Kezelés

Ápolási folyamat gastritisben: felelősség és ajánlások. Krónikus gyomorhurut Az akut pancreatitis fő tünetei a

Krónikus gyomorhurut (CG) - krónikus gyulladás gyomornyálkahártya, melynek sejtinfiltrációja, károsodott fiziológiai regenerációja (regenerálódása) és ezt követő atrófiás elváltozásai, a gyomor szekréciós, motoros (motoros) és endokrin funkcióinak zavara. A CG a leggyakoribb gyomorbetegség, amely széles körben elterjedt a világ lakosságában.

A CG gyakran kifejezett klinikai tünetek nélkül jelentkezik, nehéz gyanítani és diagnosztizálni. Jellegzetes klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak, és szindrómákban fordulhatnak elő

funkcionális dyspepsia, a gyomor motoros (motoros-evakuációs) zavarai és patkóbél, valamint számos betegségben kialakuló organikus dyspepsia (gyomor- és nyombélfekély, gyomorrák, gastrooesophagealis reflux betegség, krónikus epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.).

A "dyspepsia" kifejezés görög eredetű dys(sértés) és peptien(megemészteni). dyspepsia szindróma definíció szerint a gyorsan növekvő telítettség, a gyomor teltség (túlcsordulás) érzése evés után, valamint égő és fájdalom az epigasztrikus régióban. Gyakran ezek a tünetek önmagukban vagy kombinációban határozzák meg a krónikus hepatitis klinikai képét.

Ha dyspepsia szindrómát észlel, az ápolónő orvosi konzultációra utalja a beteget. Birtokolja a főszerep diagnosztikai intézkedések végrehajtása során fizikai, laboratóriumi és műszeres (endoszkópos, röntgen, ultrahang stb.) módszerekkel, a dyspepsia funkcionális vagy organikus jellegének azonosítása és a krónikus hepatitis igazolása. Ez utóbbit a gyomornyálkahártya biopsziás mintáinak szövettani (citológiai) vizsgálatával és morfológiai elváltozásainak azonosításával érik el.

Etiopatogenezis

A HCG fő okai a következők autoimmun és fertőző (Helicobacter pylori fertőzés) faktorok. A krónikus hepatitis kialakulásában kisebb szerepet játszik a duodenogasztrikus reflux gyomornyálkahártyájára gyakorolt ​​kedvezőtlen (károsító) hatása (a duodenum és az epe tartalmának visszafolyása a gyomorba); egyesek hosszú távú használata gyógyszerek(kortikoszteroid hormonok, nem szteroid gyulladáscsökkentők - NSAID-ok, szívglikozidok stb.), a minőség és az étrend megsértése (hosszú időközök az étkezések között, monoton, fűszeres, hideg vagy meleg ételekkel való visszaélés stb.); rossz szokások (dohányzás, alkohollal és erős kávéval való visszaélés), foglalkozási veszélyek (nehézfémek, savak, lúgok stb.).

A felsorolt ​​etiológiai tényezők hozzájárulnak a gyomornyálkahártya védő és károsító folyamatai közötti élettani egyensúly megsértéséhez, az utóbbiak túlsúlya mellett. A hám regenerációja zavart okoz, gyulladásos folyamat alakul ki a nyálkahártya sejtes beszűrődésével és az azt követő atrófiás elváltozásokkal. Ennek következtében a gyomor szekréciós, savképző, enzimképző és motoros (összehúzódó) funkciói szenvednek.

Figyelembe véve a CG kialakulásának okait és mechanizmusait, a morfológiai (szövettani), endoszkópos változásokat és a betegség lefolyásának sajátosságait, A krónikus hepatitis 2 klinikailag legjelentősebb formája: autoimmun (fundális) és Helicobacter pylori (antrális).

Autoimmun hCG- ismeretlen etiológiájú betegség, amely főleg időseknél és időseknél fordul elő. Lényege a gyomor fenekének és testének nyálkahártyájának parietális sejtjeinek autoantitestek képződése, amelyek sósavat és belső faktort termelnek (elősegíti a B 12 vitamin felszívódását a bélben). A gyomor felső 2/3-ának nyálkahártyájának kifejezett sorvadása alakul ki, a sósav (aklórhidria) termelés leáll, és B 12 hiányos vérszegénység lép fel.

Sokkal gyakoribb Helicobacter hCG. H. pylory először gyulladásos folyamatot idéz elő a gyomor antrális (kimeneti) szakaszában, majd átterjed a fedő szakaszokra (test és szemfenék). A fertőzés forrása beteg ember és állatok. Gyulladásos folyamat, a gyártás miatt H. pylory mérgező anyagok (citotoxinok), az atrófiás változások "kezdeményezője" az antrumban, majd a gyomor más részein. A CG ezen formáját a nyálkahártya felületi hibáinak (erózióinak) kialakulása, a nyombélfekéllyel való gyakori kombináció, a rosszindulatú daganatok kialakulására való hajlam jellemzi. rosszindulatú daganatok gyomor).

Klinika és diagnosztika

Előfordulhat, hogy a CG hosszú ideig nem jelentkezik klinikailag. A betegek általában orvosi segítséget kérnek a betegség súlyosbodásával, amelyet számos nem specifikus tünet kísér, amelyek természete a CG formájától és a gyomor szekréciós és motoros funkcióinak sajátosságaitól függ. valami által.

autoimmun hCG, atrófiás változások a gyomor aljában és testében, savképző funkciójának kifejezett csökkenése, amelyet gyomor- és bélrendszeri diszpepsziás szindrómák jellemeznek. A betegek aggódnak a korai Tompa fájdalom, evés utáni nehézség és teltségérzet az alátét területén. Gyakran csökken az étvágy, böfög az étel és a levegő, hányinger, kellemetlen szájíz, puffadás és korgás a hasban, instabil székletre és hasmenésre való hajlam.

Objektív vizsgálat fogyást, a nyelv fehéressárga bevonattal való bevonását, lehetséges disztrófiás változások bőr, törékeny körmök és haj. Fájdalom tapasztalható az epigasztrikus régióban.

A bemutatott klinikai kép lehetővé teszi a nővérnek, hogy gyanítsa a hCG-t. Autoimmun formáját az orvos műszeres kutatási módszerekkel azonosítja. Közülük a legértékesebb az endoszkópia (esophagogastroduodenoscopia) a gyomornyálkahártya biopsziájával; ugyanakkor elvékonyodás és simaság észlelhető, néha - a nyálkahártya sápadtsága, és szövettani vizsgálata során - sorvadás a speciális mirigyek eltűnésével.

A diagnosztikai tervben kevésbé jelentős a röntgenvizsgálat, amely a gyomornyálkahártya redőinek súlyosságának csökkenését jelzi, valamint a gyomornedv-elválasztás szondás módszerekkel történő elemzése, amely csökkenést, esetenként a termelés hiányát tárja fel. sósav (achlordria).

Talán a B | 2 -hiányos vérszegénység kialakulása, amelyet növekedés jellemez színindex, a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése, a nagy eritrociták (makrociták) és a poliszegmentált neutrofil leukociták megjelenése a perifériás vérben.

Helicobacter pylori hCG A gyomor antrális nyálkahártyájának és magasabban elhelyezkedő szakaszainak kevésbé kifejezett atrófiás változásai (gyakran fokális jellegűek) jellemzőek, gyakrabban - fokozott, ritkábban - normál savképző funkciója. V klinikai kép korai tompa, ritkábban késői (evés után 1,5-2 órával) görcsös fájdalmak az epigasztrikus régióban dominálnak. A betegek aggódnak a gyomorégés, a savanyú böfögés, az émelygés, a kellemetlen szájíz és a székrekedésre való hajlam miatt.

A betegség előrehaladtával a gyomor minden részének nyálkahártyájának sorvadása kialakul, a klinikai megnyilvánulások jellege megváltozik. Evés után gyakran nehéz- és teltségérzet van az epigasztrikus régióban, dübörgés és puffadás, hasmenésre való hajlam. Az étvágy romlik.

Vizsgálatkor a nyelv fehéres-sárga bevonattal van bevonva, és a has tapintása esetén fájdalom az epigasztrikus régióban.

A gyomornyálkahártya biopsziájával végzett endoszkópia segít gyakrabban azonosítani a nyálkahártya gyulladásos, ritkábban - atrófiás változásait és az eróziót, főleg a gyomor antrum (kimeneti) szakaszában. Fontos diagnosztikai eszköz a felismerés H. pylory biokémiai, morfológiai, szerológiai módszerekés légzési tesztet.

Elég funkció Helicobacter pylori hCG, különösen a kezdeti szakaszban, - fokozása, ritkábban - a gyomor savképző és enzimképző funkcióinak megőrzése.

A CG-ben szenvedő betegek asztenoneurotikus szindrómát tapasztalhatnak, amelyet gyengeség, ingerlékenység, végtagok hidegsége, valamint evés után fellépő dömpingszindróma, amely hirtelen gyengeségben, álmosságban, sápadtságban és izzadásban nyilvánul meg.

A krónikus hepatitis lefolyását az exacerbáció és a remisszió váltakozó időszakai jellemzik. A súlyosbodást - a fájdalom és a dyspeptikus szindrómák megjelenését - gyakran elősegíti a durva, fűszeres, füstölt, sült ételek, alkoholos italok, bizonyos gyógyszerek (NIIVP stb.) használata.

ápolási ellátás

Az ésszerűen (céltudatosan) összegyűjtött anamnézis az utólagos objektív kutatással lehetővé teszi az ápoló számára a beteg problémáinak megfogalmazását és az ápolási ellátás helyes megtervezését. Fontos pontosítani a beteg panaszait a fájdalommal, dyspeptikus szindrómákkal kapcsolatban, megtudni, hogy a betegség tünetei mikor jelentkeztek először, és összefüggésben állnak-e az étkezéssel. Fel kell mérni a fájdalom lokalizációját, intenzitását és jellegét (korai, késői, éhes). A nővérnek kérdeznie kell a beteget étrendjének és szakmai tevékenységének sajátosságairól, rossz szokásairól, gyógyszerhasználatáról.

Ápolási diagnózisok (beteg problémák)XI"a következőképpen ábrázolható:

  • fájdalom az epigasztrikus régióban;
  • nehéz és teltségérzet az epigasztrikus régióban étkezés után;
  • dyspeptikus rendellenességek (böfögés, hányinger, gyomorégés);
  • puffadás (felfúvódás);
  • a beteg elégtelen ismerete a betegség okairól, megelőzéséről és kezeléséről.

Krónikus hepatitis C-vel diagnosztizált betegnél megállapítják a betegség súlyosbodásának okait, azok esetleges összefüggését az étrend megsértésével és a gyógyszeres kezelés rendjével.

Az ápoló feladatai közé tartozik a beteg és családtagjainak a betegséggel és az annak ellátásának jellemzőivel kapcsolatos ismereteinek felmérése, a beteg pszichológiai, fizikai, gazdasági és szociális segítésének megszervezése, életmódváltást segítő intézkedések. Elmagyarázza a laboratóriumi vizsgálatok megvalósíthatóságát és diagnosztikai lehetőségeit, amelyek listája a következő: klinikai elemzés vérlemezkék és retikulociták (fiatal vörösvérsejtek) vérszámlálása; szintek meghatározása teljes fehérje, fehérjefrakciók, vércukor, vércsoport és Rh faktor, szérum vas; általános elemzés vizelet; széklet elemzése rejtett vérre; ureáz teszt (a gyomorfertőzés kimutatására H. pylori)-, esophagogastroduodenoscopia célzott biopsziával és a biopszia ezt követő szövettani vizsgálatával; A máj, az epeutak és a hasnyálmirigy ultrahangja. A további vizsgálatok és szakorvosi konzultációk elvégzése az alapbetegségek és a feltételezett kísérő betegségek klinikai megnyilvánulásaitól függ.

Az ápoló megfigyeli a beteg viselkedését, megjegyzi közérzetének és általános állapotának változásait, megtanítja az önellátási módszereket, figyelemmel kíséri az általános higiénés intézkedések végrehajtását, beleértve a szájhigiéniával kapcsolatosakat is, elmondja a betegnek és hozzátartozóinak a szájüregi alapismereteket. gondoskodás. Ha a nyelv száraz, javasolt napi 2-3 alkalommal szódaoldattal puha fogkefével megmosni. Gyakran és kis adagokban adhat a páciensnek jégdarabokat, ásványvizet. Vazelinnel bekent ajkak. Fogak hiányában egy idős embernél pürésített ételt etetnek.

A szájgyulladás kialakulásával fogorvosi konzultáció szükséges. A szájüreg fertőzése ronthatja a beteg közérzetét, megzavarhatja a normál táplálék- és gyógyszerfelvételt. Ilyen esetekben a fűszeres és savas ételeket kizárják az étrendből; a fogakat, az ínyt és a nyelvet gyenge bórsavoldattal dörzsöljük, ivószóda, kamilla és tölgy kéreg főzetei. A szájüreg nyálkahártyáját csipkebogyó vagy homoktövis olajjal kenjük be.

A CG súlyosbodásával gyakrabban alkalmazzák az ambuláns (otthoni) kezelést, ritkábban - súlyos fájdalommal és dyspeptikus szindrómákkal - fekvőbeteg-kezelést. A kezelés taktikája a formától és a jellemzőktől függ klinikai lefolyás betegségek, a gyomor szekréciós és motoros funkcióinak megsértésének természete. A kezelés egyéni, összetett, és a krónikus hepatitis exacerbációinak megszüntetésére és megelőzésére irányul. használat nem kábítószer(orvosi táplálkozás, fitoterápia, fizikoterápia) és gyógyászati ​​módszerek. Az ápolónő a kezelőorvos előjegyzéseinek megfelelően együttműködik dietológiai, fizioterápiás, pszichoterápiás, gyógytorna stb. szakorvosokkal, beszélgetéseket folytat a beteggel és hozzátartozóival a munka és pihenés normalizálásáról, a táplálkozásról, az álmatlanság megszüntetéséről, konfliktushelyzetek, rossz szokások.

A CG komplex kezelésének hatékonyságának fontos feltétele a diétás terápia, amely a betegség súlyosbodásának időszakában a gyomor termikus, kémiai és mechanikai kímélésére irányul.

Az étrendből kizárják azokat az ételeket és ételeket, amelyek erősen irritálják a gyomornyálkahártyát: savanyúságok, füstölt húsok, gazdag levesek, pácok, fűszeres fűszerek, rántott hús és hal. Korlátozza a só, erős tea és kávé használatát, kizárja az alkoholtartalmú italokat. Javasolják a gabonafélékből készült nyálkás leveseket, a tejes leveseket reszelt gabonafélékkel, a főtt zöldségpürével, a lágy tojással vagy omlett, a kalcinált túró, a zselé, a tejes gyenge tea, a főtt hús és a hal, a tegnap sütött búzakenyér.

A mechanikai kímélés magában foglalja az étel mennyiségének csökkentését minden étkezésnél, pépesre darálást vagy dörzsölést, a rosttartalom korlátozását, valamint hőkezelést, amelyet csak gőzöléssel vagy főzéssel végeznek. A beteget kis adagokban, napi 4-5 alkalommal kell etetni.

Mivel a krónikus hepatitis C súlyosbodásának jelei megszűnnek, és szekréciós elégtelenség esetén a helyes táplálkozásra való átállás, a zsíros, sült, füstölt ételek, konzervek, fekete kenyér, friss tésztatermékek, sűrített tejszín és tejföl ki vannak zárva az étrendből. ; normál és fokozott szekréciós működés esetén tilos a durva, fűszeres, sós és lé ételek fogyasztása.

Autoimmun krónikus hepatitis orvosi kezelése Célja a gyomor zavart (csökkent) szekréciós és motoros funkcióinak pótlása, a B 12 hiányos vérszegénység és trofikus rendellenességek kompenzációja. Ebből a célból a következő gyógyszereket használják:

  • helyettesítő terápia a sósavtermelés csökkenésével vagy hiányával (sósav, acidin-pepszin, pepszidil, sugast-2 stb.);
  • a gyomor motoros evakuációs funkciójának serkentői - prokinetikumok: domperidon (motilium), metoklopramid (cerucal); enzimkészítmények: festal, mezim-forte, panzinorm forte, creon stb.;
  • immunmodulátorok: immunofan, taktivin stb.;
  • a nyálkahártya regeneratív (helyreállító) folyamatainak serkentői: metiluracil, retabolil, nerobol stb.;
  • B, B 2, B J2 P, PP vitaminok, folsav, vitaminok és mikroelemek komplexei - "Oligovit" és mások;
  • nyugtatók (valerian, anyafű stb.).

A Helicobacter pylori gyógyszeres kezelésének alapja a gyomornyálkahártya baktériumainak kiirtása (elpusztítása), valamint olyan szerek alkalmazása, amelyek csökkentik a sósav képződését és gyengítik annak nyálkahártya-károsító hatását.

A HCG ezen formájának kezelése:

  • antibakteriális szerek: tetraciklin, tinidazol, klaritromicin, amoxicillin stb.;
  • antiszekréciós szerek: H2-receptor blokkolók (ranitidin, famotidin stb.); protonpumpa-gátlók (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol stb.);
  • antibakteriális, szekréciót gátló szerek és bizmutkészítmények kombinációja: hármas terápia - 1. vonal terápia (omeprazol, klaritromicin, amoxicillin), kvadriterápia - 2. vonal terápia (omeprazol, klaritromicin, tinidazol, de-nol) stb. ;
  • burkoló és összehúzó tulajdonságokkal rendelkező gyomorvédő szerek: de-nol, szukralfát, homoktövis olaj stb.;
  • savkötők: almagel, phosphalugel, maalox stb.;
  • nyugtatók (valerian, anyafű stb.);
  • B-, B6-vitamin, aszkorbinsav.

A beteg problémáinak megoldásában - a fájdalom és dyspeptikus szindrómák enyhítésében - a fő szerep az étrendi ill. gyógyszeres kezelés. A nővér figyelemmel kíséri, hogy a beteg betartja-e ezeket a terápiás intézkedéseket, észleli az étrend megsértését és a gyógyszerek negatív hatásait, és erről tájékoztatja az orvost. bizonyos helyen komplex kezelés A CG-t ásványvizek (szekréciós elégtelenséggel - klorid és nátrium, a gyomor megőrzött és fokozott szekréciós funkciójával - szénhidrogén) -, valamint gyógynövény-gyógyászat, fizioterápia és fizioterápiás gyakorlatok foglalják el.

Megelőzés

A CG megelőzése és progressziójának megelőzése magában foglalja a megfelelő (racionális) táplálkozás betartását, az általános higiéniai intézkedéseket, a rossz szokások, a foglalkozási veszélyek kizárását, bizonyos gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását. A megelőző intézkedések közé tartozik a szájüreg fertőtlenítése, a krónikus fertőzési gócok kezelése.

A krónikus hepatitisben, különösen annak diffúz atrófiás formáiban szenvedő betegeket orvosi vizsgálatnak vetik alá, amely átfogó vizsgálatot tartalmaz, beleértve az endoszkópos és a relapszus elleni kezelést, évente 1-2 alkalommal.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru//

közzétett http://www.allbest.ru//

Bevezetés

A krónikus gastritis (CG) a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása, szerkezetének átalakulásával és progresszív sorvadásával, amelyet a szekréció, a mozgékonyság és a táplálékkiürítés zavara jellemez.

A lakosság 50%-a szenved krónikus gyomorhurutban, és csak 10-15% fordul orvoshoz. A betegség nem veszélytelen, mert. ennek következtében számos, a szervezet által igényelt tápanyag felszívódási zavara alakul ki.

A vérszegénység gyakran azért alakul ki, mert a gyomor abbahagyja a vérképzésben szerepet játszó tényező termelését. Ezenkívül az atrófiás gastritis hátterében a gyomor daganatai alakulhatnak ki.

A krónikus gastritis osztályozása.

A Sydney-i Nemzetközi Kongresszus fogadta el 1990-ben.

A gyomorhurut megkülönböztetése:

etiológiája szerint - Helicobacter pylorihoz társul, autoimmun;

lokalizáció szerint - pangastritis (gyakori), antral (pyloroduodenalis), fundic (gyomortest);

morfológiai adatok szerint (endoszkóposan) - erythemás, atrófiás, hiperplasztikus, vérzéses stb.;

a lészekréció természeténél fogva - megőrzött vagy fokozott szekrécióval, szekréciós elégtelenséggel.

A krónikus gastritis fokozatosan progresszív betegség.

1. Etiológia és patogenezis

Vannak exogén és endogén tényezők.

Exogén tényezők:

1) a táplálkozás rendjének és minőségének megsértése; száraz élelmiszerek, fűszeres és sült ételekkel való visszaélés, fehérje- és vitaminhiány az étrendben, élelmiszer-adalékanyagok használata, étkezési zavarok stb.

2) alkoholos italokkal való visszaélés, dohányzás;

3) hosszú távú használat a gyomornyálkahártyát irritáló gyógyszerek (glukokortikoidok, acetilszalicilsav stb.)

4) foglalkozási veszélyek;

5) pylorus helicobacterium okozta fertőzés;

6) neuropszichés stressz;

7) ismételt akut gastritis;

8) bizonyos termékek allergiája

9) környezeti tényezők: a légkör állapota, a nitrátok jelenléte az élelmiszerekben, gyenge minőségű ivóvíz stb.

Endogén tényezők:

1) gyulladásos betegségek testek hasi üreg;

2) krónikus fertőzések a nasopharynxben, pylorus Helicobacter pylori (HP) fertőzés;

3) endokrin betegségek;

5) önmérgezés;

6) genetikai és allergiás tényezők; bizonyos ételekkel szembeni intolerancia

7) gyógyszerek - nem szteroid gyulladásgátló szerek (indometacin, acetilszalicilsav, kortikoszteroidok stb.)

A krónikus gastritis patogenetikai lényege: a gyomornyálkahártya Helicobacter pylori vagy más etiológiai tényező által okozott károsodása, regenerációs folyamatainak szabályozási zavara, a gyomorszekréció szabályozásának megváltozása, mikrokeringési zavar, motoros működés, immunológiai rendellenességek (atrophiás és autoimmun gastritisre jellemzőek). ).

2. A gyomorhurut típusai

A típusú gastritis (endogén, autoimmun gastritis). Az endogén gastritis a gyomor bélelő sejtjei elleni autoantitestek termelése miatt fordul elő. A gyomorhurut ezen változatát a gyomor alján és testében lokalizált primer atrófiás változások, a gyomorszekréció csökkenése, a vér gasztrin tartalmának növekedése jellemzi.

B típusú gastritis HP - asszociált gastritis. Bebizonyosodott, hogy a B típusú krónikus gastritis patogenezise a tartós HP fertőzésen alapul, amit megerősít, hogy ez a mikroorganizmus a betegek túlnyomó többségében a pylorus régióban található. A fertőzés útja szájon át, étellel vagy endoszkópos manipulációk, szondázás során.

C típusú gastritis (reaktív, kémiai gyomorhurut, reflux gastritis). A gyomorhurut C patogenezisében döntő szerepet játszik a duodenogasztrikus reflux az epesavak visszaáramlásával, amelyek megzavarják a hűtőfolyadékot és károsítják a hámot (reflux gastritis). A gastritis ezen változatának egyéb okai között az NSAID-k (acetilszalicilsav stb.) vezető szerepet töltenek be. Az NSAID-ok antiprosztaglandin hatása miatt a bikarbonát és a nyálka képződését az ezt követő erózióképződés, a mikrokeringés károsodása gátolja.

3. Klinikai kép

A gastritis bármely formájára a fő szindrómák jellemzőek.

Fájdalom szindróma - a krónikus gyomorhurutban szenvedő betegek 80-90% -ában fordul elő. Általában a fájdalom az epigasztrikus régióban lokalizálódik.

A gyomor dyspepsia a gastritis állandó szindróma. Tünetek: étvágyzavarok, böfögés, gyomorégés, hányinger, néha hányás, evés utáni hasi kellemetlenség.

Az általános állapot megsértése - fogyás, hypovitaminosis, változások a májban, az epehólyagban, a hasnyálmirigyben.

A gastritis minden típusának különböző tünetei vannak.

Antralis gastritis. Főleg a Helicobacter pylorusszal társul, nyálkahártya-hipertrófiával és fokozott (vagy normál) gyomorszekrécióval. Fiataloknál gyakoribb. Savanyú étel utáni gyomorégés, savanyú böfögés, székrekedés, néha hányás panaszai. A fájdalom evés után 1-1,5 órával jelentkezik, "éhes" - éjszakai fájdalmak lehetségesek, evés után csökkennek. Az étvágy csak exacerbáció során csökken, exacerbáció nélkül normális vagy fokozott. Az általános állapot és a testsúly zavart okoz. A nyelv bevonatos, az epigasztrikus régió tapintása fájdalmas. A gyomorszekréció vizsgálata fokozott savasságot mutat (különösen - stimulált).

A röntgenfelvétel a gyomornyálkahártya redőinek megvastagodását és a túlzott elválasztás jeleit mutatja.

Fundális (autoimmun) gastritis. Gyakrabban fordul elő érett és idős korú embereknél, akiket a nyálkahártya elsődleges atrófiája és a szekréciós elégtelenség jellemez.

Panaszok tompa ívelő fájdalom az epigasztrikus régióban közvetlenül étkezés után, gyors jóllakottság, élesen csökkent étvágy, kellemetlen szájíz. Böfögés azoknál a betegeknél, akiknél rothadt tojás szag van fehérjeétel után, gyomorégés szénhidrát étel elfogyasztása után. Gyakori tünetek: dübörgés és puffadás, hasmenés. Bevonatos nyelv. Rossz tejtűrőképesség. A testsúly csökken, a bőr száraz, sápadt (B]_2-hiányos vérszegénység alakul ki). Vannak hepatitis, epehólyag-gyulladás, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás tünetei. tölgy - vérszegénység jelei.

A gyomor szekréciójának vizsgálatakor - savanyú vagy hiposavas állapot. Röntgenoszkópiánál - a nyálkahártya ráncai elvékonyodnak.

4. Krónikus gyomorhurut kezelése

A krónikus gastritis kezelésének összetettnek és differenciáltnak kell lennie. A kezelés a munka- és életmód normalizálásával kezdődik. A terápiás intézkedéseket, minden egyes beteg esetében egyénileg, a kezelőorvos határozza meg.

Az A típusú gastritis kezelésének elvei.

Megvalósítva helyettesítő terápia, melynek célja a gyomor normálishoz közeli működési feltételeinek helyreállítása, a gyomornyálkahártya atrófiás folyamatainak kompenzációja.

Anémiával járó autoimmun gastritis esetén előírják intramuszkuláris injekció oxikobalamin (vit. B12) hosszú ideig a séma szerint. A helyettesítő terápiát acidin-pepszin, enzimkészítmények (festal, digestal), plantaglucid, C, PP, Wb vitaminok segítségével végezzük.

Magas gyomornedv savtartalommal, gasztrocepin, antacidok (maaloke, gastal, remagel, foszfalugel stb.)

A terápia fő módszere a klinikai táplálkozás. Az akut fázisban az 1a számú étrendet írják elő, amely funkcionális, mechanikai, termikus és kémiai korlátozásokat és napi 5-6 étkezést biztosít. A hűtőfolyadékot irritáló ételeket (savanyúság, füstölt húsok, gazdag levesek, pác, fűszeres fűszerek, sült hús és hal) kizárják az étrendből.

Fájdalom és dyspeptikus szindrómák jelenlétében jó hatást metoklopramid, sulpirid, no-shpa, butilszkopolamin-bromid (buscopan) belső beadásával vagy intramuszkuláris injekciójával érhető el.

Széles körben írnak fel burkoló és összehúzó hatású gyógynövényeket: útifű levelek, plantaglucid granulátumok, cickafark, kamilla, menta, orbáncfű, macskagyökér infúziója. A gyógynövény infúziókat szájon át, napi 4-5 alkalommal étkezés előtt 1/3 1/2 csészével kell bevenni 2-4 hétig A gyomor szekréciós funkciójának serkentésére gyógynövényt használhat. kombinált készítmények szekréciót serkentő anyagok: herbogasztrin, herbion gyomorcsepp, psyllium és készítményei (plantaglucid).

A B típusú gastritis kezelésének elvei.

Tekintettel arra, hogy a B típusú gastritis eseteinek túlnyomó részét a HP okozza, a gyomorhurut ezen formájának kezelése a Helicobacter pylori fertőzés felszámolásán alapul.

Hétnapos kúrákat írnak elő: ranitidin + klaritromicin + metronidazol vagy omerazol + klaritromicin + trichopolum, vagy famotidin + de-nol + tetraciklin stb.

Az exacerbáció időszakában, a fájdalom szindróma jelentős súlyosságával, görcsoldók is felírhatók - drotaverin (drotaverin-KMP, no-shpa), papaverin. Bizonyos esetekben az antikolinerg szerek atropin, buscopan hatásosak.

Magas gyomorsav-szint esetén a szelektív M-antikolinerg szerek - pirenzepin (gastrocepin) - antiszekréciós gyógyszereket legfeljebb 4 hétig írnak fel.

A hűtőfolyadék trofizmusának javítására homoktövis olaj, multivitamin készítmények használhatók 3-4 hetes időtartamra. Komplex terápiában 2-3 hetes nyugtatók - diazepam (seduxen, sibazon), tazepam stb. - előjegyzése indokolt.A gyógynövényes nyugtató készítmények - valerian kivonat, persen - hatásosak.

A C típusú gastritis kezelésének elvei

A dysmotilitással, duodenogasztrikus és gastrooesophagealis refluxokkal járó C típusú gastritis (reflux gastritis) kezelésében metoklopramid (raglan, cerucal) kinevezése javasolt, ami normalizálja a cardia zárófunkcióját.

Normalizálja a gyomor motilitását a domperidon (motilium). Ez a gyógyszer lágyabb, mint a cerucal, ritkán ad mellékhatások. Gastrooesophagealis reflux esetén a szelektív kolinomimetikum ciszaprid alkalmazása ígéretes (a szív vezetési rendszerének megsértése esetén óvatosan kell alkalmazni).

Az epe hűtőfolyadékra gyakorolt ​​agresszív hatásának semlegesítésére foszfalugelt írnak fel, amely a savlekötő hatáson túlmenően adszorbeálja az epesavakat, és burkoló hatással rendelkezik. A szukralfát (ankrusal, venter, ulgastran, szacharáz) jó citoprotektív hatással rendelkezik. A gyógyszer hatásmechanizmusa reflux gastritisben a képződés összetett vegyületek szöveti fehérjékkel a sérült nyálkahártya területén. A szukralfát adszorbeálja a pepszin és az epesavakat, növeli a nyálkahártya ellenállását a sav-peptikus faktorral szemben. A citoprotektív hatás dioszmektit (smecta) tartalmaz.

Egyes esetekben a gyomorhurut iszapterápiát, diatermiát, elektro- és hidroterápiát ír elő.

A krónikus gastritis szövődményei.

1. Gyomorvérzés (HP-vel, hemorrhagiás gastritissel kapcsolatos).

gyomorfekély gyomor és nyombél (HP-vel összefüggő gyomorhurut).

Gyomorrák (a HP-vel és az autoimmunnal kapcsolatos).

4. B12-hiányos vérszegénység (autoimmun).

5. Az ápoló szerepe a betegek rehabilitációjában

gastritis nővér rehabilitáció

A gyomorhurutban szenvedő betegek problémái:

gyomorpanaszok, epigasztrikus fájdalom, étvágyváltozások, böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, fogyás stb.

Lehetséges problémák: gyomorvérzés, szövődményektől való félelem (rák, peptikus fekély).

Az ápolónak: figyelemmel kell kísérnie a megállapított étrendi rend szigorú betartását; magyarázza el a betegnek az étrendi táplálkozás betartásának és az ásványvíz bevitelének fontosságát; magyarázza el a hozzátartozóknak, hogy az étrendnek megfelelő csomagokat kell hozni; a fiziológiai funkciók ellenőrzése; az orvos által előírt fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása. Mondja el a betegnek a megelőző intézkedéseket, amelyek hatékonysága a beteg erőfeszítéseitől is függ.

Az egészséges táplálkozás nagy jelentőséggel bír a komplex terápiában. A betegnek kis adagokban, viszonylag rövid időközönként (napi 5-6 alkalommal) kell ennie, azonos órákban. Kerülni kell a fizikai és mentális stresszt. A gyomorhurut remissziójának időszakában a beteget ambulánsan kezelik.

A krónikus gasztritiszben szenvedő betegek diétás menüje biztosítja a test életéhez szükséges táplálkozás összes összetevőjét: fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, ásványi sókat.

Nem ajánlott kávét, kakaót inni, mivel ezek az italok olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek irritálják a gyomornyálkahártyát. A bors, a mustár, a torma, az ecet ki van zárva az étrendből. Az emésztőnedv-szekréció megsértése esetén az élelmiszer rosszul emésztődik, ezért a bőséges táplálék ellenjavallt. Az alkohol, a sör, a szénsavas italok szigorúan ellenjavallt.

A krónikus gastritis során remissziós és exacerbációs fázist különböztetnek meg. Exacerbáció idején merevebb diétát kell követni, remisszió idején az étrend jelentősen bővíthető, ha az egyéni tolerancia megengedi.

Az exacerbáció során az ételeket félig folyékony formában vagy zselé formájában főzik, a sült ételeket kizárják. A fő élelmiszer-összetevők száma kissé csökkent, az étrend 80 g fehérjét, 80-100 g zsírt, 200-300 g szénhidrátot tartalmaz, energiaértéke 2200 kcal. Búzadara, rizskása, gyümölcs- és bogyózselé, tejes vagy nyálkás levesek, lágytojás, omlett, zöldségpüré, túrópüré, vaj, csipkebogyóleves megengedett.

Felszámolásként akut tünetek(általában 2-3 nap után) az étrendet fokozatosan bővítik. A fő élelmiszer-összetevők száma megfelel a szokásosnak: 100 g fehérje, 100 g zsír, 400 g szénhidrát, energiaértéke 2600-2800 kcal.

Ebben az időszakban a burgonyából, sárgarépából készült levesek, cérnametéltes tejlevesek, zöldséglevesek ajánlottak; friss túró, nem savanyú aludttej, kefir, sótlan vaj; lágy tojás, omlett; sovány hús (marhahús, borjúhús, csirke, nyúl) főzve vagy gőzszelet, húsgombóc formájában; sovány sonka, doktorkolbász; bármilyen gabonafélék; pudingok, jól megfőtt, apróra vágott zöldségek; édes pépesített, főtt vagy sült gyümölcsök; zselé, gyenge tea; szárított fehér kenyér, száraz keksz, szárítás.

A kezelőorvos által felírt gyógyszerek időben történő és teljes bevitelének ellenőrzése, amelyek célja a gyomornedv savasságának korrekciója, valamint a motoros készségek normalizálása gyomor-bél traktus.

A csökkent gyomornedv-elválasztású krónikus gasztritiszben szenvedő betegeket (különösen, ha a gyomornedvben nincs sósav) az orvosi nyilvántartásba veszik. Évente egyszer az ilyen betegek gyomor- vagy röntgenvizsgálaton esnek át, mivel fennáll a gyomorrák kialakulásának veszélye.

A terápiás intézkedések komplexuma fizioterápiás eljárásokat (iszapterápia, diatermia, elektro- és hidroterápia) tartalmaz. Vitaminterápia javasolt, különösen nikotin- és aszkorbinsav, B6, B12 vitaminok bevitele.

Feltételek megteremtése a mély és jó alvás. Az alvás időtartama legalább 8 óra legyen. Kedvező környezet kialakítása otthon és a munkahelyen. A betegnek nem szabad aggódnia és bosszankodnia. osztályok testnevelésés a sport. Szükséges a rehabilitáció időben történő elvégzése szájüreg, fogak kezelése és protetizálása.

Nem kevésbé fontos a szanatóriumi kezelés (egy exacerbáció után) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk stb. Az ásványvizet járó- és fekvőbeteg-kezelés során használják az exacerbáció során, a legnagyobb hatást adják ásványvíz- szénsavas vagy lúgos. Krónikus gyomorhurut esetén javítják az emésztőmirigyek működését, normalizálják a gyomor szekréciós és motoros aktivitását, valamint hozzájárulnak a gyomorban felhalmozódott nyálka feloldásához, eltávolításához. A gyomortartalom fokozott szekréciójával és savasságával járó gasztritisz esetén a Borjomi-t írják fel, és az alacsony - Essentuki 17. sz.

Megelőzés. A krónikus gastritisben szenvedő betegeket klinikai vizsgálatnak vetik alá. Létezik az elsődleges és másodlagos prevenció fogalma. A krónikus gastritis megelőzése elsődleges, a krónikus gastritis súlyosbodásának megelőzése pedig másodlagos. Ha a terápiás intézkedésekkel sikerült megállítani a kóros folyamatot és elérni a gyomor normális működésének gyakorlati helyreállítását, akkor kezdődik a remisszió (tartós javulás) szakasza.

6. A nővér cselekvéseinek algoritmusa vizeletgyűjtéskor Zimnitsky szerint

Cél: a vesék koncentrációjának és kiválasztási funkcióinak meghatározása.

Javallatok: orvosi rendelvény. Nincsenek ellenjavallatok.

Beteg felkészítés:

1. Magyarázza el a betegnek, hogy az ivási, étkezési és mozgási rendnek változatlannak kell maradnia.

2. Naponta vizeletet kell gyűjteni, 3 óránként.

3. Az orvos a vizsgálat előtti napon lemondja a diuretikumokat. A páciens sorrendje:

(vagy nővérek, ha a beteg ágynyugalomban van)

1. Adjon a betegnek 8 számozott edényt az idővel, a 9. - tartalékot. Reggel 6 órakor a beteg a WC-be vizel.

2. Ezt követően 3 óránként a páciens megfelelő edénybe vizel másnap reggel 6 óráig, a reggeli adag beleszámít a vizsgálatba.

3. Az átvett edényeket szorosan le kell zárni, ragasztott címkékkel ellátott fedővel, amelyre rá van írva: - Teljes név. a páciens; - fiókszám; - szoba szám; - időintervallum (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Biztosítsa a vizelet laboratóriumba szállítását.

5. A használt kesztyűt, tölcsért, vízhajtót, edényt (vizeldet) kezelje fertőtlenítőszerrel, oldattal, majd áztassa benne.

További információ.

A nővérnek emlékeznie kell arra, hogy éjszaka három óránként fel kell ébresztenie a beteget.

Az előző nap reggel 6 órakor gyűjtött vizeletet nem vizsgálják, mivel az előző napról ürül ki.

Ha a betegnek poliuriája van, és nincs elegendő térfogata egy tartályból, a nővér ad neki egy további tartályt, amely jelzi a megfelelő időtartamot. Ha a betegnek bizonyos időközönként nincs vizelete, ennek a tartálynak üresnek kell maradnia.

A vizsgálat eredményeinek értékelése.

A nővérnek tudnia kell, hogy a napi adagokat 6.00 és 18.00 óra között gyűjtik be. A napi diurézis napi 2/3-4/5. A vizelet sűrűsége normális 1010-1025. A normál napi diurézis 1,5-2 liter, és sok tényezőtől függ.

Az eredmények értékelésekor a nővérnek meg kell határoznia:

napi diurézis; - az összes mintatérfogat összege; - külön az első 4 (nappali) és az utolsó 4 (éjszakai) kötet; - az éjszakai és a nappali diurézis aránya; - a vizelet urométer-sűrűsége az egyes részekben.

A tartályból vizeletet öntsünk egy mérőhengerbe, és engedjük le az urométert, hogy elérje az alját, majd határozzuk meg, milyen felosztású a vizelet szintje az alsó meniszkuszon

Rögzítse az eredményt az irányba.

Normális esetben a napi adag vizelet relatív sűrűsége kisebb, mint az éjszakai adagok, de nem kisebb, mint 1010. A vizelet sűrűségének 1010 alá csökkenése a vesék koncentrációs funkciójának csökkenését jelzi.

Ha nem elegendő a vizelet sűrűségének meghatározása, akkor a sűrűségét a következőképpen határozzuk meg: a kapott mintát kétszer vízzel hígítjuk, urométerrel mérjük, és az eredményt megszorozzuk 2-vel.

Ha a vizelet mennyisége nagyon kicsi, háromszor vagy többször hígíthatja, és ennek megfelelően megszorozhatja az eredményt ezzel az értékkel. Az űrlapon kapott adatokat rögzítse a megfelelő oszlopban!

Következtetés

A betegek kezelését a klinikán, erős fájdalom szindrómával pedig a kórházban végzik, mivel az akut tünetek meglehetősen gyors beavatkozást igényelnek.

A krónikus gastritisben szenvedő betegek gondozása szükséges ápoló a terápiás táplálkozás alapjainak jó ismerete. Emlékeztetni kell arra, hogy szigorúan meghatározott órákban étkezzen (az úgynevezett emésztési reflex kialakítása érdekében).

A krónikus gyomorhurut megelőzése érdekében gondosan és időben kell kezelni a hasi szervek különböző akut és krónikus gyulladásos betegségeit: vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás), vakbélgyulladás (vakbélgyulladás).

Ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek erősen irritálják a nyálkahártyát (savanyúságok, füstölt húsok, gazdag levesek, pácok, csípős fűszerek, rántott hús és hal, konzervek), rosszul tolerálható ételek (tej, szőlőlé, élelmiszerek) , korlátozni kell a sóbevitelt , erős tea, kávé, szénhidrátok (cukor, lekvár, péksütemények) kizárják az alkoholos italokat (beleértve a sört is). Mindezek a termékek extrakciós anyagokat tartalmaznak, amelyek fokozzák a nedvkiválasztást, és irritálhatják a gyomornyálkahártyát.

A dohányzás elleni küzdelem elengedhetetlen eleme a krónikus gyomorhurut megelőzésének, mivel a dohányzás hatására a gyomornyálkahártya kezdetben jelentősen megvastagodik, majd sorvad.

Szükséges a szájüreg állapotának figyelemmel kísérése, más betegségek időben történő kezelése, a foglalkozási veszélyek és a helminthikus-protozoális inváziók kiküszöbölése.

Irodalom

Zakharov V.B. Diétás táplálkozás krónikus gastritisben. - M.: Felvilágosodás, 2000. - 78 p.

Madan A.I., Borodaeva N.V. Algoritmusok az ápolók szakmai tevékenységéhez (tankönyv orvosi egyetemi hallgatók számára). - Krasznojarszk, 2003. - 86 p.

Smoleva E.V. Ápolás a terápiában. - Rostov n / a: Főnix, 2007 - 278s.

Ápolási kézikönyv. - M.: Eksmo Kiadó, 2002. -324s.

Orvosi kézikönyv Általános gyakorlat. 2 kötetben. / Szerk. Vorobieva N.S. -M.: Eksmo Kiadó, 2005.- 312s.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

    A krónikus gastritis klinikai leírása, mint a gyomornyálkahártya gyulladásos-dystrophiás folyamata, a mirigyhám károsodott regenerációjával. A gastritis osztályozása és exogén tényezői. Az autoimmun gastritis patogenezise.

    bemutató, hozzáadva 2015.02.03

    A krónikus gastritis osztályozása etiológiai, morfológiai, funkcionális jellemzők szerint. A krónikus gastritis speciális formái. A gastritis fő tünetei, diagnózisának és kezelésének jellemzői. Gyógyszerek gyomorhurut kezelésére.

    absztrakt, hozzáadva: 2014.12.16

    A krónikus gastritis kialakulásának feltételei. Dyspeptikus rendellenességek krónikus gastritisben, csökkent szekrécióval. A betegség műszeres és laboratóriumi vizsgálata. A diétás táplálkozás jellemzői. Ajánlott és kizárt ételek és ételek.

    bemutató, hozzáadva: 2013.07.03

    A krónikus gastritis epidemiológiája és osztályozása: nem atrófiás, autoimmun, kémiai, sugárzásos, multifokális, limfocitás. Példák a diagnózisra. A krónikus antral gastritis exogén kockázati tényezői.

    bemutató, hozzáadva: 2014.12.06

    Az akut gastritis típusai a patogén tényezőknek való kitettség módszere szerint. Formái patogenezis és morfológia szerint. A nyálkahártya-irritáció szerepe a betegség kialakulásában. A krónikus gastritis kialakulásának feltételei és kimenetele. A gyomor kóros anatómiája.

    bemutató, hozzáadva: 2013.05.14

    A gyomorhurut etiológiája, formái, tünetei és kezelésének alapelvei. A gyógynövények szerepe a gyomorhurut megelőzésében és kezelésében. A gyomorhurut kezelésében használt, keserűséget tartalmazó gyógynövények és gyógynövény-alapanyagok jellemzői.

    szakdolgozat, hozzáadva 2013.11.10

    Akut gyulladás gyomornyálkahártya. A flegmonózus gastritis okai. Az akut gastritis diagnózisa és osztályozása. A Helicobacter pylori diagnózisa. A Helicobacter pylori kezelése és rendje. A krónikus kémiai reflux gastritis farmakoterápiája.

    absztrakt, hozzáadva: 2015.03.17

    A krónikus gastritis felosztása a morfológiai változások etiológiája és topográfiája szerint a módosított sydney-i osztályozás szerint. A krónikus Helicobacter pylori gastritis kórélettana és a fertőzés természetes lefolyása. Krónikus gyomorhurut kezelése.

    absztrakt, hozzáadva: 2015.05.17

    A krónikus gastritis etiológiája, osztályozása, klinikai megnyilvánulásai. Diétaterápia és mozgásterápia krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermekek számára. A kezelés fizioterápiás módszerei. Gyermekek fizikai rehabilitációja szanatóriumi kezelésben.

    absztrakt, hozzáadva: 2015.11.01

    Gyomorfekély: általános információk, tünetek, okok, szövődmények és a kezelés elvei. Az akut és krónikus gastritis jellemzői. Öt mítosz a gyomorhurutról. Gyakorlati tanulmány olyan tanulók csoportján, akiknél fokozott az ezen betegségek kialakulásának kockázata.

A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, amely lehet akut vagy krónikus. Az akut gastritis a leginkább gyakori ok a nyálkahártya olyan változásai, mint a hiperémia, ödéma és az eróziók megjelenése.

A krónikus gyomorhurut gyakrabban fordul elő időseknél és vészes vérszegénységben (B-12 hiányos vérszegénységben) szenvedőknél. Morfológiailag ez atrófiás gyomorhurutban nyilvánul meg, amelyben a nyálkahártya minden rétege gyulladt, és a parietális sejtek száma csökken. Mind az akut, mind a krónikus gastritis bármely életkorban előfordulhat.

A gastritis okai:

  1. Használat egészségtelen étel, fűszeres ételek, alkohol.
  2. Gyógyszerek, mint például: aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, citotoxikus szerek, koffein, kortikoszteroidok, antimetabolitok, fenilbutazon, indometacin.
  3. Mérgező anyagok, mint például: rovarölő szerek, ammónia, higany, szén-tetraklorid, maró anyagok.
  4. Bakteriális endotoxinok (staphylococcusok, escherichia, szalmonella).

A gastritis szövődményei:

  1. Vérzés.
  2. Perforáció.
  3. Behatolás.

A gastritis jelei és tünetei:

Az akut gastritisben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak epigasztrikus diszkomfortról, dyspepsiáról, kólikáról, étvágytalanságról, hányingerről, vérhányásról. A tünetek több órától több napig is eltarthatnak. Krónikus gyomorhurutban a tünetek hasonlóak lehetnek, de intenzitásuk kisebb lesz, vagy csak kis intenzitású epigasztrikus fájdalom jelentkezhet.

Krónikus atrófiás gastritisben a betegeknek leggyakrabban nincsenek tünetei.

A klinikai vizsgálat során a beteg teljesen egészségesnek tűnhet, vagy a betegség súlyosságától függően fáradtság, szorongás vagy fájdalom jeleit mutathatja. Gyomorvérzéssel a beteg sápadtnak tűnik, tachycardia és vérnyomáscsökkenés jelentkezik. Vizsgálattal és tapintással megállapítható a has puffadása és érzékenysége, izomfeszültség. Az auskultáció során fokozott bélhangok léphetnek fel.

A gastritis ápolási diagnózisa:

  1. Éles fájdalom.
  2. Anamnesztikus ismeretek hiánya (diagnózis, kezelés).
  3. Kiegyensúlyozatlan táplálkozás, alultápláltság.
  4. kiszáradás veszélye.

A kezelés várható eredményei:

  1. A betegek jól érzik magukat.
  2. A betegek megértik betegségüket, és ismerik a kezelési rendet.
  3. A betegek normális testsúlyt tartanak fenn.
  4. A betegek nem aggódnak a jelenlegi állapotok miatt.
  5. A betegek normális folyadékmennyiséget tartanak fenn.

Gasztritisz ápolása:

  1. Fizikai és erkölcsi támogatást nyújtani.
  2. Ha szükséges, adjunk a betegnek hányáscsillapítót, tartsuk fenn és ellenőrizzük a folyadékmennyiséget.
  3. Biztosítani megfelelő táplálkozás beteg.
  4. Ösztönözze a beteget, hogy gyakran étkezzen kis mennyiségben, hogy csökkentse a fájdalmat okozó gyomornedv-elválasztást.

Stb.).

Az elveknek való megfelelés racionális táplálkozás.

Védje a gyermeket a fizikai és érzelmi túlterheléstől.

Másodlagos megelőzés:

Gyógyszertári felügyelet.

Relapszus elleni kezelés végrehajtása.

A krónikus fertőzés gócainak higiéniája.

Lehetséges betegproblémák:

  • Különböző intenzitású hasi fájdalom
  • Dyspeptikus rendellenességek
  • alultápláltság
  • Alvászavar
  • Az élettani funkciók megsértése (hasmenés, puffadás, székrekedés)
  • A mentális és fizikai stresszel szembeni ellenállás csökkenése
  • Szorongás, szorongásérzet, amely a betegséggel kapcsolatos elégtelen információval, ismeretlen környezettel társul a kórházi kezelés során.
  • Félelem a vizsgálattól.
  • A gyermek képtelensége önállóan megbirkózni a betegség következtében felmerülő nehézségekkel.

Lehetséges problémák a szülők számára:

  • A családi élet sztereotípiájának megváltozása a gyermek betegségével összefüggésben.
  • A betegségekkel és az ellátással kapcsolatos ismeretek hiánya.
  • A családi táplálkozás hagyományainak és az otthoni diétás táplálkozás megszervezésének megváltoztatásának szükségessége.
  • A gyermek állapotának nem megfelelő felmérése.
  • A családi kapcsolatok megváltoztatása.

Ápolási beavatkozások:

1. Tájékoztassa a szülőket és a gyermeket, ha életkora megengedi, a betegség kialakulását kiváltó okokról és kockázati tényezőkről, klinikai megnyilvánulásai a kezelés alapelvei és a lehetséges szövődmények.

2. A betegség súlyosbodása esetén elősegítse a gyermek kórházba helyezését a kórház gasztroenterológiai osztályán.

3. Teremtse meg a pszichológiai komfort légkörét és tartsa fenn a pozitív érzelmeket a gyermekben a kórházi tartózkodása alatt.

4. Vonjuk be a gyermeket a tervezésbe és a megvalósításba ápolási ellátás, bátorítsa őt az öngondoskodásra a személyes higiénia elvégzése közben.

5. Az életfunkciók monitorozása (légzésszám, pulzusszám, vérnyomás, fájdalom szindróma időtartama, hányás jellege, élettani funkciók stb.).

6. Figyelje meg a csendet és a védőmódot, amikor a gyermek tapasztalja erőteljes fájdalom hogy megfelelően értékelje a fájdalmat.

7. Tanítsa meg a szülőket, hogy segítsenek otthon a fájdalom enyhítésében pszichológiai trükkökés orvosi módszerek (oldható és nem felszívódó savlekötők). Figyelmeztesse a szülőket, hogy hosszú távú használatuk és nagy adag savlekötő szerek szövődményt - tej-lúgos szindrómát - okozhatnak.

8. Időben értékelje a terápia hatékonyságát, tájékoztassa az orvost a nemkívánatos hatásokról. Tartsa be a gyomornyálkahártyát irritáló gyógyszerek alkalmazására vonatkozó szabályokat.


9. Tanítsa meg a szülőknek, hogyan segíthetnek hányás esetén.

10. Terápiás játék segítségével előzetesen készítse fel a gyermeket a manipulációra és diagnosztikai módszerek vizsgálat, türelmesen magyarázza meg az érthetetlen szavakat és kifejezéseket.

11. Biztosítsa a gyermeket egészséges táplálkozással, ismertesse meg a gyermekkel és a szülőkkel az 1a, 1b, 1 számú étrend jellemzőit.

12. Tanítsa meg a szülőket a gyógynövények helyes kiválasztására és a főzetek elkészítésére.

13. Javasoljuk a szülőknek a betegség súlyosbodása idején, hogy biztosítsák a gyermek számára a racionális napi étrendet, hosszan tartó alvással, ébrenlétben - diverzifikálják a szabadidőt nyugodt társasjátékokkal, érdekes könyvek olvasásával, zenehallgatással és egyéb kedvenc tevékenységekkel.

14. Szerelje be a gyakorlati terápiát a napi rutinba. A betegség kezdetén 12-15 perc lassú ütemben, egyszerű gyakorlatokkal kis és közepes izomcsoportokra, kis ismétlésszámmal. Ezután csatlakoztassa a gyakorlatokat nagy izmok, de kizárjuk a hasizmokra irányuló gyakorlatokat. Amikor a gyermek állapota javul, és a gyermek általános kúrára kerül, növelje az órák időtartamát 20 percre, vezessen be légzést, általános fejlesztő gyakorlatokat minden izomcsoport számára, különböző kiindulási helyzetekből, vegyen be a hasizmok gyakorlatait, majd relaxációt. . Kombinálja a fizikoterápiás órákat nyugodt játékokkal, amelyek lehetővé teszik a gyermek fizikai aktivitáshoz való normál alkalmazkodásának helyreállítását.

15. Nevelje a szülőket a gyermek állapotának helyes felmérésére, a gondozási terv módosítására a fizikai és elmeállapotügyeljen a pozitív érzelmi tónus megőrzésére.

16. Javasolja a szülőknek, hogy változtassák meg a táplálkozással kapcsolatos negatív családi hagyományokat (ne együnk túl, ne utasítsák el a zsíros, sós, fűszeres ételeket), tartsák be a terápiás táplálkozás alapelveit.

17. Az összes családtagot bevonni a fenntartásba egészséges életmódéletet, a gyermek racionális napi rutinját, megfelelő fizikai aktivitását biztosítani.

18. Meggyőzni a szülőket, hogy a kórházból való elbocsátást követően folytassák a gyermek dinamikus megfigyelését gyermekorvos és gasztroenterológus által az állapot monitorozása, az időben történő kinevezés és a visszaesés elleni kezelés lefolytatása érdekében.

Biliáris diszkinézia (JVP) - Ez egy olyan betegség, amelyet az epehólyag és a csatornák tónusának és mozgékonyságának megsértése jellemez, ami az epe májból a nyombélbe való kiáramlásának megsértéséhez vezet. Mind között krónikus betegségek gyermekeknél a gyomor-bél traktusban a JVP 80%. A JVP főként óvodáskorban és kisgyermekkorban fordul elő. iskolás korú 2-szer gyakoribb a lányoknál.

A betegség kialakulásának okai és kockázati tényezői:

örökletes hajlam

A táplálkozás ritmusának hosszan tartó megsértése (hosszú időközök az étkezések között).

A zsíros és fűszeres ételek korai bevezetése az étrendbe.

Zabálás.

Az eperendszer rendellenességei.

A gyomor és a nyombél betegségei.

A kóros folyamat mechanizmusa:

Az emésztőhormonok szekréciójának megsértése az epekiválasztás funkciójának szabályozásának megsértését okozza. Neurózis, az idegi tónus megsértése vegetatív rendszer, a neurohumorális szabályozás megsértése az epehólyag és a csatornák koordinációs és izomtónusának zavarát okozza. Az epe stagnálása segít csökkenteni a bél baktericid tulajdonságait, ami dysbacteriosis kialakulásához vezet. Az epe kiáramlásának megsértése biokémiai összetételének és kolloid tulajdonságainak későbbi megváltozásával hozzájárul az epekomponensek kicsapódásához, és feltételeket teremt a kolelitiasis kialakulásához.

Definíció: a gyomor nyálkahártyájának irritációja a gyulladásos folyamat későbbi másodlagos kialakulásával.

Etiológia.

    Az étrend súlyos megsértése.

    Zabálás.

    Vegyszerek (savak, lúgok stb.) hatása.

    ételallergia.

    Patogén mikroflóra (staphylococcus, E. coli, szalmonella stb.)

    Rossz íz a szájban.

  2. Az elfogyasztott étel hányása. Aztán nyálka és epe.

    Nehézség érzése a gyomorban.

    Fájdalom az epigastriumban.

    Hasmenés és mérgezési tünetek lehetségesek.

Diagnosztika.

    A klinikai kép alapján.

    Szükség esetén gyomormosás bakteriológiai és toxikológiai vizsgálata.

    Gyomormosás.

    Éhség 1-2 nap, majd 1. számú táblázat.

    Görcsoldók: platifillin, atropin, no-shpa.

    Antihisztaminok az előírás szerint.

    Méregtelenítő terápia.

Az ápolási tevékenység normái akut gastritisben.

    Az igények lehetséges megsértése.

    Fiziológiai:

    Igen (hányinger, fájdalom, puffadás).

    Ital (hányinger, fájdalom, hányás).

    Kiosztani (hasmenés, puffadás).

    Mozgás (fájdalom az epigastriumban, hányinger).

    Tartsa a hőmérsékletet (láz).

    Kerülje el a veszélyeket (fulladás).

    Legyen tiszta (hányjon).

    Állapot fenntartása (idült gyomorhurut kialakulásának kockázata).

    Pszicho-érzelmi:

    Kommunikáció (fájdalom, hányás).

    Az önmegvalósítás megsértése (fájdalom, hányás, fogyatékosság).

    Munka (fogyatékosság).

    Beteg problémák.

    Fiziológiai:

    Fájdalom az epigastriumban.

    Kényelmetlenség, nehézség érzése az epigastriumban.

  • Megváltozott a széklet karaktere.

    Étvágytalanság.

    Gyengeség.

2) Pszichológiai:

    A betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya.

    Nem megfelelő hozzáállás a betegséghez.

3) Közösségi:

    Csökkent munkaképesség.

4) Lehetőség:

    Komplikációk kockázata:

    Fulladás.

    Vérzés.

    Perforációk.

    Krónikus gyomorhurut.

Probléma : Hányinger

Célja: A beteg állapotának enyhítése, az első napi hányinger csökkentése.

Ápolási beavatkozások:

    Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe az ágyban az oldalán, hogy csökkentse a hányingert.

    Kis adagokban adjon a betegnek hideg italt (néhány csepp mentát adjon a vízhez).

    Mérgezés esetén - öblítse ki a gyomrot

I. módszer: Kínáljunk meg a betegnek 1 liter hideg forralt vizet zúzott aktív szénnel. Hánytasson a nyelv gyökerének megnyomásával.

II módszer: szondán keresztül.

    Az orvossal való megegyezés után biztosítsa a gyógyszerek - cerucal stb. - bevitelét (vagy intramuszkuláris injekcióját), Almagel A.

Probléma: Hányás

Cél: A beteg állapotának enyhítése az első napon (a beteg nem fog hányást szívni, a beteg nem lesz kiszáradva).

Ápolási beavatkozások:

    Pszichológiai támogatás nyújtása a betegnek.

    Helyezze el a beteget kényelmes helyzetben az ágyban az oldalán (vagy a hátán, fejét oldalra fordítva).

    Minden hányás után biztosítson szájüreg WC-t – öblítse ki a száját hideg forralt vízzel.

    Tanítsa meg a páciensnek relaxációs és mélylégzési technikákat, hogy csökkentse a hányás késztetését.

    Mérgezés esetén a gyomrot szobahőmérsékleten forralt vízzel szondán keresztül öblítse le, zúzott aktív szén hozzáadásával, vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal vagy 1% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.

    Vizsgálja meg a hányást (mosóvíz szennyeződések jelenlétére: vér, nyálka, gyógyszermaradványok).

    Hányást (mosóvizet) küldjön kutatásra:

    ételmérgezés esetén - bakteriológiai laboratóriumba,

    ismeretlen mérgekkel történt mérgezés esetén - az Igazságügyi Orvostani Szakvizsgáló Iroda toxikológiai laboratóriumába.

    A hányás fertőtlenítése:

    Adjon hozzá azonos mennyiségű 10%-os ("anya") fehérítőoldatot. Expozíció 1 óra.

    Adjunk hozzá száraz fehérítőt (1:5). Expozíció 1 óra.

    Kis adagokban adjunk hideg italokat a betegnek.

    Biztosítsa a bevitelt (bevezetés), az orvossal való egyeztetés után gyógyszerek: Cerucal - IM 2 ml, Almagel A - 2 teáskanál (a bevételt követő első 30 percben nem ihat).