Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

• Bevezetés
• 1. fejezet Az egyházközség szervezeti tevékenysége ápoló terápiás osztály
• 1.1 A kórház terápiás osztálya munkájának szervezése
• 1.2 Az ápolási beavatkozások jellemzői
• 1.3 Az ápolási beavatkozások osztályozása
• 1.4 A belgyógyászati ​​osztály védőnőjének feladatai
• Következtetés
• 2. fejezet A terápiás osztály osztályos ápoló szervezeti tevékenységének kutatása
• 2.1 A módszer leírása
• 2.2 A felmérés eredményei
• Következtetés
• Bibliográfia

Függelék. Ápolási kérdőív

Bevezetés

A terápiás osztályon az ápoló szervezeti tevékenysége alapvető szerepet játszik a beteg ellátásának és teljes gyógyulásának megszervezésében.

A beteg aktívan részt vesz az ápolási beavatkozás céljainak tervezésében. Ugyanakkor az ápoló motiválja a beteget a sikerre, meggyőzi a cél eléréséről, és a beteggel együtt meghatározza a megvalósítás módjait.

Fontos a védőnői munka helyes megszervezése. Reggel és este a műszakok csomópontjában történik a betegek felvétele és átadása. A betegek fogadását és kiszállítását célszerűbb a nővér és a betegágy mellett ügyeletes orvos jelenlétében végezni. Ezzel egyidejűleg átnézik az orvosi rendeléseket, majd végrehajtják azokat. A reggeli és az orvosi körök előkészületei folyamatban vannak. Az orvosi kör idejére az ápolónő várja az orvost az osztályon kórlapokkal, súlyos beteg igazolvánnyal, ha az meg van tartva, hőmérő lapokkal, vényköteles füzettel, tiszta spatulákkal és tiszta törölközővel. fertőtlenítő oldat az egyik oldalon. A kör után a nővér folytatja munkáját.

Mindennek, ami a munkájához szükséges, kéznél kell lennie egy speciális ápolószekrényben (gyógyszerek, fertőtlenítő oldatok, hőmérők, kötszerek, vatta, spatulák tégelyben steril körülmények között, kémcsövek a torokból és az orrból történő vetéshez a flóra és az antibiotikum érzékenységre, stb.) .). A gyógyszereket úgy kell elhelyezni, hogy a nővér azonnal megtalálja azokat. Ehhez speciális dobozokat használnak. A beteg ápolónők gyógyszerkiadását megkönnyíti a megfelelő számú főzőpohár, amellyel általában a betegek a gyógyszereket vízzel öblítik le. A nővér nem ruházhatja át a gyógyszerek beadását a szülőkre és az idősebb gyermekekre. Közvetlenül be kell mutatnia a betegnek minden gyógyszert „kéztől szájig”. Az ápolónő nagy figyelmet fordít azokra a betegekre, akiknél intravénás cseppinfúziót alkalmaztak: az intravénás csepegtető infúzió szabályainak be nem tartása súlyos következményekkel járhat.

A tanulmány célja. A terápiás osztályon az ápolás megszervezésének tanulmányozása.

Feladatok.

1. A kérdéskör problematikájának elméleti sajátosságainak tanulmányozása.

2. Felmérés lebonyolítása

A vizsgálat tárgya az ápolónők.

A kutatás tárgya a terápiás osztály osztályos ápolónőjének szervezeti tevékenysége.

Kutatási módszerek.

1. Tematikus irodalom tanulmányozása;

2. Szociológiai felmérés a kérdezés módszerével;

3. Statisztikai adatfeldolgozás.

A munka tudományos újszerűsége és gyakorlati jelentősége a terápiás osztály osztályos ápolói munkaszervezésének részletes tanulmányozásában rejlik.

Munkastruktúra. Az elvégzett munka elméleti és gyakorlati részből áll. Az elméleti rész egy fejezetből (négy bekezdésből) áll, egy konklúzióval, a gyakorlati rész a kutatás menetét, az eredményeket, az eredmények elemzését mutatja be, melyekhez táblázatok és ábrák mellékelnek, következtetéseket vonnak le. Az anyag általánosítása a következtetésben található. Az irodalomjegyzék 40 forrást tartalmaz. A munka végén pályázatok következnek. A munka teljes terjedelme melléklet nélkül 45 oldal.

1. fejezet A terápiás osztály osztályos ápolójának szervezési tevékenysége

A terápiás osztály osztályos ápolónőjének szervezeti tevékenysége a terápiás osztály munkájának megszervezésére, a junior egészségügyi személyzet munkájának megszervezésére és minőségi ellenőrzésére, az önálló ápolási beavatkozások megszervezésére és végrehajtására, a fiatal ápolók alkalmazkodásának megszervezésére szűkül. új munkahely számukra.

1.1 A kórház terápiás osztálya munkájának szervezése

A terápiás osztály szerkezeti és funkcionális egységei

A kórház terápiás részlege a hosszan tartó kezelést, gondozást, komplex diagnosztikai eljárásokat igénylő belbetegek orvosi ellátását hivatott ellátni.

A terápiás osztály alosztályai. A terápiás osztály főbb szerkezeti részlegei: osztályok (általános és súlyos betegek számára), ápolói állás, kezelőszoba (manipulációs), osztályvezető iroda, rezidens rendelő, vezető ápolónői rendelő, hostess nővér. iroda, ápolószoba, étkezde (büfé), fürdőszoba és zuhanyzó, wc helyiségek (fürdők), beöntő szoba, közlekedő és előszobák.

A terápiás részleg osztályai általános és súlyos betegek osztályára vannak felosztva. Az általános osztályok általában 2 férőhelyesek (20%) és 4 férőhelyesek (60%) vannak kialakítva, ahol a betegeket kezelik, ki tudják szolgálni magukat. A súlyos betegek kórtermei általában 1-2 ágyasak (20%), külön fürdőszobával. Kétféle ilyen kamra létezik:

Intenzív osztályok akut légzőszervi és keringési zavarban szenvedő, de újraélesztést nem igénylő, kritikus állapotú betegek számára (szív- vagy bronchiális asztmás roham, angina pectoris roham, szívritmuszavarok, hipertóniás krízis); ezeknek a kamráknak modern orvosi és diagnosztikai berendezésekkel kell rendelkezniük, amelyek biztosítják a szervezet létfontosságú funkcióinak folyamatos ellenőrzését;

- krónikus és nagyon súlyos betegségben szenvedő, nem annyira intenzív kezelést, mint inkább folyamatos ellátást igénylő súlyos betegek osztályai (súlyos betegek, idősek, bénult betegek stb.).

Általános tulajdonságok a terápiás osztály osztályai a modern higiéniai előírásoknak megfelelően: az ágyak száma 60-120; 60%-a 4 ágyas, 20%-a 2 ágyas, 20%-a 1 ágyas. Egy betegnek legalább 7 m 2 -nek kell lennie, az ágyak közötti távolságnak legalább 1 m-nek, a kamrák magasságának - 3-3,5 m -nek, azaz 22-25 m 3 levegőnek kell esnie egy betegre; az ablakok és a padló területének aránya 1: 6, a levegő hőmérséklete 18-22 ° С. A falakat, radiátorokat világos olajfestékkel kell lefesteni, a padlót pedig linóleummal fedni, hogy jól moshatóak legyenek.

A kamrák szellőztetése szellőztetéssel történik, de a legjobb szellőztetés a légkondicionálás. A kórtermek esti megvilágítása matt lámpák segítségével történik, kívánatos, hogy minden ágy mellett legyen külön lámpa.

A kamrák felszereltsége:

Fém vagy fa ágyak rugóval, minden ágyon legyen matrac, párna, lepedő, paplan paplanhuzattal és törölközővel; az ágy lábait gumiabroncs görgőkkel kell felszerelni. A fejtámlához egy tányért rögzítenek, amelybe egy lapot helyeznek, ahol fel van tüntetve a beteg vezetékneve, neve és családneve, az étrendi táblázat száma, az ágyneműcsere dátuma, speciális megjegyzések; ágyhoz kötött betegeknél külön edényt és vizeletzsákot helyeznek az ágy alá;

- éjjeliszekrény piperecikkekkel (fogkefe, paszta, szappan, fésű, kölnivíz), papír, ceruza, könyvek stb.; súlyosan beteg betegeknél az éjjeliszekrényen egy csésze csésze, egy pohár szájvíz oldattal;

- közös asztal, amelyre egy pohár forralt vizet tesznek;

- minden ágy mellett legyen riasztó gomb, oxigénellátással;

- szobahőmérő.

Nővéri poszt - egy osztályos nővér munkahelye 25-30 beteg kiszolgálására van kialakítva, és az osztályok közelében található, így minden beteg állandó ápolói felügyelet alatt áll.

Ápolóállomás felszereltsége:

1. Kihúzható, rápattintható fiókos asztal kórtörténetek, orvosi rendelvénylapok, különféle nyomtatványok tárolására;

2. Speciális műanyagból készült orvosi szekrények tárolásra:

a) gyógyszerek; Az "A" csoportba (mérgező) és a "B" csoportba (hatásos) külön tárolt készítmények, belső használatra és injekciós készítmények:

b) orvosi műszerek (csipesz, csipesz, olló, szike);

c) orvosi hőmérők;

d) betegellátási cikkek;

e) fertőtlenítő oldatok;

f) kötszer.

3. Asztal, ahol egy steril anyagú bix (vatta, kötszerek) van elhelyezve, egy tégely fertőtlenítő oldattal (furacilin), beleeresztett csipesszel.

4. Táblázat a gyógyszerek adagolásához rekeszekkel minden egyes beteg számára.

5. Hűtőszekrény, ahol különféle tinktúrákat, főzeteket, szérumokat, vakcinákat tárolnak.

6. Fény riasztó panel.

7. Telefon.

8. Vészvilágítás eszközei.

9. Mosogató kézmosáshoz, szappan, tiszta törölköző.

Kezelési helyiségek:

- szubkután és intramuszkuláris injekciókhoz;

- intravénás injekcióhoz, vérátömlesztéshez, vénás vérvételhez kutatás céljából (manipulációs szoba);

- pleura punkció, paracentézis speciális orvosi és diagnosztikai eljárásainak elvégzésére;

- hely gyomormosásra, beöntés beállítására.

A kezelőhelyiség felszerelése:

- szekrény szerszámok és gyógyszerek tárolására;

- bix steril fecskendőkkel, tűkkel, vér- és folyadéktranszfúziós rendszerekkel;

- steril műszerkészletek paracentézishez, pleura punkcióhoz;

- állványok a gyógyszerek csepegtető injekcióihoz;

- állványok tiszta kémcsövek számára, amelyeket vérvételre használnak;

- készletek a vércsoport meghatározásához;

- hűtőszekrények vér tárolására, steril oldatok intravénás injekcióhoz, szérumok, vakcinák;

- baktericid lámpa;

- több kanapé;

- elektromos szivattyú.

A kezelőhelyiségek falait csempével, a padlót csempével vagy linóleummal kell bélelni. A kezelőszoba területe legalább 15 m 2.

Terápiás osztály kijelenti

Az osztályvezető gyakorlott orvos, aki az osztályon a teljes kezelési folyamatot felügyeli, osztályos orvosokat konzultál, köröket vezet, felügyeli az ápolók, ápolók munkáját.

Osztályorvosok (rezidensek) - olyan orvosok, akik közvetlenül ellátják a betegeket a kijelölt osztályokon (lakónként 25 beteg).

A vezető ápolónő a legtapasztaltabb ápolónő, akinek az osztály összes ápolója és ápolója alárendeltje. Fontos funkciókat lát el, nevezetesen:

· Az ápolók és ápolók ésszerű munkaszervezése;

· Műszakok beosztása, a munkába nem érkező ápolók és ápolók helyettesítése;

· Az osztály rendszeres feltöltése gyógyszerekkel, műszerekkel, betegápoló szerekkel;

· Az egészségügyi-járványügyi rendszer biztosítása az osztályon;

· A hatásos gyógyszerek helyes tárolásának és elszámolásának biztosítása;

· A betegek racionális táplálkozásának megszervezése;

· Az osztályra felvett és elbocsátott betegek nyilvántartása;

Az orvosi rendelvények nővérek általi teljesítésének ellenőrzése stb.

Osztályápoló - ápolónő, aki minden orvosi előírást teljesít, felkészíti a betegeket a diagnosztikai vizsgálatokra, figyelemmel kíséri a betegek szállítását a különböző diagnosztikai helyiségekbe; figyelemmel kíséri az egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtását, gondoskodik a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájáról és a betegek táplálásáról (a betegek étrendjének ellenőrzése, súlyos betegek etetése, a hozzátartozók által a betegeknek továbbadott termékek); hőmérőt vezet; részt vesz az orvosi körökben, ellátja a betegeket; rendereli sürgősségi ellátás; vezeti az orvosi dokumentációt (felírási lapok, hőmérsékleti lapok, ügyeleti átvételi és kézbesítési nyilvántartás, gyógyszer- és adagszükségleti napló); figyelemmel kíséri a junior egészségügyi személyzet munkáját (az egyéb feladatokat fentebb megjelöltük).

Az eljárási ápoló gyakorlott és szakképzett ápolónő, aki speciális orvosi beavatkozásokat (intravénás és csepegtető injekciók, vénás vérvétel elemzés céljából) végez, segíti az orvost speciális eljárásokban (vérátömlesztés, pleura punkció, paracentézis).

Junior egészségügyi személyzet - napi takarítást biztosít a kórtermekben, fürdőszobákban, folyosókban és az osztály egyéb helyiségeiben; súlyosan beteg betegek személyi higiéniája (mosás, dörzsölés, mosás, toalett köröm, haj, fürdetés; edény és vizeletzacskó átadása, kivétele); a betegek fehérneműjének és ágyneműjének cseréje; súlyos betegek szállítása; biológiai anyag beszállítása a laboratóriumba.

Forgalmazó (csaposlányok).

A kiskorú ápolónő feladatai. A betegek ébredéséig, azaz reggel 7 óráig a kisgondozónőnek a helyszínen kell lennie, előkészített felszereléssel a betegek reggeli WC-jéhez és a helyiségek takarításához. Felkapcsolja a lámpát az osztályon, és amíg az osztályos nővér méri a betegek hőmérsékletét, addig a junior nővér kiszellőzteti a helyiséget - évszaktól függően kinyitja a kereszteket vagy ablakokat. Ezután a legyengült betegek mosakodáshoz medencét és vizet kapnak, a súlyos betegek pedig megmosakodnak, kiveszik a köpőcsöveket, edényeket, megágyaznak. A szigorú ágynyugalomban lévő betegeknek reggeli előtt ágyneműt és vizeletzacskót kell kiszolgálni. Reggeli előtt vizeletet vagy székletet is kell gyűjteni a laboratóriumi vizsgálatokhoz. A fiatal nővér vizelet- vagy széklet inkontinenciában szenvedő betegeket, valamint hüvelyváladékos nőket és ágyhoz kötött betegeket mossa le.

Reggeli után 8-tól 9-ig a kisgondozónő takarítja a kórtermeket, hogy reggel 9-ig, azaz orvosi körig tiszta legyen az osztály.

A nedves tisztítást naponta háromszor végezzük, fertőtlenítő oldatként modern fertőtlenítőszereket használva.

Vacsora után a fiatal nővér nedves ruhával letörli a padlót és kiszellőzteti a helyiséget. Segíti az ápolónőt az esti időpontok lebonyolításában (beöntés felhelyezése, betegek lemosása stb.), a súlyos betegeket takaróval takarja le, a kórtermekben lekapcsolja a villanyt. A betegek alvása során az egészségügyi személyzetnek meg kell figyelnie a súlyosan beteg és nyugtalan betegeket. A kisgondozónőnek gondoskodnia kell arról, hogy az osztály mindig tiszta legyen, nincs kellemetlen szagok... A személyzet halkan beszéljen, telefonbeszélgetés csak szükség esetén megengedett, a hangos riasztást világos riasztó váltja fel.

A terápiás osztály egészségügyi és járványellenes rendje. A terápiás részleg egészségügyi állapota bizonyos feltételek betartását biztosítja. Ezek a feltételek a következők: minden betegnek külön ágya van, tiszta ágyneművel; tiszta fehérnemű; éjjeliszekrény; szükség esetén külön ivópohár, ágytál vagy vizeletzsák; szobavilágítás (délután - napfény, este - fénycsövek vagy elektromos lámpák matt árnyalattal); a helyiség szellőztetése (legalább napi 3-4 alkalommal szellőztetéssel vagy légkondicionáló használatával); fűtés (az optimális hőmérséklet nyáron 22-24 ° С, télen - 20-21 ° С, központi fűtés használata).

A kamrák egészségügyi és higiéniai rendje. Biztosítani kell a betegek osztályon való tartózkodásának normális feltételeit. Az orvosi részleg kórtermeinek tágasnak és világosnak kell lenniük. A súlyosan beteg betegek számára külön osztályok vannak kijelölve. A falakat világos olajfesték, a padlót linóleum borítja. A kórteremben egy ágyat 6,5-7,5 m-es kórteremben kell elkülöníteni. Az általános világítás mellett egyedi asztali lámpák és éjszakai világítás is legyen ügyeletben. A levegő hőmérséklete 18-20 ° C legyen, és gőz- vagy vízmelegítéssel kell ellátni. Szellőztetés - befúvás és elszívás, lehetőleg klímaberendezések segítségével. A szellőzést szellőztetés egészíti ki a kereszttartókon és az ablakszellőzőkön keresztül. A betegágyak fémből vagy fából készülnek, sima és fényes felülettel, súlyos betegek esetén funkcionális ágyak. Az ágyakon kívül a kórteremben legyen egy közös asztal, egy kórházi ruházati szekrény, egy hűtőszekrény élelmiszer tárolására, egy mosdó, éjjeliszekrények, zsámolyok.

A cselekvések sorrendje az egészségügyi és higiéniai rendszer végrehajtásakor:

1. A betegek ágyát és alsóneműjét napközben a háziasszony, éjjel a nővér vagy az osztályos nővér cseréli.

2. Ágyneműcsere 1 alkalommal 7-10 napon belül, és súlyos betegeknél - szükség szerint zuhany alatti lemosás után vagy részleges bőrkezelés után.

3. A piszkos ágyneműt olajvászon zacskóban kell összegyűjteni, és a mosodába adás előtt egy erre a célra kialakított helyiségben, fedeles szemetesben tárolni.

4. A hostess nővér kötényt, gumikesztyűt és maszkot vesz fel, majd a szennyes szennyest szétválogatja, olajvászon zacskóba rakja, és a kórházi szennyesbe küldi.

5. A mosókonyhában az ágyneműt 30 perces 0,5%-os analitikus oldatba áztatva fertőtlenítjük. Ezután az ágyneműt forralással mossuk.

6. A kötényt, a kocsit kétszeri áttörléssel 0,5%-os analitoldattal fertőtlenítjük, majd a gumikesztyűt, az olajvászon zacskót 30 percre 0,5%-os analitoldatba mártjuk.

7. A beteg elbocsátása után az ágyneműt (matrac, párna, takaró) átadjuk a fertőtlenítő kamrába, ahol 80°C-os gőzzel 30 percig fertőtlenítjük, majd az ágyat kétszer áttöröljük. fertőtlenítő oldattal, majd megnedvesített szalvétával.

1.2 Az ápolási beavatkozások jellemzői

Az ápolási tervben rögzített ápolási beavatkozások azon tevékenységek listája, amelyeket az ápolónak meg kell tennie egy adott beteg problémáinak megoldására. Ha a probléma potenciális, akkor a beavatkozásnak arra kell irányulnia, hogy ne váljon valódivá.

A gondozási terv több lehetséges ápolási beavatkozást is felsorolhat egyetlen probléma megoldására. Ez lehetővé teszi, hogy az ápolónő és a beteg is biztosnak érezze magát abban, hogy céljaik elérése érdekében különböző cselekvéseket lehet tenni, nem csak egyetlen beavatkozást.

Az ápolási beavatkozásoknak a következőknek kell lenniük:

- tudományos elveken alapul;

- konkrét és világos, hogy bármelyik nővér végrehajthassa ezt vagy azt a műveletet;

- valódi a nővér kijelölt idejében és képesítésében;

- egy konkrét probléma megoldására és a kitűzött cél elérésére irányulnak."

Az ápolói beavatkozások, valamint a teljes tervezési szakasz a választott modelltől függ.

D. Orem az általa javasolt modellben egyértelműen három ápolási rendszert fogalmaz meg.

Teljesen kompenzáló rendszer:

· Olyan betegek, akik nem képesek öngondoskodásra és eszméletlen állapotban vannak;

· Tudatos betegek, akik nem tudnak mozogni, vagy akik nem tudnak önállóan mozogni;

Döntéshozatalra és önmagukról gondoskodni nem tudó betegek, de szakorvosok irányításával és felügyelete mellett mozoghatnak, végezhetnek bizonyos öngondoskodási tevékenységeket.

Részlegesen kompenzáló rendszer olyan betegek számára készült, akiknek a fizikai aktivitása különböző mértékben korlátozott. A páciensnek bizonyos ismeretekkel és készségekkel kell rendelkeznie, valamint készen kell állnia bizonyos tevékenységek végrehajtására.

Tanácsadás és támogatás a rendszert olyan betegek használják, akik önállóan irányítják, vagy segítséggel képzettek. A nővér támogat, irányít, tanít, megfelelő klímát teremt az öngondoskodáshoz.

Egyes ápolási beavatkozások kiválasztásakor nem csak felsorolni kell azokat a betegnek, hanem meg kell indokolni, hogy miért kell azokat elvégezni. Ápolási kutatók kimutatták, hogy ha egy beavatkozást általánosságban fogalmaznak meg, azt a különböző nővérek eltérően érthetik. Nem írhatja rá: "Növelje a folyadékbevitelt." Sok kérdés merül fel: "Mennyit, mikor, mit, milyen gyakran, hogyan kell beadni a folyadékot?" Ezzel a készítménnyel a páciens minden nap és különböző időpontokban eltérő mennyiségű folyadékot kap.

Ha a beavatkozást konkrét feltételekkel határozzák meg, akkor azt egyértelműen végrehajtják. Itt van egy konkrét helyzet:

Anna Nikolaevna, 78 éves, belépett az osztályra. Hat hónappal ezelőtt heveny agyi érbalesetet szenvedett, ami után még mindig gyenge a lucfenyő lába és karja.

Kommunikáció A.N.-vel nehéz, mert nem hall jól.

A.K. egy lift nélküli épület 5. emeleti lakásában él. Nem megy ki az utcára. Az ételt szociális munkás hozza, néha a szomszédok.

A.N. rosszul emlékszik a közelgő eseményekre, elfelejt enni és inni.

A. N. állapotának értékelésekor meg kell jegyezni, hogy csökkent a táplálkozása (Quetelet index 18,1).

A bőr, a nyelv, az ajkak szárazak. A szájban - felülről és alulról kivehető fogsor. Ön is felöltözhet és vetkőzhet. A személyi higiéniát képes egyedül is elvégezni, de nem szívesen teszi.

A bal láb általános gyengesége, instabilitása miatt nehezen tud járni, ezért inkább fekszik többet.

A poliklinika körzeti orvosa által adott kivonatból tudható, hogy A. N. napi 700 ml vizeletürítése, szabálytalan széklete - 4-5 naponta egyszer.

A sok probléma egyike A.N. kiszáradás, amit a vizelet (csak 700 ml) és a széklet (széklet 4-5 napon belül) megsértése bizonyít.

A száraz bőr, a nyelv és az ajkak szintén kiszáradást jeleznek.

Bemutatjuk az ápolási terv egy részletét a problémák, a várható eredmények és az ápolási beavatkozások hozzávetőleges leírásával.

Az ápolási terv megvalósítása (végrehajtása) az ápolási folyamat negyedik szakasza, és olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek célja:

* segítség a betegségekben;

* betegségek és szövődmények megelőzése;

* egészségfejlesztés,

azok. a beteg segítése a létfontosságú szükségletek kielégítésében; a beteg és családtagjainak képzése és tanácsadása.

A végrehajtási szakaszt a WHO a következőképpen határozza meg:

"... meghatározott célok elérését célzó cselekvések végzése. Ide (akciókba) tartozik, hogy a nővérek mit tesznek az emberért, vele és egészsége érdekében a gondozási célok elérése érdekében... (beleértve) ... meghatározott ápolási tevékenységek végzésével kapcsolatos információk dokumentálása egy ápolási tervben."

Az 1. táblázat egy részletet tartalmaz az ápolási beavatkozási tervből.

A terv végrehajtásakor a következő pontokra kell figyelnie:

- hogyan történik a szükséges ápolási beavatkozásokkal kapcsolatos információk közlése;

- végrehajtásuk módja;

- hogyan koordinálják az összes gondozási kérdést;

- mi a felelősség és elszámoltathatóság az ápolási ellátásban.

Nem minden szakasz létezik külön-külön, mindegyik mintha kiegészítené a következőt. Például a tervezési szakasz nem lehetséges a megvalósítási szakasz nélkül: de az első esetben a beavatkozásokat csak az ápolási tervben rögzítik, a másodikban elvégzik, majd rögzítik. Az 1. ábra egy folyamatábrát mutat be, amely lefedi az ápolási beavatkozások tervezésétől a célzott célok eléréséig tartó folyamatot.

1. táblázat: Ápolási terv töredéke

1. ábra Blokkdiagram

1.3 Az ápolási beavatkozások osztályozása

Az ápolási beavatkozásoknak három kategóriája van: független, függő, kölcsönösen függő. A kategória kiválasztása a páciens igényei alapján történik.

Az önálló ápolói beavatkozás az ápoló saját kezdeményezésére, saját megfontolásaitól vezérelve, az orvos közvetlen előírása vagy más szakemberek utasítása nélkül végzett tevékenységét jelenti.

Ezeket akkor hajtják végre, ha:

· A beteg segítése a természetes (egyetemes, alapvető) szükségletek megvalósításában;

· A beteg betegségre adott reakciójának, a betegséghez való alkalmazkodásának nyomon követése;

· A beteg kezelésre adott válaszának figyelemmel kísérése, a kezeléshez való alkalmazkodás;

· A beteg (hozzátartozói) öngondoskodás (gondozás) megtanítása;

· Tájékoztatás a beteg egészségi állapotáról.

Az ápolói beavatkozás az orvos írásos előírása alapján és felügyelete mellett történik. Az elvégzett munkáért a nővér felel. Itt nővér-előadóművészként működik. Például: a páciens felkészítése diagnosztikai vizsgálatra, injekciók, fizioterápiás eljárások elvégzése stb.

A modern követelmények szerint a nővér ne kövesse automatikusan az orvos utasításait (függő beavatkozás). Az orvosi ellátás minőségének garantálása, a beteg biztonsága érdekében az ápolónak képesnek kell lennie arra, hogy megállapítsa, szükséges-e ez a recept a beteg számára, helyesen van-e kiválasztva a gyógyszer adagja, nem haladja-e meg a maximális egyszeri adagot. vagy napi adag, figyelembe veszik-e az ellenjavallatokat, kompatibilis-e ez a gyógyszer másokkal, helyesen van-e megválasztva az adagolás módja.

Az egymásra épülő ápolási beavatkozás biztosítja az ápoló orvossal és más szakemberekkel (gyógytornász, táplálkozási tanácsadó, mozgásterápiás oktató, szociális segítők) közös tevékenységét. Az ápolónő felelőssége egyformán nagy minden típusú beavatkozás esetében.

Hazánkban leginkább csak a dependens beavatkozások jellemzőek, vagyis a nővér teljesíti az orvos előírásait, esetenként az ő jelenlétében, bár az ápolási tevékenységnek sokkal szélesebbnek kellene lennie.

A beteg segítségigénye lehet átmeneti, tartós és rehabilitációs jellegű.

Az átmeneti segélyt rövid időre tervezték, amikor hiány van az önellátásból. Például diszlokációk, kisebb műtéti beavatkozások, stb.

A betegnek egész életében állandó segítségre van szüksége - végtag amputációjával, gerinc- és medencecsontjainak bonyolult sérüléseivel stb.

A rehabilitációs ellátás hosszadalmas folyamat, erre példa a mozgásterápia, masszázs, légzőgyakorlat, beszélgetés a beteggel.

A védőnő a tervezett tervet többféle gondozási módszerrel hajtja végre: az élet mindennapi szükségleteivel összefüggő ellátás, terápiás célok elérését szolgáló ellátás, műtéti célok elérését szolgáló ellátás, egészségügyi célok elérését elősegítő (támogató környezet kialakítása, serkentő) ellátása. és a beteg motiválása) stb. Mindegyik módszer elméleti és klinikai ismereteket tartalmaz.

A betegellátási intézkedések megvalósítási módjai között fontos szerepet kap a beteggel való beszélgetés, illetve az ápoló által adott esetben adott tanácsok. A tanácsadás olyan érzelmi, intellektuális és pszichológiai segítség, amely segíti az áldozatot, hogy felkészüljön a jelenlegi vagy jövőbeni változásokra, amelyek a minden betegséggel együtt járó stresszből adódnak, és elősegíti az interperszonális kapcsolatokat a beteg, a család és az egészségügyi személyzet között. A tanácsra szoruló betegek körébe azok tartoznak, akiknek alkalmazkodniuk kell az egészséges életmódhoz - abba kell hagyniuk a dohányzást, le kell fogyniuk, növelniük kell a mobilitás mértékét stb.

Az ápolási folyamat negyedik szakaszának végrehajtása során az ápolónő két stratégiai irányt valósít meg:

· A beteg orvosi rendelvényekre adott reakciójának beutalása és ellenőrzése a betegség ápolási anamnézisében kapott eredmények rögzítésével;

· A beazonosított problémákkal kapcsolatos ápolási tevékenységek elvégzésének nyomon követése, nyomon követése, a kapott eredmények rögzítése az ápolási anamnézisben.

Ebben a szakaszban a tervet akkor is korrigálják, ha a beteg állapota megváltozik és a célok nem valósulnak meg. A tervezett cselekvési terv végrehajtása mind az ápolót, mind a pácienst fegyelmezi.

Az ápolási beavatkozások végrehajtása során az ápoló tevékenységét össze kell hangolni más egészségügyi dolgozók, a beteg és hozzátartozói tevékenységével, figyelembe véve terveiket, képességeiket.

Az ápolónő a többieknél gyakrabban dolgozik a beteggel, eltartott és független funkciót is ellátva, ezért koordinátori szerepet kell neki adni. más alkalmazottakkal folytatott tevékenységek.

Például az orvos megengedte, hogy a beteg csak napi háromszor üljön le rövid időre. Jobb, ha a nővér és a beteg közösen döntenek úgy, hogy ezt az időt össze kell kapcsolni a reggelivel, ebéddel és vacsorával. Ez lesz a helyes döntés – a páciens önállóan tud enni ülő helyzetben. Ez a példa egyértelműen mutatja a partnerséget (nővér-beteg) a döntéshozatalban. És általában az ember megfelelően reagál a gondozási folyamatban való aktív részvételére.

1.4 A belgyógyászati ​​osztály védőnőjének feladatai

A belgyógyászati ​​osztály ápolója köteles:

1. Ésszerűen szervezze meg munkáját az osztályon.

2. Biztosítsa a fertőző biztonságot (betartsa a higiéniai és járványellenes szabályokat, az aszepszis szabályait, megfelelően tárolja, feldolgozza, sterilizálja és használja a gyógyászati ​​termékeket).

3. Végezze el a beteg ápolásának minden szakaszát.

4. Időben és hatékonyan teljesítse az orvos összes előírását.

5. Sürgősségi elsősegélynyújtásban részesítse a beteget, majd hívjon orvost.

6. Egészségügyi okokból gyógyszereket, sokkellenes szereket ismertetni a betegekkel az erre az állapotra megállapított eljárási rend szerint.

7. Tájékoztassa a kezelőorvost vagy az osztályvezetőt, távollétükben az ügyeletes orvost minden feltárt súlyos szövődményről és betegbetegségről, orvosi manipulációból eredő szövődményről, illetve az osztály belső rendjének megsértésének eseteiről. .

8. Gondoskodjon a gyógyszerek helyes tárolásáról, elszámolásáról, leírásáról, a betegek gyógyszerfelvételi szabályainak betartásáról.

9. Lépjen kapcsolatba más szolgáltatások munkatársaival és munkatársaival a beteg érdekében.

10. Vezessen jóváhagyott orvosi feljegyzéseket.

11. Egészségfejlesztési és betegségmegelőzési, az egészséges életmód népszerűsítésével kapcsolatos egészségügyi, nevelő-oktató munkát végezni.

12. Szakmai képzettségük szisztematikus fejlesztése.

13. Az újonnan felvett betegek fogadásának lebonyolítása, az osztályon belüli belső szabályzatok és az előírt rend rendjének megismertetése, végrehajtásának figyelemmel kísérése.

14. Biztosítson biztonságos környezetet az osztályon lévő betegek számára.

15. Közvetlenül részt venni a kezelőorvos, illetve az ügyeletes orvos által a betegek megkerülésében, tájékoztatni az ellátottak egészségi állapotában bekövetkezett változásokról.

16. A betegek magas színvonalú és időben történő felkészítése a különböző típusú kutatásokra, eljárásokra, műtétekre.

17. Minőségileg hajtsa végre a következő manipulációkat:

· A beteg fertőtlenítése; fertőtlenítő oldatok elkészítése;

· Betegellátási cikkek fertőtlenítése; a beteg szállítása és átszállítása;

· Funkcionális ágy használata; az ágy elkészítése;

· Fehérnemű- és ágyneműcsere; beteg WC;

· Higiéniai intézkedések az ágyban; lemosás;

· A beteg táplálása az ágyban; nyomási fekélyek megelőzése;

· Tápanyagkeverék bevezetése csövön keresztül; a beteg táplálása gasztrosztómás szondán keresztül;

· Testhőmérséklet mérése; hőmérsékleti görbe felrajzolása;

· Pulzusmérés; a légzési mozgások számának meghatározása;

· Vérnyomásmérés; a napi vizelet mennyiségének meghatározása;

· fűtőbetét és jégakku használata; oxigénellátás;

· Az ér és a vizeletzsák ellátása; gázkivezető cső felszerelése;

· Minden típusú beöntés beállítása; hólyag katéterezés;

· EKG eltávolítása; széklet szedése kutatás céljából; köpet összegyűjtése;

· Vizeletgyűjtés kutatás céljából.

Következtetés

Nemcsak az osztály munkaritmusa, hanem a beteg gyógyulása is nagyban függ az ápolónő munkájától. A súlyos patológiás és különféle betegségekben szenvedő betegeket gyakran terápiás osztályokon ápolják. A terápiás osztályon dolgozó ápolónő szakmai felkészültségének kifogástalannak és sokoldalúnak kell lennie. Nem elég ismerni az osztályokon tartózkodó betegeket, mélyen ismerni kell a betegek által elszenvedett betegségeket, akkor a nővér szakképzettebb segítséget tud nyújtani. A legváratlanabb pillanatban szükség lehet egy sor megelőző orvosi intézkedés végrehajtására.

Az osztályon az ápolónő tevékenysége a betegekkel végzett egészségügyi és egészségügyi-oktató munkából áll.

Az osztály ápolónőjének fő feladata az orvosi előírások szigorú betartása, a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése (beleértve a hőmérséklet-, pulzus-, légzés- és vérnyomásmérést), valamint az esetleges eltérésekről az orvos azonnali értesítése. Ha az osztályon orvos van, az ápolónőnek nincs joga megváltoztatni az időpontját, és saját belátása szerint adott gyógyszert beadni a betegnek. Minden orvosi rendelés szigorúan óránként történik. A gyógyszerbeadások közötti intervallumok egy adott gyógyszer terápiás koncentrációjának időtartamához kapcsolódnak. Ezért a gyógyszereket meghatározott időpontban kell beadni.

A védőnő naponta kiírja a kórelőzményből a beteg számára a szükséges időpontokat. A kórelőzmény kézhezvétele után minden nap azonnal át kell tekintenie az orvosi időpontokat. Fontos a védőnői munka helyes megszervezése.

2. fejezet A terápiás osztály osztályos ápoló szervezeti tevékenységének kutatása

2.1 A módszer leírása

A terápiás osztály osztályos nővér szervezeti tevékenységének vizsgálata a terápiás osztály húsz osztályos ápolója kérdőíves felmérésének eredményeiből származó információk elemző feldolgozásának módszerével történt.

A szociológiai szótárban a kérdezést a szociológus és a válaszadó közötti közvetített kommunikáción keresztül megvalósuló közvélemény-kutatás egyik fő típusaként értelmezik. V.G. Grechikhin rámutat arra, hogy a kérdőíves felmérés egyfajta felmérés, amely felett a kutató elveszti az irányítást a kérdőívek vagy kérdőívek szétosztása vagy szétosztása során.

V.A. A Yadova kérdőíves felmérés a kérdések mereven rögzített sorrendjét, tartalmát és formáját, a válaszadási módok egyértelmű megjelölését feltételezi, és azokat a válaszadó akár egyedül magával (levelező felmérés), akár a kérdező jelenlétében rögzíti ( közvetlen felmérés).

A szociológiai kérdőív olyan kérdésrendszer, amelyet egyetlen kutatási koncepció egyesít, és amelynek célja az objektum és az elemzés tárgya mennyiségi és minőségi jellemzőinek azonosítása.

A modern szociológiai kutatásokban többféle kérdőívet használnak, kiosztó-, postai és sajtókérdőíveket. A kiosztó kérdőívben a válaszadó közvetlenül egy szociológus kezéből kap egy kérdőívet. Az ilyen típusú felmérés garantálja, hogy a kérdőívet jóhiszeműen töltik ki, és szinte teljesen visszaküldik. A postai kérdőív a kérdőívek postai úton történő kiosztása. Az ilyen típusú kérdőíves felmérés hátránya a kérdőívek alacsony megtérülési aránya, ami csökkenti a vizsgálat értékét. A sajtókérdőív egy olyan típusú kérdőív, amelyben a kérdőíveket nyomtatásban teszik közzé.

A tudósok megkülönböztetik a csoportos és egyéni kérdőívtípusokat. Egyedi kérdőívek esetén a kérdőívek kiosztása a munkahelyeken vagy a válaszadók lakóhelyén (tanulási helyén) történik, a visszaérkezés időpontját előre egyeztetjük. A csoportos kérdőíves felmérést széles körben alkalmazzák a munkahelyen és a tanulásban. A kérdőíveket a tanteremben kitöltésre adjuk át, ahová a mintában szereplő válaszadókat meghívjuk a felmérésre. Általában egy kérdező 15-20 fős csoporttal dolgozik. A kérdőív, a kérdőívek összegyűjtése, ellenőrizni tudja azok kitöltésének minőségét.

A kérdőív összeállításának alapelvei a következők:

Az első alapelv: A kérdések programszerű logikáját nem szabad összetéveszteni a kérdőív felépítésének logikájával. A kérdőív a válaszadó észlelésének pszichológiája szempontjából épül fel.

A második alapelv a megkérdezett közönség sajátos kultúrájának és gyakorlati tapasztalatainak figyelembe vétele.

A harmadik alapelv abból fakad, hogy ugyanazok a kérdések eltérő sorrendben különböző információkat adnak.

A negyedik alapelv az, hogy a kérdőív szemantikai "blokkjai" megközelítőleg azonos méretűek legyenek. Egyes „blokkok” uralma elkerülhetetlenül befolyásolja a többi szemantikai „blokk”-ra adott válaszok minőségét.

Az ötödik alapelv a kérdések nehézségi fok szerinti elosztására vonatkozik.

A kérdőív szemantikai részeinek sorrendje a következő:

1. Bevezetés, amely jelzi: ki (szervezet vagy tudományos intézmény) és miért végzi a felmérést, hogyan fogják felhasználni az adatokat; ha a kérdések tartalma megköveteli - az információk anonimitásának garanciája, a kérdőív kitöltésére és visszaküldésére vonatkozó utasítások.

A felmérés célját úgy kell elmagyarázni, hogy az felkeltse a válaszadó érdeklődését. Hangsúlyozni kell magának a válaszadónak az aktív álláspontját, például: "Ítéletei segítenek javítani a munkát ezen és olyan területen."

A legtöbb esetben a felmérés anonimitásának garanciáját hangsúlyozzák: "Ez a kutatás kizárólag tudományos célokat szolgál, az összegyűjtött adatokat általánosított formában használjuk fel."

2. A bevezető kérdéseknek (útlevélrész) két jellemzője van:

1) céljuk a válaszadó jellemzése;

2) egyszerűségük miatt bevonják a válaszadót a felmérés folyamatába.

3. Kulcskérdések. Tartalmukat teljes mértékben a vizsgálat céljai és célkitűzései határozzák meg. A legjobb, ha egy bizonyos kérdésblokk megfelel minden egyes problémának. A kérdőívben a blokk kérdései következhetnek egymás után, vagy szétszórhatók más blokkok kérdései között.

4. Végső kérdések. Ezek a kérdések enyhítsék a pszichológiai stresszt a válaszadóban, éreztessenek vele, hogy nagy és szükséges munkát végeztek.

5. Következtetés – köszönjük együttműködését a felmérés lebonyolításában.

A kérdőívekben használt összes kérdés tartalom szerint van osztályozva (a tudat tényeire, a viselkedési tényekre és a válaszadó személyiségére vonatkozó kérdések); forma szerint (zárt, nyitott és félig zárt); funkció szerint (dúr és moll).

1. A viselkedési tényekre vonatkozó kérdések feltárják az emberek cselekedeteit, cselekedeteit, tevékenységeinek eredményeit.

2. A válaszadó személyiségére vonatkozó kérdések minden szociológiai kérdőívben szerepelnek, az „útlevél részt” vagy a szocio-demográfiai kérdésblokkot alkotva.

3. Zárt kérdésnek minősül, ha a kérdőívben a válaszlehetőségek teljes készlete megadva van. A válaszadó ezek elolvasása után csak bekarikázta a kódot a véleményével egybevágó lehetőség előtt.

A zárt kérdések pedig igen-nem, alternatív és menükérdésekre oszlanak. Az alternatív kérdés olyan kérdés, amelyben a válaszadónak csak az egyik megfogalmazását kell választania. A „Kérdésmenü” egy olyan kérdés, amelyben a válaszadó több válasz közül választhat. Nyílt végű kérdések - olyan kérdések, amikor a válaszadónak nem kínálnak válaszlehetőséget, és tetszés szerint válaszolhat Félig zárt kérdések - olyan kérdések, amikor a javasolt válaszok pozíciólistája az „egyéb” pozíciókat tartalmazza. A közvetlen kérdés olyan kérdés, amely közvetlen információt nyújt a válaszadótól (például: "Elégedett a munkájával?"). A közvetett kérdések segítségével nem közvetlenül, hanem kérdések sorozatán keresztül juthat hozzá a szükséges információhoz. Leggyakrabban ebben fejeződnek ki következő űrlapot: "Általánosan elfogadott, hogy... Mit gondolsz?"

A kérdőív útlevélblokkjában a válaszadó személyiségére vonatkozó kérdéseket használtunk, ezek a kérdések adták meg a válaszadók szocio-demográfiai jellemzőit. Továbbá közvetlenül a terápiás osztály osztályos nővérének szervezeti tevékenységére vonatkozó kérdéseket tettünk fel.

Tipológia szerint zárt és nyitott kérdések szerepeltek a kérdőívben. A rendkívül pontos információk megszerzése érdekében általában zárt kérdéseket alkalmaztunk. A lehetséges válaszlehetőségek egy olyan értékelési skála lehet, amely megváltoztatja a válaszadó bármely jellemzőjének megnyilvánulási fokát (a vélemény intenzitását).

Közvetlenül a kérdőívvel az 1. számú mellékletben található.

2.2 A felmérés eredményei

Minden nővér nő. A válaszadók életkori jellemzőit a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat A válaszadók életkora

Az átlagéletkor a felmérés eredményei szerint 28,6 év volt. Felhívják a figyelmet a sebészeti osztály ápoló szakorvosainak fiatalságára, amely az ezen a szakterületen való munkavégzés kilátásairól és a fiatal csapat jó folyamatosságáról beszél. A fiatal szakemberek adaptációja fontos láncszem a szakmai fejlődésben és a gyártási tapasztalatszerzésben. A fiatal ápoló szakorvosnak emiatt az az érzése támad, hogy várták, az érkezésére készültek. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentse a kudarctól való pszichológiai félelmet, eleinte elkerülje a sok hibát, pozitív hozzáállást alakítson ki az új kötelezettségek és a környezet iránt, és ezáltal csökkentse a csalódás és a korai távozás valószínűségét. Mindez a nővérek munkájának minőségi javulását eredményezi.

A válaszadók minősítési kategóriáját a 3. táblázat tartalmazza.

3. táblázat A válaszadók minősítési kategóriája

A kategóriák felépítését a 2. ábra mutatja.

A válaszadók túlnyomó többségének vagy nincs kategóriája, vagy van második kategóriája, ez az ápolók viszonylag fiatal életkorának köszönhető. Minden ápoló él a rendelkezésre álló lehetőségekkel képzettsége javítására, ami a szakmai orientációjáról és a karrierambícióinak való megfelelés igényéről árulkodik.

2. ábra A válaszadók képzettségi kategóriái

A megkérdezett ápolónők teljes szolgálati idejét a 4. táblázat jellemzi.

4. táblázat A válaszadók munkatapasztalata

Az ápolók átlagos szolgálati ideje 6,2 év. Ennek oka a megkérdezettek alacsony átlagéletkora is.

Az osztályon végzett szervezési tevékenység ismereteinek és készségeinek ötpontos értékelésének kérdésére a megkérdezett ápolónők a következőképpen válaszoltak: 18 fő "5", kettő "4" minősítést adott magának. Az adatok jól láthatóak a 3. ábrán.

3. ábra: A szervezeti tevékenységgel kapcsolatos ismeretek és készségek felmérése a terápiás osztályon

Figyelemre méltó, hogy a legfiatalabb szakemberek, akik tapasztaltabb kollégáik tapasztalataiból igyekeznek tanulni, bekerültek a legjobb négy közé. Értékeléseik a tapasztaltabb ápolók hitelességét tükrözik, akik hajlandóak megosztani velük tapasztalataikat.

Ezt követte az ápolási betegellátás ötpontos értékelésére vonatkozó kérdés. A kérdésre adott válaszban az adatok elosztása szinte ugyanúgy történt, mint az előzőnél. Hárman "4-et", a többiek "5-öt" adtak maguknak. A százalékos adatokat a 4. ábra mutatja.

A következő kérdésre válaszolva a válaszadókat arra is felkérték, hogy egy ötfokú skálán értékeljék a független ápolási beavatkozásokhoz kapcsolódó manipulációk és eljárások végrehajtási technológiájának való megfelelést. Két nővér – frissen végzett orvosi főiskolát végzett ápolónő „3-ra”, három „4-re”, a többi „5-re” értékelte teljesítményét. Ebben az esetben a válaszok ezeknek a manipulációknak a bonyolultságát tükrözik. Az adatokat az 5. ábra mutatja.

4. ábra A betegellátás értékelése

5. ábra Az önálló ápolási beavatkozásokhoz kapcsolódó manipulációk és eljárások teljesítményének értékelése

Ezt követően a válaszadókat arra kérték, hogy értékeljék ötfokú skálán azt a technológiát, amellyel egy ápolónő felkészíti a betegeket különböző típusú önálló ápolási beavatkozásokra. Egy (a legfiatalabb és a legkevésbé idős) nővér „3-ra”, négy „4-re”, a többi „5”-re értékelte a tetteit. A százalékos arányt a 6. ábra mutatja.

6. ábra A betegek különböző típusú független ápolási beavatkozásokra való felkészítését szolgáló technológiákhoz való ragaszkodás értékelése

Ezt követte az ápolónő szerepének kérdése a betegellátás minőségének biztosításában. 14 válaszadó jegyezte meg, hogy a nővér szerepe kiemelt, 6 fő másodlagos. A kérdésre adott válaszból kiderült, hogy az ápolók túlnyomó többsége tisztában van szakmájának fontosságával és a fekvőbeteg-ellátás minőségére gyakorolt ​​hatásával. Az ápolók válaszainak eredményeinek százalékos megjelenítését a 7. ábra mutatja.

7. ábra: Az ápoló szerepe a minőségbiztosításban

Aztán jött a kérdés: "Van-e befolyása az ápolási szolgáltatások minőségének a betegek megítélésére az osztályon nyújtott egészségügyi ellátás minőségéről?" Erre a kérdésre a következő válaszok érkeztek. 12 fő válaszolt pozitívan, öten nemlegesen, hárman nehezen válaszoltak. A kérdésre adott válaszok kétértelműségét a betegekkel való munka sajátosságai határozzák meg. A páciens gyakran csak az egészségügyi személyzettel társítja kezelését. A kérdésre adott válaszok grafikus megjelenítése a 8. ábrán látható.

8. ábra Az ápolási ellátás minőségének befolyása a beteg által az ellátás minőségének megítélésére

A kérdésre: "Elmagyarázza az önálló ápolói beavatkozás lényegét annak végrehajtása előtt?" minden válaszadó pozitívan válaszolt. A válasz annak a ténynek köszönhető, hogy minden manipuláció előtt a betegek aggódnak annak végrehajtása és lehetséges következményei miatt. Ezek az ápolási tevékenységek pozitív hatással vannak a minőségre ápolási ellátás az osztályon. ápoló terápiás ügyelet

Figyelemre méltó, hogy az "Ismerte-e az orvosetika és a deontológia alapelveit?" minden válaszadó pozitívan válaszolt, és minden ápoló alkalmazza ezeket az elveket a gyakorlatban.

Csak az orvosetikai és deontológiai elvek betartásával lehet pozitív dinamikát elérni a betegek kezelésében.

Ezt a kérdés követte: "Aktívan részt vesz a betegellátásban, vagy csak az orvos utasításait követi?" A kérdésre adott válaszok a következőképpen oszlottak meg:

14 nővér válaszolt - Igyekszem gondoskodni a beteg szükséges szükségleteinek kielégítéséről;

5 nővér válaszolt - a beteg kérésére biztosítom a szükséges ellátást;

1 nővér válaszolt - Csak az orvos előírásait teljesítem.

Az eredményekből látható, hogy az ápolónők túlnyomó többsége az osztály betegei létfontosságú szükségleteit igyekszik kielégíteni. A válaszok százalékos aránya a 9. ábrán látható.

9. ábra A betegellátásban való aktív részvétel értékelése

Az osztály betegével fennálló konfliktushelyzetre vonatkozó kérdésre a következő válaszok érkeztek:

15 ápoló törekszik a probléma lényegének megértésére, a beteg elégedetlenségének okainak megértésére és a konfliktus optimális megoldására;

5 nővér próbálja bizonyítani az igazát, mert a betegnek nincs orvosi végzettsége;

Megjegyzendő, hogy egyik válaszadó sem azt a választ választotta, hogy "a beteg példáját követi, mert beteg és kényeztetni kell." Ez azt sugallja, hogy az ápolók tisztában vannak azzal, hogy megengedhetetlenek a betegekkel való meghitt kapcsolatok, mert a rezsim bármilyen lazítása komplikációkhoz vezethet. A probléma százalékos megjelenítése a 10. ábrán látható.

10. ábra A betegekkel való konfliktusok megoldásának taktikáinak értékelése

Az ápolónők betegek hozzátartozóival való kommunikációjának elemzése azt mutatta, hogy 20-ból 16-an barátságosak a hozzátartozókkal, szívesen válaszolnak a kérdésekre, folytatnak beszélgetéseket, konzultációkat, 4 fő pedig semleges a hozzátartozókkal szemben, csak a legtöbbre válaszol. fontos kérdéseket a beteg egészségével kapcsolatban. Felhívják a figyelmet arra, hogy senki sem választotta azt a választ, hogy „nem kommunikálok a hozzátartozóimmal” – ez azt mutatja, hogy az egészségügyi személyzet valóban ismeri az etika és a deontológia alapelveit. A kérdésre adott válaszok százalékos megoszlása ​​a 11. ábrán látható.

11. ábra Az ápolószemélyzet és a betegek hozzátartozói közötti kommunikáció jellemzői

Ezután a következő kérdés hangzott el: "Ön általában elégedett az osztályon végzett munkával?" Ez a kérdés közvetve tükrözi az ápolók által nyújtott egészségügyi ellátás minőségét, mert megbízhatóan ismert, hogy a munkájával elégedett munkavállaló jobban teljesít, mint az, aki nem elégedett a munkájával.

A kérdésre a válaszok a következőképpen oszlottak meg: 18 fő elégedett a munkájával, ketten pedig elégedetlenek. A százalékos arányt a 12. ábra mutatja.

12. ábra Az osztályon végzett munkával való elégedettség

Arra a kérdésre, hogy "Törekszik-e folyamatosan bővíteni tudását és szakmai felkészültségét a szervezeti tevékenység területén a terápiás osztályon?" minden nővér pozitívan válaszolt. Az információforrások között a következőket jegyezték meg (13. ábra):

13. ábra Új információforrások az ápolók számára

A következő kérdés az volt, hogy "Ha újra szakmát kellene választanod, mennél ápolónőnek dolgozni?" A válaszokat az 5. táblázat tartalmazza.

5. táblázat A szakmaválasztás megismétlése

Az eredményeket elemezve azt látjuk, hogy 60%-uk minden bizonnyal megismételné professzionális módon ha ezt a választást újra meg kellene hozni. 30%-uk valószínűleg megismételné választását. Az eredmények azt sugallják, hogy az ápolónők összességében elégedettek a munkájukkal. A szakmai tevékenységgel kapcsolatos elégedettség-elégedetlenség élménye nemcsak objektív tényezők (az elvégzett munka jellemzői, a csapatban fennálló kapcsolatok jellege stb.) hatására keletkezik, hanem szubjektívek is, amelyek lehetnek olyan személyes formációk, mint pl. az élet értelmességének foka, a motiváció és az én attitűdök sajátosságai, a szubjektív kontroll jellege, a személyiség orientációja, valamint az értékorientáció jellemzői.

Hasonló dokumentumok

A terápiás osztály felépítése, készülék és felszerelés, belső rutin és napi rutin. Őrnővér munkahelyének felszerelése, munkaköri feladatai, képesítési követelményei. Az osztályon végzett manipulációk.

szakdolgozat, hozzáadva: 2014.11.10


A BUZOO "1. számú sürgősségi egészségügyi ellátás városi klinikai kórháza" jellemzői. A sebészeti osztály munkájának ismertetése. Általános felelősségek osztály eljárási osztályának nővérét. Orvosi rendelések, injekciók lebonyolítása.

igazolási munka, hozzáadva 2014.10.28


A terápiás osztály ágyalapja. Az egészségügyi és járványügyi rendszer betartása az osztályon, osztályokon, osztály helyiségeiben. Nyilvántartás vezetése az ápolói álláson. terjesztés gyógyszerek... A betegek gondozása és megfigyelése.

minősítő munka, hozzáadva 2010.12.07


Az ápolási ellátás biztosításának korszerű megszervezése az intenzív osztály körülményei között. Szabványosítás az ápolói szakmai tevékenységben. Az intenzív osztály munkájának elemzése. Ápolási szabványosítás.

szakdolgozat hozzáadva: 2006.11.28


Emésztőrendszeri betegségekben szenvedők kezelése és rehabilitációja. A gasztroenterológiai osztály jellemzői. Az ápolónő szerepe a Gasztroenterológiai osztály tevékenységének szervezésében. Az elégedettség, mint az orvosi ellátás minőségének kritériuma.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.02.19


Az újraélesztő és intenzív osztály tevékenységének szervezése, az őrsápolók munkája, a betegellátás elvei. Alapvető ajánlások az intenzív osztályon végzett ápoló szakmai tevékenységéhez.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.06.23


A sebészeti osztály osztályos nővérének intézkedései. Dolgozzon a kezelőszobában. Az osztály egészségügyi és járványügyi rendszerének betartása. Az egészségügyi dolgozók fertőző biztonsága. Az öltözködés algoritmusa. Sterilizálás előtti tisztítás minőségellenőrzése.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2014.12.04


Az egészségügyi intézmény általános jellemzői. A pszichiátriai osztály munkájának mutatói. A vezető és osztályos ápolók feladatai. Kedvező pszichológiai légkör megteremtése a betegek számára. Az ápolóetika etikai alapelvei.

minősítő munka, hozzáadva 2014.12.07


Szervezet ápolási ellátás a kardiológiai osztályon az artériás hypertoniás betegek egészségügyi iskola elve. Az orvosi és megelőző ellátás megszervezése a kórház kardiológiai osztályán, a betegek hozzáállása egészségükhöz.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.09.22


A városi gyermekkórház neurológiai osztályának megszervezése. Az agyi keringés akut rendellenességei. A neurológiai osztályon nyújtott orvosi megelőző ellátás minőségének felmérése. A neurológiai osztály munkatársai.

körzeti ápolónő (UMC) biztosítja az orvosi ellátást a csatolt gyógyászati ​​(terápiás) területen. E pozícióra középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakembereket neveznek ki az „Általános orvostudomány”, „Szülészet”, „Ápolónő” szakokon, valamint bizonyítványt az „Ápoló” szakterületen.

Az ápolónő fő tevékenységi területei a következők:

• szervezeti (orvosi és szociális segítségnyújtás útvonalának megszervezése, saját munkájuk megszervezése);
• orvosi és diagnosztikai;
• megelőző (profilaktikus és rehabilitációs);
• a fertőző biztonság biztosítása;
• kiképzés.

Az UMC a lakosság egészségügyi alapellátásának biztosításával kapcsolatos tevékenységét az alábbi egészségügyi és prevenciós intézményekben (elsősorban az önkormányzati egészségügyi ellátórendszerben) végzi: poliklinikák; járóbeteg-klinikák; az önkormányzati egészségügyi ellátórendszer egyéb fekvőbeteg-poliklinikai intézményei; a lakosság egészségügyi alapellátását biztosító egyéb egészségügyi és profilaktikus intézmények.

A következő szabályozó dokumentum az Egészségügyi Minisztérium rendelet Orosz Föderáció 2012.11.15.-i 923n sz "A profilban lévő felnőtt lakosság egészségügyi ellátására vonatkozó eljárási rend jóváhagyásáról" Terápia”».

Jelen rendelet meghatározza, hogy az egészségügyi ellátás a következő formában történik: egészségügyi alapellátás (azaz poliklinikán, járóbeteg szakrendelésen); mentőautó; speciális, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást (kórházban nyújtják); palliatív ellátás. Orvosi segítség nyújtható: ambulánsan; v nappali kórház(nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító, éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést nem igénylő körülmények között); helyhez kötött. Az orvosi ellátás a következő formában történik: sürgősségi orvosi ellátás (hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén, amelyek veszélyeztetik a beteg életét), sürgős (hirtelen akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén, anélkül a beteg életét veszélyeztető nyilvánvaló jelek); tervezett (megelőző intézkedések végrehajtásakor olyan betegségek és állapotok esetén, amelyek nem járnak a beteg életének fenyegetésével, és amelyek ellátásának egy bizonyos ideig történő késleltetése nem jár a beteg állapotának romlásával, életveszélyességgel és egészség).

Az egészségügyi alapellátás magában foglalja a betegségek és állapotok megelőzését, diagnosztizálását, kezelését, orvosi rehabilitációját, oktatását egészséges módon az élet, beleértve a betegségek kockázati tényezőinek csökkentését és a lakosság egészségügyi és higiénés oktatását. Az egészségügyi alapellátás megszervezése a területi-körzeti elv szerint történik (az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012.15.05. 543n számú „A szervezetről szóló rendelet jóváhagyásáról szóló rendeletével összhangban a felnőtt lakosság egészségügyi alapellátásának biztosítása"). Az egészségügyi alapellátás biztosítása az egészségügyi szervezetekben és azok alosztályaiban a háziorvosok, körzeti terapeuták, a helyi műhelyorvosi körzet háziorvosai, a háziorvosok (háziorvosok) és az alapellátást biztosító szakorvosok interakciója alapján valósul meg. orvosi ellátás -egészségügyi ellátás a beteg betegségprofiljának megfelelően (kardiológus, reumatológus, endokrinológus, gasztroenterológus stb.). Az ambuláns kezelés hatásának hiányában és/vagy orvosi javallatokra vonatkozó kiegészítő vizsgálatok elvégzésének lehetőségének hiányában háziorvos, körzeti háziorvos, műhely helyi háziorvosa orvosi. osztályon háziorvos (háziorvos) az orvossal egyetértésben - a beteg betegségprofiljának szakorvosa egy egészségügyi szervezethez irányítja további vizsgálatokra és/vagy kezelésre, beleértve a fekvőbeteg-körülményeket is. Orvosi javallatok jelenlétében a betegeket rehabilitációs intézkedésekre küldik speciális orvosi és szanatóriumi-üdülőszervezetekhez, valamint palliatív ellátást nyújtó egészségügyi szervezetekhez. orvosi ellátás.

Létrejön egy terápiás iroda (egy egészségügyi szervezet strukturális alosztályaként), amely a "Terápia" profilban konzultatív, diagnosztikai és terápiás segítséget nyújt. A Kabinet létszámát az orvosi és diagnosztikai munka volumene, valamint a kiszolgált lakosság létszáma alapján, az ajánlott létszámnormák figyelembevételével az egészségügyi szervezet vezetője állapítja meg.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. július 23-i, 541n számú rendeletével jóváhagyott, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 541n. .

A kabinet fő funkciói a következők:

• terápiás (műhely) helyszín kialakítása a hozzá tartozó lakosság (vállalkozások alkalmazottai, szervezetek) körében, valamint figyelembe véve az egészségügyi szervezet polgárok általi kiválasztását;
• a nem fertőző betegségek megelőzése az ilyen betegségek előfordulásának, terjedésének és korai felismerésének megelőzésével, valamint kialakulásának kockázatának csökkentésével;
• a fertőző betegségek megelőzése, amelynek célja az ilyen betegségek terjedésének megakadályozása és korai felismerése, az oltás megszervezése a nemzeti megelőző védőoltások naptárának megfelelően és a járványos indikációk szerint;
• egészségügyi és higiénés nevelés, az egészséges életmód kialakítása, a lakosság tájékoztatása a betegségek kockázati tényezőiről, az egészséges életmód fenntartására irányuló motiváció kialakítása;
• az egészségjavító tevékenységben kiszolgált lakosság szükségleteinek elemzése és e tevékenységek programjának kidolgozása;
• a lakosság felkészítése az elsősegélynyújtásra vészhelyzetek valamint olyan betegségek, amelyek az ellátott terület lakosságának kórházon kívüli halálozásának döntő részét okozzák (hirtelen szívhalál (szívleállás), akut koronária szindróma, hypertoniás krízis, akut cerebrovascularis baleset, akut szívelégtelenség, akut mérgezés stb. );
• végrehajtás rendelői megfigyelés valamint a krónikus betegségben, funkcionális rendellenességben szenvedő, terápiás profil egyéb állapotában szenvedő betegek nyilvántartása, ideértve azokat is, akik jogosultak egy sor szociális szolgáltatás igénybevételére, a megállapított eljárásnak megfelelően;
• az orvosi ellátást igénylő betegek kivizsgálása terápiás profilú betegségek, illetve azok előfordulásának fokozott kockázatának feltárása érdekében, az azonosított betegségek, állapotok kezelésének végrehajtása ambulánsan vagy nappali kórházban a megállapított orvosi normák alapján gondoskodás;
• terápiás profilú akut betegségben vagy terápiás profilú betegségekkel összefüggésben műtéti és endovaszkuláris (intervenciós) beavatkozáson átesett személyek orvosi rehabilitációjának megvalósítása;
• palliatív ellátás biztosítása a szakorvosok következtetéseivel és ajánlásaival összhangban;
• akut betegségben, sérülésben, mérgezésben és egyéb sürgősségi állapotú betegek sürgősségi és sürgős egészségügyi ellátása ambuláns vagy nappali kórházban;
• betegek szakorvosi konzultációra történő beutalása;
• betegek kiválasztása és beutalása fekvőbeteg-ellátási ellátásra;
• a betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata, orvosi bizottság elé terjesztése, a tartós rokkantság jeleivel rendelkező betegek orvosi és szociális vizsgálatra történő kivizsgálásra utalása;
• vélemény kiadása a beteg gyógyászati ​​okokból történő rehabilitációs és kezelési célú szanatóriumi-üdülő szervezeteihez való utalásának szükségességéről;
• a kompetencián belüli interakció más egészségügyi szervezetekkel, egészségbiztosítási szervezetekkel;
• részvétel a high-tech típusú egészségügyi ellátás nyújtására szolgáló betegek kiválasztásában a high-tech egészségügyi ellátásra megállapított eljárási rend szerint, valamint nyilvántartás vezetése a high-tech egészségügyi ellátásban várakozó és részesülő személyekről. "Terápia" profil;
• részvétel a lakosság orvosi vizsgálatának megszervezésében és lebonyolításában, valamint a dolgozó állampolgárok további orvosi vizsgálatában, a lefolytatására megállapított eljárásnak megfelelően;
• a kabinet tevékenységének elemzése, részvétel a megbetegedési, rokkantsági és mortalitási főbb egészségügyi és statisztikai mutatók monitorozásában és elemzésében az ellátott területen;
• végrehajtásának végrehajtása új modern módszerek a betegek ambuláns megelőzése, diagnosztizálása és kezelése;
• az orvosok és egészségügyi dolgozók képzettségét javító rendezvényeken való részvétel átlaggal orvosi oktatás terápia alatt ( belső betegségek);

• kerületi háziorvos - a felnőtt lakossághoz kötődő 1700 főre 1 fő;
• A felnőtt lakossághoz kötődő 1300 főre 1 fő (a Távol-Észak régióira és ezzel egyenértékű területekre, magas hegyvidéki, sivatagi, víztelen és egyéb, súlyos éghajlati adottságokkal rendelkező, hosszú távú szezonális elszigeteltséggel rendelkező területekre (területekre), valamint alacsony népsűrűségű területek);
• körzeti védőnő - 1 körzeti háziorvosra 1 fő, kivéve a kijelölt körzet lakosságszámától függő, feldsher-szülészeti állomás által ellátott munkakörök kivételével.

A kórház terápiás osztálya a következő feladatokat látja el:

• diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedések végrehajtása olyan terápiás profilú betegségek esetében, amelyek nem igénylik a beteg speciális osztályán való tartózkodását;
• a beteg orvosi indikációinak azonosítása és speciális orvosi és diagnosztikai eljárásokra való felkészülés, majd azok végrehajtására és további kezelésére egy speciális osztályon;
• fekvőbeteg betegek rehabilitációja a fő kezelés után, beleértve a sebészeti és egyéb beavatkozásokat is, speciális osztályon;
• a kezelési és diagnosztikai folyamat minőségének javítását célzó intézkedések kidolgozása és végrehajtása, valamint a betegek diagnosztizálásának, kezelésének és rehabilitációjának új módszereinek gyakorlati bevezetése a „terápia” profilban;
• egészségügyi és oktatási munka végzése a betegekkel, megtanítja őket az elsősegélynyújtás szabályaira vészhelyzetben, amelynek valószínűsége a legmagasabb;
• tanácsadás az orvosok és az egészségügyi szervezetek más részlegeinek más egészségügyi dolgozói számára a betegségek diagnosztizálásával, kezelésével és megelőzésével kapcsolatban a „Terápia” profilban;
• átmeneti rokkantság vizsgálata;
• számviteli és jelentési dokumentáció vezetése, az előírt módon jelentéseket készít a tevékenységekről, adatokat gyűjt a nyilvántartásokhoz, amelyek karbantartását az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai írják elő;
• részvétel olyan tevékenységekben, amelyek célja a középfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvosok és egészségügyi dolgozók szakképzettségének javítása a „Terápia” profilban.

• osztályos nővér (őr) - 4,75 15 ágyra (az éjjel-nappali munkavégzés érdekében);
• eljárási nővér - 1 30 ágyra;
• vezető ápolónő - 1;
• junior nővér betegellátásra - 15 ágyonként 4,75 (az éjjel-nappali munkavégzés érdekében).

A terápiás nappali kórház egy egészségügyi szervezet strukturális alosztálya, és a „Terápia” profilban olyan betegségek és állapotok orvosi ellátására szerveződik, amelyek nem igényelnek éjjel-nappali orvosi felügyeletet. A terápiás nappali kórház létszámát annak az egészségügyi szervezetnek a vezetője állapítja meg, amelyben létrejött, az elvégzett kezelési és diagnosztikai munka mennyisége és az ellátott lakosság száma alapján, az ajánlott létszámnormák figyelembevételével.

• betegszobák;
• egy helyiség orvosi berendezések tárolására;
• helyiség a betegek vizsgálatára;
• ápolónői állás;
• a hostess nővér helyiségei;
• kamra és szóróanyag;
• tiszta ágynemű tárolására szolgáló helyiség;
• helyiség a piszkos ágynemű összegyűjtésére;
• zuhanyzó és WC egészségügyi dolgozók számára;
• zuhanyzók és WC-k a betegek számára;
• szaniter helyiség;
• helyiség a látogatók számára.

A terápiás nappali kórház a következő funkciókat látja el:

• a "Terápia" profilban szereplő orvosi ellátás standardjai alapján orvosi ellátás biztosítása olyan betegségek és állapotok esetén, amelyek nem igényelnek éjjel-nappali orvosi felügyeletet;
• egészségügyi és oktatási munka végzése a betegek számára, megtanítja őket az elsősegélynyújtás módjára a legvalószínűbb vészhelyzetekben, amelyek a betegben betegsége miatt kialakulhatnak;
• a kezelési és diagnosztikai folyamat minőségének javítását célzó intézkedések kidolgozása és végrehajtása, valamint új diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs módszerek bevezetése a „terápia” területén;
• részvétel a betegségek megelőzésében, diagnosztizálásában, kezelésében és orvosi rehabilitációjában végzett, középfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvosok és egészségügyi dolgozók képesítésének javítását célzó tevékenységekben a „Terápia” profilban;
• számviteli és jelentési dokumentáció vezetése, a tevékenységekről az előírt módon jelentéseket készít, adatok gyűjtése nyilvántartásokhoz, amelyek karbantartását az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai írják elő.

• fej (háziorvos) - 1 30 ágyra;
• háziorvos - 1 15 ágyra;
• vezető ápolónő - 1 30 ágyra;
• osztályos nővér (őr) - 1 15 ágyra;
• eljárás nővér - 1 15 ágyra.

Mivel az orvosi ellátás minőségének egyik mutatója annak elérhetősége, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma közzétette 2011.02.21-i végzés 145n „A járóbeteg-ellátás elérhetőségét növelő intézkedések végrehajtásában részt vevő felső- és középfokú orvosi végzettségű szakorvosok tevékenységét értékelő mutatók jóváhagyásáról". Ebben különösen meghatározza, hogy a járóbeteg-ellátás elérhetőségét növelő intézkedések végrehajtásában részt vevő felső- és középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok tevékenységének értékelésekor a főbb egészségügyi feljegyzések a következők:

• 025 / u-04 számú "Ambuláns beteg orvosi igazolványa", 030 / u-04 számú regisztrációs űrlap "A rendelői megfigyelés ellenőrző kártyája", 025-12 / u számú regisztrációs űrlap "Ambuláns beteg kuponja" " (jóváhagyta az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2004.11.22-i, 255. számú, „Az egészségügyi alapellátás azon állampolgárok számára történő biztosításának eljárásáról szóló eljárásról, akik jogosultak egy sor szociális szolgáltatás igénybevételére" című rendeletével) ;
• 030-D / u számú regisztrációs űrlap "A gyermek orvosi vizsgálatának kártyája" (az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2004. december 9-i, 310. számú, „A gyermek orvosi vizsgálati igazolványának jóváhagyásáról szóló rendeletével jóváhagyva ").

A teljesítménymutatók a következőket tartalmazzák:

• 1. Felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok munkájának minőségének felmérése:
  • az egy szakorvosi munkakörre vonatkozó egészségügyi ellátás volumenére vonatkozó normák teljesítésének százalékos aránya az egészségügyi munkakör funkciója alapján;
  • százalékban azonosított on korai fázis a szakorvosi profil szerinti betegségek a szakorvos által észlelt összes betegségből;
  • a szakorvosi profil szerinti feltárt elhanyagolt betegségek százalékos aránya a szakorvos által észlelt összes betegséghez viszonyítva;
  • a kórházba utalt diagnózisok és a kórház klinikai diagnózisa közötti eltérések százalékos aránya a kórházba utaltak összes számához viszonyítva;
  • az orvosi dokumentációban rögzített műtétek, terápiás és diagnosztikai manipulációk során előforduló szövődmények százalékos aránya (sebészeti profilú szakemberek esetében), az elvégzett műtétek, diagnosztikai és kezelési eljárások teljes számához viszonyítva;
  • a fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szervezet tájékoztatása szerint a beteg állapotának romlásához vagy szövődmények kialakulásához vezető idő előtti kórházi kezelés aránya a kórházba utaltak összes számához viszonyítva;
  • az előzetes kivizsgálás nélküli, vagy az előzetes vizsgálatra megállapított követelményeknek megfelelően nem teljes körűen ki nem vizsgált betegek tervezett kórházi elhelyezésére irányuló beutalások százalékos aránya a kórházba utalt összes beteg számára;
  • a betegek megalapozott panaszainak hiánya az orvosi szervezet orvosi bizottsága általi mérlegelés eredményei alapján;
  • a rossz minőségű orvosi dokumentáció eseteinek százalékos aránya az osztályon belüli vagy osztályon kívüli vizsgálat alapján elkészített összes orvosi dokumentációhoz viszonyítva.
• 2. A középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok munkájának minőségének felmérése:
  • a megállapított egészségügyi szabályok és normák megsértésének eseteinek hiánya;
  • komplikációk hiánya az orvosi dokumentációban rögzített orvosi és diagnosztikai manipulációk során;
  • a betegek megalapozott panaszainak hiánya az orvosi szervezet orvosi bizottsága általi mérlegelés eredményei alapján.

Bármilyen egészségügyi tevékenység végzéséhez számos feltétel (követelmény) szükséges a szakorvosok képzettségi szintjével kapcsolatban. Meg vannak határozva Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2016. február 10-i, 83n sz. „A középfokú orvosi és gyógyszerészi végzettséggel rendelkező egészségügyi és gyógyszerészi dolgozók képesítési követelményeinek jóváhagyásáról».

Különösen az ápolónők „Általános praxis” szakterületén középfokú szakképzésre van szükség az „Általános orvostudomány”, „Szülészet”, „Ápolónő” szakterületen; szakmai továbbképzés felsőfokú képzéssel legalább ötévente egyszer.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. július 23-i, 541n számú rendelete "A vezetők, szakemberek és alkalmazottak beosztásainak egységes képesítési referenciakönyvének jóváhagyásáról" szakasz „Egészségügyi dolgozók munkaköri képesítése”” A következőként használt jellemzőket tartalmazza normatív dokumentumok, valamint alapul szolgálnak a munkaköri feladatok konkrét listáját tartalmazó munkaköri leírások kidolgozásához, figyelembe véve az egészségügyi szervezetekben dolgozók munkájának sajátosságait. Az egyes pozíciók képesítési jellemzői három részből állnak: „Munkaköri kötelezettségek”, „Meg kell tudni” és „Képesítési követelmények”. A „Munkaköri kötelezettségek” részben felsoroljuk azokat az alapvető funkciókat, amelyek az ezt a pozíciót betöltő munkavállalóhoz rendelhetők, figyelembe véve a munkavégzés technológiai homogenitását és összekapcsolódását, szakmai végzettséget. A „Tudni kell” rovat tartalmazza a munkavállalóval szemben támasztott alapkövetelményeket a speciális ismeretekkel kapcsolatban, valamint a jogszabályi és egyéb szabályozó jogszabályok, rendeletek, utasítások és egyéb dokumentumok, módszerek és eszközök ismeretét, amelyeket a munkavállalónak tudnia kell használni a munkaköri feladatok ellátása. A „Képesítési követelmények” pont meghatározza a munkavállaló elvárt szakmai végzettségének, a rábízott munkaköri feladatok ellátásához szükséges szintjeit, valamint a szükséges szolgálati időt. Ebben az esetben a hivatalos név

A „Senior” azzal a feltétellel jön létre, hogy a szakember az alárendelt előadókat irányítja.

Ez a rendelet határozza meg ezt Az ápolónő feladatai a következők:

• elsősegélynyújtó orvosi ellátás, biológiai anyagok gyűjtése laboratóriumi kutatásokhoz;
• betegellátás egészségügyi szervezetben és otthon;
• Orvosi műszerek, kötszerek és betegápolási cikkek sterilizálása;
• segítségnyújtás orvosi és diagnosztikai manipulációk és kisebb műtétek elvégzésében járó- és fekvőbeteg körülmények között;
• betegek felkészítése különféle kutatásokra, eljárásokra, műtétekre, járóbeteg-orvosi rendelésre;
• orvosi rendelések teljesítésének biztosítása;
• gyógyszerek és etilalkohol elszámolása, tárolása, felhasználása;
• személyi nyilvántartások, információs (számítógépes) adatbázis vezetése az ellátott lakosság egészségi állapotáról;
• egészségügyi és oktatási munka végzése a betegek és hozzátartozóik körében az egészség javítása és a betegségek megelőzése, az egészséges életmód népszerűsítése érdekében;
• az egészségügyi hulladékok begyűjtése és ártalmatlanítása, az egészségügyi és higiéniai szabályok betartására vonatkozó intézkedések, az aszepszis és antiszeptikumok szabályai, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételei, az injekció beadását követő szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzése.

A nővérnek tudnia kell:

• a lakosság egészségi állapotát és az egészségügyi szervezetek tevékenységét jellemző statisztikai mutatók;
• az egészségügyi szervezetektől származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai;
• a dietetika alapjai;
• az orvosi vizsgálat alapjai,
• a katasztrófagyógyászat alapjai;
• orvosi etika;

az „Általános orvostudomány”, „Szülészet”, „Ápoló” szakon, valamint az „Ápolás”, „Általános gyakorlat”, „Gyermekápolók” szakterületen végzett szakember bizonyítványa munkatapasztalat követelményei nélkül.

A vezető ápolónak középfokú szakképzettséggel kell rendelkeznie ( emelt szint) az „Általános orvostan”, „Szülészet”, „Ápoló” szakon, valamint az „Ápolás”, „Általános gyakorlat”, „Gyermekápolók” szakterületen végzett szakember bizonyítványa munkatapasztalat követelményei nélkül.

NAK NEK munkaköri kötelezettségek kerületi nővérek a következők:

• helyi háziorvos (gyermekorvos) járóbeteg-rendelésének szervezése, járóbeteg egyedi kártyáinak, vénylapokkal, beutalókkal történő ellátása, eszközök, műszerek előkészítése a működéshez;
• körzeti orvosi (terápiás) körzet háziorvosával (gyermekorvossal) közösen a hozzá tartozó lakosságból személyi nyilvántartás vezetése, az ellátott lakosság egészségi állapotáról információs (számítógépes) adatbázis, részvétel csoportok kialakításában. rendelői betegek;
• a betegek – ideértve azokat is, akik jogosultak egy sor szociális szolgáltatás igénybevételére – ambuláns megfigyelésének végrehajtása a megállapított eljárás szerint;
• az orvos előtti, ideértve a megelőző vizsgálatokat is, az eredményeknek a járóbeteg kórlapjába történő rögzítésével;
• rendezvények lebonyolítása a lakosság egészségügyi és higiénés neveléséről, oktatásáról, tanácsadás az egészséges életmód kialakításáról;
• megelőző intézkedések végrehajtása a megbetegedések megelőzésére és csökkentésére, a betegségek korai és látens formáinak, társadalmilag jelentős betegségek és kockázati tényezők azonosítására, foglalkozások szervezése és lebonyolítása az egészségügyi iskolákban;
• az egészségjavító tevékenységben kiszolgált lakosság szükségleteinek vizsgálata és ezekre a tevékenységekre vonatkozó programok kidolgozása;
• betegségek és állapotok diagnosztikájának és kezelésének megszervezése, beleértve rehabilitációs kezelés ambuláns, nappali kórházban és otthoni kórházban elhelyezett betegek;
• akut betegségben, sérülésben, mérgezésben és egyéb sürgősségi állapotú betegek sürgősségi elsősegélynyújtása ambuláns, nappali kórházban és otthoni kórházban;
• a betegek szakorvosi konzultációra, ideértve a fekvőbeteg- és rehabilitációs kezelést is, az orvosi javallatnak megfelelően;
• a fertőző betegségek megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtása, a járványellenes intézkedések és az immunprofilaxis megszervezése és lebonyolítása az előírt módon;
• az átmeneti rokkantság vizsgálatához szükséges dokumentáció elkészítése a megállapított eljárási rend szerint, valamint az orvosi és szociális vizsgálatra utaláshoz szükséges dokumentumok, valamint a betegek egészségügyi okokból szanatóriumi kezelésre utalásának szükségességéről szóló véleményezés;
• interakció az állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszerekkel, egészségügyi biztosító társaságokkal és más szervezetekkel. A lakosság szociális védelmi szerveivel együtt orvosi és szociális segély megszervezése az állampolgárok bizonyos kategóriáinak: magányosok, idősek, fogyatékkal élők, gondozásra szoruló krónikus betegek.
• a fiatal egészségügyi személyzet tevékenységének felügyelete;
• orvosi feljegyzések vezetése;
• részvétel a kiszolgált lakosság egészségi állapotának és az orvosi (terápiás) terület tevékenységének elemzésében;
• az orvosi hulladék összegyűjtése és ártalmatlanítása, a helyiség egészségügyi és higiéniai rendjének betartására vonatkozó intézkedések, az aszepszis és antiszeptikumok szabályai, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételei, az injekció utáni szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzése.

A körzeti nővérnek tudnia kell:

• az Orosz Föderáció törvényei és egyéb szabályozó jogi aktusai az egészségügy területén;
• az ápolás elméleti alapjai;
• a kezelési és diagnosztikai folyamat alapjai, betegségmegelőzés, az egészséges életmód népszerűsítése;
• az orvosi műszerek és berendezések üzemeltetésének szabályai;
• a költségvetési biztosítási medicina és az önkéntes egészségbiztosítás működésének alapjai;
• a valeológia és szanológia alapjai;
• a dietetika alapjai;
• az orvosi vizsgálat alapjai;
• a betegségek társadalmi jelentősége;
• a katasztrófagyógyászat alapjai;
• szerkezeti egység számviteli és beszámolási dokumentációjának vezetésének szabályai, az egészségügyi dokumentáció főbb fajtái;
• orvosi etika;
• a szakmai kommunikáció pszichológiája;
• a munkajog alapjai;
• belső munkaügyi szabályzat;
• munkavédelmi és tűzvédelmi szabályokat.

Képesítési követelmények: középfokú szakirányú végzettség

az „Általános orvostudomány”, „Szülészet”, „Ápoló” szakon, valamint az „Ápolás”, „Gyermekápolók”, „Általános gyakorlat” szakterületen végzett szakember bizonyítványa munkatapasztalat követelményei nélkül.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012.12.20-i, 1183n számú, „Az egészségügyi dolgozók és gyógyszerészek munkaköreinek nómenklatúrájának jóváhagyásáról szóló rendelete”»E munkakörök között van: ápolónő, háziorvosi ápoló (háziorvos), osztályos nővér (őrző), védőnő, körzeti ápoló.

A szervezés során megelőző munka a helyszínen a nővérnek ismernie kell számos, a munka különböző területeivel kapcsolatos utasításokat, beleértve:

• A Szovjetunió 1986. 05. 30-i 770. számú M3-as rendelete "A lakosság általános orvosi vizsgálatának eljárásáról".
• Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 1006-N számú, 2012.12.03-i rendelete "A felnőtt lakosság bizonyos csoportjainak klinikai vizsgálatára vonatkozó eljárás jóváhagyásáról".
• Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 302-n számú, 2011.12.04-i rendelete „A káros és veszélyes termelési tényezők és munka jegyzékeinek jóváhagyásáról, amelyek végrehajtása során kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálat vizsgálatokat végeznek."
• Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 51-n számú, 2011.01.31-i rendelete "A nemzeti megelőző védőoltások naptárának és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának jóváhagyásáról."
• 869-es rendszámú, valamint Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 20-i 350. számú rendelete (2012. május 18-án felülvizsgálva) „Az Orosz Föderáció lakosságának járóbeteg-ellátásának javításáról"(Beleértve a" Háziorvosi ápolói tevékenység szervezéséről szóló szabályzatot") a háziorvosi (háziorvosi) ápolóra vonatkozó követelményeket tartalmazza.

A háziorvosi (háziorvosi) ápoló feladatai a következők:

• háziorvosi (háziorvosi) ambuláns rendelés szervezése, egyéni járóbeteg-kártyákkal, vénylapokkal, beutalókkal történő ellátása, eszközök, műszerek előkészítése a működéshez;
• személyi nyilvántartások, az ellátott lakosság egészségi állapotáról szóló információs (számítógépes) adatbázis vezetése, közreműködés a betegcsoportok kialakításában;
• háziorvos (háziorvos) által előírt megelőző, terápiás, diagnosztikai, rehabilitációs intézkedések végrehajtása a rendelőben és otthon, járóbeteg műtéteken való részvétel;
• háziorvos (háziorvos) ellátása a szükséges gyógyszerekkel, steril műszerekkel, kötszerekkel, overallokkal;
• gyógyszerek fogyasztásának elszámolása, kötszerek, műszerek, speciális regisztrációs lapok;
• az orvosi berendezések és berendezések biztonságának és üzemképességének, javításuk és leírásuk időszerűségének ellenőrzése;
• az orvos előtti vizsgálatok elvégzése, beleértve a megelőző vizsgálatokat is, az eredmények rögzítésével a járóbeteg egyéni kártyáján;
• a beteg orvosi, pszichológiai problémáinak azonosítása és megoldása kompetenciakörében;
• ápolási szolgáltatások nyújtása és biztosítása a leggyakoribb betegségben szenvedő betegek számára, beleértve a diagnosztikai intézkedéseket és manipulációkat (önállóan és orvossal együtt);
• órák vezetése (speciálisan kidolgozott módszerek vagy az orvossal összeállított és egyeztetett terv szerint) különböző betegcsoportokkal;
• a betegek befogadása a hatáskörükön belül;
• megelőző intézkedések végrehajtása:
  • - megelőző védőoltások végrehajtása a csatolt lakosság számára az oltási ütemterv szerint;
  • - a tuberkulózis korai felismerése érdekében a vizsgálat alá vont kontingensek megelőző vizsgálatának tervezése, szervezése, ellenőrzése;
  • - A fertőző betegségek megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtása;
• a lakosság higiénés oktatásának és oktatásának megszervezése és lebonyolítása;
• renderelés elsősegély vészhelyzetek és betegek és sérültek balesetei esetén;
• időszerű és jó minőségű orvosi feljegyzések;
• a minőségi teljesítményhez szükséges információk megszerzése funkcionális felelősségek;
• a fiatal egészségügyi személyzet munkájának felügyelete, az általuk végzett munka mennyiségének és minőségének ellenőrzése;
• orvosi hulladék összegyűjtése és ártalmatlanítása;
• intézkedések végrehajtása a helyiség egészségügyi és higiéniai rendjének, az aszepszis és antiszeptikumok szabályainak betartására, az eszközök és anyagok sterilizálására vonatkozó feltételekre, az injekció utáni szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzésére.

A háziorvos (háziorvos) ápolójának tudnia kell:

• az Orosz Föderáció törvényei és egyéb szabályozó jogi aktusai az egészségügy területén;
• az ápolás elméleti alapjai;
• a kezelési és diagnosztikai folyamat alapjai, a betegségmegelőzés, az egészséges életmód népszerűsítése, valamint a családorvoslás;
• az orvosi műszerek és berendezések üzemeltetésének szabályai;
• egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai;
• a lakosság egészségi állapotát és az egészségügyi szervezetek tevékenységét jellemző statisztikai mutatók;
• a költségvetési biztosítási medicina és az önkéntes egészségbiztosítás működésének alapjai;
• az orvosi vizsgálat alapjai;
• a betegségek társadalmi jelentősége;
• szerkezeti egység számviteli és beszámolási dokumentációjának vezetésének szabályai;
• az orvosi feljegyzések fő típusai;
• orvosi etika;
• a szakmai kommunikáció pszichológiája;
• a munkajog alapjai;
• belső munkaügyi szabályzat;
• munkavédelmi és tűzvédelmi szabályokat.

Képesítési követelmények: középfokú szakirányú végzettség

az "Általános orvostan", "Szülészet", "Ápoló" szakon és az "Általános gyakorlat" szakterületen végzett szakember bizonyítványa munkatapasztalat követelményei nélkül.

Az egészségügyi ellátás háziorvosi elv szerinti átszervezése a korábbinál jóval jelentősebb szerepet szán a védőnőnek. Nem maradhat egyszerűen az orvos asszisztense, a kinevezések végrehajtója. Az egészséges életmód népszerűsítése, a lakosság védőoltása, a kockázati tényezőkkel rendelkező személyek aktív azonosítása, a krónikus betegek folyamatos monitorozása, beleértve az instabil lefolyásúakat is, a betegek megtanítása az állapotuk önkontrollára - mindez a felelősség ápolók körében, akik így aktívan részt vesznek az elsődleges és másodlagos prevencióban. Magának a betegségeknek és szövődményeiknek a megelőzése csökkentheti minden típus költségeit egészségügyi szolgáltatások különösen költségesek, mint például a mentőhívások és a kórházi kezelés. Fel kell vállalnia egy bizonyos összeget önálló munkavégzésés szakszerűen és teljes felelősséggel végezze el.

A háziorvosnak és a nővérnek magas szintű professzionalizmusának kell lennie a betegségek diagnosztizálásában, kezelésében és betegeik ellátásában. A háziápoló tevékenységének pedagógiai irányultsága a betegek és családja kölcsönös segítségnyújtás elemi formáira való oktatását foglalja magában. A nővérnek elsősegélyt kell nyújtania a beteg sürgősségi állapota esetén, például traumás sérülések esetén, különböző fajták sokk, légzésleállás és szívleállás.

A háziorvosok funkcionális feladat- és felelősségi körének bővülése többféle formában valósul meg. Először is, az ápoló ellát néhány olyan funkciót, amelyet hagyományosan a háziorvos lát el. Például önállóan végzi a betegek felvételét a poliklinika speciálisan felszerelt helyiségeiben, ahol van elektrokardiográf, tonométer, intraokuláris nyomásmérő készlet, látásélességet mérő táblázatok, mérlegek, magasságmérő stb. időpontot az orvosi rendeléssel párhuzamosan.

A fogadásra várják a rendelőben regisztrált személyeket, valamint azokat, akiknek rizikófaktorai vannak, és akik a felvételi időszakban vannak. drog terápiaés más betegek dinamikus megfigyelés végrehajtására, kivizsgálási beutaló kibocsátására, egészséges életmódról szóló beszélgetésekre, diétával és étrenddel kapcsolatos konzultációkra. különféle betegségek, állapotuk feletti önkontroll módszereinek elsajátítása. Szükség esetén a betegek a recepción önállóan is időpontot kérhetnek háziorvosi ápolóhoz.

Másodszor, a nővér vezető szerepet játszik az orvosi ellátás fekvőbeteg-módszereinek kidolgozásában: a betegek mecénása és az otthoni kórház. A patronált betegek kiválasztását orvos végzi. Először is, ezek olyan krónikus betegek, akiknél a betegség instabil lefolyása vagy súlyosbodása van, valamint azok, akik a gyógyszeres terápia kiválasztásának időszakában vannak. Ezek a betegek állandó, de nem éjjel-nappali felügyeletet igényelnek, gyakran sürgős orvosi ellátásra szorulnak.

Ha a beteget védőnői felügyelet alá helyezik, a háziorvos a nővérrel együtt megvizsgálja a beteget. Ezzel egyidejűleg meghatározzák az állapot súlyosságát, megbeszélik a betegség főbb szindrómáit, monitorozási paramétereit, az előírt kezelést, a gyógyszerek hatásmechanizmusát, a terápia várható eredményét, a lehetséges mellékhatásokat és szövődményeket, a taktikát. az ápolónő bizonyos esetekben és önálló cselekvésének határai.

Az ápolónő feladata a mecenatúra során a beteg állapotának dinamikájának, az étrend és a kezelési rend betartásának, a gyógyszeres kezelés helyességének figyelemmel kísérése. A betegmegfigyelési standardok bevezetése lehetővé tette az artériás hipertóniában szenvedő betegek ápolónők járóbeteg-ellátásának rendszerezését, ischaemiás betegség szív, cukorbetegség, gyomorfekély, agyi keringési zavarok és húgyúti betegségek. A szabványok lehetővé tették az ápolónő és az orvos szerepének és felelősségének körülhatárolását is. A magas színvonalú mecenatúra a legjobb bizonyíték az orvosból és nővérből álló csapatban végzett jó munkavégzésre: a beteg ápolónő szoros felügyelete alatt áll, időben orvosi konzultáción vesz részt.

Az ápolási mecenatúra nagyon fontos eleme, hogy megtanítsa a pácienst állapotának önkontrolljára, és önsegítésre, ha az állapot rosszabbodik. A beteg családtagjait megtanítják az ellátás technikáira, szabályaira, az egyszerű orvosi eljárások végrehajtására, az elsősegélynyújtásra állapotromlás esetén. Ugyanakkor a kikérdezési módszerrel azonosíthatók a családtagok megbetegedésének rizikófaktorai, egészségügyi és nevelői munka végezhető.

A házi ápolók otthoni munkája egy másik fontos megoldást ad társadalmi probléma- a fogyatékos személy leghosszabb és legsikeresebb otthoni tartózkodásának feltételeinek megteremtése különféle ápolószerek és technikai eszközök segítségével. Ugyanakkor számos feladatot meg kell oldani.

• 1. A betegek biztonságának biztosítása, beleértve:
  • tűzbiztonság;
  • elektromos biztonság;
  • akadályok megszüntetése a mozgás során;
  • korlátok, fogantyúk felszerelése, szőnyegek megerősítése stb .;
  • tisztítószerek, fehérítőszerek, színezékek stb. biztonságos tárolása;
  • az ablakok és ajtók zárainak megbízhatósága;
  • a gyógyszerek biztonságos tárolása, az otthoni elsősegély-készletek tartalmának ellenőrzése;
  • a székek, ágyak stb. magasságához igazodva. a beteg magassága.
• 2. Az emberi méltóság, az emberi jogok tiszteletben tartása.
• 3. A titoktartás betartása (személyes ügyek, diagnózis, tárgyalások tartalma stb. titkossága).
• 4. A pácienssel való kommunikáció minőségének biztosítása (beszélgetésre való rendelkezésre állás, érzelmi támogatás).
• 5. A beteg kommunikációs körének bővítése, ennek környezetének megteremtése (telefon elérhetősége, címek, íróanyagok elérhetősége, kommunikáció bővítésének ösztönzése).
• 6. A beteg függetlenségének és autonómiájának ösztönzése, lehetővé téve számára, hogy annyit tegyen, amennyit csak tud.
• 7. Olyan eszközök használata, amelyek hozzájárulnak az önkiszolgálás bővítéséhez és a nagyobb önállósághoz (helyiségek felszerelése, eszközök használata - támasztóbotok, mankók, kerekesszékek stb.).
• 8. A beteg cselekedeteinek jóváhagyása.
• 9. Különféle (lelki, szexuális, fizikai stb.) rendellenességek megelőzése és diagnosztizálása.
• 10. Segítségnyújtás étkezésben, mozgásban, köröm- és hajápolásban, mosásban, öltözködésben, ételszállításban, ételkészítésben, higiéniai eljárások elvégzésében, helyiségek takarításában stb.
• 11. A beteg fertőző biztonságának biztosítása.

A háziápoló ne csak a beteget tanítsa meg az öngondoskodás szintjének bővítésének szabályaira, módszereire, hanem a közvetlen környezetére is – a családtag gondozására. Gyakran ez a munka pszichológiailag elég nehéz.

Ismerve a család szociális helyzetét, az egyes tagok egészségi állapotát, a betegségek kialakulásának és lefolyásának sajátosságait, igénybe véve páciensei bizalmát és tekintélyét, a családápoló hatékonyabban tud bekapcsolódni nemcsak a tevékenység koordinálásába, hanem az egyes családok számára szükséges speciális megelőző intézkedések kidolgozásában és végrehajtásában. , a család életkörülményeinek megfelelően, valamint a betegek ápolási terveinek kidolgozásában és megvalósításában.

Otthoni kórházat szerveznek olyan súlyosan beteg betegek számára, akik nem kerülnek kórházba különböző okok(általában magának a betegnek vagy hozzátartozóinak elutasítása miatt), illetve olyan betegek esetében, akiknek állapota megfelelő otthoni kezelést tesz lehetővé. Otthoni kórházi szervezés esetén a poliklinika biztosítja a beteget gyógyszerekkel. Az otthoni kórházban a megszokott mecenatúrával ellentétben a nővér intenzívebb ellátást lát el és koordinál, ideértve a szakorvosi konzultációkat, intravénás csepegtető infúziókat és egyéb injekciókat, kutatási célú bioanyag mintavételt, EKG felvételt stb.

A háziorvosi ápoló tevékenységének harmadik legfontosabb területe a betegek és hozzátartozóik egészségügyi és higiénés oktatása, ideértve a betegekkel végzett órákat nosológiai elv szerint szervezett „iskolák” formájában (pl. mint bronchiális asztma, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás). Ezek a betegségek, amelyek rokkantsághoz és halálhoz vezethetnek, potenciálisan ellenőrizhetők. Ez azonban lehetséges a páciens tudatos részvétele mellett, akinek bizonyos mennyiségű információval kell rendelkeznie betegségéről, kezelésének módszereiről és kilátásairól. De a legfontosabb dolog az, hogy a betegnek készen kell állnia az orvos ajánlásainak követésére. A betegek alacsony motivációja, állapotuk meg nem értése az, ami gyakran megcáfolja az orvos minden erőfeszítését. Az iskolában az oktatás váltakozó elméleti és gyakorlati órák formájában zajlik, melyben a védőnő mentor szerepet tölt be.

A különböző betegiskolák profilonkénti tematikáját és főbb munkairányait illusztráló példaként a következőket adjuk. A "Diabetes mellitusz iskolájában" a betegeknek tájékoztatást kell kapniuk arról, hogy mi a cukorbetegség, milyen szövődményei vannak; miért és hogyan kell szabályozni a vér és a vizelet glükózszintjét glükométerrel és tesztcsíkokkal; mik a hiper-, hipoglikémia, ketoacidózis jelei; hogyan lehet szabályozni a vércukorszintet diétával (kenyéregység fogalma) és helyes vétel antihiperglikémiás szerek; hogyan kell ápolni a végtagokat és megelőzni a diabéteszes lábfejek és egyéb szövődmények kialakulását.

Az artériás hipertónia iskolájában az órákon a betegek tájékoztatást kapnak a kockázati tényezőkről, az artériás hipertónia kialakulásának és szövődményeinek mechanizmusairól, a megelőzés és kezelés elveiről, az állapotuk önkontrollának módszereiről, az önsegítő technikákról, amikor az állapot rosszabbodik. . A tanulókat tájékoztatják a diétáról, a mozgásterápiáról, az akupunktúráról, a munkaterápiáról, népszerűsítik az egészséges életmódot; költeni egyet gyakorlati óra, amelyen a vérnyomásmérés szabályait tanulmányozzák; adjon utasítást a napló vezetésére. Az órákon a betegek benyomásokat cserélnek, véleményt nyilvánítanak, tapasztalatokat osztanak meg, ami pozitívan hat az anyag asszimilációjára, és az ajánlások betartására ösztönzi a betegeket.

A családorvosi mentősök, jelentős időt töltve a beteggel és családjával, alakítsanak ki a betegben és környezetében egyértelmű meggyőződést az egészség megőrzésének és megőrzésének fontosságáról, tanítsanak elsődleges prevenciós ismereteket, alakítsanak ki megértést a fennálló betegségről, annak lehetőségeiről. elfogadható életminőséget biztosítva vele.elérhetőségét, megtanítani a gondozás és öngondoskodás alapvető technikáit.

Számos elméleti feltevés van, amelyeket figyelembe kell venni a betegek oktatása során. Az első közülük a beteg pszichológiai állapotának helyes felmérése a betegség lefolyásának különböző időszakaiban. Miután a páciens megismerte a diagnózisát, pszichológiailag több szakaszon megy keresztül. Az első szakaszt - a szorongást - egyrészt az a vágy, hogy megtudják az igazságot a betegségről, másrészt az, hogy nem hajlandó elfogadni a történteket. A betegek egyrészt ellentétes vágyakkal küszködnek, hogy függetlenek maradjanak, másrészt a segítségre és gondozásra szorulnak. Ez a depresszió ideje. A második szakasz visszaadja az embert a gyermekkorba, kapcsolatba lép azokkal, akik gondoskodnak róla, mint a szülőkkel, és nem egyenrangú felekkel. Ez a védelem igényének álláspontja. Ebben az időben az ember önközpontúvá és függővé válik, leállíthatja a kapcsolatot a körülötte lévő világgal, csak az érzéseire gondolhat. Az időérzék korlátozottá válik, a jövő bizonytalannak tűnik. A harmadik szakasz a betegséggel szembeni új egzisztencia megtalálásának szükségessége. Az eredmény nagymértékben függ a társadalmi támogatástól, a családi kapcsolatoktól és az orvostudomány által nyújtott támogatástól.

A krónikus betegség diagnózisának végleges megerősítése után haladéktalanul időpontot kell egyeztetni a beteggel. Előtte meg kell deríteni iskolai végzettségét, társadalmi hovatartozását, életét és szakmai tevékenységét, a családon belüli kapcsolatok jellegét, valamint a beteg általános hangulatát (mennyire érti ennek szükségességét). állandó kezelés, életmódbeli változások, állapota feletti kontroll, például képes-e folyamatosan vérnyomást mérni vagy csúcsfluometriát végezni). Ezután meg kell határoznia egy intézkedési tervet a beteg egészségügyi és higiéniai oktatására és képzésére (milyen formában a legjobb, ha bemutatja neki a szükséges információkat, annak mennyiségét, gyakoriságát stb.).

A betegiskolák végső célja az egészségügyi dolgozók és a beteg kölcsönös társadalmi felelősségének megvalósítása a kezelésben, gondozásban, rehabilitációban és megelőzésben, a mindkét fél kölcsönösen előnyös együttműködésének kialakítása, a bizalmi kapcsolatok kialakítása, a kommunikációs kultúra növelése, a az egészség megőrzése és javítása. Meg kell tanítania a beteget harcolni és felelősséget vállalni egészségéért. Állapotának aktív nyomon követése és a pozitív pillanatok tudatosítása bizonyos szokások és életmódváltás szükségességére készteti a pácienst. Ehhez az ápolónak nemcsak betegellátási ismeretekkel kell rendelkeznie, hanem a filozófia és a pszichológia alapvető kérdéseivel is. Mivel az ápolónő munkája jelentős részét a betegek oktatására fordítja, pedagógiai kompetenciára van szüksége.

A képzés során a betegnek és/vagy hozzátartozójának az alábbi információkat kell megszereznie:

• információk a betegség diagnózisáról és okairól (tényezőiről); a diagnosztikai eljárások jellege (nem invazív, invazív, jelentősége, előkészítése, kockázatai, következményei stb.);
• kezelésről, rehabilitációról, megelőzésről (gyógyszerek alkalmazási sémák, eljárások és manipulációk, kockázatok, hatékonyság);
• az életmód sajátosságairól egy adott betegség jelenlétében (korlátozások, étrend, táplálkozás, interakció a természettel, másokkal).

Hosszú távú, bizalmi kapcsolatokat kell kialakítani a betegekkel és családtagjaikkal. A beteg teljes körű tájékoztatása segít a bizalom légkörének kialakításában, erősíti a beteggel való kapcsolatot.

A hatékony betegoktatás több okból is akadályozható.

• 1. Fizikai állapot. Nem célszerű olyan esetekben gyakorolni, amikor a betegnek fájdalmai, gyengeségei vannak, láza van vagy más akut állapota van.
• 2. Pénzügyi körülmények. Ismernie kell a család anyagi és gazdasági lehetőségeit. Ezeket a körülményeket figyelembe véve tanácsokat kell adni a táplálkozással, az életmóddal és a gyógyszervásárlással kapcsolatban.
• 3. Támogatás hiánya. Segíteni kell a betegnek családi támogatást találni, elmagyarázva hozzátartozóinak a betegség természetét, lehetséges következményeit, a gondozás jellemzői, a viselkedés megváltoztatásának szükségessége.
• 4. Tévhitek a betegségről és a kezelésről, általában az alacsony írástudás. Ennek az akadálynak a leküzdéséhez a tanácsok és tanácsok tartalmát a páciens iskolai végzettségéhez igazítani kell.
• 5. Kulturális, etikai, nyelvi korlátok. Néha ezek az akadályok leküzdhetetlenek, például ha a beteg nehezen érti az Ön által beszélt nyelvet, vagy vallásos viselkedésének elvei tiltják az orvos ajánlásainak betartását. Ebben az esetben nem szabad túl aktívan beavatkozni és megváltoztatni a beteg életkörülményeit.
• 6. Motiváció hiánya. Általában a viselkedés vagy a tanulás motivációja segít orvost találni a páciens számára, néha maga a páciens is ösztönöz a viselkedés megváltoztatására. Az ápoló segítse a beteget a történések lényegének megértésében, mutassa be magatartása és az egészségügyi kockázatok közötti összefüggést, mutasson rá a folyamatos kezelés és a diéta betartásának szükségességére a szövődmények elkerülése érdekében. Talán egy ilyen beszélgetés után maga a beteg is motivációt talál.
• 7. A környezet nagyon gyakran készteti a magatartásukon változtatni vágyó betegeket, hogy megtörjenek vagy ne kövessenek az ajánlásokat. Ezt az akadályt meg kell beszélni a pácienssel, és javaslatot kell tenni annak leküzdésére.
• 8. Negatív múltbeli tapasztalatok. A betegek gyakran elutasítják a viselkedésük megváltoztatására irányuló ajánlatot rossz szokások, felidézni a múlt kudarcait. Ilyenkor fontos a kudarc okának meghatározása, a beteg megértésének és megértésének segítése, az öngondoskodási képességét csökkentő tényezők problémájának megoldási módjainak javaslata.

Így a háziorvos ápoló a háziorvossal együtt egyenrangú résztvevője a telephelyen végzett valamennyi típusú orvosi és megelőző munkának. A nemzetközi szabványoknak megfelelően az általános nővérnek egyedi személyként kell kezelnie a betegeket; képesek legyenek azonosítani problémáikat, beleértve a családon belülieket is, koordinálni az orvosi ellátást a betegek élete során. A tandem jó, barátságos munkája: az orvos és az általános ápolónő garancia a betegségek előfordulásának csökkentésére és a család egészségi mutatóinak növelésére.

A Cseljabinszki régió Központi Belügyi Igazgatóságának egészségügyi osztálya

IGAZOLÁSI MUNKÁK

2009-re Az 1. számú Makeeva Maria Fedorovna Kórház 1. Terápiás Osztályának osztályos ápolónője a legmagasabb minősítési kategória megszerzéséért az „Ápoló” szakterületen

Cseljabinszk 2010

Profi útvonal

Az intézmény jellemzői

Az osztály, munkahely jellemzői

A munka fő szakaszai

Kapcsolódó szakmák

Vészhelyzetek

Egészségügyi és járványügyi rendszer a munkahelyen

A lakosság higiénés oktatása

A beszámolási időszak munkájának elemzése

Profi útvonal

Én, Maria Fedorovna Makeeva, a Vasúti Minisztérium Zlatoust Orvostudományi Karán szereztem ápolói diplomát 1973-ban – oklevél száma: 778717, 1973. június 29-én, regisztrációs száma 736. Kiküldetés alapján a Dél-Urali Vasút Cseljabinszk városának második úti klinikai kórházába küldték. Ápolónak a 3. sebészeti osztályon (onkológia) vett fel. A felcserélhetőség elve alapján sajátította el az ápolónői munkát az eljárási és öltözőben. 1977-ben saját akaratából elbocsátották.

1977-ben a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának Orvosi Osztályának poliklinikájába került a Kórházba, mint terápiás osztály nővér.

1984-ben besorozták katonai szolgálatra a 7438-as számú katonai egységbe, mint egy társaság tisztiorvosa. A szerződés lejártakor 1988-ban elbocsátották a szovjet hadsereg soraiból.

1988-ban felvették a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Orvosi Osztályának poliklinikájához tartozó Kórház neurológiai osztályának nővérnek. 1990-ben a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának orvosi osztályán és a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának egészségügyi osztályának utasítására az első minősítési kategóriát adták ki, a bizonyítvány száma. 53, 1990.06.21.

1993 augusztusában a belgyógyászati ​​osztály vezető ápolójává nevezték ki. 1995. június 20-án a Cseljabinszki Területi Belügyi Igazgatóság egészségügyi alosztályán és az egészségügyi alosztály 1995. június 22-i 34. számú rendelete alapján a legmagasabb kórházi ápolónő minősítési kategóriát ítélte oda. . 2000-ben a cseljabinszki regionális alapiskolában a középfokú orvosi és gyógyszerészi végzettséggel rendelkező dolgozók továbbképzésére egy előadássorozatot hallgatott meg az "Egészségügy menedzsmentjének és gazdaságtanának modern vonatkozásai" című programról - november 24-i 4876-os bizonyítvány. , 2000, 49. sz. jegyzőkönyv - a legmagasabb minősítési kategóriát elnyerte az „Ápoló” szakterületen. 2003 februárjában. saját kérésére áthelyezték a terápiás osztály osztályos ápolói munkakörébe. 2005-ben. az államnál javította képesítését oktatási intézmény kiegészítő szakmai képzés "Cseljabinszk regionális központ az egészségügyi szakemberek további szakmai képzésére" a "Ápolás a terápiában" fejlesztési ciklusban - 2690/05 számú bizonyítvány, 2005.10.18. 373l sz.

2010-ben. képesítését a GOUVPO "Cseljabinszki Államban" javította orvosi akadémia Roszdrav "a javulás ciklusáról" Ápolás a terápiában "- 2010.02.20-án kelt 1946/122 regisztrációs bizonyítvány.

Egészségügyi intézményben szerzett munkatapasztalat 33 év.

Szakápolói munkatapasztalat 37 év.

Az intézmény jellemzői

A Cseljabinszki Régió Központi Belügyi Igazgatóságának egészségügyi és egészségügyi osztályát azzal a céllal szervezték meg, hogy orvosi, megelőző és diagnosztikai segítséget nyújtsanak a Belügyminisztériumban dolgozó alkalmazottaknak, a 2006. november 8-i 895. számú rendelettel összhangban. . "Az egészségügyi szolgáltatások és egészségügyi ellátás megszervezéséről szóló rendelet jóváhagyásáról egészségügyi intézmények Oroszország Belügyminisztériumának rendszerei". Az orvosi-egészségügyi rész egy tipikus ötemeletes épületben található, melynek három emeletét poliklinika, két emeleten pedig kórház foglal el. A poliklinika napi 650 látogatásra készült, ahol körzeti terapeuták és szűk szakorvosok nyújtanak orvosi segítséget: szemész, bőrgyógyász, urológus, nőgyógyász, nőgyógyász, fül-orr-gégész, kardiológus, pszichiáter, sebész, neurológus.

A poliklinikán a következő szolgáltatásokat hozták létre a diagnosztikai vizsgálat elvégzésére:

1. Röntgen - röntgen- és fluoroszkópos vizsgálatokat végez mellkas, gyomor-bél traktus, mozgásszervi rendszer, koponya, intravénás urográfia, irrigoszkópia, fluorográfiai vizsgálatok.

2. Funkcionális diagnosztikai osztály - az alábbi vizsgálati köröket végzi: EKG, HM-BP, XM-EKG, ECHO-kardiográfia, veloergometria, transoesophagealis elektromos stimuláció, neurofiziológia: EEG, REG; A szervek ultrahang diagnosztikája hasi üreg, kismedencei szervek, pajzsmirigy, tejmirigyek, ágyéki gerinc, az erek ultrahangja; az endoszkópos iroda a gyomor FGDS-ét végzi.

3. Laboratóriumi osztály - a vér, vizelet, széklet, köpet és egyéb biológiai közegek klinikai, biokémiai és bakteriológiai vizsgálatainak teljes skáláját végzi. Minden laboratórium megfelelő felszereléssel rendelkezik, beleértve a modern analizátorokat és reagenseket.

4. Fizioterápiás osztály - nagyfrekvenciás áramokkal, induktoterápiával, magnetoterápiával, UHF-vel, lézerterápiával, UFO-val végzett kezelést végez. Az osztályon masszázs szoba, iroda található fizioterápiás gyakorlatok, inhalátor, masszázszuhany.

5. Fogászati ​​szolgáltatás.

A felosztás jellemzői

Az épület 4. és 5. emeletén található az Orvosi és Egészségügyi Osztály kórháza, amely 100 férőhelyes: 40 ágy a neurológiai osztályon és 60 ágy a terápiás osztályon.

A terápiás osztály ágyalapja:

táblázat 1. sz

A terápiás osztály munkatársai

A kórház terápiás osztályán található az osztályvezetői rendelő, az egészségügyi és egészségügyi osztály vezető ápolói irodája, műhely, belgyógyász, manipulációs szoba, ahol a betegeket felkészítik a diagnosztikai vizsgálatokra, zuhanyzók. a betegek és az egészségügyi személyzet számára, férfi és női illemhely, valamint a személyzet WC-je. Van egy társalgó, ahol a betegek pihenhetnek. kárpitozott bútorés TV. Az osztályon két orvosi állás található a szükséges eszközökkel: munkaasztalok dokumentációs készlettel: osztályos ápoló munkaköri leírásai, orvosi rendelések teljesítésének algoritmusa, munkanaplók; a szabványos követelményeknek megfelelő orvosi szekrény a gyógyszerek tárolására, egy szekrény gyógyászati ​​segédeszközök tárolására, egy szekrény fertőtlenítőszerek és fertőtlenítő edények tárolására. A kezelőszoba két blokkból áll: az első - szubkután, intramuszkuláris, intradermális és intravénás injekciókhoz, valamint vérvételhez biokémiai és bakteriológiai elemzéshez; a második a tartáshoz infúziós terápia... Vannak még gyógyszerszekrények, hűtőszekrény a termolabilis gyógyszerek (vitaminok, hormonok, chondroprotectorok, inzulinok) tárolására, egy szekrény steril oldatok tárolására, baktericid besugárzó, tartályok az eldobható gyógyászati ​​cikkek fertőtlenítésére, amelyeket meg kell semmisíteni (fecskendők, rendszerek) infúziós oldatok infúziójához), heverők, tisztítóberendezések. A kezelőszobában szindrómakészletek találhatók a sürgősségi állapotok kezelésére, valamint egy Anti-AIDS elsősegélynyújtó készlet.

A munka fő szakaszai

Osztályápolóként munkám során a szabályozási dokumentumokra, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításaira, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának San PiN határozataira támaszkodom. Igyekszem lelkiismeretesen és hatékonyan teljesíteni a munkaköri leírásaimat, amelyek a következőket tartalmazzák:

· A betegek gondozása és megfigyelése.

· Az orvosi rendelések időben történő és minőségi teljesítése.

· A betegség történetében későbbi jelekkel rendelkező betegek hőmérése.

· Hemodinamika monitorozása: vérnyomás, pulzusszám, NPV.

· Az egészségügyi és járványügyi rend betartása az osztályon, osztályokon, helyiségekben.

· Laboratóriumi kutatásokhoz szükséges anyaggyűjtés lebonyolítása (útvonalak, edények készítése, beszélgetés a betegekkel a vizsgálat céljairól, a vizsgálatok helyes elkészítéséről, gyűjtési technikájáról).

· Az osztályon az egészségügyi és védelmi rend betartása.

· Az újonnan felvett betegek megismertetése a belső szabályzatokkal.

· A betegek felkészítése röntgen, endoszkópos és ultrahang vizsgálatokra.

· Nyilvántartás vezetése az ápolói poszton:

Betegmozgási napló az osztályon,

Az egyszeri orvosi rendelések naplója,

Szűk szakemberek konzultációinak folyóirata,

Időpont napló diagnosztikai vizsgálatok,

Hajónapló gyógyszerek mennyiségi elszámolás hatálya alá tartozik,

Változási napló,

· Az adagszükséglet összeállítása az orvos által előírt étrend szerint, az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 2003.08.5-i 330. számú rendelete alapján. "Az orvosi táplálkozás javítását célzó intézkedésekről az RF egészségügyi intézményben."

· A szükséges mennyiségű gyógyszer beszerzése az osztályvezető nővértől. Az összes gyógyszert csoportokba rendezik a szekrényekben. Minden gyógyszernek az eredeti ipari csomagolásban, kívül kell lennie a címkével és a készítmény használati utasításával, az utasításoknak megfelelően:

1996.11.13.-i 377. számú végzés. "A különböző gyógyszercsoportok és gyógyászati ​​termékek tárolásának megszervezésére vonatkozó követelmények jóváhagyásáról."

Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1976.09.17-i rendelete. 471. sz. "Memolló orvosi dolgozónak az egészségügyi és prevenciós intézmények osztályain történő gyógyszertárolásról."

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1987. június 2-án kelt 747. számú rendelete szerint. "A gyógyszerek, kötszerek és gyógyászati ​​termékek egészségügyi intézményben történő nyilvántartására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról" és a cseljabinszki régió Egészségügyi Minisztériumának 2008. június 4-i levele. 01/4183 számú „A gyógyszerek és gyógyászati ​​segédeszközök elszámolásának szervezéséről” a mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek szigorú elszámolását vezetik.

· Gyógyszerek forgalmazása. Ezt a beteg felírási lapjának megfelelően kell elvégezni, amelyen fel van tüntetve a gyógyszer neve, adagolása, gyakorisága és beadási módja. Minden időpontot orvos ír alá, feltüntetve az időpontot és a lemondás dátumát. A kezelés végén a vényköteles lapot beillesztik a beteg kórtörténetébe. A gyógyszerek kiosztását az előjegyzés időpontjának és a rend betartásának szigorú betartásával (étkezéskor, étkezés előtt vagy után, éjszaka) végzem. A beteg csak a jelenlétemben vegyen be gyógyszert. Az osztályon fekvő betegeknek gyógyszereket osztok ki. Feltétlenül figyelmeztesse a betegeket a lehetségesekre mellékhatások a gyógyszer, a szervezet reakciói a vas, karbolén, bizmut tartalmú gyógyszer szedésére (vizelet elszíneződése, széklet). Az "A" listás kábítószereket, pszichotróp és erős gyógyszereket a betegnek a többi gyógyszertől elkülönítve, ápolónő jelenlétében adják be. A hibák elkerülése érdekében a csomagolás és az ampulla felbontása előtt fel kell olvasni a gyógyszer nevét, adagolását és ellenőrizni kell az orvos felírásával.

· Fejtetű-vizsgálat. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 342. számú, 1998.11.26-i rendelete. „A járvány megelőzésére irányuló intézkedések megerősítéséről tífuszés a fejtetű elleni küzdelem."

Amikor a beteg az első jeleket fertőző betegség Azonnal értesítem a kezelőorvost, elkülönítem a beteget és elvégzem az aktuális fertőtlenítést a 2010.09.08-i San PiN 2.1.3.263010 szerint. "Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei"

· A műszak átadása az osztályos védőnő utasítása szerint: a jegyzékben szereplő betegek száma az osztály megjelölésével, a kórelőzmény száma, diéta; orvosi kellékek: hőmérők, melegítőpárnák, főzőpoharak; eszközök: porlasztó, glükométer, tonométer; gyógyászati ​​készítmények. Az osztályon kritikus állapotú betegek jelenlétében a betegágy mellett műszakváltás történik.

Kapcsolódó szakmák

Munkája során olyan kapcsolódó szakmákat sajátított el, mint ápolónő terápiás, neurológiai osztályon, ügyeleten és kezelőszobán. Ismerem a kutatási anyagmintavétel technikáját:

Klinikai (vér, vizelet, köpet, széklet),

biokémiai (vér),

Bakteriológiai (vér, köpet, vizelet, széklet, tamponok az orrból és a torokból).

Ismerem az aszeptikus kötszerek, melegítő borogatás, jéghólyag használat, katéterezés technikáját Hólyag puha katéterrel, tisztító, hipertóniás, olajos és terápiás beöntés felállításával. Ismerem az EK1T - 07 hordozható EK1T - 07 elektrokardiográfon történő EKG-felvétel technikáját. Ismerem a technikát is közvetett masszázs szívek, mesterséges szellőztetés tüdő. Elsajátította a vérátömlesztés és a vérpótlók, az infúziós terápia és az injekciók technikáját: szubkután, intradermális, intramuszkuláris és intravénás.

Vészhelyzetek

Betegségek a szív-érrendszer, a légzőszerveket akut súlyos állapotok bonyolíthatják:

Anafilaxiás sokk,

Akut szívinfarktus,

Hipertóniás krízis,

Asztmás állapot,

Tüdőödéma.

A kezelőhelyiségben a sürgősségi orvosi ellátás biztosítására szindrómás gyógyszerkészletek és ápolói cselekvési algoritmus állnak rendelkezésre. Minden készletet időben ellenőriznek, és feltöltik a szükséges gyógyszerekkel.

A vészhelyzetekben az elsősegélynyújtás technológiája a következő:

Anafilaxiás sokk

1. Gyanúhoz vezető információk anafilaxiás sokk:

A háttérben vagy közvetlenül a gyógyszer beadása után szérum, rovarcsípés, gyengeség, szédülés, légszomj, levegőhiány, szorongás, hőérzet jelentkezett az egész testben,

A bőr sápadt, hideg, nedves, a légzés gyakori, felületes, a szisztolés nyomás 90 Hgmm. és alatta. Súlyos esetekben tudat- és légzésdepresszió.

2. Nővér taktika:

3. Készítse elő a felszerelést és a szerszámokat:

Rendszer intravénás infúzióhoz, fecskendők, tűk intramuszkuláris és szubkután injekciókhoz, lélegeztetőgép, készlet intubáláshoz, Ambu táska.

Szabványos gyógyszerkészlet "Anafilaxiás sokk".

4. Az elért eredmények értékelése: tudat helyreállítása, vérnyomás stabilizálása, pulzusszám.

Szívinfarktus (tipikus fájdalmas forma)

1. Információk egészségügyi vészhelyzet gyanújához:

Súlyos mellkasi fájdalom, amely gyakran a bal (jobb) vállba, alkarba, lapockákba vagy nyakba sugárzik alsó állkapocs, epigasztrikus régió.

Lehetséges fulladás, légszomj, szívritmuszavarok.

A nitroglicerin bevétele nem enyhíti a fájdalmat.

2. Nővér taktika:

3. Készítse elő a felszerelést és a szerszámokat:

Orvos által előírt módon: fentanil, droperidol, promedol.

Rendszer ehhez intravénás beadás, hám.

Elektrokardiográf, defibrillátor, szívmonitor, Ambu táska.

4. Az elért eredmények értékelése: a beteg állapota nem romlott.

Bronchiális asztma

1. Információ: a beteg bronchiális asztmában szenved

Fulladás, légszomj, kilégzési nehézség, száraz zihálás, távolról hallható, részvétel a segédizmok légzésében.

Kényszerhelyzet - ülve vagy állva, kézen támasztva.

2. Nővér taktika:

3. Készítse elő a felszerelést és a műszereket: intravénás beadásra szolgáló rendszer, fecskendők, érszorító, Ambu táska.

4. Az elért eredmények értékelése: légszomj csökkentése, kumulatív köpet ürítése, zihálás csökkentése a tüdőben.

Egészségügyi és járványügyi rendszer

Az osztályon az egészségügyi és járványügyi rendszer végrehajtásával kapcsolatos munkám során a következő utasítások vezérelnek:

· A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976.03.23-i 288. számú rendelete. "A kórházak egészségügyi és járványellenes rendszerére, valamint az egészségügyi-járványügyi szolgálat szervei és intézményei által az egészségügyi intézmények egészségügyi állapota feletti állami felügyeletre vonatkozó utasítások jóváhagyásáról."

· 1978.07.31. 720. sz. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma "A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések javításáról".

· Az Orosz Föderáció 1997.03.30-i 52. törvénye. "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről."

· OST 42-21-2-85 "Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése."

· 1998.11.26-i 342. számú végzés. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma "A járványos tífusz megelőzésére és a fejtetű elleni küzdelemre irányuló intézkedések megerősítéséről".

Can Pin 2.1.7.728-99, 1992.01.22. "Az egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai."

· SaN Pin 1.1.1058-01 "Az egészségügyi szabályok betartása és az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések végrehajtása feletti gyártásellenőrzés megszervezése és végrehajtása."

· SaN Pin 3.5.1378-03 "A fertőtlenítési tevékenységek megszervezésének és végrehajtásának egészségügyi és járványügyi követelményei."

· 1983.07.12-i 408. sz. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban".

· SaN Pin 2.1.3.2630-10 "Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei."

A manipulációk elvégzése után minden műszer feldolgozás alá esik. Az egyszer használatos orvosi cikkek fertőtlenítésnek és ártalmatlanításnak vannak kitéve, újrafelhasználható - feldolgozás 3 lépésben: fertőtlenítés, sterilizálás előtti tisztítás és sterilizálás az OST 42.21.2.85 szerint. az osztályon a fertőtlenítőszerek használatához a következő dokumentummal kell rendelkeznie:

1. Engedély,

2. Állami regisztrációs igazolás,

3. Tanúsítvány,

4. Módszertani utasítások.

A műszerek fertőtlenítéséhez és a munkafelületek megmunkálásához 1996. 01. 18-i 002704-es állami lajstromozási bizonyítvány 30%-os oxigéntartalmú Peroxymed oldatot használunk, amelyet sterilizálás előtti tisztításhoz is használunk. a kezelőhelyiség ismételt bakteriológiai vizsgálata (tartály, vetési levegő és munkafelületek öblítése) után negatív eredmény született, ezért a fertőtlenítési munka ezen fertőtlenítőszer használatán alapul. Mivel a mikroflóra a külső környezetben stabilabbá vált, a fertőtlenítőszert 6 havonta javasolt cserélni. Erre a célra olyan fertőtlenítőszereket használnak, mint a Clorsept és a Javelin.

2. sz. táblázat

Fertőtlenítési módok

A munkahelyen az orvostechnikai eszközök (hőmérők, főzőpoharak, spatulák, hegyek) fertőtlenítésére 3%-os Peroximed oldatot használunk. Minden tartályon egyértelműen fel van tüntetve a fertőtlenítőszer, a koncentráció és az elkészítési dátum. A megoldásokat a módszertani utasítások alapján, egyéni védőfelszerelés használatával készítem el. A kezek kezelésére az osztályon végzett különféle manipulációk során antiszeptikumokat használnak - Kutasept és Lizhen.

Az egészségügyi dolgozók fertőző biztonsága

A fertőző biztonság az egészségügyi dolgozók fertőző betegségekkel szembeni védelmét biztosító intézkedésrendszer, amely magában foglalja a védőoltást, a védőruházat használatát, az utasítások és szabályok betartását az eljárások végrehajtása során, a személyes megelőzés szabályainak betartását, az éves orvosi vizsgálatot a megfelelő módon. az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1996.03.14-i 90. számú végzésével. "Az egészségügyi dolgozók előzetes és időszakos vizsgálatának rendjéről és az egészségügyi előírásokról és a munkába bocsátásról." A HIV-fertőzés lakosság körében terjedő terjedésével összefüggésben minden beteget potenciálisan HIV-fertőzöttnek és más, vérrel érintkezés útján terjedő fertőzésekkel fertőzöttnek kell tekinteni, ezért a vérrel és egyéb biológiai folyadékokkal végzett munka során be kell tartani a 7 biztonsági előírásokat. szabályok:

1. Mosson kezet a beteggel való érintkezés előtt és után.

2. A beteg vérét és egyéb testnedveit potenciálisan fertőzőként kezelje, ezért kesztyű viselése kötelező.

3. Használat és fertőtlenítés után azonnal helyezze a használt műszert speciális zacskókba. sárga szín- "B" osztályú hulladék. SaN Pin 2.1.7.728-99 "A hulladékok egészségügyi intézményekben történő gyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai."

4. Viseljen védőszemüveget (szemüveget, védőernyőt) és maszkot, hogy elkerülje a vérrel és más biológiai folyadékokkal való érintkezést. bőrés az egészségügyi személyzet nyálkahártyái.

5. Az összes vérrel szennyezett ruhaneműt potenciálisan fertőzőként kezelje.

6. Használjon speciális vízálló ruházatot, hogy megvédje a testet a vércseppek és más biológiai folyadékok behatolásától.

7. Az összes laboratóriumi mintát potenciálisan fertőző anyagként kezelje.

A HIV-fertőzés és a vírusos hepatitis megelőzése érdekében a rendelésekben ajánlott fertőzőbiztonsági szabályokat betartom:

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 170. számú rendelete, 1994.16.08. "Az Orosz Föderációban a HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítását célzó intézkedésekről."

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 408. számú, 1989.07.12-i rendelete. "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban."

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1991. szeptember 3-i 254. sz. "A fertőtlenítő üzletág fejlesztéséről az országban"

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 295. számú, 1995.10.30-i rendelete „A HIV-fertőzés kötelező orvosi vizsgálatára vonatkozó szabályok bevezetéséről, valamint az egyes szakmákban, iparágakban, vállalkozásokban, intézményekben és szervezetekben kötelezően átesett munkavállalók jegyzékéről HIV-fertőzés miatti orvosi vizsgálat."

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1990.08.22-i „Az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére irányuló intézkedések megszervezése az RSFSR-ben” utasításai és módszertani utasításai.

· SaN Pin 3.1.958-00 „Megelőzés vírusos hepatitisz... A vírusos hepatitis epidemiológiai felügyeletének általános követelményei.

Ha biológiai folyadék kerül a nyílt bőrfelületre, szükséges:

Kezelje 70%-os alkohollal

Mosson kezet szappannal és vízzel

Kezelje újra 70%-os alkohollal

A szem nyálkahártyájával való érintkezés esetén meg kell tenni :

eljárást (bőséges öblítést) 0,01%-os kálium-permanganát oldattal.

Az orrnyálkahártyával való érintkezéskor:

öblítse le 0,05%-os kálium-permanganát oldattal vagy 70%-os alkohollal.

Vágások és injekciók esetén a következőket kell tennie:

Mossa meg a kesztyűs kezét szappannal és folyó vízzel

Vegye le a kesztyűt

Viseljen tiszta kesztyűt ép kezére.

Préselje ki a vért a sebből

Mossa meg a kezét szappannal

Kezelje a sebet 5%-os jódoldattal. Ne dörzsölje!

3. sz. táblázat

Az "Anti-AIDS" elsősegély-készlet összetétele

Az "Anti AIDS" elsősegély-készlet a kezelőszobában található, és mindig rendelkezésre áll. A lejárt gyógyszereket időben kicserélik. A kezelőhelyiségben található az algoritmus az egészségügyi dolgozók vészhelyzetekben történő cselekvésére az eljárások során. A vészhelyzeteket, valamint a megtett megelőző intézkedéseket a „Biológiai folyadékokkal való szennyeződés miatti vészhelyzetek” folyóiratban kell regisztrálni. Fertőzés esetén értesíteni kell az osztályvezetőt, és haladéktalanul fel kell venni a kapcsolatot a Cherkasskaya, 2. címen található AIDS megelőzési és ellenőrzési központtal. A jelentési időszakban nem volt vészhelyzet.

Orvosi műszerek feldolgozása

Az orvosi műszerek feldolgozása 3 szakaszban történik:

Feldolgozási szakaszok

fertőtlenítés sterilizálás előtti sterilizálás

kezelés

Fertőtlenítés- a külső környezetben lévő kórokozó és opportunista mikroorganizmusok elpusztítását célzó intézkedéscsomag a fertőző betegségek kórokozóinak terjedési útvonalának megszakítása érdekében.

Fertőtlenítési módszerek

fizikai kémiai

szárítás, nagy mennyiségű fertőtlenítőszer-használat

hőmérséklet, gőznek való kitettség

Nál nél kémiai módszer A fertőtlenítéshez a szétszerelt, elhasznált műszereket 60 percre teljesen bemerítjük egy fertőtlenítőbe, ürítővel.

Sterilizálás előtti tisztítás – ez a fehérje-, zsír-, gyógyászati ​​szennyeződések és fertőtlenítőszer-maradványok eltávolítása az orvostechnikai eszközökről.

A sterilizálás előtti kezelés kézi módszere:

1. szakasz - a műszer öblítése folyó víz alatt 30 másodpercig.

2. szakasz - a termékek teljes bemerítése 0,5% -os mosószer oldatba 15 percig. 50* hőmérsékleten

A mosószer oldat összetevői:

Hidrogén-peroxid

Szintetikus mosószer (Progress, Lotus, Aina, Astra)

táblázat 4. sz

A komponensek aránya a mosóoldatban

A mosószer oldat legfeljebb 6 alkalommal használható fel a nap folyamán, ha az oldat színe nem változott.

3. szakasz - minden műszer mosása ugyanabban az oldatban 30 másodpercig.

4. szakasz - 5 percig folyó vízzel öblítés.

5. szakasz – minden műszer öblítése desztillált vízben 30 másodpercig.

A sterilizálás előtti kezelés minőségellenőrzése az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1991.09.03-án kelt, 254. számú rendelete szerint történik. "A fertőtlenítő üzletág fejlesztéséről az országban." Az ellenőrzés az összes műszer 1%-án, de legalább 3-5 azonos nevű terméken történik.

Azopyram teszt - azonosítja a vér és a klórtartalmú oxidálószerek maradványait. Azopiramból és 3%-os hidrogén-peroxid oldatból egyenlő arányban álló munkaoldatot viszünk a műszerre, és egy perc múlva értékeljük az eredményt. A lila szín megjelenése vérmaradványok jelenlétét jelzi a műszeren.

Fenolftál teszt - lehetővé teszi a maradék mosószer azonosítását. 1%-os fenolftalein alkoholos oldatot egyenletesen kell felvinni a termékre. Ha rózsaszín szín jelenik meg, akkor mosószer maradványok vannak a terméken. Ebben az esetben a teljes eszköz újrafeldolgozásra kerül. Nál nél negatív eredmény minták, a feldolgozott anyagot sterilizálni kell. Orvosi műszerek sterilizálás előtti feldolgozása osztályunkon nem történik, mert eldobható gyógyászati ​​cikkekkel dolgozunk, amelyek fertőtlenítése és ártalmatlanítása a 2008.01.15-i CaN PiN 3.1.2313-08 szabvány szerint történik. "Az egyszer használatos injekciós fecskendők fertőtlenítésére, megsemmisítésére és ártalmatlanítására vonatkozó követelmények."

Sterilizálás - Ez egy olyan módszer, amely biztosítja a patogén és nem patogén mikroorganizmusok összes vegetatív és spórás formájának elpusztulását.

Minden, a sebfelülettel érintkező, vérrel vagy injekciós készítménnyel érintkező műszert, valamint a beteg nyálkahártyájával érintkező diagnosztikai berendezést sterilizálunk.

táblázat 5. sz

Sterilizálási módszerek

Sterilizálás ellenőrzése:

1. Vizuális - a berendezés működése közben;

2. A sterilitás termikus mutatói.

3. Hőmérséklet szabályozás műszaki hőmérőkkel.

4. Biológiai - biotesztek segítségével.

A sterilizálás kémiai módszere az endoszkópos manipulációk során a fertőző betegségek megelőzésére szolgáló vegyszerek alkalmazása. Az endoszkópok sterilizálásához a Lysopharmine 3000 8% -os oldatot 40 * hőmérsékleten használjuk, az expozíció 60 perc, majd kétszer mossuk steril vízzel, szárítjuk steril szalvétával, és a csatornákat átöblítjük. Tárolja az endoszkópokat steril törlőkendőben. Fémtermékek (fúrók) és műanyagok (beöntéscsúcsok) sterilizálásához 6%-os hidrogén-peroxidot használnak.

18 * - 360 perc hőmérsékleten,

50 * - 180 perc hőmérsékleten.

Ezután kétszer mossuk steril vízzel, és steril lappal bélelt steril dobozban tároljuk.

A lakosság higiénés oktatása

A lakosság higiénés oktatása a betegségmegelőzés egyik formája. Egészséges életmód: a rossz szokások feladása, a sportolás erősíti az egészséget, ami lehetővé teszi a légzőrendszer, a szív- és érrendszer, valamint a mozgásszervi betegségek elkerülését. A munka, a pihenés és a táplálkozás rendjének betartása csökkenti a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodásának kockázatát. A jó személyes higiéniai gyakorlatok betartása és betartása megakadályozza az olyan fertőzésekkel való fertőzést, mint a HIV, hepatitis B, C... A betegek higiénés oktatásával kapcsolatos munkát végzek ügyelet közben beszélgetés formájában.

6. táblázat

Beszélgetés témái

A beszámolási időszak munkájának elemzése

táblázat 7. sz

A betegek röntgenvizsgálatra való felkészítésének mutatói:

8. sz. táblázat

Következtetések: a manipulációk szerkezetében az intramuszkuláris, szubkután, intravénás csepegtető infúziók száma nőtt az ágyforgalom növekedése miatt. Megnövekedett a diagnosztikai vizsgálatok száma, amely lehetővé teszi a betegség korai felismerését.

A tanszék minden hónapban az alábbi témákban tart órákat:

· "A nővér taktikája vészhelyzetben",

· "HIV fertőzés",

· "Egészségügyi és járványügyi rendszer az osztályon."

A beszámításokat évente 2 alkalommal tartják:

· Kábítószer könyvelése és tárolása,

· Egészségügyi és járványügyi rendszer az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 288., 408., 720., 338., OST 42-21-2-85.

· Elsősegélynyújtás vészhelyzetekben (vizsgálat formájában).

Szakmai szintem fejlesztése érdekében rendszeresen részt veszek ápolói konferenciákon, előadásokon, GO, OOI témájú órákon, melyeket az Orvosi és Egészségügyi Osztályon tartanak. A gyakorlatban megszerzett tudást a munkám során alkalmazom.

következtetéseket

1. Az egészségügyi dolgozó munkavégzésének sajátosságai nem csak az elméleti ismereteket és a szakmai ismereteket, hanem az ápolónő erkölcsi és etikai imázsát, a csapatban való méltóságteljes magatartás, a betegekkel való kíméletes és udvarias képességet is megkövetelik. rokonaikkal.

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának az egészségügyi és járványügyi rend betartására, az aszepszis szabályaira és a manipulációk technikájára vonatkozó utasításainak szakmai ismerete és szigorú végrehajtása megelőzheti az injekció beadását követő szövődmények és a kórházi szövődmények előfordulását. fertőzés. Az elmúlt időszakban nem volt ilyen eset az osztályon.

3. A beszámolási időszakban a következő technikákat sajátítottam el: vércukorszint meghatározása ONETOUCHVITRA glükométerrel, inhalációk OMRONCX porlasztón keresztül, alkoholszondás készülék használata a vér alkoholszintjének meghatározására.

4. A kapcsolódó szakmák birtoklása és a munkavállalók felcserélhetőségének elve biztosítja a folyamatos kezelési folyamatot.

Feladatok

1. A szakmai színvonal fejlesztése.

2. Erősítse meg a legmagasabb minősítési kategóriát.

3. Vegyen részt továbbképző tanfolyamokon, tanuljon új orvosi szakirodalmat.

4. Részvétel az osztály- és kórházi konferenciákon az órák levezetésében.

5. Az új munkatársak betanítása az osztályon belüli munkavégzés sajátosságaira.

Az osztályos nővér feladatköre széles, és többek között attól is függ, hogy milyen kategóriájú és profilú kórházban dolgozik, ahol dolgozik. Az ápoló közvetlenül felelős az orvosi rendelések teljesítéséért, az egészségügyi-védő- és egészségügyi-járványügyi rend betartásáért, a kórlapok helyes elkészítéséért és vezetéséért, a betegek és látogatóik a kórház belső szabályzatának betartásáért. Ennek megfelelően az ápolói munkakör munkáját egyértelműen szigorú időkeretben kell megszervezni (2. táblázat).

Terápiás osztály ápolói munkakörének hozzávetőleges munkaterve 2. táblázat.

Műszakok átvétele, kiszállítása

Munkájának egyik legfontosabb szempontja, hogy a nővér elfogadja és átadja a posztot.

Ha a következő műszak nem jelenik meg, a nővér nem hagyhatja el az állást.

Az illeték átvételének és átadásának menete:

Az osztályok körbejárása: újonnan felvett betegek megismerése, súlyosan beteg betegek állapotának felmérése (a beteg állapotában bekövetkezett változásokról az ügyeletes ápoló köteles tájékoztatni a változó ápolónőt), a terápiás részleg helyiségeinek egészségügyi állapotának ellenőrzése.

Sürgős és nem teljesített rendelések átadása: az ügyeletet átadó ápolónak tájékoztatnia kell a beérkező műszakot az orvosi rendelések mennyiségéről - mi történt, milyen időpontokat kell ellátni.

Gyógyszerátadás (mindkettő nővér
bejelentkezés a kábítószer- és erős drogok nyilvántartásába), orvosi műszerek és ápolási cikkek, gyógyszeres széf kulcsai.

A beosztás orvosi dokumentációjának átadása. Mindkét nővér feliratkozik a bejelentkezési és kiszállási naplóra.

Orvosi feljegyzések

Az ápoló feladata a megfelelő egészségügyi nyilvántartás vezetése és a betegek megfelelő kezelésének biztosítása, a kezelési és diagnosztikai folyamat dinamikájának (beleértve a beteg állapotát is) és az anyagi és technikai eszközök felhasználásának ellenőrzése, elszámolása az általa végzett munkával. egészségügyi személyzet.

Az ápolási kórlapok fő típusai:

Betegmozgási napló: a betegek felvételének, elbocsátásának nyilvántartása.

Eljárási lap: orvosi vénylap.

Hőmérséklet lap: feljegyzi a beteg állapotát jellemző alapadatokat - testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás, NPV, vizelet mennyiség, testtömeg (szükség szerint), élettani funkciók.

Felírási napló: rögzíti az orvos felírásait - laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, "szűk" szakorvosi konzultációk stb.

Narkotikus, erős és mérgező gyógyszerek nyilvántartása.

Biztonságos kulcsátviteli napló.

A betegek táplálására vonatkozó követelménynek (adagolt) tartalmaznia kell az előírt diétán részt vevő betegek számáról, a betegek nevéről, szükség esetén - kiegészítőleg kiadott termékekről, vagy fordítva, a kirakodó diéták jellegéről.

Az ügyeleti átvételi és kézbesítési nyilvántartás: benne rögzítik a betegek összlétszámát, napi "mozgásukat", lázas és súlyosan beteg betegeket, sürgős ügyeletet, osztályon tapasztalt szabálytalanságokat stb.

Téma: A beteg személyi higiénéje (fehérnemű- és ágyneműcsere. A beteg reggeli WC-je. Az edény leadása, a beteg mosása, a fül és az orrüreg és a száj vécéje, a beteg teljes mosása az ágyban. felfekvés és pangásos tüdőgyulladás).

A környezet, amelyben a beteg tartózkodik, fontos szerepet játszik a betegségek lefolyásában és kimenetelében. Először is ez a személyes higiéniai és higiéniai szabályok betartása az osztályon, biztosítva az időben történő és megfelelő táplálkozás beteg. A személyi higiéniai szabályok betartása, az ágy és a kórterem tisztán tartása szükséges hatékony kezelés... F. Nightingale ezt írta: „... Tulajdonképpen mit is kell érteni a higiénés körülmények alatt? Valójában nagyon kevés van belőlük: fény, meleg, tiszta levegő, egészséges ételek, ártalmatlan ivóvíz, tisztaság ... ". Éppen ezért az inflexiós kezeléshez szükséges a személyi higiéniai szabályok betartása, az ágy és a kórterem tisztán tartása.

A beteg helyzete az ágyban legyen kényelmes, ágynemű tiszta, matrac egyenletes; ha az ágy hálós, akkor ki kell nyújtani. Súlyos betegek, valamint vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél olajkendõ kerül a fedõmatracra, a lepedõ alá. A bőséges váladékozású nőknél pelenkát helyeznek az olajkendőre, amit piszkosul, de legalább heti 2 alkalommal cserélnek. A súlyosan beteg betegeket funkcionális ágyakra helyezik, fejtámlákat alkalmaznak. A beteg kap két párnát és egy takarót paplanhuzattal. Az ágyat rendszeresen megveszik alvás előtt és után. A fehérneműt és az ágyneműt legalább hetente egyszer fürdés után, valamint véletlen szennyeződés esetén cserélik.

Az ágyneműcsere szabályai

Az ágyneműcsere első módja(1. ábra):

1. Tekerje a piszkos lepedőt hengerré az ágy fejétől és lábfejétől a páciens ágyéki régiójáig.

2. Óvatosan emelje fel a beteget, és vegye le a piszkos lepedőt.

3. Helyezzen egy ugyanilyen módon feltekert tiszta lapot a páciens alsó háta alá, és egyenesítse ki.

Rizs. 1. Ágyneműcsere súlyos betegnél (első módszer).

Rizs. 2. Ágyneműcsere súlyos betegnél (második módszer).

Az ágyneműcsere második módja(2. ábra):

1. Vigye a beteget az ágy szélére.

2. Tekerje fel ingyenes rész egy koszos lepedőt görgővel az ágy szélétől a beteg felé.

3. Terítsen tiszta lapot az üres helyre, aminek a fele hengerrel feltekerve marad.

4. Vigye a beteget a tiszta lepedő kiterített felére, távolítsa el a szennyezett lepedőt, és egyenesítse ki a tiszta lepedőt.

Ágyneműcsere:

1. Vigye a kezét a beteg háta alá, ingének szegélyét emelje a hónaljhoz és a fej hátsó részéhez.

2. Vegye le a pólót a páciens feje felett (2.3. ábra, a) majd a kezéből (2.3. ábra, b).

Rizs. 3. Alsóneműcsere súlyos beteg betegnél: a - levenni az inget | a beteg feje fölött; b - az ing ujjának eltávolítása a páciens kezéből

3. Vegye fel az inget fordított sorrendben: először vegye fel az ujját, majd dobja át az inget a beteg fejére, és egyenesítse ki a háta alatt.

4. A szigorú ágynyugalomban lévő betegen inget-mellényt kell felvenni.

A munkahelyem egy orvosi poszt és egy manipulációs szoba.

A manipulációs helyiséget a következő eljárásokra tervezték:

S / c és i / m injekciók;

Torok feldolgozása;

Cseppek becsepegtetése a szembe, orrba, fülbe;

Belélegzés;

Borogatás alkalmazása;

Gyógyszerek tárolása és forgalmazása.

A manipulációs szoba felszereltsége:

Szekrények a betegek kezelésére használt gyógyszerek tárolására, valamint sürgősségi orvosi ellátás biztosítására.

Hűtőszekrény termolabilis gyógyszerek számára.

Manipulációs táblázat;

Munkaasztal;

Asztal a belső gyógyszerek adagolásához;

Egy kanapé;

Egy éjjeliszekrény fertőtlenítő oldatok tárolására;

Biztonságos etil-alkohol és számviteli készítmények tárolására.

A poszt az osztályon végzett munkámhoz szükséges alábbi dokumentumokat tartalmazza:

1. Fekvőbeteg orvosi igazolványa.

2. Találkozók listája.

3. A betegek mozgásának nyilvántartási naplója.

4. Intenzív osztályokon lévő betegek mozgásának nyilvántartási naplója.

5. A betegek intenzív osztályra és intenzív osztályról történő áthelyezésének naplója.

6. A betegek fertőző osztályra való áthelyezésének naplója

7. A karantén feltételeinek regisztrációs naplója.

8. Orvosi műszerek számviteli naplója.

9. Műszakok kézbesítési és átvételi naplója.

10. A gyógyszerek, törzskönyvi gyógyszerek, etil-alkohol kibocsátására vonatkozó követelmények.

11. Az etil-alkohol fogyasztásának naplója.

12. A hűtőszekrény hőmérsékleti rendszerének nyilvántartása a gyógyszerek tárolására.

13. Orvosi műszerek és gyógyászati ​​termékek sterilizálás előtti tisztításának minőségellenőrzési folyóirata.

14. Drága és kötszerek naplója.

15. Eljárások naplója.

16. A lakosság higiénés oktatásának és nevelésének, az egészséges életmód népszerűsítésének nyilvántartása.

17. „Anyaiskola” osztályok számviteli naplója

18. A sterilizátorok levegő és gőz módszerrel történő működésének naplózása

19. Lázas betegek nyilvántartása.

20. Laboratóriumi kutatások nyilvántartása.

21. Röntgenvizsgálati folyóirat.

22. Kamrák, kezelőhelyiségek higiéniai folyóirata.

23. Manipulációs szoba, kórtermek, kezelő szoba általános takarításának nyilvántartása.

24. Fejtetű vizsgálati napló.

25. 2 év alatti gyermekek és anyák dysgroup és szalmonellózis vizsgálati naplója.

26. Bl. kenetvételi nyilvántartás.

Minden folyóirat számozott, befűzött, lepecsételt és az intézményvezető aláírásával ellátott.

Gyermekgyógyászati ​​osztály osztályos ápolójaként az alábbi funkcionális feladatokat látom el:

1. Ellátni a betegek gondozását, felügyeletét.

2. Időben és pontosan teljesítse az orvos előírásait.

3. Időben szervezek laboratóriumi vizsgálatokat, diagnosztikai helyiségeket, konzultációkat.

4. Megfigyelem a beteg állapotát.

5. Egészségügyi és higiéniai szolgáltatásokat nyújtok testileg legyengült és súlyosan beteg betegeknek;

6. Betegosztályokon fogadom és elhelyezem;

7. Ellenőrzöm a beteg gyermekek átvitelét;

8. Bérletek és műszakot vállalok az osztályokon, a betegágy mellett;

9. Ellenőrzöm az osztály kezelési és védekezési rendjének betegek és hozzátartozóik általi végrehajtását;

10. Felügyelem a fiatal egészségügyi dolgozók munkáját, ellenőrzöm a belső szabályzatok betartását;

11. Ha a beteg fertőző betegségre utaló jeleket észlel, azonnal értesítse az orvost;

12. Vigyázok az osztályok egészségügyi karbantartására, a betegek személyes higiéniájára, ágynemű- és fehérneműcserére;

13. Gondoskodom a betegek időben történő ellátásáról a kezeléshez, ellátáshoz szükséges mindennel;

14. Gondoskodom arról, hogy a betegek jelenlétemben vegyék be gyógyszerüket;

15. Fejlesztem szakmai képesítésemet;

16. Karbantartja a szükséges számviteli és beszámolási dokumentációt;

17. A kör alatt el kell kísérni a kezelőorvost;

18. A hostess nővér távollétében az ápolónővel együtt felelek a betegek ágyneműjének biztonságáért;

19. Sürgősségi elsősegélynyújtó orvosi segítségnyújtás;

20. A szükséges gyógyszereket a főnővértől felírom és átveszem.

21. Szigorúan kövesse a gyógyszerek eltarthatósági idejét;

22. A műszakban minden munkát az osztályon kialakított beosztás szerint végzek.

A kezelési folyamat szerves része az orvosi és védelmi rendszer betartása a gyermekosztályon. Alkoss megfelelően egészségügyi és védelmi rendszer az osztályon- az adminisztráció által vezetett valamennyi alkalmazott elsődleges feladata. A személyzet munkaszervezését úgy kell felépíteni, hogy a beteg életében a legkíméletesebb változást biztosítsa. Osztályápolóként a konzervatív rezsim alábbi elveit követem:

Optimális mikroklíma (a deontológia alapelveinek betartása) és kellemes belső tér kialakítása.

Az eljárások és egyéb irritáló tényezők okozta negatív érzelmek hatásának csökkentése - Megnyugtatom a gyermeket, elmagyarázom az eljárás célját, szükségességét stb.

A pihenés kombinálása a beteg fizikai aktivitásával, neuropszichés tónusának emelésével - ennek érdekében az osztályon szigorúan betartom a belső napi rutin szabályait, hogy optimális feltételeket teremtsek a betegek gyógyulásához.

A külső környezet és a kórházi tartózkodás körülményeinek kedvezőtlen hatásainak kizárása (hangos beszélgetések, zaj, ajtócsapódás, kopogó sarok, stb.)

Figyelmes és barátságos személyzet.

A napi rutin betartása.

A pácienssel folytatott beszélgetések a terápiás és védelmi rendszer részét képezik. Az ápolóknak bizalmat kell kelteniük a beteg felépülésében, bátorítaniuk kell, ünnepelni kell a fejlődést. Ebben az esetben fontos az őszinteség és a jóindulat.

Következtetés: Az ápolói munka helyes megszervezése, funkcionális feladataik egyértelmű, kifogástalan ellátása, a munkavégzés folyamatossága a beteg mielőbbi gyógyulását célzó kezelési folyamat szükséges és legfontosabb eleme.

Hasonló információk.