Traumás sokk elsősegélynyújtás. Vészhelyzetek, sokkok. Traumás sokk. Elsősegélynyújtási algoritmus

6999 0

Ez gyorsan fejlődik életveszélyes súlyos sérülés következtében fellépő állapot, amelyet a szövetek véráramlásának kritikus csökkenése (hipoperfúzió) jellemez, és klinikailag kifejezett zavarok kísérik valamennyi szerv és rendszer működésében.

A traumás sokk patogenezisében vezető szerepet tölt be a fájdalom (erős fájdalomimpulzusok, amelyek a központi idegrendszer sérülésének helyéről jönnek). A traumás sokk neuroendokrin változásainak komplexuma az összes későbbi testreakció elindításához vezet.

A vér újraelosztása. Ugyanakkor a bőr ereinek, a bőr alatti zsírszövetnek és az izmoknak a vérellátása fokozódik a bennük lévő pangásos területek kialakulásával és a vörösvértestek felhalmozódásával. A nagy mennyiségű vér perifériára történő mozgásával kapcsolatban relatív hipovolémia alakul ki.

A relatív hipovolémia a jobb szívbe irányuló vér vénás visszaáramlásának csökkenéséhez, a véráramlás csökkenéséhez vezet szív leállás, csökkenti a vérnyomást. A vérnyomás csökkenése a teljes perifériás ellenállás kompenzációs növekedéséhez, a mikrocirkuláció károsodásához vezet. A mikrocirkuláció megsértését, progresszióját a szervek és szövetek hipoxiája, acidózis kialakulása kíséri.

traumás sokk gyakran belső vagy külső vérzéssel társul. Ami természetesen a keringő vér térfogatának abszolút csökkenéséhez vezet. Annak ellenére, hogy a vérveszteség rendkívül fontos a traumás sokk patogenezisében, a traumás és a vérzéses sokkok között nem szabad egyenlőségjelet tenni. Súlyos mechanikai sérülések esetén a vérveszteség kóros hatását elkerülhetetlenül idegfájdalom impulzusok, endotoxikózis és egyéb tényezők negatív hatása kíséri, ami a traumás sokk állapotát mindig súlyosabbá teszi a „tiszta” vérveszteséghez képest. egyenértékű térfogat.

A traumás sokkot kiváltó egyik fő patogenetikai tényező a toxémia. Hatása már a sérülés pillanatától számított 15-20 perccel kezdődik. Mérgező hatások kitéve az endotéliumnak és mindenekelőtt a vesének. Ezzel kapcsolatban elég gyorsan kialakul a többszörös szervi elégtelenség.

A traumás sokk diagnózisa klinikai adatok alapján történik: szisztolés és diasztolés vérnyomás, pulzus, bőrszín és nedvesség, diurézis. Szívritmuszavar hiányában a hemodinamikai zavarok mértéke és súlyossága a sokk index (Algover) segítségével értékelhető.

Nál nél zárt törések a vérveszteség:
. boka - 300 ml;
. váll és lábszár - legfeljebb 500 ml;
. combok - 2 l-ig;
. medencecsontok - legfeljebb 3 liter.

A szisztolés vérnyomás nagyságától függően a traumás sokk súlyosságának 4 fokát különböztetjük meg:
1. I fok - a szisztolés nyomás 90 Hgmm-re csökken. Művészet.;
2. II súlyossági fok - 70 Hgmm-ig. Művészet.;
3. III súlyossági fok - 50 Hgmm-ig;
4. IV súlyossági fok - kevesebb, mint 50 Hgmm. Művészet.

Klinika

Nál nél III fokozat traumás sokk, a betegek állapota súlyos, a tudat megmarad, letargia figyelhető meg. A bőr sápadt, földes árnyalatú (amikor a sápadtság hipoxiával párosul), hideg, gyakran hideg, nyirkos verejték borítja. A vérnyomás folyamatosan 70 Hgmm-re csökkent. Művészet. és kevesebb, a pulzus 1 perc alatt 100-120-ra gyorsul, gyenge töltés. Légszomj figyelhető meg, a szomjúság zavaró. A diurézis élesen csökken (oliguria). A IV fokú traumás sokkot a betegek rendkívül súlyos állapota jellemzi: súlyos adynámia, közömbösség, a bőr és a nyálkahártya hideg, halványszürke, földes árnyalatú és márványmintás. Hegyes arcvonások. A vérnyomás 50 Hgmm-re csökken. Művészet. és kevesebb. CVP nullához közeli vagy negatív. Az impulzus szálszerű, több mint 120 ütés percenként. Anuria vagy oliguria figyelhető meg. Ugyanakkor a mikrocirkuláció állapotát a perifériás erek parézise, ​​valamint a DIC jellemzi. Klinikailag ez a szöveti vérzés fokozódásában nyilvánul meg.

A traumás sokk klinikai képe bizonyos típusú sérülések sajátosságait tükrözi. Tehát súlyos mellkasi sebekkel és sérülésekkel pszichomotoros izgatottság, halálfélelem, a vázizmok hipertóniája figyelhető meg; a vérnyomás rövid távú emelkedését gyors esés váltja fel. Traumatikus agysérülés esetén kifejezett hajlam van az artériás magas vérnyomásra, maszkolásra klinikai kép hipocirkuláció és traumás sokk. Intraabdominalis sérüléseknél a tünetek egy kialakuló

Sürgősségi ellátás

Biztosítsa a felső légutak átjárhatóságát a Safar hármas manőverrel, asszisztált lélegeztetéssel.
. Belégzés 100%-os oxigénnel 15-20 percig, majd a belélegzett keverék oxigénkoncentrációjának 50-60%-ra történő csökkentése.
. Feszültség jelenlétében pneumothorax - a pleurális üreg elvezetése.
. Állítsa le a vérzést ujjnyomással, szoros kötéssel, érszorítóval stb.
. Szállítás immobilizálása (a lehető legkorábban és a lehető legmegbízhatóbban kell elvégezni).
. Érzéstelenítés minden típusú helyi és vezetéses érzéstelenítéssel. A nagy csontok törése esetén helyi érzéstelenítőket alkalmaznak magának a törési zónának, az idegtörzseknek és az osteofasciális eseteknek a blokádjaként.
. A következő fájdalomcsillapító koktélokat adjuk be parenterálisan (intravénásan): atropin-szulfát 0,1%-os oldata 0,5 ml, sibazon 0,5%-os oldata 1-2 ml, tramadol 5%-os oldata 1-2 ml (de legfeljebb 5 ml) vagy promedol 2%-os oldata 1 ml.
. Vagy atropin-szulfát 0,1% -os oldat 0,5 ml, sibazon 0,5% -os oldat 1 ml, ketamin 1-2 ml (vagy 0,5-1 mg / testtömeg-kg dózisban), tramadol 5% -os oldat 1-2 ml (de nem több mint 5 ml) vagy promedol 2%-os oldat 1 ml.

Lehetőség van más fájdalomcsillapítók alkalmazása egyenértékű dózisban.

A traumás sokk kezelésének legfontosabb feladata a maximalizálás gyors gyógyulás szöveti vérellátás. Nem észlelhető vérnyomás esetén két vénába (nyomás alatt) sugárhajtású transzfúzióra van szükség ahhoz, hogy a szisztolés nyomás 10-15 perc alatt legalább 70 Hgmm-re emelkedjen. Művészet. Az infúzió sebességének 200500 ml-nek kell lennie percenként. A vaszkuláris tér jelentős bővülése miatt nagy mennyiségű folyadék bejuttatása szükséges, esetenként a várható vérveszteség 3-4-szerese. Az infúzió sebességét a vérnyomás dinamikája határozza meg. A sugárinfúziót addig kell végezni, amíg a vérnyomás folyamatosan 100 Hgmm-re emelkedik. Művészet.

8.5. táblázat. Az infúziós terápia programja az áldozat szállítása során

Az intézkedések sorrendje az egyes jogsértések gyakoriságától függően változhat. Az áldozatot kórházba szállítják, az intenzív ellátás ideje alatt.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Tartalom

Az egyik legveszélyesebb, sürgős beavatkozást igénylő állapot a traumás vagy fájdalmas sokk. Ez a folyamat különféle sérülésekre (törés, sérülés, koponyakárosodás) reagál. Gyakran intenzív fájdalom és nagy vérveszteség kíséri.

Mi a traumás sokk

Sok embert érdekel a kérdés: mi a fájdalomsokk, és lehet-e meghalni tőle? Patogenezise szerint a legmagasabb sokk, szindróma ill kóros állapot emberi életet fenyeget. Súlyos sérülést okozhat. Az állapotot gyakran erős vérzés kíséri. Gyakran előfordul, hogy a sérülések következményei egy idő után jelentkeznek - akkor azt mondják, hogy poszttraumás sokk jött. Mindenesetre ez a jelenség veszélyt jelent az emberi életre, és azonnali orvoslást igényel.

Traumás sokk - osztályozás

A traumás állapot kialakulásának okaitól függően különböző osztályozások vannak. Általában a fájdalom szindróma a következők miatt fordulhat elő:

• érszorító;
• műtéti beavatkozás;
• égési sérülések;
• endotoxin agresszió;
• csontok zúzása;
• légi lökéshullám hatása.

A traumás sokk Kulagin szerinti osztályozását is széles körben használják, amely szerint a következő típusok vannak:

• üzemeltetési;
• forgóajtó;
• seb. Mechanikai sérülés miatt fordul elő (a sérülés helyétől függően agyi, tüdő, zsigeri);
• vérzéses (külső és belső vérzéssel fejlődik);
• hemolitikus;
• vegyes.

A traumás sokk fázisai

A traumás sokknak két fázisa van, amelyeket különböző jellemzők jellemeznek:

1. Erektilis (gerjedtség). Az áldozat ebben a szakaszban szorongó állapotban van, rohangálhat, sírhat. Erős fájdalmat tapasztalva a beteg ezt minden módon jelzi: arckifejezéssel, sikolyokkal, gesztusokkal. Ebben az esetben egy személy agresszív lehet.
2. Torpid (fékezés). Az áldozat ebben a fázisban depresszióssá, letargikussá, letargikussá válik, álmosságot tapasztal. Bár a fájdalom szindróma nem múlik el, már nem jelzi azt. A vérnyomás csökkenni kezd, a pulzusszám nő.

A traumás sokk fokozatai

Figyelembe véve az áldozat állapotának súlyosságát, a traumás sokk 4 fokozatát különböztetjük meg:

• Könnyű.
  1. törések (kismedencei sérülések) hátterében alakulhat ki;
  2. a beteg ijedt, társaságkedvelő, de ugyanakkor kissé gátlásos;
  3. a bőr fehér lesz;
  4. a reflexek csökkennek;
  5. hideg ragadós verejték jelenik meg;
  6. tiszta tudat;
  7. remegés lép fel;
  8. az impulzus eléri a 100 ütést percenként;
  9. cardiopalmus.
• Közepes súlyosságú.
  • a bordák többszörös törésével alakul ki, csöves hosszú csontok;
  • a beteg letargikus, letargikus;
  • a pupillák kitágultak;
  • pulzus - 140 ütés / perc;
  • cianózis, a bőr sápadtsága, adinamia figyelhető meg.
• Súlyos fokozat.
  • akkor képződik, amikor a csontváz megsérül és ég;
  • a tudat megmarad;
  • a végtagok remegése figyelhető meg;
  • kékes orr, ajkak, ujjbegyek;
  • földes szürke bőr;
  • a beteg mélyen gátolt;
  • a pulzus 160 ütés / perc.
• Negyedik fokozat (terminálnak nevezhető).
  • az áldozat eszméletlen;
  • vérnyomás 50 Hgmm alatt. Művészet.;
  • a pácienst kékes ajkak jellemzik;
  • szürke bőr;
  • a pulzus alig észrevehető;
  • felületes gyors légzés (tachypnea);
  • elsősegélyt kell nyújtani.

Traumás sokk jelei

A fájdalom szindróma tünetei gyakran vizuálisan meghatározhatók. Az áldozat szeme eltompul, beesik, a pupillák kitágulnak. Megfigyelhető a bőr sápadtsága, cianotikus nyálkahártyák (orr, ajkak, ujjbegyek). A beteg nyöghet, sikoltozhat, panaszkodik a fájdalomról. A bőr hideg és száraz lesz, a szövetek rugalmassága csökken. A testhőmérséklet csökken, miközben a beteg lehűl. A traumás sokk egyéb fő tünetei:

• erős fájdalom;
• hatalmas vérveszteség;
• mentális stressz;
• görcsök;
• foltok megjelenése az arcon;
• szöveti hipoxia;
• ritkán előfordulhat akaratlan vizelet és székletürítés.

A sokk erekciós fázisa

Az idegrendszer éles, egyidejű, trauma által kiváltott gerjesztésével a sokk erekciós fázisa következik be. Az áldozat ebben a szakaszban megőrzi tudatát, de ugyanakkor alábecsüli helyzetének összetettségét. Izgatott, kérdésekre megfelelően tud válaszolni, de a térben és időben való tájékozódás zavart szenved. A tekintet nyugtalan, a szemek ragyognak. Az erekciós szakasz időtartama 10 perctől több óráig terjed. A traumás fázist a következő jellemzők jellemzik:

• gyors légzés;
• sápadt bőr;
• súlyos tachycardia;
• kis izomrángások;
• légszomj.

Torpid sokk fázis

A keringési elégtelenség fokozódásával a sokk viharos fázisa alakul ki. Az áldozat kifejezett letargiája van, míg a megjelenése sápadt. A bőr szürke árnyalatot vagy márványmintázatot kap, ami az edények stagnálását jelzi. Ebben a szakaszban a végtagok lehűlnek, a légzés felületes, gyors. Halálfélelem van. A fájdalom sokk egyéb tünetei a torpid fázisban:

• száraz bőr;
• cianózis;
• gyenge pulzus;
• kitágult pupillák;
• mámor;
• alacsony hőmérséklet test.

A traumás sokk okai

A traumás állapot az emberi test súlyos károsodása következtében következik be:

• kiterjedt égési sérülések;
• lőtt sebek;
• craniocerebralis sérülések (magasságból esések, balesetek);
• súlyos vérveszteség;
• műtéti beavatkozás.

A traumás sokk egyéb okai:

• mámor;
• túlmelegedés vagy hipotermia;
• DIC;
• éhezés;
• érgörcs;
• allergia rovarcsípésre;
• túlmunka.

Traumatikus sokk kezelése

• Nem veszélyes sérülések terápiája. Az első életfenntartó intézkedések általában átmeneti jellegűek (szállítási immobilizáció, érszorító és kötszer), amelyeket közvetlenül a helyszínen hajtanak végre.
• Az impulzusok megszakítása (fájdalomterápia). Három módszer kombinációjával érhető el:
  • helyi blokád;
  • immobilizálás;
  • neuroleptikumok és fájdalomcsillapítók alkalmazása.
• A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása. Kristályoid oldatok bevezetésével érhető el.
• Anyagcsere korrekció. orvosi kezelés a légúti acidózis és a hipoxia megszüntetésével kezdődik oxigén inhaláció segítségével. Meg tud tenni mesterséges szellőztetés tüdő. Ezenkívül glükóz inzulinnal, nátrium-hidrogén-karbonáttal, magnéziummal és kalciummal készült oldatait intravénásan adják be infúziós pumpa segítségével.
• Shock megelőzés. Feltételezi ápolási ellátás, akut légzési elégtelenség (sokkos tüdőszindróma), szívizom- és májelváltozások, akut veseelégtelenség (sokkos vese szindróma) megfelelő kezelése.

Elsősegély traumatikus sokk esetén

Rendering elsősegély megmentheti egy sérült életét. Ha egy sor átfogó intézkedést nem hajtanak végre időben, az áldozat meghalhat a fájdalom sokkjában. A sérülések és traumás sokk sürgősségi ellátása a következő műveleti algoritmust tartalmazza:

1. A vérzés ideiglenes leállítása érszorítóval, szoros kötéssel és a traumatikus szertől való elengedés elsősegély, elsősegély fájdalomsokk esetén.
2. Rehabilitációs terápia a légutak átjárhatóságára (idegentestek eltávolítása).
3. Érzéstelenítés (Novalgin, Analgin), törések esetén - immobilizáció.
4. Hipotermia figyelmeztetés.
5. Bőséges ital biztosítása az áldozatnak (az eszméletvesztés és a sérülések kivételével hasi üreg).
6. Szállítás a legközelebbi klinikára.
Beszéljétek meg

Traumás sokk - okok és szakaszok. A sérülések és traumás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa

traumás sokk- súlyos, életveszélyes kóros állapot, amely súlyos sérülésekkel jár, mint például medencecsontok törése, súlyos lőtt sebek, traumás agysérülés, hasi trauma belső szervek károsodásával, műtétek, nagy vérveszteség.

Az ilyen típusú sokkot okozó fő tényezők- súlyos fájdalom-irritáció és nagy mennyiségű vér elvesztése.

A traumás sokk kialakulásának okai és mechanizmusai.

A traumás sokk kialakulásának oka a gyors veszteség nagy térfogatú vér vagy plazma. Sőt, ennek a veszteségnek nem kell nyilvánvaló (külső) vagy látens (belső) vérzés formájában jelentkeznie – égési sérülések során a bőr leégett felületén keresztül történő masszív plazmaváladék sokkos állapotot is okozhat,

A traumás sokk kialakulásához nem annyira a vérveszteség abszolút értéke, mint inkább a vérveszteség mértéke fontos. Gyors vérveszteség esetén a szervezetnek kevesebb ideje van alkalmazkodni és alkalmazkodni, és nagyobb valószínűséggel alakul ki sokk. Ezért a sokk valószínűbb, ha nagy artériák, például a combcsont megsérülnek.

Az erős fájdalom, valamint a traumával összefüggő neuropszichiátriai stressz kétségtelenül szerepet játszik a sokk kialakulásában (bár nem ez a fő oka), és súlyosbítja a sokk súlyosságát.

A kezelés nélküli súlyos sokk kimenetele általában halál.

Shock tünetek.

A traumás sokk kialakulása során rendszerint két fázison megy keresztül., az úgynevezett "erekciós" sokkfázis és a "torpid" fázis. A szervezet alacsony kompenzációs képességű betegeknél előfordulhat, hogy a sokk merevedési szakasza hiányzik vagy nagyon rövid (percekben mérve), és a sokk a viharos fázistól kezdve azonnal kialakul.

A sokk erekciós fázisa

Az áldozat a kezdeti szakaszban gyakran erős fájdalmat érez, és a rendelkezésére álló eszközökkel jelzi: sikoltozás, nyögés, szavak, arckifejezések, gesztusok.

A sokk első, merevedési fázisában a beteg izgatott, ijedt, szorongó. Gyakran agresszív. Ellenáll a vizsgálatnak, a kezelési kísérleteknek. Tud rohanni, üvölteni a fájdalomtól, nyögni, sírni, panaszkodni a fájdalomra, kérhet vagy követelhet fájdalomcsillapítót, gyógyszert.

Ebben a fázisban a szervezet kompenzációs képességei még nem merültek ki, és a vérnyomás gyakran emelkedik a normához képest (fájdalomra és stresszre adott reakcióként). Ugyanabban az időben bőrerek görcse - sápadtság, fokozódik a vérzés folytatódásával és/vagy a sokk progressziójával. Megfigyelt cardiopalmus(tachycardia), szapora légzés (tachypnea), halálfélelem, hideg nyirkos verejték(ez az izzadság általában szagtalan) remegés(remegés) vagy apró izomrángások. A pupillák kitágultak (fájdalomra adott reakció), a szemek ragyognak. A tekintet nyugtalan, nem áll meg semminél. A testhőmérséklet enyhén emelkedhet(37-38 C) még a sebfertőzés jeleinek hiányában is - egyszerűen a stressz, a katekolaminok felszabadulása és a megnövekedett bazális anyagcsere következtében. A pulzus kielégítő telítettséget, ritmust tart fenn.

Torpid sokk fázis

Ebben a fázisban a beteg a legtöbb esetben abbahagyja a sikoltozást, nyöszörgést, sírást, a fájdalomtól való vergődést, nem kér semmit, nem követel. Letargikus, letargikus, letargikus, álmos, levert, előfordulhat, hogy teljesen elmerülten fekszik vagy elveszíti az eszméletét. Néha az áldozat csak halk nyögést tud hallani. Ez a viselkedés a sokkos állapotnak köszönhető. Ebben az esetben a fájdalom nem csökken. A vérnyomás csökken, néha kritikusan alacsony értékekre, vagy egyáltalán nem észlelhető, ha a perifériás ereken mérik. Súlyos tachycardia. A fájdalomérzékenység hiányzik vagy erősen csökken. Nem reagál semmilyen manipulációra a seb területén. Vagy nem válaszol kérdésekre, vagy alig hallhatóan válaszol. Görcsrohamok léphetnek fel. Gyakran előfordul a vizelet és a széklet akaratlan kiválasztása.

A heves sokktól szenvedő beteg szeme elhomályosul, elveszti fényét, beesettnek tűnik, árnyékok jelennek meg a szeme alatt. A pupillák kitágultak. A tekintet rögzült és a távolba irányul. A testhőmérséklet lehet normális, emelkedett (sebfertőzés megtapadása) vagy enyhén 35,0-36,0 °C-ra csökkent (a szövetek „energiakimerülése”), hidegrázás a meleg évszakban is. Felkelti a figyelmet a betegek éles sápadtsága, az ajkak cianózisa (cianózisa).és más nyálkahártyákon.

Figyelembe veszik a mérgezés jelenségeit: az ajkak szárazak, kiszáradtak, a nyelv erősen bevonatos, a beteget állandó erős szomjúság, hányinger kínozza. Hányás fordulhat elő, ami rossz prognosztikai jel. Fejlődés van sokkos vese szindróma- a szomjúság és az ezzel kapcsolatos bőséges ital ellenére a betegnek kevés a vizelete, erősen tömény, sötét. Súlyos sokk esetén előfordulhat, hogy a betegnek egyáltalán nincs vizelete. Szindróma "sokkos tüdő"- a gyors légzés és a tüdő intenzív munkája ellenére a szövetek oxigénellátása továbbra is hatástalan az érgörcs és a vér alacsony hemoglobinszintje miatt.

A sokkos beteg bőre hideg, száraz (nincs többé hideg verejték - nincs mit izzadni a vérzés közbeni nagy folyadékveszteség miatt), a szöveti turgor (rugalmasság) csökken. Arcvonások élesítése, nasolabialis redők kisimítása. A bőr alatti vénák összeomlottak. Az impulzus gyenge, rosszul töltődik, lehet, hogy fonalas, vagy egyáltalán nem észlelhető. Minél gyorsabb és gyengébb a pulzus, annál súlyosabb a sokk.

Elsősegélynyújtás (elsősegély) sokk esetén

Meg kell próbálnia a vérzést a lehető legjobban és a lehető legteljesebben elállítani: ujjával a sérülés helye fölé nyomjon egy vérző nagy edényt, helyezzen fel nyomókötést (vénás vagy kapilláris vérzésre) vagy érszorítót (artériás vérzésre), dugja be a nyílt sebet 3%-os hidrogén-peroxidos tamponokkal (vérzéscsillapító hatású) . Ha van olyan vérzéscsillapító szivacs vagy más eszköz a vérzés gyors megállítására, amely alkalmas nem szakember általi használatra, azt kell használni.

Nem szakemberként nem szabad megpróbálnia eltávolítani kést, töredéket stb. – az ilyen jellegű manipulációk súlyos vérzést, fájdalmat és súlyos sokkot okozhatnak. Ne helyezze át azokat, amelyek kiestek belső szervek(bélhurkok, omentum stb.). Javasoljuk, hogy a leesett részekre tiszta fertőtlenítő kendőt vigyen fel, és folyamatosan nedvesítse meg, hogy a belső rész ne száradjon ki. Ne féljen, a páciens számára az ilyen manipulációk fájdalommentesek.

Hideg időben a sokkos beteget melegen le kell takarni.(az arc eltakarása nélkül), de ne melegítse túl (az optimális hőmérséklet +25 ° C) és meleg helyiségbe vagy fűtött autóbelsőbe szállítani mielőbb(a sokkos betegek nagyon érzékenyek a hipotermiára). Nagyon fontos, hogy bőségesen igya a beteget (gyakran, de kis adagokban - kortyonként, hogy ne hányjon vagy ne fokozza a hányingert). Érdemes kanálból inni (mert maga az áldozat valószínűleg nem tud egyedül inni). Sőt, többet kell inni, mint amennyit maga a beteg akar vagy kér (amennyit fizikailag meg tud inni). Már a szomjúság és a mérgezés jelei, például száraz ajkak és szőrös nyelv kialakulása előtt el kell kezdeni az ivást. Ugyanakkor jobb nem sima vízzel inni, hanem speciális víz-só oldattal, amely tartalmazza a szervezet számára szükséges összes sót (olyan fajtát, amelyet hasmenésre forrasztanak - típusú Regidron vagy Ringer oldat). Igyunk édes erős teát vagy kávét, gyümölcslevet, kompótot, ásványvizet vagy csak sima sós töménységű vizet.

Emlékezik! Semmilyen esetben ne etessük vagy igyuk az áldozatot, ha a hasürege sérült! Ha a betegnek sebe vagy sérülése van a hasán, akkor csak nedves vattacsomóval nedvesítheti meg az ajkát. Szintén nem ajánlott enni és inni adni a fej- és/vagy nyaksérült áldozatnak, mivel a nyelési funkciók károsodhatnak. Eszméletlen vagy félájult áldozatnak soha ne adjon be semmit szájon át!

A töréseket, elmozdulásokat gondosan rögzíteni kell a gumiabroncsokon(bármilyen megfelelő táblák), hogy csökkentsék a fájdalmat és megakadályozzák, hogy apró szövetdarabok (csontvelő, zsírszövet) kerüljenek a véráramba, ami sokk esetén DIC kialakulását idézheti elő.

A sokkos beteget a lehető leghamarabb a legközelebbi kórházba kell szállítani, de járjon el ésszerű elővigyázatossággal, és ne rázza meg az autót az úton, hogy ne fokozza a fájdalmat, ne idézzen elő újbóli vérzést és ne súlyosbítsa a sokkot. Ne vigye át az áldozatot, hacsak nem feltétlenül szükséges, mivel minden szállítás további szenvedést okoz a betegnek.

Ha lehetséges, a fájdalomcsillapítást nem szakembernek kell biztosítani - hidegen alkalmazzuk a sebet(jeges csomag vagy hideg víz) adjon 1-2 tablettát a rendelkezésre álló nem kábító fájdalomcsillapítók közül, például analgint, aszpirint(csökkenti a véralvadást) vagy jobb esetben egy nem kábító fájdalomcsillapító injekciója.

Lehetőség szerint gondoskodni kell arról, hogy a neuropszichés stressz (amely a sokkot is súlyosbítja) megszüntetése nem szakember számára elérhető legyen: adjon 1-2 tablettát bármilyen rendelkezésre álló nyugtatóból vagy 40-50 csepp Corvalolt, Valocordint, vagy nem. egy nagy szám erős likőr. De alkoholt csak extrém esetekben lehet használni, és akkor is, ha az ember normálisan tolerálja! Mivel ronthatja a beteg állapotát.

Próbálja megnyugtatni az áldozatot. A sokk elleni küzdelemben nem kis jelentősége van a betegek érzelmi állapotának. Ne sértődjön meg az a beteg, aki agresszíven viselkedik másokkal. Ne feledje, hogy sokkos állapotban az ember nincs tudatában tetteinek, ezért nagyon fontos az áldozattal való korrekt és legfőképpen barátságos kommunikáció!

Súlyos törés, vágott seb vagy kompresszió esetén egy személy traumás sokkot kaphat, amely súlyos következményekkel jár, beleértve a halált is.

A traumás sokk elsősegélynyújtását a lehető leggyorsabban és helyesen kell elvégezni. Ehhez van egy bizonyos cselekvési algoritmus, amely lehetővé teszi az áldozat állapotának javítását és életének megmentését.

A traumás sokkot az emberi szervezet veszélyes állapota jellemzi, amely azonnali döntésekkel javítható. A traumatikus sokk következményeit a mentők vagy a hétköznapi emberek cselekedetei akadályozhatják meg. Ha egy személy egy sérülés után helytelenül viselkedik, súlyos fájdalomra panaszkodik, akkor ez traumás sokk. A sürgősségi ellátást ebben az esetben azonnal és átfogóan kell elvégezni.

Kiváltó tényezők és tünetek

Traumás sokk alakulhat ki a következők miatt:

• a medencecsontok, a felső és alsó végtagok törései;
• a gerincoszlop törése;
• traumás agysérülés;
• súlyos égési sérülések;
• a belső szervek károsodása;
• erős vérzés.

A kóros állapot oka bármely tényező lehet negatív hatás a testen, beleértve: éhezést, mérgezést, hipotermia. Ha veszélyes kóros állapot alakult ki egy közeli személyben, akkor azonnal kell cselekednie, anélkül, hogy egy másodpercet vesztene, mivel a szöveti hipoxia sérülés esetén kezdődik. Mérgező anyagok és vegyületek felhalmozódásához vezet, amelyek mérgezést és szöveti nekrózist okoznak.

A traumás sokk fázisai különböznek a tünetek tekintetében, amelyeket ismernie kell a hatékony segítségnyújtás érdekében. 2 fázisa van: torpid, merevedési fázis. Az erekciós fázis beállta esetén az áldozatban pszicho-érzelmi izgatottság, szorongás, erős fájdalom alakul ki, amit különféle módokon jelez. Agressziót tud mutatni, kísérletet tehet az ellenállásra.

A viharos fázist letargia, apátia és álmosság jellemzi. Az áldozat abbahagyja a fájdalmat, de nem csillapodik. Ha ebben a pillanatban nem nyújtanak neki segítséget, akkor a sérült életveszélyben van.

Cselekvési algoritmus traumás sokk esetén

Az elsősegélynyújtás jellege a traumás sokk mértékétől függ. A sokk 4 fokozata van:

• enyhe fokú, amelyet a bőr sápadtsága, gyors légzés jellemez;
• az átlagos mérték, amely gyors pulzus, cianózis és letargia formájában nyilvánul meg;
• többszörös sérülésből eredő súlyos fokú;
• újraélesztési intézkedések alkalmazása.

Az áldozat segítéséhez mindenekelőtt fel kell hívni mentőautó majd intézkedni. A traumás sokk esetén nyújtott segítség több kötelező lépésből áll:

1. a traumás tényező megszüntetése, a vérzés leállítása;
2. a légutak tisztítása az idegen testektől, mechanikus szellőztetés;
3. immobilizálás és sínezés törésekhez;
4. analgin alapú fájdalomcsillapítók szedése a sérült által;
5. hipotermia figyelmeztetés;
6. sok folyadékot biztosítva.

Ha a teljes elsősegélynyújtási algoritmus végrehajtásakor a mentőcsapat nem érkezett meg, akkor az áldozatot a legközelebbi helyre kell szállítani. egészségügyi intézmény. Lehetetlen vizet inni az áldozatnak csak akkor, ha megsérült a hasürege. Ugyanez a szabály érvényes eszméletvesztés esetén is. A többszörösen sérült személy időben történő segítségnyújtása megmentheti egészségét és életét.

- egy személy életét veszélyeztető súlyos állapot, amely akut sérülésre adott reakcióként jelentkezik, amelyet nagy vérveszteség és erős fájdalom kísér.

A sokk a traumatikus hatás átvételekor lép fel kismedencei törések, lövés, koponya-agyi sérülések, súlyos belső szervek sérülések esetén, minden esetben nagy vérvesztéssel jár.

A traumás sokkot minden súlyos sérülés kísérőjének tekintik, függetlenül azok okától. Néha előfordulhat egy idő után, amikor további sérülést szenved.

Mindenesetre a traumás sokk nagyon veszélyes jelenség, veszélyt jelent az emberi életre, azonnali helyreállítást igényel az intenzív osztályon.

Osztályozás és fokozatok

A sérülés okától függően a traumás sokk típusait a következőkre osztják:

• Sebészeti;
• endotoxin;
• Égési sérülésből származó sokk;
• A töredezettségből eredő sokk;
• Lökéshullámnak való kitettség okozta sokk;
• Sokk, amely érszorító alkalmazásából ered.

Besorolása szerint a V.K. A Kulagina ilyen típusú traumás sokk létezik:

• Üzemeltetési;
• Seb (mechanikai behatás eredményeként jelenik meg, lehet zsigeri, agyi, tüdő, többszörös sérüléssel, lágy szövetek éles összenyomásával fordul elő);
• Vegyes traumatikus;
• Hemorrhagiás (bármilyen jellegű vérzés miatt alakul ki).

A sokk okaitól függetlenül két fázison megy keresztül - eriktilis (gerjesztés) és torpid (gátlás).

1. Erictil.

Ez a fázis akkor következik be, amikor egy személy traumatikus hatást ér el, az idegrendszer egyidejű éles izgalmával, amely izgalomban, szorongásban, félelemben nyilvánul meg.

Az áldozat tudatánál marad, de alábecsüli helyzetének összetettségét. Megfelelően tud válaszolni a kérdésekre, de zavart térben és időben tájékozódik.

A fázist az emberi bőr sápadt borítása, gyors légzés, súlyos tachycardia jellemzi.

A mobilizációs stressz ebben a fázisban eltérő időtartamú, a sokk több perctől órákig tarthat. Súlyos sérülés esetén pedig néha semmilyen módon nem nyilvánul meg.

És a túl rövid erictilis fázis gyakran megelőzi a sokk súlyosabb lefolyását a jövőben.

1. viharos fázis.

Bizonyos gátlás kíséri a fő szervek tevékenységének gátlása miatt ( idegrendszer, szív, vese, tüdő, máj).

A keringési elégtelenség fokozódása. Az áldozat elsápad. Bőre szürke árnyalatú, néha márványmintázatú, ami rossz vérellátásra, az erek torlódására utal, hideg verejték borítja.

A torpid fázisban lévő végtagok lehűlnek, a légzés gyors, felületes.

A viharos fázist 4 fok jellemzi, ami az állapot súlyosságát jelzi.

1. Első fokozat.

Könnyűnek tekinthető. Ebben az állapotban az áldozat tiszta eszméletű, sápadt bőr, légszomj, enyhe letargia, a pulzus percenként akár 100 ütemet is ver, az artériákban a nyomás 90-100 Hgmm. Művészet.

1. Másodfokú.

Ez mérsékelt sokk. A nyomás 80 Hgmm-ig történő csökkenése jellemzi. Art., az impulzus eléri a 140 ütés / perc értéket. Egy személynek kifejezett letargiája, letargiája, felületes légzése van.

1. Harmadik fokozat.

Sokkos állapotban lévő, összezavarodott vagy teljesen elvesztett személy rendkívül súlyos állapota.

A bőr földes szürkévé válik, az ujjhegyek, az orr és az ajkak cianotikussá válnak. Az impulzus menetes lesz, és 160 bpm-re gyorsul. Az embert ragacsos verejték borítja.

1. Negyedik fokozat.

Az áldozat gyötrelemben van. Az ilyen fokú sokkot a pulzus és a tudat teljes hiánya jellemzi.

A pulzus alig tapintható vagy teljesen észrevehetetlen. Bőr szürke színűek, és az ajkak kékesek, nem reagálnak a fájdalomra.

A prognózis legtöbbször kedvezőtlen. A nyomás 50 Hgmm alá csökken. Művészet.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A sokkállapot előfordulásának okai közé tartozik a különféle katasztrófákban való részvétel, közlekedési balesetek, különféle sérülések és ipari sérülések. Sokk lehetséges az égési sérülések és fagyási sérülések során bekövetkező nagy plazmaveszteség miatt.

Az ilyen sokk alapja jelentős vérveszteség, fájdalomtényező, a psziché stresszes állapota akut sérülés során, valamint a test fontos funkcióinak megsértése.

A legtöbb jelentős ok vérveszteség, más tényezők hatása attól függ, hogy melyik szerv érintett.

A traumás sokk okai a következők:

• Súlyos sérülések (traumás);
• Nagy mennyiségű vér, plazma, folyadék elvesztése (hipovolémiás);
• Allergia a gyógyszerekés rovarcsípések, mérgező kígyók (anafilaxiás);
• Reakció gennyes gyulladásra (szeptikus);
• A testtel összeférhetetlen vér transzfúzió során (hemotranszfúzió);
• Azonnali szívbetegségek (kardiogén).

A traumás sokk mechanizmusa akkor lép működésbe, ha olyan helyzet áll elő, amikor a szervezetben nincs vér. A vér a legfontosabb szervekbe (agy és szív) kerül, így a bőr és az izmok kevésbé fontos edényei vér nélkül maradnak a fájdalom alatti szűkület miatt.

A rossz keringés miatt a belső szervek oxigénhiány miatt éheznek, aminek következtében működésük, anyagcseréjük zavart okoz.

Csökken a szövetek vérkeringése és csökken a vérnyomás, aminek következtében a vesék, majd a máj és a belek tönkremennek.

A DIC kialakulásának mechanizmusát a kis erek vérrögökkel való eltömődése okozza. Ennek eredményeként a vér leállítja az alvadást, a DIC nagy vérveszteséget okoz a szervezetben, ami halálhoz vezethet.

Tünetek és jelek

Mivel a traumás sokk két fázison megy keresztül - a gerjesztésen és a gátláson, a jelei némileg eltérőek.

Az eriktilis fázis sokkos állapotának jele az ember túlzott izgalmának, fájdalom-, szorongás- és ijedtségi panaszainak nevezhető. Agresszívvé válhat, sikoltozhat, nyögdécselhet, de ugyanakkor ellenállhat a vizsgálati és kezelési kísérleteknek. Ennél sápadtabbnak tűnik.

A sokk tüneteinek azt a jelenséget tekintik, amikor egyes izmok apró rángatózásai, a végtagok remegése, gyors és gyenge légzés.

Ezt a szakaszt is jellemzi kitágult pupillák, ragacsos izzadság, több láz. A szervezet azonban továbbra is megbirkózik a felmerült jogsértésekkel.

A traumás sokk jele súlyos trauma esetén az áldozat eszméletvesztése, amely erős fájdalomjel következtében következett be, amellyel lehetetlen megbirkózni, az agy kikapcsol.

A gátlási szakasz kezdetén az áldozatot apátia, álmosság, letargia, közömbösség borítja. Már nem fejez ki semmilyen érzelmet, nem is reagál a sérült testrészekkel végzett manipulációkra.

A sokk viharos fázisának jelei az ajkak, orr, ujjbegyek cianózisa, kitágult pupillák.

A száraz és hideg bőr, a hegyes arcvonások kisimított nasolabialis ráncokkal szintén a súlyos traumás sokk jelének számítanak.

Az artériás nyomás az egészségre veszélyes értékekre csökken, miközben a perifériás artériákban a pulzus egyidejűleg gyengül, ami fonalszerűvé válik, és a jövőben nem határozható meg.

Az áldozat hidegrázása még melegben sem múlik el, görcsök lépnek fel, önkéntelenül is ürülhet a vizelet és a széklet.

A hőmérséklet normális, de a sebfertőzés hátterében fellépő sokk esetén emelkedik.

Vannak mérgezési jelek is, amelyek szőrös nyelvben, kiszáradt és száraz ajkakban, valamint szomjúság gyötrésében nyilvánulnak meg. Lehetséges eredmény erős fokú sokk lesz hányinger és hányás.

Ebben a sokkfázisban a vesék működési zavarai vannak, aminek következtében a kiürült vizelet mennyisége jelentősen csökken. Sötétedik, koncentrált lesz, és a viharos sokk utolsó szakaszában anuria (vizelethiány) léphet fel.

Egyes betegek kompenzációs képességei alacsonyak, ezért az erictilis fázis kimaradhat, vagy csak néhány perc telik el. Ezt követően azonnal megkezdődik a viharos fázis súlyos formában. Leggyakrabban ez a fej, a hasüreg és a mellkas súlyos sérüléseivel történik, nagy vérveszteséggel.

Elsősegély

Az ember további állapota traumás sokk után, sőt jövőbeli sorsa közvetlenül függ mások reakciói sebességétől.

Segítő tevékenységek:

1. Azonnal állítsa le a vérzést érszorítóval, kötéssel vagy a seb tamponádjával. A traumás sokk fő eseménye a vérzés megállítása, valamint a sokkos állapotot kiváltó okok megszüntetése.
2. Biztosítson fokozott levegő hozzáférést az áldozat tüdejéhez, aminek érdekében engedje el őt a szűk ruházattól, fektesse úgy, hogy megakadályozza az idegen testek és folyadékok légzőrendszerbe jutását.
3. Ha a sérült testén olyan sérülések vannak, amelyek megnehezíthetik a sokk lefolyását, akkor intézkedni kell a sebek kötéssel történő lezárásáról vagy a töréseknél a szállítóeszköz rögzítéséről.
4. Tekerje meleg ruhába az áldozatot, hogy elkerülje a hipotermiát, ami növeli a sokkos állapotot. Ez különösen igaz a gyermekekre és a hideg évszakra.
5. Adhatunk a betegnek egy kis vodkát vagy konyakot, igyunk sok vizet, benne oldott sóval és ivószóda. Még ha az ember nem is érzi erőteljes fájdalom, és ez sokknál történik, fájdalomcsillapítót kell használni, például analgin, maxigan, baralgin.
6. Sürgősen hívjon mentőt, vagy vigye a beteget a legközelebbi helyre egészségügyi intézmény, jobb, ha ez egy multidiszciplináris kórház intenzív osztályral.
7. Szállítás hordágyon maximális kényelemben. Folyamatos vérveszteség esetén fektesse a személyt felemelt lábakkal és a hordágy leengedett végével a fej területén.

Ha az áldozat eszméletlen vagy hány, fektessük az oldalára.

A sokkos állapot leküzdésében fontos, hogy ne hagyjuk felügyelet nélkül az áldozatot, hogy bizalmat keltsenek a pozitív kimenetel iránt.

A sürgősségi ellátás során fontos betartani 5 alapvető szabályt:

• hanyatlás fájdalom;
• bőséges ital jelenléte az áldozat számára;
• A beteg felmelegítése
• Az áldozat nyugalmának és nyugalmának biztosítása;
• Sürgős szállítás egészségügyi intézménybe.

Amikor a traumás sokk tilos:

• Hagyja az áldozatot felügyelet nélkül;
• Szükségtelenül szállítson sérült személyt. Ha az átvitelt nem lehet elkerülni, akkor ezt óvatosan kell megtenni, nehogy további sérüléseket okozzon;
• A végtagok károsodása esetén önmagukban nem állíthatók be, különben fokozhatja a fájdalmat és a traumás sokk mértékét;
• Ne helyezzen síneket a sérült végtagokra anélkül, hogy a vérveszteség csökkenne. Ez elmélyítheti a beteg sokkos állapotát, és akár halálát is okozhatja.

Kezelés

A kórházba történő felvételkor a sokkos állapotból való eltávolítás az oldatok (sóoldat és kolloid) transzfúziójával kezdődik. Az első csoportba tartozik a Ringer-oldat és a Laktosol. A kolloid oldatokat a zselatinol, a reopoliglucin és a poliglucin képviseli.

A kórházban meghatározzák a vércsoportot és az Rh-faktort, majd transzfúziókor vért és plazmát adnak az oldatokhoz, amelyek alkalmasak az áldozat számára.

A normál légzés biztosítása érdekében légcső intubációt, légcsatornákat, oxigénterápiát alkalmaznak. A vizelet mennyiségét katéter behelyezésével határozzák meg hólyag. Folytatódnak az intenzív fájdalomcsillapító eljárások.

A kezelés magában foglalja a sebkezelést és az immobilizálást, ha törések vannak.

A terapeuták hormonterápiát és kiszáradást írnak elő, valamint gyógyszereket az agyi hipoxia és az anyagcserezavarok leküzdésére.

A sebészeti kezelést ennek létfontosságú indikációinak jelenlétében, a szervezet normális működéséhez szükséges mennyiségben végezzük.