Légzés A légzés típusai: külső - pulmonális - oxigénszállítás a vérbe; belső - az oxigén szállítása a vérből a szervekbe és a szövetekbe. - létfontosságú emberi szükséglet, olyan folyamat, amely biztosítja a szervezet folyamatos oxigénellátását és a kinti szén -dioxid és vízgőz eltávolítását.
20 - tachypnea; 20 - tachypnea; 5 Jellemzők Egészséges emberben Patológiában Ritmus - a belégzés és a kilégzés rendszeressége rendszeres időközönként; ritmikus aritmia (légzőszervi) Gyakoriság - a légzések száma percenként> 20 - tachypnea; 20 - tachypnea; 20 - tachypnea; 20 - tachypnea; 20 - tachypnea; title = "(! LANG: Az egészséges ember jellemzői Patológiában Ritmus - a belégzés és a kilégzés rendszeressége rendszeres időközönként; ritmikus aritmia (légzés) Frekvencia - a légzések száma percenként 16-20> 20 - tachypnea;
Légzés A légszomj típusai: Fiziológiai - egészséges ember izgalommal, fizikai erőfeszítéssel. Patológiai: belégzés - légzési nehézség (idegen test behatolása, gégegyulladás); kilégzés - nehéz kilégzés (hörgőgörcs - bronchiális asztma); vegyes - a belégzés és a kilégzés is nehéz (szívbetegség). A légszomj a légzés ritmusának, gyakoriságának, mélységének megsértése.
Ápolási beavatkozási terv légszomj esetén Ápolási beavatkozások: Indoklás 1. Nyugtassa meg a beteget Csökkentse az érzelmi stresszt 2. Emelje fel az ágy fejét, kényelmesen helyezze el a beteget Könnyítse meg a légzést 3. Szellőztessen, nyissa ki a gallért, hajtsa vissza a takarót 4. Nem dohányzás a beteg számára 5. Segítse a beteg öngondoskodását Kényelem Tartalom 6. Figyelje az általános állapotot, PS, BP, NPV A szövődmények korai felismerése drogok Kezelés biztosítása
Pulzus tulajdonságai Pulzus tulajdonságai (kritériumok) Egészséges emberben Patológiában Szimmetria - az impulzushullámok egybeesése mindkét kezén szimmetrikus aszimmetrikus (az artéria szűkítése vagy összenyomódása) Ritmus - pulzushullámok váltakozása bizonyos időközönként ritmikus aritmia Gyakoriság - az impulzusok száma hullámok percenként> 80 - tachycardia; 80 - tachycardia; "> 
Vérnyomás Szisztolés vérnyomás (normál Hgmm) - maximum - a szív bal kamrájának összehúzódása során. Tükrözi a szív és az érrendszer állapotát. Diasztolés (általában 60-90 Hgmm) - minimális - a bal kamra relaxációs fázisában. Az érrendszeri ellenállást jelzi. Pulzusnyomás (optimális - 40-50 mm Hg. Art.) - a szisztolés és a diasztolés vérnyomás mutatói közötti különbség. Növekedés - magas vérnyomás Csökkenés - hipotenzió.
Ájulás Az előfordulás tényezői: súlyos neuropszichés sokk (ijedtség, éles fájdalom, vérlátás), túlmunka, fülledtség. Szubjektív érzések az ájulás előtt: szédülés, szédülés, fülzúgás. Objektíven: eszmélethiány, sápadt bőr, hideg végtagok, gyenge pulzus, esetleg vérnyomáscsökkenés. - rövid távú veszteség eszméletét az agy vérellátásának akut elégtelensége miatt. Ápolási beavatkozási terv ájuláshoz Ápolási beavatkozások Indoklás 1. Fektesse a beteget vízszintesen, párna nélkül, emelje fel a lábát A véráramlás biztosítása a fej ereiben 2. Nyissa ki az ablakot, oldja ki a gallért Enyhítse a légzést 3. Permetezze be az arcot hideg vízzel , vigyen ammóniát az orrába (15 cm távolságra), pattintsa az arcát, név szerint hívja Befolyásolja a receptorokat 4. Miután segített, tegye a beteget 2 órára ágyba, takarja le, tegyen melegítőpárnát a lábakra Megelőzés Ismételt ájulás esetén 5. Adjon a betegnek forró kávét, erős teát 6. Határozza meg a hemodinamikai paramétereket (PS, BP) Az akut érrendszeri elégtelenség korai felismerése 7. Alacsony vérnyomás esetén tájékoztassa az orvost, készítse elő és adja be az előírt gyógyszereket
Fokozat funkcionális állapot a páciens.
A diákoknak:
Van ötlete az ápolói vizsgálat technikájáról.
Tudni:
- az általános ellenőrzés szabályai és technikái.
- a tudatzavar típusai.
- az ágyban való elhelyezkedés típusai.
- A láz típusai és időszakai.
- Beteg problémák.
Képesnek lenni:
- objektív vizsgálatot végezni a beteg alapvető szükségleteinek kielégítéséről;
- a beteg fizikai fejlődésének adatainak értékelése;
- értékeli a beteg megjelenését, tudatát, az ágyban elfoglalt helyzetét, állapotát bőrés nyálkahártya.
- ödéma, vízháztartás meghatározása.
- A beteg és hozzátartozóinak képzése ápolási manipulációkban.
Dolgozd ki:
- a növekedés mérésének technikája;
- a testtömeg mérésének technikája;
- a vízháztartás meghatározása;
- a testhőmérséklet mérésének technikája;
- Technika a beteg funkcionális állapotának mutatóinak digitális és grafikus rögzítésére.
Javítás:
- objektív adatok gyűjtésének megszervezése.
Elhelyezkedés: preklinikai gyakorlóterem.
Időtöltés: 270 perc.
Téma: 3.2.1 "A beteg funkcionális állapotának értékelése."
Magyarázó jegyzet.
Ez a fejlesztés az Állami Szabvány követelményeit kívánja megvalósítani az ápolók képzésére a "A beteg funkcionális állapotának értékelése" témában
Ez az oktatási és módszertani komplexum a rendereléstechnika tudományága szerinti program szerint áll össze egészségügyi szolgáltatások... A 060109 "Ápolás" szakon.
A "A beteg funkcionális állapotának felmérése" témát az ápolás alapjainak tanulmányozása során tárgyaljuk, mivel a betegvizsgálati szabályok ismerete hozzájárul az egészségügyi dolgozók képzésének minőségének javításához.
A tudományág fő célja, hogy megadja a hallgatóknak a szükséges elméleti adatokat, készségeket, megalapozza a szakmai cselekvéseket.
Jelenleg sok fejlődő országban az ápolók önállóan próbálják felmérni a beteg állapotát.
A hallgatók tudásának ellenőrzésére szituációs feladatokat, tesztfeladatokat, terminológiai diktálást kínálnak.
Téma: 3.2.1 "A beteg funkcionális állapotának értékelése."
TERV - CHRONOCARD
1. Szervezési pillanat - 5 perc
2. Motiváció - 10 perc
3. Bevezető kontroll - 10 perc
4. Az új anyag magyarázata (vita)
- 50 perc
5. Szünet - 10 perc
6. Önálló munkavégzés felügyelet alatt
Tanár - 110 perc
7. Szünet - 10 perc
8. Megerősítés (problémamegoldás, terminológiai diktálás, a hőmérsékleti lap kitöltése) - 30 perc
9. Végső ellenőrzés (tesztek) - 20 perc
10. Összefoglalás
Házi feladat (szószedet összeállítása, probléma megoldása) - 15 perc
Téma: 3.2.1 "A beteg funkcionális állapotának értékelése."
Az óra felszereltsége
Hőmérséklet lap
Hőmérő
Stadiométer
Mérleg (padló elektronikus, orvosi)
Toll (kék, fekete, kék)
Tanulási modul
Didaktikus anyag
Téma: 3.2.1 "A beteg funkcionális állapotának értékelése."
Irodalom
Fő:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Az ápolás elméleti alapjai", "Gyakorlati útmutató az ápolás alapjaihoz" Moszkvai kiadócsoport "GEOTAR-Media" 2009
Obukhovets T.P. "Az ápolás alapjai: workshop" Rostov-on-Don "Phoenix" 2004
A tanár előadása.
Oktatási -módszertani komplexek fegyelem témákban - 40 db.
További:
Oktatási-módszertani kézikönyv "Az ápolás alapjai" diákok számára, 1.2. V., Szerkesztette: A. Shpirna, Moszkva, VUNMTs 2003
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Manipulációs technika atlasza", Mosca 1998
Abramova G.S. Pszichológia az orvostudományban - M., 1998
Evplov V. A vezető (fő) ápoló kézikönyve. Rostov-on-Don. Phoenix Kiadó, 2000
Journal "Orvosi segítség", M., 2000-2008
Magazin " Ápoló"M., 2000-2008.
A Mercy magazin nővére, M., 2001-2008
Journal "Nursing", M., 2000-2008
Információs blokk.
ΙΙ. Objektív információk - ezek olyan megfigyelések vagy mérések, amelyeket egy speciális módszerekkel információt gyűjtő személy végzett.
Objektív információ a betegről, amelyet a következők eredményeként szereztek:
1. a beteg vizsgálata;
2. a beteg egészségügyi környezetéből(orvosok, m / s, mentőcsapat);
3. az orvosi nyilvántartások vizsgálata(mentőkártya, kórtörténet, vizsgálatok, vizsgálatok) ;
4. speciális orvosi szakirodalom tanulmányozása(ápolási kézikönyvek, ápolási szabványok, manipulációs technikák atlasza, ápolási diagnózisok listája, "Nursing" folyóirat) .
Az objektív módszer a következőket tartalmazza:
1. M / s megfigyelés arról, hogy a beteg hogyan elégíti ki 14 alapvető létfontosságú szükségletét;
2. az orvosi környezet vizsgálata;
3. az orvosi dokumentáció tanulmányozása;
4. a beteggel kapcsolatos speciális orvosi szakirodalom tanulmányozása.
A külső vizsgálat szabályai és technikája:
A beteg objektív vizsgálata általános vizsgálattal kezdődik. Ez a kutatási módszer adja a nővérnek a legteljesebb objektív információt a betegről. Ezért az m / s -nek jól kell tudnia ezt a kutatási módszert.
A megfigyelést szórt nappali fényben vagy erős mesterséges megvilágításban kell elvégezni, és a fényforrásnak az oldalán kell lennie, így a test különböző részeinek körvonalai jobban láthatók.
Bevezetés
1. A beteg funkcionális állapotának értékelése
2. Felvétel orvosi intézménybe
3. A beteg fertőtlenítése
Következtetés
Irodalom
Bevezetés
A kórház (lat.stationarius - álló, mozdulatlan) egy orvosi és megelőző intézmény (kórházak, orvosi egységek, ambulanciák) szerkezeti felosztása, amely a betegek éjjel -nappali vizsgálatára és kezelésére szolgál (kivéve nappali kórház) tartózkodásuk ebben az intézményben egészségügyi személyzet felügyelete alatt.
A kórház fő szerkezeti részlegei a felvételi osztály (sürgősségi szoba), a kezelőszobák és az adminisztratív rész.
A fekvőbeteg ellátás a felvételi osztályon kezdődik. A felvételi osztály egy fontos orvosi és diagnosztikai osztály, amelyet nyilvántartásba vételre, felvételre, első vizsgálatra, antropometriára, a beérkező betegek egészségügyi és higiéniai kezelésére, valamint minősített (sürgősségi) ellátásra terveztek. egészségügyi ellátás... Mivel ennek az osztálynak az orvosi személyzete milyen szakszerűen, gyorsan és rendezetten jár el, bizonyos mértékig függ a beteg későbbi kezelésének sikere, és sürgős (sürgős) állapotok esetén az élete is. Minden beérkező betegnek gondoskodó és barátságos hozzáállást kell éreznie önmagához a felvételi osztályon. Akkor a bizalom áthatja az intézményt, ahol kezelni fogják.
Így a felvételi osztály fő funkciói a következők.
A betegek fogadása és nyilvántartása.
A betegek orvosi vizsgálata.
Sürgősségi orvosi ellátás.
Kórházi osztály meghatározása a betegek kórházi kezeléséhez.
A betegek egészségügyi és higiéniai kezelése.
A vonatkozó orvosi dokumentáció regisztrálása.
A betegek szállítása.
1. A beteg funkcionális állapotának értékelése
A felvételi osztály ápolója méri a hőmérsékletet, ellenőrzi a beérkező betegek dokumentumait; értesíti az ügyeletes orvost a beteg érkezéséről és állapotáról; kitölti a beteg számára a kórtörténet útlevél részét, nyilvántartásba veszi a fekvőbeteg kezelés alatt álló betegek nyilvántartását; beírja a beteg útlevél részét az ábécé -könyvbe; ha a beteg kielégítő állapotban van, antropometriát végez (méri a magasságot, a mellkas kerületét, súlyát); gyorsan és pontosan teljesíti az orvos által előírt receptet sürgősségi ellátás az aszepszis szigorú betartása; elfogadja a pácienstől az értékekről szóló nyugtát, miközben elmagyarázza azok megszerzésének eljárását, megismerkedik a kórházi magatartási szabályokkal; megszervezi a beteg egészségügyi ellátását, holmijainak leszállítását (ha szükséges) fertőtlenítésre (fertőtlenítésre); előzetesen (telefonon) tájékoztatja az osztály ügyeletes nővérét a beteg felvételéről; megszervezi a beteg osztályra küldését, vagy maga kíséri.
A beteg állapotának általános értékeléséhez a nővérnek meg kell határoznia a következő mutatókat.
A beteg általános állapota.
A beteg helyzete.
A beteg tudatállapota.
Antropometriai adatok.
A beteg általános állapota
Az általános állapot (állapot súlyossága) értékelését a beteg átfogó felmérése után (objektív és szubjektív kutatási módszerek alkalmazásával) végzik.
Az általános állapot a következő fokozatokkal határozható meg.
Kielégítő.
Közepes súlyosságú.
Nehéz.
Rendkívül kemény (preagonális).
Terminál (agonális).
A klinikai halál állapota.
Ha a beteg kielégítő állapotban van, antropometriát végeznek.
Antropometria(Görög antropos - személy, metreo - mérni) - egy személy testének felmérése számos paraméter mérésével, amelyek közül a fő (kötelező) a magasság, a testsúly és a mellkas kerülete. A nővér regisztrálja a szükséges antropometriai mutatókat a fekvőbeteg orvosi nyilvántartásának címlapján
Mérési eredmények hőfok be kell írni az Egyedi hőmérséklet lapra. Beviszik a felvételi osztályra, és a kórházba került minden beteg orvosi kártyájával együtt.
A hőmérsékletmérési adatok ("T" skála) grafikus rögzítése mellett a pulzusszám ("P" skála) és a vérnyomás ("BP" skála) görbéit ábrázolják. A hőmérsékleti adatlap alsó részén a légzésszám 1 perc alatt, a testtömeg, valamint a részeg folyadék és a kiválasztott vizelet mennyiségét (ml -ben) számoló adatokat kell rögzíteni. A bélmozgásra ("széklet") és az elvégzett fertőtlenítésre vonatkozó adatokat "+" jel jelzi.
Az ápoló személyzetnek képesnek kell lennie meghatározni az impulzus alapvető tulajdonságait: ritmust, gyakoriságot, feszültséget.
Pulzus ritmus az impulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha az artéria falának impulzus -ingadozása rendszeres időközönként következik be, ezért az impulzus ritmikus. Ritmuszavarok esetén az impulzushullámok helytelen váltakozása figyelhető meg - szabálytalan pulzus. Van egészséges ember a szív összehúzódása és az impulzushullám szabályos időközönként követi egymást.
Pulzusszám számolja 1 percen belül. Nyugalomban egy egészséges ember pulzusa 60-80 perc. A szívfrekvencia (tachycardia) növekedésével nő az impulzushullámok száma, és a pulzus lassulásával (bradycardia) ritka.
Impulzus feszültség az az erő határozza meg, amellyel a kutatónak nyomnia kell radiális artéria hogy teljesen leállítsa pulzusingadozásait.
Az impulzus feszültsége elsősorban a szisztolés vérnyomás nagyságától függ. Normál artériás nyomás esetén az artéria mérsékelt erővel összenyomódik, ezért a mérsékelt feszültségű pulzus normális. Magas vérnyomás esetén nehezebb összenyomni az artériát - az ilyen pulzust feszültnek vagy keménynek nevezik. Az impulzus vizsgálata előtt meg kell győződnie arról, hogy a személy nyugodt, nem aggódik, nem feszült, és kényelmes a helyzete. Ha a beteg valamilyen fizikai tevékenységet végzett (fürgén sétált, házimunkát végzett), fájdalmas beavatkozáson esett át, rossz híreket kapott, akkor az impulzusvizsgálatot el kell halasztani, mivel ezek a tényezők növelhetik a gyakoriságot és megváltoztathatják az impulzus egyéb tulajdonságait.
A radiális artériás pulzus vizsgálatából nyert adatokat rögzítik a "fekvőbeteg orvosi feljegyzésében", az ellátási tervben vagy a járóbeteg -kártyán, feltüntetve a ritmust, gyakoriságot és feszültséget.
Ezenkívül a fekvőbeteg kórházban a pulzusszámot piros ceruzával jelzik a hőmérsékleti lapon. A "P" (pulzus) oszlopban adja meg az impulzusszámot - 50-160 percenként.
Vérnyomás mérés
Az artériás nyomás (BP) az a nyomás, amely a test artériájában képződik a szív összehúzódásai során. Szintjét a nagyság és a sebesség befolyásolja. szív leállás, pulzusszám és ritmus, az artériák falának perifériás ellenállása. A vérnyomást általában a brachialis artériában mérik, amelyben közel van az aorta nyomásához (a comb-, a popliteális és más perifériás artériákban mérhető).
A szisztolés vérnyomás normál mutatói 100-120 Hgmm között mozognak. Art., Diasztolés - 60-80 Hgmm. Művészet. Bizonyos mértékig a személy életkorától is függenek. Tehát időseknél a maximális megengedett szisztolés nyomás 150 Hgmm. Art., És diasztolés - 90 Hgmm. Művészet. Az érzelmi stressz, a fizikai stressz során a vérnyomás (főleg szisztolés) rövid távú emelkedése figyelhető meg.
A légzést figyelve bizonyos esetekben meg kell határozni annak gyakoriságát. Normális esetben a légzőmozgások ritmikusak. Légzésszám egy felnőtt nyugalmi állapotban 16-20 percenként, a nőknél 2-4 légzéssel több, mint a férfiaknál. "Fekvő" helyzetben a légzésszám általában csökken (percenként 14-16-ig), függőleges helyzetben nő (18-20 percenként). Képzett embereknél és sportolóknál a légzésszám csökkenhet, és elérheti a 6-8 percet.
A belégzés és az azt követő kilégzés kombinációját egyetlen légzésnek tekintjük. A percenkénti légzésszámot légzésszámnak (RR) vagy egyszerűen légzésszámnak nevezzük.
A megnövekedett pulzusszámhoz vezető tényezők a mélység növekedését és a gyors légzést okozhatják. Ez - gyakorolja a stresszt, megnövekedett testhőmérséklet, erős érzelmi élmény, fájdalom, vérveszteség stb. A légzés megfigyelését a betegnek észrevétlenül kell elvégeznie, mivel önkényesen megváltoztathatja a légzés gyakoriságát, mélységét és ritmusát.
2. Felvétel orvosi intézménybe
A nővér feladatai közé tartozik a kórtörténet címlapjának kitöltése is: útlevélrész, a felvétel dátuma és ideje, a küldő intézmény diagnózisa, a befogadott beteg statisztikai szelvénye.
A beteget olajruhával borított kanapén vizsgálják. Minden beteg bevétele után az olajos kendőt fertőtlenítő oldattal megnedvesített ronggyal megtöröljük. A kórházba felvett betegek, mielőtt a diagnosztikai és kezelési osztályra küldik őket, teljes egészségügyi kezelésen esnek át a felvételi osztályon, fehérnemű cserével. Azokat a betegeket, akiknek újraélesztési intézkedéseket és intenzív ellátást mutatnak be, fertőtlenítés nélkül el lehet küldeni az aneszteziológiai és intenzív osztályra. A fekvőbeteg -kezelésbe lépő beteget a felvételi osztályon meg kell ismerni a napi rutin és a betegek viselkedési szabályaival kapcsolatban, amelyekről megjegyzést tesznek a kórtörténet címlapján.
Minden orvosi dokumentációt a felvételi osztály ápolója állít össze, miután a beteget orvos megvizsgálta, és döntött a kórházi kezeléséről ebben az egészségügyi intézményben, vagy járóbeteg -kinevezésről. Az ápoló méri a beteg testhőmérsékletét, és rögzíti a betegről szóló információkat a "Felvétel (kórházi kezelés) és a kórházi kezelés elutasítása" nyilvántartásba (001 / év űrlap): vezetéknév, keresztnév, a páciens neve, születési év , biztosítási adatok, lakcím, honnan és ki szállította, a küldő intézmény (poliklinika, Mentőautó»), A felvételi osztály diagnózisa, valamint az, hogy melyik osztályra küldték. Amellett, hogy a pácienst bejegyzi a betegfelvételi naplóba, a nővér elkészíti a Kórházi beteg orvosi kártya címlapját (003 / y nyomtatvány). Gyakorlatilag ugyanazokat az információkat rögzítik rajta a betegről, mint a "Kórházi naplóban", rögzítik a biztosítási kötvény adatait (tervezett kórházi kezelés esetén kötelező a beteg felvételekor). Itt írja le a beteg vagy közvetlen családja telefonszámát (otthon és irodában).
A higiénikus betegellátás elemei: a higiéniai ellátás fogalma, a bőrápolás és a sebek megelőzése, a haj, a fül, a szem, az orr, a szájüreg és a fogsor gondozásának szabályai.
Higiénikus ápolás a betegek számára a kórházi osztály kezelési és védelmi rendszerének fő összetevője. Ő változatlan magába foglalja bőr, haj, köröm, fül, szem, orr, szájüreg és fogsor (ha van) ápolása. Rendszeresnek kell lennie, és minden betegnek önállóan be kell tartania, vagy szervizszemélyzet segítségével kell elvégeznie.
Bőrápolás. A bőrápolás a betegek, fogyatékkal élők, idősek és idős emberek higiéniai ellátásának szerves része. A bőr tisztasága szükséges a normál működéséhez és a különböző betegségek megelőzéséhez bőrbetegségekés kijelenti. A bőr szennyeződését elősegíti a faggyú- és verejtékmirigyek, a por, a kanos pikkelyek kiválasztása. Ezért szükséges naponta a reggeli és esti toalett elvégzésére: mosás, mosás, kézmosás étkezés előtt és a vécéhasználat után. Ezenkívül az ágyban és szigorú ágynyugalomban szenvedő betegeknél naponta meg kell mosni és szárazra törölni. pelenkakiütés kialakulásának helyei... Ide tartoznak: hónalji és ágyéki területek, bőrredők alatt emlőmirigyekés az elhízott emberek hasán és más redőkön. Fürdjön vagy zuhanyozzon legalább hetente egyszer. Ha a beteg mozdulatlan vagy ellenjavallatok vannak, nedves dörzsölést kell végezni.
Bedsore- ez a bőr és a lágyrészek mély elváltozásai a halálukig, hosszan tartó préselés következtében... Nyomásos fekélyek alakulhatnak ki mindenütt, ahol csontos kiemelkedések vannak. A beteg helyzetével hátul ezek a keresztcsont, a sarok, a lapockák, néha a fej hátsó része és a könyök. Pozícióban ülés ezek az ischialis tubercles, lábak, lapockák. Fekvéskor a hasán ezek bordák, térdek, lábujjak hátulról, gerincek csípőcsontok. Jelek felfekvések egy a bőr halvány területének megjelenése, majd kékesvörös színű, világos határok nélkül, majd az epidermisz leválik, buborékok képződnek. Ezenkívül szöveti nekrózis lép fel, amely mélyen elterjed a szövetekben és az oldalakon. I. fokozat- az epidermális és a dermális rétegekre korlátozódik. A bőr nem törött. Stabil hiperémia van cianotikus-vörös foltokkal, amely a nyomás megszűnése után nem tűnik el. A kezelés konzervatív. II- a bőr integritásának sekély felületes megsértése, amely a bőr alatti zsírrétegre terjed ki. Marad a tartós hiperémia cianotikus-vörös foltokkal. Megtörténik az epidermisz leválása. A kezelés konzervatív. III. Fokozat - a bőr teljes megsemmisülése az izomrétegig, az izomba való behatolással. Sebészeti kezelés. IV. Fokozat- minden lágyrész károsodása. Üreg kialakulása az alatta lévő szövetek (inak, a csont) károsodásával. Sebészeti kezelés.
NAK NEK hajlamosító tényezők ide tartoznak: a helyi vérkeringés, a beidegzés és a szöveti táplálkozás zavarai. A nyomásfekélyek előfordulása hozzájárulni rossz betegellátás, az ágy és az alsónemű rendetlen karbantartása, egyenetlen matrac, ételmaradékok az ágyban és általában a beteg hosszú tartózkodása egy helyzetben. Kezelés a szövetkárosodás mértékének megfelelően kell elvégezni. Az I. és a II. A III és IV fokú nyomásfekélyeket sebész kezeli: eltávolítják az elhalt szöveteket, kenőcskötést alkalmaznak szolkoserillel, mézzel, Vishnevsky kenőcsével stb., Kvarckezelést, aeroszol készítményeket írnak elő.
A fekélyek gondozása és megelőzése. Szervezze meg az ágyat, a matracot, a segédeszközöket, az ételt, az italt. Vegye figyelembe nemcsak a beteg fiziológiai, hanem szociális, pszicho-érzelmi szükségleteit is. Naponta legalább egyszer (reggel) végezzen aktuális értékelést a bőr állapotáról. Kétóránként változtassa meg a beteg helyzetét, emelje fel az ágy fölé, váltakozva fektesse a jobb vagy bal oldalára, a gyomorba. Naponta vizsgálja meg a bőrt olyan helyeken, ahol nyomásfekélyek képződhetnek: keresztcsont, sarok, bokák, lapockák, könyök, nyakszirt, a combcsont nagyobb varázslója, belső felületek térdízületek... Naponta kétszer (reggel és este) meleg vízzel és semleges szappannal mossa le a felfekvések esetleges kialakulásának helyeit: törölje szárazra törülközővel (foltos mozdulatokat végezzen, törölközővel törölje szárazra); kezelje meleg kámfor -alkoholba vagy etil -alkoholba (40 °) mártott szalvétával; vigyen fel védő krémet vagy szórja meg porral; masszírozó technikákkal dörzsölni a lágyrészeket a lehetséges fekélyképződés helyén. Ne masszírozza a kiálló csontterületeket. Etetés után rázza fel a morzsákat a lepedőkről. Távolítsa el az egyenetlenségeket, szüntesse meg az ágynemű és fehérnemű ráncait. Ezt 2 óránként kell elvégezni. Azonnal cserélje ki a nedves vagy szennyezett ruhaneműt. Határozza meg az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét és minőségét. Az élelmiszereknek legalább 120 g fehérjét kell tartalmazniuk. Biztosítani kell a napi megfelelő folyadékbevitelt, legalább 1,5 litert. Használjon habgumi kört egy párnahuzatban a beteg keresztcsontja alatt, és habgumi köröket a páciens könyöke és sarka alatt, egy anti-decubitus matracot. Megszüntetik a bőrre nehezedő nyomást. Ösztönözze a beteget, hogy változtassa meg helyzetét az ágyban rúddal és más eszközökkel. Ösztönözze a beteget, hogy legyen aktív, ha tud járni. Vizelet -inkontinencia esetén: pelenkát kell cserélni 4 óránként. Férfiaknál használjon vizeletzsákokat. Széklet inkontinencia esetén: cserélje ki a pelenkát, majd mosás után.
Hajápolás. A férfiak rövidre nyírják a hajukat, és hetente egyszer mossák meg a hajukat higiénikus fürdő közben.A hajat naponta fésülni kell a por és a korpásodás eltávolítása érdekében. Ehhez vegyen gyakori fésűt. A rövid hajat a gyökerektől a végéig fésülik, a hosszú hajat szálakra osztják, és lassan fésülik a végüketől a gyökerekig, próbálva nem kihúzni őket. Az ecetes oldatba mártott fésű jól fésülheti ki a korpát és a port. Samponozást, körömnyírást 7 naponta egyszer végeznek.
Fülápolás. Az egészséges fülek gondozása a meleg vízzel és szappannal történő rendszeres mosásban nyilvánul meg. Semmilyen körülmények között ne tisztítsa a külső hallójáratot éles tárgyakkal! Tehát károsíthatja dobhártya vagy a hallójárat fala. Ha kialakul kén dugó, eltávolítják.
Szem ápolásÖntsön steril vazelinolajat az egyik főzőpohárba, és a furacilin oldatot a másikba az aszepszis fenntartása érdekében. Nedvesítse meg a labdát csipesszel vazelin enyhén a főzőpohár falaihoz nyomva. Fogja a labdát a jobb kezébe, és dörzsölje az egyik szemhéját a szem külső sarkától a belső szem irányába (a gennyes kéreg lágyulása és leválása biztosított). Törölje le a szemhéjat egy száraz golyóval ugyanabban az irányban (a hámlasztott kéreg eltávolítása biztosított). Nedvesítse meg a labdát a furacilin oldatban ugyanúgy, és ismételje meg a dörzsölést ugyanabban az irányban (szemkezelés biztosított antiszeptikus szerek). Ismételje meg a dörzsölést 4-5 alkalommal különböző golyókkal a fertőző biztonság megőrzése érdekében. Gennyszerű váladék jelenlétében a szem sarkában (a kötőhártya üregének kezelése biztosított)
Orrápolás Súlyosan beteg emberben nagy mennyiségű nyálka és por halmozódik fel az orrnyálkahártyán, ami megnehezíti a légzést és súlyosbítja a beteg állapotát. A legyengült betegek önmagukban nem tudják kiszabadítani az orrjáratokat, ezért a kísérőnek naponta el kell távolítania a kialakult kéregeket. Vegye be a turundát csipesszel, nedvesítse meg vazelinben, kissé nyomja össze (fertőző biztonság figyelhető meg). Vigye át a turundát a jobb kézre, és forgassa mozdulatokkal az orrjáratba 1-3 percig, bal kezével emelje fel a beteg orrhegyét (biztosított az orrjáratok kéregének lágyulása). Távolítsa el a turundát forgó mozdulatokkal az orrjáratból (a kéregeket eltávolítják az orrjáratokból).
Fogpótlás gondozása Kérje meg a beteget, hogy vegye ki a fogsorokat, és helyezze őket egy speciális csészébe. Vigyen egy csészét fogsorral, fogkefével, fogkrémmel, nagy szalvétával és törülközővel a mosogatóhoz. Helyezzen egy nagy szalvétát a mosogató aljára. Nyissa ki a vízcsapot. Használjon papírtörlőt, és nedvesítse meg a fogkefét hideg vízzel. Jelentkezz rá fogkrém, alaposan mossa le a fogsorát ecsettel, tartsa a kezében a mosogató felett, és irányítsa el az ecsetet magától. Öblítse le a fogsorokat folyó víz alatt.
23 A fizioterápiás betegellátás elemei: szegmentális reflexterápia és típusai (mustárvakolás, borogatás, száraz meleg és hideg alkalmazása), hidroterápia.
Szegmentális reflexterápia- hatással van a bőrre a szervek és a testrendszerek funkcionális állapotának megváltoztatása érdekében.
A legegyszerűbben mód a következők: konzervdobozok, mustáros vakolatok, borogatások, melegítőpárna és jéghólyag használata, valamint a hidroterápia különböző módszerei.
Hidroterápia- külső felhasználás víz terápiás, profilaktikus és rehabilitációs célokra fürdők, zuhanyzók, lezuhanyozások és lemosások formájában, valamint úszás a medencében.
Dörzsölés, douche. Kezdheti a helyi hatásokkal (karok, lábak, hát, mellkas), majd léphet az általános hatásokra. Az eljárásokat 32-34 0 C hőmérsékletű vízzel hajtják végre, minden további eljárással 1-2 0 C-kal 18-20 0 C-ra csökkentve. Az eljárásokat naponta vagy minden második napon kell elvégezni. A kezelés folyamata 15-30 eljárás. A hajlítást és a dörzsölést a cél edzés, a hatékonyság növelése, egy személy fizikai aktivitása.
Lelkek. Különféle nézetek zuhanyzók: eső, tű, por (ereszkedő), köztes (emelkedő) és jet (Charcot, skót, ventilátor), kör alakú. A zuhanyzások hatása a víz hőmérsékletétől és nyomásától függ. Hidegés forró zuhany 1-3 percig tart - frissítse, tonizálja a szív- és érrendszert, izomrendszer; meleg 2-3-5 percig tart-csökkenti az ingerlékenységet, enyhíti az izomgörcsöket, javítja az alvást; nagynyomású zuhanyzók(2-3 atm) izgalmas hatást fejt ki. A lelkeket naponta vagy minden második napon írják fel. A tanfolyam 15-20 eljárás.
Gyógyító fürdők. Attól függően, hogy hőfok víz: 1. hideg (legfeljebb 20 0 С) - időtartama 1-3 perc; 2. hűvös (legfeljebb 33 0 С) - időtartama 1-3 perc; Terápiás hatás: tonizál, fokozza az anyagcserét, stimulálja a központi idegrendszert, fokozza a simaizmok összehúzódását. 3. egyéni (34 0 -36 0 С) -időtartama 20-30 perc; Terápiás hatás: könnyű tonizáló és frissítő hatású. 4. meleg (37 0 -39 0 С) -időtartama 5-10 perc; Terápiás hatás: csökkenti a fájdalmat, enyhíti izomfeszültség, nyugtatóan hat a központi idegrendszer munkájára, javítja az alvást 5. forró (40 0 -42 0 C) -időtartama 5-10 perc; Terápiás hatás: fokozza az izzadást, fokozza az anyagcserét.
A vízbe merítés függvényében: általános - merülés a xiphoid folyamatba; félfürdő - merítés a köldökig; helyi - a test egyes részeinek merítése.
A víz összetételétől függően: friss; aromás - fenyő kivonat, zsálya, terpentin emulzió, mustár, gyógynövény főzetek; gyógyászati; gáz - oxigén, szén -dioxid, nitrogén, radon; ásványi anyagok - jód, bróm, nátrium -szulfid sói.
Mustárvakolatok.Javallatok: gégegyulladás, tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás, myositis, angina pectoris, hipertóniás krízis, neuralgia stb. Mérje meg a mustárvakolat nedvesítéséhez szükséges víz hőmérsékletét (40-45 ° C). A forró vizet nem szabad mustáros kezelésekhez használni. elpusztítja a mustár enzimet, és a mustárolaj nem fog kiválasztódni. A mustáros vakolatokat áztassa vízbe 5 másodpercre. minden egyes. Rázza le és vigye fel a mustáros vakolatot a bőr kívánt területére mustárral lefelé, tegyen egy törülközőt a tetejére. A mustárvakolatok elhelyezésének helye: a) kör alakú - a mellkas területén, kivéve mell, mellbimbók; b) gallér - felső részén vállöv hipertóniás krízissel; c) a szív területén - a nők szívfájdalmai esetén - a mell körül, a férfiaknál - kivéve a mellbimbókat, valamint a fájdalom kivetítésének helyén (gyakrabban a szegycsont területén). Fedje le a beteget takaróval. Tartsa a mustár vakolatokat 10-15 percig. Távolítsa el a mustár vakolatokat, öntse a hulladéktálcába. Törölje le a beteg bőrét nedves, meleg gézzel, majd törölje szárazra. Kizárás allergiás reakció hiányában pedig a mustárvakok és a bőr közé vízzel megnedvesített és kinyomott gézt kell fektetni. Szigorúan tilos mustár vakolatot papírra tenni, mert ugyanakkor a mustárolaj bőrre gyakorolt közvetlen irritáló hatása elvész. Segítsen a betegnek felvenni az ágyneműt, tegye azt kényelmes helyzetbe. Fedje le a beteget, javasolja az ágy pihenését (30-60 perc).
A borogatás alkalmazása.Borogatás- orvosi többrétegű kötés. Tömörít vannak: száraz, nedves (hideg, meleg, melegítő, gyógyászati), általános és helyi.
Hideg borogatás beállítása.Cél: a bőr lehűlését és összehúzódását okozza véredény, fájdalomcsillapító hatásúak. Javallatok : második láz időszak, orrvérzés, a sérülés utáni első órákban stb. Nedvesítse meg a szalvétát hideg vízben, nyomja össze, hajtsa több rétegbe. Vigye fel a szövetet a bőrfelületre. A második szalvétát nedvesítse meg egy edényben hideg vízzel, csavarja ki, hajtsa több rétegbe. Cserélje ki az első szalvétát a másodikra. A szalvétákat 2-3 percenként kell cserélni. Az egész eljárás időtartama a beteg állapotától függ (5-60 perc).
Forró borogatás beállítása.Cél: intenzív helyi vérkeringési növekedést okoznak, felszívódó és fájdalomcsillapító hatásúak. Nedvesítse meg a szalvétát forró vízben, csavarja ki, hajtsa több rétegbe. Vigye fel a szövetet a bőrfelületre. Tegyen olajos kendőt a szalvéta tetejére, majd egy réteg vattát. Rögzítse a borogatást kötéssel. Az eljárás időtartama 10 perc.
Melegítő borogatás beállítása.Javallatok : helyi gyulladásos folyamatok bőrben, bőr alatti zsírban, ízületekben, középfülben, zúzódások a sérülés utáni második napon. Nedvesítse meg a szalvétát vízben vagy alkoholos oldatban, nyomja össze, hajtsa össze több rétegben. Vigye fel a szövetet a bőrfelületre. Tegyen tömörítőpapírt a szalvéta tetejére nagyobb méret, majd - egy réteg vattát, teljesen lefedve az előző 2 réteget. Rögzítse a borogatást kötéssel. Az eljárás időtartama 6-8 óra. 1,5-2 óra múlva ellenőrizze az alsó szalvéta nedvességtartalmát. A szükséges idő letelte után távolítsa el a borogatást, szárítsa meg a bőrt szalvétával. Fedje le a beteget, vagy vigyen fel száraz meleg kötést.
Fűtőpárna ellátás.Melegítő- ez száraz hő... Hatásának hatékonysága elsősorban az eljárás időtartamától függ, nem pedig a víz hőmérsékletétől. Javallatok : hipertóniás krízis, fájdalom szindróma, krónikus gyulladásos gócok. Töltse fel a melegítőpárnát forró vízzel a térfogat 2/3 -ig, majd a nyakához szorítva és vízszintesen fektesse ki a levegőt. Csavarja be a dugót, és lefelé fordítva ellenőrizze a szivárgást. Tekerje be a melegítő párnát egy törülközővel, hogy az eljárás közben ne essen ki belőle. A testre felhelyezett törülközőmelegítő felületének sima és nem ráncosnak kell lennie. Vigyen fel melegítőpárnát a test kívánt területére 20 percig.
Jéghólyag -etetés.Jégtorlasz Száraz hideg. Javallatok : akut gyulladásos folyamatok in hasi üreg, a sérülés utáni első nap, súlyos láz, műtét utáni és szülés utáni időszak, vérzés. Töltse meg a buborékot a fagyasztóban elkészített jégkockákkal, és töltse fel hideg vízzel. A jégbuborék egyenletes feltöltése érhető el. Fagyás jelentkezhet a test egy részén, ha fagyasztóba fagyasztott jéghólyagot használ. Húzza meg a jégbuborék kupakját úgy, hogy a buborékot vízszintes felületre helyezi, és kiszorítja a levegőt. A víznek, kiszorítva a levegőt, a buborékfedélnél kell lennie. Tekerje be a buborékot törülközőbe, hogy az eljárás során ne essen ki belőle. A testre felhordott törülközőben lévő buborék felületének sima és nem ráncosnak kell lennie. Vigye fel a buborékot a test kívánt területére 20 percig.
A lélegzetét figyelve, különös figyelmet kell fordítani a bőr színének megváltoztatására, a DD gyakoriságának, ritmusának, mélységének meghatározására és a légzés típusának felmérésére. Légzőmozgás váltakozó belégzéssel és kilégzéssel hajtják végre. A légzések száma 1 perc alatt. NPV -nek hívják. Egy egészséges felnőttnél a DD nyugalmi állapotban 16-20 perc, a nőknél 2-4 légzéssel több, mint a férfiaknál. Az NPV nemcsak a nemtől, hanem a testhelyzettől, az állapottól is függ idegrendszer, életkor, testhőmérséklet stb.
Pulzusszámítás és vérnyomásmérés.Megkülönböztetni artériás, kapilláris és vénás impulzus. Artériás pulzus - ezek az artéria falának ritmikus rezgései, amelyeket egy szívverés során a vér az artériás rendszerbe történő felszabadulása okoz. Gyakrabban a pulzust felnőtteknél vizsgálják a radiális artérián. Az artériás pulzus vizsgálatával, fontos meghatározniövé frekvencia, ritmus, töltő, feszültségés egyéb jellemzők. Az impulzus jellege az artéria falának rugalmasságától is függ. Frekvencia- ez az impulzushullámok száma 1 perc alatt. Normális esetben egy egészséges felnőtt pulzusa 60-80 ütés. min. Fokozott pulzusszám több mint 85-90 ütés. min. hívott tachycardia. A pulzus csökkentése kevesebb, mint 60 ütésnél. min. hívott bradycardia. Az impulzus hiányát ún asztoly. Pulzus ritmus az impulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha azonosak, akkor az impulzus ritmikus (helyes), ha eltérő, akkor az aritmiás (helytelen). Pulzus töltés az impulzus hullám magassága határozza meg, és függ a szív szisztolés térfogatától. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor normális (teljes) pulzus érződik; ha nem, akkor az impulzus üres. Impulzus feszültség a vérnyomás értékétől függ, és az az erő határozza meg, amelyet addig kell alkalmazni, amíg az impulzus el nem tűnik. Normál vérnyomás esetén az artéria mérsékelt erővel összenyomódik, tehát normális pulzus mérsékelt(kielégítő) hangsúlyozza... Magas vérnyomás esetén az artériát erős nyomás nyomja össze - ezt az impulzust ún feszült... Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a feszültségimpulzust ún puha(kipihent). Üres, feszültségmentes impulzust hívnak kis szálszerű.
Artériás nyomásnak nevezik, amely a test artériás rendszerében a szív összehúzódásai során keletkezik, és a komplexumtól függ neuro-humorális szabályozás, a szívteljesítmény nagysága és sebessége, a szívösszehúzódások gyakorisága és ritmusa, valamint az érrendszeri tónus. Megkülönböztetni szisztolés és diasztolés nyomás. A vérnyomás általában az életkortól, a környezeti feltételektől, az idegi és fizikai stressztől függően ingadozik. Egy felnőttnél a szisztolés nyomás mértéke 100-105 és 130-135 Hgmm között mozog. (megengedett - 140 Hgmm); diasztolés - 60-85 Hgmm. (megengedett - 90 Hgmm), az impulzusnyomás általában 40-50 Hgmm. Az egészségi állapot különböző változásaival, eltérésekkel normál teljesítmény HELL hívják artériás hipertónia vagy magas vérnyomás, ha a nyomás magas. A vérnyomás csökkentése - artériás hipotenzió vagy hipotenzió.
Napi vízmérleg a testbe juttatott folyadékmennyiség és a testből a nap folyamán kiválasztott folyadék mennyisége közötti arány. Figyelembe veszi a gyümölcsökben, levesekben, zöldségekben stb. Található folyadékot, valamint a parenterálisan beadott oldatok mennyiségét. Fokozat:pozitív vízmérleg jelzi a kezelés hatékonyságát és az ödéma konvergenciáját. Negatív- az ödéma növekedése vagy a vízhajtók adagjának hatástalansága.
Lehetséges változások légzési mintaMegkülönböztetni sekélyen és mélyen lélegzik ... Sekély légzés távolról nem hallható vagy kissé hallható. Gyakran kombinálódik a légzésszám rendellenes növekedésével. Mély lélegzés, távolról hallva, leggyakrabban kóros légszomjjal társul.
NAK NEK a légzés fiziológiai típusai viszonyul mellkas, hasiés vegyes típusok. Nőknél gyakrabban figyelhető meg a mellkasi légzés, férfiaknál - hasi. NAK NEK a légzés kóros típusai tartalmazza: nagy lélegzete Kussmaulnak- ritka, mély, zajos (mély kómával); Biott lélegzete- időszakos légzés, amelyben a felszíni DD periódusának és az azonos időtartamú szüneteknek (több percről percre) megfelelő váltakozása van; Cheyne-Stokes lélegzete- a légzés gyakoriságának és mélységének növekedési periódusa jellemzi, amely eléri a maximumot az 5-7. lélegzetvételkor, majd a légzés gyakoriságának és mélységének csökkenési periódusa, majd egy újabb, ugyanolyan hosszú szünet (több másodperctől 1 percig). A légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének zavarával fordul elő nehézlégzés - szubjektív légzési nehézség, amelyet a levegő hiányának kellemetlen érzése kísér. Megkülönböztetni fiziológiaiés kóros légszomj: belégzési nehézlégzés- Ez légzés légszomjjal; kilégző- nehézlégzéses légzés; és vegyes- nehézlégzés belégzéssel és kilégzéssel. A gyorsan kialakuló súlyos légszomjat ún megfojtani . Asphyxia - ez a légzés megszűnése az oxigénellátás megszűnése miatt. Asztma - tüdő- vagy szív eredetű fulladás vagy nehézlégzés támadása.
Duzzanat - olyan állapot, amely a folyadék túlzott felhalmozódásával alakul ki a szervezetben a szív- és érrendszeri, húgyúti és egyéb rendszerek bizonyos betegségeivel. Diurézis a vizelet képződésének és kiválasztásának folyamatát nevezzük. Napi diurézis a beteg által a nap folyamán kiválasztott teljes vizeletmennyiségnek nevezik. A felnőttek napi vizeletmennyisége 800 ml és 2000 ml között van.
Végrehajtáskor gasztrointesztinális rendellenességekben szenvedő betegek ellátása és megfigyelése szükséges:
Ø ismeri az ilyen betegek pszichológiai állapotának sajátosságait, és képes helyesen értékelni azt;
Ø tartsa be az etikai és deontológiai elveket a betegek kezelésében;
Ø figyelemmel kíséri a fizikai aktivitás, a személyi higiénia, a táplálkozás és az étrend helyes rendjének betartását;
Ø képes legyen helyesen felmérni az emésztőrendszer diszfunkciójának legfontosabb tüneteit;
Ø segítséget tud nyújtani vészhelyzetek: mérgezés, hányás, vérzés a gyomor -bél traktusból stb .;
Ø képes legyen különféle orvosi és diagnosztikai eljárásokat és méréseket végezni: tegyen beöntést, gázkiömlő csövet, öblítse le a gyomrot, gyűjtse össze a szükséges diagnosztikai anyagokat (vizelet, széklet, hányás) stb.
A páciens általános állapotának értékelése olyan fogalmakat foglal magában, mint a tudatállapot, a páciens ágyban elfoglalt helyzete, a bőr és a nyálkahártya állapota, az impulzus, a vérnyomás és a légzés fogalma.
A tudatállapot felmérése, a tudat típusai.
Számos tudatállapot létezik: tiszta, kábulat, kábulat, kóma.
A kábulat (zsibbadás) kábító állapot. A beteg rosszul orientálódik a környezetben, lassúan, késéssel válaszol a kérdésekre, a válaszok néha értelmetlenek.
A Sopor (subcoma) a hibernált állapot. Ha a beteget hangos reakcióval vagy fékezéssel kiveszik ebből az állapotból, akkor válaszolhat a kérdésre, majd mély álomba merülhet.
A kóma (teljes eszméletvesztés) az agy közepének károsodásával jár. Kóma esetén izomlazítás, érzékenységvesztés és reflexek figyelhetők meg, nincs reakció semmilyen ingerre (fény, fájdalom, hang). A kóma lehet diabetes mellitus, agyvérzés, mérgezés, súlyos májkárosodás, veseelégtelenség.
Egyes betegségeknél tudatzavarok figyelhetők meg, amelyek a központi idegrendszer gerjesztésén alapulnak. Ide tartoznak a téveszmék, hallucinációk (hallási és vizuális).
A páciens aktivitási rendjének, helyzetének értékelése.
A páciens ágyban való elhelyezkedésének típusai.
- 1. aktív pozíció - ilyen pozíciót hívnak, amikor a beteg képes önállóan megfordulni, leülni, felállni, kiszolgálni magát.
- 2. passzív testhelyzet - olyan helyzetet neveznek, amikor a beteg nagyon gyenge, kimerült, eszméletlen, általában az ágyban van, és segítség nélkül nem tudja megváltoztatni a helyzetét.
- 3. kényszerhelyzet - ilyen helyzet az ágyban, amelyet a beteg maga tesz, hogy enyhítse szenvedését, csökkentse a fájdalmas tüneteket (köhögés, fájdalom, légszomj). A perikardiális folyadékgyülemben szenvedő betegeknél a térd-könyök helyzet enyhíti a beteg fájdalmát és légzését. Szívbetegség esetén a beteg a légszomj miatt hajlamos ülő helyzetbe lógó lábakkal.
A bőr és a nyálkahártyák állapotának értékelése.
A bőr vizsgálata lehetővé teszi: elszíneződést, pigmentációt, hámlást, kiütéseket, hegeket, vérzést, felfekvést stb.
A bőrszín változása a bőr vastagságától, a bőr edényeinek lumenétől függ. A bőr színe megváltozhat a pigmentek lerakódása miatt vastagságában.
- 1. a bőr és a nyálkahártya sápadtsága tartós és ideiglenes lehet. A sápadtság krónikus és akut vérveszteséggel járhat ( méh vérzése, gyomorfekély), lehet vérszegénység, ájulás. Átmeneti sápadtság fordulhat elő a bőr edényeinek görcsével, ijedtséggel, lehűléssel, hidegrázással.
- 2. A bőr kóros vörössége a bőr kis ereiben lévő vér tágulásától és túlcsordulásától függ (mentális izgatottsággal figyelhető meg). A bőr vörös színe egyes betegeknél attól függ egy nagy szám vörösvértestek és hemoglobin a vérben (policitémia).
- 3. cianózis - a bőr és a nyálkahártya kékes -ibolyaszínű elszíneződése a vér szén -dioxidjának túlzott növekedésével és az oxigén telítettségének hiányával jár. Különbséget tenni az általános és a helyi között. Általános szív- és tüdőelégtelenséggel fejlődik; egyes veleszületett szívhibák, amikor a vénás vér egy része a tüdőt megkerülve az artériával keveredik; mérgezés esetén mérgekkel (berthollet -só, anilin, nitrobenzol), amelyek a hemoglobint methemoglobinná alakítják; számos tüdőbetegségben a kapillárisok halála miatt (pneumosclerosis, pulmonalis emphysema). Helyi - bizonyos területeken fejlődő, függhet a vénák elzáródásától vagy összenyomódásától, gyakrabban tromboflebitis alapján.
- 4. sárgaság - a bőr és a nyálkahártya festése az epe pigmentek lerakódása miatt. Sárgaság esetén a sclera és a szájpadlás sárga színe mindig megfigyelhető, ami megkülönbözteti a más eredetű sárgulástól (leégés, akrihin használata). Iktérikus bőrszíneződés figyelhető meg az epe pigmentek túlzott mennyiségével a vérben. Megkülönböztetni következő formák sárgaság:
- a) szubhepatikus (mechanikus) - az epe normális kiáramlásának megsértése esetén a májból a bélbe az epevezeték mentén, amikor az el van zárva epekő vagy daganat, tapadással és gyulladásos elváltozásokkal az epeutakban;
- b) máj - ha a sejtben képződött epe nemcsak az epeutakba, hanem az erekbe is belép;
- c) szuprahepatikus (hemolitikus) - az epe pigmentek túlzott képződésének eredményeként a szervezetben az eritrociták jelentős lebomlása (hemolízis) következtében, amikor sok hemoglobin szabadul fel, ami miatt bilirubin képződik.
- 5. bronz - vagy sötétbarna, az Addison -kórra jellemző (a mellékvesekéreg funkciójának hiányával).
A fokozott pigmentáció a bőr elszíneződését okozhatja. A pigmentáció helyi és általános. Néha korlátozott pigmentációs területek vannak a bőrön - szeplők, anyajegyek. Az albinizmus a pigmentáció részleges vagy teljes hiánya, a pigmentáció hiányát a bőr bizonyos területein vitiligo -nak nevezik.
Bőrkiütések - a legjellemzőbb kiütések a bőrben, akut fertőző betegségekben fordulnak elő.
A bőr nedvességtartalma az izzadtságtól függ. Fokozott páratartalom figyelhető meg reuma, tuberkulózis, diffúz toxikus golyva esetén. Szárazság - myxedema, cukor és diabetes insipidus, hasmenés, általános kimerültség.
Bőr turgor - feszültsége, rugalmassága. Az intracelluláris folyadék, a vér, a nyirok tartalmától és a bőr alatti zsír fejlettségétől függ.
Pulzus és jellemzői.
Az artériás pulzus az artéria falának ritmikus lengése, amelyet a vér egy szívdobbanás alatt az artériás rendszerbe történő felszabadulása okoz. Különbséget kell tenni a központi (az aortán, nyaki artériák) és perifériás (a láb radiális, dorsalis artériáin és néhány más artérián) pulzus.
Diagnosztikai célokra az impulzust a temporális, femoralis, brachialis, poplitealis, posterior tibialis és egyéb artériákon is meghatározzák.
Leggyakrabban az impulzust felnőtteken vizsgálják a sugárirányú artérián, amely felületesen helyezkedik el között styloid folyamat sugárés a belső radiális izom ina.
Az artériás pulzus vizsgálatakor fontos meghatározni annak gyakoriságát, ritmusát, kitöltését, feszültségét és egyéb jellemzőit. Az impulzus jellege az artéria falának rugalmasságától függ.
A frekvencia az impulzushullámok száma percenként. Általában egy felnőtt pulzusa 60-80 ütés / perc. A pulzusszám 85-90 ütés / perc feletti növekedését tachycardiának nevezik. A pulzusszám 60 ütés / perc alatti csökkenését bradycardiának nevezik. Az impulzus hiányát asysitolia -nak nevezik. Nál nél emelkedett hőmérséklet test a HS-en, az impulzus felnőttekben percenként 8-10 ütéssel nő.
Az impulzusritmust az impulzushullámok közötti intervallum határozza meg. Ha azonosak, akkor az impulzus ritmikus (helyes), ha eltérő, akkor az aritmiás (helytelen). Egészséges emberben a szív összehúzódása és az impulzushullám szabályos időközönként követi egymást. Ha különbség van a szívverések és az impulzushullámok száma között, akkor ezt az állapotot pulzushiánynak nevezik (pitvarfibrillációval). A számlálást két ember végzi: az egyik a pulzusszámot, a másik a szívhangokat hallgatja.
Az impulzus kitöltését az impulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor normális (teljes) pulzus érződik; ha nem, akkor az impulzus üres.
Az impulzus feszültsége a vérnyomástól függ, és azt az erő határozza meg, amelyet az impulzus eltűnése előtt kell alkalmazni. Normál nyomáson az artéria mérsékelt erővel összenyomódik, ezért az impulzus normál (mérsékelt) feszültségű. Nál nél magas nyomású, az artériát erős nyomás nyomja össze, az ilyen impulzust feszültnek nevezik. Fontos, hogy ne tévedjünk, mivel maga az artéria megkeményedhet. Ebben az esetben meg kell mérni a nyomást, és meg kell győződni a felmerült feltételezésről.
Alacsony nyomáson az artéria könnyen összenyomódik, az impulzust a feszültség lágynak (nem feszültnek) nevezi.
Az üres, feszültségmentes impulzust kis szálszerű impulzusnak nevezzük.
Az impulzusvizsgálati adatokat kétféle módon rögzítik: digitális formában - orvosi nyilvántartásokban, folyóiratokban és grafikus formában - hőmérsékleti lapon, piros ceruzával a "P" oszlopban (pulzus). Fontos, hogy a hőmérsékleti lapon határozzuk meg az osztási értéket.
Az artériás pulzus kiszámítása a radiális artérián és tulajdonságainak meghatározása. artériás kóma beteg pulzusa
Az impulzus szondázásának helyei a temporális, carotis, radiális, femoralis, poplitealis artéria.
Készüljön fel: stopper.
A műveletek algoritmusa:
- 1. Helyezze vagy ültesse a beteget kényelmes helyzetbe
- 2. Fogja meg a beteg kezét jobb kéz a csuklóízület területén
- 3. Érezze a pulzáló radiális artériát, az alkar tenyeres felületén, az 1 lábujj tövében.
- 4. Nyomja meg az artériát (nem keményen) 2, 3, 4 ujjal
- 5. Számolja meg a pulzusszámot 1 perc alatt - ez a pulzusszám
- 6. Határozza meg az impulzusfeszültséget - a pulzálás leállításához szükséges erőt az artéria falának megnyomásával.
- 7. Határozza meg az impulzus kitöltését - jó töltéssel jó impulzushullám érződik az ujj alatt, rosszal - az impulzushullám nem tiszta, rosszul megkülönböztethető.
A gyenge pulzustöltés („szálszerű impulzus”) a szívizom gyengülését jelzi. Azonnal értesítse orvosát!
A vérnyomás meghatározása.
A vérnyomás az a nyomás, amelyet a vér az artériák falára gyakorol. Ez a szív összehúzódásának erősségétől és az artériák falának hangjától függ. Különbség a szisztolés, a diasztolés és a pulzusnyomás között.
A szisztolés a szív szisztoléja alatti nyomás, a diasztolés nyomás a szív diasztoléja vége felé.
A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük.
A nyomás mértéke az életkortól függ, és felnőttnél 140/90 és 110/70 Hgmm között mozog.
A vérnyomás emelkedését hipertóniának (hipertónia), az alacsony vérnyomást hipotenziónak (hipotenziónak) nevezik.
A vérnyomást általában naponta egyszer (szükség esetén gyakrabban) mérik, és digitálisan vagy grafikusan feljegyzik a hőmérsékleti adatlapra.
A mérést tonométerrel végzik, amely egy gumiból készült nyomásmérőből, mandzsettából áll.
Javallatok:
- 1. Az általános állapot felmérése;
- 2. Szív- és érrendszeri és egyéb betegségek diagnosztikája;
Előkészítés: fonendoszkóp, tonométer.
Végrehajtási technika:
- 1. Üljön le vagy fektesse le a beteget, nyugodjon meg.
- 2. Tegye ki a felső végtagot.
- 3. Vigyen fel egy 3-5 cm-es mandzsettát. a könyökhajlás felett.
- 4. Helyezze a fonendoszkópot a könyökre, és érezze a lüktetést.
- 5. Pumpálja a levegőt fúvóval, amíg a pulzálás el nem tűnik (20-30 Hgmm-rel magasabb, mint a beteg normális vérnyomása).
- 6. Fokozatosan csökkentse a nyomást a mandzsettában az izzó szelepének kinyitásával.
- 7. amikor megjelenik az első hang, emlékezzen a manométer skálán lévő számra - szisztolés nyomás.
- 8. Folytassa a levegő egyenletes légtelenítését a hengerből.
- 9. Jegyezze fel a számot a manométer skálán az utolsó hallható hangnál - diasztolés nyomás.
- 10. A vérnyomás mérését ismételje meg 2-3 alkalommal egy végtagon, és vegye a számtani átlagot.
- 11. a vérnyomás digitális rögzítése a betegség történetében történik, és a grafikus rögzítés - a hőmérsékleti lapon.
Légzésfigyelés.
A légzést figyelve különös figyelmet kell fordítani a bőr színének megváltozására, a légzésmozgások gyakoriságának, ritmusának, mélységének meghatározására és a légzés típusainak felmérésére.
A légzési mozgásokat váltakozó belégzéssel és kilégzéssel hajtják végre. Az 1 perc alatt belélegzett légzést légzésszámnak (RR) nevezzük.
Egészséges felnőttnél a légzőmozgások nyugalmi aránya percenként 16-20, nőknél 2-4-szer több lélegzetvétel, mint férfiaknál. Az NPV nemcsak a nemtől függ, hanem a testhelyzettől, az idegrendszer állapotától, az életkortól, a testhőmérséklettől stb.
A légzést a betegnek észrevétlenül ellenőriznie kell, mivel önkényesen megváltoztathatja a légzés gyakoriságát, ritmusát és mélységét. Az NPV átlagosan 1: 4 arányú pulzusszámra utal. A HS testhőmérsékletének növekedésével a légzés átlagosan 4 légzési mozdulattal gyakoribbá válik.
A légzési szokások lehetséges változásai.
Különbséget kell tenni a sekély és a mély légzés között. A felületes légzés távolról nem hallható vagy enyhén hallható. Gyakran kombinálódik a légzésszám rendellenes növekedésével. A távolról hallott mély légzés leggyakrabban kóros légszomjjal jár. A légzésnek 2 típusa van:
- 1. típus - mellkas nőknél;
- 2. típus - hasi férfiaknál;
- 3. típus - vegyes.
A légzés ritmusának és mélységének zavarával légszomj jelentkezik. Különbséget kell tenni a belégzési nehézlégzés között - ez légzés légszomjjal; kilégzés - légzés nehéz kilégzéssel; és vegyes - légzés, nehezen belélegezve. A gyorsan kialakuló súlyos légszomjat nehézlégzésnek nevezik.
A normális légzésszám percenként 16-20.
Készüljön fel: stopper.
A műveletek algoritmusa: