Bevezetés

1. A beteg funkcionális állapotának felmérése

2. Felvétel egészségügyi intézménybe

3. A beteg fertőtlenítése

Következtetés

Irodalom

Bevezetés

A kórház (lat.stationarius - álló, mozdulatlan) az egészségügyi és prevenciós intézmény (kórházak, egészségügyi részlegek, rendelők) szerkezeti alegysége, amely a betegek éjjel-nappali vizsgálatára és ellátására szolgál (kivéve nappali kórház) egészségügyi személyzet felügyelete mellett tartózkodnak ebben az intézményben.

A kórház fő szerkezeti részlegei a felvételi osztály (sürgősségi osztály), a kezelőszobák és az adminisztratív rész.

A fekvőbeteg-ellátás a felvételi osztályon kezdődik. A felvételi osztály fontos orvosi és diagnosztikai osztály, amely a beérkező betegek nyilvántartásba vételére, felvételére, kezdeti vizsgálatára, antropometriára, egészségügyi és higiéniai ellátására, valamint szakképzett (sürgősségi) ellátására szolgál. egészségügyi ellátás... Az osztály egészségügyi személyzetének szakszerű, gyors és szabályszerű fellépése miatt bizonyos mértékig függ a beteg későbbi kezelésének sikere, sürgős (sürgős) körülmények esetén az élete is. Minden bejövő betegnek gondoskodó és barátságos hozzáállást kell éreznie önmagával szemben a felvételi osztályon. Akkor áthatja majd a bizalom az intézmény iránt, ahol kezelni fogják.

Így a felvételi osztály fő funkciói a következők.

Betegek fogadása, nyilvántartása.

A betegek orvosi vizsgálata.

Sürgősségi orvosi ellátás biztosítása.

A betegek kórházi elhelyezésére szolgáló fekvőbeteg osztály meghatározása.

A betegek egészségügyi és higiénés kezelése.

A vonatkozó orvosi dokumentáció nyilvántartásba vétele.

Betegek szállítása.

1. A beteg funkcionális állapotának felmérése

Ápoló a felvételi osztályon méri a hőmérsékletet, ellenőrzi a beérkező betegek okmányait; értesíti az ügyeletes orvost a beteg érkezéséről és állapotáról; kitölti a beteg kórtörténetének útlevél részét, bejegyzi a fekvőbeteg-kezelésben lévő betegek nyilvántartási könyvébe; beírja a beteg útlevél részét az ábécé könyvébe; ha a beteg kielégítő állapotban van, antropometriát végez (magasságot, mellkaskörfogatot mér, súlyt mér); gyorsan és pontosan teljesíti az orvos által felírt sürgősségi ellátás az aszepszis szigorú betartása; átvételi elismervényt fogad el a betegtől az értékekről, egyúttal ismerteti azok megszerzésének menetét, ismerteti a kórházi magatartási szabályokat; megszervezi a beteg egészségügyi ellátását, dolgainak (szükség esetén) kiszállítását fertőtlenítésre (fertőtlenítésre); a betegfelvételről előzetesen (telefonon) tájékoztatja az osztály ügyeletes nővérét; megszervezi a beteg osztályra küldését vagy maga kíséri el.

A beteg állapotának általános értékeléséhez a nővérnek a következő mutatókat kell meghatároznia.

A beteg általános állapota.

A beteg helyzete.

A beteg tudatállapota.

Antropometriai adatok.

A beteg általános állapota

Az általános állapot (az állapot súlyossága) felmérésére a beteg átfogó felmérése után kerül sor (objektív és szubjektív kutatási módszerekkel egyaránt).

Az általános állapot a következő fokozatokkal határozható meg.

Kielégítő.

Közepes súlyosságú.

Nehéz.

Rendkívül kemény (preagonális).

Terminál (agonális).

A klinikai halál állapota.

Ha a beteg állapota kielégítő, antropometriát végeznek.

Antropometria(görögül antroposz - személy, metreo - mérni) - egy személy testalkatának felmérése számos paraméter mérésével, amelyek közül a fő (kötelező) a magasság, a testtömeg és a mellkas kerülete. Az ápoló a szükséges antropometriai mutatókat a fekvőbeteg kórlapjának címlapján rögzíti

Mérési eredmények hőfok beírva az Egyéni hőmérséklet lapra. A felvételi osztályon hozzák be, minden kórházba kerülő beteg orvosi kártyájával együtt.

A hőmérséklet mérési adatok grafikus rögzítése ("T" skála) mellett a pulzusszám ("P" skála) és a vérnyomás ("BP" skála) görbéit ábrázolják. A hőmérsékleti adatlap alsó részében a légzésszám 1 perc alatti számlálása, a testtömeg, valamint az elfogyasztott folyadék és a kiürült vizelet mennyisége (ml-ben) rögzítésre kerül. A bélmozgások ("széklet") és az elvégzett fertőtlenítés adatait "+" jel jelzi.

Az ápolószemélyzet képes legyen meghatározni a pulzus alapvető tulajdonságait: ritmus, frekvencia, feszültség.

Pulzus ritmus a pulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha az artéria falának impulzusoszcillációi szabályos időközönként jelentkeznek, akkor a pulzus ritmikus. Ritmuszavarok esetén a pulzushullámok helytelen váltakozása figyelhető meg - szabálytalan impulzus. Egészséges emberben a szív összehúzódása és a pulzushullám szabályos időközönként követi egymást.

Pulzusszám számoljon 1 percen belül. Nyugalomban egy egészséges ember pulzusa 60-80 percenként. A pulzusszám növekedésével (tachycardia) megnő a pulzushullámok száma, és amikor a pulzus lelassul (bradycardia), a pulzus ritka.

Impulzusfeszültség az az erő határozza meg, amellyel a kutatónak meg kell nyomnia a radiális artériát, hogy teljesen leállítsa annak impulzusrezgését.

Az impulzusfeszültség elsősorban a szisztolés vérnyomás értékétől függ. Normál artériás nyomáson az artéria mérsékelt erővel összenyomódik, ezért a mérsékelt feszültség pulzusa normális. Magas vérnyomás esetén nehezebb összenyomni az artériát - az ilyen pulzust feszültnek vagy keménynek nevezik. A pulzus vizsgálata előtt meg kell győződnie arról, hogy a személy nyugodt, nem aggódik, nem feszült, és a helyzete kényelmes. Ha a beteg valamilyen fizikai tevékenységet végzett (tempós séta, házimunka), fájdalmas beavatkozáson esett át, rossz hírt kapott, a pulzusvizsgálatot el kell halasztani, mivel ezek a tényezők növelhetik a pulzus gyakoriságát és megváltoztathatják a pulzus egyéb tulajdonságait.

Az artéria radiális pulzusának vizsgálata során kapott adatokat a „Fekvőbeteg orvosi nyilvántartása”, egy gondozási terv vagy egy járóbeteg-kártya rögzíti, jelezve a ritmust, gyakoriságot és feszültséget.

Ezenkívül a pulzusszámot a fekvőbeteg-kórházban piros ceruzával jelölik a hőmérsékleti lapon. A „P” oszlopban (impulzus) írja be a pulzusszámot - 50-160 percenként.

Vérnyomás mérés

Az artériás nyomás (BP) az a nyomás, amely a test artériás rendszerében a szív összehúzódásai során keletkezik. Szintét a nagyság és a sebesség befolyásolja. szív leállás, pulzusszám és ritmus, az artériák falának perifériás ellenállása. A vérnyomást általában a brachialis artériában mérik, amelyben közel van az aorta nyomásához (a femoralis, poplitealis és más perifériás artériákban mérhető).

A szisztolés vérnyomás normál mutatói 100-120 Hgmm között mozognak. Art., diasztolés - 60-80 Hgmm. Művészet. Bizonyos mértékig az illető életkorától is függenek. Tehát időseknél a maximális megengedett szisztolés nyomás 150 Hgmm. Art., és diasztolés - 90 Hgmm. Művészet. Érzelmi stressz, fizikai stressz során rövid távú vérnyomás-emelkedés (főleg szisztolés) figyelhető meg.

A légzés megfigyelésekor bizonyos esetekben meg kell határozni annak gyakoriságát. Normális esetben a légzési mozgások ritmikusak. Légzésszám egy felnőttnél nyugalmi állapotban 16-20 percenként, a nőknél 2-4-gyel több, mint a férfiaknál. „Fekvő” helyzetben a légzések száma általában csökken (akár 14-16 percenként), függőleges helyzetben nő (18-20 percenként). Edzett emberekben és sportolókban a légzésszám csökkenhet, és elérheti a 6-8 percenkénti értéket.

A belégzés és az azt követő kilégzés kombinációja egy légzési mozgásnak minősül. A percenkénti légzésszámot légzésszámnak (RR) vagy egyszerűen légzésszámnak nevezzük.

A szívfrekvencia növekedéséhez vezető tényezők a mélység növekedését és a gyors légzést okozhatják. Ez fizikai aktivitás, megemelkedett testhőmérséklet, erős érzelmi átélés, fájdalom, vérveszteség stb. A légzést a páciensnek észrevétlenül kell figyelnie, mert a légzés gyakoriságát, mélységét, ritmusát tetszőlegesen változtathatja.

2. Felvétel egészségügyi intézménybe

A nővér feladatai közé tartozik még a kórelőzmény címlapjának kitöltése: útlevél rész, felvétel dátuma és időpontja, a küldő intézmény diagnózisa, statisztikai szelvény a felvett betegről.

A pácienst olajruhával letakart heverőn vizsgálják. Minden beteg átvétele után az olajkendőt fertőtlenítő oldattal megnedvesített ronggyal töröljük le. A kórházba felvett betegek a diagnosztikai és kezelési osztályra küldés előtt teljes egészségügyi kezelésen esnek át a felvételi osztályon, fehérnemű cserével. Azok a betegek, akiknél újraélesztést és intenzív ellátást kapnak, fertőtlenítés nélkül küldhetők az aneszteziológiai és intenzív osztályra. A fekvőbeteg-kezelésbe kerülő beteget a felvételi osztályon meg kell ismertetni a napi rutinnal és a betegek magatartási szabályaival, amelyről a kórtörténet címlapján feljegyzés készül.

Minden egészségügyi dokumentációt a felvételi osztály ápolója állít össze, miután a beteget orvosi megvizsgálták, és az egészségügyi intézményben történő kórházi elhelyezéséről vagy ambuláns előjegyzéséről döntöttek. Az ápolónő megméri a beteg testhőmérsékletét, és rögzíti a betegre vonatkozó információkat a „Bevétel (kórházi ápolás) és a kórházi kezelés elutasításának nyilvántartásában” (001 / y számú nyomtatvány): a beteg vezetékneve, keresztneve, apaneve, születési év , biztosítási adatok, lakcím, honnan és ki szállította, a küldő intézmény (poliklinika, " mentőautó»), A felvételi osztály diagnózisát, valamint azt, hogy melyik osztályra küldték. Az ápoló a beteg Betegfelvételi naplóba történő bejegyzése mellett elkészíti a Kórházi Beteg kórlap (003 / y számú nyomtatvány) címlapját. Szinte ugyanazokat az adatokat rögzítik rajta a betegről, mint a „Kórházi naplóban”, a biztosítási kötvény adatait rögzítik (tervezett kórházi kezelés esetén a beteg felvételénél kötelező). Ide írja be a beteg vagy közvetlen hozzátartozója telefonszámát (otthon és iroda).

1. A beteg funkcionális állapotának felmérése

A felvételi osztályon ápolónő méri a hőmérsékletet, ellenőrzi a beérkező betegek okmányait; értesíti az ügyeletes orvost a beteg érkezéséről és állapotáról; kitölti a beteg kórtörténetének útlevél részét, bejegyzi a fekvőbeteg-kezelésben lévő betegek nyilvántartási könyvébe; beírja a beteg útlevél részét az ábécé könyvébe; ha a beteg kielégítő állapotban van, antropometriát végez (magasságot, mellkaskörfogatot mér, súlyt mér); gyorsan és pontosan teljesíti az orvos sürgősségi ellátásra vonatkozó receptjét, szigorúan betartva az aszepszis szabályait; átvételi elismervényt fogad el a betegtől az értékekről, egyúttal ismerteti azok megszerzésének menetét, ismerteti a kórházi magatartási szabályokat; megszervezi a beteg egészségügyi ellátását, dolgainak (szükség esetén) kiszállítását fertőtlenítésre (fertőtlenítésre); a betegfelvételről előzetesen (telefonon) tájékoztatja az osztály ügyeletes nővérét; megszervezi a beteg osztályra küldését vagy maga kíséri el.

A beteg állapotának általános értékeléséhez a nővérnek a következő mutatókat kell meghatároznia.

* A beteg általános állapota.

* A beteg helyzete.

* A beteg tudatállapota.

* Antropometriai adatok.

A beteg általános állapota

Az általános állapot (az állapot súlyossága) felmérésére a beteg átfogó felmérése után kerül sor (objektív és szubjektív kutatási módszerekkel egyaránt).

Az általános állapot a következő fokozatokkal határozható meg.

* Kielégítő.

* Közepes súlyosságú.

* Nehéz.

* Rendkívül nehéz (preagonális).

* Terminál (agonális).

* Klinikai halál állapota.

Ha a beteg állapota kielégítő, antropometriát végeznek.

Az antropometria (görögül antroposz - személy, metreo - mérni) egy személy testalkatának felmérése számos paraméter mérésével, amelyek közül a fő (kötelező) a magasság, a testsúly és a mellkas kerülete. Az ápoló a szükséges antropometriai mutatókat a fekvőbeteg kórlapjának címlapján rögzíti

A hőmérséklet mérési eredmények az Egyedi hőmérséklet lapra kerülnek. A felvételi osztályon hozzák be, minden kórházba kerülő beteg orvosi kártyájával együtt.

A hőmérséklet mérési adatok grafikus rögzítése ("T" skála) mellett a pulzusszám ("P" skála) és a vérnyomás ("BP" skála) görbéit ábrázolják. A hőmérsékleti adatlap alsó részében a légzésszám 1 perc alatti számlálása, a testtömeg, valamint az elfogyasztott folyadék és a kiürült vizelet mennyisége (ml-ben) rögzítésre kerül. A bélmozgások ("széklet") és az elvégzett fertőtlenítés adatait "+" jel jelzi.

Az ápolószemélyzet képes legyen meghatározni a pulzus alapvető tulajdonságait: ritmus, frekvencia, feszültség.

A pulzusritmust a pulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha az artéria falának impulzusoszcillációi szabályos időközönként jelentkeznek, akkor a pulzus ritmikus. Ritmuszavarok esetén a pulzushullámok helytelen váltakozása figyelhető meg - szabálytalan impulzus. Egészséges emberben a szív összehúzódása és a pulzushullám szabályos időközönként követi egymást.

A pulzusszám 1 percen keresztül történik. Nyugalomban egy egészséges ember pulzusa 60-80 percenként. A pulzusszám növekedésével (tachycardia) megnő a pulzushullámok száma, és amikor a pulzus lelassul (bradycardia), a pulzus ritka.

Az impulzusfeszültséget az az erő határozza meg, amellyel a kutatónak meg kell nyomnia a radiális artériát, hogy teljesen leállítsa annak impulzusrezgését.

Az impulzusfeszültség elsősorban a szisztolés vérnyomás értékétől függ. Normál artériás nyomáson az artéria mérsékelt erővel összenyomódik, ezért a mérsékelt feszültség pulzusa normális. Magas vérnyomás esetén nehezebb összenyomni az artériát - az ilyen pulzust feszültnek vagy keménynek nevezik. A pulzus vizsgálata előtt meg kell győződnie arról, hogy a személy nyugodt, nem aggódik, nem feszült, és a helyzete kényelmes. Ha a beteg valamilyen fizikai tevékenységet végzett (tempós séta, házimunka), fájdalmas beavatkozáson esett át, rossz hírt kapott, a pulzusvizsgálatot el kell halasztani, mivel ezek a tényezők növelhetik a pulzus gyakoriságát és megváltoztathatják a pulzus egyéb tulajdonságait.

Az artéria radiális pulzusának vizsgálata során kapott adatokat a „Fekvőbeteg orvosi nyilvántartása”, egy gondozási terv vagy egy járóbeteg-kártya rögzíti, jelezve a ritmust, gyakoriságot és feszültséget.

Ezenkívül a pulzusszámot a fekvőbeteg-kórházban piros ceruzával jelölik a hőmérsékleti lapon. A „P” oszlopban (impulzus) írja be a pulzusszámot - 50-160 percenként.

Vérnyomás mérés

Az artériás nyomás (BP) az a nyomás, amely a test artériás rendszerében a szív összehúzódásai során keletkezik. Szintét befolyásolja a perctérfogat nagysága és sebessége, a szívfrekvencia és -ritmus, az artériák falának perifériás ellenállása. A vérnyomást általában a brachialis artériában mérik, amelyben közel van az aorta nyomásához (a femoralis, poplitealis és más perifériás artériákban mérhető).

A normál szisztolés vérnyomás 100-120 Hgmm között mozog. Art., diasztolés - 60-80 Hgmm. Művészet. Bizonyos mértékig az illető életkorától is függenek. Tehát időseknél a maximális megengedett szisztolés nyomás 150 Hgmm. Art., és diasztolés - 90 Hgmm. Művészet. Érzelmi stressz, fizikai stressz során rövid távú vérnyomás-emelkedés (főleg szisztolés) figyelhető meg.

A légzés megfigyelésekor bizonyos esetekben meg kell határozni annak gyakoriságát. Normális esetben a légzési mozgások ritmikusak. A légzésszám egy felnőttnél nyugalmi állapotban 16-20 percenként, a nőknél 2-4-gyel több, mint a férfiaknál. „Fekvő” helyzetben a légzések száma általában csökken (akár 14-16 percenként), függőleges helyzetben nő (18-20 percenként). Edzett emberekben és sportolókban a légzésszám csökkenhet, és elérheti a 6-8 percenkénti értéket.

A belégzés és az azt követő kilégzés kombinációja egy légzési mozgásnak minősül. A percenkénti légzésszámot légzésszámnak (RR) vagy egyszerűen légzésszámnak nevezzük.

A szívfrekvencia növekedéséhez vezető tényezők a mélység növekedését és a gyors légzést okozhatják. Ez fizikai aktivitás, megemelkedett testhőmérséklet, erős érzelmi átélés, fájdalom, vérveszteség stb. A légzést a páciensnek észrevétlenül kell figyelnie, mert a légzés gyakoriságát, mélységét, ritmusát tetszőlegesen változtathatja.

Betegségek a szív-érrendszerés a légzőszervek

Tüdőbetegségek esetén a betegek mellkasi fájdalmakra panaszkodnak. A fájdalmak általában a mellkas oldalsó részein jelentkeznek, ahol a pulmonalis szélek mobilitása maximális. A fájdalom mély légzéssel, köhögéssel fokozódik...

A magas vérnyomás etiológiája és patogenezise a sportolóknál ugyanazokon a tényezőkön alapul, mint azoknál, akik nem sportolnak. A magas vérnyomás kialakulását befolyásoló különféle tényezők közül ...

A sportolók szív- és érrendszeri betegségei

szív- és érrendszeri sportolók betegségei A sportág sajátosságait figyelembe véve az alábbi elemzők funkcionális állapotát vizsgáljuk: - lövészsport, biatlon, öttusa, ökölvívás - halláselemző; - műkorcsolya, torna ...

Az egészség mint a test állapota és tulajdonsága

A páciens funkcionális állapotának értékelése az autonóm szerv aktivitását jellemző jelek összességén alapul. idegrendszer, a kardiorespiratorikus rendszer alkalmazkodási tartaléka, az endokrin-metabolikus funkciók ...

Az izometrikus gimnasztika technikája és axiális terhelés a lábszárcsontok törésére

Amikor fontolóra veszi a helyreállítási eszközök komplexumának használatát sebészi kezelés a lábszár csontjainak törései...

A kardiovaszkuláris rendszer kutatási módszerei a sportgyógyászatban

A ritmus vegetatív szabályozásának elemzéséhez a hisztográfia módszerét (variációs pulzográfiát) alkalmazzák, amely a vizsgált R-R intervallumsorozatok eloszlásának hisztogramjának felépítésén alapul ...

A fizikai rehabilitációs eszközök metrológiai ellenőrzése

Az elektrokardiogram (EKG) a teljes elektromos potenciál feljegyzése, amely több szívizomsejt gerjesztésekor keletkezik. Az EKG-t elektrokardiográf segítségével rögzítik...

Ájulás

Az ájulásban szenvedő beteg vizsgálata a konkrét diagnózis felállítására irányul (ha lehetséges), sikertelensége esetén pedig a megállapításra. súlyos szövődmények vagy a tünetek kiújulása...

Szén-monoxid mérgezés

A CO-mérgezés diagnózisa elsősorban az anamnézis alapján történik. Ha a szén-monoxid expozíció megszüntetése után a páciens 100% oxigént kap, akkor vérében az SOH szintje megtévesztően normális lehet...

A beteg állapotának felmérése során figyelembe kell venni a felmérés, vizsgálat, fizikális, laboratóriumi, funkcionális és speciális vizsgálatok adatait, a diagnózist és a közelgő műtét volumenét ...

A fő testrendszerek funkcionális állapotának felmérése

A szív- és érrendszer. A szív- és érrendszeri betegségek jelentősen növelik a kockázatot Általános érzéstelenítésés műtétekhez pontos preoperatív diagnózis szükséges, patogenetikai kezelés aneszteziológus és terapeuta közreműködésével ...

Mentális válság

A beteg állapotának felmérése során a következőket veszik figyelembe: 1. meglévő panaszok, szövődmények és tünetek, beleértve azok súlyosságát, gyakoriságát és időtartamát; 2. a panaszok okai, beleértve a stresszeseket is 3 ...

A mentős szerepe a gerinc osteochondrosisában szenvedő betegek rehabilitációjában

A gerinc mozgékonysága és funkcionális állapota bizonyos tesztek segítségével meghatározható. A gerinc mozgékonysága anatómiai szegmenseinek egyéni mozgásainak összege...

Osmoregulációs rendszer és a funkcionális állapot integrált felmérése

Többirányú eltolódás funkcionális mutatók egy kritikus állapotban lévő szervezet a beteg súlyosságának objektív és átfogó értékelését tűzte ki célul, az eredményre összpontosítva ...

Modern módszerek a neuromuszkuláris apparátus vizsgálata

A kísérlethez elektronikus impulzusstimulátorra vagy kronaximéterre, elektródákra, áramforrásra és sóoldatra van szükség. Először is meg kell ismerkednie a használt eszköz vezérlőpultjával. Kronaximéter...

A higiénés betegellátás elemei: a higiénés gondozás fogalma, a bőrápolás és a felfekvések megelőzése, a haj, fül, szem, orr, szájüreg, fogsor ápolásának szabályai.

Higiénikus ellátás a betegek számára a kórházi osztály kezelési és védelmi rendszerének fő összetevője. Ő változatlan magába foglalja bőr, haj, köröm, fül, szem, orr, szájüreg és műfogsor gondozása (ha van). Ennek rendszeresnek kell lennie, és minden betegnek saját maga vagy a kiszolgáló személyzet segítségével kell betartania.

Bőrápolás. A bőrápolás a betegek, fogyatékkal élők, idősek és idősek higiénés gondozásának szerves részét képezi. A bőr tisztasága szükséges a normál működéséhez és a különböző betegségek megelőzéséhez bőrbetegségekés kimondja. A faggyú- és verejtékmirigyek szekréciója, a por, a kérges pikkelyek hozzájárulnak a bőr szennyezéséhez. Így szükséges naponta a reggeli és esti WC elvégzése: mosás, mosás, kézmosás étkezés előtt és WC használat után. Ezenkívül az ágyban és a szigorú ágynyugalomban lévő betegeknél naponta meg kell mosni és törölni kell. pelenkakiütés kialakulásának helyei... Ide tartoznak: hónalj és lágyéki területek, bőrredők alatt emlőmirigyek valamint az elhízott emberek hasán és egyéb redőkben. Hetente legalább 1 alkalommal fürödjön vagy zuhanyozzon. Ha a beteg mozdulatlan vagy ellenjavallatok vannak, nedves lemosást kell végezni.

felfekvés- azt a bőr és a lágyrészek mély elváltozásai a hosszan tartó szorítás következtében bekövetkező halálukig... Nyomásfekélyek mindenhol kialakulhatnak, ahol csontos kiemelkedések vannak. A beteg helyzetével hátul ezek a keresztcsont, a sarok, a lapockák, néha a fej hátsó része és a könyök. A pozícióban ülés ezek az ülőgumók, lábfejek, lapockák. Ha lefekszik hason ezek bordák, térdek, lábujjak hátulról, gerincek csípőcsontok. Jelek felfekvések egy a bőr sápadt területe, majd kékes-vörös szín világos határok nélkül, majd az epidermisz levál, buborékok képződnek. Továbbá szöveti nekrózis lép fel, amely mélyen a szövetekbe és oldalra terjed. I. fokozat- az epidermális és dermális rétegekre korlátozódik. A bőr nem törött. Stabil hiperémia van cianotikus-vörös foltokkal, amely nem tűnik el a nyomás megszűnése után. A kezelés konzervatív. évfolyam II- a bőr integritásának sekély felületes megsértése, amely a bőr alatti zsírrétegre is kiterjed. Folyamatos hiperémia cianotikus-vörös foltokkal. Megtörténik az epidermisz leválása. A kezelés konzervatív. évfolyam III - a bőr teljes elpusztítása teljes vastagságában az izomrétegig magába az izomba való behatolással. Sebészeti kezelés. évfolyam IV- minden lágyszövet károsodása. Egy üreg kialakulása az alatta lévő szövetek (inak, csontig) károsodásával. Sebészeti kezelés.

NAK NEK hajlamosító tényezőket ide tartoznak: a helyi vérkeringés, a beidegzés és a szövettáplálkozás zavarai. A nyomási fekélyek előfordulása hozzájárul rossz betegellátás, az ágy és a fehérnemű rendetlen karbantartása, egyenetlen matrac, ételmaradék az ágyban és általában a beteg hosszan tartó egy pozícióban való tartózkodása. Kezelés a szövetkárosodás mértékének megfelelően kell elvégezni. Az I. és II. fokozatú fekélyeket naponta 1-2 alkalommal dörzsöljük át 5-10%-os kálium-permanganát-oldattal, 5%-os jódoldattal, 1%-os briliánzöld-oldattal, és száraz kötést alkalmaznak. A nyomási fekélyek III és IV fokozatát sebész kezeli: eltávolítják az elhalt szöveteket, kenőcskötést alkalmaznak szolcoserillal, mézzel, Vishnevsky kenőccsel stb., kvarcozást, aeroszolkészítményeket írnak fel.

Felfekvés gondozása és megelőzése. Rendezzen ágyat, matracot, segédeszközöket, ételt, italt. Vegye figyelembe nemcsak a beteg fiziológiai, hanem szociális, pszicho-érzelmi szükségleteit is. Naponta legalább 1 alkalommal (reggel) végezze el a bőr állapotának aktuális felmérését. Kétóránként változtassa meg a beteg helyzetét, emelje fel az ágy fölé, felváltva fektesse jobb vagy bal oldalra, hasra. Naponta vizsgálja meg a bőrt azokon a helyeken, ahol lehetséges nyomási fekélyek kialakulása: keresztcsont, sarok, boka, lapocka, könyök, nyakszirt, combcsont nagyobb trochanter, belső felületek térdízületek... A nyomási fekélyek kialakulásának helyeit naponta kétszer (reggel és este) meleg vízzel és semleges szappannal mossa le: törölközővel törölje szárazra (törölközővel törölje szárazra). kezelje meleg kámfor-alkoholba vagy etil-alkoholba (40 °) mártott szalvétával; vigyen fel védőkrémet vagy szórja meg porral; lágy szövetek dörzsölése olyan helyeken, ahol lehetséges nyomási fekélyek kialakulása masszázstechnikákkal. Ne masszírozzon a kiálló csontterületeken. Etetés után rázza le a morzsákat a lapokról. Távolítsa el az egyenetlenségeket, távolítsa el a redőket az ágyneműn és a fehérneműn. Ezt 2 óránként kell elvégezni. Azonnal cserélje ki a nedves vagy szennyezett ruhaneműt Határozza meg az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét és minőségét. Az élelmiszernek legalább 120 g fehérjét kell tartalmaznia Biztosítson megfelelő napi folyadékbevitelt, legalább 1,5 litert. Használjon habszivacs karikát a párnahuzatban a páciens keresztcsontja alatt és habszivacs karikákat a beteg könyöke és sarka alatt, decubitus matracot. Megszüntetik a bőrre nehezedő nyomást. Keresztrudak és egyéb eszközök segítségével ösztönözze a pácienst, hogy változtassa meg a helyzetét az ágyban. Ösztönözze a beteget, hogy legyen aktív, ha tud járni. Vizeletinkontinencia esetén: 4 óránként cserélje ki a pelenkát. Férfiaknál használjon vizeletzacskót. Széklet inkontinencia esetén: azonnal cserélje ki a pelenkát, majd mosson.

Hajápolás. A férfiak megrövidítik a hajukat, és hetente egyszer mosnak hajat higiénikus fürdés során.A haját naponta fésülni kell a por és a korpásodás eltávolítása érdekében. Ehhez vegyen egy finom fésűt. A rövid hajat a gyökerektől a végekig fésüljük, a hosszú hajat pedig szálakra osztjuk, és lassan a végétől a gyökeréig fésüljük, próbálva ne kihúzni őket. Az ecetes oldatba mártott fésű jól kifésüli a korpát és a port. A samponozást, a körömvágást 7 naponta egyszer kell elvégezni.

Fülápolás. Az egészséges fülek gondozása a meleg vízzel és szappannal történő rendszeres mosásban nyilvánul meg. Semmi esetre se tisztítsa a külső hallójáratot éles tárggyal! Tehát megsérülhet dobhártya vagy a hallójárat fala. Ha kialakul kénes dugó, el lesz távolítva.

Szem ápolásÖntsön steril vazelin olajat az egyik főzőpohárba, és furacilin oldatot a másikba az aszepszis fenntartása érdekében. Nedvesítse meg a labdát csipesszel vazelin olaj enyhén a főzőpohár falához nyomva. Vidd be a labdát jobb kézés dörzsölje az egyik szemhéjat a külső szemzugtól a belső felé (a gennyes kéreg felpuhulása és leválása biztosított). Törölje le a szemhéjat egy száraz golyóval ugyanabban az irányban (a lehámlott kéreg eltávolítása biztosított). Nedvesítse meg a labdát a furacilin oldatban, és ismételje meg a dörzsölést ugyanabba az irányba (szemkezelés biztosított antiszeptikus szerek). Ismételje meg a dörzsölést 4-5 alkalommal különböző golyókkal a fertőzésbiztonság megőrzése érdekében. Gennyszerű váladék jelenlétében a szem sarkában (a kötőhártya üregének kezelése biztosított)

Az orr ápolása Súlyos betegnél az orrnyálkahártya felhalmozódik nagyszámú nyálka és por, ami megnehezíti a légzést és súlyosbítja a beteg állapotát. A legyengült betegek nem tudják önállóan kiszabadítani az orrjáratokat, ezért az ellátónak naponta el kell távolítania a kialakult kéregeket. Fogja meg a turundát csipesszel, nedvesítse meg vazelinben, enyhén nyomja össze (figyelembe veszi a fertőző biztonságot). Helyezze át a turundát a jobb kézbe, és forgó mozdulatokkal vezesse be az orrjáratba 1-3 percig, bal kézzel emelve a páciens orrhegyét (az orrjáratokban a kéreg lágyulása biztosított). Távolítsa el a turundát forgó mozdulatokkal az orrjáratból (az orrjáratokból eltávolítják a kéregeket).

Fogsor gondozása Kérje meg a pácienst, hogy távolítsa el a fogsort, és helyezze egy speciális csészébe. Vigyen magával egy csészét fogsorral, egy fogkefét, fogkrémet, egy nagy szalvétát és egy törölközőt a mosogatóhoz. Helyezzen egy nagy szalvétát a mosogató aljára. Nyissa ki a vízcsapot. Használjon papírtörlőt, és nedvesítse meg a fogkefét hideg vízzel. Jelentkezzen rá fogkrém, kefével alaposan mosd meg a fogsorodat, a kezedben tartva a mosogató fölött, a kefét magadtól távolodva. Öblítse le a fogsorokat folyó víz alatt.

23 A fizioterápiás betegellátás elemei: szegmentális reflexterápia és típusai (mustártapaszok, borogatások, száraz meleg és hideg alkalmazása), hidroterápia.

Szegmentális reflexterápia- a bőrre gyakorolt ​​hatás a szervek és testrendszerek funkcionális állapotának megváltoztatása érdekében.

Neki a legegyszerűbben mód magában foglalja: dobozok, mustárvakolatok, borogatások, melegítőpárna és jéghólyag használatát, valamint különféle hidroterápiás módszereket.

Hidroterápia- a víz külső felhasználása terápiás, profilaktikus és rehabilitációs célokra fürdő, zuhany, zuhany és lemosás, valamint medencében való úszás formájában.

Dörzsölje le, zuhany. Kezdheti a helyi hatásokkal (karok, lábak, hát, mellkas), majd továbbléphet az általános hatásokra. Az eljárásokat 32-34 0 C-os vízzel végezzük, minden további eljárással 1-2 0 C-kal 18-20 0 C-ra csökkentjük. Az eljárásokat naponta vagy minden második napon végezzük. A kezelés folyamata 15-30 eljárás. Az öblítést és a dörzsölést ezzel végezzük cél az ember keményedése, hatékonyságának növelése, fizikai aktivitása.

Lelkek. Különféle fajtái záporok: eső, tű, por (ereszkedő), köztes (emelkedő) és jet (Charcot, skót, legyező), körkörös. A záporok hatása a víz hőmérsékletétől és nyomásától függ. Hidegés forró zuhanyok 1-3 percig tartó - frissíti, tonizálja a szív- és érrendszert, izomrendszer; meleg 2-3-5 percig tartó - csökkenti az ingerlékenységet, enyhíti az izomgörcsöket, javítja az alvást; lelkek magas nyomású (2-3 atm) izgató hatású. A lelkeket naponta vagy minden második napon írják fel. A tanfolyam 15-20 eljárásból áll.

Gyógyfürdők. Attól függően, hogy a hőfok víz: 1.hideg (20 0 С-ig) - időtartam 1-3 perc; 2. hűvös (33 0 С-ig) - időtartam 1-3 perc; Terápiás akció: tonizál, fokozza az anyagcserét, serkenti a központi idegrendszert, fokozza a simaizmok összehúzódását. 3.egyéni (34 0 -36 0 С) - időtartama 20-30 perc; Terápiás akció: enyhe tonizáló és frissítő hatás. 4. meleg (37 0 -39 0 С) - időtartama 5-10 perc; Terápiás akció: csökkenti a fájdalmat, enyhíti izomfeszültség, nyugtatóan hat a központi idegrendszer munkájára, javítja az alvást 5. meleg (40 0 -42 0 C) - időtartama 5-10 perc; Terápiás akció: fokozza az izzadást, fokozza az anyagcserét.

A vízbe merítéstől függően: általános - bemerítés a xiphoid folyamatba; félfürdő - merítés a köldökig; helyi - a test egyes részeinek bemerítése.

A víz összetételétől függően: friss; aromás - fenyő kivonat, zsálya, terpentin emulzió, mustár, gyógynövény-főzetek; gyógyászati; gáz - oxigén, szén-dioxid, nitrogén, radon; ásványi - jód, bróm, nátrium-szulfid sói.

Nyilatkozat a mustárvakolatokról.Javallatok: gégegyulladás, légcsőgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, myositis, angina pectoris, hypertoniás krízis, neuralgia stb. Mérje meg a víz hőmérsékletét a mustártapasz nedvesítéséhez (40-45 °C). A mustáros eljárásokhoz nem szabad forró vizet használni, mert elpusztítja a mustár enzimet, és a mustárolaj nem ürül ki. Áztassa a mustártapaszokat vízben 5 másodpercig. minden egyes. Rázza fel és vigye fel a mustártapaszt a bőr kívánt területére, mustárlenyomattal, és tegyen rá egy törülközőt. A mustártapasz rögzítési helyei: a) kör alakú - a mellkas területén, kivéve mell, mellbimbók; b) gallér - a felsőn vállöv hipertóniás válsággal; c) a szív területén - nőknél a szív fájdalmára - a mell körül, férfiaknál - a mellbimbók kivételével, valamint a fájdalom kivetülési helyén (gyakrabban a szegycsont területén). Takarjuk le a beteget egy takaróval. Tartsa a mustártapaszokat 10-15 percig. Távolítsa el a mustártapaszokat, helyezze a hulladéktálcába. Törölje le a páciens bőrét egy nedves meleg géz kendővel, törölje szárazra. Kizárás allergiás reakció ennek hiányában pedig a mustártapasz és a bőr közé vízzel megnedvesített és kinyomott gézt kell fektetni. Szigorúan tilos mustártapaszt papírra tenni, mert ugyanakkor a mustárolaj bőrre gyakorolt ​​közvetlen irritáló hatása elvész. Segítsen a betegnek felvenni az ágyneműt, helyezze kényelmes helyzetbe. Fedje le a beteget, javasoljon ágynyugalmat (30-60 perc).

Borogatás alkalmazása.Borogatás- orvosi többrétegű kötszer. Tömörít vannak: száraz, nedves (hideg, meleg, melegítő, gyógyászati), általános és helyi.

Hideg tömörítés beállítása.Cél: a bőr lehűlését és az erek összehúzódását okozzák, fájdalomcsillapító hatásúak. Javallatok : láz második periódusa, orrvérzés, a sérülés utáni első órákban stb. Nedvesítsen meg egy szalvétát hideg vízben, nyomja ki, hajtsa több rétegben. Vigye fel a szövetet a bőrfelületre. Nedvesítse meg a második szalvétát egy edényben hideg vízzel, nyomja ki, hajtsa több rétegben. Cserélje ki az első szalvétát a másodikra. A szalvétát 2-3 percenként kell cserélni. A teljes eljárás időtartama a páciens állapotától függ (5-60 perc).

Forró borogatás beállítása.Cél: intenzív helyi vérkeringést idéznek elő, reszorbeáló és fájdalomcsillapító hatásúak. Nedvesítsen meg egy szalvétát forró vízben, csavarja ki, hajtsa több rétegben. Vigye fel a szövetet a bőrfelületre. A szalvéta tetejére tegyünk olajruhát, majd egy réteg vattát. Rögzítse a borogatást kötéssel. Az eljárás időtartama 10 perc.

Melegítő borogatás beállítása.Javallatok : helyi gyulladásos folyamatok a bőrben, bőr alatti zsírban, ízületekben, középfülben, zúzódások a sérülést követő második napon. Nedvesítse meg a szalvétát vízben vagy alkoholos oldatban, nyomja ki, hajtsa több rétegben. Vigye fel a szövetet a bőrfelületre. Tegyen tömörítőpapírt a szalvéta tetejére nagyobb méretű, majd - egy réteg vatta, teljesen befedve az előző 2 réteget. Rögzítse a borogatást kötéssel. Az eljárás időtartama 6-8 óra. 1,5-2 óra elteltével ellenőrizze az alsó szalvéta nedvességtartalmát. A szükséges idő letelte után távolítsa el a borogatást, szárítsa meg a bőrt egy szalvétával. Fedje le a beteget, vagy tegyen száraz meleg kötést.

Fűtőbetét ellátás.Melegítő- azt száraz hő... Hatásának hatékonysága elsősorban az eljárás időtartamától, nem pedig a víz hőmérsékletétől függ. Javallatok : hipertóniás krízis, fájdalom szindróma, krónikus gyulladásgócok. Töltse fel a melegítőpárnát forró vízzel a térfogatának 2/3-ig, majd nyakánál összenyomva és vízszintesen lefektetve távolítsa el belőle a levegőt. Csavarja vissza a dugót, és a nyakát lefelé fordítva ellenőrizze a szivárgást. Tekerje be a melegítőpárnát egy törülközővel, hogy az eljárás során ne essen ki belőle. A törülközőmelegítő testre felvitt felülete legyen sima és ne legyen ráncos. Vigyen fel melegítőpárnát a test kívánt területére 20 percig.

Jéghólyag táp.Jégtorlasz Száraz hideg. Javallatok : akut gyulladásos folyamatok in hasi üreg, sérülés utáni első napon, súlyos láz, műtét utáni és szülés utáni időszak, vérzés. Töltsük meg a buborékot a fagyasztóban elkészített jégkockákkal, és töltsük fel hideg vízzel. A jégbuborék egyenletes feltöltődése érhető el. A fagyasztóban fagyasztott jéghólyag használatakor fagyás keletkezhet a test egy részén. Csavarja fel a jégbuborék sapkáját úgy, hogy a buborékot vízszintes felületre helyezi és kifújja a levegőt. A levegőt kiszorító víznek a buboréksapkánál kell lennie. Csomagolja be a buborékot egy törülközőbe, hogy az eljárás során ne essen ki belőle. A törülközőben lévő, a testre felvitt buborék felületének simának és nem ráncosnak kell lennie. Vigye fel a buborékot a test kívánt területére 20 percig.

Figyeli a lélegzetét, különös figyelmet kell fordítani a bőr színének megváltoztatására, a DD gyakoriságának, ritmusának, mélységének meghatározására és a légzés típusának felmérésére. Légzési mozgás váltakozó be- és kilégzéssel hajtják végre. Légzések száma 1 perc alatt. az úgynevezett NPV. Egészséges felnőttben a DD aránya nyugalmi állapotban 16-20 percenként, nőknél 2-4 légzéssel több, mint férfiaknál. Az NPV nemcsak a nemtől függ, hanem a testhelyzettől, az idegrendszer állapotától, az életkortól, a testhőmérséklettől stb.

A pulzusszám kiszámítása és a vérnyomás mérése.Megkülönböztetni artériás, kapilláris és vénás impulzus. Artériás pulzus - ezek az artéria falának ritmikus oszcillációi, amelyeket egy szívverés alatt az artériás rendszerbe való vér felszabadulása okoz. Gyakrabban az impulzust vizsgálják felnőtteknél a radiális artérián. Az artériás pulzus vizsgálatával, fontos meghatározniövé frekvencia, ritmus, töltő, feszültségés egyéb jellemzők. A pulzus jellege az artéria falának rugalmasságától is függ. Frekvencia- ez a pulzushullámok száma 1 perc alatt. Normális esetben egy egészséges felnőtt pulzusa 60-80 ütem. min. Megnövekedett pulzusszám több mint 85-90 ütés. min. hívott tachycardia. A pulzusszám csökkentése 60 ütemnél kevesebbre. min. hívott bradycardia. Az impulzus hiányát ún asystole. Pulzus ritmus a pulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha megegyeznek, akkor a pulzus ritmikus (helyes), ha különbözik, akkor a pulzus aritmikus (helytelen). Impulzus töltés a pulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor normál impulzus (telt) érezhető; ha nem, akkor a pulzus üres. Impulzusfeszültség a vérnyomás értékétől függ, és a pulzus megszűnéséig kifejtett erő határozza meg. Normál vérnyomás esetén az artéria mérsékelt erővel összenyomódik, tehát normális pulzus mérsékelt(kielégítő) hangsúlyozza... Magas vérnyomás esetén az artériát erős nyomás összenyomja - ezt a pulzust nevezik feszült... Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a feszültségimpulzust ún puha(kipihent). Üres, feszültségmentes impulzust nevezünk kis cérnaszerű.

Artériás nyomásnak nevezzük, amely a test artériás rendszerében a szív összehúzódásai során képződik, és a komplextől függ neuro-humorális szabályozás, a perctérfogat nagysága és sebessége, a szívösszehúzódások gyakorisága és ritmusa és értónus. Megkülönböztetni szisztolés és diasztolés nyomás. Normális esetben a vérnyomás kortól, környezeti feltételektől, idegi és fizikai stressztől függően ingadozik. Felnőtteknél a szisztolés nyomás mértéke 100-105 és 130-135 Hgmm között mozog. (megengedhető - 140 Hgmm); diasztolés - 60-85 Hgmm (megengedett - 90 Hgmm), az impulzusnyomás általában 40-50 Hgmm. Az egészségi állapot különböző változásaival, eltéréseivel normál teljesítmény HELL-nek hívják artériás magas vérnyomás, vagy magas vérnyomás esetén, ha a nyomás magas. Vérnyomás csökkentése - artériás hipotenzió vagy hipotenzió.

Napi vízmérleg a szervezetbe bevitt folyadék mennyisége és a szervezetből a nap folyamán kiürült folyadék mennyisége közötti arány. Figyelembe veszi a gyümölcsökben, levesekben, zöldségekben stb. található folyadékot, valamint a parenterálisan beadott oldatok mennyiségét. Fokozat:pozitív vízmérleg jelzi a kezelés hatékonyságát és az ödéma konvergenciáját. Negatív- az ödéma növekedése vagy a diuretikumok adagjának hatástalansága.

Lehetséges változtatások légzési mintaMegkülönböztetni felületesen és mélyen lélegezzen ... Sekély légzés távolról nem hallható vagy enyhén hallható. Gyakran a légzésszám kóros növekedésével párosul. Mély lélegzés, távolról hallható, leggyakrabban kóros légszomjhoz társul.

NAK NEK a légzés fiziológiás típusai viszonyul mellkas, hasiés vegyes típusok. A nőknél a mellkasi légzés gyakrabban figyelhető meg, a férfiaknál - a hasi. NAK NEK kóros légzéstípusok tartalmazza: Kussmaul nagy lehelete- ritka, mély, zajos (mély kómával); leheletnyi biott- periodikus légzés, amelyben a felületes DD időszaka és az egyenlő időtartamú szünetek helyes váltakozása következik be (több perctől egy percig); Cheyne-Stokes lélegzet- a légzés gyakoriságának és mélységének növekedési periódusa jellemzi, amely az 5-7. légzésnél éri el a maximumot, ezt követi a légzés gyakoriságának és mélységének csökkenésének periódusa, és egy újabb, azonos időtartamú hosszú szünet (több másodperctől). 1 percig). A légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének zavara esetén előfordul nehézlégzés - a légzési nehézség szubjektív érzése, amelyet a levegő hiányának kellemetlen érzése kísér. Megkülönböztetni fiziológiaiés kóros légszomj: belégzési nehézlégzés- Ez a légszomjjal járó légzés; kilégző- légzés nehéz kilégzéssel; és vegyes- légzés nehéz be- és kilégzéssel. A gyorsan kialakuló súlyos légszomj ún megfojtani . Asphyxia - ez a légzés leállása az oxigénellátás megszűnése miatt. Asztma - ez egy tüdő- vagy szív eredetű fulladási vagy nehézlégzési roham.

Duzzanat - olyan állapot, amely a szervezetben túlzott folyadékfelhalmozódással jár, bizonyos szív- és érrendszeri, húgyúti és egyéb betegségek esetén. Diurézis a vizelet képződésének és kiválasztásának folyamatát ún. Napi diurézis a beteg által a nap folyamán kiválasztott vizelet teljes mennyiségének nevezzük. A napi vizelet mennyisége felnőtteknél 800 ml és 2000 ml között van.

A megvalósítás során a gyomor-bélrendszeri diszfunkcióban szenvedő betegek ellátása és monitorozása szükséges:

Ø ismerje az ilyen betegek pszichés állapotának sajátosságait, és tudja azt helyesen felmérni;

Ø betartani az etikai és deontológiai elveket a betegekkel való foglalkozás során;

Ø figyelemmel kíséri a megfelelő fizikai aktivitás, személyes higiénia, táplálkozás és étrend betartását;

Ø tudja helyesen felmérni a gyomor-bél traktus diszfunkciójának legfontosabb tüneteit;

Ø tudjon segítséget nyújtani vészhelyzetek: mérgezés, hányás, vérzés a gyomor-bél traktusból stb.;

Ø tudjon különféle orvosi és diagnosztikai eljárásokat, méréseket végezni: beöntést, gázkivezető csövet helyezni, gyomrot öblíteni, begyűjteni a szükséges diagnosztikai anyagot (vizelet, széklet, hányás) stb.

62. Testhőmérséklet mérése a hónaljban
(hőmérséklet)

Cél: diagnosztika: felnőtt beteg testhőmérsékletének meghatározása.
Javallatok: a szervezet funkcionális állapotának monitorozása, a nozokomiális fertőzés megelőzése.
Ellenjavallatok: pelenkakiütés, hónalj gyulladás, hónalj hiperémia.
A testhőmérséklet mérési helyei: hónalj, szájüreg, lágyékredők(gyermekeknél), végbél.
Készít: orvosi hőmérő, tálca, szalvéták,
hőfoklap, fekete maggal ellátott toll, óra, hőmérsékleti napló, edény fertőtlenítő oldattal, edény tiszta hőmérők tárolására.
A művelet algoritmusa:
1. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját és menetét, kérje ki a beleegyezését.
2. Higiénikus szinten dekoktaminálja a kezét.
3. Ülje le vagy fektesse le a beteget.
4. Vegyen elő egy hőmérőt, ellenőrizze sértetlenségét, nézze meg és rázza meg úgy, hogy a higanyoszlop 35 °C alá essen a tartályba.
5. Vizsgálja meg a hónaljat: helyi, ha elérhető. gyulladásos folyamatok nem lehet hőmérsékletet mérni (a hőmérő értéke magasabb lesz, mint a testhőmérséklet).
6. Egyedi kendővel törölje szárazra a páciens hónaljának bőrét (a nedves bőr torzítja a hőmérő állását).
7. Helyezze a hőmérőt higanytartállyal a hónaljba úgy, hogy az teljes mértékben érintkezzen a testtel (kérje meg a pácienst, hogy a vállát nyomja a mellkasához).
8. Jegyezze fel a testhőmérséklet mérés idejét.
9. 10 perc elteltével vegye ki a hőmérőt, és határozza meg a leolvasást a higanyoszlop magassága alapján.
10. Jegyezze fel a hőmérő állását a hőmérsékleti naplóba digitális rekordként és a hőmérsékleti lapra grafikus görbeként (feketével).
11. A mérési eredményeket közölje a pácienssel.
12. Rázza fel a használt hőmérőt, és ellenőrizze, hogy a higany beleesett-e a tartályba.
13. Fertőtlenítse a használt hőmérőt.
14. Öblítse le a hőmérőt folyó víz alatt, amíg el nem tűnik a fertőtlenítőszer szaga, törölje szárazra egy kendővel, helyezze tálcába vagy edénybe egy zsebkendőre, és tárolja szárazon.
15. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
63. Az artéria radiális pulzusának meghatározása

Cél: meghatározza a pulzus alapvető tulajdonságait, felméri a szív- és érrendszer állapotát.
Jelzés:
Pulzus vizsgálati helyszínek: sugárartéria, ulnaris, carotis, temporalis, poplitealis, femoralis, a láb hátsó része.
Pulzus paraméterek: ritmus, frekvencia, töltés, feszültség, nagyságrend .
Készít:óra (stopper), papír, piros toll, hőfoklap.
A művelet algoritmusa:
1. Magyarázza el a betegnek a beavatkozás menetét, kérje ki a hozzájárulását, keresse meg a pulzusmérési helyet.
2. Adjon a betegnek kényelmes testhelyzetet - ülve vagy fekve, nyugodt, kényelmes testhelyzetben, nyugodt állapotban.

3. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét.
4. Ezzel egyidejűleg tekerje ujjait a páciens csuklója köré (a területen csuklóízület) úgy, hogy a 2,3,4 ujj párnája az alkar tenyeres (belső) felületén legyen a radiális artéria vetületében (a hüvelykujj tövében), helyezzen 1 ujjat az alkar hátuljára, az artéria radiális tapintása a styloid folyamat között történik sugárés a radiális izom ina.
5. Fogja meg a radiális artéria területét, finoman nyomja a sugárhoz , határozza meg a hullámzás helyét; érezni a rugalmas pulzáló hullámokat, amelyek a vérnek az edényen keresztül történő mozgásához kapcsolódnak.
6. Hasonlítsa össze a beteg jobb és bal kezén az artériák falának oszcillációinak gyakoriságát! Határozza meg az impulzus szimmetriáját! A szimmetria a pulzusok egybeesése mindkét karon a töltés szempontjából (ha a pulzus szimmetrikus, akkor az egyik karra további jellemzőket adunk meg).
7. Határozza meg a pulzus ritmusát!
8. Határozza meg a pulzusszámát.
9. Értékelje a pulzus kitöltését!
10. Határozza meg az impulzus feszültségét!
11. Írja be a pulzusszám vizsgálati adatait a hőmérséklet lapra - grafikusan (pirossal), a megfigyelési lapon pedig - digitálisan.
12. Mondja el a páciensnek a vizsgálat eredményeit.
13. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
jegyzet:
- Normális esetben a pulzus ritmikus, mindkét kezén egyformán érezhető, frekvenciája felnőttnél nyugalmi állapotban 60-80 ütés percenként;
- a pulzus ritmusát a pulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha az artéria falának impulzusoszcillációi szabályos időközönként jelentkeznek, akkor a pulzus ritmikus. Ritmuszavarok esetén a pulzushullámok helytelen váltakozása figyelhető meg - szabálytalan impulzus.
- a pulzusszám meghatározása (ha a pulzus ritmikus), a pulzushullámok (ütések) számának megszámlálása 1 percen belül történik, az idő nyomon követése stopperórás órával.
- A PS normális - 60-80 ütés percenként.
PS> 80 ütés percenként - gyors - tachycardia.
PS< 60 ударов в одну минуту - уреженный - брадикардия.

Becsülje meg a pulzus kitöltését az artériák vérrel való telítettségének mértékével, a szív szisztolés térfogatától függően. Megkülönböztetni: a pulzus telt, üres, fonalas.
- impulzusfeszültség - az az erő határozza meg, amellyel a radiális artériát a radiális csonthoz kell nyomni, amíg az impulzus el nem tűnik.
Megkülönböztetés: kielégítő feszültségű pulzus, feszült (kemény), nem feszült (lágy).
64. Vérnyomásmérés

Cél: vérnyomásmutatók meghatározása és kutatási eredmények értékelése, meghatározása funkcionális jellemzői a szív-érrendszer.
Javallatok: a beteg állapotának figyelemmel kísérése.
Lehetséges szövődmények: fájdalmas érzések a végtagban az artéria elhúzódó összenyomásával.
Készít: tonométer, fonendoszkóp, papír, toll, hőmérő .
A művelet algoritmusa:
1. Magyarázza el a betegnek a beavatkozás célját, derítse ki, hogy korábban végeztek-e ilyen beavatkozást, milyen eredménnyel járt, tudja-e a beteg, hogyan kell viselkedni, milyen érzései lehetnek.
2. Nyugodt, ellazult testhelyzetben biztosítson kényelmes ülő vagy fekvő helyzetet a beteg karjával (tenyérrel felfelé) a készülékkel azonos magasságban.
A vérnyomást általában 1-2 alkalommal, 2-4 perces időközönként mérik.
3. Helyezze a tonométer mandzsettát a páciens csupasz vállára 2-3 cm-rel a könyökhajlat felett, szíve magasságában úgy, hogy az egyik ujj áthaladjon közöttük, és rögzítse a mandzsettát a vállon anélkül, hogy a lágyrészeket összenyomná egy rögzítővel (kampó, ragasztó). szalag).
4. Csatlakoztassa a nyomásmérőt a mandzsettához, rögzítse a mandzsettához, ellenőrizze a nyíl (higanyoszlop) helyzetét a skála nulla jeléhez képest.
5. Határozza meg az impulzust az ulnaris artériákon az ulnáris fossa területén úgy, hogy erre a helyre fonendoszkópot helyez (a fonendoszkóp fejének nyomásának mérsékeltnek kell lennie, különben az adatok torzulnak).
6. Zárja el a körtén lévő szelepet, és pumpáljon levegőt a mandzsettába egy ballonnal, amíg a pulzálás az ulnaris artériában el nem tűnik, és amíg a manométer értékei 20-30 Hgmm-rel meghaladják a normál értéket (vagy ennél a betegnél).

7. Nyissa ki a szelepet és lassan engedje ki a levegőt a mandzsettából, figyelje az oszlop leengedésének sebességét vagy a nyíl mozgását
- a mutatók 2 Hgmm / s sebességgel változhatnak: ugyanakkor figyelmesen figyelje az artériák hangjait, és kövesse a manométer leolvasását.
8. Jegyezze fel a manométer állását az első hangok (hangok) megjelenésének pillanatában (a vérnyomás pillanatnyi értéke szívverés- szisztolés vérnyomás) és a tónusok eltűnésének időpontjában (vérnyomás a szív relaxációja idején - diasztolés vérnyomás); teljesen engedje le a mandzsettát.
9. Vegye le a tonométer mandzsettáját a páciens karjáról, és helyezze be a burkolatba.
10. Rögzítse az adatokat digitális rekord formájában a megfigyelési lapon tört (a számlálóban - szisztolés nyomás, a nevezőben - diasztolés) és a hőmérsékleti lapon.
11. Ismételje meg az eljárást, hasonlítsa össze a kapott adatokat.
12. Fertőtlenítse a fonendoszkópfejet kétszer 70%-os alkohollal.
13. Mondja el a páciensnek a vérnyomásmérés eredményét.
Jegyzet:
- mindkét kezén megmérik a vérnyomást, a kapott értékeket összehasonlítják.
- a vérnyomást a beteg maga is megmérheti, megtanítja neki a nyomásmérés szabályait, a kapott adatok értelmezését.
- normál vérnyomás 120/80 Hgmm, 130/85 Hgmm.
- 90/60 Hgmm artériás hipotenzió
- artériás magas vérnyomás 140/90 Hgmm
65. Légzőmozgások gyakoriságának számolása

Cél: a beteg állapotának felmérése.
Jelzés: a légzőrendszer funkcionális állapotának felmérése.
Készít: használt óra, hőfoklap, gombbal
kék rúd.
A művelet algoritmusa:
1. Magyarázza el a betegnek az eljárás menetét, kérje ki a beleegyezését.
2. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét.
3. Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe (fekve). Látnod kell felső rész a mellkasát és a hasát.
4. Egyik kezével fogja meg a páciens karját, mint egy radiális impulzusnál, hogy elterelje a figyelmét.
5. Helyezze a kezét és a beteg kezét a beteg mellkasára (mellkasi légzéshez) vagy az epigasztrikus régióra (hasi légzéshez).
6. Számolja meg a légzések számát egy percben stopperóra segítségével (a belégzés és a kilégzés egy lélegzet).

7. Értékelje a légzőmozgások gyakoriságát!
8. Magyarázza el a betegnek, hogy megszámolták a légzési mozgások gyakoriságát, számoljon be az eredményekről.
9. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
10. Rögzítse az adatokat a hőmérsékleti lapra.
Jegyzet:
- a légzési mozgások gyakoriságának számlálása a beteg számára észrevétlenül történik;
- az 1 perc alatti légzési mozgások számát légzésszámnak (RR) nevezzük,
- egészséges felnőttnél a légzési mozgások sebessége nyugalomban 16-20 percenként;
- Az NPV a pulzusszámra átlagosan 1:4;
- a test T ° 1 ° C-os növekedésével a légzésszám 4 légzési mozgással nő;
- bradypnea - ritka légzés, amelynek gyakorisága 1 perc alatt kevesebb, mint 16;
- tachypnea - gyors légzés, amelynek gyakorisága több mint 20 percenként.
66. Vízmérleg meghatározása és elszámolása

Cél: a látens ödéma meghatározása, dinamikájának és a diuretikumok alkalmazásának hatékonyságának ellenőrzése.
Készít: 3 literes, 0,5 literes kimért üveges beosztású edény folyadék és éjszakai gyűjtő edény, vízmérleg lap, toll, hőfoklap.
A művelet algoritmusa:
1. Biztosítsa a beteget mérőedényekkel az iváshoz és az éjszakai begyűjtéshez.
2. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját és technikáját. A betegnek a nap folyamán 3 literes edénybe kell gyűjtenie a vizeletet, és ezzel egyidejűleg nyomon kell követnie a megivott és befecskendezett folyadék mennyiségét.
3. Magyarázza el a betegnek a szokásos víz-étkezés és mozgási rend betartásának szükségességét.
4. Részletes tájékoztatást adjon a betegnek a vízmérleg bejegyzéseinek sorrendjéről. Győződjön meg arról, hogy ki tudja tölteni a lapot.
5. Magyarázza el a betegnek, hogy reggel 6 órakor a vizeletet le kell öblíteni a WC-n.
6. Gyűjtsük össze a következő adag vizeletet a nap folyamán 3 literben. fokozatos kapacitás másnap reggel 600 óráig, beleértve.
7. Határozza meg az éjszaka teljes mennyiségét egy mérőedényben. Lesz
napi diurézis.
8. Jegyezze fel a kibocsátott folyadék mennyiségét az adatrögzítő lapra.

Kiürült folyadék

9. Jegyezze fel az adatrögzítő lapra a megivott és a szervezetbe fecskendezett folyadék mennyiségét.

Befecskendezett folyadék

10. Másnap reggel 6 órakor a beteg átadja a védőnőnek a regisztrációs lapot.

Az elfogyasztott folyadék mennyisége és a napi éjszakai mennyiség közötti különbség a szervezet vízháztartásának mennyisége.
A nővérnek:
- Győződjön meg arról, hogy a beteg tud folyadékot mérni.
- Győződjön meg arról, hogy a beteg nem vett be diuretikumot a vizsgálatot megelőző 3 napon belül.
- Mondja el a betegnek, hogy általában mennyi folyadékot kell kiválasztani a vizelettel.
- Magyarázza el a betegnek a táplálékban lévő víz hozzávetőleges százalékos arányát, hogy megkönnyítse a bevitt folyadék rögzítését (nem csak a táplálék víztartalmát veszik figyelembe, hanem a bevitt parenterális oldatokat is).
- A szilárd élelmiszerek 60-80% vizet tartalmazhatnak.
- Nem csak a vizeletet, hanem a hányást, a beteg székletét is figyelemmel kísérik a kiürült folyadék mennyiségére.
- A védőnő kiszámítja a bevitt és eltávolított éjszakák számát naponta.
Meghatározzuk a folyadékkiválasztás százalékos arányát (a kiürült folyadék normál mennyiségének 80%-a).
a kiválasztott vizelet mennyisége x 100

Eltávolítási százalék =
befecskendezett folyadék mennyisége

Számítsa ki a vízmérleget a következő képlet alapján:
a napi kiválasztott vizelet teljes mennyisége szorozva 0,8-cal (80%) = az éjszakai mennyiség, amelyet normálisan ki kellene üríteni.

Hasonlítsa össze a kiürült folyadék mennyiségét a számított folyadék mennyiségével a normában.
- A vízmérleg negatívnak minősül, ha a számítottnál kevesebb folyadék szabadul fel.
- A vízmérleg akkor tekinthető pozitívnak, ha a számítottnál több folyadék szabadul fel.
- Tegyen bejegyzéseket a vízmérlegbe és értékelje azt.
Eredményértékelés:

80% - 5-10% - az elimináció mértéke (-10-15% - meleg évszakban; + 10-15%
- hideg időben;
- a pozitív vízháztartás (> 90%) a kezelés hatékonyságát és az ödéma konvergenciáját jelzi (reakció diuretikumokra vagy éhgyomorra);
- a negatív vízháztartás (10%) az ödéma növekedését vagy a diuretikumok adagjának hatástalanságát jelzi.
A beteg táplálása.