Clavicle, clavicula, az egyetlen csont, amely a felső végtagot a test vázához rögzíti. Funkcionális jelentősége nagy: a vállízületet megfelelő távolságba tolja mellkas, ami nagyobb mozgásszabadságot eredményez a végtagon. Ha összehasonlítjuk a gallércsontot a hominidek különféle formáiban, látható, hogy fokozatosan növekszik, és a modern emberben a legfejlettebbé válik, ami a progresszív munkaerő-aktivitással jár. Ez az egységes csont mozog a testén, tehát részben a kötőszövet talaján (annak középső részén), részben a porc (végein) alapul, míg a független csontozási pontot csak egy (rákos) epiphysis (monoepiphyseal csont) fekteti le.
A gallér csontozatában mind a peri-, mind az endokondrális. A gerinccsont vegyes csontokként van besorolva, és fel vannak osztva a testre és a két végre - a medialisra és az oldalsóra. A megvastagodott medialis vagy rákos vég, a extrememitas sternalis egy nyeregszerű ízületi felületet hordoz a szegycsonttal való összeillesztéshez. Az oldalsó vagy acromialis vége, a extrememitas acromialis sík ízületi felülettel rendelkezik - a csonthely a csontváza acromionjával történő artikuláció helye. Alsó felületén egy tuberculum, tuberculum conoideum található (a kötőelemek csatlakozási nyoma). A csomótest teste meghajlik oly módon, hogy a szegycsonthoz legközelebbi mediális része elülső oldalán domború, az oldalsó hátsó részén domború.
Csontosodás.A gallércsont az összes csonttal korábban megkapja az csontozási pontot - a magzati fejlődés 6. hetében. A 16-18-as évben egy csontmag jelenik meg az apák végében (tobozmirigy), amely a 20-25-ös évben összeolvad. Ezért az öv röntgenfelvételein felső végtag 16-25 éves korosztályban a csukló végén több csontosodási sziget található, amelyek összeolvadva lapos koronggá alakulnak. Felnőttkorban a teljes csukló kissé ívelt S alakú az elülső röntgenfelületen. A csomó alsó felületén, a scapula processus coracoideus felett, gyakran látható a tuberculum conoideum, amely szimulálja a periosteum gyulladását a csigolya ezen szakaszában.
Melyik orvosokkal kell konzultálni a kagyló vizsgálatához:
traumatológus
Milyen betegségek kapcsolódnak a gallércsonthoz:
Milyen vizsgálatokat és diagnosztikát kell végezni a csukló számára?
Mellröntgen
Zavar valami? Több információt szeretne tudni a Clavicle-ról, vagy szüksége van-e ellenőrzésre? Tudod egyeztessen az orvossal - klinika eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnosztizálnak. Ön is hívjon orvost otthon. A klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva áll.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja az orvos látogatásának kényelmes napját és óráját. Koordinátáink és irányaink meg vannak jelölve. Nézze meg részletesebben a klinikán elérhető összes szolgáltatást.
Ha korábban végzett bármilyen kutatást, feltétlenül vegye figyelembe eredményeit egy orvoshoz történő konzultációhoz. Ha a vizsgálatokat még nem fejezték be, mindent megteszünk a klinikánkon vagy más klinikák kollégáinkkal együtt.
Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségén. Számos olyan betegség létezik, amelyek kezdetben nem manifesztálódnak testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl késő kezelni őket. Ehhez évente többször is szükség van rá orvosnak kell megvizsgálnia, nemcsak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges elme fenntartására a testben és a test egészében.
Ha kérdést szeretne feltenni orvosának - használja az online konzultáció szakaszt, talán ott talál válaszokat kérdéseire, és olvassa el személyes gondoskodási tippek. Ha érdekli a klinikák és az orvosok áttekintése, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat itt. Regisztráljon az orvosi portálon eurólaborannak érdekében, hogy folyamatosan naprakész legyen a webhelyen található Klyvitsa-val kapcsolatos legfrissebb hírekkel és frissítésekkel, amelyeket automatikusan elküldünk az Ön e-mailjére.
Egyéb anatómiai kifejezések a "K" betűre:
| kefe |
| Fityma (prepuce) |
| csikló |
| Térdízület |
| vér |
| A belek |
| Erek |
| Vége az agynak |
| Csontszövet |
| Csont labirintus |
| sejt |
| Ádám alma (Ádám alma) |
| Vér kapillárisok |
| kapillárisok |
| csont |
| Alsó lábcsontok |
| Lábcsontok |
| Coccygealis csigolyák |
| farkcsont |
| keresztcsont |
| Csukló csontok |
| térd |
A nyakcsont egy páros csőcsont, amely a vállövhez tartozik. Összeköti a felső végtagot a test többi részével. Ez a csont egy hosszúkás S betűre emlékeztet.
struktúra
A fenti csont az első borda felett helyezkedik el. A szemcsont külső vége összekapcsolódik a lapocka folyamataival, és acromioclavicularis ízületet képeznek. A csont szternális (belső) vége a szegycsonthoz kapcsolódik, sternoclavicularis ízületet képezve. Ezeket az illesztéseket szalagokkal erősítik meg.
Az izmok ehhez a csonthoz kapcsolódnak. A trapezius és a deltoid izmok a külső véghez vannak rögzítve, a nyaki sternocleidomastoid izmok pedig az apák végéhez vannak erősítve. A csomó alsó felületén egy gyenge szubklavián izom található.
A nyakcsont alatt nagy erek és a brachialis plexus található, amely felelős a felső végtag beidegzéséért. A csont csontosodásának folyamata a magzati fejlődés körülbelül 6 hetében kezdődik, és 20-25 évig tart. Ennek a csontnak a csontvelője hiányzik.
funkciók
A csomóka fő funkciói a következők:
- A fizikai impulzusok kézről történő átadása az axiális csontvázra.
- A méhnyak-izomcsatorna (a nyak és a felső végtag között helyezkedik el) és a rajta áthaladó fontos struktúrák védelme.
- A mozgások maximális manőverezhetősége. A gallér csont szilárd támasz a rögzítéshez szabad végtag és a hónalj, amely lehetővé teszi a karnak a lehető legnagyobb mértékű manőverezését.
kár
A csukló tipikus károsodása a diszlokáció és a törés.
A csukló diszlokációja meglehetősen általános jelenség, amely az összes diszlokáció kb. 5% -a. Ez a kóros állapot a vállra vagy a karra esett. A diszlokáció oka néha a vállrész éles összehúzódása lehet. Az orvosi szakértők szerint ennek a csontnak a diszlokációja megfigyelhető mind a mellkas, mind a szemcső oldalán és a csukló akromialis végén. Leggyakrabban ez fordul elő.
Az S-szerű csont diszlokációjával kapcsolatos fő panaszok: a csukló fájdalma, az egyik vég kiemelkedése sérült csontvalamint ödéma a sérült területen. Palpáció okai súlyos fájdalomA beteg mozgása korlátozott.
Az acromialis diszlokáció teljes és részleges. Hiányos diszlokáció esetén a traumatológus immobilizálja az ízületeket és fizioterápiás eljárásokat ír elő, valamint fizioterápiás gyakorlatok. A csukló teljes elmozdulásával szükség van műtéti beavatkozás rögzítéssel mylar szalaggal vagy selyemszállal.
A szegycsont dislokációját a gallér csontfájdalma és az ízület deformációja kíséri (visszahúzódás a szegycsont diszlokációjában és kiálló rész az elülső mellkas sérülésnél). Ha a tapintásról beszélünk, akkor fájdalmas és a mozgások korlátozottak. A csukló ezen diszlokációjának kezelése műtétet, lavsanoplasztikát és nyolc alakú gipszöntvény felhordását foglalja magában.
A gallércsont törése, mint a diszlokáció, a váll vagy a kar leesésének eredménye. Időnként a csont törése történik újszülött csecsemőknél, akik ezt a traumát kapják, miközben áthaladnak a szülési csatornán.
A csomócsont törésének fő tünetei: fájdalom, duzzanat vagy duzzanat a sérülés területén, korlátozott mozgás, valamint a fájó kar felemelésének képtelensége. Az eltolásos törést nagyon könnyű meghatározni. Ebben az esetben megváltozik a vállízület elhelyezkedése és a törött kar hossza. Gyakran elfordul, hogy egy műszakos csontcsont törés esetén a kéz és az ujjak mozgékonysága és érzékenysége elveszik, ami az erek és az idegek károsodását jelzi.
A töréskezelés specifikus. Ez általában attól függ, hogy van-e vagy sem a körömmozgatás. Ennek hiányában a legtöbb esetben egy merev rögzítőköteget alkalmaznak. S-alakú csonteltolódással történt törés esetén két Cramer-szilánkot alkalmaznak, amelyek egybe vannak kötve. A bonyolultabb törések műtéti beavatkozást és tányérok vagy kötőtűk beszerelését igénylik. Ezenkívül a beteget felírták orvosi torna és masszázs. A törött csomó biztositott felnőtt betegek nyolc hétig.
A nyakcsont egy kicsi csontpár, amely az első borda fölött helyezkedik el, alakja megegyezik egy hosszúkás latin "S" betűvel. A gallér csontjának mell- és acromialis végei vannak, valamint a teste (diaphysis). Ez alsó végtag övét alkotja, és az alsó végét összeköti a mellcsont (szegycsont) és az akromialis vég (lebeny), az acromioclavicularis ízületben egy lapockaval.
funkciók kulcscsont:
Támasztás - egy ásó és a felső végtag fel van függesztve rajta. A csomócsont összekapcsolja a testet és a karot, maximális mozgékonyságot biztosítva;
Részt vesz a fizikai impulzusok kézből történő átadásában az axiális csontvázhoz;
Védi a kar és a nyak között elhelyezkedő fontos szerkezeteket (vér, nyirok, idegek).
Clavicle embrió fejlődés
A csomó ugyanazon elemekből származik, mint az emberi koponya csontok. A csukló alakja utal csőcsontamelynek szerkezete van törékeny csont. Felülről egy kompakt csont héja borítja. Az embrió csontok és ízületek fejlődését a terhesség 6. hetéig folyamatos kapcsolat jellemzi. A hetedik héttól kezdve a sternoclavicularis és acromialis rudimenták alakulnak ki clavicularis ízület, valamint a csukló fokozatos csontosodása.Clavicle betegség
A betegségek nagyobb mértékben sérülésekkel vannak összefüggésben, amelyek között a csuklótest testének vezető törése és az acromioclavicularis ízület elmozdulása vezethető be.A gerinccsont törése.
Leggyakrabban a kagyló törése a teste közepén található (diaphysis). A törést gyakran a kapocs, az ízületek károsodása, a csuklót körülvevő izomzat és az izmok károsodása kíséri. A törés oka egy közvetlen sérülés, amely a karra eséskor vagy egy közvetlen ütés eredményeként következik be. Az újszülöttek clavicle-törése nem tekinthető ritkaságnak, és akkor fordul elő, amikor egy gyermek áthalad a szülési csatornán. A törést mindig kíséri a csonttöredékek elmozdulása, amelyek növekedési helyzete észrevehető marad, és a csont kallusz kialakulására utal. Úgy néz ki, mint egy összeolvadt gallér, kialakult kallusszal, láthatja a fényképet az interneten.
Törés jelei:
A végtag meghosszabbodása a váll lefelé tolódásának következtében;
Képtelenség emelni a kezét;
Észrevehető deformáció és crepitus (a törés hangjellemzője) a csuklóban.
Az acromioclavicularis ízület diszlokációja.
Diszlokáció okai: esik a vállízületre. A sérülés idején a lapocka lecsukódik a csuklótól, ami az akromialis vége elmozdulásához vezet.
tünetek:
A felső végtag észrevehetően hosszúkás;
Közvetlenül a sérülés után, az ödéma kialakulása előtt az acromioclavicularis ízület területén egy lépéshez hasonló deformáció észlelhető;
Az „kulcs” tünete akkor jellemző, ha az acromioclavicularis ízület területére megnyomják a csomó végét, és a nyomás megszűnése után visszatér a kóros helyzetbe.
Clavicle osteolysis.
Az oszteolízis egy ritka patológia, mely a csigolya csontszövetének felszívódásával jár. Végéig a betegség okait nem tisztázzák. Ismeretes, hogy szorosan kapcsolódnak a csontszövet autoimmunizációjához. Kíváncsi, hogy ezzel a betegséggel a gallér nem fáj. Klinikai szempontból az oszteolízis törésekkel nyilvánul meg, amelyek nagyon rosszul olvadnak össze. A röntgenben egy jól látható csontszövet (oszteoporózis).
Lehetséges a műtéti átültetés?
Manapság a donor nyakcsontját nem ültették át. A teljes megsemmisítés után egy műszemcsontot telepítenek, vagy külön-külön létrehozzák az ízületet körülvevő selyemszál mesterséges csőr-clavicularis ligamentumait.A csukló téves ízületeivel csontszövet Csontátültetés útján helyreállítják az osteosynthesis eredményeként, amelyet a műtét során a csontvelő csatornajába vezetnek.
A csigolyák sérüléseinek diagnosztizálása
Az orvos előzetes diagnózist készít az áldozat tünetei és panaszai alapján. A károsodás jelei: duzzanat, duzzanat, gyulladás, fájdalom a sérülés helyén. Segítsen a röntgen diagnózisának tisztázásában. Az izmok, az erek és az idegek környékét körülvevő szalagok repedésének részletes megerősítésére az MRI segít.Kezelés és megelőzés
A konzervatív kezelés hajlamos a rándulásokra, zúzódásokra, anélkül, hogy a ligamentális készülék károsodna. A Deso kötszer rögzítését jelenti a felső végtag fiziológiai helyzetében. Időnként konzervatív módon kezelik a törést azáltal, hogy a vállukra helyezik a Delbe gyűrűket, amelyek összehozzák őket mögött, elválasztják az elmozdult csuklórészeket és helyreállítják a csont integritását.A csonttöredékek kombinációjával járó műtétet osteosynthesis-nek nevezzük. Ennek során az orvos helyreállítja a csontokat, rögzítve azokat egy speciális lemezzel és csavarral. Néha, törésekkel, egy küllőt szerelnek be, amely a gallér csontját a megfelelő helyzetben tartja.
A combcsont sérülések elsődleges megelőzése inkább a sérülések megelőzésével kapcsolatos. A késői szövődmények másodlagos megelőzése, például a kóros rendellenességek és a vállöv későbbi deformációja, a traumatológushoz való korai hozzáférést jelenti a sérülés után azonnal kvalifikált segítségért.
Az egyetlen csont, amely összeköti a felső végtag övét a test csontokkal. Stern végét a szegycsont clavicular bevágásába helyezik, amely articulatio sternoclavicularis-t képez, és nyereg alakú (121. ábra). Az alacsonyabb állatok transzformált os episternale-jét ábrázoló Discus articularisnak köszönhetően gömb alakú ízület alakul ki. Az ízületet négy ligandum erősíti: a tetején az interclavicularis ligamentum (lig. Interclaviculare) - áthalad a csigolya derékvégei közötti derékszögű bevágáson; alulról a costoclavicularis ligamentum (lig. costoclaviculare) jobban fejlődik, mint mások. A lámpából indul, és az I bordához kapcsolódik. Vannak elülső és hátsó sternoclavicularis szalagok (ligg. Sternoclavicularia anterius et posterius). Amikor a felső végtag övét eltolják, ebben az ízületben mozognak: a függőleges tengely mentén - előre és hátra, a sagittális tengely körül - fel és le. Lehet, hogy a csukló elfordulása a homloktengely körül. Ha az összes mozgás kombinálva van, akkor a csukló akromialis vége egy kört ír le.
121. A kagyló hátsó végének összekapcsolása. 1 - sternoclavicularis ligamentum; 2 - interclavicularis ligamentum; 3 - korong a sternoclavicularis ízületben; 4 - clavicularis-costalis ligamentum; 5 - orr-csont ízület; 6 - szegycsont.
Az acromioclavicularis ízület (articulatio acromioclavicularis) a lábfej acromialis végét összeköti a combcsont akromionjával, lapos ízületet képezve (122. ábra). A lemez nagyon ritka az ízületben (az esetek 1% -a). Az ízületet erősíti a lig. acromioclaviculare, amely a csukló felső felületén helyezkedik el és acromionra terjed. A második ínszalag (lig. Coracoacromiale), amely a lábfej acromialis vége és a coracoid folyamat alapja között helyezkedik el, az ízülettől távol helyezkedik el, és a csuklót a combcsontnál tartja. Az ízületben való mozgás enyhe. Az orrvitorla elmozdulása a csukló elmozdulását okozza.
122. A csukló akromiális végének kötései (Kish szerint, Szentagothai). 1 - clavicula; 2 - lig. coracoacromiale; 3 - lig. trapezoideum; 4 - lig. conoideum; 5 - processus coracoideus; 6 - cavitas glenoidalis; 7 - ín m. bicipitis brachii; 8 - acromion; 9 - lig. acromioclaviculare.
A kendő saját szalagjai nincsenek kapcsolatban az ízületekkel, és a kötőszövet megvastagodása miatt merültek fel. A legfejlettebb coraco-acromialis ligamentum (lig. Coracoacromiale), sűrű, ív alakú, amelyben egy nagy gumi nyugszik humerus a kar elrablása több mint 90 °. A kendő rövid felső keresztirányú nyakrészét (lig. Transversum scapulae superius) a kendő bevágása fölé dobják, időnként időnként csontosodik. A szuperscapularis artéria ezen áthalad.
(clavicula) - a vállöv csőszerű, páros csontja, amely a szegycsonttal és a mellkapocscsonttal kapcsolódik össze. Funkcionálisan a K. a felső végtaghoz tartozik, anatómiai szempontból a nyak és a törzs közötti határként szolgál.
anatómia
K. hosszúkás S betű alakú (1. ábra); egy felnőtt K. hossza 12-15 cm, K. mediális része (a hosszúság kb. 2/3 része) elöl van hajlítva, az oldalsó harmadik - hátsó részén, és fentről lefelé síkított szivacsos lemezzel ér véget. A középső K. szakasz hengeres alakú és medullaáris csatornájú. Az orrvége megvastagodott, tompa szélekkel ellátott háromszögprizma alakja, és az alsó részén kifejezett durva benyomás alakul ki, mivel a kozoklavikularis ligamentum kapcsolódik. A K. akromialis végének alsó részén kúp alakú gumó (tuberculum conoideum) és egy trapéz vonal (linea trapezoidea) található - a lágyékcsonti rögzítési helyei. A deltoid izom (m. Deltoideus) az acromialis véghez van rögzítve felül és elöl, a trapezius izom (m. Trapezius) pedig fent és hátul.
A K. akromialis vége a kapocs akromialis folyamatával kapcsolódik, és clavicularis acromialis ízületet képez. A mozgékonyság az ízületi kapszula és a csontok közötti fibro-porcos réteg gyenge feszültsége miatt, az él gyakran egy többé-kevésbé izolált korongban van kialakítva. Az ízületet két ligamentum erősíti: acromioclavicularis (lig. Acromioclaviculare) és clavicularis (lig. Coracoclaviculare).
K. orrvégződése a szegycsonttal (szternoklavikuláris ízülettel) kapcsolódik. Az ízületet két üregre osztják a porc ízületi tárcsa. Az ízületi stabilitás az erős ligamentumoknak köszönhető. Az 1. szélgel a K. egy kétrétegű szemcsés clavicularis ligamentum (lig. Costoclaviculare) köti össze. Az elülső és a hátsó sternoclavicularis ízületet erősítik meg a sternoclavicularis elülső és a hátsó ízületek (lig. Sternoclaviculare ant. Et post.). Az interclavicularis ligamentum (lig. Interclaviculare) fut a derékszögű bemélyedésen.
A sternocleidomastoid izom (m. Sternocleidomastoideus) a hátsó szélénél K. mellső végéhez kapcsolódik, a sternohyoid izom (azaz sternohyoideus) pedig az alatt van. A pectoralis fő izom (m. Pectoralis major) a K. medialis kétharmadához kapcsolódik. A szubklavás izom (m. Subclavius) K. alsó felülete mentén halad át az 1. borda és annak akromiális vége között. Van még egy tápláló lyuk (foramen nutricium), rajon keresztül az erek áthatolnak a csontokba.
A sternoclavicularis és a clavicularis-acromialis ízületek részt vesznek a felső végtag aktív mozgásában. Részvételükkel a vízszintes vonal fölé emelkedik, előre és oldalra haladva. A K. funkcionális értéke abban rejlik, hogy „távtartó” a törzs csontok (szegycsont) és a vállízület között (lásd. Vállöv). Ez stabilizálja az ízületet és növeli a mozgás hatókörét benne.
K. középső harmadának szintjén, mögötte, a deltarész rögzítése és a nagy között mellizom, subclavianus artéria, valamint a véna és a brachialis plexus áthalad az első borda előtt.
Kor jellemzői K .: az első csontosodási magok az 5-6. Héten jelentkeznek K. testében. intrauterin élet és egyesülés a 7. héten. A K. porcos hátsó végének csontosodásának magja 16-20 éves korban jelenik meg, és 20-25 évvel összeolvad a K. testtel.
Röntgen anatómia
K. röntgenvizsgálatához a röntgengráfiát használják az elülső és a hátsó vetületekben, néha az elülső kétoldali vetületekben - mind a K., mind az úgynevezett szimmetrikus kép elkészítéséhez. felső vetület - előállítani: K. képeket a bordák hátterén kívül (sugarak során az alulról elölről, a mellkas elülső falán). Javallatok jelenlétében használja: tomográfia (lásd). Az összes K. fénykép lélegzetvédelemmel készült.
A közvetlen vetítésű képeken a vízszintes síkban az S alakú görbülete elrejtőzik (2. ábra). K. széles, lapos akromiális vége kicsi vastagságú integrációk hátterében vetül ki, ezért ritkának tűnik; kicsi ízületi felülettel rendelkezik. K. alsó kontúrján, az alsó vége közelében, depresszió látható a kozoklavikularis ligamentum csatlakozási helyén, amelyet néha elpusztítanak egy pusztulási helyet. A K. diafízis során a kortikális réteg és a csontvelő ürege expresszálódik, a végén pedig egy szivacsos szerkezet és egy vékony kortikális réteg. K. felső kontúrja mellett, a diafízis során időnként átmérőjű, akár 3 mm átmérőjű, hosszúkás megvilágosodást találunk - ez egy csatorna a középső szupraklavikáris ideg oldalirányú ágához.
patológia
Veleszületett rendellenességek
A veleszületett rendellenességek ritkák és két csoportra oszthatók: 1) a K. méretének és alakjának megsértése - további koraco-clavicularis, fasalis-clavicularis ízület, K bifurkáció; 2) az úgynevezett. hibás rendellenességek - K. részben vagy egészben, perforált K. hiánya, clavicularis-koponya dysostosis (lásd).
Veleszületett deformációk esetén To. Funkciók esetén zavarokat mutatnak az operációs kezelés (csontoltás).
kár
A K. akromialis végének diszlokációi gyakoribbak, általában akkor fordulnak elő, amikor a kapocs akromialis folyamata megérinti, vagy amikor a vállara esik; hiányosak lehetnek (szubluxációk egy clavicularis-acromialis ligamentum törése vagy letépése esetén) és teljesek (a clavicularis-clavicularis ligamentum törése esetén). Amikor a K. acromialis vége elmozdul, akkor látható a bőr alatti állása, és felülről lenyomva meghatározzuk a mobilitást („egy kulcs tünete”). Ha arra gyanakszik, hogy a K acromialis vége elmozdul, készítsen kétoldalú képeket (az ellenkező oldallal való összehasonlításhoz) a páciens függőleges helyzetében, mivel vízszintes helyzetben az elmozdulás függetlenül kiküszöbölhető. A roentgenogramon diszlokáció vagy szubluxáláskor az akromialis vég eltolása felfelé látható.
K. apák végének diszlokációja hiányos (szubluxáció) és teljes. Vannak apaság előtti, suprasternális és örök diszlokációk. Ezeket a diszlokációkat nehéz diagnosztizálni, mivel a deformáció nem szignifikáns, és az elülső kétoldalas röntgenfelületen a K. derékvégek aszimmetriáját csak supersternális diszlokációval lehet kimutatni.
A K. akromialis végének diszlokációjának enyhítésére helyi érzéstelenítés során a vállot emelik, visszahúzzák és felülről nyomják a K. külső végére. K. ebben a helyzetben tartására nagyszámú gipszöntvény és gumiabroncs van, amelyek általános elve a fentiek nyomása a K. akromialis végére. az eredményeket „heveder” típusú kötszer használatával érik el, amelynek fő előnye a folyamatos nyomás a K akromiális végére, rögzítésének megbízhatósága és a funkció korai helyreállásának lehetősége vállízület. Ezen kötszerek nyomás eleme az első 3 hétben szolgál. cserélhető vakolat öntött, majd gumi méz. kötés több rétegbe hajtva. A csukló akromialis végének teljes és krónikus (legalább 3 héttel a sérülés után) elmozdulásait általában azonnal kezelik. Széles körben elterjedt a K. rögzítése az akromi és a koracoid folyamatokhoz selyemfonal segítségével, a kombinált módszer - a C. kapcsolat a mylar szalag koracoid folyamatával, az acromial folyamattal - Kirchner küllők és ízületi osteosynthesis fém fixátorokkal. A műtét után a Deso vakolatot egy hengerrel felvisszük a hónaljba 3-4 hétig. (lásd Desmurgy). A K. hátsó végének friss diszlokációival könnyen végezhető egy zárt repozíció, azonban rendkívül nehéz megtartani a beállított K. végét. Ezért gyakran végzik el a diszlokáció nyílt csökkentését, rögzítve egy vagy több kötőtűvel. Immobilizáció műtét után - akár 6 hét.
Clavicle törések töltsük fel kb. Az összes törés 3% -a. A K. elleni közvetlen támadások viszonylag ritkán okozzák a töréseket. Ez utóbbiakat gyakran a K-re gyakorolt \u200b\u200bközvetett hatás okozza: egy kinyújtott kar leesése, ütés a vállízületben, a test összenyomása a sagittális síkban stb.
K. töréseinek leggyakoribb lokalizációja a középső és a külső harmad határa, amelyet a fiziol, hajlítása és a legkevesebb mechanikai szilárdság okoz ezen a helyen. Felnőttekben a törések keresztirányúak, ferdeek, apróak, gyakran jelentős elmozdulással járnak. Gyermekeknél gyakrabban figyelnek meg a „zöld ág” típusú szubperiumális törések. Az izomvonás hatására a K. törése során az eu oldalsó vége lefelé és elülső irányba tolódik el, a medialis vége felfelé és befelé (3. ábra). Időnként K. töréseit a bőr áttörésének veszélye fenyegeti egy akut töredék, a szubklavián erek sebének és a parietális pleura miatt.
K. törésekre a törések összes klasszikus jele jellemző (lásd): deformáció duzzanat formájában és gyakran a fragmensek végeinek a bőr alatt állva, subcutan hematoma, éles fájdalom, a csontfragmensek tapintása és krepitusa a K. régióban, a megfelelő felső végtag működése. Vállízület a törés oldalán lefelé és kissé előrefelé tolódik, és a fej a sérülés oldalához dől. Gyermekek szubperiumális töréseinél a tünetek csak duzzanatra, fájdalomra, K. tapintáskor és a felső végtag mozgására korlátozódnak. A röntgenogramban egy röntgen törésvonal látható. Kétes esetekben (például nem elfogult törésekkel, zöld típusú törésekkel gyermekeknél) ugyanazon filmnél mindkét K. röntgenfelvételre van szükség.
A K. harci sérüléseihez társulnak a neurovaszkuláris képződmények, a tüdő, a közeli nagy csontok és a lágyszövetek sokasága (lásd Sebek, sérülések), valamint ezzel a hatalmas vérzéssel (lásd) és traumás sokkkal (lásd Sokk).
K. töréseinek kezelése konzervatív és operatív lehet. A konzervatív módszert leggyakrabban alkalmazzák, különösen gyermekeknél.
A törés K. egyidejű, újbóli anesztézia alatt végzett, 2% novokain r-rummal (15-20 ml) történő elvégzése céljából a beteget ülő széken ültetik, és az asszisztens mindkét kezével állva eloszlatja a beteg vállát oly módon, hogy a lapocka belső szélei közelebb kerüljenek egymáshoz. . A sebész ebben az időben hüvelykujj fel megteszi a K. fragmentumok újbóli elhelyezkedését az azt követő immobilizálással (lásd) A töredéktartás jelentős nehézségeket okoz, ami magyarázza a K. törések kezelésére szolgáló több mint 250 különféle kötszer és gumiabroncs létezését. A legszélesebb körben alkalmazott Kuzminsky, Kaplan, Chaklin gumiabroncsok, nyolc alakú kötszer (4. ábra), gipszkötések, például Deso, Sitenko és egyéb törések megszilárdulása. Az esetek túlnyomó többségében 4-6 hétig történő immobilizációval, gyakran a fragmensek bizonyos elmozdulásával jár. A kéz funkciója ebben az esetben általában nem szenved. A töréskimaradás rendkívül ritka, a lágy szövetek jelentős áthelyezésével a törési zónában vagy súlyos immobilizációs hibákkal járnak.
Jelölés műtéti kezelés csak olyan törések vannak, amelyekben a fragmensek jelentős elmozdulása és a lágy szövetek beillesztése áll fenn, a bőr áttörésének a veszélye a K. fragmentummal és az érrendszeri károsodás, K. pseudoarthrosis, károsodott végtagfunkcióval. Különböző lehetőségeket használunk a K. fragmentumok intrameduláris rögzítésére (5. ábra). Az osteosynthesis (S.) módszerétől függetlenül, a műtét után 6-10 hétig, néha hosszabb ideig gipszöntést alkalmaznak.
betegség
Osteomyelitis (lásd) K. A gyermekeknél gyakoribb, általában befolyásolja a K. orrvégződését. A kezelés műtéti).
Daganatok
Leggyakrabban szarkóma (lásd), osteoblastoclastoma (lásd), osteoma (lásd) és angioma (lásd) találkoznak. A kezelés a daganat típusától és jellegétől függ.
Irodalom: Kaplan A. V. Csontok és ízületek zárt sérülései, M., 1967, bibliogr .; Krupko I. L. Útmutató a traumatológia és az ortopédia számára, Prince. 1, L., 1974, bibliogr .; Multivolume útmutató az ortopédia és a traumatológia számára, szerk. Novachenko, N. P., 2. kötet, 1. o. 480, 3. cikk, 1. o. 381, M., 1968; Nagy D. Röntgen anatómia, per. wengerrel., p. 56, Budapest, 1961; ReynbergS. A. A csontok és ízületek betegségeinek radiodiagnosztikája, 1-2, M., 1964; Watson-D JonesR. Csonttörések és ízületek károsodása, per. angolul., M., 1972; In u n n e 1 I S. Kézsebészet, Montreal - Philadelphia, 1964; Herman S. A csuklószervek veleszületett bilaterális pseudarthrosis, Clin. Orthop. rokon Res., 91. sz., 1. o. 162, 1973; Kohler A. u. Zimmer E. A. Grenzen des Normalen und Anfange des Pathologischen im Ront-genbilde des Skelettes, S. 168, Stuttgart, 1956; Sycamore L. K. A csont mellkas általános veleszületett rendellenességei, Amer. J. Roentgenol., V. 51. o. 593, 1944
Mattis E. P.; Finkelstein S.I. (bérleti díj).