A gallér az egyetlen emberi csont, amely együtt tartja a test csontvázát és a felső végtagot. Ugyanazon elemekből származik, mint a koponyacsontok. Alakját alakjában a csőcsontokhoz és a szivacsos csontokhoz kell hozzárendelni. Ráadásul egy kompakt csont héja. A magzat fejlődésének hatodik hetében méhben, azaz minden más csont előtt megkapja.
Az ízület stabilitását egy fibroartilációs tárcsa és kiegészítő csatlakozások szabályozzák, amelyek korlátozzák mind a medialis elmozdulást, mind a csukló medialis végének magasságát. Az acromioclavicularis ízületben a csukló oldalsó vége elforgathatóan kapcsolódik az acromion mély széléhez. Az ízületi kapszulát az ízületi felületek széleibe helyezzük. Az ízület stabilitását elsősorban egy erős koralavikularis ligamentum szabályozza, amely a koracoid folyamatot a csukló alsó oldalával köti össze.
A csukló oldalsó vége emelkedhet vagy leeshet, és előre és hátra mozoghat. Ezeknek a mozgásoknak a tengelyei az ízületi és a koralavikularis ízületekben vannak, és nem csak a clavicularis ízületeken. Így a csukló medialis vége feláll a váladék leereszkedésekor, és visszamozdul, amikor a vállcsont előre halad. Az alsó végtag teljes vörösödése megköveteli a váladék forgását, úgy, hogy a glenoid üreg felfelé hajoljon. A csukló 40 ° -os elfordulása az inakízület szintjén kiegészíti az acromioclavicularis ízületben rendelkezésre álló 20 ° -os mozgást, és lehetővé teszi, hogy a lapocka körülbelül 60 ° íven forogjon.
anatómia
A csukló egy S alakú csont, amelynek teste és két vége van:
- az orrvég vége a szegycsont fogantyúval szemben van;
- az akromiális vég kombinálódik az akrominnal.
A mellső vég, valamint a test melletti része előre van hajlítva, a másik rész pedig hátra van hajlítva. A csont középső része, amely a végei között helyezkedik el, kissé összenyomódott fentről lefelé mutató irányban. Alsó felületén etetőnyílás található. Az orrvégén van egy benyomás a dombos clavicularis ligamentumról. A dombvég kúp alakú gumival és trapéz vonallal van ellátva. A csont alsó felületének akromialis vége felé egy subclavian izom horony van.
Vállízület A vállízület egy szinoviális típusú enarózis, amely mozgás széles skáláját biztosítja. A gömb félteke alakú feje befelé és hátra van orientálva, és a kapocs garat üregével van összeillesztve, amely sokkal kisebb. A szinoviális membrán körülveszi a rostos kapszulát, és lefedi a brachialis kapszula belső részét. A mozgások a következők: hajlítás, nyújtás, elrablás, addukció, belső forgás és külső forgás. A ulnar ulnar ulnar ízületi ízület a gömb disztális vége és a sugár és az ulna proximális végei között.
A felső felület sima. Az apák vége vastagabb. A belső felületen hordoz egy ízületi ízületi felületet. Az akromialis vége szélesebb, mint a szegycsont, azonban nem olyan vastag. Az alsó részén kívül található egy akromiális ízületi felület, amely a göbök acrominjával kapcsolódik össze.
A csukló anatómiája lehetővé teszi, hogy megnézze ennek a csontnak a kapcsolatát az emberi csonttal és annak részeivel.
A vállízület felülete a sugárfej kissé konkáv felületével van kialakítva. Belül a brachialis brachialis izom szűkül az ulna mélyebb, nagyobb szigmoid üregével. A kapszulát a szinoviális membrán borítja, valamint a sugárirányú, a koronoid és az olecranon gödör zsírkiütését. Két oldalsó szalag van, külső és belső. Az ízületek stabilitásának meghatározó tényezője ezen ligamentumok integritása, amelyek szilárdan megtartják a kapcsolatot a brachialis trocha és a nagyobb szigmoid üreg között.
A könyökízületben csak hajlító és nyújtó mozgások fordulnak elő. Radiális-könyökízületek A proximális és distális radiális ízületekben, az ízületi, a sugár- és a könyökízületben. A proximális ízületben a sugárfej elforgathatóan kapcsolódik az ulna szigmoid üregéhez. A távoli radiolarmiás kapcsolat az ulna feje és a sugár szigmoid ürege között zajlik. Ezen ízületek szintjén a szupinációs és a pronációs mozgások körülbelül 180 ° ívet írhatnak le. A prófálás során a sugár a könyöknél forog, az alkarot és a karot forgatja úgy, hogy a tenyér hátrafelé nézzen.
Például, a csomócsont és a lapocka összekapcsolódik a csont vállvégének és a lapocka vállfolyamata segítségével, amelyek együttesen képezik az acromioclavicularis ízületet. Csuklófelülete ferde, sík és elliptikus alakú. Ezt az ízületet egy sűrű rostos kapszula veszi körül, amelyet erős szalagok támasztanak alá. A sternoclavicularis ízületet három erős ligamentum széles rostos kapszula veszi körül. Ebben az ízületben egymással merőleges három tengely mentén mozoghatunk. A területét nem borítják izmok. A benne lévő aktív mozgásokhoz a csuklóhoz kapcsolódó izmokat is bele kell foglalni a munkaba. A csukló végcsúcsának kétféle izma van:
A szupináció a végtag szegmenst visszahelyezi az anatómiai helyzetbe. A mozgástengely áthalad a sugárfejön és az ulna sztiloid folyamatán. A csukló artikulálása A kéz mozgása az alkaron a szinoviális ízületek csoportja miatt lehetséges. Szinte minden mozgás a radiokarpa ízületben zajlik, amelyhez kiegészítik maguk a carpal csontok közötti mozgásokat. Radiocarpal kapcsolat. Ebben az ízületben a sugár disztális vége és az ízületi tárcsa elforgathatóan kapcsolódik a ponty proximális csontjaihoz, amely a külső befelé, scaphoid, luna és piramishoz tartozik.
- sternocleidomastoid izom;
- a mellizom sternoclavicularis része.
Az akromialis vég két izom miatt is mozog:
- deltalis izmok;
- trapezius izom.
A csont hátsó alsó felülete subklaviás izmokkal van ellátva. Ha a csont ízületei és a szomszédos izmok nem mozognak, akkor lehetetlen aktív kézmozgásokat végrehajtani.
A kapszulát az ízületi felületek széleibe helyezik és oldalsó összeköttetésekkel erősítik meg. Ponty ízületek. A pontycsontok két sorban vannak elrendezve: a közeli, amelyet kívülről befelé egy kaszkád, hold, piramis és mellkas formál, valamint a távoli sort, amely trapézból, trapézból, nagy csontból és egy lakosból áll. A carpal csontok közötti illesztéseket az első, a hátsó és a középső tengely erősíti. Ezen ízületek üregei általában össze vannak kapcsolva, és egészként funkcionálnak, amit „mediocarpalis artikulációnak” hívnak.
A radiocarpalis és intercarpalis ízületek mozgása kiegészíti egymást és lehetővé teszi a kar hajlítását, meghosszabbítását, addukcióját és elrablását az alkaron. A Karpometarkar ízületek, a metacarpophalangeális és az interfalangeális ízületek szinoviálisak és lehetővé teszik a kar különféle funkcióinak elvégzését, ideértve a tárgyak elfogásával járó összetett mozgásokat is. Carpometacarpalis ízületek Három egymástól független carpometacarpalis ízület létezik, az egyik a hüvelykujj és a kettő az ujjak többi része. Az első metakarpális és a trapéz alakú illesztésnek van az ízület artikulált felülete.
funkciók
A csukló három fő funkciója különböztethető meg.
- Referencia funkció. Mint már említettük, közvetlen kapcsolat áll fenn a csukló és a hónalj között, amint ezt a csont anatómiája is bizonyítja. Éppen ezen van a lapocka, valamint a felső végtag felfüggesztve. Ezenkívül a csont összekapcsolja a karot és a testet, ezáltal biztosítva a maximális mobilitást.
- Részt vesz a fizikai impulzusok kézi továbbításában az axiális csontvázhoz.
- Védi a nyak és a kar között elhelyezkedő nyirok-, ér- és idegrendszereket.
Mint látható, ez a csont fontos szerepet játszik a testben. Ez azonban érzékeny különféle sérülésekre, amelyek befolyásolják az emberi tevékenységeket.
Ez a csuklás lehetővé teszi a tenyérrel párhuzamos síkban történő hajlítást és nyújtást, valamint a síkra merőleges síkban történő addukciót és elrablást. Az ellenállás során a hüvelykujj úgy forog, hogy bármilyen ujjheggyel megérintse. A másik két carpometarkal ízület sík és kevésbé mozgékony, mint az első. Metacarpophalangeális ízületek Ezek az ízületek a metakarpalok lekerekített fejei és a proximális falok konkáv alapjai között találhatók. Mindegyik vegyületet oldalsó kötések erősítik.
Az ízületek lehetővé teszik hajlítás, nyújtás, addukció és elrablás mozgatását. Mivel az oldalsó szalagok feszültség alatt vannak hajlítás közben, az addukció és az abdukció csak feszített helyzetben végezhető el. Az alsó végtag speciális felépítése lehetővé teszi számunkra, hogy más emlősökkel ellentétben, testünk súlyát két végtagon tartjuk, ugyanakkor mozgásukra szolgálnak, és a testtömeg mindenkor eloszlik, és igazodik a helyzethez. Az egész végtag felelős a láb térbeli meghatározásáért.
kár
A csigolya sérüléseinek három csoportját lehet megkülönböztetni.
- Törés. Leggyakrabban törés fordul elő a diafízis területén, azaz a csonttest közepén. Mivel van egy bal és jobb gallér, a sérülés az egyiken található, ritkán mindkét csontról. Időnként megsérül a csukló és a hónalj, az ízületek, valamint a csontot körülvevő izmok és szalagok megrepedhetnek. A csontok anatómiája alapján egyértelmű, hogy ezen a téren sok minden kapcsolódik egymáshoz, így gyakran több rész megsérül egyszerre. A törések okai általában egy közvetlen sérülés, amely a kar leesése vagy egy közvetlen ütés eredményeként következik be. Csont törés fordulhat elő újszülötteknél, és ez nagyon gyakori. Ez akkor fordul elő, amikor a magzat átjut a szülési csatornán. A törés jelei a végtag meghosszabbítása, a crepitus és a deformáció, a kéz kezeletlen képessége.
- acromioclavicularis ízület. A sérülés oka a vállba esés. Ezen a ponton a lapocka jön le a csontról, és diszlokáció következik be. Ebben az esetben a felső végtag erőteljesen meghosszabbodik, duzzanat és deformáció jelentkezik, valamint a „kulcs” tünete. Az utolsó jelet a csukló végének és a kóros állapotba való visszatérésének jellemzi.
- csontokat. Ez egy ritka patológia, amely a csontszövet reszorpciójához kapcsolódik. Ennek a betegségnek az okait nem sikerült tisztázni, ám ezek összefüggnek a csontszövet autoimmunizációjával. Ugyanakkor a gallér nem fáj. Klinikailag a betegséget rosszul megolvadt törések jelentik. Ez ismét befolyásolhatja mind a jobb, mind a bal oldalt.
Kezelés és megelőzés
Nagyon fontos az elsősegély nyújtása az érintett személy számára. A kezét sálra kell függesztenie. Felragaszthatja a testhez, miközben a könyökízületet derékszögben kell meghajolni. Ezután a beteget kórházba kell vinni, vagy mentőt kell hívni.
Az alsó végtag négy részből áll: a medenceöv, a combok, a lábak és a lábak. A medenceövét mind a coxális csontok, mind a sacrum alkotja. Ez egy nagy szilárdságú szerkezet, amely tartalmazza a belső nemi szerveket és a húgyúti és emésztőrendszer végső részeit. Bevezetésként szolgál az egyenes helyzetért felelős izmok, a hasfal és az alsó végtag falához. A combnak csak egy csontja, a combcsontja van, amelyet a csípőízület és a lábát a térdízület köti össze a medence övével.
A lábat két csont alkotja, a belső, az alsó lábszárat és a külső, üregcsontot, amelyeket a tibiofibuláris felső és alsó ízületek kötik össze. Csípő Ez egy gömb alakú ízületi ízület a combcsontfej és a comb acetabuluma között. A combcsontfejet hyaline porc béleli. A fej kinyúlik a combcsont nyakáról, amelynek alapja egy nagyobb csípõ arcával ér véget. A mély cotyloid üregben az ízületi felületeket hialin porc borítja, és élekbe gömbölyű kötőelemeket helyeznek be.
A töréskezelés a természetétől és súlyosságától függ. A szubnostális töréseket és az eltolódás nélküli töréseket fixáló kötszerekkel kezelik. Gyerekekben, felnőttekben több hétig egymásra helyezve, ez az időtartam egy hónapra nő. Ha a fragmensek elmozdulnak, először helyi érzéstelenítést végeznek, majd a fragmensek csökkentését. Meglehetősen nehéz őket a megfelelő helyzetben tartani, ezért módszereket fejlesztettek ki ezek rögzítésére. Például vannak olyan Delbe gyűrűk, amelyek megragadják a vállízületeket. Hátul kapcsolódnak.
Az idiofemorális, frontális és ischiofemorális ligamentumok olyan kapszula vastagodások, amelyek spirálisan vannak lefelé a koxális csonttól a combcsontig. Alapját beillesztik a csípő gerincébe és két vállát, az interline végén. Az ishiofemoral a hátoldalon helyezkedik el, és eléri a nagyobb trochanter alapját. Az ízület belsejében egy lekerekített kúp alakú kerek ligamentum található, amelynek alapja az acetabulum üregének szélébe van beillesztve.
A teteje a combcsont feje. A szinoviális membrán lefedi a kapszula belsejét és az ízület összeférhetetlen felületeit, lefedi a kerek szalagot és tükröződik a hálószálakon és a combcsont nyakán a fej felé. Mozgalom. A csípőízület multiaxiális és lehetővé teszi hajlítás, nyújtás, addukció, elrablás, külső és belső forgás és megkerülés mozgását. Stabilitás Ez az artikuláció nagymértékben annak köszönhető, hogy folyamatosan ellenáll a felépítő csontok morfológiájának, valamint a combcsontfejnek az acetabulum üregében lévő mély helyzetével.
Ha a gerinccsont megsérült úgy, hogy hosszabb időre pihenésre van szükség, a betegnek kemény matracmal kell ágyon feküdnie, karját lefelé és hátra lógni. Ha a lágyszövetek megsérülnek, műtétet végeznek a csontfunkció helyreállítása érdekében. A fragmensek kombinációjával járó műtétet osteosynthesis-nek nevezzük. A csontok helyreállításán alapul. A folyamat során egy speciális lemezt rögzítenek. Törések esetén egy küllőt lehet felszerelni a csont megfelelő helyzetben tartásához.
Egyéb tényezők, amelyek szintén befolyásolják, a kötések és az izomtónus, amelyek áthatolnak az ízületen. A térdízület A térdízület a combcsont disztális vége, az alsó lábszár proximális vége és a patella hátsó része közötti szinoviális kapcsolat. Ez egy homályos vegyület, széles hajlítási és nyújtási képességgel, korlátozott belső és külső forgásokkal. Ez egy viszonylag felületes ízület annak elülső és oldalsó oldalán, ahol a csontszerkezetek egy része tapintható.
Másrészt a popliteális üreg mélyén elhelyezkedő hátulja nem tapintható meg. Elülső oldalról a patellaris ligamentum a patella csúcsa és a sípcsont elülső tuberositása között terjed ki. Könnyen érezhető és klinikailag felhasználható a nyújtó reflex vizsgálatára. Az összekötő felületek a combcsont külső és belső kiemelkedései, amelyeket hyaline porc borít. Ezek a felületek a sípcsont megfelelő condyileivel kúposak.
Az elsődleges megelőzés a károk megelőzésével jár. Séta közben óvatosnak kell lennie, különösen csúszós felületeken. A csontokat is meg kell erősítened. A másodlagos profilaxis célja a késői szövődmények megelőzése, ideértve a kóros rendellenességeket és a vállöv későbbi deformációját. Ennek elkerülése érdekében a lehető leghamarabb forduljon traumatológushoz. Az időben történő kezelés és a minőségi rehabilitáció segít gyorsan visszatérni az előző életciklushoz.
A patella érrendszeri felülete a combcsont előtérében található. A mély, kúp alakú mélyedés mögött elválasztják a condyleket. Az elülső és hátsó oldalán vékony ízületi kapszula az oldalsó ínszalagok erős megerősítésével rendelkezik. A combcsont oldalain a kapszulabetét az epikondilusig terjed. A készülék hátulján helyezkedik el a condyles felső élébe és az interconral középső vonalba. A sípcsont oldalán a kapszulát az ízületek széle felé helyezzük. A kapszula oldalsó részeit, amelyek szabadon csatlakoznak a meniszkusz felületéhez a comb és az alsó lábszárhoz, koronária kötéseknek nevezzük.
Nincsenek hivatalos diagnózisok a scatuláris diszlokációról. A test ezen részén 2 elmozdulást különböztetünk meg: a vállrészen és a vázon. Az orvosok ezt azzal magyarázják, hogy minden elmozdult helyen perifériás csont van, és a mi esetünkben az alsó végtag lesz. A szabály alóli kivétel a csontcsont. A csigolyya szegycsontjában vagy végtagjaiban vannak elmozdulások, de a kapocs nem.
Meniszkusz A belső és a külső meniszkusz szerencsés. Első és hátsó szarvát a sípcsont intercondialis felületébe helyezik, a felület széleit pedig az ízületi kapszulához rögzítik. Méretükben és alakjukban változnak, a belső legszűkebb és kissé leghosszabb, így azok, akiknek a külső meniszkuszuk elfedik a szarvot. A térdízület nagyon stabil, elsősorban az izomtónus miatt, különösen a négyfejű és a szalagok. A keresztes kötések stabilizálják a combcsontot az alsó lábán, és megakadályozzák az elülső vég túlzott mozgását.
A probléma lényegének megértéséhez meg kell értenie ennek a csontnak a felépítését. A lapocka alatt háromszög alakú lapos csontot jelent. Csatlakozik az akromialishoz vagy a scapularis folyamathoz, kialakítva a scapularis-clavicularis ízületet és a felső végtagok övét. Másrészről, a váladék kapcsolódik a gömbhöz és képezi a vállízületet.
A lapocka segítségével 2 ízület alakul ki azonnal, de pontosan ezekben fordul elő gyakran diszlokáció. Diszlokációval meg kell érteni az ízületi csontok tartós elmozdulását, amelyekből az ízület áll.
Diszlokáció okai
Általában a kendő a disztribúció a karon történő erős vontatás vagy a végtag erőteljes ütése során jelentkezik. Ebben az időben a lapocka oldalra tolódik, és megsérti a bordák között alul található szöget. A váladékhoz kapcsolódó izomszövet néha befolyásolhatja.
Gyakran előfordulnak az acromioclavicularis ízület vagy a. Ezeket a váll ütés vagy annak esése okozza. A sérülés fő feltétele, hogy a sérülés mindig a gallér felé irányul.
A kapoccsal való kapcsolatát acromioclavicularis vagy clavicular-coracoid ligamentum biztosítja. A károsodás jellegétől függően a következő típusú diszlokációk vannak megkülönböztetve:
- hiányos (ha csak egy csomót szakít meg);
- megtelt (mindkét szalag elszakadt);
- szupraakromialis (megfigyelhető a csukló elmozdulása az akromialis folyamat felett);
- szubkrómális (a csukló külső vége az acromion alatt helyezkedik el).
A váll elmozdulása akkor fordul elő, ha egy kinyújtott vagy visszahúzott karra esik. Ebben az esetben a gömb és a gömb felületei egymáshoz képest elmozdulnak, amikor az áldozat visszahúzódik a kijelölt végtagra. A gömb fejét néha elhamarkodottan veszik fel a vessző üreg felé. Ilyen esetekben a sérülések lehetnek: elöl, hátul és hátul.
Az orvostudományban a patológiás diszlokáció másik fogalma létezik. Ez a kár neve a betegség szenvedése után. Az ízületekben hasonló traumákat észlelnek a fertőző folyamatok által okozott gyulladásos változások miatt. A gyulladás fókuszában az ízület vagy annak közelében lehet.
A kóros változás gyakran neurotrofikus. Az ízületek felülete meglehetősen erősen megváltozik, elveszíti természetes kongruenciáját (arányosság).
Patológiás diszlokáció a csont hosszában végbemenő rendellenes növekedés miatt fordul elő, ha a végtag szegmens csontos. Ennek eredményeként elég kicsi az erő ahhoz, hogy diszlokációt kapjon.
A diszlokáció jelei
A sérülés tünetei teljes mértékben az adott sérülési területtől függenek. Például, a clavicularis scapularis vég teljes elmozdulásához a következő tünetek jellemzőek:
- fájdalom szindróma. Amikor a beteg megpróbálja mozgatni a vállát, fájdalmat érez. A sérülés típusától függően enyhe vagy elég erős lehet. Mivel az ilyen elmozdulást más sérülések is kísérhetik, a fájdalom szindróma különböző oldalakon terjed. Az is fáj, ha az orvos tapintja az ízületet;
- a vállöv rövidítése. Ez a tünet radiográfia nélkül látható, és a sérült oldalon megfigyelhető.
Amikor az orrkapocs elmozdul, a csukló külső vége előre és hátra mozog. Egy másik fontos jel, amely segíti a sérülés azonosítását, a „kulcs”.
Az akromiális vég megnyomásával azonnal visszatér az eredeti helyzetébe. Ha elengedi a gallércsontot, annak külső fele megemelkedik és hasonlít a zongoragombra.
Ha a lapocka elmozdul, a tünetek azonnal megjelennek. Az érintett oldalon a vállszíj leenged, és a beteg feje oldalára mutat. Az ember súlyos fájdalmat fog érezni, nem lesz képes egyetlen mozdulattal megtenni az érintett ízületet.
Külsőleg ilyen esetekben a sérült kar meghosszabbodása észlelhető, a könyökízületnél meghajlik és kissé visszahúzódik.
Az áldozatot arra kényszerítik, hogy az érintett karját egészséges végtaggal tartsa, amely teljes pihenést biztosít és ideiglenesen enyhíti a súlyos fájdalmat.
Kezelési módszerek
Ha az egyik rokon vagy járókelő elfordul a lapocka, a lehető leghamarabb segítséget kell nyújtani az áldozatnak. A beteg állapota és egy ilyen kellemetlen sérülés következményei teljesen függnek a cselekedetek írástudásától.
A legfontosabb dolog, amit mindenkinek tudnia kell és meg kell emlékeznie, szigorúan tilos a diszlokációk önálló javítása. A nem megfelelő cselekedetek a helyzet romlását okozhatják. Vegye figyelembe, hogy csak orvos végez!
Ha nincs a közelben orvosi intézmény vagy mentőszolgálat, hívnia kell mentõcsoportot. A vállízület törése esetén a karot abban a helyzetben kell rögzíteni, amelyben jelenleg van. Csináld ezt egy kendővel, amelyet a kezek lógására használtak.
Ezenkívül hideg, száraz kompressziót alkalmaznak az elmozdult területre. Ha a seb nyitva van, préseléssel, szükségszerűen steril kötszerrel kell felvinni. Abban az esetben, ha a beteg súlyos fájdalomról panaszkodik, érzéstelenítőt kell adnia neki. Egyéb tevékenységek és drogok a mentőszolgálat feladata.
A klinikán a beteget azonnal radiográfiára küldik. A vizsgálat eredményei és a szemrevételezés alapján az orvos végzi el a végleges diagnózist. Ha a nyaki régióban diszlokáció történik, akkor csökkentést kell biztosítani általános vagy helyi érzéstelenítés alatt. Számos módszer használható a diszlokáció korrigálására. A leghíresebb és legnépszerűbb módszereket kell nevezni:
- Chaklin;
- Hippokratész.
Lehetetlen kiküszöbölni csak a diszlokációt, amely irreducibilis. Az orvosok tehát azt a sérülést hívják fel, amelyben a lágy szövet bejutott az ízületi felületek közötti térbe. Az ilyen sérüléseknek el kell nyitniuk a vállüreg üregét, hogy eltávolítsák az akadályt és magát a diszlokációt. Az eljárást artrotómiának nevezzük, és az e cikkben található videó a diszlokáció természetéről szól.