Sternum-clavicle: szerkezet. A csukló ízületeinek anatómiai és funkcionális tulajdonságai. A csukló diszlokációjának jellemzése

Clavicle, clavicula, az egyetlen csont, amely a felső végtagot a test vázához rögzíti. Funkcionális jelentősége nagy: a vállízületet megfelelő távolságba tolja mellkas, ami nagyobb mozgásszabadságot eredményez a végtagon. Ha összehasonlítjuk a gallércsontot a hominidek különféle formáiban, látható, hogy fokozatosan növekszik, és a modern emberben a legfejlettebbé válik, ami a progresszív munkaerő-aktivitással jár. Ez az egységes csont mozog a testén, tehát részben a kötőszövet talaján (annak középső részén), részben a porc (végein) alapul, míg a független csontozási pontot csak egy (rákos) epiphysis (monoepiphyseal csont) fekteti le.

A gallér csontozatában mind a peri-, mind az endokondrális. A gerinccsont vegyes csontokként van besorolva, és fel vannak osztva a testre és a két végre - a medialisra és az oldalsóra. A megvastagodott medialis vagy rákos vég, a extrememitas sternalis egy nyeregszerű ízületi felületet hordoz a szegycsonttal való összeillesztéshez. Az oldalsó vagy acromialis vége, a extrememitas acromialis sík ízületi felülettel rendelkezik - a csonthely a csontváza acromionjával történő artikuláció helye. Alsó felületén egy tuberculum, tuberculum conoideum található (a kötőelemek csatlakozási nyoma). A csomótest teste meghajlik oly módon, hogy a szegycsonthoz legközelebbi mediális része elülső oldalán domború, az oldalsó hátsó részén domború.

Csontosodás.A gallércsont az összes csonttal korábban megkapja az csontozási pontot - a magzati fejlődés 6. hetében. A 16-18-as évben egy csontmag jelenik meg az apák végében (tobozmirigy), amely a 20-25-ös évben összeolvad. Ezért a csukló végső végén található 16-25 éves emberek felső végtagjának röntgenfelvételein több csontosodási sziget található, amelyek összeolvadva lapos koronggá alakulnak. Felnőttkorban a teljes csukló kissé ívelt S alakú az elülső röntgenfelületen. A csomó alsó felületén, a scapula processus coracoideus felett, gyakran látható a tuberculum conoideum, amely szimulálja a periosteum gyulladását a csigolya ezen szakaszában.

Melyik orvosokkal kell konzultálni a kagyló vizsgálatához:

traumatológus

Milyen betegségek kapcsolódnak a gallércsonthoz:

Milyen vizsgálatokat és diagnosztikát kell végezni a csukló számára?

Mellkasi röntgen

Zavar valami? Több információt szeretne tudni a Clavicle-ról, vagy szüksége van-e ellenőrzésre? Tudod egyeztessen az orvossal  - klinika eurólabor  mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnosztizálnak. Ön is hívjon orvost otthon. A klinika eurólabor  éjjel-nappal nyitva áll.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
   A kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinikai titkár kiválasztja az orvos látogatásának megfelelő napját és óráját. Koordinátáink és irányaink meg vannak jelölve. Nézze meg részletesebben a klinikán elérhető összes szolgáltatást.

Ha korábban végzett bármilyen kutatást, feltétlenül vegye figyelembe az eredményeit, hogy konzultáljon orvosával.   Ha a vizsgálatokat még nem fejezték be, mindent megteszünk a klinikánkon vagy más klinikák kollégáinkkal együtt.

Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségén. Számos olyan betegség létezik, amelyek kezdetben nem manifesztálódnak testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl késő kezelni őket. Ehhez évente többször is szükség van rá orvosnak kell megvizsgálnia, nemcsak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges elme fenntartására a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni orvosának - használja az online konzultáció szakaszt, talán ott talál válaszokat kérdéseire, és olvassa el személyes gondoskodási tippek. Ha érdekli a klinikák és az orvosok áttekintése, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat itt. Regisztráljon az orvosi portálon eurólaborannak érdekében, hogy folyamatosan naprakész legyen a webhelyen található Klyvitsa-val kapcsolatos legfrissebb hírekkel és frissítésekkel, amelyeket automatikusan elküldünk az Ön e-mailjére.

   Egyéb anatómiai kifejezések a "K" betűre:

A váll és az alkar elmozdulása utáni traumás diszlokáció a harmadik helyet foglalja el. Ezt a gyakoriságot egyrészt a csuklóízületek anatómiai és élettani tulajdonságai, másrészt annak végei alacsony érzékenysége a teljes intraartikuláris elmozdulásokra, amelynek eredményeként ezekben az ízületekben a szubluxációk gyakoribbak, mint másokban.

A csukló anatómiai és funkcionális tulajdonságai

A gallércsont az egyetlen kapcsolat a felső végtag és a csomagtartó között. Sternoclavicularis ízületet alakítunk ki a csukló végcsatlakozásának a szegycsont clavicularis bevágásával történő összekapcsolásával, és acromioclavicularis ízületet képeznek úgy, hogy a csuklórész váll végének artikulált felületeit összekapcsoljuk a göbfej vállfolyamatával. Mindkét csatlakozás egyszerű. Az ízületi felületeket kötőszöveti porc borítja, az acromioclavicularis ízületben pedig sík, ferde, ellipszis alakúak, a sternoclavicularis ízületben pedig nyereg alakúak. Eltérésüket az ízületi tárcsa kiegyenlíti, amely nem mindig található meg az acromioclavicularis ízületben.

Az acromioclavicularis ízületet egy sűrű rostos kapszula veszi körül, amelyet erős szalagok támasztanak alá (16. ábra). Az egyiket, az acromioclavicularist a szemcsont vállának vége és a lapocka vállfolyama közé dobják, a másik, tartósabbak, a csőr-körömcsont a körömcsont vállának alsó felülete és a kendő koracoidos folyamata között húzódik, amelynek kúp alakú és trapéz alakú részei vannak. Az ízület egy lapos, többtengelyes, de korlátozott mozgástartományú kifejezést jelent, amelyet csak a kéz mozgatásával együtt végeznek. Ebben a csomócsúszás megtörténik az acromionhoz, a lapocka fordulataihoz képest, valamint a körömcsont kisebb hosszanti mozgásaival a hossztengelye körül.

:

1 - acromion;
2 - lig. acromioclaviculare;
3 - clavicula;
4 - lig. coracoclaviculare;
5 - lapocka;
6 - processus coracoideus;
7 - lig. coracoacromiale

A sternoclavicularis ízületet széles, tartós szálas kapszula zárja be, amelyet három erős ligamentum támaszt fel. Az elülső és a hátsó sternoclavicularis ragasztások az elülső, a felső és a hátsó felületen helyezkednek el, a rostos-clavicularis ligamentum az 1. borda felső élét a kapocscsatlakozással összeköti, amely gátolja a ragaszkodó felfelé történő mozgását, és az interclavicularis ligamentum a csukló végső része között a szegycsont derékrészének feletti szakaszon van. Ez utóbbi gátolja a csukló mozgását. A sternoclavicularis ízület, amely kétkamrás, a mozgási tartomány szempontjából megközelíti a gömb alakját. Ebben mozoghatnak mind a három, egymásra merőleges forgástengely mentén, amelyeket általában a kar és az orrmozgás mozgásával együtt hajtanak végre (17. ábra).

1 -lig. interclaviculare;
2 - lig. sternoclaviculare;
3 - clavicula;
4 - costa I;
5 - lig. costaclaviculare;
6 - manubrium sterni

A csukló végzi a legszélesebb körű mozgásokat a sagittális tengely körül - fel és le, és a függőleges körül - előre és hátra. Ha rögzített pontként vesszük a sternoclavicularis ízület forgásközpontját, akkor a lágyító mozgásának minden irányát körülbelül 30–40 ° -on, a hossztengely körül történő forgását pedig 20–25 ° -on fejezzük ki. A csukló vállának állandó irányító és szabályozó hatása mellett a kapocs mozgása is megfigyelhető, ezért a csukló mechanikai értéke továbbra is nagyon fontos, mivel az összes alapvető biomechanikai tulajdonság vállöv  a sternoclavicularis ízület felépítésétől és működésétől függnek. Ez utóbbi területét nem fedik izmok, a clavicularis-acromialis ízületet csak az elülső deltalis izom gátolja. Az aktív mozgások megvalósításában azonban a csuklóhoz kapcsolódó izmok fontossága. A sternoclavicularis-mellbimbó izom és a nagy sternoclavicularis része közeledik a lábcsonti vég végéhez mellizom, és az akromiális végig, kivéve a deltos, trapéz megközelítést felülről és hátulról. A felső végtag megjelölt aktív mozgása a csuklóízületek és a hozzájuk kapcsolódó izmok részvétele nélkül lehetetlen, ezért a váll, kezdeti helyzetétől függetlenül, nem emelhető fel a vízszintes fölé. A vállöv támasztó képessége mellett a gallér csontja szabályozza a szabad felső végtag dinamikáját, és korlátozza a vállak keveredését és hígítását.

A combcsont diszlokációjának jellemzői

A végtagok ízületének összes diszlokációjának százalékos aránya a végtagok végtagjai között 2-17, és ezek főként középkorú férfiaknál fordulnak elő. A nyálkahártya-készülék károsodásának mértékétől függően teljesek és hiányosak, és a lokalizációtól függően megkülönböztetik a csukló akromiális vége és a szegycsont diszlokációit. Az előbbi gyakoribb, mint az utóbbi.

A traumás diszlokációk atlasza. MI Sinilo, 1979

A sternoclavicularis ízület a felső végtag csontövének egyik alkotóeleme. Feladata, valamint a lapocka és az őket körülvevő szalagok folyamata, valamint erős keret létrehozása vállízület. Tekintettel a nagy mobilitásra, ezeknek a formációknak elég rugalmasnak és műanyagnak kell lenniük.

Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően például fel tudjuk emelni karunkat a fejünk fölé, hogy elérjük az érdeklődés tárgyát. Itt „kettős” célja nyilvánul meg: egyrészt korlátozzák a mozgást, másrészt védik az ízületet a túlzott terheléstől.

Anatómiai felépítés

A névből azonnal kiderül, hogy a sternoclavicularis ízületet a megfelelő csontok képezik. A kar oldaláról a csukló szegycsontja alkotja, a mellkasból pedig a szegycsont clavicular bevágása. Különféle feltevéseket tesznek a hézag alakjáról - állításuk szerint lapos vagy gömb alakú. Ezek helytelen nézőpontok, mivel a (túl nagy) mozgástartomány nem megfelelő lapos csatlakozáshoz, és fordítva egy gömb alakú kapcsolathoz.

• Egyszerű - mivel csak 2 csont alkotja azt, egy közös héjba (kapszulába) zárva.
• A komplexitás egy intraartikuláris korong jelenlétét eredményezi. Ez egy porc vékony lemeze, amelynek szélei összeolvadnak a kapszulával. Ez lehetővé teszi az ízület két részre osztását, amelyek nem kommunikálnak egymással.
• Nyereg - azt jelenti, hogy az ízületi felületek S alakúak. Hasonlóképpen, a test egy vegyülettel rendelkezik hüvelykujj  kezét. Ez elegendő mobilitást és rugalmasságot biztosít a tartóssággal együtt.

Érdekes vonás, hogy a csukló csak egy dolog. csontképződésamely összeköti a kezét az ember testével.

funkciók

A további erősítés érdekében a sternocleidomast ízület négy ligandummal rendelkezik. Ezek jelentéktelenek hosszúságban és vastagságban, de minden oldalról lefedik.

1. Az elülső és a hátsó felületen azonos nevű szalagok vannak. Szélességük és vékonyak, befonhatók a közös kapszulába.
2. A csontok felső szélein gyakori (mindkét ízületnél) interclavicularis fascia.
3. A szemcsont alsó felületétől a kozoklavikuláris inak az első bordához kapcsolódnak. Célja egy további rögzítési pont létrehozása a mellkashoz.

Ebben a hézagban a mobilitás meglehetősen korlátozott, de minden síkon megvalósul (multiaxial kapcsolat).

A héjak fel-le mozognak. Csökkentéssel és elrablással - előre és hátra. A kéz forgatásakor a körömcsontok körkörös mozdulatokkal is járnak.

Clavicularis-clavicularis sérülés

Ennek az ízületnek a könnyű károsodása, mint például zúzódások és rákok, ritka. Ennek oka a mozgások kis tartománya és a közvetlen sztrájk elleni védelem. Ugyancsak fontos annak hiánya támogató funkció  - a legnagyobb terhek a vállízületre hárulnak.

Ezért a leggyakoribb diszlokációk ebben az ízületben és a csigolyya szegycsontjának törése. Fontos tulajdonság e sérülések kombinációja a kar és a mellkas sérüléseivel. Számos fontos ér és ideg áthalad a nyakcsont alatt, és a legkisebb sérülés is súlyos komplikációkhoz vezethet.

ficam

Előfordulásuk mindig közvetett expozícióval jár. Ez azt jelenti, hogy az ember saját súlya káros tényező. Ennek alapja az egyenes és feszült kar leesése.

Leggyakrabban ez történik jég alatt vagy télen. Egy ember hirtelen esik, és hátrahúzza a felső végtagját, és megpróbál támogatást találni. Az éles csapást az egész kar felfelé továbbítja - a megerősítő övhez a kapocs és a csukló végén. A lágy és vékony szalagok nem ellenállnak ilyen terhelésnek és törésnek.

Talán két lehetőség az elmozdulásra - elöl és hátul. Megkülönböztetjük attól függően, hogy a csukló artikuláris vége hol helyezkedett el - előre vagy a szegycsont bemélyedése mögött.

tünetek

A külső megnyilvánulások közvetlenül függenek az összegtől sérült formációk. Ha csak a kapszula vagy a belső lemez sérült, akkor ezek jelentéktelenek lehetnek. És ha a környező szalagok megsérültek, akkor ez a sérülés még szabad szemmel is látható lesz.

1. Az első jel egy éles fájdalom, amelyet a csukló és a szegycsont csatlakozásánál kell meghatározni. A fájdalom és a vállízület mozgékonyságának csökkenése (képtelenség felemelni a karokat) szintén jellemző.
2. Fokozatosan, több órán keresztül, a csukló környékén növekszik az ödéma. Ez a váll alakjának megváltozásához vezet rövidülés formájában. Fossa körül kulcscsont csont  (felül és alul) mélyre megy.
3. Amikor a szegycsont felső élének területén érzi magát, meghatározhatja a csont elmozdult végét. Ha megnyomja a gallércsontot, akkor megjelenik a mobilitása, amely általában hiányzik.

A prognózis szempontjából a hátsó diszlokáció sokkal veszélyesebb - mivel fennáll a sérülés veszélye belső szervek  nyak (légcső, nyelőcső, erek). Ezért - még gyanúja esetén is - sürgős segítségre van szükség.

A diagnózis megerősítése mellkasröntgen segítségével két vetületben vagy számítógépes tomográfia segítségével.

Konzervatív kezelés

Az elülső változatban szinte mindig nem-operatív módszereket alkalmaznak. Ezek a következő lépéseket tartalmazzák:

• Anesztéziával kezdik - novokaiin blokádot végeznek vagy érzéstelenítőt adnak intravénásan.
• Ezután a betegnek fekvő helyzetben van, egy görgőt helyeznek el a lapocka között.
• Ezen eljárások után a sérült kar bevonása megtörténik, miközben egyidejűleg nyomja meg a csukló végét.
• Az áthelyezés után enyhe kiemelkedés lehetséges az ízület bőrének a alatt.
• A végtagot egy hónapig rögzítik gipsz vagy lágy kötszer (például Deso) segítségével. Itt a választás a ligamentus készülék károsodásának mértékétől függ.

A diszlokáció hátulnézete esetén a redukciós technika minden lépése hasonló. Tekintettel arra, hogy a csukló elmozdulása megismétlődik, megpróbálják visszahúzni. Ez általában ujjak segítségével történik, megragadva a végét, és magára húzva.

A helyreállítási tevékenységek egy hónapon belül kezdődnek, és három héten belül kerülnek végrehajtásra. Ide tartoznak orvosi gyakorlatok  és masszázs. Céljuk az ízület mozgásának normalizálása és az izmok erősítése. Ezen felül melegítő eljárások (UHF, elektroforézis, lézer) formájában fizioterápiát írnak elő.

Sebészeti kezelés

A műtétet csak ismételt hatástalan csökkentés vagy a szövődmények magas kockázata esetén alkalmazzák (hátulnézet). A fémszerkezetek (kötőtűk) használata szigorúan ellenjavallt. Károsíthatják az ereket és az idegeket, amelyek nagy mennyiségben áthaladnak a nyakcsont alatt.

A választott módszer a csukló artikuláris végének a szegycsonthoz varrása. A sebész egy kis bemetszésen keresztül rögzíti a csontot a helyén, és több varrattal rögzíti. Az intervenció befejezéséhez erősítse a kapszulát és a környező szalagot varratokkal és saját inak szakaszaival.

Műtét után egy hónapig gipszet adnak a karra. Ezután újabb 4 hétig elvégzik a gyógyulást. Passzív gyakorlatokkal és masszázsokkal kezdik, amelyek az "új" szalagok nyújtásához szükségesek. Ezután folytassa az aktív testneveléssel, hogy megerősítse őket. A teljes gyógyulás 2 hónap után következik be.

törés

Leggyakrabban a gallér csontjára gyakorolt \u200b\u200bközvetlen vagy tangenciális hatás következik be. A gyermekek általában szenvednek - a csontok még mindig vékonyak és törékenyek. A gyermek nagy mozgékonysága és kíváncsisága nem tervezett és kínos esésekhez vezet.

Ennek a sérülésnek a oka lehet egy hasonló diszlokációs mechanizmus is. A kiegyenesített kar vagy könyök éles esésekor az ütés átkerül a csuklóba és a combcsontba. Mivel az első kevésbé tartós, törése történik.

tünetek

A jelek hasonlóak a diszlokációhoz, de kifejezettebbek és számos jelentős különbséggel bírnak.

1. A törés helyén azonnal fájdalom jelentkezik. Az azonnali mozgás minden kísérlete kellemetlenséget okoz. Ezért az ember az alkarnál sérült karot tart, és a testhez nyomja.
2. A csukló környékén ödéma lép fel, a bőr alatti törés helyén vérzést határoznak meg.
3. A váll előre és le nyúlik, szélessége kisebb az egészségeshez képest.
4. A csukló végcsontjának végén a visszahúzódást kell meghatározni. Ennek oka a fragmentum elmozdulása az izmok hatására.

Röntgen segítségével erősítse meg a diagnózist. A törésvonalat és a fragmensek elmozdulását a képen világosan meghatározzák. Ne felejtsd el az erek és idegek sérülésének kockázatát a csonttöredékek által. Ezért a kórházba szállítás során improvizálni kell a végtagot improvizált eszközökkel (fadarab vagy kötszer-sál).

Konzervatív kezelés

Csak komplikálatlan törésekhez alkalmazzák. A fragmensek nem megfelelő összehasonlítása nem indokolja a műtétet, mivel a jövőben az izmok hatására a csukló normál formát fog kapni.

• Anesztéziával kezdik - novokaiin blokádot végeznek, vagy az érzéstelenítőt közvetlenül a vérzésbe fecskendezik be.
• Ezután ellazítják az izmokat, amelyek húzzák a fragmentumokat. Ehhez a lehető legkisebbre csökkentik a lapátot, és oldalra döntik a fejet (a törés felé).
• Ezután a sebész a csontra gyakorolt \u200b\u200bnyomással viszi vissza a fragmentumokat a szokásos helyükre és tartja azokat.
• Ebben a helyzetben másfél hónapig öntött vakolatot alkalmaznak a karra. Különleges felépítésű és 2 különálló sávból áll (Weinstein szerint). Ez lehetővé teszi a radiográfia és a helyreállítási intézkedések szabad végrehajtását.

A fizioterápiás módszereket két hét óta alkalmazzák. Ide tartoznak a helyi véráramot javító eljárások (UHF, elektroforézis, masszázs). A kötszerek eltávolítása után elkezdenek csinálni fizioterápiás gyakorlatok  az izmok erősítése (legalább 2 hónap).

Sebészeti kezelés

A műtéti beavatkozást csak a szövődmények magas kockázatával végzik el. Ilyen helyzetek akkor fordulnak elő, ha a fragmensek erősen elmozdulnak, és újbóli elhelyezkedésük lehetetlen. Ez károsíthatja az ereket, az idegeket vagy a belső szerveket (tüdő).

Ilyen esetekben műtétet hajtanak végre, amelynek során a csukló végére törött végeket egy speciális lemezzel rögzítik. A beavatkozás után a karot három hétig lágy kötszerrel rögzítik. A fémszerkezetet egy év elteltével eltávolítják.

Jelenleg a korai gyógyulás módszerét alkalmazzák. A fizioterápia és a terápiás gyakorlatok 2 nappal a műtét után kezdődnek. Céljukat feltüntetik legalább 3 hónapra.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmakat?

• Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és a teljes életet ...
• Aggódik a kellemetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt ...
• Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt ...
• De elítélve, hogy ezeket a sorokat olvassa, nem sok segítséget nyújtottak neked ...

Szergej Bubnovsky ortopéd sebész azonban ezt állítja hatékony jogorvoslat  ízületi fájdalom létezik!

A szegycsont-körömcsukló az egyik végtag öv egyik fő ízülete, amely erős és megbízható keretet hoz létre a vállízülethez, amely a karját a mellkasához rögzíti. Az ízület nagy szilárdsága ellenére is nagyon rugalmas, amely lehetővé teszi a csukló mozgását, és ezzel együtt a teljes felső végtagot három különböző síkban.

Ennek a kötésnek köszönhetően az ember felemelheti a kezét, teheti a feje mögé, forgatási mozgatásokat végezhet a vállain. Ha a sternoclavicularis ízületi funkció trauma vagy betegség miatt szenved, akkor a vállízület teljes mozgása lehetetlenné válik.

A sternoclavicularis ízület kettős jelentéssel bír. Egyrészt korlátozza a felső végtag övében a mobilitást, biztosítva annak stabilitását, másrészt pedig elősegíti a kéz nagy amplitúdójú mozgását.

Csukló anatómia

A sternoclavicularis ízületet a szegycsonton található clavicular bevágás és a csigoly végső része végzi. A csontok ízületi felületeit hyaline porc borítja, amely nem biztosítja a teljes kongruenciát.

Hivatkozásként: az ízületi kongruencia a csontok ízületi felületeinek egymással összekötött alakjának teljes kölcsönös megfelelése. Ha az ízület felülete nem vesz igénybe kongruenciát, akkor a mozgások akadályozódnak, és bizonyos esetekben lehetetlenné válnak.

De a természet vigyázott az emberre és megtalálta a tökéletes megoldást egy ilyen problémára. Ami a sternoclavicularis ízületet illeti, a teljes kongruencia kérdését az intraartikuláris tárcsa segítségével oldják meg, amely a két csont ízületi felülete között helyezkedik el, és nem kapcsolódik hozzájuk. A kerület körül a csukló kapszulájához van rögzítve. Ez a korong az ízületi üreget két különálló részre osztja: az alsó középső és a felső oldalsóra. Néhány embernél az intraartikuláris lemez közepén nyílás lehet, és ezekben az esetekben mindkét ízületi rendszer össze van kapcsolva.

Így néz ki a sternoclavicularis ízület

Az anatómikusok között még folytatódnak a viták e közös osztályozásáról. Egyes szakértők szerint az ízület sík, mások ragaszkodnak ahhoz, hogy funkcionálisan gömb alakú legyen, míg mások nyereg alakúnak tekintik. Mivel a mozgás tartománya túlságosan nagy a lapos artikulációhoz, és a gömb alakú, éppen ellenkezőleg, túl alacsony, akkor feltételezzük, hogy a csontszerkezetű ízület nyereg alakú, egyszerű és szerkezetileg összetett.

Az egyszerű ízület az, amelyet a csontok legfeljebb két ízületi felülete képez.

Komplex ízület  Az az, amely további porckomponenseket tartalmaz az ízületi kapszulában a kongruencia biztosítására. Ebben az esetben az intraartikuláris porckorong.

Nyereg ízület  - Ezt 2 izületi felület alkotja, amelyek látszólag félrehajtanak egymást. Ebben az esetben a mozgásokat úgy csinálják, hogy az egyik csontot a másikra csúsztatják. Ez két egymásra merőleges tengelyen mozgatja a mozgást. De, ahogy elmondták, a sternoclavicularis csomópont mozgása 3 síkban lehetséges (a csukló végcsontjának kis amplitúdójú forgását is megfigyelhetjük), ami a tudósok közötti vita oka lett. De a többség szerint ezt az ízületet továbbra is nyereg alakúnak tekintik.

Az ízület tetejét sűrű kapszula borítja, és számos nagyon erős szalaggal lezárva van:

1. Sternum-clavicularis ligamentum (elülső és hátsó), amelyek megerősítik az artikulációs kapszulát az első, a felső és a hátsó felületen. Szélességük, de rövid, a kapszula összekötő szöveteiben szövhetők.
2. A kozoklavikularis ligamentum az első borda felső élétől kezdődik és a csuklóhoz kapcsolódik. Nagyon sűrű, széles és erős. Gátolja a megnövekedett mozgást az ízület felfelé és stabilizálja a felső végtag övét.
3. Az interclavicularis ligamentum a csigolyák két végső része között a szegycsont derékrészének feletti szakaszban van. Ez korlátozza a csigolyák szükségtelen mozgását.

Ízületi funkció

A sternoclavicularis ízület anatómiai szerkezeti jellemzői lehetővé teszik abban, hogy három síkban mozogjon:

• függőleges tengely körül (a vállak és a lapocka keverése és tenyésztése);
• a sagittális tengely körül (a vállakat emeli és süllyesztik);
• az első tengely körül (forgó mozgások a vállakban).

A sternoclavicularis ízület is az egyetlen ízület, amely összeköti az ember axiális vázát a felső végtaggal. Érdemes megjegyezni, hogy az emberekben ez az ízület bizonyos mértékben kezdetleges, azaz olyan, amely elvesztette funkcionális célját az evolúció és az egyenes testtartás során. Állatokban sokkal több funkciót lát el, és a mozgás hatóköre nagyon nagy.

A diagram az ízület lehetséges mozgásainak amplitúdóját mutatja

Az artikuláció értékelési módszerei

Ebben a párosításban minden típusú mozgás kombinálva van az acromioclavicularis és a vállízület mozgásaival. Megbecsülheti állapotát vizsgálattal, tapintással és további kutatási módszerekkel (radiográfia, MRI, CT).

ellenőrzés

Az artikuláció vizuális vizsgálata nem mindig látható egyértelműen, mivel ezt a jól fejlett bőr alatti zsírszövet akadályozhatja. Túlsúlyos embereknél az ízületek nem láthatók, ám asztenikus testtel (vékony embereknél) az ízület egyértelműen körvonalazott. Segít azonosítani a vállnövekedés artikulációját. Általában mindkét szternocleidomastízis szimmetrikus, a bőrük színe nem változik, nincs duzzanat, a mozgások szabadok, fájdalommentesek, és nem járnak kreppitus (ropogás).

Ha a bőr hiperemia ízületen kialakult deformációja észlelhető, akkor mozgás közben fellépő fájdalom vagy amplitúdó korlátozás, ödéma, bármilyen patológia (betegség vagy sérülés) gyanúja merül fel.

Vékony embereknél a sternoclavicularis ízület jól látható és vizuális vizsgálat céljából hozzáférhető. A bal oldali ízület deformációja jól látható ebben a képen.

kitapintás

Az orvos az egyik kéz második és harmadik ujjával érezteti az ízületet. A tapintás minőségének javítása érdekében fel kell emelni a vállakat, és az ízületeket kedvező helyzetbe kell hozni a kutatáshoz. A mobilitás jobb felmérése érdekében a beteget fel kell kérni a vállára. Ebben az esetben a kapszula el van nyújtva.

Általában a ízület nem fájdalmas, nincs duzzanat és a helyi bőrhőmérséklet emelkedése, crepitus vagy deformáció nem figyelhető meg, a mozgás tartománya a normál határokon belül van.

A további kutatási módszerek közül a mellkas radiográfiáját használják leggyakrabban. Különösen súlyos esetekben a diagnózishoz mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát kell végezni.

A röntgen és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi az ízület szerkezetének megfelelő tanulmányozását és a lehetséges károk azonosítását

Lehetséges betegségek

Mint már említettük, az ízület bármilyen sérülése befolyásolja a felső végtag szabad mozgását, és jelentősen csökkenti az ilyen betegek életminőségét. Bármilyen napi tevékenység fájdalommal és képtelenséggel végrehajtani a szükséges mozgást. Vegye figyelembe a sternoclavicularis ízület leggyakoribb típusait.

arthrosis

Ennek az ízületnek az artrózisa a betegség ritka és kevéssé ismert lokalizációja. Leggyakrabban sérülés után fordul elő, és egyoldalú jellegű, nagyon ritka, ha mindkét vegyület egyidejű elváltozását látja.

Leggyakrabban ez a betegség váll-váll periartritisz, váll-artrózis, interkostális neuralgia, osteochondrosis, angina pectoris lepleében rejlik. Nagyon gyakran ezeknek a betegeknek rossz diagnózist kapnak, ami elhúzódó és sikertelen kezelést eredményez.

A következő tünetek segítenek a diagnózisban:

• fájdalom a sternoclavicularis ízületek tapintásakor;
• a deformáció kialakulása a test ezen részén;
• enyhe duzzanat;
• ropogás a mozgások során;
• kellemetlenség és fájdalom a gyomoron fekve.

Az ízület térségének radiográfiája segít a diagnózisban, ahol az artrózisra jellemző kóros változások felfedésre kerülnek.

Ez a betegség jól kezelhető. Alkalmazzon fizikoterápiát, kézi terápiát, fizioterápiát, gyógyszereket a kiküszöbölésére akut fájdalom. Ha szükséges, a glükokortikoszteroid gyógyszerekkel való kapcsolat blokkolását végezzük.

arthritis

Ez a sternoclavicularis ízület gyulladása, amelynek több oka lehet. Leggyakrabban ezt az ízületet reaktív polyarthritis (Reiter-szindróma) befolyásolja. Az akut szupratív ízületi gyulladás akkor is kialakulhat, ha a fertőzést az ízületi üregbe juttatják. Bizonyos esetekben ez a vegyület bevonható a kóros folyamatba szisztémás autoimmun betegségekkel, például reumás ízületi gyulladással, ankilozáló spondylitiszel stb.

Artritisz tünetei:

• akut fájdalom az ízület területén, amely bármilyen mozgással fokozódik;
• duzzanat és bőrpír az ízületen, a helyi hőmérséklet emelkedése;
• képtelenség mozgatni a kezét fájdalom miatt;
• gyakori tünetek: láz, rossz közérzet, izomfájdalom, gyengeség.

Így néz ki a sternoclavicularis ízületi gyulladás

A sternoclavicularis ízületi gyulladás kezelése az okától függ. Ezért, amikor ezek a tünetek megjelennek, orvoshoz, ortopédhoz vagy reumatológushoz kell fordulni. Ha az artrózist nem kezelik, akkor előfordulhat a ízület ankylosis, vagyis az ízület teljes eltűnése és mozghatatlanság. És ezt az állapotot csak műtéti kezeléssel lehet korrigálni.

sérülések

Leggyakrabban a sternoclavicularis ízület diszlokációjával, a kötéseinek részleges vagy teljes törésével kell foglalkozni.

Az ilyen sérülések közvetlen káros hatással járnak ezen a területen, például egy ütéssel vagy a kiegyenesített kar leesésével.

Két elmozdulási lehetőség lehetséges: elülső és hátsó (attól függően, hogy a szegycsont mellső vége hol fordult a szegycsont elülső vagy hátsó irányába).

A tünetek segítik a diszlokáció gyanúját:

• éles fájdalom a sérülés helyén, amely bármilyen mozgással fokozódik;
• növekvő ödéma, ennek az anatómiai zóna deformációja, véraláfutás, hematóma;
• tapintáskor érezheti a csukló elmozdult végét;
• az aktív kézmozgás és az éles fájdalom jelentős korlátozása passzív mozdulatok kipróbálásakor;
• a csuklóra gyakorolt \u200b\u200bnyomás esetén megfigyelhető a csont fokozott mobilitása, amely általában hiányzik.

Anterior elmozdulás a csukló végcsúcsának elmozdulásával a szegycsont elülső felületéhez

Ezért, ha fennáll a nyaki és mellkasi szervek sérülésének veszélye, a beteget azonnal el kell vinni egy trauma kórházba, ahol minden szükséges segítséget kapnak.

A sérülés típusától és mértékétől függően a kezelés konzervatív vagy műtéti lehet.

A sternoclavicularis ízületben ritkabb betegségek vannak, például Friedrich-szindróma (a csukló végtagjának aszeptikus nekrózisa), SAPHO-szindróma (a sternoclavicularis ízületi hiperosztózis kombinációja a tenyér és a talp pustularis elváltozásaival, psoriasis vagy pattanások, gerincvelő elváltozások formájában osteitis, arthritis, sacroileitis), ám egyes esetekben előfordulnak.

Így a sternoclavicularis ízület egy kicsi, de nagyon fontos ízület a testünkben. Ennek az ízületnek a megsértése vezet a kézmozgás képtelenségéhez, jelentős kellemetlenséget, fogyatékosságot és csökkenti az ilyen betegek életminőségét.

A szegycsontcsont nem mindig jól látható. Általában alultáplált vagy aszhenikus embereknél jelentkezik. Kis mennyiségű bőr alatti zsír jelenlétében mérlegelhető. Normál vagy megnövekedett testsúlyú embereknél ez vizuálisan megkülönböztethetetlen. Tapintáskor a clavicularis csontok vezetik őket, amelyek között a szegycsonttal való összeköttetésen, a nyaki fossa alatt két szimmetrikus szternoclavicularis ízület van.

Az ízület meghatározása és elhelyezkedése

Sternoclavicular közös -   ez a kapocs és a szegycsont csatlakozása. Aszimmetrikus alakja lehetővé teszi a csontok és a csukló méretének és alakjának különbségének kiegyenlítését, lehetővé téve, hogy tökéletesen illeszkedjenek egymáshoz. Az ízület belsejében van egy ízületi tárcsa, amely összekötő elemként kiegyenlíti a csontok közötti nyomást. Felülről az egész vegyületet porc borítja, védve a külső behatásoktól és a károsodástól.

Sternum-clavicularis ízület. vonás

A csatlakozás célja a csatlakozás felső végtagok  mellkasával a lágyéki csontok és a vállöv csontok és a csomagtartó kombinálásával. A sternoclavicularis ízület származik -   ez egy kezdetlege, amely a felső vagy az első lábak kombinációja nem csak az emberekben, hanem az állatokban is, a hüllőkkel kezdve. Nagyon tartós és részt vesz a kézmozgásban, a reformációban. Ez különösen akkor érzi magát, ha felemeli a kezét. Ez a csatlakozás lehetővé teszi a lábfej mozgását a három fő tengely mentén, szinkronizálva a támogatott erős és nagyon tartós nyálkahártya berendezéssel.

struktúra

A sternoclavicularis ízület alakjában egy nyereg alakú ízület hasonlít. Szerkezetében kommunikációs formája van, homorúságokkal és dudorokkal, amelyek megfelelnek egymásnak. Ez a két tengelyű, egymással szabadon mozgó csukló univerzális csukló az egyszerű mechanika szempontjából. Szerkezete magában foglalja az alábbi porcszöveteket:

• a csigolyák porcos bevonása;
• a mellkas-üreg üregének porcos bevonása;
• porckorong;
• porcszövetek, amelyek az ízületet fedik le.

Így a hézag felépítése magában foglalja:

• a csukló medialis vége a fő felületével;
• felső ligamentum;
• elülső szalag;
• ligamentum rib-clavicularis;
• hátsó szalag;
• a sterno-parti felület konkáv ívei.

A sternoclavicularis ízületet a következők is támogatják:

• Intervertebrális ligamentum, amely a szegycsont deréküregének bevágásán nyúlik keresztül a csukló végén.
• Komplex sternoclavicularis ligamentumok. A helyükön konvergálnak az ízület elülső, hátulsó és felső felületén, megerősítve az erejét.
• A szegycsontban a legerősebb és legerősebb ligamentum a costoclavicularis. Az első borda legfelső szélétől indul és a csuklóhoz emelkedik. A csukló maximális felemelését vezérli.

A nyaki alakú sternoclavicularis ízület gömb alakú, mozgásának lehetőségein hasonlít.

kár

Felszíni elhelyezkedése, valamint a vállöv és a csomagtartó csontok és ízületek közötti mozgásokban betöltött szerepe miatt maga a gallér és a hozzá kapcsolódó ízületek gyakran törések és diszlokációk. A diszlokáció a vállöv hirtelen hátra vagy lefelé és hátuljára történő hirtelen mozgatása következtében következik be. Ebben az esetben az elülső ligamentum megszakad, és subluxációt képez. Erősebb hatással erre az ízületre minden ligamentum megszakad, felszabadítva a gallércsontot az ízületi fossaból, és ennek a kötésnek a diszlokációja kialakul, amelyet a külső jelek könnyen felismernek. A diszlokáció másik típusa akkor fordul elő, ha a derékcsontra és az ízületre gyakorolt \u200b\u200bközvetlen hatás, vagyis közvetlen ütés vagy erős nyomás hatására, amikor a hátsó ligamentum megszakad. Ilyen elmozdulás fordul elő belül, és akkor is előfordul, ha az ízületet a vállak erős előre- és befelé történő összenyomása befolyásolja. Rendszerint ilyen hatások esetén az első vagy az első négy mellkas bordája törése is megfigyelhető.

betegség

Ezt az ízületet olyan betegségek jellemzik, mint például ankylosis, amely gonokokkusus vagy rheumatoid arthritis. A negyven éves kor után gyakran artrózisos betegség jelentkezik, amely folyamán marginális oszteofitákat képez a csukló fején. A csontritkulásos duzzanatnak kitett fájdalomnak kell okot adnia egy csontritkulásos orvos látogatásának.

A kagyló vége a szegycsonthoz kapcsolódik, amely jobban ismert, ha tapintással határozzuk meg. Az ízület körüli szövetek fájdalmas duzzanatát, duzzanatot és bőrpírot okoz. bőrhüvely. A csukló végcsatlakozásának hiperosztatikus változásai (Paget-kór) jelentkeznek. A hiperosztózis megnyilvánulása jellemző a veleszületett szifiliszre.

Az ízületi változások diagnosztizálása

A sternoclavicularis ízület betegségeinek és rendellenességeinek diagnosztizálásának módszerei a vizsgálat és a tapintás, a mellkas csontok röntgenfelvétele. Minden vizsgálatot traumatológus vagy osteopath végez. Bármely aszimmetria vagy deformáció, vörösség vagy fájdalom  a sternoclavicularis kereszteződés mozgása közben a mozgás közben fellépő ropogás a fenti betegségek vagy sérülések egyikének jelenlétére utal.

A tapintást a második és a harmadik ujj hajtja végre jobb kézamíg az orvos a beteg mögött vagy oldalán található. Az ujjak a szegycsont közepére vannak állítva, és a páciens nyakának alatti bemélyedésre összpontosítva érzik az ízületet. A jobb észlelés érdekében betegét fel kell hívni, hogy emelje fel a kezét vízszintes síkban, ami nagyban megkönnyíti a keresést.

A szegycsont-csomócsukló szerkezete egyszerű. De ugyanakkor elég erős, a végtagokat a testhez rögzíti. Ennek az ízületnek a károsodásával a kar mozgásai nagyon korlátozottak és fájdalmat okoznak.