A bal oldali illum csúcsa. Az illum szerkezete és jellemzői

A sacroiliac ízület fájdalma gyakran akkor fordul elő, ha kényelmetlen helyzetben emelik, feszültsége van az ízületben, a támasztó szalagok és a lágy szövetek. Sacroiliac (az ízület az ízületi porcot érintő különféle betegségekben is szenved az artritisz kialakulásának. Az osteoarthritis az artritisz gyakori formája, amely fájdalomhoz vezet az sacroiliac ízületben: a reumatoid és posztraumás carditis szintén a fájdalom gyakori oka. A spondhondral spondyrone ankilózisának ritkább okai és a posttraumatikus carditis is). és a Lyme-kór: A kollagénbetegségek inkább polyarthropathiák, mint monoarthropathiák, korlátozódnak a sacroiliac ízületre, bár a kereszt fájdalma A nyaki ízületi fájdalom ankylosing [spondylitis] esetén rendkívül jól reagál az alább leírt intraartikuláris injekciókra. A sacroiliac ízület traumatikus csont graft okozta iatrogén diszfunkcióját néha megfigyelik a betegekben.

A fájdalom tünetei az ízületi ízületben

A legtöbb sacroiliac ízületben szenvedő beteg fájdalmát panaszolja az ízület körül és a comb felső részén, amely a fenék területére és a láb hátsó része felé sugárzik; a fájdalom soha nem terjed a térd alatt. A mozgás növeli a fájdalmat, míg a béke és a meleg megkönnyebbülést okoz. A fájdalom állandó, megzavarhatja az alvást. Az érintett sacroiliac ízület tapintással fájdalmas. A betegek gyakran megkímélik az érintett lábat és egészséges irányba támaszkodnak. Gyakran előfordul az axiális ágyéki izomgörcs, amely kiegyenesített állapotban korlátozza az ágyéki gerinc mozgását, és ülés közben javítja a comb bicepszének szükséges relaxációját. A sacroiliac ízület fájdalmát mutató betegek esetében a medence ringatási tesztje pozitív. E vizsgálat elvégzéséhez a vizsgáló kezét a csípőcsontok és a hüvelykujj végére helyezi a felső csípő első gerincén, majd erősen csökkenti a medence szárnyait a középvonalra. A pozitív tesztet a fájdalom megjelenése jellemzi a sacroiliac ízület területén.

A sacroiliac ízület fájdalmának klinikai jellemzői

A sacroiliac ízületnek a gerincvelő többi sérülésétől és a sérüléseitől való megkülönböztetése megkülönböztethető úgy, hogy felkéri a beteget ülő helyzetben előrehajolásra. A sacroiliac fájdalommal rendelkező betegek meglehetősen egyszerűen megkönnyítik a comb bicepszének enyhítését ebben a helyzetben. Ezzel ellentétben az deréktáji gerincvelő fájdalommal rendelkező betegek a tünetek fokozódását érzik, amikor ülő helyzetben előrehajolnak.

A leírt injekció nagyon hatékony a sacroiliac ízület fájdalmainak kezelésében. Az egyidejűleg fellépő csigák és ízületi gyulladások fokozhatják a sacroiliac ízületi fájdalmat, ami további kezelést igényel helyi érzéstelenítők és metilprednizilon helyi injekcióival.

A sacroiliac ízületbe történő injekciót hajlított helyzetben hajtják végre, az ízület feletti bőrt fertőtlenítő oldattal kezelik. A tűhöz steril módon 4 ml 0,25% tartósítószer-mentes bupivakaint és 40 mg metilprednizolont tartalmazó fecskendőt kötünk. Keresse meg az ilium hátsó felső gerincét. Ezen a ponton óvatosan tolja át a tűt a bőrön és a bőr alatti szöveteken, 45 fokos szögben az érintett ízület irányába. A csont megütésénél a tűt eltávolítják a bőr alatti szövetbe, és ismét magasabbra és kissé oldalirányban irányítják. Miután behatolt az ízületbe, óvatosan injektálja a fecskendő tartalmát. Enyhén ellenállni kell az injekciózásnak. Ha jelentős ellenállás mutatkozik, akkor valószínű, hogy a tű elütötte a szalagot, és enyhén mozgassa azt az izületi területbe, amíg az injekció be nem érkezik jelentős ellenállás nélkül. Ezután a tűt eltávolítják, egy steril kötést és hideget visznek fel az injekció helyére.

A fizikoterápiát, amely magában foglalja a hőkezelést és a könnyű gyakorlatokat, néhány nappal az injekció beadása után kell megkezdeni. Kerülni kell a túlzott fizikai erőfeszítést, mivel ezek súlyosbítják a tüneteket.

felmérés

A felmérés radiográfiáját minden olyan betegnél meg kell mutatni, akinek fájdalma van a sacroiliac ízületben. Mivel a sacraum hajlamos traumatikus törésekre, mind az elsődleges, mind a másodlagos daganatok kialakulására, a distalis lumbális és a sacrum MRI vizsgálatára van szükség, ha a fájdalom oka nem egyértelmű. Ilyen betegekben radionuklid csontvizsgálat (szcintigráfia) elvégezhető a daganatok hiányos töréseinek kizárására, amelyeket a hagyományos radiográfiával el lehet hagyni. A klinikai tünetek alapján további vizsgálatokat lehet elvégezni, amelyek magukban foglalják a teljes vérkép, ESR, HLA B-27 antigén meghatározását, antinukleáris antitestek és a vér biokémiáját.

Differenciáldiagnózis

A sacroiliac ízületből származó fájdalom összetéveszthető miogén fájdalommal, lumbális bursitiszel, gyulladásos ízületi gyulladással és a gerincvelő, a gyökerek, a plexus és az idegek sérüléseivel.

A sacroiliac ízület fájdalmának kezelése

A fájdalom és diszfunkció kezdeti kezelése a sacroiliac ízületben NSAID-ok (például diklofenak vagy lornoxicam) és a fizioterápia kombinációját foglalja magában. A hő és a hideg helyi alkalmazása szintén hasznos lehet. A kezelésre nem reagáló betegeket a következő lépésnek tekintik - helyi érzéstelenítők és szteroidok beadása.

A sacroiliac ízület az a fő ízület, amely összeköti az alsó gerinc és a medence. Magában hordozza azt a hatalmas terhelést, amely a személy csomagtartójának mozgásakor jelentkezik.

A sacroiliac ízületi felépítése

A sacrum és a medence iliumának kellően kiterjedt ízületi felületei képezik. Pontosabban, ez az illesztés a sacrum ék alakú "teste" és az ilium belső felülete között helyezkedik el.

Az anatómia szempontjából egy ilyen szerkezet a csontváz szoros vagy ülő ízületeire utal. Páros és alakja lapos.

Csuklós alkatrészek

Mindkét ízületi felületen porc van. Mindegyikük esetében azonban megjelenése eltérő. A csípő felületén egy szálas és vékony porc van. És a szakrális - hialin és vastagabb.

Ha ezt az ízületet felül vesszük, akkor a felső harmadot szálas ízületnek (syndesmosis) nevezhetjük. Ebben az esetben az ízületi felületeket kötőszövetek kötik össze. És csak az alsó kétharmada egy tipikus ízület. Azonban a közös hely gyakorlatilag hiányzik.

Az ízületi kapszula szorosan feszített, sűrű rostos "tasak".

A sacroiliac ízületet biztonságosan rögzítik számos ligamentum, amelyek talán a legerősebb szerkezetűek az egész emberi testben.

Ligaziós készülékek

A szerkezeten lévő szalagok a kötőszövetek rostok, amelyek kötegekben vannak összegyűjtve. Összekötik a ízület alkatrészeit, tovább erősítve.

A sacroiliac ízület megerősítését több olyan ligamentumcsoport képezi, amelyek ezen ízület előtt és mögött vannak. Mindkét csoport (ventrális és dorsalis) interosseous sacroiliac ligamentumokat tartalmaz. Rövidek, összekötik a szakrális és az ízületi tuberositást. Ezek nagyon erős szalagok, amelyeket meglehetősen ellenállónak tartanak a repesztésre.

Mindegyik csoportban vannak ventrális és dorsalis sacroiliac szalagok. Elmozdulnak a megfelelő - elülső vagy hátsó résztől, az alsó csonti részektől és a ventilátorral valószínűleg a sacrum oldalsó széléig húzódnak.

További kötegek

Ennek az izületnek az anatómiájában és működésében számos más, még valójában nem izületi ligamentum fontos szerepet játszik. Ide tartoznak:

1. Sacro-pontyos köteg. A medencecsont és a medencecsont azonos nevű isiában található.
2. Sacrospinous ligamentum. Az ülőcsont gerincétől a sacrum széléig fekszik.
3. Ileo-lumbális ligamentum. A negyedik és ötödik ágyéki csigolyák keresztirányú folyamataitól az ilium felső részére küldött.

A fenti szalagok nem közvetlenül kapcsolódnak a sacroiliac ízülethez, és a medence megerősítését szolgálják a gerincvel együtt. Ezek a szalagok közvetetten rögzítik a sacroiliac ízületet.

Vérellátás és beidegzés

A vér a sacroiliac ízületbe áramlik, és áthalad az ágyéki, az ivari-ágyéki és a külső szakrális artériák és erek erekén.

Az ágyéki és az ízületi plexus inervációs gyakorlata.

függvény

Az ízületi tér gyakorlati hiánya, az erős és a rövid kötések rendszere szinte lehetetlenné teszi az ízület aktív mozgását. A mozgási tartomány általában nem haladja meg a 4-5 fokot. Gyermekkorban vagy terhesség alatt azonban a sacroiliac ízülete jobban mozgatható.

Ennek az ízületnek a fő funkciója az alsó végtagoktól a gerincig terjedő mozgások értékcsökkenése.

Ezért viszonylag jelentős statikus és dinamikus terhelést hordoz. A nők szülése során a szeméremszimpízissel együtt megnöveli a szülési csatorna (medence) átmérőjét, megkönnyítve a szülés folyamatát.

Ízületi patológia

A sacroiliac ízület bármely betegsége esetén a fájdalom a fő megnyilvánulás. A fájdalom az ízület legyőzésében nagyon jellemző. Ezeket a jeleket most figyelembe vesszük.

A fájdalmat diffúznak (diffúz), tiszta forrás nélkül jellemzik. Ezt a fenék külső része határozza meg. Szétterjed (sugárzik) a megfelelő alsó végtag hátsó felületére a térdcsont felé. A fájdalom néha az ágyék területére is terjedhet.

A fájdalomérzés jelentősen növekszik az ízületre gyakorolt ​​fizikai erőfeszítés során, például futáskor vagy az egyik lábon állva.

A betegek megjegyzik, hogy oldalra és kis lépésekben történő mozgás esetén a fájdalom jelentősen csökken. A lépcsőn felfelé járás is könnyebb viselet, mint a leereszkedés.

Az ízületi patológia típusai

Az ezen a területen kialakuló kóros változások számos tényezőt kiválthatnak. Szokásos, hogy a sacro-lumbális ízület minden típusú sérülését több csoportra osztják.

Traumás sérülés

Ennek az ízületnek a sérülései elszigetelten nagyon ritkák. Általában más medence sérülésekkel kombinálják őket - például a medencecsontok töréseivel vagy a szimfízis ragasztásainak törésével. Az ilyen sérülések általában különböző medence sérülésekkel (esések, közúti balesetek stb.) Fordulnak elő, néha bonyolult szüléssel.

Ilyen sérülések esetén a medencegyűrű instabilitása fordul elő, amely a medence tengelyének elmozdulásával és a sacroiliac ízület károsodásának (törés, ligamentum-repedés) megjelenésével nyilvánul meg.

törések

A medencecsontok töréseivel gyakran kiterjedt belső vérzés kíséri retroperitoneális vérzések kialakulását, ami rendkívül életveszélyes állapot. Ehhez sürgősségi orvosi ellátás szükséges.

A medencecsonttörések legszembetűnőbb megnyilvánulásai:

1. A medence deformációja.
2. Az alsó végtag kényszerhelyzete kifelé fordulva és működésének megsértése.
3. Intenzív fájdalom a törések helyén, amely észrevehetően növekszik, ha megpróbálja megpréselni a medencét.

Az ilyen betegeket rendkívül óvatosan kell elvégezni a pajzson fekvő helyzetben.

A szalagok csírázása és könnyek

A kötési szünetet általában a szimfízis ízület ligamentusos berendezésének károsodásával kombinálják. Ilyen szövődmények néha a szülés során fordulnak elő patológiájuk során. A diagnózist rendszerint azonnal elvégzik, és röntgenvizsgálattal megerősítik.

Ennek az ízületnek a csípése terhesség alatt és egy bizonyos idő után a szülés után is előfordulhat.

A fentebb leírt fájdalomszindróma jellegzetes. A helyes diagnózist azonban nem mindig végzik el, mivel ebben a betegcsoportban lehetetlen például a medence röntgenfelvételeit elvégezni.

Gyulladásos betegségek

A sacroiliac ízületi gyulladását sacroiliitisnek nevezzük. A fő okok, amelyek az ízület gyulladásának kialakulásához vezetnek:

1. A kórokozókra jellemző vagy nem specifikus fertőzések.
2. Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis).
3. Az ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) kialakulásával kapcsolatos egyéb betegségek. Ez történik rheumatoid vagy reaktív arthritis, psoriasis stb.

Az ankyloos spondilitis és más olyan betegségek megnyilvánulásainak részletes leírása, amelyekben a sacroiliac ízület gyulladásos elváltozása csak egy a tünetek közül, a hely megfelelő részein található. Ezen állapotok diagnosztizálása általában nem okoz különösebb nehézséget.

Fertőző lézió

A gennyes sacroiliitis kialakulását a specifikus vagy nem specifikus mikroflóra okozza. Az első esetben a gyulladás akkor jelentkezik, ha valaki sápadt treponémával (a szifilisz kórokozójával), tuberkulózis mycobacteriumaival stb. Fertőzött. Ezek a mikroorganizmusok elég specifikusak, azaz a sejtek és szövetek egy bizonyos típusú károsodására jellemzők.

A legtöbb patogén és feltételesen patogén mikroorganizmus (sztafilokokok, sztreptokokok, anaerobok stb.) A nem specifikus mikroflórába tartozik. Általában többféle ilyen mikroflóra fertőzése egyszerre jelentkezik. A fertőzés behatolása az ízületbe többféle módon történik:

1. Hematogén vagy véráramú. A vérben általában nincsenek baktériumok, azaz steril. Néhány kóros állapotban azonban patogén mikroorganizmusok jelennek meg benne. Ez történik például az immunitás jelentős csökkenésével az AIDS-ben és más immunhiányos állapotokban, a szepszis (vérfertőzés) kialakulásában stb.
2. Nyitott sebfertőzés. Ez történik nyílt törésekkel, jelentős véraláfutásokkal, hatalmas vérzésekkel (hematómákkal).
3. A gennyes fertőzések terjedése a közeli fókuszból. Például, a medencecsontok vagy a sacrum gennyes sérüléseivel a mechanikus fertőzés áthatolhat a sacroiliac ízületén is. Így másodlagos fertőzés jelentkezik.

A sacroiliitis lefolyása akut és szubakut.

Akut sacroiliitis

Akut tünetek a testhőmérséklet magas szintre emelkedése, az általános intoxikáció tünetei - hidegrázás, gyengeség, fejfájás és izomfájdalmak stb. Az ízület fájdalma néha nagyon erős, a beteg kénytelen vízszintes helyzetben van. Ezenkívül egy teljesen sima felületen (pajzson) fekve is jelentős fájdalmat okozhat.

A gennyes sacroiliitis akut folyamatának komplikációja gyakran a gluteus izom tályogja.

Ugyanakkor a felhalmozódott genny áthatol a közös kapszulán, és önt a környező szövetbe.

Szubakut és krónikus sacroiliitis

Az ízület bizonyos típusú kórokozók - például brucellózis vagy tuberkulózis - vereségével a betegség lefolyását nem kíséri olyan kifejezett megnyilvánulás, mint az akut folyamatban.

A testhőmérséklet enyhén vagy alkalmanként emelkedhet. A mérgezés tünetei nincsenek, vagy rosszul vannak kifejezve. Az ízületi fájdalom általában alacsony intenzitású.

Ha ezt a betegséget időben vagy időben nem kezelik, akkor krónikusvá válik.

Ugyanakkor a fájdalmak az ágyéki térségben, a sacraumban gyakran zavarodnak, vagy akár állandóvá válnak. Előfordulhat gerinc deformáció, az alsó végtag működése zavart. Vannak krónikus gyulladás jelei is az ízületben, ami végül a kudarchoz vezet.

Például az ízület tuberkulózus elváltozása esetén a csípő-tályogok gyakran fistulák kialakulásával fordulnak elő.

A sacroiliitis diagnosztizálása

A betegség akut folyamatában a diagnózis általában nem különösebben nehéz.

A sacroiliitis szubakut és krónikus folyamatában gyakran végeznek speciális funkcionális teszteket, radiográfiát és a medence MRI-jét.

osteoarthritis

A sacroiliac ízület nem fertőző elváltozásainak eredményeként fordul elő. Ebben az állapotban az ízületi porc fokozatosan elpusztul. Ennek eredményeként ez idővel az ízület normál működésének zavarához vezet.

Osteoarthritis vagy osteoarthritis leggyakrabban az ízület korábbi sérüléseinek eredményeként alakul ki.

Ezenkívül egy ilyen patológia kialakulhat hosszú izületi túlterhelés után - testgyakorlás, ülő munka, súlyhordozás, terhesség stb.

Az osteoarthritis fő megnyilvánulása a fájdalom, amely állandó vagy paroxysmal jellegű. Fokozza a mozgást, hosszú állást, ülést, előrehajlást. A fájdalom a sacrumban vagy a fenékben lokalizálódik, miközben az a hát alsó részén, a combon terjed. Néhány merevséget észlelhetünk, gyakran egy hosszú pihenő után vagy reggel.

A röntgenfelvételeken osteophytákat (csontok növekedését), az ízületi szélesség csökkenését és az osteoarthritis egyéb jeleit észlelik.

Hogyan kezeljük ezt a patológiát?

A sacroiliac ízület minden betegségének kezelése elsősorban az októl függ, amely a kóros folyamatot okozta benne:

1. Az ízület traumatikus elváltozásait általában kombinálják más anatómiai struktúrák, például a medence sérüléseivel. Ezért az ilyen sérülések kezelését kizárólag helyhez kötött körülmények között végzik, a sérülés súlyosságától függően.
2. Az ízület gyulladásos betegségeinek kezelésében nagyon fontos a patológia okának megállapítása. Az ilyen állapotok kezelésének elve etiológiai, befolyásolja a betegség okát. Így a fertőző léziókban elsősorban antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak.
3. Intenzív fájdalomszindróma esetén különféle fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint fizikoterápiát írnak elő. Az érzéstelenítők bevezetésével történő hatékonyságának blokádja. A fájdalomcsillapítás intraartikuláris injekciója szintén lehetséges.
4. A betegek korlátozzák a fizikai aktivitást. A kézi terápia különféle módszereit széles körben alkalmazzák.
5. Terhes nőknek és a sacroiliac ízület sérüléseinek kitett puerpereknek ajánlott speciális kötszer viselése a gerinc ürítéséhez.

Időnként műtéti kezelésre van szükség. Például, ha gennyes sacroiliitisnél tályog lép fel.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmakat?

• Az ízületi fájdalmak korlátozzák a mozgást és a teljes életet ...
• Aggódik a kellemetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt ...
• Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt ...
• De elítélve az a tény, hogy ezeket a sorokat olvassa - nem sokat segített neked ...

Szergej Bubnovsky ortopéd azt állítja, hogy létezik egy igazán hatékony gyógyszer az ízületi fájdalmak számára!

A csontváz támaszát nagy csontok alkotják, amelyek a csontváz különféle részeiben helyezkednek el, például a csípőcsont, például a medence legnagyobbja. A több mint 200 különböző elemből álló csontvázban. Néhányan tartósabbak, mondjuk a koponyát vagy sarkot alkotó csontok. Mások kicsik és nagyon törékenyek.

Bármennyire is erős a csontszövet, vannak esetek, amikor még a legtartósabb elemet is pusztítják el. Az okok meglehetősen különbözőek:

• genetikai hajlam;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a csonttest kopása az életkorral vagy az állandó és elhúzódó fizikai erőfeszítés eredményeként;
• sérülések törésekkel és így tovább.

A csonttörés nagyon veszélyes sérülés. Nagyon nehéz, nagy vérveszteség és a belső szervek, különösen a húgyúti károsodás kockázatával.

Tervezési jellemzők

Ez egy páros csont. Mindkét elem (jobb és bal) azonos típusú anatómiát mutat. Két fő terület van: a szárny és a test.

A test rövid és vastag. A szemémi és az isiában lévő csontokkal összekapcsolódik az acetabulum. A csont elem felső része kiszélesedik - ez a szárny. Szokatlan felépítésű. A szárny széle kissé ívelt, ez a gerinc. A gerinc elülső szélén van egy pár kicsi kinövés - a felső és az alsó csípő gerincén. Mögöttük van egy nagy ülőhorony.

A szárny belső és külső oldalának szerkezeti jellemzői is vannak:

• belső - az ízületi fossa;
• külső - domború - fenék felülete.

A medence ileo-sacrális ízülete a szárny belső felületének és a fül alakú területnek a medencecsonttal való összeillesztésével jön létre. A pubis, az isiában és az ivari csont együttesen alkotják a medencecsontot. És párban alkotják a medence övét. Az öv elemeinek összekapcsolása nagyon erős, a kötőszövet csonttípusa miatt kialakult.

A medencecsontok törései csak az esetek 5-6% -ában fordulnak elő. A fő ok a medence szorítása baleset következtében. Mint már említettük, az ileum csak a legsúlyosabb balesetek alatt szakad meg, vagy nagy magasságból esik le. Gyakran szenvednek vékonyabb szemérem és isiában. És még ez a nagy, erős csont elem, amelynek látszólag monolit felépítése van, megsérülhet.

Törés tünetei és kezelése

Ezen csontok sérülésének leggyakoribb oka a törés. Megkülönböztetik a súlyosságot. Ezért a kezelés egyedi megközelítésére van szükség. Az orvosok néha műtétet alkalmaznak, hogy segítsék a beteget visszanyerni munkaképességét. Az esetek többségében elegendő a konzervatív kezelés.

Ismert, hogy a legveszélyesebbek az eltolódással, fragmentációval rendelkező, nyitott vagy bonyolult áthelyezésű törések. Amikor a csípőcsont megsérült, a következő tüneteket figyeljük meg:

• elviselhetetlen, éles fájdalom, még könnyebb mozogni;
• kiterjedt lágyszöveti hematoma;
• duzzanat;
• a sérült csont elem csökkent végtagja.

A törés súlyosságától és a szövetrepedés helyétől függetlenül a tünetek hasonlóak. De a sérülések okai eltérőek.

1. A gluteális izmok közvetlen fújása vagy éles csökkentése (gyermekeknél) okozza a csípő gerincét.
2. Esés magasságból, baleset - a szárny és a gerinc nagyobb valószínűséggel szenved.

Ilyen sérülések esetén a csontok, azaz a medenceöv más csontok többszörös törése van.

A fragmensek zárt repozícióját helyi érzéstelenítés alatt végezzük.

A törés legkisebb gyanúja esetén az áldozatot azonnal orvoshoz kell szállítani. A fájdalomcsillapítók csökkenthetik a fájdalmat. Sajnos a hagyományos vakolat-rögzítés nem alkalmazható. Az orvos bevezet az érzéstelenítést, majd előállítja a fragmentumok újbóli elhelyezkedését:

• elfogultság nélkül: helyi érzéstelenítés, zárt repozíció;
• elmozdulással: általános érzéstelenítés, nyitott redukció (műtétileg).

Nincs törés, de a csont "sípol"?

Más okok miatt is fáj a medencecsontok:

• duzzanat;
• vér rendellenességek;
• túlzott testmozgás (profi);
• gyulladás, fertőzés;
• a csont anyagcseréjével kapcsolatos betegségek;
• a drogok hatása;
• veleszületett rendellenességek (károsodott anatómia);
• hosszú ágy pihenés;
• bizonyos anyagok túlzott szekréciója;
• az osteoblaszt aktivitás csökkenése (életkor);
• gerinc csontritkulás;
• csigolya sérv.

Vizsgáljuk meg részletesebben a károsodott anatómiával kapcsolatos patológiát.

A csont szerkezetében a perioszteum, a kompakt anyag, a szivacsos anyag és a csontvelő izolálódik. Az enotosis olyan patológiás tünet, amely a csontok belülről történő csontszövetek általi túlteljesedésével nyilvánul meg. A daganat lokalizációja kicsi lehet vagy elterjedhet a csont teljes hosszában. Ez a kóros változás a kéregréteg diffúz megvastagodását idézi elő a medullary csatorna lumenének teljes bezárásáig. Ennek eredményeként az ember különféle betegségekben szenved, amelyek fő tünete az enostózis volt.

Egyébként az enostózist csak in vivo röntgen segítségével lehet kimutatni, mivel a tünetnek nincs külső megnyilvánulása. A kóros folyamat a csontváz bármely csontjában megindulhat, beleértve az ileumot is.

A csípőcsontok szerepe az orvosi kutatásban

A trepanobiopsy lehetővé teszi a csontvelő mintáinak megszerzését a szövettani vizsgálat részletesebb vizsgálatához, hogy megerősítse egy vagy másik patológiai folyamatot. Ezt a technikát közvetlenül alkalmazzák a csípőcsontokból származó anyagok gyűjtésében.

Trepanobiopszia termelékenyebb, mint a szegycsípés:

• kevesebb fájdalmat okoz;
• kevesebb sérülés;
• nagyobb minta térfogata;
• a szövetek és a szövettani rétegek integritásának legkisebb megsértése a mintában.

A trepanobiopsziát a gerincrészben (az elülső felső vagy hátsó tekercsből) végezzük. A minta kivonására egy különleges trokár tű, amelyet először Abramov professzor javasol.

A behatolási oldaltól függően különböző tűkészletet használnak. A trepanobiopszia pontosságot és magas szakszerűséget igényel az orvosnak.

Annak érdekében, hogy a beteg ne érje a fájdalmat, amikor a tűt behelyezik, a bőr, a bőr alatti szövet és a periosteum érzéstelenítését végzik. Ezután az orvos óvatosan behelyezi a behelyezett tüskével ellátott trokárot, áttört a bőrt, a bőr alatti szövetet és közeledik a csontfelszínhez.

Továbbá a forgómozgásokat egy speciális fogantyúval hajtjuk végre, amely a trokár külső végéhez kapcsolódik. A tűt csavarják. A mandrint eltávolítjuk és a tűt a szivacsos anyagba csavarják, amíg meg nem áll. A forgás leállítása nélkül a tűt lassan eltávolítják. Az összegyűjtött mintát speciális sóoldatba helyezzük. A lyukasztás jóddal dekontaminálódik és gipszel van lezárva.

A csontváz minden elemének saját szerepe van. És nagyon fontos annak biztosítása, hogy az egész, erős és egészséges maradjon. Ha fájdalom van, ne forduljon orvoshoz. Ez megakadályozhatja a jövőben komoly problémákat.

A zsarnokcsont ízületi fájdalma gyakran akkor fordul elő, amikor kényelmetlen helyzetben emeljük fel, feszültséget okozva az ízületben, támogatja a kötéseket és a lágy szöveteket.

A sacroiliacis ízületek is érzékenyek az ízületi porcot érintő különböző megbetegedések kialakulására.

Az ízületi gyulladás az ízületi gyulladás gyakori formája, amely fájdalomhoz vezet a zsigerekben: a reumatoid és posztraumatikus ízületi gyulladás szintén a fájdalom gyakori oka.

Kevésbé gyakori oka az ankilozáló spondylitisnek és a fertőzéseknek.

A kollagén betegségek több poliaropropiát jelentenek, mint a monoarthropathiák, csak a sacroiliacis ízületekre korlátozódnak, bár a fájdalom a sacroiliacis ízületben az ankilozáló spondylitisben rendkívül jól reagál az alábbiakban ismertetett intraartikuláris injekciókra.

Néha a betegek iatrogén diszfunkciója a sacroiliacis ízében, amit a csontgraft traumatikus eltávolítása okoz.

tünetek

Az érintett sacroiliacis ízületi fájdalom a tapintásra. A betegek gyakran megtakarítják az érintett lábat és támaszkodnak egészséges irányban. Gyakran előfordul, hogy a lumbális axiális izmok görcsösek, amelyek a deréktáji gerinc mozgását korlátozzák egyenesített állapotban, és javítja a comb bicepszének szükséges pihenését, amikor ül. A sacroiliacis ízületi fájdalomban szenvedő betegeknél a medencés hintázás tesztje pozitív.

Ehhez a vizsgálathoz a kutató kezeit a csípőcsontok és hüvelykujjak csúcsaira helyezi az elülső felső nyúlványon, majd erőteljesen csökkenti a medence szárnyait a középvonalra. A pozitív tesztet a fájdalom megjelenése jellemzi a sacroiliacis ízületében.

felmérés

Ilyen betegeknél lehetséges a radionuklid csontvizsgálata (szcintigráfia), hogy kizárja a daganatot, hiányos töréseket, amelyek hagyhatók ki a hagyományos radiográfiával. A klinikai megnyilvánulások alapján további vizsgálatokat lehet végezni, amelyek magukban foglalják a teljes vérszámot, az ESR-t, a HLA B-27 antigén meghatározását, az antinukleáris antitesteket és a vér biokémiai vizsgálatát.

Differenciáldiagnózis

kezelés

Komplikációk és diagnosztikai hibák

Az ekchimózis megjelenése és a hematomák kialakulása csökkenthető az injekció beadásának helyét közvetlenül az injekció beadása után. A betegek körülbelül 25% -a panaszkodik a fájdalom átmeneti növekedésére az intraartikuláris injekció után, ezért erről figyelmeztetni kell.

Klinikai jellemzők

A leírt injekció elég hatékony a fájdalom kezelésében a sacroiliacis ízületben. A egyszerre fellépő burzitisz és tendinitis súlyosbíthatja a fájdalmat a sacroiliacis ízben, ami további kezelést igényel helyi helyi érzéstelenítők és metilprednizilon injekciókkal.

A sacroiliacis ízületbe való befecskendezést hajlamos helyzetben végezzük, az ízület fölötti bőrt antiszeptikus oldattal kezeljük. Egy steril fecskendő 4 ml 0,25% tartósítószer-mentes bupivakainnal és 40 mg metilprednizolonnal steril módon kapcsolódik a tűhöz.

Keresse meg az Ilium hátsó felső gerincét. Ezen a ponton óvatosan nyomja be a tűt a bőrön és a bőr alatti szöveten 45 fokos szögben az érintett ízület irányába. A csont ütésekor a tűt a szubkután szövetbe eltávolítják, és ismét nagyobbra és kissé oldalirányban irányítják. Miután behatolt a csuklóba, óvatosan fecskendezze be a fecskendő tartalmát.

Enyhén ellenállónak kell lennie az injekcióval szemben. Jelentős ellenállás esetén valószínű, hogy a tű a szalaghoz ér, és enyhén be kell mozdulni az ízületi területbe, amíg az injekció nem jön jelentős ellenállás nélkül. Ezután eltávolítjuk a tűt, az injekció helyére steril kötést és hideget alkalmazunk.

A fizikai terápiát, amely magában foglalja a termikus eljárásokat és a könnyű gyakorlatokat, az injekció beadását követően néhány nappal meg kell kezdeni. Kerülni kell a túlzott fizikai terhelést, mivel ezek súlyosbítják a tüneteket.

RG Esin, O.R. Esin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhov

Az Ilium az emberi csontváz egyik legnagyobb csontja. A jobb és bal oldali csípőcsontok a medence csontjának felső hátsó részében találhatók.

Iliac szerkezet

Az Ilium csontok párosítva vannak. Ezért a bal és a jobb oldali csípőcsontok azonos szerkezetűek. Két részet különböztetnek meg: a testet és a szárnyat. A test egy rövid és vastag elágazás az ilium. Összefogja az ülő- és sárkánycsontokat, amelyek az acetabulumot alkotják. Az Ilium kiterjesztett felső része szárnyat képez. A szárny ívelt felső szélét úgy nevezik, hogy a csípő címer. A címer elején két kicsi, az alsó és a felső csípőperem. Egy kicsit alul egy nagy ülőhegy. A szárny belső homorú része alkotja a csípőfóliát, és a domború külső rész képezi a gluteal felületet. Az Ilium szárnyának belső felületén egy fül alakú felület található, amely a keresztkereszt és a medence csontja csomópontja.

Ilealis törés

Az ilium törése általában a medence csontjainak közvetlen hatása vagy összenyomása következménye. Gyermekeknél az ileum szárnyának a repedése a fenék izmainak éles összehúzódásából eredhet. A törés tünetei:

• Súlyos szöveti duzzanat a törés helyén;
• Éles fájdalom, amit a láb mozgatására tett kísérlet súlyosbít;
• Az alsó végtag működésének éles csökkenése a sérülés oldalán, vagyis a jobb oldali gyulladás sérülése esetén a jobb láb funkciói károsodnak, és bal oldali sérülés esetén a bal oldalon.

Az ileum törése jelentős vérzéssel jár, miközben a medence egész oldalfelületén és a comb felső harmadában terjed. Gyakran feszültség van az elülső hasfal izmaiban.

Ha gyanúja van az ilium törésének, az áldozatot a fekvő helyzetben kell kórházba vinni. Egy kis párna kerül a térd alá. Ha a törés elmozdulás nélkül történik, akkor a törés területének helyi érzéstelenítése történik, a lábat egy speciális foltba helyezik, és három-négy hétig szigorú ágyazást írnak elő. Az elmozdulásokkal járó törések esetén a műtétet végzik, amelynek célja a töredékek összehasonlítása (áthelyezés), amely után a lábat a splintbe helyezik, és a sérült beteg egy hónapos pihenőhelyet biztosít. Ezután fizioterápiás kezelést, masszázst írjon elő. Szükséges fizikoterápiás osztályok. Általában az alsó végtag működésének teljes helyreállítása 1,5–2 hónappal az ágyazás megszüntetése után figyelhető meg.

Ilium fájó: okok

A sérüléseken kívül más okok is vannak, amiért a csípőcsont fáj. Meglehetősen változatosak:

• Nagy fizikai terhelés a sport során;
• Ilium tumorok;
• Vérbetegségek (mielóma, eritrémia, krónikus mieloid leukémia, akut, csontvelő betegségek, Hodgkin limfóma);
• A csípőcsontok fertőző károsodása (,);
• Metabolikus csontbetegségek (ásványhiány és / vagy D-vitamin, osteomalacia, B1-vitamin-hiány);
• A kortizol, a T3 vagy a mellékpajzsmirigy hormon túlzott szekréciója;
• Egyes gyógyszerek, különösen a hormonok hatása;
• Hosszú tartózkodás ágyon;
• Az osteoblaszt aktivitás gátlása életkor miatt;
• A kollagén szintézisének veleszületett patológiája (Paget-kór).

Ezen túlmenően a jobb vagy bal oldali csípőcsont területén a fájdalom akkor fordulhat elő, ha a csigolyatagú csigolyák a csípőcsonkban vannak. Ezért ha a csípőcsont fáj, akkor nem szabad öngyógyulnia, de konzultáljon orvosával. Csak az orvos végezheti el a fájdalom valódi okait, miután elvégezte a beteg orvosi vizsgálatát, elvégezte a helyes diagnózist, és előírja a megfelelő kezelést.

Minden érdekes

A humerus a váll csontváza, a hosszú csöves csont, a humerus szerkezete A humerus a testből és két epiphysesből áll - a disztális alsó és proximális felsőrészből.

Metatarsus - a lábnak az ujjaitól és az ujjak között lévő része. A metatarsust öt csont csont alkotja, a metatarsalis csont szerkezete A metatarsus minden csontja ék alakú, test és fej. A második metatarsal a leghosszabb, és ...

Az ülőcsont a három csont közül az egyik, amely a csípővel és a csípővel együtt a medence csontját képezi. 16-17 év után ezek a csontok a porc segítségével kapcsolódnak, majd a porc teljes csípése után a köztük lévő határok teljesen ...

A medence csontját három csont alkotja, és ez a szám magában foglalja a csontos csontot is. A testből, valamint a felső és az alsó ágakból csípős csont párosulnak egymáshoz. A gerinccsont két felső ága összekapcsolódik ...

A patológiai csonttörés olyan folyamat, amely általában a csont kisebb fiziológiai terhelése miatt következik be, amely korábban kóros jelenségen ment keresztül: gyulladás, fertőzés, dystrofikus változás és ...