kezelés

Műtét egy csigolyás sérv számára. A sérvült korongok sebészeti kezelése

  • Milyen esetekben történik eltávolítási művelet csigolya sérv  szükséges?
  • A gerincoszlop műtét típusai
  • Mi a teendő, ha a gerinckorong sérvét eltávolítottuk?

A gerinc-sérv eltávolítását célzó műtét gyakran az egyetlen hatékony módszer a személy megmentésére súlyos fájdalom, és néha súlyos szövődményeket is, például a végtagok bénulását vagy a medencei szervek működési zavarait.

Érdemes megjegyezni, hogy a csigolya-sérv az oszteokondrozis legszembetűnőbb megnyilvánulása, amely nem ritka a 40 év felettieknél.

Sokan hosszú ideje még azt sem veszik észre, hogy gerincsavaruk van, mivel a fájdalom szindrómát gyakran a túlzott fizikai erőfeszítésnek és a hátfáradtságnak tulajdonítják hosszú számítógépes munka után.

Mikor szükséges a csigolyák közötti sérvműtét?

Az intervertebrális sérv diagnosztizálása után az orvosok gyakran felhívják a figyelmet a meglévő patológia radikális kezelésének szükségességére, amely ijeszthet mindenkit, aki az intervertebralis sérv által okozott állandó hátfájástól szenved. Amikor azonban felmerül a kérdés, hogyan lehet megszabadulni a sérvtől, a legtöbb esetben a radikális módszer a leghatékonyabb. Sokan megpróbálják figyelmen kívül hagyni a problémát, abban a reményben, hogy a fájdalom önmagától elmúlik, és a sérv megoldódik.

De az ilyen remény legtöbb esetben nem indokolt, és a személy kénytelen döntést hozni a mûveletrõl a gyorsan romló egészségi állapot miatt. Valójában a legtöbb esetben csak eltávolítási művelet történik csigolya sérv  jó eredményt adhat. Számos olyan indikáció vonatkozik, amelyekre a művelet erősen ajánlott:


  1. Erős fájdalom-szindróma jelenléte, amelyet gyógyszeres fájdalomcsillapítókkal nem lehet teljes mértékben kiküszöbölni.
  2. A medencei szervek beidegződésének patológiái, amelyek során a beteg elveszíti a széklet és a vizelet visszatartásának képességét.
  3. Az alsó végtagok motoros képességének részleges vagy teljes megsértése, például lábbénulás.
  4. A lábak izmainak beidegzésének megsértése, érzékenység, gyengeség és látszólagos atrófia csökkenéséhez vezetve.
  5. A 3 hónapos gyógyszeres kezelés után pozitív változások hiánya a beteg állapotában.

A kiálló szakaszban lévő orvosok általában konzervatív expozíciós módszereket próbálnak alkalmazni, de radikális intézkedésekre van szükség, mivel ezek veszélyes komplikációkat okozhatnak, amelyek nem mindig kezelhetők. Vissza a tartalomjegyzékhez

A gerincoszlop műtét típusai


Jelenleg számos módszert fejlesztettek ki a gerinc műtéteinek végrehajtására, így a sebész, figyelembe véve a sérv helyének egyéni jellemzőit az emberben, választhatja a legbiztonságosabb módját annak eltávolítására.

A sérvû lemez eltávolításához hat mûvelet létezik.

  1. Discectomy. A műveletnek ezt a lehetőségét jelenleg elavultnak tekintik, bár egyes esetekben ezt az eljárást végrehajtják. A műtét során nyílt metszetet készítenek és eltávolítják a csigolyák korongját. Egy ilyen művelet hátránya egy hosszú helyreállítási folyamat izom-csontrendszeri funkció  gerinc és megnövekedett a patogén mikroflóra és egyéb komplikációk kockázata. Előnyt tulajdoníthat az a tény, hogy az újracsigolya sérv rendkívül ritkán jelentkezik.
  2. A csigolyák endoszkópos eltávolítása. Endoszkópiával a csigolyák sérvét egy speciális szerszámmal - a gerinc endoszkóppal - korrigálják. A gerinc sérvének eltávolítását célzó ezt a műveletet minimálisan invazívnak tekintik, tehát az izületek és az izmok csaknem sérültek, és emellett nincs vérzésveszély. A sok előnye ellenére meg kell jegyezni, hogy az endoszkópos sérv eltávolítása nem minden típusú kiemelkedés lehetséges. Az ilyen műtét negatív oldalainak közé tartozik a magas visszaesés és tartós fejfájás kockázata helytelen érzéstelenítés esetén. Az endoszkópos sérv eltávolítása szintén meglehetősen drága eljárás.
  3. A sérvült korong mikro-sebészeti eltávolítása. Ezt a műtétet a legmodernebbnek tekintik, mivel a legkevésbé veszélyes, mivel a csigolyák sérvét szinte eltávolítják a környező szövet károsodása nélkül. A gerinc-sérv műtétét a legmodernebb eszközökkel végezzük, mikroszinten, amely lehetővé teszi a gerinc-sérv eltávolítását az izmok és a szalagok megsérülése nélkül. Az ilyen műtétek meglehetősen hatékonyak, de a heg-commisuralis epiduritis miatt a visszaesés kockázata meglehetősen magas.
  4. Laminectomy. Ez a fajta műtét szintén nyitott, de a gerincoszlopnak csak egy kis részét eltávolítják, amely összenyomja a csigolyák közötti korongot. A laminectomia után a szövet gyors javulása figyelhető meg. A viszonylag gyengéd korrekciós módszer ellenére a szövődmények és szepszis kockázata rendkívül magas.
  5. Lemez nukleoplasztika. Ez a gerinc-sérv eltávolítását célzó műtét a modern, minimálisan invazív kezelési módszerekhez tartozik. Az eljárás során a röntgensugár ellenőrzése alatt egy speciális tűt dugnak be a sérült csigolyákba, amelyen keresztül lézer-, plazma- vagy rádiófrekvenciás sugárzást bocsátanak rendelkezésre, amely lehetővé teszi az anyag felmelegítését a lemezen belül és csökkenti a kiemelkedés szintjét. Ez a módszer lehetővé teszi a fájdalom gyors megkönnyebbülését, és általában szövődmények nélkül folytatódik, de az ilyen műtétek csak sikeresen végezhetők el, legfeljebb 7 mm-es kinyúlással, és nem bonyolítják az oszteofiták növekedése.
  6. Lézeres sérv eltávolítása. Ez a műtéti beavatkozás független eszközként és a lemez rekonstrukciójának kiegészítő módszereként is felhasználható a képződmény radikális eltávolítása esetén. A gerincoszlop lézeres eltávolítását szintén kevésbé traumás lehetőségnek tekintik.

A bemutatott műtéti módszereknek mind pozitív, mind negatív oldala van, ezért az elvégzendő műtét kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg klinikai képét és anyagi képességeit.

A gerinc sérv - a közvélemény által ellentétben - "fiatal betegség". Bizonyos, életkorhoz kapcsolódó sajátosságok miatt a sérv 50 év után az embereknél ritka előfordulása. Ebben a korban azonban csak kevés gondolkodik ezen patológia fennállásáról, még akkor is, ha súlyos hátfájás jelentkezik.

Érdemes megjegyezni, hogy a gerincoszlop súlyos betegség, amely a beteg tartós rokkantságához vezethet. A modern orvostudomány fejlődése azt mutatja, hogy a sérv kezdeti szakaszában kell kezelni, és az egyik leghatékonyabb módszer a gerinc sérvének eltávolítása.

Gerinc sérv műtét

Annak ellenére, hogy ez az eljárás minimálisan invazív és kevésbé traumás módszer, a gerincoszlop sérvének eltávolítása komoly műtét, amelynek saját indikációi vannak. Különbséget kell tenni az abszolút és a relatív érték között:

  • Abszolút - ha a sérv a gerincvelő összenyomódását okozza, a szekvesztráció megtörténik, a belső szervek munkája megszakad. Tartós, nem megálló fájdalom, a parézis és bénulás kialakulása.
  • Relatív - nem a konzervatív kezelés hatékonysága.

Számos alapművelet létezik, amelyekkel a gerinc sérvét eltávolítják.

  • Radikális műtét - leggyakrabban ezt a beavatkozást egy sérv elválasztásakor végzik el. A műtét során nemcsak egy sérv kerül eltávolításra, hanem egy módosított lemez is, amely helyett egy mesterséges implantátum van telepítve. A kétségtelen előnyök ellenére: a gerinc-sérv eltávolításának olcsó költsége, a sérv-ismétlődés nagyon kis százaléka, a modern sebészek ezt a műtétet elavultnak tekintik.
  • Lézeres besugárzás - a nem bonyolult csigolya-sérv stádiumában végzik. Ez a gerinc-sérv eltávolításának művelete minimálisan invazív és kevésbé traumás, nem igényel hosszú műtét előtti előkészítést és posztoperatív rehabilitációt.
  • Az endoszkópos mikrodisektómia a modern mikrosebészet „arany standardja”. Gyakorlatilag nincs ellenjavallat, a műtét és rehabilitáció minimális ideje, kevésbé traumás, néhány nap múlva a beteg visszatér aktív kép  az élet.
  • A gerinc sérvének mikrosebészeti eltávolítása egy idegsebészeti műtét, amelynek során egy kisebb bemetszést végzünk 3-4 cm-rel, miközben mikroszkóppal és modern eszközökkel eltávolítják a sérvét.

Mennyibe kerül a gerinc-sérv eltávolítása?

Sok beteg, miután megtudta a diagnózist, azonnal úgy dönt, hogy gerincvelő-műtétet csak külföldön szabad végezni. Valójában ezeket a műveleteket naponta külföldön végzik, a klinikákat fel vannak szerelve a legújabb berendezésekkel, és a jobb kórház körülményei különböznek a hazai kórházak körülményeitől.

Most azonban a helyzet kiegyenlült, és a „Nemzetközi Sebészeti Központban” a gerinc-sérv eltávolítását nem kevésbé gyakran a nemzetközi osztályú orvosok végzik. Felszereltek minden igényt kielégítő, magas színvonalú kórházat, a klinikát modern felszereléssel látják el, és a szakemberek folyamatosan szakosodott továbbképző tanfolyamokra járnak, külföldön is. És ami nem kevésbé fontos, a gerinc-sérv eltávolításának költségei sokkal alacsonyabbak, mint a külföldi kollégák költségein.

A kérdés megválaszolásakor: „Mennyibe kerül a gerinc-sérv eltávolítása”, figyelembe kell vennie a műtéti beavatkozás típusát, az érzéstelenítés típusát, az alkalmazott anyagokat és eszközöket, a műtő orvos képesítését, sőt a posztoperatív rehabilitáció mennyiségét is.

Hogy mekkora sebészeti beavatkozást igényel minden esetben, csak az orvos dönthet el. Klinikánkban azonban különféle kezelési programokat kínálnak Önnek, minden kívánságának figyelembevételével. Az árak 80 000 és 200 000 között változhatnak, a művelet típusától függően.

A derékközi lemez disznóhártyájának mikroszurgikus eltávolítása az ágyéki szintnél stabilizáció nélkül a műtét költsége tartalmazza:

  • Kombinált (belégzés + intravénás érzéstelenítés Sevoran alapon) mechanikus szellőzéssel 2 órán keresztül akár 7.500;
  • művelet 60 000;
  • kompressziós harisnya (harisnya) 2.500;
  • kórházi tartózkodás (2 nap) 10.000.
Ár: 80 000 rubel

Felkészülés gerincoszlop műtétre

Annak érdekében, hogy a gerinc-sérv eltávolítását célzó műtét sikeres legyen, nem elegendő a jó minőségű felszerelés, és még az sem a sebész képességeitől függ. Nagyon fontos, hogy elvégezzen egy részletes preoperatív vizsgálatot, és készüljön fel a műtétre. A kórházba történő beutazás előtt meg kell adnia a következő típusú vizsgálatok eredményeit:

  • Műszeres vizsgálat - CT vagy MRI;
  • Kórházi komplexum, amely magában foglalja az általános és klinikai vérvizsgálatot, a HIV, hepatitis B és C, szifilisz jelenlétének eredményét;
  • Terapeuta konzultáció;
  • Aneszteziológus konzultációja;

Csak azután, hogy orvosa részletesen megvizsgálta az összes tesztet, eldöntheti, mely gerincoszlop-műtét alkalmazható ebben az esetben. A szakember ezt a döntést a sérv típusa, elhelyezkedése, mérete, gerinc szerkezeti jellemzői, szövődmények jelenléte és az ezzel járó patológia alapján hozza meg. Mindezek a tényezők közvetlenül befolyásolják a műtéti beavatkozás mértékét, és következésképpen annak eredményét.

Fontos, hogy elmondja az orvosnak, hogy mely gyógyszereket szed kiegészítőként, még akkor is, ha ezek nem kapcsolódnak a mögöttes patológiához. Például egy héttel a műtét előtt az antikoagulánsok megszűnnek. Tilos az alkohol és a drogok használata.

Az utolsó étkezés 6-8 órával a beavatkozás előtt történik. És bizonyos esetekben az orvosok megtisztítják a gyomrot és a bélrendszert. Minden egyes művelet egyedi és számos árnyalattal rendelkezik, amelyektől az eredmény közvetlenül függ. Ezért feltétlenül kérdezze meg orvosát. Nyugodtsága és pozitív eredményre összpontosítása attól függ, mennyire jól érti meg, mi a gerincvelő-műtét.

A gerinc-sérv eltávolítása a modern világban a leghatékonyabb és legkímélőbb műtét a beteg számára.

Gerinc sérv eltávolítása: ár

Természetesen, amikor a saját egészségükről van szó, az ár kérdése kevésbé válik fontossá. Világos azonban megérteni, hogy a gerincnél a sérv eltávolításának aránya áll - az ár. Először is, a műtét komplexitásának kategóriájából: discectomia, lézer párologtatás, endoszkópos mikrodisectomia ... A költség ezenkívül az implantátum típusától, a használt felszereléstől, az érzéstelenítéstől és még az orvos képesítésétől is függ.

A „Nemzetközi Sebészeti Központ” „gerincvelő-sérvműtét” szakaszában a következő ábrákat láthatja, a beavatkozás típusától függően:

  • A csigolyatüreg sérvének mikrosebészeti eltávolítása - 80 000 rubelt;
  • A csigolyatüreg sérvének endoszkópos eltávolítása - 90 000 rubelt;
  • A gerincvelő és a gyökerek elülső dekompressziója a csigolyáskorong sérvének mikrosebészeti eltávolításával - 174 000 rubel.

És ez csak hozzávetőleges költség, mivel akár az egyik műtét ára is függ a hozzáférés típusától, a károsodás mértékétől, az érzéstelenítés típusától és a rehabilitációs eljárások sorozatától.

Miért jössz hozzánk?

  • Központunk diagnosztikai berendezései lehetővé teszik a patológiás folyamat pontos meghatározását;
  • A legújabb technikák a pontos navigációs rendszer irányítása alatt végzett műveletek végrehajtásához;
  • A klinikai idegsebészek magasan képzettek és nagy tapasztalattal rendelkeznek a sérv eltávolításában;
  • Minden orvosnak van tapasztalata az európai országokban és az Egyesült Államokban, tagjai a Nemzetközi Szövetségeknek;
  • Egy kényelmes egyágyas kórház segít a test lehető leggyorsabb helyreállításában.

Garantáljuk a betegeinknek a gyors visszatérést aktív élet  szinte közvetlenül a műtét után.

Herniated korongok

Herniated korongokműtéti eltávolítás alatt áll, amikor a gerincvelőt vagy annak gyökereit megnyomják, súlyos fájdalmat okoznak, idegrendszeri hiányhoz vezetnek. A műtét során gyakrabban nemcsak a sérv kerül eltávolításra, hanem maga a csigolyák is. Az intervertebrális korongok sérvének modern műtéti kezelését mikroszturikai és endoszkópos technikákkal végezzük, minimális bemetszés vagy perkután punkcióval. Ezért ritkán vezetnek komplikációkhoz, és nem igényelnek hosszú távú kezelést helyreállítási időszak.

bizonyság

A gerincvelő vagy a gerincgyökérzet sűrítése, a neurológiai hiány megjelenése (végtagok gyengesége, csökkent érzékenység) és a medencei szervek megzavarása abszolút indikációk az intervertebrális lemezek sérvének műtéti kezelésére.

A relatív indikációk közé tartozik az intenzív fájdalom, amely elmúlik, vagy gyakran megismétlődik a hosszantartó komplex kezelés hátterében. Az orvosok abban különböznek egymástól, hogy mennyi ideig kell tartani a konzervatív kezelést annak biztosítása érdekében, hogy az nem hatékony. Általában a sérvült korongok műtéti kezelésének kérdése legkorábban 1,5 hónapos terápia után merül fel. Az optimális sok esetben műtétnek tekinthető a betegség első 3-6 hónapjában.

Működési technika

Intervertebrális sérv esetén a legtöbb műtét a sérv egyik vagy másik módon történő eltávolítására irányul. A Destando discectomy, microdiscectomy és endoscopic endoscopic microdisectomy végezhető a gerinccsatorna sérvének összenyomásával, mivel viselkedésük technikája lehetővé teszi a csatorna vizsgálatát. A transzdermális módszerek (punkciós lézer párologtatás és punkciós endoszkópos mikrodisectomia) nem adnak ilyen lehetőséget.

A sérvált korongok kezelésére szolgáló endoszkópos módszerek a legkevésbé traumák, de csak kis sérv esetén alkalmazhatók. Az ilyen műveleteket video endoszkópia ellenőrzése alatt és endoszkópos műszerek segítségével végzik.

A csigolyamárcsák sérvének műtéti kezelése során, a lemez teljes eltávolításával, annak cseréje (műanyag) szükséges, mivel a csigolyák közötti távolság csökkentése más osztályokban zavarok kialakulásához vezethet gerincoszlop. A csigolyák közötti repedés szükséges méretének megőrzése azáltal, hogy a gerincről öntapadót telepítünk csípő, allograft, szintetikus fogsor vagy B-Twin implantátum.

A műtét utáni időszakban a betegnek be kell tartania bizonyos korlátozásokat: kerülje a gerinc és a kanyarodás elfordulását, az ülő helyzetben maradást (beleértve az autó vezetését), a súlyemelést és a fizikai aktivitás. Ezen szabályok betartásának időtartama, valamint a gyógyulási időszak ideje a sérvült korongok műtéti kezelésének módszerétől függ, és endoszkópos beavatkozásokkal csökken.

Ellenjavallatok

A csigolyák közötti sérvek műtéti kezelése ellenjavallt a konzervatív kezelési módszerek hatékonyságával. Általános ellenjavallatok lehetséges: a beteg rossz szomatikus állapota, terhesség, fájdalomcsillapító intolerancia, fertőző folyamatok a műtéti helyszínen, véralvadási rendellenességek. Ezenkívül minden módszernek megvannak a saját ellenjavallatai a végrehajtás módszertanához kapcsolódóan.

szövődmények

Az intervertebrális korong eltávolítása a csigolyák repedésének szűküléséhez, a szomszédos csigolyák fuzionálódásához és a gerinc lokális diszfunkciójához vezet, amely befolyásolja annak többi részét, és patológiás változásokat okozhat bennük a sérv kialakulásáig. A csigolyáskorong részleges eltávolításával nagy a valószínűsége annak, hogy a sérv megismétlődik.

Az intervertebrális korongok sérvének műtéti kezelése során a gerincgyökér megsérülhet, ami a végtag egy részének zsibbadásához és gyengeségéhez vezet. Általános szabály, hogy az ideg fokozatosan helyreáll, és ezek a tünetek eltűnnek.

Ha a gerincvelő kemény héja a műtét utáni időszakban megsérül, a cerebrospinális folyadék (CSF) kiszivároghat. A cerebrospinális folyadék elfogyása az intrakraniális nyomás csökkenéséhez és a fejfájás megjelenéséhez vezet. Ezen túlmenően a kemény héj károsodása megnyitja az utat a fertőzéshez és meningitist okozhat.

A gerinccsatornában végzett manipulációk után a membránok aszeptikus gyulladása () és cicatricialis változások alakulhatnak ki.

A csigolyakorongok sérvének műtéti kezelése utáni távoli időszakban radikális fájdalmak jelentkezhetnek, amelyek a hegszövet által létrehozott gerincgyök kompressziójához kapcsolódnak.

Más szövődmények nem zárhatók ki: fájdalomcsillapítás, vérzés, fertőzés, hematómaképződés, varrathiány, mélyvénás trombózis, urológiai fertőzések és tüdőgyulladás.

Az intervertebrális lemez (MTD) a pulpous magból és a rostos gyűrűből áll, sokkot elnyelő funkciót lát el, és biztosítja a gerincünk mobilitását. A csontritkulás és a csigolyakorong sérvét a függőleges testtartás veszi figyelembe, mert életünk során minden nap megterheljük a gerincünket, sétálunk sarokban és hordunk súlyokat. Az ilyen terhelésekből megindul a pulpous mag belülről  nyomja meg a rostos gyűrűt. Eleinte ellenáll a magnak, de a tápanyagok hiánya és az osteochondrozis okozta kimerültség elvégzi a munkáját, és a rostos gyűrű elkezdi dudorodni gerinccsatorna. Ez a kezdeti megnyilvánulás általában tünetmentes, ezért észrevétlenül marad. Fokozattól függően kiemelkedés  A lemez megkülönbözteti a prolaps MTD-t és a kiemelkedést. Mivel a gerinc terhelése így marad, a rostos gyűrű továbbra is állandó nyomást gyakorol a pulpousos magból. És egy ponton - kellemetlen fordulattal, amikor súlyt emelt egy bunkóval, sportos lelkesedéssel - a pulpousos mag áttöri a rostos gyűrűt - ez a csigolyáskori sérv.

tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy melyik osztály  gerinc sérv alakult ki. Leggyakrabban a legmobilibb részek szenvednek: ágyéki és nyaki. A beteg sérvének helyétől függően zavaró a nyak vagy a hát alsó része, amely a megfelelő végtagba kerül. A fájdalommal együtt az alsó rész vagy a nyak „fás” érzése jön - a test megfeszíti az izmokat, hogy korlátozza az ezen szakaszok mozgását, és ne provokálja a fájdalmat. De előbb vagy utóbb a feszült izmok elfáradnak, és magukat fájni kezdenek. Gyakran végtag zsibbadik  , kúszó érzés van. Ez akkor fordul elő, amikor a sérv megkezdi az ideggyökerek és a rostok szorítását.

A kezelés típusai

Hernias esetén a kezelés konzervatív vagy műtéti lehet. A konzervatív kezelés magában foglalja:

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - enyhítik a gyulladást, duzzanatot és ennek eredményeként fájdalmat;
- izomlazító szerek - célja a feszült izmok relaxálása és a fájdalom csökkentése;
- B-vitaminok - javítják az idegimpulzusok vezetését, ami nagyon fontos a sérv által szorított ideggyökerek számára;
- kézi konzultáció gyógyász  , aki képessé fogja tenni a gerinc-tapadást és a poszt-izometrikus relaxációt;
- fizioterápia - a nem akut időszakban a fizioterápiás eljárások enyhítik az izomfeszültséget és enyhítik a fájdalmat;
- fizioterápiás gyakorlatok - talán a legfontosabb alkotóelem ebben a listában. Végül is az összes gyógyszer csak ideiglenesen enyhíti a fájdalmat, és ha nem gyakorolja a terápiát, a fájdalom minden bizonnyal visszatér. Fizioterápiás gyakorlatok  erősíti a hát izmos keretét, segít megőrizni a gerincét megfelelő helyzetben. Az izommunkának köszönhetően a tápanyagok aktívabban kerülnek a csigolyák közötti lemezekbe.

A sebészeti kezelés többféle. Mindegyik közös nevezőkre redukálható: vagy a műtét során eltávolítják a sérvvel rendelkező csigolyáskorongot, vagy az MTD-t a lézer  amely elpárologtatja a folyadékot a korongból. A traumás műtétek a múlté: most idegsebész  mikroszkópos szinten mikroszkópok, endoszkópok és lézerek segítségével dolgoznak.

Műtétek indikációi

Sokan félnek a műtéti kezeléstől, az érzéstelenítéstől, a fájdalmatól és a műtét komplikációitól. Ezért gyakran az orvos látogatásával az utolsóra fordulnak, és elszalasztják a konzervatív terápia lehetőségét. Meg kell értenie, hogy az orvos első látogatásakor nem valószínű, hogy közvetlenül az operációs asztalhoz küldik, mert műtét céljából szükségesek bizonyság  . Ha nincs ilyen indikáció, akkor a kezelés konzervatív lesz.

A műtéti indikációk:
- a végtag gyengeségének előrehaladása, amikor az előírt konzervatív kezelés ellenére a gyengeség és zsibbadás hosszú ideig nem szűnik meg;
- a konzervatív kezelés hatástalansága, amikor egyetlen gyógyszer és eljárás sem megkönnyíti állandó fájdalom, ne távolítsa el a nyaki vagy a hát alsó részének mozgására vonatkozó korlátozásokat;
- a medencei szervek diszfunkciója, ha sérvvel  MTD be ágyéki  csökkent a vizelés, a székletürítés és az erekció;
- elkülönített sérv, amikor pusztuláson megy keresztül, és nekrotikus fókuszt képez.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, akkor a konzervatív kezelés kérdése már nem éri meg, mert megjelenésük azt jelenti, hogy szenvedni kezdenek belső szervek, de ezt nem szabad megengedni.

Ezért nem kell félnie a műtéttől: ha az orvos előírt neked, akkor ez a legjobb módja az egészséges állapot megőrzésének!