Abszolút gerinc stenosis. A gerinc stenosis kezelése és megelőzése.

A gerinc stenosis egy gerincbetegség, amelynek fő jellemzője a központi gerinccsatorna szűkítése.

A probléma a gerincben merül fel, ahol a gerinccsatorna teljes hossza mentén található, és a csigolyák üregei az alagúthoz kapcsolódnak, amelyben a gerincvelő található.

Stenózissal a gerincvelő és idegvégződései porc, izom és csontszerkezettel vannak zsúfolva.

Különböző tényezők miatt a gerinccsatorna anteroposterior átmérője megvastagodhat és deformálódhat.

Tehát a stenosis lehet relatív, abszolút és oldalsó.

Relatív stenosis

Megfigyelhető a gerinccsatorna központi átmérőjének 10-12 mm-re történő csökkenése.

Fiatal komoly kompenzációs mechanizmusú, erős embereknél ezt a sztenózist csak véletlenszerűen lehet felismerni, mivel a betegnek nincs panasza, de ha nem kezelik, akkor a relatív sztenózis hajlamos a neurovaszkuláris köteg negatív változásainak növekedésére és a jellegzetes tünetek megjelenésére a jövőben.

Szinte mindig a relatív spinalis stenosis kezelését konzervatív módszerekkel végzik, és jó eredményeket mutat.

A központi gerinccsatorna 10 mm-nél kisebb átmérőjűre történő szűkítésével azonban a konzervatív kezelés általában nem hozza meg a kívánt eredményt.

Abszolút stenosis

Abszolút stenosis esetén a központi gerinccsatorna átmérőjének 4-10 mm-re csökkenését figyelték meg.

Ebben a helyzetben a kompenzációs szakasz hosszú, és a klinikai képet a neurológiai szindrómák élénk megnyilvánulásai jellemzik.

A gerinccsatorna abszolút konzervatív kezelése hatástalan lehet, ezért gyakran műtétet végeznek.

Oldalirányú stenosis

Megfigyelhető, ha a csigolyák és a radikális csatorna legfeljebb 3 mm-re csökken.

Ez a betegség extrém stádiuma - az oldalsó sztenózis kezelésében műtéti beavatkozás elkerülhetetlen.

A gerinccsatorna szűkítése a gerinc különböző részein fordulhat elő.

Ezért a sztenózist a betegség lokalizációjának területe szerint is lehet besorolni:

ágyéki (leggyakoribb).
nyaki gerinc (kissé kevésbé figyelhető meg).
mellkasi (meglehetősen ritka lokalizáció).

Konzervatív kezelés

A legtöbb esetben a gerincsztenózis kezelését konzervatív módszerekkel hajtják végre, amelyek magukban foglalják kábítószer-kezelés, fizioterápiás gyakorlatok, masszázs és fizioterápia.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a következő gyógyszerek kinevezését foglalja magában:

gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek - a konzervatív kezelés alapja (például aszpirin, naproxén, indometacin, ibuprofen és mások);
fájdalomcsillapítók: fájdalomcsillapítók (például acetaminofen), érzéstelenítő injekciók;
dekongesztánsok: kortikoszteroidok injekciói a szövetekbe;
gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkező kenőcsök és tapaszok (például Nanoplast forte tapasz és kenőcsök Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroxide kenőcs);
gyógyszerek, amelyek optimalizálják a neuromuscularis vezetőképességet: szukcinilkolin, mivacurium, pancuronium stb .;
multivitamin komplexek.

Súlyos fájdalom esetén, gerincoszlopba injektált szakrális (szakrális) vagy epidurális elzáródások esetén a helyi érzéstelenítők (például lidokain és glükokortikoidok) kiváló hatást mutatnak.

Nagyon gyakran a gyógyszereket kombinációban veszik.

Például a glükokortikoid hormont szinte mindig helyi érzéstelenítéssel együtt írják fel, amely gyorsan enyhíti a fájdalmat, de nem tart sokáig, és a glükokortikoid hormon hatása nem jelenik meg azonnal, de fél hónapig, vagy akár egész hónapig tart.

Az epidurális szteroid injekciók a leggyakrabban használt kezelések.

Ebben az esetben az injekciót közvetlenül a gerincvelőt és az abból kijövő ideggyökereket körülvevő területre kell beinjektálni.

Semmi esetre sem szabad gyógyszert felírnia önmagában vagy barátai számára, az internetre vagy az irodalomra támaszkodva. Ezt orvosnak kell megtennie, és az öngyógyászat komplikációkkal és szomorú következményekkel jár.

A gyógyszeres hatást fokozó további terápiás szerek a fizioterápiás eljárások és a masszázs.

Népi gyógymódok

Az arzenálban népi gyógymódok Számos infúzió, dörzsölés, kenőcs és kompresszió létezik, amelyek bizonyos hatást gyakorolhatnak a gerinc stenosis kezelésére.

Nagyon sok van, itt csak néhány:

Tömörítés méz és mustárvakolatokból: kenje meg a hátsó részt mézzel, fedje le szalvétával, tegyen rá 3 mustárvakolat, mindent tekercsel celofánnal.
Torma, retek és tejföl tömörítése - reszeljen mindent és keverje össze.
Tömörítse a kakukkfű, bodza, orbáncfű és kamillavirág infúziójából, amelyeket éjjel kell tennie.
Egy 100 g fegyverolaj tömörítését, vékony rétegben, 1x1 m méretű fehér vászonra felhordva, három este egymás után befedve.
Masszázs mézzel: éles dörzsöléssel mozgatják, több este, amíg a fájdalom eltűnik.
Wangi receptje: frissítse fel a nyulat, és meghintje bőrét belülről, pirospaprikával, meghintje napraforgóolajjal, és vigye fel a fájó helyre.
A tömjén (40-50 g) és az almaecet (50 g) összenyomása - oldjuk fel, vattassuk fel egy gyapjúszövetre, és hármas estére tedd a hátadra.
Kompresszió benzinből: áztassa a ruhát benzinben, tegyen egy fájó helyre, nyomja le a tetejét egy meleg rézlemezzel. Tedd ezt három egymást követő napon éjjel.
A fokhagyma és a citromlé hideg kompresszora: áztasson egy törülközőt a fokhagyma és a citromlé infúziójában, tartsa 20 percig, ismét megnedvesítse a törülközőt, és tegye vissza a hátára. És addig tedd, amíg a fájdalom elmúlik.
A hideg és a meleg kompresszió felváltva.
Az eukaliptusz tinktúrája külső törléshez.
Dörzsölés néhány egzotikus termék vodka-tinktúrájával, pl.
Különféle melegítő kompresszorok.

Kezelési módszerek alkalmazása hagyományos orvoslás, mindig emlékeznie kell arra, hogy maga a betegség soha nem gyógyítható meg.

Előbb vagy utóbb népi recept megszűnik a hatása, és továbbra is orvoshoz kell fordulnia.

Sokkal jobb, ha ezt korábban megteszi, és a „csodás tinktúrákat” a kezelés arzenáljában hagyhatja, de csak kiegészítő eszközként, gyógyszeres kezelés mellett.

Fizioterápiás gyakorlatok

Ha a beteg állapotát mérsékelt fájdalom jellemzi, és nem romlik, akkor a kezelő orvos határozottan javasolja a betegnek, hogy működjön együtt rehabilitációs orvossal.

Ha jó választani a fizikai komplexum egyedi programját, akkor a gyakorlatok segítik a beteget a testtartás javításában, csökkentik a fájdalmat, növelik a gerinc erejét és rugalmasságát.

A rehabilitációs orvos kiválasztja az optimális testtartást, beállítja a mozgásokat úgy, hogy csökkenjen a gerincterhelés.

A megfelelően kiválasztott gyakorlatok erősítik a szív-érrendszert, a nyak, a karok és a hát izmait.

A gyakorlatokat szigorúan egyénileg kell kiválasztani, mivel mindenkinek megvannak a sajátosságai a betegség során.

Az orvosi gimnasztika fő feladata a betegség tüneteinek kezelésének megtanítása.

Ugyanakkor növekszik az erő és a rugalmasság gerincoszlopaz általános jólét javítása.

Három gyakorlatot kínálunk az deréktáji derék erősítésére:

Terítsen el egy kis szőnyeget, kényelmesen üljön rá, hátul feküdjön, és hajlítsa meg a lábát térdén, és vállszélességre tegye őket, és a lábaknak a szőnyegen kell elhelyezkedniük.

Lélegezzen mély lélegzetet, számoljon ötig, és lélegezzen ki, erősen megemelve a mellkasát. Ismételje meg 10-szer.

Ülj le egy kemény felületre, és terjesd el a karod az oldalára. Vegyen egy mély lélegzetet.

Emelje fel és nyomja a térdét a mellkasához, maradjon ebben a helyzetben, ameddig csak lehet. Ezután engedje le a lábad és lazítsa meg az izmait. Ismételje meg 10-szer.

Dőljön hátra egy kemény felületre, és karjait oldalára terítse, miközben meghajolja a lábát.

Fordítsa el térdét balra és jobbra, fordítva a fejét a térd másik oldalára. Végezzen ilyen mozdulatokat 5 percig.

A gyakorlatokat három hónapra, hetente három órára tervezték.

Megfelelő kitartással, egy idő után a beteg képes lesz nemcsak a teljes gimnasztikai komplexet elvégezni, hanem aktívabb és mozgalmasabb életmódot is élni.

Sebészeti kezelés

A gerinccsatorna stenosisának műtéti kezelését akkor végezzük, amikor a konzervatív kezelés nem hozta meg a várt eredményt, vagy ha a betegség előrehaladott állapotban van.

A stenosis műtéti beavatkozásának fő célja a gerinccsatorna ideggyökereinek megszabadítása a kompressziótól.

Hogyan történik a műtét?

Több műtétmódszert fejlesztettek ki, amely segít megoldani a problémát és kiküszöböli a gerinc stenosisát.

Közül meg lehet különböztetni a nyílt műtétet és az endoszkópos műtétet.

A stenózissal végzett műveletek több típusát figyelembe veszik:

Dekompresszív laminectomia

Ez a fajta műtét volt az első, amelyet stenosis kezelésére alkalmaztak.

Ez arra utal, hogy a szerkezetek reszekcióval (csonkítással) szorítják össze az ideggyököket a hátsó hozzáféréssel. A resekció befolyásolhatja a spinous folyamatot, a gerincívek, a sárga ínszalagot, az intervertebrális ízületeket.

A dekompresszív laminectomia az esetek 68% -ában jó eredményt mutat. Az esetek kb. 28% -ában az ilyen műtét nemkívánatos következménye a gerinc instabilitása.

Ábra: Laminectomia - a gerinc ív eltávolítása

Az instabilitás okozta elégtelen hatékonyság miatt a dekompresszív laminektómiát gyakran stabilizáló műveletek egészítik ki.

Stabilizáló műveletek

A gerinc rögzítése laminectomia után. A szakértők között vannak mind a rögzítés támogatói, mind pedig azok, akik körültekintően járnak ezzel a módszerrel.

A laminectomia stabilizáló rendszerekkel történő kiegészítésének előnyei között szerepel a kezelési eredmények hatékonyságának növekedése. De vannak hátrányok is: a telepítés során szövődményeket okozhatnak a szomszédos gerinc-motor szegmensek megsértései - „szomszédos szintű” betegség (spondylolisthesis, törés, skoliozis) alakulhat ki.

Az interszínikus rögzítő rendszer alapja az alacsony terhelés a tartó hátsó oszlopokon és maga a gerinccsatorna területének kiterjesztése.

Az interszínikus dinamikus rögzítés rendszerének felállításához a hátulsó dekompressziót végezzük, majd egy implantátumot vezetünk az interszínű résbe.

Ez az implantátum üzemi állapotba hozza a gerinc hátulsó támaszoszlopát, és lehetővé teszi a működtetett szegmens, valamint az ahhoz szomszédos szegmensek hajlítását és hajlítását.

A gerinc stenosis problémájával kapcsolatos operatív műtét leghatékonyabb módszere (statisztikák szerint) a mikrosebészeti dekompresszió és a dinamikus interszinoin stabilizáció kombinációja.

De minden esetben megvannak a saját jellemzői.

A gerinc stenosis gyakran kombinálható a gerinc sokféle patológiájával, például.

Melyik műtéti eljárást részesítik előnyben egy adott beteg esetében, azt egy képzett szakember határozza meg.

Rehabilitáció műtét után

Ha a műtét mögött van, annak megerősítése érdekében meg kell erősíteni a gerincoszlopot, annak érdekében, hogy azt követően gyorsan felépüljön, megszabaduljon a fájdalomszindrómától és gyorsan sebgyógyuljon.

Egy speciális rehabilitációs orvos tudja, hogyan kell ezt megtenni, és a jövőben is segít elkerülni a gerincvel kapcsolatos új problémákat.

Az eredmények elérése érdekében fizioterápiát és reflexológiát alkalmaznak.

Ennek fő célja rehabilitációs kezelés - oktatja a beteget a gerincoszlop fájdalmainak ellenőrzésére, és ugyanakkor tegyen megelőző intézkedéseket a betegség visszaesése ellen.

A fájdalomszindróma ellenőrzése többféle módon lehetséges, ezek közül néhány a betegnek szól, és az orvos választja:

kikapcsolódás: alkalmas a korai műtét utáni időszakra, amikor a seb friss, és minden egyes mozgás fájdalmat vált ki; az orvos akár fixáló fűzőt is ajánlhat.
Pose: az orvos segít kiválasztani egy kényelmes pózot a pihenéshez és az alváshoz, valamint a munkához; ennek a testtartásnak el kell pihennie a gerincoszlopot és kiküszöbölnie a fájdalmat.
Jég alkalmazás: összehúzza az ereket, csökkenti a véráramlást, gyulladást, izomgörcsöt és fájdalom.
Termikus eljárások: éppen ellenkezőleg, a hő kitágítja az ereket és növeli a véráramot; ez segít olyan gyógyszerek bevezetésében, amelyek felgyorsítják a sebgyógyulást és csökkentik a fájdalmat.
ultrahang: képes elérni a szöveteket a bőr felületétől több mint 6 cm-re, javítja a vérellátást a problémás területen, javítja a tápanyagok és az oxigén szállítását a gyulladás által érintett szövetekbe.
Elektromos stimuláció: Kényelmes eljárást hajtanak végre az idegszövet vezetőképességének javítására (eltávolítják a görcsöket, csökkennek a hátsó kellemetlen érzések).
masszázs: relaxálja az izmokat, javítja a szövetek vérkeringését, csökkenti a fájdalmat.
Nyújtás és közös fejlesztés: ezek az eljárások kellemetlenek lehetnek, mivel azok elvégzése fáj. De ez a norma, még akkor is, ha tapasztalt rehabilitológus végzi őket, és néha egy speciális mechanizmussal.

A rehabilitáció későbbi szakaszaiban a fizikoterápia elősegíti a fizikai teljesítmény javítását, amelynek segítségével fejlesztik a rugalmasságot, a stabilizálást és a koordinációt.

A programot egyénileg választják ki.

A fitnesz órákkal segítenek egy személynek a gerincműtétből való kilábalásban.

Sokkal jobb a szabadtéri tevékenységek gyakorlása, amelyek javítják az idegszövetek és az izmok vérellátását, növelik a „boldogsághormon” (endorfin) termelését, amely kiváló természetes gyógymód a fájdalomra.

A műtét utáni rehabilitáció másik aspektusa a speciális aerob gyakorlatok összessége:

séta taposópadokon és a lépcsőn;
álló kerékpár lovaglás.

A műtét után néha funkcionális edzést végeznek a testtartás, az ergonómia és a mozgás mechanikájának kijavítása érdekében.

A rehabilitációs szakember az egészség szempontjából megtanítja a mozgás helyes mechanikáját is.

A mindennapi tevékenységek során a tudomány minden szabálya szerint végrehajtott mozgások és mozgások jelentősen csökkenthetik a gerinc munkájához kapcsolódó betegségek valószínűségét.

Az orvos megvizsgálja a beteg viselkedését, és jelez neki egy adott mozgás végrehajtásának hibáit, és kijavítja azokat.

Amint a beteg képes saját fájdalmát beállítani - a gerinc mozgási tartományát optimalizálják, az ereje növekszik.

Ezután a rehabilitológus felajánl egy egyedi gyakorlati programot, amelyet minden nap otthon kell elvégeznie a gerincoszlop újbóli megbetegedésének megelőzése érdekében.

Van-e különbség az ágyéki, a mellkasi és a nyaki gerinc gerinc-stenosisának kezelésében?

A betegség típusa a folyamat lokalizációjától függ, vagyis attól, hogy pontosan hol történt a központi gerinccsatorna szűkítése.

A betegség lokalizációjának különbsége azonban gyakran ugyanazokhoz a manifesztációkhoz vezet, így a stenosis minden formáját gyakran ugyanazon kifejezésnek nevezik - gerinc stenosis.

A konzervatív gyógykezelésnél a stenosis formája a betegség lokalizációja szempontjából nem játszik szerepet, ám a stenosis különféle formáival járó fizioterápiás gyakorlatok gyakorlata különbözik.

Ha a beteg műtétet végez, akkor a betegség helye döntő jelentőségű a műtét típusának megválasztásában.

A nyaki gerincvelő szűkülésével gyakrabban van szükség műtéti beavatkozásra - ez a helyzet különösen veszélyes, mivel izomgyengeséghez vagy bénuláshoz vezethet, ami nem fordul elő a gerinccsatorna szűkítésével az ágyéki vagy mellkasi régióban.

A gerinc fájdalmának legkisebb megnyilvánulása esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

A képzett szakember elvégzi a fájdalom okainak vizsgálatát és a helyes diagnosztizálást.

Leggyakrabban, csak a betegség előrehaladott stádiumában, műtéti beavatkozásra van szükség, és általában lehetőség van a beteg állapotának konzervatív kezelési módszerekkel történő javítására.

Videó: diagnózis és kezelés

A gerinccsatorna nagyon fontos funkcióval rendelkezik az emberi testben. Belül a gerincvelő, amelynek érzékeny szövete számára a csigolya csatorna kiváló védelmet nyújt. A gerincvelő az agyval együtt alkotja a központi idegrendszert, amely a test minden funkcióját szabályozza. Ezért a gerinccsatorna integritásának és normális anatómiai szerkezetének megőrzése a gerincvelő normál működésének kulcsa.

A gerinc stenosis egy krónikus és általában progresszív kóros folyamat, amelyet a gerinc központi csatornájának szűkítése jellemez. Ez magában foglalja a csigolyák foramen szűkítését is, ahonnan a gerincvelő ideggyökerei kilépnek. A teret szűkítheti csontok, porcszaporodások, osteoarthrosis, spondylarthrosis, spondylosis (gerinccsatorna degeneratív stenosis) vagy különféle lágyszöveti struktúrák (daganatok) miatt.

Fontos, hogy emlékezzen! A gerinccsatorna szűkítése és a gerincvelő összenyomódása, amelyet a csigolya sérv, nem vonatkozik a gerinccsatorna stenosisra.

A gerinc stenosis egy meglehetősen gyakori patológia, amely gyakran befolyásolja az idősebb és idősebb embereket. Ha megnézzük a statisztikákat, akkor ezt a diagnózist a 60 év feletti emberek 21% -ában teszik fel, és csak 30% -uk panaszokkal és a betegség klinikai tüneteivel rendelkezik, vagyis a gerinc stenosis nem mindig jelentkezik a betegnél. Ennek a patológiának az utóbbi években történő gyakori felismerése hozzájárult a klinikai MRI és CT bevezetéséhez.

A legtöbb esetben a gerinccsatorna szűkülését véletlenszerűen diagnosztizálják a vizsgálat során egy másik ok miatt. A szűkítést leggyakrabban a ágyéki.

A gerinccsatorna belsejében található a gerincvelő, amelyet a sztenózis tömörít

okok

A fejlõdés okaitól függõen a gerinc stenosis lehet veleszületett (primer) vagy szerzett (másodlagos).

A gerinc központi csatornájának veleszületett szűkülésének okai:

rendellenességek a csigolyák fejlődésében, például íveik rövidítése;
rendellenességek a gerincoszlop porcának kialakulásában (achondroplasia).

A gerinccsatorna elsajátításának okai:

gerinc degeneratív betegségei (csontritkulás, spondylosis, spondylarthrosis, spondylolisthesis), ezt a szűkülést diszkogénnek is nevezik, ami kapcsolatot mutat a patológiával csigolyák;
a gerincoszlop sérülései és posztraumás deformációi;
az intervertebrális sérv csontosodása;
a gerinc sárga ligamentumának kóros változásai (hipertrofikus növekedések, csontosodás);
spondylolisthesis;
betegségek, amelyeket metabolikus rendellenességek és különféle anyagcseretermékek felhalmozódása kísér a gerinc szöveteiben;
paget-kór;
traumás vérzés;
tumorsejtek (primer és áttétes);
iatrogén hatás (a csigolyák műtéti beavatkozásának komplikációja);
fertőző betegségek.

A gerinccsatorna stenózisa a lumbosacrálisban

Az okától függően a betegség tünetei és kezelése különböznek. Ezért ki kell deríteni, hogy miért szűkült a gerinccsatorna egy adott betegnél.

besorolás

A sztenózist diagnosztizálni lehet, ha a vizsgálat azt találta, hogy a gerinctest hátsó felülete és a spinous folyamat alja közötti távolság kevesebb, mint 12 mm. Ugyanakkor a 10-12 mm relatív sztenózis, a 10 mm-nél kevesebb abszolút érték. Ezek a mérések relevánsak a szűkülés központi típusánál, amikor a gerinc központi csatornaának lumene szenved.

Van egy oldalsó típusú stenosis is, amikor a csigolyák foramenje szűkül, amelyen keresztül a gerincvelő ideggyökerei kilépnek. Ebben az esetben a sztenózis akkor alakul ki, amikor a lyukat 4 mm-re vagy annál kevesebbre csökkentik.

Találkozhat a szagittalis stenosis kifejezéssel is, amely a csatorna szűkítését jelenti az azonos nevű síkban.

A gerinc stenosis tünetei

A betegség tünetei a szűkülés lokalizációjától (a gerinc mely részétől szenvednek), annak fokától, okától és növekedésének mértékétől függően különböznek.

A nyaki gerinc stenózisa

A gerincvelő gyökereinek összenyomásakor a betegek a nyaki, a fej okklitális régiójában és az izmokban fellépő fájdalomról panaszkodnak vállöv. Csökkenthet az érintett izomcsoportok ereje, érzékeny rendellenességek (bizsergés, zsibbadás a nyakban, a vállakban).

A nyaki gerincvelő összenyomásakor súlyos és életveszélyes tünetek fordulnak elő:

légzési elégtelenség vagy annak teljes leállása;
az egész test bénulása a sérülés szintje alatt;
bármilyen érzékenység hiánya a lézió alatt.

A krónikus nyaki fájdalom a sztenózis jele lehet.

A mellkasi gerinc stenózisa

A gerinc stenosisának tünetei a mellkasi régióban kevésbé kifejezettek, és ennek ellenére, hogy a csatorna átmérője itt a legkisebb. A tény az, hogy a mellkasi gerinc inaktív. Ebben a tekintetben legkevésbé érintik degeneratív és disztrofikus változások.

A mellkasi gerinccsatorna szűkítésének tünetei a következők:

fájdalom a sérülés területén;
fájdalom a szívben, belső szervek hasi üreg;
a bőr érzékenységének megsértése mellkas és a has;
a gerincvelő összenyomódása esetén bénulás és érzékenység hiánya a sérülés területe alatt, a medencei szervek károsodása.

A gerincvelő stenosisa

A gerinccsatorna szűkítésének ez a lokalizációja a leggyakoribb. A tüneteket a gerincvelő lumbosacral szegmensének ideggyökerei vagy maga az agyszövet kompressziója okozza.

Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

akut vagy krónikus fájdalomszindróma (lumbalgia vagy lumbago), miközben a fájdalom az derék alsó részén kezdődik és a láb alsó felülete mentén a lábig esik;
egy ember meghajolhat;
fáradtság figyelhető meg járás közben;
az alsó végtagok csökkent izomerőssége vagy paresisuk (bénulás);
a lábak izmainak atrófiája;
a gát és a lábak érzékenységének megsértése;
az anális sphincter és a hólyag megsértése;
erektilis diszfunkció férfiaknál.

Diagnosztikai módszerek

Nyilak jelzik a gerinccsatorna szűkülését egy MRI-n

Feltételezhető a gerinccsatorna stenosisának kialakulása, amely a beteg jellegzetes panaszaiból fakad, de van még több olyan patológia, amelyek hasonló tünetekkel nyilvánulnak meg. Ezért a pontos diagnózishoz további vizsgálati módszerekre van szükség.

A gerinccsatorna stenosisának diagnosztizálása magában foglalja:

A gerinc röntgenképe.
Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.
A mielográfia olyan kontrasztközeget alkalmazó kutatási módszer, amely lehetővé teszi a gerincvelő anatómiai állapotának felmérését.

A fenti módszerek nemcsak a gerinccsatorna sztenózisának megállapítását teszik lehetővé, hanem annak okát is, valamint a kapott eredményeket felhasználják a gerincsztenózis kezelésére szolgáló komplex összeállításához.

szövődmények

A gerincoszlop csatornájának szűkítése elsősorban annak a gerincvelőre gyakorolt \u200b\u200blehetséges hatása miatt veszélyes. Ez különféle neurológiai tüneteket okoz, amelyek megnyilvánulása a kóros állapot szintjétől és a gerincvelő összenyomódásának mértékétől függ. A károsodás lehet reverzibilis és végleges is (alsó paraparézis, károsodott érzékenység és a medencei szervek működése).

A klinikailag nyilvánvaló betegség előrejelzése az orvosi segítség igénybevételének idejétől, megfelelőségétől függ. De ne feledje, hogy a gerincvelő károsodása jelentősen csökkenti a teljes gyógyulás esélyét.

A kezelés alapelvei

A gerinccsatorna sztenózisának kezelése nem könnyű feladat, és műtét nélkül általában nem teljes.

A gerinc stenosis konzervatív kezelése

Ha a betegnek nincsenek gerincvelő-kompressziós tünetei, és további vizsgálati módszerek ezt megerősítik, akkor kipróbálhatja a konzervatív terápiát.

A konzervatív terápia módszerei között szerepel olyan gyógyszerek kinevezése, amelyek kiküszöbölik a betegség fő tünetét - a fájdalmat. Ezek nem narkotikus és narkotikus fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, diuretikumok, izomlazítók. Az ilyen gyógyszereket belsőleg és külső hatóanyagok formájában is felírják. Súlyos fájdalom esetén helyi érzéstelenítőkkel és glükokortikoidokkal történő elzáródásokat kell alkalmazni.

Ebben az esetben a terápiás gyakorlatokat rendkívül óvatosan kell elvégezni. Az edzésterápia komplexumát szakembernek vagy oktatónak kell kiválasztania. Az első gyakorlatokat orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni, és csak miután elsajátította a megfelelő technikát, folytathatja az osztályokat otthon.

További módszerekként fizioterápiát, masszázst és akupunktúrát lehet felírni. Azt kell mondani, hogy a konzervatív kezelés csak tünetmentes. Nem szünteti meg a sztenózis alapvető okát. Ezért nem enyhíti a betegséget, mindazonáltal a teljes terápiás kezelés jelentősen megkönnyíti a gerinccsatorna stenózisában szenvedő betegek 32-45% -át.

A sztenózis sebészi kezelése az egyetlen esély a helyreállításra

A gerinc stenosis műtéti kezelése

A műtétet a konzervatív terápia hatástalanságára írják elő, a szűkítés előrehaladásával, a gerincvelő kompressziójával vagy annak nagy kockázatával, valamint a beteg kérésére.

Különböző típusú műtéteket végeznek a gerincon a stenosis megszüntetése érdekében (a műtét típusa a stenosis okától és típusától függ). Leggyakrabban dekompressziós laminektómiát végeznek, a gerinc stabilizáló rendszerének telepítését, az interszínikus rögzítésre szolgáló rendszerek telepítését.

A gerinc műtét nagyon nagy kockázatot jelent, mivel fennáll a súlyos posztoperatív komplikációk lehetősége. De néha csak a műtéti kezelés megmentheti az embert a fogyatékosságtól.

A gerinc stenosis a gerinccsatorna szabad helyének szűkítése, amely nyomást gyakorol a gerincvelő vagy a gerincvelő gyökereire. Ez a rendellenesség általában a gerincoszlop egy vagy több területének szűkítésével jár: egy csatorna, amely áthalad a csigolyák középső lyukain (gerinccsatorna), amelyen keresztül a gerincvelő és a gyökerek, valamint a csigolyák átmennek, amelyeken a gyökerek kilépnek a gerincből, és a test belső részei beindulnak. A szűkítés a gerinc egy kis részét érintheti, vagy nagymértékben lehet. A gerincvelő alsó részén vagy az ideggyökön fellépő nyomás fájdalomhoz és szenzoros zavarokhoz vezethet az alsó végtagokban. A gerincvelő felső részeire (a nyakban) gyakorolt \u200b\u200bnyomás esetén tünetek jelentkezhetnek mind az alsó, mind a felső végtagokban.
A gerinc-stenosis leggyakrabban 50 évesnél fiatalabb, férfiaknál és nőknél is. A stenosis fiatalabb korban is kialakulhat, ha a gerinccsatorna veleszületett szűk keresztmetszete vagy gerinc sérülése van.

A stenosis kialakulásában részt vevő struktúrák.

A gerinc 26 csontból áll, és a koponyától a medenceig terjed. ”24 közülük csigolyáknak hívják. 7 csigolyát be nyaki gerinc, 12 a mellkasi régióban, 5 deréktáji gerinc, a sacrum öt összeolvadt csigolyából áll, és a legalacsonyabb coccyx 3–5 fejletlen csigolyából áll. A gerinc egy 26 csontból álló oszlop, amely egy vonalban húzódik a koponya alapjától a medenceig. A csigolyák között találhatók a csigolyák közötti tárcsák, amelyek mind a kötési, mind a párnázási funkciókat látják el. A gerinc a legfelső támasz a felső test számára, lehetővé téve az ember számára, hogy álljon, forduljon, meghajoljon, ráadásul a gerinc megbízhatóan védi a gerincvelőt a károsodásoktól. Leggyakrabban stenosis esetén a következő szerkezeteket érinti:

Intervertebrális tárcsák - porc gélszerű anyaggal, amely a csigolyák között helyezkedik el és értékcsökkenési funkciókat lát el.
Fontos ízületek - csatlakoztassa a gerincívek egymást (az ívek a gerinctest végén vannak). Ezek az ízületek jobban rögzítik a csigolyákat egymás között, és lehetővé teszik a test számára, hogy hátra térjen.
A gerincközi foramen a csigolyák közötti tér, amelyen keresztül az ideggyökerek kilépnek és a test bizonyos részeit beidegzik.
Függőleges ív - a gerinc hátuljában lévő gerinc része, amely részt vesz a gerinccsatorna hátulsó falának kialakításában.
Ligamentumok - elasztikus kötőszöveti képződmények, amelyek rögzítik a csigolyákat, és nem teszik lehetővé a csigák lecsúszását. Gyakran egy nagy sárga szalag vesz részt a sztenózis kialakulásában, amely a gerinc egész területén kiterjed.
A lábak a gerinccsatorna falait alkotó gerinc részei.
A gerincvelő és a gyökerek a centrum folytatása idegrendszer, amely az agytól egészen az ágyéki gerinccsatornaig terjed, és védi azt, mint egy ház. A gerincvelő idegsejtekből és azok klasztereiből áll. A gerincvelő a test minden részéhez 31 pár gyökérpárral kapcsolódik, amelyek elhagyják a gerincvelőt és kilépnek a gerincből.
A szinoviális membránok vékony membránok, amelyek előállítják a folyadékot (szinoviális), amely az ízület belsejében történő kenéshez szükséges.
Gerincív - egy körből álló kör csontszövet, amely egy csatornát képez, amelyen keresztül a gerincvelő csontkört halad át azon csatorna körül, amelyen a gerincvelő áthalad.
A cauda equina egy gyökércsomó, amely a gerincvelő derékszögéből származik, ahol a gerincvelő végződik, és ezek a gyökerek biztosítják az alsó test beidegződését.

A sztenózis okai

A normál gerinccsatorna elegendő helyet biztosít a gerincvelő és a cauda equina számára. A csatorna szűkítése, amely a gerincsztenózissal jár, veleszületett vagy szerzett lehet. A születéstől kezdve néhány embernek keskeny gerinccsatornája van, vagy a gerinc görbülete van, ami nyomást gyakorol a lágyszövetek vagy az ízületek idegeire. Egy olyan betegség, mint például achondroplasia, a csigolyák csontszövetének rendellenes kialakulása következik be, a csigolyák lábai megvastagodnak és rövidülnek, ami a gerinccsatorna szűkítéséhez vezet.

A megszerzett okok közül a következők vannak.

Degeneratív betegségek

A gerincsztenózis leggyakrabban a test öregedése miatt fellépő degeneratív változások miatt fordul elő. Degeneratív változások a morfológiai változások vagy a gyulladásos folyamat következményei lehetnek. A test öregedésével a szalagok megvastagodnak és meszesednek (a kötőelemekben kalcium-sók depó képződnek). A csigolyák és az ízületek régiójában növekedések is vannak - ezeket a növekedéseket oszteofitáknak nevezik. Amikor a gerinc egyik része szenved, növekszik a gerinc sértetlen részének terhelése. Például, sérvû korong esetén a gyökér vagy a gerincvelõ összenyomódik. Amikor a gerincszegmens hipermobilitása megjelenik, az arccsuklók kapszulai megvastagodnak a szegmens stabilizálására irányuló erőfeszítések eredményeként, ami az oszteofiták kialakulásához is vezethet. Ezek az oszteofiták csökkentik a csigolyák közötti helyet és összenyomják az ideggyökereket.

A spondylolisthesis olyan állapot, amikor az egyik csigolyát a másik felé csúsztatják. A spondilolistézis degeneratív változások vagy sérülések miatt fordul elő, vagy rendkívül ritkán veleszületett. A gerinc zavart biomechanikája a levelesedés miatt csúszó csigolyát és ezzel együtt tárcsát, nyomást gyakorolhat a gerincvelőre vagy a gyökerekre.

A gerinc életkori degeneratív változásai a gerinc stenosisának leggyakoribb okai. A stenosisot gyakran az artritisz két formája (osteoarthritis és rheumatoid arthritis) okozza.

Az osteoarthritis az artritisz leggyakoribb formája, és általában középkorú és idős embereknél fordul elő. Ez egy krónikus, degeneratív folyamat, amelyben a test sok ízülete bevonható. Ezzel a betegséggel az ízületek porcszövetének felületi rétegének kopása és elvékonyodása jelentkezik, gyakran oszteofiták és az ízületek felesleges csontnövekedése, valamint az ízületek funkcionalitásának csökkenése fordul elő. Ha az ízületek és a korongok részt vesznek a folyamatban, akkor spondilózisnak nevezett állapot lép fel.A spondilózist a csontok növekedésével járó lemezdegeneráció kíséri, ami a gerinccsatorna és az intervertebrális nyílások szűküléséhez vezethet.

Rheumatoid arthritis - általában az korábbi életkorban szenved az embereknél, mint az osteoarthritis, és az ízületek lágyszöveteinek (ízületi membránjainak) gyulladásával és megvastagodásával jár. És bár a reumás ízületi gyulladás nem olyan gyakran oka a gerinc stenosisának, az ízületek csontjainak ligamentumainak sérülése elég súlyos lehet, és szinovitissal kezdődik. A túlzott mozgékonyságú szegmenseket (például a nyaki gerinc) a következők befolyásolják: rheumatoid arthritiselőször is.
A test degeneratív változásaival nem járó egyéb állapotok a következők:
A gerincdaganatok olyan szövet növekedés, amely közvetlen nyomást gyakorolhat a gerincvelőre, vagy szűkítheti a gerinccsatornát. Ezenkívül a daganat növekedése csontfelszívódáshoz vagy csont fragmentációhoz vezethet.

Sérülések, gerinccsonttörések a csatorna szűkülését okozhatják, emellett bonyolult törésekkel a csonttöredékek hatással lehetnek a gerincvelőre vagy a gyökerekre is.

Paget-kór egy csontszövet krónikus betegsége, mely rendellenes csontnövekedéssel nyilvánul meg, amely vastag és törékeny lesz (ami növeli a törések kockázatát). Ennek eredményeként ízületi fájdalom artritisz fordul elő. A betegség a test bármely részén kialakulhat, de leggyakrabban a gerincnél. A gerinc csontszövetének szerkezeti változásai a gerinccsatorna szűkítéséhez vezethetnek, és súlyos neurológiai tüneteket okozhatnak.

A fluorózis a szervezet túlzott mértékű fluoridszintje. Előfordulhat ipari gázok és porok belélegzése, a magas fluortartalmú élelmiszerek lenyelése, vagy a nagy fluortartalmú rovarirtószereket tartalmazó élelmiszerek véletlenszerű lenyelése miatt. A felesleges fluorid a szalagok sűrűsödéséhez és / vagy a csontok meglágyulásához, valamint degeneratív változásokhoz vezethet, amelyek gerinc sztenózishoz vezetnek.

A hátsó hosszanti ligamentum elfajulásakor a meszesedések felhalmozódnak a ligamentumban, amely az egész gerinc mentén húzódik. Ezek a kalcium-lerakódások valójában a nyálkahártya szövetet csontré alakítják. És ezek a kalcium lerakódások nyomást gyakorolhatnak a gerinccsatorna idegeire.

tünetek

A gerinccsatorna belsejében a hely szűkíthető, és ez tünetmentes lehet. Ha azonban a szűkület nyomást gyakorol a gerincvelőre, a cauda equina-ra vagy az ideggyökerekre, akkor tünetek jelentkeznek, amelyek lassan előrehaladnak. A nyaka vagy a hát alsó része fáj, vagy nem fáj. Gyakrabban a betegek zsibbadást, gyengeséget, görcsöket vagy kiömlött fájdalmat tapasztalnak a karjukban vagy lábaikban. Ha a szűkített pont nyomást gyakorol az ideggyökérre, akkor a betegeknél a lábát sugárzó fájdalom jelentkezhet (lumbosacral isiában). A gerinc guggolása vagy hajlítása csökkentheti a fájdalmat (hajlításkor növekedés történik a gerinc alatt lévő csigolyák között. Ezért ajánlott a gerinc hajlítását szolgáló gyakorlatok, valamint a súlyhordozó gyakorlatok.

Súlyosabb stenosisban szenvedő betegeknek problémái lehetnek a belek, a hólyag vagy az alsó végtagok működésében. Például a cauda equina szindróma a gerinc stenosis ritka, de nagyon súlyos formája. A lófarok szindróma a lófarok struktúrájának kompressziója következtében jelentkezik, és a tünetek között szerepelhet a bél, hólyagfunkció ellenőrzésének csökkentése, merevedési rendellenességek vagy fájdalom, alsó végtagok gyengesége és érzékenysége. A Cauda equina szindróma olyan állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel.

diagnosztika

Az orvos különböző megközelítéseket alkalmazhat a gerinc stenosis diagnosztizálására és az egyéb betegségek kizárására:
Kórtörténet - a beteg részletesen leírja a tüneteket, a sérüléseket, a meglévő betegségeket, amelyek gerinc stenosisot okozhatnak.
Fizikai vizsgálat - az orvos megvizsgálja a beteget, meghatározza a végtagok mozgásának korlátozottságát, ellenőrzi a gerinc túlzott mértékű meghosszabbodásával járó fájdalmat, neurológiai mutatókat, például érzékenységet, a végtagok izomerőjét, reflex aktivitást.

röntgenográfia A röntgen lehetővé teszi a gerinc kétdimenziós képét. A radiográfia az első kutatási módszerként felírható, különös tekintettel a sérülések vagy daganatok diagnosztizálására. A radiográfia lehetővé teszi a csigolyák szerkezetének, az ízületi felületek konfigurációjának megjelenítését a meszesedés észlelésére.

MRI egy erős mágneses teret használ, amely a testen áthaladva bejut a szkennerbe, és számítógépes feldolgozáson megy keresztül. Az MRI lehetővé teszi a szövetszakaszok szkennelését, amelyeket ezután két- vagy háromdimenziós képpé konvertálnak. Az MRI különösen releváns a lágyszövetek, például a csigolyák vagy a kötőelemek állapotáról szóló információk megszerzéséhez. Ezenkívül a gerincvelőt, az ideggyökereket és a környező szöveteket megjelenítik, ezáltal lehetővé téve a szövet megnagyobbodásának, degenerációjának vagy daganatok diagnosztizálását.

Számítógépes tomográfia (CT)) - egy röntgennyaláb különböző szögekben áthalad a szöveten, bejut a szkennerbe, és egy számítógéppel elemzi. Az MRI mellett a rétegekben lévő szövetek két-háromdimenziós képe is előállítható. A CT jobban szemlélteti a csontszerkezeteket, de lehetővé teszi a lágy szövetek látását is. A CT lehetővé teszi a gerinccsatorna és az azt körülvevő struktúrák megjelenítését.

mielográfia Ez egyfajta radiográfia, de csak a mielográfiával kontrasztanyagot vezetnek be a gerinccsatornába. Ez lehetővé teszi a daganatos sztenózis, oszteofiták vagy a herniated korongok gerincvelőjére gyakorolt \u200b\u200bnyomás jeleinek megjelenítését.

Radioizotóp letapogatás (szcintigráfia) A vérbe jutó radioizotóp szelektíven eloszlik a megnövekedett anyagcserével rendelkező szövetekben. Ez a módszer lehetővé teszi törések, daganatok, fertőzések diagnosztizálását. A radioizotóp letapogatást a diagnózis megerősítésére végzik, de tiszta formájában nem teszi lehetővé a betegségek megkülönböztetését.

Stenosis kezelés

Konzervatív kezelések

Kábítószer-kezelés

NSAID-ok(nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), például aszpirin, naproxen, ibuprofen, indometacin segítenek csökkenteni a gyulladást, csökkentik a duzzanatot és a fájdalmat.

Kortikoszteroid injekció a gerincvelőt borító membránokban csökkentheti a lábak gyulladását és fájdalmát.
Érzéstelenítő injekciók úgynevezett blokádok lehetővé teszik egy ideig a fájdalom enyhítését.

A motoros tevékenység korlátozása az érintett idegektől függően.

Gyakorlati terápia. A testmozgásterápiás orvos által kiválasztott testgyakorlatok hozzájárulnak a gerinc mozgásának tartományának növeléséhez, a has és a has izmainak megerősítéséhez, ami segíti a gerinc stabilizálását. Egyes esetekben aerob testmozgás (például úszás vagy kerékpározás) ajánlható, de a testmozgás fokozatos növekedése mellett.

fűzők. Lehet, hogy egy rövid ideig fűzőt használ a gerinc rögzítésére és a fájdalom csökkentésére. A fűzőkészülékek általában olyan idős betegek esetében relevánsak, akiknek gyenge hasi izmaik vannak és a gerinc számos részén degeneratív változások vannak.

Manuális terápia Ez a kezelési módszer azon az elven alapul, hogy a mozgás tartományának csökkentése a gerinc szegmenseiben működési zavarhoz vezet és fájdalmat okoz. A csontkovács kezelésének feladata a tüskék mozgásának tartományának helyreállítása, az izomtömbök eltávolítása. A kézi terápia vontatási technikákat (gerincoszlop) is alkalmaz a gerincvelő idegszerkezeteinek kompressziójának csökkentésére. A kutatások kimutatták, hogy a kézi terápia ugyanolyan hatékony, mint a gerinc stenosisának más konzervatív kezelése.

akupunktúra - Ez a kezelési módszer a test bizonyos részeinek stimulálása különféle módszerekkel, leggyakrabban a bőrön áthaladó vékony tűk bevezetésével. Tanulmányok kimutatták, hogy az akupunktúra jó eredményeket érhet el, különösen az alsó hátfájás esetén.

Sebészeti kezelés. Sok esetben a sztenózishoz vezető állapotot nem lehet konzervatív kezelési módszerekkel kiküszöbölni, bár a fájdalom szindróma egy ideig konzervatív kezelési módszerekkel is eltávolítható. Ezért elsősorban a konzervatív kezelést mindig előírták. De ha vannak olyan tünetek, mint például a lábak gyengesége a sétáló folyamat megsértésével, a húgyhólyag és a belek károsodott működésével, akkor sürgősségi műtétre van szükség. Ezenkívül a konzervatív kezelés hatásának hiánya is fontos a műtéti kezelés megválasztásakor. A műtéti kezelés célja a gerincvelő és a gyökerek kompressziójának kiküszöbölése, valamint az idegszerkezetek tömörülését okozó túlzott szövetek eltávolítása. A leggyakoribb műtét a dekompressziós laminectomia, amelyet a csigolyák rögzítésével és rögzítése nélkül is végeznek.

A műtéti kezelés kockázata és előrejelzése

Bármely műtéti beavatkozás kockázattal jár az általános érzéstelenítés során, és az idős betegek esetében ez a kockázat magas. A gerincszűkület miatt a műtét kockázata a duális membránok lehetséges károsodása, fertőző szövődmények, trombózis. Az egyidejű szomatikus patológia jelenléte befolyásolja a műtéti kezelés lehetőségét. A műtéti kezelés rendszerint a tünetek gyors regresszióját eredményezi, mivel az idegrendszerre nehezedő nyomás okait kiküszöbölik. Egyes esetekben azonban a tünetek a műtét után is hosszú ideig fennállhatnak. Ez általában akkor fordul elő, amikor a műtét előtti időszakban az idegek vagy a gerincvelő hosszan megtömörültek, és az idegszerkezet károsodott. A műtéti kezelés hosszú távú eredményei függnek a gerinc degeneratív változásainak mértékétől és a rehabilitáció hasznosságától.

A gerinc stenosis a gerinccsatorna lumenének szűkítése. A betegség stádiumától függően a lumen mérete 15 mm-ről (normál) 12-4 mm-re csökken. A betegség a gerincoszlop teljes hosszában előfordulhat, de a nyaki gerinc és az ágyéki stenosis gyakran kialakul. A betegség gyakori oka a porc degeneratív változásai. Ebben az esetben nehézségekbe ütközik az intervertebrális folyadék keringése, valamint a gerincideg és a véredények gyökereinek becsípése.

Ennek a betegségnek a kezelését népi gyógyszerek segítségével végezhetik, amelyek javítják a vérkeringést és csökkentik a fájdalmat. Ajánlott a belső felhasználásra szánt pénzeszközöket a külső dörzsöléssel és kenőcsökkel kombinálni. Ezen felül rendszeresen meg kell tennie orvosi torna és feladja a kemény fizikai munkát.

A lokalizációtól függően a stenózist meg lehet különböztetni:

gerincvelő - leggyakrabban fejlődik ki;
nyaki - a második leggyakoribb;
mellkasi - viszonylag ritkán fordul elő.

A sztenózis tünetei

Az ágyéki régió stenózisát az alsó hátfájás okozza. A fájdalom növekszik a végrehajtás során fizikai aktivitás és járni. A fájdalom eltűnik, amikor a beteg ül vagy hazudik. Gyakran fájdalom jelentkezik a lábakban járás közben. A fájdalomérzés mozgás közben fokozódik, és még abbahagyás után sem jár tovább. Előre hajolva enyhítheti a fájdalmat.

Időnként az ágyéki gerinc stenosisával fájdalom fordulhat elő a csípőben vagy a csípőben fenékizmok. Ebben az esetben fontos a differenciáldiagnosztika elvégzése a csípőízület betegségeivel vagy degeneratív változásaival.

Súlyosabb esetekben a lábak zsibbadását, izomgyengeséget, bizsergő érzést észlelnek. Ebben az esetben a test előrehajlása enyhíti a tüneteket.

A nyaki gerinc stenózisát a nyaki fájdalom és a kéz sugárzása jelenti. Emellett a betegnek a kézizmokban is gyengesége lehet, paresis, bizsergés.

A sztenózis diagnosztizálása

A gerinc sztenózist a betegek panaszai és a kutatási eredmények alapján diagnosztizálják:

mágneses rezonancia képalkotás;
számítógépes tomográfia;
az ágyéki vagy nyaki gerinc röntgen vizsgálata.

Stenosis kezelés

A hagyományos kezelés magában foglalja a gerinchibák kijavítását célzó műtétet. A hagyományos orvoslás arsenáljában olyan gyógyszerek találhatók, amelyek műtét nélkül csökkentik a fájdalmat. Ezenkívül a hagyományos orvoslás kezelése alkalmazható a műtét utáni rehabilitációs időszakban.
A stenosis kezelése magában foglalja a fizioterápiás gyakorlatokat és a masszázst is, amelyek javítják a sérült gerinc vérkeringését és táplálkozását, erősítik a hát izmait és enyhítik a fájdalmat.

Fizioterápiás gyakorlatok

Fizioterápiás gyakorlatok fontos lépés a relatív gerincszűkület kezelésében. A testmozgás segít a betegnek jobban érezni magát, javítja a testtartást, erősíti a hátizmokat, fenntartja a gerinc rugalmasságát és csökkenti a fájdalmat. A fizikoterápia a szív-érrendszerre is jótékony hatással jár, és érrendszeri betegségek megelőzésére szolgál.

Gyakorlatok az ágyék gerincének stenosisához

A gyakorlatok sorozatát hetente 3-4 alkalommal kell elvégezni. Az ilyen kiegészítő kezelés 3 hónapig tart, amelynek eredményeként javulhat a beteg állapota.

Népi gyógyszeres kezelés

A népi gyógyszereket alkalmazzák a betegség tüneteinek enyhítésére, a vérkeringés és a sérült csigolyáskorong táplálkozásának javítására.

A hátfájás alternatív módszereivel alkalmazott népszerű kezelés a kompresszió használata. A gyógyító kompresszort 15-20 percre hagyjuk, majd a hátlapját meleg vízzel mossuk.

Méz- és mustárvakolatok. A beteg hátát méhtel bekenik a sztenózis területén, gézzel vagy szövetkendővel borítják, a mustárvakolakat pedig celofánnal borítják.
A méz masszázsra is felhasználható. Finoman be kell dörzsölni a beteg hátába. Az eljárást ajánlott naponta elvégezni.
Torma, retek és tejföl. Az egyenletes sűrű tömeg elérése érdekében azonos mennyiségű torma és retek dörzsölésével finom reszelőre keverjük össze tejföllel.
Füstölő és almaecet. 50 g füstölőt feloldunk 50 ml almaecetben. A gyógyszert felvitték a gyapjúszövetre és hátul a sztenózis területén.
Fokhagyma és citrom. A citromlevet és az apróra vágott fokhagymát egyenlő mennyiségben keverik össze. Áztassa gézt vagy pamutszövet ebben a keverékben, és vigye fel egy fájó helyre. A gyógyszert hideg kompresszióhoz használják.
Gyógynövény-főzet kompresszióhoz. A kamilla színét, az orbáncfűt és a kakukkfűt egyenlő mennyiségben keverik össze. 500 ml forrásban lévő vízhez vegyünk 5 evőkanálot. l. válasszuk ki, fél órán keresztül termoszterbe helyezzük, majd leszűrjük. Meleg infúzióban megnedvesítik a pamutszövet, felviszik a hát hátfájására és celofánba csomagolják. Ezt a tömörítést egy éjszakán át hagyhatja.
Vodka. Hasznos éjjel dörzsölni a hátát vodkával.

Általában a "stenosis" fogalma "átmérő csökkentését, szűkítését" jelenti. Ennek megfelelően a gerinc stenosis azt jelenti, hogy csökken a gerinccsatorna átmérője. Ezt a betegséget leggyakrabban idős embereknél észlelik, mivel ezt főként életkorral összefüggő betegségnek tekintik. Az ilyen betegség megjelenése ugyanakkor a fiatalok körében is lehetséges, de ebben az esetben a betegség okai különböznek - leggyakrabban a veleszületett gerincproblémák. Ennek a betegségnek a fő tünete a fájdalom, amely az érintett gerincén lokalizálódik. Ebben a cikkben megpróbáljuk teljes körűen leírni a betegséget, például a gerincsztenózist - a betegség kezelését, tüneteket, diagnózist stb.

A betegség okai

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük, mi a szóban forgó betegség és mire alapul a kezelése, meg kell érteni a gerinc, vagy inkább a gerinc gerincének anatómiáját.

A csigolyát a csigolyák testei és ívei alkotják, amelyeket sűrű szalagok kötik össze. A gerincvelő a gerinccsatornán belül helyezkedik el, míg a csatorna falai és a gerincvelő között a helyet cerebrospinalis folyadékkal és zsírszövettel töltik meg. Ez a „réteg” teszi lehetővé a csatorna enyhe szűkítésének kompenzálását, amely előfordulhat a normál emberi tevékenység során. De ha a csatorna a betegség következtében még tovább szűkül, akkor az ideggyökerek vagy maga a gerincvelő összenyomódása elkerülhetetlenül megtörténik, különféle neurológiai tüneteket okozva.

Leggyakrabban a betegség az ágyéki gerincben jelentkezik. A csatorna szűkülésének oka lehet trauma, duzzanat, csuklóízületek, megjelenés és egyéb okok. Általános esetben a betegség e formáját „gerinccsatorna másodlagos sztenózisaként” definiálják, mivel a szűkülés más betegségek következménye.

Elsődleges - idiopathiának is nevezik - veleszületett rendellenességek okozzák, például az egyik csigolyák gerincoszlopának alulfejlettsége. Ebben az esetben a betegség fiatal korban jelentkezik.

A betegség egyik kellemetlen következménye az, hogy a tápanyagok és az oxigén a gerincvelőbe juttatása jelentősen romlik. Általában bármilyen fizikai aktivitással a gerincvelőnek fokozottan kell tápanyagokat és oxigént szállítania, de ezzel a betegséggel nem történik meg. A betegség eredményeként növekszik a gerinccsatorna intersticiális nyomása, ami az erek összenyomódásához vezet. Ennek eredményeként kiderül, hogy az erek nem tudják továbbítani a szükséges mennyiségű vért a kívánt sebességgel. Az eredmény egyértelmű - az ember fájdalmat és gyengeséget érez a hátán és a végtagokban.

besorolás

Ennek a betegségnek számos osztályozása van. Az első anatómiai kritériumokon alapul. Különbséget tesz:

1 Közép - a gerinccsatorna területén bekövetkezett változást vagy a gerinc hátulsó felületétől az ív legközelebbi ellentétes pontjáig mutatott távolság csökkenését jelenti a gerincfolyamat alapján. A központi rész is fel van osztva:

1.1 Relatív. Ebben az esetben a fenti távolság legfeljebb 12 mm (vagy a gerinccsatorna területének 100 mm 2-ig);
1.2 Abszolút. Ebben az esetben a távolság kevesebb, mint 10 mm, és a terület kevesebb, mint 75 mm 2.

2 oldalsó. Ebben az esetben a csigolyák foramenje és a radikális csatorna legfeljebb 4 mm-re van szűkítve.

Megadhat egy másik osztályozást a betegség okai alapján:

Stenózis a csontváz kialakulásának és fejlődésének megsértésével. Ez a csoport magában foglalja a gerinc veleszületett rendellenes rendellenességei és a gerinc diszplázia által okozott stenosisot.
Degeneratív. Ebben az esetben a betegséget különféle betegségek okozzák, amelyek eredményeként a gerincben előfordulhat, például a 3-4.
Megszerzett nem degeneratív. Ebben az esetben egy olyan betegségről van szó, amelyet különféle betegségek szövődményei és a gerinc sérülései okoznak.
Kombinált. A fent felsorolt \u200b\u200belemek bármilyen kombinációja ebbe a csoportba tartozik.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Mint már említettük, a leggyakoribb a gerinccsatorna stenosis a gerincvelő gerincén. Különféle tünetekkel manifesztálódhat, amelyek attól függnek, hogy pontosan mi történik - maga a gerinccsatorna szűkítése vagy foramináris nyílás.

Így néz ki a gerinc stenosis

Abban az esetben, ha a gerinccsatorna szűkült, a betegség fájdalomban, gyengeségben és nehézségben nyilvánul meg az alsó hátán és a lábakban. Ezek a tünetek általában hosszantartó erőfeszítés után jelentkeznek (hosszantartó állás vagy járás), és rövid pihenő után eltűnnek. Lehetséges a fájdalom enyhítése, amikor a beteg előrehajol.

Az ideggyökér tömörülése esetén radikális fájdalom szindróma alakul ki. Ebben az esetben ez jellemző éles fájdalom a lézióban az fájdalom az alsó végtagokban is terjedhet (nem-mechanikus szalagfájdalom).

A nyaki gerinc gerinccsatorna sztenózisa sokkal ritkábban fordul elő, de ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel a nyaki gerincnél a gerinccsatorna már keskeny, és még ennél is szűkebb lesz azonnal. Ugyanakkor a gerincvelőnek a méhnyakrészben történő összenyomása gyakran a mielopatia kialakulásához vezet - ez egy súlyos neurológiai betegség, amelyben az izmok megnövekedett tónusú állapotban vannak, ugyanakkor gyengeség van a lábakban és a karokban. Ebben az esetben is lehetséges a medencei szervek rendellenes működése.

diagnosztika

Mindenekelőtt az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia panaszát, és meg kell értenie a betegség történetét. Meg kell tanulnia a fájdalom lokalizációját és jellegét, a mozgással és a fizikai aktivitással való kapcsolatát stb. Az orvosnak tisztáznia kell továbbá az egyéb idegrendszeri betegségekkel kapcsolatos tüneteket (csökkent érzékenység, gyengeség stb.).

Ezt követően az orvos fizikai vizsgálatot végez. A vizsgálat eredményei alapján meghatározzák az előzetes diagnózist, és kiválasztják a további vizsgálat tervét, amely elősegíti a diagnózis tisztázását vagy megerősítését. Ez leggyakrabban az instrumentális kutatás további módszereit igényli. Leggyakrabban, ilyen betegség esetén a gerinc radiográfiáját és mágneses rezonancia leképezését végzik. Egyes esetekben további számítógépes tomográfiát is végeznek.

Csak egy röntgen mutathatja betegségét

A radiográfia lehetővé teszi, hogy mindent fájdalom nélkül megjelenítsen a beteg számára csontképződések röntgen felhasználásával. Spinalis stenosis esetén ez a vizsgálat lehetővé teszi az oszteofiták megjelenésének, az intervertebralis repedés csökkenésének, az arcízületek hipertrófiájának kimutatását speciális tesztek (test hajlítása és nyújtása) során. A radiográfia lehetővé teszi a gerincdaganatok, gerinccsonttörések és a gerinc bizonyos fertőző elváltozásainak kimutatását is. Az ilyen típusú kutatások hátránya, hogy a lágy szöveteket semmilyen módon nem látják el, ezért a mágneses rezonancia képalkotást is el kell végezni.

Ez egy teljesen biztonságos és ártalmatlan kutatási módszer, amelynek során radio-mágneses hullámok segítségével képet kapunk a test belső felépítéséről. Ebben a tanulmányban képet kapunk hossz- és keresztirányú metszetek formájában. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a lágy szövetek, beleértve az idegeket és a gerincvelőt, szinte minden lehetséges kóros változásának könnyedén és magabiztosan diagnosztizálását. Ezenkívül e tanulmány segítségével felfedezzük a csukló ízületek hipertrófiáját és az intervertebrális korongok egyéb degeneratív változásait.

A számítógépes tomográfia a fent felsorolt \u200b\u200bkét kutatási módszer tulajdonságait egyesíti. Ebben az esetben a vizsgálathoz röntgenfelvételeket használnak, de az információs adatokat egy számítógép dolgozza fel, és a kimenet szeletelt képeket eredményez, mint az MRI-vel ellátott képek. Ez a vizsgálat optimális a csontpórák, az ízületi hipertrófia és az ízület azonosításához degeneratív változások csontszövet. A számítógépes tomográfia egyes esetekben mielogrammal kombinálva javítja a lágy szövetek megjelenését.

Hogyan kell elvégezni a kezelést?

A pontos diagnózis meghatározása után a kezelõ orvosnak el kell döntenie a további kezelés módjáról. A gerincsztenózis kezelésének meghatározásakor az orvos figyelembe veszi, hogy sok a betegség stádiumától és súlyosságától függ. Általában ez a betegség krónikus, és ha korai stádiumban fedezték fel, akkor nagyon gyakran elegendő a konzervatív kezelés, és műtét nélkül is sikerülhet.

Konzervatív kezelés

Ha a betegség tünetei mérsékelt, akkor a konzervatív kezelést részesítik előnyben. Ez magában foglalja elsősorban az orvosi kezelést, amelyet fizioterápiával és masszázzal kombinálva hajtanak végre, egyes esetekben a szteroidok epidurális alkalmazását alkalmazzák. Ebben az esetben a glükokortikoid hormon rasztereket vezetik be az epidurális térbe a gerinccsatorna stenosisának helyén. Ebben az esetben az idegvégződések összenyomódásának helyén a helyi ödéma és gyulladás csökken, melynek következtében a fájdalom szindróma gyengül. Az ilyen gyógyszereket gyakran érzéstelenítőkkel kombinálva alkalmazzák, amelyek nem sokáig tartanak, de gyorsan kiküszöbölik a fájdalmat. A glükokortikoid hormonok hatása hosszabb, hatásuk akár 4 hétig is tarthat.

Érdemes figyelembe venni, hogy a szteroidok használata nem mindig hatékony, csak a betegek (körülbelül) felét segíti. Ebben az esetben a szteroid gyógyszerek nagyon súlyos szövődményeket okozhatnak, ezért ezt a kezelési módszert csak akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia más módszerei nem voltak képesek.

Sebészeti kezelés

Ahogy érted műtéti kezelés ez a betegség nem mindig szükséges. Diagnózissal azonban műtétre van szükség azokban az esetekben, amikor a fájdalom elviselhetetlenné válik, zavarok állnak fenn a medencei szervek működésében, amikor egy személy sétál állandó fájdalom a lábakban vagy a lábak gyengesége fokozatosan kiépül.

Tekintettel arra, hogy ez a betegség a legtöbb esetben "életkorhoz" kapcsolódik, gondosan mérlegelnie kell az előnyeket és hátrányokat, figyelembe kell vennie az általános egészségi állapotot és más betegségek jelenlétét.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gerincműtétek meglehetősen hosszúak és nagyon traumásak, és az idős emberek különösen nehézek.

A műtét fő célja a gerincvelő vagy az idegi gyökerek dekompressziója. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gerincvel kapcsolatos bármely művelet bizonyos kockázatot hordoz, ezért kezelés céljából csak képzett szakemberekkel kell fordulni.

Egyébként érdekelhet az alábbiak is INGYENES anyagok:

Ingyenes könyv "A 7 legfontosabb káros gyakorlat a reggeli gyakorlatokhoz, melyeket el kell kerülni"
Térd és csípőízületek artrózissal - ingyenes videofelvétel a webinarról, amelyet a testmozgás-terápiás és a sportgyógyász orvos vezette - Alexandra Bonina
Ingyenes tanfolyamok az alsó hátfájás kezelésére egy hitelesített orvostól testgyakorlati kezelés alatt. Ez az orvos kifejlesztett egy egyedi helyreállítási rendszert a gerinc minden részére, és már segített több mint 2000 ügyfél különböző hát- és nyaki problémákkal!
Szeretné megtanulni, hogyan kell kezelni a csípést ülőideg? Akkor óvatosan nézze meg a videót ezen a linken.
10 alapvető táplálék-összetevő az egészséges gerinchez - ebben a jelentésben megtudhatja, milyennek kell lennie a napi étrendnek, hogy Ön és a gerinc mindig egészséges testben és szellemében legyen. Nagyon hasznos információ!
Van osteochondrosis? Ezután azt javasoljuk, hogy tanulmányozza az ágyéki, nyaki és nyaki kezelések hatékony kezelését mellkasi osteochondrosis gyógyszeres kezelés nélkül.