Az orr klinikai anatómiája
Az orr a felső légutak kezdeti része és három részre oszlik: - A külső orr. - Az orrüreg. - A paranasalis sinusok. Külső orr A külső orr csont-porcos piramis, bőrrel borítva. A külső orr következő elemeit lehet megkülönböztetni: gyökér, hát, lejtők, szárnyak és hegy. Falait a következő szövetek képezik: csont, porc és bőr. 1. A csontváz csont része a következő elemekből áll: párosított orrcsontok; a felső állkapocs elülső folyamata; az elülső csontok nazális folyamata. 2. A külső orr porcjai párosítva: háromszög; krylnyh; további. 3. Az orrát borító bőrnek a következő tulajdonságai vannak: rengeteg faggyúmirigy, főleg a külső orr alsó harmadában; nagy számú szőrszálak, az orr előrejelzésekor, védő funkciót ellátva az egymás között anasztomózus véredények. A külső orr vérellátása a következő: az artériás vér a külső és a belső nyaki artériák rendszeréből származik; a vénás kiáramlás az arcvén mentén az orbitális vénába, majd a koponyaüregben lévő üregszintekbe és tovább a belső juguláris vénába történik. A vénás rendszer ezen szerkezete nagy klinikai jelentőséggel bír, mivel hozzájárulhat az orbitális és intrakraniális szövődmények kialakulásához. A nyálkahártyát a külső orr szöveteiből főleg a submandibularis nyirokcsomókban végzik. A beidegzést az arcideg ágai, a hármas ideg első és második ága biztosítják. Orrüreg Az orrüreg az agyüreg elülső része és a szájüreg közötti tér. Az orrüreg elválasztva egy szeptummal a jobb és a bal felére, és elülső nyílásokkal - orrlyukakkal és hátsó részükkel - choanókkal jár, amelyek az orrdugóshoz vezetnek. Az orr mindkét felének négy fala van. A medialis fal, vagy az orrközióta az alábbiakból áll: négyszögletes porc; az ethmoid csont merőleges lemeze a felső részben; nyitó a hát alsó részén. A felső fal egy etoid csont perforált lemezéből áll, amelyen keresztül a szaglóideg és az érrendszer ágai átmennek. Az orrüreg alsó falát vagy alját a következők alkotják: a felső áll alveoláris folyamata; a felső állkapocs palatine folyamata; vízszintes Palatinus lemez. A legnagyobb klinikai jelentőséggel bíró oldalfal felépítése a legösszetettebb. A következő csontok alkotják: nazális, lacrimalis, ethmoid, fõ és palatin. Az oldalfal belső felületén három csontos kiemelkedés található - orrkonfák. A felső és a középső orrcsatorna az ethmoid csont folyamata, az alsó pedig egy független csont. A héjak alatt vannak a megfelelő orrfolyadékok - felső, középső és alsó. A nazális septum és az orrkonfák szélei közötti tér közös orrátjárást alkot. Kisgyermekek esetében az alsó orrcsatorna szorosan illeszkedik az orrüreg aljára, ami az orr légzésének teljes leállításához vezet, még a nyálkahártya enyhe gyulladása esetén is. Az orráthaladásokban található anatómiai képződmények nagy klinikai jelentőséggel bírnak: az orr nyálkahártya nyílása az alsó orrcsatornában nyílik meg, a nyitás késleltetése zavaró könnycsepphez vezet, a csatorna cisztikus tágulása és az újszülöttek orrcsatornáinak szűkítése vezet; a felső szinusz a középső orráthaladásban nyílik, az elülső szinuszcsatorna az anteroposterior részben, az elülső és középső ethmoid sejtek a túra középső részén; a felső orráthaladásban az ethmoid labirintus sphenoid sinus és hátsó sejtjei kinyílnak. Az orrüreg három területre osztható: előcsarnok, légzőrendszer és szaglás. Az előszobát az orrszárnyak korlátozzák, élét 4-5 mm-es bőrcsíkkal béleli, amely számos olyan szőrszállal van ellátva, amelyek védő funkciót látnak el, ugyanakkor feltételeket teremtenek a forródások és a sycosis előfordulására is. A légzőrendszer az orrüreg aljától a középső orrkonháca alsó széléig tartja a teret, és nyálkahártyával van kiképezve, egy hengeres, csuklós hámmal. Nagyszámú kehelysejtet tartalmaz, amelyek kiválasztják a nyálkat, és elágazó alveoláris mirigyeket, amelyek serózus szekréciót produkálnak. A csípődő hám csillójának mozgása a csont felé irányul. Az orrcsatorna nyálkahártya alatt egy olyan szövet található, amely erek ereiből áll és üregszövetre emlékeztet. Ez utóbbi hozzájárul a nyálkahártya azonnali duzzadásához és az orrfolyadékok szűkítéséhez fizikai, kémiai és pszichogén ingerek hatására. A szaglási régió az orrüreg felső hátulsó részén helyezkedik el, határa a középső orrkonha alsó széle. Ezt a területet szaglási hámmal bélelték, szagló alakú sejtek tartalmazzák, amelyek támogatják azokat a sejteket és miriggeket, amelyek különleges titkot hoznak létre a szerves anyagok feloldódására. Az orrüreg vérellátása: a külső nyaki artéria ágai biztosítják a hát alsó részét; a belső nyaki artéria ágai ellátják az orrüreg felső elülső szakaszát; az artériákat vénás erek kísérik. A vénás plexuson keresztül kapcsolat létesül a koponya, a pálya és a garat vénájával, ami lehetőséget teremt a fertőzés terjedésére és a szövődmények kialakulására. A nazális septum elülső harmadában található a felszíni kapilláris hálózat egy része, amelyet vérzési zónának vagy Kisselbach-zónának nevezünk. A nyirokcsatorna a submandibularis és a mély nyaki nyirokcsomókban zajlik, ráadásul a szaglási útvonalakon keresztül kapcsolódik a koponyaüreghez. A beidegzést a következő típusokra osztják: érzékeny, amelyet a trigeminális idegszag első és második ága biztosít, amelyet a szaglóhám, a szaglózis izzó és a szaglóanalizátor központi része képvisel; szekréció, amelyet a szimpatikus és parasimpatikus idegrendszer szálai biztosítanak. És most világosabbá, részletesebben és hihetetlenül.
Az akusztikus rinometria egy statikus forma a 11 permeabilitásának és az orr geometriájának felméréséhez az orrlyukakon lévő orrlyukak keresztmetszetének és az orrüreg térfogatának meghatározásával két kiválasztott keresztmetszet között.
Bridger; A 14-es Proctor a maximális belégzési áramlási adatokat használja arra a következtetésre jutáshoz, hogy a piriforma nyílásának az a területe, ahol az alsóbb orrkoncha feje található, a legnagyobb ellenállás a légáramlással szemben. A Connell 15 állítása szerint lassú légáramlás esetén, mint például a belégzés kezdeti szakaszában, a légáram lamináris mintázatú, és az energiafogyasztás alacsony; növeli a sebességét, az orrüregek felületének szabálytalanságai miatt az áramlás turbulens lesz.
A külső orr porcos részének alapja az oldalsó porc, amelynek felső széle ugyanazon oldal orrcsonkával határos, részben a felső áll elülső szakaszával. Az oldalsó porc felső felülete az orr dorsumának folytatását képezi, ebben a szakaszban az orr-üreg felső szakaszának porcos részével szomszédosan. Az oldalsó porc alsó széle a szárny nagy porcán van, amely szintén párosítva van. A szárny nagy porcának mediális és oldalsó lábai vannak. A közepén összekötve a medialis lábak az orr hegyét alkotják, az oldalsó lábak alsó szakaszai pedig az orrnyílások (orrlyukak) szélét képezik. Az orr szárnyának oldalsó és nagy porca között különféle formájú és méretű szamamoid porcok helyezkedhetnek el a kötőszövet vastagságában. Az orr szárnya a nagy porc mellett olyan kötőszöveti képződményeket is tartalmaz, amelyekből az orrnyílások hátsó alsó szakaszai alakulnak ki. Az orrlyukak belső részlegeit az orrkereszt mozgó része alkotja. A külső orr ugyanazzal a bőrrel van borítva, mint az arc. A külső orr olyan izmokkal rendelkezik, amelyek célja az orrnyílások összenyomása és az orr szárnyainak lehúzása. A külső orr vérellátását a szemészeti artéria (a. Ophtalmiсa), a hátsó orr (a. Dorsalis nasi) és az arc (a. Facialis) artériák biztosítják. A vénás kiáramlás az arc-, szög- és részleges szem-vénákon keresztül történik, ami bizonyos esetekben elősegíti a fertőzés terjedését a külső orr gyulladásos betegségeiben a dura mater sinusaiban. A külső orrból nyirokcsatorna a submandibularis és a felső parotid nyirokcsomókban fordul elő. A külső orr motoros beidegződését az arcideg biztosítja, az érzékeny trigeminus (I és II ág). Az orrüreg anatómiája összetettebb. Az orrüreg az elülső koponya fossa (fent), a pályák (oldalirányban) és a szájüreg (lent) között helyezkedik el. Elölről az orrüreg az orrlyukakon keresztül a külső környezettel, mögötte a chán segítségével - az orrdugós régiójával - kommunikál. Az orrüreg négy fala van: oldalsó (oldalsó), belső (mediális), felső és alsó. A legbonyolultabb szerkezet az orr oldalfala, amelyet több csont alkot, és orrkonfát hordoz. Ez orrcsontokból, a felső állkapocsból, a tejcsontból, az etmoid csontból, az alsó orrcsatából, a göndörcsont függőleges lemezéből és a sphenoid csont pterygoid folyamatából áll. Az oldalsó falon három hosszirányú kiemelkedés található, amelyeket héjak alkotnak. A legnagyobb az alsó orrcsonka, független csont, a középső és a felső ücsök az ethmoid csont kinövései. Az orrüreg alsó fala (az orrüreg alja) valójában kemény szájpad, a felső állkapocs (az elülső részekben) és az ízléses csont vízszintes lemezének palatinos folyamata által formálva. Az orr alsó részének elülső végén található egy csatorna, amely az orr-zsiradékidegnek (n. Nasopalatinus) továbbad az orrüregből a szájüregbe. A palatinus csont vízszintes lemeze a choánák alsó részeit határolja. Az orrüreg belső (mediális) fala az orrhéj (2. ábra). Az alsó és a hátsó szakaszban csontképződések képviselik (a felső állkapocs palatinális folyamatának orrhüvelye, az etmoid csont merőleges lemeze és a független csont, a vomer). Az elülső részekben az orrhéj négyszögletes porcja (porc septi nasi) kapcsolódik ezekhez a csontképződményekhez, amelyek felső széle az orrdorsum elülső szakaszát képezi. A csoroszlya hátsó széle mediálisan korlátozza a choánt. Az anteroposterior szakaszban az orrhámla porca az orr szárnyának nagy porcának medialis folyamatainak szomszédságában helyezkedik el, amelyek az orrhéj bőrrészével együtt képezik a mozgó részét
Scheid; Kenyon 17 szerint két szelepmechanizmus van az orrban. A másodikt külső szelepnek nevezzük, és a száj szélén helyezkedik el, mivel az alsó oldalsó porc mozgása szabályozza az előcsarnokban lévő légáramot. A héjak területén lég turbulencia és a légáram csökkenése csökken. Megállapítják, hogy a kaukázusi és a keleti országok közötti keresztmetszetbeli különbségek a keleti egyének orrüregében található nagy érrendszeri összetevők miatt vannak. Az orrpiramis alján található az orrüreg jobb és bal oldali orrlyukainak elülső nyílása, az orrlyukak.
Az orrüreg (tető) felső falát az elülső szakaszokban az orrcsontok, a felső állkapocs elülső folyamata és az etmoid csont részlegesen merőleges lemezei képezik. A középső szakaszokban a felső fal az ethmoid csont ethmoid (perforált) lemezével (lamina cribrosa), hátul - a sphenoid csonttal (a sphenoid sinus elülső fala) áll. A sphenoid csont képezi a choana felső falát. Az ethmoid lemezt számos (25–30) lyuk átszúrja, amelyeken keresztül az elülső ethmoid ideg és a véna ágai átmennek, kísérve az elülső ethmoid artériát és összekötve az orrüreggel az elülső koponya elülső részével. A nazális septum és az orrkonha közötti teret közös orrjáratnak nevezzük. Az orrüreg oldalirányú szakaszaiban, illetve a három orrcsatornában három orrvezetés található. Az alsó orráthaladást (meatus nasi inferior) fentről az alsó orrkonha, alulról az orrüreg alja határolja. Az alsó orrjáratok első harmadában, a héj elülső végétől 10 mm-re, az nasolacrimalis csatorna nyílása van. Az alsó szakaszok alsó orráthaladásának oldalsója vastag (szivacsos felépítésű), közelebb van az alsó orrkonfasz rögzítési helyéhez, sokkal vékonyabb, ezért a felső sarok sinus szúrása ezen a területen történik: 2 cm-re az alsó végétől.
Ezeket keresztirányban az orr szárnyai, a jobb és a bal oldal, valamint a columella korlátozzák. A columella megfelel az orr-septum mozgó részének, és fontos szerkezet az nasolabialis szög meghatározásában. Az orrlyukak körülbelül ovális alakúak, míg a kaukázusi nőkben a főtengely a függőleges tengely. Fekete színben a főtengely a vízszintes tengely, más esetekben a főtengely ferde, lekerekített alakú 25.
Az orrcsarnok az orrüreg bejárata. Az orrüreghez tartozik, de különbözik az orrüreg többi részétől, mivel belső bélésének nagy része bőrből készül. Az irodalomban ellentmondások vannak az orrizmok anatómiájával és működésével kapcsolatban. 26. Orrizmok - m. Orrátágító, m. Orrcsúcs, m. Orr- és m. Szeptális depresszáns - az anatómiai leírás szerint 26 önkéntes hatással vannak az orr-orr és az orr kibővítésére. előcsarnok a fokozott légáramlásért és arckifejezésekért.
A középső orráthaladás (meatus nasi medius) az alsó és a középső orrcsatorna között helyezkedik el. Oldalsó falát nemcsak a csontszövet képviseli, hanem a nyálkahártya megduplázódása is, amelyet "szökőkutaknak" (fontanelláknak) nevezünk. Ha a középső orrkagylót részlegesen eltávolítják, akkor megnyílik egy szerencsés hasadék (hiatus semilunaris), amelyet az anteroposteriorban csontlemez (horog alakú folyamat), hátsó részében pedig egy csont vezikula (bulla etmoidalis) korlátoz. A holdi hasadék elülső szakaszaiban megnyílik a frontális sinus szája, a középső szakaszokban az ethmoid csont szinuszának első és középső sejtjei, a hátsó szakaszokban pedig a nyálkahártya duplikátumából kialakított mélyedés és tölcsérnek nevezett mélyedés (infundibulum) nyílik, amely a maxillary sinushoz vezet. A felső orráthaladás (meatus nasi superior) a felső és a középső orrkonha között helyezkedik el. Az etmoid csont hátsó sejtjei kinyílnak benne. A sphenoid sinus megnyílik a sphenoid-ethmoid mélyedésben (recessus spheno-ethmoidalis). Az orrüreg egy nyálkahártyával van bélelt, amely a falak összes csontos részét lefedi, ezért a csontszakasz kontúrjai megmaradnak. Kivételt képez az orrüreg előszobája, amely bőrrel van borítva és szőrszálakkal (vibrissel) rendelkezik. Ezen a területen az hám rétegződött marad, mint a külső orr régiójában. Az orrüreg nyálkahártyáját egy sorból álló, hengeres, csillós hám borítja. Az orrüreg nyálkahártyájának szerkezetétől függően megkülönböztetjük a légutakat és a szaglást. A légzőszakasz az orrüreg aljától a középső orrkonha közepéig terjed. Ennek a határnak a fölött a csillózott hengeres hámot egy speciális szaga helyettesíti. Az orrüreg légzési szakaszát a nyálkahártya nagy vastagsága jellemzi. Subepithelialis része számos alveoláris-tubuláris mirigyet tartalmaz, amelyek a titok jellege alapján nyálkahártyára, serozra és vegyesen vannak felosztva. A nyálkahártya légzőszervi részét vastag vastagságú cavernous plexusok jellemzik - izmos falú varicose-tágult vénás vaginák, amelyek térfogatban összehúzódhatnak. Az üreges plexusok (üreges testek) biztosítják az orrüregben áthaladó levegő hőmérsékletének szabályozását. A barlangszövet az alsó turbinatestek nyálkahártya vastagságában található, amelyek a középső turbina alsó szélein helyezkednek el, a középső és a felső turbinatok hátsó szakaszaiban. A szaglási osztályban, a specifikus szaglási hám mellett, vannak olyan támasztó sejtek, amelyek hengeres, de nem tartalmazzák a ciliát. Az orrüreg ezen szakaszában található mirigyek folyékonyabb titkot választanak ki, mint a légzési részben található mirigyek. Az orrüreg vérellátását a külső (a. Carotis externa) és a belső (a. Carotis ideiglenes) carotis artériákból végezzük. Az első artériától kezdve a fő ízléses artéria (a. Sphenopalatina) származik; áthaladva a fő palota nyíláson (foramen sphenopalatinum) az orrüregbe, két ágot bocsát ki - az orr hátsó oldalsó és a szeptális artériákat (aa.nasales posteriores laterales et septi), amelyek vérellátást biztosítanak az orrüreg hátsó részein, mind az oldalsó, mind a medialis falon. A szem artériája a belső nyaki artériából származik, ahonnan az elülső és a hátsó etimoid artériák elágazódnak (aa. Ethmoidales anterior és posterior). Az elülső ethmoid artériák az ethmoid lemezen keresztül jutnak az orrba, a hátsóak a hátsó ethmoid nyíláson keresztül (foramen ethmoidale post.). Táplálékot nyújtanak az ethmoid labirintushoz és az orrüreg elülső részéhez. A vér kiáramlását az arc elülső és szemészeti vénáin keresztül hajtják végre. A vérkiáramlás jellemzői gyakran szem- és intrakraniális rhinogen szövődmények kialakulásához vezetnek. Az orrüregben különösen kifejezett vénás plexusok vannak az orrhéj elülső szakaszában (Kilsselbachii lókusz). A nyirokrendszer két hálózatot alkot - felületes és mély. A szaglási és légzési régiók, viszonylagos függetlenségük ellenére, anastomozzal rendelkeznek. A nyirokcsatorna ugyanabban a nyirokcsomóban zajlik: az orr elülső részétől a submandibularisig, hátulról a mély méhnyakig. Az orrüreg érzékeny beidegződését a hármas ideg első és második ága biztosítja. Az orrüreg elülső részét a hármas ideg első ágával ingerlik (az etioid idegi első része - n. A nasociláris ideg elülső ága - Ethoidalis. Nasociliaris). Az orrüregből származó nasociláris ideg behatol az orrnyíláson (foramen nasociliaris) a koponyaüregbe, onnan az ethmoid lemezen keresztül az orrüregbe, ahol az orrhéj és az orr oldalsó falának elülső szakaszaiba ágazódik. Az orrcsont és az oldalsó porc közötti külső orrág (ramus nasalis ext.) Az orr hátuljáig terjed, és a külső orr bőrét beidegzi. Az orrüreg hátsó szakaszát a hármas ideg második ágával ingerlik, áthatolva az orrüregbe a hátsó ethmoid nyíláson keresztül, és az etmoid csont hátsó sejtjeinek nyálkahártyájába és az sphenoid csont sinusába elágazik. A csomós ágak és az infraorbitális ideg eltérnek a hármas ideg második ágától. A csomós ágak a pterygopalatine csomópont részei, de többségük közvetlenül az orrüregbe jut és az orrüreg oldalsó falának hátsó felső részét a középső és felső orrkoncha-ban, az ethmoid csont hátsó sejtjeiben és a sphenoid sinusban rr formájában beidegzik. nasales. Az orrhéj mentén egy nagy ág, az orr-palota ideg (nasopalatinus) visszatér előre. Az orr elülső részeiben az incisalis csatornán áthatol a kemény szájpad nyálkahártyájába, ahol anastomózisba lép az alveoláris és a palatinus idegek orrágaival. A szekréciós és érrendszeri beidegzést a felső nyaki szimpatikus ganglionból végezzük, amelynek posztganglionikus szálai az orrüregbe hatolnak be a hármas ideg második ágának részeként; a parasimpátikus beidegzést a pterygopalatine ganglionon (gang. pterigopalatinum) keresztül hajtják végre, a pterygoid csatorna idege miatt. Ez utóbbi egy szimpatikus ideg, amely a felső nyaki szimpatikus ganglionból nyúlik ki, és egy parasimpatikus ideg, amely az arcideg megforgatott ganglionjából származik. A specifikus szaglás beidegződést a szaglóideg (n. Olfactorius) hajtja végre. A szaglóideg (I neuron) érzékeny bipoláris sejtjei az orrüreg szaglási régiójában helyezkednek el. Az ezekből a sejtekből származó szaglószálak (filae olfactoriae) áthatolnak a koponyaüregbe az ethmoid lemezen keresztül, ahol összekapcsolódva képezik a szaglóhagymát (bulbus olfactorius), amelyet a dura mater által alkotott hüvelybe zárnak. A szagahagyma érzékeny sejtjeinek cellulózrostjai képezik a szaglási traktusot (traktusz olfactorius - II neuron). Ezenkívül a szaglási útvonalak a szaglási háromszöghez vezetnek, és a kortikális központokban végződnek (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).
Az intranazális nyomás fontosabb, mint a légáramlás, ezeknek az izmoknak a neurális impulzusát váltja ki. 30. Ez az izom stabilizáló hatással is rendelkezik, fenntartva az orr előcsarnokában a hangot, megakadályozva annak összeomlását. 16. Az orr előcsarnoka alakú és térdként működik. az elülső, az alsó és az oldalról érkező levegő átirányítása, ami a lamináris áramláshoz vezet. Ez egy hőreceptor, amely hozzájárul az orr permeabilitásának érzékeléséhez 3.
Ez egy nagy kockázatú orr obstrukciójú orr, amelynek: korábban kicsi méretei, a két oldal közötti nagy különbségek, a dekongestant jelentős hatása az orr permeabilitására és az allergia vagy az orrfertőzés tünetei 22. Endoszkópos vizsgálat is hasznos.
A paranasalis sinus klinikai anatómiája
A paranasalis sinusok az orrüreg körül elhelyezkedő légutak, amelyek a kilépő nyíláson vagy csatornákon keresztül kapcsolódnak hozzá. Négy pár szinusz van: felső és felső, frontális, etimoid labirintus és ék alakú (fő). A klinika megkülönbözteti az elülső melléküreget (felső sarok, elülső és elülső és középső ethmoid) és a hátsó (hátsó ethmoid és sphenoid sejtek). Az ilyen egység diagnosztikai szempontból kényelmes, mivel az első melléküregek a középső orrjáratba nyílnak, a hátsó szinuszok pedig a felső orrjáratba nyílnak. A felső csont testében található felső sarok sinus (ez a felső sarok sinus) egy szabálytalan alakú piramis, 15-20 cm3 méretű. A sinus elülső vagy elülső falán mélyedés van, amelyet kutya fossa-nak hívnak. A sinus nyitását általában ezen a területen végezzük. A medialis fal az orrüreg oldalsó fala, és egy természetes kimenetet tartalmaz a középső orráthaladás területén. Szinte a sinus teteje alatt található, ami bonyolítja a tartalom kiáramlását és hozzájárul a stagnáló gyulladásos folyamatok kialakulásához. A sinus felső fala egyszerre jelzi a pálya alsó falát. Meglehetősen vékony, gyakran csontok nem záródnak le, ami hozzájárul az intraokuláris komplikációk kialakulásához. Az alsó fal a felső állkapocs alveoláris folyamata által van kialakítva, és általában a második premolartól a második moláig terjed. A sinus alja alacsony pozíciója hozzájárul ahhoz, hogy a fogak gyökerei a sinus üregéhez közel legyenek. Bizonyos esetekben a fogak teteje a sinus lumenében áll, és azokat csak a nyálkahártya takarja le, ami hozzájárulhat a sinus odontogén fertőzésének kialakulásához, a töltőanyag behatolásához a sinus üregébe vagy tartósan perforált lyuk kialakulásához, amikor a fogat eltávolítják. A sinus hátfala vastag, az ethmoid labirintus és a sphenoid sinus sejtjeivel határolódik. Az elülső szinusz a mellső csont vastagságában helyezkedik el, és négy fallal rendelkezik: az alsó keringési pálya - a legvékonyabb, az első - a legvastagabb, 5-8 mm-ig, a hátsó, elválasztva a sinust az elülső koponya fossa-tól, és a belső - válaszfal. Az elülső sinus egy vékony, szinuszos csatornán keresztül kapcsolódik az orrüreggel, amely nyílik az orr elülső középső szakaszába. A sinus mérete 3–5 cm3, és az esetek 10–15% -ában hiányzik. A rácsos labirintus a pálya és az orrüreg között helyezkedik el, és 5-20 levegőt légző cellából áll, amelyek mindegyikének saját kimeneti nyílása van az orrüregbe. Három sejtcsoport van: az elülső és a középső, a középső orrjáratban nyíló és a hátsó, a felső orrjáratban nyíló. A sphenoid, vagy a fő sinus a sphenoid csont testében helyezkedik el, és a septum két részre oszlik, amelyeknek független kijáratuk van a felső orrjárathoz. A sphenoid sinus közelében üreges sinus, carotis artéria, látóideg metszéspont, hypophysis. Ennek eredményeként a sphenoid sinus gyulladásos folyamata komoly veszélyt jelent. A paranasalis sinus vérellátása a külső és a belső nyaki artériák elágazása miatt fordul elő. A szinusz maxillary vénái számos anastomozt képeznek a pálya, orr, orrmelléküreg vénáival. A nyirokrendszer szorosan kapcsolódik az orrüreg erekkel, a fogak erekkel, a garat és a mély nyaki nyirokcsomókkal. A beidegzést a hármas ideg első és második ága hajtja végre. A paranasalis sinusok szerkezeti jellemzői gyermekkorban: Az újszülötteknél csak két sinus létezik: a felső szinusz és az ethmoid labirintus. A mellkasüreg a nyálkahártya körülbelül 1 cm hosszú redője a pálya belső sarkánál, oldalirányban a pálya alsó fala alatt, két sorban vannak az elsődleges és az állandó fog primordiai. Az első életév végére a sinus lekerekül. 6-7 éves korig a fogak fokozatosan elfoglalják a helyzetüket, és a sinus sokrétűvé válik. A korai gyermekkorban a fang legközelebb a sinushoz, 6 éves korában két premolar és moláris van. 12 éves korig a sinus térfogata növekszik, és a topográfia megközelíti a felnőtt normáját. Az újszülöttek etimoid labirintusának sejtjei már korai szakaszában vannak, és teljes egészében 14-16 éves korig kifejlődnek. Az újszülöttek frontális és sphenoid sinusai nincsenek, és 3-4 éves kortól kezdik kialakulni. A frontális sinusok az ethmoid labirintus elülső sejtjeiből fejlődnek ki, és 6 éves korukra körülbelül 1 cm3 térfogatúak. A sphenoid sinusok a sphenoid csont testében elhelyezkedő ethmoid labirintus sejtjeiből alakulnak ki. A melléküregek végső fejlődése 25-30 évvel ér véget.
Ha a zigomatikus régió bőrének oldalán mozogunk, feltesszük a kérdést, hogy javul-e a beteg az orr orr-permeabilitása; ha igen, a teszt pozitív. Ez a manőver megváltoztatja az ostium internum geometriáját. További vizsgálatokra van szükség e növekedés számszerűsítéséhez.
Az orrüregek anatómiai szerkezete kiemelkedően fontos az orr fiziológiája szempontjából. Ezen struktúrák integritásának és különbségeinek felismerése jobban megérti az orr permeabilitását és az orr obstrukciót. Az orr obstrukció klinikai diagnosztizálása szempontjából rendkívül fontosak a fajban, a nemben és a struktúrákban mutatkozó különbségek, mind normál, mind rendellenes. A helyes diagnózis a klinikai és a sebészeti kezelés sikeréhez vezet, különös tekintettel a műtéti esztétikai kezelésre.
A külső orr csont-porcos csontvázból és puha részekből áll. Az orr felső keskeny végét, a homloktól kezdve, az orr gyökérének nevezzük; lefelé és előtte az orr hátulját nyújtja, az orr hegyével végződik. Az orr oldalirányban mozgatható részeit az orr szárnyának nevezzük, szabad szélük az orr külső nyílásait vagy orrát képezi. A külső orr csontvázában fel vannak sorolva a felső sarokcsontok, az orrcsontok és az orr porc elülső folyamatait (42. ábra). A lágy részeket az izmok és a bőr alkotják. Az izmok célja elsősorban az orrlyukak kitágulása és összehúzódása (43., 44. ábra).
Az egészséges orrüregek légáramlási profilja. Az orr elülső részének szerkezetének és működésének vizsgálata luminalis nyomatok segítségével. A helyi érzéstelenítésnek az orr előcsarnokára gyakorolt \u200b\u200bhatása az orr légáramának érzékenységére és az orr ellenállására.
Az orr morfológiája és a légzésfunkció összefüggései. Az keresztmetszet területe az orr ellenállásának mértéke. Nasal air biofizika: áttekintés. Az akusztikus rinometria és a mágneses rezonancia leképezésével kapott orrkeresztmetszet területeinek és térfogatainak összehasonlítása.
1 - orrcsont; 2 - az orr oldalsó porca; 3 - nagy szárnyas porc; 4 - az orr szárnya; 5 - kis szárny porc; 6 - a felső állkapocs elülső folyamata
/ - alsó héj; 2 - középső héj; 3 - felső héj; 4 - alsó orráthaladás; 5 - átlagos stroke; 6 - felső orráthaladás; 7 - felső sarok sinus; 8 - rácsos sejtek; 9 - a fő sinus; 10 - nazális septum
A rhinomanometriás szabványosítási bizottság jelentése. Élettani der. Nazális szelepek: az anatómia és a fiziológia változásai normál alanyokban. A szelep és a turbina része az orr általános ellenállásában. Nazális szelepek: az anatómia és a fiziológia változásai normál alanyokban.
Az orr maximális légáramlása és ellenállása. Az orr szelep elhelyezkedése és működése. Az orrüreg részletes áramlási mintái. Az orrciklus vizsgálata endoszkópia, rhinoresistometria és akusztikus rinometria segítségével. Helytelen terminológia az orr anatómiájában és műtétében, javítási javaslatok.
Az orrüreg két feléből áll, amelyeket az orrkereszt választ el egymástól. A szeptum hátsó és felső része csont, az antero-inferior része porcos.
Az orrüreg mindkét felének négy fala van: felső, alsó, belső és külső.
Az orrüreg felső falát vagy tetőjét elsősorban az ethmoid csont rostlemeze képezi. Ezt a lemezt számos lyuk áthatolta. Felső felületén, a koponyaüreggel szemben, a szaglóideg izzója fekszik. Vékony ágak, úgynevezett szaglószálak (a szaglás idegszálai), amelyek az orrüregben áthatolnak a szitalemez nyílásain keresztül, lefelé nyúlnak az izzótól.
Az orr obstrukció előrejelzése klinikai vizsgálat és akusztikus rinometria alapján. Az akusztikus rinometria diagnosztikai értéke: allergiás és vazomotoros rhinitisben szenvedő betegek a normál kontrollhoz képest. A külső orrátágító szerepe az orrdugulás kezelésében. Az orr porc és az izmok kapcsolatának az orr szelepének funkcionális anatómiai vizsgálata.
Alasi aktiválás és orrrezisztencia az egészségügyi alanyoknál. Az orrizomban lévő orrizmok működésének vizsgálata kontakt-elektromiográfiával és akusztikus rinometriával a septoplasztika és az orr-kanül műtét előtti és posztoperatív időszakában. Tézis Paranai Szövetségi Egyetem.
Az orrüreg alsó fala vagy alja egyidejűleg a szájüreg felső fala (kemény szájpad). Az üreg alját a középső vonal mentén összeolvasztott felső sarokcsontok két zárólapja alkotja, és kiegészítik a zomorcsontok hátsó vízszintes lemezei.
Az orrüreg belső vagy középső falát - mindkét fél számára közös - az orr-pertár alkotja.
Az orrátágító izmok aktivitásának ellenőrzése edzés közben: az orrdugós afferensek szerepe. Az utánzat eltéréseinek hatása az orr légáramának ellenállására. Nazális szelep: élettani és klinikai vizsgálat. Beavatkozás a perzsabilitás orrába a vizsgálat során.
Az orr légutak mágneses rezonanciája. Akusztikus rinometria, rinomanometria és az orrszabadság érzése: korrelációs vizsgálat. Az orr szelepben a légáramlás véges elemének elemzése. Az orr külső és belső részekből áll. Az orr külső részét bőr borítja. A felső testben a porc és a csont szilárd elemei vannak.
Az orrüreg külső vagy oldalsó fala szerkezete a legösszetettebb. Ezen három vízszintesen elhelyezkedő csontos kiemelkedés található, amelyek a kéthéjú héj felének alakjára hasonlítanak. Ezek orrkonfák - alsó, középső és felső. Ezek közül a legnagyobb - az alsó - egy független csont, a középső és a felső az ethmoid csont folyamata. Az orrkonha alatt három orrvezetés található: az alsó és az orrüreg alja között - az alsó orrjárat, a középső és az alsó ücsök között - a középső, a felső és a középső ücsök között - a felső orrjáratban. A résszerű helyet, amelyet az orrtest és a három orrhéj felé néző felületei között helyeznek el, közös orrjáratnak nevezzük.
Az orr alsó részén érezheti a függőlegesen elhelyezkedő, csontból és porcból készült, szintén csontból és orrból készült, az orrüreg két felére osztott orrát. Az orrüreg két részből áll. Külső az orrbőr, bőrrel bélelt. Mögötte az orr legszűkebb része, az úgynevezett orr szelep. A szelepen áthaladva belépünk a megfelelő orrüregbe, amely az orrfunkció legnagyobb részéért felelős. Az orrüreg oldalfalain három orrszokás van; Az egyik az orr hegyének megemelése után látható.
Az orrüreg elülső részét a külső orr fedezi, és csak annak alsó részében nyílik ki az orr bejáratán keresztül - az orrlyukak. Az orrüregnek nincs hátsó fala, és a garatüreggel nagy távolságra kommunikál nagy ovális nyílásokon keresztül - a chánon (egy lyuk az orr mindkét felében). Az egész orrüreg nyálkahártyával van bélelt. A nyálkahártya azon részében, amely az orrhéj felső részét, a felső és részben a középső orrkagylót takarja, a szagló idegágazat ágait, és a szaglósejtekbe végződik. Az orrüreg ezt a részét szaglási régiónak nevezik. Az orrüreg többi részét légzési régiónak nevezzük.
Az orrcsatornák alatt, amelyek a háttal kapcsolódnak a torok lefelé vezető orrcsatorna csatornájához. Az orr és az orr-garat csatornái szintén az orrban találhatók. Az orrüreg nyálkahártyával van bélelt, amelyet felületének legnagyobb részén az úgynevezett. légzési típus. Az orrüreg legfelső része, az oldalsó falakon a mediális orrkúp felett, és az ellenkező oldalon elhelyezkedő orr-üregek felületén a szagló receptorokat képviseli.
Az orr a légutak kezdete. Feladata a belélegzett levegő tisztítása, hidratálása és gyógyítása, és természetesen felelős a szaglásért. Az orr nedvesítése akár 700 g vizet is biztosíthat. Az orr képessége, hogy melegítse és hidratálja a levegőt, nagyon magas, gyermekeknél sajnos ez a mechanizmus nem teljes mértékben képes. A gyermek méretéhez viszonyítva a nyálkahártya viszonylag kicsi, az orrcsatornák rövidek és a melléküregek rosszul fejlettek. Az orrmunkát meggyőzheti hosszú ideig a szájon át lélegezve.
A légzőrendszer nyálkahártyája csíkos epitéliummal van bevonva. A hámréteg alatt sok mirigy található, amelyek kiválasztják a nyálkahártyát.
Az orrcsatorna nyálkahártyájába, különösen az alsó részébe beágyazódnak az úgynevezett barlangszövet, amely tágult vénás plexusokból áll. Ezeknek a plexusoknak a falai nagy számban tartalmaznak simaizomszálakat. Különböző ingereknek (hőmérséklet, kémiai tényezők), valamint mentális tényezőknek való kitettség esetén a cavernous szövetek gyorsan megduzzadnak, mivel a vénás plexus reflexes expanziója és vérrel töltődik be. Az ilyen duzzanat néha hirtelen fájt orrot okoz.
Az üreg nyálkahártya gyorsan szárad. Minden szennyeződés, ideértve a mikroorganizmusokat is, az alsó légutakba jut, nem pedig az orrüregbe, ami hozzájárul az irritációhoz és a fertőzéshez. Az orr szelepen keresztül belélegezve a levegő iránya megváltozik. szinte függőlegestől vízszintesig.
Az áramlás eredetileg rétegezett jellege ún. turbulens, vagyis a levegő nem mozog párhuzamosan, hanem turbulenciát hoz létre, amely hozzájárul a gáz és a szennyeződések jobb érintkezéséhez a nyálkahártya felületével. A levegő melegítése és hidratálása szintén hozzájárul az érrendszer sűrű erek hálózatának kialakulásához az orrnyálkahártyában. Ezek szorosan az orrlyukak, és az orr több különválasztást eredményez, különféle irritáló hatás esetén.
Az orrhéj középső részének nyálkahártyájában, körülbelül 1 cm-re az orr bejárata előtt, van egy hely, ahol egy erek felületesen vannak elhelyezve. Ezt a helyet nevezik az orrvisztya vérzési zónájának, és az orrvérzés leggyakoribb forrása.
Az orrüregben számos paranasalis (paranasalis) sinus található. Levegővel töltött üregek, és az orrüreg falának kialakításában részt vevő csontokban helyezkednek el. Ezek az orrüregek az orrüreggel a felső és a középső orrjáratban található nyílásokon keresztül kommunikálnak.
Mint már említettük, az orr több védőmechanizmussal van felszerelve. Az első az úgynevezett. nyálkahártya-berendezés és a légutakat bélelő hám, és a másik az immunrendszer. Az epiteliális sejteket ciliák borítják, amelyek egymás után mozognak. A piszok felületén nyálka képződik, és a diák összehangolt mozgásának köszönhetően kívülről kerülnek. Ezenkívül a nyálkahártya különféle fehérjéket, védő szekréciós ellenanyagokat tartalmaz. Ezen felül fertőzés esetén plazmafehérjék, gyulladásos tényezők és sejtek jelennek meg benne.
Az összes sinus párosítva van (45. ábra). Az elülső csontokban az elülső sinusok vannak; a felső állkapocsban - felső vagy felső szájüregek; a fő csontban - sphenoidban és az ethmoid csontban - ethmoid sejtekben. A melléküregek falát vékony nyálkahártya borítja, amely az orr nyálkahártya folytatása.
Ábra. 45.
Az orr (paranasalis) sinusai (A - elülső. B - oldal):
1 - felső sarok sinus; 2 - elülső sinus; 3 - rácsos sejtek; 4 - a fő sinus
Az újszülöttben a sinus még gyerekcipőben van, és a frontális sinus hiányzik. A rácsos sejtek gyorsabban fejlődnek, mint mások. A felső és a melléküregek csak az állandó fogak kitörésének végén érik el a teljes fejlődést, az elülső melléküregek csak 4–6 éves korukban alakulnak ki, teljes fejlődésük pedig 20–25 év alatt alakul ki.
Az orr és a paranasalis sinusok érzékeny beidegződését a hármas ideg (V pár) 1. és 2. ágából nyerik. Az orrszárnyak izmainak és az úgynevezett „büszke izomnak” (az izom, amely az orr felett a homlok bőrét ráncolja) motoros idegei vannak az arcidegnek (VII pár).