Vállöv
egy csontkészlet (lapocka és körömcsont), amelyeket egy acromialis-clavicularis ízület köti össze a mellkasával - a mellkapocs sternoclavicularis ízületeivel és izmaival, valamint a szabad felső végtaggal - a vállízülettel. P. p. Az alsó végtag támogatását és mozgását biztosítja (1. ábra).
A lapocka háromszög alakú, párosított lapos csont, amelynek mellső felszíne a nehezen felépített sejt posterolaterális oldalával szomszédos, a II-VII. Bordák szintjén. A hátsó hátsó felülete domború, rajta egy hátul kiálló héj (a kapocs gerince) van, amely a kapocs külső sarka felé nyúlik és széles és lapos vállfolyamattal fejeződik be - egy akromió, amelynek ízületi felülete van a csuklóhoz való csatlakozáshoz. A kendő oldalsó szöge megvastagodott, és közös üregt alkot az összeköttetéshez a gömb fejével. A koracoid folyamat kissé eltér az elülső és elülső oldalról kissé felfelé hajlított kendő felső szélétől. A csomócső hosszú S alakú, ívelt csőcsont, sternális és acromialis véggel; a szegycsont clavicular bemélyedése és a lapocka acromionja között helyezkedik el, a csomócsonti vég és a szegycsont clavicular bevágása képezi a sternoclavicularis ízületet. Csuklófelületei nem hullámosak és alakjukban sík vagy nyereg alakúak; közöttük van az ízületi tárcsa, kiküszöböli a szabálytalanságokat, és hozzájárul azok kongruenciájának növekedéséhez. A periféria mentén az ízületkapszulával olvadva osztja az ízületi üreget két kamrába. Erősítse meg az ízületi kapszula elülső és hátsó szternoclavicularis ligamentumait. A jobb és a bal csukló hátulsó felületét interclavicularis ligamentum köti össze. Rövid, széles és nagyon erős bordás-clavicularis ligamentum köti össze a csigoly apák végének alsó felületét a porc felső felületével és az első borda csontrészével. A P. p. Összes csontja közül csak a csukló van csatlakoztatva a csomagtartó csontvázához, ezért mozdulatokkal a hozzá kapcsolódó kapocs és az egész szabad felső végtag mozog. Az acromioclavicularis ízületet úgy alakítják ki, hogy a clavicle acromialis végének artikulált felületét az acromion artikulált felületével illesztjük össze. Mindkét ízületi felület kissé ívelt, és az esetek 1/3-ában az ízületi tárcsa közöttük helyezkedik el. Fentről az ízületi kapszulát az acromioclavicularis ligamentum erősíti, és az egész ízület az erős, coraco-clavicularis ligamentum, amely az ízülettől távol helyezkedik el. Ebben az ízületben három tengely körül is lehetséges mozgás, de amplitúdójuk jelentéktelen, mert szalagok korlátozzák az ízületi mobilitást.
Hasonlóképpen, az emlékeztető nélküli csoportban a gyermekek elég magas voltak, hogy jól illeszkedjenek, amikor egyenesen ültek. Így az öv változása, a vizsgált csoportok között igazítva, nem feltétlenül függ a vizsgált személy antropometriájától, hanem a gyermekek utazás során történő önkéntes mozgásának függvénye. Az oldalsó támasz miatt a gyerekek kevésbé mozogtak egy hátulsó erősítő segítségével, ami a vállszíj következetesebb illesztését eredményezte.
Ez a tanulmány a homlok közepén található markert használta a fej mozgásának számszerűsítésére. A fej elfordulása befolyásolhatja ennek a markernek a helyét, ami potenciálisan mesterséges megfigyeléseket okozhat a nagyság mozgásában a fej sugara felé. Ez a potenciális hiba azonban kicsi, a csoportok között megfigyelt oldalirányú mozgások 90% -os különbségével összehasonlítva. Ellenőrzésként a legrosszabb esethez viszonyítva - még ha a maximális lehetséges 6 cm-es hibát levonjuk is a csoport fejmozgatásának abszolút értékeiből emlékeztető nélkül, ennek a csoportnak a 90. percentilis átlagértékei továbbra is jelentősen meghaladják a magas hátsó emlékeztető csoport kezdeti értékeit.
P. tétel mozgásai egy csonti ízületben fordulnak elő; ezeket az acromioclavicularis és a vállízületek mozgásaival kombinálják. Ezekben az ízületekben a sagittális tengely körüli mozgások elősegítik a lapocka és a csuklót - az izom, amely emeli a combcsontot, a sternocleidomastoid és a trapezius izom felső kötegeit; a lapocka és a köröm alsó része - a trapezius alsó kötege, az elülső szakasz, valamint a kis mell- és szubklaviás izmok. A függőleges tengely körüli mozgást az alábbiak szerint hajtják végre: a váz és az oldalsó oldal mozgatása - az első fog, a kis mell- és a mellrák (közvetetten a gömbön keresztül) izmok; a heveder hátsó irányában és a medialis oldalra (a gerinc felé) történő mozgása a trapéz, a rhomboid és a latissimus dorsi izom (a gömbön keresztül). A lapocka forgását az elülső tengely körül az alábbiak szerint hajtják végre: az alsó szöget kifelé fordítva (oldalirányban) - az elülső fogsor alsó fogai, a trapezius izom felső kötegei; a lapocka forgása az alsó szöggel mediálisan (a gerinc felé) - rombuszos és pectoralis kisebb. A P. n csontok, ízületek és izmok vérellátását a szubklaviális és axilláris artériák miatt végzik; a vénás vér az azonos nevű vénákba áramlik. A nyirokcsatorna az axilláris, supraclavularis és mély nyaki nyirokcsomókban fordul elő. A cikk darabját a brachialis plexus rövid ágai és a trapezius izom - további ideg (XI. Koponya idegpár) és méhnyak (II-IV.) Gerincideg - beidegzik.
Ennek eredményeként nem valószínű, hogy a fejforgási tárgyak kiigazítása befolyásolja e tanulmány megállapításait az erősítő üléseknek a fej oldalirányú mozgására gyakorolt \u200b\u200bhatásáról. Ez a kézirat csak az utasok mozgását mutatja be a koronális síkon, amelyet az elülső videó kép rögzít. A vizsgálat során oldalsó videokamera volt jelen, de korlátozott információval szolgált, mivel a magas hátsó emlékeztető oldalsó fejtámaszai vizuálisan el vannak takarva. A korábbi megfigyelési vizsgálatok ferde videók segítségével rögzítették a hátsó ülésen utazók viselkedését.
Fejlődés és életkor jellemzői. Az emberi embrióban az elején az összes csontritkulás folyamatos formában van, később, amikor az ízületek kialakulnak az embrió fejlődésének 6. hetében, rés alakul ki a csontokat összekötő mezenchimális rétegben. Ennek oka a feszültség, amelyet az izmok könyvjelzői gyakorolnak a csukló csontok ízületkapszuláira. A sternoclavicularis és néhány egyéb ízület kialakulásának helyén két ízület jelenik meg, és a köztük lévő mezenchimréteg közös lemezké válik. Az újszülött ízületi kapszula szorosan meg van nyújtva, a legtöbb szalag nincs megfelelően differenciált. Az ízületek leginkább intenzív fejlődése 2–3 éves korban következik be, a gyermek motoros aktivitásának növekedésével összefüggésben. 3-8 éves gyermekeknél az ízületek mozgási tartománya növekszik, miközben a kapszula és a szalagok differenciálódása felgyorsul. A 9 és 12-14 év közötti időszakban az ízületi porc újjáépítési folyamata lelassul, és elsősorban 13-16 éves korig ér véget az ízületi felületek, kapszulák és szalagok végső kialakulásával.
Noha az ilyen típusú videókép megnehezíti a mozgás mértékének számszerűsítését bármelyik fő síkban, megkönnyíti a mozgás kvalitatív megfigyelését több különböző tengelyen. A jövőbeni megfigyelési tanulmányok megfontolhatják a fő síkokhoz merőlegesen elhelyezkedő kamerák kombinációjának alkalmazását a mozgás kvantitatív elemzéséhez, a döntött kamerák mellett a kiváló minőségű általános leírásokhoz.
Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy megvizsgálja a vállövet és a fej oldalirányú mozgását az úton aludt idősebb gyermekeknél. A vállszíj csak az egyik olyan probléma, amely a biztonsági öv megjelenésével jár a gyermek utasok körében, a másik pedig az öv beállítása. A vállövhöz hasonlóan elképzelhető, hogy a deréköv is nem optimális helyzetbe vándorolhat, amikor a gyermek szállítás közben mozog. A jövőbeni munka magában foglalhat egy valódi övszíj tanulmányozását a tranziatiaban alvó gyermekek mellett.
patológia
fejlődési A vállövet alkotó anatómiai struktúrák ritkák. Szinte az összes izom rendellenességet észlelnek a P. régióban. Ez lehet kapcsolódásuk atipikus helye (például a pectoralis fő izom és a kóros rész a koponya folyamatához), az izomrostok szokatlan lefolyása (például a pectoralis fő izom a koracoid folyamaton áthalad), valamint hypoplasia vagy egy vagy több izom teljes hiánya (2. ábra). 2). A legtöbb esetben a P. n izmok rendellenességei nem befolyásolják szignifikánsan a felső végtag működését és nem igényelnek kezelést, mert a betegek jól alkalmazkodnak az ilyen hibákhoz. A testtartás javítása és a kozmetikai hatás elérése érdekében terápiás gimnasztikát, masszázst és fizioterápiát írnak elő.
Végül, ez a tanulmány szándékosan használt egy „rossz” öv konzervatív meghatározásait, hivatkozva az övek helyzetének egyértelműen meghatározott kategóriáira. Ezen övpozícióknak a sérülési kockázatokra gyakorolt \u200b\u200bhatásainak jellegét és mértékét még fel kell tárni. A jövőbeni erőfeszítéseknek ki kell terjedniük a test és az öv helyzetének a sérülés várható kockázatára gyakorolt \u200b\u200bhatásainak vizsgálatára. Ezt legjobban számítógépes modellezéssel lehet elérni, az itt megfigyelt helyzetek reális kutatási tartományként szolgálnak.
Ez a tanulmány kimutatta, hogy a fej és a felső váll oldalsó helyzetében harminc gyermek-önkéntes található, míg éjszaka hosszú ideig tartózkodnak a jármű hátsó ülésén. Az itt kifejezett vélemények kizárólag a szerzők véleményei, és nem feltétlenül fejezik ki az adományozók konszenzusos véleményét. Az üléstervezés hatása a gyermekekre. Ülőhely kiválasztása naturális lovaglás közben. A hasüregek sérülésének mechanizmusai a fogyatékossággal élő gyermekek esetében. Kinematika, sérülési mechanizmusok és tervezési jellemzők az idősebb gyermekek számára a felnőtt törzs övében. Hogyan viselkednek a gyerekek valóban az utasbiztonsági rendszerekben autóval utazás közben? A gyermek testének összehasonlítása a hátsó ülés geometriájával Biztonsági övek és fekvőhelyek. Az övön ülő gyermekek hasi sérülésének kockázata Helyezési helyek. Új gyermek antropometria és ülő testtartás-adatbázis az autóipari biztonsági alkalmazásokhoz. Áttekintés az idősebb gyermekek számára az autókorlátozásokról. és az átmenet a gyermekbiztonsági rendszerekről a felnőtt ülésekre. A biztonságot, védettséget és az utasbiztonságot érintő kritikus hiányosságok: Grúzia, gyermekek a sérülési potenciállal kapcsolatos gyermekbiztonsági rendszerekben: Virtuális tesztelési tanulmányok. A gyermekvédelmi gyakorlatok legújabb tendenciái az Egyesült Államokban.
- A gyermekbiztonsággal való visszaélés négy államban.
- Sérült idős gyermekek autóbalesetben.
A kendő rendellenességei - lásd Scapularis régió.
A clavicularis rendellenességek rendszerint a szisztémás vázrendszeri betegségek egyik megnyilvánulása, például a koponya clavicularis diszplázia (lásd Dysostoses, Osteochondrodysplasia), amelyben a kagyló alulfejlettséget észlelik, ritkábban teljes hiányát, gyakrabban csak acromialis végeinek hiányát, mások fejlődési rendellenességeivel kombinálva. csontok, fogak, körmök. A csigolya veleszületett hamis ízületei nagyon ritkák, néha veleszületett skoliozzal kombinálva. A csomóka veleszületett hibája lehet egyoldalú és kétoldalas, míg a szomszédos izmok rendellenes fejlődése vagy alulfejlettsége van. Tehát gyakran nincs a trapezius izom clavicularis része, csökken a pectoralis fő izom mérete, a deltoid izom clavicular része alulfejlett. A csuklócsont hibájával egyidőben a lapocka fejletlen vagy hiányzik ugyanazon az oldalon. Egyes esetekben a P. rendellenességeit hemihypoplasia-val kombinálják (a csomagtartó egyik felének és az ugyanazon oldalon lévő végtagok fejletlensége). A műtéti rendellenességek kezelése, amelyek nem járnak károsodott végtagfunkcióval, konzervatív - gyógytorna, masszázs. A csukló részleges hibájával, amely megsérti a kéz funkcióját, csontplasztikai műtétet végeznek. A lágyéki körömplazma esetén a műtéti kezelés nem javallt.
A scopluroracalis izmok stabil alapot biztosítanak a vállhoz, és az optimális vállfunkcióhoz szükségesek, mivel a vállízület dinamikus stabilizátorai. A scapularis ritmus elvesztése általában a scatuláris mozgások elvesztését eredményezi, beleértve a felfelé irányuló forgást, a külső forgást és a hátsó billenést.
Ezekkel a fontos mozgólépésekkel az akromion olyan helyzetben van, amely valószínűleg stroke-ot okoz supraspinattel és hosszú bicepsz fejjel az acromion alsó felületén, ami elsődleges vagy másodlagos károsodást okoz. A mellkas övén egy lapocka és páros körmök képződnek. Az axiális csontvázhoz egyetlen közvetlen kapcsolódás a sternoclavicularis ligamentum. További fontos alkalmazkodás az izomzaton keresztül történik. Az alsó végtag, a sugár és a könyök jellemző az emlősök családjára. A ponty két sorból áll.
Károkat. A lágyszöveti sérülések közül a P. izmainak zúzódásait és könnycseppjeit észlelik leggyakrabban.A zúzódások közvetlen traumával (sokk vagy esés) fordulnak elő. Súlyos zúzódások eredményeként intra-, sub- és intermuszkuláris hematómák alakulhatnak ki, amelyekben helyi duzzanat, fájdalom, amelyet a mozgások és az izomfeszültségek súlyosbítanak P. n., Ingadozások. Enyhe zúzódások esetén pihenést írnak elő (a kezét széles sálra helyezik), megfázják, és néhány nap múlva elkezdik a gyógytornát. Súlyosabb zúzódások esetén, különösen ha vérképződés alakul ki, ágya pihenés és hematoma szúrás jelezve. A P. izomszakadása részleges és teljes, a sérülés mechanizmusa gyakrabban közvetett, például egy feszült izom erőszakos feszítése. Időnként izomrepedés fordul elő epilepsziás roham során. A sérülés idején ropogást észlelnek, ezután fájdalom lép fel, fokozatosan duzzanat alakul ki a rés helyén, a fájdalom a sérült izom tapintásával és feszültségével fokozódik, a rés támadó területe gyakran tapintható. A diagnózist ultrahangos vizsgálat segítségével tisztázzák, különösen részleges izombontással (lásd: Ultrahangdiagnosztika (Ultrahangdiagnosztika)). Az P. teljes izmainak izolált teljes könnyeihez vagy leválódásaihoz jellemző a váladék helyzetének sajátos változása. Tehát a trapezius izom károsodása esetén a kar felemelése korlátozott, a sérülés oldalán lévõ kendõ kissé fel van emelve, felsõ széle kifelé fordul, a kendõ gerinces széle távolabb van a spinous folyamatok vonalától, mint az egészséges oldalon, amikor megpróbálja emelni a kezét vízszintes szintre, távolabb kerül. A spinos folyamatok vonalánál az alsó szöge a mellkas felülete fölé emelkedik. A trapezius izom felső (clavicularis) része gyakrabban szakad meg. Ebben az esetben nehéz a kezét a vízszintes szint fölé emelni, és az erek helyzete szinte változatlan marad. Amikor a rombusz izmok megrepednek (trapéz alakú károsodás nélkül), a klinikai kép e izom izolált bénulására emlékeztet - az érintett oldalon a lapocka kifelé tolódik a spinous folyamatok vonalától, gerincél széle és alsó szöge a mellkas felülete fölé emelkedik. Az izmok úgynevezett tiszta sérülései azonban rendkívül ritkák, gyakrabban a rhomboid izmok károsodnak a trapézussal és az izomzattal, amely emeli az orrkapocs szögét, amelynek eredményeként az egész P. n. Ha elkülönülnek az elülső fogfertőzés csatlakozási pontjától, úgynevezett pterygoid lapka képződik. A pectoralis fő izom törését gyakrabban figyelik meg a férfiak. Jelentős kozmetikai és funkcionális hiba kíséri. A diagnózis, általában, nem nehéz. A vállöv teljes sérüléseinek és leválásainak kezelése, amelyben a felső végtag funkciója károsodott, működőképes (a kapocs varrása vagy varrása a bordához), a részleges töréseket konzervatív módon kezelik (2-3 hétig immobilizálják olyan helyzetben, hogy a sérült izom kapcsolódási pontjai közelebb kerüljenek). A P. p. Lágy szöveteinek károsodását gyakran a vérerek és idegek sérüléseivel kombinálják, trombosissal, traumatikus plexitiszel stb.
A disztális sor öt metakarpális csontból és öt számból áll. Az első számjegynek két falaxa van, a másik négy számnak három. A szesamoid csontok a lábak palmar- és planáris felületén helyezkednek el, és keresztirányú párokban találhatók a metakarpofágó ízületnél és egyenes párokban a második és a harmadik pána ízületein.
A mellkasi öv három összetevőből áll: a lapocka, a coracoid és a körömcsont, amelyek mindegyike csontpáros alakban van a bal oldalon, illetve a jobb oldalon. Egy felnőtt madárban a lapocka az izmok és az ízületek szorosan kapcsolódik a mellkashoz, míg a koracoid és a lábfej szárnytartóként működik.
A csukló diszlokációja. A csukló vég- és akrális végei diszlokációban vannak. A sternoclavicularis ízületben a diszlokáció három irányban fordulhat elő: előre (prothoracikus diszlokáció), hátra (apák diszlokáció) és felfelé (suprasternális diszlokáció). A gerinccsont minden esetben porckoronggal elmozdul. A sérülés mechanizmusa rendszerint közvetett (egy adott karra esik). Vizsgálatakor ügyeljen a csontcsont-ízület deformációjára a csukló végének elmozdulása miatt. A szupraklavikáris és a szubklavás fossaeket elmélyítik, a vállövet lerövidítik. Tapintáskor a tapintással meghatározzuk a depressziókat (retrosternális diszlokáció) vagy az elülső részen kiálló (pre-sztratális diszlokáció) vagy felfelé (suprasternális diszlokáció). Előre vagy felfelé mozgatva gyakran észlelhető egy kulcs tünete (a csukló vége a helyére esik, amikor megnyomják). A hátsó diszlokációval a betegek panaszkodnak a mellkas szorítására és a szegycsont mögötti fájdalomra a szegycsont kompressziója miatt. Az áldozatot, akinek aneszteziózis után a mozgásszervi végtag diszlokációja elmozdul, és szállítási immobilizációt kell végrehajtani, ülő helyzetben kell szállítani egy speciális kórházba. A végső diagnózist röntgenvizsgálat alapján végzik el. A kezelés gyakran konzervatív. Először érzéstelenítést és redukciót végeznek, majd 4-5 hétig immobilizálják, majd testgyógykezelést és masszázst írnak elő. Hatás hiányában a kezelés azonnali.
A hosszú távú sorsleképezés azonban azt mutatja, hogy a csigolya bizonyos sejteket is befogad, amelyek a koponya idegi gerincéből vándorolnak. Mind a lapocskát, mind a koracoidot az 5. napon kezdték a membráncsontba helyezni, és a nap végén kezdődik a csontritkulás. Az eloszlás a 12. napon kezdődik, bár a két csont kötő régiója porcos marad.
A kulcs lényegében egy membráncsont, és közvetlenül a membránról csontozódik. A mellkasi öv a bal és a jobb feléből áll, amelyek átfedésben vannak, de nem egyesülnek. A felhalmozódott kendő egy rövid csont, amely hátsó részben hordozza a suprascapularis porcot. A glenoid fossa, az elülső végtaggal kúpos depresszió, a kapocs ventrális felületén található. A vékony, hosszúkás procoracoid porc előrenyúlik a fossa glenoidból. A kérgi porc az öv széles, ventrális, lamelláris részét képezi; ezek a porcok részben átfedik egymást.
A csigolyák akromialis végének diszlokációi az összes traumás diszlokációnak akár 5% -át teszik ki. Ezek mind a közvetlen erőhatás, mind a közvetett sérülés-mechanizmus eredményeként merülnek fel. Hiányos és teljes diszlokációk vannak. Általában a csukló akromialis vége felfelé és hátra tolódik (supraakromialis diszlokáció). A hiányos diszlokációval az acromioclavicularis ízület kapszula-ligamentum szerkezete megsérül, és a teljes diszlokációval a coraco-clavicularis ligamentum is károsodik. A vállízület területén fellépő fájdalom panaszai jellemzőek, vizsgálatuk során észreveszik a váll öv lépcsős alakú deformációját, tapintással (nyomás a csukló elmozdult végére) megszüntetik, de azután, ha a nyomás leáll, újra megjelenik (fő tünet). A felső végtag mozgása korlátozott és fájdalmas. A diagnózis tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot végeznek. Az acromioclavicularis ízületek radiográfiáját álló helyzetben végzik, néha funkcionális terheléssel (kis terhelést adnak a kezeknek). A hiányos diszlokációk kezelése konzervatív. Speciális gumiabroncsok vagy gipszkötések segítségével kb. 5 hétig immobilizálják, majd testgyógykezelést és fizioterápiát írnak elő. A teljes diszlokációval és a szövetek beillesztésével a kezelés gyakrabban műtéti jellegű: a diszlokáció nyílt csökkentése, rögzítés transzrtikulárisan vastag kötőtű segítségével. A sérült szalagok varratok vagy műanyagok, például Bennel szerint. A jövőben egy torakobrachiális gipszkötést alkalmaznak 4-6 hétig, majd testgyógyászati \u200b\u200bés fizioterápiás kezelést írnak elő. A műtéti kezelést gyakran a vállízület kontraktúrája bonyolítja, hogy kiküszöböljük azokat a hőkezelési és mechanikus kezelési eljárásokat.
Mint a tetrapódokra jellemző, az elülső végtag a vállból, az antebrbhiumból és a kéregből áll, a távoli rendhez közeli irányban. A vállát a gömb támasztja alá. Az elülső régióban a sugár az elülső csont, a ulnar oldal a poszterolaterális csont. A képen hat porcos carpal, majd távolabb négy számjegy található. Mindegyik szám legszorosabb szegmense a metakarpál, a távolabbi elemek pedig a falak. Van némi félreérthetőség a „szám” kifejezés használatában.
Egyesek úgy vélik, hogy ezek csak a phalanxot tartalmazzák, és a kések szabad elemeit tartalmazzák, mások pedig metakarpalákat és phalangekat tartalmaznak. Itt követjük az utolsó mintát, ahogy Cardong leírja. A medenceöv, mint a mellkas, főleg porcos. Az illum elcsontosodik, és ventrálisan nyúlik az sacrális csigolyák bordáival való artikulációtól az acetabulumig, amely a hátsó végtaggal kifejező depresszió. Az övet egy ventrálisan kiterjedő Pabaye lemez képezi. Vizsgálja meg a lemezt a ventrális képen.
A csukló diszlokációit, amelyeket 3-4 hét után felismernek, krónikusnak nevezik. A csukló hiányos krónikus diszlokációja már két hónappal a sérülés után csak enyhe kozmetikai hibát okoz, gyakorlatilag a funkció károsodása nélkül, ezért a kezelés nem szükséges. A csukló teljes krónikus diszlokációja azonban általában a kar erősségének és a fájdalom jelentős csökkenésével jár (néha nincs fájdalom). Sebészeti kezelés. Csökkentse a diszlokációt, bizonyos esetekben tartósan ismétlődő fájdalommal, végezzen resevciót a csukló akromialis végéből, ennek eredményeként a fájdalom megszűnik, de a funkció korlátozása továbbra is fennáll.
Az elülső hosszúkás háromszög alakú porc porc található. A hátsó rész egy isiadiás porc, amely tartalmaz néhány csontritkulást, úgynevezett ishia. Figyeljük meg az obturator nyílását az egyes acetabulum eleje előtt. A hátsó végtag három szegmensből áll: comb, kereszt és kutya. A csípő az egyetlen combcsont. A sípcsont feje és a fibula a csont előtt és hátul helyezkedik el. A kutyákat proximálisan hat porcos mancs és távoli négy csontozott szám formálja.
törések a körömcsont akkor fordulhat elő, ha a talpas csontját közvetlenül megüt, amikor egy kiegyenesített karra, könyökre vagy a váll külső felületére esik. Gyermekkorban ez egy nagyon gyakori károsodás (gyakran születési sérülés miatt). A törésvonal gyakran a középső harmadban vagy a csukló akromialis végének határán helyezkedik el. Tegyen különbséget a keresztirányú, ferde és aprított törések között, az utóbbiakat általában a fragmensek nagy elmozdulása kíséri. Gyermekekben elsősorban szubperioszteális törések fordulnak elő, de a növekedési zónák károsodása (epifiziolízis vagy osteoepiphysiolysis) megfigyelhető. Klinikailag a gallércsont törését fájdalom, fokozódó hematoma, duzzanat, deformáció okozza a fragmensek eltolódása miatt. A tapintás határozza meg a csonttöredékek éles fájdalmát vagy összeroppantását. A végtag súlyának hatására a lágyéki perifériás fragmentum leesik, és a középső rész fel-vissza mozog a sternocleidomastoid izomvonás hatására. A felső végtag működése károsodott. Aprított törések esetén a neurovaszkuláris köteg gyakran megsérül, vagy a bőr perforációja történik (a csukló nyitott törése). Ebben a tekintetben ki kell értékelni a perifériás artériás erek pulzációját, azonosítani kell a vénás elégtelenség jeleit vagy a perifériás idegek károsodását a sérülés oldalán. A combcsont-törések kezelése általában konzervatív. Az érzéstelenítést elvégezzük, a fragmensek elmozdulását kiküszöböljük, majd a sérült területet immobilizáljuk. Különféle immobilizálási módszereket használnak, például Delbe gyűrűket, Kuzminsky gumiabroncsot, pneumatikus szerkezetet az áthelyezéshez és rögzítéshez. Az áthelyezést általában a végtag felemelésével, a vállöv visszahúzásával, és az imobilizációval pamut-géz gyűrűkkel (gyakrabban gyermekeknél) hajtják végre. Gyakran előfordul, hogy a fragmensek másodlagos elmozdulást mutatnak, amelyet gumiabroncsokkal vagy más eszközökkel lehet kiküszöbölni. Felnőttek körében a csomócsonttörések rögzítése legfeljebb 5 hétig tart, az előírt testgyógyászati \u200b\u200bkezelés első napjaitól kezdve ( Ábra. 3, 4 ). Több törés és kombinált trauma esetén a lágyékcsont töréseket a Cuto módszer szerint kezelik, mert amikor a beteg ágyban pihen, a repozíció és rögzítés céljából a karját az ágy szélén lógják 3 hétig. A neurovaszkuláris köteg konzervatív kezelésének vagy tömörítésének hatástalanságával a műtéti beavatkozás indokolt (a fragmentumok nyílt redukciója és rögzítése). A csomócsonttörések szövődményei között szerepel az álszeres ízületi gyulladás, a nem megfelelően beolvadt törések, a túlzott csontvelő kozmetikai hibával vagy a mögöttes ér és az idegek összenyomása (néha a sérülés után néhány évvel). Gyakran műtéti beavatkozásra kerül sor azok kiküszöbölésére.
Az egyes számok proximalis csontja metatarsális, a disztális elemek a phalanx. A madarak mellszívét úgy módosították, hogy merev és stabil kapocs legyen a repülési követelményekhez. Ezek a módosítások annyira kifejezettek, hogy általában azokban a madarakban is megmaradnak, amelyek nem repülnek újra. Például a lapocka, a procoracoid és a purpura szorosan kapcsolódnak a vállízülethez; a procoracoid egy erős hosszúkás elem, amely megerősíti az elülső lábakat a szegycsont felé.
A lapocka egy hosszúkás sphenoid csont, amely elöl kúpos. Előlapja a fossa glenoid részét képezi, amely a gömbvel fejeződik ki. A procoracoid vastag csont. Hátulsó felülete a csontvázzal van csuklós, és kiegészíti a nyálcsontot. A hátsó részben purpura segítségével artikulálják. A procoracoid ventrálisan tágul, és a szegycsont testével artikulálódik, és így áll a mellkas és a vállízületek között. A hármas csatorna, a csontozott járat, amelyet sok madárban három csont képez - általában a lapocka, a procoracoidok és a purpula -, a szupracoracoid izom inga átjárójaként szolgál.
sebek vállöv - lásd. Sebek.
Betegség. A vállöv gyulladásos betegségei között a legfontosabb a csontritkulás, a sternoclavicularis és acromioclavicularis ízületi gyulladások nagyon ritkák. A szifiliszben szimmetrikus deformációt észlelnek mindkét csontritkulás duzzanatában.
Tuberculosis P. n. - lásd Extrapulmonalis tuberculosis (Extrapulmonalis tuberculosis), csontok és ízületek.
A köröm ritka betegségei közé tartozik a végének aszeptikus nekrózisa (lásd az aszeptikus csontnekrózis). A csukló végcsontjának aszeptikus nekrózisát (Friedrich-szindróma) a sternoclavicularis ízület duzzanata, fájdalom jellemzi, amelyet súlyosbítanak az erőkifejtés.
A csukló akromialis végének aszeptikus nekrózisát a fájdalom panaszai jelentik, a kar maximális elrablásával, amely semleges helyzetben van, például a tornászok nem végezhetnek gyakorlatokat a gyűrűkön, a rúd gyakorlása pedig kevesebb fájdalommal jár. A vizsgálat során duzzanat figyelhető meg a csukló akromialis végének területén. A diagnózist radiológiai úton megerősítik (az csontozás magjának aszeptikus nekrózisa). Konzervatív kezelés. Írjon fel egy enyhe terhelési rendet, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és a vérkeringést javító gyógyszereket.
A sternoclavicularis ízület osteoarthrosisát általában humeroscapularis periarthrosissal kombinálják. Ez duzzanattal, majd az ízület deformációjával és enyhe fájdalommal jár a mozgások során. Radiológiai szempontból megfigyelt ízületi szűkülés és az ízületi sejtek, gyakran az ízület alsó részén. A legtöbb esetben a sternoclavicularis ízület osteoarthrosis másodlagos, például reumás artritisz esetén. Az acromioclavicularis ízület osteoarthrosis gyakran mikrotrauma vagy más sérülések következménye, például a csukló akromialis végének hiányos elmozdulása. Kezelés - lásd Osteoarthritis.
Daganatok P. n .: Vannak primer és másodlagos (áttétes). A hisztogenezis függvényében megkülönböztetjük a csontok (csontok) és a lágyszövetek daganatait. A kezelést a daganatos folyamatok kezelésének általános elveivel összhangban végezzük.
Műveleteket. A cikk P. területén végezzen sebészeti beavatkozást a bőrön - a bőr műanyagán; az izmokon - myotomy, myoplasty, izomátültetés stb .; csontokon - osteotomia (oszteotómia), reszekció, extirpáció, oszteoszintézis, csontoltás (csontok ojtása); ízületeken - ízületi gyulladás, az ízületi végek reszekciója (lásd. Csatlakozások).
refs.: Human Anatomy, ed. MR Sapina, 1. o., 1. o. 129, M., 1986; Weinstein V.G. et al., Útmutató a traumatológiához, p. 191, L., 1979; Histology, ed. VG Eliseeva, p. 208, M., 1983; Kaplan A.V. Csontok és ízületek károsodása, p. 176, M., 1979; Marx V.O. Ortopédiai diagnosztika, p. 287, Minszk, 1978; Tonkov V.N. Az emberi anatómia tankönyve, M., 1962; Shoylev D. Sport-traumatológia, per. bulg., with. 46, M., 1986.
lásd a felső végtag övét.
Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96
Vállöv
én
(angulum membri superioris)
csontok (csontváz és körömcsont), amelyek acromioclavicularis ízülettel vannak összekapcsolva, mellkasával - a sternoclavicularis ízületekkel és izmokkal, amelyek tartják a combot, és egy szabad felső végtaggal - a vállízülettel. P. p. Támogatja és mozgatja a felső végtagot ( Ábra. 1
). A lapocka háromszög alakú, párosított lapos csont, amelynek mellső felszíne a nehezen felépített sejt posterolaterális oldalával szomszédos, a II-VII. Bordák szintjén. A hátsó hátsó felülete domború, rajta egy hátul kiálló héj (a kapocs gerince) van, amely a kapocs külső sarka felé nyúlik és széles és lapos vállfolyamattal fejeződik be - egy akromió, amelynek ízületi felülete van a csuklóhoz való csatlakozáshoz. A kendő oldalsó szöge megvastagodott, és közös üregt alkot az összeköttetéshez a gömb fejével. A koracoid folyamat kissé eltér az elülső és elülső oldalról kissé felfelé hajlított kendő felső szélétől. A csomócső hosszú S alakú, ívelt csőcsont, sternális és acromialis véggel; a szegycsont clavicular bemélyedése és a lapocka acromionja között helyezkedik el, a csomócsonti vég és a szegycsont clavicular bevágása képezi a sternoclavicularis ízületet. Csuklófelületei nem hullámosak és alakjukban sík vagy nyereg alakúak; közöttük van az ízületi tárcsa, kiküszöböli a szabálytalanságokat, és hozzájárul azok kongruenciájának növekedéséhez. A periféria mentén az ízületkapszulával olvadva osztja az ízületi üreget két kamrába. Erősítse meg az ízületi kapszula elülső és hátsó szternoclavicularis ligamentumait. A jobb és a bal csukló hátulsó felületét interclavicularis ligamentum köti össze. Rövid, széles és nagyon erős bordás-clavicularis ligamentum köti össze a csigoly apák végének alsó felületét a porc felső felületével és az első borda csontrészével. A P. p. Összes csontja közül csak a csukló van csatlakoztatva a csomagtartó csontvázához, ezért mozdulatokkal a hozzá kapcsolódó kapocs és az egész szabad felső végtag mozog. Az acromioclavicularis ízületet úgy alakítják ki, hogy a clavicle acromialis végének artikulált felületét az acromion artikulált felületével illesztjük össze. Mindkét ízületi felület kissé ívelt, és az esetek 1/3-ában az ízületi tárcsa közöttük helyezkedik el. Fentről az ízületi kapszulát az acromioclavicularis ligamentum erősíti, és az egész ízület az erős, coraco-clavicularis ligamentum, amely az ízülettől távol helyezkedik el. Ebben az ízületben három tengely körül is lehetséges mozgás, de amplitúdójuk jelentéktelen, mert szalagok korlátozzák az ízületi mobilitást. P. tétel mozgásai egy csonti ízületben fordulnak elő; ezeket az acromioclavicularis és a vállízületek mozgásaival kombinálják. Ezekben az ízületekben a sagittális tengely körüli mozgások elősegítik a lapocka és a csuklót - az izom, amely emeli a combcsontot, a sternocleidomastoid és a trapezius izom felső kötegeit; a lapocka és a köröm alsó része - a trapezius alsó kötege, az elülső szakasz, valamint a kis mell- és szubklaviás izmok. A függőleges tengely körüli mozgást az alábbiak szerint hajtják végre: a váz és az oldalsó oldal mozgatása - az első fog, a kis mell- és a mellrák (közvetetten a gömbön keresztül) izmok; a heveder hátsó irányában és a medialis oldalra (a gerinc felé) történő mozgása a trapéz, a rhomboid és a latissimus dorsi izom (a gömbön keresztül). A lapocka forgását az elülső tengely körül az alábbiak szerint hajtják végre: az alsó szöget kifelé fordítva (oldalirányban) - az elülső fogsor alsó fogai, a trapezius izom felső kötegei; a lapocka forgása az alsó szöggel mediálisan (a gerinc felé) - rombuszos és pectoralis kisebb. A P. n csontok, ízületek és izmok vérellátását a szubklaviális és axilláris artériák miatt végzik; a vénás vér az azonos nevű vénákba áramlik. A nyirokcsatorna az axilláris, supraclavularis és mély nyaki nyirokcsomókban fordul elő. A cikk darabját a brachialis plexus rövid ágai és a trapezius izom - további ideg (XI. Koponya idegpár) és méhnyak (II-IV.) Gerincideg - beidegzik. Ennek eredményeként nem valószínű, hogy a fejforgási tárgyak kiigazítása befolyásolja e tanulmány megállapításait az erősítő üléseknek a fej oldalirányú mozgására gyakorolt \u200b\u200bhatásáról. Ez a kézirat csak az utasok mozgását mutatja be a koronális síkon, amelyet az elülső videó kép rögzít. A vizsgálat során oldalsó videokamera volt jelen, de korlátozott információval szolgált, mivel a magas hátsó emlékeztető oldalsó fejtámaszai vizuálisan el vannak takarva. A korábbi megfigyelési vizsgálatok ferde videók segítségével rögzítették a hátsó ülésen utazók viselkedését. Fejlődés és életkor jellemzői. Az emberi embrióban az elején az összes csontritkulás folyamatos formában van, később, amikor az ízületek kialakulnak az embrió fejlődésének 6. hetében, rés alakul ki a csontokat összekötő mezenchimális rétegben. Ennek oka a feszültség, amelyet az izmok könyvjelzői gyakorolnak a csukló csontok ízületkapszuláira. A sternoclavicularis és néhány egyéb ízület kialakulásának helyén két ízület jelenik meg, és a köztük lévő mezenchimréteg közös lemezké válik. Az újszülött ízületi kapszula szorosan meg van nyújtva, a legtöbb szalag nincs megfelelően differenciált. Az ízületek leginkább intenzív fejlődése 2–3 éves korban következik be, a gyermek motoros aktivitásának növekedésével összefüggésben. 3-8 éves gyermekeknél az ízületek mozgási tartománya növekszik, miközben a kapszula és a szalagok differenciálódása felgyorsul. A 9 és 12-14 év közötti időszakban az ízületi porc újjáépítési folyamata lelassul, és elsősorban 13-16 éves korig ér véget az ízületi felületek, kapszulák és szalagok végső kialakulásával. Noha az ilyen típusú videókép megnehezíti a mozgás mértékének számszerűsítését bármelyik fő síkban, megkönnyíti a mozgás kvalitatív megfigyelését több különböző tengelyen. A jövőbeni megfigyelési tanulmányok megfontolhatják a fő síkokhoz merőlegesen elhelyezkedő kamerák kombinációjának alkalmazását a mozgás kvantitatív elemzéséhez, a döntött kamerák mellett a kiváló minőségű általános leírásokhoz. Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy megvizsgálja a vállövet és a fej oldalirányú mozgását az úton aludt idősebb gyermekeknél. A vállszíj csak az egyik olyan probléma, amely a biztonsági öv megjelenésével jár a gyermek utasok körében, a másik pedig az öv beállítása. A vállövhöz hasonlóan elképzelhető, hogy a deréköv is nem optimális helyzetbe vándorolhat, amikor a gyermek szállítás közben mozog. A jövőbeni munka magában foglalhat egy valódi övszíj tanulmányozását a tranziatiaban alvó gyermekek mellett. patológia fejlődési A vállövet alkotó anatómiai struktúrák ritkák. Szinte az összes izom rendellenességet észlelnek a P. régióban. Ez lehet kapcsolódásuk atipikus helye (például a pectoralis fő izom és a kóros kóros rész a koponya folyamatához), az izomrostok szokatlan menete (például a pectoralis fő izom a koracoid folyamaton áthalad), valamint hypoplasia vagy egy vagy több izom teljes hiánya ( Ábra. 2
). A legtöbb esetben a P. n izmok rendellenességei nem befolyásolják szignifikánsan a felső végtag működését és nem igényelnek kezelést, mert a betegek jól alkalmazkodnak az ilyen hibákhoz. A testtartás javítása és a kozmetikai hatás elérése érdekében terápiás gimnasztikát, masszázst és fizioterápiát írnak elő. A kendő rendellenességei - lásd Scapularis régió.
A clavicle rendellenességek rendszerint egy szisztémás vázbetegség, például a cranio-clavicularis diszplázia egyik megnyilvánulása (lásd Dysostoses,
Osteochondrodysplasia), amelyben a csomófej fejletlen, ritkábban hiányzik teljes mértékben, gyakrabban csak acromialis vég hiányzik, más csontok, fogak, körmök károsodott fejlődésével együtt. A csigolya veleszületett hamis ízületei nagyon ritkák, néha veleszületett skoliozzal kombinálva. A csomóka veleszületett hibája lehet egyoldalú és kétoldalas, míg a szomszédos izmok rendellenes fejlődése vagy alulfejlettsége van. Tehát gyakran nincs a trapezius izom clavicularis része, csökken a pectoralis fő izom mérete, a deltoid izom clavicular része alulfejlett. A csuklócsont hibájával egyidőben a lapocka fejletlen vagy hiányzik ugyanazon az oldalon. Egyes esetekben a P. rendellenességeit hemihypoplasia-val kombinálják (a csomagtartó egyik felének és az ugyanazon oldalon lévő végtagok fejletlensége). A műtéti rendellenességek kezelése, amelyek nem járnak károsodott végtagfunkcióval, konzervatív - gyógytorna, masszázs. A csukló részleges hibájával, amely megsérti a kéz funkcióját, csontplasztikai műtétet végeznek. A lágyéki körömplazma esetén a műtéti kezelés nem javallt. Károkat. A lágyszöveti sérülések közül a P. izmainak zúzódásait és könnycseppjeit észlelik leggyakrabban.A zúzódások közvetlen traumával (sokk vagy esés) fordulnak elő. Súlyos zúzódások eredményeként intra-, sub- és intermuszkuláris hematómák alakulhatnak ki, amelyekben helyi duzzanat, fájdalom, amelyet a mozgások és az izomfeszültségek súlyosbítanak P. n., Ingadozások. Enyhe zúzódások esetén pihenést írnak elő (a kezét széles sálra helyezik), megfázják, és néhány nap múlva elkezdik a gyógytornát. Súlyosabb zúzódások esetén, különösen ha vérképződés alakul ki, ágya pihenés és hematoma szúrás jelezve. A P. izomszakadása részleges és teljes, a sérülés mechanizmusa gyakrabban közvetett, például egy feszült izom erőszakos feszítése. Időnként izomrepedés fordul elő epilepsziás roham során. A sérülés idején ropogást észlelnek, ezután fájdalom lép fel, fokozatosan duzzanat alakul ki a rés helyén, a fájdalom a sérült izom tapintásával és feszültségével fokozódik, a rés támadó területe gyakran tapintható. A diagnózist ultrahangos vizsgálat segítségével tisztázzák, különösen részleges izombontással (lásd: Ultrahangdiagnosztika (Ultrahangdiagnosztika)). Az P. teljes izmainak izolált teljes könnyeihez vagy leválódásaihoz jellemző a váladék helyzetének sajátos változása. Tehát a trapezius izom károsodása esetén a kar felemelése korlátozott, a sérülés oldalán lévõ kendõ kissé fel van emelve, felsõ széle kifelé fordul, a kendõ gerinces széle távolabb van a spinous folyamatok vonalától, mint az egészséges oldalon, amikor megpróbálja emelni a kezét vízszintes szintre, távolabb kerül. A spinos folyamatok vonalánál az alsó szöge a mellkas felülete fölé emelkedik. A trapezius izom felső (clavicularis) része gyakrabban szakad meg. Ebben az esetben nehéz a kezét a vízszintes szint fölé emelni, és az erek helyzete szinte változatlan marad. Amikor a rombusz izmok megrepednek (trapéz alakú károsodás nélkül), a klinikai kép e izom izolált bénulására emlékeztet - az érintett oldalon a lapocka kifelé tolódik a spinous folyamatok vonalától, gerincél széle és alsó szöge a mellkas felülete fölé emelkedik. Az izmok úgynevezett tiszta sérülései azonban rendkívül ritkák, gyakrabban a rhomboid izmok károsodnak a trapézussal és az izomzattal, amely emeli az orrkapocs szögét, amelynek eredményeként az egész P. n. Ha elkülönülnek az elülső fogfertőzés csatlakozási pontjától, úgynevezett pterygoid lapka képződik. A pectoralis fő izom törését gyakrabban figyelik meg a férfiak. Jelentős kozmetikai és funkcionális hiba kíséri. A diagnózis, általában, nem nehéz. A vállöv teljes sérüléseinek és leválásainak kezelése, amelyben a felső végtag funkciója károsodott, működőképes (a kapocs varrása vagy varrása a bordához), a részleges töréseket konzervatív módon kezelik (2-3 hétig immobilizálják olyan helyzetben, hogy a sérült izom kapcsolódási pontjai közelebb kerüljenek). A P. p. Lágy szöveteinek károsodását gyakran a vérerek és idegek sérüléseivel kombinálják, trombosissal, traumatikus plexitiszel stb. A disztális sor öt metakarpális csontból és öt számból áll. Az első számjegynek két falaxa van, a másik négy számnak három. A szesamoid csontok a lábak palmar- és planáris felületén helyezkednek el, és keresztirányú párokban találhatók a metakarpofágó ízületnél és egyenes párokban a második és a harmadik pána ízületein. A mellkasi öv három összetevőből áll: a lapocka, a coracoid és a körömcsont, amelyek mindegyike csontpáros alakban van a bal oldalon, illetve a jobb oldalon. Egy felnőtt madárban a lapocka az izmok és az ízületek szorosan kapcsolódik a mellkashoz, míg a koracoid és a lábfej szárnytartóként működik. A csukló diszlokációja. A csukló vég- és akrális végei diszlokációban vannak. A sternoclavicularis ízületben a diszlokáció három irányban fordulhat elő: előre (prothoracikus diszlokáció), hátra (apák diszlokáció) és felfelé (suprasternális diszlokáció). A gerinccsont minden esetben porckoronggal elmozdul. A sérülés mechanizmusa rendszerint közvetett (egy adott karra esik). Vizsgálatakor ügyeljen a csontcsont-ízület deformációjára a csukló végének elmozdulása miatt. A szupraklavikáris és a szubklavás fossaeket elmélyítik, a vállövet lerövidítik. Tapintáskor a tapintással meghatározzuk a depressziókat (retrosternális diszlokáció) vagy az elülső részen kiálló (pre-sztratális diszlokáció) vagy felfelé (suprasternális diszlokáció). Előre vagy felfelé mozgatva gyakran észlelhető egy kulcs tünete (a csukló vége a helyére esik, amikor megnyomják). A hátsó diszlokációval a betegek panaszkodnak a mellkas szorítására és a szegycsont mögötti fájdalomra a szegycsont kompressziója miatt. Az áldozatot, akinek aneszteziózis után a mozgásszervi végtag diszlokációja elmozdul, és szállítási immobilizációt kell végrehajtani, ülő helyzetben kell szállítani egy speciális kórházba. A végső diagnózist röntgenvizsgálat alapján végzik el. A kezelés gyakran konzervatív. Először érzéstelenítést és redukciót végeznek, majd 4-5 hétig immobilizálják, majd testgyógykezelést és masszázst írnak elő. Hatás hiányában a kezelés azonnali. A hosszú távú sorsleképezés azonban azt mutatja, hogy a csigolya bizonyos sejteket is befogad, amelyek a koponya idegi gerincéből vándorolnak. Mind a lapocskát, mind a koracoidot az 5. napon kezdték a membráncsontba helyezni, és a nap végén kezdődik a csontritkulás. Az eloszlás a 12. napon kezdődik, bár a két csont kötő régiója porcos marad. A kulcs lényegében egy membráncsont, és közvetlenül a membránról csontozódik. A mellkasi öv a bal és a jobb feléből áll, amelyek átfedésben vannak, de nem egyesülnek. A felhalmozódott kendő egy rövid csont, amely hátsó részben hordozza a suprascapularis porcot. A glenoid fossa, az elülső végtaggal kúpos depresszió, a kapocs ventrális felületén található. A vékony, hosszúkás procoracoid porc előrenyúlik a fossa glenoidból. A kérgi porc az öv széles, ventrális, lamelláris részét képezi; ezek a porcok részben átfedik egymást. A csigolyák akromialis végének diszlokációi az összes traumás diszlokációnak akár 5% -át teszik ki. Ezek mind a közvetlen erőhatás, mind a közvetett sérülés-mechanizmus eredményeként merülnek fel. Hiányos és teljes diszlokációk vannak. Általában a csukló akromialis vége felfelé és hátra tolódik (supraakromialis diszlokáció). A hiányos diszlokációval az acromioclavicularis ízület kapszula-ligamentum szerkezete megsérül, és a teljes diszlokációval a coraco-clavicularis ligamentum is károsodik. A vállízület területén fellépő fájdalom panaszai jellemzőek, vizsgálatuk során észreveszik a váll öv lépcsős alakú deformációját, tapintással (nyomás a csukló elmozdult végére) megszüntetik, de azután, ha a nyomás leáll, újra megjelenik (fő tünet). A felső végtag mozgása korlátozott és fájdalmas. A diagnózis tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot végeznek. Az acromioclavicularis ízületek radiográfiáját álló helyzetben végzik, néha funkcionális terheléssel (kis terhelést adnak a kezeknek). A hiányos diszlokációk kezelése konzervatív. Speciális gumiabroncsok vagy gipszkötések segítségével kb. 5 hétig immobilizálják, majd testgyógykezelést és fizioterápiát írnak elő. A teljes diszlokációval és a szövetek beillesztésével a kezelés gyakrabban műtéti jellegű: a diszlokáció nyílt csökkentése, rögzítés transzrtikulárisan vastag kötőtű segítségével. A sérült szalagok varratok vagy műanyagok, például Bennel szerint. A jövőben egy torakobrachiális gipszkötést alkalmaznak 4-6 hétig, majd testgyógyászati \u200b\u200bés fizioterápiás kezelést írnak elő. A műtéti kezelést gyakran a vállízület kontraktúrája bonyolítja, hogy kiküszöböljük azokat a hőkezelési és mechanikus kezelési eljárásokat. Mint a tetrapódokra jellemző, az elülső végtag a vállból, az antebrbhiumból és a kéregből áll, a távoli rendhez közeli irányban. A vállát a gömb támasztja alá. Az elülső régióban a sugár az elülső csont, a ulnar oldal a poszterolaterális csont. A képen hat porcos carpal, majd távolabb négy számjegy található. Mindegyik szám legszorosabb szegmense a metakarpál, a távolabbi elemek pedig a falak. Van némi félreérthetőség a „szám” kifejezés használatában. Egyesek úgy vélik, hogy ezek csak a phalanxot tartalmazzák, és a kések szabad elemeit tartalmazzák, mások pedig metakarpalákat és phalangekat tartalmaznak. Itt követjük az utolsó mintát, ahogy Cardong leírja. A medenceöv, mint a mellkas, főleg porcos. Az illum elcsontosodik, és ventrálisan nyúlik az sacrális csigolyák bordáival való artikulációtól az acetabulumig, amely a hátsó végtaggal kifejező depresszió. Az övet egy ventrálisan kiterjedő Pabaye lemez képezi. Vizsgálja meg a lemezt a ventrális képen. A csukló diszlokációit, amelyeket 3-4 hét után felismernek, krónikusnak nevezik. A csukló hiányos krónikus diszlokációja már két hónappal a sérülés után csak enyhe kozmetikai hibát okoz, gyakorlatilag a funkció károsodása nélkül, ezért a kezelés nem szükséges. A csukló teljes krónikus diszlokációja azonban általában a kar erősségének és a fájdalom jelentős csökkenésével jár (néha nincs fájdalom). Sebészeti kezelés. Csökkentse a diszlokációt, bizonyos esetekben tartósan ismétlődő fájdalommal, végezzen resevciót a csukló akromialis végéből, ennek eredményeként a fájdalom megszűnik, de a funkció korlátozása továbbra is fennáll. Az elülső hosszúkás háromszög alakú porc porc található. A hátsó rész egy isiadiás porc, amely tartalmaz néhány csontritkulást, úgynevezett ishia. Figyeljük meg az obturator nyílását az egyes acetabulum eleje előtt. A hátsó végtag három szegmensből áll: comb, kereszt és kutya. A csípő az egyetlen combcsont. A sípcsont feje és a fibula a csont előtt és hátul helyezkedik el. A kutyákat proximálisan hat porcos mancs és távoli négy csontozott szám formálja. törések a körömcsont akkor fordulhat elő, ha a talpas csontját közvetlenül megüt, amikor egy kiegyenesített karra, könyökre vagy a váll külső felületére esik. Gyermekkorban ez egy nagyon gyakori károsodás (gyakran születési sérülés miatt). A törésvonal gyakran a középső harmadban vagy a csukló akromialis végének határán helyezkedik el. Tegyen különbséget a keresztirányú, ferde és aprított törések között, az utóbbiakat általában a fragmensek nagy elmozdulása kíséri. Gyermekekben elsősorban szubperioszteális törések fordulnak elő, de a növekedési zónák károsodása (epifiziolízis vagy osteoepiphysiolysis) megfigyelhető. Klinikailag a gallércsont törését fájdalom, fokozódó hematoma, duzzanat, deformáció okozza a fragmensek eltolódása miatt. A tapintás határozza meg a csonttöredékek éles fájdalmát vagy összeroppantását. A végtag súlyának hatására a lágyéki perifériás fragmentum leesik, és a középső rész fel-vissza mozog a sternocleidomastoid izomvonás hatására. A felső végtag működése károsodott. Aprított törések esetén a neurovaszkuláris köteg gyakran megsérül, vagy a bőr perforációja történik (a csukló nyitott törése). Ebben a tekintetben ki kell értékelni a perifériás artériás erek pulzációját, azonosítani kell a vénás elégtelenség jeleit vagy a perifériás idegek károsodását a sérülés oldalán. A combcsont-törések kezelése általában konzervatív. Az érzéstelenítést elvégezzük, a fragmensek elmozdulását kiküszöböljük, majd a sérült területet immobilizáljuk. Különféle immobilizálási módszereket használnak, például Delbe gyűrűket, Kuzminsky gumiabroncsot, pneumatikus szerkezetet az áthelyezéshez és rögzítéshez. Az áthelyezést általában a végtag felemelésével, a vállöv visszahúzásával, és az imobilizációval pamut-géz gyűrűkkel (gyakrabban gyermekeknél) hajtják végre. Gyakran előfordul, hogy a fragmensek másodlagos elmozdulást mutatnak, amelyet gumiabroncsokkal vagy más eszközökkel lehet kiküszöbölni. Felnőttek körében a csomócsonttörések rögzítése legfeljebb 5 hétig tart, az előírt testgyógyászati \u200b\u200bkezelés első napjaitól kezdve ( Ábra. 3, 4
). Több törés és kombinált trauma esetén a lágyékcsont töréseket a Cuto módszer szerint kezelik, mert amikor a beteg ágyban pihen, a repozíció és rögzítés céljából a karját az ágy szélén lógják 3 hétig. A neurovaszkuláris köteg konzervatív kezelésének vagy tömörítésének hatástalanságával a műtéti beavatkozás indokolt (a fragmentumok nyílt redukciója és rögzítése). A csomócsonttörések szövődményei között szerepel az álszeres ízületi gyulladás, a nem megfelelően beolvadt törések, a túlzott csontvelő kozmetikai hibával vagy a mögöttes ér és az idegek összenyomása (néha a sérülés után néhány évvel). Gyakran műtéti beavatkozásra kerül sor azok kiküszöbölésére. Az egyes számok proximalis csontja metatarsális, a disztális elemek a phalanx. A madarak mellszívét úgy módosították, hogy merev és stabil kapocs legyen a repülési követelményekhez. Ezek a módosítások annyira kifejezettek, hogy általában azokban a madarakban is megmaradnak, amelyek nem repülnek újra. Például a lapocka, a procoracoid és a purpura szorosan kapcsolódnak a vállízülethez; a procoracoid egy erős hosszúkás elem, amely megerősíti az elülső lábakat a szegycsont felé. A lapocka egy hosszúkás sphenoid csont, amely elöl kúpos. Előlapja a fossa glenoid részét képezi, amely a gömbvel fejeződik ki. A procoracoid vastag csont. Hátulsó felülete a csontvázzal van csuklós, és kiegészíti a nyálcsontot. A hátsó részben purpura segítségével artikulálják. A procoracoid ventrálisan tágul, és a szegycsont testével artikulálódik, és így áll a mellkas és a vállízületek között. A hármas csatorna, a csontozott járat, amelyet sok madárban három csont képez - általában a lapocka, a procoracoidok és a purpula -, a szupracoracoid izom inga átjárójaként szolgál. sebek vállöv - lásd. Sebek.
Betegség. A vállöv gyulladásos betegségei között a legfontosabb a csontritkulás, a sternoclavicularis és acromioclavicularis ízületi gyulladások nagyon ritkák. A szifiliszben szimmetrikus deformációt észlelnek mindkét csontritkulás duzzanatában.
Tuberculosis P. n. - lásd Extrapulmonalis tuberculosis (Extrapulmonalis tuberculosis), csontok és ízületek. A köröm ritka betegségei közé tartozik a végének aszeptikus nekrózisa (lásd az aszeptikus csontnekrózis). A csukló végcsontjának aszeptikus nekrózisát (Friedrich-szindróma) a sternoclavicularis ízület duzzanata, fájdalom jellemzi, amelyet súlyosbítanak az erőkifejtés. A csukló akromialis végének aszeptikus nekrózisát a fájdalom panaszai jelentik, a kar maximális elrablásával, amely semleges helyzetben van, például a tornászok nem végezhetnek gyakorlatokat a gyűrűkön, a rúd gyakorlása pedig kevesebb fájdalommal jár. A vizsgálat során duzzanat figyelhető meg a csukló akromialis végének területén. A diagnózist radiológiai úton megerősítik (az csontozás magjának aszeptikus nekrózisa). Konzervatív kezelés. Írjon fel egy enyhe terhelési rendet, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és a vérkeringést javító gyógyszereket. A sternoclavicularis ízület osteoarthrosisát általában humeroscapularis periarthrosissal kombinálják. Ez duzzanattal, majd az ízület deformációjával és enyhe fájdalommal jár a mozgások során. Radiológiai szempontból megfigyelt ízületi szűkülés és az ízületi sejtek, gyakran az ízület alsó részén. A legtöbb esetben a sternoclavicularis ízület osteoarthrosis másodlagos, például reumás artritisz esetén. Az acromioclavicularis ízület osteoarthrosis gyakran mikrotrauma vagy más sérülések következménye, például a csukló akromialis végének hiányos elmozdulása. Kezelés - lásd Osteoarthritis.
Daganatok P. n .: Vannak primer és másodlagos (áttétes). A hisztogenezis függvényében megkülönböztetjük a csontok (csontok) és a lágyszövetek daganatait. A kezelést a daganatos folyamatok kezelésének általános elveivel összhangban végezzük. Műveleteket. A cikk P. területén végezzen sebészeti beavatkozást a bőrön - a bőr műanyagán; az izmokon - myotomy, myoplasty, izomátültetés stb .; csontokon - osteotomia (osteotomy), reszekció, extirpáció, osteosynthesis,
csontoltás (csontoltás); ízületeken - ízületi gyulladás, az ízületi végek reszekciója (lásd. Csatlakozások). refs.: Human Anatomy, ed. MR Sapina, 1. o., 1. o. 129, M., 1986; Weinstein V.G. et al., Útmutató a traumatológiához, p. 191, L., 1979; Histology, ed. VG Eliseeva, p. 208, M., 1983; Kaplan A.V. Csontok és ízületek károsodása, p. 176, M., 1979; Marx V.O. Ortopédiai diagnosztika, p. 287, Minszk, 1978; Tonkov V.N. Az emberi anatómia tankönyve, M., 1962; Shoylev D. Sport-traumatológia, per. bulg., with. 46, M., 1986. Ábra. 1. Az alsó végtag és a szegycsont övcsontok összekapcsolása: 1 - a gömb diaphysis; 2 - a váll bicepszének hosszú fejének inga; 3 - a gömb egy nagy gumája; 4 - a vállízület kapszula; 5 - a koraco-brachialis ligamentum; 6 - koracoid-acromialis ligamentum; 7 - acromion; 8 - acromioclavicularis ízület; 9 - coraco-clavicularis ligamentum; 10 - a lapocka koracoid folyamata; 11 - gallércsont; 12 - szemcsés clavicularis ligamentum; 13 - sternoclavicularis ízület; 14 - interclavicularis ligamentum; 15 - a bal sternoclavicularis ízület ízületi korongja (az ízület kinyílt). lásd a felső végtag övét.