Mégis, beszéljünk az érzéstelenítésről vagy a fájdalomcsillapításról műtéti beavatkozásés at különféle betegségek. Ez az a terület, ahol sok éve gyakorlom, és sok érdekes dolgot tudok elmondani.
Pácienseim gyakran kérdeznek arról, hogy melyik érzéstelenítés a jobb - általános vagy spinális érzéstelenítés (korrekt spinális érzéstelenítés), milyen hatásai lehetnek az érzéstelenítésnek a szervezetre műtét után, hogyan történik altatásban a kolonoszkópia és mennyi az eljárás ára.
De először nézzük meg, mi az érzéstelenítés vagy érzéstelenítés, és mit csinál egy aneszteziológus-újjáélesztő. Egyes vélemények szerint az aneszteziológus feladata az injekció beadása, hogy a beteg elaludjon és a széken ülve lógassa a lábát, miközben a sebész dolgozik.
Ez azonban teljesen téves elképzelés! Végül is az aneszteziológiát és az újraélesztést nem hiába emelték ki az orvostudomány külön területeként, és az orvosok speciális képzésben részesülnek ebben a szakmában.
Minden nagyon bonyolult, hiszen az aneszteziológus nem csak a műtét alatti fájdalomtól mentesíti a pácienst, hanem az aneszteziológus felelős a beteg életéért, amíg a műtőasztalon van, és egészen addig, amíg teljesen felébred, és át nem helyezik egy másik aneszteziológus-resuscitatorhoz vagy áthelyezik a rendesre. szoba.
Az érzéstelenítés élettani alapjai
Fiziológiai alap A fájdalomcsillapítás annak köszönhető, hogy bármilyen műtét, még fájdalommentes is, hatalmas megterhelést jelent a szervezet számára. A stressz az alkalmazkodási folyamatok megzavarásához vezet, ami viszont károsodási mechanizmusok beindulását és nemkívánatos, sőt veszélyes következményeket okoz.
A fájdalomcsillapítás élettani alapja a szervezet stresszválaszának elnyomása a műtét előtt, és a beteg védelme a szívinfarktustól, stroke-tól, sokktól stb. A fájdalomcsillapítás élettani alapja Selye stresszelmélete szerint magyarázható.
Ez a múlt híres tudósa, olvassa el kísérleteit és tudományos kutatás, Ez nagyon érdekes.
A műtéti beavatkozás előre nem látható folyamat, és amikor megkérdezik tőlem, milyen következményei lehetnek a műtét utáni érzéstelenítésnek a testen, vajon miért nem érdeklik a betegeket magának a műtétnek a következményei?
Ezt meg kell értened sebészi kezelés beteg embereken végezzük, akiknek problémái lehetnek a szívvel, az agyvel, az erekkel, a májjal, a vesével és nagyon gyakran a tüdővel.
Az egészséges páciens ideális páciens aneszteziológus számára. De itt is vannak buktatók. Például az epehólyag laparoszkópos eltávolítása olyan betegnél, akinek nincsenek társbetegségei, reflexes nyomáscsökkenést és akár szívmegállást is okozhat az infláció miatt. hasi üreg levegő.
Levegőre van szükség a sebész számára jó értékelés szerveket az endoszkóp számára, és könnyen közel kerülhet az epehólyaghoz. Ugyanakkor a felesleges levegő a szervek elmozdulását és összenyomódását okozza. mellkas. Az elmozdulás reflexeket okozhat a testben, és szomorú következményekkel járhat.
Ezért az aneszteziológus a sebész teljes munkaideje alatt folyamatosan figyeli a beteg EKG-ját, pulzusát, légzését és nyomását, és a szorongás legkisebb jelére intézkedéseket tesz az életveszély elhárítására.
Tudja, hogy néha hirtelen meghibásodik a légzést biztosító altatógép, amely érzéstelenítő keveréket juttat a beteg szervezetébe? Ezért az aneszteziológusnak nemcsak a kezelést, hanem a komplex orvosi felszerelést is meg kell értenie!
Ugyanazok az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek mellékhatásokhoz vezethetnek: rosszindulatú hipertermia, anafilaxiás reakció, káros hatások a szívre és a légzésre. Mindezek a gyógyszerhatások ismertek, és az aneszteziológus speciális képzettséggel rendelkezik ezek megelőzésére.
De vannak előre nem látható szövődmények is, mind magával a műtéttel, mind az operált személy kezdeti egészségi állapotával kapcsolatban.
Felsorolhat egy csomó különféle szövődményt, amely a műtét során kialakulhat: vérzés, szívinfarktus, stroke, értrombózis, bullosus tüdőciszta repedés, hipertóniás krízis, összeomlás stb.
Ezen szövődmények egyike sem jelezhető 100%-osan előre, de egy tapasztalt orvos a beteg vizsgálata, elemzései és kórtörténetének tanulmányozása után képes felvállalni a fő kockázatokat az érzéstelenítés során, és mindent megtesz annak érdekében, hogy a műtét során minimalizálja azokat.
Melyik érzéstelenítés jobb - általános vagy spinális (spinális érzéstelenítés)?
A kérdés is téves, hiszen az altatási módszer megválasztása nemcsak a beteg állapotától, hanem a műtét típusától is függ. Egyes beavatkozásoknál előnyösebb az általános érzéstelenítés, de a császármetszés általános érzéstelenítését csak bizonyos jelzések esetén végezzük.
Mi a legjobb érzéstelenítés császármetszéshez? Jelenleg előnyben részesítik a spinális érzéstelenítést, amelynek minimális hatása van a baba és az anya testére.
De a spinális érzéstelenítésben a következmények sem zárhatók ki: fejfájás, nyomáscsökkenés, fájdalom a katéterezés helyén, vérömleny, csökkent érzékenység, a gyökerek és magának a gerincvelőnek károsodása, valamint rendkívül ritkán szexuális problémák.
A műtéti időszakban a spinális érzéstelenítés nagyon széles körben elterjedhet és légzésleállást okozhat az operált betegben, ami sürgősségi átállást igényel gépi lélegeztetésre.
Általános érzéstelenítés - ellenjavallatok
A spinális érzéstelenítéssel ellentétben az általános érzéstelenítésnek sokkal több ellenjavallata van, ami korlátozza a betegeknél történő alkalmazását. öreg kor, a koponya arcrészének és a légzőrendszer anomáliáival, myasthenia gravisszal és súlyos szívproblémákkal.
A valóságban a műtét utáni érzéstelenítés hatása általában minimális. Használata modern gyógyszerek, az altatásból való kilépés teljesen nyugodt és problémamentes lett. Hányinger, hányás, fejfájás ritka. Az endotracheális cső irritációja miatt kellemetlen érzések jelentkezhetnek a torokban, de ezek az érzések egy napon belül elmúlnak.
A modern érzéstelenítők kognitív funkciókra gyakorolt negatív hatásai kevéssé ismertek, azonban feltételezhető, hogy 2-3 napon belül minden amnéziás jelenség gyorsan eltűnik.
Ami a hosszú távú tudatzavarokat illeti, az esetek 50%-ában a közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a kognitív funkciók érintettek az idős, szív- és érrendszeri vagy agyműtéten átesett betegeknél.
Ez a probléma nem magától az érzéstelenítéstől, hanem annak jellemzőitől és összetettségétől függ sebészi kezelés, a beteg állapota a preoperatív időszakban és az intraoperatív szövődmények.
A műtét utáni érzéstelenítés leggyakoribb hatásai: letargia, álmosság, nyáladzás, hányinger, hányás, fejfájás, szájszárazság, gyengeség, korábbi események amnéziája. A súlyosabb jogsértéseket magyarázzák egyéni jellemzők szervezet és a műtéti kezelés menete.
Így elemeztük az érzéstelenítés főbb következményeit a műtét után a testen, és megbizonyosodtunk arról, hogy a helyzet egészét kell figyelembe venni, nem pedig az érzéstelenítés módszerét, mint a következmények okát.
Ebben a cikkben a kolonoszkópia kérdéskörét is szeretném kiemelni. Valójában a kolonoszkópia nagyon kellemetlen eljárás, és ha nincs ellenjavallata az érzéstelenítésnek, akkor jobb, ha megmenti magát a kemény érzésektől.
Az érzéstelenítés alatt végzett kolonoszkópia ára nagymértékben változik, de a legfontosabb az, hogy olyan klinikát válasszunk, ahol tapasztalt orvosok és jó felszerelések vannak. Nem hinném, hogy az átlagkeresetű átlagembernek sok lenne az altatásban végzett vastagbéltükrözés ára.
Ezenkívül sok beteget zavarba ejt ez az eljárás, és az altatásban végzett kolonoszkópia megfizethető áron lehetővé teszi, hogy egy személy tudatát rövid időre kikapcsolja, és nem fog látni, hallani vagy érezni semmit.
Az érzéstelenítés alkalmazásának másik fájdalmas pillanata a fájdalomcsillapítás az onkológiában. Sokan azt gondolják, hogy az onkológiában fájdalomcsillapításra csak gyógyszereket használnak. De nem az.
Lehetőség van rákos folyamatban szenvedő beteg elaltatására vezetési vagy epidurális érzéstelenítéssel, amely ugyanolyan jó, de ugyanakkor ártalmatlan hatást fejt ki. Sajnos az onkológiában az ilyen fájdalomcsillapítási módszereket csak álló körülmények között lehet elvégezni.
A rákos folyamatok fájdalomcsillapítására gyakran használt gyógyszerek pedig függőséget és függőséget okoznak, károsítják a májat és a vesét, ezáltal megrövidítik a beteg ember életét.
Az érzéstelenítésről, annak fajtáiról, hatásairól, problémáiról és következményeiről sokat lehet írni. De ez a téma, más orvosi területekkel ellentétben, tele van olyan specifikus kifejezésekkel, és olyan nehezen érthető azok számára, akik nem értenek az orvostudományhoz, hogy meg sem próbálom ezeket a kérdéseket részletesen kifejteni a blogomon.
Ha azonban konkrét kérdései vannak, fontosak és sürgősek, kérdezze meg őket a megjegyzésekben. Határozottan olyan elérhető választ fogok adni, ahogyan azt pácienseimnek szoktam mondani. tedd fel kérdéseidet a chaten vagy az én . De ne felejtsd el, hogy én is ember és gyakorló orvos vagyok. Biztosan válaszolok, de lehet késés.
De az én személyes véleményem az a leginkább legjobb tanács Az orvos csak személyes vizit és vizsgálat alkalmával adhat. Ha komoly kérdése van, ne késleltesse az orvos látogatását, és ne hagyatkozzon csak a levelezési konzultációkra.
A legtöbb fontos kérdés bármely betegnél a műtét előtt - hogyan hat az érzéstelenítés az emberi agyra. Végül is az általános érzéstelenítés kikapcsolja a tudatot, de néha nem lehet nélküle.
Mi történik az aggyal érzéstelenítés során: következmények
Az aneszteziológus egyénileg választja ki a fájdalomcsillapító gyógyszereket. Tevékenységük célja, hogy a pácienst mély alvási módba vezesse, amikor a fájdalom egyáltalán nem érezhető, miközben izomlazulás következik be, ami lehetővé teszi a sebészeti beavatkozások elvégzését.
Gonosz Befolyás Általános érzéstelenítés egyetlen aneszteziológus sem tagadhatja meg az agy tevékenységét. A betegek több mint 82%-ának posztoperatív kognitív diszfunkciója van. Az érzéstelenítés hatással van az agy ereire, ami néha a következő következményekkel jár:
- Koncentráció elvesztése.
- Memóriaveszteségek.
- Tanulási nehézségek.
- Összefüggéstelen beszéd.
- Homályos látás.
Mindez a műtét utáni kognitív diszfunkció. Ez az állapot akár hat hónapig is eltarthat. Az érzéstelenítés különösen veszélyes az idősekre és a kisgyermekekre. Az időseknél az idegi kapcsolatok már maguktól megromlanak, és a súlyos drogokkal való ütés súlyos következményekhez, akár demenciához is vezethet. Gyermekeknél az idegrendszer még csak kialakulóban van, így az altatás korlátlan ideig lassíthatja a gyermek fejlődését. A legtöbb esetben a gyerekek utolérik, de egy ilyen szövődmény több évig is eltarthat.
Hogyan lehet helyreállítani az agyat érzéstelenítés után?
Ilyen helyzetben nincs egyetlen taktika. Ha az egészségi állapot hat hónapon belül önmagában nem javul, forduljon neurológushoz. Pontosan meg tudja majd állapítani, hogy mi a baj a szervezetben, és célzott kezelést ír elő. Ezután a memória és a koncentráció javul.
Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a fenntartási költségek megtérítésében.
A műtéti beavatkozás típusától, a betegség stádiumától és az aneszteziológus tapasztalatától függ, hogy melyik érzéstelenítőt választják ki az érzéstelenítéshez. A számos előny ellenére a műtét utáni érzéstelenítés következményei meglehetősen súlyosak lehetnek (a legtöbb esetben lehetetlen előre megjósolni, hogy melyik érzéstelenítő lesz a legjobb). Ezért a műtét előtt a beteget gondosan megvizsgálják az ellenjavallatok szempontjából.
Tanács: A műtét sikere nagymértékben függ a sebész és az aneszteziológus szakképzettségétől. Ezért előre tájékozódjon arról, hogy az Ön kórházában lévő orvosok közül melyiket tartják a legjobbnak.
Mellékhatások
Az általános érzéstelenítés gyakran okoz mellékhatásokat, például:
- hányinger;
- zavar;
- szédülés;
- fejfájás;
- reszket;
- torokfájás;
- hátfájás;
- izom fájdalom.
Az esetek harmadában az általános érzéstelenítés hányingert vált ki. Ezért a műtét után egy ideig nem szabad felkelnie az ágyból, vizet vagy ételt inni.
Az általános érzéstelenítés leggyakrabban az időseknél okoz zavartságot. Ez memóriazavarban és a megszokottól eltérő viselkedésben nyilvánul meg. Általában ezt mellékhatás eltűnik, ahogy a test felépül.
Az általános érzéstelenítés olyan mellékhatása, mint a szédülés, a vérnyomás csökkenése miatt jelentkezik. Ugyanezt a mellékhatást a kiszáradás is okozhatja.
A remegés az általános érzéstelenítés mellékhatása, amely súlyos kényelmetlenséget okoz az emberben. Ezenkívül egy ilyen szövődmény nem veszélyes a szervezetre. Ez a mellékhatás csak 20-30 percig tart.
viszketés - mellékhatásérzéstelenítőkkel, például morfiummal. De a viszketés allergiás reakció megnyilvánulása lehet gyógyászati anyagok, ezért a legjobb, ha azonnal értesíti orvosát a megjelenéséről.
A torokfájás egy olyan következmény, amely a műtét után néhány órán belül eltűnhet, és több napig zavarhatja az embert. Lehet enyhe, kellemetlen érzést okoz, vagy súlyos, és nyeléskor vagy beszélgetés közben zavaró.
Hátfájás fordulhat elő annak a ténynek köszönhetően, hogy egy személy a műtét során hosszú ideig ugyanabban a helyzetben volt. Az általános érzéstelenítés szövődményei, például az izomfájdalom gyakran jelentkeznek fiatal férfiaknál. A vállban, a nyakban, a has felső részén lokalizálódnak, és 2-3 napig tarthatnak.
A felsorolt mellékhatások közül melyik jelentkezik műtét után, nem ismert előre. A legjobb, ha az aneszteziológus előre tájékoztatja a beteget a legvalószínűbb mellékhatásokról és azok előfordulásának minimalizálásáról.
Az általános érzéstelenítés szövődményei
Az általános érzéstelenítés a következő súlyos szövődményeket okozhatja:
- tüdőfertőzés;
- az ajkak, a nyelv és a fogak sérülése;
- idegkárosodás;
- anafilaxia ( allergiás reakció);
- szemkárosodás;
- agykárosodás;
- halál.
Tanács: ha a súlyos szövődmények valószínűsége túl magas, a műtétet el kell hagyni.
tüdőfertőzés - súlyos következményeÁltalános érzéstelenítés. Dohányzóknak, az előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében jobb lenne lemondani erről a rossz szokásról 6 héttel a műtét előtt.
Az ajkak, a nyelv vagy a fogak sérülése gyermekeknél és felnőtteknél az általános érzéstelenítés ritka következménye. Akkor fordulhat elő, amikor egy csövet helyeznek a légcsőbe (endotracheális érzéstelenítés). Előfordulásának kockázatának csökkentése érdekében a legjobb, ha a műtét előtt felkeresi a fogorvost, és kiküszöböli a meglévő fog- vagy ínyproblémákat.
Az idegkárosodás zsibbadás, fájdalom vagy bizsergés, bénulás érzésében nyilvánul meg. Megjelenhet egy kis testfelületen vagy a test nagy részén (nehéz előre megmondani, hogy melyik terület érintett), és akár egy évig is elhúzódhat.
Az anafilaxia súlyos allergiás reakció gyógyszereket. A statisztikák szerint az anafilaxiás esetek 5% -a halálos, annak ellenére, hogy az orvosok mindent megtesznek a beteg megmentése érdekében.
Az érzéstelenítők használata károsíthatja a szaruhártyát. Ez a szövődmény annak a ténynek köszönhető, hogy az általános érzéstelenítés során a szemhéjak nem záródnak be teljesen. Emiatt a szaruhártya kiszárad, a szemhéj rátapad, a szem kinyitásakor pedig károsodás jelenik meg a szaruhártyán.
Az agykárosodás olyan szövődmény, amely az időseket érinti. Az agykárosodás az érzéstelenítők által kiváltott stroke eredményeként következik be, a test általános rossz állapotának hátterében. Az ilyen szövődmények valószínűsége nő a nyakon, a szíven vagy az agyon végzett műtétekkel.
Az általános érzéstelenítés meglehetősen kellemetlen szövődménye a beteg tudatának visszatérése a műtét során. Emiatt a sebészeti beavatkozás néhány epizódja megmarad az emlékezetében, ami pszichés traumát okozhat.
Ellenjavallatok az érzéstelenítéshez felnőtteknél és gyermekeknél
Az érzéstelenítés előtt a pácienst gondosan megvizsgálják az ellenjavallatok szempontjából. Ezek tartalmazzák:
- légúti betegségek (akut stádiumban);
- fertőző betegségek (akut stádiumban);
- gennyes kiütések jelenléte a bőrön;
- neurológiai betegségek (súlyos stádiumok);
- mentális betegség (bármely szakaszban);
- szívizominfarktus (amely után kevesebb mint hat hónap telt el);
- szívelégtelenség (súlyos stádium);
- bronchiális asztma (akut stádium);
- bronchitis (akut stádium).
Érzéstelenítés epilepszia esetén (a leggyakoribb neurológiai betegség) van néhány sajátossága. Súlyos komplikáció intravénás vagy bármilyen más típusú érzéstelenítés rohamok kialakulása (az előfordulás valószínűsége 2%). Lehetetlen meghatározni, hogy melyik gyógyszer a jobb, mivel a görcsök a gyógyszertől függetlenül előfordulhatnak.
Bármilyen típusú érzéstelenítés a terhesség alatt (teljes intravénás érzéstelenítés, maszkos érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés) csak akkor történik, ha valami az anya vagy a gyermek életét veszélyezteti. Ugyanakkor azt találták, hogy ha az érzéstelenítést a terhesség alatt végezték, akkor a magzati patológiák kialakulásának valószínűsége ezen okból összehasonlítható az ilyen patológiák kialakulásának valószínűségével olyan terhes nőknél, akik nem voltak kitéve érzéstelenítőknek.
Gyermekeknél az érzéstelenítéshez, amely teljesen kikapcsolja a tudatot, az ellenjavallatok a következők:
- ismeretlen eredetű hipertermia;
- angolkór (élesen kifejezve);
- oltás utáni állapot (ebben az esetben 10-14 napig nem javasolt a gyermekek altatása)
Meg kell jegyezni, hogy minden típusú ellenjavallat jelenléte gyermekeknél és felnőtteknél elhanyagolható, ha a műtétet sürgősségi indikációk vagy progresszió esetén kell elvégezni. onkológiai betegség amikor a beteg életének megmentéséről van szó.
Az általános érzéstelenítés fájdalommentes műtétet tesz lehetővé. Hogy melyik érzéstelenítőt a legjobb használni, melyiket fogja könnyen elviselni a beteg, és melyik okoz súlyos szövődményeket, azt nehéz előre megjósolni.
Figyelem! Az oldalon található információkat szakemberek közölték, de kizárólag tájékoztató jellegűek, öngyógyításra nem használhatók fel. Mindenképpen forduljunk orvoshoz!
Az általános érzéstelenítés a lakosság körében elfogadott általános érzéstelenítés elnevezése. Sebészeti beavatkozásoknál alkalmazzák. A rendezvény célja a mélyalváshoz való kapcsolódás gyógyítása, melynek eredményeként a műtött nem érez fájdalmat.
Az olyan találmánynak köszönhetően, mint az általános érzéstelenítés, a sebészek végzik a legnehezebbet. A manipulációval a páciens vázizmoi ellazulnak, a reflexió egy része deaktiválódik, az idegrendszer gátolt, az érzékenység megszűnik.
A páciens ilyen reverzibilis állapotában a sebész műtétet hajthat végre, a beteg pedig megszabadul a fájdalmas tünetektől.
3 típusú általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítés olyan állapot, amikor a páciens amnéziára, fájdalomcsillapításra, izombénulásra és szedációra gyógyszert kap. Az érzéstelenített beteg ellenőrzött, visszafordítható eszméletlenségi állapotának tekinthető.
Az érzéstelenítés lehetővé teszi a páciens számára, hogy elviselje azokat a sebészeti beavatkozásokat, amelyek másképp hívhatna elviselhetetlen fájdalom, súlyosbítja az extrém fiziológiai exacerbációkat és kellemetlen emlékekhez vezet.
A műtét előkészítésének szakaszában a sebész dönti el, hogy milyen típusú érzéstelenítést alkalmaz. Ennek oka az emberi szervezet sajátos jellemzői, amelyek eltérően érzékenyek az általános érzéstelenítés összetevőire.
Az orvos a beteg állapota alapján dönti el, hogy egy vagy több gyógymódot alkalmaz-e. Ennek alapján az ilyen érzéstelenítést érzéstelenítésre osztják:
- mono, ha 1 anyagot használnak a művelet során;
- vegyes, amelyben 2 különböző gyógyszert használnak;
- kombinált - több különböző eszközt vagy azok kombinációját olyan összetevőkkel tartalmazza, amelyek bizonyos rendszeralkotó és funkcionális egységeket érintenek.
Létezik az általános érzéstelenítés felosztása is, a szervezetbe való bejuttatás módjától függően. Érzéstelenítést adnak:
- belélegzés, amelyben az érzéstelenítőt a légzőszerveken keresztül fecskendezik be;
- parenterális - az érzéstelenítést intravénás, intramuszkuláris, rektális (végbélnyíláson keresztül) módszerrel hajtják végre, anélkül, hogy a műtött személyt a tüdő lélegeztető készülékéhez csatlakoztatná vagy szinkron módon csatlakoztatná;
- kombinálva - az alkalmazott gyógyszereket egymás után adják be.
A tüdő mesterséges lélegeztetését légcső intubációval alkalmazzák - egy csövet helyeznek be légzőrendszer amint a műtött ember mesterséges álomba merül.
Az oxigént (gázkeveréket) a tüdőbe fújják a készülék segítségével mesterséges szellőztetés vagy orvosi táska.
Meg kell értenie, hogy az érzéstelenítés kiválasztása mindig az orvostól függ.
Az általános érzéstelenítés végrehajtásának sorrendje (szakaszok)
A preoperatív esemény szigorú sorrendben történik.
- A kizárás érdekében negatív hatásokáltalános érzéstelenítés a szíven és keringési rendszer a beteget gondosan megvizsgálják.
- Ha nem észlelik a szervezet súlyos reakcióit az alkalmazott gyógyszerekre, az aneszteziológus premedikációt végez nyugtatók bevezetésével (ezek enyhítik a szorongás tüneteit a betegben).
- Az aneszteziológus asszisztens (aneszteziológus) kanültűt szúr a vénába - több napig nem szabad megérinteni. Egy ilyen tű segítségével a kezelőt csepegtetővel juttatják a vénába gyógyszerek, vérpótló vagy maga a vér.
- Számítógépes monitoron a sebész asszisztens figyeli a szív munkáját, a műtött vérnyomását.
- A páciensnek számos fájdalomcsillapítót fecskendeznek be, amelyeket a műtét előtt meghatároztak, hogy kikapcsolják az eszméletét, valamint olyan gyógyszereket, amelyek ellazítják az izmokat.
Az aneszteziológus a műtéti beavatkozás teljes időtartama alatt fenntartja az érzéstelenítők jelenlétét a műtött testében. Ezt korrelálja az érzéstelenítés betegre gyakorolt biztonságos hatásával.
Az általános érzéstelenítést legalább 6 órával azután végezzük, hogy a beteg evett és iszik.
Mik az általános érzéstelenítés ellenjavallatai?
Az általános érzéstelenítésre nincs 100%-os tilalom, alkalmazása létfontosságú indikációknak köszönhető.
Az illetékes aneszteziológus arzenáljában - sok fájdalomcsillapító. És találnak méltó helyettesítőt. Az orvosnak lehetősége van a műtét időpontjának átütemezésére is.
ELLENJAVALLATOK
- hormonfüggő anomáliák;
- endokrinológiai betegségek akut stádiumban;
- zavart szívverés;
- kevesebb, mint 6 hónappal az operált betegnél korábban bekövetkezett szívinfarktus (stroke) után;
- a beteg krónikus bronchiális asztma vagy annak súlyosbodott nehéz időszaka;
- szív- és érrendszeri vagy betegségek belső szervek a dekompenzáció mértékében;
- alkoholista (kábítószeres) tartózkodás;
- allergiás reakciók, ritkán, de anafilaxiás sokkot okoznak;
- a gyomor által meg nem emésztett élelmiszer.
A műtétet elhalasztják, ha a gyermek vagy felnőtt a műtét napján:
- fertőző betegség, különösen a légzőrendszerben;
- angolkór megnyilvánulásai, súlyos alultápláltság (alultápláltság);
- gennyes sebek a bőrfelületen.
A tervezett oltás után sem műtik meg a gyermeket – idő kell a felépüléshez.
Ha a beteg rosszindulatú daganata előrehalad, vagy a beteg sürgős kezelésre szorul az élete megmentése érdekében műtéti beavatkozás, az orvosok figyelembe veszik az ellenjavallatokat, és gondosan beállítják az érzéstelenítés összetételét és koncentrációját.
Az általános érzéstelenítés hatásának befejezésének fontossága
A beteg általános érzéstelenítésből való kilépése általában elemi. A tudat fokozatosan visszatér a betegbe, amikor az orvos abbahagyja az érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazását.
A műtött beteg rövid idő elteltével felébred és magától lélegzik. A megfelelő ideig az intenzív osztályon (osztályon) tartózkodik, ahol állapotát ápolónő figyeli.
Az aneszteziológus kontrollt is végez, időszakonként figyelemmel kíséri a páciens testfunkcióinak helyreállítását.
Az érzéstelenítés utáni alvás általában 1-2 óráig tart. Néha akár 6 órát is igénybe vesz az ébredés.
Milyen szövődmények lehetnek az általános érzéstelenítés után?
Az érzéstelenítés biztosítja a beteg biztonságát a műtét során. De az érzéstelenítésből való megszabadulásra jellemzőek a következmények, amelyek megjelenését az aneszteziológusok nem zárják ki.
A műtött állapotát érő érzéstelenítő utóhatások között elsőként azok szerepelnek, amelyek negatívan befolyásolják a szív- és érrendszeri készülék károsodott működését.
Előfordul:
- nyomás csökkenése / növekedése;
- tüdőödéma;
- a pulzusszám meghibásodása;
- légzési rendellenesség.
Az altatás végén az operált személy gyorsan múló fejfájást, álmosságot, hőszabályozási zavart tapasztalhat, mind hipotermia, mind a test túlmelegedése formájában.
Egyes betegek gége- és hörgőgörcsöt éreznek, meghajolnak hangszalagok, ejtő nyelv. Ez akkor is előfordul, ha az érzéstelenítés utáni időszakban szén-dioxid, nyálka felhalmozódása érezhető a szervezetben.
Allergia, csuklás, akut mellékvese-elégtelenség tünetei is a műtét végi altatások köréből származnak.
A műtött gyermek, egy terhes nő valószínűleg hányást és hányingert tapasztal. Az epilepsziában szenvedő betegeknél fennáll a görcsös szindróma progressziójának veszélye.
Az ilyen betegek görcsoldó hatása a spinális érzéstelenítés lesz kis adagban.
Lehetséges következmények terhes nők számára
A női test egész életében szexuális formációban, terhességben, menstruációban, hormonális változásokban van.
A terhesség alatt jobb, ha egy nő kizárja a sebészeti beavatkozást, hogy ne károsítsa a tervezett gyermeket. A toxikus hatások miatti érzéstelenítés nem biztonságos a kismama és a várható morzsa számára.
Az általános érzéstelenítés veszélye az első 2 három hónapos terhességben a magzat alapvető szerveinek és rendszereinek kialakulásának és fejlődésének köszönhető.
A 3. trimeszter közepén pedig a méhizmok feszült állapotban vannak, és ez veszélyes az érzéstelenítők alkalmazása vetélés vagy vérzés esetén.
Egy vajúdó nő, aki gyermeket szül császármetszésáltalános érzéstelenítésben nem mindig, de a műtét végén elméje elhomályosulását, görcsöket, hányingert és szédülést tapasztal.
A válasz arra a kérdésre, hogy mikor fogadható el a terhesség az általános érzéstelenítés után, az egészséges petefészektüsző kialakulásának szakaszához kapcsolódik. 120 nap múlva, kicsit később következik be, és javasolt a fogantatás megtervezése.
Az általános érzéstelenítés csecsemőre gyakorolt negatív következményeinek elkerülése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy legalább 2 hétig megtagadják az anyatejet a babától.
Ebben az időszakban az anya fekvőbeteg-ellátása belefér, amikor nincs lehetősége a gyermek ütemterv szerinti étkeztetésére. Az így létrejövő szünethez 10 napot adnak, amely alatt a mérgező anyagok eltávolításra kerülnek az anya testéből.
Alternatíva a császármetszés során? epidurális érzéstelenítés.
Ennek eredményeként az érzéstelenítők káros hatásai nem befolyásolják a baba egészségét, mert addigra nem kerülnek az anyatejbe.
Kérdés válasz
A műtéten jelen lévő orvosok teljes csapata minden helyzetre készen áll, beleértve az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés hatásának fokozását is. Maga a beavatkozás során az aneszteziológus szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, aneszteziológus segíti.
Meg kell értenie, hogy egy felnőtt képes lesz megfelelően viselkedni a beavatkozás során, mert mozdulatlannak kell lennie, amikor a sebész dolgozik. Ezt pedig gyerek esetén nehéz biztosítani. A gyerekek félnek, aggódnak, sírnak, dührohamot kapnak. Valószínűtlen Kisgyerek mozdulatlanul tud feküdni rángatózás nélkül.
Egyetlen orvos sem tud biztosat válaszolni. Ezt különböző árnyalatok befolyásolják, beleértve a műtét összetettségét, életkorát stb. Vannak, akik percek alatt távoznak, míg másoknak néhány órára van szükségük.
Miben különböznek az érzéstelenítési módszerek?
A műtét előtt álló betegek érdeklődnek az általános érzéstelenítés és a helyi és epidurális érzéstelenítés közötti különbség iránt.
A válasz abban rejlik, hogy az operált személyt kábítószer-alvásba merítjük, ha az altatás általános. A beteg fájdalmas érzése az egész testben hiányzik.
A „helyi érzéstelenítés” kifejezés nem létezik az orvostudományban, mivel a „helyi alvás” elvileg nem létezik. Létezik helyi érzéstelenítés, amely megszünteti a fájdalomérzékenységet a test korlátozott területén.
Azt, hogy az adott betegnek melyik technikát illik, az aneszteziológus választja ki a sebésszel együtt.
A műtéti beavatkozás összetettsége mellett nagyrészt az esemény időtartamát is figyelembe veszik.
A mellkasi szervek szikével történő behatolása általános érzéstelenítés nélkül lehetetlen, mivel a helyi érzéstelenítés nem hat hatékonyan a betegre. A tályog felnyitása helyi fájdalomcsillapítással megengedett.
A medence, a karok és a lábak sebészeti beavatkozásai során ma epidurális és spinális érzéstelenítést alkalmaznak. Előnyben részesítik őket, mivel a szövődmények ritka előfordulása miatt az érzéstelenítés alternatívájaként szolgálnak.
A mindennapi életben emlegetett „epidurális” és „spinalis” a test bizonyos területein végzett munkában és az érzéstelenítők beadási technikájában különbözik.
Az epidurális tér részt vesz egy vastag gyógyszertű bevezetésében, amely áthalad a gerinc bármely részének idegrostjain. A vékony tűvel beadandó gerincterület a 2. és 3. csigolya közötti helyre korlátozódik. Az érzéstelenítők behatolási módja és mélysége eltérő.
Az epidurális és a spinális, az általános és a helyi érzéstelenítés közötti különbségek jól ismeretében az orvos helyesen választja ki az optimális érzéstelenítési lehetőséget a műtéthez.
Az általános érzéstelenítés káros hatása a műtött testére
Van egy vélemény, hogy az ilyen érzéstelenítés 5 évig tart. De vajon az?
Íme, amit mindenkinek tudnia kell:
- Szív- és sebészeti érzéstelenítés. Annak érdekében, hogy ne okozzon növekedést a beteg iszkémiájában (tachycardia, pitvarfibrilláció, szív-asztma), az orvos a beavatkozás előtt diagnózist végez. Az orvos kiválasztja a megfelelő szert az érzéstelenítéshez.
- Az agy és az emberi memória és az általános érzéstelenítés. A műtét végén enyhe mentális zavar, memóriacsökkenéssel, tanulási képesség gyengülésével valószínű. De egy ilyen elmúlás. Káros aszténiás szindróma, amely rendellenességben nyilvánul meg idegrendszer, zavart alvás, fokozott fáradtság, hangulati ingadozások, váltakozó letargia és túlzott élénkség.
- Látás és általános érzéstelenítés. Az ebből eredő látásproblémák átmenetiek. Az érzéstelenítők idegrendszerre gyakorolt hatásához kapcsolódnak.
Az általános érzéstelenítés testre gyakorolt hatása számos körülménytől függ. A kizárás érdekében Negatív következmények, az aneszteziológus a műtét során figyelemmel kíséri az érzéstelenítők hatását a páciensre.
Szakértői vélemény
Irina Dorofeeva
gyakorló kozmetikus
Sokan félnek egy névtől - az általános érzéstelenítéstől. Bár nem kell aggódnia. A lényeg az, hogy egy tapasztalt orvoshoz menjen. jó orvos figyelembe kell venni az összes ellenjavallatot, a beteg állapotát. Ez az érzéstelenítés lehetővé teszi összetett műveletek amelyek fontosak az emberi élet szempontjából.
Aisha Baron
plasztikai sebész
Az aneszteziológusok gyakran endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak (ez az általános érzéstelenítés egyik fajtája). Ebben az esetben biztosan nem lesz olyan helyzet, amikor a nyelv elsüllyed. Ezenkívül a légutak teljesen el vannak szigetelve emésztőrendszer ami még egy plusz.
Az aneszteziológus, mint hozzáértő szakember nem engedi meg, hogy az érzéstelenítés helytelen megválasztása miatt a betegre nézve nemkívánatos következmények következzenek be.
Ha az operált betegnek nincs hajlama arra negatív reakciók, a műtét eseménytelen volt. Az érzéstelenítést ezt követően maradékhatások nélkül visszavonják.
Az érzéstelenítés 5 évig tart, és megfosztja az embert az emlékezetétől - mindenki ismeri ezeket a mítoszokat, még akkor is, ha soha nem volt ilyen eljárása. Az osztály aneszteziológiai és újraélesztési osztályának vezetője az AiF.ru-nak mesélt az általános érzéstelenítés kitalált és valós következményeiről a szervezetre termikus elváltozások FSBI "Sebészeti Intézet, amelyet A.I. A. V. Visnevszkij "Vlagyimir Kulabukhov.
Műtét előtt
Natalya Kozhina, AiF.ru: Vlagyimir Vitalievics, az érzéstelenítés során a páciens teljes mértékben az aneszteziológustól függ. A műtét előtt felmérhető a szakember kompetencia foka?
Vlagyimir Kulabukhov V: Nagyjából nem. Az orvosok jelenlegi tanúsítási rendszere azonban azt mondja, hogy ha az aneszteziológusnak megengedi, hogy ezt a manipulációt egy egészségügyi intézmény elvégezze, akkor az adott helyzethez szükséges összes érzéstelenítési módszer birtokában van. Általában az aneszteziológust, mint minden olyan orvost, aki kezeli a beteget, az osztály vezetője nevezi ki.
- Kiderült, hogy nem mondhatom egy aneszteziológusnak, aki nem ébreszt bennem bizalmat: „Sajnálom, nem szeretlek, másik szakembert szeretnék”?
- Az egészségügyi törvény szerint bárkinek joga van kezelőorvost választani. De kezdetben nem az aneszteziológus a kezelőorvos, bár a műtét idején a felelősség megoszlik közte és a sebész között. Természetesen megkérdezhet egy másik szakembert is, de kategorikusan azt mondani: „Nem ezt az altatóorvost akarom, hanem ezt” valószínűleg nem teljesen helyes. Bár jogilag van ilyen lehetőség.
– Van ma elég aneszteziológusunk?
- Sajnos az aneszteziológiai és újraélesztési szakterületen - egyetlen szakterületünk van - megközelítőleg 50%-os a szakemberhiány. Ennek oka a hatalmas fizikai és lelki stressz, az alacsony bérek. Erre a szakra, plusz minden másra nem mennek be az emberek, mert az elmúlt években jelentősen lecsökkent az orvos szerepe és helye társadalmunkban.
Fontos tudni
- Mikor ismerkedik meg az aneszteziológus a pácienssel, ha tervezett műtétről beszélünk?
— Az aneszteziológus minden esetben legalább 24 órával korábban megvizsgálja a beteget. De vannak olyan helyzetek, amikor kívánatos ezt korábban megtenni. Számos olyan állapot van, amelyet nem lehet korrigálni 24 órával a műtét előtt. Például az onkológiai betegek gyakran lesoványodnak. Ez nem annyira magát az érzéstelenítést érinti, hanem a következményeket, a beteg altatásból való felépülését, a sebgyógyulást, a műtét eredményét, stb. Ha az altatóorvos korábban megvizsgálja az illetőt, tud majd tanácsot adni, mert vannak speciális elkészítési módok, kiegészítő táplálkozás.
További fontos szempont, hogy az aneszteziológusnak feltétlenül meg kell vizsgálnia a beteget kísérő patológiájának megléte és kompenzációja szempontjából. Nem titok, hogy a 40 év felettiek gyakran szenvednek artériás magas vérnyomást, különféle krónikus betegségek- mindez utólag lelassíthatja a gyógyulási folyamatot.
A személynek fel kell készülnie arra, hogy őszintén válaszoljon az aneszteziológus minden kérdésére. És biztosan rákérdez rossz szokások allergiák vagy egyéb egészségügyi problémák, műtétek, sérülések a múltban stb. Vannak helyzetek, amikor az altatóorvos tanácsot adhat, ha a betegség megengedi, halasszák el a műtétet és készüljenek fel rá. Az ilyen ajánlásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.
- Milyen gyakran fordulnak elő szövődmények az altatás után?
- A szövődmények természetesek, hiszen komoly invazív manipulációról van szó, de rendkívül ritkák. 250 ezer altatásra 1 szövődmény! Ez jóval kevesebb, mint például az autóbalesetek áldozatainak száma. Ezért azt mondani, hogy az érzéstelenítés szörnyű dolog, amiből az ember nem ébredhet fel, semmi ilyesmi. Természetesen fiatalon és kezdetben egészséges emberek a szövődmények kockázata alacsonyabb, mint az időseknél.
- 19 évesen kaptam altatást, teljesen megfeleltem a „fiatal test” definíciójának, de nagyon hosszú időre kiszálltam belőle. Milyen egyéb tényezők befolyásolják egy személy állapotát az eljárás után?
- Az a helyzet, hogy az érzéstelenítés során nem csak a páciens testével, hanem az agyával is kölcsönhatásba lépünk, és itt mindenkinél más és más lehet a reakció. Természetesen az ember hangulata befolyásolja, hogy félt-e az érzéstelenítéstől vagy sem. Az emberek különbözőek. Az egyik nagyon jó hírű orvos Vilmos Osler azt mondta: "Ha minden ember egyforma lenne, akkor az orvostudomány tudománnyá változna, és nem maradna művészet."
Ráadásul vannak, akik gyorsan metabolizálják a gyógyszereket, és vannak, akiknél ez a folyamat lassú. Ez egy genetikai tulajdonság. Természetesen az utóbbi egy kicsit tovább tart, amíg kijön az érzéstelenítésből.
— Van-e szigorú ellenjavallat az általános érzéstelenítésnek?
- Egyik sem. Az érzéstelenítés és a sebészet modern fejlődése olyan, hogy ellenjavallatok sebészeti beavatkozás, ha szükség van rá, gyakorlatilag nem létezik. A modern aneszteziológia feladata ennek a műtétnek a legbiztonságosabb és legkényelmesebb elvégzése. Milyen módszerek - az orvostól függ. Persze ha arról van szó tervezett műveletek akkor felkészítheti a testét. De gyakran vannak sürgősségi műtétek, amikor a betegek megérkeznek, és a következő egy-két órán belül meg kell őket műteni. Akkor lehetetlen teljesen felkészíteni egy ilyen embert. Néha lehetetlen interjút készíteni ezzel a pácienssel – eszméletlen vagy rossz állapotban van. Természetesen ebben az esetben a veszély és a kockázatok nőnek. De a feladat továbbra is ugyanaz - a maximális biztonság biztosítása.
- Hány érzéstelenítést tud elviselni az emberi szervezet, és jogos-e a félelem egy olyan betegtől, aki például 6-szor altatáson esett át, és rettenetesen fél egy újabb altatástól, hiszen lehet, hogy az lesz az utolsó?
- Nem adok számot, mert egyszerűen nem létezik. De van a statisztika fogalma. Például minél többet repül egy repülőgépen, annál nagyobb a kockázata annak, hogy repülőbalesetbe kerülhet. Természetesen, ha egy ember kibír 100 altatást, akkor valószínűleg kap egyet, ha szövődmények lépnek fel. Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy mindegyikünk eltalálja egészségügyi intézmény nem ad hozzá egészséget – ez nem igaz. Az ok-okozati összefüggés fordított. Az ember nem azért megy kórházba, mert egészséges, hanem ott megnyomorítják. Hanem azért, mert már beteg, és már felmerült néhány probléma, ami kezelést igényel. Hasonlóképpen, az érzéstelenítést nem csak úgy hajtják végre. Az aneszteziológus feladata pedig ennek az eljárásnak a helyes végrehajtása, figyelembe véve a korábbi érzéstelenítést, a páciens állapotát.
Mítoszok és rémtörténetek
Beszéljünk a mítoszokról. Fel lehet ébredni érzéstelenítés közben?
- Igen, ez lehetséges, és az úgynevezett "a beteg jelenléte a műtét során". De egy ilyen „jelenlét” nem jelent nagy bajt. Az érzéstelenítésnek több összetevője van. Érzéstelenítés - amikor az ember nem érez semmit, fájdalomcsillapítás - fájdalomcsillapítás, izomlazítás - izomlazítás, az autonóm idegrendszer védelme - ez azért történik, hogy ne legyenek idegrendszeri reakciók.
Az érzéstelenítés egyrészt a beteg kényelmét jelenti, másrészt a műtőcsapat kényelméről van szó. És nem több. Hiszen van helyi érzéstelenítés, ami nem kapcsolja ki a tudatot. A személy jelen van a műtét alatt.
Ébredések történnek. De ebben nincs semmi szörnyű. A zavaró kényelem mellett. Ettől nem kell félni. Ez rendkívül ritka, néha csak úgy tűnik az embernek, hogy felébredt.
Hogyan befolyásolja az érzéstelenítés a memóriát?
– Jelenleg vannak olyan vizsgálatok, amelyek szerint nem a memória, hanem a „kognitív észlelés”, vagyis az altatás utáni megértés csökken. Ez gyakori az idősebb betegeknél. De furcsa módon pontosan ugyanannyi tanulmány létezik, amelyek szerint az érzéstelenítés semmilyen módon nem befolyásolja a memóriát. Ezért erre a kérdésre még nincs egyértelmű válasz. Másrészt helytelen azt állítani, hogy minden altatáson átesett ember nem emlékszik jól, vagy rosszul gondolkodik.
- Akkor talán van bizonyíték arra, hogy az altatás 5 évig tart, vagy ez is mítosz?
— Nincsenek ilyen adatok. Az egészség elveszi a betegséget, amelyre érzéstelenítést végeznek. Itt mindent a lábára kell tenni. Kissé változtassa meg a szöget, és magyarázza el a lakosságnak, hogy ez nem az érzéstelenítésről szól. De ez a mítosz talán az egyik legelterjedtebb az oroszok körében.
„És nem tehetek mást, mint a kérdést: igaz-e, hogy minden műtétnél egyre nagyobb adag altatást kell alkalmazni?
- És még egyszer mondom, hogy nem, ez nem igaz, az "altatás" nem halmozódik fel a szervezetben. Általában, ha elkezdjük megvitatni az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos összes mítoszt, akkor egy óra idő nem lesz elég. Egyesek például azt hiszik, hogy az altatásból kábítószerfüggő lehet. Lehetetlen! Vagy itt van egy másik mítosz: az érzéstelenítés részeg embereken nem működik. Működik, de rosszabb. Ez egyszerűen felveti az érzéstelenítés megválasztásának kérdését. Az alkohol- vagy kábítószer-függő emberek esetében más megközelítést kell alkalmazni. Éppen ezért az aneszteziológusnak mindig minden kérdésre őszintén kell válaszolnia, ettől függ a kezdeti érzéstelenítés kiválasztása.
Hogyan kell kijönnie az embernek az érzéstelenítésből?
- Azonnal meg kell mondanom, hogy csak az elvégzett művelet tekintetében lehetnek korlátozások. Az embernek csak annyit kell tennie, hogy hallja és hallja, amit az aneszteziológus mond, követi kéréseit és utasításait, ne legyen önfejű és ne mutasson függetlenséget, mert az orvos jobban megérti, mire van szüksége a páciensének.