Kopások, a nyálkahártya felületes sebei éles idegen testekkel, étellel bejutott csontdarabok; a lágy szájpadlás szakadása esés közben nyitott száj.
Klinikai tünetek . Éles fájdalom, fájdalmas nyelés, vérzés, életveszélyes, ha a carotis külső rendszer erei megsérülnek.
Diagnosztika. Felméri a beteg állapotát, panaszait, anamnézisét; a sérülés körülményei, fizikális vizsgálat: fizikális vizsgálat szájüreg, garat (nyálkahártya-szövetek integritása, vérzés); garatfunkciók (nyelés, reaktív ödéma miatti légszomj); laboratóriumi vizsgálat ( klinikai elemzés vér, CSAPOK).
A garat sebeinek szövődményei: sebfertőzés, gyulladásos folyamatok, aspirációs tüdőgyulladás, másodlagos vérzés a nyak nagy ereiből.
A garat, a szájüreg égési sérülései irritáló folyadékokkal
Tárgyilagosan: a károsodás mértékétől függően - diffúz hiperémia, a hám megnyilvánulása raidek kialakulásával, a nyálkahártya alatti és az izomrétegek szöveti nekrózisa. A garat égési sérülései a nyelőcső és a gége égési sérüléseivel kombinálódnak.
A garat idegen testei
Okoz. Gyakran táplálékkal (hal- és csirkecsontok, maghéjak), véletlenszerű idegen tárgyak, étkezési kultúra hiánya, kapkodó étkezés; lehet fogsor.
Klinikai tünetek. Idegen tárgy érzése a torokban, hányás, szúró fájdalom nyeléskor; nagy idegen testekkel - légzési elégtelenség, vérzés, köhögés, légzési nehézség léphet fel, ha tóban úszás közben bejut a pióca.
A garat akut gyulladásos betegségei
Adenoiditis
A gyerekek korábban megbetegednek iskolás korú.
Okoz. fertőzés; betegség az orr és az orrmelléküregek gyulladásának szövődményeként; kórokozók: staphylococcusok; intracelluláris mikroorganizmusok: mikoplazma, chlamydia, rhinovírusok; influenza vírus, a banális flóra aktiválása hideg hatására; mesterséges táplálék.
Klinikai tünetek. Akut megjelenés, szárazság, égés, korai életkorban, szopási nehézség, fejfájás.
Regionális nyirokcsomók submandibularis, nyaki megnagyobbodott, fájdalmas.
Komplikációk: középfülgyulladás, arcüreggyulladás, a betegség visszaesései a garatmandula hipertrófiájához vezetnek.
Akut pharyngitis
Okoz. fertőzés; a test ellenállásának csökkenése; nasopharyngitis előzi meg; időjárás.
Objektív jelek: a hőmérséklet normális, a garat hátsó és oldalfalának nyálkahártyája élesen hiperémiás.
Angina - akut mandulagyulladás
A garat leggyakoribb betegségei.
Okoz. Kórokozó: hemolitikus streptococcus, staphylococcus aureus, adenovírus.
Hajlamosító tényezők: csökkent immunitás, hipotermia, helyi, általános.
Az angina osztályozása:
- elsődleges - önállóan fejlődik;
- másodlagos - a háttérben alakul ki fertőző betegségek(kanyaró skarlát, diftéria, szifilisz).
Vérbetegségekkel (leukémia, monocitózis, agranulocitózis).
Elsődleges angina
Katarrális angina
Klinikai tünetek. A legtöbb enyhe forma, helyi megnyilvánulások jellemzőek, gyermekeknél a hőmérséklet emelkedik, az általános állapot szenved, torokfájás, szárazság.
Objektíven: a nyálkahártya hyperemia, a palatinus mandulák duzzanata, megnagyobbodott, nyálkahártya-váladék borítja; a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak, enyhén fájdalmasak.
A betegség lefolyása legfeljebb 5 napig tart.
Follikuláris angina
A palatinus mandulák megnagyobbodtak, felszínén megnagyobbodott gennyes tüszők, éretten kinyílnak, fehér plakkokat képezve a mandulák felszínén.
Lacunar angina
A torokfájás legfeljebb 3 napig tart, a gyulladásos jelenségek kezelése a 7. napon leáll.
Differenciáldiagnózis - meg kell különböztetni a skarlát, diftéria, vérbetegségek anginától.
Vegye figyelembe a járványhelyzetet.
A garat tályogjai
Peritonsillaris tályog
Okoz. A fertőzés behatolása a lacunák mélyéről a peri-mandula térbe bonyolult anginával; hozzájáruló tényezők: a szervezet ellenállásának csökkenése, szuvas fogak, helyi hipotermia.
A pharyngoscopia során objektíven: az elváltozás oldalán a garat nyálkahártyájának hiperémiája, az egyik oldalon a palatinus mandula feszülése, a lágyszájpad aszimmetriája, a mandula körül vagy mögött fájdalmas infiltráció, kis uvula duzzadt. Megnagyobbodott és fájdalmas submandibularis nyirokcsomók. Érleléskor spontán nyílások lehetségesek, jelentős mennyiségű, kellemetlen szagú gennyes váladék felszabadulásával.
Retropharyngealis tályog
Okoz. A fertőzés terjedése az orrból, orrgaratból, garat sérüléseiből.
Klinikai tünetek. Súlyos állapot. Szorongás, evés megtagadása. Légzési nehézség, nazális. A klinikai tünetek az alsó szakaszokon a tályog elhelyezkedésétől függenek, esetleg fulladás, cianózis.
Objektíven: a pharyngoscopia során gömb alakú infiltrátum, hyperaemia kerül meghatározásra a hátsó garatfal mentén, előrenyomja a palatinus mandulát és a hátsó ívet. Kisgyermekeknél a tapintás tájékoztató jellegű.
Megkülönböztető diagnózis. A retropharyngealis tályogot meg kell különböztetni a subglotticus laryngitistől, amely egy idegen test a gégeben.
Komplikációk. A garattályog veszélyes a légutak gennyes tartalommal történő felszívása miatt, amikor a tályog önkinyílik, fulladásos halál lehetséges, nagy beszivárgás zárhatja el a gégebe vezető járatot, ami légzési elégtelenséghez vezethet, fulladásig, vérmérgezés.
Peripharyngealis tályog
Okoz. Angina, paratonsillitis, szuvas fogak, garat sérülések.
Klinikai tünetek. Az általános állapot súlyos, szájnyitási nehézségek, esetleg légzési nehézségek.
Faringoszkópiával - hyperemia, beszűrődés a garat oldalsó felületén.
Komplikációk: gennyes mediastinitis.
A garat krónikus nem specifikus gyulladása gyakori betegségek. Különféle kedvezőtlen szakmai és hazai tényezők, amelyek a garat és a felső légutak akut gyulladását okozzák, ismételt expozíció esetén krónikus gyulladás kialakulásához vezetnek. Egyes esetekben a betegség oka anyagcsere-betegségek, betegségek lehetnek gyomor-bél traktus, máj, vérképzőszervek betegségei stb.
3.6.1. Krónikus pharyngitis
Krónikus pharyngitis(krónikus pharyngitis)- krónikus gyulladás a garat nyálkahártyája, amely akut gyulladás következtében alakul ki nem megfelelő kezeléssel és feltáratlan etiológiai tényezőkkel. Vannak krónikus hurutos, hipertrófiás (oldalsó és szemcsés) és atrófiás pharyngitis.
Etiológia. A krónikus pharyngitis előfordulása a legtöbb esetben a garat nyálkahártyájának helyi hosszan tartó irritációja miatt következik be. Hozzájárulnak a krónikus pharyngitis előfordulásához, ismétlődő akut garatgyulladás, a palatinus mandulák, az orr és az orrmelléküregek gyulladása, az orrlégzés elhúzódó megsértése, káros
Kellemes éghajlati és környezeti tényezők, dohányzás stb. Egyes esetekben a betegség oka lehet a gyomor-bélrendszer betegségei, endokrin és hormonális zavarok, fogszuvasodás, alkoholfogyasztás, fűszeres irritáló és túlzottan meleg vagy hideg ételek. Végül, a krónikus pharyngitis számos krónikus fertőző betegségben, például tuberkulózisban is előfordulhat.
Patomorfológia. A pharyngitis hipertrófiás formáját a nyálkahártya összes rétegének megvastagodása, a hámsorok számának növekedése jellemzi. A nyálkahártya vastagabbá és sűrűbbé válik, a vér- és nyirokerek kitágulnak, a perivascularis térben limfociták jelennek meg. A nyálkahártyán alig észrevehető szemcsék formájában szétszórt limfoid képződmények jelentősen megvastagodnak és kitágulnak, gyakran a szomszédos szemcsék összeolvadása miatt; hiperszekréció figyelhető meg, a nyálkahártya hiperémiás. A hipertrófiás folyamat elsősorban a garat hátsó falának nyálkahártyájára vonatkozhat - granuláris pharyngitis, vagy annak oldalsó szakaszaira - laterális hypertrophiás pharyngitisre.
Atrophiás krónikus pharyngitis esetén a garat nyálkahártyájának éles elvékonyodása és szárazsága jellemző; kifejezett esetekben fényes, "lakkozott". A nyálkahártya mirigyek mérete és száma csökken. Megfigyelhető a hámborítás hámlása.
Catarrhal pharyngitis esetén perzisztens diffúz vénás hiperémia, a nyálkahártya pasztositása a kis kaliberű vénák tágulása és stasis miatt észlelhető, és perivaszkuláris sejtinfiltráció figyelhető meg.
Klinika. A gyulladás hurutos és hipertrófiás formáira a torok fájdalmas érzése, csiklandozás, csiklandozás, nyeléskor kellemetlen érzés, a táplálékfelvételt nem zavaró, de gyakran nyelési mozdulatokat mutató idegentest-érzés jellemzi. Hipertrófiás pharyngitis esetén mindezek a jelenségek kifejezettebbek, mint a betegség hurutos formájával. Néha füldugulásra panaszkodnak, ami néhány nyelési mozdulat után megszűnik.
Az atrófiás pharyngitisben a fő panaszok a torok kiszáradása, gyakran nyelési nehézségek, különösen az úgynevezett üres torok, gyakran rossz lehelet. A betegek gyakran vágynak arra, hogy igyanak egy korty vizet, különösen hosszú beszélgetések során.
Meg kell jegyezni, hogy a páciens panaszai nem mindig felelnek meg a folyamat súlyosságának: egyes esetekben kisebb kóros elváltozásokkal, sőt azok nyilvánvaló hiányával is.
Számos kellemetlen mellékhatás van, amelyek a beteget hosszan tartó és kitartó kezelésre kényszerítik, míg másoknál éppen ellenkezőleg, a súlyos változások szinte észrevétlenül múlnak el.
Faringoszkópia a hurutos folyamatot hiperémia, a garat nyálkahártyájának némi duzzanata és megvastagodása jellemzi, helyenként a hátsó fal felületét átlátszó vagy zavaros nyálka borítja.
A szemcsés pharyngitist a szemcsék jelenléte jellemzi a garat hátsó falán - sötétvörös színű kölesszem méretű félköríves magasságok, amelyek hiperémiás nyálkahártya hátterében helyezkednek el, felületes elágazó vénák. Az oldalsó pharyngitis változó vastagságú szálakként jelenik meg a palatinus ívek mögött.
Az atrófiás folyamatot a nyálkahártya vékonysága, szárazsága jellemzi, amely halvány rózsaszínű, tompa árnyalatú, helyenként kéreggel, viszkózus nyálkával borított.
A kezelés ambuláns, melynek célja elsősorban a helyi és gyakori okok betegségek, például krónikus gennyes folyamat az orrüregben és az orrmelléküregekben, a mandulákban stb. Ki kell zárni a lehetséges irritáló tényezők hatását - dohányzás, a levegő por- és gázszennyeződése, irritáló élelmiszer stb.; megfelelő kezelést végezni a gyakori krónikus betegségekben, amelyek hozzájárulnak a pharyngitis kialakulásához. Nem kis jelentőségű a szájüreg rehabilitációja.
A leghatékonyabb helyi terápiás hatás a garat nyálkahártyájára annak érdekében, hogy megtisztítsa a nyálkahártyától és a kéregtől.
Hipertrófiás formákban meleg izotóniás vagy 1% -os nátrium-klorid oldattal történő öblítést alkalmaznak. Ugyanez az oldat használható a garat inhalálására és permetezésére. Csökkenti a nyálkahártya duzzanatát a hátsó garatfal kenése 3-5%-os ezüst-nitrát oldattal, 3-5%-os protargol vagy collargol oldattal, zsálya, celandin, bikarmint, hexor-la, miramistin, octeniseptin infúzióval történő öblítéssel ajánlható. Pozitív hatás az antiszeptikumok alkalmazása karamell formájában a szájban történő reszorpcióhoz, amelyek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki - pharyngo-sept, hexalízis. A nagy szemcsék hatékonyan eltávolíthatók krioterápiával, tömény 30-40%-os ezüst-nitrát oldattal, vagotillal történő cauterizálással.
Az atrófiás rhinitis kezelése magában foglalja a nyálkahártya-gennyes váladék és a kéreg napi eltávolítását az orrüregből. Jobb ezt izotóniás vagy 1% -os nátrium-klorid oldattal megtenni, 4-5 csepp 5% -os alkoholos jódoldat hozzáadásával 200 ml folyadékhoz, rotokan oldathoz. A garat szisztematikus és hosszan tartó öntözése ezekkel az oldatokkal enyhíti a nyálkahártya irritációját, csökkenti a pharyngitis tüneteinek súlyosságát. Sma-
A hátsó garatfal nyálkahártyájának gyulladása - torokgyulladás- lehet akut vagy krónikus.
Akut pharyngitis
- akut gyulladás nyálkahártya ritkán fordul elő önálló betegségként. Gyakrabban légúti vírusfertőzés következménye, vagy bakteriális flóra orrüregből, mandulákból vagy szuvas fogakból való terjedésének következménye.
Okoz, hozzájárulhatnak a pharyngitis kialakulásához, a következők lehetnek:
általános vagy helyi hipotermia;
A nyálkahártya irritációja az orrmelléküregekből folyó váladékkal;
káros szennyeződéseknek való kitettség a levegőben - por, gázok, dohányfüst;
Akut fertőző betegségek;
Betegségek belső szervek- vese, vér, gyomor-bél traktus stb.
Klinikai megnyilvánulások akut pharyngitis a következők:
Szárazság, izzadás, torokfájás;
Mérsékelt fájdalom nyeléskor;
Fájdalom besugárzása a fülben;
Halláskárosodás - a fül „torlódása”, kattanás a fülben, amikor a folyamat átterjed a nasopharynxre és a szájra hallócsövek;
Enyhe mérgezési jelek, subfebrilis hőmérséklet.
Oropharyngoszkópiával megjegyzések:
Hyperemia és mérsékelt duzzanat a hátsó garatfalban;
Megvastagodott hiperémiás tüszők, ödémás oldalsó gerincek;
Nyálkahártya-gennyes váladékozás a garat hátsó részén bakteriális kórokozó jelenlétében.
Az akut pharyngitis kifejezett formáit regionális lymphadenitis kíséri.
Kezelés Az akut pharyngitis magában foglalja:
Fertőzési gócok fertőtlenítése az orrüregben, a nasopharynxben,
szájüreg, mandulák;
A bosszantó tényezők kiküszöbölése;
Gyengéd diéta;
bőséges meleg ital;
Meleg-nedves belégzés illóolajok, szóda hozzáadásával;
A hátsó fal öntözése meleg fertőtlenítő oldatokkal: furacillin, klorofillipt, hexoral, povidon jód, gyógynövényes főzetek;
Aeroszol készítmények: "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19;
Oroseptikumok a szájüregben történő reszorpcióhoz "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" stb.
A garat hátsó falának kenése olajos oldatokkal, Lugol-oldattal;
Vírusellenes szerek: interferon, rimantadine stb.
Megelőzés a következő tevékenységekből áll:
keményedési eljárások;
Az orrlégzés helyreállítása;
A bosszantó tényezők kiküszöbölése.
Krónikus pharyngitis
a természettől függően
gyulladásos folyamat osztva hurutos(egyszerű), hipertrófiás(szemcsés és oldalsó) és atrófiás és kombinált(vegyes). Okoz krónikus pharyngitis kialakulása:
Külső irritáló tényezők;
Fertőzési gócok jelenléte az orrban, az orrmelléküregekben, a szájüregben és a mandulákban;
Szabálysértés anyagcsere folyamatok(gyerekeknél diatézis, felnőtteknél cukorbetegség stb.);
Stagnáció a belső szervek betegségeiben.
Szubjektív jelek a pharyngitis különböző formái nagyrészt azonosak:
Szárazság, égő érzés, viszketés a torokban
Fájdalom "üres torokkal";
idegen test érzése;
Fájdalom besugárzása a fülben;
A viszkózus nyálkás váladék felhalmozódása, különösen
reggel.
A krónikus pharyngitis diagnózisa Főleg a pharyngoscopiás adatok alapján készül:
- hurutos a nyálkahártya hiperémiája, megvastagodása, megnövekedett érrendszeri mintázata van;
- hipertrófiás formával- a garat hátsó falának duzzadt és hiperémiás nyálkahártyáján egyedi vörös szemcsék (granulátumok), az oldalsó gerincek növekedése és duzzanata láthatók;
- atrófiás formával a nyálkahártya száraz, elvékonyodott, fényes, sápadt, néha viszkózus nyálka vagy kéreg borítja.
Kezelés a betegség formájától és stádiumától függ, és mindenekelőtt a betegség okainak megszüntetésére kell irányulnia.
Helyi kezelés az öntözés, a belélegzés, a permetezés és a betegség formájának megfelelő gyógyszerekkel való kenés kijelöléséből áll. Atrófiás pharyngitis esetén lúgos és olajos készítményeket használjon. Hipertrófiás pharyngitis esetén a nyálkahártyát collargol, protargol vagy lapis, novokain blokád 1-5% -os oldatával kezeljük. Súlyos hipertrófia esetén krioterápia(fagyasztás) granulátumokon és oldalhengereken.
Az ezekkel a módszerekkel végzett kezelés eredménye gyakran nem elégíti ki az orvost és a pácienst. Az elmúlt években új módszer jelent meg az akut és krónikus pharyngitis kezelésére, amely vakcinák alkalmazásából áll, amelyek a felső légúti kórokozók lizátumai. Egy ilyen gyógyszer az Imudon, amelyet Franciaországban állítanak elő, és széles körben alkalmazzák a szájüreg és a garat betegségeinek kezelésére. A gyógyszer tabletták formájában kapható a szájüregben való reszorpcióhoz. Az Imudon lokálisan hat a nyálkahártyára, ami a fagocita aktivitás növekedését, a szekréciós immunglobulin A mennyiségét, valamint a nyál lizozim tartalmának növekedését eredményezi. A maximális hatás ennek a gyógyszernek a kezelésében monoterápia formájában és más gyógyszerekkel kombinálva akut és krónikus hurutos és hipertrófiás pharyngitisben érhető el. Az Imudon sikeres alkalmazása a szájüreg gyulladásos betegségeinek specifikus megelőzésére és kezelésére jelentős szerepet játszik a garatbetegségek megelőzésében. Tanulmányok kimutatták, hogy az Imudon alkalmazása gyakran beteg gyermekek kezelésében a nyál interferontartalmának növekedéséhez, a betegségek súlyosbodásának számának csökkenéséhez és az antibiotikum-terápia szükségességének csökkenéséhez vezet.
Akut mandulagyulladás (tonsillitis)- Ez egy gyakori fertőző-allergiás betegség, amely gyulladásos folyamattal jár a palatinus mandulák nyirokszövetében. Gyulladás előfordulhat a garat limfoid szövetének egyéb felhalmozódásaiban is - nyelvi, garat-, petemandulákban, az oldalsó gerincekben. Ezeknek a betegségeknek a meghatározására az ősidők óta ismert kifejezést használják - angina, (a latin Anqo szóból - tömöríteni, megfulladni). Az orosz orvosi irodalomban megtalálhatja az angina definícióját, mint "torok varangy". A betegség elsősorban az óvodás és iskolás korú gyermekeket, valamint a 40 év alatti felnőtteket érinti. A tavaszi és őszi időszakokban kifejezett szezonális emelkedés figyelhető meg.
Az anginára többféle osztályozási séma létezik. Megkülönböztetik őket etiológia, patogenezis, klinikai lefolyás.
A különféle mikrobiális kórokozók közül a fő etiológiai szerepe tartozik béta-hemolitikus streptococcus, amely a különböző szerzők szerint az esetek 50-80%-ában megtalálható. Az angina második leggyakoribb kórokozójának tekinthető arany staphylococcus.által okozott betegségek zöld streptococcus. Ezenkívül az angina kórokozója lehet adenovírusok, rudak, spirocheták, gombák és mások
Exogén kórokozó behatolhat levegőben lebegő cseppekkel, táplálékkal és beteggel vagy bacilushordozóval való közvetlen érintkezés útján. Gyakrabban a betegség a garat nyálkahártyáján normálisan vegetáló mikrobákkal vagy vírusokkal való autofertőzés miatt következik be. Lehetséges endogén fertőzés terjedése szuvas fogakról, kóros fókusz az orrmelléküregekben stb. Ezenkívül a mandulagyulladás krónikus folyamat visszaeséseként is előfordulhat.
Alapján osztályozása I.B. Soldatova(1975) az akut mandulagyulladást (mandulagyulladás) két csoportra osztják: elsődleges és másodlagos,
NAK NEK elsődleges(banális) mandulagyulladás: hurutos, follikuláris, lacunáris, flegmonális mandulagyulladás.
Másodlagos(specifikus) specifikus kórokozó által okozott mandulagyulladás. Fertőző betegség (garat diftéria, fekélyes nekrotikus mandulagyulladás, szifilitikus, herpetikus, gombás) vagy vérbetegség jelei lehetnek.
Elsődleges (banális) mandulagyulladás
Katarrális mandulagyulladás- a betegség legenyhébb formája, amely a következőkkel rendelkezik Klinikai tünetek;
Égő érzés, szárazság, torokfájás;
Fájdalom nyeléskor enyhe;
Subfebrile hőmérséklet;
Mérsékelten kifejezett mérgezés;
A regionális növekedés nyirokcsomók;
A betegség időtartama 3-5 nap.
Garattükrözéssel meghatározott:
A mandulák és a palatinus ívek diffúz hyperemia;
A mandulák enyhe megnagyobbodása;
Helyenként nyálkahártya-gennyes váladékfilmet határoznak meg.
Follikuláris mandulagyulladás a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
A kezdet akut, a hőmérséklet 38-39 ° -ra emelkedik;
Erős fájdalom a torokban lenyeléskor;
Fájdalom besugárzása a fülben;
A mérgezés kifejezett, különösen gyermekeknél - étvágytalanság, hányás, zavartság, meningizmus jelenségek;
Jelentős hematológiai változások - neutrofil leukocitózis, stab shift, gyorsított ESR;
A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma.
A betegség időtartama 5-7 nap. Garattükrözéssel meghatározott:
Súlyos hiperémia és a lágy szájpadlás és az ívek beszivárgása;
A mandulák megnagyobbodása és hiperémia, göröngyös felület a betegség első napjaiban;
Több 1-3 mm méretű sárgásfehér pötty (gennyes tüszők) 3-4 napos betegség.
Lacunar mandulagyulladás gyakran súlyosabban halad, mint a tüszős. Gyulladás alakul ki, mint általában, mindkét mandulában, azonban az egyik oldalon follikuláris mandulagyulladás, a másikon pedig lacunar képe lehet. Ez az összes limfoid tüsző mélyebb elváltozásával magyarázható. A felületesen elhelyezkedő tüszők tüszős mandulagyulladásról adnak képet. A mandula mélyén elhelyezkedő tüszők gennyes tartalmukkal töltik ki a szomszédos réseket. Kiterjedt folyamat során a genny a mandula felszínére szigetecskék vagy lefolyási rohamok formájában érkezik.
Klinikai tünetek A lacunar mandulagyulladás a következő:
Súlyos fájdalom a torokban étel és nyál lenyelése során;
Fájdalom besugárzása a fülben;
hidegrázás, 39-40°-os láz;
Gyengeség, fáradtság, alvászavar, fejfájás;
Fájdalom a hát alsó részén, az ízületekben, a szív régiójában;
Kifejezett hematológiai változások;
A regionális nyirokcsomók és a lép jelentős megnagyobbodása és fájdalma.
A betegség időtartama 10-12 nap.
Nál nél pharyngoscopia meghatározottak:
Súlyos hiperémia és a mandulák megnagyobbodása;
Sárgásfehér plakkok a lacunák szájánál, amelyek spatulával könnyen eltávolíthatók;
A gennyes rohamok szigetei, amelyek néha a mandula jelentős felületét borítják.
Flegmonózus
mandulagyulladás viszonylag ritka, és a mandulán belüli szövetek gennyes összeolvadása jellemzi - flegmon képződés.
Okoz, A folyamat kialakulásához hozzájárulhatnak a következők:
A test immunrendszerének csökkenése;
A kórokozó virulenciája;
A mandula sérülése idegen test által vagy orvosi eljárások során;
Tapadások kialakulása a mandula mélyén, a tartalom kiáramlásának nehézségével.
Klinikai tünetek a phlegmonus mandulagyulladás hasonló lehet a lacunaris mandulagyulladás megnyilvánulásaihoz, a kis tályogok szinte tünetmentesek lehetnek. Súlyosabb esetekben egyrészt a fájdalom fokozódása, nyelési nehézség, az általános állapot romlása.
Garattükrözéssel meghatározott:
Egy mandula megnagyobbodása, hiperémia, feszültség;
Fájdalom spatulával történő megnyomáskor;
Az érett flegmon fluktuációinak jelenléte.
A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak a lézió oldalán.
Primer (banális) mandulagyulladás kezelése etiotrópnak, összetettnek - helyinek és általánosnak kell lennie. A kezelést általában otthon végzik, és csak súlyos esetekben vagy kedvezőtlen szociális körülmények között helyezik el a beteget kórházba. A diagnózis megerősítéséhez és a megfelelő kezelés kiválasztásához az orr és a garat tartalmának bakteriológiai vizsgálatát végzik. A kezelésnek a következő lépéseket kell tartalmaznia:
1. A kezelés betartása betegségek:
Szigorú ágynyugalom a betegség első napjaiban;
Egészségügyi és járványügyi előírások - a beteg elkülönítése, egyéni ápolószerek és személyes higiéniai cikkek;
Diéta - mechanikailag, termikusan és vegyszeresen kímélő diéta, vitamindús, sok vizet inni.
2. Helyi kezelés:
- gargalizálás kálium-permanganát, furacillin, gramicidin, nátrium-hidrogén-karbonát, klorofillipt, hexoral, povidon-jód meleg oldataival, valamint kamilla, zsálya, eukaliptusz főzeteivel;
A garat nyálkahártyájának kezelése aeroszolos készítményekkel: "Kameton", "Eucalyptus", "Proposol", "Bioparox";
Oroseptikumok használata: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin" stb.;
A garat nyálkahártyájának kenése Lugol-oldattal, jodinollal;
Aromaterápia: illóolajok eukaliptusz, cédrus, teafa, levendula, grapefruit. 3. Általános kezelés:
A szulfanilamid gyógyszereket a betegség lefolyásának súlyosságát figyelembe véve írják fel, általában a kezdeti szakaszban;
Antihisztaminok a betegség toxikus-allergiás jellege miatt ajánlott (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol stb.) antibiotikum terápia a betegség súlyosságától és stádiumától függően írják fel: a betegség kezdeti szakaszában az antibiotikumok alkalmazása nem javasolt fiataloknak. BAN BEN súlyos esetek, tályogképződés szakaszában vagy más szervek károsodása esetén alkalmazni félszintetikus drogok széles választék akciók(ampicillin, amoxicillin, amoxiclav, unazin), első generációs cefalosporinok(cefalexin, cefalotin, cefalozin), makrolidok(eritromicin, rovamicin, rulid). Az antibiotikumokkal végzett kezelést a dysbacteria megelőzésével kell kísérni - nystatin, levorin, diflucan kinevezésére. Az antibiotikumok helytelen megválasztásával és a kezelés időzítésével megteremtődnek a feltételek a folyamat krónikussá válásához.
Gyulladáscsökkentő gyógyszereket - paracetamolt, acetilszalicilsavat - hipertermiára írnak fel, és ezeket figyelembe kell venni mellékhatások;
Immunstimuláló terápia javasolt a következő készítmények formájában: csecsemőmirigy kivonat (vilozen, timoptin), pirogenális, természetes immunstimulánsok (ginzeng, leuzea, kamilla, propolisz, pantokrin, fokhagyma). A vakcina típusú immunmodulátor - az Imudon gyógyszer - alkalmazása pozitív eredményeket ad a szájüreg és a garat herpetikus, gombás elváltozásainak kezelésében, növeli a fagocita aktivitást és a lizozim szintjét a nyálban.
Fizioterápiás eljárások A hipertermia eltávolítása és az elhúzódó limfadenitiszsel járó gennyes folyamat megszüntetése után írják elő: solux, UHF a submandibularis régióban, fonoforézis, magnetoterápia.
A kezelés során figyelemmel kell kísérni az állapotot a szív-érrendszer ismételt vizelet- és vérvizsgálat elvégzésére. A betegség után a betegnek egy hónapig orvosi felügyelet alatt kell lennie.
Az akut mandulagyulladás megelőzése tartalmaznia kell:
A krónikus fertőzés gócainak időben történő rehabilitációja;
Az akadályozó okok megszüntetése orrlégzés;
Az irritáló tényezők kizárása a környezetben;
A helyes munka- és pihenési mód, temperálási eljárások.
Azok a személyek, akik gyakran szenvednek anginában, orvosi megfigyelés alatt állnak.
Paratonsillitis a legtöbb esetben a mandulagyulladás szövődménye krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegeknél, és egy virulens fertőzés behatolása következtében alakul ki a mandulakörüli szövetbe. A paratonsillitis kialakulásának oka a legtöbb esetben az immunitás csökkenése és az angina nem megfelelő vagy korán abbahagyott kezelése. A gyulladásos folyamatnak a mandula kapszulán túli terjedése jelzi a védőhatás megszűnését, vagyis a dekompenzáció szakaszába való átmenetet.
A betegség klinikai megnyilvánulásai:
Állandó fájdalom nyeléskor, amelyet súlyosbít a nyál lenyelése;
Fájdalom besugárzása a fülben, a fogakban, ami súlyosbítja az étel és ital megtagadását;
megjelenése triszmus- rágóizmok görcse;
Elmosódott, orrbeszéd;
A fej kényszerhelyzete (egy oldalra), ami a garat, a nyak és a nyak izmainak gyulladásából ered. nyaki lymphadenitis;
Súlyos mérgezés - fejfájás, gyengeség érzése, lázas hőmérséklet;
Gyulladásos jellegű jelentős hematológiai változások.
Faringoszkópiaáltalában nehezített az állkapocs miatt, vizsgálatkor kellemetlen rothadó szag jelentkezik a szájból. Jellegzetes kép a lágy szájpadlás aszimmetriája, amely az egyik mandula középvonalba való elmozdulása miatt következik be. A peri-mandula szövetben a tályog helyétől függően elülső-felső, antero-inferior, laterális és hátsó peri-mandula tályogokat izolálunk. Az elülső felső paratonsillitisnél a mandula felső pólusának éles kidudorodása van, amely az ívekkel és a lágy szájpadlással együtt gömb alakú képződmény. A legnagyobb kiemelkedés tartományában, ingadozás.
A betegség lefolyása során vannak két szakasz - beszivárgásÉs tályog kialakulása. A genny jelenlétének problémájának megoldására diagnosztikai szúrást végeznek.
Kezelés paratonsillitis be infiltratív szakasz az akut mandulagyulladásra javasolt séma szerint végezzük. A kezelés összetett jellege, a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása, a novokain blokádok kijelölése a gyulladásos folyamat fokozatos mérsékléséhez és a beteg gyógyulásához vezethet.
Amikor egy tályog érik ne várja meg a spontán kiürülését. A garat nyálkahártyájának 10%-os lidokainoldattal vagy 2%-os dikainoldattal történő permetezése után kívánatos boncolást végezni. 2-3 ml 1%-os novokain oldat bevezetése a rágóizmok területére a sarok közelében mandibula enyhíti a triszmust és megkönnyíti a manipulációt. A tályog megnyitása gyakran keresztül történik. supra-mandula fossa vagy a legnagyobb kiemelkedés helyén szikével vagy csipesszel. A következő napokban a seb széleit felhígítjuk, üregét fertőtlenítőszerrel átmossuk.
A folyamat esetleges visszaesésének és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a pácienst eltávolítják a mandulákról - mandulaműtét.Általában a műtétet egy héttel a paratonsillaris tályog megnyitása után végzik. Egyes esetekben a paratonsillitis által komplikált krónikus mandulagyulladás jelenlétében, valamint egyéb szövődmények észlelésekor a teljes gennyes fókuszt bármely helyen eltávolítják, ami biztosítja a beteg gyors gyógyulását.
Retropharyngealis tályog a nyirokcsomók és a garat fascia és a prevertebralis fascia közötti laza szövetek gennyes gyulladása, amely gyermekeknél négy éves korig fennáll. Fiatalabb korban a betegség a garattérbe történő fertőzés eredményeként jelentkezik akut rhinopharyngitis, mandulagyulladás, akut fertőző betegségek esetén a gyengült immunitás hátterében. Idősebb gyermekeknél a retropharyngealis tályog oka gyakran a garat hátsó falának sérülése.
A betegség klinikai megnyilvánulásai függ a tályog lokalizációjától, méretétől, az immunitás állapotától, a gyermek életkorától. A betegség azonban mindig súlyos, és a vezető tünetek azok torokfájás és légzési nehézség:
- magas pozícióban tályog a nasopharynxben, amely az orr-légzés nehézségei, orrnyálkahártya;
- átlagos helyen tályog jelenik meg zajos stridor légzés, horkolás, a hang rekedt lesz;
- leeresztéskor tályog a laryngopharynxba, a légzés szűkül, a segédizmok részvételével, cianózis figyelhető meg, esetenként fulladásos rohamok, kényszerű fejhelyzet hátrabillentéssel;
A torokfájás, az étkezés megtagadása, a szorongás és a láz a folyamatok minden lokalizációjára jellemző.
Garattükrözéssel hiperémia és lekerekített duzzanat van a garat hátsó részén a középvonal mentén, vagy csak az egyik oldalt foglalja el. Kisgyermekeknél kifejezett triszmus esetén a nasopharynx és az oropharynx digitális vizsgálatát végzik, amelyben sűrű konzisztenciájú vagy ingadozó infiltrátumot találnak. A regionális nyirokcsomók nagymértékben megnagyobbodtak és fájdalmasak.
Kezelés. A beszivárgás szakaszában van hozzárendelve konzervatív kezelés. Amikor a tályog jelei megjelennek, műtéti beavatkozás- tályog felnyitása, amelyet az aspiráció megakadályozása érdekében vízszintes helyzetben, előzetes szúrással és gennyszívással végeznek. A legnagyobb kitüremkedés helyén közvetlenül mély lélegzetvétel után bemetszést ejtenek, majd leengedik a gyermek fejét. Felnyitás után a seb széleit újra felhígítjuk, a torkot fertőtlenítőszerrel átöblítjük, és az antibakteriális kezelést folytatjuk.
Másodlagos (specifikus) mandulagyulladás vérbetegségek jelei vagy fertőző betegségek kórokozói okozzák.
Fekélyes hártyás (nekrotikus) angina Simanovsky-Vincent bakteriális szimbiózis okozza a szájüreg fusiform rudai és spirochetái,általában alacsony virulenciájú állapotban vannak a szájnyálkahártya redőiben. A betegség kialakulását hajlamosító tényezők vannak:
A szervezet általános és helyi reakcióképességének csökkenése;
Átvitt fertőző betegségek;
Szuvas fogak jelenléte, ínybetegség.
Klinikai megnyilvánulások, A betegségek a következők:
A testhőmérséklet subfebrilis szintre emelkedik, vagy normális maradhat;
Nincsenek fájdalmak a torokban, kínos érzés, idegen test nyeléskor;
Rohadt szag a szájból, fokozott nyálelválasztás.
Garattükrözéssel kóros elváltozások találhatók egy mandulán:
A felső póluson szürkés vagy sárgás bevonat található;
A plakk elutasítása után mély fekély képződik egyenetlen élekkel és laza aljjal.
Az érintett oldalon a regionális csomópontok megnagyobbodnak,
mérsékelten fájdalmas.
A betegség időtartama 1-3 hét.
Kezelés fekélyes nekrotikus mandulagyulladást a kórház fertőző osztályán végeznek. Felvételkor bakteriológiai vizsgálatot végeznek a diagnózis tisztázása érdekében.
Helyi kezelés magába foglalja:
A fekély tisztítása a nekrózistól 3% -os hidrogén-peroxid oldattal;
A garat öntözése kálium-permanganát, furacilin oldattal;
A fekély kenése jód tinktúrával, 10% novarsenol glicerin-szuszpenzió keverékével;
elsődleges szakasz A garat szifilisz orális szex során fordulhat elő, a következő klinikai tünetekkel:
Enyhe fájdalom nyeléskor a lézió oldalán;
A mandula felületén vörös eróziót határoznak meg, fekély vagy mandula jelenik meg, mint az akut mandulagyulladásban;
A mandula szövete tapintásra sűrű;
A nyirokrendszer egyoldalú növekedése tapasztalható
csomópontok.
Másodlagos szifilisz A garat a következő jellemzőkkel rendelkezik:
A nyálkahártya kiömlött rézvörös színe, izgalmas ívek, lágy és kemény szájpadlás;
Papuláris kiütés, kerek vagy ovális, szürkésfehér;
Regionális nyirokcsomók megnagyobbodása.
Harmadlagos szifilisz korlátozottként jelenik meg
ínydaganat, amely szétesés után sima szélű, zsíros aljú mély fekélyt képez, a környező szövetek további roncsolásával, ha nem kezelik.
Kezelés specifikus, helyileg előírt öblítés fertőtlenítő oldatokkal (lásd "A fül-orr-gégészeti szervek krónikus specifikus betegségei" című részt).
Herpetikus mandulagyulladás adenovírusok által okozott betegségekre utal. A herpangina kórokozója az A csoportba tartozó Coxsackie vírus. A betegség járványos természetű, nyáron és ősszel, és erősen fertőző. A gyermekek gyakrabban érintettek, különösen a fiatalabbak.
Klinikai megnyilvánulások a következő:
A hőmérséklet emelése 38-40 o C-ra;
Fájdalom a torokban lenyeléskor;
Fejfájás, izom fájdalom a hasban;
Kisgyermekeknél hányást és laza székletet figyeltek meg.
Felnőtteknél a betegség enyhébb formában jelentkezik.
Garattükrözéssel meghatározott:
A garat nyálkahártyájának hiperémiája;
Kis hólyagok hiperémiás alapon a lágy szájpadlás, uvula, palatinus ívek területén, néha a garat hátsó falán;
A fekélyek kialakulása a megnyílt hólyagok helyén a betegség 3-4. napján.
Kezelés otthon végezzük, és a következőket tartalmazza:
A beteg elkülönítése másoktól, az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása;
Kímélő étrend, bőséges ital, gazdag vitaminokban;
A garat öntözése kálium-permanganát, furacilin, povidon-jód oldatokkal;
Kezelés vírusellenes szerek(interferon);
Gyulladáscsökkentő terápia (paracetamol, nurofen stb.) .);
Kisgyermekeknél súlyos, kórházi kezelést igénylő esetekben méregtelenítő kezelés javasolt.
Gombás mandulagyulladásban ben az utóbbi időben elterjedt a következőkben okok:
Csökkent immunitás a lakosság körében;
Az immunrendszer elégtelensége kisgyermekeknél
kor;
Átvitt súlyos betegségek, amelyek csökkentik a test nem specifikus védelmét és megváltoztatják az üreges szervek mikroflórájának összetételét;
A szervezet védekezőképességét elnyomó gyógyszerek (antibiotikumok, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok) hosszú távú alkalmazása.
Bakteriológiai vizsgálaton gombás mandulagyulladás, patogén élesztőszerű gombák, például Candida találhatók.
Jellegzetes klinikai megnyilvánulások a következő:
A hőmérséklet emelkedése nem állandó;
A torok fájdalma jelentéktelen, szárazság, az ízérzések megsértése;
Az általános mérgezés jelenségei rosszul fejeződnek ki.
Garattükrözéssel meghatározott:
A mandulák megnagyobbodása és enyhe hiperémia, fényes fehér, laza túrószerű plakkok, amelyek könnyen eltávolíthatók anélkül, hogy károsítanák az alatta lévő szövetet.
A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalommentesek.
Kezelés a következőképpen történik:
a széles spektrumú antibiotikumok megszüntetése;
A garat öntözése chinosol, jodinol, hexoral, povidon jód oldatával;
Nystatin, levorin insufflációja;
Az érintett területek kenése anilin festékek 2% -os vizes vagy alkoholos oldatával - metilénkék és enciánibolya, 5% ezüst-nitrát oldat;
Nystatin, levorin, diflucan szájon át a kornak megfelelő adagban;
Nagy adag C-vitamin és B csoport;
Immunstimuláló gyógyszerek, imudon;
A mandulák ultraibolya besugárzása.
Angina fertőző mononukleózissal a következők jellemzik jelek;
Hidegrázás, 39-40 C-ig terjedő láz, fejfájás
fájdalom;
A palatinus mandulák növekedése, lacunaris, néha fekélyes nekrotikus mandulagyulladás képe;
A nyaki, submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
A máj és a lép egyidejű megnagyobbodása;
A vér vizsgálatakor a mononukleáris sejtek számának növekedése és a képlet balra tolódása.
Kezelés a betegeket a fertőző betegségek osztályán végzik, ahol felírják:
Ágynyugalom, vitaminokban gazdag ételek;
- helyi kezelés: fertőtlenítőszeres öblítés és
összehúzó szerek;
- általános kezelés: antibiotikumok beadása a másodlagos fertőzés megszüntetésére, kortikoszteroidok.
Agranulocytás angina
az agranulocitózis egyik jellegzetes tünete, és a következőkkel rendelkezik
klinikai megnyilvánulások:
Hidegrázás, hőség- 4 CGS-ig, általános súlyos állapot;
Súlyos torokfájás, evés és ivás megtagadása;
Nekrotikus piszkosszürke plakk, amely a garat és a szájüreg nyálkahártyáját borítja;
Kellemetlen, rothadó szag a szájból;
A nekrotikus folyamat terjedése a szövetek mélyére;
A vérben kifejezett leukopenia és kifejezett eltolódás leukocita képlet jobbra.
Kezelés hematológiai osztályon végezzük:
Ágynyugalom, kímélő diéta;
Gondos szájápolás;
Kortikoszteroidok, pentoxil, vitaminterápia kinevezése;
Átruházás csontvelő;
Másodlagos fertőzés elleni küzdelem.
Krónikus mandulagyulladás. Ez a diagnózis a palatinus mandulák krónikus gyulladására vonatkozik, amely gyakoribb, mint az összes többi mandula gyulladása együttvéve. A betegség általában az iskoláskorú gyermekeket érinti 12-15%, és 40 év alatti felnőtteket - 4-10%. Ennek a patológiának az alapja egy fertőző-allergiás folyamat, amely ismételt mandulagyulladásban nyilvánul meg, és számos szerv és rendszer károsodását okozza. Ezért a betegség tüneteinek ismerete, időben történő felismerése és ésszerű kezelése segít megelőzni a betegek szövődményeit és a műtéti beavatkozás szükségességét.
Okoz krónikus gyulladásos folyamat kialakulása a palatinus mandulákban a következők:
Változás a test reakciókészségében;
Orrlégzési nehézség az orrsövény görbülete, a turbinák hipertrófiája, az adenoidok megnagyobbodása miatt;
Krónikus fokális fertőzés (sinuitis, adenoiditis, szuvas fogak), amely a kórokozó forrása, és hozzájárul a mandulagyulladás kiújulásához;
Átvitt gyermekkori fertőzések, ismétlődő légúti vírusos betegségek, gyomor-bélrendszeri fertőzések, amelyek csökkentik a szervezet ellenálló képességét;
Mély lyukak jelenléte a palatinus mandulákban, kedvező feltételeket teremtve a virulens mikroflóra kialakulásához;
Idegen fehérjék, mikroflóra toxinok és szöveti bomlástermékek asszimilációja a résekben, hozzájárulva a szervezet helyi és általános allergizálásához;
Kiterjedt nyirok- és keringési utak, amelyek a fertőzés terjedéséhez, fertőző-allergiás jellegű szövődmények kialakulásához vezetnek.
A krónikus mandulagyulladást a tényleges fertőző betegségeknek kell tulajdonítani, amelyek többsége esedékes autofertőzés. A legfrissebb adatok szerint
külföldi és hazai publikációk a krónikus mandulagyulladás etiológiájában, a vezető helyet a béta- hemolitikus staphylococcus aureus A csoport- gyermekeknél 30%, in
felnőttek 10-15%, majd Staphylococcus aureus, hemolitikus staphylococcus aureus, anaerobok, adenovírusok, herpeszvírus, chlamydia és toxoplasma.
A krónikus mandulagyulladás helyi és általános tüneteinek sokfélesége, más szervekkel való kapcsolata szükségessé tette ezen adatok rendszerezését. A krónikus mandulagyulladásnak több osztályozása van. Jelenleg a legszélesebb körben elfogadott osztályozása I.B. Soldierea(1975), a krónikus mandulagyulladást felosztja különleges(szifilisz, tuberkulózis, scleroma) ill nem specifikus, amely viszont fel van osztva kompenzáltÉs dekompenzált forma. A B.S. jól ismert osztályozása szerint. Preobrazhensky, a krónikus mandulagyulladás egyszerű formája és a toxikus-allergiás formája megkülönböztethető.
A beállítás alapja diagnózis A krónikus mandulagyulladás gyakori torokfájás a történelemben, helyi patológiás tünetek és általános toxikus-allergiás jelenségek. A palatinus mandulák krónikus gyulladásának objektív jeleit célszerű legkorábban 2-3 héttel a betegség súlyosbodása után értékelni.
A krónikus mandulagyulladás kompenzált formája a következő jellemzők jellemzik: Beteg panaszai:
Torokfájás reggel, szárazság, bizsergés;
Kínos érzés vagy idegen test nyelés közben;
Rossz lehelet;
Az angina jele a történelemben.
Adatok pharyngoscopy (helyi jelek) gyulladásos folyamat a garatban:
Változások az ívekben - hiperémia, görgőszerű megvastagodás és az elülső és hátsó ívek széleinek duzzanata;
A palatinus ívek tüskéi mandulákkal az ismételt mandulagyulladás következtében;
A mandulák egyenetlen elszíneződése, lazasága, kifejezett lacunáris mintázata;
Gennyes-hüvelyes dugók jelenléte a lyukak mélyén vagy folyékony krémes gennyben, amelyeket spatulával történő megnyomással észlelnek az elülső palatinus ív alapján;
A palatinus mandulák hipertrófiája krónikus mandulagyulladásban, amely főleg gyermekeknél fordul elő;
A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma a submandibularis régióban és a sternocleidomastoideus izom elülső széle mentén a betegség jellegzetes tünete.
A felsorolt jelek közül 2-3 jelenléte megalapozza a diagnózist. A betegség kompenzált formájával a mandulagyulladás közötti időszakban az általános állapot nem zavart, nincsenek mérgezésre és allergiára utaló jelek a testben.
Dekompenzált forma a krónikus mandulagyulladást a fentiek jellemzik helyi sajátosságok kóros folyamat a palatinus mandulákban, az exacerbációk jelenléte évente 2-4 alkalommal, valamint A dekompenzáció gyakori megnyilvánulásai:
A subfebrile hőmérséklet megjelenése esténként;
Fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény;
Időszakos fájdalom az ízületekben, a szívben;
Az idegrendszer, a húgyúti és egyéb rendszerek funkcionális rendellenességei;
Jelenléte, különösen az exacerbáció időszakában, krónikus mandulagyulladással összefüggő betegségek- amelynek közös etiológiai tényezője és kölcsönös
cselekvés egymásra. Ilyen fertőző-allergiás betegségek a következők: akut és
krónikus tonsillogén szepszis, reuma, fertőző ízületi gyulladás, szív-, húgyúti, agyhártya- és egyéb szervek és rendszerek betegségei.
Az ismételt mandulagyulladás hátterében a garatban fellépő helyi szövődmények a garat gyulladásos folyamatának dekompenzációját jelzik, ezek a következők: paratonsillitis, garattályog.
Kísérő betegségek nincs egyetlen etiológiai és patogenetikai alapja a krónikus mandulagyulladással, a kapcsolat általános és helyi reaktivitáson keresztül történik. Példák az ilyen betegségekre: magas vérnyomás, pajzsmirigy-túlműködés, cukorbetegség satöbbi.
Krónikus mandulagyulladás kezelése.a a betegség formája miatt kompenzált formában tartott konzervatív kezelés, nál nél dekompenzált forma ajánlott műtéti beavatkozás- mandulaműtét- a palatinus mandulák teljes eltávolítása.
Konzervatív kezelés A krónikus mandulagyulladásnak összetettnek kell lennie - helyi és általános. Meg kell előznie a fertőzési gócokat a szájüregben, az orrüregben és az orrmelléküregekben.
Helyi kezelés a következő tevékenységeket tartalmazza:
1. A mandula rések lemosása és fertőtlenítő oldatokkal (furacillin, jodinol, dioxidin, chinosol, oktenisept, ektericid, klórhexidin stb.) történő öblítés
10-15 eljárásból álló kúra. A rések interferonnal történő mosása serkenti a mandulák immunológiai tulajdonságait.
2. A mandulák üregeinek oltása Lugol-oldattal vagy 30%-os propolisz alkoholtinktúrával.
3. A paraffin-balzsamos alapú antiszeptikus kenőcsök és paszták lacunájának bemutatása.
4. Intramindális novokain blokádok.
5. Antibiotikumok és antiszeptikus gyógyszerek bevezetése a növényvilág érzékenységének megfelelően.
6. Helyi immunstimuláló gyógyszerek alkalmazása: levamizol, dimexid, splenin, IRS 19, ribomunil, Imudon stb.
7. Oroseptikumok fogadása: pharyngosept, hexalysis, lariplyus, neoangin, septolete stb.
8. Kezelés a Tonsilor készülékkel, amely a mandulák ultrahangos kezelését, a kóros tartalom leszívását a mandulák réséből és zsebéből, valamint antiszeptikus oldatokkal történő öntözést kombinálja. A kúra 5 alkalomból áll, minden második napon.
9. Fizioterápiás kezelési módszerek: ultraibolya besugárzás, lidáz fonoforézis, vitaminok, UHF, lézerterápia, magnetoterápia.
10. Aromaterápia: eukaliptusz, cédrus, teafa, levendula, grapefruit illóolajai stb.
Általános terápia krónikus mandulagyulladás a következőképpen történik:
1. A mikroflóra érzékenységének meghatározása után a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására alkalmazzák az antibiotikum-terápiát. Az antibiotikum-kezelést a dysbacteriosis megelőzésének kell kísérnie.
2. Hiperergikus reakcióval járó akut folyamatok esetén gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő (paracetamol, aszpirin stb.)
3. A fertőző-allergiás jellegű szövődmények megelőzésére antihisztaminokat írnak fel.
4. Az immunstimuláló terápiát exacerbáció idején és azon kívül is el kell végezni. Thymus kivonat készítményeket írnak fel: timalin, timoptin, vilozen, tim-uvokal; mikrobiális eredetű immunkorrektorok; természetes immunstimulánsok: ginzeng,
echinocea, propolisz, pantokrin, kamilla stb.
5. Antioxidánsok, melyek szerepe az anyagcsere, az enzimrendszerek működésének javítása, az immunitás növelése: rutintartalmú komplexek, A, E, C csoportba tartozó vitaminok, nyomelemek - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.
A fent leírt kezelést évente 2-3 alkalommal, gyakrabban az őszi-tavaszi időszakban végezzük, és magas terápiás hatást fejt ki.
A kezelés hatékonyságának kritériuma egy:
1. Genny és kóros tartalom eltűnése a palatinus mandulákban.
2. A palatinus ívek és mandulák hyperemia és infiltrációjának csökkentése.
3. Regionális nyirokcsomók csökkenése és eltűnése.
Ezen eredmények hiányában vagy a betegség súlyosbodásának előfordulása esetén javallott mandulaműtét.
A dekompenzált forma kezelése krónikus mandulagyulladást végeznek műtéti úton a mandulák teljes eltávolításával a szomszédos kapszulával együtt.
Ellenjavallat számára mandulaműtét egy:
Súlyos fokú szív- és érrendszeri elégtelenség;
Krónikus veseelégtelenség;
vérbetegségek;
Súlyos diabetes mellitus;
Magas fokú hipertónia lehetséges kialakulásával
hipertóniás krízisek stb.
Ilyen esetekben félsebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. (krioterápia a mandulaszövetek megfagyása) vagy konzervatív kezelés.
Felkészülés a műtétre járóbeteg alapon történik, és magában foglalja:
A fertőzési gócok higiéniája;
Vérvizsgálat alvadhatóságra, tartalomra
vérlemezkék, protrombin index;
Vérnyomás mérése;
Belső szervek vizsgálata.
A műtétet éhgyomorra végezzük helyi érzéstelenítésben, speciális műszerkészlettel.
A leggyakoribb szövődmény a mandulaműtét vérzik a mandula fülkék területéről.
betegellátás ben posztoperatív időszak az ápolónőnek az alábbiakat kell elvégeznie: - fektesse a beteget jobb oldalára egy alacsony párnára;
tiltsa meg a felkelést, az ágyban való aktív mozgást és a beszélgetést;
Tegyen pelenkát az arca alá, és kérje meg a beteget, hogy ne nyelje le, hanem köpje ki a nyálat;
Két órán keresztül figyelje meg a beteg állapotát és a nyál színét;
Szükség esetén tájékoztassa az orvost a vérzés jelenlétéről;
Délután igyon néhány korty hideg folyadékot;
A műtét után 5 napig etesd a beteget folyékony vagy pürésített, hűvös étellel;
Öblítse át a torkot naponta többször aszeptikus oldatokkal.
Megelőzés A krónikus mandulagyulladás a következő:
Szennyezés ellenőrzése környezet;
A higiénés munka- és életkörülmények javítása;
A lakosság társadalmi-gazdasági életszínvonalának javítása;
Krónikus mandulagyulladásban szenvedők aktív azonosítása és diszpanziós megfigyelése;
A betegek időben történő elkülönítése és a megfelelő kezelés kijelölése;
Az egyéni profilaxis a fertőzési gócok rehabilitációjából és a szervezet külső környezet káros hatásaival szembeni ellenállásának növeléséből áll.
Klinikai vizsgálat krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegek
egy hatékony módszer a lakosság helyreállítása. Fő feladatok A fül-orr-gégészeti klinikai vizsgálatok a következők:
A krónikus és gyakran visszatérő betegségekben szenvedő betegek időben történő felismerése;
Szisztematikus ellenőrzésük és aktív kezelésük;
E betegség okainak azonosítása és szabadidős tevékenységek végrehajtása;
Az elvégzett munka eredményének értékelése.
Az orvosi ellátásnak három szakasza van:
1. szakasz - regisztráció - magában foglalja a klinikai vizsgálaton átesett személyek azonosítását, a kezelési és megelőző intézkedések tervének elkészítését, valamint a dinamikus monitorozást. Kiválasztás a betegeket passzív módszerrel végzik, amikor a betegek orvosi segítséget kérnek, és aktív módszerrel - a megelőző intézkedések végrehajtása során
ellenőrzések. A gyógyszertár első szakasza a végéhez közeledik bejegyzés orvosi feljegyzésekés fogalmazás különleges egyéni terv orvosi pro
tejsavas tevékenységek.
2. szakasz - teljesítmény- hosszú távú utánkövetést igényel. Ugyanakkor intézkedésekre van szükség a lakosság egészségügyi műveltségének javítására, szisztematikusan ról ről
a betegek nyomon követése és a megelőző kezelések lebonyolítása. Krónikus mandulagyulladás esetén tanácsos az ilyen tanfolyamokat tavasszal és ősszel lefolytatni, ami megfelel az exacerbáció időszakainak.
3. szakasz - minőség- és hatékonyságértékelés rendelői megfigyelés. A betegek kivizsgálásának és az elvégzett kezeléseknek az eredményeit év végén ben tükrözik
epikrízis. A krónikus mandulagyulladás jeleinek eltűnése és a betegség súlyosbodása két éven belül az alapja a beteg eltávolítása a rendelőből
könyvelés a krónikus mandulagyulladás kompenzált formája szerint. Ha a megtett intézkedéseknek nincs hatása, a beteget elküldik sebészi kezelés.
A munkaszervezés hatékonyságának felmérése érdekében meghatározzák a klinikai vizsgálat minőségi mutatóit.
Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Házigazda: http://www.allbest.ru/
A GARATK AKUT ÉS KRÓNIKUS BETEGSÉGEI
Orrpolip.
Ez a nasopharyngealis mandula túlszaporodása. 2-15 éves korban jelentkezik, 20 éves korukra sorvadásnak indulnak. Az adenoid szövet gyulladását adenoiditisnek nevezik.
Az adenoid megnagyobbodásnak három fokozata van:
1. fokozat - a vomer és a choanae 1/3-a zárt;
2. fokozat - a vomer és a choanae 1/2 zárt;
3. fokozat - a vomer és a choanae 2/3-ra záródik.
Tünetek:
1. Állandó orrlégzési nehézség, nyitott száj;
2. A gyerekek tátott szájjal alszanak, horkolnak, nyugtalanul alszanak;
3. A hallócső diszfunkciója által okozott halláskárosodás;
4. Gyakori megfázás, elhúzódó nátha, gyakori fülgyulladás;
5. Orr;
6. Az általános állapot szenved: letargia, apátia, fáradtság, fejfájás és ennek eredményeként a szellemi és fizikai fejlődés elmaradása;
7. Az arc vázának deformációja jellegzetes "adenoid" arc formájában, elzáródás.
Diagnosztika:
Posterior rhinoscopy;
A nasopharynx ujjvizsgálata;
Radiográfia -val kontrasztanyag(a daganatok kizárására).
1. módszer - konzervatív kezelés.
Az adenoidok 1 és 2 fokos megnagyobbodásával és az orrüreg gyulladásos folyamatainak időszakában hajtják végre.
2. módszer - sebészeti kezelés - adenotómia. Kórházban végzik, a műszer egy adenoid. A műtét indikációi: 3. fokozat, 2. fokozat gyakori megfázás és otitis esetén, és nincs hatása konzervatív kezelés, 1 fok halláscsökkenésért.
Gondozás a posztoperatív időszakban:
Ágynyugalom, a gyermek helyzete oldalt;
Magyarázza el, hogy rendszeresen köpje ki a nyálat a pelenkába a vérzés ellenőrzése érdekében;
Tápláljon folyékony hideg ételt, kis mennyiségben fagylaltot adhat;
A fizikai aktivitás korlátozása.
3. módszer - klímaterápia, a szervezet védekezőképességének növelése érdekében.
Az adenoidok és adenoiditisek fő szövődményei a következők: halláscsökkenés, krónikus nátha kialakulása, az arc vázának deformitása és a helytelen elzáródás.
1. A palatinus mandulák hipertrófiája. A növekedés három fokos is lehet, de a mandulában nincs gyulladás. A mandulák zavarhatják a légzést, az étel megtartását, a beszédképzést. A növekedés harmadik fokánál műtétet végeznek - tonsillotomia - a palatinus mandulák részleges levágása.
A palatinus íveken túlnyúló mandula egy részét tonsillotómiával levágjuk.
2. Akut pharyngitis. Ez a hátsó garatfal nyálkahártyájának akut gyulladása.
1) Hipotermia;
2) Az orr és az orrmelléküregek betegségei;
3) Akut fertőző betegségek;
4) Irritáló tényezők: dohányzás, por, gázok.
Klinikai megnyilvánulások:
Szárazság, izzadás, torokfájás, köhögés;
Mérsékelt fájdalom nyeléskor;
Kellemetlen érzések a nasopharynxben, fülledt fülek;
Ritkán subfebrilis hőmérséklet, az általános közérzet romlása.
Faringoszkópiával: hyperemia, duzzanat, nyálkahártya-gennyes váladékozás a garat hátsó részén. A fertőzés kiterjedhet a nasopharynxre, és leszállhat az alsó légutakra.
Kezelés: irritáló anyagok eltávolítása, takarékos diéta, meleg ital, gargalizálás, öntözés oldatokkal ("Kameton", "Ingalipt"), inhalációk, oroszeptikumok ("Faringosept", "Septolete"), a garat hátsó falának kenése Lugol oldattal ill. olajos oldatok, melegítő borogatás, FTL.
3. Krónikus pharyngitis. Ez a hátsó garatfal nyálkahártyájának krónikus gyulladása. 3 típusra oszlik: hurutos vagy egyszerű, hipertrófiás és atrófiás.
Gyakori akut pharyngitis;
Krónikus fertőzési gócok jelenléte az orrban, az orrmelléküregekben, a szájüregben (szuvas fogak), a palatinus mandulákban;
Hosszan tartó expozíció irritáló anyagoknak (különösen dohányzáskor).
Klinikai megnyilvánulások:
Szárazság, izzadás, égés, csiklandozás;
idegen test érzése a torokban;
Állandó köhögés;
Viszkózus nyálkás váladék felhalmozódása, különösen reggel.
A garattükrözéshez:
1. hurutos forma - hiperémia és a hátsó garatfal nyálkahártyájának megvastagodása;
2. Hipertrófiás forma - hiperémia, a nyálkahártya megvastagodása, szemcsézettség és szemcsék a nyálkahártyán;
3. Atrófiás forma - nyálkás, viszkózus nyálka borítja.
Az ok eltávolítása;
Diéta (az irritáló élelmiszerek kiiktatása);
A garat hátsó falának öblítése, öntözése;
Belégzés, kenés antiszeptikumokkal.
4. A paratonsillitis a mandulakörüli szövet gyulladása, melyben a folyamat túlmutat a mandula kapszulán, és ez a védőhatás megszűnését jelzi. A folyamat egyoldalú, gyakran az elülső és a felső szakaszban található. A paratonsillitis a mandulagyulladás leggyakoribb szövődménye.
Csökkent immunitás;
Az angina helytelen vagy korán abbahagyott kezelése.
Klinikai megnyilvánulások:
erős, állandó fájdalom, amelyet a fej lenyelése és elfordítása súlyosbít;
Fájdalom besugárzása a fülben, a fogakban;
Nyáladzás;
Trismus (rágóizmok görcse);
Elmosódott, orrbeszéd;
A fej kényszerhelyzete (egy oldalra), amelyet a nyak, a garat izmainak gyulladása okoz;
nyaki lymphadenitis;
Mérgezés tünetei: magas láz, fejfájás stb.;
Változások a vérvizsgálatban.
Garattükrözéssel: az egyik mandula éles kidudorodása, a lágyszájpad és a uvula elmozdulása (a garat aszimmetriája) az egészséges oldalra, a nyálkahártya hiperémia, rothadó szag a szájból. A tanfolyam során két szakaszt különböztetünk meg: infiltráció és tályogképződés.
Kezelés: - széles spektrumú antibiotikumok:
Gargarizálás;
antihisztaminok;
Vitaminok, lázcsillapítók;
Meleg borogatások.
Amikor a tályog érik, boncolást végeznek (helyi érzéstelenítés - lidokainoldattal végzett öntözés) a legnagyobb kiemelkedés helyén szikével, és az üreget antiszeptikumokkal mossák. A következő napokban a seb széleit szétválasztják és megmossák. A paratonsillitisben szenvedő betegeket krónikus mandulagyulladás diagnózisával rendelkező orvosi rendelőben tartják nyilván, és megelőző kezelésben kell részesülniük. Ismételt paratonsillitis esetén a mandulákat eltávolítják (mandulaműtét).
Krónikus mandulagyulladás.
Ez a palatinus mandulák krónikus gyulladása. Gyakrabban fordul elő középkorú gyermekeknél és 40 év alatti felnőtteknél. A krónikus mandulagyulladás oka: staphylococcusok, streptococcusok, adenovírusok, herpeszvírus, chlamydia, toxoplazma által okozott fertőző-allergiás folyamat.
Hajlamosító tényezők:
Csökkent immunitás;
Krónikus fertőzési gócok: adenoiditis, sinusitis, rhinitis, szuvas fogak;
Gyakori torokfájás, SARS, megfázás, gyermekkori fertőzések;
A mandulák szerkezete, mély elágazó rések (jó feltételek a mikroflóra fejlődéséhez);
örökletes tényező.
Osztályozás:
1. I.B. Soldatov: kompenzálva és dekompenzálva;
2. B.S. Preobrazhensky: egyszerű forma, toxikus-allergiás forma (1. és 2. fokozat).
A klinikai megnyilvánulásokat helyi és általános megnyilvánulásokra osztják.
Panaszok: reggeli torokfájás, szárazság, bizsergés, idegen test érzése a torokban, rossz szag a szájból, gyakori torokfájással.
Helyi megnyilvánulások a pharyngoscopia során:
1. hiperémia, görgőszerű megvastagodás és az elülső és hátsó ívek széleinek duzzanata;
2. nádorívek összenövése mandulákkal;
3. a mandulák egyenetlen elszíneződése, lazasága vagy tömörödése;
4. gennyes-hüvelyes dugók jelenléte a résekben vagy folyékony krémes genny, ha spatulával megnyomják az elülső nádoríven;
5. regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma (submandibularis).
Általános megnyilvánulások:
1. subfebrilis hőmérséklet esténként;
2. fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény;
3. időszakos fájdalom az ízületekben, a szívben;
4. funkcionális zavarok idegrendszer, vizelet stb.;
5. szívdobogás, szívritmuszavarok.
Kompenzált vagy egyszerű forma - panaszok és helyi megnyilvánulások jelenléte. Dekompenzált vagy toxikus-allergiás forma - helyi jelek és általános megnyilvánulások jelenléte.
A krónikus mandulagyulladáshoz társulhatnak betegségek (gyakori etiológiai tényező) - reuma, ízületi gyulladás, szívbetegség, húgyúti rendszer stb.
Kezelés. Minden krónikus mandulagyulladásban szenvedő beteget regisztrálni kell a rendelőben.
A kezelést konzervatív és sebészeti kezelésre osztják.
A konzervatív kezelés helyi és általános.
Helyi kezelés:
1. A mandulák réseinek kimosása és antiszeptikumokkal történő öblítés: furatsilin, jodinol, dioxidin, klórhexidin);
2. A lyukak és a mandulák felületének oltása (kenése) Lugol-oldattal, propolisz tinktúrával;
3. Az antiszeptikus kenőcsök és paszták, antibiotikumok és antiszeptikus készítmények hiányosságainak bemutatása;
4. Oroseptikumok - "faringosept", "septolete", "anti-angina";
5. FTL - UHF, UVI, fonoforézis gyógyszerekkel.
Általános kezelés.
1. Helyreállító terápia, immunstimulánsok;
2. Antihisztaminok;
3. Vitaminok.
Az ilyen kezelést évente 2-3 alkalommal végezzük. A konzervatív kezelés hatásának és a betegség gyakori súlyosbodásának hiányában, sebészet- A mandulaműtét a palatinus mandulák teljes eltávolítása, amelyet krónikus dekompenzált mandulagyulladásban szenvedő betegeknél végeznek.
A tonsillectomia ellenjavallatai a következők:
1. Súlyos CV-betegség;
2. Krónikus veseelégtelenség;
3. Vérbetegségek;
4. Diabetes mellitus;
5. Magas vérnyomás;
6. Onkológiai betegségek.
Ebben az esetben félig sebészeti kezelést végeznek - krioterápiát vagy galvanokausztikát. A betegek mandulaműtétre való felkészítése magában foglalja: véralvadási és vérlemezkeszám-vizsgálatot, belső szervek vizsgálatát, fertőzési gócok fertőtlenítését. A műtét előtt ápoló vérnyomást, pulzust mér, ügyel arra, hogy a beteg ne fogyasszon.
A műtétet helyi érzéstelenítésben, speciális műszerkészlettel végzik.
A posztoperatív ellátás magában foglalja:
Ágynyugalom, a beteg helyzete az oldalán, alacsony párnán;
Az ágyban beszélni, felkelni, aktívan mozogni tilos;
A pofa alá pelenkát tesznek, és a nyálat nem lenyelik, hanem beleköpnek a pelenkába;
A beteg állapotának és a nyál színének megfigyelése 2 órán keresztül;
Délután néhány korty hideg folyadékot adhat a betegnek;
Vérzés esetén azonnal értesítse orvosát;
A műtét után 5 napig táplálja a beteget folyadékkal, hűvös étellel; posztoperatív adenoid mandulaműtét
Öblítse át a torkot naponta többször aszeptikus oldatokkal.
Kiemelt jelentőséget tulajdonítanak a megelőző munkának: a krónikus mandulagyulladásban szenvedők azonosításának, azok rendelői megfigyelésés kezelés, jó higiénés munkakörülmények és egyéb tényezők.
Az angina egy akut fertőző betegség, amely a palatinus mandulák limfoid szövetének helyi elváltozásával jár. Gyulladás előfordulhat a garat egyéb manduláiban is.
Patogén mikroorganizmusok, gyakrabban béta-hemolitikus streptococcusok, staphylococcusok, adenovírusok.
Ritkábban a kórokozó gombák, spirocheták stb.
A fertőzés átvitelének módjai:
Levegőben;
Tápláló;
A beteggel való közvetlen érintkezés útján;
Autofertőzés.
Hajlamosító tényezők: hipotermia, a mandulák sérülése, a mandulák szerkezete, örökletes hajlam, gyulladás a nasopharynxben és az orrüregben.
Osztályozás: gyakoribb - hurutos, follikuláris, lacunáris, fibrines.
Kevésbé gyakori - herpetikus, flegmán, gombás.
Bibliográfia
1. Ovchinnikov Yu.M., A fül-orr-gégészet kézikönyve. - M.: Orvostudomány, 1999.
2. Ovchinnikov, Yu.M., A fül-orr-gégészet kézikönyve. - M.: Orvostudomány, 1999.
3. Shevrygin, B.V., A fül-orr-gégészet kézikönyve. - M.: "TRIADA-X", 1998.
4. V.F. Antoniv et al., szerk. I.B. Soldatova, szerk. N.S. Khrapko, rev.: D.I. Tarasov, E.S. Ogolcova, Yu.K. Revsky. - Útmutató a fül-orr-gégészethez. - M.: Orvostudomány, 1997.
Az Allbest.ru oldalon található
...Hasonló dokumentumok
A gyermekek akut emésztési rendellenességeinek fő típusai. Az egyszerű, toxikus és parenterális dyspepsia okai, kezelésük jellemzői. A szájgyulladás formái, patogenezise. Krónikus étkezési és emésztési zavarok, tüneteik és kezelésük.
bemutató, hozzáadva: 2015.12.10
A felfekvés fogalma, előfordulásuk okai és helyei a betegeknél; kockázati tényezők, klinikai megnyilvánulások. A felfekvés stádiumainak jellemzői; szövődmények, vizsgálat, diagnózis és kezelés. Betegek felfekvésének gondozása és megelőzése az orvos testvér munkájában.
szakdolgozat, hozzáadva 2014.04.27
Akut betegségek testek hasi üreg mint a sürgősségi kórházi kezelések egyik fő oka. A terápiás táplálkozás jellemzői a preoperatív időszakban. Az appendectomia és a mandulaműtét lényege. Betegségek, amelyekben gyomorvérzés van.
bemutató, hozzáadva 2013.02.28
A garat limfoid gyűrűjének gyulladásos betegségeinek helye az ENT szervek patológiájának szerkezetében. Számos betegség megnyilvánulása, tünetei és diagnózisa: különféle fajták mandulagyulladás, pharyngomycosis, garat diftéria, adenoidok. E betegségek kezelésének sajátosságai.
absztrakt, hozzáadva: 2012.02.17
A pulpitis osztályozása, etiológiája és patogenezise. A pulpitis klinikai megnyilvánulásai, akut és krónikus formái. Részleges pép eltávolítása. A pulpitis kezelésének módja a pép teljes megőrzésével. A professzionális fogtisztítás alapelvei.
szakdolgozat, hozzáadva 2009.11.14
Lényege és klinikai megnyilvánulásai méhen kívüli terhesség. A sebészeti és orvosi modern kezelési módszerek áttekintése. A páciens méhen kívüli terhesség utáni rehabilitációjának és újraélesztésének szakaszai, a posztoperatív időszak kezelése.
bemutató, hozzáadva 2012.09.27
Az akut légúti megbetegedések a polietiológiai eredetű fertőző betegségek egy csoportja, amelyeknek közös klinikai megnyilvánulásai vannak. A bronchopulmonalis patológiás gyermekek morbiditási arányának dinamikája. A csecsemőhalandóság okainak szerkezete a Transzbajkál Területen.
bemutató, hozzáadva 2013.10.31
A szövődmények osztályozása, megelőzése és kezelése. Új multifunkcionális megoldások. A betegek ambuláns nyilvántartásának elemzése a kontaktlencse viselésére és gondozására vonatkozó szabályok megsértése esetén előforduló leggyakoribb szövődmények azonosítása érdekében.
szakdolgozat, hozzáadva: 2012.11.13
A parodontitis fogalma, kialakulásának okai. A betegség súlyos lefolyásáért felelős mikroorganizmusok. Tünetek kezdeti szakaszaiban csekély. Klinikai megnyilvánulások a betegség súlyosbodásakor. A periodontogram értéke. Fogak sínezése.
bemutató, hozzáadva 2017.03.31
A Koenig-kór okai - boncoló osteochondrosis. Formái, megnyilvánulási tünetei a fejlődés különböző szakaszaiban, diagnosztikai módszerek. konzervatív, sebészeti típusok kezelés, választásuk a beteg életkorától, a betegség stádiumától függően.