A Cseljabinszki Régió Belügyi Főigazgatóságának egészségügyi osztálya

IGAZOLÁSI MUNKÁK

2009-re osztályon ápoló Az 1. számú Kórház 1. Terápiás Osztálya Makeeva Maria Fedorovna a legmagasabb minősítési kategória megerősítéséért az „Ápoló” szakterületen

Cseljabinszk 2010

Profi útvonal

Az intézmény jellemzői

Az osztály, munkahely jellemzői

A mű főbb részei

Kapcsolódó szakmák

Vészhelyzetek

Egészségügyi és járványügyi rendszer a munkahelyen

A lakosság higiénés oktatása

A beszámolási időszak munkájának elemzése

Profi útvonal

Én, Makeeva Maria Fedorovna 1973-ban diplomáztam a Vasúti Minisztérium Zlatoust Orvostudományi Karán ápolónői diplomával - 778717-es számú oklevél, 1973. június 29-én, regisztrációs szám: 736. Az elosztás szerint a Dél-uráli vasút Cseljabinszk városának második úti klinikai kórházába küldték. A 3. sebészeti osztályon (onkológia) ápoló vesz fel. A felcserélhetőség elve szerint elsajátította az ápolónői munkát az eljárási és öltözőben. 1977-ben saját akaratából elbocsátották.

A Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának Orvosi Osztályának poliklinikájában lévő Kórházban 1977-ben ápolónőnek íratták be a terápiás osztályra.

1984-ben katonai szolgálatra hívták be a 7438-as számú katonai egységbe, mint társasági orvosoktató. A szerződés lejártakor 1988-ban elbocsátották a szovjet hadsereg soraiból.

1988-ban ápolónőnek fogadták a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Orvosi Osztályának poliklinikáján lévő Kórház neurológiai osztályán. 1990-ben bizonyítványt szerzett a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának orvosi osztályán, és a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának orvosi osztályának rendelete alapján megkapta az első minősítési kategóriát, a sz. 53, 1990.06.21.

1993 augusztusában a terápiás osztály vezető ápolói posztjára nevezték ki. 1995. június 20-án a Cseljabinszki Régió Belügyi Igazgatóságának orvosi alosztályának tanúsító bizottsága és az egészségügyi alosztály 1995. június 22-i 34. számú rendelete a legmagasabb kórházi ápolónő minősítési kategóriát ítélte oda. 2000-ben a Cseljabinszki Regionális Középfokú Orvosi és Gyógyszerészi Képzettségű Dolgozók Felsőfokú Tanulmányi Alapiskolájában előadássorozaton vett részt az "Egészségügy menedzsment és gazdaságtan modern szempontjai" program keretében - 2000. november 24-i 4876-os bizonyítvány. , 49. számú jegyzőkönyv - a legmagasabb minősítési kategóriát a "Nővériség" szakterületen. 2003 februárjában önként áthelyezték a terápiás osztály osztályos ápolói munkakörébe. 2005-ben az államban javította képesítését oktatási intézmény kiegészítő szakmai oktatás "Cseljabinszki Regionális Egészségügyi Szakorvosok Kiegészítő Szakmai Oktatási Központja" a "Nursing in Therapy" fejlesztési ciklusban - 2690/05 számú bizonyítvány, 2005.10.18. 373l sz.

2010-ben készségeit a Cseljabinszki Államban fejlesztette orvosi akadémia Roszdrav" a "Nursing in Therapy" fejlesztési ciklusban - 1946/122 regisztrációs bizonyítvány 2010. február 20-án.

33 éves egészségügyi tapasztalat.

37 év ápolói tapasztalat.

Az intézmény jellemzői

A Cseljabinszki Régió Központi Belügyi Igazgatóságának egészségügyi és egészségügyi osztályát a Belügyminisztérium rendszerében dolgozó alkalmazottak orvosi, megelőző és diagnosztikai segítségnyújtása céljából szervezték meg a 2006. november 8-án kelt 895. sz. . "Az Orosz Belügyminisztérium rendszeréhez tartozó egészségügyi intézményekben az egészségügyi ellátás és az egészségügyi ellátás megszervezéséről szóló rendelet jóváhagyásáról." Az orvosi részleg egy tipikus ötemeletes épületben található, melynek három emeletén poliklinika, két emeleten pedig kórház található. A poliklinika napi 650 látogatásra készült, ahol az orvosi ellátást helyi terapeuták és szűk szakorvosok látják el: szemész, bőrgyógyász, urológus, nőgyógyász, nőgyógyász, fül-orr-gégész, kardiológus, pszichiáter, sebész, és egy neurológus.

A poliklinikán a következő szolgálatok kerültek kialakításra a diagnosztikai vizsgálat elvégzésére:

1. Radiológiai - radiológiai és fluoroszkópos vizsgálatokat végez mellkas, gyomor-bél traktus, mozgásszervi rendszer, koponya, intravénás urográfia, irrigoszkópia, fluorográfiai vizsgálatok.

2. Elágazás funkcionális diagnosztika- elvégzi a következő vizsgálatokat: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiográfia, kerékpár-ergometria, transzoesophagealis elektromos stimuláció, neurofiziológia: EEG, REG; A szervek ultrahang diagnosztikája hasi üreg, kismedencei szervek, pajzsmirigy, emlőmirigyek, ágyéki gerinc, az erek ultrahangja; Az endoszkópos szoba a gyomor EGD-jét végzi.

3. Laboratóriumi osztály - a vér, vizelet, széklet, köpet és egyéb biológiai közegek klinikai, biokémiai és bakteriológiai vizsgálatainak teljes skáláját végzi. Minden laboratórium megfelelő felszereléssel rendelkezik, beleértve a modern analizátorokat és reagenseket.

4. Fizioterápiás osztály - nagyfrekvenciás árammal, induktoterápiával, magnetoterápiával, UHF-vel, lézerterápiával, UFO-val történő kezelést végez. Az osztályon található masszázsszoba, gyógytorna szoba, inhalációs szoba, masszázszuhany.

5. Fogászati ​​szolgáltatás.

A felosztás jellemzői

Az épület 4. és 5. emeletén található az Orvosi és Egészségügyi Osztály kórháza, amely 100 férőhelyes: 40 ágy a neurológiai osztályon és 60 ágy a terápiás osztályon.

A terápiás osztály ágyalapja:

táblázat 1. sz

A terápiás osztály munkatársai

A kórház terápiás osztályán található az osztályvezetői iroda, az Egészségügyi és Egészségügyi Osztály főnővéri irodája, kezelőszoba, személyzeti szoba, manipulációs szoba, ahol a betegeket felkészítik a diagnosztikus vizsgálatokra. , tusoló helyiségek betegek és egészségügyi személyzet részére, férfi és női WC, személyzet WC-je. Van egy társalgó, ahol a betegek pihenhetnek. kárpitozott bútorés TV. Az osztály két orvosi állást telepített a szükséges eszközökkel: asztali számítógépek dokumentációs készlettel: osztályos nővér munkaköri leírása, orvosi rendelések teljesítésének algoritmusa, munkanaplók; a szabványos követelményeknek megfelelő orvosi szekrény a gyógyszerek tárolására, egy szekrény orvosi kellékek tárolására, egy szekrény fertőtlenítőszerek tárolására és a fertőtlenítésre szolgáló tartályok. A kezelőszoba két blokkból áll: az első - szubkután, intramuszkuláris, intradermális és intravénás injekciókhoz, valamint vérvételhez biokémiai és bakteriológiai elemzéshez; a második az infúziós terápia. Vannak még gyógyszerszekrények, hűtőszekrény a termolabilis gyógyszerek (vitaminok, hormonok, chondroprotectors, inzulinok) tárolására, egy szekrény steril oldatok tárolására, baktericid besugárzó, tartályok az eldobandó orvosi cikkek (fecskendők, rendszerek) fertőtlenítésére. infúziós oldatok infúziójához), heverők, tisztítóberendezések. A kezelőszobában szindrómakészletek segítenek vészhelyzetekés egy AIDS elleni elsősegélynyújtó készlet.

A mű főbb részei

Osztályápolóként munkám során a szabályozási dokumentációra, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításaira, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának San PiNy határozataira támaszkodom. Igyekszem lelkiismeretesen és hatékonyan teljesíteni a munkaköri leírásaimat, amelyek a következőket tartalmazzák:

· Betegek gondozása és felügyelete.

· Az orvosi rendelések időben történő és minőségi lebonyolítása.

· A kórtörténetben későbbi jellel rendelkező betegek hőmérése.

A hemodinamika monitorozása: vérnyomás, pulzusszám, légzésszám.

Az egészségügyi és járványügyi rendszer betartása az osztályon, osztályokon, az osztály helyiségeiben.

· Laboratóriumi kutatásokhoz szükséges anyagmintavétel megvalósítása (beutalók, edények készítése, beszélgetés a betegekkel a vizsgálat céljairól, a vizsgálatok helyes előkészítéséről, gyűjtési technikájáról).

· Az osztályon az egészségügyi és védelmi rend betartása.

· Az újonnan felvett betegek megismertetése a belső szabályzatokkal.

A betegek felkészítése röntgen, endoszkópos és ultrahang vizsgálatokra.

Ápolási nyilvántartások vezetése

Az osztályon lévő betegek mozgásának folyóirata,

Az egyszeri orvosi rendelések naplója,

Szűk szakemberek konzultációinak folyóirata,

Diagnosztikai vizsgálatok előjegyzési naplója,

Hajónapló gyógyszerek tárgyi mennyiségi elszámolás alá tartozik,

műszaknapló,

· Adagolási igény összeállítása az orvos által előírt étrend szerint, az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 2003. 08. 05-i 330. számú rendeletével összhangban. "Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a terápiás táplálkozás javítását célzó intézkedésekről."

A szükséges mennyiségű gyógyszer beszerzése az osztályvezető nővértől. Az összes gyógyszert csoportokba rendezik, zárható szekrényekben. Minden gyógyszernek az eredeti ipari csomagolásban kell lennie, a címkével kifelé, és tartalmaznia kell a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat, az utasításoknak megfelelően:

1996. november 13-i 377. számú végzés "A különböző csoportok tárolásának megszervezésére vonatkozó követelmények jóváhagyásáról gyógyszerekés gyógyászati ​​termékek.

Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1976. szeptember 17-i rendelete. 471. sz. "Memolló orvosi dolgozónak az egészségügyi intézmények osztályain történő gyógyszertárolásról."

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1987. június 2-i 747. számú rendelete szerint. „Az egészségügyi intézményekben található gyógyszerek, kötszerek és orvostechnikai eszközök elszámolására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról” és a Cseljabinszki Régió Egészségügyi Minisztériumának 2008. június 4-i levele. A 01/4183 számú „A gyógyszerek és gyógyászati ​​segédeszközök elszámolásának szervezéséről” a tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek szigorú elszámolását tartják fenn.

Gyógyszerek forgalmazása. A beteg felírási lapja szerint történik, amelyen fel van tüntetve a gyógyszer neve, adagolása, gyakorisága és beadási módja. Minden időpontot az orvos aláír a rendelés és a lemondás dátumával. A kezelés végén az előjegyzési lapot beillesztik a páciens kórtörténetébe. A gyógyszereket az előjegyzés időpontjának és a rend betartásának szigorú betartásával (étkezés közben, étkezés előtt vagy után, éjszaka) osztom ki. A beteg csak az én jelenlétemben szedhet gyógyszert. Az osztályon fekvő betegeknek gyógyszereket osztok ki. Feltétlenül figyelmeztesse a betegeket a lehetségesekre mellékhatások gyógyszer, a szervezet reakciói a vas, karbolén, bizmut tartalmú gyógyszer szedésére (vizelet elszíneződése, széklet). Az "A" listás kábítószereket, pszichotróp és erős gyógyszereket a betegnek a többi gyógyszertől elkülönítve, ápolónő jelenlétében adják be. A hibák elkerülése érdekében a csomagolás és az ampulla felnyitása előtt el kell olvasni a gyógyszer nevét, az adagolást, és ellenőrizni kell az orvos felírásával.

Pediculosis vizsgálata. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 342. számú, 1998. november 26-i rendelete. "A járványos tífusz megelőzésére és a pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések megerősítéséről."

Amikor az első jeleket észlelik a betegnél fertőző betegség Azonnal értesítem a kezelőorvost, elkülönítem a beteget és elvégzem az aktuális fertőtlenítést a 2010.09.08-i San PiN 2.1.3.263010 szerint. "Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei"

A műszak átadása az osztályos védőnő utasítása szerint: a listán szereplő betegek száma osztály megjelölésével, kórelőzmény száma, diéta; orvosi kellékek: hőmérők, melegítőpárnák, főzőpoharak; eszközök: porlasztó, glükométer, tonométer; gyógyászati ​​készítmények. Ha az osztályon súlyos beteg betegek vannak, az átállás a betegágy mellett történik.

Kapcsolódó szakmák

Munkája során olyan kapcsolódó szakmákat sajátított el, mint ápolónő terápiás, neurológiai osztályon, ügyeleten és kezelőszobán. Ismerem a kutatáshoz szükséges anyagfelvétel technikáját:

Klinikai (vér, vizelet, köpet, széklet),

biokémiai (vér),

Bakteriológiai (vér, köpet, vizelet, széklet, tampont az orrból és a torokból).

Ismerem az aszeptikus kötszer felvitelének, melegítő borogatásnak, jégcsomag használatának, katéterezésnek a technikáját Hólyag lágy katéter, tisztító, hipertóniás, olajos és terápiás beöntés. Ismerem az EK1T - 07 hordozható EK1T - 07 elektrokardiográfos EKG-felvétel technikáját. Ismerem a technikát is közvetett masszázs szívek, mesterséges szellőztetés tüdő. Elsajátította a vérátömlesztés és a vérpótlók, az infúziós terápia és az injekciók technikáját: szubkután, intradermális, intramuszkuláris és intravénás.

Vészhelyzetek

Betegségek a szív-érrendszer, a légzőszerveket akut súlyos állapotok bonyolíthatják:

Anafilaxiás sokk,

akut miokardiális infarktus,

Hipertóniás krízis,

asztmás állapot,

Tüdőödéma.

Vészhelyzet biztosítására egészségügyi ellátás a kezelőszobában szindrómás gyógyszerkészletek és ápolónői cselekvési algoritmus találhatók. Minden készletet időben ellenőriznek, és feltöltik a szükséges gyógyszerekkel.

Renderelési technológia elsősegély vészhelyzetben a következő:

Anafilaxiás sokk

1. Információ az anafilaxiás sokk gyanújához:

A háttérben vagy közvetlenül a gyógyszer beadása után szérum, rovarcsípés, gyengeség, szédülés, légszomj, levegőhiány, szorongás, hőérzet jelentkezett az egész testben,

A bőr sápadt, hideg, nedves, a légzés gyakori, felületes, a szisztolés nyomás 90 Hgmm. és alatta. Súlyos esetekben tudat- és légzésdepresszió.

2. A nővér taktikája:

3. Készítse elő a felszerelést és a szerszámokat:

Intravénás infúziós rendszer, fecskendők, tűk intramuszkuláris és szubkután injekciókhoz, lélegeztetőgép, intubációs készlet, Ambu táska.

Szabványos gyógyszerkészlet "Anafilaxiás sokk".

4. Az elért eredmények értékelése: tudat helyreállítása, vérnyomás stabilizálása, pulzusszám.

Szívinfarktus (tipikus fájdalomforma)

1. Információk vészhelyzet gyanújához:

Súlyos mellkasi fájdalom, amely gyakran a bal (jobb) vállba, alkarba, lapockákba vagy nyakba sugárzik alsó állkapocs, epigasztrikus régió.

Talán fulladás, légszomj, szívritmuszavar.

A nitroglicerin bevétele nem enyhíti a fájdalmat.

2. Nővér taktika:

3. Készítse elő a felszerelést és a szerszámokat:

Az orvos által előírt módon: fentanil, droperidol, promedol.

Rendszer intravénás beadáshoz, érszorító.

Elektrokardiográf, defibrillátor, szívmonitor, Ambu táska.

4. Az elért eredmények értékelése: a beteg állapota nem romlott.

Bronchiális asztma

1. Információ: a beteg bronchiális asztmában szenved

Fulladás, légszomj, kilégzési nehézség, száraz fütyülés, távolról hallható, a segédizmok légzésében való részvétel.

Kényszerhelyzet - ülve vagy állva, kézen támasztva.

2. Nővér taktika:

3. Készítsen felszerelést és eszközöket: intravénás rendszer, fecskendők, érszorító, Ambu táska.

4. Az elért eredmények értékelése: légszomj csökkenése, megszilárdult köpetkiválasztás, zihálás csökkentése a tüdőben.

Egészségügyi és járványügyi rendszer

Az osztályon az egészségügyi és járványügyi rendszer végrehajtásával kapcsolatos munkám során a következő utasítások vezérelnek:

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976. március 23-i 288. számú rendelete. "A kórházak egészségügyi és járványellenes rendszerére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról, valamint az egészségügyi és járványügyi szolgálat szervei és intézményei által az egészségügyi létesítmények egészségügyi állapotának állami felügyeletére vonatkozó végrehajtási eljárásról."

1978.07.31-i 720. számú végzés A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma "A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések javításáról".

Az Orosz Föderáció 1997. március 30-i 52. sz. "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről."

· OST 42-21-2-85 "Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése".

1998. november 26-án kelt 342. számú végzés. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma "A járványos tífusz megelőzésére és a pediculosis elleni küzdelemre vonatkozó intézkedések megerősítéséről".

San PiN 2.1.7.728-99, 1992.01.22. "Az egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai."

· San PiN 1.1.1058-01 "A termelés ellenőrzésének megszervezése és végrehajtása az egészségügyi szabályok betartása és az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések végrehajtása felett."

· San PiN 3.5.1378-03 "A fertőtlenítési tevékenységek megszervezésének és végrehajtásának egészségügyi és járványügyi követelményei."

· 1983.07.12-i 408. számú végzés. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban".

· San PiN 2.1.3.2630-10 "Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei."

A manipulációk elvégzése után minden műszer feldolgozás alá esik. Az eldobható gyógyászati ​​cikkek fertőtlenítésnek és ártalmatlanításnak, többszöri felhasználásnak - 3 lépésben történő feldolgozásnak vannak kitéve: fertőtlenítés, sterilizálás előtti tisztítás és sterilizálás az OST 42.21.2.85 szabvány szerint. az osztályon a fertőtlenítőszerek használatához a következő dokumentummal kell rendelkeznie:

1. Engedély,

2. Állami regisztrációs igazolás,

3. Tanúsítvány,

4. Irányelvek.

A műszerek fertőtlenítéséhez és a munkafelületek kezeléséhez 1996.01.18-án kelt 002704-es számú, 1996.01.18-án kelt 002704-es állami forgalmi engedélyű, oxigéntartalmú 30%-os Peroximed oldatot használunk. a kezelőhelyiség ismételt bakteriológiai vizsgálata során (tartály, levegős oltás és munkafelületek lemosása) negatív eredményt kaptunk, ezért a fertőtlenítési munka ezen fertőtlenítőszer használatán alapul. Mivel a mikroflóra a külső környezetben stabilabbá vált, a fertőtlenítőszert 6 havonta javasolt cserélni. Erre a célra olyan fertőtlenítőszereket használnak, mint a Clorsept, Javelin.

2. számú táblázat

Fertőtlenítési módok

A munkahelyeken az orvosi eszközök (hőmérők, főzőpoharak, spatulák, hegyek) fertőtlenítésére 3%-os Peroximed oldatot használunk. Minden tartályon egyértelműen fel van tüntetve a fertőtlenítőszer, annak koncentrációja és az elkészítési dátum. A megoldásokat az irányelvek betartásával, egyéni védőfelszereléssel készítem el. A kezek kezelésére az osztályon végzett különféle manipulációk során antiszeptikumokat használnak - Cutasept és Lizhen.

Az egészségügyi dolgozók fertőzésbiztonsága

A fertőző biztonság az egészségügyi dolgozók fertőző betegségekkel szembeni védelmét biztosító intézkedésrendszer, amely magában foglalja a védőoltást, a védőruházat használatát, az utasítások és szabályok betartását az eljárások végrehajtása során, a személyes megelőzés szabályainak betartását, az éves orvosi vizsgálatot a megfelelő módon. az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1996.03.14-i 90. számú végzésével. "Az egészségügyi dolgozók előzetes és időszakos vizsgálatának rendjéről és az egészségügyi előírásokról és a munkába bocsátásról." A HIV-fertőzés lakosság körében terjedő terjedésével összefüggésben minden beteget potenciálisan HIV-fertőzöttnek és más, vérrel érintkezés útján terjedő fertőzéssel fertőzöttnek kell tekinteni, ezért a vérrel és egyéb biológiai folyadékokkal végzett munka során 7 biztonsági szabályt kell betartani:

1. Mosson kezet a beteggel való érintkezés előtt és után.

2. Tekintse a beteg vérét és egyéb testnedveit potenciálisan fertőzőnek, ezért kesztyűben kell dolgozni.

3. Használat és fertőtlenítés után azonnal helyezze a használt műszert speciális zacskókba sárga szín- B osztályú hulladék. San PiN 2.1.7.728-99 "A hulladékok egészségügyi létesítményekben történő gyűjtésére, tárolására és ártalmatlanítására vonatkozó szabályok".

4. Használjon szemvédőt (szemüveget, védőernyőt) és maszkot, hogy elkerülje a vér és más biológiai folyadékok érintkezését az egészségügyi személyzet bőrével és nyálkahártyájával.

5. Minden vérrel szennyezett ágyneműt potenciálisan fertőzőként kezeljen.

6. Használjon speciális vízálló ruházatot, hogy megvédje a testet a vércseppektől és más testnedvektől.

7. Tekintse át az összes mintát laboratóriumi tesztek mint potenciálisan fertőző anyag.

A HIV-fertőzés és a vírusos hepatitis megelőzése érdekében a rendelésekben ajánlott fertőzésbiztonsági szabályokat betartom:

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 170. számú, 1994.08.16-i rendelete. "Az Orosz Föderációban a HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítását célzó intézkedésekről."

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 408. számú, 1989.07.12-i rendelete. "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban."

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 254. számú, 1991.09.3-i rendelete. "A fertőtlenítés fejlesztéséről az országban"

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1995. október 30-i 295. számú rendelete „A HIV-fertőzés kötelező orvosi vizsgálatának szabályairól és az egyes szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek alkalmazottainak jegyzékéről Kötelező HIV-orvosi vizsgálat”.

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1990.08.22-i oktató-módszertani utasítása "Az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére irányuló intézkedések megszervezése az RSFSR-ben".

San PiN 3.1.958-00 „Megelőzés vírusos hepatitisz. A vírusos hepatitis epidemiológiai felügyeletének általános követelményei”.

Ha a bőr nyílt területein biológiai folyadékkal érintkezik, szükséges:

Kezelje 70%-os alkohollal

Mosson kezet szappannal és vízzel

Kezelje újra 70%-os alkohollal

A szem nyálkahártyájával való érintkezés esetén kell :

kezeljük (bőségesen mossuk) 0,01%-os kálium-permanganát oldattal.

Az orrnyálkahártyával való érintkezés esetén:

öblítse le 0,05%-os kálium-permanganát oldattal vagy 70%-os alkohollal.

Vágások és injekciók esetén a következőket kell tennie:

Mossa meg a kesztyűs kezét szappannal és folyó vízzel

Vegye le a kesztyűt

Viseljen tiszta kesztyűt egy sértetlen kézre

Nyomja ki a vért a sebből

Mosson kezet szappannal

Kezelje a sebet 5%-os jódoldattal. Ne dörzsöld!

3. sz. táblázat

Az "Anti-AIDS" elsősegély-készlet összetétele

Az Anti AIDS elsősegély-készlet a kezelőszobában található, és mindig rendelkezésre áll. A lejárt gyógyszereket időben kicserélik. A kezelőhelyiségben is megtalálható az algoritmus az egészségügyi dolgozó vészhelyzetekben az eljárások során történő cselekvésére. A vészhelyzeteket, valamint a megtett megelőző intézkedéseket a „Sürgősségi helyzetek biológiai folyadékokkal való szennyeződéssel kapcsolatban” folyóiratban kell regisztrálni. Fertőzés esetén értesíteni kell az osztályvezetőt, és haladéktalanul fel kell venni a kapcsolatot a Cherkasskaya, 2. címen található AIDS megelőzési és ellenőrzési központtal. A jelentési időszakban nem volt vészhelyzet.

Orvosi műszerek feldolgozása

Az orvosi műszerek feldolgozása 3 szakaszban történik:

Feldolgozási lépések

fertőtlenítés sterilizálás előtti sterilizálás

kezelés

Fertőtlenítés- intézkedéscsomag, amely a kórokozó és feltételesen patogén mikroorganizmusok elpusztítását célozza a külső környezetben a fertőző betegségek kórokozóinak átviteli útvonalának megszakítása érdekében.

Fertőtlenítési módszerek

fizikai kémiai

szárítás, nagy mennyiségű fertőtlenítőszer-használat

hőmérséklet, gőznek való kitettség

Nál nél kémiai módszer fertőtlenítéskor a szétszerelt használt szerszámokat 60 percre teljesen bemerítjük egy fertőtlenítőbe zuhanyozó segítségével.

Sterilizálás előtti tisztítás – ez a fehérje, zsír, gyógyászati ​​szennyeződések és fertőtlenítőszer-maradványok eltávolítása az orvostechnikai eszközökről.

Kézi sterilizálás előtti kezelés:

1. szakasz - a műszer öblítése folyó víz alatt 30 másodpercig.

2. szakasz - a termékek teljes bemerítése 0,5% -os mosóoldatba 15 percig. 50* hőmérsékleten

tisztító oldat összetevői:

Hidrogén-peroxid

Szintetikus mosószer (Progress, Lotus, Aina, Astra)

táblázat 4. sz

Az összetevők aránya a tisztítóoldatban

A mosóoldat napközben is használható, legfeljebb 6-szor melegítve, ha az oldat színe nem változott.

3. szakasz - minden műszer mosása ugyanabban az oldatban 30 másodpercig.

4. szakasz - 5 percig folyó vízzel öblítés.

5. szakasz – minden műszer öblítése desztillált vízben 30 másodpercig.

A sterilizálás előtti kezelés minőségellenőrzése az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1991.09.03. 254. számú rendelete szerint történik. "A fertőtlenítés fejlesztéséről az országban." Az ellenőrzés alá az összes szerszám 1%-a kerül ki, de legalább 3-5 azonos nevű termék.

Azopyram teszt - feltárja a vér és klórtartalmú oxidálószerek maradványait. Azopiramból és 3%-os hidrogén-peroxid oldatból egyenlő arányban álló munkaoldatot viszünk a műszerre, és az eredményt egy perc alatt kiértékelik. A lila szín megjelenése vérmaradványok jelenlétét jelzi a műszeren.

Fenolftalein teszt - lehetővé teszi a mosószer-maradványok észlelését. A fenolftalein 1%-os alkoholos oldatát egyenletesen kell felvinni a termékre. Ha rózsaszín elszíneződés jelenik meg, az azt jelenti, hogy mosószer-maradványok vannak a terméken. Ebben az esetben a teljes szerszámot újra megmunkálják. Nál nél negatív eredmény minták, a feldolgozott anyagot sterilizálni kell. Orvosi műszerek sterilizálás előtti feldolgozása osztályunkon nem történik, mert. egyszer használatos egészségügyi felszerelésekkel dolgozunk, amelyeket a 2008.01.15-i San PiN 3.1.2313-08 szabvány szerint fertőtlenítettek és ártalmatlanítottak. "Az egyszer használatos injekciós fecskendők fertőtlenítésére, megsemmisítésére és ártalmatlanítására vonatkozó követelmények."

Sterilizálás - Ez egy olyan módszer, amely biztosítja a patogén és nem patogén mikroorganizmusok összes vegetatív és spórás formájának elpusztulását.

Minden, a sebfelülettel érintkező, vérrel vagy injekciós gyógyszerrel érintkező műszert, valamint a beteg nyálkahártyájával érintkező diagnosztikai berendezést sterilizálják.

táblázat 5. sz

Sterilizálási módszerek

Sterilizálás ellenőrzése:

1. Vizuális - a berendezés működéséhez;

2. A sterilitás termikus mutatói.

3. Hőmérséklet szabályozás műszaki hőmérőkkel.

4. Biológiai - biotesztek segítségével.

A sterilizálás kémiai módszere az endoszkópos manipulációk során a fertőző betegségek megelőzésére szolgáló vegyszerek alkalmazása. Az endoszkópok sterilizálásához a Lysofarmin 3000 8% -os oldatot 40 * hőmérsékleten, 60 percig exponáljuk, majd steril vízzel kétszer mossuk, steril szalvétával szárítjuk, és a csatornákat átöblítjük. Tárolja az endoszkópokat steril szalvétában. Fémtermékek (fúrók) és műanyagok (beöntéscsúcsok) sterilizálásához 6%-os hidrogén-peroxidot használnak.

18 * - 360 perc hőmérsékleten,

50 * - 180 perc hőmérsékleten.

Ezután kétszer mossuk steril vízzel, és steril lappal bélelt steril bixben tároljuk.

A lakosság higiénés oktatása

A lakosság higiénés oktatása a betegségmegelőzés egyik formája. Egészséges életmód: elutasítás rossz szokások, a sportolás erősíti az egészséget, ami segít elkerülni a légzőrendszeri, szív- és érrendszeri, mozgásszervi betegségeket. A munka, a pihenés és a táplálkozás rendjének betartása csökkenti a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodásának kockázatát. A személyes higiénia betartása megakadályozza az olyan fertőzések átvitelét, mint a HIV, hepatitis B, C. Ügyelet közben a betegek higiénés oktatásával foglalkozom beszélgetések formájában.

táblázat 6. sz

Beszélgetési témák

A beszámolási időszak munkájának elemzése

7. számú táblázat

A betegek röntgenvizsgálatra való felkészítésének indikátorai:

8. sz. táblázat

Következtetések: a manipulációk szerkezetében az intramuszkuláris injekciók, s / c, intravénás csepegtető infúziók száma nőtt az ágyforgalom növekedése miatt. Megnövekedett a diagnosztikai vizsgálatok száma, amely lehetővé teszi a betegség korai felismerését.

A tanszék havi rendszerességgel tart foglalkozásokat az alábbi témákban:

"A nővér taktikája vészhelyzetben",

· "HIV fertőzés",

· Egészségügyi és járványügyi rendszer az osztályon.

A teszteket évente 2 alkalommal tartják:

Kábítószer könyvelése és tárolása,

Egészségügyi és járványügyi rendszer az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 288., 408., 720., 338. sz., OST 42-21-2-85.

· Kórház előtti ellátás sürgősségi körülmények között (vizsgálat formájában).

Szakmai szintem fejlesztése érdekében rendszeresen részt veszek ápolói konferenciákon, előadásokon, polgári védelmi, OOI foglalkozásokon, melyeket az Egészségügyi és Egészségügyi Osztályon tartanak. A gyakorlatban megszerzett tudást a munkám során alkalmazom.

következtetéseket

1. Az egészségügyi dolgozói munka sajátosságai nem csak az elméleti tudást és szakmai készségeket támasztják magas követelményeket, hanem az ápoló erkölcsi és etikai jellemét, a csapatban való méltóságteljes magatartást, a betegekkel való irgalmasságot, ill. udvariasak rokonaikkal.

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának az egészségügyi és járványügyi rendszernek, az aszepszis szabályainak és a manipulációk végrehajtásának technikájának betartására vonatkozó utasításainak szakmai ismerete és szigorú végrehajtása megelőzheti az injekció beadását követő szövődmények és nozokomiális fertőzések előfordulását. . Az elmúlt időszakban ilyen eset nem volt az osztályon.

3. A beszámolási időszakban az alábbi módszereket sajátítottam el: vércukorszint meghatározása ONETOUCHVITRA glükométerrel, inhalációk lebonyolítása OMRONCX porlasztóval, alkoholszondás készülékkel a vér alkoholszintjének meghatározása.

4. A kapcsolódó szakmák birtoklása és a munkavállalók felcserélhetőségének elve biztosítja a folyamatos orvosi folyamatot.

Feladatok

1. A szakmai színvonal fejlesztése.

2. Erősítse meg a legmagasabb minősítési kategóriát.

3. Vegyen részt továbbképzéseken, tanuljon új orvosi szakirodalmat.

4. Vegyen részt tanórák levezetésében az osztályon és a kórházi konferenciákon.

5. Az új munkatársak betanítása az osztályon belüli munkavégzés sajátosságaira.

Az ápolónő szerepe a kórházban igen jelentős. Az osztályos nővér feladatköre igen széles. Ennek megfelelően nagyon magas követelményeket támasztanak az osztályos nővérrel szemben.

Megjegyzés 1

Az ápolónő középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozó. A munkakör betöltésére a kórház főorvosa védőnőt fogad.

Az osztályos ápoló olyan egészségügyi dolgozó, aki ellátja a kórházban lévő betegek gondozását, a betegek állapotának figyelemmel kísérését és a kezelőorvos utasításait. Ezt a pozíciót olyan személy tölti be, aki az „Általános orvostudomány”, az „Ápolónő”, „Általános gyakorlat” szakterületeken végzett. Az osztályos ápolónak engedelmeskednie kell az osztályvezető nővérnek és az osztályvezetőnek. Az ápolóknak három kategóriája van:

• második
• első
• magasabb

2. megjegyzés

A legmagasabb kategória megszerzéséhez legalább 7 évig ápolóként kell dolgoznia, és az igazoláshoz jelentést kell készítenie.

Az osztályos ápoló kulcskompetenciái

A nővérnek (osztályos) alapvető ismeretekkel kell rendelkeznie:

• az Orosz Föderáció egészségügyi törvényei,
• A költségvetési-biztosítási orvostudomány és a VHI alapjai,
• az orvosi nyilvántartások vezetésének szabályait.
• az ápolás, valeológia, szanológia, katasztrófagyógyászat területén,
• orvostechnikai eszközök használatának szabályai.

Az osztályos nővér feladatai

Az osztályos nővér feladatai sokrétűek. A nővérnek napi rendszerességgel figyelemmel kell kísérnie a beteg egészségi állapotát. Ebben a munkában testhőmérséklet, pulzus mérés, légzésszám számolás, szükség esetén napi diurézis, vérnyomás mérés. Minden beérkezett adat naponta rögzítésre kerül egy naplóban.

A nővérnek figyelemmel kell kísérnie a beteg higiéniáját és tisztaságát az osztályon, rendszeres szellőztetést és kvarcozást kell végeznie. Az osztályos nővérnek ellenőriznie kell, hogy a beteg betartja a kórházi kezelési rendet: időben történő étkezés, alvás, eljárások.

Az ápolónak ismernie és tudnia kell az elsősegélynyújtást, valamint a betegellátást.

Ugyancsak az ápoló feladata a megfelelő dokumentáció vezetése, az ápolónak kell ellenőriznie a beteg más vizsgálatokra, más orvosok konzultációjára való átirányítását, ideértve a védőnőnek személyesen el kell kísérnie vagy elszállítania a beteget a kezelőorvos által megjelölt eljárásokra.

Az osztályos ápolónak ismernie kell a szabályokat, képesnek kell lennie az elemzéshez szükséges anyagot összegyűjteni, azokat időben a laboratóriumba szállítani, és figyelemmel kell kísérnie az eredmények időben történő beérkezését.

Ezen túlmenően az osztályos ápoló feladatai közé tartozik a fiatal egészségügyi dolgozók munkájának figyelemmel kísérése.

A nővérnek ellenőriznie kell a gyógyszerek időben történő bevételét, valamint figyelemmel kell kísérnie a betegek szükséges higiéniai anyagokkal való ellátását.

Az ápolónak haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvost vagy az ügyeletes orvost a beteg állapotának romlásáról.

Ha egy személy súlyosan beteg, és nem tudja önállóan elvégezni a higiéniai eljárásokat, az ápolónőnek meg kell mosnia, etetnie és itatnia kell a beteget.

Az ápolónőnek beszélgetést kell folytatnia a hozzátartozókkal a tiltott ételek és italok betegeknek történő átadásáról, és ellenőriznie kell ezt a folyamatot.

Ha az egyik betegnél fertőző betegséget találnak, az osztályos ápolónőnek tájékoztatnia kell erről az orvost, majd az ajánlások betartása esetén a beteget elkülöníteni és fertőtleníteni.

Az osztályos ápoló köteles a haldokló állapotú beteget elkülöníteni, a halálnál jelen kell lenni, a halál tényéről az orvost tájékoztatni.

Az osztályos nővér jogai

Ha az osztály betegei közül valakinek sürgős orvosi segítségre van szüksége, az osztályos ápolónak joga van azt az orvos megérkezése előtt biztosítani. Ez sok szempontból segíthet abban, hogy ne veszítsen időt, és befolyásolja a további kezelés menetét és a prognózist.

Az osztályos nővérnek fiatal egészségügyi személyzet áll a rendelkezésére. Az ápolónőnek joga van a kórház belső rutinjával kapcsolatos utasításokat adni a kiskorúak részére.

Az osztályos ápolónak joga van teljes körű orvosi tájékoztatást kapni a beteg diagnózisáról és egészségi állapotáról. Ez az információ lehetővé teszi a betegek megfelelő ellátását, ami gyors gyógyuláshoz vezet.

Az osztályos ápoló munkakörülményei

Általánosságban elmondható, hogy az ápolónő munkakörülményei a végzettségtől és a súlyosságtól függenek. A munkavállalót foglalkozási kockázati tényezők és nem működési szempontok befolyásolják. A munkavállaló teste érintett gyakorolja a stresszt. Mára az ápolók munkájában számos folyamat automatizálódott, de a fizikai aktivitás nem csökken. Fizikai munka Az osztályos ápoló magában foglalja: a betegek kísérését beavatkozásokra, vizsgálatokra, cselekvőképtelen betegek higiénés eljárásainak lebonyolítását, orvosi manipulációkat, holttest előkészítését a ravatalozóba szállításhoz.

A munkakörülmények a munkavállaló pszicho-érzelmi állapotát is befolyásolják. Az osztályos ápolónő munkája során ki van téve egy nagy számérzelmi ingerek. Az ápolónőnek kapcsolatba kell lépnie a súlyosan beteg betegekkel és hozzátartozóikkal. A betegek gyakran nehéz pszicho-érzelmi állapotban lehetnek, ezért az osztályos nővérnek pszichológiai ismeretekkel kell rendelkeznie, erkölcsi támogatást kell nyújtania a beteg számára. Az ápolónő jelen van a betegek halálakor, és kapcsolatba kerül egy már elhunyt személy testével. Kétségtelenül mindezek a tényezők befolyásolják saját pszichés állapotát.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

• Bevezetés
• 1. fejezet A terápiás osztály osztályos ápolójának szervezési tevékenysége
• 1.1 A kórház terápiás osztályának munkaszervezése
• 1.2 Az ápolási beavatkozások jellemzői
• 1.3 Az ápolási beavatkozások osztályozása
• 1.4 Az ápoló funkcionális feladatai a terápiás osztályon
• Következtetés
• 2. fejezet
• 2.1 A módszertan jellemzői
• 2.2 A felmérés eredményei
• Következtetés
• Bibliográfia

Függelék. Kérdőív ápolónőknek

Bevezetés

A terápiás osztályon az ápoló szervezeti tevékenysége alapvető szerepet játszik az ellátás megszervezésében és a beteg teljes gyógyulásában.

A beteg aktívan részt vesz az ápolási beavatkozás céljainak tervezési folyamatában. Ugyanakkor az ápoló motiválja a beteget a sikerre, meggyőzi a cél eléréséről, és a pácienssel együtt meghatározza azok elérésének módjait.

Fontos az ápolói munka megfelelő megszervezése. Reggel és este a műszak találkozásánál betegfogadás és kiszállítás történik. A betegek fogadását-kiszállítását helyesebb a nővér és a betegágy mellett ügyeletes orvos jelenlétében végezni. Ezzel egyidejűleg az orvosi felírásokat felülvizsgálják, majd elvégzik. A reggelire és az orvosi körökre készülnek. Az orvos kikerüléséig az ápolónak várnia kell az orvost az osztályon kórtörténetekkel, súlyos beteg igazolvánnyal, ha van, hőmérővel, receptfüzettel, tiszta spatulával és tiszta, megnedvesített törülközővel. egyik oldalán fertőtlenítő oldattal. A kör után a nővér folytatja munkáját.

Mindennek kéznél kell lennie egy speciális ápolószekrényben, ami a munkához szükséges (gyógyszerek, fertőtlenítő oldatok, hőmérők, kötszerek, vatta, spatulák tégelyben steril körülmények között, kémcsövek a garatból és az orrból történő vetéshez a flóra és az érzékenység megállapítására). antibiotikumok stb.). A gyógyszereket úgy kell elhelyezni, hogy a nővér azonnal megtalálja azokat. Ehhez speciális dobozokat használnak. A beteg ápolónő gyógyszereinek kiosztását megfelelő számú főzőpohár segíti, amivel általában a betegek vízzel itatják a gyógyszereket. A nővér ne bízza a gyógyszerek beadását a szülőkre és az idősebb gyermekekre. Minden gyógyszert közvetlenül „kézből szájba” kell beadnia a betegnek. Az ápolónő nagy figyelmet fordít azokra a betegekre, akiknél bevezették a csepegtető intravénás folyadékinfúziót: az intravénás csepegtető infúzió szabályainak be nem tartása súlyos következményekkel járhat.

A tanulmány célja. Az ápolói tevékenység szervezésének tanulmányozása a terápiás osztályon.

Feladatok.

1. A kérdéskör problematikájának elméleti sajátosságainak vizsgálata.

2. Felmérés lebonyolítása

A vizsgálat tárgya az ápolónők.

A tanulmány tárgya a terápiás osztály osztályos ápolónőjének szervezeti tevékenysége.

Kutatási módszerek.

1. A tematikus irodalom tanulmányozása;

2. Szociológiai felmérés a kérdezés módszerével;

3. Statisztikai adatfeldolgozás.

A munka tudományos újszerűsége és gyakorlati jelentősége a terápiás osztály osztályos ápolói munkaszervezésének részletes tanulmányozásában rejlik.

Munkastruktúra. Az elvégzett munka elméleti és gyakorlati részből áll. Az elméleti rész egy fejezetből (négy bekezdésből) áll, egy konklúzióval, a gyakorlati rész bemutatja a tanulmány menetét, az eredményeket, az eredmények elemzését, melyekhez táblázatokat és ábrákat is mellékelnek, következtetéseket vonnak le. Az anyag összefoglalása a következtetésben található. A hivatkozások listája 40 forrást tartalmaz. A munka végén mellékletek találhatók. A munka teljes terjedelme melléklet nélkül 45 oldal.

1. fejezet A terápiás osztály osztályos ápolójának szervezési tevékenysége

A terápiás osztály osztályos ápolónőjének szervezeti tevékenysége a terápiás osztály munkájának megszervezésére, a junior egészségügyi dolgozók munkájának megszervezésére és minőségellenőrzésére, az önálló ápolási beavatkozások megszervezésére és végrehajtására, a terápiás részleg megszervezésére szűkül. fiatal ápolónők alkalmazkodása számukra új munkahelyre.

1.1 A kórház terápiás osztályának munkaszervezése

A terápiás osztály strukturális és funkcionális felosztása

A kórház terápiás részlege a hosszan tartó kezelést, gondozást, komplex diagnosztikai eljárásokat igénylő belbetegek orvosi ellátását hivatott ellátni.

A terápiás osztály szerkezeti felosztása. A terápiás osztály főbb strukturális részlegei: osztályok (általános és súlyos betegek számára), ápolói állás, kezelőszoba (manipulációs), osztályvezetői iroda, gyakornoki szoba, vezető ápolói iroda, háziasszonyi iroda, ápolószoba, étkező (büfé), fürdőszoba és zuhanyzó, WC helyiségek (fürdők), beöntőszoba, folyosó és előszobák.

A terápiás részleg osztályai általános és súlyos betegek osztályára vannak felosztva. Az általános osztályok általában 2 ágyasak (20%) és 4 ágyasak (60%) vannak kialakítva, ahol a magukat kiszolgálni tudó betegeket látják el. A súlyos betegek számára kialakított szobák általában 1-2 ágyasak (20%), saját fürdőszobával. Kétféle ilyen kamra létezik:

Akut légző- és keringési zavarban szenvedő, de újraélesztést nem igénylő (szívinfarktus ill. bronchiális asztma, angina pectoris rohama, szívritmuszavar, hipertóniás krízis); ezeken az osztályokon korszerű orvosi és diagnosztikai berendezésekkel kell rendelkezniük, amelyek biztosítják a szervezet létfontosságú funkcióinak folyamatos ellenőrzését;

- nem annyira intenzív kezelést, mint inkább folyamatos ellátást igénylő, súlyosan beteg, krónikus és nagyon súlyos betegségben szenvedő betegek osztályai (onkológiai súlyos betegek, idősek, bénult betegek stb.).

Általános tulajdonságok a terápiás részleg kamrái a modern higiéniai előírásoknak megfelelően: az ágyak száma 60-120; ennek 60%-a 4 ágyas, 20%-a 2 ágyas, 20%-a 1 ágyas. Betegenként legalább 7 m 2 legyen, az ágyak közötti távolság legalább 1 m, a kórtermek magassága 3-3,5 m legyen, azaz egy betegre 22-25 m 3 levegő essen; az ablakfelület és a padló aránya 1:6, a levegő hőmérséklete 18-22 °C legyen. A falakat, radiátorokat világos olajfestékkel kell lefesteni, a padlót pedig linóleummal fedni, hogy jól moshatóak legyenek.

A helyiségek szellőztetése szellőztetéssel történik, de a szellőztetés legjobb módja a légkondicionálás. A kórtermek esti világítása matt lámpák segítségével történik, kívánatos, hogy minden ágy mellett legyen külön lámpa.

Szoba felszereltsége:

Fém vagy fa ágyak rugós rugóval, minden ágyon legyen matrac, párna, lepedő, takaró paplanhuzattal és törölközővel; Az ágy lábait gumiabroncsos kerekekkel kell felszerelni. Az ágy támlájára egy tábla van rögzítve, amelybe egy lepedőt helyeznek, amelyen feltüntetik a beteg vezetéknevét, nevét és családnevét, az étrendi táblázat számát, az ágyneműcsere dátumát, speciális megjegyzéseket; ágyhoz kötött betegeknél külön edényt és piszoárt helyeznek az ágy alá;

- éjjeliszekrény piperecikkekkel (fogkefe, paszta, szappan, fésű, kölnivíz), papír, ceruza, könyvek stb.; a súlyosan beteg betegeknek az éjjeliszekrényen legyen ivó, szájvíz oldatos pohár;

- egy közös asztal, amelyre egy pohár forralt vizet tettek;

- minden ágy mellett legyen riasztógomb, oxigénellátás biztosított;

- szobahőmérő.

Ápolói állás - az osztályos nővér munkahelye 25-30 beteg kiszolgálására van kialakítva, és az osztályok közelében található, így minden beteg állandó nővér felügyelete alatt áll.

Ápolási posta felszerelése:

1. Asztal eltolható fiókokkal orvosi feljegyzések, orvosi vénylapok, különféle nyomtatványok tárolására;

2. Speciális orvosi műanyag tároló szekrények:

a) gyógyszerek; Az "A" csoportba tartozó (mérgező) és a "B" csoportba tartozó (erős) gyógyszereket, a belső használatra és injekciókra szánt gyógyszereket külön tárolják:

b) orvosi műszerek (csipesz, csipesz, olló, szike);

c) orvosi hőmérők;

d) betegellátási cikkek;

e) fertőtlenítő oldatok;

e) kötszer.

3. Asztal, ahol van egy bix steril anyaggal (vatta, kötszerek), egy tégely fertőtlenítő oldattal (furatsilin), amibe egy csipesz van leeresztve.

4. Táblázat a gyógyszerek adagolásához rekeszekkel minden egyes beteg számára.

5. Hűtőszekrény, ahol különféle tinktúrákat, főzeteket, szérumokat, vakcinákat tárolnak.

6. Fényjelző konzol.

7. Telefon.

8. Vészvilágítás eszközei.

9. Kézmosó mosogató, szappan, tiszta törölköző.

Kezelési helyiségek:

- szubkután és intramuszkuláris injekciókhoz;

- intravénás injekcióhoz, vérátömlesztéshez, vénából kutatási célú vérvételhez (manipulációs szoba);

- pleura punkció, paracentézis speciális orvosi és diagnosztikai eljárásainak elvégzésére;

- iroda gyomormosásra, beöntésre.

A kezelőhelyiség felszerelése:

- szekrény szerszámok és gyógyszerek tárolására;

- Bixek steril fecskendőkkel, tűkkel, vér- és folyadéktranszfúziós rendszerekkel;

- steril műszerkészletek paracentézishez, pleura punkcióhoz;

- állványok a gyógyszerek csepegtető injekcióihoz;

- állványok tiszta kémcsövek számára, amelyeket vérvételre használnak;

- készletek vércsoport meghatározásához;

- hűtőszekrények vér tárolására, steril oldatok intravénás injekcióhoz, szérumok, vakcinák;

- baktericid lámpa;

- több kanapé;

- elektromos szivattyú.

A kezelőhelyiségek falait csempével, a padlót csempével vagy linóleummal kell bélelni. A kezelőszoba területe legalább 15 m2.

A terápiás osztály állapotai

Az osztályvezető gyakorlott orvos, aki az osztályon a teljes kezelési folyamatot irányítja, tanácsot ad az osztályos orvosoknak, köröket vezet, ellenőrzi a mentősök és a nővérek munkáját.

Az osztályos orvosok (rezidensek) olyan orvosok, akik közvetlenül a kijelölt osztályokon kezelik a betegeket (lakónként 25 beteg).

A vezető védőnő a legtapasztaltabb ápolónő, akinek az osztály összes ápolószemélyzete és ápolója alárendeltje. Fontos funkciókat lát el, nevezetesen:

a mentőápolók és az ápolók munkájának ésszerű megszervezése;

ügyelet beosztása, ápolónők és ápolónők helyettesítése, akik nem jöttek el dolgozni;

az osztály módszeres feltöltése gyógyszerekkel, műszerekkel, betegellátási eszközökkel;

Az egészségügyi és járványügyi rendszer biztosítása az osztályon;

A hatásos gyógyszerek helyes tárolásának és elszámolásának biztosítása;

a betegek racionális táplálkozásának megszervezése;

az osztályra kerülő és elbocsátott betegek elszámolása;

Az orvosi rendelvények ápolónők általi teljesítésének ellenőrzése stb.

Osztályápoló – ápolónő, aki minden orvosi előírást teljesít, felkészíti a betegeket diagnosztikai vizsgálatok, figyelemmel kíséri a betegek szállítását a különböző diagnosztikai helyiségekbe; figyelemmel kíséri az egészségügyi és higiéniai rendszer intézkedéseinek végrehajtását, gondoskodik a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájáról és a betegek táplálásáról (a betegek étrendjének ellenőrzése, súlyosan beteg betegek táplálása, a hozzátartozók által a betegeknek adott termékek); hőmérőt vezet; részt vesz az orvosi körökben, ellátja a betegeket; rendereli sürgősségi ellátás; orvosi feljegyzéseket vezet (időponti lapok, hőmérsékleti lapok, ügyelet átvételi és átadási naplója, gyógyszeres és adagigényi naplója); felügyeli a junior egészségügyi állomány munkáját (egyéb fent említett feladatok).

Az eljárási ápoló gyakorlott és szakképzett ápolónő, aki speciális orvosi manipulációkat (intravénás és csepegtető injekciók, vérvétel vénából elemzés céljából) végez, orvosi segítséget speciális beavatkozások során (vérátömlesztés, pleura punkció, paracentézis).

Junior egészségügyi személyzet - napi takarítást biztosít a kórtermekben, fürdőszobákban, folyosókban és az osztály egyéb helyiségeiben; súlyosan beteg betegek személyi higiéniája (mosás, törlés, mosás, köröm-, hajmosás, betegek fürdetése; ér és piszoár ellátása, eltávolítása); a betegek fehérneműjének és ágyneműjének cseréje; súlyos betegek szállítása; biológiai anyag beszállítása a laboratóriumba.

Forgalmazó (csaposlány).

A fiatal nővér feladatai. A betegek gyarapodására, azaz reggel 7 óra előtt a kisgondozónő legyen a helyén, felkészült felszereléssel a betegek reggeli WC-jéhez és a helyiségek takarításához. Felkapcsolja a lámpát az osztályon, és amíg az osztályos nővér méri a betegek hőmérsékletét, a fiatal nővér kiszellőzteti a helyiséget - évszaktól függően kinyitja a kereszteket vagy az ablakokat. Aztán a legyengült betegeknek mosdókagylót és vizet ad, a súlyos betegeket pedig maga mossa ki, köpőcsöveket, edényeket vesz elő, és átrakja az ágyakat. A szigorú ágynyugalomban lévő betegeknek edényt és piszoárt kell adni reggeli előtt. Reggeli előtt vizeletet vagy székletet is kell gyűjteni laboratóriumi kutatáshoz. A fiatal nővér vizelet- vagy széklet inkontinenciában szenvedő betegeket, valamint hüvelyváladékos nőket és ágyhoz kötött betegeket mossa le.

Reggel 8-tól 9-ig a reggeli után a kisgondozónő kitakarítja a kórtermeket, hogy 9 óráig, vagyis az orvosi kör előtt tiszta legyen a kórterem.

A nedves tisztítást naponta háromszor végezzük, fertőtlenítő oldatként modern fertőtlenítőszereket használva.

Vacsora után a fiatal nővér nedves ruhával áttörli a padlót, kiszellőzteti az osztályt. Segíti az ápolónőt az esti rendelések lebonyolításában (beöntés, beteg lemosása stb.), a súlyos betegeket takaróval takarja le, a kórtermekben lekapcsolja a villanyt. A betegek alvása során az egészségügyi személyzetnek figyelnie kell a súlyosan beteg és nyugtalan betegeket. A kisápolónak gondoskodnia kell arról, hogy az osztály mindig tiszta legyen, nincs kellemetlen szagok. A személyzetnek csendesen kell beszélnie, telefonbeszélgetés csak szükség esetén megengedett, a hangjelzéseket világosra kell cserélni.

A terápiás osztály egészségügyi és járványellenes rendszere. A terápiás részleg egészségügyi állapota bizonyos feltételek betartását biztosítja. Ezek a feltételek a következők: minden beteg számára külön ágy, tiszta ágyneművel; tiszta fehérnemű; éjjeliszekrény; ha szükséges - külön itató, ágytál vagy piszoár; szobavilágítás (nappal - napfény, este - fénycsövek vagy elektromos lámpák matt mennyezettel); a helyiség szellőztetése (legalább napi 3-4 alkalommal szellőztetéssel vagy légkondicionáló használatával); fűtés (az optimális hőmérséklet nyáron 22-24 °C, télen - 20-21 °C, központi fűtés alkalmazása).

Az osztályok egészségügyi és higiénés rendje. Biztonság szükséges normál körülmények között a betegek osztályokon való tartózkodása. Az orvosi részleg kamráinak tágasnak és világosnak kell lenniük. A súlyos betegek számára külön helyiségek vannak kijelölve. A falakat világos olajfesték, a padlót linóleum borítja. A kórteremben egy ágyra 6,5-7,5 m 2 területet kell elkülöníteni, a kórterem magassága legalább 3,5 m Az ablakok nagy méretekés délre vagy délkeletre nézzen, hogy a lehető legtöbb fény jusson a helyiségbe. Az általános világításon kívül egyedi asztali lámpákat és éjszakai vészvilágítást kell biztosítani. A levegő hőmérséklete 18-20 ° C legyen, és gőz- vagy vízmelegítéssel kell ellátni. Szellőztetés - kényszerlevegő és elszívás, jobb a klímaberendezések segítségével. A szellőzést szellőztetéssel egészítse ki a kereszttartókon és az ablaknyílásokon keresztül. A betegágyak fémből vagy fából készüljenek, sima és fényes felülettel, súlyos betegeknél funkcionális ágyak. Az osztályon az ágyakon kívül legyen egy közös asztal, kórházi ruhák tárolására szolgáló szekrény, élelmiszer tárolására szolgáló hűtőszekrény, mosdókagyló, éjjeliszekrények, zsámolyok.

A cselekvések sorrendje az egészségügyi és higiéniai rendszer végrehajtásakor:

1. A betegek ágyat és fehérneműt napközben a hostess nővére cserél, éjszaka pedig a nővér vagy az osztályos nővér.

2. Ágyneműcsere 1 alkalommal 7-10 naponként, súlyos betegeknél - szükség szerint zuhanyozás után, vagy részleges bőrkezelés után.

3. A piszkos ágyneműt olajvászon zacskóba gyűjtik, és a mosodába küldésig tárolják egy erre a célra kialakított helyiségben, fedeles tartályokban.

4. A háziasszony kötényt, gumikesztyűt és maszkot vesz fel, majd a szennyes szennyest szétválogatja, olajvászon zacskóba rakja, és a kórházi szennyesbe küldi.

5. A mosókonyhában az ágyneműt 30 perces 0,5%-os analitikus oldatba áztatással fertőtlenítik. Ezután az ágyneműt forralással mossuk.

6. Kötényt, gumit fertőtlenítünk 0,5%-os analitoldattal kétszeri áttörléssel, gumikesztyűt, olajvászon zacskót 30 percre 0,5%-os analitoldatba mártjuk.

7. A beteg elbocsátása után az ágyneműt (matrac, párna, takaró) átadjuk a fertőtlenítő kamrába, ahol 80°C-os gőzzel 30 percig fertőtlenítjük, majd az ágyat kétszer áttöröljük. fertőtlenítő oldattal, majd megnedvesített szalvétával.

1.2 Az ápolási beavatkozások jellemzői

Az ápolási tervben rögzített ápolási beavatkozások listája azoknak a tevékenységeknek, amelyeket az ápoló egy adott beteg problémáinak megoldására tesz. Ha a probléma potenciális, akkor a beavatkozásnak arra kell irányulnia, hogy megakadályozza annak átmenetét a ténylegesre.

A gondozási terv több lehetséges ápolási beavatkozást is felsorolhat ugyanarra a problémára. Ezáltal az ápolónő és a páciens is magabiztosnak érezheti magát abban, hogy a kitűzött célok elérése érdekében más-más lépésekkel lehet elérni, nem csak egyetlen beavatkozással.

Az ápolási beavatkozásoknak a következőknek kell lenniük:

- tudományos elveken alapul;

- konkrét és világos, hogy bármelyik nővér végrehajthassa ezt vagy azt a műveletet;

- valódi a nővér kijelölt idejében és képesítésében;

- egy konkrét probléma megoldására és a cél elérésére irányul.

Az ápolói beavatkozás módjai, valamint a teljes tervezési szakasz a választott modelltől függ.

D. Orem javasolt modelljében egyértelműen három ápolási rendszert fogalmaz meg.

Teljesen kompenzáló rendszer:

Olyan betegek, akik nem képesek önellátási tevékenységet végezni és eszméletlenek;

eszméleténél lévő betegek, akik nem mozoghatnak vagy nem tudnak önállóan mozogni;

Olyan betegek, akik nem tudnak önállóan dönteni és gondoskodni önmagukról, de tudnak mozogni, végezni bizonyos öngondoskodási tevékenységeket szakemberek irányításával és felügyeletével.

Részlegesen kompenzáló rendszer Olyan betegek számára készült, akiknek a motoros aktivitása különböző mértékben korlátozott. A páciensnek bizonyos ismeretekre és készségekre van szüksége, valamint bizonyos tevékenységek elvégzésére.

Tanácsadó és támogató a rendszert olyan betegek használják, akik öngondoskodnak, vagy segítséggel tanulják az önellátást. Egy nővér támogat, vezet, tanít, megfelelő klímát teremt az öngondoskodáshoz.

Egyes ápolási beavatkozásokat választva nem csak felsorolni kell azokat a páciensnek, hanem el kell magyarázni, hogy miért van szükség rájuk. Ápolással foglalkozó kutatók kimutatták, hogy ha a beavatkozásokat általánosságban fogalmazzák meg, akkor a különböző ápolónők eltérően érthetik azokat. Nem írhatja: "Növelje a folyadékbevitelt." Sok kérdés merül fel: "Mennyit, mikor, milyen, milyen gyakran, hogyan adjunk folyadékot?" Ezzel a készítménnyel a páciens minden nap és különböző időpontokban eltérő mennyiségű folyadékot kap.

Ha a beavatkozást konkrét feltételekkel határozzák meg, akkor azt egyértelműen végrehajtják. Itt van egy konkrét helyzet:

Anna Nikolaevna, 78 éves, belépett az osztályra. Hat hónappal ezelőtt heveny agyi érbalesetet szenvedett, ami után még mindig gyenge a lucfenyő lába és karja.

Kommunikáció A.N.-vel nehéz, mert nem hall jól.

A.K. egy lift nélküli épület 5. emeleti lakásában él. Nem megy kifelé. Az ételt szociális munkás hozza, néha a szomszédok.

A.N. Rosszul emlékszik a közelgő eseményekre, elfelejt enni és inni.

A. N. állapotának értékelésekor meg kell jegyezni, hogy csökkent a táplálkozása (Quetelet index 18,1).

Bőr, nyelv, ajkak - száraz. A szájban - felülről és alulról kivehető fogsor. Önállóan tud öltözni és vetkőzni. A személyi higiéniát önállóan is el lehet végezni, de nem szívesen teszi.

A bal láb általános gyengesége, instabilitása miatt nehezen jár, ezért inkább fekszik többet.

A poliklinika körzeti orvosa által adott kivonatból tudható, hogy A. N. napi 700 ml vizeletürítése, szabálytalan széklete - 4-5 naponként 1 alkalommal.

A sok probléma egyike A.N. kiszáradás, amit a vizelet (összesen 700 ml) és a széklet (széklet 4-5 napon belül) kiválasztásának megsértése bizonyít.

A bőr, a nyelv és az ajkak szárazsága szintén a kiszáradás jele.

Bemutatják az ápolási terv kivonatát, példamutató problémákkal, várható eredményekkel és ápolási beavatkozásokkal.

Az ápolási terv megvalósítása (végrehajtása) az ápolási folyamat negyedik szakasza, és olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek célja:

* segítség a betegségben;

* betegségek és szövődmények megelőzése;

* egészségfejlesztés,

azok. segítségnyújtás a betegnek a létfontosságú szükségletek kielégítésében; a beteg és családtagjainak oktatása és tanácsadása.

A végrehajtási szakaszt a WHO a következőképpen határozza meg:

"... meghatározott célok elérését célzó cselekvések végzése. Ide (cselekvés) tartozik, amit a nővérek tesznek az emberért, vele együtt és egészsége érdekében az ellátás céljainak elérése érdekében... (beleértve ) ... az ápolási tervben szereplő konkrét ápolási műveletek elvégzéséről szóló okiratos tájékoztatás.

Az 1. táblázat az ápolási beavatkozási terv egy részletét mutatja be.

A terv végrehajtásakor a következő pontokra kell figyelnie:

- a szükséges ápolási beavatkozásokról szóló információk közlésének módja;

- végrehajtásuk módja;

- hogyan koordinálják az összes gondozási kérdést;

- mi a felelősség és elszámoltathatóság az ápolási ellátásban.

Nem minden szakasz létezik külön-külön, mindegyik kiegészíti a következőt. Például a tervezési szakasz a megvalósítási szakasz nélkül nem lehetséges: de az első esetben a beavatkozásokat csak az ápolási tervben rögzítik, a másodikban elvégzik, majd rögzítik. Az 1. ábra egy folyamatábra mutatja be az ápolási beavatkozások tervezésétől a kitűzött célok eléréséig tartó folyamatot.

1. táblázat Az ápolási terv töredéke

1. ábra Blokkdiagram

1.3 Az ápolási beavatkozások osztályozása

Az ápolói beavatkozásnak három kategóriája van: független, függő, kölcsönösen függő. A kategória kiválasztása a páciens szükségletei alapján történik.

Az önálló ápolói beavatkozás az ápoló saját kezdeményezésére, saját megfontolásaitól vezérelve, az orvos közvetlen kérése vagy más szakorvos utasítása nélkül végzett tevékenység.

Ezeket a következőkkel hajtják végre:

Segítségnyújtás a páciensnek a természetes (egyetemes, alapvető) szükségletek megvalósításában;

A beteg betegségre adott reakciójának, a betegséghez való alkalmazkodásának megfigyelése;

a beteg kezelésre adott válaszának figyelemmel kísérése, a kezeléshez való alkalmazkodás;

a beteg (hozzátartozói) öngondoskodásra (gondozásra) megtanítása;

Tájékoztatás a beteg egészségi állapotáról.

Az ápolói beavatkozás az orvos írásos előírása alapján és felügyelete mellett történik. Az elvégzett munkáért a nővér felel. Itt nővérként lép fel. Például: beteg felkészítése diagnosztikai vizsgálatra, injekciók végzése, fizioterápia stb.

A modern követelmények szerint a nővér ne kövesse automatikusan az orvos utasításait (függő beavatkozás). Az orvosi ellátás minőségének garantálása, a beteg biztonsága érdekében az ápolónak képesnek kell lennie arra, hogy megállapítsa, szükséges-e ez a felírás a beteg számára, helyesen van-e kiválasztva a gyógyszer adagja, meghaladja-e a maximális egyszeri vagy napi adagot. dózis, figyelembe veszik-e az ellenjavallatokat, kompatibilis-e ez a gyógyszer másokkal, helyesen van-e megválasztva az adagolás módja.

Az egymásra épülő ápolási beavatkozás az ápolónőnek az orvossal és más szakemberekkel (gyógytornász, táplálkozási szakértő, mozgásterápiás oktató, szociális gondozók) közös tevékenysége. Az ápolónő felelőssége egyformán nagy minden típusú beavatkozás esetében.

Hazánkban csak a függő beavatkozások a legelterjedtebbek, vagyis a nővér teljesíti az orvos utasításait, esetenként az ő jelenlétében, pedig az ápolási tevékenységnek sokkal szélesebbnek kellene lennie.

A beteg segítségigénye lehet átmeneti, tartós és rehabilitációs jellegű.

Az ideiglenes segélynyújtást rövid időre tervezték, amikor hiányzik az önellátás. Például elmozdulásokkal, kisebb műtéti beavatkozásokkal stb.

A betegnek egész életében állandó segítségre van szüksége - végtag amputációjával, gerinc- és medencecsontjainak bonyolult sérüléseivel stb.

A rehabilitációs segítségnyújtás hosszú folyamat, példa erre a mozgásterápia, masszázs, légzőgyakorlat, beszélgetés a beteggel.

A védőnő a tervezett tervet többféle ellátási mód alkalmazásával hajtja végre: a mindennapi életszükségletekhez kapcsolódó segítségnyújtás, terápiás célok elérését szolgáló ellátás, műtéti célok elérését szolgáló gondozás, egészségügyi célok elérését elősegítő gondozás (támogató környezet kialakítása). környezet, a páciens stimulálása és motiválása) stb. Mindegyik módszer elméleti és klinikai ismereteket tartalmaz.

A betegellátási tevékenységek megvalósításának módszerei között fontos szerepet kap a beteggel folytatott beszélgetés, tanács, amit az ápoló a szükséges helyzetben adhat. A tanácsadás olyan érzelmi, intellektuális és pszichológiai segítség, amely segít az áldozatnak felkészülni a minden betegségben mindig jelenlévő stresszből adódó jelenlegi vagy jövőbeni változásokra, és elősegíti az interperszonális kapcsolatokat a beteg, családja, egészségügyi személyzet között. A tanácsra szoruló betegek közé tartoznak azok is, akiknek alkalmazkodniuk kell az egészséges életmódhoz - abba kell hagyniuk a dohányzást, le kell fogyniuk, növelniük kell mozgásképességüket stb.

Az ápolási folyamat negyedik szakaszát végrehajtva az ápolónő két stratégiai irányt valósít meg:

a beteg orvosi rendelvényekre való beutalása és nyomon követése a betegség ápolási kórtörténetében kapott eredmények rögzítésével;

A feltárt problémákkal kapcsolatos ápolási intézkedések végrehajtására adott beteg reakciójának megfigyelése, nyomon követése és az eredmények rögzítése a betegség ápolási anamnézisében.

Ebben a szakaszban a tervet akkor is korrigálják, ha a beteg állapota megváltozik, és a kitűzött célok nem valósulnak meg. A tervezett intézkedési terv végrehajtása fegyelmezi a nővért és a beteget egyaránt.

Az ápolási beavatkozások végrehajtása során össze kell hangolni a nővér intézkedéseit más egészségügyi dolgozók, a beteg és hozzátartozói tevékenységével, figyelembe véve terveiket és képességeiket.

A nővér nagyobb valószínűséggel dolgozik a pácienssel, függő és független funkciót is ellát, ezért a koordinátori szerepet is neki kell adni más alkalmazottakkal végzett tevékenységek.

Például az orvos megengedte, hogy a beteg csak napi háromszor üljön le rövid ideig. A legjobb, ha a nővér és a beteg közösen döntenek úgy, hogy ezt az időt össze kell kapcsolni a reggelivel, ebéddel és vacsorával. Ez lesz a helyes döntés – a páciens önállóan tud enni ülő helyzetben. Ez a példa egyértelműen mutatja a partnerséget (nővér-beteg) a döntéshozatalban. És általában az ember megfelelően reagál az ellátási folyamatban való aktív részvételére.

1.4 Az ápoló funkcionális feladatai a terápiás osztályon

A terápiás osztály ápolója köteles:

1. Ésszerűen szervezze meg munkáját az osztályon.

2. Biztosítsa a fertőző biztonságot (betartsa az egészségügyi-higiéniai és járványellenes szabályokat, az aszepszis, a gyógyászati ​​termékek megfelelő tárolása, feldolgozása, sterilizálása és felhasználása).

3. Végezze el a beteg ápolásának minden szakaszát.

4. Időben és hatékonyan teljesítse az orvos összes előírását.

5. Adjon sürgősségi elsősegélyt a betegnek, majd hívja fel az orvost.

6. Gyógyszerek, sokkellenes szerek beadása a betegeknek létfontosságú indikációk szerint, az erre az állapotra megállapított eljárási rend szerint.

7. Tájékoztassa a kezelőorvost vagy az osztályvezetőt, távollétükben az ügyeletes orvost a betegek minden észlelt súlyos szövődményéről és betegségéről, az orvosi manipulációk következtében fellépő szövődményekről vagy a belső rutin megsértéséről. osztályának.

8. Gondoskodjon a gyógyszerek szakszerű tárolásáról, elszámolásáról, leírásáról, a betegek gyógyszerfelvételi szabályainak betartásáról.

9. Együttműködés a kollégákkal és más szolgáltatókkal a beteg nevében.

10. Vezessen jóváhagyott orvosi feljegyzéseket és jelentéseket.

11. Egészségügyi, nevelő-oktató munka végzése az egészséget elősegítő és a betegségek megelőzésére, az egészséges életmód népszerűsítésére.

12. Szakmai képesítésének szisztematikus fejlesztése.

13. Az újonnan felvett betegek fogadásának lebonyolítása, az osztályon belüli belső szabályzatok és az előírt rend rendjének megismertetése, végrehajtásának figyelemmel kísérése.

14. Biztosítson biztonságos környezetet a betegek számára az osztályon.

15. Közvetlenül vegyen részt a kezelő vagy az ügyeletes orvos által a betegek elkerülésében, tájékoztassa őket a betegek egészségi állapotában bekövetkezett változásokról.

16. A betegek magas színvonalú és időben történő felkészítése különféle vizsgálatokra, eljárásokra, műtétekre.

17. Minőségileg hajtsa végre a következő manipulációkat:

a beteg egészségügyi kezelése; fertőtlenítő oldatok elkészítése;

Betegápolási cikkek fertőtlenítése; a beteg szállítása és áthelyezése;

funkcionális ágy használata; ágy előkészítés;

fehérnemű- és ágyneműcsere; beteg WC;

higiéniai intézkedések az ágyban; lemosás;

A beteg táplálása az ágyban nyomási fekélyek megelőzése;

A tápkeverék bevezetése a szondán keresztül; a beteg táplálása gasztrosztómán keresztül;

testhőmérséklet mérése; hőmérsékleti görbe felrajzolása;

az impulzus mérése; a légzési mozgások számának meghatározása;

vérnyomásmérés; a napi diurézis meghatározása;

melegítőpárna és jégcsomag használata; oxigénellátás;

az edény és a piszoár ellátása; gázkivezető cső felszerelése;

minden típusú beöntés felállítása; hólyag katéterezés;

az EKG eltávolítása; széklet szedése kutatás céljából; köpetgyűjtés;

Vizeletgyűjtés kutatáshoz.

Következtetés

Nemcsak az osztály munkaritmusa, hanem a beteg gyógyulása is nagyban függ az ápolónő munkájától. A súlyos patológiás és különféle betegségekben szenvedő betegeket gyakran terápiás osztályokon ápolják. A terápiás osztályokon dolgozó ápoló szakmai felkészültségének kifogástalannak és sokoldalúnak kell lennie. Nem elég ismerni az osztályokon tartózkodó betegeket, mélyrehatóan ismerni kell azokat a betegségeket, amelyekben a betegek szenvednek, akkor a nővér szakképzettebb segítséget tud nyújtani. A legváratlanabb pillanatban szükség lehet egy sor megelőző orvosi intézkedés végrehajtására.

Az osztályon az ápolónő tevékenysége a betegekkel végzett egészségügyi és egészségügyi-oktató munkából áll.

Az osztály ápolójának fő feladata az orvosi rendelvények pontos végrehajtása, a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése (beleértve a hőmérséklet-, pulzus-, légzés- és vérnyomásszint méréseket), valamint az esetleges eltérésekről az orvos azonnali tájékoztatása. Ha az osztályon orvos van, a nővérnek nincs joga megváltoztatni az időpontokat, és saját belátása szerint beadni a betegnek ezt vagy azt a gyógyszert. Minden orvosi rendelés szigorúan óránként történik. A gyógyszerek beadása közötti intervallumok egy adott gyógyszer terápiás koncentrációjának időtartamához kapcsolódnak. Ezért a gyógyszereket meghatározott időben kell beadni.

A védőnő minden nap kiírja a kórelőzményből a beteg számára szükséges időpontokat. A kórelőzményének átvétele után minden nap azonnal át kell néznie az orvosi időpontokat. Fontos az ápolói munka megfelelő megszervezése.

2. fejezet

2.1 A módszertan jellemzői

A terápiás osztály osztályos ápolónő szervezeti tevékenységének vizsgálata a terápiás osztály húsz osztályos ápolójával végzett felmérés eredményeiből származó információk analitikus feldolgozásának módszerével történt.

A szociológiai szótárban a kérdezés a szociológus és a válaszadó közvetett kommunikációja révén megvalósuló felmérések egyik fő típusaként értelmezhető. V.G. Grechikhin rámutat arra, hogy a kérdőíves felmérés egyfajta felmérés, amely felett a kutató elveszti az irányítást a kérdőívek vagy kérdőívek szétosztása vagy szétosztása során.

V.A. A kérdőív szerinti méregfelmérés a kérdések mereven rögzített sorrendjét, tartalmát és formáját, a válaszadási módok egyértelmű megjelölését feltételezi, és azokat a válaszadó akár egyedül magával (levelező felmérés), akár a kérdőív jelenlétében regisztrálja ( közvetlen felmérés).

A szociológiai kérdőív olyan kérdésrendszer, amelyet egyetlen kutatási terv egyesít, és amelynek célja egy tárgy és az elemzés tárgya mennyiségi és minőségi jellemzőinek azonosítása.

A modern szociológiai kutatásokban többféle felmérést alkalmaznak, ideértve a terjesztési, postai és sajtófelvételeket. A kiosztott felmérés során a válaszadó közvetlenül a szociológus kezéből kapja a kérdőívet. Ez a fajta felmérés garantálja a kérdőívek lelkiismeretes kitöltését, szinte teljes megtérülését. A postai felmérés a kérdőívek postai úton történő kiosztása. Ennek a kérdőívtípusnak a hátránya a visszaküldött kérdőívek alacsony százaléka, ami csökkenti a vizsgálat értékét. Sajtófelmérés – egyfajta felmérés, amelyben a kérdőíveket nyomtatott formában teszik közzé.

A tudósok megkülönböztetik a csoportos és egyéni kérdéseket. Egyéni kikérdezés esetén a kérdőívek kiosztása a munkahelyeken vagy a válaszadók lakóhelyén (tanulási helyén) történik, a visszaérkezés időpontját előre egyeztetjük. A csoportos kérdőíves felmérést széles körben alkalmazzák a munkahelyen, tanulásban. A hallgatóság körében kitöltendő kérdőíveket osztanak ki, ahová a mintába került válaszadókat meghívják a felmérésre. Általában egy kérdező 15-20 fős csoporttal dolgozik. A kérdőív, a kérdőívek összegyűjtése, ellenőrizni tudja azok kitöltésének minőségét.

A kérdőív összeállításának alapelvei a következők:

Első elv: A kérdések programozott logikáját nem szabad összekeverni a kérdőív felépítésének logikájával. A kérdőív a válaszadó észleléspszichológiája szempontjából épül fel.

A második alapelv a megkérdezett közönség kultúrája sajátosságainak és gyakorlati tapasztalatainak elengedhetetlen figyelembevétele.

A harmadik elv abból a tényből következik, hogy ugyanazok a kérdések, különböző sorrendben elhelyezve, különböző információkat adnak.

A negyedik alapelv az, hogy a kérdőív szemantikai "blokkjai" megközelítőleg azonos méretűek legyenek. Egyes „blokkok” dominanciája elkerülhetetlenül befolyásolja a válaszok minőségét más szemantikai „blokkokban”.

Az ötödik alapelv a kérdések nehézségi fok szerinti elosztására vonatkozik.

A kérdőív szemantikai szakaszainak sorrendje a következő:

1. Bevezetés, amely jelzi: ki (szervezet vagy tudományos intézmény) végzi a felmérést és miért, hogyan használják fel az adatokat; ha a kérdések tartalma megköveteli - az információk anonimitásának garanciája, a kérdőív kitöltési útmutatója és a visszaküldés módja.

A felmérés célját úgy kell elmagyarázni, hogy az felkeltse a válaszadó érdeklődését. Hangsúlyozni kell magának a válaszadónak az aktív álláspontját, például: "Ítéletei segítenek javítani a munkát ezen és olyan területen."

A legtöbb esetben a felmérés anonimitásának garanciáit hangsúlyozzák: "Ez a tanulmány kizárólag tudományos célokat szolgál, és az összegyűjtött adatokat általánosított formában használjuk fel."

2. A bevezető kérdéseknek (útlevélrész) két jellemzője van:

1) céljuk a válaszadó jellemzése;

2) egyszerűségük miatt bevonják a válaszadót a felmérés folyamatába.

3. Kulcskérdések. Tartalmukat teljes mértékben a vizsgálat céljai és célkitűzései határozzák meg. A legjobb, ha minden egyes feladat egy bizonyos kérdésblokknak felel meg. A kérdőívben egy blokk kérdései következhetnek egymás után, vagy szétszórhatók más blokkok kérdései között.

4. Végső kérdések. Ezek a kérdések enyhítsék a válaszadó pszichológiai stresszét, érezzék, hogy nagy és szükséges munkát végzett.

5. Következtetés - köszönetet mondunk a felmérés lebonyolításában való együttműködésért.

A kérdőívekben használt valamennyi kérdés tartalom szerint van osztályozva (a tudati tényekre, a viselkedési tényekre és a válaszadó személyiségére vonatkozó kérdések); forma szerint (zárt, nyitott és félig zárt); funkció szerint (alap és nem mag).

1. A viselkedési tényekre vonatkozó kérdések feltárják az emberek cselekedeteit, cselekedeteit, tevékenységének eredményeit.

2. A válaszadó személyazonosságára vonatkozó kérdések minden szociológiai kérdőívben szerepelnek, „útlevél részt” vagy szocio-demográfiai kérdésblokkot alkotva.

3. Zárt kérdésnek nevezzük, ha az a kérdőívben a válaszok teljes halmazát tartalmazza. A válaszadó ezek elolvasása után csak a véleményének megfelelő opcióval szemben karikázza be a kódot.

A zárt kérdések pedig igen-nem kérdésekre, alternatív kérdésekre és menükérdésekre oszlanak. Alternatív kérdés az a kérdés, amelyben a válaszadónak csak az egyik megfogalmazását kell választania. A „Kérdésmenü” olyan kérdés, amelyben a válaszadónak több válasz közül választhat. Nyitott kérdések - olyan kérdések, amikor a válaszadónak nem kínálnak választ, és ő úgy válaszolhat, ahogy akar. Félig zárt kérdések - olyan kérdések, amikor a javasolt válaszok pozíciólistája az „egyéb” pozíciókat tartalmazza. A közvetlen kérdés olyan kérdés, amely közvetlen információkat gyűjt a válaszadótól (például: "Elégedett a munkájával?"). A közvetett kérdések segítségével nem közvetlenül, hanem kérdések sorozatán keresztül juthat hozzá a szükséges információhoz. Leggyakrabban a következő formában fejeződnek ki: "Általánosan elfogadott, hogy ... És mit gondolsz?".

A kérdőív útlevélblokkjában a válaszadó személyére vonatkozó kérdéseket használtunk, ezek a kérdések adták meg a válaszadók szocio-demográfiai jellemzőit. Ezt követően közvetlenül a terápiás osztály osztályos nővérének szervezeti tevékenységére vonatkozó kérdéseket tettünk fel.

Tipológia szerint a kérdőív zárt és nyitott kérdéseket tartalmazott. Általában zárt kérdéseket használtunk a rendkívül pontos információk megszerzése érdekében. A lehetséges válaszok egy értékelő skála lehetett, amely megváltoztatja a válaszadó bármely jellemzőjének megnyilvánulási fokát (a vélemény intenzitását).

Közvetlenül a kérdőívvel az 1. számú mellékletben található.

2.2 A felmérés eredményei

Minden nővér nő. A válaszadók életkori jellemzőit a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat A válaszadók életkora

Az átlagéletkor a felmérés eredményei szerint 28,6 év volt. Felhívják a figyelmet a sebészeti osztály ápolási osztályának szakembereinek fiatalos voltára, amely jelzi az ezen a szakterületen való munkavégzés kilátásait és a jó utánpótlást egy fiatalos csapatban. A fiatal szakemberek adaptációja fontos láncszem a szakmai fejlődésben és a gyártási tapasztalatszerzésben. Emiatt az ápoló fiatal szakembernek az az érzése, hogy várták, az érkezésére készültek. Ez lehetővé teszi a kudarctól való pszichológiai félelem csökkentését, sok hiba elkerülését eleinte, pozitív attitűd kialakítását az új kötelezettségek és a környezet iránt, és ezáltal csökkenti a csalódás és a korai távozás valószínűségét. Mindez a nővérek munkájának minőségi javulásához vezet.

A válaszadók minősítési kategóriáját a 3. táblázat tartalmazza.

3. táblázat A válaszadók minősítési kategóriája

A kategóriák felépítését a 2. ábra mutatja.

A válaszadók túlnyomó többsége vagy nem rendelkezik kategóriával, vagy a második kategóriával rendelkezik, ez az ápolók viszonylag fiatal életkorának köszönhető. Valamennyi ápoló él a rendelkezésre álló lehetőségekkel szakképzettsége javítására, ami jelzi szakmai orientációját és a karrierambíciók kielégítésének igényét.

2. ábra A válaszadók képzettségi kategóriái

A megkérdezett ápolónők összesített munkatapasztalatát a 4. táblázat jellemzi.

4. táblázat A válaszadók munkatapasztalata

Az ápolók átlagos munkatapasztalata 6,2 év. Ennek oka a megkérdezettek alacsony átlagéletkora is.

Az osztályon a szervezési tevékenységben szerzett ismeretek és készségek ötpontos értékelésének kérdésére a megkérdezett ápolónők a következőképpen válaszoltak: 18 fő értékelte magát "5-ös", ketten "4-es" minősítéssel. Az adatok vizuálisan a 3. ábrán láthatók.

3. ábra: A tudás és készségek értékelése a szervezeti tevékenységben a terápiás osztályon

Figyelemre méltó, hogy a legfiatalabb szakemberek, akik a tapasztaltabb kollégák tapasztalataiból igyekeznek tanulni, bekerültek a legjobb négy közé. Értékelésükben a tapasztaltabb ápolók tekintélyét tükrözik, akik szívesen megosztják velük tapasztalataikat.

Ezt követte a betegek ápolásának ötpontos értékelésére vonatkozó kérdés. Erre a kérdésre válaszolva az adatok elosztása szinte ugyanúgy történt, mint az előzőnél. Hárman "4-et", a többiek "5-öt" adtak maguknak. A százalékos adatokat a 4. ábra mutatja.

A következő kérdésre válaszolva egy ötfokozatú skálán értékelték a válaszadókat az önálló ápolási beavatkozásokhoz kapcsolódó manipulációk és eljárások végrehajtási technológiájának való megfelelést is. Két nővér - az orvosi főiskolát frissen végzett - "3", három - "4", a többi - "5" -re értékelte. Ebben az esetben a válaszok ezeknek a manipulációknak a bonyolultságát tükrözik. Az adatokat az 5. ábra mutatja.

4. ábra Betegellátás értékelése

5. ábra Az önálló ápolási beavatkozásokhoz kapcsolódó manipulációk és eljárások teljesítményének értékelése

Majd arra is kértük a válaszadókat, hogy egy ötfokú skálán értékeljék azt a technológiát, amellyel a nővér felkészíti a betegeket a különböző típusú önálló ápolási beavatkozásokra. Az egyik (a legfiatalabb és a legkevesebb munkatapasztalattal rendelkező) nővér "3", négy - "4", a többi - "5" minősítést kapott. A százalékos arányt a 6. ábra mutatja.

6. ábra: A betegek különböző típusú önálló ápolási beavatkozásokra való felkészítését szolgáló technológiáknak való megfelelés értékelése

Ezt követte az ápolónő szerepe a betegellátás minőségének biztosításában. 14 válaszadó jegyezte meg, hogy az ápolónő szerepe a legfontosabb, 6 fő másodlagos. A kérdésre adott válaszból kiderült, hogy az ápolók túlnyomó többsége tisztában van szakmájának fontosságával és a kórházi betegellátás minőségére gyakorolt ​​hatásával. A védőnői válaszok eredményeinek százalékos megjelenítését a 7. ábra mutatja.

7. ábra: Az ápoló szerepe az ellátás minőségében

Ezt a kérdés követte: „Van-e hatása az ápolási ellátás minőségének a betegek megítélésére az osztályon nyújtott egészségügyi ellátás minőségéről?”. Erre a kérdésre a következő válaszok érkeztek. 12 fő válaszolt pozitívan, öten nemlegesen, hárman nehezen válaszoltak. A kérdésre adott válaszok kétértelműségét a betegekkel való munka sajátosságai határozzák meg. A páciens gyakran csak az egészségügyi személyzettel társítja kezelését. A kérdésre adott válaszok grafikus megjelenítése a 8. ábrán látható.

8. ábra: Az ápolási ellátás minőségének hatása a betegek ellátás minőségének megítélésére

A kérdésre: "Elmagyarázza az önálló ápolói beavatkozás lényegét a megvalósítás előtt?" minden válaszadó pozitívan válaszolt. A válasz annak köszönhető, hogy minden manipuláció előtt a betegek aggódnak annak végrehajtása és lehetséges következményeit. Az ápolók ezen intézkedései pozitív hatással vannak az osztályon folyó ápolási ellátás minőségére. ápoló terápiás ügyelet

Figyelemre méltó, hogy az "Ismerte-e az orvosetika és a deontológia alapelveit?" kérdésre válaszolva. minden válaszadó pozitívan válaszolt, és minden ápoló alkalmazza ezeket az elveket a gyakorlatban.

Csak az orvosi etika és a deontológia alapelvei betartásával lehet pozitív dinamikát elérni a betegek kezelésében.

A következő kérdés a következő volt: "Aktívan részt vesz-e a beteg ellátásában, vagy csak betartja az orvos utasításait?". A kérdésre adott válaszok a következőképpen oszlottak meg:

14 nővér válaszolt - Igyekszem biztosítani a beteg szükséges szükségleteinek kielégítését;

5 nővér válaszolt - a beteg kérésére biztosítom a szükséges ellátást;

1 nővér válaszolt - Csak az orvosi utasításokat teljesítem.

Az eredményekből látható, hogy az ápolók túlnyomó többsége igyekszik kielégíteni az osztály betegeinek szükséges életfontosságú szükségleteit. A válaszok százalékos aránya a 9. ábrán látható.

9. ábra A betegellátásban való részvétel aktivitásának értékelése

Az osztály betegével fennálló konfliktushelyzetre vonatkozó kérdésre a következő válaszok érkeztek:

15 nővér arra törekszik, hogy a probléma lényegéhez jusson, megértse a beteg elégedetlenségének okait és a konfliktust optimálisan oldja meg;

5 nővér igyekszik bebizonyítani, hogy igazuk van a betegnek nincs orvosi végzettsége;

Megjegyzendő, hogy egyik válaszadó sem azt a választ választotta: "tovább a betegről, mert beteg és kényeztetni kell." Ez arra utal, hogy az ápolók tisztában vannak a betegekkel való megengedő kapcsolatok megengedhetetlenségével, mert. a kezelési rend bármilyen ellazulása szövődményekhez vezethet. A százalékos megjelenítés ebben a kérdésben a 10. ábrán látható.

10. ábra Konfliktuskezelési taktikák értékelése betegekkel

Az ápolónők betegek hozzátartozóival való kommunikációjának elemzése azt mutatta, hogy 20-ból 16-an barátságosak a hozzátartozókkal, szívesen válaszolnak a kérdésekre, folytatnak beszélgetéseket, konzultációkat, 4 fő pedig semleges a hozzátartozókkal szemben, csak a legtöbbre válaszol. fontos kérdéseket a beteg egészségével kapcsolatban. Figyelemre méltó, hogy senki sem választotta a "nem kommunikálok a rokonokkal" választ - ez azt mutatja, hogy az egészségügyi személyzet valóban ismeri az etika és a deontológia alapelveit. A kérdésre adott válaszok százalékos megoszlása ​​a 11. ábrán látható.

11. ábra Az ápolószemélyzet és a betegek hozzátartozói közötti kommunikáció jellemzői

Ezután a következő kérdés hangzott el: "Ön általában elégedett az osztályon végzett munkával?" Ez a kérdés közvetve tükrözi az ápolók által nyújtott egészségügyi ellátás minőségét, mert megbízhatóan ismert, hogy a munkájával elégedett munkavállaló jobb eredményeket mutat, mint a munkájával elégedetlen.

A kérdésre a válaszok a következőképpen oszlottak meg: 18 fő elégedett a munkájával, ketten pedig elégedetlenek. A százalékos arányt a 12. ábra mutatja.

12. ábra Az osztályon végzett munkával való elégedettség

Arra a kérdésre, hogy "Törekszik-e folyamatosan bővíteni tudását és szakmai felkészültségét a szervezeti tevékenység területén a terápiás osztályon?" minden nővér pozitívan válaszolt. Az információforrások között a következőket jegyezték meg (13. ábra):

13. ábra Új információforrások az ápolók számára

A következő kérdés az volt, hogy „Ha újra szakmát kellene választanod, elmennél ápolónőnek?”. A válaszokat az 5. táblázat tartalmazza.

5. táblázat A szakmaválasztás megismétlése

Az eredményeket elemezve azt látjuk, hogy 60%-uk minden bizonnyal megismételné szakmai út ha ezt a választást újra meg kellene hozni. 30%-uk valószínűleg megismételné választását. Az eredmények azt mutatják, hogy a nővérek általában elégedettek a munkájukkal. A szakmai tevékenységgel kapcsolatos elégedettség-elégedetlenség élménye nemcsak objektív tényezők (az elvégzett munka jellemzői, a csapatban fennálló kapcsolatok jellege stb.) hatására keletkezik, hanem szubjektívek is, amelyek lehetnek olyan személyes formációk, mint pl. az élet értelmességének fokát, a motiváció és az én-kapcsolat jellemzőit, a szubjektív kontroll jellegét, az egyén orientációját, valamint az értékorientáció jellemzőit.

Hasonló dokumentumok

A terápiás osztály felépítése, készülék és felszerelés, belső rutin és napi rutin. Az őrző ápoló munkahelyének felszerelése, feladatai, képesítési követelményei. Az osztályon végzett manipulációk.

szakdolgozat, hozzáadva: 2014.11.10


A BUZOO "1. számú városi klinikai sürgősségi kórház" jellemzői. A sebészeti osztály munkájának ismertetése. Ápoló általános feladatai ezen osztály eljárási osztályán. Orvosi rendelések teljesítése, injekciók.

igazolási munka, hozzáadva 2014.10.28


A terápiás osztály ágyalapja. Az egészségügyi és járványügyi rendszer betartása az osztályon, osztályokon, osztály helyiségeiben. Ápolási iratkezelés. Gyógyszerek forgalmazása. A betegek gondozása és megfigyelése.

hitelesítő munka, hozzáadva 2010.12.07


Az ápolás korszerű szervezése az intenzív osztályon. Szabványosítás az ápolói szakmai tevékenységben. Az intenzív osztály munkájának elemzése. Az ápolónő tevékenységének egységesítése.

szakdolgozat, hozzáadva 2006.11.28


Emésztőrendszeri betegségekben szenvedők kezelése és rehabilitációja. A gasztroenterológiai osztály jellemzői. Az ápolónő szerepe a Gasztroenterológiai osztály tevékenységének szervezésében. Az elégedettség, mint az orvosi ellátás minőségének kritériuma.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.02.19


Az intenzív osztály és az intenzív osztály tevékenységének szervezése, az ügyeletes ápolók munkája, a betegellátás elvei. Alapvető ajánlások az intenzív osztályon dolgozó ápoló szakmai tevékenységéhez.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.06.23


A sebészeti osztály osztályos nővérének intézkedései. Munka a kezelőszobában. Az osztály egészségügyi és járványügyi rendszerének betartása. Az egészségügyi dolgozók fertőző biztonsága. Kötözési algoritmus. Sterilizálás előtti tisztítás minőségellenőrzése.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2014.12.04


Az egészségügyi intézmény általános jellemzői. A pszichiátriai osztály teljesítménymutatói. A vezető és osztályos ápolók feladatai. Kedvező pszichológiai légkör megteremtése a betegek számára. Az ápolóetika etikai alapelvei.

hitelesítő munka, hozzáadva: 2014.12.07


Szervezet ápolási ellátás a kardiológiai osztályon az artériás hypertoniás betegek egészségügyi iskolájának elve. Az orvosi és megelőző ellátás megszervezése a kórház kardiológiai osztályán, a betegek hozzáállása egészségükhöz.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.09.22


A városi gyermekkórház neurológiai osztályának megszervezése. Az agyi keringés akut rendellenességei. A neurológiai osztályon nyújtott orvosi megelőző ellátás minőségének értékelése. A neurológiai osztály munkatársai.

A fekvőbeteg (kórházi, kórházi) egészségügyi ellátás jelenleg a leginkább erőforrásigényes egészségügyi ágazat. Az ipar fő anyagi javai (drága berendezések, apparátusok stb.) a kórházakban összpontosulnak, ezek fenntartására fordítják átlagosan az egészségügyre fordított összes forrás 60-70%-át. Az országban a legnagyobb volumenű fekvőbeteg-ellátást a kórházak adják (10.1. ábra).

Rizs. 10.1. Egy városi kórház hozzávetőleges szervezeti felépítése

2008-ban több mint 6000 kórház működött Oroszországban, összesen körülbelül 1,5 millió ággyal.

olyan technológiák, amelyek lehetővé teszik a rendelkezésre álló erőforrások jelentős megtakarítását az orvosi ellátás minőségének romlása nélkül (lásd 10.3. pont).

10.1. A VÁROSI FELNŐTT KÓRHÁZ ÁTLAGOS ORVOSI SZEMÉLYZETÉNEK MUNKÁNAK SZERVEZÉSE

A kórház élén a főorvos áll, aki minden egészségügyi, megelőző, adminisztratív és pénzügyi munkáért felelős. A közép- és junior egészségügyi állomány tevékenységét a főnővér vezeti. Egy személy a legmagasabb orvosi oktatás"Ápoló" szakon vagy középfokú orvosi végzettséggel, az "Ápoló", "Általános orvostan", "Szülész" szakok valamelyikén végzett oklevéllel és "Ápolási szervezés" szakirányú bizonyítvánnyal, szervezőkészséggel. A főnővért a kórház főorvosa nevezi ki és menti fel, és közvetlenül az orvosi főorvos-helyettes alá tartozik. A főnővér utasítása a kórház középső és junior egészségügyi dolgozói számára kötelező.

A főápoló fő feladatai:

Kórházi ápolónők továbbképzésének hosszú távú és aktuális terveinek kidolgozása;

Tartalék képzése és ápolónők képzése vezető ápolói beosztásba való előléptetéshez;

A gyógyszerek átvételének, tárolásának és szétosztásának megszervezése az osztályok számára a gyógyszerszükségleteknek megfelelően, beleértve a kábítószereket, mérgező és erős gyógyszereket;

Figyelemmel kíséri az orvosi rendelvények mentősök általi időben történő és pontos teljesítését, a gyógyszerek (beleértve a kábító, mérgező és erős) elszámolását, elosztását, elköltését és tárolását, valamint a kötszereket;

Az egészségügyi és járványellenes rendszer követelményeinek való megfelelés ellenőrzése, az orvosi dokumentáció minősége a mentősök által.

A kórházi főnővér feladatai ellátásához jogosult:

Parancsokat ad a középső és junior egészségügyi személyzetnek, és figyelemmel kíséri azok végrehajtását;

Javaslatot tesz a kórház főorvosának a közép- és junior egészségügyi személyzet ösztönzésére, büntetés kiszabására;

Javaslatot tesz a tanúsító bizottságnak a mentősök következő képesítési kategóriájának hozzárendelésére;

Utasítsa a nővéreket a kórházi egységek középső és junior egészségügyi személyzetének munkájának ellenőrzésére.

A beteg első ismerkedése a kórházzal azzal kezdődik fogadó osztály. Lehet centralizált és decentralizált. A kórház felvételi osztályára a betegek többféleképpen juthatnak el: járóbeteg-szakorvosok beutalásával (tervszerű kórházi kezelés), sürgősségi (mentőcsapat szállításakor), más kórházból átszállással, aki önállóan jelentkezett. felvételi osztályra („spontán”).

A recepciós feladatai közé tartozik:

Betegek fogadása, előzetes diagnózis felállítása és az osztály hospitálási igényének, profiljának eldöntése;

Szükség esetén sürgősségi orvosi segítségnyújtás;

Betegek egészségügyi kezelése;

A betegek állapotával kapcsolatos referencia- és információs központ feladatainak ellátása.

A felvételi osztály középső és junior egészségügyi dolgozóinak munkáját szervezi vezető ápolónő a felvételi osztályon. Felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező "ápoló" szakon vagy középfokú orvosi végzettséggel rendelkező személy, aki diplomával rendelkezik a következő szakterületek egyikén: "Ápoló", "Általános orvostudomány", "Szülészet" és "Ápolási szervezés" szakirányú bizonyítvány. ", szervezőkészséggel. A felvételi osztály vezető ápolónőjét az osztályvezető javaslatára a kórház főorvosa nevezi ki és menti fel.

közvetlenül alárendelt. Az osztály középső és junior egészségügyi dolgozói számára a főnővér utasítása kötelező.

A felvételi osztályon legyen lehetőség sürgős röntgen, endoszkópos vizsgálatok, expressz vizsgálatok stb. A sürgősségi orvosi ellátás biztosításához a sürgősségi osztálynak folyamatosan rendelkeznie kell a szükséges gyógyszerekkel, orvosi műszerekkel stb. A nagy kórházak fogadó osztályán intenzív osztályokat és a betegek ideiglenes elkülönítését szervezik.

A pozícióért felvételi ápolónő középfokú orvosi végzettséggel rendelkező személyt neveznek ki, aki bizonyítvánnyal rendelkezik az „Ápoló” szakterületről. A felvételi osztályos ápolónőt a kórházi osztályvezető főorvos nevezi ki és menti fel, és közvetlenül a felvételi osztályvezető (ügyeletes orvos) és a felvételi osztály vezető ápolója alá tartozik. Az ápolónő utasításai a felvételi osztály junior egészségügyi dolgozóira nézve kötelezőek.

A felvételi nővér végez nagy kör felelősségek:

Megismerkedik a beteg irányításával és elkíséri az ügyeletes orvos rendelőjébe;

Meghallgatja a "gravitáció által" érkező beteg panaszait, és elküldi az ügyeletes orvoshoz;

Kitölti a „Fekvőbeteg-orvosi kártya” (f. 003 / y) útlevél részét;

Fenntartja a "Páciensek felvételéről és a kórházi kezelés elutasításáról szóló naplót" (f. 001 / y);

Megvizsgálja a beteget pedikulózisra és méri a testhőmérsékletet;

Elvégzi az ügyeletes orvos által előírt eljárásokat, manipulációkat;

Az ügyeletes orvos utasítására szaktanácsadók, laboránsok behívását végzi a felvételi osztályra;

Figyelemmel kíséri az elkülönített osztályon lévő betegek állapotát, és azonnal teljesíti a vizsgálatra és kezelésükre vonatkozó orvosi utasításokat;

Időben továbbítja a telefonüzeneteket a rendőrkapitányságnak, aktív hívásokat a városi klinikákra, sürgősségi értesítéseket

fertőző betegségek esetén a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat (Rospotrebnadzor) illetékes területi szervéhez;

Elvégzi az ürülék, vizelet, hányás és lemosás begyűjtését laboratóriumi kutatásokhoz;

Átveszi a főnővértől a gyógyszereket és gondoskodik azok tárolásáról;

Figyelemmel kíséri az osztály egészségügyi állapotát és felügyeli a fiatal egészségügyi személyzet munkáját;

A berendezéseket és eszközöket időben átadja javításra az osztály tulajdonosának.

A sürgősségi osztályról a beteg a fekvőbeteg osztályra kerül. A munkát az egészségügyi osztály vezetője irányítja. Az osztály középső és junior egészségügyi dolgozóinak munkáját szervezi osztály vezető ápolója.

Felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező "ápolónő" szakon vagy középfokú orvosi végzettséggel rendelkező személy, aki diplomával rendelkezik a következő szakterületek egyikén: "Ápoló", "Általános orvostudomány", "Szülészet" és bizonyítvánnyal a "Szervezet" szakon. ápolás”, szervezőkészséggel. Az osztályvezető ápolónő közvetlenül az osztályvezetőnek van alárendelve. Anyagilag felelős személy, rendelése kötelező az osztály közép- és junior egészségügyi dolgozói számára.

Az osztály fő figurája a kezelőorvos (rezidens), segítik őt osztályos nővérek, akik közvetlenül az osztály főnővérének számolnak be és az alábbi feladatokat látják el:

A kezelőorvos utasításainak időben történő és pontos végrehajtása;

A betegek időben történő vizsgálatának megszervezése a laboratóriumban, diagnosztikai helyiségekben, orvosok konzultációja;

A beteg állapotának nyomon követése: élettani funkciók, alvás, testsúly, pulzus, légzés, hőmérséklet;

A kezelőorvos (távollétében - az osztályvezető vagy az ügyeletes orvos) azonnali tájékoztatása a beteg állapotának hirtelen romlásáról;

Sürgősségi elsősegélynyújtás;

Testileg legyengültek és súlyosan betegek egészségügyi és higiénés ellátása (szükség szerint mosás, etetés, száj-, szem-, fülöblítés stb.);

Agonális állapotban lévő betegek elkülönítése, orvos hívása a halál megállapítására, a holttestek előkészítése a hullaházba szállításra.

Az osztályon a délelőtti munka egy délelőtti konferenciával, az úgynevezett „öt perccel” kezdődik. Az osztály gyakornoka minden nap tájékoztatást kap az éjszakai ügyelettől a betegek állapotáról és az egészségi állapotukban bekövetkezett változásokról, az újonnan felvett betegekről, megismerkedik laboratóriumi, röntgen és egyéb vizsgálatok eredményeivel. , betegek köreit vezeti. A betegek megkerülése nővér kíséretében történik. A beteg ágya mellett a rezidens ellenőrzi a korábban megadott időpontok teljesítését.

A betegellátás megszervezésének két rendszere létezik: kétlépcsős és háromlépcsős. A kétlépcsős rendszerben az orvosok és a nővérek közvetlenül részt vesznek a betegellátásban. Ebben az esetben a fiatal egészségügyi személyzet segít a megfelelő higiéniai és higiéniai rendszer kialakításában az osztályon (helyiségek takarítása stb.). A háromszintű rendszerben a fiatal nővérek vesznek részt a betegek közvetlen ellátásában. A pozícióért ápoló asszisztens nővérápolónői asszisztensi ápolói tanfolyamot végzett személyt neveznek ki. Közvetlenül az osztályos nővérnek jelentkezik.

A kórháznak szigorúan be kell tartania járványellenes és orvosi-védő rendszerek.

A járványellenes rendszer betartásának ellenőrzését a Rospotrebnadzor területi szerveinek szakemberei végzik.

Terápiás és védőrendszer egy olyan intézkedésrendszer, amelynek célja a betegek kórházi tartózkodásának optimális feltételeinek megteremtése. Az egészségügyi és védelmi rend betartásában fontos szerepet szánnak az ápolóknak. Az orvosi és védelmi rendszer fő elemei a következők:

Az osztályok és osztályok racionális elrendezése, elhelyezése, felszereltsége (műtőegységek, öltözők elkülönítése, 1-2 ágyas osztályok szervezése stb.);

Kedvezőtlen környezeti tényezők hatásának kiküszöbölése vagy maximális csökkentése (kényelmetlen ágyak, rossz világítás, alacsony vagy túl magas hőmérséklet a kórtermekben, rossz szagok, a betegek nyögése vagy sírása, zaj, íztelen főtt és nem időben felszolgált ételek stb.;

A fájdalom és a fájdalomtól való félelem leküzdése (műtétek pszichológiai felkészítése, érzéstelenítők alkalmazása fájdalmas kötszerek esetén, hatékony fájdalomcsillapítók alkalmazása, magas szintű injekciós technikák és egyéb manipulációk, tűk és szike kellő élessége, céltalan kutatás elutasítása);

Intézkedések annak megakadályozására, hogy a beteg megbetegedjen és eltúlzott elképzelései legyenek a káros következményekről (fikció, kedvenc zene, izgalmas beszélgetések, festészet, televízió, lehetőség valamilyen kedvenc tevékenység végzésére, sétáltatás a kórházban sétáló betegek számára, munkaterápia a kórházban). krónikus betegek osztályai, gyermekkórházak oktatási és pedagógiai munkája stb.);

A beteg napi rendjének megszervezése (fiziológiás alvás meghosszabbítása, a pihenés és az elfogadható fizikai aktivitás kombinációja, a beteg kommunikációja rokonokkal és barátokkal);

A szó ésszerű használata - az egyik legerősebb kondicionált inger, amely jelentős hatással lehet a kóros folyamat lefolyására és annak kimenetelére (iatrogén megelőzése);

Az orvosi etikai elvek betartása a személyzet részéről (magas egészségügyi személyzeti kultúra, érzékeny, figyelmes hozzáállás a beteghez, hozzátartozóihoz, az orvosi titoktartás betartása, az egészségügyi dolgozók közötti baráti kapcsolatok).

A beteget a következő esetekben bocsátják ki a kórházból: teljes felépülésével; szükség esetén át kell adni más egészségügyi intézményeknek; a beteg állapotának tartós javulásával, amikor már nincs szükség további kórházi kezelésre; a betegség krónikus lefolyása esetén nem kezelhető ebben az intézményben.

10.2. A KÖZÉP MUNKÁJÁNAK SZERVEZÉSE

EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK

GYERMEKVÁROSI KÓRHÁZ

(KÖZPONTI GYERMEK OSZTÁLY

KERÜLETI KÓRHÁZ)

A gyermekkórház munkaszervezése sokban hasonlít a felnőttkórház munkájához, ugyanakkor vannak eltérések is, amelyek meghatározzák az ápolószemélyzet munkájának sajátosságait.

A beteg gyerekeket, akárcsak a felnőtteket, a gyermekklinikák, mentőállomások, gyermekintézmények orvosi utasítására, „gravitációval” viszik be a gyermekkórház fekvőbeteg osztályára. A gyermek tervezett kórházi elhelyezése a gyermekklinikán keresztül történik.

A gyermekkórház felépítése magában foglalja a recepciós osztályt, az orvosi osztályokat (gyermek- és szakorvosi: sebészeti, fertőző betegségek stb.), a laboratóriumi és funkcionális diagnosztikai osztályokat és egyebeket.

A gyermekkórház fekvőbeteg osztályának felvételi osztályát be kell dobozolni (a dobozok az összes kórházi ágyszám 3-5%-át teszik ki). A munkához a legkényelmesebbek a Meltzer-Sokolov egyedi dobozai, amelyek előszobát, kórtermet, egészségügyi egységet és átjárót tartalmaznak a személyzet számára. A kiskórházakban gyermekfogadó dobozok hiányában legalább 2-3 elkülönített vizsgálóhelyiséget és 1-2 egészségügyi ellenőrző helyiséget kell biztosítani.

Gyermekek felvétele esetén a szülők tudta nélkül, ez utóbbiakat a felvételi osztály munkatársai haladéktalanul értesítik. Ilyen lehetőség hiányában a gyermekkel kapcsolatos információkat egy speciális könyvbe írják be, és jelentik a rendőrségnek.

A kórház osztályait (osztályait) életkor, nem, a betegségek jellege és súlyossága, valamint a felvétel időpontja szerint alakítják ki. Életkortól függően osztályokat (osztályokat) osztanak ki koraszülöttek, újszülöttek, csecsemők, fiatalabb, idősebb gyermekek számára. A betegségek jellege szerint osztályok (osztályok) lehetnek: általános gyermekgyógyászati, sebészeti, fertőző stb. Célszerű kis kamrák kialakítása - 2-4 ágyas, ami lehetővé teszi a feltöltést

figyelembe véve a gyermekek életkorát és a betegséget. Célszerű a kórtermek között üvegezett válaszfalak kialakítása, hogy a személyzet figyelemmel kísérhesse a gyermekek állapotát, viselkedését. Biztosítani kell az anya gyermekével való kórházi tartózkodás lehetőségét.

Feladatok osztályos nővér gyermekkórház:

Beteg gyermek fogadása, osztályon történő elhelyezése, gondozása, megfigyelése;

A kezelőorvos kinevezéseinek pontos és időben történő teljesítése;

Az orvos sürgősségi értesítése a beteg gyermek állapotában bekövetkezett változásokról, amelyek sürgős intézkedéseket igényelnek, és távollétében elsősegélynyújtás;

A kórtermek egészségügyi állapotának fenntartása.

A gyermekosztályok munkaszervezésének fontos jellemzője, hogy ott nevelő-oktató munkát kell végezni. Ennek érdekében a gyermekkórházakban pedagógus munkaköröket vezetnek be. Beteg gyerekekkel, akiket hosszú ideig kórházban kezelnek, oktatási munkát végeznek. Nagyon fontos eleme a gyermekek gyógyászati ​​és védőrendjének kialakítása a szabadidő megszervezése, különösen az esti órákban. A végén tartották beteg nap A fizikai munka, a modellezés, a rajzolás, a hangos olvasás javítja a gyerekek hangulatát és elősegíti a pihentető alvást. Az osztályos ápolók fontos szerepet töltenek be a gyermekek szabadidejének megfelelő megszervezésében.

A megfelelően szervezett táplálkozás különösen fontos a terápiás intézkedések komplexumában. Ennek érdekében a szoptatott gyermekeket az anyjukkal együtt kórházba szállítják, vagy donor anyatejet kapnak. Az első életév gyermekei minden egyéb élelmiszert a gyermek tejkonyháról kapnak. Az egy évnél idősebb gyermekek étkezését a kórház vendéglátó egységében szervezik meg.

A gyermekkórházakban a felnőttkórházakhoz képest nagyobb mértékben kell tartani a nozokomiális fertőzésektől. Ha akut fertőző betegségben szenvedő gyermeket észlelnek az osztályon, a betegség lappangási időszakára karantént kell megállapítani. A beteggel érintkezett, lappangási idő alatt más osztályra nem helyezhető gyermekekről nyilvántartást kell vezetni. Ezekben az esetekben a diagnosztizált akut fertőző betegségtől függően speciális járványellenes intézkedéseket is tesznek (oltások, bakteriohordozó tesztek stb.).

Az újszülöttek anatómiai és fiziológiai sajátosságai, a betegség lefolyásának sajátossága meghatározza a speciális kialakítás szükségességét. osztályok újszülöttek és koraszülöttek számára gyermekkórházakban. Ezen osztályok fő feladata a teljes és koraszülött újszülött beteg gyermekek szakképzett diagnosztikai és terápiás ellátása, az ápoláshoz szükséges optimális feltételek megteremtése.

A legalább 2300 g súllyal született és újszülöttkorban megbetegedett gyermekeket az újszülöttek osztályára küldik. A 2300 g-nál kisebb súlyú, fejletlenség jeleivel és újszülöttkori beteg újszülötteket a koraszülöttek osztályára küldik. Az újszülöttek és koraszülöttek szülészeti kórházakból történő átszállítása a gyermek szállíthatósága és a gyermek áthelyezési helyére szakosodott osztály vezetőjével való kötelező egyeztetés függvényében történik. Az újszülöttek szállítása az „önmagán” elv szerint, speciális újraélesztési járművön történik, az újszülöttek és koraszülöttek újraélesztésében jól képzett újraélesztővel vagy gyermekorvossal. A gyermekeket kísérő ápolószemélyzetnek speciális képzésben kell részesülnie az újszülöttek újraélesztésében és intenzív ellátásában.

A gyermekkórházak újszülöttek és koraszülöttek osztályának munkájában szoros összekapcsolódást és folytonosságot kell megvalósítani a szülészeti kórházakkal és a gyermekpoliklinikákkal.

10.3. A KÖZÉP MUNKÁJÁNAK SZERVEZÉSE

EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK

NAPPALI KÓRHÁZ

Figyelembe véve a fekvőbeteg-ellátás magas költségét, nagy jelentőséggel bírnak az új, kórházat helyettesítő technológiák, amelyek lehetővé teszik a rendelkezésre álló források jelentős megtakarítását anélkül, hogy az egészségügyi ellátás minőségét rontaná. Ezek a szervezeti formák a következők:

Nappali kórházak a rendelőintézetekben;

Nappali kórházak a kórházakban;

Állomások otthon.

Nappali kórház megelőző, diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedések végrehajtására szolgál azon betegek számára, akik nem igényelnek éjjel-nappali orvosi felügyeletet

(10.2. ábra).

Rizs. 10.2. Sebészeti nappali kórház hozzávetőleges szervezeti felépítése

A nappali kórházak elsődleges kórlapjainak főbb formái:

„A betegek felvételének és a kórházi kezelés elutasításának nyilvántartási naplója”, f. 001/y;

"Fekvőbeteg orvosi kártyája", f. 003/y;

"Hőmérséklet lap", f. 004/y;

„Egy éjjel-nappali kórház, kórházi intézmény nappali kórház betegmozgásának és ágypénztárának napi nyilvántartása”, f. 007/u-02;

"A járóbeteg szakrendelő, otthoni kórház nappali kórház betegmozgásának és ágypénztárának napi nyilvántartása", f. 007ds/y-02;

„Kórházi betegmozgások és ágykapacitás összefoglaló kimutatása éjjel-nappali kórházban, osztályon vagy ágyprofilon, kórházi nappali tartózkodáson”, f. 016/u-02;

"Kivonat járóbeteg, fekvőbeteg kórlapjából", f. 027/y;

"Számviteli eljárások folyóirata", f. 029/y;

"Munkaképtelenségi bizonyítványok nyilvántartási könyve", f. 036/y;

"A fizioterápiás osztályon (irodában) kezelt beteg kártyája", f. 044/y;

"Röntgenvizsgálati jegyzőkönyvek folyóirata", f. 050/év;

"Az éjjel-nappali kórházból, kórházi intézmény nappali kórházából, járóbeteg-szakrendelő nappali kórházából, otthoni kórházból elhagyott személy statisztikai térképe", f. 066/y-02;

„A járóbeteg-műtétek rögzítésének naplója”, f. 069/y;

„Orvosi halálozási bizonyítvány”, f. 106/y-98.

A gyakorlatban a legelterjedtebb nappali kórházak terápiás, sebészeti, szülészeti-nőgyógyászati, neurológiai, bőrgyógyászati ​​és egyéb profilok.

A nappali kórházban a betegek egészségügyi ellátása a helyi adottságok alapján történik. Általában, ha a kórház része egy kórházi intézmény szerkezetének, a betegek napi kétszeri étkezést vesznek igénybe a jelenlegi kórházi szabványok szerint.

Meg kell jegyezni, hogy a kórházi nappali kórházak és a járóbeteg-rendelők között van némi különbség. A kórházi alapú nappali kórházak körülményei között főszabály szerint lehetőség nyílik összetettebb laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok lefolytatására, egyszerűbb az étkezés megszervezése. A járóbeteg-szakrendelésre épülő nappali kórházak előnye a rehabilitációs kezelések széles körének alkalmazási lehetősége.

Állomások otthon megszervezhető olyan esetekben, amikor a beteg állapota és otthoni körülményei (szociális, tárgyi) lehetővé teszik az orvosi ellátás és az otthoni ellátás megszervezését.

Az otthoni kórházszervezés célja a betegség akut formáinak kezelése, krónikus betegek utógondozása és rehabilitációja, idősek orvosi és szociális segítése, szövődménymentesen átesett személyek otthoni megfigyelése és kezelése. sebészeti beavatkozások Az otthoni gyermekgyógyászati ​​és geriátriai kórházak jól beváltak.

Az otthoni kórház szervezése magában foglalja a beteg napi orvosi és mentős megfigyelését, laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat, drog terápia(intravénás, intramuszkuláris injekciók stb.), különféle eljárások(bankok, mustárvakolatok stb.).

Szükség esetén a betegek kezelésének komplexuma fizioterápiát, masszázst, osztályokat tartalmaz fizikoterápia satöbbi.

Az otthoni kórházi kezelés nem jár elszigeteltséggel, károsodott mikroszociális alkalmazkodással, a betegek számára könnyebben elfogadható, és költséghatékony. Az otthoni kórházi kezelés többszöröse olcsóbb, mint egy éjjel-nappali kórházban, és hatékonyságát tekintve sem marad el az éjjel-nappali kórházi kezeléstől.

10.4. SZÜLETÉSI KÓRHÁZ, SZÜLÉSI KÖZPONT ÁTLAGOS SZEMÉLYZETÉNEK MUNKASZERVEZÉSE

A fekvőbeteg szülészeti-nőgyógyászati ​​ellátást nyújtó fő intézmény a szülészet (10.3. ábra). Feladatai közé tartozik a nők fekvőbeteg szakképzett orvosi ellátása terhesség, szülés, szülés utáni időszak, nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel, valamint szakképzett orvosi ellátás és újszülöttek gondozása szülészeti kórházi tartózkodásuk alatt.

A főorvos irányítja a szülőotthon tevékenységét. A közép- és junior egészségügyi dolgozók munkáját szervezi fő (idősebb) szülésznő, melynek feladatai közé tartozik:

Rendszeresen járjon körbe a szülészeti kórház osztályaiban, irodáiban és egyéb helyiségeiben;

Biztosítja a gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek kiürítésének, helyes elszámolásának, elosztásának, elköltésének és tárolásának időszerűségét;

A közép- és junior egészségügyi személyzet oktatása az egészségügyi és járványellenes intézkedések komplexének végrehajtásáról a szülészeti kórházban;

Intézkedések kidolgozása a közép- és junior egészségügyi személyzet üzleti készségeinek fejlesztésére (ápolói konferenciák tartása, orvosi előadások stb.);

Szisztematikusan végezzen munkát a személyzet oktatására a feladataik ellátásához való lelkiismeretes hozzáállás, az orvosi deontológia elveinek betartása szellemében;

Rizs. 10.3. Egy szülészeti kórház hozzávetőleges szervezeti felépítése

Szisztematikusan javítsa szakmai képesítését.

A terhes nők (orvosi javallatok jelenlétében), a vajúdó nők, valamint a korai szülés utáni időszakban (a szülés után 24 órán belül) szülés alatt álló nők egészségügyi intézményen kívüli szülés esetén a szülészeti kórházban kórházi kezelés alatt állnak. A szülészeti kórházba történő felvételkor egy vajúdó vagy gyermekágyas nőt küldenek oda a szülészeti osztály fogadó és megfigyelő blokkja, ahol bemutatja útlevelét és "Cserekártyáját" (f. 113 / y). A fogadó- és vizsgálóblokkban a nők fogadását orvos (nappal - osztályok orvosai, majd - ügyeletes orvosok) vagy szülésznő végzi, aki szükség esetén orvost hív. A fogadó és megtekintő blokkban célszerű egy szűrőszoba és két nézőtér kialakítása. Az egyik vizsgálóhelyiség a fiziológiai szülészeti osztályra a nők felvételére szolgál, a másik a megfigyelő.

Az orvos (vagy szülésznő) felméri a jelentkező általános állapotát, megismerkedik a „Cserekártyával”, megtudja, hogy a nő nem szenvedett-e fertőző, gyulladásos betegséget a terhesség előtt és alatt, különös figyelmet fordítva azokra a betegségekre, amelyek közvetlenül a felvétel előtt átterjedtek. a szülészeti kórházba, megállapítja a krónikus gyulladásos betegségek jelenlétét, a vízmentes időszak időtartamát.

A szűrőszobában az anamnézis felvétel, a vizsgálat, a dokumentumokkal való ismerkedés eredményeként a nők két irányzatra oszlanak: normál terhességgel, akiket fiziológiai szülészeti osztály,és „járványügyi veszélyt” jelent mások számára, akiket a célba küldenek megfigyelő szülészeti osztály.

Ezen túlmenően a nőket a megfigyelő osztályra küldik a „szülési kórház cserekártyája” hiányában, valamint a gyermekágyasokat a korai szülés utáni időszakban egészségügyi intézményen kívüli szülés esetén.

A fiziológiai és megfigyelő osztályok vizsgálótermeiben a nő objektív vizsgálatát végzik, fertőtlenítik, steril ágyneműt adnak ki, vért és vizeletet vesznek elemzésre. A vizsgálószobából a mentősök kíséretében egy nő (amennyiben jelezzük, gurulón szállítják) a terhes nők szülészeti osztályára vagy patológiai osztályára megy.

A szülészeti osztály középső és junior egészségügyi személyzete közvetlenül a vezető szülésznőnek van alárendelve. Az osztály vezető szülésznője az osztályvezetőnek és a fő szülésznőnek van alárendelve. A főbába feladatai sok tekintetben hasonlóak a kórházi főnővér feladataihoz.

A szülészeti osztály szülész-nőgyógyászának közvetlen asszisztense az bába, akinek a feladatai közé tartozik:

A nők felkészítése a közelgő orvosi vizsgálatra;

Segítségnyújtás az orvosnak orvosi diagnosztikai és sebészeti beavatkozások során;

Szülés közbeni orvosi ellátás és újszülöttek elsődleges kezelésének lebonyolítása;

Az egészségügyi és higiéniai szabályok betartásának ellenőrzése az osztályon;

A fiatal egészségügyi személyzet munkájának figyelemmel kísérése;

Egyszerű laboratóriumi vizsgálatok elvégzésének képessége (a vizelet fehérje, vércsoport, hemoglobin és eritrociták ülepedési sebessége);

Szülészeti beavatkozások elvégzése olyan helyzetekben, amelyek veszélyeztetik egy vajúdó vagy gyermekágyi nő életét (a méhlepény izolálása külső módszerekkel, a szülés utáni méh kézi vizsgálata, a méhlepény elválasztása és izolálása, a méhnyak vizsgálata vérzés közben);

Gátszakadások varrása I. és II. fokú.

Szülőház központi részlege - családi blokk, amely magában foglalja a várandós osztályokat, a szülőszobákat, az intenzív osztályt, a gyerekszobát, a kisebb-nagyobb műtőket, a szanitereket. A szülés előtti osztályon egy nő a szülés teljes első szakaszát tölti. A szülésznő vagy az ügyeletes orvos folyamatosan figyelemmel kíséri a vajúdó nő állapotát. A vajúdás első szakaszának végén a nőt áthelyezik a szülőszobába (szülőszobába).

Ha két szülőszoba van, ezekben felváltva történik a szülés. Minden szülőszoba 1-2 napig tart nyitva, utána takarítják. Egy szülőszoba jelenlétében a szülés felváltva történik különböző Rakhmanov ágyakon. Hetente kétszer történik a szülőszoba általános takarítása. A normál szülést szülésznő látja el.

A gyermek születése után a szülésznő megmutatja őt az anyának, ügyelve a nemre és a veleszületett fejlődési rendellenességek jelenlétére (ha vannak). Ezután a gyermeket áthelyezik az óvodába. A gyermekágyasnak legalább 2 órán keresztül felügyelet mellett a szülőszobában kell lennie.

A szülésznő folyó víz alatti kézmosás és kezelés után elvégzi a köldökzsinór másodlagos feldolgozását, elsődleges kezelését. bőr, gyermek mérlegelése, testhossz, mellkas és fejkörfogatok mérése. A gyermek kezére karkötőket kötnek, és a takaró fölé pólyázás után egy medaliont. Jelzik: vezetéknév, név, apanév, az anya születési előzményszáma, a gyermek neme, súlya, magassága, születési ideje és dátuma. Az újszülött kezelésének befejezése után a szülésznő (orvos) kitölti a "Szüléstörténet" (f. 096 / y) és az "Az újszülött fejlődésének története" (f. 097 / y) szükséges oszlopokat. ).

A szülés utáni időszakban, 2 órával a szülés után, a nőt a gyermekkel együtt egy hordágyon viszik át szülés utáni osztály, amely a fiziológiás szülészeti osztály része.

A szülés utáni osztály osztályainak feltöltésekor szigorú ciklust kell betartani - egy osztályt legfeljebb három napig lehet feltölteni. Amikor a betegség első jelei megjelennek vajúdó nőknél vagy újszülötteknél, átkerülnek a megfigyelő szülészeti osztály vagy más szakosodott ügynökség.

A megfigyelő szülészeti osztályon helyezkednek el: beteg nők egészséges gyermekkel; egészséges nők beteg gyermekkel; beteg nők beteg gyerekkel.

Lehetőség szerint profilt kell készíteni a megfigyelő osztályon lévő terhes nők és gyermekágyi kamrák számára. Elfogadhatatlan, hogy terhes nőket és gyermekágyasokat egy szobában helyezzenek el.

A megfigyelő osztály újszülött osztályain gyermekek vannak: ezen az osztályon születtek, szülészeten kívül születtek, fiziológiai osztályról kerültek át, súlyos veleszületett rendellenességekkel születtek, megnyilvánulásokkal. méhen belüli fertőzés 1000 g-nál kisebb súlyú Beteg gyermekek számára a megfigyelő osztályon 1-3 ágyas szigetelőt osztanak ki. Jelzés esetén a gyermekek átvihetők a gyermekkórház újszülött osztályára.

A születést követő első napon minden gyermek az egészségügyi személyzet intenzív felügyelete alatt áll. A gyermekorvosok naponta megvizsgálják a gyermekeket. Ha egy gyermekorvos dolgozik a szülészeten, akkor távolléte alatt a gyermekek vizsgálatát az ügyeletes szülész-nőgyógyász végzi. Sürgősségi beavatkozást igénylő esetekben a szülész-nőgyógyász hívja a gyermekorvost. Az újszülöttek vizsgálatának végén a gyermekorvos (szülész-nőgyógyász) tájékoztatja az anyákat a gyermekek állapotáról, és egészségügyi és oktatási munkát végez velük.

Egy modern szülészetben az ágyak legalább 70%-a élettani szülészeti osztály anya és gyermeke közös tartózkodására kell elkülöníteni. Az ilyen közös tartózkodás jelentősen csökkenti a szülés utáni megbetegedések előfordulását a szülés utáni időszakban és az újszülöttek betegségeinek előfordulását. Az ilyen szülészeti kórházak vagy szülészeti osztályok fő jellemzője az

az anya aktív részvétele az újszülött gondozásában. Az anya és a gyermek közös tartózkodása korlátozza az újszülött érintkezését az egészségügyi személyzettel, csökkenti a gyermek fertőzésének lehetőségét. Ebben a módban biztosítva van az újszülött korai kötődése a mellhez, és az anyát aktívan tanítják az újszülött gyakorlati gondozásának készségeire.

Amikor az anya és a gyermek együtt marad, dobozokba vagy félládákba helyezik őket (1-2 ágyra).

Ellenjavallatok az anya és a gyermek közös tartózkodásához a gyermekágyi korban: terhes nők súlyos gestosisa, extragenitális betegségek a dekompenzáció stádiumában, láz, a perineum szakadása vagy bemetszése II. Újszülött részéről: koraszülött, éretlenség, hosszan tartó méhen belüli magzati hipoxia, méhen belüli alultápláltság II-III fokú, születési trauma, születéskor fulladás, fejlődési rendellenességek, hemolitikus betegség.

Az anya és a gyermek közös tartózkodása a szülészeti kórházban megköveteli a járványellenes rendszer legszigorúbb betartását.

A perinatális mortalitás csökkentése érdekében az újszülöttek létfontosságú funkcióinak folyamatos monitorozása, időben történő korrekciós és diagnosztikai intézkedések megszervezése a szülészeti intézményekben, újszülöttek számára speciális újraélesztési és intenzív osztályok jönnek létre. Az újszülöttek számára legalább 80 ágyas férőhelyes szülészeti osztályok kialakítása kötelező. A szülészet kisebb befogadóképessége mellett intenzív osztályos állásokat szerveznek.

A nő szülészeti kórházból való kibocsátásának fő kritériumai: kielégítő általános állapot, normál hőmérséklet, pulzusszám, vérnyomás, állapot emlőmirigyek, a méh involúciója, normál laboratóriumi eredmények.

Extragenitális betegségek súlyosbodása esetén a gyermekágyi áthelyezés a megfelelő kórházba, szülés utáni szövődmények esetén pedig a megfigyelő osztályra szállítható.

Szülés utáni időszak szövődménymentes lefolyása gyermekágyi és korai újszülött korban újszülöttnél, leesett köldökzsinórral és jó állapotú köldökzsinórral, pozitív

testsúlydinamika, az anya és gyermeke a születést követő 5-6. napon hazabocsátható.

Az elbocsátás speciális kibocsátó helyiségeken keresztül történik, amelyeket a gyermekágyasok számára külön kell választani a fiziológiai és megfigyelési osztálytól. Az elbocsátó szobáknak 2 ajtóval kell rendelkezniük: a szülés utáni osztályról és a látogatószobáról. A fogadószobák nem használhatók gyermekágyi elbocsátásra.

Az elbocsátás előtt a gyermekorvos, még az osztályon, beszél a gyermekágyasokkal a gyermek otthoni gondozásáról, étkeztetéséről. Az ápolónőnek (az osztályon) ezenkívül meg kell dolgoznia és be kell pelenkáznia a gyermeket. A mentőszobában az újszülött osztály ápolónője bepólyálja a gyermeket a hazavitt ágyneműbe, megtanítja az anyát pelenkázni, felhívja a figyelmét a karkötőkön és a medálon található vezeték-, keresztnév- és apanév bejegyzésére, állapotára. a gyermek bőrének és nyálkahártyájának, ismét az otthoni gondozás jellemzőiről beszél.

Az „Újszülött fejlődéstörténetében” a védőnő feljegyzi a szülészetről való hazabocsátásának idejét, valamint a bőr, nyálkahártyák állapotát, megismerteti az anyával a jegyzőkönyvet, amelyet a nővér aláírásával hitelesít. és anya. A nővér az anyának „Orvosi születési anyakönyvi kivonatot” (f. 103 / y-98) és a „Szülési kórház, a kórház szülészeti osztályának cserekártyáját” (f. 113 / y) állítja ki.

A gyermek elbocsátásának napján az újszülöttek osztályvezető ápolója telefonon jelenti a lakóhely szerinti gyermekklinikára az elbocsátott gyermekkel kapcsolatos alapvető információkat.

Terhességi Patológiai Osztályok nagy szülészeti kórházakban szerveződnek, amelyek kapacitása legalább 100 ágy. Extragenitalis betegséggel, terhességi szövődményekkel (preeklampszia, vetélés veszélye stb.), a magzat rendellenes helyzetével, súlyosbodott szülészeti anamnézissel rendelkező nőket a terhességpatológiai osztályon ápolják. Az osztályon szülész-nőgyógyászok, szülészeti terapeuták, szülésznők és egyéb egészségügyi dolgozók dolgoznak.

A terhességi patológiai osztály elrendezésének biztosítania kell a teljes elszigetelést a többi osztálytól, a terhes nők fiziológiai és megfigyelő szülészeti osztályokra történő szállításának lehetőségét (más osztályok megkerülésével), valamint kijáratot

terhes nők az osztályról az utcára. Az osztály struktúrájában biztosítani kell: funkcionális diagnosztikai helyiséget korszerű eszközökkel (főleg kardiológiai), vizsgáló helyiséget, kis műtőt, fizio-pszichoprofilaktikus szülés előkészítő helyiséget, fedett verandát vagy termet terhesek számára. nők járni.

A várandóskórtani osztályról állapotjavítással összefüggésben a terhesgondozó felügyelete mellett, valamint a fiziológiai vagy megfigyelő szülészeti osztályra szállíthatók át a nők. A nők áthelyezése az egyik ilyen osztályra szükségszerűen a befogadó és megfigyelő egységen keresztül történik, ahol teljes fertőtlenítésen esnek át.

Nőgyógyászati ​​osztályok A szülészeti kórházaknak három profilja van:

1) sebészeti kezelésre szoruló betegek kórházi elhelyezésére;

2) konzervatív kezelést igénylő betegek esetében;

3) terhesség megszakítása (abortusz).

Az osztály felépítésének tartalmaznia kell: saját fogadó részleget, öltözőt, manipulációs helyiséget, kis- és nagyműtőket, gyógytornát, mentőszobát, intenzív osztályt. Emellett a nőgyógyászati ​​betegek diagnosztizálására és kezelésére a szülészeti kórház egyéb diagnosztikai és kezelő egységeit is igénybe veszik.

Általánosságban elmondható, hogy a nőgyógyászati ​​osztály munkája, valamint az ápolószemélyzet feladatai sok tekintetben hasonlítanak egy általános kórház szokásos osztályának tevékenységéhez.

Az elmúlt években a mesterséges terhességmegszakításos osztályok igyekeznek kivonulni a szülészeti kórházakból, multidiszciplináris kórházak nőgyógyászati ​​osztályaiba, illetve nappali kórházak bázisára szervezve.

2005-től a várandós és szülés alatti nők egészségügyi ellátásának színvonalának irányítása, valamint a terhesgondozók és a szülészetek finanszírozásának javítása érdekében bevezették a „Szülési anyakönyvi kivonatot”, melynek kitöltési rendjét az 1. sz. az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának vonatkozó rendelete .

Az elmúlt években a várandós, gyermekágyas nők egészségügyi ellátásának hatékonyságának és minőségének javítása érdekében,

anyák és újszülött gyermekek Orosz Föderáció perinatális centrumok létesülnek.

A perinatális centrumok fő feladatai:

Konzultatív és diagnosztikai, orvosi és rehabilitációs segítségnyújtás elsősorban a legsúlyosabb várandós, gyermekágyas, gyermekágyas, újszülött kontingensnek;

A hosszú távú következmények megelőzése perinatális patológia gyermekeknél (koraszülöttkori retinopátia, gyermekkori halláskárosodás, agyi bénulás stb.);

Rehabilitációs intézkedések és rehabilitációs terápia rendszerének biztosítása, orvosi, pszichológiai és társadalmi-jogi segítségnyújtás nők és kisgyermekek számára;

Az anyai, perinatális, csecsemőhalandóság statisztikai monitorozásának és elemzésének megvalósítása;

Tájékoztatási támogatás szervezése a lakosság és a szakemberek számára a perinatális ellátás, a reproduktív egészség és a biztonságos anyaság kérdéseiben.

Az ápolónők fő feladatai a perinatális centrumokban sok tekintetben hasonlóak a terhesgondozók, szülészetek, újszülöttek újraélesztési és intenzív osztályain a gyermekkórházak ápolóihoz.

A perinatális centrum hozzávetőleges szervezeti felépítése az 1. ábrán látható. 10.4.

10.5. KÓRHÁZI STATISZTIKA

A kórházi intézmények elsődleges egészségügyi dokumentációjának fő formái:

Éjjel-nappali kórház betegmozgásának és ágypénztárának napi nyilvántartási íve, kórházi intézményben működő nappali kórház, f. 007/u-02;

Éjjel-nappali kórházból, kórházi intézmény nappali kórházából, járóbeteg szakrendelő nappali kórházából, otthoni kórházból, f. 066/y-02.

A kórház egészségügyi tevékenységének fő mutatói:

A lakosság kórházi ágyakkal való ellátottságának mutatója;

A kórházi kezelés gyakoriságának (szintjének) mutatója;

Rizs. 10.4. A perinatális centrum hozzávetőleges szervezeti felépítése

Az évi átlagos ágykihasználtsági napok mutatója (kórházi ágy funkciója);

A beteg ágyban tartózkodásának átlagos időtartamának mutatója;

Kórházi halálozási arány.

A lakosság kórházi ágyakkal való ellátottságának mutatója a leggyakoribb a lakosság fekvőbeteg ellátással való elégedettségének felmérése során.

Az új kórházpótló technológiák bevezetése [ambuláns klinikák (APU-k) nappali kórházak, kórházi alapú nappali kórházak, otthoni kórházak] bevezetése eredményeként ez az adat az 1995-2008 közötti időszakra vonatkozik. 10 ezer lakosra vetítve 118,2-ről 92,4-re csökkent.

A kórházi kezelés aránya (ráta). a lakosság kórházi kezeléssel való elégedettségének elemzésére és a fekvőbeteg-ellátási igény standardjainak kiszámítására szolgál.

Ennek a mutatónak az értéke 2008-ban az Orosz Föderációban 22,4% volt. Figyelembe véve a járóbeteg-ellátás kiemelt fejlesztését, valamint az új kórházpótló technológiák bevezetését, a lakosság hospitáltsági szintjének a jövőben csökkennie kell.

Átlagos ágykihasználtsági napok száma évente (kórházi ágy funkció) jellemzi a kórházak pénzügyi, logisztikai, humán és egyéb erőforrásainak felhasználásának eredményességét.

A beteg ágyban tartózkodásának átlagos időtartamának mutatója-

Ez a betegek által a kórházban eltöltött ágynapok számának aránya a kezelt betegek számához képest.

Kórházi halálozási arány lehetővé teszi a kórházi orvosi és diagnosztikai ellátás megszervezésének szintjének és minőségének átfogó felmérését, a modern orvosi technológiák alkalmazását.

* A mutatót az egyes nozológiai formákra, valamint a betegek kor- és nemcsoportjaira számítják.

A 2004-2008 közötti időszakra. ennek a mutatónak az értéke bizonyos csökkenő tendenciát mutat: 1,40-ről 1,32%-ra.

A szülészeti kórház, perinatális centrum tevékenységének elemzése során kiemelt jelentőséggel bírnak a szülészeti-nőgyógyászati ​​szakszolgálat tevékenységének minőségi oldalát jellemző statisztikai mutatók:

A szülés alatti működési támogatás gyakoriságának mutatói;

Szülési szövődmények gyakoriságának mutatói;

A szülés utáni időszakban a szövődmények gyakoriságának mutatói;

Az érzéstelenítés használatának gyakoriságának mutatója a szülés során. A szülés alatti működési támogatás gyakoriságának mutatói(átfedés

csipesz, vákuumos extrakció, C-szekció, a placenta kézi leválasztása és mások). Az elmúlt 10 évben az Orosz Föderáció szülészeti intézményeiben kétszeresére nőtt a császármetszés alkalmazása a szülés során, a szülészeti csipesz alkalmazásának gyakorisága pedig 2-szeresére csökkent (10.5. ábra).

* A mutatót bizonyos típusú szülés közbeni működési támogatásokra számítják ki.

Rizs. 10.5. Operatív beavatkozások az Orosz Föderáció szülészeti intézményeiben (1998-2008)

A szülés során fellépő szövődmények gyakoriságának mutatója (perineális szakadás) és a szülés utáni szövődmények gyakoriságának mutatója (szepszis).

Ezek az adatok az Orosz Föderációban 2008-ban 0,17, illetve 0,58/1000 születés volt.

** A mutatót bizonyos típusú szövődményekre számítják ki.

A modern orvosi technológiák szülésnél történő alkalmazásának értékelése szempontjából fontos jellemző az az érzéstelenítés használatának gyakoriságának mutatója a szülés során. Ez a szám a Veliky Novgorod-i szülészeti kórházakban 2008-ban 800/1000 szülés volt, ami azt jelzi, hogy a szülés során az érzéstelenítési előnyök kiterjeszthetők.

A főnővér (szülésznő), a feldsher-szülészeti állomásvezető, az orvosi gyakorlatban kiemelt jelentőséggel bír az elsődleges kórlapok nyomtatványainak helyes kitöltésének és ezek alapján történő adatgyűjtésének, statisztikai mutatók kiszámításának és elemzésének képessége. statisztikus és más egészségügyi dolgozók.

Ellenőrző kérdések

1. Sorolja fel a városi kórház fő feladatait a felnőttek számára!

2. Sorolja fel a városi felnőtt kórház főnővérének funkcionális feladatait!

3. Melyek a városi kórház felnőttek felvételi osztályának fő feladatai?

4. A városi kórház felnőttek felvételi osztályán a vezető ápoló funkcionális feladatkörének bővítése.

5. Milyen feladatai vannak a védőnőnek a városi felnőtt kórház felvételi osztályán?

6. Sorolja fel a városi kórház felnőttek osztálya főnővér fő feladatait!

7. Bővítse az osztályos nővér funkcionális feladatait egy városi kórházban felnőttek számára.

8. Sorolja fel a kiskorú ápoló fő feladatait a városi kórházban felnőttek számára fenntartott betegellátásban!

9. Mi az orvosi és védelmi rendszer, és mik a fő elemei?

10. Sorolja fel a városi gyermekkórház főbb feladatait!

11. Bővítse a városi gyermekkórház felvételi osztályának munkáját.

12. Sorolja fel a feladatokat és fedje fel a városi gyermekkórház újszülöttek és koraszülöttek osztályainak munkáját!

13. Sorolja fel a szülészet főbb feladatait!

14. Milyen feladatai vannak a szülészeti kórház főnővérének?

15. Hogyan szerveződik a szülészeti kórház felvételi osztályának munkája?

16. Sorolja fel a szülészet szülészeti osztálya vezető szülésznőjének főbb feladatait!

17. A szülészet szülészeti osztálya szülésznő funkcionális feladatkörének bővítése.

18. Hogyan szerveződik a szülészet szülészeti osztályának munkája?

19. Hogyan szerveződik a szülészet fiziológiai szülés utáni osztályának munkája?

20. Hogyan szerveződik a szülészet megfigyelő osztályának munkája?

21. Hogyan történik az újszülöttek gondozása a szülészeten?

22. Bővítse az eljárásrendet a szülészeti kórház terhességpatológiai osztályának munkájára.

23. Hogyan működik a szülészet nőgyógyászati ​​osztálya?

24. Sorolja fel a perinatális centrum fő feladatait!

25. Milyen a perinatális centrum szervezeti felépítése?

Osztályápoló munkaköri leírása [szervezet, intézmény neve]

igazi munkaköri leírás az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. július 23-i N 541n "A vezetők, szakemberek és alkalmazottak beosztásaira vonatkozó egységes képesítési kézikönyv jóváhagyásáról szóló szakasz" rendelkezéseivel összhangban kidolgozva és jóváhagyva Az egészségügyben dolgozók munkakörének képesítési jellemzői ", valamint a munkaviszonyokat szabályozó egyéb szabályozó-jogszabályok.

1. Általános rendelkezések

1.1. Az osztályos (őrző) nővér a szakorvosok kategóriájába tartozik, és közvetlenül [a vezető beosztása] alá tartozik.

1.2. Egy beosztásba osztályos (beosztási) ápoló kerül kinevezésre és felmentésére [beosztás neve] végzésével.

1.3. Az a személy, aki az „Általános orvostan”, „Szülészet”, „Ápolónő” szakon középfokú szakirányú végzettséggel rendelkezik, valamint az „Ápolónővér”, „Gyermekorvos ápolónő”, „Általános gyakorlat” szakon végzett szakember bizonyítvánnyal rendelkezik anélkül, hogy követelményt támasztott volna. munkatapasztalat.

1.4. Az osztályos (őrző) nővérnek tudnia kell:

Az Orosz Föderáció törvényei és egyéb szabályozó jogi aktusai az egészségügy területén;

Az ápolás elméleti alapjai;

A kezelési és diagnosztikai folyamat alapjai, betegségmegelőzés, propaganda egészséges életmódélet;

Az orvosi műszerek és berendezések működésének szabályai;

Az egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai;

A költségvetési-biztosítási gyógyszer és az önkéntes egészségbiztosítás működésének alapjai;

A valeológia és szanológia alapjai;

A katasztrófaorvoslás alapjai;

A szerkezeti egység számviteli és beszámolási dokumentációjának vezetésének szabályai, az egészségügyi dokumentáció főbb fajtái;

Orvosi etika és deontológia;

A szakmai kommunikáció pszichológiája;

Munkajog alapjai;

Belső munkaügyi szabályzat;

Egészségügyi, személyi higiéniai szabályok;

Munkavédelmi, biztonsági és tűzvédelmi szabályok és normák.

2. Munkaköri kötelezettségek

Az osztályos (poszt) ápolót a következő feladatok látják el:

2.1. Betegek gondozása, monitorozása az orvosi deontológia elvei alapján.

2.2. Betegek befogadása, elhelyezése az osztályon, az újonnan felvett betegek fertőtlenítésének minőségének ellenőrzése.

2.3. Ellenjavallt ételek és italok bevitelének megelőzése érdekében a betegeknek történő transzferek ellenőrzése.

2.4. Részvétel a hozzá rendelt osztályokon az orvosok megkerülésében, a betegek állapotáról való beszámoló, az előírt kezelés, betegellátás rögzítése a naplóban, a kezelőorvosi kinevezések betegek általi teljesítésének figyelemmel kísérése.

2.5. Egészségügyi és higiéniai szolgáltatások megvalósítása testileg legyengültek és súlyosan betegek számára.

2.6. Orvosi utasítások teljesítése.

2.7. Betegek vizsgálatának megszervezése diagnosztikai helyiségekben, szaktanácsadókkal és laboratóriumban.

2.8. A beteg állapotának hirtelen romlásáról haladéktalanul értesíteni kell a kezelőorvost, távollétében az osztályvezetőt vagy az ügyeletes orvost.

2.9. Agonális állapotban lévő betegek elkülönítése, orvos hívása a szükséges újraélesztési intézkedések elvégzésére.

2.10. A holttestek előkészítése a patológiai és anatómiai osztályra való küldéshez.

2.11. Szolgálat közben ellenőrizze a számára kijelölt helyiségeket, ellenőrizze az elektromos világítás állapotát, a kemény és puha berendezések, orvosi felszerelések és eszközök, gyógyszerek meglétét.

2.12. A tanszéki naplóban aláírt kötelességvállalás.

2.13. Az osztálylátogatási rend betegek és hozzátartozóik általi végrehajtásának nyomon követése.

2.14. A hozzá rendelt osztályok egészségügyi karbantartásának, valamint a betegek személyi higiéniájának, a higiénikus fürdők időben történő levételének, fehérnemű- és ágyneműcserének figyelemmel kísérése.

2.15. A betegek táplálékfelvételének figyelemmel kísérése az előírt diéta szerint.

2.16. Orvosi feljegyzések vezetése.

2.17. Ügyelet a betegek ágya melletti osztályokon.

2.18. Az A és B csoportba tartozó gyógyszerek szigorú elszámolásának, speciális szekrényekben történő tárolásának biztosítása.

2.19. Orvosi hulladék összegyűjtése és ártalmatlanítása.

2.20. Intézkedések végrehajtása a helyiségben az egészségügyi és higiéniai rend betartására, az aszepszis és antiszepszis szabályaira, a műszerek és anyagok sterilizálására vonatkozó feltételekre, az injekció utáni szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzésére.

2.21. [Egyéb munkaköri kötelezettségek].

3. Jogok

Az osztályos (őrző) ápolónak joga van:

3.1. Az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt összes szociális garanciára.

3.2. Speciális ruházat, speciális lábbeli és egyéb egyéni védőeszközök ingyenes kiadásáért.

3.3. Szerezze meg, amit tennie kell funkcionális feladatokat tájékoztatást a szervezet tevékenységéről minden osztálytól közvetlenül vagy a közvetlen felettesén keresztül.

3.4. Megkövetelni a szervezet vezetőitől, hogy segítsék szakmai feladataik ellátását és a jogok gyakorlását.

3.5. Ismerje meg a vezetőség tevékenységére vonatkozó rendelettervezeteit.

3.6. Részt vesz a munkájával kapcsolatos kérdéseket megvitató értekezleteken.

3.7. Követelje a szakmai feladatok ellátásához szükséges feltételek megteremtését, ideértve a szükséges eszközök, leltár, az egészségügyi és higiéniai szabályoknak, előírásoknak megfelelő munkahely stb.

3.8. Fejlessze szakmai képesítését.

3.9. [Egyéb jogok alatt Munkatörvény Orosz Föderáció].

4. Felelősség

Az osztályos (postai) nővér felelős:

4.1. Az ebben az utasításban előírt kötelezettségek nem teljesítése, nem megfelelő teljesítése esetén - az Orosz Föderáció munkaügyi jogszabályai által meghatározott határokon belül.

4.2. A tevékenységük végzése során elkövetett bűncselekményekért - az Orosz Föderáció jelenlegi közigazgatási, büntető és polgári jogszabályai által meghatározott határokon belül.

4.3. A munkáltatónak okozott anyagi kárért - az Orosz Föderáció hatályos munkaügyi és polgári jogszabályai által meghatározott határokon belül.

A munkaköri leírás a [dokumentum neve, száma és kelte] szerint készült.

Emberi Erőforrások vezetője

[iniciák, vezetéknév]

[aláírás]

[nap hónap év]

Egyetért:

[iniciák, vezetéknév]

[aláírás]

[nap hónap év]

Ismerkedtek az utasításokkal:

[iniciák, vezetéknév]

[aláírás]

[nap hónap év]