Gyomorhurut ápolási folyamata: felelősségek és ajánlások. Tantárgymunka: Emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek ápolása · gabonafélék. Zabpehelyből, hajdinából, búzadarából és rizsből készült pürés tej zabkása

A munka célja: Ismerje meg, hogyan kell megszervezni az ápolási folyamatot erre a betegségre. A téma elméleti ismereteinek megszilárdítása és alkalmazásuk megtanulása praktikus munka, azaz végezze el a helyes diagnózist, sürgősségi ellátást, kezelést és ellátást biztosítson. Folytassa a manipulációs technika fejlesztését. Fejlessze ki magában az egészségügyi dolgozóhoz szükséges erkölcsi és etikai tulajdonságokat.

1. feladat. Sorolja fel a betegséggel előforduló fő tüneteket és szindrómákat:

gyomorégés, böfögés, hányás, égő érzés, nyomás az epigasztrikus régióban, nehézség a gyomorban, étkezés után súlyosbodik, különösen akut és fűszeres, székletzavar, neuraszténiás szindróma. Lehet fogyás, B 12 és vashiányos vérszegénység, fokozott autonóm funkció idegrendszer, tapintáskor, fájdalom az epigasztrikus régióban, röntgenfelvételen - a gyomornyálkahártya domborzatának simasága és elvékonyodása, FGDS esetén - a nyálkahártya elvékonyodott, sima, redők eltűnése, az erek átvilágítása.

2. feladat. Sorolja fel a betegnek a betegséggel kapcsolatos problémáit, és töltse ki a táblázatot:

3. feladat. Hogyan fogja megvalósítani a betegséggel kapcsolatos problémákat? Töltse ki az asztalt.

4. feladat. Sorolja fel a fő irányokat ebben a betegségben szenvedő beteg kezelésében:

takarékos étrend a súlyosbodás időszakában, mód korlátozással a fizikai aktivitásés racionális rendszeres táplálkozás, ha szükséges (akut gastritis) gyomormosás, achilia - helyettesítő terápia, nyugtatók, vitaminok, savkötők, görcsoldók, B típusú gyomorhurut - antibakteriális gyógyszerek de-nol, omeprazol vagy H-2 hisztamin blokkolókkal kombinálva, reparatív folyamatokat elősegítő szerekkel (venter), ambulancia megfigyeléssel.

5. feladat. Töltse ki a táblázatot a recept útmutató segítségével. Írja le az elengedhetetlen gyógyszereket.

6. feladat. Oldjon meg egy szituációs problémát az óra témájában, és töltse ki a táblázatot:

Egy 27 éves beteget először krónikus gyomorhurut diagnózisával vittek be a gasztroenterológiai osztályra. Az ápolói vizsgálat során a nővér a következő adatokat kapta: panaszok gyakori gyomorégésre, sajgó fájdalom az epigasztrikus régióban evés után, csökkent étvágy, rossz álom, aggódj a jövődért.

TÁRGYILAGOSAN: kielégítő állapot, magasság 185 cm, testtömeg 70 kg, testhőmérséklet 36,6 ° C, normál bőrszín, puha has, pulzus 72 percenként, vérnyomás 110/70 Hgmm.

Munkaterv ápoló

A szükségletek kielégítése romlik: egészségesnek lenni, enni, aludni, pihenni, dolgozni, kommunikálni, elkerülni a veszélyeket.

Célok: rövid távú - fájdalomcsillapítás a hét végéig;

hosszú távú - bizonyítani fogja a betegséggel kapcsolatos ismereteket és a súlyosbodások megelőzését.

7. feladat. Ne feledje, milyen manipulációk szükségesek az ápolási folyamat végrehajtásához ebben a betegségben szenvedő betegben. Töltse ki az asztalt.

Értékelés (tanári megjegyzések) ------------------

A gasztritisz a gyomor egyik legkellemetlenebb betegsége. Ezt a szerv nyálkahártyájának gyulladása fejezi ki. A gasztritisz lehet akut vagy krónikus, és eróziók vagy ödéma megjelenésével járhat. Mi a ápolási folyamat gastritissal?

Előfordulás okai

A gyomorhurutnak nem sok oka van, de mindig megkülönböztetheti más betegségektől.

1. Az első és legfontosabb ok a használata káros termékekétel és ital. Ez gyorsétterem, fűszeres és zsíros ételek, alkohol. Természetesen, ha csak ünnepnapokon és különleges alkalmakkor kényezteti magát finom, de egészségtelen ételekkel, akkor nem feltétlenül lesz gastritis áldozata. Ne feledje azonban, hogy leggyakrabban gyenge gyomorú idős embereknél alakul ki.
2. A különböző gyógyszerek túladagolása szintén nem kizárt. Köztük vannak aszpirin, koffein, indometacin, fenilbutazon és különböző nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
3. Bizonyos mérgező anyagok szintén gyomorhurutot provokál: higany, rovarölő szerek, maró anyagok.
4. Sok baktérium járul hozzá ehhez a betegséghez. Ezek közé tartozik a Staphylococcus aureus, a Salmonella és az Escherichia.

Annak megértéséhez, hogy orvosi ellátásra van szüksége, vagy önállóan megbirkózik, figyeljen a tünetekre.

A gastritis jelei

Krónikus gyomorhurut esetén a tünetek gyakran hiányozhatnak, vagy csak enyhe fájdalommal járhatnak. Nál nél akut gastritis minden sokkal komolyabb. Ennek a betegségnek a tünetei a következők:

• kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban;
• kólika;
• hányinger és vérhányás;
• akut fájdalom a gyomorban;
• általános gyengeség.

Ha bármilyen tünet jelentkezik, egy személynek orvosi ellátásra van szüksége, mivel bármilyen fizikai tevékenység további fájdalmat okozhat neki.

Nővér akciók krónikus gastritis esetén

Mi a gasztritisz ápolási folyamata?

• Felmérések készítése, információgyűjtés.
• Diagnózis felállítása.
• A folyamat céljainak meghatározása, azaz milyen eredményt terveznek elérni.
• A kezelés végrehajtása.
• Az orvosi dolgozó munkájának hatékonyságának értékelése.

A gyomorhurut ápolási folyamatán kívül a nővérnek kötelességei vannak, amelyeket krónikus betegség esetén szigorúan el kell végezni:

• figyelemmel kíséri a betegek szigorú étrend betartását;
• beszélgetéseket folytatni a megfelelő táplálkozás betartásának fontosságáról;
• magyarázza el a hozzátartozóknak, hogy milyen termékeket vihetnek be a betegnek;
• adja meg a gastritisben szenvedő betegnek a szükséges gyógyszereket;
• hogy megelőző intézkedéseket hajtson végre, és megtanítsa a beteget, amennyire csak lehetséges, önállóan végezze el testének megelőzését.

Valójában a gasztritisz ápolási folyamata meglehetősen egyszerű. A legfontosabb az, hogy ellenőrizzék a beteg minden tevékenységét.

Ápolási folyamat akut gastritisben

Más a helyzet, ha egy személy a gastritis akut formájától szenved. Ebben az esetben a gyomorhurut ápolási folyamata a következő műveleteket tartalmazza:

• Biztosítson a betegnek teljes békét - mind erkölcsi, mind fizikai.
• Adjon görcsoldót.
• Fektesse a beteget az oldalára, és kérje meg, hogy húzza a térdét a gyomorhoz. Ez a művelet segít ellazítani a gyomor izmait, így a fájdalom kevésbé fájdalmas. Ebben a helyzetben a betegnek 15 percet kell eltelnie, amíg a tünetek teljesen megszűnnek.
• Ha egy óra pihenés után a tünetek továbbra is fennállnak, a betegnek egy üveg hideg vizet kell helyeznie a gyomrára.

Az akut gyomorhurut ápolási folyamatának rendkívül pontosnak és gyorsnak kell lennie, mivel a támadás leggyakrabban hirtelen kezdődik. A beteg fizikailag nem képes gondoskodni önmagáról. A támadás fél órától több óráig tarthat. A roham alatt és után szigorú étrendet kell követni. Célszerű a következő napokban a zabkását és sovány leveseket korlátozni. Az italok közül használhat gyümölcsitalot vagy nagyon gyenge teát. Jobb, ha az első napon előnyben részesíti a sima vizet.

Ápolási ellátás gyomorhurut - nehéz és nagyon fáradságos feladat. Ebben a kérdésben a legfontosabb, hogy figyelmesen és türelmesen kezelje a beteget, és akkor minden cselekedete biztosan előnyös lesz. Ezenkívül a gyomorhurutot idegkitörés is kiválthatja. A béke és a kedvesség a beteg számára ilyen helyzetben a legfontosabb a gyógyuláshoz.

Küldje el jó munkáját a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist használják tanulmányaikban és munkájukban, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

MINISZTÉRIUMA TULA RÉGIÓ EGÉSZSÉGÜGYE

UZLOVSKY ÁG

ÁLLAMI OKTATÁSI INTÉZMÉNY

MÁSODIK SZAKMAI OKTATÁS

"Tula Regionális Orvosi Főiskola"

TANFOLYAM

Iskolai végzettség: alap

Specialitás: ápolás

Szakképesítés: ápolónő

« VAL VELestrinszkijfolyamatnál nélgyomorhurut»

Teljesített:

Diákcsoport m / s 9B-4U

Barminova Daria Borisovna

Felügyelő:

Popova Valentina Ivanovna

Uzlovaya, 2015

BEVEZETÉS

1. FEJEZET "AKUT GASTRITIS"

1.1 Etiológia

1.2 Patogenezis

1.3 Klinikai kép

1.4 Diagnosztikai módszerek

1.5 Kezelés

1.6 Szövődmények

1.7 Megelőzés

2. FEJEZET "ÁPOLÁSI ELJÁRÁS AKUT GASTRITISBEN"

2.1 "Az ápolási folyamat fogalma"

2.2 „Az ápolási folyamat mint a probléma megoldásának módszerei

Gyomorfekély "

2.3 "A beteg problémái, a nővér intézkedései az ellátással kapcsolatban"

A HASZNÁLT FORRÁSOK FELSOROLÁSA

MELLÉKLETEK

Rövidítések

OG - akut gastritis;

BP - vérnyomás;

Emésztőrendszer - gyomor -bél traktus;

LS - gyógyszerek;

Ultrahang - ultrahang vizsgálat;

CCC - kardiovaszkuláris rendszer;

NPV - légzésszám; TV - mérgező anyag

BEVEZETÉS

„A fiatalok, sőt a serdülők is egyre gyakrabban kerülnek a gyomorfekély áldozatai közé. A betegség megelőzésének és kezelésének eredményei nem elégítik ki sem az orvosokat, sem a betegeket. A betegség társadalmi költségei még mindig túl magasak. Természetesen a betegség okainak és súlyosbodásának okainak vizsgálata, a megelőzés módjai, a betegek kezelésének módszereinek keresése a sürgős feladatok közé tartozik, és nem csak az orvostudománynak. "

E.I. Zaitseva.

A téma relevanciája abban rejlik, hogy az emésztőrendszer betegségei között gyomorfekély elfoglalja a vezető helyet. A kórházban fekvő gasztroenterológiai betegek szerkezetében, valamint gyakran a keresőképtelenségi igazolást alkalmazva a peptikus fekélyben szenvedő betegek dominálnak. Ez azt jelzi, hogy ez a patológia nemcsak orvosi, hanem komoly társadalmi problémává is válik.

A relapszusok számának csökkentése és a hosszú távú remisszió elérése a klinikai orvoslás legfontosabb feladata. Különböző szerzők szerint a betegség kiújulási aránya eléri a 40-90%-ot. Ez kétségtelenül annak is köszönhető, hogy a remisszió időszakában nem fordítanak kellő figyelmet ennek a patológiának a diagnosztizálására és racionális kezelésére.

Sokan nem ismerik a peptikus fekélybetegség kockázati tényezőit, nem ismerik fel a betegség első jeleit, ezért nem kérnek időben orvosi segítséget, nem kerülhetik el a szövődményeket, és nem tudják, hogyan kell elsősegélyt nyújtani a gyomor -bélrendszeri vérzéshez

A világ lakosságának csaknem fele szenved a gyomor -bél traktus betegségeitől. A statisztikák meggyőzően azt mutatják, hogy a gasztritisz több mint 80% -át teszi ki az emésztőrendszeri betegségek szerkezetében.

Manapság nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek is szenvednek ettől a súlyos betegségtől. iskolás korú... A gyomorhurut leggyakoribb oka a helytelen étrend: elhamarkodott étel, nem rágott étel vagy száraz étel; túl meleg vagy túl hideg ételek fogyasztása evés sós ételek(többnyire fűszeres és nagyon sós ételek). Leggyakrabban a betegségek olyan emberekben alakulnak ki, akik neuropszichikus stresszben, elhanyagolásban vannak Az egészséges táplálkozás alkohollal és dohányzással visszaélők. Oroszországban nincs statisztika a gastritis különböző formáival kapcsolatban. Azokban az országokban, ahol ilyen statisztikák állnak rendelkezésre, a krónikus gastritist a gastritisben szenvedő betegek 80-90% -ában regisztrálják, a legtöbb veszélyes forma gastritis, amelyet "rákmegelőző állapotoknak" neveznek

Feladatok:

· A gasztritiszről szóló modern irodalom tanulmányozása;

· Kutatási statisztikák a gyomorhurutról;

· Alátámassza a gyomorhurut megelőzésének szükségességét az ambuláns szakaszban;

· A beteg problémáinak azonosítása kérdőív segítségével;

· Emlékeztető kidolgozása a betegek számára a gastritis megfelelő táplálkozásáról.

Kutatási hipotézis: a gyomorbetegségek nemcsak örökletes tulajdonságokkal, étkezési rendellenességekkel és káros vegyi anyagokkal (különösen gyógyszerekkel) magyarázhatók

E kutatási cél elérése érdekében elemezni kell:

· Két eset, amely leírja a nővér taktikáját az ápolási folyamat végrehajtásában egy ilyen betegségben szenvedő betegnél;

· Az akut gastritisben szenvedő betegek vizsgálatának és kezelésének fő eredményei, amelyek szükségesek az ápolási beavatkozások listájának kitöltéséhez.

Kutatási módszerek.

A vizsgálat elvégzéséhez a következő módszereket használták:

· Az akut gastritisről szóló orvosi szakirodalom tudományos és elméleti elemzése.

· Életrajzi (anamnesztikus információk elemzése, orvosi feljegyzések tanulmányozása).

Pszichodiagnosztika (beszélgetés)

Gyakorlati jelentősége:

Az "Ápolási folyamat akut gasztritiszben" témájú anyag részletes közzététele javítja az ápolási ellátás minőségét.

1. FEJEZET "AKUT GASTRITIS"

Az akut gastritis az akut gyulladás a gyomor nyálkahártyája, amelyet károsodott szekréció és motilitás kísér. Ennek a betegségnek a megjelenése kémiai, mechanikai, termikus és bakteriális okokra vezethető vissza. A gastritis megnyilvánulásai a gyomornyálkahártya felszíni hámjának és mirigyes készülékének károsodása és gyulladásos változások kialakulása. A gyulladásos folyamat a nyálkahártya felületes hámjára korlátozódhat, vagy a nyálkahártya teljes vastagságára, sőt a gyomorfal izomrétegére is kiterjedhet.

Megkülönböztetni:

* Kotor (egyszerű)

* Maró hatású

* Phlegmonous

1.1 Etiológusok

Az akut gasztritisz kialakulásában szerepet játszó számos tényező közül az első helyen kell szerepelnie a túlzottan akut, a gyomornyálkahártyát irritáló, nehezen emészthető vagy rossz minőségű ételeknek. A túlevés nem kevésbé fontos, különösen hosszú étkezési szünet után, valamint a kórokozó mikroorganizmusokkal (paratyphoid baktériumok, staphylococcus, E. coli stb.) Fertőzött ételek fogyasztása.

Az akut gastritis exogén tényezők hatására alakul ki:

• az étrend durva megsértése;

· Szokatlan ételek fogyasztása;

Túlfogyasztás, túlterhelés és az enzimatikus rendszerek megzavarása;

· Erős alkoholos italok nagy mennyiségben történő bevitele;

· Nem megfelelő termékek használata;

· Bakteriális szerrel szennyezett élelmiszerek fogyasztása (élelmiszer -toxikológiai fertőzéssel);

· Erős savak vagy lúgok befogadása (akut mérgezés esetén);

• túl meleg vagy hideg ételek fogyasztása;

• vitaminhiány;

· Dohányzás;

Betegségek, amelyek a szervezet anyagcsere -folyamatainak megsértésével járnak (tüdőelégtelenség, cukorbetegség, károsodott vesefunkció);

· Ételallergia;

Egyesek irritáló hatása gyógyászati ​​anyagok(aszpirin, antibiotikumok stb.);

Az endogén tényezők az akut gastritis etiológiai okaivá válhatnak:

· A fehérjék tömeges lebomlása (égés, vérátömlesztés);

Azotémia (a vese által kiválasztott nitrogéntartalmú anyagcsere -termékek emelkedett vérszintje

1.2 "Patogenezis"

Katarrális (egyszerű) gastritis. Leggyakoribb. A gyomorhurut okai a gyomornyálkahártyát irritáló termékek (fokhagyma, ecet, mustár, paprika, etil -alkohol, alkoholpótló szerek) használata, akut bélfertőzések (ételmérgezés, szalmonellózis, escherichiosis stb.). A gastritis kialakulását bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, butadion, digitalis gyógyszerek, antibiotikumok, szulfonamidok) irritáló hatása okozhatja. A betegség oka lehet ételallergia(eper, gomba, tojás, eper, citrusfélék, tej stb. esetében). Az akut gastritis anyagcserezavarokat és saját fehérjék lebomlását okozhatja, például égési sérülésekkel. A gyomor sugárzási károsodása akut gastritis kialakulásához vezethet.

Katarrális gastritis esetén a gyomornyálkahártya felszíni hámjának és mirigyes berendezésének dystrophic-nekrobiotikus károsodása figyelhető meg. A gyomor nyálkahártyája ödémás, pontszerű vérzések és erózió van rajta. A funkcionális változások először a gyomor szekréciós funkciójának növekedésében, a perisztaltika fokozódásában, majd a szekréciós elégtelenségben és a gyomorfal tónusának csökkenésében nyilvánulnak meg. Amikor a folyamat a vékonybélre és a vastagbélre terjed, az akut gastritis akut gastroenteritis vagy akut gastroenterocolitis formájában folytatódik.

Maró gasztritisz. Nagy koncentrációjú savak és lúgok, nehézfémek sói, tömény etil -alkohol és radioaktív anyagok gyomorba történő bevétele következtében alakul ki.

A gastritis megnyilvánulásait a nyálkahártya elhalt részeinek jelenléte okozza, fekélyekkel és vérzéssel a gyomor, a szájüreg és a nyelőcső nyálkahártyájában.

A flegmonos gastritis a gyomorfal diffúz, gennyes gyulladása, amely fertőzés következtében alakul ki, amikor idegen testet (hal vagy csirkecsont, tű, apró éles tárgy) vezetnek be. Ez lehet egy gyakori streptococcus vagy staphylococcus, pneumococcus fertőzés, fekélyek vagy széteső gyomorrák szövődménye, a gyomornyálkahártya károsodása hasi trauma miatt. A flegmonos gastritis (gyomorflegmon) rendkívül ritka. Jellemzője a gyomor falának fokális vagy elterjedt gennyes gyulladása. A szöveti fertőzés csatlakozása a fekély vagy a széteső tumor területén a gennyes folyamat befelé terjedésének hátterében alakul ki (a nyálkahártyától a gyomor savós membránjáig). Gyakran megfigyelhető a peritonitis jelensége. Az ilyen változásokat a műtét során ismerik fel.

1.3 "Klinikai kép"

Az akut gastritist a következő tünetek jellemzik:

· Hasi fájdalom: éles paroxizmális vagy tartós fájdalom. Gyakran a táplálékfelvételtől függ: éhgyomorra vagy étkezés után egy idő után növekszik;

Hányinger tartós vagy időszakos, gyakran közvetlenül étkezés után jelentkezik;

Gyomorégés - kellemetlen égő érzés a mellkasban, amely evés után jelentkezik;

Savanyú illatú böfögés evés után vagy éhgyomorra;

• ismételt hányás, először a gyomor tartalmával savanyú szagú és ízű, majd tiszta nyálka, néha zöldes vagy sárga és keserű ízű (epe);

Fokozott nyálképződés - a szervezet reakciója az emésztési zavarokra; néha szájszárazság (dehidratáció miatti többszöri hányás után)

• székletzavar: székrekedés vagy hasmenés;

Az egész testből: súlyos általános gyengeség, szédülés, fejfájás, izzadás, láz, vérnyomáscsökkenés, fokozott pulzusszám - tachycardia.

Katarrális (egyszerű) gastritis

Tünetek a. Az akut gastritis megnyilvánulásai a kórokozó tényezőnek való kitettség után 4-8 órával jelentkeznek. A klinikai képen az uralkodó tünetek az éles görcsös fájdalmak és égő érzés az epigasztrikus régióban, kellemetlen szájíz, böfögés, gyomorégés, hányinger és ismételt hányás. A fertőző vagy allergiás gasztroenteritis akkor fordul elő, ha a nyálka és az epe keverékével elfogyasztott ételek ismételt hányása és hasmenés jelentkezik. Néha a dehidratáció tünetei kísérhetik, ami a szájszárazság, a fokozott gyengeség, a végtagok izomzatának görcsös rángása által nyilvánul meg. Emelkedik a testhőmérséklet, a CVS diszfunkciója, súlyos szájszárazságot állapítanak meg, a nyelvet fehér virágzás borítja. A hurutos gastritist bonyolíthatja a szívizom, a máj és a vesék toxikus károsodása, a szív- és érrendszeri elégtelenség (a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, csökkent vérnyomás, gyakori pulzus, gyengeség, szédülés). A beteg vizsgálata súlyos fájdalmat mutat a felső hasban és a köldökben.

Maró gasztritisz.

Tünetek a. Sav vagy lúg által okozott gastritis esetén a beteg intenzív égő fájdalomra panaszkodik lenyeléskor, a szájban és a gyomorban. A hányás megismétlődik. A hányásban nyálka, epe és vér, néha szövettöredékek keverékei találhatók. Gyakran intenzív fájdalom van a mellkas mögött és az epigasztrikus régióban. Vizuálisan a nyelv és a száj nyálkahártyájának felületén ödéma, bőrpír, fekélyek kerülnek meghatározásra. Az ajak, a garat és a gége kémiai égési nyomai eltérő jellegűek és a vegyszer típusától függenek. A szájüreg nyálkahártyáján szürkésfehér lepedékfoltokat kénsav és sósav égése határozza meg, salétromsavból sárga és zöldessárga színű varasodás jelenik meg, világos fehér foltok-karbolból, barnásvörös-króm, felületes fehéres -szürke égési sérülések - ecetből. A gége sérülését a rekedtség és a zajos fáradt légzés megjelenése bizonyítja. A test kiszáradása alakulhat ki, amelyet nagymértékben elősegít a vékonybél és a vastagbél károsodása. A beteg szorong. A szív- és érrendszeri elégtelenség jelei, a bőr kifejezett sápadtsága és nedvessége, gyors szívverés és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg. A has általában kitágult. Súlyos esetekben sokk alakul ki. A beteg vizsgálata izomfeszültséget mutat az elülső hasfalban, fájdalmat az epigasztrikus régióban és néha az egész hasban. A gyomorfal akut perforációja a mérgezést követő első órákban vagy napokban fordulhat elő. Ez a jelenség a betegek 10-15% -ában figyelhető meg. A korrozív gastritist a máj veseelégtelensége is bonyolíthatja. Az első 2-3 napot tekintik a legveszélyesebbnek az életveszélyes szövődmények kialakulása szempontjából. A betegség végzetes kimenetele sokk vagy peritonitis kialakulásával lehetséges. gyomorhurut étel patogenezis ápolás

Flegmonosus gastritis. Tünetek a. Élesen fejlődik. Klinikai tünetek a gastritis ezen formája a testhőmérséklet emelkedése hidegrázással, fájdalom az epigasztrikus zónában, hányinger, hányás, puffadás, száraz nyelv. A beteg nem hajlandó enni és inni, kimerültségét észlelik. A vizsgálat során a tapintással éles fájdalmat határoznak meg az epigasztrikus régióban. A folyamatot sok esetben bonyolíthatja a gyomorfal gennyes fúziója, a savós membrán gyulladása tüdőszövet, gennyes gyulladás kialakulása a rekeszizom alatt, gennyes májgyulladás, vérrögök képződése a nagy vénás ágakban, lehetséges az idegrendszer, a vesék és a szívizom károsodása is gennyes gyulladás és szöveti bomlás termékeivel.

1.4 "Diagnosztikai módszerek"

* Gasztroszkópia (endoszkópos vizsgálat, amelyet speciális optikai eszköz, endoszkóp segítségével végeznek, és lehetővé teszi a gyomor nyálkahártyájának megtekintését)

A gyomornedv tanulmányozása

· Laboratóriumi kutatás: széklet, vizelet, vér elemzése.

Röntgenvizsgálat (kontrasztanyaggal végzett vizsgálat átjárhatóságot mutat különböző osztályok gyomor -bél traktus)

1.5 "Kezelés"

Súlyos esetekben kórházi kezelést írnak elő.

Ágy vagy félig ágynyugalom

Az ételtől való tartózkodás 1-2 napig (éhség), bőséges meleg italok.

Több napon keresztül, táplálkozási terápia 1a, 1b, 1. A szállítás első intézkedései között egészségügyi ellátás- gyomormosás forralt vízzel, vastag szonda segítségével.

Gyógyszeres kezelés.

Adszorbensek: aktív szén.

Antacidok: almagel, rennie, foszfolugel, maalox.

Antibakteriális gyógyszerek: levomecitin, enteroseptol.

Antihisztaminok: tavegil, suprastin, loratadin.

Görcsoldók: papaverin, duspatalin.

M - Holinobokátorok: 0,1-1 ml atropin.

A súlyos betegségben szenvedő betegek kórházba kerülnek. Az orvosi ellátás első intézkedései közé tartozik a gyomormosás forralt vízzel, vastag szondával, korábban növényi olajjal megkenve, a szonda nélküli mosás lehetséges olyan esetekben, amikor a szonda bevezetése ellenjavallt. Ebből a célból a páciens italt kap nagyszámú(1-2 L) vizet, majd a nyelvgyökér és a lágy szájpad mechanikai irritációjával hányást vált ki. A gyomorhurut kialakulása esetén a gyomorba jutó radioaktív anyagok hátterében a gyomormosás mellett ad-1 szorbenseket (aktív szén, fehér agyag) és sós hashajtókat írnak fel. Azokban az esetekben, amikor a gastritis lefolyását akut kardiovaszkuláris elégtelenség okozza, a gyomormosás ellenjavallt. Fájdalom szindróma esetén szükség van fájdalomcsillapítókra és görcsoldókra. Erre a célra spazmalgonot, analgint és kifejezett fájdalomszindrómával - baralginot adnak. Akut allergiás gastritisben szenvedő betegeket írnak fel antihisztaminok(szuprasztin, tavegil). Mérgezési tünetek, kiszáradás, nagy mennyiségű folyadék (meleg tea, ásványvíz) fogyasztása javasolt, intravénás beadás izotóniás nátrium -klorid oldatot és 5% -os glükózoldatot, súlyos esetekben sóoldatokat (triszol, kvarozol stb.) injektálnak intravénásan. Akut érrendszeri elégtelenségben az analeptikumok (kordiamin, koffein) javallt.

A maró és flegmonás gastritisben szenvedő betegeket sürgősen kórházba kell helyezni. Flegmonos gastritis esetén látható antibiotikum terápia... Antibiotikumokat írnak fel széleskörű intravénásan beadott műveletek nagy adagokban. A konzervatív kezelés hatásának hiányában az első napon ez látható sebészeti kezelés(a gyomor eltávolítása).

Egészséges étel. Katarrális és fibrinous gastritis esetén az első 1-2 napban ajánlott tartózkodni az ételtől, azonban meleg italokat (erős tea, ásványvíz gáz nélkül) kis adagokban írnak fel 1-2 óránként. napon a beteget nyálkás levesekbe, zselébe, folyékony búzadarába és tört rizs zabkásába, szárított fehér kenyérbe helyezzük át. Ezután az étrend valamelyest bővül 6-8 napig (az állapottól függően) a főtt hal, hús, burgonya fokozatos bevonásával az étrendbe, majd a beteg visszatér a szokásos étrendhez. Maró és flegmonás gastritis esetén az első három nap takarékos táplálkozása, például hurutos gasztritisz esetén. A jövőben, ha lehetetlen lenyelni az ételt, a betegeket szájon át írják fel - plazma, fehérje keverékek parenterális beadása. A gyomorfal integritásának károsodása, gégeödéma esetén sürgős sebészeti kezelés javasolt. A nyelőcső szűkületének megakadályozása érdekében a gyógyulási időszak alatt mechanikus tágulást végeznek; ha ez utóbbi hatástalan, a nyelőcső szűkületének sebészeti kezelése.

1.6 "Komplikációk"

A gyomornyálkahártyán túlmutató kémiai égési sérülésekkel,

· A gyomor lehetséges cicatricialis deformitása az élelmiszer permeabilitásának romlásával.

De ne felejtsük el, hogy alkoholmérgezés, egyéb kémiai anyagok, idegen testek bejutása (traumatizáló vagy nem képes elhagyni a szervezetet a beleken keresztül), bélfertőzések stb. számos szövődményt okozhat más szervekből és rendszerekből.

· Krónikus gastritis;

• gyomorfekély;

Vérzés.

1.7 "Megelőzés"

A gastritis megelőzését folyamatosan kell végezni:

· Az alkohol és a dohányzás abbahagyása;

· megfelelő táplálkozás;

· Sportolni;

· A stressz korlátozása.

2. FEJEZET "ÁPOLÁSI ELJÁRÁS GASTRITIS ELLENŐRZÉSÉN"

2.1 "Az ápolási folyamat fogalma"

A családi és biztosítási orvostudomány bevezetésével az orosz egészségügyben az egészségfejlesztés új koncepciója, amely különösen az ellátás mennyiségének és a drága fekvőbeteg -szektornak a járóbeteg -ellátásra történő újrafelosztásáról rendelkezik, elsődleges az egészségügy válik a lakosság egészségügyi ellátásának fő láncszemévé. Az ápoló személyzet különleges szerepe az alapellátás biztosításában, különös tekintettel a speciális munkára, a modern megelőzési technológiák alkalmazása, beleértve a lakosság orvosi tevékenységének kialakítását.

Az ápoló személyzet szerepe a lakosság egészségnevelésében olyan fontos területeken, mint az egészséges életmód kialakítása és a betegségek megelőzése egyre nő.

Még F. Nightingale is kiemelte az egyik gondozási területet - ez az egészségesekről való gondoskodás, és a nővérek legfontosabb feladata az volt, hogy „olyan embert tartsanak fenn olyan állapotban, amelyben a betegség nem fordul elő”, vagyis először időben hangsúlyt fektettek az ápolók közegészségügyi részvételének szükségességére.

V. Henderson megjegyezte, hogy „a nővérek egyedülálló feladata a betegek vagy egészséges személyek gondozása során az, hogy felmérjék a beteg hozzáállását az egészségi állapotához, és segítsenek neki megtenni azokat az intézkedéseket, amelyek az egészség megerősítését és helyreállítását segítik. magam is megtenném, ha lenne elég erőm, akaratom és tudásom ehhez. "

Ezért a nővérnek tisztában kell lennie az ápolási folyamattal, és képesnek kell lennie arra, hogy alkalmazni tudja, mint bizonyítékokon alapuló módszert a beteg problémáinak megoldására.

Az ápolási folyamat elvégzéséhez a nővérnek rendelkeznie kell a szükséges szintű elméleti ismeretekkel, rendelkeznie kell a szakmai kommunikáció és a betegoktatás készségeivel, és ápolási manipulációkat kell végeznie a modern technológiák alkalmazásával.

Az ápolási folyamat a szisztémás betegellátás megszervezésének és végrehajtásának tudományos módszere, amely az emberi egészséggel kapcsolatos szükségletek kielégítésére összpontosít.

Az ápolási folyamat magában foglalja a megbeszélést a beteggel és (vagy) szeretteivel lehetséges problémák(a páciens nem is sejti néhányuk jelenlétét), segítség azok megoldásában az ápolói kompetencia keretein belül.

Az ápolási folyamat célja a beteg problémáinak megelőzése, enyhítése, csökkentése vagy minimalizálása.

Az ápolási folyamat 5 szakaszból áll:

ápolási vizsgálat (beteginformációk gyűjtése);

ápolási diagnosztika (szükségletek azonosítása);

célok kitűzése és az ellátás tervezése;

az ellátási terv végrehajtása;

Az ápolási folyamat végrehajtásához minden szakasz kötelezően regisztrálva van a dokumentációban.

I. szakasz - ápolói vizsgálat. A nővérnek világosan meg kell értenie minden egyes páciens kilétét, hogy eleget tudjon tenni a szakmai ellátásra vonatkozó olyan követelménynek, mint a nyújtott ápolási ellátás egyénisége.

Figyelembe véve az orosz gyakorlati egészségügyi ellátás valóságait, javasoljuk az ápolási ellátás biztosítását 10 alapvető emberi szükséglet keretében (lásd 1. függelék).

Bármely betegség, beleértve a peptikus fekélybetegséget is, egy vagy több szükséglet kielégítésének megsértéséhez vezet, ami a beteg kényelmetlenségét okozza.

Mivel a nővér munkájának végső célja a betegek kényelme, köteles az ápolói vizsgálat speciális technikáját alkalmazva kideríteni, hogy a szükségletek kielégítésének megsértése okoz -e kényelmetlenséget.

Ehhez megkéri a beteget, elvégzi a szervek és rendszerek fizikai vizsgálatát, tanulmányozza életmódját, azonosítja ennek a betegségnek a kockázati tényezőit, megismerkedik a kórtörténettel, beszél az orvosokkal és hozzátartozóival, tanulmányozza a betegségmegelőzésről szóló orvosi és szakirodalmat. és a betegellátás ...

Az összes összegyűjtött információ gondos elemzése után a nővér folytatja a II. Szakaszt - az ápolási diagnosztikát. Az ápolási diagnózis mindig tükrözi a beteg öngondoskodási hiányát, és ennek befogadására és leküzdésére irányul. Ápolási diagnosztika, sőt egész nap, amikor a szervezet válaszai a betegségekre változnak. Az ápolási diagnózisok lehetnek fiziológiai, pszichológiai, lelki, szociális, valamint jelen és potenciálisak.

A második szakasz végén a nővér azonosítja a prioritást jelentő problémákat, vagyis azokat a problémákat, amelyeket jelenleg a legfontosabb megoldani.

A harmadik szakaszban a nővér célokat fogalmaz meg, és egyéni tervet készít az ápolási beavatkozásokról. Az ápolási szabványok irányíthatják az ápolási tervet az ápolási terv kidolgozásában, amely felsorolja azokat a tevékenységeket, amelyek minőségi ápolási ellátást biztosítanak egy adott ápolási problémára.

A harmadik szakasz végén az ápolónőnek össze kell hangolnia cselekedeteit a beteggel és családjával, és be kell írnia az ápolási előzményekbe.

A negyedik szakasz az ápolási beavatkozások végrehajtása. Nem feltétlenül az ápolónő mindent maga csinál, a munka egy részét más személyekre bízza - ifjabb egészségügyi személyzetre, rokonokra, magára a betegre. Ő azonban felelősséget vállal az elvégzett tevékenységek minőségéért.

Háromféle ápolási beavatkozás létezik:

Függő beavatkozás - orvos felügyelete mellett és az orvos utasítása szerint hajtják végre;

Független beavatkozás - az ápoló saját belátása szerint jár el, vagyis segíti a beteget az öngondoskodásban, figyeli a beteget, tanácsokat ad a szabadidős tevékenységek megszervezéséhez stb.

Egymástól függő beavatkozás - együttműködés orvosokkal és más szakemberekkel.

Az V. szakasz feladata az ápolási beavatkozás hatékonyságának és szükség esetén korrekciójának meghatározása.

Az értékelést a nővér végzi folyamatosan, egyénileg. Ha a probléma megoldódik, az ápolónak ésszerűen igazolnia kell az ápolási előzményeket. Ha a célt nem sikerült elérni, meg kell vizsgálni a kudarc okait, és meg kell tenni az ápolási terv szükséges kiigazításait. A hiba keresése során lépésről lépésre újra elemezni kell a nővér minden cselekedetét.

Így az ápolási folyamat szokatlanul rugalmas, élénk és dinamikus folyamat, amely folyamatosan keresi a hibákat az ellátásban, és rendszeresen kiigazítja az ápolási tervet.

Az ápolási folyamat alkalmazható az ápolás bármely területén, beleértve a megelőző munkát is. A helyszíni nővérek feladata, hogy segítsenek az egyéneknek, családoknak és embercsoportoknak azonosítani és elérni a fizikai, mentális és szociális egészséget egy adott környezetben környezet ahol élnek és dolgoznak. Ez megköveteli az ápolóktól, hogy végezzen bizonyos funkciókat, amelyek hozzájárulnak az egészség megerősítéséhez és fenntartásához, valamint az eltérések megelőzéséhez. Az ápolói beosztás magában foglalja az ellátás tervezését és végrehajtását a betegség időszakában és a rehabilitáció időszakában, nem csak a személy egészének fizikai, hanem pszichológiai és szociális vonatkozásait is befolyásolva.

Az ápoló az öngondoskodáshoz vonzza a beteget és családtagjait, segítve az önállóság és függetlenség megőrzését. Az ápolónők részvétele a megelőző, orvosi és diagnosztikai és rehabilitációs ellátásban nemcsak egy poliklinikában, hanem rendkívül fontos a betegek otthonában is, lehetővé teszi az orvosi és szociális segítségnyújtás jobb elérhetőségét a saját határain belül kompetencia.

2,2 hüvelyk Ápolási segítség a peptikus fekélybetegség megoldásának módszereként "

A peptikus fekély krónikus betegség, amely hónapokig, évekig tart, majd alábbhagy, majd ismét fellángol. Gyakrabban a javulás télen és nyáron történik, tavasszal és ősszel pedig romlik. Ez a betegség a legaktívabb, kreatív korú embereket érinti, gyakran átmeneti és néha tartós fogyatékosságot okoz. Ezért az ápolók hozzáértő szisztematikus munkája fontos láncszem a peptikus fekélybetegség megelőzésében és kezelésében.

Nagyon fontos, hogy a nővér ismerje a beteg pszichológiáját, környezetét - rokonokat, családot, mivel a nővér vendég a beteg házában, és amikor segítséget nyújt, sok etikai kérdés merülhet fel.

A peptikus fekélybetegség kockázati tényezőinek ismerete lehetővé teszi ennek a betegségnek a megelőzését, az exacerbációk gyakoriságának csökkentését. Minden ember másképp értelmezi az egészséget és a betegségeket, és a nővérnek készen kell állnia arra, hogy kapcsolatba lépjen mindenkivel. A betegnek a betegség kialakulását befolyásoló összes tényező megértése, saját egészségéhez való hozzáállásának megváltozása lehet az ápolói beavatkozás célja a peptikus fekélybetegség megelőzésében.

A vizsgálathoz olyan betegeket vettek fel, akik peptikus fekélybetegségben vannak. Minden beteg általános klinikai vizsgálaton esett át, amely magában foglalta az anamnesztikus adatok és a fizikai vizsgálati adatok gyűjtését.

A betegek „életminőségének” tanulmányozására felmérést végeztek. Az „életminőség” kérdőívek összes tesztkérdését az „általános életminőség” fogalmát alkotó kategóriák szerint csoportokra osztjuk. Öt ilyen kategória létezik:

· Az egészség általános szubjektív felfogása;

· mentális kondíció;

· A fizikai állapot;

· Társadalmi működés;

· Szerep működése.

A kapott eredmények elemzése után arra a következtetésre juthatunk, hogy peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél az "életminőség" minden kategóriájában csökkenés tapasztalható, és a legnagyobb mértékben - pszichológiai állapot, szerepfunkció és különösen a fizikai állapot.

1. A betegek fiziológiai problémái közül a leggyakoribbak:

Fájdalom (100%);

Gyomorégés (90%);

Hányinger (50%);

Hányás (20%);

Székrekedés (80%)

2. A betegek pszichológiai problémái közül a leggyakoribbak:

Az étkezési szokásokkal és az életmóddal kapcsolatos ismeretek hiánya betegség esetén (80%);

Depresszió, a betegek apátiája, amelyek a betegséggel kapcsolatos ismeretek hiányával járnak (65%);

Szorongás a betegség kimenetelével kapcsolatban (70%);

Félelem valamitől diagnosztikai vizsgálatok (50%).

Így nyilvánvalóvá válik, hogy az "életminőség" mutatója objektív kritérium a fekélyes folyamat során, lehetővé téve a kezelés és ellátás személyre szabását.

Leggyakrabban a betegeknek nincs valós elképzelésük saját egészségükről, és a nővér befolyásolhatja a beteget, meggyőzheti őt, hogy kövesse egészséges képéletét, kerülje a kockázati tényezőket, amelyek betegséghez vezethetnek.

A nővérnek már a pácienssel folytatott első beszélgetés során fel kell vázolnia a problémák körét, meg kell vitatnia és meg kell vázolnia a további munka tervét. A nővér feladata, hogy a pácienst aktív harcosává tegye saját egészsége megőrzéséért és helyreállításáért. Ugyanakkor úgy kell cselekednie, hogy tevékenységének céljait a páciens belsőleg elfogadja.

A nővér a beteg egészségének megőrzésének és helyreállításának feltételeinek szervezőjeként, tanácsadójaként és minden, a cél eléréséhez szükséges közvetlen végrehajtójaként jár el. A nővér és a beteg közötti közös tevékenység eredménye mindenben a kölcsönös megértés szintjétől függ.

Az ápoló elemzi a betegről kapott összes adatot, miközben figyelembe veszi a beteg megjegyzéseit az egyes problémákkal kapcsolatban, felvázolja a célokat és az ápolási beavatkozásokat. Az ápolási beavatkozás célja a beteg közérzetének javítása Az ápolási folyamat első szakaszában a beteg ápolási vizsgálatát végzik. A minőségi személyre szabott ellátás megszervezése és biztosítása érdekében a nővér információkat gyűjt a betegről.

Az információgyűjtés során a következő adatforrásokat kell használni:

a beteg kikérdezése;

a családtagok és mások kikérdezése;

a beteg járóbeteg -kártyájának megismerése;

a beteg fizikai vizsgálata.

Ennek az információnak az a lényege, hogy a beteg hogyan elégíti ki a 10 alapvető létfontosságú szükségletet, mivel az ellátás célja ezen feltételek kielégítésének feltételeinek megteremtése.

Leggyakrabban a peptikus fekélyben szenvedő betegek a következő panaszokat mutatják:

*hasi fájdalom,

* hányinger,

* böfögés,

* görcsös székrekedés,

* alvászavar,

* fokozott ingerlékenység.

A nővér a következő információkat is kéri:

Családtörténet (genetikai hajlam)

Krónikus betegségek (krónikus gastritis, duodenitis) jelenléte;

Környezeti adatok (stresszes helyzetek, a beteg munkájának jellege);

A rossz szokások jelenléte (dohányzás, alkoholos italok fogyasztása);

Bizonyos gyógyszerek (acetilszalicilsav, butadion, indometacin) alkalmazása;

A betegek táplálkozási adatai (alultápláltság).

Az ápolási folyamat második szakaszában diagnosztizálják az ápolási diagnózist. A diagnózis célja, hogy rögzítse az összes jelenlegi és lehetséges eltérést a beteg komfortállapotától.

A betegről kapott információkat elemezve a nővér azonosítja azokat az igényeket, amelyek kielégítése romlik.

A gyomorfekélyben szenvedő betegeknél az igények kielégítésének megsértése figyelhető meg:

megfelelő táplálkozásban;

élettani funkciókban;

normál alvásban;

a személyes higiénia fenntartásában;

biztonságban.

A nővér ezután azonosítja a beteg problémáját. A leggyakoribbak a következők:

a táplálkozás sajátosságaival kapcsolatos ismeretek hiánya (sós, fűszeres ételekkel való visszaélés, az étrend megsértése);

a munka és a pihenés helytelen váltakozása;

túlzott alkoholfogyasztás;

dohányzás (napi 20 cigaretta);

képtelenség megbirkózni a stresszel;

a peptikus fekélybetegség kockázati tényezőinek tudatlansága;

az életmódváltás szükségességének megértésének hiánya;

szorongás a betegség kimenetelétől;

a peptikus fekélybetegség szövődményeinek tudatlansága;

a peptikus fekélybetegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya;

az előírt gyógyszerek rendszeres bevitelének szükségességének megértésének hiánya.

A harmadik szakaszban a nővér elkezdi tervezni az ápolási tevékenységeket. A nővér egyéni ápolási tervet dolgoz ki. De mindenképpen beszélje meg a beteggel a helyzetet és lehetséges módokat annak korrekcióját, az ápolónak figyelembe kell vennie egy nagyon fontos pontot: a betegnek joga van a szükséges ellátás megszerzése után egyetérteni vagy elutasítani a javasolt ellátást. Ez azt jelenti, hogy tájékoztatni kell mindenről, ami vele történt, mit fognak vele tenni, mit kell tennie magának, és mit kell hozzátartozóinak, és ehhez beleegyezését kell adnia. Kívánatos, hogy a beteg beleegyezését rögzítsék az ápolási dokumentumban.

A nővér minden problémát megold, amelyet a beteg jelent, és amellyel a beteg egyetért, fontossági sorrendjük szerint, kezdve a legfontosabbal, majd sorrendben. Célokat tűznek ki minden problémára.

4. szakasz - ápolási beavatkozások végrehajtása.

Ebben a szakaszban a nővér neveli a beteget, folyamatosan inspirálja, bátorítja és megnyugtatja. Az ápolói beavatkozások végrehajtása során a nővér felírja az összes cselekedetét a probléma kezelésére az ápolási történelemben.

Az ápolási folyamat ötödik szakaszában a nővér értékeli az ápolási beavatkozás hatékonyságát és azt, hogy a kitűzött célt milyen mértékben sikerült elérni, és szükség esetén kiigazításokat végez.

A végén a nővér tájékoztatja a beteget az értékelés eredményéről: tudnia kell, milyen sikeresen birkózott meg a feladattal.

A standard ápolási folyamatmodell öt lépésből áll:

1) a beteg ápolási vizsgálata, egészségi állapotának meghatározása;

2) ápolási diagnózis felállítása;

3) a nővér cselekedeteinek megtervezése (ápolási manipulációk);

4) az ápolási terv végrehajtása (végrehajtása);

5) a nővér cselekedeteinek minőségének és hatékonyságának felmérése.

2.3 "A beteg cselekedeteinek problémái az ápolási ellátással kapcsolatban"

Hányinger, étvágytalanság, hányás. Fájdalom az epigasztrikus régióban. Az étrend követésének szükségessége. A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás szükségessége. A betegség súlyosbodásának elkerülése. A gyógyszerek szisztematikus bevitelének szükségessége (különösen súlyosbodás idején). Beszélgetések lebonyolítása;

a) az étrend betartásának fontosságáról,

b) a mérgezés (dohányzás, alkoholfogyasztás) megtagadásának jelentéséről;

c) a fogyókúra fontosságát.

d) a súlyos gyógyszeres kezelés fontosságáról a súlyosbodás vagy az akut események időszakában.

Az étrend betartásának ellenőrzése és a rendszeres gyógyszeres kezelés. Súlykontroll. A rokonok által a betegnek történő átvitel ellenőrzése. Készítse fel a beteget a szondázásra. Ha szükséges, tudjon teljesíteni ezt az eljárást... Készítse fel a beteget röntgen- és gasztroszkópos vizsgálatra.

KÖVETKEZTETÉS

Az elméleti anyagot összegyűjtve, az akut gastritis témájának minden finomságát tanulmányozva olyan ismeretekre tettem szert, amelyek kétségkívül hasznosak lesznek a szakmámban. A tanulmányozás, valamint a gyakorlatból származó megfigyelések révén óriási tapasztalatokat szereztem a beteg objektív vizsgálatában, az ápolási terv végrehajtásában, a betegek tanításában, velük való beszélgetésben.

Minden munka elvégzésekor a tanulmányaim során szerzett tudásomra támaszkodtam, a betegekkel való munkavégzés során az ápolási folyamatot használtam. Enyhe nehézségeket tapasztaltam a tanfolyam információival való munkában, és mégis sikerült teljes egészében bemutatnom az anyagot, ahogy nekem úgy tűnik.

Befejezem az enyémet tézis Elmondhatom, hogy elsajátítottam minden olyan készséget és képességet, ami egy ápolónak szükséges a betegekkel való munka során.

A HASZNÁLT FORRÁSOK FELSOROLÁSA

1. GOST 7.32 - 2001 „Jelentés a kutatómunkáról. Szerkezeti és tervezési szabályok ".

2. GOST 7.80 - 2000 „Bibliográfiai rekord. Cím. Az elkészítés általános követelményei és szabályai ".

3. GOST R 7.0.5 - 2008 „Bibliográfiai hivatkozás. Általános követelmények és szabályok és fogalmazás.

5. Az Orosz Föderáció 2005. augusztus 25 -i 539. számú rendelete "Az Orosz Föderáció lakosságának gasztroenterológiai ellátásának megszervezését javító intézkedésekről.

6. Az Orosz Föderáció 330. számú rendelete, 2003.8.05. "Az egészségügyi intézmények orvosi táplálkozását javító intézkedésekről Orosz Föderáció"(2005. október 7 -én, 2006. január 10 -én, 2006. április 26 -án módosítva)

7. Makolkin V. I., Ovcharenko S. I., Semenkov N. N.

8. Ápolás a terápiában - M.: - Orvosi Információs Ügynökség, 2008. - 544 p.

9. Mukhina SA, Tarnovskaya I. I - Gyakorlati útmutató a témához "Az ápolás alapjai"; 2. kiadás isp. hozzá. M.: - GEOTAR - Média 2009 .-- 512 p.

10. Muhina S.A., Tarnovskaya I.I - Az ápolás elméleti alapjai - 2. kiadás, Rev. és hozzá. - M.: - GEOTAR - Média, 2010 .-- 366

11. Vasziljev Yu.V. Bevonó (antacid) gyógyszerek a felső emésztőrendszer bizonyos betegségeinek kezelésében. Orosz orvosi folyóirat. - 2004. - 12. kötet - 5. sz.

12. Referencia kézikönyv "A peptikus fekélyben szenvedő betegek relapszus elleni kezelésének klinikája, osztályozása és etiopatogenetikai elvei", Smolensk, 1997.

13. Magazin "Ápolás", 2000. 2. szám, 32-33

14. Magazin "Ápolás", 1999. 3. szám, 30. o

15. "Gyógyszertár az Ön számára" újság, 21. szám, 2-3

16. "Tanítási kézikönyv az ápolás alapjairól" A.I. Shpirn általános szerkesztőségében, Moszkva 2003

A FÜGGELÉK

« Nővér manipuláció»

Gasztroszkópia

Felkészülés a kutatásra.

A vizsgálatot szigorúan éhgyomorra végzik, általában reggel.

Este a tanulmány előestéjén (20:00 óráig) - könnyű vacsora. Ha lehetséges, kerülje a dohányzást a vizsgálat előtt.

A vizsgálat előtt kis mennyiségű tiszta vizet inhat gáz nélkül, de erről mindenképpen tájékoztassa orvosát.

A vizsgálat után 30 percig nem szabad enni és inni. Ha biopsziát végeztek, a vizsgálat napján bevitt étel nem volt az

Lehetőség van a nap második felében gasztroszkópiát végezni. Ebben az esetben könnyű reggeli lehetséges, de legalább 8-9 órának el kell telnie a vizsgálat előtt.

Gyomormosás

A szonda bevezetésekor ellenőrizni kell a szonda szabad bejutását a gyomorba.

Cél: tartalmának eltávolítása a gyomorból a nyelőcsőn keresztül.

Javallatok: mérgezés rossz minőségű élelmiszerekkel, drogokkal, alkohollal.

Ellenjavallatok: vérzés a gyomor -bél traktusból, gyulladásos betegségek, fekélyekkel a szájban és a garatban.

Készít:

Tálca a hulladékanyagokhoz,

0,5-1 l űrtartalmú üvegtölcsér,

* két vastag gyomorcső,

A szondákat összekötő üvegcső,

Víz szobahőmérsékleten - 10 l,

Medence öblítővízhez,

Olajszövet kötény - 2 db,

Felszerelés tálca,

Géz szalvéták

1. Ülje le a beteget egy székre, fejét kissé döntse előre, és helyezze a medencét a lábához.

2. Tegyen kötényt a betegre és magára

3. Mérje meg a gyomor távolságát szondával (a xiphoid folyamattól az orr és a fülcimpákig).

4. Csatlakoztassa a szondákat egy üvegcsőhöz (a szonda megfelelő hosszának biztosítása érdekében).

5. Vegye be a szondát jobb kéz a lekerekített végétől 10 cm távolságban nedvesítse meg a szonda vak végét vízzel, és helyezze a nyelv gyökerére.

6. Kérje meg a beteget, hogy tegyen nyelési mozdulatokat, és vezesse be a csövet a gyomorba a jelig.

7. Csatlakoztasson egy tölcsért a szondához,

8. Engedje le a tölcsért a gyomor szintje alá (kissé megdöntve).

9. Öntsön vizet a tölcsérbe (kb. 1 liter).

10. Lassan emelje fel a tölcsért 25-30 cm-rel a beteg szája fölé, ugyanakkor győződjön meg arról, hogy víz marad a tölcsér szájában.

11. Gyorsan tegye vissza a tölcsért a beteg térde alá, és engedje le a gyomor tartalmát a medencébe.

12. Ismételje meg többször a mosást, amíg tiszta mosóvizet nem kap.

B. FÜGGELÉK

« 1. megfigyelés»

Egy 36 éves P. páciens az epigasztrikus régió tompa fájdalmaival, puffadással, zúgolódással, nehézségi érzéssel, gyakori hasmenéssel jelentkezett a klinikán. A tünetek körülbelül 4 hete kezdődtek. Korábban az ilyen jellegű tüneteket nem figyelték meg. A beteg feltételezi, hogy a betegség édesanyja halála és az elszenvedett stressz után kezdődött. A beteg nem tagadja, hogy az utóbbi időben visszaélt az alkohollal és irracionálisan evett. A beteg vizsgálata során a nővér feltárta a jelenlétét rossz szag a szájból, "rohamok" a szájzugokban, száraz bőr, a körömlemez változásai, bevont nyelv. A betegnél akut hypoacid gastritist diagnosztizáltak.

Az igények megsértése: enni, kiválasztani, elkerülni a veszélyt, egészségesnek lenni, megőrizni állapotát, aludni.

Beteg problémák.

Valódi problémák: Tompa fájdalom az epigasztrikus régióban, puffadás, zúgás, nehézségi érzés, száraz bőr, rossz lehelet.

Lehetséges problémák: a betegség krónikus formába való átmenete. Kiemelt kérdés: puffadás

Cél: a puffadás csökkentése

Ápolási beavatkozás:

Magyarázza el a páciensnek az alkoholfogyasztás veszélyeit A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében Beszélgessen a pácienssel a helyes táplálkozásról A betegek tudatosságának növelése érdekében Tanítson diétás terápiát betegsége esetén. Az étrendből ki kell zárni a gázképző ételeket (szürke kenyér, hüvelyesek, szénsavas víz stb.), Az alkoholt, az erős teát és a kávét. Rágja meg alaposan az ételt. Fogyasszon ételt legalább napi 5-6 alkalommal, töredékesen. A megfelelő táplálkozás, a szekréció mérsékelt stimulálása és a gyomor -bél traktus motoros működésének normalizálása érdekében Masszírozó mozgások a székletürítés során. A bélműködés serkentése Gázkivezető cső beszerelése Gázok elszívására Vegyen be antacidokat (Almagel Neo) az orvos utasítása szerint A fájdalom és duzzanat enyhítésére

Értékelés: a puffadás csökkent

2. megfigyelés.

Egy 23 éves M. pácienst súlyos fájdalommal az epigasztrikus régióban vittek be a gasztroenterológiai osztályra. A beteg gyomorégésre, keserűségre a szájban, székrekedésre és étvágytalanságra is panaszkodott. A beteg 2 hete fedezte fel a fájdalom jelenlétét. A fájdalom evés előtt jelentkezett és evés után megszűnt. A kórházi kezelés előtti napon voltak erőteljes fájdalom, amit érzéstelenítővel próbált megállítani, de másnap a fájdalom visszatért. A beteg hívta a mentőket. A kórházba kerülés után M. beteg gasztroszkópián esett át. A beteg diák, és nem eszik meg időben az ételt. Kutatások, vizsgálatok és kikérdezések alapján a betegnél magas savasságú akut gastritist diagnosztizáltak.

A beteg szükségleteinek megsértése: enni, kiválasztani, egészségesnek lenni, elkerülni a veszélyt, kommunikálni, aludni.

Beteg problémák.

Valódi problémák: súlyos fájdalom az epigasztrikus régióban, gyomorégés, keserűség a szájban, székrekedés, étvágytalanság.

Kiemelt kérdés: epigasztrikus fájdalom

Lehetséges problémák: a betegség krónikus formába való átmenete, fekélyek kialakulása.

Cél: a fájdalom csökkentése

Ápolási beavatkozás:

· Magyarázza el a betegnek, hogy napi 5-6 alkalommal, részlegesen kell enni. Adjon ajánlásokat a betegségére vonatkozó diétás terápiáról.

· A megfelelő táplálkozás biztosítása Beszélgetés a megfelelő táplálkozás szükségességéről. Győződjön meg az evésről

Magyarázza el, hogy naponta legalább 1,5 liter folyadékot kell fogyasztani A széklet állagának normalizálása érdekében

· Magyarázza el a betegnek, hogy étkezés előtt rendszeresen szellőztetnie kell a szobát, és friss levegőn kell sétálnia. Az étvágy serkentésére

Az orvos előírása szerint antacidokat (maalox, almagel) és savcsökkentő gyógyszereket (nolpaza) kell szedni. A fájdalom enyhítése és a hatékony kezelés érdekében

Értékelés: a fájdalom csökkent.

Összehasonlítva a bemutatott két esetet, rájöttem, hogy nem csak a beteg fő problémáit tartalmazzák, hanem a betegség érzelmi és pszichológiai oldalát is.

Az első esetben a páciens elsődleges problémája a puffadás volt. Miután megtanítottam a beteget a probléma megoldásához szükséges intézkedésekre, sikerült elérnem a célomat. De ebben az esetben a legfontosabb az volt, és egy beszélgetés a pácienssel az alkohol veszélyeiről és az étkezési ajánlásokról.

A második esetben egy akut gastritisben szenvedő, magas savasságú beteg panaszkodott az epigasztrikus régió fájdalmára, székrekedésre. E cél elérését a megfelelő táplálkozás, a belek normalizálása és az időben történő bevitel révén sikerült elérni drogok ahogy az orvos előírja.

A gyakorlat két megfigyelését figyelembe véve beszélhetünk arról a fáradságos és izgalmas munkáról, amelyet a gyakorlatban végeztem, kommunikálva a gyomor -bélrendszeri betegségekben szenvedő betegekkel

B. FÜGGELÉK

Diéta 1a Általános tulajdonságok: a szénhidrátok és enyhén - fehérjék és zsírok miatt alacsony energiaértékű étrend. Az asztali só fogyasztása korlátozott. Nem tartoznak ide azok a termékek és ételek, amelyek stimulálják a gyomor elválasztását és irritálják annak nyálkahártyáját. Az ételeket pürésített formában készítik, vízben főzik vagy párolják, folyékony vagy pépes állapotban fogyasztják. Diéta: napi 6 alkalommal kis adagokban. Tej éjszakára. Kizárva: kenyér és liszttermékek, tejtermékek, húslevesek; sült ételek; gomba; füstölt húsok; zsíros és fűszeres ételek; zöldségételek, zsírok, zsíros hús és hal, sajt, tejföl, túró, zöldségek, snackek, nyers gyümölcsök, kávé, kakaó, szénsavas italok. Az 1a. Számú étrendet a kezelés első napjaiban írják elő (de legfeljebb 7-14 napig). Ezt követően áttérnek az 1b számú étrendre (stresszesebb).

1b. Étrend Általános jellemzők: csökkentett energiaérték a normál fehérje- és zsírtartalmú szénhidrátok miatt. Az asztali só fogyasztása korlátozott. A gyomor váladékát gerjesztő és nyálkahártyáját irritáló termékek tartalma élesen korlátozott. Az ételeket pürésített formában, vízben főzve vagy párolva készítik, burgonyapüré formájában vagy pépes állapotban fogyasztják. A nagyon hideg és meleg ételek nem tartoznak ide. Nyálkás levesek búzadarából, zabpehelyből, rizsből, gyöngy árpából tojás-tej keverék, tejszín, vaj hozzáadásával. Lágy tojás vagy gőz omlett formájában, legfeljebb 2 naponta. Italok: gyenge tea tejjel vagy tejszínnel, gyümölcslevek friss bogyókból, gyümölcsökből, vízzel hígítva. Az italok közül csipkebogyó főzetek és búzakorpa... Diéta: napi 6 alkalommal kis adagokban. Tej éjszakára. Kizárva: kenyér és liszttermékek, erjesztett tejitalok, sajt, gyümölcsök és zöldségek nyers formában, kávé, kakaó, szénsavas italok.

1. diéta Általános jellemzők: fiziológiailag teljes értékű étrend. A gyomor szekréciójának erős kórokozói, a nyálkahártya irritálói, amelyek sokáig a gyomorban maradnak, és nehezen emészthető ételek és ételek korlátozottak. Az ételeket pürésítve, vízben főzve vagy párolva készítik. Külön ételeket kéreg nélkül sütnek. Hal és nem durva húsdarabok megengedettek egy darabban. Az asztali só mérsékelten korlátozott. A nagyon meleg és hideg ételek nem tartoznak ide. Diéta: napi 5-6 alkalommal. Éjszaka tej, tejszín. Kizárva: rozs és bármilyen friss kenyér, hús- és halleves, gomba, gomba- és erős zöldségleves, káposztaleves, borsch, okroshka. Hús- és baromfiféle hús- és baromfifajták (kacsa, liba), füstölt húsok, sótartalom, konzervek, fehér káposzta, fehérrépa, rutabaga, retek, sóska, spenót, torma, mustár, bors, hagyma, fokhagyma, uborka, savanyú és nem kellően érett, gazdag rost, gyümölcsök és bogyók, nem reszelt aszalt gyümölcsök, csokoládé, fagylalt, szénsavas italok, fekete kávé, kvas. (a diétás kezelés időtartama 3-5 hónap, amíg a súlyosbodás teljesen leáll)

D. FÜGGELÉK

Milyen szokásokról a legjobb lemondani, ha gyomorhurutja van.

Túlevés: ehhez a gyomor biztosan "bosszút áll" gyomorégéssel, böfögéssel, csuklással és puffadással.

Rossz rágás az ételben: ebben az esetben a gyomornak nincs ideje a hozzá belépő ételt savval feldolgozni és "őrölni", aminek következtében a zsírok gyakorlatilag nem bomlanak le a nyombélben, a fehérjék rosszul szívódnak fel , és a tápanyagok több mint fele nem szívódik fel.

Snack útközben és száraz étel: ez a táplálkozási megközelítés megzavarja a gyomor szokásos rendszerét, és ezáltal megfosztja a normális emésztési feltételektől.

Használat rágógumi, főleg étkezés előtt.

Szénsavas italok: nem hoznak hasznot a szervezetnek, csak irritálják a gyomornyálkahártyát és fájdalmat, böfögést, gyomorégést és puffadást okoznak.

Zsíros és sült ételek: Ezek az ételek növelik a gyomorsavat és az epét, ami gyomorégéshez és böfögéshez vezet.

Gazdag húslevesek és zselés hús: ilyen termékek használatakor aktiválódik a sósav termelése, és így jelentősen megnő a nyálkahártya -erózió kockázata. A leveseket legjobb zöldséglevesben főzni.

Konzerv zöldségek és gyümölcsök, "téli" saláták, mint a lecho.

Erős tea és fekete kávé: ezek az italok nagymértékben stimulálják a gyomor szekréciós tevékenységét

Édességek és csokoládék.

Fűszerek: minden fűszer, paprika, mustár, torma a gyomornyálkahártya legerősebb irritálójának számít.

Dohányzás közvetlenül étkezés után: A nikotin erősen irritálja a gyomor falait és zavarja annak normális működését. Általában az orvosok határozottan azt javasolják a gasztritiszben szenvedőknek, hogy felejtsék el az olyan „örömöt”, mint a cigaretta, különösen, ha az alacsony savasságról van szó.

Kemény diéták a fogyáshoz: Ha ragaszkodik a szigorú étrendhez, és korlátozza magát az étkezésben, a fájó gyomor valószínűleg fellázad. Valóban, a gyomorban lévő étrend során, bármilyen ételkísérlet mellett (például valami ízleteset láttak a tévében), elkezdődik a gyomornedv termelése, de nincs mit megemésztenie az élelem hiánya miatt, és irritálni kezdi a nyálkahártya, ami gyulladásához vezet. Általánosságban elmondható, hogy a "megfelelő" ételek fogyasztásával, valamint a főzés és étkezés szabályainak betartásával fokozatosan elveszítheti ezeket az extra kilókat anélkül, hogy károsítaná a gyomrát.

Hasonló dokumentumok

Az etiológia és az akut gasztritisz kialakulásához hozzájáruló tényezők. A betegség klinikai képe és diagnózisa. Vizsgálati módszerek, a kezelés és a megelőzés elvei. Nővér manipuláció. Az ápolási folyamat jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.11.21


A krónikus és akut glomerulonephritis etiológiája és patogenezise. A betegség osztályozása, tünetei és klinikai képe. A glomerulonephritis áramlási folyamata és lehetséges szövődményei. A glomerulonephritis diagnosztikai technikája, kezelése és ápolási folyamata.

absztrakt, hozzáadva 2011.04.28


Pleuritis - a pleura lapok gyulladása, fibrinos plakk kialakulásával a felületen. Etiológia, patogenezis, klinikai megnyilvánulásokés a betegség szövődményei. A kezelés jellemzői. Rehabilitáció, megelőzés, prognózis. Ápolási vizsgálati módszerek.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.11.21


A vizsgált betegség leírása. A májcirrhosis okai, fő megnyilvánulásai. Ápolási folyamat és betegproblémák. Információgyűjtés az első vizsgálat során. A betegség diagnózisa. Kezelés, étrend, szövődmények, prognózis, megelőzés.

absztrakt, hozzáadva 2016.02.22


Az anginás beavatkozások céljai. A betegség osztályozása, diagnosztikai jellemzői, vizsgálati és kezelési módszerei, szövődmények megelőzése. Ápolási taktika az ápolási folyamat végrehajtásában angina pectorisban szenvedő betegeknél.

kurzus hozzáadva 2013.07.03


A krónikus hörghurut, mint a század legfontosabb társadalmi és orvosi problémája és betegsége. Etiológia és patogenezis, klinikai kép és a betegség diagnózisának jellemzői. Vizsgálati módszerek, a kezelés és a megelőzés elvei. Az ápolási folyamat jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.11.21


Akut és krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis etiológiája, patogenezise és osztályozása gyermekeknél. A vesebetegség klinikai képe, lehetséges szövődmények. A pyelonephritis aktivitásának és stádiumainak meghatározásának kritériumai. Diagnosztikai módszerek és kezelési módszerek.

előadás hozzáadva 2016. 03. 31.


A krónikus gastritis kialakulásának feltételei. Diszpeptikus rendellenességek krónikus gastritisben, csökkent szekrécióval. A betegség instrumentális és laboratóriumi vizsgálata. Az étrendi táplálkozás jellemzői. Ajánlott és kizárt ételek és ételek.

előadás hozzáadva 2013.07.03


A leukémia etiológiája és hajlamosító tényezői. Klinikai megjelenítés és diagnózis, kezelés és megelőzés. Az alapellátás alapelvei. Ápolási taktikák az ápolási folyamat végrehajtásában leukémiás betegeknél.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.11.21


A kolecisztitisz etiológiája és hajlamosító tényezői. Klinikai megjelenítés és diagnózis, kezelés és megelőzés. Az alapellátás alapelvei. Ápolási taktika az ápolási folyamat végrehajtásában kolecisztitiszben szenvedő betegeknél.

Meghatározás: a gyomornyálkahártya irritációja a gyulladásos folyamat másodlagos kialakulásával.

Etiológia.

Az étrend súlyos megsértése.

Zabálás.

A vegyi anyagok hatása (savak, lúgok stb.).

Ételallergia.

Kórokozó mikroflóra (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonella stb.)

Rossz íz a szájban.

2. Az elfogyasztott ételek hányása. Aztán nyálka és epe.

   Nehézség érzése a gyomorban.

   Gyomortáji fájdalom.

   Hasmenés és mérgezési tünetek lehetségesek.

Diagnosztika.

A klinikai kép alapján.

Szükség esetén a gyomormosó víz bakteriológiai és toxikológiai vizsgálata.

Gyomormosás.

Éhség 1-2 napig, majd az 1. táblázat.

Görcsoldók: platifillin, atropin, no-spa.

Antihisztaminok az indikációk szerint.

Méregtelenítő terápia.

Az akut gasztritisz ápolási normái.

Az igények lehetséges megsértése.

Fiziológiai:

Igen (hányinger, fájdalom, puffadás).

Ital (hányinger, fájdalom, hányás).

Kiosztani (hasmenés, puffadás).

Mozgás (epigasztrikus fájdalom, hányinger).

A hőmérséklet fenntartása (láz).

Kerülje a veszélyeket (fulladás).

Legyen tiszta (hányás).

Az állapot fenntartása (a krónikus gastritis kialakulásának kockázata).

Pszicho-érzelmi:

Kommunikáció (fájdalom, hányás).

Önmegvalósítási zavar (fájdalom, hányás, fogyatékosság).

Munka (korlátozott munkaképesség).

Beteg problémák.

Fiziológiai:

Gyomortáji fájdalom.

Kényelmetlenség, nehézségi érzés az epigasztriumban.

• Megváltozott széklet karakter.

  Étvágytalanság.

  Gyengeség.

2) Pszichológiai:

A betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya.

Nem megfelelő hozzáállás a betegséghez.

3) Társadalmi:

Csökkent munkaképesség.

4) Lehetséges:

A szövődmények kialakulásának kockázata:

Fulladás.

Vérzés.

Perforációk.

Krónikus gastritis.

Probléma : Hányinger

Cél: A beteg állapotának enyhítése, az émelygés csökkentése az első napon.

Ápolási beavatkozások:

Biztosítson kényelmes fekvő helyzetet a betegnek az ágyban az émelygés csökkentése érdekében.

Adjon hűvös italt a betegnek kis adagokban (adjon hozzá néhány csepp menta vizet).

Mérgezés esetén - öblítse le a gyomrot

I. módszer: Ajánlja fel a páciensnek, hogy igyon 1 liter hideg forralt vizet zúzott aktív szén hozzáadásával. Hánytatást kell kiváltani a nyelv gyökerének megnyomásával.

II. Módszer: szondán keresztül

Miután megegyezett az orvossal, biztosítsa a gyógyszerek - cerucal stb. - fogadását (vagy intramuszkuláris beadását), Almagel A.

Probléma: Hányás

Cél: A páciens állapotának enyhítése az első napon (a betegnek nem lesz hányásszívása, nem lesz kiszáradva).

Ápolási beavatkozások:

Nyújtson pszichológiai támogatást a betegnek.

Tegyen kényelmes helyzetet a betegnek az ágyban az oldalán (vagy a hátán, fejét oldalra fordítva).

Minden hányás után gondoskodjon WC -ről a szájüregben - öblítse le a száját hideg forralt vízzel.

Tanítsa meg a beteget relaxációs és mély légzési technikákkal, hogy csökkentse a hányás vágyát.

Mérgezés esetén öblítse le a gyomrot egy csőben, forralt vízzel szobahőmérsékleten, zúzott aktív szén hozzáadásával, vagy gyenge kálium -permanganát -oldattal vagy 1% -os nátrium -hidrogén -karbonát -oldattal.

Vizsgálja meg a hányást (mosóvízben, hogy nincsenek -e benne szennyeződések: vér, nyálka, gyógyszermaradványok).

Hányás (mosóvíz) küldése kutatásra:

ételmérgezés esetén - a bakteriológiai laboratóriumba,

ismeretlen mérgekkel történő mérgezés esetén - az igazságügyi orvosi vizsgálati iroda toxikológiai laboratóriumába.

A hányás fertőtlenítése:

Adjon hozzá azonos térfogatú 10% -os ("anya") fehérítő oldatot. Kiállítás 1 óra.

Adjunk hozzá száraz fehérítőt (1: 5). Kiállítás 1 óra.

Adjon hűvös italt a betegnek kis adagokban.

Biztosítsa a recepciót (bevezetés), az orvossal egyetértésben, gyógyszerek: cerucal - in / m 2 ml, Almagel A - 2 teáskanál (a bevétel utáni első 30 percben lehetetlen inni).

oktatási intézmény Sztavropol területe

Által jóváhagyott

a módszertani tanács ülésén

____________ protokoll

"___" -tól __________ 2017

____________ M.A. Yagyaeva

Módszertani fejlesztés

a következő témában: "Krónikus gastritis ápolása"

különlegességekhez 34.02.01 Ápolás

Elfogadva Áttekintve

metodikus a CMC 1. számú ülésén

M.B. Grigorij -jegyzőkönyv, ____, kelt 2017

"__" ___________ 2017 A CMC elnöke Z.A. Bayramukova

__________________ _______________________

Teljesített

tanár

MINT. Akulshina

________________

"___" ________ 2017

Kislovodsk 2016-2017 fiók év

Alapértelmezett

Elméleti anyag

Feladatok a konszolidációhoz

A válaszok szabványai

A felhasznált irodalom jegyzéke

MAGYARÁZÓ JEGYZET

A gasztritisz egy gyűjtőfogalom, amelyet gyulladásos és dystrophikus változások gyomornyálkahártya. A nyálkahártya veresége lehet elsődleges, önálló betegségnek tekinthető, és másodlagos, más fertőző és nem fertőző betegségek vagy mérgezés miatt. A károsító tényezők hatásának intenzitásától és időtartamától függően a kóros folyamat lehet akut, elsősorban gyulladásos elváltozásokkal járó, vagy krónikus - strukturális átrendeződéssel és a nyálkahártya progresszív sorvadásával jár. Ennek megfelelően két fő formája van: akut és krónikus gastritis. Az alkoholos gasztritiszt, amely az alkohollal való visszaélés hátterében alakul ki, külön kell figyelembe venni.

A téma relevanciája.

A gasztritisz problémája az egyik legsürgetőbb a modern gasztroenterológiában. Az elmúlt években új adatokat szereztek, amelyek azt jelzik, hogy a kóros folyamat nem korlátozódik a gyomorra, hanem általában a duodenumot is rögzíti, ami megerősíti a "gastroduodenitis" kifejezés érvényességét.

A világ lakosságának csaknem fele szenved a gyomor -bél traktus betegségeitől. A statisztikák meggyőzően azt mutatják, hogy a gasztritisz több mint 80% -át teszi ki az emésztőrendszeri betegségek szerkezetében. Ma ez a súlyos betegség nemcsak a felnőtteket, hanem az iskoláskorú gyermekeket is érinti. A gasztritisz leggyakoribb oka a helytelen étrend: elhamarkodott étel, rágás nélküli élelmiszer vagy száraz étel; túl meleg vagy túl hideg ételek fogyasztása; sós ételek fogyasztása (főleg fűszeres és nagyon sós ételek). Leggyakrabban a betegségek olyan emberekben alakulnak ki, akik neuropszichikus stresszben vannak, elhanyagolják az egészséges táplálkozást, visszaélnek az alkohollal és dohányoznak. Oroszországban nincs statisztika a gastritis különböző formáival kapcsolatban. Azokban az országokban, ahol ilyen statisztikák állnak rendelkezésre, a krónikus gastritist a gastritisben szenvedő betegek 80-90% -ában regisztrálják. Ugyanakkor a gasztritisz legveszélyesebb formája, amely az úgynevezett "rákmegelőző állapotokhoz" kapcsolódik - az atrófiás gastritis az esetek 5% -ában 30 év alatti betegeknél, 31-50 év közötti betegeknél - 30% -ban fordul elő. esetek, 50 év feletti betegeknél - az esetek 50-70% -ában.

Módszertani fejlesztés a témában: "Krónikus gastritis ápolása" PM 02 Részvétel a kezelési, diagnosztikai és rehabilitációs folyamatokban MDK 02.01 "Ápolási ellátás különféle betegségekés államok "az új generáció szakképzési szövetségi állami oktatási szabványának követelményei szerint állították össze, és megfelel a 34.02.01 ápolási szakon végzettek minimális tartalmának és képzettségének. A módszertani fejlesztést 4 órás preklinikai gyakorlatra tervezték.

A módszertani fejlesztés tartalmaz egy ellenőrzési feladatot alapvonal ismeretek, anyagok a téma magyarázatához a tanár számára, algoritmusok a gyakorlati manipulációkhoz, feladatok önálló munkavégzés hallgatók és a vizsgált anyag megszilárdítása. Az értékelések kritériumai vannak megadva, amelyek lehetővé teszik a megszerzett tudás elsajátításának szintjének maximális ellenőrzését.

For diákok, a fejlesztés tesztfeladatokat, szituációs feladatokat ír elő a témában, algoritmusokat a gyakorlati manipulációk végrehajtásához.

ALAPÉRTELMEZETT

Az Oroszországi Oktatási és Tudományos Minisztérium 2014. december 5 -i N 502 (2015.07.24 -én módosított) rendelete szerint "A szakirányú középfokú szakképzés szövetségi állami oktatási színvonalának jóváhagyásáról 34.02. 01 Ápolás.

A téma tanulmányozása eredményeként a hallgatónak:

gyakorlati tapasztalattal rendelkezik:

az emésztőrendszer betegségeiben szenvedő betegek ellátása;

rehabilitációs intézkedések végrehajtása az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek vonatkozásában.

képesnek lenni:

készítse fel a beteget orvosi és diagnosztikai beavatkozásokra;

ápolási ellátást végez az emésztőrendszer betegségeiben szenvedő betegnél;

tanácsot ad a betegnek és környezetének a gyógyszerek használatáról;

jogkörükön belül rehabilitációs intézkedéseket hajtsanak végre az egészségügyi alapellátás és a kórház körülményei között;

végezzen farmakoterápiát az orvos által előírtak szerint;

intézkedéseket kell végrehajtani a beteg életminőségének megőrzése és javítása érdekében;

jóváhagyott orvosi nyilvántartásokat vezetni

tudni:

okok, klinikai megnyilvánulások, lehetséges szövődmények, diagnosztikai módszerek, betegproblémák, az emésztőrendszeri betegségek ápolási ellátásának megszervezése és módszerei;

a gyógyszer beadásának módjai;

a rehabilitáció típusai, formái és módszerei;

készülékek, berendezések, orvosi termékek használatára vonatkozó szabályok.

A tanulónak rendelkeznie kell:

Általános kompetenciák

OK 1. Ismerje meg természetét és társadalmi jelentőségét leendő szakma, folyamatos érdeklődést tanúsítson iránta.

OK 2. Szervezze meg saját tevékenységeit, válasszon szabványos módszereket és módokat a szakmai feladatok elvégzésére, értékelje azok hatékonyságát és minőségét.

Szakmaikompetencia

PC 2.1. Mutassa be az információt a beteg számára érthető formában, magyarázza el neki a beavatkozások lényegét.

PC 2.2. Végezzen orvosi és diagnosztikai beavatkozásokat, lépjen kapcsolatba a kezelési folyamat résztvevőivel.

PC 2.4. Alkalmaz gyógyszerek használatuk szabályainak megfelelően.

PC 2.5. Tartsa be a készülékek, berendezések és orvosi termékek használatára vonatkozó szabályokat a kezelés és a diagnosztika során.

PC 2.6. A jóváhagyott orvosi nyilvántartások megőrzése.

PC 2.7. Végezzen rehabilitációs tevékenységeket.

ELMÉLETI ANYAG

A gastritis a gyomornyálkahártya gyulladása. A gasztritisz akut és krónikus.

Akut gastritis. Akut gastritis - gyulladásos károsodás a gyomor nyálkahártyáját, amelyet a mozgékonyság és a szekréció károsodása kísér. Az akut gasztritisz polietológiai betegség.

Etiológia és patogenezis. Az akut gastritis négy fő formája létezik: 1) egyszerű, 2) maró, 3) fibrinózus, 4) flegmonális. A fejlődés okától és mechanizmusától függően exogén és endogén etiológiai tényezőket különböztetnek meg.

Az akut gyomorhurut a rossz minőségű ételek bevitele, a forró fűszerekkel, erős alkoholtartalmú italokkal és különösen azok helyettesítőivel (holdfény) jelentkezik. A túl forró étel káros. Az akut gastritis egyik oka lehet bizonyos gyógyszerek mellékhatása: acetilszalicilsav, bróm, jód, szulfonamidok, digitalis készítmények. A túlevés akut gyomorhuruthoz vezethet, mivel túlterheli és kimeríti a gyomornedvet termelő emésztőmirigyeket. Akut egyszerű (hurutos) gyomorhurut oka lehet az elavult ételek fogyasztása. Az elavult élelmiszerekben képződő mérgező anyagok a gyomornyálkahártya gyulladásához vezetnek. Ezen túlmenően, ha túl sokáig tárolják, kórokozó mikroorganizmusok jelenhetnek meg az élelmiszerekben, amelyek ételmérgezést okozhatnak.

A gyomornyálkahártya akut elváltozásai a szervezet különböző krónikus gyulladásos gócaiból (középfülgyulladás, arcüreggyulladás, mandulagyulladás, epehólyag -gyulladás stb.) Származó kórokozó mikroorganizmusok bejuttatásának következményei lehetnek.

Endogén etiológiai tényezők: anyagcserezavarok (tüdőelégtelenség, diabetes mellitus, veseelégtelenség, allergiás betegségek stb.), Tömeges fehérjebontás (égési sérülések, másik csoport vérátömlesztése).

Az akut gastritis lényege különböző súlyosságú gyulladásos folyamat kialakulására redukálódik - a felszínes és a mély gyulladásos -nekrotikus folyamatok között.

A klinikai kép. A betegség élesen fejlődik a felsorolt ​​okok hatására. Az epigasztriumban tapasztalható kellemetlen érzések zavarják, nehézségi érzés, égő érzés, mérsékelt fájdalom, kellemetlen íz a szájban, az elfogyasztott ételek böfögése, hányás, bélrendszeri zavar (hasmenés), szédülés, gyengeség. A bőr sápadt, a nyelv szürkésfehér bevonattal van bevonva. Néhány akut gastritis esetén

emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás, gyengeség.

A has tapintásakor mérsékelt diffúz fájdalom lehetséges az epigasztrikus régióban. Az impulzus általában gyors, a vérnyomás enyhén csökken. Súlyos esetekben összeesés alakulhat ki. Néha neutrofil leukocitózist figyelnek meg.

Az akut gastritis diagnosztizálása általában nem nehéz, és az anamnézis alapján történik klinikai kép... A diagnózis során ki kell zárni a szalmonellózist és más bélfertőzést, ha az enteritis (hasmenés) tünetei csatlakoznak.

Az egyszerű (banális, hurutos) gastritis 2-3 napig tart, időben történő kezeléssel, és a gyógyulással végződik.

Az akut maró gasztritisz súlyosabb. Akkor alakul ki, amikor olyan anyagok kerülnek a gyomorba, amelyek jelentősen károsítják a gyomor szöveteit (nitrogén, kénsav, ecetsav, lúgok - ammónia, marószóda). A betegek panaszkodnak a fájdalomra a szájban, a szegycsont mögött és az epigasztrikus régióban, ismételt hányás; a hányás vért, nyálkát, szövetdarabokat tartalmaz.

A száj, az ajkak, az arcok nyálkahártyáján égési sérülések, ödéma, hiperémia, fekélyek találhatók). A gyomor falának perforációja lehetséges. Sárgaság léphet fel az eritrocita hemolízis következtében.

A flegmonos gastritis a gyomorfal fertőzésének következtében alakul ki, vagy gyomorrák, peptikus fekély, szepszis, tífuszos láz következtében. A gasztritiszt akut gyomorégés, láz, remegés, hányinger, hányás, tapintással járó fájdalom jellemzi az epigasztrikus régióban. Az általános állapot fokozatosan romlik. A vérben - leukocitózis, emelkedett ESR.

Az allergiás gastritist bőrkiütés kíséri.

Az akut gastritis szövődményeit a gastritis típusa határozza meg. Ez mérgezés, rendellenességek a szív- és érrendszerben. Maró gyomorhurut esetén - a gyomorfal perforációja, flegmonás - mediastinitis, gennyes mellhártyagyulladás, subphrenicus tályog stb.

Kezelés. A betegnek be kell tartania az ágynyugalmat. Az első 1-2 napban böjtöt írnak elő elegendő mennyiségű folyadékkal. Ezt követően - fokozatosan bővülő étrend.

A fájdalom megszüntetése érdekében belladonna készítményeket (besalol, belalgin) írnak fel. A mérgezéssel járó akut gastritis kezelése elsősorban a szervezetbe került káros tényező leggyorsabb semlegesítéséből és eltávolításából áll. Ehhez a gyomrot vastag szondán át kell mosni meleg vízzel. A gyomormosás algoritmusát lásd a Függelékben. Antibakteriális gyógyszereket és adszorbenseket (aktív szén, fehér agyag) írnak fel. Akut allergiás gastritis esetén antihisztaminokat írnak fel.

A kiszáradáshoz parenterális sóoldatot és 5% -os glükózoldatot alkalmaznak. Akut kardiovaszkuláris elégtelenségben kordiamint, koffeint, mezatont írnak fel.

Által okozott ún mellékhatás orvosi felügyelet nélkül használt gyógyszerek, le kell állítani a betegséget okozó gyógyszerek szedését. Flegmonos gastritis esetén - antibiotikumok.

Megelőzés. Az akut gastritis megelőzése racionális étrendből áll, jó minőségű termékek fogyasztásával, a közétkeztetésben dolgozók személyi higiéniai szabályainak betartásával. Az alkoholizmus elleni küzdelem fontos.

Krónikus gastritis.

Krónikus gastritis - krónikus gyulladás a gyomornyálkahártya szerkezetének átalakításával és progresszív sorvadásával, a motoros, szekréciós és endokrin funkciók károsodásával.

A krónikus gastritis osztályozása. A Sydney -i Nemzetközi Kongresszus 1990 -ben fogadta el A gastritis megkülönböztetése:

etiológia szerint - Helicobacter pyloric, autoimmun;

lokalizáció szerint - pangastritis (gyakori), antral (pyloroduodenal), fundic (gyomor testek);

morfológiai adatok szerint (endoszkóposan) - eritematózus, atrófiás, hiperplasztikus, vérzéses stb .;

a váladék jellege szerint - tartósított vagy fokozott váladékkal, szekréciós elégtelenséggel.

Etiológia és patogenezis. Különbséget tenni exogén és endogén tényezők között.

Endogén tényezők: 1) a rendszer és a táplálkozás minőségének megsértése; 2) alkoholtartalmú italokkal való visszaélés, dohányzás; 3) a gyomor nyálkahártyáját irritáló gyógyszerek (glükokortikoidok, acetilszalicilsav stb.) Hosszú távú alkalmazása; 4) foglalkozási veszélyek; 5) pylorikus helikobaktériumokkal való fertőzés; 6) neuropszichikus stressz; 7) ismételt akut gastritis; 8) allergia bizonyos élelmiszerekre stb.

Endogén tényezők: 1) szervek gyulladásos betegségei hasi üreg; 2) krónikus fertőzések a nasopharynxben, pyloric helicobacter (HP) fertőzés; 3) endokrin betegségek; 4) betegségek, amelyekben szöveti hipoxia alakul ki (CHF, krónikus veseelégtelenség, krónikus betegségek tüdő); 5) autointoxikáció; 6) genetikai és allergiás tényezők.

A krónikus gyomorhurut patogenetikai lényege: a gyomornyálkahártya Helicobacter pylori vagy más etiológiai tényező általi károsodása, regenerációs folyamatainak szabálytalansága, a gyomorszekréció szabályozásának megváltozása, mikrocirkulációs zavar, motoros funkció, immunológiai rendellenességek (az atrófiás és autoimmun gastritisre jellemző) ).

A klinikai kép.

A krónikus gastritis fokozatosan progresszív betegség. A gasztritisz bármely formája esetén alapvető szindrómák jellemzőek.

Fájdalom szindróma - a krónikus gastritisben szenvedő betegek 80-90% -ában fordul elő. Általában a fájdalom az epigasztrikus régióban lokalizálódik.

A gyomor -diszpepszia tartós gastritis -szindróma. Tünetek: étvágytalanság, böfögés, gyomorégés, hányinger, néha hányás, hasi diszkomfort evés után.

Az általános állapot megsértése - súlycsökkenés, hypovitaminosis, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy változásai.

A gastritis minden típusának különböző tünetei vannak.

Antrális gastritis. Alapvetően a pyloric helicobacterrel társul, amelyet a nyálkahártya hipertrófiája és a fokozott (vagy normális) gyomor -szekréció kísér. Fiataloknál gyakoribb. Panaszok gyomorégésre savanyú étel után, savanyú böfögés, székrekedés, néha hányás. A fájdalmak étkezés után 1-1,5 órával jelentkeznek, "éhesek" lehetségesek - éjszakai fájdalmak, amelyek étkezés után elmúlnak. Az étvágy csak súlyosbodással csökken, súlyosbodás nélkül normális vagy fokozott. Az általános állapot és a testtömeg zavart. A nyelv bevont, az epigasztrikus régió tapintása fájdalmas.

A gyomorszekréció vizsgálata fokozott savasságot mutat (különösen stimulált).

A röntgenfelvétel a gyomornyálkahártya redőinek megvastagodását és a hiperszekréció jeleit tárja fel.

Alapvető (autoimmun) gastritis. Gyakrabban fordul elő érett és idős embereknél, a nyálkahártya elsődleges sorvadása és a szekréciós elégtelenség jellemzi.

Panaszok tompa, feltörő fájdalomról az epigasztrikus régióban közvetlenül étkezés után, gyors jóllakottság, élesen csökkent étvágy, kellemetlen íz a szájban.

Böfögés rothadt tojás szagú betegeknél fehérje után

étel, gyomorégés - szénhidráttartalmú ételek fogyasztása után. Gyakori tünetek: dübörgés és puffadás, hasmenés.

A nyelv bevonatos. Gyenge tejtolerancia. A testtömeg csökken, a bőr száraz, fakó (B12-hiányos vérszegénység alakul ki). A hepatitis, a cholecystitis, a colitis, a pancreatitis tünetei jelennek meg. KLA - a vérszegénység jelei. A gyomor -szekréció tanulmányozásakor - anacid vagy hypocid állapot. Fluoroszkópiával a nyálkahártya redőit elvékonyítják.

A krónikus gastritis szövődményei.

1. Gyomorvérzés (IR -hez, vérzéses gastritishez társul).

2. Gyomorfekély és 12 nyombélfekély (HP gastritishez társul).

3. Gyomorrák (HP -vel és autoimmun betegséggel összefüggésben).

4. B12-hiányos vérszegénység (autoimmun).

A gyomorhurutban szenvedő betegek problémái: gyomorpanaszok, epigasztrikus fájdalom, étvágyváltozás, böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, fogyás stb.

Lehetséges problémák: gyomorvérzés, félelem a szövődményektől (rák, peptikus fekély).

Diagnosztika.

Gyakrabban klinikai változások nélkül folytatódik, ezért a diagnózis kutatási adatokon alapul. A krónikus autoimmun gastritist gyakrabban kombinálják pajzsmirigy -gyulladással, tirotoxikózissal. A kórtörténet és a tünetek ezeknek a betegségeknek köszönhetők.

Laboratóriumi és műszeres kutatás.

KLA - a változások nem jellemzőek, de ha vérszegénységgel kombinálják, akkor a változások megfelelnek a vérszegénység típusának.

A H. pylori jelenléte. A gyomornedvben.

AT tanulmányozása a gyomor parietális sejtjeire (jellemző az 1 -es és 2 -es típusra)

A FEGDS a fő módszer a diagnózis megerősítésére; biopsziával elvégezhető.

A máj, a hasnyálmirigy, az epehólyag ultrahangja az egyidejű patológia megerősítésére.

Javaslatok más szakemberekkel való konzultációra.

Onkológus - gyomorrák észlelésekor.

Hematológus - a diagnózis tisztázása egyidejű vérszegénységgel.

A krónikus gastritis kezelésének átfogónak kell lennie.

és differenciált. A kezelés a munka és az élet normalizálásával kezdődik. A kezelési intézkedéseket, minden egyes beteg esetében egyedileg, a kezelőorvos határozza meg.

Az orvosi táplálkozásnak nagy jelentősége van a komplex terápiában. A betegnek kis adagokban, viszonylag rövid időközönként (napi 5-6 alkalommal), azonos órákban kell ételt fogyasztania. Kerülni kell a fizikai és szellemi stresszt. A gastritis remissziójának időszakában a beteget ambulánsan kezelik.

A krónikus gasztritiszben szenvedő betegek étrendje tartalmazza a szervezet létfontosságú tevékenységéhez szükséges összes tápanyagot: fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, ásványi sókat. Nem ajánlott kávét, kakaót használni, mivel ezek az italok olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek irritálják a gyomornyálkahártyát. A bors, a mustár, a torma, az ecet kizárt az étrendből. Ha az emésztőnedvek szekréciója zavart szenved, az étel rosszul emészthető, ezért a bőséges étel ellenjavallt. Az alkohol, a sör, a szénsavas italok szigorúan ellenjavallt.

A HP -vel összefüggő gastritis orvosi kezelése. Hétnapos kezelést írnak elő: ranitidin + klaritromicin + metronidazol (trichopol) vagy omeprazol + klaritromicin + trichopolum, vagy famotidin + de-nol + tetraciklin stb.

Vérszegénységgel járó autoimmun gastritis esetén az oxikobalamin (vit. B12) intramuszkuláris adagolását hosszú ideig írják elő a séma szerint. A helyettesítő terápiát acidin-pepszinnel, enzimkészítményekkel (fesztivál, emésztés), plantagluciddal, C-, PP-, B6-vitaminnal végzik.

A gyomornedv magas savassága esetén gasztrocepint, antacidokat (maalox, gastal, remagel, foszfalugel stb.) Írnak fel.

Nem kevésbé fontos a gyógyfürdő -kezelés (súlyosbodás után) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk stb.

Krónikus gyomorhurutban javítják az emésztőmirigyek működését, normalizálják a gyomor szekréciós és motoros aktivitását, és segítenek feloldani és eltávolítani a gyomorban felhalmozódott nyálkát. Nál nél

a fokozott szekrécióval és a gyomortartalom savasságával járó gyomorhurut Borjomi írja elő, és csökkent - Essentuki 17. sz.

Bizonyos esetekben gyomorhurut esetén iszapterápiát, diatermot, elektro- és hidroterápiát írnak elő. A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegek gondozása megköveteli a nővértől a táplálkozási terápia alapjainak jó ismeretét. Emlékeztetnie kell őt a szigorúan meghatározott órákban történő étkezésre (az úgynevezett emésztési reflex kialakulásához).

Megelőzés. A krónikus gyomorhurut megelőzése érdekében gondosan és azonnal kezelni kell a hasi szervek különböző akut és krónikus gyulladásos betegségeit: vastagbélgyulladás (vastagbélgyulladás), epehólyag -gyulladás (epehólyag -gyulladás), vakbélgyulladás (a függelék gyulladása). A dohányzás elleni küzdelem a krónikus gastritis megelőzésének szükséges eleme, mivel a dohányzás hatására a gyomornyálkahártya kezdetben jelentősen megvastagszik, majd sorvad.

Létezik az elsődleges és másodlagos megelőzés fogalma.

A krónikus gastritis megelőzése elsődleges, és a krónikus gastritis súlyosbodásának megelőzése másodlagos. Ha a terápiás intézkedésekkel sikerült megállítani a kóros folyamatot és elérni a gyomor normál funkcióinak gyakorlati helyreállítását, akkor kezdődik a remisszió (tartós javulás) szakasza.

Szükséges a szájüreg állapotának figyelemmel kísérése, más betegségek időben történő kezelése, a foglalkozási veszélyek és a helminthikus-protozoális inváziók megszüntetése. A krónikus gastritisben szenvedő betegeket klinikai vizsgálatnak vetik alá.

Ápolási folyamat krónikus gastritisben

I. szakasz. Ápolási vizsga.

A nővér bizalmi kapcsolatba lép a beteggel, és megpróbálja megbízhatóan kideríteni a körülményeket - a krónikus gastritis kockázati tényezőit. Információkat gyűjtenek a gyermekkori táplálkozás jellegéről, az étvágyról, a széklet jellegéről, a rossz szokásokról, az otthoni és munkahelyi pszichológiai mikroklímáról, az ipari mérgezésről, a korábbi betegségekről, az örökletes hajlamról.

Tisztázódnak az objektív tünetek: bőrszín (sápadtság), a szem kifejezése (végzet, közömbösség), szájüreg (a nyelv bélése, fogszuvasodás), a testsúly felmérése (súlycsökkenés), hasi alak (aszimmetria, kiemelkedés), bőr turgor (csökkenés), fájdalom a has tapintásával az epigasztrikus régióban. Kapcsolat jön létre a hasi fájdalom és az étkezés (korai, késői, szezonális) stb.

II. Szakasz A betegproblémák ápolási meghatározása.

Az ápolói vizsgálat eredményeként megállapítják a beteg problémáit (ápolási diagnózisok).

1. A halálfélelem érzése gyomorrák gyanúja esetén.

2. A megfelelő étel és ital szükségességének megsértése - étvágytalanság, hasi fájdalom (gyomorban), alulsúly, hányinger, böfögés, gyomorégés, melena stb.

3. A fiziológiai funkciók szükségességének megsértése - hasmenés, székrekedés, gyengeség, szédülés.

4. A munka és pihenés szükségességének megsértése - félelem a munkahely elvesztésétől, a környezet megváltozásától és a szokásos tevékenységektől.

III. Szakasz Ápolási beavatkozás tervezése.

1. táblázat - Az ápolási beavatkozások tervezése

beavatkozások

Ápolási beavatkozási terv

A beteg nem fogja érezni a halálfélelem érzését

1. Tájékoztassa a beteget egészségi állapotáról (az orvos tájékoztatja a rákról).

2. Tájékoztassa őt a betegség kedvező kimeneteléről.

3. Hangsúlyozza a betegség lefolyásának legkisebb javulásának jelentőségét is.

4. Megtanítani a hozzátartozókat, hogyan kell viselkedni egy súlyos beteg beteg ágyánál

A beteg nem tapasztal gyomorfájást, gyomorégést, böfögést

1. Napi 5-6 étkezést alakítson ki az előírt étrendnek megfelelően (1a, egyéni).

2. Ügyeljen az étkezések meghatározott időzítésének szigorú betartására.

3. Beszéljen a beteggel arról, hogy mennyire fontos betartani az étrendi táplálkozást és ásványvizet.

4. Magyarázza el a hozzátartozóknak a szükségességet

előzetesen hozza az előírt étrend szerint.

5. Figyelje a fiziológiai funkciókat.

6. Készítsen elő fájdalomcsillapító gyógyszereket, és alkalmazza őket az orvos utasítása szerint.

7. Ha szükséges, gondoskodjon a beteg etetéséről.

A héten a beteg nem érzi magát gyengének

és szédülés a gyomorvérzés miatt

1. Állítsa be az éhség módját - a beteg nem vihet be ételt, vizet, gyógyszereket, kivéve az 5% -os aminokapronsav oldatát (1 tk belül újra).

2. Tegyen jégcsomagot a hasára.

3. Biztosítsa a beteg vízszintes helyzetét és teljes nyugalmát.

4. Készítsen vérzéscsillapító szereket: 10% kalcium -klorid oldat, 1% vicasol oldat, 12,5% etamzilát oldat, vérpótlók.

5. Vérzéscsillapító gyógyszereket adjon az orvos előírása szerint.

6. 15 percenként figyelje meg a beteg általános állapotát, bőrszínét, vérnyomását, pulzusát.

A beteg nem fog aggódni amiatt, hogy elveszíti az állását, és barátokkal szocializálódik

1. Tájékoztassa a beteget rövid vagy (ha szükséges) hosszú távú kórházi tartózkodásról.

2. Mondja el a betegnek a szükséges intézkedéseket

rehabilitáció at gyomor betegségek,

amelynek hatékonysága a beteg erőfeszítéseitől is függ.

3. Beszélgetés a hozzátartozókkal - képzés a beteggel való kommunikációra és gondozására a kórházból való kikerülés után.

4. Tájékoztassa a munkavállalókat a munkahelyén

a beteg látogatásának szükségessége.

IV. Szakasz Az ápolási beavatkozási terv megvalósítása.

Minden tervezett tevékenység megvalósításra kerül.

V. szakasz Az ápolási beavatkozások hatékonyságának végső értékelése -

a betegség kedvező lefolyása esetén általában beavatkozásokat érnek el: a beteg nyugodt, magabiztos a kezelés sikerében, készen áll a kezelés, az orvosi eljárások végrehajtására, hasfájása megszűnik, fiziológiai funkciói helyreállnak, vérzés leáll.

A kevésbé kedvező lefolyással új problémák merülhetnek fel: gyógyszer intolerancia (bőrkiütés); a fájdalom nem áll meg (a fekély degenerációjának lehetősége); hányás az előző napon elfogyasztott ételektől (kapus szűkület)

A felmerült problémák mindegyikére a nővér új célokat tűz ki, és ápolási beavatkozásokat tervez a beteg ellátására. A munka eredményeire vonatkozó összes adatot a nővér dokumentálja.

A terápiás étrend jellemzői.

Diéta 0

Javallatok: az étrendet az emésztőszerveken végzett műveletek utáni első napokban, valamint precomatózus állapotokban (agyi sérülés, stroke, láz) írják fel.

Általános jellemzők: az étrend folyékony, zselészerű ételekből, nyálkás húslevesekből, könnyű húslevesből, folyékony pépesített gabonafélékből, zseléből áll.

Diéta: az ételt gyakran töredékes adagokban adják meg: általában több napig étrendet írnak elő.

Diéta 1a

Javallatok: gyomorfekély és patkóbél exacerbáció során, krónikus gastritis, károsodott szekréciós funkcióval a súlyosbodás során.

Általános jellemzők: fiziológiás étrend nátrium -klorid korlátozásával, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának és receptorának kémiai és mechanikai irritálói, stimulánsok

gyomor váladék.

Kulináris feldolgozás: minden étel főtt vagy párolt, folyékony és pépes állagú. Az étrend napi 5-6 alkalommal történik.

Diéta 1b

Általános jellemzők: az étrend fiziológiás mennyiségű fehérjét, zsírt tartalmaz; az asztali sóra, a szénhidrátokra, a nyálkahártyát és a gyomor -bél traktus receptor -készülékét irritáló anyagokra korlátozódik, a gyomorszekréció stimulánsaira. Elősegíti a fekélyek, eróziók gyógyulását.

Főzés: az ételt pürés, folyékony formában adják, tej és tejtermékek széles körű használatával. Minden étel főtt vagy párolt. Az étrend napi 6-7 alkalommal történik.

Diéta 1

Javallatok: gyomorfekély és nyombélfekély a súlyosbodás során, krónikus gastritis károsodott szekréciós funkcióval a súlyosbodás során.

Általános jellemzők: fehérjék, zsírok és szénhidrátok élettani tartalmú étrendje, nátrium -klorid korlátozása, mérsékelt korlátozása a nyálkahártya és a gyomor -bél traktus receptorai mechanikai és kémiai irritálóinak, a gyomornedv stimulálói.

Főzés: minden étel főtt vagy párolt. Külön sült ételek megengedettek. Az étrend napi 5-6 alkalommal történik.

Diéta 2a

Javallatok: akut gasztritisz, bélgyulladás és vastagbélgyulladás a lábadozás időszakában, mint a kiegyensúlyozott étrendre való átmenet; krónikus gastritis szekréciós elégtelenséggel, bélgyulladás, vastagbélgyulladás a stabil remisszió időszakában, a máj, az eperendszer, a hasnyálmirigy egyidejű betegségei nélkül.

Általános jellemzők: fehérjék, zsírok és szénhidrátok élettani tartalmú étrendje, nátrium -klorid -korlátozása, mérsékelt korlátozása a nyálkahártya és a gyomor -bél traktus mechanikai és fizikai irritálóinak.

Kulináris kezelések Minden étel főtt vagy párolt (tört), főtt darab, durva hús és hal megengedett egy darabban. Külön sült ételek megengedettek durva kéreg nélkül. Ingyenes folyadék 1,5 literig, konyhasó - 8-10 g. Diéta - napi 4-5 alkalommal.

Diéta 2

Javallatok: bélgyulladás és vastagbélgyulladás a gyógyulási időszakban; krónikus gastritis szekréciós elégtelenséggel.

Általános jellemzők: élettanilag teljes értékű étrend, kivonóanyagok és egyéb olyan anyagok tartósításával, amelyek stimulálják a kamrai lé leválasztását, nem irritálják a gyomornyálkahártyát. A durva kötőszövetű húst és a növényi rostot tartalmazó termékeket zúzott formában adják meg. A hüvelyesek nem tartoznak ide - bab. Zöldborsó, bab. Vitaminok megnövelt mennyiségben. Az étrend napi 5-6 alkalommal történik.

A gyomormosás algoritmusa vastag szondával

A cél a gyomor tartalmának eltávolítása akut gastritis, mérgezés esetén.

Felszerelés: vastag gyomornedv, tölcsér, törülköző, szalvéták, edény vízzel szobahőmérsékleten, vödör, tartály az öblítővíz leeresztésére, kesztyű, két kötény, tartály fertőtlenítőszerrel és sóoldattal.

A műveletek algoritmusa:

Tájékoztassa a beteget az eljárás céljáról és eljárásáról.

Szerelje össze a rendszert (szonda - tölcsér).

Mérje meg a szonda behelyezési részét a metszőfogaktól a köldökig, hozzáadva a beteg tenyér hosszát.

Ülje le a pácienst egy székre (fejét kissé előre).

Helyezze a vízzel megnedvesített csövet a gyomorba a megállapított jelig.

Engedje le a tölcsért a gyomor szintjére, és kissé megdöntve öntsön bele 1 liter vizet.

Lassan emelje fel a tölcsért, hogy a víz a tölcsér szájszintjéig csökkenjen.

Engedje le a tölcsért a beteg térdének szintjére, és öntsön ismét vizet a tölcsérbe, emelje fel és ismételje meg 2-4 alkalommal, majd (mérgezés esetén) öblítse le 20-30 percenként egyszer sóoldattal (a vége eldöntött az orvos) Janet fecskendőjével.

Távolítsa el a szondát tölcsérrel, és helyezze 1 órára fertőtlenítő tartályba 3% -os kloramin -oldattal.

Fertőtlenítse a mosóvizet a tartályban (adjon hozzá fehérítőt 1: 5 arányban).

Helyezze az összes használt tárgyat a fertőtlenítő oldatba.

Jegyzet:

1. Ellenjavallatok a gyomormosáshoz: nyelőcső- és gyomorvérzés, a nyelőcső súlyos kémiai égési sérülései, gyomor, szívinfarktus, stroke.

2. Az eszméletlen betegek gyomrát csak az előzetes légcsőintubáció után mossa le.

3. Ha szükséges, vizsgálja meg a mosogatást (vegyen 100 ml -t a tartalom első részéből egy külön üvegtartályba, és küldje el a laboratóriumba).

A gyomorszekréció meghatározására szolgáló szonda nélküli módszer algoritmusa (acidotest)

Cél: a gyomor szekréciójának közelítő elképzelése, amelyet tömeges vizsgálatokban használnak, és ellenjavallatok jelenléte a gyomorszekréció szondamódszerekkel történő vizsgálatához.

Felszerelés: nátrium -benzoát koffein tabletták (2 db) és teszttabletták (3 db), üvegek "Kontroll vizelet", "Másfél vizelet" felirattal.

jegyzet

1. Magyarázza el a betegnek a vizsgálat menetét, tisztázza megértését.

2. Megtanítani a beteget az "Acidotest" módszerre - ne vegyen be ételt, folyadékot, gyógyszert 8 órával a vizsgálat előtt; végezzen kutatást reggel, éhgyomorra.

Adjon írásbeli utasításokat, ha a betegnek tanulási nehézségei vannak.

3. Üres hólyag reggel 6 órakor

4. Közvetlenül ezután vegyen be két koffeintablettát a készletből.

5. Gyűjtse össze a vizeletet 1 óra elteltével a "Kontroll vizelet" feliratú edénybe.

6. Vegyen be három teszttablettát kevés folyadékkal.

7. Gyűjtse össze a vizeletet 1,5 óra elteltével egy "Másfél vizelet" feliratú edénybe

Ezt a részt nem takarítják be.

A címkéket a készlet tartalmazza.

8. Vigye az üvegeket a klinikai laboratóriumba

Eredményértékelés:

Normocidális - vörösbarna vizelet "Másfél vizelet" feliratú edényben.

A túlsúlyosságot, a túlsavasodást a készlet színskála határozza meg.

A gyomor tartalmának frakcionált módszerrel történő felvételének algoritmusa

Cél: a gyomor szekréciós funkciójának tanulmányozása.

Felszerelés: steril: szubkután injekcióhoz kialakított tálca; vékony gyomorcső; fecskendő 20 ml; bilincs; 9 címkézett, 0,2 literes üvegedény a gyomornedv részeihez; vese alakú tálca; parenterális gyomorszekréció stimuláns; egy óra hangjelzővel, overall, kesztyű.

Az eljárás előkészítése:

bizalmi kapcsolatot kialakítani a beteggel;

magyarázza el a betegnek, hogy a vizsgálatot reggel éhgyomorra végzik;

mérje meg a szonda gyomorba helyezett részének hosszát;

ülje le a pácienst egy székre;

takarja le a beteg nyakát és mellkasát törülközővel, adja át a tálcát és a szalvétát.

Az eljárás végrehajtása:

vegye a szondát a jobb kezébe a vak végétől 10-15 cm távolságra, nedvesítse meg vízzel, támassza meg a szabad végét a bal kezével;

felajánlja a páciensnek, hogy nyissa ki a száját, tegye a szonda vak végét a nyelv gyökerére - a beteg ekkor lenyelési mozdulatokat végez;

aktívan mozgassa a szondát a gyomorba minden lenyelési mozdulattal a kívánt jelig;

hívja meg a beteget, hogy mélyen lélegezzen az orrán keresztül;

csatlakoztasson fecskendőt a szonda szabad végéhez, vegye ki a gyomor teljes tartalmát egy "0 -as számú" edénybe;

távolítsa el a gyomortartalmat 15 percenként 1 órán keresztül (1., 2., 3., 4. rész);

rögzítse a bilincset a szondára 15 percig;

húzzon stimulátort a fecskendőbe, és szubkután adja be;

15 perc elteltével vegye ki az 5., 6., 7., 8. részeket 15 percenként.

Az eljárás vége:

vegye ki a szondát a gyomorból, hagyja, hogy a beteg öblítse ki a száját, törölje le a bőrt szalvétával a száj körül;

küldjön 9 adagot a laboratóriumba a stimuláns jelzésével;

használt gyógyászati ​​termékek kezelése.

Hányásgátló algoritmus

Cél: segíteni a hányásban.

Felszerelés: mosdó, vese alakú tálca, olajkendős kötény, olajos kendő vagy törülköző, szalvéták szájápolásra, szájvízoldat: 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, elektromos szivattyú vagy körte alakú spray.

Indokolás

I. Az eljárás előkészítése:

1. A beteg tudatában van:

Üljön le a páciensre, takarja le a mellkasát olajkendővel;

Adjon egy törülközőt, tegyen medencét a lábához;

Tájékoztassa kezelőorvosát.

Fordítsa oldalra a beteget, ha lehetetlen megváltoztatni a helyzetét;

Azonnal hívjon orvost;

Távolítsa el a párnát;

Távolítsa el a fogsorokat (ha vannak);

Fedje le a beteg nyakát és mellkasát olajruhával vagy törülközővel;

Helyezzen egy vese alakú tálcát a szája fölé.

Feltételek biztosítása a kutatás lefolytatásához. A hányás légúti traktusba való aspirációjának (lenyelésének) megelőzése. A beteg állapotának figyelemmel kísérése.

II. Az eljárás végrehajtása:

1. A beteg tudatában van:

Fogja meg a beteg fejét a hányás során, tenyerét a homlokára téve; - minden hányás után öblítse le a száját vízzel;

Törölje le a beteg arcát egy törlőkendővel.

2. A beteg legyengült vagy eszméletlen:

Szívja ki a hányást a szájból és az orrból elektromos pumpával és körte alakú ballonnal (ha szükséges);

Minden hányás után végezzen száj- és orrápolást.

Megjegyzés: Adjon meg személyre szabott ápolási bejegyzést.

Segít a betegnek hányás közben.

Fertőző biztonság biztosítása és higiéniai intézkedések végrehajtása a szájüregben.

A beteg állapotának figyelemmel kísérése.

III. Az eljárás befejezése:

1. Hagyja a hányást, amíg orvos meg nem érkezik.

A hányás ellenőrzése.

2. Fertőtlenítse a használt anyagot. Mosson és szárítson kezet.

A fertőző biztonság biztosítása.

3. Jegyezze fel az eljárást és a beteg válaszát.

Az ápolási ellátás folyamatosságának biztosítása.

Epigasztrikus fájdalom enyhítése

Cél: a beteg megjegyzi a fájdalom fokozatos (7 napon belüli) csökkenését.

Indokolás

1. Biztosítson orvosi és védelmi rendszert

A beteg pszicho -érzelmi állapotának javítása, a gyomorvérzés megelőzése.

2. Gondoskodjon a beteg étrendjéről az 1a.

A beteg gyomornyálkahártyájának fizikai, kémiai és mechanikai kímélésére.

3. Ismertesse a beteget az előírt gyógyszerek szedésének szabályaival.

Az orvosi személyzet és a beteg, valamint a gyógyszerek hatékonyságának teljes megértése érdekében.

4. Magyarázza el a betegnek betegségének lényegét, meséljen a diagnózis, a kezelés és a megelőzés modern módszereiről

A szorongás enyhítésére növelje a bizalmat a kezelés kedvező eredményében.

5. Biztosítsa a beteg megfelelő felkészülését az EGD -re és a gyomor -intubációra.

A diagnosztikai eljárások hatékonyságának és pontosságának javítása

Burp ápolási gondozási algoritmus

Indokolás

Ügyeljen az étrend betartására, kerülje az üdítőt, a teljes tejet, a hüvelyeseket, a káposztát, a barna kenyeret és más rostban gazdag ételeket.

Kis ételeket, kis korty folyadékot fogyasztva ne igyon szívószálon keresztül. Egyél lassan, nyugodt állapotban étkezés előtt, közben és után, tartsa csukva a száját rágás közben, ne használjon rágógumit.

Külön étkezés: folyadékbevitel étkezések között.

Csökkentse a gázképződést gyomor -bél traktus;

Csökkentse a levegő bejutását a gyomorba;

Szüntesse meg a gyomor egyidejű túlcsordulását;

Zárja ki a gyomornyomás növekedését.

Az enzimhiányos hasmenés ápolási algoritmusa

Indokolás

Beszélgetés a megfelelő étrendről: magas kalóriatartalmú és könnyen emészthető étel kis adagokban, párolt vagy főtt, pépesített, viszkózus ételek (nyálkás levesek, viszkózus gabonafélék), erős tea, zselé szárított áfonyából vagy madárcseresznyéből, fehér keksz, gyakori nehéz széklet;

Legalább 2 liter folyadék fogyasztása naponta, - figyelje meg a bélmozgás típusát, a széklet gyakoriságát, testtömegét, a beteg általános állapotát;

Tartsa be a személyes higiéniát;

Tanítsa meg a beteget a perianális terület gondozására - szedjen gyógyszereket

orvos receptje.

Biztosítsa a teljes emésztést

Összehúzó és burkoló akció

Folyadékhiány pótlása - kontroll funkció - fertőző biztonság

Pelenkakiütés megelőzése

Az alapbetegség kezelése

Várható eredmény: a széklet gyakoriságának és a széklet konzisztenciájának normalizálása.

1. számú probléma

A gasztroenterológiai osztályra egy 44 éves beteget vittek fel, akinek a diagnózisa: "Krónikus gastritis magas savassággal". A felvételkor panaszkodik a gyakori gyomorégésre, az epigasztrikus régió fájdalmas fájdalmára evés után, csökkent étvágyra. Az állapot kielégítő, a magassága 175 cm, a testtömege 68 kg, a bőr normál színű, a testhőmérséklet 36,5 * C, az impulzus percenként 72, a vérnyomás 115/75 mm Hg. Művészet. a has puha, fájdalmas az epigasztriumban.

Feladatok

A beteg problémáinak azonosítása; Fogalmazzon meg célokat és tervezze meg a kiemelt ápolási ellátást, minden egyes ápolási beavatkozás motivációjával.

Magyarázza el a betegnek, hogyan kell felkészülni az okkult vér ürülékére.

Mutassa be a gyomorcsöves technikát próbabábon.

Minta válasz

Beteg problémák:

nem tud enni vagy inni, aludni vagy pihenni súlyos gyomorégés miatt;

nem ismeri a gasztritisz táplálkozási szabályait;

csökkent étvágy.

Kiemelt probléma: nem tud enni és inni, aludni vagy pihenni súlyos gyomorégés miatt.

Cél: A beteg nem szenved gyomorégéstől a kórházi tartózkodás alatt.

Motiváció

Maximális gyomor kímélés.

Megakadályozza a gyomorégés megjelenését.

3. Gyomorégés esetén az m / s egy pohár meleg tejet vagy gáz nélküli lúgos ásványvizet biztosít a betegnek.

Állítsa le a gyomorégést.

4. Az M / s a ​​rokonokkal beszél a programok jellegéről.

Távolítsa el a gyomorégést okozó ételeket az átvitelből.

A hatékonyság értékelése: a gyomorégés epizódjai a betegben ritkák, és gyorsan leállnak. A beteg tudja, hogyan kell helyesen étkezni gyomorégésre való hajlam esetén. A cél teljesült.

2. számú probléma

Ivacsenko Viktor Viktorovics, 46 éves, magányos, szakmája szerint művész, a krónikus gasztritisz súlyosbodása miatt kórházba került a gasztroenterológiai osztályon. A beteg 4 4 éve gyomorhurutban szenved. Az exacerbációk alkoholos italok, zsíros, fűszeres ételek és fizikai munka az országban. Kétszer is kórházban kezelték, de amint a fájdalom és a gyomorégés eltűnt, magától abbahagyta a kezelést, mivel "nem látta értelmét" a folytatásban.

Az elmúlt hónapban Viktor Viktorovics 20 perccel későbbi és lefekvés előtti evés utáni gyomorfájdalmak miatt aggódott. A fájdalmakat gyomorégés, savanyú böfögés kíséri, amit szódabikarbóna oldattal enyhít.

A beteg gyakran dohányzik. Többször próbált leszokni a dohányzásról, de nem járt sikerrel. Nem racionálisan eszik, ötvözi az evést az újságolvasással vagy a tévénézéssel. Hetente kétszer -háromszor iszik alkoholos italokat barátaival. Viktor Viktorovich munkássága érdekes, bevételt hoz. Hosszú ideig működik, néha fejfájást okoz, amit az analgin gyorsan enyhít. Inkább nyáron pihen a barátaival a természetben.

Vizsgálatkor: az állapot kielégítő, a tudat tiszta, az ágyban aktív a helyzet, a bőr színe normális, a bőr turgorja megmarad, a bőr nedves.

A beteg testtömege 84 kg, magassága 176 cm, vérnyomása 140/90 Hg. Művészet. NPV - 20 per perc. Pulzus - 92 ütés / perc, ritmikus. Cigarettatábla a fogakon, fogkő látható. A szájból - kellemetlen szag ("rossz lehelet"). A nyelv fehér virággal van bevonva. Hőmérséklet - 36,7 C.

A has tapintásakor fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban. A betegnek két napig nincs széklete.

Orvosi diagnózis: Hyperacid krónikus gastritis.

A beteget felírták: FGS, gyomor röntgenvizsgálata, gyomor-intubáció, elektrogasztrográfia.

Gyakorlat: végezzen ápolási értékelést, azonosítsa a beteg problémáit, fogalmazzon meg célokat és ápolási beavatkozásokat.

Minta válasz.

A meglévő vagy elsőbbségi problémák azok a problémák, amelyek jelenleg aggasztják a beteget.

Ebben az esetben a beteg elsődleges problémái a következők:

1) Fájdalom.

2) Gyomorégés.

3) Böfögés savanyú.

4) Székrekedés.

1. A betegnek fájdalmai vannak.

A nővér célja a beteg állapotának javítása és a fájdalom csökkentése.

Az ápolási beavatkozások tervezése: Az ápolónak el kell mondania a betegnek, mennyire fontos betartani a gyógyszeres kezelési rendet, a gyógyszeres kezelés időzítését, mind egymáshoz, mind az étkezéshez viszonyítva. Például a cimetidint, amely felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a szekréciót, étellel kell bevenni, mivel lassítja a sósav étellel történő stimulálását. Az antacidokat pedig étkezés után 1-2 alkalommal kell bevenni, mivel egyidejű alkalmazásuk megakadályozza a cimetidin felszívódását. Almagel és Almagel A (1-2 teáskanál 30 perccel étkezés előtt, naponta 4 alkalommal - reggel, délután, este és lefekvés előtt. meleg víz.

2. A gyomorégés a beteg második problémája.

A nővér célja, hogy megtanítsa a páciensnek a fokozott szekréciójú gyomorhurut szükséges magatartási szabályait, valamint következetesen és ésszerűen meggyőzze azok betartásának szükségességéről.

Tervezés: e képzés eredményeként a betegnek ismernie kell az adagot, az adagolás idejét, a hatás elvét és mellékhatások gyógyszerek; szedjen gyógyszereket a kezelés teljes ideje alatt (akkor is, ha a betegség szubjektív tünetei csökkennek vagy eltűnnek); szedjen antacidokat a kijelölt időben.

A betegnek kerülnie kell az öngyógyítást, különösen a szóda használatát, és be kell tartania a gyomornyálkahártya és a 12-nyombélfekély vonatkozásában agresszív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedésének szabályait (például nem szteroid gyulladáscsökkentők, szteroid hormonok).

A gyomorhuruthoz nem kapcsolódó fájdalom enyhítésére a betegnek paracetamolt vagy más fájdalomcsillapítót kell szednie, amely kevésbé agresszív a nyálkahártyával szemben.

A dohányzást abba kell hagyni, vagy a lehető legkisebbre kell csökkenteni. A beteg napi étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, étkezések között kis mennyiségű ételt kell bevenni.

Diétaterápia - 1. táblázat (a gyomornyálkahártyát irritáló és a gyomornedv kiválasztását serkentő termékek kizárása). Az étkezés gyakori, töredékes. A betegnek meg kell tagadnia vagy minimálisra kell csökkentenie az alkoholfogyasztást (nagy mennyiségben vagy éhgyomorra nem szabad alkoholt fogyasztani), étkezés közben kerülni kell a stresszes helyzeteket, étkezés után "csendes időt" kell tervezni, lassan kell enni és alaposan rágni. . A táplálkozási terápia megold egy másik létező problémát - a székrekedést.

Az 1a. Diéta magában foglalja a nyálkás leveseket gabonafélékből (zab, rizs, gyöngy árpa, búzadara), vaj, tejszín, tojás-tej keverék, hús és hal párolt szuflé, sovány húsból készült burgonyapüré hozzáadásával (szükséges az inak eltávolítása) , fasciák, bőr előtte) ...

Lehetséges problémák azok, amelyek még nem léteznek, de idővel felmerülhetnek.

1. A betegnek nincs ismerete a gastritis szövődményeiről, a peptikus fekélybetegség kialakulásáról és a káros tényezők egészségre gyakorolt ​​hatásáról. Az ápolói beavatkozások eredményeképpen nemcsak a betegség tényezőit kell megtanulnia, hanem terveit kell leszoknia a dohányzásról, az alkoholról és kizárnia az olyan gyógyszerek használatát, mint az analgin és az aszpirin.

A betegnek tudnia kell, hogyan lehet csökkenteni az aszpirin gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​káros hatásait, ha ezt a gyógyszert nem lehet elkerülni. Ne vegyen be aszpirint étkezés után, mivel az emésztőlé hatására az acetilszalicilsav molekula lebomlik, és a terápiás hatás minőségileg csökken. Annak érdekében, hogy megőrizze és egyidejűleg kiküszöbölje az agresszió tényezőjét, a beteget tanácsolni kell, még egyetlen adag aszpirin alkalmazása esetén is, hogy üres gyomorban, oldható formában fogyassza el, vagy igyon bőséges vízzel (2/ 3 csésze), és ha az adagolás hosszú, akkor semleges zselével (azaz keményítővel vízben).

A nővérnek meg kell vitatnia Viktor Viktorovics Viktorral a dohányzásról való leszokás korábbi kísérleteit, és át kell gondolnia más módszereket, hogy megszabaduljon ettől a szokástól (speciális csoportok látogatása az Egészségügyi Iskolában), valamint meg kell győznie a beteget az alkoholfogyasztás gyakoriságának csökkentéséről.

Azt is tanácsolnia kell neki, hogy forduljon szemészhez. Végül is a fejfájást homályos látás, glaukóma okozhatja.

2. Viktor Viktorovich másik lehetséges problémája a gastroduodenoszkópiától való félelem és szorongás.

A nővér rövid távú célja: pszichológiai támogatást nyújtani és felkészíteni a beteget az eljárásra.

A hosszú távú célok célja a betegség kiújulásának, szövődményeinek megelőzése, megelőzése, az egészségre vonatkozó ismeretek megszerzése.

A kitűzött célok megvalósítása.

Az ápolói beavatkozást az orvos írásos receptjei alapján és az ő felügyelete alatt végzik. A beteg fő előkészítése erre a vizsgálatra a gyomor és a nyombél eltávolítása a tartalomból. Ehhez előző nap a páciensnek legkésőbb 20 óráig vacsoráznia kell, és a vizsgálat előtt reggel tilos enni, vizet inni és dohányozni.

A gyomor antrumának elzáródása esetén a vizsgálat előtt vastag szondával öblítse le a vizet. A nővérnek el kell magyaráznia a betegnek a vizsgálat szükségességét, le kell nyugodnia. Éjszaka hipnotikus hatás céljából az orvos szájon át 0,03 -as fenobarbitált ír elő.

5. szakasz. Az ápolási folyamat értékelése.

A beteg felkészült a vizsgálatra és a kezelésre. Elegendő ismerete van betegségéről és annak lehetséges szövődményeiről. A beteg elgondolkodott rossz szokásain. A kezelési folyamat során a gyomorfájdalom enyhült és a gyomorégés csökkent. Egy szék jelent meg. A betegnek gyógykezelést és diétát mutatnak.

Következtetés: az ápolási folyamat jelentősen javíthatja a betegellátás minőségét, biztosíthatja az aktív együttműködést a nővér és a beteg között, és maximálisan helyreállíthatja a megsértett alapvető szükségleteket.

Tesztfeladatok

1. A krónikus B típusú gastritis fő oka

a) mérgezés

b) autoimmun betegségek

c) rossz táplálkozás

d) helikobakteriális fertőzés

2. A gabonafélékből származó termékek szerepelnek az étrendben, mert tartalmaznak

a) B -vitamin

b) növényi rost

c) szénhidrátok

d) nyomelemek

3. A krónikus gastritist szindrómák jellemzik

a) diszpeptikus

b) hipertóniás

c) bódító

d) hepatolienalis

4. A krónikus gastritis tünete tartósított váladékkal

a) hasmenés

b) keserűség a szájban

c) láz

d) fájdalom az epigasztrikus régióban

5. A krónikus gastritis fő tünete szekréciós elégtelenséggel

a) fokozott étvágy

b) savanyú böfögés

c) böfögés korhadt

d) székrekedés

6. Krónikus gastritisben,

a) fájdalom az epigasztrikus régióban

b) Ortner tünete

c) Pasternatsky pozitív tünete

d) Shchetkin-Blumberg pozitív tünete

7. Amikor előkészíti a beteget a gyomor intubációjára, tisztító beöntés

c) este és reggel

d) nem helyezik el

8. Krónikus gastritis szövődménye fokozott szekréciós aktivitással

a) gyomorrák

b) epehólyag -gyulladás

c) májcirrhosis

d) peptikus fekély

9. A krónikus gyomorhurut diagnosztizálásában döntő jelentőségű az

a) A gyomor röntgenfelvétele

b) gyomor intubáció

c) laparoszkópia

d) fibrogasztroszkópia

10. Krónikus gyomorhurut szövődménye élesen csökkent szekréciós aktivitással

a) gyomorrák

b) epehólyag -gyulladás

c) májcirrhosis

d) peptikus fekély

11. A gyomor szekréciós funkciójával kapcsolatos információk lehetővé teszik, hogy megszerezze

a) általános elemzésürülék

b) gyomor intubáció

c) Röntgenvizsgálat

d) nyombél intubáció

12. A beteg felkészítése a gyomor intubációjára

d) reggel - szifon beöntés

13. A beteg felkészítése a nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálatára 12

a) este - könnyű vacsora, reggel - éhgyomorra

b) este - tisztító beöntés

c) este és reggel - tisztító beöntés

d) reggel - szifon beöntés

14. A nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálata 12

a) irrigoszkópia

b) kolonoszkópia

c) szigmoidoszkópia

d) esophagogastroduodenoscopy

15. Amikor a beteget felkészítik a nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálatára, tisztító beöntés

a) a tanulmány előestéjén este helyezzük el

b) a tanulmányi nap reggelén helyezik el

c) este és reggel

d) nem helyezik el

16. A gyomorszekréció serkentésére a nővér használja

a) pentagasztrin

b) növényi olaj

c) bárium -szulfát

d) magnézium -szulfát

17. A gyomorszekréció leghatékonyabb stimulátora

a) káposztaleves

b) húsleves

c) tesztreggeli

d) hisztamin

18. A gyomor szekréciójának parenterális irritálója m / s bevezet

a) szondán keresztül

b) intravénásan

c) intramuszkulárisan

d) szubkután

19. Krónikus gyomorhurut esetén zárja ki az étrendből

a) zsíros, sült

b) tejtermékek

c) zabkása

d) zöldségek és gyümölcsök

20. Az 1. diéta magában foglalja

a) megnövekedett kalciumtartalom

b) az élelmiszer alapos őrlése

c) a tejtermékek kizárása

d) a gabonaételek kizárása

21. A krónikus gasztritisz súlyosbodásának megelőzése szempontjából a legfontosabb

a) a testsúly normalizálása

b) a hipodinámia megszüntetése

c) edzés

d) racionális táplálkozás

22. Krónikus gasztritiszben, szekréciós elégtelenségben, helyettesítő terápiaként alkalmazzák.

a) almagel

b) atropin

c) pepszidil

d) maalox

23. A gyomor szekréciós funkciójának vizsgálata

a) savpróba

b) glükóz teszt

c) röntgenfelvétel

d) laparoszkópia

24. A korai epigasztrikus fájdalom étkezés után jelentkezik

a) 30 perccel étkezés után

b) 2 órával étkezés után

c) 3 órával étkezés előtt

d) 4 órával étkezés előtt

25. A beteg felkészítése a gyomor röntgenfelvételére

a) este - könnyű vacsora, reggel - éhgyomorra

b) este és reggel - tisztító beöntés

c) reggel - szifon beöntés

d) 3 nappal a vizsgálat előtt zárja ki a vastartalmú ételeket

26. A gyomorvérzés patognomonikus jelei

a) sápadtság, gyengeség

b) fejfájás, szédülés

c) "kávézacc", kátrányos széklet hányása

d) tachycardia, a vérnyomás csökkentése

27. A széklet jellege akut gyomorvérzésben

a) véres

b) kátrányos

c) elszíneződött

d) félkövér

28. Az enzimkészítményeket krónikus gastritis kezelésére használják

a) atropin, gasztrocepin

b) vikalin, cimetidin

c) vikalin, platifillin

d) panzinorm, fesztivál

29. Az emésztőrendszeri vérzést követő első 2 napban a nővér figyelemmel kíséri az étrend betartását

a) éhes

b) 2

4 -kor

d) 6

30. Amikor a beteget felkészítik az ürülék okkult vér elemzésére, a gyógyszereket abba kell hagyni

a) vas

b) magnézium

c) kálium

d) kalcium

VÁLASZ SZABVÁNYOK

1 d, 2 a, 3 a, 4 d, 5 c, 6 a, 7 d, 8 d, 9 d, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 d, 15 d, 16 a, 17 d ,

18 d, 19 a, 20 b, 21 d, 22 c, 23 a, 24 a, 25 a, 26 c, 27 b, 28 d, 29 a, 30 a.

Válaszoljon az önkontroll kérdéseire:

1. Melyik fertőző tényező okozza leggyakrabban a krónikus gyomorhurutot?

2. Milyen krónikus gyomorhurut nem fertőző okait ismeri?

3. Mit tartalmaz az evészavar?

4. Milyen endogén tényezők okozhatják a krónikus gastritis kialakulását?

5. Hosszú távú bevitel Milyen gyógyszerek okozhatják a krónikus gastritis kialakulását?

6. Adja meg a pyloric Helicobacter szerepét a krónikus gastritis előfordulásában.

7. Hogyan osztályozzák a krónikus gastritist a gyomor savképző funkciója szerint?

8. Sorolja fel a szekréciós elégtelenségben szenvedő krónikus gastritisben szenvedő beteg fő problémáit!

9. Mi az oka a fejlesztésnek vashiányos vérszegénység krónikus gastritisben szenvedő betegeknél, csökkent szekréciós funkcióval.

10. Nevezze meg a B12-hiányos vérszegénység kialakulásának okát krónikus gastritisben szenvedő betegeknél, csökkent szekréciós funkcióval.

11. Sorolja fel a csökkent szekréciós funkcióval járó krónikus gastritis szövődményeit!

12. Sorolja fel a fokozott szekréciójú krónikus gastritisben szenvedő beteg fő problémáit!

13. Sorolja fel a fő műszeres vizsgálati módszerek adatait krónikus gastritisben, megőrzött és fokozott szekréciós funkcióval.

14. Sorolja fel a csökkent szekréciós funkciójú krónikus gasztritisz fő műszeres vizsgálati módszereinek adatait!

15. Mi a különbség a szekréciós elégtelenségben szenvedő krónikus gastritis diétás terápiája és a fokozott szekréciójú krónikus gastritis étrendje között?

16. Krónikus gastritis farmakoterápiája fokozott szekrécióval.

17. Krónikus gyomorhurut farmakoterápiája szekréciós elégtelenséggel.

18. Milyen helyettesítő terápiát alkalmaznak szekréciós elégtelenségben szenvedő gastritis esetén?

19. Növényi gyógyszer krónikus gyomorhurutra.

20. A vétel jellemzői ásványvizek nál nél különböző típusok gyomorhurut.

A problémaszituációs feladat megoldásának értékelési kritériumai:

5 "kiváló"- a javasolt helyzet átfogó értékelése; elméleti anyag ismerete, figyelembe véve az interdiszciplináris kapcsolatokat, a cselekvési taktika helyes megválasztása; a gyakorlati manipulációk következetes, magabiztos végrehajtása; renderelés sürgősségi ellátás a műveletek algoritmusaival összhangban;

4 "jó"- a javasolt helyzet átfogó értékelése, kisebb nehézségek az elméleti kérdések megválaszolásában, az interdiszciplináris kapcsolatok hiányos közzététele; a cselekvési taktika helyes megválasztása; az elméleti kérdések logikus alátámasztása a tanár további megjegyzéseivel; a gyakorlati manipulációk következetes, magabiztos végrehajtása; sürgősségi ellátás biztosítása a cselekvések algoritmusaival összhangban;

3 "kielégítő"- nehézségek a javasolt helyzet átfogó értékelésével; hiányos válasz, amely vezető kérdéseket igényel a tanártól; a cselekvési taktika helyzetnek megfelelő megválasztása lehetséges a tanár vezető kérdéseivel, a manipulációk helyes következetes, de bizonytalan végrehajtásával; sürgősségi ellátás biztosítása a cselekvési algoritmusoknak megfelelően;

2 "nem kielégítő"- a helyzet helytelen értékelése; helytelenül választott cselekvési taktika, ami a helyzet romlásához, a beteg biztonságának megsértéséhez vezet; a gyakorlati manipulációk helytelen végrehajtása, amelyeket a beteg és az egészségügyi személyzet biztonságának megsértésével hajtottak végre; képtelenség sürgősségi segítséget nyújtani.

A teszt értékelési kritériumai:

A helyes válaszok 91-100% -a "kiváló";

A helyes válaszok 81-90% -a "jó";

A helyes válaszok 71-80% -a "kielégítő";

70% vagy kevesebb helyes válasz - "nem kielégítő .

A HASZNÁLT IRODALOM LISTÁJA

Élelmezéstudomány. 4. kiadás. / Szerk. A. Yu. Baranovsky. - SPb.: Péter, 2012.- S. 42-92

Makolkin S.I. Belső betegségek: tankönyv. - 6. kiadás, Rev. és hozzá. / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. -M .: GEOTAR-Media, 2012.-768 p. : ill.

Ruban E. D. Terápia: terápiás profilú beteg kezelése / E.D. Ruban. - Rosztov n / a: Főnix, 2011 .-- 316-341. O

Smoleva E.V. Ápolás a terápiában az elsődleges orvosi ellátás során / E. V. Smoleva; szerk. Ph.D. B.V. Kabarukhina. - Szerk. 13. - Rosztov n / a: Főnix, 2012 .-- S. 175-183. (Középfokú szakképzés).

Shchukin Yu.V. A betegvizsgálat módszerei.- Rostov n / a: Phoenix, 2014.-287 p.: Ill. (Orvostudomány)

Állami költségvetési szakember

oktatási intézmény

Sztavropol területe

"Kislovodszki Orvosi Főiskola"

Felülvizsgálat

MÓDSZERTANI FEJLESZTÉSRE

az MDK 02.01 "Különféle betegségek és állapotok ápolása" szerint

különlegességre34.02.01 Ápolás

klinikai tanár

Akulshina Anna Sergeevna

"Krónikus gastritis ápolása"

Ivanova Elena Tikhonovna recenzens, a klinikai tudományok tanára, legmagasabb képesítés

Módszertani fejlesztés a témában: "Krónikus gasztritisz ápolása" PM 02 Részvétel a kezelési, diagnosztikai és rehabilitációs folyamatokban MDK 02.01 "Különféle betegségek és állapotok ápolása" a Szövetségi Állami Oktatási Standard követelményeinek megfelelően készült. Az új generáció szakképzése, és megfelel a szakon végzettek minimális tartalmának és képzettségének 34.02.01 Ápolás. A módszertani fejlesztést 4 órás preklinikai gyakorlatra tervezték.

V módszertani fejlesztés a tanulók tartalma, céljai, tudása, készségei egyértelműen meg vannak fogalmazva, a szakmai és általános kompetenciák fejlesztésének eredményei, az óra ideje és helye, a képzés formája, az óra típusa és típusa, anyagi és technikai támogatás, a modulok közötti és a modulon belüli kommunikáció, az alap- és kiegészítő szakirodalom listája, az Internet-források.

Módszertani fejlesztés a témában: "A krónikus gyomorhurut ápolása" feladatot tartalmaz a tudás kezdeti szintjének ellenőrzésére, a témát a tanár számára elmagyarázó anyagokat, feladatokat a tanulók önálló munkájához és a tanulmányozott anyag megszilárdításához. Az értékelések kritériumai vannak megadva, amelyek lehetővé teszik a megszerzett tudás elsajátításának szintjének maximális ellenőrzését.

A módszertani fejlesztést a gastritis megjelenésének és kialakulásának sürgős problémájára, az ápolónő szerepére fordítják az ilyen patológiájú betegek ellátásában. A szerző rámutat a módszertani fejlesztés témájának relevanciájának problémájára a gasztritiszben szenvedő betegek alacsony életminőségével összefüggésben is.

Akulshina A.S. nagyon releváns témát választott a legkorszerűbb a világ és különösen az orosz egészségügy. amely az ápolási ellátás új szervezeti megközelítéseinek felkutatásából áll, annak szükségességéből, hogy a gyakorlatban be kell vezetni a gastritisben szenvedő betegek terápiás és profilaktikus ellátásának hatékony formáit és módszereit.

A módszertani fejlesztésben a betegek ápolásának témáját feltáró elméleti és gyakorlati anyag helyesen van megfogalmazva, megfigyelhető a műszaki műveltség.

"____" _______________ 2017

_____________/_______________________

(aláírás) (teljes név egyértelműen)