A DNR Egészségügyi Minisztériuma

Oktatási és Tudományos Minisztérium DNR

GPO "Donetsk Medical College"

Gyakorlati osztályok módszeres fejlesztése

"Ápolási folyamat cukorbetegséggel"

DÉLUTÁN. 02 MDK.02.01 "A terápia betegségei ápolása"

Kurzus: III

Speciális: ápolási

Idő: 4 óra

Donetsk 2017.

Szervezet - Fejlesztő:

Donetsk Medical College

Fejlesztő:

E.a. Hadikina - a DMK képzési és ipari gyakorlatának vezetője, metodista metodista minősítési kategória Donetsk Medical College

BÍRÁLÓ:

V.s. Malinovskaya - A professzionális és gyakorlati képzési terápiás ciklus módszertani bizottságának elnöke, a Donetsk alapvető orvosi kollégium magasabb képzettségi kategóriájának tanár-módszere

A terápiás ciklus szakmai és gyakorlati képzési tudományágainak módszertani bizottságának találkozóján végzett és jóváhagyott

Protokoll száma ________ __________________7.

A Bizottság elnöke _____________________ V.S. Malinovskaya

NÉV

A téma tanulmányának motivációja

Célkitűzések osztály

Integrációs kapcsolatok

Felszerelés

Az osztályok szakaszai

Bibliográfia

Struktúra foglalkozás

1. függelék (gyakorlati munkamenetek)

2. függelék (írásbeli felmérésre vonatkozó kérdések)

3. függelék (írásbeli kiadványok szabványai)

4. függelék (szituációs célkitűzések)

5. függelék (szituációs problémákra vonatkozó szabványok)

6. függelék (tesztfeladatok - végső ellenőrzés)

A 7. függelék (a vizsgálati feladatokra adott válaszok szabványai)

8. függelék (kritériumok értékelése)

2. A téma tanulmányozásának motivációja:

Cukor cukorbetegség - az endokrin patológia leggyakoribb betegsége különböző nemek és életkor között,még S.kisgyermekkori. A cukorbetegség endokrin betegségei között az első helyáltalfrekvencia e. - 100 személy 100 ezer. A cukor cukorbetegség súlyos betegség, amely nagy kockázatot jelent a beteg fogyatékosságához vezető szövődmények fejlődéséhez és a beteg korai halálához.

Ezért a javasolt téma nagy jelentőséggel bír az orvosi húga gyakorlati tevékenységében, és megköveteli tudását és készségeit a betegség korai felismerésében. A cukorbetegség panaszainak és főbb megnyilvánulásainak azonosítása mellett a nővérnek képesnek kell lennie arra, hogy egy ápolási folyamatot kell végrehajtania ezzel a betegséggel, hogy felismerje a szövődmények tüneteit, hogy biztosítsa a szükséges előrejelzést, tanítsa a pácienst és megbízottjait az ön- és integrációval , a cukor cukorbetegség megelőzésére.

3. Célkitűzések:

Képzési célok:

• a diákok kialakításához ismerik a definíciót, okok klinikai megnyilvánulások,

a cukor cukorbetegség kockázati tényezői;

elmélyítik a diákok tudását a cukorbetegség kezelésére és megelőzésére;

a cukorbetegeknél szakmai gondoskodási készségek fejlesztése.

Tud:

Képesnek lenni:

W. 3. Ismertesse a betegek előkészítését a laboratóriumi és funkcionális vizsgálati módszerekhez.

U. 7. volt páciens és környező önálló és integrál, a racionális táplálkozás szabályai, a fizikai aktivitás.

A megfelelő PC-k képződésének elősegítése (2.1 - 2,2, 2,4-2,6 és OK (2-3,4,8,12).

A páciens-érthető formában bemutatott információk, magyarázd el neki a beavatkozások lényegét.

Terápiás és diagnosztikai beavatkozások végrehajtása, kölcsönhatásba lépve a terápiás folyamat résztvevőivel.

Kábítószereket kell alkalmazni a használatuk szabályai szerint.

Tartsa be a berendezések, berendezések és az orvosi termékek használatára vonatkozó szabályokat az orvosi diagnosztikai folyamat során.

Tartsa meg az orvosi nyilvántartást.

Szervezze meg saját tevékenységét, válassza ki a tipikus módszereket és módszereket a szakmai feladatok elvégzéséhez, értékelje a megvalósításukat és a minőségüket.

Döntéseket hoznak a szabványos és nem szabványos helyzetekben, és felelősek számukra.

A szakmai feladatok, a szakmai és személyes fejlődés hatékony teljesítéséhez szükséges információk felhasználása.

Függetlenül a szakmai és személyes fejlődés feladatait, az önkifejlesztés, tudatosan tervezés és a képesítések javítása érdekében.

Munkahely megszervezése a munkaügyi védelem, az ipari higiénia, a fertőző és a tűzbiztonság követelményeinek megfelelően.

Oktatási célok:

hozzájárulnak az erkölcsi, esztétikai, szellemi neveléshez;

szakmai horizontokat és általános kultúrát alkot;

keresse meg a szakma megfelelő választását;

hangsúlyozzák a hallgatók figyelmét az etikai és debontológiai szabályoknak az ápolási folyamatban;

az altruizmus oktatása, humánus hozzáállás a betegek felé, munkájuk eredményéről.

vasút a hallgatókban az orvosi munkás legfontosabb személyisége és szakmai tulajdonságai:

képesnek kell lennie arra, hogy megvalósítsa a beteg életének felelősségét;

képes legyen elemezni a viselkedését;

vasúti készségek a szabványok szerint, algoritmusok szerint.

a felelősségérzetet időben és minőségi gazdaság A VBI megelőzésére szolgáló események.

bővítse a horizontot, gazdagítsa a hallgatók erudícióját, fenntartja érdeklődését a vizsgált fegyelem iránt.

A célok fejlesztése:

hozzájárulnak a diákok fejlődéséhez, hogy megértsék jövőbeni szakma lényegét és társadalmi jelentőségét, fenntartható érdeklődésüket;

kreatív gondolkodás, szakmai beszéd, kognitív tevékenység kialakítása.

4. Integrációs kapcsolatok (intra- és intramodula, intradiszciplináris, más tudományágakkal való kommunikáció):

Tud

Az ápolás elmélete és gyakorlata

Az ápolási ügy filozófiájának fő etikai elvei.

Szintek, a hatékony kommunikáció elemei. Komfort zónák.

Az ápolók hatékony kommunikációjának és megakadályozásának feltételei a pácienssel. Tanulás az ápolási

Kitöltési szabályok orvosi dokumentáció. Ápolási pedagógia

Biztonságos fej a személyzet és a beteg számára

Fertőző biztonság

Biztonságos szerda a betegnek és a személyzetnek

Személyi higiénia

Technológiai ellátás egészségügyi szolgáltatások

Ápolási technológia az orvosi szolgáltatások nyújtására. A betegek gondozása során a manipulációk elvégzésének készsége

Anatómia és fiziológia

Anatómia és a hasnyálmirigy fiziológiája. A hasnyálmirigy hormonjainak funkciói.

Gyógyszertan

Az orvosi gyógyszerek fő csoportjai, receptek írása, a gyógyászati \u200b\u200banyagok terápiás és mellékhatásainak elemzése.

A patológia alapjai

Patológiai változások a hasnyálmirigyben.

Alapok latin nyelv Orvosi terminológiával

Orvosi feltételek és szabályok gyakorlati tevékenységben

Kultúra beszéd a szakmai kommunikációban

Az irodalmi nyelv normái és a gyakorlati tevékenység szabályai

A szakmai tevékenységek jogi támogatása

Előírások

A belső betegségek propaedeijei és diagnózisa

A betegség fogalma, az anamnézis összegyűjtésének szabályai, a betegségek fejlesztésének fő okai és feltételei, a betegek felmérési rendszere.

5. Berendezések :

Felszerelés:

• fantomok, Dulya;

  fonedoszkópok, tonométerek, tételekgondoskodás;

  módszertani kézikönyvdiákok;

  bemutatás, képzési film a cukorellátáshozcukorbetegség.

  berendezések, műszerek, a cukorban szenvedő betegek diagnosztizálásához, kezeléséhez, gondozásához és rehabilitációhoz szükséges eszközökcukorbetegség.

Technikai eszközök tanulás:

• egy számítógép;

  multimédiás projektor;

  tábla (kréta / marker);

  képernyő.

Szemléltetőeszközök : "Sugar cukorbetegség" táblázat; Történelem története, orvosi megbeszélések. Didaktikai anyag: hőmérsékleti lapok, vérvizsgálatok, vizelet, glikémiás, glükozurikus mutatók; Vizsgálatok, szituációs feladatok, illusztrációk.

A foglalkozás szakaszai:

Művésznév

Színpadi idő

Szervezeti szakasz

Vezérlés

A végső szakasz. Összefoglalva az osztályokat

Feladat független munkához

BIBLIOGRÁFIA:

Fő:

1. Majkin, V.I. Ápolási terápia: tankönyv. - M.: Orvosi információs ügynökség LLC, 2008.- 544c.

   Obukhovac stb. Ápolás terápiában az elsődleges orvosi ellátás során: Workshop. - Rostov by / d.: Phoenix, 2011.- 416

További:

Nikitin Yu.p., Chernyshev.t. M. Útmutató a közepes méretű orvosi dolgozók számára Goeotar Media, Moszkva, 2007.

Yoganiov R.g. Útmutató a Gootar Media orvosi megelőzéséhez, Moszkva, 2007.

Frolkis, L.S. Diagnosztikai kutatás A vérkeringés betegségeire a paramedic és a szülésznő kézikönyve. - 2008. - №7. - C.11-14.

Fedyukovich, N.I. Belső betegségek. / N.I. Fedyukovich - Rostov N / D: Phoenix, 2010.- 573c.

Utazási kurzus:

p / P.

Művésznév

Oktatási célok az asszimiláció szintjében

A színpad leírása. A megfigyelés és a tanulás módszerei.

Módszertani tartóanyagok (kontroll, láthatóság, algoritmusok, utasítások)

Színpadi idő

Rendszereződő

A hallgatók és a közönségek száma nem és megjelenése, az osztályok témája, motivációja, céljait jelentették, a munkaterv jelentett. Oktatás a munkahelyi védelemre.

Ellenőrizze a tudás forrásszintjét

a) A tudás kezdeti szintjének ellenőrzése.

B) A diákok tanórán kívüli független munkájának ellenőrzése.

C) Az ellenőrzés eredményeinek összegzése: A tanár figyelmet fordít a hibákra, a válaszok módosítására, megjegyzi a legjobb diákokat, és ajánlásokat ad azoknak, akik hibákat tettek.

2. függelék.

(Ellenőrzési kérdések)

3. függelék.

(A vizsgálati kérdésekre adott válaszok szabványai)

Munka noteszek: Orvosi kifejezések szótárai, a hasnyálmirigy-betegségek hozzávetőleges akciói, multimédiás bemutatók.

A fő szakasz. Gyakorlati rész

A. A diákok független munkája: A problémás feladatok megoldása, a tanár figyelemmel kíséri a független munka menetét, szükség esetén konkrét ajánlásokat tesz a diákoknak, felelős a kérdésekért.

A hallgatók készítése független munkához: a feladatok teljesítéséhez szükséges utasítások, képzési készségek egy könyv, szabályozási és jogi, orvosi nyilvántartások kezelésére, az egyes feladatok utasításával és terjesztésével.

gyakorlati képességek.

A független munka összegzése, a problémás helyzeti problémák megoldásainak elemzése.

1. függelék.

(A gyakorlati lecke utasításai)

Hasnyálmirigy megbetegedésekkel

4. függelék.

(Szituációs feladatok)

A saját tanulmányi témájukra vonatkozó kérdések

Gyakorlati készségek algoritmusai.

Vezérlés

Vezérlés

6. függelék.

(Vizsgálati feladatok - végső ellenőrzés)

7. függelék.

(A vizsgálati feladatokra adott válaszok szabványai)

Összefoglalva az osztályokat

A tanár röviden elemzi a foglalkozást, és kritikus értékelést ad az egyes szakaszairól, felhívja a figyelmet a jó eredményekre, és a hibákra, a legjobb munkákra osztja, és jelzi a lecke számára, megjegyzi a tanulók képzésének előrehaladását tevékenységek.

A gyakorlati készségek és eredményeik teljesítményének elemzése. Érvényesítés

8. függelék.

(Értékelési kritériumok)

Független munka (házi feladat, tanórán kívüli munka)

1. melléklet

A gyakorlati lecke utasításai

DÉLUTÁN. 02 MDK.02.01. "A terápiás betegségek ápolása"

Tantárgy: " Ápolási folyamat -ért cukor cukorbetegség»

Tud:

Z .1. Meghatározás, etiológia, patogenezis, osztályozás megértése.

H .2. Karbantartás klinikai tünetek Cukor cukorbetegség.

C.3. Ápolási folyamat cukorbetegséggel (Probléma diagnosztikai módszerek

türelmes; Ápolási támogatás szervezése és biztosítása).

Z. 4. Az orvosi húga részvétele a diagnosztikai folyamatban.

C. 5. A kezelés alapelvei, az inzulinterápia jellemzői, a gyógyszeradagolás útja

C. 6. A cukor cukorbetegség koncepciója.

C. 7 A cukorbetegségben szenvedő betegek gondozásának és felügyeletének jellemzői.

Képesnek lenni:

W. 1. Az ápolási vizsgálat bemutatása cukorbetegséggel.

W. 2. Az ápolási diagnózisok támogatása, valós és potenciális betegproblémák megoldása.

U. 3. A betegek előkészítéséhez a betegek laboratóriumi és funkcionális vizsgálati módszereihez (glükóz-csapágy-vizsgálatot végzünk, a glükóz-analízis analízise a glükózra, a vizeletcukor "glükotest" használatával történő meghatározása, a vizelet meghatározása aceton expressz módszerrel).

W. 4. Bővebben a betegnek a diétákkal való megfelelésben a diabetes mellitus.

W. 5. Az inzulin bevitele cukorbetegséggel.

U. 6. Sürgős előfinomító segítségnyújtás hypo és hyperglikémiás kómában.

U. 7. betege és környező ön- és integrációja, racionális szabályok

táplálkozás, fizikai aktivitás.

W. 8. Az ápolási dokumentáció karbantartása.

Az alapvető készségek tervezett ismétlése:

Az inzulin bevezetésének technikája (dózisszámítás, technika, adminisztrációs szabályok).

Végezzen minden típusú injekciót.

Technika intravénás csepegtető adminisztráció gyógyszerek.

Mérés pokol, grafikus kép a hőmérsékletlapon.

Az impulzus meghatározása, regisztráció.

A légzési frekvencia számlálása.

A Daily diuresque meghatározása.

Játékszóró üzenet készítése:

"Táplálkozás cukorbetegséggel"

"Modern inzulin bevezető technológiák: inzulinszivattyú, beültetett inzulinszivattyú, fecskendő szellemi sapkája"

Házi feladat : Ismerje meg

1. page 228 - 238 V.g. Lychev, v.k. Zsebek ápolása terápiában. Az elsődleges orvosi ellátás során: bemutató. - 2. ED ..- M.: Fórum: Infra-M, 2013.- 544c.

2. függelék.

Ellenőrzési kérdések az egyéni írásbeli felméréssel kapcsolatban

Adja meg a cukorbetegség meghatározását, nevezze meg a fő okokat és elősegítse a betegség előfordulásának tényezőit.

A cukorbetegség osztályozása?

Név panaszok és alapvető tünetek a cukorbetegségben.

Nevezze meg a fő laboratóriumi mutatókat a cukorbetegségben.

Milyen testek és rendszerek csodálkoznak a cukorbetegség alatt?

Nevezze meg a bőrelváltozások klinikai megnyilvánulásait?

Mi a cukorbeteg angiopátia?

A cukorbetegség szövődményei.

Adjon diétát a cukorbetegséghez.

Nevezze meg a cukorbetegség kezelésének elveit.

Nevezze meg az inzulin gyógyszerek csoportjait, az inzulinterápia milyen jellemzőit?

3. függelék.

Szabványok

az egyéni írásbeli felméréshez

1 . Adja meg a cukorbetegség meghatározását, nevezze meg a fő okokat és elősegítse a betegség előfordulásának tényezőit.

A cukor cukorbetegség endokrin betegség, amely az abszolút vagy relatív inzulináns elégtelenség miatt következett be a szervezetben, ami minden típusú csere megsértését eredményezi.

Okok: öröklés, vírusinformáció, pszichotrauma, gyulladás és tumorok metró, autoimmun elváltozások, hasnyálmirigy eltávolítása, szisztematikus overeating, inzulinképződés, az inzulin antagonista hormonok hatása.

Hozzájáruló tényezők: Elhízás, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, ülő életmód, hipodinamin, pszicho-érzelmi túlterhelés, stresszes helyzetek, krónikus gastritis, cholecystitis

2. A cukorbetegség osztályozása
1. Jelenleg: labilis, stabil
2. Súlyosság: könnyű, közepes, nehéz
3. Az etiológiával: elsődleges, másodlagos

3 . Név panaszok és alapvető tünetek a cukorbetegségben

Panaszok: Száraz száj, testsúlycsökkenés, viszkető bőr a nemi szervek területén, általános gyengeség, a munkaképesség csökkentése, a látás csökkentése, a szívfájdalom, a szív, az alvás zavar, ingerlékenység, depresszió, szárazság és hámozás,

Tünetek: emelkedett étvágy, szomjúság, gyakori vizelés, hiperglikémia, glükosuria, rubek, xantózis.

4. Nevezze meg a cukorbetegség fő laboratóriumi mutatóit

Hyperkémia több mint 6,6 mmol / l;

HB glikolizált ≥ 6,5%

Glükozuria;

Ketonuria;

Magas vizelet sűrűség.

5. Milyen testületek és rendszerek csodálkoznak a cukorbetegség során?

A cukorbetegséggel minden szerv és rendszer érintett - kardiovaszkuláris, emésztési, idegrendszer, légzőszervek, szemek, vesék, bőr.

6. Melyek a bőrkárosodás klinikai megnyilvánulása a cukorbetegség alatt?
A bőr száraz, durva, könnyen hámozott, szünet, gyakori Furuncula, ekcéma, vörösösség az álla területén, hirtelen ívek (rubák), sárgás festés a tenyér és a leállítás (xanthosis), lipodystrophia.

7. Mi a diabéteszes angiopátia?

A progresszív cukorbetegség hátterében több hajó elváltozás alakul ki.

8. A cukorbetegség szövődményei.

Az SD-ben szenvedő betegeknél előforduló összes komplikáció felosztható

- éles : Comath államok (a legszebb szövődmények)

- krónikus:

elváltozások érrendszer (Angiopathia) vereség idegrendszer (az XP miatt. Encephalopathia gyakori hiper- és hipoglikémiás állapotokkal)

más szervek veresége

Adjon diétát a cukorbetegséghez .

az élelmiszernek naponta 5-6-szor kell lennie

a finomított szénhidrátok kizártak (cukor, cookie-k, édes ételek)

korlátozott állatok zsírok

szőlő, banán, édes körte, szilva kizárásra kerül.

a zsírtalanító termékek további használata (túró, zabpehely, zöldségek,

gyümölcsök)

alkohol kizárásra kerül.

-Érta szénhidrátokat tartalmazó termékek kiválasztása, különbséget tesz különböző szénhidrátcsoportok, figyelembe véve aglikémiás index .

Nevezze meg a cukorbetegség kezelését

Alapkezelés :

Orális szacharifikáló gyógyszerek:szulfanimid gyógyszerek (Buccarban, Oblail, Diabeton, Maninyl, Butamide),biguanids (GibutID, Adebit stb.). Inzulinoterápia.

Tüneti kezelés : Lipotrop gyógyszerek (csökkentett vérzsírok), angioprotektív gyógyszerek (edények javítása), vasodilató gyógyszerek, B-vitaminok B-vitaminok és különösen a vizek. E, C, káliumkészítmények (Asparkamka, Panangin), fitoterápia a vércukorszint csökkentésére (áfonya levelek, eper égő bab, stb.).

Nevezze meg az inzulin gyógyszerek csoportjait, az inzulinterápia milyen jellemzőit?

Nemzetközi név

Kereskedelmi név

törvény

Rajt

Csúcs

Időtartam

Ultraysorty dei. (az inzulin analógjai)

Lizpro inzulin

Humalog

h / n 5-15 perc

c / s 1-2 óra.

4-5 óra

Insulin Aspar.

Novopid

Inzulin kimondás

Apida

Rövid cselekvés

Az inzulin oldható emberi genetikailag mérnök

Aktrapid nm.

Humulin rendszeres

Bosouulin R.

R. GENUIN

Rosinsulin R.

Humodár R.

h / s 20-30 perc

h / s 2-4 óra

5-6 óra

A cselekvés átlagos időtartama (alaposan keverjük össze az adminisztráció előtt)

Isophan-inzulin emberi genetikailag mérnök

PROTAFAN NM

Humulin nph

Nph

Boszululin N.

Rosinsulin R.

Humodár B.

h / s 2 óra

h / s 6-10 óra

12-16 óra

Hosszú távú akció (emberi inzulin analógja)

Inzulin glargin

Lantus

h / s 1-2 óra

nem fejezte ki

legfeljebb 24 óra

Inzulin detrech

Lemmer

A rövid hatású inzulinok és az NPH-inzulinok keverékei

Inzulin kétfázisú emberi genetikailag

Humulin MZ.

Bioszulin 30/70

Humodár B.

Ugyanaz, mint az ultrashort akció inzulinja és az NPH-inzulinok, azaz A keverékek külön-külön járnak el

Ultrashort analógok keverékei inzulin és hosszabb analógok inzulin

Kétfázisú inzulin lyspro

Humalog Mix 25.

Ugyanaz, mint az ultrashort akció és a PNKH-inzulinok inzulinjainak analógjaiban, azaz A keverékben külön-külön

Humalog Mix 50.

Kétfázisú inzulin aszparart

NovoMix 50.

NovoMix 70.

4. függelék.

Szituációs feladatok

1. feladat.

K., 56 beteg, panaszkodik a szomjúságról, száraz szájról, fokozott gyengeségre, gyakori vizelésre. Kb. Egy évig. Nemrégiben sok elveszett súly. Objektíven: beteg túlsúlyos (magasság 158 cm, súlya 86 kg). Száraz bőr, az arcán és az állán, blush. A köröm törékeny, haj ritka. Az elmúlt évben 5 fog elveszett, a látás élesen romlott. A tüdőben - hólyagos légzés. A szív határait balra bővítik, a szív hangja elfojtott, ritmikus. Impulzus - 78 Wt. 1 percig, pokol - 150/85 mm Rt. Művészet. A has puha, kicsit fájdalmas a jobb hipochondriumban, a máj alsó széle 2 cm-t végez. A lép nem bővül.

Meghatározza a beteg problémáit, és gondoskodjon egy gondozási tervet.

2. feladat.

G., 49 éves beteg, cukorbetegségben szenved, járóbeteg-inzulinnal kezeljük. Délben bemutatta az inzulin (16 egység) szokásos adagját, és bevásárolta. Hazatérve, hirtelen erős érzés az éhség, a szorongás, a nagy izzadás, a kéz rázza. A beteg elveszítette a tudatot. Bőr sápadt, nedves. Tonikus és klónozott görcsök. Gyenge töltés impulzus. Pokol, mert a görcsök miatt nem lehetett mérni. A szív tónusok tachycardia.

Milyen bonyolultság alakult ki a betegben?

3. feladat.

Feldscher maradt a páciens P., 52 év. A rokonok szerint beteg
A cukorbetegség inzulint kap. Súlyos mentális sérülés után 3 napig
vissza, lassúvá vált, sokat látott és aludt, mert éles gyengeség volt
Az ágyban lenni. Reggel, rokonok, akik meglátogatták a betegeket, nem
Felébredhet. Ellenőrzés esetén: A beteg eszméletlen, a légzés zajos, lassú, az aceton szaga a cégtől. Arc hiperted, szem alma Puha, a diákok szűkültek. Száraz nyelv, élénkvörös. Impulzus - 96. ud. 1 perc, gyenge töltés. Ad- 90/60 mm Hg. A szív tónusok elfojtottak.

Készíts egy tervet vészhelyzet, További taktika.

5. függelék.

Szabványok a szituációs problémákra

1. feladat.

1. Milyen diagnózis gyanítható? Cukorbetegség

2. Laboratóriumi és instrumentális vizsgálati tervet készítsen.

A vércukor meghatározása;

A glikozilezett hemoglobin szintjének meghatározása;

Minta glükóz tolerancia;

A vizeletben lévő cukorszintek meghatározása;

A vizeletben a fajlagos gravitáció meghatározása (télen);

Meghatározza a keton testek szintjét a vérben és a vizeletben;

Ultrahangos hasüreg.

3. Határozza meg a beteg problémáit:szomjúság; száraz száj; gyakori vizelés;

jelentős szövetség; 5 fogvesztés;

4. Készítsen egy gondozási tervet:

1. győzje meg a pácienst, hogy megfeleljen az orvos által kinevezett étrendnek;

3. beszélgetést folytat az okokról, a betegség lényegéről és szövődményeiről;

4. tájékoztassa a beteget az inzulinterápiáról;

5. Ellenőrzés:
- állapot bőr pokrov;
- testsúly;
- impulzus és vérnyomás;
- impulzus a láb hátsó részén;
- megfelel az étrendnek és a tápfeszültségnek; a betegnek a szeretteitől való továbbítás;
- Ajánlja a vércukorszint és a vizelet folyamatos ellenőrzését.

2. feladat.

1. Milyen bonyolultság alakult ki a betegben? Hyogolcemic coma

2. Készítsen sürgősségi helyiséget, további taktikákat.

Sürgősségi ellátás:

Ha a precancia állapotában: Adj édes teát, édességet vagy édes kávét;

Ha a kóma állapota: a sugárban / a sugárban, és 50 ml 40% -os glükózt, ha nem ismétlődik megismételni

10-15 perc elteltével;

Harminc lassan 30-60 mg-os prednizonban;

0,1% adrenalin 1 ml n / k;

Hatékonyság nélkül: A csepegtetés 5% -os glükóz 500 ml és több, mint a glükóz megjelenése.

3. feladat.

1. Milyen bonyolultság alakult ki a betegben? Hiperglikémiás kóma

2. Készítsen sürgősségi helyiséget, további taktikákat.

Sürgősségi ellátás:

V / egy csepegtetés 0,9% NaCl oldat naponta 6-10 liter.

In / in tintasugaras 10-20 egységnyi rövid inzulin;

Kálkodási készítmények: Asparkok;

4% rr sod (acidózis megszüntetése);

Előkészületek továbbfejlesztett pokol (cardiamine, koffein)

Bőséges ivás

Ágynemű

6. függelék.

Vizsgálati feladatok

Milyen betegséget jellemeznek a tünetkomplex: szomjúság, poliuria, glükozuria, hiperglikémia:

Egy nonachar cukorbetegség

B cukor cukorbetegség

C tirotoxikózis

D miksedema

E feochromocytoma

A 9-es étrendet olyan betegeknek kell előírni, akiknek:

Krónikus gastritis

B pielonephritis

C krónikus hepatitis

D éles gyomorgyulladás

E cukor cukorbetegség

A beteg 36 darabot nevez ki. Hány ml inzulint kapsz 1 ml-et egy fecskendőbe?

Adja meg, hogy milyen tanulmányi tanulmányt készíthet - diabetes

Cystoszkópia

B bronchoszkópia

D laboratórium

E gastroszkópia

Ilyen tünetekhez fordultak: polidipszsy, poliuria, polefagia, hiperglikémia, glükozuria. Milyen betegséget gyanít?

Egy diffúz toxikus golyó

B veseelégtelenség

C hypothyreosizmus

D cukor cukorbetegség

E thyroiditis

Jelölje meg a cukorbetegség előfordulásának legfontosabb tényezőjét.

Túlzott étel eszik

B örökletes alsóbbi a hasnyálmirigy béta sejtjeinek

C veleszületett funkció hiba pajzsmirigy

D alacsony viseletes életmód

E negatív érzelmek, amelyek stresszt okoznak.

A polírozók, a poliuria, a polifaim, a hyperglykaemia és a glükozuria a betegség klinikai tünetei:

Egy hypothyreosis

B Diffúz toxikus golyó

C Éles veseelégtelenség

D krónikus veseelégtelenség

E cukorbetegség

A beteg K., 18 éves, aki beteg cukorbetegségű orvosi nővére kiderült, ilyen problémákat vetett fel: az éhség érzése, a test rázás, görcsök, szédülés. Ez azt jelzi:

Hipoglikémia

B Hyperglycemia

C magas vérnyomás

D Hyperthermia

E hipotermia

Tisztább orvosi nővérként dolgozik. A páciensben M., 32 éves, hipoglikémiás kómával rendelkezik. A felsorolt \u200b\u200bgyógyszerek közül melyiket fogja bemutatni:

Inzulin

C glükóz

D reopopopollyukin

E Corglikon

Mi diéta mögött pessner írják fel a cukorbetegek:

A 67 betegnél a cukorbetegség, az álmosság, az émelygés, a szomjúság, az aceton szaga a szájból, fájdalom a hasban. Mit kell készítenie orvosi nővére a sürgősségi ellátásra?

Glükóz

B inzulin

C cordamin

D platifilin

Mesoth

A betegben 20 g, a Furunculosis, a szomjúság, a poliuria, a viszkető és a száraz bőr hajlama. Milyen vérvizsgálatot kell adni a diagnózis létrehozásához?

Közös vérvizsgálat

B vérvizsgálat a glükózon

C vérvizsgálat a bilirubinn

D vérvizsgálat koleszterin

E vérvizsgálat a karbamid számára

Az orvosi húgát a műhelybe hívták egy olyan embernek, aki a munkahelyen hirtelen elvesztette a tudatot. A kollégák azt mondták, hogy beteg betegséggel, azzal kapcsolatban, amellyel megtartja az étrendet. A vizsgálat során: A bőr nedves, a csípő elülső felületén - az injekciók nyomai. A szem alma szilárd, PS - 90 ° C. 1 percig, gyenge feszültség, pokol 80/60 mm Hg. Mi van a betegekkel?

Cukorbeteg kóma

B uremikus kóma

C hypoglikémiás kóma

D ájulás

E összeomlás

A 49 beteget a kórház eszméletlenre szállították. A bőr száraz, a szemgolyók puhaak, zajos mély lélegzete Kussmaul, az aceton szaga érezhető. Milyen patológiai állapot alakult ki a betegben?

Máj kómát

B uremikus kóma

C szédülés

D hyoglikémiás kóma

E hiperglikémiás kóma

38 g beteg. A gyengeség, a szomjúság, a gyakori vizelés, a száraz bőr, a csökkentett látás. Körülbelül 2 éve beteg, amely alatt jelentősen elvesztette, elveszett 6 fog. Száraz bőr, az arcán és az állán, blush. Lapos körmök, törékeny, haj ritka. Milyen vizsgálatot kell végeznie a legtöbb tájékoztatónak, hogy a diagnózist megerősítse?

A cukor vérvizsgálata

B. Általános elemzés vér

C A koleszterin vérvizsgálata

D Általános vizeletelemzés

E vizeletelemzés Nechiphenko-ban

Az endokrinológiai osztály ápolója 50 év volt., A beteg cukorbetegség, amely inzulint kap. A beteg eszméletlen, komoly állapotban, görcsös izom rángás. Halványbőr, nedves. Milyen szövődmény gondolkodik egy nővérre?

Összeomlás

B hyperglikémiás kóma

C uremiás ko.

D hyoglikémiás kóma

E ájulás

A gyógyszerek közül melyiket kell alkalmazni egy hipoglikémiás kómával?

DiBazole megoldás

B glükózoldat

C inzulin

D corgalcon megoldás

E heparin megoldás

A beteg 20 éve, a recepcióhoz hyproncegcémiás szobával szállították. Milyen gyógyszert kell készíteni az adminisztrációra?

40 \\% glükózoldat

B adrenalin

C 0,9% NaC oldat

D inzulin

E analgin

Sympotomplex: Polydipipsy, Polyuria, Polefagia jellemző problémák a beteg beteg, akinek:

Cukorbetegség

B pielonephritis

C hypothyreosizmus

D Elhízás

E nemambai cukorbetegség

A cukorbetegségben szenvedő beteg, az inzulinfüggő forma, a munka késői, az inzulin injekció után nem reggeli. Milyen komplikáció merülhet fel?

Hiperglikémiás kóma

B hyoglycémiás kóma

C tejsav kóma

D hyperosmolarn coma

E májkoma

A nővér talált egy beteget az osztályon, amely az ágyon eszméletlen. A vizsgálat során kiderült, hogy a bőr sápadt, nagyon nedves, felületi, vérnyomás és impulzus változatlan, az izomhang megnövekszik; A szokásos hang almája. Cukor cukorbetegség. Mely államok jellemzőek ezeknek a klinikai jeleknek?

Cukorbeteg kóma

B anafilaxiás sokk

C hypoglikémiás kóma

D Cerebral Coma

E májkoma.

A beteg M. 56 éves, panaszkodik az állandó szomjúság, szárazság a vállalat, általános gyengeség, gyakori vizelés, elképzelés károsodása az elmúlt évben. Objektíven: száraz bőr. Pulzus 80UD / MIN, HELL -150 / 80 mm.rt.st., gyomor puha, máj a rib ív szélén. Vércukor: 7,8 mmol / l. Milyen betegséget beszélünk?

Krónikus glomerulonephritis

B hypertoniás betegség

C krónikus pyelonephritis

D cukor cukorbetegség

E hypothyreosis

Ön a terápiás részleg orvosi húga. A cukor cukorbetegség alakult ki cukorbeteg kóma. Melyik gyógyszert készít a sürgősségi ellátásra?

A középső akció inzulinja

B inzulin rövid akció

C inzulin hosszantartó akció

D glükóz

E tablettázott sakharosznizáló készítmények

Hogyan kell egy orvosi testvér cselekmény kialakulása a páciensben egy hiperglikémiás állapotú cukorbetegséggel rendelkező betegnél:

A. Adja meg a 40 \\% -os glükóz oldatot

B. Nátrium-klorid hipertenzív megoldást vezessen be

C. Hipertónia beöntés

D. Adja meg a nátrium-klorid izotóniás oldatát

E. Adja meg a beteg inzulint az orvos kinevezésében

Az inzulin adagolás után a páciens hirtelen hirtelen megjelent az éhségérzetnek, a végtagok remegése, a bőr nedves volt, a beteg izgatott volt. Milyen komplikációt gondolhatsz?

Hiperglikémiás kóma

B görcsös szindróma

C hypoglikémiás kóma

D összeomlik

E duzzanat tüdő

Egy páciensben M., Diabetes mellitus szenved, hipoglikémia történt az inzulin túladagolás után. Melyek az orvosi húga cselekedete az állam első jeleiben?

Egy beteg, hogy enni egy darab cukor, inni meleg édes teát

B Végezze el az inzulin injekciót

C bevezeti a koffeint in / m

D A 0,1 \\% adrenalin oldatot szubkután vezesse be

E Emelje fel az ágy fejvégét, és engedje le az alsó végtagokat

Egy 40 éves férfi, az inzulinfüggő cukorbetegséggel való beteg, az angina, amely után szomjúság erősödött, hányinger, hányás, álmosság megjelent. 125 UD / perc, pokol 80/45 mm Hg. Művészet. A bőr száraz, a légzés zajos. Száraz nyelv. Az aceton szaga a szájból. Milyen szövődmény történt a fő betegségben a betegben?

Ketoacidotikus kóma

B hyperosmolar coma

D hyoglikémiás kóma

E hipovolémiás kóma

A hypiperetonemikus kóma megjelent a páciensben a cukorbetegséggel. A sürgősségi segítségnyújtás során meg kell adnia:

Glükóz

B DiBazole.

C atropin

D inzulin

E magnezia szulfat

Ön egy nővériskola. A 9. osztályos hallgatónál, amely az ötödik leckében szenvedő cukorbetegségben szenved, gyengeség, szédülés, a gyermeket hidegen borították, sápadt. Milyen feltétel történt a gyermek?

Ájulás

B Acetonemia

C hyperglycemia

D összeomlik

E hypoglykaemia

A vám ápolónő az eszméletvesztés állapotában találta meg a pácienst, a bőr sápadt, nedves, tónusos és klónozott görcsök, a gyenge töltés impulzus, a vérnyomás csökken. A nővér gyanította a hipoglikémiás pácienst. Mit gyógyszer, Az orvos kinevezésével először kell használni?

Egy 5% glükózoldat / csepegtetésben

B 40 \\% glükózoldat / lassan

C 10 \\% kalcium-klorid oldat / lassan

D 0,1 \\% adreninalin C / V Lassú

E 50 mg hidrokortizon / lassan

40 év. Cukor cukorbetegség. Panaszok gyengeségért, éhségérzet, remegés, szédülés, szívverés, izzadás. A gyakorlás utáni panaszok megjelentek. Melyik gyógyszernek kell előkészítenie az orvosi húgát?

A 4-% -os nátrium-hidrokarbonát oldat

B inzulin

C 5 \\% glükózoldat

D 0,1% adrenalin oldat

E 40 \\% glükózoldat

Egy nő 46 éves, elveszett tudat, lélegzet mélyen (kussmouul), az aceton szaga. 120 impulzus percenként, pokol 80/50 mm Hg. Művészet. A bőr száraz, a szemgolyók puha tapintás, a diákok szűkültek. Milyen állapotban van a tünetek jellemző?

Uremmic kóma

B Hypreosmolar Coms

C ketoacidotikus kóma

D hypoglikémiás kóma

E Brain Coma

A befogadó iroda a 20l betegnek szállított., Tudattalan. A zsebében egy kártyát talált cukorbetegséggel. A bőr sápadt, a túra csökken. Zajos, mély, szájon át az aceton szaga. Pulzusszám 105 per 1 perc, ad- 90 mm RT Art. Melyik gyógyszernek kell előkészítenie az orvosi húga először?

Inzulin

B 5 \\% glükózoldat

C 0,1% adrenalin oldat

D reopopopollyukin

E 0,9% nátrium-klorid-oldat

36 g beteg. Ez szenved a cukorbetegségben, és inzulint kap, amely komoly állapotban, eszméletlenségben részesül az elválasztáshoz. Vannak görcsös izom rángatózás, selyem és bőr nedvesség. CSS 98 1 percenként, Ad- 110 \\ 70 mm RT Art. Nincs aceton szaga. Melyik gyógyszert kell előkészíteni először a nővérnek?

Glukagon

B inzulin

C noraderenalin

D 40 \\% glükózoldat

E 5 \\% glükózrák

Adja meg azt a gyógyszert, amelyet a páciensnek hipoglikémiás szobával kell bevezetni:

Egy egyszerű inzulin 20-40 egység / in

B glükóz 40 \\% 20-40 ml

C Dimedrol 1% 1 ml N / K

D analgin 50 \\% 2 ml in / m

E Vikasol 1 \\% 2 ml in / m

A 48 éves beteg beteg cukorbetegség, inzulint vesz. Adminisztráció után hagyományos dózis Az inzulin beteg erős éhséget érez, a testben remegő érzés, éles gyengeség, a bőr később lefedték. Néhány perccel később a beteg elveszítette a tudatot. Objektíven bőr nedves, PS- 80 / min, ad- 150/90 mm Hg, kiejtett hipertonusz izmok. A szív tónusok elfojtottak, a tüdőben hólyagos légzés, gyomor puha. Milyen komplikáció merült fel a betegben?

Hiperglikémiás kóma

B ájulás

C epilepsziás támadás

D hypertoniás válság

E higoglikémiás kóma

A páciens, 46 év, a cukorbetegségben szenvedő inzulin bevezetése után nem roam. A nővér feltárott egy merész rázkódás egy betegben, a görcsrohamokat. Milyen komplikációt gondolhatsz?

Hipoglikémiás kóma.

B ketoacidotikus kóma

C hipertónia szindróma

D hipotenzív szindróma

E hipertermikus szindróma

A hipoglikémiás kóma jele a cukorbetegségben szenvedő betegben:

Fejfájás

B száraz bőr

Az aceton illatával

D növeli a hőmérsékletet

E nedves bőr

Mit kell belépnem a betegbe, azzal a céllal, hogy visszavonja a hypoglikémiás kómából?

20-40 ml 40 \\% glükóz oldat / in

B 1 ml 1 \\% PROMEDOL S / K

C 12 UH inzulin p / k

D 400 ml neogenezis be / in

E 5 ml 24 \\% Euphilline megoldás az / m

K, k, 40 l. A 32 egység bevezetése után 20 perc elteltével megjelenő általános gyengeség, izzadás, remegés végtagok megjelentek. Ez jellemző:

Ketoacidotikus kóma

B máj kómát

C hypoglykaemia állam

D hyperosmolar coma

E görcsös szindróma

7. függelék.

A vizsgálati feladatokra vonatkozó szabványok

8. függelék.

A szituációs problémák megoldásának kritériumai

5 (Kiváló) - A diák helyes, és teljes mértékben tölti az elsődleges állapotának értékelése, függetlenül azonosítja megelégedésére mit kell sérül, határozza meg a problémát a beteg, hozza a célok és tervek ápolási beavatkozások azok indoklása, vezeti a jelenlegi és a végső értékelés.

4 (Jó) - A tanuló helyesen vezeti elsődleges állapotának értékelése, azonosítja az elégedettség, hogy mit kell eltörik, határozza meg a problémát a beteg, hozza a célok és tervek ápolási beavatkozások azok indoklása, vezeti a jelenlegi és a végső értékelés. Különálló kisebb nehézségek megengedettek, ha válaszolnak; A tanár további észrevételeivel történik.

3 (kielégítő) - A hallgató helyes, de nem teljesülnek a páciens állapotának elsődleges értékelését. Kimutatása elégedettség, hogy mit kell sérül, a meghatározása a beteg probléma lehetséges a tanítás kérdés. A célokat és a terveket az ápolási beavatkozások indokolt nélkül végzik, a jelenlegi és a végleges értékelést a tanár belépési kérdéseivel végzik; Nehézségek a javasolt helyzet átfogó értékelésével.

2 (nem kielégítő) - a helyzet helytelen értékelése; Helytelenül kiválasztott művelet taktikája.

A vizsgálati feladatok becslésének kritériumai

Értékelés "5" (kiváló) - 90% helyes válasz

40 tesztből - 4 helytelen válasz

Értékelés "4" (jó) - A helyes válaszok 80% -a

40 tesztből - 8 helytelen válasz

"3" (kielégítő) - a helyes válaszok 70% -a

40 tesztből - 12 helytelen válasz

"2" értékelés (nem kielégítő) - a helyes válaszok 69% -a

40-ből tesztek - 13 hibás válaszokat és több

Ápolási folyamat cukorbetegséggel

Szamár

Gyógyszer és állatgyógyászat

A cukor cukorbetegség egy olyan metabolikus anyagcsere-betegségek csoportja, amelyek hiperglikémia jellemeznek, amely az inzulin inzulin szekréciós hibáinak vagy mindkét tényező következménye. Cukor cukorbetegség betegség miatt abszolút vagy relatív inzulin inzuláció a szervezetben, és azzal jellemezve, hogy ezzel összefüggésben az összes típusú metabolizmus és először az összes szénhidrát metabolizmus. A fő ok Fejlesztés ...

Moszkva Egészségügyi Minisztérium

Állami költségvetési oktatási intézmény

másodlagos szakképzés

Moszkva városai

"Orvosi Főiskola száma 4

Moszkvai Város Egészségügyi Tanszéke
(GBOU ACT MC № 4)

Tanfolyam

a témán:

"Ápolási folyamat cukorbetegséggel"

Oktatási fegyelem: "Kórházi orvosi nővér"

Speciális: 060501.51 ápolási

(az alapképzés másodlagos szakképzése)

Diákok Borsó Tatiana Alekseevna

401. csoport.

Fej Zueva Zinaida Ivanovna

Moszkva - 2012.

Bevezetés

A téma relevanciája:

A cukor cukorbetegség egy olyan metabolikus (tőzsde) betegségek csoportja, amelyet hiperglikémia jellemez, amely az inzulinszekréciós hibák, az inzulin akciók vagy mindkét tényező eredménye. A cukorbetegség előfordulása folyamatosan növekszik. Ipari fejlett országokÓ, a teljes népesség 6-7% -a. A cukor cukorbetegség a kardiovaszkuláris és onkológiai betegségek után harmadik helyezkedik el.

Cukor cukorbetegség - globális orvosi és humanitárius problémaXXI Század, amely ma érintett a globális közösség ma. Húsz évvel ezelőtt a cukorbetegség diagnózisával rendelkező világok száma nem haladta meg a 30 milliót. Az egyik generáció élettartama során a cukorbetegség előfordulása a katasztrofiálisan nőtt. Ma már több mint 285 millió ember cukorbeteg, és 2025-ig, az előrejelzés szerint a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (MFD), számuk növekedni fog a 438 millió. Ugyanakkor a cukorbetegség folyamatosan fiatal, és egyre több munkás korú emberrel szembesül.

A cukor cukorbetegség súlyos krónikus progresszív betegség, amely orvosi ellátást igényel a beteg életében, és az idő előtti halálozás egyik fő oka. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világ 10 másodpercenként 1 betegséggel meghal, a cukorbetegséggel, azaz mintegy 4 millió beteg meghal minden évben - több, mint az AIDS-től és a hepatitisből.

A cukorbetegséget a fejlesztés jellemzi súlyos szövődmények: kardiovaszkuláris és veseelégtelenség, látásvesztés, alacsonyabb végtag gangrenes. A szívbetegség és a stroke halálozás a cukorbetegségben szenvedő betegeknél 2-3 alkalommal, a veseelégtelenség 12-15-szeres, vakság 10-szer, az alsó végtagok amputációja közel 20-szor gyakrabban, mint a lakosság egésze között.

2006 decemberében az ENSZ 61/225, a cukorbetegség, amelyben a cukorbetegség, amelyben súlyos krónikus betegséggel rendelkező cukorbetegség, amely súlyos fenyegetést jelent, nemcsak az egyének jólétére, hanem a gazdasági és társadalmi az államok és az egész világ közösségének jóléte.

Cukorbetegség - A betegség rendkívül drága. A cukorbetegség elleni küzdelem közvetlen költségeit a fejlett országok egészségköltségeinek legalább 10-15% -a. Ugyanakkor a költségek 80% -a megy a cukorbetegség szövődményei elleni küzdelemre.

A cukorbetegség elleni küzdelem szisztematikus megközelítése az orosz állampolitika megkülönböztető jellemzője az egészségügy területén. Azonban a helyzet olyan, hogy az oroszországi incidencia növekedése, mint a világ egészében, ma az összes intézkedés előtt áll.

Hivatalosan mintegy 3 millió beteget regisztráltak az országban, azonban az ellenőrzési és epidemiológiai vizsgálatok eredményei szerint számuk legalább 9-10 millió. Ez azt jelenti, hogy egy azonosított beteg 3-4 láthatatlan. Emellett mintegy 6 millió orosz a Prediabetben van.

A szakértők szerint körülbelül 280 milliárd rubelt töltenek a cukorbetegség elleni küzdelemre Oroszországban évente. Ez az összeg az egészségi költségvetés mintegy 15% -a.

Tanulmány tárgya:

A tanulmány tárgya:

Ápolási folyamat diabetes mellitus.

A tanulmány célja:

Az ápolási folyamat tanulmányozása cukorbetegséggel.

Feladatok:

A tanulmány céljának elérése érdekében meg kell tanulni:

1. etiológia és hajlamos cukorbetegség tényezők;
2. a cukorbetegség diagnosztizálásának klinikai képe és jellemzői;
3. az elsődleges orvosi ellátás alapelvei a cukorbetegségben;
4. a felmérések és előkészítés módszerei;
5. a betegség kezelésének és megelőzésének elvei (orvosi nővér által végzett manipuláció).

A vizsgálat céljának elérése érdekében elemezni kell:

1. két esetben az orvosi nővér taktikáját szemlélteti az ápolási folyamat végrehajtásában a patológiában szenvedő betegeknél;
2. a kórházban leírt betegek vizsgálata és kezelésének fő eredményei szükségesek az ápolási beavatkozások lapjának kitöltéséhez.

Kutatási módszerek:

1. az orvosi irodalom tudományos és elméleti elemzése ennek a témában;
2. empirikus - megfigyelés, további módszerek Kutatás:
3. szervezeti (összehasonlító, átfogó) módszer;
4. a páciens klinikai vizsgálatának szubjektív módszere (anamnézis gyűjtése);
5. a betegek felmérésének objektív módszerei (fizikai, instrumentális, laboratórium);
6. Életrajzi (anamnestic információ elemzése, orvosi nyilvántartások tanulmányozása);
7. pszichodiagnosztikus (beszélgetés).

A tanfolyam gyakorlati értéke:

Az anyag részletes közzététele ezen a témában javítja az ápolási gondozás minőségét.

1. CUKORBETEGSÉG

A betegség miatt a betegség a szervezetben abszolút vagy relatív inzulin, és az összes típusú metabolizmus ezen megsértésével, elsősorban a szénhidrátok cseréjével jellemezhető.

Súlyos kétféle cukorbetegség:

inzulinfüggő (cukorbetegség)I típusú) haragot;

inzulin független (cukorbetegség)II. Típus) IZD

Cukor cukorbetegség I. típus gyakrabban fejlődik a fiatalok, ésII. Típus - az időseknél.

1. Etiológia

A cukor cukorbetegség leggyakrabban a relatív inzulinhiány miatt, ritkábban - abszolút.

Az inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásának fő oka a hasnyálmirigy szigeti szigetének β-sejtjeinek szerves vagy funkcionális léziója, amely az innover szintézishez vezet. Ez az elégtelenség előfordulhat a hasnyálmirigy reszekciója után, amely a hajók, a víruskárosodás a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy-gyulladás, a mentális sérülések után, a mérgező anyagokközvetlenül befolyásolja a β-sejteket stb cukorbetegségII. Típus-inzulinfüggő - más endokrin mirigyek működésének (hiperfunkció) változását okozhatja, amelyek hormonokat termelnek egy összekötő tulajdonsággal. Ez a csoport magában foglalja a hormonok a mellékvese kéreg, a pajzsmirigy, a hipofízis hormonok (thyreotrop, szomatotrop, corticotropic), a glukagon. Az ilyen típusú cukorbetegség a májbetegségek során alakulhat ki, amikor elkezdi előállítani az inzulin-inzulin - inzulin inhibitora (romboló). Az inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásának legfontosabb okai az elhízás és az anyagcsere-rendellenességek. Az elhízásban szenvedő embereknél a cukor cukorbetegség 7-10-szer gyakrabban fejlődik, mint a normál testtömegű emberek.

1. Patogenezis

A cukorbetegség patogenezisében két fő kapcsolat megkülönböztethető:

1. a hasnyálmirigy endokrin sejtjeinek elégtelen inzulin termelése;
2. az inzulin kölcsönhatásának megzavarása a testszöveti sejtekkel a szerkezetváltozás vagy a specifikus mennyiség csökkenése következtébenreceptorok Az inzulin esetében az inzulin szerkezetének megváltozása vagy az intracelluláris jelátviteli mechanizmusok megzavarása receptorokbólorganelles sejtek.

Van egy örökletes hajlam a cukorbetegségre. Ha az egyik szülő beteg, akkor az első típusú cukorbetegségek öröklésének valószínűsége 10% -kal egyenlő, és a második típus cukorbetegsége 80%.

1. cukorbetegség

Az első típusú jogsértések jellemzőekÍrja be az 1-es cukorbetegséget. Az ilyen típusú cukorbetegség kialakulásának kiindulópontja az endokrin sejtek hatalmas megsemmisítése.hasnyálmirigy (islands Langerhansa) és eredményeként kritikus szintcsökkentésinzulin a vérben.

Az endokrin hasnyálmirigy sejtek tömeges halála fordulhat elővírusfertőzések onkológiai betegségekHasnyálmirigy-gyulladás , mérgező hasnyálmirigy elváltozások,stresszív Államok, különbözőautoimmun betegség, amelyben az immunrendszer sejtjei antitesteket termelnek a hasnyálmirigy β-sejtjeivel szemben, megsemmisítve őket. Ez a fajta cukorbetegség a legtöbb esetben jellemző a gyermekek és a fiatalok számára (legfeljebb 40 év).

Emberben ez a betegség gyakran genetikailag determinisztikus és meghatározott hibák a 6. \\ tkromoszóma . Ezek a hibák a test autoimmun agressziójának hajlamosak a hasnyálmirigy-sejtekre, és hátrányosan befolyásolják a β-sejtek regeneratív képességét.

A sejtek autoimmun károsodása alapján bármilyen citotoxikus ágens okozta károkat. Ez a vereség az AUTO csúcspontját okozzaantigének amely ösztönzi a tevékenységetmakrofágok és t-gyilkosok mi viszont a vér kialakulásához és elosztásához vezetinterleukinok Olyan koncentrációkban, amelyek toxikus hatással vannak a hasnyálmirigy sejtekre. A sejtek megsérülnek a mirigy makrofágok szövetében.

A provokáló tényezők is hosszúak lehetnekhypoxia A hasnyálmirigysejtek és a magas test, amely gazdag zsírokban és gyenge étrendi fehérjékben gazdag, ami csökkenti az izletsejtek szekréciós aktivitásának csökkenését és a haláluk szempontjából. A sejtek hatalmas halálának kezdete után az autoimmun elváltozásának mechanizmusa indul.

2. cukorbetegség típusa

-Ért 2-es típusú diabétesz A (2) bekezdésben meghatározott jellemző megsértések (lásd fent). Ebben az esetben a cukorbetegség típusa normál vagy akár emelkedett mennyiségben történik, de a sejtsejtekkel való inzuláció kölcsönhatásának mechanizmusa zavart.

Az inzulinrezisztencia fő oka az inzulin membrán receptorok funkcióinak megsértése, amikorelhízottság (A fő kockázati tényező, a cukorbetegek 80% -a túlsúlyos testtel rendelkezik) - A receptorok nem tudnak lépést kölcsönhatásba lépni a hormonnal a szerkezetükben vagy mennyiségének változása miatt. Szintén néhány típusú 2-es típusú cukorbetegség, maga az inzulin szerkezete (genetikai hibák) sérthet. Az elhízás mellett, időskorú, Dohányzás, Alkoholfogyasztás,artériás hipertónia, Krónikus túlmelegedés, az ülő életmód szintén kockázati tényezők a 2-es típusú cukorbetegséghez. Általában ez a fajta cukorbetegség leggyakrabban az emberek több mint 40 évesek.

A 2-es típusú cukorbetegséghez való genetikai hajlam bizonyult, ami 100% -os egybeesést jelez a homozigusz ikrek betegségének jelenlétében. A 2-es típusú cukorbetegségben gyakran megsértés vancirkadián ritmusok Inzulin szintézis és viszonylag hosszú a morfológiai változások hiánya a hasnyálmirigy szöveteiben.

A betegség az inzulin inaktiváláson vagy az inzulin-receptorok inzulinfüggő sejtmembránokon történő specifikus megsemmissére alapul.

Az inzulin megsemmisítésének gyorsítása gyakran akkor fordul elő, haportocavral anastomozov És ennek eredményeképpen gyors inzulin bevitele a hasnyálmirigyből a májban, ahol gyorsan megsemmisül.

Az inzulin receptorok megsemmisítése az autoimmun folyamat következménye, amikor az autoantitestek az inzulin receptorokat antigénekként érzékelik és megsemmisítik őket, ami az inzulinfüggő sejtek inzulinérzékenységének jelentős csökkenését eredményezi. Az inzulinhatás hatékonysága a vér korábbi koncentrációjában a vérben nem elegendő ahhoz, hogy megfelelő szénhidrát anyagcserét biztosítson.

Ennek eredményeképpen az elsődleges és másodlagos megsértések fejlődnek.

Elsődleges.

1. Lassú szintézisglikogén;
2. Lassítja a glükonidáz reakció sebességét;
3. Glükonenezis gyorsítása a májban;
4. Glükozuria;
5. Magas vércukorszint.

Másodlagos

1. A glükóz tolerancia csökkentése;
2. A fehérjeszintézis lassulása;
3. Lassítja a zsírsavak szintézisét;
4. Fehérje és zsírsavak gyorsulása a raktárból;
5. Az inzulin szekréciójának fázisa β-sejtekben a hiperglikémia során megzavarod.

A hasnyálmirigy sejtjeiben lévő szénhidrátcsere megsértése miatt a mechanizmus megtörtexocytózis Ez viszont szénhidrát-rendellenességek súlyosbodásához vezet. A szénhidrát-csere megsértését követően a zsír és a fehérje metabolizmus megsértése természetesen elkezd alakulni.

A fő tényező az öröklés, amely világosabban nyilvánul meg a cukorbetegségbenII. Típus (talán a cukorbetegség családi formái).A cukorbetegség fejlesztése:

1. túlevés;
2. visszaélés édességek;
3. az alkoholtartalmú italok túlzott használata.

A cukorbetegségben az okok és hajlamosító tényezők olyan szorosan összefonódnak, hogy néha nehezen határolják el.

1. Osztályozás

Alapvetően megkülönbözteti a cukorbetegség két formáját:

Az inzulinikusan független cukorbetegség (ECD) főként gyermekek, serdülőkorúak, 30 évesnél fiatalabbak - általában hirtelen és fényesen, leggyakrabban ősszel - a hasnyálmirigy által okozó vagy élesen csökkentett inzulintermelés eredményeként alakul ki , a langerhánok szigeteiben több sejt halála. Ez egy abszolút inzulinhiány - és a beteg élettartama teljesen az inzulintól függ. Az inzulin nélküli, vagy az orvos által kinevezett dózisának csökkenése szinte helyrehozhatatlan az egészség megsértéséhez vezethet, a ketoacidózis, a ketoacidotikus kómás ketoacidotikus kómának és a beteg életének veszélyeztetéséhez.

Az inzulin és a független cukorbetegség (az INSD) leggyakrabban az érett korú emberekben fejlődik, gyakran a test túlzott tömegével, sokkal jól halad. Gyakran véletlenszerűen definiálják. Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedők gyakran nincs szükség inzulinra. A hasnyálmirigyük normál mennyiségekben inzulint termelhet, nem az inzulin termelést megsértik, és minősége, kibocsátási módja a hasnyálmirigyből, szöveti érzékenységgel. Ez egy relatív inzulinhiány. A normál szénhidrát-csere, a dozwerápia, a dózis fizikai erőfeszítés, a tápfeszültség, a tablettázott szacharincincing gyógyszerek szükséges.

1. Klinikai kép

A Diabetes Mellitus alatt 3 szakasz megkülönbözteti:

Prediabet - a nem diagnosztizált szakasz modern módszerek. A Prediabet csoportja örökletes hajlamos személyekből áll; Olyan nők, akik 4,5 kg-os és több tömeges tömegű élő vagy halott gyermeket születtek; Elhízásban szenvedő betegek;

Rejtett cukorbetegség A cukorterhelés (a glükóztoleranciánus vizsgálat), amikor a beteg 200 ml vízben feloldott, 50 g-os glükózt vett be, a vércukorszint növekedése növekszik: 1 óra múlva - 180 mg (9,99 mmol) / l) és 2 óra múlva - több mint 130 mg (7,15 mmol / l);

Kifejezett cukorbetegség Diagnosztizálva a klinikai és laboratóriumi adatok komplexuma alapján. A cukorbetegség kezdete a legtöbb esetben fokozatos. Nem mindig lehet egyértelműen meghatározni a betegség első jeleinek megjelenését megelőző okot; Nem kevésbé nehéz azonosítani az örökletes hajlamos betegek bizonyos provokációs tényezőjét. Hirtelen kezdet a klinikai kép fejlesztésével több napig, vagy hetekben sokkal kevésbé gyakori, és általában az ifjúságban vagy a gyermekkorban. Az időseknél a cukor cukorbetegség gyakran tünetmentes, és az expensary véletlenszerűen észlelhető. Mégis, a legtöbb cukorbetegek is a klinikai tünetek egyértelműen kifejezésre.

A tünetek folyamán és súlyossága érdekében a kezelésre való reakció, a cukorbetegség klinikai képe oszlik:

1. fény;
2. középső;
3. nehéz.

A betegség lényege abban rejlik, hogy megsérti a szervezet azon képességét, hogy felhalmozódjon az élelmiszercukorból származó szervek és szövetek felhalmozódása, a nem cukor vércukor behatolásában és a vizeletben való megjelenésben. Ennek alapján a cukorbetegeknél a következő tüneteket észleltek:

1. polidipsy (szomjúság erősítése);
2. polyfagia (fokozott étvágy);
3. poliuria (bőséges vizelés);
4. glükozuria (a vizeletben lévő cukor);
5. hiperglikémia (vércukorszint növekedése).

Ezenkívül a beteg zavart:

1. gyengeség;
2. a munkaképesség csökkentése;
3. fogyás;
4. bőr viszketés (különösen a crotch területen).

Más panaszok lehetnek a szövődmények korai hozzáadásának: a látás károsodása, a veseelégtelenség, a szívfájdalom és az alsó végtagok miatt az edények és az idegek veresége miatt.

A páciens vizsgálata során meg lehet jegyezni a bőrváltozást: száraz, durva, könnyen lehúzható, a viszketés által okozott dudorokkal borított; Furunculas, eczematous, fekélyes vagy más, gyakran jelennek meg. fókuszált elváltozások. Az injekciós helyeken inzulin, a szubkután zsírréteg vagy az eltűnésének (inzulin lipodystrophia) atrófia lehetséges. Ezt gyakran meg kell őrizni az inzulinnal kezelt betegek. A szubkután zsíros rostot leggyakrabban elég mértékben fejezzük ki. A kivétel a betegek (gyakrabban az idősek), amelyek cukorbetegsége az elhízás hátterében alakul ki. Ezekben az esetekben a szubkután zsíros szál marad túlságosan. Gyakran megfigyelhető bronchitis, pneumonia, tüdő tuberkulózis.

A cukorbetegséghez az érrendszer általános károsodását jellemzik. A leggyakrabban megkülönböztethető, hogy a kis ízületek (kapillárisok, valamint arteriolák és veul) hatásos degeneratív károsodása. Különösen szignifikáns károkat okozhat a veseelégtelenek, a szem retinája és az alsó végtagok disztális osztályai (a gangrenes fejlesztésig).

A nagy hajók (macroangiopathia) károsodása a cukorbeteg makroangiopátiával rendelkező atherosclerosis kombinációja. A meghatározás az agyi hajók veresége a stroke és a szívhajók fejlesztésével a szívroham fejlődésével.

A leírt tünetesség jellemző a cukorbetegség Mellient Súlyosságára. Súlyos cukorbetegségben a ketoacidózis kialakul és diabéteszes kómát lehet. A cukorbetegség nehéz és közepes nehéz formája megtalálható az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő személyekben. Az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknél fény és kevésbé ritkábban az átlagos szabad áram.

A cukorbetegség fő jelei a laboratóriumi kutatások szerint a vizeletben lévő cukor megjelenése, a magas relatív vizelet sűrűsége és a vércukorszint növekedése. Súlyos diabetes formákkal a keton testek (aceton) jelennek meg a vizeletben, és a vérben a váltáshoz vezető szint növekedése vanph Vér a savas oldalon (acidózis).

1. Szövődmények
2. értékvesztés;
3. vesekárosodás;
4. szívpanaszok;
5. fájdalom az alsó végtagokban;
6. cukorbetegség megáll; (Lásd a 2. függeléket)
7. coms.
8. Vészhelyzeti segítség a cukorbetegségekben

A cukorbetegségben lévő cukorbetegségben lévő combetes állapotok az akut fejlesztési komplikációkhoz tartoznak.

Ketoacidotikus (cukorbeteg) kóma.

Ez az SD leggyakoribb szövődménye. A kijelöléshez sokan még mindig használják a "cukorbeteg kómát".

Az okok .

A kómás bekövetkezése hozzájárul:

1. későn és nem megfelelő kezelés;
2. bruttó étrend megsértése;
3. akut fertőzések és sérülések;
4. tevékenységek;
5. ideges sokkok;
6. terhesség.

Tünet.

A kóma klinikai megnyilvánulásai a szervezeti mérgezés (elsősorban a CNS) eredménye keton testekkel, dehidratálással és sav-lúgos egyensúlyi szárítással, a savanyaga felé. A legtöbb esetben mérgező manifesztációk fokozatosan nőnek fel, és a kómát számos prekurzor (precencetes állapot) előzi meg. Vannak: Súlyos szomjúság, poliuria, fejfájás, hasi fájdalom, hányás, gyakran hasmenés, eltűnik az étvágyat. A kilégzett beteg levegőben érezheti az aceton illatát (emlékezteti a rothadó alma szagait). Erős ideges izgalom növekszik, az álmatlanság, a görcsök. A légzés megszerzi Kussmaulevsky karakterét. A jövőben az elnyomás, az álmosság, a környező közöny, és a tudatosság teljes elvesztése a gerjesztés helyettesíti.

A szekrényben a beteg mozdulatlanul rejlik, a bőr száraz, az izomtónus és a szemgolyók leereszkednek, puha, a diákok keskenyek. Jelentős távolságban hallott "nagy lélegzet Kussmouul". A pokol élesen csökken. A vizeletben jelentős mennyiségű cukrot határozunk meg, a keton testek jelennek meg.

A ketoacidotikus, akit meg kell különböztetni a hyperosmolar és a hiperlaktokcidémiás Com-tól, amely szintén az SD-n is kialakulhat, és mint a kómával, a beteg eszméletlen lesz.

Hyperosmolar coma.

A hányás, a hasmenés miatt a test éles dehidratálásával alakul ki.

A hyperosmoláris ketoacidotikus kómával ellentétben nincs légzés Kussmouul, nincs szaga aceton a szájból, van neurológiai tünetek (izom hypertonus, a babinsky kóros tünete).

Általános általános hangsúlyos hiperglikémia, de a megkülönböztető jellemző a magas plazma ozmolaritás (legfeljebb 350 mos / l vagy annál nagyobb) a keton testek normál szintjén.

Hiperlaktokcidémiás kóma.

Nagyon ritka. A biguanidok nagy dózisainak vételének hátterében alakulhat ki bármely genesis (szív- és légzési elégtelenség, vérszegénység) hypoxia miatt a diabetes mellitus páciensben.

A kóma jelenlétét a vérben lévő tejsav megnövekedett tartalma bizonyítja ketózis hiányában, az aceton szaga a szájból és a magas hiperglikémiából.

Kezelés.

A kezelés ketoacidoticus diabetikus kóma és precomes, jelentős intézkedések kezelés nagy dózisú egyszerű nagysebességű inzulin és a bevezetése egy elegendő mennyiségű folyadékkal (izotóniás nátrium-klorid-oldattal és 25% -os nátrium-oldat hidrogén-karbonát).

A betegek kezdeti megnyilvánulásai, amelyek első megnyilvánulásaival, valamint a kómai állapotban lévő beteg azonnali kórházi kezelés tárgyát képezi a terápiás kórházban. Ennek a fajnak az Elecommeme vagy Coma diagnosztizálásának beállítása megköveteli, hogy a szállítás előtt 40-60 egységnyi inzulin adagolását igényli, ami szükségszerűen a kísérő dokumentumban feltüntetett. A páciensnek a kómás állapotban történő kezelésére vonatkozó fennmaradó intézkedéseket csak kényszerített szállítási késedelemmel tartják.

Hypoglikémiás kóma.

Ez a vércukorszint (hipoglikémia) éles csökkenése következtében következik be, leggyakrabban az inzulint kapó diabéteszes cukorbetegeknél.

Az okok.

A hipoglikémiás koma leggyakoribb oka az inzulin túladagolás, mivel a gyógyszer nem megfelelő nagy adagja, vagy az adminisztráció után nem megfelelő táplálékbevitel. A hipoglikémiás kóma kialakulásának veszélye növekszik, amikor a szénhidrátok miatt az inzulin adagot próbálja bevonni. Kevésbé valószínű, hogy a hipoglikémia a hasnyálmirigy (inzulinoma) szigeti szigetének daganata, amely felesleges inzulint termel.

Tünet.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a könnyű hypoglikémiás feltételek jelenhetnek meg, amelyek általában éles éhségérzet, remegés, hirtelen feltörekvő gyengeség, izzadás. Egy darab cukor, lekvár, cukorka vagy 100 g kenyér általában gyorsan leállítja ezt az állapotot. Ha egy vagy másik oknál fogva ezt a feltételt nem felszámolják, akkor a hypoglykaemia további lépéseivel általános szorongás, félelem, remegés, gyengeség, és a legtöbbjük olyan tudatvesztéssel, görcsökkel jár. A hipoglikémiás kómásodás mértéke meglehetősen erőszakos: az első tünetektől a tudatvesztés miatt csak néhány percig tart.

A hypoglikémiás kómában szenvedő betegek, ellentétben a ketoacidotikus kómában szenvedő betegekkel, nedves bőrrel rendelkeznek, az izomtónus megnövekedett, gyakran klónikus vagy tónusos görcsök vannak. A diákok szélesek, a szemgolyó hangja normális. A szájból nincs aceton szaga. A légzés nem változik. A vérben általában megjegyezzük a cukorszint csökkenését 3,88 mmol / l alatt. A vizeletben a cukor leggyakrabban nincs meghatározva, az aceton reakciója negatív.

Mindezek a tüneteknek tudniuk kell, hogy megfelelően hajtsák végre a terápiás tevékenységeket. A sürgős intézkedések sorrendjében haladéktalanul 40-80 ml 40% -os glükózoldatot kell megadnia. Hatás hiányában a glükóz beadása megismétlődik. Ha a tudat nem helyreáll, akkor egy 5% -os glükózoldat intravénás csepegtetésére kerül át. A hidrokortizont a nehéz hypoglykaemia - 125-250 mg intravénás vagy intramuszkulárisan elleni küzdelemre is használják. Az ilyen kezelés egy kórházban történik, és szabályszerű, hatékonyan: a beteg jön ki a kómából.

Abban az esetben, ha sürgős intézkedések lefolytatása után a páciens gyorsan tudatába kerül az előzetes kórházi szakaszban, még mindig biztos lehet benne, hogy kórházban van a terápiás részlegben, mivel gyakran a kóma után érkező napokban kell megváltozni inzulin terápia.

1. Diagnosztika
2. Vérvizsgálat (általános);
3. Vérvizsgálat glükóz toleranciára:

a glükóz meghatározása üres gyomorban, és 1 és 2 óra elteltével, miután 75 g cukrot kaptunk 1,5 pohár főtt vízben. Negatív (nem erősíti meg a cukorbetegséget) A vizsgálat eredményét a minták: egy üres gyomor< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели > 6,6 mmol / l az első mérés és\u003e 11,1 mmol / l 2 órával a glükózterhelés után;

1. A cukor és a keton testek vizeletelemzése.
2. Kezelés

A cukorbetegség kezelésének fő és kötelező elve a megsértett anyagcsere-folyamatok maximális kompenzációja, amelyet a vércukor normalizálásával és a vizeletből való eltűnéssel ítélhet meg (a glükozuria felszámolása).

A cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének fő módszerei -dietoherapy, inzulinoterápia és a cukorral való közigazgatás (szulfonamidok, biguenides) kinevezése. Az inzulin és a cukorkódok kezelése ingyenes.

Az étrend a cukorbetegség minden klinikai formájának kötelező terápiája. Független kezelési módként (azaz a kezelés csak diétás) A diétás terápia csak a cukorbetegség fényével érvényes.

Az étrend általában egyedileg, de a cukorbetegek (a 9. diéta) biztosítja a fehérjék (16%) normális kapcsolatát (16%), zsírok (24%) és szénhidrátok (60%) az élelmiszerben. A táplálkozás kiszámításakor nem szükséges folytatni a beteg testének valódi tömegétől, hanem attól, hogy a növekedés és az életkor között legyen. Az élelmiszer-tartomány energiaértéke 2800 kcal (11.790 kJ) a nem nehéz fizikai és mentális munkáknál, legfeljebb 4200 kcal (17.581 KJ) a kemény munka során. A fehérjéknek teljes, főleg állatoknak kell lenniük. A különböző ételeket biztosítják a növényi ételek alacsony tartalmú szénhidrátok, de vitaminok gazdag tartalmával. A vércukor tartalmának éles ingadozásainak elkerülése érdekében a cukorbetegek táplálékát a nap napi (előnyösen 6-szor) kell frakcionálni. Az étkezési bevitel gyakorisága az inzulin injekciók számától is függ.

Az inzulin-terápiát az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek végzik. Rövid, közepes és hosszú hatású inzulin készítmények vannak.

A rövid hatású készítmények közé tartoznak a szokásos (egyszerű) inzulin, amelynek érvényességi ideje 4-6 óra és sertés inzulin (swinshulin) 6-7 óra érvényességi időtartammal.

Az inzulinok csoportjában az akció átlagos időtartama magában foglalja a cink inzulin amorf ("Semilent") szuszpenzióját 10-12 óra, B inzulin, amely érvényessége 10-18 óra, stb.

Promamin-cink-cink-inzulin (24-36 h), cink-inzulin szuszpenzió ("szalag", legfeljebb 24 órás időtartam), cink inzulin szuszpenzió kristályos (vagy "ultravente", érvényessége 30-36 óra ).

A cukorbetegségben szenvedő betegeket kiterjedt készítményekkel fogadják el, mivel viszonylag egyenletesen járnak el a nap folyamán, és nem okoznak éles ingadozást a vércukorszintekben. Az inzulin napi adagját napi glükózra számítják. Az inzulin hozzárendelése során folytassa azt a tényt, hogy az 1 inzulin adatbázis hozzájárul a kb. 4 g cukor asszimilációjához. A személy fiziológiai szükségletei naponta 40-60 egységnyi inzulint alkotnak; Krónikus túladagolás esetén az inzulinrezisztencia kialakulhat. Fiziológiai állapot Az inzulin napi és éjszakai adagjai 2: 1. A napi adag és a gyógyszer egyedileg van kiválasztva. A nap folyamán a dózis kiválasztásának és eloszlásának helyességét a vércukorszint (glikémiás görbe) és a vizelet (glükozurikus profil) vizsgálja.

Bizonyos esetekben szövődmények fordulhatnak elő az inzulin kezeléssel. A lipodystraphia és az inzulinrezisztencia mellett a hypoglykaemia és az allergiás állapotok kialakulása lehetséges (viszketés, kiütés, testhőmérséklet növekedése, néha anafilaxiás sokk). Ha helyi allergiás reakciót dolgoz ki a bevezetett inzulinra, akkor cserélni kell más gyógyszerekkel.

Amikor az inzulin injekció, az orvosi nővére pontosan megfigyeli a gyógyszer és a dózis beadásának idejét.

A cukorbetegség inzulinterápiájában ígéretes iránya a speciális készítmények - "mesterséges hasnyálmirigy" és "mesterséges β-cell" használata, amelynek után kell utánozni az inzulin fiziológiás szekrécióját a hasnyálmirigy által.

A cukormaponos gyógyszerekkel való kezelés mind külön-külön is elvégezhető, mind az inzulinnal kombinálva.

Ezeket a gyógyszereket 40-45 év alatti betegek írják elő, a betegség stabil, inzulinfüggő cukorbetegséggel, a betegség fényformái stb. Sulfanimide sugarpponent gyógyszerek közé Burban, obrain, maninyl, glured, és mások. A csoport a Biguanids képeznek silhum, silhuba Retard, Buford, adebit, stb Ezek széles körben használják az olyan betegek kezelését cukorbetegség és elhízás.

A cukorbetegséggel rendelkező betegek orvosi poliklinikus orvos felügyelete alatt állnak, és a kórházban kórházban lévő állapot romlásával rendelkeznek.

Pompany inzulin terápia -ez egy inzulin bevezetési módszer:a miniatűr eszköz inzulint vezet be a bőr alatt, imitálja az egészséges hasnyálmirigy munkáját. Az inzulinszivattyúk alkalmasak minden olyan beteg számára, akiknek cukorbetegséggel rendelkeznek, akiknek az inzulinra van szükségük, az életkortól függetlenül a szénhidrát-metabolizmus, például a cukorbetegség kompenzálásának mértéke.

A szivattyú jelentősen javíthatja a kezelés eredményét:

1. ha a beteg nem kielégítő szénhidrát-árfolyam-kompenzációval rendelkezik:
2. glikált hemoglobin 7,0% feletti (\u003e 7,6% gyermekeknél);
3. a vércukorkoncentrációban kifejezett ingadozások;
4. gyakori hypoglykaemia, beleértve az éjszakát, nehéz a tudatvesztés miatt;
5. a "Reggel Zori" jelensége.
6. ha az inzulin dózis betéteket kiszámíthatatlanul injektálják;
7. a tervezési szakaszban és a terhesség alatt, valamint a szülés után;
8. a cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél.

A modern szivattyúk nem csak az inzulint adhatnak be a felhasználói beállításoknak megfelelően:

1. helyezze be az inzulin mikrodákat 0,025 egységre. (különösen fontos a gyermekek számára);
2. segít kiszámítani a kívánt inzulin dózisát az élelmiszeren vagy a hiperglikémia korrekciójához, amely szükséges a vér optimális glükózkoncentrációjának fenntartásához;
3. képesek önállóan mérni a glükóz tartalmát a vérben, figyelmezteti a hiper- és hypoglikémia fejlődésének kockázatát;
4. mentheti a felhasználót a súlyos hypoglykaemiából és a hypoglikémiás kómából, önállóan megállítja az inzulint egy bizonyos időpontban;
5. engedje meg, hogy megőrizze az inzulin dózisokkal kapcsolatos összes információt, fenntartva a glükózt a vérben és más információkat több mint 3 hónapig.

Diétásmintázat

Diéta 9, 9. táblázat

Jelzések:
1) cukor Könnyű és mérsékelt cukorbetegség: A normál vagy enyhén felesleges testtömegű betegek nem kapnak inzulint, vagy kis dózisokban (20-30 egység) kapnak;
2) A szénhidrátok és az inzulin dózisok vagy más gyógyszerek kiválasztása.

A 9-es étrend kinevezésének célja:

hozzájáruljon a szénhidrát anyagcseréjének normalizálásához és megakadályozza a testépítési rendellenességek megakadályozását, hogy meghatározza a szénhidrátok kitartását, azaz mennyi összegetszénhidrátok Az élelmiszer felszívódik.A 9-es étrend általános jellemzői:

Étrend mérsékelten csökkentett kalóriatartalmú tartalommal a hozzáférhető szénhidrátok és állatok miattzsír . A fehérjék megfelelnek a fiziológiai normának. A cukor és az édességek kizárásra kerülnek. Mérsékelten korlátozott tartalomnátrium-klorid, koleszterin , kitermelő anyagok. A lipotronikus anyagok, vitaminok, étkezési rostok megnövekedett tartalma (túró , alacsony zsírtartalmú hal, tenger gyümölcsei, zöldségek, gyümölcsök, szilárd gabona gabonafélék, durva liszt kenyér). Főtt és sült termékek előnyösek, kevésbé sült és párolt. Édes edényekhez és italokhoz - xilitol vagy szorbit, amely figyelembe veszi a kalóriatartalmat. Az ételek hőmérséklete rendes.

Élelmiszer üzemmód a 9-es étrendvel:

Napi 5-6 alkalommal egységes szénhidrát eloszlással.

A beteg igényeinek megsértése cukorbetegséggel.

A megfelelő táplálkozás szükségessége.

Cukor cukorbetegség

1. Megelőzés, előrejelzés.

Megelőzés

1. Kiegyensúlyozott étrend;
2. A fizikai aktivitás;
3. Az elhízás megelőzése vagy kezelése;
4. Távolítsuk el a szénhidrátokat, valamint az állati zsírokban gazdag élelmiszereket tartalmazó élelmiszertermékekből;
5. A munka és az élet racionális rendszerének való megfelelés;
6. Időben és megfelelően használjon gyógyszereket.

Előrejelzés

Jelenleg cukorbetegség. A beteg életének és munkaképességének időtartama nagymértékben függ a betegség észlelésének időszerűségétől, súlyosságától, a beteg életkorától és a megfelelő kezeléstől. A korábbi cukorbetegség, annál inkább lerövidíti a betegek életét. A cukorbetegség prognózisa főként a kardiovaszkuláris rendszer károsodásának mértéke határozza meg.

A beteg diabetes mellitus testes. A cukorbetegségben az átlagos és súlyos szendvicsezhetőség a betegség és az egyidejű betegségek függvényében egyenként becsülhető.

1. Ápolási folyamat cukorbetegséggel

Az ápolási folyamat tudományosan alapuló módszer, és az orvosi húga ügynökségeinek gyakorlatában megvalósítható, hogy segítse a betegeket.

Ennek a módszernek az a célja, hogy biztosítsák a betegség elfogadható életminőségének biztosítása a beteg számára leginkább hozzáférhető fizikai, pszichoszociális és lelki kényelmet biztosítva, figyelembe véve a kultúráját és a spirituális értékeket.

Az ápolási folyamat során a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az orvosi húga, a pácienssel együtt az ápolási beavatkozások terve, ezért emlékeznie kell a következőkre:

1. réteg elsődleges értékelés (Betegvizsgálat) Szükséges:

Hozzon létre egészségügyi információkat, és meghatározza a beteg sajátos igényeit az ápolási gondozásban, valamint az önsegítés lehetőségét.

Az információforrás:

Beszélgetés a beteggel és a rokonaival;

Betegség története;

Felmérés adatai.

1. Alkohollal való visszaélés;
2. Dohányzó;
3. Nem megfelelő táplálkozás;
4. Ideges érzelmi stressz;

A pácienssel folytatott beszélgetés folytatása, azt a betegség kezdetéről kell feltenni, a vizsgálati módszerek által végzett okokról:

1. Vérkutatás, vizelet.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek objektív vizsgálatához fordítva figyelmet kell fordítania:

1. Színes és száraz bőr;
2. Elindítása vagy túlsúlyos.

1. A táplálkozásban (meg kell találni, hogy melyik betegnek van egy étvágya, függetlenül attól, hogy önállóan vagy sem fogyjon; a táplálkozási táplálkozásról szóló szakosodott táplálkozási tisztviselő szükséges; azt is megtudja, hogy az alkohol felhasználása és milyen mennyiségben);

2. élettani szállítmányokban (a szék szabályszerűsége);

3. Egy álomban és pihenésben (az alvó tabletták alvásának függése);

4. A munkaerő és a pihenés.

Az elsődleges ápolási értékelés összes eredményét az orvosi húga rögzíti a "Nővér jegyzetlista" (lásd a függeléket).

2. Az orvosi húga tevékenységének következő szakasza általánosság, ésa kapott információk elemzése, amely alapján következtetéseket von maga után. Az utóbbi lesz a beteg problémái és az ápolási gondozás tárgya.

Így a beteg problémái akkor fordulnak elő, ha nehézségek vannak az igények kielégítésében.

Az ápolási folyamat gyakorlása során a nővér feltárja a beteg elsőbbségi problémáit:

1. Fájdalom az alsó végtagokban;
2. Szégyenletesség;
3. Száraz bőr;
4. Szomjúság.

3. Ápolási terv.

Azáltal, hogy egy gondozási tervet együtt a beteg és a rokonok, orvosi húga képesnek kell lennie arra, hogy azonosíthassák a kiemelt problémák minden egyes esetben fel konkrét célokat és egy igazi gondozási terv a motiváció az egyes egymást.

4. Az ápolási beavatkozások tervének végrehajtása. Az orvosi nővér tervezett tervet végez.

5. Vásárlás K. a hatékonyság értékelése Az ápolási beavatkozást a páciens és családjának véleményének tekinteni kell.

1. Az orvosi nővér által végzett manipulációk.

1. hőmérséklettel,
2. Ellenőrzi a vízegyensúlyt,
3. feladja a gyógyszereket, írja be őket a találkozók naplójába,
4. gondoskodik a súlyos betegekre,
5. előkészíti a betegeket különböző kutatási módszerekhez,
6. a kutatási betegeket kísérik,
7. Manipulációkat végeznek.
8. Az orvosi nővér által végzett manipulációk.

Szubkután inzulin injekció

Felszerelés: Eldobható inzulin fecskendő tűvel, egy további eldobható tűvel, üveg-készítményekkel, steril tálcákkal, használt anyag tálcájával, steril csipeszek, 70ról ről Alkohol vagy egyéb bőr antiszeptikus, steril pamut golyó (szalvéták), csipesz (egy fertőtlenítő knage), tartályokat fertőtlenítőszerek áztatás a hulladék anyag, kesztyűk.

ÉN. Az eljárás előkészítése

1.To a beteg tudatosságában a kábítószer és annak hozzájárulását az injekcióhoz.

2. Magyarázza el a közelgő eljárás célját és irányát.

3. A hatóanyag allergiás reakciójának tisztázása.

4. Mossa le és szárítsa meg a kezét.

5. Készítsen berendezést.

6. Ellenőrizze a kábítószer eltarthatósága.

7. Távolítsa el a steril tálcákat, csomagolva csipeszeket.

8. Gyűjts össze egy eldobható inzulin fecskendőt.

9. Készítsen 5-6 pamutgolyókat, nedvesítse meg bőrüket antiszeptikumukat a reteszben, így 2 golyó száraz.

10. Egyetlen csipeszek működtetik a burkolat burkolatát, amely a palackban az inzulinkészítményekkel van ellátva.

11. Egy pamutgolyó antiszeptikus, törölje le a palack fedelét, és szárítsa meg, vagy törölje le a palackot egy száraz steril pamut labda (szalvéta).

12. Állítsa vissza a használt pamut labdát a tálcába használt anyagokhoz.

13. Tárcsázza a gyógyszert a fecskendőben a kívánt adagban, módosítsa a tűt.

14. Helyezze a fecskendőt steril tálcába, és szállítsa az egyházközségbe.

15.fom a páciensnek, hogy kényelmes helyet foglaljon az injekcióhoz.

II. Eljárás

16. A kesztyűket.

17 .. Az injekció helye szekvenciálisan 3 pamut tampon (szalvéták), 2-gondolkodású bőr antiszeptikus: először egy nagy zóna, majd közvetlenül az injekció hely, 3 száraz.

18 .. Kihagyja a levegőt a fecskendőbe a kupakba, és a gyógyszert szigorúan kijelölt dózisban hagyja, távolítsa el a kupakot, vegye be a bőrt az injekciós helyszínen a hajtásba.

19 .. Adja meg a tűt 45 szögbenról ről a bőr hajtása (a tűhossz 2/3-át); Ragaszkodjon az ujjával, tartsa a tűhéjat.

20 .. Vigye át a bal kezét a dugattyúra, és lépjen be a gyógyszerbe. Nem kell áthelyezni a fecskendőt kézről kézre.

3. Gyakorlati rész

3.1. Megfigyelés 1.

A beteg Khabarov V.I., 26 éves, kezelés az endokrinológiai osztályban, 1 típusú cukorbetegség diagnózisával, mérsékelt súlyossággal, dekompenzációval. Az ápolási vizsgálat során a panaszok állandó szomjúságra, szájszárazságra kerültek; bőséges vizelés; Gyengeség, bőr viszketés, fájdalom a kezében, csökkent izomszilárdság, zsibbadás és puzziness a lábakban. Cukor cukorbetegség kb. 13 éve.

Objektíven: általános feltétel súlyos. Hőmérséklet testület 36.3.ról ről C, magasság 178 cm, súly 72 kg. Bőr és nyálkahártyák, sápadt, száraz. Rohan az arcon. Az izmok a kezekben atrofied, az izmos teljesítmény csökken. CHDD 18 percenként. Pulzus 96 per perc. Pokol 150/100 mm hg. Művészet. Vércukor: 11mmol / l. A vizeletelemzés: UD. Súly 1026, cukor - 0,8%, napi mennyiség - 4800 ml.

Különböző igények:az egészséges, kiosztása, munka, enni, inni, kommunikálni, elkerülni a veszélyt.

Betegproblémák:

Valódi: Száraz száj, állandó szomjúság, bőséges vizelés; gyengeség; A bőr viszketője, a kezük fájdalma, az izomerő csökkenése a kezükben, zsibbadás és tetőfogyasztás a lábakban.

Potenciál: hipoglikémiás és hiperglikémiás kómás veszélye.

Prioritás: szomjúság.

Célja: csökkentse a szomjúságot.

Gondozási terv:

Értékelés: Szomjúság hiánya.

1. Megfigyelés 2.

A Samoilova E.K., 56 éves beteg vészhelyzetbe került az újraélesztési osztályban a hyperglikémiás kómai kómás állapotának diagnosztizálásával.

Objektíven: a nővérnek sürgős előfeltétele van egészségügyi ellátás és hozzájárul a sürgősségi kórházi ápoláshoz.

Különböző igények:egészséges, enni, aludni, kiemelni, dolgozni, kommunikálni, elkerülni a veszélyt.

Betegproblémák:

Valódi: erősített szomjúság, az étvágytalanság, a gyengeség, a fogyatékosság, a fogyás, a bőr viszketés, az aceton szaga a szájból.

Potenciál: hiperglikémiás kóma

PRIORITY: PRECOMPTÍV KÜLÖNLEGES

Célja: a pácienst preompetitív állapotból származik

Gondozási terv:

Értékelés: a beteg előre meghatározott állapotból származott.

1. Kimenet

Két esetet figyelembe véve rájöttem, hogy a beteg főbb problémái mellett vannak jelen, a betegség pszichológiai oldalán.

Az első esetben a páciensnek a prioritás problémájának szomjattá válik. A betegnek a diétával való nyomon követése sikerült teljesítenie a célt.

A második esetben sürgős államot figyeltem meg a hiperglikémiás kómai kori szervezeti állapotában. A cél elérése a sürgősségi ellátás időben történő ellátása miatt történt.

4.Connect

Az orvosi munkás munkája saját tulajdonságai vannak. Először is feltételezi az emberek kölcsönhatásának folyamatát. Az etika fontos eleme a szakma jövőjének jövőjében. A betegek kezelésének hatása nagymértékben függ az ápolók kapcsolatától a betegek számára. Az eljárás végrehajtása, emlékszem, hogy a Hippokratészek parancsolata "nem károsítja" és nem
mindenki végrehajtani. Az orvostudományi technikai fejlődésben és
egyre több berendezés kórház és klinika új termékekkel
orvosi felszerelés. Szerep invazív módszerek Diagnózis és kezelés
növekedni fog. Ez arra kötelezi az orvosi nővéreket, hogy szigorúan tanulmányozzák
rendelkezésre álló és újonnan bejövő technikai eszközök, innovatív módszerek fejlesztésére, valamint az orvosi diagnosztikai folyamat különböző szakaszaiban való munkavégzés debontológiai elveire támaszkodnak.

A kurzuson való munka segített nekem mélyebb megérteni az anyagot, és lett
egy másik szakasza javítása a készségek és a tudás. Annak ellenére
a munka nehézségei és elégtelen tapasztalat, megpróbálom alkalmazni az én
a tudás és a készségek a gyakorlatban, valamint az ápolási folyamatot a betegeknél dolgoznak.

5. Irodalom

Fő:

1. Makolkin V.I., Ovchcharenko S.I., Semenkov N.n - Nursing Business a terápiában - M .: - Orvosi információs ügynökség LLC, 2008. - 544 p.

További:

1. Davlitsarov k.e., Mironova S.n - manipuláló technológia; M.: - Infrace fórum 2007. - 480 p.

2. Koryagin N.Yu., Bölcsesség N. V. - szakosodott ápolási ellátás szervezése - M.: - GOOTAR - MEDIA, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Útmutató gyakorlati képzés A téma szerint: "Az elsődleges orvosi ellátás terápiája": - Képzési kézikönyv M.: - Fórum infra, 2010. - 384

4. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Az ápolás alapjai terápiában - Rostov N / D Fenix \u200b\u200b2007 - 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I - Az ápolási üzlet elméleti alapjai, 2 Ed., Törvény. és további - m.: - Gootar - Media, 2010. - 368 p.

6. Mukhina S.A., Tarnowskaya I.I - Egy gyakorlati útmutató az "ápolási alapok" témájához; 2. kiadás ISP. külön. M.: - GOOTAR - MEDIA 2009. - 512 p.

7.Bukhovts t.p., sklyarov t.a., Chernova o.v.- Az ápolási eset alapjai. 13. extra. Pererab. Rostov N / D Fenix \u200b\u200b- 2009 - 552c

6. Épületek

1. melléklet.

1. táblázat: Ápolási történelmi betegség

Elsődleges ápolási lap a 68 helyhez kötött beteg számára

2. függelék.

Ábra. 1. Diabetikus megálló

3. függelék.

Ábra. 2. Glucométer

4. függelék.

3. ábra. Pompany inzulin terápia

5. függelék.

Asztal. 2. Kémiai összetétel és kalória diétás táblázat №9

Küldje el a jó munkát a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

A diákok, egyetemi hallgatók, fiatal kutatók, akik a tudásbázist a tanulásban és a munka nagyon hálás lesz neked.

Posted on http://www.allbest.ru/

Állami költségvetési oktatási intézmény

Moszkvai város másodlagos szakképzése

Tanfolyam

"Ápolási folyamat cukorbetegséggel"

Moszkva - 2012

Rövidítések listája

A pokol vérnyomás.

ECD - inzulinfüggő diabetes mellitus.

Insd - inzulinfüggő cukorbetegség.

Ő - kenyér egység.

SD - Diabetes mellitus (1 - 2 az első vagy a második típus).

WHO - Egészségügyi Világszervezet.

CNS - központi idegrendszer.

Tölgy - általános vérvizsgálat.

OAM - általános vizeletelemzés.

Buck - biokémiai vérvizsgálat.

A KSR sav-lúgos egyensúly.

CPN - krónikus veseelégtelenség.

Ultrahang - ultrahangvizsgálat.

UFO - ultraibolya vér besugárzás.

SDS - Diabetikus láb szindróma.

Bevezetés

Az ápolási folyamat az ápolási személyzet újfajta tevékenysége országunkban, amely az egész téma "ápolási eset" rúdja, magában foglalja az összes pácienssel való megbeszélést lehetséges problémákSegítséget nyújtanak a döntésükben, természetesen az ápolási kompetencián.

Az ápolási folyamat végrehajtása érdekében a nővérnek rendelkeznie kell az elméleti ismeretek szükséges szintjével, hogy a szakmai kommunikáció és a betegek képzésének képessége legyen, végezzen ápolási manipulációkat a modern technológiák alkalmazásával.

1961-ben a Nemzetközi Tanácsban az ápolókat a testvér fő funkciója jelezte - "egyéni, páciens vagy egészséges segítségnyújtás során az egészségfejlesztéshez kapcsolódó valamennyi tevékenységfajta teljesítéséhez, vagy helyreállítása, amelyet magának magában foglalna, Ha volt a szükséges erő, tudás és akarat. És ez megtörtént, hogy segítsen neki függetlenné válni a lehető leghamarabb.

A társadalmi szférában előforduló átalakulások folyamatos változásokat igényelnek az ápolási vállalkozásban, ami az ipar legfontosabb összetevője jelentős személyi erőforrásokkal és potenciállal rendelkezik a lakosság igényeinek kielégítésére a megfizethető, kiváló minőségű és hatékony orvosi és megelőző Segítségnyújtás Oroszország lakosságának. A középső orvosi dolgozók óriási közvélemények, és ma egy dinamikus világban, a században a magas orvosi technológiák, a betegek, akik soha nem kell jó és ügyes kezek, mosoly, együttérzés, melegség és szimpátia.

Az orvosi nővérek, amelyek az egészségügyi dolgozók leginkább számos csoportja befolyásolhatja fejlődését, és méltó hozzájárulást tesz lehetővé az országunk lakosságának orvosi ellátásának javításához.

Az orvosi nővér számára a nehéz, multidiszciplináris orvosi tevékenységek közös cél elérésének legfontosabb feltétele a szakmai kompetenciának megfelelő szakképzés.

Megkülönbözteti az orvosi húgom kompetenciájának hét területét:

1. segítségnyújtás;

2. Oktatás és képzés;

3. Diagnosztika és megfigyelés;

4. Hatékony munka gyorsan változó környezetben;

5. terápiás eljárások és rezsim;

6. a terápiás folyamat biztonságának biztosítása és biztosítása;

7. Szervezeti kérdések.

Az orvosi húgra vonatkozó követelmények, személyes és szakmai tulajdonságai növekedése. Az orvostudomány fejlődésének szintje előkészíti a testvér előkészítését szakmai ápolási ismeretekkel a szervezetnek a sérülésekre való reakciójáról, beleértve a páciens létfontosságú szükségleteit, valamint azoknak a módszereket, amelyek a felmerülő problémákról szólnak, a fertőzések, teljesen tulajdonosa a problémákat készségek betegellátás, kommunikál vele, és rokonaival.

Az ápolók részvétele a betegek kezelésében nem kevésbé fontos, mint az orvos részvétele, mivel a végeredmény a beteg gondos előkészítésétől függ, az illetékes betegellátás posztoperatív időszak És a rehabilitációs időszak alatt. Lehetséges, hogy jó működésre van szükség, de nem biztosítani a megfelelő gondosságot, és a szövődmények felmerülnek, a beteg elvesztése.

A modern orvosi nővér megszűnik, hogy csak orvosi asszisztens legyen, mechanikusan elvégzi a célállomását. A magasan képzett szakember legyen elegendő tudás és készségek, valamint a bizalom terv végrehajtása és értékelése érdekel, hogy kielégíti a külön beteg.

A cél az, hogy tanulmányozza az ápolási folyamatot a cukorbetegséggel és elemezze a gyakorlat két esetét.

A tanulmány céljának elérése érdekében meg kell tanulni:

1. Etiológia és cukor cukorbetegség tényezők.

2. Klinikai kép és diagnosztikai jellemzők.

3. Az elsődleges orvosi támogatás elvei.

4. Vizsgálati módszerek és készítmények számukra.

5. A betegség kezelésének és megelőzésének elvei.

6. A nővér által végzett manipulációk.

7. Az ápolási folyamat jellemzői e patológia alatt.

8. A gyakorlat két megfigyelése.

Cukor cukorbetegség és osztályozása

Cukor cukorbetegség (SD) - endokrin-betegség, amelyet a krónikus hyperglycemia szindrómájával jellemez, amely az inzulin elégtelen termékeinek vagy cselekvésének következménye, amely mindenféle metabolizmus, elsősorban szénhidrát, a hajók (angiopátia) károsodását eredményezi, Idegrendszer (neuropátia), valamint más szervek és rendszerek.

A WHO - diabetes mellitus meghatározása szerint - a krónikus hiperglikémia állapota, a genetikai és exogén tényezők organizmusának hatása miatt.

A cukorbetegség előfordulása a különböző országok lakossága között 2-4%. Jelenleg körülbelül 120 millió beteg van a cukorbetegségben a világon.

A cukorbetegség két fő típusa: inzulinfüggő cukorbetegség (ECD) vagy I. típusú SD és inzulinfüggő cukorbetegség (INSD) vagy II SD.

Az IDF-vel az inzulinszekréció (abszolút inzulinhiány) élesen kifejezett elégtelensége van, a betegeknek állandó, egész életen át tartó inzulinterápiára, azaz azaz. inzulinfüggő.

Az élvonalban az insulzív elégtelenség, a perifériás szövetek inzulinnal szembeni ellenállása (relatív inzulinhiány).

Helyettesítő terápia Inzulin az intézetben, általában nem végezhető el. A betegeket diétával és orális hipoglikizáló szerekkel kezelik. Az elmúlt években megállapították, hogy az intézetben megsérti az inzulin szekréciójának korai szakaszát.

A WHO Group (1994) besorolása magában foglalja a következő osztályok elosztását

A. A cukorbetegség klinikai formái.

I. Inzulinfüggő cukorbetegség EFF (I. típusú cukorbetegség).

II. Inzulinfüggő sértésű cukorbetegség (II. Típusú cukorbetegség)

A cukorbetegség egyéb formái (másodlagos vagy tüneti, diabetes mellitus):

* Endokrin Genesis (Incenco-Cushing-szindróma, akromegalia, diffúz toxikus golyó, pheochromocytoma);

* A hasnyálmirigy betegségei (tumor, gyulladás, reszekció, hemochromatózis stb.);

* Egyéb, a cukorbetegség más, ritkabb formái (a személyes kábítószerek, veleszületett genetikai hibák, stb.).

Kompenzációs állapot:

Akut szövődmények Cukorbetegség

(gyakran a nem megfelelő terápia eredményeként):

1. ketoacidotikus kóma. 2. Hyperosmolar Coma.

3. Lacakidotikus kóma. 4. Hipoglikémiás kóma.

A cukorbetegség késői szövődményei:

1. Mikroingagy (retinopathia, nephropathia).

2. Macroangiopathia.

3. Neuropathia.

Más szervek és rendszerek veresége

(Enteropathia, hepatopathia, szürkehályog, osteoarthropathy, dermopathia stb.).

A terápia szövődményei:

1. Insulintherapy (helyi allergiás reakció, anafilaxiás sokk). 2. Orális szacharifikáló szerek (allergiás reakciók, a függvény megsértése gyomor-bélrendszeri traktus satöbbi.).

Etiológia és patogenezis

Genetikai tényezők és markerek. Jelenleg végül bebizonyosodnak, hogy a genetikai tényező szerepe a cukorbetegség oka, mint a cukorbetegség oka. Az EIRP polienikus örökségének hipotézise azt sugallja, hogy az ECD-kkel két mutáns gén (vagy két géncsoport) van, amelyek recesszív módon előrehaladnak az autoimmun károsodáshoz való autoimmun károsodáshoz vagy a sejtek vírusantigénekkel való fokozott érzékenységéhez .

A genetikai hajlam az ISR-hez bizonyos HLA-rendszer génekhez kapcsolódik, amelyeket ennek a hajlamának jelöléseinek kell tekinteni.

Az endokrin hasnyálmirigy (Langerhans-sziget) két fő hormonot választ: inzulin és glukagon. Ezeket a hormonokat B (Béta) és A (Alpha) sejtek állítják elő.

Az inzulin az elődjéről van kialakítva, a proinzulin, amely két molekulát - C-peptidet és inzulint szétesik. Egy egészséges személy egy nap alatt 40-50 egység van kiválasztva. inzulin. Az inzulin szekréció fő természetes stimulálója a vércukorszint: amikor a szint fölé emelkedik, az inzulin szekréció stimulálódik, és fordítva, akkor csökken, amikor a glikémia csökken. Azonban az étkezések közötti glikémiás alacsony értékeken az inzulin szekréciója megmarad, bár a minimális szinten (bazális szekréció), amely fiziológiai jelentőséggel bír. Az inzulin fő fiziológiai funkciója az inzulinfüggő szövetek (máj, izmok és zsírszövet) energia-szubsztrátumok befizetése az élelmiszerből származik.

Az INSD patogenezisének alapja három mechanizmus:

1. A hasnyálmirigyben az inzulin szekréció zavart;

2. A perifériás szövetekben (az izmokban) az inzulinrezisztencia fejlődik, ami a közlekedés és a glükóz anyagcsere megsértéséhez vezet;

3. A máj növeli a glükózt. Az SD összes metabolikus rendellenességének és klinikai megnyilvánulásainak fő oka az inzulinhiány és a glükóz vérszérum növekedése. Az inzulin befolyásolja az összes anyagcserét.

Klinikai kép

Cukor cukorbetegség: osztályozás, diagnózis, kezelés.

A cukorbetegség fő megnyilvánulása: hiperglikémia, glükozuria, poliuria, polidipipsia.

Panaszok a fokozott szomjúság, a megnövekedett étvágy, a gyors vizelés (a napi vizelet mennyisége jelentősen meghaladja a normát), a bőr viszkete (a nemi szervek területén).

Az általános gyengeség fejlődik, súlycsökkenés, izomgyengeség, szájszárazság. A bőrburkolatoknak rózsaszín árnyéka van a perifériás érrendszeri hálózat bővülése miatt, a bőrön áteső és más szájmentes bőrbetegségek fordulnak elő a bőrön. Az ilyen betegeknél az ateroszklerózis a szokásosnál intenzívebben fejlődik a zsíranyag-metabolizmus megsértésével kapcsolatban, ezért a cukorbetegség beilleszkedik az ateroszklerózis megnyilvánulásai a szív koszorúkategóriájának (a myocardialis infarktus fejlesztése) károsodásának formájában, Az agy (stroke) lehetséges.

Leggyakrabban vannak változások az emésztőrendszerből: stomatitis, gastritis, fekélyes betegség Gyomor és 12 serpenyő, hasmenés, steakeitee, hepatosis stb.

Oldalról légzőrendszer - tüdőgyulladás, bronchitis, hajlamos a tuberkulózisra. Gyakran cystitis, pyelonephritis, vese tályog. Az explicit cukorbeteges jellegzetes jellemzője a hyperglycemia - a vércukorszint növekedése üres gyomorban - 5,2 mmol / l felett.

A cukorbetegség 3 súlyossága van: fény, közepes gravitáció, nehéz.

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség akut szövődményei - rövid időre (perceken vagy órákon belül), amikor a vércukorszint vagy nagyon alacsony, vagy nagyon magas.

Diabéteszes ketoacidosis: A CNS, gyengeség, fejfájás megsértése, kezdetben izgalom, majd álmosság, hányás, zajos légzés. A beteg elveszíti a tudatát. A bőr rózsaszín, száraz, vérnyomás alacsony. Impulzus gyakori, gyenge töltés. Az izomtónus leengedése, a szemgolyók puhaak. A kilégzett levegőben megjelenik az aceton szaga. A vizelet vizsgálatában a nagy cukortartalom mellett az aceton és a p-hidroxi-savat is megtalálják.

A hypoglykaemia olyan állapot, amelynél a glikémia szintje 3 mmol / l alatt van.

Okok: Az inzulin, a késői vagy a kimaradt ételek túladagolása, egy nagy fizikai aktivitás, jelentős alkoholfogyasztás, a hatóanyag-szulfanil-karbamid nagy adagja.

Tünetek; Reszketés, szívverés, izzadás, éhség érzése. Ezek a tünetek hipoglikémiás kómát hordanak. Ha ebben az időszakban a beteg szénhidrátokat használ, a kóma nem fejlődik.

A kómai tünetei: a tudat elveszett, nedves bőr, nagy izomtónus, görcsök, magas ín-reflexek, a diákok bővülnek, felületesen illeszkedő aceton, impulzus és pokol normál.

Táblázat - A kóma tünetei

A hypoglykaemia következményei: a legközelebbi (néhány óra a kómát követően) - szívizom infarktus, brainwatching rendellenesség, bénulás; Távoli (néhány nap alatt, hetek, hónapokban) -encephalopathia, epilepszia, parkinsonizmus.

A hiperglikémiás szindróma (hiperglikémia) fejleszt miatt inzulin hiány vezető, egyrészt, hogy megnövekedett a glükóz termékek a máj, és a másik, hogy a megsértése a rendelkezésére álló izom és zsírszövet. Klinikailag nyilvánvalóvá válik, miután meghaladja a vese küszöbértéket a glükóz - 160-180 mg% (9-10 mmol / l). Ez vezet a glükóz vizeletválasztásához, amely viszont az ozmotikus diurézist okozza, amelyet poliuriával (gyakori és bőséges vizelés meghaladja a 3 liter mennyiségben), és az utóbbi a szájban a szárazság tüneteivel járul hozzá a szájban , szomjúság. Ha a poliuriát nem kompenzálják a polidipszék, akkor a test dehidrációja a dehidratáció tüneteivel történik (száraz bőr és nyálkahártyák, testtömegvesztés).

A test élesen kimondott dehidratálása, amely általában az ozmotikus diurézis 7-14 napja után keletkezik, az úgynevezett hiperoszmoláris (nem mechanikus) kómás (nem mechanikus) kómás fejlődéséhez vezet, amelyet gyakrabban találnak az inst. Provokálja ezt, akinek tüdőgyulladás, szepszis, húgyúti fertőzés, gyógyszerek (Diuretic, glükokortikoidok, difenin), parenterális táplálkozás, dialízis. Ellenőrzés esetén a nehéz dehidratáció tünetei kimutathatók: a nyálkahártya és a bőr szárazsága a Turgora csökkenésével, valamint a puha szemgolyókkal. Laboratóriumi felméréssel magas hiperglikémiát mutatunk ki, több mint 600 mg (33 mmol / l), hiperoszmolaritás (több mint 320 MOS / kg), azotémia (karbamid nitrogén, mint 60-90 mg%) és ketózis. A kezelés főbb dolog a dehidratáció kiküszöbölése, ezért az első 8-10 órában intravénásan alkalmazható 4-6 liter fiziológiás oldatra a központi vénás nyomás szabályozása alatt. Ellenkező esetben a kezelés megegyezik, mint egy cukorbeteg ketoacidotikus kómában.

Cukorbetegség krónikus szövődményei

A cukorbeteg angiopátia az SD-ben lévő hajók általános károsodása, a kis hajókra (mikroangiopátia) és nagy edények (mikroangiopátia) terjedésére. Ezek a szövődmények néhány évvel a betegség félreértése után fejlődnek.

A makroangiopathia - ateroszklerózis alapja, amely fiatal korban jelenik meg, és amelyet a gangrénfala bonyolítja.

A mikroingantys szívében - az összes szerv funkcióinak megsértése. Ezek: diabéteszes retinopátia (a vakság oka); Diabetikus nephropathia (peefroangiclerosishoz és krónikus veseelégtelenséghez vezet); Az alsó végtagok mikroangiopátia (a pörkölés, a lábak gyengesége, a béke fájdalom, a fejek fájdalma, a fekélyek, a megállók, száraz és nedves gangrén); Diabetikus neuropátia (a ravasz idegek polineroprophyra-tia és a vegetatív idegrendszer).

Diabetikus láb szindróma

A diabéteszes láb szindróma (SDS) a betegek fogyatékosságának egyik fő oka. A világ tapasztalatán alapuló szindrómának különböző lehetőségei a cukorbetegek körülbelül 25% -át találják. Az alsó végtagok amputációinak körülbelül 50% -át a cukorbetegek elszámolják.

A CD-kben szenvedő betegek több ágyat foglalnak el, mint a cukorbetegek más szövődményeivel együtt, együtt. Vezetve különböző országok Tanulmányok kimutatták, hogy a frekvencia amputáció az alsó végtagok (beleértve a „kis” amputáció a láb) miatt diabéteszes fekélyek 60 1000 betegre. Oroszországban az alsó végtagok több mint 10 000 amputációját évente végezzük SDS-betegekkel minden szinten. A halálozás 50% -kal 4 évig üzemel hadműveleti beavatkozás. A művelet első öt évében a betegek 55% -át megismételjük (magasabb) vagy kontralaterális amputációt. A betegek mintegy 50% -a az első amputáció után elveszíti a mozgás képességét.

Az SDS-vel rendelkező orvosi betegek rendelkezésére álló meglévő rendszer nem felel meg a lakosságnak vagy az orvosi dolgozóknak.

A legfontosabb problémák:

A betegek elégtelen egészségügyi megvitatása és az orvosi ellátás késedelmes bevétele. A külföldi adatok szerint csak a lábápolású betegek képzése csökkenti a fekélyek és az amputációs frekvencia 70% -át - 67% -kal.

A speciálisan képzett személyzet (orvosok - podiiars és podiatric sisters) hiánya, valamint a lépcsőzetes szekrények;

A diabéteszes láb szindrómában szenvedő betegek nyilvántartása és megbízható statisztikai információ;

A kezelés és a megfigyelés kórházi és járóbetegségi szakaszai folytonossága;

A tudományos és orvosi és megelőző intézmények közötti kölcsönhatás hiánya, az egészségügyi és szociális segélyezési hatóságok, az oktatási és gyártási csapatok, a közszervezetek.

Az összes felsorolt \u200b\u200btényezők a késői diagnózishoz és az SDS késedelmes korai kezeléséhez vezetnek. A kezelési szakaszok folytonosságának hiánya a páciens állapotának megfelelő gondozásának és ellenőrzésének képtelenségét képezi, hogy ne csak orvosi ellátást, hanem társadalmi és pszichológiai támogatást nyújtson neki. Egy meglévő rendszerben nincs olyan struktúrák, amelyek segítenek az SDS-ben szenvedő betegek számára, amelyek az új életkörülményekhez alkalmazkodnak, motiválva az önellenőrzést, az ön- és kölcsönös segítségnyújtást, aktívan kölcsönhatásba lépnek a páciens mikro- és makrobriizálásával.

Ilyen körülmények között a fogyatékossággal élő fogyatékossággal élő betegeknél működő aktív felügyelet hiánya a fogyatékossággal élő és mozgása esetén a nem időben diagnosztizált szövődmények szintjének növekedéséhez vezet, ami kiterjedt amputációhoz és magas mortalitáshoz vezet.

A végeredmény a Katamnese és az SDS-előrejelzés romlása, a betegek csökkenésének és a betegek várható élettartamának csökkenése, a kórházi ellátási feltételek növekedése és a társadalom egészének jelentős gazdasági károsodása.

A járóbeteg-szakaszban való segítségnyújtás nagy jelentőséggel bír az SDS és családtagjaik tagjai számára, mivel a legnagyobb támogatást ezen a szinten végzik.

A cukorbetegség diagnózisa

Oak - anémia (CPR, hasmenés).

Az OAM magas vizelet sűrűség (több mint 1,040), glükózuria, aceton ketoacidózissal.

Buck - hyperglycemia. Ketoacidózissal - a KSR eltolódása a savas oldalon.

Glucosotoleráns teszt - cukor terhelés görbe. Végezzük el, ha a vércukorszint normális, és vannak kockázati tényezők.

A diabéteszes kóma és a hypoglikémiás kóma fő differenciáldiagnosztikai jelei

Hasnyálmirigy ultrahang - a pancreatitis rendelkezésre állása

Az IDF-vel specifikus leukocita antigének gyakran megtalálhatók, amelyek hordozók valószínűleg hajlamosak az autoimmun betegségekre. De ugyanakkor a cukorbetegségben való öröklődés általában nem terheli. Az ECD-k a cukorbetegségben szenvedő betegek 10-20% -át teszik ki, és általában fiatal korban fejlődnek, akár 30-35 évig. Az IDF-ben szenvedő betegeknél a ketózis és a ketoacidózis kialakulásának tendenciája van.

Glükóz szilárd vérben egy üres gyomorban, amely 60-110 mg% (3,5-6 mmol / l), és plazmában vagy szérumban van, szintje 10-15% -kal magasabb, 70-120 mg (4-6,5 mmol) / l). A glükóz meghatározására pontosabb módszerek enzim (glükozoxiidáz vagy hexochinázok), valamint a kalorimetriás módszerek, ahol az otoluidint alkalmazzuk.

A CD-ben szenvedő betegek kezelésének alapelve a károsodott anyagcsere kompenzációja, amely késlelteti a diabéteszes angiopátiák fejlődését. Kinevezi és igazolja a kezelést csak endokrinológusnak.

Mód. A pozitív hatás fizikai aktivitással rendelkezik, de csak 15 mmol / l-nél kisebb glikémiával rendelkezik.

Orvosi táplálkozás. A 9-es diéta hozzárendelve van (szénhidrátok és zsírok korlátozása). A könnyű szénhidrátokat kizárják az élelmiszerből (cukor, lekvár, méz stb.). Az alkoholtartalmú italok tilosak. A menü diverzifikálásához használhatja a szénhidrátokat tartalmazó cserélhető termékeket. Ugyanakkor a betegek kényelmesek a kenyéregységek (XE) használatához. Az 1 x 12 g szénhidrát és 50 kcal. Hozzávetőleges szükséglet a kenyér egységekre (szénhidrátok): nehéz fizikai munkás emberek - 25-30 hehe; Közepes üzemeltetés - 21 XE; Fiatalok ülő munkában szenvedő betegek - 17 hehe; 50 évnél idősebb betegek mérsékelten túlzott testtömeggel - 14 xhe; A túlzott testtömeg - 10 xh; Az elhízás - 6 XE.

Inzulin készítmények kezelése. Jelzések: EGR, ketoacidosis, kóma, terhesség és szülés.

A cselekvés időtartama alatt az inzulinok 3 csoportra oszthatók:

Gyors, de rövid cselekvés (egyszerű inzulin, N-inzulin, Actropids, Insulin, Humulines); - az akció átlagos időtartama (időtartam 12-22 óra) - semilong, szalag, monotardes stb.; - Hosszú távú akció (25-36 óra) - Ultralong, ultra-szalag, ultrum.

Az inzulin napi adagját endokrinológus számítja ki, figyelembe véve a glikémiát. Az inzulin dózisok korrekcióját a nap folyamán a glükozurikus és glikémiás profil vezérlése alatt végezzük. Az inzulint az étkezés előtt 15-20 perccel szubkután vezetjük be, az adagolás helye megváltozik, hogy elkerülje a szubkután szövet lipodistropiáját.

Az inzulin beadásának új módszerei - mikroszozátorok - biostorok, mesterséges hasnyálmirigyek és a hasnyálmirigyek allotranszlantációja stb.

Orális szacharincincining gyógyszerek kezelése.

Jelzés - inzulinfüggő cukorbetegség (INSD).

Vannak 2 csoport: - szulfanilmichevines (Burban, Maninyl, Glighterenm, Diabeton, Predikció) származékai; - A biguanidok (ezüst, az adebit, a metformin, a glükophag stb. Az étkezés előtti tablettákban előírt gyógyszerek. Az orvosi gyógynövényeket a cukorbetegség kezelésére használják.

beteg ápolási cukor cukorbetegség

Ápolási folyamat cukorbetegséggel

A metabolizmus, az akupunktúra, a hyperbaric oxigenizáció, az UFO vér, hemosorpció, enterosorpció javítása.

A CD áramlásának fényes formájú betegeit a szanatóriumba küldjük.

a) Az ápolók taktikája ketoacidosis: orvos hívása vagy a beteg kórházi kezelés irányítása szakosodott részlegbe. A tanszékben az inzulin adagját elfogják, amelyet a glikémia irányítása alatt frakcionált dózisok vezetnek be. A hypoglykaemia kialakulásának megakadályozása érdekében egy 5% -os glükózoldatot vezetünk be a csepegtetű oldatba, acidózis jelenlétében - a bikarbonát csepegtetű 4% -os nátrium-oldatában, valamint a tüneti eszközökben.

b) A hypoglykaemiában a páciens elég ahhoz, hogy enni egy darab kenyeret vagy 2 darab cukrot, inni egy pohár édes teát, hogy a kóma nem alakul ki. Ha egy kómában lévő beteg 30-60-90 ml 40% -os glükózt vezetünk be intravénás módon. Kórházi kezelés A kómából történő eltávolítás után kötelező.

c) A betegek az endokrinológus felügyelete alatt szerepelnek, a glükózszintet havonta határozzák meg a laboratóriumban. A cukorbetegek iskolájában tanulmányozzák az állapot önellenőrzését és az inzulin dózisának beállítását.

d) A nővér tanítja a betegeket, hogy naplót tartsanak az állam önellenőrzéséről, az inzulin bevezetésére irányuló reakciókat. Az önkontroll a cukorbetegség kezelésének kulcsa. A betegek mindegyikének képesnek kell lennie a betegségével élni, és ismeri a komplikációk tüneteit, az inzulin túladagolását, a megfelelő pillanatban, hogy megbirkózzon egy állammal vagy mással. Az önellenőrzés lehetővé teszi, hogy hosszú és aktív életet vezessen.

e) A nővér tanítja a pácienst, hogy mérje meg a vércukorszintet a vizsgált csíkokra a vizuális definícióhoz; Használja a készüléket a vércukorszint meghatározásához, valamint a vizeletben lévő vizuális shahar definícióhoz. A nővér irányítása alatt a betegek megtanulják inzulin injekciót készíteni fecskendőgombokkal vagy inzulin fecskendőkkel.

e) A nővér: Tartson beszélgetést egy beteggel a betegségéről, figyelmeztetésről lehetséges szövődmények. Adjon meg egy beteget a szükséges tudományos és népszerű irodalommal. A cukorbetegségben szenvedő betegek ajánlottak a "diabétesziskola" osztályaiban való részvételre, hogy megtanulják, hogyan kell kezelni a cukorbetegséget és függetlenül a feltörekvő kérdésekkel.

g) tisztázza a kábítószerek folyamatos fogadásának szükségességét.

h) tisztázza a pácienst, a hypoglikémiás állapot jeleit és az önsegély felvételét (enni cukrot, fehér kenyeret, cukorkát, édes teát); Ezek a termékek, a betegnek velük kell.

és) tisztázza a betegnek az étrend megfelelőségének fontosságát. Tanítsák meg a termékek kiválasztásának és előkészítésének elvét. Tanítás, hogy kiszámítsa a kalóriatartalmat. Ösztönözze a beteget, hogy kövesse az étrendet. Vezérelje a rokonok fogaskerékét. Vezérelje az előírt étrend betartását. A bőrbetegségek megelőzése érdekében óvatos bőrápolásra van szükség. Javasoljuk, hogy naponta zuhanyozzon. Kenje meg a bőrt hidratáló krémekkel.

k) Tanítsa meg a pácienst és családtagjait, hogy mérjék a pokolot, az impulzust. Vezérelje az orvosi és biztonsági rendszernek való megfelelést (az irritáló tényezők megszüntetése, a csend).

Ápolási beavatkozások a cukorbetegségben

Segítsen a betegség ismeretének hiányában (diabetes mellitus).

Célkitűzés: A beteg bizonyítania kell a betegségét (cukorbetegség).

1. A betegség jellemzőivel kapcsolatos betegek és rokonok közötti beszélgetéseket.

2. A hypo és a hiperszellációk tüneteiről rokonokkal és betegekkel kapcsolatos magatartás.

3. Végezzen beszélgetést a páciens hozzátartozóival azzal, hogy az egész életen át folytatott pszichológiai támogatás szükségessége.

4. Ismerje meg a beteg családját egy másik családdal, ahol a beteg is beteg a cukorbetegség, de már a betegséghez igazodik.

5. Vegye fel a népszerű irodalmat a páciens életmódjáról cukorbetegséggel, és vezessen be rokonokat vele.

6. Magyarázd el a rokonoknak, hogy meg kell látogatni a "Sugar Diabetes School" iskola (ha van).

7. Biztosítsa az orvos kinevezését.

A betegellátás jellemzői

A betegség klinikai megnyilvánulásait inzulinhiány határozza meg. Jellemző tünetek Szomjúság (polidipipsia), száraz száj, fogyás (vagy elhízás), gyengeség és megnövekedett vizeletvisszafogás (poliuria). A nap folyamán izolált vizelet mennyisége elérheti a 6L-t. és több. A teljesítmény jelentős csökkenése van.

Egy könnyű betegséggel klinikai kép A cukorbetegség nem élesen kifejezve; A diabéteszes retinopátia csak érzékeny specifikus módszerekkel detektálható. A kártérítést étrendben, gyógykezelés nélkül érik el.

Amikor a cukorbetegség, mérsékelt súlyosságú ketoacidosis nagyon ritkán (néha súlyos stressz után alakul ki, vagy az étrend éles megsértése); A diabéteszes retinopátia diagnosztizálja a fundus szemmel nézve, azonban nem befolyásolja az ütközési funkciót; A kis vesebetegek veresége (Micrangionephropathia) fejlődik.

Súlyos betegségben a ketoacidosis gyakran fejlődik, a retinopátia a nézet függvényének megsértéséhez, a mikroangionephropathia - a veseelégtelenséghez vezet. A kompenzáció gyakran lehetetlen, az inzulin adagja gyakran meghaladja a napi 60. napot.

A cukorbetegség dekompressziójával, a szomjúság fokozott, poliuria, száraz bőr, a sebek lassú gyógyulása, a higany és a gombás bőrbetegségek tendenciája. Gyakran megfigyelhető a gingivitis és a parodontitis. Fejlődik izmos atrófiacukorbeteg polienievropathia és keringési rendellenességhez kapcsolódik. Az Exchange rendellenességek hozzájárulhatnak az osteoporosis és az ostolízishez. A betegség hosszú távú folyamata, a szexuális rendellenességek gyakran fejlődnek: impotencia a férfiakban és a menstruációs ciklusban a nőknél. Nagy kár véredény (Macroangiopathia).

A dekompresszáltsággal a nagy artériák, a krónikus ischaemiás szívbetegség fokozatos ateroszklerózisában, az alsó végtagok edényeinek atheroszklerózisának megszüntetése, amelynek egyik első tünete szakaszos kromotikus. A diabéteszes retinopátia a látásélesség csökkenését kíséri, néha a teljes vakságig, a mikroangionephropathia akut veseelégtelenséghez vezet. A Cataract gyakrabban fejlődik a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a glaukóma gyakran előfordul.

Bevezetés inzulin

A cukorbetegség kezelése az inzulinhiány által okozott metabolikus rendellenességek kiküszöbölésére irányul. A cukorbetegség típusától függően az inzulin injekció vagy a szachroppy hatású készítmények injekcióját a betegeknek írják elő. A betegeknek meg kell felelniük az étrendnek, amelynek minőségi és mennyiségi összetétele a cukorbetegség típusától függ.

Az inzulin kezelést minden I. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg végzi. Az I. típusú cukorbetegségben az inzulin céljának bizonysága a cukor-elleni gyógyszerek, ketoacidózis és precatális állapot, hosszú távú fertőző betegségek (tuberkulózis, krónikus pyelonephritis), valamint máj- és veseelégtelenség.

Az inzulin egy orvosot nevez ki, az inzulin terápiát a vér és a vizelet glükóztartalmának ellenőrzése alatt végezzük. Az inzulin készítmények A cselekvés jellege és időtartama három fő csoportra oszlik: a rövid, köztes és meghosszabbított (meghosszabbított) művelet készítményei. Ha a beteg naponta egy inzulin injekciót kap, szükség van az inzulin készítmények kombinációjára. Azonban a kiterjedt inzulin gyógyszerek használata nem mindig lehetővé teszi a cukorbetegség kompenzációjának elérését. Ezért gyakran betegek 1-es típusú szükségünk frakcionált beadása egyszerű inzulin 3-4 alkalommal egy nap, vagy két szubkután injekciót inzulin a közbenső intézkedés előtt reggeli és vacsora együtt egy rövid hatású inzulin készítmény.

Cél: Pontos inzulin adag bevezetése a vércukorszint csökkentése érdekében.

Berendezés: egy üveg inzulinoldattal, amely 1 ml 40 egységben (80 egység vagy 100 egység) tartalmaz; Alkohol 70 °; Steril: tálca, csipesz, pamut golyók, eldobható inzulin fecskendők.

Az eljárás előkészítése:

1. Győződjön meg róla, hogy nincsenek ellenjavallatok az inzulin használatához.

Ellenjavallatok: hipoglikémiás kóma, allergiás reakció erre az inzulinra.

2. Győződjön meg róla, hogy az inzulin alkalmassága a szubkután beadásra. A palack felirata olvasása: a név, az adag, az eltarthatóság, az inzulin palack minőségének vizuális ellenőrzése.

3. Melegítsük a palackot inzulinnal a vízfürdőben 36-37 ° C testhőmérsékletre. A palackot 3-5 perc alatt tarthatja.

4. Vegyünk egy inzulin fecskendőt a csomagban, ellenőrizze a csomag megfelelőségét, nyissa meg a csomagot. Határozza meg a fecskendő megosztásának árát.

5. Nyissa ki a palackfedelet, amely lefedi a gumi dugót. További intézkedések megkövetelik az ASEPSIS szabályainak betartását.

6. Törölje a gumi parafa pamut golyó alkohollal kétszer, megtartják a palackot az oldalon, így vízmentes alkoholban. Az inzulin oldatba való bejutás az inaktiváláshoz vezet.

7. Segítsen a betegnek kényelmes helyzetben.

8. Tárcsázza a fecskendőbe az inzulin adagját a készülékbe a palackból, és továbbá tárcsázza az 1-2 egységet, tegye a sapkát, tegye a tálcába. További 1-2 egység kerül felvételre annak érdekében, hogy ne csökkentse az adagot, ha a levegő injekció előtt felszabadul a fecskendőből.

Eljárás:

I. Az injekció helyét egymás után két pamutszalaggal kell ellátni, alkohollal megnedvesített: Először a nagy zónát, majd közvetlenül az injekció beadását. Adja meg a bőrt szárazra. Helyek szubkután injekcióhoz:

1) a váll felső külső felülete;

2) a csípő felső szabadtéri felülete;

3) a szublock régió;

4) Első hasi fal.

Gyakorlati rész

1. megfigyelési szám.

A 35 éves beteg fekvőbeteg-kezelés az endokrinológiai osztályban az I. típusú cukorbetegség diagnózisával. A szájszárazság, a szomjúság, a gyors vizelés, a bőr viszketése, általános gyengeség.

A környező térben megfelelően orientált.

Izgalmas, rosszul alszik, nem hisz a kezelés sikerében, félelmet fejez ki a jövőjére.

Objektíven: a mérsékelt gravitáció állapota, a bőr sápadtsága, a fésű nyomai, a szubkután zsíros szálak gyengén expresszálódnak. Száraz nyelv. Pulzus 88 UD. / Perc, pokol 140/90 mm Hg. Művészet., ChDD 16 percenként.

Orvosi testvér taktika:

1. Határozza meg a beteg problémáit; Szócélok és terv az ápolási probléma ápolására az egyes ápolási beavatkozás motivációjával.

2. Magyarázza el a betegnek a vizeletet a cukorra.

3. Mutassa be az inzulin P / C bevezetésének technikáját.

A beteg problémái

Valódi: szomjúság, poliuria, diák vizelet, bőr viszketés, gyengeség, félelem a betegség kimenetele;

Potenciál: A hipo- és hiperglikémiás COM fejlesztésének kockázata, a diabéteszes láb kialakulásának kockázata, a retinopátia kockázata.

A prioritási probléma a szomjúság.

A cél rövid távú: a beteg az inzulin adagolás utáni szomjúság csökkenését jelöli.

Hosszú távú cél: a beteg eltűnik a szomjúság, a poliuria, a bőr viszketés az inzulin dózis-korrekció eredményeként.

A hatékonyság értékelése: a beteg jelentős javulást jelent az általános állapotban; Demonstrálja betegségének, lehetséges szövődményeinek és étrendének ismeretét. A cél elérése.

2. A hallgató bemutatja a pácienssel való kommunikáció elérhető szintjét, magyarázza vele a cukor vizeletének gyűjtésére vonatkozó szabályokat.

3. A hallgató bemutatja a szubkután inzulin injekció fantomtechnikáját az akció algoritmusával összhangban.

Berendezések: Eldobható inzulin fecskendő tűvel, egy további eldobható tűvel, inzulinkészítményekkel, steril tálcákkal, használt anyaggal ellátott palack, steril tálcák, steril csipeszek, 70% alkohol vagy más bőr antiszeptikus, steril pamut golyók (szalvéták), csipeszek, Tartályok áztassa az elköltött anyagot, kesztyűt.

Az eljárás előkészítése

1. A kábítószer-tudatosság tisztázása és az injekcióhoz való hozzájárulásának tisztázása.

2. Magyarázza el a közelgő eljárás célját és irányát.

3. A hatóanyag allergiás reakciójának tisztázása.

4. Mossa le és szárítsa meg a kezét.

5. Készítsen berendezést.

6. Ellenőrizze a kábítószer eltarthatósága.

7. Távolítsa el a steril tálcákat, csomagolva csipeszeket.

8. Gyűjts össze egy eldobható inzulin fecskendőt.

9. Készítsen 5-6 pamutgolyókat, nedvesítse meg bőrük antiszeptikáját a tálcába, így 2 golyó száraz.

10. Egyetlen csipeszek működtetik a burkolat burkolatát, amely a palackban az inzulinkészítményekkel van ellátva.

11. Egy pamutgolyó antiszeptikus, törölje le a palack fedelét, és szárítsa meg, vagy törölje le a palackot egy száraz steril pamut labda (szalvéta).

12. Állítsa vissza a használt pamut labdát a tálcába használt anyagokhoz.

13. Tárcsázza a gyógyszert a fecskendőben a kívánt adagban, módosítsa a tűt.

14. Helyezze a fecskendőt steril tálcába, és szállítsa az egyházközségbe.

15. Segítsen a betegnek, hogy kényelmes helyet foglaljon az injekcióhoz.

Eljárás.

16. A kesztyűket.

17. Az injekció beadási helyét egymás után 3 pamut tampon (szalvéták), 2 nedves bőr antiszeptikus: először egy nagy zónában, majd az injekció helyét, 3 száraz.

18. A levegőt a fecskendőbe tegye ki a kupakba, és a gyógyszert szigorúan kijelölt dózisban hagyja, távolítsa el a kupakot, vegye be a bőrt a hajtásba.

19. Adja meg a tűt 45 fokos szögben a bőrfej bázisába (a tűhossz 2/3-át); Ragaszkodjon az ujjával, tartsa a tűhéjat.

20. Vegye át a bal kezét a dugattyúba, és adja meg a gyógyszert. Nem kell áthelyezni a fecskendőt kézről kézre.

Az impulzus és a légzés kiszámításának technikája. A gyermek pulzusszámát kiszámíthatjuk: - a rugó rippelése, - az időbeli artérián - a carotis artéria, - a váll artérián, - a femorális artérián.

21. Kivonja a tűt, ha továbbra is tartja őt a kanülhez; Az injekció helyére, hogy egy száraz steril Mob.

Ending eljárások:

22. Készítsen egy könnyű masszázst az injekció beadás helyén, ne vegye be a gyapjú (szalvéták) a bőrt.

23. Helyezze a pamut labdát (szalvétát) a tálcába használt anyagokhoz.

24. Segítsen a betegnek, hogy kényelmes helyzetben legyen.

25. Adja meg a beteg állapotát.

26. A használt berendezések fertőtlenítését külön tartályokban az expozíció idején.

27. Távolítsa el a kesztyűt, áztassa őket a disszertáció oldatában az expozíciós idő alatt.

28. Mosás és száraz kezek.

2. megfigyelési szám.

A páciens 20 éves, a kórház befogadó irodájába, eszméletlen állapotban. Az anya szavaitól 5 évig cukorbetegségben szenved, napi 22 darabot kap. Két napig túráztam, inzulin nem tette injekciót. A visszatérő haza panaszkodott a gyengeség, az álmosság, a szomjúság, az étvágytalanság miatt. Este elvesztette a tudatát.

Objektíven: A bőr száraz, az izomzat lassú, a tanulók szűkültek, nincs reakció a fényre, a szemgolyók hangja csökken, impulzus 90 ° C. percenként, pokol 90/60 mm Hg, ChDD 24 1 perc alatt, a kilégzett levegőben az aceton szaga.

Orvosi testvér taktika:

1. Határozza meg és indokolja a beteg állapotát.

2. Készítsen orvosi húga cselekvési algoritmust.

I. A beteg helytelen viselkedése (az inzulin injekciók elvégzésének megtagadása) eredményeként a tudatvesztés alakult ki a vércukorszint éles növekedésével, a ketoacidotikus kómával.

Információ, amely lehetővé teszi az m / s-t, hogy gyanítsa a sürgős állapotot:

5 évtől cukor-cukorbetegségben szenved; - Két nap nem tett inzulin injekciókat;

A tudat elvesztése megzavarta: gyengeség, álmosság, szomjúság, étvágytalanság; - a bőr fedele száraz; - az izomhang csökken; - tachycardia, csökkentett vérnyomás; - az aceton szaga kilégzett levegőben.

II. Az orvosi húga cselekvéseinek algoritmusa: - sürgősen orvos a kezelés diagnosztizálásának és kinevezésének végső megfogalmazásának céljából; - sürgősen laboratóriumi utasítást okoz a vércukorszintek meghatározására; - a beteg oldalra történő helyezéséhez figyelmezteti a hányás nyelv és asphyxia lehetséges felületét; - a nátrium-klorid, az inzulin izotóniás oldatának előkészítése és bevezetése a savanyúság és a vércukorszint csökkentésére; Vezérlő impulzus, ChDD, testhőmérséklet; - bőrápolási és nyálkahártyák előkészítése, antiszeptikus oldatokkal kezeljük a másodlagos fertőzés hozzáadása érdekében; - A betegek a vércukorszint további kezelésére és beállítására az intenzív ellátásban.

Következtetés

Az ápolási folyamat tudományosan alapuló módszer, és az orvosi húga ügynökségeinek gyakorlatában megvalósítható, hogy segítse a betegeket.

Ennek a módszernek az a célja, hogy biztosítsák a betegség elfogadható életminőségének biztosítása a beteg számára leginkább hozzáférhető fizikai, pszichoszociális és lelki kényelmet biztosítva, figyelembe véve a kultúráját és a spirituális értékeket.

Jelenleg az ápolási folyamat a modern ápolási modellek egyik fő koncepciója, és öt szakaszot tartalmaz:

· 1 szakasz - ápolási vizsgálat

· 2 szakasz - ápolási diagnosztika

· 3 fokozat - tervezés

· 4 szakasz - A gondozási terv végrehajtása

· 5 szakasz - értékelés

A nővér feladatainak körét, amely magában foglalja az előírt beavatkozások és független fellépéseinek teljesítését, a törvény egyértelműen meghatározza. Az összes végrehajtott manipuláció tükröződik az ápolási dokumentációban.

Az ápolási folyamat lényege:

1. A betegek problémáinak konkretizálása,

2. A nővér cselekvési terve meghatározása és további végrehajtása az azonosított problémák miatt és

3. Az ápolási beavatkozás eredményeinek értékelése.

Az ápolási folyamat első szakasza ápolási vizsgálat.

Ebben a szakaszban az orvosi nővér összegyűjti az adatokat a beteg egészségének állapotáról, és kitölti a helyhez kötött beteg ápolási kártyáját.

A páciens felmérésének célja a beérkezett információk összegyűjtése, megalapozása és összefüggése a páciensről, hogy információs adatbázist hozzon létre róla és annak feltételeiről a forgalomba hozatalra.

A felmérési adatok lehetnek szubjektív és objektív.

A szubjektív információk forrása:

· A beteg, aki saját feltevéseit határozza meg az egészségi állapotáról;

· A beteg közeli és rokonai.

Objektív információk forrása:

· A betegek fizikai kutatása szervek és rendszerek számára;

· Ismerkedés a betegség orvosi történetével.

A páciens állapotának általános értékeléséért az orvosi nővérnek meg kell határoznia a következő mutatókat:

· A beteg általános állapota;

· A beteg helyzete az ágyban;

· A beteg tudatának feltétele;

· Antropometriai adatok.

Az ápolók kommunikációjában a pácienssel való kommunikáció során nagyon fontos, hogy megpróbáljanak meleg, megbízható kapcsolatot létesíteni a betegség elleni küzdelemben való együttműködéshez. A pácienssel való egyes kommunikációs szabályoknak való megfelelés lehetővé teszi a nővér számára, hogy a beszélgetés konstruktív stílusát érje el, és elérje a helyüket a betegnek.

Az ápolási folyamat második szakasza ápolási diagnózis.

Az ápolási diagnózis (ápolási probléma) fogalmát először 1973-ban hivatalosan elismerték és törvényesen rögzítették az Egyesült Államokban. Az amerikai ápolási szövetség által jóváhagyott ápolási problémák listája jelenleg 114 fő tétel, beleértve a hyperthermia, a fájdalom, a stressz, a szociális önszigetelés, az elégtelen önorvos, a szorongás, a szorongás, a csökkent fizikai aktivitás stb.

Az ápolási diagnózis a páciens egészségügyi állapota, amelyet egy ápolási felmérés eredményeként hoztak létre, és a testvér beavatkozásait igénylik. Ez egy tünet vagy szindrómás diagnózis, sok esetben a beteg panaszok alapján.

Az ápolási diagnosztika fő módszerei a megfigyelés és a beszélgetés. Az ápolási probléma meghatározza a betegellátás és környezetének mennyiségét és természetét. A nővér úgy véli, hogy nem betegség, hanem a beteg külső válasza a betegség számára. Van különbség az orvosi és ápolási diagnózis között.

Az orvosi diagnózis koncentrálódik a patológiás állapotok felismerésére, és az ápolás az egészséggel kapcsolatos problémákra gyakorolt \u200b\u200bbetegek reakcióinak leírásán alapul.

Az ápolási problémák osztályozása lehet fiziológiai, pszichológiai és szellemi, társadalmi.

E besorolás mellett az összes ápolási probléma a következőkre oszlik:

· Meglévő - olyan problémák, amelyeket a beteg zavart a beteg (például fájdalom, légszomj, duzzanat);

· Lehetséges - ezek olyan problémák, amelyek még nem léteznek, de megjelenhet idővel (például a kockázat szóló fix beteg, a kiszáradás veszélye során hányás, gyakori híg széklet.

Mivel a betegnek mindig több problémája van, a nővérnek meg kell határoznia a prioritási rendszert, és elsődleges, másodlagos és köztes termékként osztályozza őket. A prioritások az ápolási beavatkozások sorrendjének meghatározásához a páciens legfontosabb problémáinak elsőbbségének sorrendje, nem lehetnek sokkal - legfeljebb 2-3.

Az elsődleges prioritások közé tartoznak az ilyen betegek problémái, amelyek a kezelés hiányában káros hatással lehetnek a betegre.

Köztes prioritások - a beteg nem-szélsőséges és nem veszélyes igényei.

Másodlagos prioritások a beteg szükségleteinek, akik nem rendelkeznek közvetlen kapcsolat a betegséget vagy előrejelzése (például a beteg egy gerincsérülés elsődleges probléma - fájdalom, a köztes - mobilitás limit, másodlagos - a szorongás).

Elsőbbségi kiválasztási kritériumok:

1. Például minden sürgős állam akut fájdalom A szívében a pulmonalis vérzés kialakulásának kockázata.

2. A leg fájdalmasabb problémák a beteg számára jelenleg, ami a leginkább aggódik, a leg fájdalmasabb és legfontosabb dolog neki. Például egy olyan szívbetegséggel rendelkező beteg, amely félkövér, fejfájás, duzzanat, légszomj, légszomj, a légszomj, mint a fő szenvedése. Ebben az esetben a "légszomj" lesz elsőbbségi ápolási probléma.

3. Problémák, amelyek különböző szövődményeihez és a beteg állapotának romlásához vezethetnek. Például az ingatlanok kialakulásának kockázata.

4. Problémák, amelyek megoldása számos más probléma megoldására vezet. Például a közelgő művelet előtti félelem csökkenése javítja az alvást, az étvágyat és a beteg hangulatát.

Az ápolási folyamat második szakaszának következő feladata egy ápolási diagnózis megfogalmazása - a beteg betegségre és állapotára való reakciójának meghatározása.

Ellentétben az orvosi diagnózissal, amelynek célja a konkrét betegség vagy a kóros folyamat lényege, az ápolási diagnózis minden nap változhat, és a nap folyamán a test reakciói megváltozik.

Az ápolási folyamat harmadik szakasza - távozó tervezés.

A vizsgálat után a beteg elsődleges problémáinak diagnózisa és meghatározása, a testvér megfogalmazza az ellátás, a várt eredmények és az idővonalak céljait, valamint módszereket, módszereket, fogadásokat, azaz A célok eléréséhez szükséges ápolási műveletek. Szükséges az összes feltétel, amely bonyolítja az állapotot, hogy megszüntesse az állapotot, hogy természetes áramlást végezzen.

Kétféle célkitűzés létezik: rövid távú és hosszú távú.

A rövid távú célokat rövid idő alatt kell kitölteni (általában 1-2 héten belül).

A hosszú távú célok elérését hosszabb ideig, megelőzését célzó kiújulásának betegségek, szövődmények, a megelőzési, a rehabilitációs és szociális alkalmazkodás, az akvizíció az orvosi ismeretek.

Minden cél 3 komponenst tartalmaz:

1. cselekvés;

2. kritériumok: dátum, idő, távolság;

3. Állapot: senkinek / valaminek segítségével.

A célok megfogalmazása után maga a nővér maga a beteg számára a tényleges gondozási terv, amely részletes felsorolja az ápolás céljainak eléréséhez szükséges ápolók különleges cselekedeteit.

A célok meghatározására vonatkozó követelmények:

· A céloknak valóságosnak kell lenniük.

· Különleges határidőket kell meghatározni az egyes célok eléréséhez.

· Az ápolási gondozás céljainak az ápolási és nem orvosi kompetencián belül kell lenniük.

· Formulázzák a beteg feltételeit, nem az ápolók.

A célok megfogalmazása után, és a nővér gondozási tervének elkészítése köteles egyetérteni a páciens cselekedeteivel, támogatja támogatását, jóváhagyását és megállapodását. Úgy járok el, a nővér összpontosítja a pácienst a sikerre, bizonyítja a célok elérését és együtt azonosítja az elérni kívánt módokat.

A negyedik szakasz az indulási terv végrehajtása.

Ez a szakasz olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek a betegségek, felmérések, kezelés megelőzésére, a beteg rehabilitáció megelőzésére szolgálnak.

Függetlenül előírja az orvosi húga által saját kezdeményezésére végrehajtott intézkedéseket, saját megfontolásaik által vezetett, az orvos vagy más szakemberek (például a testhőmérséklet mérése, a vérnyomás, az impulzus frekvencia stb.) ).

A függő - az orvos írásbeli előírásai alapján történik (például az injekciók, az instrumentális és laboratóriumi kutatás stb.).

Egy orvosi húgának egymással összefüggő tevékenységei orvosával és másokkal. Szakemberek (például a deficionális húga cselekvései az operatív beavatkozások során).

A páciens segítségre van szüksége ideiglenes, állandó és rehabilitáló.

Az ideiglenes segítségnyújtást rövid időre tervezték, amikor az önfunkció hiánya - a kicsi, kicsi sebészeti beavatkozások stb.

A páciens az egész életen keresztül szükséges, az amputálási végtagok, bonyolult gerinc sérülésekkel és medencei csontokkal stb.

Hasonló dokumentumok

A cukorbetegség történelmi fejlődése. A cukorbetegség fő okai, klinikai jellemzői. Cukor cukorbetegség az öregségben. Diéta II. Típusú cukorbetegség, farmakoterápia. Ápolási folyamat cukorbetegséggel az időseknél.

tanfolyam, hozott 12/17/2014


A cukorbetegség szövődményei, a halálozás okai között. A hasnyálmirigy anatómiai élettani jellemzői. Az inzulin szerepe a szervezetben. Az orvosi húga szerepe az ellátásban és a rehabilitációban II. Típusú cukorbetegséggel. Az étrend alapelvei.

tézis, 24.02.2015


Történelmi információk a cukorbetegségről, előfordulási okai, tünetei és diagnosztikai módszerei. Hypoglykaemia cukorbetegséggel. Betegségek megelőzése és kezelése, terápiás eljárások a betegek számára. A cukorbetegek tájékoztatásának áttekintése.

absztrakt, hozzáadva 12/15/2013


A betegség és a cukorbetegség jellemzői, a hypoccemia megelőzése és tünetei. A metabolikus szindróma klinikai értéke. Kockázati tényezők a gesztációs diabetes mellitus fejlődéséhez. A nem forrasztási cukorbetegség diagnózisa, kezelése és szövődményei.

prezentáció, hozzáadva 10/27/2013


Jellemzők diabetes mellitus. A diabéteszes mikroangiopátia és az alsó végtagok diabeteses angiopátiájának megnyilvánulása. Power Ajánlások a cukorbetegséghez. Betegmérnöki terv. A cukorbetegség kezelése.

történelem a betegség, hozzáadva 11.03.03.2014


A cukor cukorbetegség, a betegség jelei. A gyermekek diabetes tényezőinek előrehaladása. Elvei az elsődleges ápolási támogatás nyújtására a hiperglikémiás és hypoglikémiás kómában. Orvosi táplálkozás szervezése cukorbetegséggel.

a kurzus munka, hozzáadva 11.05.05.2014


A cukorbetegség epidemiológiája, a glükóz metabolizmus az emberi testben. Etiológiája és patogenezise, \u200b\u200bhasnyálmirigy- és outpaccreative kudarc, patogenézisében szövődmények. A cukorbetegség klinikai tünete, diagnózisa, szövődményei és kezelése.

bemutatás, hozzáadva 03.06.06.2010


A cukorbetegség típusai. Az elsődleges és a másodlagos megsértések fejlesztése. Diabetes eltérések. A hiperglikémia gyakori tünetei. A betegség akut szövődményei. Ketoacidosis okai. Inzulinszint a vérben. A Langerhans-szigetek béta-sejtjeinek szekréciója.

absztrakt, hozzáadva 2013. november 25-én


Etiológia, patológiás anatómia, fiziológia és cukorbetegség patogenezise. A betegség osztályozása, klinikai képe és diagnosztika. A betegség fitoterápiás kezelése. Átfogó fizikai rehabilitációs program fejlesztése a cukorbetegség során.

tANULMÁNYOK, Hozzáadott 10/18/2011


A hasnyálmirigy munkájának hatása a test fiziológiai folyamatain. Klinikai manifesztációk és típusú cukorbetegség. A diabéteszes vegetatív neuropátia tünetei. A perioperatív inzulinterápia módszerei kísérő cukorbetegséggel.

Jelenleg a nem fertőző jellegű betegségek morbiditásának, korai fogyatékosságának és halálozásának fő okai - kardiovaszkuláris, onkológiai, neuropszichikus stb. A cukorbetegség problémája egyre nagyobb jelentőséggel bír.

Cukorbetegség (SD) - endokrin-betegség az abszolút vagy relatív inzulin miatt sértett elégtelenség miatt, ami az összes típusú metabolizmus, elsősorban szénhidrát (magas vércukorszintjének kialakulásához vezetne) magas vércukorszint), a hajók károsodása ( angiopátia), idegrendszer (Neuropátia), valamint más szervek és szövetek.

A cukorbetegség modern besorolása, amelyet az általa elfogadott:

· Írja be a cukorbetegséget.

· Írja be a cukor cukorbetegséget.

· Speciális típusú cukorbetegség (kevésbé gyakran tapasztalt): genetikai hibák, hasnyálmirigy-betegségek, néhány endokrin betegség (hipofízis mirigyek, adrenális mirigyek, pajzsmirigy).

· Gesztációs diabetes mellitus.

A cukorbetegség szétválasztása annak a ténynek köszönhető, hogy ezek egyrészt eltérnek, eredete, betegsége, és a másik pedig általános aláírása - fokozott vércukorszint - magas vércukorszint Mi egysége egy betegségben - cukorbetegség.

Annak ellenére, hogy a glükózszövetek és a bélből származó időszakos jövedelem állandó fogyasztása ellenére, normál glükózszint Kapilláris vérben (az ujjról) 3,5-5,5 mmol / l (60-100 mg%), És étkezés után (2 óra elteltével), nem haladja meg a 7,8 mmol / l (140 mg%). Vénás vérben

-4-6,4 mmol / l.Emlékeztetni kell arra is, hogy a különböző laboratóriumok jelezhetik glükózsebességüket, amelyet a gyártók javasolnak a glükóz és a megfelelő eszközök meghatározására.

5,5 mmol / l x 18 \u003d 100 mg%

100 mg%: 18 \u003d 5,5 mmol / l

A vércukor tartalmának leginkább befolyásolja a hasnyálmirigy hormon inzulin , amely a:

· A glikogén összeomlása a májban;

· Elősegíti az izmok cukor lerakódását;

· Hozzájárul a glükóz felszívódásához, mint az energiaanyagot szövetekkel;

· A cukorban egyes aminosavak májában történő átalakulást terheli;

· A befolyása alatt a szénhidrátok jelentős része zsírgá válik.

Az inzulin befolyásolja az összes típust: szénhidrát, fehérje, zsír és ásványi anyag, így az inzulinhiány, az eltolódások minden típusú csere.

A páciensben a cukorbetegség a metabolikus folyamatok megsértése miatt felhalmozódik a szegény termékek vérére és szöveteire, amelyek mérgezik a szervezetet.

1921-ben Kanadai tudósok F. BanThing és Ch. A legjobban megkapta ezt a hormont a tiszta formában, amely a cukorbetegek kezelésére szolgáló betegek kezelésére szolgált. Ezt követően megkapták a Nobel-díjat, és a BanThing születésnapját (november 14-én) ünnepeljük a diabétesz nemzetközi napjaként.

A két típusú cukorbetegségre jellemző tünetek összetettje:

· Gyakori bőséges vizelet-poliuria, amely a test kiszáradásához vezet;

· Nem merev szomjúsági érzés - polidipipszia,

· Gyors súlycsökkenés;

· Az éhség állandó érzése;

· Magas vércukorszint - hiperglikémia;

· Gyengeség vagy fáradtság, gyors fáradtság;

· szédülés;

· A látás megsértése, a látvány kétértelműsége ("fehér pelona" a szemed előtt);

· A lábak súlyossága zsibbadása és bizsergése a számokban;

· A fertőző betegségek lassú gyógyítása;

· A sebek lassú gyógyulása;

· Az átlagos védjegy alatti testhőmérséklet csökkenése;

· A szexuális aktivitású összetettségek;

· A borjú izmok görcsök.

Az első típusú cukorbetegség Az esetek 20% -ában található. Ők betegek az óvodában és a fiatal korban (legfeljebb 30 év). Ez a korai fogyatékossághoz és a korai halálhoz vezet. Az oka az, hogy megállítsa az inzulin termelését a hasnyálmirigy által a  sejtek halála miatt. Ez egy speciális genetikai hajlamának hátterében történik, amely a kockázati tényezőknek (vírusos betegségeknek - különösen a rubeola, az epidémiás parotitis (sertés), entero vírusfertőzésekA kórokozók által érintettek a  - a hasnyálmirigy sejtjei), megváltoztatják az immunrendszert. A szervezet elkezdi érzékelni annak   - sejtjeit idegenként, és olyan antitesteket termel ellenük, amelyek a  sejtek halálához vezetnek az abszolút inzulin inzulin kialakulása. A korai fázis A betegségek az inzulinszekréció rejtett megsértése, és a betegség tünetmentes. Forduljon az orvosnak, aki a jólét éles romlását erőltesse a hiperglikémia tünetei:

o gyengeség;

o éles fogyás;

o Száraz száj, szomjúság;

o poliuria;

o fokozott étvágyat;

o viszkető bőr és nyálkahártyák.

Az 1. típusú cukorbetegségben a betegeknek állandó inzulinkezelést igényelnek. Az állapot romlik, ha az inzulint időben nem nevezik ki időben, az aceton a vizeletben jelenik meg, és a diabéteszes ketoacidáz jelensége alakul ki, fejlődése a 80%  sejtek elváltozásához kapcsolódik.

A második típusú cukorbetegség 40 év után gyakrabban fordul elő. 90% túlsúlyos. Ehhez a típushoz a közeli hozzátartozók nagy előfordulása jellemzi, az általa örökölt inzulinrezisztencia(immunitás) perifériás szövetek biológiai inzulinhoz, normál vagy megnövekedett inzulinszekrécióval, normál vagy megnövekedett inzulin tartalmával a vérben. A vérben lévő inzulin elegendő, és a sejtek immunis, és a glükóz nem írja be őket (relatív inzulinhiány). Ugyanakkor a betegség típusa fokozatosan kezdődik, gyakran észrevétlenül a beteg számára, így sokáig beteg lehet, de nem tudni róla. A megnövekedett cukorszintek véletlenül lehet feltüntetni. A hiperglikémia tünetei megegyeznek az 1-es típusnál. Az aceton megjelenése a vizeletben és a ketoacidotikus kómában ritkán található. A relatív inzulinhiány kezelésére az értékvesztett csere kompenzációját étrend és testmozgás és orális cukor, és csak súlyos esetekben alkalmazzák inzulin terápiát.

Rizikó faktorok:

· Az elhízás az egyik fontos kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség kialakításához.

· A túlmelegedés során felmerülő hasnyálmirigy túlterhelés, a liszt ételek, cukrászda, édességek, szőlő, édes alma, körte;

· Örökletes hajlam;

· Akut és krónikus neuropszichiátriai stresszes helyzetek;

· A nők, akik több mint 4,5 kg-ot meghaladó gyermeket szültek;

· A hosszú mentális túlmunka állapota;

· fertőző betegségek;

· Terhesség;

· Sérülések;

· Sebészeti műveletek;

· Májbetegségek;

· Alkohollal való visszaélés;

· Megsértette a glikémiát egy üres gyomorban;

A diabetes mellitus diagnosztizálása akkor is beszerezhető, ha a betegnek legalább 2-szerese van a megnövekedett vércukor mutatók:

Üres üzletben - több 6,1 mmol / lvagy "véletlenszerű szint" a nap bármely időpontjában - több mint 11,1 mmol / l

Van egy közbenső állapot a norma és a cukorbetegség között. törött tolerancia (az a képesség, transzfer, a tolerancia, tolerancia) a glükóz, vagyis az a lehetőség, a cukorbetegség kialakulásának a jövőben. A kétes mutatók előírása a glükóz tolerancia különleges vizsgálata,amely a hasnyálmirigy azon képességének meghatározására szolgál, hogy kiemelje az inzulin megfelelő szénhidrátterhelését. Ha a terhelés utáni vércukor nagyobb, mint 11,1 mmol / l,ezt diabetes mellitusként végeznek. Az elmúlt években egy másik koncepciót vezettek be: megsértette a glikémiát egy üres boltban (Vércukorszint egy üres gyomorban - 5,5-6,1 mmol / l), amely szintén kockázati tényezőnek tekinthető a cukorbetegség továbbfejlesztéséhez.

Rövidítések listája

Bevezetés

1. fejezet A tanulmány alatti probléma jelenlegi állapota

1.1 A hasnyálmirigy anatómiai élettani jellemzői

1.2 Az inzulin szerepe a testben

1.3 Besorolás

1.4 A II. Típusú cukorbetegség etiológiája

1,5 patogenezis

1.6 Kinic kép

1.7 A cukorbetegség szövődményei

1.8 Kezelési módszerek

1.9 Az orvosi húga szerepe a II. Típusú gondozásban és rehabilitációban

1.10 Diszkristisizáció

2. fejezet A felhasznált anyag leírása és az alkalmazott kutatási technikák

2.1 Tudományos számkutatás

2.2 keserű csokoládé az inzulinrezisztencia elleni küzdelemben

2.3 Csokoládé története

2.4 Kutatási rész

2.5 Alapelvek étrend

2.6 Diagnosztika

3. fejezet Kutatási eredmények és viták

3.1 Kutatási eredmények

Következtetés

A használt irodalom listája

Alkalmazások

Rövidítések listája

SD - cukor cukorbetegség

Pokol - vérnyomás

Insd - inzulinfüggő cukorbetegség

Tölgy - közös vérelemzés

OAM - általános vizeletelemzés

BMI - egyéni testtömeg

Tól - derékkör

DN - Diabetikus Nephropathia

DNP - Diabetikus neuropátia

UFO - ultraibolya besugárzás

IBS - ischaemiás szívbetegség

SMT - szinuszos modulált áram

HBO - hiperbár oxigénezés

UHF - UltravyHonic terápia

CNS - központi idegrendszer

WHO - Egészségügyi Világszervezet

Bevezetés

"A cukor cukorbetegség a modern gyógyszer legdrámaibb oldala, hiszen ez a betegség magas előfordulási, korai fogyatékossággal és magas halandósággal jellemezhető" Ivan Santov, az endokrinológiai igazgató tudományos központ, 2007.

Relevancia. Cukor cukorbetegség - közös betegség, harmadik helyen a halálesetek között a szív- és rákos megbetegedések és rák után. Jelenleg a WHO szerint már több mint 175 millió beteg van a világon, számuk folyamatosan növekszik, és 2025-re elérheti a 300 millió. Oroszországban, csak az elmúlt 15 évben, a cukorbetegek teljes száma 2-szer nőtt. Az elmúlt 30 évben éles ugrás volt a 2-es típusú diabetes mellitus előfordulási gyakoriságában, különösen az iparosodott országok nagyvárosában, ahol előfordulása 5-7%, elsősorban 45 éves korosztályban is mint a fejlődő országok, ahol a fő korcsoport fogékony erre a betegségre. A 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának növekedése az életmód mintázatához kapcsolódik, a társadalmi-gazdasági változások, a lakosság növekedése, az urbanizáció és a lakosság öregedése. A számítások azt mutatják, hogy a közelgő élettartam átlagos időtartamának növekedésével 80 évig a 2-es típusú cukorbetegség meghaladja a lakosság 17% -át.

A cukor cukorbetegség veszélyes komplikációkkal. Ez a betegség mély ókorban ismert. Még korunk előtt, az ókori Egyiptomban az orvosok leírták a diabetes mellitushoz hasonlító betegséget. A "cukorbetegség" kifejezés (görögül "." Elhaladok ") Első alkalommal használta az ősi Doctor Artie Cappadocyan. Tehát gazdag és gyors vizeletet hívott, amikor úgy tűnik, hogy "az összes folyadék", amely belsejében, gyorsan, gyorsan és mindent áthalad a testen keresztül. "1674-ben először felhívta a figyelmet a vizelet édes ízére a cukorbetegségben. Az inzulin megnyitása 1921-ben jár a nevét kanadai tudósok Frederick Banthing és Charles Besset. az első kezelés inzulin által kifejlesztett angol orvos Laurence, aki maga is szenvedett a cukorbetegség.

A 60-70-es években. A múlt században az orvosok csak akkor számoltak be, akiket csak tehetetlenül figyeltek meg, hogy a betegek hogyan halnak meg a cukorbetegség szövődményeiből. Azonban már a 70-es években. A fotokoaguláció használata módszereit a vakság és a krónikus veseelégtelenség kezelésére szolgáló módszerek megelőzésére fejlesztették ki a 80-as években. - A diabéteszes láb szindróma kezelésére szolgáló klinikák, amelyek lehetővé tette az ammputáció gyakoriságának csökkentését kétszer. Egy évszázaddal ezelőtt egynegyede nehéz volt elképzelni, hogy mennyire magas a cukorbetegség kezelésének hatékonysága. A glikémia szintjének járóbeteg-meghatározásának nem invazív módszereinek napi gyakorlatának bevezetése révén a gondos ellenőrzést lehetett elérni. Fejlesztése fecskendő-fogantyúk (félautomata inzulin injektorok), és a később, és „inzulin pumpák” (eszközök folyamatos subcutan inzulin adagolás) hozzájárult ahhoz, hogy jelentős javulás az életminőséget a betegek.

A cukorbetegség (SD) relevanciáját a morbiditás rendkívül gyors növekedése határozza meg. Szerintem a világon:

10 másodpercenként 1 betegséggel rendelkezik cukorbetegséggel;

körülbelül 4 millió beteg meghal évente - ez annyira a HIV-fertőzés és a vírusos hepatitis;

minden évben a világ több mint 1 millió amputációt eredményez az alacsonyabb végtagokból;

több mint 600 ezer beteg teljesen elveszíti a látványt;

körülbelül 500 ezer beteg szüntesse meg a veséket, ami drága kezelést igényel hemodialízissel és elkerülhetetlen veseátültetéssel

diabetes cukor ápolási ellátás

A cukorbetegség előfordulása az Orosz Föderációban 3-6%. Hazánkban több mint 2 millió beteget regisztráltak hazánkban, amelyek közül kb. 13% volt a diabetes mellitus 1 és körülbelül 87% - 2 típusú betegek. Az igazi előfordulást azonban 8-10 millió ember epidemiológiai vizsgálatok mutatják be, azaz 4-4,5-szer nagyobb.

A szakértők szerint a 2000-es bolygónkban lévő betegek száma 175,4 millió volt, 2010-ben pedig 240 millió ember nőtt.

Nyilvánvaló, hogy a szakemberek előrejelzése, hogy a cukorbetegek számának száma minden következő 12-15 évben megduplázódik, indokolt. Eközben az endokrinológiai tudományos központ által az Oroszország különböző régióiban az endokrinológiai tudományos központjának csapata által végzett pontos adatai az elmúlt 5 évben kimutatták, hogy a cukorbetegek valódi száma országunkban 3-4-szer nagyobb, mint a hivatalosan regisztrált és körülbelül 8 millió ember. (az Oroszország teljes lakosságának 5,5% -a).

1. fejezet A tanulmány alatti probléma jelenlegi állapota

1.1 A hasnyálmirigy anatómiai élettani jellemzői

A hasnyálmirigy egy párosított szerv, amely a bal oldali hasüregben található, a Seel 12 g-vel körülvéve és a lép. A mirigy tömege felnőtteknél - 80g, hosszúságú - 14-22 cm, újszülöttek - 2,63 g és 5,8 cm, gyermekeknél 10-12 év - 30 cm és 14,2 cm. A hasnyálmirigy elvégzi a 2 funkciót: Exocrine (enzimes) és endokrin (Hormonális).

Exokrine funkció Az emésztésben részt vevő enzimek fejlesztése, fehérjék, zsírok és szénhidrátok feldolgozása. A hasnyálmirigy szintetizálja és különbözteti meg a 25 emésztő enzimet. Ezek részt vesznek az amilázok, fehérjék, lipidek, nukleinsavak bomlásában.

Endokrin funkció A Langerhans hasnyálmirigyének és szigeteinek speciális struktúráit végzik. A fő figyelmet a kutatók fizetnek β sejteket. Ezek azok, akik inzulint termelnek, egy hormont, amely szabályozza a vér glükóz tartalmát, és befolyásolja a zsírcserét,

Δ - Sejtek, amelyek szomatosztatinot termelnek, amely glukagont termelő glukagont termelő, PP-sejteket termelő polipeptideket termel.

1.2 Az inzulin szerepe a testben

I. Támogatja a vércukorszintet 3,33-5,5 mmol / l tartományban.

II. Hozzájárul a glükóz glikogén transzformálásához a májban és az izmokban; A glikogén egy "Depot" glükóz. Ez növeli a sejtfal permeabilitását glükóz .. gátolja a fehérjék bontását, és glükózba fordul. zsírcsere, hozzájárulva a zsírsav kialakulásához.

Más hasnyálmirigy hormonok értéke. A glukagon, mint az inzulin, szabályozza a szénhidrátcserét, de a karakteres akció közvetlenül ellentétes az inzulin hatásával. A glükagon hatása alatt a glikogént a májban glükózra hasítjuk, amelynek eredményeképpen a vér glükózszintje nő.

II. A Somastotine szabályozza az inzulin szekrécióját (gátolja). Polipeptidek. Néhányan befolyásolják a mirigy enzimatikus funkcióját és az inzulin termelését, mások stimulálják az étvágyat, a harmadik - megakadályozzák a máj zsír-újjászületését.

1.3 Besorolás

Megkülönböztetni:

Inzulinfüggő cukorbetegség (1. típusú cukorbetegség), amely főként gyermekek és fiatalok terén fejlődik;

2. Inzulinfüggő cukorbetegség (2. típusú cukorbetegség) - általában az embereknél több mint 40 év túlsúlyos. Ez a leggyakoribb betegség (az esetek 80-85% -ában fordul elő);

Másodlagos (vagy tüneti) cukorbetegség;

Terhes cukorbetegség.

Cukorbetegség meghibásodása miatt.

1.4 A II. Típusú cukorbetegség etiológiája

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fő tényezői: elhízás és örökletes hajlam.

Elhízottság. Az elhízás I. művészetének jelenlétében. A cukorbetegség kockázata 2-szer nő, ii art. - 5 alkalommal, III. - Több mint 10-szer. A betegség kialakulásával az elhízás hasi formája jobban csatlakozik - amikor a zsír eloszlik a hasban.

2. örökletes hajlam. A cukorbetegség, a szülők vagy a legközelebbi hozzátartozók jelenlétében a betegség kialakulásának kockázata 2-6 alkalommal.

1,5 patogenezis

Diabetes cukorbetegség (LAT. Diabetesmellītus) - endokrin betegségek csoportja, az inzulin hormon elégtelenségének köszönhetően, ami hiperglikémiát eredményez - a vércukorszint rezisztens növekedése. A betegséget krónikus áramlás jellemzi és a metabolizmus minden típusának károsodása jellemzi: szénhidrát, zsír, fehérje, ásványi és vízsó só.

A cukorbetegség szimbóluma

Az INSD patogenezisének alapja három fő mechanizmus:

· A hasnyálmirigyben az inzulin szekréció zavart;

· A perifériás szövetek (elsősorban az izmok) inzulinrezisztensekké válnak, ami a glükóz közlekedésének és metabolizmusának megsértését eredményezi;

· A májban a glükóztermékek növekednek.

A cukorbetegség minden metabolikus rendellenességének és klinikai megnyilvánulásainak fő oka az inzulin vagy annak hatásának hiánya.

Az inzulinfüggő cukorbetegség (az INSD, II típus) a cukorbetegség 85% -a. Korábban az ilyen típusú cukorbetegséget felnőtt cukorbetegségnek, idős cukorbetegségnek nevezték. Ebben a kiviteli alakban a hasnyálmirigy-betegség teljesen egészséges, és mindig kiemeli az inzulin mennyiségét a vérbe, amely megfelel a vércukorszintnek. A betegség "szervezője" a máj. A cukorbetegség ezen kiviteli alakjában a vércukorszint csak a máj képtelensége miatt nő. Vegyünk egy felesleges glükózt a vérből az ideiglenes tároláshoz. A vérben a glükóz szintje és az inzulin szintje is emelkedett. A hasnyálmirigy kénytelen arra, hogy egész idő alatt feltöltse a vér inzulint, fenntartja azt emelkedett szint. Az inzulinszint folyamatosan követi a glükóz szintjét, emelkedését vagy csökkenését.

Acidosis, az aceton szaga megjelenése a szájból, egy precatális állapotban, a diabéteszes kóma az intézetben alapvetően lehetetlen, mert A vérben lévő inzulin szintje mindig optimális. Az Intézetben az inzulinhiány nem történik meg. Ennek megfelelően az INSD jelentősen könnyebbé válik, mint az IED.

1.6 Kinic kép

· Magas vércukorszint;

· Elhízás;

· Hyperinsulamia (a vér inzulin vérének növekedése);

· Hipertónia

· Kardiovaszkuláris betegségek (IBS, myocardialis infarktus);

· Diabetikus retinopátia (a látás csökkentése), neuropátia (az érzékenység csökkentése, a bőr szárazságának és hámlásának csökkentése, fájdalom és görcsök a végtagokban);

· Nephropathia (a vizeletfehérjével való kiválasztás, a vérnyomás növelése, a vesefunkció csökkentése).

1. Ha először felkéri az orvost, a beteg általában klasszikus cukorbetegség - poliuria, polidipipszia, polifaim, hangsúlyos általános és izomgyengeség, szájszárazság miatt (a kiszáradás és a nyálsebesek függvényének csökkenése miatt), bőr viszket ( a Genitalia nők területén).

· A látásélesség csökkenése van.

· A betegek észre, hogy szárítás után a cseppek a vizelet a fehérneműt, fehér foltok maradnak a cipő.

Sok beteg fellebbez az orvoshoz a viszketés, a Furunculus, a gombás fertőzések, a lábak fájdalma, impotencia. A vizsgálat során inzulinfüggő cukorbetegséget észlelünk.

Néha nincsenek tünetek, és a diagnózis a vizelet (glükosuria) vagy a vér (csomók hiperglikémia) véletlenszerű vizsgálatánál állítható be.

Gyakran előfordul, hogy az inzulinfüggő cukorbetegség a myocardialis infarktusban vagy stroke-ban szenvedő betegeknél észlelhető.

Az első megnyilvánulás lehet hiperoszmoláris kóma.

A különböző szervek és rendszerek tünetei:

Bőr és izomrendszer.Gyakran száraz bőr szárazság, a turgáló és rugalmasság csökkenése, gyakran megfigyelhető egy visszatérő Furuncoolosis, a hidroének, a gombás sérülései a bőr, a körmök törékeny, homályos, varrással és sárgás színű. Néha a Viteligo megjelenik a bőrön.

Emésztőszervek rendszere.Leggyakrabban vannak változások: progresszív szugalom, periodontális betegség, lazítás és veszteség a haj, gingivitis, szájgyulladás, krónikus gastritis, hasmenés, ritkán peptikus fekély a gyomor és a 12 rózsa nő.

A kardiovaszkuláris rendszer.A cukor cukorbetegség hozzájárul az atherosclerosis, az IBS korai fejlődéséhez. A CD esete korábban fejlődik ki, nehezebb és gyakrabban szövődményeket ad. A myocardialis infarktus a betegek közel 50% -ával a halál oka.

Légzőrendszer.A betegek hajlamosak a tüdő tuberkulózisára és a gyakori tüdőgyulladásra. Betegek akut hörghurut, és hajlamosak a krónikus formára való átmenetre.

Szelektív rendszer.Gyakran cystitis, pyelonephritis, lehet egy karbuncon, vese tályog.

Az INSD fokozatosan, észrevétlenül fejlődik, és gyakran véletlenül diagnosztizálja a megelőző ellenőrzéseket.

1.7 A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség szövődményei élesek és későn vannak elválasztva.

Az éles számához : ketoacidosis, ketoacidotikus kóma, hypoglikémiás állapotok, hypoglikémiás kóma, hyperosmolar kóma.

Később szövődmények:diabetikus nephropathia, diabéteszes neuropathia, diabéteszes retinopátia, fizikai és szexuális késés, fertőző szövődmények.

A cukorbetegség akut szövődményei.

Ketoacidosis és ketoacidotikus kóma.

A betegség vezető eredetének mechanizmusa az abszolút inzulinhiány, amely az inzulinfüggő szövetekkel, a hiperglikémiával és az "éhség" energiával, egy nagy fizikai aktivitással, egy jelentős alkoholterheléssel járó glükózfeldolgozás csökkenéséhez vezet.

Klinika: fokozatos kezdet, a nyálkahártyák, a bőr, a szomjúság, a poliuria, a gyengeség, a fejfájás, a testtömegvesztés, az aceton szaga, az aceton szaga kilégzett levegőben, több hányás, zajos légzés, izomhipotenzió, tachycardia.

A CNS elnyomásának végső szakasza kóma. A kezelés áll elleni küzdelem dehidráció és hypovolaemia, a megszüntetése mérgezés által a folyadék bevezetése (orálisan ásványi és ivóvíz, formájában intravénásán fiziológiás oldat, 5% -os glükóz oldattal, refooliglukin).

Hypoglikémiás állapotok és hypoglikémiás kómai.

A hypoglykaemia a vércukorszint csökkenése. Az esetek 3-4% -ában ez a hypocoma, amely a betegség halálos kimenetelét okozza. A hipoglikémia fejlődéséhez vezető fő oka a vérben lévő glükóz mennyisége és az inzulin mennyisége egy adott időszakban. Általában ilyen egyensúlyhiány következik be az inzulin túladagolásának köszönhetően az intenzív fizikai erőfeszítés, a diétás rendellenességek, a máj patológia, az alkohol.

A hypoglikémiás állapotok hirtelen fejlődnek: a gondolkodó funkciók csökkentek, álmosság, néha izgatottság, éles érzés az éhség, a szédülés, a fejfájás, a belső remegés, görcsök.

3 fok hipoglikémia elszigetelt: könnyű, mérsékelt gravitáció és nehéz.

Light hypoglykaemia: izzadás, éles növekedés az étvágy, a szívverés, az ajkak zsibbadása és a nyelv csúcsa, gyengülő figyelem, memória, gyengeség a lábakban.

A hipoglikémia mérsékelt formái, további tünetek jelennek meg: remegés, megsértés a látás, a nem kommunikáló intézkedések, a tájékozódási veszteség.

A nehéz hypoglykaemiát a tudat és a görcsök elvesztésével manifesztálják.

A hypoglykaemia jellegzetes jelei: hirtelen gyengeség, izzadás, remegés, szorongás, éhség érzése.

A hipoglikémiás kómák következményei. Legközelebbi (néhány órával a kóma után) - hemipreps, hemiplegia, myocardialis infarktus, agyvíz rendellenességek. Távoli - néhány nap alatt, hetekben. Ők nyilvánulnak meg maguk encephalopathy (fejfájás, redukáló memória, epelepsion, parkinsonianizmus.

A kezelés azonnal megkezdődik az intravénás sugárhajtásból származó diagnózist 20-80 ml 40% r glükóz, amíg felderítő. Ajánlott intramuszkuláris vagy szubkután beadása 1 ml glukagon. A könnyű hypoglykaemiát a szokásos üdvözlendő és szénhidrátok (3 cukor vagy 1 evőkanál cukor homok, vagy 1 csésze édes tea vagy gyümölcslé megállítják.)

Hyperosmolar coma.A fejlesztésének okai a nátrium-vér, a klór, a cukor, a karbamid megnövekedett tartalma. A ketoacidózis nélküli bevételek 5-14 napon belül fejlődnek. A klinikán uralkodik a neurológiai tünetek: a tudat megsértése, a hypertonus izmok, a nystagm, a paresa. A dehidratáció, az oliguria, a tachycardia élesen kifejezve. A sürgősségi ellátást a hipotóniás (0,45%) nátrium-klorid-oldat és 0,1 egység / kg inzulin bevezetésével kell elkezdeni.

A cukorbetegség késői szövődményei

Diabetikus nephropathia (DN) -a vesebetegek konkrét veresége az uremia és az SCC betegségei diabetes mellitusban szenvedő betegek korai halálának fő oka. A krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Diabetikus retinopátia -a szem retinának a mikroneviáció, a pont és a foltos vérzések formájában, a szilárd exudátumok, az ödéma, az új hajók kialakulása. A szemmorrázás vége a szemnapon, retinális leváláshoz vezethet. A retinopátia kezdeti szakaszait az első típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek 25% -ában határozzák meg. A retinopátia betegség frekvenciája évente 8% -kal növekszik, így a retinopátia betegségének kezdetétől számított 8 évben már az összes beteg 50% -ában, 20 év után a betegek mintegy 100% -a.

A diabéteszes neuropátia (DPN) az SD gyakori szövődménye. A klinika az alábbi tünetekből áll: éjszakai görcsök, gyengeség, izom atrófia, bizsergés, feszültség, goosebumpok, fájdalom, zsibbadás, tapintható, fájdalomérzékenység csökkentése.

Az orvosi statisztikák szerint az SD-ben szenvedő betegek szövődményei és mortalitása volt, jelezve a halál közvetlen okait 2014-re

1.8 Kezelési módszerek

Orális szacharincining készítmények kezelése (PSP)

Osztályozás:. Alpha inhibitorok - glükozidázok, lassítva a szénhidrátok szívását a vékonybélben (glucobay).

II. Szulfonilurea készítményei (stimulálják az inzulin felszabadulását a β-sejtekből, növelik a hatását). Ez chloropramide (diabetoral), tolbutamid (gyulladt orinase, butamide), glyclaside (diabetone), glibenklamide (maninyl, leukobane) .. Biguenides (hasznosítani glükózt, csökkenti a termékek a glükóz máj és a felszívódást a gyomor-bél traktusban, fokozza a hatást az inzulin: fenformin (dibototi), metoformin, puffore .. A tiazolidin edion-diagnózium származékai (a metabolisok és a zsír anyagcsere változása, a glükóz behatolás javítása a szövetben). Insulin terápia. Kombinált terápia (inzulin + orális szabás - PSS).

IV. Slot (csökkenti az emelkedett koleszterin koncentrációt. Az alapvető kardiovaszkuláris komplikációk elsődleges megelőzése.). Atacand (artériás magas vérnyomással alkalmazva)

Diétás terápia a II. Típusú SD-ben szenvedő betegeknél

A II. Típusú SD-vel rendelkező étrendi minták kevésbé különböznek az ITIP diabetes mellitus étrendjétől. Ha lehetséges, csökkenteni kell az étrend kalóriatartalmát. Javasoljuk, hogy rendelni egy étrendjüket kalória tartalma 20-25 kcal kg valós testtömeg.

Egy asztal segítségével meghatározhatja a fizikum típusát és az energia napi szükségletét.

Az elhízás jelenlétében a kalózkodás csökken, illetve a felesleges testtömeg százalékos aránya 15-17 kcal / kg / kg / kg / kg-ig terjedő százalékában (napi 1100-1200 kcal). Napi kalire: szénhidrát-50%, fehérjék - 15-20%, zsírok - 30-35%.

Zsíros eloszlás az étrendben: 1/3 telített zsírok, 1/3 egyszerű telítetlen zsírsav, 1/3 a többszörösen telítetlen zsírsavak (növényi olajok, hal)

Szükséges a "rejtett zsírok" termékekben. Fagyasztott és konzervtermékekben lehetnek tartalmazni. Kerülje a 3 g és több zsírt tartalmazó termékeket 100 g termékenként.

Fő források

A zsírfogyasztás csökkentése

olaj, tejföl, tej, szilárd és lágy sajtok

A telített zsírsavak fogyasztása csökkentése

sertéshús, kacsahús, krém, kókuszdió

3. Növelt élelmiszerfogyasztás magas fehérjetartalmú és alacsony telített zsírsavakkal

halak, csirkék, pulykahús, játék.

4. Növelje a komplex szénhidrátok fogyasztását, rostot

mindenféle friss és fagyasztott zöldség és gyümölcs, minden fokozat, rizs

5. Kisebb növekedés az egyszerű telítetlen és többszörösen telítetlen zsírsavak tartalmában

napraforgó, szója, olívaolaj

Csökkentett koleszterinfogyasztás

agy, vese, nyelv, máj

1. hiba

2. A telített zsírok fogyasztása korlátozása

Kivétel a mono és poliszacharidok erejének étrendjétől

A koleszterinfogyasztás csökkentése

A nagy élelmiszer-rosttartalmú termékek használata. Az élelmiszer-szálak javítják a szénhidrátok szövetekkel történő feldolgozását, csökkentik a glükóz felszívódását a belekben, ami segít csökkenteni a glükémiát és a glükozuriát.

Az alkoholfogadás csökkentése

Az egyéni testtömeget a képlet határozza meg:

A BMI segítségével megbecsülheti az SD II típusú, valamint ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás kialakulásának mértékét.

BMI és a kapcsolódó egészségügyi kockázat

A derékkör (a) egy egyszerű mutató, amelyhez megítélheti, hogy mennyire van kitéve a fenti betegségek. A nőknek legalább 88 cm-nek kell lenniük, és a férfiaknak kevesebb, mint 102 cm.

Fizikai tevékenység és kalóriafogyasztás

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél, különböző típusú fizikai aktivitással, bizonyos mennyiségű kalóriát fogyasztanak, amelyet azonnal kitölteni kell. Ha egy óra alatt pihenhet, 100 kcal fogyasztásra kerül, az ilyen kalóriatartalmat 1 alma vagy 20 g földimogyoró tartalmazza. A 3-4 km / h sebességgel járó órát 200 kcal-os égés esetén ez a kalória mennyisége 100 g fagylaltban található. A 9 km / h sebességgel kerékpározás 250 kcal / h sebességgel halad, amennyire a kcal 1 pate húst tartalmaz.

A testsúly csökkentése az optimális szintig minden teljes ember számára hasznos, de különösen a II. Típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek. A testsúly csökkentése a testsúly csökkentése és az egészségügyi állapot javítása óriási szerepet játszik. Bizonyították, hogy a fizikai gyakorlatok csökkentik az ellenállást (más szavakkal, növelik az érzékenységet) az inzulinhoz, ami lehetővé teszi a glikémia szintjének javítását, még a fogyás mértékével is. Ezenkívül a kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezőinek hatása csökken (például a növekvő vérnyomás csökken). A II. Típusú cukorbetegség, az átlagos intenzitás fizikai gyakorlatok (sétált, aerobik, ellenállási gyakorlatok) naponta 30 percig. Azonban szisztematikusan és szigorúan egyedinek kell lenniük, hiszen a fizikai aktivitásra válaszul többféle reakció lehetséges: hipoglikémiás állapotok, hiperglikémiás állapotok (semmilyen esetben sem kezdik meg a vérképzést a cukor alatt a vérben a vérben), az anyagcsere-eltolódások Legfeljebb ketoacidase, szálas levés.

Sebészeti módszerek a cukorbetegség kezelésére

Ebben az évben 120 évet fordítottak az első kísérletre a hasnyálmirigy cukorbetegséggel való átültetésére. De eddig a transzplantáció nem kapott széles körben elterjedt bevezetést a klinikához a magas költség, gyakori elutasítás miatt. Megpróbálja átültetni a hasnyálmirigy és a β sejteket. A legtöbb esetben elutasítás, a transzplantáció halála, ami megnehezíti és korlátozza a kezelési módszer használatát.

Inzulin adagolók

Inzulin adagolók - "inzulin szivattyú" - alacsony méretű eszközök inzulin tartályt, rögzítve az övre. Úgy vannak elrendezve, hogy az inzulint szubkután vezesse be a csően keresztül, amelynek végén a tű napi 24 órán belül folyamatosan található.

Pozitív felek: Engedje meg, hogy jó cukorbetegség kompenzációt érjen el, a fecskendők használatának pillanatát, az ismételt injekciókat megszüntették.

Negatív oldalak: A műszer függése, a magas költségek.

Fizioterápiás megelőző eszközök

Fizikoterápia Az SD nem nehéz pályával, az angiopátiák jelenléte, a neuropátia jelenléte. Ellenjavallt az SD, ketoacidosis súlyos áramlásában. Fizikai tényezők betegeknél alkalmazzák a hasnyálmirigy területén annak stimuláció általános hatást gyakorol a test és a szövődmények megelőzése. SMT (szinuszos modulált áramok) hozzájárulnak a vércukorszint csökkenéséhez, a zsíros csere normalizálásához. A kurzus 12-15 eljárások. Elektroforézis SMT gyógyszerrel. Például, Adebit, manilin. Használjon nikotinsavat, magnézium-készítményeket (csökkenti a vérnyomás), káliumkészítmények (a görcsök megelőzéséhez szükséges)

Ultrahang megakadályozza a lipodystrophok előfordulását. 10 tanfolyam.

UHF - Az eljárások javítják a hasnyálmirigy és a máj működését. A kurzus 12-15 eljárások.

ufó Simulálja az általános cserét, növeli a bőr akadály tulajdonságait.

HBO (hyperbaricaloxigeneráció) - Az oxigén kezelése és megelőzése fokozott nyomás. Ez a fajta hatás az SD-vel van szükség, a TC-nek oxigénhiányossága van.

Balneo - és Resortoohemeterive megelőző

Balneoterápia - ásványvíz alkalmazása terápiás és megelőző célokkal. Az SD-nál az ásványvizek használata ajánlott, hogy kedvezően befolyásolja a vércukorszintet, az aceton eltávolítását a testből.

Hasznos szén-dioxid, oxigén, radon fürdők. Hőmérséklet 35-38 S, 12-15 perc, 12-15 fürdő.

Az ivás üdülőhelyei Ásványvizek: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

Fitoterápia az SD-n

Aria (ryabina) mainfod Csökkenti az erek permeabilitását és törékenységét, használjon italokat a bogyóktól.

Galagonya Javítja az anyagcserét

Lamberry -rendelkezik béléssel, tónusos, gyenge hatással

Áfonya - A szomjúság megszüntetése, javítja a jólétet.

Tea gomba - magas vérnyomással és nephropathával

1.9 Az orvosi húga szerepe a II. Típusú gondozásban és rehabilitációban

Ápolási ellátás a cukorbetegség során

A mindennapi életben a betegek gondozása alatt (hasonlítsa össze - gondoskodjon, vigyázzon) általában megértsék a beteg segítségnyújtás biztosítását különböző igények kielégítésében. Ezek közé tartozik az élelmiszer, ital, mosás, mozgás, a bél és a húgyhólyag mentessége. Az ellátás magában foglalja a kórházban vagy házakban - csendben és békében, kényelmes és tiszta ágyban, frissen natív és ágyneműben, stb. A betegek gondozásának fontosságát nehéz túlbecsülni. Gyakran, a kezelés sikere és a betegség előrejelzése teljes mértékben az ellátás minősége határozza meg. Tehát lehetséges, hogy kiemelhető egy komplex művelet, de ezután elveszti a pácienst a hasnyálmirigy stagnáló gyulladásos jelenségeinek előrehaladása miatt, amely hosszú távú kényszerített helyzetből származik az ágyban. A sérült jelentős helyreállítását érheti el motorfunkciók A végtagok az agyi vérkeringés megváltozott rendellenességei után vagy a csonttöredékek teljes égése után egy nehéz törés után, de a beteg a lábak miatt meg fog halni, ebben az időben kialakult a rossz gondozás miatt.

Így a betegellátás az egész kezelési folyamat kötelező összetevője, amely jelentős mértékben befolyásolja a hatékonyságát.

Az endokrin rendszer szerveinek betegségeiben szenvedő betegek gondozása általában számos más szerv és szervezeti rendszerek sok betegségében végzett közös eseményt tartalmaz. Így a cukorbetegséggel szigorúan ragaszkodni kell minden olyan szabályhoz és követelményhez, amely a gyengeségben szenvedő betegeknél (a vércukorszint rendszeres mérése és a kórházi lapon való elszámolás, a kardiovaszkuláris és központi idegrendszerek állapotának figyelemmel kísérése, a szóbeli gondozása Az üreg, a hajó takarmányozása és vizelete, a fehérnemű időben történő változása stb.) A beteg az ágyban való hosszú tartózkodása mellett különös figyelmet fordít a bőrborításra és a profilaxis profilaxisra. Ugyanakkor, az endokrin rendszer betegségeiben szenvedő betegek gondozása, ez is magában foglalja számos további esemény teljesítését a szomjúság és az étvágy, a bőr viszketés, a gyors vizelés és más tünetek.

A pácienst maximális kényelemmel kell elhelyezni, mivel minden kellemetlenség és szorongás növeli a szervezet oxigénének szükségességét. A betegnek meg kell feküdnie az ágyon egy emelt fej végével. Gyakran meg kell változtatnunk a beteg helyzetét az ágyban. A ruháknak szabadnak kell lenniük, kényelmesnek, nem korlátozó légzésnek és mozgásoknak. A szobában, ahol a beteg található, rendszeres szellőzés szükséges (napi 4-5 alkalommal), nedves tisztítás. A levegő hőmérsékletét 18-20 ° C-on kell fenntartani. Ajánlott alvás a friss levegőben.

2. Meg kell vizsgálni a beteg bőrének tisztaságát: hogy rendszeresen törölje le a testet meleg nedves törülközővel (vízhőmérséklet - 37-38 ° C), majd száraz törülközővel. Különös figyelmet kell fordítani a természetes hajtásokra. Kezdetben törölje le a hátát, a mellkasát, a gyomrot, a kezét, majd a ruhát és a pácienst, majd törölje le és harapja a lábát.

A tápellátást teljes, helyesen kell kiválasztani, specializálni. Az élelmiszernek folyékony vagy félig folyékonynak kell lennie. Javasoljuk, hogy a betegeket kis részekkel táplálja, gyakran könnyen szívó szénhidrátokat (cukor, lekvár, méz stb.) Az élelmiszerből kizárják. Evés és ivás után meg kell ölni a száját.

Kövesse a szájüreg nyálkahártyáit a szájüreg időben történő kimutatásához.

Meg kell figyelni az élettani szállítmányokra, az ivófolyadék Diurea-jének levelezésére. Ne engedje a székrekedést és a meteorizmust.

Rendszeresen végezze el az orvos kinevezését, és megpróbálja biztosítani, hogy minden eljárás és manipuláció ne hozza ki a páciensnek megfelelő aggodalmat.

Erős támadással fel kell emelni a fejlécágyat, hogy friss levegő-hozzáférést biztosítson, meleg melegítőkkel (50-60 ° C), cukor és inzulin készítmények. Amikor a támadás eltűnik, elkezdenek ételt adni cukor helyettesítőkkel. A betegség 3-4. napjától a normál testhőmérsékleten elvonható és kirakodási eljárásokat kell végrehajtani: számos könnyű gyakorlat. A 2. héten meg kell tenni a gyakorlat gyakorlatát. mellkas és végtagok (könnyű dörzsölés, amelyben csak a test masszírozható része nyílik).

A test magas hőmérsékleten fel kell tüntetni a pácienst, az OZB-ben, hogy elveszti a test bőrt és a végtagokat könnyű mozgásokkal, 40% -os etil-alkohollal, nem-tónusú törölközővel; Ha a beteg hő, akkor ugyanazt az eljárást az asztali ecetet vízben (ecet és víz - 1: 10 arányú) oldatával végezzük. A páciens fejéhez 10-20 percig jégbuborékot vagy hideg tömörítést alkalmaztunk, az eljárást 30 perc elteltével meg kell ismételni. Hideg tömörítések csatlakoztathatók a nyak nagy edényeihez, az axilláris depresszióban, a könyök és a popliteate pate. A tisztító beöntés hűvös vízzel (14-18 ° C), majd a terápiás beöntés 50% -os analin-oldattal (1 ml oldatot keverünk 2-3 órával. Vízzel), vagy gyertyát vezetünk be analginnal.

Óvatosan figyelje meg a beteget, rendszeresen mérje meg a testhőmérsékletet, a vércukorszintet, az impulzust, a légzési sebességet, a vérnyomást.

A beteg életében be van kapcsolva megszüntetésmérő megfigyelés (1 évenkénti ellenőrzések).

A betegek ápolási vizsgálata

Az orvosi nővér bizalmi kapcsolatokat teremt a pácienssel, és megtalálja a panaszokat: fokozott szomjúság, csupasz vizelés. A betegség körülményei (az öröklés, a cukorbetegség, vírusfertőzések, vírusfertőzések, a hasnyálmirigyek Langerhans szigeteinek károsodását okozva), amely a betegség napja, amely a vérben lévő glükóz szintje jelenleg a vérben, milyen gyógyszereket használt. Az orvosi nővér vizsgálata során felhívja a figyelmet a páciens megjelenésére (a bőrburkolatoknak rózsaszín árnyéka van a perifériás érrendszeri hálózat bővülése miatt, a bőrt és más oktic bőrbetegségek fordulnak elő a bőrön). Megméri a testhőmérsékletet (emelkedett vagy normál), meghatározza a Palpactoro Chadd (25-35 egy perc alatt), impulzus (gyakori, gyenge töltelék), méri a vérnyomást.

A betegek problémáinak meghatározása

Lehetséges ápolási diagnózisok:

· A gyaloglás szükségességének megsértése és az űrben való mozgás szükségességének megsértése - a lábak gyengesége, a lábak gyengesége, a többiek fájdalma, a fejek, a fekélyek, a száraz és a nedves gangrén;

· A helyzetben lévő fájdalom a helyzetben a nephrohangerosis és a krónikus veseelégtelenség oka;

· A tudat megtámadása és elvesztése a természetben nem a természetben;

· A szomjúság növelése - a glükózszint növelésének eredménye;

· A hallgatói vizelet a felesleges glükóz eltávolításának eszköze a testből.

Ápolási beavatkozások terve

Betegproblémák:

A. meglévő (valódi):

szomjúság;

poliuria;

száraz bőr;

bőr viszketés;

fokozott étvágy;

megnövekedett testsúly, elhízás;

gyengeség, fáradtság;

a látásélesség csökkentése;

szívpanaszok;

fájdalom az alsó végtagokban;

annak szükségessége, hogy folyamatosan megfeleljen az étrendnek;

az inzulin állandó bevezetésének szükségessége vagy antidiabetikus készítmények (maninil, diabeton, amaryl stb.);

A tudáshiány:

a betegség lényege és okai;

étrend és terápia;

önsegély a hypoglykaemiában;

lábápolás;

kenyér egységek és menükészítés kiszámítása;

glucometter használata;

a cukorbetegség (kóma és diabeteses angiopátia) szövődményei és self-súgó készletekkel.

B. Potenciál:

tREAUTOSE ÉS COMATOSE Az államok:

gangrén alsó végtagok;

IHS, angina, akut myocardialis infarktus;

krónikus veseelégtelenség;

szürkehályog, diabéteszes retinopátia;

dumpless bőrbetegségek;

másodlagos fertőzések;

az inzulinterápia miatti szövődmények;

a sebek lassú gyógyulása, beleértve a posztoperatív.

Rövid távú célok: a beteg felsorolt \u200b\u200bpanaszainak intenzitásának csökkentése.

Hosszú távú célok: a cukor-cukorbetegség kompenzációjának elérése.

A nővér független cselekedetei

Az orvosi húga függő akciói

A nővér kölcsönös cselekvései:

A hatékonyság értékelése: A beteg eldobta az étvágyat, a testtömeg csökkent, a szomjúság eltűnt, a vizelet mennyisége eltűnt, a bőr mennyisége csökkent, a bőr szárítása csökkent, de a teljes gyengeség maradt a szokásos gyakorlat maradványok.

Sürgős államok a cukorbetegség alatt:

A. Higoglikémiás állapot. Hypoglikémiás kóma.

Túladagolás inzulin vagy antidiabetikus tablettázott eszközök.

A szénhidrátok hiánya az élelmiszer-étrendben.

Nem elegendő élelmiszer-vétel vagy elfogadás az inzulin beadás után.

A hypoglikémiás állapotok az erős éhség, izzadás, remegő végtagok, kemény gyengeség érzésével manifesztek. Ha ez az állapot nem áll meg, akkor a hypoglykaemia tünetei növekedni fognak: egy reszketés fog növekedni, a zavarok, a fejfájás, a szédülés, a szemek, az általános szorongás, a félelem, az agresszivitás a viselkedésben és a páciensnek tudatvesztés és görcsök elvesztése.

A hypoglikémiás kómák tünetei: A beteg eszméletlen, sápadt, nincs szaga aceton a szájból. A bőrbevonatok nedvesek, bőséges hideg verejték, izomtónus megnövekedett, lélegzik. Az artériás nyomás és az impulzus nem változik, a szemgolyók hangja nem változik. A vérvizsgálatban a cukorszint 3,3 mmol / l alatt van. A vizeletben nincs cukor.

Önsegítés hipoglikémiás állapotban:

Ajánlatos a legelső hipoglikémia tüneteit enni 4-5 darab cukrot, vagy ital meleg, édes teát, vagy hogy 10 szőlőcukor 0,1 g, vagy italt 2-3 ampulla 40% glükózt, vagy enni több cukorkák ( jobb karamell).

Proponials segítség a hipoglikémiás állapotban:

Hívja az orvost.

Hívjon laboratóriumként.

Nyomja meg a pácienst stabil oldalirányú pozíciót.

Tegyen 2 darab cukrot az arcára, amelyen a beteg hazudik.

Gyógyszerek készítése:

és 5% glükózoldat.0,9% -os nátrium-klorid-oldat, prednizon (AMP), hidrokortizon (AMP), glukagon (AMP).

B. Hyperglikémiás (cukorbeteg, ketoacidotikus) kóma.

Az inzulin elégtelen adagja.

Az étrend megsértése (fokozott szénhidráttartalom az élelmiszerben).

Fertőző betegségek.

Terhesség.

Működési beavatkozás.

Harppitters: erősítése szomjúság, polyuria, lehetőség van a hányás, csökken az étvágy, fuzzy látás, szokatlanul erős álmosság, ingerlékenység.

A kóma tünetei: a tudat hiányzik, az aceton szaga a szájból, a hyperemiában és a száraz bőrből, zajos mély légzés, csökkent izomtónus - "puha" szemgolyó. Impulzus - szál, vérnyomás csökken. A vér - hyperglykaemia elemzésében a vizelet - glükozuria, keton testek és aceton elemzésében.

Amikor a Harbingers kóma sürgősen fordul az endokrinológushoz, vagy a házhoz vezet. A hiperglikémiás kómák jeleiben a sürgősségi ellátás sürgős kihívása.

Promóciós segítség:

Hívja az orvost.

A páciens állandó oldalirányú pozícióval rendelkezik (a nyelv, az aspiráció, aspiráció, aspiráció).

Vegye ki a vizelet katétert a cukor és az aceton kifejezett diagnosztikájához.

Intravénás hozzáférést biztosítanak.

Gyógyszerek készítése:

rövid cselekvés inzulinja - Aktropyid (FL);

0,9% nátrium-klorid-oldat (fl.); 5% glükózoldat (fl.);

szívglikozidok, érrendszeri eszközök.

1.10 Diszkristisizáció

A betegek az endokrinológus felügyelete alatt állnak, a glükózszintet havonta határozzák meg a laboratóriumban. A cukorbetegek iskolájában tanulmányozzák az állapot önellenőrzését és az inzulin dózisának beállítását.

Az endokrinológiai betegek tisztítása LPU MBUZ 13. No. 13. No.

A nővér tanítja a betegeket, hogy tartsanak naplót az állam önellenőrzéséről, reakció az inzulin bevezetésére. Az önkontroll a cukorbetegség kezelésének kulcsa. A betegek mindegyikének képesnek kell lennie a betegségével élni, és ismeri a komplikációk tüneteit, az inzulin túladagolását, a megfelelő pillanatban, hogy megbirkózzon egy állammal vagy mással. Az önellenőrzés lehetővé teszi, hogy hosszú és aktív életet vezessen.

A nővér tanítja a pácienst, hogy önállóan mérje a vércukorszint szintjét a vizsgálati csíkok vizuális meghatározásához; Használja a készüléket a vércukorszintek meghatározásához, valamint a vizsgálati csíkokat a vizeletben lévő cukor vizuális definíciójához.

A nővér felügyelete alatt a betegek megtanulják magukat injekciós inzulin fecskendőt - fogantyúkat vagy inzulin fecskendőket.

Hol kell tárolni az inzulint?

A nyitott palackok (vagy kitöltött fecskendők - a fogantyúk szobahőmérsékleten tárolhatók, de nem a 25 ° C-nál nem nagyobb fényben. Az inzulin állományt a hűtőszekrényben kell tárolni (de nem a fagyasztóban).

Inzulin Bevezetés Helyek

Csípő - kültéri harmadik csípő

Belly - Első hasi fal

Fenék - felső külső négyzet

Az injekciók végrehajtása

Az inzulin injekciók teljes felszívódásának biztosítása érdekében szubkután zsírszövetben, és nem a bőrben vagy az izomban kell végrehajtani. Ha az inzulint intramuszkulárisan injektálják, az inzulin szívófolyamat felgyorsul, ami provokálja a hypoglykaemia fejlődését. Az inzulin intracutáció beadása rossz

"A cukorbetegség iskolái", amelyben minden ilyen tudást és készségeket tanítanak, az endokrinológiai osztályok és klinikák szervezik.

2. fejezet A felhasznált anyag leírása és az alkalmazott kutatási technikák

2.1 Tudományos számkutatás

Az Alpengold tejcsokoládé és a francia csokoládé hatása a cukor szintjére a vizsgált vérben.

célja kutatás: Tanulmányozni a csokoládé pozitív és negatív hatásainak kérdését az emberi testre, és ezen az alapon, hogy tanulmányozzák a közvélemény tanulmányozását ebben a kérdésben. A csokoládé hatásának vizsgálata vérnyomásra, testsúlyra, CHDD-re, az általános koleszterinszint, vércukorszint szintjén.

Kutatási feladatok:

1. A kiválasztott téma irodalmának feltárása: megismerkedni a csokoládé történetével, és fedezze fel hasznos és negatív tulajdonságait

Hozzon létre profilokat 55-65 éves betegeknél diagnosztizált második típusú cukorbetegséggel.

A páciens felméréseket végezzen a második típusú cukorbetegség diagnosztizálásával 55-65 év.

A tanulmány tárgya:csokoládé.

Tanulmány tárgya:jelenségek és tények, amelyek megerősítik a csokoládé előnyeit és károsodását.

Kutatási módszerek:az irodalmi források elemzése, kérdőív, anyagok rendszerezése.

Hipotézis:a csokoládé kedvező hatással van egy személy egészségére és jólétére, ha mérsékelt mennyiségben használják

Kutatási bázis:

A téma az ide vonatkozó Valójában az édességek modern világában ilyen tétel: különböző fajták Cukorka, csokoládé, csokoládé meglepetés, italok, koktélok, ami csak szükséges, hogy megértsük a minőségük, hogy mit, vagy ártalom hozzák, hogy képes legyen használni a szabályokat a tárolási és fogyasztási csokoládét.

A munka megkezdése előtt felmérést végeztem. Megállapítottam, hogy a csokoládé egyik kedvenc csemege a gyerekek és felnőttek, de tudják, hogy az információ róla egy kicsit, szinte mindent, amit válaszol, úgy vélik, hogy a fogak elrontott csokoládéból, mindenki szeretné tudni előnyeit és veszélyeit csokoládé, Hogyan és honnan jöttem hozzánk.

Ezért úgy döntöttem, hogy felfedezem a szakirodalmat ezen a témában, és bemutatom mindenkit azoknak, akik a munkám eredményeivel kívánják.

Elkezdtem a munkámat a csoportos kutatással: "Mit tudsz a csokoládéval", amely alatt kiderült:

A legnagyobb preferenciát az ilyen csokoládé "Alpengold", "Air", "Milko", "Babaevsky", "Snikers"

Kevés ember ismeri a csokoládé szülőhelyét.

Nem mindenki figyelmet fordít a csokoládé összetételére.

Sokan beszélhetnek a csokoládé hatásáról a testre. A tudósok szerint a keserű csokoládé nagyon hasznos lehet az egészségre:

· Megakadályozza a vérrögképződés kialakulását, a vérkeringés javítását

· A csokoládé szerelmeseinek kevésbé valószínű, hogy gyomorfekélyként szenvednek betegségekkel, valamint az egész magasabb immunitásuk.

· A csokoládé használata meghosszabbíthatja az emberi életet az évre.

· A csokoládé összetétele magában foglalja a fehérjét, a kalciumot, a magnéziumot, a vasatot, valamint az A, B és E vitaminokat.

Meg kell tisztázni, hogy csak a keserű csokoládénak van ilyen hatása, a tűzhely tartalma, amelyben nem alacsonyabb, mint 85%.

2.2 keserű csokoládé az inzulinrezisztencia elleni küzdelemben

A keserű csokoládé nagy mennyiségű flavonoidokat (vagy polifenolokat) tartalmaz - biológiailag aktív vegyületek, amelyek segítenek csökkenteni a testszövetek immunitását (rezisztenciáját) a hasnyálmirigysejtek által termelt saját inzulinjukat.

Ennek az immunitású glükóznak köszönhetően nem alakul ki energiává, és felhalmozódik a vérben, mert az inzulin az egyetlen hormon, amely képes csökkenteni a sejtmembránok permeabilitását, amelynek következtében a glükóz, és az emberi test felszívódik .

Az ellenállás egy prediketikus állapot kialakulásához vezethet, amely, ha nem fogad el intézkedéseket a glükóz szintjének csökkentésére, könnyen vezethet a második típusú cukorbetegség kialakulásához.

Általában az ilyen típusú diabéteszes betegek elhízásban szenvednek, és a zsírszövet-sejtek szinte nem érzékelik a gyengített hasnyálmirigy által termelt inzulint. Ennek eredményeképpen a páciens testében lévő cukor szintje rendkívül magas, annak ellenére, hogy saját inzulinja a testben több mint elég.

Az inzulinrezisztencia okai:

Örökletes hajlítás.

Túlzott testtömeg.

Kis életmód.

A keserű csokoládéban lévő polifenoloknak köszönhetően a páciens vérének glükózszintje csökken. Így a keserű csokoládé a cukorbetegségben hozzájárul:

az inzulinfunkciók javítása, mivel a felhasználása stimulálja a páciens cukor felszívódását;

ellenőrizze az első típusú cukorbetegek vérében lévő cukor szintjét.

Csokoládé Lindt 85% Gorky 100g

Keserű csokoládé és keringési problémák

A cukor cukorbetegség olyan betegség, amely a véredények (nagy és kicsi) megsemmisítéséhez vezet. Leggyakrabban ez megfigyelhető, ha a második típusú cukorbetegek, bár inzulinfüggő formában lehetséges.

A sötét csokoládé a cukorbetegségben segíti a véredények állapotának javítását, mivel összetétele tartalmaz egy Rutin bioflavonoidot (P-vitamin), amely az érrendszeri falak rugalmasságának növelésére szolgál, megakadályozza a kapillárisok törékenységét, és növeli a vér permeabilitását is hajók.

Így a cukorbetegségű csokoládé segít a vérkeringés javításában.

Keserű csokoládé kerítés kardiovaszkuláris komplikációkkal

A keserű csokoládé használata nagy sűrűségű lipoproteinek (LVL) - az úgynevezett "jó" koleszterin kialakulásához vezet. A "jó" koleszterin eltávolítja a testünkből származó alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL - "Bad" koleszterin, amelyet a véredények falaira kell letétbe helyezni a koleszterin plakkok formájában), amelyek a májba szállítják őket.

A koleszterin plakkokból tisztított hajókkal szembeni vérkeringése a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Ennek eredményeképpen a 2-es típusú cukorbetegség keserű csokoládéja segít csökkenteni a vérnyomást, és ezáltal csökkenti a stroke, a szívrohamok és az ischaemiás szívbetegség kialakulásának kockázatát.

Mi a diabeteses csokoládé?

Tehát sikerült megállapítanunk, hogy a keserű csokoládé és a cukorbetegség - jelenségek nemcsak nem kölcsönösen kizárják egymást, hanem harmonikusan kiegészítik egymást. A kis mennyiségű csokoládé használata kedvező hatással van a beteg testére az első és a második cukorbetegséggel.

A modern gyártók speciális csokoládéfajtákat hoznak létre cukorbetegek számára. A cukorbetegek keserű csokoládéja nem tartalmaz cukrot és helyettesítéseit: izomalt, szorbit, mannit, xilitol, maltitol.

A cukorbetegek valamilyen csokoládéja táplálkozási rostokat tartalmaz (például inulin). Az inulin egy ehető szál, amelyet a topinambura vagy a cikória, amely a kalóriáktól mentes, és a fruktóz felosztási formáiban.

Valószínűleg nagyon ritka esetekben az ilyen finomságok megengedettek lehetnek, de biztosan nem lesznek hasznosak. A cukorbetegségben hasznos, csak keserű csokoládé, kakaótartalommal, amely nem alacsonyabb, mint 70-85%.

A szervezet több időt igényel a fruktóz megosztására, mint a cukor megosztására, és az inzulin nem vesz részt ebben a folyamatban. Ezért a fruktóz előnyben részesíti a cukorbetegeknél szenvedő betegek élelmiszer előállítását.

Calorie cukorbeteg csokoládé

A cukorbeteg csokoládé kalóriatartalma elég magas: szinte nem különbözik a szokásos csokoládé kalóriatartalmától, és több mint 500 kcal. A cukorbetegeknek szánt termékkel ellátott csomagoláson fel kell tüntetni a kenyér egységek mennyiségét, amelyhez a cukorbetegek betegek újraszámolódnak az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét.

A keserű csokoládé csempe kenyerületének számát a cukorbetegeknek kicsit több mint 4,5.

Csokoládé összetétele cukorbetegek számára

A cukorbeteg csokoládé összetételét, éppen ellenkezőleg, megkülönböztetik a szokásos csokoládé csempe összetételétől. Ha a hagyományos keserű csokoládé, a részesedése a cukor 36%, akkor a csempe a „helyes” diabetikus csokoládé, akkor nem haladhatja meg a 9% (újratervezésére szacharóz).

A szacharózon lévő cukor újraszámítására vonatkozó jelölés kötelező minden diabéteszes termék csomagolásán. A cukorbetegek csokoládéban lévő szál mennyisége 3% -ra korlátozódik. A kíváncsi kakaó tömeg nem lehet alacsonyabb, mint 33% (és hasznos a cukorbetegekhez - 70% felett). Az ilyen csokoládé zsírok mennyiségét le kell csökkenteni.

A cukorbeteg csokoládé csomagolása a vevőnek teljes körű tájékoztatást kell nyújtania a termék összetételéről, mert a beteg életét gyakran függ.

És most összefoglaljuk mindent, amint azt fent említettük. A cikk anyagai közül a keserű csokoládé és a cukorbetegség egyáltalán nem ellentmond egymásnak. A kakaóanyagok magas (legalább 75% -os) tartalmának keserű csokoládéja nagyon értékes terméknek tekinthető ilyen komplex betegség elleni küzdelemhez, mint például a cukorbetegség.

Ha a csokoládé kiváló minőségű, és a szám nem haladja meg a 30 g-t naponta, a keserű csokoládé biztonságosan szerepelhet a diabéteszben szenvedő beteg étrendjében

Csokoládé mínusz.

1. Calorie. De mérsékelt mennyiségben nem árt egy számot.

2. Nincs csokoládé az éjszakára, mivel megfosztja az alvást.

A csokoládé a rossz agyi edényekkel rendelkező emberek fejfájását okozhatja. A tannin oka, amely összetételében szerepel.

2.3 Csokoládé története

A csokoládé a gyerekek és a felnőttek kedvenc finomsága.

Csokoládé - \u200b\u200bkakaógyümölcs felhasználásával gyártott cukrász termékek. A kompozíciótól függően a csokoládé keserű, tej és fehér.

A latin nyelvből a "csokoládé" szót "az istenek ételeinek" fordítja le. És ez a fa maga, az ősi indiai törzsek isteni volt. Az Aztecsek például a csokoládéfát imádják. Csodálatos italt tettek a magjából, amely helyreállította az emberi erőt. A COKOA AZTECI SEED a pénz helyett.

A csokoládé története több mint háromezer év. Mivel a tudósok telepítették, az indiánok az első, aki enni kakaóbabot. Kezdetben a csokoládé italnak nagyon eredeti receptje volt: a kakaóbabot zúzották, vízzel keverték, és chili paprikát adtunk ehhez a keverékhez. Eszik ezt az italt, amit "kakaónak" neveztek, hideg formában támaszkodott. De nem mindenki megkóstolhatná a szent italt, csak a törzs legelismertebb tagjai inni: vezetők, papok és a legértékesebb harcosok.

A tudósok azzal érvelnek, hogy Christopher Columbus egzotikus gyümölcsei, akik Európában ajándékként mutatták be őket Európába. De sajnos, elfelejtette megtanulni a csokoládé készítésének receptje, az európai szakácsok nem tudott készíteni egy csokoládéit italt, így gyorsan elfelejtették a kakaóbabot.

De hamarosan megnyílt a csokoládé ital főzésének rejtélye. A spanyolok nem csak az örömmel kezdtek enni egy csokoládéit, hanem megváltoztatta a recept. Most már az ital már szerepel: cukor, szerecsendió és fahéj, és Chile borsát eltávolították a receptből. Ezenkívül az ital forró szolgálni kezdett. A Kakaó Franciaországban megjelent, köszönhetően a Louis 13 király házasságának és a spanyol hercegnő Anna osztrák hercegnőnek. Idővel a csokoládé a finomságtól a választott, egyre többre változott tömeg termék. A 18. században az első tésztaüzletek Franciaországban nyíltak meg, ahol a látogatókat csokoládé itallal kezelték. Mindezen az idő, a csokoládét csak egy ital formájában használták fel. Csak a 19. században, a svájci tanult, hogyan kapja meg a kakaóvaj és a kakaópor kakaóbabot. 1819-ben az első csokoládé csempe jött létre a világon, amely egy új korszak kezdete volt a csokoládé történetében.

Mi teszi a csokoládét. Afrikában, az Aranyparton, a hatalmas kókuszdió tenyér árnyékában rejtőzik az égő trópusi naptól. A kis zsírfák legerősebbek. A rugalmas, tartós ágakon, gyümölcsökön lógnak, hasonlítanak a világos sárga uborkahöz. Papagájok és majmok szeretnek megérinteni őket. Ha egy gyengéd díszes gyümölcsöt eltávolít, és vágja le, láthatja a sárgás magvak sorát. Mindegyik vetőmag Nagy Beavininnal. Ezek a kakaóbab. Tehát a fő nyersanyagok A csokoládé és a kakaópor előállítására kakaóbab - kakaófa vetőmagok . A tudósok rájöttek, hogy elég volt ahhoz, hogy fokozza a csokoládé illatát, hogy fokozza a hangulatot. És az angol parfümök még a WC-vizet is felszabadították az isteni finomság szagával. Japán kutyái, mérlegelik a csokoládé ilyen előnyös tulajdonságait, mint a stresszállóság növekedését, valamint bizonyos típusú rákok, gyomorfekélyek és allergiás betegségek megelőzését. A Harvard Egyetem kutatói kísérleteket végeztek, és kiderült, hogy ha havonta háromszor csokoládé van, akkor szinte egy évig élni fog azoknak, akik ilyen örömben elutasítják magukat. De ugyanaz a tanulmány azt mutatja, hogy az emberek, akik túl sok csokoládét fogyasztanak - kevesebbet élnek, mivel nagy mennyiségű zsírt tartalmaz. Ez azt jelenti, hogy ennek a finomságnak a túlzott fogyasztása elhízáshoz vezethet, és ennek megfelelően a szívbetegségek fokozott kockázatához vezethet.

2.4 Kutatási rész

14 olyan beteg, akit 2 csoportba osztottak, részt vettek a munkában:

Alpengold tejcsokoládé

Konzulálva francia csokoládé lindt 85%

A csoportok összetételét úgy választják ki, hogy mindegyiknek azonos számú embere van a maximális azonos jellemzőkben (azonos korú, vércukorszintek tartalma, súly, panaszok). A vizsgálatot 2 héten belül végeztük.

A tanulmányomat az LPU MBBUZ GKB No. 13 poliklin ág alapján végeztük. A megbízható eredmények megszerzése érdekében a betegek vizsgált csoportjai számára kérdőíveket dolgoztam ki. A felmérést a kezdeti, majd a munka végső szakaszában végezték. A csoportban részt vevő betegek esetében előfeltétel volt az Alpengold tejcsokoládé rendszeres használata az első csoport számára, és 85% -ot a második számára, valamint egyértelmű és szigorú betartás az orvos minden ajánlásaihoz.

A kérdőív készítésénél teszttípus-problémákat használtunk. Anchi-töltött kérdőívek tele vannak betegekkel, használtam a csoportosító módszert. A felmérés eredményeinek elemzése során két feladatot állítottam fel:

) jellemzi a hatályos egészségügyi problémákkal, életmódot;

) adni Összehasonlító jellemző A kérdőív főbb pontjai tükrözik a betegek, a tulajdonságok, a koncepciók és a betegek fellépésének dinamikáját.

A betegek 2 csoportja 14 emberből állt, köztük a férfiak - 3 fő, nők - 11 fő. Korcsoport - 55-65 év.

A kérdőív elemzésének eredményeként megkaptam a következő eredményeket:

a betegek átlagos életkora - 58 év, diagnózis - típusú cukorbetegség;

a csoportból származó személyt nemrégiben a szubsztens számvitelre (1-2 hónappal ezelőtt diagnosztizálták, diabetes mellitus) diagnosztizálták őket, a többiek 3-10 év tapasztalattal rendelkeznek

az embert rendszeresen megfigyelik és megvizsgálják az endokrinológusnál, tudják, hogy milyen cukorbetegség van, a többi (5 ember) nem érdekli a betegségüket a különleges vagy népszerű tudományos szakirodalomban;

a megfigyelt csoport betegeiben mindenki ismeri a cukorbetegség szövődményeit, azonban 10 fő megfelel az orvos által előírt étrendnek; 9 ember a csoportból szenved az elhízás; 2 ember használ alkoholt (3 ember válaszolt "Én használok, de néha"), és 1 személy dohányos;

mind a 14 beteg rendszeresen szabályozza a vércukorszintet, 7 ember rendszeresen méri a vérnyomást; Az a tény, hogy vannak szabályok a lábak gondozására a cukorbetegeknél, csak öt ember tudja;

a cukorbetegeknél szenvedő betegek fizikai gyakorlatok szükségességéről 9 ember ismert 14, de rendszeresen részt vesz a testnevelésben csak 5 ember;

hogyan lehet megbirkózni a stresszes helyzetekkel és hogyan segíthetsz magának a jólét romlásával a tanulmányi csoportból, csak 4 embert tudnak;

a kérdésre "Van problémája a foglalkoztatással?" Az 5 munkás beteg közül 4 pozitívan válaszolt; A jövőben beszélgetés, ezek az emberek kifejtették válasz azoknak, akik arra kényszerülnek, hogy állapodjanak meg a munka, ahol nincs éjszakai menetrend, a magas szintű felelősség és a feltörekvő stressz és izgalom, és ahol lehetőség van a csökkentett munkanap és rendszeres ételek;

a csoportban szenvedő betegek válaszoltak arra, hogy pszichológiai támogatásra van szükségük, és hogy a meglévő pszichológiai problémák miatt 5 ember 10-ből nem tudja teljes mértékben figyelembe venni az életüket.

Glikémiás index (GI) -ez a felhasználásuk után ez az élelmiszer a vércukorszintre gyakorolt \u200b\u200bhatásának mutatója.

A glikémiás terhelés viszonylag új módja a szénhidráthasználat hatásainak felmérésére. Ezt nem csak a szénhidrátok forrása, hanem mennyisége is figyelembe veszi. A glikémiás terhelés ugyanolyan mennyiségű szénhidrátot hasonlít össze, és lehetővé teszi a szénhidrátok minőségének becslését, és nem a számukat.

A jelentés az, hogy bizonyos termékek használatakor a vércukorszint jelentősen megnő. Ezért szükség van arra, hogy az élelmiszer hogyan befolyásolja a cukor szintjét.

Az interneten megtalálható asztalok, ahol a glikémiás termékindexet jelzik. Ausztrál Cook Michael Moore egyszerűbb módja annak, hogy szabályozzák a fogyasztott szénhidrátok számát. Minden terméket három kategóriába értékelte: tűz, víz és szén.

· A tűz. Magas GI-vel rendelkező termékek és alacsony rost- és fehérjetartalmúak. Ezek "fehér termékek": fehér rizs, fényes tészta, fehér kenyér, burgonya, pékség, édességek, zsetonok stb. Szükséges a használatuk korlátozására.

· Víz. Olyan termékek, amelyek annyira ültek, amennyire csak akarsz. Ezek mindenféle zöldség és a legtöbb fajta gyümölcs (gyümölcslé, szárított és konzervgyümölcs nem tekinthető "víz" termék).

· Szén. Alacsony GI-vel rendelkező termékek, és magas rost- és fehérjetartalmúak. Ezek a diófélék, magok, sovány hús, tenger gyümölcsei, gabona és bab. Szükséges a "fehér termékek" barna rizs, durva kenyeret és ugyanazt a tésztát.

8 hatalmi elvek félig alacsony glikémiás index

Ne használjon nagy keményítőtartalmú ételeket. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt: alma, körte és őszibarack. Még a trópusi gyümölcsök, mint például a banán, a mangó, a papaya alacsonyabb glikémiás index, mint az édes desszertek.

2. Ha lehetséges, használjon nyers szemcséket, például durva kenyeret, barna rizset és természetes gabona pelyheket.

Korlátozza a burgonya, a fehér kenyér és a macaroni termékek használatát a legmagasabb fokozatú.

Legyen óvatos az édességekkel, különösen a magas kalóriatartalmú termékekkel, például egy alacsony glikémiás indexgel, például fagylalttal. Csökkentse a gyümölcslé használatát egy pohárba naponta. Távolítsuk el teljesen az édesített italokat az étrendből.

Használjon egészséges ételeket főételként, mint például a bab, a hal vagy a csirke filé.

Tartalmazzon hasznos zsírokat a menüben - olívaolaj, diófélék (mandula, dió) és avokádó. Korlátozza a tejtermékekben lévő telített állati zsírok használatát. Teljesen megszünteti a hosszú távú tárolás alá tartozó gyorsétteremben lévő részlegesen hidrogénezett zsírok részlegesen hidrogénezett zsírok.

Étel naponta háromszor, győződjön meg róla, hogy a reggeli. Naponta 1-2 alkalommal is snack.

Enni lassan, és próbálja meg ne felejteni

2.5 Alapelvek étrend

Távolítsa el a könnyen tartós szénhidrátokat (édességek, édes gyümölcsök, péksütemények).

Külön étkezés négy-hat kis részre a nap folyamán.

A% zsíroknak növényi eredetűnek kell lenniük.

Az étrendnek meg kell felelnie a testnek a tápanyagok iránti igényének.

Szigorú áramellátást kell figyelni.

A zöldségeket naponta kell használni.

Kenyér - akár 200 gr naponta, túlnyomórészt rozs.

Alacsony zsírtartalmú hús.

Zöldségek és zöldségek. Burgonya, sárgarépa - Naponta legfeljebb 200 g. De más zöldségek (káposzta, uborka, paradicsom stb.) Szinte korlátozások nélkül használhatók.

Gyümölcsök és bogyók savas és savanyú édes fajták - akár 300 g naponta.

Italok. Zöld vagy fekete tea megengedett, te tejet, rögzítő kávé, paradicsomlé, gyümölcslé, bogyók és gyümölcsök gyümölcsei.

A fogadások, amelyek segítenek csökkenteni a kalóriatartalmat, és megszabadulnak a túlzott testtömegtől

Oszd meg a négy-hat kis részre tervezett összeget. Ne engedje meg az étkezések közötti nagy időtartamot.

Ha étkezések között vezetett, zöldséget eszik.

Igyon vizet vagy frissítőket cukor nélkül. Ne állítsa le a szomjúságot a tejért, mert olyan zsírokat tartalmaz, amelyeknek figyelembe kell venniük az elhízás és a szénhidrátok, amelyek befolyásolják a vércukorszintet.

Ne tartson számos ételt otthon, különben a helyzetet szembesülsz, ha valamit el kell érni, és egyébként romlik.

Kérdezze meg a családját, barátaidat, menjen az "egészséges" élményhez.

A legtöbb kalória olyan termékek, amelyek sok zsírt tartalmaznak. Ne feledje a magok és a dió nagy kalóriatartalmát.

Lehetetlen gyorsan fogyni. Az optimális lehetőség 1-2 kg havonta, de folyamatosan.

Szabványos étrend 9

Általában a diabétesz terápiás táplálkozása standard étrendvel kezdődik. A napi élelmiszer-vétel 4-5 alkalommal osztható. A teljes kalória tartalma 2300 kcal naponta. A fluid napi használata körülbelül 1,5 liter. Az ilyen teljesítmény egy változata az alábbi táblázatban látható.

Kenyéregységek asztala

(1 x \u003d 10-12 g szénhidrát.1 XE növeli a vércukor 1,5-2 mmol / l.)

* Nyers formában. Főtt formában 1 x \u003d 2-4 evőkanál. A termék alakja (50 g) a termék alakjától függően.

* 1 evőkanál. Kanál nyers gabonafélék. A főtt formában 1 x \u003d 2 evőkanál. A termék kanál (50 g).

* 6-8 evőkanál. A bogyók, például a málna, a ribizli stb. Kancsai, amelyek e bogyók körülbelül 1 csésze (1 teasprookque) felelnek meg. Körülbelül 100 ml gyümölcslé (anélkül, cukor hozzáadásával, 100% természetes gyümölcslé) körülbelül 10 g szénhidrátot tartalmaz.

A táblázatból származó étrend összes kalória száma 2165,8 kcal.

Ha ilyen standard étrendben van egy kis cukorszint a vérben és a vizeletben (vagy akár a cukor teljesen eltűnik a vizeletben), akkor néhány hét elteltével az étrend kibővíthető, de csak az orvos engedélyével lehet kibővíteni, de csak az orvos engedélyével! Az orvos figyeli a vércukorszintet, amely nem lehet 8,9 mmol / l felett. Ha minden rendben van, az étrendben az orvos engedélyezheti a szénhidrátokkal töltött termékek hozzáadását. Például hetente 1-2 alkalommal megengedett, hogy 50 g burgonyát vagy 20 g-os készpénzt (kivéve a mankey-t és a rizst) enni. De a termék étrendjének ilyen növekedését folyamatosan figyelemmel kell kísérni a vércukorszintek és a vizelet miatt.

Menü diéta 9-es szám cukorbetegséggel

Itt van a Power menü optimális verziója a cukorbetegség során egy napra:

· Reggeli - hajdina zabkása (hajdina - 40 g, olaj - 10 g), hús (ágyú) pate (hús - 60 g, olaj - 5 g), tea vagy gyenge kávé tejjel (tej - 40 ml).

· 11: 00-11: 30 - Igyon egy pohár kefir.

· Ebéd: zöldségleves (zöldségolaj - 5 g, burgonya burgonya - 50 g, káposzta - 100 g, sárgarépa - 20 g, tejföl - 5 g, paradicsom - 20 g), főtt hús - 100 g, burgonya - 140 g , Olaj - 5 g, Apple - 150-200 g.

· 17: 00 - Igyál egy élesztő italt, például Kvass.

· Vacsora: Zraza a sárgarépából túróval (sárgarépa - 80 g, túró - 40 g, Manka - 10 g, rozs kekszek - 5 g, tojás - 1 db. Növényi olaj - 10 g, cukor-helyettesítő tea, például xilitollal.

· Az éjszaka: inni egy pohár kefir.

· Kenyér napra - 200-250 g (jobb, mint a rozs).

És most tekintse meg részletesen az első 2 hét menüjét (lásd az alábbi táblázatot). Pszichológiai szempontból a táplálkozás jobb, ha hétfőn kezdődik - ez könnyebben tartani a termékeket. Tehát az első és a második héten található menü:

2.6 Diagnosztika

A cukor (glükóz) koncentrációja egy üres gyomor kapilláris vérében meghaladja a 6,1 mmol / l-t és 2 órával a vétel után, az élelmiszer meghaladja a 11,1 mmol / l;

a glükóz-csapágy-teszt eredményeként (kétséges esetekben) a vércukorszint meghaladja a 11,1 mmol / l;

a glikozilezett hemoglobin szintje meghaladja az 5,9% -ot;

a cukor jelen van a vizeletben;

Cukor mérés.A cukorszint mérése szükséges az egészséges emberek számára az adagolási és cukorbetegeknél. A klinikai működés céljából a mérést a laboratóriumi körülmények között egy üres gyomorban egy-három év alatt hajtják végre. Ez általában elég ahhoz, hogy diagnosztizálja a cukorszinthez kapcsolódó betegséget. Néha a kockázati tényezők, a cukorbetegség vagy a gyanúak jelenlétében a fejlődés kezdetén az orvos gyakoribb tanulmányokat javasolhat. Az egészséges emberek a cukor szintjének állandó irányítása és a glükométer jelenléte nem szükséges. Néha, éves orvosi vizsgálat, egy személy hirtelen megtudja fokozott mutatók Cukor a vérben. Ez a tény az egészségének rendszeres nyomon követésére szolgál. Napi megfigyelés esetén különleges eszközt kell vásárolnia a vércukor mérésére. Az ilyen eszközt glükométernek nevezik .

Glükométer és az ő választása.Ez az eszköz kifejezetten a vércukorszintek mérésére szolgál. A glükométer rendszeres használatával fogantyúval kell lyukasztani, steril lancets és tesztcsíkok, amelyek reagálnak a vérre. A lancens hossza különbözik, így azok kiválaszthatók, figyelembe véve az eszköz korát.

A működés elvétől függően a glükometerek két fő csoportra vannak osztva - ezek fotometriai és elektrokémiai eszközök. A fotometriai típusú eszköz működésének elve a következő: közvetlenül a glükóz bevitele után a reagensre, amely a használt vizsgálati szalag felületén helyezkedik el, azonnal kék színben foltja. Az intenzitás a páciens vérében a glükóz koncentrációjától függően változik - a világosabb szín, annál nagyobb a cukorszint. Lehetséges, hogy az ilyen színváltozásokat csak olyan speciális optikai eszköz segítségével lehet észrevenni, amely nagyon törékeny és különleges ellátás igényel, ami a fotometriai eszközök fő hátránya.

A vércukor mérésére szolgáló elektrokémiai eszközök működésének elve a vizsgált csíkokból származó gyenge elektromos áramok meghatározásán alapul, miután a reagens tesztcsíkok vércukorszintjének kölcsönhatása után. Az elektrokémiai glükometerek szintjének mérése során az eredményeket a legpontosabbak, így sokkal népszerűbbek.

A glükométer kiválasztásakor mindig az egészségügyi és árkategóriára kell összpontosítania. Az idősebb generáció emberek jobbak, hogy előnyben részesítsék előnyben a glükomettek számára megfizethető áron, nagy kijelzővel, mutatók jelzésével oroszul. A fiatalok alkalmasak egy kompakt glükométerre, amely illeszkedik a zsebébe.

Négy egyszerű lépés a teszteléshez:

1) Biztosítékot kell nyitnia;

2) Kap egy csepp vér;

3) Alkalmazzon csepp vért;

4) Szerezd meg az eredményt, és zárja be a biztosítékot.

Glükozotoleráns teszt - görbe cukor terheléssel. Végezzük el, ha a vércukorszint normális, és vannak kockázati tényezők (lásd a táblázatot).

A szem DNS kutatása. - Diabetikus retinopátia jelei. UZI hasnyálmirigy - a hasnyálmirigy-gyulladás jelenléte.

Egész vénás vér

Egész kapilláris vér

Szérum vénás vér

<5,55 ммоль/л

<5,55 ммоль/л

<6,38 ммоль/л

2 órával a terhelés után

<6,7 ммоль/л

<7,8 ммоль/л

<7,8 ммоль/л

Megsértés

tolerancia K.

<6,7 ммоль/л

<6,7 ммоль/л

<7,8 ммоль/л

2 órával a terhelés után

>/=6,7<10,0 ммоль/л

>/=7,8<11,1 ммоль/л

>/=7,8<11,1 ммоль/л

Cukorbetegség

\u003e / \u003d 6,7 mmol / l

\u003e / \u003d 6,7 mmol / l

\u003e / \u003d 7,8 mmol / l

2 órával a terhelés után

\u003e / \u003d 10,0 mmol / l

\u003e / \u003d 11,1 mmol / l

\u003e / \u003d 11,1 mmol / l

3. fejezet Kutatási eredmények és viták

3.1 Kutatási eredmények

A vizsgált betegek által javasolt kérdőívek többségének elemzésével arra lehet következtetni, hogy az elvégzett osztályok során jelentősen megváltozott a Csoport betegek állapota, mivel a betegek átfogó információkat kaptak a betegségre vonatkozóan , komplikációk, önellenőrzési szabályok és önsegítés, megelőzési módszerek lehetséges szövődmények. Például,

Ø elkezdett betartani az előírt étrendnek, és rendszeresen ellenőrizte súlya 11 embert 14-ből;

Ø 9 ember érdeklődött a népszerű tudományos irodalomban a betegségben;

Ø Az egyetlen dohányos a csoportban arról számolt be, hogy naponta jelentősen kevesebb cigarettát kezdett füstölni, és összesen megpróbálja abbahagyni a dohányzást;

Ø 7 ember, akik alkoholt használtak még epizodikusan jelenet, általában elhagyott alkoholfogyasztás;

Ø Minden 14 csoportos beteg kezdett rendszeresen megfigyelni a vérnyomást és a vércukorszintet;

Ø 7 ember a vizsgált csoportból kezdett betartani a betegek gondozásának szabályait a betegek-cukorbetegek számára;

Ø 8 ember 14-től számolt be arról, hogy rendszeresen végeznek edzést, kettő meglátogatta a medencét;

Ø 7 beteg megtanulta, hogyan kell kiszámítani a HES-t;

Ø 9 ember 14-től kijelentette a képzés végén, hogy az osztályok során megfelelő pszichológiai támogatást kapott, akkoriban hangulatuk volt abban az időben, és teljesen teljes mértékben teljesítette az életüket.

Első csoport (1 - i hét)

(2 - hetente vagyok)

Második csoport (első hét)

Második csoport (második hét)

A táblázatok és diagramok szerint ezek a következtetések megtörténhetők:

1. Az első csoportban lévő teljes koleszterin szintje változatlan maradt, vagy ± 1,2 mol / l-vel nőtt, a második csoportban ± 1,1mol / l

2. A glükóz szintje az első csoportban egyes betegeknél egy szinten maradt, másokban ± 1,3 mol / l-vel nőtt, a második csoportban a szint csökkenése ± 1,2 mol / l

Az első csoportban az első csoportban a szisztolés nyomás szintje ugyanabban a szinten maradt, mások ± 5 mm-es RT-vel nőttek, a második csoportban ± 10 mm Rt-rel csökkent

Az első csoportban lévő pulzusszám változatlanul vagy gyorsan maradt, a második csoportban világos volt, hogy a pulzusszám nyilvánvalóan csökkent.

Az első csoport súlya 400-600 gr. A második csoport ± 500 gramm csökkent

Következtetés

Így a vizsgálat eredményeinek elemzése azt mutatta, hogy a keserű csokoládé kedvező hatással van az ilyen mutatók szintjére: a glükóz szintje, a teljes koleszterinszint, a vérnyomás és a pulzusszám, és lehetővé teszi a jelentős növekedés elérését mindegyik tanulmányozta a kezdeti szintet illetően.

következtetések

1. A tudományos és módszeres szakirodalom elemzése kimutatta, hogy a cukorbetegség nem fertőző betegség járvány, mivel minden évben egyre több gyermek és felnőtt beteg.

2. A 2-es típusú cukorbetegség fő jelei: szomjúság, poliuria, bőr viszketés, száraz bőr, emelkedett étvágy, fogyás, gyengeség, fáradtság, vizuális élesség csökkentése, szívfájdalom, fájdalom az alsó végtagokban.

A cukorbetegeknél szenvedő betegek gondozásában egy orvosi nővér szerepe óriási szerepet játszik a beteg jólétének javításában.

4. A keserű csokoládé nagyon egészséges, mivel segít megőrizni a szív és a véredények egészségét, megakadályozza a vér-trombomok kialakulását, a vérkeringést, a súlycsökkentést.

A használt irodalom listája

1. Chapova O. és cukorbetegség. Diagnosztika, megelőzés és kezelési módszerek. - M.: ZAO CenterPolygraph, 2004. - 190s. - (a vezető szakemberek ajánlásai)

2. FRANKEL I.D., Pershin S.B. Cukor cukorbetegség és elhízás. - M.: Kronpress, 2000. - 192c.

E.v. Smoleva, E. terápia az elsődleges orvosi és szociális segély / e.v. Smoleva, E.L. Apodiacos. - Ed. 9. - Rostov N / D: Phoenix, 2011. - 652c

JOLOND M.YA. Cukor cukorbetegség: új megértés. - 2. ed. külön. - St. Petersburg: ZAO "ALL", 2000. - 224C.

Smoleva e.v. Ápolás terápiában az elsődleges orvosi ellátás / E.V. Smolev; Ed. k. m. n. n. B.v. Kabaruhina. - ED.6-E - Rostov N / D: Phoenix, 2008. - 473c.

Ostapova v.v. Cukorbetegség. - M.: JSC "Shreik", 1994

Efimov A.S. Diabetikus angiopátia. - 2. Ed., Add. És újjáépített. M - m.; Gyógyszer. 1989. - 288С.

Fedyukovich N.I. Belföldi betegségek: tankönyv / Fedyukovich. - Ed. 7.. - Rostov N / D: Phoenix, 2011. - 573c.

Watkins p.j. cukor cukorbetegség / 2. ed. - per. angolról M.: Kiadóház Binom, 2006. - 134 S, IL.

Általános orvos kézikönyve / N.P. Bockov, V.A. Nonosov és munkatársai. // Ed. N.r. Paleeva. - M.: Kiadóház Eksmo-Press, 2002. - 2 kötetben. T 2. - 992 C

Sürgősségi orvosi támogatás kézikönyv / Sost. Borodulin V.I. - M.: LLC Vlizdatniki House Vloniks 21 Vek ": LLC Vlizdatevovlirmir és Oktatás", 2003. - 704 p.: IL

Mac-Morrai. - Az anyagok cseréje emberekben. - M, World 2006

Ametheov, A.S. A 2-es típusú cukorbetegség és komplikációk kezelésére szolgáló modern megközelítések [szöveg] / A.S. Ametheov, e.v. A kápolnák // az endokrinológia problémái. - 2012. - № 3. - P.61-64. - Bibliaodik: P.64 (16 név.).

Ametheov, A.S. Modern megközelítések a diabéteszes polineuropathia kezelésére [szöveg] / A.S. Ametheov, L.V. Kondratieva, MA Lysenko // klinikai farmakológia és terápia. - 2012. - № 4. - P.69-72. - Bibliográfiai: P.72 (12 név).

Apukhin, A.f. Kardiovaszkuláris kockázat és további cukor-alapú hatás a W3-Polyonnatured zsírsavak cukorbetegeiben [szöveg] / A.f. Apukhin, M.E. StatSenko, L.I. Inina // Megelőző gyógyszer. - 2012. - № 6. - S.50-56. - Bibliográfiai: S.55-56 (28 nevek.).

Az alexithimia súlyossága 2 típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, valamint az orvosi és demográfiai paraméterekkel való kapcsolat [szöveg] / I.E. Sapozhnikova [et al.] // terápiás archívum. - 2012. - № 10. - P.23-27. - Bibliográfiai: P.26-27 (30 nevek.).

Gorshkov, i.p. Az inzulin yumalogmix 25 inzulin használata összehasonlítása a cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésében [Szöveg] / I.p. Gorshkov, A.p. VOLYNKIN, V.I. Zholedov // cukor cukorbetegség. - 2012. - № 2. - S.60-63. - Bibliográfiai: P.63 (13 név.).

Klinikai endokrinológia. Útmutató / N.T. Starkova. - A 3. újrahasznosított és kiegészítve. - St. Petersburg: Péter, 2002. - 576 p.

Malysheva, V. Az endokrinológusok megvitatták a komplex innovatív megoldásokat a cukorbetegség kezelésében [szöveg] / V. Malysheva, T. Drogunova // nővér. - 2012. - № 9. - P.17-18.

. Minifai b.u. "Csokoládé, cukorka, karamell és egyéb cukrászda", kiadói szakma, 2008 - 816 p.

. Kostyuchenko csokoládé - \u200b\u200bHasznos tulajdonságok. // Élelmiszer-kereskedelem - Ipari magazin 6.2010 P.26-28.

Alkalmazások

Profil 1. Kérdések.

Milyen csokoládé tetszik jobban?

2. Ismeri a csokoládé hazáját?

Mi teszi a csokoládét?

Milyen tulajdonságok csokoládé?

Kérdőív 2. Kérdések.

Hány éves vagy?

2. Mi a súlya?

Ön adalékanyag?

Rendszeresen figyeli az endokrinológust?

Ismered a cukor cukorbetegség szövődményeit?

Rendszeresen ellenőrzi a vércukorszintet?

Van rossz szokásaid?

8. Jön egy étrend?

Tudsz adni?

Tudja, miért van a diabétesz betegsége?

Vannak fogyatékosság?

Tartsa be a rendszert, amelyet előírsz?

Van egy álmod?

Csinálsz fizikai kultúrát?

Tudja, hogyan kell megbirkózni a stresszes helyzetekkel, és elsősegélyt nyújthat magának?

Problémái vannak a foglalkoztatással?

Szüksége van pszichológiai segítségre?

Az LFC példamutató komplexe cukorbetegséggel:

Séta a tavaszi lépés a csípőből (nem a térdből), a spin sima. Lélegezzen az orron. Lélegezzen be számlán - egyszer, kettő; kilégzés a számlán - három, négy, öt, hat; Szünet - hét, nyolc. 3-5 percig végezzen.

Séta a zokni, a sarok, a láb külső és belső oldalán. A gyalogláskor végezze el a kéz tenyésztését az oldalakra, az ujjak tömörítésére és összenyomására, a kefék körkörös mozgása oda-vissza. Önkényes légzés. 5-6 percet végez.

I.P. - Állva, lábak a váll szélességén, kezek az oldalakon. Végezze el a körkörös mozgást a könyökcsuklók felé, majd magadtól (törzs izmok). Önkényes légzés. Ismételje meg az 5-6-szor.

I.P. - Állva, lábak a váll szélességében, karok a test mentén. Készíts egy mély lélegzetet, sovány, karjoljon a térdét a kezeddel, majd - kilégzés. Ebben a helyzetben, hogy a térdízületek körkörös mozgása jobbra és balra. Légzésmentes. Végezzen 5-6 forgást minden irányba.

I.P. - Állva, lábak a váll szélességében, kezek az oldalán (a kezek állapota intenzív). Készíts egy mély lélegzetet, majd kilégzést, ugyanakkor végezzen körkörös mozgást a vállcsuklók előtt (mennyit lesz idő a kilégzés során). A mozgások amplitúdója először minimális, majd fokozatosan növekszik a maximumra. Ismételje meg a 6-8-szor.

I.P. - A padlón ülve a lábak kiegyenesednek és a lehető legnagyobb mértékben hígítják az oldalakat. Lélegezzen be - lágy tavaszi lejtőket végezzen, miközben a zokatot két kézzel kapja meg, majd kilélegez. Vissza az eredeti helyzetbe - belélegezni. Ezután végezze el ugyanazokat a mozgásokat, hogy egy másik lábszárat kapjunk. Mindegyik irányban 4-5 alkalommal hajtson végre.

I.P. - Állva, lábak a váll szélességére. Vegye be a gimnasztikai bot kezébe. Tartsa a mellek előtt álló botot két kezével a végein, hogy nyújtsák a mozgást (húzza a botot, mint tavasszal). Légzésmentes. Kezek egyenesen. Vegyünk egy botot. Emelje fel a ragaszkodást - belélegezni, kihagyja - kilégzést. Ismételje meg a 3-4 alkalommal.

I.P. - azonos. Vegyünk egy botot a végekre, vegye be a kezét a hátad mögött - belélegezhessünk - jobbra hajolj, és a jobb oldali kilégzéshez húzza, térjen vissza eredeti pozíciójához. Ismételje meg ugyanazt. 5-6 alkalommal minden irányban.

I.P. - azonos. Tartsa hátulról a könyökökkel. A hajlítás - belélegezni, majd óvatosan, a tavaszi, lean előre - kilégzés (jobbra). Ismételje meg az 5-6-szor.

I.P. - azonos. Vegyünk egy botot a végekre, hogy dörzsölje vissza az alulról felfelé: a pengékről a nyakig, majd a sacrumtól a pengékig, akkor a fenék. Önkényes légzés. Ismételje meg az 5-6-szor.

I.P. - azonos. A gyomor óramutató járásával megegyező irányba húzza. Önkényes légzés. Ismételje meg az 5-6-szor.

I.P. - ül egy széken. Ritching egy botot: a térdtől az ágyék területére, akkor a lábról a térdre (4-5 alkalommal). Figyelem! Varicose vénákban ez a gyakorlat ellenjavallt. Ezután tegyen egy botot a padlóra, és többször is tekerje a lépcsőn (a Sole, a megálló belső és külső oldala). Önkényes légzés.

I.P. - ül egy széken. Csípő fül masszázs. Önkényes légzés. Végezzen 1 percig.

I.P. - Fekvő, lábak együtt, kezek a test mentén, a párnafej alatt. Végezze el az alternatív emelést, majd egy másik lábat. Önkényes légzés. Ismételje meg az 5-6-szor.