A függelék folyamatban lévő gyulladásos folyamat közös betegséghez vezet. hasi üreg - appendicitis. Tünetei: fájdalom a hasi régióban, az emésztési funkció hőmérsékletének és rendellenességének növekedése.

Az akut appendicitis támadás esetén az egyetlen helyes kezelés az appendectomia - a folyamat eltávolítása sebészeti úton. Ha ez nem történik meg, akkor súlyos szövődmények alakulhatnak ki, ami a halálhoz vezet. Mi fenyegeti az elviselhetetlen appendicitist - cikkünk éppen erről szól.

Preoperatív következmények

Gyulladásos folyamat a fejlődésben különböző sebességű és tünetek.

Bizonyos esetekben megy, és nem mutathat sokáig.

Néha a betegség első jelei között a kritikus állapot előfordulása előtt 6 - 8 óra, így lehetetlen lassítani semmilyen módon.

Az érthetetlen eredetű bármilyen fájdalommal, különösen a növekvő hőmérséklet, hányinger és hányás hátterében, orvosi ellátást kell keresni, különben a következmények lehetnek a leginkább kiszámíthatatlanok.

Az appendicitis közös szövődményei:

• A függelék falak perforációja. A leggyakoribb szövődmény. Ugyanakkor vannak a függelék falainak hiánya, és tartalma a hasüregbe esik, és a szepszis fejlődéséhez vezet belső szervek. Az áramlás időtartamától és a patológiától függően súlyos fertőzés fordulhat elő, a halálig. Az ilyen állapotok körülbelül 8-10% -a a függelék diagnosztizálásával rendelkező betegek teljes számának körülbelül 8-10% -a. A purulens peritonitis, a halál kockázata, valamint az exacerbáció növekszik kapcsolódó tünetek. A statisztikák szerint a purulens peritonitis a betegek körülbelül 1% -ánál következik be.
• Apandicular infiltrálás. Ez akkor fordul elő, amikor a falak tüskék a közeli szervek. Az előfordulás gyakorisága az esetek körülbelül 3-5% -a klinikai gyakorlat. A betegség előfordulását követő harmadik napon belül alakul ki. Az éles időszak kezdetét fájdalom szindróma fuzzy lokalizáció jellemzi. Idővel a fájdalom intenzitása csökken, a gyulladt terület kontúrjait a hasüregben tesztelik. A gyulladt infiltrált nagyobb határokat és sűrű szerkezetet szerez, az izmok közelében található izmok hangja emelkedik. Körülbelül 1,5-2 hét után a tumor felszívódik, a hasi fájdalom söpört, teljes gyulladásos tünet csökken ( fokozott hőmérséklet és biokémiai mutatók vér visszatér normálra). Bizonyos esetekben a gyulladásos terület tályogokat okozhat.
• . A függeléktelen infiltrátum szendületének hátterében vagy a korábban diagnosztizált peritonitisben történő működés után. Jellemzően a betegség kialakulása 8-12 napon keresztül történik. Minden tályognak meg kell nyitni és tisztázni. A SEOCH PUS kiáramlásának javítása érdekében a vízelvezetést elvégzik. Az antibakteriális terápiát széles körben használják tályog kezelésére.

Az ilyen szövődmények jelenléte a sürgős sebészeti művelet jelzése. A rehabilitációs időszak sok időt és további gyógyszeres kezelést is igénybe vehet.

Szövődmények az appendicitis eltávolítása után

Működés, még a nehéz tünetek megjelenése előtt is szövődményeket is adhat. Legtöbbjük a betegek halálesetek oka, így minden zavaró tünetnek figyelmeztetnie kell.

Közös szövődmények a műtét után:

• . Nagyon gyakran felmerül a függelék eltávolítása után. A megjelenés jellemzi fájdalomcsillapítás és kézzelfogható kényelmetlenség. A tüskéket nagyon nehéz diagnosztizálni, mert nem látják a modern ultrahangot és röntgeneszközöket. A kezelés általában reszorpciós készítmények és laparoszkópos eltávolítási módszer.
• . Gyakran jelenik meg a művelet után. A bélfragmens fragmensének tekinthető az izomrostok lumenjébe. Általában akkor jelenik meg, ha nem teljesíti a kezelőorvos ajánlásait, vagy a testmozgás után. Vizuálisan manifesztálja magát a működési varrat területén, ami jelentősen növelhető jelentősen. A kezelés általában sebészi, a bél és a mirigy címkézésével, csonkításával vagy teljes eltávolítása.

Fotó hernia után appendicitis

• Posztoperatív tályog. A peritonitis után leggyakrabban nyilvánvalóan az egész szervezet fertőzéséhez vezethet. Antibiotikumokat alkalmaznak a kezelésben, valamint a fizioterápiás eljárásokban.
• . Szerencsére ez nagyon ritka következményekkel jár a függelikus gyulladás eltávolításának működéséről. A gyulladásos folyamat a portálvéna, a mezenteriális folyamat és a mesenterialis véna régiójára terjed ki. Magas hőmérsékletekkel, éles fájdalommal jár a hasüregben és a máj súlyos sérülésében. Az éles szakasz felmerülése után, és ennek eredményeként halál. Ennek a betegségnek a kezelése nagyon nehéz, és általában magában foglalja a bevezetést. antibakteriális szerek Közvetlenül a kapu véna rendszerében.
• . Ritka esetekben (a betegek körülbelül 0,2-0,8% -a), a függelék eltávolítása a bélfussai megjelenését provokálja. Egyfajta "alagút" alkotnak a bél ürege és a bőr felülete között, más esetekben - a belső szervek falai. A fisztula megjelenésének okai a purulens appendicitis gyenge higiálása, az orvos durva hibái a műtét során, valamint a környező szövetek gyulladása a tályog belső sebeinek és elváltozása során. Az intesztinális fistulát nagyon nehéz kezelni, néha az érintett helyet vagy a hám felső rétegének eltávolítását.

A bonyolultság kialakulása szintén hozzájárul az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyásához, a higiéniai szabályok be nem tartása a rendszer működése után és a rendszer megsértése után. Ha az állam romlása az ötödiken történt - a függelék eltávolításának hatodik napja, valószínűleg a belső szervek patológiás folyamatairól beszélünk.

Ezenkívül a posztoperatív időszakban más olyan államok is vannak, amelyek az orvos tanácsát igénylik. Ezek lehetnek a különböző betegségek bizonyítékai, valamint az átruházott működéshez való viszony, és egy teljesen eltérő betegség jele.

Hőfok

A műtét utáni megnövekedett testhőmérséklet a különböző komplikációk mutatója lehet. A gyulladásos folyamat, amelynek forrása a függelékben volt, könnyen elterjedhet más szervekre, ami további problémákat okoz.

A leggyakrabban a függelékek gyulladása van, ami megnehezítheti a pontos ok meghatározását. Gyakran az akut appendicitis tünetei összetéveszthetők az ilyen betegségekkel, így a művelet előtt (ha nem sürgős), meg kell vizsgálni a kis medencei szervek nőgyógyászát és ultrahangvizsgálatát.

A megnövekedett hőmérséklet a belső szervek tünete vagy más betegségeinek tünete is lehet. Ha a hőmérséklet emelkedik az AppEffektómia után, szükség van a laboratóriumi vizsgálatok további vizsgálatára és szállítására.

Hasmenés és székrekedés

Az emésztési rendellenességek a fő tüneteknek és a függelékgyulladás következményeinek tekinthetők. Gyakran a gasztrointesztinális - béltraktus A művelet után megsértették.

Ebben az időszakban a székrekedés rosszabb a legrosszabb, mert a beteg tilos állni és törölni. Ez a varratok eltéréseihez vezethetnek, a hernia és egyéb következmények kiemeléséhez. Az emésztési rendellenességek megelőzésére szigorúan ragaszkodni és megakadályozni a szék rögzítését.

Hasfájás

Ez a tünet eltérő eredetű lehet. Általában fájdalom A művelet után még mindig van idő, de teljesen három-négy hétig tart. Általában annyira szükségünk van a regeneráció szöveteire.

Bizonyos esetekben a hasi fájdalom jelezheti az átruházott appendicitis tapadási, hernia és egyéb következményeit. Mindenesetre a legsikeresebb döntés fellebbez az orvoshoz, és nem próbálja meg megszabadulni a kényelmetlen érzésektől a fájdalomcsillapítók segítségével.

A függelékgyulladás a sebészeti beavatkozást igénylő közös patológia. A vakbélben előforduló gyulladásos folyamat könnyen elterjedhet más szervekre, az adhéziók és a tályogok kialakulásához vezet, valamint sok nehéz következményt ad.

Ez nem történik meg, fontos, hogy időben alkalmazzák a kórházra, valamint ne hagyják figyelmen kívül a betegség kialakulását jelző riasztásokat. Mi a veszélyes appendicitis, és milyen szövődmények vezethetnek, ebben a cikkben.

Oroszország Egészségügyi Minisztériuma

Voronezh állami akadémia

n.N.BURDENKO után nevezték el

Kar Sebészeti Tanszék

Az akut appendicitis szövődményei

absztrakt előadás a diákok számára

4 A terápiás kar és a nemzetközi kar folyamata

orvosi oktatás

4k. Előadás4

Voronezh, 2001

Az akut appendicitis szövődményei (az áramlás szakaszában)

Korai időszak (Az első két napot) a szövődmények hiánya jellemzi, a folyamat általában nem túlmutat a folyamat határain, bár a pusztító formák, sőt a perforáció is megfigyelhető, különösen a gyermekek és az idősek között.

BAN BEN intersticiális időszak (3-5 nap) Teljesítmények általában keletkeznek: 1) A folyamat perforációja, 2) Helyi peritonitis, 3) thrombophlebitis vénák Mesenychychka feldolgozott, 4) appendico-LARNY INFILTRATE.

BAN BEN késő Az időszak (5 nap után) megfigyelhető: 1) a kiömlött peritonitis, 2) függelék-cululáris tályog (az infiltrátum tályogása, vagy a peritonitis eredményeként), 3) a portál vénás-pilephlebit, 4) thrombophlebitis Tályok, 5) szepszis.

Meg kell jegyezni a szövődmények szétválasztásának több feltételes jellegét az áramlási szakaszokban.

Perforáció- Általában 2-3 nappal a támadás kezdetétől számított 2-3 napig fejlett a pusztító gyulladás romboló formái során, a fájdalom hirtelen növekedése, a kifejezett peritoneális tünetek megjelenése, a helyi peritonitis mintája, a leukocitózis növekedése. Bizonyos esetekben a korai időszakban nem szándékos fájdalom jelenlétében a perforáció pillanatát a betegek kezdetének jelzik. A halálozás az unokatestvér által végzett perforáció során eléri a 9% -ot. A beérkezett betegek 2,7% -ában a perforatív függelikus gyulladás figyelhető meg korai határidőka későbbi időpontokban beiratkozottak között - 6,3%.

Apandicular infiltrálás - Ez a gyulladásos módon módosított belső szervek konglomerátuma - a mirigyek, vékony és vak belek a foltos módon módosított belső szervek fekete alakú bizonyítéka körül, különböző statisztikai adatokat képeznek 0,3-4,6 és 12,5% között. Ritkán diagnosztizálják a kórházi szakaszban, néha csak a művelet során. 3-4 nappal a támadás kezdete után, néha a perforáció eredményeként. Ez jellemzi a sűrű tumorszerű képződés jelenléte a jobb oldali vízszintes régióban, mérsékelten fájdalmasan tapintás közben. A peritoneális tünetek egyidejűleg a folyamat elválasztása következtében a gyomor puha lesz, amely lehetővé teszi a tapintat infiltrált. A hőmérsékletet általában 38 ° -áig tartják, a leukocitózist meg kell jegyezni, a széket fogva tartják, egy infiltrált eljárás atipikus elrendezésével tapintható lehet a folyamat helyével összhangban, alacsony helyen, az alacsony helyen, a végbél vagy hüvely. A diagnosztika segít az ultrahangvizsgálatban. Kétséges esetekben a laparoszkópia keletkezik.

Az infiltrálás jelenléte az egyetlen ellenjavallat a műveletekhez (mindaddig, amíg nem távoli), mert A bizonyítékot a forrasztott testek konglomerátumából való elosztásának megteremtése magában foglalja a bélkárosodás kockázatát, a mezentert, a mirigyet, amelyet nehéz komplikációkkal telítenek.

A beszivárgás kezelése konzervatívnak kell lennie (a kórházban): I / Hideg helyileg, 2 / széles spektrumú antibiotikumok, 3 / kétoldalas Panefral blokkolás minden második napon vagy blokád az iskolás gyerekeknek, 4 / AUFOK vagy lézer besugárzás, 5 / metilurapil, 6 / Disaggigragans Blood, 7) proteolitikus enzimek, 8) Diet - dörzsölt levesek, folyékony porridges, kisinok, fruver gyümölcslevek, fehér növények. Az infiltrátum az esetek 85% -ában felszívódik, általában 7-19 napig 1,5 hónapig tart. Lassú felszívódás a beszivárgások gyanúsan a tumor jelenlétére. A kisülés előtt az irrigoszkópia szükséges - a vakbél tumorjának kiküszöbölése.

Az összes klinikai tünet eltűnése után a páciens kötelező megjelölést kap a működés szükségességének - az infiltrátum reszorpciója után 2 - 2,5 hónap elteltével.

Ha az infiltráltat nem diagnosztizálták a művelet előtt, és a keresett asztalon találhatók, akkor a folyamat eltávolítása nem megfelelő - a művelet véget ér a vízelvezetés és az antibiotikumok bevezetésével a hasüregbe.

Függő tályogok - A késedelmes időszakban gyakrabban fejlődnek a függeléktelen infiltrálás (műtét előtt), vagy a folyamat elválasztása a peritonitis során (gyakrabban a műveletek után). A betegség kezdetét követő 8-12 napig fejlődik. A bonyolult formák 2% -os következménye. A lokalizáció megkülönböztethető: i / ileoCeCal (parapperdnkulinary), 2 / medence (tályog douglas space), 3 / napos, 4 / padiaphragmal, 5 / intercricuit. Mindegyikük működési - megnyitása, rehabilitációja és vízelvezetése a műtét általános szabályai szerint (UBI PUBI EVACUO)

Az általános feltételek tb / degradációjának általános jellemzői, b / Növelve a testhőmérsékletet és hektikus jellegét, néha hidegrázással, a leukocitózis növekedésével és a leukocita képlet balra, a leukocita mérgezési indexhez képest.

ÉN. . Ileocecal tályog - A legtöbb esetben a függeléktelen infiltrátum tályoga miatt szerencsétlen eljárással fejlődik. A tályog jelei Az általános jelenségek mellett az infiltrálás méretének növekedése vagy a nem csökkentése, lehetetlenné válik az ingadozások megjelenését, amint azt számos szerző ajánlotta!

Nyitott rövid távú érzéstelenítés alatt, a Pirogov kimeneti részében: a kacsa a ponttól Mac-Burnea szinte a gerincen van iliákus csontA tályog üregét az oldalfal oldalán vesszük, az üreget szárítjuk, megvizsgáljuk az ujját (esetleg egy készpénzes kövekkel, amelyeket el kell távolítani) és leereszteni. A seb meggyógyítja a másodlagos feszültséget. A folyamatot 2-3 hónap elteltével eltávolítjuk. A Retrocecal elrendezésével a Trecess Loccess Locationitonealo Stop - PSA-Tályog.

Az összes többi tályog lokalizációt általában a peritonitis jelenségek pusztító formái után tapasztaltuk.

2. PELVIC TRESCESS - Az unokatestvér 0,2-3,2% -a klinikánk anyagai szerint 3,5% -kal gangreménes appendicitiskel. Az általános jelenségek mellett a nyálkahártya, a teensions, a tátkozó végbélnyílás vagy vizelés, néha hüvelykujjával (az oktopry-blur vagy az OLOCUS-szál folyamatában való részvétel miatt) jellemzi.

A hőmérséklet különbsége az axilláris depresszió és a rektális 1-1,5 0,2-0,5 normál, napi rektális vagy hüvelyi vizsgálatra van szükség, amelyben az ívek és sűrű infiltrálás házát meghatározzuk, majd lágyulása, sprinkling.

Kezelés. Kezdetben a beszivárgás szakaszában - antibiotikumok, meleg ENEMAS 41-50º, Douching; Abscesszívumban - a hullámok megjelenése boncolás. Előfeltétel hólyag katéter! Érzéstelenítés. Pozíció az asztalra nőgyógyászati \u200b\u200bszékként. Egy egyenes bél vagy hüvelye tükrökből kiderül, a lágyító szakasz egy ujjával van meghatározva - a bél elülső falán vagy a hüvely hátsó szélén. Itt van egy vastag tűszúrás, és ha egy piszkát kap, anélkül, hogy eltávolítaná a tűket, az abszkuszt enyhe metszésen nyitják meg, amely hülye kiterjed, majd az üreget mossuk és leeresztjük. A vízelvezetés elnémul a végbélnyíláshoz vagy egy kis szexuális ajakhoz.

3. Sunnyakh Trecess - kiderült, a terület jobb hypochondrium, a meglévő beszűrődés előre el van vágva a hasüregbe betét, amely után nyissa és lecsepegtetjük.

4. Subiaphragmal tályog - (viszonylag ritka - az esetek 0,2% -ában) - a membrán és a máj jobb kupolájának felhalmozódása. A fertőzés itt a retroperitoneális tér nyirokjáratokra esik. A tályogok legsúlyosabb formája, mortalitás elérése 30-40%.

Klinika: légszomj, fájdalom, amikor a bal oldalon lélegzik mellkasSzáraz köhögés (trójai tünetek). Ellenőrzés esetén - a mellkas jobb felét a légzésben, a pírossági fájdalom; Az ütőhangszereken - a máj felső határa magas állása és az alsó határ csökkentése, a máj megfizethető tapintássá válik, az interkostális rések kibocsátásának, a jobb oldalon lévő frinics-tünet. Az általános állapot nehéz, magas hőmérséklet, hideg, izzadság, néha a bőr jaggilitása.

Radiaszkópiával- A membrán jobb kupola mobilitásának magas szintje és korlátozása, a sinus effúziója "Exdut Pleurisy" kivezető. Ha egy tályog vízszintes folyadékot képez gázbuborékkal (a növényi növényi formák jelenléte miatt).

Kezelés- Sebészeti. A hozzáférés nehéz a pleura vagy hasüreg fertőzésének veszélye miatt.

1. Outleptural Access (Melnikovban) - A tizenegyedik él mentén, a periosteum edények hátsó részén, a pleura átmeneti hajtása (sinus) található, amely hülye peckles felső A membrán felszínét, a membrántól boncoljuk, és fekélyt mutatunk ki, amely lefolyik.

2. Outstretch (Clermont)- A rib ív szélén az összes rétegben eléri a keresztirányú fascia, amely a peritoneummal együtt a membrán alsó felületéről, amely után az UMNOT kiderült. Mindkét módszer veszélyes a pleura vagy hasüreg fertőzésének lehetőségére a infiltrálás és az adhéziók jelenléte miatt, amelyek megnehezítik.

3. Transzbandomominal- A hasüreg megnyitása a jobb hipochondriumban, a szalvéták elválasztása, majd a máj külső szélén lévő tályog üregébe való behatolás.

4. Transzstorokális- a 10-11-es interkosztálon vagy 10-11 bordák reszekciójával a mellkas falán keresztül endációHa a pleura elérte, akkor kiderül, hogy átlátszatlan, a tüdő túrák nem láthatóak, a sinus megmaradt; A lyukasztást vastag tű és boncolás végzi a tűben, b) kettős teljes- Ha a pleura átlátszó - a könnyű kirándulások láthatóak - a szinusz nem kanyarodott, a pleura alkohollal és jóddal, - / kémiai irritációval és szorosan tamponozott - (mechanikai irritációval) (1. szakasz) 2-3 nap után A mocsár eltávolításra kerül, és biztosítva, hogy a sinus kémült legyen, a szúrás és a tályog lefolytatásával (2. szakasz). Bizonyos esetekben a késleltetés nemkívánatosságával a szinusz tályog megnyitása a kör körül mozgott a membránra, amely körülbelül 3 cm átmérőjű, egy atraumatikus tűvel és a felfüggesztett tályog közepén A szakasz kiderül.

5. Littmanna (lásd a monográfiát),

Pilyfelbit - A portál vénás thrombophlebitis következménye a Mesenzheki vénák vénájáról a mezenterialis vénákra. Ez 0,015-1,35% -os (unokatestvér) található. Rendkívül súlyos szövődmény, magas, hektikus hőmérséklet, ismételt hidegrázás, cianózis és bőrápolás kíséretében. Megfigyelt akut fájdalom A Zhe-ben. Ezután - több máj tályog. Általában néhány nap múlva véget ér, néha szepszis. (A klinikánál 3000 megfigyelésre 2 eset volt a pylephlebit. Kezelés: antikoagulánsok antibiotikumokkal kombinálva széles spektrum Műveletek, lehetőleg közvetlen bevezetéssel a Gorgeous véna rendszere a köldökzsinórok katéterezésével vagy a lépben.

Krónikus appendicitis

Rendszerint az akut következménye, kevésbé gyakran előzetes támadás nélkül fejlődik ki.

Megkülönböztet: I) maradék vagy maradék Krónikus appendicitis egy támadás jelenlétében anamnézisként; 2) visszatérő- a történelem több támadásának jelenlétében; 3) elsődleges krónikus Vagy a fészkes, fokozatosan, akut támadás hiányában. Egyes szerzők kizárják az ilyen lehetőséget. Patanatómia - sejt-infiltráció, hegesedés, szklerózis a falak, néha elveszíti a lumen; Ha a szabad végű lumen továbbra is folyékony (öntözés), a folyamat nyálka (mucocele), a mezenter lerövidül, deformálódik. Macroszkóposan megjegyzi a folyamat deformációját, a szomszédos szervekkel való tüskéket.

Klinikaszegény tünetek, Nepipical: A jobb Iliac régióban lévő fájdalmak néha állandóak, néha parotid, hányinger, székrekedés, néha hasmenés normál hőmérsékleten és vérmintában.

Egy objektív tanulmányozással - a jobb Iliac régió helyi fájdalma a Mac-Burnea és Lanz pontjaiban az izmok és a peritoneális tünetek védelme nélkül. Néha a Sitkovsky, Roving tünetei pozitívak lehetnek.

Amikor a diagnózis nagyon fontos (az éles támadások jelenléte) nagyon fontos. Az elsődleges krónikus appendicitisben a diagnózis a fájdalom egyéb lehetséges okainak kizárása alapján történik. A közelmúltban az irrigoszkópia és a vastagbél színei nagy jelentőséggel bírnak - a féregszerű folyamat deformációjának jelenléte, vagy a töltés hiánya. Ez közvetlen és közvetett jelek Krónikus appendicitis.

Megkülönböztet Krónikus appendicitis szükséges a nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségek, a megfelelő húgyúti betegségek, peptikus betegség A duodenum, krónikus kolekisztitisz, spasztikus vastagbélgyulladás, műanyag invázió (gyermekek-függelékben. Oxyuria), tuberkulózis és vak bélrák.

A krónikus appendicitis diagnózisával a kezelés csak működőképes, de a krónikus appendicitis műveletek utáni műveletek rosszabbak, mint az akut apufendicitis után (a változatlan folyamat eltávolítását követő tüskék a betegek 25% -ánál, a destruktív formák után, a hasi üreg - a megfigyelések 5,5% -a).

BAN BEN posztoperatív időszak Különleges kezelési betegek nem vezetnek. Csak terápiás fizikai kultúrát írnak elő és figyelemmel kísérik a fájdalomcsillapítást (rászorulnak). Különleges bizonyságtételekkel, kardiovaszkuláris és egyéb gyógyszerek adhatók. A legfontosabb jelentőség a terápiás fizikai kultúra, amelyet minden beteg számára végre kell hajtani. Egy másik nap műtét után a betegek gyalogolhatnak. Meg kell oldani, hogy felálljon és sétáljon a beteg egyéni jellemzőire és állapotára.

Amint azt megjegyeztük, egy nélkülözhetetlen állapot a metiluracil alkalmazása a posztoperatív időszakban: a betegek posztoperatív periódusa könnyebbé válik, a szövődmények száma elhanyagolhatóvá válik. A varratokat a műtét után 4-5 nappal távolítják el. A halál utolsó 8 évében, akut appendicitis esetén nem voltunk a klinikán.

Posztoperatív szövődmények

Appendectomia után a szövődmények leggyakrabban a sebben és a hasüregben fejlődnek. Azonban a szövődmények a légzőszervek, a szív- és érrendszeri és urogenitális rendszerekből származhatnak.

A szövődmények gyakorisága 2 és 19-20% között van. V.p. szerint Radushkevich és munkatársai. (1969), a szövődmények 4,6%. A legnagyobb szövődmények száma pusztító formákat ad a függelékgyulladásnak. G.G. Caravans et al. (1969) arról számoltak be, hogy az appendectomia után a katarrológiai appendicitisre vonatkozóan a betegek 0,74% -ában kifejlesztett szövődmények, a phlegonous - 3,02% -ban, a gangrenóziók alkalmával - 9,37% -ban, a perforált - 25,66% -ban; Komplikációk, a seb suppuration (6,72%) a leggyakrabban talált, peritonites (1,99%) és a tüdőgyulladás (1,9%) - vakbél lehet bonyolítja bél sipolyok, vannak, amelyek 0,05-0,02% -ánál. B.a. Vicin (1969) megemlítette az utóbbi években az intesztinális fistulák számának növekedését.
M.I. Kolomiychenko et al. (1971) részletes elemzést ad a bélfázisok kialakulásának okairól az appendectomia után.

A bél-fistula kezelésében a legfontosabb esemény a béltartalom szívása vákuumberendezéssel, amíg a fistula nem keletkezik. A vakbél falazatai a fajta alakú folyamat területén ritkán találhatók (0,1% A. G. Sutyagin, 1973 szerint), ezek relazparotomiát igényelnek. Idők miatt a beavatkozás a fekély, a fekélyes áttöréshez vezethet a hasüregbe, vagy az infiltrátum képződéséhez.

A seb folyamat befejezése

A leggyakoribb szövődmény a gyulladásos infiltrálás és a seb szendületek kialakulása. Az első két napban a páciens állapota szorongást okoz, és a harmadik napon a seath posztoperatív fájdalom rövid távú aljzatát követő harmadik napon újra megjelenik, és hamarosan lüktető karaktert szerez. Ekkor a hőmérséklet ismét csökkent a művelet után 38-38,5 ° -ra emelkedik. A betegek aktivitása leereszkedik, óvatosan gyomorjuk van a vezetés során, és inkább hazudik. Az öltözködés eltávolításánál a szövettartományban lévő szövetek duzzadása a bőr szálának és hyperemia bőrébe ütközött. Bőr forró. Még egy kis érintés is éles fájdalmat okoz. A tapintás során egy sűrű fájdalmas infiltráltat határoztunk meg, amely a szubkután szövetben található, az utóbbi mélységében vagy a lélegzetelállító vastagságában.

A beszivárgás különböző prevalencia.

Ha nem fogadja el a megfelelő intézkedéseket, akkor a fájdalom növelése során, a magas hőmérséklet fenntartása, a vér és a vizelet mérgező változásainak növelése több napig egy infiltrált tályog jelei vannak (a sűrűség csökkenése, a tisztább határok). A jövőben a tályog krónikus pályát szerez, valamint a páciens stabil általános állapotával vagy annak fokozatos romlásával (szövetség, pallor, gyenge alvás, enyhülés, étvágy késleltetése) gyulladásos folyamat Növeli a bőrt és önállóan kinyílik. Ha szubkután tályogok esetén a folyamat rövidebb idő alatt megengedett.

Az infiltrátumok és a hasi fali tályogok felismerése a sebhelyen a fenti klinikai képen világos.

Izgalmas pillanat, amely határozottan jelzi a sebek kedvezőtlen folyamatait, a fájdalom 3-4. napján a fájdalom és a hőmérséklet növekedése. A sebhelyi fájdalom és a tapintás infiltráció meghatározása befejeződik. A diagnózisban lévő kétségtelen jelentőségű vérvizsgálat, későbbi szakaszokban, vizelettel rendelkezik. A legkorábbi elismerés, gyulladásos, komplikációk nagyon fontosak. Korábban megjegyezték, hogy ha elkezdjük a kezelést az időszak alatt, amikor a gyulladásos folyamat a beszivárgás szakaszában van, akkor az időszerű célzott kezelésben megvalósítható fejlődésének inverzét lehet elérni.

Kezelés szükséges, kezdje el azonnali végrehajtását kétoldalas lumbális Novocaine blokád. Kiegészíti az antibiotikumok terápiáját, a hidegen a gyomor, az UHF, más fizioterápiás eljárások, amelyek karaktert kezelőorvos határozza meg a fizioterápiás szakemberrel együtt. Az időszerűen elfogadott terápiás tevékenységek 2-3 napon belül kiküszöbölik az akut gyulladásos folyamatot, és a beteg visszanyeri.

Ha végzik konzervatív kezelés Nem adhat hatást, és jelölje meg a tbekeszekezés jeleit, vegye fel a kapcsolatot a kezelési módszerrel. A szubkután suppurations, a varratok eltávolítjuk, a szélei a seb széles körben elváltak, eltávolítása gennyes-nekrotikus tömegeket és tamponate az üreg tamponok, megnedvesített 0,5% -os klór vagy furacilnine oldat 1: 5000. Azokban az esetekben, tinnitus lokalizáció a vastagabb a hasfal, különösen, ha a abscessive kerül kimutatásra 8-9 nappal a műtét után, esik helyi érzéstelenítésben vagy altatásban rétegek layerly és nyissa a gennyes üreg. A művelet után a sebek gyógyulnak, fokozatosan kitöltve a granulátumokkal. Miután megtisztította a sebeket a purulens necrotikus tömegektől, az oxid-öltözékeket alkalmazzuk, majd a másodlagos varratokat alkalmazzuk.

A betegek túlnyomó többségében a leírt szövődmények nyomkövetés nélkül végződnek, azonban az izmok és az aponeurózis jelentős megsemmisítésével a későbbiekben kialakulhat. A posztoperatív herniák a heg területén az appendectomia után nem túl ritkák.

Hematoma. Az elégtelen hemosztázis a hematoma kialakulásához vezethet. Leggyakrabban a hematoma lokalizálódik a szubkután zsíros szövetekben, kevésbé az izmokban. Másnap a páciens a seb területén a nyomás vagy a tompa fájdalom érzését panaszkodik. A jobb Iliac régióban való bevonás észrevehető, mérsékelten egységes fájdalom.

Néha meghatározza a csavarást.

A kezelés a varratok részleges eltávolítását és a hematoma eltávolítását tartalmazza (vér, vérrögök). Ezt követően a sebet ellopják, táplálkozási kötést és hidegeket. Ha a hematoma nem megfelelő vér jelenik meg, akkor egy vastag tűvel (bőr érzéstelenítés után) szúrással evakuálható. A kezelést közvetlenül a hematoma felismerése után kell elindítani. BAN BEN másképp A hematoma fel lehet tölteni, vagy kiterjedt hegesedés a hasfal.

A seb szélei közötti eltérés. Külsőleg, a posztoperatív időszak zökkenőmentes áramlását néha bonyolítja a Ras élek közötti eltérés a gyulladás látható jelei nélkül. A sebek szélei közötti eltérés közvetlenül a varratok eltávolítása után következik be. Ennek a komplikációnak a megjelenése a regeneratív folyamatok csökkenésével jár, avitaminosis, a szervezet védelmi reakcióinak közös csökkenése. Gyakran előfordul, hogy a sebek szélei közötti eltérés történik, amikor a varratokat eltávolítják (a szokásos posztoperatív periódussal) korai időpontokban - 4-5 nappal a művelet után. Ezt a tényt kell kifizetni, hogy a regenerációs stimulánsok használata nélkül 7 nap alatt eltávolíthatja a varratokat, mert a heg keletkezik (a kötőszövet mikroszkóposan észlelte). A metiluracil és inert varrás alkalmazásával 4-5 nap után eltávolítjuk a varratokat, és soha nem kapjuk meg a sebek széleit. A laboratóriumunkban és sok más intézményben végzett morfológiai és fizikai kutatási módszerek azt mutatják, hogy a metilracil kezelésben a kötőszövet érése 2-3 nappal korábban 2-3 nappal rendelkezik, mint a kontroll megfigyelésekben.

Vérzés. Ritka, de egy félelmetes szövődmény vérzik a folyamat mesentériájából, amikor a ligatúra elcsúszik. Az első órákban a vérzés tünetmentes, és csak a vérveszteség jelentős vérveszteséggel jelenik meg az akut vérveszteség jelei és nagyon gyenge fájdalom az egész hasban. Ha a vérzés mérsékelt, akkor a beteg teljes állapota kielégítő. A fájdalom a gyomorban, az első gyenge vagy mérsékelt, fokozatosan növekedni, és amikor a múltbeli vérrel fertőzött, hányinger, ismételt hányás, puffadás, széklet késleltetés és gázok kíséretében Megjelenik a növekvő kiömlött peritonitis tünetei.

Egy objektív tanulmányban a beteg, a pallor, a gyors impulzus, a hamis nyelv figyelemre méltó. A hasa először a megfelelő formában, mérsékelten fájdalmas, a peritoneum irritációjának jeleivel. A leválasztott gyomorhelyeken néha lehetséges meghatározni a szabad "folyadék jelenlétét. A bélhöz a perisztének zaját csökkentik. Amikor az ujját a végbélen keresztül tanulmányozza, a medencei peritoneum fájdalma van. A vérfertőzés esetében a peritonitisre jellemző tünetek jelennek meg.

A beteg figyelmes megfigyelése a műtét utáni és átgondolt magyarázata minden hátrányt jelentő tünet, lehetővé teszi a belső hasi vérzés diagnosztizálását időben. A diagnosztika gyakran zavarja az orvos megpróbálja megmagyarázni a fájdalmat a gyomorban, az anémia jelei, a peritoneum irritációja és a sebészeti beavatkozás egyéb tüneteinek és a beteg érzékenységének megnövekedett tüneteinek. Hangsúlyozni kell, hogy a hasüregben a hasüregben a hasüregben való irritációja az első napokban gyenge, és lehet, hogy nincs hiány. Kétséges esetekben meg kell oldani a problémát a relazparotomia javára - a has újra boncolása érdekében. A diagnózis nagy szerepe óránkénti nyomon követése a következő mutatók nélkülözhetetlen rekordokkal rendelkező betegeknél:

1) A beteg állapota (jobb, rosszabb), 2) impulzus, 3) a has állapota, beleértve a kefe tüneteinek súlyosságát - Blumberg. Ez a megfigyelés lehetővé teszi a lehető legrövidebb időt a kétségek megoldására a diagnózis.

Nyilvánvaló, hogy az egyetlen kezelési módszer a reparaloomy, amely alatt ellenőrzést végeznek, megállítják a vérzést és eltávolítják a vért és a vérrögöket. A hasüregben az embradást megelőzően célszerű metyiluracil oldatot bevezetni antibiotikumokkal.

Infiltrációk és tályogok. Leggyakrabban a leggyakrabban a megfelelő Iliac régióban vannak kialakítva, a vakbél közelében, a romboló appendicitis műveletek után, a REACH, a fibrin-purulens átfedések és a közeli szervek folyamatában való részvételben. Adja meg a beszivárgás kialakulását a maradék szövetek maradék darabjai, amelyek a folyamat tartalmából, vastag selyemből vagy ketgut ligatúrákból esnek. Néha infiltrátumok látható okok nélkül alakulnak ki. Ilyen esetekben meg kell gondolkodni a fertőzés nagy virulenciájáról, a test védő erejének csökkenése miatt.

A posztoperatív infiltrátumok a műtét után 5-6 nappal jelennek meg. Az első napokban a posztoperatív időszakban észrevehetően súlyosabb áramlása: sápadtak, a fájdalmak szinte nem tűnnek el, és három nap múlva meglehetősen erősek, a hőmérséklet 38-39 ° -ra emelkedik, az impulzus gyakori széket fog tartani. A hasüreg 5-6. napján egy sűrű fájdalmas oktatást határoznak meg. A kezelés taktikája megegyezik a műtét előtt kialakított függeléki infiltrációk során: kétoldalas lumbális Novocaine blokád, antibiotikumok, hideg a gyomorban, pihenés. Ezt követően, termikus eljárások.

Az infiltrátumok és a tályogok lokalizálhatók más üreges osztályokban: egy kis medencében, a vékonybél hurkjai között, a membrán alatt, a kekszek alatt. Elég gyakran beszivárog a Douglas térben, a nőknél és a végbél és a húgyhólyag között. Ez kismedencei tiszta zseb zseb meglehetősen mély és keskeny, átfedés a hurkok a vékonybél és részlegesen vak belek és a szigmabél, amely hozzájárul a felhalmozási és késleltetés van, genny, és ennek következtében a kialakulását beszűrődés, tályogok. Leggyakrabban a douglas-térfogatszalagok és tályogok a romboló appendicitis és a vakbél alacsony pozíciójával vannak kialakítva. Ilyen esetekben az exudát felhalmozódik a medencei zsebzsákban, és válik a tályog oka, ha nem törli teljesen a művelet során. A Douglas térben a szétszóródás vagy korlátolt peritonitis során kialakított purulens exudátum megszűnhet.

Egy kis medence üregében infiltrált van kialakítva, beleértve a gyulladásos eljárást, a szomszédos szerveket: a vékonybél, a végbél, a vakbél, a méh és a hurkok. Nők, húgyhólyag, medence falak. A tályogtatásban egy másik mennyiséget tartalmazó üreg van kialakítva itt: 100-150-ről 1000 vagy több mint milliliter.

A Douglas Pocket tályogainak klinikai képe sok betegben meglehetősen kifejező. A művelet után 4-6 nap elteltével, néha egy meglehetősen jól biztonságos áramlásának hátterében, a betegnek a has alján található beteg, a hátsó áthaladás területén lévő kellemetlenség érzése, a hőmérséklet növelése A nagy számokhoz, amely később hektor jellegű. Hamarosan a gyakori sürgősök kapcsolódnak. Szabadítás, Tenesms, szétválasztás a nyálka végbélből, valamint a gyors fájdalmas vizelet. . Ezeket a rendellenességeket az idegrendszerek gyulladásos állapotában való részvételével magyarázzák, és az infiltrátum mechanikai nyomását képezik.

A páciens átfogó állapota rontja, növeli a palllort és a gyengeséget, a beteg észrevehetően lefogy, elutasítja az ételt. A gyomor kissé szívja a magányos vagy a fodros köteg fölött, fájdalmas. A nagy infiltrátumokat a has tapintásakor határozzák meg. A medencében mélyen elhelyezkedő infiltrátumok nem állnak rendelkezésre a hasfal tapintása számára, amely ilyen esetekben normál formában van, és részt vehet a légzésben. Nagy jelentőséggel bír a gyulladásos infiltrátumok elismerésében A Douglas Douglas-t a férfiak és a gyermekek végbélnyílásával és a hüvelyben - a nőkön keresztül tanulmányozzák.

A végbél hátsó falának vagy a hüvely hátsó falának (hátsó ív) és a sűrű fájdalmas infiltrátum írása, amely néha élesen deformálja a kis medence üreges szerveit (összeszorítja őket). Ha a beszivárgást távolítsa el, akkor a lágyító szakasz kimutatható - csavarva (ingadozás) (91. ábra).

Emlékeztetni kell arra, hogy a végbél ujjlenyílása minden betegnél a posztoperatív időszakban a hõmérsékleten a hőmérsékleten, a hasi fájdalom és más tünetek a hasüreg hátrányára mutató tünetekben mutatkozott.

Mint minden olyan betegnél, aki a posztoperatív időszakban érintett szövődményekkel rendelkező betegeknél, a Douglasov Pocket infiltrátumokkal és tályogokkal változások vannak a vérben: leukocytosis, a fehér vérformák elmozdulása, gyorsított Roe stb.

Ha az infiltrálás során nem lehet időben beavatkozni, akkor a tályogok, az arrogáns folyamat előrehalad, és megszakadhat a hasüregbe - van egy villámlyan áramló teljes pisztoly peritonitis, amely a beteg halálával végződik. Hosszú purulens folyamat, amelyet hektikus hőmérséklet és súlyos mérgezési okok kísérnek dystrofikus változások Létfontosságú szervekben, megsérti cserefolyamatokamelyek drasztikusan csökkenti a test védőreakcióit. Ezért a mirigy áttörése és a nehéz peritonitis előfordulása az utolsó link ebben a tragikus helyzetben. Még az áttörés azonnali elismerése a hasüregben, és az ilyen esetekben végzett művelet - a beteg az elkövetkező órákban meghal.

Kevésbé gyakran a giszták a hasfalon, vékony vagy vastag bélben kitörnek, majd a helyreállítás jönhet. A hatalmas sugár kiürülésének esetét írják le (volt két liter puska) Douglas Douglas a téren a fallopievi cső, a méh és a hüvely, véget ért a páciens visszanyerésével. De lehetetlen számolni az ilyen eredményekre. A gyulladásos folyamat során kezdetben konzervatív módon kell beavatkozni, majd a kezelési módok, a kezelés működési módszerei.

A Douglas Pocket infiltrátumok kezelése megegyezik egy másik lokalizáció beszivárgásával. További intézkedések a következők: melegen Enema furacilin, Novocain, Hot szentírások a nőknél.

Sajnos a Douglas tér infiltrátumai ritkán felszívódnak. Ezekből kiszállt és sebészeti beavatkozást igényelnek. A férfiak működését a végbéloldalon és a nőkben végzik - a hüvelyben. A legjobb az anesztézia alatt. Széles körben nyissa ki a bélhorogokat, óvatosan kezeljük 2% -os klór- és jódoldattal. A végső középvonala szerint a legnagyobb kiemelkedés helyén (ahol lágyulást határoz meg), vastag tűvel szúrja be a szúrást, és ha egy piszkát kap, a tűben hülye húzza le a szöveteket és ürítse ki a száját. Az üreget 2% -os klór-oldattal kezeljük, és leeresztjük a gumi vagy polietiléncsövet, amelynek végét a hátsó átmenettel távolítjuk el. Még jobb két csövek bevezetése, amelyek naponta 2-3-szor engednek, hogy öblítse az üreget antiszeptikus folyadék vagy antibiotikumok általi öblítéshez, amelyekre a növényzet érzékeny erre a betegre. Hasonló műveletet végeznek a nőknél, de a hymicint a hüvely nyitja meg, és a hátát vágja. A purulens üreg mentesül a purulens tömegektől, mérete és fokozatosan gyógyul. Közvetlenül a műtét után, a hőmérséklet a normál számok, és szó előtt a beteg, azt hasznosítják, gyorsan felszabadítja az összes tünet egykori gennyes folyamatot.

A klinikai kép, a betegek klinikai képe, diagnosztizálása és kezelése a has más területei más területei hasonlóak.

A különbség csak a folyamat lokalizációjában áll, amely nyomást ír elő klinikai áram és a műtéti, kezelés (megközelítés) módszerének megválasztása. Így subiaphragmal tályogok kíséri fájdalom a légzés, száraz köhögés (tünete Trojanová), bővítése, kiálló, éles fájdalmas fájdalom az alsó intercreation (tünete Kryukov) és megkövetelik a működését speciális közelít, ahonnan a legjobban figyelembe kell venni nem ment teljesen és szélsőségesen. Mindegyik infiltrátot és hasi tályogot mélyen meg kell vizsgálni és elgondolkodni kell a kezelési módszert, figyelembe véve a páciens topográfiai adatait és egyedi jellemzőit.

Hashártyagyulladás

A legszebb komplikáció az appendectomia után hashártyagyulladás - A peritoneum gyulladása. Peritonitis Appendicitis műtét után ritkán fordul elő, és általában a betegség pusztító formáiban szenvedő betegeknél. A peritonitok az appendektómia után különösen zavaróak. Ez a veszély, ez a szorongás annak a ténynek köszönhető, hogy a posztoperatív időszakban található betegben a peritonitis tünetei jelennek meg. Az orvosnak van egy bizonyos mértéke a fájdalom, a páciens szorongása és az állam romlása a posztoperatív időszak sajátosságaival, a páciens idegrezisztens állapotának instabilitásával.

Hogyan jelenik meg a peritonitis a betegeknél az appendectomia után? A peritonitis vezető tünete a fájdalom, ami fokozatosan javul, a művelet eltűnése után 1-2 nap helyett. A fájdalom állandó, erős, arra kényszerítve a beteget, hogy nyögjön, nyugtalanul viselkedjen. Hamarosan az émelygés és ismétlődő, nem adva megkönnyebbülés, hányás.

A posztoperatív peritonitis gyakran kíséri az ICTO-t, amely jelzi a gyulladás terjedését a diafragmális peritoneumon. A beteg állapota romlik, az impulzus gyakori lesz (nem felel meg a hőmérséklet), az arc jellemzői élesek, a nyelv száraz és zárt barnás kréta lesz, a széket fogják őrizetbe, a gázok nem kerülnek el, a gyomor A kezdet, majd duzzadt. Auscultation, a ritka peristaltikus zajok meghatározása, majd eltűnik egyáltalán. A peritoness irritáció tüneteit egyértelműen kifejezzük. A vér képe rosszabb, a biokémiai mutatók drámaian változnak. Napi napi vizelet.

A fenti tünetek, még akkor is, ha azok rosszul fejeződnek, diktálják az azonnali sebészeti beavatkozás szükségességét.

Relaparotomiát kell készíteniük. A peritonitis tüneteinek jelenlétében nincs magyarázat a peritonitis tüneteinek jelenlétében, és ha ez a szabály, akkor jó és tapasztalt, akkor a peritonitis kezelésében a sebész taktikájában hibáztat, mind a preoperatív, mind a posztoperatív, mind a preoperatív, mind a posztoperatív ritkán.

A művelet a hasüreg megnyitása, felülvizsgálata, kiküszöböli a peritonitis és a vízelvezetés okait. Korlátozott peritonitis a jobb IleLe régióban, a hasüreg kinyitható a varratok eltávolításával a sebtől és összegyűjti az éleit. A kiömlött peritonitis medián laparotomiát igényel. A művelet jobb az általános érzéstelenítés alatt. A megfelelő fejezetben részletesebb peritonitis információt adnak meg.

Egyéb komplikációk

A posztoperatív időszakban komplikációk és más szervek és rendszerek is lehetségesek. Tavasszal és ősszel, a bronchitis és a pneumonia gyakran előfordul. Ezeknek a szövődményeknek a legfontosabb megelőző eszköze a terápiás gimnasztika, amelyet az első naptól kezdve el kell indítani. A műtét utáni első órákban a páciens ajánlott hajlítani és összekeverni a lábukat, hogy légúti torna legyen, forgassa el az oldalán. A következő napokban a torna egy speciális rendszer szerint módosított módszert vezet, és egy egész nap feladatot ad. Ha nincs módszertagja az osztályban, akkor a terápiás testnevelés kezelését utasítják egészségügyi nővér. A terápiás testnevelés a betegek túlnyomó többségében, még az idősek, akár az idősek, a tüdő jó szellőzését biztosítva, és normál hangot tart fenn kardio-vascularis rendszer, megakadályozza a tüdő komplikációját.

Napjainkban a pulmonális szövődmények ritkák. Amikor megjelennek, antibiotikumok, szulfonamid-gyógyszerek, bankok, kardiovaszkuláris és expectorant, belélegezést írnak elő. A legnagyobb aggodalmak az idősek pulmonalis szövődményei okozzák. A kezelés jobb a terapeutával együtt tölteni.

Appendectomia után a vizelet késleltetése előfordulhat, amely a műtőhelyi reflex hatásoknak tulajdonítható, vagy a beteg képtelensége a fekvő helyzetben való vizeletben. Robusztus, shye emberek néha a vizelési késleltetésről beszélnek és keményen szenvednek. Ők panaszkodnak a has alján lévő fájdalomról, nyugtalanul viselkednek. Egy objektív tanulmányban lehetséges a puffadás, az éles fájdalom, a feszültség, az izmok, sőt a kefe - blumberg tüneteinek felderítése. Utána, a vizelet evakuálása Minden zavaró tünet eltűnik, a beteg megnyugszik. Innen következtetésre jutnak: a posztoperatív időszakban a posztoperatív időszakban értesíteni kell a vizeletet. A vizelet késleltetésekor a legegyszerűbb módszereket először használják: meleg fűtés a has, a szelíd diuretikum, az urotropin (0,25), a külső genitális szervek öntözése meleg evolúció. Jó hatás Kondicionálós hatással van: a páciens az öltöző öltözőjébe kerül, és nyissa ki a vízcsapot, vagy egy vékony jet gyülekezetét öntsön víz a kancsóba a medencébe. A Murmur Jet, a víz reflex hatással van a húgyhólyag funkciójára. Néha a vizelet késleltetése elegendő ahhoz, hogy felemelje a beteg lábát. Ha felsorol. Az események nem rendelkeznek hatással, majd a húgyhólyag katéterezésére. Ezt az eljárást szigorúan aszeptikus körülmények között kell elvégezni.

Akut appendicitis - szó szerint gyulladása féregszerű folyamat. A féreg alakú folyamat indul a vakbél fejfriended szegmenséből, ahol a vakbél három szalagos izmai kezdődnek. Ez egy finom Convolve cső, amelynek egyik oldalán az üregét a vakbél üregében jelentik. A folyamat vakon végződik. A hossza 7-10 cm, gyakran eléri a 15-25 cm-t, a csatorna átmérője nem haladja meg a 4-5 mm-t.

A sejtformáló folyamat minden oldalról peritoneum borítja, és a legtöbb megfigyelésnek van egy olyan mesentery, amely nem akadályozza meg mozgását.

A vakbél helyzetétől függően egy féreg alakú folyamat lehet a jobb pálcán lyukban, a vakbél (magas pozíciójában) felett, a vakbél alatt, egy kis medencében (alacsony helyzetben) vakbélrel a kisbél hurkjai között a középvonalban még a has bal felében is. A helyétől függően felmerül a helyét és a megfelelő betegség klinikáját.

Akut vakbélgyulladás- A Gloty Microbes (Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, bélpálca stb.) által okozott féregszerű folyamat nem specifikus gyulladása.

A mikrobák belépnek az enterogén (a leggyakoribb és legvalószínűbb), a hematogén és a lymphogenic pálya.

A hasi hasi hasi izmok tapintásával az elülső hasfal izmainak feszültek. A szív alakú folyamat lokalizációs helyének fájdalma a tapintás során a fő, és néha az akut appendicitis egyetlen jele. Nagyobb mértékben az akut appendicitis pusztító formáiban fejezik ki, és különösen a féregszerű folyamat perforációi.

Az akut appendicitis korai és egyformán fontos jele a hasi hasi falak izmainak helyi feszültsége, amely gyakrabban korlátozódik a megfelelő Iliac régióra, de a has jobb felére vagy az elülső részre terjedhet hasfal. Az elülső hasfal izmainak feszültségének mértéke a test reakcióképességétől függ a gyulladásos folyamat kialakulására egy féregszerű folyamatban. A test csökkent reakcióképességével kimerült betegek és idősek esetében ez a tünet hiányozhat.

Az akut appendicitis gyanúsítottak, hüvelyi (nőknél) és rektális kutatásokat kell végezni, amelyen a medencei peritoneum fájdalmának meghatározása lehetséges.

Fontos diagnosztikai érték Akut appendicitisben a kefe tünete - blumberg. Meghatározása jobb kéz Az elülső hasfalra és néhány másodperc múlva óvatosan lenyomva tartja a hasfalból, miközben éles fájdalom vagy észrevehető fájdalom van a gyulladásos kóros fókuszban a hasüregben. A romboló appendicitis és különösen a féregszerű folyamat perforációival, ez a tünet pozitív a has jobb felében, vagy a has egészére. Az ecset - blumberg tünete azonban nemcsak akut appendicitis, hanem a hasi szervek más akut betegségei is.

A Voskresensky, Rovzing, Sitkovsky, Bartaje, Michelson, Exello tünetei bizonyos jelentést jelentenek az akut appendicitis diagnosztizálásában.

Tünet Feltámadása fájdalom a jobb Iliac régióban jelenik meg a gyors tenyérrel a páciens szűk pólóján keresztül a hasa elülső falán a gyökérél jobb oldalán. A bal oldalon ez a tünet nincs meghatározva.

Tünet RovingÉs a tenyér nyomása vagy nyomása a bal oldali ileal régióban. Ugyanakkor a megfelelő Iliac régióban a fájdalom jelentkezik, ami a nagybél bal oldali bal felétől a bal oldali felétől való hirtelen mozgásához kötődik, amelynek eredményeképpen a bél falaiban lévő ingadozások és a Gyulladt féregszerű transzformáció, amelyet a gyulladásos, megváltozott parietális peritoneumba továbbítottak.

Tünet Sitkovskya bal oldalon fekvő betegnél a jobb Iliac régióban megjelenő fájdalom, amelyet a vakbél területén a gyulladásosan megváltozott hashoneum feszültsége és egy féregszerű folyamat mászcájának köszönhetően emelkedett.

Tünet Batomier - Michelson- A bal oldali páciens pozíciójában a jobb páciens területének tapintása a bal oldalon.

Tünet Példa- A jobb Iliac régió tapintásának fájdalma a kiegyenesített jobb láb felemelése idején.

Ezeknek a tüneteknek a kritikus és objektív értékelése kiterjeszti az akut appendicitis diagnosztizálásának lehetőségét. A betegség diagnózisa azonban nem alapulhat az egyik tünet, hanem a hasi szervek akut betegségeinek minden helyi és általános jeleinek átfogó elemzésén.

Az akut appendicitis diagnózisa, a vérvizsgálat nagy jelentőséggel bír. A vérváltozásokat a leukociták növekedésével mutatják be. A gyulladásos eljárás súlyosságát a leukocitikus képlet segítségével határozzuk meg. A leukocitikus képletváltás maradt, azaz a lett neutrofilek számának növekedése vagy más formák megjelenése a leukociták számának normál vagy jelentéktelen növekedésével, súlyos mérgezést jelez az akut appendicitis romboló formáiban.

Az akut appendicitis különböző formáit izolálják (a szövettannak megfelelően):

1) katarler;

2) flegmonous;

3) gangrenous;

4) gangrenous-perforatív.

A hasi szervek akut betegségeinek számos jelentős tünete van:

1) különböző jellegű fájdalom;

2) reflex hányás;

3) a bélgázok és a széklet normál elhagyása rendellenessége;

Az akut hasi betegség specifikus diagnózisainak megteremtése előtt a fájdalomcsillapítókat nem lehet előírni (a kábítószer-használat enyhíti a fájdalmat, és simítja az akut hasi szervek klinikai képét), öblítse le a gyomrot, alkalmazzon laxatív, tisztítsa meg az Enema-t és a termikus eljárásokat.

A hasi szervek akut betegségeinek könnyebben megkülönböztethetők kezdeti szakasz Betegségek. Ezt követően, amikor a peritonit fejlődik, a forrását nagyon nehéz meghatározni a forrását. E tekintetben meg kell emlékezni a Yu figuratív kifejezésre. Yu. Janelidze: "Amikor az egész ház fáklyák - lehetetlen megtalálni a tűzforrást."

Az akut appendicitisnek meg kell különböztetnie:

1) akut betegségek Gyomor - akut gastritis, Élelmiszer-toxicoinfection, perforatív gyomorfekélyek és duodenális bél;

2) Az epehólyag és a hasnyálmirigy (akut cholecystitis, gallstone-betegség, akut hasnyálmirigy, akut cholecystopancatitis);

3) egyes bélbetegségek (akut enteritis vagy enterocolita, akut ileit, akut diverticulitis és perforáció, akut bélmegállás, korona betegség, terminális ileit

4) a női genitális szféra bizonyos betegségei ( akut gyulladás nyálkahártyák és falai méh, pelvioperitonitis, ektopiás terhesség, petefészek lebomlás, csavart petefészek ciszták);

5) Urológiai betegségek (vesebetegség, renalic, pelitis);

6) egyéb olyan betegségek, amelyek szimulálják az akut vakbélgyulladás (akut diaphragmal pleuritis és pleuropneumonia, szívbetegség).

Jelenleg az akut appendicitisben szenvedő betegek kezelésének egyetlen módja korai vészműködés, és a korábbi, annál jobb az eredmények. Mr. Mondor (1937) jelezte: Amikor az orvosok beszivárognak ezt a gondolatot, amikor megértenék a gyors diagnosztikai és azonnali működési beavatkozás szükségességét, nem kell több súlyos peritonitiset kezelniük, nehéz szendületes esetekben, ezeknek a távoli fertőzőnek komplikációk, amely jelenleg túl gyakran sötétedik az Appendicitis előrejelzést.

Így az akut appendicitis diagnózisa azonnali műveletet igényel. A kivételek olyan betegek, akik korlátozott függő infiltrált és rövid távú preoperatív előkészítést igénylő betegek jelen vannak.

Az akut appendicitis jelenségeit a myocardialis infarktusban, súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél, az agyi keringés akut megsértésével, a dekompenzált szívbetegséggel. Az ilyen betegek dinamikus megfigyelést állítanak be. Ha a megfigyelési folyamat során klinikai kép Nem lesz alább, majd az élet vallomása szerint a műtét. Akut vakbélgyulladás bonyolítja peritonitis, annak ellenére, hogy a súlyossága szomatikus betegség, miután a megfelelő preoperatív készítmény a páciens működik.

Számos szerző azt jelzi, hogy az akut függelékben szenvedő betegek ebben a kategóriájában lévő terápiás intézkedések komplexumában nagy jelentőséggel bír, amely a működési beavatkozás kockázatának csökkentésének egyik eszköze, javítja a beteg általános állapotát , Normalizálja a homeosztázis mutatóit, erősíti az immunrendszeri mechanizmusokat. Nem tarthat több mint 1-2 órát.

Ha az appendectomia-nál lehetetlen intubációs anesztézia használata izomlazítószerekkel, akkor a helyi infiltráció érzéstelenítést alkalmaznak 0,25% -os novocia-oldattal, amely a megfelelő jelzésekkel kombinálható.

Azonban szükség van a modern endotrachealis érzéstelenítésre izomlazítószerekkel, amelyekben a sebésznek maximális lehetősége van a hasi szervek alapos ellenőrzésére.

Az akut appendicitis könnyű formáival, ahol a művelet rövid, az appendectomy a férfias anesztézia alatt végezhető izomlazítón keresztül.

A leggyakoribb akut appendicitis leggyakoribb elérése a Volkovich - McBernia ferde metszése. Kevesebb gyakran a Lennander által javasolt metszést a féreg alakú folyamat atipikus elrendezése során alkalmazzák, a féregszerű folyamat perforációja által okozott közös gurulens peritonitis, valamint lehetséges megjelenés Peritonitis más forrásokból, amikor a hasi szervek szélesebb ellenőrzése szükséges. A Volkovich - Mac Bernia bemetszésének előnye, hogy megfelel a vakbél vetületének, az idegek és az izmok nem számítanak fel azzal, ami csökkenti a jelenség gyakoriságát a hernia ezen a területén.

A keresztirányú hozzáférés kényelmes, mivel a hasi izom átlépésével könnyen bővíthető.

A legtöbb esetben az appendectomia után a hasüreg szorosan varródik.

Ha, egy probulizing vakbélgyulladás a hasüregben, van egy csomó folyadékgyülem, amelyet el kell távolítani a géz tamponok, electrotoxos, majd egy vékony gumi cső (polychlorvinyl) beleillesztett intraperitoneáiis adagolására antibiotikumok.

A posztoperatív időszakban az akut appendicitis romboló formáival az antibiotikumokat intramuszkuláris módon írják elő, míg a beteg érzékenységét figyelembe veszik.

A posztoperatív időszakban lévő betegek megfelelő fenntartása nagymértékben meghatározza a működési beavatkozás eredményeit, különösen az akut appendicitis romboló formáiban. A műtét utáni betegek aktív viselkedése figyelmezteti a sok komplikáció fejlődését.

Az akut appendicitis egyszerű formáival a beteg állapota általában kielégítő, és a posztoperatív időszakban a speciális kezelésre nincs szükség.

Miután a műtőben lévő műtőben történő szállítás után a beteg azonnal elforgatható az oldalán, megváltoztathatja a test helyzetét, mélyen lélegzik, flick.

Az ágyból származó halmozás fokozatosan meg kell kezdenie. Az első napon a beteg az ágyban ülhet és sétálhat, de a korai sor kedvéért nem szabad túlzásba kerülni. Ehhez a kérdéshez szigorúan egyedileg kell megközelíteni. A döntő szerepet játsszák jó egészség És a beteg hangulatát. Meg kell kezdeni a betegek korai táplálkozását, ami csökkenti a bélrendszer gyakoriságát, és hozzájárul az emésztőszervek normál működéséhez. A betegek könnyen emészthető ételeket írnak elő, anélkül, hogy túlterhelték a gasztrointesztinális traktustól, a hatodik naptól a megosztott asztalra fordítva.

Leggyakrabban az appendektómia után maga a szék a 4. - 5. napon történik. Az első két nap alatt a gázok késleltetik a bél gash miatt, amelyet leggyakrabban függetlenül végeznek.

A posztoperatív időszakban gyakran fennáll a redináció retenciója, mivel a betegek többsége nem tud feküdni. A szövődmény kiküszöbölése a fűtéshez. Ha a beteg állapota lehetővé teszi, akkor megengedhető, hogy az ágyhoz közeledik, és megpróbálnak reflexet urinsz, a vízforraló sztrippelése. Intravénásan beadható 5-10 ml 40% -os urotropin-oldattal vagy 5-10 ml 5% -os sulksav-magnézium-oldattal. Hiányában a hatást ezek a tevékenységek, a hólyagkatéterezés szigorú betartása az aszeptikus szabályok és a kötelező mosás után katéterezést oldattal furaticilline (1: 5000) vagy ezüst-szulfát (1: 10 000, 1: 5000).

A posztoperatív időszakban a gyógyító testnevelés nagy jelentőséggel bír.

Ha a féregszerű folyamatban bekövetkezett változások működése során nem találtak változásokat, akkor az ileum felülvizsgálatát (1 - 1,5 m-re) kell elvégezni, hogy ne hagyja ki a diverticulit.

Szövődmények a preoperatív időszakban. A beteg késői kezelésével az orvoshoz az akut appendicitis számot adhat súlyos szövődményekA beteg életének fenyegetése révén, vagy hosszú ideig megfosztja a munkaképességét. A kezdetben működtetett appendicitis főbb, legveszélyesebb szövődményei függő infiltrált, kiömlött purulent peritonitis, medencei tályog, pylephlebit.

Apandicular infiltrálás.Ez a korlátozott gyulladásos daganat, amely rombolósan módosított féregszerű fogantyú körül van kialakítva, amelyhez fibrinus átfedések, a bélhurok forrasztottak, egy nagy mirigy és szoros szervek. A függeléki infiltrált a tervezet alakú folyamat helyén lokalizálódik.

A függeléki infiltrálás klinikai folyamatában két fázist különböztetünk meg: korai (progresszió) és későn (esélyek).

BAN BEN korai fázis A függő infiltrálás csak elkezd alakul, puha, fájdalmas, tiszta határok nélkül. A klinikai képe hasonló az akut pusztító appendicitis képe. A peritonean irritáció tünetei vannak, a leukocitózis, amelynek leukocitikus képlete balra.

A késői lépésben a klinikai áramlást a beteg általános kielégítő állapota jellemzi. A teljes és helyi gyulladásos reakciók Subside, a hőmérséklet 37,5 - 37,8 ° C, néha normál, az impulzus nem vesz részt. Ha a has tapintását egy alacsony bőrű sűrű infiltráció határozza meg, amelyet egyértelműen a szabad hasüregből határoz meg.

A diagnózis után a függeléktelen infiltrálás kezeli a konzervatív: szigorú ágy üzemmódot, az ételt nagy mennyiségű rost, kétoldalas Panefral blokk 0,25% Novocaine megoldás Vishnevsky, antibiotikumok.

A kezelés után a függeléktelen infiltrálás eloldhat, nem hatékony kezeléssel - zavarja, és függő tályog kialakulhat, cserélje ki a csatlakozószövetet, és nem oldja fel és sűrű.

7-10 nap múlva, miután a felszívódást a appendicular beszűrődés, írása nélkül a beteg a kórházban, ők végzik vakbél (néha után 3-6 héttel a felszívódást a tervezett sorrendben során a kölcsönös a beteg a műtéti kórház).

A függelék infiltrálás helyettesíthető a kötőszövet hatalmas fejlődésével anélkül, hogy a reszorpciót hajlamos volna. Az infiltrátum V. R. R. FLASTS nevű fibroplasztikus appendicitis. Ugyanakkor a tumorszerű oktatás a megfelelő Iliac régióban tapintható, ez egy unalmas fájdalom, az időszakos béleltávolítás tünetei nyilvánulnak meg. Csak hisztológiai vizsgálat a hemultomia után azonosítja a patológiai folyamat valódi okát.

Ha a függeléktelen infiltrátum 3-4 hétig nem felszívódik, továbbra is sűrű, akkor feltételezni kell a vakbélben lévő tumor jelenlétét. -Ért megkülönböztető diagnózis Irrigoszkópiát kell végezni.

Amikor a páciensek függő tályogában lévő függő tályogban való átmenet megfigyelhető hő Időszakos karakter, magas leukocitózis, leukocitikus képlet, balra, mérgezésre.

Kismedencei függő tályog.Bonyolíthatja a kismedencei appendicitis, és néha kíséri az akut apufendicitis phlegonous vagy gangrenous formáit.

A medencei függő tályogban a purulens effúzió a kis medence aljára esik, és felhalmozódik a Douglas területen. A purulens tartalmak a vékonybél hurokját teszik ki, a szabad hasüregből kiküszöbölnek tüskékkel, amelyek a bélhurkok, a nagy mirigy és a ruha peritoneum között vannak kialakítva.

A klinikailag medencei függő tályog a medence mélységében fájdalmat mutat, fájdalom, amikor a püspököt, puffadt. Bizonyos esetekben hányás lehet, ami relatív dinamikus béleltávolítást okoz a vékonybél hurkok gyulladásos folyamatában bekövetkező szakasz miatt.

A kismedencei függő tályoghoz magas hőmérsékletet jellemez (legfeljebb 38-40 ° C), magas leukocitózis, amelynek leukocitikus formula eltolódik balra. A hasi hasfal izmainak feszültségét gyengén kifejezi.

Nagy jelentőséggel bír a kismedencei függő tályog diagnosztizálásához az antenna és a szövetek közötti irritáció helyi tünetei - a végbél, a húgyhólyag. Ugyanakkor gyakori gyümölcsöző sürgeti az alsó, hasmenés a nyálkahártya keverékével, a nyálkahártya duzzanata a hátsó rész körül, a sphincter gaping. A vizelet gyors, fájdalmas, és néha a késedelme megfigyelhető. Az ujjlenyomásnál a végbél elülső falán lévő végbélenként a fájdalmas tumorszerű oktatás ingadozása határozza meg, amelyet a PU-k észlelnek.

A kismedencék infiltrálásának kezelése a szuperfunkció megegyezése megegyezik a mellékletekkel, szuperfunkcióval - működőképes (medián bemetszés a hasüreg vízelvezetésével).

Pilefelbit.A portál vénás purulens thrombophlebitis meglehetősen ritka, de az akut appendicitis nagyon veszélyes szövődménye, amely szinte mindig végződik a purulens hepatitisben.

A Pylephlebit kezdeti tünetei - a 38-40 ° C-os hőmérséklet növekedése, a leltárak, amelyek jelzik a fejlődő purulens hepatitist, azokat a jobb hipochondriumban lévő fájdalom nem állandó jellege. A tapintás során fájdalmas májat határoznak meg, nem túl intenzív sárgaság, magas leukocitózis, jellemző a feltörekvő. A beteg általános állapota nagyon nehéz. Röntgenvizsgálattal van egy magas szintű és korlátozza a membrán jobb kupolájának mobilitását, néha a jobb oldalon pleurális üreg Szerződések.

Szövődmények a posztoperatív időszakban.A besorolás alapja posztoperatív szövődmények Akut appendicitis esetén klinikai és anatómiai elvét helyezik el:

1. Komplikációk a műtőszobából:

1) hematoma;

2) szendület;

3) infiltrálás;

4) az élek közötti eltérés esemény nélkül;

5) az élei közötti eltérés az eseményekkel;

6) ligaturális fistula;

7) vérzés egy hasi falból.

2. Akut gyulladásos folyamatok a hasüregben:

1) az ileocecális régió infiltrátumai és tályogjai;

2) a Douglas terület elnyelése;

3) Intercesszés;

4) retroperitoneal;

5) szubiabragma;

6) Littering;

7) helyi peritonitis;

8) kiömlött peritonitis.

3. A gyomor-bélrendszeri szövődmények:

1) dinamikus béleltávolítás;

2) akut mechanikai intesztinális elzáródás;

3) intesztinális fistula;

4) gasztrointesztinális vérzés.

4. A kardiovaszkuláris rendszer komplikációja:

1) kardiovaszkuláris kudarc;

2) thrombophlebitis;

3) Pilephlegit;

4) a tüdő artéria embolizmusa;

5) vérzés a hasüregben.

5. A légzőrendszer komplikációja:

1) bronchitis;

2) tüdőgyulladás;

3) pleurisy (száraz, exudatív);

4) a tüdő tályog és gangrén;

4) Lung atelectasis.

6. A szövődmények a kiválasztódási rendszerből:

1) vizelet késedelem;

2) akut cystitis;

3) akut pilitis;

4) akut jade;

5) Akut pyelcisitis.

A krónikus appendicitis általában akut támadás után fejlődik, és az akut gyulladás során bekövetkezett változások eredménye. A tervezet-szerű folyamat, van néha változik a forma hegek, fogaskerekek, összenövések közeli szervekben, hogy okozhat a nyálkahártya-szerű menet folytatódik krónikus gyulladásos folyamat.

Klinikai kép-ért különböző formák A krónikus appendicitis nagyon változatos, és nem mindig meglehetősen jellemző. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak állandó fájdalom A jobb Iliac régióban néha ez a fájdalom megközelítést visel.

Ha az akut appendicitis támadását átruházta, a hasüregben lévő fájdalomrohamokat rendszeresen megismételjük, majd a krónikus appendicitis ilyen formáját ismétlődőnek nevezik.

Bizonyos esetekben krónikus appendicitis a kezdetektől fogva akut támadás nélkül folytatódik, és elsődleges krónikus appendicitisnek vagy mindazonáltal.

Krónikus appendicitisben néhány beteg megtámadja a gyomorfájdalmat étkezés közben, mások - gyakorolva, és sokan nem hívhatják meg a megjelenésük okát. Gyakran előfordulnak panaszok a bélrendszeri rendellenességekről, székrekedés vagy hasmenés kíséretében bizonytalan fájdalommal a has alján.

A páciensek jelenlétében egy vagy több akut függeléki támadásokkal rendelkező betegek jelenlétében a krónikus appendicitis diagnózisa néha nem jelent sok nehézséget.

Egy objektív vizsgálat során a krónikus appendicitisben szenvedő betegek csak a tapintás fájdalma esetén panaszkodnak a tervezet alakú folyamat helyén. Ez a fájdalom azonban társulhat a hasi testek más betegségeivel. Ezért a készítmény a diagnózis „Krónikus vakbélgyulladás”, szükséges, hogy mindig zárja ki más betegségek a hasi szervek gondos és átfogó felmérések és a beteg.

A krónikus appendicitisnek meg kell különböztetnie a gyomor- és duodenum, vesebetegség, máj, stb. Krónikus vesebetegségek (pelitis, vesebetegség); Krónikus kolecystitis - duodenális próba, choleCystography. A nők kizárják krónikus betegségek Pods méh. Ezenkívül meg kell különböztetni a krónikus appendicitis differenciálása a vitorlázó invázió és a tuberkulózis meso-aden.

Kezelésa krónikus appendicitis műtéti.

Ennek a műveletnek a technikája hasonló az akut appendicitis működési módjához.

Az appendectomia működése egyszerű és nem veszélyesnek számít a betegnek és a sebésznek. Talán! De hány esetben a peritonitis vagy a késői szövődmények a jól elvégzett beavatkozás után találhatók.
És leggyakrabban ez a beteg hibája miatt történik. Az appendectomia szélessávú beavatkozás a peritoneum szerveire. És a művelet utáni viselkedés is befolyásolja a gyógyulás folyamatát, valamint a sebész készségét.

Első nap a beavatkozás után

A függelék eltávolítására irányuló működés nem veszélyes eljárásnak tekintendő.

Az appendectomia utáni rehabilitációs időszak 2 hónap. A fiatal betegek gyorsabban helyreállnak, ami az intervenció előtt egészséges volt és aktív kép Élet. Gyermekek és szükségtelenül teljesen helyreállítva.

Fontos megérteni, hogy az eltávolítása a függelék szélessávú nyílt beavatkozás és a javaslatok egy orvos viselkedése a posztoperatív időszakban kell elvenni az összes figyelmet!

A műtőterem után a páciens a sebészi osztály osztályába esik, és nem az intenzív ellátásban. Az intenzív terápia szétválasztása az appendectomia után nem jelenik meg.

Az intervenciót az alábbiak szerint végzik Általános érzéstelenítésEzért az első óra után a művelet, fontos, hogy megfelelően távolítsa el a beteg ebből az állapotból rendesen, megsértésének megakadályozására a munka az agy, és megakadályozzák a sok megsértése a légcsövet és a tüdőt. Mit kell tenni az első napon:

1. Az első 8 órával a beavatkozás után és csak a bal oldalon. Ez hozzájárul a hányás és a beteg kevesebb trauma szabad rendellenességéhez.
2. Ha a beteg állapota kielégítő, akkor 8 óra elteltével megengedett, és még leültethető, hogy leüljön, gondos mozdulatok, álljanak egy nővér segítségével vagy önállóan.
3. Ebben az időszakban az injekciós fájdalomcsillapítók bevezetése, az antibiotikumok egy lehetséges gyulladásos folyamat áthelyezésére.

A sebészeti részlegben való tartózkodás időtartama legfeljebb 10 nap. Ha a beteg magabiztosan folytatódik, akkor általában a beavatkozás után 4 nappal a járóbeteg-kezelésre kerül. Mit kell tennie az orvosi személyzetet kötelezővé tenni:

• hőmérsékletellenőrzés, vérnyomás, varratok;
• nyomon követi a vizelet és a széklet minőségét és mennyiségét;
• Öltözködés;
• a lehetséges szövődmények megelőzése.

Hogyan kell élni a mentesítés után?

A függelék eltávolítása után nem lehet túlválasztani.

A kibocsátás után el kell kerülni az aktív fizikai kiadást. De ugyanakkor nem fekszenek az ágyban egész nap.

Ez stagnáló folyamatokhoz vezet, a tapadások kialakulása, a szervek vérellátásának megsértése.

A beavatkozás utáni harmadik napon el kell kezdeni az ágy körül, hogy meglátogassa a fürdőszobát, hogy kizárja a saját igényeit. Viselő kötést mutat. Teljes betegek kötelezőek.

Minden éles mozdulattal - köhögés, tüsszentés, nevetés - a gyomor támogatja. Ez csökkenti a varratterület terhelését. Ne emelje a gravitációt! A beavatkozást követő 14 napon belül legfeljebb 3 kg-t kell felemelni.

A páciens orvosával való koordinációban látható a kurzus orvosi gimnasztika. Házak ajánlott nyugodt túrázás. Az aktív szexuális élet 2 héttel a kisülés után és a varrás gyógyításával kapcsolatos problémák hiányában vezethet.

Hatalom a posztoperatív időszakban

Az étrend a függelék eltávolítása után nagyon fontos.

A műtét utáni orvos második legnépszerűbb kérdése - mit tud enni? 14 napon belül a betegnek meg kell felelnie az étrendnek.

A beavatkozás után az első napon csak ivóvíz jelenik meg. Nincs szilárd étel. Ez megoldódott nem szénsavas ásványvíz vagy alacsony zsírtartalmú kefir.

A második napon el kell kezdeni az étkezést. Ez lehetővé teszi a bélmozgás gyorsabbá tételét. Élelmiszer frakcionált, kis részek - napi 5-6 alkalommal. Mit kell hozni egy beteg ebédre:

1. folyékony porridges;
2. növényi püré a zöldségek nem fermentálásából;
3. gyümölcs püré;
4. húsleves;
5. fermentált tejtermékek, kivéve a tejföllel;
6. dörzsölte a húst;
7. kisel;
8. kompót.

A négy napon a táplálkozás kiterjed. Hozzáadhatsz addiktív kenyeret, fokozatosan adja meg a szilárd anyagokat, a zöldeket, a sült almákat, a húst és a halat. Az egyenlőségi termékeket bármilyen formában és mennyiségben mutatjuk be a mikroflóra normalizálására.

A jövőben a beteg visszatér a szokásos élelmiszer-rezsimhez. De az étrend bármilyen változását össze kell hangolni az orvossal.

Az italok korlátozások, gyümölcslevek, rögzítő tea, ásványvíz nélkül, gáz- és gyógynövény-deconictions nélkül engedélyezettek.

Fontos, hogy ragaszkodjunk a szokásos ivóvízhez.

Mit kell kizárni az étrendből

A függelék eltávolítása után az alkohol szigorúan tilos.

Ez az étrend célja, hogy csökkentse a belső varratok és a posztoperatív vérzés megakadályozását a rehabilitációs időszakban. Tilos a következő termékeket és italokat fogyasztani:

• alkohol bármilyen formában. Az alkohol-tartalmú gyógyszerek használatát az orvoshoz kell koordinálni;
• csökkentse az elfogyasztott só mennyiségét, és ne használjon fűszereket és fűszereket;
• bab, borsó, egyéb hüvelyesek;
• távolítsuk el a zöldségek bizonyos típusát - paradicsom, zöld és hagyma Nyers formában, káposzta bármilyen formában, akut bors;
• füstölt és félkész termékek;
• megőrzés;
• erős kávé;
• szénsavas édes és ásványvizek;
• szőlőlé és bor.

Hogyan kell enni a függelék eltávolítása után, megmondja a videónak. Footage:

Vízkezelés

Működés, vér, az adrenalin, a hányás és a beteg megérti, hogy műtét után kellemetlenül illeszkedik. De a vízkezelésekkel zárni kell.

Amíg a varratokat eltávolították, tilos a fürdő és a fürdés a zuhany alatt. Megengedett, hogy a test vízét, mosás, mosás mosás.

A varratok eltávolítása után eltávolítják a korlátozás határait, de nem siethetnek a fürdőben vagy a szaunában. Az orvosok a zuhanyzó rövid távú úszását ajánlják.

A varrás terület ne dörzsölje vagy masszírozza. Nem kívánatos gyógynövények rongyokat használni úszás közben, ahogy szárították a bőrt.

A fürdés után a varrat területet kezelnek antiszeptikumokkal, amelyek a kezelőorvoshoz vannak hozzárendelve.

Varrás és gondozás

A függelék eltávolítása után ellenőriznie kell a varrás állapotát.

A beteg csak a külső varratot látja a bőrön. De a szöveteket a rétegek vágják és varrják, így belső varratok ugyanazt a figyelmet igényli, mint a külső.

Néhány napig vagy hétig a beteg zavarja a fájdalmat, a szöveti feszültség érzését.

Ez normális. De vannak olyan államok, amelyekben a fájdalom a komplikációk tünete. Kathológiai feltételek Működési varrás:

1. hyperemia, duzzanat;
2. megjelent, duzzanat;
3. a varrás elkezdett mock;
4. hőmérsékletemelkedés;
5. pus kiválasztása, vér a varrásból;
6. fájdalom a varrás területén, folyamatosan több mint 10 nappal a beavatkozás után;
7. fájdalom az alsó hasában bármely helyen.

Miért alakulnak ki a komplikációk a működési varrat területén? Az okok változatosak, és előfordulása ugyanúgy függ a viselkedéstől és az orvosi személyzettől és a betegtől:

• a seb fertőzése a műtét során és a rehabilitációs időszakban;
• a működési varratokra vonatkozó szabályok megsértése;
• a peritoneum - emelési súlyok törzs, nem pedig a posztoperatív kötés használata;
• közvetlen károsodás;
• fokozott vércukorszint.

Bár a leves fájdalom az appendektómia után, és normális jelenség, de bármilyen kellemetlen érzés nem érdemes írni rajta. Tilos az önkezelést és bármilyen kellemetlen jelenséggel folytatni az orvosi intézményt.

A betegség, amelyet a függelék gyulladása okozott, a Customary úgynevezett appendicitis. A függelék a vastagbél egy atrófeed része. Hasonló ehhez a folyamatot az üreges alakú csőhöz, és a bírság és a vastagbél között helyezkedik el.

Az orvosok megjegyzik, hogy gyakrabban fejlődnek a fiatalok és a gyermekek, magyarázata nagy aktivitással az immunrendszerben. A tünetek a függelékgyulladás esetén:

• Akut fájdalom a hasban (a fájdalom gyakran lokalizálódik a függelék helyén, nevezetesen a has jobb felében, az ágyék fele);
• Magas hőmérséklet (gyakran 38 fokos hőmérséklet emelkedik);
• Hányás és hányinger.

Szedje olyan gyógyszereket, amelyek esztétikailag nem ajánlottak a függelékgyulladás során. Mivel az analgetikumok bevétele során a tünetek képe kissé megváltozhat, ami a diagnózis során megtévesztheti a résztvevő orvost.

A betegség diagnosztizálása orvos, a beteg anamnézise, \u200b\u200baz egyes szindrómák ellenőrzése és az ultrahangos felmérés eredményeinek megszerzése. Ezen mutatókon alapul, megbízhatóan diagnosztizálható. Az ultrahangot a folyamat eltömődése és puffadása mutatja. A folyamatot csak sebészeti műveletekkel távolítják el.

A függelék-gyulladás - peritonitis szövődménye

A peritonitis a peritoneum gyulladásának folyamata.

Maga az Apandicitis nem veszélyes. Sokkal veszélyesebb a komplikációi számára. Ezért nem érdemes sokáig érdemes gondolkodni az orvos látogatására, ha a tünetek megkezdődtek, ami legalább kétségeket hívja meg!

A függelikus gyulladás leginkább elindított formái viselkedhetnek és peritonitis. Ebben az esetben is léteznek ilyen betegség halálos kimenetelei.

Mi a peritonitis? Ez az egész peritoneum gyulladása (a peritonean egy membrán, amely a hasüreget győzte), amely a beteg életének veszélyét hordozza: vegye fel megfelelő kezelés Sajnos sajnos nem működik.

Az orvosok félnek az ilyen gyulladástól, mert amikor a peritonitisnek többre lesz szüksége komplex működés Egy beteg számára. Bár nem szükséges pánikba esni: ennek a komplikációnak a valószínűsége 10-15 százalék.

A peritonitis kialakulásának tünetei után csak 12-24 óra szükséges. De ha a peritonitis oka nem a függelikus gyulladásban, hanem bármilyen kárban vagy sérülésben, akkor az idő még mindig csökkent - akár 6-8 óra.

Ezért, a korábbiak, hogy az appendicstomy, annál nagyobb esélye a gyors fellendülés és a hiánya a komplikációk! Mindez az orvostól függ, és maga a betegtől: az elsőnek gyorsan meg kell navigálnia a helyzetet, és a második pedig segítséget kér.

Még számos oka van, hogy provokálhat peritonitist:

1. Intesztinális szakadás;
2. Akut béleltávolítás;
3. Szülés a szülés és az abortusz következtében;
4. Akut nőgyógyászati \u200b\u200bmegbetegedések;
5. Kés és lőfegyverek;
6. Sebészeti műveletek a hasi szerveken;
7. Pancreatitis;
8. A medencei szervek gyulladása;
9. A bél fala, gyomor;
10. GAP függelék.

Ha egy személyt már korábban diagnosztizálták a peritonitis, akkor az újra előfordulási kockázata legalább 2-szer nő.

Peritonitis és tünetei

A hányás reflex érzése a peritonitisre jellemző.

A peritonitis tünetei hasonlóak a függelék tüneteivel, de sokkal erősebb és világosabbak.

Ha a Peritonitis által bonyolult páciens függelékgyulladás, akkor ilyen tüneteket fog észlelni:

• A legerősebb fájdalom, amely képes lassú séta mellett fokozni, és egy fájó helyre nyomva. Érdemes megemlíteni egy érdekes pontot: "képzeletbeli jólét". Idővel a fájdalom receptorok kezdenek alkalmazkodni erős fájdalom És a személy néha teljes hiányát érzi. De ezek az érzések megtévesztőek, és a további fájdalom új erővel fog megjelenni.
• Hányás;
• Székrekedés;
• Étvágytalanság;
• Dyspnea;
• Szív szívdobogás;
• Szűkös vizelés;
• Magas hőmérséklet, hidegrázás, láz;
• Az elülső hasfal izmainak feszültsége;
• Bagoly a hasa.

A hányás peritonitis leginkább jellemzője. Ha a szövődmény elején egyedülálló lehet, akkor további javítás: a hányás kezdetét zöld szín megszerzésére, vérszennyeződések jelennek meg.

A peritonitis során bőséges hányás nem hoz semmit.

Diagnózis peritonitis

A hasi ultrahang segít diagnosztizálni.

Az ilyen komplikációval rendelkező időszerű diagnózis nagyon fontos, mivel maga a peritonitis szövődményei veszélyes. A legösszetettebb a szeptikus sokk, a szepszis.

Gyakran a peritonitis halálhoz vezet. Kezdetben az orvos megvizsgálja a beteget, és a következő diagnosztikai eljárásokat rendeli:

1. A hasüreg szúrása;
2. A hasüreg számított tomográfiája;
3. A hasüreg radiográfiája;
4. Ultrahangos hasüreg;
5. A vizelet elemzése;
6. Vérvizsgálat.

A peritonitis két formáját oszthatja meg:

• A tervezet peritonitis, diffúz;
• Peritonitis helyi.

A kifolyó peritonitis, a gyulladás befolyásolja az egész hasüreget. Helyi peritonitis esetén erős gyulladást figyelnek meg egy adott helyen.

Peritonitis kezelése

A peritonitis kezelésére műtétileg szükséges.

Érdemes megjegyezni, hogy a peritonitis kezelése mindig vészhelyzet. A kezelés csak egy kompetens és tapasztalt szakembert fog költeni.

Vészhelyzeti működésre van szükség mind akut appendicitis esetén, mind pedig a peritonitis esetében: a hatás terápiás kezelése nem hoz. A függelék gyulladása miatt sürgősen kell eltávolítani, és a hasüreg a peritonitisben a fertőtlenítés.

A hasüregben lévő művelet után felhalmozhatja a puszta. Ilyen helyzetben speciális vízelvezető csövek származnak, amelyeken keresztül az üregből származó puszta eltávolításra kerül, és higiént végeznek. Az orvos a művelet után antibiotikumokat nevez ki, amelyek csökkentik a komplikációk kockázatát. Meg kell tartania a szükséges étrendet is, amelynek elvei, amelyek elveit az orvos biztosan megismeri magát. Az antibiotikumokkal együtt a szükséges vitaminokat gyakran előírják - segítenek támogatni a hangot és biztosítják a test életképességét.

A peritonitis szövődményei

A peritonitis szövődményei között a szepszis és a szeptikus sokk mellett ilyen nem kevésbé félelmetes államokat kell megjegyezni:

1. Intra-festett tüskék;
2. Gangrén belek;
3. Máj encephalopátia;
4. Tályog.

A tematikus videó megmondja a függelékgyulladásról:

Peritonitis megelőzése

A peritonitistól senki sem biztosított. De meg kell ismernie néhány olyan tevékenységeket, amelyek megelőzhetnek és megakadályozzák az ilyen súlyos szövődményt.

Az első az orvoshoz való időszerű fellebbezés. Ha a beteg már szenvedett el a betegség (peritonitis), akkor óvatosabbnak kell lennie, mivel a kockázat az olyan bonyolult, nagyon nagy.

Fájdalom a has alsó sarkában. Émelygés és lázita. Az ilyen tünetek adhatnak különböző betegségekDe leggyakrabban ez egy gyulladásos folyamat az Apandix intesztálásának hallgatójában. A sebész sürgős kórházi és vészhelyzeti műveletet írt. Hogyan viselkedjen a posztoperatív időszakban?

Vakbélgyulladás. A betegség tünetei

Az Apendictite a bélbél - függelék gyulladásos folyamata.

A függelékgyulladás a bélterület gyulladásos folyamata - függelék. Az eloszlás mértéke szerint 1 helyet foglal el a gasztrointesztinális traktus patológiái között. A patológia nem választja életkorát, nem beteg.

A tünetesség jellemző és gyulladásos folyamat folytatódik hurrikán ütemével:

1. Fájdalom a köldök területén, fokozatosan áthelyezve a has jobb alsó négyzetébe
2. Hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, csupasz vizelés
3. Növelje a hőmérsékletet legfeljebb 38 fokig
4. A leukocita szintjei a vizeletben és a vérben emelkednek

A féregszerű folyamat gyulladása nem kezelhető konzervatív módon, sem módszerekkel népi gyógymód. A beteg kórházi és sürgős műtéti beavatkozás.

A műtét utáni első nap

A jobb hipochondrium fájdalom jelezheti a függeléket.

Az appendectomia időtartama 30-40 perc. A műveletet általános érzéstelenítés alapján végzik. Az anesztézia előkészületei hánytatni lehetnek, így a beteg gyülekezetében a bal oldalon feküdt.

12 óra elteltével megváltoztathatjuk a test helyzetét, leülve. Az első nap végére a betegnek megengedhető, hogy felálljon és önállóan higiénikus eljárásokat hajtson végre.

A poszterációs időszakban a vízelvezetés a folyadék kiáramlásának és a sucrovitsy-nek a hasításra kerül. A fertőzés megakadályozása érdekében az orvos az antibiotikumok és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezését jelöli ki.

A kórházban való megtalálás időtartama az ügy összetettségétől függ - akut appendicitis, krónikus, gurulens, függetlenül attól, hogy a pussus a peritoneumba tolja-e. Ha egy helyreállítási időszak Különös hiány nélkül telt el, majd a sebészi osztályban 5-7 napig kell maradnia. A fogyatékosság teljes időtartama 10 nap.

Varratok. Amikor a szálakat tisztítják

• A posztoperatív időszakban szövődmények hiányában a belső varratok 60 nap elteltével oldódnak meg.
• Külső - Az orvos 9 nap alatt eltávolítja.
• A függelék eltávolítása után 30 mm. A meghúzási szálakból származó nyomok maradhatnak.
• A varrás nagysága a sebész képességétől és a beteg bőrének jellemzőitől függ.

Vakbélműtét. Betegek étrendje

Miután eltávolította a függeléket az első napon, tilos sok folyadékot használni.

Bárki hadműveleti beavatkozás A hasra egy bizonyos étrendet igényel. A függelék eltávolítása után az első napon tilos inni nagyszámú folyadékok. A felesleges víz képes hányingert és hányást provokálni. Élelmiszer AppEffektómia után napokon:

1. Az első és a második napon folyékony dörzsölt porridges, kiszelyek, levesek, különféle zöldség és gyümölcs pürék, tejtermékek.
2. Harmadik napok - a folyékony ételekhez egy kis kenyér és vaj hozzáadása krém vagy zöldség.
3. Az ötödik nap - zöldségek és friss gyümölcsök kerülnek bevezetésre az étrendbe.
4. A jövőben, ha a rehabilitációs időszak komplikációk nélkül halad, a beteg fokozatosan visszatér a szokásos étrendhez.

Mi a posztoperatív időszak teljes tilalma alatt:

• Alkohol
• Csokoládé és más édességek
• Kövér és nehéz ételek
• Liszt termékek
• Szénsavas víz - bosszantják a beleket, és fájdalmat okozhatnak
• Éles ételek és fűszerek
• A helyreállítási időszak időtartama 10-14 napig tart.

Testmozgás

Az első napokban és az appendectomia utáni rehabilitáció teljes időszakában minden terhelés tilos. A sportórák csak a teljes helyreállítás után lehetségesek. Komplikációk hiányában az edzőterem ajánlott 1 hónappal a művelet után.

A szexuális életnek egy ideig elhalasztani kell. Az intim utal fizikai terhelések. A szex során a peritoneum izmainak törése van, és a varratok eltéréseinek veszélye van. Ha a helyreállítási időszak szövődmény nélkül halad, 14 nap elteltével az orvos lehetővé teszi a beteg számára, hogy aktív szexuális életet vezessen.

Vakbélműtét. Szövődmények

A függelék eltávolításának befejezése béleltávolítható lehet.

A függelék eltávolítása után kellemetlen következmények 2 hónapon belül fejlődhetnek. A sok ok a sebész figyelmetlenségétől származik, amíg a páciens nem teljesíti az orvos viselkedésének ajánlását a rehabilitációs időszakban. A szövődmények típusai:

• Purulens folyamatok a sebben
• Sérv
• Nyomja a pushina-peritonitisben
• Bélelzáródás
• A ragasztási folyamat fejlesztése

Pylephlebit - Trombóz a Torny Bécs, ágai, a gyulladásos folyamat kíséretében
Az 1 helyen megjelenő megjelenés mértéke szerint a szendület a műtőben. Ebben az esetben a hyperemia a varrás területen, fájdalma, duzzanat figyelhető meg. Antibiotikumokat írnak elő a folyamat enyhítésére. Súlyos esetekben a varratok kiderülnek, a sebet tisztítják a purulens tömegekről.

Az adhéziós folyamat a kiömlött purulens folyamat eseteinek 60% -ában alakul ki. A tüskék fájdalmat okoznak a has jobb oldalán, a hőmérséklet növekedése, a gasztrointesztinális traktus megzavarása. A béleltávolítás a függelék eltávolítását követő 6 napig terjedhet, és a beavatkozás után 2 hónappal.

Ennek oka a betegség vagy bélkárosodás gangrenes formája. A betegnek a hasi fájdalom panaszkodik, nem mehet a WC-hez. A herniák a működési varrat helyén fordulnak elő. A bélterületek hirdetésének okai a beteg helytelen viselkedésében vannak a rehabilitációs időszak alatt:

1. Az előírt táplálkozás elmulasztása
2. A támogató zenekar elutasítása az intervenció után első napokban
3. Gyakorlat és aktív szexuális élet a rehabilitációs időszak alatt
4. A peritoneum izmainak gyengesége
5. Gyulladásos folyamatok a belekben

Az első modor megjelenésével a hernianek fellebbeznie kell a sebészhez. Ezenkívül az orvosok azt javasolják, hogy a rehabilitációs időszakban vegye le a túrázás.

Peritonit az appendectomia után

A peritonitis gyulladásos folyamat a peritoneumban, amelyet a puszta befolyásolja.

A peritonitis gyulladásos folyamat a peritonousban, amelyet a műveletben vagy a beavatkozás után néhány nappal okoz. A peritonitis tünetei:

1. Fájdalom a gyomorban állandó dagadt
2. Növelje a testhőmérsékletet
3. A peritoneum irritációja
4. Megnövekedett leukociták B. Általános elemzés vér
5. A kiszedetlenség megzavarása

Ez a tünetesség fokozatosan fejlődik. Csúcs esik az 5. napon a szerv eltávolítása után. Függetlenül attól, amikor a genny ömlött - előtt, alatt vagy után néhány nappal a beavatkozást, ha a jelzések hashártyagyulladás megjelenik, meg kell újra művelet alapos bastation a hasüregbe.

Pelifelbit appendectomia után

A pelifelbit a függelék gyulladása ritka szövődmény.

Ez egy ritka szövődmény a függelék gyulladása. A patológia fejlődésének halálozás közel 100%.

A patológia oka a gyulladt függelék bakteriális tartalmának beírása a kapu vénában és ágaiban.

Ez akkor történik, amikor a mesentery perforáció. A véráramlással járó patogén mikroorganizmusok gyorsan beleesnek a májba, ami májelégtelenség következtében. A pelifelbit tünetei:

• A függelék gyulladásának kezdeti tünetei
• Hőmérséklet-növekedés
• Vérformátum változása
• Hőmérséklet, hidegrázás
• Fájdalom a jobb hipochondriumban
• Bilirubinszintek emelése, egyéb máj enzimek
• Justice Pokrovov

A pelifelbitis diagnosztizálása során a hasüreg teljes felülvizsgálatával kapcsolatos sebészeti beavatkozás látható. A páciens túlélési aránya a folyamat, a beteg fizikai állapota, a patológia kezelésétől függ. A halál leggyakrabban a Polyorgan hiányból származik.

A függelicitis tüneteiről a videóból találhatók.

Instesztinális fistula az appendectomia után

A bélfalak ezen kifolyója több okból következik be:

1. Az appendectomia módszertanának be nem tartása
2. A sebészet utáni szoros vízelvezető rendszerek használata, ennek eredményeképpen az ágynemű megjelenése
3. Gyulladásos folyamat szaporító bélszövet

Az intesztinális fistula tünetei az intervenció után 7 nappal fejlődnek:

• Hasfájás
• A kiszedetlenség megzavarása
• A seb felülvizsgálata kimutatta, hogy kiküszöböli a bél-fistula okait.

A függelék eltávolítása könnyű működés. De a beavatkozás utáni komplikációk költsége a beteg életében. A kellemetlen tünetek kialakulásával azonnal forduljon orvoshoz. A törlés ebben az esetben végzetes kimenetelgel fenyeget.