Mi az aranykő ultrahang vizsgálatakor. Vesekövesség (vesekőbetegség, vesekőbetegség). A beteg műszeres vizsgálata

Nehéz, ezért a beteg nemcsak fájdalomtól, hanem bizonytalanságtól is szenved. A vizsgálat eredményeit egyedül is elolvashatja, csak akkor, ha jól ismeri az orvosi szakkifejezéseket és normákat.

Az emberi szervezetben a vesék fontos szerepet töltenek be. A szerven áthaladó vér megtisztul, és a vizelettel együtt a káros anyagok is kiürülnek a szervezetből. A vér és a plazma áthalad a Shumlyansky-Bowman kapszulán, és vérré és elsődleges vizeletté válik szét. A folyadék további áthaladásával a vese testén a tápanyagok egy része ismét összekeveredik a vérrel, és az egész szervezetben továbbjut, és az összes kiszűrt anyag, például a kreatin és a húgysav bejut az ureterekbe, és kiválasztódik az emberi szervezetből. test. Egy nap alatt a szervezetben lévő összes vér akár 100-szor áthalad a vesén, és akár 150 liter elsődleges vizelet és csak körülbelül másfél liter másodlagos vizelet képződik belőle.

Általában két vese van a szervezetben.

Szimmetrikusan a hátsó hasfalnál helyezkednek el, közelebb az ágyéki régióhoz, és a jobb vese általában 1-2 cm-rel alacsonyabban van, mint a bal.

A szerv normál mérete legfeljebb 12 cm hosszú és legfeljebb 6 cm széles, a szabványos súly pedig nem haladja meg a 200 grammot. De patológiák vagy az emberi test veleszületett jellemzői jelenlétében a szervek mérete megváltozhat. Hogy a méret patológia vagy a norma változata - csak az orvos tudja megmondani az egész szervezet vizsgálata után.

A vesebetegségeket nefrológusok kezelik. A terapeuta (vagy gyermekorvos) hozzájuk utalhatja a pácienst, ha a beteg vizelés közbeni kellemetlenségre, hátfájásra panaszkodik, vagy ha műtétre van szükség a szervezetben, például veseátültetésre.

Milyen indikációk vannak a vesék ultrahangos diagnosztizálására:

• Akut és krónikus veseelégtelenség;
• Kövek vagy homok jelenlétének gyanúja a vesékben;
• A szerv sérülései és zúzódásai;
• Daganatok, ciszták és a vesék duzzanata;
• Gáz jelenléte a vesékben;
• Kóros elváltozások az ureterekben és a húgyutakban, a hólyagban;
• Sikeresen végrehajtott transzplantáció vagy előkészítés rá.

Ezen túlmenően, ha a kreatin, eritrociták, húgysav vagy más anyagok mennyisége megnövekszik a páciens vizeletében, akkor az orvosnak okkal gyanítható egy rejtett gyulladásos folyamat, pyelonephritis, valamint a vese és a húgyutak nem diagnosztizált betegségei. Gyakran titokban fordulnak elő a páciens testében, és további diagnosztikai eljárások alapjául szolgálnak, amelyek azonosítják a betegséget.

Hogyan történik a vese ultrahang?

A vesék ultrahangvizsgálata gyakran nehézkes lehet e szerv helyzete miatt.

Mivel az ultrahang szabadon áthalad a lágy szöveteken, de szétszóródik a levegőben, és nem hatol be a csontokba, a veséket csak az egyik oldalról lehet részletesen megvizsgálni.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat pontos legyen, alaposan fel kell készülni rá. Először is, a vese ultrahangja előtt nem szabad olyan ételeket enni, amelyek gázképződést okoznak, mivel az ultrahang nem hatol át a gázzal teli belekben, és a diagnózis nem lesz informatív.

Nem lehet káposztát, hüvelyeseket, fekete kenyeret enni, sört és szénsavas italokat inni ultrahang előtt. A diétát három napig ajánlott betartani. Ha a beteg székrekedésben szenved, akkor a vizsgálat megkezdése előtt ajánlott a beleket megtisztítani, hashajtót szedni vagy beöntést készíteni.

A diagnózis során a páciens a kanapén, a hátán fekszik. A laboratóriumi asszisztens felviszi a gélt a bőrre a transzducer jobb csúszása és a levegő eltávolítása érdekében. A visszavert ultrahangot fogadó jelátalakító áthalad a has bőrén, ami pontos fekete-fehér képet eredményez a veséről az orvos előtt. Állva tilos ultrahangot végezni, mivel a beteg helytelen helyzete befolyásolhatja a diagnózis pontosságát, és nem mutatja meg az eredményeket. Az egyetlen lehetőség, ahol az ultrahangot állva lehet elvégezni, az a beteg rossz egészségi állapota, aki nem tud feküdni.

Hasonlóképpen, a diagnózist akkor hajtják végre, amikor a beteg a hátára fordul, jobb és bal oldalon.

Mit mutat a vese ultrahang?

Az ultrahang-diagnosztikát a jelenleg létező egyik legpontosabb kutatási módszernek tekintik, ezért ha az ultrahangon kóros elváltozásokat észlelnek, akkor nagy valószínűséggel vitatható a diagnózis helyessége. De csak az orvos tudja azonosítani a rendszer kóros elváltozásait és megmagyarázni azok természetét.

Mit mutat az ultrahang:

Vese méretek. Ez az egyik első olyan paraméter, amelyre az orvos és a laboráns figyel. A szabványos méretek a következők:

• 100-200 mm hosszúság;
• 50-60 mm szélesség;
• 30-50 mm vastagság;
• A külső szövet vastagsága, parenchima - legfeljebb 25 mm;
• Kapszula mérete - legfeljebb 1,5 mm;
• Egy szerv teljes tömege legfeljebb 200 gramm.

Ha a vesék mérete a normál tartományon kívül esik, akkor az orvos diagnosztizálhat daganatot, szöveti hipopláziát vagy más patológiát azonosíthat. Leggyakrabban a vese növekedése gyulladásos folyamatok jelenlétében, és a szövetek csökkenése a beteg életkorához kapcsolódik, és általában a parenchyma réteg csökken.

A parenchymában leggyakrabban daganatok és ciszták fordulnak elő. Szerkezetéből adódóan ez a szövet lazább, puhább, változásoknak van kitéve, beleértve a kórosakat is. Ellentétes hatás is lehet: ha az egyik vesét eltávolítják, akkor a másik parenchyma szövete kétszer annyit fejlődik.

Mi a veseszövet szerkezete?

Normál állapotban a parenchyma heterogén, ultrahangon világosabb és sötétebb területek láthatók. Ez magának a parenchymás szövetnek a szerkezetének köszönhető, amely a vérben lévő szennyeződések szűrőjeként működik. A parenchima piramisokból, a vesekelyhekkel szomszédos belső szövetrészekből és a külső rétegből áll, amely ultrahangon kevésbé sűrű, könnyű szövetként jelenik meg.

Ha a szervrendszerben kóros elváltozások vannak, akkor a parenchyma szövete megváltozik, megnagyobbodik vagy részben vagy egészben heterogén lesz. A szövet szerkezete összefügg azzal is, hogy a ciszták, daganatok leggyakrabban ezen a szervrészen fordulnak elő, és az ultrahangos diagnosztika során a parenchyma állapota feltárhatja a betegség első elváltozásait, jeleit, tüneteit.

A vesék körvonalának egyenletesnek, világosnak kell lennie. Az ultrahangon feltárt elmosódott határ gyulladás kialakulását jelzi a szövetekben, és további diagnosztikát igényel.

A vesék belső szerkezete

A kismedencei apparátus, amely a káros anyagok felhalmozódásáért és az emberi szervezetből történő eltávolításáért felelős. Itt halmozódik fel a másodlagos vizelet, amely hamarosan kiürül a szervezetből az uretereken és a hólyagon keresztül.

A kelyhek felelősek a vizelet felhalmozódásáért. Egy szerven belül legfeljebb 10 darab lehet, 4-6 kicsi és 3-4 nagy. Nagy csészék csatlakoznak a medencéhez, üregek, ahol a vizelet felhalmozódik. Amikor a medence részben megtelt, a vesét körülvevő izomrostok összehúzódnak, és a felgyülemlett vizelet az ureteren keresztül a hólyagba ürül.

Az ultrahangos diagnosztika során az orvos különösen gondosan megvizsgálja a belső üregeket. Leggyakrabban a diagnózis során megkülönböztetik:

• Urolithiasis, vagyis a szervezet nem megfelelő működése, amelynek következtében a sók lerakódnak a vesékben, köveket és homokot képezve. Ez a patológia azért veszélyes, mert a kő blokkolja a vizelet kilépését az ureterbe, és a felesleges folyadék összenyomja a parenchyma szövetét, amely a hosszan tartó kompressziótól sorvad. Ezenkívül az urolithiasis sok szorongást és kényelmetlenséget okoz a betegnek;
• Daganatok és ciszták kialakulása, amelyek a szöveteket és az ereket is összenyomhatják, és megzavarhatják a vese egyes részeinek vagy a szerv egészének működését;
• Az ureter szűkülése vagy görbülete, ami vizeletvisszatartáshoz és az egész rendszer hibás működéséhez vezet. Ez a patológia a folyadék stagnálásához vezet a medencében és a káros anyagok felhalmozódásához a szervezetben.

Magát az uretert nem kevésbé gondosan vizsgálják. A monitor képernyőjén 1 cm-nél kisebb átmérőjű és legfeljebb 30 cm hosszúságú csőnek tűnhet, belül üreges, ami azt jelenti, hogy ultrahangon ez a szerv világos falú, sötét középső csőként jelenik meg. Ha az ureter eltömődött, például urolithiasis esetén, amikor egy kő jön ki, akkor az ultrahangos diagnosztika során fényes folt lesz észrevehető.

A vesék és a húgyúti rendszer egyik leggyakoribb betegsége a pyelonephritis. Ezt a betegséget jellemzik állandó fájdalom az ágyéki régióban a beteg magas testhőmérséklete, fájdalmas vizelés, valamint a leukociták számának növekedése a vér és a vizelet elemzésében. Vannak más hasonló jelek is, amelyek alapján az orvos diagnózist állíthat fel, de az ultrahang lesz az egyik fő módszer a betegség diagnosztizálására.

A "pyelonephritis" kifejezés leggyakrabban bármelyre utal gyulladásos betegségek vesék és hólyag. De szigorúan véve a pyelonephritis baktériumok által okozott gyulladás, amely a medencét, a csészét vagy a parenchimát érinti. Az ultrahang során e szervek echogenitásának növekedése vagy változása észlelhető, az ultrahang-diagnosztika és a vérvizsgálatok eredménye alapján az orvos kezelést írhat elő.

Mikor ultrahang diagnosztika elvégzése után a beteg megkapja az orvosi kártyáját a vizsgálat és a vizsgálatok eredményével. Az elemzés szerint a nefrológus tudja majd a legtöbbet szállítani pontos diagnózisés a beteg számára legmegfelelőbb kezelést írja elő. A pontosabb eredmény érdekében a vese ultrahangvizsgálata előtt vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

Ugyanilyen fontos a vesék ultrahangjának elvégzése a terhesség alatt, ha a nőnek korábban problémái voltak velük. Mivel abban az időben, amikor egy nő gyermeket hord, nő a testtömege és a vér mennyisége, és megnő a test terhelése, ezért elsősorban a vesék szenvednek ettől. Ezenkívül a harmadik trimeszterben minden szerv összenyomódik, ami csökkenti a vesék térfogatát. Az orvos panaszok jelenlétében rendszerint nefrológushoz és ultrahangos vizsgálatra irányítja a nőt, diétát ír elő, amely lehetővé teszi a betegség időben történő észlelését vagy egyszerűen a vese terhelésének csökkentését.

A vesék és a húgyúti rendszer rendszeres vizsgálata lehetővé teszi a kóros elváltozások korai felismerését, bemutatva a betegség kezdetét és megmagyarázva annak okát. Rendszeres kivizsgálással és egészségi állapotának figyelemmel kísérésével akár egy súlyos betegség is korai stádiumban felismerhető és gyógyítható.

Kövek a vesékben vagy vesebetegség, az urológia leggyakoribb betegsége. Nagyszámú emberek szenvednek ebben a betegségben, ami nagymértékben rontja az életminőséget, hozva elviselhetetlen fájdalom kövek mozgatásakor.

vese páros szerv, melynek fő funkciója az elektrolit szűrésés termékek anyagcsere, amelyek ezt követően a következővel együtt jelennek meg vizelet. Néhány kémiai vegyület feloldódik vizelet lehet kristályosodniés lerakódnak a csésze és a medence falára, tovább átalakulva vesekövek.

Kövek a vesékben bizonyos esetekben nem nyilvánulnak meg, és véletlenszerű lelet során ultrahang vizsgálat.

A vesekő klinikai megnyilvánulásai változatosak, vannak panaszok roham alatt és azon kívül is.

Látens lefolyással(azok. támadásból) a beteg úgy érezheti kényelmetlenség az ágyéki régióban, amelyet súlyosbít a hosszú gyaloglás vagy vezetés közbeni autóban való rázás, görcsök és fájdalom vizeléskor, vizelet meghatározhatja vér nyomai.

Támadás közben, klinikai megnyilvánulásai hangsúlyosabb, határozottabb éles fájdalom az ágyéki régióban fájdalom az ureterek vetületében sugárzással, hogy ágyék, súlyosbítja a testhelyzet megváltozása nem hagyja abba az érzéstelenítést. Ezt az állapotot vesekólikának nevezik.

Mit fogunk látni a vesék ultrahangos képén???

Tekintsünk egy példa protokollt a vesekövek ultrahangos vizsgálatára exacerbáció nélkül:

A vesék méretei nem változnak, a körvonalak tiszták, egyenletesek, a vesék elhelyezkedése fekve és állva normális, echogenitás átlagos, szerkezete homogén, a vese parenchyma jobb oldalon 17 mm, 18 mm a bal oldalon gócos patológiát nem észleltek. A kiválasztó rendszer nem tágult, a jobb vese középső kelyheiben 7-8 mm-ig terjedő visszhangjelet határoznak meg, tiszta akusztikus árnyékkal (kő).

Ez egy vesekő ultrahangos képének standard leírása!!!

A vesekólika sürgős diagnózist igényel.

Minden kérdés esetén hívja a 8-937-15-17-418-as telefonszámot!!!

ÍRJA MEG NEVÉT ÉS TELEFONJÁT ÉS VISSZAHÍVJUNK ÉS BEJELENTKEZZÜK HASZNÁLATRA!

uzi-v-ufe.ru

A diagnózis indikációi

Az urolithiasis egy alattomos patológia, amely hosszú ideig nem mutat tüneteket. De a vesekő fokozatosan növekszik, irritálja az idegvégződéseket, kellemetlen érzést és fájdalmas tüneteket okozva az ágyéki régióban. Ahogy a fogkő növekszik és növekszik, a páciens aggódik a következők miatt:

• vese kólika és hematuria;
• fájdalom elsősorban a jobb oldalon;
• veseelégtelenség;
• nyomásnövekedés;
• vizelési problémák;
• genny és nyálka jelenléte a vizeletben;
• a hőmérsékleti mutatók növekedése.

Ha egy személynek legalább 2-3 ilyen tünete van, fontos, hogy azonnal menjen a kórházba, és részt vegyen rajta diagnosztikai vizsgálat. A patológia meghatározásához laboratóriumi vizelet- és vérvizsgálatokat írnak elő, valamint műszeres diagnosztikát, amelynek köszönhetően az orvos képes lesz megtudni a jogsértés kiváltó okát és végleges diagnózist készíteni.

Vissza az indexhez

Mi derül ki az első vizsgálatból?

Mielőtt elkezdené az összes vizsgálat elvégzését, a beteget orvosnak kell megvizsgálnia. Bár a kezdeti vizsgálat során belső rendellenességek nem láthatók, az anamnézis összegyűjtése alapján az előzetes diagnózis még felállítható. Az orvos mindenekelőtt megkérdezi a beteget a zavaró tünetekről, tisztázza, hogy megközelítőleg mikor kezdődött a probléma, és volt-e már hasonló eset.

A felmérés befejezése után az ágyéki zóna tapintása kötelező és hasi üreg. Ha egy személy páros szervében kőképződés következik be, az éles fájdalmak enyhe kopogtatással megzavarhatók, és ha a fogkő már elkezdett kijönni a veséből, akkor intenzív, paroxizmális fájdalom, hányinger, hányás és hőmérséklet-emelkedés jelentkezik. folyamatosan megfigyelték. Amikor a gyanú beigazolódik, és az orvos úgy látja, hogy a helyzet súlyos, a vesekő alaposabb diagnózisát írják elő.

Vissza az indexhez

Milyen vizsgálatokat kell végezni a vesekövek azonosításához?

Általános vizelet elemzés

Az urolithiasis diagnosztizálásához vizeletvizsgálat szükséges a kövek, baktériumok, vér, genny és nyálka mikrorészecskéinek jelenlétére. Ha látja, hogy a minták fehérjét tartalmaznak, az proteinuriára utal. A látható vérrészecskék durva vérvizelést jeleznek, ez az egyik fő tünete a kő veséből való mozgásának.

Az urolithiasis vizeletvizsgálata nem mindig mutat erythrocyturiát és leukocyturiát, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az embernek nincs veseköve.

Ha a leukociták és eritrociták száma meghaladja a normált, ez a kép fertőző-gyulladásos szövődmény előfordulását jelzi a páros szervben, amelyet fontos időben azonosítani és megszüntetni. A vizelet mikroszkóp alatti vizsgálatakor elemezhet egy vesekőt, megtudhatja annak természetét, fajtáját és kémiai összetételét. Vesehomok esetében a minta vizsgálata is segít a probléma azonosításában. A vizelet savassága is fontos mutató. Ha az eredmény meghaladja a 7-et, ez azt jelenti, hogy a kórokozó mikroflóra szaporodik a szervezetben, vagy struvitkövek képződnek. És ha a vizsgálat eredménye 5-nél kisebb értéket mutat, ez gyakran a húgysavkövek képződésének bizonyítéka a vesékben.

Vissza az indexhez

Napi elemzés

A vizeletet kutatásra adják át, hogy azonosítsák:

• az urolithiasis kialakulásának kezdete;
• szervkárosodás mértéke;
• az előírt terápia sikere.

Vissza az indexhez

Vérvizsgálat

A leukociták kis száma jelezheti a vesekólika epizódját, de ha a leukocitózis kifejezett, akkor fertőző-gyulladásos szövődmény lép fel a szervezetben. Ezenkívül a vérvizsgálat megmutatja az elektrolitok, a karbamid és a hormonok szintjét. pajzsmirigy ami fontos a pontos diagnózis felállításához.

Vissza az indexhez

Instrumentális módszerek

Ultrahang diagnosztika

Az urolithiasis ultrahangos diagnózisa segít meghatározni:

• a fogkő helye, mennyisége és mérete;
• a parenchyma duzzadásának mértéke;
• gyulladás előfordulása.

Vissza az indexhez

CT és MRI vizsgálat

Ha valamilyen oknál fogva az ultrahangos veseköveket nem lehetett részletesen megvizsgálni, különösen, ha az ureterben lokalizálódnak, a vesék CT-jét vagy MRI-jét írják elő. A diagnózis során a szerv 3D-s képe látható a monitoron, melynek köszönhetően az orvos bármilyen kóros elváltozást lát. Gyakran a vesék MRI-jét vagy CT-jét írják elő a műtét előtt, amikor fontos meghatározni a fogkő méretét, elhelyezkedését és összetételét. A kis kövek nem jelennek meg az MRI-n.

Vissza az indexhez

Sima röntgen

Ezt a megfizethető, olcsó és informatív típusú diagnózist gyakran írják fel az urolithiasis gyanúja esetén. A röntgenvizsgálat kontrasztot használ, aminek köszönhetően a kövek jól láthatók a képen. A kő kémiai összetételét még feltehetően meg lehet határozni. Mivel az MRI-n a kis vesekövek nem láthatók, a kövek röntgenvizsgálata lehetővé teszi a megfelelő kezelési rend kiválasztását, amint azt az orvos látni fogja:

• a kő elhelyezkedése;
• Pontos méret;
• forma.

Vissza az indexhez

Radionuklid diagnosztika

Ez a fajta diagnózis gyakori. Neki köszönhető, hogy meghatározhatja a vesék működésének mértékét, azt, hogy a szervet mennyire érintik a kövek, és azt is, hogy milyen szekréciós és evakuációs képessége van. Ezek az adatok segítenek az optimális kezelési rend kiválasztásában és a kezelés menetének meghatározásában.

Vissza az indexhez

Intravénás pyelográfia

Mielőtt az MRI-t és a CT-t használták volna vesekő esetén, ezt a diagnosztikai eljárást tekintették a leginformatívabb módszernek az urolithiasis diagnosztizálására. A vizsgálat előtt kontrasztanyagot fecskendeznek a vénába, amelyet egy páros szervben osztanak el. Ezt követően egy olyan képsorozatot kell készíteni, amely bemutatja a fogkő helyzetét és a vesék munkáját. Az intravénás pyelográfia segít a párosított szerv munkájának értékelésében és a kövek elhelyezkedésének meghatározásában, ami fontos a terápia felírása előtt.

Vissza az indexhez

Differenciálelemzés

A vesekólika rohamával a kórházba való felvételkor az orvosok nem mindig tudnak azonnal pontos diagnózist felállítani. Ezért annak érdekében, hogy a kezelés helyes legyen, azt elvégzik megkülönböztető diagnózis, aminek köszönhetően lehetséges lesz az ilyen veszélyes betegségek kizárása:

• vakbélgyulladás;
• kolecisztitisz;
• hasnyálmirigy-gyulladás.

Egyéb, nem kevésbé veszélyes patológiák, például a hasüreg betegségei és gerincoszlop, az urolithiasishoz hasonló tünetek jellemzik. A gondos laboratóriumi diagnózis, a kövek elemzése, a vese ultrahangja, a radiográfia, az MRI vagy a CT azonban rövid időn belül segít a helyes diagnózis felállításában, ami rendkívül fontos a megfelelő kezelési rend kiválasztásához.

prourinu.ru

Laboratóriumi kutatás

A vizsgálat kezdeti szakasza a páciens vizsgálata után az lesz laboratóriumi tesztek. Eredményeik információt szolgáltatnak az orvosnak a vesék funkcionális munkájáról, meghatározzák a kóros folyamat jelenlétét. A laboratóriumi módszerek biztonságosak és rendkívül pontosak. Az eredmény meglehetősen rövid időn belül elérhető.

Vissza az indexhez

Általános vizelet elemzés

Az egyik első olyan beteg, akinek vesepatológiája gyanúja merül fel, a vizeletvizsgálat. Nem igényel semmilyen előkészületet vagy befektetést. Eredményei szerint azonnal megtudhatja a vesék munkájában jelentkező problémát. A páciensnek be kell nyújtania:

• a reggeli vizelet elemzése;
• a napi vizelet elemzése.

A fő mutató az eritrociták a vizeletben. A megnövekedett vörösvértest-tartalom nemcsak az urolithiasist kíséri. De az orvos, miután tanulmányozta a betegség történetét, összehasonlítva azt az elemzés eredményeivel, könnyen feltételezhető diagnózist készít. A vizeletben a vörösvértesteken kívül sókristályok, fehérje és baktériumok is kimutathatók. Vesekövekkel a számuk túlbecsült lesz. A sók kémiai összetételének tanulmányozása megmondja a kő típusát.

Vissza az indexhez

Vérvétel

Gyakrabban általános elemzés a betegek vére normális eredményeket mutat, de be kell vennie. Az exacerbáció során a leukociták növekedése figyelhető meg. Százalékuk balra tolódik el, és ez a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi. Ezenkívül ügyeljen az ESR változására és a vérszegénység megnyilvánulására. Ezen mutatók szerint arra lehet következtetni, hogy megsértették a veseműködést.

Vissza az indexhez

Kövek kémiai elemzése

A betegek vizsgálatának fontos pontja a vesekő kémiai elemzése. A vesekő összetételére vonatkozó információk alapján nyomon követhető a betegség kialakulásának története: anyagcserezavarok, gyulladások, sőt elváltozások is. kémiai szerkezete gyógyszerek a test szöveteiben. A kémiai elemzést csak speciális laboratóriumban lehet elvégezni.

A vesekő olyan lerakódás, amely nem oldódik fel. Gyakrabban ásványi sókat képeznek a lerakódások: foszfátok, oxalátok, urátok, cisztin. A lerakódások nemcsak a vesében, hanem bármely részében is letelepedhetnek húgyúti rendszer. A kő mérete 1 mm-től több centiméterig terjed. Az oxalátok és az urátok jól mutatnak a röntgenfelvételeken.

A kő és a húgyutak szerkezete, körvonalai, alakja felmérési urográfia segítségével nyomon követhető.

Vissza az indexhez

Műszeres diagnosztika

Röntgen-diagnosztikai módszerek

Sima röntgen

Az urolithiasis diagnosztizálása a betegség történetén, fiziológiai rendellenességeken, kövek vizeletben való felszabadulásán alapul. Az orvosok röntgenvizsgálatok segítségével kapnak fontos információkat. A röntgenfelvételen 3 mm-nél nagyobb, oxalátokból álló kövek láthatók. Az eltérő összetételű kövek nehezen azonosíthatók, nem engedik át magukon a röntgensugárzást. Az árnyékok nem látszanak a róluk készült felmérési képeken.

Ez a vesék általános vizsgálata röntgensugárzással. Kontrasztanyagokat nem használnak. A röntgen használatához nem szükséges előkészület, ezért sürgősségi esetekben alkalmazzák. Előfordul, hogy az eredmények pontatlanok, ezért a vizsgálat előtt javasolt a belek tisztítása.

Vissza az indexhez

Kiválasztó urográfia

A vesekő diagnosztizálását sima radiográfia segítségével végezzük, azzal intravénás beadás kontrasztanyag. A szervezetbe jutva a kontraszt egy idő után a vesék által kiválasztódik, ami lehetővé teszi a kövek egyértelmű felismerését, a patológiák jelenlétének meghatározását és a vesék működésének ellenőrzését. Az ilyen típusú urográfia nem csak a bél előkészítését igényli. Ennek meghatározásához elemzés szükséges allergiás reakciók a kontrasztanyaghoz.

Vissza az indexhez

Retrográd pielográfia

Ez a módszer világos képet fog mutatni a vese és a húgyutak anatómiai állapotáról. A módszert katerizáló citoszkóppal végezzük. A vesébe bevezetett katéteren keresztül fokozatosan, enyhe nyomással kontrasztfolyadékot fecskendeznek be. A kontraszt bevezetése és a katéter eltávolítása után készítsen képet. A módszer segítségével tiszta képet kaphat a vesemedence és az ureter teljes hosszában.

Vissza az indexhez

A vesék angiográfiás vizsgálata

Az angiográfia a veseartériák vizsgálatának módszere. Miután a kontrasztanyagot a katéteren keresztül az artériás erekbe juttatták, a képet röntgensugárzással rögzítik. Az angiográfia megmutatja lehetséges patológiák véráramlás, az érhálózat állapota, szűkület, görcsök. A módszer eredményeit a maximális pontosság jellemzi.

A vesék angiográfiája nem a fő kutatási módszer, kiegészítő vizsgálatként kombinálva alkalmazzák.

Vissza az indexhez

Ultrahang (ultrahang)

A vesék ultrahang vizsgálata - olcsó és hatékony módszer. A vesék ultrahangja feltárja:

• a kövek jelenléte;
• a zárványok mérete;
• összeg;
• a vese méretparaméterei;
• homok a vesékben;
• patológiás rendellenességek a szervezetben.

Különlegessége, hogy az ultrahangos diagnosztika képes kimutatni a kis köveket homokkal, követ az ureterben, és még azokat a zárványokat is, amelyek összetétele nem látható a röntgenfelvételen. Az eljárásnak nincs ellenjavallata. Kis előkészületekre lesz szükség diétás ételek formájában, és körülbelül 2 liter vizet kell inni a vizsgálat előtt (ez megteszi a hólyagot folyadékkal).

Az orvos géllel keni be a vizsgálati területet, és arra irányítja a manipulátort (a beteg a hátán vagy az egyik oldalán fekszik). Egy speciális manipulátor segítségével kép jelenik meg a monitor képernyőjén, és az orvos látja a szervek állapotát, meg tudja mérni azok méretét, meghatározza a köveket és azok elhelyezkedését. Az eredményt külön nyomtatványra nyomtatják vagy kiírják.

Ha a vesekövek ultrahangon nem láthatók, akkor a húgycső jellegzetes átfedése alapján diagnosztizálható. Erre utalnak a húgyutak látható elváltozásai: az elzáródás helye előtt a csatorna kitágulása, utána pedig érezhető szűkület látható. Szükség esetén szakértők jelentkeznek további módszerek tesztek a gyanús diagnózis megerősítésére.

Vissza az indexhez

Radionuklid diagnosztika

A nefrológiai patológiák kimutatására radionuklid diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A patológia meghatározására szolgál a fejlődés kezdeti szakaszában. A módszer alapja az adott esetben engedélyezett radioaktív anyagok szervezetbe juttatása, majd sugárzásuk rögzítése. Radiorenográfiának nevezik azt a módszert, amellyel a vesék megfelelő működését ellenőrzik.

A radionuklid bejuttatása után a készülék figyeli az anyag áthaladásának görbéjét attól a pillanattól kezdve, hogy bejut a vesébe, egészen addig, amíg teljesen ki nem ürül a vesékből. A kövek jelenlétét a görbe emelkedésével lehet meghatározni, a fogkő lokalizációjának helyén a görbe csökkenése nem figyelhető meg. A módszer biztonságos. A radionuklid anyag dózisai alacsonyak, hatásuk időtartama rövid.

Vissza az indexhez

CT (számítógépes tomográfia)

A vesék CT-je az áttetsző területek röntgenfelvételekkel történő számítógépes feldolgozása révén térfogati információt ad a szervről, a kövek jelenlétéről és azok elhelyezkedéséről. Az eljárás nagy pontossága az erek és csatornák kiemelésével, kontrasztanyag bevezetésével érhető el. Ezért végrehajtásának ellenjavallatai vannak: terhesség, cukorbetegség, funkcionális veseelégtelenség. A kontraszt bevezetése után a pácienst egy speciális mozgatható felületre helyezik, és a készülék belsejébe helyezik. Az eljárás során képek készülnek a vizsgált területről. A vesekő CT-t diagnosztikai módszerként és a műtét előrehaladásának nyomon követésére egyaránt használják.

Vissza az indexhez

MRI (mágneses rezonancia képalkotás)

Az urolithiasis MRI-jét egyetlen diagnosztikai módszerként és már diagnosztizált diagnózissal használják a választott kezelés helyességének megerősítésére. Az MRI pontosságát rádiófrekvenciás impulzusok és mágneses mező használata határozza meg. Ennek eredményeként a képen a vizsgált szerv részletes és felnagyított képe látható. A vesék MRI-je kétféleképpen oszlik meg:

• Kontraszttal. A képhűség megnő. De fennáll a lehetőség fibrózis formájában szövődmények kialakulására, ezért rosszindulatú daganat gyanúja esetén írják elő.
• Nincs kontraszt. Ezt a módszert használják leggyakrabban. A betegekre ártalmatlan, pontos, háromdimenziós képet ad a veséről. Jól láthatók a nagy kövek, amelyek a vizelet kiáramlásának gátlásával az ureter látható tágulását idézik elő.

Fontos megérteni! A kis vesekövek az MRI-n nem láthatók.

Vissza az indexhez

A vesekő differenciáldiagnózisa

A fent leírt diagnosztikai módszerek minden nehézség nélkül meghatározzák a vesekő jelenlétét. Az urolithiasist általában nem kell megkülönböztetni más betegségektől. Az egyetlen eset, amikor differenciáldiagnózisra lehet szükség, az akut vesekólika. Ebben az esetben fontos megkülönböztetni a kólikát a vakbélgyulladás, az epehólyag-gyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás és még a perforált fekély rohamától is.

A helyes diagnózis felállításának alapja azon patológiák klinikai tüneteinek ismerete, amelyekkel a vesekólika megkülönböztethető. A figyelem a fájdalom koncentrációjának helyére, a vizelési zavarokra, a változásokra irányul fizikai jellemzők vizelet. Vannak a kismedencei szervek, a hasüreg patológiái, amelyek tünetei hasonlóak az urolitikus patológiához. A gondos anamnézis felvétel, a laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés előírását.

etopochki.ru

Mit jelent a „vesekő”?

A vesék egy bigeminális páros szerv, amely megszűri és eltávolítja az anyagcseretermékeket a szervezetből. Ha külső hatásoknak van kitéve negatív feltételek a szerv tevékenységében sérülhet, ezért a vizeletben oldott sók kikristályosodnak és megtapadnak a vesekelyhek (medence) falán. Idővel ezek a lerakódások kövekké válnak - kőszerű képződményekké.

Vesekövesség ultrahangon, fotó. Látható sűrű hyperechoic meszesedés a vesemedencében akusztikus árnyékkal.

A betegség meglehetősen gyorsan és élesen jelentkezik. A hasban, a hát alsó részén és a belső szervekben fellépő vágási fájdalom esetenként eszméletvesztéshez vezethet. Férfiaknál és nőknél a tünetek szinte azonosak, nem téveszthetők össze más betegséggel. Hányinger, öklező reflex, hőség, az akut vágófájdalmak a hasban a patológiában jellemző megnyilvánulások. De pontos diagnózist csak szakember alapos vizsgálata után lehet felállítani.

Miért jelennek meg a vesekövek?

Különféle feltételezések magyarázzák a kövek kialakulását közben belső szervek. Egyik sem nevezhető a legpontosabbnak és legigazabbnak.

A szakértők két stressztényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a kőképződéshez:

Más szavakkal, a fő katalizátorok, amelyek a veserendszer munkájában és a kövek képződésében felborulnak, a következők:

• elégtelen vízbevitel (ideális esetben az ajánlott folyadékmennyiség több mint 2 liter naponta);
• inaktivitás, ülő munka, fizikai aktivitás hiánya;
• kávé és koffeintartalmú termékek nagy mennyiségben történő fogyasztása: az ilyen élelmiszerek növelik a kőképző anyagok (például kalcium) mennyiségi tartalmát a vizeletben;
• a húgyúti szervek fertőző betegségei;
• túlsúly;
• kemény víz és így tovább

Különféle típusú vesekő. Leírás

Az urolithiasis kezelésének megkezdése előtt tudnia kell különböző típusok képződött kövek. Semmilyen esetben sem lehet önállóan diagnosztizálni és megszüntetni a patológiát. A kövek kémiai tartalmát csak orvosi vizsgálat határozza meg. A kő egy sűrű képződmény szerves anyagok és ásványi anyagok kombinációjából.

A vesekövek típusa a kémiai összetételüktől függ. Nézzük meg közelebbről:

Ha a szervezetben magas az oxálsav-sók mennyisége, az elégtelen kalciumbevitel mellett kemény fekete-szürke fókák kialakulását idézheti elő. Ha ezeket a formációkat nem észlelik időben, akkor a patológia kemény kő, tüskés szerkezetű formájú. Ez egy oxalát kő, amely röntgenfelvétellel kimutatható. A testből való eltávolítása csak műtéttel lehetséges.

Vese kövek röntgenen, fotó. A radiográfia szerint összetéveszthetők az epehólyagkővel, a kérdés megválaszolásához itt CT vagy ultrahang elvégzése szükséges.

A test hosszan tartó kiszáradása ahhoz a tényhez vezet, hogy a vizelet mennyisége csökken, savassága csökken. Ez a jelenség különösen meleg éghajlatú országok lakosainál, valamint kemoterápián átesett vagy bizonyos típusú rákbetegeknél figyelhető meg. Ha nem terheli meg a szervezetet sok vízzel, ez hozzájárulhat az urátkövek képződéséhez. Vizelet és vér elemzése korai fázis betegség segít megelőzni további fejlődés kövek.

A struvit köveket az egyik legveszélyesebb kőfajtának tartják gyors méretnövekedésük miatt, ami bonyolultabb, nehezen eltávolítható kövek kialakulásához vezethet - a tüskés korall alfajhoz. A struvit kövek az ureterben fertőző folyamatok esetén indulnak ki. Az ureáz enzim megnövekedett tartalma a vizeletben a sók felhasadásához és kristályosodásához vezet, ami külsőleg "koporsófedőkhöz" hasonlít (a kristályok a vizelet vizsgálatával kimutathatók). A képződött lerakódások megszüntetésére az ESWL - litotripszia műveleti módszerét alkalmazzák. A betegség kiújulásának elkerülése érdekében a beteget a műtét után is ellenőrizni kell.

Azok, akik vesebetegségben szenvednek, vagy a családban voltak ilyen esetek, hajlamosak a nephrolithiasisra. A génhiba miatt az aminosav (cisztin) nem oldódik fel a vizeletben, és kristályos képződmények képződnek. Ahogy ezek a formák növekednek és kombinálódnak, a cisztinkő növekedése és fejlődése megkezdődik. A sárga-fehér kő textúrája puha, sima, lekerekített. Röntgenfelvétellel nehéz felismerni. Ezért itt alkalmasabb a szerv CT-je és az intravénás urográfia. A cisztinmolekulák kristályait vizeletvizsgálattal lehet kimutatni. Sajnos még a sűrű lerakódások teljes megszüntetése sem mentesít a későbbiekben vese kólika.

Példák a normára (a bal oldali röntgenfelvételen) és a patológiára (jobb oldalon) kiválasztó urográfiával. A bal oldali 1-es szám kontrasztos kelyheket jelöl, a 2-es szám - vesemedence, 3 - ureterek. A jobb oldalon kék nyilak jelzik az élesen kitágult csészéket. Vegye figyelembe a vesemedence és az ureter kontrasztjának hiányát is - mindezek az urolithiasis jelei. Ebben az esetben a helyzet akut - a kitágult kelyhek leírására a "calicoectasia" kifejezést kell használni (a latin "kehely" - vese csésze és "-ectasia" - expanzió). A "hidronefrózis" kifejezést a húgyúti megnövekedett nyomással összefüggő krónikus, hosszú távú állapotokra használják; a calicoectasiaval ellentétben a hydronephrosis atrófiás elváltozásokat tár fel a veseparenchymában.

Példák olyan állapotokra, amelyek csökkenthetik a vizsgálatok érvényességét. kiválasztó urogramok. A bal oldalon a vese üregrendszerének jelentős kiterjedése látható. A hólyag jól látható, tele kontrasztos vizelettel. Vegye figyelembe a bél gáznemű hurkát, amely elfedi a jobb vesét. A jobb oldalon a nyilak többszörös meszesedést jeleznek a medencében, amelyek utánozhatják az ureter köveket. Általában ezek meszesedések a méhben vagy a függelékekben (nőknél) vagy a prosztata mirigyében (férfiaknál).

Ritkán előforduló vesekövek:

A lúgos vizeletben lévő foszforsók kombinációja világosszürke lágy foszfátkövek képződéséhez vezet.

A vizelet sókristályai, a baktériumok és a fibrin fehérje szervi diszfunkció esetén fehérjekő kialakulásához vezethet.

Ritkán koleszterin és karbonát kövek találhatók a vesékben.

A vesekövek osztályozása szám és alak szerint

Attól függően, hogy hány „kő” található a vesékben, az orvosok a jelenséget egyforma, többszörös, valamint két- és háromköves képződményekre osztják.
A kövek mérete és súlya 0,1-15 cm vagy több, illetve kevesebb, mint egy gramm és 2,5 kg vagy több között van. A növekvő kő gyakran pyelocalicealis rendszert ölt (mint egy öntvény), tömörített vastag végekkel. Koralloknak hívják. Kövek képződhetnek az egyik vagy mindkét vesében.
A fogkő formáinak sokfélesége meglehetősen lenyűgöző: az alaktalantól a tökéletesen kerekig.

A húgyúti rendszer betegségeinek tünetei

Egy személy sokáig nem gyaníthatja, hogy idegen képződmény van a szervekben. A patológia első tünetei általában csak akkor jelennek meg, ha a kialakult kő megváltoztatja helyét. Illetve, amikor elkezd mozogni a húgyutak mentén. A fájdalom súlyossága és tapinthatósága a kőképződmények alakjától és méretétől függ. A kis kövek (homok) nem mindig okoznak kellemetlenséget.

Íme a vesebetegség leggyakoribb jelei:

• Különböző fokú fájdalomérzet, attól függően, hogy a kő hol helyezkedik el a szervekben
• Vér, genny és egyéb szennyeződések jelenléte a vizeletben
• A vizelési folyamat megsértése, egészen anuriáig (a húgyutak elzáródása vesekővel)

A tünetek függése a kövek méretétől és helyzetétől

A kövek véletlenszerűen is kimutathatók, de gyakrabban olyan esetekben, amikor már vannak panaszok - ultrahang- vagy röntgenvizsgálatok során. A tünetek súlyossága nagymértékben függ a kő húgyúti helyétől, alakjától és méretétől, valamint az éles szélek jelenlététől. Tehát lokalizálhatók:

1) A vesekehely(ek)ben. Sőt, még ha a formáció mérete nagy is, előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. A régóta fennálló kő akadályozza a vizelet kiáramlását a kehelyből, provokálhatja a vese parenchyma sorvadását, cisztás degenerációját.

A számítógépes tomográfia a vesekő kimutatásában nagyon értékes kutatási módszer. A képeken látható kék nyíl egy nagy meszesedést jelez, amely a bal vese alsó csészecsoportjában és (részben) a medencében található. Látható, hogy mind a csésze, mind a medence jelentősen kitágult, az alsó szakaszokon a veseszövet elvékonyodott, atrófiás, ami a betegség időtartamát jelzi.

Ugyanaz a beteg, nagyított CT-kép és 3D-s rekonstrukciók. A kő nyíllal van jelölve.

A vesék CT-vizsgálata kontrasztos, artériás-parenchimális fázisban. A bal oldali alsó kehelyben kismértékű (legfeljebb 4-5 mm átmérőjű) sűrű meszesedés derült ki. Az ilyen kövek veszélyesebbek, mint a nagyok, mivel (kimosva és az ureterbe jutva) a húgyúti elzáródást (elzáródást) okozhatják, és vesekólikát válthatnak ki.

2) A vesemedencében. Általában itt lokalizálódnak a kalcium-sók nagy felhalmozódása, amelyek alakjukban megismétlik a medence belső körvonalait - az úgynevezett korallkövek. Korall vesekő - mit kell tenni? Először is gondosan elemeznie kell a CT eredményeit, és kapcsolatba kell lépnie egy urológussal, hogy eldöntse a műveletet. A műtétre szövődmények veszélye esetén van szükség, mert a medence lumenének elzáródása esetén a húgyúti nyomásnövekedés, később hydronephrosis (a kelyhek és a medence tartós kiterjedése, gyakran sorvadással egyidejűleg) jelei lehetnek. parenchymájából) alakulhat ki. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk a szövődményeket.

Korall vesekő, fotó. Számítógépes tomográfia (CT). A képződés nagy, de egyértelműen nem akadályozza a vizelet kiáramlását - nincsenek jelei hidronephrosisnak, a parenchyma elvékonyodásának.

3) Az ureterben. Lefelé tolva (a vesemedence felől az ureter felé) fájdalom lép fel, amelynek súlyossága a kő méretétől és alakjától, éles szélek jelenlététől függ. Hogyan lehet azonosítani a követ az ureterben? Elsődleges módszerként az ultrahang használható, de a CT pontosabb módszer.

Hogyan lehet látni egy követ az ureterben. A bal felső sorban lévő medence kontrasztanyagos CT-vizsgálatán a nyíl az ureter szájánál (ahol behatol a hólyagba) egy kis fogkövet jelez, amely a medence (bal felső) és az ureter tágulását váltja ki. (az alsó sorban lévő képeken). Ebben az esetben az állapot akut, a betegnél vesekólika roham van, ezért ureteropyeloectasia (az ureter és a medence tágulása), nem pedig hidronephrosisról beszélünk.

4) A hólyagban. Az ilyen kövek általában "tojás" vagy "labda" alakúak, átmérőjük 10-20 mm - szabadon helyezkednek el a hólyag üregében (mivel abban keletkeznek), általában nem okoznak tüneteket. Ha sok van belőlük, és a hólyag térfogatának jelentős részét elfoglalják, a vizeletürítés zavart okozhat.

Érdekes diagnosztikai megfigyelés. Nagy kő a hólyag üregében, röntgennel észlelve csípőízületek(véletlenszerű leletként). A felső sorban lévő képeken a medence röntgenfelvétele és egy axiális metszete (a kismedence CT-je) látható, sűrű, 8x6 cm-es „tojás” formájú árnyék látható.Az alábbi képen ugyanez a kő látható. műtét után. Jól látható réteges szerkezete.

5) A húgycsőben. Általában a húgyúti rendszer felső részeiben képződött fogkő halad át a húgycsövön, fájdalmas tünetek jelentkeznek, és ha a húgycső fala megsérül, a vizelet rózsaszínűvé válik a vér keverékétől - hematuria.

A vesekövek orvosi diagnózisa

Az urolithiasis kompetens és teljes kezeléséhez helyesen kell diagnosztizálni. A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése előtt minden információt a lehetséges okok patológia előfordulása. A vizsgálat alapján meghatározzák a további vizsgálat és kezelés taktikáját.

Az orvostudományban használják különféle módszerek a vesekő kimutatása a relapszus kezdetétől és a betegség súlyosságától függően:

• Végezze el a vesék ultrahangját
• hólyag ultrahang
• Urográfiát végezni
• Vegyünk vizelet- és vérmintákat
• A nephroscintigraphynak köszönhetően - határozza meg a károsodott vesefunkció mértékét
• A többszeletű CT lehetővé teszi az oktatás típusának és méretének meghatározását
• Határozza meg a gyulladás mértékét

Példa a vese meszesedésének kimutatására a komputertomográfia(a vesemedence kis fogkői karikázva). A bal oldalon az ureter szájánál is jól látható egy kő (zöld nyíllal van jelölve). A bal oldali ureter kitágult (ureterectasia) látható.

A kék nyíl egy nagy képződményt jelöl a bal vese alsó kehelyében, amelyet a CT-vizsgálat megfejtésekor „tojás alakú, sima szélű, homogén szerkezetű fogkőként írtak le”.

Az urolithiasis szövődményeinek diagnosztizálása

A kövek jelenléte nem marad észrevétlen. Ha hosszú ideig fennállnak, nagy a kockázata a különféle szövődmények kialakulásának. Például minden esetben, még azután is, hogy a kő áthaladt az ureteren, egy ideig lumenének kitágulása (ureteroectasia), a medence lumenének tágulása (pyeloectasia) és a kelyhek (calicoectasia) is előfordulhat. észlelhető. Ez az állapot átmeneti, és eltűnik, miután a vizelet kiáramlásának megsértésének oka megszűnt.

Ha a vizelet kiáramlásának akadálya hosszú ideig fennáll, a húgyutak kiterjedése tartóssá válik, és a vese parenchyma térfogatának csökkenésével párosul. Ezt az állapotot hidronephrosisnak nevezik. Hidronephrosis lehet változó mértékben súlyosság - a kismedencei rendszer minimális kiterjedésétől a terminálig (amelynél a vese olyan lesz, mint egy folyadékkal teli vékony falú "táska". Természetesen egy ilyen vese semmilyen módon nem látja el a funkcióját.

A vesék CT-je. Súlyos jobb oldali hydronephrosis és hydroureter. A jobb pyelocalicealis rendszer cisztás degenerációja, a normális veseszövet elvékonyodása, sorvadása miatt valójában nem látható. A jobb oldalon a nyíl jelzi a hydronephrosis okát - egy kő az ureter alsó harmadában, amely elzárja (átfedve) a lumenét.

A pyelocalicealis rendszer torlódásai hátterében (különösen egyidejűleg cukorbetegség) nagy a kockázata a fertőzéses szövődményeknek - pyelonephritis (sőt pyonephrosis - olyan állapot, amikor a vese gennyel teli zsák lesz), hólyaghurut, húgycsőgyulladás.

KSD okozta jobb oldali hidronephrosis, amelyet pyelonephritis bonyolít. A képeken a felső és az alsó sorban lévő nyilak a kitágult poharakat jelzik. Vegye figyelembe a jobb oldali vizelet kiáramlásának éles akadályozását is a kiválasztó fázisba (10 perccel az ultravist vénába történő bevezetése után) az alábbi képen, a jobb oldalon. Perinephric szövet zavaros, van heterogén szerkezet(ödéma, beszivárgás miatt). A vizeletvizsgálat leukocitákat mutat.

Miért veszélyesek a vesekövek?

A táblázat mutatja lehetséges következményeit nephrolithiasis.

A legjobb gyógymód a jó szokások

A vesekő megelőzésére a legoptimálisabb és legidőszerűbb intézkedés az Ön jó szokásai:

• Igyál naponta tiszta víz legalább 2,5 liter naponta
• Rendszeres szabadtéri séták
• A személyes higiéniai szabályok betartása
• Kizárja az étrendből a "nehéz" ételeket, sült

Nos, ha már köveket találtak a vesékben, akkor meg kell erősíteni ezeket a tevékenységeket. Ezenkívül tartsa be a következő szabályokat: csak szűrt, lágy vizet igyon; kövesse az Ön esetére személyesen kidolgozott szigorú diétát; hideg időben melegítse fel az ágyéki régiót, megakadályozza a hipotermiát; elkerül fertőző betegségek amelyek szexuális úton terjednek; korlátozza a kávé, tea, koffeintartalmú termékek használatát; növelje a vízhajtó italok fogyasztását: áfonyalé, zöld tea, gyulladáscsökkentő gyógynövények főzetéből készült italok; ha túlsúlyos, törekedjen annak csökkentésére.

Mit nem lehet tenni, ha kövek vannak a vesékben

Teljesen lehetetlen az öngyógyítás. Fentebb leírtuk, hogy az idegen testek veséből való eltávolítása után is előfordulhatnak patológia következményei, amelyek csak megnehezítik az érintett szerv helyreállításának folyamatát.

Az urolithiasis diagnózisát és kezelését csak klinikai körülmények között szabad elvégezni.

A nephrolithiasis súlyosbodásának és kezelésének időszakában ajánlott korlátozni, és jobb teljesen kizárni a következő élelmiszereket:

• oxálsavban és C-vitaminban gazdag zöldek és zöldségek
• húslevesek, halak, gombák;
• csokoládé, mogyoróvaj, édes és lisztből készült termékek, gyümölcslekvár;
• erős tea, kávé;
• szénsavas italok;
• tejitalok;
• csípős fűszerek és fűszerek;
• savanyú gyümölcsök, bogyók;
• hüvelyesek.

Mi a teendő, ha vesekő diagnózist készítenek, de kétségek merülnek fel

Orvosi tévedés ellen senki sem biztosíthat. Ezért az elemzések eredményei alapján mindig kaphat független szakértők „Második Véleményét”.
Szolgáltatásunk segít Önnek egyedi megoldást találni a diagnózissal kapcsolatos kétségek esetén. Mindig számíthat a radiográfia, a CT és az MRI vezető szakértőinek független konzultációjára, a vizsgálat felülvizsgálatára a betegség megerősítésére vagy cáfolatára.

A Második vélemény szolgáltatás egy olyan szolgáltatás, ahol a legjobb radiológusoktól kaphat távoli konzultációt. Az extra osztályú szakemberek részletesen értelmezik a CT-, MRI-, röntgen- és mammográfiai képeket.
Ez a szolgáltatás segít elkerülni az esetleges hibákat és kiválasztani a megfelelő gyógyulási irányt személyes ügyében.

teleradiologia.ru

Ma megnézzük, mi az a vese ultrahang, hogyan kell felkészülni a vese ultrahangra, a vese ultrahang jellemzői gyermekeknél és terhesség alatt, hogyan történik a vese ultrahang, a vese ultrahang dekódolása, és megnézünk egy rövid videót.

Az ultrahang, mint diagnosztikai módszer egyébként remek lehetőség egy emberi betegség, esetünkben a vesekő jelenlétének vagy hiányának kimutatására. az ultrahangról, mint kutatási módszerről részletesebben és minden területen olvashat, a vesék és a mellékvesék ultrahangjától az agyi erek ultrahangjáig.

A vesék ultrahangja - válaszok kérdéseire

Előbb-utóbb sokan észreveszik magukon, ha fájdalmak kezdődnek az ágyéki régióban.

Ezzel a vesevizsgálati módszerrel ezt, valamint más betegségeket is diagnosztizálni lehet.

A vesék ultrahangos vizsgálata során az orvos értékeli a vesék elhelyezkedését, körvonalait, a parenchyma méretét, alakját, szerkezetét és állapotát, valamint a képződmények jelenlétét.

Az ultrahangvizsgálat indikációi

• A vizeletvizsgálatok megváltoztatása
• Fájdalomra az ágyéki régióban
• Vizelési kényszer
• Veseműködési zavar
• neoplazmák diagnosztizálása
• trauma esetén
• az endokrin rendszer betegségeiben
• az átültetett vese állapotának ellenőrzése
• gyulladásos folyamatok és fertőző betegségek
• szakmai vizsgák során

A vesék és a mellékvesék ultrahangját is előírják állandó magas vérnyomás esetén, amit a folyamatos kezeléssel nem lehet csökkenteni.

A vesék ultrahangvizsgálatával a következőket észlelik:

• Különféle rosszindulatú és jóindulatú vese daganatok
• ciszták
• A vesék szerkezete és méretei
• Gennyes elváltozások
• Anomáliák a vesék és az ureterek fejlődésében

Legutóbbi vesevizsgálatom 2012 áprilisából

Ha egy személy vesegyulladásban szenved, az ultrahang képes kimutatni a húgyutak (kövek) és jellegzetes tágulatait. Megállapítható a kövek mérete, elhelyezkedése, hogyan változott a vese szerkezete.

A vesék ultrahangos vizsgálata során az ureterek teljes vizsgálatát is elvégzik, különösen, ha fennáll a gyanú a vesemedence vizeletkiáramlásának károsodott működésére.

A vesék ultrahangos vizsgálata során szintén sor kerül. Ez szükséges a vesék működéséről szóló kép összeállításához.

A vesék ultrahangja - az eljárás előkészítése

Sokan tudják, hogyan kell felkészülni az eljárásra. Vannak azonban olyan árnyalatok, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis előtt.

Hogyan készüljünk fel a vese ultrahangra:

• Ha van hajlam a puffadásra (puffadás), 3 nappal az eljárás előtt diéta kezdődik a vese ultrahangja előtt. El kell kezdeni az aktív szén (2-4 tabletta) vagy a "Filtrum", "Espumizan" szedését ezeknek a gyógyszereknek az utasításai szerint.
• 3 nappal az ultrahang előtt zárja ki az étrendből a tejtermékeket, a szódát, a fekete kenyeret, a friss zöldségeket és gyümölcsöket - hüvelyeseket, káposztát stb., A sört. minden olyan termék, amely elősegíti a gázképződést.
  Ha nincs ilyen hajlam, akkor elegendő a meghatározott diéta betartása, gyógyszerek szedése nélkül, bizonyos esetekben az orvos tisztító beöntést írhat fel, amelyet előző nap este és reggel a vizsgálat előtt kell elvégezni. .
• A vese ultrahangos vizsgálata előtt egy órával igyunk meg 2-4 pohár vizet, hogy a hólyag az ultrahangig 500-800 ml szénsavmentes folyadékkal megteljen. Ha nehéz lesz megvárni a vizsgálat pillanatát, kissé kiürítheti a hólyagot, és ismét ihat egy kis mennyiségű folyadékot
• Vigyél magaddal egy törölközőt. Az ország számos egészségügyi intézményében nincs törlőkendő az eljárás során használt gél letörlésére. Ezért egy törülköző szükséges a vizsgálati eljáráshoz. Ezen kívül azt tanácsolnám, hogy viseljen egyszerűbb ruhákat, hogy ne bánja, hogy koszos lesz.

Az internet tele van receptek széles választékával: azt mondják, fenyőolajjal fel lehet oldani egy követ, ásványvíz, savanyú gyümölcslevek és akár csak sima víz is. Ezek közül melyik igaz és melyik nem, mondja Evgeny Shpot, urológus, az orvostudományok kandidátusa, az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem urológiai tanszékének docense. I. M. Sechenova

A litolitikus terápia - vagyis az ureter gyógyszeres kezelésével - az urátköves betegeknél a leghatékonyabb. Az ilyen kövek alapja a húgysavsók.

Hogyan lehet megkülönböztetni?

Amikor diagnosztizálják, az urátkövek ultrahangon jól láthatóak, de más típusú kövektől eltérően röntgenfelvételeken alacsony sűrűségük miatt nem láthatók. A kő összetételéről a korábban eltávozott vagy a műtét során eltávolított kő vizsgálatával lehet pontosan megmondani. Az urátkövek jelenlétét megerősítő analízis pH-metriás, amelyben a vizelet savassága a normál alatt van. Néha a diagnózis tisztázása érdekében a páciensnek CT-vizsgálatot írnak elő - ennek a vizsgálatnak a segítségével megtudhatja a kő pontos sűrűségét. De ez a vizsgálat nem szükséges: ha van egy kő az ultrahangon, de nem a röntgenfelvételen, és a vizelet pH-eltolódása savas felé ismételten meghatározásra kerül, akkor megpróbálhatja feloldani.

Az urátkövek gyakran olyan betegeknél fordulnak elő, akiknek károsodott purinanyagcseréje van, például köszvényben, ezért minden urátvese-gyulladás gyanúja esetén ellenőrizni kell a vér húgysavszintjét.

Az egyensúlyról szóló álmok

Az urátkő feloldásához csökkenteni kell a húgysav szintjét - vagyis növelni kell a sav-bázis egyensúlyt (pH): így a vizelet enyhén savassá vagy savasból lúgossá válik. Ehhez citrátkészítményeket írnak fel - lúgos ital. Az urátkövek feloldása legalább 2 hónapot vesz igénybe, a kezelés a kő méretétől függően akár hat hónapig is eltarthat. Ezért nagy (2 cm-es vagy nagyobb) urátkövek esetén célszerű először távoli vagy kontakt endoszkópos zúzást végezni, majd a megmaradt kis töredékeket feloldani. Fontos, hogy az ilyen kezelést megfelelően kiválasztott étrenddel és sok folyadékkal kombinálják.

Sajnos leggyakrabban olyanok keresnek fel bennünket, akiknek a köve "elment", azaz útra kelt a vesétől az ureterig. Ebben az esetben nincs idő a feloszlatásra. Végül is a kő mozgását vesekólika kísérheti, amelyet obstruktív pyelonephritis bonyolít. El kell fogadni sürgősségi intézkedések- így vagy úgy távolítsa el a követ, és ha lehetséges, oldja fel a maradékot.

Mítoszok és tények a kövek feloldódásáról

Az urátkövek sima vízzel feloldhatók.

Ez részben igaz. Az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedésével a vizelet savassága csökken, a sók és a kicsik koncentrációja csökken. Azonban nem minden urátkő oldódik fel még gyógyszerek segítségével sem. Előfordulhat, hogy a kő összetételében keveredik, vagy a gyógyszerek nem képesek állandó terápiás pH-szintet fenntartani a vizeletben. Ezért a citrátkészítményekkel történő kezelés folytatása csak jelentős előrelépés esetén javasolt. A citrát keveréknek van egy száma mellékhatások ezért az ilyen gyógyszerek kijelölése és a hatékonyság értékelése orvos felügyelete mellett történjen.

Az oxalátkövek az urátkövekhez hasonlóan lúgos itallal feloldhatók.

Fontos megjegyezni, hogy a litolitikus terápia során csak a húgysavkövek oldódnak megbízhatóan. A kalcium-oxalát kövek citrátkészítményeinek használata csökkenti a zúzás utáni kőképződés kockázatát.

A kövek feloldásához savanyú italt kell inni - citrom vagy áfonyalé.

Volt egy páciensem, aki követte ezt az ajánlást. Egy hónapon át minden nap ittam citromlevet – és egy perforált gyomorfekéllyel és vérzéssel kerültem a kórházba. A citromsav a citrátkészítmények számos összetevője, amely csökkenti a kalcium felszívódását gyomor-bél traktus, de nem vezet a kövek feloldásához.

A fenyőolaj vízhajtó gyógynövényekkel kombinálva lehetővé teszi a kövek feloldását.

Vízhajtó gyógynövények. Amíg a kő a vesében van, kezelésre nincs szükség, csak rendszeres ellenőrzés és bizonyos diéta szükséges. Ha rendszeresen iszik vízhajtó gyógynövényeket, a kő elmozdulhat – ez pedig vesekólikához és akut gyulladáshoz vezethet.

A betegek a vesekólika kialakulásával ismerkednek meg az urolithiasisról. Információk a vesekövek azonosításáról, megszabadulásukról, sokan nem érdeklődnek az exacerbációs szakasz előtt. De ezekre a kérdésekre a válaszoknak minden idős emberre vonatkozniuk kell, akik inaktív életmódot folytatnak. Valójában a kő méretére, képződésének jellemzőire vonatkozó pontos információk nélkül lehetetlen kiválasztani a megfelelő kezelést.

Laboratóriumi kutatás

A vizsgálat elsődleges szakasza a páciens vizsgálata után a laboratóriumi vizsgálatok. Eredményeik információt szolgáltatnak az orvosnak a vesék funkcionális munkájáról, meghatározzák a kóros folyamat jelenlétét. A laboratóriumi módszerek biztonságosak és rendkívül pontosak. Az eredmény meglehetősen rövid időn belül elérhető.

Általános vizelet elemzés

Az egyik első olyan beteg, akinek vesepatológiája gyanúja merül fel, a vizeletvizsgálat. Nem igényel semmilyen előkészületet vagy befektetést. Eredményei szerint azonnal megtudhatja a vesék munkájában jelentkező problémát. A páciensnek be kell nyújtania:

• a reggeli vizelet elemzése;
• a napi vizelet elemzése.

A fő mutató a. A megnövekedett vörösvértest-tartalom nemcsak az urolithiasist kíséri. De az orvos, miután tanulmányozta a betegség történetét, összehasonlítva azt az elemzés eredményeivel, könnyen feltételezhető diagnózist készít. A vizeletben a vörösvértesteken kívül sókristályok, fehérje és baktériumok is kimutathatók. Vesekövekkel a számuk túlbecsült lesz. A sók kémiai összetételének tanulmányozása megmondja a kő típusát.

Vérvétel

Gyakrabban a betegek általános vérvizsgálata normális eredményeket mutat, de le kell venni. Az exacerbáció során a leukociták növekedése figyelhető meg. Százalékuk balra tolódik el, és ez a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi. Ezenkívül ügyeljen az ESR változására és a vérszegénység megnyilvánulására. Ezen mutatók szerint arra lehet következtetni, hogy megsértették a veseműködést.

Kövek kémiai elemzése

A betegek vizsgálatának fontos pontja a vesekő kémiai elemzése. A vesekő összetételére vonatkozó információk alapján nyomon követhető a betegség kialakulásának története: anyagcserezavarok, gyulladások, sőt a gyógyszerek kémiai szerkezetének megváltozása is a testszövetekben. A kémiai elemzést csak speciális laboratóriumban lehet elvégezni.

A vesekő olyan lerakódás, amely nem oldódik fel. Gyakrabban ásványi sókat képeznek a lerakódások: foszfátok, oxalátok, urátok, cisztin. A lerakódások nemcsak a vesében, hanem a húgyúti rendszer bármely részében is lerakódhatnak. A kő mérete 1 mm-től több centiméterig terjed. Az oxalátok és az urátok jól mutatnak a röntgenfelvételeken.

A kő és a húgyutak szerkezete, körvonalai, alakja felmérési urográfia segítségével nyomon követhető.

Műszeres diagnosztika

Röntgen-diagnosztikai módszerek

Sima röntgen

Az urolithiasis diagnosztizálása a betegség történetén, fiziológiai rendellenességeken, kövek vizeletben való felszabadulásán alapul. Az orvosok röntgenvizsgálatok segítségével kapnak fontos információkat. A röntgenfelvételen 3 mm-nél nagyobb, oxalátokból álló kövek láthatók. Az eltérő összetételű kövek nehezen azonosíthatók, nem engedik át magukon a röntgensugárzást. Az árnyékok nem látszanak a róluk készült felmérési képeken.

Ez a vesék általános vizsgálata röntgensugárzással. Kontrasztanyagokat nem használnak. A röntgen használatához nem szükséges előkészület, ezért sürgősségi esetekben alkalmazzák. Előfordul, hogy az eredmények pontatlanok, ezért a vizsgálat előtt javasolt a belek tisztítása.

Kiválasztó urográfia

A vesekő diagnózisát sima radiográfiával, kontrasztanyag intravénás beadásával végzik. A szervezetbe jutva a kontraszt egy idő után a vesék által kiválasztódik, ami lehetővé teszi a kövek egyértelmű felismerését, a patológiák jelenlétének meghatározását és a vesék működésének ellenőrzését. Az ilyen típusú urográfia nem csak a bél előkészítését igényli. Ügyeljen arra, hogy végezzen elemzést, amely meghatározza a kontrasztanyagra adott allergiás reakciókat.

Retrográd pielográfia

Ez a módszer világos képet fog mutatni a vese és a húgyutak anatómiai állapotáról. A módszert katerizáló citoszkóppal végezzük. A vesébe bevezetett katéteren keresztül fokozatosan, enyhe nyomással kontrasztfolyadékot fecskendeznek be. A kontraszt bevezetése és a katéter eltávolítása után készítsen képet. A módszer segítségével tiszta képet kaphat a vesemedence és az ureter teljes hosszában.

A vesék angiográfiás vizsgálata

Az angiográfia a veseartériák vizsgálatának módszere. Miután a kontrasztanyagot a katéteren keresztül az artériás erekbe juttatták, a képet röntgensugárzással rögzítik. Az angiográfia jelzi a véráramlás lehetséges patológiáit, az érhálózat állapotát, a szűkületet, a görcsöket. A módszer eredményeit a maximális pontosság jellemzi.

A vesék angiográfiája nem a fő kutatási módszer, kiegészítő vizsgálatként kombinálva alkalmazzák.

Ultrahang (ultrahang)

A vesék ultrahangvizsgálata olcsó és hatékony módszer. A vesék ultrahangja feltárja:

• a kövek jelenléte;
• a zárványok mérete;
• összeg;
• a vese méretparaméterei;
• homok a vesékben;
• patológiás rendellenességek a szervezetben.

Megkülönböztető jellemzője, hogy az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a kis kövek homokkal való kimutatását, és még azokat a zárványokat is, amelyek összetétele nem látható a röntgenfelvételeken. Az eljárásnak nincs ellenjavallata. Kis előkészületekre lesz szükség diétás ételek formájában, és körülbelül 2 liter vizet kell inni a vizsgálat előtt (ez megteszi a hólyagot folyadékkal).

Az orvos géllel keni be a vizsgálati területet, és arra irányítja a manipulátort (a beteg a hátán vagy az egyik oldalán fekszik). Egy speciális manipulátor segítségével kép jelenik meg a monitor képernyőjén, és az orvos látja a szervek állapotát, meg tudja mérni azok méretét, meghatározza a köveket és azok elhelyezkedését. Az eredményt külön nyomtatványra nyomtatják vagy kiírják.

Ha a vesekövek ultrahangon nem láthatók, akkor a húgycső jellegzetes átfedése alapján diagnosztizálható. Erre utalnak a húgyutak látható elváltozásai: az elzáródás helye előtt a csatorna kitágulása, utána pedig érezhető szűkület látható. Szükség esetén a szakemberek további vizsgálati módszereket alkalmaznak az állítólagos diagnózis megerősítésére.

Radionuklid diagnosztika

A nefrológiai patológiák kimutatására radionuklid diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A patológia meghatározására szolgál a fejlődés kezdeti szakaszában. A módszer alapja az adott esetben engedélyezett radioaktív anyagok szervezetbe juttatása, majd sugárzásuk rögzítése. Radiorenográfiának nevezik azt a módszert, amellyel a vesék megfelelő működését ellenőrzik.

A radionuklid bejuttatása után a készülék figyeli az anyag áthaladásának görbéjét attól a pillanattól kezdve, hogy bejut a vesébe, egészen addig, amíg teljesen ki nem ürül a vesékből. A kövek jelenlétét a görbe emelkedésével lehet meghatározni, a fogkő lokalizációjának helyén a görbe csökkenése nem figyelhető meg. A módszer biztonságos. A radionuklid anyag dózisai alacsonyak, hatásuk időtartama rövid.