A csípő ízületi anatómia vérellátása. Vérellátás és a csípőízület beadása. Csont anatómia - Mi van csatlakoztatva és hogyan

Ugrás az Orosz Föderáció RnCrrr MH tartalmára.

Aktuális szakasz: Sugárzás diagnosztika

Modern adatok az anatómia és a vérellátás a csípőízület, a klinika és a gyulladásos-necrotikus lézió diagnózisa.

Khisametdinova g.r., FSU "rncrr rosmedtehnologiy". Moszkva.

A Perthes-betegség korai diagnosztizálásának fő feladata, amely egy másik genis femorális csontjának aszeptikus nekrózisa a vaszkuláris rendellenességek szakaszának kimutatása, amikor a folyamat megfelelő intézkedések elfogadásakor fordított fejlődést kaphat. Az ultrahangos vizsgálat a dopplerográfiával, amely lehetővé teszi a regionális vérellátás értékelését a gyermekek különböző patológiáiban, fontos módszer a kezelés, terhelési szabályozás és funkcionális terápia hatékonyságának és megfelelőségének értékelésére.

Kulcsszavak: csípőcsukló, diagnózis, vérellátás Khisametdinova G. R.

A korszerű ismeretek a csípőcsukló anatómiájáról és vérellátásáról a gyulladásos-necrotikus léziók klinikájában és diagnosztikájáról

Szövetségi Állami Vállalkozás Orosz Tudományos Központ Roentgenoradiology (Orosz Orvosi Technológiai Osztály)

A pertes-betegség és az éter csípőcsont aszeptikus nekrózis korai diagnosztikájának fő célja érrendszeri szakaszuk kimutatása, ha a megfelelő terápia a betegség felbontását okozhatja. A Doppler technikákkal való szonográfiai vizsgálat a gyermekek csípőcseréjének differált patológiájában a regionális vérellátást értékeli, és értékeli a kezelés hatékonyságát és megfelelőségét a terhelés és a funkcionális terápia beállításához.

Kulcsszavak: csípőcsukló, diagnosztika, vérellátás tartalomjegyzék:

Etiológia, besorolás és klinika a Legg-Calve-perept betegség és aszeptikus

nekrózis feje a combcsont egy másik Genesis.

Ultrahangos módszerek a HIP csatlakozó hemodinamikájának tanulmányozására. Ultrahangos kutatási módszerek számos csípőpatológiában. Bibliográfia.

Embriengenesis, anatómia és vérellátás a csípőízülethez.

A csípőízület a legnagyobb kötés. Jelentős érdeklődés a csípőízület embriogenezise a veleszületett hajlam különböző kóros körülményekhez való racionalizálása tekintetében. A számos betegség a csípőízület, amelyek kimutatható kisgyermekek, van egy egyedi mechanizmus, a beágyazott embriogenezis során a csomó egy mozgásszervi rendszer, ami a folyamat a növekedés és a kialakulását a hordozó-motor szerkezetének a csípőcserélés a térbeli arány megsértésére.

A csípőcsukló összes eleme egyetlen scleroblastomia tömegből áll. A bőr és származékai az ectodermális rétegből, a mesodermális rétegből, a csontokból, az inakból, a szalagokból és kapszulából fejlődnek. A terhesség 4. hete végén az embrió a gyökér végtagokat az érrendszeri mesenchymális magok formájában határozza meg. A 6. és 7. hét között az első porcoilszerű elemek merülnek fel, és a csípőcsípő csípőcsípőjének 3 csípőcsuklójában egy porcocious képződéssel ("Hemitaz-féle-bypass") kombinálják, és lapos függőleges depressziót hoznak létre. A combok istenei és porcelemei között a jövőbeli csíkos nyílás még mindig csatlakozó ruhával van ellátva. Ebben a szakaszban a porc ajak már elismert tömörített kötőszövet formájában.

Az intrauterinfejlesztés 7. hetében, amikor az embrió körülbelül 1 cm hosszúságú, az artikuláris WP-palészet, a csípő fejének, az articularis kapszula és az articular rés (1. ábra). A comb diafízisét használják, míg a csontdiaphysis és a csont-transzformációs terület megtörténik. A csontkönyvjelzők a predáló sejtekből származnak. Ekkor az artériás törzsek már kialakultak, és az idegek diplomázottak és ültetettek. Az ízület jövőbeni üregesét a csípő és a medence feje közötti sűrű sejtek zónaja határozza meg. Nyomtatása sejtek a folyamat kialakulásának a közös vannak atrófia, és a folyamat a autolízis, egy illesztési hézag, a gömb alakú fejrész a femorális csontot és egy félkör alakú ízületi áramlás, van kialakítva a primitív ízületi üreg. A felső határ A WPADIN-t a limbus határozza meg ék alakú él, szélén

a Cartilanginous Iliac csontja észrevehető a rostos és a porc-elől - a jövő 1agzsh Ace1AI1a.

8 hét végén a csípőízület kezdeti kialakulása gyakorlatilag befejeződött. A medencét a három komponens csontosítója alkotja, amelyek mindegyike saját kernel van. A csontosodás első magja az Iliac csont testében jelentkezik a 10. héten.

A 11-12 hetes magzat körülbelül 5 cm hosszúságú, amelynek csípőízülete az összes struktúrával van kialakítva, a Diaphysis vége.

16 héten belül a gyümölcs 10 cm hosszú, a femorális csont feje spherikus, 4 mm átmérőjű, a csípőcseréllyel rendelkező mozgások lehetségesek, a csendes csont magja.

A 20 hetes, minden különbségtétel is befejeződött, a csípő csont által kihagyott 75%, a mag a mag a Lonatic csontállomány, és a csont képződmények vannak kombinálva, átmérője 7 mm, a fejét a combcsont átmérőjű 7mm-es, a születés után 3-4 hónapig tart.

Ábra. 1 síkszelet a csípő közös embrió 7 hetes

A csípőcsukló anatómiai szerkezete a kisgyermekeknél jelentősen különbözik az ilyen felnőttektől. Az újszülött csípőcsuklójának jellemzői az, hogy a fejlődés folyamatában lévő közös elemek uralkodó része porc. Egy egészségügyi központ a femorális csont epiphide fejének magjában van, a második pedig a nagy köpő magjában van. A femorális csont epiphide fejének magja a 2. és a 8. hónap közötti 8. hónap közötti, a nagy köpő magja között - a 2. és a 7. év közötti élet középpontja. A femorális csont fejét két forrásból hajtjuk végre: a comb proximális epipherje fúziójának magja, valamint a

az enchondrális költségek megoszlása \u200b\u200ba csípő nyak csontos csontjainak zónájával a proximális irányban. A femorális csont fejének felső belső részlege a foltos csont epiphide magjából keletkezik, és az alsó-külső külső zóna a femorális csont nyakának csontjainak zónájából származik.

Az első évben a femorális csont nyakának csontos szúrásának mértéke növekszik, a porcos szerkezet csak a felső részét megtartja. Az isteni depresszió legnagyobb növekedési ütemét az élet első évében és a serdülőkorban ünnepeljük. A depresszió átmérője a befejező porc növekedése miatt nő. A mélység növekszik a porcszélek és az acetabularis ajkak növekedése miatt, valamint az idősebb gyermekek fiziológiai kiugrásának rovására. Az isteni depresszió legaktívabb elmélyítése 2-3 évig és 5. év után következik be. A femorális csont fejének növekedése szinkronban fordul elő a remekmű depressziójának növekedésével, míg az osztás legnagyobb aránya 1-3 évig ünneplik.

Adatok a anatómiája a csípőízület, az ellenőrzésben, vérellátását, lehetővé teszik, hogy ismertesse a patogenezis, a tünetek kialakulásának klinikailag különböző formáinak a patológiai a csípőízület.

A csípőízület egy korlátozott típusú gömb alakú csuklófajtás - egy csésze alakú csukló. A mozgásokat három síkban végzik: elülső (135 fokos vezet, akár 60 fokos, akár 40 fokos, akár 40 fokos hajlítás, akár 10 fokos kiterjesztés) és függőleges (41 fokos forgatás, 35 fokos forgatás) és körkörös mozgás. A stabilitás a közös biztosítja az anatómiai formát, az ízületi végek, az ízületi tok, erős szalagok és az izmok.

A kötés úgy van kialakítva a közelebbi végén a combcsont, az ízületi felszínen a fej, valamint a csontok a remekmű, amely az ileum (felső osztály), a sedellastic (Lower-hátsó szakasz), és az ágyéki (elöl - a csontok - a csontok (2, 3. ábra). A gyermekeknél ezek a csontok egymástól egy másik Y-alakú csíra porcból vannak elválasztva. 16 éves korom szerint a porc megcsípett, és az egyéni csontok, szar, medencék csontot alkotnak. A guttub borítja porc csak a régióban a félig szúrt felületen, a többi a távolság úgy készül egy zsírszövet és borított szinoviális hüvely. A porc vastagsága 0,5-3 mm, a legnagyobb vastagság a maximális terhelési zónában. A depresszió szabad széle egy szál-oxid hornyos ajkát rögzít, ami növeli az isteni depresszió mélységét.

A jobb csípőcserélés elülső vágása

1. az iliac csont szárnya;

2. Iliac izom;

3. Kis szaggatott izom;

4. Közép izom; mestermű;

5. Nagy szaggatott izom;

6. Meril Sweep; a határ

7. Morptuget (porc) ajak; csípő;

8. kör alakú zóna; Készítmény

9. csípőfej; Depressziók;

1. csont kiemelkedés (Erker);

2. Perikondria és az iliac csontok periost;

3. Síró Guba

4. nagy köpő;

5. Csont-porc

proximális rész

6. Elosztva a holland snackben

Anatómiai gyógyszer fűrészelte a gyermekcsípőcsuklást, amely megfelel az 1. ábrán. 2.

10. nagy köpő;

7. A folyamatban elkötelezett

készítmény

Іі. Az alaptáska nagy

8. A tető krediója

fenék izom;

12. Articularis kapszula körkörös zónával;

13. Iliac lumbális izom;

mestermű;

9. Belső időszak

medencei falak.

14. mediális artéria, a comb borítéka;

15. Nagy izom;

16. Problémás artériák.

A combcsont fejét hialinos porccal borítják, kivéve a fovea capitis kivételével, ahol a fej csomópontja van rögzítve, az edények vastagságában a combcsik feje felé.

Az artikuláris táska összeköti és lefedi a csontok ízületi végeit, a csípőízület üregét képezi, amely a nyaki osztályból és a Godeflower osztályból áll, amely egymással kommunikál. Az ízületi kapszulában a külső rostos réteget a szalagok jellemzik, és egy belső szinoviális, a közös üreg bélését. A rostos kapszula a medencékhez van csatlakoztatva az isteni ajak szélén, a combcsonton - a keresztvonalon rögzítve, és a femorális csont nyakának 2/3-án rögzíti.

Az artikuláris táskát a kötegek erősítik: három hosszirányú (elülső - femorális és pubikus-femorális, a sedalencia-combcsont mögött) és a körkörös, amely az articularis kapszula mély rétegeiben megy.

A csípőízület két intralikuláris köteggel rendelkezik: a fej fent említett csomópontja, szinoviális héjjal bevont, és az alvó depresszió keresztszalagja, amely híd formájában az isteni depresszió lyuka fölé dobódik. A csípőcserélés mozgásait biztosító izmok közé tartoznak a medence izmait és a szabad alsó végtag izmait. Az izmok medencék osztják az üregétől kezdve (nagy és kisméretű ágyéki, pigiák, csíkos, tisztább, belső reteszelés) és izmok, a medence külső felületével (sok comb, nagy, közepes és kicsi Bercional, felső és alsó iker, egyenes és négyzet alakú izmok a comb). A csípőízületnek három innervációs forrása van. Az idegek ágai: az első - a femorális, a mediális - reteszelés és a hátsó - a sedellastic. Eredményeként

a beidegáció jellemzői, a csípőízület patológiájával (Perthes-betegség, Coxy), a fájdalom gyakran boldogas a térdízületbe.

Ábra. 4 Bloodshop csípőízület

1. mély artéria, boríték Iliac csont;

2. Felületi artéria, boríték Iliac csont;

3. HIP artéria;

4. A hip artéria oldalirányú borítékának felfelé irányuló ága;

5. A hip artéria oldalirányú borítékának keresztező ága;

6. A hip artéria oldalsó borítékának ága;

7. oldalirányú hip artériás boríték;

8. mély hip artéria;

9. vetítési artériák;

10. Kültéri Iliac artéria;

11. Alsó szamár átadás;

12. Felszínes égető artéria;

13. Felületi kültéri szexuális artéria

14. Artéria tisztítása;

15. mély kültéri szexuális artéria;

16. A hip artéria mediális borítéka;

17. HIP artéria;

18. Izmos ágak.

Nagy jelentőséggel bír a szokásos fejlődésben, és működése a csípőízületnek van vérellátása (4. ábra). A csukló vérellátásának fő szerepe a mediális és oldalsó artériákhoz tartozik, amely a femorális csontot borítja (a csípő mély artériájának ágai) és a reteszelő artéria. A fennmaradó hajtók részt vesznek a vérellátásban a combcsont proximalis részlegének a három felsorolt \u200b\u200bartérián keresztül.

Normális esetben az artériás hálózat többféle struktúrája létezik: a comb borítékjának mediális és oldalsó artériája elválasztható a mély combcsont artériából közvetlenül a femoralis artériából, az A.Compitans N.ischiadici-től.

A csípő mély artériája a fő edény, amelyen keresztül a csípő vaszkularizáció végez, ez egy vastag törzs, amely a femorális artéria hátuljáról (a külső iliac artéria ága) 4-5 cm-re indul a horony alatt Bundle, feküdjön először a femorális artéria mögött, majd az oldalsó oldalról jelenik meg, és számos ágot ad, többek között:

1. Orvosi artéria, boríték femorális csont, A.Circumflexa femoris medialis, amely a femorális artéria mögötti csípő mély artériájából indul, keresztbe kerül, és áthatol az Iliac-lumbális és fésű izmok között az izmok tömegébe A comb, a nyak mediális oldaláról megy, a femorális csont a következő ágakat adja:

a) emelkedő ág, r. Ascendens, egy kis troller, a fejléc és a Knutrice, az elágazó, a fésű izma és a hosszú vezető izom proximális része.

b) a keresztirányú ág, R.Transversus, - vékony svolik, fejjel lefelé és a fésű izma felületén lévő média, és a hosszú és a hosszú élõ izom között áthalad, a hosszú és a rövid izomvezető izmok között. A vérellátás hosszú és rövid vezető izmok, vékony és kültéri záró izmok;

c) Mély ág, R.Profidus, egy nagyobb törzs, amely a hip artéria mediális borítékának folytatása. A hozzászólás küldi el, áthalad a kültéri záró izom és a csípő négyzet izmai között, itt felosztva a növekvő és lefelé irányuló ágakon (felső és alsó gabona artéria);

d) a remekmű ága, r. Acetabaris, finom artéria, anasztomózisok más artériák ágai, vérellátás a csípőízülethez.

2. oldalirányú artéria, boríték femorális csont, a. A Circenflexa Formoris lateralis, egy nagy csomagtartó, enyhén lefelé mozog a mediális, a mély külső falától

a csípő artériái szinte az elején, az oldalsó oldalra kerülnek. Ez az út az Iliac-lumbális izom előtt, a testre szabott izom mögött és a comb egyenes izmainak mögött, közeledik a femorális csont nagy csontvázához, az ágakra oszlik:

a) Az emelkedő ág, G. abspüpb, felemelkedik és por, amely az izom alatt húzódik a széles fascia húzásával és a középső szaggatott izom alatt;

b) a leereszkedő ág, a treebsepubb, erősebb, mint az előző. A fő törzs külső felületéről indul, és a csípő egyenes izom alatt fekszik, majd a comb középső és oldalsó széles izmainak közti, vérellátás, a comb négyfejű izomja között fekszik a csípő bőrét.

c) keresztirányú ág, G. 1HAP8weight8, egy kis troller, amely oldalirányban; Reggeli a csípő egyenes izomjának és a comb oldalirányú széles izmainak proximális részén.

Az oldalsó artéria ágai, a femorális csontot borítva táplálják a fej elülső szegmensét és a femorális csont nyakát.

A gyermekek vérellátásának legfőbb korral kapcsolatos jellemzője a femorális csont epiphide és nyakának érrendszeri rendszerének autonómiája és megszakítása. A köztük lévő akadály egy spros zónát szolgál fel, amely megakadályozza az edények combcsontájának fejét, a csípőcsont csípő kapszulájának vérellátását.

A hip artéria mediális borítéka két ágat ad: a felső nyaki artéria és az alsó nyaki artéria. A felső gabona artériát a femorális fej (2/3-ról 4/5-re) a legtöbb epipherse hajtja. A külső epiphízisbe behatol, a vastag edények vastagságát képezi a bázison, a csíra rekord sejtjeinek biztonsági rétegének vérellátása. Az epiphyse átviteli területe a felső nyaki artéria vascularis medencéjének végső zónájában található, azaz a legkevésbé kedvező vérellátás területén helyezkedik el. Az alsó nyaki artéria csak egy kis mediális fejszegmenst táplál.

A zár artéria az ága a belső csípőartériából, táplálja a külső zár izom, a közelítő és ad egy függőleges ág, amely behatol a lyukon keresztül a keresztapja a csípőízület és táplálja a szalag a comb fej és a fej a combcsont.

A comb ínszalagfejének artériái két forrásból származnak - a záró és a mediális artéria, a comb borítéka. A fej fejének legvékonyabb artériái elágazik a szórást és a főtípust. Az első artériában általában nem behatolva a comb fejébe, a második - korlátozottan elosztva

cselekmény. A gyermekeknél nincsenek anasztomózisok a felső és az alsó gabona artériák és a csípőfej artériái között. Az artériák anasztómásai egy idősebb korban merülnek fel.

Az edények ágai az ansersov combcsűrű alakú artériás anasztomózisának partilás borítójának szélén alakulnak ki (5. ábra). Az anasztomózisnak köszönhetően az egyéni fejszegmensek egységes táplálkozását végzik. A második artériás gyűrűt a combot borító mediális és oldalsó artériák alkotják. Az alábbiakban felmerülő artériák károsodása ez az anasztomózishoz súlyos változásokhoz vezethet a hajó vérellátásának zónájában. Ezért, traumatikus és a hemodinamikai megsértése a érhálózat A csípőízület kapszula vezethet sérti a vérellátás a csípő epiphyse, ami előfordulása aszeptikus nekrózis és a pusztítás a csontszerkezet. Az anasztomózisok hiánya miatt, amelyek csak 15-18 év után fordulnak elő, a femorális csont fejének és nyakának szinostosadja után bármilyen traumatikus hatás a csípőízület (különösen a sérülés, a hűtés, az érrendszeri görcsök területére) stb.) A felnőtteknél érvénytelen maradhat, és a gyermekek szövődményeinek megjelenését okozhatja.

Ábra. 5 artériás anasztomózis a femorális csont fejének

A vénás rendszer különbözik az artériás architektúrájából. A nyak széles csontcsatornájában egy artériát két vagy több vénás törzs kíséri. A femorális csont epipherjeitől származó vénák, anasztomizálódnak az ízületi kapszulák vénájával, és

a környező ízület izmainak vénájával is. A csípőízületből származó vénás kiáramlás az intraosseous plexusokból származik, a comb mélyvénásában, a femorális vénában, egy szabadtéri vénában.

Etiológia, besorolási és klinika a betegség leggyoros-calve-perept és aszeptikus nekrózis a feje egy másik genezis.

A Legg-Borve-Pertes-betegség az osteochondropathia morfológiailag és patofiziológiailag a combcsont és a másodlagos deformáció csontszövetének aszeptikus nekrózisát ábrázolja, amely a tengelyirányú terheléshez jön. Biztosan tudatosan ismert, hogy az osteonosis a helyi érrendszer megsértésének eredményeként alakul ki, nevezetesen a csontanyag vérellátásának és a csontvelő vérellátásának.

Ismeretes, hogy a femorális csont osteochondropathiás fejének 30 szinonimája, amelyben a szerzők megpróbálták tükrözni mind a morfológiai szubsztrátot, mind a betegség etiológiai pillanatát. A patológia kijelölésének legelterjedtebb feltételei: Perthes-betegség, a femorális fej aszeptikus nekrózis, COXA PLANA.

Első alkalommal, szinte ugyanabban az időben, egymástól függetlenül, ezt a patológiát Waldenstrum Ortopedists 1909-ben és a Legg, a Borve és a Perthes 1910-ben írta le.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint a fogyatékosság szerkezetében a károsodás és betegségek miatt az izomrendszeri rendszer, az osteochondropathies aránya 27% -ot tesz ki, ami 2% -kal több, mint a sérülések okozta fogyatékosság. Az osteochondropathiák közül a betegség különböző szerzők szerint 3-13%. A 4-10 éves korú gyermekek leggyakrabban betegek, de korábban nincs betegség, különösen 18-19 éves korban. A fiúk és a fiúk 4-5-szer gyakrabban csodálkoznak, mint a lányok.

A legtöbb esetben a folyamat egyoldalú, de kétoldalú vereség fordul elő, ami nem fejlődik egyszerre, de következetesen egymás után 6-12 hónapig. Kétoldalú vereség, különböző szerzők szerint, 7-20% -ban megjegyezzük. A posztnatális időszak ortopédiai betegségeinek között a comb veleszületett diszlokációja vonzza a legnagyobb figyelmet a gyermekek és serdülők fogyatékosságának gyakorlása és leggyakoribb oka miatt. A comb veleszületett diszlokációjának gyakorisága minden országban és régióban, a faji tartozékoktól függetlenül, átlagosan 2-3%, a mellékhatásoknál akár 20% -ig. Ya.b. szerint A Kutsenka és a társszerzők (1992), a veleszületett dysplasia, a csípő allépése és a csípő szétválasztása 5,3 esetben 1000 újszülött esetén található. A veleszületett csípő diszlokáció elsősorban a lányokban 1: 5 arányban találkozik, a bal oldali diszlokáció kétszer annyi, mint a jobb oldali. Annak a valószínűsége, a gyermek születése veleszületett zavar a comb növekszik a kismedencei előnézet, a pozitív családi anamnézis, más veleszületett elváltozását, veleszületett patológiai a neuromuszkuláris berendezés (spina bifida, gyermek agyi bénulás, stb.) A megsértése vérellátási csontszövet oka, hogy a veleszületett elmaradottság az ér csatorna területén a csípőízület és a trauma a modern működését, hogy tankoljanak a zavar (osteotomiát a combcsont, kismedencei csontok, stb.).

Egyes szerzők szerint a csípőízület területének különböző károsodásában szenvedő betegek 10-50% -a az elkövetkező vagy hosszú távú határidőkben a sérülés után a femorális csont aszeptikus nekrózist alakul ki. Leggyakoribb okai a működési beavatkozások ebben a régióban, a csípőízület területének zúzódása, a femorális csont törése, valamint a traumatikus diszlokáció. A szegénységi fej összeomlása fél évről három évig a sérülés pillanatától három évig határozható meg, és a patológiailag megváltozott fejének funkcionális terheléséhez kapcsolódik.

Ha az oka a fejlesztése aszeptikus nekrózis a combfej nehezek ortopédiai betegségek (veleszületett zavar a csípő, osteomyelitis a femorális csontot, stb), az oka a fejlődését perthes betegség nem teljesen nyilvánosságra, hogy a jelen. Az ortopédisták túlnyomó többsége jelenleg úgy tekinti, hogy a csípőízület degeneratív-dystrofikus betegségeinek patogeneziséje a vérellátás vagy az ischaemia megsértése. Számos nézet van a vaszkuláris rendellenességek természetéről, ami a femur fejének aszeptikus nekrózis kialakulásához vezet:

Ismétlődő szívrohamok artériák thrombosis;

Az artériás vérellátás látens hosszabb hiányossága;

Vénás stasis;

Az artériás és vénás hálózat megsértésének kombinációja.

Mivel ezeket a kóros körülményeket okozó tényezők, valamint az előfordulásukhoz való hozzájárulás:

A combfejű edények veleszületett hiplázia;

Idegrendszeri vascularis mechanizmusok rendellenességei;

A csípőcsukló csípőcsuklójának anatómiai funkcionális jellemzői a gyermekkorban a vaszkuláris hálózat anatómiai és funkcionális indításával kapcsolatos szélességi csontok vaszkularizációjának elégtelensége miatt;

3) a gimorális nyak retinaculáris edényeinek elmaradása a másodlagos engedélyezési központok növekedéséből;

4) A comb artériák mediális és oldalsó borítékai fejlődésének aszinkronizmusa, amely hozzájárul a combfej vérellátásának hiányának kialakulásához. Ezek arra utalnak, hogy a gyermekek részére 8 éves, a nem tökéletes vérkeringést területén a proximális comb, van egy potenciális lehetőség bizonyos kedvezőtlen körülmények bekövetkezésének aszeptikus nekrózis a fej a combcsont vagy a betegség a Perret. A gyermek életének ebben az időszakában a femorális csont fejét Locus Masteris rezisztensként lehet leírni.

A szerzők közelében a véráramlás angiográfiai és radioizotópos kutatása, a főtermékek és a másodrendű edények görcsének jelenléte és a betegség oldalán lévő ásványcsere csökkenése kétségtelenül megalapozott.

G. A. Ilizarov (2002) javasolt egy általános bio-szerves elméletet, amelyet "a vaszkuláris táplálkozás megfelelőségére és a végtag motorfunkciójára vagy annak szegmensére" neveznek. A csontmuszkulszkeletális szövet normális életében

a készüléknek teljes mértékben megfelel az érrendszeri teljesítménynek és a funkciónak. Például, ha a csontszövet ebben a szakaszában bizonyos okok miatt az érrendszeri táplálkozás csökken, és motorfunkció Erősített, az anyag megsemmisítése elkerülhetetlen.

GI. Ovchinnikov (1991) A phlebographices vizsgálatok alapján kiderül, hogy az aszeptikus nekrózis során a vérkeringés kiürülésének lemezei miatt következik be, ami a bejövő vér kiürülését jelenti egy diaphyzar vénás csípő rendszerben, valamint a femorális fej szövetét krónikus iszkémia állapotában van. Ilyen körülmények között a demineralizált, további reszorpciós csontgerendák kitörése, lenyűgöző. És mivel a betegség patogenetikai alapja az ischaemia, ahelyett, hogy erősítené a javító folyamatokat, elnyomásuk előfordul.

Mg Prius (1938) kimutatta, hogy az artériák a comb fej terminál, és így ez a mechanizmus a fejlesztési aszeptikus nekrózis a fej a combcsont, mint a tromboembólia, figyelmet érdemel. A véredények blokkolásának tényét bizonyos betegek akut elvében lehet figyelembe venni

A femorális csont fejének károsodásának formája az O.V. Dolnitsky, A. A. Radomsky (1991), függ az egyes edények izolált vagy általános blokádjától, amelyek táplálják az epiphysist. A perthes-betegség során a femous fejének érrendszeri medencéinek koncepcióját terjesztették elő, amely a fejének zónájának nevét, amelyet az edény megakadályozta, vagyis, ha a felső gabona artéria blokkolva van Táplálja a csontok magjának 2/3-as részét, az alsó nyakiként, akkor a csípőfej károsodásának teljes lehet. Következésképpen a topográfiától és az artériák blokkolásától és az ágaitól függően, amelyek táplálják a comb, szubchondral, mediális, korlátozott, szubtotális és teljes elváltozási lehetőségeket. Van információ a keringési károsodásról a közös kapszulában, és megváltoztatja a szinoviális folyadék biokémiai összetételét.

Jelentős hely a Perthes-betegség patogenezisében, mint kiindulási tényező, a sérülés. S.a. Reineberg (1964) a megsértés hipotézist terjesztett elő szimpatikus beidegzés A fejedények képzése, amely a csontszerkezeteket tápláló edények görcséhez vezet. Ez tükröződik a Chuchkova V.M. munkáiban. (1990).

Yu.a. Veselovsky (1989) a femur fejét tápláló edények középpontjában, a vegetatív ganglionok fúvófunkciójának megsértése -

a gerinc és a gerincközpontok szálaközpontja a TTL-BT szinten. A vegetatív idegrendszer ásasága előnyösen ganglionos szimpatikus eredetű, és nyilvánul meg magának a szimpathoton előfordulását az érrendszeri hálózat anatómiai és funkcionális indításával. Ez a komplexum a combcsontok proximális combjának és aszeptikus nekrózisának ischaemiájához vezet. Így a femur fejének aszeptikus nekrózis kialakításában nagy szerepet játszanak a tényezők, beleértve a neurosisztikus megsértéseket, egy speciális hormonális hátteret, befolyást környezőTehát a csípőcsukló szerkezetének jellemzői a biomechanikai tervben.

A csont formájában és szerkezetében bekövetkező változások alapjául szolgáló szerkezetátalakítás folyamata nemcsak a vérellátás állapotától, hanem a funkcionális terhelés körülményeit is függ. Ez a két tényező közösen vezet a csontszerkezetváltási folyamatok aktiválásához, amelyek mind az oszteogenezis túllépését is folytatódhatnak a reszorpciós és reszorpciós folyamatok fölött a káprázáshoz képest.

Fel kell ismerni, hogy a femorális fej aszeptikus nekrózisa polietológiai betegség, amelynek kezdeti kiindulási mechanizmusa a mikrocirkulációs homeosztázis-rendellenességekhez kapcsolódik, esetleg az endogén és exogén okozta csípőcserélés anatómiai-funkcionális alsóbbrendezése ellen. Az etiológiától függetlenül a femorális fej mindenféle aszeptikus nekrózisának patológiás képe hasonló.

Perthes betegség patogenezis következetesen van beállítva. A betegség stadion áramlásával rendelkezik. Jelenleg 20 opciót javasolnak. Minden lehetőség a rendszerezõ klinikai és morfológiai és kóros jelek elvén alapul. Számos modern kutató besorolása figyelembe veszi, emellett a neuro-trófikus rendellenességek mértéke, véleményük szerint az osteochondropathia patogenezisének alapja. A femorális csont epiphysealis fejében előforduló kóros és szövettani változások alapja az úgynevezett elsődleges aszeptikus szubkotrális epifiseenecosis. A femorális csont osteochondroathy vezetőjének általánosan elfogadott osztályozását az Akhausen 1928-ban javasolja. A betegség során öt lépést oszt ki.

Az első szakaszban, a szakaszában nekrózis, nekrózis lép fel, a szövetelhalás a szivacsos csontállomány és a csontvelőben az epifizar fej, a csont kis bárány a fej elveszíti normál mechanikai tulajdonságait, csak a cartilating fedelet a fej nem hal . A halott csontszövetben jelentős fizikai-kémiai változások fordulnak elő, főként

a kollagén fibrillákban, amely a csontgerendák erődétől és rugalmasságától függ. A szakasz időtartama ellenére körülbelül 6 hónap, a Reinberg (1964) szerint a röntgensugár nem nyilvánul meg.

A második szakasz, az impressziós törés és a kiejtett osteochondrite szakasza a halott trabekulok reszorpciója és a referenciafunkciók gyengülése miatt következik be. A femorális kockák feje elveszíti a szokásos terhelést, a necrotikus fej indulási vagy megjelenítési törését, a csontgerendákat egymásba beágyazják, és megszórjuk, a fej felülről lefelé, a hialin-porc megvastagodott.

A harmadik szakasz, a reszorpciós szakasz, a csonttöredékek lassú reszorpcióval vannak kitéve, hogy a környező egészséges szövetek lassú reszorpciójával vannak kitéve, a halott epiphybe mélyen behatolnak a femorális csont nyakának kötőszöveteibe, a porlexi szigetek bejutnak a fejbe, a nekrotikusba A tömegeket osteoclasztikus fák veszik körül. A kötőszövet és a porcelemek újonnan kialakított edényekkel történő behatolása miatt a szubkondrális lemez folytonossága és az epiphyseal porc porlasztása zavart. A comb nyakát az enchondrális növekedésének megsértése miatt rövidíti. Referencia funkció Ebben a szakaszban jelentősen megsértették. A színpad hosszú, a kivetítő folyamata 1,5-2,5 év. A negyedik szakasz a jóvátételi szakaszban, a helyreállítási porc és csontszövet, a szerkezetátalakítási az adott gerenda szerkezet a csontszövet és a combcsont-fej hozzáigazítása az új biomechanikai körülmények között. A reszorpciót követően és majdnem egyidejűleg, egy új csontszövet kialakulása következik be, a fej szivacsos csontjának rekonstrukciója a kötőszövet és a porcelemek miatt következik be, metaplastikusan csontszövetbe fordulnak. A szakasz feltételei jelentősek - 6-18 vagy több mint egy hónap. A kutatásban e.a. Abalmasova (1983), AKHIASP O., (1928) megjegyezte, hogy a regeneráció előfordulhat, megkerülve a fragmentáció fázisát, bár S. A. Rainberg (1964) úgy véli, hogy a javító folyamatnak következetesen át kell haladnia az összes perestroika fázison keresztül.

Az ötödik szakasz, a végső, két kimenetel rendelkezik: a gyógyulás vagy a deformáló coxarrosis kialakulása. A csípőfej teljes csökkentése a hagyományos szerkezet és a biomechanika helyreállításával a csípőcsuklóban lévő disztrofikus folyamatok normál fordított fejlesztésével történik. A deformáló arthrosis felmerül a jet-folyamatok eredményeként a szövetek trófeumi és biomechanikájának súlyos változásai miatt.

Általában a femorális csont feje mindig deformálódott, és jelentősen megnövekedett, de a betegek ankilózist soha nem figyelték meg, mivel az ízületi porc érintett

teljesen. A fejváltozások mellett a komor depresszió ismét a csont-porcszövet kompenzációs reakciójaként történik, hogy helyreállítsa a közös felületek kongruenciáját.

Nem minden szerző betartja ezt az öt színpadi besorolást, a háromfázisú, kétfázisú megosztást és másokat. Általában minden osztályozás az, hogy tükrözik a betegség fázisát: nekrózis, javító regeneráció és eredmény.

Az elmúlt években néhány szerző megpróbálja elmenekülni a pusztán anatómiai morfológiai értelmezéséből, és besorolást képvisel, figyelembe véve a neuro-trófikus rendellenességek mértékét, véleményük szerint az osteochondathy patogenezisének alapját képezi. Az egyik ilyen osztályozást Veselovsky képviseli a társszerzőkkel (1988).

T. Kezdeti szakasz - kompenzált látens iszkémia a combcsont proximális végének:

a) súlyos radiográfiai változások nélkül;

b) a femorális csont epiphidefejének magjának magasságának növekedése;

c) A femorális csont fejének és nyakának kültéri osztályának helyi osteoporosisja.

Tt. Az osteozecosis stádium - a combcsont proximális végének dekompenzált iszkémia:

a) a metafiz csontszövetének szerkezetének változása;

b) a csont epiphyse szövet szerkezetének változása;

c) a metaeplefifi csontszövetének szerkezetének megváltoztatása.

Ttt. A benyomás törése:

a) az epipherse alakjának megváltoztatása nélkül;

b) az epipherse alakváltozással;

Hogy. A fragmentáció szakasza:

a) a femorális csont nyakának epiphide és térbeli tájolásának megváltoztatása nélkül;

W. színpadi helyreállítás:

b) a femorális csont nyakának epiphide vagy térbeli orientációjának alakulása (de a fej külső szublockának állapota nélkül);

c) A femorális csont nyakának epiphidse vagy térbeli orientációjának alakváltozásával változik, a fej külső szublockának állapota.

UT. Exodus szakasza:

a) anélkül, hogy megváltoztatná a femorális csont nyakának epiphide vagy térbeli tájolását;

b) a femorális csont nyakának epiphide vagy térbeli orientációjának alakulása (de a fej külső szublockának állapota nélkül);

c) A femorális csont nyakának epiphidse vagy térbeli orientációjának alakváltozásával változik, a fej külső szublockának állapota.

d) a coxarrosis jelenségével.

A Sayeg1-es vereség TT és TT szakaszaihoz / epiphyse, a csípőfej, a meghatározó tényező az epiphide ép szélének jelenléte, amely hordozóoszlopként szolgál, és csökkenti annak lehetőségét, hogy a fejet a későbbi deformációval csökkentsék a fejét. Ha a TTT és a Sayeg1 szerinti szakaszok, amikor a fent említett femorális csontot érinti, kedvezőtlen jel károsodik a femorális csontfej epipherse külső szélének. Ez növeli a fej és a későbbi deformáció valószínűségét.

A femorális csont fejének osteochondathyja egészséges egészséges az alhillion szempontjából, általában a gyermekek, a történelemben, amelynek története nincs sérülés. A femorális csont fejének aszeptikus nekrózisával vannak utasítások a csípőízületek, a működési beavatkozások a csípő diszlokációjára, az osteomyelitisre. A betegség kifinomult, bizonytalan húzó fájdalom csípő vagy térdízületben, az alsó végtagok izmai mentén. Kevésbé gyakran a betegség akkor kezdődik, amikor megszárad, növeli a gravitációt vagy kényelmetlen mozgást, éles fájdalom, ideiglenesen immobilizálja a betegeket. A jövőben a fájdalmas szindróma nem állandóan leereszkedett, vagy a nap vége felé halad, hosszú séta után egyedül születik. A fájdalmak besugározzák a combot vagy a térdet. A gyermek elkezd törölni és húzni egy fájó lábát kissé. Objektíven meghatározza az érintett végtag atrófiájának hiányát vagy kisebb mértékét. Jellegzetes klinikai tünetek Az ólom és a kiterjesztés korlátozásai vannak a szokásos megőrzött hajlítással a csípőízületben, a forgás nehézségei, a trendelenburgi pozitív tünet, a béliális fekvés megfigyelhető. A jövőben a mobilitás korlátozása halad, a kontraktúrák fejlődnek, "kacsa járás", izom atrófia és rövidítési végtag jelenik meg. Általános állapot és laboratóriumi mutatók

jelentősen nem változik. A betegség viszonylag jóindulatú, krónikus, lassú áramlással rendelkezik. A gyógyítás átlagosan 4-4,5 év után történik. A Perthes-betegségek előrejelzése és kimenetele elsősorban a kezelés eredetének időzítéséből származik. Eközben az első szakaszban csak 6-8% -a van az első szakaszban, amikor az első panaszok és klinikai jelek jelennek meg, de a femorális csont fejének vereségének radiológiai jelei hiányoznak vagy nem eléggé meggyőzőek. A helyes diagnózis többi része csak TT-TTT-szakaszokban történik, és bizonyos esetekben - ebben a szakaszban. A korai diagnózis speciális kutatási módszereket igényel, mivel a hagyományos radiográfia lehetővé teszi a diagnózis csak a betegség második szakaszában. A korai diagnózis és a korai diagnózis és az időszerű kezelés a kóros folyamat kedvező kimenetelében a legfontosabb és meghatározó tényező. A Perthes-betegség kimenetelében, időben és megfelelő kezelés esetén a csontszerkezet teljes helyreállítása és a femorális csont fejének alakja, későn (a késői szakaszokban - TTT, TU) - jelentős deformáció A combcsont fejét és az ízületi depressziót fejlesztik.

Aszeptikus nekrózis a csípő kóros diszlokációjának zárt és nyitott megszüntetése után a perthes-betegséghez hasonlóan áramlik, de a szomszédos femorális nyaki osztály hosszabb időtartama, csontszerkezetváltozása jellemzi.

Az epiphydered dysplasia talaján a femorális fej aszeptikus nekrózisa szabálya, általában kétoldalú lézió, hosszabb áramlás. Végül általában nem teljes helyreállítás a femorális fej szerkezetének és alakjának. A fej és artikuláris depresszió jelentős deformációja, a közös felületek arányainak meghatározása a súlyos deformáló coxarrosis korai fejlődéséhez vezet.

A femorális csont fejének utólagos aszeptikus nekrózisa 3 lehetőségben történik:

1) fiatalabb korú gyermekeknél - a perthes-betegség típusa, a femorális csont fejének teljes károsodásával;

2) az idősebb gyermekeknél és serdülőknél - a femorális csont fejének korlátozott nekrózisának típusában;

3) Az idősebb gyermekeknél és serdülőknél - a combcsont fejének necrózisának és deformálódásának egyidejű kialakulásával.

Így a femorális csont fejének aszeptikus nekrózisára szánt szakirodalom elemzése nem adja meg egy adott etiológiai tényező ötletét,

a femorális csont fejének szubkondrális osteonisis okozta. Ezért az egyik feladat elvégzése során a munka, hogy tanulmányozza a vérellátás a fej a combcsont alatt aszeptikus nekrózis, hogy tisztázza a természete ennek a betegségnek, ami később lesz elméleti alapot, amelyre a terápiás és diagnosztikus algoritmus épül . A korai diagnózis feladata, a femorális csontfej aszeptikus nekrózis etiopatogenezisével kapcsolatos modern nézetek keretében, az érrendszeri rendellenességek szakaszának felismerése, amikor a folyamat megfelelő intézkedések elfogadásakor fordított fejlődést kaphat. A TTT és a színpadon való kezelés kezdetén az előrejelzés kevésbé kedvező, mint a t és a TT szakaszokban, ha szükséges a HIP csatlakozás hatékonyabb kirakodásához.

A véráramlási diagnózis módszerei a csípőízület hajóiban.

Perthes-betegség és az aszeptikus nekrózis a combcsont feje másik Genesis különleges helyet foglalnak el a csoport a avasculáris elváltozások a csípőízület gyermekek esetében, mivel azok után gyakran fejlődő deformáció a közös megsértésével a funkciója. A modern elképzelések szerint ennek a patológia alapja a vérkeringés rendellenessége a csípőízes edények hosszú görcsének formájában, ami a femur fejében a nekrózis fókuszok kialakulásához vezet.

A perthess betegség első szakaszában és a csípőfej aszeptikus nekrózisának számát a vezető klinikák szerint nem haladja meg a 10% -ot. Ezért az ortopédisták erőfeszítései a betegség korai diagnosztizálásának módszereire és módszereire irányulnak. Ebből a célból az artériás és vénás csatorna csípőízületeinek elleni hajók összterületének kontrasztos radiográfiáját alkalmazzák, amely diagnosztizáltan jelentős, mivel az ortopédiai iszkémiás tényező túlnyomó számát a patogenezisben vezető betegség elismeri.

Az arteriális rendszer vizsgálata során a perthes betegség és aszeptikus nekrózis a femorális fej, a soros angiográfia alkalmazható. A felmérést általános vagy helyi (életkortól függően) az anesztézia alatt végzik, az érzéstelenítés az artériás szúrás helyén előzetesen elvégzi a szegmentális görcsök megelőzését. Általában a femorális artéria szúrása, angiográfiai vizsgálatot végeznek egy speciális röntgensugárzásban. A 3-jodid készítmény kontrasztként - 50% urobrist. Az angiogramok sorozat 9-10 lövés.

Az angiogramok analízise lehetővé teszi a teljes és belső unalmas, felső és alsó bogyó artériák szimmetrikus részeit, a szoros és reteszelő artériák teljes hordóját, a comb oldalsó és mediális boríték artériáit egészséges és fájdalmas oldalán. Összehasonlítása az átmérője a módosított hajók az egészséges és fájó oldalára mutat csökkenést mutatott az érintett oldalon csökken a mennyisége a teljes medence oldalán a beteg csípőízület. A betegség kimenetelének és a kezelési módszerek kiválasztásának megjósolásakor a véredények kialakulása kulcsfontosságú: hiplázia alatt a konzervatív kezelést az Aplasia során - a betegség TT szakaszában működtetik.

A leginkább informatív objektív adatokat az intraoSeous vérnyomás mérése során szereztük be a femorális csont nyakában és az ősi kontrasztos flebográfia. Az érintett ízületben az intraoskoye nyomás drasztikusan nőtt 1567-ről 4113 PA-ról a 881-1174 PA-n keresztül, a nyomás növekedése a kontralaterális ízületek, de kisebb mértékben 1371-től 1742-ig. Phlebography végezzük altatásban, a kontrasztanyag bevezetjük az expozíciós térben, röntgenfelvételek követően hajtják végre 5, 10, 20 ° C-on az adagolás után. A vetület elején lévő phlebogramokon a következő érrendszeri nevelés látható:

A felső retikuláris vénák a fejétől és a femorális csont nyakának tetejéről és a felső bogyó vénájába áramlanak.

Az alsó retikuláris vénák, amelyek a fej alsó gyártójából és a combcsontos méhnyak alsó részéből származnak, és a femorális csont femorális vénájába áramlanak, a csípőfej belsõ negyedéből egy záróvénába kerülnek.

Így aszeptikus nekrózis alatt a csípőcsukló patológiájilag kialakított vérkeringése a bejövő vérvért egy diaphyzar vénás csípő rendszerbe vezet, és a femorális fej szövete krónikus iszkémia állapotában van.

A csípőcsukló vérellátásának felmérésére szolgáló módszer 99T TS-pirofoszfát, 85 bg, amelyet intravénásán 2 órával vezetünk be a gamma-kompotigráfia előtt. Ezután a radiofarmamp készítmény differenciálhalmozódásának együtthatóját az érintett és az érintetlen csípőízület területének egységének aktivitásának különbsége határozza meg, amely az érintetlen közös terület egységének aktivitására vonatkozik. Normális esetben a 99T TS-pirofoszfát differenciálkumulációs együtthatója a csontok csípőcsípése és szimmetrikus szakaszaiban nem haladja meg a 0,05-et. Aszeptikus combfejtel nekrózissal a 99T TS-pirofoszfát felhalmozódása a patológiai folyamat szakaszától függ:

A TTT színpadot a gyógyszer felhalmozódásának csökkenése jellemzi, amely a vérellátás vérellátásának csökkenésével jár, amelynek oka a tápvezetékek elzáródása a közös kapszula szintjén és a femorális fej porc komponensei.

TTT szakasz - A vérellátás instabil, a radiofarmacaceutical kezelés beillesztése enni és csökkenthető mindkét időszakban (az epiphide-károsodással) és a megnövekedett felhalmozódás (amikor a fragmentált szakaszok reszorpciójának jelei).

Ez a szakasz stabil revaszkularizáció, a kábítószer felhalmozódása az érintett ízület csontjaiban ismét növekszik, a színpadot az érintett kötés sérülésének folyamatos helyreállítása kísérte.

Ahhoz, hogy tanulmányozza az állam regionális vérkeringést és a funkcionális aktivitását a csontszövet, háromfázisú dinamikus osteoscintigraphy alkalmazunk alkalmazásával 85 BG, 99T - difoszfonát, 99T TC - polifoszfát vagy 99T Tc - foszfonsav. A jelzett radiofarmampparációt intravénásán adják be, a vizsgálatot a gamma kamrában végezzük. Értékelés történik:

Arthitional mellékfolyó (t);

Perfúziós állapotok (TT);

A csontszövet (TTT) funkcionális aktivitása.

Az első két fázis elemzése az általános Iliac (a hasi aorta bifurkációs szintje) és az artériák külső Iliac (bifurkációs szintjének (a teljes iliac artéria) területének (a teljes iliac artéria) területén, a A combcsont feje, valamint a mediális és oldalsó artériák vetületében borítékok az érintett és egészséges végtagra. Ezután a "Tevékenység / idő" görbék épülnek fel, figyelembe véve a területet, az időgyűjtési idő, az integrált értékek kiszámítása a görbékre és az érintett és egészséges felek közötti különbség százalékos mutatójára.

A színpadi betegségben szenvedő betegek szcintigráfiai vizsgálatával megfigyelhető a radionuklid felhalmozódása a patológiás fókuszban, amelyet a korlátozott aszeptikus nekrózis, a csontszövet és a csonttermelés hézagok megsemmisítésével magyarázunk. A TT szakaszban szenvedő betegeknél egy radionuklid felhalmozódást figyeltek meg a nekrózis fokozott intenzitásának középpontjában az egészséges epiphysishez képest, a necrotikus szövetek, a revaszkularidáció és a csontproliferáció kezdete miatt. A TTT szakaszban a radionuklid felhalmozódása egyenletes az intenzitás és a homogenitás szempontjából mind a beteg, mind az egészséges epiphyshes, mivel a csont-proliferáció véget ér, és új koszint alakul ki.

A vérkeringés intenzitásának becslése az alsó végtagok, a Riográfia technikái, az ujjbetegsmmográfia, a bőr hőmérséklettel. Az indokok és a pletimogramok felvételeinek nyilvántartását hat csatornás elektrokardiográfiára és nyolccsatornás poligráóra végzik. Az elektrotermométert a bőr hőjének hőmérsékletével mérjük a hüvelyes területeken, a csípő első felületén és a középső harmadban lévő fejek és a leállítás hátulján. Az újrakötőt a Riográfiai index alapján számoljuk, a láb első ujját a Plentimogram mentén határozza meg. A gyermekeknél szenvedő betegeknél a film szerint hajlamosak csökkenteni a vérkeringés intenzitását a comb páciensében, megbízható különbség az 1x ujjak térfogatmérő impulzusában, amely hajlamos a Az alsó végtagok disztális osztályának véráramlása a fájdalmas oldalról, a pletymográfia pontszámai csökkennek a fájó oldalán. A beteg betegségekben szenvedő betegek tanulmányozása M.N. Harlamov és mások (1994) azt mutatták, hogy az érintett oldalon csökken a termogén aktivitás. A szinovitis színpadán az érintett ízület területén meghatározzák a hőkibocsátás intenzitásának növekedését. A benyomás törése alatt a csökkentett hő sugárzású zónák jelennek meg.

Sugárzási módszerek a csípőízület tanulmányozására.

A femorális fejű aszeptikus nekrózis és osteochondathia diagnosztizálásának vezető módszerei radiális kutatási módszerek. A hagyományos sugárzási módszer röntgen. Az érintett ízület, az érrendszeri csatorna és a teljes végtag komplex és változatos jellege azonban nem megfelelő tájékoztató jellegű a hagyományos radiográfia módszere. Az elmúlt években az újak a traumatológiában és az ortopédiákban jelentek meg hatékony módszerek sugárzási diagnózis. Ezek közé tartoznak a számítógép és a magnetoreonance tomográfia, az x-rayangiográfia, a szonográfia és más kutatási módszerek.

Az aszeptikus nekrózis radiológiai megnyilvánulásainak súlyos öt szakasza:

A lépés szinte hiányzik, ezt a reiódot látensnek nevezik. Legfeljebb 10-12 hétig tart. Ez a szakasz normál röntgensugárzással vagy minimális csontritkulással rendelkezhet, a rész vagy az egész epiphide nemkívánatos egyenetlen tömítés, fokozatosan változatlan struktúrává válik a csont-perestroika necrobiózisának és nekrózisának jelenléte miatt Az endostális káposzta kialakulásának dominanciájával. Az articularis rés jelentéktelen bővítése és az epipherse magasságának csökkenése az egészséges végtaghoz képest, amely az enchondrális egészség megsértése miatt következik be. V.p. Graceian (1955) úgy véli, hogy a femorális csont nyakában ebben a szakaszban néhány kisülési csontszövetet észlelnek. A femorális csont fejének és nyakának számos változása is feltárta más szerzőit is.

A femorális csont lépcsős röntgenfelvétellel megfosztják a szerkezeti mintát, a lezárás, homogén, vékony, megvilágosodási karakterlánc figyelhető meg az epiphysea tömörített szakaszán, és az epiphizük magassága tovább csökken. Ezek a változások a perifocális reszorpció és a másodlagos nekrózis következményei következnek be, ami az osteogenezist károsodott, amely az ízületi rés röntgensugárzása és az epiphide magasságának részleges csökkenésével manifesztálódik.

A TTT lépés a röntgensugár a leginkább indikatív a strukturális változások mélységében, a felmerülő strukturális helyszíni reszorpciója kiderül, hogy a magasság és a fragmentáció csökkenése jellemzi, a fej szilárd árnyéka osztva szétválasztva , A különböző konfigurációk szerkezeti szakaszai gyakran megfigyelik a növekedési zóna bővítését és a struktúra szerkezetátalakítását a szomszédos Methyphys osztályban. EpiphySeal porc lebomlik, a megkönnyebbülése egyenetlen, megvastagodott,

az ízületi porc megvastagodott, az x-ray-t az articular rés bővítése mutatja.

Ez a szakasz - röntgensugár egy tiszta epiphysear lemez, az epiphyse sugárszerkezetének helyreállítása helyreáll, szekvenerszerű csontfragmensek eltűnnek. Néha vannak cystoid megvilágosodások sclerotikus keréktárcsákkal, a korábbi nekrózis zónájában és a szomszédos csontosztályban egységesebb lesz (a szerkezet helyreállítása a perifériával kezdődik). Az epiphide magasságának magassága és az ízületi slot szélessége csökken az Endostall és az Enchondral Cowth képződés normalizálása miatt. A fej szerkezeti képe durva, a trabekul iránya véletlenszerűen.

A színpadon, a femorális csont fejének és a folyamat elterjedésének károsodása miatt korai záradékot észlelnek a növekedési zónában, amelynek eredményeképpen a végtag rövidítés következik be. A növekedési zóna egyenetlen károsodása főként a comb proximális végének változatos deformációjának fejlődéséhez vezet. Ezekben az esetekben a másodlagos degeneratív-dystrofikus változások a deformáló arthrosis formájában, a cystoid szerkezetátalakítás és az ismételt nekrózis kialakulása.

A csípőfej aszeptikus nekrózisának folyamata és kimenetele a csípőfej fókuszának hosszától és lokalizációjától függ. O. V. Dolnitsky (1991) a combfejnek három károsodásának három formáját osztja ki, amelyek különböznek egymástól a lokalizációval és a nekrózis méretével, amelyet a csípő vérellátó fejének különböző zónáinak blokkolása okoz:

1. A finom minőségű formát a sérülés középpontjában jellemzi. Ezzel az űrlapot, a szubkután és a mediális lokalizáció lehetséges: a kis méretek keskeny, szűkebb, mint az árnyékolás a fej vagy az epiphide mediális széle alatt van meghatározva. A finoman összpontosított formában a csont-nekrózis szakasz kiterjed a vérellátás területére a comb körkörös ligamentje - egy szubchondrali változat vagy az alsó gabona artéria (a hip artéria mediális borítéka ága) rendes opció.

2. Korlátozott forma. A fej elülső fejét érinti. A röntgenfelvételen közvetlen vetületben a vámkolás sűrű hiánya korlátozza a külső és belső epiphyse szegmensek megvilágosodását. A sérülés területe ritkán éri el a hajtás rekordot, gyakrabban a réteg mentésre kerül. szivacsos csont. Ezzel a károsodással az epiphyse külső szegmense nem teljesen felszívódik. Az oldalsó vetületben a nekrózis terület az Osenation kernel elülső részlegét lefedi, néha egy keskeny szalagot terjeszt az ízületi porc alatt a központba

epiphyse. Az epimetafizar zónának enyhe bővítése van. Ritkán kiderült, hogy a metafízis elülső ágazatában a cisztális formációk, a tüskés fennsíkon kommunikálva. Egy korlátozott formában, a csont nekrózis rész a régió a vérellátás a felső gabona artériát (ága a mediális borítékot a csípő artéria).

3. Gyakori forma. A femorális csont fejének legszélesebb körében. Ugyanakkor az epiphysis külső szétválasztási osztálya mindig szenved. A benyomás és az azt követő fragmentáció szubtotális károsodásával kb. 2/3 az Osenation mag. Csak az átrendezett epiphyse régió nem oldódik meg. A csontok magjának teljes lézióját egy kiejtett benyomás kíséri: tömörítve, keskeny szalagba fordulva, majd teljesen fragmentált és felszívódik. Az epiphyse fragmensek beágyazhatók egy tüske zónába, amely jelentősen előmozdult és egyenetlen kibővül. A metafizi parcellákban a tágas zónával szomszédos, szabályként a cystalformációkat kimutatják. A 8 év alatti gyermekeknél gyakran, ezzel a károsodással, a csípő nyak kifejezett osteoporosisja a teljes osteolízisig figyelhető meg. Kevésbé gyakran (6 év alatti gyermekeknél) a metapizis érintetlen marad. Egy közös forma megfelel a csípő artéria mediális borítékának összes ágának károsodásának, a felső gabona artériája a szubtotális változatban, mind a cervic edények teljes sérülésével.

Ígéretes modern módszerek A sugárzási diagnózis magában foglalja a számítógépes tomográfiát (CT), amely lehetővé teszi, hogy gyorsan felismerje a femorális csontfej aszeptikus nekrózisának jeleit. A módszer az, hogy egy rétegelt képet kapjon a tomográfra. A képeket az abszorbeált röntgensugárzás adatai matematikai feldolgozásának eredményeként kapják meg, amelyet egy gerenda segítségével a különböző páciens testszövet sűrűsége egy számítógép segítségével. A szövet sűrűségét összehasonlítja a vízsűrűség (nulla jel) és a légsűrűség (mínusz 500 egység). A csontszövet sűrűsége pozitív értékekben fejezhető ki. Ebben az elvben a csontszövet denzitometriáját alapítják.

A patológiás változások femorális csontjának aszeptikus nekrózis korai szakaszában a hagyományos röntgenvizsgálat nem tárja fel, a csípőfej gömb alakú felülete megmarad, az articularis rés hagyományos szélessége marad. A röntgenvizsgálat nem mindig teszi lehetővé a patológiás folyamat pontos lokalizációjának és méretének kérdését, a porc és a paraarticularis szövet állapotát. A rendes röntgenfelvételek nem teszik lehetővé a kocka megsemmisítési zóna helyreállításának dinamikáját a csípőfej helyzetének változása miatt a korrekciós osteotomia után.

A CT lehetővé teszi, hogy azonosítsa a femorális fejének Auxulációs nekrózisának korai szakaszát. A tomogramokon a csontszerkezetek sűrűségének csökkenése az érintett végtagra az egészséges. A CT lehetővé teszi a rétegek polipozícióját, hogy feltárja a femorális csont fejét és nyakának felépítését, minőségi és kvantitatív értékelést eredményez a femorális csontfej állapotának és a remekmű állapotának a közös felületek közötti általános kapcsolat meghatározásával a cisztás üregek és a csont szklerózis helyekkel való kapcsolatuk, a szubkondrális csontszövet állapota. A femorális fej teljes sűrűségének mérése különböző szinteken és a hisztogramok felépítéséhez, figyelembe véve az egészséges csípőcsukló denzitometriás jellemzőit.

A CT felbecsülhetetlen támogatása a topikális diagnózisban szenved. Az axiális CT lehetővé teszi, hogy meghatározzák a femorális csontfej nekrózis zónájának pontos lokalizációját és méretét, kiszámítsák a szükséges korrekciós paramétereket a combcsont fej szögletes és forgási elmozdulásának fokozatában, hogy kiválassza a nekrotikus telek terheléséből. A csípőízületben a szerves hatású műveletek hatékonyságának prognosztikai jele, a cisztás üregek és a szklerózis szakaszainak aránya a femorális csontfej aszeptikus nekrózisa alatt alkalmazható, amely a rétegben lévő CT rétegben meghatározható . A szklerózis szekcióinak túlsúlya a cisztás üregek felett kedvező prognosztikai jel. A femorális csont fejének felső harmadának hisztogramjainak kialakításával kvantitatív denzitometriája lehetővé teszi, hogy válasszon 2 típusú görbéket: a vulneal és a bimodális sűrűség eloszlásával. A femorális csont egészséges fejéhez egy umnodális görbe jellemző, míg egy bimodális görbe figyelhető meg aszeptikus nekrózisban, vagy egy sűrű oldalú szemet gyönyörködtető sűrűség csúcspontja. A CT vizsgálatok lehetővé teszik a para-articularis szövetek tömítésének és az intra-articularis folyadék jelenlétének becslését. Ezeknek a jellemzőknek megfelelően, a laboratóriumi tanulmányok mellett megítélhetik a nemspecifikus gyulladásos folyamat aktivitását a csípőízületben.

A tanulmány végső szakaszában a tanulmány alá tartozó tárgy topográfiai csökkentéséről van szó. A kép objektív információkon alapul a szervek és szövetek különböző részeinek röntgensűrűségének mértékéről. A kapott tomogramok lehetővé teszik a csontszerkezetek állapotának értékelését, az anatómiai rendellenességek mértékét.

Sajnos a CT végrehajtására szolgáló berendezés meglehetősen az út, és most nem minden klinika, még a regionális rang is fel van szerelve. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a CT magatartás

a páciens hosszú mozdulatlanságát igényli, a korai gyermekek a tanulmány elvégzéséhez csak orvosi alvási feltételek mellett lehetségesek. Egyedi képességek a femorális fej aszeptikus nekrózisának kezdeti (dodanyenológiai) fázisának diagnosztizálásában egy nukleáris mágneses rezonancia tomográfia (YMRT), amely lehetővé teszi a combcsont és a környező szövetek állapotáról, figyelembe véve figyelembe véve a porcot és a lágyszöveteket. A röntgensugár-módszerrel ellentétben az NMRT, a biztonságos interakció a rádióhullámok és bizonyos sejtmagok között a mágneses mező hatása alatt merül fel. A mágneses mező hatására a hidrogén protonja, amely a testszövetek részét képezi, megváltoztatja tájolását, amelyet a monitor képernyőjén különböző intenzitású lumineszcenssel rögzítenek. Minél több vizet a szövetekben, annál fényesebb a zóna a vágás, a kortikális csontterületek a képen sötétnek tűnnek. Az adatok elemzése során az NMR-nek úgy véli, hogy erős jel ad fehér szín, a leggyengébb fekete, amely a folyadék tartalmától függ a szövetekben. A YAMRT-t T1 és T2 módokban végezzük, 4-5 darab 5 mm vastagságú, 1-2 mm-es intervallummal. Aszeptikus nekrózissal a femorális csont érintett csontvelőfeje gyenge jelet ad, vagy egyáltalán nincs jel.

Az aszeptikus nekrózis első szakaszában a csípőcsuklók koszorúér és transzszvárosos tomogramjain, a lekerekített alakok combcsontjának fejét és viszonylag nagyméreteket. A femorális csont epiphysisének vetületében a fizár porc szélén, a tiszta egyenetlen kontúrokkal rendelkező hypoinetensiness szekcióit meghatározzák. A femorális csont proximális szakaszainak aszimmális szakaszainak aszimmetriája a lézió oldalán, valamint az izom-atrófia és a szubkután szálak, a patológiás intenzitás nélküli szakaszok nélkül. A csípő kapszulában bekövetkezett változások a fényjel szilárdságának és térfogatának növekedését maniferedek.

A dekomterizált iszkémia (osteonosis, benyomás törés, fragmentáció) tomogramokon keresztül a károsodás oldalán a femorális csont feje megnövekszik, deformálódik, az epiphysist a jelzési jellemzői változásával állítják össze. A T1 üzemmódban lévő hipoinencestrálás szakaszai megjegyzik. A hátsó fej kontúr alatt mérsékelt mennyiségű effúzió van meghatározva. A paraarticularis lágy szövetekből mérsékelt hypotrófia jelei meghatározzák.

A helyreállítási szakaszban a femorális csont visszaállított csontvelőfejének hátterében a csontpusztulás fókusza van különböző fokok súlyossága a tomogramokon. A helyreállított csontvelő magassága a femorális csont fejében

a sérülés oldala kisebb, mint az egészséges, ami megfelel a röntgenképnek. A lézió oldalán lévő femorális csont feje deformálódik: megnövekedett és lapított. A fej hátsó szélén kis mennyiségű effúzió van meghatározva. A cervic-diafilul szög csökken vagy növekszik. A paraarticularis lágy szövetekből mérsékelt hypotrófia jelei meghatározzák. A csípőízületek bevezetése a csípőízületek gyakorlatába lehetővé teszi a puha és porcelemek állapotának vizuális meghatározását, a csípőízület szinoviális közegét és a kezelési folyamat változásait. A módszer ártalmatlan, nem invazív, de elég drága. A páciens a geometriailag szűkös térbe kerül, amely ellenjavallt a klausztrofóbiában szenvedő betegek számára. A vizsgálatok nem lehetnek pulzusszámú betegek, az átmeneti költségek az MP-tanulmányonként nagyszerűek. Ezenkívül az országunkban működő mágnesesonancia tomográfusok száma kicsi, a kutatást csak kis számú főbb orvosi és diagnosztikai és tudományos intézményben végzik. A módszer is, valamint a CT, a páciens hosszú mozdulatlanságát igényli, így a fiatalabb gyermekeknek általános anesztézia alatt kell tartaniuk az YMRT-t. Korlátozza alkalmazását.

A betegség kezdeti, dodenológiai szakaszának azonosításához a röntgen-denzitometriás módszert alkalmazzuk. Ezt a módszert objektíven elemzik a csontszövet ásványi sűrűségének egyenletes csökkenésével a femorális csont proximális megosztása területén, átlagosan 17% -kal. Az átmeneti szinonttal azonban a csontszövet ásványi sűrűsége csökkenését átlagosan 2-4% -kal figyeljük meg. Az 1-3 éves egyoldalú, 1-3 éves egyoldalú folyamatban szenvedő betegeknél az érintett kötés csontjainak csontritseoporisja átlagosan az egészséges oldal optikai sűrűségének 68,4% -a 45-90% -os oszcillációval.

A csípőízület lágy és porcelemeinek tanulmányozása lehetővé vált, hogy ilyen módszert ultrahangos szonográfiásként való bevezetése miatt lehetséges. A csípőízületek ultrahangvizsgálata nagyfokú megbízhatóságot biztosít a combcsont fejének iszkémiás nekrózis megnyilvánulásainak diagnosztizálására, a súlyosságának minőségi jellemzőjével. A módszer rendkívül informatív, nem invazív, valós időben gyorsan elvégezhető, a folyamat dinamikájának többszörös végrehajtása és értékelése, viszonylag olcsó. Ma ultrahang, kétségtelenül a választás módja a különböző szervek változásainak diagnosztizálásában, beleértve a csípő változásait

ízületek. Ennek a módszernek az értéke, hogy újra alkalmazható anélkül, hogy veszélyt jelentene a betegek egészségére, ellentétben a röntgenfelvételekkel, amely gyermekeknél különösen újszülötteket kell alkalmazni, csak ha szükséges.

Az ultrahangográfia módszere a diagnosztikai frekvenciatartományban található ultrahangos oszcillációkkal rendelkező ultrahangos oszcillációk helyén alapul, amely 2-15 MHz-ig terjed. Ezeknek az oszcillációknak a kis hullámhossza összehasonlítható a vizsgálat alatt álló szövetek kis szerkezeti elemei közötti távolsággal, és az energia felszabadulása minimálisan, amely kiküszöböli a káros ultrahanghatást.

Az ultrahang sugárzás biológiai hatásainak megértése érdekében ismerni kell a fizikai-kémiai elsődleges hatást. Először is, a hőtermelés hatása. A szövetmelegítés hőmérséklete a besugárzás, a sugárzás intenzitásának, az abszorpciós együttható és a szövet vezetőképességének időtartamától függ, egyrészt, a másik oldalon

A hőátadás térfogatától. Az ultrahangos vizsgálatok terápiás felhasználását nagy intenzitással végezzük ultrahangos besugárzó eszközökkel hosszú ideig. Az ultrahang diagnosztikai paramétereiben a hőtermelés nem játszik szerepet.

Másodszor, a kavitáció jelensége, amely csak a terápiás, és nem az ultrahang sugárzás diagnosztikai intenzitásában történik. A terápiás ultrahang sugárzás a folyadékban és szövetekben gázbuborékok kialakulásához vezet. Amikor a nyomásfázis alatt esnek, nagy nyomást és hőmérsékletet mutatnak, ami ismét megtörténhet a sejtek és szövetek megszakításához. Az oszcillált buborékok oszcillációja általában aszimmetrikusan fordul elő, és a folyadék és a plazma kialakulása áramot képez. A kapott súrlódási erő elméletileg károsíthatja a sejtmembránokat.

Harmadszor, az ultrahang kémiai hatása. YAA (1984) leírta a makromolekulák depolimerizációjának hatását. Ez a hatás a különböző fehérje molekulák és izolált DNS kísérletében is bizonyítható. Ennek a hatásnak a következménye a sejt DNS-ben a molekulák túl kicsi mérete miatt lehetetlen, ezért a hullámhossz mechanikai energiája nem befolyásolhatja a depolimerizáció kialakulását.

Az ultrahang sugárzás minden elsődleges hatása az ultrahangos hullám intenzitásától és annak gyakoriságától függ. A jelenleg használt eszközök teljesítménye az 5-50 MW / cm2 tartományban a káros hatás károsodási lehetőségének küszöbértéke alatt áll. Diagnosztikai használat

ultrahang, ezáltal jelentősen különbözik az ionizáló sugárzástól, amelyben az elsődleges hatás nem függ az adagtól és az intenzitástól.

Az ultrahangot közel 30 évig diagnosztikai célokra használják, és eddig az ennek káros hatását nem bizonyították. diagnosztikai módszer. Tekintettel a tudományos kutatás modern szintjére, akkor azt állítható, hogy az ultrahangos módszer a használt intenzitással biztonságos, és nem jelent semmilyen kockázatot a vizsgált vizsgáló egészségének egészségére.

Az új ultrahangos szkennelési módszerek megjelenésével a tudományos tanulmányokat folyamatosan folytatják a biológiai szövetekre bevezetett technológiák hatásának vizsgálatáról. Az ultrahanggal foglalkozó ultrahangbiztonsági bizottság (ECMUS) az ultrahangos társadalmak orvostudományi és biológiájában (ECSUB) (ECSUB), a biológiai szöveteket érintő új technológiák esetében javaslatokat dolgoztak ki. A klinikai biztonsági utasításokban (1998) a Dopplerográfia elvégzése során a felhasználó ajánlott a gyártó által szolgáltatott információk felhasználására. Vannak biztonsági indexek - hő (TI) és mechanikus (MI), hogy szabályozzák az expozíciót. Az elsőnek figyelembe veszi a lehetséges termikus hatásokat, a második kavitációs hatásokat. Ha az indexek hiányoznak a műszer képernyőjén, az orvosnak maximalizálnia kell az expozíciós időt. Ortopéd vizsgálatok, Ti nem lehet magasabb, mint 1,0, Mi nem magasabb, mint 0,23, az intenzitás az ultrahangos ISPTA impulzus (maximum a térben, az átlagos intenzitás) nem több, mint 50 mW / cm2. A piacon jelenleg elosztott ultrahang diagnosztikai eszközök az intenzitási mutatókban működnek, amelyek lényegesen alacsonyabbak, mint az amerikai ultrahangos Intézet által létrehozott indikátorok, tekintettel az in vivo Aium (American Institute Of Engedate Intézet).

A szövetszerkezetek kis elemeiből és a különböző szövetek közötti média határain tükröző ultrahangos hullámot a készülék nyomon követi. Többszörös nyereség és komplex transzformációk után kétdimenziós kép van kialakítva a monitor képernyőjén az úgynevezett "szürke skála". A modern eszközök nemcsak statikus képet kapnak, hanem valós időben is tanulmányozni kell. Nem minden szövet szövete jó vizualizációs jellemzőkkel rendelkezik, amelyek korlátozzák a technika használatát. Az ultrahangvizsgálat más hátránya a becslések szubjektivitásának tekinthető, a kép jellemzőitől és a kutató gyakorlati tapasztalatától függően. Ezek ellenére

korlátozások Az ultrahangvizsgálat diagnosztikai előnyei vitathatatlanok, az ortopédiai ágazat valamennyi ágazatában találta meg alkalmazását.

Látványterv biológiai struktúrák ultrahangos technikák végezzük kétdimenziós mód (B-mód) a Doppler-effektus (duplex szkennelés), amely lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az anatómiai szerkezete a szervek, és fedezze fel a véráramba őket. A csípőszerkezet szerkezetének ultrahangvizsgálata lehetővé teszi, hogy vizualizálja a hálás depresszió szélének kontúrjait, a combcsont fejét és nyakát, a femorális csont fejét és nyakát, a növekedési zónát, a Epiphysis és a femorális fej metafy, a femorális fej karosszéra borítója.

Ultrahangos módszerek a HIP csatlakozó hemodinamikájának tanulmányozására.

A Doppler hatása, amelyet az osztrák fizikus H.a. A Doppler az, hogy az ultrahangos jel gyakorisága, ha a mozgó objektumról a lokilable objektum mozgásának sebességét tükrözi a jelzavar tengelye mentén. Ha az objektum a sugárforrás felé mozog, az objektumból visszaverődő visszhang gyakorisága, és amikor az objektum a sugárforrásból mozog, csökken. A kapott átviteli és frekvencia közötti különbséget Doppler frekvenciaváltásnak nevezzük. Az ultrahang frekvenciaváltás értéke a véráramlás sebességével és irányával határozható meg [v.p. Kulikov, 1997].

1980-ban P. A Clifford társszerzőkkel a hajók vizsgálata duplex módszerét alkalmazzák. A duplex szkennelés előnye az edény egyszerre történő echolációjának egyidejűleg, a Doppler véráramlás spektrogramjának valós idejű és analízise. Ezenkívül a módszer lehetővé teszi a lineáris és térfogat véráramlási sebesség tényleges értékeinek kiszámítását az érzékelő szögének kijavításával az edény hosszanti tengelyéhez. A hajó képének kombinációja az in-módban, a véráramlás áramlási és spektrális analízisének színes térképezője háromszoros szkenneléssel történik. A Color Doppler Mapping (CDC) olyan üzemmód, amely lehetővé teszi a véráramlás proliferációjának nyomon követését, a töltés élhivatkozása megfelel a kezdetképződésnek, és a színáram az edény igazi átmérője. Ha az artéria elzáródását a színkardogram megszakításával határozzák meg. A Doppler spektrográfia a legérzékenyebb módszer, amely lehetővé teszi a véráramlás természetét a hajók különböző részein. Az ultrahang diagnosztika új módja az energia Doppler leképezés, amely az ultrahangos oszcillációk amplitúdójának elemzésén alapul

az objektumok mozgatása, az információ a kijelzőn a vér öblített szín formájában jelenik meg. Ellentétben CDC, az energia Doppler leképezés (EDC) nem érzékeny az áramlás irányát, alacsonyrendű függ közötti szög az ultrahangos sugarat és a vér áramlását, érzékenyebben különösen a lassú hullámok (lehetőség van vizsgálat kis sebességű artériás és vénás vér áramlások), zajmentesség.

Az ultrahang dopplert széles körben használták az ortopédiákban. Az ortopédiai gyakorlatban - a traumatológia gyakran felmerül a véráramlás szükségességét a végtagokban, különösen a kamat zónákban. A korábban használt angiográfia nem talált széles körben elterjedt, mivel ez invazív módszer, és elsősorban egyszeri vizsgálatra szánt. Jelenleg az ultrahang diagnosztikai berendezések fejlesztésével kapcsolatban megjelent a gyulladásos és degeneratív-dystrofikus eredetű betegek regionális hemodinamikájának nyomon követésének lehetőségével. Modern ultrahangos eszközök, a színes Doppler leképezés lehetőségével, a ligansék, az inak, a porcszövetek diagnosztikai képeinek legmagasabb felbontását biztosítják. Lehetőség van megbecsülni az észlelt változások zónájában lévő vaszkuláris választ, valamint a kezelés ellenőrzését.

A CDC-eljárás alkalmazásával keringési változások kerültek a csípőízület területén, amely a veleszületett és megszerzett patológiájában előforduló, valamint a terápiás manipulációk elvégzésének folyamatában történt. Ugyanakkor a véráramlások mind a csípőcsuklót körülvevő lágyszövetekben, mind a porcszövet által képviselt struktúrákban nyomon követik. A kutatás folyamatában bizonyos szabályokat határozzák meg:

A perhes betegségben szenvedő gyermekek vérzésének csökkentése, a combok veleszületett egyoldalú diszlokációja, a combok veleszületett egyoldalú szétválasztása, valamint a feltételesen egészséges oldalhoz képest, amely ismét bizonyítja ezeknek a betegségeknek a patogenetikai jellegét lehetséges a megfelelő terápia elvégzésére az érdeklődés terület vérkeringésének ellenőrzésével.

Működési beavatkozások után különböző implantátumok alkalmazásával, ultrahangvizsgálatok végzésével, színes Doppler leképezéssel, lehetővé teszi a transzplantációs csökkentési folyamatok megjelenítését. Ugyanakkor a véráramlás erősítése az implantátum területén és a hajók perifériás ellenállásának szintjének csökkenése (IR - 0,4-0,7) a közvetett jelek, valamint az artériás hajók számának későbbi csökkenése és növekedés

a perifériás ellenállás (IR megközelítések 1.0) jelzik a folyamat befejezését.

A csípőcsukló területén gyulladásos eljárásokkal a CDC bemutatja a véráramlás erősödését a közös kapszula területén, a szinoviális héjban. A vaszkularizáció mértéke szerint a folyamat élességéről beszélünk, és a jövőben a kezelés folyamatában ellenőrizhető, figyelemmel kíséri, mi történik.

Annak érdekében, hogy mikrocirkulációt vizualizáljunk a csípőcsukló területén a korai és fiatalabb korban a comb veleszületett diszlokációjával, az Energy Doppler leképezés módját alkalmazzák. A módszer az ECHO jel amplitúdóján alapul, amely tükrözi a mozgó eritrociták sűrűségét egy adott térfogatban, anélkül, hogy figyelembe venné a mozgás sebességét és irányát. Ezért az EDC segítségével az érrendszeri struktúrák képét nemcsak magas áramlási sebességgel lehet elérni, hanem a kis vérárammal rendelkező kis hajók is. E tekintetben az EDC a legtöbb esetben mikrocirkulációs vasculariságy megjelenítésére szolgál. A csípőízület területének energiafeldolgozása során a Doppler jeleket rögzítjük a hornyok, a limbus, a femorális fej egészségközpontjában, a femorális fej egészségközpontjában, A femorális csont, a közös kapszula és az izomszövet növekedése. A comb egyoldalas veleszületett diszlokációjában szenvedő betegeknél meg kell jegyezni, hogy a Doppler jelek hatalma mindig 2,1-szerese alatt van a sérülés oldalán. Ha a combfej magjának alakulásának késleltetésével jelenik meg, a doppler jelének csökkenése vagy hiánya a femorális fej közepén, ami jelzi a véráramlás csökkentését ezen a területen.

A femorális csont fejének osteochondathyú gyermekei duplex ultrahangvizsgálata a vénás edény átmérőjének másodlagos változásait mutatja be a meglévő vénás patológia hátterében. A nagyon sok dilatáció a proximális csont súlyos hemodinamikai rendellenességeihez vezet, ami akut trombózisból ered, durva trofikus csontszöveti rendellenességek kíséretében késedelmes diagnózis és nem időszerű előrehaladás esetén. A gyermekek alsó végtagjainak duplex szkenner módszere kimutatta a vénás állapot (50% vagy annál nagyobb) jelentős növekedését a károsodás oldalán a betegség leggyorossága - a csontok egy bizonyos ultrahangos jellemzővel kombinálva és porc alkatrészek. Ezek az adatok megkönnyítik a betegség dodenológiai szakaszának azonosítását - a latens ischaemia színpadát,

mi lehet a femorális csont proximális megosztottságának korai és differenciáldiagnózisának rendkívül informatív módszere.

Így egy ultrahangos vizsgálat dopplográfiával, amely lehetővé teszi a regionális vérellátás értékelését a femorális fej, a szinovitis, az arthritis aszeptikus nekrózissal, fontos módszer a kezelés, terhelésvezérlés és funkcionális hatékonyságának és megfelelőségének értékelésére terápia.

Ultrahangos kutatási módszerek számos csípőpatológiában.

A gyermekek csípőcsuklójának fájdalma sokféle okból keletkezhet: a legg-calve-perept betegség, a tranziens szünet, a coxartregrosis és a csípőízület egyéb betegségeivel. A probléma a korai diagnózis aszeptikus nekrózis feje a combcsont a legmegfelelőbb a gyerekek ortopédia. A dystrofikus diszpresszionok késői diagnózisa a femorális csont fejében a nem kielégítő eredmények nagy százalékát eredményezi, a későbbi coxarrosis fejlődésével. A femorális fej aszeptikus nekrózisának ultrahangos jeleit számos szerző írja le.

A szinovitis jeleit a Synovita jelek határozzák meg: az articularis nyílás kiterjesztése a fej terhének köszönhetően, a fej fejének akusztikus sűrűségének csökkenése, az epiphide bontás elváltozása, az akusztikus heterogenitása A fej fejének sűrűsége, a növekedési zóna akusztikus sűrűségének heterogenitása, a kontúr mérsékelt "elmosódása", a fej porilológiai részének megsértése. A csuklóban az ultrahangvizsgálatban, mivel a dodengas állapot első megnyilvánulása az esetek 50% -ában található.

A benyomás törés szakaszában a közös üreg felhalmozódásának mérsékelt felhalmozódása észlelhető, az epiphide magasságának csökkenése, a megnövekedett akusztikus sűrűség több területe. Szintén lehetnek a fej kontúrjai simogatás, fuzzaság és szakaszossága.

A fragmentáció szakaszban, bővítése az izületi rés láthatóvá, tovább csökkent a magassága a epiphyse, simító és töredezettsége azt állapítjuk meg a teljes csökkenés az akusztikai sűrűsége precisitated része a fej, a megjelenése heterogenitási szakaszok. A fej, a kontúrok bulliójának szakaszossága és bővítése van.

A javítási szakasz esetében a fej alakjának változása jellemzi, a különböző súlyosságok simítása, az akusztikus sűrűség növekedése, az ízületi anatómiai arányok változása.

Az eredmény szakasza a korábban elkezdődött kezeléstől függ, előnyös lehet a combcsontos fejének magasságának teljes redukciójával, és kedvezőtlen, ha a szklerózist megjegyezzük, az oszteofiták, a szabadon belüli testvérek, a A fej élesen megsérti.

Jól ismert, hogy a femorális csontok aszeptikus nekrózisfejének sikeres kezelése csak olyan esetekben lehetséges, amikor a combcsont feje elegendő plaszticitással és növekedési potenciállal rendelkezik saját átalakításához. Ez a patológiás folyamat szakaszától és súlyosságától függ, a gyermek kora. A betegség korai szakaszában lévő keresztapja megtartja a megfelelő formát, és mátrixként működik a femorális csont helyreállító fejéhez. A fej teljesen átfedése, a lakáskampány akadályozza növekedését az oldalirányú irányban, ezáltal megakadályozza a további deformációt. Ellenkező esetben a betegség tipikus kimenetele a comb proximális végének deformálása egy gomba alakú fej formájában, amely lényegesen jobb, mint a csomó depresszió mérete, a nyak rövidítése és kiterjesztése egy nagy köpő. A femoralis csont gomba alakú nagyított feje elpusztítja a mélyedések halmazát, ami az ízület instabilitásához vezet, amely a meglévő 1,5-2 cm-es rövidítéssel együtt a krómotípus oka.

A csípőízület anatómiai struktúrájának edzett súlyos megsértése a deformáló coxarrosis kialakulásának kialakulása, a vontató kizárás, a súlyos fájdalom szindróma, és a beteg korai fogyatékosságához vezet. Ugrás a tartalomjegyzékbe \u003e\u003e\u003e

Bibliográfia.

1. Abakarov A. A. A femorális fej aszeptikus nekrózisának stimulálása a kísérletben / A. A. ABakarov, A. B. Bogosyan, A. V.

Melgunov // Ortopédia traumatológia és protetika. - 1986. - No. 11.- S. 14-17.

2. Abalmasova E. A. Osteochondropathy / e. A. ABALMASOV // A gyermekek kora ortopédiája és traumatológiája. - 1983.- GL. 14.- S. 285-293.

3. Antipova A. A. A. A. Aseptikus nekrózis az epiphysis csontok a növekedési időszakban / A. A. A. Antipova, E. A. Rullah, N. F. Moroz // A traumatológusok VIII. Kongresszusának anyagai: ortopédiai ortopedek Tudományos Művészet. - Kijev, 1979.- S. 53-56.

4. Belletsky A.V. A csípő osteotómiájának korrekciója a perthes betegség kezelésében a gyermekek / A. V. Beltetsky // Klinika és kísérlet a traumatológia és az ortopédia: Absztraktok Dokl. Évforduló Tudományos Konferencia Nict "WTO", január 26-28.- Kazan, 1994.- S. 14-15.

5. BELOKRYLOV N. M. Integrált megközelítés a csípőfej osteochondathieseinek kezelésére gyermekek / N. M. Belokrylov // A traumatológusok kongresszusának anyagai - Oroszország ortopédiai nemzetközi részvételével "Új implantátumok és technológiák a traumatológiában és az ortopédiákban": Sat. Tudományos Művészet. - Yaroslavl, 1999.- P. 502-503.

6. Belyaeva A. A. Angiográfia a traumatológia és az ortopédiai klinikán / A. A. Belyaeva. - M.: Orvostudomány, 1993.

7. Bergaliev A. N. háromfázisú dinamikus osteoscintigraphy komplex diagnosztikai és hatékonyságának értékelése a konzervatív kezelése neurodisplastic elváltozások a csípőízület gyermekek / a. N. Bergaliev, A. I. Krasnov // A traumatológusok kongresszusai - Orosz ortopédisták nemzetközi részvételével "Új implantátumok és technológiák a traumatológiában és az ortopédiákban": Sat. Tudományos St.-Yaroslavl, 1999.

8. Bunin E. A. A perhes-betegség sebészeti kezelésének távoli eredményei a szanatórium / E. A. Bunin // Ortopedics traumatológia és protetika körülmények között.

1990.- № 2.- P. 20-23.

9. Varsó I. M. A láb és a lábak Osteochondathy: Tanulmányok. - A támogatás módja / I. M. Varsó. - Samara, 2001.

10. VASILYEV A. YU. A röntgen-kiszámított tomográfia értéke a csípőízület bizonyos betegségeinek diagnosztizálásában. A modern sugárzási diagnózis lehetősége az orvostudományban / a. Yu. Vasilyev, A. V. Zolotarev. - M., 1995.

11. Vashkevich D. B. A perthes-betegség ultrahangos diagnózisa a gyermekeknél a dentengén fázisban / D. Vashkevich, M. V. permiakov // Tényleges kérdések A betegségek és a károsodás kezelése a muszkuleszkeletális rendszerben gyermekeknél. - SPB, 1997.-C.166.

12. Veselovsky Yu. A. A csípőcsukló disztrofikus betegségei gyermekeknél: patogenezis, klinika, kezelés / Yu. A. Veselovsky: DIS. ... Dr. Drágám. Sciences. - L., 1990.- 307С.

13. Veselovsky Yu.a. Pathogenezis és korai konzervatív komplexum kezelése az osteochondropathia femorális csontjának kezdeti szakaszaiban a gyermekek / Yu. A.

Veselovsky // Ortopedics Traumatology.- 1988.-№ 6.- S. 51-52.

14. Veselovsky Yu. A. A Perthes-betegség sebészeti kezelése a femorális csontból készült szabadtéri szublock fejének kialakulásának kezdetén. Korai felismerés, gyermekek diszpenzarizációja és kezelése betegségei a musculoskeletális rendszer / Yu. A. Veselovsky.- L., 1991.

15. Vlasov v.v. Bevezetés a bizonyítékokon alapuló gyógyszerre / V. V. Vlasov.- M.: Media Gömb, 2001.- 392c.

16. Vlakhov N. Csontos szintigráfia a leggyes-calve-perept betegségben / N. Vlahov, P. Tivchev // Orvosi radiológia. - 1984.- T. 29. - No. 1.-. 72-74.

17. Volkov M.V. Osteochondathy a csípőfej gyermekeiben / M. V. Volkov // Egészségügy. - 1959. - No. 6.- C.21-25.

18. GANKIN A.V. A Perthes-betegség működési kezelésének kérdésével az idősebb gyermekek / A.v. GANKIN, G. M. Caucheyev, V. K. GANKIN // 8. Orosz Nemzeti Kongresszus "ember és egészségének", november 24-28. 2003 - SPB., 2003.- S.

19. Gafarov H. Z. Gyermekek és serdülők kezelése az alsó végtagok ortopédiai betegségeihez / H. Z. Gafarov. - Kazan, 1995.

20. Glanz S. Orvosi és biológiai statisztikák / S. Glanz; per. angolról Yu.a. Danilova; Ed. N. E. Buzikashvilly, D. V. Samoilova.-m., 1999.- 459С.

21. Goncharova L. D. biomechanikai alátámasztás a funkcionális kezelési módszer a coolerdropathy a fej a combcsont gyermekeknél: dis. . Folypát. édesem. Sciences / L. D. Goncharov. - Kijev, 1979.- 118С.

22. Goncharova M. N. A csípő fejének változásainak morfológiai jellemzői a csípőszék / M. N. Goncharova, I. Mirzoyeva // Ortopedics, Traumatology. - 1970. - No. 2.-S 10-14.

23. Gorbatenko S. A. A károsodás és betegségek ultrahang diagnosztikája: Tanulmányok. Alkalmazás / S. A. Gorbatenko. - M.: TSOV, 1991.- 26C.

24. R. Graph R. Az újszülöttek csípőízületeinek sonográfiája. Diagnosztikai és terápiás szempontok: Útmutató / R. szám; per. ezzel. V. D. Zavadovskaya. - 5. Ed., Pererab. És kiütés. - Tomsk: Kiadó. Egyetem, 2005. - 196 p.

25. Graceian v.p. Aszeptikus nekrózis fejek gyermekek és felnőttek / V.

P. Grazician. - M.: Medgiz, 1955. - 192 p.

26. Huseynov A. G. A Perthes-betegség korai diagnózisa és kezelése a vérellátás intenzívebbé tételével: szerző. ... Cand. édesem. Sciences / A. G. Gusynov. - Rostov, 1994.- 24. o.

27. Guch A. A. A. Etudes a modern ultrahang diagnosztika / A. A. A. GUCH // A hasi aorta, a medence hajók és az alsó végtagok tanulmányozása. Új technológiák ultrahangban. - K.: Ukrmed., 2000.- Vol. 1.- S. 192.

28. Daurov A. Sh. Sebészi kezelése gyermekek Legg-Calve-Percept betegség: szerző. dis. ... Cand. édesem. Sciences / A. S. Daurov.- Samara, 1999.- 26.

29. Deduskin v.s. A kiszámított tomográfia szerepe a csípőízület diszprofikus betegségeiben / V. S. dedushkin // ortopédiai traumatológia és protetika. - 1991. - No. 1.- C.1-4.

30. Divakov M. G. a csontok aszeptikus nekrózisa és a kezelés módjainak indoklása: szerzője. dis. ... Dr. Drágám. Sciences / M. G. Divakov.- M., 1991.- 36c.

31. Divakov M. G. korai ultrahangos diagnózis a osteochondropathy vezetője a csípő / M. G. Divakov, K. B. Boloboshko // News sugárzás diagnosztika. - 1999. - No. 2.- S. 12-13.

32. Dolnitsky O. V. lehetőségek a vérellátás, hogy a terület a csípőízület alatt perthes betegség és kapcsolatuk során a kóros folyamat / o. V. Dolnitsky, A. A. Radomsky // Ortopedics traumatológia. - 1987. - No. 10.- P. 45-48.

33. Dolnitsky O. V. GammastSintigraphic A csípőcsukló csípőcsuklójának értékelése Perret / O. V. Dolnitsky // Ortopedics traumatológia és protetika. - 1989. - № 3.-49-51.

34. Dolnitsky O. V. A csukló szinoviális médiuma Perthes betegségben: Echográfiai tanulmány / O. V. Dolnitsky, A. A. Radomsky // Ortopédia traumatológia és protetika. - 1988. - No. 10.- C.1-6.

35. Dolnitsky O. V. A combcsont fejének károsodási formái Perthes betegségek / O. V. Dolnitsky, A. A. Radomsky // Ortopedics traumatológia és protetika. -1991.- №5.- S. 55-61.

36. Dudinov V.n. A vérkeringés intenzitásánál a vérkeringés intenzitásánál az alsó végtagok a perhes betegség gyermekeiben / V.N. Dudinov // a perifériás keringés (makroszintű és mikrocirkuláció) a végtagok károsodása és betegségeinek során: Sat.-Ivanovo, 1976.-. 70-73.

37. Dudinov V.n. Korai diagnózisa és az osteochondropathia korai kezelése a combcsont fejében a gyermekeknél: szerző. dis. ... Cand. édesem. Sciences / V.N. Dudinov. - Kazan, 1980.-23 p.

38. Evseev V. I. biomechanikai fogalma patogenézisében degeneratív helyettesítő folyamatok a csípőízület. Coxartrózis (patogenezis, klinika, kezelés) / V. I. Evseev - l.: Lnno, 1980.

39. Evseev V. I. Jelentése méréseinek intraoscience vérnyomás a nyak a combcsont a korai diagnózis a Perthes betegség gyermekek / V. I. Evseev, V. D. Scharparra // Kazan Medical Journal. - 1983.- T. 64.- No. 6. - P. 408-410.

40. Yezhov I. Yu. A szegénységfej utáni sztramatikus aszeptikus nekrózis /

I. YU, EZHOV, YU. I. Yezhov // Traumatológia és Oroszország ortopédiája. - 1996. - No. 1.- S. 22-25.

41. Yékin N. A. Átfogó diagnosztika betegségek és károsodások a pohárszövetek és az ízületek a musculoskeletal rendszer: DIS. ... Dr. Drágám. Sciences / N. A. Yakkin.-m., 2000.- 325С.

42. Zorya V. I. A csípőcsukló blokkolásának tünete a femorális csontfázis fejének aszeptikus nekrózisával III / V. I. Zory // Ortopedics és Traumatology.- 1987.-

43. ZUBAREV A.V. Diagnosztikai ultrahang: izomrendszer / A. V. ZUBAREV.- M.: Strom, 2002.- 132 p.

44. ZUBAREV A. V. Ultrahang diagnosztika traumatológia / a. V. ZUBAREV, V. E. Gazhonova, I. V. Dolgov. - M.: Strom, 2003.- 176 p.

45. Ivanov A. V. A Perthess-betegség korai diagnózisának algoritmusa számított tomográfia / A. V. Ivanov, A. I. Kuropatkin, O. A. Malakhov // A gyermek tratali és ortopédiai tényleges kérdései: Anyagok tudományos gyakorlati kérdések. conf. Gyermekek. Ortopéd. Traumat. Oroszország, június 5-7, Moszkva. - M., 2001.-. 79.

46. \u200b\u200bIvanov A.V. Az alsó végtagok csontjainak osteochondathies diagnosztizálása és kezelése: DIS. ... Cand. édesem. Sciences / A. V. Ivanov. - M., 2001.- 123.

47. Isaokov Yu. F. Sebészeti betegségek a gyermekek / Yu. F.Sakov. - M.: Orvostudomány,

48. Kadyrov M. K. A csípőízület ultrahangos vizsgálata aszeptikus nekrózisban gyermekeknél / M. K. Kadyrov, H. SH. Alpsbayev, U. M. Rustamova // A vertebrológia és arthrológia tényleges problémái: A tudományos-praktikus anyagok tézisei. Konferenciák. - Samarkand, 2001.- P. 85-86.

49. Kadyrov M. K. Nukleáris-mágneses rezonáns tomográfia a femorális csontfej aszeptikus nekrózis diagnózisában, a WBB / M. Kadyrov // a vertebrológia és artrológia tényleges problémái után: tudományos-praktikus anyagok tézisei. Conf .. - Samarkand, 2001.- S. 83-84.

50. Captasaki A. L. Osteochondropathy csípőszalag korai diagnózisa

A. L. Captanaki, M. V. Chepikov, Yu. I. Pozovsky // A műtéti közlemény. GREKOVA.-1977.- T. 118.- № 3.- P. 30-34.

51. KITAEV V.V. Nyílt levél SFD szakemberek az orvostudományban / V. V. Kitaev, B. I. Zykin // Orvosi megjelenítés. - 1997.- № 2.- S. 51-52.

52. Kovalenko yu. D. A diagnosztikai cselekvések volumene és sorozata a betegségben Perret / Yu. D. Kovalenko, V. G. Kryukhuk // Új implantátumok és technológiák traumatológiában és ortopédiában: A traumatológusok kongresszusai - Oroszországi ortopédisták nemzetközi. részvétel. - Yaroslavl, 1999.- S. 550-551.

53. Kotka M. A. egyes szempontjai ultrahangos diagnózis a patológiai a csípőízület gyermekek / M. A. Kotkova T. V. Büilova, O. V. Komkov // Aktuális problémák a traumatológia és az ortopédia: Anyagok tudományos. Conf.- 1. rész 1. Novgorod, 2001.- P. 387-388.

54. Krasnoyarsov. Tudományos Tr. tudományos tanulmány. Conf.- Omsk, 2002.- T. 2.- S. 339-340.

55. Chrisyuk A. P. Degeneratív-dystrofikus A csípőcsukló betegségei gyermekeknél és serdülőknél: besorolás, diagnózis, kezelés / A. P. chriesyuk // ortopédiai traumatológia és protetika. - 1986. - No. 11.- S. 67-73.

56. Krupatkin A. I. I. A diszprofikus folyamat neurosúdó komponense és az osteozecosis kialakulása a Perthes-betegségben // A. I. Krupatkin, O. A. Malakhov, A. V. Ivanov // Traumatológia és ortopédiai közlemény. N. N. PRIROV. - 2002. - No. 2.- S. 73-77.

57. HOOK V. G. A csípőízület kirakodásának biztosítása Perthesce / V. G. Khook, I. E. Shpilevsky // Ortopédiai betegségekkel és sérülésekkel rendelkező gyermekek megszervezése és kezelése: Sat. Absztraktok dokl. Interobraista. Tudományos program. conf. - St. Petersburg., 1990. - P. 68-69.

58. HOOK V. G. Korai diagnózis és a Perthes-betegség átfogó kezelése: DIS.

Folypát. édesem. Sciences. - M., 1999. - 202 p.

59. Kuznechikhin E. P. A kemencének duplex szkennelésének eredményei A combcsont proximális részlegét táplálja a csípőízület degeneratív-dystrofikus betegségeiben / E. P. Kuznechikhin et al. // A gyermek traumatológiájának és ortopédiai tényleges kérdései: Anyagok tudományos gyakorlata. Konferenciák gyerekek. Oroszország ortopédiai traumatológusai. - SPB., 2005.- S. 215-217.

60. Cupilov v.p. Színes duplex szkennelés a vaszkuláris betegségek diagnosztizálásában / V. P. Kulikov. - Novosibirsk, 1997.

61. Kutsenk Ya. B. Congenital csípős dysplasia. A combok veleszületett beadása és diszlokációja / J. B. Kutsenok, E. A. Rullah, V. V. Melnik.- Kijev: Egészség,

62. Lee A. D. AMUBBULINÁCIÓS Tömörítő-zavaró osteosynthesis a femorális csont fejének aszeptikus nekrózisával (Leggy-kór - -tal - Percept): kezek. Az anxuláris tömörítés és a figyelemelterelés szerint Osteosynthesis / A. D. Li, R. S. Bashirov.-Tomsk, 2002.

63. Lipchenko V. Ya. Az emberi anatómia / V. Ya atlasza. Lipchenko, R. P. Samusev. - 3. ed., Pererab. és további ..- M.: Alliance-B, 1998.

64. Lviv S. E. A Perthes-betegség korai differenciáldiagnózisa a csípőízületben szenvedő gyermekeknél szenvedő gyermekeknél. E. Lvov // férfi és egészségét: 8. nőtt. Nemzeti. Kongresszus, november 24-28, 2003, SPB., 2003.- P. 182.

65. MÓGI B. O. A csípőcsukló vérellátása osteochondropathyban gyermekekben / B. O. Mailov // Ortopédia, traumatológia.- 1985. - No. 12.- P. 43-44.

66. Mazurin A. V. Propaedyevics gyermekkori betegségek / a. V. Mazurin, I. M. Vorontsov. -2-e ed., Pererab. és további SPB.: FOLYAND, 2002.- 928С.

67. Malakhov O. A. A hőleadás - új diagnosztizálására osteochondropathies a csontok az alsó végtag / O. A. Malakhov A. I. Kuropatkin A. I. Ivanov // Aktuális kérdések a gyermekek traumatológia és az ortopédia: Anyagok tudományos tanulmány. conf. Gyermekek. Ortopéd. Traumat. Oroszország, a régi Russ, 2000. május 25-27. - St. Petersburg., 2000.-.. 171-173.

68. Malakhov O. A. A csípőcserélés kialakulásának megsértése: Klinika,

diagnosztika, kezelés: Monograph / O. A. Malakhov, M. B. Tsykunov, V. D. Sharpar. - Izhevsk: Udmurt Állami Egyetem, 2005.- 308 p.

69. Malakhov O. A. Neirodistrophic-szindróma és Perthes betegség: lehetséges

a probléma megoldásának módjai / O. A. Malakhov, A. I. Kurophatkin, A. V. Ivanov // A gyermek traumatológiájának és ortopédiai tényleges kérdései: Oroszország fő gyermekek ortopédiai traumatológusai, 2002. május 29-30., Svetlogorsk,. 150.

70. Malakhov O. A. Új ultrahangos lehetőségek a diagnózisban és a megfigyelésben

csípő közös dysplasia kisgyermekekben: Anyagok találkozó fejezetek. Gyermekek. Ortopéd traumatológusok, Oroszország 2002. május 29-30, Svetlogorsk / O. A. Malakhov.pb., 2002.

71. Malakhov O. A. Az ultrahangos kutatás új lehetőségei a patológiában

a csípőízület a gyermekeknél / O. A. Malakhov, S. E. Kullia // Az ember és az egészsége: 8. nőtt. Nemzeti. Kongresszus, november 24-28. - SPB, 2003.- P.183.

72. Malakhov O. A. A csípőcsukló gyermekeiben és serdülőknél: Anatomo-Ray Research / O.A. Malakhov, A. K. Morozov, E. V. Ogarev // A diagnosztikai és kezelés optimális technológiái gyermek traumatológiájában és ortopédiákban, hibáiban és szövődményekben: a szimpózium gyermekeinek anyagai. Oroszország ortopédiai traumatológusai, Volgograd, 17-19 Szent. 2003, St. Petersburg., 2003.- P. 206.

73. Mikhailova N. M. M. Ideopatikus aszeptikus nekrózis felnőttek / N. M. M. M. M. Mikhailova, M. N. Malova.- M.: Orvostudomány, 1982.- 136.

74. Moiseev S. N. A combcsők fejének osteochondathy gyermekeiben: differenciált megközelítés a diagnózisban és a kezelésben: DIS. . Folypát. édesem. Science / S. N. Moiseev. - M., 1994.- 189. oldal.

75. MOROZ N. F. az ízületek degeneratív-dystrofikus elváltozásainak előfordulásának és fejlődésének kóros mechanizmusairól.

76. Nazarov E. A. Az alsó végtagok ízületeinek degeneratív-dystrofikus betegségei: szerző. dis. .d-ra méz. Sciences / E. A. Nazarov.- M., 1992.- 30 p.

77. Nazarov E. A. Clinico-morfológiai párhuzamok a Wipless Bone fejének aszeptikus nekrózis alatt felnőttek / E. A. Nazarov // A patológia archiválása. - 1989. - No. 1.- S. 26-29.

78. Nazarov E. A. Az avaszkuláris szivacsos csont revaszkularizációja kísérletben / E.

A. Nazarov, V. G. Foldkov, A. A. Fokin // Ortopedics, Traumatology.- 1991.- № 8.- 26-30.

79. Never V. A. Habarcs méhnyakörök kezelése az idősebb betegeknél / V. A. A. A. NISTOV // Sebészeti közlemény.- 1988.-№ 9.- S. 144-146.

80. Ovchinnikov G. I. Az aszeptikus nekrózisú betegek orvosi rehabilitációs betegek

81. Osipov L. V. Az ultrahang diagnosztikai vizsgálatok biztonsága / L.

B. Osipov // Orvosi megjelenítés. - 1997. - № 3.- P. 22-31.

82. Osipov L. V. Ultrahangos diagnosztikai eszközök / L.V. Osipov.- M.,

83. Osteochondropathy a gyermekeknél. A sugárzási kutatási módszerek összehasonlító elemzése / L. M. Badamshina stb. // Orvosi megjelenítés. - 2004. - No. 3. - S. 7481.

84. Pavlova M. N. Vascularis és mikroszkópos változások a csípőízület szöveteiben Perret / M. N. Pavlova, A. A. Belyaeva, B. O. mailov // A patológia archívuma. - 1986.- T. 48 4.- S. 57-62.

85. PLIS A. I. I. Workshop az alkalmazott statisztikákon SRIBB környezetben: Tanulmányok. Kézi / a. I. plis. - M.: Finanszírozás és statisztika, 2004.- 1. rész 1. - 288c.

86. Varnamen yu. I. Korai sebészet Gyermekek a Perthesse / J. I. Latenov // Nehéz formái. Modern orvosi technológiák és kilátások a katonai traumatológia és az ortopédia fejlesztéséhez: Conf.-SPB anyagok, 2000.- 35

87. Polyakova A. G. A regionális véráramlás dinamikája az összetett rehabilitációs kezelés folyamatában, beleértve az EHF-lyukat, a leggyoros, perept-betegségben szenvedő gyermekeknél / A. G. Polyakov, D. B. B. Vashkevics // 8. Orosz Orosz Nemzeti Kongresszus "ember és az ő egészsége" , November 24-28. 2003, SPB, 2003.- S. 191.

88. Popov i.v. A vérkeringés jellemzői a csípőízületek területén a leggyoros-calve-perept betegségben szenvedő gyermekeknél: DIS. ... Cand. édesem. Sciences / I. V. Popov. - M., 2001.229c.

89. GREESH M. G. MAN / M. G. PRYES, N. K.LESTENKOV, V. I. BUSHKOVICH.-SPB., 2005.

90. Prius M. G. hosszú ideig csőcsövek Humán / M. G. Prius.- L.: Medgiz, 1938.- 260 p.

91. PROKHOROV V. P. A femorális fej ideopektív osteonecrosis diplomáját a X-Ray P. Prokhorov, M. G. Karimov // Ortopedics traumatológia és protetika szerint. - 1980.- № 12.-. 35-38.

92. PULATOV A. R. A denzitometriás vizsgálat lehetősége a Perthes betegségek differenciáldiagnózisában / A. R. PULATOV, YU. N. Boobarartseva // A kismedencei csontok károsodásának és betegségeinek rehabilitációja. Új technológiák az izomrendszeri rendszer károsodásának és betegségének kezelésében: anyagok republikánus. tudományos tanulmány. conf., 2003. szeptember 17-18., Ekaterinburg, 2003.- 91-92.

93. Tykov M. I. Gyermek ultrahang diagnosztika / M. I. Pykov, K. V. Watolin. M.: Vidar, 2001.

94. Radomsky A. A. Perthes betegség: A patogenezis, az áramlások, az eredmények és a kezelés kérdései: szerző. dis. ... Cand. édesem. Sciences / A. A. Radomsky. - Kijev, 1989.- 21c.

95. Razules R. M. Aszeptikus nekrózis a szegénység vezetője: Az irodalom áttekintése /

R. M. Rasulov // Traumatológia és Oroszország ortopédiája. - 2003. - No. 1.- S. 66-76.

96. R. R. M. Razules. Új megoldás a femorális csont / R. M. Rasulov, N. V. Kornilov // modern technológiák kezelésében aszeptikus nekrózis kezelésében

traumatológia, ortopédia: hibák és szövődmények - Megelőzés, kezelés: nemzetközi. Kongresszus; Moszkva, október 5-7. - M., 2004.- P. 140-141.

97. Rebrov O. Yu. Az orvosi adatok statisztikai elemzése. A BTAIBAK / O. YU alkalmazása. Rebrov alkalmazáscsomag. - M.: MEDIA SPHERE, 2002. - 312C.

98. Rainberg S. A. Bones és ízületek röntgendiagnosztikája / S. A. Rainberg - M., Orvostudomány, 1964.- T. 1.- 530С.

99. SELIVERSTETS \u200b\u200bP.V. A LEGGY-CIRVE-PERCEPE betegség Raeving diagnózisa: Szerző.

Folypát. édesem. tudomány - Obninsk, 2000.- 22c.

100. Sergienko V. I. Matematikai statisztikák klinikai vizsgálatokban / V.I. Sergienko, I. B. B. Bondareva. - M.: Goethar-méz, 2001.- 256c.

101. Sinelnikov R. D. Humán Anatómia / R. D. Sinelnikov atlasza. - M., 1978. - T. 1.- P. 230-233.

102. Sinelnikov R. D. Atlas Anatómiája Man / R. D. Sinelnikov, J. R. Sinelnikov. - M.: Orvostudomány, 1992.- T. 3. S. 116-118.

103. Diszplasztikus coxarrosis alakulásának szakaszai a gyermekeknél / V. A. Andrianov és munkatársai. // Ortopédia, traumatológia és protetika. - 1987. - No. 4.- S. 19-20.

104. Stamatin S. I. A csípőízület csípőcsuklójának jellemzői aszeptikus coxartrózisban szenvedő betegeknél és működési kezelésükben. I. Stamatin, I. V. Kuznetsova, A. L. Manya // IV kongresszus traumatológusok-ortopédiai BSSR. - Minszk, 1984.- T. 1.-. 109-110.

105. Stanton G. Medico-biológiai statisztikák: per. angolról / G. Stanton. - M.: Gyakorlat, 1998.- 459С.

106. Stetsulu V.I. A mechanikai tényezők szerepe a csont / v. I. Stetsulu, A. T. Bruzo, N. Moroz // Ortopedics, Traumatology.- 1983. - No.- S. 10-15.

107. TILYAKOV B. T. Blowing a csípőízületben Pertes / B. T. Tilakov, L. Yu. Schwab, V. R. Farhadah // Üzbegisztán Orvosi Journal. - 1988. - N.

108. Tikhonenkov E.S. Congenital diszlokáció HIPS / E.S. Tikhonenkov // kézi traumatológia és ortopédia. - M.: Orvostudomány, 1997.- T. 3. S. 248-252.

109. FAFENROT V. A. Percept betegség és átmeneti coxalgia gyermekekben / V. A. Fafenrot.- L., 1990.- 92c.

110. Faitz O. Visual Anatomy / O. Faitz, D. Maffet: per. angolról - M.: Goeotar-méz, 2002.-S. 102-105.

111. Kharlamov M. N. Perthes betegség az iskolai gyerekekben: Klinika, diagnózis, kezelés: DIS. .kand. édesem. Sciences / M. N. Kharlamov.- SPB., 1994.- 203.

112. Chuchkov V. M. Az izmos idegek vezetőképességének kora morfológiája / V. M. Chuchkov: Dis. ... Dr. Drágám. Sciences - M.; Izhevsk, 1990.- 445С.

113. Sharpar. V. D. Perthes-kór. A csípőízületek endotheliuma egy elektronmikroszkópos vizsgálatban / V. D. Schacpar, O. A. Malakhov, V. M. Chuchkov // Optimális diagnosztikai és kezelési technológiák gyermek traumatológiájában, ortopédiák, hibák és szövődmények: A szimpózium gyermekeinek anyagai. Oroszország ortopédiai traumatológusai; Volgograd, 17-19 Szent. 2003 - St. Petersburg., 2003.- P. 295-297.

114. Sharparra V. D. A regionális vérkeringés értékelésének értéke a Perthesce / c korai diagnosztizálásában. D. Scharparra // sebészeti korrekció és rehabilitációs kezelés a károsodás és betegségek károsodása és betegségeinek a gyermekeknél: Vseros anyagok. tudományos tanulmány. conf. Gyermekek. Ortopéd traumatológusok: SAT.-Kazan, 1996.- S. 242-243.

115. Sharpar. V. D. Néhány módszer a korai diagnosztikai módszerek összehasonlító értékelése, valamint a perhes betegségek kezelése / V. D. Scharparra // Ortopédia, traumatológia és protetika.-1984.- № 4.- S. 14-18.

116. Shacillo O. I. Kostoy-porcos autoplasty kezelésére metautoberculse coxarrosis és aszeptikus nekrózis a combfej: szerző. dis. . Folypát. édesem. Sciences / O. I. Shazillo.- SPB., 1998.- 28c.

117. Shumada i.v. a kérdés a mechanizmusok a terápiás hatás az államközi osteotomia során aszeptikus nekrózisa a femorális csont fej / I. V. Shumad, G. I. Ovchinnikov, V. Novopashnyy // Ortopédia Traumatológiai és protézisek. - 1990 számú 2.- p . 35-39.

118. Shumada i.v. modern fogalmak az etiológiára és patogenezisére a femorális csontfej aszeptikus osteozecosis: Az irodalom áttekintése / I. V. Shumad // Ortopedics, Traumatology.- 1991.-№ 3.- S. 66-69.

119. Yanakova O. M. Az ultrahangvizsgálat szerepe az osteochondathia korai diagnózisában a combcsont fejének a gyermekeknél / kb. M. Yanakova, V. I. Sadofiev // Tudományos-praktikus anyagok. conf. Gyermekek. Oroszország ortopédiai traumatológusai; Régi Russ, 2000. május 25-27., SPB., 2002.-S. 164-167.

120. Yanakova O. M. A csípő diszplázia ultrahangos diagnózisa, veleszületett csípő diszlokáció az első életév első évében a szerző szerzője. . Folypát. édesem. Tudomány / o. M. Yanakova. - SPB., 1994.-16 s.

121. Yanakova O. M. ultrahangvizsgálat és fájdalmas csípőízület a gyermekeknél / O. M. Yanakova, A.I. Krasnov, L.G. SCHWARTZ // A traumatológia és az ortopédia tényleges problémái: Anyagok tudományos. conf. Az "Ember és sérülés" nemzetközi fórum keretében. - Nizhny Novgorod, 2001.- 1. rész - S. 358-359.

122. Abderdhalden R. Fruerfassung der HUFTGELENKSDYSPLASIE IMNEUGEUGENALTER / R. ABDERHALDEN, M. Amato // Nestle Wissenschaftlicher Dienst.- Munchen, 1995.- 55 s.

123. Arie E. femális fej alakja Perthes betegségben: a kontralaterális csípő Abdominal / E. Arie, F. Johnson, M. HARRISON // Clin. Orthop.-1986.- N 209.- P. 77-88.

124. Arlet J. Diagnostie de l'Osteonecrose combitale Au Seade I / J. Arlet, P. ficat // Rev. Chir. Orthop.- 1968.-v. 54, N 7.- P. 637-656.

125. Arlet J. Necrose TT Ischemie de la Tete femoral Au Cours des tagok inferieurs enquete sur 138 ATERITQUES ET 159 AORTIGHES / J. Arlet, J. P. köles, A. Gedean // Rev. Rheum. - 1975.-v. 42.- P. 391-396.

126. AXHAUSEN G. UEBER ANAEMISCHE INFART am Knochensystem und Ihre Bedeutung Fuer Die Lehre von den Primaren EpiphyseEcrosen / G. Axhausen // Archy. Klin. Chir. - 1928.- BD 151.- S. 72.

127. Barker D. J. P., Hall A. J. A Perthes betegség epidemiológiája / D. J. P. Barker, A. J. Hall // Clin. Orthop.- 1986.-v. 209.- P. 89-94.

128. Batory I. Die Aetiologie des Morbus Perthes und Sein Besiehung ZU der Dysplasia Capitis Femoris / I. Batory // Z. Ortop.-1982.- Bd. 120, N 6.- S. 833-849.

129. Boróni I. Vélemények és összehasonlító megfigyelések a Legg-borjú-Perthes-betegség etiológiájáról / I. Boróy // Arch. Ortop. Traum. Surg.- 1982.- v.100, N 3.- P. 151-162.

130. Bruns J. Verbesserte FRuhdiagnostik der Femurkopfosteonecrose / J. Bruns, M.Heller, J.Knop et al. // Chir.praxis.-1987 / 88.- Bd. 38.- P. 693-700.

131. Burwell R. G. Editorial Megjegyzés / R. G. Burwell, M. HARRISON // Clin.Onhop.-1986.- N 209.- P. 2-4.

132. Calve J. Sur Une Személyes részuliere forme de pseudo-Coxalgie GREFFEE SUR Deformációk Karakteristques de l'extrerite Superieure du combás / J. Calve // \u200b\u200bRev. Chir., 1910. - V. 42.- P. 54-

133. CATTEAL A. Természettörténet, osztályozás és röntgensugaras énekek a Legg-Calve-Perthes-ben / A. CATTEAL // ACTA Orthop. BELG.- 1980.- V.46, N 4.-P. 346-351.

134. Clanton th. O. Osteochondritis disecans. Történelem, patofiziológiai és jelenlegi kezelési koncepciók. / Th. O. Clanton, J. S. de Lee // Clin. Orthop.- 1982.- N 167.- P. 50-64.

135. Coleman S. femorális nyaktörés: az avaszkuláris nekrózis patogeneziséje Nonunion és késő degeneratív változások / S. Coleman, C. Compere // Clin.Onhop.- 1961.- N 20.- P. 247-252.

136. Coleman B.j. Radiografikusan negatív avascularis nekrózis: észlelés Mr Imaging /

B. J. Coleman, H. Y. Kressel, M. K. Dalinke // Radiology.- 1988.-v. 168, N 1.-30-39.

137. Cruess R. L. Osteonecross of Bone: Aktuális koncepció az etiológia és a patogenezis /

R. L. Crues // Clin. Ortop. - 1986. - N 208.- P. 30-39.

138. Chung S.M.K. Az emberi combcsont fejlesztő proximális végének artériás ellátása /

S. M. K. Chung // J. Bone Jt. Sebészet.- 1976.- V. 58-A, N 7.- P. 961-970.

139. Doria A. S. Három - Dementional (3D) Kontraszt - Enhanced Power Doppler Imaging a Legg - Calve - Perthes betegségben / A. S. Doria, R. Guarniero, F. G. Cunha // Pediatr. Radiol.-

2000.- N 12.- V. 30.- P. 871-874.

140. DORIA A.S. Kontraszt - továbbfejlesztett teljesítmény Doppler Sonográfia: Revaszkularizáció értékelése Legg - Calve - Perthes betegség / A. S. Doria R. Guarniero, F. G. Cunha, M. Modena // UltraSound Med. Biol.- 2002.- V. 28, N 2.- P. 171-182.

141. DORIA A. S. CONTRAST - továbbfejlesztett teljesítmény Doppler Imaging: összehasonlítás a femorális fej revaszkolarizációjának szcintigráfiai fázisával, a Legg-Calve - Perthes betegségben / A. S. Doria,

R. Guarniero, F. G. Cunha // PetadyDiatr. Ortop. 2002.-v. 22.- N 4.- P. 471-478.

142. Efsumb hírlevél.- 1996. - 2.-V.2.

143. Ferguson A. B. A csípő és a Legg-Pertheses betegség szinovitagyitása / A.b. Ferguson // Clin. Orthop.- 1954.- N 4.- P. 180-188.

144. Ferguson A.b. Legutóbbi előrelépések a Legg-Perthes-betegség / A.B. megértésében Ferguson // Orthop. Survey.- 1978.-V.1, N 4.- P. 307.

145. FICAT P. ARTHROSE ET NECROSE / P. FICAT // REV. Chir.- 1974.- V. 60.- P. 123-133.

146. FICAT R.P. Az osteonecrosis korai diagnózisa a funkcionális csontvizsgálással / R.p. FICAT // Az ortopédiai műtét előrelépése.- 1981.- V. 5.- P. 17-27.

147. FRASEEZ P. További tapasztalatok diszkriminancia funkcióval a hypercalcaemia / P. Frasez differenciáldiagnózisában, M. Healy, L. Watson // Postgrad. MED.- 1976.- V. 52.- P. 254-257.

148. Gének B. M. A femorális fej korai osteonecrosisja: A nagy kockázatú betegek észlelése Szeretném, hogy Mr Imaging / B. M. Genes, M. R. Wilson, R. W. Houk // Radiology.- 1988.-v. 168, N 2.- 521-524.

149. Gill T.j. A femorális fej-vascularitás intraoperatív értékelése a femorális nyaki törés után / T. J.Gill, J. B. Sledge, A. ekkernkamp // J. Orthop. Sérülés. - 1998.-v. 12., N 7.- P. 474-478.

150. GRAF R. diagnosztizálására Veleszületett csípőízület ficam az ultrahangos vegyülettel történő kezelés / R. Graf // Arch. Ortop. Trauma Surg.- 1980.- V. 97.- P. 117-133.

151. GRAF R. A csecsemő szonográfiai diagnosztizálásának alapjai / R. Graf // Pediatr. Ortop. - 1984.- N 4.- P. 735-740.

152. Zöld N. E. intraoSseous vénás nyomás a Legg-Borve-Perthes betegségben / N. E. Zöld, P. P. Griffin // J.bone Jt. Sebészet.- 1982.-v. 64-A, N 5.- P. 666-671.

153. Harland U. UltraSchallfibel Orthopadie Traumatologie Rheumatologie / U. Harland, H. Salter // Springer-Verlag Berlin stb. 184.

154. Harrison M. H. M. A Perthes-betegségből származó fájdalmas csípő // klin.orthop (1986.- N. 209.- P. 57-64.

155. Harrison M. H. M. Perthes betegség kezelése a Birmingham splint / M. N. M. Harrison, Turner M. H., Smith D. N. // J. Bone Jt. Surg.- 1982.- V. 64-B, N 1.- P. 3-11.

156. Hasegawa G. Scintimetriás a csípő átmeneti szinovitagyulladásában a gyermek / G. Hasegawa, H. Windstrand, T. Gustavson // Acta Oprthop. Scand.- 1988.- V. 59, N 5.- P. 520-525.

157. Hessen B. Mindig meg kell tartani a Perthes-betegségnek? Mi az epiphiseal dysplasia? / B. Hesse, G. Kohler // Clin. Orthop.- 2003.- Vol. 414.- P. 219-227.

158. Higer H. P. Tranistoriche Osteoporóz Oder Femurkopfnecrose? FRuhdiagnose mit der MRT / H. P. Higer, J.GRIMM, P.PEDROSA // FORTSCH. Rontgenstr.- 1989.- Bd. 150, H. 4.- S. 407412.

159. HULTH A. A FEMUR / A. HULTH // ACTA Chir. Scand.- 1961.- V.

122, N 1.- P. 75-84.

160. Ingman A. M. összehasonlításán Innominate osteotomia ÉS HIP SPICA kezelésében AZ LEGG- CALVE- Perthes-kór / A. M. Ingman, D. C. Peterson, A. D. Sutherland // Clin.orthop.- 1982.- N. 163.- P. 141-147.

161. JACOBS B. TRAUMATIKUS ÉS NONTRAUMATIKUS OSTEONEREECROSIS / B. JACOBS // Clin. Orthop.- 1978.- N. 130.- P. 51-68.

az életkor a betegségben / B. Joseph, G. Varghese, K. Mulpuri // Pediatr. Orthop.- 2003. -v. 23. -

N 5.- P. 590-600.

163. Kayser R. Ultrahang diagnosztikai értéke Legg - Balve - Perthes betegség / R. Kaiser, J. Franke, K. Mahlfeld // Scweiz. Rudsch. Med. Prax. - 2003.-v. 99, N 24.- P. 1123-1127.

164. Klisic P. J. Perthes betegség / P. J. Klisic // Int. Orthop.- 1984.-v. 8.- P. 95-102.

165. Landin L. A. A csípő átmeneti szinovitagyulladás. Az előfordulási, epidemiológiai és viszonya a Perthes-betegséghez / L. A. Landin, L. C. Danielsson, C. Wattagard // j. Csont Jt. Sebészet.- 1987.- V. 69-B, N 2.- P.238-242.

166. Lausten G. S. Blood perfúzió egyenetlen femorális fejben Osteonercrosis / G. S. Lausten, C.

C. Arnoldi // Acta Orthop. Scand.- 1993.-V.64, N 5.- P. 531-533.

167. Lecuire F. Evolution Hosszú távú de La Hanche (Legg-Calve-Perthes) / F. Lecuire, J. Rebouillat // Rev. Chir. Orthop.- 1987.- V. 73.- P. 561-569.

168. Legg A. T. A hip-közös / A. T. Legg // Boston Med homályos szeretetét. Surg. J.-1910.- N 162.-202-204.

169. Moitrelli g.osteonecrosis az inttrochanterikus osteotómiával kezelt csípő /

G.Moitrelli, V. Fusco, A.AVAI // J. BONE JT. Sebészet.- 1988.- V. 70-B, N 5.- P. 761-766.

170. Nochimson Georgy Legg - Calve - Perthes betegség. (Medline)

171. Orhoseek MeCtege Forum. Legg - Calve - Perthes betegség. (Medline)

172. ORLER R. avaszkuláris femur fejrész ELHALÁSA például súlyos szövődmény UTÁN FEMOAL intramedulláris SZEGEZŐ gyermekek és serdülők / R. ORLER, O. HERSHE, D. L. HELFET // UNFALLCHIRURG.- 1998.- BD. 101, H. 6.- S. 495-499.

173. Perthes G. Uber Arthritis Deformans Juvenilis / G. Perthes // DTSCH. Z. Chir.- 1910.- V. 107., N 1-3.- S. 111-159.

174. Portigliatty Barbos M. The Biology of idiopátiás nekrózis Emberi combfej által tanulmányozott tetraciklin címkézése és Microcardiography / M. Barbos Portigliatty, F. Mica Botto, F. Denicolai // Acta Orthop. BELG.- 1985.-V. 51, N 1.- P.18-27.

175. Salter R.b. A prognosztikai Significanse a Subhondrial Frachture és a két csoport osztályozása a combfej bevonása / R. B. Salter, G. H. Thomson // J. Bone JT. Surg.-1984.-v. 66-B, N 4.- P. 479-489.

176. SCHULZ R. D. Az újszülött és a fiatal csecsemők ultrahangvizsgálat jelenik meg / R. D. Schulz, M. Zieger // Ann. Radiol.- 1986.-v. 29.- N 8.- P.681-685.

177. Simon G. F. Robben elülső ízületi kapszula a normál csípő és a gyermekek számára, hogy átmeneti Sinovinis: US Stady anatómiai és szövettani korreláció / Simon G. Robben, Maarten H. Lequin, Ad.m. Dieprated // radiológia. - 1999.- V. 210.- P. 499-507.

178. Standard a termikus és mechanikus akusztikus kimeneti indexek valós idejű megjelenítéséhez // Rockville, Maryland, Aium / NEMA.- 1992.

179. Starclint H. Mikrovaszkuláris megfigyelés az avaszkuláris nekrózisban / H. Starclint, G.S. Lausten

C.c. Arnoldi // Acta Orthop. Scand.- 1995.- V. 66, N 1.- P. 9-12.

180. Steib J. P. etűd Par Mikro radioaktív De La mikrocirkuláció Osseuse Dans L'Osteonecrose Aseptique de La Tete Femorale / J. P. Steib, B. Moysees, J. J. J. Wenger // Rev. Chir. Orthop.- 1987.- V. 73, N. 8.- P. 601-608.

181. Weiland A. J. Vascularizált csont autografts. Tapasztalat az ügyben / A. J. Weiland, J. R. Moore, R. K. Daniel // Clin. Orthop.- 1983.- n 174.- P. 87-95.

182. Weljling J. Mikro-sajátosok ET Necrose de la Tete Femorale Chez l'Adulte / J. Welfling // Rev. Rheum.- 1967.- V. 3, N 2.- P. 126-130.

183. Wells P. N. T. A színes flouw ultrahang fizikai és műszaki vonatkozásai / N.N.T. Wells // Diagnosztikai vaszkuláris ultrahang ed. Labs K. H. L.- Edward Arnold, 1992.- P. 145-153.

184. Wirth T. Ultrasonográfia Legg - Calve - Perthes betegség / T. Wirth, G. W.

Lequesne, D. S. Paterson // Pediatr. Radiol. 1993.-v. 23.- N 4.- P. 331-332.

© Bulletin RnCrr Oroszország Egészségügyi Minisztériuma

© Orosz Tudományos Központ Röntgen-radiológia Oroszország Egészségügyi Minisztériuma

• a comb artériák oldalirányú borítékának emelkedése;
• a comb artériák mediális borítékának mély ága;
• archier kerek szalag;
• az alsó és felső bogyó artériák ágai; A külső Iliac és az alsó Demurpal artériák ágai.

Ezeknek a hajóknak a jelentősége a comb fejének vérellátásában Notionakov. A mai napig különböző vélemények vannak a femorális csont fejének vérellátásával kapcsolatban a körkörös ligament artérián keresztül. A nézetpont volt a legnagyobb forgalmazás, hogy az életkor, a táplálkozás ezen hajókon csökken, és csak a betegek 20-30% -ánál marad. A combcsont proximális végének fő táplálékát a comb mediális borítékának ágai rovására hajtják végre. A csípőcserélő vérellátásának sokkal kisebb szerepe a hip artéria külső borítékának növekvő ágához tartozik. Viszonylag kicsi a felső és az alsó Beric ágai, valamint a külső Iliac és az alsó demurpal szerepe.

Így a femorális csont feje vérrel van ellátva a feltelen, alacsonyabb orrú és hátsó részeiben a hátsó gabonafélék ágán keresztül; A femorális csont fejének elülső része - az elülső gabonafélék ágai révén, amely a magas artériák oldalirányú borítékának kezdetétől származik; A femorális csont nyaka felülről, alsó és hátulról - a comb hátsó nyaki artériájának ágai révén, az artériák combjának mediális borítékából, az elülső nyaki artéria elülső ágaiban - a comb artériák oldalirányú borítéka (1. ábra). Hangsúlyozni kell, hogy a fejek alacsonyabb artériái az Amantini-Savvin hajtás szabad szélén haladnak, ami a nyakból 0,5-0,8 cm-re lesz. Nem ad ágakat a nyakra, de közvetlenül Adja meg a fej fejét. A fej belsejében a fovea capitis szintjén elérik az epiphyseal vonal szintjét, és az esetek 77% -ában az ARC anastomosis formát képeznek, amelyből számos ágazatot alkalmaznak a fejben.

A véredények a fej és a méhnyak csontanyagából származnak a szinoviális hajtásoktól, néhány kerek szalagon keresztül, és végül az érrendszeri csontokon keresztül. A véredények valamennyi ága között az anasztomózisok széles hálózata van. Van is egy intraozitív kapcsolat között véredény Epiphyse, metafízis és diaphysis.

A Vér kiáramlása a csípőcserélő területéről a vénákon, amely az artériás hajókat kísérik, majd a femorális vénákba, sírba és Iliacba esik.

A csípőízület gazdag invertációval rendelkezik, amelyet a periosteum idegei, az alkalmi vaszkuláris ideges formák, valamint a nagy idegtörzsek ágai rovására végzik: a femorális, nyugodt, reteszelő, felső fenék, alsó fenék és Sutvous idegek. Az ízületi kapszula visszapillantó részlegét az sértő idegek, valamint a felső Berium és a Steno sztrájkjain innítják, az elülső rész a reteszelő ideg articularis ága. A reteszelő ideg hátsó ágai által védett kerek köteg és zsír párna. Ezenkívül a femorális és felső bogyós idegek ágai részt vehetnek ezeknek a struktúráknak a beideggelésében.

Ábra. 1. A proximális női comb felnőtt vérellátása (P.A.Romanov szerint): 1 - femorális artéria; 2 - mély hip artéria; 3 - a comb arterie mediális borítéka; 4 - oldalsó boríték csípő artéria; 5 - diefizikai artéria; 6 - Branch Iperping artéria; 7 - A felső bogyó artériája; 8 - Az alsó bogyó artéria ága; 9 - A méhnyak és a fej felső artériái; 10 - Hátsó artériák a méhnyaknak; 11 - alsó fej artériák; 12 - a méhnyak előtti artériák; 13 - artéria szalagfej; 14 - A felső és az alsó artériák ív anastomosis, fejek; 15 - A fejének artériás anasztomosisja.

R.M. TICHELOV, V.M. Shapovalov
Rniiite őket. R.r. Káros, spb

A csípőízület arthrosis, az emberi test legnagyobb artikulációja krónikus betegség hosszú áramlás. A femorális és az Iliac Bones hatalmas terhelésének köszönhetően ez a fontos közösség sok emberben a diszkrétbe kerül, és fokozatosan összeomlik. A kölcsönhatás két gumi felületek oka, hogy a kis méret, az ízületi rés, ami sebezhetővé teszi, hogy számos tényező és túlzott terhelés.

• A Sustav struktúrája
• Változások az ízületben, amikor a coxartrózis
• A második fokos cocarosis jellegzetes jelei
• A közepes cukorkák kezelése
• A coxarrosis kezelésének módszerei
  • A nem szteroid gyógyszerek gyulladással szembeni használata
  • CHONDROPROTECTORS kezelése
  • Miorlaxánsok a coxarrosis kezelésében
  • Kenőcsök és krémek alkalmazása
  • Az intra-articular injekciók használata
• Ivási mód másodlagos diplomával megsemmisítő coxartrózis

A Sustav struktúrája

Annak érdekében, hogy világos elképzelésük legyen, hogyan kell kezelni a 2 fokos csípőcsukló kaktuszát, az artikulációs struktúrát tanulmányozni kell. A csípőízület az ileal medencei csontból áll, amelyben a hornyok vannak jelen, és a fej a femorális csonton. A konvex rész belép az üregbe, és egyfajta csuklópántot képez, amely lehetővé teszi, hogy nagy amplitúdóval rendelkezzen. Kívül, az ízületet az ízületi táska veszi körül, és izomzatával és szalagokkal erősítik.

A csípőízület belső síkján egy szinoviális héj, amely folyadékot termel a kenéshez és a sima mozgáshoz az artikulációban. Az articularis rés síkjában egy porcos guial szövet, ugyanakkor rugalmas és militáns konzisztencia. A porc segíti a csontokat, hogy simán mozogjon egymáshoz, és leértékelődik, amikor futás és séta, megakadályozza a csontok lebomlását.

A csípőízület megfelelő működéséhez a szövetek vérellátása, az anyagok felszívódásának cseréje és mértéke jelentős szerepet játszik. Az életkorral vagy a test változásai miatt a porc fokozatosan megszűnik a víz, szárítja, a repedések hálózata megjelenik a felületen. Ezek a megnyilvánulások az arthrosis első jeleire vonatkoznak, a porc tömítés elveszíti a rugalmasságot, törékeny lesz.

Változások az ízületben, amikor a coxartrózis

A betegség további előrehaladása a porc testének deformációihoz vezet, törlése és megsemmisítése, a kimerítő részecskék a csontok között a csontok közötti résbe esnek, és különböző gyulladásos folyamatokat okoznak, nem bakteriális eredetűek. A depresszió szélén, a csontszövetben és kívül, amelyet a szervezet megpróbál kompenzálni a hiányzó tömítést. Az ilyen növekedést, az exacerbating gyulladást és a fájdalom okozta fájdalmat, úgynevezett osteophytes. A gyulladás a csontra vonatkozik, ami a környező helyet okozza.

Az arthrosis indított szakaszát nemcsak a csontvégek, hanem a közelben lévő puha izmok, idegek, edények, szalagok a csípőízület körül is jellemzik. A betegség végső befejezése, amelynek kezelését figyelmen kívül hagyták, a közösség megsemmisítése, és ennek eredményeképpen teljes immobilitás.

A második fokos cocarosis jellegzetes jelei

A coxartrózis progresszív betegség, és teljesen lehetetlen gyógyítani. A második fokozatú csípőcsukló arthrosisjának átadásának fő mutatói a következők:

• a fájdalom tünetei jobban kifejeződnek, nemcsak az ízületben, hanem a fenék, az ágyék, a térd;
• a hosszú távú gyaloglás gyalog vagy futás közben a krómotípus nyilvánul meg;
• ha megpróbálja elvenni a csípőt oldalra, akkor a forduló amplitúdója korlátozott lesz;
• a röntgensugár azt mutatja, hogy az articular slot kétszerese a normának kétszerese;
• a mester mélyedéseinek szélén, a hatalmas növekedés;
• a combcsont feje növekszik, deformációja, jellemző kiemelkedése és egyenetlen élek nyomon követése;
• a csípőcserélő betegének oldalán lévő izmok kiszáradnak, és a két csípő aránya egyenlőtlennek tűnik.

A közepes cukorkák kezelése

A második szakaszban a csípő elrendezésének betegsége teljesen meghiúsul. A porc károsodása mellett a csontszövet deformációjának kezdete és a betegség előrehaladása. Szinte lehetetlen visszaadni az eredeti állapotot a sérült csontokba. A kezelés ebben a szakaszban célja, hogy javítsa az ízületet a komplexumban, erősítse a táplálkozási porcot, növelje a vérellátást a közeli szövetekre és az interstit slot bővülésére.

Már nem lehet visszatérni a sebesült kötéshez az ízülethez, hogyan lehet a fej tökéletes forgatását a remekműben, de időben a kezelés folyamata segít abban, hogy a beteg jóléte sokkal jobb legyen. Ezt a piercing fájdalom csökkenésével és az ízület és az amplitúdó mobilitásának növekedésével érik el, amikor a combfordulók. Ha a műveletek nem kerülhetők el teljesen, azaz az igazi lehetőség, hogy késleltesse végtelenül. Ez csak akkor lehetséges, ha a beteg határozottan konfigurálódik az átfogó kezelés elvégzésére.

A coxarrosis kezelésének módszerei

A nem szteroid gyógyszerek gyulladással szembeni használata

Ebből a csoportból álló állóeszközök: pyroxikov, diklofenac, indometacin, butadion, ketoprofen, MOVIECE, Arcocus, nimulid, ceband és származékok ezekből a gyógyszerekből. Nem-domondal, azaz a nem-szteroid gyógyszerek aktívan cselekednek a fájdalom eltávolítására a sérült csípőcsukló, a comb, a horony, a Berium területen. Az orvosnak az NVP-k kinevezésével kezdődik.

Ezt igazolja az a tény, hogy egyes eljárások esetében például a torna, masszázs, az ízületi nyújtás megszünteti az eltávolítást fájdalomérzetek. Ezért a nem szteroid készítményekkel a fájdalom eltávolításra kerül, majd a kijelölt eljárásokra. Emlékeztetni kell arra, hogy a nem szteroidok csak eltávolítják a gyulladást és a fájdalom tüneteit, de nincsenek a legkisebb kapcsolat a burkolat Coxarrouse-hoz.

A kábítószerek vételének vége után a fájdalom visszatérése. Az ideiglenes megkönnyebbülés még mindig veszélyes a másik oldalon, hogy a nonszeroid gyógyszerekkel való kezelés során a betegség tovább fejlődik. A legújabb tudományos kutatások megerősítik azt a tényt, hogy a nem szteroidok hosszú távú bevitele befolyásolja a proteglanikok képződését (a porcszövet folyadékának tartására felelős molekulák).

Ez azt sugallja, hogy ha a beteg több mint egy éve tablettát vesz, akkor a fájdalom és a gyulladásos tünetek eltűnnek, de a nonszoidális gyógyszerek bizonyos mértékig hozzájárulnak a porc megsemmisítéséhez. A hosszú távú vételi recepciót megjelenik a megjelenéssel mellékhatások Egy másik terv, megsértve az általános egészséget.

CHONDROPROTECTORS kezelése

A csoport modern fajtái a következők:

• kondroitin-szulfát;
• glükózamin.

Ezek a gyógyszerek olyan anyagok, amelyek energiát biztosítanak, és visszaállítják a sérült struktúrát. Ezek a gyógyszerek a coxarrosis kezelésének leghatékonyabbra utalnak. Ezzel szemben a nem-szteroid gyógyszereket, nemcsak megszünteti a betegség tüneteit, hanem segítenek a helyreállítása a befejező a combcsont ízületi, fokozza a termelés folyadék kenje felületek és normalizálják a mutatók.

A coxartrózisú ízületen lévő többfunkciós hatás lehetővé teszi számukra a betegség kezelését a kezdeti szakaszban. A második fokos cocarosis gyógyítására ezek a gyógyszerek jól megfelelnek. De ha a betegség egy harmadik fokozatba kerül, akkor a chondroProtectors nem hoz létre a kívánt hatást, ha a porcszövet teljesen elpusztul.

A coxarrosis első két szakaszában a kábítószer lassan cselekszik, néha több tanfolyamot kell átadni a kívánt eredmény eléréséhez, bár a hirdetési igények azonnali gyógyításra kerülnek. Az elsődleges felhasználás megkezdéséhez néha hat hónapról másfél évre lesz szükség.

A deformáló coxarrosis kezelésére használt valamennyi gyógyszer, a chondroProtectors leghaszósabb a betegség kezelésére, és nem csak a fő tünetek eltávolítására. A gyógyszerek szinte nem rendelkeznek mellékhatásokkal és ellenjavallattal. A maximális eredmény elérése érdekében a gyógyszer hosszú ideig veszi a kurzusokat, játszik fontos szerep Rendszeres vétel. Teljesen értelmetlenül vegye be az orvostudományi egység adagját, az eset esetétől.

Miorlaxánsok a coxarrosis kezelésében

Ezeket a gyógyszereket az izomgörcsök csökkentésére használják. Arthrosis, leggyakrabban gyógyszerekkel kezelt:

• sirdalud;
• middokalm.

A fájdalom eltávolítására és a görcs-simaizomizmok csökkentésére kerülnek előírva. Képesek javítani a vérkeringést a szomszédos szövetekben. Az izomlugánsok használata óvatosan jár, mivel néha a görcs a test reakciója a szervezet megtakarításaihoz. Ha eltávolításra kerül, de nem védi az artikulációt a túlzott stresszből, ez gyorsított megsemmisítéshez vezet. A Miorlaxants-ot egy komplexben írják elő, amelyek chondrooprotectors és közös nyújtási eljárással írják elő.

Kenőcsök és krémek alkalmazása

Gyakran reklámok elősegítik ezeket a gyógyszereket, mint egy csodálatos eszköz, hogy megszabaduljon a foxiódrózisból. Valójában azonban az orvosok kénytelenek elismerni, hogy ezek a gyógyszerek használnak, mint zavaró szert, egyetlen esetben sem gyógyítására arthrosis nem volt kimutatható. De a kenőcsök és a krémek használata a felmelegedés hatását adja, ami valójában a fájó közösen működik.

Mazi Gevkamen, Menovazin, FinalGon, az Espol bosszantó hatása a test fájdalomcsillapítóinak fejlődéséhez vezet, ami miatt a fájdalom eltávolításra kerül. Az olomáló szövetek felmelegedése a vérkeringés növekedéséhez vezet, és ennek megfelelően a porc táplálása.

Az intra-articular injekciók használata

Az ilyen injekciókat a legutóbbi időkben gyakran használják, mivel ez az aktív módszer. De az egyetlen korlátozás az intra-articular injekciók használatához az orvos tapasztalata. A statisztikák szerint a szakértők mintegy 30% -át nevetett, és nem esik az articularis résbe, ahol a porc található. Ezt is bonyolítja az a tény is, hogy a coxartrózis során a rés lyukának mérete körülbelül kétszer csökken, ami megnehezíti a gyógyszer bevezetését.

Néhány orvos bemutatta a gyógyszert nem a femorális és az Iliac csontok közötti résben, hanem az okolossertable térben. Olyan kevésbé kockázati károkat okozhat ideges és vascularis trunks. Az ilyen injekciókat úgy tervezték, hogy megszüntessék a fájdalom fejlődésének súlyosbodását. Ezért nincs értelme különösen felírni kortikoszteroidinjekciók a diprosan, hidrokortizon, Kenaloga és Flosterone, ha van egy gyenge fájdalom a közös egy másodfokú coaxarthrosis.

Sokkal több előny fogja bevezetni a chondroProtectors bevezetését a közeljövő térbe: Hondrronolone, Alfluutopa. Ezek a gyógyszerek évente 7-15 házat írnak elő 3 évig. Mint minden CHONDROPROTECTORS, ezek a gyógyszerek a porcszövet helyreállítására és az esetleges izmok metabolikus folyamatok javítására használják. A kortikoszteroidokkal ellentétben chondroProtectors kezelést kapnak, de nem szüntetik meg a betegség látható tüneteit. Ezenkívül lassan cselekednek, és van értelme bevezetni őket egy inter-sürgősségi résbe, és nem az okolossertable térben.

Az articularis injekciókat, a hialuronsavat használják, amely segíti az ízületek kenőanyagként való működését. Használjon ilyen neveket:

• osnyal;
• fermatron;
• dyaworman;
• sininkisk;
• hystat.

Ezeket a gyógyszereket a Coxarthrosis kezelésére a csípőízületbe viszik be. A pricks nélkülözhetetlen hatása van, de az injekciók fokozott ellenőrzést és nagyobb tapasztalatot igényelnek. Sok orvos előnyben részesíti az intra-articular injekciókat csak a röntgenberendezés vagy tomográf vezérlése alatt.

Ivási mód másodlagos diplomával megsemmisítő coxartrózis

Ismeretes, hogy a csípőízület arthrosisjában a porc nedvességet veszít és szárít. Ezért a coxartrózisban szenvedő embereknek folyadékot is inni kell. Ugyanakkor felhívja a figyelmet a test hajlamára a duzzanat megnyilvánulása a test alsó vagy más részeiben. De gyakran az ödéma megjelenése a vesék, a máj vagy a hajók rossz munkájának eredménye.

A folyadék használatának növelésével gondoskodnia kell a vízből származó víz közelgő eltávolításáról, például inni diuretikumot, vagy alkalmazza a gyógynövénydíjakat. Csak vizet kell fogyasztania, egyszerű, nem szénsavas, főtt. Lehetetlen növelni a nedvesség mennyiségét a testben a kávé, gyümölcslevek vagy erős tea növelése miatt. Ezek az italok nem lesznek szabadok, mint a víz, a test belsejében keringenek, behatolják az edényeket, és kizárják a testen kívül.

Következésképpen meg kell jegyezni, hogy az ízületek kényelmetlensége első jeleiben azonnal meg kell vizsgálni egy szakember, amely esetben a betegség megállhat, és nem fejlődik tovább. A cikkben írt második szakasz súlyos betegség, és komolyabb kezelést igényel.

Gyakorlatok a csípőízületekhez

Az emberi test legnagyobb és legnehezebb ízülete csípő. A combcsont fejét alkotja, az ízületi porc, számos szalag és izomszövet segítségével csatlakozik a medencében. A csípőízület értékcsökkenését a porcszövetekben szinoviális folyadék jelenléte biztosítja. A gyulladásos folyamatok, valamint a sérülés, az sérti a funkcionalitást a közös, amellyel együtt a gyógyszeres terápia, segít megbirkózni a speciális gyakorlatok a csípőízület.

A gimnasztika végrehajtásának feltételei

Az összes fő iránya orvosi gyakorlatok Ez a megfelelő terhelések helyes eloszlása \u200b\u200ba csípőízületen, valamint a fájdalom tüneteinek kiküszöbölésének lehetőségét, nem csak az ízületen, hanem az összekötő szövetekben is.

A gyakorlatok végrehajtásakor konkrét feltételeket kell követni:

• minden mozdulatot teljesen aktívan kell elvégezni, de nem szabad kellemetlen vagy fájdalom;
• a napi torna növeli a közösség rugalmasságát és vérellátását;
• a csípőízület arthrosisában és arthritisében a betegnek meg kell felelnie a legmegfelelőbb pozíciót a közösség terhelésének csökkentése érdekében;
• a gimnasztika végrehajtásának fontos szerepe a joggal rendelkezik orr légzés. Minden edzés után mély lélegzetet és kilégzést mutat, ami lehetővé teszi a feszültség eltávolítását;
• a mozgásoknak sima és sürgetlennek kell lenniük, mivel az éles fúvókák közös mikrotrammhoz vezethetnek. Mérsékelt gyakorlatokkal a vér bizonyos mozgása jön létre, fokozatosan mossuk a kötés felületét, táplálja a szükséges elemeket a toxinok egyidejű eltávolításával a testből.

Fontos! Még egy megfelelően végrehajtott gyakorlatok komplexum is, az első javulás előfordulhat, hogy nem korábban 2 hétig előfordulhat, ami türelmet és egy bizonyos pszichológiai hozzáállást igényel a beteg részéről.

Közös gyakorlatok

A gimnasztika növeli a csípőízület stabilitását az izmok egyidejű relaxációjával.

A közös gyakorlatok a következők:

• a beteg a hátulra esik, és a lábát térdre hajolja, szorosan nyomva a lábát. Ezután a térdek együtt csökkentek, és a tempó fokozatos felgyorsításával és a mozgások szövődjének fokozatos felgyorsításával (a lábak felváltva emelkednek és balra és jobb oldalon lendülnek);
• a hátsó feküdt, a lábak felváltva emelkednek és elhagyják (5-szer végesként). Ezután a lábak a térdben hajlítanak, és húzzák (felváltva) a mellkas segítségével;
• az ülőhelyen a beteg a lehető legnagyobb mértékben hajlik, és megpróbálja megérinteni a lábakat a kezekkel, majd visszatér az eredeti helyzetébe;
• a betegnek fel kell kelnie, és a falra támaszkodnia kell a falra, amely után bal láb Fel van emelve és hozzárendelve (5-7-szer), akkor hasonló gyakorlást végeznek a jobb lábaddal.

Fontos, hogy ellenőrizzék, hogy a fizikai gyakorlatokat nem kellemetlen érzés és fájdalom kíséri. Ha ez megtörténik, meg kell állítania a foglalkozást, és konzultálnia kell orvosával.

Osteoarthritisvel

Az osteoarthritis deformáló károsodásával a torna a következő gyakorlati készleteket tartalmazza:

• a hátán fekve az egyenes láb 5 másodpercig késlelteti, és lassan leereszkedik. Ezután ezt a műveletet a második láb végzi;
• mindkét láb a térdben hajlik, majd először a bal oldali, majd a jobb lábat felemeli. A csípőízületekre gyakorolt \u200b\u200bfeladat feladata az izomfunkciók stabilizálása és a vérellátás;
• a lábak hajlítása a térdízületben, enyhén meg kell nyomni, a lábakon túl a torna falba, majd a pálmák a padlóra is helyezkednek el, majd a medence lassan emelkedik a beteg számára a beteg számára és a kiindulási helyzetbe esik (3-5 alkalommal);
• az oldalán fekve az egyik láb a térdben, a másik pedig kiegyensúlyozódik. Ezután a láb, amely a tetején található, lassan felemeli akár 45 fok, néhány másodpercig késleltetett, és leengedi. Ezután ezt a gyakorlatot a másik oldalon végzik;
• az ülőhelyen a beteg elviszi a törülközők végeit mindkét kezében, egyfajta hurkot képez, és előrehajol, és megpróbálja dobni az ujjain. Az osteoarthritis alkalmazásával a gyakorlat végrehajtása csak a lábizmok számára elengedhetetlen, kivéve a más osztályok stresszét.

Osteoporózissal

Ebben a betegségben csökken a csontszövetek sűrűsége a metabolikus folyamatok megsértésével. A betegség fejlődésének fő okai a táplálkozás, a beteg kora és a rossz szokások.

Az oszteoporózis közötti jellemző különbség az izomrendszeri rendszer más patológiái között a csontok törékenysége, amely jelentősen bonyolítja a kezelést, beleértve a kapcsolódó betegségeket is. Komplex terápia, a hatóanyag-kezelés mellett adagolási terheléseket is tartalmaz, amelyek felgyorsítják a csont- és izomszövet helyreállítását.

Az osteoporosis alkalmazásával az edzőterem komplex célja az izmok fejlesztése és a csontvastagság fenntartása:

• az állandó helyzetben a beteg többször is lépett a padlón található kötélen egy lapos vonal formájában;
• a gyomrában fekve a kezét eltávolítja a fej mögött, és a lábak kissé felemelkednek (legalább 3-szor);
• a beteg áll, a fal fölött, kilép 3-4 alkalommal, először a jobb oldalon, majd a bal lábon;
• egy lapos felületen ülve egy személy a labda térdei között van (legfeljebb 18 cm átmérőjű), amely 5 percig nyomja meg a térdeket és szorítja.

Fejlett esetekben fizikoterápia Csak az orvos felügyelete alatt hajtott végre. A gyakorlatok hatékonysága sokkal nagyobb a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában.

Arthritis alatt

Az arthritis fejlődésének fő oka olyan gyulladásos folyamat, amely latens (lassú), vagy éppen ellenkezőleg, gyorsan. Az arthritis speciális gyakorlatok kezelése elsősorban lehetővé teszi a fájdalmas tünetek leállítását és a következőket tartalmazza:

• a vízszintes helyzetben mindkét láb a térdízületekben hajlik, és nagyon lassan meghúzódnak a mellkashoz, majd lassan visszatért az eredeti helyzetébe;
• a beteg alacsony székben ül, majd lassan felemelkedik a lábához, és újra le van ülve;
• a helyzetet a medence felemeli, és több forgást végeznek;
• a hátán fekve a lábak felemelkednek és keresztezik, "olló";
• az oldalán fekve a láb térdében hajlított egy kis görgőre vagy párnára, majd a láb felemelkedik a felszínhöz párhuzamosan, és a görgőre esik;
• az ízületek kifejlesztéséhez és felmelegítéséhez 10 percig nyugodt gyaloglás hasznos.

A gimnasztika végrehajtása során a megközelítések száma nem haladhatja meg az 5-szöröt. Ezenkívül az arthritisben a teljesítményterhelés, az aerobik és az ugrás gyakorlása kizárt.

Arthrosis segítségével

Az arthrosist a porcszövet deformálása és megsemmisítése jellemzi, a csípőcseréllyel járó fájdalom kísér. Ebben az esetben a maximális takarítási fizikai fogyasztás van kiválasztva.

A gimnasztika fő célja, hogy javítsa a vérkeringést a közösen. A testnevelés osztályai a közösség mobilitásának megőrzésére irányulnak, és kemény és energikus mozgások nélkül végzik:

• a vízszintes helyzetben a beteg végzi a "kerékpár" gyakorlatot;
• a lábak felváltva emelkednek és lassan esnek;
• a hátsó fekvés, a hosszúkás lábak a zokni belsejében fordulnak, majd a sarok;
• a szék hátsó részéhez tartva a páciens sima markolatokat tesz az oldalra, az első jobbra, majd a bal lábával.

Súlyos formákkal

Abban az esetben, ha egy személyt az arthrosis bonyolult formájával diagnosztizálják, a torna speciális üzemmódban történik. Az izomszövetek és a csípőízületek megerősítése érdekében a következő komplex ajánlott:

• a stabil támogatás mellett enyhe emelkedés (szék, tégla, stb.) Szükség van, és egy láb mellett álljon. A másik szabadon marad, és egy kis amplitúdóval lengő marad, amelyet a fájdalom tünetei eltávolítanak. Akkor a lábak megváltoznak;
• a széken ülve a páciens térdét a váll szélességére terjeszti, majd együtt hajtja őket, miközben ebben a helyzetben 5 másodpercig tartott, majd pihentető a lábakkal;
• a hátán fekve, és alacsony párnát feküdt az alsó hátlap alatt, a páciens húzza a lábát, az oldalakat, és újra összekapcsolja. Ezután ugyanazt a gyakorlatot megismételjük, de a STOP kis fordulataival (belső és kifelé).

A kezdeti szakaszban a gyakorlat általános időtartama nem haladhatja meg a 10 percet, de 1 hónapon belül az időtartam 25 percig növelhető. A fájdalom jelenléte jelzi az osztályok lemondását a terhelések későbbi orvosi koordinációjával.

Dysplasia-val

A gyermekek közötti veleszületett dysplasia torna és masszázs a kezelés elkerülésére irányuló terápiás és rehabilitációs intézkedések teljes összetételében szerepel. A masszázst szakember végzi, míg a torna szülők önállóan teljesíthetnek, ami kétségtelen előny.

Először is, a szülőknek meg kell nyugodnia a baba, stroke, hogy minden izomszövet a lehető legnagyobb mértékben lazítson. Ezután a gyermeket hátra helyezzük, kissé hajlítsa be és hosszabbítsa meg a lábakat a csípőízületben, fizikai erőfeszítések alkalmazása nélkül. Ezután a lábakat a térdben hajlították, és az oldalakra tenyésztik, a "béka" jelentése. Ez a helyzet 10 másodpercig rögzül, és visszatér a kezdeti helyzetbe. Az ilyen technikák a csípőízület izomfejlesztésére irányulnak.

A gyermek hátulján, a baba egyik lábát a térdben és a csípőben hajlik, miután egy felnőtt egy kézzel rögzíti a combot, a másik pedig a térdet tartja, és körkörös forgásokat végez, először a bal oldalon, majd jobbra . A szorongás esetén a csecsemő a gyakorlat végrehajtásakor gyengíti a hatást, vagy egyáltalán megállítja a tornatermet.

Fontos! Szükség van egy felnőtt erőfeszítéseinek kiszámítására. A nyomás és a rándulások teljesen kizártak a torna elvégzése során.

A komplexum 3-5 perccel kezdődik, és fokozatosan 15-20-ra kommunikál (naponta). A nagyobb hatékonyság érdekében ajánlott a tornaterméket egy masszázzsal kombinálni.

Ellenjavallatok az LFK osztályokhoz

Annak ellenére, hogy a csípőízület betegségeire kinevezett torna az egyik hatékony módszer különböző patológiákSzámos ellenjavallat van a végrehajtásához.

• artériás hipertónia;
• vérbetegségek;
• a betegség hernias és akut időszaka;
• súlyos megsértés a kardiovaszkuláris rendszer munkájában;
• fertőző betegségek, amelyek a testhőmérséklet növekedésével járnak;
• a krónikus betegségek súlyosbodása.

Ismeretes, hogy a csípőízület tornatermei a terápiás módszerek egyike, ezért a gyakorlat folytatását megelőzően ajánlott konzultálni az orvoshoz. Szükség esetén számos diagnosztikai intézkedést fog kinevezni, válasszon az FFC speciális komplexumát, és szabályozza a végrehajtás helyességét. Az önkezelés különböző komplikációkat okozhat, amelyek tovább vezethetnek a beteg fogyatékosságához.

Az emberek csípőízülete az evolúció folyamatában válik a csontváz fő támogató eleme, amely magában és mobilitást ötvözi önmagában. A két végtagra való áttérés a csontok és a lágy szövetek fokozatos átalakításának testétől kezdve. Az új terhelésekhez való alkalmazkodás fokozatosan, de elkerülhetetlenül, így a modern ember egyedülálló ízületet szerzett.

Először is, a változások megérintették a lágy szöveteket - a ligamentumokat és az izmokat, amelyek korábban a lábak szükséges erejét és mobilitását szolgáltatták. A stabil támogatási igények szükségessége az izmok és az inak rendkívül tartós és ellenáll a nyújtásnak. Ugyanakkor teljesen nem vesztették el a rugalmasságot, lehetővé téve, hogy szinte tele van mozdulatokkal a csípőízületben. Ez a funkció az ember túlélését biztosította a természetben, amely előnyt jelentett a természetes ellenségek miatt.

A változás a szerkezet a lágy szövetek idővel biztosította a teljes átalakítása csontok, amely lehetővé tette a stabil, hogy tartsa a test törzs függőleges helyzetben. Az ilyen átalakulások ellenére a csípő közös gyakorlatilag nem vesztette el a mobilitást. A csontváz legnagyobb csatlakozása a mozgások szempontjából alacsonyabb, csak a vállízület, amely szinte teljes lábforgást biztosít. Bár a két ízület között már sok közönséges volt - az evolúció más célt szolgáltatta őket egy személy számára.

Csontok

Minél kisebb a mechanizmus a meglévő elemeket képezi, annál megbízhatóbb. Egy ilyen elv szerint a csípőízület anatómiája van elrendezve, amely szilárd és rugalmas támogatást biztosít az egész csontváz számára. A csatlakozást képező csontok speciális szerkezete lehetővé teszi, hogy minden tengelyen végrehajthassa:

• A szokásos séta miatt naponta több ezer láthatatlan kanyar és kiterjesztés történik, lehetővé téve a láb felemelését és csökkentését. Emellett az ilyen mozgásokra szükség van egy személy mindennapi tevékenységre - lágyítják az ugrások és esik, hogy gyorsan növeljék a szükséges elemet a padlón. Az emberi test legnagyobb izomcsoportjai felelősek a megvalósításáért - a comb elülső és hátsó izmai.
• A vállcsuklóval ellentétben a csípőízület szerkezete nem teszi lehetővé a teljes körű ólom és hozza. Ezért ezek a mozgások támogató szerepet játszanak, lehetővé téve, hogy egy személy élesen mozogjon felé. Például lehetővé teszik, hogy megváltoztassa az irányt, hogy elkerülje az elemeket.
• A lábak belsejében és elforgatása szintén kiegészítő szerepet játszik, biztosítva az emberek szabadságát vagy játékot. Lehetővé teszi, hogy a lábát kényelmes szinten állítsa be minden alkalomra, hogy az emberek mászni és ragaszkodjanak a különböző kiemelkedések és felületek számára.

A mozgások mennyisége csak két anatómiai képződést hoz létre - ezek a legnagyobb csontok az ember csontvázában.

Pyazova

Az ízület helyhez kötött része a medence csontjait képezi, amely a külső felület területén keresztapát képez. Ez a tál mély fordulója, amelynek központja Kososba és felfelé irányul. Az ilyen funkció megbízható támogatást nyújt a szervezet számára, hiszen a tömegközéppont ebben a helyzetben egyenletesen oszlik meg az egészben top medencei csontok.

Ez a része a közös megbízhatóan alá rejtett a vastag, puha szövetek, így a szerkezet lehet tanulmányozni csak a segítségével a könyvek, vagy speciális diagnosztikai eljárások. A következő funkciók figyelemre méltóak:

1. A függőleges depresszió egyidejűleg három kismedencei csontot képez - pubic, szedáció és iliac. Meglepő, hogy csontvágásuk egyenlő harmadra osztja az anatómiai képződést.
2. A különféle összetétel ellenére az articular vpadina nagyon erős és holisztikus oktatás. A legkevésbé stabil a gyermekkorban, amikor a fő részét porcszövetből alakítják ki.
3. A depresszió szélét egy vastagított csonthenger (ellentétben a vállízületével), és a combcsont fejét a kerületen keresztül fedezi. Ez lehetővé teszi, hogy megbízható támogatást nyújtson a láb számára, megakadályozza a sérülések kialakulását.
4. Az articular fossa felső fele sokkal alacsonyabb, a támogató funkciója miatt. A legnagyobb medencei csont az Iliac - függőleges depressziós ív képződik, így az egész testtömeg terhel.
5. Az oktatási központja van egy speciális fossa, amelyben a csapat csatlakozik, ami jön egy hasonló elmélyülését a fejét a combcsont. Ez az ín nemcsak a kötés további megerősítését biztosítja, hanem tartalmazza a vegyület vérellátásához szükséges edényeket is.

Az artikuláció ízületeinek "egészségének" teljesen függ a remekmű állapotától, mivel a csípőízület sok betegsége a vereségével kezdődik.

Combcsonti

A kapcsolat mozgatható részét a comb fejének és nyaka alkotja, valamint egy nagy és kicsi köpõ csontrépítményeket, amelyek az izmok rögzítésének helye. A lágy szövetek is szorosan körülvéve, így nem állnak rendelkezésre közvetlen kutatáshoz - érzés. Külsőleg csak egy nagy köpő szerkezetének becslését lehet becsülni, amelyet a comb felső harmadának oldalsó felületén sűrű párkányként definiálunk.

Az emberi csontváz legnagyobb csontjának anatómiája érdekes, annak ellenére, hogy kis mennyiségű külső formáció van. Ezért a csípőízület keretein belül csak a felső rész jellemzőit írhatja le:

1. A fejnek megfelelő lekerekített alakja van, amely teljes mértékben megfelel az isteni depresszió belső szerkezetének. És a teljes egybeesés érdekében teljesen lefedi a szűk porcot, minden durvaságot rejtve. Ha nem volt ilyen pontossággal a készüléket, majd minden mozgás, a személyt úgy érezte, fény sokkok és összeroppant kapcsolódó súrlódási szabálytalanságok.
2. A fej közepén van olyan lyuk, amelyből egy tartós köteg jön ki - az isteni depresszióhoz hasonló mélyedés mellett, további támogatást képez.
3. A nyak kialszik a fejből, nincs derékszögben - ez a túlzott terhelés lett volna az ízület összes elemén. A 130 fokos szög a tompa - ez szinte függőleges gravitációs sebességet biztosít a végtagon. Ugyanakkor a mobilitás az artikulációban, amely elvész a csontok függőleges helyén.
4. A köpő a kötés anatómiai befejezése - a csatlakozási kapszula a bázisukon van rögzítve. Továbbá, a szinte minden izmok mozgást végző izmokat rögzítenek.

Az ízület gördülő részében a legújabb hely a comb nyaka - különféle sérülések következtében a töréseket gyakran megfigyelik.

Belső szervezet

A közös felületek megfelelőségének befejezéséhez anatómiai eszközök - kapszula és porc. A mozgások mérséklését biztosítják, ami pontosabbá és láthatatlanná teszi őket a testnek:

• A héj - A kapszula egy szinoviális folyadék forrása, amely természetes kenést biztosít a közös felületek. Ezenkívül különleges hajtások is vannak, ha a szakítószilárdság, ne zavarja a különböző mozgást.
• A csípőízületben lévő porc is saját jellemzői is van: a fejét teljesen lefedi, de a keresztapa csak egy patkó formájában van. Ez a funkciófunkciónak köszönhetően - az alsó része gyakorlatilag nem vesz részt a támogatásban, ezért megfosztják a sűrű porclemezből.

Az ízület normál referenciája és motorfunkciója teljesen nemcsak a belső elemek, hanem a környező lágy szövetek is függ. A jó izomtónus és a szalagok biztosítják a jó vérellátást a vegyületnek, biztosítva az összes szükséges anyagot.

Kötegek

Az összes oldalról a csípőcsuklót körülvevő tüntetések lágy fűzőjét alkotják. Három fő szalagcsoport kiemelkedik a csontelemek támogatását:

• A leginkább tartós testűrek a kerületen keresztül körülveszik az artikulációt, és nemcsak a fejjel végzett depressziót, hanem a comb nyakát is lefedjük. Egy erőteljes kötegen mozog minden medencékből, amely után a comb nyársaira kerülnek. Erőssége olyan, hogy képesek ellenállni a 600 kg-os feszültségnek.
• Erőteljes pereskedés erősíti a kötést belülről, biztosítva a femorális csont és a remekmű fejének folyamatos vegyületét. A csomagot természetesen kis mennyiségű hosszúságú, amely nem korlátozza az artikuláció mozgásainak mennyiségét.
• A kötegek közé tartozik az articularis rés körül kör alakú zóna, amelyet egy kötőszövet lágylemezzel alkot. Annak ellenére, hogy a látszólagos megbízhatatlanság, ez a csomójáték a lengéscsillapító szerepét játssza, a vezetés során bekövetkező sokkok lágyulását.

Ez volt a változás az ínszalag szerkezetében, amely biztosítja a csontok teljes átalakítását az evolúció során, amely csípőízületet alakított ki.

Izmok

A vegyület fennmaradó elemei csak minőséget támogatnak, és csak az izmok lehetővé teszik, hogy mobilitást hozzon létre benne. A következő izomcsoportok vesznek részt e funkció megvalósításában:

• A csípőn az összes izmok részt vesznek a Bizottságban a csípőízületben - akár rendes helyzetben is. Ez attól függ, hogy az együttműködés mind a mindennapi, mind a különleges emberi tevékenység - sport, szakember.
• A medence izmait és az alsó hátát is támogató szerepet játszanak bizonyos mozgásokban, szintén a közösség erősítése is. A szerepük leginkább észrevehető, ha a comb hajlítása vagy belső forgatása.
• A fenék izmok hatalmas szerepet játszanak, nemcsak mozgásra, hanem külső artikulációs védelemre is. A rövid és erőteljes izomok valódi "párnának" szolgálnak, amely a külső fújásokból származó kötést lefedi. Ők is létrehozzák a csípő ólomját és hajlítását.

A csípőízületet körülvevő izmok jó kifejlesztése helyes pozíció csontformációk a mozgások során.

Vérellátás

A csípőízület táplálkozása több forrásból származik, lehetővé téve, hogy a hajókat belsejéből és kívülről a csatlakozóüreghez vezesse. A keringési rendszer ezen struktúrája megszakítás nélküli tápanyagellátást és az összes artikulációs elem oxigénellátását biztosítja:

1. Az ízület minden külső eleme vért vért az artériáktól, amelyek fokozzák a femorális csontot. Az ágak az ellenkező irányba mennek - az alulról felfelé, a forrásuk helye miatt - a comb mély artériája. Ezért a vérellátás csak az ízületi kapszula, a szalagok és a környező izmok felületes részeit érinti.
2. A vér egy része az alsó és felső bogyó artériákból származik, amelyek alkalmasak a fenti csípőcsuklóra.

Csípőizület [articulatio Coxae. (PNA, JNA, BNA)] egy többtengelyes közös által alkotott godded kismedencei csípőcsont és a fejét a combcsont.

EMBRIOLÓGIA

Az embrionális fejlődés 6. hetében a magot a combcsont fejével érintkeztetjük, az Iliac, a szellőztető és a nyugodt csontok testei által körülvéve. A hetedik héten egy közös rés, a fej és a hornyok keresztirányú kötege, a femorális csont feje között alakul ki; A 9. héten. üreg T.. Leginkább már kialakult.

Vascularis lacuna Könyvjelző K. Könyv. Az 5. héten megjelenik a 6. héten, a végtagok központi artériája képződik, a 7. és 10. hét között a hajók elsődleges érrendszeri hálózatot képeznek egy kapszulában.

Az ideges trönkök a 4-6. héten áthatolnak a végtagba. A kapszulában lévő első idegi plexusokat az 5. hónap végéig alakítják ki, és a 6. és a 7. hónapban különböző végzőrendszerek jelennek meg.

ANATÓMIA

T. s. Ez egyfajta gömb alakú kötés (1. ábra). Ezt három faj hajtja végre: rugalmas-bővíthető, vezetés, rotációs (forgás külső és belső).

A femorális csont feje egy ellipszoid, kevésbé ritkábban gömbölyű vagy egy gömb, amely hialin porc, a k-pólus vastagsága a felső póluson, a legnagyobb függőleges nyomás, amely eléri az 1,5-3,0 mm-t, és közelebb a szélei hígították. A cervic-diafilul szög a felnőtteknél normális, 126-130 °.

A gyönyörű fogás a 3. csatlakozás helye - Iliac, a szellőztetés. A 47-55 mm átmérője, a görbület sugara 23-28 mm, a felület 33-49 mm2. A vezető részlegben az isteni depresszió széle megszakad (incisura acetabuli).

Az erőforrással rendelkező személynél a gravitációs központ a vonalról a keresztirányú tengelyről indul. A test súlyosságának és a hasüreg szerveinek nyomása a combcsont fejének felhalmozódásainak felső részlegén keresztül irányul. A talaj vagy a tartó nyomása a gyaloglás, a futás vagy az ugrás során az alsó végtagon keresztül a femorális csont és a felhalmozódó depresszió fejét továbbítja.

T. kapszula. Ez húzódik a széleit a porc ajak (Labium Ace-Tabulare) a keresztapja az államközi vonalat, beleértve az üreges a közös, a teljes elülső oldalát a combnyak. A kapszula mögött az isteni lyukba megy, és a femorális nyak hátsó oldalát nyitva hagyja.

A kötegelő berendezést négy köteg képviseli, amely erősíti a közös kapszulát, és két intra-articular. Emnoting kötegek t. with.; A csípő-femorális (Lig. Iliofemorale) kezdődik a csípő és csont, fanlikely, hogy csatlakozik a frekvencia vonal, amely egy függőleges helyzetben a test, együtt az izmok megakadályozza, hogy a kismedencei, hogy felboruljon vissza, és korlátozza annak oldalirányú mozgások, amikor gyaloglás; Lobo-femoralis csomag (lig. Pubofe-Morale) a gerinccsont felső ága alsó ágának alsó részétől és az isteni üreg elülső széléből származik, a combcsontok belséges vonalához, szenvedélyesen a T. C kapszulában ; Sedalizált csomópont (lig. Ischiofemora-1e) erősíti az ízületi kapszula kertjét, az isteni depresszió szélétől az oltott csont szélétől az interpozíciós vonalig és a csípő nagy csontvázának elülső széléig; Az ízületi kapszula vastagságában a szálak fürtje körkörös zónát (zona orbicularis) képez, amely a combcsont mediális vetőmagjait körülvevő.

A szedlezett femorális és a pubic-femorális szalagok (az absor-depresszió szintjén) és az Iliac-lumbális-lumbáziai izomszint és az Iliac-lumbális-lumbáziai izomszint között, az Iliac-fésűkagyló szinoviális táska a K-RY alatt (Bursa, az ügyek helyszínéhez kapcsolódó esetek 10% -ában. Belül T.. Található: egy csomó femorális fej (lig. Capitis femoris), amely összeköti a femur fejét egy távcsővel, és egy keresztirányú köteg egy istenes depresszió (lig. Transversum acetabuli), összekötő a Godbady élei.

A beidegítést a szegény, zárható, elágyazható, felső és alsó fenék és szexuális idegek végzik, a periosteum ágai és az idegek plexusok és az érrendszeri idegsejtek csuklóágai ágai a szálas membrán t széles körű idegi plexust képeznek A plexus összekötő ágai a szinoviális membrán vastagságában (rizs. 2).

A vérellátást mediális és oldalirányú artériák végzik, amelyek a femorális csontot (AA. Circonflexe Formoris Med. Et Lat.) És egy záró artériát (a. Outuratoria), amely a femur fejét és nyakát adja, Amellett, hogy a Godpad (3. A nem állandó ágak az első feladatból (a. Performánok), a felső és az alsó Beric (a. A. A. gluteae sup. Et.) És a belső nemű (a. Pudenda interna) artériát a combcsont nyakába A Keresztapa. Az utóbbi külső szélén az utóbbi a csípőízületű anasztomóciós artériák zárt gyűrűt képeznek.

A reteszelő artéria hátsó ága (r. Hátsó a. Obturatoriae) vérellátás a hornyok, egy zsír párna, az alvó depresszió keresztirányú kötege és a porc ajak szomszédos szegmensei, az articularis kapszula mediális és alsó ízületei És a combfej ligamja, az edények swarm mentén behatol a fej felső fejében. A szálas membrán kapszulában. Az edények nagy mozgó hálózatot alkotnak, anatematizálva a szinoviális membrán vastagabb hálózatát.

Vér kiáramlása a T.-től. Ez elsősorban a femorális csontot körülvevő mediális és oldalsó vénákon keresztül végzik, a femorális vénába és a bécsi ágakon keresztül a belső Iliac vénába.

Nyirok, hajók haladva a vérkeringést, összegyűjti nyirok a szinoviális membrán mély és két felületes hálózatok nyirok, kapillárisok és irányítja elölről a külső csípő, a hátsó, hogy a belső csípő nyirokcsomók.

X-rayanatomy. A T. formációban. Azok a csontok, amelyek szabálytalan formában vannak, ami komplex vetületi röntgenfelvétellel rendelkezik. kép; A kötés deformációiban is bonyolulhatjuk, a vizsgált helyzetben bekövetkezett változások, beleértve a radiográfia utáni hanyagságú halmozást is.

Röntgensugárral. A vizsgálatnak figyelembe kell vennie a strukturális átalakításokhoz kapcsolódó csípőcserélést képező csontok keverékét is, amelyeket röntgenvizsgálattal határoztak meg, és életkor normávnak tekintik (4. ábra).

Az újszülöttben a combcsont porcfeje megfelelő gömb alakú vagy ovális alakú. Az Esenáció lényege az év első felében jelenik meg, és energetikusan növekszik a fej egyik csomó felé, amely körülbelül 10-szer 5-6 évig növekszik. A combcsont nyaka legfeljebb 20 évig nő; Az élet első éveiben az alsó és hátsó oldala különösen növekszik. Az első hónapok nyakkivágása átlagosan 140 ° az első hónapokban.

Az újszülöttek függőleges depressziója az ileum, a nyugodtság és a sávcsont testét, valamint az Y-alakú porcukat összekapcsolja. Az élet első éveiben a depresszió csont "tetője" növekszik, a kiemelkedést 4 évvel a külső széle képezi. 9 évvel az Iliac és a részleges szinostozíció lobak csontok És teljes - szellőztetés. 14-15 éves, a lányok és a 15-17 évesek a fiúkban a remekmű zónájában teljes szinkronizálása minden csontból.

A T.-ben lévő csontkapcsolatok röntgenfelvételének meghatározása. Javasolták az anatómiai képződések és a geometriai konstrukciók (5. Ábra). Az isteni depresszió belső fala és a kis medence üregének fala által képzett "könnyek" depresszió, a "Crescent", a félelemes fél lunnel felületének és a szedlációs csontok hátsó részének "figurája" depressziója; függőleges vonal (Ombredanna), amely a komor depresszió páncéljának külső szélén vezetett; Az A szöget egy vízszintes vonal alkotja, amelyet az Y-alakú porc szimmetrikus részén végeznek mindkét oldalon, és egy vonal áthaladó vonal a Verálható depresszió külső és belső pontján keresztül; Az ívelt vonal (Satenton), amelyet a reteszelő nyílás felső szélén és a femorális méhnyak belső szélén folytatott kacsa.

Általában a "könnyek ábrán" ugyanolyan alakú és méretű, mindkét oldalon, és egyenlő távolságra van a femorális csont fejétől; A "Crescent figurája" a femorális csont fejének alsóbb kvadránsjává téve mindkét oldalon szimmetrikusan; A függőleges depresszió külső szélének függőleges vonala a femorális csont fején vagy a külső telken keresztül helyezkedik el; A szög megegyezik mindkét ízületben, és nem haladja meg a 22-26 ° -ot; A Sherton vonalnak simán kell lennie, fúrók nélkül, és a femorális csont nyakának belső szélén lévő reteszelő nyílás felső széléből mozoghat. Megjeleníti a combcsont fejét a felsorolt \u200b\u200bmérföldkőhellyel kapcsolatban, jelezze, hogy allödik, vagy a diszlokáció.

Vizsgálati módszerek

Amikor megvizsgálja a beteget a vereséggel T.-vel. feltárja a testtartás és az izomrendszeri rendszer egészének megsértését; Határozza meg a végtag meghosszabbításának vagy lerövidítésének mértékét, pozícióját a medencékhez képest, az aktív és passzív mozgások térfogata a közösségben. A közös területen, a jelenléte deformációk (ankylosis, kontraktúra), változás a kontúrok, térfogata és alakja a közös, a bőr hőmérséklete, valamint a Pathol meghatározzuk. Bőrváltozások (hyperemia, hegek, fekélyek, fisztulák).

Normális Tekintsük szigorúan vízszintes helyzetét a medence (az álló helyzetben), merőleges a csípő és a mérsékelt lumbáros Lordosis (cm.). Hajlítási szerződéssel. És a csípő merőleges telepítése élesen növeli az ágyéki Lordókat a medence dőlésszöge miatt. Ez különösen jól észleli a páciens vizsgálatában a hátoldalon fekvő helyzetben egy lapos szilárd felületen. Annak megállapításához, a sarokban összehúzódások, az egészséges lábat kell hajlítani, így a Lordoz, míg a comb a pálya szélén bejut a hellyel. Ez a szög megfelel a hajlító kontrollok sarkának. A T. vezető vagy mentesítési szerződésének jelenlétében. A TORSO hosszirányú tengelyével párhuzamos csípőszalagok csak a medence oldalsó lejtőjével lehetséges.

A nyakán belüli deformációt és a femorális csont fejét számos ék, jelek, elsősorban a végtag abszolút és relatív hosszának aránya alapján ítélik meg. Ha az abszolút hossza (a tetejét egy nagy nyárs, hogy a patella vagy a boka) mindkét oldalán azonos, és a relatív (az első tengely a csípő csont a patella) oldalán a lézió lerövidül, Javasolják a femorális fejének elmozdulását vagy a nyaki deformációt. A T. vereségről. megítélhető a Trendelenburg tüneteinek jelenlétével; A pácienst felkérik, hogy álljanak fel a fájdalmas lábon, egészségesek; Ugyanakkor a medence egészséges oldalra támaszkodik. A lehúzott változó pozíciót (ferde) medencét úgy érzékelik, hogy csökkenti az előretolt artest és a bogyó hajtását az egészséges oldalon (6. ábra). Ahhoz, hogy a ház egyensúlyban tartsa, a beteg a patológiailag módosított t felé tegye. A lakhatás ilyen eltérése a Trendelenburg tüneteinek meghatározásához Dubthenna tünete. Gyakran, különösen a comb veleszületett diszlokációjával, beszélnek Duzhenna tüneteiről - Trendelenburg.

A T. deformációjának azonosítása. Használjon több tereptárgyat is. A leggyakrabban alkalmazzák a következőket. A Roser Line - Nlaton összeköti az ileal csont első felső köpenyét a szedánisztikus izzó legmagasabb pontjával. Normális esetben 135 ° -os szögben hajlított combnal egy nagy köpő található ezen a vonalon. Amikor a csípő diszlokációja és a nyak nyaki deformációja felülmúl.

A BRITE háromszögét a következő vonalakkal állítják össze: A nagy köpő tetején végezzen egy függőleges vonalat (a páciens helyzetében a hátoldalán - vízszintes), és a felső eszköz elülső részétől függően merőleges ; A harmadik vonal az első tengelyről vezet a nagy köpő tetejére. Egyformán elnökölt téglalap alakú háromszög alakul ki. A nagy köpés torzításával a Brite háromszögének anobilizálása zavart. Az ő-macker vonalat egy nagy köpő tetején végezzük a felső oce elejére. A vonal folytatása általában áthalad a köldökön vagy valamivel magasabb, és amikor a nagy köpő eltolódik - a köldök alatt.

T. T. régió tapozása. Célja a fájdalmas pontok azonosítására. Az ízület tapintásához a leginkább hozzáférhető, közvetlenül a hajlítócsomag középső harmada alatt, mögött és kissé a nagy köpő felett. Sebesség a T.-ben. Azt is észlelték, hogy a hosszúkás láb vagy egy nagy köpés sarka mentén érkezik, egyidejűleg kézzel kezével mindkét nagy köpés, a passzív rotációs mozgalmak végrehajtása a közösen.

A T. mozgások mennyiségének tanulmányozásakor. A következő normál mutatókból következik be: kiterjesztés (mozgás vissza) - 10-15 °, hajlítás (előrefelé fordulatszám) - 120-130 °, támogatás - 40-45 °, 25-30 ° -os rotáció - 45 ° és belül - 40 °. A forgó mozgások akkor vizsgálódnak, amikor a beteg a hátán és a gyomorban van elhelyezve.

A X-RAY-t a diagnózis röntgensugárja játssza le. tanulmány.

A T. felvétele előtt. A standard első hosszúságú a nyúlvány, ha lehetséges, egyenesbe az ágyéki lordosis, amelyre a lába a páciens hajlított a térd és a csípő ízületek, majd illessze a helyzete a medence úgy, hogy az elülső felső iliaca tengelyek szimmetrikusan helyezkedik egy vízszintes síkban. Ilyen pozícióban a medence rögzítve van, az egészséges lábak ki vannak tiltva, a láb páciense hajlítható, és néha fenntartva vagy megadva. Ha forgó mozgások tárolódnak, akkor a csípőcsont megfelelő képének eléréséhez a végtagot 15-20 ° -kal kell elforgatni a lábbal kezdeti helyzetéről a sagittális síkban (7. ábra). A központi fényt 3-4 cm vezetik a horonycsomag közepén.

Ahhoz, hogy az ILIAC, SEDLICATICATIKAI ÉS Törölje a csontok testét, egy istenfélő csontot képezzen, és meghatározza a femorális fej helyzetét, amikor a diszlokációt, egy további, félig feszültségű (ferde), vetületben forgatják A pácienst hátra helyezik, és 50-60 ° -kal forgatják a vizsgált kötés irányába. A központi gerenda az együttes merőleges filmre irányul. A helyes stílus által ellenőrzött vesz az első és a hátsó felső csípő astest a vizsgált oldalon, ami kell elhelyezni egy vízszintes síkban.

A femorális csont fejének és nyakának profilképének megszerzéséhez használja a Laugether Weuncen-t, amelyhez a combot eltávolítjuk, és a Dysflower rendkívül forgatható (8. ábra).

PATOLÓGIA

A patológia T.. Hiszek hibák, károk, betegségek, tumorok.

Fejlesztési hibák

Leggyakrabban vannak Dysplasia T., a., A veleszületett Coxa Vara és a Socha Valga, a veleszületett diszlokáció és a comb beadványa.

Dysplasia T.. A remekmű depressziójának elmaradása, a mélység csökkenése, inkonzisztenciája a femorális csont fejének méretével. Az ék, a jelek kevéssé kifejezettek; A csípő és a belső forgatás korlátozott mértékű szégyene. A diagnózis CH. arr. röntgen adatokon. Kutatás.

A remekmű fejlécét egy kis mélység jellemzi, az ív által lefedett és lapított; Ez általában a combcsont fejlődésének nagyobb vagy kisebb mértékű kifejezett rendellenességei kísérik: a fej fejének növekedésének késleltetése, a fej fejének fejének növekedésében, a femorális csont nyakának valgus formája . A femorális csont kialakulásának élesen kiejtett rendellenességével a csontosodás pontja számos, 7-12 éves korú megmagyarázhatatlan fragmensből állhat. Dysplasia T.. Általában kétoldalú. Dysplasia T. kezelése. - Lásd a táblázatot.

Congenital Coxa Vara - a csípő nyakának sörfőzése, a vetőmag-diaphitikus szög (9. ábra). A fiúk gyakoribbak lehetnek egyoldalúak és kétoldalúak lehetnek. A páciensnek van egy Chromoty, a "kacsa járás", a széles álló lábak (P-pozíció), a Trendelenburg-Duzhenna pozitív tünete, egyoldalas sérüléssel - a végtag lerövidítése, a kétoldalú - kimondott derűs lordózissal. A végtag rövidítésének mértéke a cervic-diaphysic sarok nagyságától függ. A comb veleszületett diszlokációjával ellentétben nem lehet kipróbálni a femorális csont fejét. Néha, a tapintással a fejét tévesen elhelyezett nagyszerű köpőt. A veleszületett COXA VARA-val a láb egy bizonyos tisztító és kültéri forgás helyzetében van, a Brite háromszögének egyenlő fertőzése zavart, egy nagy köpő a Roser Line - Nonlaton felett van, a shemeseker vonal eltolódik. A comb vezetője és belső forgatása korlátozott. Az ortkeheepier (normál) csípőfejének epiphyseal vonala függőleges helyzetbe kerül, káros biomechanikai körülményeket teremt az epiphysear zóna területén, annak instabilitásában; Funkcionális túlterhelések, trauma néha a femorális csont fejének epipherse csúszására vezet, az epiphisoszolízis kialakul. A röntgen-diagnosztika nem jelent nehézséget: a vetőmag-diaphitsicularis sarok szignifikáns csökkenése; Kötelező kutatás két előrejelzésben.

A kisgyermekek is kísérletet tettek, hogy állítsa le a progresszió a folyamat segítségével az emberrablás gumiabroncsok kirakodás a közös, de nincs jelentős hatása volt megfigyelhető. Konzervatív módszerek a jelen, a gyermekek idején használt idő, lásd az asztalt. A 12 évesnél idősebb gyermekeknél és a felnőttek folyamatban vannak az operatív kezelés, amely a proximális combcsont részlegének rekonstrukciójára csökkent, annak érdekében, hogy a feje és a méhnyak ördögi pozícióját megszüntesse az osteotomia (lásd) különböző módszereivel (lásd) - az interstokciójú szögletes, veszekedés, kihasználás alakú (lásd 3. ábra, 5. ábra: Osteotomia).

Congenital Soca Valga - deformáció, a cervic-diaphyisar sarkának több mint normális; Ez lényegesen kevésbé fordul elő, mint a veleszületett Coxa Vara. Úgy vélik, hogy a Soca Valga fejlődése hozzájárul a statikus tényezők megsértéséhez, például a végtag normál terhelésének hiányában a polio maradék jelenségein (lásd), a csontvázfejlődés hibái. Klinikailag a Socia Valga diagnosztizálása nehéz. Ezt a deformációt a nagy köpő legalacsonyabb elhelyezkedésével lehet megítélni, a végtag meghosszabbítását, a Trendelenburg-Dovenna pozitív tüneteit. A diagnózist radiográfiával tisztítják - lásd a táblázatot.

Ha a deformáció nem okoz funkcionális rendellenességeket, a speciális kezelésre nincs szükség. Bizonyos esetekben, amikor a hughit helyzet megakadályozza a combcsont fejének centrálását a grooveless depresszióban, a vartózás (a vetőmag-diaphitsic sarok csökkenése) az interstate variációs osteotomia (lásd a 3. ábrát, a művészetet. Osteotomia) ).

A comb veleszületett diszlokációja a gyermekek életkorának viszonylag gyakori és súlyos ortopédiai betegségeire vonatkozik; Az újszülöttek 0,2-0,5% -ában következik be (a lányokban gyakrabban 5-7-szerese). Az etiológiák és a csípő veleszületett diszlokációjának meglévő elméletei nem teljes mértékben elmagyarázzák a patológia előfordulásának és fejlődésének okait. Feltételezzük, hogy az elsődleges könyvjelző csatlakozóján alapul.

Attól függően, hogy a femorális fej elmozdulásának és viszonyának mértékétől függően a T. T.-vel. megkülönbözteti az informatikai diszlokációt és a finomítást. Ha a femorális csont fejét feloszlik, nem megy túl az isteni depresszió szélének határain; Amikor elutasítják, kívül helyezkedik el. A combfej elmozdulásaként az ízület nyúlik; Néhány év múlva a fej alatt a kapszula szűkítése alakul ki, megszerzi a homokóra alakját, a fal hipertrofyded, néha eléri az 1 cm vastagságát. A gurglinget lapított és tele van egy hipertrófe kerek szalaggal és a zsírpárna. A femorális csont feje fokozatosan deformálódott, különösen a finomítással.

A csípő közötti veleszületett diszlokáció diagnosztizálásához a gyermek megelőző vizsgálata az első 3-4 hétben ortoped. Élet, újra 3, 6 és 12 hónap.

A comb veleszületett diszlokációjának diagnózisára az élet első évében a következő főbb jeleket használják: a bőr aszimmetriája a csípőre (a hajtások összecsukásainak oldalán nagyobb, és mélyebb, mint a egy egészséges végtag), lerövidíti a végtagot egyoldalú diszlokációval, a csípő korlátozásával, a femorális fej tünete (Marx tünete). A veleszületett diszlokáció vagy a comb sublock közvetett jele a szabadtéri forgás. A bőrszívások aszimmetriája nem a comb veleszületett diszlokációjának abszolút diagnosztikai jellemzője, akkor az értéket más jelekkel kombinálva szerezte meg. A kisgyermekek egyoldalú diszlokációjával való rövidítését a gyermek helyzetében határozzák meg a gyermek helyzetében: a csípő és a térdízületek hajlítása, összekapcsolva őket, a lábak ugyanakkor az asztal síkján helyezkednek el, A baba a síkon fekszik. A diszlokáció oldalán alacsonyabb hely van térd ssavara. A combok tisztességtelensége észleli, amikor a gyermek a hátsó és a hasi helyzetben vizsgálja, hajlította a lábakat a térdben és T.-vel. És terjeszti őket. A marx tünete a hátsó helyzetben van kimutatva; Ha a lábak hajlítottak, a térdben hajlították stb., Az ortopéda úgy érzi, hogy a femorális csont fejének csúszása a függőleges depresszióba, jellemző kattintással (tankolás) kíséretében, és amikor kézbesítik. A veleszületett diszlokáció korai diagnózisa számára fontos a berúgott hajtás tüneteinek azonosítása: a gyermek helyzetében a gyomorban a diszlokáció oldalán magasabb hely van. Ugyanakkor a hipotrófia és a fenék izomzatának egyfajta letargia figyelhető meg a diszlokáció oldalán. Az impulzus tünet meghatározása szintén meghatározható: A diszlokáció oldalán a femorális artéria lüktetője alacsonyabb, mint a tippack ligament, ami az artériák alatti sűrű bázis hiánya miatt következik be (a combcsont feje az istenes depresszió). A gyermekeknél a Chromotom, a Trendelenburg - Duzhenna tünete, a dubózis tünete, a kétoldalas diszlokáció során kifejezve, a nagy köpő (a Roser Line - nonlaton) helytelen elrendezése, a shemesker vonal mozgatása stb.

Az ék, a comb veleszületett diszlokációjának diagnózisa (az újszülöttekben gyakran véletlen jellegű) röntgensugárral kell megerősíteni. A vizsgálatot, az OMB-vel, a károsodás mértékét a femorális fej kapcsolatának megzavarásával határozzák meg a fent leírt referenciaértékekkel (lásd a 10. ábrát a művészethez. Dislocation).

A veleszületett diszlokáció és a poppiece fekszik, a femorális csont fejének pledgement és középpontja a komor depresszióban konzervatív vagy működési módszerekkel. A viszonylag közelmúltig a konzervatív kezelés fő módszere a PACHA - LORENTZ-hez, vagy amennyiben gyakrabban az úgynevezett Lorentz módszer, amely erőszakos (anesztézia alatt), hogy töltse fel a femorális csont fejét a komor depresszióba A T. rögzítésével. Gipszkötés. A módszert traumatizálták, egyes esetekben a combcsik fejének epiphizse aszeptikus nekrózisához vezet, amellyel kapcsolatban állt. A kezelés korai életkorban kezdődik, közvetlenül a femorális csont diszlokációjának észlelése után újszülöttet. Először is, a levél segítségével. A torna puha feszültségek érhetők el, különösen a vezető izmok. Ezután a cím és a kültéri forgatás során lévő combot tartó készülékek egyike használatos: a FREK puha párnaja (10. ábra) , a), a Palanca az idősebb gyermekeknél - egy öltözőágy vagy egy funkcionális Volkova gumiabroncs (10, B), a Vilensky és munkatársai abducing busza. Ezek az eszközök, anélkül, hogy korlátoznák a mozgások a T. S-ben., Tartsa a combcsont fejét az isteni depresszióban; kedvező feltételeket hoznak létre az articularis depresszió és a proximális comb osztály kialakításához.

Ha a funkcionális gumiabroncsok segítségével a diszlokációt nem lehet eltávolítani, a stretching módszerig, a rozs-t a Lipcoplasztika segítségével húzza ki a comb tengelye mentén (módszer módszer) a lábak fokozatos tenyésztésével. V. Ya. Vilensky az abducation gumiabroncsra kerül. A nyújtás hatékonyságát egy podle csontfejjel ellenőrizzük - ha lehetséges, a csípő ugyanaz a végtag. Bizonyos esetekben, amikor a femorális csont feje megközelítette a depressziót, manuális módon működik. Ez a manipuláció, feltéve, hogy az elért szövetnyújtás nem traumatikus. Az átlagos cellulózidő 1,5-2 hónap. Azonban néha eléri a 3 hónapot. és több. A nem meghatározott diszlokációt működési kezelésnek vetik alá. A működési beavatkozás a leghatékonyabban 1,5-2 év.

A veleszületett diszlokációban végzett műveletek több csoportra oszlanak: nyitott végződés, rekonstruktív műveletek az iliac csontán és a combcsont felső vége anélkül, hogy megnyitnák az ízületet, nyílt végű rekonstruktív műveletek és palliatív műveletek kombinációja. A kora gyermekkorban, elégtelenül kifejlesztett ízületi üreggel, a combcsont feje anélkül, hogy elmélyítené a depressziót, csak egy zsír testet eltávolít. A felhalmozódó depresszió elmélyítésével nyitott tankolás negatív oldala van: a jobb oldali fej a jobb oldali porcos porcukorral érintkezik a kezelt csonttal, ami gyors megsemmisítését okozza. Olasz. Az 1900-as ortopédista Kodiville (A. Codivilla) javasolta, és az 1932-es oszlop (P.Colonna) módszertant kifejlesztett a kapszuláris arthro-műanyaghoz. A feszített ízületi kapszula izolálódik, vékonyodik з "és a rostos réteg és feszültség nélkül, a combcsont savas fejének formájában fokozódik. Miután a fej mélységben töltötte a fejét, a rostos felületet A kapszula növekszik hozzá, és a fejmozgások a kapszula belsejében fordulnak elő. A 8 év alatti gyermekeknél ez a művelet jó eredményeket ad. Az MV Volkov egy tömítésként javasolta, amely speciálisan főtt sapkákat alkalmaz, amelyek 60-70 rétegű amniotikus héjból állnak (lásd az Arthroplasty ).

A femorális csont fejének imádatával a nyitott robbantás a korrekciós osteotomia-val kombinálva. Az eloszlás átvette a keresztirányú interstate osteotomy-t az anterassia korrekciójával és bizonysággal - a VA-RIMING, az Osteosynthesis PIN-kóddal vagy egy másik kialakítással. A 8 évesnél idősebb betegek KIAARI üzemeltetés - az ileális csont testének vízszintes osteotómiája közvetlenül az isteni depresszió tetője fölött. Ennek következtében a disztális fragmensének a disztális fragmensének a combcsont feje fölé emelkedő disztális fragmentum elmozdulása, az iliac csont proximális fragmense lóg. A fej fejének jelenlétében a műveletet kiegészíti a második szolgáltatás osteotomia. Annak érdekében, hogy egy tartós lombkorona legyen a femorális csont feje fölött a finomítás során, számos műveletet javasoltak, amelyekből az alap az oldószer működése (az ileuzi test osteotómiája a háromszög alakú autotranszplantív bevezetésével a híd, vagy az allotranszplantus).

A palliatív műveletek között meg kell jegyezni a Lami, a K-Rui működését segéd beavatkozásként. Az elve a nagy köpő részének csökkentésére csökkent, a középső és kis fenék izommal együtt. A művelet célja, hogy erősítse ezeket az izmokat bizonyos feszültség rovására. A nagy köpő levágott része egy csavarral vagy vezetékkel van rögzítve a combcsont külső felületéhez a nagy köpő alján vagy valamivel alacsonyabb. A korábbi, magas Iliac diszlokáció alkalmazásával a Shaanta-i comb expozíciós osteotómiája most már szinte nem használható, mivel hatástalan, és gyakran a Genu Valgum fejlődéséhez vezet (lásd a térdízületet). A serdülőknél és felnőtteknél egyoldalú veleszületett diszlokációval rendelkeznek, egyes esetekben (lásd) az Art-Rhodes-t ábrázolja (lásd) - Az összekötést rögzített helyzetben. Ugyanakkor, a femorális csont fejének erőszakos csökkenése miatt és a mélyebb keresztapás jobb oldalán, lehet hosszabbítani a lábát. A legmegbízhatóbb az Arthro-des intra-extrudikuláris Arthro-des, a femorális csont fejének rögzítésével a három penge köröm mesterének tetőjéhez. A köröm mellett a baleseteket és összetettebb struktúrákat is használják a rögzítéshez. A művelet eredményeképpen a végtag javaslatát helyreállították, és a közösségben lévő fájdalom megszűnik, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy még súlyos fizikai munkát végezzen.

Előrejelzés a T. VITE-ben szenvedő betegeknél. nagyrészt a diagnózis és a kezelés időszerűsége határozza meg; A legtöbb esetben a jó funkcionális eredményeket konzervatív módszerekkel érik el. A veleszületett diszlokációval és a podf segítségével az alelnök kimutatása az élet első hetekben és hónapjaiban lehetővé teszi, hogy következmények nélkül kiküszöbölje. A későbbi felismerés esetén az alelnök kezelésének eredményei romlanak; Szükség van operatív beavatkozásra, amely azonban nem biztosítja a csípőfunkció teljes helyreállítását.

Kár

A T. károsodása. Tartalmazza a zúzódást, a traumatikus csípő diszlokációt, a traumatikus csípő diszlokációkat a fejtörésekkel, a comb és az isteni depresszió, az epiphisoszozíció, a csípőcsukló károsodásával kapcsolatos károkat.

A T. régió fülei. A csukló lágyszövetei és elemei, a szubkután vagy az izmos hematomák képződésének károsodásával járhatnak. Néha, különösen az arthrosis hátterében (lásd), az ízület elemei sérültek - ízületi porc, köptet alakú, az articularis kapszula. Ez hosszú távú fájdalmakhoz vezethet - Ko-Xalgia.

Részletes ék, kép, diagnózis és kezelés - lásd a táblázatot. Az előrejelzés általában kedvező.

A traumatikus csípő diszlokáció általában a közvetett sérülések következtében keletkezik. A csípő helyzetétől függően a sérülés idején a csontfej elmozdulása különböző módon történik. Katasztrófák a comb hátsó diszlokációit (leggyakoribb, az összes diszlokáció 80% -át alkotják T. P.). fel és a poszt-iliac hívás (LUXATIO ILICA), le és a poszt-csendes diszlokáció (Luxatio Ischiadica); Elülső diszlokációk: Kepende és Up - Upclosure Dislocation (LUXATIO PUBICA), Előre és lefelé - diszlokáció (LUXATIO ETTURATO-RIA); Amikor a törések, a remekmű alja - a központi diszlokáció (Luxatio Centralis). A klinikailag csípős diszlokációt a csípőízület erős fájdalma, az aktív mozgások hiánya, a végtag kényszerhelye, a diszlokáció típusától függően (lásd a 3. ábrát a művészethez. Dislocation).

A diagnózist radiográfiával tisztázzuk: a gifting sweep üres, és a combcsont feje felfelé halad, az ileális csont testének szintjére (11. ábra) vagy a könyv, az alsó ág szintjére a gerinccsont (12. ábra). A hátsó diszlokáció legösszetettebb röntgendiagnosztikája, a RY kimutatására, az articularis nyílás szélességét vizsgálja, és a comb arányát a fent leírt referenciaértékekhez viszonyítva. Radiográfiával, egyes esetekben a kísérő méhnyagok, a femorális csont fejét és a komor depressziót észlelték. A femorális csont fejének törése, gyakrabban az alsó szegmense, abban a pillanatban, amikor a Godpad széle mögött mozog.

A remekmű törései, L. G. Schoolbird, V. P. Selivanova, V. M. Tsodyks (1966), a medence törések teljes számának 7,7% -át teszik ki, és általában más medencei törésekkel kombinálják (lásd). Különösen a Verallhatatlan depressziós falak töréseit általában a combcsont diszlokációja kíséri (13. Az isteni depresszió töréseinek mechanizmusa a medence tömörítése az elülső síkban, a nagy köpni, ami gyakran történik a magasságból. A mester depressziójának felső szélének törése könnyen diagnosztizálható könnyen, míg az elülső vagy hátsó él babja elfedheti a femorális csont árnyékát és a medence csontjait. Ezért a sérülések során a kötést nem szabad csak egy szabványos vetítésű felvételre korlátozni, és kiegészítheti második - fél ablakát. A komor depresszió törését gyakran a femorális csont fejének központi diszlokációja kíséri. E tekintetben az isteni depresszió két törései vannak: a fej elsődleges elmozdulása és az elmozdulása és a központi diszlokáció nélkül (14. ábra). A központi törés alatt elmozdította a femorális csont fejét, a komor depresszió belső falát és a medencék üregébe önti. Ugyanakkor a végtag helyzetét kényszerítették, a mozgás lehetetlen, egy nagy köpő régiójában. A rektális vizsgálat során néha lehetséges meghatározni a duzzanatot a komor depresszió területén. A röntgenfelvétel a combcsont fejének elmozdulását mutatja a medencéküreghez, néha a komor depresszió csonttöredékével együtt.

A comb traumás diszlokációjának kezelése magában foglalja a kézi zárt menedzsmentet, a nyílt kontrollokat, néha más műveletekkel kombinálva (Arthrodez, endoprostetika, osteosynthesis). A csípő diszlokáció zárt üzemanyagtöltése leggyakrabban a Kochher anesztézia alatt, jobb a miorlaxánsokkal szemben. A beteg hátul van elhelyezve. Az asszisztens kezével tartja a páciens medencéjét, és a sebész a Sérült lábát T.-ben hajlik. Jobb szögben, és hordoz egy vontatást a comb mentén, a comb belsejében forog, majd kifelé, kiterjeszti és kiterjeszti. Ezen a ponton van egy áthelyezés (lásd). Ha nehéz megtámadni az IliaC dislokációt, akkor a csontfejet a remekmű vágásához kell vinni, és érvényteleníteni kell. A leírtakon kívül a csípő diszlokáció feltöltési módja is javasolt (lásd a diszlokációt). Ugyanakkor a művelet sikere jobban függ a jó érzéstelenítés és az izom relaxációtól, mint a visszatérési mód kiválasztása. Az eltávolítás feltüntetése után az immobilizáció (Lásd) Kok-Systic Gipszkötés, Linden-Patch (gyermekeknél) vagy a végtag vázkivonása 3-4 kg-os terheléssel történik. A kancsókra való séta 3-4 hét után megengedett; 5-6 hónap alatt betöltheti a végtagokat. Sérülés után. A korábbi terhelés veszélyes a femorális fej aszeptikus nekrózis lehetséges fejlesztése miatt.

Ha a diszlokációt az isteni depresszió hátsó szélének törése kísérte, és a tankolás egy nagy csonttöredék elválasztása miatt instabil volt, a dudorok rögzítése látható. Ezt követően ajánlatos 1-2 hónap. Végezze el a csontváz kimerülését a végtag hossza mentén, hogy megakadályozza a femorális fej aszeptikus nekrózisát.

A központi diszlokáció kezelését a femorális csont műholdakhoz tartozó csontváz. Ha a fej nem jelenik meg, akkor egyidejűleg végezzen csontváz extraktumokat egy nagy köpenyre merőleges a végtag tengelyére 2-3 hónapig. Ha ebben az esetben a femorális csont fejének üzemanyagtöltését nem lehet az operatív fordulatszámra. A végtag teljes terhelése 6 hónap után megengedett. Sérülés után. A gyermekkori, közben törés a remekmű, gyakran van kárt az Y-alakú porc, ami oda vezethet, hogy sérti a növekedés a depresszió és az ellentmondás annak méretét a combfej.

Kathológiai diszlokációk T.-ben. a femorális csont fejének megsemmisítésében fordulnak elő gyulladásos folyamat (lásd Koksit). Gyakran előfordul, ha a csecsemőknek a köldökös szepszis miatt bekövetkező coxy. A patológiás is azt is feltételezi, hogy a combokat a polio maradék jelenségeire emeli. Patol. A remekmű tumor alján található központi diszlokáció figyelhető meg. Patol kezelése és előrejelzése. Nem ért egyet a fő folyamat jellegétől.

A femorális csont törése gyakran öregkorban fordul elő. Ilyen törések (szubkontroll, köztes). Ha nem keretesek, konzervatív kezeléssel nem nőnek. A kezelés fő működési módja az osteosynthesis (lásd), és Subku-táplálkozási törés - endoprostetika (lásd). Egy ésszerűtlen törés vagy hamis kötés esetén a femorális méhnyak kombinált működtetést alkalmaznak - osteosynthesis a Smith-Petersen metál körmével és a Mac-Marri Osteotomia metszi körmével. Néha a csont-graft egy nagy köpőből az izomlábra (lásd a combot) a hamis kötés területére kerül.

A femorális csont fejének epipizálódása a serdülőknél, gyakrabban 11-16 év alatt figyelhető meg. Az Epiphiz rendszerint a stop és kissé lefelé tolódik, egyes esetekben van egy teljes összenyomva. Az epiphyse eltolódás különösen a veleszületett Coxa Vara-val figyelhető meg. A klinikailag epiphisheolízist egy kromota manifesztálja, amely korlátozza a T. mozgásait. Egy kis rövidítés és a végtag külső forgása, a belső forgatás korlátozása. Röntgensugárral. A tanulmány, a közvetlen kép mellett, szükség van egy oldalsó röntgensugár mintára, mert gyakran csak epiphyse változik rajta. Az epiphyseyolysyolízis kezelése célja az epipherse vagy a visszaverődés és a rögzítés további elmozdulásának megállítására. Ha az offset kicsi, de a progresszió tendenciája van, akkor a kötés vagy a köröm zárolási osteosynthesis kell lezárni. Az áthelyezés jelentős elmozdulásával érhető el egy későbbi osteosynthetikus körömkel. Az idősebb epiphyseyolisis esetekben van egy belső osteotómiája, hogy megszüntesse a COXA VARA-t. Az epiphyseyolysyolízis jelenlétében az egyik oldalon röntgensugárzási kontroll szükséges a combcsont fejének fejét.

A comb traumatikus diszlokációjára vonatkozó előrejelzés, különösen a fej, a combcsont nyaka és a remekművek, a T. C funkció helyreállításához tartozó betegek többségében. A komplikációk fejlesztésével kapcsolatban kedvezőtlen: a combcsők fejének aszeptikus nekrózis, az arthrosis, a kontraktúra fejlesztése.

Traumatikus Epiphisheti, T. S. Arthrosis; Ez annak köszönhető, hogy a combcsont fejének pontos áthelyezésének nehézsége és a közösség biomechanikájának megsértése.

Marical károk, pártkezelés

Zárt harci trauma t. (Diszlokáció, intra-articularis törések) viszonylag ritka, és nem különbözik jelentősen a békeime hasonló károsodástól. A harci károsodás fő típusa T. S.- golyó és töredezettség. A tömeges elváltozások középpontjában a másodlagos kagylók is megsérülnek.

T. Seums. Az overmehelyre oszlik, károsodva csak lágy szövetekkel, és behatolva a csuklót, a csont sérülésével vagy anélkül. A nagy hazafias háború tapasztalatai szerint T. által megsérült. A nagy ízületek összes sebének 6,6% -át (a BecheChatum kivételével) masszázzák, és azok majdnem fele behatol; A behatoló sérülésekben lévő csontok károsodását az esetek 93,6% -ában jegyezték fel. A csonttörések szélesebb körűek és bonyolultabbak, mint a zárt sérülés, így a combcsont fejének töréseire, a nyakára, az ízületi depresszió töréseire, a megszakításra és az expozícióra vonatkozó törésekre. Egy sebesült lövedék, káros csont, még a kötés üregén kívül is, a messzemenő repedések és nagy töredékek kialakulását okozhatja, míg a törés valójában intra-articular. Az olíva-lágy szövetek megsemmisítése néha nagyon kiterjedt, különösen akkor, ha a fémet egy nagy fém fragmentummal megsebesítik, és a golyó sebek gyakran behatolnak a kis medence üregében.

Lőfegyver t. with. A súlyosság miatt a károsodás elsősorban más nagy ízületek sérülései között van. Egyidejűleg T.-vel. Iapped, femorális, fenék edények, szedanizált ideg megsérülhet.

Az ék, a kép jelentős megsemmisítése az ízületi és látható változások csontelemeinek, a csípő pozíciója és hossza jellemző; Az ilyen esetekben a diagnózis nem okoz nehézséget. A T. károsodásának lokalizációjának és formájának tisztázása. Röntgenre van szükség. tanulmány.

Az elsősegélynyújtás (lásd) és a Prefigure Súgó (lásd) magában foglalja az aszeptikus öltözködés bevezetését, a fájdalomcsillapítók bevezetését, a teljes végtagot és a törzset a tárgyhoz vagy az alvilághoz (lásd az immobilizációt). Az első orvosi ellátás (lásd), korrigálta a kötést, javította és javítsa az immobilizációt a standard gumiabroncsok (lásd a ragyogó), az anti-flip folyadékok bevezetése, antibiotikumok. Minősített orvosi ellátás (lásd) Tartalmazza a betétellenes intézkedéseket, a vérzés végső megállóját, valamint a seb elsődleges sebészeti kezelését (lásd) olyan esetekben, amikor elfogadhatatlan (kiterjedt, ismerős vagy kifejezetten szennyezett sebek). Speciális orvosi ellátás (lásd), amely ugrott. Első GB létesítmények, a kórházi bázis méz traumatológiai kórházaiban. A Go szolgáltatás magában foglalja az elsődleges késleltetett vagy másodlagos sebészeti kezelést a sebek és a működési interferencia önmagában. Ugyanakkor a reszekciója leggyakrabban látható, mivel az arthrotomia nem biztosít elegendő vízelvezetést. Javasoljuk, hogy távolítsa el a femorális csont fejét és nyakát, majd egy remekművel választotta, rögzítette a nagy gipszkötés finomságát egy kis ólom helyzetében.

A komplikációkból, a leggyakoribbak: sebek (lásd a sebeket, sérüléseket), néha állványokkal, osteomyelitis (lásd), anaerob fertőzés (lásd), a szövődmények 20% -a szepszis (lásd). Gyakran ismétlődő műveletekre van szükség - a kápolnák megnyitása és a vízelvezetés (beleértve a medencék üregében), és szélsőséges esetekben a csípő vizsgálatát.

Az előrejelzés kedvezőtlen. A sebesült harci képességét visszaállítja Ch. arr. A sebek átölelése után nem mindig. A nagy hazafias háború tapasztalatai szerint a behatoló sérülésekkel a kezelés időtartama a legtöbb esetben 200 nap volt; A sebesültek közel 9% -a elvesztette a végtagot, és körülbelül 50% -kal maradt funkcionálisan hibás.

Lásd még a cikk táblázatot.

Betegségek

A gyulladásos betegségekre. Periatritis (lásd), bursitis (lásd), arthritis (lásd).

A Periatritis-et a fertőző-allergiás folyamathoz tartozó szemhéjfesték-elváltozásoknak nevezik, gyakran a dystrofikus változások hátterében. A kezelés csökken a termikus és fizioterápiás eljárások elvégzésére és a gyulladáscsökkentő gyógyszerterápia kinevezésére. Az előrejelzés kedvező.

Bursit a T. területén. Néha nehéz pályát tart. Jellemzően a nagy köpő és az iliac-swing táska szinoviális zsákjai érintettek. A purulens gyulladás esetén az utóbbi eljárás T.-re terjedhet. Bursith a nagy köpő területén gyakran tuberkulózisos etiológiát (lásd: Trochanter, tuberkulózis külső pulmonalis, csontok és ízületek tuberkulózisa.). Gyulladáscsökkentő kezelés, antibakteriális; Az exodus kedvező.

Arthritis, azaz YayaJet különböző etiológia - tuberkulózis, akut purulens, reumás, gonoramikus stb. (Lásd Koksit, valamint egy táblázat ehhez a cikkhez).

Dystrofikus betegségek t. Nagyon gyakori. Ezek a T. S., Koksiti, veleszületett deformációk, csere és trofikus rendellenességek (lásd arthrosis). Konzervatív kezelésük hatástalanságával a működési beavatkozások megváltoztatják a közös biomechanikát (osteotomia, vágás és átültetési regionális izmok, stb.) Ankylosis létrehozása (lásd arthrrrothodesis), és egyes esetekben endoprostetikumok (lásd).

OsteochondRomatosis T. with. (Lásd a Honda Romatoz ízületeket) ritka. Az ízület periodikus blokkolásával (a szabad osteo-chondroomatous testek) periodikus blokkolásával jelenik meg, éles hirtelen fájdalommal jár. Kezelési operatív - arthritomia és a szabad testek eltávolítása. Az articularis porc durva elváltozásai esetén ugyanazokat az operatív módszereket használják az arthrosis során. A kondromatos testek időszerű és radikális eltávolítása a helyreállításhoz vezet.

A femoralis fej aszeptikus nekrózisa a csípő veleszületett diszlokációjának vagy a combcsont nyakának törése után, különösen a szubcientált, és lehet, megmagyarázhatatlan etiológiát is. Gyermekeknél a betegség számos klinikai és morfológiai jellemzői és ismert, mint a nadrágját a hosszú lábú - Calve - Pertes (lásd Percept betegség). Ezt egy Chromota, a T.-ben lévő fájdalom mutatja., IrladiaBlikh a térdízületben, kontraktúrában. A kezelés a végtag kirakodására (séta a mankófákon), fizioterápiás eljárások elvégzése; Ezen intézkedések hatástalanságával a működési kezelés látható. A felnőtteknél osteotómiát, arthrrodistert vagy endoprottetikumokat termelnek, amelyek nagymértékben visszaállítják a T. funkciót.

T. betegségét. A megszerzett formái coxa VARA, felmerülő eredményeként angolkór, osteomyelitis a femorális csontot, kárt a közelebbi vége a combcsont.

Tumorok t. Folytathatja az ízületi kapszulát (lásd Sinovomioma). A porc- és csontszövetektől. A femorális csont nyakában jóindulatú tumorok - osteoma (lásd), osteoid osteoma (lásd), OS-THEVELASTOCLASTOMA (lásd), chondrom (lásd), chondroblastoma (lásd), valamint rosszindulatú daganatok - chondrosarkóma (cm. ), Osteogén Sarcoma (lásd).

A jóindulatú daganatok kezelése általában az érintett csontok ásatása (kaparás) vagy reszekciója az egészséges szövetekben. A posztoperatív hiba célszerű betölteni a csont auto vagy az allograftokat. A malignus daganatokkal a femorális csont proximális végének expandált reszekcióját mutatjuk be, majd a rezektált terület csontlapot vagy endoprotézissel helyettesítik. A jövőbeni esetekben a csípőszíneket vagy az intermetrikus, de hasi amputációt végezzük. A bizonysággátlás sugárzást és kemoterápiát használ.

A jóindulatú tumorok előrejelzése azonban kedvező, az azt követő, a deformáló arthrisa t deformálódása. A rosszindulatú daganatokkal az előrejelzést a Histol határozza meg. Tumor alakja és a kezelés időszerűsége.

Klinikai és diagnosztikai jellemzők és módszerek a fejlesztés, a károk, a betegségek és a tumorok alapvető hibáinak kezelésére T. S.- Lásd a táblázatot.

Tevékenységek

Működési beavatkozások a T.-en. önmagában és közelébe romboló folyamatokban, daganatokkal, diszkrofális betegségekkel, veleszületett és szerzett deformációval, stb. Ezek viszonylag nagyfokú sérüléssel vannak jellemezve, ezért a gyógyszer előnyösen előnyös az anesztézia hatásos eszköze (lásd ); Használja a gerinc-, peridurális és helyi érzéstelenítést (lásd).

Működési hozzáférés a T.-hez. Számos. Számos patológia, a T. anatómia összetettsége. Meghozza a hozzáférés kiválasztásának differenciált megközelítését. Az elülső hozzáférés a femorális csont fejének és nyakának műveleteire kerül sor; A leginkább fogyósabb a Herberhez való hozzáférés - Textor, Gutera, Sudka - Shedé, Garibjanyan (lásd Koksit). A kültéri hozzáférések közé tartozik a Fehér, Shpren-Ghelu, Gagen szakadt, Shasseniac (lásd a Koksit) operatív megközelítéseit. Segítségükkel elérte a femorális csontok disztális magjainak és az Iliac (hátsó acetabularis fókuszok hátsó alsó részlegének) expozícióját. Több traumatikusan hozzáférés Olle - Lexer - Murphy - Denu tartósan az ívelt (görbület könyv) a bőr boncolás szerint a nagy nyárson, cut-off az utóbbi, és fordult a bőrbe izmos szárny felfelé. Ugyanakkor az egész közösség széles körű felülvizsgálata érhető el.

A legelterjedtebb hátsó hozzáférés a Kochle és a Langenbeckhez való hozzáférés, egy nagy, nagy fenék izom van elválasztva a szálak mentén, és az ízület hátulról kiderül. Ezek a hozzáférés a leginkább az arthritomy (lásd) a purulens coxy-t tartalmazza.

Műveletek a T.-en. Elkülöníthető egy bizonyos egyezmény diagnosztikai, korrekciós, radikális, palliatív. A diagnosztika közé tartozik a lyukasztás, hogy kivonjuk a közös szövet intra-articularis folyadékát vagy biopsziáját. A szúrás elöl, kívül és hátul.

Arthrotomia T.. A közös működési hozzáférésként vagy párkányon történő kipucionálására használják. cél (pl. vízelvezetéshez).

T. resection. Romboló folyamatokban és tumorokban. Ez a művelet az egészséges csonton belüli patológián módosított szövetek eltávolítását, és a célt az ankylosis közös higiénéje mellett folytatja.

A comb hűséges területének osteotómiája leggyakrabban a végtag ördögi helyzetének kiküszöbölésére szolgál T. S., Arthrosis, aszeptikus necrosis a femorális csontfej. Az utolsó két bizonyság, általában az Osteotomia az MC Marri-on; Hosszanti szekciót készítsen egy nagy köpő tetejéről 12-15 cm hosszú, a laza terület izmait elválasztják; A csavart az osteotomia termeli, és a comb csökkentése, a mediális proximális fragmense a nyak és a femorális csont feje alatt. A művelet egy gipszkötés alkalmazásával fejeződik be. Ennek a műveletnek az eredménye a combcsont fejének terhelésének változása, valamint a javító folyamatok stimulálása a fején és a nyakában.

Bizonyos esetekben az osteotomia (lásd) palliatív, például az osteotómiája, amelynek esélye van - az FA-NAI Osteotomia-nak, amelynek hangsúlyt fektet egy proximális fragmentumra egy nyugodt csontba.

Arthrodeza T.. különböző. Az Arthrodesis szoftver öntése közel van a reszekcióhoz. Bizonyos esetekben kiegészíti a csonttakarások bevezetése a femorális csont és az isteni fejét, vagy rögzíti a fejet a depresszióban fémzárokkal (csapok, csavarok, tömörítő eszközök). Arthrodézis esetén a rögzítő szerepe káros, a hosszú csontgraft a nyakon, a fejen és a keresztapán keresztül történik. Az átfogó Arthrodez biztosítja az ízület terhét a nyitása nélkül, például a nagy köpő és az iliac csont közötti csont autotranszplantáló segítségével. Arthrodez (lásd) a Sustai Ankylosis végső célja, de nem biztosít közvetlen interferenciát a pathollal. A hangsúly, így a legtöbb esetben a palliatív műveletek kategóriájára utal. A jelenben az Arthrodez idő alatt többé-kevésbé alkalmazható.

Arthoplasztika (lásd) - A T. mozgósításával kapcsolatos különböző beavatkozások. Mobilitás helyreállítása; Az automatikus és allografts segítségével hajtható végre.

Endoprostetika (lásd) Alkalmazott széles. Különböző fém-, fémpolimer és kerámia endoprosztheses alkalmazása, lehetővé téve a T. mobilitás helyreállítását. Megsemmisítése, vagy a tumorok széles körű reszekciója után.

A T. p. P. A femorális csont korrekciós osteotómiája mellett az isteni depresszió rekonstruktív műveleteit osztották el, amelynek célja mélyedése (oldószeres műveletek, kiaari stb.); A 8 évesnél fiatalabb gyermekek közötti veleszületett diszlokációval a Capsular artroplasztikát sikeresen használják (a Codiville Működés - oszlopok és módosításai). Az oszlop működtetését javasoljuk a mobilitás helyreállítására. Amikor a femorális csont fejét elpusztítják: a fej helyett a fejfájás helyett a vágás magas köpködést vezetnek be. A művelet hatástalan, és a jelenben ritkán alkalmazzák az időt.

Fenntartása betegek műtét utáni a csípőízület tartalmaz általános intézkedéseket (lásd a posztoperatív időszakban), valamint a rögzítését a közös a különböző feltételek természetétől függően a Patol. Folyamat és műveletek. A kötés kötelező elvezetése a hematoma kialakulásának megakadályozása érdekében. Hosszú távú immobilizációval nagy figyelmet fordítanak a tüdőben, az érrendszeri rendellenességek pangásos jelenségének megelőzésére, kitéve.

Asztal. Klinikai diagnosztikai jellemzők és módszerek az alapvető rendellenességek kezelésére, károsodás, betegségek és tumorok kezelésére

Bibliográfia: Bitham U. P. és mások. Az ízületek klinikai vizsgálata, Trans. angolul, M., 1970; Vilensky V. Ya. A comb veleszületett diszlokációjának diagnosztikája és funkcionális kezelése, M., 1971, Bibliográfiai; Volkov M.V. A comb veleszületett diszlokációjának diagnózisa és kezelése gyermekekben, M., 1969; Volkov M.V., Terrch E és és Za R o-in G. M. és Yu K és Na, G. P. Congenital diszlokáció a comb, M., 1972; G O-L U \u200b\u200bB D. M. és B R o N O B és C K A G. M. A csípőízület és az emberek innervációjának fejlesztése, Arch. Anat., Hisztol. és vakaró., Vol. 80, 5. számú, p. 47, 1981, bibliográfiai; Graceian v.p. A comb nyakának varratos deformációjának röntgendiagnosztikája, M., 1958, Bibliográf; Zagradnichki Ya. A comb veleszületett diszlokációjának konzervatív és operatív kezelése, az évforduló munkái. Tudományos SEM., Dedikált. G. I. Tour-Nehra születésének 100. évfordulója, p. 137, L., 1959; Zedgenydze G. A. és Zharkov P. L. A nagy ízületek gerincének röntgen- és radiológiai vizsgálatainak módszerei, Taskent, 1979; KAPLAN A.V. A csontok és az ízületek károsodása, M., 1979; Kostoy-Art Tuberculosis, Ji., 1971-es műtét. Hook A. S. Varevaya Deformáció a femorális csont nyakának, Minszk, 1970; LAG ENSZ AI I. I. G. X-Rayanatomy of the Skeleton, p. 304, M., 1981; Majkova-Stroganova V. S. és Rochlin D. G. Csont és ízületek a röntgenképen, végtagok, L., 1957; Marx V. O. Ortopédiai diagnózis, Minsk, 1978; M o v o v és ch. А. А. és Mitrofanova A. V. aszimmetriája a medence csontjainak növekedése a comb veleszületett diszlokációjával és az eltűnésével hadműveleti ellátás, A 2. minden unió eljárása. Kongresszus traumatol.-orthop., P. 308, M., 1970; A szovjet gyógyászat tapasztalatai a nagy hazafias háborúban 1941-1945, Vol. 17, p. 242, M., 1953; Rainberg S. A. A csontok és ízületek betegségek röntgendiagnosztikája, KN. 1-2, M., 1964; Chak-L és N V. D. A működési ortopédiai és traumatológia alapjai, M., 1964; Schoolchildren L. G., Selivanov V. P. Izodiks V. M. A medence és a medencék sérülése, M., 1966; Bedouel-1 E J. Le Development du Cotyle Normal, Rev. Chir. Orthop., T. 40, p. 526, 1954; Chapchal G. Zur Operatív Behandlung der Dysplastischen Hiiftpfan-NE, beit. Ortop. Traum., BD 24, p. 279, 1977; C H I A R I K. Geschichichte und Aktuelle indikáció der PfannenBildenk, Arch, Orthop. Támlana.-Chir., Bd 86, S. 67, 1976; Colon-N A P. C. Capsular arthroplasztika a csípő, J. Bone Jt Surg., U. 35-A, p. 179, 1953; D E G A W. Osteo-Tomia Trans-Ilikalna W Leszeniu Wrodzonej dysplazji blioodra, Chir. Narz ^ d. Ruchu, t. 39, s. 601, 1974; Hagymasi S. Die Funktionelle Veranderung des ligamentum acetabuliforme, Dem le Lebensalter Und Der Beanspruchung ENTSPRECHEND, ACTA MORPH. Acad. Sci. Hung., Bd 7, S. 249, 1957; H IPP E. Die Gefasse Des Huftkopft „S, Anatomie, Angiographie und Klinik, Z. Orthop., BD 96, S. 378, 1962 Pemberton Pa tokon túli osteotomia a Ilium a kezelése Congenally Kificamodott csípő, Clin. Orthop. , 98., 98., 4. o. 41., 1974; Salter RB innoominate Osteotomia A csípő megbetegedése és szubluxálása a csípő, J. Bone Jt Surg., v. 43-B, p. 518, 1961; Weber BG a. E-vel H O. Pseudarthrose, Bern Ao, 1973.

I. A. Movshovich; P. L. Zharkov (Rf.), S. A. Rusanov (katonai.), JI. K. Semenova (a.); Fordítók asztal. V. V. Gusev, M. A. Korendylav, E. R. Mattis, V. P. Pplov, V. F. fenyő.

A csípőízület területén A környező izmokban a anasztomózisok széles hálózata van, amelynek eredményeképpen kompenzálható a véráramlás és a femorális artériák véráramlásának megsértése (4.17. Ábra). Így a anastomosis közötti ágyéki artéria és a mély artéria, amely beburkolja a csípő csont, kompenzálja a vérkeringést áramlás a helyszínen az aorta bifurkációs a disztális szétválasztása a külső csípő artéria.

Okklúzió a helyszínen belső Iliac artéria és femorális artéria Kompenzálta a fenék és az oldalsó és a mediális artériák emelkedő ágai közötti anasztómák miatt, amelyek fokozzák a femorális csontot.

A biztosíték vérkeringés kialakításában A kalózartéria elfogadása, egy olyan mediális artériával, amely borítja a femorális csontot, szintén részt vesz.

Meg kell jegyezni a fejlődésben rendkívül fontos szerepet a biztosíték véráramlás a proximális comb osztályban A comb mély artériája, ahonnan az artéria megragadja a femorális csontot.