Vertebrobasilaris elégtelenség(VBN) -az agyműködés romlása a bazilaris és a csigolya artériák véráramlásának csökkenése miatt . A basilaris artéria az agy fő artériája, amelybe a fennmaradó artériák összefolynak, amikor az agyhoz közelednek. Az érrendszeri elégtelenség miatt az agysejtek nem kapnak elegendő táplálékot, ami a központi idegrendszer működési zavaraihoz vezet.

Hivatalosan az ICD 10 szerint VBN-nek hívják a vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma.

A VBN-t leginkább azok az emberek érintik, akiknél a gerinc fő artériáiban vérkeringési zavart (csökkent véráramlást) diagnosztizálnak. Minden harmadik osteochondrosisban szenvedő beteg hajlamos vertebrobasilaris elégtelenségre.

Vertebrobasilaris elégtelenség minden korosztályban előfordulhat.

Szerzett betegségként ez a betegség teljesen visszafordítható. De ha nem diagnosztizálják időben, és nem kezdik meg a kezelést, nagy a valószínűsége a keresetnek.

A vertebrobasilaris artériás rendszer szindrómájának okai

A vertebrobasilaris elégtelenségnek számos oka lehet. Az alábbiakban a legnépszerűbb és legvalószínűbb:

1. Veleszületett hajlam a betegségekre. Lehetne olyan különféle patológiák fejlesztésben és építésben véredényés genetikai hajlam. Például, vagy fibromuszkuláris diszplázia,.
2. A nyaki gerinc különböző sérülései. Sport vagy közlekedés.
3. Az erek falának gyulladása. Például, vagy más arteritis.
4. fő hajók. Az erek átjárhatóságának megsértése okkal.
5. Cukorbetegség. Ezt a betegséget az agy kis artériáinak károsodása jellemzi.
6. . Folyamatosan emelt.
7. antifoszfolipid szindróma. Főleg fiataloknál fordul elő. Ezzel a szindrómával a trombózis gyakran fokozódik, és az artériák átjárhatósága romlik.
8. A vertebrobasilaris artériák disszekciója (disszekciója). Az artéria fala megsérül, és vér szivárog a szövetei közé.
9. vertebralis vagy basilaris artériák.
10. Az arteria basilaris vagy vertebralis összenyomódása sérv, spondylolisthesis, spondylosis vagy túlméretezett pikkelyes izom miatt.

A betegség tünetei

A vertebrobasilaris elégtelenség minden tünete állandó és ideiglenes. Átmeneti tünetek általában akkor jelentkeznek, ha. Néhány órától néhány napig tarthatnak. Általában betegek panaszkodnak nyomó fájdalom a fej hátsó részén, súlyos és kellemetlen érzés a nyaki gerincben.

A betegeknél állandóan jelen vannak a tünetek. A betegség kialakulásával fokozatosan növekednek. Gyakoriak az exacerbációk is, amelyekben az ischaemiás rohamok csak éppen. Az ischaemiás rohamok vertebrobasilaris stroke-hoz vezethetnek.

Tehát a VBN-nek a következő állandó tünetei vannak:

• Gyakori occipitalis. Lehet lüktető vagy nyomó tompa.
• , halláskárosodás. A zaj különböző hangszínű lehet. Ha a betegséget elhanyagolják és nem kezelik, a fülzúgás állandósul.
• Hajadonság, memóriavesztés, gyenge koncentráció.
• Különféle látássérültek. Legyek vagy köd a szemek előtt. Néha előfordul, hogy az objektumok kettéválnak (diplopia) vagy elmosódnak a körvonalaik. A látómezők gyakori és elvesztése.
• Jelentős egyensúlyromlás.
• Gyengeség és fáradtság. Délután a VBN-ben szenvedő betegek teljes összeomlást és gyengeséget éreznek.
• Szédülési rohamok, néha elérve. Általában a betegek szédülése a nyak hosszú, kényelmetlen helyzetével jár. Például alvás vagy számítógép előtti munka után, anélkül, hogy mozogna. A súlyos szédülést hányinger kísérheti.
• Gyakori hangulatingadozás, ingerlékenység. A gyerekek ok nélkül sírnak.
• Meleg érzés, izzadás, és minden látható ok nélkül.
• Izzadás, kóma érzése a torokban. Némi rekedt hang.

De a betegség későbbi szakaszaiban beszéd- és nyelési zavarok, leejtési rohamok (hirtelen esések) és különböző súlyosságú ischaemiás stroke lehetségesek. Hasonló stroke-ok a vertebrobasilaris medencében kialakuló stroke-ra, vagyis az agy akut rendellenességeire utalnak.

Vertebrobasilaris elégtelenség gyermekeknél

Korábban azt hitték, hogy a VBN csak középkorú és idősebb embereknél fordulhat elő. De aztán kiderült, hogy a vertebrobasilaris szindróma nem ritka a gyerekeknél. Nagyon fiatal, 3-5 éves gyermekeknél és 7 és 14 év közötti idősebb gyermekeknél figyelhető meg. A VBN gyermekeknél általában a basilaris vagy vertebralis artériák veleszületett rendellenességei miatt fordul elő. Ezenkívül kockázati tényező lehet a gyermek nem túl erős gerincének bármilyen károsodása sportolás vagy testnevelés során.

Gyermekeknél a vertebrobasilaris artéria szindróma a legtöbb esetben meglehetősen könnyen korrigálható. Az orvosi kezelést gyakorlatilag nem használják. Szélsőséges és súlyos esetekben sebészeti beavatkozásokat végeznek.

Vannak bizonyos jelei a vertebrobasilaris elégtelenségnek gyermekeknél. Ha egy szülő felfedi ezeket a jeleket gyermekében, azonnal forduljon szakemberhez a pontosabb diagnózis érdekében.

A vertebrobasilaris elégtelenség tünetei gyermekeknél:

1. A gyermeknek rossz a testtartása.
2. A gyermek gerincsérülést szenvedett sportolás vagy testnevelés közben.
3. A gyermek gyakran sír, gyorsan elfárad, és fokozott az álmosság.
4. A gyermek nem tűri a fülledtséget. Ájulásra, szédülésre és hányingerre.
5. A gyermek állandóan ül és házi feladatot csinál egy kényelmetlen helyzetben, mintha hunyorogna.

Ezenkívül néhány korai gyermekkorban felállított diagnózis kiválthatja a VBI megjelenését. Például perinatális. Vagy ha a gyereknek gerincsérülése volt szülés közben.

Mindenesetre a szülőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Ha a betegséget gyorsan diagnosztizálják, a prognózis több mint kedvező lesz.

A vertebrobasilaris elégtelenség diagnózisa

A vertebrobasilaris elégtelenség szindróma meglehetősen rosszul diagnosztizált. Először is, a VBN különböző módon nyilvánulhat meg különböző emberekben. Másodszor, néha nehéz elkülöníteni a betegek objektív tüneteit a szubjektívektől. Harmadszor, a vertebrobasilaris elégtelenség tünetei számos más betegség velejárói lehetnek.

Mindenekelőtt a szakembernek meg kell találnia a betegség okát.

Emlékezik: Soha ne végezzen öndiagnosztikát. Az öngyógyítás csak árthat. A helyes diagnózis érdekében mindenekelőtt neurológushoz kell fordulni.

Megkülönböztető diagnózis

Mint fentebb már leírtuk, a vertebrobasilaris betegség könnyen összetéveszthető sok más betegséggel. Ugyanez a klinikai kép a VBI-ben a következő betegségek esetén fordulhat elő: akut labirinthitis, Meniere-kór, neurinoma hallóideg, különféle érzelmi és mentális zavarok, vestibularis neuronitis és mások.

A sclerosis multiplexben a betegeknél nincs halláskárosodás, a szédülés pedig elhúzódóbb.

Meniere-kórban a betegnek nincs érbetegsége, de szédülés jelentkezik.

Pozíciós szédülés esetén a szédülés hirtelen helyzetváltozással vagy a fej gyakori és gyors billentésével jár. Általában idős embereknél fordul elő helyzeti szédülés, amelynek oka a nyomás instabilitása és a vestibularis apparátus, nem pedig a gerinc ereiben.

A szorongó depressziós rendellenességek vagy más érzelmi zavarok esetén a betegek "könnyűséget" tapasztalnak a fejükben, szédülést és mozgási rosszullétet. Ezek a tünetek nem a VBN tünetei. Legalábbis az objektíveket.

Konzervatív kezelés

A diagnózis és a diagnózis után a szakember előírja a legmegfelelőbb kezelést. Ha a betegség be van kapcsolva korai szakaszaiban kialakulása vagy tünetei nem jelentkeznek teljesen, akkor a kezelés ambulánsan történik. Ha az akut vertebrobasilaris elégtelenség minden tünete jelen van, a beteget kórházba kell helyezni megfigyelésre és a stroke megelőzésére.

Általában az orvos a vertebrobasilaris elégtelenség komplex kezelését írja elő - gyógyszeres kezelést fizioterápiával kombinálva.

Az NDV egyes formái egyáltalán nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre.. Ezért a vertebrobasilaris elégtelenséggel járó betegség okának gyors feltárása a sikeres kezelés legfontosabb garanciája.

Bármi általános kezelés nem létezik, minden VBI-s beteg esetében a kezelést szigorúan egyénileg kell kiválasztani.

Szakorvosi kinevezésekor gyógyszeres kezelés A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

1. (értágítók). Figyelmeztetésre. Az ilyen típusú gyógyszerekkel való kezelés gyakran tavasszal vagy ősszel kezdődik. Először kis adagokat írnak fel, majd fokozatosan növelik az adagokat. A kívánt hatás hiányában egy betegnél egy gyógyszer alkalmazásakor néha több hasonló hatású gyógyszert kombinálnak.
2. . Kialakulásának megakadályozására A legnépszerűbb gyógyszer az acetilszalicilsav. A betegnek napi 50-100 mg-ot kell fogyasztania. De óvatosnak kell lennie az acetilszalicilsavval, különösen a betegségekben szenvedők számára. gyomor-bél traktus, mivel gyomorvérzést okozhat, ezért az aszpirint nem szabad éhgyomorra bevenni. Egyes esetekben az aszpirinnek nincs hatása, ezért más thrombocyta-aggregációt gátló szerekkel kell helyettesíteni: dipiridamollal vagy tiklopidinnel.
3. Metabolikus és nootróp. számára . Például piracetám, glicin, actovegin, seamax, cerebrolizin.
4. Vérnyomáscsökkentő. Vérnyomást szabályozó gyógyszerek.

Kinevezése is kötelező gyógyszerek amelyek enyhítik a betegség fő tüneteit: fájdalomcsillapítók (ha szükséges), altatók és antidepresszánsok, szédülést csökkentő szerek, hányáscsillapítók.

A VBI önmagában gyógyszeres kezeléssel nem gyógyítható. Ezért a komplexumban speciális terápiás gyakorlatokat és fizioterápiát írnak elő.

A vertebrobasilaris elégtelenségben szenvedő betegek számára a következő típusú terápiák alkalmasak:

• Masszázs. Nagymértékben javítja a vérkeringést.
• Terápiás gimnasztika (LFK). Rendszeres testmozgással eltávolíthatja az izomgörcsöket, javíthatja a testtartást és erősítheti a gerincet.
• Manuális terápia.
• . Kezelés piócákkal. Pozitív hatással van az érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre.
• Reflexológia. Például az akupunktúra. Izomgörcsök enyhítésére szolgál.
• Magnetoterápia.
• Nyakmerevítő viselése.

Ha a komplex kezelés, beleértve a fizioterápiát és a gyógyszeres kezelést is, hatástalan, akkor sebészeti kezelést írnak elő. De ne félj. Nincs mindenki hozzá rendelve, A legtöbb vertebrobasilaris-elégtelenségben szenvedő beteget nem műtéti kezelések segítik.

A műtétet a basilaris vagy vertebralis artéria vérkeringésének javítására végezzük. Elég gyakori, amely lehetővé teszi egy speciális stent behelyezését a csigolya artériába, amely nem teszi lehetővé az artéria lumenének bezárását, és fenntartja a normális vérkeringést.

Ateroszklerózis esetén endarterectomiát alkalmaznak, amelyben az artériából.

A mikrodiszkektómia segítségével pedig stabilizálják a gerincet.

Kezelés népi gyógymódokkal

A népi jogorvoslatok segítenek csak orvosi kezeléssel kombinálva. Ezeket a fő kezelés hatékonyságának növelése érdekében kell használni, és nem helyettesíteni kell.

C vitamin

A véralvadás csökkentése és a vérrögképződés megakadályozása érdekében ajánlott bogyók, például áfonya, viburnum, homoktövis fogyasztása. Általában minden sok C-vitamint tartalmazó étel kiváló. Citrom, narancs, kivi, ribizli és mások.

Fokhagyma

Nem rossz elősegíti a cseppfolyósodást és a fokhagymát. Használhatja a következő receptet:

Tegyen át 3 nagy fej fokhagymát egy húsdarálón. Helyezze a kapott masszát egy üvegbe, és tegye az üveget sötét, hűvös helyre. 2-3 nap múlva szűrjük le a keveréket. Adjunk hozzá ugyanannyi citromlevet és mézet a kapott kivonathoz. Tárolja a keveréket a hűtőszekrényben. Használjon 1 evőkanál. éjszakára.

vadgesztenye

A vadgesztenye véralvadó szerként is használható.

Dörzsölj el 500 gramm gesztenyemagot a héjával együtt. Öntsünk 1,5 liter vodkát. Hagyja infundálni egy hétig, majd szűrje le. Vegyünk egy teáskanál 30 perccel étkezés előtt, legfeljebb napi 3 alkalommal.

Receptek hipertóniás betegek számára

Az alábbi díjak segítenek az artériás magas vérnyomásban:

• Keverjen össze 20 gramm citromfűt 40 gramm kukoricabélyeggel, adjon hozzá egy citrom levét. Öntsük a kapott keveréket egy liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon egy óráig. Igyon fél pohárral 30 perccel étkezés után, naponta háromszor. Igyál egy hétig, majd tarts egy hét szünetet. Ismételje meg a tanfolyamot összesen háromszor.
• Keverje össze egyenlő arányban a rue-t, a kukoricaselymet, a mentát és a valerianát. Tedd be egy bankba. Főzzünk egy evőkanál. l. Keverjük össze egy pohár forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon fél óráig. Igyon 1/3 csészével étkezés előtt. Egy hónapos tanfolyam.

értágítók

Terápiás gyakorlatok vertebrobasilaris elégtelenség esetén

Vertebrobasilaris elégtelenség esetén a legtöbb hatékonyan segíti a tüdőt, amelyben nem kell hirtelen mozdulatokat tennie. Különösebb erőfeszítés nélkül hajtják végre. A terápiás gyakorlatokat rendszeresen, megszakítások nélkül kell végezni. Legjobb időórákra - reggel. Torna után ajánlott zuhanyozni vagy lazító masszázst végezni. A gyakorlatok tempója ne legyen gyors, kényelmesen végezze őket. És ne feledkezzünk meg a légzésről sem. Egyenletesen kell lélegezni, az orrán keresztül.

Az alábbiakban felsoroljuk a leghatékonyabb gyakorlatokat a vertebrobasilaris diszfunkcióban szenvedő betegek számára:

1. Zokni össze, egyenes testtartás. Döntse előre a fejét, nyúljon hozzá mellkasáll. Néhány másodpercre lefagyasztjuk. Visszatérünk a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg 10-szer.
2. Most döntse oldalra a fejét. Először is. A vállunkat nem emeljük fel, a fülünkkel próbáljuk elérni a jobb vállunkat. Néhány másodpercre lefagyasztjuk. Visszatérünk a kiinduló helyzetbe. Ugyanezt megismételjük, de most balra döntjük a fejünket. A gyakorlatot 10-szer végezzük.
3. Lassan forgassa a fejét először az óramutató járásával megegyező, majd az óramutató járásával ellentétes irányba. 10-szer.
4. Felhúzzuk a koronát. Néhány másodpercre rögzítjük a pozíciót. Lazíts. 10-szer ismételjük.
5. Lassan húzza előre a fejét. Ezután szintén lassan visszatérünk a kiinduló helyzetbe.
6. Egyenesen állunk. Kezek az oldalakon. Emelje fel a kezét, és csatlakoztassa a tenyerét. Várunk néhány másodpercet. Leejtjük a kezünket. Végezze el a gyakorlatot 10-szer.
7. Jobbra-balra kanyarodunk, minden kanyarnál rövid időre rögzítjük a pozíciót. 10-szer.
8. Most emeld fel jobb láb, fagyaszd így 5 másodpercig. kihagyjuk. Emel bal láb, fagyassza le ismét 5 másodpercre. kihagyjuk. Ismételje meg 10-szer.
9. 30 cm-re kelünk fel az ajtótól. A tenyerek a szemöldöknek támaszkodnak. Tenyerek vállmagasságban. Megnyomjuk így 15-ször.
10. Ha egészségi állapota, életkora és fizikai felkészültsége megengedi, a következő gyakorlatot hajthatja végre: ugrást végzünk saját tengelyünk körüli fordulattal. Végezzen 10 ugrást mindkét irányban.
11. Egy lábon állunk. Minél hosszabb, annál jobb. Ha jól csinálja ezt, akkor bonyolíthatja a gyakorlatot - álljon becsukott szemek. Ezután cserélje ki a lábát.

A vertebrobasilaris elégtelenség megelőzése

Ha fennáll ennek a betegségnek a veszélye, és szeretné megelőzni annak előfordulását, vagy lassítani szeretné a betegség kialakulásának ütemét, akkor be kell tartania néhány szabályt:

• Kövesse az étrendjét. Próbáljon többet enni a következő ételek közül: tenger gyümölcsei, fokhagyma, savanyú bogyók, citrusfélék, paradicsom, piros kaliforniai paprika, zsírszegény túró. Érdemes lemondani: fehér kenyér, kolbász, füstölt hús, konzerv, sült és zsíros.
• Meghódítani rossz szokások , ha létezik ilyen. A dohányzás és az alkohol nem járul hozzá a gyógyuláshoz és a megelőzéshez.
• Egyél kevesebb sót.
• mérsékelt testmozgás hasznos mind a test formában tartásához, mind a VBI kedvezőbb prognózisához. A vertebrobasilaris elégtelenségben végzett gyógytorna nagy jelentőséggel bír a betegségben szenvedő betegek jólétében.
• Szabályozza a vérnyomását.
• Ne üljön hosszú ideig kényelmetlen testhelyzetben.
• Győződjön meg arról, hogy az ágya, a matraca és a párnája kényelmes az Ön számára.
• megpróbálni elkerülni súlyos stresszés kevésbé legyen ideges.
• Sétálj többet a szabadban.
• Próbálj meg többet úszni. Regisztrálhat egy medencére, és hetente legalább egyszer vagy kétszer meglátogathatja.

A betegség kiújulásának megelőzése érdekében évente egyszer-kétszer kötelező az orvos általi megelőző megfigyelés. Ezenkívül megelőző kezelési tanfolyamokat kell végezni.

Előrejelzés

Kedvező prognózis csak szakképzett szakember által előírt megfelelő kezeléssel adható. Ezenkívül a kezelést a diagnózis felállítása után azonnal el kell kezdeni. A betegnek szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását. Csak ekkor várható a betegség enyhe lefolyása és a tünetek csökkenése.

Kezelés hiányában vagy nem megfelelő kezelés esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen a beteg számára, krónikus vertebrobasilaris elégtelenség alakulhat ki. Állandóan romlik a közérzet, gyakori és hosszan tartó ischaemiás rohamok lesznek. És ezt követően - fejlesztése és. Ami végül súlyos, visszafordíthatatlan agykárosodáshoz vezet.

A kezelés meglehetősen hosszú ideig tarthat - több hónaptól több évig. A legfontosabb, hogy légy türelmes.

Videó: VBN az Egészség programban

A vertebrobasilaris elégtelenség (VBI vagy vertebrobasilaris rendszer szindróma) az agyba vezető artériák vérellátásának megsértése. Az érrendszeri elégtelenség következtében az agysejtek táplálkozása megzavarodik, ami központi idegrendszeri rendellenességekhez vezet. Az NDV az egyik leggyakoribb érbetegség (1000 emberre számítva körülbelül 20 eset). Ha nem kezelik, a leggyakoribb szövődmény a stroke.

A VBN okai

Számos oka van, amelyek hozzájárulnak a vertebrobasilaris elégtelenség kialakulásához:

1. 1. VBN a háttérben nyaki osteochondrosis. 100 nyaki osteochondrosisban szenvedő ember közül 75-nél fordul elő ez a betegség. Osteochondrosis esetén az intervertebralis lemez degradációja következik be, amelynek eredményeként a csigolyák deformációja képződik. Amikor ez elkezdődik, az artériák összeszorulnak és károsodik a véráramlás.
2. 2. Nyak sérülése.
3. 3. Érelmeszesedés.
4. 4. Magas vérnyomás.
5. 5. A vertebralis artériák hypoplasia.
6. 6. Az érrendszer veleszületett rendellenességei.
7. 7. Vertebrobasilaris arteria disszekciója.
8. 8. Cukorbetegség.
9. 9. A vertebralis artéria trombózisa.
10. 10. Spondylosis, spondylolisthesis, csigolyasérv.
11. 11. Fokozott véralvadás.

A betegség tünetei

A VBN ideiglenes és állandó jeleinek kiosztása.

Az első több órától több napig tart, és az agy vérkeringésének akut megsértését jelenti. A főbb jellemzők a következők:

• nyomó fájdalom a nyakszirtben;
• kellemetlen érzés a nyaki gerincben;
• szédülés.

A VBI előrehaladtával az állandó tünetek fokozódnak, és növelik a vertebrobasilaris stroke kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• fejfájás a fej hátsó részén;
• hányinger;
• hő a fejben, a kezekben, az arcban;
• szédülés, amely gyakran ájuláshoz vezet;
• tachycardia;
• halláskárosodás;
• figyelemelterelés;
• homályos kép, legyek vagy köd a szemek előtt;
• gyengeség és fáradtság;
• idegen test érzése a torokban.

A betegség előrehaladtával további tünetek jelennek meg:

• nehéz légzés;
• beszédkárosodás a száj területének zsibbadása miatt;
• hallucinációk;
• látásvesztés;
• ischaemiás stroke.

VBN kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése hosszú folyamat. Az első prioritás a VBN-t okozó ok megszüntetése. A terápiás módszerek az agyi erek normális véráramlásának helyreállítására és a hipoxia megszüntetésére irányulnak.

A vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma kezelése a következőkből áll:

• drog terápia;
• fizikoterápia;
• tornaterápia és masszázs;
• hagyományos gyógyászat;
• műtéti beavatkozás.

Orvosi kezelés

A VBN kezelésére a következő típusú gyógyszereket írják fel:

Fizikoterápia

A vertebrobasilaris szindróma optimális kezelése egy integrált megközelítés, amely magában foglalja a szedést gyógyszerek, tornaterápia és fizioterápiás eljárások. A fizioterápia fő típusai:

• ultrafonoforézis, ultrafonoterápia - ultrahang, terápiás hatást fejt ki és elősegíti a gyógyszer behatolását a sejtekbe;
• magnetoterápia - a mágneses mező növeli az anyagcsere folyamatát a sejtekben, felgyorsítja az anyagcserét, ami ezzel a betegséggel csökken;
• lézeres kezelés - gyulladáscsökkentő és termikus hatása van, javítja a mikrokeringést és az anyagcserét;
• terápiás iszap - a módszer pozitív hatással van az osteochondrosis kezelésében;
• reflexológia - a tűk segítségével különböző pontokat érintenek, ez a technika lehetővé teszi a fájdalom megszabadulását és az agy idegközpontjainak gerjesztését.

Masszázs és tornaterápia

Ezzel a patológiával csak terápiás masszázsra van szükség, amelyet szakemberek végeznek. Segítségével az izmok felmelegednek, javul a véráramlás és kitágulnak az erek.

A fizikoterápia nem tekinthető a terápia fő módszerének, de a speciális gyakorlatok napi végzése javítja az agy vérellátását és csökkenti a tüneteket.

A gyakorlatok elvégzése előtt figyelembe kell vennie néhány szabályt:

1. 1. A tornaterápia során nem tehet hirtelen mozdulatokat.
2. 2. Ha szédülés lép fel, hagyja abba az edzést.
3. 3. Fokozatosan növelje az ismétlések számát.
4. 4. A tornaterápia elvégzésére a reggel a legalkalmasabb.
5. 5. A torna után hasznos a nyak, a váll és a fej hátsó masszírozása. A végén vegyen egy kontrasztzuhanyt.
6. 6. Gyakorlatok végzésekor egyenletesen lélegezzen az orron keresztül. Tilos a lélegzetet visszatartani vagy túl mélyen lélegezni.
7. 7. Minden gyakorlatot álló vagy ülő helyzetben, egyenes testtartással végezzünk.

Gyakorlatkészlet:

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás receptjeivel végzett kezelés hatékony a gyógyszeres és fizioterápiás főterápia kiegészítéseként. A leghatékonyabb receptek:

Minden receptet meg kell egyeztetni a kezelőorvossal a pontos diagnózis felállítása után.

Műtéti beavatkozás

Súlyos esetekben sebészeti kezelést végeznek. A műtétet a keringési elégtelenség megszüntetésére végzik, amelyet az artéria átmérőjének görcs, szűkület vagy kompresszió miatti csökkenése okoz.

A cikkben megvizsgáljuk, mi ez - a VBI diagnózisa és ennek a patológiának a következményei.

Az emberi agyat egy bizonyos minta szerint látják el vérrel. A gerinceseket elválasztják a szegycsont felső részében találhatóktól, amelyek ezután belépnek a nyaki régió keresztirányú folyamataiban található lyukakba, és belépnek a koponyába. A koponya tövében a basilaris artériában találhatók, amely az agyféltekék agytörzsében, kisagyi és occipitalis régiójában fut. A jövőben a baziláris artériát edényekre osztják, amelyek felelősek az agy bizonyos féltekéjének vérellátásáért.

Ha az agyat ellátó artériákban a vér teltsége csökken, többek között a nyaki régió osteochondrosisa miatt, akkor úgynevezett vertebrobasilaris elégtelenség vagy VBI alakul ki. Mivel az agy vérellátása elégtelenné válik, a VBN diagnózisának hátterében tápanyag- és oxigénhiány lép fel, amely megzavarja a szerv megfelelő működését, jellemzők betegségek.

Az okok

A VBI diagnózisának kialakulásának számos oka van. Fiatal és középkorú betegek a csigolyaartériák külső összenyomása miatt szenvednek a betegségben a csontszövet vagy az oszteofiták növekedése miatti összenyomódásuk miatt, valamint a háttérben. porckorongsérvés a nyaki izmok görcsei.

Ezenkívül előfordulhat a gerincvelői artéria csatornájában bekövetkező deformációs folyamat miatt, a nyaki csigolyák szubluxációjának hátterében. Egyes esetekben a VBN kialakulása olyan kóros rendellenességeknek köszönhető, mint a csigolyaartériák hypoplasiája, a Kimmerli-szindróma és egy további nyaki borda jelenléte.

Fájdalom görcs

A vertebralis artériák fájdalmas görcse is jelentős szerepet játszik a VBN diagnózisának kialakulásában. A gerinc artériáinak régiójában kis ágak vannak, amelyek az idegfonatot alkotó autonóm idegekből származnak. Ha a beteg anamnézisében osteochondrosis szerepel, a nyaki fájdalom VBN formájában patológiás folyamatot válthat ki. Ezenkívül a fájdalom szindróma miatt a csigolyaszerkezetek irritációja és hiperaktiváció lép fel. szimpatikus idegek. Ennek eredményeként megtörténik a csigolya artériák beidegzése, amelyet hosszan tartó és tartós görcs kísér.

A VBN diagnózisa gyermekeknél és időseknél

NÁL NÉL gyermekkor a betegség kialakulása a gerinc szerkezetének anatómiai sajátosságaira vezethető vissza, családi anamnézishez köthető, vagy születési sérülés és csecsemőkori TBI következtében alakulhat ki.

Nagyon sok neurológiai gyermeknél észlelik a VBN diagnózisát.

Idős korban a vertebrobasilaris elégtelenség a gerinc artériáiban bekövetkező atheroscleroticus elváltozások következménye lehet. Ebben az esetben ateroszklerotikus plakkok képződnek a nagy erek lumenében. A plakk nagy mennyiségű koleszterint tartalmaz, amely eltömíti az artéria lumenét, és megzavarja az agy vérellátását.

Egyes esetekben vérrögök lépnek fel a plakk lokalizációjának területein, amelyek tovább blokkolják az artériás lument. A vérellátás megszakadhat az artéria elzáródása következtében is, ha a test egy másik részén képződik, és a véráramon keresztül a csigolyaerek medencéjébe kerül. Ebben az esetben thromboemboliáról beszélünk.

A VBN diagnózisát a neurológiában meglehetősen gyakran állapítják meg.

A szindrómát helytelen orvosi manipulációk, valamint manuális terápia és a gerinc régió traumája okozhatja. A szindróma kialakulásának másik kockázati tényezője a szubklavia artéria szűkülete, amely a felső végtagok vérellátását biztosítja.

A fibromuszkuláris dysplasia hátterében számos közepes méretű artériás szűkület képződik. Egyes esetekben a gerinc artériái is részt vesznek a kóros folyamatban, ami a VBI diagnózisához vezet.

Tünetek

A vertebrobasilaris elégtelenség megnyilvánulásai meglehetősen változatosak lehetnek. A patológia neurológiai jelei lehetnek látási, vesztibuláris és vezetési vagy szenzoros zavarok. Ezenkívül a VBN neurológiában történő diagnosztizálásával a koponyában elhelyezkedő idegek diszfunkcionális rendellenessége figyelhető meg.

Az izom-csontrendszer részéről a VBN a koordináció zavarában, valamint a központi parézisben nyilvánul meg. A szindrómát általában a dinamikus ataxia és a végtagok szándékos remegésének kombinációja, valamint az aszimmetrikus típusú csökkent izomtónus jellemzi.

Kifejezés és kombináció különféle tünetek A VBN oka az ischaemiás elváltozások kiterjedtsége és lokalizációja, valamint a kollaterális keringés lehetősége.

Az érzékszervi zavarokat gyakran kíséri hipo- vagy érzéstelenítés a törzs vagy a végtag egyik felében, valamint többszörös paresztézia.

Minden negyedik VBI-vel diagnosztizált betegnél a tünetek eltérőek lehetnek, de szinte mindig előfordulnak felületes és mély érzékenység megsértése, ami a ventrolateralis thalamus működésének zavarával magyarázható a külső artéria boholyos vérellátásának területén. a hátsó része. A gerinc artériáinak régiójában korántsem mindig lehetséges a keringési zavarok kimutatása, ezért gyakran szükséges a neuroimaging módszerek kiegészítő alkalmazása is.

A VBI látászavarait olyan tünetek kísérik, mint a scotoma, a corticalis vakság, a homonim hemianopsia és a fotopszia.

Ha az agytörzs is érintett, akkor a koponya idegeinek működésében zavarok lépnek fel. Az eredmény parézis. arc ideg, bulbar szindróma, különféle szemmozgási zavarok.

A felsorolt ​​tünetek általában kombinációban jelennek meg, de kivételes esetekben egyedi jelek is előfordulnak, ami a vertebrobasilaris erek rendszerében reverzibilis ischaemiával magyarázható.

Az agyi érrendszer kompressziós krízisével összefüggő csigolya-artériák patológiái gyakran a nyak isiászával is járnak. Ennek a betegségnek a jelei a fájdalmas tapintás és a méhnyak korlátozott mobilitása. A fájdalom szindróma súlyossága a fej elfordításával és billentésével nő.

Szédülés és az autonóm rendszer zavara

A paroxizmális szédülés az agy vérellátásának problémáit is jelezheti. Ez a jelenség a vestibularis készülék nagy érzékenységének köszönhető az ischaemiás tünetekre. A szédülés lehet vegyes vagy szisztematikus, miközben a mozgás egyenes vonalú, és a beteg érzi, mind a körülötte lévő tárgyak forgását, mind a saját testét.

Egy másik kiemelkedik jellegzetes tünet VBN - rendellenességek vegetatív rendszer hányinger és hányás, szívritmuszavar, megnövekedett vérnyomás és súlyos hyperhidrosis kíséri.

Más tünetekkel kombinálva a halláskárosodás is jelezheti a VBI-t. Ez lehet a hallás minőségének romlása és a torlódás, fülzúgás. Általában egy ilyen jel ischaemiát jelez a kisagy alsó elülső részének régiójában.

Meg kell érteni, hogy a felsorolt ​​tünetek az agy egyéb patológiáira is jellemzőek és a szív-érrendszer, ezért fontos, hogy teljes körű vizsgálatés megkülönböztető diagnózis a diagnózis tisztázása érdekében.

Diagnosztika

A vertebrobasilaris elégtelenség diagnosztizálásának legfontosabb lépése a kóros folyamat kialakulását kiváltó ok azonosítása. Ebből a célból részletes neurológiai vizsgálatot végeznek, amelynek célja a betegség megkülönböztetése a hasonló patológiáktól. Tehát a VBI azonosításához a következő műszeres vizsgálatokat végezzük:

1. A Dopplerrel végzett ultrahang lehetővé teszi az agyi erek vérellátásának állapotának felmérését és Ez a módszer a duplex szkennelést és a Doppler-vizsgálatot kombinálja, képet ad a csigolya artériák állapotáról.

2. A reoencephalográfia az infravörös termográfiával együtt lehetővé teszi az agy és a gerinc artériáinak állapotának értékelését is, de kevésbé informatívak, mint az előző módszer.

3. A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az intervertebralis herniák, valamint egyéb kóros folyamatok kimutatását gerincoszlop ami a VBI kifejlesztéséhez vezethet.

4. A röntgenvizsgálat felméri a csigolya nyaki régiójának állapotát.

5. Az extenzióval és hajlítással végzett funkcionális tesztek lehetővé teszik a spondylolisthesis jelenlétének meghatározását.

Egyes esetekben nem kevésbé hatékony módszerek diagnosztika lehet például akusztikus stimuláció, vesztibulológiai vizsgálat, audiometria stb. Laboratóriumi módszerek A VBN diagnózisa egy vérvizsgálat a biokémiára és a koagulációra.

Mi a VBI kezelése a nyaki osteochondrosis hátterében?

Orvosi kezelés

A terápiás rend megválasztása közvetlenül függ az érrendszeri károsodás mértékétől és természetétől. Konzervatív kezelés A vertebrobasilaris elégtelenség a következő gyógyszereket foglalja magában:

1. Trombocita gátló szerek. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása a véralvadás csökkentésére irányul. A thrombocyta-aggregációt gátló szerek alkalmazása a vérrögképződés megelőzésének szükségessége miatt indokolt. Az aszpirin a leggyakoribb vérhígító. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az acetilszalicilsav negatívan befolyásolja a gyomor-bél traktus állapotát, és vérzéses szindrómát okozhat. Ellenjavallt a gyomor-bél traktus meglévő patológiáival történő bevétele, és nem ajánlott éhgyomorra is inni.

2. Vérereket tágító gyógyszerek. Szükségesek az erek elzáródásának megelőzésére. Általában tavasszal és ősszel tanfolyami kezelésre van szükség. Az adagot a legalacsonyabbról az optimális terápiás mennyiségre kell emelni. Ha a monoterápia nem ad pozitív dinamikát a beteg állapotában, akkor több hasonló gyógyszer egyidejű bevétele javasolt.

3. Metabolikus és nootróp gyógyszerek. A leggyakrabban felírt Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax stb. Ezeket a gyógyszereket az agy munkájának serkentésére használják, csökkentve a VBN hátterében a nyaki osteochondrosisban.

A kezelés nem korlátozódik erre.

Ezen gyógyszerek mellett a vertebrobasilaris elégtelenség vérnyomást normalizáló gyógyszerekkel is kezelhető. Kiegészítő gyógyszerként egyénileg felírhatók fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, altatók és nyugtatók, valamint hányáscsillapítók és szédülést megszüntető gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a tünetek megszüntetéséhez a VBN neurológiában történő diagnosztizálásában.

A kezelésnek átfogónak és időszerűnek kell lennie.

Egyéb kezelések

Ha a vertebrobasilaris elégtelenség lefolyását súlyosnak jellemezzük, an műtéti beavatkozás. A műtét célja a VBN okozta keringési zavarok megszüntetése. Ez a basilaris és a vertebralis artériák kiterjesztésével történik. Ezenkívül a művelet lehetővé teszi az intervertebrális lemezek összenyomódásának megszüntetését, a feszültség és a szűkület enyhítését. Mint sebészi kezelés olyan manipulációk végezhetők, mint az endarterectomia és a microdiscectomia.

A neurológusok úgy vélik, hogy a vertebrobasilaris elégtelenség kezelését kombináltan kell kezelni. Emiatt az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek a gyógyszeres kezelés mellett speciális elvégzésre is vannak rendelve terápiás gyakorlatok valamint fizioterápiás eljárások.

Ezenkívül a VBI kezelését a következő módszerekkel végzik:

1. Gyógymasszázs, melynek célja a vérkeringés javítása.

2. Kiropraktőr látogatása.

3. Akupunktúra és reflexológia, izomgörcsök megszüntetése.

4. Hirudoterápia. Szinte minden érbetegség kiküszöbölhető a piócákkal, mint kiegészítő módszer kezelés.

5. Magnetoterápia. Kedvezően hat a keringési rendszerre.

6. Speciális korrekciós fűző viselése a nyak körül.

A VBN időben történő és helyes kezelése a nyaki osteochondrosis hátterében lehetővé teszi a betegség teljes megszüntetését. Ellenkező esetben nő a patológia krónikus formába való átmenetének kockázata, valamint a beteg életminőségének jelentős romlása.

Előrejelzés

A vertebrobasilaris elégtelenség prognózisát a szindrómát okozó kardiovaszkuláris rendszer betegségének súlyossága és természete, valamint az artériák károsodásának mértéke és az agy bypass vérellátásának lehetősége alapján készítik el.

Ha az artériák hajlamosak jobban szűkülni, és a megfelelő terápiát nem végezték el időben, megnő a visszafordíthatatlan következmények és szövődmények kialakulásának kockázata. Az ilyen betegek hajlamosak a stroke-ra, valamint a dyscirculatory típusú encephalopathiára a stabil neurológiai hiány hátterében.

A VBI kedvező prognózisa csak az agyi erek állapotának kielégítő értékelése esetén, valamint megfelelően kiválasztott kezelés esetén lehetséges az enyhe patológia hátterében.

Megelőzés

A VBI kötelező megelőző intézkedései a következők:

1. Hagyja abba a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a kábítószer-fogyasztást.

2. A vérnyomás mutatóinak rendszeres ellenőrzése.

3. Speciális étrend betartása. Az édes sütemények, a sós, a fűszeres és fűszeres ételek, a pácok és a konzervek korlátozás alá esnek. A VBI számára ajánlott élelmiszerek a tenger gyümölcsei, a gyümölcsök és zöldségek, valamint az alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

4. Mérsékelt, közepes intenzitású fizikai aktivitás jelenléte.

Bizonyos esetekben ezek az intézkedések elegendőek a betegség megállításához, még orvosi és fizioterápiás támogatás hiányában is.

Ha a betegséget a fejlődés kezdeti szakaszában észlelték, a kezelést járóbeteg alapon végzik. A kóros folyamat későbbi észlelésével kórházi kezelés javasolt. Ez azért történik, hogy megakadályozzák a stroke kialakulását.

Megnéztük a VBI tüneteit és kezelését.

Tartalom

Van-e krónikus fejfájás, az egész világ körülötted egy elmosódott keretnek látszik, mintha nem tudnál fókuszálni a fotólencsében, és a szédülés bizonytalansághoz vezet a járásban? Ezek a tünetek gyakran azt jelzik, hogy egy személynek vertebrobasilaris elégtelensége (VBI) van. Nagyon fontos ezt a betegséget időben diagnosztizálni, mert a tünetek figyelmen kívül hagyása, a kezelés elhanyagolása sok esetben szélütéshez és halálhoz vezet.

A VBN okai

A vertebrobasilaris elégtelenség veleszületett kiváltó okai közé tartoznak a magzati fejlődés során fellépő patológiák (az artéria basilaris vagy vertebralis szerkezetének anomáliái, genetikai tényezők, magzati hipoxia) vagy születési sérülések következtében, amelyek a gyermek ereinek integritásának megsértéséhez vezettek. . Korai diagnózissal a vertebrobasilaris szindróma gyermekeknél könnyen korrigálható.

Gyakrabban ez a betegség más betegségek vagy sérülések következménye, amikor a normál basilaris artéria megváltozott a vérkeringés és a vértöltési folyamatok károsodása miatt. A vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma megfigyelhető:

• az agyat ellátó erek ateroszklerózisával;
• a nyaki osteochondrosis hátterében (az ilyen betegek nagyon érzékenyek a VBN-re);
• a vertebralis artéria trombózisával;
• magas vérnyomásban szenvedőknél és magas vérnyomásban szenvedőknél;
• az erek falának gyulladásával (vaszkulitisz, ízületi gyulladás).

A betegség osztályozása az ICD-10 szerint

A diagnosztika világgyakorlatában ez a betegség szerepel a betegségek 10. revíziójának rendszerezett nemzetközi osztályozásában, és "a vertebrobasilaris artériás rendszer szindrómájának" nevezik. E hivatalos, az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott dokumentum szerint az NDV az idegrendszerrel kapcsolatos érbetegségek osztályába tartozik.

A betegség tünetei és jelei

A neurológiában a megnyilvánulásokhoz klinikai tünetek vertebrobasilaris szindróma a következők:

• gyakori fejfájás a fej hátsó részén, lüktető vagy nyomó;
• szédülési rohamok, amelyek a betegség kialakulásával elérik az ájulást, felerősödnek a nyak hosszú mozdulatlansága után (alvás, ülő munka), néha hányingerrel kísérve;
• egyértelműen megnyilvánuló kényelmetlenség, zsibbadás érzése a nyakban;
• fülzúgás megjelenése, amely a betegség lefolyásával állandósul;
• látászavarok: homályos kontúrok, köd vagy legyek a szemek előtt;
• egyensúlyhiány, bizonytalanság járás közben.

Diagnosztika

Az agy vérellátásának ellenőrzésére és a VBN diagnózisának felállítására a szakosodott klinikák neurológusai számos diagnosztikai eljárást végeznek:

• az erek ultrahangvizsgálata;
• a gerinc röntgenfelvétele;
• tomográfia (számítógépes és mágneses rezonancia);
• biokémiai elemzés vér;
• angiográfia (az agyi artéria falait és lumenét vizsgálják).

Vertebrobasilaris elégtelenség kezelése

Ha a betegséget megszerzik, a szervezetben bekövetkezett negatív változások teljesen visszafordíthatók. A VBN kezelését nem lehet elhalasztani, mert ez egy közvetlen út a szövődményekhez - a vertebrobasilaris medence szélütéséhez, átmeneti ischaemiás rohamhoz és stroke-hoz, amely helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoz, és gyakran halálhoz vezet.

A betegség kezdeti szakaszában az orvos ambuláns kezelést ír elő. A vertebrobasilaris szindróma kezelésére szolgáló intézkedéscsomagot minden egyes beteg számára egyedileg választják ki, amely egyesíti a gyógyszerek alkalmazását és a fizioterápiát. A kórházi szakemberek megfigyelése szükséges a betegség akut stádiumában, amikor fontos megelőzni a stroke kialakulását.

Modern módszerek

A vertebrobasilaris szindróma terápiájának gyógyszeres összetevője a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• értágító gyógyszerek (pl. Egy nikotinsav);
• a véralvadást és a trombózist csökkentő gyógyszerek (acetilszalicilsav, tiklopidin);
• az agyműködést javító gyógyszerek - (Cerebrolysin, Cavinton);
• eszközök a vérnyomás szabályozására - (Captopril, Enalapril);
• tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek - hányinger, szédülés, fájdalomcsillapítók (például Cavinton, Valocordin).

Néha, hogy enyhítse a fej nyomását nyaki régió gerinc, speciális fűző viselése javasolt. A betegség kezelésének hatékonyabbá tétele, az eredmény gyors elérése érdekében a betegnek tornaterápiát és fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

• masszázs a vérkeringés javítására;
• reflexológia, amikor akupunktúra, kövek, fémgolyók vagy piócák segítségével az orvos pontszerűen hat a páciens testére, hogy enyhítse az izomgörcsöket.

A vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma megnyilvánulásának legnehezebb eseteiben szükséges sebészet. A normál vérkeringés helyreállításához az indikációktól függően angioplasztikát (speciális stentet ültetnek be a csigolya artériába, hogy fenntartsák az artéria lumenét) vagy endarterectomiát (aterosclerotikus plakkot távolítanak el az artériából). A gerinc stabilizálása érdekében mikrodiscectomiát végeznek (a sérv által érintett lemez egy részének eltávolítása).

Hatékony népi jogorvoslat

Vertebrobasilaris szindróma kezelése népi módszerek csak neurológussal folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni, további megelőző módszerként. A vérhígításra pozitív hatást gyakorol a C-vitaminban gazdag ételeket tartalmazó diéta. Például citrom, kivi vagy ribizli bogyó, viburnum, málna, eper, homoktövis, áfonya. Fontos a diéta betartása (kevesebb sós, sült, füstölt, fűszeres ételek fogyasztása) és eleget igyunk. tiszta víz- könnyebben karbantartható normál teljesítmény vérsűrűség és a szervezet vérellátása.

Hatékony népi gyógymód VBN-szindróma esetén a véralvadás csökkentésére fokhagyma tinktúra:

1. 3 fej fokhagymát kell ledarálni.
2. A kapott masszát 3 napig hűvös, sötét helyre küldjük.
3. Ezután nyomja ki a kapott levet, adjon hozzá mézet és frissen facsart citromlevet egyenlő mennyiségben.
4. Keverék ital 1 evőkanál. kanál éjjel, tárolja a hideg.

VNB-betegség esetén hasznos értágítókat inni egy hónapig:

• A galagonya infúziója. 20 gr. gyümölcs öntsünk 1 evőkanál. forrásban lévő víz, 5 perc. tartsa vízfürdőben, és ragaszkodjon fél óráig. Igyál 1 evőkanál. egy kanál alap naponta háromszor, 20 perccel étkezés előtt.
• Száraz gyógynövények infúziója (az összetevők egyenlő arányú keveréke): kamilla, nyírfa rügyek, cickafark, immortelle, orbáncfű. Egy napig vegyen be 1 evőkanál. egy kanálnyit a kapott keverékből, és öntsük 0,5 literre. forrásban lévő víz. Csomagolja be a tartályt és hagyja fél órán át. 2 részre osztva vegye be az infúziót reggeli és vacsora előtt 30 percig. étkezések előtt.

Betegségmegelőzés

Annak érdekében, hogy a szerzett vertebrobasilaris szindróma ne rontsa az életminőséget, általános ajánlás minden ember számára a fizikai aktivitás módjának betartása és egy speciális bemelegítés. A VBN-betegség megelőzésére szolgáló gimnasztika gördülékenyen, feszültség nélkül történik. Az órákat jó reggel, alvás után végezni, lassan felmelegedve. Rendszeresen vegyen részt relaxáló masszázs- és fizioterápiás tanfolyamokon.

A vertebrobasilaris szindrómában szenvedő betegek tornájának legveszélyesebb testhelyzetei a hátravetett fej, a hason fekvés (és ezzel a betegséggel nem lehet aludni) és a fej körkörös forgatása nagy amplitúdóval. Hatékony gyakorlatok a betegség megnyilvánulásainak csökkentése érdekében - ez egy bemelegítés a fej billentésével és nyújtásával. Minden gyakorlatot 10-szer meg kell ismételni, majd folytassa a következővel. Íme a komplexum:

• fejét előre döntve érje el az állával a mellkasát, néhány másodperc múlva térjen vissza eredeti helyzetébe;
• döntse a fejét jobbra és balra, nyúljon a vállhoz;
• lassan forgassa a fejét körben, először az egyik, majd a másik irányba;
• lassan nyújtsa előre a fejét, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe;
• húzza fel a koronát, rögzítse a fej helyzetét néhány másodpercre, lazítson.

Ezután használja a komplexet az egész test bemelegítésére, és ismételje meg a gyakorlatokat 10-szer:

• forgassa el a testet jobbra és balra, nyújtva a forgás irányába;
• egyenesen állva emelje fel a kezét, csatlakoztassa a tenyerét, és röviden rögzítse ebben a helyzetben;
• állj egy lábon, ameddig csak lehet, válts lábat.

Videó: mi a vertebrobasilaris elégtelenség szindróma

Ez a szindróma nagyon alattomos, megzavarhatja az agy vérkeringését, és szélütéshez vezethet. A vertebrobasilaris elégtelenség betegségét azonban teljesen kiküszöbölheti, ha megérti annak kiváltó okait. Az alábbi videó megtekintése után megértheti a VBN előfordulásának mechanizmusát, megismerheti a betegség gyógyulását akadályozó tényezőket, és megismerheti az optimális jólét biztosítását szolgáló megelőző intézkedéseket.

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani, és ennek alapján javaslatokat tenni a kezelésre egyéni jellemzők konkrét beteg.

Catad_tema Krónikus agyi ischaemia - cikkek

Vertebrobasilaris elégtelenség: kezelési lehetőségek

P.R.Kamcsatnov, A.V.Chugunov, V.A.Li, B.B.Radysh
GOU VPO Roszdrav Orosz Állami Orvostudományi Egyetem

A cerebrovaszkuláris rendellenességek egyik leggyakoribb formája a vertebrobasilaris elégtelenség (VBN), amelyet az agyi struktúrák reverzibilis ischaemiájának tekintenek, amelyet a vertebralis és basilaris artériák ereiből származó vér szállít. Klinikailag ez az állapot az átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) ismétlődő epizódjaiban vagy a vertebrobasilaris rendszerben reverzibilis neurológiai deficittel járó kis stroke-okban nyilvánul meg, bár ennek fokozatos növekedése lehetséges. Az ICD 10. revíziója szerint ez az állapot a "vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma" (G45.0) besorolása, és a VI. "Betegségek" osztályba tartozik. idegrendszer”, G45 „Tranziens tranziens agyi ischaemiás rohamok (rohamok) és kapcsolódó szindrómák” szakasz.

A VBI kialakulásának fő okai a csigolya-, subclavia- és innominate artériák szűkületes elváltozásai. A legtöbb esetben a szűkület ateroszklerotikus jellegű. Nagy érdeklődésre tart számot a csigolya artériák összenyomódásának lehetősége megváltozott csigolyák (osteophyták, spondylosis) által, mint a VBI független oka. A korszerű diagnosztikai technológiák (doppler ultrahang, CT angiográfia, kivonásos angiográfia stb.) alkalmazása lehetővé teszi az ilyen típusú elváltozások tárgyiasítását. Megjegyzendő, hogy a fej helyzetének változásából adódó szubjektív zavarok (szédülés, szédülés, bizonytalanság) nem mindig a csigolyaartériák átjárhatóságának átmeneti károsodásából erednek. A valódi artériás kompresszió (a nyaki sérülések kivételével) nem olyan gyakori, mint korábban gondolták.

A VBI klinikai megnyilvánulásai változatosak, a fokális neurológiai tüneteket a vezetési (piramis, szenzoros), a vestibularis és a látászavarok, valamint a diszfunkció kombinációja jellemzi. agyidegek. A tünetek kombinációját és súlyosságuk mértékét az ischaemiás fókusz mérete és lokalizációja, a lehetőségek határozzák meg. biztosítéki keringés. Az agytörzs és a kisagy vérellátásának változékonysága magyarázza azt a tényt, hogy a klasszikus irodalom A gyakorlatban a neurológiai szindrómák tiszta formájukban viszonylag ritkák. Az ismétlődő epizódok során a domináns motoros és szenzoros zavarok oldala megváltozhat.

A VBI-ban szenvedő betegek mozgásfunkcióinak zavarai központi parézisben, koordinációs zavarban nyilvánulnak meg. Általában a végtagok dinamikus ataxiája és szándékos remegés, járászavarok és az izomtónus aszimmetrikus csökkenése kombinációja áll fenn. Az érzékeny rendellenességek hipo- vagy érzéstelenítéssel jelentkeznek az egyik végtagon vagy a test felén, paresztéziák léphetnek fel. Felületi és mély érzékenységi zavarok a VBI-s betegek 1/4-ében fordulnak elő, és általában a ventrolateralis thalamus károsodása okozza a vérellátási területeken. a. thalamogeniculata vagy hátsó külső érhártya artéria. Klinikailag nem mindig lehet azonosítani a nyaki verőerek vagy a csigolya artériák vérellátási területeinek érintettségét a kóros folyamatban, ami szükségessé teszi a neuroimaging módszerek alkalmazását.

A látászavarok a látómezők elvesztésének típusától (scotomák, homonim hemianopszia, corticalis vakság, ritkábban vizuális agnosia) vagy a fotopsziák megjelenésétől függően alakulhatnak ki. Ha az agytörzs sérül, a koponyaidegek működési zavarai - szemmozgási rendellenességek (diplopia, konvergens vagy divergens strabismus, különbség szemgolyók függőlegesen), az arc ideg perifériás parézise, ​​bulbar (ritkábban - pseudobulbar) szindróma. Ezek a tünetek különböző kombinációkban jelentkeznek, elszigetelt előfordulásuk a vertebrobasilaris rendszerben reverzibilis ischaemia következtében sokkal ritkább. Nem szabad megfeledkezni a nyaki verőér és a csigolya artériák rendszeréből vért szállító agyi struktúrák kombinált elváltozásának lehetőségéről.

A VBI megnyilvánulása lehet (több perctől órákig tartó) szédülés, amely a vesztibuláris apparátus vérellátásának morfofunkcionális sajátosságaiból, az ischaemiára való nagy érzékenységéből adódhat. A szédülés szisztémás vagy vegyes jellegű, amely a környező tárgyak vagy a saját test forgásának vagy egyenes vonalú mozgásának érzésében nyilvánul meg. Jellemzőek az egyidejű vegetatív rendellenességek - hányinger, hányás, bőséges hyperhidrosis, pulzus- és vérnyomásváltozások. Idővel a szédülés érzésének intenzitása gyengülhet, míg a kialakuló gócos tünetek (nystagmus, ataxia) hangsúlyosabbá válnak, tartóssá válnak.

A halláskárosodást (halláskárosodás, zajérzés, füldugultság) rendszerint iszkémiával figyelik meg az elülső alsó kisagyi artéria vérellátásának területén, amely vérrel látja el az agyhíd dorsolaterális részeit. , a középső cerebelláris kocsány, a belső fül, a vestibulocochlearis ideg, a kisagy elülső alsó részei. A hallászavarok és a szisztémás jellegű szédülés mellett különböző neurológiai tünetek alakulhatnak ki, amelyek az agytörzs és a kisagy károsodására utalnak.

Az esetek túlnyomó többségében a vestibularis és a hallási rendellenességek másokkal kombinálódnak neurológiai tünetek. Sokkal ritkábban figyelhető meg a belső fül vagy közvetlenül az ideg izolált ischaemiás károsodása, amely akut halláskárosodásban és szédülésben nyilvánul meg, egyidejű neurológiai hiányosság nélkül. Az ilyen elváltozás a belső halló artéria átjárhatóságának megsértése lehet - az elülső alsó cerebelláris artéria végső ága, amely nem rendelkezik anasztomózisokkal. Annak ellenére, hogy egy ilyen izolált elváltozás inkább kivétel a VBI klinikai képében, mint a szabály, ezeknek a tüneteknek a megjelenése a beteg részletes vizsgálatát igényli, mivel megelőzheti a kiterjedt stroke kialakulását a vertebrobasilaris rendszerben. tartós neurológiai deficittel.

A vertebrobasilaris rendszerben a TIA ritkábban alakul ki, mint a carotis rendszerben. Tehát a rochesteri tanulmány szerint az arány 14, illetve 38 eset/100 000 lakos volt. A VBI lefolyását és prognózisát a mögöttes kóros folyamat természete, az érrendszeri elváltozás súlyossága és a kollaterális keringés lehetőségei határozzák meg. Megállapítást nyert, hogy az ischaemiás stroke relatív kockázata szimptomatikus vertebralis arteria stenosisban (TIA) szenvedő betegeknél alacsonyabb, mint a carotis szűkületben szenvedő betegeknél, és 10,9 eset/100 beteg. Ennek megfelelően a prognózis sokkal súlyosabb az artéria basilaris szűkületében szenvedő betegeknél: a stroke éves kockázata ilyen betegeknél már a thrombocyta-aggregáció szisztematikus alkalmazása mellett is eléri a 20%-ot.

Mind az invazív, mind a non-invazív módszerek széles körben elterjedt alkalmazása az agy érrendszerének tanulmányozására a fejlődési rendellenességek, különösen a fő és a csigolya artériák dolichoectasia, valamint a kombinált betegségek élethosszig tartó észlelésének növekedéséhez vezetett. fejlődésük anomáliája. Ezek az állapotok mind az agy (különösen a törzs), mind az egyes agyidegek összenyomódásának tüneteiként manifesztálódhatnak, tartós fülzúgás, vestibularis rendellenességek, trigeminus neuralgia szindróma, okulomotoros rendellenességek stb. Nagy érdeklődésre tart számot az ilyen betegek prognózisának tanulmányozása, a fogyatékosságot okozó agyi érrendszeri rendellenességek kialakulásának kockázatának meghatározása és a műtéti kezelés megvalósíthatósága.

Az akut tünetekkel (TIA, kis stroke) szenvedő betegeket neurológiai kórházba kell helyezni diagnosztikai és terápiás intézkedések céljából, tekintettel a főartéria extra- vagy intracranialis részének növekvő trombózisának kialakulásának kockázatára.

Figyelembe véve a VBI-t az agyi érrendszeri patológia egyik szindrómájának részeként, emlékezni kell arra, hogy az ilyen betegek kezelésének taktikájának, figyelembe véve a betegség progressziójának kockázatát, meg kell felelnie az agyi érrendszeri elváltozások kezelésének és másodlagos megelőzésének elveinek. Megjegyzendő, hogy jelenleg nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a carotis és a vertebrobasilaris rendszer tüneti elváltozásaiban szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének irányai eltérőek lehetnek. E tekintetben a VBI-s betegek kezelésének fő irányai a meglévő vaszkuláris kockázati tényezők kiküszöbölése (dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás abbahagyása, testsúly korrekció, megfelelő szint biztosítása). a fizikai aktivitás, racionális táplálkozás stb.), a vérnyomás és a vércukor koncentráció szabályozása, a vérlemezke gátló szerek, sztatinok alkalmazása. A nyaki gerincre ható, nem gyógyszeres kezelési módszerek (fizioterápia, manuálterápia, reflexológia, gyógytorna) széles körben elterjedt alkalmazása kétségtelenül hozzájárulhat a gerinc degeneratív elváltozásaihoz kapcsolódó lokális izomtónus- és fájdalomszindrómák megszüntetéséhez, de nem valószínű, hogy jelentősen befolyásolhatja az érrendszeri folyamat súlyosságát, és megakadályozhatja annak progresszióját.

A VBN-ben szenvedő betegek kezelésének részeként kötelező kiküszöbölni a betegség legjelentősebb klinikai megnyilvánulásait, különösen a szédülést. Számos erre a célra használt gyógyszer van széleskörű mellékhatások gyakran rosszul tolerálják a betegek. Az egyik kifejezett vesztibulolitikus hatású gyógyszer a cinnarizin, amely szelektív IV típusú kalciumcsatorna-blokkoló, amely kifejezett értágító hatással bír az agyi artériákra. A gyógyszer alkalmazásának következménye, hogy korlátozza a kalciumionok áramlását az artériás fal myocytáiba, ami az artériák tónusának csökkenését eredményezi. A legkifejezettebb értágító hatás az agyi artériák vonatkozásában érvényesül, míg a gyógyszer szisztémás hatása csekély. A cinnarizin alkalmazása következtében a vaszkuláris reaktivitás csökken az érszűkítő szerek (katekolaminok, bradikinin stb.) hatására. Fontos a gyógyszer vestibulolitikus hatása.

Már a cinnarizin (fogadási rend - napi 3-szor 15 mg) mint a vesztibuláris apparátus aktivitását gátló gyógyszer vizsgálatának korai tanulmányaiban megfigyelték, hogy az indukált nystagmus kialakulásával mind időtartama, mind átlagos sebessége A szemgolyó mozgása a hirtelen leállást követően szignifikánsan kisebb volt a gyógyszer előzetes alkalmazása során. A betahisztin (naponta háromszor 8 mg) hasonló körülmények között történő kinevezése nem járt a vizsgált paraméterek jelentős változásával.

A monoterápiaként és más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazott cinnarizin hatékonyságát különböző betegeknél értékelték. Így egy 61 perifériás (otogén) szédülésben szenvedő betegből álló csoport megfigyelését egy randomizált, prospektív kettős-vak vizsgálatban végezték el. A 20 mg cinnarizin és 40 mg dimenhidrinát kombinációjának napi háromszori, 4 hétig tartó kinevezését a szédülés kifejezett visszafejlődése kísérte 1 hetes kezelés után. Hasonlóan, a szédüléssel összefüggő vegetatív rendellenességek súlyossága is jelentősen csökkent. A kutatók és maguk a betegek is megjegyezték jó tolerancia gyógyszer kombinációk. A javasolt kombináció lényegesen hatékonyabbnak bizonyult, mint a betahisztin-dimezilát (napi 3-szor 12 mg-ot írnak fel), ami lehetővé tette a szerzők számára kombinált alkalmazás a cinnarizint és a dimenhidrinátot mint választott gyógyszert az otogenikus szédülés kezelésére.

A szisztémás szédülésben szenvedő betegek kezelésében (150 mg / nap egyszer) bizonyított, hogy a cinnarizin nagy hatékonysága és jól tolerálható. Ugyanakkor fontosnak tűnik, hogy a cinnarizin már kis adagokban történő alkalmazásakor pozitív hatás jelentkezzen mind a központi, mind a perifériás szisztémás szédülés megnyilvánulásainak súlyosságának csökkenése formájában.

1984 óta, amikor De Melo-Souza először írt le 5 cinnarizin által kiváltott parkinsonizmus szindróma esetet, a kábítószer okozta mozgászavarok problémája nagy érdeklődésre tart számot. 74, cinnarizinnel összefüggő parkinsonizmus szindrómában szenvedő beteg kórtörténetének retrospektív elemzése azt mutatja, hogy ez az állapot jóindulatú, a mozgászavarok a legtöbb betegnél a gyógyszer abbahagyása után visszafejlődnek (a gyógyulási folyamat akár 12 hónapig is eltarthat), és nem igényel kiegészítő terápia, klinikai megnyilvánulásai szindrómák nem különböznek szignifikánsan a kábítószer-indukálta parkinsonizmus egyéb formáitól. A betegek monitorozása a kezelés során, figyelembe véve az extrapiramidális rendellenességek kialakulásának lehetséges kockázati tényezőit, kizárva a dopaminreceptorokkal szemben antagonizmussal rendelkező gyógyszerek egyidejű alkalmazását, jelentősen csökkentheti a mozgászavarok valószínűségét a cinnarizint kapó betegeknél.

A piracetámot széles körben alkalmazzák krónikus agyi keringési rendellenességekben szenvedő betegek kezelésére. A kísérleti vizsgálatok eredményei szerint a gyógyszer hatékonysága a rehabilitációs kezelés agyi ischaemia elszenvedése után traumatikus elváltozása fokozódik a nem gyógyszeres kezelés egyidejű alkalmazásával. Alkalmazásának hatékonyságáról gyűjtöttek adatokat agyi érrendszeri betegségek, Alzheimer-kór által okozott mérsékelt kognitív károsodásban szenvedő betegeknél. A maximális hatás az időben történő kezeléssel figyelhető meg, mielőtt a betegekben kifejezett kognitív hiány alakulna ki. Meglehetősen meggyőző adatok állnak rendelkezésre egy randomizált kettős vak vizsgálat eredményeként a beszédfunkciók teljesebb helyreállításáról azoknál a betegeknél, akiknél a piracetám alkalmazása során agyvérzést szenvedtek.

Jelentős érdeklődésre tart számot az a lehetőség, hogy a piracetámot a vestibularis rendellenességek enyhítésére használják, különösen az agyi keringési rendellenességek (VBI) miatt. Megállapítást nyert, hogy a piracetám 2400-3600 mg/nap 90 napon át történő alkalmazása biztosítja a vesztibuláris zavarok, valamint az ataktikus zavarok megszüntetését az agytörzs és a kisagy ischaemiás elváltozásaiban szenvedő betegeknél. A 2400-4800 mg/nap piracetám alkalmazása jelentősen csökkenti a szédülési rohamok gyakoriságát és megkönnyíti lefolyásukat. Ezenkívül a kezelés hatékonysága nem függ jelentősen a vestibularis rendellenességek etiológiai hovatartozásától.

Adatokat szereztek a piracetám alkalmazásának kétségtelenül célszerűségéről különböző eredetű szédülési rohamok esetén, miközben megjegyzik, hogy a gyógyszeres kezelés hatékonysága növelhető a gyógyszeres kezelés egyidejű alkalmazásával. terápiás gimnasztikaés/vagy fizioterápiás eljárások, különösen a nyak felületes izomzatának elektromos stimulációja.

Tekintettel a cinnarizin és a piracetám kiegészítő farmakológiai és klinikai hatásaira, nyilvánvaló az érdeklődés ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása iránt agyi érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknél. Ilyen gyógyszerkombinációra példa az Omaron, amelynek egy tablettája cinnarizint (25 mg) és piracetámot (400 mg) tartalmaz, ami ezeknek a gyógyszereknek az optimális aránya, megfelelő hatékonyságot biztosít a mellékhatások alacsony kockázata mellett.

A piracetám és a cinnarizin kombinációjának klinikai hatékonyságát krónikus agyi keringési zavarban szenvedő betegeknél igazolták. Így a piracetám és cinnarizin kombináció 8 hetes alkalmazásának hatékonyságát vizsgáló nyílt randomizált vizsgálat eredménye, amelyben 60 dyscirculatory encephalopathiában szenvedő beteg vett részt, lehetővé tette a kognitív és mozgásszervi rendellenességek kezelés alatti regressziójának megállapítását, annak megállapítását. jó tolerálhatóság. A neurológiai deficit helyreállítása mellett a kezelés folyamatát az intracranialis artériákon keresztüli véráramlás fokozása kísérte, amit a transzkraniális Doppler-szonográfia eredményei is megerősítettek.

Az érsebészet modern, minimálisan invazív technológiáinak fejlesztése lehetővé teszi, hogy a VBI-s betegek jelentős részét sebészeti beavatkozással potenciálisan gyógyíthatónak tekintsük. A VBN-ben szenvedő betegek kezelésére széles körben alkalmazzák az angioplasztika módszereit, a subclavia és a csigolya artériák stentelését. A rendelkezésre álló adatok lehetővé teszik terápiás és profilaktikus taktika kidolgozását VBI-s betegeknél, figyelembe véve a betegség kialakulásának egyedi mechanizmusait, csökkentve az ischaemiás stroke kockázatát és az agyi érkárosodás progresszióját.

Irodalom
1. Boyko AN, Kabanov AA, Eskina TA et al. A phezam hatékonysága krónikus agyi ischaemiás betegekben. Folyóirat. nevrol. és egy pszichiáter. őket. S.S. Korszakov. 2005; 105. (1): 36-41.
2. Gusev E.I., Nikiforov A.S. Burd G.S. Főbb neurológiai szindrómák és tünetek. M. Medicine, 2001.
3. Gusev EI, Skvortsova VI. agyi ischaemia. M.: Orvostudomány, 2001.
4. Gusev EI, Belousov YuB., Boyko AN. stb. A neurológiai farmakoökonómiai kutatás általános elvei: Irányelvek. M.: E. Razumova kiadó, 2003.
5. Abruzzo T, Tong F, Waldrop A et al. Basilaris artéria stent angioplasztika szimptomatikus intracranialis athero-okkluzív betegség esetén: szövődmények és késői középtávú klinikai eredmények. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28(5): 808-15.
6. Brown Rd, Petty GW, O Fallon M et. al. Tranziens ischaemiás rohamok előfordulása Rochesterben, Minnesotában, 1985-1989. Stroke 1998; 29:2109-13.
7- Bulsara K, Velez D, Villavicencio A et al. Cervicalis spondylosis következtében kialakuló rotációs vertebralis artéria elégtelenség: esetismertetés és szakirodalmi áttekintés. Surg Neurol 2006; 65(6): 625-7.
8 Cesarani A, Alpini D, Monti B et al. Az akut vertigo kezelése. Neurol Science 2004; 1. kiegészítés: S26-30.
9. Cirek Z, Schwarz M, Baumann W, Novotny M. A cinnarizin és a dimenhidrinát rögzített kombinációjának hatékonysága és tolerálhatósága a betahisztinnel szemben az otogenikus szédülés kezelésében: kettős vak. Véletlenszerű klinikai vizsgálat. Clinic Drug Investig. 2005; 25(6): 377-89.
10. Coward L, McCabe D, Ederle J et al. A tünetekkel járó vertebralis artéria szűkület angioplasztikája és stentelése utáni hosszú távú kimenetel a carotis és vertebralis artéria transzluminális angioplasztikai vizsgálatban (CAVATAS) végzett orvosi kezeléshez képest: randomizált vizsgálat Stroke 2007; 38(5): 1526-30.
11. Cullen J, Hall S, Allen R. A betahisztin-dihidroklorid hatása a cinnarizinnel összehasonlítva az indukált vestibularis nystagmusra. Clin Otolaryngol Allied Sci 1989; 14(6):485-7.
12. Enderby P, Broeckx], Hospers W et al. A piracetám hatása a stroke utáni helyreállításra és rehabilitációra: kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Clin Neuropharmacol 1994; 17(4):320-31.
13. Fiorella D, Chow M, Anderson M et al. 7 éves tapasztalat ballonra szerelt koszorúér-stentekkel tüneti vertebrobasilaris intracranialis ateromás betegség kezelésére. Idegsebészet 2007; 61(2):236-42.
14 Georgiadis A, Yamamoto Y, Kwan S et al. Az érzékszervi leletek anatómiája a posterior cerebralis artéria területi infarktusban szenvedő betegeknél. Arch Neurol
1999; 56:835-8
15. Gupta R, Al-Ali F, Thomas A et al. A gyógyszerrel eluáló stent elhelyezésének biztonsága, megvalósíthatósága és rövid távú nyomon követése az intracranialis és extracranialis keringésben. Stroke 2006; 37(10): 2562-6.
16. Kawasaki A, Purvin V. Izolált IV. (trochleáris) idegbénulás basilaris artéria dolichoectasia miatt. Klin Monatsbl Augenheilkd 2006; 223(5): 459-61.
17. Lee H, Cho Y. Hallászavar, mint az anterior inferior cerebelláris artériás infarktus prodroma. J Neurol Neurosurg Psychiat 2003; 74:1644-8.
18. Maranhao-Filho P, Souto A, Nogueira]. Izolált szánalmas idegparesis dolichoectatikus basilaris artériából való összenyomással: esetismertetés. Arq Neuropsiquiatr 2007; 65 (1): 176-8.
19. Marti-Masso J, Poza J. Cinnarizine által kiváltott parkinsonizmus: tíz évvel később. Mov Disord 1998; 13(3):453-6
20. Martin P. Vertebrobasilaris ischaemia. Q. J. Med. 1998; 91:799-811.
21. Mitchell J. A vertebralis artéria: a hátsó agy vérellátását befolyásoló anatómiai, kórszövettani és funkcionális tényezők áttekintése. Fizioterelméleti gyakorlat 2005; 21(1):23-36.
22. Ogino M, Kawamoto T, Asakuno K et al. A spondylosis következtében kialakult rotációs vertebralis artéria elzáródás megfelelő kezelése. Clin Neurol Neurosurg 2001; 103(4):250-3.
23. Oosterveld W. A piracetám hatékonysága szédülésben. Pharmacopsychiatry 1999; 32 (1. melléklet): 54-60.
24. Phatouros CC, Lefler JE, Higashida RT et al. Am J. Neuroradiol 2000; 21:1744-9.
25 Pianese C, Hidalgo L, Gonz_lez R et al. A perifériás szédülés kezelésének új megközelítései: két kalcium antagonista hatékonysága és biztonságossága egy 12 hetes, multinacionális, kettős vak vizsgálatban. Otol Neurotol 2002; 23(3): 357-63.
26. Pons Rocher F. A gyógyszeres kezelés hatása a vertigo kompenzációjában. An Otorrinolaryngol Ibero Am 1999;26(3):271-91.
27 Pytel J, Nagy G, Toth A et al. A cinnarizin és dimenhidrinát fix, alacsony dózisú kombinációjának hatékonysága és tolerálhatósága a szédülés kezelésében: 4 hetes, randomizált, kettős vak, aktív és placebo-kontrollos, párhuzamos csoportos, járóbeteg-vizsgálat. Clin Ther 2007; 29(1): 84-98.
28 Qureshi A, Ziai W, Yahia A et al. A stroke-mentes túlélés és annak meghatározó tényezői tüneti vertebrobasilaris stenosisban szenvedő betegeknél: többközpontú vizsgálat. Neurosurgery 2003;52(5):1033-9.
29 Schindler RJ. Agyi érbetegséggel járó demencia: a korai kezelés előnyei. Eur J Neurology 2005; 12(s3): 17-21.
30 Scholtz A, Schwarz M, Baumann W et al. Az akut egyoldalú vestibularis elvesztése miatti szédülés kezelése cinnarizin és dimenhidrinát fix kombinációjával: kettős vak, randomizált, párhuzamos csoportos klinikai vizsgálat. Clin Ther 2004; 26. cikk (6):
866-77.
31. Tariska P, Paksy A. A piracetam kognitív fokozó hatása enyhe kognitív károsodásban és demenciában szenvedő betegeknél. Orv Hetil 2000; 141(22): 1189-93.
32. Teive H, Troiano A, Germiniani F. Flunarizine and cinnarizine-induced parkinsonism: a történelmi és klinikai elemzés. Parkinsonism Relat Disord 2004; 10(4):243-5.
33. Titlic M, Tonkic A, Jukic I et al. A vertebrobasilaris dolichoectasia okozta fülzúgás. Bratisl Lek Listy 2007; 108(10-11): 455-547.
34. Wityk R., Chang H-M., Rosengart A et al. Proximális extracranialis vertebralis artéria betegség a New England Medical Center Posterior Circulation Registry-ben. Arch Neurol 1998; 55:470-8.