A máj a legnagyobb emésztőmirigy. Benne van hasi üreg, a jobb hypochondriumot, részben az epigasztrikus és a bal hypochondriumot foglalja el.

Tömege nemtől és vérellátástól függően 1500-2000 g; alakja ék alakú.

Sok kattintás van, köszönhetően a vele érintkező szerveknek:

• szív;
• gyomor;
• nyelőcső;
• nyombél;
• kettőspont;
• vese;
• mellékvesék.

2 felületet tartalmaz - rekeszizom, zsigeri, elöl összefolynak és éles alsó szegélyt alkotnak; 2 él (alul, hátul); a jobb és bal lebeny, amelyeket falciform ínszalag választ el egymástól.

A máj szerkezete

Fontos funkciókat lát el a test életében, mint például:

1. Epetermelés (a zsírok emésztéséhez nélkülözhetetlen enzim).
2. A káros anyagok semlegesítése.
3. Idegen képződmények semlegesítése.
4. Anyagcsere (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok).
5. A máj a glikogén „raktára” (energiatartalék).

A tapintásnak, ütésnek, ultrahangnak köszönhetően meghatározhatja a méretét. Ez további diagnózist és megfelelő kezelést tesz lehetővé.

A máj méretének Kurlov szerinti meghatározásának módszere a következő:

A méretek és a határok az ütőhangszereknek köszönhetően határozhatók meg (egy orgonaszakasz megkopogtatásából és hangjelenségek elemzéséből áll). A máj megütésekor normális, hogy tompa hangot hallunk, mert az sűrű és nem tartalmaz levegőt.

M. Kurlov a leginformatívabb módszert javasolta a máj határainak felismerésére: az ütőhangszerek során 5 pontot határoznak meg, amelyek jelzik a valódi értékeket.

Határok Kurlov szerint (norma)

• I pont (a máj tompaságának felső határa) - a V borda alsó széle;
• II pont (a máj tompaságának alsó határa) - a bordaív széle szintjén vagy 1 cm-rel a középső kulcscsontvonal mentén.
• III pont - az I pont szintjén az elülső középvonalon.
• IV pont (a máj alsó határa) - a felső és a középső harmad határán a xiphoid folyamat és a köldök között.

Öt pont határainak meghatározása után három méretet mérünk.

A máj méretének normái gyermekeknél és felnőtteknél

Felnőtteknek normál méretek Kurlov szerint:

A máj jobb oldali lebenyének mérete az első, a bal oldali a második és a harmadik méretet jelzi.

Ütős méretek gyermekeknél (M. G. Kurlov szerint), centiméterben.

A méretek jelentősen eltérnek az egyes tartozékoktól függően.

Újszülötteknél a máj funkcionálisan éretlen, nagy. Újszülötteknél a bal lebeny nagy méretek, ami másfél éves korban csökken; a máj elmosódott szegmentációja, amely az első életév végére alakul ki.

A határok Kurlov szerinti meghatározása 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem elég hatékony, előnyben részesítik a tapintást. Normál esetben az alsó széle 1,5-2 centiméterrel a jobb bordaív alatt nyúlik ki, a jövőben nem nyúlik ki a bordaív alól.

Gyermekben a máj szövettani felépítése 8 éves korban a felnőttnek felel meg, addigra a kötőszövet gyenge fejlettségű, amely nagy érrendszeri felhalmozódásban, a parenchymás szövet nem teljes differenciálódásában nyilvánul meg.

Milyen betegségekre utalnak a máj határának elváltozásai?

A felső határ felfelé tolódása a következő betegségekben figyelhető meg:

A felső határ lefelé mozgatása (alacsony rekesznyílás beállítása).

36. A máj ütése. A máj méretének meghatározása. A máj határai és méretei Kurlov szerint (átlagosan cm-ben) normál és patológiás körülmények között. Az észlelt elváltozások klinikai jelentősége.

Az ütőhangszerek segítségével felmérhető a máj mérete, melynek növekedése elsősorban annak elmozdulásában nyilvánul meg alsó határés csak ritka esetekben (tályog, nagy ciszta, nagy daganatcsomó) - a felső határ. A máj felső határa általában egybeesik a jobb tüdő alsó határával; a máj alsó határának helyének ütőhangszeres meghatározása segíti a tapintását a jövőben.

A máj alsó határát csendes ütéssel határozzuk meg. A dobhang a köldök szintjén vagy alatta kezdődik, fokozatosan mozgatva a pessziméter ujját, amíg egy tompa hang meg nem jelenik, amely megfelel a máj alsó határának. Normális esetben a máj nem nyúlik ki a bordaív alól. Mély lélegzettel és függőleges testhelyzetben a máj alsó határa 1-1,5 cm-rel lefelé tolódik.

A klinikai gyakorlatban a máj határainak ütőhangszeres meghatározása Kurlov szerint elterjedt. A máj három ütőméretét határozzák meg:

A jobb midclavicularis vonalon az ütéseket a köldöktől a máj alsó határáig, majd tiszta pulmonalis hangtól a bordaközön keresztül egészen a májtompulás megjelenéséig végezzük (emlékezzünk arra, hogy a tiszta vagy dobhang átmenetének határa tompára az ujj külső széle mentén van jelölve - plessimeter, azaz tiszta vagy dobhangos oldalakkal). Két pont összekapcsolásával mérje meg a máj első méretét Kurlov szerint. Általában 9 cm. A másik két méret meghatározásához a májtompultság felső határát használjuk.

Üsse felfelé a has középvonala mentén, amíg a máj tompasága meg nem jelenik. Nehéz meghatározni a felső határt a középvonal mentén a bőr alatti sűrű szegycsont elhelyezkedése miatt, amely tompítja az ütőhangokat, ezért az ilyen méretű felső pontot feltételesen a felsővel egy szinten fekvő pontnak tekintjük. a májtompultság első méretének határa (ezen a ponton egy vízszintes vonalat húzunk, amíg az nem metszi a középvonalat). Ezeket a pontokat összekötve mérje meg a máj második méretét Kurlov szerint, általában 8 cm.

A máj harmadik méretét Kurlov szerint a vele párhuzamos bal bordaív közelében végzett ütés határozza meg, körülbelül az elülső hónaljvonaltól kezdődően. A felső pont Kurlov szerint megfelel a máj második méretének felső pontjának. A harmadik méret általában 7 cm. Ha a máj megnagyobbodott, akkor az első nagy méretet tört jelzi, melynek számlálójában a teljes méret a jobb midclavicularis vonal mentén, a nevezőben pedig a mérete túlnyúlik a bordaíven lefelé.

37. A lép vizsgálata. A lép vizsgálata. Módszer a lép ütési határainak meghatározására. Az ütés határai és a lép mérete normális. A lép tapintása. Az orvos cselekvési sorrendje a tapintás során. Változások a lépben patológiában (fizikailag meghatározott). Az észlelt elváltozások klinikai jelentősége.

Számos módszer létezik a lép ütésére, ami az optimális anatómiai és topográfiai tereptárgyak kiválasztásának nehézségeivel magyarázható. Az egyik leghagyományosabb módszer a lép topográfiai ütése Kurlov szerint. A páciens fekvő helyzetében hajtják végre, hiányos jobb oldali fordulattal.

Az ütést a tizedik bordaközi tér mentén végezzük, a gerinctől kezdve; a tompaság határai mentén meghatározzák a lép hosszirányú méretét (dinnik) - egészséges egyénekben általában nem haladja meg a 8-9 cm-t. Ha a lép kinyúlik a bordaív széle alól (ami megnagyobbodáskor vagy leengedéskor is megfigyelhető), a kiálló rész hosszát külön figyelembe veszik. A lép szélességét (átmérőjét) (általában 5 cm-ig) az elülső hónaljvonaltól (a lép meghatározott hosszának közepére merőlegesen) felülről történő ütéssel határozzuk meg. A kapott eredményeket törtként fejezzük ki, amelynek számlálói a lép hosszát, a nevező pedig a lép szélességét jelzik. Normális esetben a lép leggyakrabban a 9. és 11. borda között helyezkedik el. A lép méretének ütőhangszeres meghatározásának pontossága alacsony; ez anatómiai elhelyezkedésének sajátosságaiból, az üreges szervek (gyomor, vastagbél) közelségéből adódik, ami jelentősen torzíthatja a vizsgálat eredményeit.

A lép tapintását a mély csúszó tapintás általános szabályai szerint végezzük. A betegnek a jobb oldalon kell feküdnie, a jobb oldala kiegyenesedett és csípőjénél enyhén behajlítva és térdízületek bal láb. A máj tapintásához hasonlóan mély lélegzetvétellel a megnagyobbodott lép leereszkedik és "gurul" a vizsgáló ujjain. Jelentős lépnövekedéssel alsó széle leereszkedik a bal hypochondriumba, és ilyenkor lehet a lép felszínét, jellegzetes bevágását szondázni, megállapítani a konzisztenciát, a fájdalmat. Normális esetben a lép nem érezhető. Egyes esetekben célszerű a lépet a jobb oldalon és a hátoldalon is olyan helyzetben tapintani.

A has bal felső kvadránsában a lépen kívül esetenként más szervek (vese, máj bal lebeny, hasnyálmirigy megnagyobbodás, vastagbél léphajlítása) is kimutathatóak. Néha nehéz megkülönböztetni őket a léptől, ezért ezekben az esetekben ultrahanggal és egyéb módszerekkel kell azonosítani a tapintható képződményt. 38. Veseterület vizsgálata. A vesék tapintásának módja (fekve és állva). Pasternatsky tünete. Az észlelt elváltozások klinikai jelentősége. A vesevizsgálat azzal kezdődik ellenőrzés. A has elülső falának vizsgálatakor a hypochondriumban néha kitüremkedést határoznak meg a megnagyobbodott vese miatt (hidronephrosis, daganat stb.). A vese nagy daganatai esetén a has megfelelő felének saphena vénái néha kitágulnak. Paraphritis esetén néha duzzanat figyelhető meg az ágyéki régió megfelelő felében. A vizsgálat során a szemérem felett vagy az alhasban körte alakú kiemelkedés látható, ami a zsúfoltsághoz kapcsolódik. hólyag vizeletvisszatartással.

Tapintással A veséket bimanuálisan állítják elő a beteg háton, oldalt és álló helyzetben. A beteg ellazítja a hasizmokat, egyenletesen és mélyen lélegzik. A jobb vese vizsgálatánál bal kéz tegye a páciens ágyéki régiója alá tenyérrel felfelé, a gerinc és a XII borda közé, a jobb kezét pedig a has elülső falára a borda széle alatt. Kilégzéskor mindkét kéz ujjait összehozzuk: a felül fekvő jobb kéz ujjait a lehető legmélyebben a hipochondriumba viszi, a veserégiót pedig a bal kézzel kissé előre toljuk. Az egészséges vesékben általában nem tapinthatók. Vékony embereknél, különösen nőknél, néha lehet érezni a jobb vese alsó szélét, amely a balnál alacsonyabban helyezkedik el. A bal vesét ugyanígy vizsgáljuk, de a jobb kezét az ágyéki régió alá, a bal oldalt pedig az elülső hasfalra helyezzük. A vesék oldalsó tapintása különösen olyan betegeknél javasolt, akiknél az elülső hasfal jelentősen kifejlődött szubkután zsírrétege van. A beteg a jobb oldalon fekszik a bal, a bal oldalon a jobb vese vizsgálatakor. A vizsgált oldalon a láb térd- és csípőízületeknél enyhén hajlított. Az orvos kezeinek helyzete megegyezik a hátoldalon lévő vizsgálattal. Ha egy beteget álló helyzetben vizsgálunk a hasizmok ellazítása érdekében, enyhén előrehajol. A XII borda és a hát hosszú izomzatának külső széle közötti sarokban az ágyéki régió kopogtatása okozta fájdalom (Pasternatsky-tünet) a vese vagy a vesemedence betegségére utal.

39. Légzőrendszeri betegségekben szenvedők panaszai, patogenezise. A légszomj (dyspnea) a légzési nehézség érzése, amelyet objektív módon a gyakoriságának, mélységének és ritmusának, valamint a belégzés vagy kilégzés időtartamának megváltozása kísér. A légszomj szubjektív érzései nem mindig esnek egybe annak objektív jeleivel. Tehát az állandó légszomjhoz a beteg hozzászokik, és nem érzi többé, bár a légszomj külső megnyilvánulásai nem tűnnek el (a beteg megfullad, gyakran levegőt vesz beszéd közben), és jelentős mértékben megsértik a légszomjat. a külső légzés funkciója. Másrészt bizonyos esetekben a betegek levegőhiány érzésére panaszkodnak a légszomj objektív jeleinek hiányában, pl. hamis légszomj érzést éreznek. A külső légzés egyes fázisaihoz viszonyítva a légszomj lehet belégzési (belégzési nehézség), kilégzési (kilégzési nehézség) és vegyes (be- és kilégzési nehézség). A légszomj szélsőséges foka a fulladás. Ezzel a tünettel kapcsolatban feltétlenül ki kell deríteni, hogy mi az oka annak rohamos jellegének, időtartamának, köhögéssel és köpetváladékozással való kapcsolata, hogyan csillapítja a beteg a rohamot stb. A köhögés, mint védőreakció az esetek túlnyomó részében a légutak és a mellhártya receptorok irritációjára. A legérzékenyebb reflexogén zónák a hörgők elágazási helyein, a légcső bifurkációjának területén és a gége interarytenoid terében találhatók. Ritkábban köhögés társul a központi idegrendszer izgalmával, az orrüreg és a garat nyálkahártyájával stb. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a központi eredetű köhögést (beleértve a neurózis megnyilvánulását vagy neurotikus köhögést is) és a reflexköhögést, amelyet a légutakon kívüli receptorok (hallójárat, nyelőcső stb.) irritációja okoz. Diagnosztikai szempontból a köhögés önmagában nem specifikus tünete egyetlen tüdőbetegségnek sem, de tünetként való jelentősége jelentősen megnő a megnyilvánulás jellegének és jellemzőinek értékelése során. A köhögésnek megvannak a maga sajátosságai: karakter (tartós vagy rohamos), időtartam, megjelenési idő (reggel, délután, éjszaka), hangerő és hangszín. A köhögés gyakori és ritka, gyenge és erős, fájdalmas és fájdalommentes, állandó és időszakos. A termelékenységtől függően, pl. a titok megléte vagy hiánya, megkülönböztetni a száraz és nedves köhögést - köpet. Ez utóbbi esetben tisztázni kell a köpet mennyiségét és jellegét (nyálkás, gennyes stb.). ), színe, illata, elválasztásának egyes jellemzői (például köpködés vagy „teli száj”, vízelvezető helyzetben stb.). A produktív köhögés, amelyben a köpet elválik, hangszínében különbözik a száraztól. A nedves köhögés különleges hangszíne attól függ, hogy a titok mozgásából származó zaj keveredik a köhögési zajjal. A köhögés hangszínének meghatározása azért szükséges, mert nem minden beteg hoz ki köpetet, van, aki lenyeli (legyengült betegek, gyerekek). Ebben a tekintetben a köhögés tévesen száraznak tűnhet. A kérdezés során ki kell deríteni a köhögést kiváltó, illetve fokozó tényezőket (szaglás, fizikai aktivitás stb.), mi jár vele (fulladás, hányinger, hányás, ájulás, eszméletvesztés, epilepsziás roham stb.), tól amely csökken vagy eltűnik (tiszta levegő bizonyos gyógyszerek szedése stb.). Vérvérzés és tüdővérzés Ezek a hörgők, a tüdő és a szív betegségeinek félelmetes szövődményei. Hemoptysis - a köpet szekréciója (köhögés) vérrel csíkok és pöttyzárványok formájában az eritrociták diapedézise miatt, az erek falának megnövekedett permeabilitásával vagy a kapillárisok szakadásával. Néha a köpet rózsaszín-piros színű. Tüdővérzés - ürítés (köhögés) az érfalak felszakadása következtében tiszta, skarlátvörös, habos vér 5-50 ml vagy annál nagyobb mennyiségben. Vannak kicsi (100 ml-ig), közepes (500 ml-ig) és nagy, bőséges (több mint 500 ml-es) tüdővérzések. A köpetes köhögés során felszabaduló vér lehet friss (skarlát), vagy megváltozhat, ha a vörösvértestek lebomlanak, és a hemosziderin pigment képződik (például „rozsdás köpet” croupous tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél). A hemoptysist és a tüdővérzést meg kell különböztetni a vérzéstől szájüreg, orr-, nyelőcső-, gyomorvérzés.

Mellkasi fájdalom A mellkasi fájdalmak lokalizációjában, jellegében, intenzitásában, időtartamában, besugárzásában, a légzéstől és a testhelyzettől függően különböznek. A mellkasi fájdalom lehet felületes vagy mély. Felületi fájdalom - thoracalgia- általában a mellkas izmainak, a bordáknak, a porcoknak, az ízületeknek, a bordaközi idegeknek, az inaknak, a gerincnek a bőrének károsodásával jár. A lokalizáció szerint fel vannak osztva elülső(sternális, clavicularis, mellkasi stb.) ill vissza. A lapocka területén előforduló hátsó thoracalgiát scapalgiának (vagy scapulalgiának) nevezik, a mellkasi gerinc régiójában előfordulókat pedig dorsalgiának. Az ilyen fájdalmakat a mellkas gondos vizsgálatával és tapintásával ismerik fel, amely során helyi fájdalmat és izomfeszülést észlelnek. Ezek a fájdalmak gyakran sajgó vagy szúró jellegűek, gyakran intenzívek és hosszan tartóak, és az érintett oldalon fekvés és a törzs hirtelen mozgása fokozza. A felszíni fájdalmakat a mellkas szerkezetének másodlagos reflexes és neurodystrophiás elváltozása okozhatja a közeli betegségek következtében. belső szervek- tüdő és mellhártya, szív, nyelőcső, gyomor, máj, epehólyag stb. Az izmok, inak, szalagok, bordák, porc és mellkasi ízületek másodlagos neurovaszkuláris és neurodystrophiás elváltozásait az orvos néha összetéveszti az elsődleges elváltozásokkal, és a fő zsigeri patológiát nem diagnosztizálja. Mély fájdalom a mellkasban a tüdő, a mellhártya, a mediastinalis szervek károsodásával jár. Ezeket a fájdalmakat a légzés, köhögés súlyosbítja, a beteg pontosan lokalizálja. A kis hörgők és a tüdő parenchyma nyálkahártyájának bármilyen folyamat általi irritációja nem okoz fájdalmat a betegben. A tüdő parenchyma gyulladását csak olyan esetekben kíséri fájdalom, amikor a parietális pleura részt vesz a kóros folyamatban. A légúti megbetegedésekben szenvedő betegek további vagy általános panaszai közé tartozik a láz, izzadás, általános gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, étvágytalanság stb. Ezek a panaszok nem teszik lehetővé a kóros folyamat lokalizálását (ezért gyakoriak), de jelentősen kiegészítik a tüdőbetegség képét (ezért nevezik kiegészítőnek), és jellemzik a beteg állapotának súlyosságát. A légúti megbetegedésben szenvedők általában sokkal nagyobb jelentőséget tulajdonítanak ezeknek a járulékos panaszoknak, mivel jelentősen korlátozzák munkájukat és munkaképességüket. Az általános, vagy járulékos panaszok leggyakrabban fertőző-gyulladásos és mérgezési folyamatokat tükröznek. Ezért a tüdőbetegeknél a testhőmérséklet emelkedése általában az esti órákban figyelhető meg, eléri a lázas számokat (azaz 38 ° C felett), és hidegrázás kíséri. Az izzadás általában nyugalomban, alvás közben figyelhető meg, és arra kényszeríti a pácienst, hogy az éjszaka folyamán többször fehérneműt cseréljen. A tüdőbetegek általános gyengeségének érzése megfelelő fizikai erejükkel párosul.

40. Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők panaszai, patogenezise. Fő panaszok - fájdalom a mellkas bal oldalán (szívtáj), légszomj (légszomj), szívdobogásérzés és a szívműködés megszakadása, duzzanat, ájulás és hirtelen eszméletvesztés. Fájdalom a szív régiójában lehet hosszú távú, krónikus és akut, nagyon erős, hirtelen fellépő. A krónikus fájdalmak általában alacsony vagy közepes intenzitásúak, a mellkas bal elülső felében vagy a szegycsont mögött jelentkeznek, a bal karra, a bal lapockákra jelentkeznek. A fájdalmak lehetnek - tompa, fájó, szorító, markoló, nyomó; állandó, időszakos és paroxizmális. Leggyakrabban fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz kapcsán fordulnak elő. A fájdalmat nitroglicerin, validol vagy „szívcseppek” – valerian, anyafű, valocordin, corvalol – enyhítik. A fájdalom "kardiális" jellege mellett a szív- és érrendszeri betegségekre jellemző egyéb panaszokkal való kombináció - légszomj, szívdobogás, megszakítás érzése, vegetatív rendellenességek. Az érzékszervi végződések - receptorok - a szívben izgatnak, a tőlük érkező jel először a gerincvelő, majd az agykéregbe és ott fájdalomérzet jelentkezik. Először is, a fájdalom az ischaemia miatt jelentkezik - a szívizom bizonyos területeinek véráramlásának csökkenése. A véráramlás növelésének szükségessége fizikai erőfeszítés, érzelmi stressz során jelentkezik. Emiatt az ilyen fájdalmakat görcsrohamok előfordulása járás közben, érzelmi zavarok, nyugalmi fájdalom megszűnése, gyors kivonás a nitroglicerinjük.

A fájdalom második mechanizmusa a gyulladásos és degeneratív elváltozások következtében felhalmozódó anyagcseretermékek szívizomban történő felhalmozódása miatt, gyógyászati ​​hatások hatására. A fájdalom ezekben a helyzetekben elhúzódó, széles területet fed le, a nitroglicerin általában nem enyhíti őket.

A szívbetegségek fájdalmának harmadik mechanizmusa a szív külső héjában - a szívburokban - bekövetkező gyulladásos változások. Ebben az esetben a fájdalom általában elhúzódó, a szegycsont mögött jelentkezik, és a légzés, köhögés fokozza. A nitroglicerin nem távolítja el őket, a fájdalomcsillapítók kijelölése után gyengülhetnek.

A fájdalom negyedik mechanizmusa a „fájdalomérzékenységi küszöb” csökkenésének köszönhető központi osztályok idegrendszer, amikor a szívből érkező "normális" impulzusok fájdalmat okoznak. Ezek lehetnek tompa, sajgó, elhúzódó fájdalmak, vagy rövid "második" szúró fájdalmak, amelyek nem kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz, néha a fájdalom csillapodik az edzés után.A fájdalom fokozott fáradtsággal, álmatlansággal, néha enyhe hőmérséklet-emelkedéssel jár.

A beteg és az orvos számára különösen aggasztónak kell lennie a szív alultápláltságával járó fájdalmaknak, itt ne habozzon orvoshoz fordulni, vizsgálat és kezelés.

Légszomj- a szívbetegségek egyik leggyakoribb tünete. A beteg légszomjra, levegőhiány érzésére panaszkodik. A légszomj növekszik a fizikai erőfeszítéssel, fekve. Nyugalomban, ülő helyzetbe kerüléskor gyengül. A légszomj az esetek túlnyomó többségében a tüdőben lévő vér stagnálásának, a tüdőkapillárisok nyomásának növekedésének az eredménye.

szívverés a beteg gyakori szívösszehúzódásként érzi; néha a betegek "dobogó", "remegő" szívként írják le, gyakran a szívműködés megszakadása. A szívdobogásérzést egészséges emberek is tapasztalhatják fizikai munka, érzelmi stressz során, de nyugalmi állapotban gyorsan elmúlik, ha az ember megnyugszik. Minden más helyzetben ez a tünet a szív rendellenességeinek jelenlétére utal.

Ödéma szívbetegségben a szívelégtelenség jele. Eleinte a bokán, majd a sípcsonton jelennek meg, estére felerősödnek (a cipő szűk lesz), reggelre eltűnnek vagy csökkennek.

41. Gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedők panaszai, patogenezise. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek fő panaszai:

Az élelmiszer nyelőcsövön keresztüli áthaladásának megsértése

Hasfájás

Böfögés

Hányinger és hányás

Puffadás

Vér a székletben

Sárgaság

A táplálék nyelőcsövön keresztüli áthaladásának zavarai

A nyelőcső betegségeinél a fő panaszok a táplálék nyelőcsövön való átjutásának nehézségei (dysphagia) és a nyelőcső mentén jelentkező fájdalom (a szegycsont mögött). Hasfájás az egyik leggyakoribb panasz. Ez az emésztőrendszeri problémák jele. Fájdalom jelentkezik, amikor görcsök, erős görcsös összehúzódások lépnek fel olyan szervekben, mint a gyomor, a belek, az epehólyag, vagy fordítva, amikor ezeket a szerveket táplálék, gázok megfeszítik, izomtónusuk csökken. Néha a szervet kívülről megfeszítik a hasi szerveken végzett műtétek után kialakuló összenövések. Görcsöknél a fájdalom erős, éles, húzó, feszítéskor fáj. A máj, hasnyálmirigy - egész szervek, üreg nélküli megbetegedései általában ezeknek a szerveknek a növekedéséhez, a felületüket fedő kapszulák megnyúlásához vezetnek, ez is olyan fájdalmat okoz, mintha megnyúlnának. Böfögés- a gyomor motoros funkcióinak megsértésének egyik gyakori megnyilvánulása. A nyelőcső és a gyomor találkozásánál egyfajta izmos szelep található - a szívzáróizom. Ugyanez a szelep található a gyomor kimeneténél, a nyombélbe való átmenet pontján 12. Normál körülmények között mindkettő zárva van, ami biztosítja, hogy az élelmiszer hosszú ideig a gyomorban maradjon, hogy megemésztse azt. A szelepek kinyílnak, amikor az élelmiszer belép a gyomorba és elhagyja azt. Az eruktáció egy nagyon kicsi, fordított kilépés a gyomorból, leggyakrabban levegőből, amelyet az ember étellel, ritkábban magával az étellel nyel le. Lehet fiziológiás, vagyis. normális, étkezés után jelentkezik, különösen bőséges szénsavas italok fogyasztása után. Ezekben a helyzetekben az intragasztrikus nyomás kiegyenlítődik a szívzáróizom megnyílása miatt. A fiziológiai böfögés általában egyszeri. Az ismételt böfögés aggasztja a beteget. A szívzáróizom tónusának csökkenése okozza. Előfordulhat a gyomor és az emésztőrendszer egyéb szerveinek megbetegedéseinél, amelyek reflexhatást fejtenek ki a szívzáróizomra. A rothadt (hidrogén-szulfid) böfögés a gyomorban lévő élelmiszer-tömegek késését jelzi. A savanyú eruktáció a gyomornedv savasságának növekedésével jár. A keserű böfögést az epe visszafolyása okozza a nyombélből a gyomorba, majd tovább a nyelőcsőbe. Az avas olaj böfögése csökkent sósavszekréciót és késleltetett gyomorürülést jelezhet. Gyomorégés- ez egy kellemetlen sajátos égő érzés a nyelőcső alsó harmadának a szegycsont mögötti vetületében. Egy egyszerű teszt elvégzésével megbizonyosodhat arról, hogy valaki valóban gyomorégést érez. Fél teáskanál szódát kell inni 100 ml vízben feloldva, a gyomorégés nagyon gyorsan elmúlik. A gyomorégést a gyomortartalom visszaáramlása okozza a nyelőcsőbe a gyomor szívzáróizom tónusának gyengülése miatt. Ezt az állapotot szívelégtelenségnek nevezik. Ez lehet funkcionális rendellenesség vagy a gyomor szerves elváltozásának megnyilvánulása. A gyomorégés a gyomornedv savasságának bármely szintjén jelentkezhet, de viszonylag gyakrabban fordul elő fokozott savasság mellett. A tartós, ismétlődő gyomorégés, amely a beteg vízszintes helyzetében súlyosbodik, amikor a törzs előrefelé dolgozik, a nyelőcső gyulladásos betegségére jellemző. Peptikus fekély esetén a gyomorégés egyenértékű lehet a ritmikus fájdalommal. Hányinger és hányás- szorosan összefüggő jelenségek, mindkettő akkor jelentkezik, amikor a hányásközpont, amely a medulla oblongatában található, izgalomban van. A hányásközpontot aktiváló jelek a gyomorból származhatnak, ha rossz minőségű élelmiszerek, savak, lúgok kerülnek be. Súlyos betegségeikkel az emésztőrendszer vagy más rendszer más szerveiben is előfordulhatnak. Magának az agynak a károsodása, például a traumás agyrázkódás, szintén a hányásközpont aktiválásához vezet. Végül, ha mérgező, mérgező anyagok kerülnek a vérbe, a hányásközpontot a vér átmossa és aktiválja is. A hányásközpontból jelzés érkezik a gyomorba, izmai erősen, de mintha ellenkező irányban összehúzódnak, és a gyomor tartalma kidobódik. Általában hányás előtt egy személy hányingert érez. A hányásnak különös gondot kell okoznia, ha a hányás sötét színű ("kávézacc"), vagy vércsíkokat, vagy csak skarlátvörös színűt tartalmaz. Ez akkor fordul elő, ha a nyelőcsőből vagy a gyomorból vérzik. Ilyen esetekben sürgős orvosi vizsgálatra van szükség.

Puffadás A puffadást és ezzel együtt a hasüregben fellépő zúgást intestinalis dyspepsiának nevezik. Hosszú fennállásuk a bél alapvető funkcióinak megsértését jelzi. Ezek a jelek súlyosbodnak délután, tej, növényi rostban gazdag ételek elfogyasztása után. A gázok kibocsátása után átmenetileg csökkennek. Számos embernél a dübörgés és duzzanat egyértelműen negatív érzelmekkel jár, és nincs semmilyen szervi oka. A dübörgés és duzzanat megjelenése rohamok formájában viszonylag rövid ideig - riasztási tünet, mivel feltételezhető, hogy mechanikai akadály van a gázok kibocsátásának útjában. Hasmenés - ez a bélmozgás (székletürítés) fokozódása a nap folyamán, és ezzel egyidejűleg a széklet konzisztenciájának megváltozása, folyékony és pépes lesz. Nál nél egészséges ember a beleket naponta 1-2 alkalommal ürítik ki, a széklet sűrű állagú. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyensúly van a bélüregbe annak falából belépő és a bélfalba felszívódó folyadék mennyisége között. Ezenkívül a bél normál összehúzódásai (perisztaltikája) vannak. Ezek a perisztaltikus mozgások mintegy késleltetik a bélmozgást, hozzájárulva a széklet kialakulásához. Hasmenés esetén ezek a feltételek megsérülnek - a folyadék szekréciója nő, bejutása a bélüregbe, a felszívódás csökken és a perisztaltika gyengül (lásd az ábrát). Ennek eredményeként a széklet folyékony lesz, és gyakrabban ürül - naponta 4-5 vagy akár többször is. A vastagbél betegségei okozta hasmenésnél általában nagyon gyakori a széklet, kevés a széklet, gyakran található benne nyálka, néha vércsíkok. A hasmenés okai számosak. Ezek bélrendszeri vírusos és bakteriális fertőző betegségek, ételmérgezések, a vékony- és vastagbél krónikus betegségei. Székrekedés - ez a székletürítés csökkenése (székletürítés), a széklet visszatartása több mint 48 órán keresztül. A széklet kemény és száraz, a széklet után nincs érzés a bél teljes kiürülésében. A székrekedésnek tehát nem csak a széklet visszatartását kell magában foglalnia, hanem azokat a helyzeteket is, amikor a széklet napi, de rendkívül kis mennyiségben. Székrekedés esetén csökken a folyadék áramlása a bélüregbe, nő a felszívódás (kilépés a bélüregből a bélfalba), a bél motoros aktivitása is nő, és megnő a széklet bélen keresztüli mozgásának ideje. Viszonylag gyakrabban fordul elő székrekedés a vastagbél betegségeiben, okai lehetnek funkcionálisak és szervesek. Vér a székletben A vér megjelenése a székletben a bélbetegségek egyik legsúlyosabb és legriasztóbb jele. A székletben lévő vér a bélnyálkahártya és az edények integritásának megsértésének jele.

Skarlát vér, széklettel nem keverve. Belső aranyérre, végbélrepedésre jellemző. Skarlát vér a WC-papíron. Belső aranyérre, végbélrepedésre, végbélrákra jellemző. Vér és nyálka a vászonon. Jellemző az aranyér későbbi szakaszaira, a végbél prolapsusára. Vér a vászonon nyálka nélkül. a végbélrákra jellemző. Vér és nyálka ürülékkel keverve. Colitis ulcerosa, proctitis, polipok és a végbél daganataira jellemző. Masszív vérzés. Lehet vastagbél divertikulózissal, ischaemiás vastagbélgyulladással. Fekete széklet (melena). Jellemző a nyelőcső kitágult vénáiból származó vérzésre, májcirrózissal, fekélyekkel és gyomorráktal. A legtöbb esetben a székletben lévő vér okai viszonylag jóindulatúak - aranyérrel, anális repedésekkel. De ez nagyon súlyos betegségek - polipok, béldaganatok - megnyilvánulása lehet.

Sárgaság Külső panasz sárga szín bőr - egyike azon kevés jellemző májkárosodás. A betegek vagy hozzátartozóik először a sclera, majd a bőr sárgulását észlelhetik. Ugyanakkor a vizelet színének megváltozására („sör színe”), a széklet elszíneződésére utalhatnak. A sárgasággal egyidejűleg bőrviszketés is előfordulhat.

A máj az emberi szervezet legnagyobb mirigye, melynek funkcióit nem lehet pótolni. Részt vesz a szervezet anyagcsere-, emésztési, hormonális, vérképzőszervi folyamataiban, semlegesíti és eltávolítja az idegen anyagokat. A máj mérete az ember alkatától, életkorától, súlyától függően változik. Az orgona tanulmányozásának egyik módszere Kurlov szerint az ütőhangszerek.

A máj és méretei

A mirigy a jobb oldal hasüreg a rekeszizom alatt. Ennek egy kis része egy felnőtt emberben megtörténik bal oldal a középvonaltól. A máj két lebenyből áll: a jobb és a bal lebenyből, amelyeket falciform ínszalag választ el egymástól. Normális esetben az egészséges szerv hossza eléri a 30 cm-t, a jobb lebeny magassága 20-22 cm, a bal lebeny magassága 15-16 cm.

Újszülötteknél a májnak nincs lebenye, súlya körülbelül 150 gramm, míg felnőtteknél közel 1,5 kg. A mirigy 15 éves korig nő, és ekkorra nyeri el végleges méretét és súlyát.

Egy szerv méretének csökkenése vagy növekedése betegségek jelenlétét jelzi. A májbetegség leggyakoribb tünete a hepatohemalgia (kóros megnagyobbodás).

A mirigy növekedésének fő okai:

A méretcsökkenést a cirrhosis utolsó (terminális) stádiumában diagnosztizálják, amely az alkoholfüggőség, az epeelválasztás és a vérellátás megsértése, valamint a májelégtelenség miatt következik be.

A máj határainak meghatározásának technikája a Kurlov-módszer szerint

A májbetegségek diagnosztizálására a Kurlov szerinti ütős módszert alkalmazzák.

A máj szélei a bordaívekhez képest három vonal mentén helyezkednek el:

• midclavicularis;
• peristernalis;
• elülső hónalj.

Koppintással meghatározzuk a máj legmagasabb határát a jobb midclavicularis vonal mentén. Egyszer kerül meghatározásra, mivel a széle vízszintesen egyenes. Az ujját a mirigy feltételezett felső vonalával párhuzamosan helyezzük el, és halk koppintást (ütőhangot) hajtunk végre, amíg halk hang meg nem jelenik.

A máj alsó széle ferde vágású, balról jobbra ereszkedik. többször mérve. A határ alulról felfelé jelölve. Ehhez egy ujjat helyeznek a köldök közelébe, és ütéseket végeznek, amíg tompa hang meg nem jelenik.

A bal oldali bordahajlat menti él azonosításához az ujját merőlegesen helyezzük a 8. borda rögzítési pontjára, és lágy ütögetést hajtunk végre a szegycsont felé haladva.

Létezik további módszerek májvizsgálatok: tapintás, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia.

Videó: Ütőhangszerek Kurlov szerint

A mirigy méretének normája

Átlagos alkatú, belső szervi patológiákban nem szenvedő embernél a midclavicularis vonal a alsó oldal jobb bordaív. A jobb parasternális vonal 2 cm-rel lejjebb ereszkedik. A test bal oldalán a parasternális vonal mentén a máj széle a bal bordaív magasságában van, az elülső középső vízszintes mentén nem éri el a 3-4 cm-t a nyilvánvaló ág széléig. a szegycsont.

Aszténikus testalkat esetén a szerv mérete valamivel kisebb lehet a normálisnál. Az ütőhangszerek eredményeinek feldolgozásakor figyelembe kell venni a beteg életkorát. Felnőtteknél a mirigy tömege a teljes testtömeg 2-3% -a, csecsemőknél - akár 6%.

Felnőtt emberben

Az ütős technika a máj három méretét határozza meg:

• I - vízszintesen a kulcscsont közepétől. Két szegély látható - felső és alsó, amelyek közötti távolság legfeljebb 10 cm;
• II - a középső sorban. Diagnosztizálja az ütőhangszerek hangjának különbségét. A norma 7-8 cm;
• III - egy ferde vonal a felső határtól az alsóig. A távolságot a középvonaltól a bal oldali kanyarulatig kell ellenőrizni. Általában körülbelül 7 cm-nek kell lennie.

Gyermekeknél

Gyermekeknél a máj körvonala lefelé tolódik el. Azon kívül, mint kisebb gyerek, annál több hely kell a hasüregben a mirigy lebenyeinek.

Szvetlana Sharaeva

Olvasási idő: 29 perc

A A

Májméretek Kurlov szerint: az előzetes diagnózis legegyszerűbb és leggyorsabb módja

A méreteket tapintással határozzuk meg. Ez a diagnosztikai módszer segít az orvosnak eldönteni a terápiás taktikát. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a máj fő méreteit Kurlov szerint, amelyek pontosabbá teszik az előzetes diagnózist.

A kezdeti szakaszban májbetegségek, specifikus jelek vagy változások a hepatociták szerkezetében nem feltétlenül. Amikor a szerv mérete megnövekszik, fájdalom-szindróma jelenik meg, amelyet a héj nyújtása okoz. A fájdalom jellege a fájótól az élesig változik.

Májbetegség észlelése korai fázis tapintás és ütőhangszerek segítségével lehetséges. Ezek megfizethető diagnosztikai technikák, amelyek nem igényelnek időt.

Segítségükkel a következőket teheti:

• meghatározza a máj határait;
• észleli a test szerkezetében bekövetkezett változásokat;
• a májműködési zavarok azonosítása.

Normál paraméterek

Nem tekinthető a normától való eltérésnek, ha a máj széle a midclavicularis oldalon 2 cm-rel, a medián határ mentén 6 cm-rel néz ki.

Jegyzet! A tüdőreszekció hátterében a máj magasabban helyezkedhet el, mint kellene.

A szerv fájdalmát a tapintás során határozzák meg. A máj méretének meghatározásához a Kurlov-módszert használják.

M. Kurlov által javasolt módszer

A jól ismert orosz és szovjet terapeuta, M. G. Kurlov saját módszert javasolt a máj határainak meghatározására. Ezt a módszert tekintik a leginkább informatívnak.

A számítási technika 5 pont meghatározása ütőhangszerek segítségével.

1. táblázat: Hogyan lehet azonosítani a Kurlov-ordinátákat?

Mekkora a máj mérete?

A lemez M. Kurlov által javasolt információkat tartalmaz a máj méretéről.

2. táblázat Három májméret.

gyermek tényező

Az 1 hónapos csecsemőknél a máj munkaképessége gyengén fejlett. A szerv mérete megnő. A máj jobb lebenye kisebb, mint a bal. Ezeket a paramétereket másfél évre csökkentik.

A máj szegmentációja újszülötteknél nem fejeződik ki egyértelműen. 12 hónap alatt teljesen kialakul. A máj alsó széle nem nyúlik ki.

A máj szövettani szerkezete végül csak akkor alakul ki, amikor a gyermek eléri a nyolc éves kort. Addig a szerv kötőszövetei gyengén fejlettek, a parenchyma nem teljesen differenciált.

Jegyzet! A Kurlov-módszer nem hatékony a három év alatti gyermekek számára. Az ilyen diagnózis optimális életkora 7 év. Ezt megelőzően a máj határait tapintással határozzák meg.

A gyermekek májméretének normáit a táblázat tartalmazza.

3. táblázat. A máj mérete gyermekeknél M. Kurlov szerint.

Lehetséges patológiák

Az egyik elsődleges tünetek a kóros folyamat fejlődése a határok eltolódása.

4. táblázat A felső határ eltolásakor kialakuló betegségek.

A felső határ csökkentése

Ezt az állapotot alacsony rekesznyílásnak nevezik. Az előfordulás 36%.

5. táblázat Valószínű betegségek.

Az alsó határ megemelése

Esemény lehetséges patológiák táblázatban mutatjuk be.

6. táblázat: Az alsó határ emelkedését kísérő betegségek.

Az alsó határ csökkentése

Ez az eltérés az esetek 42%-ában fordul elő. Információ valamiről lehetséges betegségek táblázatban mutatjuk be.

7. táblázat: Az alsó határ csökkenését kísérő patológiák.

Tapintási módszer

Az ujjak mozgásával az orvos tapintással meghatározhatja a máj határait, tisztázza a fájdalom mértékét. A fájdalom jelenléte, amely a szondázás során fokozódik, a máj megsértését jelzi. Ezt a kritériumot a differenciáldiagnózisban használják.

Jegyzet! A tapintást a Strazhesko és Obraztsov által javasolt módszer szerint végezzük.

Technika

Az utasítás így néz ki:

1. A beteg vízszintes helyzetet vesz fel. Ez megkönnyíti a diagnózist.
2. A hasizmok ellazulnak. Ez meglehetősen nehéz a gyulladást kísérő fájdalom miatt.
3. Mély lélegzettel a máj szabad szélét a tüdő lefelé tolja el. Továbbá a bordák íve alól ereszkedik le. Ha az ujjaidat a hashártya falára helyezed, könnyen érezheted.

Mit tudhatsz meg?

Tapintással a következő sorok paraméterei tisztázódnak:

• középső kulcscsont;
• hónalj;
• jobb parasternális.

Egészséges embernél a máj kerek, puha és egyenletes.

ütős módszer

Ezt a módszert Ausztriában fedezték fel a 18. század 60-as éveiben, de csak 100 évvel később vált népszerűvé. Klinikai jelentőséggel bír az abszolút tompaság meghatározása - a májlebenyek azon részei, amelyeket nem takar a tüdőszövet.

A határ meghatározásának kritériuma az ütőhangzás változása. A tartomány a tiszta pulmonalistól a tompaig terjedhet.

A kapott adatok megfejtésekor figyelembe veszik a beteg életkorát. Felnőtt betegeknél a vizsgált szerv tömege a teljes tömeg 2-3%-a. Csecsemőknél a máj tömege 6%.

Hogyan fiatalabb gyerek, annál nagyobb a hasüreg térfogatát foglalják el a májlebenyek.

Modern diagnosztikai módszerek

Adatok kb modern módszerek diagnosztika a táblázatban látható.

8. táblázat A máj egyéb vizsgálati módszerei.

Következtetés

A fejlődés megelőzése érdekében veszélyes betegségek a májat hathavonta egyszer orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Ezenkívül be kell tartania a megelőző ajánlásokat.

További információ a Kurlov-módszerről, a tapintásról és az ütőhangszerekről a cikkben található videóban található.

A máj a legnagyobb emésztőmirigy. A hasüregben található, a jobb hypochondrium régiójában. Méreteit tapintással határozzuk meg. Ennek a módszernek köszönhetően lehetőség nyílik a diagnózis pontosabb felállítására és a megfelelő terápia előírására. A Kurlov szerint az egyik leghatékonyabb és leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi a máj méretének meghatározását.

A májnak két felülete van - zsigeri és rekeszizom, amelyek a szerv alsó szélét alkotják. A felső határt pedig három függőleges vonal határozza meg, amelyek a bordák parasternális, elülső hónalj és középső clavicularis ívei alatt haladnak át. De a szerv szerkezetének fő változásait továbbra is az alsó határ változásai határozzák meg.

A máj számos létfontosságú funkciót lát el:

A májbetegség korai szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek látható tünetek vagy változások a hepatociták szerkezetében. De a szerv méretének növekedésével fájdalom jelentkezik, amelyet a héj megnyúlása okoz.

Például, ha fertőzött vírusos hepatitisz az inkubációs szakasz akár 6 hónapig is eltarthat. Ebben az esetben a betegségnek nincsenek kellemetlen jelei, de a szövet szerkezetében már végbemegy a változás.

A tapintással és az ütéssel már korai stádiumban kimutatható a májbetegség jelenléte. Ezek a módszerek mindenki számára elérhetőek, és nem igényelnek sok időt. .

Ez a két diagnosztikai technika lehetővé teszi a szerv határainak, szerkezetében és működésében bekövetkezett változások azonosítását. A máj tágulásával vagy elmozdulásával a kóros folyamat kialakulásáról beszélhetünk. A hazai tudósok számos tapintásos-ütős módszert fejlesztettek ki a májbetegségek diagnosztizálására. Köztük a technika M.G. Kurlov.

Kurlov módszer

M. Kurlov egy technikát javasolt az orgona méretének kiszámítására, amely öt pont ütőhangszeres meghatározásából áll. A paramétereik is érintettek egyéni jellemzők emberek. Ez a módszer releváns, mivel néhány perc alatt lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését, és a helyesen felállított diagnózis az első lépés a gyógyulás felé.

Ez a technika lehetővé teszi a Kurlov-ordináták azonosítását, amelyeket ezután a máj méretének meghatározására használnak:

• 1 pont - a máj tompa szélének felső határa, amelynek az 5. borda alsó széle közelében kell elhelyezkednie.
• 2 pont - a szerv tompa élének alsó határa. Általában a bordaív alsó szélén vagy 1 cm-rel felette kell elhelyezkedni.
• 3 pont - 1 pont szintjén, de az elülső középvonal szintjén.
• 4 pont - a szerv alsó határa, amelynek a hely középső és felső harmadának találkozásánál kell elhelyezkednie a xiphoid szegmenstől a köldökig.
• 5 pont - a máj alsó éles széle, amelynek 7-8 borda szintjén kell lennie.

A máj sűrűsége nagy, sejtjeiben nincs levegő, ezért koppintáskor a tompa hangok megjelenése normának számít. Ezek a hangok azonban jelentősen lerövidülnek a tüdő által elzárt szerv egy részének ütése során.

De mivel a máj szerkezete megváltozhat, félévente ajánlott szakemberrel ellenőrizni, és folyamatosan betartani a megelőző ajánlásokat.

Az orgona öt pontjának Kurlov módszerrel történő meghatározása után 3 méret határozható meg:

• 1 méret - a test jobb oldalán lévő vonal mentén, a kulcscsont közepén áthaladva meghatározzuk a felső és az alsó határt. Ennek a távolságnak a normál paraméterei nem haladják meg a 10 cm-t felnőtteknél és legfeljebb 7 cm-t gyermekeknél.
• 2-es méret a középvonaltól számítva. Ez figyelembe veszi az ütőhangot a koppintáskor. 7 év alatti gyermekek esetében 6 cm-nek, idősebb kontingensnek pedig 7-8 cm-nek kell lennie.
• 3-as méret a felső és alsó él határai között átlósan áthaladó ferde határozza meg. Gyermekeknél a norma 5 cm, felnőtteknél - 7 cm.

Gyermekeknél

Újszülötteknél a máj működése még nem teljesen fejlett, mérete megnő. Ezenkívül a bal lebeny nagyobb, mint a jobb lebeny. 1,5 évig csökkenni fognak. Ezenkívül a csecsemőknél a szerv szegmentációja homályos, de évre teljesen ki kell alakulnia.

A máj határainak meghatározása a Kurlov-módszerrel 3 év alatti gyermekeknél nem hatékony. Ebben az esetben a tapintás jobb.

A szerv alsó szélének normál esetben legfeljebb 2 cm-rel kell túlnyúlnia a jobb alsó borda szélén, ennél idősebb gyermekeknél a máj paraméterei csökkennek, ezért nem szabad kinyúlnia. Ezért ezt a diagnózist általában olyan gyermekeknél alkalmazzák, akik már elérték a 7. életévüket.

Az alábbi táblázat a gyermekek májának normál méretét mutatja:

A gyermekek szervének szövettani felépítése csak 8 éves korban válik hasonlóvá a felnőttéhez. Eddig a korig a máj kötőszövetei gyengén fejlettek, a parenchyma nem teljesen differenciálódott.

Ütőhangszerek

A máj határait és méreteit koppintással és hanganalízissel határozzák meg. Ezt a technikát ütőhangszereknek nevezik. Normálisnak tekinthető, ha közben tompa hangot hallunk, mivel ez az orgona sűrű és nincs benne levegő.

Mivel a belső szervek sűrűsége eltérő, ütögetésükkor különféle hanghatások jelennek meg, melyeket elemezve azonosítani lehet állapotukat, működési problémáikat. Ezt a technikát már a 18. században javasolták, de az orvosok meglehetősen hosszú ideig nem ismerték fel. Csak a 19. században kezdték használni a betegek elsődleges diagnózisának egyik fő módszereként.

Az ütőhangszerek közepesek és közvetlenek. Közvetlen ütőhangok vezetésekor koppint mellkasés a hasüreg. Közepes ütőhangszerekkel pedig pleszimétert használnak a bal kéz ujjai és egy speciális lemez formájában. Így lehetséges meghatározni a belső szervek elhelyezkedését és szerkezetét, amelyek a test felszínétől legfeljebb 7 cm-re helyezkednek el.

De a vizsgálat eredménye pontatlan lehet a hasüregben lévő gáz vagy folyadék, valamint a fal vastagsága miatt.

A technika eredményeinek elemzésekor figyelembe veszik az alany életkorát is. A határok meghatározása gyermekeknél és felnőtteknél eltérő. A csecsemők májának tömege az összes belső szerv teljes térfogatának 6% -a, felnőtteknél pedig csak 2-3%, így a gyermekek szervének határai némileg eltérnek.

Tapintással

Ütőhangszerek után gyakran alkalmazzák a máj tapintását. Segítségével meghatározhatja a máj éles vagy tompa alsó szélét, valamint a konzisztenciát és a fájdalom vagy tömítések jelenlétét.

Ezt az eljárást általában a következőképpen hajtják végre - a beteg mély levegőt vesz, amelyben a máj szabad széle lefelé mozog és leesik. Ez lehetővé teszi a szerv határainak a hasüreg falán keresztül történő tapintását.

Az alsó szélét a kulcscsont középső vonala mentén tapinthatja, de csak a jobb oldalon, mivel a hasizmok a bal oldalon helyezkednek el, ami zavarhatja a tapintást. Normális esetben a máj szabad szélének élesnek és puhának kell lennie. Belégzéskor felnőtteknél 1-2 cm-rel, gyermekeknél 3-4 cm-rel túl kell nyúlnia a bordák szélén.

A szondázás megkezdése előtt bizonyos előkészületekre van szükség, különösen, ha a beteg kisgyermek. A legpontosabb tapintási paraméterek eléréséhez a hasizmokat lazítani kell, de ez nehéz lehet, mivel a gyulladt szervek mindig fájdalmasak.

A máj függőlegesen és vízszintesen is tapintható a pácienssel. De fekvő helyzetben kényelmesebb lesz ezt megtenni.

A tapintással meghatározhatja a szerv megnagyobbodásának mértékét és a normának való megfelelését. Egészséges felnőtteknél a májnak simának, puhának és lekerekítettnek kell lennie. Ezzel a diagnosztikával 3 sor paramétereit tudhatja meg; jobb parasternális, hónalj és kulcscsont középső.

A máj méretének megváltozásával járó betegségek

A máj felső határa bizonyos betegségek kialakulásával eltolódhat:

A felső membrán leengedése a következő esetekben lehetséges:

• viszceroptózissal;
• emfizémával;
• pneumothoraxszal.

A máj alsó határának emelkedése a dystrophia vagy sorvadás akut formájának, ascitesnek és flatulenciának, valamint az utolsó stádiumú cirrhosisnak a kialakulásával is előfordulhat. És az alsó határ csökkentése - hepatitis, szívelégtelenség és rák kialakulásával.

Abból a tényből ítélve, hogy most olvassa ezeket a sorokat, a májbetegségek elleni küzdelemben a győzelem még nem az Ön oldalán...

És már gondolkodtál rajta műtéti beavatkozás? Érthető, hiszen a máj nagyon fontos szerv, megfelelő működése pedig az egészség és wellness. Hányinger és hányás, sárgás bőrtónus, keserű íz a szájban és rossz szag, sötét vizelet és hasmenés... Mindezek a tünetek első kézből ismerősek Önnek.

De talán helyesebb, ha nem a következményt, hanem az okot kezeljük? Javasoljuk, hogy olvassa el Olga Kricsevszkaja történetét, hogyan gyógyította meg a máját...