A herpesz a szemében veszélyes következményekkel járó vírusos betegség. Szemfertőzés herpeszvírussal (szemészeti herpesz) Herpesz a szemzugban

A herpesz a szem számára veszélyes betegség, mert. a vírus megfertőzi a szaruhártyát, és hozzájárul a látás romlásához.

Legyengült betegeknél a szemészeti herpesz évente legfeljebb 5 visszaesést okoz. Előrehaladott esetekben a szem mély szövetei szenvednek, és olyan betegségek alakulnak ki, amelyek a látás teljes elvesztéséhez vezetnek.

A szem herpeszének okai

A szem herpeszének kórokozói több törzsből származnak:

• Herpes simplex vírus (1-es típus).
• Vírus bárányhimlő a Varicella zoster törzse.
• HSV-2 -.
• Citomegalovírus.

Nál nél egészséges ember a látószervek jól védettek a betegséget okozó ágensekkel szemben. A könnyfolyadék A-osztályú immunglobulinokat tartalmaz, amelyek saját interferonokat termelnek, és megakadályozzák a vírus terjedését.

A herpeszfertőzés hordozójában specifikus T-gyilkos sejtek keringenek a vérben, és céltudatosan dolgoznak a káros vírusok legyőzésén.

Egy személy megbetegszik szemészeti herpeszben különböző okok miatt:

A herpeszvírus elsődleges fertőzése egy beteg személlyel való érintkezés vagy közös háztartási cikkek használatával történik. A vírus a légutakon és a nemi szerveken, valamint a nyálkahártyákon keresztül jut be az egészséges szervezetbe. szájüreg.

Kezdetben beágyazva hámszövet, fokozatosan a vírus beköltözik a keringési és nyirokrendszerbe, és gyökeret ver az idegágakban. Ott alvó állapotban marad az aktiváláshoz kedvező körülmények bekövetkeztéig.

Gyermekeknél a szem herpeszfertőzése fokozott mobilitással, rossz higiéniával és csoportos léttel jár. A szemészeti herpesz kialakulása újszülöttben annak köszönhető, hogy a herpesztel fertőzött anya áthalad a fertőzött szülőcsatornán.

A szemészeti herpesz klinikai képe

Felnőtteknél és gyermekeknél a szem herpeszének tünetei ugyanazok:

• Könnyezés érzelmek hiányában.
• Vörösség szemgolyó.
• A palpebrális repedés szűkülése.
• Csökkent látásélesség.
• Csökkent látás alkonyatkor.
• Fény okozta irritáció és fájdalom.
• Blefarospasmus - a szemhéj görcsös rángatózása.
• A látható tárgyak alakjának és méretének torzulása.
• Fejfájás, gyengeség, enyhe láz.
• A szemhéjak bőrét piszkossárga tartalmú kis buborékok benőtték.

A látóideg herpetikus ideggyulladása esetén a betegek panaszkodnak a szemüregben és a felső ívben fellépő fájdalomról, a szemgolyó forgása közbeni kellemetlenségről és a vakfolt közepén lévő érzésről.

A szem herpeszének jelei közé tartozik a szem feletti bőr megvastagodása, viszketés, bizsergés és a szemhéj vörössége is. A vizes buborékok megjelenése után több nap telik el. Aztán szétrobbannak, és a csupasz helyeket benőtte a kéreg. A varasodás 2 hét után teljesen leesik.

A szemészeti herpesz a következő formák egyikében diagnosztizálható:

• Akut retina nekrózis - gyulladt elváltozások a szemgolyó felszínén, rossz látás.
• A kötőhártya-gyulladás a látószerv valódi gyulladása.
• A szemhéjak herpeszes dermatitise - a szemhéjak bőrének viszketése, égése és vörössége, majd folyékony elemek kialakulása és önmegnyitása.
• A keratitis a szaruhártya gyulladása, melynek homályossága, fényfóbiája és a szem kinyitásának képtelensége.
• Herpetikus szaruhártyafekély - a szaruhártya fekélyesedése fájdalomtünetek nélkül.
• A blepharoconjunctivitis a szem és a szemhéj gyulladása, amely a szemhéj belső oldalán és a szem szélén kiütéssel jár.
• Stromális keratitis - az írisz hiperémiája, a szemerek herpetikus elváltozásai, megnövekedett intraokuláris nyomás, a szaruhártya csökkent érzékenysége, az alma elmozdulása.
• A keratoiridociklitis a trigeminus ideg első ágának gyulladásos betegsége. Ha nem kezelik, ez a forma veszélyes sörény megjelenésével és látásvesztésével.
• Postherpetikus trofikus keratitis - a szaruhártya megvastagodik és elveszti érzékenységét. Buborékok jelennek meg a szemen, a látás jelentősen csökken.
• Herpetikus uveitis - a betegség az üvegtest elhomályosodásával és kis buborékok képződésével nyilvánul meg a közepén.

Hogyan néz ki a szem szemészeti herpesz esetén, láthatja a képen.

A szem herpesz diagnosztizálása és kezelése

Megtanulhatja, hogyan kell kezelni a herpeszt a szemen egy szemésztől. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos réslámpával vizsgálja meg a pácienst.

A vizsgálat segít nyomon követni a szaruhártya változásait és a helyi erekben előforduló gyulladásos folyamatokat. Ezenkívül a szakember lekaparja a sejteket az érintett bőrről vagy nyálkahártyáról, és átviszi az anyagot fluoreszcens mikroszkóp alatti vizsgálatra.

A gyanított szemészeti herpesz vérvizsgálatát enzimes immunoassay formájában végzik. Válaszai alapján az orvos megvizsgálja, hogy a betegben van-e antitest a vírus ellen.

A felsorolt ​​módszerek csak a szaruhártya vagy az erek károsodása esetén alkalmazhatók. A szemhéjak bőrének és a finom látószervek nyálkahártyájának károsodása vizuálisan megfigyelhető, és nem igényel további vizsgálatot.

Videó:

Orvosi terápia

Milyen gyógyszerek állnak rendelkezésre a szemhéjon vagy a szemgolyón lévő herpesz kezelésére? Az orvosok 4 csoportból választanak ki egy terápiás kurzust - immunmoduláló, tüneti, vírusellenes és specifikus antiherpetikus vakcina formájában.

Általában vírusellenes gyógyszereket használnak a szemészeti herpesz kezelésére, gyengéd hatással a látórendszer nyálkahártyájára. Ezek a kenőcsök, cseppek és tabletták:

• Acyclovir - tabletták orális adagolásra és kenőcs külső feldolgozásra.
• Zovirax - hatóanyag Az acyclovir kenőcs gyorsan felszívódik a szaruhártya epitéliumában és a szemkörnyéki szövetekben. A beteg szem olyan koncentrációt gyűjt össze, amely képes elnyomni a vírust.
• A Vidarabine - gélt a kötőhártya kezelésére naponta 5 alkalommal használják a kezelési folyamatban.
• Tebrofen, Riodoxol, Bonafton - a kenőcsöket a szemhéj mögé helyezik, vagy a szemhéjak bőrére alkalmazzák.

A szemészek szemcseppeket írnak elő a szem herpeszére a következők szerint: Oftan-IDU, Trifluor-timidin, Idoxuridin. A készítmények a timin analógját tartalmazzák - egy olyan anyagot, amely megakadályozza a kórokozó szaporodását. A terápia hatékonyságának növelése érdekében óránként ajánlott cseppeket használni. De nem szabad túlbecsülni a kezelés folyamatát, mivel a folyékony gyógyszerek károsíthatják a szaruhártyát.

A szem herpesz kezelésére szolgáló Oftalmoferon cseppeket cseppentős palackba zárják. Interferon alfa-2a-t és difenhidramint tartalmaznak. A cseppek enyhítik a gyulladást, küzdenek a kórokozókkal, felgyorsítják az érintett szem gyógyulását és erősítik az immunrendszert.

A herpesz akut stádiumában az Oftalmoferont naponta legfeljebb 8 alkalommal fecskendezik be a beteg szembe, munkamenetenként 1-2 cseppet. Ahogy alábbhagy gyulladásos folyamat a manipulációk száma napi 2-3-ra csökken. A kezelést a tünetek teljes eltűnéséig végezzük.

Ha a szem mélyszerkezeteit érinti a herpeszvírus, a betegnek sebészeti beavatkozást ajánlanak fel. A koaguláció és a keratoplasztika lehetővé teszi az érintett területek teljes eltávolítását vagy lokalizálását.

Videó:

Népi kezelési módszerek

A szem herpesz diagnosztizálásával a népi gyógymódokkal való kezelés is megengedett drog terápia. Szemápolókhoz és borogatásokhoz a szakértők a következő gyógynövénykészítmények elkészítését javasolják:

általában a szem szaruhártyáját érinti.

A herpeszre, bármilyen formában is megnyilvánul, az orvosok óvatosságra intenek. Ha a szemről beszélünk, a kezeléshez különös felelősséggel kell hozzáállni - a betegség látásvesztéshez, a legnehezebb esetben pedig vaksághoz is vezethet.

Sajnos ennek a betegségnek a kiújulása sem ritka: az orvostudomány ismer olyan eseteket, amikor a lomha szemherpesz, erőt felhalmozva, évente 3-5 alkalommal támadt meg egy kellemetlen és veszélyes betegségtől kimerült embert.

Beszéltünk arról, hogy milyen gyógymódok léteznek az arcon lévő herpesz kezelésére.

A könnyfolyadéknak köszönhetően - szekréciós immunglobulinokat tartalmaz, amelyek megbízhatóan védik szemünket a különféle fertőzésektől. Ereje sajnos nem elég, ha a szervezet egészének immunvédelme gyengül.

Ilyen körülmények között a szemészeti herpesz gyorsan „gyenge láncszemet” talál, és teljes „dicsőségében” nyilvánul meg.

Az ellenségeskedés megkezdésének azonnali lendülete az:

• szemsérülés;
• érintkezés egy beteg személlyel;
• ugyanazokat a higiéniai termékeket használja a pácienssel;
• immunszuppresszánsok alkalmazása.

A betegség kitörése terhes nőknél fordulhat elő, mivel a terhesség alatt a szervezet kardinális átrendeződése következik be, és az immunrendszer legyengül.

A szakértők két fertőzési módot azonosítanak: endogén (a vírusos herpesz, a szervezetbe kerülve, kedvező körülmények között különböző területeken nyilvánul meg, beleértve a szem szaruhártyáját vagy a szemgolyót) és exogén (a fertőzés a szem nyálkahártyájába jut. kívül).

A második lehetőség gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, mivel a gyerekek folyamatosan megsértik a higiéniai szabályokat, közös játékokban vesznek részt, és könnyen elkaphatnak bármilyen fertőzést.

Az orvosi statisztikák szerint a fiatal betegek fertőzéseinek 80 százaléka exogén fertőzés során következik be.

Ha elsődleges fertőzés van, lappangási időszak 2-7 napig tart.

A betegség ugyanazokkal a tünetekkel kezdődik, mint az allergia vagy a bakteriális fertőzés (például a kötőhártya-gyulladás), és nagyon hasonlónak tűnik.

Íme néhány jellemző tulajdonság:

• a gyulladt hely viszket;
• duzzadt szem;
• könnyek folynak;
• a szem fájdalmasan reagál az erős fényre;
• bőrpír lehet a szemhéjon, a szem körüli bőrön és a szemgolyón.

Mikor kezdeti szakaszban elhalad, és a betegség elfogja a retinát, megjelennek szemészeti herpeszre jellemző tünetek:

Ha a herpetikus elváltozás tovább fejlődik, ideggyulladásba fordulva, a felsorolt ​​tünetek a következő tünetekkel egészülhetnek ki:

• gyengítő fájdalom a szemöldök területén;
• a látómező szűkítése;
• egy vakfolt a „kép” közepén, amelyet az ember lát.

Külsőleg a kiütés a herpes simplexre és a herpes zosterre hasonlít. Folyadékkal teli hólyagok helyezkedhetnek el felső szemhéj vagy a szemhéj belső oldalán, de fájdalmasabbak, mint azok, amelyek például az ajkakon jelennek meg. A cikkben az ajkakon lévő herpesz gyors kezelésére szolgáló módszerekről beszéltünk.

A szemészeti herpesznek vannak klinikai formái. Közöttük:

• szemhéj dermatitis;
• keratitis (a szaruhártya begyullad és zavarossá válik, a beteg nem tudja kinyitni a szemét);
• stromális keratitis (érkárosodás, a szemgolyó elmozdulása);
• trofikus keratitis (a szaruhártya elveszti érzékenységét);
• a szaruhártya herpetikus fekélye;
• blepharoconjunctivitis (kiütések belül szemhéj, a szem széle mentén és a szemzugban);
• herpetikus uveitis (a szem üvegteste zavarossá válik);
• retina nekrózis (veszélyes látásvesztés).

Van még a szem herpesz fajok besorolása. A leggyakoribb típusok között:

Diagnosztikai módszerek

A betegség pontos diagnosztizálásához és a megfelelő kezelés kiválasztásához vizuális vizsgálat, különféle tesztek (visometria - látásélesség, perimetria - látómező szélessége), laboratóriumi módszerek, valamint pszichoszomatika - tanulmányozási technika pszichológiai tényezők hatását a páciens állapotára használják.

A főszerepet továbbra is játsszák laboratóriumi módszerek speciális berendezések segítségével.

Réslámpa teszt

Az eszközzel végzett vizsgálat segít feltárni a szaruhártya-elváltozás természetét és felismerni a herpeszfertőzésre jellemző tüneteket.

Immunfluoreszcens elemzés (IF)

A szakértők ezt a fajta diagnosztikát tartják a legpontosabbnak.. Mikroszkóp alatt vizsgálják a fertőzött területről vett anyagot.

Ultraibolya sugárzásnak való kitettség után a minta különleges fényt ad (vagy nem ad, akkor a diagnózist nem erősítik meg).

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat

A módszert a legnehezebb esetekben alkalmazzák amikor más vizsgálatok és elemzések egymásnak ellentmondó eredményeket adnak.

A módszer azon alapul, hogy szemészeti herpesz esetén a fertőzött területekről vett mintáknak M immunglobulinokat kell tartalmazniuk.

A betegség formájától és súlyosságától függően az orvos etiotróp és tüneti terápiát választ: az első a betegség kórokozója elleni küzdelemre irányul, a második segít megszabadulni a kellemetlen tünetektől, amikor a szemhéjak megduzzadnak, begyulladnak és viszketnek. .

Előkészületek

Egy nagy csoportnak vírusellenes gyógyszerek A szemészeti herpesz kezelésére a következőket használják:

• Acyclovir (tabletták és kenőcsök);
• Valaciclovir (tabletta);
• Famvir (tabletták);
• Oftan-IDU és TFT ( szemcsepp);
• Vidarabine (gél).

A páciensnek adományozott vérből készült immunmodulátorokat írnak fel, amelyek módosítják a sejtmembránokat oly módon, hogy megvédjék őket a vírus behatolásától: Interlock, Reaferon, Cycloferon.

Ezeket a gyógyszereket injekciók, valamint tabletták és szemcseppek formájában használják.

A betegség tüneteinek enyhítésére használják Atropin, Irifrin- enyhítik a szemfertőzéseket gyakran kísérő görcsöket.

Nál nél allergiás reakciók Az Opatanol cseppek segítenek. Égéstől és viszketéstől a gyulladásos helyeket tetraciklin vagy eritromicin kenőcsökkel kenheti be.

Ha a sebgyógyulás hosszú ideig tart és fájdalmat okoz, az orvos fizioterápiát (UVI, UHF) ír elő.

Kezdjük a tabuval: egyes internetes fórumokon a fokhagymát ajánlják szemherpesz elleni gyógymódként, de semmi esetre se kezelje a szemen vagy akár a szem alatti sebeket.

A szervezet reakciója egy ilyen radikális szerre beláthatatlanul súlyos lehet.

És mik az eszközök hagyományos gyógyászat szakorvosok által jóváhagyott:

Bármi népi gyógymód- csak segítség, és nem a fő gyógyszer, hanem a beteg állapotának enyhítésére kell használni őket.

Vakcinahasználat

A vakcinákat olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg a betegség visszaesésében szenved. A leggyakrabban használt hazai gyógyszerek Gerpovax és Vitagerpevac, valamint a belga Gerpevac.

Az oltást akkor végezzük, ha a betegnek súlyosbodási időszaka van. Legkorábban 6 hónap elteltével megismételhető.

Az antiherpetikus interferon (kenőcs formájában állítják elő) vakcinaszerű hatást fejt ki a szervezetre. Gátolja a vírus aktivitását, nem engedi át a szervezet egészséges sejtjeibe.

Sokan érdeklődnek az iránt, hogy a háziállatok (például kiscicák) lehetnek-e herpeszben, és hogyan védhetik meg egészségüket. Kiderült, hogy a herpesz problémája kisebb testvéreinkre is vonatkozik, és a fertőzés a legkisebb, leggyengébb állatokat választja ki.

Szerencsére számukra is biztosított a védőoltás - a rendelőben 3 hónapos és 3 éves kor közötti házi kedvenceket állatorvos végzi.

A betegség kialakulásának okai gyermekeknél és felnőtteknél szinte azonosak, de a tünetek némileg eltérőek, ami azt jelenti, hogy a kezelés is eltérő.

A szemészeti herpesz klasszikus tünetei mellett, a gyereknek megfázott az ajka.

Egyrészt ez lehetővé teszi, hogy gyorsan fel pontos diagnózis Másrészt megnehezíti a kezelést. Ezért szigorúan tilos orvosi támogatás nélkül megbirkózni a betegséggel.

De elsősegélyt nyújthat a babának, mielőtt orvoshoz fordulna: csepegtesse az "Ophthalmoferon" cseppeket a beteg szemébe.

Mellesleg, a szem herpesz gyakran olyan gyermekeknél fordul elő, akiket bárányhimlővel kezelnek. A szülőknek ezt szem előtt kell tartaniuk, és figyelemmel kell kísérniük a baba szemének állapotát.

A legveszélyesebb szövődmények olyan esetekben fordulnak elő, amikor a herpesz nem a szem közelében, hanem közvetlenül a szövetekben lokalizálódik. Ez okozhatja:

Az események ilyen kifejlődése akkor várható, ha a beteg nem tulajdonított kellő jelentőséget a betegségnek, otthon próbált meg öngyógyítást végezni, és az általa választott módszer nem eléggé kidolgozott erre a betegségre, és a hivatalos orvostudomány nem támogatja ( például a homeopátia).

Megelőzés

Bármilyen típusú vírus (herpes zoster, szemészeti) veszélyes a visszaesésre, ezért az orvos felírja a beteg betegeket. vírusellenes szerek megelőzésként.

Segítenek elkerülni a gyakori ismétlődő kitöréseket, de nem tudják teljesen legyőzni a betegséget.

• minimálisra csökkentse a szoros kapcsolatot a betegekkel, mivel a vírus fertőző;
• csak saját higiéniai cikkeket használjon;
• ne melegítse túl a napon, és ne hűtse túl a testet télen;
• egyél helyesen, ne felejtsd el a vitaminokat;
• javítja az egészséget (a keményedés segít, fizikoterápia).

- a szemgolyó vagy a szemfüggelékek károsodása, amelyet a herpes simplex vírus (HSV) 1, ritkábban a 2. típusú fertőzés okoz. Klinikai megnyilvánulások könnyezéssel, fájdalom-szindrómával, fényfóbiával, blefarospasmussal, „fátyol” vagy „köd” megjelenésével a szemek előtt. A diagnózis a HSV fluoreszcens antitestek módszerével történő kimutatásán, a látószerv károsodásának természetének vizsgálatán alapul biomikroszkópia, visometria, szem ultrahang és tonometria segítségével. A vírusellenes szereket etiotróp terápiaként használják. Ezenkívül az NSAID-k láthatók, antibakteriális gyógyszerek, reparánsok, antioxidánsok, glükokortikoszteroidok, immunstimulánsok.

Általános információ

Az oftalmoherpes 1:8000 gyakorisággal fordul elő. A primer lézióval rendelkező betegek 25%-ánál fordul elő visszaesés. Ismételt herpesz esetek után az esetek 75% -ában ismétlődő lefolyást észlelnek. Az elsődleges és a visszatérő formák előfordulási aránya 1:9. Ez a patológia leggyakrabban a szaruhártya elhomályosulásához és a szaruhártya vakságának kialakulásához vezet. A herpetikus keratitis prevalenciája az általános szerkezetben gyulladásos betegségek látószerv a felnőttek körében 20-57%. V gyermekkor ez a szám eléri a 70-80%-ot. A hímeket és a nőstényeket azonos gyakorisággal érintik. A betegség mindenütt jelen van.

A szemészeti herpesz okai

A szemészeti herpesz kialakulását az 1-es típusú herpeszvírus fertőzés okozza. Ritka esetekben a herpetikus szemkárosodás 2-es típusú HSV-t okoz. A 6-os típusú HSV szerepét az oftalmoherpesz előfordulásában nem vizsgálták teljes körűen. A perzisztens vírus aktiválódását a szervezetben a stressz, a traumás sérülések, a fertőzések, a hipotermia és a hiperinsoláció segíti elő. A magas kockázatú csoportba azok a terhes nők tartoznak, akiknek a kórtörténetében herpesz szerepel, valamint olyan személyek, akiket prosztaglandinokkal, glükokortikoszteroidokkal és immunszuppresszánsokkal kezeltek. A szaruhártya sérülése herpetikus eredetű mély erózióhoz vezet.

Patogenezis

A herpeszvírus gyakran érinti a szaruhártyát. A másodlagos elváltozások kialakulásának jellegét a vírusterhelés és az immunrendszer állapota határozza meg. Bebizonyosodott, hogy a patológia gyakran a sejtes immunitás hiányának hátterében fordul elő. A vírus behatolásának valószínűsége növekszik, ha csökken az interferon, azaz a szubepiteliális limfoid szövet által termelt szekréciós antitestek. A kóros ágensek exogén, hematogén vagy neurogén úton juthatnak be a szemgolyó szöveteibe. Exogén behatolással a vírus közvetlenül a szaruhártya epiteliális rétegének vastagságában szaporodik. A citopátiás és degeneratív-dystrophiás folyamatok hosszú lefolyása a szaruhártya szövetének nekrózisához és kilökődéséhez vezet.

Felületi károsodás esetén kis defektus képződik, amely tovább hámlik. Ez a vírus perzisztenciájához vezet a trigeminus csomópontban és a szem membránjaiban. A káros tényezők hatása a kóros ágensek aktiválódását idézi elő. A stroma mély károsodásával a közvetlen citopátiás hatás megsemmisítését idézi elő, gyulladásos reakció egyidejű kialakulásával. Vizsgálják az antigénmimikri szerepét a keresztreagáló antigének megkötésében, ami az autoimmun reakciók aktiválását vonja maga után.

Osztályozás

A legtöbb esetben a szemészeti herpesz szerzett patológia. Leírják a méhen belüli fertőzés izolált eseteit, újszülötteknél a tünetek kialakulásával. A szemészetben elfogadottnak megfelelően klinikai osztályozás kioszt a következő űrlapokat Herpetikus elváltozások:

• Elsődleges. Elsődleges fertőzés során fordul elő. Az izolált szemkárosodást gyakran csak a felszíni rétegek bevonása jellemzi a kóros folyamatban.
• visszatérő. Kialakulása a HSV szervezetben való fennmaradásának köszönhető. Az elsődleges formától eltérően a visszaeső lefolyás egyoldalú károsodáshoz vezet.
• Elülső. Amikor a herpeszvírus a szem elülső szegmensét érinti, kötőhártya-gyulladás, blefarokonjunktivitis, keratitis és szaruhártya-erózió lép fel. A szaruhártya gyulladásának természetétől függően a szemészeti herpesz hólyagos, faszerű, földrajzi és regionális változatait különböztetjük meg.
• Hátulsó. A hátsó szem patológiáját retinochoroiditis, chorioretinitis, látóideggyulladás, akut retina nekrózis szindróma, uveitis, retinopátia képviseli.

A szemészeti herpesz tünetei

A szemészeti herpesz klinikai képét a szem szerkezeteinek károsodásának jellege határozza meg. Herpetikus kötőhártya-gyulladás esetén a betegek vörösséget, a kötőhártya és a szemhéj duzzadását észlelik. Nyálkahártya és gennyes váladékozás, amelyet égés és szemviszketés kísér. A keratitis faszerű formájával a betegek fokozott könnyezésről, blepharospasmusról és fényfóbiáról panaszkodnak. A pericorneális injekciót erős fájdalommal kombinálják. A látásélesség csökkenése az elváltozásnak a szaruhártya optikai zónájában való lokalizációjának köszönhető. Amikor a fertőzés az érhártya elülső részére terjed, a fenti tüneteket hiperémia, "lebegő homályok" kísérik a szemek előtt. A hátsó uveitis homályos látásban, a látható kép torzulásával nyilvánul meg.

A herpeszes iridociklitist krónikus progresszív lefolyás jellemzi. A patológia tünetei közé tartozik a vizuális diszfunkció, a "köd" vagy "fátyol" megjelenése a szem előtt. A retrobulbáris neuritis klinikai képét az orbitális régióban jelentkező súlyos fájdalomra vonatkozó panaszok dominálják, a fej felső íveinek, frontális és temporális területeinek besugárzásával. Az oculomotoros izmok herpetikus myositise esetén a betegek megjegyzik, hogy a szemgolyó mozgása élesen nehéz, súlyos fájdalom kíséretében. A legtöbb betegnél a visszaesések havonta egyszer vagy többször fordulnak elő, ami súlyos patológiát jelez. A betegek visszaesések társulásáról számolnak be korábbi pszichológiai stresszel, hipotermia, akut légúti fertőzések.

Komplikációk

A herpetikus keratitis súlyos lefolyását a szaruhártya homályosodása (16%) bonyolítja további fejlődés a vakság szaruhártya formája (5%). A keratoiridociklitis gyakran fokozza a másodlagos ophthalmohypertonia előfordulását. A szaruhártya fekélyesedésével járó betegség stromális formájában nagy a kockázata a szem elülső részének membránjának gyulladásának (bakteriális kötőhártya-gyulladás, blefarokonjunktivitis, scleritis). A patológia krónikus változatában gyakori szövődmény a pan- vagy endoftalmitis. A betegek 12%-ánál másodlagos szürkehályogot diagnosztizálnak. A glaukóma valószínűsége 3%.

Diagnosztika

A diagnózis a betegség anamnézisének összegyűjtésén, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményein alapul. A herpeszvírust fluoreszcens antitest módszerrel lehet kimutatni. A diagnózis anyaga az orbitális kötőhártya biopsziája. A szemészeti vizsgálat komplexuma a következőket tartalmazza:

• A szem biomikroszkópiája. A dendritikus keratitisnél kis buborékszerű hibák jelennek meg, amelyek kinyitás után erózió kialakulásához vezetnek. Az érintett terület szélei megemelkedtek, ödémás. Progresszív lefolyás esetén a perilimbal infiltrátumok kialakulása figyelhető meg, amelyek patognomikusak a földrajzi változat számára.
• Érintés nélküli tonometria. A patológia hátsó formájában az IOP tartós növekedése figyelhető meg, amelyet savós vagy savós-fibrinus váladék képződése okoz.
• A szem ultrahangja. Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a hátsó csapadékok azonosítását, az uveális traktus hátsó szakaszainak károsodásának jeleit az optikai közeg elhomályosodásával.
• Gonioszkópia. Lehetővé teszi az elülső synechia megjelenítését, a váladék jelenlétének meghatározását az elülső kamrában herpetikus eredetű elülső uveitisz esetén.
• Visometria. A látászavar csak akkor figyelhető meg, ha a hibák a szaruhártya optikai központjába terjednek.
• Oftalmoszkópia. A szemfenék vizsgálatakor másodlagos elváltozásokat találunk a retinában és a porckorongban duzzanat és helyi vérzési gócok formájában.

Az immunterápia kijelölése előtt javasolt elvégezni immunológiai kutatás a perifériás vérben a T- és B-limfociták meghatározásával. Megkülönböztető diagnózis a hátsó formát anterior ischaemiás neuropátiával, centrális savós retinopátiával végezzük. A kórkép herpetikus genezisére gyanakodhatunk az anamnézisben más lokalizációjú, ismétlődő herpesz esetén, amely megelőzi a légúti vírusos betegségek vizuális tüneteit.

Szemészeti herpesz kezelése

A fő terápiás intézkedéseket egy szemész végzi, amelynek célja a virionok replikációjának elnyomása és a szervezet általános ellenállásának növelése. Az időben megkezdett kezelés elkerüli a visszafordíthatatlan változások kialakulását a szemgolyó membránjában. A szemészeti herpesz kezelésére használják:

• Kemoterápia vírusellenes szerek. A fekélyes betegség felületes vagy stromális formájában aciklovirt tartalmazó szemkenőcs helyi alkalmazása és koncentrált interferon becsepegtetése javasolt.
• Immun terápia. Az immunstimulánsokat a herpeszfertőzés krónikus lefolyásában, gyakori visszaesésekben, egyidejűleg alkalmazzák krónikus betegségek. A betegeknek bemutatják a glükózaminil-muralgil-dipeptid alapú szintetikus szer használatát.
• Dexpanthenol. Felületes formájú gél formájában írják fel a szaruhártya regenerálására. Néha reparánsok becsepegtetése javasolt - taurin, szulfatált glikozaminoglikánok.
• Antioxidánsok. A reparánsok terápiás hatásának fokozására szolgál. A metil-etil-piridinol becsepegtetése naponta háromszor jelenik meg.
• Antibakteriális terápia. Antibiotikumokat írnak fel nekrotizáló szemészeti herpeszre, bakteriális szövődmények jeleire.
• Glükokortikoszteroidok. A szaruhártya epithelizációjának befejezésekor vagy a szubakut stádiumban alkalmazzák, a membrán aktív epithelizációjának függvényében. A gyógyszereket helyileg alkalmazzák, vagy parabulbarno adják be. Ellenjavallt a gyulladásos folyamat akut fázisában, a szaruhártya fekélyesedésének jelei jelenlétében.
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Ez a gyógyszercsoport a megnövekedett intraokuláris nyomásra vagy a szem membránjainak megduzzadásának objektív jeleire javallt.

A patológia elhúzódó vagy bonyolult lefolyása esetén a fő kezelés mellett nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, deszenzibilizáló szereket, vitaminokat, antiszeptikumokat alkalmaznak. Használatuk szükségessége nemcsak fertőző, hanem allergiás és autoimmun komponensek kóros folyamatában való részvételével is összefügg. A vírusellenes terápia hatásának fokozására gyógyszerek fizioterápiás technikákkal - magneto- és fonoforézissel - adják be. A klinikai remisszió időszakában a másodlagos szövődmények műtéti korrekciója javallt.

Előrejelzés és megelőzés

A betegség kimenetelét a szemkárosodás jellemzői határozzák meg. Súlyos esetekben nagy a veszélye a visszafordíthatatlan látásvesztésnek. Az időben történő kezelés lehetővé teszi a teljes remisszió elérését. A „képzelt jóllét” időszakában a visszaesések megelőzése érdekében javasolt a herpeszes polio vakcina beadása immunológiai paraméterek ellenőrzése mellett. A nem specifikus megelőző intézkedések a más lokalizációjú herpesz kezelésén, a herpeszfertőzött betegekkel való érintkezés megakadályozásán, valamint a szervezet általános reaktivitásának és rezisztenciájának növelésén alapulnak.

A herpeszfertőzés egyik legveszélyesebb megnyilvánulása az emberi szervezetben a szemészeti herpesz vagy a szem herpesze. Leggyakrabban a herpeszvírusok szaruhártya elváltozásokat - keratitist - okoznak, amelyek gyakran a látás gyors romlását okozzák.

A jelenlegi adatok szerint egyes országokban a szaruhártya herpeszvírusos megbetegedésének aránya meghaladja a 80%-ot. Az ophthalmoherpes évente 3-5 visszaesést okozhat. Kezelés hiányában a szem mélyebb szövetei vesznek részt a fertőzési folyamatban, ami gyakran rokkantsághoz, esetenként teljes látásvesztéshez vezet.

szemészeti herpesz kórokozói

Az 1-es típusú herpes simplex vírus (HSV-1) és a bárányhimlő vírus (Varicella zoster) a herpesz fő kórokozói, amelyek a szem szöveteit érintik. Az elmúlt években bizonyított, hogy a 2-es típusú herpes simplex vírus, a citomegalovírus és a HSV-6 egyre nagyobb szerepet játszik a szemkárosodásban, amelyek általában genitális herpeszt okoznak, Fertőző mononukleózisés baby roseola.

A herpeszvírus család minden tagja gömb alakú. A vírusrészecske közepén egy kétszálú DNS-molekula található, amelyet különböző hosszúságú szálak alkotnak.

A herpeszvírusok genetikai anyagát három héj védi. A DNS sűrűn be van csomagolva egy fehérjemolekulák rétegébe azonos méretű, szabályos húszoldalú kapszidot alkotva. Rajta kívül van egy amorf fehérjeréteg, amelyet tegumentumnak neveznek. A harmadik héj (szuperkapszid) egy foszfolipid membrán.

A sejtbe belépve a vírus beilleszti a DNS-ét a genomjába, és a gazdaszervezet fehérjeszintetizáló berendezését használja a víruskomponensek előállítására. Új vírusrészecskék képződése a sejtek belső magmembránján történik. A kórokozó nagy mennyiségben halmozódik fel a sejtmagban, feltöri annak membránját és kilép a sejtből. Amikor elhagyják a sejtmagot, a vírusrészecskék befogják a membrán egy részét, és szuperkapszidot szereznek.

A szem fertőzésének módjai vírussal

Normális esetben a szem megfelelően védett vírusos fertőzések: a könnyfolyadék A osztályú szekréciós immunglobulinokat tartalmaz, a nyálkahártyasejtek a vírusok bejutására válaszul interferonokat termelnek, amelyek megakadályozzák a kórokozó terjedését. Lappangó herpeszvírus fertőzés esetén a vérben folyamatosan keringenek az aktivált T-ölők is, amelyek képesek a vírus által érintett sejteket célirányosan elpusztítani.

A szemészeti herpesz kialakulása csak akkor lehetséges, ha az immunrendszer reaktivitása csökken, ami a fertőző betegségek, súlyos stressz, hosszan tartó napozás, hipotermia. Szemsérülés, terhesség vagy immunszuppresszánsokkal, citosztatikumokkal és prosztaglandin gyógyszerekkel végzett kezelés szintén vírusaktivációhoz vezethet.

A herpeszvírussal való kezdeti fertőzés a szájüreg nyálkahártyáján, a légzőszerveken vagy a nemi szerveken keresztül történik, közvetlenül érintkezve egy beteg személlyel, közös edények, törölközők, játékok és higiéniai cikkek használatával.

A vírus a hámszövetben szaporodik, majd behatol a keringési és nyirokrendszerbe, szétszóródva a szervezetben. A HSV-1, a HSV-2 és a Varicella zoster az idegcsomókba vándorol, ahol az egész életen át látens állapotban maradnak. Leggyakrabban a szemészeti herpesz oka pontosan az ilyen "alvó" vírusok. Ezt a fertőzési utat endogénnek nevezik.

Lehetséges azonban a szem nyálkahártyájának exogén fertőzése is, amikor az ajkakon herpeszsel vagy bárányhimlővel képződő hólyagok tartalma rákerül.

Különösen gyakran exogén fertőzés fordul elő óvodáskorú gyermekeknél fokozott motoros aktivitásuk, szervezett csoportokban való tartózkodásuk és alacsony higiéniája miatt. Az exogén herpetikus szemkárosodás aránya ebben a korcsoportban elérheti a 80%-ot. Lehetséges az újszülöttek exogén fertőzése is, amikor egy genitális herpeszben szenvedő anya szülőcsatornáján haladnak át.

A betegség patogenezise

Exogén vagy endogén behatolással a szembe, a vírus szaporodni kezd a szaruhártya felszíni rétegében. A kórokozó felhalmozódik a keratocitákban, megtöri a membránt és kialszik, megfertőzve a szomszédos sejteket. A vírus felszabadulását a szaruhártya sejtek és a fertőző folyamatban részt vevő egyéb szövetek elpusztulása és hámlása kíséri.

A mechanikai hibákon kívül a vírusszaporodást okozza autoimmun elváltozások. Mivel a herpeszvírusok szuperkapszidját az érintett sejtek magmembránja képezi, felületén antigéneket - az emberi szervezetre jellemző fehérjemolekulákat - hordoz. Ez egyrészt részben elfedi a vírust az immunrendszer hatásai elől, lehetővé téve, hogy az egész szervezetben elterjedjen. Másrészt a vírus behurcolására válaszul termelődő antitestek az ember saját sejtjeit is elpusztíthatják, és tévesen idegennek ismerik fel azokat.

A szemészeti herpesz tünetei és klinikai képe

A szemészeti herpesz néhány tünete hasonló az allergiás és bakteriális jellegű szemelváltozásokéhoz. Ezek közé tartozik a szemhéj és a szemgolyó vörössége, könnyezés és fényfóbia, fájdalom és idegentest-érzés a szemben.

A retina herpetikus elváltozásai esetén, különféle formák keratitis, ezeken a jeleken kívül a következők is megfigyelhetők:

• csökkent látásélesség vagy homályos látás;
• villog és szikrák a szemek előtt;
• az objektumok alakjának és méretének torzulása;
• megkettőzés;
• homályos látás.

Gyakran előfordul, hogy a szemhéjak görcsös záródása - blefarospasmus.

A látóideg herpetikus ideggyulladása esetén van erős fájdalom a szemüregben és a felső ívben a látótér beszűkülése vagy vakfolt a közepén, fájdalom a szem mozgatásakor, fátyol érzése a szem előtt. Lehetséges hányinger, fejfájás, emelkedett testhőmérséklet.

Klinikai formák

A herpeszvírusok elsődleges fertőzése esetén a szemészeti herpesz meglehetősen ritkán fordul elő. Az esetek több mint 90%-a szemkárosodás, amely a fertőzés kiújulása során jelentkezik. Ebben az esetben a szövetkárosodás lehet felületes vagy mély, és csak a szem elülső részét (sclera, kötőhártya, szaruhártya), illetve az elülső és hátsó (horoid, retina, látóideg) szakaszokat érinti.

Az alábbi táblázat a szemészeti herpesz klinikai formáit mutatja be:

A betegség diagnózisának megközelítései

A különféle természetű gyulladásos szembetegségek gyakran hasonló tünetekkel járnak, amelyek nem határozzák meg egyértelműen az okukat.

A szemészeti herpesz diagnózisának alapja egy komplex jellegzetes tünetek, figyelembe véve a fertőző betegségeket és egyéb provokáló tényezőket az anamnézisben, valamint értékelve a páciens állapotának javulását az antiherpetikus gyógyszerekkel végzett kezelés során.

Kötelező a réslámpás vizsgálat, mely gyakran a herpeszfertőzésre jellemző szaruhártya-elváltozásokat tár fel: egyszeri vagy faszerű fekélyek, homályosodási gócok, érgyulladás, vénás pangás.

A legpontosabb diagnosztikai módszer az immunfluoreszcens reakció (RIF), vagy a fluoreszcens antitestek (MFA) módszere. A módszer lényege, hogy az érintett szövet kaparó sejtjeit fluorokrómmal jelölt herpeszvírus elleni antitestekkel kezeljük. A kapott anyagból kenetet készítünk, és fluoreszcens mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

Ez a mikroszkóp ultraibolya lámpát használ megvilágítóként, amely besugárzáskor zöld vagy narancssárga fényt bocsát ki a fluorokrómból. Ha herpeszvírusok okozzák a betegséget, antigénjeik az érintett sejtek membránján helyezkednek el, amellyel a jelölt antitestek reagálnak. Nál nél pozitív eredmény a kenetek világító sejteket mutatnak.

Súlyos vagy kétes esetekben a vírus elleni antitesteket enzim immunoassay határozza meg. A szemelváltozások herpetikus jellegét az M immunglobulinok, az alacsony ingerlékenységű IgG jelenléte vagy az IgG titer négyszeres emelkedése jelzi a kétszeres, 14-21 napos intervallumú vizsgálat során.

A kutatási módszert a betegség stádiuma és formája határozza meg. Emlékeztetni kell arra, hogy az orvoslátogatás a korai időpontok fertőzés elkerüli nemcsak a szövődmények, hanem invazív módokon anyagfelvétel.

Mik a lehetséges szövődmények?

A fertőző folyamat felületes lokalizációjával és időben történő kezelésével a szemészeti herpesz általában következmények nélkül halad át.

A szem mélystruktúráinak érintettségével a szaruhártya és az üvegtest elhomályosodása miatt gyakran csökken a látásélesség, szaruhártya-vakság léphet fel.

A hosszú távú herpeszes szemfertőzés egyes esetekben szürkehályoghoz és zöldhályoghoz vezet. A retina elváltozásait gyakran vérzés vagy nekrózis (halál) kíséri, ami részleges vagy teljes leváláshoz és visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezet.

Kezelés

Az oftalmoherpes kezelési rendje attól függ klinikai forma betegségek. Felületes elváltozások esetén specifikus (etiotróp) és tüneti terápiára korlátozódnak. Az első a kórokozó aktivitásának visszaszorítását, a második a betegség tüneteinek (ödéma, fájdalom, könnyezés, vérellátási és trofizmus) enyhítését célozza.

Fő érték ehhez sikeres kezelés közvetlen hatással van a herpeszvírusra. Ehhez három megközelítést alkalmaznak:

• vírusellenes gyógyszerek (általában acyclovir és származékai) alkalmazása;
• nem specifikus immunterápia (interferon induktorok, immunglobulin készítmények);
• specifikus immunterápia (herpetikus vakcina, antiherpetikus immunglobulin).

Maximális hatást biztosít kombinált alkalmazás gyógyszerek különböző hatásmechanizmusokkal. Ez a megközelítés lehetővé teszi a tünetek gyors megszüntetését és a visszaesések gyakoriságának csökkentését.

A szem mélystruktúráinak károsodásával amellett gyógyszeres kezelés, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak (mikrodiatermokoaguláció, keratoplasztika, neurotómia, lézeres koaguláció). Ezek a módszerek a lézió megszüntetésére vagy korlátozására irányulnak.

A tüneti terápia magában foglalja a vitamin-, görcsoldó-, dekongesztáns-, fájdalomcsillapító- és felszívódó gyógyszerek alkalmazását, amelyeket leggyakrabban csepegtetéssel, elektro- vagy fonoforézissel adnak be.

Készítmények szemészeti herpesz kezelésére

A herpesz szem elváltozásainak etiotróp terápiáját helyileg kenőcsök és cseppek, valamint szisztémás tabletta és injekciós gyógyszerformák segítségével végzik. A herpeszvírusok célzott expozíciójának leggyakoribb módjai a következők:

• Az Oftan IDU az egyik első gyógyszer a herpeszes szemelváltozások kezelésére. Által kémiai szerkezete a timin nitrogénbázisának analógja, amely a DNS része. A szerkezet hasonlósága miatt blokkolja a timin készítménybe történő beépüléséért felelős enzimeket nukleinsavakés gátolja a vírus replikációját. Csepp formájában kapható helyi használatra;
• A trifluor-timidin (TFT) az Oftan IDU analógja, hasonló hatásmechanizmussal, de kevésbé toxikus és jobban oldódik vízben, ami megkönnyíti a beadást. Szemcseppek formájában alkalmazzák;
• A vidarabin (Ara-A) az adenin szerkezeti analógja, amely blokkolja a vírusos nukleinsavak képződését. 3%-os kenőcsként kapható;
• Az acyclovir a herpesz szemében szájon át tabletta formájában és helyileg kenőcs formájában (Zovirax, Virolex) adható be. A gyógyszer hatásmechanizmusa a szerkezeti hasonlóság miatt a DNS-szintézisben részt vevő enzimek gátlásával is összefügg. hatóanyag guanozinnal;
• A Valtrex (Valacyclovir) az acyclovir származéka, amely hasonló hatással van a herpeszvírusokra. Orálisan, tabletta formájában adják be. A valaciklovir az acyclovir inaktív formája, amely az emberi szervezetben acyclovirrá alakul;
• A Florenal, a tebrofen, a bonafton, a riodoxol szintetikus vírusellenes szerek, kenőcs formájában helyi használatra. A szemészeti herpesz kezelésében a szemhéj mögé helyezik, és a szem körüli érintett bőrfelületre helyezik.

A nem specifikus immunkorrekciót immunglobulin-készítményekkel és az interferonogenezis induktoraival végezzük.

Az immunglobulin készítmények közé tartozik az interferon α, interlock, reaferon.

Az α-interferon és az interlock az adományozott vérből nyert humán leukocita interferonok keveréke. A vírusellenes hatás az egészséges sejtek membránjainak módosulásával jár, megakadályozva a vírus behatolását. Mindkét gyógyszert cseppek formájában alkalmazzák.

A Reaferon egy rekombináns interferon, amelyet humán interferon genommal rendelkező baktériumsejtek szintetizálnak. A hatásmechanizmus hasonló a reaferon és az interlock hatásmechanizmusához. Közvetlenül a szembe csepegtetve vagy szeminjekció formájában adják be.

A legnépszerűbb interferon induktorok a pirogenal, poludan, timalin, taktivin, levamizol, licopid, nátrium-nukleinát, amixin, cikloferon. Ezeket a gyógyszereket szisztémásan (tabletta és injekciós formában), valamint lokálisan, szemkörnyéki injekciók formájában írják fel.

Az induktorok bevezetése az interferonszintézis aktiválásához vezet a szervezet saját sejtjei által. Ez csökkenti a kockázatot mellékhatások, mivel a donor és a rekombináns interferonok alkalmazása allergiás reakciókat válthat ki.

A specifikus immunkorrekciót herpesz vakcinával vagy antiherpetikus interferonnal végezzük.

A vakcina az 1-es és 2-es típusú inaktivált herpeszvírus keveréke. A gyógyszertári hálózatban a vakcinát a Vitagerpavak (Oroszország), a Gerpovax (Oroszország), a Gerpevak (Belgium) képviseli. A vakcinát intradermálisan adják be hathavonta a betegség visszaesései között.

Az antiherpetikus interferon (Gerpferon) egy kombinált gyógyszer, kenőcs formájában helyi használatra. Két hatóanyagot tartalmaz - rekombináns interferont és acyclovirt 3% koncentrációban. Ezen komponensek kombinációja hatással van a kórokozóra, és megvédi az egészséges sejteket a bejutástól.

Mély szemelváltozások esetén a felsorolt ​​gyógyszercsoportokon, mydriatikumokon, antiszeptikumokon és antibiotikumokon kívül allergiaellenes szereket is beadnak.

A mydriatikumok alkalmazása szükséges a ciliáris izomgörcs és a fotofóbia csökkentése érdekében. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Atropine, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

A súlyos szemészeti herpesz gyakori szövődménye a bakteriális fertőzések hozzáadása. Kezelésükre és megelőzésükre (sebészeti beavatkozás során) antibiotikumokat és antiszeptikumokat írnak fel cseppek vagy kenőcsök formájában.

A leggyakrabban használt cefalosporinokat (ceftriaxon) és fluorokinolonokat (ciprofloxacin) injekció formájában adják be; ofloxacin, tobramicin, lomefloxacin cseppek formájában; tetraciklin és eritromicin alapú kenőcsök. A gyógyszer kiválasztása bakteriológiai kutatások alapján történik.

A komplex gyógyszerkészlet használatának szükségessége gyakran allergiás reakciókhoz vezet. Figyelmeztetni őket, antihisztaminok- Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Difenhidramin.

Optikai neuritis esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vérellátást és a szövetek táplálkozását - nikotinsav, pentoxifillin, B, A, PP és C csoportba tartozó vitaminok.

A zavarosság megszüntetésére dionint, lidázt, üveges készítményeket, aloe-t, kalcium-kloridot, amidopirint stb. használnak.. Ezek a szerek a beszűrődések feloldására és a sérült szövetek helyreállítására irányulnak.

A szem herpeszvírussal való fertőzésének megelőzése

A fő megelőző intézkedések célja a kórokozó átvitelének megszakítása: a beteg személlyel való közvetlen érintkezés elkerülése, egyedi edények, törölközők, kozmetikumok használata, a személyes higiéniai szabályok gondos betartása a herpesz egyéb formáinak jelenlétében.

A genitális herpesztel fertőzött terhes nők kezelését és a szülőcsatorna alapos kezelését írják elő, hogy elkerüljék a gyermek szülés közbeni fertőzését.

Ismétlődő herpesz esetén az antiherpetikus vakcinával történő oltást és az immunmoduláló gyógyszerek bevezetését kötelező orvosi felügyelet mellett végzik. Ezenkívül az étrendet módosítják, az immunitás növelésének eszközeként multivitamin készítményeket, testnevelést és keményedési eljárásokat írnak elő.

Hasznos videó a herpeszfertőzéssel járó lehetséges veszélyekről

A herpeszvírus számos emberi szervet megfertőzhet, beleértve a szemet is. A szemherpesz az egyik legveszélyesebb herpeszfertőzés, amely súlyos látáskárosodáshoz vezethet. Ezt a vírust szemészeti herpesznek is nevezik.

Leggyakrabban a herpeszvírus hozzájárul a szem szaruhártya gyulladásához - keratitishez. Emiatt az ember gyorsan elveszíti látását. A statisztikák szerint egyes országokban a keratitis aránya több mint 80%. A szem herpeszének visszaesése évente 3-5 alkalommal fordulhat elő. Időben és megfelelő kezelés hiányában a szem mély szövetei is érintettek lehetnek a gyulladásos folyamatban, ami gyakran teljes látásvesztéshez vezet.

Fénykép

A herpesz okai a szemekben és a fertőzés módjai

A szem könnyfolyadéka elég jól véd a fertőzések elől, ha minden normális. A könnyfolyadékban található szekréciós immunglobulinok megakadályozzák a vírusok terjedését.

Milyen esetekben alakulhat ki herpesz a szemen:

• Az immunrendszer csökkenése miatt súlyos stressz, hipotermia vagy már átvitt fertőző betegségek.
• Szemsérülés.
• Terhesség.
• Immunszuppresszánsok szedése.

Kezdetben a következő körülmények között fertőződhet meg herpeszvírussal:

• Közvetlen érintkezés egy beteg személlyel - a vírus áthatol a szájüreg, a nemi szervek nyálkahártyáján.
• Közös háztartás fenntartása - azonos edények, személyi higiéniai termékek, törölközők stb.

Kezdetben a hámszövetbe kerülve a vírus elszaporodik és a vérrel és a nyirokrendszer ahonnan az egész testben mozog. Az 1-es és 2-es típusú herpeszvírus behatol az idegcsomókba, és egy életen át ott marad "alvó" üzemmódban. Ez a fertőzési út endogén.

Van egy második fertőzési út - exogén, amelyben a herpetikus vezikulák savós tartalma belép a szem nyálkahártyájába. Leggyakrabban ez a fertőzési út gyermekkorban fordul elő, mivel a gyermekek aktivitása megnövekedett. A gyermekkori exogén fertőzések aránya 80%.

A herpesz klinikai képe a szemen

A szemhéjon a herpeszt a következő tünetek jellemzik:

• A szemgolyó, szemhéj vörössége.
• Túlzott szakadás.
• Fájdalom.
• Idegentest érzése a szemben.

A retina herpetikus elváltozása esetén a fő tünetek mellett a következő tünetek is megfigyelhetők:

• Homályos látás, homályos érzés a szemekben.
• Felvillan a szemek előtt.
• Az objektumok láthatóságának torzulása.
• Duplázás.
• A szem görcsös becsukása.

Klinikai formák

Betegség neve	Tünetek	Fénykép
A szemhéjak vörössége, buborékok megjelenése átlátszó folyadékkal, további kéregképződéssel, a bőr égése, viszketés, hőmérséklet.
Herpetikus kiütések a szemhéjak és az orr bőrén, a szem vörössége.
A szem szaruhártya érzékenységének jelentős csökkenése, fényfóbia, könnyezés, buborékok képződése a szaruhártyán az idegrostok mentén.
A vaszkuláris traktus herpetikus elváltozása, a szaruhártya csökkent érzékenysége, az írisz hiperémiája, megnövekedett intraokuláris nyomás, a szem "korongjának" elmozdulása.
A szaruhártya herpetikus fekélye	Fekély a szaruhártyán fájdalom nélkül.
Az üvegtest elhomályosodása, központi helyen található kis csapadék.
Gyulladásos elváltozások a szem környékén, látásvesztés.
A szem szaruhártya megvastagodása, a szaruhártya érzékenységének hiánya, jelentős látásromlás, hólyagok.
A kötőhártya súlyos duzzanata, herpeszkitörések a szem szélén.

A szem herpesz diagnosztizálása

A gyulladással járó szembetegségek hasonló tünetekkel járnak, ami megnehezíti a pontos diagnózis felállítását és a kezelés megkezdését.

Mi szükséges a betegség pontos meghatározásához:

• A szemhéjak bőrének vizuális vizsgálata, amelyben herpetikus kitöréseket észlelnek.
• Visometria (a látásélesség meghatározása) - gyakran a látás jelentősen csökken.
• Perimetria (teszt a látómező határainak meghatározására).
• Analgisemetria (a szem szaruhártya érzékenységének ellenőrzése) - leggyakrabban gyakorlatilag nincs érzékenység.
• Biomikroszkópia (a szemgolyó elülső és hátsó részének vizsgálata).
• Oftalmoszkópia (a szemfenék vizsgálata) az esetleges fertőzések kimutatására.

Laboratóriumi megerősítés szükséges, mert a vizuális tünetek egészen más betegségre utalhatnak.

Milyen diagnosztikai módszerekre van szükség:

• Kaparás a kötőhártyáról - ebben az elemzésben a vírus elleni antitesteket határozzák meg.
• Teljes vérkép - szükséges a leukociták és limfociták szintjének meghatározásához. Általában a szintjük megemelkedik.
• Tampon lenyomat a kötőhártyáról, szaruhártyáról a vírus DNS-ének meghatározásához.

Herpes kezelése a szemen

A szemhéjon lévő herpesz kezelése a herpeszvírus-fertőzés súlyosságától és formájától függ. Ha a betegség tünetei felületesek, ebben az esetben két irányban kell kezelni a herpeszt a szemen:

1. Etiotrop terápia - az aktív kórokozó eltávolítása.
2. Tüneti terápia - a tünetek (viszketés, duzzanat, gyulladás) enyhítése és további megszüntetése.

Természetesen a fő kezelés a herpeszvírus elnyomására irányul. Ehhez a következő módokon dolgoznak:

• Vírusellenes gyógyszerek - Acyclovir, Gerpivir.
• Specifikus immunterápia - antiherpetikus vakcina.

A kezelés maximális hatékonysága a vírus visszaszorítását, a tünetek megszüntetését és a lehetséges visszaesések csökkentését célzó gyógyszerek kombinált alkalmazásában rejlik. Műtéti beavatkozás akkor kell elvégezni, ha a szem mélyebb struktúrái érintettek.

Készítmények a herpeszvírus kezelésére a szemhéjon

A szem herpeszvírusának kezelését cseppek és kenőcsök, valamint tabletták szisztémás bevitele végzi.

• Valaciclovir - szájon át 0,5 gramm naponta kétszer.
• Fizioterápia (helyileg) - UVI, UHF a sebek gyors gyógyulásához.
• Vírusellenes cseppek - Oftan-IDU, 1 csepp naponta 6 alkalommal.
• Antiszeptikus cseppek - Miramistin, 1 csepp naponta 6 alkalommal.
• Gyulladáscsökkentő cseppek - Naklof 1 csepp naponta háromszor.
• Antihisztamin cseppek (allergiás reakciókra) - Opatanol 1 csepp naponta háromszor.

A kezelés időtartama 3-4 hét szigorúan szemész irányítása mellett.

A herpesz megelőzése a szemen

A herpesz megelőzése a szemen a beteg személlyel való közvetlen érintkezés minimalizálása, az egyéni higiéniai cikkek, edények és kozmetikumok használata.

Ha terhes nőnél herpeszt találtak, a szülési csatorna kezelését és speciális kezelését végezzük a gyermek szülés közbeni fertőzésének elkerülése érdekében.

A táplálkozásnak teljesnek, vitaminokkal dúsítottnak kell lennie. Az immunrendszer fokozásaként multivitamin készítményeket, fizioterápiás gyakorlatokat és a szervezet fokozatos keményedését írják elő.