Addison-kór tünetei férfiaknál. Addison-kór és kezelése. A mellékvesekéreg szöveteinek autoimmun károsodása

A felmerült jogsértések miatt a szteroid hormonok, köztük az aldeszteron és a kortizol termelése meghiúsul. Szabályozzák a fehérje, zsír, szénhidrát és víz-só cserék szervezetben.

Okoz

A betegséget nagyon ritka patológiának tekintik. 1 millió emberből körülbelül 100 ember tapasztalhatja meg. Ugyanakkor az elsődleges hipokorticizmus (Addison-kór) kialakulása sokkal gyakrabban figyelhető meg, mint a másodlagos.

A patológia kialakulása minden zóna károsodásával jár kéreg- glomeruláris, fascicularis és reticularis. A kéreg károsodása különféle mikroorganizmusok, autoimmun folyamatok és daganatok hatásának köszönhető.

Ezért azonosíthatjuk a betegség kialakulását okozó fő okokat:

• a kortikális anyag károsodása autoimmun folyamatokkal;
• átvitt tuberkulózis;
• metasztázisok kialakulása a mellékvesekéregben;
• gombás fertőzés;
• HIV fertőzés;
• antifoszfolipid szindróma kialakulása;
• adrenalectomia vagy andrenoleukodystrophia;
• Waterhouse-Frideriksen szindróma vagy DIC kialakulása.

Mindezen okok közül az Addison-kór leggyakoribb oka az autoimmun folyamatok kialakulása. A szervezet ilyen rendellenességei miatt kudarcok kezdődnek, amelyek ahhoz a tényhez vezetnek, hogy az emberi immunrendszer idegen tárgyként érzékeli a mellékvesék sejtszerkezeteit.

Ez veszélyes állapot, mert elkezdenek speciális antitestek termelődni, amelyek megtámadják a kérgi anyagot, és ezáltal súlyos károsodást okoznak.

A mellékvese tuberkulózis kialakulása csak akkor következik be fertőzés már jelen van a szervezetben, csak más szervekben. Leggyakrabban könnyű ill csont. A behatolás közvetlenül a véráramon keresztül történik.

Amint a mikobaktériumok behatolnak a szerv sejtjeibe, megkezdődik aktív szaporodásuk, ami a mellékvesék egészséges szöveteinek megsemmisítésével jár. Ebben az esetben az agyi anyag fertőzése is előfordulhat. A mellékvese-tuberkulózis nagy hátránya a betegség hosszan tartó tünetmentes lefolyása.

A patológia fő jelei, amelyek alapján a betegség diagnosztizálható, a szerv körülbelül 80-90% -os elpusztulása. Csak ebben az esetben a betegség diagnózisa.

Ezenkívül az Addison-kór a mellékvesék eltávolítása után alakulhat ki, amelyet orvosi javallatok miatt hajtanak végre. Az ilyen manipulációt akkor írják elő, ha a betegnél daganat jelenlétét diagnosztizálják. Az eltávolítás az adrenokortikotrop hormon túlzott felszabadulásával jár, ami az Addison-kór kialakulását okozza.

A daganatsejtek behatolásával a rák elsődleges fókuszából a mellékvesék metasztázisai lépnek fel. A behatolás után a rosszindulatú sejtek aktívan osztódnak, ami leány-daganatok kialakulásához vezet.

Elég ritkán egy kérgi anyagot érint gombás fertőzés. Ez az ok csak bizonyos országokra jellemző, ezért nem tekinthető általánosnak.

Ebben az esetben a következő típusú szövetkárosodások alakulnak ki:

• gyulladásos vezikulák - granulomák;
• gennyel teli kis üregek - mikrotályogok;
• elhalt szövettel rendelkező területek - fokális nekrózis.

Az Addison-kór a HIV-fertőzésben a beteg csökkent immunitása miatt következik be. Sőt, a betegség lefolyása látens formában is előfordulhat.

Az APS kialakulásával a véralvadás megzavarodik, ami a mellékvese vénák kétoldali trombózisának kialakulásához vezet. Mivel a vénás kiáramlás megsérül, a szerv szöveteinek aktív károsodása kezdődik.

Tünetek és formák

Először is a beteg általános tünetekkel fordul szakemberhez. Kezd fájni a feje, gyengesége, fáradtsága. Ájulás és szorongás alakulhat ki.

Egyes betegek neurológiai és mentális rendellenességekben szenvednek, például memóriazavarok lépnek fel, depressziós állapot alakul ki. Az ilyen változások az agyban fellépő szénhidrát-, lipid-, fehérje- és víz-elektrolit anyagcsere megsértése miatt következnek be.

Az Addison-kór egyéb tünetei:

• myalgia;
• görcsök és remegés;
• hányinger, hányás, hasmenés;
• fájdalom szindróma a hasban;
• szomjúság érzése;
• hipotenzió;
• fájdalom a szív területén;
• nehézlégzés.

Az emésztőrendszer részéről is megnőhet a sós ételek iránti vágy.

A nők károsodást tapasztalhatnak menstruációs ciklus az amenorrhoea kialakulásáig. A férfiaknál impotencia alakulhat ki. Így az Addison-kór meddőséget okozhat.

De a fő tünet a bőr hiperpigmentációjának kialakulása. Először is, a test nyitott területei, amelyek közvetlenül érintkeznek a napsugárzással, elsötétülnek. Ide tartozik a kéz, az arc és a nyak.

Ezt követően a pigmentáció áthalad a tenyér, a könyök, az öv bőrére. Bizonyos esetekben előfordulhat a szájüreg nyálkahártyájának elsötétülése.

Autoimmun fejlődési ok esetén megjelenik a vitiligo, amely világos kontrasztot hoz létre a fehér foltok és a sötét területek között.

Attól függően, hogy mi volt a patológia kialakulásának tényezője, több formát különböztetnek meg:

• Ha a betegség a mellékvesekéreg elégtelen működése vagy károsodása miatt jelentkezik, akkor az elsődleges formát diagnosztizálják.
• A másodlagos állapotot az agyalapi mirigy által termelt adrenokortikotrop hormon elégtelen szekréciója jellemzi.
• A iatrogén forma a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása miatt következik be, amelyek atrófiás hatással vannak a mellékvese sejtjeire. Ezenkívül az ilyen típusú gyógyszerek a hipotalamusz-hipofízis kapcsolat és közvetlenül a szerv megsértéséhez vezetnek.

Külön figyelmet érdemel az addisoni válság, amely életveszélyes. Jelentősen csökken a vér nátriumtartalma, valamint nő a kalcium, a foszfor és a kálium szintje. Ennek eredményeként az elektrolit egyensúly megbomlik, és a glükóz szintje jelentősen csökken.

Melyik orvos kezeli az Addison-kórt

Mivel jogsértések fordulnak elő az endokrin rendszer munkájában, az endokrinológus részt vesz a kezelésben. Éppen ezért, ha az Addison-kór tünetei megjelennek, forduljon ehhez a szakemberhez.

Szükség lehet azonban további konzultációra gasztroenterológussal, neurológussal, belgyógyászral, bőrgyógyászral. A beteg általános állapota alapján az orvos döntése alapján más szakorvosokat is kijelölhetnek.

Diagnosztika

Az Addison-kórt az általános megnyilvánulások alapján diagnosztizálják. Először is a következő laboratóriumi vizsgálatokat rendelik hozzá:

• meghatározzák az ACTH, a kortizol és az elektrolitok szintjét a vérben;
• stimulációs tesztet végeznek ACTH-val;
• biokémiai elemzés vér;
• immunológiai vérvizsgálat;

Röntgenfelvétel szükséges és komputertomográfia metasztázisok jelenlétének vagy tuberkulózisos folyamat kialakulásának kimutatására.

Kezelés

Az Addison-kór speciálisan kiválasztott terápiát igényel. A betegnek élethosszig tartó hormonpótló terápiát írnak fel. Az addisoni krízis kialakulásának megelőzése érdekében az adagolást minden betegnél egyedileg választják ki.

Az Addison-kór időben történő kezelése lehetővé teszi, hogy meglehetősen gyorsan megszabaduljon a betegség tüneteitől. Mindenekelőtt a testsúly helyreállítása történik. Ezenkívül az emésztőrendszer minden megnyilvánulása eltűnik, az általános állapot normalizálódik.

Ha a tuberkulózis a patológia kialakulásának oka, akkor antibiotikumokat is felírnak, amelyek megölhetik a fertőzés kórokozóját. Gombás fertőzések esetén gombaellenes gyógyszereket írnak fel.

Az endokrinológus arra is kéri a pácienst, hogy tartson be egy speciális diétát, amely a nátrium- és folyadékhiány pótlásából áll.

A megzavart anyagcsere helyreállítására A, B, C, D csoportú vitaminokat írnak fel A táplálkozásnak teljesen kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A betegeknek nem ajánlott kávé, mazsola, gomba, csokoládé, hüvelyesek, alkohol és szénsavas italok fogyasztása. A legjobb, ha előnyben részesítik a húsleveseket, pörkölteket és halat, tojást, tejtermékeket, gyümölcsöket.

Komplikációk

Mint fentebb említettük, az Addison-kór által kiváltott legveszélyesebb szövődmény egy olyan válság kialakulása, amely életveszélyes.

Előfordulhat tapasztalt stressz, nem megfelelően kiválasztott hormonterápia miatt. Ezenkívül a trombózis vagy embólia kialakulása kiválthatja ennek az állapotnak a kialakulását.

Megelőzés

Sajnos jelenleg nincs olyan megelőző intézkedés, amely segítene elkerülni a patológia kialakulását. Csak annyit tehet, hogy figyelemmel kíséri egészségi állapotát, hogy elkerülje a betegség kialakulását kiváltó állapotok kialakulását.

Tehát az Addison-kór nagyon súlyos patológia, azonban megfelelő terápiával kedvező prognózisú. Nem befolyásolja az ember várható élettartamát, tehát a fogadtatást hormonális gyógyszerek nem befolyásolja az életminőséget.

Hasznos videó az Addison-kórról

Az Addison-kór vagy a bronzkór a mellékvesekéreg kóros elváltozása. Ennek eredményeként csökken a mellékvese hormonok szekréciója. Az Addison-kór férfiakat és nőket egyaránt érinthet. A fő kockázati csoport a 20-40 éves korosztály. Az Addison-kórt progresszív betegségként jellemzik, súlyos klinikai képpel.

Etiológia

Addison-kórban a mellékvesekéreg munkája megzavarodik. Az orvostudománynak ezen a pontján nincs pontos etiológiája a betegségnek. De amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a következők provokáló tényezők lehetnek:

• a mellékvesekéreg autoimmun károsodása;
• súlyos fertőző és vírusos betegségek (leggyakrabban);
• onkológiai betegségek(rákos daganatok);
• a mellékvesekéreg elégtelensége;
• helytelen kezelés.

Ami a daganatokat és az elégtelenséget illeti, az ilyen tényezők a orvosi gyakorlat elég ritka. A statisztikák szerint a betegek teljes száma nem haladja meg a 3% -ot.

Az esetek 70%-ában az Addison-kór kialakulásának provokáló tényezője egy súlyos fertőző ill. vírusos betegség. Leggyakrabban tuberkulózis.

Az Addison-kórt (bronzbetegség) meglehetősen gyors fejlődés jellemzi. kezdeti szakaszban gyorsan krónikussá válik, és a kiújulás sem kizárt. A károsodás mértékétől és a fejlődési jellemzőktől függően primer és másodlagos formákat különböztetünk meg.

Patogenezis

A fenti etiológiai tényezők a mellékvesekéreg teljes vagy részleges sorvadásához vezetnek. Ennek eredményeként az esszenciális hormonok - a kortikoszteroid és az aldoszteron - termelése jelentősen csökken. Ennek eredményeként gyomor-bélrendszeri betegségek alakulhatnak ki, a szív-érrendszerés a szervezet általános működési zavarai.

Általános tünetek

Mivel a mellékvesekéreg által termelt hormonok befolyásolják a szervezet anyagcseréjét, a betegség tünetei meglehetősen változatosak. Ez némileg megnehezíti a diagnózist. Csak a tünetek alapján nehéz diagnózist felállítani.

Az Addison-kór kialakulásának korai szakaszában a következő tünetek figyelhetők meg:

• bőr sápadt, száraz;
• a kéz bőre elveszíti rugalmasságát;
• alacsony vérnyomás;
• zavarok a szív munkájában;
• a gyomor-bél traktus betegségei alakulnak ki;
• Neurológiai rendellenességek.

Nőknél és férfiaknál specifikusabb tünetek is jelentkeznek.

A férfiaknál az elégtelen tesztoszterontermelés befolyásolja az intim életet. A szexuális vágy jelentősen csökken. Bizonyos esetekben lehetséges.

A nőknél a tünetek kifejezettebbek:

• a menstruáció leáll;
• a szeméremtérben és a hónaljban a szőrnövekedés leáll.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen tünetek a nőknél (különösen a menstruációs ciklus tekintetében) az urogenitális rendszer egyéb rendellenességeire utalhatnak. Ezért a pontos diagnózis érdekében kapcsolatba kell lépnie egy illetékes szakemberrel.

A gyomor-bél traktusból nemcsak hasmenés, hányinger formájában jelentkező tünetek figyelhetők meg, hanem egyéb háttérbetegségek előfordulása is. Leggyakrabban ezek a betegségek:

A fenti tüneteken túlmenően a betegnél változások lehetnek a központi munkájában idegrendszer. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy Addison-kór esetén a víz-só egyensúly megbomlik, és kiszáradás lép fel. Ennek eredményeként van ilyen klinikai kép:

• az ujjbegyek zsibbadása, az érzékenység romlik;
• a lábak és a karok zsibbadása;
• izomgyengeség;
• a reflexek romlanak.

Ezzel együtt a beteg ember megjelenése is megváltozik - nagyon fáradtnak tűnik.

Az ilyen klinikai kép megnyilvánulása a beteg általános állapotától és az Addison-kór kialakulásának mértékétől függ.

Diagnosztika

Az Addison-kór gyanújának diagnosztizálása laboratóriumi, műszeres vizsgálatokkal történik. Figyelembe veszik a beteg anamnézisét és általános állapotát, életmódját is.

Diagnózis keresztül laboratóriumi tesztek a következőket tartalmazza:

• vizsgálati minták a hormonok termelésére.

Ebben az esetben az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

Csak az átfogó diagnózis eredményei alapján tudja az orvos megerősíteni vagy cáfolni a diagnózist.

Kezelés

Ha Addison-kórt diagnosztizálnak korai fázis a kezelés nemcsak jelentősen javítja a beteg állapotát, hanem elkerüli a súlyos szövődményeket is.

kivéve gyógyszeres kezelés A betegnek speciális étrendet kell követnie. A fő kezelési mód a helyettesítő terápia. Ennek fényében a következő hatásspektrumú gyógyszereket írják fel:

• glükokortikoszteroidok;
• mineralokortikoszteroidok.

Ezenkívül a kezelési program biztosítja a víz-só egyensúly helyreállítását. Ehhez a pácienst intravénásan injektálják nátrium-klorid-oldattal. Ha a vérben alacsony a glükóztartalom, akkor intravénásan 5% -os glükózoldatot írnak fel.

Az adagolást és a gyógyszerek szedésének eljárását csak a kezelőorvos írja elő. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Ha a betegséget egy mögöttes fertőző betegség okozza, akkor a kezelés során gyógyszereket is tartalmaznak annak megszüntetésére. Ebben az esetben az endokrinológus a kezelést egy ftisziáterrel vagy fertőző szakorvossal együtt végzi.

Diéta

A gyógyszeres kezelés mellett speciális étrendet kell követnie. A káliumban gazdag élelmiszereket ki kell zárni vagy minimálisra kell csökkenteni.

A következő élelmiszereknek jelen kell lenniük a beteg napi étrendjében:

• alma, citrusfélék;
• B-vitamint tartalmazó élelmiszerek (máj, sárgarépa, tojássárgája);
• ásványi anyagokban, zsírokban, szénhidrátokban gazdag élelmiszerek.

Az alkohol teljesen kizárt. A páciens szervezetében nagyon fontos az optimális anyagcsere fenntartása és a fogyás megelőzése (ha nincs túlsúly).

Az ilyen komplex kezelés jelentősen javítja a beteg állapotát, enyhíti a tüneteket és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Lehetséges szövődmények

Leggyakrabban a betegeknél más alapbetegség alakulhat ki. Leggyakrabban ezt krónikus elégtelenség mellékvesekéreg. Érdemes megjegyezni, hogy másodlagos forma Ez a betegség az Addison-kóron kívül is előfordulhat.

A mellékvesekéreg krónikus elégtelensége a tüneteket tekintve nagyon hasonlít a bronzkórhoz:

• sós ételek iránti vágy (a víz-só egyensúly megsértése miatt);
• megsértések az emésztőrendszerben;
• apátia, ingerlékenység;
• károsodott memória, koncentráció;
• hirtelen fogyás.

A diagnózis laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal történik:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• vérkémia;
• hormonális vizsgálatok;

A kapott eredmények alapján az endokrinológus kezelést ír elő.

Előrejelzés

Az időben történő kezeléssel a betegség jelentős szövődmények nélkül halad, és nem befolyásolja a várható élettartamot. Az ilyen betegségben szenvedő betegeknek szigorúan tilos a fizikai és érzelmi stressz.

Megelőzés

A megelőző intézkedések az immunrendszer általános erősítésére, a fertőző és vírusos betegségek megelőzésére irányulnak.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A diabetes mellitus az krónikus betegség, amelyben az endokrin rendszer munkája károsodásnak van kitéve. A cukorbetegség, amelynek tünetei a vér glükózkoncentrációjának hosszan tartó emelkedésén és a megváltozott anyagcsere-állapotot kísérő folyamatokon alapulnak, különösen az inzulin hiánya miatt alakul ki, amely a vércukorszint hosszú távú emelkedésével jár. a hasnyálmirigy, amelynek köszönhetően a szervezet szabályozza a glükóz feldolgozását a testszövetekben és sejtjeiben.

Az Addison-kór fő tünetei- Letargia, szívdobogásérzés, hasi fájdalom és bronzos bőrtónus. Ez a betegség ritka, középkorúakat érint. Az ő oka- ez a mellékvese-elégtelenség, amelyet a következők okoznak: autoimmun gyulladás (mellékvese-gyulladás); tuberkulózis; gombás fertőzés; amiloid fehérje lerakódása; vassók felhalmozódása hemochromatosisban; daganatos áttétek a bélből, az emlőből, ill tüdőszövet; vírusos betegségek (citomegalovírus és HIV).

A betegek 65%-ánál a fő tényező- ez a mellékvese saját sejtjei elleni antitestek képződése. Leggyakrabban nőknél fordul elő. Veleszületett elváltozásokkal mellékvese gyakran ugyanakkor alacsony aktivitást észlel pajzsmirigy, rigó, a nemi szervek fejletlensége, kopaszság, vérszegénység, aktív hepatitis, vitiligo.

A széles körben elterjedt elváltozás második típusában felnőttkorban jelenik meg cukorbetegség, autoimmun pajzsmirigygyulladásés csökkent mellékvese funkció.

Az Addison-kór nem specifikus megnyilvánulásai ahhoz vezetnek hogy a betegek gyakran kapnak kezelést hasonló betegségek miatt. A legjellemzőbb tünetek közé tartozik: általános gyengeség; fáradtság kis fizikai erőfeszítéssel; fogyás; alacsony vérnyomás, ájulás a testhelyzet megváltoztatásakor; ízületi és izom fájdalom; fokozott sóvárgás, étvágytalanság; hasi fájdalom, hányás, hasmenés; memóriavesztés, letargia, depresszió; neurózis, pszichózis; a végtagok bizsergése és zsibbadása.

Az általános gyengeség a nap végére fokozódik. A jövőben a motoros aktivitás csökken, a beszéd lelassul, a hang csendes lesz. A betegek a fertőzések és az emésztési zavarok időszakában a gyengeség növekedését észlelik.

A melanin lerakódása az Addison-kór egyik legfigyelemreméltóbb jellemzője. Eleinte elsötétülnek azok a testrészek, amelyek a ruházattal érintkeznek, nyitottak a nap felé és már színük is van. Ezután a pigmentáció az egész bőrt lefedi. Kizárólag autoimmun eredetű patológia esetén a sötét bőr hátterében a vitiligo színtelen foltok jelennek meg. Az egyik jellemző a kalcium lerakódása a fülporc területén.

Stressz esetén a kortizol iránti igény drámaian megnő. Ha a válasz nem tudja biztosítani a szükséges mennyiségű hormont, akkor Addisoni válság. Olyan állapotokra utal, amelyek veszélyeztetik az életet. Tünetek: éles fájdalom a hát alsó részén, a hasban, alsó végtagok; fékezhetetlen hányás, hasmenés, bőséges vizeletürítés, ami súlyos kiszáradáshoz vezet; nyomásesés sokkos állapotig; eszméletvesztés, delírium, pszichózis; görcsök.

Általános diagnosztika és vizsgálatok: vérvizsgálat kortizolra, ACTH-ra, elektrolitokra; vér biokémia; , Ultrahang, EKG.

A bronzbetegség kezelése:

• Előkészületek. Hidrokortizont használnak. Kezdő adagja 30 mg. Prednizolon, Dexametazon is felírható. Ha aldoszteronhiányt is észlelnek, akkor Doxa vagy Cortineff kerül a terápia mellé. A szülés és a műtétek során a hidrokortizont cseppentőben adják be. Ha a beteg fertőző betegségben szenved, akkor a hormonok adagja 2-4-szeresére nő. Válság fenyegetésével vagy kialakulása esetén kórházi körülmények között intenzív hormonterápia javasolt.
• Diéta. Biztosítani kell a fehérje, szénhidrát, zsír, só és vitaminok, különösen az aszkorbinsav és a B csoport megfelelő bevitelét. Alkohol tilos. A kálium étrendi korlátozása. Nemkívánatos élelmiszerek: étolaj, tűzálló zsírok, disznózsír, zsíros húsok, füstölt, konzervek, sült ételek, pácok, kolbász, banán, füge, szárított sárgabarack, sárgabarack, mazsola és burgonya.

Olvasson többet az Addison-kórról, annak megnyilvánulásairól és kezeléséről szóló cikkünkben.

Ennek a betegségnek az első leírását 1849-ben T. Addison adta, később ő kapta a nevét, és az orvost az összes endokrinológia megalapítójának nevezték. Kiemelte a fő tüneteit - letargiát, megnövekedett pulzusszámot, hasi fájdalmat és bronzos bőrtónust. Ez a betegség ritka, középkorúakat érint. Ennek oka a mellékvese-elégtelenség, amelyet a következők okoznak:

• autoimmun gyulladás (mellékvesegyulladás);
• tuberkulózis;
• gombás fertőzés;
• amiloid fehérje lerakódása;
• vassók felhalmozódása hemochromatosisban;
• daganatos áttétek a bélből, a mellből vagy a tüdőszövetből;
• vírusos betegségek (a citomegalovírus és a HIV szerepe bizonyítást nyert).

A betegek 65%-ánál a fő tényező a mellékvese saját sejtjei elleni antitestek képződése. Mint minden autoimmun betegség, ez is a nők körében a leggyakoribb. A mellékvese veleszületett elváltozásai, a pajzsmirigy alacsony aktivitása, a rigó, a nemi szervek fejletlensége, kopaszodás, vérszegénység, aktív hepatitis, pigmentációs rendellenesség (vitiligo) gyakran egyidejűleg észlelhető.

A második típusú, széles körben elterjedt elváltozásban (II-es típusú autoimmun polyglandularis szindróma) már felnőttkorban megjelenik a diabetes mellitus, és a mellékvese funkció csökkenése.

A mellékvesék a nők oktatásának helye. Alacsony funkcionális aktivitásuk miatt a haj kihullik a hónaljból, inguinális régió, a menstruációs ciklus megzavart.

Az aldoszteron hiánya miatt folyadék- és nátriumvesztés lép fel. Ezért a betegek folyamatosan szomjasak, sófüggők. Az alacsony kortizolszint és a nátriumhiány csökkenti az artériák tónusát. Ennek hatására a betegek vérnyomása leesik és szív leállás. Pulzus gyenge töltés, lassú.

Tünetek nőknél, férfiaknál, gyermekeknél

Az Addison-kór nem specifikus megnyilvánulásai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a betegek gyakran hasonló betegségek kezelésében részesülnek, sok gyógyszert hosszú ideig és sikertelenül szednek, amíg az orvos nem írja elő a mellékvesék vizsgálatát. A legjellemzőbb tünetek a következők:

• általános gyengeség;
• fáradtság kis fizikai erőfeszítéssel;
• fogyás;
• alacsony vérnyomás, ájulás a testhelyzet megváltoztatásakor (ortosztatikus hipotenzió);
• ízületi és izomfájdalom;
• fokozott sóvárgás, étvágytalanság, hányinger;
• hasi fájdalom, hányás, hasmenés;
• memóriavesztés, letargia, depresszió;
• neurózis, pszichózis;
• a végtagok bizsergése és zsibbadása.

A beteg gyakran nem tudja pontosan jelezni a betegség kezdetét, mivel annak első megnyilvánulása az általános gyengeség, amely a nap végére fokozódik (neuraszténia esetén este javul a közérzet). A jövőben a motoros aktivitás csökken, a beszéd lelassul, a hang csendes lesz. A betegek a fertőzések és az emésztési zavarok időszakában a gyengeség növekedését észlelik. A kiszáradás, a hányinger, az étvágytalanság és a hányás progresszív fogyáshoz vezet.

A melanin lerakódása az Addison-kór egyik legfigyelemreméltóbb jellemzője.. Eleinte a ruházattal érintkező, a nap felé nyitott és már színezett testrészek (például ajkak, bimbóbimbók) elsötétülnek. Ezután a pigmentáció az egész bőrt lefedi.

Ez látható a friss hegek sötétedésében, a szeplők sűrűségének növekedésében. Kizárólag autoimmun eredetű patológia esetén a sötét bőr hátterében a vitiligo színtelen foltok jelennek meg. Az egyik jellemző a kalcium lerakódása a fülporcban.

Addisoni válság

A mellékvesék olyan szerv, amely választ ad bármilyen stresszes hatásra. Ilyen időszakokban a kortizol iránti igény drámaian megnő. Ha a válasz nem tudja biztosítani a szükséges mennyiségű hormont, akkor válság alakul ki. Olyan állapotokra utal, amelyek veszélyeztetik az életet.

Krízis előfordulhat fel nem ismert Addison-kór, rosszul megválasztott gyógyszeradag esetén, vagy leggyakrabban stressz, műtét, trauma, terhesség, vérzés, fertőzés korrigálatlan terápiája esetén.

Bármilyen kísérő betegség, éghajlatváltozás, hőmérsékleti rendszer növeli a mellékvese-elégtelenség súlyosbodásának kockázatát.

Az addisoni krízis tünetei a következők:

• éles fájdalom a hát alsó részén, a hasban, az alsó végtagokban;
• fékezhetetlen hányás, hasmenés, bőséges vizeletürítés, ami súlyos kiszáradáshoz vezet;
• nyomásesés sokkos állapotig;
• eszméletvesztés, delírium, pszichózis;
• görcsök.

Általános diagnosztika és elemzések

A diagnózis felállításához vegye figyelembe a laboratóriumi vizsgálat során kapott adatokat:

• csökkent kortizol, emelkedett ACTH. Kétes adatokkal az ACTH-t adják be - Addison-kórban a kortizol enyhén emelkedik;
• vér elektrolitjai - megnövekedett kálium, kalcium, alacsony nátrium, klór;
• vér biokémia - megnövekedett kreatinin, csökkent glükóz;
• vizeletvizsgálat - a kortizol és a 17-OCS napi felszabadulásának csökkenése.

Bővebb információt ultrahanggal lehet kapni. Gümőkóros eredet esetén a mellékvesékben mésztelenedési gócok találhatók. A betegség autoimmun természetében a mellékvese enzimek elleni antitestek kimutathatók. A EKG hullám A T megnagyobbodott és hegyes, néha magasabb, mint a kamrai komplexum.

Addison Birmer-kór - a fő tünetek

Egy kapcsolódó kóros állapot a vészes vérszegénység. A szervezet B12-vitamin-hiánya esetén a vérszegénység általános tünetein (sápadt bőr, szapora pulzus és légszomj) kívül speciális megnyilvánulások is jelentkeznek - nyelvgyulladás, szájgyulladás, májnagyobbodás, gyomorhurut, gyomor-bélrendszeri zavarok. belek.

Gyakran a betegeknek neurológiai rendellenességei is vannak - polyneuritis, csökkent érzékenység, bizonytalanság járás közben. A betegség hosszú lefolyása esetén gyomorrák fordulhat elő. A diagnózis felállításához vérvizsgálat és szúrás szükséges. csontvelő. A kezeléshez diétát és vitamin (cianokobalamin) injekciókat írnak elő.

Nézze meg az Addison-kórról (bronzbetegség) szóló videót:

Bronz betegség kezelése

A betegek főként konzervatív kezelést írnak elő.

Előkészületek

A terápia fő elve az elveszett hormonképző funkció megfelelő pótlása szintetikus gyógyszerekkel. Ehhez leggyakrabban hidrokortizont használnak. Kezdő adagja 30 mg, melynek kétharmada reggel, egyharmada pedig délután. Prednizolon, Dexametazon is felírható. De fontos mineralokortikoid hatásuk van a víz-só anyagcserére.

Addison-kórban a terhesség nem tilos. A betegek sok esetben csökkenthetik az aldoszteron helyettesítők adagját, de a kortizol analógok adagját emelni kell, esetenként intramuszkuláris injekcióra váltva. A szülés és a műtétek során a hidrokortizont cseppentőben adják be.

Ha a beteg fertőző betegségben szenved, akkor a hormonok adagja 2-4-szeresére nő. Válság fenyegetésével vagy kialakulása esetén kórházi körülmények között intenzív hormonterápia javasolt.

Diéta

Mellékvese-elégtelenség esetén biztosítani kell a fehérje, szénhidrát, zsír, só és vitaminok, különösen az aszkorbinsav és a B csoport megfelelő bevitelét. Az alkohol tilos. A kálium étrendi korlátozása. Ezen ajánlások alapján a menü a következőket tartalmazza:

• kenyér és kenyérkiadások, muffinok, piték, sütemények (nem kívánatos zsíros krémmel tortát enni), édességek;

A nemkívánatosak listája a következőket tartalmazza: étolaj, bármilyen tűzálló zsír, disznózsír, zsíros húsok, füstölt, konzervek, sült ételek, pácok, kolbász. Magas káliumtartalmuk miatt a banánt, a fügét, az aszalt sárgabarackot, a sárgabarackot, a mazsolát és a burgonyát érdemes csökkenteni, vagy teljesen elhagyni.

Prognózis a betegek számára

Amíg a szintetikus hormonokat fel nem találták, az Addison-kórban szenvedő betegek körülbelül hat hónapig éltek. Jelenleg a megfelelő adag mellett az életmódjuk nem térhet el a egészséges emberek. Különösen jól reagálnak hormonterápia autoimmun betegségben szenvedők. Más esetekben a prognózis attól függ, hogy mennyire lehet kompenzálni az alapbetegség jeleit.

Az Addison-kór az elsődleges elégtelenség mellékvesék. Fertőzések, autoimmun és anyagcsere-patológiák okozzák, beleértve a veleszületetteket is. Ez a bőr szokatlan pigmentációjában nyilvánul meg - bronz árnyalat, súlyos gyengeség, kiszáradás, lesoványodás. A diagnózis felállításához vérvizsgálatot kell végezni a hormonok - kortizol és aldoszteron - kimutatására. Hiányukkal helyettesítő terápiát írnak elő.

A mellékveséket érintő számos betegség közül különös figyelmet érdemel egy ritka, krónikusan elhúzódó lefolyású patológia - az Addison-kór vagy a hipokorticizmus. A betegség a mellékvesék kérgi rétegét érinti, ennek következtében létfontosságú hormonok hiánya alakul ki. A patológia neve Thomas Addison brit orvos nevéhez fűződik, aki a 19. században írta le először egy súlyos betegség tüneteit.

Az Addison-kór minden korosztályt érinthet, de a fő kockázati csoport a 20-40 éves korosztályba esik. A hypocorticizmust ritkán diagnosztizálják - 100 ezer emberre egy beteg jut. A pontos esetszám megállapítása azonban problémás – sok beteg az enyhe tünetek miatt nincs tisztában a patológia lefolyásával, és nem megy orvoshoz.

A mellékvesék páros mirigyek, amelyek a vesék feletti retroperitoneális térben helyezkednek el, és szorosan szomszédosak velük. Különböző formájúak - a bal oldali félgömb alakú, a jobb oldali piramis alakú. A mellékvese két független részből áll - a kéregből, az agyból, és kiemelkedően fontosak az endokrin folyamatok szabályozásában.

A mellékvesék hormonokat termelnek:

• epinefrin és noradrenalin;
• kortizol és kortikoszteron;
• aldoszteron;
• tesztoszteron, ösztrogén.

A mellékvesék hormontermelésben való tevékenységét a fő endokrin szervek - a hipotalamusz, a tobozmirigy és az agyalapi mirigy - szabályozzák. Amikor a hormonok koncentrációja a szervezetben csökken, megfelelő jel kerül az agyba - válaszul az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormont szabadít fel, amelynek hatására a mellékvesék hormonokat termelnek.

A mellékvesék által termelt hormonok szerepe nagy. Ők felelősek:

• az optimális anyagcsere fenntartása;
• a víz-só egyensúly megteremtése;
• lipid anyagcsere;
• a szervezet immunválaszának optimalizálása;
• a vérnyomás stabilizálása;
• a nemi vágy serkentése, a másodlagos nemi jellemzők fejlesztése.

A betegség etiológiája

Az Addison-kór patogenezise a mellékvesekéreg tartós diszfunkciójának kialakulásán alapul, ennek következtében a hormonok szintézise fokozatosan lelassul. A hormontermelés kudarca az agyalapi mirigy funkcionalitásának megőrzése és a megfelelő mennyiségű adrenokortikotrop hormon termelése miatt következik be. A patofiziológia olyan okok csoportját azonosítja, amelyek a mellékvesék endokrin funkcióinak megsértését okozzák:

• fontos tényező, amely növeli a betegség kialakulásának valószínűségét, a szerv tuberkulózisos károsodása. A tuberkulózis nemcsak agyhártya mellékvesék, hanem az egész szerkezet egésze. A tuberkulózis folyamata negatív hatással van más szervekre - a tüdőre, a nyelőcsőre;
• miatti mellékvese diszfunkció műtéti beavatkozás szerv eltávolításáról;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek gátolhatják a hormontermelést;
• onkológiai folyamatok jelenléte - közvetlenül a mellékvesékben vagy metasztázis okozta;
• a HIV-fertőzés immunhiányos állapota;
• súlyos szisztémás fertőző és specifikus betegségek - szifilisz, amiloidózis, reuma;
• kiterjedt vérzések a szerv velőjében;
• gombás fertőzések (blastomikózis).

A kórélettan a bronzbetegség kialakulásában kiemelt szerepet tulajdonít a szervezetben zajló autoimmun folyamatoknak. Autoimmun elváltozás esetén a mellékvese antitestek káros hatással vannak magára a szervre. Az autoimmun károsodás folyamatát nem vizsgálták teljes körűen, azonban megállapították, hogy a genetikai hajlam fontos szerepet játszik a bronzbetegség kialakulásában - Az Addison-kór a szülőkről a gyermekekre terjed.

Klinikai megnyilvánulások

Az Addison-kór klinikai képe gazdag, ami a hormonhiány minden szervrendszerre gyakorolt ​​negatív hatásának köszönhető. A patológiában rejlik egy jellegzetes vonás - a beteg bőre, ahogy előrehalad, bronz árnyalatot kap, ezért az Addison-kórt néha bronznak nevezik. A bőr és a nyálkahártyák színének változását az adrenokortikotrop és alfa-melanociszta stimuláló hormonok fokozott szintézise okozza. De ez a jel a betegség elsődleges formáira jellemző, az Addison-kór másodlagos formáját nem kíséri a bőr sötétedése.

Elosztó klinikai megnyilvánulásai kóros rendellenességekre osztva:

• a bőrről, a nyálkahártyákról;
• a szív- és érrendszerben;
• a reproduktív rendszerben;
• a gyomor-bél traktusból;
• egyéb szisztémás rendellenességek.

A szív- és érrendszer

A szív és az erek működésének zavara a szívizom összehúzódási gyakoriságának csökkenésével jár, a szívritmus felborul, a vérkeringés folyamata lelassul. Tehát a gyermekek bronzbetegsége során a szív hibásan fejlődik, egészen súlyos elégtelenségig. A legtöbb Addison-kórban szenvedő ember sápadtnak tűnik a szív működési zavara miatt, duzzanat jelenik meg a lábakon, és a végtagok érintése hidegek.

Hipokorticizmus esetén a szívizom összehúzódásainak stimulálásához szükséges idegi reakciók átviteli sebessége csökken. A perzisztens aritmia a szívizomszövetben a kálium-ionok felhalmozódása hátterében fordul elő, a nátriumionok egyidejű aktív kimosódásával. A mikroelemek arányának kiegyensúlyozatlansága szívritmuszavart, a külső szervek idegátviteli zavarát okozza.

A vérnyomás ellenőrizetlen csökkenése a patológia másik tipikus jele. A hipotenzió a vénák és artériák tónusának gyengülése, a pulzusszám és a szívritmus csökkenése miatt alakul ki. A nátriumionok vizelettel való felgyorsult kiválasztódása a szervezet kiszáradásához és a nyomás csökkenéséhez vezet.

szaporító rendszer

A mellékvesék nemi hormonokat termelnek, amelyekre a szervezetnek szüksége van a pubertáshoz, a libidó megjelenéséhez. Addison-kór esetén az ösztrogén és a tesztoszteron szintézise csökken, ami negatív reakciók megjelenéséhez vezet:

• nőknél a menstruációs ciklus kudarca egészen amenorrhoeáig; a bőr elveszíti rugalmasságát; a haj kihullik a szeméremtestről és a hónaljból; növeli a nőgyógyászati ​​betegségek - mióma, mastopathia, endometriózis - kialakulásának kockázatát;
• férfiaknál csökken a szexuális vágy, impotencia alakul ki;
• A nők reproduktív képességei a meddőségig és a vetélésig csökkennek.

Gyomor és belek

A hormonhiány negatívan hat a gyomor-bél traktusra, ami a hasnyálmirigy, a gyomor és a belek szekréciós funkcióinak csökkenéséhez vezet. Hosszan tartó hormonhiány esetén a bolyhok sorvadása következik be, amely béleli a vastag és a belső membránt. vékonybél. Ennek eredményeként a tápanyagok asszimilációs folyamata teljesen megszakad. Gastritis alakul ki. gyomorfekély gyomor és nyombél, hasnyálmirigy-gyulladás. A betegségek előfordulásának mechanizmusa egyszerű - a hormonok hiánya a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának az agresszív tényezőktől való védelmének hiányához vezet.

A gasztrointesztinális traktus klasszikus betegségei mellett diszpepsziás tünetek jelentkeznek. Az émelygés, hányás rohamai jellemzőek a hosszan tartó jelenlegi Addison-kórra. Gyakran előfordul, hogy a széklet zavara epizodikus hasmenés formájában. rossz étvágy szinte minden betegnél megfigyelhető.

Egyéb tünetek

A kiszáradás az aldoszteron hormon hiánya miatt következik be. A kiszáradás tünetei szabad szemmel is láthatóak - a betegek bőre száraz, ráncos, az arca megereszkedik és az arc területére esik, az alsó szemhéjak megereszkednek, a páciens arca „mártír” kifejezést kap. A has behúzódik.

A kiszáradás az agyat és a központi idegrendszert érinti, ami súlyos következményekkel jár:

• izomgyengeség alakul ki, a végtagok elveszíthetik érzékenységüket egészen paralízisig és bénulásig;
• megnövekedett a trombózis kockázata a véralvadás miatt és csökkent pumpáló funkció szívizom;
• minden szerv oxigénéhezése alakul ki a lassú vérkeringés és az anyagcsere-folyamatok lelassulása miatt.

Bronz betegséggel negatív befolyást kitéve az immunrendszernek. A szervezet természetes védekezőképessége csökken – a beteg fogékonyabbá válik a vírusos és bakteriális betegségekre. A hypocorticismusban szenvedőknél 2-szer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak hörghurutot, tüdőgyulladást, tüdőgyulladást.

A betegség előrehaladtával súlyos neurológiai rendellenességek lépnek fel. A tipikus tünetek letargia, letargia formájában jelentkeznek, a betegeknél minden típusú reflex elhalványul. A hipokorticizmus hosszú távú lefolyása tartós depresszióhoz vezet - a környezet iránti érdeklődés elveszik, az apátia időszakait élesen felváltják az ingerlékenység kitörései, a mindennel való elégedetlenség. A helyzetet súlyosbítja az állandó fáradtság, gyengeség, álmosság.

Addisoni válság

Az Addison-kór fokozatosan fejlődik, a klinikai kép progresszív. Az orvostudományban azonban előfordulnak olyan esetek, amikor hirtelen fellépnek a hipokorticizmus jelei. Akut mellékvese-elégtelenségben életveszélyes állapot lép fel - Addison-krízis. A krízisek gyakran olyan betegeknél alakulnak ki, akik nincsenek tudatában a betegség jelenlétének, vagy a nem megfelelő hormondózis hiányában a szubsztitúciós terápia részeként.

A bronzbetegség krízisei akut hurutos folyamatok, sérülések, műtétek vagy fertőző elváltozások hátterében fordulhatnak elő - a mellékvese-elégtelenség élesen súlyosbodik, és a beteg állapota kritikussá válik. Válságok léphetnek fel az egyéni dózisú kortikoszteroidokkal kezelt betegeknél. A hormonok éles megszüntetésével, az adagolás csökkentésével vagy a szervezet szükségleteinek növekedésével azonban fennáll a válság kialakulásának veszélye.

Válság tünetei:

• éles, elviselhetetlen fájdalom az alsó végtagokban, a hátban vagy a hasban;
• hányinger, féktelen hányással kombinálva, amely kiszáradáshoz és sokkhoz vezet;
• a vérnyomás kritikus szintre csökkentése;
• súlyos szorongás, pánik, zavartság;
• a nátriumionok koncentrációjának éles csökkenése egyidejű hiperkalémiával és hiperkalcémiával a vérben;
• a vércukorszint csökkenése;
• barna plakk megjelenése a szájüregben.

A beteg állapota válság idején súlyos, nem sürgős egészségügyi ellátás nagy dózisú hormonok bevezetésével halál léphet fel a fokozódó kiszáradás és az összes létfontosságú szervrendszer működésének zavara miatt.

A betegség lefolyása gyermekkorban

A gyermekek Addison-kórját gyakrabban diagnosztizálják az általános iskolában és serdülőkor. Csecsemőknél és óvodásoknál ritka esetek fordulnak elő a patológia megerősítésére. A gyermekek bronzbetegsége a legtöbb esetben elsődleges - a mellékvese-elégtelenség kialakulásának mechanizmusa genetikailag beépült és a szülőktől származik. A betegség másodlagos kialakulásához vezető okok nem különböznek a felnőtteknél a betegség kialakulását kiváltó tényezőktől:

• autoimmun rendellenességek;
• tuberkulózisos elváltozás;
• sebészeti beavatkozások a mellékveséken;
• hurutos jellegű átvitt betegségek;
• onkológia.

A betegség megnyilvánulásának kezdeti jelei a gyermekeknél a megjelenés hibáihoz és a fizikai fejlődés elmaradásához kapcsolódnak:

• „bronz” bőr és vitiligo (fehér foltok) megjelenése;
• természetellenes vékonyság és nyűgös megjelenés;
• aszténiás szindróma (gyengeség, impotencia);
• szédülés és ájulás;
• problémák a gyomor-bél traktusban - hasmenés, hányinger, hányás, étvágytalanság.

A másodlagos jelek a hosszú távú hormonhiány hátterében (1-3 éves betegség után) alakulnak ki:

• állandó szomjúság és vágy, hogy csak sós ételeket együnk;
• csökkent vércukorszint;
• amenorrhoea lányoknál, másodlagos szexuális jellemzők hiánya;
• lassú véráramlás, a bőr cianózisa;
• görcsös rohamok;
• nyelési nehézség;
• depressziós szindróma.

A gyermekek betegsége súlyos, sok testi és erkölcsi szenvedést okoz. A bronzbetegségben szenvedő gyermekek kitűnnek a többiek közül - abnormális soványság, atipikus sötét bőrtónus, sápadtság és gyengeség, életkori eltérések az általános fejlődéstől, valamint a hosszan tartó napozás lehetetlensége. Ezért a korai diagnózis és a helyettesítő terápia kijelölése kiemelten fontos.

Felmérési taktika

A "hipokorticizmus" diagnózisát laboratóriumi vizsgálatok és speciális minták eredményei határozzák meg. A műszeres vizsgálati módszerek másodlagos szerepet játszanak a mellékvese károsodás mértékének meghatározásában hosszan tartó betegség esetén.

Laboratóriumi kutatás

Ha a mellékvese-elégtelenség gyanúja merül fel, a vér és a vizelet kötelező vizsgálat alá esik. A diagnosztikai vizsgálatok is jelzésértékűek.

• A bronzbetegségben szenvedők általános vérvizsgálata sok eltérést tartalmaz a normál változattól: nő a hematokrit (a leukociták mennyiségi aránya, vörös vérsejtekés plazma); a hormonok (kortizol, aldoszteron, tesztoszteron) koncentrációja csökken az adrenokortikotrop hormon tartalmának növekedésével.
• A biokémia kimutatja a vér ionegyensúlyának zavarait - nátriumhiányt és káliumfelesleget.
• A vizelet elemzése informatív a glükokortikoidok és a tesztoszteron metabolikus termékeinek koncentrációjának tanulmányozása szempontjából.
• A diagnosztikai tesztek - synakten-depot és ACTH segítségével - lehetővé teszik az endokrin rendellenességek szintjének legmegbízhatóbb meghatározását. A vizsgálat célja a célszerv azonosítása.

A műszeres vizsgálat a következőket tartalmazza:

• EKG és EchoCG - a szív- és érrendszeri rendellenességek mértékének azonosítása érdekében.
• CT és MRI - kóros folyamatok megállapítása érdekében a mellékvesékben, a szívben, az idegrendszerben és emésztőrendszerek; az Addison-kór kiváltó oka a mellékvesék megállapított méretétől függ - tuberkulózisos elváltozás esetén a szerv megnagyobbodik és kalcium-sók rétegeit tartalmazza, autoimmun folyamat esetén a szerv csökken.
• A koponyacsontok röntgenfelvétele akkor szükséges, ha a mellékvese-elégtelenség oka az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban rejlik.

Után teljes vizsgálat az eredményeket összehozzák. Kötelező anamnézis gyűjtés, az öröklődés vizsgálata, a beteg objektív vizsgálata. A panaszok, a külső jelek és a diagnosztikai adatok kombinációja lehetővé teszi az Addison-kór más krónikus patológiáktól való megkülönböztetését és a diagnózis megerősítését.

Kezelés

Az időben előírt megfelelő kezelés lehetővé teszi a beteg állapotának optimalizálását. Az Addison-kór terápiája összetett, és magában foglalja:

• alapkezelés a szintetikus eredetű hormonok optimális dózisának kiválasztásával (pótló terápia);
• tüneti kezelés a szorongásos tünetek (fájdalom, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, depresszió, kiszáradás) enyhítésére;
• racionális kalóriatartalmú táplálkozás.

Helyettesítő terápia

A szintetikus hormonok rendszeres bevitele szükséges a páciens stabil állapotának fenntartásához. Ez annak köszönhető, hogy a létfontosságú hormonok - aldoszteron, kortizol - a mellékveséken kívül sehol nem szintetizálódnak. A bronzbetegségben szenvedőknek fő gyógyszerként a kortizont írják fel. A kortizon régóta bevált az endokrin diszfunkciók kezelésében.

Az egyéni adag kiválasztásakor fontos figyelembe venni a szabályokat:

• a gyógyszer előírt mennyiségének meg kell egyeznie az egészséges emberekben fiziológiásan szintetizált hormonszinttel;
• a helyettesítő terápia alacsony dózisok szedésével kezdődik (a szervezet alkalmazkodása érdekében), fokozatosan növelve az adagot, amíg a szervezet megfelelő állapotát el nem éri;
• a hormontartalmú gyógyszereket csökkenő sorrendben szedjük - a maximális adagot reggel kell bevenni, csökkentve - nappal, minimum - este; az elv betartása a mellékvesék természetes tevékenységén alapul, amelyek kora reggel a legaktívabbak és este passzívak;
• Addison-krízis esetén a hormonok intravénás vagy intramuszkuláris infúziója javallt növekvő dózissal.

A negatív tünetek eltávolítása

A tüneti kezelés magában foglalja a gyógyszerek kijelölését a szervezet optimális működésének fenntartásához. Hosszan tartó dehidráció esetén elektrolit-egyensúly felborul intravénás beadás sóoldat. A vércukorszint éles csökkenése megköveteli a glükóz bevezetését 5% -os koncentrációban.

Ha a hipokorticizmus lefolyását tuberkulózisos folyamat bonyolítja, speciális eszközöket írnak elő - a fő és a tartalék antibiotikumokat (Isoniazid). Ebben az esetben az adag kiválasztását a ftisziáter végzi, aki az endokrinológussal együtt irányítja a kezelés folyamatát.

Diéta

diétás étel játszik fontos szerep ban ben komplex kezelés. A hipokoptiás betegeknek magas kalóriatartalmú étrendre van szükségük a fehérjék, szénhidrátok, zsírok és vitaminok optimális egyensúlyával. A táplálkozás alapelvei:

• frakcionált étkezés, legalább 4-5 étkezés, lefekvés előtti könnyű vacsora fehérjetermékek (tej) formájában szükséges a hipoglikémia megelőzése érdekében;
• az elfogyasztott só napi mennyiségének növelése 2 evőkanálig. l.;
• hús és főtt zöldség napi fogyasztása;
• a magas káliumtartalmú élelmiszerek fogyasztásának szigorú korlátozása - burgonya minden formában, szárított gyümölcsök, diófélék, csokoládé;
• kötelező használata nagy dózisú aszkorbinsavat és B-vitamint tartalmazó termékekben (csipkebogyó leves, citrusfélék, sörélesztő).

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A hipokorticizmusban szenvedő betegeket endokrinológus egész életen át tartó megfigyelés alatt kell tartani, hogy figyelemmel kísérjék általános állapotukat, értékeljék a terápia hatékonyságát és megelőzzék a krízisek kialakulását. A felügyelő orvos nyilvántartást vezet:

• a szívritmus mutatói - pulzusszám, pulzus;
• vérparaméterek - ionok, koagulálhatóság, hematokrit;
• súly és az étvágy megőrzése;
• éhomi vércukorszint.

Az orvos köteles tájékoztatni a beteget az Addison-válság első megnyilvánulásairól, hogy megelőzze súlyos szövődményekÉs hirtelen halál. Megfelelő életmóddal, táplálkozással és támogató hormonterápiával az átlagos várható élettartam nem tér el a hétköznapi emberekétől.

Az Addison-kórban szenvedő egyéneknek a válságok megelőzése érdekében számos megelőző intézkedést kell követniük:

• kerülje az intenzív a fizikai aktivitásés stresszes helyzetek;
• önállóan ne törölje vagy módosítsa a hormonok adagját;
• a fertőző és vírusos betegségek időben történő kezelése.

A hipokorticizmus általános megelőzése érdekében fontos megelőzni a mellékveséket hátrányosan befolyásoló betegségek - tuberkulózis, autoimmun és onkológiai betegségek, gombás és szisztémás patológiák - kialakulását. A mellékvese-elégtelenség legkisebb gyanúja esetén - éles fogyás, szív- és érrendszeri változások, vérnyomásugrások - endokrinológushoz kell fordulni.

Az Addison-kór a progresszív krónikus lefolyás ellenére nem egy mondat. A korai felismerés és a hosszú távú szupportív kezelés lehetővé teszi a hipokorticizmusban szenvedők számára, hogy teljes életet éljenek anélkül, hogy kényelmetlenséget éreznének. A lényeg az, hogy szigorúan kövesse az orvosi ajánlásokat, tartsa be a nyugodt pszicho-érzelmi és egészséges életmódélet. Az Addison-kórban szenvedő gyermekek tervezése során célszerű kapcsolatba lépni a speciális reprodukciós központokkal, hogy azonosítsák a patológia átvitelének kockázatát és minimalizálják azt.