Ezzel a módszerrel a lumineszcencia jelenségét használják.
A lumineszcencia jelenség lényege, hogy felszívódott különböző fajok Energia (könnyű, elektromos, stb.) Az atomok egyes anyagainak molekuláit a gerjesztett állapotba továbbítják, majd visszatérnek eredeti állapotába, az abszorbeált energiát fénysugárzásként izolálják.
A zátony lumineszcencia folyamatban van fluoreszcencia formájában - ez egy olyan ragyogás, amely az izgalmas fényben való besugárzás idején jelentkezik, és a vége után azonnal leáll.
Sok anyag és élő mikroorganizmus saját fluoreszcenciájuk van (az úgynevezett elsődleges), de intenzitása nagyon kicsi. Anyagok intenzív elsődleges fluoreszcencia és használják, hogy fluoreszcens tulajdonságok petroleumusing anyagokkal, kapott nevét fluorochromas. Az ilyen indukált fluoreszcenciát másodlagosnak nevezik.
A fluoreszcencia gerjesztése lumineszcens mikroszkóppal, a spektrum ultraibolya vagy kék-lila részét leggyakrabban használják (hullámhossz 300-460 nm). E célból a laboratóriumok lumineszcens mikroszkópokat tartalmaznak különböző modellek - ML-1-ML-4, LUMAM.
Virológiai gyakorlatban két alapvető lumineszcens mikroszkópiát alkalmazunk: fluorokromikus és fluoreszkáló antitestek (vagy zátony).
Fluorochromizálás - A kábítószerek fluorokromákkal történő feldolgozása annak érdekében, hogy növeljék a ragyogásuk erősségét és kontrasztját. A legnagyobb érdek a Acredigne narancssárga fluorokróm, amely a nukleinsavak polikromatikus fluoreszcenciáját okozza. Így, amikor a gyógyszereket ezekkel a fluorokromákkal feldolgozzák, a deoxiribonukleinsav fényes fluoreszcensek zöld és ribonukleikus - rubinvörös.
A REEF módszer az, hogy a fluorochromómához kapcsolódó antitestek megtartják a képességét, hogy egy adott kötésbe kerüljön egy homológ antigénnel. Az antigén + antitestkomplex formái a fluorokróm jelenlétének köszönhetően egy fénymikroszkóp alatt találhatók egy jellemző lumineszcencia szerint.
Antitestek előállításához nagy aktív hiperimmun szérumokat használnak, amelyekből izoláljuk az antitesteket és fluorokromátjukat. Fitz fluoreszcein isotocyonda (zöld fény) és RSX-rodamin szulfonilkloridot (vörös izzás) a leggyakrabban használt fluorokróm. A fluorochromómával ellátott antitesteket konjugátumnak nevezik.
A gyógyszerek előkészítésének és festésének módja a következő:
- készüljön fel a tárgyak szemüvegére, a szervekről vagy a bevonószemüvegekről - fertőzött sejttenyészetre; Hisztopátot használhatsz;
- a készítményeket levegőn szárítjuk, és szobahőmérsékleten hűtött acetonban rögzítjük, vagy mínusz 15 ° C-on (15 perc és 4-16 óra között);
- közvetlen vagy közvetett módszerrel festett; Kölcsönzött egy lumineszcens mikroszkóp alatt a ragyogás intenzitásánál, a keresztben becsült.
Párhuzamosan, készítsen és színes gyógyszereket egy egészséges állati kontrollból.
A fluoreszkáló antitestek két alapvető módja van: egyenes és közvetett.
Közvetlen módszer (egylépcsős). A rögzített gyógyszert a konjugátum (fluoreszcens szérum az állítólagos vírushoz), ellenáll a 30 percig 37 ° C-os hőmérsékleten nedves kamrában. A preparátumot ezután mossuk a kötetlen konjugátum fiziológiás oldatban (pH \u003d 7,2-7,5), levegőn szárítjuk, azokat alkalmazzák, hogy egy olaj-alapú olaj, és egy mikroszkóp alatt vizsgáltuk.
A közvetlen módszer lehetővé teszi az antigén felismerését és azonosítását. Ehhez minden vírus fluoreszcens szérumra van szükség.
Közvetett módszer (kétlépcsős). Egy ismeretlen szérumtartalmú antitesteket tartalmaz egy tervezett vírusra a rögzített hatóanyagra 37 ° C-on, a nem kötődő antitesteket tisztázzák. Fluoreszcens anti-szerelem szérumot alkalmazva, hogy a gyógyszer, amely megfelel az állat típusát - a termelő homológ vírusellenes ellenanyagok, tartjuk 30 percen át 37 ° C-on Ezután a hatóanyagot nem kapcsolódó jelzett antitestekből mossuk, levegőn szárítjuk, az olajolajra kerülnek, és lumineszcens mikroszkóp alatt vizsgáljuk.
Az anti-love szérumokat úgy állítjuk elő, hogy immunizálják az olyan fajok globulinjainak immunizálását, amelyek előállított víruskereső antitestekként szolgálnak. Tehát, ha nyulakon vírusellenes antitesteket kaptunk, majd fluoreszcens szérum anticrollyt használtunk.
A közvetett módszer nemcsak az antigén észlelését és azonosítását teszi lehetővé, hanem az antitestek titerének azonosítására és meghatározására is. Ezenkívül ezt a módszert különböző vírusok egy jelölt szérum antigénjével lehet kimutatni, mivel az anti-love szérumok használatán alapul. Gyakran használják az anti-kerékpározás, az antibiszok, az ősoldó szérumok és a szérumok a tengerimalac kormányzóival szemben.
A közvetett módszer számos módosítását fejlesztették ki. A legnagyobb figyelmet a kiegészítő módszer. A módszer az, hogy inaktivált petrolevascularis specifikus szérumot alkalmazunk egy rögzített gyógyszerre és a tengerimalacok komplementjére, 30 percig 37 ° C-on, mossuk, és kimutatják az antigént + anti-antitest komplex + komplementet, a fluoreszkáló frekvenciát A szérumot 30 percig 37 ° C-on, mossuk, levegőn szárítjuk, és lumineszcens mikroszkóppal vizsgáljuk.
Előnyök Reef: nagy specifitás és érzékenység; a teljesítmény egyszerűsége; A minimális összetevők száma szükséges. Ez egy kifejezett diagnosztikai módszer, mivel néhány órán belül válaszolhat. A hátrányok közé tartozik a szubjektivizmus a ragyogás intenzitásának felmérésében, és sajnos néha a fluoreszkáló szérumok rossz minőségűek. Jelenleg a zátonyot széles körben használják a vírusos állatbetegségek diagnosztizálásában.
Ha hibát talált, válassza ki a szöveg töredékét, majd kattintson Ctrl + Enter..
Immunofluoreszcens módszer (zátony, immunfluoreszcens reakció, Kuns reakció) - A specifikus AGS-k metszetének érzékelésére alkalmas fluorochromómával. Nagy érzékenységgel és specifikussággal rendelkezik.
A fertőző betegségek gyors diagnosztizálására szolgál (a kórokozó azonosítása az anyagban), valamint meghatározza az AT és a felszíni receptorok és a leukocita markerek (immunfenotiping) és más sejtek meghatározását.
A bakteriális és vírusantigének kimutatása fertőző anyagokban, az állatok és a sejtek tenyészeteiben a fluoreszkáló antitestek (szérumok) széles körben elterjedt a diagnosztikai gyakorlatban. A fluoreszcens szérumok előállítása bizonyos fluorokromák (például egy fluoreszcein izotiocianát) azon képességén alapul, hogy a szérumfehérjék kémiai kötéseihez kapcsolódjanak, anélkül, hogy megsértenék immunológiai specifitásukat.
A módszer három fajtája létezik: egyenes, közvetett, kiegészítéssel. A közvetlen REEEF módszer azon alapul, hogy a fluorokromákkal jelölt antitestekkel ellátott, immunsavszérumokkal kezelt szövetek vagy mikrobák antigének képesek a fluoreszkáló mikroszkóp UV-sugárban. Az ilyen lumineszcens szérummal kezelt kenetben lévő baktériumok a sejtek perifériájánál ragyognak a zöld határ formájában.
A közvetett zátony-módszer az antigénk komplex - antitest azonosítása anti-globulin (anti-antitestek) alkalmazásával, fluorochromómával ellátott tejsavóval. Ehhez a mikrobák szuszpenziójának ütemeit antimikrobiális nyúldiagnosztikai szérum antitestekkel kezeljük. Ezután a mikrobiális antigénekkel nem ellentétes antitesteket mossuk, és a mikrobákon maradt antitestek feltárják, kezeljük az anti-globulin (anti-kerékpározás) szérum kezelését fluorochromákkal. Ennek eredményeképpen a mikroba komplexum + antimikrobiális nyúl antitestek + fluorochromaellenes antitestek. Ez a komplexum egy lumineszcens mikroszkópban, valamint közvetlen módszerrel figyelhető meg.
Gépezet. A vizsgált anyagból készült löketet az alanyüvegre állítjuk elő, amelyet a lángra rögzítünk, és immunsugárzó szérummal kezeljük, amely antitesteket tartalmazó antigének elleni antitesteket tartalmaz. Antigén komplex antitestet képeznek, a hatóanyagot nedves kamrába helyezzük, és 37 ° C-on 15 percig inkubáljuk, majd alaposan mossuk nátrium-klorid izotóniás oldatával, hogy eltávolítsák az antigént nem csatlakoztatott antitesteket . Ezután a hatóanyagot fluoreszcens anti-globulinszérummal alkalmazzuk a nyúl globulinokkal szemben, 15 percig 37 ° C-on tartják, majd a hatóanyagot alaposan mossuk nátrium-klorid izotóniás oldattal. A kötő fluoreszcens anti-globulin szérum következtében antigén-fix antigénnel, antigén-antitestet kapunk, amely fluoreszcens mikroszkópiában található.
4. A gyermek hálószobájában, 75 MT / m3 Streptococcus, 12 mt / m3 staphylococcus és 1 MT / m3 tuberkulózis baktériumok találtak. Hogy a levegő egészségügyi és bakteriológiai értékelését adjon, és vázolja meg a higiéniai tervét.
Vizsga jegy száma _54
Retrovírusok. HIV fertőzés (AIDS) és kórokozói.
Az emberi immunhiányos vírus HIV-fertőzést okoz a megszerzett immunhiány-szindróma kialakulásának kialakításával.
A HIV-fertőzés okozati oktatója a Retroviridae családhoz tartozó lencse-családhoz tartozik, a Lentivirus nemzetség által.
Morfológiai tulajdonságok: RNS-tartalmú vírus. A héj gömb alakú vírusrészecske egy dupla réteges lipidekből áll, amelyeket glikoproteinek behatolnak. A lipidhéj a gazdasejt plazmamembránjából származik, amelyben a vírus reprodukálódik. A glikoprotein molekula 2 alegységből áll, amely a virion felületén található, és behatol a lipid héjának.
A kúpvírus magja a kapszid fehérjékből áll, számos mátrixfehérjék és proteáz fehérjék. A gén két RNS szálat képez, a reprodukció folyamatának megvalósításához, a HIV-nek van egy reverz transzkriptáz vagy hátramenet.
A vírus gén 3 fő szerkezeti génből és 7 szabályozási és funkcionális génből áll. A funkcionális gének szabályozási funkciókat hajtanak végre és biztosítják a reprodukciós folyamatok végrehajtását és a vírus részvételét a fertőző folyamatban.
A vírus elsősorban t- és b-limfocitákat, néhány monocita sejteket (makrofágok, leukociták), idegsejtsejteket érint.
Kulturális tulajdonságok: a t-limfociták és humán monociták sejtjeinek tenyésztésén (IL-2 jelenlétében).
Antigén szerkezet: 2 típusú vírus - HIV-1 és HIV-2 HIV-1, több mint 10 genotípus (altípus): A, B, C, D, E, F ..., különbözik egymástól az aminosavon A fehérjék összetétele.
A HIV-1 3 csoportra oszlik: m, N, O. A legtöbb izolátum az M csoporthoz tartozik, amelyben 10 altípus különböztethető meg: A, B, C, D, FL, F-2, G, N, I, K. Stabilitás: A fizikai és kémiai tényezőkre érzékeny, ha melegítik. A vírus továbbra is meg kell őrizni a szárított állapotban, szárított vérben.
Tényezői patogenitású, patogenezis: A vírus csatlakozik a limfocita, behatol a sejtbe, és reprodukálja a limfocita. A HIV-t a limfocita tenyésztésének eredményeként az utóbbi megsemmisíti vagy elveszíti funkcionális tulajdonságait. A vírus tenyésztésének következtében a különböző sejtekben a szervek és szövetek felhalmozódnak, és megtalálható a vérben, a nyirokban, a nyálban, a vizeletben, az izzadáson, a rejtekhelyeken.
A HIV-fertőzésben a T-4-limfociták száma csökken, a B-limfociták függvénye zavart, a természetes gyilkosok függvényét elnyomják, és az antigénekre adott válasz csökken, és a kiegészítő termékek, a limfokinov és más tényezők szabályozzák az immunrendszert A funkciók (IL) csökkentek, ami az immunrendszeri diszfunkciós rendszereket eredményezi.
Klinika: a légzőrendszert érinti (tüdőgyulladás, bronchitis); CNS (tályogok, meningitis); GTS (hasmenés), rosszindulatú neoplazmák (tumorok) belső szervek).
A HIV-fertőzés több szakaszban történik: 1) az inkubációs periódus, amely átlagosan 2-4 hét; 2) az elsődleges megnyilvánulások szakaszában, jellemezve kezdetben akut láz, hasmenés; A tünetmentes fázis és a vírus kitartásának szakaszát, a jólét helyreállítását meghatározzák, de HIV antitesteket, 3) meghatározzák a vérben, a másodlagos betegségek színpadán, amely a légzőszervi sérülés, az ideges rendszer. A HIV fertőzés rosszabb, az AIDS 4. terminális szakasza.
Mikrobiológiai diagnosztika.
Virológiai I. szerológiai vizsgálatok Tartalmazzák az antigének és a HIV antitestek meghatározására szolgáló módszereket. Ehhez az ELISA, IB és PCR. A HIV-1 betegek és a HIV-2 széruma az összes vírusfehérjék elleni antitesteket tartalmaz. Azonban a GP41, GPL20, GPL60, P24 a HIV-1 és az antitestek elleni antitestek azonban meghatározzák a diagnózist, GP36, GPL05, GPL40 HIV-2 fehérjékben. A HIV antitestek 2-4 héten belül jelennek meg a fertőzés után, és minden HIV-szakaszban meghatározzák.
A vírus azonosítása a vérben, limfocitákban. Azonban bármilyen pozitív mintával az IB reakció megjavítja az eredményeket. A PCR-t is alkalmazhatjuk a HIV-fertőzés azonosítására az inkubációban és a korai klinikai időszakban, de érzékenysége kissé alacsonyabb, mint az ELISA.
A klinikai és szerológiai diagnózisokat megerősítik immunológiai kutatásHa jelzik az immunhiány jelenlétét a vizsgált betegben.
A diagnosztikai Immun tesztrendszer meghatározására antitestek HIV tartalmaz egy virális aga, adszorbeált egy hordozó, ATI ellen IG. A serodiagnostics segédeszközökhöz használják.
Kezelés: Az aktivált sejtekben működő reverz transzkriptáz inhibitorok használata. A készítmények tremidin-származékok - az azidothimidin és a fazazid.
Megelőzés. Specifikus - nem.
A fizikai és kémiai tényezők hatása a mikrobákon. Mutáció és a gyakorlati gyógyászat értéke. Példák. Ökológiai érték.
A kémiai és biológiai tényezők hatása.
Vegyi anyagok akciója
A vegyi anyagok lelassíthatják vagy teljesen elnyomják a mikroorganizmusok növekedését. Ha a vegyi anyag elnyomja a baktériumok növekedését, de az eltávolítás után a növekedés újra megújul.
Antimikrobiális anyagok, figyelembe véve a kémiai struktúrát és a baktericid hatású baktériumok mechanizmusát, a következő csoportokra oszthatók: oxidálószerek, halogének, fémek, savak és alkáli vegyületek aktív anyagok, Alkoholok, festékek, fenolszármazékok és formaldehid.
Oxidifiók. Ez a csoport tartalmaz hidrogén-peroxidot és kálium-permanganátot.
Halogének. Klór, jód és gyógyszereik: klór mész, klór, particid, jód-alkohol-oldat 5%, jód, jódoform.
A nehézfémek (ólom, réz, cink, ezüst, higany, ezüst fém csatlakozások) vegyületei (só, cink, cink, ezüst, collargol). Ezek a vegyületek képesek mind antimikrobiális és piszkos helyi hatásokat biztosítani a makrorarizmus szövetre.
Savak és lúgok. A savak és lúgok baktericid hatása a mikroorganizmusok dehidratálása, a táptalaj pH-jának változása, a kolloid rendszerek hidrolízisa és savas vagy lúgos albumok kialakulása.
A festékek tulajdonságai késleltetik a baktériumok növekedését. Lassan, de szelektívebben járnak el.
Formaldehid-színtelen gáz. A gyakorlatban a formaldehid (formalin) 40% -os vizes oldatát alkalmazzuk. A gáznemű és feloldódott vízfaldehidben rombolósan befolyásolja a baktériumok vegetatív és vitarendező alakjait.
A biológiai tényezők hatása
A biológiai tényezők hatása elsősorban a mikrobák antagonizmusában, amikor a mikrobák létfontosságú aktivitásának termékei meghatározzák mások halálát.
Antibiotikumok (görögtől. Anti-bios anti-bios - élet) - biológiailag aktív anyagok, amelyek a gombák, baktériumok, állatok, növények élettartama alatt alakultak, szintetikus, szelektíven elpusztítják és megölik a mikroorganizmusokat, gomba, rickettsia, nagy vírusokat, legegyszerűbbek és különálló helmint.
3. A reakció a biológiai aktivitását bakteriális enzimek során reuma, diagnosztikai és gyakorlati jelentősége, a védő szerepét elleni antitestek enzimek a szerzett immunite (meghatározását antihialuromanonidase és anti-streptolisin).
A reumásizmus a fertőző-allergiás jellegű teljes betegség, amelyben az összekötő szövet érinti, főleg a szív- és érrendszeri rendszer, valamint az ízületek, a belső szervek, a központi idegrendszer. Úgy tartják, hogy az oka a fejlődés a reuma az aktiválási kórokozó mikroorganizmusok, főként béta-hemolitikus streptococcus Group A. Ez a fő szerepet az etiológiája és patogenezise reumatikus betegségek. Először is, a betegség a háttérben alakul ki streptococcus fertőzés. Másodszor, a betegek vérében nagyszámú antitest van a csoport mikroorganizmusaihoz. Harmadszor, a betegség megelőzését az antibakteriális gyógyszerek sikeresen végzik.
Rheumatoid arthritis, szinoviális membránok, tisztázatlan okokból, nagy mennyiségű enzim glükóz-6-foszfát-dehidrogenázt választanak ki, amely szintén elpusztítja a diszulfid kötéseket a sejtmembránban. Ebben az esetben a sejtek lizoszómákból származó proteolitikus enzimek "szivárgása" van, amelyek károsítják a közeli csontokat és a porcokat. A test reagál erre a citokinek előállítására, amelyek között van egy tumor nekrózis faktor α TNF-α is. A citokinek által indított sejtekben lévő reakciók kaszkádai tovább súlyosbítják a betegség tüneteit. A TNF-α-hoz kapcsolódó krónikus reumatoid gyulladás nagyon gyakran károsítja a fizikai fogyatékossághoz vezető porcokat és ízületeket.
A Kuns 1942-ben megnyílt, az immunofluoreszcens reakció nem új kutatási módszer. Azonban a monoklonális antitestek megszerzésére szolgáló hibridóma-technológiák kialakulása, amely a reakció "második életét" adta, mivel azok felhasználása többször megengedett, hogy növelje a reakció érzékenységét és sajátosságait.
És ma el fogjuk mondani részletesen a reakció közvetlen és közvetett immunfluoreszcenciával (zátony) mint módszer diagnosztizálására kunok felnőtt férfiak és nők a terhesség alatt.
Mi az immunofluoreszcencia reakció
Kiváló lehetőséget képvisel, hogy gyorsan elérje pontos diagnózisAz immunfluoreszcens reakció lehetővé teszi a betegség kóros anyagában való kóros anyagának jelenlétét. Ehhez egy anyag löketét alkalmazzák, amelyet speciálisan feldolgozott Fitz (fluoreszcen-izotiocianát) használnak, és heterogén analízissel vizsgáljuk.
Az eredmény elérése érdekében egy lumineszcens mikroszkópot használunk, optikai rendszerében van egy sor fényszűrők, amelyek előkészítést biztosítanak egy kék-lila vagy ultraibolya fénygel, amelynek előre meghatározott hullámhossza van. Ez a feltétel lehetővé teszi a fluorochrum eltávolítását egy adott tartományban. A kutatót az izzítás tulajdonságai, annak jellege, az objektumok mérete és értelmezése.
Kinek van előírva
Az immunofluoreszcencia reakciót egy vírusos betegségek egyének diagnosztizálásában lehet hozzárendelni. Különösen egy átfogó vizsgálatsal nevezik ki a következő tényezők azonosítására:
- a vírus testében való jelenlét;
- salmonella fertőzés;
- létezés bizonyos antigének testében;
- a fertőzés valószínűsége Chlamydiával, Mycoplasmas-val és más mikroorganizmusokkal, amelyek képesek az emberi vírusbetegségek kezdeményezésére irányuló képességgel rendelkező képességgel;
- az állatok vírusos betegségének diagnosztizálása.
Ezek a jelzések lehetővé teszik az immunofluoreszcencia reakció használatát az emberi és állati szervezet vírusos betegségének azonosítása során.
Célok
Mivel ez a diagnosztikai módszer számos előnye, amelynek nagy teljesítménye, sebessége és átvétele az eredmény, valamint a hiánya nagyszámú Ellenjavallatok, azt az a tény, hogy vírusfertőzések. Ezért az elemzéshez mind a megfogalmazás, mind a diagnózis tisztázása, amely alapján a kezelési rendszert kinevezték.
Az eljárás nem okoz kellemetlen érzés, meg kell szerezni anyag elemzésére, amely vett valamilyen testnedv: nyálból, köpetből, kaparás a felületről a nyálkahártyákat. Lehet, hogy vért lehet elemzésre. Az immunofluor-reakciófrekvencia hozzárendel egy orvosnak, akire szüksége van a szervezetben előforduló folyamatok dinamikájára.
Mivel mind a test, mind az általános jólét ártalma nem hordozza ezt az elemzést, szükség esetén kinevezhető.
Az ilyen eljárás típusai
Ma több fajta ezen elemzés használnak, amelyek mindegyike számos egyedi jellemzői, és lehetővé teszi, hogy a legtöbbet telepített kép a lezajló folyamatok a szervezetben.
Az immunofluoreszcencia-reakció fajtái a következők:
- - Az egyik leggyorsabban fejlődő diagnosztika, ez az elemzés lehetővé teszi a mennyiségi adatok megszerzését soros hígítások használata nélkül. A folyadék optikai sűrűségének szerzett méréseinek használata miatt a kívánt komponens koncentrációjának szintjének pontos meghatározása. Az ilyen típusú elemzés széles lehetőségeit a monoklonális antitestek végrehajtására használják, amely lehetővé teszi a fertőző folyamat fázisának meghatározását, élességét;
- DNS-diagnosztika - Ez a módszer a nukleotidok kiegészítő kötődésén alapul, amelyre az ilyen folyadékokat használhatjuk, mind a nyál, a vér, a likőr, az öntözés, a vokális, a bioptatok, a vér. Ez a módszer a leghatékonyabban lehetővé teszi a papillóma vírusok jelenlétének azonosítását a szervezetben, de sok modern tesztrendszer néha hamis-pozitív és hamis negatív eredményeket adhat. Az okaink lehetnek szennyezett folyadékminták konkrét DNS elemzéséhez, amely jelenléte lehet fészkel vagy teljes természet;
- immunchromotográfia - Ennek a módszernek a specifikussága a kóros környezet és vírusok testében történő jelenlétének meghatározására a jelzett antitestek reakciója során alkalmazható. Ezt a diagnosztikai módszert a Streptococcus-csoportok fertőzésének aktivitásának azonosítására és fokozatosságára használják, valamint a következő típusok Chlamydia: CLAMIKIT R Innotech International, ClearView TM chlamydia oxoid. A lehető legmagasabb érzékenységgel, tesztrendszerekkel rendelkezik, amelyek ezen kutatási módszertanon alapulnak. Általában indikatív tesztként alkalmazzák.
A felsorolt \u200b\u200bfajták az eredmények jellemzői és sajátos jellemzői vannak, de mindegyikük célja a patológiás mikroorganizmusok és vírusok jelenlétére vonatkozó adatok megszerzésére, valamint a reprodukció és a tevékenységük mértéke.
Jelzések
Az immunofluoreszcens reakciót bármilyen kóros környezetben azonosítani lehet.
A Chlamydia, a Trichomonas, a Gonokokki és az összes fajta giardia az ilyen típusú diagnózis során határozható meg. És más betegségek is megkövetelik a zátonyot is. Az orvos kinevezése szükséges végrehajtására.
Ellenjavallatok a gazdasághoz
Mivel nincs olyan testfolyadék, mint tanulmányozott anyag, hogy elvégezzék a vizsgált anyagot, általában nem nehéz nehézségekbe ütközni és ellenjavallt az immunofluoreszcencia reakció megvalósítása érdekében. A terhesség és a 6 hónapos alatti gyermekek alatt azonban a vizsgálathoz tartozó anyagot maximális óvintézkedésekkel végzik.
Az ellenjavallatok hiánya lehetővé teszi, hogy ezt a fajta diagnózist elvégezhesse, amikor orvosnak kell lennie minden betegnek. Biztonságát fertőtlenítő szerszám és eldobható fecskendők segítségével garantálják.
Az eljárás előkészítése
Nincs olyan funkció, amelynek anyagot készít az elemzésre. A vért egy üres gyomorra veszik, hogy nincsenek nagy mennyiségű anyagok, amelyek megváltoztathatják az igazi bizonyságot, és hamis képet adnak.
Hogyan működik a vizsgálatok
Mivel nincs szükség különös előkészítésre az elemzésre, csak étkezés kizárva 12 órával azelőtt, és az alkalmazás hiánya gyógyszerkészítményekA vizsgálati anyag felvétele, mint az elemzés során a testfolyadék bevételének szokásos folyamata.
Az eljárás során szubjektív érzések az érzékenységtől függően változhatnak.
Dekódolási eredmények
A modern tesztrendszerek használata lehetővé teszi a legpontosabb elemzés eredményeinek elérését. A következő adatok az eredmény dekódolására vonatkoznak:
- a fluoreszcencia intenzitásának mértéke;
- fluoreszcencia árnyéka;
- az objektum tárgyának tárgya perifériás jellege;
- a morfológia jellemzői, az okozó szer elhelyezkedése a vizsgálat alatt álló anyag kenetében és méreteiben.
A vizsgálat során a tárgyak nagy méretű (például Gorderell, Trichomonas, sejtek, amelyek már lenyűgözött vírusok) fent felsorolt \u200b\u200bkritériumok lehetővé teszik, így a legmegbízhatóbb eredményeket. A mycoplasma és a chlamydia elemi testei azonban a lumineszcens mikroszkóp felbontásának határértékén fekszenek, amelyek
pontos eredmény beszerzése, mivel a perifériás ragyogás elveszíti az intenzitás részét. A fennmaradó kritériumok nem elegendőek a vizsgált mikroorganizmusok pontos azonosításához. Emiatt különleges követelményeket szabnak ki az ilyen típusú tanulmányi szakemberekre: a minősítés szintje elegendőnek kell lennie a működési adatokhoz.
Emiatt csak egy megfelelő szintű képesítéssel rendelkező orvos kezelhető az elemzés dekódolásával. Olvassa el az alábbi REEF módszer árát.
átlagköltség
Az immunfluoreszcencia reakció ára függ a gazdaság helyétől és az orvosi intézmény szintjétől, valamint a szakember végzettségének képesítésétől. Ma a költség 1280 és 2,160 rubel között van.
Az immunológiai reakciókkal kapcsolatos további információkért a videó az alábbi videót vezeti:
Az elsődleges szifiliszben egy halvány trepalo elválasztott szilárd shankra vagy egyfajta nyirokcsomóponton vizsgáltunk. Másodlagos szifilisz esetén az anyagot a bőrön, nyálkahártyákon, repedésekkel, stb. Alaposan törölte egy steril tartály-géz tamponnal, amelyet izotóniás oldat nátrium-kloriddal nedvesítünk, vagy ugyanazt a megoldást hozzárendeljük. A tisztított felületet megszárítjuk egy száraz tampon és platina hurok vagy spatulával, perifériás szakaszok enyhén irritált, egyidejűleg szorította a bázis az elem, míg a szöveti folyadék (S kiszolgáló) jelenik meg, ahonnan a hatóanyag van készítve a tanulmány. A szövetfolyadék előkészítése fontos a szifilisz diagnosztizálásához, mivel a halvány treponamok a nyirokkapillárisok lumenben vannak, a nyirok- és véredények körüli szövetkrémekben.
A regionális nyirokcsomók szúrása
A nyirokcsomók fölött a bőrt 96% -os alkohollal és 3-5% jódi alkohollal kezeljük. Ezután a bal kefe 1 és 2 ujja rögzíti a nyirokcsomópontot. Jobb kéz Ők hogy egy steril fecskendőt néhány csepp izotóniás nátrium-klorid-oldatot, amelyet forró párhuzamos a hosszanti tengelye a nyirokcsomó. A tű különböző irányba tolódik a csomópont kapszula ellentétes falához, és a fecskendő tartalmát lassan beírják. A bal kefe limfatikus csomópont ujjait kissé masszírozza. Lassan kivonja a tűt egyidejűleg nyomja a fecskendő dugattyút, a nyirokcsomó tartalmát. Az anyagot kifejtésre a csúszó (egy kis mennyiségű anyag, egy csepp izotóniás nátrium-klorid-oldatot adunk hozzá, bevonattal bevont üveg. A natív készítmény vizsgálata sötét látómezőben történik, sötét tengelyes kondenzátorral (40, 7x, 10x vagy 15x lencse). A halvány TrePonams festett készítményekben is felfedezhető. Amikor a festmény a Romanovsky-gymzema, sápadt treponams festett rózsaszín, a szökőkút és a fagy barna (fekete) szerint a Bururi módszer, festetlen treponams érzékeli a sötét háttér előtt.Seric Diagnosztika
Fontos jelentősége a diagnózis a szifilisz, értékelése a kezelés hatékonyságát, a létesítmény kritérium kritérium, felderítése rejtve, rezisztens formái kapcsolódik standard (klasszikus), és specifikus szerológiai reakciókat. A szabványos vagy klasszikus szerológiai reakciókhoz (DSR) a következők:- Vasserman reakció (RV),
- cana és Zaksa Vitebsky üledékes reakciói (citochole),
- reakció az üvegre (expressz módszer),
- a halvány treponam (borda) immobilizálásának reakciója,
- immunofluoreszcencia reakció (zátony).
Vasserman reakció (RV)
- Az A. Wasserman (A.Wasserman) kifejlesztette az A.NESSER (A.NEISSER) és a C.BRUCK (C.BRUCK) 1906-ban. A Vasserman reakciói a komplement kötési jelenségen (Bordeland reakció) alapulnak, és lehetővé teszik az antwindle antitestek meghatározását (reagálva). A modern elképzelések szerint a makroorganizmus lipidjeihez tartozó antitesteket a vasserman reakcióban határozzák meg, és nem halvány flipper, és a reakció egy autoimmun folyamatot azonosít, amelyet a makroorganizmus szövetek halvány flipperek denaturálása okoz ), amelyben a lipidek (haptinok) meghatározósak.Általában az RV-t két vagy három antigénnel emeljük fel. Leggyakrabban, a nagy érzékenység a kardiolipin antigén (kivonat készült egy bika, dúsított koleszterin és lecitin), és egy TREM-tett antigén (ultrahanggal kezeljük, felfüggesztése anatogenic tenyészet halvány treponam) a leggyakrabban alkalmazott. A vérszérum betegének reakciójával együtt ezek az antigének olyan immunkomplexet képeznek, amely képes adszorbeálni és társítani a kiegészítőt. A képződött komplex (reakciók + antigén + komplement) vizuális definíciójához hemolitikus rendszert használnak mutatójelként (hemolitikus szérum ram eritrociták keveréke). Ha a komplement a reakció 1 fázisában van csatlakoztatva (reakció + antigén + komplement), a hemolízis nem fordul elő - a vörösvérsejtek könnyen észrevehető csapadékba esnek (PB pozitív). Ha 1 fázisban a komplement nem kapcsolódik a vizsgálati szérumban való reagálások hiánya miatt, akkor a hemolitikus rendszer és a hemolízis (RV negatív) fog alkalmazni. A hemolízis súlyosságának mértékét az RV formulázása alatt a profik becslése szerint: a hemolízis ++++ vagy a 4+ (RV sárgaréz) teljes hiánya; alig indult a hemolízis +++ vagy a 3+ (RV pozitív); Jelentős hemolízis ++ vagy 2+ (RV gyenge ágy); A hemolízis érthetetlen mintája ± (RV kétes); Teljes hemolízis - (Vasserman reakció negatív).
Az RV minőségi értékelésén túl van egy kvantitatív nyilatkozat különböző szérum tenyésztéssel (1:10, 1:20, 1:80, 1: 160, 1: 320). A reaktorok titerét a maximális hígítás határozza meg, amely még mindig élesen pozitív (4+) eredményt ad. Az RV kvantitatív megfogalmazás fontos néhány egyes diagnózisában klinikai formák szifilita fertőzés, valamint a kezelés hatékonyságának ellenőrzése során. Jelenleg a Vasserman reakcióját két antigénre helyezzük (cardiolipin és ToneMen, a REEIT-ra. Általános szabályként az RV pozitívvá válik 5-6 hétig a betegek 25-60% -ában, 7-8 héten keresztül - 75-96% -kal, 9-19 hetes - 100% -kal, bár az utóbbi években néha néha néha vagy később. Ugyanakkor a reaktorok titer fokozatosan nő, és eléri a maximális értéket (1: 160-1: 320 és újabb) az általánosított kiütések (másodlagos friss szifilisz) esetén. Az RV pozitivitásával az elsődleges szeropozitív szifilisz diagnózisa történik.
Másodlagos frissen és szekunder visszatérő szifilisz RV pozitív betegek 100% -a, de negatív eredmény figyelhető meg a kimerült betegek legyengült immunitás. Ezt követően a reaktorok titer fokozatosan csökken, és másodlagos visszatérő szifilisz általában nem haladja meg az 1: 80-1: 120 értéket.
Tercier Syphilis Az RV pozitív a betegek 65-70% -ában, és általában alacsony reaktor titer (1: 20-1: 40). A szifilisz (belső szervek szifilisz, idegrendszer) késői formáival pozitív RV-t figyelünk meg 50-80% -ban. A reakciók titere 1: 5-től 1: 320-ig terjed.
Rejtett szifilisz A betegek 100% -ánál pozitív RV-t figyelnek meg. Titer reaktorok 1:80 és 1: 640 között, és egy későn rejtett szifilisz 1: 10-ről 1: 20-ra. A kezelés során a reagálás (legfeljebb negatív) gyors csökkenése a kezelés hatékonyságát jelzi.
A Vasserman reakciójának hátrányai - elégtelen érzékenység (in kezdeti szakasz elsődleges szifilis negatív). Ugyancsak negatív 1/3 betegek, ha azokat az antibiotikumokkal kezelt a múltban, betegeknél tercier aktív szifilisz elváltozások a bőr és a nyálkahártyák, a csont-téma berendezést, a belső szerveket, a központi idegrendszer, a késői veleszületett szifilisz.
Nem megfelelő specifitás - A Wasserman reakciója pozitív lehet olyan személyekben, akik korábban nem sérültek meg, és nem ártanak szifilisz. Különösen a szisztémás vörös lupus, a leprás, a malária, a rosszindulatú neoplazmák, a májos elváltozások, a kiterjedt myocardialis infarktus és más betegségek, és néha teljesen egészséges emberek szenvednek.
Rövid távú hamis Wasserman reakciót észlelünk Néhány nőben a szülést megelőzően vagy utána, a kábítószerek visszaélésénél, anesztézia után, az alkoholfogyasztás után. Rendszerként a hamis pozitív RV rosszul fejeződik ki, gyakrabban alacsonyabb reaktorok (1: 5-1: 20), pozitív (3+) vagy gyengén pozitív (2+). A tömeges szerológiai felmérésekkel a hamis pozitív eredmények gyakorisága 0,1-0,15%. Az elégtelen érzékenység leküzdéséhez a hideg (a gallér reakciója) megfogalmazását használjuk, ugyanakkor más szerológiai reakciókkal emeljük fel.
Cana és Zaks-Vitebsk üledékes reakciói
A Wasserman reakcióját két komplexumban használják üledékes reakciók (Kana és Zaksa Vitebsk), Ha több koncentrált antigént állítunk elő. Expressz módszer (mikroravétel az üvegen) - a lipidreakciókra utal, és a csapadék reakciója alapján történik. Ez egy specifikus cardiolipin antigénnel van elhelyezve, amelynek 1 csepp 2-3 csepp tesztszérummal van összekeverve egy speciális üveglemez lyukaiban.Előny - átvételi sebesség (30-40 perc elteltével). Az eredményeket a csapadék és pelyhek mennyiségével értékelik. A Sevencius a KSR - 4+, 3+, 2+ és negatív. Meg kell jegyezni, hogy a hamis pozitív eredményeket gyakrabban figyeljük meg, mint az RV-vel. Általában az expressz módszert a szifilisz tömeges felméréseire használják, a klinikai és diagnosztikai laboratóriumok, a szomatikus osztályok és a kórházak vizsgálatakor. Az expressz módszer eredményei alapján a szifilisz diagnózisa tilos, annak alkalmazását a terhes nőkön, az adományozókban, valamint a kezelés után kizárják.
A halvány treponam immobilizálásának reakciója (RIBT)
A halvány treponam immobilizálásának reakciója (RIBT)- Az R.Nelson (R.W.Nelson) és az M. Meyer (M.Mayer) által javasolt. Ez a szifilisz leginkább specifikus diagnosztikai tesztje. Azonban a komplexitás és a magas beállítási költségek korlátozzák alkalmazását. A betegek szérumában a videó specifikus antitesteket (immobilizineket) határozzák meg, ami a halvány treponia immobilitásához vezethető a kiegészítés jelenlétében. Az antigén élő patogén sápadt treponamok, amelyek szifiliszgal fertőzött nyulakból származnak. Mikroszkóp segítségével elvesztik a mobilitás (immobilizált) halvány treeponia és a bibt eredményeit: a halvány treponia 51-100% -os immobilizálása pozitív; 31-50% - gyengén pozitív; 21-30% - kétes; 0-20% - negatív.RIBT A differenciáldiagnosztikával kapcsolatos kérdések A hamis-pozitív szerológiai reakciók szétválasztására a szifilisz által okozott reakciókból. Késői válik pozitív, mint az rv, a zátony és ezért a szifilisz fertőző formáinak diagnosztizálása, nem alkalmazza aztBár a szifilisz másodlagos időszakában pozitív a betegek 85-100% -ában.
A szifilisz tercier időszakában a belső szervek károsodásával, az izom-csontrendszeri rendszerben a bix idegrendszere pozitív az esetek 98-100% -ában ( Az RV gyakran negatív).
Emlékeztetni kell arra, hogy a BIXT FALSE pozitív lehet a trepneemocid készítmények (penicillin, tetraciklin, makrolit stb.) Vizsgálati szérumban való jelenlét esetén, ami a halvány treponia nem specifikus immobilizációját okozza. Ebből a célból a borda vérét nem korábban vizsgálták, mint az antibiotikumok és más gyógyszerek vételének vége után 2 héttel.
A bibt és a kezelés folyamatában lévő zátony lassan negativálódik, így a kezelés folyamatában nem vonatkozik kontrollként.
Immunofluoreszcencia reakció (zátony)
Immunofluoreszcencia reakció (zátony) - 1954-ben tervezték, az A.Aons-t először fejlesztették ki a DEACON, a FALCONE, HARRIS Syphilita fertőzés 1957-ben történő diagnosztizálására. A Reef a fluoreszkáló antitestek meghatározására szolgáló közvetett módszeren alapul. A termelés antigénje a szövet patogén halvány trepnemes, amelyeket a tesztszérum alkalmaz. Ha a vizsgálati szérum IgM-hez és IgG-hez kapcsolódó kötőanyagok vannak, szilárdan kapcsolódnak az antigén - Treponamhoz, amelyet egy lumineszcens mikroszkópban észlelünk, az anti-love ("antikress") fluoreszcens szérum segítségével.RIF eredmények Ezeket a halvány treponam lumineszcenciájának intenzitása veszi figyelembe a gyógyszerben (sárga-zöld ragyogás). A fényvisszaverő szérum antitestek hiányában a halvány Treponams nincs meghatározva. Antitestek jelenlétében a halvány treeponia izzása észlelhető, amelynek mértéke a pluszban van kifejezve: 0 és 1+ negatív reakció; 2+ -tól 4+ pozitív.
A zátony a Tonewn-reakciók csoportjára utal, és a 10 és 200-szor (RIF-10 és RIF-200) tenyésztésben emelkedik. A RIF-10 érzékenyebbnek minősül, de a nem specifikus pozitív eredmények gyakran esnek ki, mint amikor a RIF-200 meg van állítva (nagyobb specifitással rendelkezik). Általában, A zátony pozitívvá válik, mint az rv - Pozitív elsődleges szeronegatív szifilisz betegek 80% -a, 100% -ban a másodlagos időszakban a szifilisz, mindig pozitív rejtett szifilisz és a 95-100% -ában késői formák és a veleszületett szifilisz.
Specifikus zátony Megnövekedett a vizsgálati szérum előzetes feldolgozása után egy sorben ultra-szemű treponem antigén, amely kötődik a csoport antitestek (zátony - ABS).
A RIBT és a zátony jelzései - Diagnózis rejtett szifilisz, hogy erősítse meg a sajátosságait az összetett lipid reakciók esetében a feltételezés szifiliszes fertőzés alapján pozitív RV. A pozitív borda és a zátony bizonyítja a látens szifilisz igazolását. Hamis pozitív rv különböző betegségekkel (szisztémás vörös lupus, rosszindulatú neoplazmák stb.) És ha a RIBT és a zátony ismételt eredményei negatívak, ez az RV nem specifikus jellegét jelzi. A belső szervek késői szifertitikus károsodásának gyanúja, az izomrendszeri rendszer, az idegrendszer a negatív RV-ben szenvedő betegek jelenlétében. Gyanúja primer szeronegatív szifilisz, ha a beteg többszörös vizsgálatok elválasztjuk a felületi erózió (fekélyek), egy sápadt treponem nem érzékeli a megnövekedett regionális nyirokcsomók, nem kimutatható - ebben az esetben csak a zátony 10.
A negatív rv-vel rendelkező személyek vizsgálata soránakik hosszú távú szexuális és hazai kapcsolatai voltak Sifilis betegekkel, tekintettel arra, hogy a negatív RV-t okozó anti-savas gyógyszerek közelmúltában kezeljék őket. Envunimenal analízis (ELISA, ELISA - enzimelinked immunoszorbens vizsgálat) - Az eljárást E.engvall és munkatársai, S.avrames (1971) tervezték. A lényeg a szifilitikus antigén, a szilárd fázisú hordozó felületén a vizsgált szérum antitestjével és az antigén antitest specifikus komplexének kombinációjával kombinálódik, és az antigén antitest specifikus komplexének kimutatása az enzim segítségével . Ez lehetővé teszi, hogy értékelje az ELISA eredményeit, hogy vizuálisan a konjugátumban szereplő enzim hatására szolgáló szubsztrátum színének változásaira. Érvénytelen IFA-eredmények merülhetnek az ingradiensek, a hőmérséklet és az időbeli üzemmódok elégtelen tenyésztése, az oldatok pH-értékének eltérése, a laboratóriumi ételek szennyeződése, a helytelen média öblítési technika.
Passzív hemagglutinációs reakció (RPGA)
A Syphilis T.rathatv (1965.1967) diagnosztikai tesztjeként javasoljuk, T.Tomizawa (1966). A reakció makromodifikációját TRP, Mikrolifikáció - MNA-TP, Automatizált verzió - AMNA-TR, a poliurea-tól származó többbookapszumokkal reagáltatjuk az eritrociták helyett - MSA-TR. Az RPG-k érzékenysége és specifitása hasonló a borda, a zátonyhoz, de az RPGA kevésbé érzékenységet mutat a szifilisz korai formáiban, összehasonlítva a Reef ABS-hez és a későbbiekben a későbbiekben, veleszületett szifilisz. Az RPGA kiváló minőségű és mennyiségi lehetőségekbe kerül.Vérfelvétel technika szerológiai reakciókhoz
A kutatás a RV, Reef, Ribt Blood veszi a könyök vénából éhgyomorra vagy legkorábban 4 órával étkezés után egy steril fecskendő vagy egy tűt (Samoter). A bőr helyén a bőrt előre kezelik 70% -os alkohollal. A fecskendőt és a tűt nátrium-klorid izotóniás oldattal kell mosni. A vizsgálat alatt álló vért 5-7 ml tiszta, száraz hidegcsőbe öntjük. Tisztítsa meg a vezetéket a vezetéknévvel, a beteg kezdőbetűi, a betegség előzményei vagy a járóbeteg-kártya, a vér felszedési száma ragasztva a kémcsőbe. A vér bevétele után a vizsgált csövet a hűtőszekrénybe helyezzük a hőmérséklet-rezsimmel + 4 ° + 8 ° C-on a következő napig. Másnap, a szérum egyesíti a kutatást. A következő napon a vér nem használható, a szérum összeolvad egy órával, és nem tárolja legfeljebb 1 héttel a hűtőszekrényben. A ribt kutatáshoz a kémcső kell speciálisan elkészíteni és steril. A kutatás vérbeviteli szabályainak megsértése esetén az eredmények torzulhatnak a feltételeknek való megfelelés elmulasztása.Nem ajánlott az étkezés után, az alkohol, az alkohol drogfüggőkA különböző vakcinák bevezetése után menstruációs ciklus a nők körében.
Az expressz módszerrel kapcsolatos kutatáshoz az ujj hegyéből kifogott vér, amint azt az SOE-re vigye, de vigyázzon 1 kapillárisra. Az expressz módszer is elhelyezhető a venopunkció alkalmazásával kapott szérummal is. Ha a távoli laboratóriumok vérkutatására van szükség, a vér helyett száraz szérumot (száraz csepp módszer) küldhetünk. Ehhez a következő napon a vér vétele után a szérumot a vérrögtől elválasztjuk, és 1 ml mennyiségben a steril fecskendőbe helyezzük. A szérumot ezután 2 külön kör alakúak egy sűrű papír (üreges papír vagy cellofán) csíkja 6x8 cm méretű. A papír szabad szélén, a felmérés nevét, kezdeteit és a vérgyűjtés írása. A szérumpapírt közvetlen napfénytől védve, és másnap szobahőmérsékleten hagyjuk. A szérum a fényes sárgás üveges film kis körök formájában szárad. Ezután a szárított szérummal ellátott papírcsíkokat gyógyszertárporként koaguláljuk, és a laboratóriumra vonatkoznak, jelezve a diagnózist és milyen célra vizsgálták.
Szerelmi ellenállás
A szifiliszben szenvedő rész (2% vagy annál több) betegből a teljes körű liberális terápia ellenére a szerológiai reakciók negatív (távolléte) a kezelés vége után 12 hónapos és annál hosszabb. Van egy úgynevezett szerológiai ellenállás, amely az elmúlt években gyakran megfigyelhető. Megkülönböztetni a szerológiai ellenállás formáit:- Igaz (Abszolút, feltétel nélküli) - További anti-szilikit kezelést kell végezni, amely ötvözi a Nonspecifikus terápiát, hogy növelje a test immunerejét.
- Relatív - Miután a teljes kezelést, a sápadt treponames képeznek ciszták vagy L-formák, amelyek a test egy monscorulent állapotban, és ennek eredményeként az e, további kezelés nem változtatja meg a mutatók a szerológiai reakciókat, különösen a zátony és ribt.
Pszeudo-monitoring - A kezelés után a pozitív szerológiai reakciók ellenére a sápadt treponema hiányzik a szervezetben. A testben nincs antigén, de az antitestek előállítása folytatódik, amelyek a szerológiai reakciók kialakításában vannak rögzítve.
A szerológiai ellenállás eredményeként kialakulhat:
- hibás kezelés, anélkül, hogy figyelembe venné a betegség korlátait és szakaszait;
- elégtelen adag és különösen a betegek testének elfogadhatatlan tömegének köszönhetően;
- a kábítószer bevezetése közötti intervallum rendellenességei;
- a Pale Treponam testének megőrzése a teljes körű specifikus kezelés ellenére, a penicillin és más kemoterápiás gyógyszerek ellenállásának köszönhetően a belső szervek, az idegrendszer, a nyirokcsomók, amelyek nem engedélyezett antibakteriális A kábítószerek (gyakran halvány treponamok a hegek szöveteiben a terápia végét követően, a nyirokcsomókban néha lehetséges a sápadt flották felismerése 3-5 év alatt a szilikon terápia után);
- csökkenti a védő erőket, amikor különböző betegségek és mérgezés (endokrinopátia, alkoholizmus, kábítószer-függőség stb.);
- Általános kimerültség (étkezés rossz vitaminok, fehérjék, zsírok).
- a belső szervek kísérője, a kardiovaszkuláris rendszer megsértése, az endokrin és az idegrendszerek, súlyos krónikus dermatózisok, rosszindulatú daganatok megsértése, rosszindulatú dermatózisok;
- az idegrendszer elváltozása (súlyos sérülések, agy agyrázkódás, mentális sérülések);
- terhesség; krónikus mérgezés alkohol, nikotin gyógyszerek; fertőző betegségek (Malária, tuberkulózis, vírusos hepatitisz, Dizentery, gyors, hasi és visszatérő hátak).
Közvetlen módszerek
Mikroszkópia sötét területen
A sápadt treponami nem tud növekedni a táptalajon, és nem látható fénymikroszkóp alatt. Mivel a kórokozó detektálás hagyományos mikroszkóppal lehetetlen, egy speciális mikroszkópot használnak, sötét mezővel, ahol a kórokozó a spirál formájában látható, sötét háttéren.
Mikroszkóppal, biomaterialis gyanús fókuszban zárva van. Mikroszkópia a sötét területen lehetséges módszer A bőrelváltozások becslése, például a primer szifilisz karja vagy a másodlagos szifilisz hülye. Ha a makulopapuláris fókusz anyaga száraz, vizsgálja meg a nyirokcsomópont aspirátját.
A negatív eredmény nem zárja ki a patogén statisztikailag kimutatása csak 80% -ban lehetséges.
PCR diagnosztika
A halvány treponémi DNS ismétlődő növekedésére irányuló reakció lehetővé teszi számunkra, hogy a fertőzéssel a szifilisz vagy annak hiánya miatt következik be.
Az analízis biomáter lehet: Vér, a szifilid tartalma, a gerincfolyadék stb. A vizsgálat alkalmas az inkubációs periódusra.
A PCR teljesen specifikus.
Közvetett szerológiai elemzések a szifiliszen: treponem és nem deplett tesztek
A serológiai elemzések (CER vagy Serological React Complex) a leggyakoribb módon tekinthetők a szifilisz összes szakaszának diagnosztizálására. Kiosztja a következő reakciókat:
- agglutináció;
- kicsapások;
- immunofluoreszcencia;
- immun enzimelemzés stb.
A szifiliszre gyakorolt \u200b\u200bsebészeti elemzések Treponembe és egyeztetésbe kerülnek.
Keret nélküli
A megszerzett szifilisz gyanúsítottak, a szűrővizsgálat végrehajtása, amelyre használatosak frameless tesztek Az antitestek meghatározása a lipoid szöveti antigének vagy kórokozó különböző módosításokban. Az Orosz Föderációban a mikroprecipitáció (RMP) reakciója, amely lehetővé teszi az antitestek azonosítását a kórokozó sejtek által a vérben. A szűrés hitelessége magas, de a specifitás kicsi, így a tesztelés alkalmas primer tömegvizsgálatra megelőző célokra.
Az expressz tesztek érzékenységét 78-86% -ra becsüljük az elsődleges szifilisz kimutatására, 100% -ra a másodlagos szifilisz esetében és 95-98% a tercier szifilisz kimutatására.
Specifitás - 85-99%, néha kevesebb, amely a következő állapotokban található:
- gúnyolódás;
- menstruáció;
- onkológia;
- kötőszöveti megbetegedések;
- vírusos betegségek;
- májbetegség;
- oltás;
- "Friss";
- repacionalis cím, stb
Ezenkívül az étkezés során felesleges zsír, az alkohol-tartalmú italok használata és egyes gyógyszerek vétele hamis pozitív következtetésekhez vezethet.
A szűrővizsgálati eredmények pozitívak lesznek a Shankra kialakulását követő 1-2 hét után. A keret nélküli tesztek negatív választ adnak a kezelés utáni idő után. A HIV-státuszban a nem megújuló antitestek sokáig észlelhetők, néha az egész életen keresztül (amelyet a megfelelő randomizált vizsgálat eredményei megerősítenek).
Más felesleges vizsgálatok más fajtái: VDRL, Plasma-Magic Test (RPR), Toloidin piros, komplement kötési válasz cardiolipin antigénnel (RSCK).
Vasserman reakció (RW)
A komplementum kombinációja - A fertőzés immunrendszerének válasza, az eredmény a negatív ("-") változik ("-"), élesen pozitív "++++" vagy 4 plusz.
Az elsődleges szifilisz RW kezdeti szakaszában negatív.
Trempoen
A hamis pozitív eredmények lehetősége miatt a nem megújuló elemzés pozitív vagy kétes eredményének megerősítésére szolgál trempone tesztek:
- immunofluoreszcencia reakció (zátony);
- hemagglutination (RPGA),
- immunológiai mérőelemzés (ELISA) az I. osztályú G. osztály (IgG) és immunglobulin m (IgM) immunglobulinjaihoz;
- immunoblotting;
- RIBT / RIT (a halvány treponam immobilizálásának reakciója).
A trempone teszteket nem használják fel a terápia hatékonyságának felmérésére.
Az IgG osztályban lévő Treponine definíciójára vonatkozó zátonyot az expressz tesztek pozitív eredménye után (84% -os érzékenység az elsődleges szifilisz és 100% más szakaszokban, a specifitás 96%). A diagnózishoz az újszülöttek nem alkalmazhatók.
Néhány laboratórium "fordított" szűrővizsgálatot használ.
A CDC (a betegségszabályozás és a megelőzés, az USA) a hagyományos tanulmányokat javasolja, a mennyiségi, nem megújuló vizsgálatok ellenőrzésével, pozitív eredmény Kezelés történik.
Immunofluoreszcencia reakció (zátony)
A szérumot az összeszerelt anyagra alkalmazzuk a halvány treponam antigénre jellemző jelzett fluorochromó-antitestekkel, a kórokozó magához képezi az immunkomplexeket önmagára, ezért kezdődik egy lumineszcens mikroszkópban.
Passzív hemoagglutináció vagy RPGA reakció
A hemagglutináció (ragasztás) megjelenése előtt az eritrociták a sápadt treponema bevezetésének pillanatától kezdve legalább 4 hétig kell átadniuk.
A rögzített fehérje patogén frakciókat tartalmazó eritrociták kölcsönhatásba lépnek a plazmával, ha a szifilisz elleni antitestek vannak, a reakció következik be.
Alkalmas a betegség bármely szakaszának megerősítésére.
Kapcsolódó immunszorbent vizsgálat
A reakció az antigén antitesten alapul. Különböző osztályok antitestjeit kimutatják, amelyek számszerűsíthetők.
A kapott eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy megítéljük a patológiás folyamat időtartamát, a kezelés sikerét, az immunológiai állapotot, a kórokozók aktivitását.
Az Immunoblotting számos Elisa, amely mélyreható diagnosztikához használható minden kétes eredményt.
Az érzékenység és a specifitás közel 100%, ma az ultraérzékeny módszer a fehérjék azonosítására.
Ribt.
Az eljárás az antigén antitestreakción alapul. Az antigén a nyúlvizsgálatokban termesztett sápadt treponamokat szolgálja. A fertőzött személy antitestekkel való kölcsönhatáskor a kórokozók elveszítik a mobilitást. A reakciót egy sötét mezőben mikroszkóppal becsüljük.
jegyzet
A RIBT-t jelenleg kevésbé gyakori módon alkalmazzák, de az elemzés hasznos lehet az ellentmondásos kérdések megoldására ( hamis pozitív reakciók szifiliszen).
Megkülönböztető diagnózis
A legnagyobb összetettség a tercier szifilisz diagnózisa, amelyet a kardiovaszkuláris és idegrendszeri tünetek okoznak, valamint a bőr megnyilvánulása.
A betegeket meg kell vizsgálni, és.
Felsoroljuk a betegséget, amellyel elvégzik megkülönböztető diagnózis Szifilisz alatt:
- dermatológiai megnyilvánulások;
- nemi szemölcsök ();
- donovanózis;
- venusic lymphogranul;
- vírus;
- framboesia.
Hol kezdődik a szifilis diagnózisa
Kezdetben beszélgetés egy pácienssel, amely alatt a részleteket megadják: ha gyanús szexuális kapcsolat volt, és milyen panaszok vannak.
Az anamnézis gyűjtése után a fizikai ellenőrzésre költöznek, különös figyelmet fordítanak a nemi szervek és a végbélnyílás, nyálkahártya és nyirokcsomók. Előzetes diagnózis már telepíthető. A végső ellenőrzés laboratóriumi tesztekkel történik.
Ha csak azt mondod a komplexumról, akkor néhány elemzés érzékeli a szifilisz okozati ügynökét, míg mások tükrözik a test reakcióját a halvány treponama bevezetésére.
Az RPG-k végső diagnózisának telepítéséhez az 1-et 1 treponem és 1 nem üres elemzéssel kell kiegészíteni.
A szifilisz diagnosztizálása terhes nőknél
A szifiliszre vonatkozó kötelező tanulmányt többször is elvégzik a terhesség alatt.
A CCR elemzésének irányát a tanácsadás első látogatása során adják ki, és a terhesség alatt a felmérés végrehajtása során háromszor kerül sor. A nagy kockázatú csoportból származó betegek képzeletbeli történelemmel rendelkeznek: asoocial, függő stb.
Ha az elemzés eredményei pozitívak, végezzenek mélyebb diagnosztikát, és a bizonyság szerint a kezelés előírása, amely a színpadtól és a klinikai megnyilvánulásoktól függ.
A veleszületett Syphilisa diagnosztizálása
A legtöbb gyermek nem kezelt anyákban születik, vagy túl későn terápiát szerez.
A neonatális szérummal rendelkező tremponaium tesztek nem ajánlottak az IgG antitestek passzív átadása miatt. Az anyákról szifiliszekkel született gyermekeket kvantitatív depressziós szerológiai teszt (RPR vagy VDRL) alkalmazásával kell vizsgálni, újszülött szérum alkalmazásával.
Hogyan értelmezhetjük a szerológiai vizsgálatok eredményeit
A mikroprecipitáció, a zátony és az RPGA reakciója negatív - a norma pozitív - a szifilisz visszaigazolása.
A mikroprecipitáció reakciója negatív, a fennmaradó pozitív - szifilisz a történelemben specifikus terápia, vagy késői szakasz.
Negatív zátony pozitív RPGA és mikroproci -ipitási reakcióval - az eredmény kétségeket, ismételt integrált értékelést okoz.
A zátony és a mikropéráció negatív eredménye, de a pozitív RPGA egy olyan állapot, amely sikeres antibiotikum-terápiát vagy hamis pozitív eredményt követ.
Pozitív zátony negatív RPGA és mikroprocipatition reakciók - korai fázis, Elvégezte a kezelést vagy az eredményt.
A mikroprocipatitáció pozitív reakciója, amelyet nem erősítettek meg, és nem RPGA, sem zátony - a szifilisz hiánya.
Syphilis eszközvizsgálat
Az instrumentális diagnosztika a szervek bevonásától függően történik. Például a hasüregben a granulomatous májkárosodás látható.
A tercier szifiliszben szenvedő betegek megmutathatják az aorta dilatációját. Lineáris meszesedés az aorta mentén a szifilitikus aortics javára.