2014-03-06 01:19:41

Maria megkérdezi:

Jó nap!

Válaszok Kovalenko Andrey Vitalievich:

Az immunológiai vizsgálatok függhetnek a beteg állapotától. A Ribt és a Reef klasszikusok maradnak. A gyereket már ki kell venni az ellenőrzés alól.

2014-03-06 00:59:58

Maria megkérdezi:

Jó nap!
A terhesség alatt (5 hét) a szifilisz (VDRL ++, TPHA +++) tesztek pozitívak voltak. Az ambulancia RIF-a-ban a RIF-200 (pozitív) RIBT negatív, gyengén pozitív. majd pozitív), RV (negatív), mikroreakció (pozitív) Diagnózis: késői látens szifilisz (gyanítom, hogy 9 évvel a terhesség előtt voltam beteg, kezelés nélkül, az RV akkor normális volt). Vízben oldódó penicillinnel kezelték (napi 4 millió egység)-30 nap (18-22 hetes terhes), prof. kezelése azonos dózisokkal - 15 nap (24-26 hét). RIF-a, RIF-200, RIBT kezelés után-pozitív. Szülés előtt 2 kontroll RV negatív volt. Szülés után: az én RV -m és a baba negatív, a mikroreakcióm pozitív. (1: 2), a gyerek leteszi. (nincs cím). A baba egész naposnak született, kisebb problémák voltak a neurológiában (ült, sétált időben). A szemésznek nincs hozzászólása, a kardiológus akkordmormolásokat talált. 2010-ben az összes tesztem eredménye ismét pozitív volt (RIBT, RIF-a, RIF-200, immunofermális vizsgálat trepone antigénnel, VDRL pozitív 1: 2, luis IgG elleni antitestek). Plazmaforézis vagy antibiotikum terápia hárommal különböző gyógyszerek(nem ment át, mert a gyerek rajta volt szoptatás). 2011 -ben 2 VDRL elemzés negatív, a Lewis (IgG) elleni antitestek pozitívak. 2012 -ben a gyermeket tesztelték: VDRL - negatív, Lewis elleni antitestek (IgG) - negatívak. 2014 -ben átesett a kontrollvizsgálatokon, VDRL - pozitív 1: 2, Lewis elleni antitestek (IgG) - pozitív 9,92. Tudom, hogy a treponemális tesztek egész életemben pozitívak maradhatnak, az ambulancián teljes tesztcsomagot végeznek, nem erre összpontosítva (magánlaboratóriumban ellenőrzöm). Kérdéseim a következők: 1. Miért lett pozitív a VDRL? 2. Lehetséges -e hamis pozitív eredmény a krónikus betegségek súlyosbodásának hátterében gyomor -bél traktus vagy legyengült immunrendszer? 3. Mik a további. a teszteket át kell adni, és szükség van-e jelenleg a súlyosbodásokra (RPR vagy más, nem treponemális tesztek)? 4. Szükséges-e 2012-ben újra megvizsgálni a gyermeket negatív teszttel (a gyermek 6 éves) Előre is köszönöm és remélem a választ.

Válaszok Kovalenko Andrey Vitalievich:

Jó napot, nincs szükség további vizsgálatra és kezelésre. A gyermek teljes orvosi vizsgálaton esett át. Vdrl ingadozások lehetségesek.

2012-03-13 10:53:41

Nina megkérdezi:

Helló! márciusban, a 37. terhességi hetemben a szifiliszre vonatkozó elemzés pozitív eredményt mutatott az "MG nemi összegek" esetében (ahogy az újraelemzés irányába írják). A korábbi októberi és februári tesztek negatívak voltak. A korábbi terhességeknél (ez a harmadik) a tesztek is negatívak voltak. Ő maga nem volt beteg, jelenleg nincsenek jelei a betegségnek, de a férjét 15 évvel ezelőtt kezelték, szeptemberben megvizsgálták, és az eredmény "pozitív a szifilisz elleni ELISA antitestek". Azt mondták, hogy ez lehetséges a kezeléssel. A kérdés a következő: "Lehetséges, hogy ilyen eredményeket érjek el, régóta fennálló betegsége miatt, akkor miért voltak negatívak a korábbi eredmények? Hogyan befolyásolhatja ez a gyermeket, mert a terhességi kor hosszú? Vagy fertőzés történt nemrég, nem voltak idegen kapcsolataim, és azt mondja, hogy ő is. Ma ismételt részletes elemzést végeztem a "Speed ​​Center" -ben, az eredmény csak 4 nap után, megbolondulhat, vagy hamis pozitív eredmény volt.

Válaszok Kravcsuk Inna Ivanovna:

Kedves Nina. Ha a "szifilisz" diagnózist a terhesség előtt állapították meg és a teljes kezelést elvégezték, akkor a fertőzés gyermekre való átvitelének kockázata annál kisebb, minél több idő telt el a kezelés után a terhesség előtt. Ha korábban a gyermek apja is szifilisz volt, teljes kezelést végeztek, de jelenleg pozitív, nem treponemális tesztek vannak, és több mint egy év telt el a kezelés befejezése óta, akkor ez a helyzet veszélyt jelent elsősorban a férfi egészségére, aki talán további kezelésre szorul. Terhes nő és gyermek számára nem veszélyes. Véleményünk szerint beszélhetünk a kezelt szifilisz utáni szerorezisztencia állapotáról vagy hamis pozitív teszt eredményéről.

2010-11-12 09:47:22

Ilja megkérdezi:

Helló. 25 éves vagyok. 3 hónappal az esetleges fertőzés után átmentem a HIV -teszten (antigén + antitestek) - negatív, de teszteltem a szifiliszt is. A szifilisz teszt pozitívnak bizonyult, az orvosok azt mondták, hogy a tesztem valószínűleg hamis pozitív, mivel korábban nem diagnosztizáltak nálam szafiliszt, és a szifilisz elleni profilaxist is kaptam veszélyes helyzet... És ami a legfontosabb: két héttel ezelőtt megharapott egy kutya, és most oltást adnak a veszettség ellen, az orvosok szerint ez befolyásolhatta a rossz eredményt, és azt is mondják, hogy a HIV -tesztek eredményei is helytelenek lehetnek. .. Mondja kérlek, talán -A HIV -negatív eredmény hamis -e a veszettség elleni oltás miatt, és ha sokáig kell várni arra, hogy a HIV -teszt eredménye a lehető legmegbízhatóbb legyen? Kösz.

Válaszok Silko Yaroslav Gennadievich:

Ha HIV -tesztet végzett immunoblottal (antigén + antitest) egy hitelesített laboratóriumban, akkor ez a legmegbízhatóbb eredmény, és a veszettség elleni vakcina aligha tudja befolyásolni a HIV -teszt eredményét, ez a tanulmány nagyon specifikus. Végezzen HIV -tesztet a standard ELISA módszer 3 hónap elteltével a kontrollhoz.

2010-04-17 11:42:42

Elena megkérdezi:

Helló! 4-5 hetes terhes vagyok. Fizetett klinikán megvizsgáltak minden STI-t, és pozitív volt a szifilisz teszt (összes ellenanyag a bl. Treponeme-kp 1,3 és Rmp ellen, de az Rmp negatív). venerológus.Ott adtam vért, de az eredmény csak szerdán lesz.Nagyon aggódom .. Csak egy partner-férjem volt.Biztos vagyok benne. Lehet ez hamis pozitív eredmény a terhesség alatt?

Válaszok A "Sinevo Ukraine" orvosi laboratórium tanácsadója:

szép napot, Elena! Igen, valóban előfordulhat hamis pozitív eredmény. Ez gyakran előfordul a terhesség alatt. További kutatások segítenek meghatározni, hogy minden rendben van -e az egészségével. És nincs oka pánikra. Ezért hagyja abba az aggódást, várja meg a vizsgálati eredményeket, majd menjen vissza egy személyes találkozóra egy venerológussal. Az orvos mindent részletesen elmagyaráz Önnek, és következtetést ad a szülés előtti klinikára (hogy egyedül maradjon). Sok szerencsét!

2014-09-25 20:33:05

Elena megkérdezi:

Helló. Vért adtak a nőgyógyászati ​​osztály vénájából. Levelet küldtek, hogy jelenjenek meg a KVD -n. Azt mondták, hogy szifiliszem van. Nem láttam elemzéseket, nem akartak további vizsgálatokat végezni megerősítés céljából. Alig ragaszkodott a véradáshoz. Nem tudtam visszajönni, van munkám. De átmentem az INVITRO -n. RPR - Pozitív és emlékeztető (1: 8. CÍM
Hamis pozitív reakciók lehetségesek, pl.
bizonyos betegségek esetén a terhesség alatt.
Szűréskor pozitív RPR eredmény
ki kell egészíteni egy treponemális teszttel (módszer.
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításait Pr. 87. szám 2001.3.26.) - lásd a 70. számot
anti-Tr.pallidum IgG + IgM). A fiatalember RPR -értéke negatív. Milyen érzés??? Nem vagyok terhes, nem vagyok vele beteg, soha nem csaltam meg. együtt 4,5 évig. És ha megvan, miért nem fertőződött meg a barátom?

Válaszok Gudarenko Vera Yurievna:

Helló, Elena! Miután megismertem a helyzetét, sürgősen tudok tanácsot adni !!! Ne tegye ezt a helyzetet a hátsó égőre !!! A munka nem farkas az erdőben nem fog elmenekülni. Ennek a helyzetnek a megoldása a legfontosabb! Sürgősen szükség van egy második vizsgálatra, ha szükséges, és lépjen kapcsolatba a dermatovenerológiai ambulanciával !!!

2009-07-16 12:05:16

Dima megkérdezi:

Nemrégiben expressz tesztet végeztem a HIV -re (két csík jelent meg, az első nagyon halvány, de még mindig csík) .Az orvos azt javasolta, hogy végezzenek ismét vizsgálatot Otdykh -ban vagy Tryokhsvyatitelskaya -ban. Majdnem túljutottam azon a gondolaton, hogy megvan, de aztán olvastam, hogy ez a teszt hamis pozitív eredményt mutathat, ha valaki beteg vagy beteg. "Az ELISA hamis pozitív eredményeket adhat. Hamis pozitív eredményeket lehet kapni krónikus betegek vizsgálatakor fertőző, autoimmun, onkológiai betegségekés néhány más esetben. "Éppen egy autoimmun betegségem volt ... a bőrrel ... Nem emlékszem a pontos diagnózisra ... valami hasonló" ... boulez ", ilyen duzzanat a bőrön vízzel, mint a szifilisz (akkor teszteltem sif -re, negatív volt)
A remény hal meg utoljára, mondd meg, mennyi lehet a hamis pozitív eredmény. Mert az orvos azt mondta, hogy a vizsgálat szuper pontos.

Válaszok A "site" portál orvosi tanácsadója:

Szia Dima! A leveléből ítélve az Ön által letett teszt az immunkromatográfia (ICA) módszerén alapuló gyorsteszt. Ennek a módszernek a pontossága 99,5%. Az általad felsorolt ​​hamis pozitív eredmények okainak kómája, a gyártók a következő okokat jelzik a hibás eredményekre: májbetegség, vakcinázás (oltás, például influenza ellen), tárolási feltételek és vizsgálati eljárások megsértése. Ezért az expressz tesztelés során kapott pozitív eredmény előzetes. A HIV -fertőzés diagnosztizálása nem történik meg, amíg a gyorsteszt eredményét nem erősítik meg más módszerekkel - ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat) vagy immunoblot - végzett ismételt vérvizsgálatok. Feltétlenül vizsgálja felül. Ennek legjobb módja a regionális AIDS -központ. Egészségesnek lenni!

2007-10-17 15:39:54

Tatyana megkérdezi:

Kedves Igor Semenovich! Nagyon aggaszt ez a kérdés: 20 hetes vagyok. terhesség alatt, miközben a klinikán tartották, a vérvizsgálat szifiliszt (+++) mutatott. A bőr- és automatás rendelőben végzett vizsgálat ugyanazt az eredményt mutatta (három plusz). Nincsenek jeleim ennek a betegségnek, és még soha nem volt. A házastárstól vérvizsgálatot vettek az RV -re - semmi nem derült ki. A férjemmel egy éve rendszeres szexuális életet élünk. Az egyik orvos azonnal azt mondta, hogy igen hamis pozitív szifilisz terhesség alatt, és hogy néha előfordul, de egy másik kategorikusan előírt kezelést injekcióval penicillin antibiotikumokkal 2 hónapig. Sokkot kaptam, nagyon aggódom a jövő baba miatt. Kérlek, segíts a helyes döntés meghozatalában. Köszönöm az előzőt.

A szifiliszt nemi betegségnek tekintik, amelynek fő bűnösje a sápadt treponema. A meghatározott baktériumok bejuthatnak a szervezetbe nemi közösülés után, vagy háztartási használatra.

A betegség azonosítására irányuló diagnosztikai intézkedések összetettek. A vizsgálati eredményeket befolyásolhatják a különböző antibiotikumok, a terhesség és a cikkben ismertetett egyéb tényezők.

Amikor a szifilisz elemzését írják elő - a diagnózis indikációi

Egyes betegek, akik nőgyógyászhoz vagy andrológushoz fordulnak vizsgálatra, nem adnak objektív információt szexuális életük minőségéről.

Talán az oka a szokásos zavar, vagy talán az oka a nemi betegségek terén rendelkezésre álló információk hiánya.

Az orvos akkor is küldhet vizsgálatra, ha a szifilisz semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a beteg 100% -ig biztos abban, hogy nem fertőződhet meg ezzel a betegséggel. A tény az, hogy a szóban forgó patológia háztartási kapcsolaton keresztül továbbítható, vagy tünetmentes.

A szifilisz vizsgálatát akkor írják elő, ha:

• A terhesség alatt regisztrálnia kell.
• A páciens vért akar adni donorként.
• Van kilátás egy bizonyos pozíció betöltésére (katona, mentős, szakács, stb.), Amihez speciális orvosi megbízatás szükséges.
• Egy személy börtönben van.
• Szexuális kapcsolat volt szifiliszben szenvedő beteggel.
• Az újszülött anyja szifiliszben szenved.
• A beteg a jelzett betegség jeleit mutatta. Gyakran ezek a kiütések a nemi szervek területén.
• Az első elemzés megerősítette a szóban forgó betegség jelenlétét.

Szifilisz jelenlétében rendszeres vérvizsgálatot végeznek. Ez szükséges a kezelés minőségének ellenőrzéséhez.

A terápia után a pácienstől is vért vesznek a kutatáshoz.

Hogyan lehet helyesen tesztelni a szifiliszt -

Kutatási manipulációkhoz gyakran használnak vér a vénából... Bizonyos helyzetekben a laboratóriumi asszisztens a kívánt mintát veheti a diagnózishoz. az ujjától vagy a gerincvelőtől.

A szállítás pillanatától az eredmények átvételéig eltelt időtartam eltérő lehet: egy naptól két hétig... Mindent a teszt típusa határoz meg.

Amikor előkészíti a vérvizsgálatot a betegség azonosítására, be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• A vizsgálat előtti napon a zsíros ételeket ki kell zárni az étrendből. Ez provokálja a vérszérum opálosodását, ami torzítja a kapott eredményeket.
• Legalább 8 órán keresztül tartózkodnia kell az ételtől. szifilisz vizsgálat előtt.
• Az alkohol, a nikotin zavarhatja a válasz értékelését. A szakértők azt tanácsolják, hogy 24 órával a vizsgálat előtt ne fogyasszanak alkoholtartalmú italokat, és legalább egy órát kell várni a vizsgálat előtt cigarettával.
• Ha a beteg antibiotikumot szed, a meghatározott elemzést a kezelés befejezése után legalább egy héttel el kell végezni.

A kutatáshoz szükséges anyagok benyújtásának módszerei és a mutatók megfejtése

Napjainkban a betegség diagnosztizálására szolgáló egyik módszer sem garantálja a kapott információk pontosságát. Mindenesetre vannak hibák, és elérhetik a 10%-ot.

E tekintetben alkalmazza kutatási módszerek halmaza.

Szerológiai elemzés - nem specifikus és specifikus tesztek

Az ilyen típusú diagnózist a betegség korlátozott tüneteivel vagy annak teljes hiányában jelzik.

A szerodiagnosztika két típusból áll:

1. Nem specifikus tesztek

Ezek akkor relevánsak, ha meg kell vizsgálnia az emberek nagy csoportját szifiliszben, de ez a technika nem alkalmas, ha meg kell erősítenie a diagnózist.

A vizsgálat egyszerű, de a végső értékelést orvosnak kell elvégeznie.

Az ilyen típusú diagnosztika a következő teszteket tartalmazza:

A) Csapadék mikroreakció (MP)

Egy ilyen vizsgálat a fertőzés után egy hónappal indikatív. Az ujjból származó vért meg kell vizsgálni, de néha cerebrospinális folyadék is használható.

Pozitív teszt eredmény ( az antitestek titere 1: 2 és 1: 320 között változik ) nem jelenti azt, hogy a beteg szifiliszben szenved: lehetséges további vizsgálatok elvégzésével a diagnózis végleges megerősítése.

A negatív reakció két lehetőségből adódhat:

• A betegnek nincs szifilisz.
• Van szifilisz, de - tovább kezdeti szakasz fejlődés.

B) Wasserman reakció ( PB, RW)

Az itt használt vizsgálati anyag megegyezik a fenti elemzéssel.

Ez a vizsgálati módszer legalább 6 héttel a fertőzés után képes objektív információkat szolgáltatni. Lehet beszélni ennek a nemi patológiának a jelenlétéről, ha az antitest titerek 1: 2 - 1: 800.

Az RV -re vonatkozó elemzések eredményeit a következő matematikai jelek értékelik:

• « — »Nincs szifilisz.
• « + "Vagy" ++ "- egy gyengén pozitív reakció.
• « +++ "- pozitív reakció.
• « ++++ "- a beteg élesen pozitív reakciót mutat a szifiliszre.

2. Speciális tesztek

Az ilyen típusú vizsgálatoknak számos különböző elemzése létezik, amelyek specifikus antitesteket céloznak meg. Nem azonnal jelennek meg a vérben, de körülbelül egy hónappal a fertőzés után, és ott is fennállhatnak több évig (ha nem kezelik).

Az orvosnak ésszerűen választania kell egy vagy másik elemzési típust, mindegyikről részletesen tudnia kell, a kapott eredmények alapján kell vezetnie, és a válasz után meg kell tudnia különböztetni a diagnózist.

A specifikus tesztek leggyakoribb típusai a következők:

A) Az immunfluoreszcencia (RIF) reakciója

A szifilisz nagyon korai szakaszában releváns, de a tesztelés optimális időtartama a fertőzés után 6-8 hét.

A vizsgálathoz kapilláris / vénás vér szükséges.

• A terhesség, a kötőszöveti hibák hamis reakciót okozhatnak, amelyet a „ — «.
• A pozitív eredményeket pluszban fejezik ki (" + ") Egytől négyig.

B) Passzív agglutinációs reakció (RPHA)

Ezen elemzés során nem nagyszámú vér az ujjából / vénából, amelyet ezután összekevernek kos / kakas eritrocitákkal. Ha ennek a betegségnek a kórokozója jelen van a véráramban, a mikro-tárgyak összetapadnak, majd a süllyedésük következik.

Ez a fajta vizsgálat nagyon érzékeny: megerősítheti a szifiliszre adott pozitív reakciót jóval a kezelés után.

A mononukleózis és a kötőszövet szerkezetének hibái is hamisat okozhatnak pozitív reakció.

A válasz megszerzése legfeljebb 1 órát vesz igénybe, és a betegek 4 héttel a fertőzés után ellenőrizhetik magukat: többet korai dátumok antitestek nem termelődnek elegendő mennyiségben.

A titerek alapján meg tudja ítélni, hogy mennyi ideig van a fertőzés a vérben:

• Ha értékük nem haladja meg az 1: 320 értéket, a fertőzés nemrég történt.
• Minél magasabb a titer, annál hosszabb ideig van a testben a treponema.

C) Enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA)

Ennek a betegségnek a diagnosztizálására az egyik legmegbízhatóbb módszer, amelyet a múlt század végén kezdtek használni.

Ez nagyon indikatív már 21 nappal a fertőzés után, és a 98-99% -os pozitív eredmény a szifilisz jelenlétét jelzi.

Az ELISA -t gyakran használják a nem specifikus tesztek után, vagy egyes speciális tesztekkel kombinálva.

ELISA teszt az ellenanyagok egy adott csoportjának kimutatásával a vérben ( IgA, IgM, IgG) lehetővé teszi a betegség stádiumának kiderítését:

• Ha a vérminta tartalmazIgA, de hiányzikIgM,IgG: Attól a pillanattól kezdve, hogy a halvány treponema belépett a szervezetbe, nem telt el több mint 14 nap.
• Ha azonosítjákIgA,IgM, de nemIgG: a fertőzés körülbelül 28 nappal ezelőtt történt.
• A fent felsorolt ​​összes antitest jelenléte a vérben azt jelzi, hogy a fertőzés óta több mint egy hónap telt el..
• Ha a vérreakció a jelenlétreAz IgA negatív, és továbbIgM,IgG pozitív: hatalmas idő telt el a fertőzés pillanatától, vagy a betegség kezelése sikeres volt.

D) A halvány treponémák (RIBT) immobilizációjának reakciója

Az egyik legnépszerűbb módszer a szifilisz diagnosztizálására.

Nincs értelme a fertőzés korai szakaszában használni, azonban a 12. hét után a RIBT teszt eredményei 99% -ban megbízhatóak.

Ezt a diagnosztikai módszert neurosyphilis, szifilisz gyanúja esetén alkalmazzák belső szervek, vagy nem specifikus elemzésekkel kombinálva.

Durant antibiotikumok szedésekor a betegnek legalább 25 napot kell várnia a terápia befejezése után. A vízben oldódó antibiotikumok eltávolítása a szervezetből kevesebb időt vesz igénybe: 7-8 nap.

A vért üres gyomorból vénából veszik, és az eredményeket az immobilizáció százalékában értelmezik:

• Ha az immobilizáció szintje nem haladja meg a 20%-ot, a szifilisz teszt negatívnak tekintendő.
• Ha az 50% -ot túllépik, a jelzett patológiára adott reakció pozitív.

Más esetekben ismételt vizsgálatot írnak elő.

E) Immunoblotolás

Az egyik legújabb kutatási módszer, amelyet akkor használnak, amikor más tesztek megkérdőjelezhető eredményeket adnak.

A megadott diagnosztikai manipulációval minimális mennyiségű ellenanyagot is kimutatni lehet a vérben: közel 100% -os pontossággal rendelkezik.

Nem minden klinikán végeznek ilyen jellegű vizsgálatokat: nem olcsó.

Laboratóriumi elemzés

A kérdéses elemzés önköltsége nagyon alacsony, és az eredmény 30 percen belül kiderül.

1. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez mintát vesznek a betegtől fekélyes / eróziós hibákból. , amelyek a nemi szervek területén helyezkednek el. A vett minta mikroszkópos vizsgálatát gyakran laboratóriumban végzik.

Az érintett területeket először sóoldattal töröljük le. Ez segít megvédeni a sérült területet a káros mikroorganizmusok behatolásától.

2. Továbbá, speciális hurok segítségével irritálja a felületet néhány percig, amíg fehér, átlátszó folyadék jelenik meg. Óvatosabbnak kell lennie ezzel a manipulációval: lehetetlen, hogy a vér szennyeződései bekerüljenek a vett mintába.

3. Az extrahált folyadékot átlátszó üvegbe öntik. Néha sóoldattal keverik.

A pozitív reakcióról akkor beszélhetünk, ha azonosítjuk a tipikus treponémákat, amelyeknek legalább 8 göndörük lesz. Ha az eredmény negatív, az eljárást meg kell ismételni (néha többször).

A szifilisz időben történő felismerése (speciális tesztek segítségével) lehetővé teszi az orvosok számára, hogy időben megkezdjék a kezelést, és megakadályozzák a betegség veszélyes szövődményeinek kialakulását.

A szifilisz terhesség alatti vizsgálata segít megelőzni a veleszületett szifiliszben született csecsemőket. A terhesség alatti szifilisz tesztek részleteit a cikk ismerteti.

Miért vizsgáltak szifilisz miatt?

Az esetek túlnyomó többségében az orvosoknak nincs lehetőségük arra, hogy pontos adatokat szerezzenek a betegek szexuális életéről (egyesek elrejtik szexuális életük részleteit, vagy alábecsülik a nemi betegségek megbetegedésének kockázatát). Ebben a tekintetben, hogy megvédje az embereket a lehetséges következményei saját figyelmetlenségük vagy az orvosi ismeretek hiánya miatt, bizonyos esetekben az orvosok úgynevezett szűrővizsgálatokat írnak elő a szifiliszre (vagyis olyan tesztekre, amelyeket nagyszámú ember végez).

Orvosa elrendelheti Öntől a szifilisz vizsgálatát, még akkor is, ha nincsenek tünetei a betegségnek, és biztos abban, hogy nem kaphatta el.

Az ilyen vizsgálatok szükségessége annak köszönhető, hogy a szifiliszt néha háztartási eszközökkel (nem szexuális érintkezés útján) továbbítják, és látens formában (azaz tünetek nélkül) folytatódik.

Általában szűrővizsgálatot írnak elő a következő esetekben:

1. Álláskérelemkor (egészségügyi dolgozók, vendéglátósok, katonák stb.)
2. A terhesség regisztrálásakor.
3. A kórházba történő felvételkor, a műtétek előkészítésekor.
4. Véradók.
5. A szabadságvesztés helyein bebörtönzött személyek.

Az orvos elrendelheti a szifilisz vizsgálatát is:

1. Amikor a betegség tüneteit észlelik (általában kiütés a nemi szervek területén).
2. Miután megkapta a szifilisz szűrővizsgálatainak pozitív eredményeit.
3. Ha szexuális kapcsolatba lépett egy olyan emberrel, akinél szifiliszt diagnosztizáltak.
4. Újszülött gyermekek, akiknek anyja szifiliszben szenved.

Ezenkívül a kezelés alatt (annak biztosítása érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen) és a kezelés befejezése után is rendszeresen végeznek szifilisz -vizsgálatokat, hogy ellenőrizzék a gyógyulást.

Milyen vizsgálatokat alkalmaznak a szifilisz diagnosztizálására?

A szifilisz diagnózisát és kezelését dermatovenerológus végzi. A betegség diagnosztizálásához a következő teszteket lehet használni:

Ellenőrzés a bőrt, a külső és belső nemi szerveket elvégezzük a szifilisz fő tüneteinek azonosítása érdekében: kemény kancé, megnagyobbodás nyirokcsomók, bőrkiütések stb. (lásd)

Nak nek sápadt treponema észlelése, az orvosok mikroszkóp alatt vizsgálják a fekélyekből, nyirokcsomókból, magzatvízből, stb. származó keneteket (vagy kaparásokat) terhes nőknél stb.

Fontos: Ha a mikroszkóp alatti elemzések során sápadt treponémát találtak, ez azt jelenti, hogy biztosan szifiliszben szenved. De ha az elemzések kimutatták, hogy a szifilisz kórokozóját nem sikerült kimutatni, nem lehet teljesen biztos abban, hogy nincs szifilisz. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem beteg, át kell mennie további elemzések az alábbiakban leírt.

PCR (polimeráz láncreakció) Egy komplex és drága módszer a szifilisz diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a treponema pallidum DNS -jének kimutatását a vérben vagy más vizsgálati anyagokban ( magzatvíz, gerincvelői folyadék). Ha a PCR -teszt negatív, akkor valószínűleg nem beteg szifiliszben. Ha azonban pozitív eredményt kapunk (azaz ha a PCR treponema DNS -t észlel a vérben), akkor nincs 100% -os garancia arra, hogy beteg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a PCR néha hamis pozitív eredményeket ad (betegség hiányában pozitív eredményt ad). Ezért, ha a PCR -teszt pozitív, további szifilisz -vizsgálati módszereken is részt kell venni (például immunfluoreszcenciás teszt (RIF) és passzív hemagglutinációs teszt (RPHA)).

Mi a szifilisz szerológia?

A szerológiai elemzés olyan speciális fehérjék (antitestek) kimutatása a vérben, amelyek az emberi szervezetben fertőzés hatására termelődnek. A korábbi diagnosztikai módszerekkel ellentétben a szerológiai vizsgálatok nem feltárják magát a sápadt treponémát, hanem csak annak "nyomait" a szervezetben.

Ha a vérében a treponema pallidum elleni antitestek találhatók, ez azt jelzi, hogy Ön jelenleg szifilissel fertőzött, vagy korábban volt.

Milyen vizsgálatok jelzik, hogy egy személy szifiliszben szenved?

A szifilisz szerológiai vizsgálatait két nagy csoportra osztják: nem specifikus és specifikus vizsgálatok. A fő különbség e tesztek között az, hogy a nem specifikus tesztek csak akkor mutatnak pozitív eredményt, ha az adott személy szifiliszben szenved, és a gyógyulás után negatív lesz, és a specifikus tesztek a betegség gyógyulása után is pozitívak maradnak.

Más szóval, a negatív, nem specifikus teszteredmény valamiféle garancia arra, hogy egészséges.

Milyen szifilisz tesztek nem specifikusak (nem treponemálisak)?

A nem specifikus elemzések közé tartozik a csapadék mikroreakció (MR) és a Wasserman-reakció (PB, RW). Ezeket a vizsgálatokat a szifilisz szűrésére használják. A szifilisz gyógyulása után ezek a tesztek az emberek 90% -ában negatívak.

Hogyan működnek ezek a tesztek: a sápadt treponema (szifilissel) létfontosságú tevékenysége következtében a sejtek elpusztulnak a szervezetben. A sejtek pusztulására válaszul az immunrendszer speciális fehérjéket (antitesteket vagy immunglobulinokat) termel. A nem specifikus tesztek célja ezen antitestek kimutatása, valamint azok koncentrációjának kiszámítása (az antitestek titerének meghatározása).

Csapadék mikroreakció (MR)és analógjai néhány országban: Rapid Reagins teszt (RPR, Rapid Plasma Reagins)és VDRL teszt (nemi betegségek kutató laboratóriuma)- Ezek nem treponemális tesztek, amelyeket a szifilisz szűrésénél írnak elő.

Amit vizsgálnak:

általában 4-5 héttel a fertőzés után.

ha a teszt pozitív eredményt mutatott, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy szifiliszben szenved. Mivel ez a teszt hibásan pozitív eredményeket adhat, ajánlatos további vizsgálatokat végezni az alább leírt speciális tesztek alkalmazásával. A negatív eredmény a szifilisz hiányát vagy a betegség korai szakaszát jelzi (az antitestek megjelenése előtt a vérben).

ha antitesteket talál a vérben 1: 2 és 1: 320 közötti titerben, ez azt jelenti, hogy szifilisz fertőzött. A késői szifiliszben az antitest titer alacsony lehet (ami megkérdőjelezhető eredménynek tekinthető).

hamis pozitív MR-eredmények az esetek körülbelül 2-5% -ában fordulnak elő, itt vannak lehetséges okok:

1. Szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, vasculitis stb.)
2. Fertőző betegségek: vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, tuberkulózis, egyes bélfertőzések stb.
3. Gyulladásos betegségek szív (endocarditis, myocarditis).
4. Cukorbetegség .
5. Terhesség.
6. Nemrégiben végzett oltás (oltás).
7. Alkohol, drogok stb.
8. Korábbi és gyógyult szifilisz (a kezelésen átesett emberek körülbelül 10% -ánál az MRI -teszt életre szóló pozitív maradhat).

Mi lehet a hamis negatív eredmények oka: a vizsgálat hibásan negatív eredményt mutathat, ha a vér sok ellenanyagot tartalmaz, ha a tesztet a betegség korai szakaszában, az antitestek megjelenése előtt veszik, vagy késői szifiliszben, amikor kevés antitest marad a vérben.

Wasserman -reakció (PB, RW) Ez a nem treponemális teszt a szifilisz szűrésére szolgál a FÁK országaiban.

Amit vizsgálnak: vér (ujjból vagy vénából), cerebrospinális folyadék.

A fertőzés után mennyi idő után az elemzés pozitív lesz:általában 6-8 héttel a fertőzés után.

Az elemzés eredményeinek értékelése:„-” negatív reakció, „+” vagy „++” gyengén pozitív reakció, „+++” pozitív reakció, „++++” élesen pozitív reakció. Ha a Wasserman -reakció legalább egy pluszt mutatott, akkor további teszteket kell átadnia a szifiliszre. A negatív reakció nem garancia arra, hogy egészséges.

A kapott antitest titer becslésének módja: az 1: 2 és 1: 800 közötti antitest -titer szifilisz jelenlétét jelzi.

Mi lehet a hamis pozitív eredmények oka: a Wasserman-reakció hibásan pozitív eredményt adhat, ugyanazon okok miatt, mint a mikro-kicsapási reakció (MR), és akkor is, ha alkoholt ivott vagy zsíros ételeket evett röviddel az elemzéshez szükséges véradás előtt.

A hibás eredmények nagy száma miatt a Wasserman -reakciót (RV, RW) egyre ritkábban alkalmazzák, és más, megbízhatóbb diagnosztikai módszerek váltják fel.

A nem specifikus tesztek (mikro-kicsapási reakció (MR) és Wasserman-reakció (RW, RW)) jó módszerek a szifilisz diagnosztizálására. A negatív teszt eredménye valószínűleg azt jelzi, hogy egészséges. De ha ezeknek a teszteknek pozitív eredményei vannak, további vizsgálatokra van szükség speciális (treponemális) tesztek segítségével.

Milyen szifilisz tesztek specifikusak (treponemális)?

A treponemális tesztek a következő elemzéseket tartalmazzák: immunfluoreszcens reakció (RIF), immunoblotálás, passzív agglutinációs reakció (RPHA), treponema halvány immobilizációs reakció (RIBT), enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA).

Speciális teszteket írnak elő azoknak az embereknek, akik pozitív eredményeket mutattak a csapadék mikroreakcióban (MR) vagy a Wasserman -reakcióban (RV). A specifikus tesztek a szifilisz gyógyulása után is pozitívak maradnak.

Hogyan működnek ezek a tesztek: amikor a szifilisz kórokozói belépnek a szervezetbe, az immunrendszer antitesteket termel, amelyek célja a treponema pallidum elleni küzdelem. Ezek az antitestek nem azonnal a fertőzés után jelennek meg a vérben, hanem csak néhány hét múlva. A fertőzés utáni második hét végén IgM antitestek jelennek meg a vérben. Az ebbe az osztályba tartozó antitestek a szifilisz közelmúltbeli fertőzésére utalnak, de ha nem kezelik, több hónapig vagy akár évekig is fennmaradnak a vérben (számuk fokozatosan csökken). 4-5 héttel a szifilisz fertőzés után más osztályú antitesteket, az IgG-t kezdik kimutatni a vérben. Az ilyen típusú antitestek sok éven át (néha az egész életen át) megmaradnak a vérben. A treponemális tesztek kimutathatják az antitestek (IgM és IgG) jelenlétét a vérben, amelyek célja a treponema pallidum elleni küzdelem.

Immunfluoreszcencia reakció (RIF) vagy Fluoreszkáló treponemális antitest (FTA és annak változata FTA-ABS) Ez egy treponemális teszt, amelyet a szifilisz diagnózisának megerősítésére használnak a legkorábbi szakaszokban (még az első tünetek megjelenése előtt).

Amit vizsgálnak: vér véna vagy ujjból.

A fertőzés után mennyi idő után a teszt pozitív lesz: általában 6-9 hét múlva.

Az elemzés eredményeinek értékelése: Az elemzési eredményeket mínusz vagy plusz formájában adják meg (egytől négyig). Ha van egy mínusz az elemzésben, akkor nem észleltek antitesteket, és egészséges. Egy vagy több plusz jelenléte a szifilisz jelenlétét jelzi.

Mi lehet a hamis pozitív eredmények oka: a hamis pozitív eredmények ritkák, de hibák lehetségesek kötőszöveti betegségekben (szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis stb.) szenvedőknél, terhes nőknél stb.

Passzív agglutinációs reakció (RPHA), vagy Treponema pallidum hemagglutionation assay (TPHA)- Ez egy speciális teszt, amelyet szinte minden szakaszban megerősítenek a szifilisz diagnózisában.

Mit vizsgálnak: vér véna vagy ujjból.

A fertőzés után mennyi idő után az elemzés pozitív lesz:általában 4 hét után.

Az elemzés eredményeinek értékelése: a pozitív RPHA eredmény azt jelzi, hogy szifiliszben szenved, vagy egészséges, de volt már ilyen betegsége a múltban.

A kapott antitest titer becslésének módja: az antitest titerétől függően nagyjából feltételezhető a szifilisz fertőzés időtartama. Röviddel a treponema első ütése után a szervezetben az antitest titer általában 1: 320 -nál kisebb. Minél magasabb az antitest titer, annál több idő telt el a fertőzés pillanatától.

Enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA), vagy Enzim ImmunoAssay (EIA), vagy ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat) Ez egy treponemális teszt, amelyet a diagnózis megerősítésére és a szifilisz stádiumának meghatározására használnak.

Amit vizsgálnak: vér véna vagy ujjból.

A fertőzés után mennyi idő után az elemzés pozitív lesz: már 3 héttel a fertőzés után.

Az elemzés eredményeinek értékelése: pozitív ELISA -teszt azt jelzi, hogy szifiliszben szenved, vagy szifiliszben szenvedett. Ez a teszt pozitív maradhat a gyógyulás után.

A szifilisz fertőzés időtartamának meghatározása ELISA módszerrel: attól függően, hogy milyen osztályú antitestek (IgA, IgM, IgG) találhatók a vérben, feltételezhetjük a fertőzés időtartamát.

Treponema pallidum immobilizációs reakció (RIBT)- Ez egy nagyon érzékeny treponemális teszt, amelyet csak más szerológiai vizsgálatok megkérdőjelezhető eredményei esetén használnak, ha hamis pozitív eredmény gyanúja merül fel (terhes nőknél, kötőszöveti betegségekben szenvedőknél stb.). A RIBT csak 12 hét múlva válik pozitívvá fertőzés után.

Immunblotolás (Western Blot)- rendkívül érzékeny treponemális teszt, amelyet újszülöttek veleszületett szifiliszének diagnosztizálására használnak. Ezt az elemzést akkor használják, ha más tesztek nem egyértelműek.

Mit jelentenek a szifilisz szérum teszt eredményei?

A szifilisz diagnózisa soha nem egyetlen vizsgálat alapján történik, mivel mindig fennáll annak a lehetősége, hogy az eredmény téves volt. Ahhoz, hogy megkapja, szüksége van pontos diagnózis, az orvosok egyszerre több vizsgálat eredményeit értékelik. Általában ez egy nem specifikus teszt és két specifikus.

A szifilisz diagnózisában leggyakrabban 3 szerológiai elemzést alkalmaznak: kicsapódási mikroreakció (MR), immunfluoreszcencia reakció (RIF) és passzív hemagglutinációs reakció (RPHA). Ezek az elemzések gyakran ellentétes eredményeket adnak, ezért lebontjuk, hogy mit jelentenek az eredmények különböző kombinációi:

Szifilisz diagnózis: válaszok a gyakran ismételt kérdésekre

1. Sosem voltak szifilisz tüneteim, de a tesztek pozitív eredményeket mutattak. Mit kell tenni?

Először is meg kell tudnia az orvostól, hogy mely vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a szifilisz esetében. Ha ez az egyik szűrővizsgálat (mikro-kicsapási reakció (MR) vagy Wasserman-reakció (RV, RW)), akkor lehetséges, hogy az eredmények hamis pozitívak. Ebben az esetben ajánlott a szifiliszre vonatkozó treponemális vizsgálatok (RIF, ELISA, RPGA) elvégzése. Ha pozitív eredményt is adnak, akkor valószínűleg látens szifiliszben szenved, ami tünetmentes. A látens szifilisz standard kezelésén fognak részt venni. (lásd Szifilisz kezelése)

Ha a treponemális tesztek negatívak, akkor a szűrővizsgálatok tévedtek. Ebben az esetben ajánlott orvoshoz fordulni, aki segít megtalálni a hamis pozitív eredmények okát.

Fontos megérteni, hogy a szifilisz diagnózisa nem egy teszt pozitív eredménye alapján történik. A diagnózis tisztázása érdekében szükséges teljes vizsgálat orvosa elmondja a tervet.

2. Megfertőzhetem -e a partneremet, ha szifilisz tesztem pozitív?

Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy szifiliszben szenved, megfertőzheti szexuális partnerét. Úgy gondolják, hogy egyetlen védtelen szexuális érintkezés esetén szifiliszben szenvedő személyekkel a fertőzés kockázata körülbelül 30%. A rendszeres szexnél azonban ez a kockázat valamivel magasabb.

Ezért tájékoztatnia kell szexuális partnerét arról, hogy szifilisz fertőzött lehet, és hogy meg kell vizsgálni.

Fontos megérteni, hogy a szifilisz sokáig lappangó lehet, és ha nem tájékoztatja partnerét a fertőzés kockázatáról, akkor megtudhatja a betegség jelenlétét, amikor szövődmények alakulnak ki, amikor már késő.

3. Miért pozitív a szifilisz tesztem és negatív a párom?

Több lehetséges oka is lehet:

1. Partnere nem kapott szifiliszt. A szifilisz átvitelének kockázata egyetlen védtelen nemi közösülés során körülbelül 30%. Rendszeres, nem védett szex esetén ez a kockázat 75-80%. Így egyes emberek immunisak lehetnek ezzel a fertőzéssel szemben, és egészségesek maradhatnak, még akkor is, ha rendszeresen érintkeznek valakivel, aki szifiliszben szenved.
2. Partnere szifiliszt kapott, de ez kevesebb, mint 3 hónapja történt, és szervezetének még nem volt ideje olyan antitestek kifejlesztésére, amelyek jelzik a betegség jelenlétét.

Így, ha megerősítette a szifilisz diagnózisát, és partnere negatív teszteredményekkel rendelkezik, javasoljuk, hogy néhány hónap múlva ismét vizsgálják meg, vagy végezzen megelőző kezelést.

4. A kezelés után mennyi idő elteltével lehet ismételt vizsgálatokat végezni a szifiliszre?

5. Milyen szifilisz vizsgálati eredmények igazolják a teljes gyógyulást, és mi az oka a törlésnek?

A szifilisz gyógyulásának ellenőrzésére nem treponemális teszteket alkalmaznak (amelyek lehetővé teszik a vérben lévő antitestek titerének meghatározását): a kicsapási mikroreakciót (MR) vagy a Wasserman-reakciót (RV, RW).

A törlést azzal a feltétellel hajtják végre, hogy 3 negatív vizsgálati eredményt kapnak, 3 hónapos időközönként (azaz ez legkorábban a kezelés befejezése után 9 hónappal lehetséges).

6. Miért pozitívak a teszteredmények a szifilisz teljes kezelése után?

Az összes treponemális teszt általában pozitív marad a szifilisz teljes kezelése és gyógyulása után. Ezért ezeket a teszteket nem használják a szifilisz gyógyulásának nyomon követésére.

Ha a kezelés végén a nem treponemális tesztek (Wasserman-reakció (RV, RW) és / vagy mikro-kicsapódási reakció (MR)) pozitívak maradnak, akkor a vérben lévő antitestek mennyiségét (titerét) meg kell határozni. 12 hónapra meghatározott (adjon vért elemzésre 3 havonta) ... Az antitest titer változásai alapján további taktikákat határoznak meg:

Ha az antitest titer az év során 4 vagy több alkalommal csökkent, akkor a megfigyelést további 6 hónapig folytatjuk. Ha a titer tovább csökken, a megfigyelést ismét 6 hónappal meghosszabbítják. Ha 2 évvel a kezelés befejezése után a vizsgálati eredmények továbbra is kétes vagy gyengén pozitív eredményeket adnak, akkor szerorezisztens szifiliszről beszélnek.

Ha az antitest titer nem csökkent, vagy kevesebb, mint 4 -szer csökkent az év folyamán, akkor szerorezisztens szifiliszről is beszélnek.

7. Mi a szerorezisztens szifilisz és hogyan kezelik?

A szerorezisztens szifilisz olyan állapot, amelyben a teljes antibiotikumos kezelés befejezése után a szifilisz (főleg a kicsapási mikroreakció (MR)) tesztje pozitív marad. A szifilisz szerorezisztenciájának két lehetséges oka lehet:

1. A kezelés nem vezetett eredményre, és a szifilisz kórokozója még mindig jelen van a szervezetben, stimulálva az antitestek termelését. A szifilisz kezelése hatástalan lehet a következő esetekben: a szifilisz kezelés késői észlelése és megkezdése, helytelen kezelés, megszakítások a kezelés során, a treponema pallidum antibiotikum -rezisztenciája.
2. A kezelés segített, azonban az immunrendszer működési zavara miatt a treponema pallidum elleni antitestek továbbra is termelődnek. Az ilyen jogsértések okai még nem ismertek.

Ha szerorezisztenciát találnak, az orvos először megpróbálja kideríteni, hogy a treponema pallidus még mindig a szervezetben van -e. Ehhez az orvos további vizsgálatokat írhat elő (például PCR, enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA)). Ha kiderül, hogy az első kezelés nem segített, és még mindig vannak szifilisz kórokozók a szervezetben, akkor egy második kezelést írnak fel (általában a penicillin csoport antibiotikumával). Ha a szerrezisztenciát az immunrendszer működésének zavarai okozzák, akkor a további antibiotikum -kezelés értelmetlen (mivel valójában a szifilisz már meggyógyult).

Hamis pozitív szerológiai tesztek a szifiliszre
Hamis pozitív reakció a szifilisz szerológiai tesztjeire

Mik a hamis pozitív reakciók a szifiliszre?

Hamis pozitív reakciók szifilisz esetén-pozitív teszteredmények szifiliszre betegség hiányában. A hamis pozitív reakciókat meg kell különböztetni a szifilisz kezelést követő szeropozitivitástól és szerorezisztenciától. A legtöbb esetben hamis pozitív reakciók fordulnak elő nem treponemális szifilisz tesztek (RPR) esetén ) - kb. Az összes elvégzett teszt 2-5% -ában (egyes szerzők szerint 5-20%) a treponemális tesztek során sokkal ritkábban fordulnak elő hamis pozitív reakciók. Biológiai hamis pozitív reakciók és hibás hamis pozitív reakciók megkülönböztetik a laboratóriumi vizsgálati technikát.

Melyek a hamis pozitív reakciók okai a szifiliszre

Hamis pozitív, nem treponemális tesztek

A biológiai hamis pozitív reakciók fő okai azzal a ténnyel járnak, hogy a kardiolipin (a mitokondriális lipidek fő alkotóeleme, különösen a szívizom - főleg a szívizom - ellenkezője) elleni antitestek bizonyos betegségekben és állapotokban megjelennek a szervezetben , nem treponemális tesztek során határozzák meg. Így a nem treponemális tesztek meghatározzák az úgynevezett reagin antitesteket, amelyeket a szervezet nem a szifilisz kórokozója ellen fejlesztett ki-a treponema sápadt, hanem a szifilitikus fertőzés következményei ellen. antitesteket nemcsak a megsemmisült szövetek lipidjeivel, hanem a halvány treponema membránjának lipidjeivel is előállítanak, de összetétele alapján több mint 200 antigént tartalmaz a halvány treponema lipid antigénjén.

Hamis pozitív treponemális tesztek

A hamis pozitív treponemális tesztek oka ismeretlen. Az incidencia nagyon alacsony. Megjegyezték, hogy a hamis pozitív treponemális tesztek a leggyakoribbak szisztémás lupus erythematosus és Lyme -kór (borreliosis) esetén.
Mivel az anti-treponemális antitesteket az immunológiai memória sejtjei hosszú ideig állítják elő, hipotézisek vannak arra vonatkozóan, hogy a szervezet rövid ideig érintkezik a treponema pallidummal, ami nem vezetett szifiliszfertőzéshez, hanem anti- treponemális antitestek.

Kétségtelen, hogy a pozitív nem-treponemális és treponemális tesztek megjelenése a nem venerális trepanematosisban-ez nem tekinthető hamis pozitív biológiai reakciónak, de nem erősíti meg a szifilisz jelenlétét.

Amikor hamis pozitív reakciók lépnek fel a szifiliszre

Különböző szerzők szerint a nem treponemális tesztek hamis pozitív eredményeinek aránya 5 és 20%között van.

A hamis pozitív eredmények mögöttes okai a nem-treponemális teszteken

A legtöbb gyakori okok A második biológiai hamis pozitív, nem treponemális teszt az antifoszfolipid szindróma (Hughes -szindróma) - autoimmun folyamat, amely leggyakrabban a kollagenózisokban (kötőszöveti betegségek) fordul elő - szisztémás lupus erythematosus (2,7% - 3,5%), dermatomyositis, scleroderma.

Többek között a leggyakoribb
Onkológiai betegségek (például limfóma 10%-ig)
Tuberkulózis, különösen extrapulmonalis formák (legfeljebb 3%)
Enterovírus fertőzések
Fertőző mononukleózis
Vírusos májgyulladás
Lyme -kór (borreliosis)
Tüdőgyulladás
Alkoholizmus és drogfüggőség
Néhány bőrbetegség (például pikkelysömörrel akár 1,1%)
Nemrégiben (legfeljebb 2-3 hét) oltás
Fertőzések - malária, bárányhimlő, kanyaró
Endo és myocarditis
Cukorbetegség(különösen a parenterális inzulin kompenzáció hátterében)
Köszvény
70 év feletti életkor.

Melyek a hamis pozitív szifilisz -szeroreakciók terhes nőknél?

A szifilisz hamis pozitív tesztjeinek egyik gyakori oka a terhesség. A különböző szerzők szerint a terhes nők hamis pozitív reakcióinak gyakorisága a nem treponemális tesztek során 0,72% és 1,5% között mozog. előfordulása teljesen tisztázatlan, a terhes nők egy részén hamis pozitív, nem treponemális teszteket végeznek, az APS-t észlelik. A következő esetekben a differenciáldiagnózist biológiailag hamis pozitív szeroreakciókkal végzik terhes nőknél:

• A szerológiai reakciók ellentmondásos, gyakran gyengén pozitív eredményeivel
• Az egyik teszt izolált pozitivitásával a negatívok között
• Amikor a teszteredmények ingadoznak az ismételt vizsgálatok során
• A szifilisz anamnézisre utaló jelzéseinek hiányában terhes nőknél és a szifilisz objektív jeleinek hiányában a szexuális partnereknél

Mik a hamis negatív reakciók a szifiliszre?

Hamis negatív (hamis negatív) eredmények akkor fordulnak elő, ha az antitestek koncentrációja magas, ami gátolja az agglutinációt (prozonhatás), ami elkerülhető a szérum sorozathígításával. A másodlagos szifiliszben a nem-treponemális tesztek (VDRL) hamis negatív aránya átlagosan körülbelül 1%.
A nem treponemális tesztek hamis negatív eredményeit meg kell különböztetni a negatív nem treponemális tesztektől a szifilisz lefolyásának különböző időszakaiban, amikor a szervezetben még nem alakultak ki antitestek, vagy ha az antitestek száma jelentősen csökken a mennyiség csökkenése miatt lipid antigén.

A negatív, nem ponemális tesztek gyakorisága a szifilisz különböző időszakaiban

Hol kaphatok további információkat

A hamis pozitív szifilisz teszt meglehetősen gyakori probléma, különösen egészségügyi intézmények ahol rossz minőségű reagenseket használnak, vagy csak egy diagnosztikai módszerrel dolgoznak. A hamis pozitív eredmények kellemetlenek, mind a betegeket, mind partnereiket idegesítik. Ez a pillanat különösen kellemetlen a terhes nők számára, mert a felesleges aggodalmak és idegek nem tesznek hasznot a születendő gyermeknek és anyjának.

Ebben a cikkben a szifilisz kimutatására használt diagnosztikai módszerekről fogunk beszélni, és megtudjuk, miért adnak a tesztek hibás pozitív eredményt.

Meglehetősen sok faj létezik diagnosztikai módszerek, amelynek segítségével szifiliszt észlelnek. A leggyakoribbak a közvetlen és közvetett, valamint a specifikus (treponemális) és nem specifikusak.

A következők gyakoriak:

1. Wasserman reakció- Ez az elemzés bizonyos fehérjék emberi vérplazmában történő kimutatásán alapul. Ezek a fehérjék akkor fordulnak elő, amikor a treponema pallidus szövet lebomlik.
2. Mikroprecipitációs reakciók kardiolipin antigén alkalmazásával a Wasserman -reakció fejlettebb szűrési módosítása.
3. Immunoassay vérvizsgálat (ELISA) lehetővé teszi egy specifikus antigén-antitest komplex azonosítását, amely a szifilitikus szerek és az antitestek humán szérumban történő kombinációja során keletkezik.
4. RPGA vagy passzív hemagglutinációs reakció vizsgálja a sápadt treponema összefüggését a bárány vörösvérsejtjeivel, amelyeket speciális technikával dolgoztak fel. Ha a szifilisz kórokozója jelen van a vérben, akkor az eritrociták agglutinációs reakciója (adhézió és lerakódás) következik be. Az utasítás magában foglalja a minták festését az eritrocita -agglutinátum sötétvörös színe miatt.
5. ZÁTONY- (immunfluoreszcens reakció) lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a készítményben mennyire sűrű a halvány treponémák lumineszcenciája. A reakció csak antitreponemális antitestek jelenlétében fordul elő a vérszérumban.
6. RIBT vagy a treponema sápadt immobilizálásának reakciója - a szifilisz legspecifikusabb tesztje, amelyben videospecifikus antitestek szabadulnak fel a vérszérumban, sápadt treponémát immobilizálva komplement jelenlétében.

Ezen elemzések költségei nagyon változatosak, és a megvalósítás összetettségétől és a reagensek költségétől függnek. Érdemes megjegyezni, hogy a legegyszerűbb elemzéseket, például a mikroprecipitációs reakciót az állami poliklinikákban, ingyenesen végzik.

A hamis pozitív eredmények okai

Fontos! A kezelés után meg kell különböztetni a hamis pozitív tesztet a szeropozitivitástól és a szerorezisztenciától. A nem treponemális tesztek elvégzése akár 20%-os hibát eredményez az eredményekben, míg a treponemális elemzések elvégzése gyakorlatilag nem jár hibákkal, az esetek száma nem haladja meg a 2%-ot.

A hamis pozitív szifilisz teszt okai akkor fordulhatnak elő, ha:

• foszfolipid szindróma;
• extrapulmonális tuberkulózis;
• onkológiai betegségek;
• enterovírus fertőzések;
• fertőző mononukleózis;
• vírusos májgyulladás;
• Lyme-kór;
• tüdőgyulladás;
• pikkelysömör;
• köszvény;
• terhesség;
• malária, bárányhimlő vagy kanyaró;
• endokarditisz;
• szívizomgyulladás;
• alkoholizmus;
• diabetes mellitus a parenterális inzulin kompenzáció hátterében.

A hamis pozitív szifilisz teszt eredménye a terhesség alatt a nem-treponemális tesztek körülbelül 1,5% -ában fordul elő. A hamis pozitív eredmények előfordulásának okai nem teljesen ismertek, de egyes terhes nőknél az elemzés idején az APS meghatározásra kerül.

A terhes nők biológiailag pozitív szeroreakcióinak differenciáldiagnosztikája a következő esetekben végezhető el:

• ellentmondásos vagy gyengén pozitív eredmények;
• ellentmondásos eredmények (az egyik teszt pozitív, a másik negatív);
• a terhes nő és a partner szifiliszre vonatkozó adatok és jelek hiányában.

Vannak esetek, amikor nem lehet abszolút megerősíteni a hamis pozitív reakció tényét. Ezután lehetővé teszik a specifikus terápiát, mivel a veleszületett szifilisz következményeinek kockázata nagyobb, mint az antibiotikum terápia ártalma.

Mi a teendő hamis pozitív eredmény esetén?

Senki sem mentes a hibáktól, még a szifiliszt kimutató diagnosztikai tesztek sem. Miután pozitív eredményt kapott, ne essen pánikba idő előtt - ha magabiztos önmagában és partnerében, akkor valószínűleg az eredmény hamis, és a tesztet újra kell hajtani.

Ehhez kapcsolatba kell lépnie egy dermatovenerológussal. A találkozón az orvos anamnézist és vizsgálatot gyűjt, és ismételt vizsgálatokat ír elő. A pontosabb eredmények érdekében nem ajánlott a vizsgálatot olyan módszer szerint elvégezni, amely hibás eredményt adott.

Előfordul, hogy még egy második teszt is pozitív eredményt mutat, ebben az esetben alaposabb vizsgálatot javasolnak kétféle teszt alkalmazásával - treponemális és nem treponemális. Ezzel a kombinációval a hibaarány kevesebb, mint 1%.

Az ebben a cikkben szereplő fotókból és videókból megtudtuk, hogy a szifilisz hamis pozitív eredményeinek valószínűsége meglehetősen magas, különösen a terhesség alatt, és olyan patológiákat is megtudtunk, amelyek szintén befolyásolhatják az eredmények megbízhatóságát.

Gyakran ismételt kérdések az orvoshoz

Hatástalan tesztek

Helló. Terhes vagyok, a nőgyógyászom beutalót adott a "Wasserman -reakció" vérvizsgálatra, de hallottam, hogy ez a teszt gyakran helytelen eredményeket ad. Ez így van?

Helló. A Wasserman-reakciót alkalmazó szifilisz-vizsgálatokat 1980-ban már nem használták, éppen a hamis pozitív eredmények gyakori esetei miatt. A kényelem kedvéért azonban a betegség kimutatására szolgáló minden későbbi típusú vizsgálat továbbra is ugyanaz. A továbbfejlesztett típusú elemzések az esetek nagyon kis százalékában adnak hibát.