Alacsony kamrai ejekciós frakció CHF gyógyszeres kezelése. A szív perctérfogata és ejekciós frakciója: norma, változás okai, szabályozási módszerek Szív ejekciós faktor norma

A szív ejekciós frakciója diagnosztikai paraméter, melynek számértéke a szívizom összehúzódását jelzi. Az ejekció azt a vérmennyiséget jelenti, amely a számítás időpontjában a szív kamráját az artériába nyomja, vagyis becsült érték. pumpáló funkció szívek.

Az ejekciós frakció számításakor a perc vértérfogatot (MVV) használjuk, melynek értéke osztva a szívfrekvenciával () adja a szisztolés térfogatot (CO). Az IOC és CRM indikátorok meghatározását széles körben használják klinikai gyakorlat diagnosztikai célokra.

A kilökési tört paraméter számértékét százalékban fejezzük ki. Úgy gondolják, hogy az 50-75% tartományban lévő értékek a normák egy egészséges ember számára. A fizikai aktivitás akár 80%-kal is növelheti ezt az értéket.

Az ejekciós frakció egy olyan paraméter, amely azt méri, hogy a bal kamra mennyi vért bocsát ki az aortába a szisztolés fázis során. Az ejekciós frakciót a relaxáció során az aortába nyomott vér térfogatának és a bal kamrában lévő térfogatának arányából számítják ki.

Tájékoztatásul. Más szóval, a diasztolé során a bal pitvarból a vér az LV-be kerül, majd a szívkamra izomrostjai összehúzódnak, és bizonyos mennyiségű vért löknek ki a test fő artériájába. Ez a százalékos mennyiség az FV mutatója.

Ezt a paramétert meglehetősen egyszerűen számítják ki. Világosan mutatja a szív izomhártya összehúzódási képességének állapotát. A szív kilökődési frakciója rávilágít arra, hogy az embernek gyógyszeres kezelésre van szüksége, és prognosztikai értékkel bír a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára.

Minél közelebb van az ejekciós frakció normálértékéhez, annál jobb a beteg szívizom összehúzódási képessége, ami a betegség kedvezőbb prognózisát jelzi.

Figyelem. Ha a számított EF érték kisebb, mint az átlagos paraméterek, akkor arra kell következtetni, hogy a szívizom nehezen működik, és nem látja el kellőképpen a szervezetet vérrel. Ebben az esetben a személynek szívgyógyszert kell felírnia.

Hogyan számítják ki a kilökési frakciót

A perctérfogat hányadának kiszámításához a Teicholz- vagy Simpson-képletet használják. A számítást egy speciális program végzi, amely automatikusan értékelést ad, figyelembe véve az LV végső szisztolés és diasztolés térfogatát és paramétereit.

A számítás legnagyobb hatékonyságát a Simpson-képlet adja, mivel a Teicholz-módszer alkalmazásakor gyakran nem veszik figyelembe a szív izommembránjának korlátozott területeiről származó adatokat, amelyekben a helyi összehúzódások károsodnak. Simpson technikája nem enged ilyen hibákat, és a szívizom nagy területei tartoznak a vizsgálat részébe.

Figyelem. A régi kutatási eszközökön a Teicholz-képletet használják, és az új helyiségekben ultrahang diagnosztika modern berendezéseken a Simpson-módszert alkalmazzák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ezekkel a módszerekkel kapott eredmények körülbelül 10 százalékkal eltérhetnek egymástól.

Ejekciós frakció - normál

Mivel a szív ejekciós frakciója a berendezéstől és az alkalmazott képlettől függ, az átlagos értékek 50-60% tartományba esnek. A legalacsonyabb normál érték a Simpson-módszer szerint 45 százalék, a Teicholz-módszer szerint a minimum 55 százalék.

Ez a paraméter azt jelzi, hogy a szívnek ekkora mennyiségű vért kell az artériás rendszerbe juttatnia ahhoz, hogy a szervezet oxigénellátását teljes mértékben ellássa.

Figyelem. A hosszú távú lefolyást 35-40 százalékos számított paraméter jelzi, ha ez még ennél is kisebb, akkor a betegség prognózisa nagyon kedvezőtlen.

Az újszülötteknél a szív ejekciós frakciója legalább 60 százalék, leggyakrabban az érték 60-80% tartománynak felel meg, a felnövekedés lefolyásával a paraméterek a normának felelnek meg.

Olvassa el a témát is

Mi a célja a szívinfarktus differenciáldiagnózisának?

A szív kilökődési frakciójának normál értékétől való eltérés általában az ábra csökkenésében rejlik.

Figyelem. Az EF lecsökkent értéke a szívizom nem megfelelő összehúzódását jelzi, ami azt jelenti, hogy az aortába kibocsátott vér mennyisége a normálisnál kisebb, emiatt a belső szervek, különösen az agy oxigénéhezése alakul ki.

Néha az echokardioszkópia során a normálisnál nagyobb ejekciós frakció paramétert találnak. Jellemzően az EF érték 80% alatti, mivel túlzott mennyiségű LV vért nem lehet kiszorítani fiziológiai sajátosságok miatt.

Jellemzően a túllépő kilökési hányad paramétert találjuk egészséges emberek, nem szenvednek szívbetegségben, ráadásul - olyan embereknél, akik aktívan sportolnak. Ez annak köszönhető, hogy a sportolók edzett szívizommal rendelkeznek, és erősebben összehúzódnak, ezért a felesleges vérmennyiséget az artériás rendszerbe juttathatja.

Figyelem. Ha a betegnek van kardiomiopátia A bal kamra hipertrófia vagy esszenciális hipertónia jeleként a túllépő ejekciós frakció paraméter azt jelezheti, hogy a szívizom nem képes kompenzálni a szívelégtelenség első fázisát.

Ennek fényében a szívizom nagy mennyiségű vért próbál kiszorítani. Ennek a betegségnek a kialakulása során az ejekciós frakció csökkenni fog, ezért a betegeknek rendszeresen echokardioszkópiás vizsgálatot kell végezniük, hogy ne hagyják ki a szívelégtelenség fokozott kialakulásának pillanatát.

A szív csökkent ejekciós frakciójának okai

A szív izommembránjának összehúzódási képességének kudarcát kiváltó elsődleges tényező a krónikus szívbetegség kialakulása szív elégtelenség.

Ennek a gyakori betegségnek a kialakulásához a fő tényezők válnak a következő patológiák:

• - csökkent véráramlás a szívizomrostok oxigénellátását biztosító koszorúereken keresztül;
• szívinfarktusok a kórelőzményben, különösen - transzmurális és kiterjedt elváltozással, emellett - ismétlődő. Ez a patológia a normál szívizomsejteket kötőszöveti sejtekkel helyettesíti, az összehúzódási képesség hiányával;
• hosszú távú vagy gyakran kialakuló szívritmus- és vezetési zavarok, ez a szívizom működését az egyenetlen és szabálytalan impulzusok miatti kopás miatt. Ez a jelenség jellemző a pitvarfibrilláció állandó típusára, a kamrai extrasystole gyakori támadásaira és a megnövekedett pulzusszámra stb.;
• kardiomiopátiák - a szív megzavart szerkezete, amelyet a szívizom növekedése vagy megnyúlása okoz, és amely hormonális egyensúlyhiány miatt alakul ki, hosszú ideig tartó magas vérnyomás, amelyet magas vérnyomás jellemez, szívhibák stb.

Tájékoztatásul. Az EF csökkenését kiváltó leggyakoribb tényezőnek a szívizom membránjának akut vagy elhalasztott szívrohamát tekintik, amelyet a szívizom összehúzódási képességének súlyos kudarcai kísérnek.

A csökkent ejekciós frakció tünetei

A szívizom összehúzódási képességének romlására utaló tüneteket a krónikus szívelégtelenség okozza. Ebből következően kiemelten fontos odafigyelni a felmerült tünetekre.

Figyelem. A klinikusok azt találták, hogy azoknál az embereknél, akiknél a krónikus szívelégtelenség fényes jelei vannak, a szív ejekciós frakcióinak száma a középső tartománynak felel meg, és a patológia tünetmentes lefolyású betegeknél az EF jelentősen csökken. Ebből az következik, hogy ha nincsenek is nyilvánvaló jelei a betegségnek, a szívbetegeknek minden évben echokardioszkópos vizsgálaton kell részt venniük.

A következő jelek a szívizom összehúzódási képességének kudarcára utalnak:

• Légszomj normál állapotban vagy fizikai megerőltetés közben, fekvő helyzetben éjszaka.
• A légszomj még egyszerű műveletek – séta, főzés, átöltözés – során is zavaró lehet.
• Gyengeség, nagy fáradtság, szédülés, sőt eszméletvesztés – ezek a jelenségek az agy oxigénéhezését jelzik.
• Ödéma az arc területén, a lábakon, néha még a testen belül vagy az egész testben, amelyet a bőr alatti érrendszer véráramlásának károsodása okoz, ahol a felesleges folyadék felhalmozódik.
• Fájdalmas érzések a test jobb oldalán, megnagyobbodott has a felhalmozódott folyadékfelesleg miatt hasi üreg, amely jelzi a vér felhalmozódását a máj ereiben, a hosszan tartó pangás pedig kardiológiai eredetű májzsugorodást okozhat.

Tájékoztatásul. Ha nem történik meg időben a megfelelő terápia, a tünetek felerősödnek és sokkal rosszabbul tolerálhatóak, ezért legalább egy tünet fennállása esetén szakképzett szakember felkeresése szükséges.

Mikor szükséges a csökkentett ejekciós frakció kezelése?

A csökkent szívejekciós frakció kimutatásához szükséges terápia felírása előtt meg kell határozni a csökkenésének tényezőjévé vált okot.

A normál határokon túlmutató indikátor tünetei, a kezelés elvei és a prognózis.

Az ejekciós frakció (EF) a lökettérfogat (a szívizom egy összehúzódása során az aortába jutó vér) és a kamra végdiasztolés térfogatának (a relaxációs periódusban az üregben felhalmozódó vér, ill. diasztolé, a szívizom). Ezt az értéket megszorozzuk 100%-kal, és megkapjuk a végső értéket. Vagyis ez a vér azon százaléka, amely a szisztolés során kiszorítja a kamrát a benne lévő folyadék teljes térfogatához képest.

Az indikátort a számítógép számítja ki a szívüregek ultrahangos vizsgálata során (echokardiográfia vagy ultrahang). Csak a bal kamrához használják, és közvetlenül tükrözi annak képességét, hogy ellátja funkcióját, azaz megfelelő véráramlást biztosít az egész szervezetben.

Fiziológiás pihenés körülményei között az EF normálértéke 50-75%-nak tekinthető a fizikai aktivitás egészséges embereknél 80-85%-ra emelkedik. Nincs további növekedés, mivel a szívizom nem tudja kidobni az összes vért a kamrai üregből, ami szívmegálláshoz vezet.

Az orvosi tervben csak a mutató csökkenését értékelik - ez az egyik fő kritérium a szív munkaképesség-csökkenésének kialakulásához, a kontraktilis szívizom elégtelenség jele. Ezt bizonyítja az EF 45% alatti értéke.

Az ilyen elégtelenség nagy életveszélyt jelent - a szervek kis mennyiségű vérellátása megzavarja a munkájukat, ami többszörös szervi diszfunkcióval végződik, és ennek következtében a beteg halálához vezet.

Tekintettel arra, hogy a bal kamra ejekciós térfogatának csökkenésének oka annak szisztolés elégtelensége (a szív és az erek számos krónikus patológiájának következménye), lehetetlen teljesen gyógyítani ezt az állapotot. Olyan kezelést végeznek, amely támogatja a szívizom működését, és az állapot egy szinten történő stabilizálására irányul.

Az alacsony ejekciós frakcióval rendelkező betegek terápiájának megfigyelése és kiválasztása a kardiológusok és terapeuták feladata. Bizonyos körülmények között ér- vagy endovaszkuláris sebész segítségére lehet szükség.

Az indikátor jellemzői

1. Az ejekciós frakció nem függ a személy nemétől.
2. Az életkor előrehaladtával a mutató fiziológiai csökkenése figyelhető meg.
3. Az alacsony ejekciós frakció egyéni norma lehet, de a 45% alatti érték mindig patológiásnak számít.
4. Minden egészséges embernél megnövekszik az érték a pulzusszám és a vérnyomás növekedésével.
5. A mutató normája radionukleáris angiográfiával végzett mérések során 45-65% -nak tekinthető.
6. A méréshez használja Simpson vagy Teicholz képleteit, a normál értékek az alkalmazott módszertől függően 10%-ig ingadoznak.
7. A 35%-os vagy annál kisebb kritikus mértékű csökkenés a szívizomszövetekben visszafordíthatatlan változások jele.
8. Gyermekek számára az első életévekben, több magas színvonalú 60-80%.
9. Az indikátort a betegek bármely szív- és érrendszeri betegségének prognózisának meghatározására használják.

A mutató csökkenésének okai

A kezdeti szakaszaiban Bármely betegség esetén az ejekciós frakció normális marad a szívizom adaptációs folyamatainak kialakulása miatt (az izomréteg megvastagodása, fokozott munkavégzés, a kis erek átstrukturálása). A betegség előrehaladtával a szív képességei kimerülnek, az izomrostok összehúzódási képessége megsérül, és a kilökött vér mennyisége csökken.

Minden olyan hatás és betegség, amely negatív hatással van a szívizomra, ilyen jogsértésekhez vezet.

Akut miokardiális infarktus

Cicatricial változások a szívszövetben (cardiosclerosis)

Az ischaemia fájdalommentes formája

Tachy és bradyarrhythmiák

Kamrafal aneurizma

Endocarditis (elváltozások a belső bélésben)

Pericarditis (bursa betegség)

A normál szerkezet vagy rendellenességek veleszületett rendellenességei (a megfelelő hely megsértése, az aorta lumenének jelentős csökkenése, a nagy erek közötti patológiás kapcsolat)

Az aorta bármely részének aneurizma

Aortoarteritis (az aorta falának és ágainak saját immunrendszerének sejtjei által okozott károsodás)

Tüdő thromboembolia

Cukorbetegség és a glükóz felszívódásának károsodása

Mellékvese, hasnyálmirigy hormonaktív daganatai (feokromocitóma, karcinoid)

Stimuláló kábítószerek

A mutató csökkenésének tünetei

Az alacsony ejekciós frakció a szívműködési zavarok egyik fő kritériuma, ezért a betegek kénytelenek jelentősen korlátozni munkájukat és fizikai aktivitásukat. Gyakran még az egyszerű házimunkák is romlást okoznak, ami miatt az idő nagy részét ágyban ülve vagy fekve tölti.

A mutató csökkenésének megnyilvánulásai az előfordulás gyakorisága szerint oszlanak meg a leggyakoribbtól a ritkábbig:

• jelentős erővesztés és fáradtság a szokásos stressz miatt;
• a légzés megsértése a gyakoriság növekedésének típusa szerint, egészen a fulladásos rohamokig;
• légzési problémák rosszabbodnak fekvéskor;
• kollaptoid állapotok és eszméletvesztés;
• a látás megváltozása (sötétedés a szemekben, "legyek");
• fájdalom szindróma a különböző intenzitású szív vetületében;
• a szívösszehúzódások számának növekedése;
• a lábak és a lábak duzzanata;
• folyadék felhalmozódása a mellkasban és a hasban;
• a máj méretének fokozatos növekedése;
• progresszív fogyás;
• a koordinációs és járási zavarok epizódjai;
• az érzékenység és az aktív mobilitás időszakos csökkenése a végtagokban;
• kellemetlen érzés, mérsékelt fájdalom szindróma a has vetületében;
• instabil széklet;
• hányinger;
• vérrel kevert hányás;
• vér a székletben.

Kezelés a mutató csökkenésével

A 45%-nál kisebb ejekciós frakció a szívizom működésében bekövetkezett változások következménye, az alapbetegség-ok progressziójának hátterében. Az indikátor csökkenése a szívizom szöveteiben bekövetkezett visszafordíthatatlan változások jele, a teljes gyógyulás lehetősége kizárt. Minden terápiás intézkedés célja a patológiás változások stabilizálása korai fázis valamint a beteg életminőségének javítása – egy későbbi időpontban.

A kezelési komplexum a következőket tartalmazza:

• a fő kóros folyamat korrekciója;
• bal kamrai elégtelenség terápiája.

Ez a cikk közvetlenül a bal kamrai ejekciós frakciónak és annak megsértésének típusairól szól, ezért a továbbiakban csak a kezelés ezen részére összpontosítunk.

A szív bal kamrájának kilökődési frakciója: normák, a csökkenés és a magas okai, hogyan lehet növelni

A szív ejekciós frakciója (EF) a bal kamra (LV) által az aorta lumenébe történő összehúzódása (szisztolé) idején kilökött vér mennyiségének mértéke. Az EF-t az aortába kibocsátott vér térfogatának és a bal kamrában lévő vér térfogatának aránya alapján számítják ki annak relaxációja (diasztolé) idején. Azaz, amikor a kamra ellazul, a bal pitvarból vért tartalmaz (végdiasztolés térfogat - EDV), majd összehúzódva a vér egy részét az aorta lumenébe nyomja. A vérnek ez a része az ejekciós frakció, százalékban kifejezve.

A vér ejekciós frakciója technikailag könnyen kiszámítható érték, amely a szívizom kontraktilitását illetően meglehetősen magas információtartalommal bír. Ettől az értéktől nagymértékben függ a szívgyógyszerek felírásának szükségessége, és a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegek prognózisa is meghatározásra kerül.

Minél közelebb van a páciens bal kamrai ejekciós frakciója a normál értékekhez, annál jobban összehúzódik a szíve, és annál kedvezőbb a prognózis az életre és egészségre nézve. Ha az ejekciós frakció jóval alacsonyabb a normálisnál, akkor a szív nem tud normálisan összehúzódni, és nem tud vérrel ellátni az egész szervezetet, és ebben az esetben a szívizmot gyógyszerekkel kell támogatni.

Ezt a mutatót a Teicholz vagy Simpson képlet segítségével lehet kiszámítani. A számítást egy olyan program segítségével végezzük, amely automatikusan kiszámítja az eredményt a bal kamra végső szisztolés és diasztolés térfogatától, valamint méretétől függően.

A Simpson-módszer szerinti számítás sikeresebbnek tekinthető, mivel Teicholz szerint a szívizom kis területei, ahol a helyi kontraktilitás nem kerülhet be a kétdimenziós Echo-KG vizsgálati szakaszába, míg a Simpson módszerrel nagyobb metszetek. a szívizom a kör szakaszába esik.

Annak ellenére, hogy a Teicholz-módszert elavult berendezéseken használják, a modern ultrahang-diagnosztikai helyiségek szívesebben értékelik az ejekciós frakciót a Simpson-módszerrel. A kapott eredmények egyébként eltérhetnek - a módszertől függően 10% -on belüli értékekkel.

Normál EF értékek

Az ejekciós frakció normál értéke személyenként eltérő, és a vizsgálatot végző berendezéstől és a frakció kiszámításának módszerétől is függ.

Az átlagértékek körülbelül 50-60% alsó sor a Simpson-képlet szerinti norma nem kevesebb, mint 45%, a Teicholz-képlet szerint - legalább 55%. Ez a százalék azt jelenti, hogy pontosan ennyi vérmennyiség van egy emberre szívverés szükséges a szívet az aorta lumenébe nyomni, hogy biztosítsuk a belső szervek megfelelő oxigénellátását.

35-40% beszél elhanyagolt szívelégtelenségről, még az alacsonyabb értékek is átmeneti következményekkel járnak.

Az újszülött korban lévő gyermekeknél az EF legalább 60%, főleg 60-80%, és növekedésük során fokozatosan eléri a szokásos normál értékeket.

A normától való eltérések közül gyakrabban, mint a megnövekedett kilökődési frakció, annak értéke csökken különböző betegségek miatt.

Ha a mutató csökken, az azt jelenti, hogy a szívizom nem tud eléggé összehúzódni, aminek következtében a kiürített vér mennyisége csökken, ill. belső szervek, és mindenekelőtt az agy kevesebb oxigént kap.

Néha az echokardioszkópia végén látható, hogy az EF érték magasabb, mint az átlagos értékek (60% vagy több). Általában ilyen esetekben az indikátor nem haladja meg a 80% -ot, mivel a bal kamra a fiziológiai jellemzők miatt nem tud nagyobb mennyiségű vért kiszorítani az aortába.

Általában magas EF figyelhető meg egészséges egyénekben egyéb kardiológiai patológiák hiányában, valamint edzett szívizommal rendelkező sportolókban, amikor a szív minden egyes ütésnél nagyobb erővel összehúzódik, mint egy átlagos embernél, és nagyobb százalékban kilökődik. a benne lévő vérből az aortába.

Ezen túlmenően, ha a betegnek LV myocardialis hipertrófiája van hipertrófiás cardiomyopathia vagy artériás hipertónia megnyilvánulásaként, a megnövekedett EF azt jelezheti, hogy a szívizom még mindig képes kompenzálni a kezdődő szívelégtelenséget, és arra törekszik, hogy a lehető legtöbb vért kivezesse az aortába. A szívelégtelenség előrehaladtával az EF fokozatosan csökken, ezért a klinikailag megnyilvánuló CHF-ben szenvedő betegeknél nagyon fontos az echocardioscopia dinamikus elvégzése, hogy ne maradjon el az EF csökkenése.

A szívizom szisztolés (kontraktilis) funkciójának megsértésének fő oka a krónikus szívelégtelenség (CHF) kialakulása. A CHF viszont olyan betegségek miatt alakul ki és halad előre, mint:

• Koszorúér-betegség - csökkent véráramlás által koszorúerek maga a szívizom oxigénellátása,
• Múltbéli szívinfarktusok, különösen nagyfokális és transzmurális (kiterjedt), valamint ismétlődő, amelyek következtében a szív normális izomsejtjeit szívinfarktus után összehúzódási képességgel nem rendelkező hegszövet váltja fel - infarktus utáni kardioszklerózis képződik (az EKG leírásában PICS rövidítésként látható),

Szívinfarktus következtében csökkent ejekciós frakció (b). A szívizom érintett területei nem tudnak összehúzódni

A legtöbb gyakori ok A perctérfogat csökkenése akut vagy elhalasztott szívizominfarktus, amelyet a bal kamrai szívizom globális vagy lokális kontraktilitásának csökkenése kísér.

Minden olyan tünet, amely a szív összehúzódási funkciójának csökkenésére gyanítható, a CHF következménye. Ezért ennek a betegségnek a szimptomatológiája kiemelkedik.

Gyakorló ultrahang-diagnosztikával foglalkozó orvosok megfigyelései szerint azonban gyakran megfigyelhető az, hogy a CHF kifejezett jeleivel rendelkező betegeknél az ejekciós frakció mutatója a normál tartományon belül marad, míg azoknál, akiknél nincsenek nyilvánvaló tünetek, az ejekciós frakció mutatója jelentősen csökkent. Ezért a tünetek hiánya ellenére a szívbetegségben szenvedő betegeknek évente legalább egyszer echocardioszkópiát kell végezniük.

Tehát azok a tünetek, amelyek lehetővé teszik a szívizom kontraktilitásának megsértésének gyanúját, a következők:

1. Légszomj rohamai nyugalomban vagy fizikai terhelés közben, valamint fekvő helyzetben, különösen éjszaka,
2. A légszomj kialakulását kiváltó terhelés eltérő lehet - a jelentőstől, például a hosszú távú gyaloglástól (beteg), a minimális mindennapi tevékenységig, amikor a beteg számára nehéz a legegyszerűbb manipulációkat elvégezni - főzés, fűzőfűzés, átjárás a szomszéd szobába stb. d,
3. Gyengeség, fáradtság, szédülés, néha eszméletvesztés – mindez azt jelzi, hogy a vázizmok és az agy kevés vért kapnak,
4. Duzzanat az arcon, a lábakon és a lábakon, valamint súlyos esetekben - a test belső üregeiben és az egész testben (anasarka) a bőr alatti zsír edényein keresztüli károsodott vérkeringés miatt, amelyben folyadékretenció következik be,
5. Fájdalom a has jobb oldalán, a has térfogatának növekedése a hasüregben lévő folyadékvisszatartás miatt (ascites) - a májerek vénás pangása miatt fordul elő, és a hosszú távú pangás szív- (szív) ) májzsugorodás.

A szisztolés szívizom diszfunkció kompetens kezelésének hiányában az ilyen tünetek előrehaladnak, fokozódnak, és a beteg egyre nehezebben tolerálja őket, ezért ha bármelyik is előfordul, forduljon háziorvoshoz vagy kardiológushoz.

Természetesen egyetlen orvos sem ajánlja fel Önnek a szív ultrahangjával kapott alacsony arányú kezelést. Először az orvosnak meg kell határoznia a csökkent EF okát, majd elő kell írnia a kiváltó betegség kezelését. Attól függően a kezelés eltérő lehet, például nitroglicerin-készítmények szedésével ischaemiás betegség, szívelégtelenség műtéti korrekciója, magas vérnyomás elleni vérnyomáscsökkentő gyógyszerek stb. Fontos, hogy a beteg megértse, hogy ha az ejekciós frakció csökken, az azt jelenti, hogy valóban szívelégtelenség alakul ki, és be kell tartani az orvos ajánlásait. sokáig és aprólékosan.

A kiváltó betegséget befolyásoló gyógyszerek mellett a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javíthatják a szívizom kontraktilitását. Ide tartoznak a szívglikozidok (digoxin, strophanthin, korglikon). Ezeket azonban szigorúan kezelőorvos írja fel, és független, ellenőrizetlen használatuk elfogadhatatlan, mivel mérgezés előfordulhat - glikozidos mérgezés.

A szív térfogat-túlterhelésének, azaz a felesleges folyadéknak a megelőzése érdekében be kell tartani az étkezési sót napi 1,5 g-ra, az elfogyasztott folyadékot pedig napi 1,5 literre korlátozva. A diuretikumokat (diuretikumokat) is sikeresen alkalmazzák - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, toraszemid stb.

A szív és az erek belülről történő védelmére úgynevezett organoprotektív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket használnak - ACE-gátlókat. Ide tartozik az enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Ezenkívül a hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek közül az ARA II inhibitorok széles körben elterjedtek - lozartán (Lorista, Lozap), valzartán (Valz) stb.

A kezelési rendet mindig egyénileg választják ki, de a betegnek fel kell készülnie arra, hogy az ejekciós frakció nem áll vissza azonnal a normál értékre, és a tünetek a terápia megkezdése után még egy ideig zavaróak lehetnek.

Egyes esetekben az egyetlen módszer a CHF kialakulását okozó betegség gyógyítása műtéti. Műtétekre lehet szükség szelepek cseréjéhez, sztentek vagy koszorúér-sönt felszereléséhez, pacemaker felszereléséhez stb.

Súlyos szívelégtelenség (III-IV. funkcionális osztály) esetén azonban rendkívül alacsony ejekciós frakció esetén a műtét ellenjavallt lehet. Például a protetika ellenjavallata mitrális billentyű az EF csökkenése kevesebb, mint 20%, pacemaker beültetése pedig kevesebb, mint 35%. Ennek ellenére a szívsebész szemtől szembeni vizsgálata során kiderülnek a műtétek ellenjavallatai.

Profilaxis

Az alacsony ejekciós frakcióhoz vezető szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére irányuló profilaktikus fókusz a mai környezetileg kedvezőtlen környezetben, a számítógép előtti mozgásszegény életmód és az egészségtelen táplálkozás korszakában is különösen aktuális.

Már ez alapján is elmondhatjuk, hogy a városon kívüli gyakori szabadtéri kikapcsolódás, Az egészséges táplálkozás, megfelelő fizikai aktivitás (séta, könnyű kocogás, testmozgás, torna), elutasítás rossz szokások- mindez a hosszú távú és helyes működés kulcsa a szív-érrendszer a szívizom normál kontraktilitásával és fittségével.

Hogyan lehet növelni a bal kamrai ejekciós frakciót?

2017.03.24., Dauth, 57 éves

Szedett gyógyszerek: warfarin, egilok, coraxan stb.

EKG, ultrahang és egyéb vizsgálatok konklúziója: Kiterjedt szívinfarktus 2016.04.11., ugyanazon a napon aortabillentyű csereműtét, bal kamrafibrilláció, pacemaker beszerelése. A frakció most 29-30, nyomás 90/60, pulzusszám 70-80

Panaszok: Panaszok: A műtét után 4,5 hónap telt el, a varrat helye folyamatosan feszül, heveny gyomorfájdalmak. Kezdetben napi 2 fület telepítettek, vettem egy készüléket az INR meghatározásához otthoni használatra... Minden nap más eredmény. Az utolsó szám 3,7. Gyengeség, fáradtság.

Hogyan lehet növelni a bal kamrai ejekciós frakciót, lehetséges?

Lehetséges okok akut fájdalom a gyomorban nehéz nagy léptékben járni, mit tegyek?

Szívteljesítmény: az eltérés mértéke és okai

Amikor a páciens megkapja a vizsgálati eredményeket, önállóan próbálja kitalálni, hogy az egyes kapott értékek mit jelentenek, mennyire kritikus a normától való eltérés. Fontos diagnosztikai érték perctérfogat mutatója van, melynek üteme elegendő mennyiségű vért az aortába, az eltérés pedig közeledő szívelégtelenséget jelez.

Mi az ejekciós frakció, és miért kell értékelni?

A szív ejekciós frakciójának felmérése

Amikor egy beteg szívfájdalmakkal panaszkodik a klinikára, az orvos teljes körű diagnózist ír elő. Előfordulhat, hogy az a beteg, aki először találkozik ezzel a problémával, nem érti, mit jelent az összes kifejezés, amikor bizonyos paramétereket növelnek vagy csökkentenek, hogyan számítják ki azokat.

A szív ejekciós frakcióját a következő panaszokkal határozzák meg:

• szívpanaszok;
• tachycardia;
• nehézlégzés;
• szédülés és ájulás;
• fokozott fáradtság;
• mellkasi fájdalom;
• megszakítások a szív munkájában;
• a végtagok duzzanata.

Az orvos számára jelzésértékű lesz biokémiai elemzés vér és elektrokardiogram. Ha a kapott adatok nem elegendőek, ultrahangot, az elektrokardiogram Holter-monitorozását és kerékpár-ergometriát végeznek.

Az ejekciós frakciót a következő szívvizsgálatok határozzák meg:

• izotópos ventrikulográfia;
• radiopaque ventriculográfia.

Az ejekciós frakciót nem nehéz elemezni, az adatokat a legegyszerűbb ultrahangos készülék is megmutatja. Ennek eredményeként az orvos adatokat kap arról, hogy milyen hatékonyan működik a szív minden egyes szívveréssel. Minden egyes összehúzódás során a vér bizonyos százaléka kiürül a kamrából az erekbe. Ezt a térfogatot az ejekciós frakció jelöli. Ha a kamrában lévő 100 ml vérből 60 cm került az aortába, akkor a perctérfogat 60% volt.

A bal kamra munkája jelzésértékűnek tekinthető, mivel a vér a szívizom bal oldaláról áramlik a szívizomba nagy kör vérkeringés. Ha a bal kamra működésének kudarcait nem észlelik időben, fennáll a szívelégtelenség kockázata. A csökkent perctérfogat azt jelzi, hogy a szív nem tud teljes erővel összehúzódni, ezért a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért. Ebben az esetben a szívet gyógyszeres kezeléssel támogatják.

Hogyan számítják ki az ejekciós frakciót?

A számításhoz a következő képletet használjuk: szorozzuk meg a lökettérfogatot a pulzusszámmal. Az eredmény megmutatja, hogy mennyi vért nyom ki a szív 1 perc alatt. Az átlagos térfogat 5,5 liter.

A perctérfogat kiszámítására szolgáló képletek neve.

1. Teicholz képlete. A számítást automatikusan az a program végzi el, amelybe a bal kamra végszisztolés és diasztolés térfogatára vonatkozó adatokat rögzítik. A szerv mérete is számít.
2. Simpson képlete. A fő különbség abban rejlik, hogy be lehet jutni a szívizom összes szakaszának kerületének vágásába. A tanulmány leleplezőbb, modern felszerelést igényel.

A két különböző képlet segítségével kapott adatok 10%-kal eltérhetnek. Az adatok jelzésértékűek a szív- és érrendszer bármely betegségének diagnosztizálására.

Fontos árnyalatok a perctérfogat százalékos mérésénél:

• az eredményt nem befolyásolja a személy neme;
• minél idősebb az ember, annál alacsonyabb a mutató aránya;
• a kóros állapot 45% alatti mutatónak minősül;
• a mutató 35% alatti csökkenése visszafordíthatatlan következményekhez vezet;
• kedvezményes mérték lehet egyéni jellemző(de legalább 45%);
• az indikátor magas vérnyomással emelkedik;
• az élet első néhány évében gyermekeknél a kilökődési arány meghaladja a normát (60-80%).

Normál EF értékek

Normális esetben több vér áramlik át a bal kamrán, függetlenül attól, hogy a szív jelenleg terhelt vagy nyugalomban van. A perctérfogat százalékának meghatározása lehetővé teszi a szívelégtelenség időben történő diagnosztizálását.

A szív ejekciós frakciójának normál értékei

A perctérfogat 55-70%. csökkentett kulcs 40-55%. Ha a mutató 40% alá süllyed, szívelégtelenséget diagnosztizálnak, a 35% alatti mutató azt jelzi, hogy a közeljövőben visszafordíthatatlan, életveszélyes szívelégtelenség lehetséges.

Ritka a norma túllépése, mivel a szív fizikailag nem tud több vérmennyiséget kiszorítani az aortába, mint kellene. A mutató eléri a 80%-ot az edzett embereknél, különösen a sportolóknál, az egészséges vezetőknél, aktív képélet.

A perctérfogat növekedése szívizom hipertrófiát jelezhet. Ezen a ponton a bal kamra megpróbálja kompenzálni kezdeti szakaszban szívelégtelenség és nagyobb erővel löki a vért.

Ha a szervezetet nem is érintik külső irritáló tényezők, garantált, hogy minden összehúzódásnál a vér 50%-a kilökődik. Ha egy személy aggódik az egészsége miatt, akkor 40 év után ajánlatos évente egy kardiológus vizsgálatot végezni.

Az előírt terápia helyessége az egyéni küszöb meghatározásától is függ. Az elégtelen mennyiségű feldolgozott vér a szállított oxigén hiányát okozza minden szervben, beleértve az agyat is.

A szív csökkent ejekciós frakciójának okai

A következő patológiák a perctérfogat szintjének csökkenéséhez vezetnek:

• szív ischaemia;
• miokardiális infarktus;
• szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia);
• kardiomiopátia.

A szívizom minden patológiája a maga módján befolyásolja a kamra munkáját. Szívkoszorúér-betegség esetén a véráramlás csökken, szívinfarktus után az izmokat hegek borítják, amelyek nem tudnak összehúzódni. A ritmus megsértése a vezetés romlásához, a szív gyors romlásához, a kardiomiopátia pedig az izomméret növekedéséhez vezet.

Bármely betegség korai szakaszában az ejekciós frakció nem sokat változik. A szívizom alkalmazkodik az új feltételekhez, az izomréteg nő, kicsi véredény... Fokozatosan a szív képességei kimerülnek, az izomrostok gyengülnek, a felszívódott vér mennyisége csökken.

Egyéb betegségek, amelyek csökkentik a perctérfogatot:

• angina pectoris;
• magas vérnyomás;
• a kamra falának aneurizma;
• fertőző és gyulladásos betegségek (pericarditis, myocarditis, endocarditis);
• szívizom dystrophia;
• kardiomiopátia;
• veleszületett patológiák, a szerv szerkezetének megsértése;
• vasculitis;
• érrendszeri patológia;
• hormonális zavarok a szervezetben;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• a mirigyek daganatai;
• mámor.

A csökkent ejekciós frakció tünetei

Az alacsony ejekciós frakció súlyos szívelégtelenségre utal. A diagnózis megszerzése után a betegnek át kell gondolnia az életmódját, hogy kizárja a túlzott szívterhelést. Az állapot romlása érzelmi szorongást okozhat.

A beteg a következő tünetekre panaszkodik:

• fokozott fáradtság, gyengeség;
• a fulladás érzésének előfordulása;
• légzési zavarok;
• légzési nehézségei vannak fekvés közben;
• látás károsodás;
• eszméletvesztés;
• szívpanaszok;
• fokozott szívverés;
• az alsó végtagok duzzanata.

Előrehaladottabb szakaszokban és másodlagos betegségek kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek:

• a végtagok csökkent érzékenysége;
• a máj megnagyobbodása;
• koordináció hiánya;
• fogyás;
• hányinger, hányás, vér a székletben;
• hasi fájdalom;
• folyadék felhalmozódása a tüdőben és a hasban.

Még ha nincsenek is tünetek, ez nem jelenti azt, hogy a személy nem szenved szívelégtelenségben. Ezzel szemben a fent felsorolt ​​kifejezett tünetek nem mindig eredményezik a perctérfogat százalékos csökkenését.

Ultrahang - normák és dekódolás

A szív ultrahang vizsgálata

Az ultrahangvizsgálat számos mutatót ad, amelyek alapján az orvos megítéli a szívizom állapotát, különösen a bal kamra működését.

1. Szívteljesítmény, a norma 55-60%;
2. A jobb kamra átriumának mérete, a norma 2,7-4,5 cm;
3. Aorta átmérő, norma 2,1-4,1 cm;
4. A bal kamra pitvarának mérete, a norma 1,9-4 cm;
5. Lökettérfogat, normazmus.

Fontos, hogy ne minden indikátort külön-külön értékeljünk, hanem az átfogó klinikai képet. Ha csak egy indikátor kisebb-nagyobb irányban tér el a normától, további kutatásokra lesz szükség az ok meghatározásához.

Mikor szükséges a csökkentett ejekciós frakció kezelése?

Közvetlenül az ultrahang vizsgálat eredményeinek kézhezvétele és a perctérfogat csökkentett százalékos meghatározása után az orvos nem tudja meghatározni a kezelési tervet és nem írhat fel gyógyszereket. A patológia okával kell foglalkozni, nem pedig a csökkent kilökődési frakció tüneteivel.

A terápiát a teljes diagnózis, a betegség és annak stádiumának meghatározása után választják ki. Bizonyos esetekben ez drog terápia, néha műtét.

Hogyan lehet növelni a csökkentett ejekciós frakciót?

Először is olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a csökkent kilökődési frakció kiváltó okának megszüntetése. A kezelés kötelező pontja a szívizom kontraktilitását fokozó gyógyszerek (szívglikozidok) bevitele. Az orvos a vizsgálati eredmények alapján választja ki az adagot és a kezelés időtartamát, az ellenőrizetlen bevitel glikozidos mérgezést okozhat.

A szívelégtelenséget nem csak tablettákkal kezelik. A betegnek ellenőriznie kell az ivási rendet, a napi részeg folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 2 litert. A sót el kell távolítani az étrendből. Ezenkívül diuretikumokat, béta-blokkolókat, ACE-gátlókat, digoxint írnak fel. Azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a szív oxigénigényét, segítenek enyhíteni az állapotot.

A modern sebészeti módszerek ischaemiás betegség esetén helyreállítják a véráramlást és megszüntetik a súlyos szívhibákat. Szívritmuszavar ellen műszívhajtóművet telepíthetünk. A műtétet nem hajtják végre, ha a perctérfogat százaléka 20% alá esik.

Profilaxis

A megelőző intézkedések célja a szív- és érrendszer állapotának javítása.

1. Aktív életmód.
2. Sport tevékenységek.
3. Megfelelő táplálkozás.
4. A rossz szokások elutasítása.
5. Szabadtéri kikapcsolódás.
6. A stressztől való megszabadulás.

A szív kilökődési frakciója

Inge Elder nem tévedett, amikor az 1950-es években az ultrahang használatát javasolta az emberi szervek képalkotására. Manapság ez a módszer fontos és olykor kulcsszerepet játszik a szívbetegségek diagnosztizálásában. Beszéljünk a mutatóinak dekódolásáról.

1 Fontos diagnosztikai módszer

A szív ultrahang vizsgálata

A szív- és érrendszer echokardiográfiás vizsgálata nagyon fontos és elégséges is hozzáférhető módszer diagnosztika. Egyes esetekben a módszer az "arany standard", amely lehetővé teszi egy adott diagnózis ellenőrzését. Ezenkívül a módszer lehetővé teszi a látens szívelégtelenség azonosítását, amely nem jelentkezik intenzív fizikai erőfeszítés során. Echokardiográfiás adatok ( normál teljesítmény) a forrástól függően kissé eltérhet. Bemutatjuk az American Echocardiography Association és az European Association for Cardiovascular Imaging által javasolt irányelveket 2015-től.

2 Kidobási frakció

Egészséges kilökődési frakció és patológiás (kevesebb, mint 45%)

Az ejekciós frakció (EF) nagy diagnosztikai értékű, mivel lehetővé teszi az LV és a jobb kamra szisztolés funkciójának felmérését. Az ejekciós frakció a vértérfogat azon százaléka, amely a szisztolés fázisban a jobb és a bal kamrából az erekbe távozik. Ha például 100 ml vérből 65 ml vér került az erekbe, ez százalékban 65% lesz.

Bal kamra. A bal kamrai ejekciós frakció normája férfiaknál ≥ 52%, nőknél - ≥ 54%. Az LV ejekciós frakción túlmenően meghatározzák az LV lerövidülési frakció mutatóját is, amely tükrözi annak pumpálásának állapotát (összehúzódási funkció). A bal kamra rövidítő frakciójának (FU) normája ≥ 25%.

Alacsony bal kamrai ejekciós frakció figyelhető meg reumás szívbetegségben, dilatatív kardiomiopátiában, szívizomgyulladásban, szívinfarktusban és egyéb szívelégtelenség kialakulásához (a szívizom gyengeségéhez) vezető állapotokban. A bal kamrai FU csökkenése a bal kamrai szívelégtelenség jele. A bal kamra FU-ja csökken szívelégtelenséghez vezető szívbetegségekben - szívinfarktus, szívhibák, szívizomgyulladás stb.

Jobb kamra. A jobb kamra (RV) ejekciós frakciójának normája ≥ 45%.

3 A szívkamrák méretei

A szívkamrák mérete olyan paraméter, amelyet a pitvarok vagy a kamrák túlterhelésének kizárása vagy megerősítése érdekében határoznak meg.

Bal pitvar. A bal pitvar átmérőjének (LA) mm-ben mért normája férfiaknál ≤ 40, nőknél ≤ 38. A bal pitvar átmérőjének növekedése a beteg szívelégtelenségére utalhat. Az LA átmérő mellett a térfogatát is megmérik. Az LA térfogat normája férfiaknál mm3-ben ≤ 58, nőknél ≤ 52. Az LA mérete növekszik kardiomiopátiával, mitrális billentyű defektussal, aritmiákkal (szívritmuszavarokkal), veleszületett szívhibákkal.

Jobb pitvar. A jobb pitvar (RP), valamint a bal pitvar esetében a méretet (átmérőt és térfogatot) echokardiográfiával határozzuk meg. Normál esetben a PCB átmérője ≤ 44 mm. A jobb pitvar térfogatát elosztjuk a testfelülettel (BSA). Férfiak esetében a normál arány a PP / PPT térfogata ≤ 39 ml / m2, a nők esetében - ≤33 ml / m2. A jobb pitvar mérete megnőhet a jobb szív elégtelenségével. Pulmonális hipertónia, tüdőembólia, krónikus obstruktív tüdőbetegség és egyéb betegségek okozhatják a jobb pitvari elégtelenség kialakulását.

ECHO kardiográfia (szív ultrahang)

Bal kamra. A kamrák méretére vonatkozóan saját paramétereket vezettek be. Mivel a gyakorló orvost érdekli funkcionális állapot kamrák szisztoléban és diasztoléban, vannak megfelelő mutatók. Az LV fő méretmutatói:

1. Diasztolés méret mm-ben (férfiak) - ≤ 58, nők - ≤ 52;
2. Diasztolés méret / PPT (férfiak) - ≤ 30 mm / m2, nők - ≤ 31 mm / m2;
3. Végdiasztolés térfogat (férfiak) - ≤ 150 ml, nők - ≤ 106 ml;
4. Végdiasztolés térfogat / PPT (férfiak) - ≤ 74 ml / m2, nők - ≤61 ml / m2;
5. Szisztolés méret mm-ben (férfiak) - ≤ 40, nők - ≤ 35;
6. Végső szisztolés térfogat (férfiak) - ≤ 61 ml, nők - ≤ 42 ml;
7. Végső szisztolés térfogat / PPT (férfiak) - ≤ 31 ml / m2, nők - ≤ 24 ml / m2;

A diasztolés és szisztolés térfogat és méret mutatói megnövekedhetnek szívizom betegségekben, szívelégtelenségben, valamint veleszületett és szerzett szívhibákban.

A szívizom tömegének mutatói

Az LV szívizom tömege növekedhet falainak megvastagodásával (hipertrófia). Hipertrófiát okozhat különféle betegségek kardiovaszkuláris rendszer: artériás magas vérnyomás, mitrális és aortabillentyű defektusok, hipertrófiás kardiomiopátia.

Jobb kamra. Alapátmérő - ≤ 41 mm;

Végdiasztolés térfogat (EDV) RV / BST (férfiak) ≤ 87 ml / m2, nők ≤ 74 ml / m2;

Végső szisztolés térfogat (CSV) az RV / PPT (férfiak) - ≤ 44 ml / m2, nők - 36 ml / m2;

RV falvastagság - ≤ 5 mm.

Interventricularis septum. Az IVS vastagsága férfiaknál mm-ben - ≤ 10, nőknél - ≤ 9;

4 szelep

Az echokardiográfiában a billentyűk állapotának értékeléséhez olyan paramétereket használnak, mint a szelep területe és az átlagos nyomásgradiens.

5 hajó

A szív véredényei

Pulmonalis artéria. A pulmonalis artéria (PA) átmérője - ≤ 21 mm, PA gyorsulási ideje - ≥110 ms. Az ér lumenének csökkenése a tüdőartéria szűkületét vagy kóros szűkületét jelzi. Szisztolés nyomás ≤ 30 Hgmm, átlagnyomás ≤ Hgmm; A pulmonalis artériában a megengedett határértékeket meghaladó nyomásnövekedés pulmonális hipertónia jelenlétét jelzi.

Inferior vena cava. Az inferior vena cava (IVC) átmérője - ≤ 21 mm; Az inferior vena cava átmérőjének növekedése figyelhető meg a jobb pitvar (RA) térfogatának jelentős növekedésével és kontraktilis funkciójának gyengülésével. Ez az állapot a jobb atrioventricularis nyílás szűkülésével és a tricuspidalis billentyű (TC) elégtelenségével fordulhat elő.

Más forrásokban részletesebb információkat találhat a fennmaradó szelepekről, nagy tartályokról, valamint a mutatók számításairól. Íme néhány közülük, amelyek fentebb hiányoztak:

1. Ejekciós frakció Simpson szerint - norma ≥ 45%, Teicholz szerint - ≥ 55%. Simpson módszerét gyakrabban használják, mert pontosabb. E módszer szerint a teljes LV üreget feltételesen felosztják bizonyos számú vékony lemezre. Az EchoCG operátor méréseket végez a szisztolés és a diasztolés végén. Az ejekciós frakció meghatározására szolgáló Teicholz-módszer egyszerűbb, azonban ha az LV-ben aszinergikus zónák vannak, akkor az ejekciós frakcióról kapott adatok pontatlanok.
2. A normokinézis, a hiperkinézis és a hipokinézis fogalma. Az ilyen mutatókat az amplitúdó alapján értékelik interventricularis septumés az LV hátsó fala. Normális esetben az interventricularis septum (IVS) rezgései 0,5-0,8 cm tartományban vannak, az LV hátsó falánál - 0,9-1,4 cm. Ha a mozgási tartomány kisebb, mint a feltüntetett számok, akkor hipokinézisről beszélnek . Mozgás hiányában - akinézis. Létezik a diszkinézia fogalma is - a falak mozgása negatív előjellel. Hiperkinézis esetén a mutatók meghaladják a normál értékeket. Az LV falainak aszinkron mozgása is előfordulhat, ami gyakran az intraventrikuláris vezetés, a pitvarfibrilláció (AF) és a mesterséges pacemaker megsértésével jár.

A "kidobási frakció" fogalma nem csak a szakemberek számára érdekes. Bármely személy, aki szív- és érrendszeri betegségek miatt vizsgálaton vagy kezelés alatt áll, szembesülhet egy olyan fogalommal, mint az ejekciós frakció. Leggyakrabban a beteg először hallja ezt a kifejezést, amikor a szív ultrahangvizsgálatát - dinamikus echográfiát vagy röntgenkontraszt vizsgálatot végeznek. Oroszországban több ezer embernek van szüksége naponta képalkotó vizsgálatokra. Gyakrabban a szívizom ultrahangvizsgálatát végzik. Egy ilyen vizsgálat után a páciens szembesül a kérdéssel: ejekciós frakció - mi a norma? A legpontosabb információkat orvosától kaphatja meg. Ebben a cikkben erre a kérdésre is megpróbálunk választ adni.

Szívbetegség hazánkban

A civilizált országokban a szív- és érrendszer betegségei jelentik a lakosság többségének első halálokát. Oroszországban ischaemiás szívbetegség és más betegségek keringési rendszer rendkívül elterjedtek. 40 év után különösen magas a megbetegedések kockázata. A szív- és érrendszeri problémák kockázati tényezői a férfi nem, a dohányzás, a mozgásszegény életmód, a szénhidrát-anyagcsere zavarai, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és néhány más. Abban az esetben, ha több rizikófaktora vagy szív- és érrendszeri panasza van, akkor érdemes kivizsgálást kérni. orvosi segítség az orvoshoz Általános gyakorlat vagy kardiológus. Speciális berendezések segítségével az orvos meghatározza a bal kamrai ejekciós frakció méretét és egyéb paramétereket, és ezáltal a szívelégtelenség jelenlétét.

Milyen vizsgálatokat írhat elő a kardiológus?

Az orvost felhívhatják a beteg panaszai a szívtáji fájdalomra, mellkasi fájdalomra, szívműködési zavarokra, szívdobogásérzésre, terhelés közbeni légszomjra, szédülésre, ájulásra, lábdagadásra, fáradtságra, csökkent teljesítmény, gyengeség. Az első vizsgálatok általában egy elektrokardiogram és egy biokémiai vérvizsgálat. Továbbá elvégezhető az elektrokardiogram Holter monitorozása, kerékpár-ergometria és a szív ultrahangvizsgálata.

Milyen vizsgálatok mutatják majd a kilökési frakciót

A szív ultrahangja és a radiopaque vagy izotópos ventriculográfia információkkal szolgálhat a bal és jobb kamrai ejekciós frakcióról. Az ultrahangvizsgálat a legolcsóbb, legbiztonságosabb és a beteg számára legkevésbé megterhelő. Még a legegyszerűbb ultrahangos gépek is képesek képet adni a perctérfogat hányadáról.

A szív kilökődési frakciója

Az ejekciós frakció annak mértéke, hogy a szív mennyire hatékonyan működik minden egyes ütemnél. Az ejekciós frakciót általában a szívkamrából az egyes összehúzódások során az erekbe kibocsátott vér térfogatának százalékos arányának nevezik. Ha 100 ml vér volt a kamrában, és a szív összehúzódása után 60 ml esett az aortába, akkor azt mondhatjuk, hogy az ejekciós frakció 60%. Amikor az ejekciós frakció kifejezést hallja, az általában a szív bal kamrájának működésére utal. A bal kamrából származó vér belép a szisztémás keringésbe. Leggyakrabban a bal kamrai elégtelenség vezet a szívelégtelenség klinikai képének kialakulásához. A szív ultrahangos vizsgálatával a jobb kamra ejekciós frakciója is felmérhető.

Kidobási frakció - mi a norma?

Az egészséges szív, még nyugalmi állapotban is, minden egyes ütéssel a vér több mint felét a bal kamrából az erekbe dobja. Ha ez a szám sokkal kisebb, akkor szívelégtelenségről beszélünk. Ez az állapot szívizom ischaemiához, kardiomiopátiához, szívhibákhoz és egyéb betegségekhez vezethet. Tehát a bal kamrai ejekciós frakció normája 55-70%. A 40-55%-os érték azt jelzi, hogy az ejekciós frakció a normál alatt van. A 40% alatti mutató szívelégtelenség jelenlétét jelzi. A bal kamrai ejekció arányának 35%-nál kisebb csökkenésével a betegnél nagy a kockázata a szívműködés életveszélyes megszakításainak.

Alacsony kidobási frakció

Most, hogy ismeri a kilökési frakcióra vonatkozó irányelveket, láthatja, hogyan működik a szíve. Ha a bal kamra ejekciós frakciója az echokardiográfián a normál alatt van, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A kardiológus számára fontos, hogy ne csak a szívelégtelenség fennállását tudja, hanem annak okát is. Ezért ultrahangvizsgálat után más típusú diagnosztika is elvégezhető. Az alacsony kilökődési frakció hajlamosíthatja a rossz közérzetet, a duzzanatot és a légszomjat. Jelenleg a kardiológus arzenáljában vannak olyan betegségek, amelyek alacsony ejekciós frakciót okoztak. A legfontosabb a beteg állandó ambuláns megfigyelése. Számos városban speciális kardiológiai rendelőket szerveztek a szívelégtelenségben szenvedő betegek ingyenes nyomon követésére. A kardiológus felírhat konzervatív kezelés tabletták vagy sebészeti beavatkozások.

Kezelések alacsony szívejekciós frakció esetén

Ha szívelégtelenség az oka a szív alacsony ejekciós frakciójának, akkor megfelelő kezelésre lesz szükség. A betegnek ajánlott korlátozni a folyadékot az étrendben, amely kevesebb, mint 2 liter naponta. Ezenkívül a betegnek meg kell tagadnia az asztali só használatát az élelmiszerekben. A kardiológus felírhat gyógyszerek: diuretikumok, digoxin, ACE-gátlók vagy béta-blokkolók. A vizelethajtó gyógyszerek valamelyest csökkentik a keringő vér mennyiségét, és ezáltal a szív munkáját. Más gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét, hatékonyabbá teszik működését, de kevésbé költségesek.

Egyre nagyobb szerepet játszik sebészet csökkent perctérfogat-frakció. Műtéteket dolgoztak ki a koszorúér-erek véráramlásának helyreállítására koszorúér-betegségben. A műtétet súlyos szívbillentyű-betegség kezelésére is használják. A javallatok szerint mesterséges pacemakerek telepíthetők a páciens szívritmuszavarainak megelőzésére és a fibrilláció megszüntetésére. A szívbeavatkozások hosszú távú, nehéz műtétek, amelyek rendkívül magas szakképzettséget igényelnek a sebésztől és az aneszteziológustól. Ezért az ilyen műveleteket általában csak a nagyvárosok speciális központjaiban hajtják végre.

Alacsony bal kamrai ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség gyógyszeres kezelése

Hagyományosan a szívelégtelenségben semmiféle erőteljes fizikai aktivitást nem fogadtak szívesen, mert attól tartottak, hogy a további hemodinamikai terhelés a szívizom kontraktilis funkciójának további romlásához vezet. Ezt a véleményt azonban cáfolta az LV funkció és a workoso közötti összefüggés hiánya.

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésének alapjául szolgáló gyógyszerek nagy hatékonyságát nagy randomizált vizsgálatok eredményei igazolják. A szerepe sebészeti technikák az ilyen betegek kezelése. A járóbeteg-utánkövetés megszervezése nagy jelentőséggel bír. Míg az életmóddal kapcsolatos intézkedések.

A szívizomgyulladásban szenvedő betegek kezelésének fő céljai, amelyekre a terápia irányul: a szívüregek irreverzibilis tágulatának kialakulásának megelőzése; a CHF kialakulásának megakadályozása; előfordulás megelőzése életveszélyes beteg állapotok (súlyos ritmus- és vezetési zavarok).

Mit jelent a szív normális, alacsony és megnövekedett ejekciós frakciója?

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg diagnosztizálása előtt az orvos diagnosztikát végez egy olyan mutató kötelező meghatározásával, mint az ejekciós frakció. Azt a vérmennyiséget tükrözi, amelyet a bal kamra az aorta lumenébe nyom az összehúzódása idején. Vagyis egy ilyen vizsgálattal kideríthető, hogy a szív hatékonyan megbirkózik-e a munkájával, vagy szükség van szívgyógyszerek felírására.

PV ráta

A szív, nevezetesen a bal kamra munkájának értékelésére a Teicholz- vagy Simpson-képleteket használják. Azt kell mondani, hogy ebből az osztályból kerül be a vér az általános keringésbe, és leggyakrabban bal kamrai elégtelenség esetén alakul ki. klinikai kép szív elégtelenség.

Minél közelebb van ez a mutató a normához, annál jobban csökken a test fő "motorja", és annál kedvezőbb az élet és az egészség előrejelzése. Ha a kapott érték nagyon elmarad a normától, akkor arra lehet következtetni, hogy a belső szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot a vérből, ami azt jelenti, hogy a szívizmot valahogy támogatni kell.

A számítás közvetlenül azon a berendezésen történik, amelyen a pácienst megvizsgálják. Az ultrahang-diagnosztika modern helyiségeiben előnyben részesítik a Simpson-módszert, amelyet pontosabbnak tartanak, bár a Teicholz-képletet nem ritkábban használják. Mindkét módszer eredménye akár 10%-kal is eltérhet.

Ideális esetben az ejekciós frakció 50-60% legyen. Simpson szerint az alsó korlát 45%, Teicholz szerint pedig 55%. Mindkét módszert a szívizom összehúzódási képességére vonatkozó meglehetősen magas információtartalom jellemzi. Ha a kapott érték 35-40% között ingadozik, előrehaladott szívelégtelenségről beszélnek. És még több is alacsony árak tele vannak végzetes következményekkel.

Az EF csökkenésének okai

Az alacsony értékeket olyan patológiák okozhatják, mint:

1. Szív ischaemia. Ebben az esetben a koszorúereken keresztüli véráramlás csökken.
2. Szívinfarktus anamnézisében. Ez a normál szívizmok hegekkel való helyettesítéséhez vezet, amelyek nem rendelkeznek a szükséges összehúzódási képességgel.
3. Aritmia, tachycardia és más olyan betegségek, amelyek megzavarják a szervezet fő "motorjának" és vezetési ritmusát.
4. Cardiomyopathia. Ez a szívizom növekedéséből vagy meghosszabbodásából áll, amelyet hormonális elégtelenség, elhúzódó magas vérnyomás, szívhibák okoznak.

A betegség tünetei

A csökkent ejekciós frakció diagnózisa felállítható a betegségre jellemző tünetek alapján. Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a légszomj rohamairól, mind a fizikai erőfeszítés során, mind a nyugalomban. A légszomjat kiválthatja a hosszan tartó séta, valamint a legegyszerűbb házimunkák elvégzése: padlómosás, főzés.

A károsodott vérkeringés során folyadékretenció lép fel, ami ödéma megjelenéséhez vezet, súlyos esetekben pedig a belső szerveket és szöveteket érintik. A személy kezd szenvedni a hasi fájdalomtól jobb oldal, és a vénás vér stagnálása a máj ereiben cirrhosissal járhat.

Ezek a tünetek a szervezet fő "motorjának" összehúzódási funkciójának csökkenésére jellemzőek, de gyakran előfordul, hogy az ejekciós frakció szintje normális marad, ezért nagyon fontos, hogy legalább évente egyszer kivizsgáljuk és echokardioszkópia, különösen szívbetegeknél.

Az EF 70-80%-ra emelkedése szintén riasztónak kell lennie, mivel ez annak a jele lehet, hogy a szívizom nem tudja kompenzálni a növekvő szívelégtelenséget, és a lehető legtöbb vért igyekszik az aortába juttatni.

A betegség előrehaladtával az LV funkciója csökken, és az echokardioszkópia dinamikusan teszi lehetővé, hogy elkapja ezt a pillanatot. A magas kilökődési frakció az egészséges emberekre jellemző, különösen azokra a sportolókra, akiknél a szívizom megfelelően edzett és nagyobb erővel képes összehúzódni, mint egy hétköznapi emberé.

Kezelés

Lehetőség van a csökkentett EF növelésére. Ehhez az orvosok nemcsak gyógyszeres terápiát, hanem más módszereket is alkalmaznak:

1. Írjon fel gyógyszereket a szívizom kontraktilitásának javítására. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok, amelyek után észrevehető javulás tapasztalható.
2. A szív felesleges folyadékkal való túlterhelésének megelőzése érdekében olyan diétát javasolnak nekik, hogy a konyhasót napi 1,5 g-ra, a folyadékbevitelt pedig 1,5 literre korlátozzák. Ezzel együtt diuretikus gyógyszereket írnak fel.
3. Előírja a szív és az erek védelmét segítő organoprotektív szerek bevitelét.
4. Dönt sebészet... Például szelepcserét végeznek, sönteket szerelnek fel a koszorúerekre stb. A rendkívül alacsony ejekciós frakció azonban a műtét ellenjavallatává válhat.

Profilaxis

A szívbetegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőzés nagy jelentőséggel bír, különösen a gyermekeknél. A csúcstechnológiák korában, amikor a munka nagy részét gépek végzik, valamint a folyamatosan romló életkörülmények és a helytelen táplálkozás, jelentősen megnő a szívbetegségek kialakulásának kockázata.

Ezért nagyon fontos a helyes táplálkozás, a sportolás és a gyakrabban való szabad levegő. Ez az életmód biztosítja a szív és az izmok normál összehúzódását.

Ma, a technika korában a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása meglehetősen komoly aggodalmakat vet fel nemcsak a dolgozók körében egészségügyi szervezetek hanem a kormányzat felsőbb szintjein is. Éppen ezért egyre több új stratégiát dolgoznak ki a szóban forgó betegségek visszaszorítására, aktívan finanszírozzák azokat a tudományos fejlesztéseket, amelyek a jövőben is lehetővé teszik e célok elérését.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők kezelésének egyik iránya a szívpatológiák megelőzése és kezelése. Ha ezen a területen a betegségek egy része sikeresen kezelhető, mások a technikák és egyéb szükséges komponensek hiánya miatt továbbra is "megoldhatatlanok" maradnak. helyes kezelés... Ez a cikk a perctérfogat fogalmát, normáit és kezelési módszereit, a szív ejekciós frakcióját (a gyermekek és felnőttek normáját) tárgyalja.

Jelenlegi helyzet

Az idősek várható élettartamának növekedése miatt ebben a csoportban növekszik a szívpatológiák előfordulása, különösen a károsodott ejekciós frakció mellett. Az elmúlt években bevált gyógyszeres kezelési módszereket és reszinkronizáló eszközök, kardioverter-defibrillátor alkalmazását fejlesztették ki, amelyek meghosszabbítják az életet és javítják a minőségét az ebben a patológiában szenvedő betegeknél.

A szívpatológia normál frakcióval történő kezelésének módszereit azonban nem határozták meg, ennek a patológiának a kezelése továbbra is empirikus. Az akut szívdekompenzáció (tüdőödéma) kezelésére sincsenek bizonyított kezelések. Eddig a fő gyógyszerek ennek az állapotnak a kezelésében a vízhajtók, az oxigén- és a nitro-gyógyszerek. A szív kilökődési frakciója, a norma, a patológiája komoly megközelítést igényel a problémához.

Lehetőség van a szívizom vizualizálására és a munka (pitvarok, kamrák) meghatározására Doppler-kardiográfia segítségével. Ennek megértéséhez vizsgálja meg a szívizom összehúzódási (szisztolés funkciója) és relaxációs (diasztolés funkciója) képességét.

Törtértékek

A szív ejekciós frakciója, amelynek normáját az alábbiakban tárgyaljuk, a fő műszeres mutató, amely a szívizom erejét jellemzi.

Doppler ejekciós frakció értékei:

• A normál díjak 55% vagy annál nagyobbak.
• Enyhe eltérés - 45-54%.
• Mérsékelt eltérés - 30-44%.
• A jelentős eltérés kevesebb, mint 30%.

Ha ez a mutató kevesebb, mint 40%, a "szív ereje" csökken. Normál értékek- 50% felett jó a "szív ereje". 40-50%-os "szürke zónát" jelöljön ki.

Szívelégtelenség - összesített klinikai megnyilvánulásai, biokémiai markerek, kutatási adatok (elektrokardiográfia, szív Doppler ultrahang, tüdő röntgen), melyek a szív összehúzódási erejének csökkenésekor jelentkeznek.

Különbséget kell tenni tüneti és tünetmentes, szisztolés és diasztolés szívelégtelenség között.

A probléma sürgőssége

Az elmúlt 20 évben a szívelégtelenség előfordulása az európaiak körében csökkent. De a lakosság középső és idősebb csoportjában a megbetegedések száma a várható élettartam növekedése miatt nő.

Európai vizsgálatok (echokardiográfia) szerint a tünetekkel járó szívelégtelenségben szenvedők felénél, a tünetmentes betegek felénél tapasztalták az ejekciós frakció csökkenését.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek munkaképessége csökken, életminőségük és időtartamuk csökken.

Ezeknek a betegeknek a kezelése a legdrágább számukra és az állam számára is. Ezért továbbra is fontos az előfordulás megelőzésének módjainak keresése, a korai diagnózis és hatékony kezelés szívbetegség.

Az elmúlt évtizedekben végzett tanulmányok számos gyógyszercsoport hatékonyságát igazolták a prognózis javításában, az alacsony szívfrakcióval rendelkező betegek mortalitásának csökkentésében:

• az adenozin-konvertáló enzim inhibitorai ("Enalapril");
• angiotenzin P antagonisták ("valsartan");
• béta-blokkolók (Carvedilol);
• aldoszteron blokkolók ("Spironolakton");
• diuretikumok ("Torasemide");
• "Digoxin".

A szívgyengeség okai

A szívelégtelenség olyan szindróma, amely a szívizom szerkezetének vagy munkájának megsértése következtében alakul ki. A szív vezetési vagy ritmusának patológiája, gyulladásos, immunrendszeri, endokrin, metabolikus, genetikai, terhességi rendellenességek szívgyengeséget okozhatnak kilökődési frakcióval vagy anélkül.

A szívelégtelenség okai:

- (gyakrabban szívroham után);

Magas vérnyomás;

Ischaemiás szívbetegség és magas vérnyomás kombinációja;

idiopátiás kardiopátia;

Pitvarfibrilláció;

Szelephibák (reumás, szklerotikus).

Szív elégtelenség:

Szisztolés (a szív kilökődési frakciója - a norma kevesebb, mint 40%);

Diasztolés (ejekciós frakció 45-50%).

A szisztolés szívelégtelenség diagnózisa

A szisztolés szívelégtelenség diagnózisa a következőket tartalmazza:

1. a szív kilökődésének része - a norma kevesebb, mint 40%;

2. pangás a vérkeringés köreiben;

3. változások a szív szerkezetében (hegek, fibrózis gócok stb.).

A vér stagnálásának jelei:

Fokozott fáradtság;

Légszomj (légzési elégtelenség), beleértve az ortopnoét, éjszakai paroxizmális nehézlégzés - kardiális asztma;

Hepatomegalia;

A nyaki vénák kitágulása;

Crepitus a tüdőben vagy pleurális folyadékgyülem;

Zörej a szív auskultációjakor, kardiomegalia.

A fenti tünetek közül több kombinációja, a szívbetegséggel kapcsolatos információk megléte segíti a szívelégtelenség megállapítását, de a szív Doppler ultrahangvizsgálata a szerkezeti elváltozások meghatározásával és a szívizom ejekciós frakciójának felmérésével a meghatározó. Ebben az esetben a döntő érték a szív ejekciós frakciója lesz, amelynek szívinfarktus utáni üteme mindenképpen más lesz.

Diagnosztikai kritériumok

Szívelégtelenség diagnosztizálásának kritériumai normál törtszámmal:

A szív kilökődési frakciója - a norma 45-50%;

Kis körben kialakuló torlódás (légszomj, crepitus a tüdőben, szív-asztma);

Relaxációs zavarok vagy fokozott szívizommerevség.

A szívelégtelenség kizárása érdekében az elmúlt években biológiai markereket határoztak meg: pitvari natriuretikus peptid (akut szívelégtelenség - több mint 300 pg / ml, krónikus több mint 125 pg / ml). A peptidszint segít a betegség prognózisának meghatározásában, az optimális kezelés kiválasztásában.

A megőrzött szívfrakcióval rendelkező betegek általában idősebbek, és gyakrabban nők. Számos társbetegségük van, beleértve az artériás magas vérnyomást. Ezeknél a betegeknél a B típusú vérplazma szintje alacsonyabb, mint az alacsony frakciójú betegeknél, de magasabb, mint az egészségeseknél.

Az orvosok feladatai a betegek kezelésére

A szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelési céljai, ha a szív ejekciós frakciója meghaladja a normál értéket:

A betegség tüneteinek enyhítése;

A visszafogadási arányok csökkenése;

A korai halálozás megelőzése.

A szívelégtelenség korrekciójának első lépése a nem gyógyszeres kezelés:

A fizikai aktivitás korlátozása;

Az asztali só bevitelének korlátozása;

Folyadék korlátozás;

Fogyás.

Csökkent ejekciós frakcióval rendelkező betegek kezelése

1. lépés: vízhajtó ("torasemid") + gátló ("Enalapril") vagy angiotenzin P-receptor blokkoló ("valzartán") az adag fokozatos emelésével stabil állapotba + béta-blokkoló ("Carvedilol") .

Ha a tünetek továbbra is fennállnak – 2. lépés: Adjon hozzá aldoszteron (Veroshpiron) vagy angiotenzin P receptor antagonistát.

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, lehetőség van Digoxin, Hydralazine, nitro-készítmények (Kardiket) hozzáadására a kezeléshez és/vagy invazív beavatkozások elvégzésére (reszinkronizáló készülékek telepítése, kardioverter-defibrillátor beültetése, szívátültetés) a szív ultrahangja. Az ejekciós frakciót, amelynek normáját fent leírtuk, ebben az esetben ultrahang határozza meg.

A szívelégtelenség kezelésének modern taktikája angiotenzin konvertáló enzim gátlókkal, angiotenzin II receptor blokkolók, béta-blokkolók, aldoszteron blokkolók, diuretikumok, nitrátok, hidralazin, digoxin, omacor, szükség esetén reszinkronizáló eszközök és kardioverter-defibrillátorok telepítése, ami jelentősen növelte a túlélési arányt az elmúlt két évtizedben.e betegség terminális formáiban szenvedő betegek. Ez új kihívások elé állítja az orvosokat és a kutatókat.

A szívizom hegszövetének pótlására szolgáló módszerek keresése továbbra is releváns.

Következtetés

Így a bemutatott cikkből látható az orvosok által alkalmazott módszerek gyakorlati értéke. A szív kilökődési frakciója (norma és patológia) még nem teljesen ismert. És bár az orvostudomány jelenleg nem tökéletes a szóban forgó patológiák leküzdésére, remélni kell és kellő mennyiségű befektetést kell befektetni a fejlesztésbe és fejlesztésbe. tudományos kutatás ebben a körzetben. Hiszen az orvosi ipar fejlődése elsősorban a tudományos munkásokon múlik. Ezért a hatóságoknak támogatniuk kell minden tudományos tevékenységet egészségügyi intézmények megpróbálja felszállni a kérdésben.

Ha már átesett a vesék vagy például a hasi szervek ultrahangvizsgálatán, akkor ne feledje, hogy az eredmények hozzávetőleges értelmezéséhez leggyakrabban nem kell orvoshoz mennie - megtudhatja az alapvető információkat mielőtt felkeresné az orvost, amikor egyedül olvassa el a következtetést. A szív ultrahangjának eredményeit nem olyan könnyű megérteni, ezért nehéz lehet azokat feloldani, különösen, ha az egyes indikátorokat szám szerint szétszedi.

Természetesen meg lehet nézni az űrlap utolsó sorait, ahol a tanulmány általános összefoglalója van írva, de ez sem mindig tisztázza a helyzetet. A kapott eredmények jobb megértése érdekében bemutatjuk a szív ultrahangjának alapvető normáit és az ezzel a módszerrel megállapítható lehetséges kóros elváltozásokat.

Normák az ultrahangban a szívkamrákra

Először is, itt van néhány szám, amelyek szükségszerűen megtalálhatók minden Doppler echokardiográfiás jelentésben. Tükrözik különféle paraméterek a szív egyes kamráinak szerkezete és működése. Ha Ön pedáns, és felelősségteljesen kezeli adatainak visszafejtését, fordítson maximális figyelmet erre a szakaszra. Talán itt találja meg a legrészletesebb információkat az olvasók széles körének szánt egyéb internetes forrásokhoz képest. Az adatok forrásonként kissé eltérhetnek; itt vannak a „Norms in Medicine” (Moszkva, 2001) kézikönyv anyagain alapuló adatok.

A bal kamra paraméterei

A bal kamrai szívizom tömege: férfiak - 135-182 g, nők - 95-141 g.

A bal kamrai szívizom tömegindex (az űrlapon gyakran LVMI-nek nevezik): férfiak 71-94 g / m2, nők 71-89 g / m2.

A bal kamra végdiasztolés térfogata (EDV) (a kamra nyugalmi térfogata): férfiak - 112 ± 27 (65-193) ml, nők 89 ± 20 (59-136) ml

A bal kamra végdiasztolés mérete (EDR). (a kamra nyugalmi mérete centiméterben): 4,6-5,7 cm

A bal kamra végső szisztolés dimenziója (ESR). (a kamra mérete összehúzódáskor): 3,1 - 4,3 cm

Falvastagság diasztoléban (szívdobbanásokon kívül): 1,1 cm

Hipertrófia esetén - a kamrafal vastagságának növekedése a szív túlzott igénybevétele miatt - ez a mutató nő. Az 1,2 - 1,4 cm-es ábrák enyhe, az 1,4-1,6 - körülbelül átlagos, az 1,6-2,0 - a szignifikáns, a 2 cm-nél nagyobb érték pedig a magas fokú hipertrófiát jelzik.

Kidobási frakció (EF) : 55-60%.

Nyugalomban a kamrák megtelnek vérrel, ami a kontrakciók során (szisztolé) nem távozik ki belőlük teljesen. Az ejekciós frakció azt mutatja meg, hogy a szív a teljes vérmennyiséghez viszonyítva mennyi vért lövell ki minden egyes összehúzódáskor, általában valamivel több, mint a fele. Az EF csökkenésével szívelégtelenségről beszélnek, ami azt jelenti, hogy a szerv nem pumpálja hatékonyan a vért, és az stagnálhat.

Impact volume (az a vérmennyiség, amelyet a bal kamra egy összehúzódás során kidob): 60-100 ml.

A jobb kamra paraméterei

Falvastagság: 5 ml

Méretindex 0,75-1,25 cm / m2

Diasztolés méret (nyugalmi méret) 0,95-2,05 cm

A kamrai septum paraméterei

Nyugalmi vastagság (diasztolés vastagság): 0,75-1,1 cm

Kirándulás (szívösszehúzódások közben egyik oldalról a másikra mozog): 0,5-0,95 cm Ennek a mutatónak a növekedése figyelhető meg, például néhány szívhibánál.

A jobb pitvar paraméterei

Ebben a szívkamrában csak az EDV értéke van meghatározva - a nyugalmi térfogat. A 20 ml-nél kisebb érték az EDV csökkenését, a 100 ml-nél nagyobb érték a növekedést, a 300 ml-nél nagyobb EDV pedig a jobb pitvar igen jelentős növekedését jelzi.

Bal pitvari paraméterek

Mérete: 1,85-3,3 cm

Méretindex: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Valószínűleg még a szívkamrák paramétereinek nagyon részletes tanulmányozása sem ad különösebben egyértelmű választ az egészsége kérdésére. Egyszerűen összehasonlíthatja mutatóit az optimálisakkal, és ennek alapján előzetes következtetéseket vonhat le arról, hogy általában minden normális-e az Ön számára. További információért forduljon szakemberhez; ennek a cikknek a terjedelme túl kicsi a szélesebb körű lefedettséghez.

Normák az ultrahangban a szívbillentyűkre

A szelepek vizsgálati eredményeinek megfejtése akkor egyszerűbb feladat legyen. Csak meg kell nézni az általános következtetést az állapotukkal kapcsolatban. Csak két fő, leggyakrabban előforduló kóros folyamat létezik: szűkület és billentyű-elégtelenség.

A kifejezés "szűkület" a billentyűnyílás beszűkülését jelezzük, melyben a szív fent fekvő kamrája alig pumpálja át rajta a vért és hipertrófián mehet keresztül, amiről az előző részben beszéltünk.

Kudarc Az ellenkező állapot. Ha a szelepszárnyak, amelyek általában megakadályozzák a vér visszaáramlását, valamilyen oknál fogva felhagynak funkciójuk ellátásával, a szív egyik kamrájából a másikba átjutott vér részben visszakerül, csökkentve a szerv hatékonyságát.

A zavarok súlyosságától függően a szűkület és az elégtelenség 1,2 vagy 3 fokos lehet. Minél magasabb a fokozat, annál súlyosabb a patológia.

Néha a szív ultrahangjának végén olyan meghatározást találhat, mint "relatív kudarc". Ebben az állapotban maga a szelep normális marad, és véráramlási zavarok lépnek fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív szomszédos kamráiban patológiás változások következnek be.

Normák az ultrahangban a szívburok esetében

A szívburok vagy bursa pericardium a szív külső részét körülvevő „zsák”. A szervvel együtt nő az érrendszeri váladékozás területén, annak felső részén, és közte és a szív között résszerű üreg található.

A szívburok leggyakoribb patológiája az gyulladásos folyamat, vagy szívburokgyulladás. Szívburokgyulladás esetén a zsák és a szív között összenövések és folyadék halmozódik fel. Általában 10-30 ml, 100 ml kis felhalmozódást, 500 felett pedig jelentős folyadékfelhalmozódást jelez, ami a szív teljes működésének és szorításának nehézségéhez vezethet...

A kardiológus szakterület elsajátításához először 6 évig egyetemen kell tanulnia, majd legalább egy évig külön kardiológiát kell tanulnia. A szakképzett orvos rendelkezik minden szükséges tudással, aminek köszönhetően nem csak könnyen megfejtheti a következtetést, hanem diagnózist is felállíthat és az alapján kezelést írhat elő. Emiatt egy ilyen összetett vizsgálat, például az ECHO-kardiográfia eredményeinek értelmezését szakképzett szakembernek kell biztosítani, nem pedig egyedül, hosszasan és sikertelenül számokban „turkálva” és megpróbálva megérteni, hogy mit. ezek vagy azok a mutatók azt jelentik. Ezzel rengeteg időt és ideget takaríthat meg, hiszen nem kell aggódnia az egészségi állapotára vonatkozó valószínűleg csalódást keltő és még inkább téves következtetései miatt.

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg diagnosztizálása előtt az orvos diagnosztikát végez egy olyan mutató kötelező meghatározásával, mint az ejekciós frakció. Azt a vérmennyiséget tükrözi, amelyet a bal kamra az aorta lumenébe nyom az összehúzódása idején. Vagyis egy ilyen vizsgálattal kideríthető, hogy a szív hatékonyan megbirkózik-e a munkájával, vagy szükség van szívgyógyszerek felírására.

PV ráta

A szív, nevezetesen a bal kamra munkájának értékelésére a Teicholz- vagy Simpson-képleteket használják. Azt kell mondani, hogy ebből az osztályból kerül be a vér az általános keringésbe, és a bal kamrai elégtelenség esetén leggyakrabban a szívelégtelenség klinikai képe alakul ki.

Minél közelebb van ez a mutató a normához, annál jobban csökken a test fő "motorja", és annál kedvezőbb az élet és az egészség előrejelzése. Ha a kapott érték nagyon elmarad a normától, akkor arra lehet következtetni, hogy a belső szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot a vérből, ami azt jelenti, hogy a szívizmot valahogy támogatni kell.

A számítás közvetlenül azon a berendezésen történik, amelyen a pácienst megvizsgálják. Az ultrahang-diagnosztika modern helyiségeiben előnyben részesítik a Simpson-módszert, amelyet pontosabbnak tartanak, bár a Teicholz-képletet nem ritkábban használják. Mindkét módszer eredménye akár 10%-kal is eltérhet.

Ideális esetben az ejekciós frakció 50-60% legyen. Simpson szerint az alsó korlát 45%, Teicholz szerint pedig 55%. Mindkét módszert a szívizom összehúzódási képességére vonatkozó meglehetősen magas információtartalom jellemzi. Ha a kapott érték 35-40% között ingadozik, előrehaladott szívelégtelenségről beszélnek. És még az alacsonyabb árak is végzetes következményekkel járnak.

Az EF csökkenésének okai

Az alacsony értékeket olyan patológiák okozhatják, mint:

1. Szív ischaemia. Ebben az esetben a koszorúereken keresztüli véráramlás csökken.
2. Szívinfarktus anamnézisében. Ez a normál szívizmok hegekkel való helyettesítéséhez vezet, amelyek nem rendelkeznek a szükséges összehúzódási képességgel.
3. Aritmia, tachycardia és más olyan betegségek, amelyek megzavarják a szervezet fő "motorjának" és vezetési ritmusát.
4. Cardiomyopathia. Ez a szívizom növekedéséből vagy meghosszabbodásából áll, amelyet hormonális elégtelenség, elhúzódó magas vérnyomás, szívhibák okoznak.

A betegség tünetei

A csökkent ejekciós frakció diagnózisa felállítható a betegségre jellemző tünetek alapján. Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a légszomj rohamairól, mind a fizikai erőfeszítés során, mind a nyugalomban. A légszomjat kiválthatja a hosszan tartó séta, valamint a legegyszerűbb házimunkák elvégzése: padlómosás, főzés.

A támadások gyakran éjszaka fordulnak elő fekvő helyzetben. Az eszméletvesztés, a gyengeség, a fáradtság és a szédülés azt jelentheti, hogy az agy és a vázizmok vérhiányosak.

A károsodott vérkeringés során folyadékretenció lép fel, ami ödéma megjelenéséhez vezet, súlyos esetekben pedig a belső szerveket és szöveteket érintik. Az ember jobb oldali hasi fájdalomtól kezd el szenvedni, és a vénás vér stagnálása a máj ereiben cirrózissal járhat.

Ezek a tünetek a szervezet fő "motorjának" összehúzódási funkciójának csökkenésére jellemzőek, de gyakran előfordul, hogy az ejekciós frakció szintje normális marad, ezért nagyon fontos, hogy legalább évente egyszer kivizsgáljuk és echokardioszkópia, különösen szívbetegeknél.

Az EF 70-80%-ra emelkedése szintén riasztónak kell lennie, mivel ez annak a jele lehet, hogy a szívizom nem tudja kompenzálni a növekvő szívelégtelenséget, és a lehető legtöbb vért igyekszik az aortába juttatni.

A betegség előrehaladtával az LV funkciója csökken, és az echokardioszkópia dinamikusan teszi lehetővé, hogy elkapja ezt a pillanatot. A magas kilökődési frakció az egészséges emberekre jellemző, különösen azokra a sportolókra, akiknél a szívizom megfelelően edzett és nagyobb erővel képes összehúzódni, mint egy hétköznapi emberé.

Kezelés

Lehetőség van a csökkentett EF növelésére. Ehhez az orvosok nemcsak gyógyszeres terápiát, hanem más módszereket is alkalmaznak:

1. Írjon fel gyógyszereket a szívizom kontraktilitásának javítására. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok, amelyek után észrevehető javulás tapasztalható.
2. A szív felesleges folyadékkal való túlterhelésének megelőzése érdekében olyan diétát javasolnak nekik, hogy a konyhasót napi 1,5 g-ra, a folyadékbevitelt pedig 1,5 literre korlátozzák. Ezzel együtt diuretikus gyógyszereket írnak fel.
3. Előírja a szív és az erek védelmét segítő organoprotektív szerek bevitelét.
4. Hozzon döntést a sebészeti beavatkozásról. Például szelepcserét végeznek, sönteket szerelnek fel a koszorúerekre stb. A rendkívül alacsony ejekciós frakció azonban a műtét ellenjavallatává válhat.

Profilaxis

A szívbetegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőzés nagy jelentőséggel bír, különösen a gyermekeknél. A csúcstechnológiák korában, amikor a munka nagy részét gépek végzik, valamint a folyamatosan romló életkörülmények és a helytelen táplálkozás, jelentősen megnő a szívbetegségek kialakulásának kockázata.

Ezért nagyon fontos a helyes táplálkozás, a sportolás és a gyakrabban való szabad levegő. Ez az életmód biztosítja a szív és az izmok normál összehúzódását.