A hasnyálmirigy daganatok diagnosztizálása. A hasnyálmirigy fokális elváltozásainak ultrahangos diagnosztikája Hypoplasia és hyperplasia

Az ultrahang egyik fő mutatója belső szervek a peritoneális üregben található az echogenitás szintje. Bármely felfelé vagy lefelé történő változás súlyos kóros rendellenesség kialakulását jelezheti a vizsgált szervben. Ebben az áttekintésben részletesebben megvizsgáljuk, miért csökken vagy növekszik a hasnyálmirigy echogenitása, mi ez és milyen patológiák vezethetnek e mutató változásához.

Mit nevezünk echogenicitásnak és hogyan detektálható ultrahangon?

Az echogenicitás fogalma a szövetek és a belső szervek ultrahangos impulzusok és hullámok visszaverő képességére utal. Csökkentett szint az ultrahang visszaverődésének képességét hipoechogenicitásnak, a megnövekedett szintet pedig hipechoicitásnak nevezzük.

Az ultrahangos készülék monitorának képernyőjén ez a mutató szürke skála formájában jelenik meg, amely a vizsgált szerv egészségi állapotától függően megváltoztatja árnyékának szintjét.

Tehát például a hasnyálmirigy hipoechoikus képződését egy sötétszürke foltként vagy fekete foltként jelenítik meg. De ennek a mutatónak az átlagos szintje a hasnyálmirigy világos szürke árnyalataként jelenik meg, egyenletes kontúrokkal. Az echogenicitás vagy hiperechogenicitás növekedése világosabb területként jelenik meg, egészen fehér árnyalatokig.

Fontos megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy echogenitási mutatójának normája megfelel az egészséges máj ezen mutatójának szintjével. Az echogenitás bármilyen csökkenését vagy növekedését szintén mindig összehasonlítják a máj paramétereivel.

Az echogenitás szintjének kóros változásainak okai

A hasnyálmirigy ultrahang-visszaverő képességének csökkentése vagy növelése a következő kóros folyamatokat fejlesztheti:

• a meszesedések kialakulása, vagy ahogy a hasnyálmirigyben apró köveknek is nevezik őket;
• hasnyálmirigy-patológia kialakulása ( gyulladásos folyamat) a tanfolyam akut vagy krónikus jellege;
• daganatszerű természetű neoplazmák kialakulása;
• a lipomatosis progresszív stádiuma, vagyis a mirigy egészséges mirigyszöveteinek helyettesítése zsírszövetekkel;
• a parenchyma nekrotikus elváltozása.

A fenti kóros folyamatok alakulása jól látható a diagnosztikai készülék monitorának képernyőjén.

Hypoechoikus formációk változatai

A hasnyálmirigy hipoechoikus szerkezetének azonosítása ultrahangvizsgálat során jelezheti e szerv hasnyálmirigy-elváltozásának akut formájának kialakulását. Ezenkívül a hasnyálmirigy-gyulladás akut formáját a mirigy körvonalainak tisztaságának elvesztése kíséri, ami megakadályozza a parenchymás szerv teljes tanulmányozását. Az idő múlásával ennek a patológiának a progressziójával a mirigy kontúrvonalai egyre jobban elmosódnak, egészen a vizualizálás lehetőségének teljes hiányáig.

Bizonyos esetekben lehetséges az egyes hipoechoikus területek azonosítása a többszörös hiperohoicitás hátterében. Ilyen folyamatok akkor fordulhatnak elő, amikor a mirigyben zajló intenzív fibrolipomatózus folyamatok után a folyamat gyulladásos jellegű destruktív rendellenességei kezdenek kialakulni.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás progresszív stádiuma hozzájárul a parenchymás szerv méretének jelentős növekedéséhez, és akut csökkentő echogenicitási tényezőként is működik.

Bizonyos esetekben az echogenitás olyan mértékben csökkenthető, hogy a hasnyálmirigy szinte megkülönböztethetetlen a lép- és portálvénáktól.

A vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása során hipoechoikus formációk területeit is kimutatják. A vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás nemcsak csökkentheti a vizsgált szerv echogenitásának szintjét, hanem jelentős méretűre is növelheti, és e szerv mellett szomszédos lágyrészek ödémás állapotát okozhatja.

A hasnyálmirigy sűrűségének csökkenése diffúz és fokális is lehet. Az ultrahang visszaverő képességének diffúz csökkenésével ödéma lép fel, amikor a mirigy folyadékszintje megnő. Alapvetően ez az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával vagy a súlyos tünetekkel jár allergiás reakció fennálló hipervolémiával, vagyis megnövekedett szint víztartalom a testben.

A fokális hipoechogenitás kialakulását a következő kóros változások előzhetik meg:

• a parenchima cisztás elváltozása;
• hasnyálmirigy-ciszta kialakulása;
• daganatszerű neoplazma előfordulása;
• a vizsgált mirigy csatornáinak átmérőjének növekedése.

Fontos megjegyezni, hogy a mirigy ultrahang-visszaverő képességének fokális változatossága nemcsak csökkenthető, de fokozható is, attól függően, hogy milyen daganatszerű daganatok zajlanak le.

Kezelési módszerek

A mirigy szerkezetének visszhangjának normától való bármilyen típusú kóros eltérésének kezelésére szolgáló terápiás módszereket a további diagnosztikai módszerek - például a széklet, vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata, valamint a a diagnózis alapja.
A leggyakoribb kinevezés az gyógyszerek, amelyek szintetikus vagy természetes enzimeken alapulnak, amelyek segítenek csökkenteni az érintett szerv általános stresszszintjét, vagy egy bizonyos ideig ellátni a funkcióit az élelmiszer-bevitelből származó tápanyag-összetevők asszimilációjában.

A görcsoldó gyógyszerek segítenek csökkenteni a fájdalmat és kiküszöbölni a kellemetlen kellemetlenség érzését.

A fő kezelés kiegészítéseként előírják a szigorú diétás étrend betartását. A kivételeket a következő összetevőkből kell kiépíteni:

• alkoholos és szénsavas italok;
• zsíros ételek;
• félig füstölt és füstölt élelmiszerek;
• sült és nehéz ételek.

Érdemes emlékezni arra, hogy az érintett szerv helyreállítási folyamatának sebessége teljesen függ az étrendi rendszer szigorú betartásától, mert alapvetően a hasnyálmirigyben minden kóros rendellenesség az alultápláltság és a túlzott gyors szénhidráttartalom és gyors kaja.

Bibliográfia

1. Sidu P.S., Chong V.K. Ultrahang mérések. Gyakorlati útmutató. Orvosi szakirodalom Moszkva, 2012
2. Maev, I. V. Az emésztőrendszer betegségeinek ultrahangos diagnosztikája. Bemutató. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériuma. M. FGOU VUNMTS Roszdrav, 2005
3. Drobakha I.V., Yakusheva L.V., Malysheva T.F., Chavgun L.B. Ultrahangos vizsgálatok az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában. Az orvostechnikai ultrahangdiagnosztika szakembereinek szövetségének kongresszusa, kivonatok. M., 1995, 82. o.
4. Lemeshko, Z.A. A gyomorbetegségek ultrahangdiagnosztikája. M. GEOTAR-Media, 2009
5. Fedoruk, A.M. Ultrahangvizsgálat az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában és kezelésében. Minszk, 2005

Az első kényelmetlen érzések június végén jelentek meg. Nehézség a hasban, kissé fájdalmas. Mindez a bőséges vacsorák hátterében barátaival Szocsiban és az előző, all inclusive, Törökországban.

Teltek a napok, és a kellemetlenség nem múlt el. Nem fájdalom, tehát nehézség a napfonat területén, és a 7. napon eljutottam a gasztroenterológushoz. 08/11 volt.

Doktor úr, mondom, itt nem vagyok kényelmes.
- ittál?
- ittam
- ettél valamit?
- evett

És így tudtam meg, mi a hasnyálmirigy és mi a hasnyálmirigy-gyulladás.

Másnap vért adott és ugyanahhoz az orvoshoz érkezett ultrahangvizsgálatra.

A vérben a hasnyálmirigy aktivitásával és a cukorral kapcsolatos paraméterek megnövekedtek, de az ultrahangvizsgálat "hipoehoikus képződést mutatott a hasnyálmirigy fejében", és az orvos bocsánatkéréssel írt ki beutalót MRI-re.

Egy hétig jártam az Uralba gyerekeknek, és amikor visszatértem, egy másik uzistához mentem, azt hiszem, hirtelen úgy tűnt.

A második uzista is gondolkodott
Július 30-án MRI-t készítettem, amely fekete-fehérben tumor gyanúját írta fel.

Különböző érzések borítottak el aznap este, de elég okos voltam ahhoz, hogy felhívjam az orvost, aki mindezt írta az MRI következtetésében, és azzal a kérdéssel, hogy "mit tegyek ez ellen", az orvos elgondolkodott rajta, és megpróbált elküldeni a kezelőorvos.

De nekem nem volt olyan orvosom, aki a daganatot kezelte, majd reggelig szünetet tartott, és reggel megadta a Vishnevsky Sebészeti Kutatóintézet onkológus sebészének telefonszámát, aki azt mondta telefonon, csinálják az MSCT-t végig hasi üregés gyere.

Megcsináltam és eljöttem. Az orvos elkészítette a képeket, és egy órán át távozott, és amikor visszatért, azt mondta, hogy van daganat, ez kicsi, eltávolítható, és ezt a műveletet hívják Pancreatoduodenalis reszekciónak, amely a hasnyálmirigy egy részét, egy részét kivágja. patkóbél, epehólyag és egy kis gyomor.

Figyelembe véve, hogy ezt a műveletet azok 20% -a végzi, akiknél a daganatot diagnosztizálták klinikai tünetek amikor már megnőttek és kihajtottak, a túlélési ráta több mint 5 év után 5-10%.

Esetemben nem volt klinika, Szocsiba repültem, hogy fitnesz tábort nyitjak, ahol egyszerre teltem át a műtét tesztjeit, a PM tumor markerekben kb. 19–9 és kb. 242, ami nem megerősítés, de mindkettő normális.

Ugyanakkor kértem a képek alternatív értelmezését, amely szintén megerősítette a képződést, augusztus 13-án, hétfőn pedig elvégeztem egy újabb vizsgálatot, amely szerint igen, van daganat.

Jelenleg nem tudni, hogy milyen daganatról van szó, de nem csináltam biopsziát, mert bármi is volt, ki kellett száradnom.

50-60 ezer rubelt költöttek minden kutatásra.

A statisztikák szerint a hasnyálmirigy daganatok 90% -a gonosz, de ha az első szakaszban kizárják őket, akkor esély van a gyógyulásra.

És igen, nem erősítettem meg legalább néhány súlyos hasnyálmirigy-gyulladást. Valójában kiderült, hogy a test felhívta a mirigy ellenőrzését. Remélhetőleg időben.

A műveletet 15.08 szerdára tervezték a csúcstechnológiai csatornán egészségügyi ellátás A lakosság. Ezt a kvótát kapja meg a kórház a regionális egészségügyi minisztériumtól, ha ilyen segítségre van szükség.

Kvóta volt.

Tegnap, 18.08.16-án megoperáltam ezt a dolgot. A darabot szövettanra küldték, amely meghatározza a következő lépéseket.

És meg kell értenem a helyreállító orvostudományt, a rehabilitációs fitneszet, és azt hiszem, hogy hétfőtől kezdek egy kicsit dolgozni.

Sokat kell tennünk.

A következő bejegyzés a műtétről, az előkészítésről és a kórházról szól. Nagyon méltó itt.

Egy külön történet fog szólni a gyógyszermarketingről, azon az alapon, hogy az emberek nem tudják, mit kell tenniük ilyen helyzetekben, és félnek. És az információelemzési képesség fontosságáról.

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) elve az, hogy az ultrahangos jelátalakító nagyfrekvenciás hangrezgéseket generál és elküldi azokat a vizsgált szövetekbe.

Ugyanaz az érzékelő a szervektől visszavert frekvenciákat is fogadja, képpé alakítva azokat a képernyőn. A visszavert ultrahang egyfajta visszhang jellegű. Ezért az ultrahangot echográfiának is nevezik.

Az ultrahang adatok értékelése nagyon szubjektív, attól függően, hogy:

• A készülék által generált ultrahangos hullámok frekvenciája: minél nagyobb a frekvencia, annál jobb a kép tisztasága a képernyőn, annál alacsonyabb, annál mélyebb a penetráció a szövetekben
• a páciens anatómiai jellemzői (például a szív nehezen lesz látható emphysema esetén)
• szonológus képesítés
• információk elérhetősége a beteg tüneteiről, az övéről krónikus betegségek: ez segít a sonológusnak abban, hogy ne hagyja ki azokat a szerveket, amelyekben potenciális patológia állhat fenn.

A vizsgálat során nemcsak a szerv elhelyezkedését és méretét, hanem annak szerkezetét is felmérik. Ezt az "akusztikai sűrűség" fogalmával értékelik.

Ez a kifejezés az ultrahanghullám terjedésének sebességét írja le a vizsgált szövetben (szervben). Az akusztikai sűrűség (echogenicitás) szervenként eltérő.

Például a májban a hang 1570 m / s sebességgel, a zsírszövetben pedig 1476 m / s sebességgel halad. Ez a képernyőn különböző árnyalatokkal látható. A szonológus tudja, hogy az egyes szerveknek milyen echogenitással kell rendelkezniük, legyen az egységes a normában, vagy sem.

Mit jelent a "csökkent visszhangsűrűségű (vagy hipoechoikus) oktatás" kifejezés? Ez a kifejezés azt jelzi, hogy van egy csökkentett akusztikai sűrűségű régió egy teljes szervben (vagy üregben). Úgy néz ki, mint egy sötétebb (a környező szövethez képest) szerkezet.

Melyek a csökkent sűrűségű területek

Ismételjük meg még egyszer, mit jelent a „csökkent visszhangsűrűségű szerkezet”. Ez az a terület, ahol az ultrahang lassabban mozog, mint a környező térben.

A folyékony szerkezetnek ilyen jellemzői vannak. Leggyakrabban (de nem mindig) ez egy ciszta, vagyis egy üreg, amelynek vékony szövetfalai vannak, hasonlóak a nyálkahártyához, amely folyadékkal van tele.

Miért nem ír a sonologist "cisztát"? Mivel ezt a diagnózist csak egy ilyen vizsgálat adatai alapján lehet felállítani, amelyben a kutató nem közvetve (mint az ultrahang esetében), hanem közvetlenül látja majd ezt a területet. Ez csak biopszia lehet (majdnem 99% -os garanciát ad), vagy videó endoszkópos technológiával (laparoszkópia, bronchoszkópia, cisztoszkópia) végzett vizsgálat.

Térjünk vissza az oktatáshoz. Miután jelezte, hogy egy ilyen folyadékot tartalmazó helyet találtak valamilyen vizsgált szervben, az orvosnak meg kell jelölnie egyéb jellemzőit: alakját és kontúrjait.

Tehát a lekerekített oktatás azt sugallja, hogy:

Ha egyenetlen kontúrokkal rendelkező szerkezetként írják le, ez azt jelzi folyadékképződés lehet:

• ciszta
• mell adenosis
• tumor
• a mell fibroadenoma.

A pajzsmirigy ultrahangszerkezetének leírása

Ha az ultrahang leírásában pajzsmirigy ott van a „csökkentett akusztikai sűrűségű szerkezet” szó, nem szabad egyszerre riadni. Ez a kifejezés ezzel a testtel kapcsolatban a következőket jelölheti:

• ciszta
• folyadékszerkezet
• érképződés
• csak az esetek 5% -ában - onkológiai patológia.

Ebben az esetben a következőket kell tennie:

1. endokrinológus konzultáció
2. vér a vénából hormonok, például TSH, tiroglobulin, trijód-tironin és T4 ellenanyagok ellen.

Ha nincsenek rendellenességek a hormonok szintjében, akkor 6 hónap után újra meg kell tennie a pajzsmirigy ultrahangját. Ha ismét meghatározzuk a hipoechoikus képződményt, akkor ugyanazon a helyen helyezkedik el, 1 cm-rel nagyobb vagy nagyobb méretű, biopsziával meg kell vizsgálni egy ilyen csomópontot. Ez különösen akkor fontos, ha a leírt szerkezet homályos körvonalakkal vagy inhomogén szerkezettel rendelkezik.

Milyen eltérések vannak a méh szerkezetében

Csökkent echogenicitású csomópont kimutatása a méhben általában azt jelzi, hogy daganat alakult ki a szervben. Lehet rosszindulatú és jóindulatú is.

1. A karcinómát általában homályos szerkezetként írják le. Ebben az esetben az M-visszhang növekedése és a méh üregének kitágulása tapasztalható. Az endometrium szerkezetét heterogénnek írják le.
2. Ha az ultrahangvizsgálat hipoechoikus zónát ír le, amelynek belső visszhangszerkezete van, ez általában a méh gyulladása.
3. A falában elhelyezkedő méh mióma szintén hipoehoikus területnek fog kinézni.
4. Csökkent echogenitású terület található a petesejt közelében - ez azt jelzi, hogy a vér felhalmozódott az embrió alatt, ami a megkezdett vetélést jelzi.

Eltérés történt a mell felépítésében

Ha az ultrahang-mammográfia során az emlőmirigy olyan szerkezetét találták, amelyben a visszhangsűrűség csökken, ez az ilyen patológiákra utalhat:

• mirigy karcinóma: hipoekóikus, homályos és egyenetlen körvonalú, akusztikus árnyéka, szerkezete heterogén. Nem feltétlenül kell minden jelnek előfordulnia, és vannak még hasonló leírású feltételek. A képződés egyértelmű figyelembevétele érdekében emlékezni kell arra, hogy a ciklus melyik napján kell elvégezni az emlőmirigyek ultrahangját
• az adenosis hasonló tünetekkel rendelkezik: hipoechogenitás, fuzzy kontúrok és határok, gyakran - szabálytalan alakú
• tipikus ciszta: csökkent echogenitás, tiszta körvonal, lekerekített forma
• atipikus ciszta gyanúval rosszindulatú daganat: a képződés meglehetősen vastag falai, a benne lévő szaporodások, meszesedések
• fibroadenoma: világos és egyenletes körvonallal rendelkezik; nagyon hasonló rosszindulatú daganat korlátozott növekedéssel.

Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálatára nincs szükség, ezért ha ilyen patológiát talál, a következő hónapban elvégezheti a második vizsgálatot, és ha ez ugyanezt mutatja, biopsziát kell végezni.

A petefészek szerkezetének patológiája

Hasonló terület lehet a petefészekben, csökkent echogenitással:

• mirigy
• érképződés
• luteális test
• ciszta
• nagyon ritkán - rák (gyakrabban más leírással rendelkezik).

Ha a szerkezet megtalálható a vesében

Ha az ultrahang számára alacsony sűrűségű helyet találnak a vesében, akkor ez lehet ciszta vagy daganat. Az első leggyakrabban világos határokkal és homogén szerkezettel rendelkezik, míg a második az ellenkezője. A megnagyobbodott retroperitoneális nyirokcsomók szintén rosszindulatú folyamatról fognak beszélni. További Doppler-ultrahang elvégzése során a véráramlás a formációban nem lesz meghatározva.

Az egyik patológia megkülönböztetéséhez a másiktól nem elég csak a vesék ultrahangjának elvégzése (olvassa el a vesék ultrahangjára való felkészülésről szóló információkat is). Számítógépes tomográfia, angiográfia elvégzése szükséges. Szükség esetén biopsziát végeznek ultrahang vezérléssel.

Hasnyálmirigy patológia

Az alábbiakban bemutatjuk azokat a fő feltételeket, amelyekben a hasnyálmirigyben hasonló, csökkent akusztikai sűrűségű struktúra határozható meg:

1. szöveti áttétek: a képződés nem foglalja el az egész hasnyálmirigy-szövetet; hipoechoikus, elmosódott határok
2. ciszta: a formáció sima kontúrja és egyenletessége (zárványok nélkül)
3. a hipoechoikus szerkezet több területe vagy a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladást, vagy a mirigy fibrolipomatózus folyamatát jelzi
4. mirigyrák: a képződésnek vékony perifériás kinövései vannak, mielőtt a mirigy megnagyobbodik, elmozdulnak a nagy erek, amelyek táplálják magát a mirigyet. Ha nem csak a hasnyálmirigy ultrahangját végzi, hanem a dopplerográfiát is, akkor ebben a szerkezetben a véráramlás nem lesz meghatározva.

A májszövet szerkezetének megsértése

A májban csökkent echogenicitású hely észlelése jelzi az ilyen patológia lehetséges kialakulását:

1. Ezek a normál szövet fennmaradó területei a szerv zsíros beszivárgásának hátterében. Jellemzőik: észlelés a portális véna vagy az epehólyag ágya közelében lévő területen, leggyakrabban háromszög alakúak vagy oválisak.
2. Cirrhosisos csomók: hipoechoikusak, lekerekítettek, a periférián csomósak lehetnek.
3. Vérzéses ciszták: a kontúrok egyenletesek, vannak belső visszhangok.
4. Az intrahepatikus portális véna trombózisa: a visszhangszerkezet laza, alakja ovális, kerek vagy hosszúkás.
5. Tályogok: vannak különböző echogenitású területek, gyakran vannak gázbuborékok, az élek egyenetlenek, a membrán echogén.
6. A noduláris hiperplázia nem a máj ultrahangjának normája. A hely hipoechoikus, alakja lekerekített, a kontúrok egyenletesek. Vannak echogén kinövések, amelyek a perifériára terjednek ki.
7. Adenoma: homogén, egyenletes határokkal, belül kis jelek észlelhetők.
8. Májrák: heterogén képződés, vérzéses helyek, meszesedések határozhatók meg benne. A helyi nyirokcsomók is megváltoznak, ascites meghatározható.
9. Áttétek: egyenetlen határok, néha hipoechoikus kontúr lehet. A májszövet nem változik.

Tehát a hipoechoikus képződés bármilyen patológia lehet. Alapvetően ez egy ciszta vagy daganat, de lehetnek más állapotok is: igény szerint műtéti kezelésés azokat, amelyeket gyógyszeres úton gyógyítanak. Annak érdekében, hogy a szonológus világos képet készítsen a talált patológiáról, egy személynek gondosan fel kell készülnie a vizsgálatra, figyelembe véve az összes árnyalatot.

A videóban: a vese fokális daganatai ultrahangon.

Legnepszerubb

Felkészülés a hasüreg ultrahangjára, amely tartalmazza

1 trimeszter ultrahangos szűrés - gyakran ismételt kérdések

2 szűrés terhesség alatt

Felkészülés a vesék ultrahangjára, felkészülés a vizsgálatra

Hogyan történik a bél ultrahangvizsgálata?

Félnie kell a vesék ultrahangja előtt?

Mi a transzvaginális ultrahang

Mi ez a sárgatest a petefészekben

Amit nem tudsz a follikulometriáról

A magzat CTG-jének dekódolása

A magzat fetometriája hetente (táblázat)

A pajzsmirigy ultrahangja, norma (táblázat)

Mennyi ideig mutatja az ultrahang vizsgálat a terhességet?

Hogyan történik a fej és a nyak erének duplex vizsgálata?

Mi a visszhang nélküli képződés

Mi az a hipoekóikus képződés

A méh M-visszhangja, norm

A máj mérete normális felnőtteknél ultrahanggal

Az emlőmirigyek ultrahangja a ciklus melyik napján végeznek

A gyomor ultrahangja, előkészítése és átjárása

Hogyan ellenőrizzük a beleket ultrahangra

TRUS a prosztata mirigy hogyan kell csinálni

CTG 8 pont - mit jelent?

Doppler ultrahang terhesség alatt - mi ez?

A fej és a nyak edényeinek ultrahangja, mint ők

A hasnyálmirigy csökkent echogenitása - hipoechoikus képződés

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatának folyamatában kötelező összehasonlítani echogenitását a májjal és epehólyag... Egyéb emésztőszerveken kívül a mirigy szonográfiáját nem végzik, mivel ez teljesen informatív. Ha a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata során és a májjal összehasonlítva azt találták, hogy a mirigy hipoehoikus szerkezetű, ez akut hasnyálmirigy-gyulladásra utalhat. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a mirigy körvonalának tisztaságának elvesztése jellemzi, amely nem akadályozza meg a hasnyálmirigy megfelelő megjelenítését. Fokozatosan, a betegség előrehaladtával a kontúrvonal továbbra is eltűnik.

A mirigy hipoechogenitása fokális vagy diffúz lehet. Mikor diffúz változások szinte egyenletesen fejeződik ki a hasnyálmirigyben, a szerv vagy annak kontúrjának kisebb szabálytalan területeivel. De a fókuszváltozásokkal szabálytalan alakú területeket figyelhet meg, amelyeknek esetleg nincsenek egyértelmű kontúrjai, ellenkezőleg, egyértelműen részletesek lehetnek.

Néha előfordulhat olyan kép, amelyben a szerv vizsgálata során a sok hipoechoikus mező között hipoechoikus zónák láthatók. A hasnyálmirigy ilyen állapota akkor fordul elő, ha a mirigyben kifejezett fibrolipomatózus változások következnek be, amelyek ellen később a gyulladásos-destruktív folyamat alakult ki.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás előrehaladásával a szerv mérete is növekszik, heterogenitása és hipoechogenitása észrevehetőbbé válik. És sok esetben ez a tulajdonság annyira lecsökken, hogy szinte lehetetlenné válik a hasnyálmirigy megkülönböztetése a szomszédos portáltól és a lépvénáktól.

A csökkent echogenicitású területek megtalálhatók a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladásban is, amikor a mirigy echo-szerkezete heterogénné válik méretének növekedése és az ödémák kialakulása miatt a szomszédos lágy szövetekben.

Ha a vizsgálatokat nagyon érzékeny szkennerrel végzik, akkor a hasnyálmirigy-szonográfiával végzett esetek majdnem 90% -ában figyelembe lehet venni a csökkent echogenicitási területet, amely nem kapcsolódik a mirigy betegségeihez. Ez a terület a fő hasnyálmirigy-csatorna, amelyet 1,3 mm átmérőjű hipoechoikus csőként jelenítenek meg. Az életkor előrehaladtával a csatorna kitágul, de általában nem lehet 2 mm-nél szélesebb. Néha a hasnyálmirigy-csatornát vékony vonalként jelenítik meg.

A hasnyálmirigy fokozott echogenitása általában krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban jelentkezik. Találkozhat azonban.

A belső szervek vizsgálatakor jelentős mutató Az echogenitást figyelembe veszik, amely lehetővé teszi a vizsgált szerv sűrűségének értékelését. Változtatások.

Ultrahangos vizsgálatot végeznek, ha hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel, annak megállapítására, hogy a beteg rendelkezik-e ezzel a betegséggel. Ha egy.

A "Reduced" cikk olvasóinak észrevételei

Hagyjon véleményt vagy megjegyzést

Megjegyzés hozzáadása Válasz visszavonása

PANCREATITIS

A PANCREATITIS TÍPUSAI

KINEK VAN?

KEZELÉS

ÉLELMISZER ALAPJAI

Konzultáljon gondozó orvosával!

Ultrahang eredmény: a hasnyálmirigy csökkent echogenitása

A peritoneális üregben elhelyezkedő belső szervek ultrahangvizsgálatának egyik fő mutatója az echogenitás szintje. Bármely felfelé vagy lefelé történő változás súlyos kóros rendellenesség kialakulását jelezheti a vizsgált szervben. Ebben az áttekintésben részletesebben megvizsgáljuk, miért csökken vagy növekszik a hasnyálmirigy echogenitása, mi ez és milyen patológiák vezethetnek e mutató változásához.

Mit nevezünk echogenicitásnak és hogyan detektálható ultrahangon?

Hosszú évek óta sikertelenül kezeli a PANCREATITIS-t?

Az Orosz Föderáció fő gasztroenterológusa: „Meg fog lepődni azon, hogy mennyire egyszerű megszabadulni a hasnyálmirigy-gyulladástól, egyszerűen megtisztítva a hasnyálmirigyet a méreganyagoktól.

Az echogenicitás fogalma a szövetek és a belső szervek ultrahangos impulzusok és hullámok visszaverő képességére utal. Az ultrahang visszatükröző képességének csökkent szintjét hipoechogenicitásnak, a megnövekedett szintet pedig hipechoicitásnak nevezzük.

Az ultrahangos készülék monitorának képernyőjén ez a mutató szürke skála formájában jelenik meg, amely a vizsgált szerv egészségi állapotától függően megváltoztatja árnyékának szintjét.

Tehát például a hasnyálmirigy hipoechoikus képződését egy sötétszürke foltként vagy fekete foltként jelenítik meg. De ennek a mutatónak az átlagos szintje a hasnyálmirigy világos szürke árnyalataként jelenik meg, egyenletes kontúrokkal. Az echogenicitás vagy hiperechogenicitás növekedése világosabb területként jelenik meg, egészen fehér árnyalatokig.

Fontos megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy echogenitási mutatójának normája megfelel az egészséges máj ezen mutatójának szintjével. Az echogenitás bármilyen csökkenését vagy növekedését szintén mindig összehasonlítják a máj paramétereivel.

Az echogenitás szintjének kóros változásainak okai

A hasnyálmirigy ultrahang-visszaverő képességének csökkentése vagy növelése a következő kóros folyamatokat fejlesztheti:

• a meszesedések kialakulása, vagy ahogy a hasnyálmirigyben apró köveknek is nevezik őket;
• a hasnyálmirigy patológiájának (gyulladásos folyamat) kialakulása a tanfolyam akut vagy krónikus jellegével;
• daganatszerű természetű neoplazmák kialakulása;
• a lipomatosis progresszív stádiuma, vagyis a mirigy egészséges mirigyszöveteinek helyettesítése zsírszövetekkel;
• a parenchyma nekrotikus elváltozása.

A fenti kóros folyamatok alakulása jól látható a diagnosztikai készülék monitorának képernyőjén.

Hypoechoikus formációk változatai

Sok olvasónk örül a hasnyálmirigy-gyulladás győzelme utáni változásoknak! Ezt mondja Galina Savina: "A hasnyálmirigy-gyulladás elleni egyetlen hatékony gyógymód egy természetes gyógymód volt: éjjel 2 kanalat főztem ..."

A hasnyálmirigy hipoechoikus szerkezetének azonosítása ultrahangvizsgálat során jelezheti e szerv hasnyálmirigy-elváltozásának akut formájának kialakulását. Ezenkívül a hasnyálmirigy-gyulladás akut formáját a mirigy körvonalainak tisztaságának elvesztése kíséri, ami megakadályozza a parenchymás szerv teljes tanulmányozását. Az idő múlásával ennek a patológiának a progressziójával a mirigy kontúrvonalai egyre jobban elmosódnak, egészen a vizualizálás lehetőségének teljes hiányáig.

Bizonyos esetekben lehetséges az egyes hipoechoikus területek azonosítása a többszörös hiperohoicitás hátterében. Ilyen folyamatok akkor fordulhatnak elő, amikor a mirigyben zajló intenzív fibrolipomatózus folyamatok után a folyamat gyulladásos jellegű destruktív rendellenességei kezdenek kialakulni.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás progresszív stádiuma hozzájárul a parenchymás szerv méretének jelentős növekedéséhez, és akut csökkentő echogenicitási tényezőként is működik.

Bizonyos esetekben az echogenitás olyan mértékben csökkenthető, hogy a hasnyálmirigy szinte megkülönböztethetetlen a lép- és portálvénáktól.

A vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása során hipoechoikus formációk területeit is kimutatják. A vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás nemcsak csökkentheti a vizsgált szerv echogenitásának szintjét, hanem jelentős méretűre is növelheti, és e szerv mellett szomszédos lágyrészek ödémás állapotát okozhatja.

A hasnyálmirigy sűrűségének csökkenése diffúz és fokális is lehet. Az ultrahang visszaverő képességének diffúz csökkenésével ödéma lép fel, amikor a mirigy folyadékszintje megnő. Alapvetően ez az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával vagy a súlyos allergiás reakció megnyilvánulásával jár a meglévő hipervolémiával, vagyis a test megnövekedett vízszintjével.

A fokális hipoechogenitás kialakulását a következő kóros változások előzhetik meg:

HOGYAN FELEDJE MINDIG A PANCREATITISZT?

A hasnyálmirigy betegségeinek megelőzésére és kezelésére olvasóink a Monastic teát ajánlják. Egyedülálló összetétel, amely 9 hasnyálmirigy számára hasznos gyógynövényt tartalmaz, amelyek mindegyike nemcsak kiegészíti, de fokozza is egymás tevékenységét. Használatával nemcsak a mirigy gyulladásának összes tünetét kiküszöböli, hanem véglegesen megszabadul az előfordulásának okától is.

• a parenchima cisztás elváltozása;
• hasnyálmirigy-ciszta kialakulása;
• daganatszerű neoplazma előfordulása;
• a vizsgált mirigy csatornáinak átmérőjének növekedése.

Fontos megjegyezni, hogy a mirigy ultrahang-visszaverő képességének fokális változatossága nemcsak csökkenthető, de fokozható is, attól függően, hogy milyen daganatszerű daganatok zajlanak le.

Kezelési módszerek

A mirigy szerkezetének visszhangjának normától való bármilyen típusú kóros eltérésének kezelésére szolgáló terápiás módszereket a további diagnosztikai módszerek - például a széklet, vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata, valamint a a diagnózis alapja.

Leggyakrabban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek szintetikus vagy természetes enzimeken alapulnak, amelyek segítenek csökkenteni az érintett szerv általános terhelését, vagy egy bizonyos időtartamra ellátják funkcióit a tápanyag-összetevők asszimilálásában a bevitt ételből.

A görcsoldó gyógyszerek segítenek csökkenteni a fájdalmat és kiküszöbölni a kellemetlen kellemetlenség érzését.

A fő kezelés kiegészítéseként előírják a szigorú diétás étrend betartását. A kivételeket a következő összetevőkből kell kiépíteni:

• alkoholos és szénsavas italok;
• zsíros ételek;
• félig füstölt és füstölt élelmiszerek;
• sült és nehéz ételek.

Érdemes emlékezni arra, hogy az érintett szerv helyreállítási folyamatának sebessége teljesen függ az étrendi rendszer szigorú betartásától, mert alapvetően a hasnyálmirigyben minden kóros rendellenesség az alultápláltság és a túlzott gyors szénhidráttartalom és gyors kaja.

Hányinger, hasi fájdalom, hő, a mérgezés mind hasnyálmirigy-gyulladás. Ha a tünetek "az arcon vannak" - lehetséges, hogy a hasnyálmirigy már nem képes normálisan működni. Nem vagy egyedül, a statisztikák szerint a bolygó teljes lakosságának akár 15% -a is szenved a hasnyálmirigy munkájában jelentkező problémáktól.

Hogyan lehet megfeledkezni a hasnyálmirigy-gyulladásról? Az Orosz Föderáció fő gasztroenterológusa, Vlagyimir Ivaškin mesél erről ...

Olyan félelmetes a hipoechoikus befogadás?

A hipoechoikusnak nevezett képződmény nem más, mint egy meglehetősen kis sűrűségű szerkezet (a környező szövetekhez képest). A lokalizáció helyétől függően a jelzett képződés a norma változata és súlyos patológia is lehet.

Ami

A folyadékképződés csökkent visszhangsűrűséggel rendelkezik. Gyakran ciszta, de nem lehet azonnal elhelyezni pontos diagnózis... Csak a biopszia, a laparoszkópia, a cisztoszkópia és más vizsgálatok eredményei alapján tehetünk végső következtetéseket a ciszták jelenlétéről vagy hiányáról.

Miután diagnosztizálta a folyadék szerkezetét bármely szervben, az ultrahang befejezésében az orvosnak meg kell említenie ennek a neoplazmának a kontúrjait, alakját és méretét.

Például egy lekerekített felvétel lehet:

Ha a befogadás határai nem egységesek, a következőképpen jelölhetők ki:

Meg kell jegyezni, hogy ez utóbbi lehetőség (fibroadenoma) a test rákot megelőző állapotának tekinthető.

A pajzsmirigy változásai

Az ultrahang képen feltárt sötét folt csökkentett akusztikai sűrűségű zárvány. Ezt nem szabad megijeszteni, mivel a sonologist következtetése csak a vizsgálat eredménye, de nem a diagnózis. A felfedezett terület pajzsmirigy lehet:

• ciszta vagy más folyadékképződés;
• csomó képződmények;
• onkológiai rendellenességek (csak a betegek 5% -ánál).

A vizsgálat után szükséges konzultálni egy endokrinológussal, valamint vért adni egyes hormonokért. Ha a teszt eredményei a normális határok között vannak, akkor a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát hat hónappal később el kell végezni.

Ha az ismételt ultrahang a pajzsmirigy hipoechoikus képződését is kimutatja, amely ugyanazon a helyen helyezkedik el, és mérete nem nagy (1 cm-rel) nagyobb, akkor biopsziára lesz szükség. Ne hagyja figyelmen kívül a hipoechoikus csomópontok heterogén szerkezetét és rosszul körülhatárolt határait.

A méh szerkezetének változásai

A meghatározott szerv alacsony visszhangsűrűségű (hipoechoikus) szerkezete gyakran daganatszerű képződmény. Sőt, jó és rosszindulatú is.

A méh ultrahangjával kimutatott hipoechoikus képződést különböző módon írják le, méretétől, alakjától, helyétől és szerkezetétől függően. Ilyen webhely lehet:

• gyulladás;
• myoma (nő a méh falában);
• progresszív vetélés (csökkent echogenicitású terület a petesejt közelében helyezkedik el, a vér felhalmozódik).

A méh rákot a neoplazma elmosódott határai, a szervüreg tágulása és az endometrium vastagságának növekedése jellemzi. Sőt, utóbbi szerkezete meglehetősen egyenetlen.

Az emlőmirigyek szerkezetének deformációja

Az emlőmirigy hipoechoikus képződése gyakori jelenség. Az így kapott terület a következő kórképek jele lehet:

• Rák. A zárvány nem egyenletes, akusztikus árnyékot vet, a kontúrok elmosódnak. A diagnózis felállításakor a ciklus napja számít.
• Adenosis. A jelek hasonlóak, gyakran szabálytalan alakúak.
• Jóindulatú ciszta. A forma lekerekített, a kontúrok tiszta, az echogenitás csökken.
• Atípusos daganat. A falak megvastagodtak, befelé nőnek és kalcium-sók lerakódnak. A malignitás nem kizárt.
• Fibroadenoma. A kontúrok világosak, pontosan körvonalazottak.

Az emlőmirigyek ultrahangjára nincs szükség különösebb előkészületekre, de tudnia kell, hogy melyik napon végezze el az emlőmirigyek ultrahangját. Ha hipoechoikus képződményeket találnak, akkor egy hónap alatt egy második ultrahangvizsgálat lehetséges. Ha az eredmények nem változnak, biopsziára van szükség.

A lép szerkezetének változásai

A lép ultrahangján az echogenitás egyenletes és kissé magasabb, mint a májé, de ez a norma változata. Ebben az esetben hipoechoikus zárvány:

• Intraparenchymás hematoma akut formában. A hasi trauma következménye, egy szerv felszakadásakor következik be.
• Jóindulatú érképződés (hemangioma).
• Lép lymphoma.
• Szervi szívrohamok.
• Különböző áttétek (osteosarcomák, szarkómák stb.).

Szakértők szerint a lépben a dermoid, a galandféreg és az echinococcus jellegű cisztás képződmények vegyes echostruktúrával rendelkeznek.

Patológia a petefészkekben

Általában a petefészkek ultrahangjával történő hipoechoikus képződés lehet:

• ciszta;
• nem szakadt tüsző;
• luteális test;
• carcinoma (ritka).

Ha a beteg bent van szaporodási kor, a heterogén szervszerkezet a norma. A menopauza idején minden pontosan az ellenkezője.

Annak érdekében, hogy időben diagnosztizálják a petefészek hipoekóikus képződését, valamint a szerv egyéb patológiáit, évente el kell végezni ultrahangját.

Vese patológia

A vesében az alacsony sűrűségű terület ciszta vagy tumorszerű képződés. Csak a cisztának van azonos, egységes szerkezete és egyenletesen körvonalazott kontúrja. A daganat jellemzői teljesen ellentétesek, a helyzetet pedig megnagyobbodott retroperitoneális nyirokcsomók bonyolítják. A Doppler-vizsgálatok nem lesznek képesek kimutatni a véráramlást.

A neoplazma természetének pontos meghatározása érdekében nem elég csak a vesék ultrahangvizsgálatát végezni. Szüksége lesz angiográfiára is, CT vizsgálat, biopszia lehetséges.

Változások a hasnyálmirigyben

Bármely terület akusztikai sűrűsége csökken a következő patológiák jelenlétében:

• Áttétek. A képződés hipoekóikus, implicit körvonalú, a szervszövet egy részét elfoglalja.
• Cyst. A határok világosak és egyenletesek, a szerkezet homogén.
• Vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás vagy fibrolipomatózus folyamat egy szervben.
• Carcinoma. A szerv megnagyobbodik, az azt tápláló edények elmozdulnak.

Daganat gyanúja esetén a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata mellett Doppler-vizsgálatot kell végezni. Ha a betegnél karcinóma alakul ki, a daganat véráramlása nem mutatható ki.

A májszövet változásai

Gyakran kimutatják a máj hipoechoikus képződését. Jelezheti a felmerült kórképeket:

• Csomópontok. Cirrhosisban nyilvánulnak meg, lekerekített formájúak, a peremek mentén göröngyös szerkezet lehetséges.
• Ciszták. Vérzés figyelhető meg, a határok egyenletesek és világosak.
• Trombózis. A portális véna intrahepatikus régiója érintett. A képződés ovális, kerek vagy hosszúkás, szerkezete heterogén (laza).
• Tályogok. Különböző echogenitású területek figyelhetők meg, vannak gázbuborékok. A kontúrok homályosak.
• Nodularis hyperplasia. Lekerekített forma, tiszta és egyenletes határok. Az echogén kinövések a perifériára terjednek ki. A máj ultrahangja nem általános.
• Adenoma. A kontúr tiszta, homogén felépítésű. A jeleket a zárvány belsejében észlelik.
• Carcinoma. Heterogén, vérzéses területei vannak, kalcium-sók lerakódása. A helyi nyirokcsomók deformálódnak, az ascites nincs kizárva.
• Áttétek. A határok változóak, hipoechoikusak. A szervszövet nem deformálódott.

Fontos: Hipoechoikus terület az ember bármely szervében előfordulhat. A tumorszerű képződmények és a ciszták gyakoribbak, de más patológiákat sem zárnak ki. Néhány közülük megszünteti drog terápia, hogy megszabaduljon másoktól, amire szüksége lesz műtéti beavatkozás... A legpontosabb eredmények elérése és az állapot meghatározása érdekében a betegnek fel kell készülnie az ultrahangos eljárásra.

Kattintson a képekre a nagyításhoz.

Hasnyálmirigy-ciszták ultrahangon

Egyetlen kicsi egyszerű ciszták egészséges hasnyálmirigyben véletlenszerű leletekként találhatók. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban kicsi, egyszerű ciszták fordulnak elő. Ha ciszta gyanúja merül fel, vegye figyelembe a távoli fal kontúrjának javulását és a jelerősítő hatást a mögöttes szövetekben. Az egyszerű cisztákat egy sima, vékony fal izolálja a parenchymából. Bent ne legyenek partíciók vagy falegyenetlenségek, a ciszta tartalma visszhangtalan. Az egyszerű ciszták mindig jóindulatúak. De, ha a ciszta nem egyértelműen „egyszerű”, további vizsgálatra van szükség.

Fénykép. A hasnyálmirigy egyszerű cisztái ultrahangon. A, B - Egyszerű egyszerű ciszták a hasnyálmirigy testének (A) és nyakának (B) területén, vékony sima fal és visszhangtalan tartalommal. B - Klasszikus jelek krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: a fő hasnyálmirigy-csatorna megnagyobbodik a parenchyma atrófiájának hátterében, a mirigy kontúrja egyenetlen a bevágásokkal, a parenchyma meszesedésével és a kis cisztákkal.

Fontos!!! A hasnyálmirigy egyszerű cisztái gyakoriak, de ne felejtsük el a cisztás daganatokat. A rák a legtöbb veszélyes betegség hasnyálmirigy.

Kétféle cisztás hasnyálmirigy-daganat létezik: jóindulatú mikrocisztás adenoma és rosszindulatú makrocisztás adenoma. A mikrocisztás adenoma sok kis cisztából áll, és sűrű képződésnek tűnik az ultrahangon. A makrocisztás adenoma általában kevesebb, mint 20, 20 mm-nél nagyobb cisztát tartalmaz. Néha az ilyen cisztákban a polipoid képződmények megkülönböztethetők.

Fénykép. A, B - A hasnyálmirigy jóindulatú mikrocisztás adenoma: nagy cisztás tömeg a hasnyálmirigy fejében. B - A hasnyálmirigy adenoma makro- és mikrocisztás komponenssel.

A hasnyálmirigy-gyulladással a hasnyálmirigy szekréciója megemészti a környező szöveteket és pszeudociszták képződnek. A hasüregből a pseudocysták átjuthatnak mellkasés mediastinum. A pszeudociszták gyakoriak akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél (lásd alább).

A hasnyálmirigy-csatorna kifejezett elnyúlásának következtében az elzáródás helyétől távolabb retenciós pseudociszták alakulhatnak ki.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás ultrahangon

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a kolelithiasis súlyos szövődménye vagy annak következménye mérgező hatások mint például az alkohol.

Az enyhe hasnyálmirigy-gyulladás ultrahangon nem látható (a CT érzékenyebb). A súlyos hasnyálmirigy-gyulladás ultrahang segítségével könnyen felismerhető. Amikor egy szokatlanul tiszta és kontrasztos hasnyálmirigy kiemelkedik a környező szövetek közül, feltételezhető a parenchyma és a környező zsírszövet ödémája. Ha a hasnyálmirigy körül, a gyomor mentén, a máj és a lépcső kapujában egy vékony szabad folyadékréteg látható, akkor a hasnyálmirigy-gyulladás magabiztosan diagnosztizálható.

Fénykép. Akut hasnyálmirigy-gyulladás ultrahangon: A - A hasnyálmirigy-parenchima ödémája (p), a mirigy körvonala szokatlanul tiszta, a határ mentén kis mennyiségű folyadék halmozódik fel (nyilak). B, C - Folyadék felhalmozódása a hasnyálmirigy testének kontúrja mentén, a lép véna mentén egy vékony folyadékperem (nyilak), a parenchima heterogén, a környező szövet hiperohoikus - ödéma és gyulladás, a közös epevezeték kitágult (C). Ebben az esetben ki kell zárni az epekő betegségét.

Szinte az összes hasnyálmirigy-daganat hipoechoikus a normál hasnyálmirigyhez képest. Csak ultrahanggal lehetetlen megkülönböztetni a fokális hasnyálmirigy-gyulladást és a hasnyálmirigy-daganatot. A daganat és a hasnyálmirigy-gyulladás kombinálható.

Fénykép. Akut hasnyálmirigy-gyulladás ultrahangon: A hasnyálmirigy szokatlanul kontrasztos a környező hiperohóikus szövetek, a kontúr mentén egy vékony folyadékcsík (A), a farokban hipoechoikus fókusz (B) és a lépkapu (C) folyadékának hátterében. A hipoechoikus farok összetéveszthető daganattal.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos eseteiben a hasnyálmirigy-folyadék megemészti a környező szöveteket, pszeudocisztákat képezve. Az ilyen ciszták lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Megnövekedhetnek és szétrobbanhatnak.

Ultrahangon az álcisztákat ovális vagy lekerekített hipoechoikus formációkként definiálják, tiszta kontúrokkal. A ciszta kialakulásának korai szakaszában félfolyékony képződés, és bonyolult visszhangszerkezetű, belső visszaverődésekkel és fuzzy kontúrokkal. Később az autolitikus folyamatok, valamint a szuszpenzió vérből és gennyből történő ülepítése következtében a folyadéktartalom egyértelmű jelei jelennek meg, és sima falú hamis kapszula képződik. Gyakran pszeudociszták fertőzése következik be, majd meghatározhatók a belső echostruktúrák vagy a vékony finom partíciók. Ciszta észlelésekor fontos nyomon követni a ciszta és a csatorna kapcsolatát, mivel ez fontos a kezelési taktika meghatározásához. Ha az álciszta mérete meghaladja a 10 cm-t, akkor nehéz meghatározni a forrását.

Fénykép. A - A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő nagy álciszta a hasnyálmirigy feje és a máj között. B, C - Súlyos nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás, hosszanti (B) és keresztirányú (C) szakaszok: kiterjedt nekrózis, a környező zsír megolvadása a farok területén, folyadék felhalmozódása a mirigy körül.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ultrahangon

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak számos megnyilvánulása lehet, a szinte normál mirigytől kezdve a súlyos atrófiáig és a parenchima meszesedéséig. A hasnyálmirigy elvékonyodik, a hasnyálmirigy-csatorna néha kissé megnagyobbodottnak tűnik, a mirigy kontúrja gyakran szaggatott és egyenetlen. Az egyszerű ciszták gyakoriak és elég nagyok lehetnek. Elég gyakran kövek képződnek a hasnyálmirigy-csatornában.

Meszesedések a hasnyálmirigyben ultrahanggal

Fontos!!! Ha a hasnyálmirigy tágulata van, köveket kell keresni a hasnyálmirigy-csatornában és a közös epevezetékben.

A hasnyálmirigy belsejében lévő meszesedések akusztikus árnyékot eredményezhetnek, de ha kicsiek, akkor különálló fényes visszhangszerkezetnek tűnnek, akusztikus árnyék nélkül. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a meszesedések diffúzan oszlanak el a hasnyálmirigyben. A csatornában lévő kövek a csatorna mentén helyezkednek el. Epekövek a disztális közös epevezetékben összetéveszthető a hasnyálmirigy meszesedésével. A meszesedések jól láthatóak a CT-n, és a szokatlan köveknél az MRI vagy az ultrahang az előnyösebb.

Fénykép. A - A kitágult csatornában van egy kis kő. B - Megnagyobbodott hasnyálmirigy-csatornában több kőből álló sor árnyékolással. B - Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegnél hatalmas kövek vannak a kitágult csatornában. Figyelje meg az intenzív árnyékolást.

Fénykép. A, B - Meszesedések a hasnyálmirigy parenchymájában krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. Néhány meszesedésnek van egy árnyéka. B - Krónikus, örökletes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő 5 éves fiú: meszesedések (kis nyilak) és a hasnyálmirigy-csatorna tágulata (nagy nyíl). C - a felső mesenterialis és a lépvénák fúziója.

Tágult hasnyálmirigy-csatorna ultrahangon

A normál hasnyálmirigy-csatorna belső átmérője kevesebb, mint 3 mm. A csatorna jobban láthatóvá válik a keresztirányú pásztázással a hasnyálmirigy testének középső harmadában. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megtalálta a csatornát, látnia kell a hasnyálmirigy szövetét annak mindkét oldalán. A hátsó lép vénája vagy az elülső gyomorfal rosszul értelmezhető hasnyálmirigy-csatornának.

A hasnyálmirigy-csatorna falainak simaaknak és a lumennek tisztának kell lennie. Amikor a csatorna kitágul, a falak egyenetlenek lesznek; pásztázza nemcsak a hasnyálmirigy fejét, hanem az egész epeutat is.

A hasnyálmirigy-csatorna bővülésének fő okai: a Vater mellbimbójának hasnyálmirigy-fejének vagy ampullájának duzzanata (sárgasággal és az epeutak tágulatával kombinálva); a közönséges epe vagy hasnyálmirigy-kövek kövei; krónikus hasnyálmirigy-gyulladás; posztoperatív adhéziók.

Fénykép. Inzulinfüggő férfi diabetes mellitus súlycsökkenésről és hasi fájdalmakról panaszkodik több hónapig. Ultrahangon egy kiterjesztett, egyenetlen falú hasnyálmirigy-csatorna. További vizsgálat után a csatornában jól láthatóak a (B) mögötti árnyékkal meszesedések.

Fénykép. Beteg akut hasnyálmirigy: A farok szintjén nagy pseudocysta alakult ki (lásd fent), a megnagyobbodott hasnyálmirigy-csatorna pseudocystává nyílik.

Hasnyálmirigy daganatok ultrahangon

A legtöbb esetben (50-80%) a daganat a hasnyálmirigy fejét érinti. A fejdaganatok összenyomják a közös epeutat. A rákos megbetegedéseknél a hasnyálmirigy kontúrja homályos, a mirigy helyi megnagyobbodása vagy duzzanata jellemzi, néha nyelv vagy pszeudopódia formájában behatol a környező szövetbe.

A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-daganat hipoechoikus képződés, szinte nélkülözik a belső echostruktúrákat. Vannak azonban olyan tumorok, amelyek központjában diffúzan szétszórt visszhangok és nagy intenzitású visszhangok találhatók, de a periférián hiányoznak. Annak ellenére, hogy a daganat és a mirigy parenchima többi része közötti határ egyértelmű, a normál szövet echogenitásának és a tumor fókuszának különbsége miatt mindig megközelítőleg meg lehet rajzolni.

Noha a tumor hipoechoikus szerkezete, különösen abban az esetben, ha nincsenek benne megnövekedett sűrűségű kis területek, hasonlít a cisztákhoz, a disztális amplifikációs hatás hiánya lehetővé teszi a képződés folyékony jellegének kizárását. Ezenkívül a ciszták sokkal simább és élesebb határokkal rendelkeznek.

Fénykép. A hasnyálmirigy fejének karcinóma (nyíl): a közös epevezeték (A) és a hasnyálmirigy-csatorna (B) kitágult, hipoechoikus daganat veszi körül a felső mesenterialis vénát (C).

A hasnyálmirigy fejének daganataival a közös epe és a hasnyálmirigy-csatorna nagyon gyakran megnagyobbodik, ellentétben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladással, falai simaak és nem szilárdak.

Fontos!!! A fő hasnyálmirigy-csatorna vizualizációja a hipoechoikus zónában támogatja a helyi ödémát és a tumor ellen.

Néha a hasnyálmirigy rákjában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tipikus jelei derülnek ki, valamint a tumorelzáródás helyétől disztális pszeudociszták. Ez az elzáródás következménye. Az intrahepatikus metasztázisok, a megnagyobbodott cöliákia, a periportalis és a retroperitoneális nyirokcsomók rákra utalnak.

Fénykép. A hasnyálmirigy fejének karcinóma: a fej kontúrja egyenetlen a volumetrikus hypoechoikus képződés miatt, a test parenchyma nagyon vékony (atrófia), a hasnyálmirigy (A) és a közös epe (B) csatornák kitágultak, ott egy nagy lekerekített nyirokcsomó (C) a máj kapujában.

Fénykép. A hasnyálmirigy közelében lévő nagy nyirokcsomó (nyíl) összetéveszthető fejdaganatnak. A megnagyobbodott mesenterialis nyirokcsomók kerekek, hipoechoikusak és központi heg nélkül vannak, ami rosszindulatú daganatukra utal.

Fénykép. A hasnyálmirigy nagy neuroendokrin daganata (nyilak) meszesedéssel és májáttétekkel (B).

Vigyázz magadra, Az Ön diagnosztikusa!

TANTÁRGY: A hasnyálmirigy daganatok ultrahang diagnosztikája.

OKTATÁSI KÉRDÉSEK:

1. Hasnyálmirigyrák.

2. A hasnyálmirigyrák szonográfiai képe.

4. A szigeti sejtek daganatai.

1. Hasnyálmirigyrák.

A hasnyálmirigyrák a csatornák hámjából (adenokarcinóma) vagy a parenchima acinjából - acináris (alveoláris) rák alakul ki. Az elmúlt 40 évben négyszeresére nőtt a hasnyálmirigyrák előfordulása. A kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az azbeszttel való érintkezés és esetleg a kávéfogyasztás.

A hasnyálmirigyrák bármely részében (fej, test, farok) kialakulhat, de gyakrabban a fejben található, ahol sűrű szürke-fehér csomónak tűnik. A csomópont összenyomódik, majd a hasnyálmirigy csatornáiba és a közös epevezetékbe nő, ami mind a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladás), mind a máj diszfunkcióit okozza (obstruktív sárgaság). A hasnyálmirigyrák klasszikus ok progresszív fájdalommentes sárgaság. Egyéb gyakori tünetek a fájdalom és a fogyás. A test és a farok daganatai gyakran jelentős méretet érnek el, mivel hosszú ideig nem okoznak zavarokat a mirigy és a máj aktivitásában.

Az első áttétek a közelben találhatók nyirokcsomók közvetlenül a hasnyálmirigy feje közelében helyezkedik el, később a máj és más szervek hematogén metasztázisai fordulnak elő.

2. A hasnyálmirigyrák szonográfiai képe.

A hasnyálmirigyrák ultrahangos jelei a homályos körvonalú tömeg jelenléte, az esetek 97% -ában csökkent echogenitással, változó mértékben visszhang inhomogenitás. A hasnyálmirigy daganatai nagyobb valószínűséggel olyan szilárd masszát mutatnak, amely a mirigy megduzzadása előtt látható. Az előrehaladott stádiumokban a daganat általában megváltoztatja a mirigy kontúrját. Az esetek 70% -ában a daganat a hasnyálmirigy fejében lokalizálódik, és legfeljebb 10% -ban - a farokban.

A hasnyálmirigy-karcinóma eltömítheti a hasnyálmirigy-csatornát, hasnyálmirigy-gyulladást okozva, és így a két betegség egyidejűleg együtt élhet, ami megnehezíti a diagnosztizálást.

Kis daganatok esetén megnagyobbodás hasnyálmirigy csatorna lehet az egyetlen szonográfia ismerős.

A hasnyálmirigy-csatorna tágulása 2,5 mm-nél nagyobb mértékben figyelhető meg a hasnyálmirigyrákban, legfeljebb 97% -os gyakorisággal. A közös epevezeték kitágulása a fejrák 80-90% -ában fordul elő.

A hasnyálmirigy meszesedési területei és intraductalis kalkulumok tegye valószínűbbé a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát, de ne zárja ki a hasnyálmirigyrákot.

Az esetek 47% -ában májáttétek vannak a diagnózis felállításakor. Lehetnek hipoechoikusak és echogének.

3. A hasnyálmirigy cystadenoma és cystadenocarcinoma.

Cystoadenoma hasnyálmirigy - Ez a ritka daganat a jóindulatú hasnyálmirigy daganatok 10% -át teszi ki. Mikro- és makrocisztásak lehetnek. Az utóbbiak átmérője általában két vagy több centiméter, és rákmegelőző állapotnak számítanak. A legtöbb esetben a mirigy fejében helyezkednek el, tartalmazhatnak meszesedéseket, és a nőknél gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál.

Cystoadenocarcinoma hasnyálmirigy rosszindulatú variáns makrocisztás pokol hasnyálmirigy-nómák. Szilárd daganatnak tűnik, cisztás elemekkel. A legtöbb esetben nőknél figyelhető meg, legfeljebb 1% rosszindulatú hasnyálmirigy daganatok. A tumor jól kapszulázott és lebenyes szövettömegeket képez, amelyek lassan növekednek és későn áttétet képeznek, ami viszonylag jó prognózist határoz meg.

4. A szigeti sejtek daganatai. RÓL RŐL szigetsejt daganatok - lassan halad alacsony fokú daganatok. Az ötéves túlélési arány 44%. A szigeti sejtdaganatok 70% -a - inzulómák , 18% - gasztrint kiválasztvaés 15% - nem funkcionális. Működés és nem működő a szigeti sejtdaganatok általában kicsiek. Mikor Zollinger-Ellison szindróma A daganatok 42% -a látható sonográfiailag, míg csak 30% nem működő a szigeti daganatok ultrahang segítségével azonosíthatók. Azokban az esetekben nem működő daganatok, az angiográfia értékesebb kutatási módszer. Ultrahangvizsgálaton egy szigetsejtdaganat általában kis hypoechoikus tömegként jelenik meg.

Hasnyálmirigy-szarkóma. A hasnyálmirigy-szarkóma viszonylag echo-átlátszó tömegnek tűnik, amelyet összetéveszthetünk álcisztával.

Limfóma hasnyálmirigy . Limfóma a hasnyálmirigy nagy szöveti képződményeket eredményez, amelyek általában homogének és echo-átlátszók, de lehetnek heterogén szerkezet... Hasonló kép lehet a szomszédos paraaorticus és kavális területeken fellépő lymphadenopathiáról.

Hasnyálmirigy-áttétek . A hasnyálmirigy-áttétek nem túl gyakoriak. Az elsődleges daganat lehet melanoma, hepatoma, hypernephroma és szarkóma, a petefészek, a tüdő, az emlőmirigyek, a prosztata rákja. Általában hipoechoikus tömegként jelennek meg, megkülönböztethetetlenek az elsődleges hasnyálmirigy-daganattól.