Flukonazol

SARS-em van, torkom és általános állapotom van. Úgy tűnik, az immunrendszer gyengült.

Az antibiotikumok bevétele után a szájpenész súlyosbodott. Elkezdett pimafucin kúpokat tenni, és flukonazolt ivott. Mérgezési tünetek jelentkeztek nálam - gyengeség, hányinger, laza széklet, étvágytalanság. Használhatom újra egymás után a flukonazolt?

A flukonazol bevétele után a középső és a mutatóujj bedagadt és viszketett.Nem világos miért!Miért csak ezek az ujjak,és nem az összes?

Jó estét. A rigóból származó flukonazol fűrész egy igazi d ... jobb, ha egyáltalán nem inni, mellékhatások ettől a gyógyszertől bedagadt az ajkam, és így egyszerűen lehetetlen szavakba önteni akár két ujjat is a jobb kezemen, nagyon viszket és bedagadt, hogy nem tudom behajlítani az ujjaimat.
Szóval mielőtt iszol, gondold át, hogy megéri-e!!

Jó napot.Fluconazole után 3 nap után elkezdett viszketni a bőröm az egész testemen,pírok voltak.4.5.napon bőrgyógyászhoz fordult,5 napra meleg injekciót írt fel,ő azt mondta, hogy egy hónapon belül elmúlik, de sajnos egy forró injekció után ezek a piros bőrpírok elsötétültek, barnák lettek (((nem tudtam mit tegyek, másik bőrgyógyászhoz fordultam, 10 napos meleg injekciót írt ki, de nem volt változás.Azóta több mint 1 év telt el,még mindig nem tudok szabadulni tőle,mert ez a lány vagyok nekem óriási probléma,és egy katasztrófa egyszerű.Nem is tudom mi mit tegyek és kihez forduljak, egy éve szenvedek ezzel a problémával, próbáltam fehérítést, de az eredmény 0% volt.

Szia! a fluconozol után nagyon bedagadt az arcom és piros foltok borították.Utána még nystatint is félek szedni.

Szia! Állandóan rigóban szenvedek, nemrégiben egy másik betegség miatt is antibiotikummal kezeltek, és azonnal súlyosbodott. Éjszaka flukonazolt ittam. Egész éjjel szenvedtem, szorongás érzés, kellemetlen érzés... Reggel arra ébredtem, hogy minden "gyűrött" az arcomon a duzzanat. Az ajkak bedagadtak, és nehéz volt beszélni (((

Néhány hónapja volt egy mini abortuszom. A határidő akkor öt hét volt. Utána két napig kicsit elkenődött, majd a váladékozás után felerősödtek, barnák lettek. Négy hét nem telt el. Felírtak nekem hormonokat, gyógynövényeket, flukonazolt és még pár gyógyszert, ezen kívül indometacinos kúpokat. 4 hétig nem működött. Utána ittam még néhány gyógynövényt, és a ciklus normalizálódni látszott. Ami a flukonazolt illeti, azt mondhatom, hogy segített.

86386-73-4

A flukonazol anyag jellemzői

Gombaellenes szer a triazol-származékok csoportjából.

Fehér vagy csaknem kristályos por fehér szín, szagtalan, jellegzetes ízű, vízben és izopropil-alkoholban mérsékelten oldódik, etanolban és kloroformban mérsékelten oldódik, acetonban oldódik és metanolban (izoozmotikus infúziós oldat) könnyen oldódik. Molekulatömeg 306,3.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- gombaellenes.

Farmakodinamika

Kapszula, oldatos infúzió

A flukonazol egy triazol gombaellenes gyógyszer, amely a gombasejtek szterinszintézisének erős szelektív inhibitora.

A flukonazol bizonyos körülmények között hatásosnak bizonyult in vitroés a következő organizmusok többsége elleni klinikai fertőzésekben: Candida albicans, Candida glabrata(sok törzs közepesen érzékeny), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.

A flukonazol bizonyos körülmények között hatásosnak bizonyult in vitro a következő mikroorganizmusok ellen: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae; ennek klinikai jelentősége azonban nem ismert.

Orálisan és intravénásan adva a flukonazol aktív az állatok gombás fertőzéseinek különböző modelljeiben. A flukonazol aktivitása opportunista mikózisokban, pl. okozta Candida spp.(beleértve a generalizált candidiasist immunszupprimált állatokban), Cryptococcus neoformans(beleértve az intrakraniális fertőzéseket), Microsporum spp.és Trychophyton sp..

A flukonazol aktivitását endémiás mikózisok modelljeiben is megállapították, beleértve az általa okozott fertőzéseket is. Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis(beleértve az intrakraniális fertőzéseket is) és Histoplasma capsulatum normál és elnyomott immunitású állatoknál.

A flukonazol a citokróm P450 rendszertől függő gomba enzimekre nagy specifitással rendelkezik. A napi 50 mg-os flukonazol-terápia legfeljebb 28 napig nem befolyásolja a tesztoszteron koncentrációját a vérplazmában férfiakban, illetve a szteroidok koncentrációját a fogamzóképes korú nők vérplazmájában. A 200-400 mg/nap dózisú flukonazolnak nincs klinikailag jelentős hatása az endogén szteroidok koncentrációjára és az ACTH stimulációra adott válaszára egészséges férfi önkéntesekben.

A flukonazollal szembeni rezisztencia kialakulásának mechanizmusai. Flukonazol-rezisztencia a következő esetekben alakulhat ki: a flukonazol (lanoszteril-14-α-demetiláz) célpontjának számító enzim minőségi vagy mennyiségi változása, a flukonazol célpontjához való hozzáférés csökkenése vagy e mechanizmusok kombinációja.

A célenzimet kódoló ERG11 gén pontmutációi a célpont módosulásához és az azolok iránti affinitás csökkenéséhez vezetnek. Az ERG11 gén expressziójának növekedése a célenzim magas koncentrációinak termeléséhez vezet, ami szükségessé teszi a flukonazol koncentrációjának növelését az intracelluláris folyadékban, hogy a sejtben lévő összes enzimmolekulát elnyomják.

A rezisztencia második jelentős mechanizmusa a flukonazol aktív eltávolítása az intracelluláris térből, kétféle transzporter aktiválása révén, amelyek részt vesznek a gyógyszereknek a gombasejtből való aktív eltávolításában (kiáramlásában). Ezek a transzporterek magukban foglalják a multidrog rezisztencia gének által kódolt fő hírvivőt. (MDR)és a gomba rezisztencia gének által kódolt ATP-kötő transzporter kazetta szupercsaládja Candida azol antimikotikumokhoz (CDR).

A gén túlzott expressziója MDR flukonazollal szembeni rezisztenciához vezet, ugyanakkor a gén túlzott expressziójához CDR különböző azolokkal szembeni rezisztenciához vezethet.

Ellenállás a candida glabrataáltalában a gén túlzott expressziója közvetíti CDR számos azollal szembeni rezisztenciához vezet. Azon törzsek esetében, amelyekben a minimális gátló koncentrációt köztesként határozták meg (16-32 μg / ml), a flukonazol maximális dózisának alkalmazása javasolt.

Candida krusei flukonazollal szemben rezisztensnek kell tekinteni. A rezisztencia mechanizmusa a célenzim flukonazol gátló hatásával szembeni csökkent érzékenységével kapcsolatos.

Farmakokinetika

Kapszula, oldatos infúzió

A flukonazol farmakokinetikája hasonló intravénás és orális adagolás esetén. Szájon át történő alkalmazás után a flukonazol jól felszívódik, plazmakoncentrációja (és teljes biohasznosulása) meghaladja az intravénás adagolás 90%-át. Az egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja a flukonazol felszívódását. A plazmakoncentráció arányos a dózissal, és a vérplazmában a T max 0,5-1,5 órával a flukonazol éhgyomorra történő bevétele után, a T 1/2 pedig körülbelül 30 óra. a terápia kezdete (a gyógyszer többszöri adagjával naponta 1 alkalommal). Szájon át történő bevétel esetén a Tmax 4 óra.

A telítő adag (1. napon), a szokásos napi adag 2-szeres alkalmazása lehetővé teszi a 90% C ss elérését a 2. kezelési napra. V d megközelíti a szervezet teljes víztartalmát. A plazmafehérjékhez való kötődés alacsony (11-12%).

A flukonazol jól behatol minden testnedvbe. A szer koncentrációja a nyálban és a köpetben hasonló a vérplazmában lévő koncentrációhoz. Gombás agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél a flukonazol koncentrációja in gerincvelői folyadék plazmakoncentrációjának körülbelül 80%-át teszik ki.

A stratum corneumban, az epidermiszben, a dermiszben és a verejtékfolyadékban magas koncentráció érhető el, amely meghaladja a szérumszintet. A flukonazol felhalmozódik a stratum corneumban. Napi egyszeri 50 mg-os adagban a flukonazol koncentrációja a stratum corneumban 12 nap után 73 mcg / g, és 7 nappal a kezelés leállítása után - csak 5,8 mcg / g. Ha hetente egyszer 150 mg-os adagban alkalmazzák, a flukonazol koncentrációja a stratum corneumban a 7. napon 23,4 mcg / g, és 7 nappal a második adag után - 7,1 mcg / g.

A flukonazol koncentrációja a körömlemezben 4 hónapos használat után heti egyszeri 150 mg-os adagban 4,05 μg / g egészséges és 1,8 μg / g az érintett körömlemezekben, 6 hónappal a terápia befejezése után a flukonazol még mindig a körmökben határozott.

A gyógyszer főként a vesén keresztül ürül, a beadott dózis körülbelül 80%-a változatlan formában található a vizeletben. A flukonazol-clearance arányos a kreatinin-clearance-el. Keringő metabolitokat nem találtak.

A vérplazmából származó hosszú távú T 1/2 lehetővé teszi a flukonazol egyszeri szedését hüvelyi candidiasis esetén, és napi 1 alkalommal vagy hetente 1 alkalommal egyéb indikációk esetén.

Farmakokinetika kiválasztott betegcsoportokban

Kapszula oldatos infúzióhoz

Gyermekek. Az alábbiakban a kapott T 1/2 (óra) és AUC (µg·h/ml) értékek láthatók a flukonazol életkorától és dózisától függően.

9 hónap - 13 év: egyszer szájon át 2 mg / kg - 25 óra és 94,7 μg h / ml.

9 hónap - 13 év: egyszer szájon át 8 mg / kg - 19,5 óra és 362,5 μg h / ml.

Átlagéletkor 7 év: ismételten szájon át 3 mg / kg - 15,5 óra és 41,6 μg h / ml.

11 nap - 11 hónap: egyszer in / in 3 mg / kg - 23 óra és 110,1 μg h / ml.

5-15 év: ismételten in / in 2 mg / kg - 17,4 * h és 67,4 * μg h / ml.

5-15 év: ismételten in / in 4 mg / kg - 15,2 * h és 139,1 * μg h / ml.

5-15 év: ismételten in / in 8 mg / kg - 17,6 * h és 196,7 * μg h / ml.

* Az utolsó napon feljegyzett mutató.

A koraszülöttek (körülbelül 28 hetes fejlődés) 6 mg/kg IV flukonazolt kaptak minden 3. napon, legfeljebb 5 adagig, miközben a csecsemők az intenzív osztályon maradtak. Az átlagos T 1/2 74 óra volt (44-185 órán belül) az 1. napon, a 7. napon átlagosan 53 órára (30-131 órán belül) csökkent, a 13. napon pedig átlagosan legfeljebb 47 óra (27-68 órán belül).

Az AUC-érték 271 µg h/ml (tartomány 173-385 µg h/ml) volt az 1. napon, majd 7 nappal 490 µg h/ml-re emelkedett (292-734 µg h/mL) és átlagosan 360 μg h/ml (167-566 μg h/ml-en belül) a 13. napig.

A V d 1183 ml/kg (1070-1470 ml/kg tartomány) volt az 1. napon, majd átlagosan 1184 ml/kg-ra (510-2130 ml/kg tartomány) a 7. napon és 1328-ra emelkedett. ml/kg (1040-1680 ml/kg között) a 13. napon.

Kapszula, oldatos infúzió

Idős kor. A flukonazol egyszeri, 50 mg-os orális adagjával 65 éves vagy annál idősebb idős betegeknél (néhányan egyidejűleg vízhajtót is szedtek) a vérplazmában a T max 1,3 óra volt a beadás után, és a C max - 1,54 μg / ml. átlagértékek AUC - (76,4 ± 20,3) μg h/ml, az átlagos T 1/2 - 46,2 óra Ezeknek a farmakológiai paramétereknek az értékei magasabbak, mint a fiatal betegeknél, ami valószínűleg a csökkent vesefunkcióval jár. , idős betegekre jellemző. A diuretikumok egyidejű alkalmazása nem okozott jelentős változást a plazma AUC és Cmax értékében. A kreatinin Cl (74 ml/perc), a vesén keresztül változatlan formában ürülő flukonazol százalékos aránya (0-24 óra, 22%) és a flukonazol vese clearance-e (0,124 ml/perc/kg) idős betegeknél alacsonyabb, mint fiatal betegeknél .

A flukonazol anyag használata

Kapszulák

Betegségek kezelése felnőtteknél: kriptokokkusz agyhártyagyulladás; kokcidioidomikózis; invazív candidiasis; nyálkahártya candidiasis, beleértve oropharyngealis candidiasis, nyelőcső candidiasis, candiduria és krónikus mucocutan candidiasis; krónikus atrófiás candidiasis szájüreg(fogsor viselésével kapcsolatos), ha a szájhigiénia vagy a helyi kezelés nem elegendő; hüvelyi candidiasis, akut vagy visszatérő, ha a helyi kezelés nem alkalmazható; candida balanitis, amikor a helyi kezelés nem alkalmazható; dermatomycosis, beleértve a lábak dermatofitózisa, a törzs dermatofitózisa, a lágyéki dermatofitózis, a sokszínű és bőr candida zuzmója, ha szisztémás kezelés szükséges; a körmök dermatofitózisa (onychomycosis), amikor más gyógyszerekkel történő kezelés elfogadhatatlan.

Betegségmegelőzés felnőtteknél: a cryptococcus okozta agyhártyagyulladás visszaesése olyan betegeknél, akiknél nagy a visszaesés kockázata; az oropharyngealis candidiasis és a nyelőcső candidiasis kiújulása HIV-fertőzött betegeknél, akiknél nagy a visszaesés kockázata; a hüvelyi candidiasis kiújulásának gyakoriságának csökkenése (évente 4 vagy több epizód); candida fertőzések hosszan tartó neutropeniában szenvedő betegeknél (például kemoterápiában részesülő hemoblasztózisban szenvedő betegeknél vagy vérképző őssejt-transzplantáción áteső betegeknél).

Gyermekkori betegségek kezelése: nyálkahártya candidiasis (oropharyngealis candidiasis és nyelőcső candidiasis); invazív candidiasis; cryptococcus agyhártyagyulladás és a candida fertőzések megelőzése immunhiányos betegeknél. A flukonazol fenntartó terápiaként alkalmazható a cryptococcus okozta agyhártyagyulladás kiújulásának megelőzésére olyan gyermekeknél, akiknél nagy a visszaesés kockázata.

Oldatos infúzió

Cryptococcosis, beleértve a cryptococcus okozta meningitist és más lokalizációjú fertőzéseket (például tüdő, bőr), beleértve normál immunválaszú és AIDS-betegek, átültetett szervek recipiensei és egyéb immunhiányos betegek esetében fenntartó terápia a cryptococcosis kiújulásának megelőzésére AIDS-betegeknél; generalizált candidiasis, beleértve a candidiát, a disszeminált candidiasist és az invazív candidalis fertőzések egyéb formáit, mint például a peritoneum, az endocardium, a szem, a légúti és a húgyúti fertőzések, beleértve a fertőzéseket. az intenzív osztályokon rosszindulatú daganatos betegeknél, akik citotoxikus és immunszuppresszív gyógyszereket kapnak, valamint olyan betegeknél, akiknél más, a candidiasis kialakulására hajlamosító tényezők állnak fenn; nyálkahártya candidiasis, beleértve a szájüreg és a garat nyálkahártyáját, a nyelőcső, non-invazív broncho-pulmonalis fertőzések, candiduria, a szájüreg mucocutan és krónikus atrófiás candidiasisa (protézis viselésével összefüggésben), beleértve. normál és elnyomott immunfunkciójú betegeknél az oropharyngealis candidiasis kiújulásának megelőzése AIDS-ben szenvedő betegeknél; gombás fertőzések megelőzésére olyan rosszindulatú daganatos betegeknél, akik citotoxikus kemoterápia következtében hajlamosak ilyen fertőzésekre, vagy sugárterápia; a bőr mikózisai, beleértve a láb, a test mikózisait, inguinális régió, pityriasis versicolor, onychomycosis és bőr candida fertőzései; mély endémiás mikózisok normál immunitású betegeknél, kokcidioidomikózis.

Ellenjavallatok

Kapszula, oldatos infúzió

flukonazollal, a flukonazolhoz hasonló szerkezetű azolvegyületekkel szembeni túlérzékenység; terfenadin bevétele a flukonazol napi 400 mg-os vagy nagyobb dózisának ismételt alkalmazása során (lásd "Kölcsönhatás"); egyidejű alkalmazás olyan gyógyszerekkel, amelyek megnyújtják a QT-intervallumot és a CYP3A4 izoenzim segítségével metabolizálódnak, mint például ciszaprid, asztemizol, eritromicin, pimozid és kinidin (lásd "Kölcsönhatás").

Alkalmazási korlátozások

Kapszula, oldatos infúzió

Károsodott májfunkció; károsodott veseműködés; bőrkiütések megjelenése a flukonazol alkalmazása során felületes gombás fertőzésben és invazív/szisztémás gombás fertőzésben szenvedő betegeknél; a terfenadin és a flukonazol egyidejű alkalmazása napi 400 mg-nál kisebb dózisban; potenciálisan proaritmiás állapotok olyan betegeknél, akiknél több rizikófaktor áll fenn (szerves szívbetegség, elektrolit-egyensúlyzavar és egyidejű terápia, amely hozzájárul az ilyen rendellenességek kialakulásához).

Használata terhesség és szoptatás alatt

Kapszula, oldatos infúzió

Nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat a flukonazol terhes nőkön történő alkalmazásával kapcsolatban.

Számos veleszületett rendellenességet írtak le olyan újszülötteknél, akiknek édesanyja nagy dózisú (400-800 mg/nap) flukonazol-terápiában részesült az első trimeszter nagy részében vagy egészében. A következő fejlődési rendellenességeket észlelték: brachycephaly, a koponya arcrészének fejlődési zavara, a koponyaboltozat képződésének károsodása, szájpadhasadék, a combcsont görbülete, a bordák elvékonyodása és megnyúlása, arthrogryposis és veleszületett szívhibák. Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a felsorolt veleszületett rendellenességek összefüggést mutatnak a flukonazol kis dózisú (150 mg egyszeri vulvovaginális candidiasis kezelésére) alkalmazásával a terhesség első trimeszterében. A flukonazol terhesség alatt történő alkalmazása kerülendő, kivéve súlyos és potenciálisan súlyos eseteket életveszélyes gombás fertőzések esetén, ha a kezelés várható előnye meghaladja a magzatot érintő lehetséges kockázatot.

Fogamzóképes korú nőknek fogamzásgátlást kell alkalmazniuk.

A flukonazol a plazmához közeli koncentrációban megtalálható az anyatejben, ezért alkalmazása szoptatás alatt nem javasolt.

a flukonazol mellékhatásai

Kapszula, oldatos infúzió

A flukonazol általában jól tolerálható.

A flukonazol alkalmazásával kapcsolatos klinikai és a forgalomba hozatalt követő * vizsgálatok során a következő mellékhatásokat figyelték meg.

A vértől és nyirokrendszer*: leukopenia, beleértve a neutropeniát és agranulocitózist, thrombocytopeniát, vérszegénységet.

Az immunrendszerből*: anafilaxia (beleértve angioödéma, az arc duzzanata, csalánkiütés, viszketés).

Az anyagcsere és a táplálkozás oldaláról *: a koleszterin és a trigliceridek koncentrációjának növekedése a vérplazmában, hipokalémia.

Oldalról idegrendszer: fejfájás, szédülés*, görcsök*, ízérzékelési zavar*, paresztézia, álmatlanság, álmosság, remegés.

A gyomor-bél traktusból: hasi fájdalom, hasmenés, puffadás, hányinger, dyspepsia*, hányás*, a szájnyálkahártya szárazsága, székrekedés.

A máj és az epeutak oldaláról: hepatotoxicitás, egyes esetekben halálos, megnövekedett plazma bilirubin koncentráció, szérum ALT, ACT, alkalikus foszfatáz, májműködési zavar *, hepatitis *, hepatocelluláris nekrózis *, sárgaság *, epepangás, májsejtek károsodása.

A bőrből és a bőr alatti szövetekből: bőrkiütés, alopecia*, hámló bőrelváltozások*, beleértve a Stevens-Johnson-szindrómát és a toxikus epidermális nekrolízist, akut generalizált exanthemás pustulosis.

A szív oldaláról*: a QT-intervallum megnyúlása az EKG-n, "pirouette" típusú kamrai tachycardia (lásd "Óvintézkedések").

A mozgásszervi és a kötőszövet oldaláról: myalgia.

Általános rendellenességek és rendellenességek az injekció beadásának helyén: gyengeség, gyengeség, fáradtság, láz, túlzott izzadás, szédülés.

Egyes betegeknél, különösen azoknál, akik súlyos betegségben, például AIDS-ben vagy rákban szenvedtek, a vérkép, a vese- és a májfunkció változásait figyelték meg a flukonazollal és hasonló gyógyszerekkel végzett kezelés során (lásd "Óvintézkedések"), azonban ezeknek a változásoknak a klinikai jelentősége és kapcsolat a kezeléssel nincs telepítve.

Kölcsönhatás

Kapszula, oldatos infúzió

Az 50 mg-os flukonazol egyszeri vagy többszöri alkalmazása nem befolyásolja a fenazon metabolizmusát, ha egyidejűleg alkalmazzák őket.

A flukonazol és a következő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása ellenjavallt

Cisaprid: a flukonazol és a ciszaprid egyidejű alkalmazása esetén a szívből származó mellékhatások lehetségesek, beleértve a "pirouette" típusú kamrai tachycardia. A flukonazol napi egyszeri 200 mg-os és a napi 4-szer 20 mg-os ciszaprid alkalmazása a ciszaprid plazmakoncentrációjának kifejezett növekedéséhez és a QT-intervallum megnyúlásához vezet az EKG-n. A ciszaprid és a flukonazol egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Terfenadin: azol gombaellenes szerek és terfenadin egyidejű alkalmazása esetén súlyos szívritmuszavarok léphetnek fel az EKG-n a QT-intervallum megnyúlása következtében. A flukonazol napi 200 mg-os dózisban történő alkalmazásakor a QT-intervallum megnyúlását az EKG-n nem állapították meg, azonban a flukonazol napi 400 mg-os és nagyobb dózisban történő alkalmazása jelentős növekedést okoz a terfenadin koncentrációjában a vérplazmában. . A flukonazol napi 400 mg-os vagy nagyobb dózisban történő egyidejű alkalmazása terfenadinnal ellenjavallt (lásd "Ellenjavallatok"). A napi 400 mg-nál kisebb dózisú flukonazol-kezelést terfenadinnal egyidejűleg szoros felügyelet mellett kell végezni.

Asztemizol: a flukonazol asztemizollal vagy más olyan gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása, amelyek metabolizmusát a citokróm P450 rendszer végzi, ezen szerek szérumkoncentrációjának növekedésével járhat. Az asztemizol emelkedett plazmakoncentrációja a QT-intervallum megnyúlásához vezethet az EKG-n, és bizonyos esetekben a "pirouette" típusú kamrai tachycardia kialakulásához vezethet. Az asztemizol és a flukonazol egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Pimozid: in vitro vagy in vivo, a flukonazol és a pimozid egyidejű alkalmazása a pimozid metabolizmusának gátlásához vezethet. A pimozid plazmakoncentrációjának növekedése viszont a QT-intervallum megnyúlásához vezethet az EKG-n, és bizonyos esetekben a „pirouette” típusú kamrai tachycardia kialakulásához vezethet. A pimozid és a flukonazol egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Kinidin: annak ellenére, hogy nem végeztek releváns vizsgálatokat in vitro vagy in vivo, a flukonazol és a kinidin egyidejű alkalmazása a kinidin metabolizmusának gátlásához is vezethet. A kinidin alkalmazása a QT-intervallum megnyúlásával jár az EKG-n, és bizonyos esetekben a "pirouette" típusú kamrai tachycardia kialakulásával jár. A kinidin és a flukonazol egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Eritromicin: a flukonazol és az eritromicin egyidejű alkalmazása potenciálisan növeli a kardiotoxicitás kialakulásának kockázatát (QT-intervallum megnyúlása az EKG-n, "pirouette" típusú kamrai tachycardia), és ennek eredményeként a hirtelen szívhalál. A flukonazol és az eritromicin egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Óvatosan kell eljárni, és esetlegesen módosítani kell az adagot, ha a következő gyógyszereket flukonazollal adják együtt

Egyidejűleg szedett gyógyszerek, amelyek befolyásolják a flukonazolt. Hidroklorotiazid: A hidroklorotiazid és a flukonazol egyidejű ismételt alkalmazása a flukonazol vérplazma koncentrációjának 40%-os növekedéséhez vezet. Ennek a súlyosságnak a hatása nem igényli a flukonazol adagolási rendjének megváltoztatását az egyidejűleg vízhajtót szedő betegeknél, de az orvosnak ezt figyelembe kell vennie.

Rifampicin: a flukonazol és a rifampicin egyidejű alkalmazása a flukonazol AUC értékének és a T 1/2 időtartamának 25%-kal, illetve 20%-os csökkenéséhez vezet. Az egyidejűleg rifampicint szedő betegeknél mérlegelni kell a flukonazol adagjának emelésének célszerűségét.

Egyidejűleg szedett gyógyszerek, amelyekre hatással van a flukonazol. A flukonazol erős izoenzim-gátló CYP2C9és CYP2C19és a CYP3A4 izoenzim mérsékelt inhibitora. Ezen túlmenően az alábbiakban felsorolt hatásokon túlmenően fennáll annak a veszélye, hogy az izoenzimek által metabolizálódó egyéb gyógyszerek plazmakoncentrációja emelkedik. CYP2C9, CYP2C19és CYP3A4, ha flukonazollal együtt alkalmazzák. Ebben a tekintetben óvatosan kell eljárni a felsorolt gyógyszerek egyidejű alkalmazásával, és ha szükséges, ilyen kombinációk esetén a betegeket szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a flukonazol gátló hatása a megvonás után 4-5 napig fennáll a hosszú felezési idő miatt.

Alfentanil: csökken a clearance és a V d , meghosszabbítva a T 1/2 alfentanilt. Ennek oka lehet a CYP3A4 izoenzim flukonazol általi gátlása. Szükség lehet az alfentanil adagjának módosítására.

Amitriptilin, nortriptilin: a hatás fokozása. Az 5-nortriptilin és/vagy S-amitriptilin plazmakoncentrációja a flukonazollal végzett kombinációs terápia kezdetén és egy héttel a kezdete után mérhető. Ha szükséges, az amitriptilin/nortriptilin adagját módosítani kell.

Amfotericin B: egereken végzett vizsgálatokban (beleértve az immunszuppresszióban szenvedőket is) a következő eredményeket figyelték meg: kismértékű additív gombaellenes hatás a szisztémás fertőzésben, amelyet candida albicans, kölcsönhatás hiánya okozta intracranialis fertőzésben Cryptococcus neoformansáltal okozott szisztémás fertőzések antagonizmusa Aspergillus fumigatus. Ezen eredmények klinikai jelentősége nem világos.

Antikoagulánsok: A többi gombaellenes szerhez (azolszármazékokhoz) hasonlóan a flukonazol warfarinnal egyidejűleg alkalmazva növeli a PT-t (12%-kal), ezért vérzések (hematómák, orr- és gyomor-bélrendszeri vérzések, hematuria, melena) kialakulása lehetséges. A kumarin antikoagulánsokat szedő betegeknél a PV állandó monitorozása szükséges a terápia alatt és az egyidejű alkalmazás után 8 hétig. Fel kell mérni a warfarin adagjának módosításának célszerűségét is.

Azitromicin: orális flukonazol egyszeri 800 mg-os dózisban és egyszeri 1200 mg-os azitromicin egyidejű alkalmazása esetén a két gyógyszer közötti kifejezett farmakokinetikai kölcsönhatást nem állapították meg.

benzodiazepinek ( rövid akció): a midazolám bevétele után a flukonazol jelentősen növeli a midazolám koncentrációját a vérplazmában és pszichotróp hatásokat, és ez a hatás kifejezettebb a flukonazol szájon át történő beadása után, mint intravénásan. Ha egyidejű benzodiazepin-kezelésre van szükség, a flukonazolt szedő betegeket monitorozni kell, hogy megállapítsák a benzodiazepin dózisának megfelelő csökkentését.

Egyszeri adag triazolám egyidejű alkalmazása esetén a flukonazol a triazolám metabolizmusának gátlása miatt a triazolám AUC-értékét megközelítőleg 50%-kal, a C max-ot 25-32%-kal és a T 1/2-t 25-50%-kal növeli. Szükség lehet a triazolam adagjának módosítására.

Karbamazepin: A flukonazol gátolja a karbamazepin metabolizmusát, és 30%-kal növeli a karbamazepin szérumkoncentrációját. Figyelembe kell venni a karbamazepin toxicitásának kockázatát. Fel kell mérni a karbamazepin adagjának módosításának szükségességét a plazmakoncentráció/hatás függvényében.

Nevirapin: a flukonazol és a nevirapin együttes alkalmazása körülbelül 100%-kal növeli a nevirapin expozícióját a nevirapin külön-külön történő alkalmazásának kontroll adataihoz képest. A gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a nevirapin fokozott felszabadulásának kockázata miatt bizonyos óvintézkedésekre és a betegek gondos megfigyelésére van szükség.

BKK: néhány CCB-t (nifedipin, izradipin, amlodipin, verapamil és felodipin) a CYP3A4 izoenzim metabolizál. A flukonazol növeli a CCB szisztémás expozícióját. A mellékhatások kialakulásának ellenőrzése javasolt.

Ciklosporin: veseátültetett betegeknél a flukonazol napi 200 mg-os dózisa a ciklosporin koncentrációjának lassú növekedéséhez vezet a vérplazmában. A flukonazol napi 100 mg-os dózisának ismételt alkalmazása esetén azonban megváltozik a ciklosporin koncentrációja a vérplazmában a recipiensekben. csontvelő nem figyelték meg. A flukonazol és a ciklosporin egyidejű alkalmazása esetén javasolt a ciklosporin koncentrációjának szabályozása a vérplazmában.

Ciklofoszfamid: ciklofoszfamid és flukonazol egyidejű alkalmazása esetén a bilirubin és a kreatinin szérumkoncentrációjának növekedése figyelhető meg. Ez a kombináció elfogadható, figyelembe véve a bilirubin és a kreatinin koncentrációjának növekedésének kockázatát a vérplazmában.

Fentanil: egy halálos kimenetelről számoltak be, amely valószínűleg a fentanil és a flukonazol egyidejű alkalmazásához kapcsolódik. Feltételezhető, hogy a jogsértések fentanil-mérgezéssel kapcsolatosak. A flukonazolról kimutatták, hogy jelentősen meghosszabbítja a fentanil eliminációs idejét. Szem előtt kell tartani, hogy a fentanil koncentrációjának növekedése a vérplazmában légzésdepresszióhoz vezethet.

Halofantrin: a flukonazol növelheti a halofantrin plazmakoncentrációját a CYP3A4 izoenzim gátlása miatt. A flukonazollal történő egyidejű alkalmazás esetén, mint az azol sorozat más gyógyszereinél, aritmiák - "pirouette" típusú kamrai tachycardia alakulhatnak ki. Ezért az együttadás nem javasolt.

HMG-CoA reduktáz inhibitorok: a flukonazol és a CYP3A4 izoenzim (például atorvasztatin és szimvasztatin) vagy izoenzim által metabolizált HMG-CoA reduktáz gátlókkal történő egyidejű alkalmazása esetén CYP2D6(mint például a fluvasztatin), megnő a myopathia és a rhabdomyolysis kockázata. Ha ezekkel a gyógyszerekkel egyidejű terápia szükséges, a betegeket megfigyelni kell a myopathia és a rhabdomyolysis tüneteinek azonosítása érdekében. Szükséges a CPK koncentrációjának szabályozása a vérplazmában. Ha a vérplazmában a CPK koncentrációja jelentősen megnő, vagy myopathia vagy rhabdomyolysis kialakulását diagnosztizálják vagy gyanítják, a HMG-CoA-reduktáz gátlókkal végzett kezelést abba kell hagyni.

Losartan: a flukonazol gátolja a lozartán metabolizmusát aktív metabolitjává (E-3174), amely az angiotenzin II receptor antagonizmusával kapcsolatos legtöbb hatásért felelős. A vérnyomás rendszeres ellenőrzése szükséges.

Metadon: a flukonazol növelheti a metadon plazmakoncentrációját. Lehet, hogy módosítania kell a metadon adagját.

NSAID-ok: A flurbiprofén max és AUC értéke a vérplazmában 23, illetve 81%-kal nőtt. Hasonlóan: a farmakológiailag aktív izomer (S-(+)-ibuprofén) Cmax és AUC értéke 15%-kal, illetve 82%-kal nőtt, ha flukonazolt racém ibuprofénnel (400 mg) együtt adtunk.

Napi 200 mg flukonazol és 200 mg celekoxib egyidejű alkalmazása esetén a celekoxib C max és AUC értéke a vérplazmában 68, illetve 134%-kal nőtt. Ebben a kombinációban lehetséges a celekoxib adagjának felére csökkentése.

A célzott vizsgálatok hiánya ellenére a flukonazol növelheti az izoenzim által metabolizált egyéb NSAID-ok szisztémás expozícióját. CYP2C9(pl. naproxen, lornoxikám, meloxikám, diklofenak). Lehetséges, hogy módosítania kell az NSAID-ok adagját.

Az NSAID-ok és a flukonazol egyidejű alkalmazása esetén a betegeket szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani, hogy azonosítsák és ellenőrizzék a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kapcsolatos nemkívánatos eseményeket és toxicitás megnyilvánulásait.

Szájon át szedhető fogamzásgátló: kombinált orális fogamzásgátló 50 mg-os flukonazollal történő egyidejű alkalmazása esetén nem állapítottak meg jelentős hatást a vérplazma hormonkoncentrációjára, míg napi 200 mg flukonazol alkalmazása esetén az etinilösztradiol AUC és A levonorgesztrel a vérplazmában 40, illetve 24%-kal növekszik, és heti egyszeri 300 mg flukonazol alkalmazásakor az etinilösztradiol és a noretindron AUC-értéke a vérplazmában 24, illetve 13%-kal nőtt. Így a flukonazol ismételt alkalmazása a jelzett dózisokban valószínűleg nem befolyásolja a kombinált orális fogamzásgátló hatékonyságát.

Fenitoin: a flukonazol és a fenitoin egyidejű alkalmazása a fenitoin koncentrációjának klinikailag jelentős növekedésével járhat a vérplazmában. Ha mindkét gyógyszer egyidejű alkalmazása szükséges, ellenőrizni kell a fenitoin koncentrációját a vérplazmában, és ennek megfelelően módosítani kell az adagot, hogy biztosítsák a terápiás koncentrációt a vérszérumban.

Prednizon: Jelentés érkezett a májtranszplantáció utáni akut mellékvese-elégtelenség kialakulásáról a flukonazol három hónapos terápia utáni megvonása hátterében. Feltehetően a flukonazol terápia abbahagyása a CYP3A4 izoenzim aktivitásának növekedését okozta, ami a prednizon metabolizmusának felgyorsulásához vezetett. A prednizonnal és flukonazollal kombinált terápiában részesülő betegeket szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani a flukonazol-kezelés leállításakor a mellékvesekéreg állapotának felmérése érdekében.

Rifabutin: a flukonazol és a rifabutin egyidejű alkalmazása az utóbbi szérumkoncentrációjának akár 80%-os növekedéséhez is vezethet. A flukonazol és a rifabutin egyidejű alkalmazásakor uveitisz eseteket írtak le. A rifabutint és flukonazolt egyidejűleg kapó betegeket gondosan ellenőrizni kell.

Szakinavir: A szakinavir plazma AUC értéke megközelítőleg 50%-kal, C max 55%-kal nő, a szakinavir clearance hozzávetőleg 50%-kal csökken a CYP3A4 izoenzim általi májmetabolizmus és a P-gp gátlása miatt. Szükség lehet a szakinavir adagjának módosítására.

Szirolimusz: a szirolimusz koncentrációjának növekedése a vérplazmában, feltehetően a szirolimusz metabolizmusának a CYP3A4 és P-gp izoenzim általi gátlása miatt. Ez a kombináció a hatástól/koncentrációtól függően a szirolimusz dózisának megfelelő módosításával alkalmazható.

Szulfonil-karbamid származékok: A flukonazol a szulfonilurea-származékok (klórpropamid, glibenklamid, glipizid és tolbutamid) T 1/2-ének megnyúlásához vezet orális adagolás esetén. Betegek cukorbetegség előírhatja a flukonazol és a szulfonil-karbamid-származékok egyidejű alkalmazását szájon át történő alkalmazásra, de figyelembe kell venni a hipoglikémia kialakulásának lehetőségét, emellett a vércukorszint rendszeres ellenőrzése és szükség esetén a szulfonilurea-származékok adagjának módosítása szükséges.

Takrolimusz: a flukonazol és a takrolimusz egyidejű alkalmazása (szájon át) az utóbbi szérumkoncentrációjának akár 5-szörösére is emelkedik a takrolimusz metabolizmusának gátlása miatt, amely a bélben a CYP3A4 izoenzimen keresztül történik. A takrolimusz in/in alkalmazásakor nem figyeltek meg jelentős változásokat a gyógyszerek farmakokinetikájában. Nefrotoxicitás eseteit leírták. Azokat a betegeket, akik egyidejűleg per os takrolimuszt és flukonazolt kapnak, szoros megfigyelés alatt kell tartani. A takrolimusz adagját a vérplazma koncentrációjának növekedésétől függően kell módosítani.

Teofillin: ha flukonazollal egyidejűleg alkalmazzák 200 mg-os dózisban 14 napig, a teofillin átlagos plazma clearance-e 18%-kal csökken. Ha flukonazolt írnak fel nagy adag teofillint szedő betegeknek, vagy olyan betegeknek, akiknél fokozott a teofillin toxikus hatásai kialakulásának kockázata, a teofillin túladagolás tüneteinek megjelenését ellenőrizni kell, és szükség esetén a terápiát ennek megfelelően módosítani kell.

Tofacitinib: a tofacitinib expozíciója nő, ha olyan gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, amelyek mérsékelten gátlói a CYP3A4 izoenzimnek és erősen gátlói az izoenzimnek CYP2C19(pl. flukonazol). Szükség lehet a tofacitinib adagjának módosítására.

Vinca alkaloidok: a célzott vizsgálatok hiánya ellenére feltételezhető, hogy a flukonazol növelheti a vinca alkaloidok (például vinkrisztin és vinblasztin) koncentrációját a vérplazmában, és így. neurotoxicitáshoz vezethet, ami összefüggésbe hozható a CYP3A4 izoenzim gátlásával.

A-vitamin: egy olyan esetről számoltak be, amikor az all-transz-retinsav és a flukonazol egyidejű alkalmazása során a központi idegrendszer oldaláról mellékhatások alakultak ki agyi pszeudotumor formájában, amely a flukonazol abbahagyása után megszűnt. Ennek a kombinációnak a használata lehetséges, de tisztában kell lenni a központi idegrendszerből származó mellékhatások lehetőségével.

Zidovudin: flukonazollal egyidejűleg alkalmazva a zidovudin Cmax-ja és AUC-értéke a plazmában 84%-kal, illetve 74%-kal nő. Ez a hatás valószínűleg az utóbbi fő metabolitjává történő metabolizmusának lelassulásának köszönhető. AIDS-ben és AIDS-hez társuló komplexben szenvedő betegeknél napi 200 mg/nap dózisú flukonazol-terápia előtt és után 15 napig a zidovudin plazma AUC-értékének jelentős növekedését (20%) észlelték.

Az ezt a kombinációt kapó betegeket monitorozni kell a zidovudin mellékhatásai miatt.

Vorikonazol (izoenzim-gátló CYP2C9, CYP2C19és CYP3A4): a vorikonazol (400 mg naponta kétszer az első napon, majd 200 mg naponta kétszer 2,5 napig) és a flukonazol (400 mg az első napon, majd 200 mg / nap 4 napon keresztül) egyidejű alkalmazása növekedéshez vezet a vorikonazol Cmax és AUC értéke a plazmában 57, illetve 79%-kal. Ez a hatás az adag csökkentésével és/vagy bármely gyógyszer szedésének gyakoriságának csökkenésével is fennáll. A vorikonazol és a flukonazol együttadása nem javasolt.

A flukonazollal (szájon át) végzett interakciós vizsgálatok, amikor étellel, cimetidinnel, antacidokkal, valamint a csontvelő-transzplantációra való felkészülés során a test teljes besugárzását követően vették be, azt mutatták, hogy ezeknek a tényezőknek nincs klinikailag jelentős hatása a flukonazol felszívódására.

Ezeket a kölcsönhatásokat a flukonazol ismételt alkalmazása során állapították meg, a flukonazol egyszeri adagjából eredő gyógyszerkölcsönhatások nem ismertek.

Az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a kölcsönhatást más gyógyszerekkel nem vizsgálták külön, de lehetséges.

Oldatos infúzió

A flukonazol oldatos infúzió formájában a következő oldatokkal kompatibilis: 20% -os dextróz oldat, Ringer-oldat, Hartman-oldat, dextrózos kálium-klorid-oldat, 4,2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, aminofuzin, 0,9% -os nátrium-klorid-oldat.

Az alkohol és a flukonazol két olyan anyag, amelyek mérgező hatással vannak a májra. Igen, és más rendszerek és szervek is szenvedhetnek egy ilyen kombinációtól. Vagy szélsőséges esetekben a gomba flukonazollal történő kezelése nem működik, ha ebben az időszakban alkoholt fogyasztanak. Tehát a saját egészségeddel kísérletezni nem érdemes. Ennek bizonyításához olvassa el ezt a cikket.

A flukonazol hatása a májra A flukonazol és az alkohol hatása az agysejtekre Az alkohol szerepe a gomba kezelésében

A flukonazol egy hatékony orvosi gombaellenes gyógyszer, amely széleskörű akciók. Az ágens munkája közvetlenül kapcsolódik a gomba sejtjeiben a membránok felépítéséhez szükséges biológiailag aktív anyagok megsemmisítéséhez. Következésképpen, ha ezekből az anyagokból nincs elegendő mennyiség, akkor a gombák élettevékenysége megszakad, sejtjeik elpusztulnak.
A flukonazol, más hatóanyagokhoz hasonlóan gyógyszereket számos mellékhatás oka lehet. A lista központi eleme a májsejtekre gyakorolt káros hatás (hepatotoxikus hatás).

Figyelemre méltó, hogy a máj akkor szenved a legnagyobb mértékben a toxikus hatástól, ha e szerv működésében valamilyen zavar lép fel. Az egészséges máj gyakorlatilag nem érez negatív következményeket.

Sajnos a betegek közül kevesen vannak tudatában egyik vagy másik májbetegség jelenlétének. Ennek oka a tünetek hiánya, amelyek csak előrehaladott esetekben észlelhetők. A gombaellenes szert felíró orvos köteles a beteget ellenőriztetni a máj működésével. A valóságban ilyen eljárást nem gyakran végeznek, így a flukonazol hepatotoxikus hatása sem zárható ki.
A májfunkció megsértése a gyógyszerrel történő kezelés során a következő formában nyilvánul meg:

A laboratóriumi adatok változása (a vér bilirubinszintjének emelkedése, a májenzimek túlzott aktivitása). A bőr és a sclera sárgássá válik. Májgyulladás. A májsejtek nekrózisa. Összes mellékhatások rövid ideig tarthat, és súlyos következményekkel járhat, visszafordíthatatlan változásokat okozva a szervben.

A gyógyszer felírása szerint a flukonazol szedése alatt tilos más gyógyszerek vagy hepatotoxikus anyagok alkalmazása. Természetesen az alkohol sem kivétel, mivel közvetlenül mérgező hatással van a májsejtekre (hepatocitákra), elpusztítva és zsírsejtekkel vagy kötőszöveti sejtekkel helyettesítve. Kisebb májbetegségek esetén a gyógyszer semmilyen módon nem befolyásolja, de alkohollal való kombinációja helyrehozhatatlan károkat okoz a szervben.

A flukonazol és az alkohol hatása az agysejtekre

A flukonazol károsan befolyásolhatja a neuronokat (agysejteket). Ez a mellékhatás ritka, és a következő formában jelentkezik:

görcsök; a munkaképesség elvesztése; fáradtság; szédülés; fejfájás.

Túladagolás esetén hallucinációk és téveszmék lépnek fel.
Az alkohol ugyanúgy hat az agysejtekre, mint a hepatocitákra. Az alkoholfogyasztás és a flukonazol kezelés kombinációja pedig többszörösére növeli a neurotoxikus hatást. Ráadásul az indukált állapotot nehéz megjósolni.

A gombaellenes szer a keringési rendszerre is hatással van. Mindez a szív tevékenységében is megmutatkozik, akár kamralebegést és pitvarfibrillációt is okozva.

Az alkoholos italok, különösen az erősek, először egyszerűen kitágulnak. véredény, majd élesen beszűkülnek.

Nem hiába, hogy a krónikus alkoholistáknak megemelkedik a vérnyomása. Mindez nagy terhelést jelent a szívre, és funkcióinak különféle megsértését vonja maga után. Az alkohol és a flukonazol kombinációja súlyos aritmiás rohamot okozhat.

Az etil-alkoholt vagy az alkoholt szájon át szedve gyors felszívódás jellemzi a vérben, és jelentős hatással van a sejtanyagcserére. Mindenki munkáját tönkreteszi hatóanyagok, fontos benne anyagcsere folyamatok. Ez pedig a flukonazol hatásának kiegyenlítődéséhez és hatásának csökkenéséhez vezet. A flukonazol az hatékony gyógyszer a gombás fertőzések elleni küzdelemben. De ugyanakkor számos mellékhatása is van, beleértve az agy- és májsejtekre gyakorolt káros hatást. A visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében tilos alkoholt inni a flukonazol-kezelés alatt. Ezt a gyógyszer használati utasítása is jelzi, és ezeket a sorokat nem szabad kihagyni, azzal motiválva, hogy a flukonazol nem tartozik az „erős” gyógyszerek közé!

Mondd el a barátaidnak!

Ossza meg ezt a cikket barátaival kedvenc közösségi hálózatán a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

A flukonazol meglehetősen komoly gombaellenes gyógyszer, amelynek számos lehetséges lehetősége van mellékhatások, ellenjavallatok és gyógyszerkölcsönhatások. A vényköteles gyógyszerekre utal, pl. figyelembevételével csak orvos írhatja fel egyéni jellemzők beteg és betegség.

A mellékhatások súlyossága nem a gyógyszer beadási módjától, hanem a napi testtömeg-kilogrammonkénti dózistól függ.

Jól felszívódik a bélből (biohasznosulás 90% felett), a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást. A maximális koncentráció a vérben a bevétel után egy órán belül megjelenik. Minden szövetbe behatol, beleértve az agyat is. A vesén keresztül választódik ki (főleg). Részben érinti hormonális háttér férfiaknál.

A flukonazol nagy dózisai negatívan befolyásolják a nyulak súlygyarapodását, növelik a vetélések gyakoriságát. Ez a humán terápiás dózis 20-szorosához hasonló adagokra vonatkozik. Megfelelő állati mennyiségű beadott flukonazol mellett nem észleltek negatív hatást a magzatra vagy az anyára. A nagy dózisok felírásakor meglévő negatív jelenségek a gyógyszer hormonális háttérre gyakorolt mérsékelt hatásának tulajdoníthatók.

Terhesség

A flukonazol terhes nők számára csak olyan súlyos fertőzések esetén javallt, amelyek veszélyeztetik az anya és/vagy a magzat életét. Csak a kezelőorvos vállalhatja a felelősséget, a kockázatok és a kívánt hatás egyértelmű összehasonlításával. Nincsenek közvetlen vizsgálatok a flukonazol terhes és szoptató nőknél történő alkalmazására vonatkozóan.

Bizonyíték van fejlődési rendellenességekre olyan gyermekeknél, akiknek édesanyját kellően nagy dózisú gyógyszerrel kezelték (súlyos gombás betegségek esetén), bár e tények közötti közvetlen kapcsolat nem bizonyított. Az FDA szabványai szerint a magzatnak való kitettség kockázatát C-ra értékelik, i.e. feltevésen alapuló.

Az anyaterápia során szoptatás meg kell szüntetni, mert a flukonazol ugyanolyan koncentrációban található az anyatejben, mint a vérben (mint már említettük, tökéletesen behatol minden folyadékba).

A gyógymód mellékhatásai

Az Egyesült Államokban egy meglehetősen komoly vizsgálatot végeztek 448 olyan betegen, akik standard terápiás dózisban szedték a flukonazolt, pl. 150 mg egyszer hüvelyi candidiasis (rigó) kezelésére. Minden negyedik személy a gyógyszerszedés hátterében tapasztalta a következő mellékhatásokat:

13% fejfájás; 7% hányinger; 6% hasi fájdalom; 3% hasmenés; 1% dyspepsia; 1% szédülés; Az ízérzékelés 1%-os megsértése.

A többiek rosszul differenciált negatív érzéseket éreztek. Ritka esetekben a flukonazol kifejezett allergiás reakciót vált ki.

Egy nagyobb vizsgálatban (4048 beteg) szövődmények arányát figyelték meg, amikor a flukonazolt más gyógyszerekkel és betegségekkel kombinálták. A legrosszabb az egészben, hogy a flukonazolt citosztatikumokkal kombinálták HIV-fertőzött betegeknél. A fő mellékhatások ugyanazok voltak, mint az első csoportban.

Néha a flukonazol okozza súlyos szövődmények a májtól egészen a halálig. A gyógyszer abbahagyásakor a májkárosodás tünetei enyhülnek. Emiatt hosszú távú flukonazol-kezelés esetén az orvosnak rendszeresen májvizsgálatokat kell előírnia (AST, ALT stb.).

Súlyos esetekben a hepatotoxikus hatás hepatitis, károsodott epekiáramlás (cholestasis) és akut májelégtelenség formájában nyilvánul meg. Mindezeket a szomorú eredményeket főleg HIV-fertőzött betegeknél figyelték meg, rosszindulatú daganatok, a tuberkulózis súlyos formái.

Talán ez a nehéz specifikus antibiotikumok párhuzamos használatának köszönhető: izoniazid, rifampicin, fenitoin, pirazinamid.

A mellékhatás abban különbözik a mellékhatástól, hogy a történtek összefüggése egy adott gyógyszer bevételével nem bizonyított. Mindazonáltal a gyártó cégek kötelesek rögzíteni mindent, ami a pácienssel (kontrollcsoporttal) történik a kezelés során, és ezt feltüntetni az utasításokban:

görcsök; Bőrkiütés, Stevenas-Johnson szindróma, mérgező sérülés bőr (epidermális nekrolízis); Exfoliatív dermatitis AIDS-ben és rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél; A vér sejtes elemeinek összetételének megsértése: leukopenia (leukociták számának csökkenése), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése);

Koleszterinszint emelkedés

A zsíranyagcsere megsértése: megnövekedett koleszterin (hiperkoleszterinémia), trigliceridek;

Csökkent káliumszint.

A vizsgálatokat az Egyesült Államokban és Európában végezték, 577 gyermeket vontak be egy napostól 17 éves korig. Az adag mindenkinél 15 mg/ttkg/nap volt, hosszabb ideig. Összességében az esetek 13%-ában észleltek mellékhatásokat:

5,4% hányás; 2,8% hasi fájdalom; 2,3% hányinger; 2,1% hasmenés.

2,3%-ban a kezelést abbahagyták súlyos mellékhatások miatt.

A gyógyszer ártalmas lehet a következő esetekben

Túladagolás és elsősegélynyújtás

A fő tünetek: hasmenés, hányinger hányásig, görcsök lehetnek.

Bőrkiütések

Kezelés: gyomormosás vízhajtók párhuzamos adásával. Kórházi kezelés szükséges. A felvett beteget háromórás hemodialízisre küldik (lehetővé teszi a gyógyszer koncentrációjának közel 50%-os csökkentését), ellenkező esetben az orvosok a körülményeknek megfelelően járnak el, az interakció típusától függően. Általában ez a helyzet olyan idős betegeknél fordul elő, akiknél nagyszámú egyidejű találkozó van.

Egy betegről van információ, aki a flukonazol túladagolásával paranoid téveszmék és hallucinációk klinikáját adta. Tekintettel arra, hogy egy 42 éves HIV-betegről (drogos) volt szó, az ilyen mellékhatások nem tekinthetők a túladagolásra jellemzőnek.

Ha Önnek vagy szeretteinek hosszú ideig flukonazolt írtak fel, próbálja kiküszöbölni a gyógyszerkölcsönhatások kockázatát, figyelmesen hallgassa meg orvosa ajánlásait, és ne igyon alkoholt ebben az időszakban. Különös figyelmet kell fordítani az idős hozzátartozókra, akik egyidejűleg sok különböző gyógyszert szednek, mivel ez jelentősen növeli a flukonazol szedése során fellépő mellékhatások kockázatát.

A városi poliklinika orvos-terapeuta. Nyolc évvel ezelőtt kitüntetéssel végzett a Tveri Állami Orvostudományi Egyetemen.

Több

Gombaellenes szer A flukonazol szintetikus gombaellenes szer, a triazolszármazékok csoportjába tartozik. A gyógyszer hatása a gombás citokróm P450 enzimek gátlásán alapul.

Emberben a flukonazol gátolja a citokróm P450 CYP2C9 enzimet, amely részt vesz az antikoagulánsok metabolizmusában, amelyek csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a vérrögképződést.

A flukonazol nem gátolja a citokróm P450-függő enzimek fő csoportját emberben, ami biztonságosabbá teszi a májat, mint a többi osztályba tartozó gombaellenes szerek.

A flukonazol gombaellenes szert a gombás betegségek széles körének kezelésére használják, a következők kezelésére használják:

candidiasis - bőr, nemi szervek, szájüreg, tüdő; microsporia; trichophytosis; blastomikózis.

Gombaellenes szert írnak fel antibiotikumos kezelésre, kemoterápiára, szervátültetésre a gombás betegségek megelőzésére.

A gyógyszer tabletták, kapszulák, injekciós porok formájában kapható. A kapszulák bevételekor a maximális koncentráció a vérben 1,5 óra elteltével jön létre. Az az idő, amely alatt a flukonazol koncentrációja a vérplazmában kétszeresére csökken, 30 óra.

Az antimikotikum könnyen behatol minden testfolyadékba, és egész nap terápiás dózisban marad fenn. A gyógyszer megtalálható a nyálban, az anyatejben, az agy-gerincvelői folyadékban, a köpetben, a hüvelyváladékban, a verejtékfolyadékban.

SZAKEMBEREK VÉLEMÉNYE!

Elena Malysheva:

Meg tudjuk gyógyítani az alkoholizmust? Igen! Használjon hatékony otthoni gyógymódot…”

A gyógyszer a vesén keresztül ürül ki a szervezetből, a felezési idő időtartama attól függ funkcionális állapot. Veseelégtelenség esetén a gyógyszer kiválasztódása lelassul.

Az antimikotikumok abszolút ellenjavallata a gyógyszerrel szembeni allergia, szoptatás, 4 éves korig. Óvatosan alkalmazza időseknek, veseelégtelenségben, májbetegségben szenvedőknek, terhesség alatt.

Relatív ellenjavallat a hepatotoxikus hatású gyógyszerek és az alkohol egyidejű alkalmazása. Ebben az esetben a gyógyszer felírásakor értékelik az emberi egészségre gyakorolt lehetséges előnyöket vagy károkat.

A legkifejezettebb mellékhatások oldalról figyelhetők meg emésztőrendszer. A gombaellenes szerek szedésének okai:

fájdalom a gyomorban; hányinger, hányás; ízelváltozás, étvágytalanság; sárgaság, hepatonecrosis.

A flukonazol zavarokat okoz az idegrendszer működésében. Ezzel a gombaellenes szerrel való hosszan tartó kezelés szédülést, fáradtságot, görcsöket, túladagolás esetén hallucinációkat, viselkedési változásokat okozhat.

Veszélyes változások következnek be, ha a szervezet szívből származó nemkívánatos reakciót vált ki a flukonazolra. Változások vannak a kardiogramon (megnyúlás Q-T intervallum), pitvarfibrilláció. Ritkábban a vér káliumszintjének csökkenése, a hematopoietikus rendszer, a vesék károsodása.

A flukonazol gyógyszerről szóló videón:

A flukonazol és az etil-alkohol kompatibilitásának veszélye a májra és a szívre gyakorolt hatásában rejlik. A gyógyszer és az etanol egyidejű alkalmazása súlyos allergiás reakciókat okozhat - anafilaxiás sokk, angioödéma.

Ezen túlmenően, ha flukonazollal együtt alkoholt is szed, az egyensúlyi szervek működésének zavarai léphetnek fel valódi szédülés kialakulásával, amely betegségben a szédülés több órán át is eltarthat.

Az alkohol, mint egy antimikotikum, hátrányosan befolyásolja az elektrokardiogramot (EKG). Ezek a mérgező vegyületek, ha együtt alkalmazzák, módosítják az EKG-t, hirtelen halállal fenyegetve.

A flukonazol szedésének egyik lehetséges mellékhatása a Q-T intervallum megnyúlása az EKG-n. Az alkohol, különösen hosszan tartó visszaélés esetén, hasonló EKG-elváltozást okoz.

A flukonazol és az etanol kardiotoxikus hatása szédülésben, eszméletvesztésben nyilvánul meg. Ennek a rendellenességnek a tünetmentes lefolyása különösen veszélyes. Az intervallum meghosszabbítási szindróma lefolyásának látens, tünetmentes formájával Q-T kockázat a hirtelen halál fokozódik.

Mind az alkohol, mind a flukonazol mérgező hatással van a májra, növeli a bilirubin, a vörösvértestek bomlástermékének vérszintjét.

A károsodott májműködést a következők kísérik:

sárgulás bőr, a szem fehérje; a vizelet, széklet sötétedése; ingerlékenység, gyengeség; álmosság, ájulás.

Az alkoholhoz hasonlóan a flukonazol is növelheti az alkalikus foszfatáz májenzim szintjét, ami hányingert, hasi fájdalmat és lázat okozhat.

A gombaellenes szerek és az alkohol használata hasonló módon hat a májra:

aktiválja az alanin aminotranszferáz, aszpartát aminotranszferáz enzimeket; növeli a májelégtelenség kockázatát.

A flukonazol és az alkohol egyidejű kölcsönhatásának legvalószínűbb következménye a máj hepatonekrózisa. Ezenkívül maga az alkohol megváltoztatja a gyógyszer hatását a szervezetre.

A szívműködésben az egészségre nézve legveszélyesebb változások a következők:

a szívverés ritmusának megsértése; szív ischaemia; szívroham.

A legtöbb veszélyes következménye gyógyszer és nagy adag alkohol bevétele - májcirrózis, hirtelen halál szívleállás miatt.

Az orvosok megjegyzik, hogy az antimikotikumok szedése során még kis adag alkoholt sem szabad inni.Az anyagok nem kompatibilisek egymással. De lehet-e alkoholt inni 30 órával a flukonazol után, a gyógyszer felezési idejének végén?

Ebben az esetben emlékezni kell arra, hogy a felezési idő a terápiás koncentráció felére csökken, és nem a gyógyszer teljes kiürülésének a szervezetből.

Májelégtelenség esetén idős korban ez az antimikotikum hosszú ideig a szervezetben marad, amelyet figyelembe vesznek az adagolás felírásakor - ebben az esetben kétszeresére csökken.

Bizonyos mennyiségű flukonazol már 30 óra elteltével is jelen van a vérplazmában. Egyidejű vesebetegségek esetén pedig maga a felezési idő megnőhet.

Tehát meddig lehet alkoholt inni? Ahhoz, hogy a szervezet teljesen megtisztuljon a flukonazoltól, 3 napnak vagy többnek kell eltelnie, ha a beteg vesebetegségben szenved. Ennek az antimikotikumnak a nyomtartalma 5 napon belül kimutatható.

A flukonazol után legkorábban 3 nappal később fogyaszthat alkoholt. Célszerű ezt az időtartamot 5 napra meghosszabbítani, hogy a máj és a vesék teljesen megszabadítsák a szervezetet az antimikotikumok jelenlététől.

Kategória:

Vagy szélsőséges esetekben a gomba flukonazollal történő kezelése nem működik, ha ebben az időszakban alkoholt fogyasztanak. Tehát a saját egészségeddel kísérletezni nem érdemes. Ennek bizonyításához olvassa el ezt a cikket.

A flukonazol hatása a májra

A flukonazol egy hatékony orvosi gombaellenes gyógyszer, amely széles hatásspektrummal rendelkezik. Az ágens munkája közvetlenül kapcsolódik a gomba sejtjeiben a membránok felépítéséhez szükséges biológiailag aktív anyagok megsemmisítéséhez. Következésképpen, ha ezekből az anyagokból nincs elegendő mennyiség, akkor a gombák élettevékenysége megszakad, sejtjeik elpusztulnak.

A flukonazol más aktív gyógyszerekhez hasonlóan számos mellékhatást okozhat. A lista központi eleme a májsejtekre gyakorolt káros hatás (hepatotoxikus hatás).

Figyelemre méltó, hogy a máj akkor szenved a legnagyobb mértékben a toxikus hatástól, ha e szerv működésében valamilyen zavar lép fel. Az egészséges máj gyakorlatilag nem érez negatív következményeket.

A májfunkció megsértése a gyógyszerrel történő kezelés során a következő formában nyilvánul meg:

A laboratóriumi adatok változása (a vér bilirubinszintjének emelkedése, a májenzimek túlzott aktivitása).
A bőr és a sclera sárgássá válik.
Májgyulladás.
A májsejtek nekrózisa.
Minden mellékhatás rövid ideig tarthat, vagy súlyos következményekkel járhat, visszafordíthatatlan változásokat okozva a szervben.

Dupla károsodás a májban

A flukonazol és az alkohol hatása az agysejtekre

A flukonazol károsan befolyásolhatja a neuronokat (agysejteket). Ez a mellékhatás ritka, és a következő formában jelentkezik:

Túladagolás esetén hallucinációk és téveszmék lépnek fel.

Az alkohol ugyanúgy hat az agysejtekre, mint a hepatocitákra. Az alkoholfogyasztás és a flukonazol kezelés kombinációja pedig többszörösére növeli a neurotoxikus hatást. Ráadásul az indukált állapotot nehéz megjósolni.

Más szervek és szövetek károsodása

A gombaellenes szer a keringési rendszerre is hatással van. Mindez a szív tevékenységében is megmutatkozik, akár kamralebegést és pitvarfibrillációt is okozva.

Az alkoholos italok, különösen az erősek, először egyszerűen kiterjesztik az ereket, majd élesen szűkítik őket.

Az alkohol szerepe a gomba kezelésében

Az etil-alkoholt vagy az alkoholt szájon át szedve gyors felszívódás jellemzi a vérben, és jelentős hatással van a sejtanyagcserére. Ez megzavarja az anyagcsere folyamatokban fontos összes hatóanyag munkáját. Ez pedig a flukonazol hatásának kiegyenlítődéséhez és hatásának csökkenéséhez vezet. A flukonazol hatékony gyógyszer a gombás fertőzések elleni küzdelemben. De ugyanakkor számos mellékhatása is van, beleértve az agy- és májsejtekre gyakorolt káros hatást. A visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében tilos alkoholt inni a flukonazol-kezelés alatt. Ezt a gyógyszer használati utasítása is jelzi, és ezeket a sorokat nem szabad kihagyni, azzal motiválva, hogy a flukonazol nem tartozik az „erős” gyógyszerek közé!

Mondd el a barátaidnak! Ossza meg ezt a cikket barátaival kedvenc közösségi hálózatán a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Ha a betegségnek visszatérő formája van (ha a szájpenész háromhavonta többször jelentkezik), akkor hétnaponként száz milligramm flukonazolt kell bevenni elég hosszú ideig. Ez megakadályozza a betegség visszatérését. Pontosabban, a kezelés időtartamát csak a kezelőorvos írhatja elő időszakos vizsgálatok alapján, amelyeket a kezelési folyamat során kell elvégezni.

Ezt a gyógyszert nem használják tizenhat éven aluliak kezelésére.

A vért termelő szervek munkája is zavart okozhat. Ez thrombocytopeniában, leukopeniában, agranulocitózisban, neutropeniában fejeződik ki.

A gyógyszeres kezelés gyakran nagyon ritkán okoz allergiás megnyilvánulásokat, például csalánkiütést különböző típusok exudatív erythema, Lyell-szindróma, elszigetelt esetekben anafilaxiás megnyilvánulások.

A gyógyszer túladagolását nem szabad megengedni. Ez látomásokat és paranoiás állapotokat válthat ki. Túladagolás esetén gyomormosást kell végezni, valamint vízhajtót kell inni. Három órán keresztül a hemodialízis is segíthet.

A flukonazolt nem szabad orvos vagy más orvos tanácsa nélkül alkalmazni.

A fogsor okozta szájüregi candidiasis kezelésére két héten keresztül naponta egyszer ötven milligrammot kell bevenni más gyógyszerekkel kombinálva.

A Candida által kiváltott balanitis kezelésére szájon át egyszer százötven milligramm flukonazolt kell bevenni.

A gyógyszer bevétele során rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni, valamint speciális mintákat kell venni, amelyek tükrözik a máj és a vesék működését. Ha a minták e munka során a romlás jeleit mutatják, azonnal hagyja abba a gyógyszer alkalmazását.

Ha a használat során csalánkiütés jelenik meg az elnyomott immunitás hátterében, folyamatosan orvos felügyelete alatt kell lennie. Mivel ha a kiütés súlyosbodik, a gyógyszert abba kell hagyni, hogy elkerüljük a Layell-szindróma vagy a Steven-Johnson-szindróma megjelenését.

A flukonazolt a kriptokokkusz szövődmények megelőzésére használják AIDS-ben szenvedő betegeknél.

A szájnyálkahártya, az emésztőszervek, a garat, a hörgők, a candiduria, valamint a műfogsor okozta candidiasis kezelésére használják.

Hatékony genitális candidiasis esetén: balanitis és hüvelyi candidiasis akut formában, valamint visszatérő formában.

Lábgombás fertőzések, lágyékfertőzések, onychomycosis, Candida által kiváltott bőrbetegségek kezelésére alkalmazzák, pityriasis versicolor, valamint mély behatolású endemikus mikózisokkal (sporotrichosis, coccidioidomycosis, histoplasmosis), amelyek olyan betegeknél alakulnak ki, akik nem szenvednek károsodott immunválasztól.

Néha az első életév gyermekei szenvednek candiduria. A betegség kezelésének módszerei az első életévben élő gyermekeknél a mai napig bizonyos gyógyszerek intravénás alkalmazását, valamint műtéti beavatkozásés a húgyszervek öntözése. Ezeket a kezelési módszereket nagyon nehéz elvégezni egy hasonló korú gyermeknél, és megvalósításukhoz szükséges, hogy a baba meglehetősen hosszú ideig legyen kórházban.

A kezelés kezdetétől számított egy hónappal később a gyerekek átmentek a teszteken, amelyekben nem mutattak ki candida-t. Ugyanakkor a gyógyszer súlyos mellékhatásait egyetlen babánál sem találták. A tudósok számos tanulmányt terveznek a gyógyszerrel kapcsolatban csecsemők részvételével.

Egy kapszula ötven, száz, százötven és kétszáz milligrammot tartalmaz hatóanyag.

A gyógyszer legfeljebb kilencven százalékát a szervezet nem dolgozza fel, hanem felszívódik a vérbe és az összes biológiailag aktív folyadékba. A gyógyszer körülbelül tizenkét százaléka kölcsönhatásba lép a vérfehérjékkel. Szisztémás gombás fertőzésekre írják fel. Hat éven aluli csecsemők kezelésére nem javasolt.

Az összes flukonazol analóg használatára vonatkozó javallatok azonosak. A mellékhatások és az ellenjavallatok szintén nem különböznek egymástól.

A flukonazol tabletta az egész szervezetet érintő gombás fertőzések kezelésére szolgál.

A gyógyszer adagja a betegség súlyosságától függ. Gyógyszert is felírnak a gombás fertőzések kialakulásának megelőzésére az immunrendszer megsértése esetén (például AIDS esetén, kezelés után onkológiai betegségek immunszuppresszív szerek). A flukonazol tabletta szedésének időtartamát csak a kezelőorvos írja elő. Ezenkívül nem szabad önállóan meghosszabbítania a kezelést vagy növelni az adagot, mivel a túladagolás súlyos következményekkel járhat.

Egy kartondobozban egy buborékfólia, amely tíz tablettát tartalmaz. Csak a kiadástól számított négy évig használhatók fel. És sötét helyen, hőforrástól távol, szobahőmérsékleten kell tárolni. Az elsősegély-készlet nem lehet közvetlenül a csecsemők számára hozzáférhető.

A gyógyszertárakban a gyógyszert csak az orvos speciális receptje alapján értékesítik.

Legújabb

A terhesség 4-5 hetéről szeretnék tudni, naponta szedtem a flukonazolt.

Hogyan alkalmazzák a flukonazolt szájgyulladásra gyermekeknél?

Hogyan kell alkalmazni a flukonazolt a rigó kezelésére gyermekeknél?

Szia! 21 éves vagyok. A férjemmel már régóta tervezünk gyereket. És itt van.

Hogyan kell bevenni a flukonazolt: étkezés előtt vagy után?

Kb. 2 napja furcsa tünetek jelentek meg a húgycsőben.

Nekem és a férjemnek egyszer 150 mg flucanose-t írt fel az orvos. Ittunk egyet.

Szia! Egy 5 éves, 18 kg súlyú, lacunaris mandulagyulladást diagnosztizált gyermeket beoltottak.

29 éves vagyok Terhesség alatt megjelent a rigó. meggyógyult.. szült.

Jó napot! Elfogadható-e ez a készítmény Diflucan (Flukanozol) nyitás.

A flukonazol mellékhatásai

A flukonazol mellékhatásai az enyhétől a súlyosig terjednek. A leggyakoribbak az enyhe mellékhatások, mint például a fejfájás és a hasi fájdalom. Súlyos mellékhatások lehetnek görcsök, láz és a bőr hólyagosodása. Az allergiás reakció a flukonazol legsúlyosabb lehetséges mellékhatása, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A flukonazol egy antibiotikum. Gombás fertőzésekre írják fel, és az egész szervezet fertőzéseinek kezelésére használják, beleértve a szájat, a tüdőt, hólyagés a vér. A flukonazolt értékesítik kereskedelmi név Diflucan® (Diflucan®).

A flukonazol leggyakoribb mellékhatásai a legenyhébbek közé tartoznak. Ilyen mellékhatások közé tartozik fejfájás, hasi fájdalom, gyomorégés és hasmenés. Egyes betegek rossz ízt éreznek a szájban, vagy eltérő ízérzést tapasztalnak ételfogyasztás közben. Egyéb mellékhatások közé tartozik a szédülés, viszketés és hányás. Ezek a problémák általában fokozatosan megszűnnek, és ha továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, értesítse orvosát.

A flukonazol súlyosabb mellékhatásai közé tartoznak az influenzaszerű tünetek, görcsrohamok, láz és hidegrázás.

A betegek étvágytalanságot, fájdalmat a jobb felső hasban és hányingert is tapasztalhatnak. A flukonazol súlyos fáradtságot, gyengeséget vagy energiahiányt okozhat egyes emberekben. Ez a gyógyszer sötét vizeletet vagy halvány vagy barna székletet is okozhat.

A flukonazol egyéb súlyos mellékhatásai hatással vannak a bőrre. Ezek a mellékhatások közé tartozik a hólyagképződés, a bőr hámlása, a kiütések és a könnyű zúzódások vagy vérzés. Azok a betegek, akiknél a gyógyszer ezen mellékhatásai közül bármelyiket tapasztalják, a lehető leghamarabb értesíteniük kell orvosukat. Az allergiás reakciók, amelyek magukban foglalhatják a nyak feletti duzzanatot, csalánkiütést vagy légzési nehézséget, azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A flukonazolt folyékony vagy tabletta formájában kell bevenni, általában naponta egyszer, bár az adag függhet a kezelést igénylő fertőzés típusától.

Ne vegye be a gyógyszert az orvos által előírt adagnál nagyobb adagokban. Túladagolás esetén a leggyakoribb tünet a mások károsodásától való intenzív félelem és a hallucinációk, különösen a hallási hallucinációk és a nem létező tárgyak látása.

Számos olyan betegség van, amelyet jelenteni kell az orvosnak a flukonazol-kezelés megkezdése előtt, mivel ezek túlságosan kockázatossá tehetik a gyógyszer szedését. Ilyen állapotok közé tartozik bármilyen szívritmuszavar, máj- vagy vesebetegség, valamint a családi vagy személyes kórtörténetben előforduló hosszú QT-szindróma, amely ritka örökletes betegség szívek. Szintén fontos jelenteni az alkohollal való visszaélést, a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) és a rák bármely típusát.

mondjuk a flukonazol tabletták nagyon károsak. úgy tűnik, hogy jobban hatnak a vesére vagy a májra, mint a diflucan, mycomax stb.

Az Ön által említett gyógyszerek mindegyike ugyanazt a flukonazol hatóanyagot tartalmazza, ennek megfelelően válassza ki azt, amit megengedhet magának, és az Önnek legmegfelelőbb formát. Véleményem szerint a helyi hatások (gyertyák) hatékonyabbak a hüvelyi candidiasisnál ...

A flucostat a flukonazol gyógyszere is. .

Figyelembe kell venni a gyógyszer adagját is, néha az analógokat nagyobb dózissal állítják elő ...

A legegyszerűbb módja az, ha vásárol valamit, ami olcsóbb (válasszon analógok közül vagy vásároljon általánost). hüvelykúpok. .

A különbség a generikus és az analógok között csak a kibocsátás formájában van, monetáris politikaés a gyártási technológia, de minden esetben az eredeti terméknek meg kell felelnie a minőségi előírásoknak. Szóval nincs nagy különbség.

Az Ön által felsorolt egyben működő: flukonazol. De a Diflucant és a Mycomaxot importálják. A mérgező hatás minimálisra csökken.

A flukonazol ára 60 rubel, a flucostat, a diflucan stb. pedig több mint 200.

Amikor a "flukonazol" károsíthatja: mellékhatások és ellenjavallatok

A flukonazol meglehetősen komoly gombaellenes gyógyszer, amely számos lehetséges mellékhatással, ellenjavallattal és gyógyszerkölcsönhatásokkal rendelkezik. A vényköteles gyógyszerekre utal, pl. csak orvos írhatja fel, figyelembe véve a beteg és a betegség egyéni jellemzőit.

A mellékhatások súlyossága nem a gyógyszer beadási módjától, hanem a napi testtömeg-kilogrammonkénti dózistól függ.

A flukonazol farmakokinetikai tulajdonságai

A gyógyszer terhes nőkre gyakorolt hatásának vizsgálata

A flukonazol nagy dózisai negatívan befolyásolják a nyulak súlygyarapodását, növelik a vetélések gyakoriságát. Ez a humán terápiás dózis 20-szorosához hasonló adagokra vonatkozik. Megfelelő állati mennyiségű beadott flukonazol mellett nem észleltek negatív hatást a magzatra vagy az anyára. A nagy dózisok felírásakor meglévő negatív jelenségek a gyógyszer hormonális háttérre gyakorolt mérsékelt hatásának tulajdoníthatók.

A flukonazol terhes nők számára csak olyan súlyos fertőzések esetén javallt, amelyek veszélyeztetik az anya és/vagy a magzat életét. Csak a kezelőorvos vállalhatja a felelősséget, a kockázatok és a kívánt hatás egyértelmű összehasonlításával. Nincsenek közvetlen vizsgálatok a flukonazol terhes és szoptató nőknél történő alkalmazására vonatkozóan.

Az anya terápia ideje alatt a szoptatást abba kell hagyni, mert. a flukonazol ugyanolyan koncentrációban található az anyatejben, mint a vérben (mint már említettük, tökéletesen behatol minden folyadékba).

Közvetlen ellenjavallatok a kinevezéshez

Egyéni intolerancia az adagolási forma hatóanyagával vagy összetevőivel szemben;
egyidejű kinevezése terfenadinnal;
Kinidinnel, ciszapriddal, asztemizollal kombinálva.

A gyógymód mellékhatásai

13% fejfájás;
7% hányinger;
6% hasi fájdalom;
3% hasmenés;
1% dyspepsia;
1% szédülés;
Az ízérzékelés 1%-os megsértése.

A többiek rosszul differenciált negatív érzéseket éreztek. Ritka esetekben a flukonazol kifejezett allergiás reakciót vált ki.

A flukonazol hatása a májra (hepatotoxicitás)

Néha a flukonazol súlyos, akár halálos májkomplikációkat okoz. A gyógyszer abbahagyásakor a májkárosodás tünetei enyhülnek. Emiatt hosszú távú flukonazol-kezelés esetén az orvosnak rendszeresen májvizsgálatokat kell előírnia (AST, ALT stb.).

Súlyos esetekben a hepatotoxikus hatás hepatitis, károsodott epekiáramlás (cholestasis) és akut májelégtelenség formájában nyilvánul meg. Mindezeket a szomorú kimeneteleket főként HIV-fertőzött, rosszindulatú daganatos betegeknél és a tuberkulózis súlyos formáiban szenvedő betegeknél figyelték meg.

Talán ez a nehéz specifikus antibiotikumok párhuzamos használatának köszönhető: izoniazid, rifampicin, fenitoin, pirazinamid.

Néha mellékhatások figyelhetők meg a gyógyszer szedése során

görcsök;
Bőrkiütések, Stevenas-Johnson szindróma, toxikus bőrelváltozások (epidermális nekrolízis);
Exfoliatív dermatitis AIDS-ben és rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél;
A vér sejtes elemeinek összetételének megsértése: leukopenia (leukociták számának csökkenése), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése);
Koleszterinszint emelkedés

A zsíranyagcsere megsértése: megnövekedett koleszterin (hiperkoleszterinémia), trigliceridek;

A flukonazol szedésének mellékhatásai gyermekeknél

2,3%-ban a kezelést abbahagyták súlyos mellékhatások miatt.

A Fluconazole tabletták használati utasítása - összetétel, indikációk, mellékhatások, analógok és ár

Az orvosok a flukonazol tablettát írják fel gombás betegségek megnyilvánulásaira: mandulagyulladás, zuzmó, nőgyógyászati fertőzések, mycosisok és egyéb betegségek. A gyógyszer alkalmazása során gondosan kövesse a használati utasítást, tartsa be az adagolást, ismerkedjen meg az ellenjavallatokkal, hogy elkerülje a nem kívánt mellékhatások előfordulását.

flukonazol tabletták

A gombák elleni gyógyszert tabletták, kapszulák és oldatok formájában lehet megvásárolni. A flukonazol tabletták segítenek megbirkózni a mikroorganizmusok patogén hatásával, megakadályozzák a gombás fertőzéseket. A tabletták többféle adagolási lehetőséggel rendelkeznek, ami kényelmesebbé teszi a bevételüket. Szükség esetén orvosi rendelvény nélkül is vásárolhat gyógyszert.

Összetett

A gyógyszert domború alakú, fehér vagy sárgás színű tabletták formájában szabadítják fel. Az egyes tabletták összetétele a táblázatban tekinthető meg:

Flukonazol (150, 100, 50 mg)

kolloid szilícium-dioxid

Farmakológiai tulajdonságok

A használati utasítás szerint a flukonazol gátolja a gombasejtekben a szterolok specifikus szintézisét. Gyógyszer a triazolvegyületek osztályába tartozik. A készítmény hatóanyaga a Candida fajok mikroorganizmusai, az endemikus mikózisok kórokozói, a kriptokokkuszok ellen hat. Feltárták a gyógyszer specifikus hatását a citokróm P450-től függő gomba enzimekre. A gyógyszer gátolja a gombasejtek átalakulását ergoszterol-lanoszterolná.

Mire jó a flukonazol?

A flukonazol hatóanyaga számos gombás betegség ellen hatékony. A tabletták a következő használati javallatokkal rendelkeznek:

a Cryptococcus nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok által okozott gombás agyhártyagyulladás;
hüvelyi candidiasis akut vagy visszatérő formában;
a bőr mikózisai (ágyék, lábfej, törzs);
gombás körömfertőzések;
candida balanitis;
szájüregi candidiasis;
nyálkahártya candidiasis (oropharyngealis, mucocutan, nyelőcsőgomba, candiduria);
invazív candidiasis;
sokszínű zuzmó;
a gombás fertőzések megelőzése rosszindulatú daganatos betegeknél, akik sugárkezelésen vagy kemoterápián részesülnek;
bőr candidiasis;
cryptococcusok által okozott fertőzések megelőzése AIDS-betegeknél.

Az alkalmazás módja és adagolása

A flukonazol tablettát egészben, kis mennyiségű vízzel kell lenyelni. A megfelelő adagot a gomba típusa és a fertőzés súlyossága alapján számítják ki. A használati utasítás a következő feltételeket jelzi:

Candidaemiában és disszeminált candidiasisban szenvedő betegeknél az első napon 400 mg-ot kapnak, majd az adagot 200 mg-ra csökkentik. A gyermekek generalizált candidiasisának kezelésére napi 6-12 mg gyógyszert írnak elő a gyermek súlyának 1 kg-jára.
A candidiasis oropharyngealis formájának terápiáját 1-12 hétig végezzük. Naponta 50-100 mg gyógyszert kell bevenni.
A szájnyálkahártya atrófiás candidiasisában szenvedő betegeknek napi 50 mg-ot kell inni. A kezelést napokon keresztül végezzük.
Az oropharyngealis candidiasis megelőzésére immunhiányos betegeknél hetente 150 mg flukonazolt kell alkalmazni.
Kriptokokkusz agyhártyagyulladás és más, e kórokozó által okozott fertőzések esetén a pomg-ot naponta írják fel. A terápia időtartama 1,5-2 hónap.
fertőző bőrbetegségek heti 150 mg-os dózisú gyógyszerrel kezelték. A kúra 2-4 hetes, lábgombásodás esetén időtartama férfiaknál és nőknél 1,5 hónapra meghosszabbítható.
A pityriasis versicolorban szenvedő betegek heti 300 mg-ot mutatnak. A terápia 14 napig tart.
Fogadási rend körömgomba esetén: 150 mg / hét. A kezelést akkor kell befejezni, amikor egy egészséges lemez teljesen helyettesíti az érintett lemezt.
A hüvelyi candidiasis kezelése egy tabletta egyszeri használatából áll, 150 mg-os adagban. Megelőzés céljából krónikus rigó hasonló adagot kell inni a gyógyszerből havonta 1 alkalommal.

Különleges utasítások

A flukonazol tablettákkal történő kezelés megkezdése annak hiányában megengedett laboratóriumi tesztek. A terápiát a klinikai és hematológiai remisszió megjelenéséig folytatni kell. Ha a kezelést idő előtt leállítják, relapszusok léphetnek fel. A gyógyszer hatóanyaga a vesén keresztül választódik ki, ezért elégtelenségben szenvedő betegeknél óvintézkedések betartása javasolt.

Vannak ritka esetek, amikor a gyógyszer alkalmazása toxikus változásokhoz vezetett a májban. Súlyos társbetegségben szenvedő betegeknél halálos kimenetelű volt. A legtöbb esetben a hepatotoxikus hatás reverzibilis, tünetei a gyógyszer abbahagyása után megszűnnek. Ha HIV-fertőzött betegeknél allergiás kiütés jelentkezik, sürgősen le kell állítani a flukonazol szedését. Ha invazív vagy szisztémás gombás fertőzésben szenvedő betegeknél kiütések jelentkeznek, megfigyelés szükséges, a gyógyszer megvonása erythema multiforme, bullosus elváltozások kialakulásával.

Máj-, szív- és vesebetegségben szenvedő betegeknek a flukonazol alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulniuk. Mielőtt a szájpenészt egyetlen adag gyógyszerrel kezelné, figyelmeztetni kell a nőt, hogy a betegség tünetei az első 24 órában csökkennek. A teljes terápiás hatás néhány napon belül jelentkezik. Ha ez idő alatt a rigó tünetei nem szűntek meg, nőgyógyászhoz kell fordulni.

Terhesség alatt

Nem végeztek kontrollált vizsgálatokat a flukonazol tabletták terhes nőkön történő alkalmazásával kapcsolatban. Számos olyan esetet írnak le, amikor az anya a terhesség első trimeszterében nagy dózisú gyógyszert alkalmazva fejlődési rendellenességeket észleltek a magzatban. A következő Negatív következmények: elülső rész koponyaképződési kudarcai, combcsontok görbülete, veleszületett szívhibák, brachycephaly, szájpadhasadék, arthrogryposis. Az alacsony dózisú flukonazol alkalmazásakor a gyermek fejlődésének anomáliáira vonatkozó adatokat nem regisztrálták.

A gyógyszert terhesség alatt nem írják fel, kivéve azokat az eseteket, amikor a gombás fertőzés életveszélyes, nehezen tolerálható, és akkor is, ha a gyógyszerből származó előny az anyára nézve meghaladja a magzatra gyakorolt kockázatot. A gyógyszer szoptatás alatti kinevezése ellenjavallt, mivel az anyatejben való koncentrációja hasonló a vérplazmában lévő hatóanyag tartalmához. Ilyen körülmények között a gyermek nem kívánt mellékhatásokat tapasztalhat.

Kölcsönhatás gyógyszerekkel

A flukonazol képes reagálni bizonyos gyógyszerekkel. Más gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása a következő következményekkel járhat:

A Cisapriddal való megosztás ellenjavallt, mivel magas a kamrai tachysystolés aritmia kialakulásának kockázata.
Az eritromicin antibiotikum flukonazollal történő együttes szedése kardiotoxicitáshoz, hirtelen szívhalálhoz vezet.
A warfarinnal való kombináció növeli a gombaellenes gyógyszer protrombin idejét.
A hipoglikémia valószínűsége nő a tabletták hatóanyagának és a szulfonilurea-származékok kölcsönhatásával.
Növelheti a flukonazol koncentrációját a vérben a hidroklorotiaziddal való ismételt kombinált alkalmazása.
A rifampicinnel való kölcsönhatás során az orvosnak mérlegelnie kell a gombaellenes tabletták adagjának növelésének lehetőségét, mivel a hatóanyag felezési ideje csökken.
A flukonazol és a terfenadin, asztemizol, pimozid, kinidin egyidejű alkalmazása ellenjavallt a tachysystolés kamrai aritmia kockázata miatt.
Ha a gyógyszert ciklosporinnal kombinálják, ajánlatos ellenőrizni az utóbbi tartalmát a beteg vérében.
A flukonazol hosszan tartó használat esetén a teofillin kiürülési sebességének csökkenését okozhatja, ezért ellenőrizni kell a túladagolás lehetséges tüneteit.
A gombaellenes gyógyszer és a Zidovudin kombinációja fokozza az utóbbi mellékhatásait.

Flukonazol

A flukonazol alkalmazása

Gombaellenes gyógyszer. Hatékonyan elnyomja sokféle gomba létfontosságú tevékenységét, beleértve a rosszindulatú daganatos betegségeket is. Kiadva a recept szerint.

Betegségek, amelyekre a flukonazolt alkalmazzák

Generalizált candidiasis.
Cryptococcosis. Beleértve a fenntartó terápia részeként az AIDS kezelésében.
Nyálkahártya candidiasis.
Gombás fertőzések megelőzése rosszindulatú daganatokban.
A genitális candidiasis. Kezelés és megelőzés a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében.
Mély endémiás mycosis, paracoccidioidomycosis, coccidioidomycosis, histoplasmosis, sporotrichosis.
Bőr gombás fertőzései.

A flukonazol fajtái

a flukonazol mellékhatásai

Idegrendszer. Görcsök, szédülés, fejfájás.
Emésztőrendszer. Hányinger, hányás, gyomorfájdalom, dyspepsia, puffadás, hasmenés, emésztési zavarok.
Bőrtakarók. Hyperemia, bőrkiütés, toxikus epidermális nekrolízis, alopecia, Stevens-Johnson szindróma.
A szív- és érrendszer. Paroxizmális kamrai tachycardia, a QT-intervallum megnyúlása.
Hematopoietikus rendszer. Granulocytosis, neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia.
Máj és epehólyag. Májelégtelenség, toxikus májkárosodás, hepatocelluláris nekrózis, hepatitis, sárgaság, megnövekedett aszpartát-aminotranszferáz, alkalikus foszfatáz, alanin-aminotranszferáz, bilirubin szint.
Mások. Hipertrigliceridémia, hypercholesterinaemia, ízérzés romlása, hypokalaemia.

A flukonazol ellenjavallatai

Életkor legfeljebb 5 év (injekciókhoz - 16 évig).
Fokozott érzékenység.
Terhesség, szoptatás.
Terfenadin (napi 400 mg-ot meghaladó flukonazol dózissal) és ciszaprid egyidejű alkalmazása.

Fokozott odafigyeléssel szedve:

A laktóz emészthetőségének megsértése.
Terfenadin egyidejű bevétele (a flukonazol napi 400 mg-ot meghaladó adagja esetén a terfenadinnal való kombináció ellenjavallt).
Emelkedett májenzimszint.
Veseelégtelenség.

flukonazol terhesség alatt

Terhesség alatt a gyógyszer szedése csak akkor megengedett, ha az ebből származó előny meghaladja a magzatot érintő lehetséges károkat. A flukonazol bejut az anyatejbe. Szükség esetén a szoptatás ideje alatti kezelés javasolt a szoptatás megtagadása érdekében.

Beszállítók százai szállítanak hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az M-PHARMA segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, míg a terápia során professzionális tanácsadók válaszolnak minden kérdésére.

A mellékhatások súlyossága nem a gyógyszer beadási módjától, hanem a napi testtömeg-kilogrammonkénti dózistól függ.

A flukonazol farmakokinetikai tulajdonságai

A gyógyszer terhes nőkre gyakorolt hatásának vizsgálata

Közvetlen ellenjavallatok a kinevezéshez

Egyéni intolerancia az adagolási forma hatóanyagával vagy összetevőivel szemben;
egyidejű kinevezése terfenadinnal;
Kinidinnel, ciszapriddal, asztemizollal kombinálva.

A gyógymód mellékhatásai

13% fejfájás;
7% hányinger;
6% hasi fájdalom;
3% hasmenés;
1% dyspepsia;
1% szédülés;
Az ízérzékelés 1%-os megsértése.

A többiek rosszul differenciált negatív érzéseket éreztek. Ritka esetekben a flukonazol kifejezett allergiás reakciót vált ki.

A flukonazol hatása a májra (hepatotoxicitás)

Talán ez a nehéz specifikus antibiotikumok párhuzamos használatának köszönhető: izoniazid, rifampicin, fenitoin, pirazinamid.

Néha mellékhatások figyelhetők meg a gyógyszer szedése során

A flukonazol szedésének mellékhatásai gyermekeknél

5,4% hányás;
2,8% hasi fájdalom;
2,3% hányinger;
2,1% hasmenés.

2,3%-ban a kezelést abbahagyták súlyos mellékhatások miatt.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Növeli a cukorszint-csökkentő tabletták (szulfonilurea alapú) felezési idejét, ami hipoglikémiához vezethet. Azok. az idősek diabetes insipidusával - a hipoglikémiás gyógyszerek sokkal erősebben hatnak;
Lelassítja a teofillin és a zidovudin, a szakinavir eliminációját, növeli a szirolimusz koncentrációját, ami további dózistitert igényelhet ezen anyagokból;
Növeli a citosztatikumok koncentrációját, ami fontos az átültetett belső szervekben szenvedő betegek számára;
Antikoagulánsokkal (Clexane, rivaroxaban, warfarin) kombinálva különféle típusú vérzést válthat ki. Ha a flukonazol szedése során bármilyen vérzés jelét észlelik, a gyógyszert azonnal meg kell szüntetni;
Ha hidroklorotiaziddal kombinálják, amely számos nyomáscsökkentő gyógyszer (Enap-N stb.) részét képezi, a flukonazol koncentrációja meredeken (másfélszeresére) nő, amit figyelembe kell venni, mivel a mellékhatások kockázata is fennáll. növekedés, beleértve veseelégtelenség;
Növeli a gyógyszer toxicitását NSAID csoportok- diklofenak, meloxikám, naproxen stb. Tekintettel arra, hogy ezek a gyógyszerek mindegyike rutinszerű (és sok az OTC), a betegnek fokozott óvatossággal kell eljárnia, amikor NSAID-okat alkalmaz a flukonazol-kezelés során;
Kinidinnel, ciszapriddal, asztemizollal és más gombaellenes szerekkel kombinálva szívritmuszavarokat okozhat;
Veseelégtelenséget okozhat, ha takrolimuszszal adják együtt;
Midazolammal kombinálva mentális rendellenességeket okozhat;
Fokozza az amitriptilin hatását.

A gyógyszer ártalmas lehet a következő esetekben

Túladagolás és elsősegélynyújtás

A fő tünetek: hasmenés, hányinger hányásig, görcsök lehetnek.

Egy betegről van információ, aki a flukonazol túladagolásával paranoid téveszmék és hallucinációk klinikáját adta. Tekintettel arra, hogy egy 42 éves HIV-betegről (drogos) volt szó, az ilyen mellékhatások nem tekinthetők a túladagolásra jellemzőnek.

Videó a hat hónapos flukonazol-terápia következményeiről

A városi poliklinika orvos-terapeuta. Nyolc évvel ezelőtt kitüntetéssel végzett a Tveri Állami Orvostudományi Egyetemen.Értékelje ezt a cikket: Oszd meg a barátaiddal!

Forrás: med-look.ru