A prednizolon a szintetikus úton előállított kortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszer. Ez egy erős gyulladáscsökkentő szer, amelyet fertőző és nem fertőző betegségekre használnak fertőző betegségek.
A gyógyszer neve rajta latin- Prednizolon.
Összetett
A prednizolon-foszfát a fő hatóanyag. 5 mg tablettát és 30 mg oldatot tartalmaz. A kész készítmények a prednizolonon kívül cukrot, laktózt, keményítőt, nikotinamidot és más vegyületeket is tartalmazhatnak.
Kiadási űrlap
Létezik következő űrlapokat gyógyszer felszabadulása:
- oldatos injekció (intravénásan gyorsan vagy lassan és intramuszkulárisan beadva);
- tabletek;
- kenőcs;
- szemcseppek (az állami regisztráció időtartama lejárt).
A gyógyszer fő hatóanyaga a prednizolon-foszfát.
farmakológiai hatás
Ez a gyógyszer a hidrokortizon analógja. A következő hatással van az emberi szervezetre:
- Gyulladáscsökkentő. A gyulladásos mediátor (hisztamin) hízósejtekből történő felszabadulásának elnyomásán alapul. A gyulladáscsökkentő hatást a sejtmembránok állapotának stabilizálásával és az érpermeabilitás megváltoztatásával érik el. A Prednisolone Nycomed gátolja a ciklooxigenáz (COX) képződését, amely csökkenti a gyulladás és a fájdalom tüneteit. Fontos szerep a gyulladás elnyomásában a gyógyszer azon képességét rendelik hozzá, hogy megzavarja a leukotriének képződését.
- A szövetek anyagcseréjének fokozása.
- Antiallergén. Az allergiás reakció mediátorainak gátlásán, a hisztamin felszabadulásának gátlásán és az eozinofilek számának csökkentésén alapul.
- Elnyomó immunitás. A prednizolon segít csökkenteni a limfoid szövet térfogatát, csökkenti a T- és B-limfociták aktivitását, és elnyomja az antitestszintézist.
- A csontok mineralizációjának romlása.
- A glükoneogenezis aktiválása.
- Növeli a vér koleszterinszintjét.
- A fehérjemolekulák lebontásának aktiválása.
Hormonális gyógyszer vagy sem
Ez a gyógyszer hormonális.
Mire írják fel?
A metilprednizolonhoz hasonlóan a prednizolonnak számos javallata van. Ezek tartalmazzák:
- Sürgősségi állapotok (különböző eredetű sokk, beleértve az anafilaxiás sokkot, vérátömlesztés, égési sérülések, akut szívpatológia és trauma hátterében; májkóma, válság a tirotoxikózis hátterében). Sokkban a gyógyszert parenterálisan (intravénásan) adják be.
- Szisztémás betegségek (lupus erythematosus, reuma stb.).
- Allergiák (Quincke-ödéma, anafilaxia, súlyos urticaria).
- Endokrin betegségek (a pajzsmirigy-gyulladás szubakut formája, hypocorticismus, Addison-kór, mellékvese hiperplázia).
- Légzőszervi patológia (bronchiális asztma és akut, gyógyszerrezisztens asztmás rohamok, a tüdő alveolusainak akut gyulladása, szarkoidózis, fibrózis, tüdőgyulladás aspirációs formája, tuberkulózis, tüdőrák).
- Akut gyulladás máj- és májkóma.
- Agyödéma trauma vagy korábbi fertőzés hátterében és az agyhártya károsodása tuberkulózis eredetű.
- A szervezet mérgezése cauterizing folyadékokkal.
- Csökkent glükózkoncentráció.
- Vérbetegségek (anémia hemolitikus formája, trombocitopéniás purpura, vérrák, limfogranulomatózis és agranulocitózis).
- Alopecia (kontrollálatlan hajhullás).
- A bőr betegségei.
- Vitustánc.
- Ízületi patológiák (arthritis, polyarthritis, osteoarthritis).
- Sérülésből eredő fájdalom ülőideg.
- Keloid hegek jelenléte.
- A szalagok és az inak patológiái.
- kontraktúrák.
- A látószervek betegségei (elülső uveitis, sclera gyulladás, szemhéj elváltozások, különböző etiológiájú kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, trauma utáni állapot).
- Hüvelygyulladás (prednizolon alapú kenőcs esetén). A gyógyszert antimikotikumokkal és antibiotikumokkal kombinálják.
- Onkológiai betegségek a vér magas kalciumszintje kíséri.
- Berillium betegség.
- Sclerosis multiplex.
- A belek, a gyomor és a patkóbél(fekélyes vastagbélgyulladás, gyulladás vékonybél).
- Szervátültetés.
- Myeloma multiplex.
- Autoimmun vesebetegség (glomerulonephritis, lipoid nephrosis).
A rák kezelését prednizolonnal gyakorolják.
Ellenjavallatok
A prednizolon alapú gyógyszerek ellenjavallt:
- allergia a gyógyszer összetevőire;
- a laktáz hiánya a szervezetben;
- tejcukor (laktóz) és fruktóz intolerancia;
- malabszorpciós szindróma (felszívódási zavar);
- vérzés az antikoagulánsok alkalmazása során;
- törés csontszövet az ízületi területen;
- szeptikus ízületi gyulladás;
- csontritkulás (a csontszövet pusztulása) az ízületben;
- osteoarthritis;
- az ízület súlyos deformitása;
- az epifízisek megsemmisítése;
- szifilisz;
- bőrelváltozások a tuberkulózis hátterében;
- oltás után;
- bőr neoplazmák;
- fekélyek és sebek közvetlenül a gyógyszer kenőcs formájában történő alkalmazásának helyén;
- acne vulgaris jelenléte;
- bőrgyulladás a száj körül;
- trachoma;
- a szem akut fertőző betegségei;
- a szem hámjának károsodása;
- rosacea.
Korhatárok vannak.
A prednizolon tabletta 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavallt.
Anális viszketés esetén a gyógyszert csak 12 éves kortól alkalmazzák.
A gyógyszert óvatosan alkalmazzák, ha:
- gyomorfekély gyomor és nyombél;
- a nyelőcső és a gyomor gyulladása;
- gyomorfekély;
- egy korábban elvégzett műtét az anasztomózis kialakítására;
- a bélfal perforációja;
- tályogok;
- divertikulitisz;
- baktériumok, gombák és vírusok által okozott fertőző bőrbetegségek;
- az erek és a szív patológiája (szívroham, a szívelégtelenség krónikus formája);
- hypothyreosis pajzsmirigyés tirotoxikózis;
- 3. és 4. fokú elhízás;
- Itsenko-Cushing-kór;
- magas vérnyomás;
- vesebetegség;
- hipoalbuminémia;
- pszichózis;
- poliomyelitis (nem számítva a bulbar encephalitis akut formáját);
- gyermek hordozása;
- glaukóma.
A prednizolon mellékhatásai
A következő nemkívánatos következmények lehetségesek:
- endokrin rendellenességek (másodlagos cukorbetegség, elhízás, dysmenorrhoea, menstruáció hiánya, Cushing-szindróma);
- lassú gyermekfejlődés;
- a mellékvesék működési zavara;
- a szénhidrátokkal (glükóz) szembeni tolerancia megsértése;
- striák megjelenése a testen (a bőr striák);
- magas vérnyomás;
- dyspeptikus rendellenességek;
- az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyulladása (pancreatitis, oesophagitis);
- vérzés;
- az emésztőrendszer falainak perforációja;
- a glükóz áramlásának növekedése a májból a vérbe;
- allergia kiütés, csalánkiütés vagy anafilaxia formájában;
- a bőr érzékenységének és fájdalomnak megsértése az injekció beadásának helyén;
- bőrpatológiák (hegképződés, bőrsorvadás, zúzódások, pigmentációs rendellenességek, akne);
- a csont mineralizációjának megsértése, csontritkulás, izom- és inakkárosodás;
- nem vese eredetű perifériás ödéma;
- megnövekedett nátrium a vérben;
- hipokalémia és hipokalcémia;
- az érzékszervek károsodása szürkehályog, zöldhályog formájában, a látóideg esetleges károsodása);
- neurológiai tünetek(paranoia, depresszió, pszichózis, hallucinációk, eufória, rossz alvás, idegesség, fejfájás, görcsök és az onkológia kialakulása);
- szív- és érrendszeri rendellenességek (bradikardia, szívmegállás, trombózis, szívrohamon átesett embereknél a szívizom falának megrepedése).
A vírusok aktiválódásának és a fertőzések kialakulásának kockázata magas.
Elvonási tünetek
A gyógyszer éles visszavonásával a következők figyelhetők meg:
- fogyás;
- anorexia (extrém kimerültség);
- izom- és ízületi fájdalom;
- a reakciók gátlása;
- gyengeség.
Túladagolás
A prednizolon megengedett dózisának túllépése esetén növekedés figyelhető meg mellékhatások.
A segítség az adagcsökkentésben és a tüneti kezelésben rejlik.
Hogyan kell használni
A prednizolon alapú gyógyszereket helyileg, inhalálással, injekcióval és szájon át (orális) alkalmazzák.
Injekciók
Az oldatot 1 ml-es üvegampullákba töltjük. Leggyakrabban fecskendővel vagy csepegtetővel (csepp) adják be a vénába. Ritkábban az oldatot a fenékbe fecskendezik. Az akut állapotok megszüntetése után (val anafilaxiás sokk, krízis) tablettákat írnak fel.
Tabletek
Szájon át (szájon át) kell bevenni étkezés közben vagy után. Vízzel lemossák. A napi adag bevehető egyszerre vagy 2 adagra osztva. Néha a gyógyszert dupla adagban adják be. Ebben az esetben 1 napos szünet szükséges. A megnövelt adagot gyakran napi 2-4 adagra osztják.
Kenőcs
Külsőleg használt. Naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák. A hormonális kenőcs a nem hormonális szerek hatástalansága és a beteg súlyos állapota miatt javallt.
Szemcsepp
Naponta 2-4 alkalommal 1-2 cseppet temetnek el. A látószerv traumás sérülése után az oldatot naponta egyszer csepegtetik be. A prednizolon szemcsepp nem kapható a gyógyszertárakban. Ehelyett dexametazonon alapuló gyógyszereket (Tobradex) használnak.
Csöpögtető
Vészhelyzetekben először a gyógyszert egy patakba fecskendezik, majd csepegtetik. A tirotoxikózis hátterében kialakuló válság esetén a gyógyszer 6 napig adható be. Súlyos artériás hipotenzióval járó sokk esetén második injekció is lehetséges, ha a vérnyomás 10-20 perc elteltével nem emelkedik. A napi adag eléri az 1200 mg-ot.
Mennyi ideig szedheti a Prednizolont?
Szempatológia esetén a gyógyszert legfeljebb 2 hétig használják. Rheumatoid arthritis, lupus és májgyulladás esetén a terápia időtartama 7-10 nap. Cauterizing oldatos mérgezés, asztma és elégtelen mellékveseműködés esetén a kezelés 14-18 napra meghosszabbodik.
Különleges utasítások
A terápia során szükséges:
- megvizsgálja és kikérdezi a pácienst az ellenjavallatok tekintetében;
- ellenőrizni kell a cukorszintet, a vérnyomást, és szemésznek kell figyelnie;
- állítsa be az adagot;
- figyelemmel kíséri a gyermekek növekedésének és fejlődésének dinamikáját;
- kombinálja a gyógyszert mineralokortikoidokkal, ha mellékvese-elégtelenséget diagnosztizálnak;
- lemondani az alkoholról;
- röntgenfelvételt készíteni a csontok és ízületek károsodása esetén;
- nem hajlandó autót vezetni.
Hogyan kell abbahagyni a Prednizolon szedését
A prednizolon gyors megvonása veszélyes. A prednizolon terápiát fokozatosan leállítják.
Az étrend jellemzői a gyógyszer szedése során
A kezelés alatt több fehérjében (hüvelyesek, hús, hal, tojásfehérje) és káliumban (gyógynövénytea, szárított sárgabarack, cékla, bab, pisztácia, tökmag, mazsola, mandula) gazdag élelmiszert kell fogyasztani, csökkenteni kell a szénhidrátbevitelt. és zsírok, valamint lemondani a sós ételekről. A betegeknek növelniük kell a kálium bevitelét a szervezetbe.
Terhesség és szoptatás alatt
Az 1. és 2. trimeszterben a gyógyszer felírható sokk, krízis, anafilaxia esetén, amikor életveszély áll fenn.
Gyermekkorban
A gyermekek intenzív növekedésének időszakában a betegek gondos megfigyelése szükséges. A kezelést 3 éves kortól végzik.
Kölcsönhatás
Nem kompatibilis a nátriumkészítményekkel, tiazid diuretikumokkal, amfotericin B-vel, glikozidokkal, trombolitikumokkal, thrombocyta-aggregáció-gátlókkal, véralvadásgátlókkal, NSAID-okkal, etanollal, aszpirinnel, inzulinnal és más hipoglikémiás szerekkel, izoniaziddal, M-kolinerg receptor blokkolóval és neuroleptikumokkal.
Alkohol kompatibilitás
A hormonális gyógyszerek nem kompatibilisek az etil-alkohollal, mivel nő a fekélyek, erózió és vérzés kockázata.
Eladási feltételek
A gyógyszereket csak receptre adják ki.
Mennyibe kerül a prednizon
Az átlagos ár 30-100 rubel.
Tárolási feltételek
A tablettákat sötét helyen, 25 °C-nál alacsonyabb hőmérsékleten tárolja. A gyermekek gyógyszerhez jutása elfogadhatatlan.
Legjobb előtti dátum
Az oldat 3 éven belül használható fel, a tabletták pedig 2 évig.
Mi helyettesítheti a Prednizolont
Alternatív megoldás a metilprednizolonon (Metipred, Medrol, Lemod) és a dexametazonon (Dexamethasone-Vial, Dexamed, Dexazon) alapuló gyógyszerek.
A prednizolon egy szisztémás és helyileg alkalmazott hormonalapú gyógyszer, átlagos hatástartamával. A mellékvesék által szintetizált hidrokortizon hormon analógja.
A gyógyszer hatóanyaga többszörösen aktívabb, mint a természetes hormon. A gyógyszer kialszik allergiás reakció vagy megelőzi annak előfordulását, gyulladáscsökkentő és sokkellenes hatású, csökkenti az immunrendszer aktivitását.
A cikk vázlata:
Prednizolon - mi ez?
Prednizolon - szintetikus orvosság glükokortikoszteroidokon alapul.
Antiallergén hatású, elnyomja az immunrendszer aktivitását, elnyomja a gyulladásos reakciót, érzékenyebbé teszi a béta-adrenerg receptorokat a fenil-etil-aminokra.
Aktívan részt vesz az átalakulásban anyagcsere folyamatok szervezetben. Hogyan befolyásolja a gyógyszer az anyagcserét?
Kémiai összetétel és adagolási formák
A prednizolon számos gyógyszergyártó cégtől beszerezhető. Különböző gyártóktól származó készítményekben a koncentráció hatóanyag ugyanaz, de a tartozékok összetevői eltérőek lehetnek. A prednizolon négy adagolási formában kapható.
Mire írják fel a Prednizolont?
Mire használják a tablettákat és az injekciós oldatokat? Ezen adagolási formák segítségével a következő betegségek gyógyíthatók:
A gyógyszer injekcióit kritikus helyzetekben adják meg: súlyos allergia vagy anafilaxiás sokk tüneteivel. Injekciókon keresztül a gyógyszert több napig adják be a betegnek, majd tablettákat kell bevenni.
A tabletta formájú gyógyszert gyakran hörghurut és bronchiális asztma kezelésére írják fel, és ez is hozzájárul a graftok sikeres beültetéséhez.
Mire írják fel a Prednisolone kenőcsöt? Az allergiás dermatitisz és a nem fertőző eredetű gyulladásos bőrpatológiák megszüntetésére külső szert használnak. A következő betegségek gyógyíthatók a kenőcs segítségével:
- neurodermatitisz;
- pikkelysömör;
- ekcéma;
- korongos lupus;
- minden típusú dermatitis;
- különböző típusú kiütések;
- toxidermia.
Mire írják fel? szemcsepp Prednizolon? A cseppeket a nem fertőző eredetű szemgyulladás megszüntetésére használják. A következő szembetegségeket kezelik a gyógyszerrel:
- allergiás jellegű kötőhártya-gyulladás;
- iritisz;
- uveitis;
- keratitis;
- szkleritisz;
- blepharitis;
- szemgyulladás.
Útmutató a tabletták használatához
Hormonpótló terápia esetén a felnőtt betegeknek napi 4-6 tablettát kell bevenniük, fenntartó terápia esetén 1-2 tablettát.
Egyes esetekben a napi adag 100 mg hatóanyag lehet, azaz 20 tabletta a maximum.
A gyermekek adagját a gyermekorvos választja ki, a gyermek korától és a kóros folyamat intenzitásától függően.
Általában a két hónapos és egy éves csecsemők naponta 0,15 mg hatóanyagot kapnak testtömeg-kilogrammonként, ezt a mennyiséget három adagra osztják. A 14 év alatti gyermekek testtömeg-kilogrammonként 1 mg hatóanyagot szednek naponta.
A gyógyszert célszerű reggel bevenni. A gyógyszer alkalmazását nem lehet hirtelen abbahagyni, a napi adagot fokozatosan kell csökkenteni.
A gyógyszer hirtelen megvonása miatt veseelégtelenség léphet fel.
A gyógyszer szedésének első hetét követően a napi adagot 20%-kal csökkentik, a második héten a napi adagot 2 mg-mal kell csökkenteni.
A kenőcs használatára vonatkozó utasítások
A beteg bőrt naponta háromszor kenjük be kenőccsel. A minimális terápiás kurzus 5 nap, a maximum 2 hét.
Az injekciós oldat használatára vonatkozó utasítások
A gyógyszert az izmokba vagy a vénákba fecskendezik. A felnőtt betegek napi adagja 4-60 mg hatóanyag. Gyermekek számára gyógyászati oldatot fecskendeznek be a fenékbe, az adagot és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Általában a 6-12 éves csecsemők napi 25 mg hatóanyagot írnak elő, a 12 évesnél idősebb gyermekek pedig legfeljebb 50 mg-ot.
Farmakokinetika
A tabletta gyorsan lebomlik a belekben, hatóanyag lenyelés után másfél órával teljesen a vérben van. A hatóanyag metabolizmusa kénsavval és glükuronsavval kombinálva, főként a májban, kis mértékben a vesében megy végbe.
A felhasznált anyag vizelettel és epével ürül ki a szervezetből.
Alkalmazás terhesség, gyermekkor és idős kor alatt
Milyen hatással van a prednizolon a terhes nők, idősek és gyermekek szervezetére?
- Terhesség alatt, különösen korai időpontok, a gyógyszer használata csak extrém esetekben megengedett. A glükokortikoszteroidok felhalmozódhatnak az anyatejben, ezért a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása tilos.
- Időseknél a glükokortikoszteroidok szedését gyakran súlyos mellékhatások kísérik.
- Gyermekeknél a glükokortikoszteroid gyógyszerek lassíthatják a növekedést. Ezért a gyermekorvosok a Prednizolont rövidített tanfolyamban írják fel a minimális hatásos dózisban.
Miért káros a gyógyszer?
Mivel a prednizolon hormonális szer, az első adag után néhány nappal kezd hatni. A beteg kénytelen hosszú ideig szedni a gyógyszert, ami elkerülhetetlenül az előforduláshoz vezet mellékhatások.
A prednizolon meglehetősen súlyos károkat okoz a szervezetben: elnyomja az immunrendszert, negatívan befolyásolja a szív- és érrendszeri, endokrin, reproduktív, emésztőrendszeri, központi szervek munkáját. idegrendszer... A gyógyszeres kezelés következményei a következők:
- hipokalémia;
- aritmia;
- bradycardia;
- thromboembolia;
- szív elégtelenség;
- magas vércukorszint;
- artériás magas vérnyomás;
- glikozuria;
- izomgörcsök;
- pszichózis;
- hiperkortizolizmus;
- fokozott koponyaűri nyomás;
- a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a mellékvese elnyomása.
Ellenjavallatok
Mivel a gyógyszernek számos mellékhatása van, számos betegcsoportnál tilos szedni. A prednizolon ellenjavallt:
- gyomorfekély;
- vese- és májelégtelenség;
- gyermekbénulás;
- szifilisz;
- tuberkulózis;
- diabetes mellitus;
- magas vérnyomás;
- vírusos bőr- és szembetegségek;
- depresszió és mentális zavarok;
- myopathia;
- herpesz;
- lymphadenitis;
- csontritkulás;
- hiperkortizolizmus;
- mély mycosis;
- szürkehályog és glaukóma.
Nem szabad injekciót beadni, ha az injekció beadásának helye fertőzött.
A prednizolon elvonási szindróma olyan tünetek kombinációja, amelyek a gyógyszer hirtelen leállítása után jelentkeznek. Ebben a cikkben részletesen elemezzük a súlyos állapotot, és meghatározzuk az enyhítésére szolgáló segítségnyújtási intézkedéseket.
Ismerkedés a prednizolonnal
A glükokortikoszteroid (GCS) egy hormonális szer, amely helyettesíti a mellékvesék által termelt kortizont és hidrokortizont. A gyógyszer hatása 4-5-ször erősebb, mint a természetes analógok. A következő hatásokat garantálja:
- Enyhíti a gyulladást;
- Megszünteti az allergiát;
- Enyhíti a duzzanatot;
- Eltávolítja a toxikus sokkot;
- Helyreállítja az elégtelen hormontermelést.
Számos betegség kezelésére használják különböző szervekés rendszerek. Például nevezzünk meg számos olyan patológiát, amelyet a gyógyszerrel kezelnek:
- Mellékvese rendellenességek;
- Allergiás nátha;
- Bőrgyulladás;
- Anafilaxiás sokk;
- Mindenféle ízületi gyulladás;
- Mycosis;
- Pikkelysömör;
- hemolízis;
- Thrombocytopeniás purpura;
- Nefrotikus szindróma;
- Májgyulladás;
- bursitis;
- sclerosis multiplex;
- limfómák;
- Emlőrák.
A lista korántsem teljes. A glükokortikoid terhes nőknél ellenjavallt, mivel problémákat okoz a magzat fejlődésében és rendellenességek kialakulásában. Ha a terápia szükséges a szoptatás alatt, az utóbbit el kell hagyni, ennek eredménye lehet a gyermek növekedésének késése, károsodott mellékvese funkció. Az ellenjavallatok és mellékhatások listája lenyűgöző, ezért a felíráskor az orvosnak számos pontot figyelembe kell vennie.
Figyelem! A glükokortikoidok szedésének hátterében hiperkortizolizmus vagy Cushing-szindróma alakul ki. Külsőleg bizonyos területeken elhízásnak tűnik - arc, nyak, has.
Adagolás és időtartam
A gyógyszer sajátossága, hogy használata a maximummal kezdődik egy nagy számés fokozatosan csökken. Általában napi 1 adagot írnak fel, de lehet, hogy gyakrabban is. Gyermekek esetében az adagot a súly alapján számítják ki. A kezelendő mennyiség a betegségtől, a beteg súlyosságától és paramétereitől függ.
Hogyan nyilvánul meg a szindróma?
A GCS hirtelen törlésével a legtöbb veszélyes következményekösszeomlás, kóma és halál léphet fel. Ez azért történik, mert a saját kortizon termelődése megszűnik, teljesen felváltja a prednizolon. A szükséges anyag ellátásának radikális leállítása következtében súlyos, életveszélyes állapot lép fel. A gyógyszert zökkenőmentesen törölni kell, hogy a szervezet elkezdje termelni saját mellékvese hormonjait. Ha visszautasítás történik, a következő tünetek jelentkeznek:
- A patológia visszatérése, amely miatt a beteget kezelték;
- Súlycsökkenés vagy éppen ellenkezőleg, súlygyarapodás;
- A pszicho-érzelmi állapot romlása pszichózisig;
- Hányinger;
- Hányás;
- Emésztési zavar;
- Gyomorfájdalom;
- Hirtelen vérnyomásváltozások;
- Fokozott szívverés;
- Láz - emelkedett hőmérséklet, fáj;
- Stb.
Minden eset a megnyilvánulásaiból alakul ki. A súlyosság is egyéni.
Állapottípusok lemondáskor
A szindrómának különböző okokból 4 forgatókönyve van a tünetek kialakulására:
- A mellékvesék működési zavara saját hormontermelés hiányában jelentkezik, GCS szedésével leállítják.
- A túl hirtelen megvonás hátterében láz, rossz közérzet, ízületi fájdalom, depresszió, gyengeség lép fel.
- A külsőleg szállított kortikoszteroidoktól való függés. Néha szükség van az adag növelésére.
- A megnyilvánulások csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben észlelhetők. A kiút a szubsztitúciós terápia.
Hogyan lehet elkerülni a problémát?
A glükokortikoid megvonási szindróma megelőzésének egyetlen módja a helyes adagolás a kezelés teljes időtartama alatt. A terápiás hatás elérésekor a gyógyszer mennyisége nagyon simán csökken, minél tovább, annál nyomorúságosabban távolítható el. Végül az egyszeri adagot 14 naponként 1 mg-mal csökkentik. Azt a sémát, amely szerint csökkenteni kell a glükokortikoid mennyiségét, csak orvos dolgozza ki. És egy ilyen lassú módszer alkalmazható a hosszú távú kezelés utáni elutasításra.
Ha a szindróma tünetei a csökkentés során jelentkeznek, akkor a korábbi adagot visszaállítjuk, majd néhány nap múlva a csökkentést folytatjuk, de kisebb lépésekben.
Az ilyen jogorvoslatok intézkedést jelentenek vészhelyzet, ritkán és rövid ideig használják. Ebben az esetben a függőség minimális lesz, és a szindróma hiányozhat.
A saját hormonok termelésének helyreállítása érdekében az elvonási időszak alatt aszkorbinsavat és alfa-tokoferolt írnak fel. Az első 1 g mennyiségben, a második 0,5 g Egy adag 3 napig, majd 4 nap pihenés és ismét vitaminok. Ez azzal történik napi adag Prednizolon 15 mg a teljes megvonásig.
Ha a glükokortikoid kezelés 2 hónapnál rövidebb ideig tartott, akkor a napi 1 tabletta mennyiségének elérésekor injekciót adnak. hormonális gyógyszer elhúzódó cselekvés. Ez a módszer több mint 60 napos kezelés során hatástalan.
Több hónapig tartó GCS-terápia után néha olyan állapot lép fel, amikor a gyógyszer visszavonására tett kísérlet szindróma kialakulásához vezet. Ebben az esetben a lehető legalacsonyabb adagot hagyjuk még néhány hétig vagy akár hónapig, majd a kísérletet megismételjük.
Figyelem! A kortikoszteroidok szedésének mellőzésével járó stressz kortizonhiányhoz vezethet, ami megköveteli, hogy tegyen egy lépést hátra. Ez vonatkozik a lemondást követő bizonyos időre is, ekkor a gyógyszeres terápia visszatér.
Az amerikai orvosok módja a szindróma megelőzésére
Az amerikai reumatológusok a kortikoszteroid kezelést a következők szerint végzik:
- A több hetes nagy dózisú terápia során 4 naponta egyszer 10% -kal csökken.
- Ha a kezelés hónapokig tartott, akkor 2-3 hetente ugyanilyen százalékos csökkenés következik be.
- Nál nél átlagos adagolás csökkentés 14 naponként.
- A Prednisolone hosszú távú alkalmazása napi 7,5 mg mennyiségben, havonta 1 mg-ot vegyen le.
Mellékhatások vagy elvonási szindróma
A glükokortikoszteroidok nemcsak a függőség kialakulására veszélyesek, hanem az egész szervezetre gyakorolt negatív hatásaik miatt is. Így több hónapos kezelés után a beteg a következő következményekkel járhat:
- Brutális étvágy és ennek eredményeként súlygyarapodás;
- Álmatlanság;
- Érzelmi zavarok;
- Pattanás;
- Magas vérnyomás;
- A vércukorszint kritikus szintre történő emelkedése;
- Cushing-szindróma;
- Osteonecrosis;
- A bőrelváltozások gyenge gyógyulása;
- myopathia;
- Érelmeszesedés;
- csontritkulás;
- Zsíros májbetegség;
- Pszichózis;
- Glaukóma;
- Hasnyálmirigy-gyulladás
A lista még nem teljes, de a lista alapján egyértelmű, hogy a kellemetlen tünetek nem mindig szólnak a szindróma mellett. Ezek a mögöttes patológia megnyilvánulásai és a mellékhatások következményei lehetnek.
Az orvosok véleménye a kortikoszteroid kezelés célszerűségéről
A prednizon a természetes kortizon egyik legerősebb analógja. Számos ellenjavallata van, a nem megfelelő terápia és a lemondás utáni szövődmények is ijesztőek. De néha csak az ilyen gyógyszerek képesek sürgősen segíteni egy személynek. Az eszközzel dolgozó szakembernek számos fontos szempontot figyelembe kell vennie ahhoz, hogy a kezelés hatékony és biztonságos legyen.
Jpg "alt =" (! LANG: Narkológus" width="559" height="372">!} 
Dózisforma"type =" checkbox ">
Dózisforma
5 mg-os tabletta
Összetett
Egy tabletta tartalmaz
hatóanyag - 5 mg prednizon,
Segédanyagok: magnézium-sztearát, talkum, kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát, előzselatinizált keményítő.
Leírás
Tabletek fehér, kerek forma, mindkét oldalán lapos, ferde élekkel, „PD” és „5.0” gravírozással, valamint egy vonallal közöttük.
Farmakoterápiás csoport
Kortikoszteroidok szisztémás alkalmazásra. Glükokortikoidok. Prednizon.
ATX kód: H02AB06
Farmakológiai tulajdonságok"type =" checkbox ">
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakokinetika
Szívás:
A prednizolon szájon át bevéve gyorsan és teljesen felszívódik gyomor-bél traktus(a dózis 85%-áig jelen van), a biohasznosulás alacsonyabb nagyobb dózisok mellett. A maximális plazmakoncentráció körülbelül 1-2 óra alatt érhető el. A maximális biológiai hatást azonban sokkal később érik el (általában legkorábban 4-8 óra múlva).
A táplálékfelvétel lassítja a prednizolon maximális koncentrációjának elérését a vérplazmában, de nem befolyásolja az általános biohasznosulást.
Terjesztés:
A prednizolon kötődése általában 90-95%, ami túlnyomórészt kortikoszteroid-kötő globulin (transzkortin), valamint plazmaalbumin esetén fordul elő, amikor a transzkortin telítés megtörténik.
A prednizolonnak csak 5-10%-a kötetlen és biológiailag aktív.
Anyagcsere:
A prednizolon a prednizon fő aktív metabolitja. A prednizolon elsősorban a májban metabolizálódik; 25%-a változatlan formában ürül a vesén keresztül.
Kiesés:
A biológiai felezési idő 18-36 óra. A plazma felezési ideje 2-4 óra, ami lerövidül gyógyszerek, májenzimeket indukálnak.
Farmakokinetika speciális betegcsoportokban:
Súlyos májbetegségben (hepatitisz, cirrhosis) szenvedő betegeknél a prednizolon clearance-e alacsonyabb és a felezési ideje hosszabb. A szabad aktív frakció jelentősen megemelkedhet hipoalbuminémiával összefüggő májbetegségben szenvedő betegeknél. Súlyosan károsodott májműködésű betegeknél a biohasznosulás is csökkenhet.
Farmakodinamika:
A Prednisolone 5 mg tabletta egy glükokortikoid, gyulladáscsökkentő és mineralokortikoid hatású kortikoszteroid, bár kisebb mértékben. Más kortikoszteroidokhoz hasonlóan a Prednisolone Nycomed is számos mechanizmust indukál, beleértve a gyulladásgátló hatást, az immunszuppresszív tulajdonságokat és az antiproliferatív hatást. Egyéb mechanizmusok közé tartozik a szénhidrát-anyagcserére, a zsíreloszlásra, a hematológiai paraméterekre, a kalcium kiválasztására, a növekedésre, a hangulatra és a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer elnyomására gyakorolt hatás. A Cushing-szindróma kialakulásának küszöbdózisa 7,5 mg / nap.
1. A gyulladáscsökkentő hatást a gyulladásos mediátorok (kinin, hisztamin, liposzóma enzimek, prosztaglandinok és leukotriének) képződésének és aktivitásának csökkentésével, a kezdeti megnyilvánulások csökkentésével érik el. gyulladásos folyamat... A prednizolon csökkenti a sejtvándorlást az érintett területekre, csökkenti az értágulatot és növeli az érpermeabilitást ezeken a területeken. Az érszűkítő hatás csökkenti az erek permeabilitását, aminek következtében csökken a vérszérum mozgása az erek falán keresztül az intercelluláris terekbe, és ennek következtében csökken a betegek ödémája és panaszai.
2. Az immunszuppresszív tulajdonságok csökkentik a reakciót a késleltetett és azonnali típusú túlérzékenységi reakciókra ( típusok IIIés iv) a bőr érfalaiban allergiás vasculitist okozó toxikus antigén-antitest komplexek gátlásával, valamint limfokinek, célsejtek és makrofágok gátlásával (kombináció esetén allergiás kontakt dermatitiszt okoz).
3. Antiproliferatív hatások csökkentik a gyulladást, amely a bőrön a fehérvérsejtek - limfociták fokozott poliiferatív aktivitása és a felületes bőrrétegben a kis kapillárisok túlzott képződése következtében kialakuló kéregképződésben nyilvánul meg, bőrgyógyászati betegségekben (pl. pikkelysömör).
Használati javallatok
Farmakodinámiás terápia
Reumás betegségek, beleértve a kollagenózist
Allergiás betegségek (szénanátha, bronchiális asztma, csalánkiütés, gyógyszerallergia)
Légúti betegségek: krónikus bronchitis (antibakteriális kezeléssel együtt írják fel)
Tüdőfibrózis, sarcaidosis
Fekélyes ileitis / colitis
Proliferatív glomerulonephritis (lipoid nephrosis), nephrosis szindróma
Akut súlyos dermatózisok (pemphigus vulgaris, erythroderma, Lyell-szindróma)
Thrombocytopeniás purpura, krónikus lymphadenosis autoimmun jelenséggel (hemolitikus anémia, thrombopenia)
Daganatok (kemoterápiával kombinálva)
Helyettesítő terápia
Elsődleges mellékvese-elégtelenség (Addison-kór) és hypopituitarismus (Sheehan-szindróma)
Az alkalmazás módja és adagolása
Bármilyen kortikoszteroid-terápia megkezdésekor figyelembe kell venni és be kell tartani a következő irányelveket. A kezdő adagnak megfelelőnek kell lennie a kívánt terápiás hatás eléréséhez, és a klinikai választól függ. Időnként ezt az adagot értékelni kell, mivel az alapbetegség súlyossága változhat, vagy szövődmények alakulhatnak ki a terápia során. Az adagot fokozatosan a minimumra kell csökkenteni, biztosítva és fenntartva a kezelésre adott kielégítő klinikai választ. Hosszan tartó kezelés során vagy az alapbetegség súlyosbodása esetén szükség lehet az adag emelésére.
Ha a hosszan tartó (általában 3 hétnél hosszabb) prednizolon-kezelést meg kell szakítani, a megvonást fokozatosan és lépésről lépésre kell végrehajtani az „elvonási szindróma” elkerülése érdekében. A terápia hirtelen abbahagyása végzetes lehet. Az adagot hetek vagy akár hónapok alatt csökkenteni kell, az adag nagyságától, a terápia időtartamától, a beteg alapbetegségétől és a beteg egyéni kezelésre adott válaszától függően. Ez nem valószínű hirtelen lemondás A 3 hétnél rövidebb ideig tartó Prednisolone Nycomed kezelés a legtöbb betegnél a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer klinikailag szignifikáns szuppressziójához vezet, azonban szem előtt kell tartani, hogy a kortikoszteroidokra adott válaszreakció és a megvonásuk toleranciája széles határok között változhat. Emiatt mérlegelni kell a fokozatos dóziscsökkentés kérdését, ha a gyógyszerszedést rövid kezelések után, vagy nagyobb dózisokat szedik, illetve olyan betegeknél, akiknél a mellékvesekéreg-elégtelenség kialakulásának egyéb kockázati tényezői vannak.
A fokozatos dóziscsökkentéssel járó adagolási rendet egyénileg kell kiválasztani. A legtöbb beteg jól tolerálja a Prednisolone Nycomed adagjának 2,5 mg-mal történő csökkentését 3-7 naponként, amíg el nem éri a Prednisolone Nycomed napi 5-10 mg dózisát. A nagyobb adagokat fokozatosan kell csökkenteni 9-12 hónap alatt.
Az adag fokozatos csökkentésekor először az esti adagot kell kihagyni, majd a déli, délutáni vagy esti adagokat, vagyis végül 10 nappal később csak a reggeli adagot kell bevenni. A hosszú távú időszakos kezelés glükokortikoid terápiával (1 adag minden második nap reggel) bizonyította hatékonyságát a mellékvesekéreg szuppressziójának hiánya miatt.
Alkalmazás módja: szájon át, étkezés után, kevés folyadékkal bevéve.
Felnőttek: szokásos adag 5-60 milligramm/nap, a kezelendő betegségtől függően. Általában a teljes napi adagot reggel 6 és 8 óra között kell bevenni. (Cirkadián terápia – a kinevezésnél figyelembe kell venni a napi szekréciós ritmust).
Adagok speciális betegcsoportok számára
Adagolás hypothyreosisban szenvedő betegeknél: hypothyreosisban szenvedő betegeknél az adag csökkentésére lehet szükség.
Adagolás károsodott májfunkciójú betegeknél: Károsodott májműködésű betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki súlyos mellékhatások a hipoalbuminémia miatti csökkent fehérjekötődés miatt. Dózismódosításra lehet szükség.
Adagolás károsodott vesefunkciójú betegeknél: vesekárosodásban szenvedő betegeknél az adag módosítása nem szükséges.
Adagolás idős betegeknél: az adag módosítása nem szükséges, de szem előtt kell tartani, hogy a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása idős betegeknél súlyosbodást okozhat diabetes mellitus, magas vérnyomás, pangásos szívbetegség, csontritkulás vagy depresszió.
Adagolás gyermekeknek: nincs tapasztalat gyermekekkel. Úgy gondolják, hogy a gyermekeket különösen fenyegeti a satnyaság kockázata, ezért a gyógyszer alkalmazásának javallata megköveteli a gyermekek állapotának különösen szigorú felmérését.
Gyermekeknél a növekedési időszakban a kezelésnek általában időszakosnak vagy szakaszosnak kell lennie. Fokozatosan csökkenteni kell az adagot olyan dózisra, amely kielégítő klinikai választ ad, és minimális mellékhatást okoz.
Gyulladáscsökkentő vagy immunszuppresszív hatások: a prednizolon szokásos adagja 0,1-2 mg / kg / nap. Az adag napi 1-4 adagra bontható. A legalacsonyabb hatásos dózist általában a klinikai válasz határozza meg.
Súlyosbodás bronchiális asztma: Általában a prednizolon adagja 1-2 mg / kg / nap; ez az adag napi 1-2 adagra bontható 3-5 napig.
Szubsztitúciós terápia: A szokásos adag 4-5 mg/m2/nap.
Nefrotikus szindróma: A szokásos adag 2 mg/ttkg/nap (maximális adag 60-80 mg/nap), 2-4 részre osztva.
Mellékhatások
Nagyon gyakran (> 1/10), gyakran (> 1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).
Általánosságban elmondható, hogy a várható mellékhatások előfordulása, beleértve a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer elnyomását, az adagtól, a beadás időpontjától és a kezelés időtartamától függ. A mellékhatások minimálisra csökkenthetők, ha a lehető legrövidebb ideig a legalacsonyabb hatásos dózist alkalmazzák.
Gyakran
Fokozott érzékenység a fertőzésekre, a meglévő fertőzés súlyosbodása, a látens fertőzés aktiválódása és a fertőzés tüneteinek elfedése (a prednizolon immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatása miatt)
Az eozinofilek és a limfociták számának csökkenése
Egy meglévő betegség elfedése vagy súlyosbítása
Mellékvese-elégtelenség (a hipotalamusz elnyomásával kezdődően és a mellékvesekéreg valódi sorvadásáig) prednizolon állandó orális adásával, mellékvese-elégtelenség miatti elvonási szindróma (fejfájás, hányinger, szédülés, étvágytalanság, gyengeség, a, étvágytalanság, gyengeség és nem megfelelő stresszre adott válasz) "Szteroid diabetes mellitus" alacsony inzulinérzékenységgel, emelkedett vércukorszinttel a már diabetes mellitusban szenvedő betegeknél (100%), növekedési visszamaradás gyermekeknél a növekedési hormon szekréciójának károsodása és az arra való csökkent érzékenység miatt.
Emelkedett szemnyomás (az orális gyógyszerrel kezelt betegek akár 40%-ánál), szürkehályog (hosszan tartó orális gyógyszeres kezelés esetén a betegek 30%-ánál)
Tüdőtályog (12%)
Szájüregi candidiasis, különösen rákos betegeknél (33%)
A nyálkahártyák gombás fertőzései (30%)
Csontritkulás, amely hátfájással, mozgáskorlátozottsággal, akut fájdalommal, csigolya-kompressziós törésekkel és csökkent növekedéssel, hosszú csonttörésekkel (hosszú orális kezelés esetén 25%), myopathiával (10%) nagy dózisú kezelés esetén
A leukociták és a vérlemezkék számának növekedése
Cushing-szindróma, beleértve a zsírlerakódás természetének megváltozását (hold alakú arc, a törzs elhízása, "szarvasmarha púp") a fiziológiásnál nagyobb állandó orális adagokkal (általában napi 50 mg-nál nagyobb), nátrium-visszatartás miatti hipokalémia és kálium kiválasztás, amenorrhoea fogamzóképes korú nőknél, megnövekedett koleszterin-, triglicerid- és lipoproteinszint nagy dózisú orális terápia mellett, fokozott étvágy és súlygyarapodás
Eufória, depresszió, pszichózis (kortikoszteroidok okozta)
Magas vérnyomás (a nátrium-visszatartás miatt, ami folyadékretenciót eredményez), a pangásos szívelégtelenség súlyosbodása (nátrium-retenció miatt)
A tuberkulózis kialakulásának fokozott kockázata
Fokozott tünetek és a gyomor-bélrendszeri perforáció, vastagbélgyulladás, ileitis, divertikulitisz fokozott kockázata
Striák, akne, zúzódások, dermatitis, ecchymosis, arcbőrpír, sorvadás, hirsutizmus, lassú sebgyógyulás, fokozott izzadás, telangiectasia és a bőr elvékonyodása, a meglévő bőrbetegségek elfedése vagy súlyosbodása
Megnövekedett éjszakai vizelési gyakoriság
Allergiás reakciók
Cukorbetegség (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами
Álmatlanság, hangulati ingadozások, személyiségváltozások, mánia és hallucinációk
Légzőizom myopathia
Gyomor- vagy nyombélfekély acetilszalicilsav vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szedése közben, gyomor-bélrendszeri vérzés (0,5%), gyomor-bélrendszeri perforáció
A csontszövet aszeptikus nekrózisa
Húgyúti kövek a fokozott kalcium- és foszfátkiválasztás miatt
Trombózis veszélye a fokozott véralvadás miatt
Változások a pajzsmirigy működésében
Lehetséges megnövekedett kóma időtartama agyi maláriában, kognitív károsodás (pl. rossz memória), demencia, epidurális lipomatosis
A szem szaruhártya elpusztításának magas kockázata a szem egyidejű herpeszfertőzésével (a fertőzés elfedése miatt), a glaukómával (a gyógyszerrel történő hosszan tartó orális kezeléssel)
Ritkán
Ketoacidózis és hiperozmoláris kóma, látens mellékpajzsmirigy-túlműködés megnyilvánulása, porfíriára való hajlam, tumor lízis szindróma, nemi hormon szekréció károsodása (menstruációs zavarok, hirsutizmus, impotencia)
A látens epilepszia, az agy pszeudotumor megnyilvánulása (jóindulatú intracranialis hypertonia olyan tünetekkel, mint a fejfájás, homályos látás és látásromlás)
Exophthalmos (hosszú kezelés után)
Cardiomyopathia csökkent szívműködés kockázatával, hypokalaemia miatti aritmiák, érösszeomlás
Hasnyálmirigy-gyulladás (hosszú, nagy dózisú kezelés után)
Epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma
Achilles és patella tendinopathia
Nem ismert
Az érelmeszesedés és trombózis, vasculitis fokozott kockázata (hosszú terápia után elvonási szindrómaként is előfordulhat)
A nyelőcső fekélyei és candidiasisa
Izomsorvadás, ínbetegségek, ínhüvelygyulladás, ínszakadások
Késleltetett sebgyógyulás, étvágytalanság
Jegyzet:
Ha az adagot túl gyorsan csökkentik a hosszan tartó kezelés után, akkor olyan problémák léphetnek fel, mint az izom- és ízületi fájdalom, láz, nátha, kötőhártya-gyulladás és fogyás.
Ellenjavallatok
A Prednisolone Nycomed a következő állapotok/rendellenességek esetén ellenjavallt:
A Prednisolone Nycomeddel vagy a készítmény bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység
Szisztémás mikózisok
Az élő vírusos vagy bakteriális vakcinákkal történő oltás ellenjavallt kortikoszteroidokkal végzett immunszuppresszív terápia során (a hiányos immunválasz lehetővé teheti, hogy az élő, legyengített vakcina fertőző betegséget okozzon)
Hosszú távú terápiával:
Nyombélfekélyek
Gyomorfekélyek
A csontritkulás súlyos formái
Súlyos myopathia (kivéve a terhesség alatti myasthenia gravist)
Pszichiátriai történelem
Akut vírusfertőzések (herpes zoster, herpes simplex, bárányhimlő)
Krónikus aktív hepatitis (Hbs Ag-pozitív reakcióval)
Glaukóma
Gyermekbénulás
Lymphadenitis BCG oltás után
Az oltás előtti és utáni időszak (8 héttel az oltás előtt és 2 héttel azután)
Gyógyszerkölcsönhatások
A kortikoid hatást gyengíti a CYP3A4 induktorok, például rifampicin, fenitoin, primidon, barbiturátok, karbamazepin és aminoglutetimid alkalmazása.
A kortikoid hatást fokozza a CYP3A4-et gátló anyagok alkalmazása: (ketokonazol, ritonavir), eritromicin, troleandromicin.
A gyomor-bél traktus szervei és az anyagcsere
Hipoglikémiás gyógyszerek
A Prednisolone Nycomed a vércukorszint emelésével zavarja a hipoglikémiás szerek hatását. Nemkívánatos hatás: fokozott hiperglikémia kockázata.
Szív- és érrendszeri gyógyszerek
Kálium-eltávolító diuretikumok (tiazidok, furoszemid stb.)
Szívglikozidok
Glikozid hatás a káliumhiány miatt.
Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók
A vérkép változásának fokozott kockázata.
Vérnyomáscsökkentő
A már csökkent vérnyomás csökkenése.
Hormonok szisztémás használatra
Szájon át szedhető fogamzásgátló
A prednizolon szintje a vérszérumban megemelkedhet a csökkent metabolizmus miatt. Nemkívánatos hatás: a kortikoszteroidok mellékhatásainak fokozott kockázata. A glükokortikoidok túlzott használata elnyomhatja a növekedési hormon növekedést serkentő hatását.
Antimikrobiális szerek
Rifampicin
A prednizon metabolizmusának erősítése. Nemkívánatos hatás: a prednizolon hatékonyságának csökkenése.
Amfotericin B
A további káliumveszteség hatása a vesékben. Nemkívánatos hatás: a hypokalemia és az azt követő szívritmuszavarok fokozott kockázata.
Fluorokinolonok
Káros hatások: Az ínszakadás fokozott kockázata.
Ketokonazol
Nemkívánatos hatás: fokozhatja a prednizon hatását.
Eszközök az izom-, ízületi- és csontrendszer számára
Acetilszalicilsav (ASA)
Az acetilszalicilsavról ismert, hogy irritálja a gyomrot, és a prednizon elfedheti ezt a mellékhatást. A mechanizmus nem ismert. A prednizolon expozíció következtében az acetilszalicilsav clearance-ének növekedéséről számoltak be. Fennáll a gyomor-bélrendszeri vérzés és fekélyképződés kockázata, valamint az acetilszalicilsav csökkent hatékonyságának kockázata. Így a szalicilátok mellékhatásai a prednizon visszavonásakor jelentkeznek.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
Az NSAID-ok irritálják a gyomrot, és a prednizon elfedheti ezeket a káros hatásokat. Káros hatások: A gyomor-bélrendszeri vérzés és fekélyek fokozott kockázata.
Nem depolarizáló izomrelaxánsok
Nemkívánatos hatás: hosszan tartó izomlazulás.
központi idegrendszer
Barbiturátok
A barbiturátok stimulálják a májenzimeket és fokozzák a prednizolon metabolizmusát. Nemkívánatos hatás: a prednizolon hatékonyságának csökkenése.
Fenitoin és foszfenitoin
A prednizolon metabolizmusának erősítése a májban. Nemkívánatos hatás: a prednizolon hatékonyságának csökkenése.
Quetiapin
A kvetiapin P450 által közvetített metabolizmusának indukciója kortikoszteroidokkal. Nemkívánatos hatás: a szérum kvetiapinszintjének csökkenése.
A szkizofrénia tüneteinek kontrollálásához szükség lehet a kvetiapin adagjának emelésére.
Bupropion
Szisztémás glükokortikoidokkal való egyidejű alkalmazása növelheti a görcsrohamok kockázatát.
Immunszuppresszánsok
Metotrexát
A mechanizmus nem ismert. A prednizolon hatásának erősítése.
Ciklosporin
A prednizolon növelheti a ciklosporin plazmaszintjét.
A laboratóriumi vizsgálatokra és kutatásokra gyakorolt hatás
Az allergiás tesztekre adott bőrreakciók elfojthatók. A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) csökkenése fokozódik.
Egyéb ügynökök
A csökkent immunválasz lehetővé teszi az élő vakcinákkal történő fertőzések előfordulását, és az oltások hatékonyságának csökkenéséhez is vezethet.
Élő vakcinák esetén fokozott a kockázata a generalizált, potenciálisan életveszélyes fertőzések kialakulásának.
A glükokortikoidok metabolizmusa felgyorsulhat, így hatékonyságuk csökkenhet.
Hashajtók és béta-szimpatomimetikumok
Fokozott káliumveszteség.
Klorokin, hidroxiklorokin, meflokin
A myopathiák, kardiomiopátiák fokozott kockázata
Kumarin származékok
Hatékonyságuk csökkenése a prednizolon hatása miatt.
Teofillin
Nemkívánatos hatás: megnövekedett clearance a prednizolon-kezelés során.
Ciklofoszfamid
A prednizolon egyszeri adagja gátolhatja a ciklofoszfamid aktiválódását, de hosszan tartó használat után az aktiváció szintje nő.
talidomid
Fokozhatja a prednizolon hatását.
Prazikvantel
A prazikvantel koncentrációjának lehetséges csökkenése a vérben a kortikoszteroidok bevitele miatt.
Nemkívánatos hatás: a prednizolon szedése közben megemelkedhet az intraokuláris nyomás.
A kortikoszteroid metabolizmus gátlása édesgyökér által. Mellékhatások: A kortikoszteroidok mellékhatásainak fokozott kockázata.
Különleges utasítások"type =" checkbox ">
Különleges utasítások
Bizonyos fizikai problémákkal, például lázzal, traumával vagy műtéttel küzdő betegeknél átmenetileg módosítani kell napi kortikoid adagját a kezelés alatt.
Fluorokinolonok és kortikoszteroidok egyidejű alkalmazása megnöveli az ínbetegség, az íngyulladás vagy az ínszakadás kockázatát.
A gyógyszer hosszú távú alkalmazását háromhavonta szemorvosi vizsgálatnak kell kísérnie.
A hosszú távú használat összefüggésbe hozható a Kaposi-szarkóma gyors progressziójával
A szubsztitúciós terápia kivételével a kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív tulajdonságaik miatt inkább palliatív, mint gyógyító hatásúak. A hosszú távú alkalmazás az adagtól és a kezelés időtartamától függően a nemkívánatos hatások előfordulási gyakoriságának növekedésével jár. A hosszú távú szisztémás kortikoszteroid kezelésben részesülő betegeknél ellenőrizni kell a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszer (HPA) szuppresszióját (mellékvese-elégtelenség), a Cushing-szindrómát, a hiperglikémiát és a glucosuriát.
Hosszan tartó kortikoszteroid-kezelés után a kezelést fokozatosan kell megszakítani, hogy megelőzzük az "elvonási szindróma" kialakulását. A mellékvesekéreg-elégtelenség a kortikoszteroid-kezelés abbahagyása után hónapokig is fennállhat, stresszes időszakokban (műtét, betegség) pedig helyettesítő terápia válhat szükségessé. A mellékvese-elégtelenség kockázata csökkenthető, ha a gyógyszert a napi adagok helyett minden második napon adják.
A kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatása miatt a szubsztitúciós kezeléshez szükségesnél nagyobb dózisban történő alkalmazásuk növeli a fertőzésre való hajlamot, a meglévő fertőző betegség súlyosbodásához és a látens fertőzések aktiválódásához vezet. A gyulladáscsökkentő hatás a tünetek elfedéséhez vezethet, amíg a fertőző betegség előrehaladott stádiumba nem lép. Ha a kezelés során új fertőzések merülnek fel, akkor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy egy ilyen fertőzés lokalizálása lehetetlen.
A látens tuberkulózisban (TB) szenvedő betegeknél a kortikoszteroid-terápia növelheti a tuberkulózis kialakulásának kockázatát. Ezeket a betegeket szorosan ellenőrizni kell a tbc reaktiválódása szempontjából, és ha hosszú távú kortikoszteroid-kezelésre van szükség, anti-TB kemoterápia is indokolt lehet. Aktív tuberkulózisban szenvedő betegeknél a kortikoszteroidok alkalmazását olyan esetekre kell korlátozni, mint a tbc exacerbációja vagy szétterjedése, ha a betegség kezelésére történő alkalmazásukat megfelelő tuberkulózis elleni terápiával együtt tervezik.
A szisztémás kortikoszteroid-terápia növelheti a súlyos vagy végzetes fertőzések kockázatát olyan egyéneknél, akik vírusos betegségeknek, például bárányhimlőnek vagy kanyarónak vannak kitéve (a betegeket figyelmeztetni kell, hogy kerüljék el ezt a kockázatot, és azonnal forduljanak orvoshoz, ha jelen vannak). A kortikoszteroidok elősegíthetik a bakteriális és gombás fertőzéseket (Candida fertőzések). A kortikoidok aktiválhatják a látens amőb fertőzéseket, ezért nagyon fontos ezeket kizárni a kortikoid terápia megkezdése előtt
A prednizolon fokozza a glükoneogenezist. A nagy dózisú szteroidokkal kezelt betegek körülbelül 20%-ánál alakul ki jóindulatú „szteroid cukorbetegség”, alacsony inzulinérzékenységgel és alacsony vese glükóz küszöbértékkel. Az állapot a terápia abbahagyásával visszafordítható. Megerősített diabetes mellitusban a kortikoszteroid kezelés általában egyensúlyhiányt okoz, ami az inzulin adagjának módosításával kompenzálható.
A prednizolon hosszú távú kezelés befolyásolja a kalcium- és foszfát-anyagcserét, és növeli a csontritkulás kockázatát. A prednizolon segít csökkenteni a kalcium- és foszfátszintet, ami befolyásolja a D-vitamin szintjét, ezáltal dózisfüggően csökkenti a szérum oszteokalcint (a csontmátrix fehérje, amely korrelál a csontképződéssel)
A több hétig tartó prednizon-terápia növeli a növekedési hormon szekréciójának csökkenésével és a perifériás perifériás érzékenységgel összefüggő növekedési retardáció kialakulásának kockázatát gyermekeknél.
A kortikoszteroidok mentális zavarokat okozhatnak, beleértve az eufóriát, álmatlanságot, hangulati ingadozásokat, személyiségváltozásokat, depressziót és pszichotikus hajlamokat
A szisztémás kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása hátsó szubkapszuláris szürkehályogot és glaukómát okozhat (a megnövekedett intraokuláris nyomás miatt), valamint növeli a szemfertőzések kockázatát. Zöldhályog, fekély és szaruhártya trauma esetén a szemészeti vizsgálat és kezelés kötelező. A herpeszfertőzésben szenvedő betegeknél fokozott a szaruhártya-károsodás kialakulásának kockázata, mivel a prednizon elfedheti a fertőzéseket.
A kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni a következő esetekben:
Emésztőrendszeri betegségek, például vastagbélperforáció, vastagbéltályog vagy más pyogén fertőzések, vastagbél-elzáródás, súlyos sipolyok és sinus pályák, friss bélanasztomózisok és látens peptikus fekélyek miatti emésztőrendszeri betegségek, mint a vastagbélgyulladás és a divertikulitisz. A glükokortikoidok gyulladáscsökkentő tulajdonságai elfedhetik a gasztrointesztinális perforáció jeleit, és így a diagnózis késleltetéséhez, és ezáltal potenciálisan végzetes kimenetelhez vezethetnek.
Magas vérnyomás vagy pangásos szív- és érrendszeri betegség (a prednizolon mineralokortikoid hatása miatt, ami folyadék- és sóvisszatartáshoz vezethet)
Csontritkulás (mivel a kortikoszteroidok ronthatják a csontritkulás tüneteit)
Ismert és feltételezett fertőzések
Ismert nyirokdaganatok, mivel glükokortikoid beadását követően akut tumorlízis szindrómáról számoltak be
Szív- vagy veseelégtelenség: az alapbetegség egyidejű hatékony kezelése és folyamatos, folyamatos monitorozás
Májbetegség
Pajzsmirigy alulműködés
Myasthenia gravis, amely fokozott myopathiához vezethet
Agyi malária (a kóma elhúzódhat, a tüdőgyulladás és a gyomor-bélrendszeri vérzés fokozódhat)
Lappangó epilepszia
Hyperparathyreosis (mivel a prednizon hozzájárulhat a betegséghez)
Betegek kezelése acetilszalicilsavval vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (a fekélyképződés fokozott kockázata miatt)
Kálium-eltávolító diuretikumok.
Azoknál a betegeknél, akiknek kortikoszteroidokat írnak fel, az étrendnek magasnak kell lennie a káliumban, a fehérjében és a vitaminokban, de kevés zsírt, szénhidrátot és sót kell tartalmaznia.
Idős betegeknél, különösen a hosszú távú kezelés során, ellenőrizni kell az olyan mellékhatásokat, mint a csontritkulás és az ínbetegség. Ha lehetséges, a gyermekek növekedési időszakában cirkadián vagy időszakos kezelés javasolt.
Ritkán előforduló, örökletes galaktóz intoleranciában, Lapp-laktáz hiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert.
Terhesség és szoptatás
A prednizolon átjut a placentán. Állatkísérletek kimutatták a mellékhatások növekedését az adagtól függően (szájpadhasadék, az agy növekedésére és fejlődésére gyakorolt hatás). Összességében azonban ezek a vizsgálatok azt sugallják, hogy a prednizolon terhesség alatt történő alkalmazása alacsony kockázatot jelent a magzatra nézve. De a prednizon terápiát a terhesség alatt csak a magzatra gyakorolt előnyök és kockázatok gondos felmérése után szabad elvégezni. Ha a glükokortikoidokat a terhesség késői szakaszában alkalmazzák, elméletileg fennáll a magzati mellékvese-funkció elnyomásának kockázata, ami újszülötteknél a helyettesítő terápia adagjának fokozatos csökkentését teheti szükségessé.
Becslések szerint az anyatejbe kiválasztódó prednizolon mennyisége az anya által kapott adag 0,1%-a. A csecsemő adagja minimálisra csökkenthető, ha nem szoptat 3-4 óráig azután, hogy az anya megkapta a prednizon adagot. A 40 mg-os vagy azt meghaladó napi adagot szedő anyák gyermekeit monitorozni kell a mellékvese-szuppresszió jelei miatt.
A prednizolon anyag jellemzői
Hormonális szer (glukokortikoid szisztémás és helyi használatra). Ez a hidrokortizon dehidratált analógja.
Az orvosi gyakorlatban prednizolont és prednizolon hemiszukcinátot használnak (intravénás vagy intramuszkuláris beadásra).
A prednizolon fehér vagy fehér, szagtalan, kristályos por, enyhén sárgás fényű. Vízben gyakorlatilag nem oldódik, Alkoholban, kloroformban, dioxánban, metanolban kevéssé oldódik. Molekulatömeg 360,44.
A prednizolon-hemiszukcinát fehér vagy fehér, krémes árnyalatú, szagtalan kristályos por. Oldjuk fel vízben. Molekulatömeg 460,52.
Gyógyszertan
farmakológiai hatás - gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív, anti-sokk, glükokortikoid.Kölcsönhatásba lép a sejt citoplazmájának specifikus receptoraival, és komplexet képez, amely behatol a sejtmagba, kötődik a DNS-hez, és az mRNS expresszióját vagy depresszióját okozza, megváltoztatva a sejtes hatásokat közvetítő fehérjék képződését a riboszómákon. Növeli a lipokortin szintézisét, amely gátolja a foszfolipáz A 2-t, gátolja az arachidonsav felszabadulását és az endoperoxid, PG, leukotriének bioszintézisét (hozzájárulva a gyulladások, allergiák és egyéb kóros folyamatok kialakulásához). Stabilizálja a lizoszómák membránjait, gátolja a hialuronidáz szintézisét és csökkenti a limfokinek termelődését. Befolyásolja a gyulladás alternatív és exudatív fázisait, megakadályozza a gyulladásos folyamat továbbterjedését. A monociták gyulladásos fókuszba való migrációjának korlátozása és a fibroblasztok proliferációjának gátlása határozza meg az antiproliferatív hatást. Elnyomja a mukopoliszacharidok képződését, ezáltal korlátozza a víz és a plazmafehérjék kötődését a reumás gyulladás fókuszában. Gátolja a kollagenáz aktivitását, megakadályozza a porcok és a csontok pusztulását rheumatoid arthritisben.
Az antiallergiás hatás a bazofilek számának csökkenésének, a szekréció közvetlen gátlásának és az azonnali allergiás reakció mediátorainak szintézisének köszönhető. Limfopeniát és a limfoid szövet involúcióját okozza, ami immunszuppressziót okoz. Csökkenti a T-limfociták tartalmát a vérben, hatásukat a B-limfocitákra és az immunglobulinok termelésére. Csökkenti a komplementrendszer komponenseinek képződését és fokozza a lebomlását, blokkolja az immunglobulinok Fc-receptorait, elnyomja a leukociták és a makrofágok működését. Növeli a receptorok számát és helyreállítja / növeli érzékenységüket a fiziológiailag aktív anyagokkal szemben, beleértve a a katekolaminokra.
Csökkenti a plazma fehérje mennyiségét és a kalciumot megkötő fehérje szintézisét, fokozza a fehérje katabolizmust az izomszövetben. Elősegíti az enzimfehérjék, a fibrinogén, az eritropoetin, a felületaktív anyag, a lipomodulin képződését a májban. Elősegíti a magasabb zsírsavak és trigliceridek képződését, a zsír újraeloszlását (fokozó zsírbontást a végtagokon és lerakódását az arcon és a test felső felében). Növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktusból, a glükóz-6-foszfatáz és a foszfoenolpiruvát kináz aktivitását, ami a glükóz véráramba történő mobilizálásához és a glükoneogenezis fokozásához vezet. Megtartja a nátriumot és a vizet, és elősegíti a kálium kiválasztását a mineralokortikoid hatás miatt (kisebb mértékben, mint a természetes glükokortikoidokban, a glüko- és mineralokortikoid aktivitás aránya 300:1). Csökkenti a kalcium felszívódását a bélben, fokozza annak kimosódását a csontokból és a veséken keresztüli kiválasztódását.
Sokkellenes hatású, serkenti a csontvelő egyes sejtjeinek képződését, növeli a vér eritrocita- és vérlemezke-tartalmát, csökkenti a limfociták, eozinofilek, monociták és bazofilek számát.
Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A plazmában 70-90%-a kapcsolódik: transzkortinhoz (kortikoszteroid-kötő alfa 1 -globulin) és albuminhoz. Lenyelve a T max 1-1,5 óra, oxidáció útján biotranszformálódik elsősorban a májban, valamint a vesében, a vékonybélben és a hörgőkben. Az oxidált formák glükuronizáltak vagy szulfatáltak. T 1/2 plazmából - 2-4 óra, szövetekből - 18-36 óra Átjut a placenta gáton, a dózis kevesebb, mint 1%-a jut be az anyatejbe. A vesén keresztül választódik ki, 20% - változatlan formában.
A prednizolon anyag alkalmazása
Parenterális beadás. Akut allergiás reakciók; bronchiális asztma és állapotasztma; a tirotoxikus reakció és a tirotoxikus krízis megelőzése vagy kezelése; sokk, beleértve más terápiákkal szemben ellenálló; miokardiális infarktus; akut mellékvese-elégtelenség; májcirrhosis, akut hepatitis, akut máj veseelégtelenség; kauterizáló folyadékkal való mérgezés (a gyulladás csökkentése és a kagyló szűkületének megakadályozása érdekében).
Intraartikuláris bevezetés: rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, poszttraumás ízületi gyulladás, osteoarthritis (ízületi gyulladás kifejezett jelei, ízületi gyulladás).
Tabletek. Szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis); az ízületek akut és krónikus gyulladásos betegségei: köszvényes és pszoriázisos ízületi gyulladás, osteoarthritis (beleértve a poszttraumás), polyarthritis, a váll lapocka periarthritise, spondyloarthritis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), juvenilis ízületi gyulladás, Still-szindróma felnőtteknél, bursitis, nem specifikus íngyulladás és ízületi gyulladás; reumás láz, akut reumás szívbetegség; bronchiális asztma; akut és krónikus allergiás betegségek: allergiás reakciók gyógyszerekre és élelmiszerekre, szérumbetegség, csalánkiütés, allergiás rhinitis, angioödéma, gyógyszeres exanthema, szénanátha; bőrbetegségek: pemphigus, pikkelysömör, ekcéma, atópiás dermatitis, diffúz neurodermatitis, kontakt dermatitis (nagy bőrfelület elváltozásaival), toxidermia, seborrheás dermatitis, hámló dermatitis, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), bullosus herpetiform dermatitis (rosszindulatú) erythritis szindróma) Stevens-Johnson); agyi ödéma (beleértve az agydaganat hátterét vagy műtéttel, sugárterápiával vagy fejsérüléssel összefüggő) korábbi parenterális beadást követően; veleszületett mellékvese hiperplázia; primer vagy másodlagos mellékvese-elégtelenség (beleértve a mellékvese eltávolítása utáni állapotot is); autoimmun eredetű vesebetegség (beleértve az akut glomerulonephritist), nefrotikus szindróma; szubakut pajzsmirigygyulladás; vérképzőszervek betegségei: agranulocytosis, panmyelopathia, autoimmun hemolitikus vérszegénység, veleszületett (eritroid) hypoplasiás vérszegénység, akut limfocitás és myeloid leukémia, limfogranulomatózis, myeloma multiplex, thrombocytopeniás purpura (másodlagos thrombocytos felnőttkori hromsetoponcyd) tüdőbetegségek: akut alveolitis, tüdőfibrózis, II-III stádiumú sarcoidosis; tuberkulózisos agyhártyagyulladás, tüdőtuberkulózis, aspirációs tüdőgyulladás (specifikus kemoterápiával kombinálva); berillium-betegség, Loeffler-szindróma (más terápiára nem alkalmas); tüdőrák (citosztatikumokkal kombinálva); sclerosis multiplex; a gyomor-bél traktus betegségei (a páciens kritikus állapotból való eltávolítása): fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, helyi enteritis; májgyulladás; graft kilökődési reakció megelőzése; hiperkalcémia az onkológiai betegségek hátterében; hányinger és hányás a citosztatikus terápia során; allergiás szembetegségek: allergiás szaruhártya-fekélyek, kötőhártya-gyulladás allergiás formái; gyulladásos szembetegségek: szimpatikus ophthalmia, súlyos, lomha elülső és hátsó uveitis, látóideggyulladás.
Kenőcs: csalánkiütés, atópiás dermatitis, diffúz neurodermatitis, lichen simplex chronicus (limitált neurodermatitis), ekcéma, seborrheás dermatitis, discoid lupus erythematosus, egyszerű és allergiás dermatitis, toxidermia, erythroderma, pikkelysömör, alopecia; epicondylitis, tendosynovitis, bursitis, periarthritis a váll lapocka, keloid hegek, isiász.
Szemcsepp: a szem elülső szegmensének nem fertőző gyulladásos betegségei - iritis, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, scleritis, conjunctivitis, parenchymalis és disciform keratitis a szaruhártya hám károsodása nélkül, allergiás kötőhártya-gyulladás, blepharoconjunctivitis, szimpatikus poszt- és szemfenyő gyulladásos folyamatok műtét, blepharitis, gyulladásos folyamatok
Ellenjavallatok
Túlérzékenység (rövid távú szisztémás alkalmazás egészségügyi okokból az egyetlen ellenjavallat).
Intraartikuláris beadásra: korábbi ízületi műtét, kóros vérzés (endogén vagy antikoagulánsok alkalmazása által okozott), transz-artikuláris csonttörés, fertőző (szeptikus) gyulladásos folyamat az ízületben és periartikuláris fertőzések (beleértve a kórelőzményt is), általános fertőző betegség, kifejezett periartikuláris csontritkulás, nincsenek jelek ízületi gyulladás (ún. „száraz” ízület, például ízületi gyulladás esetén, ízületi gyulladás jelei nélkül), kifejezett csontdestrukció és az ízület deformációja (az ízületi rés éles beszűkülése, ankylosis), ennek következménye az ízületi instabilitás ízületi gyulladás, az ízületet alkotó csont tobozmirigy aszeptikus nekrózisa, terhesség.
Bőrre alkalmazva: bakteriális, vírusos, gombás bőrbetegségek, szifilisz bőrmegnyilvánulásai, bőrtuberkulózis, bőrdaganatok, acne vulgaris, rosacea (a betegség esetleges súlyosbodása), terhesség.
Szemcsepp: a szem vírusos és gombás betegségei, akut gennyes kötőhártya-gyulladás, a szem és a szemhéj nyálkahártyájának gennyes fertőzése, gennyes szaruhártya-fekély, vírusos kötőhártya-gyulladás, trachoma, glaukóma, a szaruhártya hám integritásának megsértése; a szem tuberkulózisa; a szaruhártya idegentestének eltávolítása utáni állapot.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A kortikoszteroidok terhesség alatt történő alkalmazása akkor lehetséges, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatot érintő lehetséges kockázatot (megfelelő és szigorúan ellenőrzött biztonságossági vizsgálatokat nem végeztek). A fogamzóképes korú nőket figyelmeztetni kell a magzatot érintő lehetséges kockázatokra (a kortikoszteroidok átjutnak a placentán). Gondosan ellenőrizni kell azokat az újszülötteket, akiknek anyja kortikoszteroidot kapott a terhesség alatt (mellékvese-elégtelenség alakulhat ki a magzatban és az újszülöttben).
Nem szabad gyakran, nagy adagokban, hosszú ideig használni. Szoptató nőknek ajánlatos abbahagyni a szoptatást vagy a gyógyszerek alkalmazását, különösen nagy dózisok esetén (a kortikoszteroidok átjutnak az anyatejbe, és gátolhatják a növekedést, az endogén kortikoszteroidok termelődését, és nemkívánatos hatásokat okozhatnak az újszülöttben).
Számos állatfajnál kimutatták a prednizolon teratogén hatását, az emberi dózisokkal egyenértékű dózisban kapták. Vemhes egereken, patkányokon és nyulakon végzett vizsgálatok során a szájpadhasadékok előfordulási gyakoriságának növekedését figyelték meg az utódokban.
A prednizolon anyag mellékhatásai
A kialakulás gyakorisága és a mellékhatások súlyossága függ az alkalmazás módjától, időtartamától, az alkalmazott dózistól és a gyógyszeradagolás cirkadián ritmusának megfigyelésének lehetőségétől.
Szisztémás hatások
Az anyagcsere oldaláról: Na + és folyadék visszatartása a szervezetben, hypokalaemia, hypokalaemiás alkalózis, negatív nitrogénegyensúly a fehérjekatabolizmus következtében, hyperglykaemia, glucosuria, súlygyarapodás.
Az endokrin rendszerből: másodlagos mellékvese- és hipotalamusz-hipofízis-elégtelenség (különösen stresszes helyzetekben, például betegség, sérülés, műtét); Cushing-szindróma; növekedés visszaszorítása gyermekeknél; menstruációs rendellenességek; csökkent tolerancia a szénhidrátokkal szemben; látens diabetes mellitus megnyilvánulása, megnövekedett inzulinigény vagy orális antidiabetikumok diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.
A szív- és érrendszer és a vér részéről (hematopoiesis, hemostasis): megnövekedett vérnyomás, krónikus szívelégtelenség kialakulása (hajlamos betegeknél) vagy megnövekedett súlyossága, hiperkoaguláció, trombózis, a hypokalaemiára jellemző EKG-elváltozások; akut és szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis fókuszának terjedése, a hegszövet képződésének lassulása a szívizom esetleges szakadásával, az endarteritis eltüntetése.
A mozgásszervi rendszer oldaláról: izomgyengeség, szteroid myopathia, izomtömeg csökkenés, csontritkulás, kompressziós gerinctörés, combfej és humerus aszeptikus nekrózisa, hosszú csontok kóros törései.
Az emésztőrendszerből: szteroid fekély lehetséges perforációval és vérzéssel, hasnyálmirigy-gyulladás, flatulencia, fekélyes nyelőcsőgyulladás, emésztési zavarok, hányinger, hányás, fokozott étvágy.
A bőr oldaláról: hiper- vagy hipopigmentáció, bőr alatti és bőr atrófia, tályog, atrófiás csíkok, akne, késleltetett sebgyógyulás, bőr elvékonyodása, petechiák és ekchymosis, bőrpír, túlzott izzadás.
Az idegrendszerből és az érzékszervekből: mentális rendellenességek, például delírium, tájékozódási zavar, eufória, hallucinációk, depresszió; megnövekedett koponyaűri nyomás a látóideg pangásos mellbimbó-szindrómával (az agy pszeudotumorja - gyakrabban gyermekeknél, általában túl gyors dóziscsökkentés után, tünetek - fejfájás, látásélesség romlása vagy kettős látás); alvászavar, szédülés, szédülés, fejfájás; hirtelen látásvesztés (parenterális beadással a fej, nyak, turbinák, fejbőr régiójában), hátsó szubkapszuláris szürkehályog kialakulása, az intraokuláris nyomás emelkedése a látóideg lehetséges károsodásával, glaukóma; szteroid exophthalmos.
Allergiás reakciók: generalizált (allergiás dermatitis, csalánkiütés, anafilaxiás sokk) és helyi.
Egyéb:általános gyengeség, fertőző betegségek tüneteinek elfedése, ájulás, elvonási szindróma.
Bőrre alkalmazva: szteroid akne, purpura, telangiectasia, égő és viszkető bőr, irritáció és bőrszárazság; hosszan tartó használat és / vagy nagy felületekre történő felhordás esetén szisztémás mellékhatások jelentkezhetnek, hiperkortizolizmus kialakulása (ezekben az esetekben a kenőcs törlődik); a kenőcs hosszan tartó használata esetén másodlagos fertőző bőrelváltozások, atrófiás elváltozások, hypertrichosis kialakulása is lehetséges.
Szemcsepp: hosszan tartó használat esetén - megnövekedett szemnyomás, látóideg károsodása, hátsó szubkapszuláris szürkehályog kialakulása, a látásélesség romlása és beszűkülése (homályos vagy látásvesztés, szemfájdalom, hányinger, szédülés), a szaruhártya elvékonyodásával. a perforáció veszélye; ritkán - vírusos vagy gombás szembetegségek terjedése.
Kölcsönhatás
A prednizolon és a szívglikozidok egyidejű alkalmazása a kialakuló hipokalémia miatt növeli a szívritmuszavarok kockázatát. A barbiturátok, antiepileptikumok (fenitoin, karbamazepin), rifampicin felgyorsítják a glükokortikoidok metabolizmusát (mikroszómális enzimek indukciója révén), gyengítik hatásukat. Az antihisztaminok csökkentik a prednizon hatását. A tiazid diuretikumok, az amfotericin B, a karboanhidráz gátlók növelik a súlyos hypokalaemia kockázatát, a Na + -tartalmú gyógyszerek - az ödéma és a vérnyomás emelkedése. A prednizolon és a paracetamol alkalmazásával nő a hepatotoxicitás kockázata. Az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók megváltoztathatják a prednizolon fehérjekötődését és metabolizmusát, csökkentve a clearance-t és növelve a T 1/2-t, ezáltal fokozva a prednizolon terápiás és toxikus hatásait. A prednizolon és az antikoagulánsok (kumarin-származékok, indandion, heparin) egyidejű kinevezése esetén az utóbbi véralvadásgátló hatása gyengülhet; az adagot a PT definíciója alapján kell módosítani. A triciklikus antidepresszánsok súlyosbíthatják a prednizonhoz kapcsolódó mentális zavarokat, beleértve a a depresszió súlyossága (ezek a rendellenességek kezelésére nem írhatók fel). A prednizolon gyengíti az orális antidiabetikumok, az inzulin hipoglikémiás hatását. Az immunszuppresszánsok növelik a fertőzés, a limfóma és más limfoproliferatív betegségek kockázatát. Az NSAID-ok, az acetilszalicilsav, az alkohol növeli a peptikus fekély és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát. A glükokortikoidok és élő vírusokat tartalmazó vakcinák immunszuppresszív dózisainak alkalmazása, a vírusok replikációja és a vírusos betegségek kialakulása során az antitestek termelése csökkenhet (egyidejű alkalmazás nem javasolt). Más vakcinákkal együtt alkalmazva megnőhet a neurológiai szövődmények kockázata, és csökkenhet az antitesttermelés. Növeli (hosszabb ideig tartó használat esetén) a folsav tartalmát. Növeli az elektrolit zavarok valószínűségét diuretikumok jelenlétében.
Túladagolás
A túladagolás kockázata nő a prednizolon hosszan tartó alkalmazása esetén, különösen nagy dózisok esetén.
Tünetek: megnövekedett vérnyomás, perifériás ödéma, a gyógyszer fokozott mellékhatásai.
Akut túladagolás kezelése: azonnali gyomormosás vagy hányás kiváltása, specifikus ellenszer nem található.
Krónikus túladagolás kezelése: a gyógyszer adagját csökkenteni kell.
Az adagolás módja
Belül, parenterálisan (intravénásan, intramuszkulárisan), intraartikulárisan, külsőleg.
Óvintézkedések a prednizolon anyaggal kapcsolatban
A kívánt terápiás hatás eléréséhez a glükokortikoidokat a legalacsonyabb dózisban és a legrövidebb ideig kell felírni. Felíráskor figyelembe kell venni a glükokortikoidok endogén szekréciójának cirkadián ritmusát: reggel 6-8 órakor az adag nagy részét (vagy az egészet) felírják.
Stresszes helyzetek esetén a kortikoszteroid-kezelésben részesülő betegek parenterális kortikoszteroid beadását mutatják be stresszhelyzet előtt, alatt és után.
Ha az anamnézisben pszichózisra utaló jelek szerepelnek, nagy dózisokat írnak fel orvos szigorú felügyelete mellett.
A kezelés során, különösen hosszan tartó használat esetén, gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermekek növekedésének és fejlődésének dinamikáját, a szemész megfigyelését, a vérnyomás, a víz-elektrolit egyensúly, a vércukorszint ellenőrzését, valamint a sejtösszetétel rendszeres elemzését. perifériás vérre van szükség.
A kezelés hirtelen megszakítása akut mellékvesekéreg-elégtelenség kialakulását okozhatja; hosszan tartó használat esetén a gyógyszert nem szabad hirtelen megszakítani, az adagot fokozatosan kell csökkenteni. Hosszan tartó használat utáni hirtelen megszakítással megvonási szindróma alakulhat ki, amely a testhőmérséklet emelkedésével, izom- és ízületi fájdalmakkal, valamint rossz közérzettel nyilvánul meg. Ezek a tünetek akkor is megjelenhetnek, ha nem észlelnek mellékvese-elégtelenséget.
A prednizolon elfedheti a fertőzés tüneteit és csökkentheti a fertőzésekkel szembeni ellenállást.
A szemcseppekkel végzett kezelés során ellenőrizni kell a szemnyomást és a szaruhártya állapotát.
Ha a kenőcsöt 1 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák, korlátozni kell a kezelés teljes időtartamát, és ki kell zárni a fokozott reszorpciót és felszívódást eredményező intézkedéseket (melegítő, rögzítő és okkluzív kötszerek). A fertőző bőrelváltozások megelőzése érdekében a prednizolon kenőcsöt antibakteriális és gombaellenes szerekkel kombinálva ajánlott felírni.
Kölcsönhatás más hatóanyagokkal
Kereskedelmi nevek
| Név | 0.0009 |
| 0.0007 | |
| 0.0007 | |
| 0.0005 | |
| 0.0003 | |
| 0.0003 | |
| 0 |