A nehézlégzés az előrehaladott rákos betegek 75%-ánál fordul elő, és sokkal nehezebben kezelhető, mint más tünetek (pl. fájdalom vagy hányinger, hányás).
Az etiológiától függően a légszomj okai a következők szerint csoportosíthatók:
1) A daganat közvetlen hatása - légúti elzáródás, atelektázia, tüdőparenchyma károsodása, phrenicus idegkárosodás, tumor lymphangitis vagy superior vena cava szindróma;
2) A daganat közvetett hatásai - tüdőgyulladás, vérszegénység, pleurális folyadékgyülem, tüdőembólia. Szívpatológia hozzáadása is lehetséges (pangásos szívelégtelenség, szívburokgyulladás vagy folyadékgyülem a szívburok üregében). A daganat lokalizációja hasi üreg légszomjat is okozhat - jelentős mennyiségű asciticus vagy hepatomegalia esetén (a rekeszizom magas állása miatt). A cachexia miatt kialakult általános izomgyengeség szintén súlyosbíthatja a légszomjat;
3) A kezelés mellékhatásai - tüdőgyulladás és tüdőfibrózis lehetséges mind a sugárzás, mind a kemoterápia következtében. Az antraciklinekkel végzett kemoterápia a pangásos szívelégtelenség oka lehet;
4) Pszichológiai okok - légszomj (szubjektív tünet), félelem, depresszió, asztenizálás jelentősen fokozhatja a tüneteket.
A betegek jelentős részében ezek a tényezők kombinációban vannak jelen, és a tervezett kezelés során figyelembe kell venni a légszomj kialakulásához vezető okok összességét. Vizsgálat, fizikális vizsgálat, OGK röntgenfelvétel, általános elemzés vér. Egyes esetekben echokardiográfiára, a külső légzés működésének vizsgálatára van szükség, stb. A nehézlégzés súlyossága vizuális analóg skálával határozható meg (hasonlóan a fájdalom szindróma súlyosságához).
Kezelés
A kezelés elsősorban a nehézlégzés megszüntetésére irányul (14. táblázat).
14. táblázat A nehézlégzés okainak kezelése
A tüneti kezelés magában foglalja az oxigén inhalációt, a beteg és hozzátartozóinak megfelelő ajánlásokkal történő tanácsadását, valamint a gyógyszeres kezelést.
Az opiát gyógyszeres kezelés lehetővé teszi, hogy kifejezett tüneti hatást érjenek el előrehaladott daganatos betegeknél, és elkerüljék a légzésdepressziót. A morfin kezdeti adagja 5-10 mg orálisan vagy 2,5-5 mg szubkután 4 óránként, és további injekciók fokozott nehézlégzés esetén.
A benzodiazepineket akkor írják fel, ha a nehézlégzést félelemrohamok kísérik (vagy váltják ki).
A legtöbb rákos betegnél a kortikoszteroidok hatásosak a nehézlégzésre. Nem szabad azonban megfeledkeznünk arról negatív hatás kortikoszteroidok az izomerőre (beleértve a rekeszizomzat erejét) cachexiában és izomgyengeségben szenvedő betegeknél.
A tüdőrák gyakorlatilag kezelhetetlen. Ezt a betegséget számos káros tünet kíséri, amelyek megzavarják a légzési folyamatot. Az ember nem tud teljesen lélegezni, a gázcsere zavart okoz, amiből nagyon kevés oxigén jut a szervezetbe. Cserefolyamatok megsértik, és a test gyorsan elhal. Az, hogy valaki hogyan és milyen gyorsan hal meg tüdőrákban, számos kísérő tényezőtől függ.
A tüdőrák a rosszindulatú daganatok gyűjteménye tüdőszövet, amelyek gyorsan növekednek és egyesülnek egymással, megzavarva a légzési folyamatot. Az onkológiának ez a formája a férfiak körében a legelterjedtebb, előtte dohányzás és káros munkakörülmények a vegyi üzemekben.
Ahogy a daganatok növekednek és távoli szervekbe metasztatizálódnak, az ember fokozatosan meghal. A légzési funkció megsértésének hátterében az egész test szenved. Az akut oxigénhiány nem teszi lehetővé az összes szerv és rendszer teljes telítettségét. A hipoxia tele van abszolút minden létfontosságú szerv meghibásodásával.
A fő oka annak, hogy az emberek tüdőrákban halnak meg, a vérzés, a légzési elégtelenség és a kemoterápia következtében fellépő toxikózis. Ez a három kulcstényező a leggyakoribb a tüdőrák miatti halálozási statisztikákban.
Tüdővérzés
A rosszindulatú daganatok hajlamosak a gyors növekedésre. A szöveteken keresztül nőnek és érhálózat tüdő. Ha nagy erek sérülnek, vérzés alakul ki, amelynek jelenléte a hemoptysis észlelésekor gyanítható. Ha enyhe tüsszögéssel vagy köhögéssel a szájüreg kis mennyiségű vér vagy vérrel csíkozott nyálka jön ki, ez egy visszafordíthatatlan folyamat kezdetét jelzi.
A kapilláris vérzés nem ijesztő. Egy bizonyos idő elteltével önmegsemmisítheti anélkül, hogy nagymértékű vérzést váltana ki. Kiemeléskor egy nagy szám vér, amelyet heveny fájdalmas köhögés kísér, vérzés 5-7 percen belül halált okozhat.
Az esetek 90% -ában a halál pontosan a vérzés miatt következik be. Nem ismert, hogy egy személy mennyi ideig hal meg tüdőrákban, és mennyi ideig tart a vérzési folyamat. Mindenki számára ez a folyamat tisztán egyéni. De a statisztikák azt mutatják, hogy gyakran ismétlődő hemoptysis jelenlétében meglehetősen gyorsan halálos kimenetelű lesz. A következőnél elhúzódó köhögés a nagyobb erek megsérülnek, ami nem tudja elállítani a vérzést. Az ember egyszerűen megfullad a vértől, és a tüdeje megtelik folyadékkal, ami azonnali halált okoz.
Általában az elsősegélynyújtás és az újraélesztés nem képes visszahozni az embert az életbe. Túl kevés idő áll rendelkezésre a vérző ér megtalálására és rögzítésére anélkül, hogy a daganat károsodna. A veszély az, hogy minél nagyobb nyomás és irritáció keletkezik a daganaton, annál agresszívebbé válik. Ebben az esetben olyan palliatív ellátást választanak ki, amely segít enyhíteni a haldokló szenvedését.
Kemoterápiás toxikózis
A diagnózis felállításakor kezdeti szakaszaiban tüdőrák, kemoterápiát írnak elő. A citosztatikus gyógyszerek lelassíthatják a rákos sejtek osztódását, megakadályozva a daganatok növekedését, és a tüdő más részeit is érinthetik. Szinte lehetetlen teljesen elpusztítani a rákot, de a kemoterápia segítségével elérhető a rák konzerválása, amely lehetővé teszi, hogy 20-30 évig éljen.
A kemoterápiás gyógyszerek nagyon mérgezőek, és nemcsak a rákos sejtek elpusztítására irányulnak. Az egész szervezet szenved, a képződött méreganyagok felhalmozódnak és tömeget fejlesztenek mellékhatások.
A méreganyagok gyors felhalmozódásával a szervezetben minden szerv és rendszer működése megszakad. Először is a nyirokrendszer szenved, amely nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel. Az ember sebezhetővé válik a különféle vírusokkal és baktériumokkal szemben, amelyeket korábban az immunsejtek probléma nélkül eltávolítottak.
Ebben a tekintetben minden fertőzés, még a legáltalánosabb is, végzetes lehet. A kemoterápia mellékreakcióiként kialakuló szívroham, szélütés, gyomor-bélrendszeri vérzés és egyéb kórképek halált okoznak. Bármilyen segítségnyújtás rák jelenlétében csaknem 99%-ban hatástalan.
Légzési diszfunkció
A rákos daganatok nemcsak a tüdőszövet minden rétegébe képesek benőni, hanem infiltrátumot is kialakíthatnak. Ez a folyadék nem tud ürülni, ezért felhalmozódik a tüdőben. A személy súlyos légszomjat érez, és a köhögés nedves lesz. Van egy érzés, hogy valami zavarja a tüdőt, de köhögés segítségével lehetetlen eltávolítani a beszűrődést.
A légzési elégtelenség elkerülhetetlenül fulladás kialakulását idézi elő. Kezdetben ez elmúló rohamok formájában nyilvánul meg. Ezután a rohamok olyan súlyossá válnak, hogy fulladáshoz és halálhoz vezetnek.
Az asztmás rohamok különböző ideig tarthatnak, akut oxigénhiányt váltva ki a szervezetben. Ennek hátterében oxigénéhezés lép fel, amitől az agysejtek szenvednek, és a szív 5-7-szer gyorsabban pumpálja a vért. Lehetetlen segíteni egy személynek fulladás jelenlétében, mivel kizárt a maga okára (rákra) gyakorolt hatás.
A másik ok az infiltráció mellett a lumen daganata által okozott mechanikai elzáródása, amelyen keresztül a levegő belép. Ez a folyamat tehát nem gyors klinikai megnyilvánulásai a fulladás nem jelenik meg azonnal. A részleges elzáródás légszomjat okoz légszomjjal. Amikor a daganat megnő, és teljesen elzárja a lument, halál következik be. Leggyakrabban a betegek álmukban halnak meg.
A terminális szakasz fő tünetei
A rák veszélye az, hogy klinikai megnyilvánulásai korai szakaszaiban gyakorlatilag hiányzik. Ez súlyosbítja a helyzetet, hiszen a tüdőbetegség első jelei már a 3-4. stádiumban megjelennek, pedig valójában már késő elkezdeni a kezelést, és nem hozza meg a kívánt eredményt.
A végső szakaszban, amelyben a halál elkerülhetetlen, olyan tünetek jelentkeznek, mint:
- Váladék jelenléte, amely enyhe köhögéssel szabadul fel. Lehet habos szerkezetű, genny- és vércsíkok, kellemetlen rothadó szag.
- Súlyos száraz vagy nedves köhögés, amelyet légszomj roham kísér. Az embernek úgy tűnik, hogy idegen tárgy van a mellkasban. A köhögés okozza erőteljes fájdalomés irritáció a szegycsontban, amely semmilyen módon nem szüntethető meg.
- A hang rekedtsége, amely a rákos sejtek által a test metasztázisának aktív folyamata miatt következik be. Eleinte rekedt lesz, majd teljesen leül. A személy sikoltozni próbál, de nem megy.
- Nyelési nehézség, amelyben gyakorlatilag nem nyelnek le ételt vagy vizet. A nyelési reflex fájdalmassá válik, irritáció és vérzés jelentkezik a torokban.
- Az agysejtek károsodása, amely során számos visszafordíthatatlan folyamat alakul ki, beleértve a memória-, látás- és hallásvesztést, valamint szélütéseket és érinfarktusokat, amelyek után a halál következik be.
- Éles fájdalmak a bordákban, hasonlóak az interkostális neuralgiához. Utóbbival ellentétben rákban a testhelyzet megváltoztatása nem enyhíti a kényelmetlenséget. Ebben az esetben a mellkas vizuálisan megnagyobbítható. Jellemző a szegycsont aszimmetriája.
A beteg nem tud önállóan mozogni. Az erő nagyon gyorsan elmúlik. Napról napra rohamosan romlik az állapot. Vannak olyan elviselhetetlen fájdalmak, amelyek megnövelik a terhet idegrendszer... Nem ismert, hogy a halál milyen gyorsan fejlődik ki. Ez minden betegnél egyedileg történik.
Hogyan könnyítsünk meg egy haldoklót: palliatív terápia
Hogyan hal meg egy ember tüdőrákban - még a legrosszabb ellenséget sem kívánja. Az egész szervezet megadja magát és fellázad a személy ellen. Minden funkció nem működik megfelelően, az agy nagyon szenved. A palliatív ellátás segíthet enyhíteni a haldokló szenvedését és fájdalmát. Ez magában foglalja a gyógyszercsoportokat, például:
- Hormonális gyógyszerek – Blokkolás és lassítás nyirokrendszer amely segít csökkenteni a gyulladást és a rák egyéb természetes reakcióit.
- Oxigénezés - lehetővé teszi a test további oxigénnel való telítését, csökkentve az oxigénéhezés megnyilvánulásait.
- Narkotikus fájdalomcsillapítók - hatnak az agy azon részeire, amelyek felelősek a fájdalom fokozódásáért. Segítenek javítani a beteg állapotát és helyreállítani a nyugodt alvást.
- Nootróp anyagok - hozzájárulnak az agyi keringés normalizálásához, csökkentve az agysejtek oxigénigényét.
- A sugárterápia a kis daganatok azon részeinek kimetszése, amelyek zavarják a légzési folyamatot.
A tüdő stagnáló folyamatainak kiküszöbölése érdekében légzőgyakorlatokat írnak elő. A léggömbök felfújása sokat segít. A betegnek a lehető legtöbbet kell mozognia, és ne nyelje le a váladékot, hanem köpje ki. Ez csökkenti a gyomornyálkahártya irritációját, és elkerüli a további szövődmények kialakulását.
A görcsoldókat és a komplex fájdalomcsillapítókat nem alkalmazzák a rák előrehaladott formáira. A beteg csak kábító fájdalomcsillapítót kap, amely még a legtöbbet is enyhítheti éles fájdalom... A várható élettartam a szervezet állapotától és jellemzőitől függ.
»» №5 2001 Palliatív ellátás
Folytatjuk az Irene Salmon által szerkesztett "Palliatív betegellátás" című könyv fejezeteinek megjelentetését (az elejére lásd: "SD" No. 1 "2000).
Légszomj- Ez a légzési nehézség kellemetlen érzése, amely gyakran szorongással jár. A légszomj leggyakrabban a halál előtti utolsó hetekben jelentkezik vagy súlyosbodik.
A légszomjat általában olyan tünetek kísérik, mint a tachypnea (megnövekedett légzési sebesség) és a hyperpnoe (megnövekedett légzésmélység). A légszomjjal járó nyugalmi légzésszám elérheti a 30-35 percenkénti értéket, a fizikai aktivitás vagy a szorongás pedig 50-60 percenkénti értékre növelheti.
Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy sem a tachypnea, sem a hyperpnoe nem szolgálhat diagnosztikai jelek légszomj. A légszomj szubjektív jelenség, ezért azt (a fájdalomhoz hasonlóan) a beteg egészségi állapotának leírása alapján kell értékelni.
Az emberi légzést az agytörzsben található légzőközpontok szabályozzák. A légzés térfogatát nagymértékben a vér kémiai összetétele, a légzés sebességét pedig a vagus ideg mentén továbbított mechanikai ingerek határozzák meg.
A légzés sebességének növekedése a légzés holttérfogatának relatív növekedéséhez, a légzési térfogat csökkenéséhez és az alveoláris lélegeztetés csökkenéséhez vezet.
Néhány beteg légszomjban szenved a fizikai aktivitás légúti pánikrohamok vannak. E rohamok során a betegek úgy érzik, mintha meghalnának. Ugyanakkor a légszomj okozta félelem, valamint ennek az állapotnak a tudatosságának hiánya fokozza a szorongást, ami viszont növeli a légzés gyakoriságát, és ennek eredményeként a légszomjat.
A légszomj kialakulásának számos oka lehet: közvetlenül maga a daganat provokálhatja, a következmények rák, a kezelés következtében fellépő szövődmények, kísérő betegségek, valamint a fenti okok kombinációja.
A közvetlenül a daganat által kiváltott okok közé tartozik az egy- vagy kétoldali pleurális folyadékgyülem, a fő hörgő elzáródása, a tüdőrák beszűrődése, a rákos lymphangitis, a mediastinalis szervek összenyomódása, a szívburok folyadékgyülem, a masszív ascites, a hasfeszülés.
Rákból és/vagy erővesztésből eredő okok: vérszegénység, atelektázia (a tüdő részleges összeomlása), tüdőembólia, tüdőgyulladás, empyema (genny) pleurális üreg), cachexia-anorexia szindróma, gyengeség.
A légszomjat okozhatják a rákkezelés szövődményei, mint például a sugárfibrózis és a kemoterápia hatásai, valamint olyan társbetegségek, mint a krónikus, nem specifikus tüdőbetegség, asztma, szívelégtelenség és acidózis.
Ha légszomj lép fel, a beteget meg kell magyarázni és bátorítani kell a félelem és a szorongás csökkentése érdekében, valamint életmódváltásra kell törekedni: olyan napi rendet kell kialakítani, hogy a terhelés után lehetőség szerint mindig pihenés következzen. , segít a betegnek a ház körül, élelmiszer vásárlásban stb.
A kezelés a légszomj kiváltó okától függ. Ha az állapot okai visszafordíthatóak, akkor a szerettei jelenléte, megnyugtató beszélgetés, hűvös száraz levegő, relaxációs terápia, masszázs, valamint olyan kezelések segíthetnek, mint az akupunktúra, hipnózis.
Légúti fertőzések esetén antibiotikumokat írnak fel, krónikus hörgő-elzáródásra / tüdőösszeomlásra, a mediastinalis szervek összenyomódására - köhögési szerek, kortikoszteroidok (dexametazon, prednizolon); rákos lymphangitis esetén javallott sugárkezelés, pleurális folyadékgyülem - lézerterápia, ascites esetén - kortikoszteroidok, szívelégtelenség esetén - pleurodesis, folyadékszivattyúzás, diuretikumok, paracentesis, vérátömlesztés, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók; tüdőembólia esetén - véralvadásgátlók.
A légszomjban is segíthetnek a hörgőtágítók. A morfium csökkenti a légzési ingert, és a légszomj csökkentésére használható (ha a beteg már morfiumot szed, akkor ennek a gyógyszernek az adagját 50%-kal kell növelni, ha a beteg még nem kap morfiumot, akkor jó kezdés adagja 5 mg 4 óránként). A diazepamot (Relanium) akkor alkalmazzák, ha a beteg szorong. A gyógyszer kezdeti adagja 5-10 mg éjszaka (2-3 mg nagyon idős betegeknél). Néhány nappal később, ha a beteg túlzott álmosság, csökkentheti az adagot. Az oxigén is előnyös lehet, ha néhány perccel edzés előtt és néhány perccel utána lélegezzük be.
A védőnőnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a beteg napi szükségleteinek kielégítését (mosakodás, evés, ivás, élettani funkciók, mozgásigény). Vagy meg kell akadályozni a légszomjat, hogy a beteg egyedül tudjon megbirkózni ezekkel az igényekkel, vagy megfelelő ellátást kell biztosítani számára, ha nem tud önmagáról gondoskodni.
A nővérnek tisztában kell lennie a légszomj okaival, és megfelelően kell kezelnie. Légúti fertőzés esetén erről tájékoztatni kell az orvost, a beteget köpőcsövekkel kell ellátni a köpet gyűjtésére, mindent megtenni a fertőzés terjedésének minimalizálása érdekében, a betegnek olyan testhelyzetet biztosítani, amely elősegíti a tüdő jobb szellőzését, ill. alkalmazzon testtartási drenázst.
A légszomjban szenvedő beteg gondozása során az ápolónak nyugodtnak és magabiztosnak kell maradnia, a beteget nem szabad egyedül hagyni. Meg kell teremtenie a legkényelmesebb környezetet - nyissa ki az ablakokat vagy tegyen egy ventilátort a közelébe, valamint lehetőséget kell biztosítania a riasztás egyszerű megszólaltatására. A pácienst légzőgyakorlatok elvégzésére kell ösztönözni, és relaxációs technikákat kell tanítani.
A nővérnek előre meg kell tanítania a pácienst a légzés szabályozására légúti pánikrohamok idején. Roham során a pácienst nyugtató jelenlétében kell biztosítani. A diazepam lefekvés előtti bevétele (5-10 mg) szintén segíthet.
Csuklás egy kóros légzési reflex, amelyet a rekeszizom görcsje jellemez, ami éles légzéshez és gyors záródáshoz vezet. vokális redők jellegzetes hanggal.
A csuklásnak számos lehetséges oka lehet. Előrehaladott rák esetén a legtöbb esetben a csuklást a gyomor megnyúlása (az esetek 95%-ában), a rekeszizom vagy a phrenicus ideg irritációja, az urémiában és fertőzésben fellépő toxikus hatások, valamint a központi idegrendszer daganata okozza.
A sürgősségi kezelés lehetséges módjai a gége stimulálása, a kemény és lágy szájpad találkozási pontjának vattacsomóval történő masszírozása, izomrelaxánsok alkalmazása, valamint a gyomor feszülésének csökkentése, a plazma CO2 parciális nyomásának növelése. A gyomor feszülésének csökkentésére használjon borsmenta vizet (borsmentaolajat csepegtet a vízbe), amely segít a felesleges gyomorgáz visszavezetésében azáltal, hogy ellazítja a nyelőcső alsó záróizmát. metoklopramid (cerucal), amely összehúzza a nyelőcső alsó záróizmát és felgyorsítja a gyomor kiürülését, valamint a gázképződést csökkentő gyógyszerek (például a dimetikon). Ugyanakkor a mentavizet és a cerukált nem szabad egyszerre bevenni.
A plazmában lévő CO2 parciális nyomásának növelése a kilélegzett levegő papírzacskóba történő visszaszívásával vagy a lélegzet visszatartásával lehetséges.
Az izomrelaxánsok közé tartozik a baklofen (10 mg orálisan), a nifedipin (10 mg orálisan), a diazepam (2 mg orálisan).
A csuklás reflex centrális elnyomása haloperidollal (5-10 mg szájon át) vagy klórpromazinnal (aminazinnal) (10-25 mg orálisan) érhető el.
A legtöbb "nagymama gyógymódja" a csuklás ellen a gége közvetlen vagy közvetett stimulálása. Például gyorsan nyelj le két teáskanál (felső) cukrot, gyorsan igyál meg két kis pohár likőrt, nyelj le egy krutont, nyelj le zúzott jeget, dobj egy hideg tárgyat egy ing (blúz) gallérja mögé.
Zajos légzés (halálkiáltás)- a folyamat során keletkező hangok oszcilláló mozgások váladék a garat alsó részében, a légcsőben és a fő hörgőkben a be- és kilégzés következtében, és nem feltétlenül a közelgő halál jele. A zajos légzés olyan betegekre jellemző, akik túl gyengék ahhoz, hogy megköszörüljék a torkukat.
Ezekben az esetekben a beteget az oldalára kell fektetni a légutak elvezetésének javítása érdekében. Már a helyzet enyhe változása is jelentősen megnyugtatja a légzést.
A hioszcin-butil-bromid (buscopan, spanil) a betegek 50-60%-ánál segít csökkenteni a váladék kiválasztását.
Nagyon fontos a megfelelő szájápolás is, különösen, ha a beteg szájon keresztül lélegzik. Mivel ebben az esetben a beteg erős szájszárazságot érez, időnként törölje le a száját egy nedves törlőkendővel, és vigyen fel vékony réteg vazelint az ajkakra. Ha a beteg le tud nyelni, adjon neki egy keveset inni.
Nagyon fontos odafigyelni a beteg hozzátartozóira, elmagyarázni nekik a történések lényegét, lehetőség szerint pszichológiai támogatást nyújtani, a betegellátás szabályait megtanítani.
Haldokló személy zajos és gyors légzése- olyan jelenség, amely a szervezet utolsó kísérletéről tanúskodik a visszafordíthatatlan terminális légzési elégtelenség ellen. A páciens súlyos szenvedésének benyomása keletkezik, ami gyakran okoz súlyos stressz az osztályon élő rokonoktól és szomszédoktól. Ebben az esetben előfordulhat, hogy nincs légúti elzáródás.
Ilyen esetekben az ápolónőnek mindenekelőtt intravénás vagy intramuszkuláris morfiummal kell elérnie, hogy a beteg légzési frekvenciája percenként 10-15-re csökkenjen. Ez a morfin adagjának kétszeres vagy háromszoros növelését teheti szükségessé a fájdalomcsillapításhoz szükséges adaghoz képest. A vállak túlzott mozgásával és mellkas beadhatja a betegnek midazolámot (10 mg szubkután, majd óránként, ha szükséges) vagy diazepamot (10 mg intramuszkulárisan).
Köhögés egy összetett légzési reflex, melynek feladata az idegen részecskék és a felesleges váladék eltávolítása a légcsőből és a nagy hörgőkből. A köhögés egyfajta védekező mechanizmus. Az elhúzódó köhögési rohamok azonban kimerítőek és ijesztőek, különösen akkor, ha a köhögés súlyosbítja a légszomjat, vagy vérzéscsillapítással jár. A köhögés hányingerhez és hányáshoz, mozgásszervi fájdalomhoz, sőt bordatörésekhez is vezethet.
A köhögésnek három típusa van: nedves köhögés, amelynél a beteg képes hatékonyan köhögni; nedves köhögés, de a beteg túl gyenge ahhoz, hogy megköszörülje a torkát; száraz köhögés (azaz nem képződik váladék).
A köhögés fő okai nagyjából három csoportra oszthatók: idegen részecskék belélegzése, túlzott hörgőszekréció és a légutak receptorainak abnormális stimulációja, például a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például a kaptopril és az enalapril hatása miatt.
Előrehaladott rák esetén a köhögést kardiopulmonális okok okozhatják (orrfolyadék, dohányzás, asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, szívelégtelenség, légúti fertőzés, tüdő- és mediastinalis daganatok, bénulás hangszalagok, rákos lymphangitis, pleurális és szívburok folyadékgyülem), valamint a nyelőcső patológiájával (gasztrooesophagealis reflux) összefüggő okok, aspiráció különböző kóros állapotok(neuromuszkuláris betegségek, sclerosis multiplex, stroke).
A köhögés kezelése a kezelés okától és céljától is függ. Például a haldokló emberek köhögéskezelésének célja a kényelmük maximalizálása. Ebben az esetben csak visszafordítható okokkal szabad küzdeni. Így a dohányzás abbahagyásából származó jelentős köhögéscsillapító hatás 2-4 héten belül jelentkezik. De vajon túléli-e a beteg ezt az időszakot?
A köhögés enyhítésére sokféle kezelés és gyógyszer áll rendelkezésre. Köztük gőzinhaláció balzsammal (mentol, eukaliptusz) vagy anélkül, bromhexin, irritáló nyálkaoldók (serkentik a kevésbé viszkózus hörgőváladék képződését, de irritálják a gyomornyálkahártyát, hányingert, hányást okozhatnak) - kálium-jodid, antisztramin, 10 jodid /200; kémiai mucolitikumok (megváltoztatják a köpet kémiai összetételét, és ezáltal csökkentik annak viszkozitását), például acetilcisztein (ACC), valamint központi köhögéscsillapítók - kodein, morfin.
A nem gyógyszeres intézkedések közül meg kell jegyezni, hogy a betegnek kényelmes testhelyzetet biztosítanak a köhögéshez, megtanítják a hatékony köhögésre, tanácsot adnak a kezelések elkerülésére és a köhögést kiváltó tényezőkre.
A nővérnek ébernek kell lennie a légúti fertőzésre és a szövődményekre utaló jelekre, és ha ilyen jelek jelentkeznek, azonnal értesítse az orvost. Segíteni kell a pácienst a szájhigiénia végrehajtásában, és amikor a szájgyulladás első jelei megjelennek, meg kell tenni a szükséges terápiás intézkedéseket.
A betegeket és hozzátartozóikat meg kell nyugtatni és bátorítani kell. Például a sötét, például zöld fehérnemű és zsebkendő használata csökkentheti a vérzéses betegek és a hozzájuk közel állók félelmét.
A tüdőrák olyan betegség, amelyet sajnos a legtöbb esetben csak az utolsó stádiumban diagnosztizálnak, ami megnehezíti a kezelését. Az ebben a betegségben szenvedő emberek hozzátartozóinak és hozzátartozóinak ismerniük kell a rák lefolyásának minden jellemzőjét, valamint az ilyen betegek gondozásának alapelveit és szabályait.
A tüdőrák az rosszindulatú daganat amely az egyik vagy mindkét tüdőt érintheti.
Egy ilyen betegség gyorsan fejlődik, míg a betegek életkora nagyon eltérő lehet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegség kialakulásának kockázata az életkorral arányosan növekszik.
Mind a fejlett, mind a fejlődő országokban a tüdőrák az egyik legveszélyesebb és leggyakoribb betegség, amely a legtöbb esetben a beteg halálához vezet.
A betegség kialakulásának fő oka a dohányzás, kevésbé jelentős a veszélyes iparágakban végzett munka. A tüdőrák korai diagnózisa és megelőzése nem ad jelentős eredményeket, és ez a betegség továbbra is gyorsan fejlődik a beteg szervezetében.
Mi befolyásolja a tüdőrák kialakulását?
Annak meghatározásához, hogyan lehet segíteni a betegen, és mi árthat neki, először is meg kell érteni, miért alakult ki ez a betegség. Tehát a tüdőrák fő okai a következők:
Így a tüdőrák kialakulásának okai nagyon sokfélék lehetnek. A legtöbb esetben a tüdőgyógyászok a tüdőrák okait vírusos és genetikai okokra osztják. Ami a vírusokat illeti, az orvosok még mindig nem tudták azonosítani a tüdőrákot okozó vírusok fő típusait.
A betegség kialakulásának genetikával összefüggő okait örökletesen (veleszületett) és élet közben szerzettekre osztják. A második esetben a DNS szerkezetének megváltozása, bizonyos kromoszómák károsodása következik be.
A tüdőrák besorolása az egyik olyan tényező, amelyet a kezelőorvos figyelembe vesz a betegség kezelésének és megelőzésének meghatározásakor. A rákgondozás is magában foglalja ezt a besorolást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rákos sejtek terjedése befolyásolhatja a légzés sajátosságait, a betegség kialakulásának sebességét, a beteg helyzetét alvás közben, étkezés közben, eljárások során stb. Így a tüdőrák 3 típusát különböztetjük meg. a légutakban való elhelyezkedésük alapján:
Fontos! Csak a jobb tüdő érintett túlnyomórészt. Az esetek körülbelül 55%-ában a rák a légutak jobb oldalára terjed.
Mik a betegség tünetei?
A betegellátást a betegség stádiuma, valamint az onkológia fejlődésének egy adott időszakában megjelenő tünetek alapján kell elvégezni. A tüdőrák leggyakrabban a következő tünetekkel nyilvánul meg:
A betegség kialakulásának későbbi szakaszában a metasztázisok átterjednek a A nyirokcsomók, egyéb szervek (mellkas, agy, szervek gyomor-bél traktus stb.).
Betegségek kezelése és rákbetegek gondozása
Az onkológiának számos kezelési módja létezik. A kezelési módszereket a betegség fejlődési stádiuma és a nagy daganatok lokalizációja alapján választják ki. Tehát a rák kezelésében a következő módszereket alkalmazzák:
A koagulánsok olyan anyagok, amelyek elősegítik a vér gyorsabb alvadását és vérrög kialakulását a megrepedt ér helyén. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket belső vérzés esetén írják fel. Kardiotonikus gyógyászati anyagok viszont felgyorsítják a szívverést, ezáltal felgyorsítják az ér összehúzódási folyamatát a szakadás helyén.
A tüdő parenchymalis szerv, a tüdőn belüli vérzést meglehetősen nehéz megállítani. Ennek a feladatnak az elvégzéséhez bizonyos esetekben nem elegendő a vért leállító gyógyszerek alkalmazása.
A betegség későbbi szakaszában gyakori a vérzés. Éppen ezért a rákos betegeket ápolóknak tudniuk kell, hogyan lassítsák le helyesen, időben és a rendelkezésre álló eszközök segítségével a parenchymás vérzést.
A tüdőrák kezelése magában foglalja:
A rákos betegek gondozása nehéz küldetés, amely nemcsak az egészségügyi személyzet, hanem a hozzátartozók képzését is igényli.
Betegek palliatív ellátása
Sajnos nem minden betegnél lehet diagnosztizálni vagy teljesen gyógyítani a tüdőrákot. Természetesen az ilyen betegeknél a betegség teljes leküzdésének esélye gyakorlatilag nulla. A rák tüneteinek enyhítésére az orvosok különféle gyógyszereket és gyógymódokat alkalmaznak. A palliatív ellátás nemcsak a beteg, hanem családja segítését is magában foglalja.
A palliatív gyógyászat abban különbözik a radikális gyógyászattól, hogy a második esetben minden lehetséges módjai a betegség kezelésére, az elsőben pedig az orvosok igyekeznek maximalizálni azoknak az embereknek az életminőségét, akiknek nincs esélyük a gyógyulásra.
Az ilyen segítségnyújtás fő célja a beteg szenvedésének enyhítése. Ugyanakkor az orvosoknak nemcsak orvosi, hanem pszichológiai (erkölcsi) segítséget is kell nyújtaniuk.
A minőségi palliatív ellátás fő kritériumai:
- Pszichológiai segítségnyújtás.
- A halál közeledésének vagy késleltetésének megengedhetetlensége.
- Maximális komfort és kényelem biztosítása a beteg számára halála során.
- A rokonok, barátok pszichológiai támogatása, képzése.
A palliatív ellátás végső soron a beteg fájdalommentes halálát célozza.Érdemes megjegyezni, hogy a palliatív ellátás időszakában az egészségügyi személyzetnek és az önkénteseknek meg kell tanítaniuk az embert, hogy éljen azzal a gondolattal, hogy hamarosan meghal, meg kell tanítania a halál természetes elfogadását.
29.08.2011, 17:53
Sziasztok! Segítséget kérek az ajánlásokkal kapcsolatban.
Apámnál 10 év végén rákot diagnosztizáltak. Elbocsátási epikrízis
Ami azt illeti, semmilyen kezelésben nem részesült.
Idén augusztusban állapota ugrásszerűen, szinte azonnal romlott: a legkisebb fizikai megterhelésre is fulladozni kezdett, nyugalmi állapotban is levegőhiány érzett. Valószínűleg hőség vagy fizikai megerőltetés váltotta ki a súlyosbodást. Három nappal később mentővel a regionális kórházba szállították és a kardiológiai osztályra helyezték. Ahonnan 12 nap után elbocsátották, javulás nélkül. Elbocsátási epikrízis onnan
[A linkeket csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják]
Képek a tüdőről a kórházi kezelés idején
[A linkeket csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják]
és kibocsátás előtt
[A linkeket csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják]
Jelenlegi állapota: otthon, gyakorlatilag nem megy (csak wc-re). A tudat tiszta. Csak promedol injekció után alszik. Egyetlen panasz: fulladás. Szavaiból az az érzés, hogy meg kell köszörülnie a torkod. Bármilyen fizikai tevékenység drámaian rontja az állapotot. Ő is csak a promedol injekció beadása után tud lefeküdni, alapvetően előredőlve, az asztalnak dőlve ül. Szinte soha nincs fájdalom, néha egy kis fájdalom a jobb felső hasban.
Az egyetlen kezelés, amit most kap: Promedol 1 ml naponta 4 alkalommal. Ezt követően körülbelül negyven percig alszik, majd az állapota ismét romlik. Oxigént is kap (a párnából), de úgy tűnik, hogy a hatása pusztán pszichológiai (ahogy a promedolból lehetséges)
A helyi terapeuta kész bármilyen gyógyszert felírni, de csak akkor, ha mi magunk mondjuk meg, hogy melyiket: (ezért itt legalább néhány ajánlást várok.
29.08.2011, 17:58
Epikrízisek a diagnózis idején, most pedig képek formájában
[A linkeket csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják]
[A linkeket csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják]
[A linkeket csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják]
[A linkeket csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják]
[A linkeket csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják]
[A linkeket csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják]
[A linkeket csak regisztrált és aktivált felhasználók láthatják]
31.08.2011, 19:20
1.is allergiás reakciók gyógyszerekért vagy nem?
2. Hol fáj, hol ad el? A fájdalom természete. Írd, hogy most nincs fájdalom, ez a promedol hátterében? Mennyi ideig tart a promedol bevétele? A fájdalomcsillapítók közül melyiket kaptad a promedol előtt és milyen hatással?
3. Tulajdonképpen milyen gyógyszeres terápiát kap most (írja a teljes sémát naponta)?
4. Mi a helyzet a széklettel, a vizeletürítéssel, az éjszakai alvással?
5. Légszomj nyugalomban vagy terheléskor?
6. A köhögés száraz vagy váladékkal jár? A köpet természete.
7. Fogalmazza meg világosan kérdéseit.
31.08.2011, 20:36
> 1. allergiás reakciói vannak a gyógyszerekre
Nem
> 2. Hol fáj, hol ad el? A fájdalom természete. Írd, hogy most nincs fájdalom, ez a promedol hátterében? Mennyi ideig tart a promedol bevétele? A fájdalomcsillapítók közül melyiket kaptad a promedol előtt és milyen hatással?
Néha fáj a tüdő alsó része vagy a has felső része, amikor mély lélegzetet akarunk venni. Fájdalommentes és késedelem nélkül, legalábbis nem volt állandó az alkalmazás előtt. Néha fáj a máj területén.
> 3. Milyen gyógyszeres terápiát kap most valójában (írja a teljes sémát naponta)?
Intramuszkulárisan promedolt naponta négyszer. Egy órával előtte egy difenhidramin injekciót (tegnapelőtt kezdték el beadni). Esetenként fenobarbitál, egy tabletta. És főleg oxigént, amikor fulladni kezd.
> 4. Mit szólnál a széklethez, vizeléshez, éjszakai alváshoz?
Széklet 1-2 naponta egyszer. A vizelés normális. Éjszaka gyakorlatilag nincs alvás. Promedol injekció után kb negyven percig alszik, néha le tud feküdni aludni, majd a kanapén ülve elalszik egy rövid időre, fejét a kanapé előtti asztalon fekvő párnára támasztva, nem tud feküdjön le, légszomj kezdődik.
> 5. Légszomj nyugalomban vagy terheléskor?
Állandó az érzés, hogy nincs elég levegője. De bármilyen fizikai tevékenység esetén élesen megnő, például ha fekvő helyzetből ülő helyzetbe kerül.
> 6. A köhögés száraz vagy váladékkal jár? A köpet természete.
A köhögés nedves, de nincs köptetés.
> 7. Legyen világos a kérdéseit illetően.
Kell neki oxigén? Mi több: haszon vagy kár?
Lehetséges néhány drog terápia légszomj csökkentésére? A kardiológus és a helyi terapeuta nem tudott semmit tanácsolni.
Ebben az esetben indokolt a promedol alkalmazása?
31.08.2011, 21:14
2. Nem kap szívgyógyszert?
3. Oxigént ilyenkor nem használnak. a cselekvés pusztán pszichológiai, de káros is lehet.
4. A Promedolt nem alkalmazzák nehézlégzés kezelésére. Ebben az esetben kodeint tartalmazó gyógyszereket írnak fel. ha a városnak tiszta kodeinje van. akkor alkalmazzák. Ha nem, akkor terpincode (codterpin) 1-2 tab. Napi 3-4 alkalommal "óránként" 7-15-23 vagy 6-12-18-24. Megbeszélhető az mst-continus gyógyszer kinevezése (ha van ilyen) 10 mg 10-22-ig.
5. Valamint felírnék reggel 4mg (1ml) dexametazont intramuszkulárisan, reggel 50mg veroshpiront és éjszakára altatót (ivadal, sanval, imovan) 1 tab. éjszaka.
31.08.2011, 21:37
> 1. Ha nincs fájdalom, akkor minek a promedol? Ráadásul 2 hétnél tovább nem végezhető.
Az egész azzal kezdődött, hogy megérkezett a mentő, amely morfiumot adott neki, mivel szívinfarktus gyanúja merült fel, jelentős megkönnyebbülést érzett, majd a kórházban elkezdett gyógyszert követelni. Ott elkezdték rákenni a promedolt, és az elbocsátáskor nevezték ki. A helyi terapeutát láthatóan nem érdekli.
Már majdnem két hete kapja, mi a veszélye a további használatnak?
> 2. Nem kap szívgyógyszert?
Kardiomágnes.
> 3. Ilyen esetekben nem használnak oxigént. a cselekvés pusztán pszichológiai, de káros is lehet.
Van értelme a párnákat megtölteni levegővel, hogy elkerüljük a rábeszélést, hogy feladják?
> 4. A Promedolt nem alkalmazzák légszomj kezelésére. Ebben az esetben kodeint tartalmazó gyógyszereket írnak fel. ha a városnak tiszta kodeinje van. akkor alkalmazzák. Ha nem, akkor terpincode (codterpin) 1-2 tab. Napi 3-4 alkalommal "óránként" 7-15-23 vagy 6-12-18-24. Megbeszélhető az mst-continus gyógyszer kinevezése (ha van ilyen) 10 mg 10-22-ig.
Ha tiszta kodein, milyen adagokban és mikor? Kell hozzá "kábítószer" recept? És terpinkodon? Ha a morfiumnak nincsenek elnyújtott hatóanyag-leadású formái, helyettesíthető-e egy normál készítményre?
> 5. Valamint felírnék reggel 4mg (1ml) dexametazont intramuszkulárisan, reggel 50mg veroshpiront és éjszakára altatót (ivadal, sanval, imovan) 1 tab. éjszaka.
Mindenképpen elkezdjük.
01.09.2011, 18:34
1. A morfium hosszú ideig használható, és nem csak a fájdalom, hanem a ez a típus légzési elégtelenség. A másik dolog az, hogy injekcióban kaphat mellékhatások, ezért kérdeztem az mst-continus tablettákról (morfium tabletták). ez az adag (1 mg) minimális fájdalom, de erős légszomj esetén használatos. Ha nem, akkor morfin-hidroklorid 1% -0,5 ml 7-15-23 (kezdeti adagolás). A Promedol hosszan tartó használat esetén mellékhatásai vannak a vesére és a fejsírokra.
2. Számomra úgy tűnik, hogy a kardiotrop terápia korrekciója szükséges. Kérjük, keresse fel kardiológusainkat.
3. A levegőt nem tudom :) Ez az ötlet nem jutott eszembe. tapasztalatok szerint, amikor a légszomj elmúlik a terápia során, a betegek maguk is megtagadják az oxigént.
4. A kodein kezdő adagja 10-20 mg naponta 3-4 alkalommal. Általában recept kell hozzá, de úgy tűnik, nem a terpinkódhoz.
5. Kérjük, írjon a terápia hatásáról!
01.09.2011, 20:10
Probléma volt a kodeinnel: se az, se a terpinkode nincs a városban. A drogfüggők elleni küzdelem újabb fordulója. De általában vannak olyan gyógyszerek, amelyek kodeint tartalmaznak a készítményben, mint például a pentalgin plus és hasonlók. Ezt lehet alkalmazni?
És nem értettem, ha elkezdjük használni a morfiumot, akkor azt kodeinnel vagy valamivel egyidejűleg kell használni?
Az mst continus formájú morfiummal még mindig vannak nehézségek a felírási eljárás során, de öt napon belül meg kell oldódni.
Egyelőre megengedhető-e a promedol öt napig tartó használata (ez már 15 nap otthoni használat lesz, plusz még néhány nap kórházba került), különben nagyon nehéz lesz rávenni, hogy elutasítsa? kábító fájdalomcsillapítókáltalában.
Eddig az Ön ajánlásából csak a dexametazont kezdtük el (veroshpiron, kiderült, már szed). Az apa állapota az első injekció után javult. Ha előtte apátia volt, kapcsolatfelvételi hajlandóság, akkor ma este, mondhatnám, jókedvű volt, szívesen beszélt, további kezeléseket szőtt. Fizikai szempontból még mindig erős légszomja van fizikai megterheléskor, de amikor ül, lélegzik, bár nem mélyen, de nyugodtan és most már le is tud feküdni. Őszintén szólva nehéz elhinni, hogy egyetlen injekció ennyire megváltoztathatja az állapotát.
Állapota javulása miatt sikerült felülvizsgálnia az általa szedett gyógyszereket.
Amit nem írtam, naponta háromszor szed bromhexint, véletlenszerűen Lazolvan szirupot. Mindezt nem az orvos írta fel, hanem az ő vagy ismerősei kezdeményezése. Lehet-e valami hasznuk belőlük, és nem szabad abbahagyni a szedésüket?
Szintén a napi négyszeri difenhidramin injekcióval kapcsolatos kérdés, ami szintén tiszta improvizáció, le kell-e mondani?
Az Atrovent inhalátort egy mentőautóban is elkezdte használni (ismét egy barátja tanácsára), még mielőtt kórházba került volna. Az őt kezelő kardiológus azt mondta, hogy bár semmi haszna nem volt belőle, ő is megengedte a további használatát. Tényleg ártalmatlan?
Elnézést kérek, amiért nem adtam azonnal teljes tájékoztatást az apám által szedett gyógyszerekről.
Apám állapotáról mindenképpen tájékoztatni fogok továbbra is.
01.09.2011, 20:48
A furosemid a legjobb naponta inni; bevehet 20 mg-ot (fél tabletta), de minden nap.
02.09.2011, 16:26
2. Vagy kodein vagy morfium.
3. Sem bromhexin, sem lazolvan, sem difenhidramin, sem inhalátor nem szükséges. Lehet kár.
4. Jegyezze fel a vérnyomást és a pulzusszámot. Jó lenne "friss" EKG-t és vér elektrolitokat (kálium, nátrium) készíteni.
02.09.2011, 17:38
Jelenleg alapvetően mennyi a pulzusszám?
Nyugalmi állapotban 80-90. Amikor megpróbálja a fizikai aktivitást - 100 felett, körülbelül 110-115.
A furosemid a veroshpironnal egyidejűleg?
02.09.2011, 20:14
> 1. A Pentalgin nem lehet több 5 napnál.
Működni fog a kódhiány?
> 4. Írja le a vérnyomást és a pulzusszámot. Jó lenne "friss" EKG-t és vér elektrolitokat (kálium, nátrium) készíteni.
Remélem kedden meg tudom csinálni. Holnap megtudom a HELLET.
Reggelre apám állapota ismét romlott. Fellélegzett, kilélegzett három 40 literes párna. Vacsora után jobban érezte magát. Estére nagyjából olyan lett az állapot, mint tegnap. De a hang kevésbé rekedtes.
02.09.2011, 21:00
A Codelac kipróbálható.
03.09.2011, 12:54
Reggel apám megint fuldoklott, mentőt hívtak. Amíg a lány megérkezett (a külvárosban él), a férfi egy kicsit jobban érezte magát. Gyógyszert nem adtak, csak kardiogramot készítettek (hétfőn átnézem).
Megmértem a vérnyomását: 104/87 pulzus 93.
Megmérte a vér oxigéntelítettségét is - 97%. Ezzel kapcsolatban felmerül a kérdés: mi az oka a légszomjnak? Az orvosoktól választ kaphattam erre a kérdésre.
03.09.2011, 17:49
A légszomj fő oka a tüdődaganat károsodása.
Elkezdted a Codelac-ot?
03.09.2011, 20:30
ma kezdődött a kodein.
Az a tény, hogy a daganat érthető. De hogyan is működik pontosan? Ha például egy apa a szívvel összefüggő betegségeknél legalább fogalmi szinten megértette, hogyan múlik el a betegség, akkor ő maga nem érti, és nem tudunk rajta segíteni. És ez lehangolja őt.
Másik kérdés. A helyi terapeuta Sibazon 1 ampulla i.m.-t írt fel neki este. Nem lesz baj belőle?
04.09.2011, 08:28
1. Nem egészen értem a légszomj okára vonatkozó kérdést. Milyen konkrét kérdést tesz fel apa? pontosan írja le a szavait. Apa tudja a diagnózist?
04.09.2011, 14:07
Nem érti, miért érez levegőhiányt, ha a vér telítettsége 97%. Ismeri a diagnózisát.
2. Sibazon nem altató... De néha megkönnyíti a légzést. Ha a beteg jól tolerálja, akkor nem lesz baj.
Ez nem aludni való, hanem azért, hogy kevesebb fekete gondolatunk legyen.
Bár az állapot változatlan, még rosszabb is lehet. Hevesen fulladozni kezdett vizelés közben. Oxigénpárna nélkül nem lehet WC-re menni.
04.09.2011, 14:36
1. Ezért nincs szükség oxigénre, ha az oxigéntelítettség 97%. Miután megismeri a diagnózist, meg kell értenie, hogy a tüdő légzőfelülete csökkent. Csak úgy tűnik, hogy nem közvetíted pontosan a szavait.
2. a drogokat nem pszichológiai problémák megoldására használják. Súlyosabb pszichés problémákhoz vezethetnek.
04.09.2011, 15:51
De hogyan tudnád átadni a pontosakat. Sokat és meglehetősen zavartan beszél erről (az utóbbi napokban nem tud sokáig egy témánál maradni, egy mondat közepette át tud ugrani egy másik témára).
Miért rontott ilyen drámaian és azonnal az állapotán a daganat? És valószínű, hogy legalább egy ideig, bár rövid ideig, jelentős javulás lehetséges az állapotában? Vagy a légzési elégtelensége egyre rosszabb lesz, és a gyógyszerek csak lelassítják ezt a folyamatot?