Anafilaxiás sokk. Okok, tünetek, elsősegélynyújtási algoritmus, kezelés, megelőzés. Anafilaxiás sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, megelőzés Mi okozhat anafilaxiás sokkot

Az "anafilaxia" kifejezés jelentése "védtelen" (görögül ana - fordított, ellentétes cselekvés és phylaxis - védelem, védelem). Az anafilaxia bármely idegen fehérje - anafilakogén - hatásával szembeni szerzett túlérzékenység állapota.

Anafilaxia - típus allergiás reakció azonnali típusú, az allergén parenterális beadásából eredő.

Az anafilaxiát először Richet és Portier francia tudósok (1902), tengerimalacoknál G. P. Szaharov (1905) figyelték meg először. A. M. Bezredka (1912) anafilaxiás sokknak nevezte azt a reakciót, amely egy idegen fehérje ismételt (úgynevezett "megoldó") injekciója után keletkezett.

Az anafilaxia patogenezise

A szaporodási módtól függően az anafilaxia lehet aktív vagy passzív.

A test ezen reakciójának mindkét típusa az allergiás antitestek és egy antigén kombinációján alapul. (a reakció immunológiai fázisa), melynek következménye számos biológiailag hatóanyagok (patokémiai fázis), amelyek az érpermeabilitás növekedését, a mikrokeringési zavarokat, a simaizom görcsöket és számos szervi és testrendszeri rendellenességet okoznak. (kórélettani fázis). Aktív anafilaxia esetén azonban az antitestek képződése magában a szervezetben történik, passzív anafilaxia esetén pedig az antitesteket kívülről fecskendezik be a szervezetbe.

Az anafilaxia típusától függetlenül két mechanizmus különböztethető meg a reakció immunológiai fázisának kialakulásában.

Az első mechanizmus abban áll, hogy a bejuttatott antigén citofil (citotróp) antitestekhez kötődik, vagyis olyan antitestekhez, amelyek a szöveti sejteken vannak rögzítve. Passzív anafilaxiás sokk esetén lehetnek homocitotropok (ugyanazon állatfajból) és heterocitotrópok (különböző fajból származó állatokból).

Második mechanizmus a keringő antitestek részvételével van összefüggésben: az injektált antigén egyesül a vérben lévő antitestekkel. Mindkét mechanizmus egyidejűleg aktiválható a szervezetben fixált és keringő antitestek jelenlétében.

A citotoxikus anafilaxia kialakulásában egy, a fent leírtaktól eltérő specifikus mechanizmus vesz részt (lásd: Passzív anafilaxia). Az ilyen típusú allergiás reakciót a szövetsejtekben jelenlévő antigének elleni antitestek beadása okozza.

Anafilaxiás sokk(görögül ana- - ismét és afilaxia - védtelen) - az anafilaxia egyik legsúlyosabb megnyilvánulása, amelyet a központi idegrendszer izgalma és ezt követő depressziója jellemez. idegrendszer, hörgőgörcs, éles vérnyomásesés.

A betegségek nemzetközi osztályozása (10. kiadás, 1992) - ICD-10 szerint a következők:

T78.2 Anafilaxiás sokk meg nem határozott

T78.0 A táplálékra adott kóros reakció által okozott anafilaxiás sokk

T80.5 A szérum beadásával összefüggő anafilaxiás sokk

T88.6 Megfelelően felírt és helyesen alkalmazott gyógyszerre adott kóros reakció következtében fellépő anafilaxiás sokk.

Etiológia. Adja ki az anafilaxiás sokkot

drog,

savó,

oltóanyag,

rovarcsípéstől,

bőrdiagnosztikai tesztekkel és specifikus hiposzenzitizációval.

Az esetek túlnyomó többségében az anafilaxiás sokkot gyógyszerek okozzák!:

penicillin (gyakrabban, mint más gyógyszerek),

sztreptomicin,

novocain,

vakcinák és szérumok,

B1 vitamin,

acetilszalicilsav,

szulfa gyógyszerek,

adrenokortikotrop hormon,

növényi pollen kivonatok.

A statisztikák szerint a kábítószer okozta anafilaxiás sokk 2700 kórházi betegből 1-nél alakul ki.

Súlyos anafilaxiás sokk alakulhat ki akár elhanyagolható dózisú gyógyszerek alkalmazásakor is. Ismertek anafilaxiás sokk esetei 10 egység penicillin hatású diagnosztikai intradermális teszt során, vagy olyan fecskendő és tűk használatakor, amelyeket korábban penicillin injekcióhoz használt fecskendőkkel sterilizáltak. ... Az anafilaxiás sokk az alkalmazás módjától függetlenül alakul ki gyógyszerek, de gyakrabban parenterális adagolással. Általában az anafilaxiás sokk olyan embereknél alakul ki, akiknek kórtörténetében bármilyen allergiás reakció szerepel.

Emlékeztetni kell arra, hogy a bevezetett gyógyszerekkel közös allergiás tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekkel szembeni keresztszenzibilizációról van szó! Tehát az összes penicillin alapszerkezete a 6-aminopenicilsav. A novokain, a dikain, a szulfa gyógyszerek, a PASK, a nylon termékek és élelmiszerek színezésére szolgáló azofestékek aromás aminok, para pozícióban aminocsoporttal. A pirazolon sorozat készítményei - amidopirin, analgin, butadion, aszpirin - hasonló allergiás tulajdonságokkal rendelkeznek. Ha a kórelőzményben allergiás reakciók fordultak elő a hasonló allergiás tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek csoportjába tartozó gyógyászati ​​anyagok valamelyikével szemben, akkor még kis adagokban sem szabad másokat felírni. Az AS általában olyan embereknél alakul ki, akiknek kórtörténetében bármilyen allergiás reakció szerepel, allergiás betegségekben (urticaria, Quincke ödéma, bronchiális asztma, szénanátha) vagy azok, akik korábban érintkeztek allergénekkel (penicillingyárak dolgozói, gyógyszerészek stb.).

A patogenezis nem különbözik az aktív anafilaxia patogenezisétől, mivel az anafilaxiás sokk egyik megnyilvánulása. Amikor egy allergén először kerül a szervezetbe, szenzibilizáció lép fel, amelyet allergiás antitestek képződése okoz. Ezen antitestek egy része különféle szövetsejteken, különösen hízósejteken van rögzítve, a többi antitest a vérben kering.

Az allergén újbóli bejutása a szervezetbe allergén + antitest komplex képződését okozza. Egy ilyen komplex képződése a hízósejteken különféle biológiailag aktív anyagok felszabadulásához vezet (hisztamin, bradikinin, szerotonin stb.). A keringő antitestekkel komplex képződése a komplement aktiválásához és az anafilatoxin képződéséhez vezet.

Biológiailag aktív anyagok, beleértve anafilatoxin számos kórélettani hatást okoznak. Ezek közül a legfontosabbak a simaizom görcsök és a megnövekedett érpermeabilitás. A biológiailag aktív anyagok szelektív hatása az érrendszerre a vér lerakódásához vezet a vénás ágyban, a perctérfogat csökkenéséhez és a szövetek oxigénfelhasználásának megsértéséhez.

Az anafilaxiás sokk kóros anatómiáját a különböző szervekben és szövetekben kifejezett perivaszkuláris ödéma, a kis hörgők és hörgőcsövek görcse és ödémája, az acidofil sejtek (eozinofilek) jelentős felhalmozódása a hörgőfal vastagságában, valamint az akut tüdőemphysema tünetei jellemzik. . Egyes esetekben az agy duzzanata és duzzanata van.

Az anafilaxiás reakció 3 szakaszban reprodukálható:

1. A szenzibilizáció a szervezet első érintkezése allergénnel.

2. Lappangási idő.

3. Anafilaxiás reprodukció - az allergén ismételt beadása megengedett dózisban. Ebben az esetben minél alacsonyabb az érzékenyítés mértéke, annál nagyobb a feloldó dózis.

Emberben az anafilaxiás sokk 3 klinikai formája létezik, attól függően, hogy mennyi idő telik el az allergén felvétele és a sokk kialakulása között:

1) villámgyors;

2) azonnali;

3) lelassult.

I. Forma - villámgyors... A sokk 10 percen belül kialakul. A leírt halálosan végződő esetek többsége erre a formára utal, amelyet collaptoidnak is neveznek, mivel a sokk az összeomlás hirtelen kialakulásával kezdődik, ami rendkívül megnehezíti a differenciáldiagnózist, különösen akkor, ha a betegség prekurzorok nélkül jelentkezik. A tapasztalatok azt mutatják, hogy célszerű a lehetőségek közül kiemelni: A - villámgyors forma (prekurzorok nélkül); B - villámgyors forma (prekurzorokkal).

A leggyakoribb prekurzorok a hőérzet, a bőr kivörösödése, a viszketés, a fej lüktetése, a félelem érzése és – ami az I. formától szokatlan – a hasi fájdalom és a mellkasi puffadás. A könnyedség, hányinger és zsibbadás is előfutár lehet.

Minden helyi (szervi) megnyilvánulás a létfontosságú szervek - az agy (ischaemia és sokk), a szív (koszorúér-elégtelenség és szívizom-ischaemia), majd az akut szívelégtelenség akut tüdőödémával és a vesék (akut vese) - véráramlásának megsértésével jár. kudarc anuriával, azotémiával, hiperkalémiával). Az anafilaxiás sokk I formájával általában nem lehet megállapítani a domináns szervi megnyilvánulásokat.

II. A forma az anafilaxiás sokk azonnali formája. A sokk előtti időszak 30-40 perc. Hírnökök és szervi megnyilvánulások szükségesek. Nem jelennek meg olyan gyorsan, és nem is olyan intenzívek. A II-es formában a sokk előtti időszak lefolyásának több klinikai változata különböztethető meg, amelyek felpuhult formában is sokk utáni megnyilvánulásai lehetnek.

Az első lehetőség a bőr... Erősödő bőrviszketésben, bőrpírban, különböző méretű és formájú csalánkiütéses elemek megjelenésében nyilvánul meg, amelyek közül sok összeolvad egymással.

A második lehetőség az agyi. Előtérbe kerül az erős fejfájás, hányinger, amaurosis, hyperesthesia, paresztézia, eszméletvesztés, görcsök, esetenként akaratlan vizelet- és székletürítéssel. Lényegében hasonló az epilepsziához. Ez a lehetőség rendkívül nehéz a differenciáldiagnózis szempontjából, különösen akkor, ha gyógyszerinjekciók után következik be (egy ilyen klinikán a gondolat a gáz (levegő) embólia felé irányul). A klinikai tapasztalatok meggyőznek bennünket arról, hogy a problémát megoldja az adrenalin és egyéb antianafilaxiás terápia, amelyet kétes esetekben tanácsos felírni.

A harmadik lehetőség az asztma... A fulladás a domináns. Egyes esetekben az asphyxia kialakulása a felső légutak átjárhatóságának megsértése miatt következik be: a gége, a légcső ödémája. Más esetekben a középső és alsó légutak átjárhatósága romlik, ha asztmás állapot lép fel (anafilaxiával járó bronchiális asztma). Ez a lehetőség leggyakrabban olyan esetekben fordul elő, amikor anafilaxia (vagy anafilaktoid reakció) bronchiális asztmában szenvedő betegeknél alakul ki, de az anafilaxiás asztmatikus változata előzetes bronchiális asztma nélkül fordul elő. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a távoli sípoló légzés, a durva légzés, a dobozos ütőhang jelenléte, a száraz zihálással járó legyengült légzés az anafilaxiás sokk bármely változatának gyakori megnyilvánulása.

A negyedik lehetőség kardiogén vagy koszorúér... Ennek az opciónak a diagnosztizálása során nem ritkák a hibák és a kardiogén sokkkal való összetéveszthetőség. Az akut koszorúér-elégtelenség az anafilaxiás sokk ezen változatában a szív véráramlásának éles megsértése és a stroke és a perctérfogat, a pulzusszám éles csökkenése miatti összeomlással összefüggésben fordul elő. nagy kör vérellátása, beleértve a koszorúér-medencét is.

Az ötödik lehetőség a hasi... A hasi szindróma lehet az anafilaxiás sokk I és II formája. A betegség enyhe puffadással, az epigasztrikus régió nyomásával és kellemetlen érzéssel kezdődhet. A puffadás fokozódik, fájdalom jelentkezik, néha intenzív, hányás. Leggyakrabban a hasi szindróma az akut bélelzáródás képére hasonlít, de néha a fájdalom szigorúbban az epigasztrikus régióban lokalizálódik.

Néha vannak olyan anafilaxiás sokk esetei, amelyek nem férnek bele ebbe az 5 lehetőségbe, ezért egyes szerzők további lehetőségeket azonosítanak - anuriás (veseelégtelenség kialakulásával), hemorrhagiás (vérzésekkel), hemolitikus (az eritrociták lebomlásával).

A III forma az anafilaxiás sokk késleltetett formája. Lényegében a II. formától egy hosszabb precollaptoid periódusban tér el, amely több óráig is eltarthat. Ugyanazok a klinikai változatok vannak, mint a II. formában, de általában több tünetet okoznak.

Leggyakrabban különböző lehetőségek tünetegyüttesét kell megfigyelni, amelyek bőrelváltozásokból, légúti és agyi, főleg hipotalamusz megnyilvánulásokból állnak.

Ezt a formát súlyos szervi károsodások jelenléte jellemzi (néha szövődménynek minősül), amely egyértelműen az összeomlás megszűnése után 1-3 héttel nyilvánul meg.

Másfél év telt el jó barátom halála óta. És az ok triviális - allergiás reakció egy gyógyszerre, azonnal kialakult anafilaxiás sokk és halál. Nyilvánvaló, hogy ez ellen senki sem mentes. De mindig azt akarod, hogy az ilyen nevetséges halálesetek minél kevesebb legyen. És ez duplán kár, mert fiatal srác volt és egyszerűen jó ember. Kevés ilyen ember van...

Mi az anafilaxiás sokk?

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legmagasabb megnyilvánulása. Általában az anafilaxiás sokk akkor fordul elő, amikor provokáló anyag kerül az allergiára hajlamos személy testébe. Sőt, a szervezet ilyen heves reakciója általában akkor következik be, amikor ez az anyag újra belép a szervezetbe. A különféle gyógyszerek megjegyzéseit olvasva valószínűleg találkozott már olyan névvel, mint az anafilaxiás sokk. Ez a jelenség nem túl gyakori, de ennek ellenére az anafilaxiás sokk bárkiben előfordulhat. Gyermekkorban szinte mindannyiunkat megharapott valamilyen rovar - darázs vagy méh. Persze mindannyian emlékszünk rá, hogy nagyon fáj. Leggyakrabban azonban enyhe ijedtséggel, enyhe kellemetlenséggel szálltunk le: eltávolították a csípést, kimosták a sebet, megitták az antiallergén tablettát, egy ideig fáj, aztán elmúlik. De nem mindig, a rovarokkal való ismerkedés boldogan végződhet. Egyes rovarcsípés után az ember megduzzad, megfulladhat, elveszítheti az eszméletét, és ha az elsősegélynyújtás sikertelen, meghalhat. Ártalmatlannak tűnő harapás – mi a baj ezzel? Néha egy ilyen „ártalmatlan” harapás következtében anafilaxiás sokk alakulhat ki.

Miért fordul elő anafilaxiás sokk?

Testünk egy jól működő autonóm rendszer. Ha bármilyen idegen anyag (mikrobák, gyógyszerszemcsék, mérgező anyagok, vírusok, fertőzések stb.), a szervezet elkezd ellene speciális anyagokat - antitesteket - termelni. Az antigénhez kötődve az antitestek elősegítik az idegen tárgy eltávolítását a szervezetből. Egyes esetekben a szervezet egy idegen tárgy bejutására reagálva nagyon hevesen reagál, és hatalmas mennyiségű antitestet termel, sokkal többet, mint amennyi szükséges. Az antitestek a szöveteken és szerveken rakódnak le, és az antigén ismételt beadásakor aktiválódnak. Ha egy antigént egy antitesttel kombinálnak, számos biológiailag aktív anyag (hisztamin, szerotonin, bradikinin) szabadul fel, amelyek az erek permeabilitásának növekedését, a kis erek vérkeringésének károsodását, belső izomgörcsöt okoznak. szervek és egyéb rendellenességek egész sora. Ez elősegíti a vér folyékony részének felszabadulását a szövetbe és a vér megvastagodását. A vér felhalmozódik a periférián belső szervekés az agy nem kap elég oxigént. A tüdőben a légutak beszűkülnek, sípoló légzés lép fel, véredény kitágul és csökken a vérnyomás, az erek falai elkezdenek folyadékot üríteni, és ödéma lép fel, a szív hibásan kezd működni, és rosszabbul pumpálja a vért.

Milyen anyagok válthatnak ki anafilaxiás sokkot?

Ezek különféle gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, vakcinák, vitaminok, egyes antibiotikumok és mások. Ezenkívül az anafilaxiás sokk rovarmérget okozhat. Bizonyíték van arra, hogy még egyes élelmiszerek is anafilaxiás sokkot válthatnak ki. De ez akkor van, ha nagyon erős allergia van rájuk, vagy ha más allergének fokozzák a hatást.

Ki kap anafilaxiás sokkot?

Az anafilaxiás sokk sajnos mindannyiunknál előfordulhat, de ha még soha nem szenvedett allergiától, akkor minimális az esélye. Ezenkívül a felnőtt nők hajlamosabbak erre az állapotra. Csecsemőknél az anafilaxiás sokk meglehetősen ritka előfordulás. Ha allergiás a gyógyszerekre, legyen óvatos. Ezeknek a gyógyszerallergiáknak átlagosan tizenöt százaléka halálos.

Mennyi idő alatt alakul ki az anafilaxiás sokk?

Ez nagyon egyéni. Néha egy súlyos állapot néhány perc múlva megnyilvánulhat. És néha több órát vesz igénybe. Ezen túlmenően ennek az időszaknak az időtartamát teljesen nem befolyásolja az allergiás személy szervezetébe bejutott anyag mennyisége. De az anyag mennyisége befolyásolja az anafilaxiás sokk lefolyását. Minél nagyobb az adag, annál keményebb és hosszabb ideig tartó sokk éri a személyt. Az anafilaxiás sokk még allergiateszttel is kialakulhat. Minden allergiában szenvedő személy legalább egyszer elvégzett egy ilyen tesztet, amikor apró karcolások keletkeznek a bőrön és anyagokat - allergéneket visznek fel rájuk. Tehát, ha ezt a tesztet maguk az allergének segítségével végzik, akkor az anafilaxiás sokk kialakulását idézheti elő.

Hogyan zajlik az anafilaxiás sokk?

Az anafilaxiás sokkot nehéz összetéveszteni bármi mással. Mindig nagyon gyorsan fejlődik. A sokknak több fokozata van: enyhe, közepes és súlyos. Ezenkívül a tünetek attól is függnek, hogy az agy erei mennyire szenvedtek oxigénhiánytól. Mérsékelt fokú anafilaxiás sokk esetén a betegek általános rossz közérzetről, allergiás megnyilvánulásokról panaszkodnak, mint például tüsszögés, duzzanat, bőrviszketés. Ilyen mértékű anafilaxiás sokk esetén a vérnyomás csökkenése és a szívműködés ritmusának megzavarása kötelező. Közepes súlyosság esetén a beteg állapota romlik, fáj a szíve, erősen izzad, szeme láttára legyengül, a száj nyálkahártyája begyullad, a végtagok remeghetnek. Néha az emésztőrendszer rendellenességei és a spontán vizeletürítés is hozzáadódik. Az anafilaxiás sokk legnehezebb formája nagyon gyorsan kialakul. A személy elsápad és elájul, a nyomás csökken, a légzés leáll. Különböző embereknél az anafilaxiás sokk lefolyása nagyon eltérő. Egyes esetekben a bőr jobban szenved. Ebben az esetben a beteg viszketésre, kiütésekre, duzzanatra és bőrpírra panaszkodik. Más esetekben az anafilaxiás sokk az agyat érinti. Ez azonnali súlyos fejfájás, hányás, izomösszehúzódások, vizelet- és széklet inkontinencia, ájulás.

Mi az anafilaxiás sokk kezelése?

Mivel az anafilaxiás sokk olyan sürgős helyzet, amely sürgős orvosi ellátást igényel, az anafilaxiás sokkon átesett személy nagy valószínűséggel kiújul. Az ilyen embereknél mindenképpen legyen náluk egy adrenalin fecskendő visszaesés esetére, mert az adrenalin segít megállítani a kezdődő anafilaxiás sokk tüneteit és megelőzni az összeomlást. Az adrenalin injekció beadása után azonban egy személyt továbbra is kórházba kell szállítani, és segítséget kell nyújtani. Az anafilaxiás sokk nemcsak azért veszélyes, mert nagyon nagy a halálozás valószínűsége. Ha hajlamos az allergiás reakciókra, mindig legyen nálad más gyógyszer: bármilyen antihisztamin (suprastin, tavegil) és hormonális gyógyszer (prednizolon, dexametazon), és jobb injekcióban. Az anafilaxiás sokkban lévő személy elsősegélynyújtását egyértelműen, gyorsan, a megfelelő sorrendben kell elvégezni.

1. Azonnal hagyja abba a reakciót kiváltó allergén adagolását, fektesse le a beteget (feje a lábak alá), fejét fordítsa oldalra, nyújtsa ki az alsó állkapcsot, távolítsa el a meglévő fogsort.
2. Ha a végtagba injekciót vagy harapást adtak be, akkor érszorítót kell felhelyezni az allergén injekció helye fölé.
3. Szublingválisan a nyelv frenumába, intravénásan vagy intramuszkulárisan fecskendezzen be 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin oldatot, intravénás beadáshoz az adrenalint sóoldattal kell hígítani.
4. Vágja le az injekció helyét 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldattal.
5. Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére.
6. Sürgősen orvost hívni telefonon, ezzel egy időben az újraélesztő csapatot is hívják.

Az anafilaxiás sokk a szervezet veszélyes, gyorsan fejlődő kóros reakciója egy allergénnel szemben. Ez az állapot nagyon lehet Negatív következmények... Ezért ez a cikk elmondja Önnek az anafilaxiás sokk patogenezisét gyermekeknél és felnőtteknél, klinikai ajánlásokat ad, és elmondja, milyen elsősegély-készletre van szüksége, ha az anafilaxiás sokk utoléri Önt.

A betegség jellemzői

Az anafilaxiás sokk (anafilaxiás sokk, allergiás sokk) a szervezet akut, gyorsan fejlődő kóros reakciója az allergének támadására (sokkjára) válaszul, amelyben minden rendszer és szerv rendkívül kifejezett fájdalmas, gyakran az élettel összeegyeztethetetlen elváltozásokat tapasztal (mindegyik 5. 10 beteg). A banális allergiára jellemző összes folyamat előfordulási sebessége sokkhatás esetén felgyorsul, súlyosságuk tízszeresére nő.

Ki vannak téve:

• minden szerv és légutak, erek és kapillárisok;
• agy, szív;
• a gyomor-bélrendszer szervei;
• bőr és nyálkahártyák.

Ennek az azonnali típusú allergiás reakciónak a leggyakoribb előfordulása nőknél, serdülőknél és fiatal férfiaknál fordul elő.

Az alábbi videóból megtudhatja, mi az anafilaxiás sokk:

Gyermekek

Az anafilaxiás sokk különösen veszélyes gyermek teste számos rendszer és szerv fejletlensége miatt, védő funkció, anatómiai és élettani jellemzők. Például egy gyermeknél a gége duzzanata kritikus állapot, mivel a légúti lumen rendkívül kicsi, és a nyálkahártya mindössze 1 mm vastag duzzanata könnyen elzárja a levegő hozzáférését az újszülött és a baba számára.

Ebben a korban a védőoltások, gyógyszerek gyakran akut allergiás reakciót váltanak ki. De ha felnőtteknél a sokk általában az allergének másodlagos behatolásával lép fel a véráramba, akkor gyermekeknél anafilaxia alakulhat ki az allergiás sokk provokátorával való első érintkezéskor, ha az anya bizonyos gyógyszert szedett a terhesség és a szoptatás alatt, és bejutott a méhlepénybe vagy a tejbe a baba vérébe. Ezen túlmenően, sem a gyógyszer adagja, sem a beadás módja nem számít, ha a gyermek már érzékeny (megnövekedett érzékenysége egy adott anyagra).

Ezenkívül a gyermekeknél gyakrabban alakul ki élelmiszer-anafilaxia.

Terhesség

A várandósság a kismama és a magzat számára is különleges kiszolgáltatottságot jelent. Túlterheléssel, amit a szív megtapasztal és érrendszer anafilaxia során nagyon magas a vetélések, a korai placenta-leválás, a koraszülés és a méhen belüli elhalálozás valószínűsége. Magát a terhes nőt is fenyegeti a katasztrofális, légúti és vérzés veszélye.

Az alábbiakban olvashat az anafilaxiás sokk típusairól és formáiról.

Osztályozás

Az áramlási formáknak megfelelően

Az anafilaxiás sokk (AS) formái szerinti osztályozás a specifikus rendszerek és célszervek zavarának kulcsfontosságú jeleihez kötődik, amelyek az allergén agresszió fő célpontjai.

A tanfolyam során az anafilaxia a következő formákra oszlik:

1. Tipikus... Leggyakrabban az erek, a szervek és a légutak működési zavaraival jár együtt.
2. Hemodinamikai... A vérkeringés zavarai, a szívizom, a szívedények működési zavarai kísérik.
3. Asfitikus, az akut légzési elégtelenség, a légúti ödéma és görcsök megnyilvánulásainak dominanciájával, elérve a fulladás (fulladás) fokát.
4. Hasi vagy gyomor-bélrendszeri forma akut mérgezés tüneteivel, "akut has", gyomor, belek betegségei.
5. Agyi, az idegrendszer központi törzsének, agyi ereinek jellegzetes elváltozásaival, agyödémáig fejlődve.
6. Ash forma, provokált fizikai túlterhelés.

Az áramlás súlyosságától függően

A patológia súlyossága a következő kritériumok szerint:

A sokk súlyossága határozza meg az első jelek megjelenésének időpontját. Minél korábban kezdenek megjelenni a tünetek attól a pillanattól kezdve, hogy az allergén bejut a szervezetbe, annál súlyosabbak az anafilaxia megnyilvánulásai.

Áramlás típusa szerint

Az AN osztályozása az áramlás típusa szerint:

Az alábbiakban olvashat az anafilaxiás sokk okairól.

Előfordulás okai

Fejlesztési mechanizmus

I. szakasz

Szenzibilizáció (egy bizonyos allergén anyaggal szembeni érzékenység kóros növekedése).

Az allergén kezdeti bejutását az immunrendszer úgy érzékeli, mint egy idegen ágens behatolását, amely speciális fehérjevegyületeket - E, G immunglobulinokat - termel, ami után a szervezetet szenzibilizáltnak tekintik, vagyis készen áll egy éles allergiás reakcióra, amikor az allergént újra bevezetik. Az immunglobulinok az immunsejteken (hízósejteken) rögzülnek.

szakasz II

Közvetlenül - anafilaxiás reakció.

Amikor az allergén ismét a vérbe kerül, azonnal érintkezésbe kerülnek vele az immunglobulinok, ami után a hízósejtekből specifikus anyagok szabadulnak fel, amelyek szabályozzák az allergiás és gyulladásos reakciókat, ezek közül a fő a hisztamin. Ödémát, értágulatot okoz – és ennek következtében nyomásesést, légzési elégtelenséget. Anafilaxiás sokkban a hisztamin egyszerre és hatalmas mennyiségben szabadul fel, ami katasztrofális zavarokhoz vezet az összes szerv munkájában.

Anafilaxia esetén hasonló kóros folyamat, ha nem történik orvosi beavatkozás, gyorsan kialakul, visszafordíthatatlanul halálhoz vezet.

Fő ok

Az AS fejlesztésének számos oka között először is a bevezetése szerepel gyógyszerek beleértve:

• antibiotikumok (penicillin, aminoglikozidok, trimetoprim, vankomicin);
• Aszpirin, egyéb nem hormonális gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok);
• ACE-gátlók (magas vérnyomás elleni gyógyszerek - Fosinopril, még akkor is, ha a gyógyszert több éve szedték);
• szulfonamidok, jódozott gyógyszerek, B-vitaminok;
• plazmapótlók, vaskészítmények, egy nikotinsav, immunglobulinok.

A gyógyszer intravénás infúziója esetén a reakció 10-15 másodperc múlva alakul ki, intramuszkuláris injekcióval - 1-2 perc múlva, tabletták és kapszulák bevétele esetén - 20-50 perc múlva.

Rizikó faktorok:

1. Meglévő allergiás betegségek (allergiás nátha)
2. Krónikus légúti betegségek, beleértve az asztmát, krónikus tüdőgyulladást, hörghurutot, hörgőelzáródást).
3. A szív és az erek betegségei
4. Elhalasztott anafilaxiás reakciók jelenléte.
5. A beteg egyidejű kezelése a következő gyógyszerekkel:
   • béta-blokkolók (növekszik a légutak reakciója a hisztaminra, a bradikininre, és csökken az adrenalin hatása, amelyet a beteg sokktól való eltávolítására használnak).
   • MAO-gátlók (gátolják az adrenalint lebontó enzimet, ezáltal növelve mellékhatás adrenalin).
   • ACE-gátlók (a gége, a nyelv, a garat duzzanatát okozhatja fulladás, "csuklyás köhögés" kialakulásával).

Az anafilaxiás sokk jelei

Tünetek

Az anafilaxia gyors kialakulásával járó kezdeti megnyilvánulások már az allergén véráramba való behatolása utáni első másodpercekben megfigyelhetők. Ez általában akkor történik, amikor egy gyógyszert vénába fecskendeznek be. A jelek jellemző növekedése 5-40 perc.

De gyakran megfigyelhető az anafilaxiás sokk kétfázisú lefolyása, amikor az intenzív kezelés hátterében az összes tünet enyhülése után egy-három nap múlva hirtelen megindulhat az anafilaxia második hulláma.

Az anafilaxiás sokk alapvető tünetei gyakran kombinálódnak vagy összetett módon manifesztálódnak - az AS formáinak megfelelően:

Diagnosztika

Ha korábban soha nem észleltek anafilaxiás reakció epizódját egy betegnél, akkor a vizsgálatok nem tudják megjósolni a jövőbeni megnyilvánulását, vagyis előre jelezni annak kialakulását. Előfordulásának valószínűsége azonban bizonyos mértékben megjósolható:

• abszolút mindenki, aki bármilyen allergiától szenved;
• azoknál az embereknél, akiknek rokonai (különösen a szülei) hasonló anafilaxiás élményt éltek át.

Mivel az anafilaxia olyan állapot, amelyben minden megnyilvánulás nagyon gyorsan nő, a diagnózist leggyakrabban már a patológia kialakulása során, a tünetek kialakulásának ütemére támaszkodva, sőt gyakrabban a kezelés vagy a haláleset után állítják fel. Mivel egy ilyen helyzet késése a beteg halálához vezet, az egyes tünetek részletes tanulmányozása ebben a pillanatban lehetetlen és egyszerűen - rendkívül veszélyes.

A téves diagnózis veszélye

Másrészt az időhiány és a szakmaiság hiánya miatt gyakran téves diagnózisokat állítanak fel.

• Például a gyomor-bélrendszeri (hasi) anafilaxia kialakulásával minden jel nagyon emlékeztet az akut mérgezés, a vakbélgyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás és az epekólika tüneteire.
• Hemodinamikai formával a szívfájdalmak súlyosságával és az elégtelenség megnyilvánulásaival - egy személyt ""-vel diagnosztizálnak.
• A hörgőgörcsöt, sőt a gégeödémát is asztmás roham, agyi és neurológiai rendellenességek, valamint egyéb betegségek, amelyeknek semmi közük az anafilaxiás sokkhoz, jeleinek nevezik.

Az ilyen hamis diagnózisok halálosak a páciens számára, hiszen az idő helyes kezelés csak nem marad.

Ezért, ha egy pohár narancslé után hirtelen súlyos fájdalmak jelentkeznek a szegycsont mögött, ez azonnal az anafilaxia kialakulását jelzi. És nem kell más jelekre várni.

Akciók az AS számára

A probléma azonosítása

Az anafilaxiás sokkot okozó agresszor allergén azonosítása nagyon fontos szakasz, amelyet közvetlenül be kell vonni a patológia kezelésébe. Ha a beteg nem tapasztalt allergiás reakciókat, speciális vizsgálatokat végeznek. Képesek megerősíteni az allergia diagnózisát a szervezet egészében, valamint a kiváltó allergént egy adott anafilaxiás esetben.

Ezek közül vannak:

• bőr, bőr, alkalmazási tesztek (Patch teszt);
• vérvizsgálat az allergiás reakciókért felelős immunglobulinok E (IgE) jelenlétére;

A páciens egészségének biztonsága érdekében az allergiás provokációra adott erőszakos reakció esetén minden vizsgálatot nagy gondossággal végeznek. A legbiztonságosabb módszernek az allergén-abszorbens teszt (RAST) során végzett radioimmunológiai módszert tartják, amely a szervezet szerkezetének befolyásolása nélkül határozza meg a legpontosabban az anafilaxiás allergént.

A biztonságot a páciens testén kívül végzett elemzés biztosítja. A betegtől vett vért felváltva adják hozzá különböző fajták allergének. Ha a vér és az allergén következő interakciója után abnormális mennyiségű antitest szabadul fel, ez azt jelzi, hogy ez az allergén az anafilaxiás reakció oka.

Ez a videó az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtásáról szól:

Kezelés

A kórházban - az intenzív osztályon és az intenzív osztályon - az anafilaxiás sokk fő kezelését végzik.

Alapelvek

Az anafilaxiás sokk kezelésének alapelvei:

1. A szívizom, az erek, a légzőrendszer és az idegrendszer súlyos működési zavarainak megszüntetése.
2. A hirtelen nyomásesés és a kóma kialakulásának megelőzése.
3. Megelőzés, agy, fulladás, szívmegállás.
4. Visszavonás életveszélyes a gége, a légcső, a hörgők ödémája.
5. A hisztamin, bradikinin, kallikrein további felszabadulásának elnyomása és az allergén anyagok eltávolítása a vérből.

A továbbiakban megvitatjuk, hogy adrenalint alkalmaznak-e anafilaxiás sokk alatt, és milyen egyéb gyógyszerekre van szükség.

Tevékenységek és gyógyszerek

1. Adrenalin (epinefrin) intramuszkuláris injekciója 0,1% 10-15 percenként, 0,2-0,8 ml. A gyermekek adagjának kiszámításakor a baba súlyának kilogrammonkénti 0,01 mg (0,01 ml) arányát veszik figyelembe. Ha nem jön pozitív reakció, akkor igen intravénás beadás 1 ml epinefrint 10 ml NaCl oldatban - lassan - 5 percig a szívizom ischaemia megelőzésére. Vagy 1 ml gyógyszert 400 ml NaCl-ban cseppentőn keresztül, ami racionálisabb.
2. Folyadék infúzió a kóma megelőzésére: 1 liter NaCL oldat, majd -0,4 liter Polyglucin. Kezdetben legfeljebb 500 ml-es sugárinjekciót biztosítanak 30-40 perc alatt, később - cseppentőn keresztül. Úgy gondolják, hogy a kolloid oldatok aktívabbak az érágy kitöltésében, de a krisztalloid folyadékok biztonságosak, mivel a dextránok maguk is anafilaxiát okozhatnak.
3. Glükokortikoidok.
   • Hidrokortizon izomban vagy vénában: Felnőttek 0,1-1 gramm. Gyermekek számára intravénás injekciók 0,01-0,1 gramm között.
   • : 4-32 mg intramuszkulárisan, napi adag intravénás injekcióhoz 3 mg/kg. A beteg akut állapotból való eltávolítása után a dexametazont tablettákban írják fel napi 15 mg-ig terjedő adagban. A gyermekek adagját a gyermekek súlya alapján számítják ki: 0,02776-0,16665 mg kilogrammonként.
   • : 150-300 mg egyszer intramuszkulárisan, csecsemőknek egy évig súlykilogrammonként 2-3 mg, 1-14 éves korig 1-2 mg.
4. Eszközök a légúti átjárhatóság helyreállítására és a hörgőgörcs enyhítésére, a hisztamin felszabadulásának elnyomására.
   • 2,4% 5-10 ml intravénásan. A csepegtető adagolás 5,6 mg/kg dózist biztosít (20 ml gyógyszert 20 ml 0,9% -os NaCl-ban és 400 ml sóoldatban hígítunk). A legnagyobb napi adagok testtömegkilogrammonként: 10-13 mg, 6 éves kortól 13 mg (0,5 ml), 3-6-20-22 mg (0,8-0,9 ml). Az Eufillint óvatosan kell alkalmazni a terhesség utolsó trimeszterében, mivel tachycardia lehetséges az anyában és a magzatban.
   • Az eufillin mellett aminofillint, albuterolt, metaproterolt használnak.
5. Gyógyszerek a szív revitalizálására. Atropin 0,1% szubkután 0,25-1 mg. A gyermekek számára az egyszeri adagokat súly és életkor szerint írják fel 0,05-0,5 mg tartományban.

1. Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a nyomás csökkenését és növekedését szív leállás.
   • Dopamin. Intravénásan alkalmazva 5%-os glükóz vagy nátrium-klorid oldattal történő hígítás után. Felnőttek (testtömeg-kilogrammonként percenként) 1,5-3,5 mcg (infúziós sebesség 100-250 mcg/perc) minimális adagtól 10,5-21 mcg-ig (750-1500 mcg/perc). A 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a legnagyobb adag kilogrammonként 4-8 mcg (perc).
   • Terhes betegeknél a dopamint csak az anya életét veszélyeztető esetekben alkalmazzák, a dopamin teratogén (magzatot elcsúfító) hatását nem azonosították. Szoptatásálljon meg.

1. Antihisztaminok, amelyek megállítják az allergiás provokátorok felszabadulását a véráramba, megszüntetik a viszketést, az ödémát és a hiperémiát. A keringő vértérfogat helyreállítása után célszerű felírni, mert csökkenthetik a nyomást.
   • Oxigénterápia... Segít a szöveti oxigénhiány és a hörgőgörcs fokozódásában.
   • Hemoszorpció- egy speciális extrarenális technika az allergének eltávolítására a vérből, amikor azt szorbenseken keresztül vezetik át.

   Minden anafilaxián átesett beteget legfeljebb 2-3 hétig a kórházban kell megfigyelni, mivel fennáll az ismételt anafilaxia kialakulásának valószínűsége és késői szövődmények a szívből, az erekből, a légzőrendszerből és a húgyúti rendszerből.

   Ezért a kórházban többször is megteszik:

   • vér, vizelet elemzése;
   • a karbamid és a kreatinin mutatóinak tanulmányozása a vérben;
   • vagy ;
   • széklet vizsgálata a Gregersen-reakcióhoz.

   Betegségmegelőzés

   Az AS kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében azoknál az embereknél, akiknél nagy a valószínűsége annak, hogy ki vannak téve az allergénnek, szükséges:

   • ügyeljen arra, hogy legyen sürgősségi orvosi kellékkészlete (erről külön írtunk):
     • adrenalin oldat;
     • Prednizolon ampullákban;
     • Ventolin, Salbunanol;
     • Suprastin vagy Tavegil vagy difenhidramin (ampullákban)
     • hám.
   • tudjon automata adrenalin injekciós fecskendőt használni (Epi-pen, Allerjet);
   • kerülje a rovarcsípéseket (takarja le a nyílt területeket, ne egyen édességet és érett gyümölcsöt a házon kívül), használjon speciális elriasztó eszközöket;
   • helyesen értékelje az elfogyasztott termékek összetevőit, hogy elkerülje az allergének behatolását a gyomron keresztül;
   • a munkahelyen kerülje az érintkezést ipari vegyszerekkel, belélegzéssel és bőr allergénekkel;
   • ne használjon olyan β-blokkolókat, amelyeknél fennáll a súlyos anafilaxia kialakulásának veszélye, helyettesítve azokat más csoportba tartozó gyógyszerekkel;
   • radio-átlátszatlan anyagokkal végzett vizsgálatok során előzetesen adja be a Prednizolont
   • teszteket végezni gyógyszeres és egyéb anyagok allergiájára;
   • válasszon gyógyszereket tablettákban, ne injekciókban;
   • mindig legyen nálad "útlevél" (kártya, karkötő, medál), amely az allergiás betegségekről és az AS-t segítő gyógyszerekről tartalmazza.

   Ról ről lehetséges szövődmények allergiás reakció, például anafilaxiás sokk után, olvassa el.

   Komplikációk

   • Súlyos szövődmények diagnosztizálhatók:
   • Glomerulonephritis
   • Bél- és gyomorvérzés
   • Szívpatológiák, beleértve a szívizomgyulladást
   • Hörgőgörcs és tüdőödéma;
   • Agyi ödéma és vérzés

   Ha késik a segítség, a pulzus gyengül, a személy elveszíti az eszméletét, nagy a halálozási kockázat.

   Előrejelzés

   A prognózis csak azonnali orvosi ellátás esetén kedvező pontos diagnózisés a beteg sürgősségi kórházi ellátása.

   A statisztikák szerint az emberek közel 10%-a hal meg anafilaxiás sokkban.

   Azonban még az anafilaxiás akut állapot gyógyszerekkel történő enyhítése sem jelenti azt, hogy minden jól végződött, mivel nagy a valószínűsége a másodlagos nyomásesésnek és az anafilaxia kialakulásának (általában 3 napon belül, de van hosszabb idő is). időszak).

   Ez a videó megmondja, mit kell tenni anafilaxiás sokk esetén:

A legélesebb kóros állapot, amely a szervezet reakciójának általános jellegében különbözik más allergiás betegségektől. Az anafilaxiás sokk a legsúlyosabb allergiás reakció a klinikán. Tünetei általában villámgyorsan alakulnak ki, a beteg üdvössége múlik gyors cselekvés orvos.

Az elmúlt években a világ minden országában gyakoribbá váltak az anafilaxiás sokk esetei. Ebben a tekintetben minden terapeutának rendelkeznie kell a szükséges ismeretekkel. Ennek a félelmetes allergiás szövődménynek az etiológiája, klinikája, patogenezise, ​​kezelése és megelőzése.

Az anafilaxiás sokk okai

Már az antibiotikum használat korai szakaszában kiderült, hogy nagyon könnyen tud kötődni a vérplazma albuminhoz, teljes értékű antigént (penicillin-albumin komplexet) képezve, amely ellen specifikus agresszív antitestek képződnek az emberi szervezetben. Az anafilaxiás sokk oka gyakran a B1-vitamin (novokain, sztreptomicin, organopreparátumok, acetilszalicilsav, jodidok. Az utóbbi években ACTH, kortizon, difenhidramin, PASK anafilaxiás sokk eseteit írják le. érzékeny személyeknél. Súlyos anafilaxiás sokk gyakran fordul elő súlyos hidegallergiában szenvedő betegek. Az ilyen betegek csalánkiütésben, Quincke-ödémában szenvednek, ha hideg levegőnek vagy víznek vannak kitéve a bőrön. Anafilaxiás sokk léphet fel náluk, ha a test nagy felületén hideg levegő vagy víz éri (pl. úszás folyóban vagy tengerben).

Rendkívül magas fokú allergiás betegeknél anafilaxiás sokk alakulhat ki akár bőrdiagnosztikai vizsgálat (például penicillinnel) mellett, vagy penicillin, B 1 vitamin és egyéb gyógyszerek gőzeivel telített kezelőhelyiségben, illetve fecskendő használatakor is. közös sterilizáló. A bronchiális asztmában és szénanáthás betegek specifikus hiposzenzitizációjával járó anafilaxiás sokk ritka eseteit írják le növényi pollenből és állati hámból származó allergénekkel. Ezeknek a szövődményeknek az oka mindig is az egészségügyi személyzet figyelmetlensége (túlzott allergénadag) volt.

Erősen allergén élelmiszerek(tojás, rák, dió, citrusfélék, hal) súlyos anafilaxiás sokkot okozhat érzékeny kisgyermekeknél, különösen azoknál, akik váladékos diathesisben szenvednek.

Patogenezis

Az anafilaxiás sokk tipikus példája egy gyakori kimerikus reakciónak, amely akkor alakul ki, amikor újbóli bevezetése specifikus allergén az érzékeny szervezetben. Az anafilaxiás sokk kialakulásáért az agresszív humorális bőrérzékenyítő antitestek (reaginok) felelősek, amelyek egy adott allergénnel kombinálva súlyos allergiás reakciót váltanak ki. A reakció eredményeként a hisztamin nagyon gyorsan felszabadul.

Az anafilaxiás sokk tünetei és jelei

Az első tünetek általában az allergén beadása utáni első 20-30 percben jelentkeznek. Minél korábban jelentkeznek ezek a tünetek, annál súlyosabb az anafilaxiás sokk előrehaladása, annál rosszabb a prognózis. Leírtak olyan halálos anafilaxiás sokk eseteket, amelyek a gyógyszer injekciója során fordultak elő.

Az anafilaxiás sokk klinikai képe eltérő lehet, de a legsúlyosabb és prognosztikusabb rossz tünet egy érösszeomlás villámgyorsan. A páciens eleinte gyakrabban észlel gyengeséget, bizsergő érzést a bőrön az arc, a talp, a tenyér és a mellkas... A jövőben a klinikai kép nagyon gyorsan kibontakozik: fokozódik a gyengeség érzése, amihez bizonyos esetekben félelemérzet és a mellcsont mögötti összenyomódás is társul; a beteg nagyon elsápad, erős hideg verejték, hasi fájdalom, élesen nullára csökken a vérnyomás, gyenge, gyakori pulzus, akaratlan székletürítés stb.

Néha a betegek azonnal füldugulást, az egész testet érintő viszketést és általános csalánkiütéseket, kötőhártya-gyulladást, orrfolyást, nyelv-, szemhéj-, fülduzzanatot, asztmás zihálást, majd érösszeomlást és eszméletvesztést észlelnek.

A leírt tünetek és súlyosságuk eltérő lehet. Azonban minden esetben fennáll a beteg súlyos állapota, amely sürgős és szakképzett orvosi ellátást tesz szükségessé.

Az AS-t viharos klinikai kép jellemzi. Hirtelen nyomásérzés, szorító érzés a mellkasban, gyengeség, légszomj. Forró érzés az egész testben fejfájás, szédülés. Hányinger, homályos látás, fültorlódás, paresztézia, a nyelv, az ajkak, a végtagok zsibbadása, fokozódó bőrviszketés, különösen a tenyérben, csalánkiütés és Quincke-ödéma.

A betegek nyugtalanok, ijedtek. A légzés zajos, sípoló, távolról hallható. Általában a szív- és érrendszeri aktivitás gyorsan romlik a vérnyomás éles csökkenésével, gyakori fonalszerű pulzussal. A beteg elsápad, cianózis, akrocianózis jelenik meg. Súlyos mikrokeringési zavarok léphetnek fel, és a betegek ischaemiás betegség szív - koszorúér-elégtelenség, ami jelentősen súlyosbítja a klinikai képet.

A hörgőgörcshöz vezető simaizom görcs, és angioödéma gége légzési elégtelenséget okoz. Légúti elzáródás a pulmonális hipertóniaés a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás tüdőödémához, pszichomotoros izgatottsághoz, adynamiába forduláshoz, önkéntelen vizelet- és székletürítéssel járó eszméletvesztéshez vezethet. Az EKG különböző ritmus- és vezetési zavarokat, a jobb szív túlterheltségét tárja fel, és előfordulhatnak koszorúér-elégtelenség jelei is. Rendkívül súlyos fulmináns sokk esetén hirtelen szívleállás fordulhat elő.

Minden tizedik AS-eset végzetes.

V klinikai kép Az ASh időnként kiderül, hogy bármilyen határozott szindrómát vezet.

Ettől függően a következő űrlapokat MINT:

1. Tipikus lehetőség.
2. Hemodinamikai, amelyben a klinikai képben az első helyen a kardiovaszkuláris aktivitás károsodásának jelei vannak: szívfájdalom, szívizom összehúzódási képességének romlása, vérnyomásesés, ritmuszavarok, mikrokeringési zavarok.
3. Asphyxia változat, amelyben az akut légzési elégtelenség jelenségei dominálnak, amelyet a gégehártya, a hörgők, a tüdő alveolusainak ödémája okoz bronchospasmus tüneteivel.
4. Agyi variáns a központi idegrendszerben agyödéma okozta túlnyomórészt elváltozásokkal, pszichomotoros izgatottság, tudatzavar, görcsrohamok, epilepticus állapot, szív- és légzésleállás tüneteivel.
5. Hasi változat, amelyben duzzanat és vérzés a szervekben hasi üregéles fájdalmas megnyilvánulásokkal szimulálja az akut has klinikáját.

Fő diagnosztikai kritériumok

1. Allergiás anamnézis (bronchiális asztma, polinózis, neurodermatitis, csalánkiütés és az allergia egyéb megnyilvánulásai).
2. Kontakt allergénnel. Az AS bármilyen eredetű allergénre kialakulhat, gyakrabban a gyógyszerek az ok. Ritkábban az ASh élelmiszertermékeken, rovar- és kígyócsípéseken figyelhető meg.
3. Az allergiás reakció tüneteinek gyors kialakulása és súlyossága.
4. Kép érösszeomlásról, agy-, gége-, tüdőödémáról.

Anafilaxiás sokk kezelése

Szükséges neurológus és nőgyógyász konzultációja, mivel az idegrendszer (encephalomyelitis, polyradiculoneuritis) és a nemi szervek különböző allergiás elváltozásai lehetségesek, amelyek erőteljes, nem specifikus deszenzitizáló terápiát és klinikai megfigyelést igényelnek. Az összesben egészségügyi intézményés a mentőorvosnak fel kell fegyverkeznie a fent felsorolt ​​gyógyszerekkel.

A gyógyszer okozta anafilaxiás sokk megelőzése

Tekintettel arra, hogy jelenleg a legtöbb gyakori ok a penicillin és más gyógyszerek anafilaxiás sokkként szolgálnak, e súlyos szövődmény megelőzésében a gyógyszerallergia megelőzése általában véve fontos szerepet játszik. A különböző allergiás reakciók megelőzésének legjobb módja a klinikán, ha csak szigorúan indokolt indikációk esetén írnak fel parenterális gyógyszereket (például B 12 vitamint csak vészes vérszegénységre, levomicetint tífuszra stb.).

Fontos szerepet játszik a lakosság egészségügyi oktatása. Világossá kell tenni, hogy a gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni.

Ideiglenes iránymutatások a gyógyszerallergiák megelőzésére

Általános intézkedések.

1. Szigorúbb orvosi indikációkra gyógyszerek felírása.
2. Az ápolók munkájának helyes megszervezése a kezelőszobákban, a telephelyeken, a szakorvosi rendelőkben, kórházakban stb.:
   a) külön műszerek (tűk, fecskendők, sterilizátorok) rendelkezésre állása az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek beadásához;
   b) az antibiotikumokkal érintkezésbe került eszközök külön sterilizálása;
   c) a beteg kikérdezése az antibiotikum beadása előtt az alkalmazásukkal kapcsolatos korábbi szövődményekről; tájékoztatni az orvost a fellépő reakció észlelésének eseteiről, aki dönt a kezelés folytatásáról.
3. A legtöbb veszélyes allergiás reakció a gyógyszerek parenterális adagolásakor fordul elő, ezért a terápiát lehetőség szerint orális adagolással kell kezdeni.
4. Allergiás betegeknek csak létfontosságú indikációk esetén szabad penicillint felírni.

Megelőző intézkedések a kezelés során

1. A gyógyszer első injekcióját mindig az alkarba kell beadni, hogy szükség esetén érszorítót lehessen felhelyezni az injekció beadásának helyére, ezzel késleltetve a gyógyszer további felszívódását a véráramba, és 15 percig figyelemmel kísérjük a beteg reakcióját.
2. A penicillin durant gyógyszerek bevezetése előtt, különösen azoknak, akik korábban ezt a gyógyszert használták, 2000 E penicillint kell beadni, és csak akkor kezdheti meg a kezelést a durant gyógyszerekkel, ha nincs allergia a közönséges penicillinre.
3. A kezelés során az injekció beadásának helyét ellenőrizni kell, és helyi hiperémia, ödéma és viszketés esetén törölje a gyógyszert.
4. Az allergiás tünetek (bőrkiütések, láz, szemhéjviszketés és orrfolyás) előfordulása a gyógyszer abbahagyásának alapja.
5. A kezelés során a betegeknek meg kell tenniük klinikai elemzés vért legalább 4-5 naponta egyszer. Az eozinofília megjelenése a gyógyszerrel szembeni érzékenységet jelzi.

Tudnia kell, hogy a jelenleg javasolt közvetett módszerek a gyógyszerallergiák diagnosztikája (Shelley bazofil teszt, Alpern limfoblaszt transzformációs teszt stb.) nem teljesen megbízható, ezért a főszerep a gyógyszerallergia diagnosztizálásában és megelőzésében az allergiás anamnézishez tartozik.

A szérum anafilaxiás sokk megelőzése. Minden allergiás betegségben (hörgőasztma, szénanátha, csalánkiütés, ekcéma stb.) szenvedő betegnek csak létfontosságú indikációk esetén szabad gyógyszeres szérumot adni. Az allergiás betegeket tetanusz toxoiddal kell immunizálni, és sérülés esetén nem szérumot, hanem ismét toxoidot kell beadni. A szérum beadásának létfontosságú indikációi esetén az allergiás betegségben szenvedő betegnek gondosan össze kell gyűjtenie az allergiás anamnézist (a korábbi évek gyógyszereinek, szérumainak adására adott reakciók). Az ilyen betegeknek a szérum beadása előtt szikesedési vagy kötőhártya-tesztet kell végezniük. A karifikációs tesztet az alábbiak szerint végezzük. Egy csepp szérumot viszünk fel az alkohollal előzőleg áttörölt alkar bőrére, és enyhe karcolást végeznek. A reakció 10-15 perc elteltével leolvasható, és akkor tekinthető pozitívnak, ha viszketés, hiperémia és hólyagosodás lép fel a hegesedés helyén. Kötőhártya-teszttel egy csepp szérumot juttatunk az alsó szemhéj kötőhártya-zsákjába. A reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha 10-15 percen belül a beteg szemhéjviszketést, könnyezést és akut kötőhártya-gyulladás tüneteit észleli. Betegek pozitív eredményeket szérummal végzett bőr- és kötőhártya-tesztet nem szabad alkalmazni. Negatív teszteredmény esetén először 0,2 ml-t kell szubkután beadni, majd 30 perc elteltével szövődmények hiányában az adag fennmaradó részét (mindig a vállba kell beadni). Az ilyen betegeknek javasolt 1 ml 1%-os difenhidramin oldat vagy más antihisztamin injekció beadása. A szérum beadása után a beteget 1 órán keresztül megfigyelni kell.

Darazsak és méhek csípése által okozott anafilaxiás sokk megelőzése. Minden olyan beteget, aki méh- és darazsakcsípésre allergiás reakcióban szenved (urticaria, Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk), az allergia rendelőbe kell küldeni, ahol a méhek és darazsak méregének kivonatával végzett alapos, specifikus diagnózist követően beadják a beteget. specifikus hiposzenzitizáló terápia ezekkel a kivonatokkal. Ez a kezelés jó terápiás hatással rendelkezik. Minden darázs- és méhcsípésre allergiás beteget figyelmeztetni kell a súlyos szövődmények lehetőségére, és efedrint, suprastint vagy más antihisztamin tablettát kell vinni.

Anafilaxiás sokk megelőzése hidegallergiában. A hidegallergiás betegeknek szigorúan meg kell tiltani a tengerben vagy folyóban való úszást, ahol jelentős a levegő és a víz hőmérséklete. A hidegallergiás betegeket speciális kivizsgálásra és kezelésre (autoszérum, hisztaglobulin, antihisztaminok satöbbi.).

Az anafilaxiás sokk megelőzése specifikus hiposzenzitizáció során. Speciális hiposzenzitizációt csak speciális allergiás rendelőben vagy allergiás osztályon szabad végezni olyan allergológus felügyelete mellett, akitől ez a kezelési módszer maximális odafigyelést igényel. Különböző gyógyszerekkel végzett bőrvizsgálatokat csak allergológus szakorvosi rendelőben szabad végezni, kivéve a sürgős eseteket, amikor a gyógyszer alkalmazása létfontosságú. Ezután a háziorvos nagyon óvatosan elhelyezhet egy bőrtesztet az Ideiglenes gyógyszerallergia-megelőzési tájékoztatóban leírtak szerint, gumiszorítóval, adrenalinoldattal és steril fecskendőkkel, hogy allergiás reakció esetén mentőt biztosítson.

Az anafilaxiás sokk az egyik legsúlyosabb állapot klinikai gyakorlat 1902 óta ismert. Ez egy azonnali típusú immunválasz életveszélyes tünetekkel, amelyek néhány percen belül azonnal kialakulnak. A klinikai gyakorlatban a patológia mindkét nemben fordul elő, korcsoporttól függetlenül. Az anafilaxiás sokk okozta halálozási arány az összes eset körülbelül egy százaléka.

Az anafilaxiás sokk okai

A szervezet hurrikánreakciójának kialakulását számos különféle kórokozó provokálhatja, amelyek közül a legfontosabbak:

Gyógyszerek

• Antibiotikumok - szulfonamidok, penicillinek, fluorokinolonok, cefalosporinok.
• Előkészületek influenza, tuberkulózis és hepatitis elleni védőoltáshoz.
• Hormonális gyógyszerek - progeszteron, oxitocin, inzulin.
• Oltószérumok – veszettség, diftéria, tetanusz elleni.
• Vérpótlók - stabilizol, albumin, reforan, reopoliglucin, poliglucin.
• Enzimatikus szerek - sztreptokináz, kimotripszin, pepszin.
• Izomrelaxánsok - szukcinilkolin, norkuron, trakrium.
• IVC gyógyszerek - amidopirin, analgin.
• Kontrasztanyagok - jódot és báriumot tartalmaznak.
• Latex - katéterek, műszerek, kesztyűk.

Állatok

• Rovarok - méhek, darazsak, darazsak, hangyák, bolhák, poloskák, legyek, csótányok, kullancsok.
• Helminthák - Trichinella, toxocarák, tűférgek, ostoros férgek, orsóférgek.
• Állatok - macskák, kutyák, nyulak, tengerimalacok, hörcsögök.
• Madarak - papagájok, galambok, kacsák és csirkék.

Növények

• Tűlevelű fák - lucfenyő, fenyő, fenyő, vörösfenyő.
• Gyógynövények - csalán, parlagfű, üröm, búzafű, quinoa, pitypang.
• Virágpor - orchidea, kardvirág, szegfű, százszorszép, liliomok, rózsa.
• Lombhullató fák - kőris, b, mogyoró, hárs, nyír, juhar.
• Termesztett növények - lóhere, zsálya, komló, ricinusolaj, mustár, napraforgó.

Étel

• Fehérjetermékek - tehénhús, tojás, teljes tej és származékai.
• Tenger gyümölcsei - makréla, tonhal, homár, osztriga, garnélarák, rákok, rák, homár.
• Gabonafélék - rozs, kukorica, búza, hüvelyesek, rizs.
• Zöldségek - sárgarépa, zeller, cékla, paradicsom, paprika.
• Gyümölcsök - alma, eper, citrusfélék, banán, füge, szárított sárgabarack, sárgabarack, őszibarack, ananász.

Az anafilaxiás sokk mechanizmusa

Az anafilaxiás sokk a szervezet összetett reakciója, amely a károsodás három szakaszán megy keresztül:

• immunológiai,
• patofiziológiai,
• patokémiai.

A kóros folyamat provokálja az allergiás reakciót okozó ágens behatolását a szervezetbe. Amikor az allergén sejtek az immunrendszer sejtjeihez kötődnek, specifikus antigének, például IgE és IgG képződnek. Az antitestek képződése a gyulladásos faktor hatalmas mennyiségű anyagának szintézisét provokálja, mint például:

• heparin,
• hisztamin,
• Prosztaglandin.

A gyulladásos tényezők a vörösvértestek pusztulását és a plazma extracelluláris térbe jutását okozzák. Ilyenkor a véralvadás és keringésének ritmusa zavart okoz, ami akut szívelégtelenség rohamát, akár szívmegállást is okozhat.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának mechanizmusa abban különbözik a szokásos allergiáktól, hogy még az allergénnel való kezdeti érintkezés során is előfordulhat. Míg egy másik típusú allergia csak akkor alakul ki, ha a hízósejtek ismét találkoznak az allergén molekulákkal.

Anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokknak számos fejlődési mechanizmusa van, amelyeket a következőképpen osztályoznak:

• Sikertelen. A páciens számára a legkedvezőbbnek tekinthető, mivel könnyen megállítható, és nem okozza a provokátorok maradék elemeinek megjelenését a szervezetben.
• Visszatérő. Az immunválasz forrásával való állandó érintkezésből alakul ki, ismétlődő rendszeres támadások jellemzik.
• Hosszadalmas. A gyógyszer beadása után következik be hosszú fellépés, mint például a Bitsilin 5 vagy a Monural. Ezért az újraélesztési intézkedések több napig tartanak, és a beteget a támadás leállítása után egy ideig megfigyelik.
• Villámgyorsan. Az anafilaxiás sokk legveszélyesebb lefolyása, amelyet a szív- és érrendszeri elégtelenség és a fulladás gyors kialakulása jellemez. A helyzet alakulásával ebben a változatban csak az esetek 10% -ában lehetséges a beteg megmentése.

Anafilaxiás sokk esetén a tünetek három fejlődési szakaszon mennek keresztül, ezek a következők:

• Hírnökök

Az anafilaxiás sokk kialakulásának klinikai képének számos prekurzora van. Azok a betegek, akik már találkoztak ezzel a patológiával, előre figyelmeztethetik rokonaikat, vagy hívhatnak mentőcsapatot, amikor megjelennek. A prekurzorok tünetei, például:

• megmagyarázhatatlan szorongás érzése
• általános kényelmetlenség
• hallás- és látásvesztés,
• zsibbadás érzése az arc izmaiban,
• levegő hiánya.

Objektíven általános gyengeség, hányinger és szédülés, éles fejfájás és bőrkiütések jelennek meg. A bőr allergiás típusú kiütések és hólyagok jelentkeznek.

• Fejlődés

Ez az anafilaxiás sokk egyértelmű jeleinek megnyilvánulásának időszaka, sürgősségi ellátás amelynél azt a lehető leggyorsabb ütemben kell végrehajtani. A pácienst megfigyelik:

• nyomásesés a kritikus értékekre,
• a bőr sápadtsága,
• zajos légzés
• az arc duzzanata és az ajkak kéksége,
• a vizelet áramlásának megsértése (anuria vagy polyuria),
• egész test hyperhidrosis,
• eszméletvesztés.
• elviselhetetlen szubkután viszketés.

• Kivonulás

Kedvező lefolyású patológia és gyors, helyes újraélesztés esetén a beteg visszanyeri az eszméletét, a kóros tünetek fokozatosan enyhülnek, a krízis elmúlik, de a gyengeség, az étvágytalanság és a szédülés megmarad.

Az anafilaxiás sokk súlyossága

Tünetek a enyhe forma anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk enyhe formájának időben történő kialakulása legfeljebb 15 percet vesz igénybe. A beteg úgy érzi:

• viszketés a bőr alatt
• bőrkiütések
• égő érzés az egész testben és elviselhetetlen hőérzet,
• a hang rekedtséget kap, ami a gége szöveteinek duzzadását jelzi, egészen a teljes hangvesztésig,
• az állapot eléri a tüneteket.

Ezzel a formával a páciensnek van ideje panaszkodni állapota romlása miatt. Ez olyan érzésekben fejeződik ki, mint:

• szédülés és fejfájás;
• mellkasi fájdalom;
• a látás és a hallás romlása;
• zaj a fülben,
• az ajkak, a nyelv és az ujjak zsibbadása;
• levegő hiánya;
• övfájdalom a hasban és a hát alsó részén;

Az orvos megjegyzi, hogy egy ilyen beteg erős zihálással és nehézkes sóhajjal lélegzik. Vizuálisan észrevehető súlyos bőrsápadtság, az ajkak kéksége és az arc cianózisa. Hányás, hasmenés, spontán széklet vagy vizelés fordulhat elő.

A beteg vérnyomása gyorsan csökken, a pulzusa gyors, a szívhangok tompulnak.

Mérsékelt anafilaxiás sokk tünetei

A személy általános elsöprő nehézséget, szédülést és súlyos szorongást érez. És a tünetek is, mint a patológia enyhe formájában, de kifejezettebbek. Rajtuk kívül a következőket kell megjegyezni:

• fájdalom a szív területén,
• súlyos fulladás
• puffadás típus szerint,
• kitágult pupillák
• az egész testet ragacsos és hideg verejték borítja.

Egy személy görcsöket tapasztalhat, amelyek után eszméletvesztés lép fel. Ugyanakkor a vérnyomásértékek kritikusan alacsonyak vagy szinte észrevehetetlenek. Pulzusszerű, rosszul tapintható. Tachycardia és bradycardia egyaránt lehetséges. Ritka esetekben különböző lokalizációjú belső vérzés fordul elő, például:

• gyomor-bélrendszeri,
• orr,

A súlyos patológia tünetei

A tünetek képe olyan gyorsan fejlődik, hogy az embernek még arra sincs ideje, hogy beszámoljon arról, hogy rosszul érzi magát. Az eszméletvesztés szó szerint néhány másodpercen belül következik be. Az anafilaxiás sokk kialakulásával a sürgősségi ellátásnak nagyon gyorsnak kell lennie, különben a halál nem kerülhető el.

Vizuálisan erős sápadtság van, a szájból hab jelenik meg, a bőr cianózisa, nagy cseppekben hideg verejték jelenik meg. A pupillák azonnal kitágulnak, görcsök kezdődnek.

Ezzel egyidejűleg a légzés elnehezül, sóhajtozási nehézség és hosszan tartó kilégzés. Sem szívhang, sem pulzus nem hallható.

Ezenkívül az anafilaxiás sokk tünetei különbözhetnek az ilyen klinikai formák hogyan:

• Fulladás. Nála a bronchospasmus és a súlyos légzési elégtelenség legkifejezettebb tünetei a következők:
  • súlyos légszomj
  • a hang rekedtsége
  • légzési gondok.

A patológia kialakulása a Quincke-ödéma típusa, kifejezett gégeödémával, amely elzárja a légutakat.

• Hasi. A tünetek egy akut perforált fekély vagy vakbélgyulladás képére hasonlítanak. Ez a vastagbél simaizmainak görcsösségét eredményezi, ami súlyos hasi fájdalmat, hányást és hasmenést okoz.

• Agyi. A hízósejtek kóros hatása az agyszövetre irányul. Az agyödéma tünetei és agyhártya... A következő tüneteket fejezik ki:
  • hányinger,
  • központi hányás,
  • görcsök
  • kóma.

• Hemodinamikai... Gyors vérnyomásesésben fejeződik ki és erőteljes fájdalom a szív területén, hasonló.

• Tipikus (általánosított)... Ez az anafilaxiás sokk kialakulásának leggyakoribb tünete, amelyben a patológia általános tünetei egyaránt jelen vannak.

Az anafilaxiás sokk diagnózisának módszerei

Az anafilaxiás sokk diagnózisát a lehető leghamarabb el kell végezni, az ember élete attól függ. Az orvos számára a legfontosabb a patológia megkülönböztetése más betegségektől. Az anafilaxiás sokk fő mutatói a következők:

• Teljes vérkép: a vörösvértestek számának csökkenése, a leukociták számának növekedése, különösen.
• Biokémiai elemzés vér: a májindikátorok jelentős emelkedése, mint például: ALT, AST, alkalikus foszfatáz és bilirubin, kreatinin és karbamid.
• A röntgenfelvételeken a tüdőödéma kifejezett.
• Az allergének jelenlétére vonatkozó vérvizsgálat kimutatja az IgG és IgE immunglobulinok antitesteinek jelenlétét.

Abban az esetben, ha nem lehet meghatározni, hogy melyik allergénnel való érintkezés után kezdődött a reakció, allergológus konzultációt és allergológiai vizsgálatokat írnak elő, amelyek eredményei alapján meghatározzák az allergia forrását.

Elsősegélynyújtás, cselekvési algoritmus

Mivel egy személy élete a sürgősségi ellátás helyességétől és gyorsaságától függ, minden intézkedést gyorsan, egyértelműen, felhajtás és pánik nélkül kell végrehajtani. Az anafilaxiás sokk enyhítésére szolgáló helyes intézkedések a következők:

• Helyezze a beteget egy sima felületre felemelt lábakkal.
• Ügyeljen arra, hogy fordítsa a fejét az oldalára, és vegye ki a fogsort. Ez azért szükséges, hogy egy személy ne fulladjon meg a hányástól.
• A helyiséget, ahol a beteg található, aktívan szellőztetni kell.
• Az allergén izolálása. Távolítsa el a rovar csípését, helyezzen nyomókötést a hüllőcsípés fölé, tegyen jégcsomagot az injekció beadásának helyére.
• Ellenőrizze a csukló, a nyaki verőér vagy a combcsont pulzusait. Abban az esetben, ha a pulzus nem érezhető, indítsa el közvetett masszázs szívek.
• Légzési teszt. Először nézze meg, hogy van-e mellkasi mozgás. Másodszor, rögzítsen egy tükröt az orrához. Ha nincs légzésre utaló jel, kezdjen el mesterséges lélegeztetést. Csípje meg az orrát, és lélegezze be erőteljesen a levegőt a szájába.
• Hívjon mentőt, vagy próbálja meg a beteget a legközelebbi kórházba szállítani.

Sürgősségi orvosi ellátás

A mentőcsapat először megtudja az alábbi mutatókat:

• vérnyomás indikátorok,
• ritmus és pulzusszám,
• elektrokardiográf mérések,
• elegendő oxigénellátás.

• Felszabadulás a légúti elzáródásból. Ez magában foglalja a hányás eltávolítását, az elrablást alsó állkapocs le és előre, légcső intubáció. A Quincke-ödéma típusa miatti súlyos fulladás esetén a kórházban sürgősen konikotómiát (a gége disszekcióját, hogy a beteg lélegezni tudja) kell végezni.
• Hormonok intravénás beadása, amelyeket általában a mellékvesekéregnek kell termelnie - glükokortikoidok. Ezek a prednizolon és a dexametazon.
• Olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek elnyomják a hisztamin termelését - Suprastin, Tavegil, Citrazine.
• Belégzés párásított oxigénnel.
• Az Euphyllin bevezetése súlyos légzési elégtelenséggel.
• A véráramlás normalizálása és a viszkozitás csökkentése érdekében krisztalloid és kolloid oldatokat írnak elő:
  • Gelofusin.
  • Neoplasmol.
  • Ringer megoldása.
  • Ringer megoldása - Lancaster.
  • Plazmagyulladás.
  • szterofundin.
• Az agyi vagy tüdőödéma kockázatának csökkentése érdekében diuretikumokat írnak fel - Minnitol, Torasemide, Furosemide.
• Kötelező antikonvulzív szerek, például magnézium-szulfát, Sibazon, Seduxen, Relanium, nátrium-oxi-butirát.

Az anafilaxiás sokk következményei

Az anafilaxiás sokk során fellépő szervezeti rendellenességek, amelyekre az elsősegélynyújtás hatékony volt, ennek ellenére nem múlnak el anélkül, hogy nyomot hagynának az emberben. Ez a következő következményekkel fejezhető ki:

• letargia, letargia és gyengeség;
• fájdalom szindróma, amely az ízületekre, izmokra, szívterületre, hasra terjed;
• hidegrázás, láz;
• hányinger, hányás lehetséges.

A tendencia tovább folytatódik alacsony vérnyomás, amelyet olyan gyógyszerek normalizálnak, mint:

• onradrenalin,
• dopamin,
• Mezaton,
• Adrenalin.

Ugyanez megmarad fájdalom a szív régiójában, a szívizom elhúzódó iszkémiája miatt. Ugyanakkor nitrátokat és antihypoxánsokat írnak fel, ezek olyan gyógyszerek, mint:

• nitroglicerin, izokerit;
• Mexidol, tiotriosalin;
• Kardiotróf - ATP, Riboxin.

A betegnek lehet csökkent intellektuális aktivitás és gyakori fejfájás az agy hosszan tartó oxigénéhezése miatt. A normál állapot helyreállítása érdekében nootróp és vazoaktív gyógyszereket írnak fel, ezek:

• Citicoline és Piracetam;
• Cinnarizine, Cavinton.

Ha az anafilaxiás sokkot rovarcsípés okozta, és a csípés helyén beszivárgás alakult ki, ajánlott hormonális gyógyszerek helyi akció:

• hidrokortizon, prednizolon;
• Heparin kenőcs, Lyoton, Troxevasin.

Ezen kívül előfordulhat hosszú távú szövődmények:

• szívizomgyulladás,
• ideggyulladás,
• glomerulonephritis,
• májgyulladás,
• a központi idegrendszer diffúz elváltozásai, amelyek gyakran halálhoz vezetnek.

A roham után két héttel ismétlődő megnyilvánulások jelentkezhetnek, de enyhébb formában pl.: Quincke ödéma, bronchiális asztma,.

Véletlen ismételt érintkezés esetén anafilaxiás sokkot okozó anyaggal, olyan betegségek krónikus formája, mint:

• lupus erythematosus, szisztémás etiológia,
• periarteritis nodosa.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Elsődleges megelőzés

Az anafilaxiás sokk előfordulásának megelőzésének fő módja az allergia forrásától való elkülönítés. Ez magában foglalja a következőket:

• feladás rossz szokások mint például a dohányzás, az alkohol, a drogfogyasztás;
• csak az orvos által felírt és az ő felügyelete alatt szed gyógyszereket;
• kerülje a szennyezett helyeken való tartózkodást környezet kémiai kibocsátások;
• ne fogyassz a következő típusú élelmiszer-adalékanyagokkal telített élelmiszereket:
  • glutamát,
  • Agar-agar,
  • biszulfit,
  • Tartrazin.
• ne vegye be egyszerre nagyszámú különböző csoportok és rendeltetésű gyógyszerek.

Másodlagos megelőzés

És ez a csoport magában foglalja a korai diagnózist és a patológia tüneteinek időben történő enyhítését célzó tevékenységeket.

• Időben forduljon orvoshoz olyan betegségek előfordulása miatt, mint:
  • ekcéma,
  • atópiás dermatitis,
  • allergiás nátha,
  • szénanátha.
• Különböző anyagokkal szembeni allergiás reakciók tisztázására szolgáló tesztek átadása.
• Egyes anyagok intoleranciájának előzetes bejelentése, ezen adatok kórtörténet címlapon való feltüntetésének előírása.
• Folyamatos érzékenységi vizsgálat minden gyógyszer beadása előtt, függetlenül a módszertől - intramuszkulárisan vagy intravénásan.
• A gyógyszer beadását követő 30 percen belül egészségügyi személyzet felügyelete alatt kell lenni.

Harmadlagos megelőzés

• a személyes higiéniai szabályok szigorú betartása.
• a lakóterek rendszeres takarítása. Megakadályozza a háztartási por felhalmozódását, amelyben atkák és rovarok élhetnek.
• biztosítva a friss levegőhöz való folyamatos hozzáférést.
• otthoni kirekesztés kárpitozott bútor, szőnyegek és szőnyegek, plüss játékok.
• az étrend szigorú betartása.
• a növények virágzási időszakában alkalmazzon minden védőintézkedést, viseljen sötét szemüveget és lehetőleg maszkot.

Orvosi módszerek az anafilaxiás sokk előfordulásának minimalizálására

A következő időben anafilaxiás sokk után, ha különféle betegségek emlékezni kell arra, hogy a kezelőorvos és az egészségügyi személyzet ismeri ezt a patológiát.

Az allergiás reakció megállításához a kábítószer-injekciózás során a következő szabályokat kell betartani:

• a gyógyszer bevezetése a váll felső harmadában történik;
• az első injekciót az adag 1/10 térfogatában kell beadni (antibiotikumok - kevesebb, mint 10 000 egység);
• allergiás reakció esetén érszorítót kell felhelyezni az injekció helyére, amíg a pulzus meg nem áll;
• fecskendezze be az injekció beadásának helyét adrenalinoldattal (0,1%) 1 ml / 9 ml (adrenalin / sóoldat) arányban;
• helyezze be az injekció beadásának helyét jéggel, vagy tegyen melegítőpárnát hideg vízzel.