Kezelés

Sylvian fissure meningioma. Az arachnoid agyhártya daganatainak osztályozása, tünetei és kezelése. Arachnoideus ciszta A szilvi repedés tágulása

Meningiomák az intracranialis térben lokalizált leggyakoribb daganatoknak tekinthetők - az összes elsődleges agydaganat körülbelül 30%-át teszik ki. Ezek a daganatok az agy arachnoid (pókháló) membránjának sejtjeiből képződnek, és többnyire jóindulatúak. Az Egészségügyi Világszervezet a meningiomákat rosszindulatúságtól függően három osztályba sorolja: 1. tipikus(teljesen jóindulatú); 2 fok - atipikus(feltételesen jóindulatú); 3 fok - anaplasztikus(rosszindulatú).

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy az atípusos és anaplasztikus meningiomák meglehetősen ritkák – az esetek 5 százalékában mindkettő.

Leggyakrabban a meningiomák 40-70 éves betegeknél alakulnak ki, ráadásul nőknél sokkal gyakoribbak, mint férfiaknál. Gyermekeknél az ilyen agydaganatok rendkívül ritkák - a teljes statisztika 1-1,5% -a.

2. A meningiomák fő lokalizációs helyei

A meningiomák olyan agyterületeket "előnyben részesítenek", ahol az arachnoid agyhártya jól fejlett. A legtöbb esetben ezek a daganatok az agy konvexitális felületén (frontális, parietális és occipitális régiókban), a sinus parasagittalis / falx régiójában, piramisokban lokalizálódnak. halántékcsont, sinus cavernosusban, szaglófossa, szilvi repedés, látóideg csatorna stb. Sokkal ritkábban ezek a daganatok jelen vannak a kamrák üregeiben vagy azokon csontszövetek. A meningiomák helyétől függően a következőképpen oszthatók fel:

  • konvexitális;
  • parasagittalis;
  • bazális.

3. A Sylvian fissura meningioma tünetei

A Sylvius fissura (sulcus) elválasztja az agy temporális és fronto-parietális lebenyét. Ez a barázda az egyik legmélyebb az agyban, a félteke oldalsó perifériáján fentről lefelé / elöl haladva, három ágra osztva.

A Sylvian fissura meningiomáját olyan tünetek jellemzik, amelyek az agy elülső lebenyének szinte legtöbb daganatára jellemzőek:

  • mentális zavarok (érzelmi instabilitás, primitív viselkedés);
  • személyiségváltozások;
  • epilepsziás rohamok;
  • Broca-afázia (beszédzavarok/-nehézségek);
  • a mozgások koordinációjának zavara;
  • szaglási zavarok;
  • hiperkinézia (kontrollálatlan mozgások);
  • görcsök.

4. Meningioma kezelése

Az optimális kezelési lehetőség kiválasztása számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

  • daganat mérete;
  • a szomszédos szövetekbe való beszivárgás mértéke;
  • a létfontosságú agyi központok közelsége;
  • rosszindulatú daganat mértéke stb.

A jóindulatú agydaganatok leghatékonyabb kezelése az transzkraniális sebészet lehetővé téve a kezelő sebész teljes hozzáférését a műtét helyszínéhez.

Mint kiegészítő módszer A Sylvian fissura meningioma kezelésére alkalmazható sztereotaxiás sugárterápia. Ha bizonyos körülmények miatt a koponyavágás nem lehetséges, a sugárterápia alkalmazható fő kezelési módszerként.

Májbetegségek diagnosztizálása Németországban számos vizsgálatot, tanulmányt és különféle elemzést alkalmaznak a májrák diagnosztizálására. Először is speciális mutatókról beszélünk.

SIRT beadása A szelektív belső sugárterápiát (SIRT) radiológusokból és szakorvosokból álló orvoscsoport végzi. sugárterápia. A németországi kezelést májfunkciós vizsgálat, radiológiai vizsgálatok előzi meg,

A szelektív belső sugárterápiát (SIRT, SIRT), más néven radioembolizációs sugárterápiát a májrák kezelésére alkalmazzák. Ellentétben a test kívülről történő besugárzásával, a SIRT-ben egészséges

Az agy cisztás betegségei

A pókháló ciszta az agy következő részein is előfordulhat: halántéklebeny, homloklebeny, fali rész, occipitalis rész, hátsó koponyaüreg, kisagy, töröknyereg és szilvi hasadék.

részletes arachnoid ciszta diagnózisa Németországban a terápia megkezdésének előfeltétele. A differenciáldiagnózis és az előfordulásának okainak meghatározása az, ami előre meghatározza a terápiát és arachnoid ciszta kezelése Németországban.

Konvexitális arachnoid ciszta

Ennek a típusú cisztának a neve a latin #171;convexus#187;-ből származik, ami azt jelenti: #171;convex#187;. A ciszta az agy felszínén lokalizálódik, amely szomszédos a frontális és a parietális, az occipitalis és az időbeli koponyacsontokkal. Ez egy lekerekített üreges képződmény, amely liquorral van telve. A formáció falai az arachnoid membrán sejtjeiből szövik. Zavaró tünetek hiányában, valamint a neoplazma kis mérete # 8212; kezelés nem kötelező. Ebben az esetben csak az intracavitaris folyadék mennyiségét kell ellenőrizni. Növekedésével a ciszta elkezdi összenyomni az agyterületeket, ami fejfájáshoz és szédüléshez, hányáshoz, hányingerhez, hallucinációkhoz, zajokhoz vagy fülzúgáshoz, általánosságban rossz egészségi állapothoz vezet. Arachnoid ciszta eltávolítása Németországban műtéti úton, valamint endoszkóposan, vagy tolatás segítségével végezzük.

A szilvi repedés arachnoid cisztája

A ciszta arachnoid Sylvian repedés többféle. A kis ciszták általában kétoldaliak, a szubarachnoidális térhez kapcsolódnak. Téglalap alakú ciszták, amelyek a subarachnoidális térrel kommunikálnak # 8212; részben. Abban az esetben, ha a ciszta az egész szilviai repedést érinti, egyáltalán nem kommunikál a subarachnoidális térrel. Egy ilyen ciszta jelenlétében a fő tünetek a következők: megnövekedett koponyaűri nyomás, a koponya csontjainak kidudorodása, epilepsziás rohamok, az agykamrák összenyomódása miatti hydrocephalus, látásromlás.

Arachnoid liquor ciszta

A CSF arachnoid cisztája az agy nyálkahártyájában fordul elő. Úgy néz ki, mint egy cerebrospinális folyadékkal teli gömb alakú üreg. A statisztikák szerint ez a betegség leggyakrabban a férfiakat érinti. A ciszta jelenlétének kimutatása általában felnőttkorban történik, mivel a tünetek meglehetősen rosszul fejeződnek ki a cerebrospinális folyadék cisztájával. Az arachnoid liquor ciszta lehet veleszületett vagy szerzett. Ezt a képződményt általában ultrahangos vizsgálatok során észlelik, ezt követően a diagnózis teljes ciklusán kell keresztülmenni.

A török ​​nyereg arachnoid cisztája

török ​​nyereg # 8212; ez egy mélyedés sphenoid csont nyereghez hasonló alakú emberi koponya. Arachnoid ciszta a török ​​nyereg # 8212; cisztás, üreges képződmény, amely az arachnoid membrán sejtjeiből áll. Az ilyen patológiát kizárólag a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás módszereinek köszönhetően diagnosztizálják. A ciszta méretétől és további növekedésének valószínűségétől függően a török ​​nyereg arachnoid cisztájának kezelése Németországban endoszkópiával, valamint sebészeti vagy bypass műtéttel végezzük.

Ha Németországban szeretne diagnosztikát vagy kezelést kérni, kövesse a kezelési kérelem linkjét.

Az oldalról származó anyagok idézésekor egy aktív hivatkozás a http://uniclinic.de kívánt.

Az arachnoid ciszták (AC) veleszületett, túlnyomórészt extracerebrális képződmények, amelyek falai az arachnoid membrán, tartalma pedig a cerebrospinális folyadék (CSF).
Gyermekeknél az arachnoid ciszták különböző források szerint az agy összes térfogati képződményének körülbelül 10% -át teszik ki, és az esetek 7,4% -ában a hydrocephalusban szenvedő gyermekeknél találhatók.
Az arachnoid ciszták két nagy csoportra osztása patogenetikailag indokolt:
1. Az agyféltekék cisztái:
- oldalirányú (sylvi) repedés;
- az agy konvexitális felülete;
- parasagittalis interhemispheric fissura).


2. Középső bazális ciszták:
- suprasellar;
- intrasellar;
- tentoriális bevágás;
- hátsó koponyaüreg (felső és alsó retrocerebelláris ciszták, a cerebellopontine szög cisztái).

A középső bazális ciszták csoportjába tartozhat még medián ciszták szárhoz közeli lokalizáció (retrocerebelláris), mivel azok az ő patogenetikai mechanizmusok azonosnak bizonyulnak.

Az arachnoid ciszták leggyakoribb lokalizációja a sylvia (oldalirányú fissura), az interhemispheric fissura és a suprasellar ciszterna. Azonban bárhol előfordulhatnak, ahol az arachnoid található. Morfológiailag a ciszta belső és külső falai vékony pókhálósejtekből állnak, és gyakran kapcsolódnak az ép arachnoid membránhoz.
A ciszták lehetnek veleszületettek (elsődleges) vagy szerzettek (másodlagosak). Ha a kórelőzményben nem volt trauma vagy gyulladás, a ciszták veleszületettnek minősülnek.
Jelenleg számos elmélet létezik az arachnoid ciszták előfordulásáról. Az első az intraarachnoidális ciszta elmélet, amelyben a ciszták kialakulása az arachnoid membrán felhasadásának és megkettőzésének eredménye. A második a subarachnoidalis ciszta elmélet, amely megmagyarázza a ciszták előfordulását a középső koponyaüregben a temporális lebeny agenesis eredményeként. Az arachnoid ciszták kialakulása az embriogenezis szakaszában történik az agy agyhártyáinak kialakulása során. Kóros állapotok esetén, főleg hipoxia, fertőzés, mérgezés stb. okozta subarachnoidális vérzéssel. lehetővé válik mikroüregek kialakítása az arachnoid membránban, amelyek később megnövekednek, és arachnoid cisztákká alakulnak.

A legtöbb arachnoid cisztát az élet során nem diagnosztizálják. A beteg állapota nagyon hosszú ideig kompenzált maradhat, a betegség lefolyása tünetmentes is lehet. Az első megnyilvánulások felnőttkorban láthatók.
A veleszületett arachnoid cisztában szenvedő gyermekek idegsebészeti osztályokra való utalásának feltételei általában a ciszták helyétől és méretétől függenek. Ismeretes, hogy a tentoriális bevágás cisztái súlyosabb neurológiai tüneteket okoznak.
Az általános jelekre, amelyek azonban be változó mértékben különböző lokalizációjú cisztákban nyilvánul meg, többek között:
- Térfogathatás az agy környező struktúráira;
- tünetmentes időszak jelenléte;
- nincs tünet gyulladásos folyamat az agyhártyában.

Pozitív meningealis tünetekáltalában csak akkor figyelhetők meg, ha a betegséget szubarachnoidális vagy intracisztás vérzés bonyolítja. A hipertermia, gyulladásos elváltozások a vérben nem jellemzőek az arachnoid cisztákra.
- a kompenzációs mechanizmusok súlyossága és a súlyos neurológiai megnyilvánulások hiánya jelentős morfológiai változások jelenlétében, ami különösen jellemző a féltekei cisztákra.
Klinikai kép pókhálós cisztákban a legtöbb esetben három tünetegyüttes határozza meg: hipertóniás-hidrocephaliás, fokális neurológiai tünetek és az agytörzs elváltozásai. Az agytörzs károsodásának jelei csak az agyféltekék cisztáinál diszlokációsnak tekintendők, a középső bazális lokalizációjú cisztáknál a ciszta agytörzsi közvetlen hatása is előidézheti. Az egyedi lokalizációjú ciszták klinikai képének sajátosságait a tünetmentes időszak időtartama, a három vezető neurológiai szindróma súlyossága és jellegzetes színe határozza meg.
Úgy gondolják, hogy a tömeges hatású intracranialis arachnoid cisztákkal küzdő gyermekeket meg kell műteni. mivel A ciszta térfogati hatása az agy fejlődésének és kialakulásának késleltetéséhez vezethet, és a ciszta repedését általában intracisztás és szubdurális vérzés kíséri. Ezek a szövődmények indokolják a kockázatot műtéti beavatkozás. Közvetlen jelzés a sebészi kezelés egy progresszív hydrocephalus, amely akkor fordul elő, amikor a ciszta blokkolja a folyadék keringési útvonalait.


Jelenleg hatékony módszerek az arachnoid ciszták sebészi kezelése, beleértve az RCCH Idegsebészeti Osztályát is: a ciszta falainak perforációja a falak kimetszésével mikrosebészeti módszerrel (kis trefinációs ablakon keresztül), valamint neuroendoszkópos módszerrel CSF söntelés műveleteket rendkívül ritkán alkalmazzák.

hírek

Arachnoid ciszták. A növekedés tünetei és mechanizmusai.

Az arachnoid ciszták növekedési mechanizmusai.

Számos betegnél. kezelési stratégia megváltozik a ciszta növekedésével. A ciszta növekedése vezethet neurológiai tünetek. 1964-ben arról is beszámolt, hogy a ciszta konzisztenciája eltér a normáltól. gerincvelői folyadék. Elemezte az intracisztás folyadékot, és eltérő foszfáttartalmat talált. fehérje, ferritin és laktát-dehidrogenáz szintje a normál agy-gerincvelői folyadékhoz képest. A ciszta növekedésének lehetséges mechanizmusai tehát. összhangban kell lennie ezekkel a megállapításokkal. A ciszta növekedésének különféle mechanizmusait javasolták. Aktív szekréció a cisztafal sejtjei által. Az ozmotikus nyomásgradiens különbsége vagy az egyirányú szelepmechanizmus, mint lehetséges mechanizmusok.

Aktív folyadékelválasztás a ciszta által.

Az ultrastrukturális és citokémiai vizsgálat során az arachnoid ciszta reszekált falát elemeztük. Hasonlóságokat figyeltek meg a ciszta falának neuroepiteliális bélése és az arachnoid granulációk között, mint például az intercelluláris rések és az intercelluláris csomópontok dezmoszómáinak szinuszos megnyúlása. pinocita hólyagok. lizoszómális struktúrák és bazális lamina. A fény felszínén. a cisztát sűrűn borítják mikrobolyhok. és így. aktív szekrécióra utal. Az ELISA citokémia kimutatta a Na-K-ATPáz jelenlétét a luminális membránban és alkalikus foszfatáz jelenlétét a membrán ellentétes oldalán. Ez az architektúra jelezheti a folyadék átjutását a ciszta lumenébe. A CSF-hez képest eltérő kémiai összetétel ezzel az elmélettel magyarázható.

Azt a hipotézist, miszerint az arachnoid ciszta az ozmotikus gradienseken túl nő, az anyagok koncentrációjának a CSF-hez viszonyított enyhe eltérései miatt javasolták. A ciszta vékony arachnoid fala laza kötőszövettel lehetővé teheti a víz behatolását. Meg kell azonban kezdeni a víz mozgását az ozmotikus gradiens mentén. A cisztába bevérzések a vér bomlástermékeivel és gyulladásos reakciókkal ozmotikus kiváltó tényezőként működhetnek. Az elsődleges arachnoid cisztákban nincs bizonyíték arra, hogy ezek a mechanizmusok dominálnának.

Azt találták, hogy a kis és közepes ciszták állandó méretűek maradnak, és könnyen kommunikálnak a normál szubarachnoidális térrel. Egyirányú folyadékszállítás esetén nagyméretű ciszták vagy növekvő ciszták alakulhatnak ki. Pozitív extra-intracisztikus nyomású körülmények között. a ciszta mérete megnőhet. Valójában egy szelep. hogy endoszkópos vagy nyílt sebészeti beavatkozások során hogyan figyelhető meg a folyadék átjutása a cisztába.

Egyéb tünetekhez vezető mechanizmusok

Eltekintve a ciszta megnagyobbodásából adódó tünetektől. számos más mechanizmus
hogyan okozhat tüneteket a spontán intracisztás vérzés aneurizmarepedés vagy agysérülés következtében. Úgy tűnik, hogy az arachnoid cisztában szenvedő betegek hajlamosak krónikus szubdurális hematómák kialakulására, még kisebb fejsérülések után is. ami klinikailag nyilvánvalóvá tehet egy korábban tünetmentes cisztát. Klinikai tünetek. spontán vagy traumás cisztarepedés, majd szubdurális hygroma képződés által okozott betegséget is leírtak.

A klinikai tüneteket a ciszta elhelyezkedése határozza meg. Az arachnoid ciszta bárhol előfordulhat a koponyában és a gerincben, ahol az arachnoid jelen van. Ezenkívül megtalálhatók a kamrai rendszerben. Ebben az esetben meg kell jegyezni, hogy erős kötődés van a choroid plexushoz. Feltételezték, hogy az intraventrikuláris ciszták a kamrákban maradó arachnoid szövetből származnak, és a vaszkuláris mesenchymából nőnek a plexus érhártya kialakulásakor. Az arachnoid ciszták prevalenciája az egészséges felnőttek csoportjában 1,1-1,5%. A mai napig nincs olyan elmélet, amely megmagyarázná a nemek közötti különbséget.

Ciszták a temporális régióban és Sylvian repedés.

A középső üreg a ciszta leggyakoribb helye. Gyermek- és felnőtt betegek nagy sorozatában a ciszták körülbelül kétharmada a középső koponyaüregben vagy a Sylvian sulcusban található. Ritkán ciszták találhatók mindkét oldalon. Az ilyen betegek glutaric aciduriában szenvedhetnek. Általában azonban hajlamos a bal féltekére lokalizálódni. A tünetek vagy a koponyaűri nyomás növekedését okozó tömeghatás következményei, vagy a temporális vagy frontális kéreg irritációja. Leggyakrabban az ilyen betegek fejfájástól vagy görcsöktől, valamint ellenoldali motoros hiányoktól szenvednek. A fejlődési késés gyakrabban fordul elő cisztás gyermekeknél. A sphenoid csont fejletlensége miatt koponya aszimmetria, arc aszimmetria vagy exophthalmus is kialakulhat.

Folyamatban vannak a viták a temporális régióban előforduló cisztákról is, mint a mentális zavarok és mentális hiányosságok okairól. Ide tartozik a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, a depresszió, a hallucinációk, a demencia, az anorexia, a skizofrénia, az álmatlanság és más pszichotikus rendellenességek.

Intraventricularis arachnoid ciszták.

Az intraventricularis ciszták ritkák. Az oldalsó, a harmadik és a negyedik kamrában találhatók. Klasszikusan ezek a ciszták klinikailag nyilvánvalóvá válnak akut vagy krónikus hydrocephalus kialakulásával, ha a ciszta megnagyobbodik. Tünetek. a környező struktúrák összenyomódásával kapcsolatosak is. Ciszták a negyedik kamrában. például kisagyi diszfunkcióhoz vagy depresszióhoz hasonló tünetekhez vezethet.

Retrocelebellaris arachnoid ciszták és a cerebellopontine szög cisztái.

A szubtentoriális elhelyezkedés az összes arachnoid ciszta körülbelül 10%-át teszi ki. Legtöbbjük a cerebellopontine szögben vagy retrocerebellárisban található. A retrocelebellaris ciszta tünetei közé tartozik a hydrocephalus és a cerebelláris kompresszió. agytörzs. A betegek általában fejfájással vagy járási zavarokkal jelentkeznek. A cerebellopontine szögciszta akadályozhatja a CSF keringését a hátsó koponyaüregben, és okkluzív hydrocephalust okozhat. A cerebellopontine szögben lévő struktúrák összenyomódása neurovaszkuláris konfliktus tüneteihez és a koponya idegműködésének zavarához vezethet, beleértve a halláskárosodást is. trigeminus neuralgia, hemifacialis görcs. diplopia, rekedtség. dysphagia vagy kettős látás.

Szupra- és intrasellar arachnoid ciszták.

A sella turcica felett vagy a belsejében elhelyezkedő ciszták a bazális szubarachnoidális térben, a látóideg, az agyalapi mirigy és a szár, a hipotalamusz és a középagy közvetlen közelében fordulnak elő. A sella turcica felett elhelyezkedő masszív ciszta megzavarhatja az agy-gerincvelői folyadék fiziológiás elvezetését a harmadik kamra vagy Monro foramen szintjén, ezáltal obstruktív hydrocephalust okozhat. A látászavart a látóideg, az endokrin zavarokat pedig az agyalapi mirigy vagy annak szárának összenyomódása okozhatja. A hipotalamusz szerkezeteinek összenyomódása fejlődési rendellenességeket, például korai pubertást okozhat.

Spinalis arachnoid ciszták.

A koponyacisztához hasonlóan a gerincciszta általában a gerincvelő és az ideggyökök összenyomódásának tüneteit okozza. A myelopathia tünetei, például az ataxia. progresszív bénulás léphet fel a gerincvelő összenyomódása miatt. A radikuláris tünetek az ideggyökerek összenyomódásából erednek, és közé tartozik a fájdalom, az érzékszervi hiányosságok vagy a beidegzett izmok gyengesége.

A patológiás fókusz lokalizációja az agy MRI-jével elkezdi meghatározni a fókusz helyét a kisagyhoz képest. Ezért a berakás feletti képződményeket szupratentoriálisnak, az alatta lévőket pedig infratentoriálisnak nevezzük.

Az agy MRI-je. Medián szagittális szakasz. Kisagyi bemélyedés (nyíl).

A bemélyedés felett az agyféltekék találhatók. Az agy minden féltekéje négy lebenyből áll - frontális, parietális, occipitalis és temporális. Ha a patológia a féltekén található, akkor el kell dönteni, hogy melyik arányhoz tartozik. Ehhez először meg kell találni azokat a barázdákat, amelyek a részvények határaként szolgálnak.
A centrális barázda (sulc.centralis) jobban látható a sagittalis síkban. Középen helyezkedik el a vele párhuzamos precentrális és posztcentrális barázdák között. A barázda felépítésére és lefutására számos lehetőség kínálkozik. Általában jelentős hosszúságú, és elülső-alsó irányban halad az interhemispheric hasadéktól a szilvi hasadékig, amelyet nem mindig ér el. A barázda alsó vége vagy továbbhalad a fő irányában, vagy visszahajlik. A központi barázda útközben megszakadhat. A harántsíkban, a felső szakaszokon a barázda a legnagyobb kiterjedésű, csaknem az interhemiszférikus repedésig ér. Minél alacsonyabb a vágás, annál rövidebb a központi barázda rajta. Az oldalkamrák szintjén alig látható. A központi barázda választja el a frontális és a parietális lebenyet.

Az agy MRI-je. Oldalsó sagittalis szakasz. Központi sulcus (nyíl).

Az agy MRI-je. Axiális vágás. Központi barázda (nyilak).

Az agy MRI-je. Axiális szakasz az oldalkamrák tetejének szintjén. Központi barázda (nyilak).

Az agy MRI-je. A frontális és parietális lebeny határai axiális síkban.

Egy másik fontos barázda a Sylvii-hasadék (fissura cerebri lateralis). A sagittalis metszeteken alulról felfelé halad elülső-hátul irányban (32. ábra). Az axiális síkban maga a szilvi hasadék is hátrafelé tér el, ágai pedig merőlegesen a félgömbök közötti repedés felé irányulnak. A Sylvii-hasadék elválasztja a frontális és a parietális lebenyet a halántékitól.

Az agy MRI-je. Oldalsó sagittalis szakasz. Sylvius hasadék (nyilak).

Az agy MRI-je. Axiális szakasz a harmadik kamra szintjén. Sylvius hasadék (nyilak).

Az agy MRI-je. A frontális, parietális, temporális és occipitalis lebeny határai a sagittalis szakaszon.

A parietális lebeny megkülönböztetéséhez meg kell találni a parietális-occipitalis sulcust is (sulc. parietooccipitalis). Ez a barázda a sagittális síkban nyomon követhető a medián és a mediális szakaszon. Lemegy az agy felszínéről, jelentős hosszúságú és gyakran tagolt. A harántsíkban a parietális-occipitalis sulcus az interhemispheric hasadékra majdnem merőlegesen távozik (36. ábra), és sok kis ágat hoz létre. Így a parietális lebeny határai a homloklebeny - a központi sulcus, az occipitalis - a parietalis-occipitalis barázda, a temporális - a Sylvius repedés és a felső résszel szolgálnak. temporális barázda(szögletes gyrus).

Az agy MRI-je. Mediális sagittalis szakasz. Parietális-occipitalis sulcus (nyíl).

Az agy MRI-je. Axiális vágás. Parietális-occipitalis sulcus (nyíl).

Az agy MRI-je. A parietális lebeny határai a mediális sagittalis szakaszon.

A következő fontos elválasztó horony a collateralis (sulc.collateralis). A sagittalis metszeteken a gyrus parahippocampus alsó oldalsó határaként, a temporális lebeny pólusának tartományában látható (38. ábra). Könnyebb a tengelysíkban nyomon követni a középagy szintjén lévő szakaszokon (39. ábra). A metszetek axiális síkja hátrafelé billentésekor a temporo-occipitalis sulcussal egyidejűleg látható. A temporo-occipitalis sulcus (sulc. temporooccipitalis) az oldalsó sagittalis metszeteken kanyargósan hátrafelé halad az agy határa mentén. halántékcsont majd felhajlik (40. ábra). A Varolii híd szintjén lévő axiális szakaszokon elülső-hátul irányban helyezkedik el. Így a halántéklebeny határa (41. ábra) a homlok- és parietális lebenyekkel a Sylvius-hasadék, az occipitalis lebeny - a temporo-occipitalis sulcus és a kollaterális sulcus.

Az agy MRI-je. Szagittális szakasz. Oldalhorony (nyíl).

Az agy MRI-je. Axiális vágás. Oldalsó horony (nyilak).

Az agy MRI-je. Axiális szakasz a Varolii-híd szintjén. Temporoccipitalis sulcus (nyilak).

Az agy MRI-je. Axiális metszet az agyi kocsányok szintjén. A temporális lebeny határai.

Az occipitalis lebeny határainak meghatározásához már megvan az összes tereptárgy. A parietális lebeny határa a mediálisan elhelyezkedő parietalis-occipitalis barázda, a halántéklebenynél a határ az oldalirányban elhelyezkedő temporalis-occipitalis sulcus.

Az agy MRI-je. Koronális vágás. Borderline sulcus (SPO - parietalis-occipitalis sulcus, STO - temporalis-occipitalis sulcus, Scol - colateral sulcus).

Az agy MRI-je. Az occipitalis lebeny határai a mediális sagittalis szakaszon.

Általában a lebenyek szerinti lokalizáció elegendő a féltekei patológiák leírásához. Bizonyos esetekben, amikor konvolúciókhoz vagy funkcionális zónákhoz kötődés szükséges, javasoljuk a megfelelő atlaszok használatát (Kholin A.V., 2005).
Központi (axiális) elhelyezkedéssel ömlesztett formációk az agykamrák és a körülöttük elhelyezkedő szubkortikális (bazális) magok érintettek lehetnek. A vizuális gümő (thalamus), a hipotalamusz (hipotalamusz), a hipotalamusz (subthalamus) és a epithalamus (epithalamus) a diencephalonhoz (diencephalon), az agytörzs szerves része.

Az agy MRI-je. Axiális vágás. Oldalkamrákés szubkortikális magok (NC - caudatus nucleus, NL - lencse alakú mag, Th - opticus tubercle). Az agytörzs részei (a középagy alsó része, a híd és a medulla oblongata) és a kisagy infratentoriálisan helyezkednek el.

A középagy csak részben foglalja el a supratentorialis teret, jelentős része a tentoriumban lévő foramenen keresztül a hátsó koponyaüregbe jut. lyuk. Az agy páros lábai és hátul a tető (tektum) mindig jól láthatóak. A középagy teteje a vízvezeték mögött található, és a quadrigemina lemezéből áll.

Az agy MRI-je. Medián szagittális szakasz. Agytörzs (V3 - harmadik kamra, V4 - negyedik kamra, Q - quadrigemina lemez, Mes - középagy, P - híd, C - kisagy, M - medulla oblongata).

A középagy és a híd közötti határ a felső sulcus, a medulla oblongatával pedig a híd alsó sulcusa. A híd jellegzetes előre kiálló eleje van. A híd hátsó felülete a medulla oblongata folytatása. Nál nél felső korlát a hasa és a középső kisagyi kocsány közötti híd, a trigeminus idegek (n. trigeminus, V pár) kezdődnek. Jól láthatóak a keresztirányú MR-szelvényeken, mivel vízszintesen haladnak előre és körülbelül 5 mm vastagok. A trigeminus ideg 3 ágra oszlik - optikai (1), maxilláris (2) és mandibularis (3). Mindegyik előremegy a Meckel üregébe a trigeminus ganglionig. Innen a 3. ág a foramen ovale-on, az 1. és 2. ág a sinus cavernosuson, annak oldalfala mentén halad lefelé. Ezután 1 ág kerül a pályára ezen keresztül felső lyuk, és a 2. ág egy kerek lyukon keresztül lép ki a koponyaüregből.
III, IV és VI párok agyidegek, mozgást biztosít szemgolyó, általában nem láthatók az MRI-vizsgálatokon.

Az agy MRI-je. Axiális vágás. trigeminus idegek(nyíl).

Az arcideg (n. facialis, VII pár) és a vestibulocochlearis ideg (n. vestibulocochlearis, VIII pár) együtt jön ki törzsükből, arc ideg egy kicsit mediálisabban, és menjen egy kötegben, keresztezve a pontocerebelláris ciszternát, és menjen be a halántékcsont belső hallónyílásába. A belső hallójáratban a vestibularis ág a hátsó-felső és alsó negyedben, a cochlearis ág az alsóban, az arcideg az elülső-felső negyedben fut. A VII ideg belép a labirintusba (labirintus szegmens), a halántékcsonton belül eljut a geniculate testhez, visszafordul és áthalad az oldalsó félkör alakú csatorna (timpan szegmens) alatt, és a stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum) keresztül kilép a halántékcsontból. Továbbá az ideg a nyálmirigybe kerül, ahol terminális ágakra oszlik. A 3-5 mm vastag metszetekben lévő MR tomogramokon a VII. és VIII. ideg nem különül el, és a hallóideg. A vékonyabb szakaszok külön-külön is megjeleníthetik az egyes idegek lefutását.

Az agy MRI-je. Axiális vágás. Hallóideg.

Tól től alsó határ híd kezdődik a medulla oblongata. A foramen magnum szintjén átmegy gerincvelő. A IX-től XII-ig terjedő agyidegpárok indulnak ki belőle, amelyek közül a transzverzális MRI-n esetenként a hypoglossus ideg kezdeti része (n. hypoglossus, XII pár) látható, és egyetlen komplex formájában a IX, X, XI. párok.
A negyedik kamra a vízvezeték tetejétől az alján lévő Magendie foramenjéig fut. Elől az agytörzs, hátul pedig a velum és a kisagy kocsányai között helyezkedik el.
A híd és a velő mögött található a kisagy. Az agytörzshöz a felső, a középső és az alsó kisagy kocsánya köti össze. A kisagy egy középen elhelyezkedő féregből és páros féltekékből áll.

Az agy MRI-je. Axiális vágás. Kisagy (CV - cerebelláris vermis, CH - kisagyfélteke).

Az általunk végzett szentpétervári MRI mindig egyértelműen jelzi a fókusz lokalizációját a következtetésben, amelyet a klinikával való összehasonlításhoz és a műtét lehetőségének és mértékének eldöntéséhez szükséges.

Ha információt keres az "agyi ciszta" témában vagy a "mi a ciszta az agyban?" kérdésre, akkor ez a cikk az Ön számára. Az agyi ciszta, vagy inkább az arachnoid cerebrospinális folyadék ciszta egy veleszületett képződés, amely a fejlődés során az agy arachnoid (arachnoid) membránjának felhasadása következtében következik be. A ciszta cerebrospinális folyadékkal van tele, egy fiziológiás folyadékkal, amely fürdeti az agyat és a gerincvelőt. A valódi veleszületett arachnoid cisztákat meg kell különböztetni azoktól a cisztáktól, amelyek az agy anyagának traumás agysérülés, fertőzés vagy műtét miatti károsodása után jelennek meg.

Arachnoid ciszta ICD10 kód G93.0 (agyi ciszta), Q04.6 (veleszületett agyciszták).

Az arachnoid cerebrospinalis folyadék ciszta osztályozása.

Helyszín szerint:

  1. A Sylvian fissura arachnoid cisztája 49% (az agy elülső és temporális lebenyei által alkotott rés), néha a halántéklebeny arachnoid cisztájának is nevezik.
  2. A cerebellopontine szög arachnoid cisztája 11%.
  3. A craniovertebralis junkció arachnoid cisztája 10% (a koponya és a gerinc találkozása).
  4. A cerebelláris vermis arachnoid cisztája (retrocerebelláris) 9%.
  5. Arachnoidealis ciszta sellar és parasellaris 9%.
  6. Az interhemispheric fissura arachnoid cisztája 5%.
  7. Az agyféltekék konvexitális felszínének arachnoid cisztája 4%.
  8. A clivus terület arachnoid cisztája 3%.

Néhány retrocerebelláris arachnoid ciszta utánozhat egy Dandy-Walker anomáliát, de nincs agenesis (a kifejezés teljes hiányát jelenti) a cerebelláris vermisnek, és a ciszta nem szivárog be az agy negyedik kamrájába.

A Sylvian fissura arachnoid cisztáinak osztályozása.

A Sylvian fissura 1-es típusú arachnoid cisztája kattintson a képre a nagyításhoz A Sylvian fissura 2-es típusú arachnoid cisztája kattintson a képre a nagyításhoz A sylviai repedés 3. típusú arachnoid cisztája

1. típus: a halántéklebeny pólusának tartományában kisméretű arachnoid ciszta, tömeghatást nem okoz, a szubarachnoidális térbe szivárog.

2. típus: a szilvi fissura proximális és középső szakaszát foglalja magában, csaknem téglalap alakú, részben a szubarachnoidális térbe szivárog.

3. típus: magában foglalja a teljes Sylvian repedést, ilyen cisztával csontkiemelkedés lehetséges (a halántékcsont pikkelyeinek külső kitüremkedése), minimális vízelvezetés a subarachnoidális térbe, a műtéti kezelés gyakran nem vezet az agy kiegyenesedéséhez ( átmenet lehetséges a 2. típusba).

A veleszületett arachnoid ciszták külön típusai.

Ebben a cikkben külön kiemelendő ilyen veleszületett ciszták mint az átlátszó septum cisztája, a Verge cisztája és a köztes vitorla cisztája. Nincs értelme külön cikket szentelni minden egyes cisztának, mivel nem lehet sokat írni róluk.

Kattintson a képre a nagyításhoz Az agy CT-vizsgálata axiális síkban. A piros nyíl az átlátszó szeptum cisztáját jelzi. Írta: Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 ], a Wikimedia Commonsról kattintson a képre a nagyításhoz Az agy MRI-je a koronális síkban. A piros nyíl az átlátszó szeptum cisztáját jelzi. Szerző: Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 vagy GFDL], a Wikimedia Commonsról

Az átlátszó szeptum cisztája vagy az átlátszó szeptum ürege egy résszerű rés az átlátszó szeptum lapjai között, amely folyadékkal van feltöltve. Ez a normális fejlődés szakasza, és nem tart sokáig a születés után, így szinte minden koraszülöttnél jelen van. A felnőttek körülbelül 10%-ában fordul elő, veleszületett, tünetmentes fejlődési rendellenesség, amely nem igényel kezelést. Néha kommunikálhat a harmadik kamra üregével, ezért néha az "agy ötödik kamrájának" nevezik. Az átlátszó septum az agy medián struktúráihoz tartozik, és az oldalkamrák elülső szarvai között helyezkedik el.

A Verge-ciszta vagy a Verge-üreg közvetlenül az átlátszó szeptum ürege mögött található, és gyakran kommunikál vele. Nagyon ritkán fordul elő.

A köztes vitorla cisztája vagy ürege a harmadik kamra feletti thalamus között alakul ki a fornix lábainak osztódása következtében, vagyis az agy középvonali struktúráiban, a harmadik kamra felett helyezkedik el. Az 1 év alatti gyermekek 60%-ában, 1 és 10 év közötti gyermekek 30%-ában fordul elő. Általában nem okoz változást a klinikai állapotban, azonban egy nagy ciszta obstruktív hydrocephalushoz vezethet. A legtöbb esetben nincs szükség kezelésre.

Az arachnoid ciszta klinikai tünetei.

Az arachnoid ciszták klinikai megnyilvánulásai általában kora gyermekkorban jelentkeznek. Felnőtteknél a tünetek sokkal kevésbé gyakoriak. Ezek az arachnoid ciszta helyétől függenek. A ciszták gyakran tünetmentesek, a vizsgálat során véletlenül jönnek létre, és nem igényelnek kezelést.

Tipikus klinikai megnyilvánulásai arachnoid ciszta:

  1. A megnövekedett koponyaűri nyomás okozta agyi tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, álmosság.
  2. epilepsziás rohamok.
  3. A koponya csontjainak kiemelkedése (ritkán fordul elő, személyesen még nem találkoztam vele).
  4. Fokális tünetek: monoparesis (gyengeség a karban vagy lábban), hemiparesis (gyengeség a karban és a lábban az egyik oldalon), érzékenységi zavarok mono- és hemitípus szerint, beszédzavarok szenzoros formában (a megszólított beszéd megértésének hiánya) , motoros (beszédképtelenség) vagy vegyes (szenzoros-motoros) afázia, látómezők elvesztése, koponyaidegek parézise.
  5. Hirtelen fellépő romlás, amely tudatzavarral, egészen kómáig kísérheti:
  • A cisztába való vérzéssel kapcsolatban;
  • A ciszta repedésével kapcsolatban.

Az arachnoid ciszta diagnózisa.

Általában a neuroimaging elegendő az arachnoid ciszta diagnosztizálásához. Ez CT vizsgálat(CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

További diagnosztikai módszerek a CSF-útvonalak kontrasztvizsgálata, mint például a ciszternográfia és a ventriculográfia. Alkalmanként szükség van rájuk, például a median suprasellar ciszták és a hátsó koponyaüreg elváltozásainál, hogy megkülönböztető diagnózis Dandy-Walker anomáliával.

A szemfenék vizsgálata a hypertonia szindróma (intracranialis hypertonia) miatt.

Elektroencephalográfia (EEG) epilepsziás roham esetén annak megállapítására, hogy valóban ciszta okozta-e.

Az arachnoid ciszta kezelése.

Amint fentebb említettem, a legtöbb veleszületett arachnoidális CSF-ciszta tünetmentes, és nem igényel kezelést. Néha az idegsebész javasolhatja a ciszta méretének dinamikus megfigyelését, ehhez rendszeres időközönként számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást kell végezni.

Ritka esetekben, amikor az arachnoid cisztát a fenti tünetek kísérik, és tömeges hatása van, sebészeti kezelést kell alkalmazni.

Egyes esetekben éles romlás esetén az arachnoid ciszta szakadása vagy vérzése miatt sürgősen sebészeti kezelést kell végezni.

Az arachnoid cisztának nincs szabványos mérete. A műtéti indikációt az arachnoid ciszta helyének és tüneteinek figyelembevételével határozzák meg, nem csak a méretét. Ezt csak idegsebész tudja megállapítani belső vizsgálat során.

A műtét abszolút indikációi:

  1. intracranialis hypertonia szindróma arachnoid ciszta vagy egyidejű hydrocephalus miatt;
  2. neurológiai hiányosságok kialakulása és progressziója.

A műtét relatív indikációi:

  1. nagy "tünetmentes arachnoid ciszták", amelyek az agy szomszédos lebenyeinek deformációját okozzák;
  2. a ciszta méretének fokozatos növekedése;
  3. a CSF-pályák ciszta által kiváltott deformációja, ami károsodott CSF-keringéshez vezet.

A műtét ellenjavallatai:

  1. a létfontosságú funkciók dekompenzált állapota (instabil hemodinamika, légzés), terminális kóma (III. kóma);
  2. aktív gyulladásos folyamat jelenléte.

Az arachnoid ciszták sebészi kezelésére három lehetőség kínálkozik. Kezelő idegsebésze taktikát választ, figyelembe véve a ciszta méretét, elhelyezkedését és az Ön kívánságait. Nem minden arachnoid ciszta alkalmas mindhárom módszerre.

Arachnoid ciszta evakuálása a koponyán lévő sorjanyíláson keresztül navigációs állomás segítségével. Előnye a végrehajtás egyszerűsége és gyorsasága a páciens minimális traumájával. De van egy hátránya - a ciszta kiújulásának nagy gyakorisága.

Nyílt műtét, azaz craniotomia (a műtét végén a helyére illeszkedő csontlebeny kivágása a koponyán) a ciszta falainak kimetszésével és a bazális ciszternákba (agy-gerincvelői folyadékba) történő fenisztrációval (elvezetéssel) terek a koponya alján). Ennek a technikának az az előnye, hogy képes közvetlenül megvizsgálni a cisztás üreget, elkerüli az állandó sönt kialakulását, és hatékonyabb a többüregű arachnoid ciszták kezelésében.

Bypass műtét a ciszta üregéből a hasüregbe vagy a vena cava felső részébe történő beépítésével a jobb pitvar közelében a közös arcvénán vagy a belső jugularis vénán keresztül. Sok külföldi és hazai idegsebész a pókhálós cerebrospinalis ciszta söntölését tartja a legjobb kezelési módszernek, de nem minden esetben alkalmas. Előnye az alacsony mortalitás és a ciszta alacsony kiújulási aránya. Hátránya, hogy a beteg függővé válik a sönttől, amelyet egy életre elhelyeznek. Ha a sönt eltömődött, ki kell cserélni.

A műtét szövődményei.

Korai posztoperatív szövődmények- liquorrhoea, a bőrlebeny marginális nekrózisa eltéréssel műtéti seb, agyhártyagyulladás és egyéb fertőző szövődmények, vérzés a ciszta üregébe.

Az arachnoid ciszta kezelésének eredményei.

Sikeres műtét után is megmaradhat a ciszta egy része, az agy nem tágulhat ki teljesen, és fennmaradhat az agy középvonali struktúráinak elmozdulása. Vízfejűség kialakulása is lehetséges. Ami a fokális neurológiai tüneteket parézis és egyéb dolgok formájában illeti, minél hosszabb ideig fennáll, annál kevésbé valószínű, hogy helyreáll.

Irodalom:

  1. Idegsebészet / Mark S. Greenberg; per. angolról. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 p.: ill.
  2. Gyakorlati idegsebészet: Útmutató orvosoknak / Szerk. B. V. Gaidar. - Szentpétervár: Hippokratész, 2002. - 648 p.
  3. Idegsebészet / Szerk. Ő. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Kézikönyv orvosoknak). - T. 2. - 2013. - 864 p.
  4. Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. et al. Az intracranialis arachnoid ciszták osztályozása gyermekeknél // Aktuális kérdések katonai orvoslás. Alma-Ata, 1994. 1. rész.
  5. Mukhametzhanov X., Ivakina NI Veleszületett intracranialis arachnoid ciszták gyermekeknél. Almaty: Gylym, 1995.
  6. K.A. Samochernykh, V.A. Hacsatrjan, A.V. Kim, I.V. Ivanov A sebészeti taktika jellemzői arachnoid cisztákban nagy méretek. \\ "Kreatív sebészet és onkológia" tudományos és gyakorlati folyóirat, a Fehérorosz Köztársaság Tudományos Akadémia Médiacsoportja "Egészség", Ufa, 2009
  7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Nem kommunikáló intracranialis arachnoid ciszták diagnózisa és neuroendoszkópos kezelése. Surg Neurol 2007

Az oldal anyagai a betegség jellemzőinek megismerésére szolgálnak, és nem helyettesítik az orvos belső konzultációját. Bármelyik alkalmazásához gyógyszerek vagy orvosi manipulációk lehetnek ellenjavallatok. Nem lehet öngyógyítani! Ha valami nincs rendben az egészségével, forduljon orvoshoz.

Ha kérdése vagy észrevétele van a cikkel kapcsolatban, írja meg megjegyzéseit az oldalon, vagy vegyen részt. Minden kérdésedre válaszolok.

Iratkozzon fel a bloghírekre, és ossza meg a cikket barátaival a közösségi gombok segítségével.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Sylvius vízvezetéke a központi agycsatorna része, és az agy harmadik és negyedik kamrájának üregeinek összekötésére szolgál. A quadrigemina alatt található, körülötte a szürkeállomány, a koponya (oculomotor és trochlearis) idegek magjai és más agyi struktúrák találhatók. A középső agy egy részén rombuszra vagy háromszögre hasonlít.

A szilviai vízvezeték funkciói

Sylvius vízvezetéke, amely a kamrákat összekapcsolja, biztosítja e struktúrák trofikus funkciójának megvalósítását. A beérkező tápanyagok biztosítják az agysejtek megfelelő működését. A Sylvian vízvezetéknek köszönhetően a cerebrospinális folyadék (CSF) kering és nyomás keletkezik. A liquor színtelen folyadék, amely az agy kamráiban, a szubarachnoidális térben található.

Bizonytalanságban tartja az agyat és a gerincvelőt, védelmet nyújt, és feltételeket teremt létfontosságú tevékenységéhez. Ezenkívül a cerebrospinális folyadék részt vesz az anyagcsere folyamatokban, oxigént és tápanyagokat szállít a véráramból az idegsejtekbe. Az agy hormonokat termel és szabályozza a szervezetben zajló folyamatokat.

A patológiák típusai és klinikai tünetei

A Sylvius vízvezetéke fontos funkciókat lát el, így a kóros folyamatok az agy megzavarásához vezetnek.

A legtöbb gyakori okok a vízellátó rendszer működési zavara a lumen szűkülete (stenosis), daganat általi elzáródása, veleszületett rendellenességek a vízellátó rendszer fejlődésében.

A leggyakoribb betegség, amelyet a csatorna szerkezetének megváltozása okoz, a vízfejűség.

Ez a cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy üregeiben (kamráiban). Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kialakulhat.

V gyermekkorújszülötteknél alakul ki.

Az agyvízkór oka a Sylvian vízvezeték fejlődésének rendellenességei, amelyeket provokál súlyos stressz, rossz szokások, fertőző folyamatok az anyában, születési trauma és az orvos ajánlásainak be nem tartása.

Könnyű azonosítani a baba agyi hydrocephalusát: a fej megnagyobbodott, nyugtalan (állandóan sír). A homlok megnövekszik, az elülső és a temporális régióban kidudorodnak az erek, lassan növekszik és lassan tömegesedik, lassan fejlődik (10 hónaposan kezd ülni, 12 hónaposan kúszni), és nem tud mosolyogni. Jellemző divergens strabismus, mélyen ülő szemek a túlnyúló homlok miatt stb. Évről évre görcsösek a babák.

2 évesnél idősebb gyermekeknél a hydrocephalus okai fejsérülések és daganatok. A klinikai kép eltérő. A gyermekeket aggasztják a fejfájás, orrvérzés kíséretében, sajgó fájdalom a szem környékén, nyugtalan alvás, koordinációs zavarok a kisagy károsodásával. Hiperaktívak, ingerlékenyek (több figyelmet akarnak). Ezenkívül nem tudják ellenőrizni a vizelési aktust, amely során nagyszámú vizelet (polyuria).Idővel elveszítik látásukat, szemük előtt kékes karikák, elhízás, görcsök.

Felnőtteknél a hydrocephalus más betegségek szövődményeként alakul ki.

Sztrók, traumás agysérülés, daganatok, degeneratív változások demenciával és encephalopathiával az agyvízkór kialakulásának valószínűsége nagyon magas.

A következő tünetekkel azonosíthatja:

  • fejfájás, amely alvás után jelentkezik (a nagy nyílás területének összenyomása és a megnövekedett koponyaűri nyomás okozza);
  • dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hányás reggel);
  • álmosság;
  • a kábultságtól a kómáig terjedő tudatdepresszió, amelyet a medulla oblongata összenyomása okoz;
  • az oculomotoros izmok funkcióinak megsértése;
  • torlódás a látóideg fejében, ami a látásélesség csökkenését okozza.

A vízfejűség a demencia hátterében (demencia) 20-30 napon belül alakul ki, és minden történés iránti apátiában nyilvánul meg, memóriavesztésben (nem emlékszik a korára), összezavarodik nappal nappal az éjszakával.

Apraxia is előfordul, a fekvő ember ábrázolhatja a sétát, de álló helyzetben nem sikerül. A hydrocephalus a demenciában abban különbözik, hogy nincsenek vizeletürítési és látási problémák.

A betegség diagnózisa

Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon neurológushoz. Miután összegyűjtöttük a panaszokat és megkérdeztük lehetséges okok patológia fejlesztése, műszeres kutatási módszerek kerülnek kijelölésre.

A számítógépes tomográfiát az agy struktúráiban előforduló normák / kóros folyamatok meghatározására használják. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok, a kamrák és a subarachnoidális tér kontúrjainak változásai.

Az MRI-t a hydrocephalus típusának meghatározására használják.

A ciszternográfiát a cerebrospinális folyadék áramlási irányának és felhalmozódásának lokalizációjának meghatározására végzik.

Az agyi erek angiográfiája - az elzáródás jelenléte az artériákban.

A kezelés módszerei

Az agyi vízvezeték patológiájának kezelése az alapbetegség megszüntetésén alapul, amely szűkület vagy elzáródás kialakulásához vezetett.

A klinikai tünetek megszüntetésére konzervatív kezelést alkalmaznak.
A fájdalom leküzdésére a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ketolac, ketanov, nimesil) hatékonyak.

Az ödémás szindróma leküzdésére vízhajtó gyógyszereket (furoszemid, veroshpiron, mannit) használnak.

Az erek bővítéséhez vazoaktív anyagokra van szükség, amelyek szintén megakadályozzák az agyi ödéma kialakulását (magnézium-szulfát).

A pihentető alvás érdekében - fenobarbitál.

A leghatékonyabb az komplex kezelés a konzervatív és a sebészeti módszerek kombinálása.

A cerebrospinális folyadék jobb kiáramlása érdekében az agycsatorna és a kamrák régiójában további lyukakat hoznak létre sebészeti úton. Ezután tolatást hajtanak végre (csatlakozás a jobb pitvarhoz, hasi üreg stb.), annak érdekében, hogy megszabaduljunk az agyüregekben felhalmozódott liquortól.

Ha daganat van a Sylvian vízvezetékben, azt műtéti úton távolítják el.

A Sylvian vízvezeték patológiáival kapcsolatos betegségek megelőzése

A hydrocephalus megelőzése gyermekeknél:

  • a gyermekorvosok ajánlásainak betartása, a gyermekek havi / éves orvosi vizsgálata;
  • a biztonsági előírások betartása gyermekek szállítása során;
  • megfelelő gyermekgondozás
  • éves neurológus vizsgálatok.

Felnőtteknél szinte lehetetlen megakadályozni a hydrocephalus kialakulását.

Megelőzés:

  • egészséges életmód;
  • megfelelő táplálkozás;
  • megfelelő fizikai aktivitás;
  • B-vitamin szedése.