Az oldalkamrák súlyos tágulása. Az újszülöttek agykamráinak normál mérete. Hogyan lehet kimutatni az agykamrák megnagyobbodását

Életének első napján a gyermek alapos vizsgálaton és átfogó orvosi vizsgálaton esik át. Erre azért van szükség, hogy időben azonosítsák az összes lehetséges veleszületett patológiát és rendellenességet, amelyek veszélyeztetik a morzsák egészségét.

Az orvosok különös figyelmet fordítanak a baba belső szerveinek állapotára. Gyakran egy kötelező ultrahangvizsgálat után egy fiatal anyát tájékoztatnak arról, hogy a baba agykamráinak mérete nem felel meg a normának. Mit jelent? Milyen kilátásai vannak egy hasonló diagnózisú gyermeknek?

Az agy kamrai rendszerének felépítése

A kamrai rendszer az agy kapacitív szerkezete. Célja szeszesital előállítása és tárolása. Ez a folyadék, az úgynevezett cerebrospinális folyadék, számos funkcióért felelős a szervezetben. Lengéscsillapítóként működik, védi a mentális szervet a külső károsodásoktól, és segít stabilizálni a koponyán belüli nyomást. Alkohol nélkül lehetetlen lenne anyagcsere folyamatok az agy és a vérsejtek között.

Hogyan felelős ennek a pótolhatatlan folyadéknak a szintéziséért az emberi szervezetben? Az emberi agy kamrai rendszerének normál négyüreges szerkezetét bemutató táblázat segít megválaszolni ezt a kérdést:

A kamrák normál mérete

Közvetlenül az egyes kamrák térfogatától függ, hogy mennyi CSF-et szintetizálnak vagy tárolnak benne. Ha a szerkezet nagyobb a normálnál, fennáll a túltermelés veszélye gerincvelői folyadék vagy az eltávolításával kapcsolatos problémák fellépése, amelyek csak a gondolkodó szerv munkájának meghibásodásához vezethetnek.

Mekkora a kamrák normál mélysége újszülötteknél? A neonatológusok megfigyelései szerint a normál értékek körülbelül a következők lesznek:

• 1 és 2 kamra - körülbelül 3 mm az elülső részekben és 10-15 mm az occipitalis szarvakban, plusz - legfeljebb 4 mm az oldalsó testekben;
• 3 kamra - legfeljebb 5 mm;
• 4 kamra - legfeljebb 4 mm.

Idővel, amikor az újszülött agya növekedni kezd, belső üregeinek mélysége fokozatosan nő. Ha a kamrák tágulása hirtelen következik be, és arányuk már nem lineárisan összhangban van a koponya méretével, ez, mint egy veleszületett eltérés normál értékeket ok arra, hogy riadót fújjon.

Az agykamrák megnagyobbodásának okai

Néha egy kis eltérés az agyi struktúrák mérete és a normál mutatók között genetikailag meghatározott. Ezt a tulajdonságot már a csecsemő kezdeti vizsgálata során észlelik, és általában nem tekinthető kórosnak. Ugyanakkor a kamrák észrevehető kitágulása vagy aszimmetriája a magzat méhen belüli fejlődése során fellépő súlyos kromoszóma-rendellenesség következménye lehet.

Az orvosok számos nem genetikai tényezőt is azonosítottak, amelyek az agyüregek tágulását provokálják. Ezek tartalmazzák:

Hogyan nyilvánul meg a kamrák tágulása?

A kamrák tágulásának és aszimmetriájának milyen jelei gyanakszanak az orvosok problémára? Az újszülöttek agyi struktúráinak kóros változásaival a következő tünetek figyelhetők meg:

• könnyezés (különösen reggel);
• motoros rendellenességek;
• fájdalmas reakció a fényre és az éles hangokra;
• gyakori regurgitáció;
• sztrabizmus.

Hosszú távon a kitágult kamrai üregekkel rendelkező gyermekek fizikai és pszicho-érzelmi fejlődésében észrevehetően lemaradnak társaik mögött. Súlyos patológiák esetén a jogsértések szabad szemmel láthatóvá válnak. A gyermek feje megemelkedik vízfejűség esetén, a koponyacsontok szétválnak, a fontanel kidudorodni kezd (javaslom, hogy olvassa el:).

A patológia következményei gyermekeknél

A probléma súlyosságától és lokalizációjától függően az agykamrák növekedésének következményei a gyermek számára is eltérőek. Általában a vizsgált patológia önmagában teljesen ártalmatlan. Fejlődésének kilátásai kellemetlenek, de nem végzetesek. A kamrák növekedése a cerebrospinális folyadék fokozott koncentrációjához vezet az agyi terekben, aminek következtében a helyi idegvégződésekre nehezedő nyomás megnő. Ennek eredményeként olyan komplikációk lépnek fel, mint:

• székletürítési rendellenességek;
• vizelési problémák;
• az érzékszervek időszakos meghibásodása (átmeneti vakság vagy süketség);
• a mozgások koordinációjának megsértése;
• a szellemi és fizikai fejlődés késése.

Ha a kamrák szélessége jelentősen eltér a normától felfelé, a patológia következményei kritikussá válhatnak. A külső károsodástól az agyat elsősorban a koponya csontjai védik. Eltérésük, amelyet a szervek méretének eltérése okoz, növeli a sérülések kockázatát (maguk a kamrák szakadása, a velük kommunikáló vénák stb.).

Az ebből eredő vérzés a következőkhöz vezethet:

• epilepszia;
• tartós hallás- vagy látásvesztés;
• bénulás vagy kóma;
• azonnali halál.

A patológia diagnosztizálása

A fent leírt sajnálatos következmények megelőzése érdekében nagyon fontos az eltérés időben történő észlelése. Milyen modern létesítmények lehetővé teszi a kérdéses patológia legpontosabb diagnózisát?

Általában a csecsemőnél az agykamrák aszimmetriáját vagy növekedését észlelik a legelső tervezett ultrahangvizsgálatkor, amelyen minden egy év alatti gyermeknek el kell végeznie (javaslom, hogy olvassa el:). A diagnózis tisztázása érdekében az orvos számos további vizsgálatot írhat elő a baba számára:

• szemész vizsgálata;
• MRI általános érzéstelenítés alatt;

Kezelési módszerek

Ha beigazolódik a diagnosztikus gyanúja a megnagyobbodott vagy aszimmetrikus agykamrákra, a gyermek beutalót kap idegsebészhez vagy neuropatológushoz, aki egyéni kezelési rendet dolgoz ki kis páciense számára. Általában a beteg állapotának normalizálása érdekében gyógyszeres terápiás módszereket alkalmaznak. A nyilvánvaló neuropatológiai rendellenességekkel küzdő gyermekek számára az orvosok a következőket javasolják:

1. Diuretikus gyógyszerek. A folyadékok felgyorsult kiválasztódása a szervezetből lehetővé teszi az agyi ödéma eltávolítását.
2. Vitamin és ásványi komplexek magas káliumtartalommal. A gyakori vizelés miatt a szervezet sok hasznos anyagot veszít, amelyek hiányát kellő időben pótolni kell. Ezenkívül a vitaminok rendszeres bevitele elősegíti a beteg gyorsabb felépülését.
3. A gyógyszerek nootropikumok. Az erek rugalmasságának növelésével javított vérellátás elősegíti az agyi struktúrák normális működését.
4. Nyugtatók. A szorongásgátló gyógyszerek csökkentik a tüneteket neurológiai tünetek betegségek (könnyezés, ingerlékenység stb.).

A kérdéses patológiában szenvedő csecsemők számára enyhe forma, gyógyszeres kezelés kiváló eredményeket mutat. Ha a megnagyobbodott agy-gerincvelői folyadékterek szülés közbeni mechanikus fejsérülés eredménye, akkor a probléma egészen más terjedelműt ölt. Szakképzett sebész segítsége nélkül általában nem lehet megoldani.

Előrejelzések a gyermek számára

Ha az első és a második oldalsó, valamint a harmadik vagy negyedik agykamra méretében kis eltéréseket észleltek a csecsemőnél közvetlenül a születés után, a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező. A legtöbb esetben az ilyen rendellenességeket a csecsemők anatómiai felépítésének sajátosságai okozzák, ezért az életkorral a probléma magától megszűnik. A kedvező eredmény garantálása érdekében a szülőknek regisztrálniuk kell a gyermeket egy neurológusnál, aki a következő néhány évben szorosan figyelemmel kíséri a morzsák állapotában bekövetkezett változásokat, és szükség esetén megfelelő kezelést ír elő.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek patológiáját idősebb korban azonosították, a kilátások nem olyan fényesek. Minél később észlelik az eltérést, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megfigyelés és terápia hiányában a betegségnek sikerült hozzájárulnia az agy fejlődésében különböző anomáliák kialakulásához, amely komplikációkkal teli. Természetesen egy ilyen diagnózis nem mondat. A szülőknek azonban fel kell készíteniük magukat és gyermeküket a közelgő hosszú és nehéz kezelésés esetleg műtét.

A még a szülészeti kórházban dolgozó orvosok gyakran felfedik, hogy a csecsemők agyának oldalsó kamrái megnagyobbodtak. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a babának nagyon sürgősen komoly kezelésre van szüksége. Mit jelent ez, mi fenyeget, és ami a legfontosabb - mit kell tenni? A csecsemők agykamráinak megnagyobbodása súlyos következményekkel járhat. Erről később.

Szerkezet

A gyermek agyának kamrái egymással összefüggő gyűjtők, ahol a cerebrospinális folyadék képződik. A nagy üregek egyesülnek, és az oldalakon helyezkednek el. csatlakozni speciális rendszer kis lyukak. Van egy distalis medulla is, megnagyobbodott negyedik kamrával.

A kamrák működésének biztosításakor a CSF-folyadék szabadon behatolhat a subarachnoidális tér közepébe. Ez a zóna az agy pókhálójának és dura materének határán helyezkedik el, fenntartva az optimális folyadékmennyiséget, még esetleges kóros állapot esetén is.

Általában újszülötteknél megállapítják, hogy az agy oldalsó kamrái megnagyobbodtak. Ebben az esetben a kamrák hátsó szarvai megnövekednek, folyadékfelhalmozódás figyelhető meg, és az agykamrák is megnövekednek. A kvalitatív diagnosztika segít kizárni az agygyűjtők aszimmetrikus elrendezését.

Etiológia és patogenezis

Az orvostudományban az agy ezen részeinek növekedését az orvosok ventriculomegaliának nevezik. Teljesen mindegy, hogy mi vezetett ehhez a jelenséghez, a nyilvánvaló aszimmetria okoz majd leginkább aggodalmat. Szimmetrikus növekedés esetén a tágulás teljesen normálisnak tekinthető, vagy bizonyos okok miatt jelentkező hydrocephalus jele lehet.

De aszimmetrikus vagy aránytalan kamrákméret esetén meglehetősen terjedelmes képződményről beszélhetünk, valamint egy esetleges sérülés következményeiről. Az ilyen helyzetben lévő szülőknek azonnal menniük kell a babával egy idegsebészhez, mivel megfelelő kezelés nélkül a következmények meglehetősen kiszámíthatatlanok. De néha enyhe fokú A gyermekek agykamráinak aszimmetriája teljesen normálisnak tekinthető. Ha a Monro foramen közelében lévő kamrák mérete legfeljebb 2 mm-rel tér el, akkor nem beszélnek kóros állapotról. A legfontosabb dolog az, hogy időben és nagyon gondosan figyelemmel kísérjük a gyermek állapotát.

Okoz

Közvetlenül a születés után kitágult szimmetrikus kamrák találhatók a koraszülötteknél. Figyelemre méltó, hogy az intracranialis kamrai megnagyobbodás tünetei általában nem figyelhetők meg. De ha a szarvak növekedését észlelik, akkor egy bizonyos patológiáról beszélhetünk.

A csecsemők agykamrái a következő okok miatt növekedhetnek:

1. A fej esése vagy sérülése, amely hozzájárul a cerebrospinális folyadék zavart kiáramlásához, amely a gyomorban stagnálni kezd, aminek következtében a gyermeknél a túlzott koponyaűri nyomás tünetei jelentkeznek.
2. Magzati hipoxia, méhlepény-elégtelenség és a placenta hibás szerkezete. Az ilyen állapotok következtében a magzati agy vérellátása megszakad, ami hozzájárul a koponyán belüli kollektorok tágulásához.
3. Terhes nő bakteriális fertőzése, mivel a mikroorganizmusok szabadon bejutnak a magzatba a placentán keresztül, különféle szövődményeket okozva.
4. kóros szülés. A szülés közbeni sérülések és traumák a baba agyának vérellátási zavarát okozhatják, ami a kamrák fokozott tágulásához vezethet.
5. Onkológiai képződmények az agyban. A daganat túlzott növekedése fokozott nyomást okoz a gyermek agyának belső struktúráiban, ami kóros növekedést okoz.
6. Elhúzódó szülés. Ha sok idő telik el a vízkibocsátás és a szülés között, intrapartum hipoxia és a cerebrospinális folyadék kamrákból való kiáramlásának megsértése alakulhat ki.
7. Fertőző betegségek, a vér-agy gáton áthatolva agyi kóros képződmények alakulhatnak ki.

Más okok

Az újszülött kamrák tágulásáról azt mondják, hogy a neurosonográfia eredményei szerint az elülső szarvak átmérője a Monro foramen közelében meghaladja az 5 mm-t. Ennek az állapotnak az okai lehetnek szerzett vagy veleszületettek. Az utolsó kategória a következőket tartalmazza:

• akut magzati hipoxia az anyaméhben;
• nehéz terhesség és nehéz, koraszülés;
• szeptikus jellegű szövődmények egy gyermekben;
• születési sérülés;
• különleges helyet foglal el a subarachnoidális és szubdurális vérzés;
• túlzott aszimmetria fordul elő a megnövekedett vérmennyiség miatt, ami az agy bizonyos kamrájának összenyomódását okozza;
• malformációk;
• méhen belüli fertőzések;
• terhes nő extragenitális patológiája.

Vannak szerzett okok is:

• vízfejűség;
• hemangiomák, ciszták és agydaganatok.

Az idegsebészek különös figyelmet fordítanak az újszülöttkori hydrocephalusra. Az ilyen betegségben szenvedő agy szerkezetében sok agy-gerincvelői folyadék halmozódik fel, ami agyi tünetek megjelenését váltja ki, és meglehetősen összetett állapotokat okozhat.

A hydrocephalus növeli a CSF üregeit, és hosszú ideig ugyanazt a méretet tartja. De egy dekompenzációs időszak után, a koponyaűri nyomás hirtelen ugrása miatt, a szakember elkezdi észrevenni a csecsemő agykamráinak tágulását.

A megnyilvánulás tünetei

Nem minden helyzetben az agy kamráinak tágulása okoz káros tünetek kialakulását. Általában a gyermek nem érez sok kellemetlenséget, ami egyértelműen egy meglehetősen összetett patológia kialakulását jelzi. De egy csecsemőnél súlyosabb rendellenességek esetén a következő káros megnyilvánulások fordulhatnak elő:

• Látászavarok, amelyek gyenge fókuszban vagy strabismusban nyilvánulnak meg. Néha a gyermek kettős látást figyelhet meg a szemében, és ez az állapot felerősödik kis tárgyak vizsgálatakor.
• Gyenge járás: a gyermek a sarkára áll, vagy lábujjakon jár.
• Aránytalan fej.
• Viselkedési zavarok: a kisbeteg álmossá és letargikussá válik, sőt kissé letargikussá válik, nehezen ragad el a szabadidős tevékenységektől.
• Az izomtónus változása, az ínreflexek revitalizációja.
• Szédülés és fájdalom a fejben.
• Hányás alakulhat ki.
• A fontanellák kidudorodása, feszültsége és növekedése lineáris méretekben.
• Az optikai lemez pangása.
• Csökkent étvágy: az újszülött általában rosszul eszik, fokozott a regurgitációja. A CSF-folyadék magas nyomása hatással lehet a hányásközpontra, amely a rombusz alakú fossa alján található.
• Csökkent szívó- és nyelési reflexek.
• Zavaros alvás: a gyermek nehezen alszik el, álmában tud járni.
• Kifejezett vénák a homlokon, ami a vér nehéz kiáramlását okozza a fejből.

Megnagyobbodott agykamrák csecsemőknél? Ennek a patológiának van változó mértékben a gravitáció lefutása során. A kezdeti tünetek észlelésekor a betegség enyhe lefolyását észlelik. Ha a babánál a fenti tünetek arra utalnak magas nyomású a fej belsejében a betegség súlyosbodhat. A baba állapotának általános romlása esetén ajánlatos meglehetősen nehéz kezelést végezni, mindig kórházban.

Fontos megérteni, hogy a fenti tünetek nem feltétlenül jelzik a megnagyobbodott agy kialakulását. Ezen struktúrák enyhe növekedése és enyhe aszimmetriájuk, a szemfenék változásai, a reflexek jelenléte egyáltalán nem zavarhatja a szülőket. A legfontosabb az, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjük a baba állapotát, és rendszeresen végezzünk neuroszonográfiát.

Ennek az állapotnak a diagnózisa

A kamrák pontos méretének meghatározásához az orvosok a következő tájékoztató módszereket írják elő:

1. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kamrák méretének és szerkezetének meghatározását. Ez az eljárás nem okoz különösebb kényelmetlenséget az újszülöttnek, és nem károsítja őt.
2. Az ultrahangos vizsgálat leírja az agykamrák méretét és mennyiségi mutatóit, és kiszámítja azok indexét is. Ez a módszer segít felmérni az agygyűjtőkben elérhető CSF mennyiségét.
3. Mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak, ha a diagnózist nehéz felállítani. Ezt az eljárást idősebb gyermekek számára végzik. A kisgyermekek esetében azonban az MRI-t, ha a csecsemők agykamrái megnagyobbodtak, az érzéstelenítő alvásba helyezés után végzik el.
4. Neurosonográfia.
5. A szem aljának vizsgálata.

A fontanellák teljes záródása és beszűkülése után az orvos MRI és CT elvégzésével elkezdi nyomon követni a cerebrospinális folyadék mennyiségének változását az agyban. A mágneses rezonancia képalkotás a lehető legrészletesebben leírja az agy lágyszöveti struktúráit, de amint fentebb megjegyeztük, meglehetősen hosszú ideig tart a készülék gyűrűjében feküdni, és kisgyerek nagyon nehéz lesz. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ennek az eljárásnak vannak ellenjavallatai.

Ilyen helyzetben nagyon hatékony lesz a számítógépes tomográfia, amely gyorsan meghatározza a kamrák méretét. De meg kell érteni, hogy a tomográfia kis sugárzási terhelést jelent az újszülöttre, és az információ minősége alacsonyabb lesz.

Megnagyobbodott agykamrák csecsemőknél? Okozhatja subarachnoidális vagy subduralis vérzés. Ebben az esetben az MRI meghatározza a vér túlzott felhalmozódását. Általában az agyi régiók kóros kitágulása a fej hátsó részén lévő szarvakkal kezdődik. Vizsgálatuk során szűrési módszereket alkalmaznak - neuroszonográfiát vagy ultrahangot a fontanelen keresztül, a kamrák és az agy méretének meghatározására. A kamrák nem kellően jó vizsgálata esetén megítélhető növekedésük. De a diagnózis felállításához tisztábban kell látnia őket.

Szükséges-e a kezelés?

Megnagyobbodott agykamrák csecsemőknél. A kezelés kérdése gyakran érdekli az aggódó szülőket, mivel a patológia meglehetősen veszélyes lehet. És mégis, ha a csecsemőnek nincsenek nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásai a betegségnek, ha teljesen normálisan fejlődik, nincs szükség speciális terápiára.

Megnagyobbodott a 3. agykamra a babánál? A patológiát a folyadéknyomás pontosan megállapított túlzott növekedésével kezelik. Közvetve ezt a tomográfia elvégzésével lehet megállapítani, ill közvetlen kutatás végső eszköz – lumbálpunkció – segítségével végezzük. Alapvetően ezeket az eljárásokat agyhártyagyulladás észlelésekor hajtják végre, amely egyébként általában nem okozza az agykamrák méretének növekedését.

A betegség kezelése

A terápia folyamata mögött ennek kóros állapot neurológus követi. Ha ezt az állapotot koponya- vagy agysérülések következményei, valamint térfogati képződmények okozzák, gyermek idegsebész csatlakozhat a terápiához.

Annak kiküszöbölésére, hogy az újszülött agykamrája megnagyobbodik, a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

1. Nootrop gyógyszereket írnak fel az agyműködés javítására és az erek jobb vérellátására.
2. A diuretikumok csökkentik a koponyaűri nyomást, normalizálják a cerebrospinális folyadék képződését, és javítják a gyermek általános jólétét.
3. A nyugtató gyógyszerek megszüntetik az újszülött fokozott szorongását.
4. A multivitamin komplexek kompenzálják az összes olyan nyomelemet, amelyek részt vesznek a meglehetősen fontos folyamatokban. A multivitaminok erősítik a szervezetet és javítják a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességét.
5. A káliumkészítmények pozitívan hatnak a vizeletkiválasztás folyamatára, csökkentik a liquor mennyiségét az agyban.
6. A masszázs csökkenti az izomtónust és ellazítja az idegrendszert. A speciális gimnasztika normalizálja a túlzott folyadék kiáramlását, megakadályozva annak stagnálását.
7. Vírusellenes és antibakteriális szerek bizonyos indikációk jelenlétében írják fel, és alkalmazza őket, ha a betegséget baktériumok vagy vírusok okozták. Általában tanfolyamokon írják fel őket.
8. Sebészetórakor előadták ömlesztett formációk valamint a meglévő csonttöredékek eltávolítására törés után.

Előrejelzés

Megnagyobbodtak az agykamrák egy gyermeknél? Ha a patológiát időben gyógyítják, a betegségnek kedvező prognózisa lesz. A ventriculomegalia tünetei gyorsan eltűnnek anélkül, hogy a jövőben zavarnák a gyermeket. Az intrakraniális nyomás normalizálódik.

Az idősebb gyermekek ezt az állapotot valamivel nehezebben tolerálják. A betegség elhúzódó lefolyása anélkül hatékony kezelés hallás- és látáskárosodás kialakulásához vezethet. Ha a terápiát nem kezdik el időben, a csecsemőnél rendszerint tartós rendellenességeket diagnosztizálnak, amelyek természetesen negatívan befolyásolják. további fejlődés gyermek. Mint látható, a csecsemők agykamráinak megnagyobbodásának következményei teljesen eltérőek.

Eredmény

Fontos megjegyezni, hogy az orvosok szerint az öröklődés miatt egy csecsemőnél a bal agykamra megnagyobbodhat. A csecsemőknél előforduló tünetmentes megnagyobbodás a szülőktől örökölhető, és előfordulhat, hogy nem tudnak róla. fontos jellemzője a testedről. Ebben az esetben a norma határain való egyensúlyról beszélünk.

A szülőknek nyugodtnak kell lenniük: pusztán a megnagyobbodott agykamrák jelenléte a magzatban vagy a babában egyáltalán nem jelenti súlyos betegség kialakulását. A diagnózist nem szabad aláírt „ítéletnek” tekinteni.

Ez a cikk releváns lesz azoknak a szülőknek, akiknek gyermekeinél kamra-megnagyobbodást diagnosztizáltak

A kamrák anasztomizáló üregek rendszere, amelyek a gerincvelő csatornájával kommunikálnak.

Az emberi agy olyan struktúrákat tartalmaz, amelyek cerebrospinális folyadékot (CSF) tartalmaznak. Ezek a struktúrák a legnagyobbak a kamrai rendszerben.

A következő típusokra oszthatók:

• Oldal;
• A harmadik;
• Negyedik.

Az oldalkamrák a cerebrospinális folyadék tárolására szolgálnak. A harmadikhoz és a negyedikhez képest a legnagyobbak közöttük. Által bal oldal van egy kamra, amely szerint elsőnek nevezhető jobb oldal- második. Mindkét kamra a harmadik kamrával működik együtt.

A kamra, amelyet negyediknek neveznek, az egyik legfontosabb képződmény. A gerinccsatorna a negyedik kamrában található. Úgy néz ki, mint egy gyémánt alakú.

• Csökkent étvágy, gyakran előfordul, hogy a gyermek nem hajlandó szoptatni.
• Az izomtónus csökken.
• A felső és az alsó végtag remegése van.
• A homlokon lévő vénák egyértelmű megnyilvánulása, az ok a koponyaüregből származik.
• A nyelési és megfogási képességek csökkennek.
• Nagy az esélye a strabismus kialakulásának.
• Fej aránytalansága.
• Gyakori hányás miatt magas vérnyomás folyadék.

A kamrai expanzió és a hipertóniás-hidrokefáliás szindróma (HHS) kialakulásának jellegzetes jele fejfájásban nyilvánul meg, amely reggel a bal vagy a jobb oldalon kezdődik. A baba gyakran rosszul van és hány.

A gyermek gyakran panaszkodik, hogy nem tudja felemelni a szemét és lehajtani a fejét, szédülés és gyengeség jelenik meg, a bőr sápadni kezd.

Diagnosztikai módszerek

Nagyon nehéz megállapítani, hogy a baba kamrája megnagyobbodott-e. A diagnosztika még a legújabb módszerek segítségével sem ad 100%-os garanciát arra, hogy a diagnózis megállapítható.

A fontanellák záródása azután következik be, a cerebrospinális folyadék méretének változását követik.

A következő típusú diagnosztika a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. Mágneses rezonancia képalkotás. Elég jól feltárja a lágyszöveti struktúrák problémáit.
2. A szemfenék állapotát ödéma vagy vérzés jelenlétére értékelik.
3. Neurosonográfia. Ezt a kamrák méretének meghatározására végzik (mind a bal, mind a jobb oldali).
4. Lumbális punkció.
5. CT vizsgálat.

Az újszülött MRI segítségével történő diagnosztizálásának problémája az, hogy a babának körülbelül 20-25 percig csendesen kell feküdnie. Mivel ez a feladat egy csecsemő számára szinte lehetetlen, az orvosoknak mesterséges alvásba kell helyezniük a gyermeket. Ugyanakkor be ezt az eljárást megy

Ezért leggyakrabban az agy kamráinak méretének diagnózisát veszik igénybe komputertomográfia. Ugyanakkor a diagnosztika minősége valamivel alacsonyabb, mint az MRI segítségével.

Szabálysértésnek minősül, ha a kamrák gyakorisága 1-4 mm között van.

Kezelés

Nem mindig a kamrák növekedése ad okot a riasztásra. Amikor az agykamrák megnagyobbodnak, ez a baba agyrendszerének egyéni és fiziológiai fejlődéséről szólhat. Például a nagy csecsemőknél ez a norma.

Ezenkívül a betegség kezelésében hatástalan lesz: akupunktúra, gyógynövényes kezelés, homeopátia, vitaminterápia.

Mindenekelőtt a gyermek oldalkamráinak tágulásának kezelésében a fejlődés megakadályozása. lehetséges szövődmények A gyereknek van.

A HGS lehetséges következményei

A hipertóniás-hydrocephalic állapota gyakran számos súlyos szövődményt okoz, amelyek közé tartozik:

• kómába esés;
• Teljes vagy részleges vakság kialakulása;
• Süketség;
• Halál.

Az újszülöttek kamrai megnagyobbodása, mint diagnózis, nagyobb eséllyel kedvező kimenetelű, mint idősebb gyermekeknél, az artériás és koponyaűri nyomás emelkedése miatt, amely az életkor előrehaladtával normalizálódik.

Az oldalkamrák tágulása káros következményekkel jár, és elsősorban a HGS kialakulásának okától függ.

Videó

Következtetés

Az újszülöttek terjeszkedése nem tekinthető a csecsemő fejlődési rendellenességének. Ritkán, amikor komoly orvosi segítségre van szükség. A teljes és végleges diagnózis, amelyet képzett szakember - neurológus - állít fel, tükrözi a betegség teljes képét.

Ezért felügyeletre és szakorvosi konzultációra van szükség, hogy gyermeke ne kapjon komplikációt.

Őszintén szólva megdöbbentett az első látogatás egy polyai neurológusnál. Megkérdezem az orvost: "Mennyire súlyos ez?" Majdnem nevetve válaszol: "Igen, senki nem jön ki belőlem úgy, hogy ne mondjak semmit." Mint kiderült, sok diagnózist egyszerűen automatikusan állítanak fel. Például, ha egy gyerek például császáros, akkor itt van egy ilyen-olyan címke neked, mert te császáros vagy. Vannak olyan diagnózisok, amelyek nem léteznek, vagy nem felelnek meg a tüneteknek. Itt csak az alábbi információk találhatók.

A PERINATALI IDEGGÉP TÉNYEI ÉS REJTSÉGEI
neurológus S. V. Zaitsev
Kulcsszavak: perinatális encephalopathia (PEP) vagy a központi idegrendszer perinatális elváltozásai (CNS PP), hypertoniás-hidrocephaliás szindróma (HHS); agykamrák expanziója, interhemispheric fissura és subarachnoidális terek, pszeudociszták neurosonográfián (), izomdystonia szindróma (SMD), hyperexcitabilitási szindróma, perinatális görcsök.

A gyermekneurológia viszonylag nemrég született, de már most nehéz időket él át. Jelenleg sok csecsemőneurológia területén gyakorló orvos, valamint az idegrendszeri és mentális szférában bármilyen elváltozást szenvedő csecsemők szülei „két tűz között” vannak. Egyrészt a "szovjet gyermekneurológia" iskolája - a gyermek idegrendszerének funkcionális és fiziológiai változásainak túlzott diagnózisa és helytelen értékelése az első életévben, kombinálva a régóta elavult ajánlásokkal az intenzív kezelésre. különféle gyógyszerek. Másrészt gyakran nyilvánvaló a meglévő pszichoneurológiai tünetek alábecsülése, az általános gyermekgyógyászat és az orvosi pszichológia alapjainak ismeretének hiánya, némi terápiás nihilizmus és a modern gyógyszeres terápia lehetőségeinek kihasználásától való félelem; és ennek eredményeként - elvesztegetett idő és elszalasztott lehetőségek. Ugyanakkor sajnos a modern orvosi technológiák bizonyos (és néha jelentős) "formalitása" és "automatitása" legalábbis pszichológiai problémák kialakulásához vezet a gyermekben és családtagjaiban. A „norma” fogalma a neurológiában a 20. század végén élesen leszűkült, mára intenzíven és nem mindig indokoltan bővül. Az igazság valószínűleg valahol a kettő között van...

A "NEVRO-MED" orvosi központ és más vezető orvosi központok perinatális neurológiai klinikája szerint Moszkvában (és valószínűleg más helyeken is) eddig több mint 80%!!! az első életév gyermekei a kerületi klinikáról érkeznek gyermekorvoshoz vagy neuropatológushoz egy nem létező diagnózis - perinatális encephalopathia (PEP) - konzultációra:
A szovjet gyermekneurológiában a "perinatális encephalopathia" (PEP) diagnózisa nagyon homályosan jellemezte az agy szinte minden diszfunkcióját (sőt, szerkezetét) a gyermek születési periódusában (a gyermek körülbelül 7 hónapos méhen belüli fejlődésétől 1 hónapig). szülés utáni élet), az agyi véráramlás és az oxigénhiány patológiájából eredő.

Az ilyen diagnózis rendszerint az idegrendszer valószínű rendellenességére utaló jelek (szindrómák) egy vagy több készletén alapult, például hipertóniás-hidrokefáliás szindrómán (HHS), izomdystonia szindrómán (MDS) és túlzott ingerlékenységi szindrómán.
Megfelelő átfogó vizsgálat után: klinikai vizsgálat adatelemzéssel kombinálva további módszerek vizsgálatok (agyi ultrahang - neuroszonográfia) és agyi keringés (agyi erek dopplerográfiája), szemfenéki vizsgálat és egyéb módszerek, a perinatális agykárosodás (hipoxiás, traumás, toxikus-metabolikus, fertőző) megbízható diagnózisának százalékos aránya 3-ra csökken -4% - ez több mint 20-szoros!

A legsivárabb ezekben a számokban nemcsak az egyes orvosok bizonyos nem hajlandósága a modern neurológia ismereteinek felhasználására és a lelkiismereti tévedés, hanem egy jól látható, pszichológiai (és nem csak) kényelem is az ilyen „túldiagnózisra” való törekvésben.

Hipertóniás-hidrocephaliás szindróma (HHS): fokozott koponyaűri nyomás (ICP) és hydrocephalus

Eddig a gyermekneurológusok és gyermekorvosok egyik legelterjedtebb és legkedveltebb orvosi szakkifejezése, az „intrakraniális hipertónia” (megnövekedett koponyaűri nyomás (ICP)) diagnózisa, amely szinte mindent megmagyaráz! és bármely életkorban a szülők panaszai.
Például egy gyerek gyakran sír és remeg, rosszul alszik, sokat köp, rosszul eszik és keveset hízik, védőszemüveget vesz a szemébe, lábujjakon jár, keze és álla remeg, görcsök lépnek fel és a pszichoverbális lemaradás. és mozgásfejlődés: „csak ez okolható -megnövekedett koponyaűri nyomás. Ez egy kényelmes diagnózis?

Ezzel egy időben gyakran a „nehéztüzérséget” használják a szülők fő érveként - műszeres adatok diagnosztikai módszerek titokzatos tudományos grafikonokkal és számokkal. A módszerek alkalmazhatók akár teljesen elavult és nem informatív / echoencephalographiás (ECHO-EG) és reoencephalographiás (REG) /, vagy a „rossz opera” (EEG) vizsgálataiban, vagy hibásan, a klinikai megnyilvánulásoktól elkülönítve, a normális szubjektív értelmezésében. variánsai a neuroszonodopplerográfiában vagy a tomográfiában.

Az ilyen gyermekek boldogtalan anyái önkéntelenül, az orvosok javaslatára (vagy önként, saját szorongásaikból és félelmeikből táplálkozva) felveszik az „intrakraniális hipertónia” zászlaját, és hosszú időre a perinatális encephalopathia megfigyelési és kezelési rendszerébe esnek. .

Valójában az intracranialis hipertónia nagyon súlyos és meglehetősen ritka neurológiai és idegsebészeti patológia. Súlyos idegfertőzéseket és agysérüléseket, vízfejűséget, agyi érkatasztrófát, agydaganatokat stb. kísér.
A kórházi ápolás kötelező és sürgős!!!

Az intrakraniális magas vérnyomást (ha valóban létezik) nem nehéz észrevenni a figyelmes szülők számára: tartós vagy rohamos fejfájás (gyakrabban reggel), hányinger és hányás jellemzi, amely nem társul étkezéshez. A gyermek gyakran letargikus és szomorú, állandóan szemtelen, nem hajlandó enni, mindig le akar feküdni, anyjához bújni.

Magasan súlyos tünet lehet strabismus vagy pupilla eltérés, és természetesen tudatzavar is. Csecsemőknél nagyon gyanús a fontanel kidudorodása, feszülése, a varratok eltérése a koponya csontjai között, valamint a fejkörfogat túlzott növekedése.

Kétségtelen, hogy ilyen esetekben a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell mutatni a szakembereknek. Elég gyakran egy klinikai vizsgálat elegendő a patológia kizárásához vagy előzetes diagnosztizálásához. Néha további kutatási módszereket igényel (a szemfenék, neuroszonodopplerográfia, az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása)
Természetesen a neuroszonográfiás felvételeken (NSG) vagy agyi tomogramokon (CT vagy MRI) az interhemispheric fissura, az agykamrák, a subarachnoid és a cerebrospinalis folyadékrendszer egyéb tereinek kiterjedése nem szolgálhat az intracranialis hypertonia bizonyítékaként. Ugyanez vonatkozik a klinikáról izolált, az agyi véráramlás zavaraira, amelyeket az edények Doppler-ultrahangjával észleltek, és a koponya röntgenfelvételén megjelenő "ujjlenyomatokat".

Ráadásul nincs összefüggés a koponyán belüli magas vérnyomás és az arcon és a fejbőrön lévő áttetsző erek, lábujjhegy, kéz- és állremegés, túlzott ingerlékenység, fejlődési rendellenességek, gyenge tanulmányi teljesítmény, orrvérzés, tikk, dadogás, rossz viselkedés stb. között. stb.

Éppen ezért, ha a babánál "PEP-t, intracranialis hypertoniát" diagnosztizáltak a szem "szemüvege" (Gref-tünet, "lenyugvó nap") és lábujjhegyen járás alapján, akkor nem szabad előre megőrülni. Valójában ezek a reakciók az izgatott kisgyermekekre jellemzőek lehetnek. Nagyon érzelmesen reagálnak mindenre, ami körülveszi őket és ami történik. A figyelmes szülők könnyen észreveszik ezeket a kapcsolatokat.
Így a PEP és a koponyaűri nyomás emelkedése diagnosztizálása során természetesen a legjobb, ha egy speciális neurológiai klinikához fordul. Csak így lehet biztos a helyes diagnózisban és kezelésben.

Teljesen ésszerűtlen ennek a súlyos patológiának a kezelését egy orvos ajánlásai szerint a fenti „érvek” alapján elkezdeni, ráadásul az ilyen ésszerűtlen kezelés egyáltalán nem biztonságos. Mik azok a vizelethajtó gyógyszerek, amelyeket hosszú ideig gyermekeknek írnak fel, amelyek rendkívül káros hatással vannak a növekvő szervezetre, anyagcserezavarokat okozva.
A problémának van egy másik, nem kevésbé fontos aspektusa is, amelyet ebben a helyzetben figyelembe kell venni. Előfordul, hogy gyógyszerekre van szükség, és ezek jogosulatlan visszautasítása, amely csak az anya (gyakrabban az apa!) saját kábítószer-veszélyességi meggyőződésén alapul, komoly bajokhoz vezethet. Ezen túlmenően, ha valóban súlyosan, fokozatosan megnövekszik a koponyaűri nyomás és kialakul a hydrocephalus, akkor gyakran helytelen drog terápia Az intracranialis hypertonia egy kedvező pillanat elvesztésével jár műtéti beavatkozás(bypass műtét) és súlyos visszafordíthatatlan következmények kialakulása a gyermek számára: vízfejűség, fejlődési rendellenességek, vakság, süketség stb.

Most néhány szó a nem kevésbé "imádott" hydrocephalusról és a hydrocephalic szindrómáról. Valójában a cerebrospinális folyadékkal (CSF) feltöltött intracranialis és intracerebralis terek progresszív növekedéséről beszélünk a meglévő miatt! intracranialis hypertonia idején. Ugyanakkor a neurosonogramok (NSG) vagy tomogramok felfedik az agy kamráinak, az interhemispheric hasadéknak és a cerebrospinális folyadékrendszer egyéb részeinek tágulását, amelyek idővel változnak. Minden a tünetek súlyosságától és dinamikájától, és ami a legfontosabb, az intracerebrális terek növekedése és más idegi változások közötti kapcsolat helyes értékelésétől függ. Ezt képzett neurológus könnyen megállapíthatja. Az igazi hydrocephalus, amely kezelést igényel, valamint az intracranialis hypertonia viszonylag ritka. Az ilyen gyermekeket a speciális egészségügyi központok neurológusainak és idegsebészeinek kell megfigyelniük.

Sajnos a hétköznapi életben szinte minden negyedik vagy ötödik babánál előfordul ilyen hibás „diagnózis”. Kiderült, hogy gyakran a hydrocephalus (hydrocephalic szindróma), egyes orvosok helytelenül nevezik stabil (általában enyhe) növekedését a kamrákban és az agy egyéb cerebrospinális folyadéktereiben. Külső jelekkel, panaszokkal semmilyen módon nem jelentkezik, kezelést nem igényel. Főleg, ha a gyermeknél hidrocephalus gyanúja merül fel a „nagy” fej, az arcon és a fejbőrön áttetsző erek stb. Ez nem okozhat pánikot a szülőkben. A fej nagy mérete ebben az esetben szinte semmilyen szerepet nem játszik. A fejkörfogat növekedésének dinamikája azonban nagyon fontos. Ezenkívül tudnia kell, hogy a modern gyerekek körében nem ritkák az úgynevezett "ebihalak", amelyeknél a fej viszonylag nagy a korukhoz képest (makrokefália). A legtöbb esetben a nagy fejű csecsemők angolkór, ritkábban makrokefália jeleit mutatják, a családi alkat miatt. Például apának vagy anyának, esetleg nagypapának nagy a feje, egyszóval ez családi ügy, nem igényel kezelést.

Néha a neurosonográfia során az orvos ultrahang diagnosztika pszeudocisztákat talál az agyban - de ez egyáltalán nem ok a pánikra! A pszeudocisztákat egyetlen lekerekített apró képződményeknek (üregeknek) nevezik, amelyek cerebrospinális folyadékot tartalmaznak, és az agy tipikus területein helyezkednek el. Megjelenésük okai általában nem ismertek bizonyosan; általában 8-12 hónapra eltűnnek. élet. Fontos tudni, hogy az ilyen ciszták jelenléte a legtöbb gyermeknél nem jelent kockázati tényezőt a további neuropszichés fejlődésre, és nem igényel kezelést. Ennek ellenére, bár meglehetősen ritka, pszeudociszták képződnek a szubependimális vérzések helyén, vagy korábbi perinatális agyi ischaemiával vagy méhen belüli fertőzés. A ciszták száma, mérete, szerkezete és elhelyezkedése nagyon fontos információkkal látja el a szakembereket, melyek figyelembevételével a klinikai vizsgálat alapján végső következtetések születnek.
Az NSG leírása nem diagnózis! és nem feltétlenül a kezelés oka.
Leggyakrabban az NSG adatok közvetett és bizonytalan eredményeket adnak, és csak a klinikai vizsgálat eredményeivel együtt veszik figyelembe.

Még egyszer emlékeztetem a másik végletre: nehéz esetekben a szülők (ritkábban az orvosok) egyértelműen alábecsülik a gyermek problémáit, ami a szükséges dinamikus megfigyelés teljes elutasításához vezet. és vizsgálat, melynek eredményeként a helyes diagnózist későn állítják fel, és a kezelés nem vezet a kívánt eredményre.
Ezért kétségtelenül magas koponyaűri nyomás és vízfejűség gyanúja esetén a diagnosztikát a legmagasabb szakmai színvonalon kell elvégezni.
Mi az izomtónus, és miért olyan „szeretik”?

Nézze meg gyermeke kórlapját: nincs olyan diagnózis, mint „izomdystonia”, „hipertónia” és „hipotenzió”? - Valószínűleg csak egy évig nem ment a babájával neurológushoz. Ez persze vicc. Az "izomdystonia" diagnózisa azonban nem kevésbé gyakori (és talán gyakrabban), mint a hydrocephalic szindróma és a megnövekedett koponyaűri nyomás.
Az izomtónus változása a súlyosságtól függően lehet normál változat (leggyakrabban), vagy súlyos neurológiai probléma (sokkal ritkábban).
Röviden az izomtónus változásának külső jeleiről.

Az izom hipotenziót az ellenállás csökkenése jellemzi passzív mozgásokés méretük növekedése. A spontán és akaratlagos motoros tevékenység korlátozott lehet, az izomtapintás némileg a "zselé vagy nagyon puha tésztára" emlékeztet. A kifejezett izom hipotenzió jelentősen befolyásolhatja a mozgásfejlődés ütemét (további részletekért lásd az első életévi gyermekek motoros rendellenességei című fejezetet).

Az izomdisztóniát olyan állapot jellemzi, amikor az izom hipotenziója magas vérnyomással váltakozik, valamint a diszharmónia és az aszimmetria egy változata. izomfeszültség bizonyos izomcsoportokban (például többet a karokban, mint a lábakban, inkább a jobb oldalon, mint a bal oldalon stb.)
Nyugalomban ezek a gyermekek passzív mozgásokkal járó izom hipotóniát tapasztalhatnak. Amikor megpróbál aktívan végrehajtani bármilyen mozgást, érzelmi reakciókkal, a test térbeli változásával, az izomtónus élesen növekszik, a kóros tónusos reflexek kifejeződnek. Az ilyen rendellenességek gyakran a motoros készségek helytelen kialakulásához és ortopédiai problémákhoz (például torticollis, scoliosis) vezetnek.
Az izom hipertóniát a passzív mozgásokkal szembeni fokozott ellenállás és a spontán és akaratlagos motoros aktivitás korlátozása jellemzi. A súlyos izom-hipertónia jelentősen befolyásolhatja a motoros fejlődés ütemét is.

Az izomtónus megsértése (nyugalmi izomfeszültség) egy végtagra vagy egy izomcsoportra korlátozódhat (a kar szülészeti parézise, ​​a láb traumás parézise) - és ez a legszembetűnőbb és nagyon riasztó jel, amely arra készteti a szülőket, hogy azonnal forduljanak neurológus.
Néha még egy hozzáértő orvosnak is meglehetősen nehéz észrevenni a különbséget a fiziológiai változások és a kóros tünetek között egy konzultáció során. Az a tény, hogy az izomtónus változása nemcsak neurológiai rendellenességekkel jár, hanem erősen függ az adott életkortól és a gyermek állapotának egyéb jellemzőitől (izgatott, síró, éhes, álmos, hideg stb.). Így az izomtónus jellemzőiben lévő egyéni eltérések jelenléte nem mindig ad okot aggodalomra, és kezelést igényel.
De még ha az izomtónus funkcionális zavarai is beigazolódnak, nincs ok az aggodalomra. Egy jó neurológus valószínűleg masszázst és osztályokat ír fel fizikoterápia(nagy labdákon végzett gyakorlatok nagyon hatékonyak). A gyógyszereket rendkívül ritkán írják fel.

A túlzott ingerlékenység szindróma
(fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma)

Gyakori sírások és szeszélyek okkal vagy ok nélkül, érzelmi instabilitás és túlérzékenység a külső ingerekre, alvás- és étvágyzavarok, erős gyakori regurgitáció, nyugtalanság és borzongás, áll és kar remegés (stb.), gyakran rossz súlynövekedéssel és károsodott széklet – felismersz egy ilyen gyereket?

Minden motoros, szenzoros és érzelmi reakció a külső ingerekre egy túlzottan izgatott gyermekben intenzíven és hirtelen jön létre, és ugyanolyan gyorsan el is múlhat. Bizonyos motoros készségek elsajátítása után a gyerekek folyamatosan mozognak, pozíciót változtatnak, folyamatosan elérik egyes tárgyakat és megörökítik azokat. A gyerekek általában élénk érdeklődést mutatnak a környezet iránt, de a megnövekedett érzelmi labilitás gyakran megnehezíti a kapcsolatfelvételt másokkal. Nagyon befolyásolhatóak, érzelmesek és sebezhetőek! Rendkívül rosszul alszanak el, csak az anyjukkal, állandóan felébrednek, sírnak álmukban. Sokan közülük hosszú távú félelemreakciót mutatnak az ismeretlen felnőttekkel való kommunikációra, aktív tiltakozó reakciókkal. Általában a túlérzékenységi szindrómát fokozott mentális kimerültséggel kombinálják.
Az ilyen megnyilvánulások jelenléte egy gyermekben csak ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy neurológussal, de semmi esetre sem a szülői pánik, és még inkább a gyógyszeres kezelés oka.

Az állandó hiperingerlékenység ok-okozatilag kissé specifikus, és leggyakrabban temperamentumos jellemzőkkel rendelkező gyermekeknél figyelhető meg (például az úgynevezett kolerikus típusú válaszreakció).
Sokkal ritkábban a túlzott izgatottság összefüggésbe hozható és megmagyarázható perinatális patológia központi idegrendszer. Ezen túlmenően, ha a gyermek viselkedése hirtelen és váratlanul és hosszú időn keresztül szinte nyilvánvaló ok nélkül megzavart, túlzott ingerlékenység alakult ki, nem zárható ki annak a lehetősége, hogy az alkalmazkodás (a külső környezeti feltételekhez való alkalmazkodás) reakciója megváltozzon. feszültség. És minél hamarabb látják a gyermeket a szakemberek, annál könnyebben és gyorsabban lehet megbirkózni a problémával.
És végül, leggyakrabban az átmeneti túlzott izgatottság gyermekgyógyászati ​​​​problémákkal jár (rachitis, emésztési zavarok és bélkólika, sérv, fogzás stb.).
Az ilyen gyerekek megfigyelésének taktikájában két véglet létezik. Vagy a túlzott ingerlékenység „magyarázata” „intrakraniális hipertónia” és intenzív gyógyszeres kezelés segítségével, gyakran súlyos gyógyszerekkel. mellékhatások(diakarb, fenobarbitál stb.). Vagy a probléma teljes elhanyagolása, ami a későbbiekben a gyermekben és családtagjaiban tartós neurotikus zavarok (félelmek, tikk, dadogás, szorongásos zavarok, rögeszmék, alvászavarok) kialakulásához vezethet, és hosszú távú pszichológiai korrekciót igényel.

Természetesen logikus azt feltételezni, hogy a megfelelő megközelítés valahol a kettő között van...

Külön szeretném felhívni a szülők figyelmét a görcsökre - azon kevés idegrendszeri rendellenességek egyikére, amelyek valóban fokozott figyelmet és komoly kezelést érdemelnek. Az epilepsziás rohamok csecsemőkorban nem gyakoriak, de néha súlyosak, alattomosak és álcázottak, és szinte mindig azonnali orvosi kezelésre van szükség.
Az ilyen rohamok elrejthetők a gyermek viselkedésének sztereotip és ismétlődő epizódjai mögött. Az érthetetlen borzongás, fejbiccentés, akaratlan szemmozgások, „elhalványulás”, „szorítás”, „lágyulás”, különösen a tekintet leállításával és a külső ingerekre való reagálás hiányával, figyelmeztessék a szülőket, és kényszerítsék őket, hogy szakemberhez forduljanak. Ellenkező esetben a késői diagnózis és a nem időben felírt gyógyszeres terápia jelentősen csökkenti a sikeres kezelés esélyét.
A konvulziós epizód minden körülményét pontosan és maradéktalanul meg kell emlékezni, és lehetőség szerint videóra kell rögzíteni, hogy a konzultáción további részletes történetet kaphasson. Ha a görcsök hosszú ideig tartanak vagy kiújulnak - hívja a "03"-at, és sürgősen forduljon orvoshoz.

NÁL NÉL fiatalon a gyermek állapota rendkívül változékony, ezért a fejlődési eltérések és egyéb idegrendszeri zavarok esetenként csak a baba hosszan tartó dinamikus megfigyelése során, ismételt konzultációval mutathatók ki. Ebből a célból meghatározták az első életévben a gyermekneurológus tervezett konzultációinak konkrét időpontjait: általában 1, 3, 6 és 12 hónapban. Ezekben az időszakokban mutatható ki a legtöbb súlyos idegrendszeri betegség az első életévben élő gyermekeknél (vízfejűség, epilepszia, agybénulás, anyagcserezavarok stb.). Így egy adott neurológiai patológia azonosítása a fejlődés korai szakaszában lehetővé teszi a komplex terápia időben történő megkezdését és a lehető legnagyobb eredmény elérését.

Végezetül pedig szeretném emlékeztetni a szülőket: legyetek érzékenyek és figyelmesek gyermekeikre! Mindenekelőtt a gyermekek életében való érdemi részvétel az alapja további boldogulásuknak. Ne kezelje őket „feltételezett betegségek” miatt, de ha valami aggaszt vagy aggaszt, keresse meg a lehetőséget, hogy szakképzett szakembertől független tanácsot kérjen.

Olvassa el a blogomat http://ostorozhno-eda.ru/ A teljes igazság arról, hogy mit eszünk.

Közvetlenül a születés után a baba aktív kórházi életet kezd: beoltják, és sok olyan vizsgálatot végez, amelyek lehetővé teszik az újszülött egészségi állapotának felmérését. Közülük kötelező eljárás az agy ultrahangja, fontos ellenőrizni a patológiák hiányát, és felmérni, hogy mennyire fejlett, mert ezen múlik a baba egész további élete.

A csecsemők agyának ultrahangvizsgálata

Az agy kamrai rendszerének anatómiája

Az emberi agy szerkezete heterogén, több részből áll, amelyek mindegyike az élet meghatározott funkcióiért felelős. Bárki egészséges ember Az agy négy kamrából áll, amelyeket erek, csatornák, nyílások és szelepek kapcsolnak össze.

Az agy az oldalkamrákból, a harmadikból és a negyedikből áll. Az oldalsóknak is megvannak a saját számaik: a bal oldaliat az első, a jobb oldaliat a második szám jelzi. A 3-as és a 4-es neve más - elöl és hátul. Az oldalsó kamrák szarvak - elülső és hátsó, valamint a kamrák teste. A cerebrospinális folyadék (CSF) folyamatosan kering az összes kamra körül.

Az egyik vagy az összes kamra méretének megváltozása a CSF keringésének romlását vonja maga után. Ez súlyos következményekkel fenyeget: a folyadék térfogatának növekedéséhez vezet gerincvelőés a szervezet állapotának romlása. Az aszimmetrikus kamrák nem normálisak kisgyermekeknél és egy év alatti gyermekeknél.

Szabványos mérettáblázat

Az agy minden részének mérete minden életkorban megvan a szabvány. Az átlagos értékektől való eltérés nem mindig patológia, azonban az orvosok továbbra is figyelembe veszik a norma mutatóit, és ha a szabványokat meghaladó értékeket azonosítanak, számos további vizsgálatot írnak elő.

Az újszülöttek és csecsemők agyrészeinek méretére vonatkozó normákat a táblázat tartalmazza.

Miért növekszik meg a gyermek agykamrája?

Az oldalkamrák mérete megnőhet a CSF-keringés károsodása miatt. Az okok a következők lehetnek:

• az ital áramlásának nehézsége;
• a cerebrospinális folyadék károsodott adszorpciója;
• a cerebrospinális folyadék túltermelése (túlzott képződése).

Ezenkívül az oldalkamrák kitágulása (megnagyobbodása) aszimmetriájukhoz vezethet. Ez egy olyan állapot, amelyben az agy egyes részei különböző méretekben megnagyobbodnak. Gyakrabban az oldalsó kamrák szélességének növekedése a következők miatt következik be:

• fertőzések;
• fej sérülés;
• daganatok;
• hydrocephalus (javaslom elolvasni:);
• hematómák;
• trombózis.

Az aszimmetrikus kamrák hátterében vérzés állhat. A patológia az egyik kamra további véráramlással történő összenyomása miatt következik be. Újszülötteknél az állapotot a hólyagszúrást vagy -repedést követő hosszú anyaméhben való tartózkodás és kialakult fulladás okozhatja.

A patológia tünetei

Az agykamrák aszimmetriája a koponyaűri nyomás növekedésével jár, ezért sokféle tünetet okoz. Ebben a tekintetben nehéz a diagnózis, nehéz őket valamilyen betegséggel társítani. Újszülötteknél a normától való eltérés a következő megnyilvánulásokban fejeződik ki:

• étvágytalanság;
• a végtagok letargiája;
• remegés;
• duzzadt vénák a homlokon, a halántékon és a fej hátsó részén a vér kiáramlásának akadályozása miatt;
• az életkor miatti reakciók hiánya: csökkent fogási és motoros reflexek;
• a szem pupillái különböző irányokba vannak irányítva;
• a koponya szabálytalanságai;
• gyakori böfögés és hányinger, amely nem kapcsolódik az étkezéshez.

Diagnosztikai módszerek

A gyermekek agyának liquor tereinek kitágulása azon patológiák egyike, amelyet nem lehet a véletlenre bízni. Az illetékes kezelés felírásához először diagnózist kell készítenie. modern orvosság számos módszert ismer az agy állapotának diagnosztizálására. A sugárdiagnosztikát a leginkább informatívnak tekintik, de alkalmas a túlnőtt gyermekek számára. csontszövet fontanelles (bővebben a cikkben:). Egyéb módszerek a következők:

1. MRI - mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a lágy szövetek állapotáról, beleértve az agyat is, de számos ellenjavallata van. Kisgyermekek számára csak extrém esetekben írják fel, mivel a megbízható eredmény érdekében a betegnek legalább 20 percig mozdulatlanul kell feküdnie, amit a csecsemők nem tehetnek meg. Van kiút - Általános érzéstelenítés, de ez negatívan befolyásolja a baba egészségét.
2. Az MRI alternatívája a számítógépes tomográfiás szkenner - CT - diagnosztika. Sokkal gyorsabban hajtják végre, és nem igényel érzéstelenítést, ezért ez a legelőnyösebb módszer a csecsemők agyi állapotának diagnosztizálására. Jelentős hátránya van az MRI-hez képest - gyengébb képminőség, különösen, ha kis felvételi területekről van szó. A legjobb az egészben, hogy a CT vérzést mutat az intersticiális terekben, így gyorsan diagnosztizálható és kezelést írhat elő.
3. NSG vagy neurosonográfia. Az eljárás csak a kamrák méretének értékelését teszi lehetővé, de vizuális képet nem ad. A készülék nem kevesebb, mint 1 mm-es orgona méretét képes rögzíteni.
4. További diagnosztikai módszer a szemfenék állapotának felmérése. A folyamat során kitágult erek láthatók, ami azt jelzi, hogy a beteg koponyán belüli nyomása megnövekedett.
5. Az agy-gerincvelői folyadék punkciója, amelyet ben végeznek ágyéki gerinc. A vett anyag elemzésével felmérjük a cerebrospinális folyadék állapotát.

A kezelés módszerei

Az oldalkamrák enyhe megnagyobbodását gyógyszeres kezeléssel kezelik. Súlyosabb esetekben, valamint ha a beteg még nincs 2 éves, kórházi kezelésre van szükség. Az idősebb gyermekeket ambuláns kezelésre utalják. A neurológus előírja:

1. Diuretikumok, amelyek fokozzák a vesék munkáját és hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához. Ez csökkenti az erekben lévő vér mennyiségét és az intersticiális folyadék mennyiségét. Ennek megfelelően az agy-gerincvelői folyadék kisebb mennyiségben termelődik, és megszűnik nyomást gyakorolni a kamrákra, ezáltal azok növekedni fognak.
2. Nootróp szerek az agyi keringés serkentésére. Felírják, hogy megakadályozzák a folyadék összenyomását az agy ereiben, ami halálhoz vezethet. Ezek a gyógyszerek diuretikumokkal kombinálva segítenek megbirkózni a hipoxiával, és eltávolítják a felesleges folyadékot a kamrákból a vérbe, majd a veséken keresztül, ami lehetővé teszi a gyermekek állapotának enyhítését.
3. Nyugtatók. A gyermek szorongást és stresszt mutathat, ami adrenalin termelődését eredményezheti, ami növeli a vérnyomást és összehúzza az ereket. Ennek eredményeként a hydrocephalus előrehalad. A nyugtatókat csak az orvos által előírt módon alkalmazzák, szigorúan betartva az adagot.
4. Az izomtónust javító gyógyszerek. A megnövekedett koponyaűri nyomás miatt csökken, és mivel az izmok nem tudják kontrollálni a vénák nyúlását, az utóbbiak megduzzadnak. Kivéve gyógyszerek erre a célra masszázst alkalmaznak, terápiás gimnasztika. Orvos felügyelete mellett elkezdhet gyakorlatokat végezni a babával a nyomás csökkentésére, nem szabad megengedni a hirtelen mozdulatokat.

Ha a 3. és 4. kamra tágulásának vagy aszimmetriájának oka baktériumok vagy vírusok által okozott fertőzés, például agyhártyagyulladás, akkor a hydrocephalic szindróma lehet az egyik szövődmény. Ebben az esetben először a megnagyobbodott kamrák kiváltó okát kell kezelni.

Néha a CSF-terek méretének eltérése a normától fiziológiás, például ha az újszülött nagy. Ez az állapot nem igényel speciális kezelést, csak egy masszázskúra és speciális gyógytornák szükségesek.

A hivatalos orvostudomány nem ismeri el a kamrai dilatáció akupunktúrával, homeopátiás szerekkel és egyéb nem hagyományos beavatkozási módszerekkel történő kezelését. Azok az emberek, akik ilyen gyakorlatot folytatnak, a várt gyógyulás helyett helyrehozhatatlan károkat okozhatnak a gyermeknek. A vitaminok szintén hatástalanok, de a fő kúrával párhuzamosan egyidejű általános tonikként is felírhatók.

Komplikációk és következmények a gyermek számára

Annak ellenére, hogy az agy kamráinak tágulása nem végzetes veszélyes betegség, különféle szövődményekhez vezethet. A legveszélyesebb állapot a véna vagy a kamra falának megrepedése. Ez a patológia azonnali halálhoz vagy kómához vezet.

A megnagyobbodott kamra összenyomhatja az optikát ill hallóideg részleges vagy teljes vaksághoz vagy süketséghez vezet. Ha a nyomás a felgyülemlett folyadék miatt van, az állapot visszafordítható, a látás vagy a hallás visszaáll, amikor a felesleges folyadék elhagyja a területet.

A kamrák elhúzódó tágulásának állapota ahhoz vezethet, hogy. A rohamok előfordulási mechanizmusa jelenleg nem teljesen ismert, de ismert, hogy különböző agyi elváltozásokkal jelentkeznek.

Hogyan fiatalabb gyerek akinél hosszabbítást diagnosztizáltak, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra. Kevésbé veszélyes, de mégis kellemetlen szövődmények a következők:

• késleltetés a beszéd, a mentális és mentális fejlődés fejlődésében;
• vizelet és széklet inkontinencia;
• epizódokban előforduló vakság és süketség.