A gyermek nyakának medián ciszta. A nyak medián cisztája

2/31 oldal

A nyaki veleszületett cista és fistula viszonylag gyakori patológia, amelyet a gyermekkori sebészeti osztályon megfigyelés alatt álló betegek 1-1,5% -ánál észleltek.
   A nyaki veleszületett cisztákat és fistulákat általában mediánra és oldalra osztják. Az oldalsó fistulák viszont teljesek és hiányosak; egyrészt és mindkettő; külső, belső. Ezenkívül a klinikai gyakorlatban sokféle kombináció létezik.
   Huncyowski (1789) először a nyaki oldalsó és Drandi (1829) orvos-fistulákat írta le. Az embriogenezist széles körben leírták His (1895) és Rabl (1896).
   Az orosz irodalomban legteljesebben R. I. Venglovsky (1909) írja le a nyaki oldalsó ciszták és fistulák kifejezést.
   A mai napig nincs konszenzus a veleszületett median ciszták és nyaki fistulák etiológiájáról, azonban a legtöbb szerző betartja a pajzsmirigy-nyelvi csatorna károsodott fordított fejlődésének elméletét.
   Venglovsky R. I. bebizonyította, hogy a medián fistulák és a nyaki ciszták előfordulása a pajzsmirigy medián primordiumjának és a pajzsmirigy-nyelvvezetéknek, amely egy sejtzsinórnak, rendellenességekkel jár. A szerző úgy találta, hogy a ciszták előfordulásának oka a szájüreg aljának hámja, amely mélyen belemerül a pajzsmirigy középső rudimentumába - a traktusz thyreoglossusba. A fistula csak akkor alakulhat ki, ha a cista áttör, és soha nem lép kapcsolatba a szájüreggel. Ellentétes álláspontot képvisel Bogdanov K. P. (1938), G. F. Chiganenko (1967) és más szerzők, akik bizonyították a pajzsmirigy-nyelvi csatorna létezését az embrióban. A hyoid csont a pajzsmirigy-nyelvvezeték közelében alakul ki, és szinte mindig társul vele. Venglovsky R. I. adatai szerint a nyak oldalsó cisztája nem a kopoltyúrésből származik, hanem a thymus mirigy embrionális csatornájának maradványaiból - a traktusz thymopharyngeusból, amely a garat oldalfalától terjed ki. Richter G. A. (1924) ezt jelzi oldalsó ciszták   és a nyak fistulái a tímusz embrionális csatornájának maradványaiból származnak, valamint a pajzsmirigy oldalirányú részeit képező csatornákból származnak. G. M. Semenov (1927), L. R. Episheva (1978) nem zárja ki az öröklődés tényezőjét a nyaki oldalsó fistula eredetében.
   Az egyes típusú ciszták gyakoriságáról szóló üzenetek nagyon változatosak. A legtöbb szerző úgy gondolja, hogy a nyaki oldalciszták és fistulák kétszer kevesebbet találnak, mint a mediános ciszták, ami egybeesik adatainkkal.
Veleszületett cista   és a nyaki fistula egyaránt megtalálható férfiak és nők körében (G. G. Sychev, 1959; K. I. Cherenova, 1962).
   A legtöbb szerző szerint a nyaki oldalsó ciszták és fistulák lokalizációja a leginkább állandó, vagyis a sternocleidomastoid izom középső és felső harmada előtt helyezkednek el; lehetséges a cisztáknak a szegycsont mögött történő elhelyezkedése (A. S. Domrachev, 1965). A ciszták gyakrabban lokalizálódnak (66,6%) a bal oldalon (F. G. Gasimov, 1954).
   A nyak medián fistulájának szövettani felépítése: a falat rétegzett lapos epitélium képviseli. Az epitélium alatt rostos kötőszövetek találhatók kis pontú infiltrációval, kicsi lymphoid tüszőkkel és erekkel. A hyoid csont melletti területeken megtalálhatók az izzadság és a zsíros mirigyek végcsatornái.
   A nyak medián ciszta szövettani szerkezete: a falat rostos kötőszövet képviseli. Belül egy többrétegű oszlopos epitéliummal van bélelve, egyes helyeken vannak a ciliáris hám szakaszai. A tartalom nyálkás.
   A nyaki oldalsó fistula szövettani szerkezete: a fal szálas kötőszövetből áll, és belülről oszlopos és ciliáris hámréteggel van bélelt, egyes helyeken az epiteliális sejtek mucoid transzformációja. A kötőszövetben gyakran expresszálódnak a kerek sejtek beszűrődése és az erek.
   A nyak laterális cisztájának szövettani szerkezete: a fal kollagén szálakból áll, lymphoid tüszők jelenlétében. Belül rétegezett laphámréteggel bélelt, a keratinizáció helyben kifejeződik. A falban kerek sejtek infiltráció, értágítás.
   A dermoid ciszta szövettani felépítése: a fal rétegzett lapos epitéliummal van bevonva. A atrofikusan megváltozott bőrpótlások, gyakran limfoid infiltráció, a környező szövetekben láthatók.
   Megfigyeltük 434 disztogenetikus nyakképződéses gyermeket (1. táblázat).
   A klinikai kép. A beteg gyermek nyakának a középső vonal mentén vagy kissé oldalán (a hyoid csont területén) történő külső vizsgálatával meghatározzuk a daganatszerű, lekerekített formát, változatlan bőrrel borítva (1. ábra).

Ábra. 1. Medián ciszta   nyak

A daganatok tapintása fájdalommentes, lágy-elasztikus vagy rugalmas. Gyakran a cisztától a hyoid csont testéig meghatározzák a zsinórt. Lenyeléskor a medián cista és a hyoid csont együtt felfelé mozog. Idővel a ciszta növekedhet, szupúciója lehetséges.

A nyak oldalsó ciszta a nyakat meghajló és meghosszabbító izmok belső szélén található, a középső szakaszokban vagy a sarokhoz közelebb alsó állkapocs. A daganatszerű formáció lehet különböző méretű (átlagban 4-5 cm átmérőjű), tapintáskor nem fedezhető be teljesen, közepesen mozgékony, elasztikus állagot, ingadozást határoznak meg. A fájdalom és a bőr megváltozása a fölött gyulladással jelentkezik. A gég, a nyelőcső és a neurovaszkuláris köteg kompressziója rendkívül ritka (I. S. Vengerovsky, 1949; V. S. Orlov, 1973; Grossman, 1964). A gyermekek nyaki veleszületett közép- és oldalcisztáinak leggyakoribb szövődményei a gyulladás és a szupupáció.
   1. táblázat: A beteg gyermekek megoszlása \u200b\u200ba disztogenetikus nevelés típusától, korától és nemétől függően

A nyak ciszta daganatszerű üreges tömeg, amely a nyak oldalán vagy elülső felületén helyezkedik el. Meg lehet tölteni folyadékkal, vagy tartalmazhat valamiféle kávét. Egy ilyen ciszta súlyos szövődményekkel jár, különösen szupupációval, a fistulák megjelenésével, valamint a rosszindulatú daganattá történő degenerációval. Fontolja meg, mi ez a cisztás képződés és hogyan kezeli.

A nyaki ciszták típusai

Vannak oldalsó és mediános ciszták. A mediános ciszták gyakran tünetmentesek. Gyakran diagnosztizálják őket 4-7 éves vagy 10-14 éves korban. A nyaki medián ciszták a pajzsmirigy primordiumának a kialakulása helyéről a nyak eleje felé történő mozgása miatt képződnek. Ez általában a terhesség 6-7 hetében fordul elő.

A nyaki oldalirányú cisztás képződések a kopoltyúhornyok kialakulásának rendellenességei miatt a méhen belüli fejlődés során - a terhesség 4-6 hetében.

Side ciszták

Az oldalsó ciszta egy lekerekített vagy ovális tumoros képződmény, amely különösen akkor érzékelhető, amikor az ember a fejét az ellenkező irányba fordítja. Egy ilyen cista általában érinti a tapintást.

Ezek a ciszták a nyak elülső oldalán, a felső vagy középső harmadában helyezkednek el. Lehetnek egykamrás vagy többkamrás. Azokban az esetekben, amikor a daganat nagy, összenyomhatja az ereket, idegeket és a közeli szerveket, amit súlyos fájdalom kísér. Bőrréteg az oldalsó ciszták gyakorlatilag nem változnak meg, és a daganatok rugalmasak és mozgathatók. De a szuprécióval fájdalmassá válnak és jelentősen megnőnek a méretei, és a bőrük fölött vörös árnyalatot kap. Idővel ezen a helyen fistula képződik.

Az oldalsó cisztát például az alábbi módszerekkel lehet diagnosztizálni:

• szúrás, amelyet a kapott folyadék citológiai elemzése követ;
• ultrahang vizsgálat;
• érzékelést;
• fistulográfia radioaktív anyaggal.

A diagnózist a kórtörténet és a betegség klinikai képe alapján állapítják meg.

Meg kell jegyezni, hogy a nem fertőzött laterális cisztáknak hasonló tünetei vannak olyan súlyos betegségekkel, mint a lipoma és a nyak neuroma, valamint a lymphogranulomatosis. Az orvosok gyakran hibáznak olyan cisztákat, amelyek nyirokcsomó-gyulladást vagy adenoflegmont okoznak.

Medián és laterális ciszták kezelése

Az orvosok ezeket a daganatokat kizárólag a műtéti beavatkozás. Ezért a nyak laterális cisztáján végzett műtétek indokoltak minden olyan betegnél, akit ezen daganatokkal diagnosztizáltak. Ami a nyak medián cisztáját illeti, akkor azok eltávolításra kerülnek, ha átmérőjük meghaladja az 1 cm-t.

A nyak laterális cisztájának eltávolítását általános érzéstelenítés alatt végezzük. A visszaesés elkerülése érdekében a cisztás üreget kivágják a kapszulával.

A műtét során a sebész először bemetszést végez a ciszta fölött, majd eltávolítja azt a membránnal együtt. A medián cisztás képződmények kivonásakor a hyoid csont egy részét is elválasztják.

Fontos megjegyezni, hogy az oldalsó ciszták műtétei súlyosabbak, mint a medián ciszták eltávolítása. Ennek oka az a tény, hogy az ilyen daganatok az idegek és az erek mellett helyezkednek el.

Időskorú, egyidejűleg súlyos betegségben szenvedő betegeknek felírhatják a ciszta tartalmának elszívását az üregének antiszeptikus szerekkel történő mosásával. Más esetekben ezt a módszert nem használják hatékonyságának hiánya, valamint a visszaesés magas kockázata miatt.

A nyaki oldalciszták eltávolításának modern módszerei minimalizálhatják a műtéti sérülések mértékét, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy a lehető legrövidebb időn belül visszatérjenek szokásos életükhöz.

A nyaki üreges daganatot nyaki cisztának hívják. A helytől függően mediánnak vagy oldalirányúnak hívják. Az ember intrauterin fejlődése során alakul ki. A betegséget ritkanak tekintik, az összes daganatnak csak három százalékában fordul elő. Már csecsemőkorban észrevehető. Felnőttkorban speciális megközelítéseket igényel a terápiában. A daganatot a lehető leghamarabb kell diagnosztizálni, hogy elkerüljék a megfelelő kezelést zavaró szövődményeket.

A nyak oldalsó cisztája

Az oktatás jelei gyakran észlelhetők közvetlenül a születés után. A patológia egy kopoltyúhorony közötti zseb, amelynek a magzati képződés ötödik hetében túlnövekednie kell. Időnként ilyen zsebek maradnak, és oldalsó cisztát képeznek. A növekedés a nyaki oldalán lévő idegcsonti nyaki artériában található, és a következő tünetekkel jár:

• nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása;
• ciszta növekedés fertőzések során;
• tályogképződés ezen a helyen.

Ha a daganatok összenyomják az idegköteget, ez a hely fájdalmas lesz. Növekedésével és gennyes gyulladásával nehézség jelentkezik a nyelőcsőben, beszédproblémák, sípoló légzés. A nyak fordításakor a ciszta vizuálisan könnyen azonosítható.

Az ilyen növekedés nem jelent komoly veszélyt. Látens formában fejlődve azonban rosszindulatú folyamatra is szükség lehet. Ezért fontos a korai diagnosztizálás. Általában egy daganatot korai korban észlelnek. Gyakran fertőző betegségben vagy sérülés után jelentkezik. A növekedést műtéti eltávolításnak vetik alá. A prognózis nagyon kedvező: a patológia nyom nélkül eltűnik, nincs visszaesés.

A nyak cisztájának tünetei

A nyak középső vagy oldalsó cisztájának korai jelei mindig rejtve vannak, és hosszú ideig nem mutatkoznak meg. Ez nem érinti a közeli szerveket és rendszereket. A daganat növekedésével és fejlődésével azonban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• kerek térfogatképződés a nyak középvonalán;
• elmozdulása nyelési mozgások során;
• a textúra sűrű és elasztikus, a bőr össze van kötve.

A dudorra nehezedő nyomás hiányzik. Ha azonban egy fertőzés bekerül a cisztabe, akkor jelentősen megnő a mérete, gyulladása megtörténik, a bőr ezen a helyen vörösre vált és duzzad. A diagnózis során a ciszta részén gennyes tartalmakat észlelnek, tapintást éreznek súlyos fájdalom. További szolgáltatások vannak hozzáadva:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• hidegrázás;
• a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása.

A ciszta évek óta lassan növekszik, és ezt leggyakrabban lehet felderíteni, amikor gyulladt, és megakadályozza a nyelést, amely az esetek több mint felében fordul elő. Kinyitható a szájüregben kívülre vagy a szájüregbe, felszabadítva a genét. Ugyanakkor a fájdalom és a duzzanat csökken, de maga a tumor soha nem gyógyul és nem oldódik meg, miközben a fistulos folyamat folyamatosan nyitott marad.

A nyak medián ciszta olyan betegség, amely veleszületett rendellenességekre utal. Ennek oka az a tény, hogy bizonyos esetekben fennáll az embrionális folyamat, amely a magzat fejlődése után eltűnik. A túra bezárásának teljes hiányában medián fistulák jelennek meg, és egy zárt üreg kialakulásával medián ciszták jelennek meg. Időnként cistát észlelnek egy veleszületett fistulával együtt - egy kis lyuk a nyakban, ahonnan vastag, gennyes ürítés folyik ki, emellett fistula is kialakulhat, amikor a medián cista szupúciója megtörténik.

A nyak medián cisztájának problémája

Az előfordulás okai

Az intenzív növekedés periódusa.
  - A beteg akut gyulladásos betegség.
  - Hormonális robbantások és rendellenességek a testben.

A daganatos megnagyobbodás minden betegnél eltérő módon történik: egyesekben meglehetősen gyorsan, másokban lassan, szinte észrevehetetlenül. A gyulladás folyamata során a ciszta spontán módon kinyílik a szájüregben vagy a szájüregbe, miközben felszabadítja a gennyes váladékot. A nyitott csatorna önmagában nem késleltethető, kaput kínál mindenféle fertőzés közvetlen átjutására és a gyulladásos szekréció időszakos kilépésére.

A nyak medián cisztájának tünetei

A következő tünetek kívülről jelentkeznek:

A nyak középvonalán egy kerek dudor alakul ki, amelynek mérete fokozatosan növekszik. A kúp kezdeti mérete nem haladja meg a 2-3 cm-t;
  - a cista tapintásakor a beteg nem érez fájdalmat;
  - nyelési mozgások során a cista a légcsővel mozog;
  - ha a ciszta gyulladásos, akkor ezt eloltás és duzzanat, a képződést körülvevő bőrpír, láz, fájdalom és kellemetlen érzés veszi körül.

A fenti tünetek nem mindig jelzik, hogy a beteg pontosan kialakítja a nyaki mediátot. Hasonló tünetek vannak más betegségekben is, így a betegnek szakemberrel való konzultációra van szüksége - otolaringológus és sebész. A betegséget több szakaszban diagnosztizálják:

A beteg nyakának egyszerű vizsgálata;
  - a nyaki hely tapintása, ahol a cista található;
  - ultrahang nyaki gerinc;
  - kontrasztú fistulográfia;
  - citológia és punkció.

Nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése. Előrehaladott esetekben a nyaki ciszt súlyos szövődményekhez vezethet - élelmet nyelni lehet fájdalom   szinte lehetetlenné válik, megváltozik a hang ütemterve, zavart lesz a szótár, sok más, nagyon eltérő természetű probléma jelentkezhet. A legsúlyosabb esetekben a jóindulatú daganatok nyak medián cisztáit rosszindulatúvá alakították. Azt kell mondani, hogy a cista rendkívül ritkán alakul át rákgá, ez másféltezer cisztabetegség-eset körülbelül egyszer történik.

Nyakbetegség kezelése

Gyermekkorban bármilyen méretű cisztát könnyen eltávolíthat. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét során bemetszést végeznek a ciszta területére, majd eltávolítják annak tartalmát és membránját. Ezenkívül eltávolítják a hyoid csont egy részét, amelyen keresztül a daganat áthalad. Ha a ciszta a nyelv gyökerében helyezkedik el, akkor úgy lehet eltávolítani, ha erre a célra egy metszetet készít a cisztán, vagy a szájon keresztül.

Ha a cista gyulladt, kezelésére más módszer is alkalmazható - a ciszták üregének boncolását és ürítését végezzük. Súlyos gyulladás, valamint a fistula és a tályog bezárásakor sürgősségi alapon történik a műtét. A műtét után kötszereket írnak fel a páciensnek, miközben a gyulladt cista üregét fertőtlenítőszerrel mossák gyógyszerek. A kezelés után a nyaki üregnek gyógyulnia kell. Ha ez nem történik meg, akkor a medián cistát műtéti úton eltávolítják 2-3 hónappal a gyulladás kezelése után. A műtét általában harminc perctől másfél óráig tart. Ha a gyulladás nagyon erős, a műtét időtartama megnő.

Jelentősen bonyolult a műtét lehet fistula. A fistulát el kell távolítani, de ezt nem könnyű megtenni, mert a fal túl vékony, és a pálya nagyon kanyargós lehet. A műtéthez egy szondát vagy egy speciális festékkészítményt vezetnek be a fistulos bejáratba, amely lehetővé teszi a szabad szemmel láthatatlan legfinomabb átjárók azonosítását és eltávolítását. Ha a mozgások megmaradnak, a betegség megismétlődésének kockázata nagyon magas lesz.

A műtét utáni gyógyulási időszak egy hétig tart. Ezután a beteg mindent megtehet, amit tett, mielőtt a nyak középső cisztáját felfedezték benne. A műtét után egy hónapon belül ödéma jelentkezhet az eltávolított cista helyén, de ha az orvos összes ajánlását betartják, az ödéma gyorsan elmúlik, és nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára.

A legtöbb esetben a medián ciszta eltávolítása nagyon sikeres. A kezelés standard prognózisa a beteg teljes gyógyulása. A visszaesés ritka.

Betegségek megelőzése

A terhesség 4-8. Hetében négy pár kopoltyú ívet, valamint a közöttük lévő hézagokat és zsebeket képeznek. A veleszületett oldalsó és a fistula ezen embriószerkezetek maradványai, amelyek nem mentek keresztül teljes fordított fejlődésen. A nyak oldalsó cisztájának elvégzéséhez az embriológia ismerete szükséges.

Embriológia, tünetek, diagnózis

Az alsó és a felső állkapocs, a külső fül, részben az eustachian cső és a gömbüreg az első ívből, résből és zsebből vannak kialakítva. Az első kopoltyúzseb rendellenességei ritkák. A fistula külső nyílása általában az alsó állkapocs íve alatt helyezkedik el. A fistulák áthaladhatnak a parotid mirigyen és átjuthatnak az arcideg közvetlen közelében a külső hallócsatornában. A ciszták a fül elõtt vagy mögött, vagy a submandibularis régióban vannak lokalizálva. Meg kell különböztetni precisztákkal és fistulákkal, amelyek a hallógumók rendellenes fejlődésének ektodermális maradványai, általában kétoldalúak és lokalizáltak a tragus előtt. A melléküregek vakon végződnek a külső hallási hús közelében.

Leggyakrabban a nyaki és a fistulák oldalsó cisztája a második kopoltyúzseb származékai, amelyekből a mandulafosa és a mandulák képződnek. A fistula külső nyílása bárhol elhelyezkedhet a sternocleidomastoid izom elülső széle középső és alsó harmadában. A fistulák behatolnak a bőr alatti izomba és párhuzamosan futnak a közös nyaki artériával, „keresztezik” a szétfúvódást, és leggyakrabban a mandula hátulsó részén nyílnak ki. A tiszta nyál felszabadulhat a fistulából. A ciszta, mivel a második kopoltyúzseb maradék, lágy tapintású képződmény, amely mélyen, a felső m harmadik harmad alatt található. stemocleidomastoideus. A hely mélysége teszi lehetővé a kopoltyúcista megkülönböztetését a bőr alatt elhelyezkedő cisztás hygromától.

A harmadik ívből az alsó mellékpajzsmirigy és a mellkasmirigy alakul ki, míg a negyedik ív tovább le vándorol, és onnan a felső mellékpajzsmirigy fejlődik ki. A harmadik ív fistulái kifelé nyílnak ugyanabban a területen, mint a második ívből származó fistulák, de a nyaki artéria mögött a körte alakú zsebbe (recessus piriformis) mennek fel. A cisztikus maradékok összenyomhatják a légcsövet és stridort okozhatnak. A negyedik ívív fistulák és ciszták, valamint a rések rendkívül ritkák. A harmadik és a negyedik ívek maradványai általában gyulladásos formációként jelentkeznek a nyaki oldalsó felületen, általában a bal oldalon. A cista téves benyomást kelthet az akut pajzsmirigygyulladásról. A nyak számítógépes tomográfia (CT) segíti a diagnózist. Az akut, gennyes gyulladás fázisában a képződéstől való külső nyomás a pikkely alakú zsebbe látható laringoszkópos kiürüléshez vezethet.

A cisztákat elsősorban serdülőknél és felnőtt betegeknél észlelik, míg a fistulákat általában csecsemőkorban és korai gyermekkorban diagnosztizálják. A klinikai tünetek jelenlétének (nem számít, milyen korban) a nyak laterális cisztájával történő műtét indikációja kell, mielőtt a szövődmények kialakulnának, amelyek leggyakrabban gyulladásos jellegűek.

A művelet haladása

A gyermek a műtőasztalon van a hátán. Intubálás és érzéstelenítés után a fejet egyik oldalra fordítják, és megakadályozzák a váll alatti görgőt. A fistulán egy színezőanyagot (metilénkék) vezetünk be, hogy megkönnyítsük a fistula felszabadulását. Egyeseknél egy szondát vezetnek a fistulába (amelyet a tejcsatornába történő beillesztéshez használnak), ami szintén segít a fistulikus átjáró elkülönítésében.

Ciszta jelenlétében bemetszést végeznek Langer vonalai mentén. Ha van fistula, akkor egy bemetszést kell végezni, amely a külső lyukkal határos. Közvetlenül a bőr alatti süllyesztésen helyezzen el egy varrattartót, hogy megkönnyítse a további ürítéssel történő manipulációt.

A bőr alatti szövetet és az izmot addig választják el, amíg el nem érik a fistulát, amely könnyen tapintható a tartószál óvatos meghúzásával. A fistulát a lehető legmagasabbra kell állítani a koponya irányában. A műtét általában elvégezhető egyetlen szakaszból, amely a fistula nyílását keretezi, ha azt folyamatosan húzza a fistula, és ha egyidejűleg egy ujj nyomja meg a mandulafülét. Az izolálást ezután folytatjuk a nyaki artéria mandulafosa elkülönítésével, megpróbálva a fistulához a lehető legközelebb maradni, hogy elkerüljük az artériák vagy a hyoid ideg károsodását. A fistulát közvetlenül a fossa amygdala mellett elnyelik egy felszívódó 5,0 varrattal, és levágják.

Idősebb gyermekeknél a teljes túra teljes kimetszéséhez szükség lehet egy második keresztirányú metszésre az első felett 4-5 cm-rel. A műtét végén mindkét metszéspontot külön felszívódó bőr alatti (5/0) és subepidermalis (6/0) varratokkal varrjuk.

Az első kopoltyúzseb származékaival végzett művelet során egy szegélyes metszetet készítünk a fistula nyílása körül. A kurzus szubkután részét óvatosan el kell különíteni, amelyet egy ragasztótartóval kötünk össze. Ezt a fonalat a fistula vontatásához használják, ami megkönnyíti a későbbi mélyreható kiválasztást a hallócsatorna felé. A parotid mirigy és az arcideg intim közelségével kapcsolatban az elszigetelést a lehető legközelebb kell elvégezni a csatornahoz. Ugyanezen okból az elektrokoagulációt csak kivételként és csak bipolárisan szabad használni. Egy idegsebészeti idegstimulátor használható vékony idegrostok azonosítására. A fistulákat felszívódó 5/0 varrattal ligáljuk közvetlenül a hallócsatornán, és levágjuk. A sebet felszívódó 5/5-ös varratokkal a bőr alatti szövetre varrjuk, majd a szubbedermális 6/0-ra.

következtetés

Ha visszaesések fordulnak elő, általában a cisztás hámmaradványok vagy fistulák proliferációjával járnak. Ezért a diagnózis felállítását követően azonnal végre kell hajtani a nyaki oldalsó cisztával történő műtétet. Ezen formációk gyulladása esetén a kezelést addig folytatják, amíg a gyulladás elmúlik, de tályogképződés esetén bemetszés látható és. Az ismételt gyulladások rendkívül megnehezítik a későbbi beavatkozást. Az első kopoltyúzseb származékainak fertőzése után a nyak oldalsó cisztájával végzett műtét az arcideg károsodásának nagyon magas kockázatával jár. Annak elkerülése érdekében, hogy az élettani és érrendszeri struktúrák károsodjanak, a szelekciót elvégezni kell, a lehető legközelebb állva a fistulikus átjáróhoz.