A szaglás megsértése súlyos betegségek kialakulásának jele lehet. A szagkészlet egy diagnosztikai teszt, amely megmutatja a szaglóérzékelések észlelésének fontosságát.
Sajátosságok
- Ez a teszt lehetővé teszi egy személy szagának meghatározását: anosmia, hyposmia vagy normosmia. Számos választható szag alapján az alany a 4 lehetőség közül egyet választ. A vizsgálat során a páciensnek választ kell adnia, még akkor is, ha nem érez semmit.
- Abban az esetben, ha a vizsgálati mutatók nem teljesen vagy részben felelnek meg a beteg tüneteinek, akkor újabb vizsgálatot kell előírni.
- Maga a teszt gyorsan lezajlik, a teljes vizsgálat körülbelül 10 percet vesz igénybe. A beteget éhgyomorra kell megvizsgálni. A vizsgálat előtt enni és inni tilos, a beavatkozás előtt tizenöt perccel csak vizet inni.
- A tesztelési folyamatban használt összetevők egyáltalán nem károsítják az embert.
- Ez a teszt rendelkezik a megfelelő tanúsítvánnyal és engedéllyel.
Mielőtt as folytassa a vizsgálathoz anamnézist gyűjt, beleértve a provokáló tényezőkre vonatkozó információkat, kísérő tünetek, betegségek, műtétek, szedett gyógyszerek és káros anyagoknak való kitettség. Ezután orr endoszkópiát végeznek, megvizsgálva a nasopharynxet és a szaglórepedés régióját.
A szaglófunkció értékelése szabványosított, érvényes minta alapján. A következő teszteket széles körben használják:
Szagrúd-teszt. A páciens 16 olyan szagot szagolhat, amelyeket olyan anyagok bocsátanak ki, amelyekkel filctollszerűen elhelyezett speciális pálcikák hegyét impregnálják, és meg kell nevezni a szagát. Ezt a tesztet széles körben használják Európában. Rendelkezik a szaglásküszöb meghatározásáról, a szagok azonosításáról és megkülönböztetéséről. A szűréshez azonosító teszt használható.
A Pennsylvaniai Egyetem szagazonosító tesztje (UPSIT). Ez a teszt 40 szaganyagot használ egy papírlapra felvitt mikrokapszulában. Dörzsöléskor a mikrokapszulák szagot árasztanak. A páciensnek azonosítania kell az adott szagokat, amelyek mindegyikére négy alternatívát kínálnak. A Cross-Ethnic Olfactory Identification Test (CCSIT) a Pennsylvaniai Egyetem tesztjének egyszerűsített változata.
Teszt a Connecticut Chemosensor Center által klinikai kutatás (CCCRC). Ezt a tesztet arra tervezték, hogy meghatározza a butanol belélegzése esetén fennálló szaglásküszöböt és 10 különböző szag azonosítását. A szagú anyagokat polipropilén palackokba helyezik, amelyek rányomva kinyílnak. Ennek a tesztnek a hátránya az alacsony érvényessége.
Kiváltott szaglási potenciálok tanulmányozása lehetővé teszi a szaglófunkció megsértésének objektív értékelését. Ez az egyetlen objektív kutatási módszer, amely megbízhatóan megerősítheti a veszteséget. A vizsgálatot a középső orrjáratba bevezetett csövön keresztül kemoszenzoros inger alkalmazásával végezzük, 20-40 másodperces időközönként. A stimuláció 250 ms-ig tart. Illatos anyagként fenil-etil-alkoholt vagy hidrogén-szulfidot használnak.
Képesség elismerik tartásához elengedhetetlenek a különféle szagú anyagok megkülönböztető diagnózis neurológiai rendellenességekkel.
Keresztül kutatás kiváltott szaglási potenciálok, 2 paraméter határozható meg:
1. Az a küszöbérték, amelynél a páciens elkezdi érezni a szagú anyagot.
2. Az a küszöb, amelynél a páciens felismeri a szagú anyagot.
A szag küszöbe az észlelési küszöb alatt. A kiváltott potenciálok vizsgálata kivételével az összes fent említett vizsgálathoz nagyfokú együttműködés szükséges a pácienssel, így a vizsgálat eredményei nagyrészt szubjektívek. Objektív eredmények csak a kiváltott szaglási potenciálok tanulmányozása során érhetők el.
Szimulációs teszt tartalmaz egy szaglás által kiváltott potenciál tesztet és egy fahéj tesztet. A szaglóideg részt vesz a fahéj ízének érzékelésében. Ha a szagszaglás képessége károsodott, lehetetlen megkóstolni a fahéjat.
Alatt szagláshiány megérteni a szaglás képességének teljes elvesztését hyposmia alatt - ennek a képességnek a csökkenése; A parosmia olyan állapot, amelyben egy anyag szagának szubjektív benyomása nincs összhangban az anyag természetével. A Kakosmiya gyakran a központi idegrendszer károsodását jelzi.
P.S. Ideális esetben bármelyik előtt műtéti beavatkozás az orrüregben vagy az orrmelléküregekben a szaglás teljes körű vizsgálatát kell végezni.
Az olfaktometriai készlet rendkívül hatékony eszköz az emberi szaglórendszer diagnosztizálására. Kevesen gondolják, hogy a szagok nagyobb mértékben határozzák meg íz-preferenciáinkat, örömet vagy undort okozva az ételektől és italoktól. A szaglórendszer működésének eltérései csökkenést vonnak maguk után védő funkciókat szervezet. Egy személy nem azonosítja a romlott ételeket, a rossz vizet, a mérgezett levegőt, ezáltal növeli a mérgező anyagokkal való mérgezés kockázatát.
A szaglóanyag-készletnek az olfaktometriához egyaránt lehet eldobható és újrafelhasználható iránya. Ez utóbbi fajta túlnyomó mennyiségű aromás vegyület jelenlétére utal. Az egyszeri expressz teszteket gyors diagnosztikára (5 perctől) tervezték, beleértve az öndiagnózist is. Könnyen használhatóak, nem igényelnek különleges ismereteket és feltételeket a megbízható eredmény eléréséhez. Az ilyen termékek kevésbé keresettek a professzionális neurológiában, mint az újrafelhasználható megfelelőik.
A módszer jellemzői
Bármilyen szaglóanyag-készlet szagméréshez, az expressz teszt sem kivétel, legalább 10 különböző illatot tartalmaz. A diagnosztikai módszer egy vagy másik lehetőség kiválasztásán alapul, amely a páciens szerint megfelel az aromás anyagnak. Más szóval, egy személynek, miután megszagolta a szondát, meg kell határoznia a szagát. Az ilyen vizsgálatok eredménye a szaglás hatékonyságának meghatározása, azaz az eltérések és azok mértékének meghatározása. A teszt sikeres teljesítése három diagnózist adhat:
- normosmia. A szaglórendszer szintje megfelel a normának;
- hyposmia. Gyenge súlyossági fokú eltéréseket tártak fel;
- szagláshiány. Az aromás anyagok észlelésének képességének kritikus vagy teljes hiánya.
A "MEDMART" cég olfaktometriai készletet kínál megfizethető áron. A katalógus tartalmazza különböző típusok termékek, amelyek megfelelnek a modern orvosi anyagok piacának követelményeinek. Rendelkezünk egyszer használatos tesztekkel, professzionális szervizkészletekkel és öndiagnosztikai termékeinkkel.
Meg kell jegyezni, hogy mindegyik alkalmas különböző betegek vizsgálatára. Az eredmények táblázata olyan tényezőket tartalmaz, mint a páciens neme és életkora. Ez utóbbi mutató a szaglórendszer érzékenységének természetes romlására utal, ami normálisnak számít. A neurológus rendelő komplex berendezésének szerves részeként vásárolhat szaglásmérő készletet. Ebben az esetben a "MEDMART" online áruház készen áll arra, hogy kedvezményes feltételeket biztosítson az együttműködéshez, valamint ingyenes segítséget nyújtson a felszerelés kiválasztásában.
A szagkészlet 12 speciális szag laboratóriumi tesztje, amely bemutatja a fogalmak fontosságát a szagérzékelésben.
Ez a gyorsteszt egy személy egyéni választásán alapul (5 perc elegendő a teszteléshez). Pszichometriai elveket tartalmaz, olyan szagokat tartalmaz, amelyek ismerősek az emberek számára. Ezenkívül a normák jelenléte a tesztben lehetővé teszi az emberek szaglási funkcióinak szintjének meghatározását. Ez a teszt különösen hasznos korlátozott idejű vizsgálatokhoz.
A szállítás tartalma
- katalógus speciális matricákkal, amelyek 12 aromás anyagot tartalmazó polimer kapszulákat tartalmaznak, amelyek a mellékelt ceruza hatására aktiválódnak.
- ceruza
- a páciens válaszaihoz csatolt átlátszó táblázat a vizsgálati eredmények gyors kiszámításához
- táblázat a nők és férfiak szaglási funkcióinak meghatározásához a vizsgálati eredmények alapján
- kézikönyv
Teszt leírása
Az íz- és szaglásérzékek szabályozzák az összes tápanyag, valamint az élethez szükséges és a levegőn keresztül terjedő vegyi anyagok felszívódását a szervezetben. A szaglórendszer különösen figyelmeztet a különféle káros anyagok, például mérgező gázok, romlott élelmiszerek és egyéb veszélyes anyagok lenyelésére. környezet. A szaglás minden más receptornál jobban meghatározza az ételek és italok ízminőségét, és széles körű esztétikai élvezetet biztosít.
A szaglás funkcióinak értékelése gyakori probléma a fül-orr-gégészetben, a neurológiában és más orvosi területeken. Egyes betegek például szaglásuk romlásáról számolnak be, bár a szagérzékelési képességük elfogadható határokon belül van. A többiek nem is tudnak a szaglás tényleges működési zavaráról (például a Parkinson-kórban szenvedők 90%-ának nyilvánvaló szaglási hiánya van, de csak 28%-uk van tisztában a problémájával, mielőtt bevenné a szaglást. teszt). Ezért nagyon fontos, hogy a tesztelő érvényes és objektív kritériumokkal rendelkezzen a betegek szaglási zavarának értékelésére, mielőtt arra a következtetésre jutna, hogy az nem létezik.
A vizsgálati kritériumok lehetővé teszik a vizsgálatot végző személy számára, hogy megállapítsa a szaglási zavar mértékét a normához képest. Ezért ez a teszt pontos információkat ad a vizsgált egyedek szageredményeiről, ami szükséges az azonos nemű, korú, a normának megfelelő szintű szaglási funkciójú emberekkel való összehasonlításhoz.
A szagtanulmányozáshoz szükséges illatanyag készlet tanúsított és engedélyezésre alkalmas
AZ UKSR EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM LVIV ÁLLAMI ORVOSINTÉZET
SZAGZAVAROK DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉSE
LVIV - 1976
MEGJEGYZÉS
BAN BEN bemutatott iránymutatásokat ismerteti a szaglás vizsgálatának módjait, amelyek az orvosok széles köre számára elérhetőek, ismerteti a szaglászavarok tüneteit és diagnózisát. Különös figyelmet fordítanak a fül-orr-gégész gyakorlatában leggyakrabban előforduló szaglászavarok differenciáldiagnózisának kérdéseire. A kezelésre vonatkozó ajánlások vannak megadva különféle formák szaglási zavarok.
(Lviv Állami Egészségügyi Intézet)
Módszertani ajánlások elkészítésének és közzétételének felelőse - rektorhelyettes tudományos munka Lviv Orvosi Intézet prof. V. M. OMELCSENKO.
A TANÁCS ELNÖKSÉGE ÁLTAL ELHAGYVA
boltív. 10. sz
A szaglás problémái sokáig szem elől nem kerültek, és csak az utóbbi évtizedekben nőtt meg irántuk az érdeklődés. Ennek oka elsősorban a "nagy kémia" intenzív fejlődése, az elgázosítás, valamint a fertőző betegségek (elsősorban az influenza), az allergiás rhinosinusopathia, az ototoxikus és a ugyanakkor, mint kiderült, olfactotoxikus antibiotikumok.
SZAGZAVAROK BETEGEK VIZSGÁLATA
A szaglászavarban szenvedő betegek különféle panaszokkal jelentkezhetnek. Egyes esetekben a szaglás minőségi változásai kerülnek előtérbe: cacosmia (kellemetlen szagok tartós vagy időszakos érzékelése), parosmia (torz szagérzékelés). Mely kozmiák lehetnek szubjektívek (a páciens olyan szagokat észlel, amelyek nem léteznek a külső környezetben) vagy objektívek (a beteg és a körülötte lévők egyaránt éreznek rossz szag, amelynek forrása a légutakban vagy annak közelében található).
Más betegeknél a szaglási zavarok mennyiségiek. Panaszkodnak a szaglás teljes elvesztésére - anosmia, vagy annak csökkenése, tompaság - hyposmia. Mind az anosmia, mind a hyposmia egyes esetekben teljes vagy teljes, más esetekben pedig részleges vagy részleges (a szagok egy részéhez kapcsolódóan). Utóbbi esetben érdemes megtudni, hogy mely szagokat érzékelik rosszabbul vagy egyáltalán nem: „virágos, kellemes, aromás” – elsősorban a szaglóideg érzékszervi végződéseit érintve, vagy „éles, éles, konyhai” – a szagok esetében. vegyes hatás, a trigeminus és a glossopharyngealis idegeket érintő észlelésben.
Az ENT szervek vizsgálatakor különös figyelmet kell fordítani a szaglórés állapotára, különösen a bejáratára -
teret a középső orrkagyló és az orrsövény között. Szükséges esetekben az orrnyálkahártya vérszegényítése történik. A Friedel gyermek bronchoszkópos kit jelenlétében az orr szaglórégiójának vizsgálata sikeresen elvégezhető a készletben található optikai bronchoszkóppal. Az optikai rhinoszkópiát alapos helyi érzéstelenítés előzi meg 2%-os dikainoldattal, 1:1000 adrenalinoldat hozzáadásával.
A szaglás minőségi vizsgálata Különböző receptor orientációjú szaganyagkészlet segítségével történik. A készlet hozzávetőleges összetétele a következő:
1. Illatosítók (főleg a szaglóreceptorra hatnak):
2. Vegyes hatású (kiegészítő receptorokra is ható) illatanyagok:
a) szagló-trigeminális hatású szagú anyagok:
b) szagló-glossopharyngeális hatású szagú anyagok:
c) szagló-trigeminális-glossopharyngeális hatású szagú anyag:
ecetsav, 20% feletti koncentráció.
A szagú anyagokat egyforma, földdugós, felirattal ellátott palackokba kell helyezni. Erre a célra az 5 ml-es piknométerek a legalkalmasabbak. Minden piknométerbe 3 ml szagú anyagot helyezünk, majd az edényeket állványba vagy válaszfalakkal ellátott dobozba helyezzük.
A kutatás módszertana a következő: fedje le az injekciós üveget a tenyerével (a vizuális felismerés kizárása és az edény testhőmérsékletre melegítése), nyissa ki a dugót, és vigye a nyakát az alany orrlyukához. A szemközti orrlyukat úgy zárjuk le, hogy az orr szárnyát a septumhoz nyomjuk. A pácienst arra kérik, hogy válaszoljon, ha szagol, és ha igen, nevezze meg
vagy írja le. Az orr másik felét ugyanígy vizsgáljuk. Az illatanyagokat 20-30 másodperces időközönként kínálják az alkalmazkodási jelenségek elkerülése érdekében. A vizsgálat a szagló hatású illatos anyagokkal kezdődik, majd a vegyes hatású illatanyagokkal kezdődik.
A kvalitatív kutatás célja, hogy megtudja:
- nincs-e zavar a szagok érzékelésében,
- a szagú anyagok melyik csoportját érzékelik rosszabbul vagy nem érzékelik.
- megsértették-e a szagfelismerést,
A szagú anyagok melyik csoportját ismerik fel rosszabbul vagy nem ismerik fel.
A szaglás kvantitatív vizsgálata: Elsberg-Levi Medvedovsky, Melnikova-Dainiak, Shevrygin, OKI-68 OKI-70 (a mi tervezésünk) stb. segítségével végezhető " széleskörű felhasználásra javasolt.
Ebből a célból különféle hígítású illatos anyagok készletét kell elkészíteni (a kiindulási anyag koncentrációját egységnek tekintjük): egy egyszerű valerian tinktúra - 0,8; 0,4; 0,2 0,1; 0,05; 0,025; 0,0125; 0,0062 és ecetsav- 0,8; 0,4 0,2; 0,1; 0,05; 0,025; 0,0125; 0,0062; 0,0031; 0,0015; 0,0007. A kiindulási anyagot először 8-as arányban hígítjuk ömlesztett alkatrészek 2 térfogatrész desztillált vízhez. Ezt követően a kapott oldatot kétszer hígítjuk desztillált vízzel stb. Mint a szag minőségi vizsgálatára szolgáló készlet gyártásánál, célszerű a kapott oldatokat standard 5 ml-es piknométerekbe önteni. Minden piknométer címkével van ellátva, amely után az összes hajót háromlábú állványba helyezik.
A technika nem különbözik a szaglás kvalitatív vizsgálatától. Az illatanyagokat a koncentráció növelésének sorrendjében kínáljuk. Az alanynak válaszolnia kell, hogy érzi-e a szagot, és ha igen, akkor nevezze meg vagy jellemezze. A szagérzékelési küszöböt a szaganyag hígítása jellemzi, amelynél a páciens szagolt, a szagfelismerési küszöb pedig a szag felismerését vagy jellemzését lehetővé tevő hígítás. A vizsgálatot először macskagyökér-tinktúra oldataival (döntően szaglóhatású szagú anyag), majd ecetsavoldatokkal (vegyes hatású szagú anyag) végezzük.
Az átlagos szaglásküszöb egészséges egyéneknél a következő: egy egyszerű macskagyökér tinktúra esetén - a szagérzékelési küszöb 0,0125, a szagfelismerés küszöbértéke 0,025;
ecetsav esetében - szagérzékelési küszöb 0,025; szagfelismerési küszöb 0,05.
Tekintettel arra, hogy az olfaktometriához használt anyagok, különösen a különféle kibocsátású macskagyökér tinktúra, szagtulajdonságaikban némileg eltérhetnek, az oldatok elkészítése után célszerű tisztázni a szagérzékelési és -felismerési küszöbértékeket egy egészséges egyedcsoporton.
Az elvégzett vizsgálatok lehetővé teszik a szaglászavarok előfordulási mechanizmusának megítélését, és ezáltal a megfelelő kezelési taktika kiválasztását.
Az alábbiakban a Lviv Orvosi Intézet által kifejlesztett klinikai osztályozás szaglási zavarok (1. táblázat).
Asztal 1
A SZAGZAVAROK OSZTÁLYOZÁSA A. VELeszületett szagzavarok
Az összes szaglási rendellenességet két fő csoportra osztjuk: veleszületett és szerzett. Míg az előbbiek nagyon ritkák, az utóbbiak nagy és sokszínű csoportot alkotnak.
Szerzett szaglási zavarok viszont két nagy alcsoportra oszlanak:
1. Szaglászavarok, amelyeket egy szagú anyagnak a szaglóreceptorokhoz való vezetésének megsértése okoz - a szaglás és a szaglás vezetőképességének zavarai
2. A szagingerek korlátozott észlelésével járó szaglászavarok - észlelési (neuro-szenzoros) zavarok t és körülbelül b körül n i n és i.
A szaglás vezetőképességi zavarai leggyakrabban olyan folyamatok következményei, amelyek az orr szaglózónájába történő levegőáramlás korlátozásához vezetnek: a csontváz orrának és mindenekelőtt az orrsövény deformációi, az orr bejáratának atreziája. az orr és a choan, az orrüreg szaglórégiójának synechiája, hypertrophiás rhinitis, az allergiás rhinosinusopathia egyes formái, idegen testek az orrban, adenoidok.
Sokkal ritkábban a szagú anyag és a neuroepithelium receptorsejtjeivel való érintkezésének korlátozásának oka a Bowman-mirigyek elégtelen szekréciója hypotrophiás rhinitisben, tókban és dystrophiás scleromában. A legtöbb esetben azonban mind a szagló neuroepithelium, mind az orrüreg és a garat egyéb receptorai korán részt vesznek a disztrófiás folyamatban, ezért az ilyen típusú szaglási rendellenességek tiszta formái csak néhány esetben fordulnak elő.
Ennek alapján a konduktív szaglászavarok
Szaglászavarok a receptor apparátus károsodása esetén - szaglóideggyulladás - influenzában, akut és krónikus arcüreggyulladásban, sztreptomicin és más antibiotikumok mérgezésében szenvedő betegeknél figyelhetők meg. A szaglóelemző perifériás részének károsodása is előfordulhat scleroma, orrdaganatok, orrgarat daganatok esetén.
BAN BEN kezdeti szakaszban A szaglóideggyulladásban a szaglás zavara inkább minőségi jellegű. Leggyakrabban szubjektív kakozmiákban nyilvánul meg - a szaglóideg irritációjának tünetei. Ezzel együtt a szagok perifériás elemzésének megsértése következik be - részleges hyposmia vagy akár anozmia fordul elő. Ezek a tünetek fokális elváltozás A neuroepithelium - fokális neuroepithelium - gyakran csak kvalitatív vizsgálattal mutatható ki, nagy mennyiségű szagú anyag felhasználásával. A kvantitatív vizsgálatban meghatározott hipozmiát általában az észlelési küszöbök és a túlnyomóan szaglóhatású szagú anyagok felismerési küszöbének egyenletes mérsékelt emelkedése jellemzi.
Sokkal ritkábban, például akut mérgezés esetén a betegség azonnal anosmiával kezdődhet. Megfigyeltük a szaglóideggyulladás ilyen fellépését a betegeknél akut mérgezés sztreptomicin, valamint akut etmoiditis, sphenoiditis, pansinuitis esetén.
A szaglóideggyulladás ebben a szakaszban megkezdett kezelése általában jó hatást fejt ki.
Nál nél további fejlődés A szaglóideggyulladásban a szaglás minőségi változásai fokozatosan átadják helyét a mennyiségi változásoknak. A cacosomia eltűnik. Az olfaktometria meghatározza a szaglás érzékelésének és felismerésének küszöbének növekedését az anozmiáig. A kvalitatív vizsgálat a felismerés megsértését tárja fel, majd egyre nagyobb mennyiségű, főleg szagló hatású szaganyag észlelését, parosmiát figyelnek meg.
Az ebben a szakaszban megkezdett kezelés kevésbé hatékony.
Szaglászavarok az utak megsértése miatt. Rendkívül ritka a szaglóanalizátor izolált elváltozása ezen a szinten, főleg craniocerebrális traumával. Amikor a szaglóhagymák teljesen elszakadnak, vagy a szaglópályákat csontszilánkok keresztezik, anozmiára kell számítani, elsősorban a szaglószagú anyagokkal kapcsolatban. A vegyes hatású szagok nagy koncentrációban érzékelhetők, sőt felismerhetők a trigeminus és a glossopharyngealis komponensek miatt. Az idegrostok egy részének elpusztulásával részleges anozmia figyelhető meg.
Szaglászavarok a szaglóelemző központi részének megsértése esetén. A szaglás központi zavarai mindenekelőtt a felismerés, a szagok szóbeli megjelölésének megsértésében nyilvánulnak meg. Néhány központi szaglási zavarban szenvedő beteg arról számol be, hogy „nem érti” a szagokat. Ez a helyzet amnesztiás anozmiaként jellemezhető.
A szaganyagok nagy halmazának vizsgálata során kiderül, hogy az azonosítás megsértése a különböző receptor orientációjú szaganyagokra egyaránt vonatkozik. A szaglás kvantitatív vizsgálata során jelentős eltérés van az észlelési küszöb és a szagló és vegyes hatású szaganyagok felismerési küszöbe között.
Vereség központi osztályok A szaglóanalizátor sérülése előfordulhat craniocerebralis trauma után, az orr és a nasopharynx neoplazmáival, a koponyaüregbe növő daganatokkal, valamint gyakran scleroma esetén is. Nagy valószínűséggel összefüggésbe hozhatók az idegrendszer központi részeinek diszfunkciójával scleromában szenvedő betegeknél.
Gyakran előfordulnak észlelési szaglási zavarok, amelyekben a szaglóelemző minden része érintett: a receptoroktól a kérgi központokig. Tüneteik a szaglóelemző készülék minden részének diszfunkciójának tüneteiből állnak,
sőt bizonyos jelek túlsúlya az analizátor egyik vagy másik részének domináns működési zavarától is függ. Ezekben az esetekben a kifejezést kell használni
"perceptuális (neuroszenzoros) hipo- vagy anozmia" a kár mértékének pontosabb meghatározása nélkül.
Szagzavarok a kiegészítő analizátorok károsodása esetén. Szaglási zavarok akkor is előfordulhatnak, ha a receptorok vagy az idegek károsodnak, sőt esetenként az analizátor központibb részei is, amelyek a szaglásban segéd szerepet játszanak. (Az észlelés és felismerés túlnyomó károsodásaszagló-trigeminális-szagok figyelhetők meg a gasser csomópont daganataival, hypotrophiás nátha, tó, scleroma disztorikus formája.
Az V. és IX. agyidegek károsodásával összefüggő szaglási rendellenességek megállapíthatók például azoknál a gégeeltávolítás utáni betegeknél, akiknél a nyálkahártyát, a garathártyát és a nyelvgyökeret széles körben reszekáltuk, és pharyngostoma jelenléte szükséges. nasoesophagealis szonda hosszan tartó viselése, amely megsértette az orrüreg és a garat nyálkahártyáját.
A szerzett szaglászavarok differenciáldiagnózisának alapelveit a táblázat tartalmazza. 2.
SZAGZAVAROK KEZELÉSE
A szaglás aerodinamikai zavaraira irányuló terápiás intézkedések célja az orrüreg és mindenekelőtt a felső szakaszok aerodinamikájának helyreállítása. Ugyanakkor gyengédnek kell lenniük az orr lágy és támasztó szöveteihez. A felső orrsövény érintetlenül hagyása miatt a hagyományos Killian-eljárás alkalmatlanná válik az aerodinamikai szaglászavarok leggyakoribb okozója, az elülső felső septum deformitások kezelésére. Ezeknek a követelményeknek eleget tesznek: az orrsövény reszekciója-reimplantációja, submucosalis beavatkozások a turbinákon
stb. Az orrsövény reszekciós-reimplantációs műtétét 1961 óta alkalmazzuk. Összehasonlító elemzés az orrsövény műtéti eredményei azt mutatták, hogy az említett műtét után olyan szövődmények, mint pl disztrófiás változások nyálkahártya, az orrsövény flotációja
És perforációi, tartós szaglási zavarok stb.
2-3-szor ritkábban fordulnak elő, mint Killian septum műtétje után.
Az első szakaszban az orrsövény reszekciós-reimplantációs műtétje az orrsövény reszekciójaként történik.
A porcot kimetsszük és steril sóoldatban újra beültetésig megőrizzük. Az eltérések, tüskék, bordák teljes megszüntetése után az eltávolított porcszakaszokból akár sík-párhuzamos lemezeket is kivágnak, amelyeket az előmosott és szárított nyálkahártya-periostealis zsebbe helyeznek úgy, hogy az egyes reimplantátumok ne kerüljenek be. átfedés. Azokban az esetekben, amikor a műtét során szükséges az orrsövény felső elülső szakaszainak eltávolítása, az orr hátsó részének és annak porcos részének megtámasztása szükséges. Ebből a célból a reimplantátum L-alakú. Amikor egy ilyen reimplantátumot a nyálkahártya-periostealis zsebbe helyezünk, arra kell törekedni, hogy rövid karja az alveoláris folyamatnak támaszkodjon. felső állkapocs, a hosszú pedig az orr hátsó részében volt rögzítve. Összegzésképpen az orr kétoldali, közepesen szoros tamponálását végezzük.
Bonyolultabb esetekben, amikor a deformáció a külső orr csont- és porcos elemeit érinti, rhinoseptoortoplasztikai műtétet végzünk, amely az orrváz összes elemének széles körű feltárásából és mobilizálásából áll, majd ezek rögzítését az orrban. helyes pozíció. Az eltért orrsövényhez való hozzáférés ebben az esetben elöl, a külső orr porcai között történik. Az orrüreg rekonstruált töredékeit kívülről gipszkötéssel, az orrüreg oldaláról pedig kétoldali elülső tamponáddal rögzítjük.
Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen súlyos és időigényes plasztikai beavatkozások elkerülhetők, ha a sérülés után azonnal biztosított a teljes repozíció az orrváz töréseiből. A szükségtelen sietség elkerülése érdekében az áthelyezést legjobb rövid távú, sembrevin (propanidid) érzéstelenítésben végezni. Az orrüreg töredékeinek áthelyezésekor különös figyelmet kell fordítani az orrüreg elülső-felső szakaszainak normál lumenének helyreállítására, a töredékek megfelelő helyzetben tartása érdekében steril gézzel megnedvesített keskeny gézcsíkokat. vazelin olaj. A gipsz orrsín csak akkor tölti be szerepét, ha szorosan illeszkedik a külső orr prizmájához. Ezért azt javasoljuk, hogy 10-12 réteg vízzel megnedvesített gipszháló felhordása után helyezzen két fém spatulát a kötés oldalsó szélére, és szorítsa szorosan a kezével, amíg a gipsz megkeményedik. Az így felvitt kötés 3-4 napig szorosan rögzíti a külső orrot, megakadályozva a töredékek elmozdulását és a hematómák kialakulását.
Ha az orrüreg aerodinamikájának megsértésének oka a turbinák lágy szöveteinek térfogatának növekedése, akkor a térfogatuk csökkentését célzó beavatkozásokat jeleznek.