Intravénás gyulladáscsökkentő. Nem szteroid gyulladáscsökkentők: a gyógyszerek listája, miért írják fel őket, milyen betegségek esetén. Patogenetikai mechanizmus, hatások

Az NSAID gyógyszerek a legnagyobb és legszélesebb körben ismert csoport gyógyszerek amelyek nem tartalmaznak hormonokat. Ez lehetővé teszi nemcsak gyermekek, hanem felnőttek ízületeinek kezelésére is. Minden nem szteroid gyógyszerek hármas hatást biztosít: megszünteti a fájdalmat, csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását, csökkenti a hőmérsékletet.

A gyulladás kóros folyamat, amelyet az egészség romlása, láz, ödéma és fájdalom kialakulása jellemez. A szervezet prosztaglandinokat kezd termelni, amelyek aktivitását egy specifikus COX (ciklooxigenáz) enzim váltja ki. Ezekre az anyagokra hatnak a gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Vannak hormonális és nem hormonális gyógyszerek. Hatásmechanizmusukat tekintve ezek a csoportok hasonlóak egymáshoz, azonban összetételükben és hatékonyságukban jelentősen eltérnek egymástól. A szteroid gyógyszerek abban különböznek egymástól, hogy a szervezetben termelődő hormonok mesterséges helyettesítőit tartalmazzák. Az NSAID-ok ebben az esetben jobbak, mivel kevesebb mellékhatást váltanak ki.

Anton Epifanov csontkovács a fájdalomcsillapítókról fog beszélni:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása nélkül a patológia előrehalad, és a tünetek zaklatják a beteget. Ez különösen fontos, ha egy személynek ízületi fájdalmai vannak. Az NSAID-ok nem opioid fájdalomcsillapítók, amelyek gyakorlatilag nem okoznak függőséget.

A szervezetbe jutva a nem szteroid gyógyszerek a gyomor nyálkahártyáján szívódnak fel. Ezek egy része, különösen az újak, közel 95%-ban szívódik fel. A táplálékfelvétel gyakorlatilag nincs hatással a hatásukra. A metabolitok képződése a májban történik, ezért leginkább az NSAID-ok negatív hatása alá esik.

Semmi esetre sem szabad nem szteroid gyógyszereket önállóan alkalmazni. Némelyikük nemcsak széles hatásspektrummal rendelkezik, hanem képes elnyomni az immunrendszert. A nem megfelelően kiválasztott gyulladáscsökkentő szerek gyomorvérzést, valamint egyéb egészségre és életre veszélyes mellékhatásokat váltanak ki.

Az alapok kibocsátásának formái

Az ízületek kezelésére a páciensnek számos NSAID-t kínálnak, amelyeknek megvannak a maga előnyei és hátrányai:

1. Tabletták. Ez a nem szteroid gyógyszerek legnépszerűbb formája. A kezelés bármely szakaszában felírják őket. Hosszú ideig használhatók (az orvos felírása szerint), nem észlelhető kellemetlen érzés a felvétel során. A hatóanyagok gyomorban történő felszívódásának sebessége azonban eltérő. Ettől függ, hogy mennyi idő alatt jelentkezik a hatás. És negatívan hatnak az emésztőrendszerre is.
2. Injekciók. Az ilyen nem szteroid NSAID-okat csak orvos írja fel. Nem mindegyik kapható szabadon a gyógyszertárban. Akkor írják fel őket, ha az ízületek vagy lágy szövetek patológiája akut időszakban van, és túlzott mértékű erőteljes fájdalom... A nem szteroid gyógyszerek intramuszkuláris injekcióit 7-10 napon belül adják be. Általában napi 2 injekciót írnak elő. Előnyük a hatás gyorsasága, a nyálkahártyákkal való érintkezés szinte teljes hiánya. Ez az eljárás azonban fájdalmas lehet, ráadásul a beteg nem mindig tudja beadni magának az injekciót.
3. Helyi nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A hatás fokozása érdekében más formákkal kombinálva írják fel őket. Közvetlenül a gyulladásos folyamat fókuszára hatnak, könnyen használhatók, nincs szisztémás hatásuk, így a mellékhatások kockázata nagyon kicsi. A kenőcsök azonban sokáig felszívódnak, kevés ideig tartanak, és beszennyezhetik a ruhákat.

1. Gyertyák. Rektálisan kerülnek behelyezésre, ami nagyon gyors kezelési hatást biztosít. Még a legkisebb gyerekek is szedhetik őket, mert még nem tudnak lenyelni egy tablettát. De ezeket megfelelően kell tárolni és használni.
2. Ragtapasz. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és melegítő hatást biztosítanak. A tapasz nagyon könnyen használható, nem okoz allergiát vagy egyéb mellékhatásokat, a kezelés során a kenőcsökhöz képest elhúzódó hatás jellemzi. Bizonyos körülmények között azonban gyorsan leválik.
3. Felfüggesztések. Ezeket az alapokat 12 év alatti gyermekek ízületeinek kezelésére szánják. Ez az űrlap nagyon könnyen használható.
4. Kapszulák.

A gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszer formájának megválasztása az orvostól és a patológia kialakulásának jellemzőitől függ.

Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok

Az NSAID-okat különféle emberi patológiákban alkalmazzák, de leginkább a traumatológiában és az ortopédiában keresnek rájuk. Vagyis az ízületek kezelése során nem nélkülözheti őket. A felhasználásra vonatkozó javallatok a következők:

• Rheumatoid arthritis.
• Osteoarthritis (az NSAID-okat különösen gyakran használják a nyakra).
• Radiculitis.
• Psoriaticus ízületi gyulladás.
• Különféle természetű és etiológiájú neuralgia.
• Az ízületek gennyes ízületi gyulladása.
• Arthropathia, amelyet gyulladás súlyosbít.

Mi a rheumatoid arthritis? A kérdésre a választ az Egészségvonal program résztvevői készítették:

• Metasztázisok csontszövet.
• Fájdalom műtét után az ízületeken: artroszkópia, ízületi pótlás.
• Spondylitis ankylopoetica.
• Fiatalkori rheumatoid arthritis (ha a gyermek beteg, a gyógyszereket a lehető leggondosabban kell kiválasztani).
• Spondylitis ankylopoetica.
• Reiter szindróma.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem kevésbé hatékonyak az osteochondrosisban és a sérvben. Zúzódás, sportsérülés, szalagszakadás, meniszkusz sérülés – mindezt NSAID-okkal kezelik. Nem nélkülözheti a köszvény, csonttörés esetén bemutatott gyógyszereket.

A nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszereket nem mindig lehet bevenni. Ellenjavallt a következő betegségek jelenlétében:

• Gyomor- és bélrendszeri betegségek: fekélyek, gyomorhurut.
• Súlyos máj- és vesekárosodás.
• A gyomor perforációja.
• Allergiás reakció urticaria, bronchospasmus megjelenésével.
• Terhesség (szoptatás alatt nem szabad gyulladáscsökkentő tablettákat inni, mivel ez negatívan befolyásolja a magzat fejlődését). Még a legbiztonságosabb eszközöket is csak az orvos utasítása szerint szabad használni, ha a baba kockázata kisebb, mint a betegség által a várandós anyának okozott kár.

A terhesség alatt a nők gyakran szenvednek hátfájást, és ezt a problémát nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével kell megoldani. Az orvosok határozottan nem tanácsolják az NSAID-ok szedését terhes nőknek (különösen a tilalom a harmadik trimeszterre vonatkozik), valamint a szoptató nőknek.

• Citopénia.
• Súlyos dekompenzált szívizom elégtelenség.
• Magas a vérzés kockázata.
• Túl nagy érzékenység az NSAID-ok összetevőire vagy a fő hatóanyagra.
• Gyermekkor. A csecsemők számára speciális NSAID-okat fejlesztettek ki, amelyek kevésbé károsítják az éretlen szervezetet.

Ezek az ellenjavallatok egyértelművé teszik, hogy nem szedhet önállóan nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket.

Mellékhatások

Bármilyen gyógyszer nem kívánt reakciókat válthat ki a szervezetben. Az NSAID-ok sem kivételek. Ha nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak az ízületek kezelésére, a következő mellékhatások alakulnak ki:

• A belek eróziója (nagy és kicsi), gyomorfekélyek.
• Alvási problémák.
• Fejfájás.
• Májkárosodás, amelyet viszketés, a bőr árnyalatának megváltozása jellemez.
• Vérszegénység, fokozott vérzésveszély.
• Hányinger és hányás, emésztési zavarok.

• Figyelemzavar.
• Allergiák (urticaria, asztmás rohamok).
• Gyors szívverés, tachycardia.
• Látás- vagy hallásvesztés.
• Száraz száj.
• Fájdalom szindróma, különösen a májban.
• Álmosság.

A mellékhatások nem szükségesek. A modern gyógyszerek kevésbé károsak lehetnek, mint egyes házi gyógymódok és gyógynövények.

Általános felhasználási feltételek

Az osteochondrosis vagy az ízületi patológiák NSAID-jai egyszerűen szükségesek. Ezeket azonban helyesen kell venni. Használatuk megvalósíthatóságát és időtartamát szigorúan az orvos határozza meg. Modern nem szteroid gyógyszerek tanfolyamok. Az, hogy hány lesz, a patológia fejlettségi fokától függ.

Nem szabad több különböző felszabadulási formájú gyulladáscsökkentő gyógyszert kombinálni. Továbbra is ugyanazt a hatást biztosítják, de több mellékhatásuk lesz. De itt is mindent a kezelőorvos dönt el. Ha van ilyen negatív reakciók a testet azonnal jelenteni kell szakembernek. Ő dönti el, hogy csökkenti-e az adagot vagy megszünteti-e a gyógyszert, figyelembe véve annak hatékonyságát az egyes esetekben.

A tablettákat vagy kapszulákat a legjobb étkezés után bevenni, mivel legtöbbjük növeli a gyomornedv savasságát. Ezeket bő sima vízzel le kell mosni. Jobb, ha nem iszik gyümölcsleveket vagy gázokat tartalmazó italokat.

A kúpok használatakor azokat mélyen be kell fecskendezni. A beleket célszerű előtisztítani. Az eljárás után körülbelül 40 percig fekvő helyzetben kell maradnia. A kúpokat egészben helyezik be a végbélbe.

Terhesség vagy szoptatás ideje alatt nem tanácsos NSAID-okat alkalmazni. De ha szükséges, akkor szigorúan be kell tartania az orvos előírásait.

Ha NSAID-okat iszik egy nagy szám, akkor túladagolás következik be, melyet kellemetlen és veszélyes tünetek... Ebben az esetben hánytatni kell, öblítse le a gyomrot és vegyen be egy szorbenst. Ha a helyzet túl nehéz, akkor mentőt kell hívni.

Az NSAID-ok általános osztályozása

A gyulladáscsökkentő ízületi tabletták, valamint ezen gyógyszerek egyéb formái több csoportra oszthatók:

Összetétel szerint:

• A gyomornedv savasságának növelése (pirazolidinek, szalicilátok, oxicamok, propion-, fenil-ecet-, indol-ecetsav származékok).
• Nem savas: szulfonamid-származékok, alkanonok.

A prosztaglandinok termelődését elősegítő enzimekre gyakorolt ​​hatás révén:

• Válogatás nélküli NSAID-ok. Gátolják a COX-1 és COX-2 enzimek munkáját. Az első anyag azonban nem káros. Éppen ellenkezőleg, az enzim jó hatással van a vérlemezkékre, helyreállítja a gyomor nyálkahártyáját.
• Új generációs NSAID-ok. Az ilyen gyógymódok jól alkalmazhatók légúti betegségek vagy ízületek kezelésére, mivel kevésbé károsítják a szervezetet. A gyógyszerek csak a COX-2-re hatnak negatívan, amely gyulladásos folyamat jelenlétében termelődik, növelve azt.

Új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A szelektív NSAID-ok hatékony eszközöket, amelyeket a gyulladás fókuszára gyakorolt ​​nagyobb pontosságú hatás, valamint kevesebb mellékhatás jellemez. Van egy bizonyos lista az ilyen nem szteroid gyógyszerekről:

• Celekoxib. Szinte nincs negatív hatás a gyomor-bél traktusra. Gyakrabban napi 1-2 tablettát írnak fel.
• Valdekoxib.
• Etoricoxib.
• Rofekoxib. Hosszan tartó hatás jellemzi. Gastritisben, sőt gyomorfekélyben szenvedő férfi vagy nő is beveheti.
• "Arcoxia". Az adagolást és az alkalmazás időtartamát a beteg általános állapota és az ízületi elváltozás összetettségének mértéke alapján határozzák meg.

Az NSAID-ket szelektív és nem szelektív kategóriába sorolják. További részletekért nézze meg az alábbi videót:

Az új generáció modern gyógyszerei között a következők találhatók:

• Movalis. Ez egy hosszú hatású gyógyszer. Gyakorlatilag nem okoz nemkívánatos hatásokat, ezért hosszú ideig használható.
• "Nimesulid". A gyulladáscsökkentő hatás mellett fájdalomcsillapító hatása is van.
• "Ksefokam". Tulajdonságai a morfiumhoz hasonlóak, azonban nem okoz függőséget, és lényegesen kevesebb mellékhatással rendelkezik.

A modern NSAID-ok lehetővé teszik, hogy gyorsan megbirkózzon a gyulladás kellemetlen megnyilvánulásaival, és nem károsítja a szervezetet.

A térdízület vagy más ízületek kívülről történő kezelésére használják. Krémet, kenőcsöt vagy balzsamot csak akkor kell az érintett területre felvinni, ha a beteg bőre egészséges, ép. A gyulladáscsökkentő hatású helyi nem szteroid gyógyszerek könnyen kombinálhatók más gyógyszerformákkal.

Az alábbiakban felsoroljuk a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket:

1. "Indometacin". birtokol széles választék akció, nem növeli a gyomor savasságát, ezért gyomorhurut esetén is használható. Ezt az NSAID kenőcsöt gyakran használják ízületi problémák kezelésére.
2. "Piroxicam". A fájdalom megszüntetése mellett ennek a gyógyszernek kifejezett vérlemezke-ellenes hatása is van.
3. "Diklofenak".
4. "Nimesulid". Analógja a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító "Nise".

1. "Ketoprofen". Az egyik leghatékonyabb és leghatékonyabb fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszernek tartják. De szigorúan az orvos által előírt módon kell alkalmazni. Ha túl sokáig használja, kiütések jelennek meg a bőrön.
2. Voltaren. A bemutatott NSAID-ok a fájdalomcsillapító hatás mellett melegítő hatással is rendelkeznek. Leggyakrabban olyan betegek számára írják fel, akiknek mozgási problémái vannak.
3. Nurofen. Nagy cselekvési sebességben különbözik. Tökéletesen csillapítja a fájdalmat és gyulladásos folyamat trauma vagy ízületi gyulladás okozza.

A gyulladáscsökkentő ízületi és ínszalag-kenőcsök nagyszerű választás azok számára, akik nem tudnak normálisan mozogni. Jelentősen javíthatják az életminőséget.

A híres gyulladáscsökkentő tabletták és injekciók leírása

A tabletták a legnépszerűbb és legelterjedtebb gyógyszerforma. Az osteochondrosis és más ízületi patológiák kezelésére használt NSAID-k közül a legnépszerűbbek a következők:

1. Aspirin (acetilszalicilsav). Lázcsillapító hatást biztosít, tökéletesen enyhíti fejfájás... A szer kis mennyiségben történő alkalmazása esetén a beteg jelentősen javítja a vér reológiai tulajdonságait. Az ízületek kezelésére azonban gyakorlatilag nem írják elő.
2. "Analgin". Ennek a gyógyszernek az a negatív tulajdonsága, hogy gátolja a vérképzés működését. A jó fájdalomcsillapító hatás ellenére a gyógymód a legtöbb európai országban tilos.
3. Diklofenak. Ezt a gyógyszert nemcsak tabletták, hanem injekciók formájában is előállítják. Kiváló gyulladáscsökkentő hatású, ezért több mint egy éve népszerű. Van egy gyógymód kenőcs formájában is, amelynek gyakorlatilag nincs szisztémás hatása. De nem szabad terhes nők és 12 év alatti gyermekek kezelésére használni.
4. Ortofen.
5. "Nimesil".

Alekszej Yakovlev orvos elmondja az "Aspirin" gyógyszerről - az előnyökről és a károkról:

1. Ibuprofen. Jól csillapítja a fájdalmat és csökkenti a hőmérsékletet. Gyermekek kezelésére 3 hónap után, szoptatás alatti nők, terhes nők kezelésére alkalmazható.
2. Denebol.
3. "Etodolac". Kapszula formájában is megtalálható. Gyorsan megszünteti a fájdalom szindrómát, közvetlenül a gyulladás fókuszára hat. De nem alkalmazható hipertóniás betegeknél, mivel a gyógyszer rontja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.
4. Meloxicam. Leggyakrabban már abban a szakaszban írják fel, amikor az akut időszak véget ért.
5. "Indometacin". Ennek a gyógyszernek a tabletta formáját ritkán használják, mivel sok mellékhatása van.

Injekciós gyulladáscsökkentő érzéstelenítőket alkalmaznak, ha a fájdalom szindróma nem távolítható el tablettákkal. Az injekciót izom- vagy ízületi üregbe adják be. A nem szteroid gyógyszerek ebbe a csoportjába tartozik az "Indometacin", "Movalis", "Ksefokam". Az intraartikuláris injekció csak évente egyszer adható be.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyermekek számára

Sok szülő érdekli az a kérdés, hogy mely NSAID-k gyermekek számára használhatók ízületi betegségekre. Itt a lista kissé korlátozott. Határozottan jobb lemondani a válogatás nélküli eszközökről, mivel ezek egyszerűen megölhetik a baba immunitását. A következő gyógyszerek lehetnek a szülő elsősegélynyújtó készletében:

1. Ibuprofen. 3 hónapos kort betöltött csecsemők kezelésére alkalmazható. Nagy hatékonyság és alacsony mellékhatások kockázata jellemzi. Ennek a gyógyszernek analógja a Nurofen, Ibufen.
2. "Paracetamol". Az is ad jó hatást, de negatívan befolyásolhatja a baba máját.
3. "Nimesulid". Az eszközt 12 évesnél idősebb gyermekek ízületeinek kezelésére használják.

Az Ibuprofen gyógyszer fájdalomcsillapító, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, és mérsékelt lázcsillapító hatással rendelkezik. Ár a gyógyszertárakban 67 rubeltől.

Egyik sem népi gyógymód nem tud annyit segíteni a gyermeken, mint egy gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszer. Ezért nem lehet öngyógyításban részt venni. Az ésszerűtlen szülők súlyosan károsíthatják a babát a betegség előrehaladtával.

A gyógyszerek ára

Bármely beteg esetében a fő kérdés az NSAID-ok közös kezelésének költségei. Néha még a hatékonyságnál is fontosabb. Meg kell jegyezni, hogy az ártartomány nagyon széles. Természetesen a szelektív cselekvési módok drágábbak.

1. táblázat: Gyógyszerek költsége

Amint láthatja, minden beteg képes lesz megtalálni a számára megfelelő gyógymódot. De nem szabad megfeledkezni az orvosok ajánlásairól. Néha egy személy árának az utolsónak kell lennie.

Az új generációs NSAID-ok használata kötelező arthrosis, osteochondrosis, ízületi, izom- és szalagsérülések esetén. A terápia segít a beteg életminőségének, mozgásképességének javításában. De feltétlenül küzdeni kell a gyulladásos folyamat okával.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) gátlásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termelődéséért – olyan vegyszerekért, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz és fájdalomhoz.

A „nem szteroid” szó, amely a gyógyszercsoport nevében szerepel, hangsúlyozza azt a tényt, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem a szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő szerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan hatnak az NSAID-k?

Míg a fájdalomcsillapítók közvetlenül küzdenek a fájdalom ellen, az NSAID-ok csökkentik a betegség mindkét legkellemetlenebb tünetét: a fájdalmat és a gyulladást. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többsége a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitora, elnyomva mindkét izoformájának (változatának) - a COX-1 és a COX-2 - hatását.

A ciklooxigenáz felelős a prosztaglandinok és a tromboxán arachidonsavból történő termeléséért, amelyet a foszfolipáz A2 enzim a sejtmembrán foszfolipidjeiből nyer ki. Egyéb funkciók mellett a prosztaglandinok közvetítők és szabályozók a gyulladás kialakulásában. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később Nobel-díjat kapott felfedezéséért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Jellemzően az NSAID-okat az akut ill krónikus gyulladás fájdalom kíséretében. Az ízületek kezelésére különösen népszerűek a nem szteroid gyulladáscsökkentők.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják:

• akut köszvény;
• dysmenorrhoea (menstruációs fájdalom);
• metasztázisok által okozott csontfájdalom;
• posztoperatív fájdalom;
• láz (emelkedett testhőmérséklet);
• bélelzáródás;
• vese kólika;
• mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyrész sérülés miatt;
• osteochondrosis;
• hátfájás;
• fejfájás;
• migrén;
• arthrosis;
• rheumatoid arthritis;
• fájdalom Parkinson-kórban.

Az NSAID-ok ellenjavallt eróziós és fekélyes elváltozások esetén gyomor-bél traktus, különösen az exacerbáció stádiumában, súlyos máj- és veseműködési rendellenességek, cytopeniák, egyéni intolerancia, terhesség. Óvatosan kell előírni bronchiális asztmában szenvedő betegeknek, valamint azoknak, akik korábban észleltek mellékhatásokat bármely más NSAID szedése során.

Az ízületek kezelésére használt gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a leghíresebb és leghatékonyabb NSAID-okat, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, amikor gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívek, mások akut arthrosisra készültek, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben zajló veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az új generációs NSAID-oknak?

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszan tartó alkalmazásakor (például osteochondrosis kezelésében) mellékhatások figyelhetők meg, amelyek a gyomornyálkahártya károsodását és a patkóbél fekélyek kialakulásával és vérzéssel. A válogatás nélküli NSAID-k hiánya olyan új generációs gyógyszerek kifejlesztéséhez vezetett, amelyek csak a COX-2-t (egy gyulladásos enzim) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 (egy védő enzim) munkáját.

Így az új generáció gyógyszerei gyakorlatilag mentesek a fekélyes mellékhatásoktól (a szervek nyálkahártyájának károsodásától). emésztőrendszer) nem-szelektív NSAID-ok hosszú távú használatához kapcsolódik, de növeli a trombózisos szövődmények kockázatát

Az új generációs gyógyszerek hiányosságai közül csak a magas ára emelhető ki, ami sok ember számára elérhetetlenné teszi.

Új generációs NSAID-ok: lista és árak

Ami? Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, miközben a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer meglehetősen magas hatékonyságát, amely minimális számú mellékhatással párosul.

A népszerű és hatékony új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája:

1. Movalis. Lázcsillapító, jól kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Ennek a gyógymódnak az a fő előnye, hogy rendszeres orvosi felügyelet mellett meglehetősen hosszú ideig szedhető. A meloxicamot intramuszkuláris injekciós oldat formájában, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában állítják elő. A Meloxicam (Movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mert hosszú fellépés, és elég egy tablettát bevenni a nap folyamán. A 20 db 15 mg-os tablettát tartalmazó Movalis ára 650-850 rubel.
2. Ksefokam. Lornoxicam alapú gyógyszer. Megkülönböztető tulajdonsága, hogy nagy fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. E paraméter szerint a morfiumnak felel meg, de nem okoz függőséget és nem fejt ki opiátszerű hatást a központi idegrendszerre. A 30 4 mg-os tablettát tartalmazó Ksefokam ára 350-450 rubel.
3. Celekoxib. Ez a gyógyszer jelentősen enyhíti a páciens állapotát az osteochondrosisban, az arthrosisban és más betegségekben, jól enyhíti a fájdalmat és hatékonyan küzd a gyulladással. Mellékhatás tovább emésztőrendszer a celecoxib oldaláról minimális, vagy egyáltalán nincs jelen. Ár 400-600 rubel.
4. Nimesulid. Nagy sikerrel alkalmazzák gerinces hátfájás, ízületi gyulladás stb. Eltávolítja a gyulladást, a hiperémiát, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan fájdalomcsillapítást és jobb mobilitást eredményez. Kenőcsként is használják a problémás területre. A nimesulid, amely 20 darab 100 mg-os tablettát tartalmaz, ára 120-160 rubel.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, régi generációs gyógyszereket használnak. Bizonyos esetekben azonban ez csak kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak egy ilyen gyógyszerrel végzett kezelést.

Osztályozás

Hogyan osztályozzák az NSAID-ket és mik ezek? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékokkal.

1. Oxicams - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-alapú NSAID-ok ecetsav- indometacin, etodolac, sulindac;
3. Propionsav alapján - ketoprofen, ibuprofen;
4. Szalicipátok (szalicilsav alapú) - aszpirin, diflunisál;
5. Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - analgin, metamizol-nátrium, fenilbutazon.

1. Alkanonok;
2. Szulfonamid származékok.

Ezenkívül a nem szteroid gyógyszerek különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózisok hatékonysága

A közepes dózisok gyulladáscsökkentő hatásának erőssége szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el (a legerősebb a tetején):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. diklofenak-nátrium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. Naproxen;
7. ibuprofen;
8. amidopirin;
9. Aszpirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatása szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el:

1. Ketorolac;
2. ketoprofen;
3. diklofenak-nátrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. amidopirin;
7. piroxicam;
8. Naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aszpirin.

A fenti gyógyszereket általában az akut és krónikus betegségek fájdalom és gyulladás kíséri. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: ízületi gyulladás, arthrosis, sérülések stb.

Az NSAID-okat gyakran használják fejfájás és migrén, dysmenorrhoea, posztoperatív fájdalom, vese kólika stb. A prosztaglandinok szintézisét gátló hatásuk miatt ezek a gyógyszerek lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Milyen adagot érdemes választani?

A beteg számára új gyógyszert először a legalacsonyabb dózisban kell felírni. Jó tolerancia esetén a napi adagot 2-3 nap múlva emeljük.

Az NSAID-ok terápiás dózisai széles skálán mozognak, és az elmúlt években tendencia volt a legjobb toleranciával jellemezhető gyógyszerek (naproxen, ibuprofen) egyszeri és napi dózisának növelésére, az aszpirin maximális dózisának korlátozása mellett. indometacin, fenilbutazon, piroxikám. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak nagyon nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása esetén érhető el.

Mellékhatások

A gyulladáscsökkentő szerek nagy dózisú hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

1. A munka megzavarása idegrendszer- hangulatváltozások, tájékozódási zavar, szédülés, letargia, fülzúgás, fejfájás, homályos látás;
2. Változások a szív és az erek munkájában - szívdobogásérzés, megnövekedett vérnyomás, ödéma.
3. Gastritis, fekély, perforáció, gyomor-bélrendszeri vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciós változások a májenzimek aktivitásának növekedésével;
4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, urticaria, bullosus dermatitis, bronchiális asztma, anafilaxiás sokk;
5. Veseelégtelenség, vizelési zavar.

Az NSAID-kezelést a lehető legrövidebb ideig és a legalacsonyabb hatásos dózissal kell végezni.

Alkalmazás terhesség alatt

Nem javasolt az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár közvetlen teratogén hatást nem azonosítottak, úgy vélik, hogy az NSAID-k az artériás (Botallov-féle) csatorna idő előtti elzáródását és veseszövődményeket okozhatnak a magzatban. Vannak információk a koraszülésről is. Ennek ellenére az aszpirint heparinnal kombinálva sikeresen alkalmazták antifoszfolipid szindrómában szenvedő terhes nőknél.

Kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők 20 hetes terhesség előtti alkalmazása a vetélés (vetélés) fokozott kockázatával járt együtt. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevett gyógyszer adagjától.

A Movalis a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetőjének nevezhető, amely hosszabb hatásidővel rendelkezik, és hosszú távú használatra engedélyezett.

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami lehetővé teszi osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis kezelésére. Nem mentes a fájdalomcsillapító, lázcsillapító tulajdonságoktól, védi a porcszövetet. Fogfájásra, fejfájásra használják.

Az adagolás meghatározása, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) a betegség súlyosságától, típusától függ.

Celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora, amely kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisban alkalmazva gyakorlatilag nincs negatív hatása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, mivel nagyon alacsony affinitása a COX-1-hez, ezért nem okoz fennakadást az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében. .

A celekoxibot általában napi 100-200 mg dózisban, 1-2 adagban kell bevenni. A maximális napi adag 400 mg.

Indometacin

A nem hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Ízületi gyulladásban az indometacin csillapítja a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot és erős gyulladáscsökkentő hatással bír.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, végbélkúpok), meglehetősen alacsony, a tabletták maximális költsége csomagonként 50 rubel. A gyógyszer használatakor óvatosnak kell lennie, mivel a mellékhatások jelentős listája van.

A farmakológiában az indometacint Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir néven állítják elő.

Az ibuprofen ötvözi a viszonylagos biztonságot és a láz- és fájdalomcsillapító képességet, ezért az ibuprofén vény nélkül kapható. Lázcsillapítóként az ibuprofént újszülötteknél is alkalmazzák. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a lázat, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő.

Emellett az ibuprofen az egyik legnépszerűbb vény nélkül kapható fájdalomcsillapító. Gyulladáscsökkentőként nem írják fel olyan gyakran, ennek ellenére a gyógyszer igen népszerű a reumatológiában: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és egyéb ízületi betegségek kezelésére használják.

A legnépszerűbbnek Kereskedelmi nevek Az ibuprofén az Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

Diklofenak

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években készítettek. Felszabadulási forma - tabletták, kapszulák, injekciók, kúpok, gél. Ebben az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerben a magas fájdalomcsillapító hatás és a magas gyulladáscsökkentő tulajdonságok jól kombinálhatók.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások néven gyártják.

Ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszereken kívül az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszercsoportjába tartozik egy olyan gyógyszer is, mint a ketoprofen. Hatáserősségét tekintve közel áll az ibuprofénhez, tabletta, gél, aeroszol, krém, külső használatra szánt oldat és injekció formájában kapható, végbélkúpok(kúpok).

Ezt az eszközt Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen és mások márkanéven vásárolhatja meg.

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek azon képességét, hogy összetapadjanak és vérrögöket képezzenek. Az aszpirin szedése során a vér elvékonyodik, az erek kitágulnak, ami fejfájással és koponyaűri nyomással járó állapot enyhüléséhez vezet. A gyógyszer hatása csökkenti az energiaellátást a gyulladás fókuszában, és ennek a folyamatnak a gyengüléséhez vezet.4

15 év alatti gyermekek számára az Aspirin ellenjavallt, mivel szövődmény lehetséges rendkívül súlyos Reye-szindróma formájában, amelyben a betegek 80% -a meghal. A túlélő csecsemők fennmaradó 20%-át epilepszia és mentális retardáció érintheti.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotectors

Elég gyakran chondroprotector-okat írnak fel az ízületek kezelésére. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a kondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, ugyanakkor számos mellékhatással rendelkeznek. És a chondroprotectorok védik a porcszövetet, de ezeket tanfolyamokon kell bevenni.

A leghatékonyabb kondroprotektorok 2 anyagot tartalmaznak - glükózamin és kondroitin.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek széles körben elterjedt alkalmazása az orvostudományban kifejezett terápiás hatásuknak köszönhető. Számos betegségben rejlő tüneteket képesek megszüntetni: fájdalom, láz, gyulladás. Az elmúlt években az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája kiegészült az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) listájával, amelyek fokozott hatékonysággal rendelkeznek a jobb tolerancia hátterében.

Mik azok az NSAID-k

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-ok) az akut és krónikus patológiák tüneti terápiáját célzó gyógyszerek csoportjába tartoznak. Nem tartoznak a szteroid hormonok közé, kifejezett terápiás hatásuk van a gyulladások, a változó intenzitású fájdalmak és a láz ellen.

A nem szteroid NSAID-ok hatása az enzimek (ciklooxigenáz) termelésének csökkenése miatt következik be, amelyek a szervezetben a kóros tényezők hatására reaktív folyamatokat váltanak ki.

Gyulladáscsökkentő NSAID-ok, bár közel állnak hozzájuk kémiai szerkezete, a hatás erőssége, jelenléte és súlyossága változhat mellékhatások... A gyógyszer kiválasztását az orvos végzi a patológia típusa és klinikai megnyilvánulásai alapján. Az új generációs NSAID-ket magas terápiás eredmények és alacsony toxicitás jellemzi. Ez az oka annak, hogy széles körben elterjedtek az orvostudományban.

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat, NSAID-okat világszerte sikeresen alkalmazzák a mozgásszervi rendszer patológiáinak kezelésére, a fájdalom megszüntetésére. különféle betegségekés állapotok (premenstruációs szindróma, posztoperatív időszak stb.). Az NSAID-ok a véralvadásra hatnak, hígítják azt (a plazma térfogatának növelésével), csökkentik a corpuscularis elemeket (koleszterin plakkok), amelyet számos szív- és érbetegség (érelmeszesedés, szívelégtelenség és mások) kezelésére használnak.

Osztályozás

Az NSAID gyógyszereket több kritérium szerint osztályozzák.

Azáltal, hogy a gyógyszerek nemzedékéhez tartozik:

• Első generáció. Ennek a csoportnak a gyógyszerei régóta jelen vannak a farmakológiai piacon: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Naproxen és mások.
• Új generáció. Ebbe a csoportba tartozik a Nise, Nimulid, Movalis, Arkoksia és mások.

Kémiai összetétel szerint Az NSAID gyógyszerek lehetnek savak vagy nem savas származékok.

• Szalicilátok: Aszpirin.
• Pirazolidinek: NSAID metamizol-nátrium (analgin). Annak ellenére, hogy a fájdalomcsillapítók és az NSAID-ok kémiai szerkezete különbözik, közös farmakológiai tulajdonságaik vannak.

A nem savas szerek közé tartozik a Nimesulide, a Nabumeton.

A hatásmechanizmus szerint:

• A COX-1 és COX-2 nem szelektív inhibitorai (ciklooxigenáz enzimek) - mindkét típusú enzimet gátolják. A klasszikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek ebbe a típusba tartoznak. Az ebbe a csoportba tartozó NSAID-ek közötti különbség a COX-1 blokkolása, amely folyamatosan jelen van a szervezetben. Elnyomásuk negatív mellékhatásokkal járhat.
• Szelektív NSAID-ok COX-2 gátlók. Előnyösebb ezeknek a gyógyszereknek a használata, mivel kizárólag olyan enzimekre hatnak, amelyek a szervezet kóros folyamataira válaszul jelennek meg. Mindazonáltal megfigyelhető fokozott hatásuk a szívre és az erekre (vérnyomás-emelkedést okozhat).
• Szelektív NSAID-ok COX-1 gátlók. Az ilyen gyógyszerek csoportja jelentéktelen (aszpirin), mivel a COX-1-re hatva a hatóanyag általában a COX-2-re hat.

Gyulladáscsökkentő hatásának köszönhetően NSAID-ok közül az Indomethacin, a Flurbiprofen, a Diclofenac különböztethető meg. Az amidopirin, az aszpirin gyengébb hatású.

A fájdalomcsillapító hatás erejével az NSAID-ok osztályozása magában foglalja a maximális hatású gyógyszereket: Ketorolac, Ketoprofen, Diclofenac és mások. A naproxen, az ibuprofen, az aszpirin minimális fájdalomcsillapító hatással bír.

A gyógyszerek listája

A farmakológiában az NSAID gyógyszerek széles skáláját különféle formában mutatják be adagolási formák... Hatásukat a terápiás hatás erőssége, időtartama, a mellékhatások jelenléte, az alkalmazás módja különbözteti meg. A modern, hatékony NSAID-ok minimális kockázattal járnak negatív következményei vétel, gyors és tartós eredmény.

Az NSAID gyógyszerek tabletta adagolási formája a leggyakoribb. A gyógyszer aktív komponenseinek nagy a felszívódása a szisztémás keringésbe, ami biztosítja a gyógyszerek terápiás hatékonyságát. A tablettában lévő NSAID-ok azonban más formákhoz képest jobban befolyásolják a beteg emésztőrendszerét, és bizonyos esetekben negatív mellékhatásokat okoznak.

A gyógyszer hatóanyaga az etorikoxib. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. A COX-2 szelektív szuppressziója a betegségek klinikai megnyilvánulásainak csökkenését okozza anélkül, hogy negatív hatással lenne az emésztőrendszerre és a vérlemezke-funkcióra.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, az emésztőrendszer fekélyes elváltozásai, belső vérzés, vérzéscsillapítási zavarok, súlyos szívbetegségek, súlyos vese- és májműködési zavarok, ischaemiás szívbetegség, perifériás artériás patológiák, terhesség, szoptatás, 16 éves korig.

Mellékhatások: epigasztrikus fájdalom, dyspepsia, székletzavarok, gyomorfekély, fejfájás, megnövekedett vérnyomás, köhögés, ödéma, vese- és májműködési zavarok, hörgőgörcs, a szervezet túlzott reakciója a gyógyszerre.

A gyógyszer hatóanyaga a rofekoxib. A COX-2 blokkolásával a gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító, dekongesztáns, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatással rendelkezik. A COX-2-re gyakorolt ​​hatás hiánya biztosítja a gyógyszer jó tolerálhatóságát, a beadás negatív következményeinek minimális számát.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, onkológia, asztma, terhesség, szoptatás, életkor 12 éves korig.

Mellékhatások: bélrendszeri betegségek, dyspepsia, hasi fájdalom, hallucinációk, zavartság, vese- és májműködési zavarok, magas vérnyomás, keringési zavarok (koszorúér és agy), lábödéma, túlérzékenységi reakciók.

A készítmény hatóanyaga a lornoxikám. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer gátolja a ciklooxigenáz enzimek aktivitását, gátolja a prosztaglandinok termelését, a szabad gyökök felszabadulását. Nem befolyásolja a központi idegrendszer opioid receptorait, a légzésfunkciót. A függőséget és a gyógyszerfüggőséget nem jegyezték fel.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, fekélyek, vérzés a gyomor-bél traktusban, súlyos vese- és májműködési zavarok, terhesség, szoptatás, súlyos szívbetegségek, kiszáradás, életkor 18 éves korig.

Mellékhatások: látásromlás, halláskárosodás, máj-, veseelégtelenség, fejfájás, vérnyomás-emelkedés, hidegrázás, gyomorfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés, dyspepsia, túlérzékenységi reakciók.

A hatóanyag a meloxicam. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Hosszan tartó hatású és hosszú távú felhasználási lehetőséget biztosít. Kevesebb mellékhatása van, mint más NSAID-oknak. Nem befolyásolja a vérlemezke hemosztázis rendszer állapotát.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, fekélyek (akut periódus), vérzés a gyomor-bél traktusban, súlyos vese- és májműködési zavarok, vérzéscsillapítási zavarok, terhesség, szoptatás, életkor 12 éves korig.

Mellékhatások: túlérzékenységi megnyilvánulások, fejfájás, gyomor-bél traktus perforációja és vérzése, vastagbélgyulladás, gasztropátia, hasi fájdalom, májfunkciós mutatók változása, megnövekedett vérnyomás, akut veseműködési zavar, vizeletretenció.

A gyógyszer hatóanyaga a nimesulid. Szelektíven gátolja a COX-2-t, csökkenti a prosztaglandinok termelését. Ugyanakkor hatással van elődeikre is (alacsony életű prosztaglandinok H2). Ez az NSAID-ok kifejezett fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságainak köszönhető. A gyógyszer aktiválja a glükokortikoid központokat, csökkenti a szöveti gyulladást. Gyors fájdalomcsillapító hatása miatt hatékony akut fájdalom szindrómában.

Ellenjavallatok: terhesség, 12 éves korig, fekélyek és vérzések az emésztőrendszerben, túlérzékenység, súlyos vese- és májelégtelenség.

Mellékhatások: fejfájás, gastralgia, dyspepsia, nyálkahártya fekélyesedése, oliguria, hematuria, túlérzékenységi reakciók, vérképváltozások.

Celekoxib

A coxib osztályba tartozó NSAID-ok fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. Főleg a reumatológiában használják arthrosis, ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica kezelésére. Hatékonyan és gyorsan enyhíti az izom-, hát-, posztoperatív időszak... Elsődleges dysmenorrhoea kezelésére használják.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, fekélyek, vérzés a gyomor-bél traktusban, ischaemiás szívbetegség, súlyos vese- és májműködési zavarok, terhesség, szoptatás, életkor 18 éves korig.

Mellékhatások: fekélyek, gyomor-bélrendszeri vérzés, vese-, májműködési zavarok, hörgőgörcs, köhögés, túlérzékenységi reakciók, epigasztrikus fájdalom, dyspepsia, fejfájás.

Ezt az adagolási formát külsőleg használják. Helyi terápiás hatást biztosít anélkül, hogy felszívódna a szervezetben, és nem okoz szisztémás mellékhatásokat helyes használat esetén.

Apizartron

A készítmény hatóanyagai: metil-szalicilát, méhméreg, allil-izotiocianát, Roimakur aquasolok, repceolaj, kámforral denaturált etanol. A kenőcs fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatású. A gyógyszer helyi irritáló és értágító hatása javítja a vérkeringést a sérült területen. Arthralgiák, izomfájdalmak, ideggyulladások, ficamok és egyéb problémák esetén alkalmazzák. A kenőcs bőrön való eloszlatása után javasolt a kezelt területet melegen tartani.

Ellenjavallatok: akut ízületi gyulladás, bőrbetegségek, súlyos vese- és májműködési zavarok, terhesség, túlérzékenység.

Mellékhatások: helyi túlérzékenységi reakciók.

A gyógyszer aktív komponensei a metil-szalicilát, a mentol. A kenőcs irritáló hatással van a bőrreceptorokra, értágító - a hajszálerekre. A krém alkalmazása enyhíti izomgörcsök, csökkenti a fájdalmat, a feszültséget, javítja a szövetek vérellátását. A terápia hatására nő a mozgásterjedelem, csökken a gyulladás az érintett területen.

Ellenjavallatok: gyógyszerkomponensekre való érzékenység, bőrkárosodás, bőrgyógyászati ​​betegségek, 12 éves korig, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: helyi túlérzékenységi reakciók (viszketés, csalánkiütés, bőrpír, hámlás, irritáció).

A gyógyszer aktív komponensei a nonivamid, dimetil-szulfoxid, kámfor, terpentin, benzil-nikotinát. A kenőcs fájdalomcsillapító, irritáló, melegítő tulajdonságokkal rendelkezik. Az érintett területen történő alkalmazás eredményeként javul a vérkeringés. A fájdalom szindróma csökkenése fél órával az alkalmazás után figyelhető meg, és körülbelül 6 óráig tart. A gyógyszer kis mennyisége felszívódik a szisztémás keringésbe.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, bőrkárosodás, bőrgyógyászati ​​betegségek, terhesség, szoptatás, gyermekkor.

Mellékhatások: helyi túlérzékenységi reakciók (viszketés, szöveti duzzanat, bőrkiütés).

Mataren Plus

A krém aktív összetevője a meloxicam, bors tinktúrával kiegészítve. Fájdalomcsillapító, dekongesztáns, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. A kenőcs melegítő hatása javítja a vérkeringést a szövetekben. Az ízületek és a gerinc patológiáira, sérülésekre, ficamokra használják.

Ellenjavallatok: bőrkárosodás vagy -betegségek, komponensekkel szembeni túlérzékenység, 12 éves korig.

Mellékhatások: helyi túlérzékenységi reakciók, amelyek irritáció, kiütés, viszketés, égés, hámlás formájában nyilvánulnak meg.

A kenőcs aktív komponensei a nonivamid, nicoboxil. A gyógyszer fájdalomcsillapító, értágító, hiperémiás hatással rendelkezik. A gyógyszer kombinált hatása javítja a szövetek vérellátását, felgyorsítja az enzimatikus reakciókat, anyagcsere folyamatok... A klinikai megnyilvánulások csökkenése már néhány perccel a kenőcs bőrön való eloszlása ​​után megfigyelhető, és fél óra elteltével válik maximálisá.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, életkor 12 éves korig, sérült bőr vagy érzékeny területek (alhas, nyak stb.), bőrgyógyászati ​​betegségek.

Mellékhatások: túlérzékenység, paresztézia, égő érzés az alkalmazási területen, köhögés, légszomj.

A kúpokat gyakran használják a nőgyógyászati ​​és urológiai gyakorlatban. Kevésbé negatív hatással vannak a gyomor nyálkahártyájára. Rektális beadásra tervezve.

A gyógyszer hatóanyaga a rofekoxib. A kúpokat rektálisan alkalmazzák, gyulladásos eredetű akut fájdalom szindrómára írják fel, elsődleges dysmenorrhoea kezelésére. A gyertyákat naponta kétszer állítják be, a tanfolyam nem haladhatja meg a 6 hetet.

Ellenjavallatok: onkológiai patológiák, bronchiális asztma, életkor 12 éves korig, terhesség, szoptatás, túlérzékenység.

Mellékhatások: hasi fájdalom, bélpanaszok, hallucinációk, zavartság, vese- és májműködési zavarok, keringési zavarok (koszorúér és agy), magas vérnyomás, lábödéma, túlérzékenységi reakciók.

A szelektív NSAID-ok hatóanyaga a meloxicam. A gyógyszer fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. A mozgásszervi rendszer különféle betegségeinek tüneti kezelésére alkalmazzák, beleértve a jelentős fájdalom szindróma (osteoarthritis és rheumatoid arthritis) enyhítésére. Hatékony izom-, fogfájás enyhítésére.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, súlyos vese- és májműködési zavar, akut fekélyek, gyomor-bél traktus vérzése, asztma, terhesség, szoptatás, életkor 18 éves korig.

Mellékhatások: diszpepsziás megnyilvánulások, bélrendszeri rendellenességek, hasi fájdalom, gyomorfekély, vérnyomás-emelkedés, látásromlás, fejfájás, túlérzékenységi reakciók.

A kúpok hatóanyaga a meloxicam. Az NSAID-ok enolsavból származnak. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Gyakran felírják osteoarthritis, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica esetén.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, fekélyek, emésztőrendszeri vérzés (exacerbáció), súlyos vese- és májelégtelenség, súlyos szívműködési zavar, terhesség, szoptatás, 12 éves korig.

Mellékhatások: perforáció a gyomor-bél traktusban, dyspepsia, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, hasi fájdalom, vese- és májműködési zavarok, hasmenés, citopenia, hörgőgörcs, fejfájás, szívdobogásérzés, megnövekedett vérnyomás, túlérzékenységi reakciók.

Revmoxicam

A gyógyszer hatóanyaga a meloxicam. A kúpok kifejezett gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. A gyógyszer hatékonyan csökkenti fájdalom, gyulladásos folyamat a mozgásszervi rendszer betegségeiben. Nincs hatással a porcsejtek aktivitására és az ízületi betegségekben fontos proteoglikán termelésére.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, fekélyek, emésztőrendszeri vérzés, súlyos vese-, májműködési zavarok, szívelégtelenség, végbélgyulladás, terhesség, szoptatás, 15 éves korig.

Mellékhatások: diszpeptikus megnyilvánulások, epigasztrikus fájdalom, fekélyek, vérzés a gyomor-bél traktusban, magas vérnyomás, ödéma, aritmiák, májműködési zavarok.

Tenoxicam

A végbélkúpok hatóanyaga a tenoxikám. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Megszünteti a fájdalmat az izmokban, a gerincben, az ízületekben. Elősegíti a megnövelt mozgástartományt, megszabadul a reggeli merevségtől és az ízületek duzzanatától. A beteg állapotának normalizálódása a kezelést követő egy héten belül megfigyelhető.

Ellenjavallatok: fekélyek, vérzés az emésztőrendszerben, túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, súlyos veseműködési zavar, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: dyspeptikus megnyilvánulások, hasi fájdalom, fejfájás, túlérzékenységi reakciók, májműködési zavarok, gyomorfekély, helyi irritáció, fájdalom a székletürítés során.

Az érintett fókusz helyi fellépésére használják. A hatóanyagok minimálisan szívódnak fel a szisztémás keringésbe, ami biztosítja a gyógyszer jó tolerálhatóságát, a negatív következmények hiányát. Túlérzékenységi megnyilvánulásokat okozhat az alkalmazási területen.

A készítmény hatóanyaga a meloxicam. Kifejezett helyi érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. A porcos szövetre gyakorolt ​​negatív hatás hiánya jellemzi, ami biztosítja a gél széles körű alkalmazását a csontrendszer degeneratív-dystrophiás változásaihoz.

Ellenjavallatok: a bőr károsodása az alkalmazási területen, bőrbetegségek, életkor 18 éves korig, terhesség, szoptatás, túlérzékenység.

Mellékhatások: viszketés, égés, hámlás, kipirulás, bőrkiütés, fényérzékenység.

A gyógyszer aktív komponensei a rofekoxib, metil-szalicilát, mentol, lenmagolaj. A gyógyszer helyi fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A metil-szalicilát fokozza a véráramlást az érintett területen, megszünteti az ödémát és a zúzódásokat. Mozgásszervi patológiák (ízületi gyulladás, arthrosis, neuralgia, osteochondrosis stb.), Sérülések esetén alkalmazzák. A gélt naponta 3-4 alkalommal alkalmazzuk külsőleg, könnyű dörzsölő mozdulatokkal.

Ellenjavallatok: túlérzékenység.

Mellékhatások: viszketés, égés, hámlás, irritáció bőr az alkalmazási területen.

A gél aktív komponense a nimesulid, külsőleg alkalmazva fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Gerinc, ízületi betegségek, izomfájdalmak, sérülések, ficamok helyi kezelésére használják. A kezelés hatására csökken a nyugalmi és mozgási fájdalom, a merevség (reggel), az ízületek duzzanata. A gyógyszer felszívódása a szisztémás keringésbe minimális.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, fekélyek, emésztőrendszeri vérzések, bőrelváltozások és bőrgyógyászati ​​betegségek, súlyos vese- és májműködési zavarok, terhesség, szoptatás, életkor 7 éves korig.

Mellékhatások: a szervezet túlzott reakciója. Hosszan tartó terápia és a gél nagy testfelületen történő alkalmazása esetén szisztémás negatív jelenségek léphetnek fel.

A gyógyszer hatóanyaga a nimesulid. Külsőleg alkalmazva minimális a hatóanyag szisztémás keringésbe való felszívódása, ami biztosítja a szer jó toleranciáját, alacsony toxicitását. Fájdalomcsillapításra, gyulladásos tünetek enyhítésére szolgál a gerinc és az ízületek patológiáiban, sérüléseknél, lágyrészek gyulladásánál stb.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, bőrkárosodás, bőrgyógyászati ​​betegségek a termék alkalmazási területén, életkor 12 éves korig, terhesség 3. trimesztere.

Mellékhatások: helyi és általános túlérzékenységi reakciók.

A gyógyszer hatóanyaga a nimesulid. A gyógyszert helyileg alkalmazzák, fájdalomcsillapító, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. A gélt vékony rétegben eloszlatjuk a fájdalmas területen. Ne használja naponta 4-nél többször, kerülje a szembe jutást. A terápia általában hosszú távú. Külsőleg alkalmazva az aktív komponens felszívódása a szisztémás keringésbe minimális, ami biztosítja a kifejezett mellékhatások hiányát.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, sérült bőr a termék alkalmazási területén.

Mellékhatások: viszketés, égés, hámlás, bőrirritáció a gyógyszer alkalmazásának helyén.

A parenterális beadási formát gyakran alkalmazzák akut fájdalomcsillapításra. Általában a terápia első napjaiban alkalmazzák, majd áttérnek más adagolási formákra.

A gyógyszert ampullákban adják ki oldattal intramuszkuláris injekció... A hatóanyag a rofekoxib. Tilos a gyógyszert intravénásan beadni. Gyors fájdalomcsillapító hatásra használják különféle betegségek és állapotok (ízületi gyulladás, trauma, migrén, neuralgia, algodismenorrhoea) esetén. Dekongesztáns, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.

Ellenjavallatok: onkológia, terhesség, szoptatás, életkor 12 éves korig, túlérzékenység, szívinfarktus és stroke utáni állapot, progresszív érelmeszesedés, rosszindulatú magas vérnyomás.

Mellékhatások: diszpeptikus megnyilvánulások, hasi fájdalom, zavartság, hallucinációk, vese-, májműködési zavarok, magas vérnyomás, keringési zavarok (agyi és koszorúér), pangásos szívelégtelenség, túlérzékenységi reakciók.

A gyógyszert oldat készítésére szolgáló por formájában adják ki. Az adagolás intramuszkulárisan vagy intravénásan történik. Akut fájdalom szindróma esetén parenterális beadás javasolt (után műtéti beavatkozás, isiász esetén). A gyógyszer gyors fájdalomcsillapító hatású (negyed óra elteltével).

Ellenjavallatok: túlérzékenység, vérzéscsillapítási zavarok, fekélyek, gyomor-bél traktus vérzése, súlyos máj- és veseműködési zavarok, asztma, szívelégtelenség, vérzéses stroke, terhesség, szoptatás, 18 éves korig.

Mellékhatások: fejfájás, aszeptikus agyhártyagyulladás, halláskárosodás, látáskárosodás, vese-, májműködési zavarok, diszpepsziás megnyilvánulások, fekélyek, vérzés a gyomor-bél traktusban, túlérzékenységi jelenségek.

Meloxicam

A gyógyszer intramuszkuláris beadásra szolgál. A terápiás hatás gyorsaságában különbözik, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatása van. Az injekciókat kizárólag az izomba adják, intravénás alkalmazása tilos. A parenterális beadás a terápia első napjaiban javallt, majd át kell térni a tablettákra.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, súlyos szívműködési zavar, fekélyek a gyomor-bél traktusban, belső vérzés, súlyos vese- és májműködési zavarok, terhesség, szoptatás, életkor 12 éves korig.

Mellékhatások: dyspepsia, epigasztrikus fájdalom, bélrendszeri rendellenességek, fekélyek, gyomor-bél traktus vérzése, máj- és veseműködési zavarok, fejfájás, ödéma, hörgőgörcs, túlérzékenységi reakciók.

A gyógyszert intramuszkuláris beadásra szánják. A hatóanyag a meloxicam. Népszerűnek tartják, gyakran felírják és hatékony gyógyszer a mozgásszervi rendszer patológiáinak kezelésében a kifejezett gyógyászati ​​tulajdonságaités alacsony toxicitású. Aktívan gátolja a COX-2 (és enyhén a COX-1) enzimeket, csökkentve a prosztaglandinok bioszintézisét. Kondrosemleges, gyakran használják ízületi patológiákban.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, súlyos vese-, májműködési zavar, fekélyek, gyomor-bélrendszeri vérzés, terhesség, szoptatás, életkor 15 éves korig.

Mellékhatások: dyspeptikus megnyilvánulások, hasi fájdalom, bélrendszeri rendellenességek, fekélyek, gyomor-bél traktus vérzése, vese-, májműködési zavarok, vérszegénység, fejfájás, ödéma, vérnyomás-emelkedés, allergiás reakciók.

Revmoxicam

A gyógyszer injekciós formában kerül forgalomba, a hatóanyag a meloxicam. A csontrendszer degeneratív patológiáiban (beleértve az arthrosist, rheumatoid arthritist, spondyloarthritist) javasolt. A gyógyszert kizárólag intramuszkulárisan adják be. A terápia dózisát és időtartamát az orvos határozza meg, a patológia típusa és a beteg állapota alapján.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, fekélyek, vérzés a gyomor-bél traktusban, súlyos vese-, májműködési zavarok, szívelégtelenség, végbélgyulladás, terhesség, szoptatás, életkor 15 éves korig.

Mellékhatások: dyspeptikus megnyilvánulások, hasi fájdalom, fekélyek, vérzés a gyomor-bél traktusban, magas vérnyomás, ödéma, szívritmuszavarok, májműködési zavarok.

A szemészeti gyakorlatban széles körben elterjedt az NSAID-ok helyi alkalmazása. Az esetek túlnyomó többségében a glükokortikoszteroidok alternatívájaként a diklofenak vagy az indometacin a hatóanyagok.

A hatóanyag a bromfenac. A szemcseppeket szürkehályog műtét utáni gyulladások és fájdalom kezelésére használják. A terápiás hatás (fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő) egy napig tart.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, életkor 18 éves korig, terhesség, szoptatás, vérzési hajlam.

Mellékhatások: kellemetlen érzés, fájdalom, szemkörnyéki viszketés, hiperémia, írisz gyulladás, erózió, szaruhártya perforáció, elvékonyodás, fejfájás, retinavérzés, látáscsökkenés, ödéma, túlérzékenységi reakciók.

Diklofenak

A cseppek hatóanyaga a diklofenak-nátrium. A gyógyszernek kifejezett helyi érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatása van. A miózis gátlására, a cisztás makulaödéma megelőzésére és kezelésére használják műtéti beavatkozás a szürkehályogról, a nem fertőző eredetű gyulladások kezelésében.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, terhesség, gyermekkor és időskor, vérzési hajlam, vérzéscsillapítási zavarok.

Mellékhatások:égő érzés, viszketés, a szemkörnyék hiperémiája, homályos látás az alkalmazás után, hányinger, hányás, túlérzékenységi reakciók.

A hatóanyag a diklofenak. A gyógyszer alkalmazása csökkenti a szem gyulladását (fertőzés, sérülés, műtét után), csökkenti a miózist a műtétek során, a prosztaglandinok termelődését a szem elülső kamrájának folyadékában. A gyógyszer felszívódása a szisztémás keringésbe jelentéktelen, és nincs klinikai jelentősége.

Ellenjavallatok: vérzéscsillapítási zavarok, fekélyes elváltozások súlyosbodása az emésztőrendszerben, túlérzékenység.

Mellékhatások: égő érzés, homályos látás az alkalmazás után, szaruhártya homályosság, viszketés, szem kivörösödése, túlérzékenységi reakciók.

Indocollir

A hatóanyag az indometacin. A gyógyszer kifejezett helyi gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer szisztémás felszívódása minimális, ami biztosítja a jó toleranciát. Szemműtét után fellépő gyulladások, nem fertőző eredetű kötőhártya-gyulladás kezelésére, szürkehályog okozta műtétek során kialakuló miózis visszaszorítására szolgál.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, vérzéscsillapítási zavarok.

Mellékhatások:égő érzés, homályos látás cseppek alkalmazásakor, túlérzékenységi reakciók.

A cseppek hatóanyaga a nepafenak. Helyi alkalmazás esetén a hatóanyag bejut a szaruhártyába, ahol amfenakká alakul, ami elnyomja a ciklooxigenáz aktivitását. Fájdalom, gyulladás, makulaödéma kialakulásának kezelésére és megelőzésére használják (diabetes mellituszban szenvedőknél) szürkehályog miatti műtétek után.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, életkor 18 éves korig, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások: pontszerű keratitis, idegen tárgy érzése a szemben, kéregképződés a szemhéj szélein, arcüreggyulladás, könnyezés, hiperémia, túlérzékenységi reakciók.

Az NSAID-szerek használatának indikációi a következők:

• Ízületi betegségek... A legtöbb esetben azonban csak tüneti hatásuk van, anélkül, hogy befolyásolnák a patológia lefolyását. Az NSAID-okat ízületi gyulladás (rheumatoid, köszvényes, pikkelysömör), reuma, spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma esetén alkalmazzák. Az NSAID-ok alkalmazása arthrosis esetén nagyban megkönnyíti klinikai megnyilvánulásai betegségek.
• Osteochondrosis, isiász, isiász, trauma, osteoarthritis, myositis... Az NSAID-ok sérv esetén történő használata segít a fájdalom megszüntetésében.
• Gyulladásos folyamatok a lágy szövetekben, bursitis, synovitis.
• Vese- és májkólika... A gyógyszereket fájdalomcsillapításra használják.
• Láz... A gyógyszerek lázcsillapító hatását 38 fok feletti hőmérsékleten alkalmazzák. Ebből a célból gyakran alkalmaznak NSAID-okat gyermekeknél, főleg kúpok vagy szirup formájában.
• Különböző etiológiájú fájdalom(fej, fogászati, posztoperatív).
• Komplex terápiában ischaemiás betegség szívek, érelmeszesedés, szívelégtelenség, az artériás trombózis megelőzése érdekében.
• Dysmenorrhoea és egyéb nőgyógyászati ​​patológiák... A fájdalom enyhítésére és a vérveszteség csökkentésére használják.

A cselekvés mechanizmusa

A legtöbb akut és krónikus betegség tünetei közé tartozik a gyulladás, a fájdalom szindróma, a láz. Bio hatóanyagok- prosztaglandinok. Termelésük a ciklooxigenáz enzimektől függ, amelyek két COX-1 és COX-2 izoformában jelennek meg, melyeket a nem szteroid gyulladásgátló szerek gátló hatása céloz.

• Gyulladáscsökkentő hatás a gyulladásos mediátorok termelésének csökkentésével, az érfalak permeabilitásának csökkentésével érhető el;
• A gyulladás blokkolása csökkenti az idegreceptorok irritációját, ami segít megszüntetni a fájdalmat;
• A test hőszabályozására gyakorolt ​​​​hatás lázzal járó hőmérséklet-csökkenést okoz.

Az új generációs gyógyszerek és a klasszikus NSAID-ok közötti különbség a hatás szelektivitásában rejlik. A klasszikus gyógyszerek általában nemcsak a COX-2 gyulladás közvetlen közvetítőjét, hanem a szervezetben folyamatosan jelen lévő COX-1-et is elnyomják, védő hatást biztosítva a gyomornyálkahártyára, a vérlemezkék életképességére. Ennek eredményeként számos negatív mellékhatás van, különösen az emésztőrendszerben. A modern biztonságos NSAID-ok, amelyek csak a COX-2-t gátolják, jelentősen csökkentik a mellékhatások kockázatát.

A gyógyszert az orvos választja ki a betegség típusa és a szükséges terápiás hatás alapján. Ez figyelembe veszi a páciens anamnézisét, a befogadási ellenjavallatok jelenlétét, a gyógyszer tolerálhatóságát. Az adagolást is az orvos határozza meg, javasolt a minimális hatásos adaggal kezdeni. Jó tolerancia esetén az arány 2-3 nap múlva megemelkedik.

A gyógyszerek terápiás dózisai különböznek, míg a gyógyszerek (Ibuprofen, Naproxen) napi és egyszeri dózisának növekedése tendenciát mutat, amelyek minimális számú mellékhatással rendelkeznek. Az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxicam napi maximális bevitelére vonatkozó korlátozások továbbra is fennállnak. A gyógyszerszedés gyakorisága ebben a csoportban is különbözik, és napi 1-3-4 alkalommal változik.

Egyes patológiákban ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát kizárólag nagy dózisú gyógyszerek esetén figyelik meg, míg több NSAID kombinációja nem praktikus (kivéve a Paracetamolt, amelyet más gyógyszerekkel kombinálnak a hatás fokozása érdekében).

Fogadási módszerek

Az NSAID gyógyszerek alkalmazásakor figyelembe kell venni azok jellemzőit, és be kell tartania bizonyos használati szabályokat:

• A legbiztonságosabb NSAID-nek tekintett külső alkalmazásra szolgáló eszközöket (zselék, kenőcsök) a fájdalmas területen kell elosztani. Meg kell várni a felszívódást, és csak ezután kell ruhát felvenni. A vizes eljárások néhány óra múlva elvégezhetők.
• Az NSAID-ok szedése során szigorúan be kell tartani az orvos által előírt adagot, de nem haladhatja meg a napi adagot. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, ajánlott orvoshoz fordulni, hogy a gyógyszert erősebbre cserélje.
• Az emésztőrendszer nyálkahártyájára kifejtett károsító hatás minimalizálása érdekében étkezés utáni szájon át történő adagolást célszerű bevenni. A gyorsabb hatás érdekében étkezés előtt fél órával vagy étkezés után 2 órával is használható. A védőburkolatot nem lehet eltávolítani a kapszulákról, a terméket elegendő mennyiségű vízzel kell inni.
• A kúpok használatakor gyorsabb terápiás hatás figyelhető meg, mint a tabletta formájában. Ezt az adagolási módot kisgyermekeknél alkalmazzák. Ehhez a gyermeket a bal oldalára helyezik, és a kúpot rektálisan helyezik be, a fenéket összenyomják. 10 percen belül győződjön meg arról, hogy a gyógyszer nem jön ki.
• Az injekció beadása sterilitást és bizonyos orvosi ismereteket igényel.
• A gyógyszerek alkalmazásakor orvoshoz kell fordulni, mivel az NSAID-ok hatása inkább a tünetek megszüntetésére irányul, mint a kezelésére. Egyes esetekben a fájdalomcsillapítás elfedheti a tüneteket. veszélyes betegségek(nőgyógyászati, emésztőrendszeri stb.).
• Figyelembe kell venni a gyógyszerek lehetséges kölcsönhatását más szedett gyógyszerekkel. Az NSAID-ok együttes bevitele antibiotikumokkal (aminoglikozidokkal), a digoxin növeli az utóbbi toxicitását. A terápia során a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek terápiás hatása gyengülhet. Az NSAID-ok fokozhatják az indirekt antikoagulánsok és a hipoglikémiás szerek hatását.

Ellenjavallatok

Az NSAID gyógyszerek felírásakor és szedésekor figyelembe kell venni lehetséges ellenjavallatok alkalmazásukhoz:

• az anamnézisben szereplő súlyos allergia az NSAID-okra (hörgőgörcs, bőrkiütés);
• fekélyek, vérzés az emésztőrendszerben;
• terhesség és szoptatás időszaka;
• súlyos szívbetegség;
• súlyos máj- és vesepatológia;
• a hemosztázis zavarai;
• idős kor (hosszú terápiával);
• alkoholizmus;
• gyermekek életkora (egyes adagolási formák és gyógyszerek esetében);

Mellékhatások

Az új generációs NSAID-ok minimálisra csökkentik a negatív hatások kockázatát anélkül, hogy irritálnák az emésztőrendszer nyálkahártyáját és a hialin porcokat. Azonban néhány mellékhatások Az NSAID-ok szedése miatt, különösen hosszan tartó kezelés esetén, továbbra is jelen vannak:

• túlérzékenységi reakciók;
• emésztési zavarok: székletzavar, dyspepsia, gastropathia;
• folyadékvisszatartás a szövetekben, ödéma;
• fehérje jelenléte a vizeletben;
• vérzés, főleg a gyomor-bél traktusban;
• a májparaméterek fokozott aktivitása;
• aplasztikus anémia, agranulocitózis;
• fejfájás, gyengeség, szédülés, megnövekedett vérnyomás;
• száraz köhögés, hörgőgörcs.

A fájdalom szindrómát számos kóros elváltozás kíséri a szervezetben. Az ilyen tünetek leküzdésére NSAID-okat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket fejlesztettek ki. Tökéletesen enyhítik a fájdalmat, enyhítik a gyulladást és csökkentik a duzzanatot. A gyógyszereknek azonban számos mellékhatása van. Ez korlátozza alkalmazhatóságukat egyes betegeknél. A modern farmakológia az NSAID-ok legújabb generációját fejlesztette ki. Az ilyen gyógyszerek sokkal kisebb valószínűséggel okoznak kellemetlen reakciókat, de továbbra is hatékony fájdalomcsillapítók.

Hatás elve

Mi az oka az NSAID-ok szervezetre gyakorolt ​​hatásának? A ciklooxigenázra hatnak. A COX-nak két izoformája van. Mindegyiknek megvan a maga funkciója. Ez az enzim (COX) okozza kémiai reakció, melynek eredményeként az arachidonsav prosztaglandinokká, tromboxánokká és leukotriénekké alakul.

A COX-1 felelős a prosztaglandinok termeléséért. Megvédik a gyomornyálkahártyát a kellemetlen hatásoktól, befolyásolják a vérlemezkék működését, és befolyásolják a vese véráramlásának változását is.

A COX-2 általában hiányzik, és egy specifikus gyulladásos enzim, amelyet citotoxinok és más mediátorok szintetizálnak.

Az NSAID-ok hatása, mint például a COX-1 gátlása, számos mellékhatással jár.

Új fejlesztések

Nem titok, hogy az NSAID-ok első generációjának gyógyszerei káros hatással voltak a gyomor nyálkahártyájára. Ezért a tudósok célt tűztek ki maguk elé - a nem kívánt hatások csökkentését. Új kiadási formát fejlesztettek ki. Az ilyen előkészületekben hatóanyag különleges burokban volt. A kapszula olyan anyagokból készült, amelyek nem oldódtak fel a gyomor savas környezetében. Csak akkor kezdtek lebomlani, amikor beléptek a belekben. Ez lehetővé tette a gyomornyálkahártya irritáló hatásának csökkentését. Az emésztőrendszer falainak károsodásának kellemetlen mechanizmusa azonban továbbra is fennmarad.

Ez arra kényszerítette a vegyészeket, hogy teljesen új anyagokat állítsanak elő. Hatásmechanizmusukban alapvetően különböztek a korábbi gyógyszerektől. Az új generációs NSAID-ket a COX-2-re gyakorolt ​​szelektív hatás, valamint a prosztaglandintermelés gátlása jellemzi. Ez lehetővé teszi az összes szükséges hatás elérését - fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő. Ugyanakkor a legújabb generációs NSAID-ok minimálisra csökkenthetik a véralvadásra, a vérlemezkék működésére és a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​hatást.

A gyulladáscsökkentő hatást az érfalak permeabilitásának csökkenése, valamint a különböző gyulladásos mediátorok termelésének csökkenése okozza. Ennek a hatásnak köszönhetően minimálisra csökken az idegi fájdalomreceptorok irritációja. Az agyban található bizonyos hőszabályozási központokra gyakorolt ​​hatás lehetővé teszi az NSAID-ok legújabb generációjának, hogy tökéletesen csökkentsék az általános hőmérsékletet.

Használati javallatok

Az NSAID-ok hatásai széles körben ismertek. Az ilyen gyógyszerek hatása a gyulladásos folyamat megelőzésére vagy csökkentésére irányul. Ezek a gyógyszerek kiváló lázcsillapító hatással rendelkeznek. A szervezetre gyakorolt ​​hatásukat a hatáshoz lehet hasonlítani kábító fájdalomcsillapítók... Ezen kívül fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatást is biztosítanak. Az NSAID-ok alkalmazása széles skálát ér el a klinikai körülmények között és a mindennapi életben. Ma ezek az egyik legnépszerűbb orvosi gyógyszer.

A következő tényezők pozitív hatást fejtenek ki:

1. A mozgásszervi rendszer betegségei. Különféle ficamok, zúzódások, arthrosis esetén ezek a gyógyszerek egyszerűen pótolhatatlanok. Az NSAID-okat osteochondrosisra, gyulladásos arthropathiára, ízületi gyulladásra használják. A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatással van a myositisre, a porckorongsérvre.
2. Erőteljes fájdalom. A gyógyszereket meglehetősen sikeresen alkalmazzák epekólikára, nőgyógyászati ​​betegségekre. Megszüntetik a fejfájást, még a migrént is, a vese kellemetlen érzéseit. Az NSAID-okat sikeresen alkalmazzák a posztoperatív időszakban a betegek számára.
3. Hő. A lázcsillapító hatás lehetővé teszi a gyógyszerek alkalmazását különböző természetű betegségek esetén felnőttek és gyermekek számára egyaránt. Az ilyen gyógyszerek még láz esetén is hatásosak.
4. Trombózis. Az NSAID-ok thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Ez lehetővé teszi, hogy ischaemiára használják őket. Szívinfarktus és stroke megelőzésére szolgáló szerek.

Osztályozás

Körülbelül 25 évvel ezelőtt mindössze 8 NSAID-csoportot fejlesztettek ki. Mára ez a szám 15-re nőtt. Pontos számot azonban még az orvosok sem tudnak mondani. A piacon megjelent NSAID-ok gyorsan széles körben népszerűvé váltak. A gyógyszerek váltották fel az opioid fájdalomcsillapítókat. Mivel az utóbbiakkal ellentétben nem váltottak ki légzésdepressziót.

Az NSAID-ok osztályozása két csoportra osztja:

1. Régebbi gyógyszerek (első generáció). Ebbe a kategóriába tartoznak a jól ismert gyógyszerek: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion ...
2. Új NSAID-ok (második generáció). Az elmúlt 15-20 évben a farmakológia kiváló gyógyszereket fejlesztett ki, mint például a Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Azonban nem ez az egyetlen besorolása az NSAID-oknak. Az új generációs gyógyszereket nem savas származékokra és savakra osztják. Kezdjük az utolsó kategóriával:

1. Szalicilátok. Az NSAID-ok ezen csoportja gyógyszereket tartalmaz: "Aspirin", "Diflunisal", "Lizin-monoacetilszalicilát".
2. Pirazolidinek. Ennek a kategóriának a képviselői a gyógyszerek: "Fenilbutazon", "Azapropazon", "Oxifenbutazon".
3. Oxycams. Ezek a leginnovatívabb új generációs NSAID-k. A gyógyszerek listája: "Piroxicam", "Meloxicam", "Lornoxicam", "Tenoxicam". A gyógyszerek nem olcsók, de a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk sokkal tovább tart, mint más NSAID-ok.
4. Fenil-ecetsav származékok. Az NSAID-ok ilyen csoportja a következő termékeket tartalmazza: Diclofenac, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindak, Aceclofenac.
5. Antranilsav készítmények. A fő képviselő a "Mefenaminat" gyógyszer.
6. Propionsav termékek. Ez a kategória számos kiváló NSAID-ot tartalmaz. A gyógyszerek listája: "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoxaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Tiaprofensav", "Naproxen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton".
7. Izonikotinsav származékai. A fő gyógyszer az "Amizon".
8. Pirazolon készítmények. A jól ismert "Analgin" gyógymód ebbe a kategóriába tartozik.

A nem savas származékok közé tartoznak a szulfonamidok. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek: "Rofecoxib", "Celecoxib", "Nimesulide".

Mellékhatások

Az új generációs NSAID-ok, amelyek listája fent található, hatékonyan hatnak a szervezetre. Ezenkívül gyakorlatilag nem befolyásolják a gyomor-bél traktus működését. Ezeket a gyógyszereket még egy pozitív pont különbözteti meg: az új generációs NSAID-ok nem gyakorolnak pusztító hatást a porcszövetre.

Azonban még az ilyen hatékony szerek is képesek számos nemkívánatos hatást kiváltani. Ismerni kell őket, különösen, ha a gyógyszert hosszú ideig használják.

A fő mellékhatások a következők lehetnek:

• szédülés;
• álmosság;
• fejfájás;
• fáradtság;
• fokozott szívverés;
• fokozott nyomás;
• enyhe légszomj;
• száraz köhögés;
• emésztési zavar;
• fehérje megjelenése a vizeletben;
• a májenzimek fokozott aktivitása;
• bőrkiütés (pontos);
• folyadékvisszatartás;
• allergia.

Ugyanakkor a gyomornyálkahártya károsodása nem figyelhető meg új NSAID-ok szedésekor. A gyógyszerek nem súlyosbítják a vérzéssel járó fekélyeket.

A legjobb gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal a fenil-ecetsav-készítmények, szalicilátok, pirazolidonok, oxicamok, alkanonok, propionsav és szulfonamid gyógyszerek rendelkeznek.

Az "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" gyógyszerek a leghatékonyabbak az ízületi fájdalom kezelésére. Ezek a legjobb NSAID-ok az osteochondrosisban. A fenti gyógyszerek, a "Ketoprofen" gyógyszer kivételével, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ebbe a kategóriába tartozik a "Piroxicam" termék.

A hatékony fájdalomcsillapítók a "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indometacin", "Diclofenac" gyógyszerek.

Az NSAID-ok legújabb generációja között a vezető a "Movalis" gyógyszer. Ez az eszköz hosszú ideig használható. Gyulladásgátló analógok hatékony gyógyszer a "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrozan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" és "Amelotex" gyógyszerek.

A "Movalis" gyógyszer

Ez a gyógyszer tabletták, végbélkúpok és intramuszkuláris beadásra szolgáló oldat formájában kapható. A szer az enolsav származékaihoz tartozik. A gyógyszer kiváló fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Azt találták, hogy szinte minden gyulladásos folyamatban ez a gyógyszer jótékony hatással van.

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek az osteoarthritis, a spondylitis ankylopoetica, a rheumatoid arthritis.

Azonban tudnia kell, hogy a gyógyszer szedésének ellenjavallatai vannak:

• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben;
• peptikus fekély az akut stádiumban;
• súlyos veseelégtelenség;
• fekélyes vérzés;
• súlyos májelégtelenség;
• terhesség, baba táplálása;
• súlyos szívelégtelenség.

A gyógyszert 12 év alatti gyermekek nem szedik.

Az osteoarthritisben diagnosztizált felnőtt betegek számára napi 7,5 mg-os adag alkalmazása javasolt. Ha szükséges, ez az adag megkétszerezhető.

Rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica esetén a napi norma 15 mg.

Azoknak a betegeknek, akik hajlamosak a mellékhatásokra, rendkívül óvatosan kell szedniük a gyógyszert. Súlyos veseelégtelenségben szenvedők és hemodialízisben részesülő betegek legfeljebb napi 7,5 mg-ot vehetnek be.

A "Movalis" gyógyszer ára 7,5 mg-os, 20. számú tablettában 502 rubel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek összetételét, célját és funkcióját jelzik.

Nem szteroid- nem tartalmazza a ciklopentánperhidrofenantrén magját, amely hormonok és biológiailag aktív anyagok részét képezi.

Gyulladáscsökkentő- kifejezett hatást gyakorolnak az élő szervezet gyulladásos folyamataira, megszakítva a gyulladás kémiai folyamatát.

Az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek története

A fűz gyulladáscsökkentő tulajdonságai a Kr.e. V. század óta ismertek. 1827-ben 30 gramm szalicint izoláltak ennek a növénynek a kérgéből. 1869-ben a szalicin alapján hatóanyagot - szalicilsavat - kaptak.

A szalicilsav gyulladáscsökkentő tulajdonságai régóta ismertek, de a kifejezett ulcerogén hatása korlátozta a gyógyászatban való alkalmazását. Egy acetilcsoport hozzáadása a molekulához jelentősen csökkentette az emésztőrendszer fekélyesedésének kockázatát.

Az első orvosi NSAID-t 1897-ben a Bayer szintetizálta. Szalicilsav acetilezésével nyerték. Megkapta a szabadalmaztatott nevet - "Aspirin". Csak ennek a gyógyszergyártó cégnek a gyógyszerét lehet aszpirinnek nevezni.

1950-ig az aszpirin maradt az egyetlen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Ezután megkezdődött az aktív munka a hatékonyabb eszközök létrehozásán.

Az acetilszalicilsav jelentősége azonban az orvostudományban továbbra is nagy.

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa

Az NSAID-ok fő alkalmazási pontja biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok. Az elsőt a prosztatamirigy váladékában találták meg, innen ered a nevük is. Két fő típust vizsgálnak jobban:

• Az első típusú ciklooxigenáz (COX-1), amely a gyomor-bél traktus védőfaktorainak szintéziséért és a trombusképződési folyamatokért felelős.
• A második típusú ciklooxigenáz (COX-2), amely részt vesz a gyulladásos folyamat fő mechanizmusaiban.

Az enzimek blokkolásával fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és testhőmérséklet-csökkentő hatás érhető el.

Vannak gyógyszerek a szelektív és nem szelektív cselekvés... A szelektív szerek nagyobb mértékben blokkolják a COX-2 enzimet. Csökkenti a gyulladást anélkül, hogy befolyásolná az emésztőrendszer folyamatait.

A második típusú ciklooxigenáz hatása a következőkre irányul:

• a vaszkuláris permeabilitás növelésére;
• gyulladásos mediátorok felszabadulása a sérült területen;
• fokozott ödéma a gyulladás területén;
• fagociták, hízósejtek, fibroblasztok migrációja;
• a test általános hőmérsékletének emelkedése a központi idegrendszer hőszabályozási központjain keresztül.

Gyulladás

A gyulladás folyamata a szervezet univerzális válasza bármilyen káros hatásra, és több szakaszból áll:

• változás szakasza károsító tényezőnek való kitettség első perceiben alakul ki. A károsítók lehetnek fizikai, kémiai vagy biológiai eredetűek. Az elpusztult sejtekből biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, elindítva a következő szakaszokat;
• váladékozás (áztatás), amelyet az elhalt sejtekből származó anyagok hízósejtekre gyakorolt ​​hatása jellemez. Az aktivált bazofilek hisztamint és szerotonint szabadítanak fel a lézió fókuszába, ami növeli a vér folyékony részének és a makrofágok érpermeabilitását. Ödéma lép fel, a helyi hőmérséklet emelkedik. Enzimek szabadulnak fel a vérben, még nagyobb számú immunkompetens sejtet vonzanak magukhoz, biokémiai és védelmi folyamatok kaszkádját indítva el. A reakció túlzott lesz. Fájdalom keletkezik. Ebben a szakaszban a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatékonyak;
• proliferációs szakasz, a második szakasz felbontásának pillanatában következik be. A fő sejtek a fibroblasztok, amelyek a kötőszöveti mátrixot alkotják, hogy helyreállítsák az elpusztult szerkezetet.

A szakaszoknak nincs egyértelmű időkeretük, és gyakrabban szerepelnek kombinációban. Kifejezett váladékozási szakasz esetén, hiperergikus komponenssel haladva, a proliferáció szakasza késik. Az NSAID gyógyszerek kijelölése elősegíti a korai gyógyulást és megkönnyíti a beteg általános állapotát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fő csoportjai

Sok besorolás létezik. A legnépszerűbbek az anyagok kémiai szerkezetén és biológiai hatásain alapulnak.

Szalicilátok

A legtöbbet vizsgált anyag az acetilszalicilsav. A fájdalomcsillapító hatása nagyon mérsékelt. Lázas körülmények között a hőmérséklet csökkentésére, valamint a kardiológiában a mikrokeringés javítására szolgáló gyógyszerként alkalmazzák (kis dózisokban csökkenti a vér viszkozitását az első típusú ciklooxigenáz blokkolásával).

Propionátok

A propionsav sók mérsékelt fájdalomcsillapító és kifejezett lázcsillapító hatással rendelkeznek. A legismertebb az ibuprofén. Alacsony toxicitása és magas biohasznosulása miatt széles körben alkalmazzák a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Acetátok

Az ecetsavszármazékok jól ismertek és széles körben használatosak a gyógyászatban. Kifejezett gyulladáscsökkentő és erős fájdalomcsillapító hatásuk van. A ciklooxigenáz első típusára gyakorolt ​​nagy hatásuk miatt óvatosan alkalmazzák őket, amikor gyomorfekélyés a vérzés veszélye. A leghíresebb képviselők: Diclofenac, Ketorolac, Indometacin.

Szelektív COX-2 gátlók

A mai legmodernebb szelektív gyógyszereket tekintik Celekoxib és Rofekoxib... Az orosz piacon regisztrálva vannak.

Egyéb gyógyszerek

Paracetamol, nimesulid, meloxicam... Főleg TsOG-2-n működnek. Központi hatású kifejezett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk van.

A legnépszerűbb NSAID gyógyszerek és költségük

• Acetilszalicilsav.

Hatékony és olcsó gyógyszer. 500 milligrammos és 100 mg-os dózisban kapható. Az átlagos ár a piacon 8-10 rubel 10 tablettára. Szerepel a létfontosságúak listáján.

• Ibuprofen.

Biztonságos és olcsó gyógyszer. Az ár a kiadás formájától és a gyártótól függ. Kifejezetten lázcsillapító hatása van. A gyermekgyógyászatban széles körben használják.

400 milligrammos tabletták, filmbevonatú, orosz gyártmányú, ára 50-100 rubel 30 tablettára.

• Paracetamol.

Népszerű drog az egész világon. Az európai országokban orvosi rendelvény nélkül adják ki. A legnépszerűbb formák az 500 milligrammos tabletták és a szirup.

Része kombinált gyógyszerek, fájdalomcsillapító és lázcsillapító komponensként. Központi hatásmechanizmussal rendelkezik, anélkül, hogy befolyásolná a vérképzést és a gyomor-bélrendszert.

Az ár a márkától függ. Az orosz gyártmányú tabletták ára körülbelül 10 rubel.

• Citramon P.

Gyulladáscsökkentő és pszichostimuláló komponenseket tartalmazó kombinált készítmény. A koffein növeli a paracetamollal szembeni trópusi agyi receptorok érzékenységét, fokozva a gyulladáscsökkentő komponens hatását.

500 milligrammos tablettákban kapható. Az átlagos ár 10-20 rubel.

• Diklofenak.

Különböző adagolási formákban gyártják, de a legkeresettebb injekciók és helyi formák (kenőcsök és tapaszok) formájában.

A három ampullából álló csomag ára 50-100 rubel.

• Nimesulid.

Szelektív gyógyszer, amely blokkolja a második típusú ciklooxigenázt. Jó fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Széles körben használják a fogászatban és a posztoperatív időszakban.

Tabletta, gél és szuszpenzió formájában kapható. átlagköltség a piacon 100-200 rubel 20 tablettára.

• Ketorolac.

A gyógyszert kifejezett fájdalomcsillapító hatás jellemzi, amely összehasonlítható a nem kábító fájdalomcsillapítók hatásával. Erős ulcerogén hatása van a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára. Óvatosan használva.

Szigorúan receptre kell kiadni. A kiadási formák változatosak. A 10 milligrammos tabletták csomagonként száz rubeltől indulnak.

Az NSAID-ok alkalmazásának főbb jelzései

Az ebbe az osztályba tartozó anyagok szedésének leggyakoribb oka a gyulladással, fájdalommal és lázzal járó betegségek. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszereket ritkán használják monoterápiára. A kezelésnek átfogónak kell lennie.

Fontos. Csak akkor használja az ebben a bekezdésben található információkat, ha egy vészhelyzet nem teszi lehetővé, hogy hamarosan szakképzett technikushoz forduljon. A kezeléssel kapcsolatos minden kérdést meg kell beszélni kezelőorvosával.

Arthrosis

Az anatómiai szerkezet megváltozását okozó betegség ízületi felület... Az aktív mozgások rendkívül fájdalmasak az ízületi duzzanat és a fokozott ízületi folyadék effúzió miatt.

Súlyos esetekben a kezelés ízületi pótlásra korlátozódik.

Az NSAID-ok a folyamat mérsékelt vagy mérsékelt súlyosságára javallt... Fájdalom-szindrómával 100-200 milligramm nimesulidet írnak fel. Nem több, mint 500 mg naponta. 2-3 adagban kell bevenni. Kevés vízzel inni.

Rheumatoid arthritis

- autoimmun etiológiájú gyulladásos folyamat. Számos gyulladásos folyamat fordul elő a különböző szövetekben. Főleg az ízületek és az endokardiális szövetek érintettek. Az NSAID-ok a választott gyógyszerek, ha szteroidterápiával kombinálják őket. Az endokardiális károsodás mindig vérrögök lerakódásához vezet a szívbillentyűk és a szívkamrák felületén. Napi 500 milligramm acetilszalicilsav bevétele ötszörösére csökkenti a trombózis kockázatát.

Fájdalom lágyrész sérüléseknél

A traumás faktor és a környező szövetek alkalmazási helyén kialakuló ödémával kapcsolatos. A váladékozás következtében a kis vénás erek és az idegvégződések összenyomódnak.

A sérült szervben vénás vér stagnál, ami tovább fokozza az anyagcserezavarokat. Ördögi kör alakul ki, ami rontja a regeneráció feltételeit.

Átlagos fájdalom-szindróma esetén a Diclofenac helyi formái használhatók.

Naponta háromszor vigye fel a sérült vagy ficam területre. A sérült szervnek több napos pihenésre és immobilizálásra van szüksége.

Osteochondrosis

Ezzel a kóros folyamattal a gyökér összenyomódása következik be. gerincvelői idegek a felső és alsó csigolyák között, amelyek a gerincvelői idegek kivezető csatornáit képezik.

A csatorna lumenének csökkenésével az ideggyökerek, a beidegző szervek és izmok kompressziót tapasztalnak. Ez gyulladásos folyamatok kialakulásához és az idegek ödémájához vezet, ami tovább zavarja a trofikus folyamatokat.

Az ördögi kör megtörésére a Diclofenac-ot tartalmazó helyi kenőcsöket és géleket a gyógyszer injekciós formáival kombinálva alkalmazzák. Három milliliter Diclofenac oldatot kell beadni intramuszkulárisan naponta egyszer.

A kezelés időtartama legalább 5 nap. Tekintettel a gyógyszer magas fekélyes hatására, protonpumpa blokkolókat és antacidokat kell szedni (Omeprazole 2 kapszula naponta kétszer és Almagel egy vagy két gombóc naponta háromszor).

Ágyéki fájdalom

Ezzel a lokalizációval leggyakrabban érintett. A fájdalmas érzések meglehetősen intenzívek. a keresztcsont csigolyaközi nyílásaiban kialakuló gerincgyökerekből alakul ki, amelyek korlátozott területen sekély szövetekbe lépnek gluteális régió... Ez hajlamosít annak gyulladására, hipotermiára.

Diklofenakot vagy nimesulidot tartalmazó NSAID-okkal rendelkező kenőcsöket használnak... Súlyos fájdalom esetén az idegkilépési hely blokádját érzéstelenítő gyógyszerrel végezzük. Helyi száraz hőt alkalmaznak. Fontos elkerülni a hipotermiát.

Fejfájás

Különféle kóros folyamatok okozzák. A legtöbb gyakori ok- az agy. Magának az agynak nincsenek fájdalomreceptorai. Membránjaiból és az edényekben lévő receptoraiból fájdalmas érzések továbbadódnak.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közvetlen hatással vannak a prosztaglandinokra, amelyek szabályozzák a thalamus közepén jelentkező fájdalmat. A fájdalom érgörcsöt okoz, az anyagcsere folyamatok csökkennek, a fájdalomérzet fokozódik. Az NSAID-ok enyhítik a fájdalmat, enyhítik a görcsöt, megszakítva a kóros folyamatot. Az ibuprofen készítmények 400 milligrammos dózisban a leghatékonyabbak.

Migrén

Az agyi erek helyi görcse okozza. Gyakrabban fáj a fej az egyik oldalon. Kiterjedt neurológiai fokális tünet van. A tapasztalat azt mutatja, hogy a nem szteroid fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinálva a leghatékonyabbak.

Ötven százalék Metamizol-nátrium oldat (analgin) két milliliter és két milliliter mennyiségben Drotaverin egy fecskendőben intramuszkulárisan vagy intravénásan... Az injekció beadása után hányás lép fel. Egy idő után a fájdalom teljesen megszűnik.

Akut köszvényes roham

A betegséget a húgysav metabolizmusának megsértése okozza. Sói lerakódnak különböző szervekés a testszövetekben, széles körben elterjedt fájdalmat okozva. Az NSAID-ok segítenek megállítani. Az ibuprofen készítményeket 400-800 milligramm dózisban használják.

Összetett. Tartalmazza az alacsony purin- és pirimidinbázist tartalmazó étrendet. Az akut időszakban az állati eredetű termékek, húslevesek, alkohol, kávé és csokoládé teljesen kizárt.

Az ábrán növényi eredetű termékek, a gombák kivételével, és nagy mennyiségű víz (napi három-négy liter) láthatók. Ha állapota javul, zsírszegény túrót adhat az ételéhez.

Dysmenorrhoea

Termékeny korú nőknél gyakoriak a fájdalmas menstruációs időszakok vagy az előttük lévő alhasi fájdalom. A méh simaizmainak görcsei okozzák nyálkahártya kilökődéssel. A fájdalom időtartama és intenzitása egyéni.

A megkönnyebbülés érdekében 400-800 milligramm dózisú Ibuprofen készítmények vagy szelektív NSAID-ok (Nimesulide, Meloxicam) alkalmasak.

A fájdalmas időszakok kezelése magában foglalhatja a kétfázisú ösztrogén gyógyszerek használatát, amelyek normalizálják hormonális háttér szervezet.

Láz

A testhőmérséklet emelkedése nem specifikus kóros folyamat, amely számos fájdalmas állapotot kísér. A normál testhőmérséklet 35 és 37 Celsius fok között van. 41 fok feletti hipertermia esetén fehérje denaturálódik és halál is előfordulhat.

Normál testhőmérsékleten zajlik le a szervezetben a legtöbb biokémiai folyamat. A magasabb rendű organizmusok hőszabályozási mechanizmusai neurohumorális jellegűek. A hőmérsékleti homeosztázis fenntartásában a hipotalamusz egy kis szakasza, az úgynevezett tölcsér játszik fő szerepet.

Anatómiailag a látóidegek találkozásánál köti össze a hipotalamusz és a talamusz.

Az anyagok - pirogének - felelősek a hipertermiás reakció aktiválásáért. Az egyik pirogén a prosztaglandin, amelyet az immunsejtek termelnek.

Szintézisét a ciklooxigenáz szabályozza. A nem szteroid gyulladáscsökkentők befolyásolhatják a prosztaglandin szintézist, közvetve csökkentve a testhőmérsékletet. A paracetamol a COX-1-re hat a hőszabályozás központjában, gyors, de rövid ideig tartó lázcsillapító hatást biztosítva.

Láz esetén az ibuprofén a legnagyobb lázcsillapító hatást fejti ki, közvetetten hat. Mindkét gyógyszert tartalmazó kúra indokolt az otthoni láz csökkentésére.

500 milligramm paracetamol és 800 milligramm ibuprofen... Az első gyorsan csökkenti a hőmérsékletet elfogadható értékekre, a második lassan és hosszú ideig fenntartja a hatást.

Fogzási láz gyermekeknél

Ez a csontszövet pusztulásának a következménye a fog gyors növekedése során. Az elpusztult sejtekből biológiai hatóanyagok szabadulnak fel, amelyek közvetlenül a hipotalamusz központjaira hatnak. A makrofágok hozzájárulnak a gyulladásos folyamathoz.

A leghatékonyabb gyulladást megszüntető és lázcsillapító gyógyszer az Nimesulid 25-30 milligramm dózisban, egyszer-kétszer bevéve az esetek 90-95 százalékában teljesen leállítja a jelenséget.

Kockázatok az NSAID-ok használatakor

Tanulmányok kimutatták, hogy a nem szelektív gyógyszerek hosszú távú alkalmazása káros hatással van a gyomor és a belek nyálkahártyájára. Az acetilszalicilsav fekélyes hatását igazolták. A nem szelektív gyógyszerek hosszú távú alkalmazása javasolt protonpumpa-blokkolóval (omeprazol) együtt.

A szelektív NSAID-ok hosszan tartó használat esetén tízszeresére növelik a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Az aszpirin az egyetlen kivétel ezen a listán. Az acetilszalicilsav thrombocyta-aggregáció gátló tulajdonságait a trombózis megelőzésére, a nagy erek megelőzésére és elzáródására használják.

A kardiológusok arra figyelmeztetnek, hogy a közelmúltban szívrohamon átesett betegeknek abba kell hagyniuk az NSAID-ok szedését. A kutatási adatok szerint ebből a szempontból a Naproxen számít a legkevésbé veszélyesnek.

Tanulmányokat tettek közzé arról, hogy az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása merevedési zavarokat okozhat. Ezek a vizsgálatok azonban inkább maguknak a betegeknek az érzésein alapultak. Nem szolgáltattak objektív adatokat a tesztoszteronszintről, a spermavizsgálatokról és a fizikai vizsgálati módszerekről.

Következtetés

Száz évvel ezelőtt a világ lakossága alig haladta meg az egymilliárd főt. Az elmúlt huszadik században az emberiség hatalmas áttörést ért el tevékenységének minden területén. Az orvostudomány bizonyítékokon alapuló, hatékony és haladó tudománnyá vált.

Ma több mint hétmilliárd vagyunk. Az emberi faj fennmaradását befolyásoló három fő felfedezés a következő:

• védőoltások;
• antibiotikumok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

Van min gondolkodni és van mire törekedni.

Kapcsolódó videók

Érdekes

A betegségek nagy csoportját különböztetjük meg, egy fontos patogenetikai kapcsolat amely a savas gyomortartalomnak a felső gyomor-bél traktus (GIT) nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatása. Ezek gyomorfekélyek és nyombélfekélyek (nyombélfekélyek); gastrooesophagealis reflux betegség (GERD); nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) kapcsolatos fekélyek; krónikus gyomorhurut nem fekélyes dyspepsiával; tünetekkel járó fekélyek Zollinger-Ellison szindrómával; gastroenteroanastomosis peptikus fekélyei stb. A gyomortartalom agresszióját kiváltó tényezők és a gyomor- és nyombélnyálkahártya védőfaktorai közötti egyensúlyhiány a peptikus fekélybetegség patogenezisének klasszikus fogalma. A felső gasztrointesztinális traktus savfüggő megbetegedései racionális gyógyszeres kezelésének kérdései a legsürgetőbbek közé tartoznak a széles körű elterjedtség, az összetett etiopatogenezis és a nagy arzenál miatt. gyógyszerek... Leginkább a munkaképes korúak szenvednek ebben a gyomor-bél traktus patológiában, ami nemcsak egészségügyi, hanem társadalmilag is jelentős problémák kategóriájába sorolja őket. A gyomornyálkahártya védőmechanizmusai azonban megakadályozzák annak károsodását. A legfontosabb védőfaktorok: védő nyálkahártya gát; bikarbonátok szintézise; védő prosztaglandinok szintézise; a regionális véráramlás állapota; antroduodenális savfék; a hám regenerációja.

A prosztaglandinok (PG) nagy jelentőséggel bírnak a bikarbonát szekréció alapszintjének fenntartásában, és kimutatták a Helicobacter pylori részvételét szekréciócsökkenésük mechanizmusában. A nyálkahártyát károsító agresszív tényezők a következők: sósav és pepszin túltermelés; a nyálkahártya H. pylori fertőzése; az epe és a hasnyálmirigy nedvének káros hatása e szervek mozgásának károsodásával és a duodenogasztrikus reflux kialakulásával összefüggésben. Számos gyógyszer hosszú távú alkalmazása fontos károsító tényező a gyomor és a nyombél nyálkahártyájában. Tehát az NSAID-k (acetilszalicilsav, indometacin, ketorolak, diklofenak stb.) és a glükokortikoszteroidok (GCS) hozzájárulnak a védőfaktorok elnyomásához: az előbbi - a prosztaglandinok szintézisének elnyomásával, az utóbbi - a sejtek folyamataira gyakorolt ​​hatás miatt. mikrokeringés, sósav és pepszin szekréció regenerálása és stimulálása. Így a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek racionális farmakoterápiájának sürgető feladata a szövődmények kockázatának rétegződésének lehetősége az NSAID-osztályba tartozó gyógyszerek kombinált alkalmazásával.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a legnépszerűbb gyógyszerek közé tartoznak, és nagy jelentőséggel bírnak a gyakorlati egészségügyi ellátásban, mivel gyakran használják őket a mindennapi orvosi gyakorlatban, sok ilyen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül adnak ki, vagyis széles körben elterjedtek. a lakosság rendelkezésére áll.

A világon több mint 30 millió ember szed minden nap NSAID-t, 40%-uk 60 év feletti. Az ilyen betegek száma az előrejelzések szerint növekedni fog a népesség öregedésével. fejlett országokés ennek megfelelően az olyan betegségek előfordulásának növekedése, amelyek kezelésére NSAID-okat alkalmaznak. Mindenekelőtt a mozgásszervi rendszer degeneratív betegségeiről és a lágyrészek reumás elváltozásairól van szó, amelyek nemcsak orvosi, hanem társadalmi jelentőséggel is bírnak, hiszen hosszú távú rokkantsághoz, rokkantsághoz vezetnek.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek farmakodinámiája

Az NSAID-ok széles körű alkalmazását e gyógyszerek univerzális hatásspektruma magyarázza. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk van, és enyhülést hoznak a megfelelő tünetekkel rendelkező betegek számára, amelyek számos betegségnél megfigyelhetők. Fájdalomcsillapító hatásuk miatt az NSAID-ok a nem kábító (nem opiát) fájdalomcsillapítók csoportját alkotják. A kezelés megkezdése NSAID-okkal, betegek reumás betegségek nagyon ritkán (az esetek legfeljebb 10%-ában) egyszerű fájdalomcsillapítók szedésére térnek át. A klinikai gyógyászatban egy gyakori jelenséget különböztetnek meg - a fájdalmat, amelynek megnyilvánulásai és előfordulási okai változatosak lehetnek. Előfordulhat a szervezet védekező biológiai válaszaként. A súlyos, elviselhetetlen vagy hosszan tartó fájdalom azonban kóros izgalom gócait képezi, fokozva a szervek és a mozgásszervi képződmények funkcionális és morfológiai változásait. Az akut fájdalom tünet, és a krónikus fájdalom lényegében önálló betegséggé válhat. Szakértők különböző országok egyetértenek abban, hogy a fájdalomcsillapítóként és gyulladáscsökkentőként használt NSAID-ok hatékonysága között viszonylag kicsi a különbség. Az ebbe a csoportba tartozó, osteoarthritis, rheumatoid arthritis és dorsopathia kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kapcsolatos több tucat klinikai tanulmány áttekintése nem ad okot arra, hogy ezeket a gyógyszereket hatékonysági fokuk szerint rangsorolják.

A fájdalomcsillapítók hatása az elsődleges afferensek aktiválódásának megakadályozására és csökkentésére, valamint a fájdalomimpulzusok átvitelének elnyomására irányul szegmentális és szupraszegmentális szinten. A műtét előtti NSAID-ok felírásával profilaktikus megközelítés lehetséges a páciensnek a műtéti sérülés hatásaitól való megóvása érdekében. Ennek a hatásnak a mechanizmusa a gerincvelő hátsó szarvában lévő neuronok központi túlérzékenységének megelőzésével, az NSAID-ok perifériás és központi megjelenési és fejlődési mechanizmusokra gyakorolt ​​hatásával függ össze. akut fájdalom, ezáltal megelőzhető a kóros neuroplasztikus elváltozások a gerincvelőben. Ez kiküszöböli annak valószínűségét, hogy a fiziológiás fájdalom patológiássá (neuropathiás) alakuljon át. Ugyanakkor az NSAID-ok patogenetikai ágenseknek tekinthetők, amelyek jelentősen kiterjesztik és átalakítják a gyógyszerek ideáját ebben a csoportban, nemcsak a tüneti terápia eszközeként.

Az NSAID-ok felhasználása változatos. A főbb betegségek, amelyek kezelésére ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket használnak, a következők:

• reumás betegségek: reuma (reumás láz), reumás ízületi gyulladás, köszvényes és pszoriázisos ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), Reiter-szindróma;
• a mozgásszervi rendszer nem reumás betegségei: osteoarthritis, myositis, tendo-vaginitis, trauma (háztartás, sport);
• neurológiai betegségek (neuralgia, isiász, isiász, lumbágó);
• vese-, májkólika;
• az artériás trombózis megelőzése;
• dysmenorrhoea;
• láz;
• különböző etiológiájú fájdalom szindróma.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatásmechanizmusa

Az elmúlt évtizedekben jelentős előrelépések történtek az NSAID-ok hatásmechanizmusának tanulmányozásában. Tehát az 1970-es évek elején. J. R. Wayne egy kutatócsoporttal kimutatta, hogy az acetilszalicilsav fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása a PG-szintézis elnyomásának köszönhető. Azt is kimutatták, hogy az NSAID-ok hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz (COX) gátlása, emiatt csökken a PG termelés. A gyulladásos folyamatot alkotó komplex reakciók számos biológiailag aktív anyagot tartalmaznak, amelyek a gyulladás közvetítői. Ide tartoznak a fehérjék és polipeptidek (kininek és kallikreinek), leukocita faktorok (kemotaxis faktorok, interleukinok, anticeylonok stb.), a komplementrendszer fehérjéi; biogén aminok (hisztamin és szerotonin) és az arachidonsav metabolikus termékei - eikozanoidok (PG, prosztaciklin, tromboxánok) és leukotriének.

Az NSAID-ok sok felsorolt ​​tényező hatásának kialakulását és megnyilvánulását nyomasztóan hatnak. A gyógyszereknek a fehérjék és biogén aminok aktivitására gyakorolt ​​hatása azonban főként másodlagos hatásoknak tulajdonítható. A modern fogalmak szerint a kulcs és a legtöbb közös mechanizmus Az NSAID-ok gyulladásgátló hatása a PG arachidonsavból történő bioszintézisének gátlása. Még az 1970-es években. verziót fogalmaztak meg a létezésről különböző típusok COX. A COX-1 szintézise konstitutív, azaz az enzim folyamatosan expresszálódik és működik a szövetekben és szervekben, és főként a fiziológiai folyamatok szabályozásában vesz részt. A COX-2 expresszióját (aktivitása fiziológiás körülmények között nagyon alacsony) szövetkárosodás vagy gyulladás esetén citokinek indukálják, aktivitásához a flogogén PG-k szintézise kapcsolódik.

Az NSAID-ok azon képessége, hogy gátolják a kóros folyamat kialakulásában szerepet játszó PG-k szintézisét, meghatározza gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásukat. Az NSAID-ok nemkívánatos mellékhatásai, például a gyomor-bél traktus eróziója és fekélyes elváltozásai, gyomorvérzés és veseműködési zavarok is kialakulnak az eikozanoidok - prosztaciklin (PG I2), PG E2 és tromboxán A2 - képződésének gátlása miatt. Tehát az NSAID-ok ulcerogén aktivitását a PG E2 és a prosztaciklin fiziológiai funkcióinak megsértése okozza a gyomornyálkahártyában. Mindkét hormon védő, gyomorvédő funkciót lát el: serkenti a nyálkatermelést, gátolja a sósav szekrécióját és javítja a szövetek táplálkozását az erek tágításával és a mikrokeringés javításával. Így az NSAID-ok szedésekor a PG-szintézis elnyomása a nyálkahártya erózióinak és fekélyes elváltozásainak kialakulásához vezet.

Jelenleg az NSAID-okat célszerű osztályozni a COX izoformákkal szembeni gátló hatásuk vagy a hatásmechanizmusuk alapján. Számos tanulmány szerint a legtöbb NSAID egyformán gátolja a COX-1-et és a COX-2-t. A szelektív és a nem szelektív NSAID-k abban különböznek egymástól, hogy szelektivitják mindkét COX izoformát. A nem szelektívek ugyanolyan mértékben elnyomják mindkét izoenzimet, a szelektíveket - főleg a COX-2-t. Számos szerző megjegyzi, hogy a szelektív COX-2 gátlók kevésbé hatékonyak az ízületek és a gerinc gyulladásos elváltozásaihoz kapcsolódó fájdalom esetén, mint a nem szelektív NSAID-ok.

A COX-2 gátlása az NSAID-ok gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatásának egyik mechanizmusa, a COX-1 gátlása pedig a nem kívánt gyógyszerreakciók kialakulásának mechanizmusa.

Nyilvánvaló, hogy a nem szelektív COX-gátlók, mint például a ketorolac, rendelkeznek a legnagyobb fájdalomcsillapító hatással. A szelektív COX-2 gátlók a hagyományos NSAID-okhoz hasonló fájdalomcsillapítást biztosítanak, de fájdalomcsillapító hatásukat tekintve nem haladják meg őket. Az NSAID-ok aktivitásának aránya a COX-1 / COX-2 blokkolásának mértékében lehetővé teszi potenciális toxicitásuk megítélését: minél alacsonyabb ez az érték, annál szelektívebb a gyógyszer a COX-2-vel szemben, és ennek megfelelően. , kevésbé mérgező. Például a nimesulid esetében ez 0,22; a meloxicam esetében - 0,33; diklofenak - 2,2; piroxicam - 33; indometacin - 107. Tanulmányok kimutatták, hogy 100 mg aceclofenac bevétele után a COX-2 aktivitása a humán neutrofilekben több mint 97%-kal, a COX-1 aktivitása pedig 46%-kal blokkolt; 75 mg diklofenak bevételekor ez az arány 97, illetve 82% volt.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

Az NSAID-ok általánosan elfogadott osztályozása a hatásmechanizmus szerint.

• Szelektív COX-1 gátlók:
  • acetilszalicilsav kis dózisban (0,1-0,2 g naponta).
  • A COX-1 és COX-2 nem szelektív inhibitorai:
• acetilszalicilsav nagy dózisban (1,0-3,0 g naponta vagy több); fenilbutazon; ibuprofen; ketoprofen; naproxén; nifluminsav; piroxicam; lornoxicam; diklofenak; aceklofenak; indometacin és számos más NSAID.
  • Szelektív COX-2 gátlók:
• meloxicam; nimesulid.
  • Erősen szelektív COX-2 gátlók:
• celekoxib; etorikoxib.

Szelektív COX-3 gátlók (?):
• acetaminofen; metamizol-nátrium.

Jelenleg az NSAID-ok hatásának szelektivitására vonatkozó vizsgálatok folynak.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők farmakokinetikája

A gyógyszerek farmakodinamikáját befolyásoló fontos jellemző az NSAID-ok farmakokinetikája.

Szájon át szedve minden ebbe a csoportba tartozó gyógyszer jól (legfeljebb 80-90%-ban) felszívódik a bél felső részében, azonban az egyes gyógyszereknél a felszívódás sebessége és a maximális plazmakoncentráció elérésének ideje jelentősen eltérhet.

A legtöbb NSAID gyenge szerves savak származéka. Savas tulajdonságaik miatt ezek a gyógyszerek (és/vagy metabolitjaik) nagy affinitással rendelkeznek a fehérjékhez - több mint 90%-ban kötődnek a plazmafehérjékhez. A plazmafehérjékhez való nagy affinitás az oka annak, hogy más csoportok gyógyszerei kompetitív módon kiszorulnak az albuminnal való kötésből. Az NSAID-ok metabolizmusa főként a májban történik glükuronidáció útján. Számos gyógyszer (diklofenak, aceclofenac, ibuprofen, piroxicam, celekoxib) előhidroxilált citokróm P-450 (főleg CYP2C9 izoenzimek) részvételével. A metabolitok és a gyógyszer maradék mennyisége változatlan formában a veséken keresztül választódik ki a vizelettel, és kisebb mértékben a májban az epével.

A gyógyszer T½ értéke a plazmában és a gyulladás fókuszában (például az ízületi üregben) szintén eltérő, különösen a diklofenak esetében 2-3 óra, illetve 8 óra. Éppen ezért a gyulladáscsökkentő hatás időtartama nem mindig korrelál a gyógyszer plazmából való kiürülésével.

A legtöbb NSAID, mind a szelektív, mind a nem szelektív, nagyon aktív, de viszonylag biztonságos gyógyszer, eloszlásuk és anyagcseréjük sajátosságai miatt. Könnyen behatolnak és felhalmozódnak a gyulladt szövetekben, de gyorsan kiürülnek a központi részből, beleértve a vért, az érfalat, a szívet és a veséket, ami csökkenti a gyógyszermellékhatások (ADR-ek) lehetőségét.

Mellékhatások nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásakor

A kétségtelen klinikai hatékonyság ellenére az NSAID-ok használatának megvannak a korlátai. Ennek oka az a tény, hogy ezeknek a gyógyszereknek a kis dózisú rövid távú alkalmazása is ADR kialakulásához vezethet, amely az esetek mintegy 25%-ában fordul elő, a betegek 5%-ában pedig komoly életveszélyt jelenthet. Az ADR kockázata különösen magas az időseknél és öreg kor, amelyek az NSAID-használók több mint 60%-át teszik ki.

Ezen betegek jelentős részének egy, vagy gyakrabban több egyidejű betegsége van (artériás hipertónia, cukorbetegség, angina pectoris stb.), ami jelentősen növeli a szövődmények kockázatát.

Mára kimutatták, hogy az összes atipikus farmakológiai válasz - a gyógyszer hatástalansága vagy a nem kívánt gyógyszerreakciók - akár 50%-a a betegek genetikai jellemzőihez köthető, nevezetesen a fehérjék génjeinek polimorf régióihoz, amelyek részt vesznek a betegek farmakokinetikájában vagy farmakodinamikájában. gyógyszerek, az úgynevezett polimorf markerek vagy allélváltozatok. Az NSAID-k esetében ilyen jelölt gén a CYP2C9, amely a NSAID-ok májban történő biotranszformációjának fő enzimét kódolja. Ezzel kapcsolatban az elmúlt években különös figyelmet fordítottak az NSAID-ok biztonságos használatának problémájára, miközben az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer fő negatív tulajdonsága a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások kialakulásának magas kockázata ( táblázat).

Az NSAID-t kapó betegek 30-40% -ánál dyspeptikus rendellenességek figyelhetők meg, 10-20% -ban - a gyomor és a nyombél eróziója és fekélye, 2-5% -ában - vérzés és perforáció.

A feltárt új ellenjavallatok és kockázatok ellenére a hagyományos NSAID-ok és a szelektív COX-2-gátlók továbbra is a fájdalom, gyulladás és láz kezelésének alappillérei maradnak. Az NSAID-ok biztonságosságának értékelésekor emlékezni kell arra, hogy az olyan kockázati tényezők, mint az artériás magas vérnyomás, dyslipidaemia, diabetes mellitus, dohányzás, túlsúly veszélyesebbek a szövődmények kialakulása szempontjából, mint a gyógyszerek alkalmazása.

Nimesulid: a használat biztonsága

Az NSAID csoport egyik leggyakrabban használt gyógyszere a nimesulid.

A nimesulid (Nise®) a COX-2 szelektív inhibitora, amely meghatározza a gyógyszer aktív gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatását, és ezzel egyidejűleg nagy biztonságát.

Mivel a gyógyszer csak kismértékben gátolja a COX-1 aktivitását, és fiziológiás körülmények között csekély hatással van a PG-k képződésére, a mellékhatások kockázata csökken. A legtöbb COX-2-szelektív szerrel ellentétben a nimesulid erős lázcsillapító hatással rendelkezik. A nimesulid antihisztamin, antibradikinin és kondroprotektív hatása is megfigyelhető.

A gyógyszer teljesen és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, a maximális koncentrációt a vérplazmában 1,5-2,5 órával a beadás után éri el. A májon áthaladó első áthaladás hatásán megy keresztül. A plazmafehérjékhez való kötődés 95-99%. Jól behatol a gyulladás fókuszának savas környezetébe (koncentrációja a plazma 40%-a), az ízületi folyadékba (43%). Könnyen áthatol a hisztohematogén gáton. A nimesulid aktívan metabolizálódik a májban, a fő metabolit - 4-hidroxi-nimesulid (a bevitt dózis 25% -a) hasonló farmakológiai aktivitással rendelkezik, a vesén (65%) és a májon keresztül ürül ki az epével (35%). T½ 1,5-5 óra.

A nimesulid kinevezésére vonatkozó javallatok a következők: rheumatoid arthritis, ízületi gyulladás reuma és köszvény súlyosbodása esetén, psoriatica, spondylitis ankylopoetica, osteochondrosis radicularis szindrómával, radiculitis, neuritis ülőideg, lumbágó, ízületi gyulladás, ínhüvelygyulladás, bursitis, a lágyrészek és a mozgásszervi rendszer poszttraumás gyulladása (szalagok károsodása és szakadása, zúzódások).

asztal... A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai

A nimesulid hatásos osteochondrosis, osteoarthritis, különböző eredetű fájdalom szindróma, beleértve a posztoperatív időszak fájdalmait, traumát, ízületi fájdalmat, izomfájdalmat, algodismenorrhoeát, fogfájást és fejfájást; különböző eredetű láz, beleértve a fertőző és gyulladásos betegségeket.

Belül a nimesulidet felnőttek számára naponta kétszer 0,1 g-ban írják fel, a maximális napi adag 0,2 g. Külső használatra a gyógyszert gél formájában szabadítják fel, vékony rétegben eloszlatva, 3-4 alkalommal. egy nap.

A nemkívánatos hatások közül a nimesulid dyspeptikus rendellenességeket, ritkán - a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának eróziós és fekélyes elváltozásait, a máj transzaminázok fokozott aktivitását, fejfájást, szédülést, thrombocytopeniát, leukopéniát, allergiás reakciókat okozhat. Egy nagyszabású klinikai és epidemiológiai vizsgálat során az NSAID-ok szedése közben fellépő gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatának elemzése azt mutatta, hogy a 2813-ból (7193 beteg volt a kontrollcsoportba) a nimesulid volt az egyik legbiztonságosabb epizód ennek a szövődménynek. A vérzés relatív kockázata a nimesulid esetében 3,2, a diklofenaknál - 3,7, a meloxicamnál - 5,7, a rofekoxibnál - 7,2. A nimesulidet aktívan tanulmányozták Oroszországban. Az 1995 és 2009 közötti időszakban a gyógyszer összehasonlító hatékonyságát és biztonságosságát meghatározó orosz klinikai vizsgálatok áttekintése 21 vizsgálatot tartalmaz (1590 beteg), amelyekben a nimesulidet napi 200 és 400 mg közötti dózisban írták fel 7 évig. naptól 12 hónapig.

A gyógyszer megbízhatóan jelentős biztonságot mutatott: a gyomor-bél traktusból nem voltak olyan veszélyes szövődmények, mint a vérzés vagy a fekély perforációja. Gyomor- és nyombélfekélyt a vizsgált betegek 13,3%-ánál észleltek, ami körülbelül 1/3-ával kevesebb, mint a klasszikus, nem szelektív NSAID-ok alkalmazása esetén.

A nimesulid biztonságos alkalmazásának fontos kérdése a májfunkcióra gyakorolt ​​hatásának felmérése. Átlagosan súlyos hepatotoxikus szövődmények, amelyek klinikailag kifejezett kolesztatikus és citolitikus szindrómákban vagy akut májelégtelenségben manifesztálódnak, az NSAID-k rendszeres használatának hátterében 10 ezer betegből körülbelül 1-nél fordulnak elő. Az elmúlt 5 évben a nimesulid hepatotoxicitásának problémájának megvitatása különös ellenőrzés alatt állt, különösen az európai szabályozó hatóságok által. Jelenleg kompromisszumos döntés született arról, hogy az EU-országokban a nimesulid alkalmazását javasolják átlagosan legfeljebb 15 napos kúraidővel és napi 200 mg-ot meg nem haladó dózisban, a gyógyszer további adagolását az Országgyűlés határozza meg. kezelőorvos egyénileg. Összességében az EMEA (Európai Gyógyszerügynökség) nimesuliddal kapcsolatos végső véleménye kiemeli a nimesulid pozitív biztonsági profilját. Hazánkban a farmakovigilancia-rendszer fejlesztése és fenntartása ígéretes az összes súlyos mellékhatás megbízható felmérésére az NSAID-ok használatának hátterében, beleértve a nimesulid máj funkcionális állapotára gyakorolt ​​hatását is. Jelenleg az Orosz Föderációra vonatkozó irodalmi adatok elemzése azt mutatja, hogy a nimesulid hepatotoxicitása nem különbözik az NSAID osztály többi képviselőjétől. Ugyanakkor a nimesulid pozitív farmakoökonómiai profillal rendelkezik, ami minden rászoruló beteg számára elérhetővé teszi.

Következtetés

Ezért a gasztrointesztinális betegségekben és a mozgásszervi rendszer patológiájában szenvedő betegek racionális farmakoterápiáját, a fájdalom és a gyulladásos szindróma tüneti kezelését a beteg személyre szabott megközelítésének és a gyógyszerek ésszerű megválasztásának figyelembevételével kell elvégezni.

Ez a legvilágosabban NSAID-ok, glükokortikoszteroidok, benzodiazepinek, antibiotikumok (ciprofloxacin, tetraciklin, metronidazol, nitrofurantoin), tuberkulózis elleni szerek (izoniazid), teofillin, digoxin, kinidin, warfarin osztályú gyógyszerek, fenito-farmakodinamikus szerek szedésekor nyilvánul meg. , a klinikai hatékonyság és biztonságosság hozzájárul a betegség prognózisának, a beteg életminőségének, valamint a terápia betartásának javításához.

Az NSAID osztály egyik legtöbbet tanulmányozott gyógyszere, amely pozitív farmakoökonómiai profillal rendelkezik, kellően magas hatékonysággal és biztonságossággal, a nimesulid (Nise®). A kezelés hatékonyságának növelése érdekében az NSAID osztályba tartozó gyógyszereket a legalacsonyabb hatásos dózisban, és lehetőség szerint a legrövidebb adagban kell alkalmazni. A bizonyítékokon alapuló orvoslás elvein alapuló gyógyszerek alkalmazása, a gyógyszerkölcsönhatások átfogó felmérése, valamint az ADR kockázati tényezőinek átfogó felmérése az alapja az NSAID-okkal végzett komplex gyógyszeres terápia hatékonyságának és biztonságosságának növelésének.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1. Karateev A.E., Yakhno N.N., Lazebnik L.B. satöbbi... Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. M .: IMA-Press, 2009.167 p.
2. Ignatov Yu.D., Kukes V.G., Mazurov V.I. A nem szteroid gyulladásgátló szerek klinikai farmakológiája. M .: GEOTAR-Media, 2010.262 p.
3. Gillis J.C., Brogden R.N. Ketorolak. Farmakodinámiás és farmakokinetikai tulajdonságainak és terápiás alkalmazásának újraértékelése a fájdalom kezelésében // Gyógyszerek. 1997. évf. 53. No. 1. P. 139-188.
4. Konstan M.W., Byard P.J., Hoppel C.L. et al. A nagy dózisú ibuprofen hatása cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél // N. Engl. J. Med. 1995. évf. 332. No. 13. P. 848-854.
5. E. L. Nasonov Egy új, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, nimesulid alkalmazásának kilátásai // Klinikai farmakológia és terápia. 1999. 8. szám (1). S. 65-69.
6. Laurence D.R., Bennett P.N... Klinikai Farmakológia. 7. kiadás Edinburgh: Churcill Livingstone, 1992.
7. Noble S., Balfour J.A. Meloxicam // Gyógyszerek. 1996. évf. 51. No. 3. P. 424-430.
8. Folomeeva O.M., Erdes Sh. A reumás betegségek társadalmi vonatkozásai Oroszországban. A reumás betegségek diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei. M., 2006. S. 14-20.
9. Espinosa L., Lipani J., Lengyelország M. et al... Perforációk, fekélyek és vérzések a namubeton nagy, randomizált, többközpontú vizsgálatában diklofenak, ibuprofen, naproxen és piroxicam összehasonlításával // Rev. Esp. Reumatol. 1993. 20. szám (I. melléklet). 324. o.
10. Perneger T.V., Whelton P.K., Klag M.J. Az acetaminofen, az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használatával összefüggő veseelégtelenség kockázata // N. Engl. J. Med. 1994. évf. 331. No. 25. P. 1675-1679.
11. E. L. Nasonov... A ciklooxigenáz 2 és a gyulladás specifikus inhibitorai: a celebrex gyógyszer alkalmazásának kilátásai // Orosz reumatológia. 1999. 4. szám C. 2-13.
12. Insel P.A. Fájdalomcsillapító-lázcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek, valamint a köszvény kezelésében alkalmazott gyógyszerek // Goodman & Gilman a terápia farmakológiai alapja.9. kiadás, New York: McGraw-Hill, 1996. P. 617-657.
13. Brooks P.M., Day R.O. Nem szteroid gyulladásgátló szerek – különbségek és hasonlóságok // N. Engl. J. Med. 1991. évf. 324. No. 24. P. 1716-1725.
14. Guslandi M... Az alacsony dózisú aszpirinnel végzett vérlemezke-ellenes terápia gyomor-toxicitása // Gyógyszerek. 1997. évf. 53. No. 1. P. 1-5.
15. Champion G.D., Feng P.H., Azuma T. et al. NSAID-ok által kiváltott gyomor-bélrendszeri károsodás Epidemiológia, kockázat és megelőzés, a misoprostol szerepének értékelésével. Ázsia-csendes-óceáni perspektíva és konszenzus // Kábítószerek. 1997. évf. 53. No. 1. P. 6-19.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, amelyeket röviden NSAID-oknak vagy NSAID-oknak (gyógyszereknek) neveznek, világszerte széles körben alkalmazzák. Az Egyesült Államokban, ahol a statisztikák az élet minden ágára kiterjednek, a becslések szerint az amerikai orvosok évente több mint 70 millió NSAID-receptet írnak fel. Az amerikaiak évente több mint 30 milliárd adag NSAID-t isznak, injekcióznak és kennek be. Nem valószínű, hogy honfitársaink lemaradnak tőlük.

Népszerűsége ellenére a legtöbb NSAID-t nagy biztonságuk és rendkívül alacsony toxicitásuk jellemzi. Még nagy dózisban történő alkalmazás esetén is rendkívül valószínűtlen a szövődmények. Mik ezek a csodaszerek?

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a gyógyszerek nagy csoportja, amelyek egyszerre három hatást fejtenek ki:

• Fájdalomcsillapítók;
• lázcsillapító;
• gyulladáscsökkentő.

A „nem szteroid” kifejezés megkülönbözteti ezeket a gyógyszereket a szteroidoktól, amelyek hormonális gyógyszerek, amelyek gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek.

Az a tulajdonság, amely kedvezően különbözteti meg az NSAID-okat az egyéb fájdalomcsillapítók közül, az a függőség hiánya a hosszan tartó használat során.

Kirándulás a történelembe

A nem szteroid gyulladáscsökkentők „gyökerei” a távoli múltba nyúlnak vissza. Hippokratész, aki 460-377-ben élt. Kr.e. beszámolt a fűzfakéreg használatáról fájdalomcsillapításra. Kicsit később, a Kr.e. 30-as években. Celsius megerősítette szavait, és kijelentette, hogy a fűzfa kérge kiválóan csillapítja a gyulladás jeleit.

A fájdalomcsillapító kéreg legközelebbi említése csak 1763-ban történik. És csak 1827-ben tudták a vegyészek izolálni a fűzfa kivonatából azt az anyagot, amely Hippokratész idejében vált híressé. Kiderült, hogy a fűzfakéreg hatóanyaga a glikozid szalicin, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek előfutára. 1,5 kg kéregből 30 g tisztított szalicint kaptak a tudósok.

1869-ben sikerült először a szalicin hatásosabb származékát, a szalicilsavat előállítani. Hamar kiderült, hogy károsítja a gyomornyálkahártyát, és a tudósok új anyagok után kezdtek aktívan kutatni. 1897-ben a német kémikus, Felix Hoffmann és a Bayer Company új korszakot nyitott a farmakológiában, és sikerült a mérgező szalicilsavat acetilszalicilsavvá alakítani, amelyet Aspirinnek neveztek el.

Hosszú ideig az aszpirin maradt az NSAID-csoport első és egyetlen képviselője. 1950 óta a farmakológusok elkezdték szintetizálni az összes új gyógyszert, amelyek mindegyike hatékonyabb és biztonságosabb volt, mint az előző.

Hogyan hatnak az NSAID-k?

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a prosztaglandinoknak nevezett anyagok termelését. Közvetlenül részt vesznek a fájdalom, gyulladás, láz, izomgörcsök kialakulásában. A legtöbb NSAID nem szelektíven blokkol két különböző enzimet, amelyek a prosztaglandintermeléshez szükségesek. Ciklooxigenáznak nevezik őket - COX-1 és COX-2.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyulladáscsökkentő hatása nagyrészt a következőknek köszönhető:

• a vaszkuláris permeabilitás csökkenése és a mikrocirkuláció javulása bennük;
• a gyulladást serkentő speciális anyagok - gyulladásközvetítők - sejtekből történő felszabadulás csökkenése.

Ezenkívül az NSAID-k blokkolják az energiafolyamatokat a gyulladás fókuszában, ezáltal megfosztják az "üzemanyagtól". A fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatás a gyulladásos folyamat csökkenése következtében alakul ki.

Komoly hiba

Itt az ideje, hogy beszéljünk az NSAID-ok egyik legsúlyosabb hátrányáról. A helyzet az, hogy a COX-1 amellett, hogy részt vesz a káros prosztaglandinok termelésében, pozitív szerepet is játszik. Részt vesz a prosztaglandin szintézisében, amely megakadályozza a gyomor nyálkahártyájának saját sósavval történő elpusztítását. Amikor a válogatás nélküli COX-1 és COX-2 gátlók működnek, teljesen blokkolják a prosztaglandinokat – mind a „rosszokat”, amelyek gyulladást okoznak, és a „jókat”, amelyek védik a gyomrot. Tehát a nem szteroid gyulladásgátló szerek gyomorfekély és nyombélfekély, valamint belső vérzés kialakulását provokálják.

De vannak NSAID-ok a családban és speciális gyógyszerek. Ezek a legmodernebb tabletták, amelyek szelektíven blokkolják a COX-2-t. A 2-es típusú ciklooxigenáz egy olyan enzim, amely csak a gyulladásban vesz részt, és nem hordoz további terhelést. Ezért annak blokkolása nem jár kellemetlen következményekkel. A szelektív COX-2-blokkolók nem okoznak gyomor-bélrendszeri problémákat, és biztonságosabbak, mint elődeik.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és láz

Az NSAID-ok egy teljesen egyedi tulajdonsággal rendelkeznek, amely megkülönbözteti őket más gyógyszerektől. Lázcsillapítóak és láz kezelésére használhatók. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működnek ebben a minőségben, emlékezni kell arra, hogy miért emelkedik a testhőmérséklet.

A láz a prosztaglandin E2 szintjének emelkedése következtében alakul ki, ami megváltoztatja a hipotalamuszon belüli idegsejtek úgynevezett tüzelési sebességét (aktivitást). Nevezetesen, a hipotalamusz - egy kis terület a diencephalonban - és szabályozza a hőszabályozást.

A lázcsillapító nem szteroid gyulladáscsökkentők, más néven lázcsillapítók, gátolják a COX enzimet. Ez a prosztaglandin termelésének gátlásához vezet, ami ennek eredményeként hozzájárul a hipotalamusz neuronjainak aktivitásának gátlásához.

Egyébként azt találták, hogy az ibuprofén rendelkezik a legkifejezettebb lázcsillapító tulajdonságokkal. Legközelebbi versenytársát, a paracetamolt megelőzte ebben a tekintetben.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

És most próbáljuk meg kitalálni, hogy mely gyógyszerek tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekhez.

Ma több tucat gyógyszer ismert ebből a csoportból, de nem mindegyiket regisztrálják és használják Oroszországban. Csak azokat a gyógyszereket vesszük figyelembe, amelyek a hazai gyógyszertárakban megvásárolhatók. Az NSAID-ket kémiai szerkezetük és hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Annak érdekében, hogy ne ijesztsük meg az olvasót az összetett kifejezésekkel, bemutatjuk az osztályozás leegyszerűsített változatát, amelyben csak a leghíresebb neveket mutatjuk be.

Tehát a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek teljes listája több alcsoportra oszlik.

Szalicilátok

A legkifinomultabb csoport, amellyel az NSAID-k története kezdődött. Az egyetlen szalicilát, amelyet ma is használnak, az acetilszalicilsav vagy az aszpirin.

Propionsav származékok

Ezek közé tartoznak a legnépszerűbb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, különösen a gyógyszerek:

• ibuprofen;
• naproxén;
• ketoprofén és néhány más gyógyszer.

Ecetsav származékok

Nem kevésbé híresek az ecetsav-származékok: indometacin, ketorolac, diklofenak, aceclofenac és mások.

Szelektív COX-2 gátlók

A legbiztonságosabb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartozik hét új, legújabb generációs gyógyszer, de közülük csak kettőt regisztráltak Oroszországban. Emlékezzen a nemzetközi nevükre - celekoxib és rofekoxib.

Egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Külön alcsoportok a piroxicam, meloxicam, mefenaminsav, nimesulid.

A paracetamol nagyon gyenge gyulladásgátló hatással rendelkezik. Főleg a központi idegrendszerben blokkolja a COX-2-t, fájdalomcsillapító, valamint mérsékelt lázcsillapító hatása van.

Mikor használják az NSAID-okat?

Az NSAID-okat jellemzően fájdalommal járó akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak:

• arthrosis;
• mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyrész sérülés miatt;
• osteochondrosis;
• hátfájás;
• fejfájás;
• akut köszvény;
• dysmenorrhoea (menstruációs fájdalom);
• metasztázisok által okozott csontfájdalom;
• posztoperatív fájdalom;
• fájdalom Parkinson-kórban;
• láz (emelkedett testhőmérséklet);
• bélelzáródás;
• vese kólika.

Ezenkívül nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak olyan gyermekek kezelésére, akiknek a ductus arteriosusa a születést követő 24 órán belül nem záródik be.

Ez a csodálatos aszpirin!

Az aszpirin nyugodtan tulajdonítható azoknak a gyógyszereknek, amelyek meglepték az egész világot. A láz csökkentésére és a migrén kezelésére használt leggyakoribb nem szteroid gyulladáscsökkentő tabletták szokatlan mellékhatásokat mutattak. Kiderült, hogy a COX-1 blokkolásával az aszpirin egyúttal gátolja a tromboxán A2 szintézisét is, amely anyag, amely fokozza a véralvadást. Egyes tudósok azt feltételezik, hogy vannak más mechanizmusok is, amelyek révén az aszpirin befolyásolja a vér viszkozitását. A magas vérnyomásban, angina pectorisban, szívkoszorúér-betegségben és egyéb szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek milliói számára azonban ez nem annyira fontos. Számukra sokkal fontosabb, hogy az alacsony dózisú aszpirin segít megelőzni a szív- és érrendszeri baleseteket - szívinfarktust és szélütést.

A legtöbb szakértő alacsony dózisú szív-aszpirint javasol a szívinfarktus és a stroke megelőzésére a 45–79 éves férfiak és az 55–79 éves nők számára. Az aszpirin adagját általában orvos írja fel: általában napi 100-300 mg.

Néhány évvel ezelőtt a tudósok felfedezték, hogy az aszpirin csökkenti a rák általános kockázatát és halálozását. Ez a hatás különösen igaz a végbélrákra. Az amerikai orvosok azt javasolják pácienseiknek, hogy pontosan aszpirint szedjenek, hogy megelőzzék a vastagbélrák kialakulását. Véleményük szerint a hosszan tartó aszpirinkezelés miatti mellékhatások kockázata még mindig alacsonyabb, mint az onkológiai. Egyébként nézzük meg közelebbről az NSAID-ok mellékhatásait.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szívkockázatai

Az aszpirin trombocita-gátló hatásával kiemelkedik a csoport karcsú sorából. A nem szteroid gyulladáscsökkentők túlnyomó többsége, beleértve a modern COX-2-gátlókat is, növeli a szívinfarktus és a stroke kockázatát. A kardiológusok arra figyelmeztetnek, hogy a közelmúltban szívrohamon átesett betegeknek abba kell hagyniuk az NSAID-ok szedését. A statisztikák szerint ezeknek a gyógyszereknek a használata közel 10-szeresére növeli az instabil angina pectoris kialakulásának valószínűségét. Kutatási adatok szerint ebből a szempontból a naproxen számít a legkevésbé veszélyesnek.

2015. július 9-én a legtekintélyesebb amerikai drogellenőrző szervezet, az FDA hivatalos figyelmeztetést adott ki. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedő betegeknél a stroke és a szívroham megnövekedett kockázatáról beszél. Természetesen az aszpirin boldog kivétel ez alól.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatása a gyomorra

Az NSAID-ok másik ismert mellékhatása a gyomor-bélrendszer. Korábban már említettük, hogy ez szorosan összefügg a COX-1 és COX-2 válogatás nélküli inhibitorainak farmakológiai hatásával. Az NSAID-ok azonban nemcsak a prosztaglandinok szintjét csökkentik, és ezáltal megfosztják a gyomornyálkahártyát a védelemtől. Maguk a gyógyszermolekulák agresszíven viselkednek a gyomor-bél traktus nyálkahártyájával szemben.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés hátterében hányinger, hányás, dyspepsia, hasmenés, gyomorfekély, beleértve a vérzést is, jelentkezhet. Az NSAID-ok gasztrointesztinális mellékhatásai attól függetlenül alakulnak ki, hogy a gyógyszer hogyan jutott be a szervezetbe: orálisan tabletta formájában, injekció formájában injekció formájában vagy rektálisan kúpok formájában.

Minél hosszabb ideig tart a kezelés és minél magasabb az NSAID-ok adagja, annál nagyobb a peptikus fekély kialakulásának kockázata. Az előfordulás valószínűségének minimalizálása érdekében célszerű a legalacsonyabb hatásos dózist a legrövidebb ideig bevenni.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az NSAID-t szedők több mint 50%-ánál a vékonybél nyálkahártyája károsodott.

A tudósok megjegyzik, hogy az NSAID-csoport gyógyszerei különböző módon hatnak a gyomor nyálkahártyájára. Tehát a gyomor és a belek számára a legveszélyesebb gyógyszerek az indometacin, a ketoprofen és a piroxicam. És ebben a tekintetben a legártalmatlanabbak közé tartozik az ibuprofen és a diklofenak.

Külön szeretném elmondani a bélben oldódó membránokat, amelyek a nem szteroid gyulladáscsökkentő tabletták fedésére szolgálnak. A gyártók azt állítják, hogy az ilyen lefedettség segít csökkenteni vagy akár megszüntetni az NSAID-ok gyomor-bélrendszeri szövődményeinek kockázatát. A kutatások és a klinikai gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ez a védelem valójában nem működik. A gyomornyálkahártya károsodásának valószínűsége sokkal hatékonyabban csökkenti a sósav termelését gátló gyógyszerek egyidejű bevitelét. A protonpumpa-gátlók – omeprazol, lansoprazol, esomeprazol és mások – képesek valamelyest mérsékelni a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszerek káros hatását.

Mondj egy szót a citramonról...

A Citramon a szovjet farmakológusok ötletbörze terméke. Az ókorban, amikor gyógyszertáraink kínálatát nem számolták több ezer gyógyszerben, a gyógyszerészek egy kiváló fájdalomcsillapító-lázcsillapító formulával rukkoltak elő. Nem szteroid gyulladáscsökkentő, lázcsillapító szert kombináltak "egy üvegben" és koffeinnel fűszerezték a kombinációt.

A találmány nagyon sikeresnek bizonyult. Mindegyik hatóanyag erősítette egymás hatását. A modern gyógyszerészek kissé módosították a hagyományos receptet, és a lázcsillapító fenacetint biztonságosabb paracetamollal helyettesítették. Ezenkívül a kakaót és a citromsavat, amelyek tulajdonképpen a citramon nevét kapták, eltávolították a citramon régi változatából. A XXI. század gyógyszere 0,24 g aszpirint, 0,18 g paracetamolt és 0,03 g koffeint tartalmaz, és a kissé módosított összetétel ellenére továbbra is segít a fájdalomban.

A rendkívül kedvező ár és a nagyon magas hatásfok ellenére azonban a Citramon hatalmas csontváza a szekrényben lapul. Az orvosok régóta rájöttek és teljes mértékben bebizonyították, hogy súlyosan károsítja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. Olyan súlyos, hogy a "citramon fekély" kifejezés még a szakirodalomban is megjelent.

Ennek a látszólagos agressziónak egyszerű az oka: az Aspirin károsító hatását fokozza a koffein aktivitása, amely serkenti a sósav termelődését. Ennek eredményeként a prosztaglandin védelem nélkül maradt gyomornyálkahártya további mennyiségű sósavnak van kitéve. Sőt, nemcsak a táplálékfelvételre reagálva állítják elő, ahogy kellene, hanem közvetlenül a Citramon vérbe való felszívódása után is.

Hozzátesszük, hogy a „citramon”, vagy ahogy néha nevezik, „aszpirinfekélyek” nagyok. Néha nem "nőnek" gigantikusra, hanem mennyiségben szedik őket, egész csoportokban megtelepedve a gyomor különböző részein.

Ennek az elvonulásnak az erkölcse egyszerű: Ne vigye túlzásba a Citramonnal, annak minden előnye ellenére. A következmények túl súlyosak lehetnek.

NSAID-ok és... szex

2005-ben a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) megérkeztek a kellemetlen mellékhatások malacperselyébe. Finn tudósok végeztek egy tanulmányt, amely kimutatta, hogy az NSAID-ok hosszú távú (3 hónapon túli) alkalmazása növeli az erekciós zavarok kockázatát. Emlékezzünk vissza, hogy ez alatt a kifejezés alatt az orvosok a merevedési zavart, népi nevén impotenciát értik. Aztán urológusok és andrológusok vigasztalódtak ennek a kísérletnek a nem túl magas színvonalán: a gyógyszerek szexuális funkcióra gyakorolt ​​hatását csak a férfi személyes érzései alapján értékelték, és nem ellenőrizték a szakemberek.

2011-ben azonban a tekintélyes "Journal of Urology" egy másik tanulmány adatait közölte. Kapcsolatot is feltárt a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés és az erekciós zavar között. Ennek ellenére az orvosok azzal érvelnek, hogy még túl korai lenne végleges következtetéseket levonni az NSAID-ok szexuális funkcióra gyakorolt ​​hatásáról. Mindeközben a tudósok bizonyítékokat keresnek, még mindig jobb, ha a férfiak tartózkodnak a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel végzett hosszú távú kezeléstől.

Az NSAID-ok egyéb mellékhatásai

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel való kezeléssel fenyegető komoly gondokkal kitaláltuk. Térjünk át a kevésbé gyakori nemkívánatos eseményekre.

Károsodott veseműködés

A nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz kapcsolódó vesemellékhatások aránya is viszonylag magas. A prosztaglandinok részt vesznek a vese glomerulusaiban lévő erek tágításában, ami segít fenntartani a vesék normális szűrését. Ha a prosztaglandinszint csökken - és ezen a hatáson alapul a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatása -, a veseműködés megzavarhatja.

A vesebetegségben szenvedőknél természetesen a legnagyobb a vesemellékhatások kockázata.

Fényérzékenység

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelést gyakran fokozott fényérzékenység kíséri. Megjegyzendő, hogy ebben a mellékhatásban leginkább a piroxicam és a diklofenak vesz részt.

A gyulladáscsökkentő szereket szedők bőrpírral, kiütésekkel vagy egyéb bőrreakciókkal reagálhatnak a napsugárzásra.

Túlérzékenységi reakciók

A nem szteroid gyulladáscsökkentők allergiás reakcióikról is ismertek. Kiütésként, fényérzékenységként, viszketésként, Quincke-ödémaként, sőt anafilaxiás sokkként is megnyilvánulhatnak. Igaz, ez utóbbi hatás rendkívül ritka, ezért nem szabad megijesztenie a potenciális betegeket.

Ezenkívül az NSAID-ok szedését fejfájás, szédülés, álmosság és hörgőgörcs kísérheti. Az ibuprofén ritkán okoz irritábilis bél szindrómát.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek terhesség alatt

Gyakran előfordul, hogy a fájdalomcsillapítás kérdése a terhes nők előtt felmerül. A várandós anyák használhatnak NSAID-okat? Sajnos nincs.

Annak ellenére, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő csoportba tartozó gyógyszereknek nincs teratogén hatása, azaz nem okoznak súlyos fejlődési rendellenességeket a gyermekben, mégis árthatnak.

Tehát vannak olyan adatok, amelyek a magzati ductus arteriosus esetleges idő előtti záródását jelzik, ha az anyja NSAID-t szedett terhesség alatt. Ezenkívül egyes tanulmányok összefüggést mutatnak az NSAID-használat és a koraszülés között.

Ennek ellenére bizonyos gyógyszereket még mindig alkalmaznak a terhesség alatt. Például az aszpirint gyakran írják fel heparinnal együtt olyan nőknek, akiknél antifoszfolipid antitesteket találtak a terhesség alatt. A közelmúltban a régi és meglehetősen ritkán használt indometacin különleges népszerűségre tett szert a terhesség patológiáinak kezelésére szolgáló gyógyszerként. A szülészetben kezdték használni polihidramnionnal és a koraszülés veszélyével. Franciaországban azonban az egészségügyi minisztérium hivatalos végzést adott ki, amely megtiltotta a nem szteroid gyulladáscsökkentők, köztük az aszpirin használatát a terhesség hatodik hónapja után.

NSAID-ok: elfogadni vagy elutasítani?

Mikor válnak szükségessé az NSAID-k, és mikor kell őket végleg eldobni? Vessünk egy pillantást az összes lehetséges helyzetre.

NSAID-ok az arcokban

Már ismerjük az NSAID-ok erősségeit és gyengeségeit. Most nézzük meg, hogy mely gyulladáscsökkentő gyógyszerek a legjobbak a fájdalomra, melyek a gyulladásra, és melyek a lázra és megfázásra.

Acetilszalicilsav

Az első felszabaduló NSAID, az acetilszalicilsav még mindig széles körben használatos. Általában ezt használják:

• a testhőmérséklet csökkentésére.

  Felhívjuk figyelmét, hogy az acetilszalicilsavat 15 év alatti gyermekek számára nem írják fel. Ennek oka az a tény, hogy gyermekkori láz esetén a vírusos betegségek hátterében a gyógyszer jelentősen növeli a Reye-szindróma, egy ritka, életveszélyes májbetegség kialakulásának kockázatát.

  Az acetilszalicilsav, mint lázcsillapító szer felnőttkori adagja 500 mg. A tablettákat csak akkor kell bevenni, ha a hőmérséklet emelkedik.

• vérlemezke-gátló szerként a szív- és érrendszeri balesetek megelőzésére. A kardioaspirin adagja napi 75 mg és 300 mg között változhat.

Lázcsillapító adagban az acetilszalicilsav Aspirin néven vásárolható meg (a német Bayer vállalat gyártója és védjegye). A hazai vállalkozások nagyon olcsó tablettákat gyártanak, amelyeket acetilszalicilsavnak neveznek. Ezenkívül a francia Bristol Myers cég gyárt Upsarin Upsa pezsgőtablettákat.

A Cardioaspirinnek számos neve és felszabadulási formája van, köztük az Aspirin Cardio, Aspinat, Aspikor, CardiASK, Thrombo ACC és mások.

Ibuprofen

Az ibuprofen ötvözi a viszonylagos biztonságot és a láz- és fájdalomcsillapító képességet, ezért az ibuprofén vény nélkül kapható. Lázcsillapítóként az ibuprofént újszülötteknél is alkalmazzák. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a lázat, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő.

Emellett az ibuprofen az egyik legnépszerűbb vény nélkül kapható fájdalomcsillapító. Gyulladáscsökkentőként nem írják fel olyan gyakran, ennek ellenére a gyógyszer igen népszerű a reumatológiában: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és egyéb ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofén legnépszerűbb kereskedelmi nevei az Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

Naproxen

A naproxen tilos gyermekeknél és 16 év alatti serdülőknél, valamint súlyos szívelégtelenségben szenvedő felnőtteknél. Leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő naproxen gyógyszereit fájdalomcsillapítóként használják fejfájás, fogfájás, visszatérő, ízületi és egyéb fájdalmak esetén.

Az orosz gyógyszertárakban a naproxent Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox és mások néven értékesítik.

Ketoprofen

A ketoprofen készítményeket gyulladásgátló hatás jellemzi. Széles körben használják fájdalom és gyulladás enyhítésére reumás betegségekben. A ketoprofen tabletták, kenőcsök, kúpok és injekciók formájában kapható. A népszerű gyógyszerek közé tartozik a szlovák Lek cég által gyártott Ketonal sorozat. A Fastum német ízületi gél is híres.

Indometacin

Az egyik elavult, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, az Indometacin nap mint nap teret veszít. Mérsékelt fájdalomcsillapító tulajdonságokkal és enyhe gyulladásgátló hatással rendelkezik. Az utóbbi években egyre gyakrabban hangzik az "indometacin" elnevezés a szülészetben - bizonyított, hogy képes ellazítani a méh izmait.

Ketorolac

Egyedülálló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, kifejezett fájdalomcsillapító hatással. A ketorolak fájdalomcsillapító képessége összevethető néhány gyenge kábító fájdalomcsillapítóéval. A gyógyszer negatív oldala a nem biztonságos: gyomorvérzést, gyomorfekélyt, valamint májelégtelenséget okozhat. Ezért a ketorolak korlátozott ideig használható.

A gyógyszertárakban a ketorolakot Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol és mások néven értékesítik.

Diklofenak

A diklofenak a legnépszerűbb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, az "arany standard" az osteoarthritis, a reuma és más ízületi betegségek kezelésében. Kiváló gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, ezért széles körben használják a reumatológiában.

A diklofenaknak számos felszabadulási formája van: tabletták, kapszulák, kenőcsök, gélek, kúpok, ampullák. Ezenkívül a diklofenak tapaszokat hosszú távú hatások biztosítására fejlesztették ki.

A diklofenaknak sok analógja van, és csak a leghíresebbeket soroljuk fel közülük:

• A Voltaren a svájci Novartis cég eredeti gyógyszere. Kiváló minőségben és ugyanolyan magas árban különbözik;
• Diklak - a Hexal cég német gyógyszereinek sora, amely ötvözi az elfogadható költségeket és a megfelelő minőséget;
• Dicloberl gyártmány: Németország, Berlin Chemie cég;
• Naklofen - Szlovák készítmények a KRKA cégtől.

Ezenkívül a hazai ipar számos olcsó, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert állít elő diklofenakkal tabletták, kenőcsök és injekciók formájában.

Celekoxib

Modern nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely szelektíven blokkolja a COX-2-t. Magas biztonsági profillal és kifejezett gyulladásgátló hatással rendelkezik. Rheumatoid arthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az eredeti celecoxib Celebrex néven kerül forgalomba (a Pfizer). Ezenkívül a gyógyszertárakban megfizethetőbb a Dilaxa, Coxib és Celecoxib.

Meloxicam

A reumatológiában használt népszerű NSAID. Meglehetősen enyhe hatással van az emésztőrendszerre, ezért gyakran előnyben részesítik olyan betegek kezelésére, akiknek kórtörténetében gyomor- vagy bélbetegség szerepel.

Írjon fel meloxicamot tablettákban vagy injekciókban. Meloxicam készítmények Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exsen-Sanovel és mások.

Nimesulid

A nimesulidot leggyakrabban mérsékelt fájdalomcsillapítóként, néha lázcsillapítóként alkalmazzák. Egészen a közelmúltig a gyógyszertárakban árulták a nimesulid gyermekeknek szánt formáját, amelyet a hőmérséklet csökkentésére használtak, ma azonban szigorúan tilos 12 év alatti gyermekek számára.

A nimesulid kereskedelmi nevei: Aponil, Nise, Nimesil (német eredeti készítmény por formájában belső használatra szánt oldat készítésére) és mások.

Végül szenteljünk néhány sort a mefenaminsavnak. Néha lázcsillapítóként is alkalmazzák, de hatékonyságában lényegesen gyengébb a többi nem szteroid gyulladáscsökkentőnél.

Az NSAID-ok világa valóban lenyűgöző a maga változatosságában. És a mellékhatások ellenére ezek a gyógyszerek joggal tartoznak a legfontosabbak és legszükségesebbek közé, amelyeket nem lehet helyettesíteni vagy figyelmen kívül hagyni. Nem marad más hátra, mint tisztelegni a fáradhatatlan gyógyszerészek előtt, akik továbbra is új formulákat készítenek, és egyre biztonságosabb NSAID-okkal kezelik őket.