A gyomorfekély a nyálkahártya hibája, amelynek világos lokalizációja és körvonala van. Problémát okoz a sejtek sósav, pepszin és epe hatása elleni védő tulajdonságainak csökkenése. A patológia általában észrevétlenül fejlődik ki, de aztán okozhat erőteljes fájdalom... A helyzet rendkívül veszélyessé válik, ha a gyomor falán egy átmenő lyuk jelenik meg. Ma ezt a patológiát jelentős számú sejtés és mítosz borítja, amelyek gyakran az idő késéséhez, a helyzet romlásához és további problémákhoz vezetnek. AiF.ru együtt gasztroenterológus MKSC, Ph.D. Natalia Bodunova megcáfolja az ilyen patológiával kapcsolatos mítoszokat, és elmondja, mit kell tenni a kellemetlen tünetek kezelésére.
Mítosz 1. A fekély öröklődik
Van egy vélemény, hogy ha a rokonok közvetlen környezetében valakinek peptikus fekélye volt, akkor ez nyilvánvalóan másokban is megnyilvánul. Általában ebben az esetben támaszkodnak arra, hogy ezt az elméletet a vércsoportra és az Rh faktorra igazolják: egyértelműen öröklődő mutatók. Igen, úgy vélik, hogy genetikailag meghatározott hajlam áll fenn a gyomorfekély kialakulására, de ez nem "garantálja" a betegség kötelező kialakulását minden rokonnál. A környezeti tényezők is nagy jelentőséggel bírnak: például a stressz, a dohányzás, az alkohol, egyesek állandó bevitele drogok... A Helicobacter pylori szintén fontos szerepet játszik: egy baktérium, amely néhány emberben a gyomornyálkahártyán él.
Mítosz 2. A fekély fertőző
Meglehetősen erős vélemény van arról, hogy a fekélyt másból is el lehet kapni. Talán ennek az az oka, hogy az emberek hallanak a probléma okozójáról: a Helicobacter pylori baktériumról. Valójában sokak számára létezik stabil kapcsolat: a baktériumok vándorolhatnak a mindennapi érintkezés során. De csak növelik ennek a betegségnek a kialakulásának valószínűségét, és nem jelentenek nyílt fertőzési forrást.
3. mítosz Fekély jelenik meg a levesek elutasításának hátterében a szendvicsek javára
Minden gyermek gyermekkora óta hall a leves előnyeiről. Innen ered az a mítosz, hogy a szendvicsek fogyasztása fekélyhez vezethet. Végül is nem lesz folyékony étel, amelyet olyan jónak tartanak a gyomor számára. Valójában, még ha az ember minden nap leves nélkül vacsorázik, ez nem okoz betegséget. Ha a gyomor egészséges, nagyszerű munkát végez az ilyen ételekkel, és mindent megkap, ami szükséges az energiatermeléshez és a test ellátásához. A probléma ebben az esetben abból adódhat, hogy ha rendszeresen eszel fűszeres, zsíros, füstölt ételt, akkor emésztőrendszer növelnie kell az enzimek termelését, és ezek az agresszió és a provokátorok a peptikus fekély kialakulásában hajlamosító tényezők jelenlétében. Így jelennek meg a hibák a nyálkahártyán. Helyesen, kiegyensúlyozottan kell étkezni. Senki sem tiltja a szendvicseket, de nem kell rendszeresen enni.
4. mítosz A gasztritiszt fekély követi
Sokak számára a gasztritisz diagnózisa egy mondathoz hasonlít. Úgy tűnik számukra, hogy a következő lépés egy fekély lesz. Valójában a gyomorfekély független betegség, amely lehet gastritis vagy anélkül.
Mítosz 5. A fekélyt tökéletesen kezelik szódabikarbónával.
A hagyományos orvoslás széles körben elterjedt Oroszországban. Inkább szó szerint kezelnek mindent ilyen eszközökkel. Rendkívül furcsa azonban az a javaslat, hogy a fekélyeket szódabikarbónával kell leküzdeni. A lúgos szóda nem kevésbé agresszív, mint a sósav.
Sokan aggódnak a gyomorfekély fertőzőképessége miatt. Bizonyos tényezők hatására a patológia megfertőződhet. Ezt a betegséget a Helicobacter pylori baktériumok okozzák, amelyeket nem eléggé tiszta edények, csók, kézfogás és más módon továbbítanak. A szervezetbe való belépés után a baktérium nem provokálhatja a fekély kialakulását, minden az immunrendszer állapotától és az ember életmódjától függ.
Mi ez a betegség?
A fekély az krónikus betegség, amely egy szerv nyálkahártyájának rendellenessége. Jellemzője az időszakos megújulás, amely ősszel és tavasszal történik. Fekély esetén a gyomor szekréciós funkciója, a szerv vérkeringése és a nyálkahártya táplálkozása zavart szenved. A betegség kialakulásának folyamatában a héj védő tulajdonságai csökkennek, aminek következtében a savas gyomornedv agresszíven hatni kezd rá, vagyis korrodálja. E kórokozó folyamat eredményeként helyi nyálkahártya -hibák alakulnak ki, amelyeket fekélynek neveznek. A patológia fejlődésének következő szakaszai különíthetők el:
- éles;
- gyógyulás;
- heg szakasz;
- hosszú távú, nem hegesedő szakasz.
Megfelelő terápia nélkül a betegség onkológiai képződményeket, gyomor -bélrendszeri vérzést okozhat, ami halálos lehet.
A fejlődés okai
A gyengített immunitás nem tud megbirkózni a mikroorganizmusokkal.
A gyomorfekély kialakulásának számos etiológiai tényezője van:
- a Helicobacter pylori mikroorganizmus fertőzése;
- egy személy rossz pszicho-érzelmi állapota;
- a dohányzással, alkohollal, energiaitalokkal való visszaélés;
- hosszú távú kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel;
- krónikus patológiák, például májkárosodás, bronchiális asztma;
- öröklődik.
A Helicobacter pylori baktérium ammóniagázt termel, és úgy veszi körül magát, mint egy kapszula. Ez a képesség lehetővé teszi a gyomornedvben való élést és szaporodást. A Helicobacter pylori elpusztítja hámszövet gyomor, ezen a helyen van gyulladásos folyamat, és a héj érzékeny lesz az agresszív hatásokra. Az ilyen patogén folyamatok helyén fekélyek képződnek.
Megfertőződhet?
A fertőzés akkor jelentkezik, amikor a hordozó közvetlenül érintkezik a testtel. Megfertőződhet a közös edények használatakor is. A nyálkahártyára kerülés után a baktérium intenzíven szaporodni kezd, egész kolóniákat épít. Nem minden fertőzött embernél alakul ki gyomorfekély. Számos kockázati csoport létezik. Ha egy személy állandó stressznek vagy káros anyagoknak van kitéve, akkor nő a betegség kialakulásának esélye. És bent is orvosi gyakorlat vannak rögzített esetek, amikor egy személy több évig kórokozó mikroorganizmussal élt, és nem lett gyomorfekélyben. A betegség kialakulásának tényezője közvetlenül függ az immunrendszer állapotától.
A patológia tünetei
A tünetek minden étkezés után rosszabbodnak.
A betegség tünetei a beteg korosztályától, a patogén folyamat fejlődési stádiumától és más krónikus betegségektől függenek. A gyomorfekély alábbi fő jeleit különböztetjük meg:
- Fájdalmas érzések. Evés után jelennek meg, ami a sósav koncentrációjának növekedésével jár.
- Funkcionális rendellenességek gyomor traktus... Ezek közé tartozik a hányás, gyomorégés, hányinger, böfögés, evés utáni nehézség.
- Eltérés az étvágy normájától.
- A pszicho-érzelmi állapot megsértése, vagyis a beteg súlyos fáradtságot és fokozott ingerlékenységet tapasztal.
- Gyors fogyás.
Gyermekkorunktól azt mondták nekünk: gyomorhurut, vastagbélgyulladás, gyomorfekélyek keletkeznek a száraz ételek fogyasztásából. Ez volt az orvosok álláspontja is. A tudomány azonban nem áll meg. És ma már bizonyos, hogy a gyomor -bélbetegségek nagy részét a Helicobacter mikroba okozza, amely a gyomorban él. Honnan jött onnan, és lehetséges -e megszabadulni egy ilyen nemkívánatos környezettől, tudja egy illetékes szakember.
Bolygónk lakóinak kétharmada fertőzött
Ha globális méreteket öltünk, akkor Helicobacter pylori fertőzés bolygónk lakosságának körülbelül kétharmada fertőzött - mondta a Fehérorosz Köztársaság elnökének Közigazgatási Osztályának Köztársasági Klinikai Orvosi Központ gasztroenterológusa. Olga Lyutikova... - Ez a leggyakoribb fertőzés a világon. Az esetek 50-96 százalékában egy feltűnő baktérium a bűnös a fejlődésben gyomorhurut, 70-100 százalékban - gyomorfekély és patkóbél , 70-80 százalékban - daganatok gyomor... Az International Association for the Study of Cancer (IARC) elismerte a baktériumot abszolút rákkeltőként, és megállapította, hogy jelenléte a szervezetünkben hozzájárul a rák gyomor.
Betegek vagyunk az egész családdal?
Általában, Helicobacter befertőződnek az emberek gyermekkor- állapítja meg az orvos. A kritikus időszakok, amelyek során a gyermekek elkapják a fertőzést, 4-5 évesek, 9-10 és 13-14 évesek. Ebben ő alattomos továbbítottígy könnyen, mit veszély fertőzések normál háztartási kapcsolatokkal is létezik. Például meg is fertőződhet csókolózással, edények és evőeszközök megosztásával. A mikrobák több napig vízben és ételben maradhatnak. Az átvitel piszkos kézzel, személyes higiéniai cikkekkel lehetséges. Éppen ezért egy beteg családtagtól mindenki más nagyon gyorsan megfertőződhet. A Helicobacter a vendéglátóhelyeken is megfertőződhet, ami elég gyakori. A fertőzés a diagnosztikus gasztroszkópia során fertőzött endoszkóppal is lehetséges. Érdemes megjegyezni, hogy ma a gasztroenterológusok a H. pylori fertőzés megugrását figyelték meg.
Mikor kell riasztani ...
A Helicobacter pylori fertőzés szervezetben való jelenlétének jelei eltérőek lehetnek - mondja a szakember. Ezt és hányinger, és nehézség a gyomorban evés után, és rossz szag szájból, gyomorfájdalom... Ha ez történik veled, akkor jobb megvizsgálni Helicobacter pylori fertőzés esetén. Ez elsősorban a szenvedőkre vonatkozik gyomorfekély gyomor és nyombél, akiknek korábban gyomorvérzése volt, vagy rokonaik gyomordaganatokban szenvednek.
Ezt a baktériumot vezetéssel lehet azonosítani gasztroszkópia- mondta Olga Lyutikova. - Ez a tanulmány ma ez a legmegbízhatóbb, mivel lehetővé teszi az emésztőszervek által a baktériumok által okozott károsodás mértékének megbízható meghatározását és a kezelés előírását. Van még kényelmesebb diagnosztika - légzőszervi teszt... A mikrobákat a segítségével lehet azonosítani elemzés vér... Van egy technika, amely lehetővé teszi annak észlelését és elemzés ürülék... Ennek a baktériumnak a gyomornyálkahártyában való jelenléte azonban korántsem mindig nyilvánvaló tünetekkel nyilvánul meg.
Nem csak a gyomorra hat
A kutatók legfrissebb adatai szerint a helikobaktériumokkal fertőzött emberek 2,5 -szer nagyobb valószínűséggel betegek vashiány vérszegény... A fertőzés megfelelő reakciókat okozhat egyes szervekből és rendszerekből. Lehet érbetegségek (érelmeszesedés, ischaemiás betegség szívek, reumás ízületi gyulladás stb.), vérbetegségek (Vashiányos vérszegénység satöbbi.), bőrbetegségek (atópiás dermatitisz, lichen planus, rosacea, psoriasis, eritroderma). Bizonyíték van ennek a baktériumnak a szerepére meddőség, Parkinson kór, betegség bronchiális asztma, hörghurut, glaukóma, migrén... A Helicobacter miatt lehet késleltetés fizikai fejlődés a gyereknél th, ételallergia satöbbi.
A stressz súlyosbítja a betegséget
A fehéroroszok 70-80 százaléka Helicobacter-fertőzött-mondja az orvos. És szinte minden fertőzött embernek van gyomornyálkahártya -gyulladása, vagyis gyomorhurut... A fertőzések ilyen magas előfordulási gyakorisága elsősorban társadalmi tényezőkkel függ össze. Az Egyesült Államokban egy tanulmányt végeztek, amely kimutatta, hogy az emberek magas pénzügyi helyzet A Helicobacter rendkívül ritka. A peptikus fekélybetegség ilyen magas fertőzési aránya mellett azonban nem mindenki betegszik meg. Miért?
A peptikus fekélybetegség a Helicobacter pylori gastritis hátterében alakul ki, számos tényező hatására - magyarázza Olga Lyutikova. - Először is genetikai hajlam és feszültség... Jelentős szerepet játszanak káros szokások... Különösen dohányzó... A nikotin növeli a sósav termelését, és megzavarja az élelmiszer normális emésztését. Az okozta érszűkület rontja a gyomorfal táplálkozását, és megzavarja ennek a szervnek a védőfaktorok termelését. A peptikus fekélybetegség súlyosbodása és negatív érzelmek, mentális stressz, mentális túlterhelés... De a betegség súlyosbodásának fő tényezője a Helicobacter pylori fertőzés jelenléte a szervezetben.
Hogyan éljünk fekéllyel
Próbáljon meg naponta legalább öt -hat kis étkezést enni. Az étel semlegesíti a gyomorsavat... Ne éljen vissza a fájdalomcsillapítókkal, szénsavas és alkoholos italokkal, kerülje a konzerveket, a füstölt húsokat. Ne dohányozz. Ne halmozzuk fel a negatív érzelmeket, keressük a módját, hogy kiutat adjunk nekik.
Lehetséges -e örökre megszabadulni a Helicobactertől?
For megsemmisítés Legalább három gyógyszert használnak erre a káros mikrobára - mondta Olga Lyutikova. - Savcsökkentő szer és antibiotikum, amely teljesen felszámolja a fertőzést. Ezenkívül nincs szükség kórházi kezelésre, a kezelést járóbeteg alapon végzik... 10-14 napig tart, és nem egy hétig, mint korábban. Ha követi az orvosok ajánlásait, akkor a peptikus fekély súlyosbodásának valószínűsége az ilyen kezelés után 70 -ről öt százalékra csökken! Ha a gyógyszereket nem veszi be időben, vagy az adagot önkényesen csökkentik, nem valószínű, hogy teljes gyógyulást lehet elérni.
A hivatalos orvoslás mellett vannak népi módszerek kezelés. De a kérdés természetes: lehetséges-e megbirkózni a Helicobacter pylori és a peptikus fekélybetegséggel nem gyógyszeres módszerekkel? Szóval némi megkönnyebbülés a betegeknek népi gyógymódok hozhat (bár nem mindig), mondja az orvos, de ezek a módszerek nem tudnak megbirkózni a fertőzéssel. Ha kezelik gyógyszerek, akkor a több mint egy évtizede elvégzett vizsgálatok szerint a sikeres kezelést követően felnőttekben a fertőzések új eseteit csak az esetek egy -három százalékában jegyzik fel.
Kirándulás a történelembe
Egy spirál alakú baktériumot az emberi gyomor nyálkahártyájában fedeztek fel német tudósok még a XIX. Robin Warren ausztrál patológus csak 1979 -ben fedezte fel újra, és Barry Marshall tudóssal együtt olyan kutatásokba kezdett, amelyek azt sugallják, hogy a legtöbb gastritist és fekélyt a Helicobacterpylori okozza, nem a stressz vagy a fűszeres étel. Az orvosi és tudományos közösség szkeptikusan fogadta ezt a hírt, majd Barry Marshall szándékosan megitta a Petri -csésze tartalmát a baktériumok tenyészetével, és gyomorhurut alakult ki, és káros baktériumot találtak a gyomornyálkahártyában. 2005 -ben a tudósokat orvosi Nobel -díjjal jutalmazták.
Ljudmila SHESTOKOVICH, "ZN"
A gyomor betegségei nem az utolsó az ismert, az emberiséget érintő betegségek között. A mintát évszázadok óta megfigyelik orvostudományés gyakorolni. A gyomor- és nyombélfekély problémái továbbra is nagy jelentőséggel bírnak. A cikk részletesen tárgyalja a gyomorfekély veszélyét, különösen perforált vagy daganatká fajulva.
A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának hámrétegeinek fekélyes elváltozása fokozatosan behatol a submucosa -ba, majd az emésztőrendszer falának izomrétegeibe. Súlyos esetekben átmenő lyuk képződik a gyomortartalom lejáratával. A fekélyes folyamat képes elterjedni a gyomorral szomszédos szövetekre és szervekre. A kóros jelenségeket a peptikus fekélybetegség következményeinek és szövődményeinek nevezik. Sajnos a patológia széles körben elterjedt. Annak érdekében, hogy a beteg minősített segítséget nyújtson, pontosan meg kell határozni, hogy mit. A peptikus fekélybetegségek patológiái akut és hosszú távú következmények.
A fekély okai a Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés, az egészségtelen táplálkozás, a hosszan tartó böjtölés és számos gyomor irritáló gyógyszer alkalmazása. Gyakran tovább fejlődik ideges talaj... A fő tünetek a fájdalom, gyomorégés, puffadás, hányinger és hányás. Gyakori a székrekedés. Ritkábban fordul elő hasmenés, fájdalmas hasmenés fekéllyel. A fájdalom néha az étkezéssel jár, gyakran éheztetik a beteget a megnövekedett étvágy ellenére.
A peptikus fekély ilyen következménye első pillantásra nem túl észrevehető, de nem csekély jelentőségű. A beteg állapotának romlása miatt a beteg kénytelen az életmódját a betegség lefolyásához igazítani, elkezd zsírosodni a fizikai inaktivitás és a takarékos táplálkozás hátterében. A beteg viselkedése a mindennapi szokások kényszerű elhagyásához vezet.
A peptikus fekély kockázati tényezői fizikai és pszichológiai jellegűek. A fekély minden támadása szövődményeket okozhat. A megnövekedett étvágy elhízáshoz vezet.
Pszichológiai tényezők
Súlyos anatómiai és patofiziológiai átalakulások mennek végbe a beteg testében, a betegség befolyásolja az ember ideg- és mentális aktivitását, ami depressziós állapotok kialakulásához és pszichológiai inverzióhoz vezet. Pszichológusok védtek értekezéseket ebben a témában.
A beteg ingerlékeny, depressziós, ideges lesz, és gyorsan elfárad. Ennek oka az állandó fájdalmas érzések, böfögés és gyomorégés, képtelenség megenni kedvenc ételeit, a szokásos életmód elhagyásának szükségessége.
Sok beteg, akik a fogyás módszereit keresik, szigorú diétát folytatnak, és emiatt gyomorfekély alakul ki.
Javítás
Ilyen esetben jó hatás pszichoterápiás korrekcióval rendelkezik. A páciens ráhangolódik arra a gondolatra, hogy a peptikus fekélybetegség prognózisa gyakran abszolút kedvező, új körülményekhez való alkalmazkodással tanítják meg az életre. Fontos, hogy a beteg megértse a rendszeres kezelés, étrend és étrend fontosságát és szükségességét. Fontos elmagyarázni a betegnek, hogy milyen következményekkel jár egy hosszú ideig kezeletlen fekély. Azoknál a betegeknél, akik nincsenek tisztában a betegség veszélyével, számos példát sorolunk fel, amikor a gyomor szegletének kezeletlen fekélyét vérzés, perforáció vagy rosszindulatú daganatká való bomlás bonyolította.
A gyomorfekély és a nyombélfekély farmakoterápiája magában foglalja az antimikrobiális gyógyszerek (hármas vagy négyszeres terápia) kinevezését, a gyomornedv savasságának csökkentését, immunmodulátorokat (ASD stimulátor). A gyógyszerek drágák, ellenjavallatokat tartalmaznak, különösen terhesség alatt, állandó használat találjon népi gyógymódokat. Után komplex kezelés a gyomor testének sarka teljesen meg kell gyógyulnia, heg képződik. A fekélyek táplálkozása takarékos, vitamin- és tápanyagtartalommal.
A betegek gyakran felteszik a kérdést, hogy a gyomorfekély fertőző -e. A betegség oka a fekély kórokozója, a Helicobacter pylori, amelyet egyik személyről a másikra továbbítanak, ha közös edényeket és hosszú távú közös étkezéseket használnak. A múlt század hatvanas éveiben értekezést védtek erről a témáról. A kórokozó leküzdése érdekében antibiotikumokat írnak fel, amelyek antiszeptikus hatással rendelkeznek, és immunmodulátort (ASD), amelyet a szervezet ellenálló képességének növelésére használnak.
Belső vérzés
A betegség következményei a relapszus előfordulása, a fekély gyógyulása, a betegség krónikus formába való átmenete, vagy olyan szövődmények kialakulása, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére, és amelyeket a következő néhány évben fel kell számolni. órával a kezdés után. A belső gyomorvérzés gyakran kíséri a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásait. Ez azért fordul elő, mert az eróziós folyamat megeszi a nyálkahártyát és a nyálkahártya alatti réteget, elérve a szervet ellátó erek falát.
Az érfal felszakadása vérzés kialakulásához, akut vagy krónikus vérszegénység kialakulásához vezet. Erős vérveszteség esetén vérzéses sokk lehetséges. E témában értekezéseket számos tudós védett és publikált.
A vérző gyomorfekély tünetei:
- A betegnél hányás alakulhat ki, amely vér szennyeződéseket tartalmaz, vagy megjelenésükben kávézacchoz hasonlít.
- Vér is megjelenhet a beteg ürülékében. Jelentéktelen mennyiségű vérzés esetén a vér kimutatható klinikai elemzésürülék.
- Ha a vérzés bőséges, a széklet kátrányos megjelenést kap - fekete lesz és formátlan.
- A hányás megjelenését általában gyötrő hányinger, epigasztrikus fájdalom panaszai előzik meg. A beteg nyelve élénkvörösre színeződik.
- Hatalmas vérveszteség esetén csökken a keringő vér térfogata az érrendszerben, ami a vérnyomás csökkenéséhez, a pulzusszám növekedéséhez vezet, ami gyenge szálszerű jelleget szerez.
- A bőr és a látható nyálkahártyák elsápadnak. A beteg gyengeség és szédülés akut rohamát érzi. Eszméletvesztés lehetséges.
A gasztrointesztinális vérzés kedvező prognózisának fő feltétele az időben történő felismerés. Ha kicsi a vérveszteség, előfordulhat, hogy a klinikai tünetek nem fejeződnek ki, ami a jellegzetes külső tünetek megjelenésének jelentős késéséhez vezet. Ilyen esetekben az első klinikai tünet, amely megzavarhatja a beteget és kényszerítheti őt arra, hogy segítséget kérjen a szakemberektől, ez lesz a fejlesztés klinikai kép vashiányos hipokróm anaemia. Előfordulhat, hogy a beteg sokáig nem észlel más tüneteket.
Ha vérzés lépett fel a gyomor lumenébe és a belekbe, a diagnózis könnyebb, mint a hasüregbe történő vérzés esetén. Ha a kiömlés nagy edényből származik, ugyanakkor a beteg hányni kezd, az általános állapot romlik.
A gyomorfekély elsősegélye ebben az esetben a beteg azonnali kórházi kezeléséből áll, sebészeti kórházban, vérzéscsillapító gyógyszerek bevezetése és az elveszett vér mennyiségének pótlása. A gyomorvérzés kezelése az infúziós terápia, a fekély és a vérző edény cauterizálása, valamint sebészeti varrás, amely lehetővé teszi a fekély gyógyulását. A megállás után kötelező ambulancia megfigyelés.
Gyomorfekély perforációja
A perforáció a betegség gyakori súlyosbodása. Minden tizedik peptikus fekélyben szenvedő betegnek hasonló életveszélyes szövődménye van. Férfiaknál sokkal gyakrabban figyelhető meg, mint nőknél. Általában a betegség a fiatal korú erősebb nem képviselőinek sokasága lesz.
A fekély olyan betegségekre utal, amelyek tavasszal és ősszel súlyosbodnak, gyakrabban, mint mások a szezonon kívül. A sérülés sokáig gyógyulhat. Az éhségsztrájk perforációt válthat ki, amikor a hosszú ideig koplaló beteg hirtelen erős fájdalmat érez.
Klinikai szakaszok
A perforációs klinikán szokás 3 szakaszt megkülönböztetni:
- A sokkos állapot fázisa.
- A képzeletbeli javulás fázisa.
- Akut peritonitis fázis.
A sokk stádium akkor alakul ki, amikor a gyomorfal felszakad, és a szerv tartalma elkezd folyni a szabad hasüregbe. A gyomorfal szakadása, a hashártya savas tartalmának irritációja, amely gazdag beidegzéssel rendelkezik, akut állapothoz vezet elviselhetetlen fájdalom... A betegek úgy írják le a tüneteket, hogy késsel vagy tőrrel szúrják a gyomrot. A fájdalom a felső hasüregben jelentkezik, terjed az egész hasra.
Néhány betegnél pszichomotoros izgatottság alakul ki a fájdalomból, rohanni kezdenek, hangosan sikoltoznak, súlyos fájdalomra panaszkodnak. Az általános közérzet romlása gyorsan növekszik, a bőr elsápad, és hideg verejték borítja. A beteg pulzusa lelassulhat, a vérnyomás csökken. A tapintás során a hasizmok jelentős feszültsége van. Általában a beteg ritkán engedi megérinteni a hasat. A fekély perforációjával rendelkező páciensek legjellemzőbb helyzete az, hogy oldalra feküdnek, a lábakat a hashoz hozzák, és térdre hajlítják. A nyelv nedves marad.
6-7 óra elteltével, a második szakasz kezdetével a beteg szubjektíven könnyebbé válik, az arcszín és az impulzus normalizálódik, és a fájdalmas érzések csökkennek. Néha a fájdalom teljesen eltűnik, csökken izomfeszültség a hasfalon. A nyelv ugyanaz marad. Jellegzetes tulajdonság a bélzúgás hiánya az auscultatorikus vizsgálat során. A beteg pulzusa növekedhet, a szívritmus megsértése van. A vérnyomás csökkenése sokáig fennmarad. Az ilyen hamis javulás sokáig előfordul, gyakran félrevezeti a betegeket, és arra kényszeríti őket, hogy utasítsák el a javasolt sebészeti kezelést, ennek eredményeként egy vagy két nap elveszik.
Fokozatosan a beteg képet alkot a diffúz peritonitis stádiumáról. Az általános állapot gyorsan romlik. A beteg gátolt lesz, a bőr szürkés-földes lesz, ragadós hideg verejték borítja. A nyelv kiszárad, lepedék borítja. Az elülső hasfal élesen megfeszül. Jellegzetes tünet az anuriába kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése.
Atipikus perforáció
Bizonyos esetekben a betegeknél atipikus perforáció alakul ki, amikor fájdalmas az áttörés a retroperitoneális térbe történik. A perforációt a közeli szervek falai fedhetik le. Ha a beteg nő nagyszámú tapadások a hasüregben, segítenek korlátozni az élelmiszer tömegek elterjedését a hasüregben.
A gyomorfekély leírt perforációjával a tünetek sokkal kevésbé hangsúlyosak. Vannak esetek, amikor a perforáció spontán gyógyul. A perforáció szövődményei a következők:
- Fertőzés okozta szepszis.
- Fertőző toxikus vagy hipovolémiás sokk.
- Tályogok a hasüregben, retroperitoneális térben.
- Hypovolemia.
Amikor a gyomor perforációjának első jelei jelentkeznek, azonnal hívni kell a csapatot sürgősségi ellátásés kórházba kell helyezni a beteget egy sebészeti kórházban. Ez a sürgős segítség a peptikus fekélybetegségben.
A beteg az sebészeti kezelés vészhelyzeti jelzésekhez. A perforáció fókuszát varrják, vagy a gyomor egy részét eltávolítják. Has mosott, peritoneális dialízist végeznek. A kórházból való kikerülés után a beteg felett ambulanciát figyelnek.
Behatolás
A fekély szomszédos szervekbe és szövetekbe való csírázását penetrációnak nevezik. Ha a fekély a duodenum bulbar szakaszának hátsó falán helyezkedik el, akkor leggyakrabban a hasnyálmirigy fejébe hatol. Ritkábban behatol az epeutakba vagy a máj lebenyébe. A vastagbélbe és a bélfoltokba való növekedés ritka formává válik.
A gyomor középső részének fekélyei a hasnyálmirigy testébe és a kisebb omentum leveleibe nőnek.
Tünetek
- A fájdalom, amely az epigasztrikus régióban lokalizálódik, állandó jelleget ölt és intenzív lesz.
- Elveszett a fájdalom ciklikus jellege, a napszaktól való függőség, az étkezés.
- A csírázás helyétől függően a besugárzás sajátos fájdalomszervsé fejlődik.
- A behatolás vetületének helyén helyi fájdalom és gyulladásos változások jelennek meg.
- Enyhe hőmérséklet -emelkedés lehetséges. A nyelvet fehér bevonat borítja.
Több fekély
Veszélyes tünet a tükör gyomorfekély, amelyben a fekélyes elváltozások egymással szemben vannak. A tünet veszélye homályos és kifejezetlen klinikai kép, ezért jelentős késés van a segítségkérésben. Ebben az esetben sürgős szakorvosi vizsgálatra van szükség.
A betegség több fekélyének kezelése konzervatív és sebészeti. Hatástalansággal gyógyszerek sebészeti kezelést végeznek. Szár vagotomia lehetséges. Ha a fekélyek kicsik és nem bonyolultak, megengedett a gyomorfekély lézerrel történő cauterizálása. A kezelés befejezése után ambulancia megfigyelés szükséges.
Gyakori posztoperatív szövődmény anasztomotikus fekély áll ki. Hosszú távú és rendszeres klinikai vizsgálatot igényel. Ha szteroid gyomorfekély van, az első lépés az, hogy kizárja az azt okozó gyógyszereket.
Cicatricialis stenosis
A meggyógyult nyombélfekély cicatricialis deformitás kialakulásához és a nyombél lumenének vagy a pylorus régiónak a beszűküléséhez vezethet. Az étel kiürítése az emésztőcsövön keresztül megszakad, a gyomorban rothadási folyamatok kezdenek kialakulni, rontva az állapotot, savas vagy rothadó szagú erukciót okozva. Rövid idő alatt jelentős súlycsökkenés alakul ki.
A cicatricialis stenosis kezelését gyomor- és nyombélfekéllyel műtéttel végezzük. A plasztikai műtét után azon a helyen, ahol a cicatricialis stenosis volt, a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége. A gyomorfal gyógyult hibája rosszindulatúvá válhat.
A gyógyult nyombélfekélyben, nyugodt hasban szenvedő betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni és felügyelni a kezelőorvosnak. Orvosi igazolást állítanak ki. Krónikus fekély pylorus vagy többszörös fekélyek visszaeshetnek, ami a gyomor és a nyombél izzó deformációjához vezethet. A műtét után anasztomotikus fekély alakulhat ki, amelynek hegesedése további szövődményekhez vezet.
Rosszindulatú daganat
Veszélyes szövődmény a fekély rosszindulatú degenerációja. Nem csak ott fordul elő, ahol a gyomorfekélyt figyelték meg, hanem a gyógyult gyomorfekély helyén is.
A fekély eléggé képes rákrá alakulni. Ebben az esetben fontos eldönteni, hogy melyik orvos kezeli a betegséget - sebész vagy onkológus. Továbbá diagnosztikai kutatás EGDS, a szövetek szövettani vizsgálata látható.
Rosszindulatú daganat esetén az étvágy csökken, a gyorsan fogyó betegnek figyelembe kell vennie az infiltratív-fekélyes gyomorrák kialakulásának lehetőségét, és időben meg kell vizsgálnia. A rákos szindróma elsődleges, klinikai különbségei vannak a rosszindulatú daganathoz képest. A fekélyes folyamat, amely beszivárgó rákgá alakul, megkülönböztető jegyeket mutat, de nem kevésbé életveszélyes. A rák lehetetlen.
A rosszindulatú daganat által bonyolult gyomorfekély fizioterápiája ellenjavallt, de a gyógyulási időszakban más formákhoz használják.