1. BEMUTATKOZÁS

1.1 Az elsődleges fejlesztési probléma relevanciája egészségügyi ellátásáltalános ápolói elv

A 90-es évek elején bekövetkezett társadalmi-gazdasági átalakulások az élet minden olyan területét érintették, amely meghatározza a lakosság egészségét. A pszichoemocionális feszültség, az életszínvonal és -minőség csökkenése a népegészségügyi mutatók romlásával, a morbiditás és mortalitás növekedésével, a patológia típusának változásával, a szociális ill. fertőző betegségek.

Másrészt a finanszírozás hiánya az egészségügy és mindenekelőtt annak járóbeteg-poliklinika kapcsolatának felhalmozódásához vezetett, amely jelenleg nem tudja teljes mértékben biztosítani a lakosságot megfizethető, szakképzett orvosi ellátásban.

Emellett a közelmúltban lezajlott szakosodási folyamat a források irracionális felhasználásához, az orvosoknak a betegek kezelési eredményeiért való személyes felelősségének gyengüléséhez vezetett. A járóbeteg-ellátás átalakítását igénylő fontos tényezõk a körzeti orvos körének beszûkülése, jogkörének csökkenése, számos, rábízott feladatkör következetlensége, megvalósításának jogi lehetõségei. A körzeti terapeuta képzettségi szintje nem teszi lehetővé számára, hogy számos gyakori betegségben szenvedő beteget kezeljen, figyelembe vegye a beteget szociális helyzete, családi állapota, munkatevékenysége és egyéb, egészséget és életet érintő szempontok alapján. A felsorolt ​​problémák az egészségügyi alapellátó rendszer fejlesztését teszik szükségessé.

A reform egyik kiemelt területe sok tudós-egészségügyi szervező véleménye szerint a család- vagy háziorvoslás, melynek központi alakja a háziorvos/háziorvos.

Ahhoz azonban, hogy hazánkban a család- vagy háziorvosi rendszer sikeresen megvalósuljon, számos kérdést meg kell oldani, többek között az orvosi és általános ápolói tevékenység tudományos alátámasztását, a szakorvosi ellátás kérdéseinek kidolgozását. nélkülözhetetlen a finanszírozás, az anyagi-technikai támogatás, a munkaszervezés, az elszámolás fajtái.és beszámolási dokumentáció, módszertani alapok felkutatása és megteremtése a család átfogó orvosi és társadalmi vizsgálatához, a lakosság közvéleményének és érdeklődésének kialakításához az orvosi ellátás új formája.

1. Magatartás összehasonlító elemzés nyújtásának előnyei ápolási ellátásáltalános ápolónőként.

1. A háziorvosi ápoló elveinek kutatása Oroszországban és külföldön.

2. Végezzen összehasonlító elemzést egy háziorvosi nővér és egy körzeti nővér tevékenységéről a JSC Orosz Vasutak Taishet állomásán lévő Osztályi Kórház NUZ munkájának példáján.

1.3 A kutatás tárgyai és módszerei

Az objektum a Kórházi Osztály NUZ lakossága, ápoló- és egészségügyi személyzete. Taishet JSC Orosz Vasutak.

Módszerek - szociológiai felmérés, adatfeldolgozás, statisztikai módszer adatfeldolgozás.

2. Irodalmi áttekintés

2.1 Ápolás a jelenlegi szakaszban

A huszadik század véget ért - a tudományos és technikai haladás, a társadalomban és az emberiség egészében bekövetkezett forradalmi változások évszázada. Talán nincs is olyan emberi tevékenységi kör, amelyet ne érintettek volna ezek a változások. Ez teljes mértékben vonatkozik az orvostudományra, mint tudományra és az egészségügyi ipar legfontosabb alkotóelemére, az orvosképzés rendszerére.

Az emberi egészség különleges maradandó érték, amelyet a természet ajándékozott neki. A testi, lelki, érzelmi egészség megőrzése az egyén és a civilizált állam figyelmének középpontjában kell, hogy álljon.

Az orvos és a nővér kapcsolata az egyik kulcs az orvosi gyakorlatban. Fejlődéssel technikai felszerelés az iparág folyamatosan fejlődik, és nő az ápolószemélyzet szerepe az egészségügyben. Napjainkban az ápolószemélyzetnek a betegekkel való foglalkozáshoz nemcsak komplex technikai manipulációkkal és készségekkel kell rendelkeznie, hanem modern orvosi és természettudományi ismeretekkel is.

A.P. Csehov: "Az orvosi hivatás hőstett. Önfeláldozást, lélek- és gondolattisztaságot igényel. Erre nem mindenki képes." Az önfeláldozás és a hősiesség nemcsak kötelező követelmény volt, hanem nagy honfitársaink magatartása is. I.I. Mechnikov és D.K. Zabolotny megtapasztalta a Vibrio cholerae hatását. S.A. Andrievszkij önfertőzéssel megerősítette a lépfene zoonózisos természetét.

A 21. század beköszöntével együtt jár az orvos szerepének és felelősségének további növekedése a társadalomban. A regionális fegyveres konfliktusok fenyegetettségével és jelenlétével összefüggésben a bûncselekmények számának növekedése, az erkölcsi és etikai problémák egyre érzékelhetõbbé váltak az egészségügyi és ápolószemélyzet tevékenységében. Ennek megfelelően megnőtt az átfogóan képzett, szakmailag képzett és erkölcsileg tiszta, fehér köpenyes emberek szerepe.

Az orvos és a nővér kapcsolatának problémája az orvosetika egyik kulcskérdése. Ugyanakkor a szerzők túlnyomó többsége ezt a problémát a paternalizmus – az orvosi osztály ápolószemélyzet iránti „atyai” aggodalma – szemszögéből vizsgálja. Az ókor orvosai családi iskolákban tanultak, ahol a tudást és a készségeket vagy öröklés útján adták át, vagy adták át megbízható személyeknek.

Az első egyetemek 9. századi megjelenésével az orvosképzés fokozatosan tudományos pályára vált. Ugyanakkor gyakorlatilag a 18. századig csak a terapeuták tartoztak az orvosokhoz. A sebészek elhagyták a borbélyok birodalmát, és alacsonyabb szinten voltak. A tudomány és a technológia fejlődésével az orvostudomány arca megváltozott. Ezen belül külön irányok alakultak ki a végzettek ezt követő szakosodásával. Ez az elv tulajdonképpen a mai napig megmaradt.

Az orvos minden egészségügyi rendszer egyik kulcsfigurája volt és marad is.

Az ápolás is hosszú és nehéz fejlődési utat járt be. Oroszországban először I. Péter idején alkalmaztak női munkaerőt a betegek kórházi ellátására. Oroszországban az ápolás kezdetének 1803-at tekintik, amikor megjelent a könyörületes özvegyek szolgálata. 1818-ban Moszkvában megszervezték a könyörületes özvegyek intézetét, és a kórházakban speciális ápolói tanfolyamokat kezdtek szervezni. Ebben az időszakban kezdődött az ápolószemélyzet speciális képzése. Az első ápolói szolgálatot Oroszországban Christopher von Oppel szervezte, aki az ápolói oktatási kézikönyv bevezetőjében ezt írta: legjobb orvos nem lesz képes helyreállítani az egészséget és megakadályozni a halált."

Az 1853-1856-os krími háború idején folyamodtak a női munkaerő szélesebb körű vonzásához a betegek gondozásában Oroszországban. Ebben az időszakban a világtörténelemben először ápolónők nyújtottak segítséget a csatatéren lévő sebesülteknek. 1885-ben N.I. Pirogov utasításgyűjteményt dolgozott ki az ápolónők számára. Ezt követően az ápolás Oroszországban a Vöröskereszt jele alatt fejlődött ki. 1926 óta a „nővér” kifejezés „ápolónő”-re változott. 1953-ban az orvosi egyetemeket orvosi karokká szervezték át, amelyek a mai napig képeznek ápolószemélyzetet.

1991-től 4 éves program keretében megkezdődött az ápolószemélyzet és a főiskolai képzés. Ugyanebben az időszakban az orvosi egyetemeken ápolónői felsőoktatási karok nyíltak.

Az ápolás Oroszországban az általános orvosi tevékenység része. Az ápolás szétválasztásának szükségessége számos szervezeti, pszichológiai és etikai szempontból adódik.

Az egészségügyi alapellátás háziorvosi (háziorvosi) elvi ellátására való átállással szükségessé vált a háziápolók képzése. A háziorvosnak autonómabbnak kell lennie a munkájában, nem csupán asszisztensnek kell lennie. Az ápolói munkának két működési szintje lehet. Az egyik szint egy általános gyakorlati csapat tagjaként dolgozik. Ebben az esetben az ápolószemélyzet a betegek fogadása során dolgozik, diagnosztikai és terápiás eljárásokat végez, valamint a betegek otthoni mecenatúráját végzi. Az ápolónők munkájának második szintje, amely Oroszországban éppen kialakulóban van, nagyobb függetlenséget kell, hogy biztosítson.

A lakosság alkotmányos egészségügyi garanciáinak teljesítése érdekében végrehajtott egészségügyi reform egyik fő iránya az egészségügyi alapellátás reformja. Tekintettel arra, hogy a lakosság közel 80%-a az egészségügyi alapellátásban kezdi meg és fejezi be a kivizsgálást és kezelést, az egész egészségügyi ellátórendszer hatékonysága és minősége, az ország munkaerő-potenciáljának megőrzése, valamint az egészségügyi alapellátások többségének döntése a családi szinten felmerült egészségügyi és szociális problémák.

A háziorvos (háziorvos) és a házi védőnő nemtől és életkortól függetlenül, családi kapcsolataira és társadalmi helyzetére tekintettel átfogó és folyamatos ellátást biztosít minden beteg számára. A háziorvosi praxis egyik fő prioritása az akadálymentesítés és a profilaktikus fókusz, amely segít megelőzni a kockázati csoportok betegségeinek kialakulását, illetve azok fekvőbeteg kezelést igénylő szövődményeit. Egy jól képzett háziorvos a járóbeteg-ellátásba forduló betegek 80%-ának képes önállóan segítséget nyújtani, ami jelentősen csökkenti a szűk szakorvosi igényt az ellátás ezen szakaszában.

Az egyik fő probléma az ápolási-gondozási igényekre, tervezésének sajátosságaira, az általános ápolók erkölcsi és jogi felelősségére vonatkozó pontos adatok hiánya. A 60-as években a WHO ápolási szakértői bizottsága ezt az "emberi kapcsolatok gyakorlataként" határozta meg, és úgy vélte, hogy az ápolónak képesnek kell lennie felismerni a betegek szükségleteit, "a betegeket egyéni embernek tekintve". Az ápolói ellátásnak az egyénre, a betegség következtében az egyént érintő fizikai, pszichés és szociális problémákra, valamint a család egészére kell irányulnia.

Az ápolónő a pácienssel és hozzátartozóival, nem csak az orvossal együtt megtervezi azokat a tevékenységeket, amelyeket egy konkrét cél elérése érdekében végre kell hajtani. Neki kell vezetnie e tevékenységek eredményét. Mivel az ápoló több időt tölt a beteggel, és a család-rokonok körülményei között, a nővér tevékenységének sikere a beteg és családja egészségről, betegségről és a siker szükségességéről alkotott elképzeléseitől függ.

2.2 Az Orosz Föderáció Minisztériumának 92/08/26-i rendelete. 237. sz. "Az egészségügyi alapellátás háziorvosi elven történő szervezésére történő fokozatos átállásról"

Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai kimondják, hogy jogot kell választani olyan orvos és általános ápolónő kiválasztásához, akik életkortól és nemtől függetlenül egészségügyi ellátást biztosítanak bármely tagja számára.

Az orosz egészségügyi minisztérium kidolgozta az egészségügy fejlesztésének koncepcióját és orvostudomány az Orosz Föderációban (az Orosz Föderáció kormányának 1387. november 5-i rendeletével jóváhagyva), amely az egészségügyi alapellátás fejlesztését, beleértve az általános orvosi (családi) gyakorlatot is, prioritásként kezeli az orvosi ellátás megszervezésének javításában. gondoskodás.

Az egészségügy „elsődleges láncszemének” megreformálásának prioritása olyan jellemzőknek köszönhető, mint:

Hozzáférhetőség a lakosság számára;

Jövedelmezőség;

Az orvosi ellátás összes fő szakaszának megvalósítása

lakosság – megelőzés, kezelés és rehabilitáció;

A lakosság egészségi állapotának folyamatos figyelemmel kísérése.

Az egészségügyi reformok felgyorsítása és az ipar piacgazdasági feltételekhez való igazítása érdekében az orosz minisztérium 92. augusztus 26-án kelt rendeletét hozta létre. 237. számú „Az egészségügyi alapellátás háziorvosi (háziorvosi) elve szerinti szervezésére történő fokozatos átállásról”, amely jóváhagyta a háziorvosra és a védőnőre, a képesítési jellemzőkre és a szakorvosképzés jellemző tantervére vonatkozó rendelkezéseket.

Az Orosz Föderáció Minisztériuma 1992. augusztus 26-i 237. számú végzésének 5. számú melléklete.

A háziorvosi ápoló szabályzata.

1. Általános álláspont .

1.1 A háziorvos ápoló szakápoló, háziorvossal (háziorvossal) együtt dolgozik, és egészségügyi segítséget nyújt a hozzárendelt lakosságnak, beleértve a megelőző és rehabilitációs intézkedéseket is.

1.2 A háziorvosi szakosodási programban képzett ápolók háziorvosnak minősülnek.

1.3 A háziorvos ápoló háziorvosi felügyelet mellett vagy önállóan, megállapodás (szerződés) alapján dolgozik.

A háziorvosi ápoló kinevezése és elbocsátása a vonatkozó jogszabályoknak megfelelően történik.

2. Az általános ápoló feladatai... Az általános ápoló fő feladatai a következők:

2.1 Az orvos által előírt megelőző, terápiás, diagnosztikai intézkedések végrehajtása a rendelőben és otthon, járóbeteg műtéteken való részvétel.

2.2 Elsősegélynyújtás a betegeknek és sérülteknek sérülések, mérgezések, akut állapotok esetén, a betegek és sérültek sürgős jelzésű kórházi kezelésének megszervezése.

2.3 Háziorvosi (háziorvosi) ambuláns rendelés szervezése, munkahely előkészítése, eszközök, műszerek, egyéni járóbeteg kártyák, vénylapok készítése, beteg vizsgálata, előzetes anamnézis felvétel.

2.4 A helyiségben a higiéniai és higiéniai szabályok betartása, az aszepszis és antiszeptikumok szabályai, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételei, az injekció beadása utáni szövődmények, szérum hepatitis, AIDS megelőzésére irányuló intézkedések a mindenkori utasítások és utasítások szerint.

2.5 Egészségügyi feljegyzések vezetése (statisztikai kuponok, sürgősségi értesítő kártyák, beutalólapok diagnosztikai vizsgálatokhoz, kiküldési listák a VTEK-hez, gyógyfürdő kártyák, ellenőrző kártyák rendelői megfigyelés stb.).

2.6 A háziorvosi (háziorvosi) rendelő ellátása a szükséges gyógyszerekkel, steril műszerekkel, kötszerekkel, védőruházattal. Gyógyszerek, kötszerek, műszerek, speciális elszámolási nyomtatványok költségelszámolása. Az orvosi berendezések és berendezések biztonságának és üzemképességének ellenőrzése, időbeni javítása és leírása.

2.7 Az ellátott lakosság személyi nyilvántartásának elvégzése, demográfiai és szociális struktúra, otthoni egészségügyi és szociális ellátásra szoruló állampolgárok regisztrációja.

2.8 A lakosság előzetes orvosi megelőző vizsgálatainak elvégzése a poliklinikán (ambulancián) és otthon.

2.9 A rendelőben lévő betegek, fogyatékkal élők, gyakran és tartósan betegek stb. nyilvántartásának megszervezése; látogatásaik ellenőrzése, időben történő időpont egyeztetés.

2.10 Részvétel a telephelyen végzett egészségügyi és oktatási munkákban: a higiéniai ismeretek előmozdítása, egészséges módonélet, kiegyensúlyozott táplálkozás, temperálás, fizikai aktivitás stb.

2.11 A telephely egészségügyi eszközeinek előkészítése, önsegélynyújtás és kölcsönös segítségnyújtás órák tartása sérülések, mérgezések, akut állapotok és balesetek esetén; súlyosan beteg betegek hozzátartozóinak oktatása az ellátás módszereiről, elsődleges elsősegélynyújtás.

2.12 A betegek felkészítése laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra.

2.13 A kialakított számviteli és beszámolási, statisztikai bizonylatok időben történő karbantartása

2.14 Folyamatos fejlesztés, szakmai színvonaluk, tudásuk, szakmai kultúrájuk fejlesztése

2.15 A belső munkaügyi szabályzatok, orvosetikai, munkavédelmi és biztonsági követelmények betartása

3. Általános ápolói jogok .

3.1 Javaslatot tesz a munkaszervezésre, a szükséges orvosi eszközökkel, műszerekkel, kötöző anyagokkal való ellátásra, valamint a lakosság egészségügyi és megelőző ellátásának fejlesztésére, hatásköre keretein belül.

3.2 Részvétel a mellékelt oldalon a kezelési és megelőzési és szervezési kérdésekről szóló értekezleten (értekezleten)

3.3 Folyamatosan fejlesszék tudásukat, legalább 5 évente szakképző iskolák (tanszékek) alapján a középfokú szakorvosi és gyógyszerészképzésben dolgozók számára

4. Általános ápolónői felelősség

A háziorvos ápoló felelős: szakmai tevékenységéért, az életveszélyes állapotú betegek egészségügyi ellátásának elmulasztásáért, az egészségkárosodást vagy halált okozó jogellenes cselekményért, mulasztásért a jogszabályban megállapított eljárási rend szerint.

Mindehhez a háziorvosok szakszerű speciális képzése és átképzése szükséges. Új létrehozása tanterveket nem egyszerű tudás "felépítést" és értéknövelést kell biztosítani, hanem szakemberek képzését " különböző szinteken kategóriák és funkciók, amelyek biztosítják az önálló döntéshozatal jogát."

2.3 Irkutszk város Egészségügyi Főosztályának 10.23-i rendelete. 2003. 630. sz. „A lakosság járóbeteg-ellátásának javításáról Irkutszk régió»

Az irkutszki régióban, mint pl Orosz FöderációÁltalánosságban elmondható, hogy az egészségügyi és prevenciós intézmények tevékenységében a források főbb mutatóinak elemzése azt mutatta, hogy a korábbiakhoz hasonlóan az egészségügyi ellátásban is a drágább fekvőbeteg-ellátás élvez prioritást. Ugyanakkor megjegyezték, hogy csökken a körzeti háziorvosi állások száma, folyamatosan növekszik a kórházakban dolgozó szakorvosok aránya.

Az egészségügyi alapellátás járási és szakköri ellátásra koncentráló szervezése nem biztosítja a kellő hatékonyságot. A körzeti orvos funkciói nem teszik lehetővé, hogy nemtől és életkortól függetlenül folyamatos és átfogó ellátást nyújtson a betegek főbb kategóriáinak. Az orvos nem vállal felelősséget a család egészének egészségéért és a betegek kezelésének folyamatosságáért a gyermekklinikáról a felnőtt szolgálatba való átmenet során.

E problémák megoldásában kiemelt feladat a családorvoslás alapelveinek fejlesztése és a háziorvosi (családi) praxisok szerepének növelése az egészségügyi alapellátásban. Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2002. november 20-i, 350. számú, „Az Orosz Föderáció lakosságának járóbeteg-ellátásának javításáról” szóló rendelete értelmében; 2003.03.21-től 112. sz. „A Központ, az Általános Orvosi (családi) Praxis osztályának létszámszabályairól; 2003.08.12., 402. sz. "A háziorvosi (háziorvosi) elsődleges egészségügyi dokumentáció jóváhagyásáról és végrehajtásáról", valamint a lakosság járóbeteg-ellátásának további javítása és hatékony megszervezése érdekében a háziorvosi gyakorlat fokozatos bevezetésével ( családi gyógyszer)

2.4 Háziorvosi munkaszervezés külföldön

Különböző országokban eltérő gyakorlat van az új háziorvosi helyek létrehozására: egyes országokban bizonyos törvényi aktusok szabályozzák az új helyek létrehozását (Olaszország, Ausztria stb.), másokban nem (Belgium, Hollandia stb.). Számos országban, például Svédországban és Finnországban, ahol a háziorvosok fix fizetést kapnak, új háziorvosokat csak üresedés esetén fogadnak. Meg kell jegyezni, hogy ilyen szabályozás megléte esetén Olaszországban a legmagasabb a háziorvosok sűrűsége, és alacsony a háziorvosi munkaterhelés, ilyen szabályozás hiányában pedig (Hollandia) a legalacsonyabb a háziorvosok sűrűsége és a legtöbb. nagyszámú betegek orvosonként.

Az egy háziorvosra jutó lakosok száma 850 és 2430 között mozog, és három csoportot lehet megkülönböztetni:

Az első - akár 1000 ember (Ausztrália, Spanyolország és néhány más),

A második - 1000-2000 ember (Kanada, Franciaország, Nagy-Britannia, USA, Németország, Japán),

A harmadik csoport - több mint 2000 fő egy háziorvosra (Svédország, Hollandia, Szingapúr, Hong Kong).

Az egy háziorvosra jutó konzultációk száma hetente a legtöbb országban 100 és 200 konzultáció között mozgott. Délkelet-Ázsia országaiban (Japán, Szingapúr, Hong Kong), valamint Németországban a konzultációk száma lényegesen magasabb volt - heti 220-ról 375-re.

Jellegzetes alapellátás különböző országokban.

A háziorvosi konzultációra fordított heti óraszám Dániában, Spanyolországban, Franciaországban 25-32, míg a legtöbb országban átlagosan 45 óra (42-48), Németországban és Délkelet-Ázsia (Japán) Szingapúr, Hong Kong) – ez az idő heti 50 óra vagy több.

A háziorvosi munka tekintélyes szakma, amit az is bizonyít, hogy átlagkeresete magasabb, mint a magánszektorban dolgozóké.

Leggyakoribb, hogy a háziorvosok saját maguk szervezik meg egészségügyi ellátásukat hivatali időn kívül, de néhány országban, például Olaszországban vannak speciális szolgáltatások, amelyek orvosi ellátást, ill. mentőautó amikor a háziorvosok nem dolgoznak.

Ausztriában például a háziorvosoknak hétköznap 9 és 19 óra között kell a nyilvánosság rendelkezésére állniuk. Hétvégén speciális szolgáltatások terhére is nyújtanak segítséget. Olaszországban a háziorvosoknak hétfőtől péntekig 8 és 20 óra között 2 órás szünettel, szombaton 8 és 14 óra között kell a beteg rendelkezésére állniuk.

A háziorvos választása jelentős versenytényező az orvosok között. A háziorvos kiválasztásában szerepet játszó okok között számos kutató szerint a legfontosabbak a következők:

az orvos munkamódszereinek vonzereje,

Kedves hozzáállás a gyerekekhez,

Folytonosság (korábban balra)

Gyermekkora óta kezelik, felesége / férje orvosa;

Elégedetlenség egy korábbi orvossal,

Képtelenség másikat találni.

Egy háziorvos dolgozhat egyedül – az úgynevezett egyéni praxisban, partnerségben (2 háziorvos) és egy bizonyos „csapat” részeként – csoportos praxisban. Az utóbbi időben egyre szélesebb körben elterjedt a háziorvosok olyan szervezeti formája, mint az egészségügyi központok.

A közelmúltban a csoportos gyakorlatok szélesebb körű elterjedése irányul, mint az egyedüli vagy partnerségi gyakorlat. Tehát egyes adatok szerint az Egyesült Királyságban 1951-ben a háziorvosok 81%-a dolgozott egyedül vagy együtt, és csak 6%-uk a 4 vagy több emberből álló háziorvosi rendelőben; 1983-ban ez az arány már 29%, illetve 49% volt, jelenleg az egyéni praxisok száma 10%-ra csökkent. A csoportos gyakorlatban végzett munka során kisebb az ügyeleti terhelés, nagyobb a pihenés (szabadság) lehetősége és időtartama, több lehetőség a diagnosztikára, kezelésre (a jobb felszereltség, eszközbeszerzési lehetőség miatt). Ezen túlmenően ez a szakmai kommunikáció, a kölcsönös konzultációk, a tanulás stb. lehetőségeinek kibővítése. Az egészségügyi központokat (CH) Finnország példáján kell figyelembe venni. Az alapellátás 1972 óta kiemelt egészségügyi ágazat Finnországban. Jellemző, hogy az 1970-es évek elején az összes egészségügyi forrás közel 90%-át speciális kórházi szolgáltatásokra költötték, és csak mintegy 10%-a maradt az alapellátásra. A lakosság egészségi állapota azonban nem javult, bár az egészségügyi kiadások a bruttó nemzeti jövedelem kétszeresével nőttek.

Egy egészségügyi központot fogadtak el a közösségi alapú alapellátási rendszer elsődleges egészségügyi intézményeként. Az egészségház nem csupán egy épületet vagy épületegyüttest jelent, hanem az alapellátás megszervezésének szerves rendszerét jelenti. A minimális kiszolgált létszám körülbelül 10 000 fő. Finnországban több mint kétszáz CZ van, és legtöbbjüknek legalább 4 háziorvosa van ügyeletesen. A kisegítő személyzet átlagosan 11 fő. Néhány CP-nek saját szaktanácsadója van, de minden esetben külső tanácsadók is tudnak tanácsot adni. CZ-ben laboratórium, röntgen és helyi kórházak (ágyak) találhatók akut és krónikus betegek számára. A szolgáltatásokat a területen szétszórtan, különböző fiókokban nyújtják. Némelyikük éjjel-nappal nyitva tart, van, amelyik heti 2 alkalommal is elérhető. Az orvos-beteg kapcsolattartás 75%-a egészségügyi központ szinten, a többi biztosítópénztárakon és magánorvosokon keresztül történik. Az egészségügyi központ által nyújtott szolgáltatások közül kiemelendő: az anyák és a gyermekek védelme. A nő körülbelül 16 alkalommal keresi fel az egészségügyi központot terhesség alatt és szülés után. 95%-a 4 hónapos kor előtt jön vizsgálatra, és a nők több mint 99%-a kórházban szül. A hangsúly az idősek egészségén, a családtervezésen, az egészségnevelésen van. Fizioterápiát, elmebetegek felügyeletét és sok más csoportot végeznek.

Az otthoni viziteket jellemzően az egészségügyi központok ápolói végzik, míg a háziorvosok csak az idős vagy krónikus betegeket látják el, akiknek otthoni kórházat szerveztek.

Az egészségügyi központok nem rendelkeznek személyes, betegnyilvántartási rendszerrel, mivel az egészségügyi központ szolgáltatási területén belül minden orvos kollektív felelősséggel tartozik. Ez nem teszi lehetővé az ellátás folytonosságának megvalósítását, így mára egyre többen törekednek arra, hogy személyre szabottabb ellátást kapjanak az általuk választott orvostól. Ezeket a tendenciákat figyelembe veszik az egészségügy szervezői, és a jövőben a kollektív felelősséget az adott orvosnál nyilvántartott betegek egyéni felelősségével kívánják felváltani.

Az egészségügyi központokban dolgozó háziorvosok 95%-a heti 37 órás munkaidővel rendelkezik, és fizetést kap. Az éjszakai és telefonos műszakért felár fizetendő. Az orvosok szabadidejükben a magánpraxisban kereshetnek pluszpénzt, ahol a fizetés „szolgáltatásért fizetett” alapon történik. Csak 5%-uk dolgozik magánorvosként. A betegek szükség szerint igénybe vehetik a magánszektort, a magánszektor állami biztosítási alapjaiból részben megtérítve a kezelési költségeket.

Az Amerikai Családorvosok Akadémia meghatározása szerint a PHC az első érintkezés orvosi ellátásának egyik fajtája, és felelősséget jelent a beteg felé egészségének megőrzéséért és a betegség kezeléséért. Egyedülálló interakciót és köteléket foglal magában páciens és orvos között. Ez az átfogó jellegű ellátás magában foglalja a beteg problémáinak kezelését: biológiai, viselkedési és szociális. A tanácsadók és a közösségi erőforrások igénybevétele fontos része a hatékony egészségügyi alapellátásnak.

PMP biztosítása gazdaságosan fejlett országok GP-vel vagy SV-vel foglalkoznak. Átlagosan 2000 ember jut egy orvosra, és ő oldja meg a betegek összes egészségügyi problémájának akár 80%-át, megszabadítva őket a szükségtelen szakorvosi látogatásoktól.

A WHO 70-es évekbeli fordulata az egészségügyi ellátás problémái felé rendkívül fontos változást jelentett a tömeges egészségügyi ellátás megszervezésének stratégiájában. Az új koncepció alapján megvalósuló PHC átalakulás mind a fejlődő, mind a fejlett országok lakosságának egészségi állapotában jelentős pozitív változásokhoz vezetett. Ironikus, hogy a WHO első PHC-konferenciáját szervező Szovjetunióban a tekintélyelvű hatalmi struktúrák figyelmen kívül hagyták a tömeges orvosi ellátás radikális átalakításának problémáját, ami a válsággal együtt az 1980-as években a közegészségügyi mutatók jelentős romlását okozta. és 1990-es évek.

W. Stefan angol tudós, aki 1982-ben 22 országban foglalta össze a PHC megszervezésének tapasztalatait, megfogalmazta koncepciójának alapjait, összegyűjtötte az általános és a családi gyakorlatban dolgozó szakemberek véleményét. Kiemelte, hogy az alapfokú ellátás problémája a lakosság teljes egészségügyi ellátási rendszerrel való elégedettségének problémája. Az orvosok mindig is dilemmával szembesültek a legjobb ellátás nyújtása és annak anyagi elfogadhatósága között, amely az alap (PHC), a másodlagos (szakosított) és az azt követő (magasan specializált) ellátások tartalmi és mennyiségi egyensúlyának megtalálásával oldható meg. és egyedi). A probléma lényege azonban nem az anyagi korlátokban van, hanem az orvosi gyakorlat hibáinak elkerülésében az elsődleges szinten.

A háziorvos – mint senki más – ismeri a betegek szükségleteit, felméri a diagnosztikai és kezelési módszerek előnyeit és hátrányait. Ezért a háziorvos nem függhet semmilyen anyagi és bürokratikus korláttól, közvetítőként működik a beteg és az egészségügyi rendszer között. W. Stefan azzal érvel, hogy egyetlen egészségügyi rendszer sem tud hatékonyan működni és kielégíteni az emberek szükségleteit, ha nem biztosítja a jól szervezett egészségügyi alapellátást. Dániában, Finnországban, Új-Zélandon és az Egyesült Királyságban jól fejlett egészségügyi alapellátási rendszer működik a háziorvosok számára. A háziorvosok felkészítése jól folyik minden skandináv országban, Franciaországban, Németországban, az USA-ban és különösen Kanadában, ahol a családorvoslás hagyományosnak számít, és a világ egyetlen „Family Doctor” folyóirata jelenik meg.

Az Egészségügyi Világfórum (1982) hangsúlyozta, hogy az egészségügy megszervezésének tipikus hibája, hogy az alapellátás szintjén csökkentik a kiadások arányát, amelyeket a betegek 80-90%-a ténylegesen igénybe vesz. A PHC tapasztalatok nyilvánvaló sikerét megjegyezve a fórum úgy véli, hogy a földrajzi és etnográfiai különbségek miatt nem létezik ideális modell erre.

Az akadálymentesítés egyetlen általános kritériuma egy hozzáértő orvos vagy más egészségügyi szakember, aki segít a betegnek felmérni a helyzetet és meghozni a helyes döntést - hogyan kapjon kezelést, és hová tovább, ha szükséges. Az, hogy az egészségügyi ellátórendszer előnyeit az emberek számára biztosítani tudjuk, mindenekelőtt a háziorvosok, asszisztenseik és a törzsvendégek közötti stabil kölcsönös megértés megvalósítása. A kisegítő személyzet megfelelő mértékű felelősségének biztosítása az elsődleges szint megfelelő működésének alapvető eleme. Az egészségügyi szolgáltatások szerkezetének és működésének alakulására bénítóan hatott az orvosok álláspontja, miszerint csak orvos vizsgálhatja és kezelheti a beteget.

A személyes kapcsolat az egyik legjobb dolog háziorvosként. Az orvos és a beteg kapcsolattartási kezdeményezése egyformán mindkét félé lehet, a kapcsolattartás formái nem korlátozhatók (otthon, rendelési időpont, telefonos konzultáció, fekvőbeteg-látogatás, öngyógyítási és öngyógyítási képzés ellenőrzési sémák). A fő kérdés az, hogy egy családnak lehetőséget biztosítsunk arra, hogy egy személytől kérjen segítséget, leggyakrabban önéletrajzból. Képesnek kell lennie a legtöbb betegség diagnosztizálására és kezelésére, képesnek kell lennie egyszerű megelőző intézkedések végrehajtására és egészségügyi oktatásra. Ehhez kellő felkészültség és egy jól működő másodlagos (szak)ellátási rendszerre támaszkodni kell.

Általános szabály, hogy háziorvost alkalmaznak, a helyi hatóságok az országos és területi adóalapok egészségügyre elkülönített pénzeszközeiről. A fizetése mellett vagyonkezelői számlát biztosítanak számára a bankban kisegítő személyzet fenntartására, helyiségek bérlésére, felszerelések és gyógyszerek vásárlására. A betegeknek nyújtott szolgáltatások számlázásával így a neki adott kölcsönt költi el, hogy azt év végén maradéktalanul visszafizesse. Bár az alapfokú ellátás a legtöbb európai országban ingyenes, az erre elkülönített pénzeszközök folyamatosan forgalomban vannak, ami az egyetlen helyes formája a költekezés hatékonyságának felmérésére. Csak az a rendszer tudja megfelelően irányítani a rábízott forrásokat a rászoruló betegek kontingenséhez, amely a rendelkezésre álló és elsősorban a tömeges, viszonylag olcsó források teljes mennyiségét képes felhasználni. speciális megközelítés... A források felhasználása különösen racionálisan ott történik, ahol helyi kezdeményezés, az informális segítségnyújtás hagyományai vannak, minden bürokratikus megszorítás nélkül.

2.5 Általános ápolók képzése, átképzése

A szakirodalom tanúsága szerint az általános orvosi gyakorlati rendszer nyilvánvaló előnyei közé tartozik a megbetegedések csökkenése és az életminőség javulása, ami az orvosi ellátás költségeinek várható csökkenéséhez vezet, ami az egészségügyi ellátások várható csökkenésével jár együtt. költséges fekvőbeteg- és speciális kezelés szükségessége a szisztematikus megelőző munka és a háziorvosi csoportok által a kijelölt kontingens egészségi állapotának és állapotának folyamatos megfigyelése miatt.

A háziorvosi alapellátás fejlesztésének támogatására az Egészségügyi Minisztérium 1999-ben jóváhagyta a Háziorvosi (családi) Praxis Ágazati Programját. Meghatározza a háziorvosok képzési követelményeit, jogait és kötelezettségeit, meghatározza a háziorvosi rendelő létének jogi, szervezeti és pénzügyi alapját.

A családorvoslás egy orvosi csapat munkáját foglalja magában a család egészével és annak minden egyes tagjával, hosszú időn keresztül. A háziorvosi praxis rendszerében az orvos és a nővér funkciói sokkal szélesebbek, mint a körzeti terapeutáké és a gyermekorvosoké és a velük dolgozó ápolóké, itt sokrétűbb a spektrum egészségügyi szolgáltatások, akik közül hagyományosan sokan szakorvosnak bizonyulnak, így a betegeknek nincs szükségük segítségükre, például a látásélesség meghatározására vagy a posztoperatív kötés cseréjére. Bonyolultabb, szakorvosi beavatkozást igénylő esetekben a konzultáció szükségességét megállapító háziorvos beutalhatja hozzá a beteget, de ugyanannak a szakorvosnak több ideje legyen a segítségre szorulókkal dolgozni, és ezúttal akkor jelenik meg, ha a funkcióit részben háziorvos veszi át.

Az ápolószemélyzet jelentős szerepet tölt be az általános orvosi praxisok munkájában. Ismerve a család szociális helyzetét, az egyes tagok egészségi állapotát, a betegségek kialakulásának és lefolyásának sajátosságait, igénybe véve páciensei bizalmát és tekintélyét, a családápoló hatékonyabban tud bekapcsolódni nemcsak a tevékenység koordinálásába, hanem az egyes családok számára szükséges speciális megelőző intézkedések kidolgozásában és végrehajtásában is. , e család életkörülményeinek megfelelően, valamint a tervek kidolgozásában és megvalósításában ápolási ellátás betegek számára.

Az általános ápolónő eredményes munkájához az általános ápolónőnek széleskörű, az alapképzésben megszerzett tudást és készségeket is meg kell haladnia, hiszen a családápoló funkciói sokkal szerteágazóbbak, mint a kórházi ápolóké és a terápiás, ill. a járóbeteg-rendelők gyermekgyógyászati ​​területei. ...

Az általános ápoló feladatai többek között:

Személyes elszámolás, demográfiai és egészségügyi-társadalmi információk gyűjtése a csatolt népességről;

A kockázati tényezők azonosítása, a lakosság egészségére gyakorolt ​​hatásuk csökkentését célzó intézkedések végrehajtása;

A lakosság higiénés nevelését, nevelését szolgáló intézkedések végrehajtása: betegellátási képzés, várandós nők és családjaik képzése, a lakosság egészséges életmódra, meghatározott betegségekkel kapcsolatos ismereteire, készségeire nevelés, gyermekek és fogyatékkal élők gondozása;

A lakosság ön- és kölcsönös segítségnyújtásra nevelése sérülések, mérgezések esetén, vészhelyzetek;

Tanácsadás a család orvosi-szociális vonatkozásairól, családtervezésről;

A családtagok egészségügyi és pszichológiai támogatásának megszervezése az egészségi állapot és az életkori sajátosságok figyelembevételével;

Az orvos által előírt megelőző, terápiás, diagnosztikai és rehabilitációs intézkedések végrehajtása a klinikán és otthon.

Jelenleg az ápolók képzése elsősorban a már beteg emberekkel való munkavégzésre irányul; túlnyomórészt kádereket képeznek ki a kórházak számára, ami nem teszi lehetővé, hogy kellő figyelmet fordítsanak az ápolók megelőző tevékenységének kérdéseire, pedig az ápolószemélyzet képzésének minden szintjén nagy jelentőséget kell tulajdonítani pontosan az egészséges emberek egészségének megőrzésének, valamint a megelőzés további fejlődés már meglévő betegségek. A háziorvosok képzésében azonban elfogadhatatlan az ilyen orientáció: az ápolás sajátosságainak ismerete mellett, különféle betegségek széleskörű ismeretekre van szükségük a családi kapcsolatok, illetve a pszichológia, illetve a szakterületen megelőző gyógyászat... Ismernie kell az egészségügyi alapellátásban az ápolás sajátosságait, képesnek kell lennie palliatív ellátásra, fogyatékos családok segítésére és még sok minden másra. Ezért a háziorvosi ápolóképzésben a fő feladat a valósághoz való maximális közelítést biztosító feltételek megteremtése. modern társadalom, modern család az orvosi és szociális problémák, a családdal végzett munka során a nővér munkájának holisztikus megközelítésének biztosítása.

Ezt a tanítási megközelítést - a háziorvosi ápolónőtől megkövetelt készségek, ismeretek és nézetek szélességét - írja elő az Állami Képzési Standard, amelynek megfelelően a családápolókat képezik. Jelenleg a 2004-ben elfogadott állami oktatási szabvány van érvényben. Ez egy második generációs szabvány (az első oktatási szabvány 1997 és 2003 között volt érvényben), figyelembe veszi az elmúlt években a társadalomban és az egészségügyben bekövetkezett változásokat.

A háziorvosi nővérek képzése 1992 óta folyik, ekkor jelent meg a minisztérium 237. számú „Az egészségügyi alapellátás szervezésére a háziorvos (háziorvos) elven történő fokozatos átállásáról” című rendelete. Ez idő alatt jelentős tapasztalat halmozódott fel az általános ápolók képzésében a „Családorvostan” elmélyült képzés irányába.

Az Állami Oktatási Standardnak megfelelően a gyakorlattal rendelkező, alapfokú tanulmányaikat frissen befejező ápolónők emelt szintű képzésben tanulnak.

A családorvosi ápoló szakemberek a következők:

Háziorvos ápoló (középiskolai végzettség plusz három év főiskolai végzettség, 1. szint) háziorvossal dolgozik együtt;

Mentős (középiskolai végzettség plusz négy év főiskolai végzettség, 2. szint) háziorvosi asszisztensként dolgozik vidéki gyógyászati ​​struktúrákban és külön rendelőben - önállóan;

Az akadémiai nővér (végzett, 3. szint) általános orvosi vezető, főnővér vagy főnővér.

Az ápolás szerves részét képező családorvoslás az egyénre, a családra, a társadalom egészére fókuszál, az adott ország népegészségügyi koncepciójára és a legfontosabb szociális és higiénés problémákra épül. Az általános ápolónő képzése és átképzése kiterjedjen az ápolási tantárgyak elmélyült ismeretére horizontálisan (terápia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat stb.) és vertikális interdiszciplináris együttműködésre (pedagógia, pszichológia stb.). Számos tudományág sarokköve az ápolási folyamat kell, hogy legyen, mint bizonyítékokon alapuló módszer, amellyel az ápolónő képes megoldani a páciens problémáját.

A lakossági egészségügyi alapellátás (ÁSZF) családelv szerinti szervezésére való átállással a háziorvos szerepe, leterheltsége ugrásszerűen megnő, a beteggel szembeni felelőssége, egyúttal a beteg felelőssége is megnő. mert javul az egészsége.

A családorvoslásra való áttérés folyamata megköveteli az orvosképzés elveinek és megközelítéseinek felülvizsgálatát. Ellentétben az egészségügyi személyzet képzésének jelenlegi rendszerével, amely kiemelten kezeli a klinikai tudományágak tanulmányozását. Az orvosképzésnek a jelenlegi szakaszban szükségszerűen magában kell foglalnia nemcsak az egyéni orvosi, hanem az orvosi és szociális prevenciót, a családi problémák tanulmányozását is.

A háziorvosi (háziorvosi) intézet létrehozása magában foglalja az ápolói funkció bővítését, az ápolók és a háziorvosi praxisvezetők képzését.

A felsőfokú ápolói végzettségű ápolóvezető összekötő hídként szolgál az orvosok és az ápolók között. A gyakorlati pszichológia, a marketing, a jog és a közgazdaságtan alapjainak ismerete jelentősen növeli e szakember értékét az általános orvosi gyakorlat működése szempontjából.

Az egészségügyi intézmények különböző osztályainak leendő szervezői (ápolási főorvos helyettes, kórházi osztályvezető főápoló, háziorvosi osztályvezető) a háziorvosi csapat minden területén mélyreható képzésben vesznek részt, figyelembe véve a osztályokon, rendelőkben és rendelőintézetekben végzett munkájuk sajátosságairól.

Az Ápolási Felsőoktatási Kar Ápolása a családorvostan programja ezeknek a szakembereknek a képzett tulajdonságaira épül. Az ápolók képzésének fő feladata felsőoktatás a családorvosi ápolás megszervezéséről - a lakosság egészségügyi alapellátásának megszervezésének technológiáinak képzése a háziorvosi praxisokban.

Ebben a tekintetben a nővér-vezetőnek világosan meg kell értenie az általános orvosi gyakorlat összes részlegének munkáját, az ápolás és a családgyógyászat fejlődésének jelenlegi tendenciáit Oroszországban és külföldön, a biztosítási gyógyászat fejlődési irányát, szerepét és az általános ápoló feladatai a családegészségügy és a társadalom rendszerében, a család főbb szociális és pszichés problémái.

A családtestvér egyenrangú résztvevője a helyszínen végzett egészségügyi és megelőző munkának, a háziorvos mellett.

A felsőoktatási ápolóknak tudniuk kell:

Az egészségügyi jogszabályok alapjai;

az Orosz Föderáció kormányának határozatai;

Az orosz minisztérium utasításai;

A területi igazgatás alá tartozó Egészségügyi Főosztály rendeletei;

Az általános orvosi praxisok munkáját szabályozó egyéb dokumentumok.

És képes legyen:

Használja őket, amikor az általános orvosi praxisok vezetőjeként dolgozik;

Biztosítani kell a háziorvosi csapat egyértelmű és gördülékeny munkáját;

Programok készítése a háziorvosi praxisban lévő betegek orvosi, pszichológiai, szociális és szakmai rehabilitációjára.

2.5 Az általános ápolói munka képesítési követelményei. Készségek és képességek

Az orosz minisztérium 2092. augusztus 26-án kelt, 237. számú, „Az egészségügyi alapellátás megszervezésére való fokozatos átállásról a háziorvos (háziorvos) elve szerint” rendeletének megfelelően (háziorvosok).

Az a problémakör, amelyet egy háziorvosnak meg kell oldania, sokkal szélesebb, mint a körzeti ápolóké. (A háziorvosi ápoló munkájának alapvető követelményei // "Orosz háziorvos" folyóirat 2. szám - Szentpétervár, 2000)

Az általános ápoló feladatai közé tartozik:

Egészségügyi és járványellenes munkavégzés;

Immunprofilaxis;

A lakosság megtanítása az ön- és kölcsönös segítségnyújtás legegyszerűbb módszereire; a gyermekek és betegek ellátásának megszervezése;

Az orvos által előírt diagnosztikai és rehabilitációs intézkedések elvégzése saját hatáskörén belül;

Elsősegélynyújtás akut betegségek, sérülések, mérgezések, balesetek esetén, beleértve a gyermekeket is;

A junior munkatársak munkájának szervezése és ellenőrzése;

Mindehhez speciális szakmai felkészültség szükséges, amit figyelembe vettek az új, a tudás nehéz "felépítését" és a szakterületek számának növelését biztosító tantervek, valamint a különböző szintű funkciókategóriájú szakemberek képzésekor. amelyek biztosítják az önálló döntéshozatal jogát.

Rövid lista általános nővér készségei és képességei, ami minőségileg megkülönbözteti a szokásos "kabinet" nővértől, a következő formában mutatható be:

Elektrokardiogram, légzésfunkció rögzítése hordozható készüléken;

A látásélesség és a hallás meghatározása;

Szemészeti tonometria;

Vér, vizelet expressz elemzése, bilirubin, epe pigmentek meghatározása;

Fizioterápiás eljárások végrehajtása;

A gyógymasszázs alapjainak birtoklása;

Kardiopulmonális újraélesztés, elektromos defibrilláció egészségügyi okokból;

Az orvosi statisztika alapjainak ismerete;

Dolgozzon személyi számítógépen a felhasználó erejéig.

A család egészségének védelmét és elősegítését célzó programot végző háziorvos ápoló ismerje és tudja értékelni a családot, mint rendszert, kulturális és etnikai jellemzőit, tagjainak kapcsolatait, a család táplálkozásának jellegét, rossz szokásokés kockázati tényezők, a család összetételében bekövetkezett változások egészségre gyakorolt ​​hatásának meghatározása. Ha a családban vannak hívők, a nővérnek meg kell találnia a hozzájuk való közeledést, hogy pozitívan befolyásolja a családtagok egészségét. A háziorvos ápoló részletesen felméri a család egészségi állapotát és javaslatokat tesz a feltárt rendellenességek korrigálására, a családdal együtt értékeli az általa, a háziorvos és a család által megtett megelőző intézkedések eredményeit. Ez azt jelenti, hogy a háziorvos végez egy kezdeti szűrést a család egészségi állapotának különböző aspektusairól.

Így a háziorvos ápoló a háziorvossal együtt egyenrangú résztvevője a telephelyen végzett valamennyi típusú orvosi és megelőző munkának. A nemzetközi szabványoknak megfelelően az általános nővérnek egyedi személyként kell kezelnie a betegeket; képesek legyenek azonosítani problémáikat, beleértve a családon belülieket is, koordinálni az orvosi ellátást a betegek élete során. A tandem jó, baráti munkája: az orvos és a védőnő a kulcsa a betegségek előfordulásának csökkentésének, a család egészségi mutatóinak növelésének.

2.6 Az általános ápolói munka szabályozása

A háziorvosi ápolónő munkájának szabályozását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 237. számú rendelete részletezi. A háziorvos ápoló mind állami egészségügyi intézményekben, mind nem állami egészségügyi intézményekben magánpraxisban végezheti tevékenységét. Háziorvosi ápoló szerződéssel (szerződéssel) dolgozik. Ezzel egyidejűleg a kiszolgált kontingens kialakítása az orvos és az általános ápoló szabad választási jogának figyelembevételével történik.

Az általános ápoló munkakörét az engedély határozza meg: ez ambuláns rendelés, otthoni vizit, sürgősségi ellátás, megelőző, orvosi és diagnosztikai intézkedések végrehajtása, segítségnyújtás a család egészségügyi és szociális problémáinak megoldásában.

A háziorvosi (háziorvosi) osztályokon a legeredményesebb ápolók oldják meg az orvosi rendelések teljesítésének kérdéseit. Az ápolónők képzettsége és az irodák felszereltsége lehetővé teszi az orvosi kinevezés időben és megfelelő mennyiségben történő lebonyolítását: vizsgálatok, diagnosztikai intézkedések összegyűjtését és elvégzését ( EKG felvétel, vérnyomás és intraokuláris nyomás mérése, látásélesség, légzésfunkció meghatározása stb.), valamint gyógyszeres kezelés.

A családos nővérek otthoni munkája biztosítja az egyik fő célt - a fogyatékkal élők vagy nyugdíjasok leghosszabb és legsikeresebb otthoni tartózkodásának feltételeit különféle gondozási és technikai eszközök segítségével.

Ezt a következők megoldásával érhetjük el feladatokat :

1. A betegek biztonságának biztosítása:

· Tűzbiztonság;

· Elektromos biztonság;

· A mozgás elhagyása előtt álló akadályok felszámolása;

· Korlátok, fogantyúk felszerelése, szőnyegek megerősítése stb .;

· Tisztítószerek, fehérítőszerek, színezékek stb. biztonságos tárolása;

· Az ablakok és ajtók zárainak megbízhatósága;

· Gyógyszerek biztonságos tárolása, az otthoni elsősegély-készletek tartalmának ellenőrzése, gyógyszerek tárolása;

· A székek, ágyak, stb. magasságának megfeleltetése. a beteg magasságának megfelelően.

2. Az emberi méltóság, az emberi jogok tiszteletben tartása.

3. A titoktartás (személyes ügyek titkai, diagnózis, tárgyalások tartalma stb.) betartása.

4. A pácienssel való kommunikáció minőségének biztosítása (beszélgetésre való rendelkezésre állás, érzelmi támogatás).

5. A beteg kommunikációs körének bővítése, ennek környezetének megteremtése (telefon elérhetősége, címek, íróanyagok elérhetősége, kommunikáció bővítésének ösztönzése).

6. A beteg függetlenségének és autonómiájának ösztönzése, lehetővé téve számára, hogy annyit tegyen, amennyit csak tud.

7. Eszközök alkalmazása az önkiszolgálás bővítésére és a nagyobb függetlenségre (helyiségek felszerelése, eszközök használata: támasztóbotok, mankók, tolószékek stb.).

8. A beteg cselekedeteinek jóváhagyása.

9. Bármely populáció megelőzése és diagnosztizálása (mentális, szexuális, pénzügyi, fizikai).

10. Segítségnyújtás étkezésben, mozgásban, köröm- és hajápolásban, mosakodásban, öltözködésben, ételszállításban, ételkészítésben, higiéniai eljárások elvégzésében, helyiségek takarításában stb. a beteg szükségleteitől függően.

11. A beteg fertőző biztonságának biztosítása.

12. Háztartási gépek javításának szervezése.

Ne feledkezzünk meg arról sem, hogy az otthoni ápolás fent felsorolt ​​feladatai mellett a családápoló ne csak az öngondoskodás szintjét bővítő szabályokat, módszereket tanítsa meg a betegnek, hanem e családtag gondozásában a közvetlen környezetét is. Gyakran ez a munka pszichológiailag a legnehezebb az idős emberekkel, akiknek száma folyamatosan növekszik hazánkban.

A modern társadalomnak szüksége van az idősek professzionális orvosi és szociális adaptációjára, az önkiszolgálási képességüket csökkentő tényezők azonosítására és kiküszöbölésére. A felsorolt ​​feladatok megoldása nélkül a családápolók munkája aligha tekinthető sikeresnek. Fő tárgya az idősek, fogyatékkal élők, gyermekek legyenek. Ezeket a feladatokat csak az alábbiakkal lehet elvégezni körülmények :

1. az egész csapat által felállított problémák megoldása: orvos - ápolónő - szociális munkás;

2. adatbázis létrehozása nemcsak a betegekről, hanem a háziorvosi osztály által ellátott családokról is;

3. elegendő számú képzett szakember, aki képes mindenféle segítséget nyújtani mindazoknak, akiknek szükségük van rá.

3. Saját adatok

Az egészségügyi alapellátás kérdésének általános ápoló elve szerinti megszervezése érdekében a Taishet állomáson található Osztályi Kórház NUH példájára és az egészségügyi személyzet reformjához való hozzáállásra 20 orvost és 28 nővért kérdeztek meg, valamint 64 beteg, akit az Osztályi Kórház NUH szolgál ki a JSC Russian Railways Taishet állomásán ...

3.1. A st. Taishet JSC Orosz Vasutak

Az egészségügyi alapellátás ügyének általános ápolói elven történő megszervezése érdekében a szt. Taishet.

2. táblázat Az egészségügyi személyzet szerkezete.

1. számú táblázat. A Taishet állomáson található NUZ Osztály kórház orvosi tevékenységét irányító személyzet szervezeti felépítése.

A szervezeti struktúra és a létszám elemzése lehetővé teszi a következő következtetések levonását. 55 orvosra 64 nővér jut, ami 1:1,2-nek felel meg, és nem felel meg a világszabványoknak (1:4). Munkaköri kötelezettségekés a st. Taishet JSC Orosz Vasutak.

3. táblázat: Az ápolószemélyzet munkaköri feladatainak és tevékenységeinek összehasonlító elemzése

Így a családi és körzeti ápolónők munkaköri feladatainak és tevékenységeinek összehasonlító elemzése jelentős fölényt mutat a háziápoló tevékenységi körében.

3.3 A JSC Russian Railways Taishet állomásán lévő Osztályi Kórház NUZ egészségügyi dolgozói körében végzett felmérés eredményei

4. számú táblázat A vizsgált orvosi állomány

Így a személyi állomány szerkezetének elemzése azt mutatta, hogy 20 orvos esetében a felsőfokú végzettségű ápolók száma 10%, a középfokú szakirányú végzettséggel - 90%.

Az orvosi személyzet hozzáállásának elemzése az orosz egészségügy reformjaihoz a háziorvosi gyakorlat irányába az 5. számú táblázatban található.

5. táblázat: Attitűd az orosz egészségügy reformjaihoz a háziorvosi gyakorlat irányába.

Így a megkérdezett 20 orvos és 28 ápoló közül az orvosok mindössze 50%-a és az ápolók 57%-a áll pozitívan a reformokhoz. Az orvosok 40%-a, az ápolónők 25%-a adott nemleges választ.

Az ápolószemélyzet tevékenységének elemzése az egészségügyi személyzet felmérése alapján a következő eredményeket mutatta.

6. számú táblázat Az ápolószemélyzet tevékenységének elemzése az egészségügyi személyzet felmérése szerint.

Így a MUZ GP # 1 orvosai körében végzett felmérés szerint a többség (80%) elégedett ápolója munkájával, és csak az orvosok 20%-a nem elégedett.

Az egészségügyi dolgozók körében végzett felmérés elemzése azt mutatta, hogy a többség (90%) első kézből ismeri az ápolónői felsőoktatást, de csak az orvosok 60%-a tartja szükségesnek az ápolók képzettségi szintjének emelését.

Így az orvosok 60%-a szükségesnek tartja a modern ápolónő képzettségi szintjének emelését, ami javítja az orvosi ellátás minőségét.

3.4 A st. Kórház NUH Osztálya által ellátott lakosság körében végzett felmérés eredményei. Taishet JSC Orosz Vasutak

7. táblázat A vizsgált kiszolgált populáció szerkezete.

Így a 64 megkérdezett beteg 34%-a férfi és 66%-a nő. Felsőfokú végzettséggel - 45%, középfokú - speciális - 37% és 18% középfokú végzettséggel rendelkezik.

8. táblázat. Betegfelmérés eredményei.

Így a megkérdezett lakosság többsége rendszeresen (45%) veszi igénybe a szakemberek segítségét. A betegek átlagéletkora 62,4 év.

A leggyakrabban felkeresett orvosok - 33%, sebészek - 22%, reumatológusok - 16%.

9. táblázat: Az ellátott lakosság egészségügyi ellátásának minőségével való elégedettség elemzése.

Így 64 megkérdezett beteg közül a megkérdezett betegek mindössze 50%-a volt elégedett az orvosi ellátás minőségével, 40%-a nyilatkozott negatívan az ellátás minőségéről. Az elégedetlenség okai a következők voltak: hosszú várakozási idő az időpontra, nem megfelelő vizsgálat és rövid vizsgára szánt idő.

10. számú táblázat Az ellátott lakosság ápolási ellátásának minőségével való elégedettség elemzése

Az ápolószemélyzet tevékenységének elemzése magas arányban (70%) mutatott elégedettséget az ápolási ellátás minőségével, de 20%-uk nem volt elégedett. Ennek oka az otthoni ápolás lehetetlensége és a rövid kommunikációs idő.

11. táblázat A körzeti védőnő tevékenységével való elégedettség elemzése.

Így a megkérdezett betegek mindössze 50%-a (20 fő) elégedett a körzeti védőnő munkájával.

11. táblázat: A házi védőnő tevékenységével való elégedettség elemzése.

Így a megkérdezett betegek nagyobb százaléka (20 beteg) elégedett az FHN munkájával, különös tekintettel a munkájának sokoldalúságára.

Következtetés

1. Az általános ápolónő tevékenységének összehasonlító elemzése Oroszországban és külföldön azt mutatta, hogy külföldön a családi gyakorlatnak erős pozíciója van, és Oroszországban az irodalmi források szerint csak most kezdik széles körben alkalmazni a gyakorlatban.

2. Az általános védőnői és a körzeti védőnő tevékenységének összehasonlító elemzése után kiderült, hogy a családápolói feladatokat nagyobb sokoldalúság és tevékenységi mélység jellemzi.

Az ápolói ellátás tevékenységének és minőségének elemzése az Orosz Vasutak JSC Taishet állomásán lévő Osztályi Kórház NUZ példáján.

3. kimutatta, hogy a megkérdezett betegek nagyobb százaléka (80%) adott pozitív választ az általános ápolói tevékenységre.

Következtetések:

A kapott eredmények alapján a következő következtetések vonhatók le:

1. Az általános ápolónő tevékenységét a magas szintű professzionalizmus, a nagy hatékonyság, a manipulációs tevékenységek sokoldalúsága és összetettsége jellemzi.

2. Kórházunk egészségügyi dolgozói pozitívan viszonyulnak az orosz egészségügy reformjához, azonban a tudatosság alacsony szintje figyelhető meg.

3. Az ápolók állományát alacsony iskolai végzettség jellemzi, mindössze 2 nővér rendelkezik felsőfokú végzettséggel.

4. Az egészségügyi dolgozók fő százaléka szükségesnek tartja a modern ápolónő képzettségi szintjének emelését, ami javítja az egészségügyi ellátás minőségét.

1. Az ápolószemélyzet képzésének javítása érdekében állandó ápolói szemináriumok szervezése szükséges.

2. A középfokú orvosi fokozat vezetőinek az ápolónőképző felsőoktatási karon végzett tanulmányok útján kell javítaniuk iskolai végzettségüket. emelt szintés a felsőoktatás.

3. Az „Egészségügyi Iskolák” lakossági oktatási programokba történő bevezetése és a felsőfokú ápolói végzettséggel rendelkező szakemberek munkaügyi szakmai ismereteinek alkalmazása.

Bibliográfia

1. Avanesov A. Háziorvos (két éves munkatapasztalat) // Orvos. - 1994.-№ 10.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek M.G. Egészségügyi személyzet képzése többlépcsős oktatási rendszerben // Szociális higiénikusok, egészségügyi szervezők, orvostörténészek I. kongresszusa: Absztraktok. jelentés - Minszk, 1993.

3. Beasley G. A családorvosi osztályok szerepe az alapképzésben // Családgyógyászat és kortárs problémák háziorvos képzés: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

4. Boril A. .. Folyamatos méz. oktatás a posztgraduális családorvosi képzés alternatívájaként. Gyakorlat értékelése // Családorvoslás és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991

5. Boyd R.D. Kanadai egészségügyi rendszer - a háziorvos szerepe // Családgyógyászat és a háziorvos képzés modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. Az egészségügyi reform első szakasza: a források újraelosztása // Ukrajna orvostudománya. - 1995. - N 3.

7. Vishnyakov N.I., Penyugina E.N. A PMP megszervezésének fő problémái a háziorvosi (SV) elv szerint // Szentpétervár, orvos. nyilatkozatok. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. A poliklinikai terápia osztály értéke a háziorvos képzésben // Családgyógyászat és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

9. Galkin V.A., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. Családorvoslás: elmélet és gyakorlat: Szemle, információk / Szojuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin RA., Shevsky V.I. Egy új gazdasági mechanizmus, mint az egészségbiztosításra való átállás állomása // Probl. Szociális higiénia és az orvostudomány története - 1994. - 1. sz.

11. Gubachev Yu.M. Ki lesz a háziorvos? // Családorvoslás és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

12. Dvoynikov S.I., Karaseeva L.A. "Ápolás" // Samara, 1998 Zhildyaeva E.P. Egészségügyi reformfolyamat Svédországban. // Probl. szociális higiénia és az orvostudomány története. - 1994. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorova I.S. Háziorvosok posztgraduális képzésének tapasztalatai a képzett körzeti terapeuták kontingenséből // Családgyógyászat és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Egyetemista orvosi oktatás... Családorvosi képzési programok // Családorvoslás és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov. – Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

15. Kirk P. A háziorvosképzés jelenlegi és végső értékelése // Családorvoslás és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

16. Kozlitin V.M., Demchenkova G.Z. Háziorvos a városi lakosság járóbeteg ellátásában // Sov. egészségügyi ellátás. - 1988. - N 9.

17. Kricsagin V.I. Hol, mikor és kinek van szüksége háziorvosra?: Áttekintés, információ / Szojuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. Az egészségügyi személyzet képzésének javításának módjai modern körülmények között // 1 Társadalmi higiénikusok, egészségügyi szervezők, orvostörténészek kongresszusa: Absztraktok. jelentés - Minszk, 1993. A háziorvosok (családápolók) képzésének kérdéseiről // folyóirat. „Nővér” 2006. 1. sz

19. A családorvoslás fejlesztésének koncepciója // folyóirat. „Nővér” 2006. 1. sz

húsz. . Krasznov A.F. "Ápolás" (2. kötet) // Moszkva, 1999. Krasznov A.F. "Családi orvoslás" // Samara, 1995.

21. Mylnikova I.S. "Gyűjtemény normatív dokumentumok"// Moszkva, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, "Az általános orvosi gyakorlat szervezése". Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Oblique GA. A háziorvosi munka megszervezésének első tapasztalatai a Penza régióban // Családgyógyászat és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

24. Előadók V.N., Orekhov A.V. Új gazdálkodási formák bevezetésének tapasztalatai a régió egészségügyi intézményeiben // Szociális higiénikusok, egészségügyi szervezők, orvostörténészek I. Kongresszusa: Kivonatok. jelentés - Minszk, 1993.

25. Moszlakov DA., Vasziljev B.C. Az orvosok posztgraduális képzésének problémái és kapcsolata a szakellátás fejlesztésével // Szociális higiénikusok, egészségügyi szervezők, orvostörténészek I. kongresszusa: Kivonatok. jelentés - Minszk, 1993.

26. Meljancsenko N.B. Az egészségügyi reform koncepciójának alapvető szempontjai területi viszonyok között // Szociális higiénikusok, egészségszervezők, orvostörténészek I. Kongresszusa: Kivonatok. jelentés - Minszk, 1993

27. Menzie S. D. Posztgraduális családorvosi specializáció // Családgyógyászat és a családorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991

28. Moore K. Continuing medical education in Canada // Családgyógyászat és a családorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

29. Naygovzina N.B., Lebedeva N.N. Az oroszországi háziorvosi rendszer bevezetésének kérdéséről // Med. biztosítás. - 1995. - N 3.

30. A lakosság kezelésének és profilaktikus ellátásának megszervezése az ÁSZF rendszerében: Jelentés a kutatásról / A.I. Sedykh, B.C. Yeleinikova és mások - Minszk, 1994.

31. Pavlovszkij M.P. et al. A háziorvosok képzésének problémáiról // Doktor. ügy. - 1989. - N 5.

32. Palmer U.G. A háziorvosképzés formái és módszerei // Családorvoslás és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991. Az orvosi ellátás megszervezésének új formái // folyóirat. "Orosz háziorvos" 3. szám - Szentpétervár, 2000.

33. Általános védőnői munka alapvető követelményei // napló. "Orosz háziorvos" 2. szám - Szentpétervár, 2000

34. Ápolók képzése a lakosság egészségügyi alapellátásának biztosítására a háziorvosi gyakorlat működésének feltételei mellett // Zhur. "Főnővér" 3. szám - Moszkva, 2000.

35. Az Orosz Föderáció Minisztériuma 92. augusztus 26-i rendeletének 5.6. sz. 237. sz

36. Irkutszk Egészségügyi Főosztályának végzése 23.10. 2003 "Az irkutszki régió lakosságának járóbeteg- és poliklinikai ellátásának javításáról".

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. "Az elsődleges orvosi és szociális ellátás átszervezése a szamarai régióban" Samara, 1997

38. Raz D.U. Családorvoslás: nemzetközi tapasztalatok áttekintése // Családgyógyászat és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov.-ka- át. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

39. Rutskiy A. V. Az egészségügyi személyzet továbbképzésének problémái // Szociális higiénikusok, egészségügyi szervezők, orvostörténészek I. kongresszusa: Absztraktok. jelentés - Minszk, 1993.

40. Sedykh A. I. tanulmány a gazdaságirányítási módszerek körülményei között működő egészségügyi szervek és intézmények szervezeti és gazdasági tevékenységi formáiról: Jelentés a kutatásról / és mások - Minszk, 1994.

41. Simonova N.N. A városi lakosság egészségügyi alapellátásának megszervezésének koncepciója az egészségügyi reform új megközelítései szerint // Családgyógyászat és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

42. Starfield B. Fontos-e az alapellátás? // Lancet. - 1994. - V. 344. - P. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Az egészségügyi alapellátás és az orvosi szakma jövője // Világ. egészségügyi fórum. - 1982 .-- T. 2, N 4.

44. Ápolás a családorvoslásban - remény és valóság // folyóirat. "Orosz háziorvos" 1. szám - Szentpétervár, 2000. A nővér referenciakönyve // ​​Moszkva, 1998.

45. Családorvoslás – hozzájárulás a jövőhöz. // log. „Ápoló” 2004. 6. sz

46. ​​Ushakov G.N., Cvetkova I.N. Az orvosi munka eredményessége a család elve szerint // Korszerű poliklinikai ellátás: Szo. tudományos. tr. - M., 1992.

47. Frank D. Családorvoslás és szakorvosi ellátás: kontrasztok a költséghatékonyságban // Családgyógyászat és a családorvos képzés modern problémái: Gyakornok. Szov. – Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

48. Hunt VR Családgyógyászat: retrospektív és alapelvek // Doktor. - 1994. - N 2.

49. Holmes FF, Chuvakov T. Egészségügyi alapellátás: a jövő évszázad nemzetközi orvosi gyakorlatának képe // Egészségünk. - 1995. - Tavasz.

50. Hudjsen B., Christie-Silas D. Folyamatos orvosképzés // Családgyógyászat és a háziorvosképzés modern problémái: Gyakornok. Szov. -Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

51. Tsybin A.K. Az egészségügy menedzsment és marketing kérdéséről // 1 Társadalmi higiénikusok, egészségügyi szervezők, orvostörténészek kongresszusa: Jelentéskivonatok. - Minszk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. Az egészségügyi alapellátásnak a háziorvosi (háziorvosi) elv szerinti megszervezésére való fokozatos átállásról Szentpéterváron // Med. biztosítás. - 1995. - N 12 (3).

1. számú melléklet

Statisztikai térkép a páciens véleményének tanulmányozására

Kedves Beteg(ek)!

Arra kérjük Önt, hogy válaszoljon azokra a feltett kérdésekre, amelyek segítik az egészségügyi dolgozók: ápolók szakmai tevékenységének tanulmányozását és az Ön betegségében szenvedő betegek ellátásának javítását. A válaszok anonimitását garantáljuk.

1. Születési év __________________________________________

3. Oktatás:

Másodlagos - speciális,

Az átlagos.

4. Milyen gyakran látogat a klinikára?

Évente,

Tanácstalan vagyok válaszolni.

5. Milyen szakemberekkel fordul leggyakrabban?

terapeuta,

- ______________

6. Milyen gyakran hív otthon orvost?

Rendszeresen (félévente egyszer),

Évente,

Tanácstalan vagyok válaszolni.

7. Milyen gyakran veszi igénybe a körzeti védőnő segítségét?

Rendszeresen (félévente egyszer),

Évente,

Tanácstalan vagyok válaszolni.

8. Hogyan vélekedik a háziorvosi tevékenységről?

Pozitívan,

Negatívan.

Tanácstalan vagyok válaszolni.

9. Hogyan vélekedik az általános ápolói munkáról?

Pozitívan,

Negatívan.

Tanácstalan vagyok válaszolni.

10. Elégedett-e háziorvosa és ápolója segítségével?

Tanácstalan vagyok válaszolni.

11. Családi vagy közösségi ápolóként szeretne dolgozni?

Tanácstalan vagyok válaszolni.

12. Ön is úgy gondolja, hogy az FHN képzettebb?

Tanácstalan vagyok válaszolni.

13. Tud a felsőfokú ápolóképzésről?

Tanácstalan vagyok válaszolni.

14. Kell-e egy ápolónőnek felsőfokú orvosi végzettsége?

Tanácstalan vagyok válaszolni.

2. számú melléklet

1. Betöltött pozíció:

Ápoló.

2. Oktatás:

Közepes - különleges.

3. Hogyan vélekedik a háziorvosi tevékenységről?

Pozitívan,

Negatívan.

Tanácstalan vagyok válaszolni.

4. Hogyan vélekedik az általános ápolói munkáról?

Pozitívan,

Negatívan.

Tanácstalan vagyok válaszolni.

5. Ön is úgy gondolja, hogy az FHN képzettebb?

Tanácstalan vagyok válaszolni.

6. Célszerűnek tartja-e az orosz egészségügy megreformálása keretében áttérni a családorvoslásra?

Tanácstalan vagyok válaszolni.

7. Tud-e a felsőfokú ápolóképzésről?

Tanácstalan vagyok válaszolni.

8. Kell-e egy ápolónőnek felsőfokú orvosi végzettsége?

Tanácstalan vagyok válaszolni.

9. Elégedett-e a nővér munkájával?

Tanácstalan vagyok válaszolni.

Ha egy gyermeknél cukorbetegséget diagnosztizálnak, a szülők gyakran elmennek a könyvtárba, hogy tájékozódjanak a témáról, és szembesülnek a szövődmények lehetőségével. A kapcsolódó szorongásos időszak után a szülők veszik a következő csapást, amikor megtudják a cukorbetegséggel összefüggő morbiditási és mortalitási statisztikákat.

Vírusos hepatitis korai gyermekkorban

Viszonylag nemrégiben két új DNS-tartalmú vírussal, a TT-vel és a SEN-vel bővült a hepatitis ábécé, amelyben már szerepeltek a hepatitis A, B, C, D, E, G vírusok. Tudjuk, hogy a hepatitis A és hepatitis E nem okoz krónikus hepatitist, és hogy a hepatitis G és TT vírusok nagy valószínűséggel „ártatlan szemlélők”, amelyek függőlegesen terjednek, és nem befolyásolják a májat.

Intézkedések a krónikus funkcionális székrekedés kezelésére gyermekeknél

Gyermekek krónikus funkcionális székrekedésének kezelésekor figyelembe kell venni a gyermek kórtörténetében szereplő fontos tényezőket; jó kapcsolat kialakítása az egészségügyi szolgáltató és a gyermek-család között a javasolt kezelés megfelelő végrehajtása érdekében; sok türelem mindkét oldalon, ismételt garanciákkal, hogy a helyzet fokozatosan javulni fog, és a bátorság az esetleges visszaesések esetén a legjobb módja a székrekedéses gyermekek kezelésének.

A tudósok vizsgálati eredményei a cukorbetegség kezelésével kapcsolatos elképzelések kihívásaira

Egy 10 éves vizsgálat eredményei meggyőzően kimutatták, hogy a gyakori önellenőrzés és a vércukorszint normál szint közelében tartása a kockázat jelentős csökkenéséhez vezet. késői szövődmények okozta diabetes mellitus, és csökkenti azok súlyosságát.

Az angolkór megnyilvánulásai a csípőízületek károsodott kialakulásában szenvedő gyermekeknél

A gyermekortopéd traumatológusok gyakorlatában gyakran felvetődik a képződési zavarok megerősítésének vagy kizárásának szükségessége. csípőízületek(csípőízületi diszplázia, a csípő veleszületett diszlokációja) csecsemőknél. A cikk egy 448 gyermek körében végzett felmérés elemzését mutatja be klinikai tünetek a csípőízületek kialakulásának megsértése.

Orvosi kesztyű a fertőző biztonság biztosításának eszköze

A kesztyűt a legtöbb nővér és orvos nem szereti, és ennek jó oka van. Kesztyűben az ujjbegyek érzékenysége elvész, a kéz bőre kiszárad, hámlik, a műszer igyekszik kicsúszni a kézből. De a kesztyű volt és maradt a fertőzések elleni védekezés legmegbízhatóbb eszköze.

Ágyéki osteochondrosis

Úgy tartják, hogy a földön minden ötödik felnőtt szenved ágyéki osteochondrosis, ez a betegség fiatal és idős korban egyaránt előfordul.

A HIV-fertőzöttek vérével érintkezésbe került egészségügyi dolgozók járványügyi ellenőrzése

(egészségügyi és prevenciós intézmények egészségügyi dolgozóinak segítésére)

V iránymutatásokat kiemeli a HIV-fertőzött beteg vérével érintkező egészségügyi dolgozók megfigyelésének problémáit. Intézkedéseket javasolnak a foglalkozási HIV-fertőzés megelőzésére. HIV-fertőzött beteg vérével való érintkezés esetére naplót és hatósági vizsgálati jegyzőkönyvet dolgoztak ki. Meghatározták a HIV-fertőzött beteg vérével érintkezésbe került egészségügyi dolgozók orvosi felügyeletének eredményéről a felsőbb hatóságok tájékoztatásának rendjét. Egészségügyi intézmények egészségügyi dolgozói számára készült.

Chlamydia fertőzés a szülészetben és nőgyógyászatban

A nemi szervek chlamydia a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség. Világszerte növekszik a chlamydia fertőzés a fiatal nők körében, akik most léptek be a szexuális életbe.

Cycloferon a fertőző betegségek kezelésében

Jelenleg elsősorban a fertőző betegségek egyes nozológiai formáinak növekedése figyelhető meg vírusos fertőzések... A kezelési módszerek fejlesztésének egyik iránya az interferonok alkalmazása, mint az antivirális rezisztencia fontos nem specifikus tényezői. Ezek közé tartozik a cikloferon - az endogén interferon alacsony molekulatömegű szintetikus induktora.

Diszbakteriózis gyermekeknél

A külső környezettel érintkező makroorganizmus bőrén és nyálkahártyáján található mikrobiális sejtek száma meghaladja az összes szervének és szövetének sejtjeinek számát együttvéve. Az emberi test mikroflórájának tömege átlagosan 2,5-3 kg. A mikrobiális flóra értékéről a egészséges ember először 1914-ben vették észre I.I. Mechnikov, aki azt javasolta, hogy sok betegség oka az emberi test szerveiben és rendszereiben élő különféle mikroorganizmusok által termelt különféle metabolitok és toxinok. A diszbiózis problémája az elmúlt években sok vitát váltott ki az ítéletek szélsőséges skálájával.

A női nemi szervek fertőzéseinek diagnosztizálása és kezelése

Az elmúlt években világszerte és hazánkban is megnőtt a szexuális úton terjedő fertőzések előfordulása a felnőtt lakosság körében, és ami különösen aggasztó, a gyermekek és serdülők körében. A chlamydia és a trichomoniasis előfordulása növekszik. A WHO szerint a trichomoniasis az első helyen áll a szexuális úton terjedő fertőzések között. Évente 170 millió ember betegszik meg trichomoniasisban a világon.

Bél dysbiosis gyermekeknél

A bélrendszeri dysbiosis és a másodlagos immunhiány egyre gyakoribb klinikai gyakorlat minden szakterület orvosai. Ennek oka a változó életkörülmények, az előformázott termékek káros hatásai környezet az emberi testen.

Vírusos hepatitis gyermekeknél

A "Vírusos hepatitis gyermekeknél" című előadás a gyermekek vírusos hepatitis A, B, C, D, E, F, G adatait mutatja be. Minden klinikai forma adott vírusos hepatitisz, differenciáldiagnózis, kezelés és megelőzés, jelenleg is léteznek. Az anyag modern szemszögből kerül bemutatásra, és az orvosi egyetemek összes karának felső tagozatos hallgatói, gyakornokok, gyermekorvosok, fertőző betegségek szakemberei és más szakterületek orvosai számára készült, akik érdeklődnek a fertőzés iránt.

Háziorvos (háziorvos) ápoló

Munkaköri kötelezettségek. Háziorvoshoz (háziorvoshoz) járóbeteg rendelést szervez, számára biztosítja a járóbeteg-betegek egyéni kártyáit, vénylapokat, beutalót, előkészíti a munkavégzéshez szükséges eszközöket, műszereket. Személyi nyilvántartást, információs (számítógépes) adatbázist vezet az ellátott lakosság egészségi állapotáról, részt vesz a betegcsoportok kialakításában. Elvégzi a háziorvos (háziorvos) által felírt megelőző, terápiás, diagnosztikai, rehabilitációs intézkedéseket a rendelőben és otthon, részt vesz a járóbeteg műtéteken. Ellátja a háziorvost (háziorvost) a szükséges gyógyszerekkel, steril műszerekkel, kötszerekkel, védőruházattal. Figyelembe veszi a gyógyszerek, kötszerek, műszerek, speciális regisztrációs lapok fogyasztását. Ellenőrzi az orvosi berendezések és berendezések biztonságát és üzemképességét, javításuk és leírásuk időszerűségét. Előorvosi vizsgálatokat végez, beleértve a megelőző vizsgálatokat is, az eredményeket a járóbeteg egyéni kártyáján rögzítve. Azonosítja és kompetencia keretein belül megoldja a beteg egészségügyi és pszichológiai problémáit. Ápolási szolgáltatásokat nyújt és nyújt a leggyakoribb betegségben szenvedő betegek számára, beleértve a diagnosztikai intézkedéseket, manipulációkat (önállóan és orvossal együtt). Tanórákat tart (speciálisan kidolgozott módszerek vagy az orvossal összeállított és egyeztetett terv szerint) különböző betegcsoportokkal. Kompetenciáján belül betegeket fogad. Megelőző intézkedéseket hajt végre: megelőző védőoltásokat végez a csatolt lakosság számára az oltási ütemterv szerint; megtervezi, megszervezi, ellenőrzi a vizsgálat alá vont kontingensek megelőző vizsgálatát a tuberkulózis korai felismerése céljából; intézkedéseket tesz a fertőző betegségek megelőzésére. Megszervezi és lebonyolítja a lakosság higiénés oktatását, oktatását. Renderek elsősegély vészhelyzetek és betegek és sérültek balesetei esetén. Időben és hatékonyan vezeti az orvosi feljegyzéseket. Megszerzi a jó teljesítményhez szükséges információkat funkcionális felelősségek... Felügyeli a junior egészségügyi személyzet munkáját, ellenőrzi az általa végzett munka mennyiségét és minőségét. Összegyűjti és ártalmatlanítja az orvosi hulladékot. Intézkedéseket hajt végre a helyiség egészségügyi és higiénés rendjének, az aszepszis és antiszeptikumok szabályainak, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételeinek, az injekció utáni szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzése érdekében.

Muszáj tudni: az Orosz Föderáció törvényei és egyéb szabályozó jogi aktusai az egészségügy területén; az ápolás elméleti alapjai; a kezelési és diagnosztikai folyamat alapjai, a betegségmegelőzés, az egészséges életmód népszerűsítése, valamint a családorvoslás; az orvosi műszerek és berendezések üzemeltetésének szabályai; egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai; a lakosság egészségi állapotát és az egészségügyi szervezetek tevékenységét jellemző statisztikai mutatók; a költségvetési biztosítási medicina és az önkéntes egészségbiztosítás működésének alapjai; az orvosi vizsgálat alapjai; a betegségek társadalmi jelentősége; szerkezeti egység számviteli és beszámolási dokumentációjának vezetésének szabályai; az orvosi feljegyzések fő típusai; orvosi etika; a szakmai kommunikáció pszichológiája; a munkajog alapjai; belső munkaügyi szabályzat; munkavédelmi és tűzvédelmi szabályokat.

Képesítési követelmények. Középfokú szakképzés az „Általános orvostan”, „Szülészet”, „Ápolónő” szakon, valamint az „Általános gyakorlat” szakterületen végzett szakember bizonyítványa munkatapasztalat követelményei nélkül.

Egy tipikus háziorvosi (háziorvosi) ápoló munkaköri leírás példáját ajánljuk figyelmükbe, 2019. évi mintát. a következő szakaszokat kell tartalmaznia: általános álláspont, a háziorvosi (háziorvosi) ápoló feladatai, a háziorvosi (háziorvosi) ápolói jogok, a háziorvosi (háziorvosi) ápolói felelősség.

Munkaköri leírás háziorvos (háziorvos) ápoló szakaszra hivatkozik Az egészségügyi dolgozók szakképzettsége".

A háziorvosi (háziorvosi) ápoló munkaköri leírásának a következő pontokat kell tükröznie:

A háziorvos (háziorvos) ápolónőjének feladatai

1) Munkaköri kötelezettségek. Háziorvoshoz (háziorvoshoz) járóbeteg rendelést szervez, számára biztosítja a járóbeteg-betegek egyéni kártyáit, vénylapokat, beutalót, előkészíti a munkavégzéshez szükséges eszközöket, műszereket. Személyi nyilvántartást, információs (számítógépes) adatbázist vezet az ellátott lakosság egészségi állapotáról, részt vesz a betegcsoportok kialakításában. Elvégzi a háziorvos (háziorvos) által felírt megelőző, terápiás, diagnosztikai, rehabilitációs intézkedéseket a rendelőben és otthon, részt vesz a járóbeteg műtéteken. Ellátja a háziorvost (háziorvost) a szükséges gyógyszerekkel, steril műszerekkel, kötszerekkel, védőruházattal. Figyelembe veszi a gyógyszerek, kötszerek, műszerek, speciális regisztrációs lapok fogyasztását. Ellenőrzi az orvosi berendezések és berendezések biztonságát és üzemképességét, javításuk és leírásuk időszerűségét. Előorvosi vizsgálatokat végez, beleértve a megelőző vizsgálatokat is, az eredményeket a járóbeteg egyéni kártyáján rögzítve. Azonosítja és kompetencia keretein belül megoldja a beteg egészségügyi és pszichológiai problémáit. Ápolási szolgáltatásokat nyújt és nyújt a leggyakoribb betegségben szenvedő betegek számára, beleértve a diagnosztikai intézkedéseket, manipulációkat (önállóan és orvossal együtt). Tanórákat tart (speciálisan kidolgozott módszerek vagy az orvossal összeállított és egyeztetett terv szerint) különböző betegcsoportokkal. Kompetenciáján belül betegeket fogad. Megelőző intézkedéseket hajt végre: megelőző védőoltásokat végez a csatolt lakosság számára az oltási ütemterv szerint; megtervezi, megszervezi, ellenőrzi a vizsgálat alá vont kontingensek megelőző vizsgálatát a tuberkulózis korai felismerése céljából; intézkedéseket tesz a fertőző betegségek megelőzésére. Megszervezi és lebonyolítja a lakosság higiénés oktatását, oktatását. Vészhelyzetek és balesetek esetén elsősegélyt nyújt a betegeknek és sérülteknek. Időben és hatékonyan vezeti az orvosi feljegyzéseket. Megkapja a funkcionális feladatok magas színvonalú ellátásához szükséges információkat. Felügyeli a junior egészségügyi személyzet munkáját, ellenőrzi az általa végzett munka mennyiségét és minőségét. Összegyűjti és ártalmatlanítja az orvosi hulladékot. Intézkedéseket hajt végre a helyiség egészségügyi és higiénés rendjének, az aszepszis és antiszeptikumok szabályainak, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételeinek, az injekció utáni szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzése érdekében.

A háziorvosnak (háziorvosnak) tudnia kell

2) Az ápolónőnek, a háziorvosnak (háziorvosnak) hivatalos feladatai ellátása során ismernie kell: az Orosz Föderáció törvényeit és egyéb szabályozási jogi aktusait az egészségügy területén; az ápolás elméleti alapjai; a kezelési és diagnosztikai folyamat alapjai, a betegségmegelőzés, az egészséges életmód népszerűsítése, valamint a családorvoslás; az orvosi műszerek és berendezések üzemeltetésének szabályai; egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai; a lakosság egészségi állapotát és az egészségügyi szervezetek tevékenységét jellemző statisztikai mutatók; a költségvetési biztosítási medicina és az önkéntes egészségbiztosítás működésének alapjai; az orvosi vizsgálat alapjai; a betegségek társadalmi jelentősége; szerkezeti egység számviteli és beszámolási dokumentációjának vezetésének szabályai; az orvosi feljegyzések fő típusai; orvosi etika; a szakmai kommunikáció pszichológiája; a munkajog alapjai; belső munkaügyi szabályzat; munkavédelmi és tűzvédelmi szabályokat.

A háziorvosi (háziorvosi) ápolói képesítés követelményei

3) Képesítési követelmények. Középfokú szakképzés az „Általános orvostan”, „Szülészet”, „Ápolónő” szakon, valamint az „Általános gyakorlat” szakterületen végzett szakember bizonyítványa munkatapasztalat követelményei nélkül.

Háziorvosi (háziorvosi) ápoló munkaköri leírása - 2019. évi minta. A háziorvosi (háziorvosi) ápoló feladatai, a háziorvosi (háziorvosi) ápoló jogai, a háziorvosi (háziorvosi) ápolói felelősség.

Egészen a közelmúltig az ápolói tevékenység elve az orvosi rendelvények egyértelmű és „automatikus” teljesítésén alapult, anélkül, hogy figyelembe vették volna a páciens lelki tapasztalataival kapcsolatos kérdéseket. Ehhez az ápolónak nemcsak a betegellátási ismeretekkel kell rendelkeznie, hanem a filozófia és a pszichológia alapvető kérdéseivel is. Mivel az ápolónő munkája nagy részét a betegek oktatására fordítja, pedagógiai kompetenciára van szüksége. Jelenleg jelentős hiányosságok vannak a szervezetben ápolási folyamat sok definícióban elsősorban a félreértéshez és a kétértelműséghez kapcsolódik. Az ápolónők néha „különböző nyelveken” beszélnek egymással, ellentétben az általánosan elfogadott definíciókkal rendelkező orvosokkal. Az ápolási folyamat megszervezése W. Henderson modelljén alapul. Az ápolási struktúra az ápoló által a betegellátás megszervezésére és lebonyolítására alkalmazott tudományos ismeretek elemei. Ez egy folyamatos, folyamatosan fejlődő rendszer, amelynek bizonyos szakaszai vannak. Az ápolási folyamat célja a beteg egészségének megőrzése és sikeres rehabilitációja a szükségletek megsértése után. Ehhez a nővérnek több kérdést is meg kell oldania.

Az első kérdés egy bizonyos alap megszervezése, amely teljes körű információt tartalmaz a páciensről. A második feladata az ápolónak, hogy azonosítsa a beteg sérült szükségleteit. Ezután meg kell határoznia azokat a prioritást élvező intézkedéseket, amelyeket a pácienssel kapcsolatban meg kell tenni. A következő pontok a tervezett tevékenységek megvalósítása és a védőnő által végzett munka elemzése. A fenti kérdések az ápolási folyamat fő állomásait jelentik. Az általános ápolói tevékenység hazánk polgárai alapellátásának struktúrájában az ápolási folyamat standardjain alapul, bár megvannak a maga sajátosságai.

Az ápolási folyamat első szakasza diagnosztikai intézkedéseket tartalmaz a betegség egyik vagy másik károsodott szükségletére. A második elem a prioritás. Ebben az esetben a háziápoló listát készít a beteggel vagy hozzátartozóival folytatott beszélgetés során kapott információkról kikérdezés útján, és felhasználja az egészségügyi személyzettől kapott adatokat és a kísérő dokumentumokat is. Az ápolási folyamat első szakasza bizonyos módszerek alkalmazását jelenti a páciensről szóló információgyűjtésre. A legfontosabb a szubjektív információk listájának összeállítása, amely tartalmazza a beteg panaszait (nagyobb és kisebb). Ezután az ápoló objektív információkat gyűjt, amelyek magukban foglalják a páciens antropometriai adatait, lelkiállapotát, bőrét. Itt megvizsgálja a szív- és érrendszert és a légzőrendszert a fő paraméterek szerint - pulzus, artériás nyomás, spirometria stb. Fontos elem a házi védőnő tevékenysége a beteg lelki állapotának, etnikai jellemzőinek elemzése. Figyelni kell a ház közelében található ipari létesítményekre, az egyes családtagok munka- és oktatási körülményeire is. Fontos az is, hogy a megkérdezett kliensek viselkedési reakcióit és érzelmeit egyidejűleg alaposan megfigyeljük. A háziorvos ezzel a családdal végzett munkája során folyamatosan és folyamatosan végzi a betegadatok jegyzékének összeállítását.

A beteg ápolási folyamatának második szakasza az összegyűjtött információk felmérése, melynek célja a főbb károsodott szükségletek azonosítása. A háziápoló sikere ebben a szakaszban a pácienssel való szakmai kommunikáció ismeretén és tapasztalatán, valamint az orvosi deontológia és etika alapállásainak alkalmazásán múlik. Azonnal és hozzáértően elemeznie kell a beteg állapotát, hogy továbbléphessen tevékenységének második szakaszába - az ápolási diagnózis megfogalmazásába. Az alapellátásban dolgozó háziorvos ápolónak ebben a szakaszban pontosan és hozzáértően kell megállapítania a lakosság azon szükségleteinek megfelelő diagnózisát, amelyek kielégítése e körzetben lakók számára, de ilyen vagy olyan okból, romlik. Ezután azonosítja a populáció kiemelt problémáját (betegséget), és gondosan elemzi a megoldás elemeit. Ehhez az ápolónő gyakran a közegészségügy főbb mutatóit használja. Ide tartozik a megbetegedések, elhalálozások száma, a kezelések és az elvégzett profilaktikus intézkedések minősége, valamint fontos forrás anyagi támogatás.

A megfelelő mutató külön elemzéséhez ötfokú skálát használnak. Egy-egy terület polgárai számára prioritási probléma felállítását követően az ápoló csoportokat alakít ki belőlük nem, életkor és fokozott veszélyt jelentő elemek jelenlététől függően. Az ápolónő tevékenysége egy adott családdal kapcsolatban hasonló, és magában foglalja a kliensek problémáinak azonosítását, két csoportra osztva. Az első csoport a jelenből, a második a beteg jövőbeli problémáiból áll. A főbb problémák azonosításával a házi ápolónak be kell tartania az orvos diagnosztikai utasítását, rendelkeznie kell a beteg létfontosságú funkcióiról, egészségét fokozottan veszélyeztető elemekről, valamint intraperszonális jellemzőiről. Az ápolónő munkája ebben a szakaszban nagy felelősséggel jár, hiszen betegségének kedvező kimenetele attól függ, hogy milyen következtetéseket von le a beteg állapotáról. A nővér által felállított diagnózisnak tükröznie kell a beteg csökkent szükségletét és az azt okozó okot. Példák ápolási diagnózisokra: A gyulladásos vesekárosodás és a jövőtől való félelem miatti húgyúti diszfunkció műtéti beavatkozás... A háziápoló diagnosztikus döntései jellemzik a beteg életének különböző területein jelentkező problémákat – a megzavart táplálkozási igénytől a társadalomban való önmegvalósítási igényig. Sajnos az ápolási folyamatban részt vevő illetékes szervezetek nem állították össze az ápolási diagnózisok általánosan elfogadott listáját, hanem csak hozzávetőleges listát.

Az ápolási folyamat harmadik szakaszában célokat tűznek ki a családápoló számára. Ezt a munkát szekvenciálisan kell elvégezni, pl. a beteg fő problémájának megoldásával kell kezdeni. Az ápolási célok meghatározásának szükségessége a betegek egyéni személyes és élettani sajátosságaiból, valamint az elvégzett munka minőségi szintjének megalapozásából adódik. A családápolónak aktívan be kell vonnia a beteget a célok és az elérési módszerek meghatározásába, amelyek motivációt jelentenek számára a betegség kedvező kimeneteléhez.

Kétféle cél létezik, amelyek közül az elsőt a következő héten kell teljesíteni, a másodikat pedig többen késői időpontok... Egy külön cél három elemből áll: a cselekvésből, az időből és a cél elérésének „eszközéből”. A továbbiakban a fennálló problémák alapos elemzésére kerül sor, majd minden konkrét esetben megfelelő intézkedési terv elfogadására kerül sor. Ezt követően az egészségügyi személyzet végrehajtja terveit, majd az elvégzett munka kritikai elemzése következik. Ahhoz, hogy jobban megértsük a nővér tevékenységének szakaszait, minden szakaszt részletesen le kell írni. Példa egy hosszú távú célra: A beteg a kórházból való hazabocsátás után két hónappal atlétikázhat. A családápoló tevékenységének fontos eleme ebben a szakaszban bizonyos igényeket kielégítő célok kitűzése. A célkimutatásoknak elérhetőnek, a megvalósítás szempontjából pontosaknak kell lenniük.

Az ápolási folyamat negyedik szakasza az ápolói tevékenység tervezését foglalja magában. A lakosság alapellátásának rendszerében ez a szakasz magában foglalja az ápolói munkaterület megválasztását, mutatóinak megállapítását és egy beavatkozási program létrehozását, amelyet a megfelelő dokumentum tükröz. Ezt követően megtörténik a szolgáltatás résztvevői közötti feladatmegosztás, valamint a személyes adatrögzítési struktúra és ellenőrzési rendszer megszervezése. A házi védőnő tevékenysége ebben a szakaszban utasítások írásából áll, ahol részletesen felsorolja a klienseivel kapcsolatban végzett megelőző és gyógyító intézkedéseket.

Az ápolói munkának többféle típusa van. A függő fajok közé tartozik a nővér munkája, amely az orvos ajánlásait követi és felügyelete alatt áll. Az önálló nézet magában foglalja az ápolónő önálló tevékenységét. Ezek a tevékenységek a következők: létfontosságúak szisztematikus ellenőrzése fontos mutatók egészségügy, a sürgősségi ellátás megvalósítása az orvos kiérkezése előtt, a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájának biztosítása, a fertőző betegségek osztályon való terjedésének megakadályozására irányuló intézkedések stb. amelyek célja a betegek ellátását és kezelését szolgáló megfelelő intézkedések végrehajtása. Ez a tevékenység magában foglalja a különféle típusú hardverek előkészítő manipulációit és laboratóriumi diagnosztika... Ez magában foglalja a fizikoterápiás és fizioterápiás orvossal való konzultációt is.

Ebben a szakaszban az ápolónak meg kell határoznia a tevékenysége megvalósításának módjait, amelyeket a beteg problémáinak megfelelően fogalmaznak meg. Ezek közé tartozik: az orvos érkezése előtti sürgősségi ellátás végrehajtása, ajánlásainak végrehajtása, a beteg számára kedvező életkörülmények biztosítása, segítségnyújtás fiziológiai és pszichés problémák esetén, a betegség szövődményeinek megelőzését célzó intézkedések és a betegellátás megszervezése. tanácsadás családtagoknak. Ezután az ápoló a kitűzött céloknak megfelelően tervezett tevékenységeket hajt végre. Vannak bizonyos feltételek, amelyek szigorú megléte esetén alkalmas az ápolási terv megvalósítására. Ide tartozik a tervezett akciók folyamatos végrehajtása, valamint a családtagok aktív részvétele azok végrehajtásában. Ezek a műveletek előre nem látható helyzetekben nem hajthatók végre. Sürgősségi tevékenységek végzésekor bizonyos, kifejezetten ápolási gyakorlathoz készült sablonok használata szükséges. Fontos szempont az ápolónő figyelme a páciens szubjektív jellemzőire. Az ápolási tevékenységeket speciális formában rögzítik, figyelembe véve azok gyakoriságát, végrehajtásának idejét, valamint a páciens reakcióját a megtett intézkedésekre.

A lakossági alapellátásban az általános ápolónő tevékenységében a tervezett tevékenységek végrehajtásának szakaszában nagy figyelmet fordítanak a cselekvések egyértelmű útmutatására. Ugyanakkor ennek a szakasznak a kedvező sikere a világosan kitűzött céloktól, a szigorúan megtervezett intézkedésektől, valamint a pozitív eredmények eléréséhez szükséges megfelelő eszközök rendelkezésre állásától függ. A tervezett munka helyes végrehajtásának elengedhetetlen eleme a feladatkör egyértelmű megosztása a tevékenységben résztvevők között, bizonyos információk jó ismerete és a munkájukhoz való lojalitás.

Az ápolási folyamat ötödik szakasza magában foglalja az ápoló tevékenységének elemzését és szükség esetén korrekciós intézkedések megtételét. Ez a szakasz magában foglalja az ápolási tevékenységek összehasonlító következtetéseit is a kitűzött célokkal. Kedvező eredmény esetén a házi védőnő ezt speciális formában rögzíti az időparaméterek pontos feltüntetésével. Ellenkező esetben, amikor a beteg ápolásra szorul, gondosan elemezni kell az ápoló tevékenységét, hogy kiderítsük a helyzet okát. Ehhez más szakemberek tanácsait is igénybe veheti munkájának hozzáértő megtervezéséhez. Ezek az intézkedések biztosítják az ápolás eredményességét, a páciens megfelelő manipulációkra adott válaszának tanulmányozását, és lehetővé teszik a kliens egyéb zavart szükségleteinek meghatározását is. Fontos jellemzőápolónő a minőségi munka megvalósításában ebben a szakaszban a kitűzött célokkal elért eredmények összehasonlító elemzésének képessége. Korrekciós intézkedéseket csak a beteg egészségi állapotában bekövetkezett kedvezőtlen változások esetén lehet megtenni. A családápoló tevékenységét az ápolási folyamat minden szakaszában megfelelő dokumentum szabályozza - ez az ápolási előzmény ill. testvérkártya a beteg állapotának figyelemmel kísérése, amely ápolónői gondozási kártyát is tartalmaz. Jelenleg intenzív munka folyik egy univerzális és teljes mértékben megfelelő dokumentáció elkészítése érdekében a családápoló számára.

A lakossági alapellátásban az általános ápolói munka elemzésének szakasza objektív vizsgálatot tesz lehetővé, hogy az elért eredmények mennyire felelnek meg a kitűzött céloknak. Ez a szakasz a rendszeres és napi szabályozás alkalmazásán alapul a szolgáltatás tevékenységi tervének végrehajtása során. A munka elemzése, különösen egy általános ápoló esetében, elvégezhető mind a tevékenységének utolsó szakaszában, mind a cselekvések tervezésének vagy végrehajtásának szakaszában. Az ápolónő tevékenységének értékelésére bizonyos követelmények vonatkoznak, ideértve annak egyszerűségét és egyidejű helyességét, valamint egy bizonyos minőség biztosítását az állampolgárok számára. Az alapellátásban az ápolás utolsó szakasza az újraértékelés. Ezt a szakaszt kell figyelembe venni az átvételnél negatív eredmény munka. Ugyanakkor át kell szervezni a tevékenységi programot, amelyet az előzőhöz képest nagyobb mérlegelés és a pozitív eredmény elérésére való összpontosítás jellemez. Így a háziorvos ápoló kezdeményező résztvevője a lakossági alapellátási szolgálat tevékenységének. Aktívan dolgozik az egészségügyi ellátórendszer különböző projektjeiben: mindenféle kérdőívet és tesztet végez az állampolgárok körében, azonosítja és statisztikai nyilvántartásokat vezet a főbb egészségügyi csoportokról. A háziorvosi ápoló egyik fő feladata, hogy a háziorvosok különféle orvosi és megelőző felírásait alkalmazzák olyan személyek számára, akik egészségi állapotukra káros tényezők (például ionizáló sugárzás) hatása alatt állnak. A családos ápolónak a lakosság minden tevékenységi területének tömeges számítógépesítésének feltételei között kompetensnek kell lennie a személyi számítógép használatában. A főápoló fontos feladata az alapellátási szolgálat munkájából származó eredmények statisztikai rögzítése. Proaktívan részt vesz a háromszintű megelőző intézkedések megszervezésében is.

Jelenleg a lakosság alapellátásának rendszere átalakítás alatt áll. Ehhez elemeznie kell a poliklinikai szolgáltatás tevékenységének pozitív és negatív oldalait. Ennek a struktúrának a kialakítása eredetileg arra irányult, hogy egy bizonyos lakóhelyükhöz közeli terület polgárai szakképzett egészségügyi szolgáltatásokat nyújtsanak. A poliklinika fenti funkcióját ma látják el, azonban sok orvos szakmai színvonala jelentősen csökkent. Ennek eredményeként nagyszámú poliklinikai intézmény jön létre a szakkórházakban, amikor az orvosoknak lehetőségük van kombinálni a járóbeteg-ellátást a poliklinikában, ill. praktikus munka a kórházakban. Ez biztosítja a magas szintű szakmai tudás és készségek megőrzését.

A járóbeteg-poliklinika felépítése az állampolgárok többsége számára bizonyos kényelmet teremtett a munkaügyi szakvélemény, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzésében, valamint a megelőző és rehabilitációs intézkedések végrehajtásában. Az alapellátás jelenlegi rendszerében nincs lehetőség arra, hogy a beteget egyik szakorvostól a másikhoz helyezzék át. Ennek a struktúrának a fő hátránya az orvosok kollektív és minősített gyakorlatának folyamatossága. Ebben az esetben a beteg szűk szakemberekhez fordul, megkerülve a körzeti orvos irodáját, ami gyakran egymásnak ellentmondó módszerekhez vezet a betegek diagnosztizálásában és kezelésében. Ugyanakkor jelentősen megnőtt azoknak a betegeknek a száma, akiknél a megfelelő betegséget rosszul diagnosztizálták és nem megfelelően kezelték, ami a betegség krónikus lefolyásához vezetett. Ezért a poliklinika főorvosi feladatai közé beosztottaik tevékenységének szisztematikus ellenőrzése is bekerült.

A mai alapellátás megszervezésének negatív vonásai az állampolgárok kezelőorvosválasztási lehetőségének kizárása, valamint a lakossági segítségnyújtás „lépéseinek” megosztása, ahelyett, hogy minden erőfeszítést megtennének e struktúrák egyesítése érdekében. Az utolsó állítást megerősíti például a szűk profilú orvosok különböző szakterületeinek bemutatása. A beteg sikeres és helyes kezeléséhez a körzeti orvos ismereteinek és készségeinek egyetemesnek kell lenniük, amit esetenként figyelmen kívül hagynak. Következésképpen az egészségügyi rendszer jelenlegi helyzete megköveteli a modern társadalom igényeinek megfelelő új orvosi szak - háziorvos, háziorvos - jóváhagyását. Ennek a szakembernek a munkája teljes mértékben a betegre és családjára irányul, nem csak a betegségére. A háziorvos egységes rendszer és képesítés szerint működik. Ez feltételezi az orvosegyetemi háziorvos magas szintű képzettségét, hiszen szakosodott és multidiszciplináris gyógyító és prevenciós tevékenységet végző egészségügyi dolgozó. Ez a szakemberátfogó ismeretekkel kell rendelkeznie a pszichológia, pedagógia stb.

A háziorvos munkarendje mára egyértelműen kidolgozott. Tevékenységei közé tartozik: irodai tartózkodás (8.00-17.00), telefonálás (18.00-20.00), valamint telefonos tanácsadás (8.00-22.00). Minden háziorvosra megállapítják a kiszolgált családok számát (átlagosan kb. 100, ebből összesen 350 fő).

A korszerű háziorvosnak kompetensnek kell lennie a személyi számítógép használatában, hiszen minden tevékenysége elektronikus programok alapján szerveződik. A háziorvosi rendelőnek megfelelő méretűnek kell lennie, és tartalmaznia kell egy személyi számítógépet nyomtatóval, a szükséges bútorokat és a megfelelő orvosi felszereléseket. Ennek az orvosnak a rendelkezésére áll egy készülék a tüdő meghallgatására, vérnyomásmérésre, életerő tüdő, valamint elektrokardiográf, stadiométer stb. A szekrény jelenléte gyógyszerek sürgősségi segítségért. A háziorvos hatékony és azonnali tevékenységének megszervezéséhez az egészségügyi rendszernek olyan járműveket kell biztosítania a szakember számára, amelyek segítségével a beteget ki lehet hívni. Ebben az esetben az orvost manőverezhető kommunikációs eszközökkel kell ellátni.

Általános orvos dolgozhatnak olyan személyek, akik az orvosegyetem orvosi és gyermekorvosi karán végeztek, és a "Családorvostan" szakos klinikán rezidensként végeztek, vagy ugyanazon a szakon átképzett körzeti orvosok. Ezek a szakemberek helyi alapon működő háziorvosi intézményekben, poliklinikán vagy kórházakban, valamint poliklinika vagy kórházi intézmények osztályain dolgoznak. A háziorvos feladatai közé tartozik az ellátási körzet kialakítása, a beteggel és családtagjaival egészségügyi és nevelőmunka végzése, megelőző intézkedések végrehajtása, melynek célja a látens betegségek és az előfordulásuk során fokozottan veszélyes tényezők meghatározása. különféle betegségektől. Ezután megszervezi és behívja a megfelelő betegcsoportot a következő rendelői vizsgálatra, beutalót ír elő szűk profilú orvosokhoz a betegség teljes diagnosztizálására és a megfelelő terápia elvégzésére.

A háziorvosok fő feladatai egy komplex kezelési és profilaktikus intézkedések létrehozása és végrehajtása a betegek számára a klinikán (a recepción) és otthon. A háziorvos a védőnővel közösen kialakítja a várandósok és újszülöttek szisztematikus monitorozását a kidolgozott szabványnak megfelelően, valamint megszervezi és végrehajtja a lakosság immunizálását ezen a területen. A háziorvos feladatai közé tartozik a beteg szanatóriumba-preventóriumba küldésének megoldása, a beteg egészségi állapotának rendszeres ellenőrzése a terápiás és profilaktikus intézkedések bármely szakaszában. A háziorvosnak szorosan együtt kell működnie a különböző kezelő- és profilaktikus szervezetekkel, beleértve az állami egészségbiztosítási intézményeket, valamint az állampolgárok szociális segítését végző szervezetekkel. Ez utóbbi anyagi, pszichológiai és orvosi segítséget nyújt a hátrányos helyzetű családoknak, árváknak, időseknek, fogyatékkal élőknek stb. Ennek az egészségügyi szakembernek a tevékenysége bizonyos speciális követelményeket támaszt. A háziorvosnak kompetensnek kell lennie a törvények megalkotásában, az egészségügyi ellátórendszer működésében, alapállásaiban. Ennek a szakembernek munkája során magas erkölcsi és erkölcsi elveknek kell megfelelnie. A háziorvos fő tevékenységei közé tartozik a megelőző intézkedések végrehajtása és a beteg vizsgálata, az azonnali manipulációk a beteg életveszélyes állapota esetén, valamint különféle intézkedések végrehajtása ennek a munkájának megszervezésére. egészségügyi intézmény... A háziorvosnak folyékonyan kell ismernie a vizsgálati módszereket, a beteg objektív és szubjektív vizsgálatának információinak elemzését. Ismernie kell az apparátus és a laboratóriumi diagnosztika szabványának kidolgozását, valamint képesnek kell lennie a betegségek megelőzésének és a helyreállító manipulációk bizonyos módszereinek alkalmazására. A háziorvosnak megfelelő ismeretekkel kell rendelkeznie a beteg bioanyagainak elemzése, elektrokardiogram és egyéb vizsgálati módszerek eredményeinek értelmezésében.