Megelőzés

Az egészségügy problémái és okai. Modern csúcstechnológiák

„Egészségügyi könyvelő tanácsadója”, 2009, N 3
A MODERN EGÉSZSÉGÜGY AKTUÁLIS PROBLÉMÁI
ÉS MEGOLDÁSÁNAK LEHETSÉGES MÓDJAI
Ma sajnos megállapítanunk kell a hazai kötelező egészségbiztosítási rendszer tökéletlenségét. A cikk keretein belül a betegjogok garantálásának problémáit tekintjük át az egészségügyi intézményekhez való forduláskor.
Az „Egészségügy” kiemelt országos projekt, valamint az Egészségügy Fejlesztési Koncepció 2020-ig című projekt megvalósításához szükséges a jogalkalmazási gyakorlatban felmerülő, az állampolgári jogok érvényesítésében és védelmében meglévő problémák azonosítása és elemzése, mivel valamint megteszi a szükséges intézkedéseket a szabályozási keret javítása érdekében.
Az Orosz Föderáció alkotmánya minden embernek garantálja az egészségvédelemhez és az orvosi ellátáshoz való jogot. Ugyanakkor az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben az állampolgárok egészségügyi ellátása ingyenes. Az Orosz Föderáció alkotmányának e rendelkezéseinek kidolgozása során az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa 1993. július 22-én elfogadta az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályainak alapjait (a továbbiakban: a jogalkotás alapjai), amely kimondja, hogy Oroszország minden állampolgárának elidegeníthetetlen joga van az egészségvédelemhez. Ezt a jogot a lakosság megfizethető egészségügyi és szociális segélyezése biztosítja.
Garantált mennyiségű ingyenes egészségügyi ellátás a polgárok számára az Orosz Föderáció kormánya által évente jóváhagyott, az állampolgárok ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami garanciák programjával összhangban biztosítják. Ez a program meghatározza az orvosi ellátás típusait, mértékét, az egészségügyi ellátás mennyiségi egységére eső pénzügyi költségek normáit, az egy főre jutó finanszírozási normákat, valamint az orvosi ellátás díjszabásának eljárását és szerkezetét, és felsorolja. azon betegségek típusai közül, amelyekre ingyenes orvosi ellátás biztosított. A betegségek listája a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása alapján készült. Tizedik átdolgozás. Genf, 2005 (ICD-10) (az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1997. május 27-i, N 170. sz. rendeletével jóváhagyva), és tartalmazza a modern orvostudomány által ismert összes betegségtípust, amelyek esetében a polgárok számára ingyenes orvosi ellátást kell biztosítani.
Így az Orosz Föderáció kormánya a 2008. december 5-i 913. számú határozatában 2009-re meghatározta az ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák programját. Különösen az egészségügyi ellátás egységnyi mennyiségére eső pénzügyi költségek normáit a következő összegek határozzák meg:
- 1 mentőhívás esetén - 1710,1 rubel. (2008-ban - 1213,3 rubel);
- 1 ágynapra a kórházakban - 1380,6 rubel. (2008-ban - 758,9 rubel).
Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2008. december 31-i, N 10407-TG levelében pedig tisztázta az állami garanciák vonatkozó területi programjainak kialakításának és gazdasági indokolásának néhány kérdését. Így a sürgősségi orvosi ellátás költségeinek gazdasági igazolásához az egy lakosra jutó évi átlagos mutatókat javasolt használni: 0,96 látogatás, ebből 0,9 egészségügyi intézmény látogatás és 0,06 otthoni látogatás. Egy látogatás becsült költsége átlagosan (beleértve a gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek költségét is) 323,0 rubel. (229,0 rubel - intézményben, 1169,4 rubel - otthon).
A piaci viszonyok kialakulása az állam elé állította, hogy a költségvetési előirányzatokon túl más forrásokat kell keresnie az egészségügy finanszírozására. Az Orosz Föderáció N 1499-1 „Az egészségbiztosításról szóló törvény 1991. június 28-i elfogadásával Orosz Föderáció"(a továbbiakban: Egészségbiztosítási törvény), amely bevezette a kötelező egészségbiztosítás rendszerét, Oroszországban megkezdődött az egészségügyi rendszer közvetlen reformjának folyamata.
A reformok fő célja a rendelkezésre álló források felhasználásának hatékonyságának növelése, az egészségügyi ellátás minőségének javítása, a prevenciós munka erősítése, valamint a szakképzett egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés tényleges egyenlőtlenségének megszüntetése volt a lakóhelytől és jövedelemszinttől függően. állampolgárok. A társadalombiztosítási rendszert vették alapul: a kötelező és az önkéntes egészségbiztosítást.
A kötelező egészségbiztosítási rendszer bevezetése a fő feladatból - a további finanszírozási források beszerzéséből és az állampolgárok egészségügyi ellátásának minőségének javításából - indult ki a vonatkozó alkotmányos garanciák keretein belül.
A biztosítási elvek érvényesülése lehetővé tette a nyújtott egészségügyi ellátás orvosi és gazdasági értékelésének új módszereinek kialakítását, amelyek a több évtizede fennálló, hagyományos osztályellenőrzési rendszer ellensúlyozásaként jöttek létre. És ami a legfontosabb, megjelent a beteg, mint az orvosi ellátás fogyasztói jogainak eddig ismeretlen intézménye.
Az egészségbiztosítási törvény hiányosságai, valamint végrehajtásának következetlensége azonban megteremtette a komoly problémákatés a nemkívánatos egészségügyi trendek. A jogalkalmazási gyakorlat pedig a kötelező egészségbiztosítási rendszer legfontosabb elemeinek elégtelen szabályozását mutatja.
A vezető tisztségviselők tudatában vannak a hazai egészségügy korszerűsítésének, fejlesztésének problémáinak mielőbbi megoldásának sürgősségének és szükségességének.
2005. december 21-én az Orosz Föderáció elnöke mellett működő Tanács Elnöksége a kiemelt nemzeti projektek végrehajtására jóváhagyta az „Egészségügy” kiemelt nemzeti projekt fő tevékenységeit és paramétereit, amely két fő területet foglal magában: „Az elsődleges fejlesztések egészségügyi ellátás” és „A lakosság ellátása csúcstechnológiás orvosi segítséggel”.
A projekt célja az orosz lakosság egészségének megőrzése és megerősítése az egészséges életmód kialakításán, valamint az orvosi ellátás elérhetőségének és minőségének javításán keresztül, ami viszont a várható élettartam növekedéséhez és a a születési ráta az országban.
Ezenkívül az Orosz Föderáció elnökének üzenetével összhangban kidolgozott, a hazai egészségügyi ellátás fejlesztésének 2020-ig szóló koncepciója olyan mechanizmusokat ír elő, amelyek biztosítják az orvosok és az egészségügyi szervezetek felelősségét a munka minőségéért és eredményeiért, mivel valamint fokozatos átállás az orvosi szolgáltatások teljes díjszabására és az orvosi ellátás teljes mennyiségének biztosítására az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciák programja keretében. kötelező egészségbiztosítás.
Az egészségügyi rendszer hiányosságainak felszámolása további garanciákat teremt az állampolgárok jogai számára a kötelező egészségbiztosítás területén.
Beteg állapota
Az egyik fő probléma a beteg állapotának szabályozása. A beteg az egészségügy rendszeralkotó alanya, hiszen körülötte kialakul minden tevékenységi forma, minden lehetséges kapcsolati változat.
Art. értelmében 30 Jogszabályi alapok az orvosi ellátás igénylésekor és igénybevételekor a betegnek joga van:
- tiszteletteljes és emberséges hozzáállás az egészségügyi és kiszolgáló személyzet részéről;
- az orvos választása, beleegyezését figyelembe véve, valamint az egészségügyi intézmény kiválasztása a kötelező és önkéntes egészségbiztosítási szerződések alapján;
- vizsgálat, kezelés és karbantartás az egészségügyi és higiéniai követelményeknek megfelelő körülmények között; betegséggel és/vagy orvosi beavatkozással összefüggő fájdalom enyhítése és még sok más.
Beteg az a személy, akinek meggyengült a képessége, hogy jogainak betartásáért és védelméért küzdjön. Nehéz élethelyzetben egyetlen célja a mielőbbi felépülés, a megsértett jogok védelmének kérdése pedig mellékes. Emiatt szükséges a védelem, valamint a Ptk.-ben foglalt rendelkezések részletesebb szabályozása. 30 A betegjogi jogszabályok alapjai. Napjainkban a kormányzat különböző szintjein olyan tisztviselők dolgoznak, akiknek közvetlen feladata az állampolgárok (beleértve a betegeket is) jogainak betartásának közvetlen ellenőrzése, e jogok megsértése esetén pedig érdekeik védelme. Mindenekelőtt orvosi szervezetek, egészségügyi és egészségbiztosítási hatóságok tisztviselőiről van szó. A jogszabályok hiányosságai azonban csökkentik az ilyen segítségnyújtás hatékonyságát.
Az állampolgárok nem ismerik jogaikat
A gyakorlat azt mutatja, hogy a legtöbb esetben az állami vagy önkormányzati egészségügyi intézményekben orvosi ellátást igénybe vevő betegek nem igazán tudják, mi az a kötelező egészségbiztosítás, és milyen jogaik illetik meg őket biztosítottként, milyen szolgáltatásokat kell számukra ingyenesen nyújtani, és fizetnie kell.
Ez a probléma a kapcsolatrendszer bonyolultságából és a kötelező egészségbiztosítás intézményének viszonylagos újszerűségéből adódik. Az Orosz Föderáció egészségügyi ellátórendszerét tovább bonyolítja az Orosz Föderáció, az azt alkotó jogalanyok és a helyi önkormányzat közötti hatáskörök megosztása, és ennek megfelelően a finanszírozási források.
A beteg az egészségügyi dolgozóval való első érintkezés helyén kapott alapellátást a meghatározás alapján: ezek leggyakrabban az önkormányzati rendelőintézetek vagy a mentők orvosai. Ha szükséges, speciális diagnosztikai és kezelési módszereket igénylő orvosi ellátást, a beteget szakorvosi ellátásban részesítik klinikán vagy kórházban. Az egészségügyi ellátórendszerek tevékenységében tapasztalható széttagoltság, ezen belül a finanszírozás szintenkénti "leválasztása" azonban nehézségeket okoz a betegek kezelésében, a szakaszok és a kezelési és diagnosztikai folyamat végrehajtása során a folyamatosság követelményeinek való megfelelés képtelenségét. .
Az önkormányzati költségvetés kialakításához szükséges források nyilvánvaló elégtelensége miatt az önkormányzati egészségügyi rendszer pénzügyileg rendkívül instabil, és az Orosz Föderációt alkotó jogalany költségvetésétől függ. Az Orosz Föderációt alkotó egység állami hatóságai egészségügyi intézményeik fejlesztésében és finanszírozásában érdekeltek az önkormányzati egészségügyi intézmények finanszírozásának felelősségét a helyi önkormányzatokra hárítják. Mindez a lakosság egészségügyi alapellátásának alacsony szintjéhez vezet.
Véleményünk szerint ennek a problémának a megoldásában csak egy gyökeresen új koncepció és módszertan kidolgozása segít a lakosság számára biztosított fizetett és ingyenes szociális források listájának összeállításában.
Többlépcsős vezérlés
Az egészségügyi rendszer irányításának széttagoltsága is kézzelfogható nehézségeket okoz. Az ország egészségügyi rendszerének törvényi felosztása állami, önkormányzati és magánellátásra, valamint az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok széles körű felhatalmazása ezen a területen az egészségügy megosztottságához és ellenőrizhetetlenségéhez vezet. Ezenkívül a Föderáció és az alanyok közötti hatáskörmegosztás azt jelenti, hogy az Orosz Föderáció minden egyes alanya önálló területi programot fogad el az ingyenes egészségügyi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciákról egy évre.
Természetesen az Orosz Föderáció egész területén működő egységes állami garanciaprogram hiánya, valamint az egészségügyi ellátórendszer tényleges egységének hiánya negatívan befolyásolja az állampolgárok tudatosságát a számukra biztosított jogokról. a kötelező egészségbiztosítás területén.
Felelősségbiztosítás
Lehetetlen nem megjegyezni egy másik fontos problémát - az egészségügyi dolgozók szakmai felelősségére vonatkozó kötelező biztosítás hiányát.
Az orvosi tevékenység egyik jellemző vonása a nagyfokú kockázat és az orvosi hatás egyértelmű kiszámíthatatlansága. A betegektől az orvosi beavatkozás során okozott károk megtérítésével kapcsolatos igények számának növekedésével, valamint a szükséges kártérítés összegének növekedésével összefüggésben sürgősen szükség van a felelősségbiztosítással kapcsolatos professzionális orvosi tevékenységre.
7. bekezdése A Jogszabályi Alapok 63. §-a rendelkezik az egészségügyi és gyógyszerészi dolgozók jogáról arra, hogy olyan szakmai tévedés esetén biztosítsák a biztosítást, amelynek következtében az állampolgár egészségkárosodása vagy egészségkárosodása keletkezett, és amely nem függ össze szakmai kötelességük hanyag vagy gondatlan ellátásával. .
Sajnos ezt a normát sem a közegészség védelméről szóló jogszabályokban, sem a szabályzatokban nem fejlesztették tovább.
Megjegyzendő azonban, hogy az ágazati jogszabályi normák hiánya nem elháríthatatlan akadálya a polgári jogi felelősségbiztosítás orvosi gyakorlatba való bevezetésének, hiszen ez a fajta biztosítás nem más, mint a károkozási felelősségbiztosítás speciális esetei. , amelyet kellő részletességgel szabályoz a Ch. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 48. cikke, az Orosz Föderáció 1992. november 27-i N 4015-1 „A biztosítási üzletág megszervezéséről az Orosz Föderációban” törvény stb.
A felelősségbiztosítás elsősorban a károsultak anyagi védelmét célozza. Az orvosi beavatkozás következtében élet- vagy egészségkárosodást szenvedett betegnél fontos, hogy ne az egészségügyi dolgozót büntesse, hanem a létfenntartási eszközt találja meg, hiszen a rokkantság gyakran tévedésből következik be. Ezért az egészségügyi szervezetek felelősségbiztosítása és a biztosítási kártérítés kifizetése az áldozatnak nem annyira az egészségügyi dolgozók védelmét célozza, mint a betegek vagyoni érdekeinek biztosítását, akik gyors anyagi kártérítésre számíthatnak a biztosítótársaságok pénzeszközeiből.
Az orvosi hivatásos tevékenységhez kapcsolódó felelősségbiztosítás kialakított jogi keretei máig elégségesek. Tehát most minden az orvosi szervezetek vágyától és a biztosítótársaságok gazdasági érdekétől függ.
Fogyasztóvédelem
2. rész Art. 30. §-a rendelkezik arról, hogy a beteg jogainak megsértése esetén panaszt közvetlenül az egészségügyi intézmény vezetőjéhez vagy más tisztségviselőjéhez fordulhat, az illetékes szakemberhez. orvosi egyesületekhez vagy a bírósághoz.
A betegek megsértett jogainak védelmével és helyreállításával kapcsolatos kérdéseket más törvények is szabályozzák, beleértve az Orosz Föderáció 1992. július 2-i N 3185-1 „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garanciáiról az ellátás során”, szövetségi törvény. 1995. március 30-i N 38-FZ törvény az emberi immunhiány vírusa (HIV) által okozott betegség Orosz Föderációban történő terjedésének megelőzéséről.
Mindezekben a jogi aktusokban a betegnek joga van fellebbezni az egészségügyi intézmények alkalmazottainak jogellenes cselekményei vagy tétlensége ellen. A betegjogok védelmének eljárási rendjét a hatályos polgári perrendtartás és a büntetőeljárási törvény írja elő. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a beteg e jogának gyakorlására vonatkozó eljárás sajátosságait a hazai jogszabályok nem szabályozzák.
Az orvosi szolgáltatások minősége
További probléma a nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelésére és ellenőrzésére vonatkozó szövetségi szintű szabályozás hiánya. Jelenleg nincs egyetlen olyan szövetségi törvény sem, amely feltárja az egészségügyi szolgáltatások minőségének fogalmát és tartalmát. Ez oda vezet, hogy a gyakorlatban a beteg nem tudja felmérni a számára nyújtott ellátás minőségét.
Azonban az Art. Az N 1499-1 törvény 6. cikke előírja a polgárok azon jogát, hogy olyan egészségügyi szolgáltatásokat kapjanak, amelyek mennyiségi és minőségi szempontból megfelelnek az egészségbiztosítási szerződés feltételeinek. És Art. E törvény 27. §-a rögzíti az egészségügyi intézmények felelősségét a nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségéért és minőségéért, valamint a biztosított egészségügyi ellátásának megtagadásáért.
Az "orvosi szolgáltatások minőségének" fogalmát tehát csak a felek (a biztosított és a biztosított, a biztosított és az egészségügyi intézmény közötti) megállapodás határozza meg, miközben "megérdemli" a nyilvános jogi konszolidációt.
Véleményünk szerint ennek a kérdésnek a megoldásában új megközelítés bevezetésére van szükség, mégpedig szövetségi szinten a minőségi orvosi szolgáltatások fogalmába foglaltak részletezése, valamint egy független szakértői bizottság létrehozása a kötelező területi alapon. egészségügyi biztosítás.
Annak ellenére, hogy ezt a kérdést a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár 2008. május 26-i, N 111 számú, „A kötelező egészségbiztosítás végrehajtása során az egészségügyi ellátás mennyisége és minősége feletti ellenőrzés megszervezéséről” szóló rendelet szabályozza. ugyanakkor jelentős fejlesztést igényel a kötelező egészségbiztosításra vonatkozó jogszabályok javítása keretében.
Speciális intézmény hiánya
viták tárgyalás előtti rendezése
A gyakorlatban ma már viták vannak a betegek, az egészségügyi intézmények és a biztosító szervezetek között az egészségügyi ellátással kapcsolatos kérdésekben. Ezeket a nézeteltéréseket általános hatáskörű bíróságon szükséges megoldani, ahol ezen ügykategórián túlmenően a hazai jogalkotás valamennyi ágában felmerülő vitákat is figyelembe veszik. A bírónak meg kell értenie az egyes jogágak finomságait és sajátosságait, ami objektív okok miatt lehetetlen.
Ezért szükség van egy független intézmény létrehozására, amely képes lenne mérlegelni és megoldani a vitákat egy ilyen speciális területen. Ezért szükségesnek tűnik egy választottbíróság létrehozása az egészségbiztosítás területén a kötelező egészségbiztosítás területi alapjai alatt.
Így az egészségügyi rendszer szisztematikus fejlesztése és az Orosz Föderáció egészségügy fejlesztésének 2020-ig nemrégiben elfogadott koncepciójában meghatározott feladatok végrehajtása érdekében teljes mértékben biztosítani kell az állampolgárok jogainak érvényesülését és védelmét ezen a területen. .
Anyag elkészítve
szakemberek
Módszertani Központ könyvelés
és az adózás
Nyomtatásra aláírva
25.03.2009

A lakosság egészségének védelme az egyik legfontosabb feladat, amelyet a kormánynak meg kell oldania. Az egészségügyi rendszer az elmúlt években hullámvölgyön ment keresztül. Ennek oka elsősorban a gazdasági válság és az egyre növekvő infláció. Az egészségügyi ellátórendszer állapotát olyan tényezők határozzák meg, mint az egészségügyi ellátások száma és szintje egészségügyi intézmények, a betegségek miatti halálozások százalékos aránya és az innováció elérhetősége. A modern egészségügyi rendszer helyzetének objektív értékeléséhez ebben a cikkben ezekre a szempontokra fordítunk figyelmet.

Az egészségügyi intézmények számának csökkentése

Sok orosz szakértő egyetértett abban, hogy az országban működő egészségügyi intézmények száma a közeljövőben tovább csökken. Szerintük 2021-re az 1913-as szintre csökkenhet a kórházak száma az országban. Ez nem puszta vélemény, hanem tényeken alapuló következtetés.

A hivatalos statisztikák (CEPR adatok) szerint a 2000 és 2015 közötti időszakban az Orosz Föderáció állami egészségügyi intézményeinek száma kétszeresére csökkent (10 700-ról 5 400-ra). Jelentésükben elemzők egy csoportja annak a véleményének adott hangot, hogy ha a kormány továbbra is ilyen ütemben zárja be az önkormányzati kórházakat (ma ez a szám évi 353), akkor 2022-re számuk eléri a 3000 intézményt, ami 1913-hoz mérhető.

Hihetetlen ütemben csökken a vidéki egészségügyi intézmények száma: 4,5 ezerből már csak 400 kórház maradt egész Oroszországban. Így a vidéki és vidékiek egészségügyi ellátása szinte nullára csökkent, 40-60 km-en keresztül nem mindenki megy mentőhöz és csak sürgős esetben, hiszen nincs hova várni a mentőre.

Ugyancsak ebben az időszakban 1200 ezerre csökkent a kórházi ágyak száma (27,5%-os csökkenés). A legrosszabb a helyzet a vidéki területeken - itt a csökkenés elérte a kritikus szintet - 40%. Az adatokat az Egészségpénztár és személyesen E. Gavrilov igazgatója erősíti meg. Szomorú ténynek adott hangot: csak az elmúlt 3,5 évben 100 ezerrel csökkent a kórházi ágyak száma.

A kórházi ágyak számának csökkenése azonban nem befolyásolja az egészségügyi ellátás elérhetőségét és minőségét az országban. A szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy a legfontosabb mutató a kórházi kezelések száma. Furcsa módon növekszik. Így 2016-ban csaknem 100 ezerrel több ember került kórházba Moszkvában, mint 2015-ben. A szakértők szerint minden kórházi ágynak legalább 85%-ban foglaltnak kell lennie. Ha ez a mutató alacsonyabb, akkor a megtakarítás érdekében meg kell semmisíteni. Egy ilyen politika racionálisnak tűnik, mert az erőforrások optimalizálása a jólét kulcsa.

Van még egy árnyalat. Amikor valamilyen betegség (akár egy banális influenza) járványa tör ki egy adott régióban, a kórházi ágyak száma néha nem elegendő. Ebből következik a következtetés: Oroszország megközelítette a kritikus határt az egy főre jutó kórházi ágyak számában. Ha a dinamika folytatódik, vagy országszerte kórházi kezelést igénylő járvány tör ki, akkor az állampolgárok egészségügyi ellátás hiányával szembesülnek. Fizikailag lehetetlen lesz gyorsan pótolni a hiányt az állami egészségügyi intézményekben.

A betegségek okozta halálozás csökkenése

Az Orosz Kutatóközpont szerint 2016-ban 1,2%-kal csökkent a súlyos betegségek miatti halálozások száma 2015-höz képest. Ez megerősíti azt a tényt, hogy Oroszországban az orvosi ellátás színvonala minden probléma ellenére magas szinten van. 2016-ban a következő betegségcsoportok miatti halálozás csökkent:

  • Légzőszervek - 7,9%-kal
  • Emésztőszervek - 3,4%-kal.
  • A keringési rendszerek - 2,6%-kal.
  • Rosszindulatú daganatokból - 0,6% -kal
  • Tól től külső okok- 6,5%-kal.

Túlkínálat a vezetőkből az egészségügyi rendszerben

Chicago város Egészségügyi Minisztériuma (9 millió lakos) mindössze 8 embert foglalkoztat. Ugyanebben a moszkvai szervezetben (15 millió lakos) - körülbelül 2000 ember. Az adminisztratív apparátus egyértelmű számbeli fölénye figyelhető meg az orosz fővárosban, de ez eredményezi-e az orvostudomány színvonalát? Nem. Eszközhiány és ingyenes gyógyszerhiány van az országban.

Az Egészségügyi Minisztérium tisztviselőinek átlagos fizetése 100 ezer rubel. Ha a személyzet létszámát 100 főre csökkentik (ami egyébként még mindig 12,5-szer több, mint a felhőkarcolók városában), akkor havonta 1900 x 100 000 = 190 000 000 rubelt takarítanak meg. Ebből a pénzből 12 MRI gépet vásárolhat (ha egy egyszerű Hitachi Airis Elite 0.3T modellről beszélünk, 16 millió rubel értékben).

Mi az, ami még tele van az egészségügyi ellátórendszer túlzott adminisztratív apparátusával? Először is a bürokratikus problémák. Az orvosok idejük oroszlánrészét a felső vezetés által megkívánt különféle jelentések összeállításával töltik. Ezt az időt a betegek megsegítésére fordíthatják, ehelyett folyamatosan jelentkezniük kell a vezetőségnél.

A kormány nem spórol pénzt a vezetés fizetésére, de az állami költségvetésnek nincs annyi forrása, hogy a lakosságot ingyenes egészségügyi ellátásban részesítse. Így 2014 óta visszaesés tapasztalható az egészségügy finanszírozásában:

  • 2014 - az egészségügyi rendszer költségvetése 462 milliárd rubelt tett ki;
  • 2015 - 406 milliárd rubel;
  • 2016 - 419 milliárd rubel. Ebben az időszakban erős infláció volt, ami 13 milliárdos növekedést fedezett, így a dinamika továbbra is negatív;
  • 2017 - 389 milliárd rubel.

Látható tehát, hogy az egészségügy finanszírozása rohamos ütemben csökken. Ugyanakkor V. Skvorcova, az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere 2017. szeptember 28-án bejelentette, hogy a költségvetés szövetségi része 2018-ban 18,3%-kal növekszik, és 460,3 milliárd rubelt tesz ki. Azt azonban nem tudni, hogy az Állami Duma jóváhagyja-e a költségvetés tervezetét.

Hazai innovációk az orvostudomány területén

Annak ellenére, hogy az oroszországi egészségügyi rendszerben általában nem a legjobb a helyzet, ez semmilyen módon nem befolyásolja az innováció szintjét. Az állam mindig is híres volt nagy elméiről, ezért a gazdaság számára nehéz években is új felfedezések és hasznos találmányok jelennek meg az Orosz Föderációban. Az ország TOP-5 orvosi innovációja 2017-ben a következők voltak:

  1. ihematológus.

    Ez egy szakértői rendszer, amely lehetővé teszi a vérvizsgálat teljes megfejtését, ezáltal több tucat típusú betegség diagnosztizálását. Ehhez az embernek el sem kell hagynia a házat. Nincs más dolgod, mint a vérvételed adatainak megadása az oldalon. Cserébe a szolgálat átfogó tájékoztatást ad az egészségi állapotról.

  2. Élet gomb.

    Ez egyfajta mobiltelefon, amelyen csak egy gomb van - sürgősségi segítség. A kütyü GPS-navigátorral van felszerelve, amely nagy pontossággal határozza meg egy személy helyét. Az adatokat egy éjjel-nappal működő szolgáltató központba küldik, amely kommunikál a Sürgősségi Helyzetek Minisztériumával és más szolgálatokkal. Egy ilyen rendszer célja az idősek és a fogyatékkal élők megsegítése, akikről nem gondoskodnak megfelelően.

  3. Vita Vallis.

    Ez egy antimikrobiális szorpciós anyag, amelyet az Akvelit, egy tomski cég fejlesztett ki. Fő célja, hogy megvédje a szervezetet a különféle fertőzésektől és vírusoktól. Ez az antibiotikumok lehetséges alternatívája. A hatás elve a kötszeren belüli mikrobák elnyomásának természetes mechanizmusán alapul. Más szóval, a fertőzés nem toxikusan (antibiotikumok hatására), hanem fizikai folyamatok hatására pusztul el.

  4. oriense.

    Ez egy olyan eszköz, amely a látássérült embereket segíti. A környezet elemzése érdekében a személy mellkasára helyezik. A beépített beszédadapter azonnal tájékoztatja az embert az útjában álló akadályokról, és azok megkerülésének módjáról. Oriense a Skolkovo International Center lakója.

  5. 3D bionyomtatási megoldások.

    Egy orosz laboratórium, amely évek óta fejleszti a 3D bionyomtatás technológiáját. beszél egyszerű szavakkal egy olyan technológia, amely lehetővé teszi a szervek csúcstechnológiás 3D nyomtatókkal történő nyomtatását. Ennek a projektnek az első, működő bemutatójára 2017 nyarán került sor.

Mint mindenben fejlett országok, Oroszországban külön klaszterek működnek, amelyek támogatják a high-tech induló vállalkozásokat az orvostudomány területén. Az innovációkat nemcsak az országban valósítják meg aktívan különböző területeken az egészségügyben, hanem az orvos és a betegek interakciórendszerében is. Például a 2014-ben a legjobb startupként elismert Teledoctor szolgáltatás lehetővé teszi, hogy szakembertől távoli konzultációt kapjon.

Következtetés

Az Orosz Föderáció egészségügyi ellátórendszerének helyzete kettősnek tűnik: egyrészt az egészségügyi intézmények száma meredeken csökken, másrészt a betegségek miatti halálozás csökken, és rendszeresen innovatív technológiák képes jobbá tenni az emberi életet. Általánosságban elmondható, hogy a kormány vágya a helyzet javítására, csak a gazdasági tényező akadályozza - a költségvetés elemi hiánya.

A közegészségügy problémái és megoldásuk módjai Kolesnikov S.I. Az Egészségvédelmi Bizottság elnökhelyettese, az Orosz Orvostudományi Akadémia elnökségének tagja A RAMS AKADÉMIKUS Az ISP és R (Fedorova) Moszkva alapítványa,






AZ OROSZORSZÁGI ELŐRELÉPÉS FELTÉTELEI 1. Az állam vezetőinek politikai akarata és a bürokraták beleegyezése 1. Az állam vezetőinek politikai akarata és a bürokraták beleegyezése 2. Stabil finanszírozás és kiszámítható adópolitika 2. Stabil finanszírozás és kiszámítható adópolitika 3. Hozzájárulás a társadalomban 3. Hozzájárulás a társadalomban 4. Vezetés és képzés 4. Menedzsment és képzés 5. Vezető partnerekkel való interakció és tapasztalatcsere 5. Vezető partnerekkel való interakció és tapasztalatcsere 6. Nyilvános-privát partnerség 6.Public-private partnership


Az egészségügyi rendszer hatékonysága Oroszországban Az egy főre jutó költségvetés egészségügyi kiadásai a világban. Az egy főre jutó egészségügyi kiadások költségvetése a világon. Az egészségügyi rendszer hatékonyságát tekintve - 130. hely (WHO) Az egészségügyi rendszer hatékonyságát tekintve - 130. hely (WHO) A lakosság és az orvosok elégedetlensége az egészségügyi ellátással - több mint 60%. A lakosság és az orvosok egészségüggyel kapcsolatos elégedetlensége több mint 60%.


Sürgős szükség van az egészségügy reformjára: a nemzet egészségének javítása a nemzet egészségének javítása a társadalom társadalmi stabilitásának megőrzése a társadalmi stabilitás fenntartása a társadalomban az egészségügyi ellátás minőségének javítása a fejlett országok szintjére az egészségügyi ellátás minőségének javítása fejlett országok szintje strukturális egyensúlytalanságok csökkentése (szerkezetátalakítás) strukturális egyensúlytalanságok csökkentése (szerkezetátalakítás)


1. Nincs egységes egészségügyi rendszer - 3 autonóm rendszer és különböző típusú intézmények (megoldandók kellő finanszírozás nélkül). 1. Nincs egységes egészségügyi rendszer - 3 autonóm rendszer és különböző típusú intézmények (megoldandók kellő finanszírozás nélkül). 2. Az ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciái és pénzügyi forrásai nincsenek kiegyensúlyozva, a fekvőbeteg-ellátás döntően finanszírozott, a fizetős szolgáltatások volumene növekszik (nem megoldott, a kilátások bizonytalanok). 2. Az ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciái és pénzügyi forrásai nincsenek kiegyensúlyozva, a fekvőbeteg-ellátás döntően finanszírozott, a fizetős szolgáltatások volumene növekszik (nem megoldott, a kilátások bizonytalanok). 3. Magán- és jogi személyek egészségügyben történő beruházásra és kifizetésre nem ösztönöz, ami nem teszi lehetővé a kifizetések legalizálását (nem megoldott). 3. Magán- és jogi személyek egészségügyben történő beruházásra és kifizetésre nem ösztönöz, ami nem teszi lehetővé a kifizetések legalizálását (nem megoldott). Egészségügyi problémák:


4. A vezetők és alkalmazottak alacsony motivációja a munka minőségének javítására, a biztosítók pedig - az állampolgárok érdekeinek biztosítására (mechanizmusok még nem jöttek létre). 4. A vezetők és alkalmazottak alacsony motivációja a munka minőségének javítására, a biztosítók pedig - az állampolgárok érdekeinek biztosítására (mechanizmusok még nem jöttek létre). 5. Éles különbségek az orvosi ellátás elérhetőségében és minőségében az Orosz Föderációt alkotó testületek, önkormányzatok, városi és vidéki, szegények és gazdagok között (részben megoldva). 5. Éles különbségek az orvosi ellátás elérhetőségében és minőségében az Orosz Föderációt alkotó testületek, önkormányzatok, városi és vidéki, szegények és gazdagok között (részben megoldva). 6. Nincs egységes információs tér (biztosított személyek, betegek nyilvántartása, kapacitások, gyógyszerek, telemedicina stb.) - megoldandó


7. Szakmai önszabályozás elemeinek hiánya (nem megoldott) 7. Szakmai önszabályozás elemeinek hiánya (nem megoldott) 8. A köz-magán partnerség fejletlen (nem megoldott). 8. Kidolgozatlan köz-magán partnerség (nem megoldott). 9. Az egészségügyi rendszert irányító közintézmények fejletlensége (lassan és nem hatékonyan megoldott). 9. Az egészségügyi rendszert irányító közintézmények fejletlensége (lassan és nem hatékonyan megoldott). 10. Az állampolgárok minimális részvétele egészségük megőrzésében. Nincs hatékony oktatási, propaganda- és ösztönzési rendszer egészséges életmódélet (rosszul megoldott). 10. Az állampolgárok minimális részvétele egészségük megőrzésében. Az egészséges életmódra nevelés, népszerűsítés és ösztönzés hatékony rendszere nincs (rosszul megoldott). 11. A hatóságok valódi felelősségének hiánya a lakosság egészségi állapotáért. 11. A hatóságok valódi felelősségének hiánya a lakosság egészségi állapotáért.


Erőforrás-támogatás A személyzeti képzés elavult rendszere, mind az orvosok, mind különösen a szociális szférában dolgozó (orvosi végzettséggel nem rendelkező) vezetők (menedzserek) nem megoldott. Nem oldódik meg a szociális szférában dolgozó (orvosi végzettséggel nem rendelkező) alkalmazottak – mind az orvosok, mind különösen a vezetők (menedzserek) elavult képzési rendszere. Nincs fejlett korszerű hazai gyógyszer- és gyógyászati ​​ipar (részben foglalkozik) Nincs fejlett korszerű hazai gyógyszer- és gyógyászati ​​ipar (részben megoldott)


Megoldások az egészségügyi válság leküzdésére () 1. DLO 2. A juttatások monetizálása 3. Nemzeti kiemelt projekt "Egészségügy" 4. Jogszabályi és szabályozási keret reformja. 5. Biztosítási díjak emelése és az egészségügy korszerűsítése


A PNP „EGÉSZSÉG” EREDMÉNYEI További 825 ezer Orosz Föderáció állampolgárának (az Orosz Föderáció lakosságának 0,6%-a) életét mentették meg. De az években az Orosz Föderáció lakossága egészségi állapotának javulásának dinamikája lelassult


Az Orosz Föderáció lakossága egészségi állapota javulásának lassulásának okai Az egészségügyi költségek változatlan áron számolt növekedése mérséklődött Az egészségügyi ellátórendszer nem kielégítő reakciója a rendellenes időjárási és környezeti feltételekre 2010 nyarán Megoldatlan kulcsfontosságú egészségügyi problémák




Megoldandó problémák (a társadalmi tiltakozások megjelenése előtt) A kormányzat minden szintjének kötelezése a rend helyreállítására (sorok, fizetős szolgáltatások, durvaság stb.) egészségügyi szervezetekben, önkormányzati és regionális szintű vezetők, vezetők, orvosok elbocsátásáig. Kötelezzék a kormányzat minden szintjét, hogy rendet tegyenek (sorok, fizetős szolgáltatások, durvaság stb.) az egészségügyi szervezetekben, egészen az önkormányzati és regionális szintű vezetők, vezetők, orvosok elbocsátásáig. Az FAP-ok helyett sürgős a lakossági segítő szemléletű, felszerelt háziorvosi (mentős) rendelők kialakítása, lehetővé téve ezeken a pontokon a gyógyszerforgalmat gyógyszerészeti engedély megszerzése nélkül. Az FAP-ok helyett sürgős a lakossági segítő szemléletű, felszerelt háziorvosi (mentős) rendelők kialakítása, lehetővé téve ezeken a pontokon a gyógyszerforgalmat gyógyszerészeti engedély megszerzése nélkül. Sürgősen növelni kell a rendszer finanszírozását, és minden szervezetet ágazati (ösztönző) bérrendszerbe kell áthelyezni, ehhez egyaránt felhasználva a korszerűsítést és a béralap közvetlen emelését. Sürgősen növelni kell a rendszer finanszírozását, és minden szervezetet ágazati (ösztönző) bérrendszerbe kell áthelyezni, ehhez egyaránt felhasználva a korszerűsítést és a béralap közvetlen emelését. Szociális és egyéb juttatások bevezetése a jól teljesítő egészségügyi dolgozók számára (prémiumok, fizetés segédprogramok, a kitüntető címek és társadalmi jutalmak adományozásának szélesebb körű alkalmazása). A jól teljesítő egészségügyi dolgozók szociális és egyéb juttatásai (prémiumok, közüzemi díjak, kitüntető címek és szociális ösztönzők szélesebb körű alkalmazása) bevezetése. A dolgozó lakosság orvosi vizsgálatának elvégzése városi és regionális egészségügyi szervezetek által. A dolgozó lakosság orvosi vizsgálatának elvégzése városi és regionális egészségügyi szervezetek által.


Következetesen kezelendő kulcsfontosságú kérdések A költségvetési finanszírozás növelése 1000 USD/fő/évre (WHO ajánlás). Ne csökkentse a költségvetési komponenst (!!!). A költségvetési finanszírozás növekedése 1000 USD-ig fejenként évente (WHO ajánlás). Ne csökkentse a költségvetési komponenst (!!!). A szabványok és szabályok gondos bevezetése (ne zárja be a regionális orvosi szervezeteket). A szabványok és szabályok gondos bevezetése (ne zárja be a regionális orvosi szervezeteket). A munka minőségétől függő ösztönző mechanizmusok meredek növekedése. A munka minőségétől függő ösztönző mechanizmusok meredek növekedése. Létre kell hozni egy képzési és folyamatos képzési rendszert a rendkívül szűkös létszámú személyzet számára, beleértve a vezetőket is. Létre kell hozni egy képzési és folyamatos képzési rendszert a rendkívül szűkös létszámú személyzet számára, beleértve a vezetőket is. Társadalmi menedzserek képzése önkormányzatok és a Szövetség alanyai számára, akik illetékesek az állampolitika és a vezetői döntések meghozatalának következményei terén. Társadalmi menedzserek képzése önkormányzatok és a Szövetség alanyai számára, akik illetékesek az állampolitika és a vezetői döntések meghozatalának következményei terén. A regionális hatóságok szigorú felelősségének bevezetése a lakosság egészségügyi ellátásának mutatóiért. A regionális hatóságok szigorú felelősségének bevezetése a lakosság egészségügyi ellátásának mutatóiért.


17 milliárd Milliárd RUB RUB 2010 2011 2012 2013 % - 2010 % - 2011 % oktatás, 451699,7 egészségügy, 343389,9 szociálpolitika,9 Fizikai kultúraés sport, 02967.82690.1




TÖRVÉNYEK (MÓDOSÍTÁSOK) FZ 94 Az állami és önkormányzati szükségletek kielégítésére irányuló beszerzésekről (árverések és árajánlatok) FZ 217 Az egészségügyi koncessziós szerződésekről szóló szellemi tulajdon kereskedelmi forgalomba hozatalára kutatóintézetekben és egyetemeken végrehajtó cégek létrehozásáról (kormányrendelet) FSS és nyugdíjalap az ön- Szabályozó szervezetek (SRO-k) (Egyesült Orvosi Közösség)


ÚJ TÖRVÉNYEK, módosítások () Az egészségügyi szervezetek felelősségbiztosításáról Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelméről Az államról. (önkormányzati) intézmények Kötelező egészségügyi biztosításról szóló törvény A gyógyszerek forgalomba hozataláról és számos speciális gazdaságról szóló törvény módosításáról. zónák


Az új törvényekbe való beavatkozás () 83. szövetségi törvény „A ... költségvetési intézmények» A gyógyszerek forgalmáról Az oktatásról Törvény „A CHI-ről” (+ a gyógyszerbiztosításról?) Törvények a jogkörök elosztásáról (helyi önkormányzat és a Föderáció alanyai) „Az orosz állampolgárok egészségvédelmének alapjairól Szövetség”


A kötelező egészségbiztosítás biztosítási díjának 2%-os növekedése 2011-ben és 2012-ben lesz. évi 230 milliárd rubelrel Az Orosz Föderáció Számviteli Kamara szerint az állami garanciák területi programjainak (az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásának jelenlegi finanszírozása) pénzügyi támogatásának hiánya 2009-ben csak körülbelül 385 milliárd rubelt tett ki, és a előzetes becslések szerint 2010-ben a helyzet nem javult. KOCKÁZAT: a polgárok ingyenes orvosi ellátáshoz való alkotmányos jogának érvényesítése érdekében még jelentősebb társadalmi kötelezettségek teljesítésének elmulasztása lehetséges


Pénzügyi változások kilátásai Növekedés: Nem csökkenthető biztosítási díjak nem dolgozó lakosság számára (ajánlott 5, de 10 ezer rubel kell) Nem csökkenthető biztosítási díj a nem dolgozó lakosság számára (ajánlott 5, de 10 ezer rubel kell). E kifizetések évi 25%-os növelése 2013-tól 2015-ig Csökkentés: Mentőautók, csúcstechnológiás, szövetségi klinikák és a Nemzeti Egészségügyi Projekt kötelező egészségbiztosításba (ellátás nélkül) történő felvétele Mentőautók, csúcstechnológiák kötelező egészségbiztosításába (ellátás nélkül), szövetségi klinikák és a Nemzeti Egészségügyi Projekt


15. cikk Az Orosz Föderáció jogköreinek gyakorlásának átruházása az Orosz Föderáció alattvalóira 1. Az Orosz Föderáció az alanyokra ruházza át: 1. Az Orosz Föderáció az alanyokra ruházza át: 1) engedélyezi: a) egészségügyi szervezeteket az önkormányzati és magánegészségügyi rendszerek (a VMP kivételével); b) gyógyszerészeti tevékenység (kivéve a nagykereskedelmi szervezetek és a szövetségi szervezetek gyógyszertárainak tevékenységét); 1) engedélyezés: a) önkormányzati és magán egészségügyi ellátórendszerek egészségügyi szervezetei (a VMP kivételével); b) gyógyszerészeti tevékenység (kivéve a nagykereskedelmi szervezetek és a szövetségi szervezetek gyógyszertárainak tevékenységét); c) kábítószer-, pszichotróp kábítószer- és prekurzor-kereskedelem; c) kábítószer-, pszichotróp kábítószer- és prekurzor-kereskedelem; 2) a "hét nozológia" gyógyszerellátásának megszervezése. 2) a "hét nozológia" gyógyszerellátásának megszervezése.


15. cikk. Az Orosz Föderáció hatásköreinek gyakorlásának átruházása az Orosz Föderációt alkotó jogalanyokra 2. Az 1. rész szerint átruházott jogkörök gyakorlásához szükséges pénzeszközöket a szövetségi költségvetésből nyújtott támogatások formájában biztosítják. 2. Az 1. rész szerint átruházott hatáskörök végrehajtásához szükséges pénzeszközöket a szövetségi költségvetésből származó támogatások formájában biztosítják. 3. Az alapok teljes összegét az Orosz Föderáció kormánya által jóváhagyott módszerek alapján határozzák meg. 3. Az alapok teljes összegét az Orosz Föderáció kormánya által jóváhagyott módszerek alapján határozzák meg. 5. Az alapok célirányosak, más célra nem használhatók fel. 5. Az alapok célirányosak, más célra nem használhatók fel.


15. cikk Az Orosz Föderáció hatásköreinek gyakorlásának átruházása az Orosz Föderációt alkotó szervezetekre rosszindulatú daganatok limfoid, vérképzőszervi és rokon szövetek, szklerózis multiplex szerv- és (vagy) szövetátültetést követően az erre feljogosított szövetségi szerv végzi el. 8. A hemofíliában, cisztás fibrózisban, hipofízis törpeségben, Gaucher-kórban, limfoid, vérképzőszervi és rokon szövetek rosszindulatú daganataiban, szerv- és (vagy) szövetátültetés utáni sclerosis multiplexben szenvedők szövetségi nyilvántartását az erre feljogosított szövetségi szerv vezeti.


15. cikk iránymutatásokat valamint az átruházott hatáskörökre vonatkozó utasítások; 2) módszertani iránymutatásokat és utasításokat ad ki az átruházott hatáskörökről, amelyek az Orosz Föderációt alkotó jogalany hatóságai számára kötelezőek; 3) koordinálja az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságai vezetőinek pozícióba történő kinevezését (tisztségéből való elbocsátását), amelyek az átruházott hatásköröket gyakorolják; 3) koordinálja az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságai vezetőinek pozícióba történő kinevezését (tisztségéből való elbocsátását), amelyek az átruházott hatásköröket gyakorolják;


44. cikk. Ritka (ritka) betegségben szenvedők orvosi ellátása 1. A ritka (ritka) betegségek olyan betegségek, amelyek előfordulási gyakorisága nem haladja meg a 10-et lakosságonként. 1. A ritka (ritka) betegségek olyan betegségek, amelyek előfordulási gyakorisága nem haladja meg a 10-et lakosságonként. 2. A ritka betegségek listáját a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv állítja össze statisztikai adatok alapján, és teszi közzé a hivatalos weboldalon. 2. A ritka betegségek listáját a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv állítja össze statisztikai adatok alapján, és teszi közzé a hivatalos weboldalon. 3. A ritka betegségek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyja jóvá. 3. A ritka betegségek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyja jóvá.


83. cikk. A 15. cikk 1. részének 2. pontjában meghatározott egészségügyi ellátás és szanatóriumi-üdülőhelyi ellátás pénzügyi támogatása az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetésének terhére történik. 9. A polgárok anyagi ellátása gyógyszerekkel az életveszélyes akut és krónikus progresszív ritka (ritka betegségek) listáján szereplő betegségek kezelésére, amelyek az állampolgár várható élettartamának vagy fogyatékosságának csökkenéséhez vezetnek (kivéve: a 15. cikk 1. részének (2) bekezdésében meghatározott betegségek) az Orosz Föderáció alanyai költségvetése terhére történik.


74. cikk szerinti orvostechnikai eszközök, vagy gyógyszer kereskedelmi névhez fűződő jogokkal, gyógyszer-nagykereskedelmi szervezetek, gyógyszertári szervezetek ajándékok, pénzek (kivéve a klinikai kutatás vagy tesztelés során, pedagógiai és (vagy) tudományos tevékenységgel összefüggő szerződéses díjazást), incl. társaságok (képviselők) költségére szórakozás, kikapcsolódás, üdülőhelyre történő utazás, valamint szórakoztató rendezvényeken való részvétel kifizetésére; 1) ajándékot, pénzt fogadni gyógyszerek, orvostechnikai eszközök fejlesztésével, gyártásával és (vagy) értékesítésével foglalkozó szervezetektől, gyógyszer-nagykereskedőktől, gyógyszertári szervezetektől (kivéve a szerződés szerinti díjazást). klinikai vizsgálatok vagy kísérletek, pedagógiai és (vagy) tudományos tevékenységgel összefüggésben, beleértve a társaságok (képviselők) költségére szórakozás, kikapcsolódás, üdülőhelyre történő utazás, valamint szórakoztató rendezvényeken való részvétel kifizetésére;


74. cikk klinikai kutatás); 2) megállapodást kötni a társasággal gyógyszerek, orvostechnikai eszközök betegek számára történő felírásáról vagy ajánlásáról (a klinikai vizsgálatok kivételével); 3) mintákat átvenni a vállalattól a betegeknek való kiszállítás céljából (a klinikai vizsgálatok kivételével); 3) mintákat átvenni a vállalattól a betegeknek való kiszállítás céljából (a klinikai vizsgálatok kivételével); 4) a beteg kúrájának felírásakor hamis, hiányos vagy elferdített tájékoztatást adjon a felhasznált gyógyszerekről, orvostechnikai eszközökről, ideértve elrejteni a forgalomban lévő hasonló gyógyszerek és orvostechnikai eszközök elérhetőségével kapcsolatos információkat; 4) a beteg kúrájának felírásakor hamis, hiányos vagy elferdített tájékoztatást adjon a felhasznált gyógyszerekről, orvostechnikai eszközökről, ideértve elrejteni a forgalomban lévő hasonló gyógyszerek és orvostechnikai eszközök elérhetőségével kapcsolatos információkat;


74. cikk vagy tájékoztatás nyújtása mellékhatások; 5) a cégek képviselőit – a klinikai vizsgálatok és kísérletek kivételével – nem fogadni, a szervezet vezetősége által meghatározott módon egészségügyi dolgozói értekezleten, valamint az egészségügyi dolgozók szakmai színvonalának emelésével vagy ellátásával kapcsolatos egyéb rendezvényeken részt venni. információk a mellékhatásokról; 6) gyógyszert és gyógyászati ​​segédeszközt rekláminformációkat tartalmazó nyomtatványon, valamint a gyógyszer vagy gyógyászati ​​segédeszköz megnevezését előrenyomott nyomtatványon írhat fel. 6) gyógyszert és gyógyászati ​​segédeszközt rekláminformációkat tartalmazó nyomtatványon, valamint a gyógyszer vagy gyógyászati ​​segédeszköz megnevezését előrenyomott nyomtatványon írhat fel.


74. cikk. Az egészségügyi és gyógyszerészeti dolgozók („medreps”) szabadidős tevékenységben való részvételének korlátozása a társaság költségén; 1) ajándékot, készpénzt elfogadni, ideértve a szórakoztatás, kikapcsolódás költségeit, valamint a társaság költségére szórakoztató rendezvényeken részt venni; 2) mintákat átvenni a cégtől gyógyszerekből, orvostechnikai eszközökből a lakossághoz való eljuttatás céljából; 2) mintákat átvenni a cégtől gyógyszerekből, orvostechnikai eszközökből a lakossághoz való eljuttatás céljából; 3) megállapodást köt a társasággal bizonyos gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek lakossági felkínálásáról; 3) megállapodást köt a társasággal bizonyos gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek lakossági felkínálásáról; 4) hamis, hiányos vagy torz információt szolgáltatni az azonos INN-számmal rendelkező, elérhető gyógyszerekről, orvostechnikai eszközökről, ideértve a hozzáférhetőségre vonatkozó információk elrejtését is gyógyszerekés orvosi eszközöket alacsonyabb áron. 4) hamis, hiányos vagy torz tájékoztatást adjon az azonos INN-szel rendelkező gyógyszerekről, orvostechnikai eszközökről, ideértve az alacsonyabb árú gyógyszerek és orvostechnikai eszközök elérhetőségére vonatkozó információk elrejtését is.


75. §-át, illetve az egészségügyi vagy gyógyszerészeti dolgozó személyes érdeke és a beteg érdeke közötti ütközés miatt szakmai feladatai megfelelő ellátását érintheti. 1. Összeférhetetlenség - olyan helyzet, amelyben az egészségügyi vagy gyógyszerészeti dolgozónak szakmai tevékenysége során személyes érdeke fűződik ahhoz, hogy személyesen vagy a cég képviselőjén keresztül olyan anyagi előnyben vagy egyéb előnyben részesüljön, amely érint vagy szakmai feladatainak megfelelő ellátását az egészségügyi vagy gyógyszerészi dolgozó személyes érdekei és a beteg érdekei közötti ellentmondás miatt befolyásolja. 2. Összeférhetetlenség esetén a munkavállaló köteles erről írásban tájékoztatni a szervezet vezetőjét, az egyéni vállalkozókat pedig a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szervet. 2. Összeférhetetlenség esetén a munkavállaló köteles erről írásban tájékoztatni a szervezet vezetőjét, az egyéni vállalkozókat pedig a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szervet.


75. § Orvosi és gyógyszerészeti tevékenység során felmerülő összeférhetetlenség rendezése 3. Az orvosi, gyógyszertári szervezet vezetője erről hét napon belül köteles írásban értesíteni az arra jogosult szövetségi végrehajtó szervet. 3. Az orvosi vagy gyógyszertári szervezet vezetője erről hét napon belül köteles írásban értesíteni a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szervet. 4. Az összeférhetetlenség feloldására a felhatalmazott szövetségi szerv az összeférhetetlenség rendezésére bizottságot alakít, és jóváhagyja az erről szóló rendeletet. 4. Az összeférhetetlenség feloldására a felhatalmazott szövetségi szerv az összeférhetetlenség rendezésére bizottságot alakít, és jóváhagyja az erről szóló rendeletet. 5. A bizottság összetételének ki kell zárnia az összeférhetetlenség lehetőségét, amely befolyásolhatja a bizottság döntéseit. 5. A bizottság összetételének ki kell zárnia az összeférhetetlenség lehetőségét, amely befolyásolhatja a bizottság döntéseit.



2005-2011 eredményei

Bármely egészségügyi rendszer teljesítményét a lakosság egészségügyi és demográfiai mutatói alapján értékelik, beleértve a a várható élettartam (LE 1) és a teljes halálozási arány (ACS 2) szerint. Az 1. ábra a nyers halálozási ráta (CDR) dinamikáját mutatja az Orosz Föderációban az 1980-tól 2011-ig tartó időszakban, valamint az előrejelzéseket 2020-ig.

Rizs. 1. Az ACS dinamikája az Európai Unió "régi" és "új" országaiban és az Orosz Föderációban, az ACS előrejelzése az Orosz Föderációban 2020-ig

Ez az ábra egyértelműen mutatja, hogy a végrehajtás a kiemelt nemzeti projekt „Egészségügy” időszakban a 2005-2008. és az oroszországi társadalmi-gazdasági helyzet bizonyos javulása 9%-kal (16,1-ről 14,6-ra) csökkentette az ACS értékét, ami országunk 450 ezer polgárának életét mentette meg. Még egy kis éves beruházás is ebbe a projektbe (az összes állami egészségügyi kiadás 10%-a) 4 év alatt pozitív változásokat okozott a lakosság egészségi állapotában.

A 2008-tól 2010-ig tartó időszakban a TAC értéke gyakorlatilag nem változott, mindössze 3%-os volt a csökkenés (14,6 - 2008, 14,2 - 2009, 14,2 - 2010). Ennek oka a 2008-2009-es gazdasági válság. valamint a reál, inflációtól megtisztított közegészségügyi finanszírozás stagnálása ebben az időszakban. 2011-ben azonban annak a ténynek köszönhető, hogy az ország vezetése úgy döntött, hogy 14%-kal növeli az egészségügyi kiadásokat (vagy évi 220 milliárd rubel a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe fizetendő biztosítási járulékok 2%-os emelése miatt). , a halálozási arány 2011-ben 2010-hez képest 100 ezer fővel, az ACS pedig 5%-kal (14,2-ről 13,5-re) csökkent.

Ennek a két időszaknak a legfontosabb tanulsága - az egészségügyi finanszírozás növekedése és az ország vezetőinek politikai akarata tette lehetővé az ország demográfiai mutatóinak érezhető javulását.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma programjainak 2008 és 2011 közötti időszakban történő végrehajtása eredményeként a következőket sikerült elérni: pozitív eredményeket egyéb demográfiai mutatók szerint: az Orosz Föderáció állampolgárainak várható élettartama 2011-ben elérte a 70 évet; Hosszú évek óta először biztosították az oroszok számának 143 millióra való növelését; a keringési betegségek miatti halálozás 6,2%-kal, a tuberkulózisban - 7,4%-kal, a közúti balesetekben - 5,6%-kal, a daganatos betegségekben - 1%-kal csökkent. A csecsemőhalandóság is tovább csökken, 2011-ben ez az arány 7,3 volt 1000 élveszületésre, és az ország 23 régiójában a csecsemőhalandóság az EU-országok szintjéhez mérhető (az egészségügyi és szociális fejlesztési miniszter jelentéséből). Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2011. évi munkájának eredményeiről és a 2012. évi feladatokról”).

Az 1. ábra a GAC ​​- 11,0 értékét is mutatja, amelyet az Orosz Föderáció hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlődésének koncepciójában a 2020-ig tartó időszakra célként vettek fel. Ha a GAC ​​csökkenni fog a szaggatott vonal mentén ábrán (11,0-s szintre), akkor 2020-ra 2,5 millió polgárunk életét mentik meg. Ehhez azonban az egészségügyi rendszer sokkal intenzívebb fejlesztésére és a finanszírozásának jelentősebb emelésére lesz szükség.

Megoldatlan egészségügyi problémák

Ma az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerében az elmúlt évek egyes eredményei ellenére súlyos problémák halmozódtak fel, amelyek hátráltatják a lakosság egészségi állapotának javítását, az orvosi ellátás elérhetőségének növelését és minőségének javítását célzó kitűzött feladatok megoldását. gondoskodás. Közülük a főbbek a következők:

1. Az állami egészségügyi rendszer alulfinanszírozottsága legalább másfélszeresével. Nincs elegendő finanszírozás - nincs tisztességes fizetés az egészségügyi személyzet számára, nincs elegendő a lakosság ingyenes gyógyszerekkel való ellátása, nincs mód arra, hogy megfeleljenek a modern kezelési normáknak, és a kórházakat modern felszerelésekkel és fogyóeszközökkel látják el. Így az Orosz Föderációban 2011-ben az egészségügyi kiadások (beleértve az állami garanciaprogramra, az oktatásra, az infrastrukturális beruházásokra, valamint az egészségügyi és járványügyi jólétre fordított kiadásokat) 1,7 billió rubelt tettek ki, ami az egészségügyi ellátás arányának 4%-át tette ki. GDP-t, ami 1,5-szer alacsonyabb, mint az „új” EU-országok átlaga (a GDP 6%-a). Megjegyzendő, hogy ezeknek az országoknak az egy főre jutó évi GDP-je megközelíti az Orosz Föderációét – körülbelül 20 000 USD PPP3, azaz. gazdaságilag olyan fejlett, mint Oroszország.

Az egészségügy nagyobb finanszírozása lehetővé teszi, hogy ezeknek az országoknak a várható élettartama ma 76 év, az ADR pedig 11,0, i.e. Ebből az következik, hogy az ingyenes orvosi ellátás további bővítéséhez a finanszírozás másfélszeresére kell emelkednie, ami körülbelül 800 milliárd rubelt tesz ki. évente.

2. A második fontos probléma az egészségügyi személyzet hiánya és nem megfelelő struktúrája. Ha nincsenek orvosok, nem lesz megfizethető orvosi ellátás sem. Az orvos biztosítja az egészségügyi hálózat áteresztőképességét. Ma az Orosz Föderációban az 1000 lakosra jutó orvosi ellátottság, az egészségügyi és járványügyi személyzet és a fogorvosok nélkül, az Orosz Föderációban 4,5 volt, ami 1,5-szerese az OECD4 országok átlagának, ahol ez 3,1 orvos 1 ezer lakosra vetítve. . Az Orosz Föderációban azonban a lakosság incidenciája és mortalitása 40-50%-kal magasabb (lásd lent), mint az OECD-országok átlagában (ennek megfelelően az orvosi ellátás igénye is magasabb), így egyes szakértők állításai Az oroszországi orvostöbblet alaptalan.

Sőt, a következő 5 évben jelentős egészségügyi hiányt jósolnak az Orosz Föderációban, ami a munkájukért járó alacsony bérekhez kapcsolódik - ez 22%-kal alacsonyabb az Orosz Föderáció átlagbérénél. Ha összehasonlítjuk az Orosz Föderációban az orvosok díjazásának mértékét az "új" EU-országok orvosainak azonos szintű díjazásával, akkor ezekben az országokban egy orvos 1,5-2,5-szer többet kap, mint ezekben az országokban az átlagos fizetés. .

A hiányhoz a nyugdíjas és nyugdíj előtti korú orvosok magas aránya (körülbelül 50%) és demográfiai kudarc is társul majd. Így az iskolát végzettek száma 2011-ben 2003-hoz képest 2-szeresére csökkent és ennek következtében 5-6 év múlva az egyetemet végzettek száma 2-szeresére csökken. Figyelmet kell fordítani az orvosi és gyógyszerészeti egyetemek oktatói állományának rendkívül alacsony javadalmazására is, ami természetesen nem ösztönzi a hallgatói képzés színvonalának emelését. Így ezen egyetemek tanárainak fizetése nem haladja meg a 15-20 ezer rubelt. havonta, miközben még a kereskedelmi cégek titkárai és sofőrjei is lényegesen magasabb keresettel rendelkeznek.

3. A harmadik legfontosabb probléma az egészségügyi személyzet nem megfelelő képzettsége, és ebből adódóan az egészségügyi ellátás alacsony színvonala. Egyetlen orvos sem rossz, de a képzett orvos sem rossz. Az egészségügyi személyzet elégtelen képzettsége az egészségügyi ellátás minőségének nem megfelelő mutatóiban nyilvánul meg a fejlett országokhoz képest. Például az emlőrákos betegek túlélési aránya, a kórházi halálozási arány, az Orosz Föderáció kórházaiban fertőző szövődményekben szenvedő betegek aránya kétszerese az OECD-országok átlagának.

4. A negyedik probléma az Orosz Föderáció lakosságának valós szükségleteihez igazodó, ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programja (SGBP) keretében nyújtott egészségügyi ellátás mennyiségére vonatkozó szabványok elmaradása. Ez a probléma okozza a sorban állást a poliklinikán, problémákat a gyógyszerek elérhetőségével és a csúcstechnológiás orvosi ellátással kapcsolatban. Például 1999-től 2010-ig az SGBP esetében az egészségügyi ellátás volumenére vonatkozó szabványok nem változtak, sőt számos ellátási típus esetében csökkentek, ugyanakkor a lakosság előfordulási gyakorisága (ami meghatározza a szükségletet egészségügyi ellátásra) az 1990-től 2010-ig tartó időszakban 5-ször, az időskorúak aránya pedig 4%-kal nőtt.

Lakosságunk szintén nem biztosított kellőképpen ingyenesen gyógyszerek ambulánsan, orvosi rendelvény alapján a poliklinikán. Így 2010-ben az egy főre jutó állami forrásból származó kábítószer-kiadás az Orosz Föderációban 5,6-szor alacsonyabb volt, mint az OECD-országokban (rendre 45 dollár, illetve 250 dollár PPP), és háromszor alacsonyabb, mint az „új » EU-országokban. , és ez közel azonos áron kapható nálunk és bennük a gyógyszerekre (2. ábra) .

2. ábra: A járóbeteg-gyógyszerekre fordított összes és egy főre jutó kormányzati kiadás a különböző országokban

Sőt, ma az Orosz Föderációban többnyire a fogyatékkal élők (körülbelül 13 millió ember) és számos más polgári kategória jogosult ingyenes gyógyszerekre, míg a fejlett országokban az összes rászoruló lakosságot részben vagy egészben ingyenes gyógyszerekkel látják el. állami pénzek kiadása.

5. Az ötödik probléma a csúcstechnológiás orvosi ellátás nagyon alacsony volumene. Például a szíven végzett revaszkularizációs műtétek számát (azaz a szíverek átjárhatóságának helyreállítását), amelyek a csúcstechnológiás orvosi ellátás kvótáinak 25% -át teszik ki, az Orosz Föderációban ötször kevesebbet hajtanak végre, mint az "új" EU-országokban átlagosan a hemodialízis eljárások - 4-szer kevesebb, a térdízületi műtétek száma ill. csípőízületek- 6,5-szer kevesebb (3. ábra). Ennek megfelelően az ilyen típusú támogatások mennyiségét 5 éven belül legalább 2-3-szorosára kell növelni.

Rizs. 3. Térd- és csípőízületi műtétek száma 100 000 lakosra vetítve

6. A hatodik probléma az ipar nem hatékony irányítása minden szinten. Például az Orosz Föderációban nincs stratégiai tervezés és a vezetők felelőssége minden szinten az eredmények eléréséért (beleértve az éves jelentéseket is) a fejlett országokban elfogadott mutatók szerint, például az orvosi ellátás minőségének és biztonságának mutatói, a teljesítmény hatékonysága. . A rossz gazdálkodás a közpénzek irracionális elosztásában nyilvánul meg. Így a hangsúly az állami programokban a megelőzés és a humánerőforrás fejlesztése helyett a rosszul kontrollált beruházási kiadásokra (költséges berendezések építése, beszerzése) kerül, amelyeknél magas a korrupciós fizetés kockázata. Nem hatékony a berendezések és az ágyak használata. Nem használják ki eléggé a költséghatékony gazdálkodási eszközöket is, mint például a minőségi verseny az egészségügyi szolgáltatóktól történő orvosi ellátás megvásárlásakor, az egészségügyi intézmények minősítése, illetve a gazdasági ösztönzők alkalmazása a tervezett eredmények elérése érdekében.

Az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerének külső kihívásai 2020-ig

Az egészségügyi program kidolgozásakor figyelembe kell venni a demográfiai és társadalmi-gazdasági kihívásokat. A fő demográfiai kihívás, amely komoly odafigyelést igényel a munkaképes polgárok egészségére, a munkaképes lakosság éves 1 milliós, azaz 9 millió fős csökkenése 2020-ig.

Figyelembe kell venni azt is, hogy 2020-ra a szülőképes korú nők számának 15%-kal csökken a születésszáma; a népesség elöregedésének tényezője (például 2020-ra 5%-kal nő a munkaképes korúnál idősebb népesség aránya). Figyelembe kell venni még a gyermekek egészségi állapotának nem kielégítő mutatóit (a gyermekek kb. 40%-a születik betegen vagy betegszik meg az újszülöttkori időszakban; 1990-ben ez az arány 17%), valamint a lakosság gyakoriságának folyamatos növekedése; illetve az orvosi ellátás szükségessége. Például 2010-ben 228 millió esetben akut ill krónikus betegségek, ami 100 ezer főre vetítve másfélszer annyi, mint 1990-ben. Hazánk polgárai is egészségtelen életmódot folytatnak: Oroszországban a felnőtt dohányzók és az alkoholfogyasztás egy főre jutó aránya évente közel kétszerese a fejlett országok átlagának.

Figyelembe kell venni azt is, hogy a legfontosabb társadalmi-gazdasági kihívás a lakosság elégedetlensége az ingyenes orvosi ellátás minőségével és elérhetőségével (az elégedetlenek 2/3-a), amely egyrészt az ingyenes egészségügyi ellátás elégtelen finanszírozásával függ össze. és a lakosság többségének képtelensége önállóan fizetni ezt az ellátást (a lakosság 55%-a 15 ezer rubel alatti havi jövedelemből él).

Új jogi keret

„Az Orosz Föderációban a kötelező egészségbiztosításról” (2010. november 29-i 326-FZ szövetségi törvény) és „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” (2011. november 21-i szövetségi törvény) törvények. No. 323-FZ) csak részben segít megoldani az egészségügyi problémákat. Így az Orosz Föderáció kötelező egészségügyi biztosításáról szóló törvény komoly pozitív normákat ír elő:

A CHI-rendszer finanszírozásának központosítása a Szövetségi CHI-alap szintjén;

A nem dolgozó lakosság biztosítási díjai díjszabása;

Változás a CHI díjszabásának szerkezetében - 2013-tól az intézmény fenntartási kiadásainak bevonása, valamint a sürgősségi orvosi ellátás (2013) és a high-tech ellátás (2015) bevonása a CHI rendszerébe, i. egycsatornás finanszírozás szervezése;

A régiók alapellátási felelősségének növelése;

A területi CHI-programok keretében az egészségügyi ellátás eljárásrendjének, szabványainak kötelező megvalósítása és e programok eredményességi kritériumainak kialakítása.

Ugyanakkor e törvény végrehajtásában vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek megoldását más szövetségi törvényekben vagy szabályzatokban szükségessé teszik. Például a finanszírozás centralizálása, majd a források régiók közötti újraelosztása az alapok általános hiánya esetén veszélyeztetheti az Orosz Föderáció viszonylag gazdag alanyai egészségügyi finanszírozásának volumenét; ennek következtében az orvosok fizetése csorbát szenvedhet. Ezen túlmenően ez a törvény a betegek orvos- és orvosválasztási jogainak kiterjesztését célzó intézkedésekre helyezi a hangsúlyt orvosi szervezet figyelmen kívül hagyva azt a területi elvet, hogy az egészségügyi ellátás lakosságát, szakaszait és szintjeit a betegekhez kell kötni, ami többletköltséggel jár a rendszerben. A feladat nem az, hogy a beteg választási szabadságát biztosítsuk, hanem az egészségügyi ellátás elérhetőségének és minőségének biztosítása a legtöbb egészségügyi szervezetben (és ezek a szervezetek általában a beteg lakóhelyén találhatók).

Ami az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól szóló törvényt illeti, számos pozitív normát is meg kell jegyezni.

Az egészségügyi alapellátás és a sürgősségi orvosi ellátás biztosítására vonatkozó hatáskörök önkormányzati szintről az Orosz Föderáció alanyai szintjére. Ezt a szabályt az a tény diktálja, hogy a legtöbb önkormányzatok nem volt elég pénz az ilyen típusú orvosi ellátás biztosítására. A "szegény" egészségügyi rendszereket (mint az Orosz Föderációban) központosítani kell: könnyebb kezelni és ellenőrizni őket.

A körzeti-területi elv szerinti orvosi ellátás biztosításának szabályozása, beutalási rendszer alkalmazása. Ezek a rendelkezések kiküszöbölik annak kockázatát, hogy csökkenjen az egészségügyi ellátás lakossági koordinációja, amelyet a kötelező egészségbiztosításról szóló törvénytervezet előírásai vezettek be, amely deklarálja a beteg orvos- és egészségügyi szervezetválasztási jogát.

A törvény helyesen old meg bizonyos magasan speciális egészségügyi kérdéseket is: a gyermektranszplantációban, a ritka betegségek kezelésében, a reprodukciós technológiák alkalmazásában stb.

Mindezek a kérdések fontosak, de az ország állampolgárok egészségének védelméről szóló fő törvény elsődleges célja az Orosz Föderáció valamennyi polgára egészségének védelmét és megerősítését szolgáló szervezeti és pénzügyi mechanizmusok megszilárdítása, valamint megfizethető és magas színvonalú orvosi ellátás minden beteg ember számára. Sajnos ezeket a kérdéseket nem tükrözi megfelelően az „Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól szóló törvény”, nem oldja meg ezeket a problémákat. Sőt, ez a törvény növeli a lakosság elégedetlenségét (az ingyenes orvosi ellátás garanciáinak csökkenésének veszélye miatt), valamint az egészségügyi dolgozókat, mivel nem javít az ő helyzetükön.

Az egészségügy fejlesztésének prioritásai és feladatai 2020-ig

A 2020-ig tartó prioritások és feladatok kialakításakor figyelembe kell venni az Orosz Föderáció kormánya által a lakosság egészségi állapotának javítására eddig az időpontig kitűzött célokat. Az Orosz Föderáció 2020-ig tartó időszakra vonatkozó hosszú távú társadalmi-gazdasági fejlesztési koncepciójával összhangban jelentősen javítanunk kell a lakosság egészségügyi mutatóit, nevezetesen: a lakosság várható élettartamát a jelenlegi 705-ről növelni kell. 73 év, és a durva halálozási arányt 13,5 esetről 1 ezer főre 11,0-re csökkenteni.

Ezenkívül az Orosz Föderáció kormánya elnökének cikkeiben V.V. Putyin a demokráciáról 6 és kb társadalompolitika 7 meghatározza az egészségügy fejlesztésének fő irányait. Ezek között szerepel a lakosság elégedettségének hangsúlyozása, az egészségügyi dolgozók továbbképzése és versenyképességük. bérek, az egészségügyi alapellátás fejlesztése, az ingyenes gyógyszerek elérhetőségének növelése, a megelőzés és az egészséges életmód feltételeinek megteremtése polgáraink számára, és ami a legfontosabb, a gazdálkodás hatékonyságának, a döntéshozatal átláthatóságának, az iparági vezetők felelősségének és elszámoltathatóságának javítása az eredményért, és a korrupció felszámolása.

Meg kell érteni, hogy ennek a programnak a megvalósításához az egész társadalom összevont erőfeszítésére van szükség – ez egy egészségügyi vezetőkből álló csapat eredményes munkája, és nehéz döntések meghozatala az egészségügyi közkiadások finanszírozásának növelésére, és természetesen maguknak az állampolgároknak a felelőssége egészségük megőrzésében és erősítésében.