A vesénk minden nap óriási munkát végez, literes vért szűr. Néhány kóros folyamat azonban megzavarhatja a szerveket egy ilyen fontos feladat elvégzésében. A Rehberg -teszt pontosan az az elemzés, amely segít a szakembernek megállapítani, hogy a beteg veséi milyen jól végzik munkájukat. A cikkben bemutatjuk, hogyan kell helyesen összegyűjteni a vizeletmintát a laboratóriumi kutatásokhoz, amint azt az elemzési eredmények is bizonyítják.
Mi az?
Tehát a Rehberg-teszt egy komplex vizsgálati teszt, amely segít meghatározni a kreatin-elem koncentrációját a vizeletben és a vérszérumban. Eredményei szerint a szakember diagnosztizálhatja a vesepatológia tényét vagy általában a húgyúti rendszer működési zavarait.
A Rehberg -teszt meghatározza a kreatin kiválasztásának minőségét a vizelet mellett. Ebből a célból elemezzük mind a páciens napi vizeletének összetételét, mind a vese által egy perc alatt megtisztuló vér tömegét. Ez a kreatin úgynevezett clearance (clearance) definíciója. Lehetővé teszi, hogy felmérje a vese véráramlásának állapotát, az elsődleges vizelet reabszorpciójának minőségét a tubulusokban, a vérszűrés mértékét.
Így a Rehberg -teszt átfogó tanulmány a veserendszer teljesítményéről, tisztító funkciójáról.
Mikorra tervezik az elemzést?
A nefrológus ilyen vizsgálatra irányítja a beteget. Ennek oka:
- Panaszok akut és sajgó fájdalom a hasban, a vesék területén.
- A nyálkahártya duzzanata, bőr.
- Panaszok az állandó ízületi fájdalmakról.
- Magas vérnyomás (hipertónia).
- A beteg úgy érzi, hogy a hólyagja nem ürül ki teljesen.
- A napi vizeletürítés mennyiségének csökkenése.
- Viszketés, égés, fájdalom és egyéb kellemetlen érzés vizeléskor.
- A vizelet elszíneződése (a vizelet barna, vörös lesz, más sötét árnyalatok, nyálka, genny vagy vér szennyeződései jelennek meg benne).
Mikor szükséges az elemzés?
A Rehberg -tesztet (mindenképpen mérlegelni fogjuk, hogyan végezzük el a vizsgálatot) a kezelőorvos írja elő a következő célokra:
- Értékelje a veserendszer általános állapotát, teljesítményét.
- Az egyik vagy másik vesebetegség diagnosztizálására, annak súlyosságára, a progresszió fokára, a fejlődés dinamikájára.
- Készítsen előzetes előrejelzést a kezelés sikeréről.
- Annak tanulmányozása, hogy a vesék hogyan működnek egy olyan betegnél, aki kénytelen ezeket a szerveket mérgező gyógyszereket szedni (nephrotoxikus).
- Határozza meg a test kiszáradásának mértékét.
Időnként a Reberg -tesztet (fontos tudni, hogyan kell helyesen elvégezni az elemzést mindenkinek, akinek felírták) a következő betegségekben és elváltozásokban szenvedő betegek számára írják elő:
- glomerulonephritis;
- artériás hipertónia;
- vesegyulladás;
- veseelégtelenség;
- mérgezés gyógyszerekkel a kardiovaszkuláris aktivitás serkentésére;
- amiloidózis;
- hepatorenális szindróma;
- különböző típusú görcsös szindrómák;
- Cushing -szindróma;
- Goodpasture szindróma;
- Alport szindróma;
- Wilms -szindróma;
- thrombocytopeniás purpura.
Tovább a következő témához. Vegye figyelembe a normál elemzési eredményeket.
Normál mutatók
Témánk Reberg tesztje. A férfiak normál mutatói a következők (az értékeket ml / perc / 1,7 m 2 -ben adjuk meg):
- 70 év felett - 55-113.
- 60-70 - 61-120.
- 50-60 - 68-126.
- 40-50 - 75-133.
- 30-40 - 82-140.
- 1-30 - 88-146.
- 0-1 - 65-100.
A nőkre vonatkozó Rehberg -teszt normál értékei a következők:
- 70 év felett - 52-105.
- 60-70 - 58-110.
- 50-60 - 64-116.
- 40-50 - 69-122.
- 30-40 - 75-128.
- 1-30 - 81-134.
- 0-1 - 65-100.
Ügyeljen az olyan szakaszra, mint a "teljes vesetubuláris reabszorpció". A normál mutatók 95-99%-osak.
Ne feledje, hogy egy felnőttnél, aki nem szenved súlyos betegségektől és patológiáktól, a clearance (azaz a vérmennyiség, amely egy bizonyos idő alatt kreatinból lesz tisztítva) 125 ml / perc.
Mit jelentenek a megemelt értékek?
A Reberg -teszt eredményeit (vizelet, vér itt minták a laboratóriumban végzett kutatásokhoz) csak szakember tudja pontosan megfejteni. Mindazonáltal számos olyan betegséget mutatunk be az olvasónak, amelyek jelenlétét az indikátorok jelezhetik, ha egy adott betegnél meghaladják a normát:
- Nefrotikus szindróma.
- Artériás hipertónia.
- Diabetes mellitus. A magas clearance ebben az esetben a veseelégtelenség kialakulásának kockázatát jelzi.
- A beteg túlzott mennyiségű fehérjetartalmú étrendet követett el.
Mit jelentenek az alacsonyabb értékek?
Emlékeztessük még egyszer, hogy a cikk nem az öndiagnózis alapja - az elemzés eredményein alapuló pontos következtetést a kezelőorvos (nefrológus, terapeuta, urológus, funkcionális diagnosztikus, gyermekorvos) ismerteti Önnel.
Különböző esetekben csökkentett kulcsok a clearance azt jelzi, hogy a beteg rendelkezik a következő patológiákatés betegségek:
- A veserendszer általános működési zavara.
- Glomerulonephritis.
- A test kiszáradása.
- Veseelégtelenség, amely krónikus és akut formában is megnyilvánul.
- A vizelet kiáramlásának megsértése. Itt beszélünk különböző patológiák kimeneti terület Hólyag a páciens.
- Sokk a testben bármilyen sérülés, műtét vagy más súlyos sokk következtében.
- Krónikus szívelégtelenség.
Mi befolyásolja az elemzés eredményét?
Hogyan kell elvégezni a Reberg tesztet? Ezt fontos tudni, mert az alábbiak befolyásolják az elemzés eredményét:
- A vizeletmintavétel során végzett testmozgás túlbecsüli a kiürülési arányokat.
- Számos gyógyszer alábecsüli ezt a mutatót. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a cefalosporinok, a "kinidin", a "trimetoprim", a "cimetidin" és így tovább.
- A beteg kora negyven év után. A talajmagasság általában csökken.
- A beteg megsértette az anyagmintavételre való felkészülés szabályait.
- A vér- és vizeletminták gyűjtésére vonatkozó eljárás megsértése az egészségügyi személyzet és a beteg részéről.
Felkészülés a tesztre
A Rehberg-teszt két részből álló tanulmány. A laboratórium megvizsgálja a beteg vérszérumát és vizeletmintáját. Érdemes felkészülni a szállításra. Nincs értelme a Reberg -teszt elvégzésére egy sor tanulmány után:
- Nőgyógyászati vizsgálat.
- Röntgen.
- CT vizsgálat.
- Mágneses rezonancia terápia.
- Ultrahang eljárás.
A beteg a következőképpen készül fel a gyűjtésre:
- 1-2 nappal az előírt eljárás előtt az ember megvédi magát minden stressztől - fizikai és érzelmi egyaránt.
- A mintavétel előtti napon számos italt kizárnak az étrendből - koffeintartalmú, tonizáló, energiaitalokat, beleértve az alkohol százalékos arányát is.
- 2-3 napig a zsíros és fűszeres termékeket, füstölt, húsos ételeket eltávolítják a szokásos étrendből.
- 2-3 nappal a vizsgálat előtt le kell mondania a növényi élelmiszerekről, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét. Ez magában foglal bizonyos zöldségeket (sárgarépa, cékla), bogyókat.
- Egy héttel a Reberg -minta bevétele előtt a beteg abbahagyja a szedést gyógyszerek befolyásolja a vesék szűrőképességét. Ide tartoznak a diuretikumok (diuretikumok), a hormonális gyógyszerek.
A vérmintavétel előkészítése a következő lesz:
- Az elemzést legjobb reggel megtervezni, mivel kizárólag éhgyomorra adják be. Az utolsó étkezés pillanatától legalább 10-12 órának kell eltelnie.
- Ha dohányzik, az utolsó cigarettát legalább 3 órával az eljárás előtt kell elszívni.
- A betegnek 30 perccel a vérvétel előtt teljes fizikai és érzelmi pihenőben kell lennie.
Kapilláris vérvétel. Vagyis egy szakember mintát vesz egy ujjból egy szkarikátor segítségével.
Rehberg tesztje: hogyan kell gyűjteni a vizeletet?
Ha a minta vérmintáját a kezelőteremben szakember veszi, akkor a vizeletmintát a legtöbb esetben maga a beteg gyűjti össze. Hogyan kell helyesen csinálni?
A Reberg minta összegyűjtésének módja:
- Az első reggeli vizelés vizelete nem alkalmas elemzésre.
- Ügyeljen arra, hogy az első vizelés után higiénikus zuhanyozzon (ez magában foglalja a nemi szervek mosását). Az eljáráshoz csak forralt vizet és semleges szappant vagy tusfürdőt használjon, mivel a termék nem tartalmazhat illatanyagokat vagy színezékeket.
- Minden további vizelést egy speciálisan előkészített tartályban (térfogat - 2-3 liter) kell elvégezni. A vizeletet 4-8 ° C hőmérsékleten tárolják. Ha ez a feltétel nem teljesül fizikai tulajdonságok a vizelet megváltozik, az összegyűjtött vizelet elemzése olyan eredményeket mutat, amelyek eltérnek a valóságtól.
- A vizeletminta legutóbbi gyűjtése pontosan 24 órával az első után történt. Vagyis másnap reggel 6-8 óra körül.
- Az összes összegyűjtött folyadékot ne vigye a laboratóriumba! Jól keverje össze az elkészített pálcával, és öntsön 50 ml vizeletet egy edénybe elemzés céljából. Zárja le dugóval, fedéllel.
- Készítse elő a tartályt a laboratóriumba való benyújtáshoz, vagyis rögzítsen egy tányért a szükséges információkkal. Ez a beteg neve és vezetékneve, kora, az anyag begyűjtésének dátuma, az előző napra gyűjtött összes vizelet mennyisége. Ha a Rehberg -tesztet gyermekhez vagy serdülőhöz rendelték, akkor ezenkívül meg kell adni a súlyát és a magasságát.
- A vizelettartályt a laboratóriumba küldik az utolsó vizeletmintavétel napján.
A Rehberg -teszt egy komplex vizsgálat, amely a beteg vérének és vizeletének elemzéséből áll. Az erre való felkészülést már egy héttel a minták kutatásra történő benyújtásának tervezett időpontja előtt el kell kezdeni. A vizeletmintát a beteg önállóan gyűjti, a szokásos technika szerint.
A Rehberg -teszt egy speciális tanulmány, amely lehetővé teszi a nefronok állapotának meghatározását, valamint a vese működésével kapcsolatos problémák meghatározását húgyúti betegségek esetén. Ha összegyűjti a megfelelő vizeletet az elemzéshez, akkor a szakemberek informatív és kiváló minőségű, és ami a legfontosabb, pontos eredményt kapnak. A kapott mutatót összehasonlítják a valódi normával, ha az eltérések erősek, akkor folytatnia kell a diagnózis következő szakaszát - az ok meghatározását.
1926 -ban Paul Rebberg dán szakember kísérletsorozatot végzett, amelyben megmérte a biológiai folyadékok szűrési sebességét a veserendszer glomerulusai által. A teszt alapját képező mutató az endogén kreatinin clearance -e. 10 év után E.M. Tareev szovjet tudós nagyban leegyszerűsítette ezt a technikát, ehhez bebizonyította, hogy a kreatinin szintje mindig állandó értéken marad, így nincs szükség további anyagok befecskendezésére a szervezetbe. Sok forrásból azóta a módszer a Reberg -Tareev teszt nevet kapta, elemezzük, hogyan gyűjthetjük tovább.
Először is figyelni kell azokra a helyzetekre, amikor tanácsos magatartani ez a tanulmány, annak érdekében, hogy valóban meghatározza a patológiát a szervezetben, és ne pazarolja az időt és az erőfeszítést. A vizeletvizsgálatot és a vénás vérvételt ugyanazon a napon végzik, amikor olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a vesék és a húgyutak működésének súlyos károsodására utalnak. Először is konzultálnia kell egy urológussal, a vizeletgyűjtést otthon végezzük az előkészítő intézkedések befejezése után, majd a beteg átadja az összegyűjtött folyadékot a laboratóriumnak. Ezen a napon, reggel feltétlenül vénás vért kell adni. A Reberg-Tareev teszt indikációi a következők:
- Magas vérnyomás.
- Tachycardia.
- A rohamok megjelenése.
- Eszméletvesztés.
- Általános rossz közérzet.
- Fokozott duzzanat alsó végtagokés évszázadok.
- Hányás.
A Rehberg-Tareev-teszt vagy más módon endogén kreatinin-clearance a diagnózis egyik diagnosztikai módszere
Általában ezek a tünetek veseelégtelenség, vesegyulladás, terhes nők toxikózisa, cukorbetegség előfordulását jelzik. Ebben az esetben szükségszerűen figyelembe kell venni a Reberg-Tareev minta normáját annak érdekében, hogy összehasonlítsuk ezt a mutatót a kapott mutatóval. Ha az eltérés erős, akkor a szakember egy idő után újbóli vizsgálatot ír elő az eredmények összehasonlítása érdekében. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy időben meghatározza a patológiát, köztük számos súlyos állapotot és súlyos betegséget, köztük:
- Szexuális úton terjedő betegségek.
- Veseelégtelenség
- Glomerulonephritis.
- Amiloidózis.
- Az erek, a szív patológiája.
- Pyelonephritis.
- Diabetes insipidus.
- Diabéteszes nephropathia.
- Endokrin patológiák.
- Nefrotikus szindróma.
- Az igény komplex diagnosztika szervezet.
- A test mérgezése a magzat fejlődésének késői szakaszában (terhes nőknél).
Fontos megjegyezni, hogy a szakértők azt tanácsolják a 40 év felettieknek, hogy rendszeresen végezzenek vizeletvizsgálatot a profilaxis érdekében, hogy időben észleljék a normál mutatótól való eltéréseket. Meg kell érteni, hogy a fejlődés első szakaszában a vesepatológiák nem okoznak megnyilvánulásokat, ezért a betegségek csak megfelelő diagnosztikai intézkedésekkel rögzíthetők. Ha ennek eredményeként eltéréseket találnak, akkor az orvos előírja további elemzések, beleértve a borda vizsgálatát is, később megvizsgáljuk, hogyan lehet ebben az esetben vizeletet gyűjteni.
A kezelőorvosnak meg kell mondania a betegnek, hogy milyen intézkedések befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. A betegnek pontosan tudnia kell, hogy milyen ételeket nem szabad fogyasztani, legyenek azok specifikusak gyógyszerek, valamint javítja az ivási rendet. Az előkészítő intézkedések minősége közvetlenül szabályozza a Rehberg -minta pontosságát, ezt az elemzést helyesen kell megvizsgálni. Bizonyos esetekben a vizsgálatok helytelen eredményt mutatnak, akkor a szakember helytelen diagnózist írhat elő, és ez súlyos veszélyt jelent a vesepatológiákban és az artériás hipertóniában. A súlyos formájú betegségeket nehéz kezelni, és nagy a szövődmények valószínűsége, mivel a szervezet felhalmozódik mérgező anyagok a vizelet kiválasztásával kapcsolatos problémák miatt.
A vizsgálat előtt ne egyen fűszeres, zsíros, sült, sós ételeket és füstölt húst.
Az előkészítő tevékenységeket bizonyos sorrendben kell végrehajtani, a műveletek algoritmusa a következő:
- A vizsgálat előtt ne fogyasszon fűszeres, zsíros, sült, sós ételeket és füstölt húst.
- Hat órával a biológiai folyadék szállítása előtt abba kell hagynia a tea, kávé fogyasztását, ásványvízés édes vizet.
- A vizeletvizsgálatot Reberg-Tareev szerint kizárólag éhgyomorra kell elvégezni.
- Ha lehetséges, jobb, ha a vizsgálat előtt reggel abbahagyja a gyógyszerek szedését, ez különösen igaz az antibiotikumokra.
- Ha rendszeresen szed gyógyszereket, például a vérnyomás, a cukorszint normalizálása érdekében, akkor feltétlenül figyelmeztetnie kell a szakembert ezekre a gyógyszerekre.
Célszerű a vizsgálatokat reggel, lehetőleg reggel 7-10 között elvégezni, általában a laboratóriumok közvetlenül ez idő előtt dolgoznak. Étkezés előtt, reggel, 0,5 liter vizet kell inni, az első adag vizeletet ki kell önteni. A következő szakaszban vénás vért vesznek. Ezt követően a nap folyamán steril vizeletbe kell gyűjteni a vizeletet, miközben meg kell mérni a pontos térfogatot és rögzíteni kell az időt. Minden folyadékot hidegen, azaz hűtőszekrényben tartanak, hogy az erőforrások ne romolhassanak. Az utolsó vizeletgyűjtést legkésőbb egy nappal az első vizelés után kell elvégezni. A teljes tartályból csak 50 ml folyadékot vesznek steril tartályba, azt a laboratóriumba kell vinni.
Az orvosi diagnosztikai gyakorlatban a Reberg -teszt az egyik legpontosabb laboratóriumi vizsgálat a különböző vesepatológiák azonosítására. Az orvosi kutatások bázisát folyamatosan frissítik új diagnosztikai módszerekkel, de a Rehberg -teszt kétségtelenül hosszú évek óta pontos és megbízható módszer.
Rehberg teszt
A Rehberg -tesztet endogén kreatinin -clearance -nek vagy -sebességnek is nevezik. Ez a technika megmutatja a vese szerkezetének állapotát, működőképességét stb. A diagnosztikát terhes nők számára írják elő, amikor túlzott terhelést rónak a vesékre, így nehezen tudják megbirkózni funkcióikkal. Ennek eredményeként a terhes nők késői gesztózist, magas vérnyomást, magas vérnyomást és általános közérzetromlást tapasztalnak.
Ezenkívül elemzést írnak elő, ha sürgősen ellenőrizni kell a vesék működését és meg kell határozni a glomerulusok szűrési aktivitásának sebességét.
A módszer leírása
A vizelet vizsgálata Reberg szerint lehetővé teszi a kreatinin koncentrációjának meghatározását a vizelet összetételében. Ezért valójában ez a vizsgálat rutin laboratóriumi vizeletvizsgálatnak tekinthető, amelynek célja az endogén kreatinin clearance -ének meghatározása a glomeruláris szűrési sebesség és általában a vese szerkezetének felmérése érdekében. Általában egy egyszerű számítási képletet használnak a glomerulusok szűrési aktivitásának meghatározására. A technika algoritmusa így néz ki:
F = (Cm / Cp) * V, amelyben V a perc vizeletmennyiség, azaz a percenként kiválasztott vizelet térfogata, Cm a vizelet kreatinin, Cp a plazma kreatinin, és F a kívánt glomeruláris szűrési sebesség.
Azoknál az embereknél, akiknek egészségi állapota általában a normális tartományon belül van, a glomeruláris szűrés sebessége csökkenhet az érzelmi élmények vagy a fokozott fizikai erőfeszítések hátterében, és éppen ellenkezőleg, magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása és sok folyadék fogyasztása esetén. leesik. A szűrési sebesség adatai fontos mutatók veseműködés, mivel ez az arány jóval hamarabb esik, mint a vesefunkció koncentrációjának zavara, és nitrogén eredetű toxinok halmozódnak fel a vérben. A szűrési sebesség csökkenését tekintik korai harangnak, amely figyelmeztet a vesebetegségek kialakulására.
Videó bemutató a Reberg -teszt indikációiról és módszereiről:
Jelzések a lebonyolításhoz
Általában a vizeletvizsgálatot Reberg szerint elsősorban diagnosztikai célokra végzik. Különösen fontos, hogy egy ilyen vizsgálatot olyan betegeknél végezzenek, akiknél fennáll a vesepatológiák kockázata, vagy akik gyaníthatóan parenchymás veseműködési rendellenességek kialakulásával járnak.
A legfontosabb diagnosztikai érték A Rehberg -teszt olyan patológiák kimutatására szolgál, mint:
- Pyelonephritis;
- Nefrotikus szindróma;
- Vese;
- cukorbetegség;
- Idiopátiás és mások kóros állapotok károsítja a vesefunkciót.
Gyakran előfordul, hogy egy ilyen vizsgálatot a veseelégtelenség jeleivel rendelkező emberek diagnosztizálására használnak, amelyek a következők:
- A napi vizeletmennyiség csökkenése;
- Mérgezési tünetek, például sápadtság és gyengeség, hasi fájdalom és hányinger megnyilvánulásai;
- Gyakori szívverés és magas vérnyomás;
- Rohamok;
- Diszpeptikus rendellenességek és hányás.
A tubuláris reabszorpció csökkenése különösen kifejezett azoknál a betegeknél, akik cukorbetegségben szenvednek, vagy zsugorodott vesében glomerulonephritis vagy pyelonephritis stb.
Ezenkívül a glomeruláris szűrés csökkenése olyan kóros állapotokra jellemző, mint a nephritis, a veseelégtelenség cukorbetegségben és magas vérnyomásban, glomerulosclerosis. Ha a szűrési sebességek kritikus szintre csökkennek, ez tartós és kifejezett veseelégtelenséget vagy végstádiumú veseelégtelenséget jelez.
Felkészülés a kutatásra
Annak érdekében, hogy a Reberg -teszt eredményei megbízható információkat mutassanak, be kell tartani bizonyos előkészítési követelményeket.
Ehhez kategorikusan ki kell zárni:
- Fizikai túlterhelés;
- Erős kávé vagy tea;
- Alkohol;
- Az ivási rendszer növelésével jobb inni a szokásos folyadékmennyiséget túlzott használat nélkül;
- Korlátozza a húsételek fogyasztását.
A diagnosztikai eredményeket befolyásolhatja gyógyszerek mint a kortizol, metilprednizolon, kortikotropin, tiroxin, furoszemid és más gyógyszerek, ezért helyes lesz megtagadni a mintavétel előtt. A vizelet összegyűjtése előtt alaposan mosson. A diagnosztika nem ajánlott nőknek a menstruáció alatt.
A vizeletgyűjtésnek is nagy jelentőségűnek kell lennie. Napi vizeletet kell gyűjtenie. Közvetlenül az első vizelés után meg kell jegyeznie az időt, amely jelzi a bioanyag gyűjtésének kezdetét. A későbbi vizelés során a vizeletet tiszta és száraz edénybe kell gyűjteni. Az utolsó adagot pontosan egy nappal a jelzett idő után gyűjtik be. Ezután az összes vizeletet összekeverjük, és megmérjük a teljes térfogatot, körülbelül 50 ml -t külön edénybe öntünk a további diagnosztika érdekében.
Elemzési dekódolás
Egy tapasztalt urológusnak kell foglalkoznia az eredmények értelmezésével, mert a dekódolás még nem jelzi a konkrét diagnózis jelenlétét. A kreatinin clearance csak az endokrin és a veserendszer munkájának rendellenességeit jelzi. És csak képzett szakember képes összehasonlítani a Reberg -teszt adatait a klinikai állapot más aspektusaival.
A kreatinin -clearance alábbi mutatói normálisnak tekinthetők:
- Egy év alatti gyermekek - 65-100 ml / perc;
- Fiúk és férfiak 1-30 éves korig-88-146;
- Lányok és nők 1-30 éves korig-81-134;
- 30-40 éves férfiak számára-82-140;
- 30-40 éves nők-75-128 ml / perc;
- 40-50 éves férfiak-75-133;
- 40-50 éves hölgyek-69-122;
- 50-70 éves férfiak-61-126;
- 50-70 éves nők-58-116;
- 70 év után a férfiaknál a kreatinin clearance eléri az 55-113 ml / perc értéket, és hasonló korú nőknél a norma 52-105 ml / perc.
Eltérések a normától
Ha a kapott eredmények eltérnek normál teljesítmény, ez nem jelenti azt, hogy a betegnek bármilyen patológiája van. Gyógyszeres kezelés, egészségtelen étrend sok hússal és magas testmozgás- mindez eltéréseket válthat ki az eredményekben. Még az égési sérülések és a terhesség is torzíthatja a Rehberg -teszt eredményeit.
Fokozás
Ha a kapott eredmények lényegesen magasabbak a normál értékeknél, akkor ez olyan kóros állapotok kialakulását jelezheti, mint az artériás magas vérnyomás, a nephrotikus szindróma vagy a cukorbetegség.
Leminősítés
Ha Rob Rehberg a kreatinin clearance eredményeit az általánosan elfogadott nefrológiai normák alatt mutatta, akkor ez olyan patológiát jelez, mint a veseelégtelenség
- Ezenkívül 15 ml / perc alatti szűrési sebesség mellett. a veseelégtelenség dekompenzált formájáról beszélünk.
- Ha a szűrési sebesség 15-30 ml / perc, akkor veseelégtelenséget diagnosztizálnak.
- 30 ml / perc feletti GFR esetén a vesefunkció mérsékelten csökken.
Ezenkívül a csökkent glomeruláris szűrési sebesség máj- és kardiovaszkuláris patológiákra, cukorbetegségre stb. Utalhat.
A normál mutatóktól való mindenféle eltérés jelezheti a myeloma patológiáját vagy a mellékvesekéreg hipofunkcionalitását, a maláriát vagy az eklampsziát, a cisztinózist stb. Az ilyen sokféle diagnosztikai értelmezés miatt a szakembernek kell értékelnie az eredményeket.
Cél:
Javallatok: Vesebetegség.
Ellenjavallatok: nem.
Felszerelés:
1. Száraz tisztító edény 250 ml -es kapacitással.
3. Steril fecskendő tűvel.
4. Steril pamut golyó.
5. Fertőtlenítő.
6. Gumikesztyű, maszk.
7. Dump tálca.
8. Tartályok fertőtlenítőszerekkel. megoldásokat.
9. Tisztítsa meg a csövet
I. Az eljárás előkészítése:
1. Mutassa be magát a betegnek, ismertesse az eljárás célját és menetét. Győződjön meg arról, hogy a beteg tájékozott beleegyezését adta a közelgő eljáráshoz.
2. Gondoskodjon a páciensről egy tiszta, száraz üveggel és egy beutalóval.
II. Az eljárás végrehajtása:
3. Javasolja a betegnek, hogy reggel 6 órakor ürítse ki a WC -csészét.
4. Adjon a betegnek 2 pohár (300 ml) vizet inni.
5. Reggel 7 órakor (1 óra elteltével) vegyen vért a vénából.
6. Reggel 8 órakor (1 óra elteltével) gyűjtsük össze az összes vizeletet egy üvegbe.
7.
III. Az eljárás vége:
8. Kövesse nyomon a vizelet és a vér biokémiai laboratóriumba juttatását.
9. Az orvosi dokumentációban rögzítse az eljárást.
Jegyzet: A CF általában 80-120 ml / óra.
AZ ELEMZÉS ELEMZÉSE A BORON (az OKB módszertana szerint)
Cél: A glomeruláris szűrés meghatározása.
Javallatok: Vesebetegség.
Ellenjavallatok: nem.
Felszerelés:
1. Száraz, tiszta, 3 literes doboz.
4. Száraz, tiszta, 200 ml űrtartalmú edény
5. Bot a vizelet keverésére.
7. Steril fecskendő tűvel.
8. Steril pamut golyó.
9. Fertőtlenítő.
10. Gumikesztyű, maszk.
11. Dump tálca.
12. Tartályok fertőtlenítőszerekkel. megoldásokat.
13. Tisztítsa meg a csövet /
A Reberg -teszt végrehajtásának algoritmusa.
I. Az eljárás előkészítése:
1. Mutassa be magát a betegnek, ismertesse az eljárás célját és menetét. Győződjön meg arról, hogy a beteg tájékozott beleegyezését adta a közelgő eljáráshoz.
2. Biztosítson a betegnek tiszta, száraz, 3 literes és 200 ml -es üvegeket, és küldjön beutalót vizeletvizsgálatra.
3. Tájékoztassa a beteget arról, hogy naponta legalább 1,8 liter vizet kell inni, mivel a napi vizeletmennyiségnek legalább 1,5 liternek kell lennie (300 ml -t más szervek választanak ki).
II. Az eljárás végrehajtása:
4. Javasoljuk, hogy a beteg reggel 6 -tól másnap reggel 6 -ig gyűjtse össze az összes vizeletet egy edénybe.
5. Viselj kesztyűt.
6. Keverje össze a vizeletet egy bottal, és öntse egy üvegbe legalább a térfogatának felét (100 ml)
7. Tegyen egy üveg vizeletet egy speciális dobozba az egészségügyi helyiségben.
8. Vegyen vért vénából reggel 7 órakor.
III. Az eljárás vége:
9. Ellenőrizze a vizelet és a vér biokémiai laboratóriumba juttatását.
10. Tegyen megfelelő bejegyzést az eljárásról az orvosi dokumentációban.
A végrehajtási technológia egyszerű egészségügyi szolgáltatások
Vizeletgyűjtés amilázhoz
Cél: Az amiláz mennyiségének meghatározása a vizeletben.
Javallatok: A hasnyálmirigy gyulladása.
Ellenjavallatok: Nem.
Felszerelés:
1. Tiszta, száraz edény, fedéllel, 200 ml űrtartalommal.
Algoritmus az amiláz vizeletgyűjtésére.
I. Az eljárás előkészítése:
II. Az eljárás végrehajtása:
2. Kérje meg a beteget, hogy reggel 8:00 órakor vizeljen a palackba, és azonnal tájékoztassa a nővért az összegyűjtött vizeletről.
III. Az eljárás vége:
3. A vizeletet a vizelés után azonnal frissen ürítve juttassa el a laboratóriumba.
Emlékezik:
1. Az elemzés elvégzéséhez 5-10 ml vizelet elegendő.
2. Súlyosan beteg beteg esetén a nővér vizeletmintát vesz.
Egyszerű orvosi szolgáltatás végrehajtási technológia
HAMIS GYŰJTÉS KOPOLÓGIAI TANULMÁNYRA
Cél: Határozza meg a gyomor -bél traktus emésztési képességét.
Javallatok: A gyomor -bél traktus betegségei.
Ellenjavallatok: Nem.
Felszerelés:
1. Tiszta, száraz edény fedővel.
3. Edény (száraz).
4. Fa spatula.
5. Gumikesztyű.
6. Szappan és törülköző.
7. Des. eszközök és kapacitás fertőtlenítéssel. megoldás.
A széklet scatológiai vizsgálatra történő gyűjtésének algoritmusa.
I. Az eljárás előkészítése:
1. Mutassa be magát a betegnek, ismertesse az eljárás menetét és célját. Győződjön meg arról, hogy a beteg tájékozott beleegyezését adta a közelgő eljáráshoz.
2. Mosson kezet.
3. Vegyen fel gumikesztyűt.
4. Adjon a betegnek tiszta, száraz edényt.
II. Az eljárás végrehajtása:
5. Gyűjtse össze spatulával a székletürítés után a székletet szkológiai vizsgálatra 5-10 gramm mennyiségben több helyről az üvegbe.
6. Rögzítse az irányt.
III. Az eljárás vége:
7. Öntse az edény tartalmát a vécébe, és kezelje az edényt az utasításoknak megfelelően.
8. Dobja a kesztyűt egy fertőtlenítőszerrel ellátott edénybe. oldatot és mosson kezet.
9. Gondoskodjon a széklet laboratóriumba szállításáról.
Egyszerű orvosi szolgáltatás végrehajtási technológia
HAMIS GYŰJTÉS SÁRGÁS- ÉS TOJÁS TOJÁRA.
Cél: A helminták és a protozoonok tojásainak kimutatása.
Javallatok: A gyomor -bél traktus betegségei.
Ellenjavallatok: Nem.
Felszerelés:
1. Az edény száraz.
2. Tiszta, száraz üvegedény fedéllel.
3. Fából készült spatula.
5. Kesztyű.
6. Szappan és törülköző.
7. Des. eszközök és kapacitás fertőtlenítőszerekkel.
A Rehberg vizeletanalízis diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vesék funkcionális aktivitásának, a vér szűrésére és a toxinok és toxinok kiválasztására való képességének felmérését. A laboratóriumi kutatások az átlagos glomeruláris szűrési sebesség kiszámításán alapulnak. A vizsgálat vizelési rendellenességekben szenvedő betegeknek, valamint vesebetegség gyanúja esetén javallt. A páros szervek folyamatosan megtisztítják a vért az anyagcseretermékektől, ezért munkájuk megzavarása negatívan befolyásolja az emberi létfontosságú tevékenység minden rendszerét.
Tanulmányi jellemzők
A Rehberg -teszt (vagy endogén kreatinin -clearance) gyakran használt hemorenális tesztekre utal megkülönböztető diagnózis a húgyúti szervek patológiái. A kreatinin részt vesz az izomösszehúzódás következtében bekövetkező energiafolyamatokban. A kreatin -foszfát elveszíti foszfátcsoportját, utána, közben kémiai reakció a kreatin kreatininné alakul. Normál egészségi állapotban ez a vegyület folyamatosan a szervezetben van, és mennyiségi tartalma a véráramban állandó.
A kreatinin koncentrációja az emberi izomszövet teljes tömegétől függ. Az erősebb nemben az anyag szintje lényegesen magasabb, mint a nőknél. A fejlett izmokkal rendelkező sportolóknál vagy a nehéz fizikai munkát végzőknél a test tartalmaz nagyszámú kreatinin.
A vizeletvizsgálat elve Reberg szerint a következő tulajdonságokon alapul:
- A kreatinin nem küszöbértékű anyag. Az összes kémiai vegyület túlnyomó többsége újra felszívódik a vesék glomerulusaiban. De egyes anyagok, beleértve a kreatinint, teljesen kiválasztódnak a szervezetből;
- szűrési tulajdonságok. A kreatinint csak a vese glomerulusai szűrik;
- reabszorpció jellemzői. A kreatinin nem választódik ki és nem szívódik fel.
A kreatinin koncentrációjának csökkenése a vizeletben annak mennyiségének növekedéséhez vezet a véráramban.
Ez közvetlenül jelzi a veseműködési zavarokat és annak lehetséges jelenlétét gyulladásos folyamat... A párosított szervek ilyen vagy olyan mértékben elvesztették a vér teljes szűrésének képességét.
A Rehberg -teszt segítségével elemezheti:
- a vesekárosodás mértéke;
- farmakológiai gyógyszerek nefrotoxikus hatása;
- dehidratációs szakasz.
A cukorbetegségben szenvedő betegek rendszeresen vizeletet adnak ehhez a laboratóriumi vizsgálathoz. Segítségével az endokrinológusok figyelemmel kísérik a kezelés hatékonyságát és a lehetséges szövődmények kialakulását.
Jelzések a lebonyolításhoz
Az orvosok Reberg szerint vizeletvizsgálatot írnak elő a betegeknek olyan betegségekre, amelyek a glomerulusok szűrési kapacitásának részleges elvesztése, a veseelégtelenség és a nitrogéntartalmú anyagcseretermékek túlzott lerakódása hátterében fordulnak elő.
Szükséges a vizelet gyűjtése a kutatáshoz, ha gyanítja az ilyen patológiák kialakulását:
- nephritis akut és krónikus stádiumban;
- az endokrin mirigyek megzavarása;
- vese- és (vagy) artériás hipertónia;
- fokális szegmentális glomerulosclerosis.
A szűrés csökkenésének mértéke a glomeruláris szűrés károsodásának mértékétől függ. A vizeletrendszer betegségei, amelyeket patogén mikroorganizmusok okoznak, fokozatosan csökkentik a vesék vértisztító képességét. És mikor diabetes mellitus a kóros folyamat gyorsan halad.
Rehberg -tesztet végeznek, hogy meghatározzák az ágyéki régió fájdalmának okát, az ödéma megjelenését az arcon és a lábakon, valamint a hólyag ürítésével kapcsolatos problémákat. Vizeletet kell adnia kutatásra, ha a vizelet színe és szaga megváltozik, friss vér vagy sötét vérrögök, genny, nyálka jelenik meg benne. Laboratóriumi elemzés rosszindulatú és jóindulatú daganatok kezdeti differenciáldiagnosztikájaként írják fel.
A vizeletvizsgálat azoknak a betegeknek javallott, akiknél az orvosok akut vagy krónikus veseelégtelenséget gyanítanak, különösen akkor, ha a vesebetegség alábbi tünetei vannak:
- a nap folyamán kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
- fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban;
- állandó fáradtság, apátia, gyengeség;
- a bőr sápadtsága;
- duzzanat megjelenése a szem alatt;
- a felső és alsó végtagok remegése;
- megnövekedett pulzusszám, emelkedett vérnyomás;
- hányinger, hányás, puffadás, puffadás.
A terhesség alatt a növekvő méh összenyomhatja a vesét, a húgycsatornákat és a hólyagot. Ha közben általános elemzés vizelet terhes nőknél, nem kielégítő eredményeket kaptak, majd Reberg szerinti vizeletanalízist rendelnek a rögzített értékek megerősítéséhez. A kóros folyamat korai felismerése elkerülheti a veseelégtelenség tüneteinek megjelenését a terhesség alatt: ödéma, késői gesztózis, artériás magas vérnyomás és láz.
A terhesség harmadik trimeszterében Reberg szerinti vizeletvizsgálat látható
Felkészülés a levezetésre
A Reberg -teszt elvégzéséhez napi vizeletre van szükség, amelynek gyűjtése során a betegnek be kell tartania bizonyos szabályokat. 2-3 nappal a biológiai minta laboratóriumba történő szállítása előtt ki kell zárni:
- súlyemelés, túlzott fizikai aktivitás;
- alkoholos italok;
- zsíros vagy sült ételek fogyasztása.
Nem szabad több vizet inni a szokásosnál - ez torzítja a vizsgálat eredményeit. Akut akut ill krónikus betegségek tájékoztatnia kell az orvost az általuk szedett gyógyszerekről. Néhány gyógyszer befolyásolja a leolvasott értékeket. Ezek tartalmazzák:
- vízhajtók;
- kortizol;
- metilprednizolon;
- L-tiroxin;
- acetilszalicilsav.
Az orvos segít az adagolás helyes beállításában vagy a gyógyszerek ideiglenes cseréjében. A menstruáció időszakában a vizeletvizsgálatot Reberg szerint csak vészhelyzet esetén végzik, mivel ebben az időben a nő hormonális háttere megváltozik.
A vizelet összegyűjtése előtt egy tiszta, száraz, 2-3 literes tartályban kell lennie. Ezenkívül a gyógyszertárban légmentesen záró tartályt kell vásárolnia, amely 100 ml folyadékot tartalmaz. Biológiai mintát vesznek reggel 6-7 órakor, pontosan egy nappal a laboratórium látogatása előtt. Minden vizelés előtt a nemi szerveket meleg vízzel le kell mosni. A higiéniai eljárások során ne használjon szappant, gélt vagy habot a termékekben található adalékanyagok miatt.
A hólyag első ürítését a WC -ben kell elvégezni - túl koncentrált. A későbbi vizelés előkészített tartályban történik, amelyet hűvös, sötét helyen kell tárolni. Egy nap múlva 100 ml összegyűjtött vizeletet öntünk egy edénybe, és légmentesen csomagoljuk. A hólyag utolsó ürítése legkésőbb 2 órával a biológiai minta leadása előtt következik be.
Az eredmények dekódolása
A napi vizelet vizsgálatával egyidejűleg a páciens vérét elemzik a kreatinin -clearance meghatározására. A kezdeti diagnózis megerősítéséhez az orvos figyelembe veszi a kapott értékek közötti százalékos arányt. A glomeruláris szűrési sebességet a következő képlet alapján kell kiszámítani: a kreatinin koncentrációaránya a vizeletben, megszorozva a plazma kreatinin paramétereivel, a vizeletben lévő kreatinin mennyiségének szorzatával, a percben feltüntetett gyűjtési idővel. A számítások figyelembe veszik a beteg magasságát és súlyát. Ezért a norma értékei meglehetősen széles tartományban változnak.
A Reberg -teszt normál értékeitől való eltérések a vesék funkcionális aktivitásának csökkenését jelzik, még nem tisztázott okok miatt. Csak egy szűk szakterületű orvos képes megfejteni a vizsgálat eredményeit, összehasonlítva azokat a tünetek megnyilvánulásaival. A lyukhoz a következő kreatinin -clearance paramétereket veszik:
- 12 hónap alatti gyermekek - 65-100 ml / perc;
- férfiak egy évtől 30 éves korig - 89-146 ml / perc;
- női képviselők egy évtől 30 éves korig - 81-135 ml / perc;
- 30-40 éves férfiak-75-133 ml / perc;
- 30-40 éves nők-75-128 ml / perc;
- 40-50 éves férfiak - 75-133 ml / perc;
- 40-50 éves nők - 69-123 ml / perc;
- 50-70 éves férfiak-61-126 ml / perc;
- 50-70 éves nők-59-116 ml / perc;
- 70 év feletti férfiak - 55-113 ml / perc;
- 70 év feletti nők - 53-105 ml / perc.
A normától való kisebb eltérések nem szolgálnak jelzésként a további diagnózishoz. Még a norma és a kapott paraméterek közötti komoly különbségek sem mindig jelzik a szervezetben bármely kóros folyamat kialakulását. Az eltérések okai gyakran a kiegyensúlyozatlan étrend, a sós és fűszeres ételek használata, valamint a fokozott fizikai aktivitás. Gyenge Rehberg -teszt eredményeket gyakran diagnosztizálnak a nőknél a terhesség harmadik trimeszterében és azoknál, akik súlyos égési sérüléseket szenvednek.
A Reberga minta napi vizeletét kényelmes tárolni speciális tartályokban
A magasabb értékek a lehetséges fejlődést jelzik:
- artériás vagy vese hipertónia;
- az endokrin rendszer betegségei;
- nefrotikus szindróma.
Az alacsony arány azt jelzi, hogy a vese glomerulusok nem képesek teljes mértékben kiszűrni a vért a mérgező vegyületekből, toxinokból és anyagcseretermékekből. Az eredmények tanulmányozása után az orvosok a következő betegségeket diagnosztizálják:
- veseelégtelenség;
- glomerulonephritis vagy pyelonephritis;
- urolithiasis.
A glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével fel kell mérni a máj munkáját és a szív-érrendszerből... A cukorbetegség insipidus etiológiáját károsodott vesefunkció is kísérheti.
A vizeletvizsgálat eredményei Reberg szerint csak megerősíthetik az orvos (urológus, nefrológus, nőgyógyász, endokrinológus) gyanúját, de értékeit nem diagnosztizálják. A kapott kóros paraméterek alapján az orvos műszeres vizsgálatokat ír elő. És csak az eredményeik tanulmányozása után, klinikai képés betegségek a páciens történetében, az orvos diagnosztizálja és megkezdi a kezelést.