Rehabilitáció az osteosynthesis művelet után: szakaszok és jellemzőik, mennyi ideig tart. A sugárzási csontlemez osteosynézis Lehetséges szövődmények a radiális csont törése megfelelő kezelésével, az elmozdulással

Törölje a disztális metaeplefify-t radiális csont ("Fény egy tipikus helyen")

A disztális metaepifamp az ecset melletti sugárirányú csont alsó vége.

A "Ray egy tipikus helyen" törése általában akkor fordul elő, ha a hosszúkás kéz közvetlen cseppje van. Egy éles fájdalom után megjelenhet egy öböl alakú deformáció, megváltoztatva az ecset helyzetét. A törés folyamatában vannak olyan csuklók idegei és hajói, amelyek fragmensekkel vannak felszerelve, amelyet az ujjak zsibbadása mutat, az ecset csiszolása.

A törés jellegének tisztázása és a további kezelési taktika kiválasztása, egyes esetekben - cT vizsgálat. Néha egy óvatos ízület ultrahangja van.

Mivel a sugárzási csont az ecsettel szomszédos, nagyon fontos, hogy visszaállítsa az anatómia és a mozgások mennyiségét az ízületben, hogy elkerülje a problémákat vele. Korábban az ilyen törések kezeltük konzervatív, azaz a gipsz kötést, de gyakran a fragmenseket eltolódott, a csont bebörtönözték, ami tovább befolyásolja a funkciók a végtag - a keze nem volt flex és / vagy nem könyörgött a Vége - a közös (kontraktúra) ízületei alakultak ki, a fájdalom szindróma maradt. Ezenkívül a gipsz hosszú tartózkodása hátrányosan befolyásolta a bőrt.

A kórházi levél időtartama a sugárirányú csont distalis metaeplefyfy törésére függ, a beteg aktivitásának típusától függ. Például az irodai dolgozók esetében a fogyatékosság átlagos időtartama 1,5 hónap. A gyakorlással kapcsolatos szakmák esetében növelhető a fogyatékosság ideje.

A sugárzási csonttörés konzervatív kezelése tipikus helyen (gipszkötés)

Ha elmozdulás nélküli törések, konzervatív kezelés is felajánlható - a gipszkötésben. A gipsz átlagos tartózkodása 6-8 hét. Ritkán halad át a végtagra nyomkövetés nélkül - utána konzervatív kezelés A közösség előírja a mozgalmak fejlesztését, rehabilitációját. A törés kezelésében még egy kis elmozdulás a gipszben is előfordulhat a töredékek másodlagos elmozdulása.

A sugárzási csonttörés működési kezelése tipikus helyen (osteosynthesis)

A radiális csontok szinte minden törése az elmozdulással sebészeti kezelést igényel - összehasonlítás és rögzítés a csonttöredékek - osteosynthesis. Ez az a módszer, amely lehetővé teszi, hogy a leginkább teljes mértékben helyreállítsa az ecset funkcióját, és jó funkcionális eredményeket érjen el.

A Rady Bone teljesen 6-8 hétig tart. Ezen időszak után a beteg elkezdheti teljes mértékben a kezét. De hogy dolgozzon ki egy kézzel az orvos által ajánlott, gyakorlatok segítségével, a rögzítők használatának köszönhetően, 1-2 héttel a beavatkozás után. Könnyű sportok testmozgás A művelet után körülbelül 3 hónappal indulhat.

Attól függően, hogy milyen típusú törés (közös, többcsúcs, jelentős vagy kisebb elmozdulás), több lehetséges opciót rendelhet a rögzítéshez - csavarokkal rögzített lemez; külső rögzítés eszköze; csavarok; Küllők.

Bizonyos esetekben, egy kiejtett ödéma, egy külső rögzítő berendezés helyezkedik el, és az ödéma duzzanata után egy lemez (vagy egy másik rögzítőt a törés típusától függően) helyettesítjük.

Osteosynthesis radiális csontlemez

-Ért jelentős elmozdulás Frances használja osteosynthesis radiális csont egy fémlemezzel speciálisan ebben a szegmensben. Miután a lemez fragmenseit csavarokkal rögzítették sérült csont. A lemez beszerelése után a varratok 2 hétig a bőrön helyezkednek el, valamint a gipszlabdát körülbelül ugyanabban az időben. A művelet után a gyógyszerterápia előírása: fájdalomcsillapító gyógyszerek, kalciumkészítmények gyorsabb csont-radidációhoz, szükség esetén helyi akciótermékek az ödéma csökkentésére. A kórházban való tartózkodás átlagos időtartama 7 nap. A varratokat 2 hét elteltével járóbeteg-üzemmódban eltávolítjuk. A kezét fáradhatatlan kötéssel emelt helyzetben viselik. Nincs szükség a lemez eltávolítására.

Külső rögzítés berendezése

Bizonyos esetekben az öregségben, az ecset és a ray-taking csatlakozás kifejezett duzzanata, a telepítéshez való hozzáférés nem kívánatos különböző tényezők (duzzanat, bőrbetegség). Ilyen esetekben a külső rögzítés berendezése be van állítva - rögzíti a fragmenseket a bőrön áthaladó küllők segítségével a csontba. A készülék kisblokkgal (kb. 12 cm hosszú és 3 cm magasság) kiállítja a bőrt. Az ilyen típusú osteosynthesis előnye, hogy nincs szükség nagy vágásokra, de követnie kell az eszközt -, hogy felhívja a kötőanyagokat, hogy a kötőtű.

A művelet után 2 hét keze hosszú, akkor a beteg kezd fejlődni fehér Susta A készülékben, amely nem akadályozza ezt.

A külső rögzítés berendezése körülbelül 6 hétig, röntgen-vezérlés után, a kórházban. A külső rögzítő készülék eltávolításának működése nem sok időt vesz igénybe, és a beteg által tolerálható. Az átlagos kórházi időszak 5-7 nap, a kórházi lap időtartama körülbelül 1,5 hónap. Az öltözködést minden második napon, járóbeteg üzemmódban kell elvégezni. A kezét fáradhatatlan kötéssel emelt helyzetben viselik.

Rögzítés kötőtűvel vagy csavarokkal

A fragmensek enyhe elmozdulásával a sugárzási csont rögzítve van kötő tűkkel vagy csavarokkal a kis bőrszálakon keresztül. Körülbelül 2 héttel a gipsz sáv el van helyezve, akkor a személy elkezd alakulni. 6-8 hét után a kötőtűt kivonták.

Bizonyos esetekben önálló sessív implantátumokat használhat, amelyekre nincs szükség.

Soased, elérte a Ray Bone töréseit

A sootless huncut törések zavarhatják fájdalom, Mozgáskorlátozások - az ízületek ízületei, más kellemetlen következmények (az ecset ujjai zsibbadása és duzzanata). Ilyen esetekben ajánlott hadműveleti ellátás, leggyakrabban - a lemez rögzítésével. A csont szétszerelve van, bemutatva helyes pozíció És rögzített. Ha van egy kocka hibás zóna - például, ha a csont lerövidülésével nőtt, akkor ez a hiba tele van egy személy saját csontjával (a graftot, általában a gerinctől iliákus csont), akár egy mesterséges csont, amelyet két évig újjáépítenek a saját csontszövetébe.

További posztoperatív I. helyreállító kezelés A radiális csont disztális metaeplefy régi és helytelen töréseivel hasonlóak a fent leírtakhoz. Azonban a károsodás naprendszerének köszönhetően hosszabb rehabilitációra lehet szükség.

Érzéstelenítés a sugárirányú csont disztális metaeplefyfy törésének működési kezelésében

Elvégzésére a fenti műveleteket, mint általában, karmester érzéstelenítést használnak - az érzéstelenítő oldatot bevezetjük a zóna a váll plexus, ahol az idegek haladnak, beidegző a teljes felső végtag (ők felelősek az érzékenységet és a mozgás ), és a kéz teljesen eszik. Az ilyen érzéstelenítés elegendő, tolerálható, 4-6 óráig tart. Valójában ez egyfajta helyi érzéstelenítés. Ezenkívül a premedication megtörtént - nyugtató injekció, és a művelet során egy személy alszik az alvás. Lehetőség van általános anesztézia használatára. Az anesztézia végső választékát aneszteziológus határozza meg a művelet előestéjén.

Osteosynthesis sebészeti módszer Hasonlítsa össze a csontokat egy törés után a megfelelő összekapcsolásukért. Ezt a technikát különösen nehéz esetekben alkalmazzák speciális zárak felhasználásával. Miután az osteosynthesis megköveteli a teljes körű rehabilitációs kurzus áthaladását az elveszett funkciók helyreállításához, bár az ízületek mozgása egy héttel a művelet után megengedett. A rehabilitáció lehetővé teszi, hogy inkább megszabaduljon a fájdalomtól az osteosynthesis után, a jobb vérkeringés és a sérült terület táplálkozása miatt.

Idővel átlagosan 8-10 hónap után a fémszerkezeteket eltávolítják a testből. Ez idő alatt a csontok idővel rendelkeznek, és az ízületek megújítják a funkcionalitást. A varratok az osteosynthesis után és a szerkezetek eltávolítását követően körülbelül 2 héten belül eltávolítják, majd szinte minden rendes fizikai erőfeszítést megengedettek.

Az Osteosynthesis jelzései

A legtöbb esetben a csonttörések nem igényelnek osteosynthesist és elég konzervatív technikákat a kezelésükhöz. De néha a műtét nélkül nem tehet.

Az osteosynthesis jelzései:

• articularis törések;
• törések, amelyeket a fragmensek elmozdulásával kíséri, amelyek nem hasonlíthatók össze az úthoz;
• félreértés a konzervatív kezelés miatt;
• hamis közös kialakítás a csont-integritás rendellenességek után;
• ne növeljék a töréseket hosszú ideig;
• csontváz deformációk, amelyek megsértik az életminőséget.

Leggyakrabban a törések során a műtét szükséges:

• csípő nyak;
• radiális csont;
• kulcscsont;
• könyökízület;
• térdkalács;
• sarokcsukló;
• boka;
• bertova és tibiális csontok;
• láb.

Osteosynthesis típusai

Egységes osztályozás sebészeti kezelés Nincs törés. A rögzítőelemek telepítésének jellegétől függően különbséget tesznek:

A csonttöredékek rögzítésének típusától függően:

• kültéri osteosynthesis, amely nem igényel teljes körű expozíciót;
• a merülő módszer magában foglalja a rögzítő közvetlenül a törésbe való bevezetését.

Lehetséges szövődmények

Az Osteosynthesis rendszerint lehetővé teszi a gyors törések elérését és a sérült csontok működését. De még mindig vannak komplikációk alkalmanként. Lehet:

Nagyon ritkán törés az osteosynthesis után a csonttöredékek hiányos küzdelme és a rögzítők korai eltávolítása esetén.

A rehabilitációs időszak általános jellemzői és szakaszai

A művelet utáni helyreállítási program minden egyes beteg számára egyedileg alakult ki. Ezenkívül több irányt is magában foglal: fizioterápia, fizioterápia, vízügyi, szociális és munkaerő-alkalmazkodás, masszázs és egyéb módszerek. Ezenkívül a betegnek meg kell tartania a békét és a különleges kiegyensúlyozott étrendet, hagyja abba a rossz szokásokat, és több időt töltsön a friss levegőben.

Rehabilitációs időszakok:

• korai posztoperatív időszak - 2-3 hétig tart, azonnal elindul a művelet után, és tovább folytatódik a kórházból való kisülésig;
• a legközelebbi posztoperatív időszak az első 2-3 hónap a kórházból való kibocsátás után;
• késői posztoperatív időszak - kb. 3 hónappal a művelet után és hat hónapig;
• a funkcionális helyreállítás időtartama a művelet utáni 6. hónap.

Posztoperatív pihenőidő

Az osteosynézis működése után rehabilitáció rövid pihenésre kezdődik, körülbelül 2-5 nap. Ebben az időben a beteget gyakran fájdalmasan zavarja, és a műtét helye megduzzad.

A beteg félig megfelelő vagy ágy üzemmódot biztosít. A sérült végtagot funkcionálisan előnyös emelkedett helyzetbe helyezzük. A vákuum elvezetése, amely lehetővé teszi a hematómák kialakulását és a szövődmények kialakulását, a művelet után 1-2 nap elteltével eltávolítják.

Az ágy üzemmódban a betegek kötelező előírt légúti edzőtermet a tüdőgyulladás megelőzésére. Elkezdi elvégezni az első napon a műtét után.

A posztoperatív varratokat az osteosynthesis után 8-10 nap elteltével távolítják el, és 12-14 nap után - a lábakon.

Mozgósítási időszak

Körülbelül 3 nap, a fájdalom és a duzzanat csökkentése után, feltéve, hogy a beteg normális jólét fokozatosan növeli a motor aktivitását. Először is, statikus gyakorlatokat végeznek, idővel mozognak egy teljes körű terápiás gimnasztikára.

A gyakorlatok választékát a kezelőorvos végzi. Javasolja a terhelést, bemutatja a mozgások helyes végrehajtását. A gyakorlatok kiválasztása a sérülés és a helyszín természetétől függ.

A gyakorlatok hozzájárulnak a jobb limfotok és a véráramláshoz, a táplálkozás normalizálásához csontszövetMi hozzájárul a csonttöredékek gyors összekapcsolásához, megakadályozza a kontrakciók kialakulását és a mozgások hiánya miatti komplikációk kialakulását. A terápiás fizikai kultúra lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a funkciók és az ízületek helyreállítását.

A sérült könyökcsuklóval és a művelet elvégzésével a kéz az osteosynthesis után szinte azonnal fejlődik. Először a kéz forgatása, a nyújtás, a hajlítás és a kiterjesztése elvégzi az orvost. Mivel a fájdalom és visszaállítja a végtagfunkciókat, a páciens önállóan érkezik.

Osteosynthesis után a térdre vagy tazobed susta A terápiás fizikai kultúrát speciális szimulátorokon végezzük, fokozatos növekedéssel. Az osteosynthesis után a boka fizikai kultúráját naponta írja elő a művelet után, statikus gyakorlatokkal kezdődően.

Az FFC megvalósításának fontos feltétele a végrehajtás súlyos fájdalmának hiánya, valamint a megengedett terhelések pontos adagolása. Például a sípcsont csavarokkal rendelkező osteosynthesis segítségével minden terhelés tilos a csontkukorica elegendő szilárdságának kialakulása előtt. Ezért tilos az orvosok kinevezése nélkül bármilyen gyakorlatok elvégzésére.

Tömegterápia

A masszázs előnyei az osteosynthesis után még mindig vitathatók. Egyrészt lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa az ízületek mobilitásának helyreállítását, hogy megakadályozza az izom atrófia, másrészt növeli azt a kockázatot, hogy ilyen komplikációt alakít ki, mint a sír oktatását és töredékét.

Ezért, mielőtt kinevezéséről masszázs tanfolyam, az orvos kell küldeni a beteget, phlebologist a duplex vénák szkennelés. Ha van gyanús trombózis, a masszázs tilos.

Fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek a rehabilitáció fontos elemei. Lehetővé teszik, hogy harcoljanak az ödéma, csökkentse a fájdalmat, és megszüntesse más posztoperatív tüneteket. Ezenkívül a fizioterápia felgyorsítja a gyógyító sebeket és a csontbetűket, elnyeli a zúzódásokat, figyelmezteti az izom atrófiát és a kontrakciók kialakulását. A terápiás eljárásokat 2-3 nap múlva írják elő hadműveleti beavatkozás. Lehetőség van UHF terápia, ultrahang, elektroforézis, UV besugárzás, induktimumia, diatermia, sár, paraffin alkalmazások, magnetoterápia, elektromos hatás.

Osztályok a medencében

Körülbelül egy hónappal a műtét után a beteg ajánlott megkezdeni a medencét. A vízben lévő gyakorlatok lehetővé teszik a véráramlás javítását a végtagokban, felgyorsítja a szövetek rehabilitációs folyamatát, visszaadja az ízületek funkcionalitását, és megakadályozza az izom atrófiát.

A medence osztályai 20-30 percig tartanak. A vízhőmérsékletnek 32 hőfokon belül kell lennie. Ha a rehabilitációt a csonttörés vagy a közös ízületek után hajtjuk végre, akkor a gyakorlatok a nyakán lévő vízben történik. Ha sérültek a lábaknál, a gyakorlatok a hátsó vagy a gyomorban fekszenek, és a korlátot tartják.

Társadalmi-háztartási rehabilitáció

A sérült csontok funkcionalitásának helyreállítása után a betegnek át kell mennie a társadalmi rehabilitáción. Úgy tervezték, hogy tanítsa a pácienst, hogy szolgálja magát a mindennapi életben. Ez a fajta rehabilitáció különösen összetett a súlyos beteg betegeknél. Visszatérésük a hétköznapi életbe hosszú időt vesz igénybe, és megköveteli a különleges alkalmazkodás és képzés használatát a háztartási tárgyak új körülmények között.

A professzionális rehabilitáció külön figyelmet érdemel. Az, hogy helyreállítsa az új szakmai tevékenységek munkáját és tanítását olyan esetekben, hogy a munka által korábban elvégezte a munkát. Ez a fajta rehabilitáció lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a visszanyerési folyamat felgyorsítását, mert a munkafolyamat során a páciens sérülést okoz, és kevésbé felhívja a figyelmet a fájdalomra.

A csökkentési időszak időtartama

Az osteosynthesis után a rehabilitációs tevékenységek szinte közvetlenül a műtét után költenek. Az időszak időtartamát minden esetben egyedileg határozzák meg.

Ugyanakkor az orvos figyelembe veszi:

• a törés összetettsége;
• az alkalmazott csont rögzítés működésének és összetettségének megtekintése;
• a károk lokalizálása;
• életkor és betegek egészsége;
• helyreállítási sebesség műtét után.

Például a könyök, a csípő, a sípcsont, és az állandó helyreállítási időszak átruházott merevinézise után 3-6 hónapig tart. Rehabilitáció kiváló szabadtéri technikával kb. 1-2 hónap.

Az ecset törése gyakori patológia, amelynek az orvosok rendszeresen szembesülnek a traumatológusokkal. Rövid csőcsövekAmelyből az ujjak falangei, meglehetősen törékeny szerkezettel rendelkeznek, és traumára érzékenyek.

Szerencsére a patológia könnyen gyanítható, és könnyen kezelhető. A legfontosabb dolog nem húzza meg a fellebbezést egy szakértőnek, hogy az ujj törlését ne bonyolítja súlyos egyidejű államok.

Az okok

Egy személy kefe három részlegből áll. Az alkarhoz közelebb van egy csukló, amelyet nyolc kis szivacsos csont alkot. Közepes ecsetosztály - metatny Bones Az 5-ös mennyiségben, amelyet a csuklóból küldünk az ujjak proximális phalangeséhez.

Végül az ujjak közvetlenül a phalanges nevű csontokból készülnek. Minden ujj, kivéve a nagyot, 3 phalanges: proximális (közelebb a tenyér aljához), középső és disztális (köröm). Hüvelykujj Két phalangesből áll.

Minden kár 2 csoport megjelenése miatt oszlik meg:

1. Ellenőrzött: Ebben az esetben az ujjak egyik falangja elveszíti integritását a sérülés miatt - eső, hatás, más legmagasabb hatása miatt a csontszövetre. Gyakran az ujjak törése a harc vagy a közlekedési baleset után fordul elő.
2. Patológiai: Ilyen mechanizmussal a csontszövet-betegség megelőzi a csontszövetet, ami a törékenység növekedéséhez vezet. A patológiás törések gyakran társulnak a tumor neoplazmákkal, a csontok purulens betegségeivel.

A köztes helyzet a csontritkulás okozta törést foglalja el. A csont ásványi sűrűsége csökkenésével az ujjak falange fogékonyabbá válik a sérülésekre. Még akkor is, ha egy kis amplitúdó erejének kitéve, a csontok súlyos károsodása a törés kialakulásával történik.

Osztályozás

Egyetlen terminológia létrehozása, a diagnosztika és a kezelés kényelme, az ujjsérülések osztályozását fejlesztették ki.

Lokalizáció kijelentése:

• Törölje Mizinz a kezét.
• A névtelen ujj törése.
• A középső ujj törése.
• A mutatóujj törése.
• A hüvelykujj törése.

Mindegyikük a sérült PHALANX-vel van besorolva: proximális, közepes vagy köröm.

Karakterként a sérülés zárt vagy nyitott. Az utóbbi esetben a bőr megsérül. Ha a csonttöredékek a sebön keresztül láthatók, a phalanxi törést áthatolnak.

Ezenkívül gyakorlati szempontból fontos, hogy megoszthassák a sérüléseket a törésekre, és anélkül. Az injektálási sérülés fokozott figyelmet és speciális kezelési módszereket igényel.

Nem mindig lehet meghatározni a sérülést e vagy a nézetben az ellenőrzés során. Ebben az esetben az orvos hangszeres kutatást nevez ki.

Tünetek

Az ujjtörések jelei meglehetősen jellemzőek, és nagyfokú valószínűséggel lehetővé teszi, hogy gyanítsa a patológiát. A végső diagnózis kialakításához azonban a röntgen-visszaigazolás mindig szükséges.

Az ujjtörés fő jelei:

1. Akut fájdalom a sérülés idején.
2. A károsodás, a károsodás idején kattintott érzés.
3. A csont gyógyulását megőrzik. A tünetek javulnak, ha megpróbál mozogni, amikor a sérült területet tapinták.
4. A sérülés területén a szövet duzzadása növekszik, ami fokozza a fájdalmat. Ezek a fejlődő gyulladásos válasz tünetei.
5. A bőr feletti bőr vörössége gyakran megfigyelhető szubkután hematoma.
6. Korlátozza a mozgások amplitúdóját. Gyakran lehetetlen nem csak sérült ujjal, hanem a fájdalom és a szöveti ödéma mellett mozogni.
7. Kézi deformáció, látható sérült elemek. -Ért nyílt törés A bőr integritása megtört, vérzés van.

A jelzett tünetek segítenek az orvosnak és az áldozatot abban, hogy meghatározzák, hogy van-e az ujj fordulója.

A tünetek nem teszik lehetővé, hogy azt mondja, hogy van-e törés az elmozdulással, vagy sem. A teljes diagnosztika esetében a röntgensugár szükséges.

Szövődmények

Az ujj törése veszélyes sérülést okozhat a különböző komplikációk fejlesztésében. Ezek közé tartozik a következő állapotok:

1. Osteomyelitis - gyulladásos betegség csontvelő. A csont törékeny patogén mikroorganizmusok lenyelése esetén fejlődik ki. Nehéz pályázattal és előrejelzéssel rendelkezik.
2. A hamis kötés a helytelen bánásmód következménye. Van egy hiányos töredékes csata, van egy kóros mobilitás, a teljes funkció elvégzésének képtelensége.
3. A csontkukorica kialakulása az ujj deformációjával. Az elmozdulással való sérülés helytelen kezelésével alakul ki deformáció, amely megzavarja az ujj funkcióját és megjelenését.
4. KERESKEDELMISZER - A SZÁLLÍTÁSOK VAGY ÁLTALÁNOSÍTÁSÁRA VONATKOZÓ KÖRNYEZETVÉDELEM, ami az ujjmozdítás gyors elvesztéséhez vezet.
5. Ankylosis - csont megduzzad az Interferán Sustav régióban, anélkül, hogy a mozgás lehetősége lenne.
6. A hajófragmensek károsodása. Vérzés, vérszegénység kialakítása.
7. Az idegek integritásának megsértése. Az érzékeny és a motorfunkciók elvesztését jelenti.

A felsorolt \u200b\u200bállapotok fejlődésének megakadályozása érdekében az ujjak törését időben kell kezelni, és betartani kell az orvos tanácsát. Ha a terápia során a gyulladás vagy a helytelen csata tünetei merülnek fel, segítséget kell keresni egy szakembertől.

Diagnosztika

A törés diagnózisának alapja az ecset radiográfia. Mindkét végtag pillanatfelvétele az egészséges kézzel való sérülés helyének összehasonlítására szolgál.

A képen az orvos meghatározza:

• Rendelkezésre állás vagy törés hiánya.
• A sérülés jellege.
• A törés stabilitása.
• A komplikációk jelenléte.
• Lee sérült az interfaláló kötés.

A kapott adatok alapján az orvos meghatározza a kezelés taktikáját.

A diagnosztika további módszereként az ultrahangvizsgálat és a számított tomográfia használható. Az első esetben a módszer széles körű elterjedése korlátozza az alacsony informativitását, a második CT második legnagyobb értékében.

Ha a perifériás idegek szövődményei vannak, a neurológus vagy a neurosember vonzza a konzultációt.

Kezelés

Keretterápia A Phalange ujj konzervatív vagy működési taktikával hajtható végre. Ez utóbbi szövődmények, instabil törés, több képzettség, az offset jelenléte.

Függetlenül attól, hogy melyik kezelési módszert választották meg, a beteg tüneti orvosi terápia. Ez magában foglalja a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek használatát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő források a fájdalom kiválasztására szolgáló előkészületek. Ezek tartalmazzák:

• Nimesulide.
• Meloxico.
• Kódexib.
• Diclofenac.
• Ibuprofen.

A fekvőbeteg kezelés során a hatóanyagot injekciók formájában használják. Amikor a páciens járóbeteg-fókuszba kerül, használjon tablettázott kábítószer-formákat.

A fájdalomcsillapító gyógyszerek közé tartoznak tabletták és injekciók analgin, barallganin, lidokain, novocaine. Ezeket az alapokat használhatjuk a töréshely blokkolására. A fájdalomcsillapítók csak a fájdalom mechanizmusánál működnek, nem pedig a gyulladás megszüntetése.

Konzervatív taktika

A törés konzervatív kezelése A Falanga magában foglalja a csonttöredékek helyét helyi érzéstelenítés és későbbi immobilizálás a gipsz vagy kötés. A tartós rögzítéshez a szomszédos ujj használhat, átfedve a gumiabroncsot és rajta.

Az ortopédiai termékek modern piaca különböző kötési termékeket kínál. Az Ortesa mindkettőn egymásra helyezhető. Az ilyen eszközök, ellentétben a gipszel, lehetővé teszik, hogy a bőr lélegezzen, és a telepítés könnyedén és fájdalommentes.

Az immobilizáció körülbelül három-négy hétig készül. Ez idő alatt 2-3 kontroll röntgenfelvételt végeznek a csonttöredékek kiküszöbölésére.

Ha a konzervatív kezelés alatt az instabilitás jelei, a töredékek elmozdulása megtalálható, tervezett művelet van hozzárendelve.

Hadműveleti ellátás

Minden működési beavatkozás a csont integritásának helyreállítására oszteosynthesisnek nevezik. A művelet során különböző fémszerkezeteket használhatunk, amelyek csonttörlőket rögzítenek egymással.

Mivel a reteszelőeszközök lehetnek:

• Fémlemezek.
• Csavarok.
• Különböző formák küllései.

Van egy olyan műveleti technika, amelyen a küllők kivetésének magassága történik. Ebben az esetben hiányzik a vágószövet vágásához, hiányzik posztoperatív hegA fertőzés kockázata azonban növekszik, és a rehabilitáció időtartama meghosszabbodik.

A klasszikus módszer nyitott működés, amely alatt a törékenyek a lemez és a csavarok rögzítve vannak. A varratokat a beavatkozás után 2 héttel forgatják. Ugyanebben az időszakban egy immobilizáló kötés helyezkedik el.

A műveletek technikája a komplikációk jelenlétében változik. Ebben az esetben a neurosurzsák is részt vehetnek.

Rehabilitáció

Mind a hadműveleti, mind a konzervatív kezelés megköveteli a későbbi rehabilitációt. Ebben az időszakban visszaáll a mozgások mennyiségét és az ecset munkaképességét.

Rehabilitációs tevékenységek:

1. Gyógyszerek használata.
2. Orvosi torna végrehajtása.
3. A fizioterápia alkalmazása.
4. Étrend megnövekedett kalciumtartalommal.
5. Vitaminok használata.
6. Másodlagos profilaxis.

A minimalizálási sérülések következményeiért a kezelőorvos ajánlásait teljes mértékben követni kell.

Rehabilitáció Ray Bone törés után

A RADY csonttörések az emberi test és a traumatikus tényező egyedi jellemzői okozhatók. Azonban a rehabilitációs intézkedések során különböző törések és sérülések anatómiai területen hozzávetőlegesen hasonló egymáshoz.

• Általános rehabilitációs módszerek
  • Immobilizáció
  • Eltávolítható ortes.
  • Rögzítés nélküli időszak
  • Ütéshullám-terápia
  • A törések szövődményei

A Ray Bone törések fajtái

A törést a csont integritásának megsértése, amelyet kívülről mechanikai károk okoznak, a szomszédos szövetek sérült szétválasztásának és deformációjának megsértésével. A törések lehetnek:

• zárva;
• nyissa meg, ha a bőr borítójának integritása megtört;
• töredékek nélkül;
• az ovletocetsy, köztük és széttagolt az oktatás során nagyszámú töredékek.

Ezenkívül a törések elválaszthatók a tengelyhez képest:

A töredékek elmozdulásának mértékével:

• hosszban;
• szélességben;
• perifériával;
• szögben.

Az osteomyelitis, a tumorok és más betegségek következtében kialakult törések patológiásnak nevezik.

A lokalizáció megkülönböztethető:

• diapizár;
• metafizár;
• intra-shop;
• epphizar.

A törött csontok száma szerint megkülönbözteti:

• kombinált - sérült belső szervek és csontok;
• többszörös sérült több csont;
• elszigetelt - Egy csont sérült.

A Radie csonttörések jelentősen romlik az emberi felhalmozatot, és megnyilvánulják magukat az ödéma és az éles fájdalmak az alkarban. Figyelembe véve a törött csont típusát, a tünetek néha kiegészítik a deformációk jelenlétét a területen érintetlen bőrborítóval, a szövet szünet a hozammal a hézagba, a hematóma stb.

A diagnózist az ellenőrzés, a felmérés, a patológiai tünetek (patológiás mobilitás, attitűdök), a tapintás, valamint a diagnosztikai és instrumentális kutatás komplexuma alapján hozták létre.

A kezelés fő feladata a sérült elválasztás funkcióinak helyreállítása, valamint a csont anatómiájának integritása. A kezelés két módja van: konzervatív és sebészeti. A működési beavatkozások nagyon ritkán és néhány jelzéssel próbálnak megoldani ezt a kezelési módot.

A radiontörések meg vannak osztva, figyelembe véve az emberi test és a traumatikus tényező személyes jellemzőit. Ezután elmondjuk néhányat.

A radiális csont törése nélkül a fragmensek nélkül a legkedvezőbb a személy számára, nem igényel működési beavatkozást, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsan rehabilitáljon. Lehet, hogy a sugárirányú csont különböző szintjei. Az izolált károsodás során (amikor a cseh könyök csontja) néha bonyolult. A kezelés a gipsz bountegone kötés törlésének szegmensét rögzíti, amelynek további helyettesítése a vakolat körkörös kötése.

A eltolódó fragmensekkel rendelkező törés néha osteosynthesis (intraozát, extra fornsitive vagy véletlen) csavarok, lemezek, huzal varratok vagy csavarok szükséges.

A helyi érzéstelenítés alatt a nem elszíneződött törött csontok, a fragmensek áthelyezése manuálisan, és gipsz két hangzású kötést használ. Az ödéma eltávolítása után egy vakolat körkörös kötéssel helyettesíthető a teljes immobilizálás végéig.

Néha a sugárirányú csont törései a csont fejének diszlokációjával fordulnak elő. Ebben az esetben a töredékek áthelyezése mellett még mindig be kell helyezni a könyökfejet.

A törés diagnosztizálásához szükséges, és meghatározni kell, hogy a csontfragmens elmozdulása van-e. Ezután kidolgozzák a kezelési stratégiát. A fragmensek elmozdulásának hiányában a konzervatív kezelést előírják, amely a gipszkötések és az anesztézia átfedése. A csontfej vagy az elbocsátás jelenlétében az azonnali beavatkozás szükséges, ami az oszteosynthesis vezetését eredményezi.

A törött csont oldalfalak vagy a radiális fej zúzás esetén néha eltávolítják. De ezek az események nem vonatkoznak a gyermekeknél, annak érdekében, hogy ne zavarják a csontnövekedést.

Az alkar egyik leggyakoribb károsodása a tipikus területen sugárirányú csont törése. Ebben az esetben a törés a gerenda alján van kialakítva. Ez a kár általában a kinyújtott kézre való leesés után történik, egy diszpresszióval vagy hajlított sugárral túlzott kötéssel.

Ezeknek a károknak az immobilizálása az alkar 1/3-ig terjedő többszörös phalange artikulációból származik. Az idő immobilizációja a hónaptól (csonttöredék nélkül eltolva) két hónapig (csonttöredékek eltolásával).

Rehabilitációs célokra, terápiás testnevelés nevezi, légzőgyakorlatok, gyakorlatok szabad kötések az öltözködés a nélkülözhetetlen részvétele az ujjak a kezét.

Gyakran a radiális csont törése egy tipikus területen egyidejűleg fordul elő a sziklán shilovoid folyamat. A diagnózis a tapintás, az ellenőrzés, a felmérés, valamint a röntgenvizsgálat adatainak megfelelően állapítható meg. A hosting folyamat elmozdulása nem csak a tenyérben vagy a hátsó, hanem különböző szögekben is. A kezelés módját csak egyedileg választják ki minden esetben a röntgenvizsgálat végrehajtása után, és néha kiszámított tomográfia.

Az egyik kezelés módja a fragmensek áthelyezése manuálisan a helyi érzéstelenítés mellett, további gipszmoboszizálással a kéz. De ez a módszer a csonttöredékek másodlagos elmozdulásához vezethet, ami bonyolítja a törött csont későbbi korrekcióját.

Általános rehabilitációs módszerek

Az alkar törések rehabilitációja különböző típusú törésekkel ezen a területen kissé eltérő. A legfontosabb dolog az, hogy ismerje meg a rehabilitációs intézkedések általános középpontját, és változik, figyelembe véve egy bizonyos törés jellemzőit.

Immobilizáció

A radiális csont törése során a töredékek elkészítése után gipszköteget alkalmaznak az ujjak kezdetétől a csúcs 1/3-ig. A kezét ezen a helyzetben kötelesek a könyökben hajlítani jobb szögben, és egy jack segítségével fenntartják. Az immobilizáció időtartama: a sugárirányú csont izolált törése alatt - egy hónap alatt több törés (könyök és sugárirányú csontok) - két hónap.

Ebben az időben a gipszkötegből származó szabad ízületek gyógyulási testnevelése: statikus, passzív és aktív, valamint képzeletbeli gyakorlatok (IdeaKotor) a könyökével.

Fizioterápiás kezelés 3 nappal a törés után: ultraibolya és magnetoterápiás expozíció, UHF terápia egy törés területen. Figyelembe kell venni, hogy az UHF terápia tilos a fémszerkezetek jelenlétében az expozíciós oldalon. A mágneses terápia esetében ez a tényező nem tekinthető ellenjavallattal.

10 nappal a törés után, egy pulzáló EP UHF alkalmazunk, mágneses terápia az érintett idegek és izmok stimulálása, vörös lézer és a terápia (a gipsz, hogy különleges lyukak a fényforrás), vagy infravörös lézer és a terápia (cselekvés révén a gipsz kötés maga) , általános ultraibolya besugárzás, gallér mező masszázs.

Eltávolítható ortes.

Ezután, amikor a gipszköteget a gipszkazettás orthóziót megváltoztatták, a tornanak célja annak érdekében, hogy megakadályozza a kontrakciók megjelenését az ízületekben: fokozatosan, az ujjaktól kezdve, a vállig fordulva, elkezdi dolgozni az összes ízületet. Néha hozzáadhatják az ergoterápiát: az elveszett önkiszolgáló készségek után. Ebben az időben igen hasznos: termikus fizioterápia, masszázs, mechanemerápia, hidroenezoterápia - terápiás gyakorlatok meleg vízben.

A vízben lévő torna során a termikus rezsimnek puha. A vízhőmérsékletnek 35-37 ° C-on kell lennie. A gyakorlatokat egy teljesen leengedett vízzel végezzük vízben (kefe, alkar). A hidroxi fényképezést a gipszkötés eltávolítása után írjuk elő.

Sok figyelmet kell fordítani az ujjakról a vállra. Az első szakaszokban egy személy segíti az egészséges végtag gyakorlatokat. Minden mozdulatot a fájdalom érzésére kell tenni, és nem rajta.

A gyakorlatokat az ízületek kiterjesztésével és hajlításával kell elkezdeni, a felfüggesztés és a pronálás, az ólom és a hozzárendelés után.

Teljesen kiegészítheti a vízben lévő osztályokat a puha golyókkal és szivacsokkal, idővel, az elemek méretét csökkenteni kell. A finom motilitás helyreállítása érdekében a klipeket a vízbe helyezheti, amelyet a betegnek meg kell ragadnia és megragadnia.

A mobilizációs idő alatt használt fizikai tényezők: kálium elektroforézis, lidázok, paraffin alkalmazások, sófürdők, izom elektrosztimuláció, lidase ultrrafoforézise.

Rögzítés nélküli időszak

Az utolsó szakaszban, amikor a rögzítés már nem szükséges, a törött végtag terhelése nem korlátozott. A komplexum végrehajtása során orvosi gyakorlatok A terhek esetében további felszereléseket használnak, valamint az ellenállás és a Viscos. Ebben az időben a kiküszöbölésre összpontosul maradék jelenségek A törés után és a végtag teljes helyreállítása után.

A terápiás fizikai kultúra tartalmazhat a hidroenezoterápia, a mechanoterápia és a torna komplexeit.

Hidroxi-terápia: A fenti szakaszban a gyakorlatok készülnek, de a háztartási manipulációk kiegészülnek, amelyek célja az ízületek mozgásának amplitúdójának növelése, és lehetővé teszik, hogy a beteg növelje a gyakorlatokat: mosás és szorítás utánzása, mosogatás és kezek stb.

A terápiás gimnasztika az ergoterápiában (önkiszolgáló funkciók helyreállítása és a háztartási készségek) kiegészíthető.

A radiális csont teljes visszanyerése után a törés után fél év után fordul elő, amikor a törés izolálódik, és 7-8 hónap múlva a többszörös után.

Ütéshullám-terápia

A hamis ízületek és a rosszul rögzítő törések kialakításakor az ütéshullámterápia előírja. Ez a terápia egy törési terület ultrahangjának ponton alapul, hogy felgyorsítsa a csontkukorica fejlődését és aktiválja a szöveti regeneráció folyamatait. Ez a fajta terápia lehetővé teszi a helyreállítási idő felgyorsítását, és néha jó alternatíva lesz a sebészeti beavatkozáshoz.

A törések szövődményei

A törések utáni szövődmények közvetlenül a törés típusát, a betegek cselekvéseit vagy a helytelen kezelési stratégiát provokálhatják. Későn és korán oszlanak meg.

Később szövődmények:

• félreértés;
• ischaemiás kontraktúra;
• trófém rendellenességek.

Korai szövődmények:

• Zudeek-szindróma.
• nyílt töréssel, a fertőzés hozzáadása a purulens folyamat megjelenésével.
• a csonttöredékek másodlagos elmozdulása a fragmensek helytelen áthelyezésével vagy helytelen keverési gipszkötéssel.
• vérkeringés megsértése.
• a Turner közelében.
• a kötegek károsodása, az inak, az adhéziók diasztázisának kialakulása az inak vagy a csontok között.

A radiális csontok területén lévő törések különböző fokozat súlyossága. Ezért lesznek mások. De csak a rehabilitációs eljárások hasonlóak. Az orvos képes kombinálni helyreállítása kezelési módszerek, attól függően, hogy a sajátosságait a beteg törés és az állam.

Az alkar törési csontjai (S52)

Orvosi rehabilitáció, traumatológia és ortopédia

Általános információ

Rövid leírás

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény "Központi Kutató Intézet Traumatológiai és Ortopédia N. N. N. N. N. N. N.N. Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Szövetségi állami költségvetési intézmény "Volga Federal Orvosi Kutatóközpont" Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Samara Állami Orvostudományi Egyetem

Az Oroszországi Rehabilitológusok Oroszországi Rehabilitológusok Uniójának fejlesztésének előmozdításának minden orosz állami szervezete

megjegyzés
A rehabilitációs intézkedésekre vonatkozó klinikai iránymutatások egy tipikus helyen alakulnak ki (festék metaeplefify). A betegek rehabilitációjának fő szakaszait ismertetjük. A fizikai gyakorlatok céljára vonatkozó konkrét határidőket jelölik. A járóbeteg és a helyhez kötött kórházi feltételek rehabilitációs programja szerinti ajánlások megadása. A rehabilitációs tevékenységek hatékonyságának értékelésére vonatkozó kritériumokat adják meg.

Klinikai ajánlások (CR)az ortopédiai traumatológusok, a fizikai orvosok technológusai (fizioterapeuta oktatói), a fizioterapeuta fizioterapeuták és orvosi nővérek orvosi nővérei, orvosi nővérek a masszázs, a házon belüli orvosi nővérek számára.

Bevezetés
A radiális csont törése tipikus helyen (az alsó harmadában) az alkar csontjai leggyakoribb károsodása, és általában akkor fordul elő, amikor a kezét előre húzza. A sérülés ezen lokalizálásával a kefe elmozdulása a hátsó sugárirányú csont disztális repülésével, az alkar deformációja merül fel, az alakban egy bajonett. A radiális csont törlését tipikus helyen gyakran kíséri a könyökcsont unokatestvérmentes hűtése. A radiális csont proximális és disztális fragmense közötti helyes anatómiai kapcsolatot manuális áthelyezéssel visszaállítják, majd két gipszhosszúság van. Az immobilizáció időtartama 3-5 hét. és a törés jellegétől függ, a fragmensek helyzetének stabilitása, a beteg kora és egyéb tényezők.
A sugárirányú csont disztális metaeplefyphyphytörése törései a felső végtag összes töréseinek 30% -át teszik ki (Aitken S. és munkatársai, 2011). A páciensek csoportjának fő kezelésének fő módja a helyi érzéstelenítés alatt álló fragmensek zárt áthelyezése és a Ferde Longa (Dandy D., Edwards D., 2003) kiszabása. Az ecset és az ujjak nem fiziológiás helyzetében hosszú távú immobilizálása azonban a funkcionális rendellenességek áldozatainak 16% -át okozza, negatívan befolyásolja a mindennapi tevékenységet (Moore C., Leonardi-Bee J., 2008). A konzervatív kezelés után a helytelen csaták gyakorisága 50% -kal érkezik (Mackenney P. és munkatársai, 2006). Ha ilyen törések korrekciója egy külső rögzítőberendezésben, akkor az ecset gyakran nem funkcionális helyzetben van, amelyben az interferános kötések palmarlemezei és fedezetkötései lerövidülnek, ami mobilitási korlátot okoz számukra (Kuo L. és munkatársai, 2013 ). Ebben a tekintetben az instabil törések nyitott áthelyezése és osteosylézise és a sugárirányú csontok instabil töréseinek osteosylézise tipikus helyen tipikus helyen, szögletes stabilitással (Orbay J., Fernandez D., 2002; fal L. és munkatársai) ). Nagy jelentőséggel bír a funkció helyreállításához, miután a művelet megfelel a rehabilitációs tevékenységeknek (Handoll H., et al., 2003; Bamford R. és Walker D., 2010; Bruder A. és munkatársai, 2011).
Kínálunk klinikai ajánlásokat (CR) alapuló elemzés ezen irodalom, klinikai tapasztalatok és tesztelés vezető Oroszországban.

A Kirgiz Köztársaság diagnosztikai elvei:
- Az állam a sugárirányú csont disztális metaeplefyfyének töréseinek konzervatív és operatív kezelését követően (ray törések egy tipikus helyen).

A Kirgiz Köztársaság használatára vonatkozó jelzések:
Az ezen ajánlásokban leírt rehabilitációs tevékenységeket minden olyan betegen mutatja be, amelyen a sugarak törések vannak egy tipikus helyen.

Ellenjavallatok a Kirgiz Köztársaság használatához:
A klinikai iránymutatások alkalmazásának ellenjavallat a beteg súlyos szomatikus állapota fenyegető élet, Akut fertőző és szeptikus folyamatok, kómai és más, zavart, az ototikus csontbevitel rendellenessége a törés vagy az implantátum területén, amely a stabilitás megsértéséhez vezet.

A Kirgiz Köztársaság használatának potenciális kockázata:
1. osztály - alacsony kockázatú orvosi technológiák

A Kirgiz Köztársaság anyagi és technikai támogatása:
- A Kirgiz Köztársaság megvalósításához használt lista gyógyszerek, orvosi termékek és egyéb eszközök, amelyek jelzik az állami nyilvántartás vagy más megengedő dokumentum, gyártó, gyártó országok számát; A Kirgiz Köztársaságban részt vevő valamennyi pénzeszköznek meg kell használni a orvosi gyakorlat Az Orosz Föderáció területén az előírt módon.

Rehabilitációs intézkedések végrehajtása során a gerendák töréseiben szenvedő betegeknél egy tipikus helyszín:
- Élkező balkáni keretek, amelyek szabványos Mehanoterápiás blokkokkal és mandzsettával vannak felszerelve,
- A Ray-Taking Colust hosszú távú passzív mobilizálására szolgáló készülékek,
- LFC csarnok csoport és egyéni orvosi torna, LFC berendezések készlet, blokk mechanikai terápia, elemek készlet a sekély motoros,
- Fizioterápiás berendezés: UV-sugárzáshoz, alacsony frekvenciájú terápiához egy változó mágneses mezővel, alacsony frekvenciájú elektroterápiához, az infravörös lézeres geraphuszhoz, a helyi darsonvalizációhoz, a krioterápiához.
- Hydrocenesotherápiás fürdők
- Kézi, hardveres és víz alatti masszázs berendezések.

Orvosi rehabilitáció

1. A rehabilitáció célkitűzései és időszakai

A gerenda törések rehabilitációjának célja egy tipikus MPF MPF-ben ( Nemzetközi osztályozás Működés, 2003) restaurálás:
· A működtetett szegmens jellemzői (a kár szintjén, az ICF szerint)
· Önkiszolgáló képességek (a tevékenység szintjén, az ICF szerint)
· Szociális és szakmai tevékenység, az életminőség javítása (a részvétel szintjén, az ICF-en)

2. Rehabilitáció konzervatív kezeléssel
A terápiás testnevelés módszertana, mint a rehabilitáció fő eszközei, hasonló törésekkel, eltérőek az alkar gipszkötés immobilizálásában és eltávolítása után. Az adott töréssel való gyakori szövődmény az, hogy az ujjak és a válltusban a páciens elégtelen motoros aktivitása miatt korlátozzák a mobilitást. Bizonyos esetekben a Zudeka-szindróma (szindróma, átfogó regionális fájdalom szindróma) megfigyelhető.

Annak megakadályozására, hogy ezek a szövődmények, különösen olyan személyek, akik mélyen reagálnak a fájdalomra, a gipszkötés alkalmazása után a betegeket aktívan és egészséges kézzel hajlik az ujjakkal, hogy teljesen érintkezzenek a tenyérrel, és többször is felemeljük a kezét a vízszintes szint felett egy nap. Így a gipszkötések jelenlétében a főbb gyakorlatok aktívak a vállcsukló, hajlítás és kiterjesztés a könyökcsuklóban és az ujjak ízületeinek mozgásában. Ezeknek az elemi gyakorlatoknak az a lehetősége, hogy teljesítsék őket a lehetséges teljes mennyiségben (például az ujjak teljes hajlítása az ökölben, még az ödéma bizonyos mértéke, és nem csak a mozgásuk). Az ilyen gyakorlatok nemcsak figyelmeztetik a mobilitás korlátozását az ízületekben, hanem aktiválják a vér és a lymporty is.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a kontraktúrát a vállízelben, a páciens ajánlott a hátán fekvő helyzetben, hogy felemelje a kezét a fejére. Az alkar izomfeszültsége az egészséges kéz egyidejű aktív mozgásaival (pronáció, szupolás, mozgás, mozgás a ray-izgalmas ízületi és az ujjak ízületei) is látható.

Fontosabb a helyreállításhoz izomfunkció A felső végtag posztmimmobilizációs periódus lesz (a gipszkötés eltávolítása után). A fájdalom, a duzzanat és a fragmensek tartós konszolidációjának hiánya miatt a legmegfelelőbb és helyes forrás pozíciót kell tekinteni a kéz felszínén a táblázat felszínén, hogy fizikai gyakorlatok elvégzéséhez. Ebben a helyzetben (vékony párnával az alkar alatt), a beteg az ujjait és gondosan hajlik, a beteg kezének ecsetének támogatására, a süllyesztett csuklóban (hozza, vezető, kiterjesztés) az ecset), megpróbálja behatolni és inspirálni az alkarot. Ezenkívül ebben az időszakban a meleg vízben lévő fizikai gyakorlatok (34 ° C-ig terjedő hőmérséklet) aktív mozgások formájában kefe és ujjak. A szivacs tömörítése, a habos gumi görgője, a puha gumi golyó segíti az ujjak mozgásainak irányát a vízben, és eléri a legjobb hajlítást. A jövőben, hogy növelje a mozgások amplitúdóját, a pácienst felajánlják, hogy fizikai gyakorlatokat készítsenek, ecsetkefe az asztal szélén (más kéz vagy oktató támogatásával).

A legnagyobb számú különleges gyakorlatok a Rays-Up Coluse mozgásaihoz tartoznak, mivel ez a törés lokalizációjával a mobilitás tartós korlátozása fejlődik. A kefe mozgásainak amplitúdójának növelése a terhelés megkönnyítésének feltételeiben a ray-farkú ízületek (hajlítás - kiterjesztés, az ólom - hering és a körözés) gyakorlása elbow ízületek A tenyér asztalán és kölcsönös érintkezésében. A mozgások intenzívebb fejlődéséhez az immobilizálás befejezése után a legegyszerűbb mechanemerápiák használhatók nagy tekercs típusú készülékkel, nyomja meg a papírt. Ezenkívül az eljárásokat hosszú passzív mozgásokra szolgáló eszközök segítségével lehet elvégezni. Az ecset hosszú élettartama, az alkar, krioterápia, magnetototerápia, amplipulstermia könnyű kézi kézikönyve vagy vortex masszázs.

A hőgyűjtés ezen kifejezések során (a törés törése kezdete) csökkenhet a csontkukorica mechanikai szilárdságának csökkenéséhez és a lágy szövetek duzzadásának erősítésében a törés zónában.

A felsorolt \u200b\u200bgyakorlatokat a vállízületek, a dinamikus légzési gyakorlatok mozgásával kell kombinálni. Először az ülőhelyen végeznek, majd állnak. A normál motorfunkció helyreállítása érdekében a kezek különösen fontos gyakorlatokat végeznek a következő kifejezésben a sugár csonttörés után.

Több késedelmes idő (2-2,5 hónap a sérülés után), hogy tovább növelje a mozgások amplitúdóját az ízületekben, és a kezek izmainak erősítését, a lövedékekkel való gyakorlatok használhatók: egy kis gumi golyó különböző módjaiban, Az orvosi súlyú 1-2 kg-os mérés táblázatán keresztül gördül, az alkarnak egy gimnasztikai botot használva. Emlékeztetni kell arra, hogy a páciens által kifejlesztett erőfeszítés nemcsak a súlytól, hanem a lövedék megtartására is függhet; Például a legkönnyebben beteg termel pronációját supinatios az alkar, kezében egy bottal a középső keményebb - a felső vége, és különösen az alsó rész. Ugyanebben az időszakban az alkar mozgása egy fix ecsettel alkalmazható, amely a csontkar természetének változása miatt intenzívebb hatással van a közösségre. Különleges gyakorlatokat kell kombinálni a béléssel (a szimmetrikus felső végtag mozgása, gyakorlatok, az izmok megerősítése).

Párhuzamosan S. orvosi gimnasztika A terápia alkalmazása - kézi varrógépen dolgozik, a kanyargós szálak a kupakon (kíséri körkörös mozgás A fényes ízületben), ragasztó borítékok (az alkarnak a simítópapír eltávolításakor).

A kézi funkció bekapcsolása korai időben az immobilizáció befejezése után használhatja a munkát számítógépes billentyűzeten vagy táblagépen. A törési zóna mérsékelt fájdalma esetén egy könnyű cystigerre helyezhető az osztályok idejére, amely korlátozza a buszcsukló mozgását, és nem zavarja a sérült kefe munkáját.

A kéz izmainak megerősítése, a munkaerőművek tartalmazzák, hosszabb és intenzív izomfeszültséget igényelnek, mint például a passzadagógusok munkája, egy csavarhúzó, fafaragás, a vászon megcsavarodása és a mosás során. A munkaterápia használata felgyorsítja a páciens munkaképességének helyreállítását. A fragmensek és a megőrzés erős konszolidációjával a páciensben a kefe mobilitásának korlátozása a későbbi időpontokban (3-3,5 hónapon belül a törés után) mechanemerápiát alkalmazhatjuk az ingaberendezésen lévő gyakorlatok formájában, kívánatos kombinálni a hő- és ultrahangos terápiával a Ray-Tank csatlakozás területén. A mechanoterápiás eljárás időtartama 10-20 perc. Meg kell előznie az LG-t. Miután mehanotherapy, rövid röviden rögzített maximális hajlítási pozíció vagy meghosszabbítása, jellegétől függően a mozgáskorlátozottság, a ray-tunny közös. A komplikációk hiányában általában már 2 hónap. A sugár csonttörés után a felső végtag kielégítő funkcióját lehet elérni.

3. A rehabilitáció jellemzői a működési kezelés soránray törések egy tipikus helyen
Az elmúlt években működőképes kezelésre gyakrabban kezdett keresni. Általában a feltüntetés a törés instabilitása, a zárt áthelyezés meghibásodása. Használt különböző fajták Külső osteosynthesis (külső rögzítőeszközök) és akut osteosynthesis lemezek. Más típusú osteosynthesis nem ad elegendő stabilitást, és nagyon korlátozott.

Minden esetben, ha ilyen lehetőség van a működési beavatkozásra, a preoperatív előkészítést elvégzik. Célja a páciens gyakorlatok megtanulása, hogy a közeljövőben a művelet után fog teljesíteni. A gerenda bonyolult törése egy tipikus helyen, amelyet a fájdalom szindróma, a duzzanat, a kefe ujjhegyének összehúzódása a rehabilitációs tevékenységek halmaza, amelyek e jogsértések megszüntetését célozzák. Az első helyen a fájdalom, majd a trófikus megsértések megszüntetésére (duzzanat), és csak később törekszik az ízületek összehúzódásának súlyosságának kiküszöbölésére vagy csökkentésére.

Ahhoz, hogy enyhíti a fájdalom szindrómák, különböző fizikoterápiás szerek (villamos, lézeres kezelés, lézeres, magnetoterápiás) használunk, a reflexterápia, ez kombinálható egy kézi masszázs mentén reflex-szegmentális technika anélkül, hogy a sérült terület.
Az ödéma megszüntetéséhez rendkívül hatékony kézi masszázs, amelynek célja az indulási hatások (úgynevezett szívó technika), vortex masszázs meleg vízben (kb. 30-32 ° C).

A gyakorlat természete a korrekciós hatásokkal szembeni kontrasztások fennmaradásától függ. A meglehetősen aktív gyakorlatok és az önsegítéssel kapcsolatos gyakorlatok. A kevésbé rugalmas kontraktárakat kell elvégezni passzív mozgások Gaundolitionnal kombinálva, az ízületek masszázsával. A kézi terápia lágy ízületi technikái is használhatók. A rehabilitációs tevékenységek összetettsége kívánatos a mechanoterápia magában foglalja a pendulum járművekre vagy az elektromos meghajtót.

Korai rehabilitáció posztoperatív időszakHa az ecsetet a kötés immobilizálja, lényegében a konzervatív kezelés alatt álló immobilizációs időszakhoz hasonlóan, a későbbi posztoperatív, illetve a mobilizáció után.

4. Rehabilitációs hatékonyság értékelése
A betegek rehabilitációjának hatékonyságának értékelése a gerenda törései során egy tipikus helyen alkalmazzák a klinikai, instrumentális kutatási módszereket, valamint a skálákat és a kérdőíveket, mérjék a mindennapi élet aktivitáskorlátozásának mértékét és az életminőség változásait. A klinikai módszerek közül a fájdalomcsillapító dinamikájának leginkább tájékoztató elemzése a vizuális-analóg (tiéd) vagy verbális mérlegeken, az ecset és a goniometrikus mutatók izomereje. A tevékenység dinamikájának és a posztoperatív életminőségének becslése A betegeknél a betegek kábulálása (a kar, váll és kézi fogyatékosságok) - kérdőív. Ez a rendszer tartalmaz 30 kérdést, amely tükrözi a beteg napi életében a beteg napi életében egy sérült (működtetett) felső végtagot. A 0-as pontok mennyisége a rendellenességek hiánya, és 100 - a felső végtag funkcióinak maximális rendellenességeinek maximális mértéke

A mérési eredmények szerint a pontok száma kiszámítja. A teljes összegük egy index, amely jellemzi funkcionális állapot Ecsetek. Ha az index kevesebb mint 55, akkor az ecset funkciója "rossz", 55-69 - "kielégítő", 70-89 pont - "jó", 90-100 - "Kiváló"

Lehetséges szövődmények és az őket kiküszöbölési módok:
Szövődmények, amikor a klinikai iránymutatásokat nem észlelik.

A Kirgiz Köztársaság használatának hatékonysága:
A CR hatékonyságát jó és kiváló funkcionális eredmények erősítik meg, amely a 18-90 évesnél idősebb, több mint 1000 beteg rehabilitációjának folyamatában kapott.

Információ

Források és irodalom

1. Oroszország rehabilitológusainak klinikai ajánlásai
   1. 1. KAPELIN A.F., Lebedeva V.S. Orvosi testnevelés az orvosi rehabilitációs rendszerben: az orvosok útmutatója. - M.: Orvostudomány, 2001. - 398 p. 2. Kotelnikov G.P., Mironov s.p. Traumatológia: Nemzeti útmutató. GOOTAR MEDIA, 2008. - 808 p. 3. Mathev I.b., bankok S.D. Rehabilitáció a kezével. - Szófia, "ME-DICIN és testnevelés" .- 1981. - P. 129-130 4. Parhotik I.I. Fizikai rehabilitáció a felső végtagok sérüléseiben. - Kijev. 2007. - 280 s. 5. Sosin I.N. Klinikai fizioterápia. - Kijev. 1996. - 624 p. 6. Ulachik v.s., Lukomsky i.v. Általános fizioterápia: tankönyv. -2-e ed. MN: Book House, 2005. - 512С. 7. Tsykunov M.B. II. SZAKASZ FIZIKAI REHABILITÁS TRAUMATOLÓGIA ÉS Ortope-Diya. - Fizikai rehabilitáció ed. S.n. Popov / Tanulmányok. A csapra. A szállás magas. édesem. Prof. Kép., T.1, M., From-D Academy, 2013.-. 66-147 8. Yasnogorodsky v.g. Szinuszos modulált áramok és terápiás használatuk. - A Resortology kérdései, 1969. - № 6. - P. 481-487. 9. Bamford R. és Walker D. A csukló törés utáni betegek rehabilitációs tapasztalatának minőségi vizsgálata. Kézi terápia 2010; 15: 54-61. 10. BRUDER A., Taylor N.F., Dodd K.j., et al. A testmozgás csökkenti az értékvesztést és javítja az emberek tevékenységét néhány felső végtagtörés után: szisztematikus felülvizsgálat. J fiziotás. 2011-ben; 57: 71-82. 11. Dandy D.J. És Edwards D.j. Essential Ortopedics és Trauma, 4. EDN. Cam-híd: Churchill Livingstone, 2003, pp.205-212. 12. H., Madhok R., Howe T. A rehabilitáció szisztematikus felülvizsgálata a disztális sugárirányú törések felnőtteknél. Kézi terápia 2003; 8 (1): 16-23. 13. Hudak P. L. Amadio P. C, Bombardier C. fejlesztése a felső végtag Out-Come Intézkedés: A Dash (Disability a kar, a váll és kéz). Am. J. Ind. Med. 1996; 29: 602-608. 14. Metha S., MACDERMID J., Tremblay M. A Implications krónikus fájdalom modell rehabilitációs distalis radius törés. Kézi terápia 2011; 16: 2-11. 15. Porther S. Foglalkozási teljesítmény és fogantyú funkció A Distal Radius Frac-Ture után: a hosszanti vizsgálat hat hónapos időszak alatt. J. Kézi terápia, 2013; 18: 118-128. 16. Zyluk A., Puchalski P. Complex Regionális fájdalom szindróma: Az új alcsoport diagnosztizálására, kezelésére és meghatározására vonatkozó megfigyelések. J. Kéz Surg (E). 2013; 38 (6): 599-606.

Információ

S.p. Mironov (az orosz Tudományos Akadémia akadémiája, professzor, FSBI CITO), M.B. Tsykunov (professzor, FSBI CITO), A.V. Novikov (D.M.N. FSBI professzor Pfimts), A.V. Yashkov (D.M. N. Samgum professzor),

Módszertan

Bizonyítékok gyűjtésére / kiválasztására használt módszerek
Keresés elektronikus adatbázisok

A bizonyítékok gyűjtésére használt módszerek leírása
A tényeken alapuló alapján írom ezt a klinikai ajánlások az anyagok szerepelnek Medline, a Cochrane adatbázis, az anyagok, a ELSEVIER könyvkiadó és tárgyak hiteles hazai folyóiratokban traumatológia és az ortopédia. A keresési mélység 25 év.

A bizonyítékok minőségének és erejének felmérésére alkalmazott módszerek:
. Szakértői konszenzus;
. Értékelési értékelés a minősítési rendszerrel összhangban (a rendszer csatolva).

A bizonyítékok elemzésére használt módszerek:
. Megjelent meta-elemzések áttekintése;
. Szisztematikus vélemények a bizonyíték táblázatokkal.

Ajánlások megfogalmazására használt módszerek:
. konszenzus szakértők.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan kárt alkalmazhat az egészségre.
• Az információ felkerül a MedElement honlapján és MEDElement mobil alkalmazások, „lekar Pro”, „Dariger Pro”, „betegségek: terapeuta Directory”, nem tud és nem helyettesítheti a teljes munkaidőben orvos konzultáció. Győződjön meg róla, hogy lépjen kapcsolatba a B. egészségügyi intézmények Ha vannak betegségek vagy zavaró tünetek.
• A gyógyszerek megválasztását és adagjaikat szakemberrel kell feltüntetni. Csak az orvos írhatja elő a szükséges gyógyszert és adagját, figyelembe véve a betegség és a beteg testének állapotát.
• Webhely Medelement és mobil alkalmazások "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Betegségek: A terapeuta könyvtára" kizárólag információ és referencia-erőforrások. Az ezen a webhelyen feltüntetett információkat nem szabad jogosulatlan módosításokra használni az orvos receptjeire.
• A meditement szerkesztői iroda nem vállal felelősséget az e webhely használatából eredő egészségügyi vagy anyagi károkért.

A "gerenda egy tipikus helyen" törése általában egyenes csepp a hosszúkás kéz. A kéz éles fájdalma mellett egy öböl alakú deformáció jelenhet meg, a kefe helyzetének változása. A törés folyamatában vannak olyan csuklók idegei és hajói, amelyek fragmensekkel rögzíthetők, amelyet az ujjak zsibbadása mutat, az ecset csiszolása.

Annak tisztázása a természet a törés és a kiválasztott további kezelés taktikák, radiográfiai használják, egyes esetekben - komputertomográfia. Néha egy gonosz (ray) közös ultrahangot igényel.

Mivel a sugárzási csont az ecsettel szomszédos, nagyon fontos, hogy visszaállítsa az anatómia és a mozgások mennyiségét az ízületben, hogy elkerülje a problémákat vele. Korábban az ilyen törések kezeltünk csak konzervatív, egy gipsz kötést, de gyakran a rekeszt alkotnak tolódott, a csont vívták helytelenül, ami tovább befolyásolja a funkciók a végtag - a keze nem volt flex és / vagy nem könyörgött, hogy a végén - A közös (kontraktúra) ízületei alakultak ki, továbbra is fájdalmas szindróma volt. Ezenkívül a gipsz hosszú tartózkodása hátrányosan befolyásolta a bőrt.

A kórházi levél időtartama a sugárirányú csont distalis metaeplefyfy törésére függ, a beteg aktivitásának típusától függ. Például az irodai dolgozók esetében a fogyatékosság átlagos időtartama 1,5 hónap. A fizikai aktivitással kapcsolatos szakmák esetében a fogyatékosság ideje nagyobb lehet.

A radiális csonttörés konzervatív kezelése (gipsz vagy műanyag kötés)

Ha elmozdulás nélküli törések, konzervatív kezelés alkalmazható - a gipszkötésben vagy használatban műanyag vakolatami kényelmesebb és nem fél a vizetől. A gipsz átlagos tartózkodása körülbelül 6 hét. Ez a kezelési módszer azonban hátrányai - konzervatív kezelés után a közösség előírja a mozgalmak, rehabilitáció kialakulását. A kezelés egy törés, még egy enyhe elmozdítása fragmensek, egy másodlagos elmozdulás fragmentumok előfordulhat a gipsz jellemzői miatt a sugárzás anatómia.

A sugárzási csonttörés működési kezelése (osteosynthesis)

A radiális csontok szinte minden törése az elmozdulással sebészeti kezelést igényel - összehasonlítás és rögzítés a csonttöredékek - osteosynthesis. Ez az a módszer, amely lehetővé teszi, hogy a leginkább teljes mértékben helyreállítsa az ecset funkcióját, és jó funkcionális eredményeket érjen el.

A sugárzási csont kezdetben körülbelül 6-8 héten belül növekszik, de a csont teljes szerkezetátalakítása a törés után legfeljebb 2 évig folytatódik. Ezen időszak után a beteg elkezdheti teljes mértékben a kezét. De hogy dolgozzon ki egy kézzel, az orvos által ajánlott, gyakorlatok, a rögzítők használatának köszönhetően a beavatkozás után már az első napon. A könnyű sportok fizikai erőfeszítése körülbelül 3 hónappal a műtét után indítható.

Attól függően, hogy milyen típusú törés (közös, többcsúcs, jelentős vagy kisebb elmozdulás), több lehetséges opciót rendelhet a rögzítéshez - lemezrögzített csavarok ; külső rögzítés eszköze; csavarok vagy küllők.

Bizonyos esetekben, egy kiejtett ödéma, egy külső rögzítő berendezés először az ecsettel, majd az ödéma esik után egy lemez (vagy egy másik rögzítő, a törés típusától függően).

Osteosynthesis radiális csontlemez

A fragmensek jelentős elmozdulásával a fémlemez sugárirányú csontjának osteosylézise specifikusan erre a területre szolgál. A fragmensek készítése után a lemezt sérült csontokkal rögzítették. A lemez beszerelése után a varratok a bőrön helyezkednek el, és a vakolat csillogást is alkalmaznak. A művelet után a gyógyszerterápia előírása: fájdalomcsillapító gyógyszerek, kalciumkészítmények a csontfrakció stimulálásához, szükség esetén helyi akciótermékek az ödéma csökkentésére. A kórházban való tartózkodás átlagos időtartama 7 nap. A varratokat 2 hét múlva forgatják, a traumatológus kontrollfogadásánál, akkor a beteg megtagadja a gipszkötegből. A kéz egy fáradhatatlan kötés mellett helyezkedik el. A lemez eltávolításának szükségessége általában nem.

Külső rögzítés berendezése

Bizonyos esetekben az öregségben, az ecset és a ray-vett kötés kimondott duzzanata, hogy hozzáférést biztosítsanak a lemez felszereléséhez különböző tényezőkhöz (duzzanat, bőr állapota). Ilyen esetekben a külső rögzítés berendezése be van állítva - rögzíti a fragmenseket a bőrön áthaladó küllők segítségével a csontba. A készülék kisblokkgal (kb. 12 cm hosszú és 3 cm magasság) kiállítja a bőrt. Az ilyen típusú osteosynthesis előnye, hogy nincs szükség nagy bőrcsökkentésre, de a készüléknek követnie kell a viselet teljes időtartamát, hogy felhívja a kötőanyagokat, hogy a kötőtű.

A művelet után 2 hét keze a gipszhosszban van, majd a páciens elkezdi dolgozni egy sugárzási kötést a készülékben, amely nem zavarja.

A külső rögzítőeszközt körülbelül 6 héttel eltávolítjuk a röntgen-vezérlés után, a kórházban. Az öltözködést minden második napon, járóbeteg üzemmódban kell elvégezni. A kezét fáradhatatlan kötéssel emelt helyzetben viselik.

Rögzítés kötés kötéssel vagy csavarokkal

A fragmensek enyhe elmozdulásával a sugárzási csont rögzítve van kötő tűkkel vagy csavarokkal a kis bőrszálakon keresztül. A standard protokoll szerint a vakolat hosszú elrendezést 2 hétig helyezkedik el, majd a páciens egy kézzel dolgozik. 6 hét elteltével a kötőtűt kivonták.

Bizonyos esetekben használható Önszívó implantátumok (csavarok, küllők), eltávolítás, amelyre nincs szükség.

Soased, elérte a Ray Bone töréseit

A régebbi helytelen törésekkel a betegek zavarhatják a fájdalmat, a mozgáskorlátozások - az ízületek ízületeit és más kellemetlen következményeit (az ecset ujjainak zsibbadása és duzzanata). Ilyen esetekben a gyors kezelés ajánlott, leggyakrabban - a lemez rögzítésével. A csont szétszerelve van, a megfelelő helyzetbe kerül, és rögzített. Ha van egy kocka hibás zóna - például, ha a kocka lerövidül, akkor töltötte meg saját csontjának csontját: egy csontátültetést készítenek, amelyet általában az Iliac (medence) ) csont vagy mesterséges csont, amelyet körülbelül 2 éve a saját csontszövetben állítanak ki.