Diagnosztika

Légúti syncytialis fertőzés tünetei és kezelése gyermekeknél. Légúti syncytialis vírus: tünetek és kezelés Légúti syncytialis fertőzés gyermekeknél

Az RS-fertőzés kifejezés egy akut légúti vírusos patológiát definiál, amelyet az alsó légutak struktúráinak domináns elváltozása jellemez. Meglehetősen elterjedt, az ARVI (akut légúti vírusfertőzés) teljes előfordulásának szerkezetében akár 20% is lehet.

Az RS fertőzés rövidítés a légúti syncytialis fertőzést jelenti. A betegség a 3 év alatti gyermekek körében a legnagyobb gyakorisággal fordul elő. Gyakran érinti a 3 hónaposnál fiatalabb koraszülötteket, és ebben az esetben súlyos lefolyású lehet.

Okok (etiológia)

Az RS fertőzést okozó vírus a paramixovírusok családjába tartozik. Az alsó légutak nyálkahártyájának sejtjeihez való affinitás jellemzi. A vírus genetikai anyagaként RNS-t (ribonukleinsavat) tartalmaz. A fehérjeburok jelenléte ellenére a vírus meglehetősen instabil a külső környezetben. Hatása alatt gyorsan meghal magas hőmérsékletek(a forralás azonnal elpusztítja a kórokozót), valamint fertőtlenítőszerek. A vírus hosszabb ideig megőrzi életképességét, ha alacsony hőmérsékletek, főleg ha nyálkacseppekben van. A kórokozót a levegőben lévő cseppek egy beteg embertől vagy vírushordozótól továbbítják. A legkisebb nyálkacseppekkel ürül ki, majd belélegzett levegővel aeroszol formájában a légutakba kerül. egészséges ember... A beteg ember fertőzővé válik mások számára, mielőtt megjelenne. klinikai megnyilvánulásai betegségek.

Fejlődési mechanizmus (patogenezis)

A vírus, az RS fertőzés kórokozója, tropizmussal rendelkezik a légzőrendszer nyálkahártyájának sejtjei számára. A levegő vírussal való belélegzése után a felső légúti traktusban megtelepszik, beépül a nyálkahártya sejtjeibe, és gyulladásos reakció kialakulásához vezet. Az emberi szervezet mérgezését is okozza a mérgező vegyületek véráramba való felszívódása miatt. Az orrgarat sejtjeiben az elsődleges szaporodás után a kórokozó a tüdő kis hörgőibe és alveolusaiba kerül, ahol szintén gyulladásos reakciót vált ki. Az SM fertőzés lefolyásának sajátossága, hogy a kórokozó az alsó légutak sejtjeinek morfológiai és funkcionális tulajdonságaiban megváltozik. Jelentős, gigantikus dimenziókra tesznek szert, és összekapcsolódnak egymással is. A szerkezeti változások eredménye a kis hörgők szűkülete, a vízelvezető funkció károsodása, a nyálkahártya felhalmozódása az alveolusokban, ami jelentősen megnöveli a későbbi másodlagos bakteriális fertőzés kockázatát. Fertőzés után instabil immunitás képződik, így az ember élete során többször is megbetegedhet SM fertőzésben.

Tünetek

Az első Klinikai tünetek A betegségek általában a fertőzés után 5-7 nappal jelentkeznek ( lappangási időszak). Ezek közé tartozik a fejfájással járó enyhe mérgezés, + 38 °C-ig terjedő subfebrilis testhőmérséklet, enyhe hidegrázás, izom- és ízületi fájdalmak, általános gyengeség, étvágycsökkenés, csökkent munkaképesség és kötőhártya-gyulladás (szempír, égő érzés, könnyezés). ). Ezután gyulladásos reakció kialakulásának jelei vannak a légzőszervekben. A kóros folyamat uralkodó lokalizációjától függően több klinikai formák betegségek:

Az SM-fertőzés súlyos 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél. A betegséget jelentős mérgezés, görcsök, hasmenés, hányás kíséri, aminek következtében nagy a halálozási kockázat. Idősebb gyermekeknél és legyengült felnőtteknél a betegséget gyakran kíséri bakteriális szövődmények kialakulása középfülgyulladás (középfülgyulladás), orrmelléküregek formájában. Ebben az esetben a beteg állapota jelentősen és elég gyorsan romlik.

Az akut középfülgyulladás (bakteriális középfülgyulladás) gyermekeknél az ARVI gyakori szövődménye. Ez annak köszönhető, hogy az orrüreget összekötő Eustachian cső ill dobüreg, rövidebb és kevesebb a hajlítása. Ez megkönnyíti a baktériumok átjutását az orrból a fülbe.

Diagnosztika

Az esetek többségében az SM-fertőzés diagnózisát fertőző orvos állapítja meg a klinikai tünetek alapján, az incidencia epidemiológiai növekedésének időszakában. A kórokozó megbízható kimutatására és azonosítására szövetvizsgálat alkalmazható, melynek során a vizsgált anyagot a szövettenyészetbe juttatják (kimosás a nasopharynxből, köpet), ezt követően rögzítik a vírus szaporodását a sejtekben. Lehetőség van RSC (komplement kötő reakció) végrehajtására is, melynek segítségével meghatározzák a vírus elleni antitestek aktivitását (titerét) a vérben. Ezek a vizsgálatok főként epidemiológiai vizsgálat elvégzésére szolgálnak a fertőzés forrásának azonosítása érdekében.

Kezelés

Az SM fertőzés vírusellenes terápiáját általában nem írják elő. A betegség komplikációmentes lefolyása felnőtteknél és idősebb gyermekeknél lehetővé teszi az otthoni kezelést. Alkalmazható tüneti terápia, amely magában foglalja az ágynyugalmat, a magas vitamin-, rost- és szénhidráttartalmú étrendet, sok folyadék ivását (szárított gyümölcsbefőtt, tea, szénsavmentes víz). Szükség esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő (Paracetamol), antihisztaminok (Suprastin, Diazolin) gyógyszereket alkalmaznak, amelyek segítenek csökkenteni a testhőmérsékletet, valamint javítják a közérzetet. C-vitamin fogyasztása javasolt. Az aszkorbinsav gátolja a vírus aktivitását. Az 1 évesnél fiatalabb gyermekeket, valamint az SM-fertőzés súlyos lefolyású legyengült betegeket kórházba kell helyezni. Az osztályon méregtelenítést végeznek (sóoldatok, vitaminok, hormonális szerek intravénás csepegtetése), görcsoldókat, aminofillint írnak fel, amelyek kiterjesztik a hörgők lumenét, megkönnyítik a légzést, és csökkentik a bakteriális szövődmények valószínűségét. Ezenkívül gyakran felírják őket antibakteriális szerek, különösen az SM fertőzés igazolt szövődményes lefolyása esetén.

Az SM-fertőzés prognózisa általában kedvező. Kivételt képez a betegség kialakulása legyengült embereknél, valamint egy évnél fiatalabb gyermekeknél. A fertőzés kialakulásának elkerülése érdekében fontos az általános megelőző intézkedések betartása. Az SM-fertőzés elleni védőoltást nem fejlesztették ki.

Humán légúti syncytialis vírus(angolul Human orthopneumovirus, korábban HRSV) a vírus egy olyan típusa, amely légúti fertőzéseket okoz. Ez az újszülöttek és gyermekek alsó légúti fertőzéseinek vezető oka. A kezelés a támogató ellátásra korlátozódik, és oxigénmaszk is használható.

A mérsékelt éghajlatú országokban az éves járványok a téli hónapokban fordulnak elő, a trópusi éghajlatú országokban pedig a Humán orthopneumovírusáltalában esős évszakban rögzítik.

Az Egyesült Államokban a csecsemők akár 60%-a is megfertőződik légúti syncytia vírussal az első járványszezonban, és gyakorlatilag minden gyermek 2-3 éves korára megfertőződik. A vírussal fertőzöttek közül csak 2-3%-ban alakul ki kapilláris hörghurut, és vannak javallatok a kórházi kezelésre. Fertőzés Humán légúti syncytialis vírus aktiválja az immunvédelmi rendszert, melynek hatékonysága az idő múlásával sokkal gyorsabban csökken, mint más vírusos fertőzések esetén, így az ember többször is megfertőződhet ezzel a vírussal. Egyes újszülöttek többször is megfertőződhetnek, akár ugyanabban a járványszezonban is. A súlyos fertőzések lényegesen gyakoribbak az idősek körében.

A humán légúti syncytia vírus 2016 májusa óta a nemzetséghez tartozik Orthopneumovírus családok Pneumoviridae, a genom egyszálú (-) RNS-t tartalmaz, a virion felszínén lévő F fehérje a közeli sejtek plazmamembránjainak összeolvadását és syncytium képződését okozza.

Főiskolai YouTube

    1 / 5

    ✪ Mi az influenza?

    ✪ וירוס ה RSV ומחלות של דרכי הנשימה בקרב פגים

    ✪ וירוס ה RSV וברונכיוליטיס: טיפול ומניעה

    ✪ וירוס ה RSV ומחלות של דרכי הנשימה בקרב אוכלוסיות בסןכ

    ✪ Joe DeRisi: Vadászat a következő gyilkos vírusra

    Feliratok

    Most nézed ezt a videót, és biztos vagyok benne, hogy életed során, vagy valakinek, akit ismersz, meg kellett küzdened azzal, hogy mit jelent az influenza, és milyen szörnyű érzés. Az emberek általában kétféle módon beszélnek az influenzáról. Most mindkettőt megnézzük. Néha beszélünk az influenzáról, mint betegségről, majd a tünetekről. Néha úgy beszélünk az influenzáról, mint vírusról, betegséget okozó "influenza". Az egyértelműség kedvéért így osztom fel a táblát. Először beszéljünk a betegségről, majd térjünk át a vírusra. Hogy ne veszítse el a beszélgetés fonalát. Valahányszor azt hallom, hogy valaki influenzás, azonnal felmerül bennem egy sor kérdés, amelyekre a válaszok segítenek megbizonyosodni arról, hogy valóban influenzás, és nem valami más. Általában a következő kérdések merülnek fel bennem: "Hirtelen jött a betegség?" vagy "Hirtelen kezdődött?" Ide írom: "Hirtelen történt?" Kérdem én: "Emlékszel pontosan, mikor érezted jól magad, majd hirtelen rosszul érezted magad?" – Emlékszel pontosan, mikor kezdődött? A legtöbb influenzás ember egy-két napon belül magabiztosan meg tudja mondani, mikor kezdődött. Egy másik nyom az, hogy az influenza általában 3-7 napig tart. Ha valaki azt mondja, hogy influenzás lett, és 4 hónap után jobban érezte magát, akkor ez egy nagyon furcsa történet. Általában sokkal gyorsabban megy. Ne feledje, ez 3-7 nap. Természetesen előfordul, hogy a betegség még néhány napig tart, különösen, ha olyan tünetekről van szó, mint a köhögés. De általában a betegség 3-7 napig tart. Aztán rátérek magukra a tünetekre. És szeretném tudni, hogy pontosan mitől érezték rosszul magukat a betegek. A tüneteknek két kategóriája van. Az első a légúti tünetek. Kérdezem a betegeket ezekről a tünetekről. És akkor érdekelnek az alkotmányos tünetek. Ezek olyan tünetek, amelyek nem alkotmányosak. Ne gondold, hogy az egész testre vonatkoznak. Ezek az egész testet érintő tünetek. Több hely kell a táblán. Tehát először nézzük meg a légúti tüneteket. Megrajzolom a légutakat. A levegő kétféleképpen jut be. Az orron vagy a szájon keresztül jut be. Ha bekerült, gyorsan összekeveredik. Ne feledje, az orrból kiáramló levegő keveredik a torokból kiáramló levegővel, és az általunk légcsőnek nevezett légcsövön halad. Ezután a hörgőkön keresztül a jobb és a bal tüdőbe jut. Itt van a jobb tüdő. Másrészt, illetve balra. Ne feledje, a bal oldal a szív mellett van. Hagyok egy kis helyet a szívnek. Itt van két tüdő, itt van beléjük a levegő. Tehát a tünetek az orrdugulás. Ez egy meglehetősen gyakori tünet. Orrfolyásnak is nevezik. De bárminek is nevezzük, ez egy légúti tünet, mivel a tüdőbe áramló levegőhöz kapcsolódik. A torokfájás egy másik tünet lehet. És itt azt látod, ahogy a levegő a torkon keresztül halad a tüdő felé. És egy nagyon gyakori tünet, amelyről mindig hallani, a köhögés. Amikor panaszkodnak nekem köhögésre, azonnal tudom, hogy ebben az esetben szinte mindig a tüdő érintett. Ezek a tünetek az orrdugulás, torokfájás, köhögés... A képen látható, hogy mely testrészek érintettek ezekben. Mi történik valójában? Valójában egy vírus bejut a szervezetbe. Ahogy belélegzel, beszívod. És amikor eléri ezeket a területeket, sejtkárosodás lép fel. Ezt érezzük orrdugulásnak, torokfájásnak vagy köhögésnek. Mindezek a vírus által érintett sérült sejtek. Most rátérünk egy másik részre, az alkotmányos tünetekre. Ezek a tünetek az egész testet érintik. Itt van az egész test. Ezek kezek, itt az egyik, itt a másik. A láb aljáról. Ezek olyan tünetek, mint a láz. Amikor hőről beszélünk, nehéz azt mondani, hogy a test bármely része érintett. Általában azt mondják: "Tűzben vagyok." És ha lázas vagy, nagyon beteg lehetsz. Tehát az első tünet a láz. A lázat gyakran hidegrázás is kíséri. Írjuk meg őket együtt. Ezek alkotmányos tünetek. Egy másik tünet a testfájás. Az ágyban fekszel, mert az egész tested fáj. Nem lehet egy adott helyre mutatni, mert a fájdalom az egész testet érinti, és ez egy másik alkotmányos tünet. Egy másik tünet, ami eszembe jut, a fáradtság. Ebben az esetben az egész testet is érinti. Ezért, ha valaki az influenzáról beszél, akkor legalább egy ilyen légúti tünetet és legalább egyet ezek közül az alkotmányos tünetek közül kell mutatnia. A tüneteknek két kategóriája van. Minden kategóriából legalább egy tünetnek kell lennie. Kettőnek kell lennie, ha valaki tényleg meg akar győzni arról, hogy influenzás. De menjünk vissza. Ismételjük. A betegségnek hirtelennek kell lennie. Körülbelül 3-7 napig kell tartania. Ezúttal fejezze be. És legalább egy légúti tünetnek és legalább egy alkotmányos tünetnek kell lennie. Ez mind jó, ha betegekről beszélünk. Ha egy kórházi vagy sürgősségi osztályon lévő klinikai helyzetet vizsgálunk. De mi van, ha kutatást végez? Kiderül, tudományos központok Rengeteg kutatás folyik az influenzáról vagy influenzáról. Megvan a meghatározásuk, és szeretném, ha tudnád. Meghatározásuk a következő: az embernek fáj a torka vagy köhög, vagy mindkettő. És láznak is kell lennie. Ez a meghatározás nagyon hasonló ahhoz, amit most adtam. De ez az a meghatározás, amelyet a kutatás és az adatok bemutatása során használnak. Két dolognak kell lennie: torokfájás vagy köhögés és láz. Ez az influenzaszerű betegség meghatározása. Rövidítve GPB. Influenzaszerű betegség. Ezt a definíciót használják a Betegségellenőrzési Központok. És ha meghallja ezt a nevet, megérti, hogy az influenzaszerű betegségről van szó. És itt felvetődik egy érdekes kérdés. Ezért tettem különbséget betegség és vírus között. Tehát a vírus felé fordulok. Csak tartsa szem előtt az influenzaszerű betegség fogalmát. Most a vírusról. Zölddel felvázolom, hogy néz ki az influenzavírus. Ez a mi influenzavírusunk. Ebben a vírusban RNS található. Az RNS itt lesz. Aláírom: RNS, hogy lásd. Két színt fogok használni. Itt a lila szín. Egy másik fontos tudnivaló az RNS-ről, hogy apró darabokra törik. lerajzolom őket. Vannak lila darabok. És vannak sárga darabok. Ez az RNS genetikai anyag. Fehérjéket kódol. Itt fehérjék vannak, néhány fehérje a felszínen. Elképzelheti, hogy ezek a sárga szegmensek a sárga fehérjék forrásai. Aztán ott vannak a lila mókusok. Itt. Számos lila fehérje. Lerajzolok ide néhány lila mókust. Nevezzük a lilákat, mondjuk H. És nevezzük a sárgákat, például N-nek. Itt látható az influenzavírus számos fontos része. Most már tudod, hogy RNS van benne, széttépett darabokkal, kívül pedig, a felszínen, fehérjék vannak. Ezek közül a legfontosabbak azok, amelyeket a rövidség kedvéért H-nak és N-nek neveztünk. További részletek egy másik videóban. Ez az influenza vírus. A kérdés az, hogy megvan-e. Ha a barátaim azt mondják, hogy hirtelen megbetegedtek, és a betegség 6 napig tartott, és belázasodtak és köhögtek, akkor ez úgy hangzik, mint az influenzaszerű betegség meghatározása. És ha megvizsgálnak, hogy ellenőrizzem... Például veszek egy pálcikát az orromból, és átadom elemzésre. Az influenza kimutatása várható. A legtöbb esetben megtalálom az influenzát. De nem mindig. És ez egy nagyon fontos szempont. Akár hiszi, akár nem, vannak kis másolóvírusok. Ide írom: copycat vírusok. Kisorsolok belőle kettőt. Sőt, több is van belőlük. Ez természetesen önkényes ábrázolása annak, hogy hogyan néznek ki. aláírom őket. Az egyiket "rhinovírusnak" nevezik. Rhinovírus. Talán tudod, hogy a rino orrot jelent. És valójában a rhinovírus szereti megfertőzni az orrot. Ezért nevezték rhinovírusnak. Egy újabb másolóvírus. Kicsit másképp néz ki, oldalt kissé megnyúlt. RSV-nek hívják. A teljes neve légúti syncytial vírus. Légzőszervi syncytialis vírus. Majd máskor beszélünk róla. Az ötlet az, hogy ezek másolóvírusok. És ez nagyon érdekes. Valójában azt hiheti velünk, hogy influenzával van dolgunk. Mivel a rhinovírus által okozott és az RSV-t okozó tünetek némelyike ​​nagyon hasonló az influenza tüneteihez. Néha meglehetősen nehéz megkülönböztetni őket. Néha előfordulhat, hogy megfázásnak nevezett betegsége van, nem influenza. Kicsit elmozdítom a rajzot és felszabadítok egy kis helyet. Megfázás és influenza mellé írok. Hogyan lehet megkülönböztetni egyiket a másiktól? Influenzás esetén általában légúti tünetei vannak. Jelölje be a négyzetet. És néhány alkotmányos tünet. De ha megfázol, megfázol, akkor csak légúti tüneteid lesznek. Általában nincs meleg, nincsenek testfájdalmak és nincs fáradtság. Ez egy egyszerű és gyors módja annak, hogy különbséget tegyen az influenza és a megfázás között. És általában megkérdezem a pácienseimet, hogy fáj-e a testük és van-e fáradtságuk. És amikor meghallom a "nem" választ, arra gondolok: "Nos, az ember megfázott." De persze ez nem pontos, ez a módszer nem ideális. Néha megtörténik, hogy az emberek félrevezetik Önt, és bennük van egy ilyen másolóvírus, a rhinovírus vagy az RSV, vagy az adenovírus. Sok más vírus is létezik. És valójában influenzaszerű betegségük van. Torokfájásuk van, lázuk, testfájdalmaik vannak. Fontos megjegyezni, hogy amikor klinikailag influenzát diagnosztizálunk, az nem feltétlenül jelenti azt, hogy a betegek valóban influenzavírussal rendelkeznek. Feliratok az Amara.org közösségtől

Leírás

A vírus genomja 10 gént tartalmaz, amelyek 11 fehérjét kódolnak, az M2 gén két nyitott leolvasási keretet tartalmaz. Fehérje NS1és NS2 gátolják az I-es típusú interferonok aktivitását N nukleokapszid fehérjét kódol, amely megköti a genomi RNS-t. Gén M mátrix fehérjét kódol, amely a virionok összeállításához szükséges. Az SH, G és F fehérjék kapszidot alkotnak. Glikoproteinek F(angol fúzió - összevonás) és G A vírusnak a sejtbe való behatolásához és az immunválasz meghatározásához szükségesek, antigének. M2 a mátrix második fehérje, és a transzkripcióhoz is szükséges, az M2-1 elongációs faktort és az M2-2 transzkripciós szabályozót kódolja, az M2 CD8 epitópjait tartalmazza. L RNS polimerázt kódol. Foszfoprotein P egy L kofaktor. A fehérjék atomi szerkezetét megfejtették Nés M A vírus genomja szekvenciálisan íródik át az NS1 génről L-re, a megfelelő gének expressziós szintjének csökkenésével.

A betegség tünetei

A legtöbb embernél a légúti syncytiavírus fertőzés csak enyhe tüneteket okoz, amelyek gyakran megkülönböztethetetlenek más légúti betegségektől. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Járványügyi Központja ezt a vírust nevezi leginkább gyakori ok bronchiolitis és tüdőgyulladás 1 év alatti gyermekeknél az Egyesült Államokban. Néhány gyermek Humán orthopneumovírus bronchiolitist, majd súlyos légúti megbetegedést okozhat, ami kórházi kezeléshez és ritka esetekben halálhoz vezethet. A gyermekek fertőzésének egyéb tünetei közé tartozik a gyengeség, letargia, rossz vagy csökkent étvágy, és néha láz.

Kezelés

A szerzők csoportja úgy véli, hogy az újszülötteknél a légúti syncytial vírus okozta bronchiolitis kezelésében az oxigénen kívül semmi sem segít, és az adrenalin, a hörgőtágítók, a szteroidok és a ribavirin nem nyújt valódi előnyt.

A kezelés szupportív terápiából áll, sok folyadék és oxigén fogyasztása javasolt a maszkon keresztül. Hörgőgörcsök esetén albuterolt írnak fel. A légzéshez szükséges erőfeszítés csökkentése érdekében az orrkanülökön keresztül fokozott párásított levegő áramlik be.

Az inhalációs hipertóniás 3%-os sóoldat olcsónak bizonyult és hatékony mód közepes fokú vírusos bronchiolitisben kórházba került újszülöttek kezelése, például vírusos bronchiolitis esetén Humán orthopneumovírus .

Lásd még

Jegyzetek (szerkesztés)

  1. Taxonomy of Viruses (angolul) a Nemzetközi Vírustaxonómiai Bizottság (ICTV) honlapján.
  2. ICTV taxonómia története: Humán orthopneumovírus az ICTV honlapján (Letöltve: 2017. március 23.).
  3. Pinevich A.V., Sirotkin A.K., Gavrilova O.V., Potekhin A.A. Virológia: tankönyv. - SPb. : A Szentpétervári Egyetem kiadója, 2012. - P. 393. - ISBN 978-5-288-05328-3.
  4. Glezen W. P., Taber L. H., Frank A. L., Kasel J. A. (1986). „Az elsődleges fertőzés és a légúti syncytia vírussal való újrafertőződés kockázata”. Am. J. Dis. Gyermek. 140 (6): 543-546. PMID.

A légúti syncytialis fertőzés az első helyen áll. Felnőtteknél viszonylag enyhe lefolyású gyermekkorban ez a fertőzés súlyos tüdőgyulladás kialakulásához vezethet, és kedvezőtlen kimenetelű lehet.

Légúti syncytialis fertőzés (RS fertőzés)- akut fertőző vírusos betegség levegőben terjedő, a Paramixoviridae családba tartozó vírus okozta, amelyet az alsó légutak túlnyomó léziója (hörghurut, bronchiolitis, tüdőgyulladás) jellemez.

RSI, célszerv

Az SM fertőzés kórokozója 1956-ban fedezték fel (Morris, Savage, Blont) csimpánzokból származó anyagok termesztése során, a főemlősök körében előforduló számos nátha epizódja során. Emberben hasonló vírust izoláltak 1957-ben (Chanock, MyersRoizman), amikor bronchiolitisben és tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeket vizsgáltak. A vírus a nevét kóros hatásának egyik jellemzőjének köszönheti, nevezetesen: a syncytia kialakításának képessége - a sejtek hálózatszerű szerkezete, amelyben citoplazmatikus folyamatok zajlanak, valamint a légutak sejtjeinek tropizmusa. Így a vírust "respiratory syncytial virus"-nak (a továbbiakban RSV) nevezték el.

Az SM fertőzés okai

Kórokozó- légúti syncytial vírus (RSV) - a Pneumovirus nemzetség Paramixovieidae családjába tartozó RNS-tartalmú vírus. Jelenleg az RSV 2 szerológiai törzsét izolálták (Long és Randall), amelyek tulajdonságaiban nincs egyértelmű különbség, ezért ugyanahhoz a szerotípushoz vannak rendelve. A virion mérete 120 és 200 nm között van, a PCV-t polimorfizmus jellemzi. Az RSV számos antigént tartalmaz:
- nukleokapszid B-antigén vagy komplementkötő antigén (elősegíti a komplementkötő antitestek képződését),
- felszíni A-antigén (elősegíti a semlegesítő antitestek termelődését).

légzőszervi syncytialis vírus

A vírus tartalmaz egy M-proteint (membránfehérjét), amely a fertőzött sejtek membránjával való kommunikációhoz szükséges, valamint egy GP-protein F-fehérjét (tapadási fehérjék), amelyek elősegítik a vírus célsejtjéhez való kötődést. , majd az RSV replikáció.

Az RSV nem túl stabil a külső környezetben: már 55-60 °C melegítési hőmérsékleten 5 percen belül inaktiválódik, miközben azonnal felforr. Fagyott állapotban (mínusz 70°) megőrzi életképességét, de nem bírja az ismételt fagyasztást. A vírus érzékeny a fertőtlenítőszerekre - savak, éter, klóramin oldataira. Érzékeny a kiszáradásra. A kéz bőrén a vírus 25 percig életképes maradhat, tárgyakon a környezet- ruhák, játékok, szerszámok friss váladékban 20 perctől 5-6 óráig tárolhatók.

Az emberi szervezetben, mint a sejttenyészetben laboratóriumi körülmények között, az RSV citopatogén hatást fejt ki - pszeudoóriás sejtek megjelenése a syncytium és a symplast képződése miatt (sejtek hálózatszerű képződése, köztük citoplazmatikus hidakkal, azaz a sejtek és specifikus fúziójuk közötti egyértelmű határ hiánya).

Az SM fertőzés forrása beteg ember és vírushordozó. A beteg a betegség első tüneteinek megjelenése előtt 1-2 nappal válik fertőzővé és 3-8 napig marad. A vírushordozó lehet egészséges (betegség tünetei nélkül), és utána lábadozik múltbeli betegség(vagyis gyógyulás után izolálja a vírust).

Fertőzési mechanizmus- aerogén, átviteli út- levegőben (tüsszentéskor és köhögéskor a vírusrészecskéket tartalmazó aeroszolt a betegtől 1,5-3 méteres körzetben permetezzük). A levegő-por útnak nincs jelentősége a vírus kiszáradással szembeni alacsony ellenállása miatt. Ugyanezen okból csekély jelentőséggel bír a kontakt-háztartás útján történő átvitel a környezet tárgyain keresztül.

A fertőzésre való hajlam általános és magas, a gyermekpopuláció gyakrabban beteg. A betegség erősen fertőző, nozokomiális fertőzési kitöréseket írtak le gyermekkórházakban. Téli-tavaszi szezonalitást állapítottak meg, de szórványos eseteket egész évben rögzítenek. A "passzív immunitás" miatt a csecsemők (1 éves korig) ritkán betegszenek meg, kivéve a koraszülötteket. 3 éves korukig szinte minden gyermeknek már van SM-fertőzése. Egy szezon alatt az SM-járványok 3-5 hónapig tartanak.

Immunitás SM fertőzés után instabil, rövid távú (legfeljebb 1 év). Leírják a másik járványszezonban ismétlődő fertőzéses eseteket, amelyek maradék immunitással vagy nyilvánvalóan annak hiányában törölhetők.

Az RSV kóros hatásai az emberi szervezetben

A fertőzés bejárati kapuja a nasopharynx és az oropharynx. Itt az RSV a nyálkahártya hámjában szaporodik. Továbbá átterjed az alsó légutakra - kis kaliberű hörgőkre és hörgőkre. Itt megy végbe az RSV fő kóros hatása - syncytia és szimplasztok kialakulása - citoplazmatikus septumokkal rendelkező pszeudoóriás sejtek képződnek egymás között. A lézió fókuszában specifikus sejtek - leukociták és limfociták - gyulladása és migrációja, nyálkahártya ödéma, nyálka hiperszekréció jelenik meg. Mindez a légutak elzáródásához vezet a váladékozással és a tüdő légzési mozgásának különféle megsértésének kialakulásához: a gázok (O2, CO2) cseréje zavart okoz, oxigénhiány van. Mindez légszomjban és megnövekedett pulzusszámban nyilvánul meg. Talán az emphysema, atelektázia kialakulása.

Az RSV immunszuppressziót (az immunitás elnyomását) is képes előidézni, amely mind a sejtes, mind a humorális immunitást érinti. Klinikailag ez magyarázhatja a másodlagos bakteriális gócok magas előfordulását az SM fertőzésben.

Az SM fertőzés klinikai tünetei

Az inkubációs időszak 3-7 napig tart. A betegség tüneteit 2 szindrómára kombinálják:

1) Fertőző toxikus szindróma. A betegség kezdete lehet akut vagy szubakut. A beteg testhőmérséklete 37,5-ről 39 ° -ra emelkedik és magasabb. A hőmérsékleti reakció körülbelül 3-4 napig tart. A lázat mérgezési tünetek kísérik - gyengeség, gyengeség, levertség, fejfájás, hidegrázás, izzadás, rosszkedv. A nasopharyngitis tünetei azonnal megjelennek. Az orr fülledt, a bőr tapintásra forró, száraz.

2) Légúti szindróma, mindenekelőtt köhögésben nyilvánul meg. Az SM fertőzésben szenvedő betegek köhögése a betegség 1-2 napján jelentkezik - száraz, fájdalmas, makacs és elhúzódó. A köhögéssel együtt fokozatosan növekszik a légzőmozgások száma, a betegség kezdetét követő 3-4. napon kilégzési dyspnoe jelei mutatkoznak (a kilégzés nehézkes, ami zajossá, sípolóvá, távolról hallhatóvá válik). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegek gyakrabban gyermekek fiatalon, akkor gyakran előfordulnak fulladásos rohamok, a gyermek szorongásával, sápadtsággal kísérve bőr, az arc duzzanata és duzzanata, hányinger és hányás. Az idősebb gyermekek mellkasi fájdalomra panaszkodnak.

Vizsgálatkor - a garat hiperémiája (vörössége), az ívek, a garat hátsó fala, a submandibularis, a nyaki növekedés nyirokcsomók, a sclera érinjekciója, illetve a beteg auskultációja során nehéz légzés, szórványos száraz és nedves lárma, ütőhangzás tompasága.A rhinitis jelei SM fertőzésben kevések, kis nyálkahártya-váladék jellemzi. Lehetséges szövődmények légúti szindróma, súlyos formában pedig a krupp szindróma és az obstruktív szindróma.

A megnyilvánulások súlyossága közvetlenül függ a beteg életkorától: minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabb a betegség előrehaladása.

Könnyű forma alacsony hőmérsékletű reakció jellemzi (37,50 °C-ig), enyhe
mérgezés tünetei: enyhe fejfájás, általános gyengeség, száraz köhögés. Az enyhe formát gyakrabban rögzítik idősebb gyermekeknél.
A mérsékelt formát lázas hőmérséklet (38,5-390-ig), mérsékelt mérgezési tünetek, tartós száraz köhögés és mérsékelt légszomj (DN 1 fok) és tachycardia kíséri.
A súlyos forma kifejezett fertőző-toxikus szindrómával, kifejezett, tartós, elhúzódó köhögéssel, súlyos légszomjjal (DN 2-3 fok), zajos légzéssel, keringési zavarokkal nyilvánul meg. Auskultációkor rengeteg apró, bugyborékoló ralis, tüdőkrepitus hallható. A súlyos forma leggyakrabban az első életév gyermekeknél figyelhető meg, és a súlyosság inkább a légzési elégtelenség jelenségeihez kapcsolódik, mint a mérgezés súlyosságához. Ritka esetekben patológiás hipertermia és görcsös szindróma lehetséges.

A betegség időtartama 14-21 nap.

A perifériás vér elemzése során leukocitózis, monocitózis, atipikus limfomonociták megjelenése (legfeljebb 5%), neutrofil eltolódás balra másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával, az ESR növekedése figyelhető meg.

Újszülöttek és koraszülöttek tüneteinek jellemzői: fokozatos megjelenés lehetséges, enyhe láz, tartós köhögés jelenik meg az orrdugulás hátterében, amelyet gyakran összetévesztenek a szamárköhögéssel. A gyerekek nyugtalanok, keveset alszanak, rosszul esznek, fogynak, rohamosan fokozódnak a légzési elégtelenség tünetei, elég gyorsan kialakul a tüdőgyulladás.

Az SM fertőzés szövődményei és prognózisa

Az SM-fertőzés szövődményei lehetnek a fül-orr-gégészeti szervek betegségei, amelyek inkább a másodlagos bakteriális flóra hozzáadásával járnak - középfülgyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás.

Az SM fertőzés tipikus szövődménymentes lefolyásának prognózisa kedvező.

Az SM fertőzés diagnosztizálása

A légúti syncytialis vírusfertőzést a következők alapján diagnosztizálják:

1) Klinikai és epidemiológiai adatok. Az epidemiológiai adatok közé tartozik az ARVI-beteggel való érintkezés, a jelenlét nyilvános helyeken, nagy zsúfolt helyek. A klinikai adatok között szerepel 2 szindróma jelenléte - fertőző-toxikus és légúti, és ami a legfontosabb - a légúti szindróma jellemzője a bronchiolitis kialakulása formájában (lásd a fenti leírást). A fenti jelek jelenléte 3 éves kor előtt. A differenciáldiagnózist az akut légúti vírusfertőzések, gégegyulladás, különböző etiológiájú tracheitis, tüdőgyulladás teljes csoportjával kell elvégezni.

2) Laboratóriumi adatok - általános elemzés vér: leukocytosis, monocytosis, fokozott ESR, atípusos lymphomonocytás sejtek kimutatása (5%), esetleg neutrofil eltolódás balra.

3) Műszeres adatok - radiográfia mellkas: a tüdőmintázat erősítése,
fóka tüdőgyökerek, helyenként a tüdő emphysemás területei.

4) Specifikus laboratóriumi adatok:
- nasopharyngealis öblítések virológiai vizsgálata RIF, expressz módszerekkel;
- szerológiai vizsgálat az RSV elleni antitestek vérvizsgálata neutralizációs reakcióval, RSK, RTGA párosított szérumban 10-14 napos intervallummal és az antitesttiter növekedésének kimutatása.

SM fertőzés kezelése

1) Szervezeti és rezsim intézkedések: a betegség közepesen súlyos és súlyos formáiban szenvedők kórházi elhelyezése, ágynyugalom a teljes lázas időszakban.

2) Drog terápia magába foglalja:

Etiotrop terápia:
- vírusellenes szerek (izoprinozin, arbidol, anaferon, cikloferon, ingavirini, mások) a gyermek életkorától függően;
- az antibakteriális szereket bakteriális fertőzés bizonyítottan, tüdőgyulladás esetén csak orvos írhatja fel.

Patogenetikai kezelés:
- köhögéscsillapító, köptető és gyulladáscsökkentő szirupok (erespal, lazolvan, bromhexine, sinekod, keverékek mályvacukor gyökérrel, termopsisszal);
- antihisztaminok(klaritin, zyrtec, zodak, tsetrin, suprastin, erius és mások);
- helyi terápia (nasol, nasivin és mások az orr számára, falimint, pharyngosept és mások a torok számára).

Inhalációs terápia - gőz inhaláció gyógynövényekkel (kamilla, zsálya, oregánó), lúgos inhalációs terápia, porlasztók használata gyógyszerekkel.
- Szükség esetén glükokortikoszteroidok kinevezése.

Az SM fertőzés megelőzése

Nincs specifikus profilaxis (oltás).
A megelőzés járványügyi intézkedéseket tartalmaz (a beteg időben történő elkülönítése, a kezelés időben történő megkezdése, a helyiség nedves tisztítása, a kontaktus vírusellenes megelőzése - arbidol, anaferon, influenzaferon és egyéb gyógyszerek); a gyerekek keményítése és a propaganda egészséges módonélet; hipotermia megelőzése a fertőzés járványos időszakában (tél-tavasz).

Fertőző betegség orvos N.I. Bykova

Okoz

A légúti syncytialis fertőzés széles körben elterjedt; különböző adatok szerint a fertőzéses esetek aránya az ARVI általános előfordulásának szerkezetében 3-16%. Annak ellenére, hogy egy gyermek és egy felnőtt is megbetegedhet, a vírus rendkívül veszélyes a kisgyermekekre. A megfigyelések azt mutatják, hogy amikor egy fertőzött gyermek megjelenik a gyermekintézmények kollektívájában, az összes többi 1 éven aluli gyermek megbetegszik.

A legmagasabb incidencia a téli és tavaszi hónapokban figyelhető meg, de a fertőzés regisztrálása az év bármely szakában lehetséges. A betegség formái eltérőek lehetnek - mind a felső légúti elváltozások, mind a szövődménymentes ARVI-re jellemző, mind a súlyos bronchiolitis, tüdőgyulladás. Az idősebb gyermekek és felnőtt betegek leggyakrabban könnyen tolerálják a betegséget - ellentétben a gyermekekkel az élet első 6 hónapjában.

A légúti syncytialis fertőzés provokátora a Paramyxoviridae családba tartozó vírus. RS-vírusnak, RSV-fertőzésnek nevezik, és az ARVI (akut légúti vírusfertőzések) kórokozói csoportjába tartozik gyermekeknél és felnőtteknél. A környezeti hatásokra érzékeny, már körülbelül 55 ° C-on (átlagosan - 5 perc alatt) gyorsan inaktiválódik. Ribonukleinsavat (RNS) tartalmaz, szövettenyészetben syncytium vagy pszeudoóriás sejtek képződését okozza.

A légúti szincitiális vírus levegőben lévő cseppekkel (köhögés, tüsszögés közben), háztartási érintkezés útján (kézfogáskor, olyan tárgyak használatával, amelyeket a fertőzött személy megérintett - például játékok) terjed.

A fertőzés forrása egy beteg ember, az "átjárót" pedig a felső légutak hámsejtjei jelentik.

A súlyos SM-fertőzés kockázati tényezőit azonosították:

1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a légúti syncytial vírus apnoés epizódokkal (légzésleállás) okoz tüdőkárosodást.

Patogenezis

Az RS vírus behatolása a hámsejtekbe azok halálához vezet. A kóros elváltozások közé tartoznak a következők is:

  • ödéma, a hörgők falának megvastagodása;
  • a tracheobronchialis epitélium nekrózisa;
  • a hörgők lumenének elzáródása nyálkahártya csomókkal, epitéliummal;
  • az atelektázia kialakulása;
  • immunkomplexek kialakulása.

A folyamatot a gyors progresszió jellemzi, nagy valószínűséggel terjed a légzőrendszer alsó részeire.

Az RS vírus képes elnyomni az interferonrendszer aktivitását, ami lassítja az immunválasz kialakulását. Másodlagos immunhiány az immunvédelem gyengüléséhez és a bakteriális fertőzések fokozott kockázatához vezet.

Tünetek

A légúti syncytialis fertőzés lappangási ideje vírusos fertőzés 3-6 napig tart. A betegség lefolyása nagymértékben függ az életkortól. A felnőttek könnyen tolerálják az RSV fertőzést klasszikus ARVI formájában súlyos mérgezés nélkül. A betegek aggódnak a következők miatt:

  • gyengeség, mérsékelt letargia;
  • fejfájás;
  • a testhőmérséklet emelkedése 37,5-38 ° C-ra;
  • orrdugulás;
  • torokfájás;
  • száraz paroxizmális köhögés;
  • nehézlégzés.

A terméketlen köhögés néhány nap múlva nedves köhögéssé válik. A láz megszűnése után is fennállhat 3 hétig – ez az SM fertőzés egyik jellemző tünete. Amikor az állapot rosszabbodik, a betegek légszomjról, mellkasi nehézségről panaszkodnak.

Bronchiolitis - gyulladásos betegség alsó szakaszok légzőrendszer a kis hörgők és hörgőcsövek károsodása jellemzi. A 2 év alatti gyermekek betegek, bár az esetek túlnyomó többségében a bronchiolitist 9 hónapnál nem idősebb betegeknél regisztrálják. A légúti syncytia vírusa az egyik legvalószínűbb provokáló etiológiai ágens. A tünetek általában több nappal az ARVI (orrfolyás, láz) megjelenése után jelentkeznek klinikai kép ajándék:

  1. Nagy gyengeség, letargia vagy izgatottság.
  2. Gyötrő fejfájás.
  3. Étvágytalanság.
  4. Láz (37,5-38,5 ° C).
  5. Görcsös köhögés, orrfolyás, garatgyulladás.

Néha hányás, felborult széklet van - általában az élénk tünetek megjelenése utáni első napon. A betegek légzése gyakori, rövid, zihál, nehéz kilégzéssel; a segédizmok részvételével kísérve. A mellkas duzzanata, a bőr szürkés-cianotikus árnyalata, az ajkak kéksége. A tüdő auskultációja során mindkét oldalon száraz sípoló légzés és nedves zörgés hallható. A köhögés eleinte száraz, rekedt; miután produktív karakterre tesz szert, a köpet nehezen válik le.

Diagnosztika

Általában csak a gyermekek légúti szincitiális fertőzése igényel gyors diagnózist. A felnőttek úgy adják át, mint egy közönséges ARVI-t, anélkül, hogy kórházi kezelésre lenne szükségük, és döntést kellene hozniuk a sürgős intézkedések taktikájáról. Használva:

  • általános vérvizsgálat;
  • mellkas röntgen;
  • pulzoximetria;
  • kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
  • immunfluoreszcens módszer;
  • polimeráz láncreakció.

A tanulmányokat a kezelőorvos választja ki.

Kezelés

A betegek kezelése ambuláns vagy kórházi körülmények között történik. Kórházi kezelés szükséges:

  • 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek;
  • apnoés epizódokban szenvedő gyermekek;
  • légzési elégtelenség jeleit mutató betegek;
  • betegek, akiknek állandó légúti higiéniára van szükségük;
  • súlyos egyidejű patológiák jelenlétében.

Az alultápláltság, táplálkozási nehézségek jeleit mutató gyermekek kórházba helyezése is javasolt. Fontosak a szociális indikációk - a beteget gondozni tudó személyek hiánya a betegség ideje alatt, a beteg állandó kapcsolatban lenni más gyermekekkel a gyermek otthonában.

Ha légúti syncytiavírussal fertőzött, a kezelés a következő intézkedéseket tartalmazza:

  1. Hidratálás, vagyis bőséges folyadékfogyasztás, glükóz-só oldatok intravénás bejuttatása, orrgyomorszondán keresztül.
  2. B2 agonisták belélegzése rövid színészi játék(szalbutamol).
  3. Az orr megtisztítása a váladéktól.
  4. Oxigénterápia indikáció szerint.

Az antibiotikum-terápiát csak akkor alkalmazzák, ha a betegnek bizonyított bakteriális fertőzése van.

A mucolitikumok (ambroxol) nem alkalmazhatók orvosi rendelvény nélkül, mivel megnő a hörgőváladék mennyisége, és súlyosbodik a légzési elégtelenség jelensége. Ezenkívül a titok folyékony, és nem szükséges további cseppfolyósítása.

Szóba kerül a glükokortikoszteroidok inhalációs és szisztémás alkalmazásának célszerűsége. Nem ajánlott vibrációs masszázst beiktatni a bronchiolitis kezelési rendjébe, alacsony hatékonysága miatt.

Súlyos légzési elégtelenség, apnoe esetén gépi lélegeztetést alkalmaznak ( mesterséges szellőztetés tüdő). A ribavirin felírásának szükségessége, mint vírusellenes gyógyszer az orvos határozza meg.

Profilaxis

  • megőrzés szoptatás legalább az élet első 6 hónapjában;
  • passzív dohányzás megelőzése;
  • a zsúfolt helyeken eltöltött gyakoriság és idő csökkentése;
  • az ARVI tüneteit mutató személyekkel való érintkezés korlátozása és elkerülése;
  • gyakori kézmosás, a szem, az orr és a száj megérintésének megtagadása a higiéniai eljárások előtt.

A súlyos SM-fertőzés kockázatának kitett gyermekeket palivizumabbal (az RS-vírus monoklonális antitestjei) immunizálják.

Légúti syncytialis fertőzés (PC- fertőzés) - légúti szincitiális vírus által okozott akut fertőző betegség, amelyet a levegőben lévő cseppek terjesztenek, és amelyet az alsó légutak domináns elváltozása jellemez, amely enyhe mérgezésben és hurutos szindrómában nyilvánul meg.

Etiológia: Pneumovírus - RNS-tartalmú paramixovírus, amelyből hiányzik a hemagglutinin és a neuraminidáz; tropen a hörgők és a hörgők hámjához

Járványtan: forrás - beteg (legfertőzőbb a betegség kezdetétől számított 3-6 napon belül) és vírushordozó, átviteli út - levegőben; a legnagyobb érzékenység az első 2 életévben élő gyermekeknél; a hideg évszakban járványkitörések jellemzőek; az SM fertőzés utáni immunitás instabil

Patogenezis: a vírus behatolása és replikációja a nasopharynx hámsejtjeinek citoplazmájába -> virémia -> hematogén vagy bronchogén átterjedése a légutak alsó részeire (különösen a középső és kis hörgőkben, hörgőcsövekben, alveolusokban) -> a vírus a hámsejtekben a hám többsejtű papilláris növedékeinek kialakulásával -> a hörgők és az alveolusok lumenének feltöltése hámló hámmal és gyulladásos váladékkal -> hörgők átjárhatóságának károsodása -> légúti elzáródással járó bronchitis és bronchiolitis, másodlagos flóra kötődése

Az SM fertőzés klinikai megjelenése:

a) lappangási idő 2-7 nap

b) a kezdeti időszak - a betegség fokozatos fellépése jelentéktelen hőmérséklettel, enyhe hurutos szindróma orrlégzési nehézséggel járó rhinitis formájában és bőséges savós váladékozás az orrjáratokból, pharyngitis ritka száraz köhögéssel, enyhe hiperémia hátsó garatfal és palatinus ívek

c) a csúcsidőszak (a betegség kezdete után 2-3 nappal kezdődik):

Kisgyermekeknél - akut obstruktív bronchitis, bronchiolitis légzési elégtelenség tüneteivel (az alsó légutak kóros folyamatában való részvétel miatt, a kis hörgők, hörgőcsövek és alveolusok túlnyomórészt elváltozásával)

Az alsó légutak károsodásának súlyossága (DN-vel kifejezve), a lázmagasság (subfebrilis vagy normál testhőmérséklet) és a mérgezés (enyhe vagy közepes, étvágycsökkenés vagy alvászavar formájában) közötti eltérés jellemzi.

1 év alatti gyermekeknél az SM fertőzés legjellemzőbb megnyilvánulása az bronchiolitis:

A köhögés fokozódik, szamárköhögéssé válik - görcsös, paroxizmális, rögeszmés, nem produktív

A DN gyorsan fejlődik, kifejezett kilégzési dyspnoe 60-80 / perc sebességgel jelentkezik a bordaközi terek és az epigasztrikus régió visszahúzódásával, a segédizmok részvételével és az orrszárnyak duzzanatával, a bőr sápadtságával és márványosodásával, periorális vagy általános cianózis, izgatottság vagy gyengeség, tachycardia, hipoxémia, súlyos esetekben és hypercapnia

A mellkas emphysemás duzzanata, ütős dobozos hangszín jellemzi

A rekeszizom kihagyása miatt a máj és a lép a bordaív alatt tapintható

A tüdő feletti auszkultáció a megnyúlt kilégzés hátterében, bőséges, szétszórt, finoman bugyborékoló és krepitáló zihálás, néha száraz zihálás, köhögés után a halláskép nem változik

Röntgenvizsgálat: tüdőtágulás tüdőszövet fokális gyulladásos árnyékok nélkül

Az egy évnél idősebb gyermekek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki akut hörghurut, melynek fő tünete a száraz, gyorsan nedvessé váló, légszomj nélküli köhögés; auscultatory száraz, közepes és nagy buborékos nedves hangok, amelyek köhögés után csökkennek vagy eltűnnek; obstruktív komponens hozzáadásával (jellemző az SM fertőzésre) elhúzódó és zajos kilégzés jelenik meg, auszkultáció során bőséges száraz sípoló hangok, néha nagy és közepesen buborékos nedves hangok, amelyek köhögés után csökkennek, a tüdő emphysemás tágulatáról árulkodnak.

A csecsemők légzőrendszerének anatómiai és élettani jellemzői, amelyek hozzájárulnak az obstrukció kialakulásához: 1) a gége, a légcső és a hörgők szűk lumenje, 2) a nyálkahártya gazdag vaszkularizációja, 3) a légzőizmok fejletlensége stb.

Specifikus szövődmény: szűkületes laringotracheitis (lásd a 38. kérdést).

Az SM fertőzés diagnózisa:

1. Klinikai támogatás és diagnosztikai tünetek: jellegzetes epidemiológiai anamnézis; a betegség gyakran előfordul gyermekeknél az első életévben; a betegség fokozatos megjelenése; Az intoxikációs szindróma rosszul fejeződik ki; subfebrilis testhőmérséklet; kisebb hurutos szindróma; az alsó légutak tipikus károsodása (bronchiolitis, obstruktív bronchitis); súlyos légzési elégtelenség gyors fordított dinamikával; az alsó légutak súlyossága és a láz súlyossága közötti eltérés.

2. Közvetlen vagy közvetett immunfluoreszcencia módszere a PC-vírus AG kimutatására a nasopharynx oszlophám sejtjeiben

3. Szerológiai reakciók (RSK, RN) 10-14 napos időközönként vett páros szérumokban, a specifikus antitestek titerének négyszeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikailag szignifikáns.

4. Virológiai diagnosztika: PC vírus izolálása szövettenyészetben

5. KLA: normocytosis, esetenként mérsékelt leukopenia, lymphocytosis, eosinophilia.

Kezelés:

1. Gyermekek kórházba kerülnek a betegség súlyos formájával, korai életkorban közepesen súlyos formával és szövődmények kialakulásával.

2. Akut időszakban - ágynyugalom, mechanikailag és vegyileg kíméletes, vitaminokban gazdag étrend

3. Etiotrop terápia - az SM-fertőzés súlyos formáiban szenvedő betegeknek javallott: magas PC-vírus-titerű immunglobulin, normál humán donor immunglobulin, chigain, humán leukocita interferon, rimantadin, ribavirin

4. Patogenetikai és tüneti terápia - a DN leküzdésére és a hörgők átjárhatóságának helyreállítására irányul: oxigén- és aeroszolterápia, hörgőtágítók (aminofillin), deszenzibilizáló szerek (tavegil), indikációk szerint - GCS, köhögéscsillapítók - tussin, termopsis keverékek, mályvacukor ivás ( tea málnával, tej Borjomival), nyálkaoldók - brómhexin, acetilcisztein; Gyakorlatterápia, légzőgyakorlatok, vibrációs masszázs, FTL (UHF, aminofillin, platifillin, aszkorbinsav elektroforézis). A betegség súlyos formáiban szenvedő és bakteriális szövődmények kialakulása esetén az ABT javallt.

"