A szegmentált neutrofilek patológiáinak funkciói és lehetséges okai. A szegmentált neutrofilek számának növekedése a vérben: okozza a szegmentált 0

A szegmentált neutrofilek a leukociták közül a legnagyobb sejtcsoport. A test racionális felépítésének elve alapján sejthető, hogy nekik van a legjelentősebb szerepük.

Szerkezet

Szerkezetük szerint a leukociták granulocitákra oszthatók, amelyeknek a plazmában pontozott szemcséi vannak, és agranulocitákra, további zárványok nélkül. Az eritrocitáktól és a vérlemezkéktől eltérően ezek a sejtek sejtmaggal rendelkeznek, és képesek kilépni véredényés költözzön a gyulladt szövetekre.

A központban két neutrofil található, magjaik részekre (szegmensekre) vannak osztva.

A granulociták a bazofilek, eozinofilek és neutrofilek Romanowsky-festése tekintetében különböznek egymástól.

A neutrofilek csoportja szintén nem homogén: a sejtmag alakja szerint szegmentáltra (a sejtmagot szűkületek osztják részekre) és szúrásra (a sejtmag úgy néz ki, mint egy megnyúlt golyó) oszlik.

Ha érdekli ennek a mutatónak a normái a gyermekeknél és az eltérés okai, javasoljuk, hogy olvassa el ezt a cikket.

A neutrofilek funkciói

Az immunitás doktrínája folyamatosan fejlődik és egyre összetettebbé válik. Az egyes leukocita sejtek szerepét meghatározzák. Egyesek "felderítők", mások megőrzik egy idegen ügynök támadásának emlékét, és "oktatják" a fiatal sejteket.

A szegmentált sejtek a limfocitákkal együtt felelősek a „támadás” közvetlen megszervezéséért, és részt vesznek a „harcban” a kóros organizmusokkal mind a vérben, mind a szövetekben.

A támadás kezdete: a neutrofil egy homályos tárgyat von be

Ami fontos, az az, hogy nem csak a véráramban tudnak „lebegni”, hanem saját „lábaikat” is elengedik, és amőbaszerű mozdulatokkal (egyik részről a másikra csordulva) a fókuszba kerülhetnek.

A fertőzés fókuszához közeledő neutrofil beburkolja a baktériumokat és elpusztítja azokat. Ugyanakkor maga is elpusztul, és olyan anyagot bocsát ki a vérbe, amely más sejtek segítségét vonzza a fókuszba. Leukociták milliói halnak meg gennyes sebben. Az elhalt sejtek a váladékban találhatók.

A neutrofilek száma és százaléka alapján vírusos és bakteriális fertőzést lehet megkülönböztetni. A normától való bármilyen eltérés az immunrendszer fontos rendellenességeit jelzi.

Ha a szegmentált neutrofilek megemelkednek

A neutrofil sejtek növekedését neutrofiliának nevezik. A szegmentált neutrofilek szintje meghaladja a 75%-ot.

Mind a szegmentált, mind a szúrt sejtek növekednek.

Néha korábbi formák jelennek meg a vérvizsgálatban - mielociták, és a szegmentált formák nem változnak. A leukocita képletben ez balra tolódásnak tűnik (a sejtek elhelyezkedése szerint a leukocita formák listájában). Ugyanakkor a neutrofilekben granularitást észlelnek.

A neutrofilia okai lehetnek:

• akut bakteriális, gombás fertőzés, spirocheta fertőzés;
• súlyosbodása gyulladásos folyamat reuma, hasnyálmirigy-gyulladás, polyarthritis esetén;
• egy elhalt terület jelenléte a testben, például akut miokardiális infarktus esetén;
• legutóbbi oltás;
• súlyos alkoholmérgezés;
• bomló daganat;
• a veseszövet károsodása, különösen diabéteszes nephropathia esetén;
• kezelés szteroid hormonokkal, heparinnal.

A felnőtt lakosság vakcinázása a járványjelzések szerint történik

Jobbra eltolódást észlel a rendszer, ha a szegmentált formák nagy száma túlsúlyban van a fiatalabb stab formákkal szemben. Lehetséges:

• akut vérveszteség után;
• vérátömlesztésre adott reakcióként;
• bizonyos típusú vérszegénység esetén.

A neutrofilek átmeneti növekedésének okai lehetnek:

• menstruáció előtti állapot nőknél;
• a megnövekedett munkaterheléssel járó elhúzódó stressz;
• fizikai stressz.

A betegség súlyosságának meghatározása érdekében a neutrofilia formákra oszlik:

• mérsékelt - a sejtek száma nem haladja meg a 10 x 10 9 /l-t;
• kifejezve - abszolút tartalom 10-20 x 10 9 /l;
• nehéz - a sejtek száma 20 x 10 9 /l felett.

Ha a szegmentált neutrofilek száma alacsony

A szegmentált neutrofilek száma alacsony a neutropeniának nevezett állapotban. A leukocita képletben a norma alatti szint (47% vagy kevesebb) kimutatásához a sejtek abszolút számának kiszámítása szükséges.

A szokásos norma 1500-7000 sejt per mm 3 vérplazma (1,5-7,0 x 10 3 sejt / mm 3). Jön a visszaesés:

• a vér és a vérképző szervek betegségeivel;
• a kemoterápia alkalmazása a rákos betegek kezelésében;
• vírusellenes gyógyszerekkel végzett kezelés;
• hosszan tartó vírusfertőzésnek való kitettség;
• súlyos allergiás reakciók;
• thyreotoxicosis;
• genetikai mutációk eredményeként.

A neutropenia átmeneti lehet, ami alacsony számban nyilvánul meg az első 3-4 napban influenza vagy adenovírus fertőzések esetén. A szegmentált neutrofilek csökkent szintje az ismert vírusellenes gyógyszerekkel, interferonnal és ribavirinnel kezelt betegek 95%-ánál.

Fontos, hogy időben azonosítsák a neutropenia súlyos fokát és diagnosztizálják az okát.

1. A szemcsés neutrofilek számának 1 mm 3 -enként 500-1000 sejtre való csökkenése mérsékeltnek tekinthető.
2. Ha a sejtek száma 500 alatt van, akkor a betegség formája súlyos, az összes védőreakció lebomlásával jár.

A „vény nélkül” nem azt jelenti, hogy biztonságos, épp ellenkezőleg

Klinikailag tüdőgyulladásban, súlyos fekélyes szájgyulladásban nyilvánul meg, gyulladásos betegségek fülek, egy gyakori fertőzés szövődménye szeptikus állapottal.

Különböző tudósok azonosították a felnőtt lakosság 20-30%-át, akik tartós neutropeniában szenvednek, egyéb vérváltozások nélkül. Ezeknek az embereknek nincsenek betegség tünetei. Ez általában az ambuláns kártyán is megjelenik. És a betegeknek tisztában kell lenniük jellemzőikkel, és figyelmeztetniük kell az orvost.

A norma másik változata a ciklikus neutropenia. Több héttől két hónapig terjedő gyakorisággal többször is megtalálható az emberi vérben. Ugyanakkor a monociták és az eozinofilek szintje nő. A változások maguktól visszatérnek a normális kerékvágásba.

Hogyan lehet fenntartani a normál neutrofil szintet

A szegmentált neutrofilek normál mutatóinak elérése érdekében gondoskodnia kell immunitásának támogatásáról, és nem pazarolnia kell. Különös figyelmet kell fordítani a nők környezetére a terhesség alatt.

• A gyümölcsökből és zöldségekből származó vitaminok pozitív hatást fejtenek ki, az ételnek közepesen magas kalóriatartalmúnak és változatosnak kell lennie.
• A javallatok szerint az influenza és más betegségek elleni védőoltást kell beadni anélkül, hogy meg kellene várni a növekvő incidencia időszakának kezdetét.
• Az orrmosást hozzá kell adni a szappannal és vízzel történő mosás szokásos higiéniai szabályaihoz. tiszta víz. A nyálkahártya és a bolyhok tisztítása javítja védelmi funkciójukat.

A keményedési eljárások lehetővé teszik, hogy megmentse a testet számos problémától.

A szegmentált magok okkal süllyednek

A felnőtt beteg egészségi állapotának meghatározása érdekében az orvos vérvizsgálatot ír elő. Részletes tanulmányozása lehetővé teszi számos olyan betegség azonosítását, amelyek a fejlődés korai szakaszában vannak. A teljes vérkép a vörös- és fehérvérsejtek szintjét tükrözi. A vörösvértestek - az eritrociták és a vérlemezkék felelősek a szervezet oxigénnel való telítéséért, a fehérvérsejtek (leukociták) pedig megvédik a fertőzésektől. Ha az elemzés azt mutatja, hogy a neutrofilek (a fehérvérsejtek egy fajtája) megnövekedett vagy csökkent, akkor ezek az eltérések gyulladásos vagy vírusos betegség jelenlétét jelezhetik.

Mi a veszélye a neutrofilek szintjének csökkenésének a vérben?

Őket alacsonyabb árakat gyakran azt jelzik, hogy a beteg súlyosan beteg. A limfociták, monociták, valamint a neutrofilek szintjének elemzése megerősítheti a következő diagnózisokat:

Vérvizsgálatot is végeznek, ha a szervezetet bármilyen anyag mérgezi.

Mik azok a neutrofilek?

Ezeket a sejteket a csontvelő termeli. Fő feladatuk, hogy megvédjék a szervezetet a patogén mikroflórától, vírusoktól és egyes gombás fertőzésektől. Ha az immunrendszert egy fertőzés tönkreteszi, ez a komponens fokozott módban termelődik, segítve más sejteket (például limfociták és monociták) a vírussal szembeni ellenállásban.

A neutrofilek funkciója a vírussejtek felismerése és felszívódása. Például a gennyes kelés kialakulásának okai a neutrofilek, a leukociták és a monociták bomlásának eredménye.

A modern orvostudomány a neutrofilek két típusát különbözteti meg:

1. szúrás - éretlen, nem teljesen kialakult rúd alakú maggal;
2. szegmentált - tiszta szerkezetű magjuk van.

A neutrofilek, valamint a sejtek, például a monociták és a limfociták vérben való jelenléte rövid: 2-3 óra között változik. Ezután szövetekbe szállítják őket, ahol 3 órától néhány napig maradnak. Életük pontos ideje nagyban függ a természettől és igaz ok gyulladásos folyamat.

A neutrofilek számának csökkenése aggodalomra ad okot

Felnőttben a neutrofilek csökkenthetők bármilyen veszélyes betegség esetén. A betegség okainak kiderítéséhez olyan eljárást kell végezni, amelyben vért vesznek elemzésre további tanulmányozás céljából. A laboratóriumi asszisztens számára különösen érdekesek a következők:

Ha az elemzés azt mutatja, hogy a szegmentált neutrofilek csökkentek, akkor ez az információ jelezheti a szervezet fertőzéssel való fertőzését és annak aktív terjedését. Ezt az állapotot neutropeniának nevezik.

• thrombocytopenia;
• leukémia;
• vitaminok, például B12 hiánya;
• anémia;
• metasztázisok a csontvelőben;
• gyomorfekély;
• nyombélfekély;
• anafilaxiás sokk;
• vírusos fertőzés:
• mérgezés;
• komplikációk a sugárterápiás kurzusok után.

A szegmentált neutrofilek számának csökkenése olyan esetekben is előfordul, amikor a beteg rossz környezeti körülmények között él. Megfigyelhető, hogy az ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazása ugyanazt a csökkentő hatást eredményezi:

Terhesség és szoptatás ideje alatt a neutrofilek megemelkedhetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat a méhben salakanyagokat bocsát ki. Ez a folyamat további számú leukocita felszabadulását idézi elő a vérben, beleértve a neutrofileket is. Folyamatosan figyelemmel kell kísérni teljesítményüket, és elkerülni a normától való éles eltéréseket, különösen lefelé, mivel ha a neutrofilek jelentősen csökkennek, ez olyan veszélyt jelezhet, mint a vetélés veszélye.

Normál neutrofil tartalom

Felnőttnél és gyermeknél a mutatók eltérőek lehetnek: az előbbit a leukociták teljes számának 50-70% -a jellemzi, újszülötteknél ez a szám általában nem haladja meg a 30% -ot és életkorig. A 16-17 a felnőttek normájához igazodik.

Nagyon gyakran a stab neutrofilek megemelkedhetnek az emberi szervezet vírustámadása esetén. Ennek oka a sejtek, például a monociták (egymagvú leukociták) csontvelő általi folyamatos szaporodása. Fő funkciójuk a fertőzésekkel szembeni ellenállás. Ha az immunrendszer meghibásodik, akkor fordított folyamat következik be. Ez tükröződik az elemzés során kapott mutatókban (a leukociták csökkennek).

Mi a teendő, ha a neutrofilek száma alacsony és a limfociták magasak egy felnőttben?

Az emberi vér több milliárd sejtből áll, amelyek funkciója az emberi test védelme a patogén baktériumokkal és vírusokkal szemben. A leukociták és a neutrofilek a test állapotának egyfajta markerei. Ha a neutrofilek csökkennek, a limfociták megnövekednek egy felnőttben, ez azt jelzi, hogy a szervezet aktívan küzd a betegséggel, az orvos feladata az lesz, hogy segítsen a megfelelő gyógyszerek kiválasztásával a kezeléshez.

A neutrofilek és a leukociták értéke a szervezetben

A vérszérum számos olyan elemet tartalmaz, amelyek bizonyos információkat hordoznak az ember állapotáról. Annak érdekében, hogy ezeket a mutatókat megvizsgáljuk és összehasonlítsuk a normával, vért kell adni a biokémiai elemzéshez. Ez egy meglehetősen informatív eljárás, a kutatáshoz szükséges vért egy perifériás vénából veszik éhgyomorra. Ez kötelező indikáció az elemzés során, mivel a zsíros és füstölt ételek fogyasztása torzíthatja a vizsgálatok eredményeit, amelyek alapján az orvos terápiát ír elő.

A hamis eredmények helytelen kezelést okozhatnak, az ember nem szabadul meg a betegségtől, hanem csak rontja állapotát. Megfejti a vizsgálat eredményét, szakképzett orvos, aki jól ismeri a vérsejtek jellemzőit és funkcionális képességeit.

Gyermekben és felnőttben a leukociták felelősek az immunerőkért, a fehérvérsejtek fő feladata a vírusfertőzések elleni küzdelem és a rákos sejtek elpusztítása. A kórokozó elleni aktív küzdelem érdekében a leukociták immunitást fejlesztenek - ellenanyagokat. Néha egy adott betegség elleni antitestek jelenléte teszi lehetővé annak visszaesésének vagy krónikus stádiumának meghatározását. A fehérvérsejtek kis sejtekből, úgynevezett neutrofilekből állnak. Számuk a leukociták összetételében 42-70%. Ezek valamiféle „kamikaze” sejtek, ők az elsők, amelyek azonosítanak egy vírust vagy baktériumot, megtámadják és felszívják. Ugyanakkor ők maguk is ennek megfelelően halnak meg. Amikor egy személyt diagnosztizálnak, biokémiai elemzés vér, az orvosok nem csak a leukociták számára figyelnek, hanem a leukocita képletre is, ami a neutrofilek növekedését vagy csökkenését jelzi.

Elemzések megfejtése

Mint minden vérelemnek, a neutrofileknek is vannak bizonyos normái, amelyektől való eltérések jelezhetik a túlzott neutrofil aktivitást és a betegség kialakulását. Az elemzések eredményeként szúrt neutrofilek és szegmentált neutrofilek figyelhetők meg. Értékük a nők és a férfiak esetében megegyezik, a különbségek csak a korkategóriákban - felnőtteknél és gyermekeknél - vannak.

A felnőtt populációban a stab neutrofilek normája 1-4, a szegmentált neutrofilek száma pedig 40-60. Nemcsak a mennyiségi mutató a fontos, hanem a két elemtípus közötti arány is.

Ha a vérvizsgálat eredményei azt jelzik, hogy a leukociták emelkedtek, ez szükségszerűen gyulladásos folyamatot jelez. Figyelembe véve az egyidejű betegségeket, az orvos meghatározhatja, hogy melyik szervben van patológia. Amikor a leukociták emelkednek, a betegség akut formájában, a neutrofilek is növekednek, ennek az állapotnak az okai elrejthetők:

• gyulladások belső szervek amelyeket gennyes folyamatok kísérnek, ezek lehetnek általános elváltozások, például szepszis, hashártyagyulladás, kolera, vagy lokalizált, például mandulagyulladás, skarlát vagy pyelonephritis;
• A leukociták neutrofiljei megnövekednek a nekrotikus folyamatok során - szívroham, stroke, kiterjedt égési sérülések és fagyás, valamint gangréna;
• alkohol- és ólommérgezések;
• rosszindulatú daganatok.

Ha a neutrofilek mértéke magas, akkor összegezze az összes mutatót, és jelenítse meg a betegség kialakulásának intenzitását. A mutatóknak három csoportja van:

• mérsékelt fok 10 x 10 9 /l-ig;
• kifejezve 10 - 20 x 10 9 / l;
• 20 - 60 x 10 9 / l.

Azok a mutatók, amikor az alacsony neutrofilek és a megnövekedett limfociták normának tekinthetők a gyermekek számára, normáik eltérnek a felnőttek mutatóitól.

A leukociták megnövekednek és a neutrofilek csökkennek az oltások során, amikor idegen szert juttatnak a szervezetbe, hogy immunitást alakítsanak ki vele szemben. A szervezet megérti, hogy kórokozó érkezett, és antitestekkel reagál, de a neutrofilek nem támadják meg, mivel a kórokozó nem képes, vagyis magát a betegséget nem tudja előidézni.

A szegmentált neutrofilek csökkenthetők a következő esetekben:

• a test kimerülése;
• erős bakteriális fertőzés esetén, amelynek következtében sok neutrofil meghalt, ugyanez történik rubeolával, hepatitisszel és kanyaróval;
• súlyos betegségekben, például tífuszban, brucellózisban;
• vérbetegség;
• kemoterápia és rádióhullám-kezelés.

Számos olyan eset van, amikor a leukocita képletben olyan állapotot jegyeznek fel, amelyben a neutrofilek csökkentek, a limfociták pedig megnövekednek egy felnőttben. Hasonló jelenség a vírusfertőzés kialakulásának bizonyítéka, a beteg hosszan tartó radioaktív zónában való tartózkodása vagy bizonyos szedés következménye. gyógyszereket. Ha a neutrofilek száma alacsony és a limfociták száma emelkedett, ez azt jelzi, hogy a szervezet ellenáll a kóros folyamatnak, de a specifikus kórokozót már legyőzték, mivel a „kamikaze sejteknek” már nincs kit „támadniuk”, ezért normalizálják a számukat. A megnövekedett limfociták és a neutrofilek csökkenése influenza vagy vírusos megfázás után következhet be. A vérkép nem áll vissza azonnal a normál értékre, ezért a leukocita képletben eltolódás következik be.

Eltérés megszüntetése

A neutrofilek és a leukociták nagyon fontos vérindikátorok, és a normától való eltérésük legyengíti és védtelenné teszi a szervezetet a bakteriális és vírusos betegségek ellen. Ha az orvos úgy találja, hogy a limfociták száma megnövekedett, a neutrofilek pedig lecsökkentek, vagy fordítva, akkor feltétlenül intézkednie kell. További diagnosztikára van szükség, amely feltárja a neutrofilek növekedésének vagy csökkenésének lényegét.

A gyógyszerek kiválasztása az előforduló betegségtől függően történik. Ha a leukociták vagy neutrofilek száma a gyógyszerek szedése miatt megnövekszik, akkor teljes pótlást kell végezni. Néha a vérsejtek működési zavarának oka a tápanyagok egyensúlyhiánya lehet. Ebben a helyzetben az orvos köteles pótolni az alacsony vitamintartalom mutatóit, és közvetlenül a B9- és B12-vitamint. Tegye ezt gyógyszerekkel vagy diétás ételekkel. A legtöbb esetben a diszfunkció okának teljes megszüntetése után néhány hét elteltével a vér leukociták és neutrofilek száma normalizálódik.

Szegmentált neutrofilek: kamikaze sejtek, a szervezet első védői

Az érettségi fok szerint a következő formákra oszthatók:

• mieloblasztok;
• Promyelociták;
• mielociták;
• metamielociták;
• szúrt neutrofilek;
• szegmentált neutrofilek.

Egy egészséges felnőttnél csak az utolsó két csoport van jelen a szervezetben. Ezek közül a szegmentált nukleárisok az elsők, amelyek az idegen részecskék ellen harcolnak. Nagyon súlyos és elhanyagolt esetekben szúrómagok vesznek részt a folyamatban.

Norma

Egészséges testben a szegmentált neutrofilek normája férfiakban és nőkben feltételesen azonos. És a leukociták teljes számának százalékában határozzák meg.

Minden korcsoportnak megvan a saját norma mutatója.

Felnőtteknél: 45-70.

• 6-15 év 42-62;
• 3-5 év 32-52;
• 1 év 42 - 62;
• 1 hónap 17-30;
• 2 hét 25-45;
• 1 hét 35 - 52;
• újszülöttek 50-72.

Csökkentett tartalom

Ezt az állapotot neutropeniának nevezik.

A neutropenia három szakaszban fordul elő, amelyek szerint a folyamat súlyossága meghatározható:

Hagyományosan az összes előfordulási ok három nagy csoportra osztható:

1. A vérsejtek tömeges elpusztulása a betegség következtében: leukémia, aplasztikus vérszegénység, folsav és B12-vitamin hiány a szervezetben.
2. Csontvelőforrások kimerülése: kemoterápia, sugárterhelés, sugárterápia, gyógyszerszedés következményei, a mellékhatások egyik formája.
3. A betegség súlyos formái: baktériumok okozta betegségek (brucellózis, tífusz), a betegség vírusos formái (influenza, hepatitis).

Van egy elmélet, amely szerint a neutropineát a természeti környezet nem kielégítő állapota okozhatja, amely egy hírhedt környezeti tényező.

Maga a betegség lehet veleszületett vagy szerzett.

Ismert patológiák

Néha a szegmentált magok csökkent tartalma a szervezet egészének patológiáját jelezheti.

A leghíresebb patológiák a következők:

1. Jóindulatú neutropenia. Norm változat. Az adatok nem egyértelműek, de úgy gondolják, hogy az orosz lakosság akár 25%-ának is van stabil puha forma betegségek, annak ellenére, hogy minden egyéb vérparaméter normális. Még az orvostudományban is az ilyen jelzéseket normának tekintik. Ha jóindulatú neutropeniát észlelnek, megfelelő bejegyzést kell tenni az orvosi nyilvántartásba a vizsgálati eredmények javítása érdekében.
2. Ciklikus neutropenia. A neutrofilek teljes eltűnésének egyéni periodikussága jellemzi. Az e patológia által érintett lakosság százalékos aránya minimális.
3. Kostmann neutropenia. Ez egy autoszomális recesszív, veleszületett és örökletes betegség, amelyet a neutrofilek teljes hiánya, gyakori és súlyos fertőzések, valamint magas csecsemőhalandóság jellemez.

A neutropeniával diagnosztizált betegek gyakran fülgyulladásban szenvednek, a szájüreg, a torok és a tüdő betegségei és elváltozásai is érintettek.

Megnövelt tartalom

A tesztek eredményeként megnövekedett nekrofilszint a szervezet aktív küzdelmét jelezheti a mikrobákkal és salakanyagaikkal, ezt az állapotot neutrofiliának nevezik.

A betegség következő fokozatait különböztetjük meg:

A neutrofíliát okozó fő okok közül a következőket lehet megkülönböztetni:

1. Baktériumok által okozott akut fertőzések, csak ebben az esetben gennyes-gyulladásos folyamatok is kísérik, amelyek viszont a következőkre oszlanak: lokalizált, a betegség első két szakaszának megfelelő (vakbélgyulladás, tüdőgyulladás, tuberkulózis, salpingitis); generalizált, súlyos formának felel meg (szepszis, hashártyagyulladás, kolera, scorlatina).
2. Különféle betegségek és sérülések, amelyek nekrózissal, szöveti nekrózissal járnak (égés, szívroham, szélütés, gangréna).
3. A test mérgezése, nehézfém- vagy mérgezés, amely befolyásolja a csontvelőt.
4. A rosszindulatú daganat bomlásának következményei.
5. Egy közelmúltbeli oltás-oltás vagy múltbeli és kezelt fertőző betegségek következményei.

Növekedés a norma változataként

Ha a vérvizsgálat általában a normál tartományon belül van, és nincs más tünet, akkor a szegmentált neutrofilek növekedése a norma egyik változatának tekinthető az alábbi esetekben:

• a nehéz étkezés következményei,
• fizikai vagy mentális stressz,
• menstruációs ciklus jelenléte egy nőnél vagy más súlyos vérveszteség,
• transzfúzió.

A terhesség titkai

A neutrophilia első szakasza is jelen lehet a terhes nőknél. Ez annak köszönhető, hogy a magzat salakanyagai bejutnak az anya vérébe.

A terhesség időtartamának növekedésével a toxinok és a neutrofilek száma nő. Ez utóbbi éles és hirtelen növekedése vetélés vagy koraszülés veszélyét jelezheti. Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében rendszeres időközönként teszteket kell végezni.

Mi a teendő a normától való eltérés esetén?

Mindenesetre nem a szegmentált magok normájától való eltérést kell kezelni. Megkeresik az okot, ami ekkora egyensúlyhiányt okozott, megszüntetik, meggyógyítják a beteget, majd néhány héten belül a neutrofilek száma normalizálódik.

A neutrofilek egyensúlyának felborulása a szervezetben tele van az immunrendszer gyengülésével, ami a szervezet egészének gyengülésével jár.

Nem csoda, hogy azt mondják, hogy a betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A szegmentált neutrofilek optimális szintjének fenntartásához a vérben:

1. Vezessen egészséges életmódot.
2. Azonnal vakcinázni.
3. Ügyeljen a kézhigiéniára, és öblítse le az orrüreget.
4. Ügyeljen arra, hogy megkeményedjen.
5. Táplálkozzon kiegyensúlyozottan és egészségesen, a zöldségek és gyümölcsök kötelező jelenléte mellett.

Miért csökkennek a szegmentált neutrofilek?

A leukocita képlet sokat elárulhat az emberi egészség állapotáról. A leukociták immunválaszt adnak, így számuk és arányuk változása a vérben gyulladás jelenlétét jelzi, allergiás reakció, fertőzések stb. És természetesen, mint minden más vérvizsgálatban meghatározott mutató, a leukociták a vérképző szervek állapotától függenek. Gondoljuk át, mit diagnosztikai érték a leukociták egy olyan osztályával rendelkezik, mint a neutrofilek. Milyen csoportokra oszthatók? Milyen körülmények között nő a szegmentált neutrofilek száma, és mikor csökken?

A vér neutrofil tartalmának szabványa

A neutrofilek granulociták (az úgynevezett leukociták, amelyek citoplazmájában szemcsék vannak). Nevüket onnan kapták, hogy vérkenet festésekor bázikus és savas festéket is észlelnek, vagyis mintegy semlegesek. Az érett neutrofilek magja több szegmensből áll, ezért az ilyen neutrofilek szegmentáltnak minősülnek. Ráadásul a vérvizsgálatban rendesen jelen vannak elődeik is – a stab neutrofilek, amelyek szintén a sejtmag sajátosságai miatt kapták a nevüket. A fiatalabb formák általában hiányoznak.

• az első életév gyermekében a szúrt neutrofilek átlagosan 3,5%, szegmentált - 32,5%.
• 4-5 évesen - 4%, illetve 41%,
• 6-7 évesen - 3,5% és 42,5%,
• 7-8 éves korban - 3,5% és 45,7%,
• 9-10 éves korban - 2,5% és 48,5%,
• repülés - 2,5% és 49%,
• 13 évnél idősebb gyermekeknél - 2,5% és 58%.

Amint látja, a stab neutrofilek száma viszonylag stabil és a határokon belül van felnőtt norma, de egy gyermekben kevesebb a tagolt mag, mint egy felnőttben. Az életkor előrehaladtával arányuk fokozatosan növekszik a gyermekeknél, és tizenhét éves kor körül éri el élettani maximumát.

A terhesség alatt a nők vérében lévő neutrofilek tartalmára vonatkozóan is vannak speciális szabványok. A helyzet az, hogy a gyermek születése során a test újjáépül, és sok paraméter más szintre megy, ezért a legtöbb terhességi teszt normája eltér a szokásos számoktól. A gyermeket váró nőkben a neutrofilek száma fokozatosan növekszik: ha normál körülmények között az összlétszámuk alsó határa 55%, akkor már a terhesség első trimeszterében ez az érték 66%, az utolsóban pedig trimeszter - 69,6%. És ha egy nő életének bármely más időszakában ez eltérés lenne a normától, akkor a terhesség alatt az ilyen elemzési eredmények nem adnak okot aggodalomra.

A neutrofilek normától való eltérésének okai

Sokat beszéltek a neutrofilek mennyiségének növekedéséről a vérben. Szinte mindenki ismer legalább néhány okot, amelyek ezt a jelenséget okozzák. Lehetnek fiziológiásak és kórosak is. A fiziológiai a terhesség mellett magában foglalja a stresszt, a fizikai aktivitást és még az étkezést is (ezért az elemzést éhgyomorra kell elvégezni). Patológiás okok bakteriális fertőzések, gyulladásos folyamatok, tirotoxikózis, korai szakaszaiban onkológiai betegségek satöbbi.

Elemezzük részletesebben a helyzetet, amikor a szegmentált neutrofilek csökkennek. Valamivel kevésbé gyakori, mint növekedésük, ezért az emberek kevésbé ismerik annak okait. Ennek a patológiának két fő változata van: a neutrofilek teljes számának csökkenése és a szegmentált sejtek számának csökkenése a szúrt sejtek növekedésének hátterében. A neutropenia redisztribúciós változata is lehetséges, amikor az összes neutrofil egy területre húzódik, és a vérvizsgálatban kevesebb van belőlük (pl. anafilaxiás sokkés splenomegalia).

A neutrofilek számának csökkenésének fontos oka a hematopoiesis megsértése. Ez B 12-vitamin és folsav hiányához, citosztatikumok és immunszuppresszánsok szedéséhez, akut leukémiához (amikor a tumorsejtek termelése elnyomja a normális vérképzést) stb. ionizáló sugárzás és néhány mérgező vegyi anyag (például anilin, benzol stb.) Az is lehetséges, hogy a vérképzés genetikailag elnyomott, ami megnyilvánul a gyermekeknél fiatalonés szinte azonnal kimutatták a gyermek vérvizsgálatával. Ebben az esetben szerepet játszik az örökletes hajlam, valamint negatív hatások a leendő anyának a terhesség alatt.

Egy másik tényező, amely kritikus szerepet játszhat a neutrofilek számának csökkentésében, az immunrendszeri rendellenességek. Itt két fő lehetőség van: autoimmun elváltozás(rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus és más betegségek esetén) és izoimmun patológiák (például újszülöttnél vagy vérátömlesztés után).

A szegmentált neutrofilek normától való eltérésének leggyakoribb oka a csökkenés irányában a vírusfertőzések, például az influenza, vírusos hepatitisz, rubeola, kanyaró és mások.

Érdekes módon a masszív bakteriális fertőzésekben, bár a neutrofilek legtöbbször magasabbak a normálisnál, hasonló változások is megfigyelhetők. Ez nem annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyulási folyamat elkezdődött, hanem éppen ellenkezőleg, a beteg állapotának súlyosbodása. Bakteriális fertőzés esetén a szegmentált neutrofilek száma csökken, ha a csontvelő kimerült, és már nem képes a baktériumok elleni küzdelemhez szükséges nagy dózisú sejteket előállítani.

A szegmentált neutrofilek nagyon fontos mutató, amelyeket semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni: ha eltérnek a normától, feltétlenül meg kell keresni az okot a megfelelő és időben történő kezelés megkezdése érdekében. És természetesen semmi esetre sem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a gyerekeknek és a terhes nőknek megvannak a saját szabványai, amelyek eltérnek a klasszikusoktól. Vérvizsgálatuk speciális értelmezést igényel, figyelembe véve az összes jellemzőt. NÁL NÉL másképp hibázhat, és elkezdhet keresni (és ami még rosszabb, kezelni) egy nem létező patológiát. Éppen ezért lehetetlen az elemzések önálló értelmezésében részt venni: ezt csak orvosra lehet bízni.

Az abszolút és relatív limfocitózis közötti különbségek a vérvizsgálatban

Néhány éve írtam arról, hogy a vírusos és bakteriális fertőzések miben térnek el egy általános vérvétel szerint, mely sejtek válnak egyre kevésbé különböző fertőzésekben. A cikk népszerű lett, de némi pontosításra szorul.

Még az iskolában is azt tanítják, hogy a leukociták számának 4-9 milliárd (× 10 9) között kell lennie literenként. Funkciójuktól függően a leukociták több fajtára oszthatók, így a leukocita képlet (arány különböző típusok leukociták) normál felnőttnél így néz ki:

• neutrofilek (összesen 48-78%):
  • fiatal (metamielociták) - 0%,
  • szúrás - 1-6%,
  • szegmentált - 47-72%,
• eozinofilek - 1-5%,
• bazofilek - 0-1%,
• limfociták - 18-40% (más szabványok szerint 19-37%),
• monociták - 3-11%.

Például egy általános vérvizsgálat során a limfociták 45%-át mutatták ki. Veszélyes vagy sem? Kell-e riadót fújnom, és meg kell keresnem azoknak a betegségeknek a listáját, amelyekben megnő a limfociták száma a vérben? Erről fogunk ma beszélni, mert egyes esetekben a vérvizsgálat ilyen eltérései kórosak, míg más esetekben nem veszélyesek.

A normál hematopoiesis szakaszai

Nézzük meg egy 19 éves, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő srác általános (klinikai) vérvizsgálatának eredményét. Az elemzés 2015. február elején készült az "Invitro" laboratóriumban:

Elemzés, amelynek mutatóit ebben a cikkben tárgyaljuk

Az elemzésben a normáltól eltérő mutatókat piros háttérrel emeljük ki. Most a laboratóriumi vizsgálatokban a "szó" norma' ritkábban használatos, helyébe a ' referenciaértékek"vagy" referencia intervallum". Ez azért történik, hogy ne zavarja meg az embereket, mert az alkalmazott diagnosztikai módszertől függően ugyanaz az érték lehet normális vagy kóros. A referenciaértékeket úgy választják ki, hogy azok megfeleljenek az egészséges emberek 97-99%-ának elemzési eredményeinek.

Vegye figyelembe a pirossal kiemelt elemzés eredményeit.

Hematokrit

Hematokrit - a kialakult vérelemre jutó vértérfogat aránya(eritrociták, vérlemezkék és trombociták). Mivel számszerűleg sokkal több a vörösvértest (például az egységnyi vérben lévő vörösvértestek száma ezerszeresen meghaladja a leukociták számát), valójában a hematokrit azt mutatja meg, hogy a vér térfogatának mekkora részét (%-ban) foglalják el eritrociták. . Ebben az esetben a hematokrit a normálérték alsó határán van, a többi vörösvértest pedig normális, így az enyhén csökkent hematokrit a norma egyik változatának tekinthető.

Limfociták

A fent említett vérvizsgálat során a limfociták 45,6%-a. Ez valamivel magasabb a normálnál (18-40% vagy 19-37%), és relatív limfocitózisnak nevezik. Úgy tűnik, hogy ez egy patológia? De számoljuk ki, hogy hány limfocita van egy véregységben, és hasonlítsuk össze számuk (sejtek) normál abszolút értékeivel.

A limfociták száma (abszolút érték) a vérben: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Ezt az ábrát látjuk az elemzés alján, mellette a referenciaértékek: 1,00-4,80. A 2,14-es eredményünk jónak mondható, mert szinte a középmezőnyben van a minimum (1,00) és a maximum (4,80) szint között.

Tehát relatív limfocitózisunk van (45,6%-kal nagyobb, mint 37% és 40%), de abszolút limfocitózisunk nincs (2,14-rel kevesebb, mint 4,8). Ebben az esetben a relatív limfocitózis a norma egyik változatának tekinthető.

Neutrophilek

A neutrofilek összszámát a fiatal (általában 0%), a stab (1-6%) és a szegmentált neutrofilek (47-72%) összegének tekintjük, összesen 48-78%.

A granulociták fejlődési szakaszai

A vizsgált vérvizsgálat során a neutrofilek teljes száma 42,5%. Látjuk, hogy a neutrofilek relatív (%-os) tartalma a normál alatt van.

Számítsuk ki a neutrofilek abszolút számát egy egységnyi vérben:

Van némi zavar a limfocitasejtek megfelelő abszolút számával kapcsolatban.

1) Irodalmi adatok.

2) A sejtek számának referenciaértékei az "Invitro" laboratórium elemzéséből (lásd a vérvizsgálatot):

3) Mivel a fenti számok nem egyeznek (1,8 és 2,04), megpróbáljuk magunk kiszámolni a cellaszám normál mutatóinak határait.

• A neutrofilek minimálisan megengedhető száma a leukociták normál minimumának (4 × 10 9 /l) minimális neutrofilszáma (48%), azaz 1,92 × 10 9 /l.
• A neutrofilek maximális megengedett száma a leukociták normál maximumának 78% -a (9 × 10 9 / l), azaz 7,02 × 10 9 / l.

A páciens elemzésében 1,99 × 10 9 neutrofil, ami elvileg megfelel a normál mutatók a sejtek száma. A neutrofilek 1,5 × 10 9 / l alatti szintje mindenképpen kórosnak minősül (ún. neutropenia). Az 1,5 × 10 9 /l és 1,9 × 10 9 /l közötti szintet köztesnek tekintik a normál és a kóros állapot között.

Kell-e pánikba esni, hogy a neutrofilek abszolút száma kb alsó határ abszolút norma? Nem. Cukorbetegség (és még alkoholizmus) esetén is lehetséges a neutrofilek enyhén csökkentett szintje. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a félelmek megalapozatlanok, ellenőriznie kell a fiatal formák szintjét: normál fiatal neutrofilek (metamielociták) - 0% és szúrt neutrofilek - 1-6%. Az elemzéshez fűzött kommentár (nem fért bele az ábrába, és jobbra van levágva) a következőket írja:

A vér hematológiai elemzővel történő vizsgálatakor nem találtak kóros sejteket. A stab neutrofilek száma nem haladja meg a 6%-ot.

Ugyanazon személynél az általános vérvizsgálat mutatói meglehetősen stabilak: ha nem komoly problémákat egészséggel, akkor a hat hónap és egy év közötti időközönként végzett elemzések eredményei nagyon hasonlóak lesznek. Az alany vérvizsgálatának hasonló eredményei voltak néhány hónappal ezelőtt.

Így a figyelembe vett vérvizsgálat, figyelembe véve cukorbetegség, az eredmények stabilitása, a kóros sejtformák hiánya és a neutrofilek fiatal formáinak megnövekedett szintjének hiánya szinte normálisnak tekinthető. De ha kétségei vannak, tovább kell figyelnie a pácienst, és ki kell jelölnie egy másodikat általános elemzés vér (ha egy automatikus hematológiai analizátor nem képes minden típusú kóros sejtet kimutatni, akkor az elemzést minden esetben manuálisan is meg kell vizsgálni mikroszkóp alatt). A legnehezebb esetekben, amikor a helyzet romlik, csontvelő-punkciót (általában a szegycsontból) vesznek a vérképzés tanulmányozására.

A neutrofilekre és limfocitákra vonatkozó referenciaadatok

A neutrofilek fő funkciója a baktériumok elleni küzdelem fagocitózissal (abszorpcióval) és az azt követő emésztéssel. Az elhalt neutrofilek a genny lényeges részét képezik a gyulladás során. A neutrofilek " rendes katonák» a fertőzések elleni küzdelemben:

• sok van belőlük (körülbelül 100 g neutrofil képződik és naponta kerül a véráramba, ez a szám többszörösére nő gennyes fertőzésekkel);
• nem élnek sokáig - rövid ideig (12-14 óráig) keringenek a vérben, majd bejutnak a szövetekbe, és még néhány napig élnek (legfeljebb 8 napig);
• sok neutrofil választódik ki biológiai titkokkal - köpet, nyálka;
• a neutrofilek kifejlődésének teljes ciklusa egy érett sejtig 2 hétig tart.

A neutrofilek normál tartalma egy felnőtt vérében:

• fiatal (metamielociták) neutrofilek - 0%,
• szúr neutrofilek - 1-6%,
• szegmentált neutrofilek - 47-72%,
• Teljes neutrofilek - 48-78%.

A citoplazmában specifikus szemcséket tartalmazó leukociták granulociták. A granulociták azok neutrofilek, eozinofilek, bazofilek.

Az agranulocitózis a granulociták számának éles csökkenése a vérben, amíg azok eltűnnek (kevesebb mint 1 × 10 9 / l leukociták és kevesebb, mint 0,75 × 10 9 / l granulociták).

A neutropenia fogalma közel áll az agranulocitózis fogalmához. csökkent a neutrofilek száma- 1,5 × 10 9 /l alatti). Az agranulocitózis és a neutropenia kritériumait összehasonlítva sejthető csak súlyos neutropenia vezet agranulocitózishoz. Következtetni " agranulocitózis”, nem kellően mérsékelten csökkent a neutrofilek szintje.

A neutrofilek számának csökkenése (neutropenia):

1. súlyos bakteriális fertőzések
2. vírusfertőzések (a neutrofilek nem küzdenek a vírusokkal. A vírus által érintett sejteket bizonyos típusú limfociták elpusztítják),
3. a hematopoiesis elnyomása a csontvelőben (aplasztikus vérszegénység - a csontvelőben lévő összes vérsejt növekedésének és érésének éles gátlása vagy leállása),
4. autoimmun betegség ( szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis satöbbi.),
5. a neutrofilek újraeloszlása ​​a szervekben splenomegalia- lép megnagyobbodás)
6. a hematopoietikus rendszer daganatai:
   • krónikus limfocitás leukémia (rosszindulatú daganat, amelyben atípusos érett limfociták képződnek, és felhalmozódnak a vérben, a csontvelőben, a nyirokcsomókban, a májban és a lépben. Ezzel egyidejűleg az összes többi vérsejt képződése, különösen rövid életciklus- neutrofilek);
   • akut leukémia (a csontvelő daganata, amelyben a vérképző őssejt mutációja következik be, és ellenőrizetlen szaporodása érett sejtformákká való érés nélkül. Mind az összes vérsejt közös őssejt-prekurzora, mind pedig az egyes vér prekurzorsejtek későbbi változatai A csontvelő tele van éretlen blastsejtekkel, amelyek kiszorítják és elnyomják a normális vérképzést);
7. vas és bizonyos vitaminok hiánya cianokobalamin, folsav),
8. a kábítószerek hatása citosztatikumok, immunszuppresszánsok, szulfonamidok satöbbi.)
9. genetikai tényezők.

A neutrofilek számának növekedését a vérben (78% felett vagy több mint 5,8 × 10 9 / l) neutrofiliának nevezik. neutrophilia, neutrofil leukocitózis).

A neutrophilia (neutrofília) 4 mechanizmusa:

1. fokozott neutrofil termelés:
   • bakteriális fertőzések,
   • szöveti gyulladás és nekrózis égési sérülések, szívinfarktus),
   • krónikus mieloid leukémia ( a csontvelő rosszindulatú daganata, amelyben az éretlen és érett granulociták - neutrofilek, eozinofilek és bazofilek - ellenőrizetlenül képződik, kiszorítva az egészséges sejteket),
   • kezelés rosszindulatú daganatok(például sugárterápiával),
   • mérgezés (exogén eredetű) ólom, kígyóméreg, endogén eredetű - urémia, köszvény, ketoacidózis),
2. a neutrofilek aktív migrációja (korai kilépése) a csontvelőből a vérbe,
3. a neutrofilek újraeloszlása ​​a parietális populációból (az erek közelében) a keringő vérbe: stressz, intenzív izommunka során.
4. lelassítja a neutrofilek vérből a szövetekbe való felszabadulását (így hatnak a glükokortikoid hormonok, amelyek gátolják a neutrofilek mobilitását és korlátozzák a vérből a gyulladásos helyre való behatolásukat).

A gennyes bakteriális fertőzéseket a következők jellemzik:

• leukocitózis kialakulása - a leukociták összszámának növekedése (9 × 10 9 / l felett), elsősorban a neutrofília- a neutrofilek számának növekedése;
• a leukocita képlet balra tolódása - a fiatalok számának növekedése [ fiatal + szúrás] a neutrofilek formái. A fiatal neutrofilek (metamielociták) megjelenése a vérben súlyos fertőzés jele, és bizonyítéka annak, hogy a csontvelő nagy igénybevétellel dolgozik. Minél több a fiatal forma (különösen a fiatal), annál erősebb az immunrendszer stressze;
• a toxikus szemcsésség megjelenése és egyéb degeneratív változások neutrofilek ( Dele testek, citoplazmatikus vakuolák, kóros elváltozások a sejtmagban). A jól bevált névvel ellentétben ezeket a változásokat nem a " toxikus hatás» baktériumok a neutrofileken, de a sejtek érésének megsértése a csontvelőben. A neutrofilek érését az immunrendszer túlzott citokinek stimulálása miatti éles gyorsulás zavarja, ezért például a sugárterápia hatására a tumorszövet bomlása során nagy mennyiségű toxikus granularitás jelenik meg a neutrofilekben. Más szóval, a csontvelő képességei határáig felkészíti a fiatal „katonákat”, és a tervezett időpont előtt „csatába” küldi őket.

Rajz a bono-esse.ru webhelyről

A limfociták a második legnagyobb leukociták a vérben, és különböző alfajokba sorolhatók.

A limfociták rövid osztályozása

A "katona" neutrofilekkel ellentétben a limfociták a "tisztek" közé sorolhatók. A limfociták tovább „tanulnak” (az általuk ellátott funkcióktól függően a csontvelőben, a nyirokcsomókban, a lépben képződnek és szaporodnak), és rendkívül specializált sejtek ( antigén felismerés, sejtes és humorális immunitás elindítása és megvalósítása, az immunrendszer sejtjei képződésének és aktivitásának szabályozása). A limfociták képesek kilépni a vérből a szövetekbe, majd a nyirokba, és áramával visszatérni a vérbe.

A teljes vérkép megfejtéséhez a következőkről kell rendelkeznie:

• A perifériás vér limfocitáinak 30%-a rövid életű (4 napos) forma. Ezek a B-limfociták és a T-szuppresszorok többsége.
• A limfociták 70%-a hosszú életű (170 nap = majdnem 6 hónap). Ezek a limfociták más típusai.

Természetesen a vérképzés teljes megszűnésével először a granulociták szintje csökken a vérben, ami pontosan a számmal válik észrevehetővé. neutrofilek, mert a eozinofilek és bazofilek a vérben és a normában nagyon kicsi. Kicsit később az eritrociták (legfeljebb 4 hónapig élnek) és a limfociták (legfeljebb 6 hónapig) szintje csökkenni kezd. Emiatt a csontvelő-károsodást súlyos fertőző szövődmények észlelik, amelyeket nagyon nehéz kezelni.

Mivel a neutrofilek fejlődése más sejtek előtt megzavart (neutropenia - kevesebb, mint 1,5 × 10 9 / l), ezért a vérvizsgálatokban leggyakrabban a relatív limfocitózist (több mint 37%) mutatják ki, és nem az abszolút limfocitózist (több mint 3,0 × 10 9 / l).

A limfociták megnövekedett szintjének okai (limfocitózis) - több mint 3,0 × 10 9 / l:

• vírusos fertőzések,
• néhány bakteriális fertőzés ( tuberkulózis, szifilisz, szamárköhögés, leptospirózis, brucellózis, yersiniosis),
• a kötőszövet autoimmun betegségei ( reuma, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis),
• rosszindulatú daganatok
• a gyógyszerek mellékhatásai,
• mérgezés,
• néhány egyéb ok.

A limfociták szintjének csökkenése (limfocitopénia) - kevesebb, mint 1,2 × 10 9 / l (kevésbé szigorú szabványok szerint 1,0 × 10 9 / l):

• aplasztikus anémia,
• HIV-fertőzés (elsősorban a T-limfociták egyik típusát, az úgynevezett T-helpereket érinti),
• rosszindulatú daganatok a terminális (utolsó) fázisban,
• a tuberkulózis egyes formái
• akut fertőzések,
• akut sugárbetegség
• krónikus veseelégtelenség (CRF) az utolsó szakaszban,
• felesleges glükokortikoidok.