Vakcina profilaxis, mint életmentő eszköz. Egészségközpont. Kullancs-encephalitis elleni oltás

Jalutorovszki ág

Állami autonóm szakember oktatási intézmény Tyumen régió "Tyumen Medical College"

(A GAPOU jalutorovszki fiókja a "TMK-hoz")

Az emberek hozzáállása az oltásmegelőzéshez

Végső minősítő munka

Diákok Dmitrieva L.I.

Természetesen III csoport 306

Yalutorovszk 2014

Bevezetés

A fertőzések elleni védekezés immunizálással sok száz éve aktuális. Tehát ősidők óta a kínaiak erre a célra a himlőbetegek szárított és összezúzott kéregét szívták az orrukba. Ez a variolációnak nevezett módszer azonban nem biztonságos vállalkozás volt, amely nagy élet- és egészségkockázatokkal járt. Jelenleg a védőoltás a fertőző betegségek megelőzésének egyik vezető módszere.

A vakcinázás célja egy fertőző betegséggel szembeni specifikus immunitás kialakítása a természetes fertőzési folyamat szimulálásával, kedvező eredménnyel . Az oltás utáni aktív immunitás a kanyaró, diftéria, tetanusz, gyermekbénulás ellen oltottaknál 5-10 évig, az influenza, tífusz ellen oltottaknál több hónapig fennmarad. Időben történő újraoltással azonban egész életen át fennmaradhat.

A huszadik század végén már nem kell tárgyalni a fertőző betegségek elleni immunizálás fontosságáról, az immunprofilaxis hatékonyságát évtizedes gyakorlati alkalmazása egyértelműen bizonyítja. Köztudott, hogy az oltóanyag-profilaxis vezető tényező az előfordulás és a súlyosság csökkentésében. klinikai lefolyásés a betegek halálozási arányának csökkenése, a szövődmények számának csökkenése a fertőző betegségekben szenvedőknél. (1. melléklet)

A munka célja: az emberek védőoltás-megelőzéshez való hozzáállásának vizsgálata. Tárgy: az oltásmegelőzés problémája.

Kutatási alany: az oltás elutasításának okai

Munkafeladatok:

Tanulmányozni a lakosság véleményét az oltóanyag-profilaxisról.

Ismerje meg az oltásprofilaxis elutasításának okát.

Kutatási módszerek: A lakosság felmérése.

Elméleti jelentősége: Jelenleg ellentmondásos vélemények vannak arról, hogy az abszolút egészséges gyermekeknek szükségük van-e védőoltásra. A kérdés – mire való a védőoltás – nagyon finom és fájdalmas. Sok szülő úgy gondolja, hogy a védőoltások károsítják gyermeke szervezetét, az állam pedig mindenkit az oltószobába kényszerít, ellenkező esetben a gyermek nem járhat óvodába, nem járhat a választott iskolába vagy a sportrészlegbe. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy továbbra is szükséges a gyermekek fertőző betegségek elleni védőoltása, de figyelembe kell venni azt a tényt, hogy minden gyermeket egyénileg kell megközelíteni. A fertőző betegségek elleni küzdelemben a specifikus profilaxis módszerei egyre fontosabbá válnak.

Gyakorlati jelentősége: Kutatási eredmények felhasználása egészségügyi higiénés egészségügyi nevelőmunka végzésében, lakosság nevelésében.

A kutatás alapja: GUZ TO "Regionális Kórház No. 12", Zavodoukovsk.

I. fejezet Az oltás fogalma

A 18. században Edward Jenner volt az első orvos, aki vakcinával oltotta be az embereket, hogy megvédje őket a természetes vaccinia ellen. 1777-ben Londonban megalapította a világ első himlőoltó központját. Ezzel született meg az aktív immunizálás alkalmazásának tudományos megközelítése. 100 év után Louis Pasteur elkészítette az első sikeres emberi veszettség elleni védőoltást.

Az első életévben a gyermek fontos jellemzője a transzplacentális immunitás jelenléte. Csak a G osztályú immunglobulinok jutnak át a placentán, a terhesség 16. hetétől kezdve. Az anya úgymond egyéni "immunológiai tapasztalatait" adja át a gyermeknek, főleg a terhesség utolsó trimeszterében. Ezért a koraszülötteknél az IgG koncentrációja alacsonyabb, mint az időben született csecsemőkben. A passzívan nyert antitestek megsemmisülése a gyermek életének 2 hónapja után kezdődik, és 6 hónap - 1 év után ér véget. A passzívan átvitt IgG antitestek megzavarhatják az aktív antitestszintézist élő vírusvakcinákkal végzett immunizálás után. Ebben az esetben az lgG antitestek semlegesítik a vakcina vírusát, aminek következtében a vakcina beadása után az immunitás létrehozásához szükséges vírusreplikáció nem következik be. Ezt a jelenséget figyelembe vették az oltási ütemterv kialakításakor.

Az olyan jelentős orvosi vívmányok, mint a himlő világviszonylatban történő felszámolása, a gyermekbénulás előfordulásának jelentős csökkenése (ami lehetővé tette annak megszüntetésének kérdését), a diftéria, a kanyaró, csak annak köszönhetően vált lehetségessé, hogy hatékony vakcinakészítmények készültek létrejöttek ezeknek a fertőzéseknek a kórokozói. Nagyarányú használatuk lehetővé tette az emberek fertőzések elleni védelmét, az emberi szervezet immunitásának megteremtését a fertőző ágensekkel szemben. A gyermekek diftéria toxoiddal történő széles körű immunizálása számos európai országban megteremtette a feltételeket a diftéria gyakorlati felszámolásához a 70-es években. 1990-re elérte a 81%-ot azoknak az országoknak a száma, ahol nem regisztrálták a diftériát. ... Az oltásmegelőzés hatékonysága lehetővé tette az Egészségügyi Világszervezet (WHO) számára, hogy 2000-re célul tűzze ki a gyermekbénulás, a diftéria, az újszülöttkori tetanusz és számos más fertőzés helyi eseteinek felszámolását az európai régióban. A diftéria járványügyi helyzetének 1990 óta tapasztalható meredek romlása Oroszországban, Ukrajnában és Fehéroroszországban, valamint a súlyos, sőt halálos kimenetelű megbetegedések kialakulása a be nem oltott emberek körében, felvetette a kérdést, hogy szükség van-e szüntelenül ellenőrizni a gyermekpopuláció immunizálását. valamint a felnőttek immunállapotának állapota a magas szintű immunizálás fenntartása érdekében. Azok a gyermekek, akiknek szervezete különböző veleszületett vagy szerzett okok miatt legyengült, különösen fogékonyak a fertőzésekre, súlyosan megbetegednek, gyakran szövődményekkel és lehetséges kedvezőtlen kimenetel; ezeknek a gyerekeknek elsősorban a fertőző betegségek ellen van szükségük védelemre. A fertőző ágensekkel való fertőzés "kockázati csoportjába" tartoznak azok a gyerekek, akiknek a kórtörténetében onkológiai megbetegedés szerepel, különösen, hogy a rosszindulatú daganat kimutatása után élethosszig tartó orvosi kihívást kapnak a megelőző védőoltások miatt.

1 A védőoltások típusai

Vakcinák (Vaccines) - olyan gyógyszerek, amelyeket arra terveztek, hogy aktív immunitást hozzanak létre a beoltott emberek vagy állatok testében. Az egyes oltások fő működési elve egy immunogén, azaz egy korpuszkuláris vagy oldott anyag, amely az immunitás kialakulásáért felelős kórokozó összetevőihez hasonló kémiai szerkezetet hordoz.

Az immunogén természetétől függően a vakcinákat a következőkre osztják:

A bioszintetikus vakcinák génmanipulált vakcinák, amelyek a mikroorganizmusok mesterségesen létrehozott antigéndeterminánsai. Példa erre a rekombináns vakcina ellen vírusos hepatitisz B, rotavírus elleni vakcina. Megszerzésükhöz tenyészetben lévő élesztősejteket használnak, amelyekbe egy vágott gént inszertálnak, amely a vakcina előállításához szükséges fehérje termelését kódolja, amelyet azután tiszta formában izolálnak.

Az immunológia, mint orvosbiológiai alaptudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában az oltóanyagok tervezésében alapvetően új megközelítések megalkotásának szükségessége a kórokozó antigén szerkezetére, valamint a szervezetnek a kórokozóra és összetevőire adott immunválaszára vonatkozó ismeretekre alapozva vált szükségessé. nyilvánvaló.

A bioszintetikus vakcinák aminosavakból szintetizált peptidfragmensek, amelyek megfelelnek a vírus (bakteriális) fehérje azon szerkezeteinek aminosavszekvenciájának, amelyeket az immunrendszer felismer és immunválaszt vált ki. A szintetikus vakcinák fő előnye a hagyományos vakcinákkal szemben, hogy nem tartalmaznak mikrobákat és vírusokat, azok létfontosságú termékeit, és szűk specifitású immunválaszt váltanak ki. Ezen túlmenően az élő vakcinák alkalmazása esetén a vírusok etetésének nehézségei, a tárolás és a beoltott szervezetben való szaporodási képessége kizárt. A fejlesztés során ebből a típusból A vakcinák több különböző peptid hordozójához köthetők, amelyek közül az immunogénebbeket kell kiválasztani a hordozóval való komplexképzéshez. Ugyanakkor a szintetikus vakcinák kevésbé hatékonyak, mint a hagyományosak, mert sok vírusrégió változatos immunogenitást mutat, és kevésbé immunogén, mint a natív vírus. De a teljes kórokozó helyett egy vagy két immunogén fehérje bevezetése biztosítja az immunitás kialakulását a vakcina reaktogenitásának és mellékhatásainak jelentős csökkenésével.

Rekombináns oltóanyagok – Ezek a vakcinák rekombináns technológiát alkalmaznak ezen vakcinák előállításához, a mikroorganizmus genetikai anyagának beillesztésével az antigént termelő élesztősejtekbe. Az élesztő tenyésztése után megfelelő antigént izolálnak belőle, megtisztítják és vakcinát készítenek. Ilyen vakcinákra példa a hepatitis B vakcina (Euwax B).

Riboszomális vakcinák. Az ilyen típusú vakcinák előállításához az egyes sejtekben található riboszómákat használják fel. A riboszómák olyan organellumok, amelyek a mátrix - i-RNS - szerint termelnek fehérjét. Az izolált mátrix riboszómák tiszta formában a vakcinát jelentik. Ilyen például a hörgő- és vérhas elleni vakcinák (például IRS-19, Broncho-munal, Ribomunil).

A vakcinázás a következő módokon történhet:

Orálisan - a vakcina egy adagját a szájba csepegtetik. Az oltás után egy óráig tilos ételt és folyadékot inni.

· Intranazálisan - a gyógyszereket az orrjáratokba fecskendezik, ami nemcsak az általános, hanem a helyi immunitás kialakulásához is hozzájárul.

· A különösen veszélyes fertőzések (pestis, tularemia stb.) elleni élő oltóanyagokkal történő immunizáláshoz optimális a bőr (skarifikációs védőoltás). A váll külső felületére vakcinázzák, majd száraz himlőtollal a cseppen keresztül bemetszéseket készítenek.

Intradermális - a vakcinát a váll külső felületének területén adják be (élő tuberkulózis elleni vakcina (BCG)).

· Szubkután – az oltást egyes élő oltások (kanyaró, mumpsz stb.) beadására használják. Az injekciót a lapocka alatti régióban vagy a váll külső felületének területén végezzük.

· Intramuszkulárisan – az oltást főként inaktivált vakcinák beadására használják, mivel ezzel az immunizálási módszerrel a helyi reakció kevésbé kifejezett. 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára a vakcinát a comb anterolaterális részébe, 3 évesnél idősebb gyermekeknek, serdülőknek és felnőtteknek - a váll deltoid izomzatába kell beadni.

A modern oltóanyagok fejlesztése és gyártása magas minőségi követelményeknek megfelelően történik, mindenekelőtt az oltottakra vonatkozó ártalmatlanság tekintetében. Az ilyen követelmények hagyományosan a Globális Egészségügyi Szervezet utasításain alapulnak, amely a világ különböző országaiból vonzza a legkiválóbb szakembereket az összeállításukra. Az "ideális" vakcina olyan terméknek tekinthető, amely a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

· Teljes ártalmatlanság a beoltott és élő oltások esetében - és azokra a személyekre, akikhez az oltott mikroorganizmus a beoltottal való érintkezés következtében kerül;

· A tartós immunitás kiváltásának képessége kis számú injekció után (legfeljebb három);

· A szervezetbe történő bejuttatás lehetősége olyan módszerrel, amely kizárja a parenterális manipulációkat, például a nyálkahártyákon történő alkalmazással;

· Elegendő stabilitás ahhoz, hogy megakadályozza a vakcina paramétereinek romlását a szállítás és az oltóállomás körülményei között történő tárolás során;

· Elfogadható áron, ami nem akadályozza a vakcina tömeges felhasználását.

2 A jövő vakcinái

A vakcinák új generációja. A legújabb technológiák bevezetése lehetővé tette a második generációs vakcinák elkészítését.

Ezek tartalmazzák:

Konjugált - egyes baktériumok, amelyek ilyeneket okoznak veszélyes betegségek, mint az agyhártyagyulladás vagy a tüdőgyulladás (hemophilus influenza, pneumococcusok), olyan antigénekkel rendelkeznek, amelyeket az újszülöttek és csecsemők éretlen immunrendszere nehezen ismer fel. A konjugált vakcinákban az ilyen antigének más típusú mikroorganizmusok fehérjéhez vagy toxoidjaihoz való kötődésének elvét alkalmazzák, amit a gyermek immunrendszere tökéletesen felismer. A védő immunitást a konjugált antigének ellen fejlesztik ki.

· Alegység vakcinák. Az alegység vakcinák olyan antigén fragmentumokból állnak, amelyek képesek megfelelő immunválaszt biztosítani. Ezek a vakcinák mikrobiális részecskék formájában is bemutathatók, és laboratóriumi körülmények között, géntechnológiai technológia bevezetésével beszerezhetők.

A mikroorganizmusok fragmentumait használó alegység vakcinák példái a Streptococcus pneumoniae vakcinák és az A típusú meningococcus elleni vakcinák.

· A rekombináns alegység vakcinákat (például a hepatitis B ellen) úgy állítják elő, hogy a hepatitis B vírus genetikai anyagának egy részét a sütőélesztő sejtjeibe juttatják. A vírusgén expressziója eredményeként antigénanyag keletkezik, amelyet ezután megtisztítanak és az adjuvánshoz kötnek. Az eredmény egy hatékony és biztonságos vakcina.

· Rekombináns vektor vakcinák. A vektor, vagy hordozó a legyengült vírusok vagy baktériumok, amelyek belsejébe más mikroorganizmus genetikai anyaga is beépülhet, ami ok-okozati jelentőségű a betegség kialakulásában, amellyel szemben védekező immunitást kell kialakítani. A vaccinia vírust rekombináns vektor vakcinák létrehozására használják, különösen HIV-fertőzés ellen. Hasonló vizsgálatokat végeznek legyengült baktériumokkal, különösen a szalmonellával, mint a hepatitis B vírus részecskéit hordozóval.A vektoros vakcinákat jelenleg nem vezették be széles körben.

A vakcinák folyamatos fejlesztése ellenére számos olyan esemény van, amelyen nem lehet valós időben változtatni. Ide tartoznak a következők: stabilizátorok hozzáadása a vakcinához, tápközeg-maradékok jelenléte, gyógyszerek hozzáadása. Nyilvánvaló, hogy a vakcinák még akkor is eltérőek lehetnek, ha különböző cégek állítják elő őket. Ezenkívül előfordulhat, hogy a különböző vakcinák aktív és közömbös összetevői nem azonosak (ugyanazon vakcinák esetében).

Így a modern vakcinák létrehozása csúcstechnológiás folyamat, amely számos tudományágban érdemeket merít.

A jövő vakcinái. 1990-ben néhány kutatólaboratórium új vakcinák kifejlesztésébe kezdett, amelyek egy "csupasz" DNS-molekula bevezetésén alapulnak. Már 1992-1993-ban. A kísérlet eredményeként több független kutatócsoport bebizonyította, hogy idegen DNS bejutása egy állat szervezetébe elősegíti az immunitás kialakulását.

A DNS-vakcinák alkalmazásának elve az, hogy egy kórokozó mikroorganizmus immunogén fehérjéit kódoló géneket tartalmazó DNS-molekulát fecskendeznek be a páciens szervezetébe. A DNS-oltóanyagokat gén-, genetikai-, polinukleotid-oltásnak, nukleinsav-oltóanyagnak is nevezik. A génvakcinákkal foglalkozó szakemberek 1994-ben, a WHO égisze alatt tartott értekezletén úgy döntöttek, hogy előnyben részesítik a „nukleinsavvakcinák” elnevezést DNS-, illetve RNS-vakcinákra való felosztással. DNS-vakcinák előállításához egy mikroorganizmus immunogén fehérje termelését kódoló gént egy bakteriális plazmidba inszertálnak. A plazmid egy kicsi, stabil, körkörös, kétszálú DNS-molekula, amely képes replikációra (reprodukcióra) egy baktériumsejtben. Az oltófehérjét kódoló gén mellett a plazmidba olyan genetikai elemeket is beépítenek, amelyek szükségesek e gén expressziójához („bekapcsolásához”) eukarióta sejtekben, így az emberben is, a fehérjeszintézis biztosításához. Az ilyen plazmidot baktériumsejtek tenyészetébe visszük be, hogy nagy számú másolatot kapjunk. Ezután a plazmid DNS-t izolálják a baktériumokból, megtisztítják más DNS-molekuláktól és szennyeződésektől. A tisztított DNS-molekula vakcinaként szolgál. A DNS-vakcina bevezetése biztosítja az idegen fehérjék szintézisét a beoltott szervezet sejtjei által, ami a megfelelő kórokozóval szembeni immunitás későbbi kialakulásához vezet. Ebben az esetben a megfelelő gént tartalmazó plazmidok nem kerülnek be az emberi kromoszómák DNS-ébe.

A DNS-vakcinákat sóoldatban a szokásos parenterális úton (intramuszkulárisan, intradermálisan) lehet beadni. Ebben az esetben a DNS nagy része az intercelluláris térbe kerül, és csak ezt követően kerül be a sejtekbe. Egy másik beadási módot is alkalmaznak, az úgynevezett génpisztolyt. Ennek érdekében a DNS-t mikroszkopikus (kb. 1-2 mikronos) aranyszemcséken rögzítik, majd egy préselt héliummal meghajtott eszközzel a granulátumot közvetlenül a sejtekbe "lövik". Megjegyzendő, hogy a préselt héliumsugárral történő gyógyszeradagolás hasonló elvét alkalmazzák az új bejuttatási módszerek kidolgozására is. gyógyszerek(E célból a részecskeméretek optimalizálva vannak gyógyászati anyagés sűrűségük a megfelelő behatolási mélység eléréséhez a test megfelelő szövetébe). Ez a módszer nagyon kevés DNS-t igényel az immunizáláshoz. Ha a klasszikus alegység-vakcinákkal végzett immunizálás során mikrogramm fehérjét adnak be, akkor DNS-oltás esetén - nanogrammokat és még kevesebbet. Az immunválasz kiváltásához elegendő DNS minimális mennyiségéről szólva S.A. Johnston, a Texasi Egyetem Orvosbiológiai Találmányainak Központjának igazgatója megjegyzi, hogy egy génpisztoly segítségével „valójában 27 000 különböző plazmidot lehet befecskendezni az egerekbe, és immunválaszt kapni egy egyedi plazmidra”.

Az Institute of Bioorganic Chemistry (IBCh RAS) tudósai egy univerzális módszert dolgoztak ki mikrokapszulák előállítására - egyfajta mini-tartályként gyógyszerek vagy vakcinák számára. A fehérjék, DNS és más molekulák többrétegű biológiailag lebontható polimer héjba ágyazhatók. Az ilyen mikrokapszulák alapján az új generációs vakcinák - DNS vakcinák - fejlesztése folyik.

Nem sok hasonló mikrokonténer létezik a szállítás érdekében, például DNS. Vannak olyan külföldi analógok, amelyekben a kapszula héja tejsavból készül. Ezek alapján a hepatitis, sőt az AIDS elleni vakcinákat is létrehozzák.

A fehérjét, DNS-t és más anyagokat, amelyeket a szervezetbe kell juttatni, egy porózus kalcium-karbonát (CaCO3) mikrogömbbe juttatják. Néhány réteg természetes polimerből - poliszacharidokból álló - félig áteresztő héjjal fedik le. Bevonhatja az állványt polipeptidekkel, vagy vásárolhat kombinált héjat. Ha a polimer héjban lévő mikrogömböket savanyított oldatba helyezzük, a benne lévő kalcium-karbonát feloldódik és a polimer membránon keresztül távozik. Csak a szállítandó fehérje vagy DNS marad bent. Elkészültek az erőteljes "töltésű" mikrokapszulák

A DNS-vakcinák bejuttatására szolgáló mikrokapszulák átlagos átmérője 1-2 mikron (μm). Kisebb karbonát mikrogömbök használatával csökkenthető. Az ilyen mikrokapszulákat szubkután vagy akár a vérbe is be lehet fecskendezni. A rövid méret szabad hatást biztosít az erekre: kisebbek, mint a vörösvértestek (7,2-7,5 mikron átmérőjűek), plasztikusak, alakot változtatnak, vékony kapillárisokon keresztül préselődnek. A sejtek "lenyelik" a kapszulákat, héjukat sejtenzimek oldják fel, és erőteljes "tölteléket" szabadítanak fel.

A módszer nemcsak gyógyászati anyagok eljuttatását teszi lehetővé a szervezet sejtjeibe, hanem mozgásuk idejének meghosszabbítását és szabályozását is lehetővé teszi. Ha a kapszulahéjat belülről lebontó enzimet például DNS-sel vagy gyógyszerrel együtt egy mikrorészecskébe helyeznek, akkor a gyógyszer felszabadulása szabályozható: minél kevesebb enzim, annál lassabban omlik össze a héj.

Orosz tudósok sikeresen használtak mikrokapszulákat DNS-vakcinák előállításához, sejtvonalakon és laboratóriumi egereken tesztelték azokat. A hagyományos vakcina vírusok vagy baktériumok fehérjéit, a DNS vakcina ilyen fehérjék génjeit tartalmazza. A hagyományos vakcina antigén fehérjéi hamar megsemmisülnek, mivel idegenek. Ugyanez történik a nem kapszulázott DNS-sel is – a szervezetben lévő megfelelő enzimek hamar felhasítják. A mikrokapszulázott DNS a sejtekben lehetővé teszi, hogy a szervezet elegendő mennyiségű antigént termeljen, amely immunitást hoz létre. Ez hosszú ideig tartó mozgást eredményez: a szervezetben a kapszulák legalább egy hónapig fokozatosan feloldódnak és elősegítik a szükséges antigénkoncentrációt, ami a stabil immunitás megőrzése érdekében fontos.

A DNS-vakcinák vonzereje létrehozásuk viszonylagos egyszerűségében, alacsony előállítási költségében és könnyű tárolásában rejlik, ami lehetővé tette egyes szerzők számára, hogy a DNS-vakcinákról, mint harmadik generációs vakcinákról és a lezajlott vakcinázási forradalomról beszéljenek. Széleskörű alkalmazásukat azonban korlátozzák bizonyos aggályok, amelyek elsősorban az ilyen idegen DNS beoltott szervezet genomjába való bejuttatásának elméleti lehetőségéből fakadnak. Mindazonáltal még nem sikerült meggyőző bizonyítékot szerezni az ilyen vakcinák DNS-ének beépítésére az emlős genomjába, miközben bőséges bizonyíték van a szervezetbe az eredeti plazmid formájában bevitt DNS-vakcinák hosszú távú létezésére vonatkozóan. Az ilyen félelmek azonban talán fölöslegesnek tekinthetők, ha visszaemlékezünk arra, hogy a klasszikus (kétszáz éve használt) vakcinák alkalmazásakor az emberi szervezet is megkapja különösen a kórokozó DNS-ét, amely elméletileg szintén képes arra, beépül a genomba. Sőt, egyes kutatók szerint, ha a DNS-oltóanyagokat korábban fejlesztették volna ki, mint a klasszikusokat, akkor a helyzet gyökeresen ellentétes lett volna, és az „élő” vagy „elölt” vakcinák új típusú vakcinaként történő alkalmazására vonatkozó javaslatok is ezt okoznák. hasonló és valószínűleg igazságos félelmek.

A DNS-oltások előnyei a már említett előállításuk, előállításuk és tárolásuk egyszerűségén túl annak tudható be, hogy a szervezetbe kerülve valódi kórokozó jelenlétét imitálják benne, hiszen kialakulásuk óta. Az antigénként működő fehérjetermékek mennyisége ebben az esetben közvetlenül az emberi vagy állati sejtekben fordul elő, és ezért a fehérjék minden poszttranszlációs módosulása teljes összhangban történik azzal, ahogyan az egy valódi fertőzés során történik. Nyilvánvalóan ez magyarázhatja mind a DNS-vakcinákra adott magas szintű immunválaszt, mind a specifikusságukat.

1.3 Statisztika

A kanyaró egy akut vírusfertőzés, amely levegőben lévő cseppekkel terjed. A fertőzés forrása egy beteg ember, aki tüsszentéskor, köhögéskor, nyálcseppekkel választja ki a vírust.

Az oroszországi kanyaró specifikus megelőzése, amelyet több mint 30 éve végeztek az országban, valamint a fertőzés járványügyi felügyelete a kanyaró előfordulásának meredek csökkenéséhez, a mortalitás és mortalitás szinte teljes megszüntetéséhez vezetett. .

A lakosság 2007-2009-es aktív védőoltásának köszönhetően a Tyumen régióban egyetlen kanyarós esetet sem regisztráltak (1. ábra).

1. ábra A levegőben terjedő fertőzések, például a kanyaró dinamikája a Tyumen régióban 1996-2012 között.

1.4 Szabályozási keret

Szövetségi törvények

Alkotmány Orosz Föderáció

· 1999. évi 52-FZ szövetségi törvény "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről". (2. függelék)

· 157-FZ szövetségi törvény "A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról"

· 323. számú szövetségi törvény "Az Orosz Föderáció polgárai egészségvédelmének alapjairól"

· A Tyumen régió törvénye, 1996.10.10

"A Tyumen régió lakosságának vakcinázásáról"

5 Védőoltásellenesség

Védőoltásellenesség (oltásellenes, oltásellenes mozgalom) - szociális mozgalom a vakcinázás hatékonyságának, biztonságosságának és jogszerűségének megkérdőjelezése, különös tekintettel a tömeges vakcinázásra.

Az oltásellenes mozgalom nem sokkal azután alakult ki, hogy Edward Jenner kifejlesztette az első himlőoltást. Az oltás ellenzőinek fő érvei vallásiak voltak. Az oltási gyakorlat fejlődésével az oltásellenes mozgalom is.

A 19. század második felében kezdtek kialakulni az első oltásellenes szervezetek. 1866-ban Nagy-Britanniában megalakult a National Anti-Vaccination League, 1879-ben pedig az Amerikai Oltásellenes Társaság. Az 1870-es és 1880-as években hatalmas mennyiségű vakcinaellenes irodalom kezdett megjelenni. Az oltás ellenzői több folyóiratot is megjelentettek. A mozgalom fő érvei akkoriban az eredménytelenség és a nem biztonságos oltás, az emberi jogok megsértése voltak. kötelező védőoltások... A mozgalom az alternatív gyógyászat – homeopátia, kiropraktika, gyógynövénygyógyászat – támogatóira épült.

Számos érv hangzott el az oltásellenesség védelmében, mint például "A gyógyszerészek összeesküvés-elmélete", "Sok esetben tagadják az oltás hatékonyságát", "Vallási indítékok" és sok más.

A gyógyszerészek összeesküvés-elmélete azt sugallja, hogy az oltásgátlók azt hiszik, hogy az oltóanyagok gyártása rendkívül fejlett és jövedelmező üzlet, és ezen az alapon azt az állítást posztulálják, hogy a vakcinagyártók összejátszanak egészségügyi dolgozókkal, klinikákkal, kutatóintézetekkel és így tovább, vakcinákat állítanak elő és írnak elő. objektív célszerűséggel, jelentős kereskedelmi haszon okán. A védőoltás objektív hasznosságára vonatkozó számos következtetést vagy gátlástalan gyógyszerészek pénzén kitaláltnak, vagy koholt kiindulási adatok alapján állítják elő.

Az oltás hatékonyságának tagadása sok esetben.

Bejelentik, hogy a vakcinák egyáltalán nem hatnak, vagy használatuk pozitív hatása minimális, és természetesen nem indokolja a nem kívánt következmények kockázatát. Vitatják a vakcinázás és a megbetegedések közötti kapcsolatra, valamint a vakcinázás tömeges elutasítása utáni járványok előfordulására vonatkozó statisztikai adatok torzulásait; az adatokat matematikailag hibásnak nyilvánítják, vagy manipulálják az oltás szükségességét.

Az oltás morbiditás csökkentésében betöltött szerepének tagadása.<#"822674.files/image002.jpg">

2. ábra A korcsoportok aránya

A válaszadók attitűdje az oltásmegelőzéshez általában. Akár hasznosnak, akár szükségesnek tartják, akár egy szem sóval kezelik. A válaszadók több mint fele az oltással kapcsolatos pozitív hozzáállás mellett foglalt állást (3. ábra).

elleni védőoltás kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás: A védőoltást a válaszadók 94%-a végezte, ami mutatja annak relevanciáját. Az influenza elleni védőoltást a legtöbb munkáltató ad be a vállalkozás költségére, de szigorúan a dolgozók saját kérésére. A megkérdezettek 92%-a kapott influenza elleni védőoltást. (4. ábra).

3. ábra: Attitűd az oltásmegelőzéshez

Rizs. 4 Kullancsencephalitis és influenza elleni védőoltás

A csecsemőkori gyermekek oltása során problémaként jelentkezik a szülők oltóanyagokkal szembeni bizalmatlansága. Az interjú során sok szülő panaszkodott, hogy nem tájékoztatták őket kellőképpen arról, hogy milyen védőoltásokat kapnak gyermekeik, lehetséges következményeit... Sokszor azért kényszerültek védőoltásra, mert oltás nélkül nem veszik fel gyermeküket az óvodába. Az Orosz Föderáció 157. számú törvénye "A fertőző betegségek immunizálásáról": az állampolgároknak jogukban áll megtagadni a védőoltásokat (5. cikk), és a kiskorúak vakcinázását csak szülői beleegyezéssel végzik. A „Beoltotta-e gyermekeit?” kérdésre adott válasz eredményei. (5. ábra).

Rizs. 5 Beoltatta-e gyermekeit?

Jelenleg nyilvános oltásellenes mozgalom, az oltásellenesség, amely vitatja az oltás hatékonyságát, biztonságosságát és jogszerűségét, az oltásellenes mozgalom még nem túl ismert a megkérdezettek körében. A túlnyomó többség nem tud róla, és csak 32%-uk tudta azt a választ adni, hogy "Igen, tudok az oltásellenes lakossági mozgalomról az oltásellenességről, amely vitatja az oltás hatékonyságát, biztonságosságát és jogszerűségét." A „Tudsz az oltásellenes mozgalomról?” kérdés megválaszolásának eredménye. (6. ábra).

Az „Ön szerint hatásosak a védőoltások?” felmérés eredményei az ország egészéhez képest nagyon optimistának mondhatók. Kiderült, hogy négyből három úgy gondolja, hogy a védőoltások hatékonyak, és meg kell tenni. Ha a Superjob.ru portál Kutatóközpontja által 2008-ban végzett felmérést vesszük alapul, amelynek eredményei azt mutatják, hogy a válaszadók 57%-a ellenezte a védőoltásokat. (7. ábra)

6. ábra Tud-e Ön az Oltásellenes Mozgalomról?

7. ábra Ön szerint hatékonyak-e a védőoltások?

A felmérés eredményei alapján elmondható, hogy még azok is használják, akik hatástalannak tartják az oltóanyag-profilaxist, és valószínűleg be is oltatják gyermekeiket, mert úgy gondolják, hogy a védőoltás szükséges saját maguk és gyermekeik egészsége érdekében.

fejezet III. A vakcina profilaxis elutasításának okai

Az okok, amelyek miatt az emberek megtagadják a vakcina profilaxisát, mindig különbözőek. Vallási okokból, biztonsági okokból, az oltóanyag gyártójával vagy az egészségügyi dolgozóval szembeni bizalmatlanság miatt.

Arra a kérdésre, hogy "Milyen okból utasítja el a védőoltásokat?" A megkérdezettek 70%-a vallási okokból tagadja meg az oltást, közülük 20-an vélik úgy, hogy a védőoltások bűn, 30%-uk szerint az egészségre veszélyes. (8. ábra).

Rizs. 8 A vakcina profilaxis elutasításának okai

A felmérés eredményei alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy a legtöbben vallási okokból tagadják meg, ezért szükséges a lakossággal való magyarázó munka. Úgy gondolom, hogy szükség van egészségügyi oktatási munka elvégzésére, és a szülőkkel való megbeszélésre az oltás hiányának lehetséges következményeiről.

Következtetés

Az oltásmegelőzés szisztémás problémái:

· A lakosság számára érthető állami politika hiánya.

· Az oltottság csökkenésével járó kockázatok alábecsülése.

· Az oltásmegelőzéssel kapcsolatos információs támogatás hiánya.

· A fertőző betegségekre és az oltás utáni szövődményekre vonatkozó megbízható statisztikák hiánya.

A szakirodalom áttanulmányozása és a témában végzett kutatások után arra a következtetésre jutottunk, hogy a lakosság nem kellően tájékozott a lehetséges következményekről.

A lakosság tisztában van azzal, hogy a védőoltás az egyik legjobb módja annak, hogy megvédjék magukat és gyermekeiket a fertőző betegségektől.

A védőoltás az egyik legjobb módja annak, hogy megvédjük a gyermekeket azokkal a fertőző betegségektől, amelyek súlyos betegségeket okoztak, mielőtt az oltások rendelkezésre álltak. Igen, mellékhatások minden gyógyszerre jellemző, beleértve a vakcinákat is. De az oltásból származó szövődmények kockázata sokkal kisebb, mint a következmények kockázata. fertőző betegség be nem oltott gyermekeknél. A vakcinák arra ösztönzik az immunrendszert, hogy valódi fertőzésként reagáljon. Az immunrendszer ezután felveszi a harcot a „fertőzéssel”, és emlékszik az azt okozó mikroorganizmusra. Sőt, ha a mikroba ismét bejut a szervezetbe, hatékonyan küzd ellene. Az oltás utáni szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani az oltások beadására vonatkozó feltételeket és szabályokat. Az orvost tájékoztatni kell a gyermek állapotának minden jellemzőjéről. Közvetlenül az oltás előtt minden gyermeket meg kell vizsgálnia testhőmérséklet mérésével.

Fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gyermekei megfelelő időben kapnak védőoltást. Általában csak az egészséges gyermekeket oltják szigorúan az ütemterv szerint, így az oltás időpontjának kérdését a gyermekorvos egyénileg dönti el.

Világszerte a gyermekek védőoltásának hiánya jelenleg azt jelzi, hogy a szülők nem gondoskodnak megfelelően a babájáról. Hazánkban a szülők félnek beoltatni gyermekeiket, sokuk számára pedig külön büszkeség, hogy nem kapnak védőoltást egy gyermeknél. Ennek több oka is van. Ez magában foglalja a tömeges oltásellenes csoportot, amely számos médiában terjed, és maguknak az oltóanyagoknak az egészségügyi intézményben történő rossz kezelését.

Egészségügyi és oktatási munka végzése a lakosság körében (füzetek, szórólapok, feljegyzések terjesztése);

A lakosság körében propagandát folytatni - beszélni kell arról, hogy ennek milyen következményei lehetnek - pozitív és negatív;

Beszélgetést folytatni a szülőkkel az oltás elmaradásának lehetséges következményeiről;

Alternatív megoldások a vakcina kiválasztásakor bizonyos körülmények között;

Megfelelő és hozzáférhető információ az oltóanyag-profilaxisról az illetékes személyek számára.

Bibliográfia

1. Briko N.I. Az influenza elleni védőoltás megelőzése: sikerek és kilátások / N.I. főorvos helyettes.-2011.-№ 9.-С.93-100

2. Galitskaya M.G. A védőoltás modern lehetőségei / M.G. Galitskaya // Mentős és szülésznő kézikönyve.-2011.-№ 6.-19-25

Evlanova V. Szenvedélyek dübörögnek az oltás körül / VV Evlanova // Med.gazeta.-2011.-№ 7.- Február 2-С.2.

Aszporogén rekombináns Bacillus anthracis törzsből izolált védőantigén immunogenitása / Mikshis N.I. et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. -2011-№ 1.-P.44-49

Ignatova O.A. Hepatitis A: epidemiológiai jellemzők a részleges immunizálás időszakában / O.A. Ignatova, G.V. Juscsenko, A.N. Kairó // Epidemiológia és fertőző betegségek. - 2010. - 4. sz. -S. 10-15.

Kvasova G. Nemzeti naptár szerint: a gyermekek oltásának tapasztalatai a külvárosban / G. Kvasova // Orvosi újság.-2011.-№48.-június 29.-С.9

Kuzmenko L. Az immunizálás szűk keresztmetszete: az oltás etikai és deontológiai problémáiról / L. Kuzmenko // Orvosi újság.-2010.-№ 56.-28. július-С.11.

Országos Megelőző védőoltások Naptára // Orvosi statisztika és szervezési munka -2011.-№ 6.-P.69-78

Az A/H1N1 típusú influenza elleni pandémiás vakcinák toleranciájának és reaktogenitásának értékelése / A. N. Mironov et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology -2010.-No. 3.-P.32-35.

A hemofíliás fertőzés vakcinás megelőzésének hatékonyságának értékelése / O.A. Rychkova // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2010.-№ 3.-P.48-52.

A megelőző védőoltások nemzeti naptárának, valamint a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának és naptárának jóváhagyásáról: az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. január 31-i rendelete, 51n BD tanácsadó +

Megelőző védőoltások tervezése // Egészségügyi statisztika és szervezési munka az egészségügyi intézményekben.-2010.-№ 5.- P.52-56

Beoltani vagy nem oltani?: Az oltás megtagadása járványokhoz vezet // Oltást vagy nem oltást? .- 2011.-№ 7.-2 febr.-P.14.

Az Immunovac-VP-4 védőhatása a H5N2 madárinfluenza vírus ellen különböző beadási módokkal / Egorova N.B. et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. -2011-№ 1.-P.49-52

70 kDa-os rekombináns humán hősokk-fehérje beszerzése a bakulovírus expressziós rendszerben és vírusellenes aktivitásának értékelése / Merkulov V.A. et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2011-№ 1.-P.54-61

Az inaktivált influenza alegységben adszorbeált monovalens vakcina "Pandeflu" / A.N. preklinikai vizsgálatának eredményei. Mironov et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2010.-No. 3.-P.27-31.

Smirnov F. Védőoltás: csökkentse a kockázatot, növelje a hatást (a Gyermekfertőzések Kutatóintézetében új megközelítéseket keresnek az immunprofilaxisra) / F. Szmirnov // Védőoltás. - 2011.- №10 .- (február 11.) .- 11. o.

19. A nemesfémekről és a drágakövekről: Feder. 1998.03.04. 41-FZ törvény / Legal Server "Tanácsadó

20. Emelyantseva M.V. Koncessziós szerződés - az újfajta együttműködés az állammal / M.V. Emelyantseva //

A téma relevanciája

A világ járványügyi helyzete soha nem volt nyugodt. Folyamatosan fertőző betegségek kitörését figyelték meg, új típusú fertőző betegségek jelentek meg, az elmúlt 10 évben pedig a "régi" fertőzések visszatérése történt meg. A keringő törzsek genetikai változatossága, a nozokomiális fertőzések, a baktériumhordozók, az immunbiológiai gyógyszerek biztosításának és alkalmazásának nehézségei fokozott munkát igényelnek az immunprofilaxis és az immunterápia területén. Az ezekre a problémákra való elégtelen figyelem elkerülhetetlenül a fertőző betegségek számának növekedéséhez vezet. A profilaktikus oltásokat olyan egészségügyi dolgozók végzik, akik képzettek a szervezési szabályokban és azok végrehajtási technikáiban, valamint a technikákban. sürgősségi ellátás oltás utáni szövődmények esetén, és a képzést igazoló dokumentumokkal ..

Egyedülálló vakcina-megelőzési rendszert hoztak létre Oroszországban, amelyet a WHO az egyik leghatékonyabbnak ismerte el. Rendelkezik az oltások és az oltás utáni szövődmények eseteinek állami elszámolásáról és jelentéséről, a speciális oltószobák működtetéséről, a beteg gyermekek speciális felkészítéséről a speciális gyógyszerekkel történő oltásra, a lakosság kollektív immunitásának állapotának ellenőrzéséről, hideglánc kialakítása a vakcinák szállítása és tárolása során.

A „Vakcina-profilaxis” szövetségi és regionális programok végrehajtása a gyermekek megelőző védőoltásokkal való ellátottságának meredek növekedéséhez vezetett. Ennek eredményeként az elmúlt években a kanyaró és a diftéria előfordulása szórványos esetekké nőtt, a szamárköhögés és a mumpsz előfordulása meredeken csökkent, és az Orosz Föderációban végrehajtották a poliomyelitis felszámolási programját. A 20. századi oltóanyag-profilaxis tapasztalatai ugyanakkor egyértelműen azt mutatják, hogy az immunizálás leállításával vagy annak volumenének csökkenésével a régóta nem regisztrált, vagy szórványosan regisztrált fertőzések aktiválódnak, és ezzel összefüggésben a jelenlegi szakaszban az oltásfüggőségről kellene beszélnünk.

A 21. század elején a védőoltás megelőzése terén régi problémák maradtak fenn, az influenza A / H1N1 ("sertés" vírus) új törzsei jelentek meg. A HIV-fertőzés széles körben elterjedt az egész világon, és világjárvány formáját öltötte, és az ellenük készült vakcinák fejlesztése és tesztelése folyamatban van.

A fertőzések megelőzésének leghatékonyabb módja a vakcinák. Néha azonban döntés születik a rossz egészségi állapotú gyermekek beoltásának lehetetlenségéről. [3; 448c].

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint azonban elsősorban a legyengült gyermekeket kell beoltani, mivel ők a legsúlyosabban megbetegedtek a fertőzésekben. A közelmúltban jelentősen szűkült azoknak a betegségeknek a listája, amelyek a vakcinázás ellenjavallatának számítottak.

Tanulmányi terület: Oltási munka az egészségügyi szervezetekben.

Tanulmányi tárgy: A mentős szerepe a gyermekkontingens oltási munkájának megszervezésében a Grigorievskaya faluban található FAP-nál.

Tanulmányi tárgy: a gyermekek oltásának lebonyolítását szabályozó normatív dokumentáció, a gyermekek fejlődésének térképei, a szülők kérdőíveinek anyagai.

A tanulmány célja : Megvizsgálni a Grigorievskaya falu FAP mentősének szerepét a gyermekek speciális profilaxisának megszervezésében és lebonyolításában, igazolni a szülők megalapozatlan félelmét a gyermekeknél az oltás utáni szövődmények veszélyével kapcsolatban, mint az oltások elutasításának motivációját.

Kutatási célok:

1. Végezze el a gyermekek immunizálásával kapcsolatos szakirodalom és szabályozási dokumentumok analitikus áttekintését.
2. Olyan kérdőív kidolgozása, amely meghatározza a szülők oltások iránti tudatosságát és hozzáállását.
3. Végezzen felmérést az FAP-ra jelentkező gyermekek szüleiről. Grigorievskaya Krasnodar Terület.
4. Végezzen mintavételt és rendszerezést az oltás utáni reakciókról, azaz a szokásos oltási folyamat megnyilvánulásairól, szövődményeiről az FAP cikk anyagai alapján. Krasznodari terület Grigorjevszkaja 2 évig
5. Elemezze a szülők kérdőíves felmérésének eredményeit, és tervezze meg a mentős tevékenység információs aspektusát.

Hipotézis: a mentősnek jelentős magyarázó és szervező szerepe van az FAP-on a gyermekek vakcinaprofilaxisának lebonyolításában, és a szülők félelme a gyermekek oltás utáni szövődményeinek veszélyétől nem indokolt, és többnyire az e téren alacsony kompetenciával függ össze.

Kutatási módszerek:

- irodalmi források és normatív dokumentáció elméleti elemzésének módszere;
- szociológiai felmérés módszere (kérdőíves felmérés);
- a tudományos kutatás módszere;
- a matematikai statisztika módszere (százalékszámítás).

Gyakorlati jelentősége: gyakorlati javaslatok kidolgozása a mentős szülőkkel a gyermekek oltásának szükségességével kapcsolatos magyarázó munkájának javítására. A kutatási eredmények felhasználhatók oktatási tevékenységek Orvostudományi Főiskola a PM tanulmányozásában. 02. "Orvosi tevékenység" az "Általános orvostudomány" szakterületen.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http:// www. minden a legjobb. ru/

GBOU SPO „Krasnodar Regional Basic Medical College”, a Krasznodari Régió Egészségügyi Minisztériuma

Ciklikus Bizottság "Általános Orvostudomány"

VÉGZETT MINŐSÍTÉSI MUNKÁT

A TÉMÁBÓL: "VACCINOFYLAXIS MINT AZ ÉLETMEGŐRZÉS ESZKÖZE"

Diák

Kochetkova Mária

Leonidovna

Felügyelő

Volkova O.I.

Krasznodar - 2015

BEVEZETÉS

2.2 Kutatás a szülők tudatosságáról a gyermekek beoltásának szükségességéről és az oltással kapcsolatos negatív hozzáállás okairól

2.3 A vakcina profilaxis jellemzői HIV-fertőzött gyermekeknél

KÖVETKEZTETÉS

BIBLIOGRÁFIAI LISTÁJA

MEGJEGYZÉS

MELLÉKLETEK

BEVEZETÉS

A téma relevanciája

A fertőzések megelőzésének leghatékonyabb módja a vakcinák. Néha azonban döntés születik a rossz egészségi állapotú gyermekek beoltásának lehetetlenségéről. [3; 448c].

Tanulmányi terület: Oltási munka az egészségügyi szervezetekben.

A vizsgálat tárgya: A mentős szerepe a gyermekkontingens oltási munkájának megszervezésében a Grigorievskaya faluban található FAP-nál.

Tanulmányi tárgy: a gyermekek oltásának lebonyolítását szabályozó normatív dokumentáció, a gyermekek fejlődésének térképei, a szülők kérdőíveinek anyagai.

A tanulmány célja: Megvizsgálni a Grigorievskaya falu FAP mentősének szerepét a gyermekek speciális profilaxisának megszervezésében és lebonyolításában, igazolni a szülők megalapozatlan félelmét a gyermekeknél az oltás utáni szövődmények veszélyével kapcsolatban, mint az oltások elutasításának motivációját.

Kutatási célok:

1. Végezze el a gyermekek immunizálásával kapcsolatos szakirodalom és normatív dokumentáció elemző áttekintését.

2. Olyan kérdőív kidolgozása, amely meghatározza a szülők oltások iránti tudatosságát és hozzáállását.

3. Végezzen felmérést az FAP-ra jelentkező gyermekek szüleiről. Grigorievskaya Krasnodar Terület.

4. Az oltás utáni reakciók, azaz a szokásos oltási folyamat megnyilvánulásainak, szövődményeinek válogatása és rendszerezése az FAP 1. sz. anyagai alapján. Krasznodari terület Grigorjevszkaja 2 évig

5. Elemezze a szülők kérdőíves felmérésének eredményeit, és tervezze meg a mentős tevékenység információs aspektusát.

Módkutatás:

Az irodalmi források és a normatív dokumentáció elméleti elemzésének módszere;

Szociológiai felmérés módszere (kérdőíves felmérés);

Tudományos kutatási módszer;

A matematikai statisztika módszere (százalékszámítás).

Gyakorlati jelentősége: gyakorlati javaslatok kidolgozása a mentős szülőkkel a gyermekek oltásának szükségességével kapcsolatos magyarázó munkájának javítására. A kutatási eredmények felhasználhatók az orvosi főiskola oktatási tevékenységében a PM tanulmányozásában. 02. "Orvosi tevékenység" az "Általános orvostudomány" szakterületen.

FEJEZET 1. AZ IMMUNOPROFILAXIS MODERN SZEMPONTJAI

1.1 Az immunizálás etikai és jogi keretei. Az Orosz Föderációban az immunizálás lefolytatását biztosító szabályozási dokumentáció szabályai

Egyedülálló vakcina-megelőzési rendszert hoztak létre Oroszországban, amelyet a WHO az egyik leghatékonyabbnak ismerte el. Ez biztosítja:

1. Állami nyilvántartások vezetése és bejelentések az oltásokról és az oltás utáni szövődmények eseteiről.

2. Speciális oltószobák működése.

3. Beteg gyermekek speciális képzése speciális gyógyszerekkel történő oltásra

4. A lakosság kollektív immunitásának állapotának ellenőrzése.

5. "Hideglánc" kialakítása a vakcinák szállításában és tárolásában.

Az állampolgároknak joguk van:

A védőoltásokról, azok visszautasításának következményeiről, az oltás utáni esetleges szövődményekről teljes körű és objektív tájékoztatás beszerzése a nővértől és az orvostól.

Ingyenes megelőző védőoltások szerepelnek az országos oltási menetrendben.

Ingyenes orvosi vizsgálat a megelőző védőoltások előtt.

Ingyenes kezelés az oltás utáni szövődmények esetén.

Szociális védelem az oltást követő szövődmények esetén.

A megelőző védőoltások megtagadása.

Az immunprofilaxis javításának kilátásai mind a megelőzhető fertőzések körének bővítésével, mind a fejlettebb oltóanyagok létrehozásával kapcsolatosak. Az elmúlt években az oltások körének bővülése annak köszönhető, hogy az „új vakcinák” bekerültek a naptárakba.

Az utóbbi időben úgy tűnik, a vakcina-megelőzés speciális problémái a közérdeklődés tárgyává váltak [5; 17-21].

Az alapvető indoklástól függetlenül a megfelelő jogszabályi keretek között korlátozni kell az állampolgárokkal szembeni bármilyen kényszerintézkedés állam általi alkalmazását. Ha az oroszországi vakcinamegelőzés politikáját a jogállamiság elvei felől közelítjük meg, akkor láthatjuk, hogy egy ilyen politika tömeges és kötelező jelleggel nem fér bele ezekbe az elvekbe.

A vakcinázást (immunizálást) világszerte a fertőző betegségek megelőzésének, megfékezésének és megszüntetésének ideális eszközeként ismerik el. A legtöbb országban a védőoltás a kormány prioritása. A védőoltás a fertőző betegségek elleni küzdelem sikeréhez vezetett. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy kivétel nélkül mindenkit be kell oltani a meglévő fertőző betegségek ellen. Fontos figyelembe venni a költségek és az elért hatás arányát.

Hazánkban a vakcinázás (immunizálás) területén az állami politika jogi alapjait az 1998. szeptember 17-i (2004. december 29-én módosított) 157. számú, „A fertőző betegségek elleni immunizálásról” szóló szövetségi törvény és egyéb dokumentumok határozzák meg. :

Az Orosz Föderáció kormányának 1999. július 15-i 825. számú rendelete „Az olyan munkák jegyzékének jóváhagyásáról, amelyek elvégzése a fertőző betegségek nagy kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat tesz szükségessé”;

Módszertani utasítások, amelyeket az Orosz Föderáció egészségügyi főorvosa hagyott jóvá, MU 3.3.1889-04, 2004.03.04. „A járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások végrehajtásának eljárása”;

A Fogyasztói Jogok Védelmével és Emberi Jólétével foglalkozó Szövetségi Felügyeleti Szolgálat 0100 / 3939-05-32 3.3.1878-04 számú, 2005. május 24-i levele „A fertőző betegségek megelőzésére szolgáló oltóanyagok listája, amelyeket regisztráltak és engedélyezettek Orosz Föderáció, 2005. január 1-jétől "

A vakcina-profilaxis intézkedések egyetlen komplexuma, amely jogi, szervezési, oktatási, orvosi, szociális és technikai folyamatokat foglal magában. Sajátosságai az orvosi ellátás más fajtáitól eltérően az, hogy az orvosi beavatkozás általában egészséges emberre vonatkoztatva történik, és az egyén védelmén túlmenően a társadalom stratégiai céljait szolgálja ennek vagy annak megelőzésére, megszüntetésére, megszüntetésére. fertőzés. Ebből a szempontból számos etikai probléma kerül előtérbe, amelyek fontos szerepet játszanak az állampolgárok ilyen típusú egészségügyi ellátáshoz való hozzáállásának kialakításában, és helyes jogi és etikai értelmezést igényelnek az egyén és a társadalom esetleges összeférhetetlenségének feloldásakor. .

Az Orosz Föderációban létezik és folyamatosan fejlesztenek egy olyan szabályozási keretet, amely az immunizálási folyamat minden szakaszát szabályozza: az előállítást, a tesztelést, az immunbiológiai gyógyszerek használatának engedélyezését, valamint tárolását, szállítását, felhasználását és megsemmisítését. Ezenkívül egyértelműen meghatározottak a polgárok jogai az ilyen típusú orvosi ellátás végrehajtásában. Nézzünk néhány kérdést az immunizálás minőségének biztosításával kapcsolatban.

Az első minőségi kritérium a rendelkezésre állás. Az Orosz Föderáció jelenlegi egészségügyi jogszabályai, valamint az egészségügyi és profilaktikus intézmények egységes engedélyezési rendszere lehetővé teszi az immunprofilaxis végrehajtását az egészségügyi intézményekben, függetlenül azok tulajdonformájától. Az oltásmegelőzés elérhetősége elsősorban az Orosz Föderáció alkotmányának rendelkezésein alapul. Tehát az Art. 41 kimondja, hogy „mindenkinek joga van az egészségügyi ellátáshoz és az orvosi ellátáshoz. Orvosi segítségnyújtás állami és önkormányzati intézmények Az egészségügyi ellátást a polgárok számára ingyenesen biztosítják a megfelelő költségvetés, biztosítási díjak és egyéb bevételek terhére." Ezenkívül a „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről” szóló, 1999. március 30-i 52-FZ szövetségi törvény közvetlenül meghatározza az állam és az Orosz Föderáció alanyainak felelősségi szintjét a vonatkozó intézkedések végrehajtásában. Tehát az Art. (2) bekezdésében Az 52-FZ szövetségi törvény 2. cikke kimondja, hogy a lakosság egészségügyi és járványügyi jólétét biztosító intézkedések végrehajtása az Orosz Föderáció kiadási kötelezettsége, valamint a járványok megelőzése és következményeik felszámolása, valamint a védekezés. a környezet - az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok. Az Art. Az 52FZ szövetségi törvény 35. cikke szerint a vakcinázás általános indokait is meghatározzák: "A polgárok megelőző védőoltását az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban a fertőző betegségek megjelenésének és terjedésének megakadályozása érdekében végzik."

Az 1998. szeptember 17-i 157-FZ "A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról" szóló szövetségi törvény 4. cikke szintén meghatározza az immunprofilaxis elérhetőségére vonatkozó állami garanciákat. Az állam különösen az állampolgárok számára biztosítja a megelőző védőoltások elérhetőségét, valamint az Országos Megelőző Oltások Naptárában szereplő ingyenes oltásokat, valamint az állami és önkormányzati egészségügyi rendszer szervezeteiben a járványos indikációkra történő oltást.
Megjegyzendő, hogy az Országos Naptár keretein belül és a járványjelzéseknek megfelelő ingyenes oltások nem zárják ki annak lehetőségét, hogy a jól ismert külföldi gyártók vakcináival történő oltáshoz költségvetésen kívüli forrásokat vonjanak be, ideértve azokat a gyógyszereket is, amelyek nem rendelkeznek Orosz társai... Ez hozzájárul az orvosi ellátás minőségének javításához, valamint értékes tudományos adatok megszerzéséhez az adott országban a vakcinahasználat hatékonyságáról. Az oltások használatának eredményeinek tanulmányozása a regisztrációt követően különböző országok a WHO által ajánlott, és a vakcinák farmakoepidemiológiájának szerves részét képezi.

Az immunizálás minőségének következő legfontosabb kritériuma az időszerűség. Ez a kritérium három összetevőből áll:

Új immunkészítmények időben történő fejlesztése vagy meglévő immunkészítmények frissítése;

Az oltóanyagok orvosi szervezeteknek történő szállítási feltételeinek betartása;

A vakcinázási ütemtervnek és sémáknak való megfelelés.

A lakosság vakcinázásának szabályait és ütemezését (mind a tervezett módon, mind egy bizonyos járványhelyzetben) meghatározó fő dokumentum az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2001. június 27-i 229. számú, „A Nemzeti Naptárról szóló rendelete”. Megelőző védőoltások és a járvány indikációira vonatkozó megelőző védőoltások naptára” (az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009.04.09-i, 166. számú rendelete módosította). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az oltási sémák az adott vakcinakészítmények felhasználásától vagy a már ismert vakcinák használatára vonatkozó új tudományos adatok beérkezésétől függően változhatnak. Egy adott oltási séma adott gyógyszerrel történő alkalmazásának vagy az adag kiválasztásának alapja az orvosi felhasználásra vonatkozó jóváhagyott utasítás.

A különféle fertőzések elleni vakcinázási eljárást, figyelembe véve egy adott járványhelyzetet, az Orosz Föderáció egészségügyi szolgálatának egészségügyi szabályai és előírásai is meghatározzák, annak alanyai, városai vagy régiói.

A vakcina beadási idejét és mennyiségét a gyermekek és felnőttek állami oltási tervezési rendszere szabályozza. A hatósági dokumentumok követelményeinek megfelelően központosított vakcinaellátási rendszer működik. A védőoltások időben történő elvégzésének elmulasztása jelentősen befolyásolhatja a tevékenységek hatékonyságát.

Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában az emberi jogok tiszteletben tartása különleges helyet foglal el bármilyen orvosi beavatkozás során. Az önkéntesség a fő etikai elv az orvosi gyakorlat megvalósításában.

A betegek védőoltás alatti jogait egyértelműen rögzíti az Art. A 157-FZ „A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról” szóló, 1998.09.07-i szövetségi törvény (a 2004.08.22-i 122-FZ szövetségi törvénnyel módosított) 5. cikke.

Ezjogok:

Teljes körű és objektív tájékoztatást kapni az egészségügyi dolgozóktól a megelőző védőoltások szükségességéről, az elutasítás következményeiről, az esetleges oltás utáni szövődményekről;

Az állami, önkormányzati vagy magán egészségügyi szervezetek vagy a magánéletben érintett állampolgárok választása orvosi gyakorlat;

Az Országos Megelőző Oltási Kalendáriumban szereplő ingyenes megelőző védőoltások, valamint járványos indikációkra történő megelőző védőoltások állami és önkormányzati egészségügyi szervezeteknél;

Orvosi vizsgálat, és szükség esetén orvosi vizsgálat a megelőző védőoltások előtt;

Minősített orvosi ellátás igénybevétele állami és önkormányzati egészségügyi szervezetekben az oltás utáni szövődmények esetén az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami garanciák program keretében;

Szociális támogatás az oltást követő szövődmények esetén;

A megelőző védőoltások megtagadása.

Az Art. Ugyanezen törvény 11. §-a határozza meg a megelőző védőoltások követelményeit.

Ezeket tartják:

Állami, önkormányzati vagy magán egészségügyi szervezetekben, illetve magánorvosi gyakorlatot folytató, egészségügyi tevékenységre engedéllyel rendelkező állampolgárok;

A kiskorúak és a cselekvőképtelennek elismert állampolgárok állampolgárainak, szüleinek vagy egyéb törvényes képviselőinek beleegyezésével, az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt módon;

Azok a polgárok, akiknek nincs orvosi ellenjavallata (a megelőző védőoltások orvosi ellenjavallatainak listáját az egészségügyi ellátás területén működő szövetségi végrehajtó szerv hagyja jóvá);

Az egészségügyi szabályok követelményeivel összhangban és a szövetségi végrehajtó szerv által az egészségügy területén megállapított módon.

A beteg tájékoztatáshoz való jogának megvalósítása a vakcinaprofilaxist végző szervezetek és személyzet közvetlen felelőssége annak végrehajtásának minden szakaszában, a beteg tájékoztatása pedig a fő tényező a társadalom immunizálással kapcsolatos bizalmi magatartásának kialakításában.

Mind a nyilvánosság, mind az egyes betegek számára nyilvánosan nyújtott tájékoztatásnak tudományosan megalapozottnak kell lennie, és a tájékoztatást tiszteletteljes, hozzáférhető formában, nyomásgyakorlás nélkül kell megtenni. Ez biztosítja, hogy a beteg önkéntes, megalapozott döntést tudjon hozni.

Normatív dokumentumok:

1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. március 21-i 125n számú rendelete "A megelőző védőoltások nemzeti naptárának és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának jóváhagyásáról".

2.MU 3.3.1.1095-02 « Orvosi ellenjavallatok a nemzeti oltási naptárban szereplő gyógyszerekkel történő profilaktikus oltáshoz.

A 99. március 30-i N 52-FZ "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről" szóló szövetségi törvénnyel összhangban (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 1999, N 14, 1650. cikk; 2002, N 1 (1. rész), 1. cikk, 2003, 2., 167. cikk, 27. (1. rész), 2700. cikk, 2004. 35. szám, 3607. cikk, 2005., 19., 1752. cikk, 2006., 1. cikk, 10. cikk, 52. (1. rész), 5498. cikk; 2007., 1. cikk (1. rész), 21. cikk, 29. cikk; 27. cikk, 3213. cikk; 46. szám, 5554. cikk; 49. cikk, 6070. cikk), határozat Az Orosz Föderáció kormányának 2005. szeptember 15-i N 569 „Az Orosz Föderáció állami egészségügyi és járványügyi felügyeletének végrehajtásáról szóló rendeletekről” (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2005, N 39, 3953. cikk), rendeletek Az Orosz Föderáció kormánya 2000. július 24-i, N 554 rendelettel jóváhagyott állami egészségügyi és járványügyi szabályozásról (Az Orosz Föderáció jogszabályainak gyűjteménye, 2000, N 31, 3295. cikk; 2005, N 39, 3953. cikk) .

1. "A fertőző betegségek immunizálásáról" szóló 157-FZ szövetségi törvény az állami politika rangjába vezeti be az immunprofilaxist, 2. A 2003. január 10-i 15-FZ szövetségi törvény "A megelőző védőoltások követelményei"

3. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2011. január 31-i rendelete, N 51n. "Megelőző védőoltások járványos indikációk esetén"

4. A jogok és szabadságjogok betartásának ellenőrzését etikai bizottságok végzik: Országos Bioetikai Bizottság az Orosz Tudományos Akadémia Elnöksége alatt; Az Orosz Tudományos Akadémia Elnöksége és az Orosz Egészségügyi Minisztérium alá tartozó orvosbiológiai etikai bizottságok.

1.2 Az immunizálás eredményei és kilátásai

Az oltásmegelőzés korszakát a nagy Louis Pasteur nyitotta meg, és a 18-19. században 5 oltóanyagot készítettek himlő, veszettség, kolera, pestis és tífusz ellen.

XXszázadban - 22 fertőző betegség ellen 32 vakcinát terveztek

1980 - A WHO bejelentette a himlő globális felszámolását világszerte

1970-90 - kibővített, háromlépcsős immunizálási programot hoztak létre Oroszországban a gyermekek számára

2001 - bejelentették a poliomyelitis felszámolását Oroszországban

2025-ig - 37 fertőzés elleni oltást terveznek.

Az immunprofilaxis vezető szerepet tölt be a fertőző patológia elleni küzdelemben. Ezt az immunológia sikereinek köszönhetjük, amely lehetővé tette az oltási folyamat számos aspektusának megértését, és az oltással kapcsolatos indokolatlan félelmek megszabadulását. [6; 503s].

1997 óta nem jelentettek vad típusú poliomyelitist. Sikeresen sikerült visszaszorítani a 90-es években az átoltottság csökkenése következtében megnövekedett diftéria, pertussis, kanyaró előfordulását, a magas incidencia ellenére sikerült megfékezni, sőt csökkenteni a 0-14 éves gyermekek tuberkulózisos előfordulását. a felnőttkori morbiditás. Valójában a kanyaró felszámolását sikerült elérni, ehhez közel áll a mumpsz, amely ellen a kétadagos oltási rendszert jóval később vezették be a kanyaró. A hepatitis B lavinaszerűen növekvő előfordulása 20-szorosára, a rubeola előfordulása pedig csaknem 400-szorosára csökkent.

A 2014-es kiemelt országos projekt és a 2008-as védőoltási naptár az 55 év alattiak éves hepatitis B elleni védőoltását írja elő, ami lehetővé teszi a jövőben annak teljes megszüntetésének kérdését. A rubeola elleni védőoltás minden 18 év alatti serdülő és 25 év alatti nő esetében csökkenti a fertőző állományt, és egyéni védelmet nyújt a terhesség alatt a betegség ellen, és ezáltal megelőzi a veleszületett rubeola szindrómát. Így csökkennek az intrauterin rubeolafertőzéssel járó veszteségek, amelyek aránya az összeshez képest perinatális patológia közel 40%. A szervezett gyermekek és számos más kategória influenza elleni oltása a megbízható regisztráció hiánya ellenére a regisztrációs adatokból ítélve az elmúlt 2 év során legalább 4-szeresére csökkentette a szezonális influenza előfordulását, ami a védőoltás hatékonyságát jelzi. a fertőzés elleni tömeges vakcinázási rendszert.

Az elmúlt években az Egészségügyi Világszervezet fő irányai az új immunbiológiai gyógyszerek kifejlesztése és biztonságuk biztosítása. Intenzíven fejlesztik a terápiás és profilaktikus szerek (rekombináns gyógyszerek, monoklonális antitestek, DNS-vakcinák, növényi vakcinák és citokinek, szintetikus adjuvánsok) létrehozásának alapvetően új megközelítéseit.

Az immunbiológiai készítmények előállítása megváltozott, a génsebészeti, sejtes és egyéb típusokat széles körben alkalmazzák. modern technológia... A vállalkozásoknál megkezdődött a minőségbiztosítási rendszer működése, amely a termelés stabilitásának és a jó minőségű gyógyszerek kibocsátásának garanciája.

Számos típusú vakcina létezik - élő, elölt, komponens és alegység, rekombináns, szintetikus oligopeptid, anti-idiotípus.

1. Az elölt (inaktivált) vakcinák olyan vakcinakészítmények, amelyek nem tartalmaznak élő mikroorganizmusokat. A vakcinák tartalmazhatnak egész mikrobákat (testeket) - pestis, influenza elleni vakcinákat, Salk polio vakcinát, valamint egyedi komponenseket (poliszacharid pneumococcus vakcina) vagy immunológiailag aktív frakciókat (hepatitis B vírus elleni vakcina).

Különbséget kell tenni az egy kórokozó antigénjét (monovalens) vagy több kórokozót (polivalens) tartalmazó vakcinák között ). Az elölt vakcinák általában kevésbé immunogének, mint az élők, reaktogének, és a szervezet érzékenységét okozhatják.

2. Attenuált (gyengített) vakcinák. Ezeknek a vakcináknak van néhány előnyük a megöltekkel szemben. Teljesen megőrzik a mikroorganizmus antigénkészletét, és hosszabb ideig biztosítják a specifikus immunitást. Az élő vakcinákat a gyermekbénulás, a tularémia, a brucellózis, a kanyaró, a sárgaláz és a mumpsz megelőzésére használják. Hátrányok - nemcsak szükséges (védő), hanem káros antigén komplexek jelenléte a szervezet számára (beleértve azokat is, amelyek keresztreakcióba lépnek az emberi szövetekkel), a test szenzibilizációja, az immunrendszer nagy antigénterhelése.

3. A komponens (alegység) vakcinák a fő (fő) antigénkomponensekből állnak, amelyek képesek védő immunitást biztosítani. Lehetnek:

Sejtszerkezetek összetevői (sejtfal-antigének, H - és Vi - antigének, riboszóma antigének);

Toxoid - kémiailag módosított exotoxinokat tartalmazó készítmények, amelyek mentesek a toxikus tulajdonságoktól, de megtartják a magas antigenicitást és immunogenitást. Ezek a gyógyszerek biztosítják az antitoxikus immunitás kialakulását (antitoxikus antitestek - antitoxinok). A legszélesebb körben használt diftéria és tetanusz toxoidok. A DTP egy kapcsolódó diftéria-tetanusz pertussis vakcina. A kémiai úton előállított vakcinakészítményeket (például az exotoxinok formalinnal történő kezelésével nyert toxoidokat) kémiai vakcináknak nevezzük;

Konjugált vakcinák - alacsony immunogén poliszacharidok és erősen immunogén toxoidok komplexe - például antigének és diftéria toxoid kombinációja, amely biztosítja a vakcina immunogenitását;

Alegység vakcinák . A hepatitis B vírus elleni vakcinát a vírusrészecskék (HBs antigén) felszíni fehérjéiből (alegységeiből) állítják elő. Jelenleg ezt a vakcinát rekombináns alapon állítják elő, élesztősejtek felhasználásával, HBs antigént kódoló plazmiddal.

Ha a vektor egy plazmid, akkor egy mikroorganizmus (például élesztő) rekombináns klónjának szaporítása során termelődik a szükséges antigén, amelyet a jövőben vakcinák előállítására használnak fel.

4. Szintetikus oligopeptid vakcinák. Felépítésük alapelvei közé tartozik a semlegesítő antitestek által felismert epitópokat képező peptidszekvenciák szintézise.

5. Kazettás vagy expozíciós vakcinák. Hordozóként egy fehérjeszerkezetet használnak, amelynek felületére a megfelelő kémiai vagy génmanipulált módszerekkel bevitt specifikus antigéndeterminánsokat exponáljuk (elhelyezzük). Szintetikus polimerek - polielektrolitok használhatók hordozóként mesterséges vakcinák létrehozásához.

6 liposzómás vakcina . Ezek antigénekből és lipofil hordozóanyagokból (például foszfolipidekből) álló komplexek. Az immunogén liposzómák hatékonyabban serkentik az antitestek termelését, a T-limfociták proliferációját és IL-2 szekrécióját.

Jelenleg hazánkban 7 toxoidot, mintegy 20 vírusellenes és több mint 20 antibakteriális vakcinát állítanak elő. Néhányuk társult - különböző kórokozók antigénjeit tartalmazó, vagy egy, de különböző változatban (korpuszkuláris és kémiai) Immunmoduláló terápia. Az immunmoduláció módszerei feltételesen immunstimulációs és immunszuppressziós módszerekre oszthatók. A legtöbb immunotróp gyógyszert részletesen ismertetik a gyógyszerészeti referenciakönyvek.

1.3 A gyermekek immunizálásának jellemzői. Reakciók és szövődmények oltás után

A profilaktikus védőoltásokat a szervezési és végrehajtási technikákra, valamint az oltás utáni szövődmények esetén a sürgősségi eljárásokra kiképzett, a képzést igazoló okirattal rendelkező egészségügyi dolgozók végzik.

Számos tanulmány és gyakorlati tapasztalat bizonyítja, hogy gyakorlatilag minden gyermek egyéni megközelítéssel beoltható. A krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél a legnagyobb a kockázata a fertőző betegségeknek, ezért először őket kell védőoltásban részesíteni.Vakcinázási szabályok. A védőoltásokat egészségügyi intézményekben kell elvégezni. Az oltás előtt az orvosnak alapos elemzést kell végeznie a beoltott gyermek állapotáról, meg kell határoznia a jelenlétét. lehetséges ellenjavallatok az oltásra. Az anamnézis tanulmányozásával egyidejűleg figyelembe kell venni a járványügyi helyzetet, vagyis a fertőző betegségek jelenlétét a gyermek környezetében. Ez nagyon fontos, mivel az oltás utáni időszakban fellépő fertőzések súlyosbítják a lefolyást, és különféle szövődményeket okozhatnak. Ezenkívül csökken a specifikus immunitás termelése. Szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokat és szakorvosi konzultációkat végeznek. A profilaktikus oltás előtt orvosi vizsgálatot kell végezni a kizárás érdekében akut betegség, kötelező hőmérő. V orvosi feljegyzések az orvos (mentős) megfelelő feljegyzése készül az oltásról. Az oltás, különösen élő oltóanyaggal, reggel javasolt. A védőoltást ülve vagy fekve kell végezni, nehogy elessen ájuláskor. Az oltást követő 1-1,5 órán belül a gyermek orvosi felügyelete szükséges, az esetleges fejlődéssel összefüggésben allergiás reakciók azonnali típus. Ezután 3 napon belül a gyermeket védőnővel kell megfigyelni otthon vagy szervezett csapatban. Az élő vakcinákkal történő oltást követően a gyermeket ápolónő vizsgálja meg az 5-6. és a 10-11. napon, mivel az élő vakcinák bejuttatására adott reakciók az oltást követő második héten jelentkeznek. Figyelmeztetni kell az oltottak szüleit lehetséges reakciók a vakcina bevezetése után javasoljon hipoallergén diétát és védőkúrát. Gyermekek oltása a különféle patológiák... Számos tanulmány és gyakorlati tapasztalat bizonyítja, hogy gyakorlatilag minden gyermek egyéni megközelítéssel beoltható. A krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél a legnagyobb a fertőző betegségek kockázata, ezért először őket kell immunizálni. A legfontosabb szabály, amelyet minden egészségügyi dolgozónak be kell tartania, hogy csak egészséges gyermeket szabad és szabad beoltani. Ez a védőoltás fő ellenjavallata. Ha kétségei vannak, jobb, ha felkéri a szülőket, hogy írjanak egy nyilatkozatot az ideiglenes elutasításról. Ezen túlmenően, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek teljesen egészséges az oltás idején, meg kell tennie általános elemzés vér és vizelet. Ezen mutatók alapján a gyermekorvos dönti el, hogy beoltható-e a baba, és ad beutalót. Néhány nappal az oltás előtt el kell kezdeni a gyermek beadását antihisztaminok, ami segít elkerülni az allergiás reakciókat. Gyakran hasonló reakciók nyílnak meg a vakcinák alkotóelemeire. Ha a gyermek allergiás vagy egyéb krónikus betegségek, az oltást érdemes immunológus konzultációjával kezdeni , aki további tanulmányokat rendel el. Ezen információk alapján segít kiválasztani a legmegfelelőbb oltóanyagot.

Ezt a szakembert az oltás után is felkeresheti. Az orvos szerológiai diagnosztikát alkalmaz az antitestek testben való jelenlétének meghatározására. Ha az oltást tapasztalt immunológus irányítása alatt végzik, a gyermek könnyen és komplikációk nélkül átvészeli az egész folyamatot.

A vakcina profilaxis jellemzői patológiás gyermekeknél.

1. A neurológiai patológiás gyermekek oltása egyéni megközelítést igényel. Ezeket a gyermekeket a neurológiai tünetek eltűnésének időszakában vagy a stabil remisszió időszakában vakcinázzák.

2. Az anamnézisben görcsrohamos gyermekeket görcsoldó szerekkel oltják be, amelyeket 5-7 nappal a toxoidok beadása előtt és 5-7 nappal azután, valamint a kanyaró és mumpsz elleni oltás után 1-14. A választott gyógyszerek a seduxen, a relanium, a sibazon. Abban az esetben, ha a gyermek folyamatosan görcsoldó terápiában részesül, akkor a gyógyszer napi adagját egyidejűleg 1/3-ával kell növelni, vagy egy második görcsoldó gyógyszert kell felírni.

3. A hipertóniás-hidrokefáliás szindrómában, a hydrocephalusban szenvedő gyermekek vakcinázását a betegség progressziójának hiányában dehidratációs terápia (diakarb, glicerin) alkalmazásával végezzük.

4. Az allergiás betegségekben szenvedő gyermekek vakcinázását a stabil remisszió időszakában végezzük. A szénanáthában szenvedő gyermekeket a teljes virágzási időszak alatt nem oltják be. A háztartási allergénekre allergiás és gyakran akut légúti vírusfertőzésben szenvedő gyermekeket legjobb nyáron oltani. Az oltások közötti intervallumok meghosszabbítása lehetséges. Az oltás után egy hónapig szigorúan be kell tartani a hipoallergén étrendet.

Antihisztaminokat írnak fel. A gyermekgyógyászatban optimális gyógyszerként jelenleg a loratadin (Claritin) ajánlható, amely két kulcsfontosságú tulajdonságot ötvöz: a) nagy hatékonyságot (Ng blokkoló és gyulladáscsökkentő hatás) és b) magas fokú biztonságot. A Claritin alkalmazása nem befolyásolja a specifikus immunválasz mértékét és súlyosságát. Allergiás betegségekben (ekcéma formájában jelentkező atópiás dermatitisz, neurodermatitisz; allergiás nátha és az allergia egyéb légúti megnyilvánulásai, bronchiális asztma) szenvedő gyermekeknél a Claritin felírása az antigénexpozíció (védőoltás) előtt 1-2 héttel és 1-2 héten belül javasolt. héttel az oltás után. Élelmiszer-, gyógyszer- és egyéb allergiás, valamint örökletes allergiás megbetegedésben szenvedő gyermekeknek a Claritint az oltás előtt 1-3 nappal és azt követően 5 napon belül célszerű felírni. A gyógyszer adagolása: 2 évesnél idősebb és 30 kg-nál kisebb súlyú gyermekek - 5 mg (5 ml szirup vagy 1/2 táblázat) naponta 1 alkalommal; 30 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek - 10 mg (10 ml szirup vagy 1 tabletta) naponta 1 alkalommal (az étkezéstől és a napszaktól függetlenül).

A gyakran akut légúti megbetegedésekben szenvedő gyermekek vakcinázása (évente több mint 6 alkalommal), jobb az akut légúti vírusfertőzések legalacsonyabb prevalenciájának időszakában beoltani.

A vakcinák immunbiológiailag aktív gyógyszer, amely okozza

bizonyos változások a szervezetben.

A mellékhatások a szervezet normális reakciói idegen antigén bejuttatására, és a legtöbb esetben az immunitás kialakulását tükrözik.

A vakcinázás szövődményei nemkívánatos és meglehetősen súlyos állapotok, amelyek az oltást követően jelentkeznek. Például a vérnyomás éles csökkenése (anafilaxiás sokk). A szövődmények egyéb példái a görcsrohamok, a neurológiai rendellenességek és a különböző súlyosságú allergiás reakciók.

A mellékhatások típusai

Tegyen különbséget a helyi és az általános reakciók között. A helyi reakciók általában az injekció beadásának helyén lépnek fel, és az enyhe bőrpírtól, lymphadenitistől a súlyos gennyes tályogig terjednek. Az általános reakciók leggyakrabban allergiás reakciók formájában, valamint enyhe vagy erős hőmérséklet-emelkedés formájában nyilvánulnak meg, különféle rendszerek és szervek bevonásával a folyamatban, amelyek közül a legsúlyosabb a központi károsodás. idegrendszer.

Gyakori mellékhatások. A mellékhatások oltásonként eltérőek. Számos esetben azonban számos reakció fordulhat elő:

Allergiás reakciók a vakcina összetevőire.

A betegség hatásai enyhék.

Az élő vakcinák veszélyesek lehetnek a legyengült immunrendszerű (immunhiányos) emberek számára.

Helyi reakciók az injekció beadásának helyén.

Emelkedett hőmérséklet.

Az oltások használatának egy másik veszélye is van - idővel a vakcina hatása csökken, a beteg megbetegedhet. A betegség azonban könnyebben elmúlik, és kevesebb szövődménye lesz, mint az oltatlanoknál. A vakcinákkal kapcsolatos mellékhatások típusait az 1. függelék mutatja be.

A vakcinákra adott normál reakciókat a 2. függelék mutatja be.

Az oltás utáni szövődmények:

Azokban az esetekben, amikor a vakcinareakciók kifejezett kóros folyamat formájában nyilvánulnak meg, ezeket vakcinázás utáni szövődményeknek nevezik.

Az „igazi” oltás utáni szövődmények mellett az oltás utáni időszakban olyan kóros folyamatok is megfigyelhetők, amelyek az oltások provokatív hatásának eredményeként jelentkeznek. A krónikus betegségek súlyosbodásáról és a látens fertőzések újjáéledéséről beszélünk az oltottaknál. ebben az esetben a védőoltások valószínűleg nem ok, hanem kedvező állapot e folyamatok kialakulásának.

Az oltás utáni szövődmények bizonyítéka.

A klinikai tünetek megjelenése a vakcina beadása után nem jelenti azt, hogy a vakcina okozta ezeket a tüneteket. Ez utóbbi összefüggésbe hozható bármilyen interkurrens fertőzés hozzáadásával, amely megváltoztathatja és megnehezítheti a szervezet védőoltásra adott válaszát, és bizonyos esetekben hozzájárulhat az oltás utáni szövődmények kialakulásához.

Ilyen esetekben alapos vizsgálatot kell végezni a vakcinázás és a kóros szindróma közötti okozati összefüggés bizonyítására. Tehát az élő vírusvakcinák bevezetése után ez a kapcsolat leginkább a vakcinatörzs páciensből történő izolálásában és azonosításában igazolódik. Ugyanakkor élő gyermekbénulás elleni vakcinával történő beoltást követően a vakcinatörzs több hétig izolálható a beoltott székletből, ezért az agyvelőgyulladás klinikai tüneteinek megjelenése ebben az időszakban nem jelenti azt, hogy ezeket a polio vírus okozza. . Ilyen esetekben az ok-okozati összefüggés megbízhatóbb bizonyítéka lehet a vírus izolálása természetesen steril szövetből vagy testfolyadékból, például az agyból vagy az agy-gerincvelői folyadékból. A vakcina szövődményeinek formáit a 3. függelék mutatja be.

1.4 A tudósok vakcinákkal kapcsolatos pozitív és negatív véleményének kutatása

A Robert Koch Intézet német tudósai végeztek Tudományos kutatás, és ennek eredményeként rájöttünk, hogy a védőoltások nem gyengítik a gyermekek immunitását, és egyáltalán nincs hatással rá.

Gyermekek és serdülők adatait vizsgáltuk országszerte. Összehasonlították a fertőző betegségek (gasztrointesztinális, hörghurut, ekcéma) és az allergiás reakciók számát a beoltottaknál és azoknál, akiknél nem [9; 188-230c].

Ennek eredményeként kiderült, hogy a beoltott gyermekek csak a megbetegedések gyakoriságában különböznek a be nem oltott gyermekektől. A tudósok szerint a beoltott gyerekek kevesebbet betegszenek meg. A tudósok nem azonosítottak más – sem pozitív, sem negatív – különbséget a gyerekek között.

Az influenza elleni oltás hatékonyságáról a DeutscheWelle című német lap számol be, amely elmagyarázza, hogyan működik az egészségügyi rendszer az influenzával Németországban. Emellett a kiadvány az ország virológusainak legújabb kutatásairól is beszámol.

Sokáig azt hitték, hogy a szezonális influenza elleni éves megelőző védőoltás szinte teljes garanciát nyújt az immunitásra. De most kiderült, hogy ez egyáltalán nem így van.

A világ számos részén már régóta rutinná vált az úgynevezett szezonális influenza elleni őszi védőoltás. Németországban ez a kérdés a Robert Kochról elnevezett Berlini Intézet Oltási Állandó Bizottságának a felelőse. Hangsúlyozzák, hogy a megelőző influenza elleni oltás senkinek sem árt, de különösen erősen ajánlott terheseknek, időseknek, krónikus betegeknek, legyengült immunrendszerűeknek, valamint a dolgozóknak. egészségügyi intézmények... A tömegtudatban meghonosodott az a hiedelem, hogy ez az oltás gyakorlatilag teljesen megszünteti a betegséget, bár természetesen nincsenek kivételek nélküli szabályok. immunizálás oltás oltás fertőzött

Most azonban kiderült, hogy az influenza elleni védőoltás egyáltalán nem olyan hatékony, mint azt általában hitték. Ez abból a 160 oldalas jelentésből következik, amelyet neves amerikai virológusok, a Minnesotai Egyetem Fertőző Betegségek Tanulmányozó Központjának influenza specialistái állítottak össze. A jelentés több mint 12 ezerről ad részletes elemzést tudományos munkák, dokumentumok és statisztikák az influenza incidenciájáról 1936 óta, és ez alapján körvonalazódnak a további kutatások céljai. A cél valójában egy – mondja a Központ igazgatója és a projekt vezetője, Michael T. Osterholm professzor: „Új és jobb vakcinára van szükségünk!”

Végül is minden olyan jónak tűnik!” „Újra és újra elmondják a közvéleménynek, hogy az oltás 90%-os védelmet nyújt az influenza ellen – panaszkodik Oster Holm professzor. „De ez teljesen valótlan. A ma használatos influenza elleni védőoltások 60 százalék alattiak. Ez azonban átlagos, ami azt jelenti, hogy még mindig nem a teljes igazság. Az influenza a gyermekek és a 65 év felettiek számára a legveszélyesebb, ezekben a korcsoportokban gyakorlatilag nincs olyan adatunk, amely megerősítené az influenza elleni profilaktikus védőoltások hatékonyságát."

A tudós az oltások hatékonyságának ilyen mértékű túlbecsülésének okát abban látja, hogy az évtizedek óta végzett vizsgálatok eredményeit félreértelmezték: antitestek a vére szérumában. Az influenza elleni védőoltásban részesülők azonban nem növelik ezt az arányt, még akkor sem, ha utána hordozzák az influenzát. Ennek megfelelően az ilyen emberek vérvizsgálatának eredménye negatív volt, de pozitívnak kellett volna lennie. Most már kifinomultabb vizsgálati módszereink vannak a fertőzés megerősítésére. Ennek megfelelően a statisztikák pontosabbak lettek, így a kép kevésbé rózsás volt, mint gondoltuk." Sok szakértő azonban korábban sejtette ezt. JanLeidelt, a Védőoltások Állandó Bizottságának elnökét mindenesetre nem lepték meg az eredmények: „Számos oka van annak, hogy az influenza elleni védőoltások nem olyan hatékonyak, mint reméltük. Különösen az influenzavírus változékonysága. Tudniillik emiatt az idei szezon vírusa ellen minden évben új oltóanyagra van szükség, a tavalyi már nem alkalmas. De miközben egy vakcinát fejlesztenek és gyártanak, a vírus továbbra is mutálódik. Az oltás hatékonysága pedig attól függ, hogy a keringő vírus valójában mennyiben tér el attól, amit az alapjául vettek” – magyarázza a német szakember. Amerikai kollégája szerint a jelenlegi influenza elleni vakcinák alacsony hatékonysága annak is köszönhető, hogy nem aktiválják kellőképpen az emberi immunrendszert. Bárhogy is legyen, szinte minden szakértő rámutat egy alapvetően új, univerzális vakcina szükségességére, amely minden típusú influenzavírus ellen hatékony. Ez irányú kutatások folynak, de az ügy a finanszírozáson múlik.

„Jelentésünkből egyértelműen kiderül, hogy szükség van egy új vakcinára” – mondja Osterholm professzor.

Mivel azonban olyan sokáig beszéltünk a jelenlegi vakcinák állítólagos magas hatékonyságáról, a vakcinák következő generációján végzett munka már a kezdetekben megfojtott. Hiszen egy teljesen új oltóanyag létrehozásának teljes ciklusa több mint egymilliárd dollárba kerül, és sem a kormány, sem a magáncégek nem fognak ilyen költségekre fordítani, ha továbbra is úgy teszünk, mintha a jelenlegi vakcinák elég hatékonyak lennének. Ezt egyszer s mindenkorra meg kell szüntetni." Jan Leibel nem ennyire határozott: „Attól tartok, hogy az influenza elleni védőoltás hatékonyságáról szóló vita oda vezethet, hogy sokan, köztük azok is, akiknek feltétlenül szükségük van ilyen oltásra, teljesen elutasítják azt, értelmetlennek tartva. Ez végzetes következményekkel jár. Amíg a legjobb vakcinákat meg nem hozzuk, azokat kell használnunk, amelyek léteznek. Több hatékony eszközöket nincs influenza az arzenálunkban”. Ezt a véleményt Osterholm professzor is teljes mértékben osztja: "Legalább némi védelem még mindig jobb, mint a semmi."

Összehasonlítva a világ vakcinázásához való hozzáállását, az orosz szülők gyakran felteszik a kérdést az orvosoknak: „Mi a legjobb módja a gyermekem beoltásának? És vannak biztonságos vakcináink?"

Az oltás célja a betegség elleni immunitás kialakítása: megtanítani a szervezetet a vírusokra „emlékezni”, és antitesteket termelni ellenük. Sajnos az aktív immunitás nem mindig marad fenn, és néhány oltást meg kell ismételni.

Miért tanácsolják a gyermekorvosok a szülőknek, hogy oltsák be gyermekeiket? A védőoltások nem védik meg 100%-ban a gyermeket a fertőző betegségektől, de csökkenthetik a betegségek kockázatát az első életévben. Ez fontos, mert mi kevesebb gyerek, annál inkább segítségre van szüksége az immunrendszerének. És ha a baba ennek ellenére megbetegszik, akkor az előre elkészített védőoltás segít neki hamarabb felépülni, és megszabadítja a szövődményektől.

Jelenleg a tudósok világszerte azon dolgoznak, hogy új, a lehető legbiztonságosabb és leghatékonyabb vakcinákat hozzanak létre. Pedig a médiában időről időre olvashatunk és hallunk az oltások utáni szövődményekről. Itt egyértelműen meg kell különböztetnünk két fogalmat: az oltás utáni reakciót és a szövődményeket. A vakcinázás utáni reakciók az esetek 3-5%-ában fordulnak elő. Elmúlnak anélkül, hogy egészségkárosodást okoznának. A gyógyszerre vonatkozó utasítások figyelmeztetnek a szövődményekre. Általában ezek elszigetelt esetek, amelyek egy krónikus betegség súlyosbodásával járnak. És nem csak a bonyodalmak, hanem más jó okok is két kibékíthetetlen táborra osztják az embereket: az immunizálás támogatóira és ellenzőire.

Gyermekek oltása: előnyei és hátrányai ..

Az oltás ellenzői:

Egy adott járvány csökkenése vagy növekedése gyakorlatilag nem függ a lakosság általános védőoltásától vagy annak elutasításától.

A védőoltás tönkreteszi az ember természetes immunitását, és nincs garancia arra, hogy teljesen kifejleszti a „mesterséges” megfelelőjét

Egyes vakcinák és azok emberi szervezetre gyakorolt hatása még mindig kevéssé ismert.

Számos beoltott betegség ártalmatlan és könnyen elviselhető a gyermekek számára (a diftériát és a gyermekbénulást gyakran összetévesztik az ARVI-vel)

Véleménya modern biztonságáróloltások:

A modern vakcinák hatékonysága és biztonságossága közel 100%.

A védőoltások számos további "információként" hasznosak az immunitás szempontjából.

Bizonyos betegségek elleni védőoltások életre szóló immunitást biztosítanak.

A vírusfertőzések következményei messze túlmutatnak az egyszerű gyermekkori "fájdalmon".

Az influenza gyakori betegség, amely ellen kötelező védőoltás. Fő veszélye a súlyos szövődmények.

Vannak apukák, anyukák, akik gyerekükkel jönnek az oltószobába, bízva a döntésükben. Valószínűleg ezt megelőzően irodalmat tanultak, internetet tanultak, különféle szakemberekkel konzultáltak. Nem kevésbé gyakoriak azok a szülők, akik ilyen vagy olyan okból nem tartják szükségesnek gyermekeik beoltását.

Mindenesetre ne felejtsük el, hogy gyermekeink egészsége a mi kezünkben van. Ezért csak nekünk van jogunk felelősséget vállalni - beadni a gyermeknek az oltást, vagy megtagadni azt.

A gyermekkori védőoltásoknak köszönhetően évente akár 2,5 millió gyermeket mentenek meg Oroszországban, akik meghalhatnak gyermekkori fertőzések következtében. Jelenleg 50 fertőzés ellen hoztak létre vakcinát.

Az emberiség történetében a vakcinázás óriási pozitív szerepet játszott, megállította a súlyos fertőző betegségek spontán terjedését. A szükségesség kérdése sok vitát vet fel a modern szülők körében. Ugyanakkor a gyermeknek minden életkorban megvan a maga különleges fogékonysága az elszenvedett betegségek következményeire, ezért az országos oltási naptár egy olyan immunpajzs, amely megvédi őt a feltételezett, de valós és veszélyes fertőzésektől.

2. FEJEZET A TÖMEGES OLTÁS SZÜKSÉGESSÉGÉNEK OBJEKTÍV OKAI KUTATÁSA ÉS A LAKOSSÁG EZZEL VALÓ ATTITULÁSÁNAK MEGHATÁROZÁSA

2.1 Az oltás utáni reakciók spektrumának meghatározása gyermekeknél Grigorievskaya falu FAP anyagai alapján

Mellékhatások a rutin vakcinázás után.

A kutatómunkát Grigorievka község FAP-jában végeztem, ahol a dokumentáció szerint elemeztem a telephelyen végzett gyermekek oltási munkáinak adatait. A gyermekek ütemezett oltása az oltási ütemterv szerint és két hónappal az állítólagos járvány előtt történt - elleni védőoltások A gyermekek fejlődési kártyáinak áttanulmányozása és feldolgozása után a következő adatokat kaptam: 58 gyermek közül egy gyermeknek volt orvosi vizsgálata. a védőoltások ideiglenes visszavonása.

Az oltás utáni helyi és általános reakciókat csak az oltást követő első 2-3 napban figyelték meg 16 gyermeknél. (4. melléklet). Az oltással összefüggő súlyos szövődményeket egyik esetben sem figyelték meg.

A legtöbb oltás utáni reakciót a DPT vakcina beadásakor észlelték, ami teljesen természetesnek tekinthető. A reakciók jellemzően több órával a vakcina beadása után jelentkeztek, és a testhőmérséklet 38 °C-ra vagy afelettire történő gyors emelkedésében, valamint az étvágy romlásában nyilvánultak meg. Néhány gyermek általános és helyi mellékhatásokat tapasztalt. Ezeket az 5. függelék tartalmazza. Ezek a mellékhatások a kompenzációs tartományon belül voltak, és nem jártak jelentős egészségkárosodással. Nem igényeltek különleges kezelést, és egyszeri vagy kétszeri adag Brufen szirup vagy gyermek Tylenol, Suprastin és más tüneti szerek után telt el.

Előfordulási feltételekvakcinázás utáni reakciók.

A vakcinák mellékhatásai általában az immunizálást követő 4 héten belül jelentkeznek. Csak a BCG oltás után jelentkezhet az osteomyelitis az oltás után 14 hónappal is.

...

Hasonló dokumentumok

Az oltásprofilaxis megszervezésének elméleti alapjai. Profilaktikus védőoltások Hepatitis B, diftéria, kanyaró, Haemophilus influenzae ellen. Mellékhatások oltás után. Intézkedések a fertőzés terjedésének megakadályozására az intézményben.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.05.19

A gyermekek vakcinázása utáni szövődmények fő okai. A vakcinázás szabályainak és technikáinak megsértése. Egyéni reakciók a vakcina miatt. A vakcina szállítási és tárolási feltételeinek megsértése. A leggyakoribb szövődmények és kezelésük módszerei.

bemutató hozzáadva 2013.09.20

A vakcinázás mellékhatásai. Az idegrendszer károsodása gyermekeknél. A reakciók megjelenése manifesztálódik klinikai tünetek... A vakcinák hatása a szervezet immunrendszerére. Az oltás utáni időszak interkurrens betegségeinek szerkezete.

teszt, hozzáadva 2014.11.14

A gyermekgyógyászati gyakorlatban történő vakcinázásra vonatkozó nemzeti szabványok felülvizsgálata. Betegségmegelőzés védőoltással. Jóváhagyott vakcinázási óvintézkedések és ellenjavallatok. Az oltás után kialakuló szövődmények diagnosztizálása és kezelése.

előadás hozzáadva 2014.12.05

Jogi és etikai szempontok vakcina profilaxis. Három kérdéscsoport, amelyek az emberi jogok és az orvosetika szempontjából a legfontosabbak. A vakcinákból származó mellékhatások előfordulását elősegítő tényezők, felhasználásuk az orvosi gyakorlatban.

absztrakt, hozzáadva: 2015.12.03

Gyermekek nyirok- és immunrendszerének immunitása, anatómiai és élettani jellemzői. Oltási módszerek, céljai és fajtái. A mentős megelőző tevékenységének eredményeinek elemzése és értékelése a fertőző betegségek specifikus megelőzése során.

szakdolgozat, hozzáadva: 2016.02.25

A leukémia mint szisztémás vérbetegség. A leukémia kialakulásának okai gyermekeknél. A betegség patogenezise, annak klinikai képés diagnosztikai funkciók. Átültetés csontvelő: mellékhatások és szövődmények. Kezelés csontvelő-transzplantáció után.

absztrakt, hozzáadva: 2012.12.03

A profilaktikus oltások tervezésének jellemzői gyermekek és felnőttek számára. Az éves terv kialakításának indokai. Immunprofilaxis irodák működnek. Az oltószobák szerepe az oltások megszervezésében, lebonyolításában, a szükséges gyógyszerek.

jelentés hozzáadva: 2012.11.17

Tuberkulin teszt elvégzése. A Mantoux-teszt eredményeinek értékelése. A Mantoux-teszttel vizsgálandó gyermekek kontingense. A fő „kockázati” csoportok a gyermekek körében. Ellenjavallatok a tuberkulin tesztek beállításához. Mi történik a BCG oltás után?

bemutató hozzáadva: 2016.02.08

Az immunizálás célja. A vakcinák mesterséges létrehozásának elvének felfedezése. Immunprofilaxis és típusai. Statisztikai adatok a kanyaróról, rubeoláról és a hepatitisről a Kazah Köztársaságban. Az oltás utáni szövődmények típusai. A kombinált pentavaccine jellemzői.

A vakcina profilaxisról

Az emberi immunrendszer fontos jellemzője, hogy képes felismerni a szervezetbe jutó idegen anyagokat és az immunológiai memóriát. Ha az immunrendszer sejtjei találkoznak bármilyen mikrobával, akkor ez a kontaktus az immunrendszer „memóriájában” marad, és ha még egyszer ugyanaz a mikroba kerül a szervezetünkbe, akkor az immunválasz sokkal intenzívebb és gyorsabb lesz, mint az elsődleges... Ez az előre kialakított "memóriának" és az immunológiai memória sejtjei által termelt különféle vegyszereknek köszönhető, amelyeket másodlagos érintkezés aktivál. Kiderült, hogy az immunológiai emlékezet hatását a szervezetbe juttatva érhetjük el az ún. legyengült mikrobák, rokon mikrobák vagy egyedi komponenseik. Ezt a jelenséget az orvostudományban alkalmazták, és ezt oltásnak nevezik. A legyengült mikrobák, rokon mikrobák vagy azok egyedi komponenseinek készítményeit oltóanyagnak nevezzük.Az immunizálás kiemelkedő egészségügyi siker. Az oltások több millió gyermeket mentettek meg, akiknek sikerült egészséges élet.

A védőoltásoknak köszönhetően megszűnt a himlő. A világ elfelejtette ezt a fertőzést, amely megöl vagy eltorzítja az embert. A poliomyelitis, amely legutóbb globális járványokat okozott, az egész bolygón a felszámolás küszöbén áll. Ez ismét megerősíti, hogy a radikális vakcinázás hogyan tudja megoldani a fertőző betegségek elleni küzdelem problémáit.

A megelőzhető betegségektől való védelemhez való jog minden emberi jog. A védőoltás magában foglalja mindazon védekezési mechanizmusokat, amelyek megvédik a szervezetet a mikrobák és vírusok patogén hatásától, a szervezet immunissá válik az ellen a betegséggel szemben, amely ellen beoltották.

Az oltások széles körű lefedettsége az ország egészében a fertőző megbetegedések csökkenéséhez vezetett, ma a védőoltás profilaxis a leginkább hatékony mód különböző fertőző betegségek megelőzése.

VACCINOPROFILAXIS

A vakcinázás mesterséges immunitás létrehozása bizonyos betegségek ellen; jelenleg a fertőző betegségek megelőzésének egyik vezető módszere.

A fertőző betegségek a kórokozóknak az emberi szervezetbe való behatolása következtében alakulnak ki. Minden fertőző betegséget egy adott mikroorganizmus okoz, amely csak erre a betegségre jellemző. Például az influenza kórokozója nem okoz vérhasat, a kanyaró kórokozója pedig nem okoz diftériát.

Az oltás célja egy fertőző betegséggel szembeni specifikus immunitás kialakítása egy kedvező kimenetelű természetes fertőzési folyamat utánzásával. Az aktív oltás utáni immunitás átlagosan 10 évig tart a kanyaró, diftéria, tetanusz, gyermekbénulás ellen beoltottaknál, illetve több hónapig az influenza, tífusz ellen oltottaknál. Időben azonban emlékeztető oltások egy életen át tarthat.

Az oltásmegelőzés főbb szabályai:

1. Az oltásos profilaxis a legelérhetőbb és leggazdaságosabb módja a gyermekkori fertőzések okozta morbiditás és mortalitás csökkentésének.

2. Minden országban minden gyermeknek joga van az oltáshoz.

3. A vakcinaprofilaxis kifejezett hatása csak azokban az esetekben érhető el, amikor a gyermekek legalább 95%-a az oltási ütemterv keretein belül immunizálva van.

4. A krónikus betegségben szenvedő gyermekek nagy kockázatnak vannak kitéve a tömeges gyermekkori fertőzéseknek, ezért kötelezővé kell tenni számukra az immunizálást.

5. Az Orosz Föderációban a nemzeti oltási naptár alapvetően nem különbözik más államok naptárától.

A megelőző védőoltások lényege: speciális gyógyászati készítményt, vakcinát juttatnak a szervezetbe. Minden idegen anyag, elsősorban fehérje jellegű (antigén), specifikus változásokat okoz az immunrendszerben. Ennek eredményeként saját védőfaktorai keletkeznek - antitestek, citokinek (interferonok és más hasonló faktorok) és számos sejt. A vakcinák bevezetése után, valamint a betegség átadása után aktív immunitás alakul ki, amikor a szervezetben olyan immunitási tényezők alakulnak ki, amelyek segítenek megbirkózni a fertőzéssel. A szervezetben termelődő antitestek szigorúan specifikusak, vagyis csak azt a szert közömbösítik, amelyik a képződésüket okozta.

Ezt követően, ha az emberi test találkozik egy fertőző betegség kórokozójával, az antitestek, mint az immunitás egyik tényezője, egyesülnek a behatoló mikroorganizmusokkal, és megfosztják őket attól, hogy káros hatással legyenek a szervezetre.

Minden oltóanyagot úgy alkotnak meg, hogy a gyerekek túlnyomó többségének előzetes vizsgálatok, sőt még inkább antitest- vagy immunhiányteszt nélkül is beadható legyen, ahogy ez néha a sajtóban hangzik. Ha az orvosnak vagy a szülőknek kétségei vannak az oltással kapcsolatban, akkor a gyermeket immunizációs központokba küldik, ahol szükség esetén további kutatásokat végeznek. Az ellenjavallatok listája csak néhány feltételt tartalmaz. Egyre kevesebb oka van a „csapolásnak”, egyre rövidül az oltásmentes betegségek listája. Ami korábban ellenjavallat volt, például egy krónikus betegség, most éppen ellenkezőleg, az oltás jelzése.

Krónikus betegségben szenvedőknél a védőoltással kivédhető fertőzések sokkal súlyosabbak és több szövődményhez vezetnek. Például a kanyaró súlyosabb a tuberkulózisban és HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél; szamárköhögés koraszülötteknél; rubeola betegeknél diabetes mellitus; influenza szenvedő betegeknél bronchiális asztma... Egyszerűen logikátlan az ilyen gyerekeket és felnőtteket megvédeni a védőoltásoktól.

A fertőző betegségek továbbra is emberéleteket követelnek

A fertőző betegségek az emberiséget fajként kialakulása pillanatától kísérik. A fertőző betegségek mindenkori legszélesebb körben elterjedése nemcsak sok millió ember halálához vezetett, hanem az emberek rövid élettartamának fő oka is volt. Modern orvosság több mint 6,5 ezer fertőző betegség és szindróma ismert. Jelenleg pedig a betegségek általános szerkezetében a fertőző betegségek száma érvényesül.

A rutin gyermekkori védőoltás bevezetése előtt a fertőző betegségek voltak a csecsemőhalandóság vezető okai, és gyakoriak voltak a járványok.

Tehát a diftéria fertőzés széles körben elterjedt. A tömeges immunizálás végrehajtásának köszönhetően a diftéria előfordulása a Szovjetunióban 1959-től - az immunizálás kezdetének évétől - 1975-ig 1456-szorosára, a halálozás 850-szeresére csökkent. A diftéria legalacsonyabb előfordulási arányát Oroszországban regisztrálták 1975-ben. - 0,03/100 ezer.1977 óta éves incidencia növekedést regisztráltak az országban, 1976-1984-ben pedig 7,7-szeresére nőtt. 2005-ben elvégezték a lakosság tömeges immunizálását, amely lehetővé tette a diftéria előfordulásának egyszeri esetekre való csökkentését - 2005-2006-ban 0,2-0,3 / 100 ezer lakos.

Az oltás előtti időszakhoz képest a kanyaró előfordulási aránya Oroszországban 600-szorosára csökkent, az incidencia 1967-ben 909,0/100 ezer, 2007-ben pedig. elérte a legalacsonyabb arányt - 1,1/100 ezer lakosság.

A tetanusz széles körben elterjedt a háborúk idején. Az első világháború egyes országok hadseregében a tetanusz előfordulása a sebesültek között elérte a 100-1200-at 100 ezer sebesültre. A második világháború alatt a tetanusz okozta sebekből származó szövődmények száma alacsonyabb volt az aktív toxoid immunizálásnak köszönhetően. A szovjet hadseregben a Nagy Honvédő Háború idején 1941-1945. a tetanusz előfordulása 0,6-0,7 volt 1000 sérültre vetítve.

A tömeges immunizálás megkezdése előtt a szamárköhögés súlyos formájának következményei egyrészt a központi idegrendszer szervi elváltozásai (halláskárosodás, görcsös állapotok, epilepsziás rohamok), másrészt a központi idegrendszer funkcionális jellegű zavarai (fokozott ingerlékenység, alvászavar, fáradtság és mások). A súlyos szövődmények kockázata miatt a szamárköhögés különösen veszélyes a kisgyermekekre. A helyzet drámaian megváltozott a pertussis elleni védőoltás bevezetésével. Az előfordulás tízszeresére csökkent. A szamárköhögés speciális megelőzését az országban a múlt század 60-as éveinek eleje óta végezték. Negatív tapasztalatok az oltás elutasításával kapcsolatban az érintett szülők nyomására mellékhatások oltásokra (DPT vakcina) a 90-es években a gyermekek átoltottságának 1/3-ával való csökkenéséhez vezetett.

Elsöprő bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a betegségek kiújulnak, amikor az oltással lefedettség csökken. A nem kielégítő oltási lefedettség miatt az elmúlt években jelentős járványok voltak:

· Az 1990-es években a FÁK-országok diftériajárványa, amely 1995-ben volt a legfejlettebb, amikor a megbetegedések száma meghaladta az 50 000-et;

· Több mint 100 000 kanyarós esetet regisztráltak Közép- és Nyugat-Európa országaiban 2002-2004 között (csak járványok idején).

1990 óta az Orosz Föderációban a diftéria és más fertőző betegségek járványhelyzete megváltozott. A gyermekek és különösen a felnőttek morbiditása, valamint a lakosság halálozási aránya meredeken emelkedett. Ennek oka több ok, de mindenekelőtt az oltások indokolatlan megtagadása, az oltás és az újraoltás feltételeinek megsértése, a munkaszervezési elvek tökéletlensége. 1995-ben Csecsenföldön, ahol 3-4 évig nem végeztek védőoltást, gyermekbénulás járvány tört ki, 140 bénulás és 6 haláleset következtében.

Annak ellenére, hogy az európai régió harmadik évezredében az összes WHO-régió (amerikai, kelet-mediterrán, afrikai stb.) vezető pozíciót szerzett, az oltással megelőzhető betegségek továbbra is évente körülbelül 32 000 kisgyermek halálát okozzák. Ez elfogadhatatlan.

Tehát a kanyarót tartják a gyermekhalandóság egyik vezető okának világszerte, és 2003-ban. a WHO európai régiójában 4850 fiatal életét követelte.

2002-ben. világszerte körülbelül 2,1 millió ember halt meg olyan betegségekben, amelyek megelőzhetők széles körben elterjedt vakcinákkal. Az elégtelen átoltottság számos negatív hatása közé tartozik az elkerülhető halálesetek, a betegségek következményei és a szenvedés, nem beszélve a nagyszabású járványkitörések kezelésével járó gazdasági költségekről.

Ugyanakkor az európai régióban a legalacsonyabb az ilyen betegségek előfordulási aránya a WHO régiói közül. Az iparosodott országokban a gyerekek tízszer kisebb valószínűséggel halnak meg oltással megelőzhető betegségben, mint a fejlődő országokban.

2008-ra az Orosz Föderációban tovább csökkent a specifikus profilaxissal kontrollált fertőzések előfordulása, beleértve a diftériát - 45,5%-kal (az előfordulási arány 0,04/100 ezer lakos), a szamárköhögést - 2,3-szoros (a mutató 2,51). 100 ezer lakosra vetítve), kanyaró - 6-szor (0,02 mutató 100 ezer lakosra), rubeola - 3,2-szer (6,8 mutató 100 ezer lakosra), mumpsz - 17,4% (1. mutató, 100 ezer lakosra 1), vírusos hepatitis B - 23,2%-kal (100 ezer lakosra 4,04).

Az egészségügyi ágazatban kiemelt nemzeti projekt (PNP) megvalósításának eredményeként a lakosság rubeola elleni tömeges kiegészítő immunizálása tekintetében az incidencia 2,1-szeresére csökkent, ez az arány 13,6/100 ezer a lakosság.

Hepatitis B elleni kiegészítő immunizálás a PNP keretein belül 2006-2008 között. lehetővé tette, hogy 2008-ra csökkenjen az általános előfordulás. 2,5-szer 2005-höz képest, gyermekek között 5-ször, serdülők között - 20-szor. A lakosság hepatitis B elleni immunizálása nemcsak a hepatitis B akut formáinak, hanem a fertőzés krónikus formáinak előfordulási gyakoriságának 2-szereséhez, a törölt formák több mint hétszeresének csökkenéséhez vezetett.

Az oltással megelőzhető betegségek legyőzhetők és felszámolhatók

Stabil és magas szintű átoltottság mellett csökken a megbetegedési arány, sőt a betegségek teljesen felszámolhatók:

A világon évente 5 millió ember halálát okozó himlőt 1978-ban teljesen felszámolták, és mára szinte feledésbe merült.

· 2002-ben. A WHO az Európai Régiót gyermekbénulásmentesnek nyilvánította, és a gyermekbénulás világméretű felszámolásának célja közel áll a megvalósításhoz.

· A kanyaró, a rubeola és a veleszületett rubeola szindróma továbbra is komoly problémát jelent a régióban, de léteznek olyan módszerek, amelyekkel szükség esetén felszámolható a kanyaró és a rubeola. Az Amerika régióban 1990-ben kitört kanyarójárvány következtében a megbetegedések száma meghaladta a 250 000-et, a halálozások száma pedig meghaladta a 10 000-et. a régió célja a kanyaró megszüntetése; 2002-ben az európai régiót mentesnek nyilvánították a kanyaró endémiás fertőzésétől. Noha a WHO európai régiójában sok munka vár még ebben az irányban, a betegség 2010-re történő felszámolására kitűzött cél elérhető.

A vakcina 100%-os védelmet nyújt a betegség ellen?

Sajnos egyetlen oltás sem nyújt 100%-os védelmet különböző okok miatt. De bátran kijelenthetjük, hogy a tetanusz, diftéria, kanyaró, rubeola, vírusos hepatitis B ellen beoltott 100 gyermek 95%-a védett lesz ezekkel a fertőzésekkel szemben. Ezen túlmenően, ha egy gyermek megbetegszik egy fertőző betegségben, akkor a betegség általában sokkal könnyebben halad, és nincs rokkantsághoz vezető szövődmény, mint a beoltatlanoknál.

Az oltásokat csak az egészségügyi intézmények oltóhelyiségében végezhetik, speciálisan képzett egészségügyi dolgozók.

Az oltás előtt az orvosnak vagy a mentősnek gondosan meg kell vizsgálnia a beteget, és felmérést kell végeznie annak érdekében, hogy megállapítsa az oltási profilaxis ellenjavallatát. Az oltások ellenjavallata a felépülési időszak előtti akut fertőző vagy nem fertőző betegség, korábbi oltásra adott erős reakció (anafilaxiás sokk, Quincke-ödéma stb.), terhesség, rosszindulatú daganatok... A védőoltásoknak egyébként nincs korhatára, éppen ellenkezőleg, a védőoltás 60 év felettieknek javasolt, a sajátjuk kihalása miatt. védő funkciókat szervezet.

A vakcina bevezetésére reagálva helyi és általános reakció alakul ki. A helyi reakció az injekció beadásának helyén bőrpír és keményedés formájában nyilvánul meg, általános - a testhőmérséklet 38,5 ° C-ra emelkedése, fejfájás és rossz közérzet. Ez nem a vakcina szövődménye. A megfigyelést a beoltottak számára szervezzük: az első 30 percben, amikor azonnali reakciók alakulhatnak ki, pl. anafilaxiás sokk, amelyben egészségügyi ellátás azonnal a helyszínen kell biztosítani. Vakcinázási reakciók az elölt vakcinák (DTP stb.) bevezetését követő első 3 napban, valamint az élő vakcinák (kanyaró, gyermekbénulás stb.) beadását követő 5-6. és 10-11. napon léphetnek fel.

Bármilyen tulajdoni formával rendelkező egészségügyi intézmény köteles a megelőző védőoltásokról igazolást vagy igazolást kiállítani, amely tartalmazza a gyártási tétel számát, a lejárati időt, a gyártót, a bevezetés időpontját és az oltásra adott reakció jellegét. Hasonló információkat ír be az egészségügyi dolgozó az orvosi dokumentáció regisztrációs űrlapjaira.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőző betegségek oltással történő megelőzése jelenleg a leghatékonyabb intézkedés a fertőzések előfordulásának és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésére. Végül is mi a fertőzésveszély: egy klinikailag kifejezett betegség 1 esetére akár 7-10 esetben is kitörölt forma és tünetmentes hordozás van. A hosszú távú megfigyelések bebizonyították, hogy a beoltottak 4-20-szor ritkábban szenvednek fertőző betegségekben, mint a be nem oltottak. Az oltatlanok csak az a „kamra”, ahol a fertőző ágenseket tárolják, és a betegség terjedését okozhatják a korhatárok miatt még be nem oltott kisgyermekek, vagy az idősek körében, akiknek az immunrendszere túlterhelt a betegség elleni küzdelemben. krónikus betegségek, és nem tud megbirkózni egy fertőző ágenssel.

A védőoltás költséghatékony

Az immunizálás kétségtelenül az egyik leghatékonyabb és legköltséghatékonyabb orvosi beavatkozás jelenleg. Egyike azon kevés intézkedéseknek, amelyek nagyon alacsony költségeket igényelnek, de nagyon magasak pozitív eredményeket az egész lakosság egészsége és jóléte érdekében. Az immunizálás évente milliók életét menti meg a fertőző betegségekkel összefüggő halálesetek és rokkantság megelőzésével, bár a költségek sokkal alacsonyabbak, mint a kezelés költségei.

A védőoltások költségei mérhetetlenül alacsonyabbak, mint a fertőző betegségek diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációs intézkedéseinek költségei.

Az influenza elleni védőoltás megelőzése indokolt: a város lakosságának 30%-os átoltottságával az influenza incidenciája közel 6-szorosára csökken, a járvány időszaka pedig lerövidül. Ugyanakkor a város lakosságának egyharmadának - mintegy 500 ezer embernek - a beoltásának költsége körülbelül 75 millió rubel lesz, és az ugyanennyi influenza- és SARS-beteg gazdasági kárát már több mint 1,5-re becsülik. milliárd rubel.

A rubeola okozta gazdasági kár 2006-ban 56 millió 545,4 ezer rubel volt – 16631 ember betegedett meg. És az oltóanyag megvásárlásának gazdasági költségei ekkora számú betegség esetén mindössze 748 395 ezer rubelt tettek volna ki.

A kezelés és az oltási programok kanyarós esetenkénti költsége a WHO becslései szerint 209 és 480 euró között mozgott, míg a vakcinázás és a kanyaró elleni védekezés költsége, beleértve a közvetett költségeket is, személyenként 0,17 és 0,97 euró között mozgott.

Mivel az immunizálás hozzájárul a betegségek megelőzéséhez, jelentős, bár nem mérhető megtakarítást jelent a termelékenység, a foglalkoztatás és az oktatáshoz való hozzáférés terén, valamint csökkenti a megelőzhető betegségek kezelésének költségeit.

Megelőző védőoltások és egészség

Jelenleg sajnos nagyon sok információ áll rendelkezésre az immunizálás veszélyeiről, az oltások utáni nagyszámú szövődmény jelenlétéről, az oltások veszélyeiről. Ez az érvelés megalapozatlan. Az oltástudomány nem áll meg. Napjainkra a szükségtelen komponensek vakcinákból való tisztítása magas szintet ért el, aminek következtében a mellékhatások száma jelentősen csökkent.

Nem biztonságos a védőoltások elutasítása.

A megelőző védőoltásokat az Országos Oltási Kalendárium keretein belül végzik, amely a legracionálisabb végrehajtásukra szolgáló rendszer, amely biztosítja az immunitás kialakulását fiatalon a lehető leghamarabb.

Az országos oltási menetrend 9 fertőzés elleni kötelező védőoltást ír elő, így rubeola, mumpsz, pertussis, tuberkulózis, diftéria, gyermekbénulás, tetanusz, vírusos hepatitis B, kanyaró ellen.

Emellett járványjelzések szerint történik a védőoltás: egyéni szakmacsoportok, természetes gócbetegségek magas előfordulási gyakoriságú területen élők, különösen hátrányos helyzetű országokba utazók. veszélyes fertőzések, a fertőzések gócában. Ezek a kullancsencephalitis, brucellózis, tularémia, lépfene, influenza, hepatitis A, tífusz, meningococcus fertőzés stb. elleni védőoltások.

Természetesen vannak bizonyos átmeneti ellenjavallatok a védőoltásoknak. A személy egészségi állapotától függően az orvos hosszabb időre elhalaszthatja az immunizálást késői időpontok... Nagyon fontos, hogy ne adjuk fel az oltást, hanem orvossal közösen találjuk meg a lehetőséget annak elvégzésére, ha szükséges, megfelelő képzés után.

Az időben beadott védőoltás megakadályozza a betegség kialakulását, ezáltal megóvja egészségünket!

Szülők a gyermekek megelőző oltásáról

Megelőző védőoltások - a leghatékonyabb intézkedés a fertőző betegségek elleni küzdelemben. Ez az egyéni és kollektív immunitás megteremtésének eszköze – ez a betegségek terjedésének erőteljes akadálya. A védőoltások voltak azok, amelyek segítségével sokszorosára csökkentették a fertőzések előfordulását.

Az oltással megelőzhető fertőzések előfordulásának általános jelentős csökkenése mellett azonban nem kizárt a növekedés, mivel a fertőző ágensek keringése nem áll le teljesen. Ezért nagyon fontos az egyéni és a kollektív immunitás fenntartása.

Az Orosz Föderációban az immunizálás kérdését az „Immunprofilaxisról”, „A lakosság egészségügyi és epidemiológiai jólétéről”, „Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályainak alapjai” című szövetségi törvények szabályozzák. . A nemzeti megelőző védőoltások naptárában 9 fertőzés elleni kötelező immunizálás szerepel: tuberkulózis, kanyaró, gyermekbénulás, mumpsz, pertussis, diftéria, tetanusz, influenza, vírusos hepatitis B. A védőoltás kezdete: gyermekkor... A védőoltásokat hazai és külföldi gyártású, bejegyzett és az előírt módon engedélyezett oltóanyagokkal végezzük.

VÍRUSOS HEPATITISZ B ELLEN a gyereket beoltják a kórházban. Nagyon fontos, hogy ilyenkor be legyen oltva, hogy kizárjuk az újszülött anyától való fertőzésének lehetőségét. A gyermek a második oltást 3 hónaposan, a harmadikat 6 hónaposan kapja meg.

ANTITUBERKULOZIS-OLTÁS is csinálni a gyermeket a szülészeti kórházban, ismételt (újraoltás) - 7 és 14 évesen.

Az újraoltás előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek teste mentes a mycobacterium tuberculosistól, intradermális tesztet kell végezni - a Mantoux reakciót. És ha negatívnak bizonyul, újraoltást hajtanak végre.

POLIOMYELITIS ELLEN a gyermek három hónapos korában kapja meg az első oltást, majd másfél hónapos időközönként még kétszer. 2008 óta az első életévben élő gyermekek gyermekbénulás elleni immunizálását inaktivált vakcinával végzik. Az újraoltást 18 és 20 hónapos korban végezzük, minden alkalommal kétszer, szintén másfél hónapos időközönként, majd egyszer 14 éves korban.

Védőoltás szamárköhögés, diftéria és tetanusz ellen szintén három hónapos korban kezdődik a gyermekbénulás elleni vakcina bevezetésével egy időben. A második és harmadik oltást 4,5 és 6 hónapos korban adják be.

Az első újraoltást 18 hónapos korban végezzük. Ezzel befejeződik a szamárköhögés elleni védőoltás.

A diftéria és tetanusz elleni immunizálást ADS-M-toxoid gyógyszerrel folytatják. A második revakcináció 6-7 éves korban történik, a harmadik 14 éves korban.

KAnyaró és járványos PAROTITIS ELLENI VAKCINÁZÁS a gyermek egy éves korában kapja meg az újraoltást - 6 éves korában.

Gyakran kérdezik: mi a teendő, ha a gyermek gyakran beteg, allergiás, ha exudatív diathesis kifejezett megnyilvánulásai vannak, vagy egyéb eltérései vannak az egészségi állapotában? A gyermek egészségi állapota alapján az orvosok minden esetben meghatározzák az immunizálás lehetőségét és időpontját.

Egy sor intézkedést dolgoztak ki a gyakran beteg, krónikus betegségben szenvedő gyermekek beoltására. Az ilyen gyermekek számára szükség esetén egyéni oltási ütemtervet készítenek. Ne adja fel az oltást, minden intézkedést meg kell tennie, hogy megvédje gyermekét a fertőzésektől. Hiszen a legyengült gyermekek betegség esetén sokkal nehezebben tűrik, hosszabb kezelésre és gyógyulásra van szükség.

Az oldal elkészítéséhez a http://www.epidemiolog.ru webhelyről származó anyagokat használtak fel

Töltse le az oltással kapcsolatos kérdéseket és válaszokat

Be kell oltanom?

Oltások. Csinálni vagy sem?! Ez a dilemma minden szülővel szembesül. Az oltás ellenzői és támogatói pedig csak olajat öntenek a kétely tüzére. Mit higgyünk – derítsük ki objektíven.
Csak a gyermekek poliomyelitis elleni oltásának megkezdése után tűntek el a betegség bénító formái, és a 60-as évek elején a diftéria szinte teljesen eltűnt Moszkvában.
De mára ezek a betegségek visszatértek. Ennek oka egyrészt a lakosság nagy csoportjainak elvándorlása, másrészt az, hogy a különböző betegségek miatt sok gyerek nem kap védőoltást, a felnőttek többsége pedig már elvesztette immunitását ezekkel a fertőzésekkel szemben. Mindez megteremtette az alapot a diftéria új kitöréséhez, először a felnőttek, majd a gyermekek körében.
Sok szakértő azt mondja, hogy a védőoltások nem biztonságosak, de szükség van rájuk – a súlyos fertőző betegségek kockázata túl nagy. Ezért az épelméjű és körültekintő szülők számára nincs és nem is lehet vita arról, hogy be kell-e oltani vagy sem. Mindenképpen tedd meg!
Minden civilizált országnak megvan a saját nemzeti oltási naptára, amely a gyermek életkorának figyelembevételével és az oltások közötti időközök betartásával biztosítja a rutin oltást. Az oroszországi oltási naptár két pontban különbözik a világ vezető országainak vakcinázási naptárától:
Kötelező tuberkulózis elleni védőoltás minden újszülött számára (ez annak köszönhető, hogy hazánkban magas a tuberkulózis megbetegedési kockázata).
A hazai naptárban nincs védőoltás a hemophilus influenza B fertőzés ellen.
Az első oltás, amelyet a szülészeti kórházban végeznek 3-7 napos gyermekek számára, a tuberkulózis elleni oltás (BCG - a francia BCG "Bacillus Calmette - Guerin" rövidítésből).
Ma is bevett szokás, hogy a csecsemők életének első tizenkét órájában beoltják a vírusos hepatitis B-t, amit aztán egy hónap múlva és hat hónapos korban megismételnek. Ez az oltás viszont elég nehézkes a gyereknek, elvileg iskola előtt kell megtenni, így 6 éves koráig lehet várni.
A második tétel 3 hónapos korban a DTP-oltás (diftéria, pertussis és tetanusz ellen) és a gyermekbénulás elleni oltás, amelyeket 4,5 hónapos korban és hat hónapos korban megismételnek. Ez az oltás létfontosságú, különösen a gyermekbénulás elleni védőoltás, amelynek következményei szörnyűek, bénulás formájában. Azok a szülők, akik megtagadták az ilyen védőoltást, fontos észben tartani, hogy ha be nem oltott gyermekük bekerül a gyerekcsapatba, ahol újraoltják gyermekbénulás ellen, akkor 40 napig el kell különíteni, hogy elkerülje az oltással összefüggő gyermekbénulást (! !!)...
Majd 12 hónapos korban beadják a kanyaró, rubeola és mumpsz elleni védőoltást. Ezek a védőoltások azért is szükségesek, mert a jövőben a be nem oltott terhes nők rubeola-betegsége a gyermek halálával vagy fejlődési rendellenességeivel fenyeget, a fiúknál a mumpsz (vagy „mumpsz”) fő szövődménye a meddőség.
Az allergiás, krónikus betegségben szenvedő vagy legyengült immunitású gyermekek esetében egyéni megközelítésre van szükség. Javasoljuk, hogy forduljanak immunológushoz vagy szakorvoshoz, de minden esetben az ilyen gyermekeknél is szükséges a védőoltás.
Ezen túlmenően, bármilyen védőoltást kapnak azok a gyermekek, akik abban a pillanatban nem szenvednek akut fertőző betegségben (valamint orrfolyás, hasmenés, bőrkiütés, emelkedett hőmérséklet test). Ez azért fontos, mert minden oltás megterheli az immunrendszert, és a megfelelő immunválasz akkor alakul ki, ha a gyermek védekezése (immunrendszere) éppen nem mással van elfoglalva – például az influenza elleni küzdelemmel.
Fel kell készülni a védőoltásokra: az oltás előtt és után két héten belül hipoallergén étrendre van szükség, a csecsemőket nem szabad új kiegészítő élelmiszerekkel megismertetni. Három nappal az oltás előtt, az oltási nap reggelén és három nappal az oltás után a gyermeknek antiallergiás gyógyszert kell adni profilaktikus adagban, amelyet a gyermekorvos segít meghatározni.
Bármilyen oltás után a testhőmérséklet emelkedése, az étkezés megtagadása, letargia léphet fel. Ez a szervezet normális reakciója – kialakul az immunitás egy adott betegséggel szemben. Egyes vakcinák nagyon könnyen tolerálhatók, és nem adnak komoly reakciókat, mások bejuttatása éppen ellenkezőleg, gyakran a hőmérséklet kifejezett emelkedésével és a gyermek általános állapotának jelentős megsértésével jár (például a pertussis összetevője). a DPT vakcina). A védőoltások utáni szövődmények mindig súlyosak. Minden ilyen esetet részletesen elemeznek, egy egész bizottság vizsgálja, hogy miért történt, és mi a teendő ezután. Olttatni vagy sem, ha igen, milyen gyógyszerrel és milyen betegségek ellen.
Mária Organova

a betegség etiológiája (mono vagy vegyes fertőzés), amely az idegrendszer morfostrukturális változásainak természetét is meghatározza.

Kulcsszavak: bárányhimlő, agyvelőgyulladás, gyermekek.

Kulcsszavak: gyermekek, varicellazoster, agyvelőgyulladás.

S.P.Kaplina, N.V. Skripcsenko

A VACCINOPROVENCIÓ SZEREPE A NEMZETI EGÉSZSÉGMEGŐRZÉSÉBEN1

Szentpétervár, [e-mail védett]

Bevezetés: A fertőző megbetegedések csökkentése állambiztonsági kérdés és jelentős tartalék a gyermekhalandóság csökkentésében. Ma a védőoltás profilaxis a leghatékonyabb módja a különböző fertőző betegségek megelőzésének, a leghatékonyabb megelőző intézkedés. Az oltóanyag célja mind a fertőző betegségek megszüntetése, mind a szövődmények és a súlyos formák megelőzése. A WHO Európai Regionális Irodája szerint a gyermekbénulás, a tetanusz, a diftéria és a szamárköhögés elleni rutin immunizálás becslések szerint évente hárommillió életet ment meg világszerte.

Megbeszélés: Hazánkban az oltóanyag-profilaxis a fertőző betegségek megelőzését, terjedésének korlátozását és felszámolását biztosítani képes állami politika rangjára emelte. A fertőző betegségek immunprofilaxisáról szóló, 1998-ban elfogadott N157 szövetségi törvény sok éves tapasztalatot összegezve először fogalmazta meg a modern oroszországi védőoltás alapelveit.Az állam garantálja a nemzeti naptár által szabályozott vagy a szerint elvégzett ingyenes oltásokat. járványjelzések az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek szervezeteiben (4. cikk), valamint a szociális

1Kaplina S.P., Skripchenko N.V. A védőoltás szerepe a nemzet egészségének megőrzésében.

az állampolgárok védelme (5. cikk). Az immunizálási tevékenységek finanszírozását a szövetségi költségvetés, az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetése, a kötelező egészségbiztosítási alapok és egyéb források terhére végzik.

Jelenleg az Orosz Föderációban a nemzeti oltási naptár tartalmazza a hepatitis elleni megelőző védőoltásokat.

B, diftéria, szamárköhögés, kanyaró, rubeola, gyermekbénulás, tetanusz, tuberkulózis, mumpsz, amelyek mintegy 700 ezer esetet tesznek ki a fertőző morbiditás szerkezetében (regisztrált N2-forma) influenza és akut légúti vírusfertőzések nélkül. Összehasonlítva azzal az időszakkal, amikor tömeges vakcinázásra nem került sor, a kanyaró előfordulása 500-szorosára (0,07/1000), a mumpsz előfordulása 150-szeresére (0,65/1000), a diftéria - 200-szorosra (0,01/1000), a szamárköhögés előfordulása 40-szeresére csökkent. (2,86/1000). 1997 óta nem jelentettek bénulásos poliomyelitist. Az előzetes számítások azt mutatják, hogy az ország költségvetéséből legalább 5 milliárd rubelt költenek a betegek kezelésére és a járványellenes intézkedésekre az „ellenőrizhető” fertőzések kezelésére. Ugyanakkor ismeretes, hogy minden olyan fertőzés elleni védőoltás költsége, amelynek epidemiológiai hatékonysága bizonyított, körülbelül 10-szer kevesebb, mint a betegség kezelésének költsége. Ilyen körülmények között nyilvánvalóvá válik az oltásmegelőzés orvosi és gazdasági jelentősége, amelynek megszervezése és végrehajtása az ország lakosságának járványügyi jólétéért fokozott felelősséget hordoz magában.

"A Nemzeti Kalendárium bővítése nem pénzkérdés, hanem kiegyensúlyozott és megalapozott döntések kérdése. 2020-ra a Naptár 14 nosológiai formára való bővítését tervezzük" (G.G. Oniscsenko).

Következtetés: Az Országos Oltási Menetrend javításának módjai - a fertőző (antigén) terhelés csökkentése (acelluláris pertussis vakcinák), a többkomponensű kombinált oltások alkalmazásának bővítése, az „új” vakcinakészítmények naptárba foglalása, a szamárköhögés elleni további revakcinák bevezetése idősebb gyermekek számára és serdülőkorúak számára, oltási naptár készítése a lakosság különböző csoportjai számára, beleértve a különféle krónikus szomatikus betegségekben szenvedőket is.

Irodalom:

1. 1998.09.07-i 157-ФЗ szövetségi törvény. "A fertőző betegségek elleni immunizálásról"

2. A 2011. január 31-i 51n. számú rendelet "A nemzeti megelőző védőoltások naptárának és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának jóváhagyásáról"

Kulcsszavak: oltásmegelőzés, fertőző betegségek, egészség.

Kulcsszavak: védőoltások, fertőző betegségek, egészség.

UDC 616.899.65

S.P. Kaplina, N.V. Szkripcsenko

OLTÁSI TAKTIKA DOWN-SZINDRÓMÁS GYERMEKEKNEK1

Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Gyermekfertőzések Kutatóintézete, Oroszország FMBA,

Szentpétervár, [e-mail védett]

Bevezetés: A Down-szindróma az egyik leggyakoribb örökletes anomália, amely a kromoszómák szétválási folyamatának megsértésével jár az ivarsejtek kialakulása során. A legtöbb Down-szindrómás betegnél (legfeljebb 95%) a 21-es kromoszómán triszómia van, az esetek 5-8%-ában mozaik. A Down-szindrómás gyermekek születési aránya 700-ból 1-től 1100-ból 1-ig terjed.

Anyagok és módszerek: 2005-2012-ben. A 13. számú szakosodott pszichoneurológiai árvaház és az oroszországi NIIDI FMBA Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény alapján 54 Down-szindrómás gyermeknél tanulmányozták a kezdeti immunológiai állapotot, az oltási folyamat lefolyását a nem élő és élő vakcinákkal végzett vakcinázás során. . A CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+, CD25+, CD95+ limfociták egy alpopulációját áramlási citometriával határoztuk meg; a CEC általános készlete – Digeon; az IL-1b, IL-4, IL-6, IFN-g, TNF-g citokinek szintje a vérszérumban - ELISA-val; ^ A, ^ M, IgG tartalma - turbodimetriás módszerrel, ^ E - szilárd fázisú ELISA módszerrel. Az oltás hatékonyságának felmérésére

1Kaplina S.P., Skripchenko N.V. Down-szindrómás gyermekek oltásának taktikája.