Milyen jelek utalnak dextrocardiára? Dextrocardia Dextrocardia ekg. Dextrocardia: formák, mi veszélyes, tünetek, diagnózis, kezelés Milyen okok járulnak hozzá az anomáliák kialakulásához

A dextrocardia a szív veleszületett patológiája vagy kóros fejlődése, amelyet a mellüreg részleges vagy teljes elmozdulása tükörelrendezéssel a mellüreg jobb oldalára jellemez. véredény. A szív anatómiai szerkezete nem változik. A "helyes szív" tulajdonosai általában teljes életet élnek, és érik meg az öregkort.

Az emberi szívet lefektetik, és az embrióképződés második hetében kezd aktívan fejlődni, két szívtörzs formájában. Az embrionális fejlődés első fázisában veleszületett rendellenesség alakul ki, amelyet a szívcsőnek a szokásostól eltérő irányú görbülete jellemez. Nagyon gyakran a magzati dextrocardiát más szívpatológiák bonyolítják.

A szövődménymentes szív dextrocardia nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásaiés negatív következményekkel jár a tulajdonosára nézve, nem okoz panaszt és nem igényel kezelést.

A dextrocardia fő típusai a következők:

• Egyszerű - a szív a jobb oldalon található, nincs más patológia, a test normálisan működik.
• Dextrocardia transzpozícióval belső szervek.
• Bonyolult - a szív a jobb oldalon van, különféle egyidejű patológiák vannak.

Dextrocardia fordul elő:

1. elszigetelt - a szív megváltozott elhelyezkedése és a belső szervek normális lokalizációja,
2. részben kombinálva - a mellkasi üreg szerveinek fordított elrendezése,
3. teljes - a mellkas és a hasüreg szerveinek fordított elrendezése.

Azoknak a házaspároknak, akiknek családjában dextrocardiás esetek fordultak elő, figyelniük kell egészségükre, a terhesség megtervezésére és be kell tartaniuk az egészséges életmód alapelveit.

Okoz

A patológia a gének mutációján alapul, ami a magzat méhen belüli fejlődésének megsértéséhez vezet. Dextrocardia - autoszomális recesszív örökletes betegség a belső szervek kóros lokalizációjával. Ismeretlen okokból a szívcső az embriogenezis során meghajlik és jobbra tolódik.

A dextrocardiát gyakran összekeverik egy szerzett betegséggel - a szív dextropozíciójával.(lásd az alábbi ábrát) különböző működési zavarok miatt. A szív disztópiája mellkas a szervek mechanikus elmozdulásával a megfelelő okra a következő patológiák: tüdő atelectasisa, folyadék felhalmozódása a mellüregben, daganatok. A szív hosszú vagy rövid távú elmozdulása akkor következik be, amikor a gyomor és a belek túlteltek étellel és gázokkal, ascites, hepatosplenomegalia jelenlétében, a jobb tüdő eltávolítása után. Az alapbetegség dextropozíciós kezelésének eredményeként a betegek állapota gyorsan normalizálódik. A dextrocardia esetén lehetetlen megváltoztatni a szív helyét.

dextrocardia és egyéb szívbetegségek

Tünetek

A szövődménymentes dextrocardia klinikailag nem manifesztálódik, és egyáltalán nem zavarja a beteget. Bizonyos tünetek csak súlyos esetekben jelentkeznek, amikor a belső szervek egyidejű patológiája vagy átültetése áll fenn. A dextrocardia a bőr sápadtságában, a sclera sárgaságában, légszomjban, tachycardiában, tachypnoében, gyakori fertőzésekre való hajlamban, a test általános gyengeségében és alulsúlyban nyilvánul meg. A tapintás a jobb oldalon található, ütőhangszerek - a szív tompaságának eltolása.

A dextrocardiában szenvedő gyermekeknél a fő tünetek mellett mindig van Kartagener-szindróma. Ez a légzőrendszer veleszületett rendellenessége, amelyben a belélegzett levegőt a portól megtisztító légúti csillók motoros aktivitása zavart okoz. Első Klinikai tünetek betegségek kora gyermekkorban jelennek meg. A beteg gyerekek hajlamosak gyakori megfázás, hörghurut, arcüreggyulladás, otitis és a felső légúti egyéb betegségek. Az exacerbációk a tavaszi-őszi időszakban fordulnak elő. A Kartagener-szindróma és a dextrocardia mindig elkísérik egymást.

A dextrocardiás gyermekek lelki és fizikai fejlődés társaiktól. Légző- és emésztőszerveik nem működnek teljes mértékben. Az ilyen rendellenességek az immunrendszer működési zavarához és súlyos akut fertőzésekhez vezetnek, amelyek gyakran halálhoz vezetnek. Általában a vastagbél kóros elhelyezkedése, ill vékonybél, a hepatobiliaris zóna szervei, a bronchopulmonalis rendszer, a szív szerkezetei.

Komplikációk

Időszerű és megfelelő kezelés hiányában a betegséget a következő kóros állapotok bonyolítják:

• szeptikus sokk,
• heterotaktikus szindróma,
• bélműködési zavar,
• férfi meddőség,
• Krónikus szívelégtelenség
• a férfi reproduktív funkció megsértése,
• ismételt tüdőgyulladás,
• Halál.

Diagnosztika

A betegek diagnosztikai vizsgálata magában foglalja a vizsgálatot, az ütőhangszereket, az auskultációt, a további műszeres technikákat: radiográfia, elektrokardiográfia, szív és erek ultrahangja, tomográfia, angiokardiográfia.

1. Az ütőhangszeres és auskultációs szakértők meghatározzák a jobb oldali csúcsverést és a szív tompaságát, ami a szívhangok szokatlan elrendezése.
2. A röntgendiagnosztika képes kimutatni a szív kóros elhelyezkedését.
3. Az elektrokardiográfiás jellemzők valójában fordítottak, és úgy tűnik, hogy az elektródákat rosszul helyezték el. EKG dextrocardia van egy hatalmas diagnosztikai érték. EKG jelek lehetővé teszi az előzetes diagnózis megerősítését vagy cáfolatát, a dextrocardia megkülönböztetését a szív egyéb patológiáitól.

EKG-elvezetések dextrocardiára

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a dextrocardia kimutatását a magzati fejlődés során. A hasonló hibával rendelkező újszülötteket alaposabban megvizsgálják: a szív echokardiográfiáját végzik, amely lehetővé teszi a szív fő szerkezeteinek megtekintését és a véráramlás értékelését az edényekben. A belső szervek ultrahangjának segítségével meghatározzák azok elhelyezkedését.

Kezelés

A legtöbb esetben a dextrocardia kedvező prognózisú, és nem igényel különleges kezelést. Az anomáliát leggyakrabban teljesen véletlenül fedezik fel egy orvosi vizsgálat vagy egy rutin orvosi vizsgálat során. A hasonló patológiájú egyének normális életet élnek, egészségi állapotukkal összefüggő komplikációk nélkül.

Ha a dextrocardiát veleszületett szívbetegséggel kombinálják, sebészi kezelés. Előrehaladott esetekben műtéti beavatkozás csak így lehet megmenteni a beteg életét.

A konzervatív terápia célja a társbetegségek megszüntetése. Megkönnyíti a betegek állapotát, segíti a szervezet felkészítését a műtétre.

A betegeket felírják:

Megelőzés céljából posztoperatív szövődmények antibakteriális és immunstimuláló terápiát végezzen. A betegek általában antibiotikumot kapnak széles választék hatások a cefalosporinok, makrolidok, fluorokinolonok csoportjából. Az immunitás serkentése és az optimális szinten tartás érdekében a betegeknek az interferoncsoportból származó gyógyszereket írnak fel, az Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

DEXTROCARDIA (dextrocardia; lat. dexter jobb + gr. kardia szív) - fejlődési rendellenesség (dystopia), amelyet az jellemez, hogy a szív nagy része a mellkasban, a test középvonalától jobbra helyezkedik el. Különböztesse meg a nem izolált D.-t - a belső szervek teljes fordított elrendezésével - a situs viscerum inversus totalist (lásd a szervek transzpozícióját) és az izolált D.-t. Az izolált D. különbözik a gyomor, a máj, a lép nem izolált normál helyzetétől. Az izolált D. között kiosztani egy formát pitvari és kamrai inverzióval(szin.: tükör, igaz, egyszerű D.) És a szívüregek megfordítása nélkül(szin.: dextroverzió, dextrotorzió, szív jobbra forgatása, axiális D.). A tükör D.-nél általában nincs eltérés az egészségi állapotban, veleszületett szívhibák a dextroverzióval ellentétben csak valamivel gyakrabban fordulnak elő, mint a szív szokásos elrendezése esetén. Egyidejű szívhibák hiányában a D. mindkét formája nem okoz jelentős hemodinamikai zavarokat. Megkülönböztetjük a D.-től a szív dextropozícióját, egy vágásnál extrakardiális tényezők hatására (jobb oldali atelektázia vagy pneumofibrosis, bal oldali pleurális váladék stb.) mechanikusan a mellkas jobb felébe kerül. .

D. a magzati fejlődés első heteiben képződik. Okai ismeretlenek. Az izolált D. ritka. Kort és Schmidt szerint (S. Korth, J. Schmidt, 1955) 1000 D. esetből csak 12-ben nem figyelték meg az összes belső szerv fordított elhelyezkedését.

A D. tükörnél a vena cava a bal oldalon található, és a vért a jobb pitvarba szállítja, amely szintén a bal oldalon található, és valamivel a bal pitvar előtt (a szív megjelölése a "jobb" és a "bal" kifejezésekkel D. feltételes). Elől van a jobb kamra a belőle kiinduló tüdőtörzzsel.

A tüdővénák a jobb oldalon fekvő bal pitvarba szállítják a vért, amely a mögötte lévő bal kamrával kommunikál. A felszálló aorta a bal kamrából indul el, amely a pulmonalis artériától balra és hátul fekszik. A szív impulzusa a szegycsonttól jobbra meghatározott, a szívhangok is hangosabbak a szegycsonttól jobbra. A D. tükörrel ellátott EKG-n negatív P hullámok észlelhetők az I és aVL elvezetésekben, az aVR elvezetésben minden fog pozitív, az aVL elvezetés a normál aVR-hez hasonlít, a II. elvezetés jelei a normál III elvezetés jelei és fordítva. A mellkasi vezetékekben a QRS feszültség V1R-ről V6R-re nő, V1-ről V6-ra csökken (1. ábra).

A szív dextroverziója gyakoribb, mint a D egyéb formái. A szívüregek relatív helyzete ill. fő hajók szövődménymentes dextroverzió esetén ez normális, de a legtöbb esetben a dextroverzió veleszületett szívhibákkal (szepta hibái vagy hiánya, az aorta és a tüdőtörzs transzpozíciója, a pulmonalis törzs szűkülete vagy billentyűinek atresiája stb.) társul. gyakran a lép fejlődési rendellenességeivel (lobuláris vagy többszörös lép, lép agenesis).

A dextroverzió során fellépő csúcsütés a jobb oldalon található a xiphoid folyamat tövében (ha a csúcsot nem fedi a szegycsont). Az auskultációs képet a kísérő hiba határozza meg. Az EKG-n az I szabványban és a bal mellkasi vezetékekben a P hullám pozitív, a feszültség növekedését észlelik QRS komplexum V6R-ről V1-2-re, majd le V6-ra.

D. elismeréseként a röntgendiagnosztika önálló értékkel bír. Tükörnél D. rentgenol. közvetlen vetítésben végzett kutatások azt mutatják, hogy a szív inkább a mellkas jobb felében helyezkedik el, és az anatómiai tengely körül 180 ° -kal elfordul. Ebben az esetben a szív és a fő erek üregeinek tükörképét határozzák meg (2. ábra). A szív csúcsát a bal kamra alkotja, és a jobb oldalon található. A bal pitvar részt vesz a szív jobb kontúrjának és csúcsának kialakításában. A jobb pitvar és a kamra a szegycsont bal oldalára vetül. Az aortaív nem a bal, hanem a jobb hörgőn halad át. A leszálló aorta a gerinc jobb oldalán található. A bal oldalon a felszálló aorta és a vena cava felső árnyéka vetül, a jobb oldalon pedig a pulmonalis törzs íve látható. Így a D. tükörrel a szív bal határát két ív alkotja - a felszálló aorta és a jobb pitvar. Jobb szegély A szív négy ívből áll - az aortából, a pulmonalis törzsből, a bal pitvarból és a bal kamrából.

Amikor fluoroszkópia során báriumszuszpenziót kapunk közvetlen vetítésben, a nyelőcső jobb kontúrja mentén lenyomatot határozunk meg, amelyet az aortaív alkot.

A röntgenol jobb oldali ferde helyzetben végzett kutatásnál a kép a bal oldali ferde helyzetnek felel meg a szív normál elrendezésénél, vagyis a hátsó kontúrt a bal kamra és a pitvar, az elülsőt pedig a jobb szívkamrák alkotják.

Ezért a D. szívkamráinak megnagyobbodási fokának meghatározásához a beteget jobb oldali ferde vagy jobb oldali helyzetben kell megvizsgálni.

Bal oldali ferde helyzetben vizsgálva a szív kontúrja megfelel a jobb oldali ferde helyzetben általában elhelyezkedő szív vetületében lévő kontúrnak. Ebben az esetben a kontrasztos nyelőcső a bal pitvar hátsó kontúrja mentén halad át, amely jobban elhelyezkedik a koponyában, és részben túlnyúlik a jobb pitvar körvonalán, amely kaudálisabban helyezkedik el.

Ha a D. nem kombinálódik szívhibákkal, akkor a szív kamráit rentgenol-lal. a tanulmány változatlan marad. Ha a D.-t egy másik szívpatológiával kombinálják, annyira deformálódik, hogy a szokásos röntgenvizsgálat már nem elegendő a diagnózishoz, és angiokardiográfia segítségével tisztázzák a patológia természetét (lásd).

A Rentgenol, a dextroverzió képe abban különbözik, hogy a szív tetejét, éleit, valamint a D. tükörnél jobbra fordul, jobb kamra alkotja. A szív a hosszanti tengely körül jobbra forog. A bal kamra a jobb kamrától balra található. A pitvarok és a kamrák normálisan helyezkednek el.

EKG gyakorlatilag egészséges emberek a belső szervek fordított elrendezésével (situs viscerum inversus) a fő fogak irányának változása a legtöbb elvezetésben a normál irányukhoz képest. Ennek oka a szív és részlegeinek elhelyezkedése megváltozott: a szív a jobb oldalon a mellkasban helyezkedik el, jobb és bal fele pedig helyet cserél (180 °-os forgás a hossztengely körül). A P, QRS és T átlagvektorok jobbra, illetve lefelé irányulnak.

Ennek eredményeként tovább EKG az I. elvezetésben negatív P és T hullámok rögzítésre kerülnek, és a QRS komplexum fő hulláma lefelé irányul az izolintól (S vagy Q hullám). A QRS komplex kis kezdő és végső fogait r1, r fogakként írjuk le. A QRS és T átlagvektorainak ezen orientációja miatt az RIII és a TIII fogai magasabbak lesznek, mint a RII és TII fogai. A PII hullám általában negatív, vagy a lapított PIII pozitív. Az aVL és aVR elvezetések hullámformáinak alakja és iránya megváltozik (az aVR elvezetés hullámformái hasonlóak a normál EKG aVL elvezetésének hullámformáihoz és fordítva). Az ólom aVF-ben csak a P hullám változik, a mellkasban V1-ről V6-ra vezet, a QRS komplexben az S hullám dominál, vagy a Q kifejezett.

Ezen kívül csökkenés tapasztalható feszültség minden fog a vezetéktől a kivezetésig jobbról balra (V3-tól V6-ig). A jobb mellkasi vezetékekben a P hullám pozitív, a bal oldalon negatív. E jelek szerint az általánosan elfogadott vezetésekben a dextrocardiára vonatkozó következtetést vonnak le.

A szívizom elváltozásainak kimutatására dextrocardia esetén a következő technikát alkalmazzuk: a piros elektródát jobb kézből balra mozgatjuk, a sárga elektródát pedig jobb kéz. Ugyanakkor egészséges embereknél az EKG-n a normál fogakat rögzítik a végtagok vezetékeiben. A mellkasi vezetékek eltávolítása a mellkas bal és jobb feléről a következő sorrendben történik: V2, V1, V3R - V6R. Ezekben a vezetékekben a fogak iránya és amplitúdójuk növekedése megfelel a V1 - V6 vezetékekben lévő fogak normál viszonyának a szív szokásos helyével.

Nál nél elhajlás(vagy dextropozíció) az EKG-n (53 éves K. nő EKG-ja), valamint dextrocardia esetén az R hullám csökken az I, aVL és a bal mellkasi vezetékekben, valamint az RV1, V2 emelkedik.

A lényegi különbség elhajlás dextrocardia esetén pozitív P hullám minden standard és bal mellkasi vezetékben. Ez utóbbi a szív hossztengelyéhez viszonyított szokásos elhelyezkedésének köszönhető: a jobb pitvar és a kamra a jobb oldalon, a bal a bal oldalon. Ennek eredményeként a pitvarok jobbról balra ("+" I és V6 vezetékekre) és lefelé (+ I, III vezetékekre), az interventricularis septum balról jobbra ("-" I, II-be, aVL, V4 - V6 vezet és " + "Vp V2-hez), bal kamrához - balra ("+" I, II, aVL, V4-V6 vezet).
Ez utóbbi a QRI,II,aVL,V4-V6 formához vezet a szív jobb oldali elhelyezkedése miatt viszonylag alacsony R hullámokkal.

Az életben nem gyakran lehet találkozni különféle veleszületett rendellenességekkel küzdő emberekkel. Az egyik a szív dextrocardia. Annak megértéséhez, hogy veszélyes-e egy személy számára, meg kell érteni, mi ez általában, és mi okozhatja.

Mi ez a patológia

A szív dextrocardia egy meglehetősen ritka veleszületett betegség, amelyet a szív jobb oldali elhelyezkedése jellemez.

Az ilyen anomáliát gyakran dextropozíciónak nevezik, amelyben a fejlődés hátterében a szerv fokozatos jobb oldali elmozdulása következik be. különféle betegségek. Ez azonban nem igaz. A dextrocardia nem jár együtt a szív helyzetének megváltozásával. Az emberek ezzel a patológiával születnek.

Általános szabály, hogy a szerv és az erek minden része ugyanazon elv szerint helyezkedik el. A statisztikák szerint ilyen betegség csak a lakosság 0,01% -ában található.

Azokban az esetekben, amikor az anomáliát nem kísérik más elváltozások, előfordulhat, hogy a dextrocardia egyáltalán nem jelentkezik, és teljesen véletlenül észlelhető, amikor teljesen más okból orvoshoz fordulnak.

Mi okozza az anomália kialakulását

Eddig az orvostudomány nem azonosította a szív dextrocardiáját kiváltó okokat. A genetikusok szerint ez a jelenség egy génszintű mutáció eredményeként lehetséges, és öröklődése autoszomális recesszív módon történik.

A szív nem szabványos elhelyezkedését elősegíthetik a szomszédos szervekben fellépő fájdalmas folyamatok. Az ilyen típusú elmozdulásnak másodlagos formája van, és a dextrocardia a patológiás csoportba tartozik.

A megjelenés okai a következők:

• tüdő atelektázia (a levegő kilépésének akadálya);
• hidrothorax (olyan jelenség, amelyben a folyadék felhalmozódik a szívburok zsákjában);
• daganatok;
• egy rész vagy az egész tüdő pneumopleurothoraxa szakadás vagy sérülés következtében.

A dextrocardia osztályozása

Az orvosi gyakorlatban háromféle betegség létezik:

• egyszerű - csak a szív tükröződik, miközben elég egészséges, nincs más patológia (ez a típus ritka);
• jobb oldali, amikor nem csak a szív van a jobb oldalon, hanem az emésztőrendszer és a légzőrendszer is;
• az összes szerv nem szabványos elhelyezkedése.

A bonyolult formát általában különféle patológiák kísérhetik.

Dextrocardia a magzati fejlődés során

A magzatban a szívcső kialakulása általában már ekkor megtörténik korai szakaszaiban terhesség, általában az első tíz héten belül.

Normál fejlődés esetén a cső görbülete balra fordul elő. Ha az eltérés ellenkező irányú, ez hozzájárul ahhoz, hogy a szív és az erek a jobb oldalon alakuljanak ki. Ebben az esetben a magzatról azt mondják, hogy dextrocardia van.

A betegség kialakulásának pontos mechanizmusát még nem azonosították. A legtöbb esetben a szívrendszer munkájában nincsenek meghibásodások. A gyermek növekedése és fejlődése normális.

Az ezzel a tulajdonsággal rendelkező gyermekek gyermekorvosai ki vannak téve a szív egyéb patológiáinak megnyilvánulásának.

Jellegzetes tünetek

A dextrocardia egyszerű formájával, amelyet nem kísérnek veleszületett hibák, nem figyelhetők meg tünetek. Az ilyen rendellenes elrendezés általában gyermekkorban észlelhető. Egyes esetekben azonban jóval később észlelhető, például más betegség miatti szakorvosi rendelésen.

Az ilyen emberek általában nem panaszkodnak egészségi állapotukra, és teljesen normálisan érzik magukat. De sajátosságuk, hogy hajlamosabbak a betegségek kialakulására. légzőrendszer. Képesek teljesen egészséges utódokat világra hozni, de esetükben sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy dextrocardiás gyermeket szüljenek, mint másoknál.

Ha a patológiát más szervek rendellenességei kísérik, a betegség kezdeti szakaszában olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:

• fáradtság;
• általános gyengeség;
• fertőző betegségekre való hajlam;
• lassú növekedés és súlygyarapodás;
• az epidermisz sápadtsága;
• kékes és sárgás bőrtónus;
• gyakoribb szívverés.

Ez a jelenség a gyermek születésétől kezdve megfigyelhető. Ezt sárgaság, légszomj, passzivitás, a bőr sápadtsága kíséri.

A klinikai képet a tükörszervek vagy a szívbetegségek megsértésének jelei egészítik ki. A súlyosság attól függ, hogy milyen súlyosan érintett a szerv.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak

Ha a jelenség veleszületett, akkor a baba születése után azonnal észlelhető. A diagnózis fő célja más szervek helyének megállapítása és a kóros elváltozások jelenlétének vagy hiányának meghatározása bennük.

Ezenkívül ki kell zárni más betegségeket a szív-érrendszer annak megállapítására, hogy a dextrocardia veszélyes-e egy személy egészségére.

Ebből a célból számos tanulmányt rendelnek hozzá, amelyek segítenek teljes képet adni a patológiáról.

EKG eljárás

Elektrokardiogram dextrocardia esetén kisgyerek csak nyugtató gyógyszerek bevétele után szabad elvégezni, különben az általa végzett mozdulatok megzavarhatják a felvételt, ami a megfejtésre alkalmatlanságához vezet.

Tükörrel elhelyezett szív esetén a szokásos elektródák alkalmazásával a lemezeken fogak jelennek meg, amelyek ellenkező irányúak.

A dextrocardia EKG-képe nem fog hasonlítani semmilyen betegségre. Ezt a feszültség éles csökkenése fogja kísérni.

A dextrocardiával járó EKG-felvétel más szívbetegségek diagnosztizálása érdekében vörös elektródával történik. bal kéz, és sárga - a jobb oldalon.

Kivizsgálás ultrahanggal, röntgennel

Az ultrahang megvizsgálja a hasüreget. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a patológiák meghatározását más szervek munkájában és fejlődésében.

A röntgen segítségével láthatja a szív kóros elhelyezkedését. Ez a módszer világos képet ad a szervről a körvonalaival, amely lehetővé teszi az összes meglévő eltérés azonosítását.

Más típusú diagnosztika

Ezenkívül más diagnosztikai eljárások kijelölése, beleértve:

• ütőhangszerek és auskultáció;
• komputertomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• katéterezés és angiokardiográfia.

Meg kell jegyezni, hogy a dextrocardia diagnózisában a legjelentősebb szerepet az elektrokardiogramnak szánják. Az ilyen vizsgálat eredményei hozzájárulnak az előzetes diagnózis megerősítéséhez vagy cáfolatához, valamint a szerv egyéb betegségeinek azonosítására szolgáló differenciálvizsgálat elvégzéséhez.

Szükséges-e a patológia kezelése?

A szívfejlődési rendellenesség, amelyet a vizsgálat során észleltek, és nem kísérnek más patológiák, általában nem igényel kezelést, mivel nem befolyásolja hátrányosan az emberi egészséget.

Gyakran a jogsértések más veleszületett rendellenességeket is kísérhetnek, ilyen helyzetekben már műtéti beavatkozásra van szükség a problémák kiküszöbölésére.

A művelet elvégzése előtt bizonyos képzésen kell részt venni, amely bizonyos módszereket tartalmaz. drog terápia. Ehhez három gyógyszercsoportot használnak:

• diuretikumok;
• inotróp, amelyek szükségesek a szívizom normál működésének fenntartásához;
• ACE-gátlók, amelyeket a vérnyomás csökkentésére és a szívizom terhelésének csökkentésére használnak.

Ha a dextrocardiát más szervek fejlődési rendellenességei kísérik, akkor nemcsak az orvos, hanem a beteg gondos megfigyelése szükséges.

A Kartagener-szindrómát a tünetek súlyosságától függően kezelik. Ebben az esetben olyan eljárások, mint:

• vibrációs masszázs;
• mucolitikus gyógyszerek;
• antibiotikum belélegzés;
• fizikoterápia.

Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a szervezet immunrendszerének és vitaminkomplexeinek fenntartásához.

Mi a betegség veszélye

Ha a szív dextrocardia egyidejű patológiák nélkül halad, akkor nem jelent veszélyt az emberi egészségre. Ez sem rövidíti meg az életét.

Tekintettel azonban arra, hogy a szomszédos szervek szokatlan helyen vannak, előfordulhat, hogy nem veszik észre az akut patológia kialakulását, és ez számos veszélyes szövődményhez vezethet, amelyek között szerepel:

• heterotoxikus szindróma;
• intestinalis malrotation;
• szeptikus sokk;
• krónikus formájú szívbetegségek;
• meddőség, ha férfiaknál dextrocardiát találnak;
• ismételt tüdőgyulladás;
• végzetes kimenetel.

Időben és megfelelő kezeléssel elkerülhető az ilyen szövődmények..

Megelőzhető-e a betegség?

Mivel a patológiának veleszületett formája van, nehéz bármilyen megelőző intézkedésről beszélni. De mielőtt elkezdené a terhesség tervezését, meg kell határoznia az örökletes betegségek jelenlétét a családban.

Ez lehetővé teszi, hogy a kismama szakemberrel közösen kidolgozza a megfelelő kezelési rendet a magzati betegség megelőzése érdekében.

A beteg gyermekek megelőzési célból gyógyszeres kezelést és támogató terápiát írhatnak elő. Ez szükséges a betegség progressziójának megelőzése érdekében.

Általában az ilyen betegeknek egész életükben gyógyszert kell szedniük és korlátozniuk kell a fizikai aktivitást.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, súlyos következményekkel, akár halállal is fenyeget. A kíméletes terápia betartásával jelentősen növelheti a hosszú és teljes élet esélyét. A legfontosabb dolog az, hogy ne feledje, hogy ezt a betegséget semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ezt az anomáliát dextrocardiának nevezik. A szívizom ilyen szerkezeti jellemzőjének jelenléte ritkán jár negatív következményekkel az emberre nézve. Ebben az esetben azonban EKG-t kell készíteni, figyelembe véve a dextrocardia jelenlétét, különben a kardiogram eredményeit helytelenül fejtik meg.

A legtöbb esetben dextrocardia esetén a belső párosítatlan szervek tükröződnek, amit az EKG-ban figyelembe vesznek. A szív állapotával kapcsolatos naprakész információk gyűjtésére a különleges utasítás, amely figyelembe veszi az anomália jellemzőit. Csak az EKG-felvételre vonatkozó ajánlások szigorú betartásával az elektrokardiográf valós adatokat gyűjt és rögzít a szívizom munkájáról.

Mi az a dextrocardia?

A dextrocardia a szív szokatlan (jobb oldali) helye. A legtöbb esetben a patológia nem okoz egészségügyi problémákat tulajdonosának. Leggyakrabban ezt az anomáliát rutinvizsgálat során észlelik: mellkasröntgen és EKG segítségével. Az orvostudományban a dextrocardia két típusa létezik:

Egy veleszületett tulajdonságot még a gyermek korai csecsemőkorában észlelnek. Ha egy terhes nő rendszeresen látogat orvoshoz, akkor a magzati anomáliák patogenezise már a születés előtti időszakban megfigyelhető. A szívizom jobb oldali elhelyezkedésének kialakulásának oka a szívcső kóros fejlődése a terhesség legelején. A cső elmozdulása következtében maga a szív is elmozdul.

A szerzett dextrocardia bizonyos betegségek következménye, mind magának a szívizomnak, mind pedig a test szomszédos szerveinek a következménye. A szív jobb oldali elmozdulását fájdalom, kellemetlen érzés kíséri, és gyakran észlelik kezdeti szakaszban. Egyes esetekben ez a helyzet komoly kockázatot jelent a beteg egészségére nézve, csökkentve életminőségét. Ha azonban lehetetlen korrigálni a veleszületett rendellenességet, akkor a normától való szerzett eltérés meglehetősen alkalmas a korrekcióra.

Sok kardiológus a veleszületett dextrocardiában szenvedő betegeket a szívbetegség kialakulásának kockázatának teszi ki. Ez biztosítási célból történik. Ilyen anomáliával legalább 6 havonta egyszer EKG-t kell készíteni.

Az EKG jellemzői dextrocardiával

Az EGC lehetővé teszi a myocardialis patológiák jelenlétének kimutatását. Az elektrokardiogram néhány perc alatt a legteljesebb információt nyújtja az ember szívéről. Ez az eljárás teljesen biztonságos, valamint gyors és fájdalommentes. Akár ismételt használat is EKG diagnosztika nem tele negatív következményei egészségért.

Az elektrokardiogram készítésére vonatkozó utasítások olyan embereknél, akiknél a szívizom jobb oldalon található, lehetővé teszi a naprakész adatok beszerzését. A vizsgálat figyelembe veszi a szív összetevőinek szimmetriáját. EKG változások ebben az esetben másképp jellemzi a kardiogram grafikonját, mint a megszokott helyen. Tehát a kardiogram fogai a dextrocardiával ellentétes irányúak, mint a bal oldali szívizommal.

A kardiogram diagram jellemzői:

• fogak negatív P és T kerülnek elő az I feladatban;
• QRS hullám - negatív;
• lehet QS komplexe;
• gyakran megfigyelhető (a mellkasban) mély Q hullámok.

Ha követi az EKG-felvételre vonatkozó utasításokat az ilyen anomáliában szenvedő betegeknél, a helytelen diagnózis felállításának valószínűsége eltűnik. A helyesen elkészített kardiogram alapján a kardiológus előírja a beteg számára a szükséges kezelést.

A QRS vektor változásának oka a szívizom jobb oldali elhelyezkedése, melynek hurka ebben az esetben hátulról előre, felülről lefelé és balról jobbra forog. Ha balkezes helyzetben van, ez a vektor hátulról előre, felülről lefelé és jobbról balra irányul.

Még akkor is, ha a dextrocardiában szenvedő beteg szívének veleszületett jellemzői miatt nem tapasztal kellemetlenséget, kövesse az orvos ajánlásait. Felnőtteknek és gyermekeknek EKG-t kell készíteniük olyan gyakran, amennyit a kardiológus kér.

Dextrocardia - okok és diagnózis

A dextrocardia (a görög καρδία - szív és latin dexter - jobb) a magzat fejlődésének anomáliája, amelyben a szív „jobb oldali” pozíciót foglal el a mellkasban (általában a szív többnyire a bal oldalon található a mellkas fele). A nagy erek elhelyezkedése megfelelhet a szív kamráinak, de bizonyos esetekben a dextrocardia a nagy erek transzpozíciójával kombinálódik.

Először Hieronymus Fabricius olasz sebész és anatómus írta le a szív kóros jobb oldali elhelyezkedését a mellkasban (1606-ban). A dextrocardia kifejezés valamivel később (1643-ban) jelent meg honfitársának és kollégájának, Marco Aurelio Severinónak köszönhetően.

Jelenleg az anomáliák kialakulásának örökletes (autoszomális recesszív típusú öröklődése) és genetikai (génmutációk a terhesség első trimeszterében) tényezői tudományosan igazoltak.

A defektus meglehetősen ritka, az összes veleszületett szívelégtelenség 1,5-5%-át, átlagosan 1:8000-1:25000 újszülöttet érinti.

Osztályozás

• izolált dextrocardia (csak a szív helytelenül helyezkedik el; szinonimák: jobbkezes jobb szív - körülbelül 39%);
• dextrocardia a situs viscerus inversus részeként (az összes vagy néhány páratlan belső szerv tükörelrendezése; szinonimák: tükör dextrocardia, balkezes jobb szív - körülbelül 34%).

A dextrocardia kombinálható a D vagy L típusú nagyerek transzpozíciójával.

A dextrocardiát gyakran kombinálják a szív egyéb veleszületett rendellenességeivel (VSD, ASD, Fallot tetralógiája ...) vagy más szervrendszerekkel (Kartagener-szindróma - dextrocardia + bronchiectasis + sinusitis).

Klinikai megnyilvánulások

Ha a főerek szerkezete a szívkamrákhoz képest nem változik, és a véráramlás iránya általában nem zavart, akkor a dextrocardia általában nem jelentkezik. Az anomáliát véletlenül észlelik EKG vagy mellkasröntgen készítése során.

Ha a dextrocardiát más szívhibák is kísérik, akkor a gyermekek gyakran tapasztalnak elmaradást a fizikai fejlődésben és a súlygyarapodásban, gyakoribbak a légzőrendszer betegségei és a fertőző betegségek elhúzódó lefolyása. Bőr gyakran sápadt, súlyos szívelégtelenség kialakulásával cianózis figyelhető meg.

A dextrocardiában szenvedő betegek hozzávetőleg 25%-ának a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer együttes hibája - Kartagener-szindróma. Gyakori arcüreggyulladás, otitis, krónikus hörghurut, gyakori tüdőgyulladás nyilvánul meg. A férfiaknál gyakran diagnosztizálják a meddőséget.

Ha a dextrocardia a situs viscerus kétértelmű része (szó szerint - "a szervek bizonytalan helyzete"), akkor más belső szervek károsodásának tünetei jelentkezhetnek. Aspleniában a fertőzések gyakran kialakulnak és kiújulnak.

Ha kombinált szívhibák vannak, akkor a klinika számos keringési rendellenességnek köszönhető ("cianotikus krízisek" a Fallot-tetraádban, a szívüregek hipertrófiája és lehetséges pulmonális hipertónia válaszfalak hibáival stb.).

A fizikális vizsgálat során észlelt rendellenességek

1. A csúcsütést a jobb bordaközi térben tapintjuk, a jobb midclavicularis vonaltól valamivel jobbra (általában ugyanabban a szinten a bal oldalon). A csúcs régiójában a szív a lehető legközelebb helyezkedik el a test felszínéhez, így itt az ujjak alatt érezhető összehúzódása.
2. A csúcsütés tartományában (lásd fent) hallható az első szívhang (általában az 5. bordaközi térben, a bal középvonal mentén).
3. Izolált dextrocardiával ütőhangszereken és tapintásra hasi üreg más belső elemek normális elrendezésére derül fény.

Situs viscerus inversus esetén számos belső szerv rendellenes elrendeződése derül ki (a bal tüdőben 3, a jobbban 2 lebeny található; a máj és a epehólyag bal oldalon található, a lép középső pozíciót foglalhat el vagy hiányzik - asplenia).

EKG dextrocardia esetén

Az izolált dextrocardia elektrokarliogramja a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• negatív P hullám az ólom aVR-ben;
• vezetésben aVL és s bal mellkasi vezetékeket (V1-V6) határozzuk meg kisfeszültségű EKG hullámok;
• az R hullám a legnagyobb a V1-V2 vezetékekben és a legkisebb a V6-ban (általában V1-ről V3-ra növekszik, V4-ben maximum, V5-V6-ban enyhén csökken);
• az I., II., III. végtag standard elvezetéseiben a kamrai QRS komplex QR-nak néz ki;
• a mellkasi vezetékek átmeneti zónája (elvezetések, ahol az R és az S hullámok megközelítőleg azonosak, általában - V3) jobbra tolódnak (V2).

Tükör dextrocardia esetén az EKG-n a következőket rögzítik:

• negatív P hullám az I, aVL, V1-V6 vezetékekben;
• a T-hullám az I. vezetékben negatív;
• az I. ólomban a kamrai komplexum fő hulláma az izolintól lefelé irányul;
• az R hullám feszültségének csökkenése a mellkasi vezetékekben V1-ről V6-ra;
• a vezetékek újraelosztása aVL - aVR (helyet cserélnek)

Az EKG dextrocardiával történő eltávolítását „tükörben” kell elvégezni a mellkasi elektródák normál helyével. Ezután V1R-V6R jelzéssel vannak ellátva.

Izolált dextrocardia esetén a szív csúcsa a mellkas jobb felében látható, a többi szerv a szokásos helyén van.

Situs viscerus inversus esetén - a szív és más szervek kóros elhelyezkedése.

Egy olcsó, ártalmatlan és nagyon informatív diagnosztikai módszer az echokardiográfia, amely lehetővé teszi a szív kamráinak online megjelenítését. A Doppler echokardiográfia lehetővé teszi a véráramlás irányának meghatározását a szív fő ereiben és kamráiban.

A magzati dextrocardiát magzati echoszkópiával diagnosztizálják.

Ezenkívül a szív elhelyezkedése a mellkasban MRI-vel vagy koszorúér-angiográfiával értékelhető (általában más szívhibák esetén végzik el, és nem a fő diagnosztikai módszerek).

Kezelés és prognózis

Ha a szív dextrocardiájával a véráramlás normál iránya megmarad a szív edényeiben és kamráiban, akkor az anomália (ebben az esetben általában nincs klinika) nem igényel kezelést. Ezeknek a betegeknek az életminősége nem romlik.

Az izolált dextrocardiában szenvedők normális életet élnek. A gyermekek egészségesen születnek, bár az anomáliák kialakulásában öröklődik.

Azonban nagyon gyakran a dextrocardiát más szívhibákkal kombinálják, amelyek szívelégtelenséget okozhatnak. Ebben az esetben ki kell javítani az egyidejű hibát. Általában ez sebészeti beavatkozás, bizonyos esetekben lehetőség van minimálisan invazív technológiák alkalmazására.

Más szervrendszerek egyidejű patológiájának kezelése ugyanaz, mint a szív normál helyzetében.

A dextrocardia az

A dextrocardia olyan állapot, amelyben a szív többnyire a mellkas jobb oldalán helyezkedik el. Ez az állapot születéskor van jelen (veleszületett).

A terhesség első heteiben fejlődik a baba szíve. Néha tisztázatlan okok miatt a szív kifejlődik, és a mellkas jobb oldalára kerül, nem pedig balra. A dextrocardia többféle típusa létezik. Sok faj a szív és a has egyéb hibáit jelzi.

A dextrocardia legegyszerűbb típusa az, amikor a szív egy normális szív tükörképe, és nincs más probléma. Ez az állapot ritka. Ebben az esetben gyakran a hasi szervek és a tüdő is tükröződik normál helyzetükből. Például a máj a bal oldalon lesz.

Néhány tükör dextrocardiában szenvedő embernek problémái vannak a finom szőrszálakkal (csillók), amelyek megszűrik az orron felfelé és a légutakba kerülő levegőt. Ezt az állapotot Kartagener-szindrómának nevezik.

A dextrocardia gyakoribb típusaiban a szív kóros elhelyezkedése mellett szívhibák is jelen vannak. A dextrocardia leggyakoribb szívhibái a következők:

• Dupla kamrai kimenet
• Endokardiális hibák
• Tüdőszűkület vagy atresia
• A nagy erek átültetése
• Kamrai septum defektus

A dextrocardiában szenvedő gyermekek hasa és mellkasa kóros lehet. Egy nagyon súlyos szindrómát, amely dextrocardia esetén jelentkezik, heterotaxiának nevezik. Ezzel sok szerv nincs a helyén, és nem tud megfelelően működni.

Ebben az állapotban a lép teljesen hiányozhat. Mivel a lép az immunrendszer rendkívül fontos része, a lép nélkül született csecsemőknél fennáll a súlyos bakteriális fertőzések és a halál kockázata.

A heterotaxia a következőket is magában foglalhatja:

• Rendellenes epehólyag-rendszer
• Tüdőproblémák
• Problémák a bél szerkezetével vagy helyzetével
• Súlyos szívhibák

A dextrocardia lehetséges kockázati tényezői közé tartozik az állapot családi kórtörténete.

A dextrocardiát magukban foglaló állapotok a következő tüneteket okozhatják:

• Kék bőr
• Fáradt légzés
• Fáradtság
• Sárgaság (a bőr és a szemek besárgulása)
• Sápadt bőr

A dextrocardiát magukban foglaló állapotok a következő tüneteket okozhatják:

• A hasüregben lévő szervek rendellenes elrendezése és szerkezete
• megnagyobbodott szív
• Röntgenfelvételen látható problémák a mellkas és a tüdő szerkezetével
• Gyors légzés vagy légzési problémák
• Gyors pulzus

A dextrocardia diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:

• számítógépes tomográfia (CT)
• EKG - egy teszt a szív elektromos rendszerének tanulmányozására
• A szív mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
• A szív ultrahangja (echokardiográfia)
• röntgensugarak

A szív teljes tükör-dextrocardiája nem igényel kezelést. A dextrocardiát magában foglaló állapotok kezelése attól függ, hogy a dextrocardia mellett vannak-e fizikai problémák is. Szívelégtelenség esetén nagy valószínűséggel műtétre lesz szükség, a súlyosan beteg gyermekeket a műtét előtt gyógyszeres kezelésben kell részesíteni. Ezek a gyógyszerek elősegítik a gyermek gyorsabb növekedését, így a műtét kevésbé lesz nehéz elvégezni.

A gyógyszerek közé tartozik:

• Diuretikumok
• Szívizmot segítő gyógyszerek (inotróp szerek)
• Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást és enyhítik a szív terhelését (ACE-gátlók)

A gyermeknek műtétre is szüksége lehet a hasi szervek problémáinak orvoslására. A Kartagener-szindrómában szenvedő gyermekeknek egy második, sinus antibiotikum kezelésre lesz szükségük. Minden szívhibás gyermeknek antibiotikumot kell kapnia műtét vagy fogászati ​​kezelés előtt.

Az egyszerű dextrocardiában szenvedő gyermekek várható élettartama normális, és nem lehetnek problémái a szív elhelyezkedésével. A lép nélküli csecsemők és gyermekek fertőzéseket kaphatnak.

A szövődmények a következők:

• Baktériumok a vérben (szeptikus sokk)
• Elzáródott bél (intestinalis malrotation)
• Pangásos szívelégtelenség
• Halál
• Fertőzés
• Férfi meddőség (Kartagener-szindróma)
• Ismételt tüdőgyulladás
• Ismétlődő sinusfertőzések (Kartagener-szindróma)

Kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha gyermeke:

• Kékes bőrtónus
• Fáradt légzés
• Sárga bőr (sárgaság)

1. Dextrocardia
2. Mik azok a szívzörejek?
3. Nyitott ductus arteriosus. Kezelés és tünetek
4. aorta szűkület. Tünetek, kezelés
5. Krónikus szívelégtelenség

A szív kóros elhelyezkedését a szomszédos szervekben előforduló kóros folyamatok okozhatják. Ezt a mechanikai elmozdulást másodlagosnak tekintik, és a dextrocardiát kórosnak tekintik. Ez lehetséges:

• tüdő atelektázia (a levegőkimenet elzáródása);
• a tüdő egy részének vagy egészének pneumopleurothoraxa (a légsűrűség csökkenése) szakadás, trauma, barlangos tuberkulózis esetén, amikor a levegő a pleurális üregbe távozik;
• hidrothorax (folyadék felhalmozódása a szívburokban);
• nagy daganat növekedése.

Az igazi anomália veleszületett eredetű.

A belső szervek másik zavart helyzetével való kombinációtól függően szokás megkülönböztetni:

• egyszerű dextrocardia - csak a szív és az erek elhelyezkedése tükröződik;
• a szív, az emésztő- és légzőszervek egyes részeinek egyidejű lebontása;
• a belső szervek teljes lebontása.

Hogyan jön létre az anomália?

Úgy gondolják, hogy a magzat szívcsövét már a terhesség korai szakaszában (az első 10 hétben) lefektetik. Jobb oldali görbülete elmozduláshoz, a szív és a jobb oldali nagy erek kialakulásához vezet.

A magzatban egyidejűleg a szervek és rendszerek egyéb, genetikai mutációkkal összefüggő anomáliái is lehetségesek. A legtöbbet vizsgáltnak a ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2 gének mutációja számít. Feltételezhető az anomália örökletes átvitele.

A dextrocardia pontos mechanizmusa nem bizonyított. A legtöbb esetben a szív normálisan működik. A gyermek úgy nő és fejlődik, hogy észre sem veszi a bűnt. A gyermekorvosok megfigyelik, hogy az ilyen gyermekeknél fennáll a szívpatológia kialakulásának veszélye.

Veszélyt jelent az emberi egészségre?

Kihagyhatja az akut patológiát a szomszédos szervek szokatlan elhelyezkedése miatt. A transzplantáció során ezt figyelembe kell venni, és alkalmazkodni kell az artériák, vénák, idegfonatok rendellenes lefolyásához.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a dextrocardiában szenvedők hajlamosabbak a fertőzésekre fertőző betegségek, amelyet különösen a tüdő és a hörgők patológiája bonyolít.

Milyen más satukkal kombinálják leggyakrabban?

Egy elszigetelt "egyszerű" anomália ritka. A dystopia (a hely megsértése) más szervekre is hatással van. A leggyakoribb kombinációk gyermekkorban a következő formában fordulnak elő:

• Fallot tetradjai - aorta dextropositio, pulmonalis szűkület vagy teljes átfedés, kamrai septum defektus, jelentős jobb kamrai hipertrófia;
• a fő artériák fordított helyzete;
• kamrai és interatrialis septum defektusok;
• a tüdőartéria szűkülete;
• az endocardium billentyűhibái;
• kettős kamrai kimenet;
• két- vagy háromkamrás szív.

Nagy veszélyt jelentenek az újszülött életére a születés utáni első órákban megjelenő "kék" hibák. A sebességtől műtéti beavatkozás a hiba megszüntetése a belső szervek létfontosságú tevékenységétől függ.

A "fehér" hibákkal az oxigénhiány óvodás korban nyilvánul meg. Ezért van idő a kivizsgálásra és a műtétre való felkészülésre. Az emésztő- és légzőszervek patológiájával való kombináció a következőkben fejeződik ki:

• heterotaktikus szindróma - nincs lép, vagy több fejletlen lép van, gyakorlatilag nem működik;
• primer ciliáris dyskinesia - a patológia a belső szervek csillós hámjának fejletlenségéből áll, a dextrocardiában szenvedő betegek ¼-ében fordul elő, többszörös bronchiectasis kíséri, a hörgők, légcső, gége károsodott anatómiai szerkezete, meddőség férfiaknál az alacsony szint miatt a spermiumok mozgékonysága;
• genetikai mutációk a tizenharmadik kromoszómapáron (triszómia) - többszörös fejlődési rendellenességben (Patau-szindróma), hibák idegrendszer(agy), szem (mikrooftalmia, veleszületett szürkehályog), extra ujjak, szájpadhasadék és ajkak, elváltozások a húgyszervekben és a nemi szervekben, méhen belüli magzati halált okoz, a született gyermekek ritkán élnek öt évnél tovább.

Vannak tipikus tünetei a dextrocardiának?

A dextrocardia nem jelentkezik jellegzetes tünetek. Egy ilyen anomáliában szenvedő személy normális életet élhet és megbetegszik különféle betegségek. Közvetett jelek a korai gyermekkori akut szívelégtelenséghez vezető egyéb kombinált rendellenességek jelenségei szolgálhatnak.

Ezek tartalmazzák:

• a bőr cianózisa vagy sápadtsága, különösen síráskor;
• súlyos gyengeség;
• nehézlégzés;
• a sclera és a bőr elhúzódó sárgasága újszülöttnél;
• aritmiák kimutatása.

A gyermekkori hasonló tünetek alapos vizsgálatot, okok felkutatását és a kezelés kérdésének megoldását igénylik. Az újszülöttkori időszakban a hirtelen halál kockázata drámaian megnő.

Az idősebb gyermekeket kardiológussal regisztrálják, és évente legalább kétszer ellenőrzik.

Hogyan történik a diagnózis?

Az újszülött kezdeti diagnosztikai eljárása egy neonatológus által végzett vizsgálat az élet első napján. A tipikus pontokon történő hallgatás jelezheti a szív dextropozícióját. Fontos meghatározni a hiba típusát, további anomáliákkal kombinálva.

A mágneses rezonancia képalkotás pontosabb módszernek tekinthető. Maximális információt ad a munkáról, a szervek anatómiai felépítéséről.

Tedd kisgyerek elektrokardiogram (EKG) csak a nyugtatók előzetes alkalmazása után lehetséges. Mivel minden mozgás megsérti a potenciálok rögzítését, alkalmatlanná teszi a dekódolást.

A röntgentechnikus első benyomása az, hogy a személy háttal áll a képernyőnek. Először anélkül, hogy ránézett volna, megkérik, hogy álljon elé, majd felvetődik a kézügyesség gondolata. Az idősebb gyermekek és felnőttek röntgenfelvételeket kapnak frontális és oldalsó vetületekben, teljes EKG-vizsgálatot végeznek.

Az EKG jellemzői

A szív fordított helyzetével és az elektródák szokásos elhelyezkedésével ellentétes irányú fogak jelennek meg a felvételen. A kép nem hasonlít egyetlen betegségre sem, kiterjed a fokozott és mellkasi elvezetésekre. A feszültség éles csökkenése kíséri.

A következtetésben a fogak magasságának és mélységének aránya szerint jelzik a dextropozíció valószínűségét. Az ilyen anomáliában szenvedő betegek szívbetegségeinek diagnosztizálásához EKG-t készítenek, ha a vörös elektródát a bal kézre, a sárga elektródát pedig jobbra mozgatják.

Figyelembe kell venni, hogy még a szív elmozdulása esetén is annak részei (pitvarok és kamrák) általában a középtengelyhez képest helyezkednek el (a jobb oldali szakaszok a jobb oldalon, a bal pitvar és a kamra a bal oldalon). Az impulzus jobbról balra terjed a pitvarokon, majd lefelé halad interventricularis septum a gyomrokba.

A dextrocardia normája a magas kamrai komplexek a V1-V3 mellkasi vezetékekben és alacsonyak a V4-V6-ban.

Kezelés

A betegek izolált dextrocardia esetén nem igényelnek kezelést. A magas kockázatú csoportba tartoznak. TÓL TŐL gyermekkor javasolható megvalósítható terhelések, a profi sport ellenjavallt. A táplálkozásnak elegendő vitamint kell tartalmaznia, az állati és növényi zsírok megfelelő arányát. A fő irány az immunrendszer erősítése, mivel a szívhibás emberek fogékonyabbak a fertőző betegségekre.

Ha további hibákat azonosítanak, a probléma sebészi kezelés. A szív szerkezetének korrekciója szükséges ahhoz, hogy a szervezet megfelelő mennyiségű oxigént kapjon a normál vérkeringés révén. Előfordulhat, hogy a gyermeknek élete során ismételt műtéteken kell átesnie, mivel a protézisek és erek lemaradnak a növekvő test mögött, és arányos cserét igényelnek.

Gyógyászati ​​terápia a preoperatív és posztoperatív időszak a szívizom támogatása, az elégtelenségi jelenségek kompenzálása céljából írják elő. Alkalmaz:

A gyulladás megelőzése érdekében feltétlenül írjon fel antibiotikumot.

Vannak-e megelőző intézkedések?

A dextrocardia számára nincs specifikus megelőzés. A gyermek esetleges hibáinak megelőzése érdekében az anyának már a terhesség kezdete előtt fel kell készülnie. Ezért a szülész-nőgyógyászok azt tanácsolják a nőnek, hogy tervezze meg a terhességet, vizsgálja meg és kezelje a krónikus betegségeket. A veszélyes munkakörülmények között nehéz lehet a munkából való elmozdulás, de ez jelentősen csökkenti a magzati patológia kockázatát.

Gondosan mérlegelnie kell azoknak a leendő szülőknek a genetikai tanácsadásra való utalását, akiknek a családban fejlődési rendellenességekkel küzdő rokonai voltak.

A szív dextropozíciója nem betegség, hanem anatómiai jellemző. Amikor észlelik, követni kell az orvos ajánlásait. Felnőtt állapotban a betegnek vizsgálat vagy műtét esetén figyelmeztetnie kell a rendellenességre. Az élettevékenységet csak az egyidejű anomáliák vagy betegségek korlátozhatják.

Dextrocardia szervtranszpozícióval

A dextrocardia gyakran más szervek tükörhelyzetével jár együtt. A dextrocardia típusai a belső szervek orientációjától függően:

1. minden belső szerv hátrafelé irányul (situs viscerum inversus totalis);
2. csak a szervek egy része található hátul (situs viscerum inversus partialis);
3. csak a szív (situs inversus cordis) helyezkedik el hátul.

A dextrocardiát olyan rendellenességek kísérhetik, mint a 2-kamrás, 3-kamrás szív. Fallot-tetralógiát is találtak, veleszületett és szerzett hibákat. Nem nehéz felismerni egy ilyen anomáliát in vivo. A dextrocardia a szervek teljes tükörelrendezésével szívbetegség hiányában nem jelent veszélyt az életre.

A belső szervek átültetése - egy veleszületett hiba, amelyben a szervek tükörelrendezése van, meglehetősen ritka. Például a szív jobb oldal, máj - bal oldalon, gyomor - jobb oldalon, bal tüdő - háromkaréjos, jobb - kétkaréjos. Hasonló állapot nagyobb mértékben vonatkozik a mellkas és a has szerveire. A vér- és nyirokerek, az idegek is tükörorientáltak.

Mennyire gyakori a szervtranszpozíció és a dextrocardia, és mennyire gyakori? Ez lakossági csoporttól függ, egy főre átlagosan 1 eset jut. Veleszületett szívhibákkal az ilyen rendellenességeket gyakrabban figyelik meg (az esetek 3-10% -a).

Destrocardia gyermekeknél

Gyermekeknél a dextrocardia nem befolyásolja a várható élettartamot. Nincs probléma, panasz. Kék vagy sárga bőr, légszomj esetén azonban azonnal orvoshoz kell fordulni.

Destrocardia következményei

Ha a dextrocardiát nem kísérik hibák, az ilyen anomáliában szenvedő gyermekek nem éreznek nehézségeket, nem panaszkodnak, és normális életet élnek. Az esetek 5-10%-ában az állapotot szívbetegség bonyolítja, amikor a szíverek felfordulnak. A levocardiás esetek 95% -ában szívhibák figyelhetők meg. A dextrocardiával járó keringési zavarok nem fordulnak elő. A prognózis kedvező. Kezelés nem szükséges. Patau szindrómában (13-as kromoszóma mutáció) szenvedő betegeknél gyakori a dextrocardia. Ebben az esetben a szív tükröződik, és a többi szerv elhelyezkedése nem változik. Leggyakrabban a dextrocardiát teljesen véletlenül észlelik.

A belső szervek átültetésén túl sok ember az orvosi vizsgálatig nem is ismeri egyedi anatómiáját. A vizsgálat ritkán jár transzponálással, leggyakrabban rutin orvosi vizsgálat, röntgenvizsgálat stb. Ilyen rendellenesség esetén gyakran zűrzavar keletkezik az egészségügyi dolgozók körében, mivel a jelek és tünetek a szerv ellenkező oldalán jelentkeznek. .

Például egy vakbélgyulladásban szenvedő személy fájdalomra panaszkodik a bal oldalon, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist, és lelassítja a diagnózist és a kezelést. Ha valaki ismeri a tulajdonságait, ezt jelenteni kell az orvosoknak. A beteg szívének jobb oldali meghallgatásakor egy csúcsütést rögzítünk, a szívhangok is tisztábban hallhatók a jobb oldalon. A vérnyomás és a pulzus változatlan marad. Röntgenvizsgálatkor a szívárnyék nem növekszik, a jobb oldalon található. A szívcsúcs és az aortaív szintén jobb oldalon található.

Dextrocardia EKG jelek

Egy elektrokardiográfiás vizsgálatban a desztrocardia sajátos módon nyilvánul meg. Az első standard vezetékben lévő kamrai és pitvari komplexek tükörképen jelennek meg. Negatív T és P hullámok figyelhetők meg, a QRS komplex lefelé irányul. A 2. és 3. vezeték görbéi felcserélődnek.

Dextrocardia EKG-n

A dextrocardia esetén egyértelműen észlelhetők az elektrokardiogram változásai. Az EKG-t a főfogak ellenkező iránya jellemzi. Az 1. elvezetést negatív P és T hullámok jelenléte jellemzi, a komplexum fő QRS hulláma negatív, gyakran QS típusú komplexként nyilvánul meg. A mellkasi elvezetésben mély Q-hullámok vannak, ennek kapcsán gyakran tévesen diagnosztizálják a bal kamra szívizomzatának nagy gócú elváltozásait.

Beteg elektrokardiogramja (disztrokardiás férfi, akinek nincsenek egészségügyi panaszai: A - az elektródák a szokásos módon helyezkednek el, B - az elektródák megváltozott helye.

Az ábrán: a beteg EKG-ja (férfi, egészséges, 40 éves, dextrocardia. Az elektródák szokásos elrendezésével QS típusú kamrai komplexek figyelhetők meg, valamint negatív T és P hullámok az I és aVL elvezetésekben és egy mély Q hullám a V5 vezetékben.

Az EKG felállítása során az elektródák (piros és sárga) elhelyezésével és a jobb mellkasi vezetékek ellenkező oldalra cserélésével ilyen változások nem figyelhetők meg. A QRS-komplex felosztása a III-as és aVF-ben rögzítésre kerül, ami a kamra láthatóságának helyi megsértését jelzi.

Okoz

A patológia a gének mutációján alapul, ami a magzat méhen belüli fejlődésének megsértéséhez vezet. A dextrocardia egy autoszomális recesszív örökletes betegség, amely a belső szervek patológiás lokalizációjával jár. Ismeretlen okokból a szívcső az embriogenezis során meghajlik és jobbra tolódik.

A dextrocardiát gyakran összekeverik egy szerzett betegséggel - a szív dextropositásával (lásd az alábbi ábrát), különféle diszfunkciók miatt. A szív disztópiáját a mellkasban a szervek mechanikus elmozdulásával jobbra a következő patológiák okozzák: tüdő atelektázia, folyadék felhalmozódása a mellüregben, daganatok. A szív hosszú vagy rövid távú elmozdulása akkor következik be, amikor a gyomor és a belek túlteltek étellel és gázokkal, ascites, hepatosplenomegalia jelenlétében, a jobb tüdő eltávolítása után. Az alapbetegség dextropozíciós kezelésének eredményeként a betegek állapota gyorsan normalizálódik. A dextrocardia esetén lehetetlen megváltoztatni a szív helyét.

Tünetek

A szövődménymentes dextrocardia klinikailag nem manifesztálódik, és egyáltalán nem zavarja a beteget. Bizonyos tünetek csak súlyos esetekben jelentkeznek, amikor a belső szervek egyidejű patológiája vagy átültetése áll fenn. A dextrocardia a bőr sápadtságában, cianózisban, a sclera icterusában, légszomjban, tachycardiában, tachypneában, gyakori fertőzésekre való hajlamban, a test általános gyengeségében és alulsúlyban nyilvánul meg. A tapintás a jobb oldali csúcsütést, az ütőhangszerek - a szív tompaságának eltolódását - észleli.

A dextrocardiában szenvedő gyermekeknél a fő tünetek mellett mindig van Kartagener-szindróma. Ez a légzőrendszer veleszületett rendellenessége, amelyben a belélegzett levegőt a portól megtisztító légúti csillók motoros aktivitása zavart okoz. A betegség első klinikai tünetei korai gyermekkorban jelentkeznek. A beteg gyermekek hajlamosak gyakori megfázásra, hörghurutra, arcüreggyulladásra, középfülgyulladásra és a felső légúti egyéb betegségekre. Az exacerbációk a tavaszi-őszi időszakban fordulnak elő. A Kartagener-szindróma és a dextrocardia mindig elkísérik egymást.

A dextrocardiában szenvedő gyermekek szellemileg és fizikailag elmaradottak társaikhoz képest. Légző- és emésztőszerveik nem működnek teljes mértékben. Az ilyen rendellenességek az immunrendszer működési zavarához és súlyos akut fertőzésekhez vezetnek, amelyek gyakran halálhoz vezetnek. Általában a vastag- vagy vékonybél, a hepatobiliaris zóna szervei, a bronchopulmonalis rendszer, a szívszerkezetek rendellenes elhelyezkedése van.

Komplikációk

Időszerű és megfelelő kezelés hiányában a betegséget a következő kóros állapotok bonyolítják:

• szeptikus sokk,
• heterotaktikus szindróma,
• bélműködési zavar,
• férfi meddőség,
• Krónikus szívelégtelenség
• a férfi reproduktív funkció megsértése,
• ismételt tüdőgyulladás,
• Halál.

Diagnosztika

A betegek diagnosztikai vizsgálata magában foglalja a vizsgálatot, az ütőhangszereket, az auskultációt, a további műszeres technikákat: radiográfia, elektrokardiográfia, szív és erek ultrahangja, tomográfia, angiokardiográfia.

1. Az ütőhangszeres és auskultációs szakértők meghatározzák a jobb oldali csúcsverést és a szív tompaságát, ami a szívhangok szokatlan elrendezése.
2. A röntgendiagnosztika képes kimutatni a szív kóros elhelyezkedését.
3. Az elektrokardiográfiás jellemzők valójában megfordulnak, és úgy tűnik, hogy az elektródákat nem megfelelően helyezték el. A dextrocardiával végzett EKG nagy diagnosztikai értékű. Az EKG-jelek lehetővé teszik az előzetes diagnózis megerősítését vagy cáfolatát, megkülönböztetik a dextrocardiát a szív egyéb patológiáitól.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a dextrocardia kimutatását a magzati fejlődés során. A hasonló hibával rendelkező újszülötteket alaposabban megvizsgálják: a szív echokardiográfiáját végzik, amely lehetővé teszi a szív fő szerkezeteinek megtekintését és a véráramlás értékelését az edényekben. A belső szervek ultrahangjának segítségével meghatározzák azok elhelyezkedését.

Kezelés

A legtöbb esetben a dextrocardia kedvező prognózisú, és nem igényel különleges kezelést. Az anomáliát leggyakrabban teljesen véletlenül fedezik fel egy orvosi vizsgálat vagy egy rutin orvosi vizsgálat során. A hasonló patológiájú egyének normális életet élnek, egészségi állapotukkal összefüggő komplikációk nélkül.

Ha a dextrocardiát veleszületett szívbetegséggel kombinálják, sebészeti kezelést végeznek. Előrehaladott esetekben a műtét az egyetlen mód a beteg életének megmentésére.

A konzervatív terápia célja a társbetegségek megszüntetése. Megkönnyíti a betegek állapotát, segíti a szervezet felkészítését a műtétre.

• A szívizmot támogató és erősítő gyógyszerek - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
• Szívglikozidok - "Strophanthin", "Korglikon";
• Diuretikumok - "Furaszemid", "Hypothiazid", "Veroshpiron";
• Hipotenzió - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• vitamin- és ásványianyag-komplexek;
• Növényi adaptogének - Rhodiola rosea, Leuzea pórsáfrány, galagonya;
• Táplálék-kiegészítők - omega-3, L-karnitin.

A posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében antibakteriális és immunstimuláló terápiát végeznek. A betegeknek általában széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel a cefalosporinok, makrolidok és fluorokinolonok csoportjából. Az immunitás serkentése és az optimális szinten tartás érdekében a betegeknek az interferoncsoportból származó gyógyszereket írnak fel, az Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Időszerű és megfelelő kezelés a betegek elkerülik a rokkantságot és a halált.

A dextrocardia (situs inversus) esetén a szív elektromos helyzetének összes paramétere a középvonaltól jobbra tükröződik. A P hullám megfordul az I. elvezetésben, és a QRS tengely (âQRS) a jobb alsó negyedbe (+90° és +180° között) billen. Az rS-től qR-ig terjedő komplex normális fejlődése nem történik meg a V5-V6 elvezetésekig a precordialis elvezetésekben, de megfigyelhető a mellkas jobb oldalán szimmetrikusan elhelyezkedő vezetékekben (V3R-V6R) (1. ábra). A dextrocardiánál gyakoribb az a helyzet, amikor az elektródákat helytelenül helyezik fel felső végtagok, szimulálja a dextrocardiát a frontális síkban, de ez nem igazolódik a precordialis elvezetésekben.

Rizs. 1. Dextrocardia. Megjegyzés: tükrözze az elektrokardiográfiás mintákat, minden vektor jobbra irányul. A jobb oldali prekordiális vezetékek LV vektorokat regisztrálnak, amelyeket általában a bal oldalon rögzítenek.

Repolarizáció

A QRS-komplexum végén az EKG visszatér az alapvonalra, ahol a T-hullám megjelenése előtt 150-200 ms-ig marad, enyhe indulásával és meredek visszatérésével az alapvonalhoz. A QRS komplex vége és a T hullám kezdete közötti időszakot ST szegmensnek, a QRS komplex és az ST szegmens kapcsolatát pedig J pontnak nevezzük.Az ST szegmens enyhén az izolin fölé emelhető ( 0,5-1 mm) a magas R hullámú elvezetésekben, valamint a domináns S hullámú jobb oldali precordialis elvezetésekben (V1-V2) A norma leggyakoribb változata, amely sok elvezetésnél ≥1 mm ST elevációval nyilvánul meg, "korai repolarizációs" szindrómának nevezik. Ezt gyakran a vagus ideg tónusának növekedése okozza, és indokul szolgálhat pericarditis vagy szívizom ischaemia esetén differenciáldiagnózishoz (2. ábra).

Rizs. 2. "Korai repolarizációs" szindróma egészséges 20 éves férfiban. Megjegyzés: ST-szegmens emelkedés a legtöbb vezetékben, az idő múlásával stabil, szívbetegség tünetei nélkül. Vegye figyelembe a magas QRS-feszültséget is az alsó és a szív előtti vezetékekben, ami LV-megnagyobbodásra utalhat, de ez normális egy 20 évesnél. A kék nyíl normál alacsony amplitúdójú U hullámra mutat.

A T-hullám általában pozitív az I, II, aVL és V2-V6 vezetékekben, de eltérhet a többi vezetékben. A T hullám (âT) átlagos tengelye a frontális síkban lévő vezetékekben ‹60° az âQRS-hez képest. A T-hullám negatív lehet a jobb szív előtti vezetékekben (V1-V3) gyermekeknél mindaddig, amíg a hasnyálmirigy fiziológiás dominanciája meg nem szűnik, és normális a fekete nőknél és afrikai származású férfiaknál is.

A T-hullámot alacsony amplitúdójú, lekerekített U-hullám követi, amely leggyakrabban a precordialis elvezetésekben látható (lásd 2. ábra). Az U-hullám a lassú reakciójú szívizom és esetleg a Purkinje-rostok késleltetett repolarizációját tükrözi.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustin Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiográfia

A dextrocardiát veleszületett patológiának nevezik, amelyet a szív jobb oldali elmozdulása jellemez. Ebben az esetben az összes ér tükröződik a normál elhelyezkedésükhöz képest. Ez a hiba meglehetősen ritka - a teljes lakosság mindössze 0,01% -a.

Sokan élnek dextrocardiával egész életükben anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalnának. De nagyon gyakran ezt a patológiát a szív más malformációival kombinálják. Ezért kellő időben azonosítani kell annak érdekében, hogy minden intézkedést megtegyenek az ember normális életének megőrzése érdekében.

A dextrocardia fajtái

A magzatban a dextrocardia különböző módon történhet. Az állapot súlyossága alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

• egyszerű. A szív atipikus elhelyezkedése (jobbra) jellemzi. Ugyanakkor nincsenek egyidejű patológiák, és a személy normális életet él;
• dextrocardia, amelyet nemcsak a szív, hanem más szervek elmozdulása is kísér. Ez a kóros folyamat általában az emésztőrendszert és a légzőrendszert érinti;
• bonyolult. Ebben az esetben a szív a jobb oldalon található, és további veszélyes fejlődési rendellenességei vannak.

Ezenkívül a dextrocardia lehet izolált vagy teljes. Az első esetben csak a szív változtatja meg normál helyzetét, a másodikban pedig a mellkas és a hasüreg összes szerve. Ossza ki és részben kombinálja a dextrocardiát. A mellkasban elhelyezkedő szervek elmozdulása jellemzi.

Primer vagy másodlagos dextrocardia

Valódi vagy elsődleges a dextrocardia, amely a magzat veleszületett fejlődési rendellenességei következtében alakult ki. Ha ez a patológia később merült fel, akkor másodlagosnak nevezik. A szervezetben néhány negatív folyamat hátterében alakul ki:

• pulmonalis atelectasiával. Légelzáródás esetén keletkezik;
• pneumothoraxszal. Légtömegek felhalmozódásában nyilvánul meg pleurális üreg. Bizonyos betegségek jelenlétében vagy sérülések után alakul ki;
• hidrothoraxszal. Jellemzője a folyadék felhalmozódása a pleurális régióban bizonyos szív-, vese- stb. betegségek miatt;
• hatalmas méretet elérő daganat jelenléte.

A dextrocardia kialakulásának okai

A magzati fejlődés során a szívcsövet ráfektetik korai időpontok terhesség (legfeljebb 10 hét). A deformációja a szervek jobb oldali elmozdulásához vezet. Leggyakrabban ezt kóros állapot akkor alakul ki, amikor a gének mutálódnak. Ezért a dextrocardiát autoszomális recesszív betegségnek tekintik, amely bizonyos kedvező tényezők jelenlétében a szülőkről a gyermekekre terjed.

A patológia kialakulásának örökletes okainak egyértelmű nyoma ellenére a kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert. Sok ilyen betegségben szenvedő ember nem komoly problémákat egészségük, szívük normálisan működik. A dextrocardiával született gyermekek veszélyben vannak, és az orvosok folyamatosan ellenőrzik őket, hogy időben észleljék az egyéb rendellenességeket.

Miért veszélyes a dextrocardia?

Önmagában a dextrocardia nem jelent komoly veszélyt az emberi életre. A fő problémák csak akkor merülnek fel, ha különféle diagnosztikai eljárások vagy sebészeti beavatkozások szükségesek, ahol az orvosi hibák kockázata többszörösére nő. Akkor fordulhatnak elő, ha ezt a patológiát korábban nem azonosították, vagy ha az egészségügyi dolgozó nem megfelelően képzett.

Ezenkívül, ha egy személynél dextrocardia van, nagyon gyakran más társbetegségek is előfordulnak:

• . Egyszerre több hibát észlelnek - a jobb kamra kijáratának szűkülése és hipertrófiája, kamrai septum defektus, aorta dextrapozíció;
• egyéb rendkívül veszélyes szívhibák, amelyek a következőkhöz vezetnek;
• heterotaxiás szindróma. A lép hiányában vagy elégtelen működésében nyilvánul meg;
• primer ciliáris dyskinesia. Ebben a betegségben a motoros funkció a légutak csillói. A probléma következtében az embernek gyakran több hörghurutja, arcüreggyulladása, középfülgyulladása van. Férfiaknál meddőség figyelhető meg;
• triszómia. Ez egy olyan betegség, amely a kromoszómamutáció hátterében alakul ki. Jellemzője a többszörös fejlődési rendellenességek, az idegrendszer szerkezeti és működési hibái, külső deformációk (hasadás). felső ajak, elváltozások a nemi szervekben stb.). Ennek az anomáliának a kialakulásával a gyermek általában a méhben hal meg. Születéskor a várható élettartam nem haladja meg az 5 évet.

Milyen tünetek utalnak dextrocardiára?

Az egyszerű dextrocardia, amely nem kombinálódik más rendellenességekkel, tünetmentes. További diagnosztikai eljárások nélkül nem határozható meg. De ha ezt a problémát a szív és a tüdő egyéb patológiáival kombinálják, a következő tünetek jelennek meg kora gyermekkorban:

• a bőr sápadtsága, amely átalakulhat. Ez a jel különösen akkor válik nyilvánvalóvá, amikor a gyermek sír;
• kifejezett gyengeség van;
• légszomj kialakulása;
• újszülöttnél a szem és a bőr sclera sárgasága hosszú ideig fennáll;
• kiderül;
• a fizikai fejlődés késése;
• gyakori fertőző betegségek légutak.

A dextrocardia diagnózisa

Az újszülöttek legelső diagnosztikai eljárása a neonatológus által végzett vizsgálat, amelyet az élet első napján végeznek el. Tipikus pontokon hallgatja a mellkast, ami lehetővé teszi a lehetséges eltérések azonosítását.

Ha bármilyen szabálysértést észlelnek, további diagnosztikai eljárásokat írnak elő:

• ultrahang. A szív ultrahangos vizsgálata akár a szülészeten is elvégezhető. Az eljárás segítségével meghatározzák a szív és az erek helyzetét, szerkezetét. Az ultrahang teljesen biztonságos kisgyermekek számára;
• . Elektrokardiogram gyermekek számára fiatalon nyugtatók alkalmazásával végezzük. Az eljárás során még az enyhe mozgás is az eredmények torzulásához vezet. Úgy tűnik, hogy a dextrocardiával kapott EKG-mutatók helyet változtatnak. Első pillantásra úgy tűnik, hogy az orvos rosszul szerelte fel az elektródákat. Az EKG nagy diagnosztikai értékű, mivel segítségével megkülönböztethető a dextrocardia a szív egyéb patológiáitól;
• röntgendiagnosztika;

A dextrocardia kezelése

Egyszerű dextrocardia jelenlétében a kezelést nem írják elő. Az ilyen embereknek csak időnként megelőző vizsgálatokon kell részt venniük, hogy azonosítsák az egyéb lehetséges eltéréseket.

Ha további szívhibákat azonosítanak, az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Ez szükséges a vérkeringés normális folyamatának biztosításához, amely be másképp halálhoz fog vezetni. Ezenkívül bizonyos gyógyszereket írnak fel az ilyen gyermekeknek a műtét előtti és posztoperatív időszakban.

Ezek a diuretikumok, a szívglikozidok és az ACE-blokkolók. Lehetővé teszik a szívizom normális működésének fenntartását, ami nagyon fontos a műtét utáni gyógyulás szakaszában és az arra való felkészülésben. A fertőzések megelőzése érdekében a műtét után antibiotikumokat is felírnak.

Az életben nem gyakran lehet találkozni különféle veleszületett rendellenességekkel küzdő emberekkel. Az egyik a szív dextrocardia. Annak megértéséhez, hogy veszélyes-e egy személy számára, meg kell érteni, mi ez általában, és mi okozhatja.

Mi ez a patológia

A szív dextrocardia egy meglehetősen ritka veleszületett betegség, amelyet a szív jobb oldali elhelyezkedése jellemez.

Az ilyen anomáliát gyakran dextropozíciónak nevezik, amelyben a szerv fokozatos elmozdulása a jobb oldalra történik a különböző betegségek kialakulásának hátterében. Ez azonban nem igaz. A dextrocardia nem jár együtt a szív helyzetének megváltozásával. Az emberek ezzel a patológiával születnek.

Általános szabály, hogy a szerv és az erek minden része ugyanazon elv szerint helyezkedik el. A statisztikák szerint ilyen betegség csak a lakosság 0,01% -ában található.

Azokban az esetekben, amikor az anomáliát nem kísérik más elváltozások, előfordulhat, hogy a dextrocardia egyáltalán nem jelentkezik, és teljesen véletlenül észlelhető, amikor teljesen más okból orvoshoz fordulnak.

Mi okozza az anomália kialakulását

Eddig az orvostudomány nem azonosította a szív dextrocardiáját kiváltó okokat. A genetikusok szerint ez a jelenség egy génszintű mutáció eredményeként lehetséges, és öröklődése autoszomális recesszív módon történik.

A szív nem szabványos elhelyezkedését elősegíthetik a szomszédos szervekben fellépő fájdalmas folyamatok. Az ilyen típusú elmozdulásnak másodlagos formája van, és a dextrocardia a patológiás csoportba tartozik.

A megjelenés okai a következők:

• tüdő atelektázia (a levegő kilépésének akadálya);
• hidrothorax (olyan jelenség, amelyben a folyadék felhalmozódik a szívburok zsákjában);
• daganatok;
• egy rész vagy az egész tüdő pneumopleurothoraxa szakadás vagy sérülés következtében.

A dextrocardia osztályozása

Az orvosi gyakorlatban háromféle betegség létezik:

• egyszerű - csak a szív tükröződik, miközben elég egészséges, nincs más patológia (ez a típus ritka);
• jobb oldali, amikor nem csak a szív van a jobb oldalon, hanem az emésztőrendszer és a légzőrendszer is;
• az összes szerv nem szabványos elhelyezkedése.

A bonyolult formát általában különféle patológiák kísérhetik.

Dextrocardia a magzati fejlődés során

A magzatban a szívcső kialakulása általában már a terhesség korai szakaszában, általában az első tíz héten belül megtörténik.

Normál fejlődés esetén a cső görbülete balra fordul elő. Ha az eltérés ellenkező irányú, ez hozzájárul ahhoz, hogy a szív és az erek a jobb oldalon alakuljanak ki. Ebben az esetben a magzatról azt mondják, hogy dextrocardia van.

A betegség kialakulásának pontos mechanizmusát még nem azonosították. A legtöbb esetben a szívrendszer munkájában nincsenek meghibásodások. A gyermek növekedése és fejlődése normális.

Az ezzel a tulajdonsággal rendelkező gyermekek gyermekorvosai ki vannak téve a szív egyéb patológiáinak megnyilvánulásának.

Jellegzetes tünetek

A dextrocardia egyszerű formájával, amelyet nem kísérnek veleszületett hibák, nem figyelhetők meg tünetek. Az ilyen rendellenes elrendezés általában gyermekkorban észlelhető. Egyes esetekben azonban jóval később észlelhető, például más betegség miatti szakorvosi rendelésen.

Az ilyen emberek általában nem panaszkodnak egészségi állapotukra, és teljesen normálisan érzik magukat. De sajátosságuk, hogy hajlamosabbak a légzőrendszeri betegségek kialakulására. Képesek teljesen egészséges utódokat világra hozni, de esetükben sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy dextrocardiás gyermeket szüljenek, mint másoknál.

Ha a patológiát más szervek rendellenességei kísérik, a betegség kezdeti szakaszában olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:

• fáradtság;
• általános gyengeség;
• fertőző betegségekre való hajlam;
• lassú növekedés és súlygyarapodás;
• az epidermisz sápadtsága;
• kékes és sárgás bőrtónus;
• gyakoribb szívverés.

Ez a jelenség a gyermek születésétől kezdve megfigyelhető. Ezt sárgaság, légszomj, passzivitás, a bőr sápadtsága kíséri.

A klinikai képet a tükörszervek vagy a szívbetegségek megsértésének jelei egészítik ki. A súlyosság attól függ, hogy milyen súlyosan érintett a szerv.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak

Ha a jelenség veleszületett, akkor a baba születése után azonnal észlelhető. A diagnózis fő célja más szervek helyének megállapítása és a kóros elváltozások jelenlétének vagy hiányának meghatározása bennük.

Ezenkívül ki kell zárni a szív- és érrendszer egyéb betegségeit annak megállapítása érdekében, hogy a dextrocardia veszélyes-e az emberi egészségre.

Ebből a célból számos tanulmányt rendelnek hozzá, amelyek segítenek teljes képet adni a patológiáról.

EKG eljárás

Egy kisgyermeknél a dextrocardiával járó elektrokardiogramot csak nyugtató gyógyszerek bevétele után szabad elvégezni, különben az általa végzett mozgások megzavarhatják a felvételt, ami a dekódolás alkalmatlanságához vezet.

Tükörrel elhelyezett szív esetén a szokásos elektródák alkalmazásával a lemezeken fogak jelennek meg, amelyek ellenkező irányúak.

A dextrocardia EKG-képe nem fog hasonlítani semmilyen betegségre. Ezt a feszültség éles csökkenése fogja kísérni.

Más szívbetegségek diagnosztizálására dextrocardiával végzett EKG-felvétel úgy történik, hogy a bal kézre piros, a jobbra sárga elektródát helyeznek.

Kivizsgálás ultrahanggal, röntgennel

Az ultrahang megvizsgálja a hasüreget. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a patológiák meghatározását más szervek munkájában és fejlődésében.

A röntgen segítségével láthatja a szív kóros elhelyezkedését. Ez a módszer világos képet ad a szervről a körvonalaival, amely lehetővé teszi az összes meglévő eltérés azonosítását.

Más típusú diagnosztika

Ezenkívül más diagnosztikai eljárások kijelölése, beleértve:

• ütőhangszerek és auskultáció;
• komputertomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• katéterezés és angiokardiográfia.

Meg kell jegyezni, hogy a dextrocardia diagnózisában a legjelentősebb szerepet az elektrokardiogramnak szánják. Az ilyen vizsgálat eredményei hozzájárulnak az előzetes diagnózis megerősítéséhez vagy cáfolatához, valamint a szerv egyéb betegségeinek azonosítására szolgáló differenciálvizsgálat elvégzéséhez.

Szükséges-e a patológia kezelése?

A szívfejlődési rendellenesség, amelyet a vizsgálat során észleltek, és nem kísérnek más patológiák, általában nem igényel kezelést, mivel nem befolyásolja hátrányosan az emberi egészséget.

Gyakran a jogsértések más veleszületett rendellenességeket is kísérhetnek, ilyen helyzetekben már műtéti beavatkozásra van szükség a problémák kiküszöbölésére.

A műtét elvégzése előtt bizonyos képzésen kell részt venni, amely magában foglalja a gyógyszeres terápia néhány módszerét. Ehhez három gyógyszercsoportot használnak:

• diuretikumok;
• inotróp, amelyek szükségesek a szívizom normál működésének fenntartásához;
• ACE-gátlók, amelyeket a vérnyomás csökkentésére és a szívizom terhelésének csökkentésére használnak.

Ha a dextrocardiát más szervek fejlődési rendellenességei kísérik, akkor nemcsak az orvos, hanem a beteg gondos megfigyelése szükséges.

A Kartagener-szindrómát a tünetek súlyosságától függően kezelik. Ebben az esetben olyan eljárások, mint:

• vibrációs masszázs;
• mucolitikus gyógyszerek;
• antibiotikum belélegzés;
• fizikoterápia.

Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a szervezet immunrendszerének és vitaminkomplexeinek fenntartásához.

Mi a betegség veszélye

Ha a szív dextrocardia egyidejű patológiák nélkül halad, akkor nem jelent veszélyt az emberi egészségre. Ez sem rövidíti meg az életét.

Tekintettel azonban arra, hogy a szomszédos szervek szokatlan helyen vannak, előfordulhat, hogy nem veszik észre az akut patológia kialakulását, és ez számos veszélyes szövődményhez vezethet, amelyek között szerepel:

• heterotoxikus szindróma;
• intestinalis malrotation;
• szeptikus sokk;
• krónikus formájú szívbetegségek;
• meddőség, ha férfiaknál dextrocardiát találnak;
• ismételt tüdőgyulladás;
• végzetes kimenetel.

Időben és megfelelő kezeléssel elkerülhető az ilyen szövődmények..

Megelőzhető-e a betegség?

Mivel a patológiának veleszületett formája van, nehéz bármilyen megelőző intézkedésről beszélni. De mielőtt elkezdené a terhesség tervezését, meg kell határoznia az örökletes betegségek jelenlétét a családban.

Ez lehetővé teszi, hogy a kismama szakemberrel közösen kidolgozza a megfelelő kezelési rendet a magzati betegség megelőzése érdekében.

A beteg gyermekek megelőzési célból gyógyszeres kezelést és támogató terápiát írhatnak elő. Ez szükséges a betegség progressziójának megelőzése érdekében.

Általában az ilyen betegeknek egész életükben gyógyszert kell szedniük és korlátozniuk kell a fizikai aktivitást.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, súlyos következményekkel, akár halállal is fenyeget. A kíméletes terápia betartásával jelentősen növelheti a hosszú és teljes élet esélyét. A legfontosabb dolog az, hogy ne feledje, hogy ezt a betegséget semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni.

A dextrocardia a veleszületett rendellenességek egyike, és nem gyakori patológia. Akkor beszélnek róla, ha a szív nagy része a jobb oldalon található.

Egyes esetekben összekeverik a dextropozícióval, de ez utóbbi esetben a kezelés során kiküszöbölhető jogsértésről beszélünk, míg a dextrocardiával lehetetlen a szív helyzetének megváltoztatása.

Fajták

A szív és a belső szervek elhelyezkedésétől függően többféle patológia különböztethető meg:

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

• a jobb oldalon csak a szív található;
• a jobb oldalon a szív és néhány belső szerv;
• a jobb oldalon a szív és az összes belső szerv.

Az első esetben az egyszerű alak, a másik kettőben - a betegség tükörtípusáról.

A magzati dextrocardia gyakran társul Kartagener-szindrómával. Ennél a tünetnél a légzőrendszerben nincsenek csillók, így nincs levegőszűrés sem. Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek gyakran szenvednek megfázástól, hörghuruttól, arcüreggyulladástól stb.

Ezenkívül a dextrocardiát gyakran veleszületett szívhibák kísérik, különösen:

• a tüdőartéria szűkülete;
• endokardiális rendellenességek;
• kettős kamrai kimenet.

A dextrocardia kialakulása számos szövődményhez vezet, mivel gyakran más belső szervek patológiáival kombinálva fordul elő. Például beszélhetünk heterotaxiáról, amelyben a lép gyakorlatilag hiányzik, vagy több kis lépet találnak, amelyek nem képesek normálisan működni.

Az ilyen anomáliák nemcsak a súlyos fertőző elváltozások kialakulásának valószínűsége miatt veszélyesek, hanem a halálozás kockázata miatt is.

A heterotaxiát más anomáliák is kísérhetik, amelyek helytelen elhelyezkedésben nyilvánulnak meg:

• belek;
• epehólyag;
• tüdő.

Súlyos szívelégtelenség is előfordulhat.

Okoz

A dextrocardia az elsődleges szívcső magzati görbülete miatt fordul elő, amely a terhesség első trimeszterében fordul elő. A patológia kialakulásának okai nem tisztázottak.

A rendellenesség kialakulását befolyásoló lehetséges tényezők közé tartozik az öröklött fejlődési rendellenességek jelenléte.

Az ezzel a rendellenességgel született gyermekek általában túlélik, de fennáll a szívbetegség kockázata. Minden fertőzés rendkívül veszélyes számukra.

Klinikai kép

A gyermek a sárgaság súlyos tüneteivel születik. Ez, valamint a légzési nehézségek és a passzivitás azt eredményezi, hogy az újszülött alacsony Apgar-pontszámot kap.

A betegséget általában gyermekkorban észlelik. Az elektrokardiogram vagy a röntgenvizsgálat során kiderül, hogy súlyos eltérések vannak. Ha azonban gyermekkorban nem végeztek ilyen vizsgálatokat, a jogsértés felnőttkorban is kimutatható.

A betegség kezdeti szakaszában a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a bőr sápadtsága és kéksége;
• a bőr és a szem sclera sárga árnyalata;
• fokozott pulzusszám, légzési nehézség;
• gyakori tüdőbetegségek;
• a gyermek növekedésének és súlyának mutatói nem felelnek meg a szabványoknak;
• általános gyengeség és fáradtság.

Ha a patológiát kora gyermekkorban nem észlelték, de a riasztó tünetek később jelentkeztek, kardiológushoz kell fordulni.

Diagnosztika

Ha a szívfejlődésben rendellenességeket észlelnek, a szakember egy sor vizsgálatot ír elő.

Ebben az esetben a következő diagnosztikai módszerek használhatók:

Szükség esetén angiográfiás vizsgálatot és szívkatéterezést is előírnak.

Kartagener szindróma

Azokban az esetekben, amikor a dextrocardia más szervek tükörképével, arcüreggyulladással, bronchoecstasiával kombinálódik, a diagnózis Sievert-Kartagener szindróma. Ennek a patológiának a hátterében számos más testrendszer változásai figyelhetők meg.

A szervek transzpozíciójával járó dextrocardia olyan jelekkel nyilvánul meg, mint: anosmia, polipok figyelhetők meg az orrüregben, a középfülgyulladás és a halláskárosodás jellemző jelek. A szövődmények közé tartozik a férfi meddőség is.

A dextrocardia kezelése

A szív kóros fejlődése, amelyet a vizsgálatok során állapítottak meg, nem minden esetben vezet a közérzet romlásához. Ha az ilyen változások semmilyen módon nem befolyásolják az egészségi állapotot, a beteg nem tapasztal panaszokat, akkor a betegség nem igényel kezelést.

Ha fennáll a szövődmények kockázata, fenntartó terápiát írnak elő, amely lehetővé teszi a kóros folyamat változatlan megőrzését és az állapot romlásának megakadályozását.

Az ilyen rendellenességeket azonban gyakran veleszületett szívhibák kísérik. Az ilyen helyzetek műtétet igényelnek a probléma megoldásához.

A műtét előtt fel kell készülni, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiás módszerek alkalmazását.

Ebből a célból három gyógyszercsoportot használnak:

• diuretikumok;
• a szívizom működésének támogatásához szükséges inotróp szerek;
• ACE-gátlók a vérnyomás csökkentésére és a szívizom terhelésének csökkentésére.

A többi belső szervet érintő anomáliákat is vizsgálják. Ha a hasi szervek fejlődésében rendellenességeket találnak, a gyermeknek műtétre is szüksége lesz.

A műtét olyan gyermekek számára javasolt, akiknek nincs lépük, de hosszan tartó kezelésben részesülnek antibakteriális gyógyszerek. Antibakteriális terápia bármilyen életkorú gyermekeknek adják.

Külön meg kell mondani a dextrocardia prognózisáról. Azokban az esetekben, amikor a szívizom kóros elhelyezkedése nem zavarja a beteget, és nem befolyásolja az általános egészségi állapotot, a prognózis kedvező.

Más belső szervek fejlődését befolyásoló kísérő patológiák jelenlétében a helyzet gondos megfigyelést igényel mind a szakember, mind a beteg részéről.

A Kartegener-szindróma kezelése a klinikai kép súlyosságától függően történik.

Általában a következő eljárások láthatók:

• belélegzés antibiotikumokkal;
• vibrációs masszázs;
• mucolitikus szerek használata;
• fizikoterápia.

Az alkalmazható legújabb terápiák közül megkülönböztetik a bronchoszkópiát antibiotikumok, nyálkaoldó gyógyszerek, bronchospasmolytikumok alkalmazásával.

Intézkedéseket is végeznek az immunitás fenntartására, vitaminokat írnak fel.

Komplikációk

Dextrocardia vezethet nagyszámú komplikációk:

• szeptikus sokk;
• intestinalis malrotation;
• végzetes kimenetel;
• nagy hajlam a fertőző betegségekre;
• férfi meddőség Katagener-szindrómával;
• visszatérő tüdőgyulladás.

Megelőzés

Mivel a patológia veleszületett, nehéz bármilyen megelőző intézkedésről beszélni. Ugyanakkor a terhesség előtt a nőnek azt tanácsolják, hogy kizárja magában a betegségek jelenlétét, és szükség esetén kezelést végezzen. Figyelni kell az örökletes tényezőre is, és utána kell járni, hogy a meglévő betegségek valamelyike ​​befolyásolhatja-e a magzat fejlődését.

A betegség megelőzése gyermekeknél hosszú távú gyógyszeres kezelésből áll, amely szükséges ahhoz, hogy megakadályozzák más szervek patológiáinak kialakulását. Általában az ilyen rendellenességekkel küzdő emberek egész életükben tablettákat szednek.

Ezenkívül az ilyen betegeknek kerülniük kell a fizikai erőfeszítést. Ugyanakkor megjegyezhető Érdekes tény: a dextrocardiában szenvedők még a profi sportolók között is megtalálhatók. Ezért nem annyira magának a szívnek a helyére kell figyelni, hanem az egyidejű patológiák jelenlétére.

A dextrocardia a szív- és érrendszer veleszületett rendellenessége, a disztópia egy fajtája, amelyben a szív részben vagy teljesen jobbra tolódik, és a normálishoz képest tükörszimmetrikus pozíciót foglal el.

Hasonlóképpen, a szív részei és az összes nagy ér elhelyezkednek. Egyes esetekben néhány vagy az összes belső szerv tükörelrendezése kiderül. A statisztikák szerint a dextrocardia a lakosság körülbelül 0,01%-ánál fordul elő.

Ha a kóros lokalizációt nem kísérik más patológiák, akkor előfordulhat, hogy a dextrocardia nem jelentkezik, és véletlenül észlelhető, amikor más okból orvoshoz fordulnak.

A szív jobb oldali elmozdulása a mellkasban lezajló kóros folyamatok következménye is lehet: tüdőatelektázia, hidrothorax, daganatos folyamatok. Másodlagos mechanikus elmozdulás esetén a szív kóros eltolódásáról beszélünk.

Megtörténik a test szerveinek és rendszereinek lerakása a terhesség első trimeszterében. A szívcső az embrionális fejlődés első heteiben képződik, és ismeretlen okokból jobbra görbül.

A szív- és érrendszer rendellenes szerkezetének legvalószínűbb okát tekintik mutációk a ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2 génekben. Bizonyíték van az anomália autoszomális recesszív típusú öröklődésére.

Az anomália kialakulásának kockázati tényezőit nem tisztázták.

Fajták

A dextrocardia minden esete három típusra osztható:

• Egyszerű dextrocardia. Rendkívül ritka lehetőség, amikor csak a szív és a nagy erek tükröződnek.
• Dextrocardia tükörelrendezéssel az emésztőrendszer és a légzőrendszer részei.
• Dextrocardia teljes transzpozícióval belső szervek.

Veszély és komplikációk

kísérő patológiák hiányában nem jelent különösebb egészségügyi veszélyt, nem befolyásolja az élet minőségét és időtartamát. Ilyenkor a betegek gyakran véletlenül, más okból egy orvosi vizsgálat során értesülnek tulajdonságaikról.

A nem diagnosztizált és szövődménymentes dextrocardiában és szervtranszpozícióban szenvedő betegeknél az egyik legjelentősebb kockázat a diagnózis orvosi hibája. A belső szervek leggyakoribb betegségeinek diagnosztizálása nehéz szokatlan elhelyezkedésük és az ilyen klinikai esetek ritkasága miatt.

Nehézségek merülnek fel, ha hasi műtétek elvégzésére van szükség, különösen, ha aszimmetrikus szervek átültetésére van szükség.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a szív disztópiás elhelyezkedésével rendelkező emberek hajlamosabbak a légzőrendszer betegségeire és más fertőző betegségekre.

A legtöbb esetben disztópiás elrendezés egyéb rendellenességek kíséretében, melyek között:

• endokardiális rendellenességek;
• Dupla kamrai kimenet;
• interventricularis septum;

A szív rendellenes elhelyezkedése kombinálható a szervfejlődés legsúlyosabb patológiáival például a betegeknek két- vagy háromkamrás szívük van.

A beteg állapotának veszélye a komorbiditás típusától és súlyosságától függ. Egyes egyidejű szívhibák azonnal megjelennek, az élet első óráiban (az ún. "kék" defektusok), néhány ("fehér") később is kimutatható, a korai életkor tünetmentes lefolyása miatt.

Néha a jobb oldalon elhelyezkedő szívet a hasi és a pleurális üreg egyéb patológiáival kombinálják. Az egyik leggyakoribb társbetegség az heterotaxiás szindróma. Heterotaxiás szindrómában szenvedő betegeknél a lép gyakran hiányzik, esetenként több alulfejlett lép is található jelentős diszfunkcióval.

Az esetek 25% -ában a dextrocardiában szenvedő betegek primer ciliáris diszkinéziában (PCD) szenvednek, amely a ciliáris epitélium kialakulásának ritka patológiája. A normálisan működő csillók befolyásolják a belső szervek képződését, és gyakran azok átültetését okozzák.

A PCD-s betegek felét diagnosztizálják Kartagener-Sievert szindróma, elválaszthatatlanul összefügg a belső szervek rendellenes helyzetével. Az ilyen betegeknél a felső légutak anatómiai szerkezetének patológiás rendellenességei, számos bronchiectasis észlelhető.

A nyálkahártyák felületén lévő csillók, amelyek aktív szűrőként működnek, teljesen hiányozhatnak. Az ilyen betegségben szenvedő férfiak terméketlenek, mivel spermájuk mentes a flagelláktól.

Ezt a patológiát mindig a belső szervek teljes vagy részleges átültetésével kombinálják, ami közvetve megerősíti a dextrocardia örökletes természetének hipotézisét.

A szív disztópikus elhelyezkedése gyakori a Patau-szindrómás gyermekeknél- triszómia a 13. kromoszómapáron. Ezt a kromoszómabetegséget többszörös, szinte minden szervrendszert érintő fejlődési rendellenesség kíséri, a Patau-szindrómás betegek ritkán élik túl iskoláskorukat.

Tünetek

A komplikációmentes dextrocardia a belső szervek teljes átültetésével kombinálva általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, és egyáltalán nem zavarja a beteget. Az ilyen esetek viszonylag ritkák, gyakrabban a dextrocardiát más patológiák kísérik, amely az első másodpercektől kezdve és néhány életéven belül megnyilvánulhat.

Szívdystopia okozta jellegzetes külső tünetek nincsenek, de közvetve jelezheti:

• A bőr és a sclera ikterikus elszíneződése a születés pillanatától kezdve;
• Nehéz légzés;
• a bőr cianózisa vagy sápadtsága;
• Szívritmuszavarok.

Idősebb gyermekeknél a fenti tünetek mellett előfordulhatnak:

• Fokozott érzékenység a tüdő és a felső légutak fertőző betegségeire;
• Fokozott fáradtság, izomgyengeség;
• Lemaradás a fizikai fejlődésben.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Komplikált dextrocardia már csecsemőkorban észlelik, és a gyermeket azonnal felveszik a gyógyszertárba a kardiológusnál. Amikor szövődménymentes dextrocardiát észlelnek idősebb és felnőttkor hasonló módon járjon el.

A betegnek rendszeres megelőző vizsgálaton kell részt vennie a megfelelő szakemberrel.

Diagnosztika

Dextrocardia gyanúja merülhet fel normál külső vizsgálat során. A tapintáskor a szív csúcsa a jobb oldalon található, az ütőhangszerek a szív tompaságának eltolódását, az auskultáció pedig a szívhangok szokatlan helyét tárja fel.

A diagnózis megerősítéséhez további műszeres vizsgálatokra lehet szükség:

• röntgenvizsgálat;
• A szív és az erek ultrahangja;
• elektrokardiográfia;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• CT vizsgálat.
• Angiográfia és szívkatéterezés.

A vizsgálati módszerek megválasztása a társbetegségek típusától és súlyosságától függ.

Mivel a szív dextrocardia elektromos tengelye a normához képest tükröződik, Az EKG-görbe úgy néz ki, mint a normál tükörképe. Az elektrokardiográfia a szív- és érrendszer veleszületett és szerzett patológiáinak differenciáldiagnózisa esetén a szív bármely rendellenességének gyanúja esetén kötelező vizsgálati forma.

Olvassa el részletesen az aorta koarktációját a magzatban és az újszülöttben - ezt a szívbetegséget meglehetősen jól kezelik.

Kezelés

A szív dextrocardia diagnózisával, nem komplikálják társbetegségekés semmilyen módon nem befolyásolja az általános egészségi állapotot, kezelésre nincs szükség.

Kezelési taktika társbetegségek jelenlétében megszüntetésére irányul, és a beteg állapotának súlyosságától függően alakul ki. Gyakran az egyetlen lehetséges módja az állapot enyhítése és a beteg életének megmentése sebészeti beavatkozás.

A műtétre való felkészülés során konzervatív kezelés a beteg állapotának stabilizálása érdekében. A fenntartó terápia részeként a következőket írják elő:

• Diuretikumok;
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• A szívizmot támogató gyógyszerek.

Szinte mindig a betegeket írják fel hosszú távú kezelés antibiotikumokkal és a probiotikus csoportba tartozó gyógyszerekkel a bél mikroflóra megsértésének megelőzésére.

Az általános séma kiegészíthető másokkal gyógyszerek a betegség lefolyásától függően.

Előrejelzés és megelőzés

Egyidejű betegségek hiányában nincs veszély a beteg egészségére és életére. Más belső szervek szövődményeinek jelenléte növeli a szívelégtelenség, az akut fertőző betegségek, a férfi meddőség, a bélrendszeri maltoráció kialakulásának kockázatát.

Súlyos esetekben, amelyet többszörös veleszületett patológiák kísérnek, a betegek halálozása az első életévben meghaladhatja a 90%-ot(Patau-szindróma).

Nincsenek hatékony intézkedések a dextrocardia megelőzésére. Az anomália valószínű örökletes jellege miatt azoknak a pároknak, akiknek rokonai között dextrocardia bizonyított, különösen gondosan figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat a terhesség tervezése során. Az általános ajánlások közé tartozik az alapelvek betartása egészséges életmódélet.

Mély Q-hullámok lehetnek a mellkasi vezetékekben, ami a bal kamra szívizomjában bekövetkező makrofokális elváltozások téves diagnózisát eredményezheti.

Az ábrán egy egészséges, 40 éves dextrocardiás férfi EKG-ja látható. Amikor az EKG-t az elektródák szokásos elrendezésével regisztrálják, QS típusú kamrai komplexeket, negatív T és P hullámokat észlelnek az I és aVL vezetékekben, valamint egy mély Q hullámot a V 5-ben.

Ha olyan EKG-t regisztrál, ahol a piros és sárga elektródák és a jobb mellkasi vezetékek egymással szemben vannak, ezek a változások eltűnnek. Csak a QRS-komplex felhasadása figyelhető meg a III-as és az aVF-ben, ami az intraventrikuláris vezetés fokális károsodására utal.

"Gyakorlati elektrokardiográfia", V. L. Doshchitsin

Egyes esetekben a normál EKG olyan változatait, amelyek a szív tengelyének eltérő helyzetéhez kapcsolódnak, tévesen egy adott patológia megnyilvánulásaként értelmezik. Ebben a tekintetben mindenekelőtt a normál EKG "pozíciós" változatait vesszük figyelembe. Mint fentebb említettük, az egészséges emberek szív elektromos tengelyének normális, vízszintes vagy függőleges helyzete lehet, ami függ a testalkattól, életkortól és ...

A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzetével rendelkező normál EKG-t meg kell különböztetni a bal kamrai hipertrófia jeleitől. A szív elektromos tengelyének függőleges helyzetében az R-hullám maximális amplitúdója az aVF, II és III vezetékekben, az aVL és I elvezetésekben kifejezett S hullám rögzíthető, ami a bal mellkasi vezetékekben is lehetséges. QRS = + 70° – +90°. Ilyen…

Amikor a szív az óramutató járásával megegyező irányban forog a hosszanti tengely körül (a csúcsról nézve), a jobb kamra előre és fel, a bal kamra pedig vissza és le. Ez a pozíció a szív tengelyének függőleges helyzetének egy változata. Ezzel egyidejűleg a III-as elvezetésben és esetenként az aVF-ben egy mély Q-hullám jelenik meg az EKG-n, amely szimulálhatja a ...

A szív csúcsának hátsó forgását egy mély S1 hullám megjelenése kíséri az I., II. és III. elvezetésekben, valamint az ólom aVF-ben. Kifejezett S hullám is megfigyelhető minden mellkasi elvezetésben, az átmeneti zóna balra tolódásával. A normál EKG ezen változata differenciáldiagnózist tesz szükségessé a jobb kamrai hipertrófia (S-típusú) EKG-változatainak egyikével. Az ábrán látható…

A korai vagy korai repolarizációs szindróma a normál EKG viszonylag ritka változataira utal. Ennek a szindrómának a fő tünete az ST-szakasz eleváció, amely sajátos, lefelé domború ív alakú, és egy magas J-pontból indul ki a leszálló R-hullám térdén vagy az S-hullám utolsó részén. a QRS komplex átmenete a leszálló ST szegmensbe ...

Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek, és nem önkezelési útmutatók.

Milyen jelek utalnak dextrocardiára?

A dextrocardiát veleszületett patológiának nevezik, amelyet a szív jobb oldali elmozdulása jellemez. Ebben az esetben az összes ér tükröződik a normál elhelyezkedésükhöz képest. Ez a hiba meglehetősen ritka - a teljes lakosság mindössze 0,01% -a.

Sokan élnek dextrocardiával egész életükben anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalnának. De nagyon gyakran ezt a patológiát a szív más malformációival kombinálják. Ezért kellő időben azonosítani kell annak érdekében, hogy minden intézkedést megtegyenek az ember normális életének megőrzése érdekében.

A dextrocardia fajtái

A magzatban a dextrocardia különböző módon történhet. Az állapot súlyossága alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

• egyszerű. A szív atipikus elhelyezkedése (jobbra) jellemzi. Ugyanakkor nincsenek egyidejű patológiák, és a személy normális életet él;
• dextrocardia, amelyet nemcsak a szív, hanem más szervek elmozdulása is kísér. Ez a kóros folyamat általában az emésztőrendszert és a légzőrendszert érinti;
• bonyolult. Ebben az esetben a szív a jobb oldalon található, és további veszélyes fejlődési rendellenességei vannak.

Ezenkívül a dextrocardia lehet izolált vagy teljes. Az első esetben csak a szív változtatja meg normál helyzetét, a másodikban pedig a mellkas és a hasüreg összes szerve. Ossza ki és részben kombinálja a dextrocardiát. A mellkasban elhelyezkedő szervek elmozdulása jellemzi.

Primer vagy másodlagos dextrocardia

Valódi vagy elsődleges a dextrocardia, amely a magzat veleszületett fejlődési rendellenességei következtében alakult ki. Ha ez a patológia később merült fel, akkor másodlagosnak nevezik. A szervezetben néhány negatív folyamat hátterében alakul ki:

• pulmonalis atelectasiával. Légelzáródás esetén keletkezik;
• pneumothoraxszal. A légtömegek felhalmozódásában nyilvánul meg a pleurális üregben. Bizonyos betegségek jelenlétében vagy sérülések után alakul ki;
• hidrothoraxszal. Jellemzője a folyadék felhalmozódása a pleurális régióban bizonyos szív-, vese- stb. betegségek miatt;
• hatalmas méretet elérő daganat jelenléte.

A dextrocardia kialakulásának okai

A magzat fejlődése során a szívcsövet a terhesség korai szakaszában (legfeljebb 10 hétig) helyezik el. A deformációja a szervek jobb oldali elmozdulásához vezet. Leggyakrabban ez a kóros állapot génmutáció miatt alakul ki. Ezért a dextrocardiát autoszomális recesszív betegségnek tekintik, amely bizonyos kedvező tényezők jelenlétében a szülőkről a gyermekekre terjed.

A patológia kialakulásának örökletes okainak egyértelmű nyoma ellenére a kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert. Sok ilyen rendellenességben szenvedő embernek nincs komoly egészségügyi problémája, és szívük normálisan működik. A dextrocardiával született gyermekek veszélyben vannak, és az orvosok folyamatosan ellenőrzik őket, hogy időben észleljék az egyéb rendellenességeket.

Miért veszélyes a dextrocardia?

Önmagában a dextrocardia nem jelent komoly veszélyt az emberi életre. A fő problémák csak akkor merülnek fel, ha különféle diagnosztikai eljárások vagy sebészeti beavatkozások szükségesek, ahol az orvosi hibák kockázata többszörösére nő. Akkor fordulhatnak elő, ha ezt a patológiát korábban nem azonosították, vagy ha az egészségügyi dolgozó nem megfelelően képzett.

Ezenkívül, ha egy személynél dextrocardia van, nagyon gyakran más társbetegségek is előfordulnak:

• Fallot tetrádja. Egyszerre több hibát észlelnek - a jobb kamra kijáratának szűkülése és hipertrófiája, kamrai septum defektus, aorta dextrapozíció;
• egyéb rendkívül veszélyes szívhibák, amelyek akut szívelégtelenséghez vezetnek;
• heterotaxiás szindróma. A lép hiányában vagy elégtelen működésében nyilvánul meg;
• primer ciliáris dyskinesia. Ezzel a betegséggel a légúti csillók motoros funkciója zavart okoz. A probléma következtében az embernek gyakran több hörghurutja, arcüreggyulladása, középfülgyulladása van. Férfiaknál meddőség figyelhető meg;
• triszómia. Ez egy olyan betegség, amely a kromoszómamutáció hátterében alakul ki. Jellemzője a többszörös fejlődési rendellenességek, az idegrendszer szerkezetének és működésének hibái, külső deformációk (a felső ajak hasadása, a nemi szervek változásai és mások). Ennek az anomáliának a kialakulásával a gyermek általában a méhben hal meg. Születéskor a várható élettartam nem haladja meg az 5 évet.

Milyen tünetek utalnak dextrocardiára?

Az egyszerű dextrocardia, amely nem kombinálódik más rendellenességekkel, tünetmentes. További diagnosztikai eljárások nélkül nem határozható meg. De ha ezt a problémát a szív és a tüdő egyéb patológiáival kombinálják, a következő tünetek jelennek meg kora gyermekkorban:

• a bőr sápadtsága, amely cianózisba fordulhat. Ez a jel különösen akkor válik nyilvánvalóvá, amikor a gyermek sír;
• kifejezett gyengeség van;
• légszomj kialakulása;
• újszülöttnél a szem és a bőr sclera sárgasága hosszú ideig fennáll;
• szívritmuszavart észlelnek;
• a fizikai fejlődés késése;
• gyakori légúti fertőzések.

A dextrocardia diagnózisa

Az újszülöttek legelső diagnosztikai eljárása a neonatológus által végzett vizsgálat, amelyet az élet első napján végeznek el. Tipikus pontokon hallgatja a mellkast, ami lehetővé teszi a lehetséges eltérések azonosítását.

Ha bármilyen szabálysértést észlelnek, további diagnosztikai eljárásokat írnak elő:

• ultrahang. A szív ultrahangos vizsgálata akár a szülészeten is elvégezhető. Az eljárás segítségével meghatározzák a szív és az erek helyzetét, szerkezetét. Az ultrahang teljesen biztonságos kisgyermekek számára;
• EKG. A kisgyermekek elektrokardiogramját nyugtatókkal végzik. Az eljárás során még az enyhe mozgás is az eredmények torzulásához vezet. Úgy tűnik, hogy a dextrocardiával kapott EKG-mutatók helyet változtatnak. Első pillantásra úgy tűnik, hogy az orvos rosszul szerelte fel az elektródákat. Az EKG nagy diagnosztikai értékű, mivel segítségével megkülönböztethető a dextrocardia a szív egyéb patológiáitól;
• röntgendiagnosztika;

A dextrocardia kezelése

Egyszerű dextrocardia jelenlétében a kezelést nem írják elő. Az ilyen embereknek csak időnként megelőző vizsgálatokon kell részt venniük, hogy azonosítsák az egyéb lehetséges eltéréseket.

Ha további szívhibákat azonosítanak, az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Ez szükséges a vérkeringés normális folyamatának biztosításához, amely egyébként halálhoz vezet. Ezenkívül bizonyos gyógyszereket írnak fel az ilyen gyermekeknek a műtét előtti és posztoperatív időszakban.

Ezek a diuretikumok, a szívglikozidok és az ACE-blokkolók. Lehetővé teszik a szívizom normális működésének fenntartását, ami nagyon fontos a műtét utáni gyógyulás szakaszában és az arra való felkészülésben. A fertőzések megelőzése érdekében a műtét után antibiotikumokat is felírnak.

A webhely anyagainak másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges az oldalunkra mutató aktív indexelt hivatkozás telepítése esetén.

Dextrocardia és repolarizáció az EKG-n

Dextrocardia

Repolarizáció

Az EKG elemzésében bekövetkezett változások hibamentes értelmezéséhez be kell tartani a dekódolási sémát, amely az alábbiakban található.

A rutin gyakorlatban és a tolerancia értékelésére szolgáló speciális felszerelés hiányában a fizikai aktivitásés a középsúlyos és súlyos szív- és tüdőbetegségben szenvedő betegek funkcionális állapotának tárgyiasítása, a járásteszt 6 percig használható, ami a szubmaximálisnak felel meg.

Az elektrokardiográfia a szívizom gerjesztési folyamatai során fellépő szív potenciálkülönbség-változásainak grafikus rögzítésének módszere.

Videó a „Belorus” szanatóriumról, Druskininkai, Litvánia

Csak az orvos tudja diagnosztizálni és előírni a kezelést belső konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és a gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzéséről.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Dextrocardia: formák, mi a veszélyes, tünetek, diagnózis, kezelés

A dextrocardia a szív veleszületett patológiája vagy kóros fejlődése, amelyet a szív részleges vagy teljes elmozdulása a jobb mellüregbe, az erek tükörelrendezésével jellemez. A szív anatómiai szerkezete nem változik. A "helyes szív" tulajdonosai általában teljes életet élnek, és érik meg az öregkort.

Az emberi szívet lefektetik, és az embrióképződés második hetében kezd aktívan fejlődni, két szívtörzs formájában. Az embrionális fejlődés első fázisában veleszületett rendellenesség alakul ki, amelyet a szívcsőnek a szokásostól eltérő irányú görbülete jellemez. Nagyon gyakran a magzati dextrocardiát más szívpatológiák bonyolítják.

A szövődménymentes kardiális dextrocardianak nincsenek klinikai megnyilvánulásai és negatív következményei tulajdonosára nézve, nem okoz panaszokat és nem igényel kezelést.

A dextrocardia fő típusai a következők:

• Egyszerű - a szív a jobb oldalon található, nincs más patológia, a test normálisan működik.
• Dextrocardia a belső szervek transzpozíciójával.
• Bonyolult - a szív a jobb oldalon van, különféle egyidejű patológiák vannak.

1. elszigetelt - a szív megváltozott elhelyezkedése és a belső szervek normális lokalizációja,
2. részben kombinálva - a mellkasi üreg szerveinek fordított elrendezése,
3. teljes - a mellkas és a hasüreg szerveinek fordított elrendezése.

dextrocardia szervtranszpozícióval

Azoknak a házaspároknak, akiknek családjában dextrocardiás esetek fordultak elő, figyelniük kell egészségükre, a terhesség megtervezésére és be kell tartaniuk az egészséges életmód alapelveit.

Okoz

dextrocardia és egyéb szívbetegségek

Tünetek

Komplikációk

• szeptikus sokk,
• heterotaktikus szindróma,
• bélműködési zavar,
• férfi meddőség,
• ismételt tüdőgyulladás,
• Halál.

Diagnosztika

EKG-elvezetések dextrocardiára

Kezelés

EKG-vizsgálat dextrocardia esetén

Egyes embereknél a szív nem a mellkas bal oldalán, hanem a jobb oldalon található. Ebben a helyzetben a szívizomba belépő és onnan kilépő erek a szokásos helyzetükhöz képest szimmetrikusak. Ezt az anomáliát dextrocardiának nevezik. A szívizom ilyen szerkezeti jellemzőjének jelenléte ritkán jár negatív következményekkel az emberre nézve. Ebben az esetben azonban EKG-t kell készíteni, figyelembe véve a dextrocardia jelenlétét, különben a kardiogram eredményeit helytelenül fejtik meg.

A legtöbb esetben dextrocardia esetén a belső párosítatlan szervek tükröződnek, amit az EKG-ban figyelembe vesznek. A szív állapotával kapcsolatos naprakész információk gyűjtésére speciális utasítást dolgoztak ki, amely figyelembe veszi az anomália jellemzőit. Csak az EKG-felvételre vonatkozó ajánlások szigorú betartásával az elektrokardiográf valós adatokat gyűjt és rögzít a szívizom munkájáról.

Mi az a dextrocardia?

A dextrocardia a szív szokatlan (jobb oldali) helye. A legtöbb esetben a patológia nem okoz egészségügyi problémákat tulajdonosának. Leggyakrabban ezt az anomáliát rutinvizsgálat során észlelik: mellkasröntgen és EKG segítségével. Az orvostudományban a dextrocardia két típusa létezik:

Egy veleszületett tulajdonságot még a gyermek korai csecsemőkorában észlelnek. Ha egy terhes nő rendszeresen látogat orvoshoz, akkor a magzati anomáliák patogenezise már a születés előtti időszakban megfigyelhető. A szívizom jobb oldali elhelyezkedésének kialakulásának oka a szívcső kóros fejlődése a terhesség legelején. A cső elmozdulása következtében maga a szív is elmozdul.

A szerzett dextrocardia bizonyos betegségek következménye, mind magának a szívizomnak, mind pedig a test szomszédos szerveinek a következménye. A szív jobb oldali elmozdulását fájdalom, kellemetlen érzés kíséri, és gyakran a kezdeti szakaszban észlelik. Egyes esetekben ez a helyzet komoly kockázatot jelent a beteg egészségére nézve, csökkentve életminőségét. Ha azonban lehetetlen korrigálni a veleszületett rendellenességet, akkor a normától való szerzett eltérés meglehetősen alkalmas a korrekcióra.

Sok kardiológus a veleszületett dextrocardiában szenvedő betegeket a szívbetegség kialakulásának kockázatának teszi ki. Ez biztosítási célból történik. Ilyen anomáliával legalább 6 havonta egyszer EKG-t kell készíteni.

Az EKG jellemzői dextrocardiával

Az EGC lehetővé teszi a myocardialis patológiák jelenlétének kimutatását. Az elektrokardiogram néhány perc alatt a legteljesebb információt nyújtja az ember szívéről. Ez az eljárás teljesen biztonságos, valamint gyors és fájdalommentes. Még az EKG-diagnosztika ismételt alkalmazása sem jár negatív egészségügyi következményekkel.

Az elektrokardiogram készítésére vonatkozó utasítások olyan embereknél, akiknél a szívizom jobb oldalon található, lehetővé teszi a naprakész adatok beszerzését. A vizsgálat figyelembe veszi a szív összetevőinek szimmetriáját. Az EKG-változások ebben az esetben másképp jellemzik a kardiogram grafikonját, mint a megszokott helyen. Tehát a kardiogram fogai a dextrocardiával ellentétes irányúak, mint a bal oldali szívizommal.

A kardiogram diagram jellemzői:

• fogak negatív P és T kerülnek elő az I feladatban;
• QRS hullám - negatív;
• lehet QS komplexe;
• gyakran megfigyelhető (a mellkasban) mély Q hullámok.

Ha követi az EKG-felvételre vonatkozó utasításokat az ilyen anomáliában szenvedő betegeknél, a helytelen diagnózis felállításának valószínűsége eltűnik. A helyesen elkészített kardiogram alapján a kardiológus előírja a beteg számára a szükséges kezelést.

A QRS vektor változásának oka a szívizom jobb oldali elhelyezkedése, melynek hurka ebben az esetben hátulról előre, felülről lefelé és balról jobbra forog. Ha balkezes helyzetben van, ez a vektor hátulról előre, felülről lefelé és jobbról balra irányul.

Még akkor is, ha a dextrocardiában szenvedő beteg szívének veleszületett jellemzői miatt nem tapasztal kellemetlenséget, kövesse az orvos ajánlásait. Felnőtteknek és gyermekeknek EKG-t kell készíteniük olyan gyakran, amennyit a kardiológus kér.

A dextrocardia az

A dextrocardia olyan állapot, amelyben a szív többnyire a mellkas jobb oldalán helyezkedik el. Ez az állapot születéskor van jelen (veleszületett).

A terhesség első heteiben fejlődik a baba szíve. Néha tisztázatlan okok miatt a szív kifejlődik, és a mellkas jobb oldalára kerül, nem pedig balra. A dextrocardia többféle típusa létezik. Sok faj a szív és a has egyéb hibáit jelzi.

A dextrocardia legegyszerűbb típusa az, amikor a szív egy normális szív tükörképe, és nincs más probléma. Ez az állapot ritka. Ebben az esetben gyakran a hasi szervek és a tüdő is tükröződik normál helyzetükből. Például a máj a bal oldalon lesz.

Néhány tükör dextrocardiában szenvedő embernek problémái vannak a finom szőrszálakkal (csillók), amelyek megszűrik az orron felfelé és a légutakba kerülő levegőt. Ezt az állapotot Kartagener-szindrómának nevezik.

A dextrocardia gyakoribb típusaiban a szív kóros elhelyezkedése mellett szívhibák is jelen vannak. A dextrocardia leggyakoribb szívhibái a következők:

• Dupla kamrai kimenet
• Endokardiális hibák
• Tüdőszűkület vagy atresia
• A nagy erek átültetése
• Kamrai septum defektus

A dextrocardiában szenvedő gyermekek hasa és mellkasa kóros lehet. Egy nagyon súlyos szindrómát, amely dextrocardia esetén jelentkezik, heterotaxiának nevezik. Ezzel sok szerv nincs a helyén, és nem tud megfelelően működni.

Ebben az állapotban a lép teljesen hiányozhat. Mivel a lép az immunrendszer rendkívül fontos része, a lép nélkül született csecsemőknél fennáll a súlyos bakteriális fertőzések és a halál kockázata.

A heterotaxia a következőket is magában foglalhatja:

• Rendellenes epehólyag-rendszer
• Tüdőproblémák
• Problémák a bél szerkezetével vagy helyzetével
• Súlyos szívhibák

A dextrocardia lehetséges kockázati tényezői közé tartozik az állapot családi kórtörténete.

A dextrocardiát magukban foglaló állapotok a következő tüneteket okozhatják:

• Kék bőr
• Fáradt légzés
• Fáradtság
• Sárgaság (a bőr és a szemek besárgulása)
• Sápadt bőr

A dextrocardiát magukban foglaló állapotok a következő tüneteket okozhatják:

• A hasüregben lévő szervek rendellenes elrendezése és szerkezete
• megnagyobbodott szív
• Röntgenfelvételen látható problémák a mellkas és a tüdő szerkezetével
• Gyors légzés vagy légzési problémák
• Gyors pulzus

A dextrocardia diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:

• számítógépes tomográfia (CT)
• EKG - egy teszt a szív elektromos rendszerének tanulmányozására
• A szív mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
• A szív ultrahangja (echokardiográfia)
• röntgensugarak

A szív teljes tükör-dextrocardiája nem igényel kezelést. A dextrocardiát magában foglaló állapotok kezelése attól függ, hogy a dextrocardia mellett vannak-e fizikai problémák is. Szívelégtelenség esetén nagy valószínűséggel műtétre lesz szükség, a súlyosan beteg gyermekeket a műtét előtt gyógyszeres kezelésben kell részesíteni. Ezek a gyógyszerek elősegítik a gyermek gyorsabb növekedését, így a műtét kevésbé lesz nehéz elvégezni.

A gyógyszerek közé tartozik:

• Diuretikumok
• Szívizmot segítő gyógyszerek (inotróp szerek)
• Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást és enyhítik a szív terhelését (ACE-gátlók)

A gyermeknek műtétre is szüksége lehet a hasi szervek problémáinak orvoslására. A Kartagener-szindrómában szenvedő gyermekeknek egy második, sinus antibiotikum kezelésre lesz szükségük. Minden szívhibás gyermeknek antibiotikumot kell kapnia műtét vagy fogászati ​​kezelés előtt.

Az egyszerű dextrocardiában szenvedő gyermekek várható élettartama normális, és nem lehetnek problémái a szív elhelyezkedésével. A lép nélküli csecsemők és gyermekek fertőzéseket kaphatnak.

A szövődmények a következők:

• Baktériumok a vérben (szeptikus sokk)
• Elzáródott bél (intestinalis malrotation)
• Pangásos szívelégtelenség
• Halál
• Fertőzés
• Férfi meddőség (Kartagener-szindróma)
• Ismételt tüdőgyulladás
• Ismétlődő sinusfertőzések (Kartagener-szindróma)

Kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha gyermeke:

• Kékes bőrtónus
• Fáradt légzés
• Sárga bőr (sárgaság)

1. Dextrocardia
2. Mik azok a szívzörejek?
3. Nyitott ductus arteriosus. Kezelés és tünetek
4. aorta szűkület. Tünetek, kezelés
5. Krónikus szívelégtelenség

A szív kóros elhelyezkedését a szomszédos szervekben előforduló kóros folyamatok okozhatják. Ezt a mechanikai elmozdulást másodlagosnak tekintik, és a dextrocardiát kórosnak tekintik. Ez lehetséges:

• tüdő atelektázia (a levegőkimenet elzáródása);
• a tüdő egy részének vagy egészének pneumopleurothoraxa (a légsűrűség csökkenése) szakadás, trauma, barlangos tuberkulózis esetén, amikor a levegő a pleurális üregbe távozik;
• hidrothorax (folyadék felhalmozódása a szívburokban);
• nagy daganat növekedése.

Az igazi anomália veleszületett eredetű.

A belső szervek másik zavart helyzetével való kombinációtól függően szokás megkülönböztetni:

• egyszerű dextrocardia - csak a szív és az erek elhelyezkedése tükröződik;
• a szív, az emésztő- és légzőszervek egyes részeinek egyidejű lebontása;
• a belső szervek teljes lebontása.

Hogyan jön létre az anomália?

Úgy gondolják, hogy a magzat szívcsövét már a terhesség korai szakaszában (az első 10 hétben) lefektetik. Jobb oldali görbülete elmozduláshoz, a szív és a jobb oldali nagy erek kialakulásához vezet.

A magzatban egyidejűleg a szervek és rendszerek egyéb, genetikai mutációkkal összefüggő anomáliái is lehetségesek. A legtöbbet vizsgáltnak a ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2 gének mutációja számít. Feltételezhető az anomália örökletes átvitele.

A dextrocardia pontos mechanizmusa nem bizonyított. A legtöbb esetben a szív normálisan működik. A gyermek úgy nő és fejlődik, hogy észre sem veszi a bűnt. A gyermekorvosok megfigyelik, hogy az ilyen gyermekeknél fennáll a szívpatológia kialakulásának veszélye.

Veszélyt jelent az emberi egészségre?

Kihagyhatja az akut patológiát a szomszédos szervek szokatlan elhelyezkedése miatt. A transzplantáció során ezt figyelembe kell venni, és alkalmazkodni kell az artériák, vénák, idegfonatok rendellenes lefolyásához.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a dextrocardiában szenvedők hajlamosabbak a fertőző betegségekre, különösen azokra, amelyeket a tüdő és a hörgők patológiája bonyolít.

Milyen más satukkal kombinálják leggyakrabban?

Egy elszigetelt "egyszerű" anomália ritka. A dystopia (a hely megsértése) más szervekre is hatással van. A leggyakoribb kombinációk gyermekkorban a következő formában fordulnak elő:

• Fallot tetradjai - aorta dextropositio, pulmonalis szűkület vagy teljes átfedés, kamrai septum defektus, jelentős jobb kamrai hipertrófia;
• a fő artériák fordított helyzete;
• kamrai és interatrialis septum defektusok;
• a tüdőartéria szűkülete;
• az endocardium billentyűhibái;
• kettős kamrai kimenet;
• két- vagy háromkamrás szív.

Nagy veszélyt jelentenek az újszülött életére a születés utáni első órákban megjelenő "kék" hibák. A belső szervek létfontosságú tevékenysége a hiba megszüntetésére irányuló sebészeti beavatkozás sebességétől függ.

A "fehér" hibákkal az oxigénhiány óvodás korban nyilvánul meg. Ezért van idő a kivizsgálásra és a műtétre való felkészülésre. Az emésztő- és légzőszervek patológiájával való kombináció a következőkben fejeződik ki:

• heterotaktikus szindróma - nincs lép, vagy több fejletlen lép van, gyakorlatilag nem működik;
• primer ciliáris dyskinesia - a patológia a belső szervek csillós hámjának fejletlenségéből áll, a dextrocardiában szenvedő betegek ¼-ében fordul elő, többszörös bronchiectasis kíséri, a hörgők, légcső, gége károsodott anatómiai szerkezete, meddőség férfiaknál az alacsony szint miatt a spermiumok mozgékonysága;
• genetikai mutációk a tizenharmadik kromoszómapáron (triszómia) - többszörös fejlődési rendellenességben (Patau-szindróma), idegrendszeri (agyi), szemhibákban (mikrooftalmia, veleszületett szürkehályog), extra ujjak, szájpadlás és ajkak hasadása, az a húgyszervek és a nemi szervek méhen belüli magzati halált okoz, a megszületett gyermekek ritkán élnek öt évnél tovább.

Vannak tipikus tünetei a dextrocardiának?

A dextrocardia nem mutat jellegzetes tüneteket. Az ilyen anomáliában szenvedő személy normális életet élhet, és különféle betegségekben szenvedhet. Közvetett jelek lehetnek más kombinált rendellenességek jelenségei, amelyek kora gyermekkorban akut szívelégtelenséghez vezethetnek.

Ezek tartalmazzák:

• a bőr cianózisa vagy sápadtsága, különösen síráskor;
• súlyos gyengeség;
• nehézlégzés;
• a sclera és a bőr elhúzódó sárgasága újszülöttnél;
• aritmiák kimutatása.

A gyermekkori hasonló tünetek alapos vizsgálatot, okok felkutatását és a kezelés kérdésének megoldását igénylik. Az újszülöttkori időszakban a hirtelen halál kockázata drámaian megnő.

Az idősebb gyermekeket kardiológussal regisztrálják, és évente legalább kétszer ellenőrzik.

Hogyan történik a diagnózis?

Az újszülött kezdeti diagnosztikai eljárása egy neonatológus által végzett vizsgálat az élet első napján. A tipikus pontokon történő hallgatás jelezheti a szív dextropozícióját. Fontos meghatározni a hiba típusát, további anomáliákkal kombinálva.

A mágneses rezonancia képalkotás pontosabb módszernek tekinthető. Maximális információt ad a munkáról, a szervek anatómiai felépítéséről.

Elektrokardiogram (EKG) kisgyermek számára csak a nyugtatók előzetes alkalmazása után lehetséges. Mivel minden mozgás megsérti a potenciálok rögzítését, alkalmatlanná teszi a dekódolást.

A röntgentechnikus első benyomása az, hogy a személy háttal áll a képernyőnek. Először anélkül, hogy ránézett volna, megkérik, hogy álljon elé, majd felvetődik a kézügyesség gondolata. Az idősebb gyermekek és felnőttek röntgenfelvételeket kapnak frontális és oldalsó vetületekben, teljes EKG-vizsgálatot végeznek.

Az EKG jellemzői

A szív fordított helyzetével és az elektródák szokásos elhelyezkedésével ellentétes irányú fogak jelennek meg a felvételen. A kép nem hasonlít egyetlen betegségre sem, kiterjed a fokozott és mellkasi elvezetésekre. A feszültség éles csökkenése kíséri.

A következtetésben a fogak magasságának és mélységének aránya szerint jelzik a dextropozíció valószínűségét. Az ilyen anomáliában szenvedő betegek szívbetegségeinek diagnosztizálásához EKG-t készítenek, ha a vörös elektródát a bal kézre, a sárga elektródát pedig jobbra mozgatják.

Figyelembe kell venni, hogy még a szív elmozdulása esetén is annak részei (pitvarok és kamrák) általában a középtengelyhez képest helyezkednek el (a jobb oldali szakaszok a jobb oldalon, a bal pitvar és a kamra a bal oldalon). Az impulzus jobbról balra halad át a pitvaron, majd az interventricularis septumon lefelé halad a kamrákba.

A dextrocardia normája a magas kamrai komplexek a V1-V3 mellkasi vezetékekben és alacsonyak a V4-V6-ban.

Kezelés

A betegek izolált dextrocardia esetén nem igényelnek kezelést. A magas kockázatú csoportba tartoznak. Gyerekkortól a megvalósítható terhelés javasolt, a profi sport ellenjavallt. A táplálkozásnak elegendő vitamint kell tartalmaznia, az állati és növényi zsírok megfelelő arányát. A fő irány az immunrendszer erősítése, mivel a szívhibás emberek fogékonyabbak a fertőző betegségekre.

Ha további hibákat azonosítanak, a sebészeti kezelés kérdését sürgősen megoldják. A szív szerkezetének korrekciója szükséges ahhoz, hogy a szervezet megfelelő mennyiségű oxigént kapjon a normál vérkeringés révén. Előfordulhat, hogy a gyermeknek élete során ismételt műtéteken kell átesnie, mivel a protézisek és erek lemaradnak a növekvő test mögött, és arányos cserét igényelnek.

A preoperatív és posztoperatív időszakban gyógyszeres terápiát írnak elő a szívizom támogatására, az elégtelenség jelenségeinek kompenzálására. Alkalmaz:

A gyulladás megelőzése érdekében feltétlenül írjon fel antibiotikumot.

Vannak-e megelőző intézkedések?

A dextrocardia számára nincs specifikus megelőzés. A gyermek esetleges hibáinak megelőzése érdekében az anyának már a terhesség kezdete előtt fel kell készülnie. Ezért a szülész-nőgyógyászok azt tanácsolják a nőnek, hogy tervezze meg a terhességet, vizsgálja meg és kezelje a krónikus betegségeket. A veszélyes munkakörülmények között nehéz lehet a munkából való elmozdulás, de ez jelentősen csökkenti a magzati patológia kockázatát.

Gondosan mérlegelnie kell azoknak a leendő szülőknek a genetikai tanácsadásra való utalását, akiknek a családban fejlődési rendellenességekkel küzdő rokonai voltak.

A szív dextropozíciója nem betegség, hanem anatómiai jellemző. Amikor észlelik, követni kell az orvos ajánlásait. Felnőtt állapotban a betegnek vizsgálat vagy műtét esetén figyelmeztetnie kell a rendellenességre. Az élettevékenységet csak az egyidejű anomáliák vagy betegségek korlátozhatják.

Dextrocardia szervtranszpozícióval

A dextrocardia gyakran más szervek tükörhelyzetével jár együtt. A dextrocardia típusai a belső szervek orientációjától függően:

1. minden belső szerv hátrafelé irányul (situs viscerum inversus totalis);
2. csak a szervek egy része található hátul (situs viscerum inversus partialis);
3. csak a szív (situs inversus cordis) helyezkedik el hátul.

A dextrocardiát olyan rendellenességek kísérhetik, mint a 2-kamrás, 3-kamrás szív. Fallot-tetralógiát is találtak, veleszületett és szerzett hibákat. Nem nehéz felismerni egy ilyen anomáliát in vivo. A dextrocardia a szervek teljes tükörelrendezésével szívbetegség hiányában nem jelent veszélyt az életre.

A belső szervek átültetése - egy veleszületett hiba, amelyben a szervek tükörelrendezése van, meglehetősen ritka. Például a szív a jobb oldalon, a máj a bal oldalon, a gyomor a jobb oldalon, a bal tüdő háromkaréjos, a jobb kétszárnyú. Hasonló állapot nagyobb mértékben vonatkozik a mellkas és a has szerveire. A vér- és nyirokerek, az idegek is tükörorientáltak.

Mennyire gyakori a szervtranszpozíció és a dextrocardia, és mennyire gyakori? Ez lakossági csoporttól függ, egy főre átlagosan 1 eset jut. Veleszületett szívhibákkal az ilyen rendellenességeket gyakrabban figyelik meg (az esetek 3-10% -a).

Destrocardia gyermekeknél

Gyermekeknél a dextrocardia nem befolyásolja a várható élettartamot. Nincs probléma, panasz. Kék vagy sárga bőr, légszomj esetén azonban azonnal orvoshoz kell fordulni.

Destrocardia következményei

Ha a dextrocardiát nem kísérik hibák, az ilyen anomáliában szenvedő gyermekek nem éreznek nehézségeket, nem panaszkodnak, és normális életet élnek. Az esetek 5-10%-ában az állapotot szívbetegség bonyolítja, amikor a szíverek felfordulnak. A levocardiás esetek 95% -ában szívhibák figyelhetők meg. A dextrocardiával járó keringési zavarok nem fordulnak elő. A prognózis kedvező. Kezelés nem szükséges. Patau szindrómában (13-as kromoszóma mutáció) szenvedő betegeknél gyakori a dextrocardia. Ebben az esetben a szív tükröződik, és a többi szerv elhelyezkedése nem változik. Leggyakrabban a dextrocardiát teljesen véletlenül észlelik.

A belső szervek átültetésén túl sok ember az orvosi vizsgálatig nem is ismeri egyedi anatómiáját. A vizsgálat ritkán jár transzponálással, leggyakrabban rutin orvosi vizsgálat, röntgenvizsgálat stb. Ilyen rendellenesség esetén gyakran zűrzavar keletkezik az egészségügyi dolgozók körében, mivel a jelek és tünetek a szerv ellenkező oldalán jelentkeznek. .

Például egy vakbélgyulladásban szenvedő személy fájdalomra panaszkodik a bal oldalon, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist, és lelassítja a diagnózist és a kezelést. Ha valaki ismeri a tulajdonságait, ezt jelenteni kell az orvosoknak. A beteg szívének jobb oldali meghallgatásakor egy csúcsütést rögzítünk, a szívhangok is tisztábban hallhatók a jobb oldalon. A vérnyomás és a pulzus változatlan marad. Röntgenvizsgálatkor a szívárnyék nem növekszik, a jobb oldalon található. A szívcsúcs és az aortaív szintén jobb oldalon található.

Dextrocardia EKG jelek

Egy elektrokardiográfiás vizsgálatban a desztrocardia sajátos módon nyilvánul meg. Az első standard vezetékben lévő kamrai és pitvari komplexek tükörképen jelennek meg. Negatív T és P hullámok figyelhetők meg, a QRS komplex lefelé irányul. A 2. és 3. vezeték görbéi felcserélődnek.

Dextrocardia EKG-n

A dextrocardia esetén egyértelműen észlelhetők az elektrokardiogram változásai. Az EKG-t a főfogak ellenkező iránya jellemzi. Az 1. elvezetést negatív P és T hullámok jelenléte jellemzi, a komplexum fő QRS hulláma negatív, gyakran QS típusú komplexként nyilvánul meg. A mellkasi elvezetésben mély Q-hullámok vannak, ennek kapcsán gyakran tévesen diagnosztizálják a bal kamra szívizomzatának nagy gócú elváltozásait.

Beteg elektrokardiogramja (disztrokardiás férfi, akinek nincsenek egészségügyi panaszai: A - az elektródák a szokásos módon helyezkednek el, B - az elektródák megváltozott helye.

Az ábrán: a beteg EKG-ja (férfi, egészséges, 40 éves, dextrocardia. Az elektródák szokásos elrendezésével QS típusú kamrai komplexek figyelhetők meg, valamint negatív T és P hullámok az I és aVL elvezetésekben és egy mély Q hullám a V5 vezetékben.

Az EKG felállítása során az elektródák (piros és sárga) elhelyezésével és a jobb mellkasi vezetékek ellenkező oldalra cserélésével ilyen változások nem figyelhetők meg. A QRS-komplex felosztása a III-as és aVF-ben rögzítésre kerül, ami a kamra láthatóságának helyi megsértését jelzi.

Okoz

A patológia a gének mutációján alapul, ami a magzat méhen belüli fejlődésének megsértéséhez vezet. A dextrocardia egy autoszomális recesszív örökletes betegség, amely a belső szervek patológiás lokalizációjával jár. Ismeretlen okokból a szívcső az embriogenezis során meghajlik és jobbra tolódik.

A dextrocardiát gyakran összekeverik egy szerzett betegséggel - a szív dextropositásával (lásd az alábbi ábrát), különféle diszfunkciók miatt. A szív disztópiáját a mellkasban a szervek mechanikus elmozdulásával jobbra a következő patológiák okozzák: tüdő atelektázia, folyadék felhalmozódása a mellüregben, daganatok. A szív hosszú vagy rövid távú elmozdulása akkor következik be, amikor a gyomor és a belek túlteltek étellel és gázokkal, ascites, hepatosplenomegalia jelenlétében, a jobb tüdő eltávolítása után. Az alapbetegség dextropozíciós kezelésének eredményeként a betegek állapota gyorsan normalizálódik. A dextrocardia esetén lehetetlen megváltoztatni a szív helyét.

Tünetek

A szövődménymentes dextrocardia klinikailag nem manifesztálódik, és egyáltalán nem zavarja a beteget. Bizonyos tünetek csak súlyos esetekben jelentkeznek, amikor a belső szervek egyidejű patológiája vagy átültetése áll fenn. A dextrocardia a bőr sápadtságában, cianózisban, a sclera icterusában, légszomjban, tachycardiában, tachypneában, gyakori fertőzésekre való hajlamban, a test általános gyengeségében és alulsúlyban nyilvánul meg. A tapintás a jobb oldali csúcsütést, az ütőhangszerek - a szív tompaságának eltolódását - észleli.

A dextrocardiában szenvedő gyermekeknél a fő tünetek mellett mindig van Kartagener-szindróma. Ez a légzőrendszer veleszületett rendellenessége, amelyben a belélegzett levegőt a portól megtisztító légúti csillók motoros aktivitása zavart okoz. A betegség első klinikai tünetei korai gyermekkorban jelentkeznek. A beteg gyermekek hajlamosak gyakori megfázásra, hörghurutra, arcüreggyulladásra, középfülgyulladásra és a felső légúti egyéb betegségekre. Az exacerbációk a tavaszi-őszi időszakban fordulnak elő. A Kartagener-szindróma és a dextrocardia mindig elkísérik egymást.

A dextrocardiában szenvedő gyermekek szellemileg és fizikailag elmaradottak társaikhoz képest. Légző- és emésztőszerveik nem működnek teljes mértékben. Az ilyen rendellenességek az immunrendszer működési zavarához és súlyos akut fertőzésekhez vezetnek, amelyek gyakran halálhoz vezetnek. Általában a vastag- vagy vékonybél, a hepatobiliaris zóna szervei, a bronchopulmonalis rendszer, a szívszerkezetek rendellenes elhelyezkedése van.

Komplikációk

Időszerű és megfelelő kezelés hiányában a betegséget a következő kóros állapotok bonyolítják:

• szeptikus sokk,
• heterotaktikus szindróma,
• bélműködési zavar,
• férfi meddőség,
• Krónikus szívelégtelenség
• a férfi reproduktív funkció megsértése,
• ismételt tüdőgyulladás,
• Halál.

Diagnosztika

A betegek diagnosztikai vizsgálata magában foglalja a vizsgálatot, az ütőhangszereket, az auskultációt, a további műszeres technikákat: radiográfia, elektrokardiográfia, szív és erek ultrahangja, tomográfia, angiokardiográfia.

1. Az ütőhangszeres és auskultációs szakértők meghatározzák a jobb oldali csúcsverést és a szív tompaságát, ami a szívhangok szokatlan elrendezése.
2. A röntgendiagnosztika képes kimutatni a szív kóros elhelyezkedését.
3. Az elektrokardiográfiás jellemzők valójában megfordulnak, és úgy tűnik, hogy az elektródákat nem megfelelően helyezték el. A dextrocardiával végzett EKG nagy diagnosztikai értékű. Az EKG-jelek lehetővé teszik az előzetes diagnózis megerősítését vagy cáfolatát, megkülönböztetik a dextrocardiát a szív egyéb patológiáitól.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a dextrocardia kimutatását a magzati fejlődés során. A hasonló hibával rendelkező újszülötteket alaposabban megvizsgálják: a szív echokardiográfiáját végzik, amely lehetővé teszi a szív fő szerkezeteinek megtekintését és a véráramlás értékelését az edényekben. A belső szervek ultrahangjának segítségével meghatározzák azok elhelyezkedését.

Kezelés

A legtöbb esetben a dextrocardia kedvező prognózisú, és nem igényel különleges kezelést. Az anomáliát leggyakrabban teljesen véletlenül fedezik fel egy orvosi vizsgálat vagy egy rutin orvosi vizsgálat során. A hasonló patológiájú egyének normális életet élnek, egészségi állapotukkal összefüggő komplikációk nélkül.

Ha a dextrocardiát veleszületett szívbetegséggel kombinálják, sebészeti kezelést végeznek. Előrehaladott esetekben a műtét az egyetlen mód a beteg életének megmentésére.

A konzervatív terápia célja a társbetegségek megszüntetése. Megkönnyíti a betegek állapotát, segíti a szervezet felkészítését a műtétre.

• A szívizmot támogató és erősítő gyógyszerek - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
• Szívglikozidok - "Strophanthin", "Korglikon";
• Diuretikumok - "Furaszemid", "Hypothiazid", "Veroshpiron";
• Hipotenzió - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• vitamin- és ásványianyag-komplexek;
• Növényi adaptogének - Rhodiola rosea, Leuzea pórsáfrány, galagonya;
• Táplálék-kiegészítők - omega-3, L-karnitin.

A posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében antibakteriális és immunstimuláló terápiát végeznek. A betegeknek általában széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel a cefalosporinok, makrolidok és fluorokinolonok csoportjából. Az immunitás serkentése és az optimális szinten tartás érdekében a betegeknek az interferoncsoportból származó gyógyszereket írnak fel, az Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

A betegek időben történő és megfelelő kezelése elkerüli a rokkantságot és a halált.