Babinsky tünete, jelentősége és szerepe az orvostudományban. Babinsky tünet - az idegrendszer állapotának megbízható mutatója A Babinsky-reflex eltűnik

Reflex Babinsky(extensor plantar reflex) - kiterjedésben kifejezve hüvelykujj lábujjból, és a többi lábujjból legyezőbe nyúlik, amikor erősen megérinti a talpát. A kóros reflexekre utal, bár két év alatti gyermekeknél, nem hordoz negatív konnotációt, mivel piramispályájuk még nem elég érett. Felnőtteknél segít azonosítani a neurológiai és metabolikus kómát. Megnyilvánulhat mind az egyik, mind a két oldalon. Legyen ideiglenes vagy állandó. Ideiglenes - epilepsziás rohamok után figyelhető meg, és állandó - visszafordíthatatlan elváltozásokkal piramis ösvény.

Amiotrófiás fájdalmas szklerózis esetén az inak hiperaktív mély reflexe és a spaszticitás hátterében kétoldali Babinsky-reflex jelenik meg. Motoros károsodást jelez.

Sztrók esetén megnyilvánulása a test érintett oldalától függ. Ha a stroke a kisagyot érinti, akkor a hemiplegia vagy hemiparesis következményei: egyoldali Babinski-reflex, mély ínreflex, kétoldali látásvesztés a látómező felében (hemianopsia) és a már kialakult beszéd károsodása (afázia). Ha az agytörzs érintett, akkor a kétoldali gyengeség vagy bénulás, a kétoldali mély ínreflex, a koordinációzavar és az egyenetlen járás, a koponya idegeinek diszfunkciójával, kétoldali Babinsky-reflex lép fel.

A piramiscsatornát vagy a kisagyot érintő agydaganat egy- és kétoldali Babinsky-reflexek megjelenését váltja ki.
A gerincvelő-daganat kétoldali reflexet okoz, a fájdalom- és hőmérséklet-érzékenység elvesztésével, a proprioceptív idegvégződések diszfunkciójával és a motoros funkciók destabilizálásával párosulva.

Kétoldali Babinsky-reflex agyhártyagyulladással megfigyelhető - súlyos fertőző betegség... A reflex csak számos betegség, például hidegrázás, láz, hányinger és hányás után észlelhető.

A gerinc tuberkulózisa kétoldali Babinski-reflexet okoz, amelyet a proprioceptív idegvégződések és a motoros funkciók diszfunkciója, valamint a fájdalom- és hőmérsékletérzékenység elvesztése vált ki.

Krónikus progresszív betegség esetén idegrendszer A gerincvelőben üregek kialakulása jellemzi - syringomyelia, a Babinsky-reflex két oldalon nyilvánul meg, izom atrófiával azonosítva, amely bénulásba fejlődik. Görcsösség, ataxia és súlyos fájdalom jelentkezhet.

Túlműködő mély ínreflexszel, progresszív görcsösséggel, ataxiával és gyengeséggel kombinálva a Babinsky-reflex jelen van Strumpel családi spasztikus bénulásában, amely egy örökletes, degeneratív, progresszív idegrendszeri betegség, amely krónikus természetű, és az idegrendszer kétoldali elváltozásaival jellemezhető. piramisrendszerek az elülső és oldalsó zsinórokban.

A hepatoencephalopathia későbbi szakaszaiban a Babinsky-reflex akkor nyilvánul meg, amikor a személy kómába esik.

A gerincvelői csecsemőbénulásban - poliomyelitisben a Babinsky-reflex két- és egyoldalú lehet. A betegség elsődleges tünete - láz - után 5-7 nappal jelentkezik, és gyorsan progresszív gyengeséggel, a végtagok zsibbadásával, görcsösséggel, ingerlékenységgel és sorvadással párosul.

A piramistraktus elsődleges sérülése vagy fejsérülés esetén a koponyaűri nyomás növekedését okozó másodlagos sérülés eredményeként a Babinsky-reflexet mély ínreflexszel és görcsösséggel együtt észlelik. Ezzel együtt nyomon követhető az általános gyengeség és a koordinációs zavar.

Súlyos gerincvelő-sérülések esetén, kezdeti szakaszban minden reflex eltűnik. Ez egy súlyos sokk eredménye. Miután elmúlik, feltárul a Babinsky-reflex. Egyoldali, ha a gerincvelőnek csak az egyik oldala sérült (Breun-Séquard szindróma), vagy kétoldali, ha mindkét oldal sérült. Ebben az esetben a Babinsky-reflex elsősorban a piramis traktus károsodásáról beszél, és csak azután a neurológiai funkció visszatéréséről.

A rosszindulatú vérszegénység (anyagcserezavar) a későbbi szakaszokban kétoldalú Babinsky-reflexet vált ki. Ezt a B12-vitamin hiánya és az ezt követő központi idegrendszeri károsodás okozza.

A veszettségben, egy fertőző betegségben, amely az idegrendszert érinti, és az agy gyulladását okozza, kétoldali Babinsky-reflex is megfigyelhető az izgalom szakaszában. Ez a szakasz néhány nappal a prodromális tünetek megjelenése után kezdődik: rossz közérzet, ingerlékenység és láz. Ebben az időben az embernek nagyon fájdalmas görcsök nyelési izmok, fokozott nyálfolyás és hidrofóbia.

A Babinsky-reflex a leginkább tesztelhető piramisjel a neurológiában. A jelenlétének azonosítására az ellenőr egy kemény és éles tárggyal végighúzza a talpát. Ha egyidejűleg az összes lábujj be van hajlítva, akkor a reflex negatív. Ha a hüvelykujj felfelé hajlik, és a többi ujj legyezőszerűen eltávolodik, a reflex pozitív.

Minden többsejtű élőlények Az idegrendszerrel rendelkezők képesek különböző ingerekre reagálni bizonyos sztereotip mozdulatokkal, amelyeket reflexeknek nevezünk. Ez az alapja a központi idegrendszer tevékenységének. Mindenkinek vannak reflexei, beleértve az újszülötteket is. A reflexek jelenléte és erőssége az idegrendszer állapotától függ, ezért a neuropatológusok ezeket használják bizonyos diagnózisok felállításához.

Mik a reflexek

Normál helyzetben minden reflex megjelenik és idővel eltűnik. Veleszületett (feltétel nélküli) és szerzett (feltételes) típusokra oszthatók. Az elsők mindig velünk vannak, elvesztésük betegséget jelent. Ami a második csoportot illeti, néhányuk elveszett az életkorral, mások megjelennek. Ha a reflex jelenléte nem jellemző egy adott életszakaszra, vagy fokozódik (gyengül), akkor ez a neuropatológus tevékenységi körébe tartozó patológia.

Fontos a reflexek helyes előidézése és értékelése, ezért ezt olyan szakembereknek kell elvégezniük, akik képesek megkülönböztetni a fiziológiát a patológiától. A kóros jelek a neurológiában mindig megbetegedést jelentenek, és akkor jelentkeznek, amikor a piramisrendszer (központi motoros neuron) károsodik.

Mind a feltétel nélküli, mind a feltételes reflexek kóros jellegűek lehetnek. A szerzett (kondicionált) reflexek patológiának minősülnek, ha nem adnak megfelelő választ egy egyszerű inger hatására. A veleszületett reflexek kóros természetéről akkor beszélünk, ha nem illeszkednek az adott életkor neurológiai állapotába, vagy biológiai szempontból nem megfelelőek.

A neurológusok gyakorlati tevékenysége során különféle feltétel nélküli patológiás reflexeket tanulmányoznak, amelyek az agy és a gerincvelő közötti kapcsolatok károsodását jelzik. Leggyakrabban ezek a jelek alsó végtagok... Az ingerre adott válasz az első lábujj kiterjesztésében (extensor reflexek) vagy az összes lábujj hajlításában (flexiós csoport) nyilvánul meg. A fő kóros extensor reflex a Babinsky-reflex.

Mit jelent a Babinsky-reflex?

Nevét Joseph Babinsky lengyel származású francia neuropatológusról kapta, aki leírta ezt az egyszerű jelet és annak diagnosztikai érték az emberi idegrendszer állapotának meghatározásában. Ehhez nincs szükség speciális felszerelésre, csak egy kalapácsra van szükség, amelyet a talp külső oldalán alulról felfelé vezetnek végig, ami a hüvelykujj akaratlan lassú megnyúlását okozza, a többi ujj kinyílik vagy mozdulatlan marad.

A Babinsky-reflex másfél vagy két év alatti gyermekeknél a norma egyik változatának tekinthető. Meglétét a kórházban ellenőrizni kell, egészséges babáknál mindig pozitív, mindkét oldalon szimmetrikus. Negatív eredmény csecsemőknél különböző neurológiai rendellenességekre utal. Ez lehet az agyi bénulás első jele, valamint egy agydaganat, agyi érrendszeri rendellenességek stb. tünete. Ahogy a gyermek felnő és az agykéreg érik, a reflex eltűnik. Ha három-négy éves kor után is fennáll, ez a motoros neuron patológiájára utal.

A pozitív Babinski-reflex felnőtteknél mindig patológia. Normális esetben, ha a talp irritált, a lábujjaknak be kell hajolniuk, egyeseknél a láb semleges helyzete lehet (nincs reakció), de ha a lábujjak eltávolodnak, ez neurológiai patológia, és lehet egy- és kétoldali is. Gyakran társul más idegrendszeri zavarokkal (koordinációs zavar, izomkontroll, stb.), ezért az ilyen betegek mozgási nehézségekkel küzdenek, nagy a sérülés valószínűsége, külső segítségre lehet szükségük. Hasonló tünet megjelenése felnőtteknél a közötti kapcsolat megsértését jelzi különböző szinteken gerincvelő és agy. A motoros neuron nem kap impulzusokat, ami ezt a szindrómát okozza.

Miért jelenik meg a Babinsky-reflex felnőtteknél?

Ezek különböző rendellenességek lehetnek, például:

• motoros neuron betegség (a szerző neve szerint - Charcot vagy amiotrófiás laterális szklerózis) - az idegrendszer súlyos degenerációja, amelyben az agy és a gerincvelő motoros neuronjai érintettek, a jövőben - izomsorvadásés bénulás;
• az agy neoplazmái;
• a betegség örökletes természete (Friedreich-ataxia);
• a traumás fejsérülések következményei;
• stroke;
• májelégtelenség encephalopathia kialakulásával;
• krónikus demyelinisatiós betegségek (például sclerosis multiplex), ezeket a betegségeket a Babinsky-jel átmeneti észlelése jellemzi;
• az agyhártyagyulladás következményei;
• a vérszegénység rosszindulatú természete;
• vírusfertőzések (pl. veszettség);
• gerincsérülések;
• daganatképződmények a gerincvelőben;
• a csontok és a gerinc tuberkulózisa a gerincvelő érintettségével;
• syringomyelia szindróma.

A reflex kiváltható egyik vagy mindkét oldalról. Az egyoldalú reflex jelenléte gyakran olyan betegségek jelenlétét jelzi, mint a stroke, myelopathia, sclerosis multiplex az egyik félteke károsodásával stb. Felnőtteknél kétoldalú Babinsky-reflexet figyeltek meg az agyi struktúrák diffúz patológiájával, például encephalopathiával. A feltárt reflex általában meglehetősen tartósan megmarad, kivéve a disszeminált encephalopathiát (a jel megjelenik és eltűnik).

Általában maguk a betegek nincsenek tudatában a pozitív Babinsky-reflex jelenlétének, ezt egy neurológus fedezi fel. Ennek érdekében a következő tanulmányokat végzik:

• a perifériás vér klinikai elemzése;
• a fej angiográfiás vizsgálata;
• a fej és a gerinc CT vagy MRI;
• lumbálpunkció cerebrospinális folyadék elemzéssel;
• egyéb vizsgálatok indikáció szerint a kóros reflex kialakulásának pontosabb okának kiderítésére.

A vizsgálat után a neuropatológus előírja a megfelelő kezelést. A terápiás intézkedések köre az életkornak nem megfelelő reflex megjelenésének azonosított okától függ.

Így Babinsky kóros reflexei akkor jelennek meg, amikor a központi motoros neuron károsodik, ami a jövőben bénulás kialakulásához vezethet. Kétségtelenül fontos ennek a neurológiai tünetnek a diagnosztikus értéke, amely gyakran megelőzi a súlyosabb, hosszú távú kezelést igénylő tünetek azonosítását.

5955 0

Bár ez a tünet a legismertebb neurológiai tünet, továbbra is vita folyik arról, hogy melyik reakció normális, és mikor fordulhatnak elő kóros reakciók. A következő megfontolások csak egy lehetséges magyarázat.

Talpi reflex (PR)(úgynevezett Babinsky tünet ) egy újszülötteknél előforduló primitív reflex. A láb fájdalmas irritációjára adott válaszként a nagylábujj kiterjesztését jelenti. A fennmaradó ujjak mozgása következetlen, ezért nincs klinikai jelentősége. A PR körülbelül 10 hónap alatt eltűnik (tartomány: 6-12 hónap), valószínűleg gátló kontroll hatása alatt, ahogy a központi idegrendszer myelinizációja előrehalad. Ekkor a hüvelykujj talpi hajlítása normális. A felső motoros neuron veresége a piramis (cortico-spinalis) traktus bármely szintjén a motorcsíktól az ≈L4-ig a gátló hatás megszűnéséhez vezet, és "leleplezi" a PR-t, ami a hüvelykujj megnyúlását okozza. A felső motoros neuronok ilyen károsodása esetén a flexiós szinergizmus fokozódása is előfordulhat, ami a láb egyidejű dorsiflexiójához (dorsiflexió), a térd és a csípő flexiójához (ún. tripla flexiós reakció) vezethet.

Neuroanatómia

A reflexív afferens térde az első keresztcsonti dermatómához (S1) tartozó bőrreceptorokból indul ki, és proximálisan halad a tibia idege mentén. Az L4-S2 SM szegmensek részt vesznek a reflexívben. Az efferens térdreflex a peroneális idegen keresztül történik.

Etiológia

Az AR-t okozó elváltozások nem feltétlenül strukturálisak. Lehetnek működőképesek, ezért visszafordíthatók. Lehetséges okok A PR a táblázatban található. 3-11.

Tab. 3-11. A talpi reflex differenciáldiagnózisa

* SM elváltozások esetén a PR kezdetben hiányozhat a gerinc "sokk" időszakában

A PR előidézésének módjai és változatai

Optimális a láb talpfelületének oldalsó szélének és a harántívnek a stimulálása egy mozdulattal 5-6 másodpercig. A fájdalmas irritáció egyéb módszerei is okozhatnak PR-t (még az S1 dermatómon kívül is, bár általában nem okozzák az ujjak hajlítását). A PR előidézésének egyéb módjai: Chaddoca - a láb oldalsó felületének irritációja (az esetek 3%-ában pozitív, amikor a talp szokásos irritációja nem okoz PR-t); Shaffer - az Achilles-ín összenyomására; Oppenheim - húzza át a csuklókat az állon; Gordon – Nyomja meg egy pillanatra az alját lábikra izom; Binga - enyhe bizsergés a láb dorso-laterális felületén; Gonda vagy Stronsky - vegye le és ki a 4. vagy 5. ujját, majd hirtelen engedje el, hogy visszaálljon eredeti helyzetébe.

Hoffmann tünete

A felső motoros neuron hasonló károsodását tükrözheti felső végtagok... A középső ujj distalis falanxára való kattintás okozza. A kóros válasz a hüvelykujj hajlításából áll (enyhe mértékben, a normában is megfigyelhető).

Greenberg. Idegsebészet

Egyes vélemények szerint a probléma tudatosítása már a megoldás 50%-a. A betegség felismerése és elfogadása azonban néha nem könnyű, és nem csak pszichológiailag: az Anton-Babinsky-szindrómás betegeknek jelentős hallás- és látásproblémái vannak, de bizonyos agykárosodások miatt nem veszik észre.

Egyes vélemények szerint a probléma tudatosítása már a megoldás 50%-a. A betegség felismerése és elfogadása azonban néha nem könnyű, és nem csak pszichológiailag: az Anton-Babinsky-szindrómás betegeknek jelentős hallás- és látásproblémái vannak, de bizonyos agykárosodások miatt nem veszik észre.

Gabriel Anton publikálta először 1899-ben az arra vonatkozó megfigyeléseket, hogy a kortikális vakságban vagy süketségben szenvedő betegek hogyan érzékelik saját betegségeiket. 1914-ben a leírást kiegészítette Joseph Babinsky francia neurológus, aki hasonló rendellenességeket észlelt a kortikális bénulásban szenvedő betegeknél, és javasolta a „hemisomatoagnosia” kifejezést.

Az Anton-Babinsky-szindróma (anozognózia) lényege, hogy a betegek nincsenek tudatában betegségüknek, vagy gondtalanul, önelégülten kezelik azt, annak ellenére, hogy nincs demencia vagy tudatzavar jele. Az anozognózia mértéke eltérő lehet - a jogsértések alábecsülésétől és a hibával kapcsolatos szorongás hiányától a betegség tudattalanságáig vagy akár tagadásáig.

Agnosia(görög negatív előtag a + gnōsis - megismerés), BNO 10 R48.1 - a tárgyak, jelenségek és ingerek felismerésének és megértésének folyamatának megsértése, amely kívülről és a saját testéből érkezik, miközben fenntartja a tudat és funkcióit az érzékszervek. A holisztikus képek reprodukciójának magasabb gnosztikus mechanizmusai szenvednek. Megkülönböztetni az ízlelési, vizuális, szaglási, érzékeny és hallási formákat. Kis Orvosi Enciklopédia. -M.: Orvosi enciklopédia... 1991-96

Anosognosia(a + görög nosos - betegség, gnózis - tudás, megismerés), ICD 10 R41.8 - az agnózia egy fajtája, amelyben a mentális zavarban vagy neurológiai patológiában szenvedő betegek nem ismerik saját betegségüket. V. Zsmurov. Pszichiátriai szakkifejezések szótára – 2009.

Hemisomatoagnosia- egyfajta agnózia, amelyben a beteg figyelmen kívül hagyja a test felét, funkcióinak részleges megőrzésével. Az úgynevezett Babinski-szindróma a bal vagy a jobb oldalon, valamint mindkét oldalon. A kar és a láb mozgásainak teljes vagy hiányos megőrzése esetén a páciens nem használja őket különféle műveletek végrehajtására. „Elfelejti” őket, figyelmen kívül hagyja létezésüket, nem vonja be őket a munkába. A. Parnyakov, A. Vlasova. Neuropszichológiai szindrómák. - 2004.

A Babinsky-szindróma etiológiája és patogenezise

Az Anton-Babinsky-szindróma tüneteit az agy szubdomináns (általában jobb) féltekéjének parietális lebenyének kiterjedt károsodásával figyelik meg. Más kortikális szindrómákhoz hasonlóan a defektus észlelése a kóros fókuszlal ellentétes oldalon romlik.

Daniel Kondziella és Siska Fram-Falkenberg modern dán neurológusok cikkükben azt sugallják, hogy a fő oka annak, hogy a betegek nem ismerik betegségüket, nem annyira a kéreg, mint inkább a fehérállomány károsodása (asszociatív kapcsolatok az elsődleges centrumok és a másodlagos és harmadlagos kéreg). Vagyis a kéreg sérülésekor maga a funkció "szenvedik", a fehérállomány sérülésekor pedig a kérgi "kontrollja".

Figyelemre méltó, hogy ha a betegnek „bebizonyosodik” is, hogy nincs minden rendben vele, gondatlansága megmarad. Ez valószínűleg annak tudható be, hogy az érintett szubdomináns félteke az érzelmi értékelés és az érzelmek tudatosításának kialakításáért felelős legmagasabb központ.

Leggyakrabban az Anton-Babinsky-szindróma stroke következtében alakul ki. Ritkábban az agy daganatai okozzák.

Az Anton-Babinsky szindróma meglehetősen ritka jelenség. Mivel számos betegségben előforduló neurológiai szindrómáról beszélünk, ennek prevalenciájáról nincs megbízható információ a szakirodalomban.

Az Anton Babinsky-szindróma típusainak osztályozása

Jelenleg a következő típusú anozognóziákat írták le (A. Parnyakov, A. Vlasova. Neuropszichológiai szindrómák. - 2004):

1. A vakság anozognóziája. Akkor fordul elő, ha az elváltozás magában foglalja a hátsó parietális és az elülső occipitalis kéreget. Ugyanakkor a páciens tagadja a központi eredetű látás teljes elvesztését (például látóideg atrófiával vagy kortikális vaksággal), és a valódi vizuális benyomások hiányát konfabulációs, kitalált képekkel próbálja kompenzálni anélkül, hogy észrevenné. ez az összes. Az orvos kérdésére tehát, hogy milyen színű egy adott tárgy, a páciensek magabiztosan válaszolnak múltbeli tapasztalataik alapján, de késleltetik a választ, ha a szobában tartózkodó személyek számát kérdezik. A kortikális vak azt állítja, hogy a látásával minden rendben van, és kifogásokat talál kifogásaira. Például "sötét a szoba", vagy "elfelejtette feltenni a szemüvegét".

2. A süketség anozognóziája(az elváltozás fókusza befogja a halántéklebenyeket). A legritkább lehetőség.

3. Az afázia anozognóziája(a fókusz a beszédközpontokat rögzíti). Főleg durva akusztikus-gnosztikus szenzoros afáziában szenvedő betegeknél fordul elő, akiknek beszéde folyamatos szó szerinti és verbális parafázia („verbális okroshka”). A betegek nem vesznek észre hibákat beszédükben, úgy gondolják, hogy beszédük nem változott, és mások is jól megértik. Amikor rájönnek, hogy nem értik meg őket, dühösek lesznek, érzelmi instabilitást mutatva. A szenzoros afázia enyhébb eseteiben, amikor a beszéd mérsékelten megváltozik, a betegek saját beszédhibáikat sem veszik észre (parafázia), nem tesznek kísérletet azok kijavítására, de a neuropszichológussal való folyamatos kapcsolattartással képesek megegyezni abban, hogy a beszéd megértése rosszabb, mint másoké.

4. Bénulás vagy hemiplegia anosognosiája(a fókusz a kéreg precentrális területét fedi le). Erre a rendellenességre jellemző a bal végtagok bénulásával vagy parézisével járó anozognóziák előfordulása stroke-ban szenvedő jobbkezeseknél. A betegek azt állítják, hogy megőrizték mozgásukat a bal végtagokban, ha akarnak, fel tudnak kelni és elmenni, de jelenleg egyszerűen nem akarják ezt megtenni. A motorhiba ilyen tagadását gyakran konfabulációk kísérik: a betegek azt állítják, hogy nemrégiben sétáltak, meglátogatták rokonaikat stb. bal kar és láb mozgása.

5. A fájdalom anozognózisa(a fókusz a kéreg posztcentrális területét fedi le). A betegek jelezhetik az irritáció jelenlétét és intenzitását, de az ezzel kapcsolatos kellemetlen érzések hiányoznak vagy gyengék. A legsúlyosabb esetekben a betegek teljesen tagadják a fájdalmat.

Két eset a gyakorlatból

Példa erre egy Anton-Babinski-szindrómás beteg esettörténete, amelyet Daniel Condziella és Siska Fram-Falkenberg dán neurológusok írtak le.

„Egy 55 éves férfi 3 hét láz és éjszakai izzadás után nagyon furcsán kezdett viselkedni. Asztaloknak és székeknek ütközött, nem talált közvetlenül előtte álló csészét, csak akkor ismerte fel barátait és rokonait, ha beszéltek vele. Annak ellenére, hogy egyértelműen elvesztette látását, és nem tudott önállóan megbirkózni a napi tevékenységeivel, ezt ő maga nem ismerte el. Tagadta a vakságát, és akadályokba ütközve ártalmatlan kifogásokat talált ki erre. Ha kérdéseket tettek fel neki valaminek a megjelenésével kapcsolatban, nem habozott kitalálni valamit.

A betegnél diagnosztizálják fertőző endocarditis- transoesophagealis echokardiográfiával vegetációt fedeztek fel az aortabillentyűn. Megkezdődött az antibiotikumok kiválasztása. Az agy CT-vizsgálata kiterjedt szívinfarktust tárt fel mindkét nyakszirti lebenyben és a bal oldali lebeny fehérállományában. Az aortabillentyű protézis behelyezése után visszatérő embóliás epizódokat nem figyeltek meg. Utána műtéti beavatkozás, a beteg fokozatosan kezdte felismerni, hogy megvakult, de ezt a tényt továbbra is közömbösen kezelte. A hosszadalmas rehabilitációs program ellenére nem tudtam visszatérni az önálló életbe."

Egy Anton-Babinsky-szindrómás beteg felméréséből.

Orvos: Hogy érzitek magatokat? Egy beteg: Bírság. Orvos: Jól vagy? Egy beteg: Igen minden rendben. Orvos: Mi van a látásoddal? Egy beteg: A dolgok jók. Orvos (a tollat ​​mutatja): Mondd, mi az? Egy beteg: Doktor úr, túl sötét van itt. Senki nem lát semmit. Orvos (beleértve az elektromos lámpát is, annak ellenére, hogy az ablakon kívül világos): felkapcsoltam a villanyt. Most meg tudod mondani, hogy mi az? Egy beteg: Figyelj, nem akarom veled játszani ezeket a játékokat. Orvos (magas és vékony): RENDBEN. Leírnád a külsőmet? Egy beteg: Biztosan. Olyan kicsi vagy és kövér.

A neves brit neurológus, neuropszichológus és publicista, Oliver Sachs „A férfi, aki kalapra tévedte a feleségét” (1971) című könyvében az anozognóziák többféle típusát ismerteti páciensei példáján keresztül. Itt van például egy részlet a "Jobbra, körbe!"

"S. asszony visszavonhatatlanul elvesztette a „bal oldal" fogalmát - mind a világgal, mind a saját testével kapcsolatban. Néha morog, hogy túl kis adagokat kap, de ez jobb oldal tányérok. Eszébe sem jut, hogy a tányérnak van egy bal fele. Miután úgy döntött, hogy rendet rak a külsején, csak a jobb oldalára festi ajkait és púderezi magát, az arca bal oldalát pedig egyáltalán nem érinti. Itt szinte lehetetlen segíteni rajta, hiszen semmiképpen sem lehet a megfelelő helyre felhívni a figyelmét. Ő persze intellektuálisan megérti, hogy valami nincs rendben, és néha még nevet is rajta, de nincs közvetlen tudása.

Az intelligencia és a levezetés a segítségére van. Különféle stratégiákat dolgozott ki a hiba megkerülésére. Nem tud nézni és balra fordulni, jobbra fordul. Ehhez rendelt egy forgó kerekesszéket, és most, hogy nem talált semmit a megfelelő helyen, az óramutató járásával megegyező irányban forog, amíg a kívánt a látómezőbe nem kerül. Ha úgy tűnik neki, hogy nincs elég étel a tányéron, ő is elkezd jobbra fordulni. Miután körben elérte a hiányzó felét, megeszi, vagy inkább ennek a mennyiségnek a felét, és ezzel csillapítja az éhségét. […]

Úgy tűnik, hogy ahelyett, hogy önmagát forgatná, sokkal könnyebb forgatni a cintányért. Ő is így gondolja, és azt mondja, hogy már próbálkozott, de furcsa belső ellenállásba ütközött. Kiderült, hogy sokkal könnyebb és természetesebb a széken fordulni, hiszen minden figyelme, minden mozdulata és impulzusa most ösztönösen jobbra és csak jobbra fordul."

A Babinsky-kór lefolyása és prognózisa

Az Anton-Babinsky-szindróma prognózisa az alapbetegség lefolyásától függ. Mivel a szindróma szerves agykárosodás következtében alakul ki, a funkció teljes helyreállítása lehetetlen. A legjobb, amit a páciensnek fel lehet ajánlani, egy jól átgondolt rehabilitációs program.

Oliver Sachs például felajánlott páciensének, Mrs. S.-nek egy videokamerát és monitorrendszert, amely lehetővé tette, hogy a látómező bal felét lássa. Sajnos a látás és a propriocepció közötti disszonancia elviselhetetlennek bizonyult számára, mert a képernyőn a test egy „nem létező”, észrevehetetlen felét látta. Ezért a technika alkalmazását fel kellett hagyni. Mindazonáltal Oliver Sachs és kollégája, Richard Langton Gregory úgy véli, hogy nem szabad teljesen kizárni annak lehetőségét, hogy a hemisomatoognózisban szenvedő betegek rehabilitációjában, a látótér felének elvesztésével és a figyelemzavarral küzdő betegek rehabilitációja során videoképekkel is alkalmazzák a vizuális visszajelzést.

Gabriel Ánton(1858-1933) - az Anton-Babinsky-szindróma úttörője, kiváló osztrák neurológus és pszichiáter, az idegsebészet egyik úttörője.

Gabriel Anton tudományos érdeklődési köre elsősorban a bazális ganglionok és az agykéreg károsodásából eredő neurológiai és mentális zavarokra vonatkozott. Kutatásokat végzett a gyermekpszichiátria területén is, és leírást hagyott az infantilizmus részleges mentális változatáról, amelyet később róla neveztek el. 1895-ben Anton Gustav von Brahmann német sebésszel együtt kifejlesztett egy progresszív dekompressziós műtéti módszert a hydrocephalus kezelésére, amelyet némi továbbfejlesztéssel 1938-ig az egész világon alkalmaztak.

Annak ellenére, hogy jelentős mértékben hozzájárult a neurológia, az idegsebészet és a gyermekpszichiátria fejlődéséhez, gyanúsan keveset írtak Gabriel Antonról, nemcsak a hazai, de a külföldi orvostörténeti szakirodalomban is. Ennek objektív politikai oka van: Anton megrögzött nacionalista volt. Az 1933-as gyászjelentésben megjelentek szerint "bátran törekedett a német faj újraegyesítésére és felvirágoztatására". Még 1915-ben, amikor az eugenika és a "faji higiénia" alapelveiről az osztrák és német tudományos közösség még csak most kezdett beszélni, Anton nyilvánosan támogatta a "magasabb szelekciót" és a "szelekciót" azzal a céllal, hogy "egy bátor és nemes fajt építsen fel" ." Később a náci rezsim által elkövetett atrocitások árnyékot vetnek a legtöbb nacionalista eszméket támogató tudósra, még akkor is, ha ezek a tudósok már nem éltek, amikor a Nemzetiszocialista Német Munkáspárt (NSDAP) hatalomra került.

G. Anton. Über die Selbstwahrnehmung der Herderkrankungen durch den Kranken bei Rindenblindheit und Rindentaubheit // Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Berlin, 1899; G. Anton. Selbstwahrnehmungen der Gehirnkrankheiten durch den Patienten selbst // Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Berlin, 1899 D. Kondziella, S. Frahm-Falkenberg. Anton "syndromeand Eugenics // Journal of Clinical Neurology. Szöul, Korea. 2011 E. Kumbier, K. Haack. Gabriel Anton (1858-1933) hozzájárulása az idegsebészet történetéhez. // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry with Practical Neurology. E. Kumbier, K. Haack, S. Herpertz. Megfontolások Gabriel Anton neuropszichiáter munkájáról.

Ma az egyik ilyen tünetről fogunk beszélni, ez a Babinsky vagy a Babinsky-reflex tünete, gyakori lelet stroke és traumás agysérülés után.

Kérdései, amelyekre ma válaszolunk.

• Babinsky tünete és Babinsky reflexe: mi a különbség?
• Pozitív / negatív Babinsky tünet mindkét oldalon, mit jelent?
• Pozitív Babinsky-tünet (reflex) újszülötteknél.
• Babinsky pozitív tünete (reflexe) gyermekeknél.
• A Babinsky pozitív tünete (reflexe) felnőtteknél.
• Vizsgálat és diagnosztika.
• Ennek a tünetnek a jelentősége a neurológiai és idegsebészeti gyakorlatban.

Babinsky tünete: mi ez és mi a megjelenése?

A Babinsky tünete a neurológiai vizsgálat kóros tünete, amely a piramis idegrendszer károsodására utal. Ez a nagylábujj meghosszabbításából áll, a láb szélének mechanikus simogató irritációjával a saroktól a lábujjig. Ez így néz ki:

Tehát most nézzük meg részletesebben.

A piramis traktus egy idegpálya, amely a motoros idegimpulzusok vázizmokhoz való vezetéséért felelős. Ez testünk legnagyobb idegpályája. A kéreg nagy sejtjeiből - Betz piramissejtekből származik, majd a cortico-spinalis traktus mentén belép a gerincvelő elülső szarvaiba. És már a motoros gyökerekből átjut a vázizmokhoz, és eljut hozzájuk ingerület, ez utóbbit összehúzódási állapotba hozza. Ennek az útnak köszönhetően izmaink összehúzódnak, és önállóan tudunk mozogni.

Az agykéreg sejtjei nemcsak motoros impulzusokat küldenek a vázizmoknak, hanem gátolják az állandó motoros impulzusokat is motoros neuronok a gerincvelő elülső szarvai. Emiatt kóros izommozgások nem lépnek fel a bőrreceptorokat érő fájdalmas hatások hatására.

Ha ez az út az agy vagy a gerincvelő szintjén sérül, ez a gátló hatás elvész. És a lágy szövetekre gyakorolt ​​ilyen mechanikai hatás kóros mozgásokat okoz az extensor izmokban, ami valójában a Babinsky tünetének megnyilvánulása.

Gyakran előfordul, hogy a vizsgálat során az orvos lelete Babinsky tünete mindkét oldalon (jobb és bal). Ebben az esetben a piramis traktus kétoldali károsodása van, ami kóros fókusz jelenlétét jelzi két féltekén vagy a gerincvelő teljes átmérőjén. Példák az ilyen betegségekre:

• Az agy diffúz vaszkuláris betegségei (atherosclerosis és agyi keringési elégtelenség).
• Az agy és a gerincvelő demielinizáló betegségei (sclerosis multiplex, encephalomyelitis stb.)
• Az agy és a gerincvelő fertőző és gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis, myelitis)
• Megnövekedett koponyaűri nyomás (intrakraniális hipertónia) ödéma és az agy elmozdulásának jeleivel.
• Subarachnoidális intracerebrális vérzés (traumás és nem traumás).
• Agyi trauma 2 vagy több zúzódásos góccal mindkét féltekén.

Ha az egyik oldalon tünet jelentkezik, akkor az gyakran az azonos oldali izomerő csökkenésével jár - ebben az esetben spasztikus hemiparesisről vagy hemiplegiáról beszélünk. Milyen esetekben figyelhető meg egyrészt a Babinsky-reflex:

A Babinsky-reflex megjelenése és kapcsolata a kóros folyamattal a piramis traktusban szorosan összefügg az alany életkorával. Vannak az emberi test fejlődésének időszakai, amikor az ilyen kóros reflexek az idegrendszer éretlenségének megnyilvánulása.

Pozitív Babinsky-tünet újszülötteknél.

Pontosan ez az eset, amikor a pozitív Babinsky-tünet az idegrendszer fejletlenségének következménye. Az újszülöttkori időszak egy kisember életének első 28 napja a születéstől számítva. Az újszülöttre a szervek és szervrendszerek fejlődésének hosszú útja áll.

A babának még hosszú út áll előtte ahhoz, hogy kapcsolatot létesítsen az agykéreg és a perifériás szervek és testrendszerek között. Az idegrendszer is komoly átstrukturálást, fejlesztést igényel, hogy a kis embert hozzáigazítsa az őt körülvevő élethez.Újszülötteknél a Babinsky-tünet a jellemző. Ennek a tünetnek a megjelenésétől nem kell tartani a vizsgálat során, ez nem betegség.

Pozitív Babinsky-tünet gyermekeknél.

Itt nem minden olyan egyszerű, mint az előző korosztályban. Egy személy gyermekkora a születéstől 15 évig tart, ezt követi a serdülőkor, amely 18 évre meghosszabbodik. A Babinsky-tünet gyermekeknél 2 éves korig a norma, ha ezután is fennáll, akkor ez már patológia vagy fejletlenség jele. A kóros jel megjelenésének okának további vizsgálata és azonosítása szükséges.

Pozitív Babinsky-tünet felnőtteknél.

Ha a vizsgálat során a neurológus pozitív Babinsky-tünetet talál felnőtteknél, akkor ez patológia. A 18 éven felülieknek nem szabad. Meg kell keresni a kóros fókuszt a gerincvelőben vagy az agyban. Ehhez érdemes egy általános neurológiai vizsgálat adatait összevetni, nem csak ennek a reflexnek az azonosítását. E kóros tünet észlelésekor további vizsgálatra van szükség.

Vizsgálat és diagnosztika.

A Babinsky-reflex mindenekelőtt egy jel az orvos számára, hogy meg kell vizsgálni ezt a beteget. Milyen kutatások segíthetnek meghatározni ennek a fókusznak a helyét:

• Az agy és/vagy a gerincvelő MRI vagy CT vizsgálata.
• PET pozitronemissziós tomográfia.
• Az agyi erek duplex szkennelése és angiográfiája.
• ENMG - elektroneuromiográfia (stimuláció és tű).
• Lumbális punkció.
• klinikai vérvizsgálat.

Babinsky-reflex és jelentősége a neurológiai és idegsebészeti gyakorlatban.

Ennek a reflexnek a jelentőségét nehéz túlbecsülni. A Babinsky-reflex egy univerzális, egyszerű és megbízható markere a gerincvelő és az agy piramis traktusának károsodására. Ennek a kóros tünetnek a kimutatásához nincs szükség további felszerelésre. Elég egy kalapács vagy más, bordázott, nem éles élű tárgy, ami biztonságos a bőr számára.

Ez az egyik leggyakoribb tünet a neurológiai vizsgálat során. A vizsgálat során gyakori lelet Babinsky-tünet: minden neurológus vagy idegsebész tudja, mi az, és mi a teendő. A gyermekorvosok arra is összpontosítanak, hogy mi a Babinsky-reflex. Ez a kóros jel lehetővé teszi, hogy eligazodjon az ilyen betegek vizsgálatának és kezelésének további taktikájában.

Az elmúlt években jelentősen megnőtt az agyi erek kóros elváltozásaiból eredő halálozások százalékos aránya, amelyek korábban a szervezet öregedésével jártak, és csak időseknél (60 év után) diagnosztizáltak. Ma már az agyi érkatasztrófa tünetei megfiatalodnak. És nem ritka, hogy 40 év alattiak agyvérzésben halnak meg. Ezért fontos ismerni kialakulásának okait és mechanizmusát, hogy a megelőző, diagnosztikai és terápiás intézkedések a leghatékonyabb eredményt adják.

Az MK-sértések típusai

Akut cerebrovascularis baleset (ACVI)

Vérzéses

Etiológia

vérzés ( vérzéses rendellenesség véráramlás) különböző artériás magas vérnyomás, érrendszeri aneurizmák, veleszületett angiomák stb.

Patogenezis

• Diapedetikus vérzés;
• Mikroaneurizmák kialakulása.

Klinikai megnyilvánulások

Általában napközben, fizikai aktivitás időszakában fordul elő. Hirtelen nagyon elkezd fájni a fej, émelyítő késztetés támad. A tudat zavart, a személy gyakran lélegzik és sípol, tachycardia lép fel, amit hemiplegia (a végtagok egyoldalú bénulása) vagy hemiparesis (gyengülés) kísér. motoros funkciók). Az alapvető reflexek elvesznek. A tekintet mozdulatlanná válik (paresis), anisocoria (különböző méretű pupillák) vagy divergens strabismus lép fel.

Kezelés

1. Vérnyomás csökkentése - ganlioblokkolók (Arfonad, Benzohexanium, Pentamin).
2. Az erek falának permeabilitásának csökkentése és a véralvadás fokozása érdekében - Ditsinon, C-vitamin, Vikasol, kalcium-glükonát.
3. Dekongesztáns - Lasix.
4. Nyugtatók.

Ischaemiás

Etiológia

Tünetek

Patogenezis

Terápia

• Az agyi keringési zavar jelei a magas vérnyomás hátterében a következőkben nyilvánulnak meg: a fej erősen fájni kezd és szemgolyók, egy személy álmosságot, füldugulást (mint egy repülőgépen fel- vagy leszálláskor) és hányingert tapasztal. Az arc kipirosodik, az izzadás fokozódik. A stroke-okkal ellentétben ezek a tünetek 24 órán belül eltűnnek. Erre kapták a „tranzittámadások” nevet.

A PNMC kezelését vérnyomáscsökkentő, tonizáló és kardiotóniás gyógyszerekkel végzik. Görcsoldó szereket, amelyek javítják az agy véráramlását, és kalciumcsatorna-blokkolókat használnak. A következő gyógyszereket írják fel:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide, béta-blokkolók. Tonikként - ginzeng és kínai magnólia szőlő alkoholos tinktúrái.

1. A második stádiumban a krónikus cerebrovaszkuláris baleset jelentős memóriazavarral, kisebb motoros diszfunkciókkal jár, amelyek járási bizonytalanságot okoznak. Állandó zaj van a fejben. Az ember rosszul érzékeli az információkat, nehezen tudja rá összpontosítani a figyelmét. Emberként fokozatosan degradálódik. Ingerlékeny lesz és nem magabiztos, elveszíti intelligenciáját, nem reagál megfelelően a kritikára, gyakran depressziós lesz. Állandóan szédül és fáj a feje. Mindig aludni akar. Teljesítmény - csökkent. Nem alkalmazkodik jól szociálisan.
2. A harmadik szakaszban minden tünet rosszabb. A személyiség leépülése elbutulásba fordul, a memória szenved. Ha magára hagyja a házat, az ilyen ember soha nem talál vissza. A motorfunkciók károsodnak. Ez kézremegésben, a mozgások merevségében nyilvánul meg. A beszéd észrevehető megsértése, a koordinálatlan mozgások.

Etiológia

1. Traumás agysérülés.
2. Rossz szokások.
3. • pitvarfibrilláció,
   • krónikus thrombophlebitis,
   • szívhibák.

Kezelés

Ha a koleszterinszint jelentős, és az étrend nem hozza meg a szükséges eredményeket, gyógyszerek a sztatinok csoportjába tartozó: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. A nyaki artériák falai közötti lumen nagyfokú szűkülése esetén (több mint 70%), carotis endarterectomiára van szükség ( sebészet), amelyet csak erre szakosodott klinikákon végeznek. 60%-nál kisebb szűkület esetén elegendő a konzervatív kezelés.

1. Mikrokenizoterápia.

• Reflexológia, beleértve:
• Oxigén fürdők.

Videó: stroke utáni rehabilitáció, a "Az élet nagyszerű!"

Az NMK következményei

Akut cerebrovaszkuláris baleseti stroke

Agyi keringési zavar (stroke).

Az agyi keringés megsértése általában az érrendszeri betegségek, elsősorban az érelmeszesedés és a magas vérnyomás hátterében alakul ki.

Az agyi keringés ateroszklerotikus rendellenességei

Tünetek Az ateroszklerózisos betegségek klinikai képét a munkaképesség csökkenése, fejfájás, alvászavarok, szédülés, fejzaj, ingerlékenység, paradox érzelmek („öröm könnyes szemmel”), halláskárosodás, memóriavesztés, diszkomfort ( "kúszómászás") a bőrön, csökkent figyelem. Asztenodepresszív vagy asthenohipochondriális szindróma is kialakulhat.

Az agyi keringés megsértése magas vérnyomásban

Tünetek Magas vérnyomás esetén az agykéregben pangó gerjesztési gócok léphetnek fel, amelyek a hypothalamus régióra is kiterjednek, ami szabályozási zavarhoz vezet. értónus(a vese hypoghalamus-endokrin rendszere vagy hypoghalamus-hipofízis-mellékvese rendszer).

Továbbá a kompenzációs tartalékok kimerülése, az elektrolit-egyensúly felborulása, az aldoszteron felszabadulása, a sympathoadrenalis rendszer és a renin-angiotenzív rendszer aktivitása fokozódik, ami vaszkuláris hiperreaktivitáshoz és vérnyomás-emelkedéshez vezet. A betegség kialakulása a vérkeringés típusának megváltozásához vezet: csökken szív leállásés megnő a perifériás erek ellenállása.

Az edényekben a fent leírt változások hátterében az agyi keringés megsértése alakul ki. Az egyik klinikai formák cerebrovascularis balesetek az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai. A diagnózis felállítása fejfájás, szédülés, fejzaj, csökkent memória és teljesítmény, alvászavarok panaszai alapján történik. E panaszok közül kettő vagy több kombinációja teszi lehetővé és a diagnózis alapját, különösen akkor, ha ezek a panaszok gyakran ismétlődnek és hosszú ideig fennállnak. Ugyanakkor az idegrendszer szerves elváltozásai nincsenek. Szükséges az érrendszeri alapbetegség kezelésének elvégzése, ésszerű foglalkoztatás, munka és pihenés, táplálkozás, gyógyfürdői kezelés, különösen a szervezet fiziológiai védekezőképességének növelése érdekében.

Akut cerebrovaszkuláris baleset

Ez a kifejezés magában foglalja az agyi keringés minden típusú akut rendellenességét, amelyet átmeneti vagy tartós neurológiai tünetek kísérnek.

Tünetek Az agyi keringés akut rendellenességeit a megjelenés jellemzi klinikai tünetek az idegrendszerből a meglévő érelváltozások hátterében. A betegséget akut megjelenés jellemzi, és az agykárosodás általános agyi és helyi tüneteinek jelentős dinamikája jellemzi. Megkülönböztetik az agyi keringés átmeneti zavarait, amelyekre a neurológiai tünetek megjelenését követő 24 órán belüli visszafejlődés, valamint a tartósabb, esetenként visszafordíthatatlan neurológiai tünetekkel járó akut rendellenességeket - stroke-okat - jellemez.

A stroke-okat ischaemiás (agyi infarktus) és vérzéses csoportra osztják - a vér felszabadulását a környező szövetekbe és azok impregnálását. Hagyományosan megkülönböztetik a kis agyvérzéseket, amelyeknél a betegség könnyen lezajlik, és a neurológiai tünetek (motoros, beszéd stb.) 3 héten belül megszűnnek.

Az agyi keringés átmeneti zavarai

Az agyi keringés átmeneti zavarai leggyakrabban magas vérnyomásban vagy agyi erek atherosclerosisában figyelhetők meg.

Hipertóniás agyi krízisek esetén az agyi erek autoregulációja megszakad, agyödéma és érgörcsök tüneteivel. Ateroszklerotikus tranziens ischaemiás rohamokban - tranziens ischaemia - az érben az extracerebrális tényezők és a vérnyomás csökkenése következtében fellépő ateroszklerotikus változások területén a kiváltó oka leggyakrabban a szívműködés gyengülése, a vér kedvezőtlen újraeloszlása, impulzus kórosan megváltozott carotis sinusból. Gyakran átmeneti agyi keringési zavarok alakulnak ki az agyi erek mikroembóliája következtében, ami jellemző az infarktus utáni időszakban szívinfarktuson átesett betegekre, atheroscleroticus cardiosclerosis, szívhibák, az aorta sclerotikus elváltozásai, ill. nagyszerű hajók fejek, valamint váltáskor fizikai és kémiai tulajdonságok vér (megnövekedett viszkozitás és véralvadás).

A stresszes helyzetek agyi keringési zavarokat válthatnak ki. Az embólia és trombózis anyaga koleszterinkristályok, széteső ateroszklerotikus plakkok tömegei, vérrögdarabok, vérlemezke-konglomerátumok.

Általános agyi tünetek. Az agyi keringés átmeneti zavarainak klinikai képe agyi és gócos tünetekben nyilvánulhat meg. Az általános agyi tünetek közül pl. fejfájás, szédülés, fájdalom a szemgolyókban, ami még rosszabb a szem mozgásával, hányinger, hányás, zaj és fültorlódás. Tudatváltozások lehetségesek: kábultság, pszichomotoros izgatottság, eszméletvesztés, előfordulhat rövid távú eszméletvesztés. A görcsös jelenségek ritkábban fordulnak elő.

Az általános agyi tünetek különösen jellemzőek a hipertóniás agyi krízisekre. A vérnyomás emelkedése vegetatív rendellenességekkel (hidegrázás vagy láz, polyuria) társul. Meningeális jelenségek figyelhetők meg - az occipitalis izmok feszültsége. A hipotóniás agyi kríziseknél a vérnyomás csökken, a pulzus gyengül, az agyi tünetek kevésbé kifejezettek.

Fokális tünetek. Helyüktől függően fokális neurológiai tünetek jelentkezhetnek. Ha az agyféltekékben megsértik a vérkeringést, akkor leggyakrabban az érzékeny szférát paresztézia formájában zavarják - zsibbadás, bizsergés, gyakrabban lokalizálódik, megragadva a bőr, a végtagok vagy az arc bizonyos területeit. Csökkent fájdalomérzékenységű területek - hyposthesia - találhatók.

Az érzékszervi zavarok mellett mozgászavarok, bénulás vagy parézis, gyakran korlátozott (kéz, ujjak, láb) léphetnek fel, az arc arcizmok alsó részének, a nyelv izomzatának parézise is megfigyelhető. A vizsgálat során kiderül, hogy az ín- és bőrreflexek megváltoztak, kóros reflexek (Babinsky-reflex) keletkezhetnek. Átmeneti beszédzavarok, testséma zavarok, látómezők elvesztése stb. is kialakulhatnak.

Az agytörzs károsodása esetén szédülés, bizonytalan járás, koordinációs zavar, kettős látás, oldalra nézéskor a szemgolyó rángatózása, az arc, a nyelv, az ujjbegyek érzékenysége, a végtaggyengeség, a nyelés is előfordulhat.

Kezelés. A cerebrovaszkuláris elégtelenségen alapuló, atheroscleroticus eredetű, átmeneti agyi keringési zavarok kezelése nagyon körültekintő. Lehetetlen előre megmondani, hogy egy adott jogsértés átmeneti vagy tartós lesz-e.

A betegnek lelki és fizikai pihenést kell biztosítani.

A szívműködés gyengülésével kardiotonikus gyógyszereket használnak (szulfokamfokain, szubkután kordiamin, 0,25-1 ml 0,06% -os korglikon oldat). Éles vérnyomásesés esetén 1-2 ml 1% -os mezaton oldatot kell beadni szubkután vagy intramuszkulárisan, koffeint szubkután, efedrint 0,025 g naponta háromszor szájon át.

Az agy vérellátásának javítása normál vagy magas vérnyomás esetén aminofillin intravénás vagy intramuszkuláris oldatát írják elő (10 ml 2,4% -os aminofillin oldat 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldatra intravénásan vagy 1-2 ml 24%-os aminofillin oldat intramuszkulárisan).

Az értágító szereket főként az agyi keringés átmeneti zavaraira írják fel, amelyet vérnyomás-emelkedés kísér, 2% -os papaverin oldatot használnak - 1-2 ml intravénásan, vagy no-shpu - 1-2 ml (lassan injektálják!)

Célszerű a Cavinton intravénás, csepegtető adagolása (lehetőleg stacioner körülmények között) 10-20 mg (1-2 ampulla) 500 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban felírni, ezt követően háromszor 0,005-ös tabletta készítmény szedésére térnek át. nap.

Tünetek Ischaemiás stroke, vagy más néven agyi infarktus akkor alakul ki, ha az agyi véráramlás károsodik (csökken). Az agyi infarktus leggyakoribb oka az érelmeszesedés. Fizikai vagy lelki stressz előzi meg. Az ischaemiás stroke gyakrabban figyelhető meg 50 év felettieknél, de mostanra „fiatalabbá” vált.

Az érelzáródás (trombózis, embólia, görcs) következtében cerebrovaszkuláris elégtelenség lép fel, ami az agyszövet alultápláltságához - szívrohamhoz - vezet.

Ischaemiás stroke esetén a fokozatos növekedés neurológiai tünetek- több órától 2-3 napig. Súlyosságuk „villoghat”, majd csökkenhet, majd ismét növekedhet. Az agyi infarktusra jellemző a gócos tünetek (arczsibbadás, beszédzavar, végtaggyengeség, funkciózavar) előfordulása, de előfordulhat, hogy nincs fejfájás, hányinger, hányás. A vérnyomás normális vagy alacsony. Általában a hőmérséklet nem emelkedik, az arc sápadt, az ajkak enyhén cianotikusak és a nasolabialis háromszög. A pulzus felgyorsult, gyenge, alacsony telítettség. Az ilyen betegeknél leggyakrabban angina pectorisra utaló szívfájdalmak voltak, vagy szívinfarktuson esett át, kardiológus észlelte koszorúér cardiosclerosis tüneteivel, ill. ischaemiás betegség szívek. A szívritmuszavarokat rögzítik.

Tünetek A vérzéses stroke az agy anyagában vagy az agy arachnoideális membránja alatti vérzés, amely lehet vegyes jellegű is (subarachnoidális-parenchymális).

Az agy anyagába történő vérzés leggyakrabban esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél figyelhető meg, és az agyféltekékben, ritkábban a kisagyban és az agytörzsben fordul elő.

Az agyvérzés általában hirtelen, fizikai és érzelmi stressz idején alakul ki. A beteg elesik és elveszti az eszméletét, vagy tudata megzavarodik. V kezdeti időszak vérzéses stroke, pszichomotoros izgatottság és automatizált gesztusok egészséges végtagokban, hányás figyelhető meg. Erős fejfájás, agyhártya-tünetek lehetnek, de ezek súlyossága közepes. A kifejezett vegetatív rendellenességek korai megjelenése - az arc kivörösödése vagy sápadtsága, izzadás, megnövekedett testhőmérséklet - nagyon jellemző az agyvérzésre. Leggyakrabban megemelkedik a vérnyomás, feszült a pulzusa, légzési zavar (lehet rekedt, periodikus, gyors, ritka, különböző amplitúdójú). Az agyvérzésben előforduló agyi és autonóm rendellenességek mellett súlyos fokális tünetek figyelhetők meg, amelyek sajátossága a fókusz lokalizációjának köszönhető.

A féltekei vérzéseknél hemiparesis vagy hemiplegia, hemiginesthesia (csökkent fájdalomérzékenység), a bénult végtagok felé irányuló tekintet parézise lép fel.

Ha az agyvérzést a vér agykamráiba való áttörése kíséri, akkor az esetek 70% -ában halálveszély áll fenn, mivel az életfunkciók károsodnak. A beteg eszméletlen, izmok feszültek, testhőmérséklete emelkedett, hideg verejték, remegés jellemző. Ilyen tünetekkel a prognózis kiábrándító, a betegek a stroke utáni első két napban meghalnak.

Minden stroke-ot fekvőbeteg-körülmények között kell kezelni. Ha az agyi keringés akut megsértésének gyanúja merül fel, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani egy neurológiai kórházba.

Megelőzés. Célszerű elvégezni az érelmeszesedés, magas vérnyomás, valamint idős korban szenvedők számára. Felírni a vérlemezke-gátló szereket fenntartó dózisban: acetilszalicilsav kis adagokban -0,001 7 reggel; prodexin vagy curalenil; indirekt antikoagulánsok (pelentin - 0,1-0,3 g naponta 2-3 alkalommal vagy fimilin - 0,03, naponta kétszer, simcupar 0,004 g naponta háromszor). Mindezeket a gyógyszereket a vér ellenőrzése során fel kell írni, és szigorúan figyelembe kell venni a használatukra vonatkozó ellenjavallatokat (máj- és vesebetegségek, gyomorfekély gyomor és patkóbél, aranyér és méhvérzés, fokozott vérzés stb.).

Ezeket a gyógyszereket fokozatosan megszüntetik, csökkentve az adagot és növelve az adagok közötti intervallumot.

AZ AGYI KERINGÉS AKUT ZAVARA

Az akut cerebrovaszkuláris baleset lehet átmeneti és tartós, fokális agykárosodással (agyi stroke).

Átmeneti akut cerebrovascularis baleset

Az átmeneti vaszkuláris agyi rendellenességek tünetei néhány percen, órán belül megfigyelhetők, vagy a nap folyamán rögzítésre kerülnek.

E rendellenességek oka lehet hipertóniás krízis, agyi érgörcs, agyi érelmeszesedés, szívelégtelenség, szívritmuszavar, összeomlás.

Általános agyi tünetek átmeneti agyi keringési zavarok esetén fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, süketség, tájékozódási zavar, néha rövid távú veszteségöntudat.

A gócos tünetek átmeneti paresztéziák, parézisek, afáziás zavarok, látászavarok, bizonyos paresisek előfordulásában fejeződnek ki. agyidegek, mozgáskoordináció károsodása.

A tranziens vaszkuláris agyi rendellenességek intenzív terápiája a hipertóniás krízis, az aritmiák leállításából áll, ha ezek az agy másodlagos ischaemiás állapotának okai.

Lehetőség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek javítják az agyi artériás véráramlást (eufillin, trental, nootropil stb.). Átmeneti cerebrovascularis balesetben szenvedő betegek kórházba helyezése agyi stroke veszélye esetén javasolt, pl. abban az esetben, ha a gócos tünetek 24 óránál tovább fennállnak, és a megtett kezelési intézkedések hatástalanok.

Az intenzív ellátás ezekben az esetekben a következő:

A vérnyomás csökkenése; Injekciókat írjon fel 25% 10 ml i / m vagy i / v, papaverin 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 i / v vagy i / m, de 2% 2 ml i / m. A választott gyógyszerek a klonidin 0,01% 1 ml i / m vagy i / v, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Az agyi véráramlás, a mikrokeringés javítása. Erre a célra a reopoliglucint csepegtetve/csepegve alkalmazzák;

A fokozott véralvadás és az eritrociták szétesésének csökkenése. Aszpirint és más véralvadásgátlókat használnak;

Az agy anyagcseréjének javítása Cerebrolysin, Piracetam, B-vitaminok gyógyszerekkel történik.

Javallatok a sebészi kezelés a terápia sikertelensége a nyaki artéria szűkülete vagy elzáródása, kompressziója esetén vertebralis artéria satöbbi.

Ha ilyen állapot fordul elő a páciensnél fogorvosi rendelésen, akkor a multidiszciplináris kórház terápiás vagy neurológiai osztályán történő hospitalizáció indokolt.

Agyi stroke vagy tartós akut cerebrovaszkuláris baleset

Az agyi stroke az agyi keringés akut zavara, amely az agy fokális károsodásával jár. Klinikailag súlyos gócos és agyi tünetként nyilvánul meg, gyakran agyi kómáig.

Különbséget kell tenni hemorrhagiás és ischaemiás stroke között.

A hemorrhagiás stroke az agy anyagának vérzése (apoplexia), amely általában hirtelen, gyakrabban napközben, fizikai és érzelmi stressz során alakul ki.

A tünetek általában akutak. A beteg elveszti az eszméletét, agyi kóma alakul ki. Az arc vörös, a szemek el vannak fordítva, a fej a vérzés fókusza felé fordul. A vérzéssel ellentétes oldalon hemiplegiát határoznak meg, kóros reflexeket okoznak. A szárvérzéseknél mélyreható légzési és működési zavarok lépnek fel. a szív-érrendszer, a vérnyomás gyakran emelkedett.

Az ischaemiás stroke az agy egy részének akut, viszonylag hosszan tartó vagy tartós leállása a tápláló artéria tartós görcsje vagy trombózisa következtében.

A tünetek kevésbé akutak, mint hemorrhagiás stroke esetén, fokozatosan alakulnak ki, a neurológiai tünetek az elváltozás helyétől és mértékétől függenek. A kóma klinikája ugyanaz, mint a hemorrhagiás stroke esetében.

Intenzív terápia. Kórház előtti kezelés:

Durva jogsértések esetén gépi szellőztetést végeznek;

Intézkedéseket tesznek a magas vérnyomás normalizálására;

A kórházi kezelés minden agyi stroke-ban szenvedő beteg számára javasolt.

A prehospital szakaszban sürgősségi ellátás szélütéssel, annak jellegétől függetlenül végzik.

Mindenekelőtt a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértése ellen küzdenek:

Ha a gépi lélegeztetéshez légzési zavar van, a légcsövet intubálják vagy tracheostomiát alkalmaznak;

Szív- és érrendszeri rendellenességek esetén szelektív terápiát végeznek attól függően klinikai megnyilvánulásai... Például egy összeomlás kialakulása esetén koffeint fecskendeznek be 10% 1 ml-ben, prednizolont mg, glükózt 40% ml-ben;

Emelkedett vérnyomás esetén lásd az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset terápiáját;

Az agyi ödéma elleni harcot lasixaml i / v vagy i / m, prednizolon, mannit, sóoldat, aszkorbinsav bevezetésével hajtják végre;

A hipertermia megszüntetése lítikus keverék (seduxen, difenhidramin, analgin) injekciójával történik, jégcsomagokat helyeznek a nagy erek területére és a fejre.

A hemorrhagiás stroke kezelésének sajátossága hemosztatikus szerek bevezetése: dicinon 2 ml i / v vagy i / m, aminokapronsav 5% 100 i / v. Trasilol vagy kontrikal 000 NE i.v. A pácienst felemelt fejvégű ágyra fektetik, így emelt pozíciót alakítanak ki a fejnek.

Ischaemiás stroke esetén. éppen ellenkezőleg, minden tevékenység az agy vérellátásának javítására irányul. Írjon fel 400 ml reopoliglucint i.v., heparint ED naponta 4 alkalommal, cavintont, cinnarizint. Hiperbár oxigénterápiát írnak elő.

A stroke prognosztikailag rossz jele a tudat mély fokú károsodása, különösen a kóma korai kialakulása.

Ha végtagbénulás vagy beszédzavar miatt a betegnek külső segítségre van szüksége, akkor 1 rokkantsági csoport kerül megállapításra.

A fogászati ​​beavatkozások során fellépő szövődmények megelőzése agyi erek diszfunkciójában (stroke után, atheroscleroticus stb.) szenvedő betegeknél a vérnyomás és a pulzus monitorozása fogászati ​​beavatkozás előtt, alatt és után. Az ilyen betegekről kimutatták, hogy premedikációt végeznek nyugtató, fájdalomcsillapító és görcsoldó kötelező bevonásával.

Ebben a betegcsoportban fennáll a stressz következtében megnövekedett endogén adrenalin szekréció kockázata. Ezért a helyi érzéstelenítéshez minimális érszűkítő tartalmú érzéstelenítőt kell alkalmazni.

Ha a beavatkozás után a beteg általános állapotát magas vérnyomás, a neurológiai tünetek fokozódása bonyolítja, a beteget terápiás vagy neurológiai kórházban kell kórházba helyezni.

Az agyi keringési elégtelenség szubkompenzált vagy dekompenzált formájában szenvedő betegek fogászati ​​beavatkozásait egészségügyi okokból multidiszciplináris kórház szakkórházában végzik.

Az agy artériás keringési zavarai: formák, jelek, kezelés

Az elmúlt években jelentősen megnőtt az agyi erek kóros elváltozásaiból eredő halálozások százalékos aránya, amelyek korábban a szervezet öregedésével jártak, és csak időseknél (60 év után) diagnosztizáltak. Ma már az agyi érkatasztrófa tünetei megfiatalodnak. És nem ritka, hogy 40 év alattiak agyvérzésben halnak meg. Ezért fontos ismerni kialakulásának okait és mechanizmusát a megelőzés érdekében. diagnosztikai és terápiás intézkedések adták a leghatékonyabb eredményt.

Mi az cerebrovaszkuláris baleset (MC)

Az agyi erek sajátos, tökéletes szerkezettel rendelkeznek, amely tökéletesen szabályozza a véráramlást, biztosítva a vérkeringés stabilitását. Úgy vannak elrendezve, hogy a koszorúerekbe történő véráramlás körülbelül 10-szeres növekedésével a fizikai aktivitás során az agyban keringő vér mennyisége a mentális aktivitás növekedésével ugyanazon a szinten marad. Vagyis a véráramlás újraelosztása történik. Az agy kevésbé stresszes részeiből származó vér egy része a fokozott agyi aktivitású területekre kerül.

Ez a tökéletes vérkeringési folyamat azonban megzavarodik, ha az agyba jutó vér mennyisége nem elégíti ki annak szükségességét. Meg kell jegyezni, hogy az agy egyes részei között történő újraelosztása nemcsak normál működéséhez szükséges. Akkor is előfordul, ha különféle patológiák pl. egy ér lumen szűkülete (szűkület) vagy elzáródás (záródás). Az önszabályozás károsodása következtében az agy egyes területein lelassul a vérmozgás sebessége, illetve ezek ischaemiája.

Az MK-sértések típusai

Az agy véráramlási zavarainak a következő kategóriái vannak:

1. Akut (stroke), hirtelen fellépő, hosszú lefolyású és átmeneti, melynek fő tünetei (látásromlás, beszédvesztés stb.) legfeljebb egy napig tartanak.
2. Krónikus, diszcirkulációs encephalopathia okozta. Két típusra oszthatók: hipertóniás eredetű és érelmeszesedés okozta.

Akut jogsértések

Az agyi keringés akut zavara az agyi tevékenység tartós zavarait okozza. Két típusa van: vérzéses (vérzés) és ischaemiás (agyi infarktusnak is nevezik).

Vérzéses

Vérzést (a véráramlás vérzéses zavarát) különböző artériás magas vérnyomás, érrendszeri aneurizmák okozhatják. veleszületett angiomák stb.

A vérnyomás emelkedése következtében a plazma és a benne lévő fehérjék felszabadulnak, ami az érfalak plazma impregnálásával jár, ami pusztulást okoz. Az érfalakon egyfajta hialinszerű specifikus anyag (porcra emlékeztető fehérje) rakódik le, ami hialinózis kialakulásához vezet. Az edények üvegcsövekre hasonlítanak, elveszítik rugalmasságukat és vérnyomástartási képességüket. Emellett megnő az érfal áteresztőképessége, és a vér szabadon átjuthat rajta, átáztatva az idegrostokat (diapedetikus vérzés). Az ilyen átalakulás eredménye lehet mikroaneurizmák kialakulása és az érrepedés, vérzés és a fehér medullába jutó vér. Tehát a vérzés a következő következményekkel jár:

• A fehér medulla vagy vizuális dombok edényeinek falának plazma impregnálása;
• Diapedetikus vérzés;
• Mikroaneurizmák kialakulása.

Az akut periódusban fellépő vérzést hematómák kialakulása jellemzi, az agytörzs beékelődésével és deformációjával a tentorialis foramenbe. Ebben az esetben az agy megduzzad, kiterjedt ödéma alakul ki. Vannak másodlagos vérzések, kisebbek.

Klinikai megnyilvánulások

Általában napközben, fizikai aktivitás időszakában fordul elő. Hirtelen nagyon elkezd fájni a fej, émelyítő késztetés támad. A tudat zavart, az ember gyakran lélegzik és sípol, tachycardia lép fel. hemiplegia (a végtagok egyoldalú bénulása) vagy hemiparesis (a motoros funkciók gyengülése) kíséri. Az alapvető reflexek elvesznek. A tekintet mozdulatlanná válik (paresis), anisocoria (különböző méretű pupillák) vagy divergens strabismus lép fel.

Az ilyen típusú cerebrovascularis balesetek kezelése intenzív terápiát foglal magában, melynek fő célja a vérnyomás csökkentése, a létfontosságú (a külvilág automatikus érzékelése) funkcióinak helyreállítása, a vérzés megállítása és az agyödéma megszüntetése. Ebben az esetben a következő gyógyszereket használják:

1. Vérnyomás csökkentése - ganlioblokkolók (Arfonad, Benzohexanium. Pentamin).
2. Az erek falának permeabilitásának csökkentése és a véralvadás fokozása érdekében - Dicinon. C-vitamin, Vikasol. Kalcium-glükonát.
3. A vér reológiájának (folyékonyságának) növelésére - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Nyomasztó fibrinolitikus aktivitás - ACA (aminokapronsav).
5. Dekongesztáns - Lasix.
6. Nyugtatók.
7. Az intracranialis nyomás csökkentése érdekében gerinccsapot írnak elő.
8. Minden gyógyszert injekció formájában adnak be.

Ischaemiás

ischaemiás IUD ateroszklerotikus plakk miatt

Az ischaemiás keringési zavarokat leggyakrabban érelmeszesedés okozza. Fejlődése intenzív izgalmat (stressz, stb.) vagy túlzott izgalmat válthat ki gyakorolja a stresszt... Előfordulhat éjszakai alvás közben vagy közvetlenül ébredés után. Gyakran infarktus előtti állapot vagy szívinfarktus kíséri.

Előfordulhat hirtelen vagy fokozatosan növekedhet. Fejfájás, hemiparesis formájában nyilvánulnak meg a lézióval ellentétes oldalon. Mozgáskoordináció károsodása, valamint látás- és beszédzavarok.

Patogenezis

Ischaemiás rendellenesség akkor fordul elő, ha nem jut elegendő vér az agy egy bizonyos területéhez. Ebben az esetben a hipoxia fókusza keletkezik, amelyben nekrotikus formációk alakulnak ki. Ezt a folyamatot az alapvető agyi funkciók megzavarása kíséri.

A kezelés injekciókat használ gyógyszerek a szív- és érrendszer normál működésének helyreállítására. Ezek a következők: Korglikon, Strofantin, Sulfocamfocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Az intrakraniális nyomást Mannit vagy Lasix csökkenti.

Videó: a különböző típusú stroke-ok okai

Átmeneti cerebrovaszkuláris baleset

Az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset (TIA) az artériás magas vérnyomás vagy atherosclerosis hátterében fordul elő. Néha fejlődésének oka ezek kombinációja. A PNMK fő tünetei a következőkben nyilvánulnak meg:

• Ha a patológia fókusza a nyaki erek medencéjében helyezkedik el, a páciens testének felében (a fókuszponttal ellentétes oldalon) és az ajkak körüli arc egy részén elzsibbad, a végtagok bénulása vagy rövid távú parézise. lehetséges. A beszéd károsodott, epilepsziás roham léphet fel.
• A vertebrobasilaris területen károsodott vérkeringés esetén a beteg lába és karja elgyengül, a feje forog, nehéz nyelni és kiejteni a hangokat, fotopszia lép fel (világító pontok, szikrák stb. megjelenése a szemekben ) vagy diplopia (látható tárgyak kettéhalása). Elveszíti a tájékozódást, eszméletvesztései vannak.
• Az agyi keringési zavar jelei a magas vérnyomás hátterében a következőkben nyilvánulnak meg: a fej és a szemgolyó erősen fájni kezd, az ember álmosságot tapasztal, fültorlódás (mint repülőgépen fel- vagy leszálláskor) és hányinger jelentkezik. Az arc kipirosodik, az izzadás fokozódik. A stroke-okkal ellentétben ezek a tünetek 24 órán belül eltűnnek. Erre kapták a „tranzittámadások” nevet.

A PNMC kezelését vérnyomáscsökkentő, tonizáló és kardiotóniás gyógyszerekkel végzik. A görcsoldó szereket az agy véráramlásának javítására használják. és kalciumcsatorna-blokkolók. A következő gyógyszereket írják fel:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizin, Cavinton, Furasemide. bétablokkolók. Tonikként - ginzeng és kínai magnólia szőlő alkoholos tinktúrái.

Az agyi keringés krónikus rendellenességei

Az agyi keringés krónikus zavara (CCI) az akut formákkal ellentétben fokozatosan alakul ki. Ebben az esetben a betegségnek három szakasza van:

1. Az első szakaszban a tünetek homályosak. Inkább a krónikus fáradtság szindrómához hasonlítanak. Az ember gyorsan elfárad, megzavarodik az alvása, gyakran fáj a feje, szédül. Dühös és szórakozott lesz. A hangulata gyakran változik. Néhány apróbb pontot elfelejt.
2. A második szakaszban a krónikus cerebrovascularis baleset jelentős memóriazavarral jár. a motoros funkciók kis megsértése alakul ki, ami a járás bizonytalanságát okozza. Állandó zaj van a fejben. Az ember rosszul érzékeli az információkat, nehezen tudja rá összpontosítani a figyelmét. Emberként fokozatosan degradálódik. Ingerlékeny lesz és nem magabiztos, elveszíti intelligenciáját, nem reagál megfelelően a kritikára, gyakran depressziós lesz. Állandóan szédül és fáj a feje. Mindig aludni akar. Teljesítmény - csökkent. Nem alkalmazkodik jól szociálisan.
3. A harmadik szakaszban minden tünet rosszabb. A személyiség leépülése demenciává válik. az emlékezet szenved. Ha magára hagyja a házat, az ilyen ember soha nem talál vissza. A motorfunkciók károsodnak. Ez kézremegésben, a mozgások merevségében nyilvánul meg. A beszéd észrevehető megsértése, a koordinálatlan mozgások.

A krónikus IUD utolsó szakasza az agysorvadás és a neuronhalál, a demencia kialakulása

Az agyi keringés megsértése veszélyes, mert ha a kezelést nem végzik el korai szakaszaiban, a neuronok elhalnak - az agy szerkezetének alapegységei, amelyeket nem lehet feltámasztani. Ezért nagyon fontos a betegség korai szakaszában történő felismerése. Magába foglalja:

• Az agyi keringési zavarok kialakulásához hozzájáruló érbetegségek azonosítása.
• Diagnózis a páciens panaszai alapján.
• Neuropszichológiai vizsgálat az MMSE skála szerint. Lehetővé teszi a kognitív károsodások teszteléssel történő kimutatását. A jogsértések hiányát a beteg által szerzett 30 pont bizonyítja.
• Duplex szkennelés az agyi erek érelmeszesedés és más betegségek által okozott elváltozásainak kimutatására.
• Mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi a kis hypodensus (kóros elváltozásokkal) gócok azonosítását az agyban.
• Klinikai vérvizsgálatok: teljes vérkép, lipidspektrum, koagulogram, glükóz.

Etiológia

A cerebrovaszkuláris baleset fő okai a következők:

1. Kor. Főleg olyan embereknél fordulnak elő, akik már elmúltak az ötvenes éveikben.
2. Genetikai hajlam.
3. Traumás agysérülés.
4. Túlsúly. Az elhízott emberek gyakran szenvednek hiperkoleszterinémiától.
5. Fizikai inaktivitás és fokozott érzelmesség (stressz stb.).
6. Rossz szokások.
7. Betegségek: cukorbetegség(inzulinfüggő) és érelmeszesedés.
8. Magas vérnyomás. A magas vérnyomás a stroke leggyakoribb oka.
9. Idős korban az agy véráramlásának zavarai a következők lehetnek:
   • pitvarfibrilláció,
   • a hematopoietikus szervek és a vér különféle betegségei,
   • krónikus thrombophlebitis,
   • szívhibák.

Kezelés

Az agyban a véráramlás krónikus zavara esetén minden terápiás intézkedés az agy idegsejtjeinek megóvását célozza a hipoxia következtében fellépő haláltól, az anyagcsere serkentése az idegsejtek szintjén, valamint az agyszövetekben a véráramlás normalizálása. A gyógyszereket minden beteg számára egyedileg választják ki. Szigorúan meghatározott adagban kell bevenni, folyamatosan figyelve a vérnyomást.

Ezenkívül a neurológiai jellegű megnyilvánulásokkal járó agyi keringési rendellenességek esetén antioxidánsokat, venotonicsokat, értágítókat, neuroprotektorokat, a vér mikrocirkulációját fokozó gyógyszereket, nyugtatókat és multivitaminokat használnak.

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset kezelésére lehetőség nyílik hagyományos gyógyászat, különféle díjak és gyógyteák felhasználásával. Különösen hasznos a galagonyavirág infúziója és egy kollekció, amely kamillát, mocsári szárazfűt és anyafüvet tartalmaz. De ezeket kiegészítő kezelési kurzusként kell alkalmazni, amely fokozza a fő gyógyszeres terápiát.

A túlsúlyos embereknek, akiknél fennáll az érelmeszesedés kialakulásának kockázata a magas koleszterinszint miatt, oda kell figyelniük a táplálkozásra. Számukra speciális diéták vannak, amelyeket egy táplálkozási szakembertől ismerhet meg, aki figyelemmel kíséri az étkezések megszervezését azon betegek számára, akiket bármely kórház kórházában kezelnek. A diétás élelmiszerek közé tartozik minden növényi eredetű, tenger gyümölcsei és hal. Másrészt a tejtermékeknek alacsony zsírtartalmúaknak kell lenniük.

Ha a koleszterinszint jelentős, és az étrend nem adja meg a szükséges eredményeket, a statin csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Szimvatin. A nyaki artériák falai közötti lumen nagyfokú szűkülése (több mint 70%) esetén carotis endarterectomiára (sebészeti műtétre) van szükség, amelyet csak speciális klinikákon végeznek. 60%-nál kisebb szűkület esetén elegendő a konzervatív kezelés.

Rehabilitáció akut cerebrovascularis baleset után

A gyógyszeres kezelés megállíthatja a betegség lefolyását. De nem tudja visszaadni a mozgásképességét. Ezen csak speciális gimnasztikai gyakorlatok segíthetnek. Fel kell készülnünk arra, hogy ez a folyamat meglehetősen hosszadalmas, és türelmesnek kell lennünk. A beteg hozzátartozóinak meg kell tanulniuk masszírozni és gyakorolni gyógytorna, hiszen hat hónapig vagy még tovább nekik kell megcsinálniuk helyette.

Az agyi keringés dinamikus zavara utáni korai rehabilitáció alapja a motoros funkciók teljes helyreállítása érdekében a kinezioterápia. Különösen szükséges a motoros készségek helyreállításában, mivel hozzájárul az idegrendszer hierarchiájának új modelljének létrehozásához a test motoros funkcióinak fiziológiai szabályozásának megvalósításához. A kinezioterápiában a következő technikákat alkalmazzák:

1. "Balance" gimnasztika, amelynek célja a mozgások koordinációjának helyreállítása;
2. A Feldenkrais Reflex gyakorlatrendszer.
3. Voight rendszer, amelynek célja a motoros aktivitás helyreállítása a reflexek stimulálásával;
4. Mikrokenizoterápia.

A „Balance” passzív gimnasztikát minden cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő beteghez hozzárendelik, amint a tudata visszatér hozzá. Általában a hozzátartozók segítik a beteget ennek végrehajtásában. Ez magában foglalja az ujjak és lábujjak dagasztását, a végtagok hajlítását és kiterjesztését. A gyakorlatokat az alsó végtagoktól kezdik el végezni, fokozatosan felfelé haladva. A komplexumhoz tartozik még a fej dagasztása és nyaki... A gyakorlatok megkezdése és a torna befejezése előtt könnyű masszírozó mozdulatokat kell végezni. Feltétlenül figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. A torna nem okozhat neki fáradtságot. A páciens önállóan végezhet szemgyakorlatokat (szem becsukása, forgatás, tekintetének rögzítése egy ponton és néhány más). Fokozatosan, a beteg általános állapotának javulásával a terhelés nő. Minden beteg számára egyéni helyreállítási módszert választanak ki, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit.

Fotó: passzív gimnasztikai alapgyakorlatok

A Feldenkrais-módszer olyan terápia, amely gyengéden hat az emberi idegrendszerre. Hozzájárul a szellemi képességek, a fizikai aktivitás és az érzékiség teljes helyreállításához. Olyan gyakorlatokat foglal magában, amelyek végrehajtása során sima mozgást igényelnek. A páciensnek a koordinációjára kell összpontosítania, minden mozdulatot értelmesen (tudatosan) kell végrehajtania. Ez a technika arra kényszeríti, hogy elterelje a figyelmet a meglévő egészségügyi problémáról, és új eredményekre összpontosítson. Ennek eredményeként az agy elkezd "emlékezni" a régi sztereotípiákra, és visszatér hozzájuk. A páciens folyamatosan vizsgálja testét és annak képességeit. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan rávegye a mozgásra.

A technika három alapelven alapul:

• Minden gyakorlatnak könnyen megtanulhatónak és megjegyezhetőnek kell lennie.
• Minden gyakorlatot simán, izomfeszültség nélkül kell végrehajtani.
• A gyakorlat végzése közben a betegnek élveznie kell a mozgást.

De ami a legfontosabb, soha ne ossza fel eredményeit magasra és alacsonyra.

További rehabilitációs intézkedések

Széles körben gyakorolják a légzőgimnasztikát, amely nemcsak normalizálja a vérkeringést, hanem enyhíti a gimnasztikai és masszázsterhelések hatására fellépő izomfeszültséget is. Ezenkívül szabályozza a légzési folyamatot a terápiás gyakorlatok elvégzése után, és pihentető hatást fejt ki.

Az agyi keringés zavarai esetén a beteget hosszú ideig ágynyugalomra írják elő. Ez különféle szövődményekhez vezethet, például a tüdő természetes szellőzésének megzavarásához, nyomási fekélyek és kontraktúrák megjelenéséhez (az ízület mobilitása korlátozott). A nyomási fekélyek megelőzése a beteg helyzetének gyakori megváltoztatásából áll. Javasolt a hasra fordítani. Ugyanakkor a lábak lelógnak, a lábak rajta vannak puha párnák, térd alatt - vattából készült korongok gézzel burkolva.

1. Adjon a páciens testének különleges helyzetet. Az első időkben az őt gondozó rokonai helyezik át egyik pozícióból a másikba. Ezt két-három óránként kell elvégezni. A vérnyomás stabilizálása és az általános állapot javítása után a pácienst önállóan megtanítják. A beteg korai ágyba ültetése (ha az egészségi állapot megengedi) nem teszi lehetővé a kontraktúrák kialakulását.
2. Végezze el a normál izomtónus fenntartásához szükséges masszázst. Az első napokban enyhe simogatást (fokozott tónusú) vagy gyúrást (ha az izomtónus csökken) tartalmaz, és csak néhány percig tart. A jövőben a masszázsmozgások fokozódnak. Dörzsölés megengedett. A masszázs eljárások időtartama is megnő. Az első félév végére egy órán belül elkészülhetnek.
3. Végezzen tornaterápiás gyakorlatokat, amelyek többek között hatékonyan küzdenek a synkinesis ellen ( akaratlan összehúzódások izmok).
4. Jó hatást ad a lebénult testrészek vibrációs stimulációja 10-100 Hz rezgési frekvenciával. A páciens állapotától függően az eljárás időtartama 2-10 perc között változhat. Javasoljuk, hogy legfeljebb 15 eljárást hajtson végre.

Az agyi keringési zavarok kezelésére is használják alternatív módszerek kezelés:

• Reflexológia, beleértve:
  1. Illatkezelés (aromaterápia);
  2. az akupunktúra klasszikus változata;
  3. akupunktúra be reflexpontok helyen található fülkagyló(aurikoloterápia);
  4. akupunktúra biológiailag hotspotok a kezeken (su-jack);
• Piócaterápia (hirudoterápia);
• Tűlevelű fürdők tengeri só hozzáadásával;
• Oxigén fürdők.

Videó: stroke megelőzés és rehabilitáció

Olvasson többet a stroke és ischaemiás rohamok utáni komplex rehabilitációról itt.

Az NMK következményei

Az akut cerebrovaszkuláris baleset súlyos következményekkel jár. Száz emberből 30 esetben válik teljesen tehetetlenné, aki átesett ebben a betegségben.

1. Nem tud egyedül étkezni, nem végezhet higiéniai eljárásokat, nem öltözhet stb. Az ilyen emberek gondolkodási képessége teljesen leromlott. Elveszítik az időérzéküket, és teljesen dezorientáltak a térben.
2. Néhányan képesek mozogni. De sokan vannak, akik egy agyi érkatasztrófa után örökre ágyhoz kötöttek. Sokan közülük tiszta elmét, értik, mi történik körülöttük, de szótlanok, és nem tudják szavakkal kifejezni vágyaikat és érzéseiket.

az agykárosodás területeinek és a létfontosságú funkcióknak a kapcsolata

A fogyatékosság az akut és sok esetben szomorú következménye krónikus rendellenesség agyi keringés. Az akut cerebrovaszkuláris balesetek körülbelül 20%-a halálos kimenetelű.

De lehetőség van arra, hogy megvédje magát ettől a súlyos betegségtől, függetlenül attól, hogy melyik osztályozási kategóriához tartozik. Bár sokan elhanyagolják. Ez egy figyelmes hozzáállás az egészséghez és a test minden változásához.

• Egyetértek abban egészséges ember ne legyen fejfájás. És ha hirtelen szédül, az azt jelenti, hogy valamilyen eltérés van a szervért felelős rendszerek működésében.
• A szervezet működési zavaraira utaló bizonyíték az emelkedett hőmérséklet... De sokan 37 °C-on mennek dolgozni, ezt normálisnak tekintik.
• Van egy rövid távú zsibbadás a végtagokban? A legtöbb ember anélkül dörzsöli őket, hogy azon töprengene: miért történik ez?

Eközben ezek a kísérői az első kisebb változásoknak a véráramlási rendszerben. Gyakran előfordul, hogy az agyi keringés akut zavarát átmeneti zavar előzi meg. De mivel tünetei egy napon belül eltűnnek, nem mindenki rohan orvoshoz, hogy kivizsgálja és megkapja a szükséges gyógyszert.

Ma már az orvosok hatékony gyógyszerek- trombolitikumok. A szó szoros értelmében csodákat tesznek a vérrögök feloldásával és az agyi keringés helyreállításával. Van azonban egy "de". A maximális hatás érdekében a stroke első tüneteinek megjelenése után három órán belül be kell adni a betegnek. Sajnos a legtöbb esetben a jelentkezés orvosi segítség túl későn, amikor a betegség súlyos stádiumba ment, és a trombolitikumok alkalmazása már haszontalan.