Összegzés: A bal comb zárt aprított pertrochanterikus varus törése, szögben elmozdulással. Gyakorlatok a svéd falon. Kalapált csípőtörés

A csípőtörés az izom-csontrendszer súlyos sérülése, amely hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényel. A combcsont károsodása lokalizálható a tobozmirigy (a csont felső és alsó vége) vagy a diaphysis (csonttest) területén. A klinikai tünetek, a terápia jellemzői és a gyógyulás előrejelzése a sérülés helyétől függ. Csípőtörés az esetek 6-10% -ában fordul elő a csontváz-sérülések között. Az ICD 10-ben a sérülési kód S72.

A combcsont anatómiai felépítése

A comb a legnagyobb csőcsont az emberi csontvázban. Egy felső és alsó tobozmirigyből áll, köztük diaphysis. A csont felső végét a combcsont fej jelképezi, amely vékony nyakkal van a diaphysishez csatlakoztatva. A combcsont fejének gyenge vérellátása, különösen időskorban, rontja a csípőízület intraartikuláris töréseinek gyógyulását.

A combcsontfej a medence acetabulumában található, és a csípőízületet képezi, amelyet a közös kapszula korlátoz. A csontok ízületi felületeit hialin porc réteg borítja, amely felelős az ízületek amortizációjáért, simaságáért és fájdalommentességéért. A fej alatt, az ízületi kapszula rögzítési vonalán kívül csontgumók vannak - a fő- és a mellékcsontok, amelyekhez az izmok kapcsolódnak.

A combcsont felépítése: a - bal, b - jobb

A combcsont alsó végén csont kinövések vannak, amelyek a medialis (belső) és az oldalsó (külső) condyles. Csatlakoznak a sípcsont és a patella felső végéhez, térdízületet képezve. A comb területén található nagy izmokáthalad a combcsonton és a combidegön. A comb anatómiai felépítése a combcsont törésének súlyos következményeit okozza, amelyet gyakran kíséri a csontdarabok elmozdulása, a súlyos vérzés és az alsó végtag beidegzésének megsértése.

Törések típusai

A combcsont károsodhat a felső tobozmirigy, az alsó tobozmirigy vagy a diaphysis régiójában. A comb felső végének törése intraartikuláris (csípőtörés) és extraartikuláris (intertrochanterikus és transztemporális combcsont törések). Előfordul, hogy a kis és a nagy trochanter izolált sérülései a csont fő részétől elválasztva vannak. A csont alsó végének törése mindig intraartikuláris (az oldalsó vagy a medialis condyle törése). A csonttest hiánya a csípő sérüléseinek akár 40% -át is okozza, és gyakran fájdalom sokkkal, súlyos vérzéssel és a fragmentumok elmozdulásával jár a környező lágy szövetek károsodásával.

A comb felső törése

A csípőtörések közé tartozik a fej és a nyak károsodása. Gyakoribbak az időskorban, és az életkorhoz kapcsolódó sűrűségcsökkenés hátterében fordulnak elő. csontszövet (Csontritkulás). Minél nagyobb a sérülés a csípő epiphízisében, annál nehezebb a csont kallusz kialakulása és annál alacsonyabb a konzervatív kezelés hatékonysága.

A csonttöredékek elmozdulása izomvonás hatására

A törésvonal lokalizációja alapján a következő sérüléstípusokat különböztetjük meg:

bazális méhnyak - csonthiba található a combnyak alján;
transzcervikus - csonthiba halad át a nyakon;
subcapital - csonthiány lokalizálódik a fej alján;
tőke - csonthiba található a combcsontfejben.

A subcapital és a tőke károsodása ritkán gyógyul meg a konzervatív kezelés után, és műtétet igényel.

A comb intertrochanteric és transtrochanteric törése a csípőízület területén kívül található. Gyakoribb a fiataloknál, amikor nagy energiájú sérülés történik (autóbaleset, nagy magasságból esik le). Időnként a nagyobb trochanter és a combcsont teljes elválasztása alakul ki, a trochanter károsodása sokkal ritkább.

A felső epifízis és a diaphysis töréseinek típusai

A comb felső epifízisének törése:

különféle intenzitású fájdalom a sérülés alatt és után;
fokozott fájdalom a sérült láb sarkán támaszkodni és az ágyban a test helyzetének megváltoztatásakor;
a csípőízület tapintása és a sérülés oldalán ütés (axiális terhelés) fokozott fájdalmat okoz;
a sérült végtag lerövidítése (a csontdarabok elmozdulásával);
a „beragadt” sarok tünete - az a képesség, hogy a sérült lábat az ágy fölé önállóan ne emelje fel;
a lábak forgása (kifelé fordulás) a páciens helyzetében hátul;
a tartó és motoros funkció alsó végtag;
ropog, amikor a sérült végtagot mozgatja.

Az extraartikuláris törések súlyosabb lágyszöveti duzzanatot és hematómákat okoznak. Ilyen sérülések esetén általában nyugodt fájdalom figyelhető meg. Az ízületi sérülések nem okoznak véraláfutást és fájdalmat okoznak, amikor a csípőízületben mozognak.

Csípőtörések

A combcsont diafízisének károsodása általában fiatal és érett korú betegekben történik. A nagy törésű traumatikus tényező hatására törések lépnek fel: nagy magasságból esés, közlekedési baleset (közlekedési baleset), tompa tárgyakkal való közvetlen ütés, munka és sport során a biztonsági óvintézkedések megsértése. A comb anatómiai szerkezete ezen a területen hozzájárul a csontdarabok elmozdulásához, a hatalmas vérvesztéshez (hematómák 2 literig), a nagy idegtörzsek károsodásához.

Ilizarov készülék csípő sérülések kezelésére

A combcsont törése elmozdulással zárható és nyitható. Az első esetben a csontdarabok nem lépnek kapcsolatba a külső környezettel, a második esetben a csonttöredékek seb kialakulását okozzák. A sérülés súlyos menete, és komplikációk kialakulását okozza (zsírembólia, vérzéses sokk, szepszis). A csípőtörés és elmozdulás a nagy combizmok hatására következik be, amelyek a csonttöredékeket magukra húzzák, és a környező lágy szövetek (erek, idegek) károsodásához vezetnek.

Diaphysis törés tünetei:

magas intenzitású fájdalomszindróma, amely a sérült végtag mozgásával növekszik;
a sérült láb rövidítése;
deformáció a sérülés területén;
az alsó végtag természetellenes helyzete;
láb patológiás mobilitás;
duzzanat és hematoma a sérülés területén;
fájdalom és vérzéses sokk előfordulása.

A sérülés a comb felső, középső és alsó harmadában található. A aprított törések kialakulása és szövődmények előfordulása rontja a betegség előrejelzését, megnehezíti a sérülés utáni kezelést és rehabilitációt.

A comb alsó végének törése

A combcsont oldalsó és medialis condylejének sérülése olyan intraartikuláris törésekre utal, amelyekben az anatómiai szerkezet károsodott térdízület. A térdre esés vagy egy tompa tárgyú közvetlen ütés eredményeként alakulnak ki a comb alsó harmadában. Sérülések fordulhatnak elő és a csontdarabok elmozdulása nélkül. Ebben az esetben a condyles felfelé és elmozdul fiziológiai helyzetétől.

A comb alsó epifízisének törése:

fájdalom a térdben és a comb alsó részén nyugalomban;
fájdalom a térdízület mozgása súlyosbítja;
a térd térfogatának növekedése az ízület vérzésének kialakulása miatt (hemarthrosis);
a patella ingadozásainak tünete (a patella nyomással történő szavazása);
a sérült láb csökkent mozgásképessége;
a sípcsont eltérése kifelé, amikor az oldalsó condyle sérült;
a borjú belüli eltérése a medialis condyle károsodásával.

Osteoszintézis a törés lokalizációja során az alsó gerincmirigyben

A térdízület károsodása súlyos következményekkel járhat: ankylosis (ízületi mozgásképtelenség), ízületi gyulladás, fertőzés. Korai diagnózis, helytelen kezelés és rehabilitációs módszerek fogyatékossághoz vezetnek.

Sürgősségi ellátás

Ha gyanítja a combcsont törését, hívjon mentőt. Az időben történő diagnosztizálás és terápia javítja a betegség előrejelzését és csökkenti a komplikációk kockázatát. A mentőorvos arzenáljában megtalálhatók a sérült láb rögzítéséhez szükséges szállító gumiabroncsok, valamint gyógyszerek (infúziós oldatok, fájdalomcsillapítók) az áldozat kielégítő állapotának fenntartásához a kórházba vezető úton. A csont diafízisének megsérülésekor gyakran előfordul masszív belső (zárt törésekkel) vagy külső (nyitott sérülésekkel járó) vérzés, fájdalom sokk alakul ki, amely sürgősségi ellátást igényel.

A comb szállításának rögzítéséhez Diterichs fa gumiabroncsokat, Kramer huzal gumiabroncsokat és pneumatikus gumiabroncsokat használnak. A sérült végtag oldalsó felületére helyezik őket, rögzítve a csípőt, térdt és a csípőt bokaízület. A Diterichs és a Kramer gumiabroncsai a láb külső felületén az axillától a lábig, a belső felületen pedig az inguinalistól a lábig vannak elhelyezve. A sérült alsó végtag immobilizálása megakadályozza a csontdarabok elmozdulását és a comb puha szöveteinek károsodását szállítás közben.

Ha lehetetlen hívni a mentőt, az áldozatot egyedül kell a kórházba vinni. Szállítás előtt a beteg elsősegélyt kap. A nyílt töréshez steril kötszert kell felvinni, és a sérülés helyére jégcsomagot kell helyezni. Ez csökkenti a sebfertőzés kockázatát, kiküszöböli a fájdalmat és megakadályozza az ödéma és hematoma kialakulását a károsodás területén. Külső vérzés esetén a seb fölött tornyot kell felvinni.

A fájdalomcsillapítás elkerülése érdekében az áldozat fájdalomcsillapítót (fájdalomcsillapító, nem hormonális gyulladáscsökkentőt) kap. Orvosi gumiabroncsok hiányában improvizált eszközöket használnak a beteg szállításához. Ehhez használjon improvizált eszközöket - botok, táblák, vastag karton. Szélsőséges esetben a beteg végtagot az egészséges lábhoz kötik.

Diagnózis, kezelés, rehabilitáció

A comb körüli törés megerősítésére röntgenvizsgálatot végeznek közvetlen és oldalsó vetülettel. A műszeres diagnosztika segít azonosítani a trauma lokalizációját, a csontdarabok elmozdulását, a csonttöredékek kialakulását. Súlyos diagnosztikai esetekben az intraartikuláris törésekhez artikulációs szcintigráfiát és mágneses rezonanciát (MRI) írnak elő.

Csípő-diaphysis törés radiográfiája: a - kezelés előtt, b - osteosynthesis után

Konzervatív és műtéti módszereket alkalmaznak a csípő sérülések kezelésére. A konzervatív technika öntést és csontváz-vontatást foglal magában. A gipsz végtagokkal történő kezelést olyan törésekhez alkalmazzák, amelyek elmozdulása vagy képtelensége más típusú terápia alkalmazására (csontváz tapadás, csontritkulás). A csonttöredékek elmozdulásával először a comb fiziológiai helyzete javul - javulás.

Vakolatot öntünk az egész végtagra, rögzítve a hasot és a fenékét. A terápiás immobilizációt a sérülés súlyosságától függően 2-4 hónapos időtartamra írják elő. A hosszan tartó immobilizáció a lábak ízületeinek összehúzódását, izom atrófiát, torlódást a tüdőben, az alsó végtagok véna trombózisát okozza. Az idős betegek tolerálják a legnehezebb terápiás módszert, amely a sérüléstől számított egy éven belül halált okozhat.

A csontváz-tapadást olyan törésekhez használják, amelyek fragmenseik eltolódnak. A térdízület területére fémtűt helyeznek, rá legfeljebb 10 kg súlyt helyezhetnek, és a lábat funkcionális gumiabroncsra helyezik. A csontváz tapadását 2-3 hónapig végezzük. Ez a technika a beteg hosszan tartó immobilizációjához kapcsolódik, és ugyanolyan szövődményeket okoz, mint a gipsz.

A csípő intraartikuláris és extraartikuláris törésekor, elmozdulással, műtétet írnak elő. A műtéti kezelés megakadályozza a nemkívánatos következmények kialakulását: nem törés, hamis ízület kialakulása, a combcsont fej nekrózisa, a láb rövidítése. Ehhez oszteoszintézist alkalmaznak, amely a csonttöredékek fém csapokkal, csavarokkal, lemezekkel történő rögzítését foglalja magában. A bal és a jobb comb aprított sérüléseihez Ilizarov típusú külső rögzítő készüléket kell használni. Az oszteoszintézis-kötődéseket általában egy évvel a műtét után távolítják el. Az Ilizarov készüléke 1,5 - 4 hónapra van telepítve.

A combnyak töréseit alkalmazzák. Ez a terápiás módszer különösen az idős betegek esetében releváns, akiknél a csontok ritkán gyógyulnak konzervatív kezeléssel. Endoproteetikumokat írnak elő a csonttöredékek elmozdulásával küzdő fiatal betegek számára is a fogyatékosság kialakulásának megelőzése és a sérülés utáni normál motoros aktivitás helyreállítása céljából. Műtét nélkül extraartikuláris töréseket és intraartikuláris sérüléseket kezelnek anélkül, hogy a csontdarabok elmozdulnának.

A rehabilitációs intézkedések a gipsz és a csontváz tapadásának első heteitől kezdődnek, a korai posztoperatív időszakban. Légzésgyakorlatokat végeznek a pangásos tüdőgyulladás, az passzív és aktív mozgások megakadályozására az egészséges végtagokon, és masszírozják a testet a véráramlás és az anyagcserének javítása érdekében a szövetekben.

A sebgyógyulás, a vakolat eltávolítása és a csontváz tapadása után a program kibővül fizioterápiás gyakorlatok (LFK) a sérült végtagra, fizioterápiát írnak elő (fonoforézis, diadinamikai áramok, magnetoterápia). Az osztályok segítik az izmok és a csontok erősítését, az ízületek fejlődését és a lábak normális aktivitásának helyreállítását. A törés utáni gyógyulási idő a súlyosságától függ, és 3-8 hónapon belül van.

A csípőtörés súlyos csontváz-sérülésre utal. A láb motoros aktivitásának helyreállítása érdekében időszerű diagnosztizálásra és kezelésre van szükség a sérülés súlyosságától függően. A késői orvoslátogatás, a helytelenül kiválasztott kezelési módszer és a rehabilitáció megtagadása rontja a betegség előrejelzését és fogyatékosság kialakulásához vezet.

Könnyű benyújtani jó munkáját a tudásbázisba. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek neked.

Feladva http://www.allbest.ru/

PASSPORT ADATOK

1. Vezetéknév, név, családnév: Ya.D.A;

2. Kor: 22 év;

3. A kézhezvétel dátuma: 03/29/14;

4. Nem: férfi;

5. Lakóhely: Duna falu;

6. Foglalkozás: szerelő.

A Páciens panaszai

A beadás idején a beteg erős panaszt nyújtott be éles fájdalom ödéma a bal comb alsó harmadának régiójában, képtelenség egy láb emelésére („ragadós sarok” tünete), kóros mobilitás, kreppitus.

A felügyelet idején a beteg panaszkodik a bal comb közepes mértékű fájdalmáról, a láb képtelenségéről („ragadós sarok” tünete).

A múltbeli betegségek közül évente háromszor észlelik megfázást. A Botkin-kór, a tuberkulózis, a szexuális úton terjedő, a rák tagadja. Nincsenek rossz szokások. Az allergiás kórtörténet nem terheli. Az öröklődés nem terheli. Nem volt művelet. A vért és helyettesítőit nem transzfundáltuk. A törések és sérülések meglétét tagadták.

A beteg szerint kiderült: a sérülést 19.14-én, 03: 18-án, 18: 02-én kapták meg.

Hazatérve, motorkerékpárral vezetve, elvesztette az irányítást a jármű felett, és egy futó Nissan R Nessa autóba zuhant. A motorkerékpárról való leesés után súlyos akut fájdalom jelentkezett a comb bal részén, amelyet tovább súlyosbított a mozgás, a sérült végtagon állni képtelenség. Az NSR-nek hívták. Az NSR alkalmazottai nem immobilizálták a sérült végtagot és nem érzéstelenítették. A sérülés pillanatától számított egy órán belül a beteget Fokino város kórházába vittük egy hajlékony hordágyon, előzetes diagnózissal: A bal comb alsó harmadának zárt aprított törése. A mentőszobában egy szolgálatban lévő traumatológus vizsgálta meg. A bal comb részének röntgenfelvételét végeztük (a combcsont alsó harmadának aprított törése eltolással). Úgy döntöttem, hogy elvégzi a csontváz tapadását a bal sípcsont tuberositásához 5 kg-os terheléssel a térdízület hajlításának helyzetében 35 ° -kal, és hajlítás 45 ° -kal a csípőízületben. A 2014.03.29-én áthelyezték a Vladivostok város Traumatológiai Osztályába további kezelés céljából.

Kontroll röntgenfelvételt végeztünk: A combcsont alsó harmadának sejt törése, a fragmensek kielégítő helyzetével. A beteg állapota a műtét utáni időszakban kielégítő.

Az SMP csapata hibákat tett:

1. Szállítási immobilizálást kellett végezni a Diterichs busszal vagy Cramer gumiabroncsokkal (öt), mivel a Diterichs gumiabroncsokat gyakorlatilag nem használják az SMP autók.

Diterichs rögzítő gumiabroncs

* A gumiabroncsot közvetlenül a ruhára hordják, de ha azt meztelen testre kell felvinni, akkor pamutgyapotot, törülközőt és az áldozat ruháit helyezik alá. a végtagokat rögzíteni kell comb sérüléssel - a végtag mindhárom ízülete;

* Gumiabroncs felhordása: a gumiabroncs talpát kötéssel rögzítik a láb talpához; a külső (külső mankó) hosszabb részét szétszereljük és rögzítjük úgy, hogy a hónaljból induljon, és a talp fémrugójába illesztve, 8-10 cm-rel kinyúlik; a gumiabroncs belső része (belső mankó) úgy van elkészítve, hogy az ágyékon nyugszik és áthaladjon a talp fémszemén, amely 8-10 cm-rel kiáll a rajta; a végső (csuklós) részt 90 ° -os szögben meghajlítják, és a gumiabroncsok külső részének végéhez tartozó speciális horonyba helyezik; a végtagon a gumiabroncsot a kötés kör alakú vontatásával rögzítik; a gumiabroncs felső részét két heveder rögzíti. A pálcikacsavar segítségével a gumiabroncs talpának meghúzása történik

* A gumiabroncs használata során zárt törések esetén kissé meg kell nyújtani a végtag tengelye mentén a láb disztális részét, és ebben a helyzetben rögzíteni kell a végtagot;

* A hipotermia elleni védelem szükségessége.

Nem megfelelő rögzítés esetén a fragmentumok elmozdulása az átvitel és a szállítás során a zárt törést nyitottmá változtathatja, a mozgatható fragmensek károsíthatják a nagy edényeket és az idegeket. A környező szövetek további sérülése sokkot okozhat.

2. Anesztéziát kellett bevezetni:

Sol.Promedoli 2% -1,0 m / m.

CÉLKITŰZÉS KUTATÁSI ADATAI

A beteg általános állapota kielégítő. Testhőmérséklet - 36,8 0С. A tudatosság tiszta. Kényszer helyzet.

Az alkotmányos típus normózis. A test felépítése megfelelő, a csomagtartó, a végtagok és a koponya csontokban nem deformálódnak. A bőr színe halvány rózsaszín. A páratartalom, a bőr rugalmassága normális. A látható nyálkahártya változatlan. Ödéma nem volt észlelhető. A nyirokcsomók (submandibularis, nyaki, supramandibularis, könyök, axillary, inguinalis) nem megnagyobbodtak, tapintáskor lágyak, nem a bőrre forrasztottak.

Légzőrendszer.

A légzés ingyenes, ritmikus. Légzés típusa - hasi. Légzési sebesség 17 percenként. mellkas normosthenicus forma, tapintásnál fájdalommentes. A hang remegése mindkét oldalon ugyanaz. A mellkas mindkét fele egyenletesen lélegzik. A szimmetrikus területeken végzett összehasonlító ütésekkel a teljes mellkason tiszta tüdőhang határozható meg. Akuszkuláció alatt a vezikuláris légzés minden területen hallható, nem zihálás. Crepitus, pleurális súrlódási zaj.

A keringési rendszer.

Pulzus - 86 ütés percenként, ritmikus, kielégítő tulajdonságokkal. Az erek patológiás pulzációja nincs. A mellkas a szív régiójában nem változik. A szív régióban nem észlelhető látszólagos pulzáció. Tapintáskor az apikális impulzust az ötödik interkostális térben határozzuk meg, 1 cm-rel a középsiklavikuláris vonaltól befelé. Ütõhangokkal a szív határai nem változnak. Akuszkuláció alatt a szívhangok hangosak, ritmikusak, nem zajlanak. Vérnyomás 130/80 mm Hg

Az emésztőrendszer.

A nyelv száraz, tiszta. Ínyék, lágy és kemény szájpad, mandula rózsaszín, a szájüreg nyálkahártyája száraz. A garat hátulján nincs hyperemia, vérzés, plakk. A nyelés nem nehéz. Rossz lehelet hiányzik.

A has lágy, normál alakú, nem duzzad, részt vesz a légzésben, tapintásos fájdalom nélkül, szimmetrikus, nincs látható perisztaltika. Izomfeszültség - nem. Ütés: a hasüregben nincs szabad folyadék.

A máj a norma. Az epehólyag nem tapintható. Tapintáskor a máj széle sima, rugalmas, fájdalommentes. A lép nem tapintható.

Húgyúti rendszer:

Bőrréteg az ágyéki régió nem változott, nincs duzzanat. A vese nem tapintható, a feltűnő tünet negatív. A húgycső pontok tapintása fájdalommentes. A vizelés ingyenes, fájdalommentes.

Idegrendszer:

Nincsenek görcsök. A meningeális tünetek (merev nyak, Kernig-tünet, felső, középső és alsó Brudinsky-tünet) negatívak. A merevség nem figyelhető meg. Nincsenek bénulás vagy parézis. Az izom atrófiáját nem figyeljük meg. Az inga reflexei mindkét oldalon azonosak. A pupillás reflexek mentve. A tanulók alakja és mérete azonos. A szállás, a konvergencia normális. Nystagmus nincs. A hallás élessége nem változik. A bőr érzékenysége nem romlik.

A HELYZETI ÁLLAPOT LEÍRÁSA A GYAKORLATI NAPON

A test helyzetét hátra kényszerítik. A sípcsont tuberositásán keresztül Kirschner tűt húztunk, mögötte rögzítettük egy Kirschman tartót, és a térdízület hajlításának helyzetében 35 ° -kal és a csípőízület 45 ° -os hajlításával 5 kg-os vontatást állapítottam meg.

A vizsgálat a jobb térdízület enyhe duzzanatát tárta fel. A bőr halvány rózsaszínű. A jobb és bal alsó végtag tengelye megfelel a normának, áthalad a medence anteroposterior tengelyén, a patella belső élén és az első orron. A forma megsértését, az izmok atrófiáját, a végtag lerövidülését nem figyelték meg. A „ragadós sarok” tünete lehet.

Tapintáskor a bőr hőmérséklete azonos a szimmetrikus területeken. Összeomlás, deformáció, ingadozások, krepitáció nem figyelhető meg. Mindkét alsó végtag artériájában fennáll a csengő. A felszíni és a mély érzékenység nem törött.

ELŐZETES DIAGNÓZIS

Panaszok alapján:

A beteg szerint kiderült: a sérülést 2013.03.13-án kapták meg. a mindennapi életben 22-15-kor visszatért haza, csúszott és térdre esett. Esés után súlyos akut fájdalom jelentkezett a comb jobb oldalán, amelyet súlyosbított a mozgás, a képtelenség állni a sérült végtagon. Az NSR okozta. Az NSR alkalmazottai nem immobilizálták a sérült végtagot és nem érzéstelenítették. A beteget a sérülés pillanatától kezdve egy órára a sérülés pillanatától egy hordágyon fekve feküdt egy előzetes diagnózissal: A jobb comb alsó harmadának zárt aprított törése. A mentőszobában egy szolgálatban lévő traumatológus vizsgálta meg. A jobb comb régiójában röntgenfelvételt készítettünk (a combcsont alsó harmadának aprított törése eltolással). Úgy döntöttek, hogy elvégzik a csontváz tapadását a jobb sípcsont tuberositásához, 5 kg-os terheléssel a térdízület hajlításának helyzetében 35 ° -kal, és hajlítás 45 ° -kal a csípőízületben. Kontroll röntgenfelvételt végeztünk: A combcsont alsó harmadának sejt törése, a fragmensek kielégítő helyzetével. A beteg állapota a műtét utáni időszakban kielégítő;

A test helyzetét hátra kényszerítik. A sípcsont tuberositásán keresztül Kirschner tűt húztunk, mögötte rögzítettük egy Kirschman tartót, és 5 kg terheléssel nyújtást állapítottuk meg a térdízület hajlításának helyzetében 35 ° -kal, és hajlítás 45 ° -kal a csípőízületben. A vizsgálat a jobb térdízület enyhe duzzanatát tárta fel. A bőr halvány rózsaszínű. A jobb és bal alsó végtag tengelye megfelel a normának, áthalad a medence anteroposterior tengelyén, a patella belső élén és az első orron. A forma megsértését, az izmok atrófiáját, a végtag lerövidülését nem figyelték meg. A „ragadós sarok” tünete lehet.

A következő előzetes diagnózist lehet elvégezni: A jobb comb alsó harmadának zárt aprított, komplikálatlan törése a fragmensek elmozdulásával.

Egyidejű betegségek: AH II kockázat 3, bursitis a jobb patella-ban.

Röntgen, laboratóriumi és egyéb vizsgálati eredmények

UAC, 18.03.13

RBC 4,0 * 1012 / L

Hemoglobin 126 g / l

Fehérvérsejtek 6,2 * 1012 / l

SOYE 18 mm / h

Sáv neutrofilek 8%

Eozinofilek 1%

Limfociták 31%

Monociták 5%

Vizeletanalízis 03.19.13-tól

Szín: szalmasárga

Átlátszóság: Átlátszó

Reakció: savanyú

Relatív sűrűség: 1009

Fehérje: nem

Glükóz: nem

Epithelium lapos: 7-8

Fehérvérsejtek: 4-5

Glükóz - 7,0 mmol / L

Bilirubin összesen - 14,6 μmol / l

Karbamid - 2,9 mmol / L

Összes fehérje - 67 g / l

Kreatinin - 0,064 mmol / L

AlAT-19 E / L

AsAT-17 E / L

Vér az RMP-n, 2013. január 03-tól

EKG / 18/13/13

Háziorvos vizsgálata 19.13-án kelt

AH II kockázat 3.

A jobb comb régiójának röntgenképe, 03/18/13 (2 vetület)

1. pillanatkép

A jobb comb alsó harmadának zárt aprított, bonyolult törése a fragmensek hosszirányban, szélességében, szögben elmozdulásával.

2. ellenőrző lövés (2 vetület)

A fragmentumok állása a kontroll röntgenfelületen a tibialis tuberositás vontatási körülményei között 5 kg terheléssel, a fragmensek helyzete kielégítő. A combcsont tengelye helyes.

DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZIS ÉS ALKALMAZÁSA

A differenciáldiagnosztikát az alábbiakkal hajtjuk végre:

A sípcsont elülső és hátsó elmozdulása;

A comb és az alsó lábfej condyles törése;

Supracondylaris combcsont törés.

Elmozdult sípcsont elöl és hátul.

Felfedik a térdízület markáns deformációját, az alsó lábszárnak a combhoz viszonyított szokatlan helyzetét és tengelyeik eltérését. Az ízület éles fájdalma nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy megváltoztassa a végtag helyzetét.

Az alsó láb bármely irányba elmozdulhat, a traumatikus erő hatásától függően.

A diszlokációk komplikálódhatnak a poplitealis erek összenyomódásával vagy a peroneális ideg károsodásával, ezért mindig ellenőrizze a láb perifériás erek pulzálását és a láb aktív meghosszabbításának lehetőségét. A röntgenvizsgálat kötelező az egyidejű csontkárosodás kizárására.

Az alsó láb diszlokációi: a) hátsó; b) elöl.

A comb és az alsó lábfej condyles törése.

Femorális condyles töréseknél, fragmensek eltolódása nélkül, a végtag tengelye nem szakad meg, és a domináns tünetek a térdízület súlyos fájdalma és a hemarthrosis. Az ízület körvonalai simultak, kerülete nagyobb az egészségeshez képest.

A felhalmozódott vér emeli a patella-t. Ha megnyomja a patella-t, majd elengedi, akkor ismét megteszi a korábbi helyzetét. Ezt a tünetet a patella szavazásának nevezik. A condyle-törés jelenlétét a fragmensek eltolódása nélkül az ízület radiográfiájával, két kiálló részben állapítják meg.

Az izolált condyle-töréseknél a sípcsont kifelé (oldalsó töréssel) vagy befelé (a medialis condyle törésével) tér el. A térdízület mozgása élesen korlátozott, de van egy határozott oldalirányú mozgás. A térdízület mozgása nem lehetséges. Mindkét condyles törései és a fragmenseknek az izolált törésekből való eltolódása közötti jellegzetes különbség a végtag rövidítése. A törés természetét és a fragmensek elmozdulásának mértékét röntgen segítségével meghatározzuk.

Az alsó lábfej condylleinek törése esetén a térdízület térfogata jelentősen megnő, a vér felhalmozódása meghatározódik benne, a patella egyértelműen fut. Az éles fájdalmak miatt a térdízületben nem lehet mozogni: a láb helyzetének megváltoztatására tett kísérlet fokozza a fájdalmat. Az ízület és a láb felső része tapintása élesen fájdalmas. Az alsó lábszár tengelye mentén történő lengés tükrözi a térdízület fájdalmát. Időnként a sérült condyle jelentős elmozdulásával a sípcsont oldalirányban eltér. A térdröntgen két vetületben nemcsak a klinikai diagnózis tisztázását teszi lehetővé, hanem a törés jellegét és a fragmentumok elmozdulásának mértékét is meghatározhatja.

Supracondylaris combcsont törés.

A csípő szupracondylaris törése esetén súlyos fájdalmat, hemarthrosisos tüneteket, a teltségérzetet és a térdízület mozgásának korlátozását észlelik. Általában nincs kifejezett deformáció. Sápadt, hideg láb figyelhető meg. Az alsó láb vagy a láb érzékenységének gyakran megsértése.

A diagnózist radiográfiásan megerősítik.

A KÁROK ETIOLÓGIAA

Ebben a betegben egy közvetlen hatásmechanizmus (térdre esés) eredményeként tört törés. Az erővektornak a csont tengelyével párhuzamos alkalmazásának eredményeként aprított törés történt.

Ennek a sérülésnek a különféle okai vannak. A fiatalok nagy energiájú sérüléseken szenvednek (közlekedési balesetek, jelentős magasságból esnek le, lövések sebesülnek, szabadtéri tevékenységek).

Idős betegekben az alacsony energiájú mechanizmust (térdre esést) a csontszövet gyengülése okozza a degeneratív folyamatok eredményeként.

ZÁRÓ DIAGNOSZIS

Panaszok alapján:

A beadás idején a beteg súlyos, akut fájdalomról és duzzanatról panaszkodott a jobb comb alsó harmadában, a lábát nem tudta megemelni („ragadós sarok” tünete), kóros mozgékonyságról, kreppitusról;

A kórtörténet alapján:

Kontroll röntgenfelvételt végeztünk: A combcsont alsó harmadának sejt törése, a fragmensek kielégítő helyzetével. A beteg állapota a műtét utáni időszakban kielégítő;

Helyi állapot alapján:

Röntgenvizsgálat alapján:

A jobb comb alsó harmadának zárt aprított, bonyolult törése a fragmensek hosszirányban, szélességében, szögben elmozdulásával.

Egyidejű betegségek: III. Fokú jobb térdízület osteoarthrosis és II - III fokú térd-combcsontízület osteoarthrosis;

A következő klinikai diagnózist lehet elvégezni: A jobb comb alsó harmadának zárt aprított, komplikálatlan törése, a fragmensek elmozdulásával a hossz, szélesség, szög mentén.

Egyidejű betegségek: AH II. Kockázat, III. Fokú jobb térdízület osteoarthrosis és II. - III. Fokú térd - combcsontízület osteoarthrosis, bursitis a jobb patella régiójában.

Az alsó harmad alsó részének zárt törése a következő módszerekkel történik:

Konzervatív kezelési módszer (csontváz-tapadás);

Sebészeti kezelési módszerek (intramuralis és periostealis osteosynthesis).

A fragmensek ideiglenes immobilizálásaként csontváz-tapadást vagy rúdszerkezetet alkalmaznak.

A csontváz-tapadás független kezelési módszerként is használható. Az első kiviteli alakban csak akkor alkalmazzák, amikor a beteget eltávolítják a súlyos állapottól (sokk), és megvizsgálják. Ezt követően belső fémcsontszintetikus műtétet végeznek. Azokban az esetekben, amikor a műtétre nincs utalás, vagy annak ellenjavallata nem bizonyított (az áldozat súlyos állapota, gyulladás jelenléte a műtét területén), a beteget csontváz-vontatás és gipsz immobilizációval kezelik.

A törés mértékétől függően a csontváz-vontató rendszereknek megvannak a saját jellemzőik. A felső harmad töréseinél a küllőt a comb szuprakondylaris zónájában végezzük. A végtagok kapják az elrablás helyzetét 30–40 ° -kal (néha 100 ° –110 ° -ig) és a hajlítást 50–70 °, néha akár 90 ° vagy annál nagyobb szögben, ami a proximális fragmentum tipikus elmozdulásának köszönhető, izmok hatására. Kezdeti terhelés - 4-5 kg, beállítás - 8-12 kg.

A combcsont törései esetén a végtag középső harmadában közepes élettani pozíciót kell rögzíteni. Az elmozdulás kiküszöbölését a hossz mentén a súlyok felépítésével lehet elérni, a szélesség mentén elmozdulásokat pedig hurkok beállításával lehet kiküszöbölni.

A combcsont törései a végtag alsó harmadában jelentõs hajlást eredményeznek a térdízületben (néha derékszögbe), a lábát a planáris hajlítás helyzetébe állítják. Ez a helyzet pihenéshez vezet. borjú izomkiküszöböli a torzítás aktív okát. Ha a fragmens hossza megengedi, a tűt áthaladnak a comb condylein, elfogadható a tű tartása és a sípcsont tuberosityképessége.

A csontváz tapadása felhasználható a műtét előkészítésére. Ennek célja ilyen esetekben a deformáció és a fájdalom kiküszöbölése izomgörcsminimalizálja az akut vérzést. Ilyen esetekben a tűket a sípcsont tuberositásának és a fájdalomnak tartják calcaneus (A combcsont-nyálkahártya meghosszabbítása a kötőtű körül lévő lágy szövetek gyulladásához vezethet, amely nem kívánatos abban a szegmensben, ahol a műtétet végzik).

Az ízületek, különösen a térd funkciójának hosszú ideig történő kikapcsolása és az combizmok további rögzítési pontjainak kialakulása tartós kontraktúrák kialakulásához vezet, ami jelentősen rontja a kezelés funkcionális eredményét.

Ezen adatok alapján a combcsont-diafízis minden egyes törése a korai csontritkulás indikációjának tekinthető, amelyet rudak, lemezek vagy külső rögzítő eszközök hajtanak végre. Az áldozatok életének megmentése szempontjából az izolált és többszörös törésekkel rendelkező betegek osteosynthesis nem sürgős műtéti beavatkozás, ezért az áldozat megvizsgálása és megfelelő előkészítése után hajtják végre. Súlyos állapotban (sokk, vérvesztés stb.) Szenvedő betegeket nem szabad operálni. Csak a homeosztázis indikátorainak normalizálása és a beteg általános állapotának javítása után alkalmaznak műtétet. Számos olyan súlyos egyidejű trauma esetén, amelynek egyik alkotóeleme a csípőtörés, szükség van a fragmentumok sürgős rögzítésére rúd-eszközök (CTF) segítségével, amelyeket orvosi és szállítási immobilizálásra szánnak. Ilyen esetekben a fragmensek rögzítése fontos esemény lesz a megelőzés és az intenzív kezelés komplexumában.
Az osteosynthesis működésének ellenjavallata a kopás vagy pustuláris bőrbetegség, valamint az akut gyulladásos betegségek légzőszervek, húgyútok stb. nyitott törések helyi és általános ellenjavallatok hiányában műtéti kezelés és a seb lezárása után osteosyntézist végeznek. Időnként ezt meggyógyítása után megteszik. Zárt törések esetén a műtétet az első 2-5 nap alatt végezzük.

Az oszteoszintézis szövődményei közül a leggyakoribbak a seb eldugulása (hematoma), vérvesztés, zsírembólia.

Végrehajtási technika:

A csontváz tapadásának befolyása a sípcsont tuberositására. A csontvázak vontatásával vontatással hajtódnak végre, amelynek alkalmazáspontja a csont. Ehhez speciális kialakítást használnak. 1 - beszélt; 2 - Kirchner tartó; 3 - horgok a vontatás továbbítására; 4 - feszítő kulcs; 5 - rögzítő kulcs. A műtét technikája a következő: A műtéti területet általánosan elfogadott szabályok szerint kezelik, és helyi érzéstelenítést végeznek: 0,5% novokaiin oldattal a bőrt, a bőr alatti szövetet és a perioszteumot először a bejáratnál, majd ugyanolyan módon a kötőtű kilépési helyén beszűrjük. A tűt a jobb oldali sípcső tuberositása szempontjából 1,5 - 2 cm-rel tartjuk, a tuberosity legszembetűnőbb pontja elé. A küllőt egy elektromos fúróval kívülről a belsejére vezetik a csonton. A bőrt tűvel átszúrják, és a csonttal szemben éles végükkel szorosan merőleges a csont hosszanti síkjára. Az elektromos fúró bekapcsolásával elkezdenek forgatni a küllőt, és áthaladnak a csonton. Amint a küllő áthaladt a csonttal és kinyúlik a bőr alatti szövetekben az ellenkező oldalról, a forgást leállítják, a bőrt szúrják és a tűt forgatással ismét előrehaladják úgy, hogy azonos hosszúságú végeik mindkét oldalról kinyúlik. A kötőtűk kilépési helyein a bőrt jód-tinktúrával megkenjük, és ragasztott gézgömböket ragasztunk; speciális szorítócsavarokkal gézgömböket nyomnak a bőrre, megakadályozva, hogy a tűk egyik vagy másik oldalra tolódjanak. A terepre egy tartóelem van felszerelve, amely csavarokkal és egy speciális kulccsal van rögzítve; a konzol csavarjának elforgatásával húzza meg a kötőtűt, hogy megakadályozzák a csont fogását a kötőtű által a vontatás során. A konzolhoz kábelt rögzítenek, és a tömbökön át dobják azt a gumiabroncs tengelye mentén, amelyet a központi csontdarab tengelye mentén helyeznek el, és 10 kg-os teher felfüggesztésre kerül. A combot 30–40 ° -kal vissza kell húzni, és 70 ° -kal le kell hajlítani.

Csontváz tapadása (8-10 hét), majd a mankókkal történő kirakodás (a végtag terhelése 18-20 héttel a sérülés után megengedett.)

A csípő-diaphysis törés osteosynthesis-jét általában általában nyílt módon hajtják végre, azaz kitörik a törés területét. A diafízis-töréshez bármilyen szintű hozzáférést a comb külső felülete mentén elvágott vágással lehet elérni a törés területe fölött. A fragmensek szubperioszteálisan választódnak ki. A vérrögöket és a szemcséket eltávolítjuk. A töredékek javítva vannak. A rögzítési módszert a törés szintje és jellege határozza meg.

A csípőtörések stabil (stabil) oszteoszintézisét a felső harmadban a Sivash kompressziós csavarhúzójának segítségével lehet elérni (3. ábra).

Csavarhúzó csavart dugunk be a medullaáris csatornába a szupravertikális régióból, és befelé csavarva a távoli fragmens kortikális rétegébe szorosan rányomjuk a proximális fragmentumra. Egyidejű tömörítés jön létre.

A leggyakoribb módszer műtéti kezelés a csípő-diaphysis törések egy intrameduláris osteosynthesis egy fém tűvel.

Gyakrabban használja a retrográd beadási módszert. A tűt először a törés helyétől helyezik a proximális fragmensbe. Amikor a rúd vége a bőr alatt jelenik meg az oververt régióban, egy 2-4 cm hosszú bemetszést végezzen annak csúcsa fölött. A csap retrográd beillesztése a proximalis részbe addig folytatódik, amíg szinte teljes mértékben be nem hatol. Ezután a törést áthelyezik, és a szuperekális régió csapját beillesztik a disztális fragmensbe.

A diaphysis törések tűvel történő stabil oszteoszintézisét megakadályozza a csontvelő-csatorna egyenetlen szélessége, amely homokóra formájában van. A csap csak a maximális szűkülésnél szorosan illeszkedik a medullaáris csatorna falához. Ha a törés mértéke nem felel meg a medullary csatorna szűkítésének, akkor a fragmensek között forgás és rázás lehetséges. A törés stabil oszteoszintézisének biztosítása érdekében egy csontvelő-csatornát fúrnak egyenletes átmérőig a csap behelyezése előtt.A csípőtörések más oszteoszintézis-módszerei a közelmúltban kapták meg a legelterjedtebb extrameduláris osteosintézist masszív kompressziós lemezekkel. A csípőtörés osteosintézise után 2-3 hónapig koxitvakolatot készítünk. A stabil oszteoszintézis után a gipszöntéssel külső immobilizációt nem lehet elvégezni.

Egyéni kezelés ezen beteg számára:

A jobb csípő tuberositásának csontváz-működtetése 03/18/13 23-30. A jobb sípcsont tuberosity-ján keresztül Ilizarov beszédét vonjuk be. A küllő feszült és rögzítve van a Kirshman konzolban. Bevezetett vontatás a comb tengelye mentén, 5 kg-os rakomány tömeggel.

* Mode - ágy;

* B táblázat;

D.t.d.N. 10 inamp.

S. 2 ml / m / nap.

* Rp .: Sol.Ketorolaci

D.t.d.N. 10 amperben

D.t.d.N. 10 inamp.

S. 1 ml / m / nap.

* Tab. Enalaprili 10 mg

S. naponta kétszer.

A DIÁROK FELÜGYELETE

t? reggel 36.5

AD 130/90 A jobb comb közepes fájdalmának panaszai.

A széklet normális.

Elég pisilni.

1. Ágymód

4. LFK n / végtagok.

t? reggel 36.5

HELL 120/80 A jobb comb közepes fájdalma.

Az általános állapot kielégítő. A bőr és a nyálkahártya sápadt, tiszta. A vezikuláris légzés, nem ziháló légzés, NPV 18 percenként. A hemodinamika stabil. A nyelv tiszta, nedves. A has lágy, tapintással fájdalommentes.

A széklet normális.

Elég pisilni.

Helyi állapot: a csontváz-vontatás megfelelően működik. Nincs duzzanat.

A gyűrű a periférián mentésre kerül. WC-bőr a kötőtű körül.

1. Ágymód

3. Analgin 50% - 2 ml Dimidrol 1% - 1 ml IM naponta háromszor.

4. LFK n / végtagok.

Az 57 éves _____________ páciens a _________ traumaegységen kezelték a kezelést 13/18/13-tól napjainkig az alábbiak érdekében: A jobb comb alsó harmadának zárt aprított, komplikálatlan törése, a fragmensek elmozdulása a hossz, szélesség és szög mentén. A beteg megsérült a hétköznapi életben, 18-18-án, 22-15-kor, amikor csúszott és térdre esett. Mentőt szállítottak a BSMP trauma egységébe. Klinikai, radiológiai és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. A beteg panaszkodott súlyos akut fájdalomra és duzzanatra a jobb comb alsó harmadában, képtelenségét a lábát megemelni („ragadós sarok” tünete), kóros mozgékonyságról, kreppitusról.

A röntgenfelvételeken 18/13/13-án kelt: A jobb comb alsó harmadának zárt aprított, nem bonyolult törése a fragmensek hosszanti, szélességi és szögbeli eltolódásával.

Egyidejű betegségek: III. Fokú jobb térdízület osteoarthrosis és II - III fokú térd - combcsontízület osteoarthrosis.

A laboratóriumi vizsgálatok adatai a következők:

UAC, 18.03.13

RBC 4,0 * 1012 / L

Hemoglobin 126 g / l

Fehérvérsejtek 6,2 * 1012 / l

SOYE 18 mm / h

Sáv neutrofilek 8%

Szegmentált neutrofilek 55%

Eozinofilek 1%

Limfociták 31%

Monociták 5%

Vizeletanalízis 03.19.13-tól

Szín: szalmasárga

Átlátszóság: Átlátszó

Reakció: savanyú

Relatív sűrűség: 1009

Fehérje: nem

Glükóz: nem

Epithelium lapos: 7-8

Fehérvérsejtek: 4-5

Biokémiai vérvizsgálat 03.19.13-tól

Glükóz - 7,0 mmol / L

Bilirubin összesen - 14,6 μmol / l

Karbamid - 2,9 mmol / L

Összes fehérje - 67 g / l

Kreatinin - 0,064 mmol / L

AlAT-19 E / L

AsAT-17 E / L

Vér az RMP-n, 2013. január 03-tól

A csapadék reakció negatív.

EKG / 18/13/13

Sinus ritmus 82 percenként. Az EOS vízszintes helyzete. Lehet, hogy a bal kamra hipertrófia.

A fekvőbeteg-kezelés eredményeként a beteg jóléte jelentősen javult; folytatja a kezelést a kinevezések listája szerint.

A beteg a következő kezelésben részesült:

Műtéti vontatás a jobb sípcsont tuberositásához, 5 kg-os rakomány esetén.

* Mode - ágy;

* B táblázat;

* Rp: Sol. Analgini 50% - 2ml.

D.t.d.N. 10 inamp.

S. 2 ml / m / nap.

* Rp .: Sol.Ketorolaci

D.t.d.N. 10 amperben

S. 1 ml / m 2, naponta lassan.

* Rp .: Sol. Dimedroli 1% - 1ml.

D.t.d.N. 10 inamp.

S. 1 ml / m / nap.

* Tab. Enalaprili 10 mg

S. naponta kétszer.

A kórházban történő további kezelés terve:

1) A rakomány fokozatos csökkenése.

2) Röntgen-ellenőrzés.

3) A csontváz tapadásának eltávolítása 7-8. Héten. A csontfragmensek fúziójának fő kritériumai, a röntgen adatokkal együtt, a klinikai mutatók: a törés helyén a fájdalom hiánya a teher felemelésekor és a végtag tengelye mentén ütéskor, valamint a végtag szabad felemelése és súlyának tartása.

4) A csontváz tapadásának eltávolítása után a mankók segítségével ki kell üríteni (a végtagot terhelni 18-20 héttel a sérülés után lehet.)

5) Röntgenkontroll 6 hónappal a sérülés után.

6) Fizioterápiás kezelési módszerek a rehabilitációs időszakban:

1. UHF terápia - a jobb comb alsó harmadán. Tanfolyamonként 10 eljárás van.

2. Magnetoterápia a jobb comb alsó harmadán. 10 kezelés.

3. Elektroforézis KI-vel a jobb comb alsó harmadán. 15 kezelés.

3. L.F.K. - a jobb alsó végtag combja és alsó lábainak izmainak megerősítésére irányuló gyakorlatok, a fokozatos terhelés növelésével.

A bal sípcsont zárt törése az alsó harmadban elmozdulással és a bal combcsont a felső harmadban elmozdulással zárt osteosynthesis körülmények között

Panaszok a következőkről: állandó fájdalom a törés területén; égés és fájdalom a lábban; érzékenység hiánya a II. interdigitális rés területén, a bal láb ujjainak nyújtó mozgásai. A bal sípcsont zárt törése. Krónikus steatohepatosis.

kórtörténet hozzáadva 2009.03.23

A sípcsont ferde ferde nem támogató alsó harmada, hosszhosszúságának 0,5 cm szélességgel, 1 cm-rel eltolódásával. Apróra törött törés a rost középső harmadában 1 cm hosszú elmozdulással és 150 fokos szögeltolódással. Panaszok a belépéskor.

kórtörténet, hozzáadva 2009.05.03

A bal comb középső harmadában fellépő fájdalom panaszai, amelyeket súlyosbít a mozgási kísérlet, az önálló mozgás lehetetlensége. Klinikai diagnózis: a bal combcsont zárt keresztirányú törése a felső és középső harmad határán, a fragmensek elmozdulásával.

kórtörténet hozzáadva 2009.03.23

A beteg útlevelének adatai és panaszai a felügyelet idején. A beteg vizsgálatának ütemezése. Laboratóriumi kutatási adatok. Diagnózis: a sípcsont alsó harmadának ferde törése. A műtéti, az antibiotikum-terápia, az epikrízis eredményei.

kórtörténet hozzáadva 2013. 03. 06-án

A jobb oldali sípcsont mindkét csontjának diafízise alsó harmadának zárt ferde-spirális törése, a fragmensek elmozdulásával. Súlyos fájdalom törés helyén, a bal láb duzzanata, képtelenség önállóan mozogni; általános gyengeség, félelem, tachikardia.

kórtörténet, hozzáadva 2010.03.12

Éles fájdalom a jobb alsó lábban és a jobb combban, a jobb alsó végtag mozgásának korlátozása és a lábszárnyalás képessége. Röntgen vizsgálat. A combnyak varus törésének oszteoszintézise háromlapás tengely segítségével.

kórtörténet, hozzáadva 2012.3.20

A beteg életének és betegségének anamnézise. Az összes testrendszer állapotának vizsgálata: légúti, szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, húgyúti rendszer. Klinikai diagnózis - a nyelőcső alsó harmadának rákja. A konzervatív kezelés indoklása.

kórtörténet hozzáadva 2014.05.03

Panaszok a kézhezvétel időpontjában. A sérülés körülményei. A beteg fő szerveinek és rendszereinek állapota. Az érintett ízület vizsgálata. További kutatási módszerek terve. Klinikai diagnózis és annak indoklása. Kezelési és rehabilitációs terv.

kórtörténet hozzáadva 2009.03.23

Panaszok a fájdalomról alsó állkapocs. A tüdő topográfiai ütése. Sebészeti állapot és röntgenvizsgálat. Beteg vizsgálati terv és diagnózis. A jobb alsó állkapocs nyitott szögtörése kezelése. Színpadi epikrízis és ajánlások.

- Ez károsítja a combcsont integritását. A sérülés annak legfinomabb részében található, amelyet úgy hívnak, mint a nyak, és amely összeköti a csont testét és a fejét.
Sokan ezt a diagnózist mondatként érzékelik. A sérülésekhez való hozzáállás a legtöbb esetben a gyógyulás súlyosságából és a műtét szükségességéből adódik. Csípőízület nagy és erőteljes, az emberi testben járás közben a fő terhelést vállalja.

Mind a nyak, mind a csípőfej megsérül, és néha egy nagy nyárs szenved. A nyaki zónában a töréseket oldalsó vagy oldalsó, valamint intraartikuláris részekre osztják. A mediális töréseket a legveszélyesebbnek tekintik, mivel az ízület belsejében lévő csontot nehéz helyrehozni.

Ez a sérülés rendkívül gyakori, és a törések teljes tömegének 6% -át teszi ki. Az érintett emberek fő kategóriája a nyugdíjasok, akik meghaladták a 65 éves mérföldkövet. Az orvosok gyakrabban fordulnak orvoshoz, akinek ilyen problémája van. Ennek oka a test változása a menopauza után. Töréssel rendelkező személyben ez enyhe ütés következtében fordulhat elő. Noha a fiatalok néha hasonló sérüléseket szenvednek, magasból esést, balesetet vagy munkahelyet követően törés alakul ki.
Csípőtörés tünetei

A hasonló sérüléseket jól tanulmányozták, és a következőkben jelentkeznek:

Elhúzódó tartós fájdalom, mely a patkány régiójában lokalizálódik. Ugyanakkor nincs kifejezett karakter, az ember egy ideig elviseli azt anélkül, hogy sürgősségi orvosi ellátást igényelne. A legtöbb ember például a fájdalmat egy másik, vagy az oszteoporózis jeleként veszi figyelembe. Az idő múlásával a kellemetlen érzések fokozódnak, különösen akkor, ha aktív mozgásokat próbálnak végrehajtani, különös tekintettel a beteg végtag sarkára.

A láb külső forgása, vagyis annak kifelé fordulása. Ezt a láb térdhez viszonyított helyzetének gondos megvizsgálásával lehet feltárni.

A sérült láb rövidítése, de nem sokkal, legfeljebb 4 cm-rel, tehát ez a tünet is gyakran észrevétlenül marad. A rövidülés oka a végtag izmainak összehúzódásában rejlik, amelyen belül törés történt. Úgy tűnik, hogy közelebb húzódnak a sérült ízülethez. Ez a tünet a varus törésekre jellemző.

Egy olyan tünet, amelyet az orvosok „ragadós saroknak” neveznek. Ez abban a tényben nyilvánul meg, hogy amikor a beteg a lábát a súlyán tartja, akkor lecsúszik egy vízszintes felületről, ugyanakkor a végtag megőrzi a hajlítási és hajlítási képességét.

Ropogás, amikor a beteg megpróbálja elfordítani a lábát vízszintes helyzetben.

Fájdalom a sérült terület tapintásakor.

Időnként a combcsont túl intenzív pulzációja észlelhető.

A nagy csónak elmozdulása miatt a Shemaker vonal megszakadt.

Néhány törésnél a lábfunkció teljesen károsodott, és az ember nem csak járni, hanem állni is tud.

Az áldozat sarkának megnyomásakor vagy megérintésével kellemetlen, néha nagyon fájdalmas érzések fordulnak elő.

Hematoma megjelenése, amely nem feltétlenül alakul ki azonnal. A késés annak az oka, hogy az erek mélyen megsérülnek a szövetekben, az ízület mellett. És csak egy idő után látható a vérzés.

Különböző fajtípusok léteznek, különféle jellemzőken alapulnak:

A sérülés helyétől függően: a nagyobb trochanter régiójában, a combcsont nyakában vagy fejében.

A törés helyétől: medián (mediális), oldalirányú (trochanterikus, oldalirányú).

A helyszín szintjétől: subcapital (legveszélyesebb), nyaki és bazális nyaki.

Az elmozdulás típusától függően: varus törés (fej lefelé és befelé tolva), valgus törés (fej fel és kifelé fordítva), kalapácsos törés (töredék, egy másik belsejében van).

A sérülés jellegéből: nyitott és zárt törés.

Mindegyiknek van jellegzetes vonása és saját tünetei. A befecskendezett intraartikuláris törést a legbonyolultabbnak és veszélyesebbnek tekintik, amely nem megfelelő terápia esetén bejuthat az illesztésbe és műtéti beavatkozást igényel.

Rendkívüli csípőtörés elmozdulással

A comb extrathigh törései - ez a trauma izgalmas terület a nyakalaptól az alsó mechanikus vonalig. Leggyakrabban az ilyen törés oka a nagy nyárs leesése, de néha sérülés alakul ki a végtag morzsolódásának eredményeként. A nyugdíjkorhatár az alternatív törés és az elmozdulás további kockázata. Időnként az illum törése kíséri.

A keresztirányú törés jellemző tulajdonságai:

Az áldozat általános állapotának egyértelmű romlása.

Nagy vérvesztés.

A combcsont eltolódik, anélkül hogy megsemmisítené a trochanter szivacsos szerkezetét. Fennáll a fragmentumok mozgatásának veszélye sérült csont.

Hatalmas szövetkárosodás.

A csípő duzzanata.

Intenzív fájdalom, súlyos végtag-forgással.

Egy nyílt törés kezelése érdekében sürgősen rögzíteni kell a végtagot, rögzíteni és nyújtani. Miután a beteget a mentõszobába szállították, gipszöntvényt alkalmaznak rá. A legtöbb esetben a nyugdíjas korú betegek hosszú ideig nem tudják ellenállni a terhelésnek, ezért műtéti beavatkozásra van szükségük. Ezt az eljárást alaposan fel kell készülni, és általános vagy helyi érzéstelenítésben, csak az ortopédiai osztályon hajtják végre. Végrehajtása után a betegnek egy ideig derotációs csizmát kell viselnie. Amikor a csonttöredékek biztonságosan vannak rögzítve, mankók nélkül mozoghat.

Kalapált csípőtörés

Gyakran fordul elő az ízület belsejében, nyugdíjas korú emberekben törés alakulhat ki még az intenzív járás, a végtag megnövekedett terhelése és a könnyű nyomás következtében, esés nélkül. Mivel a fájdalmak nem túl intenzívek és a lábak funkciói korlátlanok, az ember továbbra is szokásos életmódot folytathat, orvosi segítség nélkül. A törés gondolata csak azért merül fel, mert a fájdalom, bár nem kifejezett, krónikus.

A kalapált csípőtörés különös veszélye a látens áramlás. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a sérülést nem veszik észre, egy vagy több csontdarab további elmozdulása következik be. Ez tele van azzal, hogy a kalapált törés átalakul egy korlátlan. A diagnózis megerősítéséhez az orvosnak két röntgenfelvételre lesz szüksége - tengelyirányú és anteroposterior.

A kalapált törés jellegzetes vonása a teljes gyógyulás kedvező előrejelzése, amely a combcsont más típusú traumáira nem jellemző. Fontos azonban, hogy időben elkezdje a terápiát, amely a csontváz tapadását, a végtag gipszöntéssel történő immobilizálását, a vételt gyógyszerek és testgyakorlás.

Bordás combcsont-törés

Ezt a fajt a következő tulajdonságok jellemzik:

Közepes intenzitású fájdalom.

A sérült terület duzzanata.

Hatalmas zúzódások az ízületben, gyakran a comb bal harmadában.

Nem tud lépni a sarkra.

És általános rossz közérzet.

A kezelés műtétből áll. Ez a csontváz vontatásának kikényszerítését foglalja magában, amelynek célja a fragmentumok újbóli elhelyezése, valamint a küllőknek a csont megfelelő szakaszában tartása. A műtét után antibiotikum- és antikoaguláns kezelést végeznek, kb. 10 nap elteltével a varratokat eltávolítják. A rehabilitáció magában foglalja a kötelező testgyakorlást. Az előrejelzés kedvező.

Nyitott combnyak-törés

Ez egy nagyon súlyos sérülés. Fő jellemzője a lágy szövetek repedése a külső környezethez való hozzáféréssel. Az ilyen töréseket leggyakrabban egy lövésekkel figyelik meg. Nagy vérvesztés és súlyos fájdalom jellemzi őket. Az áldozatot a lehető leghamarabb a kórházba kell vinni. Az ilyen sérüléseket leggyakrabban más belső szervek károsodása kíséri.

Zárt combnyak-törés

A zárt törés esése vagy a csípő közvetlen ütése eredménye. Ugyanakkor a fragmentumok eltolódását gyakran megfigyelik. Mint más esetekben is, a nyugdíjkorhatárt leggyakrabban ki vannak téve ennek.

A zárt törésnek, melynek során két condyles elmozdul, felfelé és oldalra irányulva, különleges hozzáállás szükséges. A törési vonal az egész ízület mentén fut, amelynek eredményeként hemarthrosis alakul ki. A vér a sérült területről folyik az ízületbe.

A zárt csípőtörést a következő tünetek kísérik:

Alsó törés esetén a comb azon részén, amely közelebb van a térdhez, fájdalom jellemző. A végtag mozgatása lehetetlen, a lábhosszabbítás fájdalmas.

Ha a törés közvetlenül az ízület belsejében történik, akkor a fájdalom nem lesz túl intenzív, duzzanat és véraláfutás lehetséges.

A kezelés közös szúrás elvégzéséből áll, hogy a vér kiszivárogjon. Ha a fragmentumok elválasztása nem történt meg, amely a röntgenvizsgálat után látható lesz, akkor a sérült végtagra vakolatöntvényt kell felvinni.

Viselésének feltételei egyedi, és a sérült csont helyreállításának intenzitásától függnek, de legalább egy hónapig. Ha fragmentumokat találtak, akkor azokat újra kell helyezni, és csak ezután lehet gipszet felhordni. Ha a hézag törött részeinek illesztése nem lehetséges, akkor annak teljes cseréjét igényelni kell. Ha lehetséges, az orvosok megpróbálják nem nyújtani az idősödőket, mivel ez hosszú rehabilitációs időszakot és ágya pihenést eredményez, amely tele van más betegségek kialakulásával.
Törés utáni gyógyulás feltételei

A gyógyulás ütemezését nem lehet pontosan kiszámítani, mivel minden súlyosságától, természetétől, a beteg életkorától és más tényezőktől függ. Átlagosan legalább hat hónap. Csak ez idő eltelte után az ember képes megállni a sérült végtagon, és teljes mértékben átviszi a testtömegét.

A legtöbb esetben a kezelési szakaszt a következő időszakok kísérik:

A leadás utáni harmadik napon a betegnek el kell kezdenie az ágyéki masszázst. Akkor váltson sértetlen végtagra. Egy hét után elkezdi masszírozni a sérült combot. Ezt óvatosan kell megtenni, az orvos ajánlásait követve.

Két héttel később, ha eltávolítják a gipszet, térdrel elkezdesz mozogni. A legjobb, ha ezt orvos megfigyelése mellett, csak az ő engedélyével teszi. Sőt, a kezdeti szakaszokban a betegnek külső segítségre lesz szüksége. Körülbelül egy hónap elteltével elkezdi függetlenül elvégezni a hajlítást és a kiterjesztést. 2 hónap elteltével a beteg megpróbálhatja a fejét. Ezt a speciális utasításoknak megfelelően kell végrehajtani.

3 hónap elteltével a betegnek fel kell állnia az mankók által támasztva, és önállóan mozogni kell. Ebben az esetben a támasznak egészséges végtagon, fájó lábon kell lennie, csak enyhén járhat.

Fokozatosan meg kell növelni a comb terhelését, és hat hónap elteltével megpróbálhatja visszatérni a teljes életbe.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és még néhány szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Mivel a legtöbb esetben az idős emberek szenvednek, a következmények meglehetősen súlyosak. Megfelelő kezelés esetén azonban elkerülhetők.

A csípőtörés következményei azonban a következők:

Keringési rendellenességek eredményeként - a csont fejének nekróze, annak bomlásáig és teljes eltűnéséig. Ezt az állapotot aszeptikusnak nevezik. Ha nagy a veszélye az ilyen patológiának, akkor jobb, ha előtte végez protetikumokat, aminek nincs értelme megtagadni. Ez a legmegfelelőbb megelőzés az ilyen típusú komplikációk számára.

Néha hamis ízület alakulhat ki a töredékek belsejében. Az akkor fejlődik ki, ha nem vannak olvadva. Azonnal kezelik. A mozgáskorlátozás mértékét egyénileg kell meghatározni. Az ember vagy teljesen elveszíti annak képességét, hogy egy végtagra lépjen, vagy mozogjon rajta, és bizonyos fokú kellemetlenséget érez.

Minél előbb egy személy visszaállítja a motoros aktivitást, annál alacsonyabb a véna kialakulásának kockázata. A patológia az egyik helyzetben való hosszú tartózkodás hátterében alakul ki. A vénás vér stagnál, ennek eredményeként vérrögök alakulnak ki. Ennek a komplikációnak az áldozat haláláig súlyos következményei vannak. A megelőzés szempontjából fontos a megfelelő megelőzés.

A köpet stagnálása a betegnél tüdőgyulladást okozhat. Az egyik pozícióban való hosszabb tartózkodás miatt a tüdő nem képes normálisan működni. A gyulladás nehéz, végzetes lehet. További kockázati tényező a csökkentés. Ezért elengedhetetlen a légzőtorna megfelelő gyakorlása.v
Néha szövődmények lépnek fel műtét után. Ez akkor fordulhat elő, ha a csavarokat a csontba túl mélyen vagy rossz szögbe helyezik. Vannak idegek és erek, acetabulum. Mindez a korai posztoperatív következményekkel kapcsolatos.

Ritkán, de ennek ellenére vannak műtét után késleltetett komplikációk is. Ezeket a protézis elutasításában vagy a benne beültetett fémszerkezet meglazításában fejezik ki.

Fertőzés műtét alatt.

Pszichológiai természet megsértése, fejlődés, az élettelenség megjelenése.

Időnként ágyneműk alakulhatnak ki, ami a sérült immobilizált személy nem megfelelő ellátásának köszönhető.

Így összehúzódások, osteoarthritis, osteomelitis is kialakulhat.

Arthrosis akkor alakulhat ki, amikor az ízület degeneratív pusztuláson megy keresztül, és működése károsodik. A megelőzés a betegség folyamatos orvosi ellenőrzéséből és megfelelő kezeléséből áll, annak megjelenésének korai szakaszában.

A lehetséges szövődmények fő megelőzése az áldozatok megfelelő gondozására, a higiéniai eljárások végrehajtásában nyújtott segítségre vezethető vissza. Az ember pszichológiai támogatása szintén fontos, a törés kezelésében fontos a pozitív hozzáállás és a gyógyulás lehetőségének hite. Az orvos előírásainak szigorú betartása, a rehabilitációs eljárások teljes végrehajtása garantálja, hogy a beteg helyreállítja korábbi életszínvonalát, függetlenül a sérülés korától és jellegétől.
Milyen veszélyt jelent az időskorúak csípőtörése?

Ha csípő-sérülést szenved, különösen időskorban, további kockázatokkal jár a következők:

Súlyos szövődmények előfordulása. Ezek mind az emberi testi, mind pszichológiai egészséggel összefüggenek.

Az immunitás csökkenése miatt fennáll annak veszélye, hogy más betegségeket is kialakítsanak, amelyek nem kapcsolódnak az ízületekhez. Leggyakrabban a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek szenvednek.

Az ágyban való hosszú idő rontja az idős emberek egészségét, súlyosbítja a már meglévő krónikus betegségeket.

A legnagyobb veszély az, hogy egy ember meghalhat. Egy ilyen törés után a halál leggyakoribb okai a szívelégtelenség, a trombembolia és a tüdőgyulladás.

Az idős ember, amikor úgy dönt, hogy elviselhetetlen teherré válik a családja számára, öngyilkosságot hoz.

A műtéti beavatkozás megtagadása és a beteg teljes immobilizálása.

Elsősegély a csípőtöréshez

Ilyen sérülés esetén a leghatékonyabb segítség az egészségügyi dolgozók csoportjának hívása.

Ha szükség van az áldozat független kórházba szállítására, akkor számos intézkedést meg kell tenni:

Először is egy embert a hátára kell fektetni.

Súlyos, elviselhetetlen fájdalom esetén sokk elleni intézkedéseket kell végrehajtani. Ezek közé tartozik a helyi és az általános érzéstelenítés. Bármilyen fájdalomcsillapító gyógyszer, különösen az ibuprofen vagy a ketoral használható.

Fontos a beteg végtag rögzítése. Ehhez gumiabronccsal kell rögzíteni. A rendelkezésre álló anyagként sín, deszka vagy rétegelt lemez alkalmas. A láb minden ízületét rögzíteni kell, nem csak a csípőt. Ha nem találtak megfelelő dolgot, akkor a beteg végtagot egészségeshez kötheti.

Fontos a gumiabroncs megfelelő alkalmazása. A kezdetnek az ágyékban, a végtag belsejében kell lennie, és a sarok közelében kell végződnie. A sarok, térd és ágyék területén kell rögzíteni.

A ruházatot és a cipőt nem szabad leszerelni. Ha a sérülést hideg évszakban kapták meg, és az áldozat az utcán van, akkor a végtagot további szigeteléssel kell ellátni. Mivel fogékonyabb lesz, mint az egészséges láb.

Szükség van egy ember kemény felületre, leginkább a hordágyra.

Vérzés esetén meg kell húzni a lábát egy ütővel, de nem túl sokat. Ha a végtag kékképp kezd válni, fontos, hogy meglazítsa a kötszert.

Fontos, hogy megnyugtassa a beteget, ne ess pánikba sikolyok és nyögések miatt - ez egy normális emberi reakció ilyen sérülésre. Nagyobb figyelmet kell fordítania az áldozatra, aki közömbös marad a fájdalomtól, valószínûleg sokk állapotban van.

Ha magának kell szállítania egy embert, fontos nyugodjon meg, és ne lépje túl a sebességet.

A trauma kezelése az áldozat gyógyulásának előfeltétele. Egyes esetekben műtéti beavatkozásra van szükség, de néha megtehetjük anélkül. A sebészre nincs szükség, ha a törés a nyak alsó részén található, vagy ha kalapált típusú. Ezenkívül ez utóbbit csak akkor kezelik azonnal, ha a vonal vízszintes, és nincs összetörésének veszélye. Ezenkívül lehetetlen elvégezni a műtétet, ha a beteg nem tudja átadni azt.

A terápiás intézkedések bizonyos sorrendje létezik. A rendszer a következőkből áll:

Az áldozat megtalálása a kórházban. Ehhez speciális ortopédiai és trauma klinikák és osztályok működnek.

A csontváz megsérülését a sérülést követő első két hónapban kell elvégezni.

A masszázs kötelező kezelési rendhez vezet.

A feszültség megszüntetésekor a beteg képes önállóan mozogni, ehhez mankákat kell. Tilos a lábon hagyni a törést.

A negyedik hónapban fokozatosan elkezdheti a végtagot, de az orvos szigorú felügyelete alatt.

6 hónap elteltével a volt beteg leggyakrabban önállóan jár.

Csípőtörés immobilizálása

Terápiás technikaként immobilizálást alkalmaznak, azaz végtagok immobilizálását. Ezt számos esetben bemutatják, és célja az ember életének megőrzése.

Használatának indikációi szigorúan korlátozottak:

Ha egy beteg nem tudja átadni a szükségeset műtéti beavatkozás számos okból. Leggyakrabban egy személy általános súlyos állapotában vannak, például megnövekedett vérzés, általános kimerültség vagy bizonyos betegségek fennállása esetén.

Ha a betegnek tartós mentális rendellenességei vannak, például szenzitivitás.

Ha az ember még a sérülés előtt nem volt képes önállóan mozogni.

Az immobilizálás egymást követő műveletek sorozatából áll:

Az ízület csípését helyi érzéstelenítőkkel, elsősorban lidokainnal és novokaiinnal végezzük.

A csontváz-vontatás rövid ideig, akár 10 napig történő használata.

Építés eltávolítása.

A beteget oldalról oldalra fordítva ülteti az ágyra.

A 20. naptól kezdve a betegnek mankókkal lehet felkelni.

Ha a beteg kielégítően érzi magát, akkor kiürítik, de a mankók nélkül nem tud teljes mértékben mozogni.

működés

A műtét előtt kompetens diagnózist kell elvégezni. Erre a célra klasszikus technikákat alkalmaznak, radiográfiát, számított vagy mágneses rezonancia leképezést. Természetesen szemrevételezéses vizsgálat és tapintás szükséges, valamint anamnézis és emberi panaszok meghallgatása szükséges.

Meg kell érteni, hogy a műtét leggyakrabban elkerülhetetlen eljárás. A sérülés jellegétől függően speciális terveket vezetnek be a törésbe. Ez lehet kötőtű, rudak vagy csavarok. Ha vannak bizonyítékok, az orvos javasolhatja az ízület részleges vagy teljes cseréjét. Egy ilyen beavatkozást protetikának hívnak.

Kívánatos és néha létfontosságú, hogy a műtétet a korai szakaszban végezzék el - a sérülés pillanatától számított első napon. De a határidőket néha elhalasztják, ha valamely személynek van ellenjavallata. Lehetőség van egy kis idő eltöltésére a motorháztetőn.

A műtéti beavatkozás több alapvető ponton nyugszik:

Anesztézia kötelező használata, amely lehet helyi vagy általános. Ez közvetlenül függ a műtét összetettségétől és a beteg állapotától.

A fragmensek rögzítése előtt az orvos helyesen hasonlítja össze őket, vagy más módon elvégzi a repozíciót.

Ha a törés nem bonyolult, a műtétet röntgenfelügyelettel, a kapszula kinyitása nélkül végezzük. Ezt a módszert zártnak nevezik.

Időnként nyitott redukcióra van szükség, ehhez a kapszulát kinyitják.

Az endoprotesztikához bizonyos indikációk is vannak, és akkor alkalmazható, ha fennáll a szövődmények magas kockázata. Minél idősebb a beteg, annál gyakrabban váltja fel natív ízületét egy protézissel. Ezt a fragmentumok kifejezett eltolódásával, a fragmensek azonosításával, a fej nekrózisával is megteszik.

Gyakorlatok egy csípőtörés után

A speciális osztálykészlet végrehajtása a hatékony helyreállítás előfeltétele. A gyakorlatok segítenek elkerülni a súlyos következményeket, megfelelő terhelést adnak az izmokra, zavarják őket és hozzájárulnak a lábak gyors emeléséhez. Ezért az orvosok által javasolt komplexeket végre kell hajtani.

Három részből állnak:

A kezdőknek ajánlott egyszerűen elképzelni, hogyan fogják végrehajtani a mozgásokat. Ezután tovább tömörítheti a hát, az abs, a fenék, a lábak és a kar izmait. Feszültség alatt tartásuk nem hosszú, 30 másodperc elég. Minden mozgatható ízület hajlítása - nyak, végtagok, vállöv stb. Már az első naptól kezdve légzés gyakorlatokat kell végezni.

A vakolat eltávolítása után tovább folytathat egy összetettebb gyakorlatot, amely az egészséges végtagok aktív mozgása. De az egész komplexumot a hátán fekve kell végrehajtani.

Miután egy ember feláll, fontos számára, hogy megpróbálja egy pálcával, egyet, kettőt, gólyaláb segítségével, majd egyedül járni.

Rehabilitáció csípőtörés után

A sérülés utáni gyógyulás nemcsak a testmozgásban, hanem a pszichológiai állapot normalizálásában is jelentkezik. Még azután is, hogy egy személy önállóan mozogni kezd, még mindig kiszolgáltatottnak érzi magát, depressziós állapotban lehet. Ha a szeretteink nem tudnak segíteni abban, hogy kiszabaduljon a depresszióból, akkor jobb, ha egy személyt pszichoterapeutaval egyeztetésre küld.

A rehabilitációs szakaszban a normál alvás fontos, megfelelő táplálkozás, masszázslátogatások és a súlyosbodott krónikus betegségek kezelése. Az integrált megközelítés elősegíti a korábbi túszok gyorsabb felépülését és erőfeszítéseit.