A kalcaneus törése. Sarokcsonttörés, amikor megtámadhat

Az orvosi gyakorlatban bekövetkező összes törés csaknem 4% -a számolódik. Ez egy nagyon kellemetlen sérülés, amely hosszú ideig csökkenti a személy normál fizikai aktivitását. Alapvetően akkor kapják meg, ha magasságból esnek le, és a földre ütik a sarkot.

A calcaneus az egyik legerősebb csont ezen a területen, és ha eltört egy sarkot, súlyos következményekkel járhat. Anatómiája oly módon van elrendezve, hogy mozgás közben egyfajta ugródeszkaként szolgál, és a fő teher rá van helyezve járásra vagy amikor egy személy áll.

De erősségétől és erejétől függetlenül, különféle tényezők hatására megsérülhet. Elemezzük a sarok felépítését. A fő csoportot tarzális csontoknak lehet nevezni. Közülük a legnagyobb a calcaneus, amely hátul átjut a dudorba. Emiatt a sarok domború megjelenése van. A scaphoid, a cuboid és a calcaneus, amikor csatlakoznak, alkotják a Shopofar ízületet.

A sarok aljától a helyig, ahol az alsó lábszár izmai össze vannak kötve, áthalad az Achille-ín, amelyet legerősebbnek tekintünk és kb. 400 kg-ot képes megtartani. A vér a tibiális hátsó artéria ágából származik, amely áthalad az első ujj és a nemesaj elrablásáért felelős izomon.

Ugyanezen a területen a tibialis ideg elágazik a mediális és a planáris ágakba. A sarok bőre szinte mozdulatlan, durva, bőr alatti zsírréteggel borítva.

faj

A kalcaneus intraartikuláris és extraartikuláris törése van. Az elsők között a szubtalaris ízület sérülései szerepelnek. Ez a következő:

1. határt;
2. Isolated;
3. tömörítés;
4. Töredékek nélkül és ofszettel.

A második az összes sarok törése körülbelül 20% -a. Vannak test- vagy csonthegyi törések (vízszintes, függőleges, „csőr” típusú és a középső gumi könnyek).

okok

A saroktörések leggyakrabban nagy magasságból történő leesés vagy párnák nélküli ugrás eredményeként alakulnak ki. Ebben a pillanatban az egész test súlya átkerül a talusba, bejut a sarokcsontokba és darabolja. A törés típusát és az elmozdulás irányát teljesen meghatározza a láb helyzete, amikor az a földre érkezik, és az esés magassága.

Vannak esetek, amikor a gerinc vagy a boka sérülése miatt fokozott tüneteik miatt a sarokcsonttöréseket nem veszik észre. Éppen ezért, amikor magasságból esik le és károsítja az alsó végtagokat, feltétlenül ellenőrizze a lábak sarok sérülését.

Tünetek és jelek

Az első tünetek, amelyek a fogcsont törését jelzik, vad fájdalomnak, a láb lépésének képtelenségének tekinthetők. A sarok kiszélesedik, ellaposodik, ödéma jelentkezik, amely észrevehető az Achilles-ínon, a talp közepén lévő hematómán.

Lehetetlen lesz támaszkodni a sérült lábon, ennek a területnek a tapintása ugyanolyan fájdalmas. mert a törés helyett az inak megfeszültek, nehéz a bokát keverni.

A diagnózis megerősítése és a fragmensek elmozdulásának mértékének meghatározása érdekében végezzen radiográfiai vizsgálatokat három vetülettel. A patológiás sérülések jelenlétéről nézze meg a Beler-szög változását (a calcaneus sarok sarokszöge).

A sérülés területén gyakran különféle kopások vannak, egyes helyeken még olyan sérülések is, amelyek a láb ívére kiterjednek és törést jeleznek. Időnként hólyagok és kalluszok jelentkezhetnek, súlyos ödéma vagy a bőr felső rétegeinek laminálása miatt.

Általában egy ilyen tünet észlelhető egy-két nappal a sérülés után. A nyitott törés a körüli csontok károsodásával járhat. Megsértés bőrhüvely  markánsan medialisan (a lábnak a másik felé néző oldalától).

Ha a neurovaszkuláris köteg befolyásolja, akkor vérvesztés lép fel, amely elég nagy lesz, ha a bőr megsérül. A láb vérellátása esetén valószínűleg ischaemia alakul ki, ami a végtag kihalásához vezet.

Az ideg sérülése esetén a szenzáció gyengülése vagy elvesztése jelentkezhet ezen a területen. Az ideg törzsének összenyomódásával néha krónikus fájdalom szindróma fordul elő, amelyet nehéz kezelni.

Elsősegély

Abban az esetben, ha számos gyanú merül fel a sarkon, az első lépés annak biztosítása, hogy az érintett végtag álljon és mentőautó. Függetlenül attól, hogy ez a sérülés nem jelent veszélyt az életre, ezt azért kell megtenni, hogy a törést olyan súlyos fájdalmak kísérik, amelyeket otthon nehéz eltávolítani.

Sérülés esetén az egész láb funkciója elveszik, és egyedül nem lehet eljutni a mentőszobába. Egy másik sérülés kombinálható az erek, idegek vagy más végtagok töréseivel. Ezért célszerűbb mentőt hívni, hogy az áldozatot helyesen szállítsa a kórházba.

Hogyan lehet eltávolítani a duzzanatot?

A fájdalom és duzzanat csökkentése érdekében a mágneses törésnél, mentőautóra várva és szállítás közben javasoljuk, hogy alkalmazzon hideget, és tegye a lábát emelt felületre.

Ez a vér kis kiáramlásához vezet, és csökkenti a láb statisztikai terhelését. Egyes esetekben azonban a láb emelésekor a fájdalom fokozódhat.

Akkor adja meg a lábának azt a helyzetet, amelyben kényelmesebb lesz. És a brigád megvárásakor, ha van ilyen lehetőség, meg kell próbálnia enyhíteni az áldozat állapotát fájdalomcsillapítóval.

kezelés

Repedt sarokcsonttörés: a helyi érzéstelenítés kötelező, és csak azután az orvos a kézi redukciós módszerrel egy fából készült égen használja a deformált fragmenseket az eredeti helyükre.

És törés esetén elmozdulás nélkül rögzítse a végtagot a térdízülethez. Az áldozat mankók segítségével mozog. És csak 4 hét elteltével lehet kisebb terhelés a láb elülső részén.

Ha nincs komplikáció, az öntvényt 1,5 hónap elteltével eltávolítják. Ezután jön a rehabilitáció, a fizikoterápia és a fizikoterápia ideje.

Ha a csontok összeolvadása és a regenerálás nehéz, akkor az ortózis felkínálható a beteg számára (a gipsz könnyű változata, amelyet a kezelés és a rehabilitáció során használnak).

Egy nehezebb helyzetben, beleértve az elmozdulást és az ízületek károsodását, áthelyezésre kerül sor. Ez azt jelenti, hogy egy fém tűt vezetnek be a sarokba, és ragasztó tapadást rögzítenek a láb elé.

Ez az eljárás 1,5 hónapig tart. Ebben az időben az immobilizációt körkörös vakolattal végezzük 8 héten át. A láb fokozatos betöltése 2 héten belül kezdődik, és a teljes munkaképesség 5 hónapon belül visszatér.

Rehabilitáció és gyógyulás

A mágnacsont törése nem egyszerű rehabilitációt igényel. Annak a ténynek köszönhető, hogy a kezelési szabályok megsértése miatt eltérhetnek a csontrészek. A sarok emellett a test támasztó része, és a rá nehezedő terhelés csökkentése meglehetősen problematikus.

Hány gyógyul

Amikor a sarokcsont törése sok időt vesz igénybe, hogy megtalálják a lábát egy öntvényben. Ez a törés mértékétől és az összes kezelési szabály betartásától függ, és legalább 12 hétig tart. A fragmensek felhalmozódásának folyamata röntgen segítségével. A végtag atrófiájának és a csontrészek eltérésének megakadályozása érdekében a sérült lábat fokozatosan betöltik.

Az áthelyezés utáni első alkalommal a terhelést másfél hónapon belül kell elvégezni, amikor a vakolat még mindig a lábon van, és a mankókat használják enyhe terheléshez. Amikor az öntvényt eltávolítják, eltart egy ideig, hogy visszatérjen a szokásos munkához.

Az állással vagy a gyaloglással kapcsolatos munkák esetén a munkaképesség teljes mértékben visszaáll 5 hónap elteltével. Az "ülő" szakmák esetében ez az idő rövidebb.

5.00 5-10 szavazatból

Ez a cikk a sarokcsonttörések fajtáit ismerteti. Figyelembe veszik a sérülések okait és a tüneteket, leírják a kezelési módszereket.

A calcaneus a láb legnagyobb és legerősebb része. Ennek ellenére a sarokcsonttörés az összes lábtörés 50% -ában fordul elő. Az ilyen sérülést elég súlyos sérülésnek tekintik, és megakadályozza az egyént önállóan mozogni.

A sarok ellátja a támogató funkciót és részt vesz a séta folyamatában. A calcaneus a legnagyobb az emberi lábban, és az emberi test teljes súlyát veszi fel. A talus alatt helyezkedik el, és hátulról kinyúlik.

annak felső rész  három izületi felület alkotja. A mélyhüvelytel csuklósított calcaneus elõtt. A csont szivacsos felépítésű, az inak vastagságában helyezkedik el, és erek veszik körül.

Sérülés okai

A calcaneus sérülése több okból származhat:

• fő oka egy esés vagy nagy magasságból való ugrás a lábakkal történő leszálláskor - mindkét sarokcsont törése fordulhat elő;
• sarok vagy talp ütése nehéz tárgyakkal;
• fáradtság törések a sportolókban;
• olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak a csontsűrűség csökkenéséhez.

A sarok törését gyakran a láb, a comb, a gerinc törése kíséri.

A kár típusai

A calcaneus törések osztályozását számos faj jellemzi.

1. táblázat. Törés típusai:

A calcaneus intraartikuláris törése az esetek 95% -ában fordul elő leggyakrabban. A károk túlnyomó többsége a kalcaneus zárt törése.

Ilyen típusú törés esetén a bőr nem sérül meg. Sokkal kevésbé gyakori a calcaneus nyílt törése, amelyet a bőr és a lágy szövetek károsítása jellemez. Általában ilyen törés történik baleset közben.

tünetek

Közvetlenül a sérülés után akut fájdalom  a sarokban. Az ödéma a kalcaneus törésénél gyorsan növekszik és elterjed az egész lábban és a láb közepén. Enyhe sérülés esetén az áldozat járhat.

Közepes és súlyos sérülések esetén a sarokterhelés fájdalmas, néha lehetetlen. A fájdalom néha olyan intenzív, hogy a beteg elájulhat a fájdalmas sokktól. A sarok oldalán és a talpon hematómák alakulnak ki.

A fragmensek elmozdulása miatt a sarok deformálódhat. Tapintáskor az áldozat éles fájdalmat érez. A bokaízület mozgása korlátozott.

A törés tünetei nagymértékben függnek a traumás tényező súlyosságától. A aprított törés érezhető súlyos fájdalom  az ideggyökér károsodása miatt. a nyitott törés  vérző seb képződik, a csonttöredékek láthatóak.

diagnosztika

A traumatológus a klinikai és műszeres vizsgálatok alapján állapítja meg a diagnózist:

1. A sérült végtag ellenőrzése.  A vizsgálat során a törés területén ödéma és hematoma észlelhető. Töréssel és eltolódással lehetséges a sarok deformációja és a fragmentum crepitus kialakulása. A nyitott törést a bőr és a lágy szövetek károsodása jellemzi.
2. Röntgen  A calcaneus törése a diagnózis kritikus módszere. A pillanatfelvétel két vetületben készül, ahol meghatározhatja a törés lokalizációját, a töredékek és az elmozdulások jelenlétét.
3. A CT vizsgálatot nehéz esetekben végzik el.  Ezen eljárás ára meglehetősen magas. A CT során további törési vonalakat és fragmenseket derítünk fel, azok eltolódásának mértékét és a kis fragmensek jelenlétét.

A végleges diagnózis megállapítása után megfelelő kezelést írnak elő.

Fő kezelés

A kezelés fő feladata a láb hosszanti íve integritásának és a végtag motoros funkciójának helyreállítása. A kezelést konzervatív módon és műtéten is elvégezhetjük. A módszer megválasztása a törés súlyosságától, a beteg életkorától és általános állapotától függ.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelést kisebb károsodásokkal végezzük:

1. A funkcionális módszert nem elmozdított törésekhez használják. A sérült végtag megemelkedett, és a betegnek legfeljebb 2 hétig szoros ágy pihenést biztosít.
2. Kisebb elmozdulásokkal járó sérülések esetén a calcaneus törések zárt áthelyezését hajtják végre. Ezután helyezzen vakolat vagy langetu 6 hétig.
3. A csontváz tapadását a fragmensek jelentős elmozdulására használják. A nyújtás 4 hétig tart, majd 6 hétig vakolatot alkalmaz.

Az ujjakról a térdízületre vakolatot öntöttek. A láb és a vakolat közé fém talpbetét kerül beillesztésre. A röntgenkontroll képeket az öntés előtt és annak eltávolítása előtt készítik.

Sebészeti kezelés

A műtéti beavatkozást komplex törések vagy konzervatív kezelés nem kielégítő eredményei esetén hajtják végre. A nyitott töréseket a lehető leggyorsabban kezelik. a zárt törések  műtétet írnak elő a végtag sérülése után 2-3 nappal.

Osteoszintézis műtétet végeznek általános vagy helyi érzéstelenítés alatt. A gondos feldolgozás után vágja át a bőrfelületeket és a lágy szöveteket, illessze össze a fragmentumokat, és rögzítse azokat csavarokkal vagy kötőtűkkel. Aprított törések esetén Ilizarov készüléket kell használni. Az osteosynthesis működéséről a cikkben található videó található.

Bármely kezelési módszerrel feltétlenül végezzen radiológiai ellenőrzést. A sikeres terápia mellett a kalcaneus megszilárdul. A konszolidáció a csontszerzés folyamata, amelynek során kallusz alakul ki. Konszolidáció - azt jelenti, hogy a törés összefonódik.

Ahhoz, hogy a kiürülés a lehető leghamarabb megkezdődjön, rehabilitációs kezelést írjon elő.

A sarokcsonttörések rehabilitációja

Saroktörés utáni rehabilitáció ugyanolyan fontos, mint a fő kezelés. A gyógyulási időszak egy hónapotól 2 évig tarthat, a sérülés súlyosságától függően. A rehabilitációs módszerek közé tartozik a masszázs és fizikoterápia, fizioterápia, ortopéd cipő viselése.

2. táblázat. Rehabilitációs módszerek és azok hatása az akkumulációs törés folyamatára:

A helyes kezelési és rehabilitációs taktikával ritkán fordul elő a kalciusus törésének komplikációja. De lehetetlen pontosan megjósolni a törések előrejelzését.

Időnként, különösen összetett törések esetén, a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• trombózis;
• ínkárosodás;
• társult fertőzések
• arthrosis;
• nem gyógyító öltések.

A kalcaneus törése nemcsak a sérülés miatt, hanem néhány szövődmény miatt is veszélyes. Ezért el kell kerülni azokat a helyzeteket, amelyekben sérülés lehetséges. És ha ennek ellenére felmerült, konzultálnia kell a szakemberekkel, és pontosan be kell tartania az orvos ajánlásait.

A calcaneus törése ritka sérülés, és az összes törés 3% -ában fordul elő. Ez azzal magyarázható, hogy ez a csont nagyon erős, és töréséhez még idős embernél is nagyon erős traumás hatás szükséges.

Ebben a cikkben megismertetjük Önt a kalcaneális törések okaival, osztályozásával, jeleivel, diagnosztikai módszereivel, elsősegélyével és kezelésével.

Az ilyen sérülés súlyos sérülésekre utal, mivel a sarokcsontot jelentős stressz érinti - támasztja, sétálva viseli a fő terhet, és mozgás közben párnázási funkciót lát el. A helyreállítás módszerének kiválasztásához egyéni megközelítésre és hosszú távú rehabilitációra van szükség, amely biztosítja anatómiai szerkezetének és funkcióinak teljes helyreállítását.

A calcaneus törése általában a fragmensek elmozdulását eredményezi, és a sérülés súlyosvá válik. Ritkabb esetekben a károsodást nem kíséri elmozdulás, könnyű és gyorsan növekszik. Az ilyen töréseket gyakran más sérülésekkel kombinálják: a talp, a boka vagy a csonttörés gerincoszlop. A kombinált sérülések jelentősen megnehezítik és meghosszabbítják a kezelést, és helyreállítási időszak.

okok

A következő tényezők vezethetnek a kalcaneus töréséhez:

• sikertelen leszállás vagy lábról esés magasságból;
• sarokkompresszió közlekedési baleset vagy munkahelyi sérülés esetén;
• ugrál egy tompa tárgyat;
• intenzív és elhúzódó stressz, ami "fáradtság" csontdefektushoz vezet (például sportolók, kadétok, nemrégiben toborzott katonák).

Az ilyen sérülések leggyakoribb oka a magasból történő leesés. A leszálláskor a test teljes gravitációs ereje a láb és a boka csontain keresztül kicsapódik a ramus csontra, és a sarokcsontba illesztve több részre osztva. A törés típusát és a darabok eltolódásának természetét ilyen esetekben különböző tényezők határozzák meg: az esés magassága, a test súlya és a lábak helyzete, amikor a felülettel érintkeznek.

besorolás

Az összes töréshez hasonlóan a mágneses törés nyitott vagy zárt is lehet. A sebek kialakulása és a fragmentumok kilépése ilyen sérülésekkel kevésbé gyakori.

A calcaneus törései lehetnek eltolással vagy anélkül. A fragmentumok elmozdulása mindig bonyolítja a sérülés lefolyását, kezelését és a lábfunkciók ezt követő helyreállítását.

A csontsérülés jellege szerint a töréseket a következőkre osztják:

• tömörítés elmozdulás nélkül;
• ofszet tömörítés;
• él eltolással és anélkül.

A csonttörések lokalizációja szerint a töréseket a következőkre osztják:

• a kalcaneális gumó törése;
• a kalcaneus testének törése.

A törés helyén a törések lehetnek:

• intraartikuláris (az esetek 20% -ában);
• ízületen kívüli.

tünetek

A trauma során az áldozat intenzív fájdalmat érez a sarok területén. Állandó és nagyban javítja a boka mozgásának vagy a test súlyának a sérült lábakra történő áthelyezésének minden kísérletét.

Ezt követően a következő tünetek jelentkeznek:

• fokozott fájdalom tapintáskor;
• duzzanat az Achilles-ín lábának területén;
• sarokhosszabbítás;
• hematoma képződés a talpon;
• a láb ívének simulása.

Egyidejű gerinc vagy boka sérülések esetén kissé eltérő klinikai kép alakul ki, amely akadályozza a kalcaneus törés kimutatását. Ennek oka az, hogy a többi törés jelei még kifejezettebbek. A sarokcsont integritásának késői észlelése vagy nem megfelelő kezelés esetén a következő komplikációk alakulhatnak ki:

•   sarok és más lábcsontok;
• poszttraumás;
• súlyos fájdalom és stressz a sérült lábon;
• a láb fény deformációja;
•   szubszoláris ízület.

Elsősegély

Ha egy sarokcsont törése gyanúja áll fenn, akkor a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Biztosítsa az érintett végtag teljes mozgását.
2. Ha van seb, kezelje azt fertőtlenítő oldattal, és vigyen fel egy kötést egy steril kötésről.
3. Helyezzen hideget a sérülés helyére.
4. Adjon érzéstelenítő gyógyszert az áldozatnak (Analgin, Ketorol, Ibufen stb.).
5. Gondoskodjon a beteg gyors szállításáról egy egészségügyi intézménybe.

Krónikus sarokcsont törés jelei

A régi sarokcsonttörések összetettebb műtéti kezelést igényelnek, és gyakran a fogyatékosság oka. Ilyen elhanyagolt sérülések esetén a következő klinikai kép figyelhető meg:

• a láb lapos vagy lapos fényének deformációját észlelik;
• a calcaneus az idővel növekszik a keresztirányban;
• nincs mozgás hüvelykujj  (nem mindig);
• meghatározza az összes lábujj merevségét (nem mindig);
• trofikus fekélyek a hüvelykujján (néha).

A röntgenkép vizsgálata során a következő jelek derülnek fényre (egy vagy több):

• anatómiailag rendellenes csontkiválasztás;
• (hamis ízület) jelenléte;
• a csontok keresztirányú méretének növekedése;
• csökkent csonthossz;
• az ízületi felületek nem megfelelő elhelyezkedése a kosárcsuklóban;
• a dugattyú ízületének szubluxálása;
• ízületi gyulladás jelei az ízületi Chopardban;
• a láb ívének kiemelkedő síkodása.

diagnosztika

A röntgenfelvételt mindig elvégzik a kalcaneus törésének kimutatására. Ez a kutatási módszer az "arany" szabvány az ilyen sérülések diagnosztizálásában. Ennek megvalósításához a képeket az oldalsó és a közvetlen vetítés során készítik, és ugyanakkor szükségszerűen megvizsgálják a többi csontot is: a talus, a medialis és az oldalsó boka. A beteg néhány tünetének és panaszának azonosításakor, a lehetséges további sérülések feltüntetésekor a gerincoszlop radiográfiáját vagy CT-jét írják elő.

kezelés

A kalcaneus törés kezelésének taktikáját a sérülés típusa és a csontok természetes helyének megsértésének mértéke határozza meg. Ehhez az orvos speciális módon összekapcsolja a csontok bizonyos pontjait röntgenfelvételen és megkapja Beler-szöget. Általában 20–40 °, és sérülés esetén csökken, vagy negatívvá válik.

A kalcaneális törések konzervatív kezelését írják elő a fragmensek fiziológiai tengely mentén történő eltolódásának vagy enyhe eltolódásának hiányában. Más esetekben a csonthiányok kiküszöbölésére műtét szükséges. Különösen nehéz a nagy töredékű törések kezelése.

Konzervatív terápia

Amikor Beler-szög a normától legfeljebb 5–7 ° -kal csökken, a sérüléskezelést kör alakú gipszöntéssel lehet elvégezni. Ennek végrehajtásakor a láb hosszanti íve kicsi szimulációt hajt végre. A kötszer az ujjaktól a térd vagy a comb közepéig kerül. Szükség esetén a ráhelyezés előtt a fragmensek zárt repozícióját lehet elvégezni.

Gipszöntvény felhordásakor rugalmas fém ívtartókat lehet használni. A vakolat és a talp közé vannak felszerelve. Használatuk lehetővé teszi a terápia hatékonyságának növelését és biztosítja a kallusz helyes kialakulását.

A sérült láb immobilizációjának időtartama körülbelül 6-8 hét. Ezen idő alatt a betegnek mankókat kell használnia. 4 hónap elteltével az orvos javasolhatja a sérült végtag adagolását.

A következő gyógyszereket írják elő a fájdalom kiküszöbölésére és a csontfragmensek felhalmozódásának felgyorsítására:

• fájdalomcsillapítók: Analgin, Ketanov és mások;
• kalcium-kiegészítők;
• multivitamin komplexek.

A gipsz eltávolítása előtt mindig ellenőrző röntgenvizsgálatot végzünk. Az immobilizáló kötés eltávolítása után egyéni rehabilitációs program készül a beteg számára.

Sebészeti kezelés

Bonyolultabb törések esetén a kalkanus töredékei elmozdulnak, és a Beler-szög nemcsak jelentősen csökken, de negatív is lehet. Ilyen esetekben speciális technikákat alkalmaznak a töredékek helyes áthelyezésére.

Csontváz-vontatás

Bizonyos esetekben a csontvonást a torzítás kiküszöbölésére használják. A sarokcsonton keresztüli sebészeti beavatkozás egy fém tű. Ezt követően a súlyokat a kiálló végéhez csatoltuk, ami a töredékek összehasonlítását biztosítja.

4-5 hét elteltével a kötőtű eltávolításra kerül, és a végtagra gipszkötést alkalmazunk a töredékek megfelelő gyógyulásához. Az immobilizáció időtartama általában 12 hét, de az időzítés a sérülés súlyosságától függően változhat.

Ezután ellenőrző felvételeket készítünk a vakolat eltávolításának lehetőségéről és a lábak terhelésének kezdetéről. A töredékek fúziója után a beteg rehabilitációs programot kap.

sebészet

Nyílt és súlyos törésekkel, jelentős számú töredékkel és kifejezett elmozdulással, műtéti műtét látható - külső oszteoszintézis. A megvalósításhoz kompressziós zavaró berendezéseket használnak, amelyek gömbök és küllők eszközei.

A beavatkozás során a sebész kinyitja a lágy szöveteket, és három ízületet nyit: a boka-sarok, a boka-navicularis és a sarok-kocka. Ezután összehasonlítja a csontfragmenseket és áthalad rajtuk a tűket, amelyek lehetővé teszik a csont tartását a megfelelő gyógyuláshoz szükséges helyzetben. Szükség esetén néhány helyet egy csontgraft tölt meg, amelyet korábban gyűjtöttünk csípőcsont. A műanyag igénye akkor fordulhat elő, ha a kis töredékeket nem lehet összehasonlítani. Ezután felszabadul az ujjak elhajlott ínje. A küllők rögzítéséhez használt félteke. Hála nekik, lehetséges, hogy a fragmensek fiziológiás helyzetben történő nyújtását biztosítsák, biztosítva a megfelelő gyógyulást.

Néha a sarokcsont-fragmensek összehasonlításához a nyílt repozíciós műveleteket fémlemezek, csavarok vagy autograftok alkalmazásával hajtjuk végre. Az ilyen beavatkozások kevésbé hatékonyak, ritkábbak, gyakran komplikációk kialakulásával járnak.

A beteg kb. 6 hétig oszteoszintézishez fémszerkezeteket visel. Ebben az időszakban szigorú ágyágyat neveztek ki. Ezután a végtag vakolatának immobilizálását 2 hónapig végezzük. A kontroll röntgenfelvétel és a gipsz eltávolítása után egyéni rehabilitációs programot neveznek ki.

Hosszú távú törés esetén a háromcsuklós láb reszekció működését jelezzük. Az ilyen beavatkozás végrehajtása során a sebész eltávolítja valgus deformitás, teljes lábát képezi, és visszaállítja a sarok normál szélességét. A műtét során reszekciónak kitett csontokat speciális csavarokkal rögzítik. Ezután a sebzárást elvégezzük, és egy kör alakú gipszöntést alkalmazunk a végtag rögzítésére, mint például a „friss” törések esetén történő rögzítés esetén. A gipsz viselésének időtartamát a vezérlőképek határozzák meg. Ezután a beteg egy egyedi helyreállítási programot ajánl.

rehabilitáció

A kezelés és rehabilitáció során minden kalkuláris töréssel rendelkező betegnek ajánlott a diétát követni egy nagy mennyiségű kalciumban gazdag étel bevezetésével: tejtermékek, gyógynövények, zöldségek, bogyók és gyümölcsök.

Az óvatossággal kezelt, de konzervatívan kezelt törések nélküli törések esetében a teljes visszanyerés időtartama általában 3 hónap. A gipsz eltávolítása után a beteg egy rehabilitációs programot kap, beleértve a terápiás torna, masszázs és fizioterápia gyakorlatait.

Az elmozdulás vagy több töredék törései hosszabb helyreállítási időt igényelnek. A gipszkötést kb. 3 hónapig viselik, és súlyos sérülések esetén az immobilizálás időtartama 5 hónapig meghosszabbítható. Szükség esetén a végtag vakolat hosszú távú rögzítése helyettesíthető. Ez az eszköz könnyebb, és lehetővé teszi, hogy csökkentse a helyreállítási időszakot, mert viselése megakadályozza a vénák vérének stagnálását, izom atrófiáját és a fizikai aktivitást.

A komplex törések utáni rehabilitáció során a páciens masszázs kurzusokat kap, terápiás gyakorlatok és fizioterápia (UHF, mágneses terápia, elektroforézis, stb.), amely lehetővé teszi a vérkeringést és a metabolikus folyamatok javulását a sérült szövetekben és az izom helyreállításának felgyorsítását hosszabb ágyas pihenés után.

Mikor tudok lépni a sérült lábamra?

Ne feledd! Nem léphet fel a sarokba, ha ezt az orvos nem engedélyezi. Az ilyen műveletek végrehajtásakor a csont helyes felhalmozódása nem fordul elő. Különösen veszélyes a többszöri törések korai sarokterhelése.

Enyhén törések esetén, ha elmozdulnak, az orvos 4 héttel engedélyezheti a lábfej előrehaladását. Ebben az esetben be kell tartania az orvos minden ajánlását. A sarokba való lépésre való képességet egyedileg határozzák meg.

Komplex törések esetén az előtér terhelése legalább 3-5 hónapig megengedett. És az az idő, amikor a páciens képes lesz teljesen lépni a sarokra, ahogy azt az orvos határozza meg.

A törmelék törése súlyos és ritka sérülések, és nagyon gyakran együtt jár a töredékek elmozdulásával. Ezek kiküszöbölésére konzervatív és sebészeti technikákat lehet alkalmazni. A kezelés befejezése után egy egyedi rehabilitációs programot neveznek ki a sérült láb elveszett funkcióinak teljes helyreállítására.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha gyanít egy csonttörést, konzultáljon ortopéd orvosával. A röntgenvizsgálat után az orvos meghatározza a kezelés taktikáját. Befejezése után a betegnek egy rehabilitációs terápiával kell konzultálnia a rehabilitációs program elkészítéséhez.

Egy szakértő beszél a törmelék töréséről.

A sérülések a csontok és ízületek teljes patológiájának jelentős részét képezik. A csonttörések kedvezőbb helyzetekben vannak a véraláfutások, a kipörgések és a sprainek. A csontszövet integritásának megsértése hosszú távú fogyatékossággal és kellemetlen tünetek megjelenésével jár.

Egy ilyen helyzet a törmelék törése. Ennek a patológiának a tünetei nem adhatják a betegnek a szokásos ritmusban élni, így a sarok törése időben történő kezelést és megfelelő rehabilitációt igényel.

Hogyan kell kezelni a törést? Mikor fog gyógyulni? Hogyan lehet felgyorsítani a rehabilitációs folyamatot? Megpróbáljuk megválaszolni ezeket a kérdéseket.

okok

A kalkanusz törése meglehetősen ritka, mivel a csonttömeg ebben a területen meglehetősen hatalmas. Az erős sarokcsont csak akkor lehet törni, ha erős erővel van kitéve.

A közúti közlekedési balesetek során a sarokcsontok keletkeznek, és nagy magasságból esik. Leggyakrabban enyhe súlyosságú törések, repedések a csontszerkezetben.

A kétoldalú sarok törések ritkák, ez akkor következik be, amikor egy személy a sarokcsontra esik, és a lábak kiegyenesednek. Ezek a sérülések tovább gyógyulnak és nehéz rehabilitációt igényelnek.

Ha sérülést észlelt, és a kalkulus szerkezetének megsértése figyelhető meg, a következő történik:

1. Lehetetlenné válik a lábról lábra, valamint a statikus terhelések mozgatása.
2. Gyulladás és duzzanat van a lábszövetekben.
3. A legerősebb idegrendszeri impulzusok kifejezett fájdalom szindrómát eredményeznek.
4. Néha van egy töredék elmozdulása, ami megnehezíti a helyreállítást.
5. A folyamatban szorosan fekvő közösség is részt vehet, ami szintén bonyolítja a folyamatot.

A károsodás okai és mechanizmusai meghatározzák ennek az állapotnak a tüneteit, valamint a kezelés módszereit.

tünetek

A lehető leghamarabb fel kell tárni az ilyen sérülések megnyilvánulását, mint a törmelék törését. A késői kezelés szövődményekhez vezethet. A lábfej, a valgus deformitása a láb, a padlós fasciitis csak néhány a sérülés következménye.

Annak gyanúja, hogy a törmelék törése a következő tünetekkel járhat:

1. Súlyos fájdalom a törés idején és a visszanyerési folyamat során.
2. Ropogás vagy érzés a sarok területén.
3. Lehetetlen a sérült lábon haladni.
4. A lábfej deformációja a csontfragmensek duzzanata vagy elmozdulása miatt.
5. Nyílt törés esetén a csontfragmentumokkal együtt vérzéses sebet találunk.
6. Változások a láb konfigurációjában zárt töréssel.
7. A bőr alatti hematoma a vérgyűjtemény.
8. A mozgások korlátozása, ha a közösség részt vesz a folyamatban.

Ezek a tünetek a sérülés utáni akut időszakot kísérik. A sarok törése azonban távoli megnyilvánulásokhoz is vezethet. A törésvonal át tud lépni a boka vagy a láb egyik ízületén. Ebben az esetben a sérült csukló jellegzetes klinikai képet is ad.

A poszt-traumás ízületi gyulladás jelensége mellett az ízület is képes állandóan deformálódni. Ebben az esetben arthrosis fordul elő. A csukló a legkisebb terheléssel fog fájni, megduzzad és elveszíti a funkcióját. Ennek megakadályozása érdekében időszerű trauma kezelésre van szükség.

Függetlenül attól, hogy a szomszédos közösséget érintik-e vagy sem, szakképzett szakembernek kell értékelnie az állapotot, és meg kell adnia a különleges kezelést.

diagnosztika

A sérülés kezelése csak a helyes diagnózis után indítható. A sérült végtag átfogó vizsgálata, valamint a műszeres módszerek használata alapján helyezhető el.

Ha a beteg egy traumaegységgel érintkezik, a lábfej röntgenfelvétele több vetületben történik. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy:

1. Fedezze fel a törésvonalat és diagnosztizáljon.
2. Határozzuk meg a csontfragmensek elmozdulásának jelenlétét vagy hiányát.
3. Tegyük fel, hogy az ízület részt vesz-e a kóros folyamatban.
4. Jelölje meg a konzervatív és sebészeti kezelést.

A számított és mágneses rezonanciás képalkotás további információkat szolgáltathat. Ez utóbbi lehetővé teszi a lágy szövetek megjelenítését is. Ha a törésvonal áthalad a csuklón, a sérülés helyének átfogó diagnózisa szükséges.

A legtöbb esetben azonban a kezelés céljára a láb megfelelő radiográfiája van.

kezelés

A sérült lábat több módszerrel is kezelhetjük. A törmelék törése esetén a kezelést a sérülés idején végezzük, majd a rehabilitációt végzik. Ez a fázis lehetővé teszi, hogy megszüntesse az akut folyamatot, és a gyógyulás idején, hogy létrehozzon egy terhelést a lábra, és visszaadja a munkát.

A sérülések kezelésének módszerei konzervatív és működőképesek lehetnek.

konzervatív

A röntgenvizsgálat elvégzése után megállapítjuk, hogy van-e a lábfragmens elmozdulása. Ha a törés nem bonyolítja az elmozdulást, rögzítse a sérült lábat. Ellenkező esetben a kalkulusfragmensek áthelyezése történik:

1. Az orvos a sérült területre érzéstelenítést végez. A leggyakrabban használt helyi prokain blokád.
2. A kézi átszerelés módszerével a szakember a sérülési mechanizmussal ellentétes irányban állítja be a töredékeket.
3. A lábát a törés teljes tapadási idejére rögzítették.

A terápiás immobilizálást olyan gipszöntéssel hajtjuk végre, amely az egész lábat érinti, kivéve az ujjakat, a nadrágot és néhány esetben térdízület. Az ilyen immobilizálás megakadályozza a csontfragmensek elmozdulását.

A kezelés során a mankókat kell használni. Lehetőség van a lábra lépni legkorábban 6–8 héten belül, amikor a károsodás megszűnik. A különböző fokú fokú sarok törések eltérő helyreállítási időszakot mutathatnak.

A gipsz viselése helyettesíti a láb és láb lábát. Ezt a lehetőséget meg kell beszélni orvosával.

operatív

A bonyolult sérülések a konzervatív kezelés lehetetlenségével műtétet igényelnek. alatt sebészeti beavatkozás  az orvos a csontfragmenseket a helyére helyezi, és fémszerkezetek segítségével rögzíti.

A műtét során a sérült edényeket és idegeket is helyreállítják, a bőr sebeit és az alatta lévő szöveteket varrják.

Ha a törésvezeték áthalad a csuklón, a műanyag készül, és helyreállítja a szövetek anatómiai megfelelőségét.

A krónikus sérülések esetén sebészeti kezelés lehetséges. Ha irreverzibilis deformációkhoz és másodlagos arthrosishoz vezetnek bokaízületAz orvos ajánlhat artroplasztikát.

Azonnali és konzervatív kezelés után a betegeket rehabilitálják.

rehabilitáció

A betegeknél a sarok törése után rehabilitációra van szükség. A terápiás intézkedések ezen komplexumának a következő célkitűzései vannak:

1. A betegek enyhítésére az elhúzódó tünetek miatt.
2. Az áldozat életminőségének javítása.
3. Állítsa vissza a mozgás mennyiségét.
4. Visszaadja a teljesítményt és a napi terhelések végrehajtásának képességét.

A rehabilitáció a betegek életmódjának megváltozásával kezdődik. Érdemes különös figyelmet fordítani az étrendre, mert a bevitt ételben a megnövekedett kalcium- és D-vitamin-tartalom felgyorsíthatja a gyógyulást.

Egyéb rehabilitációs intézkedések:

• Fizikai terápia.
• Fizioterápiás.
• Kézi terápia.

Mindegyik módszer kívánatos az orvosi komplexben annak terápiás hatásának fokozása érdekében. A szanatórium állapotában történő kezelés magában foglalhatja mindezeket a módszereket, kiegészítve balneoterápiával és sárterápiával, klimatoterápiával.

Beszéljétek meg annak lehetőségét, hogy a szőrzet funkcióit helyreállítsák egy orvossal.

Gyakorlat terápia

A terápia gyakorlása a törés után kulcsszerepet játszik a kezelésben. Az edzésterápia lehetővé teszi a fennmaradó tünetek intenzitásának csökkentését, a láb hosszú helyreállítás után történő helyreállítását.

Az edzésterápia magában foglalja a mozgást a lábban, a lábban és a combban, mivel az immobilizáció kiküszöböli az egész alsó végtag terhelését. A műtét után néhány gyakorlatot a korai posztoperatív időszakban végeznek.

A sérült lábra ható terhelés fokozatosan növekszik, ekkor egyre több alsó végtag szövete helyreáll, és az izomrostok erőssége nő.

Hála a gyakorló terápiának sérült csont  egy erős izmos keret jön létre, amely segít megelőzni a szövődményeket.

fizikoterápia

A fizioterápia segít a sérült szövetek helyi állapotának javításában és a munkaképesség helyreállításában. Magassarkú sérülések a következők:

• Elektroforézis.
• UHF-terápia.
• Electromyostimulation.
• Ultrahang.
• Lézeres.
• Mágneses terápia.

A módszereket ellenjavallatok hiányában egyesítik. Fizioterapeuta konzultációra van szükség.

masszázs

A törések kézi terápiáját csak a rehabilitáció késői szakaszában végezzük. Minden ülés szakképzett szakember felügyelete alatt áll. Az önmasszázs csak az orvos jóváhagyása után lehetséges.

A kézi expozíció során csökken a fájdalom és az izom atrófia súlyossága. Növeli a helyi véráramlást és az anyagcserét, ami felgyorsítja a csontszövet visszanyerését.

Masszázs is hasznos a trauma hosszú távú hatásaira. A módszer bizonyos ellenjavallatokkal jár, ezért előzetes konzultációt is igényel az orvossal.

Heel törés  - Ez a kalkulus anatómiai integritásának megsértése. A statisztikák szerint ez a fajta törés az összes csontkárosodás 4% -át teszi ki.

A sarok törések fő okai

1. A magasságtól a lábig terjed;
2. Leap magas és egyenesített lábakra.
3. Verje meg a nehéz tárgyat a saroknál;
4. A kalkulus fáradtsága.

Nagyon gyakran a sarok törése kombinálódik a mellkasi és a deréktáji csigolyák töréseivel, valamint a boka töréseivel.

Ha az áldozat nagy magasságból esik a kiegyenesített lábakra, akkor mindkét oldalon általában a törmelék törése van.

Magassarkú anatómia

A kalkulus (vagy sarok) a leginkább nagy csont  gyalog. Az anatómia szempontjából közvetlenül a talus alatt helyezkedik el, és erősen áll a széleihez. Szezámoid csontokra utal.

A sarok az inak vastagságában helyezkedik el és más csontok felületén fekszik. Ha hátulról nézzük a kalkulátot, enyhén ívelt szegély látható. A sarok felső oldalán három kis ízületi felület van. A kalkulusban az elülső, a középső és a hátsó csuklós izületi felületek vannak. Ezek pontosan megfelelnek a taluson levő izületi felületeknek. A sarok elülső végén egy kocka alakú csuklós felület van, amely ugyanazt a felületet illeszti a láb lábánál.

Magassarkú funkció:

1. A terhelés nagy részét övezi, amikor a test egy álló helyzetben van (állva és gyalogolva);
2. Lengéscsillapító.

A sarok törések osztályozása

1. határt;
2. tömörítés;
3. szigetelt;
4. intra;
5. Ízületen kívüli;
6. Testtörés;
7. A dombság törése;
8. átfogó;
9. A kalkanusz töredékeinek elmozdulásával;
10. A kalkanusz töredékeinek elmozdulása nélkül.

Néhány törés jellemzői

Az intraartikuláris sarok törések az esetek 20% -ában fordulnak elő. A sarok sarkának törése a csont mentén és az egész mentén fordulhat elő, ezért "függőleges" és "vízszintes".

Sérülés esetén közepes gumó és csőrörés léphet fel. Az intraartikuláris törések esetében a törés a szubtaláris ízület régiójába terjedhet.

A kalkanusz meglehetősen nagy és erős, meglehetősen nehéz megtörni.

A fáradtsági törések leggyakrabban állandóak fizikai erőfeszítés  a csonton. A sportolókban és a hadsereg toborzókban megfigyelhetők. Baleset esetén nem csak a sarok törése van, hanem a relatív talusának jelentős eltolódása is.

Hogyan lehet megtörni a sarokcsontot?

A sarok törésének mechanizmusa attól függ, hogy milyen erőt és melyik oldalt alkalmaztunk a lábra.

Ha az áldozat a sarokba esik, az egész test teljes gravitációs ereje átadódik a láb és a bokaízület csontjain keresztül a taluscsont felületére, és ez viszont erősen és élesen ékel a sarokba, és két részre vagy többre osztja. részből áll. Mekkora lesz a törmelék törése, és hogy a saroktöredékek a sérülés pillanatában mozognak, az áldozat esésének magasságától és a talp helyzetétől függ.

tünetek

1. Fájdalom a sarokban;
2. A sarok duzzanata, amely az Akhil ínig terjed;
3. A sarok alakjának megváltoztatása (lapítás és tágulás);
4. Vérzés a láb talpának közepén;
5. A lábfejtés fájdalmas, különösen a sarok;
6. Az áldozat nem léphet a lábára;
7. Megőrzik az aktív és passzív mozgások térfogatát a bokaízületben.

Ha a traumás tényezők hatásának következtében a gerincoszlopgal egyidejűleg egy sarok törés jelentkezik, akkor kissé eltérő, élénkebb klinikai tünetek alakulnak ki, ami némileg nehezebbé teszi a diagnózist.

A helytelen diagnózis és a kezelés a sarokcsont töredékek helytelen felhalmozódásához vezet.

A betegeknek és az orvosoknak mindig emlékezniük kell arra, hogy a krónikus sarkú törések komplex sebészeti beavatkozást igényelnek, és gyakran a betegek fogyatékosságához vezetnek.

diagnosztika

A diagnózis fő kritériumai:

1. Anamnézis (sérülés);
2. A beteg panaszai;
3. A beteg objektív vizsgálata;
4. További vizsgálati módszerek (a sarok röntgenfelvétele három vetületben).

A kórképben a patológiai folyamat súlyossági fokát bizonyos radiológiai jelek alapján ítéljük meg. Ebben az esetben a kalkulus dombjának szögének változása (a Beler szögének változása) diagnosztikailag meghatározó.

kezelés

A sarkú törések kétféle kezelése van: konzervatív és működőképes. A kezelési taktika megválasztása a törés típusától, a beteg korától és a társbetegségek jelenlététől függ.

A betegektől gyakran hallható a kérdés - mikor léphet a lábadra? A válasz egyéni, de legkorábban 1 hónapon belül! A második legnépszerűbb kérdés az, amikor a sarok megáll. Válasz: a fájdalom nem vonulhat vissza hat hónapig.

Konzervatív kezelés

Ha az áldozatnak a törmelék törése hiányzik a töredékek elmozdulása nélkül, konzervatív kezelést mutat. Az immobilizálás céljából a gipszrostot a térdtől a láb lábujjáig alkalmazzák. A beteg mankóval mozog 3-8 hétig gipszréteggel a lábán.

Nagyon fontos pont, hogy a sérült személy a csontfragmensek elmozdulásától függetlenül tilos lépni a sérült lábon.

Az orvosnak meg kell magyaráznia a páciensnek, hogy a lábak korai terhelése másodlagos elmozdulást eredményez. Miután eltávolította a gipszet a sarok területen, fizioterápiát és masszázst írnak elő. A sérült végtag funkciójának helyreállításához nagy jelentősége van a testmozgásnak.. Konzervatív kezelés után a traumatológus ortopéd cipőt visel, talpbetétekkel legalább 6 hónapig.

Abban az esetben, ha az áldozat a sarok törése a töredékek elmozdulásával történik, a traumatológus a helyi érzéstelenítés alatt végez áthelyezést.

Sebészeti kezelés

A traumatológiában a saroktömörítés a csontfragmensek elmozdulásával különösen nehéz. Ilyen törések esetén az ízületi felületek és a talus sérülhetnek. Ebben az esetben a zárt áthelyezés általában nem hatékony, így a betegnek oszteoszintézis művelete van. Annak érdekében, hogy a csontokat megfelelő anatómiai helyzetben tartsuk, egy Ilizarov készüléket használunk. Ez a kezelési taktika azonban nem biztonságos a beteg számára, a különféle fémszerkezeteket rendkívül óvatosan kell használni a szövődmények elkerülése érdekében.

Komplikációk a sarok törése után

1. Posttraumatikus síkláb;
2. A Shophar ízület csontritkulása;
3. Súlyos fájdalom a láb alatt edzés közben;
4. A szubtaláris ízületi csontritkulás;
5. A csont-kiugrások és a sarokfejlődés kialakulása;
6. A végtag támogató funkciójának megsértése.

Csiszolt sarokcsont törések

Ebben a fejezetben figyelembe vesszük a kalkanusz aprított töréseinek diagnózisának és kezelésének jellemzőit.

A csonttöréseknek több típusa van az aprított törések a legösszetettebbek  és gyakran betegbetegséghez vezet. A modern traumatológia és az ortopédia számos különböző módszerrel és eszközzel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a sarokcsont töredékek zárt áthelyezését. Lehetőség van mind manuális terápiára, mind külső eszközök rögzítésére szolgáló speciális eszközökre és eszközökre.

Ha a páciensnek sarok törése van helyes pozícióEz a helyzet gyakorlatilag lehetetlenné teszi, hogy pihenjen a sérült lábon. Ilyen betegeknél megfigyelhető a traumás poszt-traumás sípálya, melyet nemcsak a sarokban, hanem az egész lábon is állandóan fájdalom okoz.

Az aprított aprócska törés megfelelő diagnózisa magában foglalja a bokaízület röntgenfelvételét az anteroposteriorban, oldalsó vetületet (kötelező sarokcsontfogással), és az axilláris vetületben csak egy sarokcsont pillanatképét veszik.

A krónikus sarkú léziókban szenvedő betegek klinikai képe és röntgenképe jelentősen különbözik a "friss" törésektől. A helytelenül eltört törésekkel rendelkező betegek alig mozognak önállóan.

A klinikai kép jellemzői a kalkulus régi töréseivel rendelkező betegeknél:

1. A láb észlelt lapos deformációja;
2. Bizonyos betegeknél a lábformák lapos alakja az idő múlásával alakul ki;
3. A sarokcsont keresztirányú mérete fokozatosan növekszik;
4. Néhány betegnél nincsenek aktív és passzív mozgások az első lábujjban;
5. Gyakran merev az összes lábujja.

Mi a régi sarkú törés a röntgenfelületen?

A krónikus sarkú csonttörésekben szenvedő betegek saját diagnosztikai és röntgensugaras jellemzőivel rendelkeznek. Az alábbi tünetek közül egy vagy több ilyen típusú törés esetén megfigyelhető.

A betegség röntgenképe:

1. A kalkanus csontjai anatómiailag rossz helyzetben nőttek össze;
2. A kalkulus hamis ízületei alakultak ki;
3. A kalkanusz keresztirányú mérete kissé megnövekedett;
4. A kalkulus hossza lerövidül;
5. Van egy szubluxáció a talus-navicularis ízületben;
6. A nyomócsuklóban lévő ízületi felületek egymáshoz képest helytelenül vannak elhelyezve;
7. Vannak jelei az artrózisnak a Chopard-ízületben;
8. A páciensnek a lábfej egyik ívének kifejezetten egyengetése van.

A páciens lábujjainak passzív és aktív mozgásának hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy a sérülés során az első lábujja lábának hosszú hajlítója, valamint az ujjak közös hajlítója a sarokcsont töredékei és töredékei közötti résen van. Bizonyos betegeknél, ennek a területnek a beidegzését és vérkeringését megsértve, a nagy lábujj trófiai fekélyét követi.

kezelés

Közvetlenül a csont törése után a csontfragmensek kis elmozdulásával körkörös öntapadást alkalmazunk a betegek számára. A comb alsó harmadába emelkedik. A gipsz alkalmazásakor a láb hosszirányú ívének kis szimulációját kell elvégezni. 1 hónappal a kontroll röntgenfelvétel után, és az orvos engedélyével az alsó végtagot betegek adagolhatják. A sérüléstől és a kezelés kezdetétől számított 2 hónap elteltével az immobilizáló kötszer eltávolítható.

A láb háromszoros áthelyezésének technikája

Működés a sarok "friss" törésénél

A műtét során a sebész, aki külső hozzáféréssel rendelkezik az Achilles-ín és a hátsó boka között, levágja a láb alternatív lágy szövetét. Ezután megnyílnak az alsó végtag három ízülete: a kalkanokuboid, a boka-navicularis és a boka-számolás. A sebésznek értékelnie kell a kalkanus csontrészeinek elmozdulásának mértékét. A burkoló porc reszekciója után gondosan összehasonlítja a sarokcsont töredékeit. Annak érdekében, hogy a sarok- és a talajszög a helyes helyzetben maradjon, a sebész egy vagy két fém küllőket húz a csontfragmenseken keresztül. Miután az orvos összegyűjti az összes csontfragmentumot, de egy vagy több helyen kismértékű hiba jelentkezett (ha a csont apró töredékeit nem lehet összehasonlítani és összeállítani), egy speciális csontgraftmal tölti ki ezeket a helyeket, amelyeket korábban a csípőszárnyból vettek. A műtét során a sebésznek el kell engednie a lábujjak elmozdult íneit.

Működés a sarok krónikus törésénél

Ha egy beteget krónikus sarokcsonttöréssel diagnosztizáltak abnormálisan kondenzált fragmensekkel, a sebész a műtét során háromcsuklós lábfekciót hajt végre. A műtét során az orvos kialakítja a páciens normális magasságát, kiküszöböli a valgus deformitását. Ennek a sebészeti kezelésnek az egyik legfontosabb pillanata a sarok normál szélességének helyreállítása.

Azokat a csontfelületeket, amelyek a műtét során reszekción mentek keresztül, egymással hasonlítják össze és speciális csavarokkal rögzítik. Az elvégzett manipulációk után a sebészeti sebet varrjuk, és a térdízületig kör alakú gipszöntést alkalmazunk.

A kalkulus hamis csuklója

Ha a páciensnek hamis csuklója van a kalkanus két töredezett felülete között, a három ízületi reszekció fő működése során, akkor azt is elvégezzük, hogy a csontlemezeket két sarokcsontfragmentumból elválassza. Ezután az oszteoszintézist végzik el - a sebészeti beavatkozás végén minden csontfragmentet egy speciális csavarral rögzítenek.

Számos művelet több órán át tart, és általános érzéstelenítésben, tehát bizonyos krónikus betegségekben szenvedő betegeknél végzik sebészeti kezelés  ellenjavallt.

Például a traumatológiában a cukorbetegeknél a finomított sarkú törések nem működnek.

megállapítások

1. Ha zárt egyfokozatú áthelyezést végez az aprított sarok törésnél, akkor ez tovább vezethet a beteg fogyatékosságához;
2. A sarok töréséről a legteljesebb és legmegbízhatóbb információk megszerzése érdekében kívánatos a csont röntgenvizsgálata öt vetületben. Ez a fajta kutatás megfelelő betegelhelyezéshez és radiológus-szakember jelenlétéhez szükséges az egészségügyi intézmény személyzeti táblájában. Az öt vetületű röntgensugarat legjobban nem egy egyszerű sürgősségi helyiségben, hanem a kórház speciális traumaegységében végezzük;
3. A traumatológiai osztályban a csontváz-kiterjesztési módszert csak előkészítő szakaszként lehet használni a háromrészes lábfej-reszekció működtetése előtt;
4. A beteg számára aprított törések  sarkú visszatérés támogatási funkció  megsebesítették az alsó végtagot, és enyhítik a betegt a sérült láb területén lévő állandó fájdalomtól, a Schoparov és a boka-sarok ízületek reszekciójával kapcsolatos műveletet kell elvégezni;
5. Ha a beteg a műtét során a lábujjak hosszú hajlítóit szétszórja, akkor érzékenysége és motoraktivitása fokozatosan helyreáll.

A sarok törése

Használati jelzések:

1. A kalkanusz egyoldalú és kétoldalú törésének kezelése;
2. A ram-sarokcsukló arthrodesis előkészítő szakasza.

Az orthosis használatának előnyei:

1. Az ilyen típusú ortézis viselése esetén a láb hosszirányú ívét támasztják alá, fedi a metatarsus csontjait, és támogatja a borjú izmokat;
2. Használatakor a kalkanus kirakodik, és a gyaloglás során a sérült láb lábának fiziológiás görgője kerül végrehajtásra;
3. Jelentősen csökkenti a betegek rehabilitációs idejét;
4. Hozzájárul a betegek korai újjáélesztéséhez és motorrendszerük bővítéséhez;
5. Lehetővé teszi, hogy minimalizálja az alsó végtag izmainak atrófiáját;
6. Gyalogláskor a lábizmok összehúzódnak, az ilyen „izomszivattyú” segítségével csökken a vénás torlódás;
7. A "vénás trombózis" megelőzése;
8. Ha ortózist visznek, a sarok törése esetén a rehabilitációs folyamat felére csökken;
9. A páciensnek nem kell kompenzálnia a cipő magasságát az ellenkező oldalon;
10. Az ortózis speciális betétekkel rendelkezik, aminek következtében fokozatosan növekszik a kalkulus terhelése.

Jellemzők:

1. Az orthosis a sarok törésénél az ortopédiai üzletek és részlegek részeként kerül szállításra, és a betegnek szakértői tanácsra van szüksége és a lábmérethez kell igazodnia;
2. Az orthosis három fő mérete (37–40; 40–43; 43–46);
3. Szükséges az ortózis méretének kiválasztása a cipő méretének megfelelően;
4. Az ortózist nem lehet önállóan megszerezni, azt orvosnak kell előírnia;
5. A modell a jobb és a bal lábon készül.

rehabilitáció

A helyreállítási időszak fő célkitűzései:

1. Küzdelem az alsó végtag izom atrófiája ellen;
2. Az érfalban bekövetkező változások kiküszöbölése;
3. A lábak stagnálásának csökkentése;
4. A nyirok és a vérkeringés javítása a lábakban;
5. A mozgás javítása a lábon;
6. A motoros aktivitás javítása a lábakban és az egész alsó végtagban;
7. A lábszár-kötőelem rugalmasságának javítása.

Miután a beteg eltávolította a gipszet, többféle rehabilitációs tevékenységre van szükség:

1. masszázs;
2. torna;
3. rehabilitáció;
4. dörzsölés;
5. Meleg fürdők;
6. Orthosis vagy speciális cipő viselése;
7. Különleges ételek.

Annak érdekében, hogy csökkentsük a láb duzzanását, javítsuk a lábak helyi vérkeringését és az izmokat, a páciens önmagával dörzsölheti a lábát cédrusolajjal, majd végezze el a masszázst. A melegítés tömöríti a viaszot és az ozokeritot, így jó hatással van a vércirkuláció javítására, ami hozzájárul a fiziológiai funkciók gyorsabb helyreállításához.

A fizioterápiás és a gimnasztikai gyakorlatban a beteg a lakóhelyen a klinikára mehet, és este lefekvés előtt meleg lábfürdőt is készíthet. Ehhez 100 gramm tengeri sót kell feloldani 1 liter meleg vízre. A sófürdők váltakozhatnak a gyógynövényekkel.

Ha egy gipsz után a páciens súlyosan megduzzad a terhelés alatt, akkor speciális géleket és kenőcsöket használhat "Troxevasin" és "Lioton 1000".

Só vagy gyógynövényfürdők után a beteg fizikai gyakorlatokat végezhet, amelyek segítenek megszabadulni az izom atrófiától. Előállítható körkörös mozgások  láb, emelje fel és húzza le a lábujját, és hajtson jobbra és balra. Egy széken ülve gördítheti a lábát lábujjakról sarokba. Ugyanezt a gyakorlatot lehet elvégezni egy héttel a vakolat eltávolítása után, de máris állt és támaszkodott a szék hátsó részén.

Mindig emlékezzen arra, hogy a motoros üzemmód kibővítése csak a traumatológus engedélyével lehetséges.

A beteg táplálkozásának teljesnek kell lennie és tartalmaznia kell magas kalcium- és szilíciumtartalomEzek a nyomelemek hozzájárulnak a kallusz kialakulásához. A kalcium tejben, túróban, sajtban, tejtermékekben, halban, mogyoróban, datolyaszilva, karfiolban, zöldbabban található. Annak érdekében, hogy a szervezet a szükséges mennyiségű szilíciumot biztosítsa, málna, retek, körte, ribizli használata szükséges.

A posztmenopauzális időszakban és idős betegeknél ajánlott a kalcium készítmények multivitamin és tabletta formái, valamint a kondroil-szulfátok (például Calcium D3 - Nycomed, Calcimin, Teraflex) bevétele a jobb csontgyógyulás érdekében.

A gyógykezelés során nem szabad elfelejteni a sarok törésekkel és más, összetettebb sérüléseket szenvedő betegeket. Vannak speciális üdülőhelyek, amelyek specializálódtak rehabilitációs kezelés  izom-csontrendszeri betegségekben szenvedő betegek. Például a Volgogradi régióban található Elton-szanatórium egy gyógyító iszapos tó partján található. A történelemben az ízületi és csontsérülési betegségben szenvedő betegek Oroszország minden régiójából származnak, hogy a következő típusú kezeléseket kapják: balneoterápia, sárterápia, terrenkur, helioterápia.

Milyen gyorsan helyreáll a törmelék a törés után, a beteg erőfeszítéseitől és vágyaitól függ.